تعد الإصابات المرتبطة بالتأثير الميكانيكي على جسم الإنسان هي الأكثر شيوعًا في الممارسة الطبية. الأسباب الرئيسية لظهورهم:

• اضرب بجسم غير حاد.
• الاصطدام بجسم شديد الصلابة (يحدث عادة في حادث).
• تسقط من ارتفاع كبير.

أعراض كدمات الأعضاء الداخلية

تعتمد طبيعة الضرر الناتج عن الكدمات بشكل أساسي على درجة الحمل الميكانيكي وعلى مساحة الجسم التي تم توجيه هذا الحمل إليها. على سبيل المثال ، إذا كنا نتحدث عن إصابة في الصدر ، فمن الممكن حدوث تغيرات مرضية في الرئتين والقلب والقصبة الهوائية وما إلى ذلك. إذا وقع الحمل الميكانيكي الرئيسي على البطن ، يمكن أن تتأثر المعدة والطحال والكبد والكلى وما إلى ذلك بشكل كبير. غالبًا ما تكون إصابة الرأس مصحوبة بكدمة في الدماغ ، وقد تكون عواقبها خطيرة للغاية. ومع ذلك ، فإن علامات الارتجاج هي موضوع مناقشة منفصلة. وكيف نتعرف على كدمات الأعضاء الداخلية في حالات أخرى؟

الأعراض الرئيسية التي تسمح لنا باستخلاص استنتاجات حول كدمات الأعضاء الداخلية:

• ألم شديد في المنطقة المصابة.
• وجود ورم دموي في هذه المنطقة.
• تورم الأنسجة الرخوة في المنطقة المتضررة. عادة ما تحدث هذه الحالة بسبب النزيف الداخلي.
• انتهاك وظائف العضو المصاب.

يمكن أن تكون المظاهر مختلفة ، اعتمادًا على العضو المصاب. بشكل عام ، يمكن وصف العلامات الخارجية للكدمات على الأعضاء الداخلية على النحو التالي:

• تزايد انتفاخ الرئة تحت الجلد (تراكم مفرط للهواء في الأنسجة مصحوب بألم شديد).
• في حالة تلف الرئتين ، لوحظ زرقة (تلون الجلد باللون الأزرق) ، وهو اضطراب في وظيفة الجهاز التنفسي.
• انخفاض ضغط الدم وانخفاض معدل ضربات القلب.
• غالبًا ما تتجلى إصابات الأعضاء الموجودة في تجويف البطن في الشعور بالامتلاء في المعدة والغثيان.
• نفث الدم.

في حالة تلف الكلى والكبد والطحال ، يمكن أن يكون النزيف الداخلي شديدًا جدًا. لأية إصابة تسببت في كدمة في الأعضاء الداخلية ، هناك حاجة إلى رعاية طبية متخصصة.

الطرق الرئيسية لعلاج كدمات الأعضاء الداخلية

الإسعافات الأولية للكدمات المشتبه بها في الأعضاء الداخلية أثناء السقوط هي التأكد من بقية الضحية. من الضروري أيضًا اتخاذ تدابير طارئة:

• يجب وضع ثلج أو ضغط بارد على المنطقة المصابة.
• لتجنب صدمة الحساسية ، يجب أن يأخذ المريض مخدرًا.
• في بعض الحالات ، يشار إلى فرض ضمادة ضيقة (على سبيل المثال ، مع إصابة الصدر المغلقة).

كدمات شديدة في الأعضاء الداخلية بعد الحادث تتطلب دخول المستشفى على الفور. في المستشفى ، يتم إجراء تشخيص شامل ، مما يساعد على تحديد حجم ومساحة انتشار الأضرار التي لحقت بالأعضاء الداخلية. طرق التشخيص الرئيسية هي الأشعة السينية ، وإذا كان الدماغ مصابًا بكدمات ، فقد تكون هناك حاجة إلى التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). في هذه الحالة ، سيصف الطبيب مخطط كهربية القلب - والذي سيساعد في الحصول على صورة أكثر موضوعية للمرض.

عادة ما ينحصر العلاج في الجراحة ، والتي يتم إجراؤها لوقف النزيف الداخلي واستعادة سلامة العضو التالف. إذا لم تكن الكدمة قوية ، للقضاء على الورم الدموي بعد 3-4 أيام من الإصابة ، يمكنك فرك المنطقة المتضررة بالمراهم التي لها تأثير مضاد للالتهابات (بدون تأثير الاحترار).

فيديو

- مجموعة كبيرة من الإصابات الشديدة ، وفي معظم الحالات تشكل خطراً على حياة المريض. يمكن أن تكون مغلقة ومفتوحة. غالبًا ما يحدث الفتح بسبب جروح الطعنات ، على الرغم من وجود أسباب أخرى (السقوط على جسم حاد ، جرح طلق ناري). عادة ما تحدث الإصابات المغلقة بسبب السقوط من ارتفاع ، وحوادث السيارات ، والحوادث الصناعية ، وما إلى ذلك. يمكن أن تختلف شدة الإصابة في إصابات البطن المفتوحة والمغلقة ، ولكن الإصابات المغلقة هي مشكلة خاصة. في هذه الحالة ، بسبب عدم وجود جرح ونزيف خارجي ، وكذلك بسبب صدمة الصدمة المرتبطة بمثل هذه الإصابات أو حالة المريض الخطيرة ، غالبًا ما تنشأ صعوبات في مرحلة التشخيص الأولي. في حالة الاشتباه في إصابة في البطن ، فمن الضروري تسليم المريض على وجه السرعة إلى منشأة طبية متخصصة. عادة ما يكون العلاج جراحيًا.

التصنيف الدولي للأمراض - 10

S36 S30 S31 S37

معلومات عامة

إصابة البطن هي إصابة مغلقة أو مفتوحة في منطقة البطن ، سواء مع أو بدون انتهاك لسلامة الأعضاء الداخلية. يجب اعتبار أي إصابة في البطن إصابة خطيرة تتطلب فحصًا فوريًا وعلاجًا في المستشفى ، لأنه في مثل هذه الحالات يكون هناك خطر كبير من حدوث نزيف و / أو التهاب الصفاق ، مما يمثل خطرًا مباشرًا على حياة المريض.

تصنيف اصابات البطن

تمزق القولونالأعراض تشبه تمزق الأمعاء الدقيقة ، ولكن هذا غالبًا ما يكشف عن توتر في جدار البطن وعلامات نزيف داخل البطن. تتطور الصدمة في كثير من الأحيان أكثر من تمزق الأمعاء الدقيقة.

تلف الكبديحدث مع صدمة في البطن في كثير من الأحيان. من الممكن حدوث تشققات أو تمزقات تحت المحفظة ، والانفصال الكامل للأجزاء الفردية من الكبد. يصاحب إصابة الكبد في الغالبية العظمى من الحالات نزيف داخلي غزير. حالة المريض شديدة ، وفقدان الوعي محتمل. مع الحفاظ على الوعي ، يشكو المريض من ألم في المراق الأيمن ، والذي يمكن أن يشع إلى المنطقة اليمنى فوق الترقوة. الجلد شاحب ، والنبض والتنفس سريعان ، وضغط الدم ينخفض. علامات الصدمة.

إصابة الطحال- الإصابة الأكثر شيوعًا في إصابات البطن الحادة ، حيث تمثل 30٪ من إجمالي عدد الإصابات التي تنتهك سلامة أعضاء البطن. يمكن أن تكون أولية (تظهر الأعراض مباشرة بعد الإصابة) أو ثانوية (تظهر الأعراض بعد أيام أو حتى أسابيع). يشيع ظهور تمزق الطحال الثانوي عند الأطفال.

مع الدموع الصغيرة ، يتوقف النزيف بسبب تكوين جلطة دموية. مع الإصابات الكبيرة ، يحدث نزيف داخلي غزير مع تراكم الدم في تجويف البطن (hemoperitoneum). حالة شديدة وصدمة وانخفاض الضغط وزيادة معدل ضربات القلب والتنفس. يشعر المريض بالقلق من الألم في المراق الأيسر ، ومن الممكن تشعيع الكتف الأيسر. يقل الألم في الموضع على الجانب الأيسر مع ثني الساقين وسحبها إلى المعدة.

تلف البنكرياس. تحدث عادةً مع إصابات شديدة في البطن وغالبًا ما تترافق مع تلف الأعضاء الأخرى (الأمعاء والكبد والكلى والطحال). ربما ارتجاج في البنكرياس أو إصابته أو تمزقه. يشكو المريض من آلام حادة في المنطقة الشرسوفية. الحالة شديدة ، البطن منتفخة ، عضلات جدار البطن الأمامي متوترة ، النبض يتسارع ، ضغط الدم ينخفض.

تلف الكلىصدمة البطن الحادة أمر نادر الحدوث. هذا يرجع إلى موقع العضو ، الذي يقع في الفضاء خلف الصفاق ومحاط من جميع الجوانب بأعضاء وأنسجة أخرى. مع وجود كدمة أو ارتجاج ، هناك ألم في منطقة أسفل الظهر ، وبيلة ​​دموية جسيمة (بول مع دم) وحمى. عادةً ما تحدث إصابات الكلى الشديدة (السحق أو التمزق) مع إصابة شديدة في البطن وتترافق مع تلف الأعضاء الأخرى. تتميز بحالة الصدمة والألم والتوتر العضلي في منطقة أسفل الظهر والمرض على جانب الكلى التالفة ، وانخفاض ضغط الدم ، وعدم انتظام دقات القلب.

تمزق المثانةقد يكون خارج الصفاق أو داخل الصفاق. السبب هو صدمة حادة في البطن مع امتلاء المثانة. يتميز التمزق خارج الصفاق برغبة زائفة في التبول وألم وتورم في العجان. من الممكن إخراج كمية صغيرة من البول بالدم.

تمزق المثانة داخل الصفاق مصحوبًا بألم في أسفل البطن وحث كاذب متكرر على التبول. بسبب البول الذي يصب في تجويف البطن ، يتطور التهاب الصفاق. البطن رخوة ، معتدلة الألم عند الجس ، هناك تورم وضعف في حركة الأمعاء.

تشخيص اصابات البطن

إن الاشتباه في إصابة في البطن هو مؤشر على التسليم الفوري للمريض إلى المستشفى للتشخيص والعلاج الإضافي. في مثل هذه الحالة ، من المهم للغاية تقييم طبيعة الضرر في أسرع وقت ممكن ، وقبل كل شيء ، تحديد النزيف الذي قد يهدد حياة المريض.

عند الدخول ، في جميع الحالات ، تكون اختبارات الدم والبول إلزامية ، ويتم تحديد فصيلة الدم وعامل Rh. يتم اختيار طرق البحث الأخرى بشكل فردي ، مع مراعاة المظاهر السريرية وشدة حالة المريض.

مع ظهور طرق الفحص الحديثة والأكثر دقة ، فقد التصوير الشعاعي لتجويف البطن في حالة إصابة البطن جزئياً قيمته التشخيصية. ومع ذلك ، يمكن استخدامه للكشف عن تمزق الأعضاء المجوفة. يُشار أيضًا إلى إجراء فحص بالأشعة السينية للجروح الناتجة عن طلقات نارية (لتحديد موقع الأجسام الغريبة - الرصاص أو الطلقات) وما إذا كان هناك شك في حدوث كسر مصاحب في الحوض أو تلف في الصدر.

طريقة البحث التي يمكن الوصول إليها والغنية بالمعلومات هي الموجات فوق الصوتية ، والتي تسمح بتشخيص النزيف داخل البطن واكتشاف الضرر تحت المحفظة للأعضاء التي يمكن أن تصبح مصدرًا للنزيف في المستقبل.

إذا كانت هناك معدات مناسبة لفحص مريض يعاني من إصابة في البطن ، فسيتم استخدام التصوير المقطعي المحوسب ، والذي يسمح لك بالدراسة التفصيلية لبنية الأعضاء الداخلية وحالتها ، وكشف حتى عن الإصابات الطفيفة والنزيف الطفيف.

في حالة الاشتباه في حدوث تمزق في المثانة ، يشار إلى القسطرة - تأكيد التشخيص هو خروج كمية صغيرة من البول الدموي من خلال القسطرة. في الحالات المشكوك فيها ، من الضروري إجراء تصوير المثانة الصاعد ، حيث يتم الكشف عن وجود محلول ظليل للأشعة في الأنسجة المجاورة.

يعد تنظير البطن من أكثر طرق التشخيص فعالية لصدمات البطن. يتم إدخال منظار داخلي في تجويف البطن من خلال شق صغير ، يمكنك من خلاله رؤية الأعضاء الداخلية مباشرةً وتقييم درجة تأكيدها وتحديد مؤشرات الجراحة بوضوح. في بعض الحالات ، لا يعد تنظير البطن وسيلة تشخيصية فحسب ، بل هو أيضًا تقنية علاجية يمكنك من خلالها إيقاف النزيف وإزالة الدم من تجويف البطن.

علاج اصابات البطن

الجروح المفتوحة هي مؤشر للجراحة الطارئة. بالنسبة للجروح السطحية التي لا تخترق تجويف البطن ، يتم إجراء العلاج الجراحي الأساسي المعتاد بغسل تجويف الجرح ، واستئصال الأنسجة غير الصالحة والملوثة بشدة والخياطة. مع اختراق الجروح ، تعتمد طبيعة التدخل الجراحي على وجود تلف في أي عضو.

يتم التعامل مع الكدمات في جدار البطن ، وكذلك تمزق العضلات واللفافة بشكل متحفظ. يتم وصف الراحة في الفراش والبرد والعلاج الطبيعي. قد تتطلب الأورام الدموية الكبيرة ثقبًا أو فتحًا وتصريفًا للورم الدموي.

تعتبر تمزق الأعضاء المتني والجوفاء ، وكذلك النزيف داخل البطن من مؤشرات الجراحة الطارئة. تحت التخدير العام ، يتم إجراء شق البطن المتوسط. من خلال شق عريض ، يقوم الجراح بفحص أعضاء البطن بعناية والتعرف على الضرر والتخلص منه. في فترة ما بعد الجراحة ، مع إصابة في البطن ، يتم وصف المسكنات ، ويتم إجراء العلاج بالمضادات الحيوية. إذا لزم الأمر ، يتم نقل الدم وبدائل الدم أثناء العملية وفي فترة ما بعد الجراحة.

الكبد عضو بشري داخلي ، مسؤول عن وظائف الجسم الهامة. من أجل التشغيل الطبيعي للأنظمة الداخلية ، من الضروري وجود حالة صحية للجسم. ومع ذلك ، ليس فقط التأثير السام للمواد السامة يمكن أن يتلف الكبد. يمكن أن تؤدي كدمة الكبد التي يتم تلقيها أثناء الضربة أو السقوط إلى الإضرار بسلامة الأوعية الدموية وهياكل عضو مهم ، وإذا تأخرت الإسعافات الأولية والرعاية الطبية ، فقد تؤدي الإصابة إلى الوفاة.

اعتمادًا على مظاهر الطبيعة الخارجية وتشكيل الأعراض الأخرى المرتبطة بالرفاهية والحالة العامة للمريض ، يتم تمييز المعايير الأضيق التي تقسم إصابات الكبد بشكل مشروط إلى عدة فئات.

اعتمادًا على سبب ظهور الدم في التجويف البطني:

1. إصابة القناة الصفراوية.
2. مرور الأوعية الدموية داخل الكبد.
3. أوعية خارج الكبد.

اعتمادًا على الإصابات في المنطقة الداخلية أو مع حدوث انتهاكات لسلامة الغشاء الليفي ، تنقسم الإصابات إلى مجموعتين.

إذا لم يتضرر الغشاء الليفي لعضو البطن ، تنقسم الإصابات إلى فئات:

• نزيف تحت كبسولة الكبد.
• تتشكل الأورام الدموية والنزيف في المنطقة الوسطى من العضو.

في حالة تلف الغشاء الليفي لعضو البطن ، تنقسم الإصابات إلى فئات:

• تشكيل شق واحد أو أكثر ؛
• سحق الكبد.
• تقسيم العضو إلى أجزاء أدنى في الوظيفة ؛
• تشكيل أضرار كبيرة في القنوات الصفراوية.
• تلف المرارة
• تلف المرارة والقنوات الصفراوية من طبيعة فردية (دون إصابات في جزء من الكبد).

تشير العلامات التي ظهرت في الساعات الأولى بعد الإصابة إلى درجة الإصابة وشدتها ، حيث أنه بالإضافة إلى التصنيف حسب التوطين ، يتم تقسيم الإصابات حسب شدة الإصابة:

• إصابات مغلقة في العضو الداخلي ، لا يتجاوز عمقها 2 سم ؛
• يصل عمق الضرر إلى نصف سمك العضو بالكامل ؛
• يتجاوز عمق الضرر نصف سمك العضو ؛
• هناك انقسام للكبد إلى أجزاء نتيجة لتعرض الشخص لتمزقات متعددة.

يعتبر علاج المريض المصاب في الوقت المناسب إلى مؤسسة طبية لفحصه أو استدعاء سيارة إسعاف أهم مرحلة في الشفاء وحتى إنقاذ حياة الشخص. خطير بشكل خاص بسبب نقص الهياكل الواقية للهيكل العظمي ووجود أوعية دموية كبيرة.

ICD 10 رمز الإصابة

التصنيف الدولي للأمراض 10 هو تصنيف دولي للأمراض المعدية والإصابات والأمراض الخلقية في جسم الإنسان. تم إجراء التغييرات الأخيرة على خصائص التصنيف في عام 2016.

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10 ، تنتمي إصابات الكبد إلى كتلة "إصابة أعضاء البطن (S36)" ، ولها قسم خاص بها "S36.1 - إصابة الكبد أو المرارة".

الأسباب

جسم الإنسان آلية حساسة وهشة للغاية ، مما يجعل العديد من العوامل التي تؤثر على العالم الخارجي ضارة بالصحة والحالة العامة للإنسان. لذلك ، فإن إصابة الكبد ممكنة كظاهرة مستقلة وكإصابة مرافقة.

أسباب إصابة الكبد:

• حادث مروري؛
• تأثير السقوط
• ضربة بأداة حادة في البطن (ضربة للمعدة دون ضرر خارجي للجلد) ؛
• ضغط جسم الإنسان بين شيئين ؛
• التوتر المفرط في عضلات البطن عند الرضع ؛
• رفع الكثير من الوزن
• الاضطرابات الداخلية في بنية الجهاز وأمراض الكبد.

في حالة حدوث ورم دموي (كدمات) بأحجام مختلفة أثناء حدوث ضرر على الكبد والأنسجة المجاورة - ترتبط هذه المظاهر بصدمة للأوعية الدموية والأجزاء الوظيفية للعضو الداخلي.

تثير أمراض المواد المستنفدة للأوزون (الجهاز العضلي الهيكلي) تطور هشاشة العظام ، وتعد أمراض الهيكل العظمي سببًا شائعًا لانتهاكات سلامة الأعضاء الداخلية أثناء الكسور.

أعراض

يتميز كدمة الكبد بأعراض ملحوظة ، يسمح لك تعريفها بإنقاذ حياة الشخص.

أعراض إصابة الكبد:

1. تتميز أعراض الألم المصاحبة لمثل هذه الإصابة بطابع طعن ودرجات متفاوتة من المظاهر (من ألم شديد إلى خفيف). يتركز الألم في منطقة الإصابة (على الجانب الأيمن) ويزداد حدته أثناء الحركة ويتغير وضع الجسم.
2. إذا تعرض الشخص لإصابات متعددة ، ينتشر الألم إلى كامل البطن وأسفل الظهر والمنطقة الأربية (يعتمد التشخيص على السبب الذي أدى إلى ظهور الاضطرابات والمنطقة الأساسية للإصابة).
3. يصاحب الإصابة نزيف داخلي حاد. تراكم الدم في تجويف البطن - يمكن أن يكون هذا العرض منفردًا (بدون مظاهر مؤلمة) بسبب حدوث صدمة رضحية من 2 أو 3 درجات.
4. بعد تلف الكبد ، يرتفع ضغط الدم بشكل ملحوظ ، ولكن بعد أن يبدأ الدم في التراكم في التجويف البطني ، ويصل فقدان الدم إلى 800 مل ، ينخفض ​​ضغط الدم بشكل ملحوظ.
5. تغير وانتهاك ضربات القلب ، تذبذب النبض.
6. في حالة حدوث تلف في الأمعاء أثناء الإصابة ، فمن الممكن حدوث انتفاخ.
7. شد عضلات البطن وقلة حركتها أثناء التنفس.
8. أعراض Shchetkin-Blumberg - ألم القطع الذي يحدث بعد فترة زمنية معينة بعد الإصابة ، يظهر الألم عندما ينخفض ​​ضغط اليد أثناء التشخيص والجس.
9. أعراض Kulenkampf - ليونة عامة في جدار البطن أو توتر طفيف.
10. بعد أيام قليلة من الإصابة ، تظهر علامات اليرقان (تلون الجلد والأغشية المخاطية ، لون أصفر من البراز والبول ، إحساس بالحكة على الجلد) ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، حمى تصل إلى 37-38 درجة ، زيادة في حجم العضو الداخلي. تظهر الأعراض في غياب التشخيص والعلاج خلال 2-3 أيام.

وتجدر الإشارة إلى أن ظهور الأعراض السريرية للضرر لدى الأطفال قد يظهر متأخراً كثيراً عن ظهوره لدى البالغين.

إسعافات أولية

تعتبر الإسعافات الأولية بعد الإصابة خطوة مهمة في إنقاذ حياة الضحية وصحتها.

غالبًا ما يحدث أنه بعد إصابة الكبد ، يكون المريض في حالة صدمة ألم شديدة ، أو فاقدًا للوعي - في هذه الحالة ، تكون الخطوة الأولى هي إعادة المريض إلى وعيه.

ما يجب القيام به مع إصابة الكبد:

1. ضع المصاب مستلقيًا بحيث يكون مريحًا ، ولكن دون ضغط على البطن.
2. ضع الثلج على مكان الإصابة.
3. تطبيق الحقن المخففة للألم (لا تتناول الأدوية والسوائل في الداخل ، لأنها يمكن أن تزيد من الحمل في البطن).
4. بعد حدوث إصابة في تجويف بطن الضحية ، يبدأ الدم في التراكم ، لذلك من أجل تقديم المساعدة وتشخيص التمزقات المحتملة ، من الضروري استدعاء سيارة إسعاف أو نقل المريض إلى منشأة طبية.

الاستشفاء ضروري بسبب استخدام قناع الأكسجين ووسائل الإنعاش الأخرى. في حالة التأخير الذي يستمر عدة أيام (اعتمادًا على شدة الإصابة ، يتم تقليل الوقت) ، يمكن أن تكون النتيجة المميتة للضحية.

التشخيص

يتم تشخيص إصابة الكبد وتلف المرارة في منشأة طبية باستخدام:

• الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) ؛
• التصوير المقطعي؛
• منظار البطن.

يتم تحديد علاج إصابة الكبد بعد تحديد درجة الضرر.

علاج او معاملة

بعد التشخيص ، يصف الطبيب طريقة العلاج:

1. حقن السوائل في الجسم عن طريق الوريد.
2. يتم إجراء الجراحة. أثناء إصابات الكبد الشديدة المغلقة ، من المحتمل تدفق الدم إلى التجويف البطني ، وفي هذه الحالة يتم إيقاف النزيف التشغيلي ، وفي بعض الحالات ، حتى إزالة جزء من العضو. يتم إجراء إعادة التسريب (نقل الدم إلى المريض من دمه المنقى).
3. العلاج بالأدوية (بما في ذلك تناول المضادات الحيوية).
4. دورة تأهيلية (ملاحظة في المستوصف لمدة شهر).

ملحوظة!

يُحظر تمامًا التطبيب الذاتي واستخدام الأساليب الشعبية لتلف الكبد. حتى مع الأخذ في الاعتبار المستوى العالي لتجديد أنسجة الأعضاء ، فإن تشخيص الضرر الداخلي والقضاء عليه أمر حيوي.

تشمل مؤشرات التدخل الجراحي ما يلي:

• تشكيل إصابة مغلقة مع نزيف حاد ؛
• تطور فقر الدم في غضون 3 أيام بعد الإصابة ؛
• الهيموبوليا.
• البلهيميا.
• خراج الكبد
• فصل جزء من العضو الداخلي.

تتيح لك مراقبة حالة المريض في المستشفى تقديم المساعدة السريعة في حالة حدوث مضاعفات في المراحل اللاحقة من إعادة التأهيل.

المضاعفات والعواقب

إصابة الكبد لها عواقب وخيمة إذا لم يتم اتباع قواعد العلاج أو إذا لم يتم تقديم المساعدة في الوقت المناسب.

المضاعفات المحتملة:

1. نخر الأنسجة ، تعفن الدم.
2. الهيموبيليا ، bilihemia.
3. تطور الخراج (تقيح في منطقة الورم الدموي).
4. تكوين كيس في أنسجة الكبد.
5. خراج تحت الحجاب الحاجز.
6. فشل الكبد ، خراج داخل الكبد ، نزيف في الأوعية الكبدية.
7. نزيف في الأيام الثلاثة الأولى بعد الجراحة أو التشخيص.
8. انحلال الفبرين.
9. التهاب الصفاق.
10. قلة حركية قبة الحجاب الحاجز في المنطقة الصحيحة.
11. تغير في موضع القولون والمعدة.

يمكن أن يكون سبب العواقب الوخيمة أيضًا العلاج المنزلي وعدم الرغبة في استشارة أخصائي. من المهم أن تتذكر أنه يجب معالجة مضاعفات إصابة الكبد فور ظهور العلامات الأولى ، وإلا فإن النتيجة المميتة تكون ممكنة.

إصابة الكبد لا تسبب السرطان.

استنتاج

كدمة الكبد هي إصابة شديدة قد يصاحبها نزيف حاد في التجويف البطني واضطراب في المرارة. يستغرق العلاج وقتًا طويلاً ويتطلب إجراء عمليات جراحية معقدة. يمكن أن يؤدي توفير الرعاية الطبية والطبية في الوقت المناسب إلى تحسين الحالة العامة للشخص وإنقاذ حياته.

أعزائي قراء موقع 1MedHelp ، إذا كانت لديك أية أسئلة حول هذا الموضوع ، يسعدنا الرد عليها. اترك ملاحظاتك وتعليقاتك وشارك قصصًا عن كيفية نجاتك من صدمة مماثلة وتعاملت بنجاح مع العواقب! قد تكون تجربتك الحياتية مفيدة للقراء الآخرين.

7014 0

في حالة حدوث أي إصابة لجدار البطن الأمامي ، يجب على الطبيب توقع الأضرار المحتملة لأعضاء التجويف البطني والفضاء خلف الصفاق. من النادر حدوث إصابة منعزلة في جدار البطن الأمامي. لذلك ، وفقًا لـ B. S. Rozanov (1936) ، لوحظ في 30٪ ، ووفقًا لـ M. S. Arkhangelskaya-Levina (1941) في 39٪ من الملاحظات.

مع الأضرار التي لحقت بجدار البطن الأمامي ، والتي تتميز بتمزق العضلات وتسمم جدار البطن الأمامي ، يصعب على الطبيب الذي يفحص المريض لأول مرة أن يميز هذه المعاناة عن الفتق البطني الخانق ، شبه السرة ، الإربي.

نحن نتحدث عن مثل هذه التمزقات لجدار البطن الأمامي ، والتي مرت في الساعات الأولى بعد الإصابة دون أن يلاحظها أحد من قبل كل من المريض والوالدين. تظهر إشارات الإنذار الأولى عندما يكون هناك ألم حاد في البطن أو نتوء مفاجئ لجدار البطن الأمامي. يسهل التعرف على هذه المعاناة من خلال دراسة سوابق المريض (ما كان سلوك الطفل قبل ظهور الألم أو النتوء ، وتحت أي ظروف كان ظهور الشكاوى ، وما هو جدار البطن الأمامي قبل شكاوى المريض).

عند التعرف على فتق رضحي لجدار البطن الأمامي ، أولاً وقبل كل شيء ، يتم تحديد وقت ظهوره وتوطينه (الخط الأبيض للبطن والحلقة السرية والمناطق الأربية) والحدود وحالة الجلد.

مع وجود ورم دموي في جدار البطن الأمامي أو فتق بطني رضحي فوق مكان النتوء ، يتم تحديد لون مزرق للجلد وتوتر وقائي لعضلات جدار البطن الأمامي. مع قرع مع فتق فوق النتوء ، لوحظ التهاب طبلة الأذن (عندما تخرج الحلقات المعوية تحت الجلد) ، وعندما ينهار الثرب - بلادة. الفتق الرضحي لجدار البطن الأمامي بدون علامات انسداد معوي لا يتطلب التدخل الجراحي الطارئ. يتم تنفيذ العملية كما هو مخطط لها.

علاج او معاملة

علاج المرضى الذين يعانون من كدمة طفيفة في جدار البطن الأمامي بسيط: يتم وضع المريض في السرير ووضع كيس ثلج على المعدة. في حالة الإصابات الشديدة ، يتم إعطاء بروميدول وبانتونون وعوامل القلب ويتم تنظيم المراقبة الديناميكية للمريض.

في بعض الأحيان ، يواجه الطبيب سؤالًا حادًا حول شرعية ونفعية فتح البطن في حالة الإصابة المغلقة الواسعة لجدار البطن الأمامي ، عندما تكون هناك أعراض تحاكي تلف أعضاء البطن. الصورة السريرية لصدمة البطن ناتجة عن تلف الضفائر العصبية التي تعصب جدار البطن الأمامي ، وتمزق العضلات ، والأورام الدموية وسماكة جدار البطن الأمامي ونزيف ما قبل الصفاق. غالبًا ما تكون الأعراض الرئيسية المصاحبة لإصابة كبيرة في جدار البطن الأمامي هي آلام شديدة في البطن وضعف المشاركة في فعل التنفس لجدار البطن الأمامي. فيما يلي مقتطف موجز من تاريخ الحالة.

تم إدخال المريض V. ، البالغ من العمر 11 عامًا ، إلى العيادة في 10 / XI 1967 بشكاوى من آلام في البطن وغثيان وضيق في التنفس.

من سوابق المريض ، تبين أن الفتاة ، إيغران ، سقطت على دلو من الماء ، وأصابت بطنها. لم تفقد وعيها. بعد السقوط شعرت بألم حاد في معدتها وضيق في التنفس.

عند الدخول إلى العيادة ، كانت الحالة العامة مضطربة. يرقد على الجانب الأيمن مع الوركين إلى المعدة. لم يتم العثور على تغييرات مرضية في الرئتين. نبض 118 نبضة في الدقيقة ، إيقاعي ، ملء وتوتر جيد. BP 90/60 مم زئبق فن. على جلد البطن على اليمين ، يتم تحديد تآكل غير منتظم الشكل مقاس 4X3X1.5 سم مع كدمة. لا يشارك البطن في فعل التنفس.

عند الملامسة على اليسار تكون ناعمة ، وعلى اليمين تكون متوترة. يتم تحديد وجع حاد. أعراض Shchetkin و "Roly-Vstanka" سلبية. لا يوجد سوائل وغازات حرة في تجويف البطن. التبول غير مؤلم.

التشخيص: كدمات في البطن. الراحة عين الباردة على المعدة. بعد 12 ساعة ، اختفى الألم في البطن ، وأصبح التنفس متجانسًا وعميقًا.

في بعض الحالات ، تكون صورة الأضرار التي لحقت بأعضاء البطن واضحة للغاية بحيث لا يستطيع الجراح الامتناع عن فتح البطن التشخيصي.

تم إدخال المريض د. ، 7 سنوات ، إلى العيادة بتاريخ 14 / IV 1969 وكان يعاني من آلام شديدة في البطن وصداع.

ظهر ألم في البطن بعد السقوط من الدرج على الأرض. لم تكن تعرف كيف سقطت. أخذ الوالدان الفتاة إلى المستشفى.

موضوعيا: الحالة العامة متوسطة الشدة. الجلد شاحب ، واللسان رطب. نبضة 138 نبضة في الدقيقة ، ملء وتوتر مرضيين. BP 85/33 مم زئبق. فن. على جزء من أعضاء الصدر ، لم يتم الكشف عن أي تغيرات مرضية. البطن غارق ، لا يشارك في فعل التنفس. عند الجس ، يكون الطول متوتراً ومؤلماً بشكل حاد. من الأعراض الإيجابية لـ Pasternatsky على اليسار. لم يتم تحديد الغازات والسوائل الحرة في التجويف البطني. عند فحص المستقيم ، هناك نتوء غير واضح للجدار الأمامي للمستقيم. التبول غير مؤلم.

التشخيص: كدمات في البطن ، تمزق الطحال؟

تم نقل 70 مل من بولي جلوسين عن طريق الوريد ، بارد على المعدة. تقرر إجراء المراقبة. بعد ساعتين لم تتحسن حالة المريض ، كان هناك ألم في البطن وتوتر في عضلات جدار البطن الأمامي. 14 / 1V 1969 - فتح البطن. أثناء المراجعة ، تم العثور على ورم دموي بحجم 6 × 5 سم في جذر مساريق الأمعاء الدقيقة ، ولم يتم الكشف عن أي ضرر للأعضاء الأخرى. استعادة.

وفقا ل N.L.Kushch و G.A.Sonov (1972) ، إذا كان من المستحيل استبعاد الأضرار التي لحقت بأعضاء التجويف البطني ، فيجب أن يسبق شق البطن التشخيصي تنظير البطن.

مع إصابة طفيفة لجدار البطن الأمامي مع سحجات على الجلد ، تظهر أورام دموية تحت الجلد ، تظهر الأعراض الموضعية في المقدمة: تورم ونزيف وألم. يزداد الألم مع تغيير في وضع الجسم ، والتوتر في جدار البطن الأمامي ، والسعال. في الأطفال ، على عكس البالغين ، من النادر حدوث تمزق في عضلات البطن المستقيمة. لا ينبغي فتح الورم الدموي لجدار البطن الأمامي الناتج عن الصدمة. يخضع فقط للتشريح الورم الدموي الواسع والمتقيِّح.

في بعض الأحيان ، يمكن أن تكون كدمة جدار البطن الأمامي قاتلة للضحية ، بسبب صدمة الألم. الأطفال في مثل هذه الظروف يرقدون بهدوء ولا مبالاة. الأطراف باردة عند لمسها ، مغطاة بقطرات من العرق البارد. نبض ضعيف وملء بالكاد محسوس. يجب التمييز بين هذه الصدمة والصدمة الناتجة عن تلف الأعضاء الداخلية. يمكن لصورة سريرية مماثلة محاكاة النزيف الغزير نتيجة تمزق الكبد أو الطحال. مع تدفق الدم إلى تجويف البطن ، يتم تحديد الانتفاخ والبلادة أثناء الإيقاع في الأجنحة. تتطلب كلتا الحالتين علاجًا جراحيًا فوريًا ، بينما يُمنع استخدام الأخير في حالة صدمة الألم.

يحتاج المرضى الذين يعانون من صدمة طويلة أو متكررة إلى عناية خاصة (في حالة تلف الأعضاء الداخلية دون ظهور أعراض موضعية وعامة واضحة). يحتاج هؤلاء المرضى إلى إشراف طبي كل ساعة حتى لا يفوتوا تلف الأعضاء المتني والجوف في تجويف البطن. عندما يكون من المستحيل استبعاد الأضرار التي لحقت بأعضاء البطن ، يشار إلى تنظير البطن ، وإذا كان من المستحيل إجراؤها ، فيجب إجراء شق البطن التشخيصي.

جي إيه بايروف ، إن إل كوش

الكدمة هي إصابة مغلقة بالأنسجة الرخوة. ربما لا يوجد شخص واحد لم يتعرض لهذا النوع من الإصابات. في معظم الحالات ، لا تتطلب الكدمات العلاج والشفاء من تلقاء نفسها. كقاعدة عامة ، مع وجود كدمة ، لا يوجد انتهاك لسلامة الأنسجة ، باستثناء تمزق الأوعية الصغيرة (الشعيرات الدموية). لكن في بعض الأحيان يمكن أن تسبب الكدمة ضررًا كبيرًا ، مثل كدمة في الرأس. بالإضافة إلى ذلك ، قد تصاحب كدمة جروح أخرى ، مثل الكسر. في هذه الحالة يتحدثون عن كدمات جروح.

أعراض الكدمات

يعلم الجميع أعراض الكدمة - وهذا ألم حاد في المكان المباشر للتلف والتورم والاحمرار. في حالة الكدمة الخفيفة ، يهدأ الألم بعد بضع دقائق ، ويحدث ورم دموي في موقع الاحمرار ، والذي يطلق عليه شعبياً الكدمة. يحدث الورم الدموي بسبب نزيف ناتج عن تمزق الشعيرات الدموية الصغيرة. لا يعتمد حجم الورم الدموي دائمًا على قوة الكدمة. نفاذية الشعيرات الدموية مهمة ، وكذلك المكان الذي حدثت فيه الإصابة. في الأشخاص الذين يعانون من زيادة نفاذية الشعيرات الدموية ، يمكن أن تسبب كدمة طفيفة أو حتى لمسة غير مبالية ورم دموي كبير ، في حين أن الكدمة الشديدة قد لا تظهر على أنها ورم دموي خارجي ، في حين أن النزيف الداخلي سيكون كبيرًا جدًا.

الألم بعد الكدمة الشديدة هو عرض أكثر استمرارًا. تتغير طبيعة الألم بمرور الوقت ، من حاد في البداية ، عند التعرض لعامل مؤلم ، إلى الألم بعد ذلك. يعد الألم الذي يستمر بعد الكدمة لفترة طويلة من الأعراض غير المواتية وسببًا لطلب المساعدة الطبية ، حيث قد يشير إلى تلف الهياكل الداخلية (كسر ، كدمة مع نزيف في عضو داخلي ، تمزق في الرباط ، ارتجاج في المخ ، وما إلى ذلك) . في أغلب الأحيان ، يرتبط الألم البعيد بعد الكدمة بتكوين ورم دموي يضغط على النهايات العصبية ، خاصة عند لمس الجزء التالف من الجسم أو تحريكه.

من أعراض رضوض المفصل تورمه الكبير. من أعراض إصابة الرأس صداع شديد. من الضروري معرفة أنه في حالة حدوث فقدان للوعي أثناء إصابة في الرأس ، حتى لو كانت قصيرة المدى ، أو لم يتذكر الضحية لحظة الإصابة ، فهذه علامة على حدوث ارتجاج. في هذه الحالة ، التدخل الطبي ضروري ، على الأقل التشخيص لوجود ورم دموي داخل الجمجمة.

إذا كانت هناك كدمة في الصدر أو البطن أو البطن ، فإن أعراض الكدمة يمكن أن تكون هائلة. علامات تلف الأعضاء الداخلية ، مثل ظهور الدم في البول ، وضعف التنفس ، زيادة الألم ، ضبابية الوعي ، في كلمة واحدة ، كل أعراض الكدمة المتزايدة بدلاً من تقليلها ، يجب أن تكون سببًا طبيًا فوريًا الانتباه.

عواقب الكدمة

في الغالبية العظمى من الحالات ، تمر الكدمات الخفيفة وحتى الشديدة دون عواقب ، أو تختفي عواقب الكدمات دون أثر في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. ومع ذلك ، هناك حالات يمكن أن تكون فيها عواقب الكدمة خطيرة للغاية. بادئ ذي بدء ، يتعلق الأمر بكدمات الرأس التي سبق ذكرها. الحقيقة هي أن الجمجمة هي مساحة مغلقة ، وأن الورم الدموي ، الذي في أي مكان آخر من الجسم سوف يتحلل بمرور الوقت ، دون التسبب في قلق كبير ، في الجمجمة يؤدي إلى ضغط الهياكل الحيوية للدماغ. في هذه الحالة ، يمكن أن تكون نتيجة الكدمة اضطرابات عصبية متفاوتة الشدة والتوطين ، والصداع الشديد المصحوب بالغثيان والقيء ، وحتى الموت.

قد تكون إحدى عواقب الكدمة ، على الرغم من ندرتها الشديدة ، تكلس ورم دموي. في هذه الحالة ، يبقى الختم في الأنسجة الرخوة ، والذي يمكن أن يسبب ألمًا شديدًا عند الحركة. في بعض الحالات ، يمكن أن يصبح تطور الورم الخبيث في هذه الأعضاء نتيجة بعيدة من كدمة في الأنسجة الرخوة للثدي لدى النساء أو الخصيتين عند الرجال.

النتيجة الخطيرة للكدمة هي انتهاك لسلامة سفينة كبيرة. في هذه الحالة ، من الممكن حدوث نزيف كبير وحتى نزيف داخلي ، وقد تتشكل خثرة ، تليها مضاعفات خطيرة - الانصمام الخثاري ، عندما تدخل الجلطة الدموية مع حركة الدم إلى وعاء بقطر أصغر وتسده. يمكن أن يؤدي الانصمام الخثاري إلى نوبة قلبية وسكتة دماغية ونخر في العضو الداخلي والموت.

كما أن عواقب كدمات الأعضاء الداخلية ، على سبيل المثال ، كدمات القلب ، كدمات الكلى ، الكبد ، والطحال ، تشكل خطرا كبيرا. في هذه الحالة ، من الممكن حدوث أضرار مختلفة ، وانتهاكات لوظائفهم ، والتي تشكل خطورة على الحياة.

بالنظر إلى كل ما سبق ، لا ينبغي الاستهانة بالكدمات ، خاصة الخطيرة منها.

مساعدة في حالة الكدمات

يعلم الجميع كيفية المساعدة في الكدمات ، لكن لا يعرف الجميع كيفية المساعدة في الكدمات بشكل صحيح. تتمثل الإسعافات الأولية للكدمة في فحص المنطقة المتضررة ، إذا كانت أحد الأطراف ، ثم التحقق من وظائفها (تمديد الانثناء ، والحركات الأخرى). إذا كانت هناك أعراض كدمة فقط ولم تكن هناك إصابة أكثر خطورة ، فيجب استخدام البرد على المنطقة المصابة. هذا يسبب تشنج أوعية الأوعية الدموية الدقيقة ويساعد على وقف النزيف الداخلي.

من الأفضل عدم استخدام المسكنات ، حتى لا يفوتك تفاقم الحالة ، في حالة حدوث مضاعفات مصاحبة. ومع ذلك ، إذا كان هناك ثقة في أن الكدمة لم تلحق الضرر بالأعضاء الداخلية ، فيمكن إعطاء مخدر ، باستثناء الأسبرين (حمض أسيتيل الساليسيليك). لا ينبغي استخدام الأسبرين لعلاج الكدمات ، لأنه يساهم في زيادة النزيف.

إذا كان هناك كدمة شديدة في الرأس مع فقدان للوعي ، كدمة شديدة في أسفل الظهر أو البطن أو الصدر ، بالإضافة إلى وضع ضغط بارد ، يجب وضع المصاب واستدعاء سيارة إسعاف ، أو نقله إلى الطوارئ غرفة بمفرده ، في محاولة لشل حركة المكان المصاب بالكدمات والحفاظ على الهدوء.

يجب أن نتذكر أن البرودة لا تكون فعالة إلا خلال الثلاثين دقيقة الأولى. ثم تكون الحاجة إلى المساعدة في حالة الكدمة هي الراحة في مكان الكدمة. بعد يومين من الكدمة ، يلزم استخدام حرارة ناعمة على المنطقة المتضررة. يضمن تطبيق ضغط دافئ خلال هذه الفترة تدفق الدم إلى موقع الإصابة ، مما يسرع من ارتشاف الورم الدموي دون التعرض لخطر إعادة النزيف.

علاج الكدمات

مطلوب علاج الكدمات عند حدوث كدمة بقوة كبيرة. تتطلب كدمات الرأس والبطن وأسفل الظهر والصدر دخول المستشفى في قسم الجراحة ، حيث يتم اتخاذ قرار بشأن علاج الكدمة بعد التشخيص المناسب. في الحالات الشديدة ، يتم إجراء العلاج الجراحي للكدمة. يتم الوصول إلى المنطقة المتضررة إما عن طريق التنظير الداخلي أو بشكل مفتوح ، ويتم خياطة تمزق الأوعية الكبيرة ، وتمزق الأعضاء المتني ، وإزالة الدم المتسرب. ثم يتم تجفيف الجرح. في موازاة ذلك ، يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات والمسكنات.

يتكون علاج الكدمة في مرحلة التجديد من استخدام العلاج الطبيعي لتسريع ارتشاف الورم الدموي والتعافي السريع للأنسجة التالفة.

فيديو من يوتيوب حول موضوع المقال: