وهو يتألف من زيادة سماكة الهواء في القناة السمعية الخارجية وتخلخلها باستخدام بالون بوليتسر. عادة ، لا يسبب هذا الاختبار أي ظواهر دهليزية. ولكن في الحالات التي يكون فيها عيب في المحفظة العظمية للمتاهة ، يصاب المريض بدوار ، رأرأة ، لأن الناسور غالبًا ما يُلاحظ في القناة الأفقية نصف الدائرية ، ثم أثناء سماكة الهواء فيها يحدث إزاحة للـ اللمف الباطن للأمبولة ، والذي يسبب رأرأة أفقية في الأذن المريضة الجانبية. عندما يتخلخل الهواء ، سيتم توجيه الرأرأة في الاتجاه المعاكس ، لأن حركة اللمف الباطن ستكون باتجاه النهاية الملساء للقناة.

16. التحقيق في وظيفة otto / الانتهاء جهاز ، رد فعل otolithic (OR) بواسطة V.I. Voyachek.

لتقييم وظيفة جهاز غبار الأذن ، يتم إجراء تجربة مزدوجة مع الدوران - تفاعل غبار الأذن (OR) لـ VI Voyachek. كقاعدة عامة ، يتم إجراء الدراسة من أجل تحديد مدى ملاءمة المهن المرتبطة بالحمل الدهليزي الزائد (الطيارون ، البحارة ، إلخ).

الموضوع يجلس على كرسي باراني ويميل رأسه 90 درجة. يجب أن تكون العيون مغلقة. يتم تدوير كرسي Barany بسرعة 180 درجة في الثانية لمدة 10 ثوانٍ (أي يتم إجراء 5 دورات بسرعة 1 دورة في ثانيتين). بعد ذلك ، يتم إيقاف الكرسي ، ويستمر الموضوع

أمراض الأنف والأذن والحنجرة

إجابات لأسئلة الامتحان

البقاء في نفس الموقف ، أي انحنى الرأس وعيناه مغمضتان. بعد 5 ثوانٍ ، يُعرض عليه الاستقامة دون فتح عينيه. في هذه الحالة ، هناك ثلاثة أنواع من التفاعلات الدهليزية: الدهليزي الحسي ، الدهليزي الجسدي ، الدهليزي الخضري.

يأخذ الاختيار الوقائي في الاعتبار ردود الفعل الدهليزية - حركات دفاعية(ZD) و ردود فعل نباتية(VR). يتم إعطاء الأهمية الرئيسية في اتخاذ قرار الخبراء للتفاعلات الخضرية.

ردود الفعل التالية ممكنة:

ZD -0 - لا انحراف في الجذع ؛

ZD-1 - انحراف طفيف في الجسم ، يتمكن الموضوع من الاستقامة بجهد من الإرادة ؛

ZD-P - انحراف أكثر أهمية للجسم ، يحاول الموضوع تقويمه ، لكن لا يمكنه القيام بذلك ؛

ZD-III - انحراف حاد في الجسم ، حيث لا يمكن للموضوع البقاء على الكرسي ؛

BP-0 - لا توجد تفاعلات دهليزية نباتية ؛

BP-I - حز خفيف ؛

BP-P - مثل BP-I ، والتفاعلات الدهليزية النباتية المسجلة بموضوعية: ابيضاض أو احمرار الوجه (في كثير من الأحيان ابيضاض). العرق البارد ، سيلان اللعاب ، التغيرات في معدل ضربات القلب والتنفس ، إلخ.

BP-1I1 - مثل BP-II. لكن رد الفعل هو أكثر وضوحا ، والتقيؤ ، والإغماء.

الطرق السريرية لدراسة وظيفة الجهاز التنفسي

الأنف

لتحديد التنفس الأنفي ، أولاً وقبل كل شيء ، راقب وجه الشخص: الفم المفتوح هو علامة على صعوبة التنفس الأنفي.

1. طريق فوياشك- يقترح على المريض أن يتنفس من خلال الأنف ، مع إحضار زغب أنف واحد والآخر أو خيط شاش أو شريط من الورق بالتناوب ، حيث تشير حركته في تيار الهواء المستنشق إلى درجة سالكية أحدهما والنصف الآخر من الأنف. في الوقت نفسه ، وفقًا لاتساع حركة "الزغب" ، يمكن اعتبار التنفس الأنفي "حرًا" أو "مرضيًا" أو "صعبًا" أو "غائبًا".

2. طريقة جلاتسل.تستخدم مرآة بميزان أو صفيحة معدنية مصقولة بمقبض (مرآة جلايتسل). زفير الهواء الرطب الدافئ ، المتكثف على السطح البارد للوحة أو المرآة ، يشكل بقع ضباب (يمين ويسار). يتم الحكم على درجة التنفس الأنفي من خلال حجم أو عدم وجود بقع العرق.

3. قياس الكركدن(مقياس الأنف) يستخدم اليوم لتحديد نفاذية الهواء من خلال الأنف بدقة. للقيام بذلك ، يتم استخدام أجهزة قياس الضغط من مختلف التعديلات ، والتي يتم من خلالها تحديد ضغط الهواء في الأنف والبلعوم أثناء التنفس. اعتمادًا على مكان وجود المستشعر ، يمكن أن يكون قياس الأنف الرئوي أماميًا وخلفيًا ؛ وكذلك الإيجابي والسلبي.

4. طريقة التحجمهي الطريقة الأكثر دقة. هناك طرق أخرى مستعارة من طب الرئة.

18. الطرق السريرية لدراسة وظيفة الأنف الشمية

ليست أي من الأساليب أدناه موضوعية.

1. طريق فوياشك- الطريقة الأكثر شيوعًا والأكثر شيوعًا لدراسة حاسة الشم. وهو يتألف من التعرف على المواد ذات الرائحة المختلفة من خلال الموضوع. لهذا الغرض ، يتم استخدام الحلول القياسية التالية بترتيب تصاعدي لقوة الرائحة:

محلول 1 - محلول حمض أسيتيك 0.5٪ (رائحة منخفضة).

المحلول 2 - كحول نبيذ 70٪ (رائحة متوسطة).

الحل 3 - صبغة بسيطة من حشيشة الهر (رائحة قوية).

الحل 4 - الأمونيا (رائحة قوية جدا).

الحل 5 - الماء المقطر (تحكم).

تُغلق إحدى فتحات الأنف بإصبع ويُسمح لها بشم النصف الآخر من الأنف من كل كوب. مع إدراك جميع الروائح - حاسة الشم من الدرجة الأولى ، الروائح المتوسطة والقوية - حاسة الشم من الدرجة الثانية ، الروائح القوية والقوية للغاية - حاسة الشم من الدرجة الثالثة. عند إدراك رائحة الأمونيا فقط ، يتم التوصل إلى استنتاج حول عدم وجود وظيفة شمية ، ولكن وظيفة محفوظة ثلاثي التوائمالعصب ، لأن الأمونيا تسبب تهيج فروع الأخير. يشير عدم القدرة على إدراك رائحة الأمونيا إلى فقدان حاسة الشم وغياب استثارة نهايات العصب الثلاثي التوائم.

يتم إجراء قياس الدهليز للكشف عن أمراض أعضاء الأنف والأذن والحنجرة والعمود الفقري وبعض الاضطرابات العصبية. للحصول على نتائج موثوقة ، يجب على المريض الاستعداد بشكل صحيح للإجراء واتباع جميع توصيات الطبيب بشكل منهجي.

في هذه المقالة ، يمكنك الحصول على معلومات حول جوهر الطريقة والمؤشرات وطريقة التحضير وطرق إجراء قياس الدهليز. بالإضافة إلى ذلك ، ستتلقى بيانات حول الانتهاكات التي تم اكتشافها أثناء هذه الدراسة ، وحول طرق الوقاية في أداء الجهاز الدهليزي.

جوهر الطريقة

يسمح لك قياس الدهليز بدراسة وظائف محلل الدهليزي واستجابته للتأثيرات الخارجية.

يتم إجراء قياس الدهليز لدراسة حالة الجهاز الدهليزي ، ويتم الحصول على البيانات من خلال دراسة خصائص هذا الجهاز للاستجابة لبعض التأثيرات الخارجية.

جوهر الدراسة هو أن الطبيب يقوم بإجراء فحوصات مختلفة تؤثر على إحساس الشخص بالتوازن:

• يمكن استخدام العديد من الاختبارات البسيطة والمعقدة لهذا الغرض.
• يتم استخدام الأجهزة التي تخلق تسارعات إضافية ومحددة الجرعات تؤثر على الجهاز الدهليزي.

لمن تم تعيينه

• نوبات متكررة ، مصحوبة بظهور طنين أو علامات أخرى لضعف السمع ؛
• الدوخة التي تظهر عندما يتغير وضع الجسم ؛
• الشعور بعدم الثبات عند الحركة ؛
• نوبات طويلة من الدوخة والمشية غير المستقرة.
• نوبة واحدة وطويلة من الدوخة الجهازية أو الدورانية.

يتم إجراء قياس الدهليز من أجل التشخيص التفريقي للأمراض الأخرى ويمكن إجراؤه بالاقتران مع طرق البحث الأخرى وبشكل مستقل. قد تكون مؤشرات تعيينه في مثل هذه الحالات هي الأمراض والأمراض التالية:

• التهاب التيه.
• دوار الوضعة الانتيابي ذو طبيعة حميدة ؛
• دوخة نفسية
• الناسور المحيطي.
• يسبب الدوخة
• أمراض المخيخ وجذع الدماغ.
• الانحرافات المركزية في عمل الجهاز العصبي.

في بعض الحالات السريرية ، يوصف قياس الدهليز لمرض منيير وقصور الجهاز الدهليزي.

كيف تستعد للبحث

قبل إجراء قياس الدهليز ، يشرح الطبيب للمريض جوهر الإجراء ويشرح ضرورته. بعد ذلك يطلع المريض على قواعد التحضير له:

1. رفض شرب الكحول قبل 3 أيام من الدراسة.
2. لا تأخذ المؤثرات العقلية أو المخدرات. إذا وصف الطبيب مثل هذه الأدوية في وقت سابق ، فيجب على المريض إبلاغ الطبيب بهذه الحقيقة.
3. قبل إجراء الدراسة ، يوصي الطبيب بعدم استخدام المرضى لمستحضرات التجميل للعيون (الماسكارا أو القلم الرصاص أو الكحل أو الظلال وما إلى ذلك).

طرق قياس الدهليز

يمكن إجراء قياس الدهليز بالطرق التالية:

1. اختبار السعرات الحرارية. لإجراء هذه الدراسة ، يقوم الطبيب بصب الماء البارد أو الدافئ في أذن المريض. عندما يدخل الماء البارد ، يعاني المريض من رأرأة (حركات العين التذبذبية اللاإرادية ذات التردد العالي) في اتجاه الأذن التي يتم فحصها ، وعندما يتم إدخال الماء الدافئ ، يتجه نحو الأذن. إذا لم تحدث حركات العين التذبذبية اللاإرادية خلال طريقة قياس الدهليز ، فإن هذه الحقيقة تشير إلى فقدان استثارة المتاهة. لا يمكن وصف هذا النوع من الدراسة في حالة تمزق طبلة الأذن.
2. غرفة الصحافة. يتم تنفيذ طريقة قياس الدهليز هذه باستخدام خلخلة وتكثيف الهواء بالقرب من أذن المريض. لهذا ، يتم استخدام بالون خاص يخلق مثل هذه التأثيرات الجسدية ، أو الضغط على الزنمة. تشير الرأرأة التي تحدث أثناء هذا الإجراء إلى وجود ناسور في منطقة القناة نصف الدائرية.
3. التناوب. لإجراء هذا الاختبار ، يتم استخدام كرسي يدور حول محوره. أثناء الاختبار ، يجب أن يبقي المريض رأسه مستقيماً وأعينه مغلقة. أولاً ، يتم إجراء 10 دورات بنفس السرعة إلى اليسار واليمين ، ولا تزيد سرعة هذه الدورات عن ثانيتين لكل دوران للكرسي. بعد اكتمال حركة الكرسي ، يقوم الطبيب الموجود على الجانب المقابل للدوران بإظهار المريض إصبعًا على مسافة 25 سم من العينين. يفتح المريض عينيه وينظر إليه ويقوم الطبيب بتقييم خصائص الرأرأة. عادة ، يتم ملاحظة اهتزازات مقل العيون لمدة 30 ثانية ، ومع استمرار أطول لمثل هذه الحركات في مقل العيون ، يتم تسجيل زيادة في استثارة المتاهة. مع الرأرأة القصيرة ، يقوم الطبيب بتشخيص تثبيط هذه الوظيفة.
4. أنف الإصبع. عند إجراء هذه الطريقة البسيطة لقياس الدهليز ، يدعو الطبيب المريض بإغلاق عينيه للمس أنفه بإصبعه السبابة.
5. فِهرِس. لإجراء مثل هذا الاختبار ، يجب على المريض وضع يديه على ركبتيه وثني جميع الأصابع باستثناء السبابة. بعد ذلك ، يغلق المريض عينيه ويلامس أصابعه بالتناوب مع الجفون. يجب أن تتم الحركات في الاتجاه الرأسي والأفقي. في حالة عدم وجود أمراض ، يتم إجراء جميع الحركات بشكل متزامن ، وفي حالة وجود علامات تهيج في المتاهة ، يسمح المريض بحدوث انزلاقات ثنائية. تم الكشف عن أخطاء أكثر وضوحًا من جانب المنطقة المصابة.
6. رد فعل Woyachek's otolith. يتم تنفيذ تقنية قياس الدهليز على كرسي دوار. يجلس المريض فيها بحيث يميل رأسه بزاوية قائمة لأسفل. يتم إغلاق العينين أثناء الاختبار ، وأثناء الاختبار ، يتم إجراء 5 دورات حول المحور ، مدتها 10 ثوانٍ. لمدة 5 ثوانٍ ، يتوقف المريض ويرفع رأسه ويفتح عينيه. إذا أصيب أثناء الاختبار بالغثيان والعرق البارد ، فيمكن للطبيب تشخيص زيادة الحساسية الدهليزية الخضرية. يتم إجراء مثل هذا الاختبار للفحوصات الوقائية لأولئك الأشخاص الذين يجب عليهم ، عند أداء العمل ، الحفاظ على التوازن.

نتائج البحث

يسمح لك قياس الدهليز بتشخيص عدد من الأمراض ، ولا سيما مرض مينيير والتهاب التيه.

بناءً على مجموعة البيانات السريرية ونتائج قياس الدهليز ، يمكن للطبيب تحديد الأمراض والظروف التالية:

• صداع نصفي؛
• تلف الأذن الداخلية.
• التهاب التيه.
• مرض مينيير
• علم أمراض جذع الدماغ.
• أمراض المخيخ (تشوه أرنولد خياري) ، إلخ.

بعد العملية

1. تميل وتحول الرأس في اتجاهات مختلفة.
2. إمالة الجسم للأمام وللخلف.
3. حركات رأس دائرية.
4. دوران دائري للجسم.
5. لبس كتاب على الرأس أثناء المشي.

ستساعد الرياضة وتمارين كرة القدم والتمارين الرياضية والتزحلق على الجليد والتزلج على الجليد على استكمال هذه التمارين.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف علاج محدد للمرض الذي تسبب في تلف وظيفة التوازن.

الوقاية

لاستبعاد حدوث انتهاكات في أداء الجهاز الدهليزي ، يجب مراعاة التوصيات التالية:

1. بانتظام إجراء الصيانة الوقائية و.
2. العلاج الوقائي في الوقت المناسب أ.
3. مارس الرياضة أو التمرين.
4. تناول الأدوية للحفاظ على الأداء الطبيعي للأوعية الدموية ، إذا وصفها الطبيب.

أي طبيب يجب الاتصال به

عندما تظهر نوبات الدوخة ، يجب على المريض الاتصال بمعالج يصف استشارة طبيب أنف وأذن وحنجرة أو طبيب أعصاب أو أخصائي أمراض فقرية أو غيره من المتخصصين المتخصصين. إذا لزم الأمر ، قد يصف المريض دراسات مثل قياس الدهليز ،

يذاكريتميز هذا بخصوصية أنه بالكاد يمكن إنتاجه في شكله النقي ، لأن وظيفة الجهاز الحجري ترتبط ارتباطًا وثيقًا بوظيفة القنوات نصف الدائرية. لذلك ، فإن الطرق الحالية لدراسة وظيفة الجهاز الحجري تعطي فكرة جزئية عنها.

في الممارسة السريرية ، البحث وظائف الجهاز الحجرينادرًا ما يتم استخدامه ، ولكن لأغراض الاختيار المهني وجد تطبيقًا واسعًا في شكل تفاعل غبار الأذن الخاص بـ V. I. من المعروف أن المهيجات المناسبة للجهاز الحجري هي:

1) التغيير في اتجاه الجاذبية ، والذي يمكن تحقيقه بإمالة الرأس ببطء في المستوى الأمامي ، أي إلى الكتف الأيمن والأيسر ، أو في المستوى السهمي ، أي إلى الأمام والخلف ؛
2) تسارع مستقيم ، مثل المشي والجري ؛
3) حركات المصعد ، والتي يكون استنساخها في بيئة سريرية عادية أمرًا صعبًا للغاية ؛
4) قوة الطرد المركزي.

أحد المظاهر وظائف الجهاز الحجريضع في اعتبارك الدوران المعاكس للعينين (أي تحويل العينين في الاتجاه المعاكس لحركة الرأس) ، والذي يحدث مع إمالة الرأس البطيئة ، والتي ، بناءً على بحث ماغنوس ، يتم تفسيرها من خلال عمل غبار العظام. الكيس. يتم فحص الدوران المعاكس للعين عند إمالة الرأس في المستوى الأمامي ، أي إلى الكتف الأيمن والأيسر.

على الرغم من النظري صلاحيةدراسات حول دوران العين المضاد ، لم يتم تطبيقه سريريًا بسبب تعقيد التقنية بشكل أساسي. S. M. Kompaneets ، الذي اقترح أحد بدائل الجهاز لدراسة الدوران المعاكس للعيون ، يوصي بالطريقة التالية لاستخدام الجهاز: يتم تثبيت تلسكوب على عين الطبيب ، يتم من خلاله تمييز شريط أو وعاء على عين الطبيب قزحية المريض اكتب عدد الدرجات على قرص الجهاز الذي يتوافق مع الشريط المحدد.

ثم ببطء اقلب إطار الجهازجنبًا إلى جنب مع رأس الموضوع بعدة درجات وملاحظة ، مسترشدة بالشريط الموجود على القزحية ، كم درجة تحركت العينان ؛ على سبيل المثال ، إذا تم تحريك الإطار بمقدار 24 درجة ، وتم اكتشاف شريط القزحية بمقدار 13 درجة ، فإن زاوية الدوران المعاكس للعينين هي 11 درجة ، أي الفرق بين القياسين.

عادي زوايا دوران العينهي نفسها ، ولكن في أمراض الجهاز الحجري ، يكون الفرق بينهما كبيرًا. وفقًا لـ S.M. Kompaneets ، تكون زاوية الدوران المعاكس للعينين عادة 10-11 درجة عندما يميل الرأس بمقدار 60 درجة.

B. I. Voyachekاقترح دراسة وظيفة حصوات الأذن اختبار يتكون من أربع نقاط:
1) يُطلب من الشخص ، جالسًا على كرسي للدوران ، إمالة رأسه للأمام بمقدار 90 درجة ؛ في هذه الحالة ، يحدث إزاحة غبار الأذن من الوتر ؛
2) استدارة ، على سبيل المثال ، إلى اليمين ، -5 ثورات في غضون 10 ثوان ؛ نتيجة للدوران ، يحدث تهيج في القنوات نصف الدائرية وحصوات الأذن.
3) في نهاية الدوران ، يستمر الموضوع في البقاء مع إمالة رأسه بمقدار 90 درجة لمدة 5 ثوانٍ ؛ وفقًا لـ V. I. Voyachek ، في هذه الحالة ، يتلاشى رد الفعل من القنوات نصف الدائرية ، كما كان ، في الخلفية ؛ 4) يعرض الموضوع على رفع رأسه ؛ في هذه الحالة ، يجب أن يحدث إزاحة لحصوات الأذن ، والتي تعود إلى حالتها الطبيعية ، وتراقب التفاعلات الجسدية والنباتية القادمة ، مع ملاحظة درجة شدتها.

بعد 5-6 دقائق ، عندما لا تُلاحظ الأعراض التي ظهرت فيما يتعلق بالتفاعل ، فإنها تكررها ، ولكن يتم إجراء الدوران إلى اليسار ، أي يتم إجراء التفاعل الحجري (Voyachek OR) بشكل منفصل عن اليمين و الأذن اليسرى.

عند تقييم الشدة رد فعل Wojacek's otolithالأولوية تنتمي إلى حالة الأعراض الخضرية. هناك أربع درجات من تفاعل غبار الأذن:

1) لا توجد أعراض نباتية - رد الفعل 0 ؛
2) ابيضاض الوجه ، النبض المتزايد أو البطيء يُعرف تقليديا على أنه VR-1 (رد فعل نباتي من الدرجة الأولى) ؛
3) نفس الأعراض كما في الحالة السابقة ، ولكن يوجد تعرق شديد - VR-2 ؛
4) الغثيان والقيء والإغماء - VR-3.

تقييم التفاعلات الجسدية:
0 خطأ تفاعلي ، لا انحراف في الجسم ، رأرأة ليست واضحة وقصيرة العمر ؛
الدرجة الأولى - هناك انحراف طفيف في الجذع بعد تقويم الرأس ؛
الدرجة الثانية - يصعب القضاء على انحراف الجسم عن طريق الموضوع ؛
الدرجة الثالثة - انتهاك واضح للاستقرار حدث بعد الدوران.

ردود فعل Woyachek's otolithيمكن استخدامه أيضًا عند إمالة الرأس إلى الكتف الأيمن أو الأيسر. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن التفاعلات الخضرية الناشئة عن هذا الاختبار يمكن أن تظهر في الحالات المرضية لمتاهة الأذن.

من الواضح أنه كلما كانت صحة الوالدين أفضل ، كان من الممكن أن يولد طفلهما أكثر صحة. هناك طرق عديدة للتحقق من حالتك الصحية. نقدم لك الآن ، بمساعدة اختبارين بسيطين ، لترى حالة الموقف الخاص بكوالقدرة الجهاز العصبيلإدراك زيادة الضغط (أي - جسدي ، تعليمي ، عقلي ، إلخ). لا تستغرق الاختبارات أكثر من 5 دقائق حتى تكتمل ، ويمكنك تقييم النتيجة على الفور.

هذه التقنية عالمية ومناسبة للرجال والنساء والأطفال في أي عمر.

يتأثر مسار الولادة ، وكذلك مسار الحمل بشكل كبير الجهاز العصبي للأم.يعد اختبار Woyachek أحد الطرق البسيطة لتقييمه. ندعوك الآن (للانفصال عن الكمبيوتر) لإجراء هذا الاختبار البسيط.

وضع البداية:

استيقظ. ضع قدميك في خط مستقيم واحد أمام الأخرى (لا تحرك ساقيك!) ، وحافظ على رأسك مستقيماً ، وعينيك مفتوحتين ، وقم بتمديد ذراعيك إلى الأمام موازية للأرض.

قم بحركة الرأس(الإيماء بـ "نعم" بسعة كبيرة) ، وألق رأسك للخلف إلى الوضع "موازيًا للسقف" وخفض رأسك للأمام ، ووجهك لأسفل (انظر الصورة على اليمين).

يسجل عدد "الإيماءات" التي يمكنك إجراؤها ، دون تحريك(8 مرات كافية).

إذا لم تسقط أو تتعثر في هذا الوضع بعد 8 إيماءات ، فهذا يعني أن لديك ما يكفي دماغ "قوي"مع عمليات الإثارة والتثبيط التي يتم التحكم فيها جيدًا. أي أن جهازك العصبي جاهز لإدراك الأحمال المتزايدة.

إذا كان عدد الإيماءات التي يتم إجراؤها دون التحرك من الموقع أقل من 8 ، فإن أداء الجمباز ، وكذلك أداء جميع أقسام القسم البيئي ، سيساعدك على تطبيع هذا المؤشر.

يظهر هذا الاختبار حالة الجهاز العصبيفي وقت التحقق. إذا كان اليوم صعبًا ، فربما يظهر الاختبار غدًا نتيجة مختلفة. من خلال إجراء هذا الاختبار بانتظام ، ستكون قادرًا على ذلك تتبع الدينامياتمقاومة الجهاز العصبي للحمل الزائد. مع برنامج العافية ، ستلاحظ قريبًا أن هذا المؤشر سيصبح مرتفعًا باستمرار ، بغض النظر عما إذا كنت متعبًا ومقدار الإجهاد الذي تسبب فيه اليوم. وهذا يعني أنك ستكون أقل قلقًا بشأن الأشياء التافهة وستتحكم بشكل أفضل في عواطفك.

مستوى الحوض

للاختبار الثاني ، ستحتاج إلى شريط قياس وشخص ما مساعدة في القياسات. لا يُظهر هذا الاختبار حالة قوامك فحسب ، بل إن نتائجه ذات أهمية كبيرة أثناء الحمل والولادة.

استلقِ على سطح مستوٍ ومستقيم (الأرضية ، السرير). الاسترخاء. قم الآن بإجراء الحركات التالية واحدة تلو الأخرى:

أ) ثني ركبتيك.

ب) إراحة قدميك على الأرض ؛

ج) رفع الحوض.

د) أنزله من الخلف.

ه) شد واسترخي الساقين المستقيمة.

الآن يقع الحوض بشكل متساوٍ ومتناسق قدر الإمكان ويمكنك البدء في القياس.

ماذا سنقيس؟

تجد نقطتان متماثلتان- الأجزاء البارزة من أجنحة عظام الحوض على اليمين واليسار. للقيام بذلك ، دون القيام ، ضع راحتي يديك فوق فخذيك على كلا الجانبين واشعر بذلك أعلى النقاطمن الجانبين. عند العثور عليها ، ضع أصابع السبابة عليها ، مع وضع علامة عليها للمساعد.

يقيس مساعدك بشريط سنتيمتر المسافة من التجويف الوداجي (الحفرة تحت الرقبة) إلى النقاط التي أشرت إليها على اليمين واليسار. الفرق المقدرالقياسات اليمنى واليسرى. على سبيل المثال ، القياس على اليسار 50 سم ، وعلى اليمين 51 سم ، وفي هذه الحالة سيكون الفرق 1 سم ، سجل الفرق.

المؤشر الثاني لصحة موقع الحوض ، الذي يكمل المؤشر الأول ، هو الفرق في طول الساقين. أنت تستمر في الكذب ، مشيرا إلى نفس النقاط. يقيس المساعد المسافة بين هذه النقاط والحد الأعلى للكاحلين. نكتب الفرق في قياسات الساق اليمنى واليسرى. على سبيل المثال ، على اليسار - 87 سم ، على اليمين - 87.5 سم ، نكتب - 0.5 سم.

نقيم النتيجة

إذا كانت عظام الحوض متساوية ومتناظرة فيما يتعلق بالعمود الفقري ، فإن القياسات على اليمين واليسار تقريبا متساوية، يُسمح بفرق يصل إلى 0.5 سم (البيانات من مستوصف المدينة الطبي والرياضي في سانت بطرسبرغ). إذا كان الحوض "ملتويًا" ، يزداد هذا الاختلاف. إذا تجاوز الفارق 1 سم ، فإن الأم الحامل مرتفع خطر إصابة الطفل أثناء الولادة، ولأب المستقبل - احتمال حدوث مشاكل هرمونية عند الذكورة سن.

للمراقبة الذاتية لفعالية الفصول ، حاول إجراء القياسات قبل وبعدأداء التمارين. حتى تتمكن من تقييم نتيجة جهودك في الشفاء.

كيف تؤثر وضعية الوالدين في المستقبل على صحة الجنين؟

إذا كانت الأم تنتهك الموقف ، فعند الولادة يُجبر الطفل على الخضوع من خلال قناة الولادة الملتويةمما قد يصيبه. وفقًا لأطباء تقويم العظام ، بسبب هذا ، لا سيما في انتهاك مستوى مكانة عظام الحوض ("التواء الحوض" أو وجود انتهاك لتوتر عضلات قاع الحوض) ، فإن ناقل التجميع قوات الأم الطاردة لا تدخل قناة الولادة. لذلك ، عند المرور عبر قناة الولادة ، يعاني رأس الطفل ضغط أقوىمن جانب واحد من حوض الأم و عظام جمجمة الطفلتتداخل مع بعضها البعض بشكل غير متماثل.

علاوة على ذلك ، تعمل هذه العظام ميكانيكيًا على تثبيت الأم الجافية ومراكز الأعصاب ، مما يؤدي إلى الظهور أعراض عصبية، والتي ، كقاعدة عامة ، يشار إليها بالتشخيص: اعتلال الدماغ ، الحد الأدنى من الخلل الدماغي (MMD) ، الشلل الدماغي ، ضعف العضلات ، التخلف الحركي النفسي ، إلخ. المظاهر الشائعةقلسها المتكرر ، والبكاء المستمر والصراخ للطفل ، وضعف المص ، وضعف العضلات ، وما إلى ذلك.

وفقًا لأطباء العظام الإنجليز ، يحتاج 80٪ من الأطفال إلى تدخل تقويمي من اليوم الأول. في الأطفال الذين يعانون من الحد الأدنى من ضعف الدماغانخفاض التركيز ، والذاكرة ، ونفاد الصبر ، والانفعال ، ومن الصعب جدًا عليهم التعلم. من المثير للدهشة مدى أهمية مستوى مكانة الحوض لمسار العمل المناسب وصحة الوليد في المستقبل.

كن بصحة جيدة!

لفهم حالة جميع أجهزة الجسم بشكل أفضل ، يمكنك الخضوع لفحص طبي شامل. كلما استعدت للحمل والولادة بشكل أفضل ، ستعيش هذه الفترة الصعبة والبهجة من حياتك بسهولة أكبر وانسجامًا أكبر.

تم اكتشاف شكاوى المريض من الدوار: الشعور بحركة الأشياء المحيطة أو الجسم (دوار نظامي) ، واضطراب في المشي ، والسقوط في اتجاه أو آخر ، والغثيان والقيء ، وزيادة الدوخة مع تغيير في وضع الرأس. جمع سوابق المرض.

تحقيق الاستقرار في بحيرة رومبيرج. 1. الموضوع واقف ، أصابع اليدين والكعبين معًا ، والذراعان ممتدة على مستوى الصدر ، والأصابع متباعدة ، والعينان مغمضتان (يجب تأمينه ، لأنه قد يسقط). إذا كانت وظيفة المتاهة معطلة ، فإن الموضوع سوف يسقط في الاتجاه المعاكس لاتجاه الرأرأة. 2. يتم تدوير رأس الهدف 90 درجة إلى اليسار: في حالة تلف المتاهة ، يتغير اتجاه السقوط. يحدث الشيء نفسه عندما يتحول الرأس إلى اليمين ، بينما يتم الحفاظ على انتظام اتجاه السقوط في الاتجاه المعاكس لاتجاه الرأرأة. على سبيل المثال ، الموضوع لديه رأرأة إلى اليمين. عندما يتحول الرأس 90 درجة إلى اليسار ، يتم الحفاظ على اتجاه الرأرأة ، لكن اتجاهها بالنسبة إلى الجسم يتغير: يتم توجيه المكون البطيء للخلف ، ويسقط الموضوع نحو المكون البطيء ، أي الى الخلف.

مع مرض المخيخ ، لا يؤثر التغيير في موضع الرأس على اتجاه السقوط: الموضوع يسقط فقط في الاتجاه المقابل لجانب الآفة.

تحديد المشية على طول خط مستقيم والجناح. 1. في خط مستقيم: بأعين مغلقة ، يأخذ الموضوع خمس خطوات في خط مستقيم في المقدمة ، دون الاستدارة ، خمس خطوات للخلف. إذا كانت وظيفة المحلل الدهليزي معطلة ، فإن الموضوع ينحرف عن خط مستقيم نحو الآفة. 2. مشية الجناح: يضع الشخص قدمه اليمنى إلى اليمين ، ثم يضع قدمه اليسرى ويخطو خمس خطوات بهذه الطريقة ، ثم يأخذ أيضًا خمس خطوات إلى اليسار. إذا كانت وظيفة المحلل الدهليزي معطلة ، فإن الشخص يؤدي مشية خاصة بالجناح في كلا الاتجاهين ، وفي حالة تلف المخيخ ، لا يمكنه القيام بذلك في اتجاه الآفة (بسبب السقوط).

الاختبار الإرشادي. يجلس الطبيب مقابل الشخص المصاب ، ويمد ذراعيه عند مستوى الصدر ، ويتم تمديد أصابع السبابة ، ويتم إغلاق الباقي بقبضة. يدا الشخص موضوع على ركبتيه ، والأصابع في وضع مماثل. يجب أن يدخل الموضوع ، الذي يرفع يديه ، في إصبعي السبابة للطبيب مع الأسطح الجانبية لإصبع السبابة.

أولاً ، يقوم الموضوع بذلك 3 مرات وعيناه مفتوحتان ، ثم بعينيه مغمضتين. في الحالة الطبيعية للمتاهة ، تسقط في أصابع الطبيب ، إذا تأثرت المتاهة ، فإنها تفتقد بكلتا يديه في الاتجاه المعاكس لاتجاه الرأرأة ، مع تلف المخيخ ، ويفتقد بيد واحدة ( على جانب المرض) في اتجاه الآفة.

تحديد ad d و d o h o kine z a (عرض محدد لمرض المخيخ). يقف الموضوع في وضع رومبيرج ويؤدي الاستلقاء والكب بكلتا يديه. في انتهاك لوظيفة المخيخ ، لوحظ تأخر حاد في اليد على جانب الآفة.

تحديد الوصمة العفوية التناسلية. يجلس الطبيب مقابل الموضوع ، ويضع إصبعه الثاني عموديًا على مستوى عينيه على اليمين أمامهما على مسافة 60-70 سم ويطلب من الشخص أن ينظر إلى الإصبع.

في هذه الحالة ، من الضروري التأكد من أن اختطاف العينين (في هذه الحالة إلى اليمين) لا يتجاوز 40-45 درجة ، حيث يمكن أن يصاحب إجهاد عضلات العين ارتعاش في مقل العيون. في موضع معين ، يتم تحديد وجود أو عدم وجود رأرأة. إذا كان هناك رأرأة عفوية ، يتم تحديد خصائصها.

يمكن وصف الرأرأة على النحو التالي.

وفقًا للمستوى ، يتم تمييز الرأرأة الأفقية والعمودية والدورانية. وفقًا للاتجاه ، يمكن أن تكون الرأرأة الأفقية من الجانب الأيمن والجانب الأيسر. من حيث السعة ، يمكن أن تكون الرأرأة كبيرة ومتوسطة وصغيرة تجتاح. من حيث القوة ، يتم تمييز الرأرأة من الدرجة الأولى ، والتي يتم تسجيلها فقط عندما تتجه العينان نحو المكون السريع ، الدرجة الثانية (عند النظر للأمام مباشرة) والدرجة الثالثة ، عندما تكون الرأرأة ملحوظة حتى عندما تكون العينان تحولت نحو المكون البطيء. غالبًا ما يميز بين الرأرأة الحية والبطيئة. وفقًا للإيقاع ، يمكن أن يكون الرأرأة إيقاعيًا وخللًا في النظم. الخصائص التقريبية للرأرأة: هناك رأرأة أفقية تلقائية إلى اليمين ، درجة ثانية ، صغيرة الحجم ، حيوية. يجب ألا يغيب عن الأذهان أنه على الرغم من ندرة حدوث الرأرأة العفوية الخلقية ، والتي تتميز بالثبات وتوحيد التذبذب وغياب المكونات البطيئة والسريعة والاستقلال عن اتجاه النظرة. عادة ، الرأرأة تحدث عند تتبع الأجسام سريعة الحركة (على سبيل المثال ، رأرأة السكك الحديدية).

اختبار السعرات الحرارية. تم اكتشاف في الموضوع ما إذا كان يعاني من مرض في الأذن الوسطى. إذن فأنت بحاجة إلى إجراء تنظير الأذن. في حالة عدم وجود ثقب في الغشاء الطبلي ، يمكنك المتابعة لإجراء اختبار السعرات الحرارية.

الموضوع جالس ، رأسه مائل للخلف بمقدار 60 درجة (في هذه الحالة ، توجد القناة الأفقية نصف الدائرية في المستوى العمودي). يسحب الطبيب 100 مل من الماء عند درجة حرارة 25 درجة مئوية في محقنة جانيت (كالورة الباردة وفقًا لـ Blagoveshchenskaya). لمدة 10 ثوانٍ ، يتم غسل القناة السمعية الخارجية ، وتوجيه تيار من الماء على طول جدارها العلوي الخلفي.

يتم تحديد الوقت من نهاية إدخال الماء إلى الأذن حتى ظهور رأرأة - الفترة الكامنة (عادة ما تكون 25-30 ثانية).

في هذه الحالة ، يقوم الموضوع بتثبيت نظرته على إصبع الطبيب المثبت على اليسار عند غسل الأذن اليمنى (عند غسل اليسار - على اليمين) على مسافة 60-70 سم من العين ، ثم يتم تثبيت العينين مباشرة وإلى اليمين. بعد تحديد الرأرأة في كل موضع من العينين ، يتم تحديد قوة الرأرأة: إذا لوحظ فقط عندما تتجه العينان نحو المكون البطيء ، فإن قوتها هي درجة I ، إذا بقيت الرأرأة عند النظر نحو المكون السريع ، إذن يتم التأكد من الدرجة الثالثة الأكبر ، إذا كانت غائبة في هذا الاختطاف ، وعندما يتم عرضها مباشرة تظهر ، فهذه هي الدرجة الثانية.

يتم تقييم الرأرأة أيضًا من خلال المستوى والاتجاه والسعة والسرعة ؛ ثم يحرك الموضوع نظرته نحو المكون السريع ، وفي هذا الوقت يتم تحديد مدة الرأرأة. عادة ، تكون مدة الرأرأة التجريبية بعد السعرات المشار إليها 30-60 ثانية.

يتم إجراء الكالوريات الحرارية بالماء عند درجة حرارة 49 درجة مئوية بشكل مشابه لاختبار السعرات الحرارية الباردة. عند الشطف بالماء البارد ، يتم توجيه الرأرأة (مكونها السريع) في الاتجاه المعاكس للاتجاه الذي توجد عليه الأذن التي تم فحصها ، عند الشطف بالماء الساخن - في هذا الاتجاه.

اختبار الدوران. الموضوع يجلس على كرسي باراني الدوار. يجب أن يتناسب ظهره بشكل مريح مع ظهر الكرسي ، ويجب أن تكون ساقيه على حامل ، ويجب أن تكون يديه على مساند الذراعين ، ويتم تثبيت قضيب المهاجم الذي يحمي الموضوع من السقوط من الكرسي. الموضوع يغلق عينيه ، رأسه مائل 30 درجة للأمام وللأسفل.

يتم الدوران بالتساوي: 10 دورات إلى اليمين (في اتجاه عقارب الساعة) في 20 ثانية ، وبعد ذلك يتم إيقاف الكرسي فجأة.

في هذه الحالة ، سيستمر تيار اللمف الباطن في القنوات الأفقية نصف الدائرية بالقصور الذاتي إلى اليمين ، وبالتالي ، سيتم أيضًا توجيه المكون البطيء للرأرأة إلى اليمين ، والمكون السريع إلى اليسار.

فور توقف الكرسي ، يجب على الشخص المصاب رفع رأسه بسرعة وتثبيت نظرته على الإصبع الذي يمسكه الطبيب في الجبهة اليسرى على مسافة 60-70 سم من عينيه.

يحدد الطبيب رأرأة في الاتجاه (يمين ، يسار ، أعلى ، أسفل) ، مستوي (أفقي ، دوراني ، عمودي) ، القوة (الدرجة الأولى ، الثانية ، الثالثة) ، السعة (صغيرة ، متوسطة أو كبيرة تجتاح) ، السرعة (حية ، البطيء) والمدة (عادة 20-30 ثانية).

اختبار (الناسور) P n e v a m a t i c e (الناسور). يتكون من ضغط الهواء في قناة الأذن. يُثبِّت الموضوع نظرته على الأذن اليسرى للطبيب الجالس مقابله. يقوم الطبيب بتشحيم مدخل القناة السمعية الخارجية برفق باستخدام الخوخ أو أي زيت آخر (أو يرطبها بالماء) ، ثم يضغط الإصبع الثاني من اليد اليسرى على الزنمة (يضغطها قليلاً) على اليمين أو يثخن الهواء في الداخل القناة السمعية بالبالون. في الحالة الطبيعية للمتاهة ، لن يكون هناك رأرأة. إذا كان هناك ناسور في القناة الأفقية نصف الدائرية ، فسيتم توجيه الرأرأة في نفس الاتجاه ، أي إلى اليمين. عندما ينفجر الهواء في القناة السمعية الخارجية (أثناء تخفيف الضغط) ، تحدث الرأرأة في الاتجاه المعاكس ، أي إلى اليسار. وبالمثل ، يتم إجراء اختبار هوائي على اليسار. يحدث انحراف الجذع في الاتجاه المعاكس لاتجاه الرأرأة. يمكن أيضًا إجراء هذا الاختبار باستخدام بالون بوليتزر.

التحقيق في وظائف الجهاز الحجري ص حول ب أ). الموضوع يجلس على كرسي باراني ويغمض عينيه ويميل رأسه وجذعه إلى الأمام بمقدار 90 درجة. يدور الطبيب إلى اليمين ثم إلى اليسار (في كل حالة ، 5 دورات في 10 ثوانٍ) ويوقف الكرسي فجأة (الشكل 5.15). بعد ذلك ، يتم تسجيل التفاعلات الحركية المحتملة. بعد 5 ثوانٍ من الدوران ، يُطلب من الموضوع فتح عينيه وتصويبها. وفقًا لحجم الانحراف (بالدرجات) للرأس والجذع من خط الوسط نحو الدوران الأخير والتفاعلات الخضرية ، يتم تقييم حالة وظيفة الجهاز الحجري. رد الفعل الجسدي بعد اختبار otolithic (إمالة الرأس والجذع) هي ثلاث درجات: الدرجة الأولى (ضعيفة - الانحراف بمقدار 0-5 درجة ، الدرجة الثانية (قوة متوسطة) - بمقدار 5-30 درجة ، الدرجة الثالثة (قوية) - يفقد الموضوع توازنه ويسقط. ، الدرجة الثانية (قوة متوسطة) - عرق بارد ، غثيان ، درجة ثالثة - تفاعل حركي عنيف ، قيء ، إغماء.