الفصام البطيء، أو الفصام المنخفض التقدمي، - نوع من الفصام يتطور فيه المرض بشكل ضعيف ، ولا توجد أعراض منتجة مميزة للذهان الفصامي ، وغالبًا ما تكون المظاهر السريرية غير المباشرة فقط (تشبه العصاب ، والاضطراب النفسي ، والعاطفي ، والمبالغة في التقييم ، والمرض ، وما إلى ذلك) والتغيرات الضحلة في الشخصية هي لاحظ. في التصنيف الدولي الحديث للأمراض (ICD-10) ، لا يوجد مثل هذا التشخيص.

يستخدم الفصام منخفض التقدم (البطيء) كمرادف للاضطراب الفصامي من قبل العديد من المؤلفين.

كما يتوافق "اضطراب الشخصية الفُصامية" في التصنيف الروسي مع الفصام البطيء ويتزامن معه وفقًا لمعايير التشخيص المعتمدة في الطب النفسي الروسي.

غالبًا ما ترتبط الأوصاف الأولى لمرض انفصام الشخصية البطيء باسم الطبيب النفسي السوفيتي إيه في سنجينفسكي. تم توسيع حدوده التشخيصية ، التي اعتمدها سنيجنفسكي وأتباعه ، بشكل كبير مقارنة بمعايير الفصام المعتمدة في الغرب ؛ تم استخدام تشخيص الفصام البطيء في ممارسة الطب النفسي القمعي في الاتحاد السوفياتي ، وفي كثير من الأحيان تم استخدام التشخيص السريري لتبرير جنون المعارضين.

تم التعبير عن الرأي مرارًا وتكرارًا بأن تشخيص الفصام البطيء تم تلقيه أو يمكن تلقيه ليس فقط من قبل المنشقين ، ولكن أيضًا من قبل المرضى العاديين في غياب الفصام ووجود اضطرابات عصبية أو اكتئاب أو قلق أو اضطرابات شخصية فقط.

أصبح مفهوم الفصام البطيء منتشرًا فقط في الاتحاد السوفياتي وبعض دول أوروبا الشرقية الأخرى. لم يتم التعرف على هذا المفهوم من قبل المجتمع الدولي للأطباء النفسيين ومنظمة الصحة العالمية ، واستخدام معايير التشخيص لمرض انفصام الشخصية منخفض الدرجة فيما يتعلق بالمنشقين محكوم دوليًا.

تاريخ التشخيص: مفهوم الفصام الكامن منذ بلولر

هناك رأي مفاده أن تأليف مفهوم الفصام البطيء يُنسب خطأً إلى Snezhnevsky ، حيث تمت مناقشة اضطرابات مماثلة تحت أسماء أخرى في أعمال الأطباء النفسيين من مختلف البلدان. ويلاحظ أيضًا أنه في أعمال Snezhnevsky ومعاونيه ، يعمل الفصام البطيء كشكل مستقل ويتم وصف المتغيرات المختلفة لمساره.

استخدم Eigen Bleuler مفهوم "الفصام الكامن" لأول مرة في عام 1911 (لم يحدد معاييره بوضوح من قبله):

يشكل هؤلاء المصابون بالفصام البسيط غالبية "العقول في جانب واحد" (المصلحون ، الفلاسفة ، الفنانون ، المنحطون ، غريبو الأطوار). هناك أيضًا مرض انفصام الشخصية الكامن ، وأعتقد بالفعل أن هذه هي الحالات الأكثر شيوعًا.

وفقًا لبلولر ، يمكن تشخيص مرض انفصام الشخصية الكامن من خلال دراسة حالة المريض بأثر رجعي: عند دراسة ماضي الأشخاص المصابين بالفصام الذين ظهر المرض لديهم ، يمكن اكتشاف بوادر الشكل الكامن.

كمظاهر لمرض انفصام الشخصية غير المعترف به ، اقترح E.Bleuler النظر في عدد من حالات الوهن النفسي والهستيريا والوهن العصبي. وفقًا لـ E.Bleuler ، فإن الفصام ، وهو أكثر ما يميز نوعًا من الانقسام في وحدة الشخصية ، يحدث غالبًا "في أشكال كامنة مع أعراض خفيفة أكثر من الأشكال الواضحة ، مع أعراض كاملة ...".

بعد ذلك ، أصبحت الأوصاف للأشكال المفضلة نسبيًا المقابلة لمفهوم الفصام البطيء منتشرة على نطاق واسع تحت أسماء مختلفة في دراسات المدارس النفسية الوطنية في أوروبا والولايات المتحدة واليابان وما إلى ذلك. وأشهر هذه الأسماء هي "الفصام الخفيف" و "المعالجة الدقيقة" ، "ذهان دقيق" ، "بدائي" ، "مصحة" ، "مستهلك" ، "فاشل" ، "انفصام ما قبل الطور" ، "بطيء التدفق" ، "سريري" ، "ما قبل الفصام" ، "غير ارتدادية" ، "الفصام الكامن" ، "الفصام العصابي الكاذب" ، "الفصام المصحوب باضطرابات الوسواس القهري" ، الفصام يتطور ببطء مع التقدم "الزاحف".

في الطب النفسي السوفيتي ، وصف أشكال مماثلة من الاضطرابات له تقليد طويل: على سبيل المثال ، اقترح أ. روزنشتاين وأ. كرونفيلد في عام 1932 مصطلح "الفصام الخفيف" الذي يشبه المحتوى. في هذا الصدد ، يمكننا أيضًا أن نذكر أعمال B. D.

يشير مؤلف كتاب "تاريخ الفصام" ، الطبيب النفسي الفرنسي ج. غرابي ، إلى أنه في الفترة التي سبقت الحرب العالمية الثانية ، خضعت معايير "الفصام بدون أعراض الفصام" لتغييرات ، حيث تم توسيعها لتشمل عددًا من الحالات غير النمطية الظروف: على وجه الخصوص ، كتب Zilberg عن "انفصام الشخصية في العيادات الخارجية". في كثير من الأحيان ، تناولت الدراسات ما يسمى بحالات ما قبل الذهان أو ما قبل الفصام - التي نشأت في الفترة التي سبقت تطور الذهان ، والتي لم تحدث في أغلب الأحيان في هذه الحالة.

تم تطوير مشكلة "الفصام الزائف العصبي" في الطب النفسي الأمريكي خلال الخمسينيات والستينيات من القرن الماضي ، ولا سيما من قبل P. Hoch و P. Polatin ، اللذين اقترحا هذا المصطلح في عام 1949. وفقًا لـ J. Garrabe ، في هذه الحالة سيكون من الأصح التحدث ليس عن المرض العقلي الفعلي ، الذي يتميز بالتطور الإجرائي (التقدمي) ، ولكن عن اضطرابات الشخصية (الاضطرابات النفسية) ، على وجه الخصوص ، عن "الحدود" ، روس . اضطراب الشخصية الحدية. أدت الدراسة السريرية والوراثية لاضطرابات طيف الفصام إلى اهتمام الباحثين الأمريكيين بمشكلة الفصام الكاذب في العقد ونصف العقد التاليين (مفهوم "الفصام الحدودي" D. Rosenthal، S. Kety، P. Wender، 1968) .

تم تشكيل التفسير الواسع لمفهوم "الفصام" ، الذي ساد في الطب النفسي الأمريكي (مفهوم "الفصام الزائف العصابي") ، تحت تأثير أفكار بلولر ، الذي اعتبر الفصام اضطرابًا نفسيًا بشكل رئيسي - ربما مع أساس نفسية المنشأ - وليس حالة مرضية للجهاز العصبي ، ووسعت بشكل كبير حدود هذا المفهوم بالمقارنة مع Emil Kraepelin. نتيجة لذلك ، امتد تشخيص الفصام في الولايات المتحدة ليشمل المرضى الذين كانوا سيحصلون في أوروبا على تشخيص للذهان الاكتئابي أو الهوس ، أو حتى لا يُعتبرون يعانون من الذهان ، ولكن من اضطراب عصبي أو اضطراب في الشخصية . تم تشخيص مرضى الفصام بناءً على مجموعة واسعة من الأعراض العصبية مثل الرهاب أو الوساوس.

في عام 1972 ، أظهر مشروع تشخيصي مشترك بين المملكة المتحدة والولايات المتحدة أن تشخيص الفصام كان أكثر شيوعًا في الولايات المتحدة منه في المملكة المتحدة. بعد ذلك ، انتشرت فكرة الحاجة إلى طرق موحدة للتشخيص. في الربع الأخير من القرن العشرين ، تم تطوير العديد من مخططات التشخيص واستمر استخدامها على نطاق واسع. تتطلب هذه الأنظمة (على وجه الخصوص ، ICD-10 و DSM-IV) دليلًا واضحًا على الذهان في الحاضر أو ​​الماضي ، وأن الأعراض العاطفية لا تؤدي إلى ذلك.

تم اقتراح مفهوم الفصام البطيء من قبل البروفيسور A.V.Snezhnevsky ، وفقًا لبعض المصادر ، في عام 1969. ومع ذلك ، فقد قرأ تقريرًا عن الفصام الكامن (تمت ترجمة هذا المفهوم إلى اللغة الإنجليزية حرفياً باسم "الدورة البطيئة") في عام 1966 في مدريد في المؤتمر العالمي الرابع للأطباء النفسيين). استند مفهوم الفصام البطيء لدى سنيجنفسكي إلى نموذج بلولر الخاص بالفصام الكامن. اعتبر الأطباء النفسيون الغربيون هذا المفهوم غير مقبول ، لأنه أدى إلى توسع أكبر في معايير التشخيص الموسعة بالفعل (بما في ذلك في المدارس الناطقة باللغة الإنجليزية) لمرض انفصام الشخصية.

يلاحظ J. Garrabe أنه وفقًا لوجهات نظر Snezhnevsky ، التي عبر عنها في عام 1966 ، فإن الفصام الكامن ("torpid" ، "البطيء") يعني "الآفات المزمنة التي لا تتطور إما نحو التدهور أو نحو التعافي". على عكس الفصام الكامن لبليولر ، فإن مفهوم الفصام البطيء لدى سنيجنفسكي لا يعني تطورًا إلزاميًا من شأنه أن يؤدي إلى ظهور أعراض الفصام المناسبة ، ولكنه يقتصر فقط على المظاهر الكامنة (العصابية الزائفة أو السيكوباتية الزائفة).

في الفصل من دليل الطب النفسي الذي كتبه R. Ya. Nadzharov ، A.B.Smulevich ، والذي نُشر في عام 1983 تحت إشراف محرر Snezhnevsky ، يُقال إنه ، على عكس الفكرة التقليدية المتمثلة في "الفصام البطيء" "بصفته متغيرًا غير نمطي للاضطراب (أي حول الانحراف عن التطور المنتظم وغير المواتي للمرض) ، فإن الفصام المنخفض التقدمي ليس مرحلة مطولة تسبق الذهان الرئيسي ، ولكنه شكل مستقل من العملية الذاتية. في عدد من الحالات ، تحدد علاماته المميزة الصورة السريرية طوال فترة الاضطراب النفسي وتخضع لأنماط تطورها الخاصة.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى وجود اختلافات كبيرة بين "الفصام الخفيف" لـ A. Kronfeld ، الذي لم يتم إعادة نشر أعماله خلال الستينيات والثمانينيات من القرن الماضي ، و "الفصام البطيء" لـ A.V.Snezhnevsky. لذلك ، في المؤتمر الثاني للأطباء النفسيين لعموم الاتحاد في عام 1936 ، قدم كرونفيلد شرحًا مفاده أن "الفصام الخفيف" الذي أشار إليه هو نوع من عملية الفصام الواضحة: هذا الشكل يبدأ دائمًا بمرحلة من الذهان الحاد ولسنوات عديدة يحتفظ بهذه الأعراض ، والتي ، مع ذلك ، يعوض المرضى كثيرًا حتى يظلوا آمنين اجتماعيًا. وأشار إلى "التوسع الباهظ" لمفهومه الأصلي عن "الفصام الخفيف" من قبل مؤلفي موسكو ، مما أدى إلى تشخيصه غير المبرر في الحالات التي يُفترض فيها أنه أعراض أولية وليس أعراضًا متبقية موثوقة وعندما لا يكون هذا العرض واضحًا. وفقًا لكرونفيلد ، غالبًا ما كان استخدام هذا المفهوم في الآونة الأخيرة غير مبرر ويرجع ذلك إلى أخطاء سريرية ومرضية أساسية.

المظاهر والأعراض السريرية

كما في حالة الفصام "الشائع" ، يتم تجميع المعايير السريرية التي حددها مؤيدو مفهوم الفصام البطيء في سجلين رئيسيين:

• مرضيا إنتاجيانتهاكات ("أعراض نفسية مرضية إيجابية") ؛
• نفيالانتهاكات (مظاهر النقص ، الخلل النفسي المرضي).

في الصورة السريرية لمرض انفصام الشخصية البطيء ، هناك متغيرات مع غلبة إما من الاضطرابات الإنتاجية (الوسواس الرهابي ، الهستيري ، تبدد الشخصية ، إلخ) ، أو مع انتشار الاضطرابات السلبية ("الفصام البسيط البطيء").

وفقًا لذلك ، يتم تمييز المتغيرات التالية من مرض انفصام الشخصية البطيء:

• مع ظاهرة الهوس ، أو اضطرابات الوسواس الرهاب ؛
• مع ظاهرة تبدد الشخصية ؛
• المراق.
• مع مظاهر هستيرية (تشبه الهستيريا) ؛
• الفصام الفقير (البطيء البسيط) - مع انتشار الاضطرابات السلبية.

وفقًا لـ A.B. Smulevich ، تتميز المراحل التالية من تطور الفصام المنخفض التقدمي:

1. كامنمرحلة لا تكشف عن علامات مميزة للتقدم.
2. نشيط(مع مسار مستمر ، في شكل هجوم أو سلسلة من الهجمات) ، أو فترة تطور كامل للمرض.
3. فترة الاستقرارمع انخفاض الاضطرابات الإنتاجية ، وتغيرات الشخصية التي تظهر في المقدمة وعلامات التعويض التي تتشكل في المستقبل.

فترة كامنة.غالبًا ما تقتصر العيادة في هذه المرحلة (وما يسمى بالفصام الكامن ، والذي يعني شكلًا مناسبًا من الفصام البطيء ، الذي يتجلى فقط من خلال أعراض الفترة الكامنة) على مجموعة من الاضطرابات النفسية والعاطفية ، والهواجس ، والقدرة على رد الفعل الظواهر. من بين الاضطرابات النفسية ، تسود سمات الفصام ، وغالبًا ما تقترن بعلامات تشبه اضطراب الشخصية الهستيري أو الوهن النفسي أو بجنون العظمة. تتجلى الاضطرابات العاطفية في معظم الحالات في ضبابية الاكتئاب العصابي أو الجسدي ، والهوس الخفيف لفترات طويلة مع تأثير مستمر ورتيب. في بعض الحالات ، قد تقتصر المظاهر السريرية للمرحلة الأولية (الكامنة) من الفصام البطيء على أشكال خاصة من الاستجابة للضرر الخارجي ، وغالبًا ما تتكرر في شكل سلسلة من 2-3 أو أكثر من ردود الفعل النفسية والجسدية (الاكتئاب ، الهسترو اكتئابي ، اكتئابي ، مراقي ، أقل في كثير من الأحيان - وهمي أو باقية).

وفقًا لـ A. B. Smulevich ، فإن الاضطرابات النفسية في الفترة الكامنة قليلة الخصوصية ويمكن أن تظهر في الغالب على المستوى السلوكي فقط. يتميز الأطفال والمراهقون بردود فعل الرفض (من إجراء الامتحانات ، من مغادرة المنزل) ، والتجنب (خاصة في حالات الرهاب الاجتماعي) ، والحالات المعروفة لفشل الشباب.

الفترة النشطة وفترة الاستقرار.السمة المميزة لتطور معظم أشكال الفصام منخفض التقدم هي مزيج من النوبات مع مسار مستمر بطيء. أعراض الفصام البطيء مع اضطرابات الوسواس الرهابتتميز بمجموعة واسعة من مظاهر الهواجس والقلق: نوبات الهلع ، وهي غير نمطية بطبيعتها ؛ الطقوس التي تكتسب طابع العادات والأفعال والعمليات الذهنية المعقدة والمطغاة (تكرار كلمات معينة ، أصوات ، عد هوس ، إلخ) ؛ الخوف من تهديد خارجي ، مصحوبًا بإجراءات وقائية ، "طقوس" (الخوف من اختراق الجسم للمواد السامة ، البكتيريا المسببة للأمراض ، الأشياء الحادة ، إلخ) ؛ رهاب المحتوى المتباين ، والخوف من الجنون ، وفقدان السيطرة على النفس ، والخوف من إلحاق الضرر بالنفس أو بالآخرين ؛ شكوك هوسية مستمرة حول اكتمال واكتمال أفعال المرء ، مصحوبة بطقوس وإعادة فحص (شكوك حول نظافة الجسد ، والملابس ، والأشياء المحيطة) ؛ الخوف من المرتفعات والظلام والوحدة والعواصف الرعدية والحرائق والخوف من احمرار الوجه في الأماكن العامة ؛ إلخ.

الفصام البطيء مع ظاهرة تبدد الشخصيةيتميز في المقام الأول بظواهر الاغتراب ، والتي تمتد إلى مجال علم النفس الذاتي (الوعي بالتغير في العالم الداخلي ، والإفقار العقلي) ، وانخفاض في الحيوية والمبادرة والنشاط. قد يسود الإدراك المنفصل للواقع الموضوعي ، والافتقار إلى الشعور بالتملك والتجسيد ، والشعور بفقدان المرونة والحدة في الفكر. في حالات الاكتئاب لفترات طويلة ، تظهر ظاهرة التخدير المؤلم في المقدمة: فقدان الرنين العاطفي ، وغياب ظلال خفية من المشاعر ، والقدرة على الشعور بالسعادة والاستياء. مع تطور المرض ، قد ينشأ "شعور بالنقص" ، يمتد إلى مجال الحياة العاطفية والوعي الذاتي بشكل عام ؛ يدرك المرضى أنهم متغيرون ، ومذهولون ، وبدائيون ، ولاحظوا أنهم فقدوا دقة روحية سابقة.

الصورة السريرية مرض انفصام الشخصية البطئيتكون من اعتلالات الشيخوخة واضطرابات القلق والرهاب لمحتوى المراق. يتميز المراق غير الوهمي (الذي يتميز بالرهاب والمخاوف من محتوى المراق: رهاب القلب ، ورهاب السرطان ، والمخاوف من بعض العدوى النادرة أو غير المعترف بها ؛ الملاحظات الوسواسية والتثبيت على أدنى الأحاسيس الجسدية ؛ زيارات مستمرة للأطباء ؛ نوبات من القلق - نباتي الاضطرابات ؛ الهستيري ، أعراض التحويل ؛ اعتلالات الشيخوخة ؛ رغبة مبالغ فيها للتغلب على المرض) وانفصام الشخصية السنستوباتية (التي تتميز بأحاسيس شيخوخة متنوعة منتشرة ومتغيرة ورائعة).

في الفصام البطيء مع مظاهر هستيريةتتخذ الأعراض أشكالًا بشعة ومبالغ فيها: ردود فعل هستيرية نمطية وقحة ، وتضخم مظاهر ، والتعاطف والغنج مع سمات السلوكيات ، وما إلى ذلك ؛ تظهر الاضطرابات الهستيرية في العلاقات المرضية المعقدة مع الرهاب ، والدوافع الوسواسية ، وأفكار إتقان حية ومجمعات أعراض السينستو-المراق. يعد تطور الذهان المطول سمة مميزة ، حيث تسود الاضطرابات الهستيرية المعممة في العيادة: غشاوة الوعي ، وهلوسة الخيال برؤى وأصوات صوفية ، وإثارة حركية أو ذهول ، ونوبات هستيرية متشنجة. في المراحل المتأخرة من المرض (فترة الاستقرار) ، أصبحت الاضطرابات النفسية الجسيمة (الخداع والمغامرة والتشرد) والاضطرابات السلبية أكثر وضوحًا ؛ على مر السنين ، يتخذ المرضى مظهر غريب الأطوار وحيدين ، مضطهدين ، لكن يرتدون ملابس عالية ، يسيئون استخدام مستحضرات التجميل.

إلى عن على الفصام البسيط البطيءظاهرة الوهن الذاتي مع اضطرابات الوعي الذاتي للنشاط هي سمة مميزة ؛ اضطرابات القطب الهوائي مع الفقر المدقع والتجزئة ورتابة المظاهر ؛ الاضطرابات الاكتئابية المتعلقة بدائرة العاطفة السلبية (الاكتئاب اللامبالي والوهني مع أعراض سيئة وصورة سريرية غير درامية) ؛ مع اضطرابات المرحلة - زيادة الوهن العقلي والجسدي ، والاكتئاب ، والمزاج الكئيب ، وانعدام التلذذ ، وظواهر الاغتراب ، والتشيخ ، واعتلال الشيخوخة الموضعي. البطء ، والسلبية ، والصلابة ، والتعب العقلي ، والشكاوى من صعوبة التركيز ، وما إلى ذلك تزداد تدريجياً.

وفقًا لعدد من المؤلفين الروس (M. Ya. Tsutsulkovskaya، L.G Pekunova، 1978؛ A. S. Tiganov’s Guide to Psychiatry، A. V. Snezhnevsky، D. D. التكيف الاجتماعي والمهني. وفقًا للبروفيسور D.R Lunts ، قد يكون المرض موجودًا نظريًا حتى لو كان غير قابل للإثبات سريريًا ، وحتى في الحالات التي لا توجد فيها تغييرات في الشخصية. Nadzharov والمؤلفون المشاركون (فصل من دليل الطب النفسي ، تم تحريره بواسطة G.V. Morozov ، 1988) يعتقدون أن هذا النوع من الفصام "بسبب انخفاض حدة التغيرات الشخصية وهيمنة المتلازمات غير المعهودة من" الفصام الكبير "يمثل صعوبات كبيرة للانفصال عن السيكوباتية والعصاب.

الفصام البطيء والتصنيفات الدولية

في عام 1999 ، تحولت روسيا إلى تصنيف الأمراض ICD-10 ، والذي تم استخدامه في البلدان الأعضاء في منظمة الصحة العالمية منذ عام 1994. مفهوم "الفصام البطيء" غائب في تصنيف ICD-10 ، لكنه مذكور في النسخة الروسية المعدلة منه ، والتي أعدتها وزارة الصحة في الاتحاد الروسي. في هذا البديل "أشكال ذلك في النسخة المحلية التصنيف الدولي للأمراض - 9 مؤهل على أنه انفصام منخفض التقدمي أو بطيء "، مصنفة تحت عنوان "الاضطراب الفصامي" (مع الإشارة إلى أن تشخيصها يتطلب ميزات إضافية). ومع ذلك ، في النسخة السابقة المعدلة أيضًا من التصنيف ICD-9 ، المستخدم في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية منذ عام 1982 ، تم تضمين الفصام البطيء في عنوان وحدة تصنيف أخرى - الفصام الكامن.

يستخدم العديد من المؤلفين الروس مصطلحي "اضطراب الفصام" و "الفصام البطيء" ("الفصام المنخفض التقدمي") كمرادفين. من ناحية أخرى ، قيل أيضًا أن اضطراب الفصام لا يمثل سوى بعض المتغيرات السريرية لمرض انفصام الشخصية البطيء ، بشكل رئيسي الفصام الكاذب (الشبيه بالعصاب) والفصام النفسي الكاذب. يكتب A. B. Smulevich عن "الرغبة في فصل الفصام البطيء عن المجموعة متعددة الأشكال من اضطرابات الطيف الفصامي ، متحدًا بمفاهيم" اضطراب الفصام "أو" اضطراب الشخصية الفصامية "، معتبراً إياه شكلاً مستقلاً من العملية المرضية. ذكر بعض المؤلفين الحاجة إلى النظر في أشكال من الاضطرابات الشبيهة بالعصاب (الوسواس القهري) في إطار الفصام.

تم تحديد "الفصام البطيء" في التصنيف الروسي السوفيتي أيضًا بتشخيص "اضطراب الشخصية الفصامية" ، أحيانًا مع اضطراب الشخصية الحدية أو اضطراب المزاج الدوري.

تم الإعراب أيضًا عن رأي مفاده أن بعض أشكال الفصام البطيء عند المراهقين تتوافق مع هذه المفاهيم ضمن تصنيفات التصنيف الدولي للأمراض 10 و DSM-III مثل اضطرابات الشخصية الفصامية ، والاندفاعية ، وغير الاجتماعية (الاجتماعية) ، والهيستيرية (الهستيرية) ، والفصام المتبقي ، ومتلازمة المراق ( المراق) ، الرهاب الاجتماعي ، فقدان الشهية العصبي والشره المرضي ، اضطراب الوسواس القهري ، متلازمة تبدد الشخصية والغربة عن الواقع.

ممارسة تطبيق التشخيص في الاتحاد السوفياتي

في عام 1966 ، شارك الاتحاد السوفيتي ، من بين تسع دول ، في دراسة تجريبية دولية حول مرض انفصام الشخصية نظمتها منظمة الصحة العالمية. وأظهرت الدراسة أن تشخيص "انفصام الشخصية" كان يظهر في كثير من الأحيان في مركز A.V.Snezhnevsky في موسكو. التزم الباحثون الأمريكيون أيضًا بإطار التشخيص الموسع. صنف مركز موسكو للأبحاث 18٪ من مرضى الفصام على أنهم مرضى بالفصام البطيء - وهو تشخيص لم يتم تسجيله في أي من المراكز الثمانية الأخرى. تم إنشاء هذا التشخيص في الحالات التي حددت فيها معالجة الكمبيوتر بشكل موثوق وجود اضطراب الهوس أو الذهان الاكتئابي أو ، في كثير من الأحيان ، العصاب الاكتئابي لدى المرضى. تم أيضًا استخدام تشخيص الفصام الكامن (نموذج غير موصى به من قبل ICD-9 للاستخدام العام) من قبل 4 من 8 مراكز بحثية أخرى ؛ تم عرضه من قبل أقل من 6 ٪ فقط من المرضى الذين شاركوا في الدراسة.

تم تشخيص الفصام البطيء بشكل منهجي للمعارضين الأيديولوجيين للنظام السياسي الموجود في الاتحاد السوفيتي من أجل عزلهم بالقوة عن المجتمع. عند تشخيص المنشقين ، على وجه الخصوص ، تم استخدام معايير مثل الأصالة ، والخوف والشك ، والتدين ، والاكتئاب ، والتناقض ، والذنب ، والصراعات الداخلية ، والسلوك غير المنظم ، والتكيف غير الكافي مع البيئة الاجتماعية ، وتغيير المصالح ، والإصلاحية.

لا توجد إحصاءات دقيقة حول إساءة استخدام الطب النفسي لأغراض سياسية ، ومع ذلك ، وفقًا لمصادر مختلفة ، أصبح آلاف الأشخاص ضحايا للإساءة السياسية للطب النفسي في الاتحاد السوفيتي. على وجه الخصوص ، وفقًا لـ R. van Voren ، الأمين العام للمبادرة العالمية في الطب النفسي ، التي تتعامل مع مشكلة الإساءة في الطب النفسي وإصلاح نظام رعاية الصحة العقلية ، في الاتحاد السوفيتي ، تم وضع حوالي ثلث السجناء السياسيين. في مستشفيات الأمراض النفسية. تم تشخيص حالة الفصام البطيء ، بالإضافة إلى المنشقين ، على سبيل المثال ، المتشردين الذين تهربوا من الجيش.

تعرض الأشخاص الذين حصلوا على هذا التشخيص لتمييز شديد وكانت فرصهم في المشاركة في المجتمع محدودة. حُرموا من حق قيادة السيارة ، ودخول العديد من مؤسسات التعليم العالي ، وأصبحوا "قيودًا على السفر". قبل كل عطلة أو حدث رسمي ، تم نقل الأشخاص المصابين بهذا التشخيص إلى المستشفى بشكل لا إرادي طوال مدة الحدث في مستشفى للأمراض النفسية. يمكن للشخص المصاب بمرض "الفصام البطيء" أن يصاب بسهولة بـ "SO" (خطير اجتماعيًا) في تاريخه الطبي - على سبيل المثال ، عند محاولة المقاومة أثناء العلاج في المستشفى أو عندما أصبح فردًا في عائلة أو قتال في الشوارع.

لم يتم اعتبار المرضى الذين تم تشخيصهم بـ "الفصام البطيء" من قبل ممثلي مدرسة موسكو للطب النفسي من قبل الأطباء النفسيين في الدول الغربية على أساس معايير التشخيص المعتمدة هناك ، والتي سرعان ما تم تكريسها رسميًا في ICD-9. عارض مؤيدو الاتجاهات الأخرى في الطب النفسي السوفيتي (خاصة ممثلي مدارس كييف ولينينغراد) بشدة مفهوم Snezhnevsky والتشخيص المفرط لمرض انفصام الشخصية المرتبط بهذا المفهوم. طوال الخمسينيات والستينيات من القرن الماضي ، رفض ممثلو مدرسة الطب النفسي في لينينغراد الاعتراف بمنشقين مصابين بالفصام تم تشخيص إصابتهم بالفصام البطيء في موسكو ، وفقط بحلول أواخر الستينيات وأوائل السبعينيات من القرن الماضي ، ساد مفهوم سنيجنفسكي أخيرًا في لينينغراد.

في أوائل السبعينيات ، وصلت إلى الغرب تقارير عن دخول غير مبرر للمعارضين السياسيين والدينيين في مستشفيات الأمراض النفسية. في عام 1989 ، أجرى وفد من الأطباء النفسيين الأمريكيين الذين زاروا الاتحاد السوفيتي إعادة فحص لـ 27 ضحية لسوء المعاملة ، تم تقديم أسمائهم للوفد من قبل مختلف منظمات حقوق الإنسان ، ولجنة هلسنكي الأمريكية ، ووزارة الخارجية ؛ تم إجراء التشخيص السريري وفقًا للمعايير الأمريكية (DSM-III-R) والدولية (ICD-10 ، مسودة). كما أجرى أعضاء الوفد مقابلات مع أفراد عائلات المرضى. وخلص الوفد إلى أنه في 17 حالة من أصل 27 حالة ، لم يكن هناك سبب سريري للتبرئة. في 14 حالة لم تكن هناك علامات لاضطرابات نفسية. أظهرت مراجعة لجميع الحالات وجود نسبة عالية من تشخيص الفصام: 24 من أصل 27 حالة. أشار التقرير الذي قدمه الوفد إلى أن بعض الأعراض المدرجة في معايير التشخيص السوفيتية لمرض الفصام الخفيف ("البطيء") والفصام المعتدل ("بجنون العظمة") كانت غير مقبولة لإجراء هذا التشخيص وفقًا لمعايير التشخيص الأمريكية والدولية: على وجه الخصوص ، عزا الأطباء النفسيون السوفييت "أفكار الإصلاحية" ، و "زيادة احترام الذات" ، و "زيادة احترام الذات" ، وما إلى ذلك إلى المظاهر المؤلمة.

على ما يبدو ، تمثل هذه المجموعة من المرضى الذين تمت مقابلتهم عينة تمثيلية من عدة مئات من المعارضين السياسيين والدينيين الآخرين الذين أُعلن أنهم مجانين في الاتحاد السوفيتي ، خاصة خلال السبعينيات والثمانينيات.

أمثلة بارزة لتشخيص المنشقين

فيكتور نيكيبيلوف ، المتهم بموجب المادة 190-1 من القانون الجنائي لجمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية ("نشر افتراءات كاذبة عن عمد تشوه سمعة نظام الدولة السوفياتية") ، تم إرساله لفحصها إلى معهد سيربسكي مع الاستنتاج التالي الصادر عن لجنة الخبراء التابعة لجمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية مدينة فلاديمير: "الغضب المفرط والغطرسة ... نزعة للبحث عن الحقيقة والإصلاحية وردود فعل المعارضة. التشخيص: الفصام البطيء أو السيكوباتية ". تم الاعتراف به على أنه يتمتع بصحة نفسية في المعهد. Serbsky ، خدم وقتًا في معسكر إجرامي.

إلياهو ريبس ، المتهم بموجب المادة 65 من القانون الجنائي لجمهورية لاتفيا الاشتراكية السوفياتية ، المقابلة للفن. 70 من القانون الجنائي لجمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية (التحريض والدعاية المعادية للسوفيات) ، الذي حاول إشعال النار في نفسه احتجاجًا على دخول القوات السوفيتية إلى تشيكوسلوفاكيا ، تعرض للعلاج الإجباري في "مستشفى للأمراض النفسية من نوع خاص" بنفس التشخيص.

تم اتهام أولغا يوفي بموجب المادة 70 من القانون الجنائي لجمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية بأنها شاركت بنشاط في إنتاج منشورات مناهضة للسوفييت ، وتخزين وتوزيع الوثائق المناهضة للسوفييت التي تمت مصادرتها أثناء التفتيش. الفحص الأولي الذي يقوم به المعهد. Serbsky (البروفيسور موروزوف ، دكتور في العلوم الطبية D.R Lunts ، والأطباء Felinskaya ، Martynenko) ، اعترف بـ O. Iofe باعتباره مجنونًا بتشخيصه بـ "الفصام البطيء ، شكل بسيط".

يمكن الاستشهاد بالعديد من الأمثلة. لقد حاولوا إجراء هذا التشخيص لـ V. أيضًا ، تم إجراء هذا التشخيص على Zhores Medvedev و Valeria Novodvorskaya و Vyacheslav Igrunov ، الذين وزعوا أرخبيل Gulag ، و Leonid Plyushch ، المتهم بالدعاية المعادية للسوفييت ، ناتاليا غوربانفسكايا ، المتهم بموجب المادة 190.1 من القانون الجنائي لجمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية للمظاهرة الشهيرة في الميدان الأحمر ضد دخول القوات السوفيتية إلى تشيكوسلوفاكيا - وفقًا لاستنتاج البروفيسور لونتس ، "لا يُستبعد احتمال الإصابة بالفصام البطيء" ، "ينبغي إعلان الجنون وإخضاعهم للعلاج الإجباري في مستشفى للأمراض النفسية من نوع خاص . "

على سبيل المثال من الفحص الذي تم إجراؤه في 6 أبريل 1970 فيما يتعلق بـ Natalia Gorbanevskaya ، خلص المؤرخ الفرنسي للطب النفسي J. Garrabe إلى أن جودة فحوصات الطب الشرعي التي أجريت فيما يتعلق بالمعارضين منخفضة: التغيرات في التفكير والعواطف والقدرة على النقد ، وهي سمة من سمات مرض انفصام الشخصية ؛ عدم وجود أي صلة أثبتتها الفحص بين الفعل الذي أدى إلى الاتهام ومرض عقلي يمكن أن يفسرها ؛ إشارة في الوصف السريري لأعراض الاكتئاب فقط التي لا تتطلب دخول المستشفى في مستشفى للأمراض النفسية.

إدانة ممارسة تطبيق التشخيص في الاتحاد السوفياتي من قبل المجتمع الدولي للطب النفسي

في عام 1977 ، في مؤتمر عقد في هونولولو ، اعتمدت الجمعية العالمية للطب النفسي إعلانًا يدين استخدام الطب النفسي للقمع السياسي في الاتحاد السوفياتي. كما توصلت إلى استنتاج مفاده أنه من الضروري إنشاء لجنة ، أطلق عليها لاحقًا اسم لجنة التحقيق (eng. إعادة النظر لجنة) أو بشكل أكثر تحديدًا ، لجنة التحقيق في الإيذاء النفسي WPA. WPA لجنة إلى إعادة النظر ال تعاطي من الطب النفسي) ، والتي ، وفقًا لاختصاصها ، يجب أن تحقق في أي استخدام مزعوم للطب النفسي لأغراض سياسية. هذه اللجنة لا تزال نشطة اليوم.

أدت إدانة ممارسة استخدام تشخيص "الفصام البطيء" في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية إلى حقيقة أنه في عام 1977 ، في نفس المؤتمر ، أوصت الجمعية العالمية للطب النفسي بأن تعتمد جمعيات الطب النفسي في مختلف البلدان تصنيفات للأمراض العقلية تتوافق مع التصنيف الدولي للتمكن من مقارنة مفاهيم المدارس الوطنية المختلفة. لم يتم اتباع هذه التوصية إلا من قبل الجمعية الأمريكية للطب النفسي: في عام 1980 ، اعتمدت DSM-III (الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية) ، والذي استبعد الأمراض التي ليس لها علامات نفسية واضحة وأوصى بما كان يُطلق عليه اسم "كامن" ، الفصام "الحدي" أو "البطيء" أو "البسيط" ، ليتم تشخيصه باضطراب في الشخصية ، مثل الشخصية الفصامية.

رفضت الجمعية العلمية لعموم الاتحاد لأطباء الأعصاب والأطباء النفسيين في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ، رفض الاعتراف بحقائق سوء المعاملة ، مغادرة WPA في عام 1983 ، جنبًا إلى جنب مع جمعيات الطب النفسي في البلدان الأخرى في الكتلة السوفيتية. في عام 1989 ، في المؤتمر التاسع لـ WPA في أثينا ، فيما يتعلق بالبيرسترويكا ، تم قبوله مرة أخرى في الجمعية العالمية للطب النفسي ، حيث تعهدت بإعادة تأهيل ضحايا "الطب النفسي السياسي". يجب أن تدفع الدولة تعويضات مالية لضحايا "الطب النفسي السياسي" الذين تعرضوا للقمع من خلال الإيداع القسري في مؤسسات الطب النفسي وإعادة تأهيلهم بالطريقة المقررة. وهكذا ، تم الاعتراف بحقائق استخدام الطب النفسي لأغراض سياسية.

وفقًا للبيانات التي نشرتها الجمعية الدولية لحقوق الإنسان في الكتاب الأبيض لروسيا ، في جميع أنحاء البلاد ، كانت نتيجة تشخيص الفصام البطيء الاعتراف بحوالي مليوني شخص مصاب بمرض عقلي. بدأوا في الخروج تدريجياً من مستشفيات الطب النفسي وإزالتهم من السجلات النفسية في مستوصفات الأمراض العصبية والنفسية فقط في عام 1989 من أجل تحقيق قبول الجمعية العلمية لأطباء الأعصاب والأطباء النفسيين في الاتحاد السوفياتي في الجمعية العالمية للطب النفسي ، والتي أُجبرت على ذلك ترك في المؤتمر السابع عام 1983. في 1988-1989 ، بناءً على طلب الأطباء النفسيين الغربيين ، كواحد من شروط قبول الأطباء النفسيين السوفييت في WPA ، تمت إزالة حوالي مليوني شخص من سجل الطب النفسي.

يعتمد الطب النفسي الروسي الحديث إلى حد كبير على أعمال A.V.Snezhnevsky: على سبيل المثال ، في كتاب A. يلاحظ ج. غراب في دراسة "تاريخ الفصام" ما يلي:

هارولد ميرسكي ، برونسلافا شافران، الذي خصص مراجعة في المجلة البريطانية للطب النفسي لـ "الفصام البطيء" ، وجد ما لا يقل عن 19 منشورًا حول هذا الموضوع في مجلة كورساكوف لعلم الأعصاب والطب النفسي بين عامي 1980 و 1984 ، منها 13 منشورًا وقعها مؤلفون سوفيات ، علاوة على ذلك ، المقالات لا تقدم أي شيء جديد بالمقارنة مع تقرير عن هذا من قبل A.V.Snezhnevsky. إن إخلاص مدرسة موسكو لمفهوم مثير للجدل في نفس اللحظة التي تثير فيها مثل هذا النقد من المجتمع العلمي أمر مذهل.

يحدث التشخيص المفرط لمرض انفصام الشخصية أيضًا في فترة ما بعد الاتحاد السوفيتي. وهكذا ، تظهر الدراسات المنهجية أن تشخيص المجموعة الكاملة من علم الأمراض الوجداني في الطب النفسي الروسي الحديث لا يكاد يذكر ويشير إلى الفصام في تعدد 1: 100. هذا يتناقض تمامًا مع بيانات الدراسات الوراثية والوبائية الأجنبية ، والتي تفيد بأن نسبة هذه الأمراض هي 2: 1. يفسر هذا الموقف ، على وجه الخصوص ، من خلال حقيقة أنه على الرغم من التقديم الرسمي لـ ICD-10 في عام 1999 ، لا يزال الأطباء الروس يواصلون استخدام إصدار هذا الدليل المعدل لروسيا ، على غرار إصدار ICD-9 المعدل. لاتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية. ويلاحظ أيضًا أن المرضى الذين يعانون من اضطراب الهلع الشديد والمطول أو اضطراب الوسواس القهري غالبًا ما يتم تشخيصهم بشكل غير معقول بالفصام البطيء ويتم وصف العلاج المضاد للذهان.

الآراء والتقييمات

على النطاق الموسع للتشخيص والمتطلبات الأساسية لاستخدامه لأغراض غير طبية

غالبًا ما يُقال إن معايير التشخيص الواسعة لمرض انفصام الشخصية البطيء التي روج لها Snezhnevsky وممثلون آخرون عن مدرسة موسكو هي التي أدت إلى استخدام هذا التشخيص لأغراض قمعية. لاحظ الأطباء النفسيون ونشطاء حقوق الإنسان الغربيون وكذلك الروس الحديثون أن المعايير التشخيصية للمرض ، والتي تضمنت أعراضًا تم محوها وغير معبر عنها ، جعلت من الممكن تشخيصه لأي شخص تجاوز سلوكه وتفكيره الأعراف الاجتماعية.

استنتج الطبيب النفسي الكندي هارولد ميرسكي وطبيب الأعصاب برونسلافا شافران في عام 1986 ، بعد تحليل عدد من المنشورات في مجلة علم الأعصاب والطب النفسي التي تحمل اسم S. S. من الفصام البسيط أو الحالة المعيبة المتبقية. العديد من الحالات العقلية التي يُرجح تشخيصها في البلدان الأخرى على أنها اضطرابات اكتئابية أو اضطرابات قلق أو مراق أو اضطرابات شخصية ، وفقًا لنظرية سنيجنفسكي ، تندرج دائمًا تحت مفهوم الفصام البطيء.

يصف الطبيب النفسي الروسي نيكولاي بوكوفسكي مفهوم الفصام الخفيف (البطيء والبطيء والمتدفق بشكل غير محسوس) بأنه أسطوري ويشير إلى أن افتتان الأطباء النفسيين الروس به تزامن مع عجز قانوني سمح للدولة باستخدام هذا التشخيص للقمع السياسي. يلاحظ سخافة مثل هذه الصيغ مثل "سبب صعوبة التعرف على الفصام الذي يتسم ببداية بطيئة وبطيئة هو عدم وجود أي اضطرابات عقلية واضحة في الفترة الأولى"و "يتم إجراء العلاج في العيادات الخارجية أيضًا للمرضى الذين يعانون من مجموعة متنوعة بطيئة وبطيئة ومستمرة بشكل غير محسوس من الفصام ، غير مصحوبة بتغيرات ملحوظة في الشخصية"، ويشير إلى أن الانبهار بنظرية الفصام الخفيف ، وكذلك فكرة دونية المريض عقليًا والنتيجة الحتمية المفترضة للمرض العقلي في الخرف ، كان مرتبطًا بمظاهر الحماية الزائدة ، وهو تجاهل منهجي لـ مصالح المرضى والتهرب الفعلي من فكرة الخدمة وفكرة العلاج ؛ الطبيب النفسي في نفس الوقت ، في الواقع ، كان بمثابة مناصر للمعرفة الباطنية المشكوك فيها.

يلاحظ الطبيب النفسي الأوكراني المعروف ، والناشط في مجال حقوق الإنسان ، والسكرتير التنفيذي لجمعية الأطباء النفسيين في أوكرانيا سيميون جلوزمان ، أنه في الستينيات ، تم استبدال تنوع مدارس الطب النفسي والتوجيهات السوفييتية بإملاءات مدرسة الأكاديمي سنيجنفسكي ، والتي تدريجيًا أصبحت مطلقة: تم اضطهاد التشخيصات البديلة. هذا العامل ، بالإضافة إلى خصوصيات المجال القانوني في الاتحاد السوفياتي (غياب القوانين التشريعية التي تنظم ممارسة العلاج الإلزامي) ، وكذلك "الستار الحديدي" الذي فصل الأطباء النفسيين السوفييت عن زملائهم الغربيين ومنع الاتصالات العلمية المنتظمة ، ساهم في انتهاكات جسيمة في الطب النفسي. ، الاستخدام المتكرر لتشخيص "الفصام البطيء" في ممارسة الطب النفسي القضائي وخارج نطاق القضاء وتعرضه للمعارضين السياسيين.

في "كتيب الطب النفسي للمعارضين" ، المنشور في "وقائع الدفاع عن الحقوق في الاتحاد السوفيتي" (نيويورك ، 1975 ، العدد 13) ، أعرب كل من في. بوكوفسكي وس. الأشخاص الأصحاء يتكيفون اجتماعيًا ويميلون إلى النمو الإبداعي والمهني ، ويمكنهم تحديد وجود سمات مميزة مثل العزلة ، والميل إلى الاستبطان ، ونقص مهارات الاتصال ، وعدم مرونة القناعات ؛ من خلال المراقبة الموضوعية والتنصت على المكالمات الهاتفية ، يمكن للمعارض أن يكشف عن "شك" و "أوهام الاضطهاد". يستشهد كل من في بوكوفسكي وس. يجري (في بعض الأحيان قبل ارتكاب عمل إجرامي) يظل غير محسوس "، الذي أشار إلى صعوبات تشخيص" أشكال خفيفة وممحاة من الفصام "وقابلية النقاش حول وجودها ذاته.

يشير الطبيب النفسي الشرعي الأوكراني ، مرشح العلوم الطبية آدا كوروتينكو ، إلى أن مدرسة A. Frumkin وآخرون: سمحت معايير التشخيص الغامضة ، وفقًا لـ A. يلاحظ كوروتينكو أن غياب معايير التشخيص والعملية في الاتحاد السوفياتي لتصنيفه الخاص لأشكال الفصام ساهم في إنشاء علم الأمراض العقلية بين المواطنين ذوي التفكير الحر و "المنشقين": مناهج تشخيصية لمفهوم الفصام البطيء والحالات المصابة بجنون العظمة مع أوهام الإصلاحية تم استخدامها فقط في الاتحاد السوفياتي وبعض دول أوروبا الشرقية.

يلاحظ الطبيب النفسي دكتور في العلوم الطبية في سانت بطرسبرغ البروفيسور يوري نولر أن مفهوم مدرسة Snezhnevsky يسمح ، على سبيل المثال ، بالنظر إلى الاعتلال النفسي الفصامي أو الفصام كمراحل مبكرة تتطور ببطء من عملية تقدمية حتمية ، وليس كسمات شخصية للفرد ، والتي لا يجب بالضرورة أن تتطور على طول الطريق عملية الفصام. من هنا ، وفقًا لـ Yu. L. Nuller ، يأتي التوسع الشديد في تشخيص الفصام البطيء والضرر الذي يسببه. يضيف Yu. L. Nuller أنه في إطار مفهوم الفصام البطيء ، يمكن اعتبار أي انحراف عن القاعدة (وفقًا للطبيب) فصامًا ، مع كل النتائج المترتبة على هذا الموضوع ، مما يخلق فرصة واسعة للتطوعي. والإساءة القسرية للطب النفسي. ومع ذلك ، لم يجد A.V.Snezhnevsky ولا أتباعه ، وفقًا لنولر ، الشجاعة المدنية والعلمية لإعادة النظر في مفهومهم ، الذي وصل بوضوح إلى طريق مسدود.

في كتاب "الطب النفسي الاجتماعي الديناميكي" ، لاحظ دكتور العلوم الطبية الأستاذ Ts. P. Korolenko ودكتور في العلوم النفسية N. كظروف جزئية تحدث في شخص لا يعاني من أمراض عقلية: النشوة ، فرط النشاط ، التفاؤل والتهيج غير المعقول ، الانفجار ، الحساسية ، عدم الملاءمة والعجز العاطفي ، ردود الفعل الهستيرية مع أعراض التحويل والانفصام ، الطفولة ، حالات الوسواس الرهاب ، العناد.

كتب رئيس الجمعية المستقلة للطب النفسي يو إس سافينكو أن التشويه الكامل للنهج الظاهراتي في ظروف الأيديولوجية والتسييس الكليين أدى إلى مستوى غير مسبوق من التشخيص المفرط لمرض انفصام الشخصية. وأشار إلى أن Snezhnevsky وأتباعه اعتبروا أي عملية ، أي تطور المرض ، كنمط محدد من مرض انفصام الشخصية ، وليس خاصية طبية نفسية عامة عامة ؛ ومن هنا تأتي الرغبة في تشخيص مرض انفصام الشخصية في أي صورة متلازمية وأي نوع من أنواع الدورة التدريبية ، على الرغم من أن التشخيص التفريقي في الواقع لأشكال مرض انفصام الشخصية الممحاة والمرضى الخارجيين مع اضطرابات داخلية أخرى يتطلب تفردًا دقيقًا. في نهاية المطاف ، أدى هذا إلى الإسناد الحتمي إلى مرض انفصام الشخصية للعديد من الحالات الشبيهة بالعصاب والجنون العظمة ، حتى في كثير من الأحيان حتى في غياب العملية. وفقًا لـ Yu. S. Savenko ، في الستينيات والثمانينيات من القرن الماضي ، تم استبدال التعريف الواضح للإطار التشخيصي لـ "الفصام الخفيف" في كرونفيلد بـ "سلسلة متصلة من الاختلافات الكمية عن المعيار الصحي". أشار Yu. S. Savenko إلى أن النهج الأكاديمي لسنيجنفسكي وأتباعه يتميز بـ "صقل دقيق ، غير مناسب ، حتى أنه موانع للاستخدام على نطاق واسع ، ومنفصل عن مراعاة الجانب الاجتماعي: إمكانيات الممارسة الحقيقية ، والتعويض الاجتماعي ، و العواقب الاجتماعية لمثل هذا التشخيص ".

لاحظ الطبيب النفسي الأمريكي والتر رايش (محاضر في الطب النفسي بجامعة ييل ، ورئيس برنامج العلوم الطبية والبيولوجية في كلية واشنطن للطب النفسي) أنه نظرًا لطبيعة الحياة السياسية في الاتحاد السوفيتي والقوالب النمطية الاجتماعية التي شكلتها هذه الحياة ، بدا السلوك غير الملائم هناك غريبًا حقًا وأنه فيما يتعلق بطبيعة نظام التشخيص لدى سنيجنفسكي ، بدأ يُنظر إلى هذه الغرابة في بعض الحالات على أنها انفصام في الشخصية. في رأي رايش ، في كثير من الحالات وربما في معظم الحالات التي تم فيها إجراء مثل هذا التشخيص ، لم يكن جهاز المخابرات السوفيتية (KGB) والأشخاص المسؤولين الآخرين فحسب ، ولكن الأطباء النفسيين أنفسهم يعتقدون حقًا أن المنشقين كانوا مرضى. خلال لقاء شخصي مع Snezhnevsky في أوائل الثمانينيات ، خلص رايش إلى أنه لا يوجد فرق كبير بين هذه الظروف الحدودية وبعض الأشكال "الخفيفة" من الفصام ، وخاصة الفصام البطيء. معايير هذا الاضطراب التي حددها Snezhnevsky لا تعاني منه في الواقع ، حيث يجب النظر في هذه المظاهر السلوكية في إطار اضطراب عصبي ، أو شذوذ في الشخصية ، أو ببساطة يمكن اعتبارها سلوكًا طبيعيًا.

على إنشاء مفهوم الخمول الفصام

تم التعبير عن آراء مختلفة حول مسألة ما إذا كان مفهوم الفصام البطيء قد تم إنشاؤه خصيصًا لمكافحة المعارضة.

لاحظ والتر رايش أن مفاهيم سنيجنفسكي تشكلت تحت تأثير عدد من أساتذته واكتسبت شكلها النهائي قبل وقت طويل من اكتساب وضع المنشقين في مستشفيات الأمراض النفسية أي نسب ملحوظة ؛ وهكذا ، فقد نشأت هذه الآراء بعيدًا عن فائدتها المفترضة في تشخيص المنشقين. ومع ذلك ، فإن الأخطاء الواردة في هذه النظريات هي التي جعلت من السهل تطبيقها على المعارضين. كان وجود هذه المفاهيم ، وفقًا لرايش ، أحد الأسباب التي أدت إلى تشخيص المنشقين في الاتحاد السوفيتي بمرض عقلي ، لكن السبب مهم جدًا.

تحدث فلاديمير بوكوفسكي ، الذي شخّصه سنيجنفسكي عام 1962 بأنه "انفصام بطيء" ، على النحو التالي:

لا أعتقد أن Snezhnevsky ابتكر نظريته عن الفصام البطيء خصيصًا لاحتياجات KGB ، لكنها كانت مناسبة بشكل غير عادي لاحتياجات شيوعية خروتشوف. وفقًا للنظرية ، يمكن أن يتطور هذا المرض الخطير اجتماعيًا ببطء شديد ، دون أن يتجلى بأي شكل من الأشكال ودون إضعاف عقل المريض ، ولا يستطيع تحديده إلا سنيجنفسكي نفسه أو طلابه. بطبيعة الحال ، حاول الـ KGB التأكد من أن طلاب Snezhnevsky يقعون في كثير من الأحيان في عدد الخبراء في الشؤون السياسية.

يشارك العالم الفرنسي ج. غارابي رأي بوكوفسكي حول هذه المسألة ويخلص إلى أن الجهاز القمعي اخترق نقطة ضعف نظريًا ، ولم تكن مدرسة الطب النفسي في موسكو قد ارتكبت عمداً تزوير علمي من أجل السماح باستخدام الطب النفسي للقمع. المنشقين. وبحسب غراب ، لا ينبغي تحميل سنيجنفسكي وحده مسؤولية إساءة استخدام الطب النفسي ؛ من الممكن أن يكون بعض طلابه قد شاركوا آراء Snezhnevsky حول مرض انفصام الشخصية البطيء بصدق ، في حين أن الخبراء الآخرين ، على الرغم من عدم موافقتهم على هذه الآراء ، قد يكونون حذرين من انتقادهم علنًا. ومع ذلك ، يؤكد غراب أن إدانة انتهاكات الطب النفسي التي حدثت في الاتحاد السوفياتي يجب أن تستند ليس فقط على الاعتبارات الأخلاقية ، ولكن أيضًا على النقد العلمي لمفهوم "الفصام البطيء".

ذكر مقال نُشر في مجلة الطب النفسي المستقلة بمناسبة مرور 100 عام على ظهور A.V. Snezhnevsky تشخيصًا شاملاً لمرض انفصام الشخصية (ثلاثة أضعاف التشخيص الدولي) يُستخدم لأغراض غير طبية. لكن نفس المقال يستشهد برأي يو آي بولشوك ، الذي عمل لسنوات عديدة تحت قيادة إيه في سنيجنفسكي ، الذي كتب أن أساس إساءة استخدام الطب النفسي تم إنشاؤه من قبل النظام الشمولي ، وليس مفهوم الفصام البطيء. ، والتي كانت بمثابة ذريعة مناسبة لهم فقط. وفقًا للمحررين ، فإن التشخيص الواسع لمرض انفصام الشخصية في عصور مختلفة يمكن أن يكتسب معاني مختلفة: في 1917-1935 ، مفاهيم مثل "الفصام الخفيف" لـ L. M. Rosenstein و "الفصام بدون انفصام الشخصية" لـ P. والسبعينيات من القرن الماضي ، فإن إطار التشخيص الواسع للغاية ، على العكس من ذلك ، عمل على تشويه وقمع حركة حقوق الإنسان.

تعتقد الطبيبة النفسية الأمريكية إيلينا لافريتسكي أن ضعف التقاليد الديمقراطية في روسيا ، والنظام الشمولي ، وقمع و "إبادة" أفضل الأطباء النفسيين في الفترة من 1930 إلى 1950 ، مهدت الطريق لإساءة استخدام الطب النفسي والمفهوم السوفيتي عن الطب النفسي. انفصام فى الشخصية.

من ناحية أخرى ، وفقًا لـ R. van Voren ، يرى معظم الخبراء أن الأطباء النفسيين الذين طوروا مفهوم الفصام البطيء فعلوا ذلك بناءً على تعليمات من الحزب ولجنة أمن الدولة ، وفهموا جيدًا ما كانوا يفعلونه ، ولكن في الوقت نفسه ، الاعتقاد بأن هذا المفهوم يفسر منطقيًا رغبة الشخص في التضحية بالرفاهية من أجل فكرة أو معتقد مختلف تمامًا عما يعتقده معظم الناس أو يجبرون أنفسهم على الاعتقاد به.

تم التعبير عن رأي مماثل من قبل ناشط حقوق الإنسان المعروف ليونارد تيرنوفسكي: وفقًا لافتراضه ، تم اختراع تشخيص "الفصام البطيء" من قبل موظفي معهد Serbsky ، الأكاديمي A.V. Snezhnevsky ، و G.V. Morozov ، و D. احتياجات الطب النفسي العقابي.

يعتبر الباحثون الغربيون عن الإساءة السياسية للطب النفسي في الاتحاد السوفياتي ، والعالم السياسي ب. تفسير المرض ، مما خلق الفرصة لاعتبار المعارضة الأيديولوجية من أعراض اضطراب عقلي حاد.

الفصام البطيء في الفن

• الفصام البطيء هو عنوان ألبوم لأغاني ألكسندر روزنباوم ، صدر في ديسمبر 1994.
• "يتدفق ببطء ، مثل نهر موسكو ، في فصام حلو" - سطر من أغنية "Steppe Wolf" (ألبوم "Mythology") لفرقة الروك "Krematorium"

المؤلفات

• Snezhnevsky A. V. الفصام ومشاكل علم الأمراض العامة. نشرة أكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ، الطب ، 1969.
• فُصام. بحث متعدد التخصصات / إد. A.V.Snezhnevsky، M.، 1972.
• مرض عقلي داخلي. حرره Tiganov A.S.
• Panteleeva G. P.، Tsutsulkovskaya M. Ya.، Belyaev B. S. Heboid schizophrenia. م ، 1986.
• بشينا ف.م.فصام الطفولة المبكرة ، M. ، 1989.
• Lichko A.E. الفصام عند المراهقين ، L. ، 1989.
• Smulevich A. B. الفصام المنخفض التقدمي والظروف الحدودية ، M. ، 1987.

»

في المراحل اللاحقة من المرض ، يتم إضافة الرهاب وتبدد الشخصية (انقسام الشخصية).

المظاهر

تنمو المظاهر السريرية ببطء شديد (من عدة أشهر إلى عدة سنوات) ، بشكل غير محسوس للآخرين والمريض نفسه. يمكن أن يؤدي التشخيص والعلاج في الوقت المناسب لمرض انفصام الشخصية البطيء إلى إبطاء زيادة الأعراض بشكل كبير.

مراحل وأنواع الفصام البطيء

1. لاول مرة ، أو المرحلة الخفية. يمكن أن يمر دون أن يلاحظه أحد حتى بالنسبة للأشخاص المقربين ، وهو مرتبط بأعراض قاتمة وغير واضحة. يعاني المرضى من هوس خفيف طويل الأمد واضطرابات اكتئابية جسدية وتأثيرات مستمرة. كقاعدة عامة ، المرحلة تقع في سن البلوغ.
2. مرحلة البيان (النشط). هناك زيادة في الأعراض السريرية للمرض. في هذا الوقت بدأ الشخص يلاحظ الشذوذ في السلوك ، لكن لا يُنظر إليه على أنه علامات على المرض ، حيث لا توجد هلوسة وأوهام. يبدأ المريض نفسه بنوبات الهلع والرهاب.
3. استقرار الدولة. يبدأ المريض في التصرف بشكل طبيعي ، حيث تهدأ جميع الأعراض السريرية. يمكن أن تستمر لفترة طويلة جدًا.

اعتمادًا على الأعراض ، يمكن تصنيف المرض إلى فصام شبيه بالعصاب ومرض نفسيًا بطيئًا. النوع الأول يتميز باضطرابات الوسواس الرهابي ، والتي تتجلى في الرهاب الوسواسي من التواجد في الأماكن المزدحمة. يتميز انفصام الشخصية السيكوباتي بتسطيح واضح للعاطفة - وهي حالة تشبه الاكتئاب العميق على خلفية تبدد الشخصية.

الوقاية من مرض انفصام الشخصية البطيء

سيسمح تحديد الاستعداد الوراثي باتخاذ تدابير وقائية مختلفة مسبقًا ، وبالتالي زيادة فعالية العلاج بشكل كبير. من المهم أيضًا القيام بأنشطة إعادة التأهيل الاجتماعي التربوي والاجتماعي.

غالبًا ما يكون للمرض تشخيص إيجابي. مع اتباع نهج متكامل للعلاج ، يمكن ملاحظة النوبات في حالات نادرة جدًا. يظل المرضى أعضاء فاعلين في المجتمع ويمكنهم البدء في أداء واجباتهم بالكامل. لتقليل خطر الانتكاس ، من الضروري الالتزام بأنظمة العلاج المطورة ، لأن الإلغاء الذاتي للعقاقير يمكن أن يؤدي إلى زيادة النوبات. من المهم أيضًا تجنب النزاعات العائلية ، لحماية المريض من الإجهاد.

علاج مرض انفصام الشخصية البطيء

الهدف من علاج الفصام البطيء هو تحقيق مغفرة مستقرة على خلفية علاج الصيانة المستمر.

تشمل الدورة الطبية:

• مضادات الذهان (بجرعات صغيرة) ؛
• المهدئات.
• الأدوية التي تعمل على تطبيع النشاط العصبي (الجلايسين والأحماض الأمينية الأخرى).

جلسات العلاج النفسي الجماعية تعزز التنشئة الاجتماعية. يتم اختيار نظام علاج الفصام البطيء لكل مريض على حدة.

نظرًا لأن الاضطراب ليس خطيرًا اجتماعيًا ، يتم إيداع المرضى في المستشفى لفترة قصيرة من أجل مراعاة التغيرات في حالتهم والوصفات الطبية الصحيحة ، وكذلك في الأشكال المتقدمة من المرض.

ينقسم الفصام البطيء (سوء التقدم) إلى ثلاثة أنواع - الفصام السيكوباتي ، الفصام البسيط والشيزوفرينيا الشبيه بالعصاب ، ويصنف على أنه شكل انتقالي. هذا يعني أنها لا تعبر بوضوح عن علامات الفصام ، ولكن لديها أعراض فردية فقط ، على اتصال جزئي بالمرض. يتم التعبير عنه من خلال اضطرابات الوهن ، والوسواس ، والرهاب ، والمرض ، والبارانويا ، ويتم تعريفه على أنه شكل حميد من مرض انفصام الشخصية.

إذا كان الفصام الكلاسيكي يتميز بتدهور عميق في الشخصية ، فإن الشخص البطيء لا يحمل سوى تشوه في جوهر الشخصية (تغيير في السلوك ، ومجموعة الاهتمامات ، والدوافع) ويتطور ببطء ، على مدى عقود ، مع تعميق تدريجي. من سمات الشخصية الناقصة. في بعض الحالات ، يشبه المرض العصاب المطول ، وفي حالات أخرى يشبه الاضطراب النفسي ، أي مزيج من الأعراض من متلازمات مختلفة. يمكن أن تثير الصدمات النفسية المختلفة ونمط الحياة غير الصحي والتوتر هذه الحالة المرضية ، والتعافي ممكن حتى بدون علاج. في التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) ، لا يوجد مثل هذا التشخيص لـ "الفصام البطيء" ، يستخدم العديد من المؤلفين هذا المفهوم كمرادف للاضطراب الفصامي.

الفصام البطيء والجنس

جنس المرضى ليس عاملاً يؤثر بشكل كبير على تصنيف مسار عملية الفصام. يتشابه خطر الإصابة بالمرض لدى الرجال والنساء تقريبًا ، ولكن تميل النساء إلى الظهور المتأخر للمرض والتعافي بشكل أسرع من الرجال. الفرق الرئيسي هو أن النساء أكثر عرضة للإصابة بنوع الانتيابي ، بينما يكون الرجال أكثر عرضة للإصابة بشكل مستمر.عادةً ما تكون الأعراض عند الرجال أكثر وضوحًا ، وتكون العلامات الخارجية للمرض أكثر وضوحًا: المظهر غير المرتب ، وعدم الرغبة في الاعتناء بأنفسهم. في الوقت نفسه ، إذا حدثت مثل هذه العلامات عند النساء ، يلاحظها من حولهم على الفور ، على الرغم من أنه من المستحيل القول في أي مرحلة من المرض تصبح مظاهر المرض هذه ملحوظة.

الفصام الشبيه بالعصاب

يعتبر هذا النوع من الفصام هو الأكثر ملاءمة ، حيث يحتوي على عدد كبير من حالات الهدوء المستمرة. يتضمن مجموعة واسعة من الهواجس الرهاب القلق وعادة ما تبدأ في مرحلة المراهقة ، مع تكوين عيب ضحل في الشخصية من نوع الطفولة العقلية. لقد لوحظ أنه كلما بدأت العملية لاحقًا ، كلما تقدمت أكثر اعتدالًا.

الأعراض الأكثر وضوحا هي خلل التنسج ، نوبات الهلع ، الاغتراب عن الواقع ، تبدد الشخصية ، قد تكون الهواجس موجودة ، والتي تختلف عن الاضطرابات العصبية من خلال عدم مقاومة أكبر. إذا كان مرضى العصاب يخفون طقوسهم عن الآخرين ، فإن طقوس الفصام الشبيهة بالعصاب يتم إجراؤها علانية ، ويمكن للمرضى إشراك الآخرين فيها. هذه الطقوس وقائية بطبيعتها ، وتخفيف التوتر العصبي ، ووفقًا للمريض ، تمنع المتاعب. إنها معقدة للغاية ، وأحيانًا تستمر لساعات وتحتل تدريجياً مكانة رائدة في الصورة السريرية ، وتزاحم تمامًا الإجراءات الأخرى للشخص ، أي أنه لا يستطيع اتخاذ خطوة حتى يؤدي الكثير من الطقوس ، والتي يمكن أن تؤدي في بعض الأحيان إلى الانعزال التام عن المجتمع.

الرهاب ، الغريب بشكل خاص ، يتلون بانفعال أقل ، ولكن مع ذلك ، يمكن أن يؤدي إلى الانتحار. يقضي المريض كل الوقت في المنزل ، وحتى هناك لا يشعر بالأمان التام.

الفصام البطئ الغضروفي البطيء

يتم التعبير عن الفصام البطئ الغضروفي عن طريق الخوف المهووس من الإصابة بنوع من المرض (غالبًا ما يكون من الأورام) ، مع تقييم مبالغ فيه لعواقبه ، على الرغم من النتائج السلبية للفحص الطبي. يتكون جوهرها الرئيسي من الأفكار والأفكار المرتبطة بأحاسيس مرضية وغير عادية تنشأ في جسد المرء. قد يشعر المريض ببعض الأمراض الجسدية في الجسم ، أو يدعي أن هناك نوعًا من المخلوقات في جسمه ، على سبيل المثال ، دودة ، ويصف بشكل ملون حركات الحيوان في نفسه. 60٪ من قوائم الانتظار في العيادات الشاملة تتكون من هؤلاء الأشخاص. إنهم يعتقدون أن الأطباء أخطأوا في التشخيص ، وهم مقتنعون تمامًا بأنهم مرضى بمرض خطير وغير قابل للشفاء ، على الرغم من أنهم لا يستطيعون التعبير بدقة عن أحاسيسهم المؤلمة بالكلمات. يستخدم هؤلاء المرضى ، كقاعدة عامة ، مقارنات مجازية: "القلب يحترق" ، "هناك حريق مشتعل في المعدة" ، "الصديد يملأ الجسم كله" ، إلخ.

الفصام الكامن

يعزو عدد من الباحثين الفصام الكامن ، الذي يعبر عنه اضطرابات خفيفة ، إلى أشكال كامنة من الفصام البطيء ، ولا يتم التعرف على وجوده من قبل جميع المؤلفين ويتنازعون عليه بنشاط. عادة لا يتم ملاحظة الأعراض الذهانية معها ، ولكن بمرور الوقت يمكن أن تظهر نفسها تحت تأثير العوامل السلبية المختلفة. يتم التعبير عن تغيير الشخصية بشكل ضعيف ، ولا يتغير سلوك وأولويات المرضى كثيرًا ، والاضطرابات العقلية ضئيلة.

علامات مرض انفصام الشخصية البطيء

الفصام البطيء له أعراض مختلفة ، أحدها هو الاغتراب.ينغمس المريض تمامًا في نفسه ويستمع باستمرار إلى العمليات التي تحدث في جسده ، ويشارك في الحفر الذاتي. في نفس الوقت ، قدراته العقلية ضعيفة ، والنشاط والمبادرة تختفي ، وهناك تصور منفصل للواقع. يهتم المريض بشكل متزايد بالمشكلات المجردة والمجردة (السحر ، الدين ، مشاكل الكون) ، وغالبًا ما يدرس الكثير من الأدبيات الفلسفية (التسمم الفلسفي). كما يعاني المجال الإرادي ، حيث يندفع الشخص بين قرارات معاكسة ، ونتيجة لذلك ، يرفض تمامًا أي خيار. يتغير الموقف تجاه الأقارب بشكل ملحوظ ، ويصبح الشخص غير مبال باحتياجاته ، وتختفي القدرة على التعاطف. قد تظهر ملاحظات غير عادية في السابق ، غنج ، ملطف وهستيري. تدريجيا ، يكتسب مظهره سمات غريبة ، ويظهر القذارة ، مما يسبب السخرية ورفض الآخرين. يتحول حديثه إلى أبهى ، وذو مغزى ، ولكنه في نفس الوقت ضعيف في التجويد.

تسود الأعراض الرئيسية (الهواجس ، الرهاب ، الأفكار المبالغ فيها) في جميع مراحل المرض. مسار المرض متفاوت ، في البداية تتطور الأعراض بسرعة إلى حد ما ، ثم يتباطأ المسار ويرافقه إما فترات ركود أو ارتفاع في الاضطرابات العقلية. يمكن أن تحدث أحيانًا أفكار مجنونة مجزأة ، وهلوسة ، وآليات عقلية منفصلة. غالبًا ما يكون المرضى متكيفين اجتماعيًا ، وقد يكون لديهم عائلات وصداقات ، على الرغم من أن اضطراباتهم العقلية ملحوظة حتى لغير المتخصصين. لتخفيف الأعراض ، قد يبدأ هؤلاء الأشخاص في استخدام الكحول والمخدرات ، وفي هذه الحالة يظهر عيب في الشخصية تقريبًا لا رجعة فيه.

علاج مرض انفصام الشخصية البطيء

يجب أن يشمل علاج المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية منخفض التقدم ، خاصة مع انتشار الاضطرابات الهستيرية والعصابية ، مسارًا من العلاج النفسي ، والذي يحمل في بعض الأحيان عملًا هادفًا ومؤلماً على النفس. يحتاج الشخص إلى تعلم تحمل المسؤولية عن حياته وفهم أن لديه خيارًا ، وأنه ليس ضحية عاجزة للمرض ، ومستقبله يعتمد فقط على نفسه والتغييرات الإيجابية ممكنة. لا يمكنك أن تقترح على الشخص أن يتعلم كيف يتعايش مع أعراضه ، وأن مرضه مزمن وأن يركز انتباهه على ذلك. قد يستغرق التعافي وقتًا طويلاً ، لأن التغيير ومعرفة الذات هي عملية داخلية ، ولا يمكن تسريعها بشكل مصطنع ، لأن المظاهر المؤلمة المكتسبة مثبتة بقوة في بنية الشخصية.

في بعض الحالات ، يتم استخدام المؤثرات العقلية. يتم تحديد علاج الفصام البطيء بهذه التقنية من خلال مسار عملية المرض ، واستخدام الأدوية يقلل من الإجهاد العاطفي ، ويزيل ردود الفعل الهستيرية والرهابية. بعد عدة سنوات من العلاج النشط ، من الممكن الاختفاء التام للمظاهر النفسية المرضية.

يمكن أن يعاني مرضى الفصام الذين يخضعون لعلاج ناجح أحيانًا من مضاعفات عاطفية تؤدي إلى انتكاس المرض. لمنع الانتكاس ، من المهم التعرف على العلامات التي تنذر بالخطر (على سبيل المثال ، الكوابيس) في الوقت المناسب ووقفها في الوقت المناسب ، الأمر الذي لا يتطلب إجراءات جذرية على الإطلاق. يجب أن ينتزع وعي المريض من اللاوعي بأساليب الشفاء البسيطة. يمكنك أن تعرض على المريض رسم صورة لحالته الداخلية ، ونتيجة لذلك تصبح كل الفوضى موضوعية ويمكن رؤيتها بالفعل من مسافة بعيدة. مثل هذه الصورة تقلل من الرعب وتجعله مروضًا ودنيويًا وتحول التذكير بالتجربة الأصلية وتمكن المريض من استكشافها وتفسيرها بوعي.

غالبًا ما يهتم الأقارب بكيفية التعامل مع مريض الفصام. أولاً ، يجب معالجة الأجزاء الصحية من الشخصية ودعمها. لا يجب أن تعامل المريض على أنه شخص خطير لا يتحكم في أفعاله ، لأنه يحتاج إلى عناية ورعاية وصبر أكثر ، كما أن المناخ الملائم في المنزل له تأثير إيجابي للغاية على العلاج.

لا يتعجل الأطباء النفسيون أبدًا في تشخيص مرض انفصام الشخصية. يمكن مقارنتها بجملة. لذلك ، تحتاج إلى معرفة الأعراض والعلامات السبعة لمرض انفصام الشخصية البطيء من أجل الاتصال بأخصائي مختص للحصول على المساعدة في الوقت المناسب.

الأسباب

حاليًا ، لم يتم تحديد أسباب مرض انفصام الشخصية. طرح العلماء افتراضاتهم فقط. لذلك ، يعتبر هذا المرض متعدد العوامل.

العامل الأول يعتمد على علم الوراثة. على سبيل المثال ، إذا كان الوالدان مصابين بالفصام عند ولادة طفل ، فإن خطر انتقال المرض يبلغ خمسين. إذا أصيب أحد الوالدين فقط ، فإن فرصة انتقال المرض (الخلقي) تنخفض بشكل كبير إلى ما يقرب من اثني عشر بالمائة. هذا يدل على ظهور الاستعداد للمرض. الاستعداد لا ينطبق على الأمراض. يمكن أن يظهر علم الأمراض بعد فترة زمنية معينة. تتأثر هذه المرة بعوامل مثل:

1. صحة الوالدين.
2. استخدام المواد المخدرة.
3. استخدام المشروبات الكحولية والعديد من العوامل الأخرى.

المجموعة الثانية هي الكيمياء الحيوية. ويستند إلى حقيقة أن عوامله ، أثناء المرض ، يمكن أن تسبب مرضًا آخر يسمى الذهان.

الخصائص الرئيسية

إذا بدأت هذا المرض ، فمن المستحيل تقريبًا علاجه. حاليًا ، هناك رأي واحد مفاده أن الفصام له أعراض أولية في شكل هلوسة. لكن في الواقع ، يمكنهم التعبير عن أنفسهم بأشكال مختلفة:

1. انتهاك في نظام العواطف.
2. تغيير حاد في المصالح الحيوية.
3. ظهور المخاوف وما إلى ذلك.

تشمل العلامات السبعة لمرض انفصام الشخصية البطيء ما يلي:

1. انخفاض تدريجي في النشاط البدني والفكري.
2. الانغلاق في نفسك.
3. تقلب المزاج.
4. انتهاك تصور العالمين الخارجي والداخلي.
5. لا يوجد منطق.
6. الإيمان بالأشياء غير الواقعية.
7. خداع الإدراك.

مجموعات الأعراض

نتيجة لما سبق ، يمكن تقسيم جميع أعراض الفصام البطيء إلى مجموعتين:

1. عوامل الإنتاج.
2. العوامل السلبية.

الأكثر إشكالية هي العوامل السلبية. تعتمد هذه المجموعة على مشاكل مثل قلة المشاعر عند مواجهة المواقف المتطرفة والانقطاع في التفكير. يستطيع بعض علماء النفس التعرف على الفصام حتى بعد التواصل مع المريض. هذا التشخيص ناتج عن انتهاكات في الكلام والتفكير.

ما مدى سرعة تشخيص المرض؟

إذا كانت هناك فضائح أو نوع من الخلاف في الأسرة التي نشأ فيها الطفل باستمرار ، فقد يكون سبب الفصام ، على سبيل المثال ، فقدان الوظيفة. تظهر أعراض الفصام البطيء بعد أيام قليلة من الحادث. العلامة الأولى هي تغيير فوري في سلوك الشخص.

مراحل

مسار الفصام البطيء يحدث على مراحل. تتميز المراحل التالية:

1. الظهور الأول (أو المرحلة الكامنة) - له أعراض غير واضحة وقاتمة ، وبالتالي يمكن أن تمر الدورة دون أن يلاحظها أحد حتى من قبل أقرب الناس من المريض. السمة هي هذه المظاهر:

• يؤثر المستمر
• الهوس الخفيف لفترات طويلة
• الاكتئاب الجسدي.

تحدث هذه المرحلة غالبًا خلال فترة البلوغ. بين المراهقين ، من الممكن محاولات تجنب التواصل ورفض مغادرة المنزل.

أنواع

إذا أخذنا في الاعتبار مرحلة المرض ، وكذلك بعض مظاهره ، فيمكن التمييز بين نوعين من الفصام البطيء.

1. يشبه العصاب.
2. سيكوباتي.

الفرق بين هذين النوعين هو أن الاضطرابات الرهابية هي أكثر خصائص النوع الشبيه بالعصاب. يعبرون عن أنفسهم في مخاوف مهووسة ناجمة عن مجموعة متنوعة من العوامل ، وغالبًا ما لا أساس لها من الصحة. غالبًا ما يتجلى هذا بشكل خاص في الخوف من التواجد في المجتمع والرغبة في البقاء دائمًا في المنزل. هؤلاء المرضى خائفون جدًا من العدوى المختلفة ، لذلك غالبًا ما يعزلون أنفسهم عن أي مجتمع. تحدث العملية نفسها تدريجيًا وغالبًا بشكل غير محسوس للآخرين والمريض نفسه.

مع نوع آخر من الفصام البطيء - سيكوباتي - فإن أكثر الأعراض إثارة للدهشة ليس الخوف ، بل الاكتئاب - أي الخلفية العاطفية السلبية باستمرار لفترة طويلة من الزمن ، فضلاً عن التطور التدريجي لنزع الشخصية عن شخصيته. هذه المجموعة الكاملة من الأعراض تسمى تسطيح التأثير. يتوقف المريض عن السعي للاتصال بأشخاص آخرين ، فهو ينظر إلى نفسه كما لو كان من الخارج ، ويقيم أفعاله باستمرار ويتحدث إلى نفسه. لم يعد يدرك نفسه على أنه الشخص الذي هو عليه. يتجلى هذا ، على سبيل المثال ، في حقيقة أنه توقف عن التعرف على انعكاسه في المرآة ، مما يثبت أن هذا شخص مختلف تمامًا.

غالبًا ما تظهر نظرية الاستبدال البشري في هذه القضية. هؤلاء الأشخاص ليس لديهم أي رد فعل عاطفي تجاه الوضع المحيط بهم ، وبمرور الوقت يبدأون في قيادة نمط حياة نباتي تقريبًا عاطفياً. أيضًا ، قد يتميز هذا التنوع بالرغبة في التشرد والتجمع ، وهو حب قوي بشكل خاص للحيوانات ، حيث يسعى هؤلاء الأشخاص إلى استبدال حاجتهم للتواصل مع الناس.

التشخيص

يعد تشخيص مجموعة بطيئة من مرض انفصام الشخصية مهمة صعبة للغاية ، والتي تتطلب غالبًا ملاحظات طويلة جدًا ، والتي يمكن أن تتأخر إلى أجل غير مسمى. وحتى في هذه الحالة ، لا ينبغي التسرع في التشخيص النهائي.

هناك نوعان من الانحرافات التي يصعب التمييز بينها وبين الفصام البطيء: الحالات الحدودية - أنواع مختلفة من السيكوباتية والانحرافات العصبية والأمراض المماثلة. من الممكن أيضًا ظهور مظاهر الفصام المتقدم (الشبيهة بالعصاب والاضطراب النفسي). كما ذكرنا سابقًا ، من الصعب جدًا تشخيص المرض. إذا لم يكن من الممكن إجراء تشخيص لا يمكن إنكاره في هذه الحالة ، فمن الأفضل إعطاء الأفضلية لشيء مختلف عن هذا المرض ، والبدء في علاج المريض دون التوقف عن مراقبته. كانت هناك حالات عولج فيها مريض من العصاب لمدة 4-8 سنوات وفقط بعد وفاته تم تشخيصه بـ "الفصام البطيء".

الأمر نفسه ينطبق على الشكوك في التشخيص التفريقي للأنواع الأخرى من الفصام. في هذه الحالة ، من الأفضل إعطاء الأفضلية لأنواع أخرى من هذا المرض وتطبيق طرق العلاج اللازمة.

علاج او معاملة

الهدف من علاج تشخيص الفصام البطيء هو تحقيق مغفرة مستقرة ، مع علاج صيانة مستمر. يتكون العلاج من تناول الأدوية. يجب تناول الدواء الموصوف من قبل الطبيب بانتظام. فقط مع الالتزام الصارم بنظام العلاج يمكن تحقيق نتائج إيجابية. تتميز الأنواع التالية من العلاج بالعقاقير:

• مضادات الذهان التقليدية.

يتم تنفيذ الإجراء عن طريق منع مستقبلات الدوبامين. يعتمد اختيار الدواء على حالة المريض ، وشدة الآثار الجانبية ، ويعتمد أيضًا على طريقة الإعطاء. تشمل هذه الأدوية الأدوية التالية: "هالوبيريدول" ، "كلوربرومازين" ، "ثيوثيكسين" ، إلخ.

• مضادات الذهان من الجيل الثاني.

التأثير على نشاط مستقبلات الدوبامين والسيروتونين. ميزة هذه العوامل هي أن لها آثار جانبية أقل. تظل أعلى كفاءة فيما يتعلق بأعراض المرض سؤالًا مفتوحًا. وتشمل هذه الأدوية: Olanzapine ، Ziprasidone ، Risperidone ، Aripiprazole ، إلخ. عند أخذ الأموال من هذه المجموعة ، يصبح من الضروري التحكم في وزن جسم المريض ، وكذلك مراقبة ظهور علامات الإصابة بمرض السكري من النوع 2.

دعم اجتماعي

بالإضافة إلى تنفيذ العلاج الدوائي ، هناك حاجة كبيرة للمرضى لتقديم الدعم الاجتماعي. تأكد من حضور التدريبات والبرامج المختلفة ، والتي تهدف مهامها إلى إعادة التأهيل. تسمح هذه الأنشطة للمرضى بما يلي:

• اعتنِ بنفسك؛
• تشعر بالراحة في المجتمع ؛
• مستمر بالعمل.

تعاون

في علاج مرض انفصام الشخصية البطيء ، فإن اتباع نهج متكامل مهم للغاية. مطلوب مساعدة من طبيب نفساني ومعالج نفسي وعاملين اجتماعيين. كما يجب أن يقدم الأشخاص المقربون الدعم المناسب ، دون تجاهل مشاكل المريض. قد يكون الاستشفاء ضروريًا في المرحلة الواضحة من المرض. لا تهمل موعد هذا الطبيب. كما أنه يؤثر بشكل إيجابي على حالة المرضى من خلال الانجذاب إلى الإبداع وزيارة الجلسات المختلفة للعلاج بالفن والأماكن الثقافية. لا ينصح بالتدخل في الإدراك الذاتي للمريض إذا أبدى اهتمامًا بالإبداع. يجب ألا تخفي عن المجتمع شخصًا مصابًا بمرض أو تخجل منه.

ملامح الفصام البطيء عند النساء والرجال

حتى الآن ، السمات الرئيسية لمرض انفصام الشخصية المعروفة في الطب هي نفسها لدى كل من الرجال والنساء.

• انخفاض عاطفية الشخص وظهور اللامبالاة تجاه العالم الخارجي.
• الرغبة في الانغلاق بأي شكل من الأشكال عن الأشخاص المحيطين به وعزل نفسه عن العالم.
• عدم المبالاة بمصالحهم السابقة والتركيز على مجال ضيق واحد فقط.
• عدم القدرة على التكيف مع البيئة وتغيراتها.

يقلل الفصام البطيء لدى الرجال بشكل كبير من الاستجابة العاطفية للأحداث أو الظواهر التي تحدث في حياتهم.

في بعض الحالات ، قد يبدأ الشخص في حمل هراء غير متماسك تمامًا أو قد يرى الهلوسة. هناك أيضًا زيادات كبيرة في الكلام ، ويصبح الكلام غير متماسك وغير منطقي.

تتشابه علامات الفصام البطيء عند النساء مع أعراض الرجال ، ولكن هناك بعض السمات الأخرى. قد يكون لدى المريض المصاب بالفصام تغير سريع في الحالة المزاجية إلى العكس ، بالإضافة إلى الرغبة في إحضار أشياء غير ضرورية على الإطلاق إلى منزله. هناك أيضًا تغيير قوي في اختيار الملابس والمكياج. يمكن للمرأة أن تستخدم مكياجًا لامعًا جدًا أو ، على العكس من ذلك ، تصبح غير مهذبة.

في الكتب المرجعية الطبية ، يُطلق على الفصام البطيء اسم خفيف ، ولا يشير إلى تغيير في الشخصية ، أو شكل متدرج. نشأ هذا التعريف بسبب الزيادة البطيئة والتدريجية في الصورة السريرية. يتميز الفصام البطيء باضطراب ضحل نسبيًا في نشاط الدماغ. قد يعاني المريض من أعراض الاضطرابات العصبية ، الوسواس القهري ، المراق ، الرهاب. نسبة صغيرة من المرضى الذين يعانون من اضطرابات بجنون العظمة.

في الجنس اللطيف ، قد يشتد المرض خلال الأيام الحرجة.

اعتمادًا على العمر والجنس والخصائص الفردية ، قد تختلف أيضًا علامات الفصام البطيء. في الحالة الكامنة ، يمكن أن يظهر المرض مع الأعراض التالية:

• يصعب على المريض الاتصال بالآخرين ؛
• الأنانية ، أحادية الجانب للمصالح ؛
• توحد؛
• القلق ، يتطور إلى الهستيريا.
• الشك المفرط.

في بعض الحالات ، يظهر هذا النوع من الفصام لدى النساء من خلال ردود أفعال من النوع الهستيري. يمكن أن يكون التهيج المفرط ، البكاء ، والتشاؤم غير المبرر ، والاكتئاب المقنع. تتفاقم هذه الظروف خلال الدورة الشهرية. يتحدث العديد من المرضى عن نوبات قوية من الشك الذاتي والقلق والعاطفة والخوف قبل فترة وجيزة من بداية الدورة الشهرية.

في كثير من الأحيان ، تنسب النساء أنفسهن مثل هذه الظروف إلى التعب والإرهاق ، غير مدركين للمسار الخفي للمرض العقلي.

في حالة الفصام البطيء ، قد يلاحظ الأقارب نشاطًا لا يمكن السيطرة عليه ومظهر من مظاهر المعتقدات الإيثارية لدى المريض. قد توجد أيضًا بعض الشروط التي لا تعتبر مميزة للفرد:

• استثارة عصبية مفرطة
• تفاؤل غير مبرر
• أداء الأعمال الطقسية.
• التشنجات اللاإرادية
• تغير المزاج الذي يتجلى بالمخاوف والقلق والأرق.

عند الرجال ، يمكن أن يظهر الفصام البطيء بعلامة واحدة - رد فعل منفصل للمنبهات الخارجية. يمكن أن تكون وهمي ، هستيري ، اكتئابي أو مراقي. فقدان فكرة أو شيء مبالغ فيه ، يمكن أن يكون الكائن بمثابة مصدر إزعاج.

قد تظهر علامات الفصام البطيء بعد فقدان أحد الأقارب أو المعارف الذين كانوا غير مبالين بالمريض خلال حياته. خلال هذه الفترة ، تتطور حالة اكتئابية مستمرة ، ويظهر تدهور في المزاج والقوة ، وحزن ، يتم التغلب على المريض بأفكار حول عدم معنى الوجود.

يتجلى رد الفعل المراقي على الزناد بالشك. غالبًا ما يعتقد المريض أن الآخرين يشمتون ، مبتهجين بإخفاقاته ، يبدو له أن الجميع من حوله ينظرون إليه بسخرية.

عندما تبدأ المرحلة النشطة من مرض انفصام الشخصية البطيء ، تصبح النوبات مطولة ويصاحبها اكتئاب طويل الأمد مع ضعف في التفكير. في المرضى المسنين ، تظهر الصورة السريرية زيادة القلق وأوهام الغيرة ونوبات الغضب.

مراحل التنمية

بشكل واضح وواضح ، يمكن التعرف على المرض ، إلى حد كبير ، في منتصف العمر

من المستحيل تشخيص مرض انفصام الشخصية البطيء في مرحلة الطفولة أو المراهقة ، حيث تم محو علاماته تمامًا. كقاعدة عامة ، يظهر المرض بعد 20 عامًا. يتم تحديد تطور الدولة من خلال مراحل تطورها الرئيسية:

1. فترة كامنة أو خفية. في مساره لا توجد علامات واضحة لمرض انفصام الشخصية.
2. فترة التطور النشط للمرض. تزداد علامات الفصام البطيء عند الرجال والنساء تدريجياً ، ولكن من المؤكد أن الهجمات تبدأ.
3. فترة الاستقرار. التغيير الشخصي يترسخ ويترسخ.

تتمثل الصورة السريرية للمرض في الأعراض والسمات التالية:

• عادة ما تكون المرحلة الكامنة طويلة ؛
• الأعراض تتغير تدريجيا
• تظهر العلامات المميزة بشكل دوري ، في كل مرة تزداد أكثر فأكثر (حالات الهوس ، انتهاكات الوعي الذاتي ، الأفكار المبالغ فيها).

في مرحلة المسار الكامن للمرض ، لا يكون لدى المريض علامات ملحوظة فحسب ، بل قد يكون هناك نمو مهني ونجاح في المجال الشخصي. لا ينظر المريض أو أقاربه إلى الاضطرابات العقلية البسيطة على أنها علامات تنذر بالخطر.

عندما يدخل الفصام البطيء المرحلة النشطة ، تبدأ هجمات السلوك غير اللائق ، وتظهر تغيرات سلبية في الشخصية ، وأفكار وهمية وموسوسة. غالبًا ما يرتبط تفشي المرض بالتغيرات المرتبطة بالعمر. بعد مرحلة النوبات ، عادة ما تحدث مغفرة مستقرة.

في الأعراض الأولى لظهور المرض ، يجب عليك الاتصال بأخصائي متمرس لإجراء التشخيص الصحيح ووصف مسار العلاج.

يعد تشخيص أنواع مختلفة من هذا النوع من الفصام من أصعب المهام. يجب أن يكون الطبيب قادرًا على التمييز بين العملية الذاتية واضطرابات الشخصية التي قد تكون وراثية المنشأ. النظر في أنواع المرض بمزيد من التفصيل.

مع مظاهر الهوس

هذا التنوع نموذجي للأفراد ذوي الشخصيات المشبوهة. في شكل كامن ، يظهر المريض مخاوف وهواجس ، قلق. على سبيل المثال ، قد يكون المريض خائفًا بشكل هستيري من المرتفعات والظلام والناس والعين الشريرة والضرر وما إلى ذلك. عندما يصبح المرض نشطًا ، فإن الظواهر الوسواسية هي الدعم الرئيسي لتشخيص مرض انفصام الشخصية البطيء. كقاعدة عامة ، تكون هذه الشروط طويلة الأجل ، وتكون حالات الهجوع غير كاملة ؛ تمر الهجمات على خلفية الاكتئاب ، وغالبًا ما تشبه الجنون.

إذا قارنا الفصام البطيء بالعصاب ، فإن الأول له مظهر مميز مميز: يصاحب المريض شكوك مستمرة حول صحة أفعاله ، ويعاني من موقف متناقض تجاه شخص ما (كراهية وحب). يمكن أن يستمر مثل هذا الهجوم لعدة سنوات ، ويظهر الأعراض التالية:

• عدم وجود الحافز؛
• الخوف من الجنون
• هوايات مهووسة
• المتناقضة ، والأفكار القطبية.
• الخوف من إيذاء النفس أو أحبائهم ؛
• الخوف من الأمراض القاتلة.

بعد مرور بعض الوقت ، يصبح الرهاب أمرًا سخيفًا ، وتصل المخاوف إلى حد السخافة. يبدأ المريض في أداء طقوس مختلفة ، ويشعر بالعجز ويحتاج إلى دعم أحبائه.

مع ظاهرة تبدد الشخصية

هذا النوع من الفصام البطيء مصحوب بانتهاكات للوعي الذاتي. هذا المرض نموذجي للرجال ، وتبدأ العلامات الأولى للاضطراب في سن المراهقة. من بين الميزات الرئيسية:

• الخجل والعزلة.
• الانطباع.
• عدم الرضا عن النفس.
• البرودة للآخرين
• تغيرات جسدية: تغير في طريقة المشي ، ألم في جسر الأنف.

عندما يتطور المرض ، يبدو للمرضى أن أفعالهم غير طبيعية. غالبًا ما يشكو المرضى من التغييرات في حالتهم - يبدو لهم أن خيالهم أصبح أسوأ ، واختفت مرونة العقل. هذه الأعراض المصاحبة لمرض انفصام الشخصية البطيء مصحوبة بانعدام الحساسية والبرودة. في الوقت نفسه ، يلاحظ العديد من المرضى أنهم يفتقرون إلى التعاطف والاستياء والرضا ، وفقد العالم ألوانه.

لا يستطيع المريض المصاب بهذا النوع من المرض تقييم أفعاله وأفعاله بوعي. إنه يرى كل شيء على أنه غريب ولا معنى له ، حتى أنه قد لا يفهم الكلام والإيماءات. يبدأ الشخص في رؤية العالم من خلال عيون الآخرين على خلفية رفض الفرد.

مع ظاهرة المراق

قد يصاحب المرض الأرق

عادة ما يتم اكتشاف هذا النوع من المرض في المرضى الذين لديهم ميل إلى الهستيريا. منذ الطفولة ، هؤلاء الأشخاص ليسوا واثقين من أنفسهم ويشتبهون للغاية. في الطفولة ، يكونون حساسين لتغيرات الطقس ويعانون من مشاكل في الجهاز الهضمي والصداع النصفي والحساسية والدوخة. بسبب ظهور أمراض ذات طبيعة جسدية ، فإن صورة هذا المرض غير واضحة.

يبدأ الطفل في النمو في الشكوى من تدهور الصحة والمشاكل الصحية ووجود أمراض مستعصية لا يتم اكتشافها أثناء الفحص المهني. مظهر من مظاهر الاضطرابات الخضرية التالية ممكن:

• قشعريرة.
• معدل ضربات القلب المكسور
• ضيق التنفس؛
• التعرق المفرط
• إختلال النوم؛
• غثيان؛
• ارتفاع طفيف في درجة الحرارة.

بسبب تطور الاضطرابات ذات الطبيعة الخضرية ، قد يكون هناك انتهاك للحساسية والشره المرضي والألم في مختلف الأعضاء. يتم مراقبة هؤلاء المرضى باستمرار من قبل الأطباء ، وفي بعض الحالات لا يمكن تشخيص مرض انفصام الشخصية. غالبًا ما يكون هناك مرض انفصام الشخصية البطيء عند النساء والرجال غير الحاسمين والمرتابين بطبيعتهم.

الأعراض النفسية المميزة للمرض هي:

• البكاء.
• الاضطرابات الحركية مثل الثقل غير المبرر.
• التهيج؛
• تشاؤم.

مع تقدم المرض ، يعاني المرضى من عدم اليقين والتعب والوهن. مع التفاقم ، يمكن تطوير الخوف من الموت. المريض غير قادر على تقييم حالته ويستدعي سيارة إسعاف ، مما يتطلب دخول المستشفى على الفور.

مع مظاهر الهستيريا

تبدأ صورة الأعراض في الظهور منذ الطفولة

عادة ما يكون المرضى الذين يعانون من هذا النوع من المرض غير مستقرين ومندفعين للغاية. غالبًا ما يكونون شقيين وعرضة لنوبات الغضب التي تحدث في مرحلة الطفولة. ومع ذلك ، فإن معظم هؤلاء الأشخاص موهوبون بشكل خلاق.

كقاعدة عامة ، تظهر العلامات الأولى للمرض بالفعل في سن العاشرة. يصبح الطفل سيئ السمعة ، مشبوهًا ، تظهر علامات التعبير في سلوكه. غالبًا ما يتخيل هؤلاء الأطفال ، والتفكير بالتمني.

من الصعب جدًا التمييز بين الحالم العادي والشخص المحتمل مرضه في سن مبكرة. لهذا السبب يتم تجاهل المرض وبدء تشغيله في معظم الحالات.

مع تقدم العمر ، يمكن أن يتحول مثل هذا الشخص إلى طاغية محلي. يتسم سلوكه بالعصبية ، فهو قادر على أن يشمر مثل هذه الفضائح العاطفية التي يمكن أن يفقد وعيه من الإفراط في الإثارة. يمكن أن يتحول الضغط البسيط إلى عاصفة من المشاعر ، مما يؤدي إلى تطور الشعور بالدوار والدوار واضطرابات الكلام.

الفصام البطيء المصحوب بأعراض قليلة

غالبًا ما تظهر علامات المرض بقوة بعد سن العشرين. يعاني المرضى من الأعراض التالية:

• انخفاض في النشاط العقلي.
• قلة المبادرة
• اضطرابات الوسواس القهري.
• خطاب أحادي المقطع
• فقر عاطفي
• فقد القوة.

على الرغم من هذه الانحرافات ، فإن المرضى حتى الشيخوخة يتمتعون بمهارات مهنية ويمكنهم العمل. ظاهريًا ، يكون الناس هادئين ، ولا يظهرون أي عدوان تجاه الآخرين وأنفسهم. من الصعب تشخيص المرض في هذا المتغير ، لذلك لا يتم عملياً علاج مرض انفصام الشخصية البطيء منخفض الأعراض.

علاج او معاملة

يجب أن يكون علاج مرض انفصام الشخصية البطيء شاملاً ويتضمن العلاج الدوائي وتأثيرات العلاج النفسي. يتم اختيار الأدوية المحددة من قبل أخصائي ، بناءً على حالة المريض الصحية ودرجة تطور المرض.

العلاج الطبي

يجب تناول قرص أو قرصين خلال النهار: في الصباح أو في المساء

يتم استخدام مضادات الذهان التقليدية ومضادات الذهان غير التقليدية ، ويتم إضافة مجموعات أخرى من الأدوية بشكل متقطع.

تمنع الأدوية التقليدية مستقبلات الدوبامين ، وبالتالي تحقيق تأثير عام مضاد للذهان. هذه هي Haloperiodol و Chlorpromazine و Thioridazine وما شابه.

تعمل مضادات الذهان غير النمطية على مستقبلات الدوبامين والسيروتونين. لديهم آثار جانبية أقل بكثير ، ولا يتعارض تناولهم مع الحياة الأسرية والعمل. هذه هي Risperidone و Olanzapine و Clozapine و Quetiapine وما شابه.

العلاج النفسي

إمكانياته محدودة بسبب حقيقة أن اضطرابات النقص هي نتيجة المرض ، نتائجه.

كل ما يمكن أن يفعله المعالج النفسي هو محاولة تعليم شخص مريض كيفية التفاعل مع العالم الخارجي بشكل صحيح. يتم تنفيذ هذا العلاج لمرض انفصام الشخصية البطيء في سياق العلاج السلوكي المعرفي. ومع ذلك ، فإن عقبة أمام عمل العلاج النفسي هي أن المريض لا يعتبر نفسه مريضًا. من الصعب المجادلة معه ، خاصة إذا لم يتم إدخال الشخص إلى المستشفى مطلقًا.

التغييرات في الشخصية ونمط الحياة مرئية للآخرين ، ولكنها ليست واضحة على الإطلاق للمريض نفسه. مع أولئك الذين كانوا في المستشفى مرة واحدة على الأقل ، يكون الأمر أسهل بكثير. لقد تلقوا معاملة جيدة في البداية ، وأتيحت لهم الفرصة للاتصال بشخص أصيب بإعاقة بسبب مرض عقلي. وبطبيعة الحال ، فإنهم يسعون إلى تجنب مثل هذا المصير.