التصنيفات الحديثة للأدوية المضادة للروماتيزم. الأدوية المضادة للروماتيزم للمفاصل مجموعة المسكنات الوظيفية

الأدوية المضادة للروماتيزم أنا الأدوية المضادة للروماتيزم

تسمية رمزية للأدوية التي تنتمي إلى مجموعات دوائية مختلفة والمستخدمة في الأمراض الروماتيزمية. يتم وصفها للآفات الالتهابية والتنكسية والتمثيل الغذائي للمفاصل والعمود الفقري وأمراض النسيج الضام المنتشر والتهاب الأوعية الدموية الجهازية.

تستخدم الأدوية المضادة للالتهابات على نطاق واسع في أمراض الروماتيزم. الأكثر انتشارًا هي العقاقير غير الستيرويدية التي لها نشاط عالٍ مضاد للالتهابات وتسبب عددًا صغيرًا نسبيًا من التفاعلات الضائرة - إندوميثاسين ، أورتوفين (ديكلوفيناك ، فولتارين) ، نابروكسين (نابروسين) ، بيروكسيكام ، إلخ. يتم استخدام حمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين) ومشتقات البيرازولون (بوتاديون ، إلخ) أقل وأقل (خاصة إذا كان الاستخدام طويل الأمد ضروريًا). ويرجع ذلك إلى العدد الكبير نسبيًا وشدة المضاعفات الكامنة في هذه الأدوية.

من بين العقاقير الستيرويدية المضادة للالتهابات (الجلوكوكورتيكويد) ، يستخدم بريدنيزولون بشكل رئيسي في أمراض الروماتيزم. للإعطاء داخل المفصل ، يتم استخدام تعليق هيدروكورتيزون وميثيل بريدنيزولون ، وكذلك تريامسينولون أسيتونيد (كينالوج) ، الذي له تأثير علاجي طويل الأمد.

يستخدم عامل الكولشيسين المضاد للالتهابات في ممارسة أمراض الروماتيزم ، وخاصة النقرس (النقرس). الكولشيسين عبارة عن مادة شبه قلوية معزولة عن ديدان كولشيكوم الخريفية وهي قادرة على تثبيط الضامة والعدلات. يوصف للتخفيف من نوبة النقرس الحادة عند 0.5 ملغكل ساعة ، ولكن ليس أكثر من 6-8 ملغفي اليوم. تتطور التفاعلات العكسية في كثير من الأحيان نسبيًا وتعتمد على الجرعة. يترافق المرض الرئيسي مع ألم في البطن ، وأحيانًا غثيان وقيء. نادرًا ما يحدث تكون الدم في نخاع العظم والأعصاب و.

من عوامل تصحيح المناعة في أمراض الروماتيزم ، تم استخدام الميثوتريكسات والآزاثيوبرين والكلوربوتين والسيكلوفوسفاميد بشكل رئيسي.

الأدوية المضادة للروماتويد ، مشتقات الأمينوكينولين ، مستحضرات الذهب ، البنسيلامين والسالازوسلفابيريدين تستخدم بشكل شائع في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي. تتميز هذه الأدوية بعدم وجود تأثير مباشر مضاد للالتهابات ، وهو تأثير متنوع (لا يزال غير مفهوم جيدًا) على جهاز المناعة. لم يتم بعد توضيح آلية عمل الأدوية المضادة للروماتيزم في التهاب المفاصل الروماتويدي. يعد التطور البطيء والتدريجي (على مدى عدة أشهر) للتأثير الإكلينيكي الإيجابي حتى اكتمال الهدوء سمة مميزة. في هذا الصدد ، تسمى الأدوية المضادة للروماتيزم أيضًا الأساسية ، بطيئة المفعول. الفعالية السريرية لجميع الأدوية المضادة للروماتويد هي نفسها تقريبًا ، ومع ذلك ، من حيث التحمل ، تعتبر أدوية aminoquinoline و salazosulfapyridine و salazopyridazine هي الأفضل. المؤشر الرئيسي لتعيين الأدوية المضادة للروماتيزم هو عدم فعالية الأدوية المضادة للالتهابات.

تشمل أدوية الأمينوكينولين chingamine (delagil ، و chloroquine ، و rezoquine) و hydroxychloroquine (plaquenil). يتم استخدامها بجرعة يومية من 0.25 جي(هينجامين) و 0.2-0.4 جي(هيدروكسي كلوروكوين). عادة ما تحدث العلامات الأولى للتأثير السريري الإيجابي في موعد لا يتجاوز 2-3 أشهر. من بداية العلاج ، والتأثير الأقصى - بعد 6-10 أشهر. إن أخطر المضاعفات في العلاج طويل الأمد بأدوية الأمينوكينولين هو الصباغ. لذلك ، يجب فحص جميع المرضى الذين يتلقون chingamine و hydroxychloroquine بانتظام من قبل طبيب عيون (مرة واحدة في 3-4 أشهر). بالإضافة إلى التهاب المفاصل الروماتويدي ، تُستخدم أدوية الأمينوكينولين لعلاج أمراض مثل المتغيرات المزمنة لمسار الذئبة الحمامية الجهازية.

يتم إنتاج كريزانول من مستحضرات الذهب في بلادنا (في أمبولات من 2 مل 5٪ معلق في زيت يحتوي على 1 مل 17 ملغذهب). يتم استخدامه في العضل وفقًا للمخطط التالي: أولاً ، تجربة (0.5 مل 5٪ معلق) لتحديد الحساسية الفردية للدواء ، ثم يتم عمل الحقن مرة واحدة في الأسبوع لمدة 2 مل 5٪ تعليق. عادة ما يتم تحقيق أقصى تأثير سريري فقط بإدخال جرعة إجمالية قدرها 1000 ملغالذهب (أي بعد 28-29 حقنة). في علاج krizanol ، هناك العديد من الخيارات الممكنة ، بما في ذلك. مضاعفات خطيرة في أغلب الأحيان لوحظ جلد مختلف. في بعض الحالات ، يتم ملاحظة الكلى ، وتتجلى بشكل رئيسي في البيلة البروتينية ، وانخفاض تكوين الدم. في هذا الصدد ، أثناء العلاج بالكريزانول ، من الضروري إجراء بول عام أسبوعيًا ومرة ​​واحدة في أسبوعين. تحليل الدم العام. Krizanol فعال أيضًا في التهاب المفاصل الصدفي وتلف المفاصل المزمن بسبب مرض رايتر.

يوصف البنسيلامين (كوبرينيل ، ميتالكابتاز) لمرضى التهاب المفاصل الروماتويدي بجرعة أولية 125-250 ملغفي الداخل دفعة واحدة. مع تسامح جيد بعد 1-1 1/2 شهر. تزداد الجرعة اليومية بمقدار 125-250 ملغ. يحدث التحسن الأقصى عادة في موعد لا يتجاوز 4-6 أشهر. في حالة عدم وجود التأثير المطلوب ، من الممكن زيادة الجرعة اليومية من البنسيلامين بمقدار 125-250 مرة أخرى ملغ. هذا في كثير من الأحيان أكثر من الأدوية المضادة للروماتيزم الأخرى ، يسبب آثارًا جانبية ، من بينها أخطر الأضرار التي لحقت بالكلى و cytopenias (تثبيط تكون الدم). مطلوب تحكم منتظم (مرتين على الأقل في الشهر) - اختبارات الدم والبول العامة. في أمراض الروماتيزم ، يستخدم البنسيلامين أيضًا لعلاج تصلب الجلد الجهازي.

يمكن أن يؤدي استخدام salazosulfapyridine و salazopyridazine على المدى الطويل أيضًا إلى حدوث مغفرة في مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي. قم بتعيينهم بالداخل في الجرعة اليومية الأولية البالغة 0.5 جي. ثم ، مع التسامح الجيد ، تكون الزيادة اليومية أسبوعية بمقدار 0.5 جيقبل الوصول إلى 2 جي. يمكن أن يسبب Salazosulfapyridine و salazopyridazine عسر الهضم والصداع واضطرابات مختلفة في تكوين الحيوانات المنوية وقابلة للانعكاس ونادرًا نقص الكريات البيض وفقر الدم. بالإضافة إلى التهاب المفاصل الروماتويدي ، فإن هذه الأدوية فعالة في التهاب المفاصل التفاعلي (وخاصة المعوي).

العوامل الغضروفية قادرة على تحسين أنسجة الغضروف في هشاشة العظام. وتشمل هذه رومالون ، أرتيبارون ، موكارترين وبعض الوسائل الأخرى. وفقًا لتركيبها الكيميائي ، فهي قريبة من المكونات الطبيعية للنسيج الضام ، ولا سيما غضروف المفاصل - الجليكوزامينوجليكان والبروتيوغليكان. ترتبط آلية عمل العوامل الواقية للغضروف في هشاشة العظام بتثبيط نشاط عدد من إنزيمات الغضاريف التي تسبب تدميرها ، وكذلك مع زيادة تخليق البروتيوغليكان الغضروفي ، وهو أحد المكونات الهيكلية الرئيسية للمادة الأساسية لهذا النسيج. .

الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs) هي مجموعة من الأدوية المستخدمة بشكل شائع في مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي (RA). تُستخدم بعض هذه الأدوية أيضًا لعلاج حالات أخرى ، مثل الذئبة الحمامية الجهازية. تساعد في تقليل الألم والالتهابات وتقليل تلف المفاصل أو منعه والحفاظ على بنية المفاصل ووظيفتها.

ما هي الأدوية الأساسية المضادة للروماتيزم

أنها تعمل على قمع جهاز المناعة أو الالتهابات في الجسم. يستغرق الأمر أسابيع أو شهور حتى تصبح سارية المفعول ولا يُقصد بها تخفيف الأعراض على الفور.

الأدوية الأخرى ، مثل مسكنات الألم (مثل الإيبوبروفين أو النابروكسين) وأحيانًا البريدنيزون ، توفر راحة أسرع من الأعراض الحالية. غالبًا ما يتم استخدام DMARDs مع هذه الأدوية لتقليل الكمية الإجمالية للأدوية اللازمة ومنع تلف المفاصل.

الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض

يعتمد اختيار DMARD على عدد من العوامل ، بما في ذلك مرحلة الحالة العامة وشدتها ، والتوازن بين الآثار الجانبية المحتملة والفوائد المتوقعة ، وتفضيل المريض. قبل بدء العلاج ، يجب على المريض والطبيب مناقشة فوائد ومخاطر كل نوع من أنواع العلاج ، بما في ذلك الآثار الجانبية المحتملة والسمية وجدول الجرعات وتكرار المراقبة والنتائج المتوقعة. قد تكون هناك حاجة لبعض الاختبارات ، بما في ذلك اختبارات الدم للتعرض السابق لعدوى معينة ، قبل البدء في تناول بعض هذه الأدوية.

في بعض الحالات ، يتم استخدام أحد الأدوية الأساسية المضادة للروماتيزم. في حالات أخرى ، قد يوصى بأكثر من دواء واحد. في بعض الأحيان ، يجب على المريض تجربة أدوية أو مجموعات مختلفة للعثور على الدواء الذي يعمل بشكل أفضل وله أقل آثار جانبية. قد يُعطى المريض الذي لا يستجيب بشكل كامل لأحد DMARDs مجموعة من DMARDs ، مثل الميثوتريكسات بالإضافة إلى دواء آخر.

الأدوية الأكثر شيوعًا هي الميثوتريكسات والسلفاسالازين والهيدروكسي كلوروكوين والليفونوميد. تشمل الأدوية الأقل شيوعًا أملاح الذهب والآزاثيوبرين والسيكلوسبورين.

الميثوتريكسات - يستخدم في الأصل كعلاج كيميائي للسرطان. عند استخدامه بجرعات أقل بكثير لالتهاب المفاصل الروماتويدي وحالات الروماتيزم الأخرى ، يعمل الميثوتريكسات على تقليل الالتهاب وتقليل تلف المفاصل. عادة ما يتم تناوله مرة واحدة في الأسبوع كجهاز لوحي أو سائل أو حقنة. يمكن دمج الميثوتريكسات مع أدوية أخرى أو بمساعدة العوامل البيولوجية ، إلا إذا كان لا يتحكم بشكل كافٍ في مرض المريض.

تشمل الآثار الجانبية الشائعة اضطراب المعدة وألم الفم. يمكن أن يؤثر الميثوتريكسات على إنتاج خلايا الدم في نخاع العظام. يمكن أن يسبب انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء الحمى والالتهابات وتضخم الغدد الليمفاوية وسهولة الكدمات والنزيف. يمكن أن يحدث تلف الكبد أو الرئة حتى بجرعات منخفضة ، وبالتالي يحتاج إلى المراقبة. الأشخاص الذين يستخدمون الميثوتريكسات يثبطون بشدة استهلاك المشروبات الكحولية بسبب زيادة خطر تلف الكبد من هذه المجموعة. يجب ألا تحمل المرضى أثناء تناول الميثوتريكسات.

تقلل المراقبة من مخاطر تلف الميثوتريكسات طويل المدى. يتم إجراء الاختبار قبل بدء العلاج لتحديد ما إذا تم العثور على عدوى معينة. يوصى أيضًا بإجراء أشعة سينية على الصدر قبل بدء العلاج ، ويوصى بإجراء اختبارات دم منتظمة. أثناء تناول الميثوتريكسات ، يجب على جميع المرضى تناول حمض الفوليك 1 مجم يوميًا أو 5 مجم في الأسبوع لتقليل مخاطر بعض الآثار الجانبية مثل اضطراب المعدة والتهاب الحلق وعدد خلايا الدم البيضاء ووظائف الكبد غير الطبيعية.

يستخدم سلفاسالازين في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل المرتبط بالتهاب الفقار اللاصق ومرض التهاب الأمعاء (التهاب القولون التقرحي ومرض كرون). ليس من الواضح كيف يعمل سلفاسالازين. يمكن دمجه مع الأدوية الأساسية الأخرى المضادة للروماتيزم إذا كان الشخص لا يستجيب بشكل كافٍ لدواء واحد. يتم تناوله كجهاز لوحي مرتين إلى أربع مرات في اليوم وعادة ما يبدأ بجرعة منخفضة ويزيد ببطء لتقليل الآثار الجانبية.

تشمل الآثار الجانبية للسلفاسالازين تغييرات في تكوين الدم ، والغثيان أو القيء ، والحساسية لأشعة الشمس ، والطفح الجلدي ، والصداع. الأشخاص الذين لديهم حساسية من أدوية السلفا مثل سلفاميثوكسازول - تريميثوبريم قد يتفاعلون مع سلفاسالازين وبالتالي يجب عليهم عدم تناوله. يوصى بالمراقبة الدورية لتعداد الدم على فترات منتظمة.

سلفاسالازين - لون أصفر برتقالي ؛ قد يلاحظ المرضى الذين يتناولونه أن البول والدموع والعرق لديهم لون برتقالي يمكن أن يلطخ الملابس والعدسات اللاصقة. يجب على المرضى شرب الكثير من السوائل أثناء تناول سلفاسالازين وتجنب تناوله على معدة فارغة أو مع مضادات الحموضة.

هيدروكسي كلوروكوينتم تطويره في الأصل كعلاج للملاريا ، وتم اكتشافه لاحقًا لتحسين أعراض التهاب المفاصل. يمكن استخدامه في وقت مبكر من التهاب المفاصل الروماتويدي وغالبًا ما يستخدم مع DMARDs. كما أنها تستخدم بشكل شائع للشفاء. يمكن دمجه مع أدوية الستيرويد لتقليل كمية الستيرويد اللازمة. عادة ما يتم تناوله كجهاز لوحي مرة أو مرتين في اليوم.

قد يؤدي تناول جرعة عالية من هيدروكسي كلوروكوين لفترات طويلة إلى زيادة خطر تلف شبكية العين ، على الرغم من أن الجرعات العالية ليست مطلوبة عادة لعلاج أمراض الروماتويد أو الذئبة. يوصى بإجراء فحص للعين من قبل طبيب عيون قبل بدء العلاج وبشكل دوري بعد ذلك. عادة ما يتم إجراء فحص العين مرة واحدة في السنة.

Leflunomide - يثبط إنتاج الخلايا الالتهابية لتقليل الالتهاب. غالبًا ما يستخدم بمفرده ، ولكن يمكن استخدامه مع الميثوتريكسات للأشخاص الذين لم يستجيبوا بشكل كافٍ للميثوتريكسات بمفرده أو مع عامل بيولوجي. تؤخذ عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم.

تشمل الآثار الجانبية الطفح الجلدي وتساقط الشعر المؤقت وتلف الكبد والغثيان والإسهال وفقدان الوزن وآلام البطن. يعد اختبار التعرض المسبق لالتهاب الكبد وتعداد الدم المنتظم أثناء العلاج ضروريًا لرصد تلف الكبد والأحداث السامة الأخرى. يجب ألا تحمل المرضى أثناء تناول الليفونوميد أو أثناء وجوده في الجسم.

يستخدم الآزوثيوبرين في علاج السرطان ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، الذئبة والعديد من الأمراض الالتهابية الأخرى منذ الخمسينيات. كما تم استخدامه في عمليات زرع الأعضاء لمنع رفض العضو المزروع. عادة ما يتم حجز الآزوثيوبرين للمرضى الذين لم يستجيبوا للعلاجات الأخرى.

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي الغثيان والقيء ونقص الشهية واضطرابات وظائف الكبد وانخفاض عدد خلايا الدم البيضاء والعدوى. عادة ما يتم تناوله عن طريق الفم مرة كل أربع ساعات يوميًا. يوصى بإجراء فحص دم أثناء العلاج باستخدام الآزوثيوبرين.

تم تطوير السيكلوسبورين في الأصل لمنع الرفض بعد زراعة الأعضاء. وهو يعمل في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي لقمع الخلايا اللمفاوية التائية ، وهي خلية تعزز الالتهاب المرتبط بالتهاب المفاصل الروماتويدي. هناك قلق بشأن سلامة السيكلوسبورين على المدى الطويل وارتباطه بأمراض الكلى وارتفاع ضغط الدم ، لذلك عادة ما يقتصر على المرضى الذين لم يستجيبوا للعلاجات الأخرى. عادة ما يتم تناوله عن طريق الفم على شكل أقراص أو سائل مرتين في اليوم ؛ شكل قابل للحقن متاح أيضًا. يستخدم أحيانًا لعلاج أمراض الكلى الناتجة عن مرض الذئبة.

تشمل الآثار الجانبية ارتفاع ضغط الدم ، والتورم ، وتلف الكلى ، وزيادة نمو الشعر ، والغثيان ، والإسهال ، وحرقة المعدة. يجب على المرضى مراقبة ضغط الدم ووظائف الكلى بانتظام.

العوامل البيولوجية

فئة أخرى من الأدوية المستخدمة في الأشخاص المصابين بأمراض التهابية مرتبطة بها هي عوامل بيولوجية. يشار إليها أحيانًا باسم DMARDs البيولوجية ، بما في ذلك etanercept و adalimumab و infliximab ، والتي تعد جزءًا من فئة من الأدوية تسمى مثبطات عامل نخر الورم (TNF) وعدد من العوامل الأخرى ذات الأهداف المختلفة ، بما في ذلك anakinra و abatacept و rituximab ، وتوسيليزوماب. تتضمن مجموعة أخرى من الأدوية المعدلة لطبيعة المرض تسمى مثبطات كيناز tofacitinib. غالبًا ما يتم الجمع بين مثبطات DMARD أو مثبطات كيناز البيولوجية مع الميثوتريكسات أو أدوية أخرى لزيادة الفعالية.

علاج التهاب المفاصل الروماتويدي باستخدام الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs)

في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي ، يتم استخدام الأدوية التي تبطئ تقدم تآكل المفاصل. هذه هي الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs) والتي تعد جزءًا مهمًا من برنامج العلاج الشامل. ما هي هذه الأدوية وكيف تعمل؟

تعمل الأدوية المعدلة للمرض على الجهاز المناعي لإبطاء تطور التهاب المفاصل الروماتويدي ، ومنه حصلوا على أسمائهم. تتضمن فئة DMARDs العديد من الأدوية المختلفة ، ولكن يتم استخدام بعضها في أغلب الأحيان:

روماتكس (ميثوتريكسات)- الدواء الرئيسي لفئة DMARD. إنه يعمل بنفس طريقة الأدوية الأخرى ، وفي كثير من الحالات يكون أكثر فعالية. كما أنها غير مكلفة نسبيًا وآمنة في الغالب. مثل غيره من الأدوية المضادة للروماتيزم المُعدلة لسير المرض ، فإن الميثوتريكسات له عدد من الآثار الجانبية: يمكن أن يسبب اضطرابًا في المعدة ، ويمكن أن يكون سامًا للكبد أو نخاع العظام ، ويمكن أن يؤثر على الحمل. في حالات نادرة يسبب صعوبة في التنفس. عند تناول الميثوتريكسات ، فإن الدورة الدموية الجيدة ضرورية. قد يقلل الاستخدام المتزامن لحمض الفوليك من بعض الآثار الجانبية. أهم ميزة للميثوتريكسات هي إمكانية استخدامه لفترة طويلة. يمكن أيضًا إعطاء الدواء للأطفال.

العوامل البيولوجية: Enbrel (etanercet) و Humira (adalimumab) و Kineret (anakinra) و Orencia (abatacet) و Remicad (infliximab) و Rituxan (rituximab). هذه هي أحدث الأدوية لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي ، تحت الجلد أو عن طريق الوريد. أنها تحيد نشاط الجهاز المناعي الذي يدمر المفاصل. بالاشتراك مع الميثوتريكسات ، تساعد هذه الأدوية معظم الأشخاص في التغلب على أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي. وفقًا للدراسات ، فإن هذه الأدوية لها آثار جانبية أقل من الأدوية المعدلة وراثيًا الأخرى. أحد المضاعفات هو زيادة التعرض للأمراض المعدية الحادة. يمكن أن تؤثر هذه الأدوية سلبًا على الكبد وأمراض الدم ويجب استخدامها بحذر في حالة وجود أمراض قلبية مزمنة. قد تظهر الآثار الجانبية المحتملة الأخرى فقط بعد استخدام الأدوية على المدى الطويل.

بلاكوينيل (هيدروكسي كلوروكوين)و أزولفدين(سلفازالين ) يستخدم في التهاب المفاصل الروماتويدي المعتدل. فهي ليست فعالة مثل الأدوية المضادة للروماتيزم المُعدلة لسير المرض الأخرى ، ولكن لها آثار جانبية أقل. في حالات نادرة ، يؤثر Plaquenil سلبًا على العينين. يجب فحص المرضى الذين يتناولون هذا الدواء سنويًا من قبل طبيب عيون.

مينوسين (مينوسكلين)- مضاد حيوي يمكن أن يوقف العملية الالتهابية في التهاب المفاصل الروماتويدي. يتجلى تأثيره بعد بضعة أشهر. في حالات أخرى ، يستغرق ظهور مجموعة كاملة من الآثار الجانبية عامًا. مع الاستخدام المطول ، يمكن أن يسبب المينوسكلين تصبغ الجلد.

وادي عربة (ليفلونوميد)يعمل مثل الميثوتريكسات ويكون أكثر فعالية عند دمجه معه. الأدوية لها آثار جانبية مماثلة. قد يسبب وادي عربة الإسهال ، وفي هذه الحالة يجب التوقف عن استخدامه. بما أن Arava له تأثير سلبي على الجنين ، فهو بطلان في النساء أثناء الحمل.

نيورال (أزاثيوبرين)يستخدم للأمراض المختلفة المصحوبة بالالتهابات ، بما في ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي. ومع ذلك ، نظرًا لتأثيره السلبي على وظائف الكلى والآثار الجانبية الأخرى ، فإنه عادة ما يستخدم لعلاج نوبات التهاب المفاصل الروماتويدي عندما تفشل الأدوية الأخرى.

إيمونار (أزاثيوبرين)يستخدم في حالات التهابية مختلفة ، بما في ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي. الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي الغثيان والقيء ، وأحيانًا تكون هناك آلام في المعدة وإسهال. يزيد استخدام الآزوثيوبرين على المدى الطويل من فرصة الإصابة بالسرطان.

تعمل الأدوية المعدلة للروماتيزم على إبطاء تطور التهاب المفاصل الروماتويدي وتساعد العديد من الأشخاص على تحسين نوعية حياتهم. في بعض الحالات ، قد تحدث مغفرة. في الأساس ، توفر الأدوية تباطؤًا في تطور المرض.

يمكن أن يؤدي استخدام DMARD واحد أو مجموعة منهم إلى إطالة المسار غير المصحوب بأعراض لالتهاب المفاصل الروماتويدي والتخفيف من المظاهر الحادة للمرض. سوف تحتاج مفاصلك إلى وقت أقل من أجل "التأرجح" في الصباح. في الفحص البدني التالي ، قد يخبرك أخصائي الروماتيزم أنه لا توجد آفات جديدة في أحدث صور الأشعة السينية. أيضًا ، يقلل الاستخدام المنتظم لـ BPRP من احتمالية تطوير عملية تدميرية طويلة المدى في المفاصل.

هل DMARDs آمنة؟ تمت الموافقة على جميع DMARDs من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. كثير من الناس يأخذون هذه الأدوية دون التعرض لأية آثار جانبية على الإطلاق.

ومع ذلك ، أثناء العمل على أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي ، تؤثر DMARDs على الجسم بأكمله ، وتميل آثارها القوية إلى إحداث بعض الآثار الجانبية. هناك الآثار الجانبية النموذجية التالية للأدوية المضادة للروماتيزم المحورة للمرض:

اضطراب المعدة. غالبًا ما تسبب الأدوية المضادة للروماتيزم المُعدلة لسير المرض الغثيان والقيء والإسهال أحيانًا. يمكن السيطرة على هذه الأعراض بأدوية أخرى. تختفي المضاعفات أيضًا عندما يعتاد جسمك على الدواء. إذا كانت الأعراض مزعجة للغاية ، فسيصف لك طبيب الروماتيزم علاجًا آخر.

ضعف الكبد. هذه المضاعفات أقل شيوعًا من عسر الهضم. ستحتاج إلى فحوصات دم منتظمة للتحقق من تلف الكبد.

حالة الدم. يمكن للأدوية المضادة للروماتيزم المُعدلة لسير المرض أن تتداخل مع جهاز المناعة وتزيد من خطر الإصابة بالعدوى. يمكن أن يقلل أيضًا من مستوى خلايا الدم البيضاء التي تحمي الجسم من العدوى. يؤدي انخفاض خلايا الدم الحمراء (فقر الدم) إلى زيادة التعب. سيساعد إجراء اختبار بسيط يتم إجراؤه بانتظام في الحفاظ على مستويات خلايا الدم الحمراء لديك تحت السيطرة.

5315 0

الأمراض الالتهابية الروماتيزمية ، وأشكالها الرئيسية هي التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) ، وأمراض النسيج الضام المنتشر (DCTD) ، والتهاب الأوعية الدموية الجهازية ، واعتلال المفاصل المصلي والجريزوفولفين ، من بين أشد أشكال أمراض الإنسان المزمنة. لا يزال العلاج الدوائي لهذه الأمراض من أصعب مشاكل الطب السريري الحديث.

أسباب العديد من الأمراض غير معروفة ، مما يجعل من المستحيل إجراء علاج فعال موجه للسبب. ومع ذلك ، في السنوات الأخيرة ، كان هناك تقدم واضح في فك شفرة التسبب في المرض ، والذي يرجع في المقام الأول إلى التوسع في المعرفة حول السمات الهيكلية والوظيفية لجهاز المناعة ، وآليات تطوير الاستجابة المناعية والالتهابات.

حاليًا ، لعلاج الأمراض الروماتيزمية ، يتم استخدام عدد كبير من الأدوية ذات الهياكل الكيميائية المختلفة وآليات العمل الدوائية ، والتي تتمثل الخاصية المشتركة لها في القدرة على قمع تطور الالتهاب. وتشمل هذه الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ، والقشرانيات السكرية ذات النشاط المضاد للالتهابات ، وما يسمى بالعقاقير المضادة للروماتيزم (أملاح الذهب ، ومضادات الملاريا ، والمواد السامة للخلايا ، وما إلى ذلك) ، والتي يعتقد أن لها تأثير أعمق على الجهاز المناعي و العمليات الالتهابية الكامنة والأمراض الروماتيزمية. يجري تطوير مناهج جديدة للعلاج على أساس استخدام طرق العلاج المناعي بشكل مكثف.

في بلدنا ، تم نشر العديد من الدراسات حول العلاج الدوائي للأمراض الروماتيزمية (V. A. Nasonova ، Ya. A. Sigidin. العلاج الممرض للأمراض الروماتيزمية ، 1985 ؛ V. جي جوسيفا ، إم إم إيفانوفا ، الأمراض المنتشرة في النسيج الضام ، 1994). ومع ذلك ، في السنوات الأخيرة ، ظهر قدر كبير جدًا من البيانات السريرية والتجريبية الجديدة فيما يتعلق بآليات العمل ، وتكتيكات الاستخدام وفعالية كل من الأدوية المضادة للروماتيزم المعروفة سابقًا والأدوية والعلاجات الجديدة.

يقدم الكتاب بشكل منهجي المعلومات الحالية حول أهم الأدوية المضادة للالتهابات ، ولكن المهمة الرئيسية كانت التعرف على الاتجاهات الجديدة في تطوير العلاج الدوائي للأمراض الروماتيزمية الالتهابية.

نأمل أن يكون الكتاب مفيدًا للممارسين في علاج المرضى الذين يعانون من أمراض الروماتيزم ويحفز الاهتمام بالجوانب الدوائية لأمراض الروماتيزم بين المتخصصين المشاركين في تطوير المشكلات النظرية في الطب وعلماء المناعة والكيمياء الحيوية وعلماء العقاقير.

يعد التهاب المفاصل الروماتويدي أحد أكثر الأمراض الروماتيزمية شيوعًا وشدة ، حيث يتم استخدام ترسانة كاملة من الأدوية والعلاجات المضادة للروماتيزم (V. A. Nasonova و M.G. Astapenko ، 1989). هذا هو سبب تطوير تصنيفات الأدوية المضادة للروماتيزم من حيث مكانها في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي.

بناءً على الاختلافات في الخصائص الدوائية ، تنقسم الأدوية المضادة للروماتيزم إلى مسكنات مضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) ؛ مضادات القشرانيات السكرية المضادة للالتهابات (GCs) ، عوامل مناعية / مثبطة للمناعة (أملاح الذهب ، الأدوية المضادة للملاريا ، الأدوية السامة للخلايا ، إلخ). وفقًا لتصنيف آخر ، تعتبر مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من الأعراض ، ولا تؤثر على آليات تطور المرض ، على عكس الأدوية المعدلة للمرض أو الأدوية المضادة للروماتيزم بطيئة المفعول ، والتي يُعتقد أنها تؤثر على التسبب في المرض.

لتصنيف الأدوية المضادة للروماتيزم ، تم أيضًا استخدام نهج يأخذ في الاعتبار في المقام الأول سميتها ، والتي وفقًا لها يتم تقسيمها إلى أدوية الخط الأول والثاني والثالث. تم اقتراح تصنيف الأدوية المضادة للروماتيزم على أساس سرعة ظهور التأثير العلاجي ومدته بعد التوقف عن العلاج. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية و GCs ، على عكس الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض / بطيئة المفعول ، تظهر تأثيرها بسرعة كبيرة (في غضون ساعات أو أيام). بالإضافة إلى ذلك ، كان من المفترض أنه بعد انسحاب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية و GCs ، يتطور التفاقم بسرعة إلى حد ما ، فإن تأثير الأدوية المضادة للروماتيزم بطيئة المفعول يستمر لفترة أطول.

ومع ذلك ، فقد أصبح من الواضح الآن أن التصنيفات التقليدية لا تلبي المتطلبات الحديثة من حيث المصطلحات والتقسيم إلى فئات دوائية. في الواقع ، تعتبر مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية و HA فقط مجموعات متجانسة نسبيًا من الأدوية من حيث النشاط الدوائي والعلاجي.

منذ عام 1991 ، وتحت رعاية منظمة الصحة العالمية والرابطة الدولية لمكافحة الأمراض الروماتيزمية ، تم إنشاء تصنيف جديد للأدوية المضادة للروماتيزم (H. E. إلى فئتين رئيسيتين:

1. الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للأعراض والتي لها تأثير إيجابي على الأعراض والمظاهر السريرية لالتهاب الغشاء المفصلي الالتهابي:
1) العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات
2) القشرانيات السكرية
3) الأدوية بطيئة المفعول: مضادات الملاريا ، أملاح الذهب ، مضادات الأيض ، العوامل السامة للخلايا
ثانيًا. الأدوية المضادة للروماتيزم للسيطرة على الأمراض التي تؤثر على مسار التهاب المفاصل الروماتويدي ، والتي يجب أن تفي بالمتطلبات التالية:
أ. تحسين القدرة الوظيفية للمفاصل والحفاظ عليها مع انخفاض شدة التهاب الغشاء المفصلي ؛
ب. منع أو تقليل معدل تطور التغيرات الهيكلية في المفاصل بشكل كبير.

في هذه الحالة ، يجب أن تحدث التأثيرات المذكورة في غضون سنة واحدة على الأقل من بداية العلاج ؛ في عملية تصنيف الدواء ، يجب الإشارة إلى الفترة (سنتان على الأقل) التي يفي خلالها تأثيره العلاجي بالمعايير المذكورة.

يختلف هذا التصنيف عن التصنيفات السابقة في نهج أكثر واقعية لتقييم الفعالية العلاجية للأدوية في التهاب المفاصل الروماتويدي. في الوقت الحاضر ، أصبح من الواضح أن الخاصية المشتركة المثبتة لجميع الأدوية المضادة للروماتيزم الموجودة هي القدرة على إحداث تحسن سريري ، في حين أن قدرتها على التأثير على تقدم ونتائج العملية الروماتيزمية لا يمكن اعتبارها مثبتة بدقة. لذلك ، لا يمكن حاليًا تصنيف أي دواء مضاد للروماتيزم على أنه "مكافحة المرض".

ومع ذلك ، فإن هذا لا يستبعد إمكانية نقل بعض الأدوية من المجموعة الأولى إلى المجموعة الثانية في سياق مزيد من البحث. يبدو أن هذا الحكم أساسي ، حيث ينبغي أن يساهم في توسيع نطاق البحث الدوائي والسريري في أمراض الروماتيزم من حيث تطوير معايير لفعالية العلاج ، وكذلك إنشاء عقاقير جديدة أكثر فاعلية مضادة للروماتيزم أو تركيبات عقلانية.

إل. ناسونوف

يظهر علاج التهاب المفاصل الروماتويدي بالمضادات الحيوية فعاليته إذا كان سبب المرض مرتبطًا بعدوى بكتيرية أو فيروسية.

تم تطوير العلاج الشامل على أساس هذه التحليلات ، وعادةً ما يشمل المجموعات الكبيرة التالية من العوامل:

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) ؛ الأدوية الأساسية المعدلة للمرض ؛ الستيرويدات القشرية السكرية.

التهاب المفاصل الروماتويدي هو اضطراب في الجهاز المناعي يؤثر على النسيج الضام للمفاصل. تستخدم المضادات الحيوية في العلاج لأن فحص دم المريض يظهر وجود عدد زائد من خلايا الدم البيضاء ومعدل ترسيب سريع في كريات الدم الحمراء ، وهو أمر نموذجي للعملية الالتهابية التي تسببها العدوى. قد لا تكون الأسباب الدقيقة لالتهاب المفاصل لدى مريض معين معروفة.

حدوث المرض وعلاماته وعلاجه

بناءً على نتائج جمع التاريخ العائلي ، يُقترح الاستعداد الوراثي لالتهاب المفاصل الروماتويدي. العوامل التالية تساهم في حدوث المرض:

الحصبة والنكاف (النكاف) والتهابات الجهاز التنفسي المخلوي والفيروسات المخاطانية الأخرى ؛ فيروس التهاب الكبد B؛ فيروس الهربس من أي نوع ؛ فيروس مضخم للخلايا؛ فيروس T-lymphotropic والفيروسات القهقرية الأخرى.

غالبًا ما يوجد فيروس إبشتاين بار في السائل المشترك لمرضى التهاب المفاصل. لا ترتبط العوامل المترسبة الأخرى بعدوى فيروسية ، ولكن من المحتمل أن تكون مرتبطة بعدوى بكتيرية:

فرط العزل ، حروق الشمس. انخفاض حرارة الجسم ونزلات البرد. التسمم والتسمم. خلل في نظام الغدد الصماء ، والتغيرات الهرمونية أثناء الحمل وانقطاع الطمث ؛ أسباب مرهقة ، إرهاق مزمن ، إرهاق ، صدمة عاطفية ، اكتئاب ؛ مرض السكري والاعتماد على المواد الكيميائية والسمنة والأمراض العقلية.

يمكن أن يبدأ التهاب المفاصل في أي عمر ، ولكن ظهور المرض عادة ما يحدث بين سن 20 و 60 ، مع إصابة النساء ثلاث مرات أكثر من الرجال. يمكن العثور على العلامات الأولى للضرر في المفاصل البعيدة بين السلامين ومفاصل الرسغ والكوع. يتميز هذا المرض بتوزيع متماثل. كيف يتجلى التهاب المفاصل الروماتويدي ، وكيف يمكن للمضادات الحيوية أن تخفف من أعراضه:

ألم وتيبس في المفاصل ، خاصة في الصباح ؛ حمى طفيفة وقشعريرة خفيفة وحمى شبيهة بالأنفلونزا ؛ قلة الشهية وفقدان الوزن. زيادة التعرق في اليدين والقدمين. انخفاض إنتاج اللعاب والدموع. فقر دم؛ ألم في غياب الحركة ، مع بقاء طويل في موضع واحد ، ألم عضلي ؛ المزاج المكتئب حتى الاكتئاب والضعف والتعب.

تُستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إذا لم يتفاقم التهاب المفاصل بسبب أمراض أخرى ، مثل السل. في حالة وجود أي من الأمراض المعدية ، يجب إعطاء الأولوية لعلاجها. في كثير من الأحيان ، يؤدي التهاب المفاصل الروماتويدي إلى هشاشة العظام ، أي تغيير في كمية الكالسيوم في أنسجة العظام. من المهم تصحيح عادات الأكل لدى المريض وتوفير نظام غذائي غني بالكالسيوم والفيتامينات D و E. يصاب 70٪ من مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي بعجز بسبب عدم القدرة على استخدام الأطراف لغرضهم الوظيفي. التهاب المفاصل الروماتويدي له مسار مزمن وانتكاسي ويمكن أن يتطور دون تدخل طبي. فقط طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب سيساعد في وقف تقدم المرض.

أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود

تشمل هذه المجموعة من الأدوية أدوية مثل ميلوكسيكام (موفاليس) ونيميسوليد وسيليكوكسيب (سيليبريكس). تتميز عن غيرها بالحد الأدنى من الآثار الجانبية مع تأثير قوي على عملية الالتهاب.
يرتبط التهاب المفاصل دائمًا بالألم ، وهذه الأدوية لها تأثير مسكن ، مما يجعل من الممكن للمريض أن يشعر بتحسن في وقت قصير. يتم حساب الجرعة وتكرار الإعطاء ومدة الدورة بشكل فردي في كل حالة. التهاب المفاصل الروماتويدي هو بطبيعته عملية التهابية مزمنة يمكن أن تؤثر على أنسجة الجسم الأخرى ، وليس المفاصل فقط. لقد وجدت دراسات التهاب المفاصل أن المصابين أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية وتصلب الشرايين. تستخدم العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات لتقليل الأعراض المؤلمة لالتهاب المفاصل ، ويتم العلاج الفعلي بواسطة مجموعتين أخريين من الأدوية:

الأدوية المعدلة وراثيا (GIBP) ؛ الأدوية الأساسية المضادة للروماتيزم.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف الستيرويدات القشرية السكرية ، أي حقن الأدوية الهرمونية في المفصل المصاب بشدة ، أو الأقراص ، أو المراهم والكريمات.
يمكن أيضًا أن تكون أدوية التخدير الموضعي غير ستيرويدية: إيبوبروفين ، بيروكسيكام ، ديكلوفيناك ، كيتوبروفين.

الأدوية الأساسية المضادة للروماتيزم

كلما طلب المريض المساعدة مبكرًا ، كان من الأسهل إيقاف تقدم التهاب المفاصل الروماتويدي. غالبًا ما يتم وصف الأدوية من هذه المجموعة للإعطاء المتزامن مع الكورتيكوستيرويدات. في بعض الحالات ، يكون الدواء غير فعال ، وفي حالة عدم وجود تأثير إيجابي ، يتم استبدال الدواء بآخر خلال شهر ونصف. ما الذي تتضمنه المجموعة الأساسية من المضادات الحيوية للروماتيزم؟

ميثوتريكسات. إنربيل (إيتانرسبت) ؛ wobenzym ، فلوجينزيم. الآزوثيوبرين. السيكلوسبورين أ ، سانديميون ؛ عوامل aminoquinoline د- بنسيلامين. سلفاكالازين. ليفلونوميد ، أرافا. الأدوية الأخرى التي وصفها طبيبك.

يجب اختيار الأدوية المثبطة للمناعة مع مراعاة الأدوية الأخرى التي تؤثر على المرض. يكمن مفتاح إبطاء التهاب المفاصل الروماتويدي التدريجي في الاختيار الصحيح للأدوية والجرعات. يجب أن تأخذ مدة الدورة في الاعتبار احتمال تكرار المرض.

المستحضرات الدوائية الحيوية لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي

أثناء دراسة انقسام الخلايا للأورام الخبيثة ، تم تحديد المواد التي تمنع بشكل انتقائي نمو أنسجة معينة. بالإضافة إلى علاج السرطان ، وجدت هذه التقنية تطبيقها في علاج اضطرابات المناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي. تحدث العملية التي تؤدي إلى فقدان مرونة المفصل بمشاركة السيتوكينات التي تدمر أغشية خلايا الغشاء الزليلي والسائل داخل المفصل. يعتمد العلاج باستخدام مثبطات المناعة القاتلة للخلايا على حصار السيتوكينات ، والذي بفضله يمكن الحفاظ على سلامة العديد من الأنسجة التي يتكون منها المفصل. ما الأدوية من هذه المجموعة من الأدوية المستخدمة لعلاج التهاب المفاصل؟

نجمي. أورينسيا. مابثيرا. هالوفوجينول.

وغيرها ، على سبيل المثال ، humira ، simponi ، remicade ، simzia ، endbrel. لم تتم الموافقة على توزيع العديد من الأدوية الفعالة في الاتحاد الروسي ، لكنها متوفرة للمرضى الذين يخضعون للعلاج في الخارج. مع التهاب المفاصل الروماتويدي ، يتم استخدام العلاج بالمياه المعدنية مع مرور العلاج الطبيعي بنشاط.

العلاج المغناطيسي. العلاج بالليزر بما لا يزيد عن خمسة عشر جلسة ؛ امتصاص الدم. فصادة البلازما. تشعيع المفاصل المصابة بالأشعة فوق البنفسجية ؛ الرحلان الكهربائي لثنائي ميثيل سلفوكسيد الكالسيوم والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والساليسيلات ؛ التيارات الدافعة ، فصل الصوت بالهيدروكورتيزون ؛ العلاج بالتبريد ، دورة تصل إلى عشرين جلسة ؛ الحمامات العلاجية ، المشعة ، الطين ، بالماء من كبريتيد الهيدروجين ومصادر معدنية أخرى.

يلعب العلاج الطبيعي دورًا مساعدًا ولكنه مهم جدًا في العلاج المعقد. نظرًا لارتفاع مخاطر الإعاقة ، يجب أن يكون المريض مسؤولاً عن توصيات الطبيب المعالج. في كثير من الأحيان مع التهاب المفاصل الروماتويدي ، يتم وصف التمارين للمساعدة في دعم المفصل المصاب.

مستحضرات من الذهب

كان هذا العلاج شائعًا جدًا قبل اختراع عقاقير جديدة قوية مثل الميثوتريكسات. لا تعتبر أملاح الذهب والمحاليل الأخرى المحتوية على الذهب علاجًا أساسيًا حاليًا. ومع ذلك ، تستمر العيادات التجارية في وصف هذا العلاج المكلف وغير الفعال مقارنة بالأدوية لمرضاهم. هناك نوع واحد فقط من التهاب المفاصل يكون العلاج بالذهب منطقيًا له ، وهو التهاب المفاصل الروماتويدي الإيجابي المصلي. لقد أدرك جميع المتخصصين الأكفاء منذ فترة طويلة حقيقة أنه من غير المجدي استخدام الذهب في التهاب المفاصل الروماتويدي المصلي. لتحقيق التأثير ، من الضروري تناول مستحضرات الذهب لفترة طويلة جدًا ، كما أن الاستخدام المطول يزيد من مخاطر الحساسية. على خلفية تناول مستحضرات الذهب ، يتطور التهاب الحويضة والكلية الذهبي والأكزيما والنخر.

خلقت الصناعة الدوائية الحديثة العديد من العلاجات الأكثر أمانًا وفعالية لمكافحة التهاب المفاصل الروماتويدي من مستحضرات الذهب.

توصف أدوية الروماتيزم في علاج المرض من أجل التخفيف من الحالة التي تتميز بعمليات التهابية في الأنسجة الضامة. الروماتيزم تصيب القلب ولكن لا تستبعد مظاهرها في الأنسجة المفصلية والرئتين والكلى. يتم العلاج في المستشفى. يتم استخدام الاستعدادات الخاصة والوجبات الغذائية التصحيحية والإجراءات الجراحية. كلما بدأ العلاج مبكرًا ، زادت فرصة تحقيق نتيجة ناجحة.

من المهم أن تعرف!

مشاكل المفاصل - طريق مباشر للإعاقة! توقف عن تحمل آلام المفاصل! سجل الوصفة المجربة ...

مميزات علاج الروماتيزم

عادة ما يرتبط الروماتيزم بأمراض مفاصل الساقين والذراعين والجهاز الداعم بأكمله. الحمى الروماتيزمية الحادة مرض جهازي يصيب جميع أنسجة الجسم. مع المرض ، تعاني اليدين ، والهيكل العضلي ، ومفاصل الركبة ، ومنطقة الحوض ، وأسفل الظهر. انتشار مرتفع بدرجة كافية لآفات الأعضاء الداخلية. مع التهاب الفقرات يفقد الشخص القدرة على الحركة بشكل كامل. العلامات الأولى للمرض هي آلام حادة في مفاصل اليدين ، وتورم في الساقين ، وآلام في القلب. قد يكون هناك انزعاج في الظهر. المرض أكثر عرضة للشباب الذين يعانون في كثير من الأحيان من الذبحة الصدرية.

إذا تم تأكيد تشخيص الروماتيزم ، يتم نقل المريض إلى المستشفى على وجه السرعة لتلقي العلاج في المستشفى. عادة ما تستمر فترة التعافي من 2 إلى 4 أسابيع. يصف المريض أقراص ومضادات حيوية مضادة للالتهابات والجلوكورتيكوستيرويد. مطلوب الالتزام الصارم بالراحة في الفراش واتباع نظام غذائي خاص. إذا كان مسار المرض حادًا ، يزداد مسار العلاج. يمكن استخدام الأدوية في علاج الروماتيزم بشكل صارم تحت إشراف الطبيب المعالج.

إذا كانت هناك عيوب في القلب مرتبطة بالعمليات الروماتيزمية ، فإن السؤال الذي يطرح نفسه هو طريقة التدخل الجراحي. لا يتم تنفيذ العمليات خلال فترات التفاقم. عادة ما يتم اللجوء إلى جراحة القلب إذا لم يؤد العلاج إلى النتيجة المرجوة.

علاج معروف بالطرق الشعبية. لكنهم لا يستطيعون ضمان نتيجة فعالة ، ولا يوافق عليهم الأطباء.

أنواع الأدوية

الغثيان ، والصداع ، وطنين الأذن ، والوخز في الظهر ... يمكن أن تستمر قائمة علامات تنخر العظم لفترة طويلة ، ولكن إلى متى ستتحمل الانزعاج والألم؟ يستخدم قرائنا ، الذين تعلموا من خلال تجربة مريرة ، إلى الأبد لعلاج تنخر العظم ...

تُستخدم مجموعة كبيرة من الأدوية لعلاج الروماتيزم. يتيح لك النهج المتكامل للعلاج الحصول على أكثر النتائج فعالية من خلال التخلص من مجموعة متنوعة من الأعراض.

أهم مجموعات الأدوية المستخدمة في علاج العملية الروماتيزمية:

مضادات حيوية. تعطى الأفضلية لأقراص البنسلين. وسائل هذه المجموعة تحارب بفعالية الالتهابات البكتيرية المختلفة ، وتقتل خلايا العامل الممرض. يجب أن يكون مسار العلاج 10 أيام على الأقل. هذه الفترة ضرورية للتدمير الكامل للعامل المسبب للمرض - عدوى المكورات العقدية. تحدث المقدمة عن طريق الحقن العضلي أو عن طريق الفم. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي عقاقير غير ستيرويدية مضادة للالتهابات. تم تصميم مجموعة من الأدوية للتخلص من العملية الالتهابية. إلى جانب ذلك ، يتم إزالة أعراض الألم وارتفاع الحرارة. يتم اختيار الدورة والجرعات مع مراعاة حالة المريض. جلوكورتيكويدز. يشير نوع الأدوية إلى الهرمونات ويستخدم على نطاق واسع لعلاج الروماتيزم. أنها تساعد في القضاء على أعراض المرض على الفور تقريبا. جاما جلوبيولين. وسائل خاصة تحتوي على أجسام مضادة ومضادات سموم لمسببات الأمراض المختلفة. يتم الحصول على هذه المكونات مباشرة من دم المشيمة أو دم المتبرع.

يجب استخدام هذه الأدوية فقط بوصفة طبية. بسبب القائمة الكبيرة من الآثار الجانبية وموانع الاستعمال ، يمكن فقط للأخصائي الطبي اختيار العلاجات الأكثر صلة.

نظرة عامة على الأدوات الأكثر شيوعًا

يقدم علم الأدوية الحديث مجموعة متنوعة من الأدوية لمكافحة الروماتيزم. فيما يلي المنتجات الأكثر شيوعًا التي يمكن شراؤها من الصيدلية.

يتم وصف الأدوية الخاصة للمرضى الذين يعانون من أشكال مزمنة من المرض. يتم ملاحظة نتيجة عملهم بعد 2-3 أشهر من الاستخدام. وتشمل هذه الأدوية الكينولين وجليكوسيدات القلب ومدرات البول.

يتم اختيار المركب الضروري من المستحضرات بشكل فردي من قبل الطبيب المعالج. العلاج الذاتي في هذه الحالة ليس فقط بلا فائدة ، ولكنه أيضًا خطير جدًا. لأن معظم الأدوية لديها قائمة واسعة من موانع الاستعمال. لذلك ، من المستحيل اختيار نظام علاجي فعال دون فهم جميع جوانب المرض وحالة المريض.

أدوية الجيل الجديد

في السنوات الأخيرة ، تم تطوير العديد من الأدوية لعلاج المتلازمة الروماتيزمية. تسمى هذه المجموعة أدوية الجيل الجديد. في الأساس ، تنقسم هذه الأموال إلى مجموعتين - مثبطات المناعة والعوامل البيولوجية.

أشهر أدوية الجيل الجديد المستخدمة في علاج الروماتيزم:

توفاسيتينيب. مثبط مناعي فعال لجيل جديد ، له تأثير لطيف على العمليات في الجسم. يستخدم مع الميثوتريكسان. الاستخدام المستقل لا يعطي النتيجة المرجوة. Tocilizumab أو Actemra. يقلل من هجوم المناعة ، وبالتالي يبطئ عملية تلف الأنسجة. متوفر في محاليل للحقن في العضلات. ريتوكسيماب أو مابثيرا. يعيق عمل المناعة الخلطية. للإعطاء عن طريق الوريد. Humira و Enbrel و Orencia و Kineret و Remicade هي جيل جديد من الأدوية التي تثبط إنتاج السيتوكينات.

يجب اختيار الأدوية المستخدمة لعلاج الروماتيزم حصريًا من قبل الطبيب المعالج. إذا عالجت المرض بنفسك ، فقد يؤدي ذلك إلى مضاعفات خطيرة ذات عواقب لا رجعة فيها.

المظاهر الروماتيزمية خطيرة جدا. عندما تظهر الأعراض الأولى للمرض ، من الضروري طلب المساعدة من أخصائي في أسرع وقت ممكن.

دواء فريد من نوعه لالتهاب المفاصل والتهاب المفاصل والتهاب المفاصل بالإضافة إلى أمراض المفاصل الأخرى!

رائع! أمراض المفاصل والجهاز العضلي الهيكلي يمكن علاجها بدون جراحة وبجهد في 7 أيام! هذه المرة ... علاج طبيعي! هذا اثنان ... في أسبوع! هؤلاء ثلاثة ...

وصفة الجبل - هلام فريد من غذاء ملكات النحل لنحل الجبل يخفف بسرعة آلام المفاصل من يوم واحد من الاستخدام! لا يزيل الألم فحسب ، بل يزيل أيضًا سبب المرض. يبدأ عملية تجديد الأنسجة التالفة بسبب العمل التآزري للمكونات الطبيعية.

التفاصيل >>>

في أغلب الأحيان ، يأتي المرضى إلى الطبيب بشكاوى من الألم والطحن في المفاصل. إذا تم علاج المفاصل ، يتم اختيار الأدوية من قبل أخصائي فقط ، حيث قد تحدث العديد من المشاكل. يتم وصف العلاج بعد فحص المريض ، وكذلك تحديد السبب الحقيقي لمرض المفاصل. دعونا نلقي نظرة فاحصة على الأدوية المستخدمة في علاج المفاصل.

أسباب آلام المفاصل

تتأذى المفاصل في الشخص بسبب التهاب أو تدمير الغضروف داخل المفصل. لاستخدام دواء فعال لعلاج أمراض المفاصل ، استشر الطبيب.

قد يكون تدمير الغضروف داخل المفصل ناتجًا عن الخصائص المرتبطة بالعمر في الجسم أو الإصابة الميكانيكية. غالبًا ما تكون المسودات العادية هي السبب في التهاب المفاصل ، خاصة في منطقة الكتف.

في حالة ضعف المناعة ، أو اضطراب التمثيل الغذائي ، أو دخول العدوى إلى الجسم ، فقد تحدث أمراض التهاب المفاصل.

ملامح علاج أمراض المفاصل

يوصى بعلاج أي مرض يصيب المفاصل مع مراعاة منشأ الألم وكذلك الحالة العامة للمريض. يبدأ العلاج أولاً وقبل كل شيء بتعيين الحقن العلاجية. جنبا إلى جنب معهم ، يمكن للطبيب المعالج أن يكمل العلاج بالأقراص أو المواد الهلامية الخارجية أو المراهم.

بالنسبة لأمراض المفاصل ، يشمل العلاج استخدام المسكنات والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) وأيضًا الأدوية المضادة للروماتيزم والكورتيكوستيرويد والهرمونات أو المعالجة المثلية ومستحضرات حماية الغضروف.

استخدام المسكنات

المسكنات تقضي على الألم وتقوي الأنسجة والأربطة. هناك منتجات تُباع بدون وصفة طبية ، بالإضافة إلى تلك التي لا تُصرف إلا بوصفة طبية. تشمل الأدوية المتاحة تايلينول.

مع وجود ألم شديد وسماع ألم شديد في المفاصل ، يصف الطبيب العلاج بمسكنات الألم المركبة: المورفين أو الترامادول أو الفيكودين أو الميثادون. هذه الأموال تخفف الألم بسرعة ، وتزيل الانزعاج ، وتقوي النغمة العامة. لكنها تؤثر سلبًا على الكلى والكبد.

استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

تساعد الأدوية التالية في التخلص من التهاب المفاصل:

ديكلوفيناك. إندوميثاسين. فلوربيبروفين.

الأدوية غير الستيرويدية لتخفيف آلام المفاصل والعمود الفقري هي كما يلي: كيتوبروفين ، ديكلوفيناك ، كيتورولاك. إذا كانت هناك أمراض في القلب أو الأوعية الدموية ، يجب إخبار الطبيب بذلك ، حيث يمكن أن تتفاقم أثناء علاج المفاصل مع ديكلوفيناك.

بالنسبة لمشاكل الجهاز الهضمي والجهاز الهضمي ، يوصي الخبراء باستخدام الأدوية للمفاصل مثل نيميسوليد أو ميلوكسيكام أو سيليكوكسيب.

استخدام الأدوية المضادة للروماتيزم

تشمل الأدوية المضادة للروماتيزم Arava و Plaquenil و Neoral. توصف هذه الأدوية للتدمير المطلق للمفاصل في الأطراف. لقد نجحوا في علاج التهاب المفاصل والتهاب المفاصل من طبيعة مختلفة.

يحتوي دواء هذه المجموعة على تركيبة لطيفة بحيث يمكن استخدامها لفترة طويلة. لا يسبب الإدمان ، ويمكن أن يخفف الالتهاب. من أجل رؤية النتائج الأولى للعلاج ، تحتاج إلى الخضوع لعلاج طويل الأمد بالأدوية المضادة للروماتيزم.

لتعزيز تأثير الأدوية المضادة للروماتيزم ، يتم أيضًا العلاج بالكورتيكوستيرويدات ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

استخدام أجهزة حماية الغضروف

في حالة التهاب المفاصل في الركبة أو الكتف ، يتم وصف العلاج باستخدام أجهزة حماية الغضروف. يمنع علاج هذه المجموعة تدمير الجزء الغضروفي من الأطراف في أماكن مفصلها. تشمل المستشعرات الغضروفية الأدوية التالية:

شوندرويتين AKOS. عقار دون. كوندرولون. Teraflex وغيرها.

يتم علاج التهاب المفاصل في مفصل الركبة أو الكتف باستخدام أجهزة حماية الغضروف لمدة ستة أشهر. إذا لزم الأمر ، يتكرر مسار العلاج بعد فترة.

استخدام الكورتيكوستيرويدات

إذا كان هناك التهاب في المفاصل ، يتم العلاج بمساعدة الكورتيزول ، والذي يتم تعزيز إنتاجه بواسطة أدوية الكورتيكوستيرويد. يتم علاج أمراض المفاصل بمساعدة Diprospan و Prednisolone و Metipred.

تقضي الستيرويدات القشرية بسرعة على العملية الالتهابية ، ولكنها تعرض الجسم لهجوم الالتهابات المختلفة. من المهم استخدام الأدوية بدقة وفقًا للتعليمات وعدم تجاوز الجرعات. يتم وصف العلاج بالكورتيكوستيرويدات من قبل الطبيب فقط.

استخدام الأدوية للمفاصل المفصلية

في حالة حدوث ألم حاد في المفاصل بشكل متكرر ، يصف الطبيب الأدوية التي يتم حقنها في المفصل المفصلي. تنتمي الحقن إلى مجموعة الكورتيكوستيرويدات - وهي كينالوج وهيدروكورتيزون وديبروسبان.

لاستعادة البنية المفصلية في منطقة الكتف أو الساق أو الذراع ، يصف الطبيب العلاج بـ Fermaton أو Osteniom أو Synvix.

استخدام الأدوية الهرمونية

إذا كانت هناك أزمة في المفاصل أو وجع أو أعراض أخرى تزعج الشخص ، يوصي الطبيب أحيانًا بالعلاج الهرموني. لكن هذه الأدوية لها العديد من الآثار الجانبية. لذلك ، يتم استخدامها محليًا فقط في علاج أمراض المفاصل.

إذا كان المرض قد أثر على مفصل القدم أو الكتف ، يتم استخدام ديميكسيد أو ديكساميثازون أحيانًا.

يعالج التهاب المفاصل التفاعلي لمفصل الورك بالعوامل الهرمونية المضادة للالتهابات. عند إزالة الالتهاب ، يجب تقليل جرعة الدواء تدريجياً كل يوم من أجل التوقف عن استخدامه تمامًا.

تطبيق المعالجة المثلية

يتم اختيار الأدوية المثلية لعلاج أمراض المفاصل فقط من قبل الطبيب وفقًا لحالة المريض الصحية. أشهر أدوية المعالجة المثلية هي الأدوية التالية:

مع آلام حارقة وتورم وحمى موضعية في المفاصل ، يتم استخدام Apis الذي يحتوي على سم النحل. يستخدم Apis أيضًا مع البلادونا. يوصف بريونيا في الحالات التي تؤلم فيها الساق بسبب المشي. الدواء يساعد في تورم الأنسجة. يفرك في الطرف المصاب. مع وجود ألم موضعي في الجهاز الرباطي في حالة هدوء ، يوصف عقار Rus Toxicodendron. مع عدم الراحة والألم في المفاصل أثناء الحركات ، وكذلك مع زيادة الوزن ، يوصف Phytolyakka. يتم علاج النقرس وتشوهات المفاصل والألم الحاد والالتهابات بواسطة Kolchikum. يتم علاج النقرس والتهاب المفاصل وأمراض المفاصل الأخرى بواسطة ليدون. يوصف الدواء إذا كان الطرف يؤلم ، وتضخم المفصل وتسخن ، وتسبب الحرارة إزعاجًا شديدًا. يتم علاج النقرس في المرحلة الحادة بمساعدة عقار Barberry. مع داء عظمي غضروفي الركبة أو القدم ، يوصف ليثيوم كاربونيكوم. يتم علاج التهاب المؤخرة المشوهة ، الطحن في المفاصل والألم في الساقين باستخدام Kalium Yodatum ، Ammonium Muriaticum. عند تشويه مفاصل اليد ، يتم استخدام عقار Ammonium Phosphoricum. يعالج التهاب المفاصل المصحوب باضطرابات الجلد بالكبريت. مع التهاب المفاصل والداء العظمي الغضروفي مع التهاب في العصب الوركي ، يوصف الدواء في حبيبات روث. يقضي رودودندرون على وجع المفاصل المصحوب بالضعف والصداع. غالبًا ما يستخدم هذا المستحضر مع Ruta. يتم علاج الألم الشديد والمستمر في مفصل الوجه والفكين باستخدام Diprospan. إذا تسبب البرد الرطب في زيادة وجع المفاصل ، يتم إجراء العلاج باستخدام Dulcamar.

يتم علاج الداء العظمي الغضروفي العنقي وقصور الأوعية الدموية الفقرية باستخدام Teridion و Staphysagria.

يجب أن تدرك أن المعالجة المثلية ليست آمنة كما يعتقد معظم الناس. العلاجات المثلية هي بطلان في مرض السل ، الإيدز ، التصلب المتعدد وسرطان الدم. من الضروري استشارة الطبيب قبل بدء علاج المفاصل. يتم أيضًا تحديد الدواء الصحيح والنظام الدقيق للإعطاء والجرعة من قبل أخصائي فقط ، بعد تقييم خصائص الجسم ومرحلة مسار مرض المفاصل.

الآن أنت تعرف ما هي الأدوية التي تعالج وجع وأزمة المفاصل ، بالإضافة إلى الأعراض غير السارة الأخرى. إذا ظهرت أعراض جديدة بعد العلاج أو حدث تكرار للمرض ، فمن المهم الخضوع لدورة ثانية من العلاج. طقطقة مقرمشة ، وجع ، والتهاب ، وحمى موضعية في المفاصل وأعراض أخرى يتم علاجها فقط بتلك الأدوية التي يصفها الطبيب ، بعد فحص المريض بعناية. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي العلاج الذاتي إلى عواقب غير مرغوب فيها.