يعتبر تخطيط القلب من أكثر طرق التشخيص شيوعًا وإفادة. بمساعدتها ، يتم الكشف عن مجموعة متنوعة من أمراض القلب ، وكذلك التحكم في فعالية العلاج. ولكن ما الذي يظهره مخطط كهربية القلب للقلب وكم مرة يمكن إجراؤها؟ سنتحدث عن ميزاته أدناه.

ما هو مخطط كهربية القلب

تخطيط القلب الكهربائي هو طريقة لفحص العمل الكهربية لعضلة القلب. عند التشخيص ، يتم استخدام جهاز خاص يسجل أدنى التغييرات في نشاطه ، ثم يعرضها في صورة بيانية. الموصلية ومعدل الانكماش والتغيرات الضخامية والتندب والتغيرات الأخرى في وظيفة عضلة القلب - كل هذا يمكن اكتشافه باستخدام مخطط كهربية القلب.

في عملية التشخيص ، تسجل أقطاب كهربائية خاصة تقلص القلب ، أي الجهد الكهربائي الحيوي الذي ينشأ في هذه الحالة. يغطي الإثارة الكهربائية أقسامًا مختلفة من عضلة القلب في أوقات مختلفة ، لذلك ، يتم تسجيل فرق الجهد بين القسمين غير المتحمس والمثير. هذه هي البيانات التي يتم التقاطها بواسطة الأقطاب الكهربائية الموضوعة على الجسم.

في نموذج بسيط ويمكن الوصول إليه ، سيخبر الفيديو أدناه عن مؤشرات وميزات مخطط كهربية القلب:

لمن تم تعيينه

يستخدم مخطط كهربية القلب لتشخيص عدد من التشوهات القلبية. لذلك ، فإن المؤشرات لتعيين الإجراء هي:

1. الفحص المقرر. إنه ضروري لفئات مختلفة من الناس ، بما في ذلك المراهقين ، والنساء الحوامل ، والرياضيين ، قبل الجراحة أو في وجود أي أمراض (أمراض الرئة والجهاز الهضمي ، والغدة الدرقية ، والسكري).
2. لتشخيص الأمراض الثانوية أو الأولية كإجراء وقائي أو للكشف عن المضاعفات المحتملة.
3. المراقبة خلال فترة العلاج أو بعد استكماله في حالة اكتشاف أي أمراض.

يتم إجراء مخطط كهربية القلب إذا كانت هناك مؤشرات لاستخدام طريقة التشخيص هذه. مطلوب أيضًا عند اجتياز الفحص الطبي للسائقين ، لوحة سحب ، عند الإشارة إلى مصحة للعلاج. يتم فحص النساء في الوضع مرتين على الأقل: في وقت التسجيل وقبل الولادة.

لماذا افعل ذلك

تساعد التشخيصات في تحديد المراحل المبكرة من ضعف القلب ، وكذلك تحديد المتطلبات الأساسية لتطور الأمراض الخطيرة. إن مخطط كهربية القلب قادر على اكتشاف أدنى التغيرات التي تحدث للقلب: سماكة جدرانه ، وتغير في الحجم الطبيعي داخل تجاويفه ، وموقعه ، وحجمه ، وغير ذلك. هذا يؤثر بشكل كبير على دقة التشخيص واختيار العلاج المناسب ، ناهيك عن أهمية الوقاية في الوقت المناسب.

يلاحظ الأطباء أن أولئك الذين احتفلوا بعيد ميلادهم الأربعين يحتاجون إلى فحص روتيني سنوي ، حتى في حالة عدم وجود أعراض موضوعية ومتطلبات مسبقة لمشاكل القلب. ويرجع ذلك إلى زيادة خطر حدوث مضاعفات في عمل "المحرك" الرئيسي للجسم مع تقدم العمر. في حالات أخرى ، يكفي زيارة الطبيب لإجراء هذا الإجراء مرة واحدة خلال 1-2 سنوات.

أنواع التشخيص

هناك عدة طرق وأنواع لفحص تخطيط القلب الكهربائي للقلب (ECG):

• في راحه.الطريقة القياسية المستخدمة في معظم الحالات. إذا لم يعطِ التشخيص في هذه المرحلة بيانات دقيقة ، لجأ إلى أنواع أخرى من تخطيط القلب.
• مع الحمل.يتضمن هذا النوع من الفحص استخدام القياس الفيزيائي (قياس السرعة ، اختبار جهاز المشي) أو استخدام الدواء. ويشمل ذلك أيضًا إدخال جهاز استشعار عبر المريء لتحفيز القلب الكهربائي. تتيح لك هذه التقنية تحديد تلك الأمراض التي لم يتم اكتشافها أثناء الراحة.
• . يتم تركيب جهاز صغير في منطقة الصدر يعمل خلال النهار على إصلاح نشاط القلب. يتم تسجيل عمل القلب عند القيام بالأنشطة المنزلية ، وهو من مزايا الدراسة.
• تخطيط كهربية القلب عبر المريءيتم إجراؤها بمحتوى معلومات منخفض لتخطيط القلب من خلال جدار الصدر.

مؤشرات لعقد

يجدر الاتصال بالعيادة لإجراء الفحص إذا:

• شكاوى من آلام في منطقة الصدر ، بما في ذلك العمود الفقري.
• فوق 40 سنة من العمر ؛
• نوبات متفاوتة من الألم في القلب ، وخاصة تلك التي تحدث أثناء تغيرات درجة الحرارة ؛
• ضيق في التنفس
• أمراض الجهاز التنفسي من مسار مزمن.
• ، وعدد من أمراض القلب الأخرى.
• إغماء ، نوبات من ارتفاع معدل ضربات القلب ، دوار ، خلل في عضلة القلب.

سيخبر الأخصائي عن مؤشرات إجراء تخطيط القلب في الفيديو أدناه:

موانع لعقد

لا توجد موانع خاصة يمكن أن تسبب رفض إجراء مخطط كهربية القلب. لوحظ صعوبة في إجراء العملية فقط في بعض فئات المواطنين (درجة عالية من الشعر ، السمنة ، إصابات الصدر). البيانات مشوهة في الأشخاص الذين لديهم جهاز تنظيم ضربات القلب.

هناك عدد من موانع استعمال تخطيط كهربية القلب للإجهاد (يتم إجراء مخطط كهربية القلب تحت الضغط):

1. تفاقم مسار الأمراض الموجودة ،
2. فشل قلبي حاد،
3. الالتهابات الحادة
4. (ثقيل).

إذا كان من الضروري إجراء مخطط كهربية القلب عبر المريء ، فإن موانع الاستعمال ، على التوالي ، هي أمراض المريء.

سلامة الإجراء

مخطط القلب آمن تمامًا ، حتى بالنسبة للنساء الحوامل. لا تسبب أبدًا أي مضاعفات ، بما في ذلك تلك المتعلقة بنمو الطفل.

كيفية التحضير لتخطيط القلب

إعداد خاص قبل الدراسة ليس ضروريًا.

• يمكنك تناول الطعام والماء دون تقييد نفسك أمامه.
• لكن الأمر يستحق الإقلاع عن مشروبات الطاقة ، بما في ذلك القهوة.
• من الأفضل أيضًا ترك السجائر والكحول جانبًا قبل الفحص ، حتى لا يتم تشويه البيانات.

كيف هي الجلسة

لإجراء مخطط كهربية القلب ، ليس من الضروري التواجد في المستشفى ، فقط قم بزيارة العيادة. في حالة الاستشفاء في حالات الطوارئ ، يمكن إجراء فحص أولي على الفور ، مما سيسمح لفريق الإسعاف بمساعدة الضحية بشكل فعال.

1. في غرفة التشخيص ، يجب أن يتخذ المريض وضعية الاستلقاء على الأريكة.
2. لضمان التوصيل الجيد ، يتم مسح مناطق الجلد على الصدر والكاحلين واليدين بإسفنجة رطبة.
3. بعد ذلك ، يتم وضع زوج من الأقطاب الكهربائية على شكل مشابك غسيل على الذراعين والساقين ، ويتم تثبيت 6 "مشابك" على منطقة الصدر اليسرى في إسقاط القلب.
4. بعد هذا التحضير ، يتم تشغيل الجهاز ويبدأ النشاط الكهربائي لعضلة القلب في التسجيل على فيلم حراري خاص على شكل منحنى رسومي. أحيانًا تنتقل النتيجة عبر الجهاز مباشرة إلى كمبيوتر الطبيب.

طوال فترة الدراسة بأكملها ، والتي لا تستغرق عادة أكثر من 10 دقائق ، لا يشعر المريض بعدم الراحة ، كل شيء يمر في حالة هدوء وبدون إزعاج. بعد ذلك ، يبقى فقط انتظار فك تشفير البيانات المستلمة. يتم هذا الإجراء أيضًا من قبل الطبيب ، ثم ينقل النتائج إلى مكتب الطبيب المعالج أو على الفور إلى يدي الزائر. إذا تم الكشف عن أمراض تتطلب علاجًا فوريًا ، فيمكن إرساله إلى المستشفى ، ولكن إذا لم يكن هناك أي أمراض ، فسيتم إرسال المريض إلى المنزل.

تابع القراءة لمعرفة كيفية فك تشفير مخطط كهربية القلب للقلب.

النتائج وتفسيرها

بعد تلقي نتائج الدراسة ، من الضروري فك رموز مؤشرات تخطيط القلب الكهربائي للقلب (ECG) عند الأطفال والبالغين. تتضمن نتيجة مخطط القلب عدة مكونات رئيسية:

• قطاعات ST ، QRST ، TP- هذا هو اسم المسافة الواقعة بين أقرب الأسنان.
• أسنان- هذه زوايا حادة ، بما في ذلك تلك الموجهة لأسفل. وتشمل هذه التعيينات R ، QS ، T ، P.
• فترة. يشمل الجزء بأكمله والأسنان. هذا هو PQ ، أي الفاصل الزمني ، فترة مرور النبضة من البطينين إلى الأذينين.

يقوم طبيب القلب بتحليل هذه المكونات ، كما أنها تساعد في تحديد وقت تقلص وإثارة عضلة القلب. في مخطط كهربية القلب (ECG) ، يمكنك تحديد الموقع التقريبي للعضو في الصدر ، وهو أمر ممكن بسبب وجود محور كهربائي.

يتم التعبير عن المؤشرات الرئيسية لمعيار تشخيص ECG ، وفك تشفيرها عند البالغين في الجدول. من الجدير بالذكر أنه في بعض الحالات يتغيرون قليلاً. في كثير من الأحيان ، لا تشير هذه الانحرافات إلى وجود علم الأمراض وتعتبر أيضًا القاعدة.

مؤشرات القطعة والأسنان	أعراف
	نساء / رجال	أطفال
معدل ضربات القلب	من 60 إلى 80 نبضة في الدقيقة	110 نبضة / دقيقة (حتى 3 سنوات) ؛ 100 نبضة / دقيقة (حتى 5 سنوات) ؛ 90-100 نبضة / دقيقة (حتى 8 سنوات) ؛ 70-85 نبضة / دقيقة (حتى 12 سنة).
تي	0.12-0.28 ثانية	-
QRS	0.06 ثانية - 0.1 ثانية	0.06 - 0.1 ثانية
س	0.03 ثانية	-
PQ	0.12 ثانية - 0.20 ثانية	0.2 ثانية
ص	0.07 ثانية - 0.11 ثانية	حتى 0.1 ثانية
كيو تي	-	ما يصل إلى 0.4 ثانية

الآن دعنا نتحدث عن سعر تخطيط القلب (ECG) للقلب.

متوسط ​​تكلفة الإجراء

تختلف تكلفة مخطط كهربية القلب (ECG) ، حيث تعتمد على مدينة الإجراء والمركز الطبي. متوسط ​​علامة السعر عند مستوى 500 روبل.

سيتحدث الفيديو التالي بمزيد من التفاصيل حول معايير تخطيط القلب:

تستخدم حاليا على نطاق واسع في الممارسة السريرية طريقة تخطيط القلب(ECG). يعكس مخطط كهربية القلب عمليات الإثارة في عضلة القلب - ظهور وانتشار الإثارة.

هناك طرق مختلفة لتحويل النشاط الكهربائي للقلب ، والتي تختلف عن بعضها البعض في موقع الأقطاب الكهربائية على سطح الجسم.

تصبح خلايا القلب ، التي تدخل في حالة من الإثارة ، مصدرًا للتيار وتسبب ظهور مجال في البيئة المحيطة بالقلب.

في الممارسة البيطرية ، يستخدم تخطيط كهربية القلب أنظمة مختلفة من الرصاص: تطبيق أقطاب معدنية على الجلد في الصدر والقلب والأطراف والذيل.

تخطيط القلب الكهربي(ECG) هو منحنى يتكرر بشكل دوري للمحركات الحيوية للقلب ، ويعكس مسار عملية إثارة القلب التي نشأت في العقدة الجيبية الأذينية (الجيبية الأذينية) وتنتشر في جميع أنحاء القلب ، مسجلة باستخدام مخطط كهربية القلب (الشكل 1). ).

أرز. 1. مخطط كهربية القلب

عناصره الفردية - الأسنان والفواصل - تلقى أسماء خاصة: الأسنان R ،س, ص, س, تيفترات R ،PQ, QRS, كيو تي RR; شرائح PQ, شارع، TP, توصيف ظهور وانتشار الإثارة من خلال الأذينين (P) ، الحاجز بين البطينين (Q) ، الإثارة التدريجية للبطينين (R) ، أقصى إثارة للبطينين (S) ، عودة استقطاب البطينين (S) للقلب. تعكس الموجة P عملية إزالة الاستقطاب لكل من الأذينين ، المجمع QRS- استقطاب كلا البطينين ، ومدته هي المدة الإجمالية لهذه العملية. قطعة شارعوتتوافق الموجة G مع مرحلة عودة الاستقطاب البطيني. مدة الفاصل PQيتحدد بالوقت الذي تستغرقه الإثارة للمرور عبر الأذينين. مدة فاصل QR-ST هي مدة "الانقباض الكهربائي" للقلب. قد لا يتوافق مع مدة الانقباض الميكانيكي.

مؤشرات لياقة القلب الجيدة والإمكانيات الوظيفية العالية لتطور الرضاعة في الأبقار عالية الإنتاجية هي معدل ضربات القلب المنخفض أو المتوسط ​​والجهد العالي لموجات تخطيط القلب. يعد معدل ضربات القلب المرتفع مع الجهد العالي لأسنان تخطيط القلب علامة على وجود حمل كبير على القلب وانخفاض في قدرته. تخفيض جهد الأسنان صو T ، زيادة الفترات ص- سو Q-T تشير إلى انخفاض في استثارة وتوصيل نظام القلب وانخفاض النشاط الوظيفي للقلب.

عناصر تخطيط القلب ومبادئ تحليله العام

- طريقة لتسجيل فرق الجهد لثنائي القطب الكهربائي للقلب في أجزاء معينة من جسم الإنسان. عندما يكون القلب متحمسًا ، ينشأ مجال كهربائي يمكن تسجيله على سطح الجسم.

ناقلات القلب -طريقة لدراسة حجم واتجاه المتجه الكهربائي المتكامل للقلب أثناء الدورة القلبية ، والتي تتغير قيمتها باستمرار.

تخطيط كهربية القلب عن بعد (تخطيط كهربية القلب الإشعاعي ، تخطيط كهربية القلب)- طريقة لتسجيل مخطط كهربية القلب ، حيث يتم إزالة جهاز التسجيل بشكل كبير (من عدة أمتار إلى مئات الآلاف من الكيلومترات) من الشخص الذي يتم فحصه. تعتمد هذه الطريقة على استخدام أجهزة الاستشعار الخاصة وأجهزة الإرسال والاستقبال اللاسلكية وتستخدم عندما يكون تخطيط كهربية القلب التقليدي مستحيلًا أو غير مرغوب فيه ، على سبيل المثال ، في الرياضة والطيران وطب الفضاء.

مراقبة هولتر- مراقبة تخطيط القلب على مدار 24 ساعة مع التحليل اللاحق للإيقاع وبيانات تخطيط كهربية القلب الأخرى. تتيح مراقبة تخطيط القلب على مدار 24 ساعة ، جنبًا إلى جنب مع كمية كبيرة من البيانات السريرية ، اكتشاف تقلب معدل ضربات القلب ، والذي يعد بدوره معيارًا مهمًا للحالة الوظيفية لنظام القلب والأوعية الدموية.

تخطيط القلب -طريقة لتسجيل الذبذبات الدقيقة لجسم الإنسان الناتجة عن خروج الدم من القلب أثناء الانقباض وحركة الدم عبر الأوردة الكبيرة.

تخطيط القلب الديناميكي -طريقة تسجيل إزاحة مركز ثقل الصدر نتيجة حركة القلب وحركة كتلة الدم من تجاويف القلب إلى الأوعية الدموية.

تخطيط صدى القلب (تخطيط القلب بالموجات فوق الصوتية)- طريقة لدراسة القلب ، تعتمد على تسجيل الاهتزازات فوق الصوتية المنعكسة من أسطح جدران البطينين والأذينين عند حدودهما مع الدم.

التسمع- طريقة لتقييم الظواهر الصوتية في القلب على سطح الصدر.

تخطيط صدى القلب -طريقة التسجيل الرسومي لأصوات القلب من سطح الصدر.

تصوير الأوعية الدموية -طريقة الأشعة السينية لفحص تجاويف القلب والأوعية الكبيرة بعد القسطرة وإدخال المواد المشعة إلى الدم. الاختلاف في هذه الطريقة هو تصوير الأوعية التاجية -دراسة تباين الأشعة السينية مباشرة لأوعية القلب. هذه الطريقة هي "المعيار الذهبي" في تشخيص أمراض القلب التاجية.

ريوجرافيا- طريقة لدراسة تدفق الدم إلى الأعضاء والأنسجة المختلفة ، بناءً على تسجيل تغير في المقاومة الكهربائية الكلية للأنسجة عندما يمر عبرها تيار كهربائي عالي التردد وقوة منخفضة.

يتم تمثيل تخطيط القلب بالأسنان والأجزاء والفواصل الزمنية (الشكل 2).

الشق Pفي ظل الظروف العادية يميز الأحداث الأولية للدورة القلبية ويقع على مخطط كهربية القلب أمام أسنان المجمع البطيني QRS. يعكس ديناميات إثارة عضلة القلب الأذينية. الشق صمتماثل ، له قمة مسطحة ، اتساعه الأقصى في الرصاص الثاني وهو 0.15-0.25 مللي فولت ، المدة - 0.10 ثانية. يعكس الجزء الصاعد من الموجة إزالة الاستقطاب بشكل رئيسي من عضلة القلب في الأذين الأيمن ، والجزء النازل يعكس الجزء الأيسر. أسنان طبيعية. صإيجابية في معظم العروض ، سلبية في الرصاص aVR, في الثالث و V1التخصيصات يمكن أن تكون ثنائية الطور. تغيير الوضع الطبيعي للسن صعلى مخطط كهربية القلب (قبل المجمع QRS) لوحظ في عدم انتظام ضربات القلب.

عمليات إعادة استقطاب عضلة القلب الأذينية غير مرئية على مخطط كهربية القلب ، حيث يتم فرضها على الأسنان ذات السعة الأعلى لمركب QRS.

فترةPQتقاس من بداية السن صقبل بداية السن س. يعكس الوقت المنقضي من بداية الإثارة الأذينية إلى بداية الإثارة البطينية أو غيرها بمعنى آخر ، الوقت المستغرق لإجراء الإثارة من خلال نظام التوصيل إلى عضلة القلب البطيني. مدته الطبيعية هي 0.12-0.20 ثانية وتشمل وقت التأخر الأذيني البطيني. زيادة المدة الفاصلةPQقد يشير أكثر من 0.2 ثانية إلى حدوث انتهاك لتوصيل الإثارة في منطقة العقدة الأذينية البطينية ، وهي حزمة من ساقيه أو ساقيه ويتم تفسيره كدليل على وجود علامات على الشخص الذي يعاني من حصار من الدرجة الأولى. إذا كان لدى الشخص البالغ فاصل زمنيPQأقل من 0.12 ثانية ، قد يشير هذا إلى وجود مسارات إضافية لإجراء الإثارة بين الأذينين والبطينين. هؤلاء الأشخاص معرضون لخطر الإصابة باضطراب نظم القلب.

أرز. 2. القيم الطبيعية لمعلمات تخطيط القلب في الرصاص II

مجمع الأسنانQRSيعكس الوقت (عادة 0.06-0.10 ثانية) الذي تشارك فيه هياكل عضلة القلب البطينية بالتتابع في عملية الإثارة. في هذه الحالة ، تكون العضلات الحليمية والسطح الخارجي للحاجز بين البطينين هما أول من يتحمس (يظهر السن سمدة تصل إلى 0.03 ثانية ، ثم الكتلة الرئيسية لعضلة القلب البطينية (مدة الموجة 0.03-0.09 ثانية) وأخيرًا عضلة القلب للقاعدة والسطح الخارجي للبطينين (الموجة 5 ، مدة تصل إلى 0.03 ثانية). نظرًا لأن كتلة عضلة القلب في البطين الأيسر أكبر بكثير من كتلة البطين الأيمن ، فإن التغيرات في النشاط الكهربائي ، وبالتحديد في البطين الأيسر ، تسود في المجمع البطيني لموجات تخطيط القلب. منذ المجمع QRSيعكس عملية إزالة الاستقطاب من الكتلة القوية لعضلة القلب للبطينين ، ثم اتساع الأسنان QRSعادة ما تكون أعلى من سعة الموجة R ،مما يعكس عملية إزالة الاستقطاب لكتلة صغيرة نسبيًا من عضلة القلب الأذينية. سعة الموجة صيتقلب في خيوط مختلفة ويمكن أن تصل إلى 2 مللي فولت في I و II و III و in aVFيؤدي؛ 1.1 مللي فولت aVLوما يصل إلى 2.6 mV في يؤدي الصدر الأيسر. أسنان سو سقد لا تظهر في بعض العملاء المتوقعين (الجدول 1).

الجدول 1. حدود القيم العادية لاتساع موجة ECG في الرصاص القياسي II

موجات تخطيط القلب	الحد الأدنى للقاعدة بالسيارات	الحد الأقصى للقاعدة بالسيارات

قطعةشارعمسجلة بعد المجمع ORS. يقاس من نهاية السن سقبل بداية السن ت.في هذا الوقت ، تكون عضلة القلب بأكملها في البطين الأيمن والبطين الأيسر في حالة من الإثارة ويختفي فرق الجهد بينهما عمليًا. لذلك ، يصبح سجل مخطط كهربية القلب أفقيًا تقريبًا ومتساوي الكهرباء (عادةً ، يُسمح بانحراف المقطع شارعمن الخط الكهربي الذي لا يزيد عن 1 مم). تحيز شارعيمكن ملاحظة كمية كبيرة مع تضخم عضلة القلب ، مع مجهود بدني شديد ويشير إلى عدم كفاية تدفق الدم في البطينين. انحراف كبير شارعمن العزل ، المسجل في عدة خيوط لتخطيط القلب ، قد يكون نذيرًا أو دليلًا على احتشاء عضلة القلب. مدة شارعفي الممارسة العملية ، لا يتم تقييمه ، لأنه يعتمد بشكل كبير على تواتر تقلصات القلب.

موجة تييعكس عملية إعادة الاستقطاب البطيني (المدة - 0.12-0.16 ثانية). اتساع الموجة T متغير للغاية ويجب ألا يتجاوز 1/2 سعة الموجة ص. الموجة G موجبة في تلك الخيوط التي يتم فيها تسجيل سعة موجة كبيرة ص. في الخيوط التي فيها السن صالسعة المنخفضة أو لم يتم الكشف عنها ، يمكن تسجيل موجة سالبة تي(يؤدي AVRوالسادس).

فترةكيو تييعكس مدة "الانقباض الكهربائي للبطينين" (الوقت من بداية نزع الاستقطاب إلى نهاية عودة الاستقطاب). يتم قياس هذه الفترة من بداية السن سحتى نهاية السن ت.عادة ، في حالة السكون ، تبلغ مدتها 0.30-0.40 ثانية. مدة الفاصل منيعتمد على معدل ضربات القلب ، ونبرة مراكز الجهاز العصبي اللاإرادي ، والخلفية الهرمونية ، وعمل بعض المواد الطبية. لذلك ، يتم مراقبة التغيير في مدة هذه الفترة من أجل منع جرعة زائدة من بعض أدوية القلب.

الشقيوليس عنصرًا ثابتًا في مخطط كهربية القلب. إنه يعكس تتبع العمليات الكهربائية التي لوحظت في عضلة القلب لدى بعض الأشخاص. لم تتلق قيمة التشخيص.

يعتمد تحليل مخطط كهربية القلب على تقييم وجود الأسنان ، وتسلسلها ، واتجاهها ، وشكلها ، واتساعها ، وقياس مدة الأسنان والفواصل الزمنية ، والوضع بالنسبة إلى العزلة ، وحساب المؤشرات الأخرى. بناءً على نتائج هذا التقييم ، يتم التوصل إلى استنتاج حول معدل ضربات القلب ، ومصدر الإيقاع وصحته ، ووجود أو عدم وجود علامات نقص تروية عضلة القلب ، ووجود أو عدم وجود علامات تضخم عضلة القلب ، واتجاه التيار الكهربائي محور القلب ومؤشرات أخرى لوظيفة القلب.

من أجل القياس والتفسير الصحيحين لمؤشرات تخطيط القلب ، من المهم أن يتم تسجيلها بجودة عالية في ظل الظروف القياسية. النوعي هو مثل هذا التسجيل ECG ، الذي لا يوجد به ضوضاء وتحول في مستوى التسجيل من المستوى الأفقي ويلبي متطلبات التقييس. مخطط كهربية القلب هو مكبر للصوت للطاقات الحيوية ، ولتحديد كسب معياري عليه ، يتم اختيار مستواه عند تطبيق إشارة معايرة مقدارها 1 مللي فولت على دخل الجهاز يؤدي إلى انحراف السجل عن الصفر أو خط متساوي الكهربي بمقدار 10 مم. يتيح لك الامتثال لمعيار التضخيم مقارنة مخطط كهربية القلب المسجل على أي نوع من الأجهزة ، والتعبير عن سعة أسنان مخطط كهربية القلب بالمليمترات أو الميليفولت. من أجل القياس الصحيح لمدة الأسنان وفترات تخطيط القلب ، يجب أن يتم التسجيل بالسرعة القياسية لورقة الرسم البياني أو جهاز الكتابة أو سرعة المسح على شاشة العرض. توفر معظم أجهزة تخطيط القلب الحديثة القدرة على تسجيل مخطط كهربية القلب بثلاث سرعات قياسية: 25 و 50 و 100 ملم / ثانية.

بعد التحقق بصريًا من الجودة والامتثال لمتطلبات التقييس لتسجيل ECG ، بدأوا في تقييم مؤشراته.

يتم قياس اتساع الأسنان ، مع أخذ خط متساوي الكهرباء ، أو خط الصفر ، كنقطة مرجعية. يتم تسجيل الأول في حالة نفس فرق الجهد بين الأقطاب الكهربائية (PQ - من نهاية الموجة P إلى بداية Q ، والثاني - في حالة عدم وجود فرق جهد بين أقطاب التفريغ (TP الفاصل الزمني)) . تسمى الأسنان الموجهة لأعلى من الخط الكهروضوئي بالإيجابية ، والموجهة إلى الأسفل - السلبية. المقطع عبارة عن جزء من مخطط كهربية القلب بين سنين ، والفاصل الزمني عبارة عن قسم يتضمن قطعة واحدة أو أكثر من الأسنان المجاورة لها.

وفقًا لتخطيط القلب الكهربائي ، يمكن للمرء أن يحكم على مكان حدوث الإثارة في القلب ، وتسلسل تغطية أقسام القلب عن طريق الإثارة ، وسرعة الإثارة. لذلك ، من الممكن الحكم على استثارة القلب وتوصيله ، لكن ليس من الممكن الحكم على الانقباض. في بعض أمراض القلب ، قد يكون هناك انقطاع بين إثارة وتقلص عضلة القلب. في هذه الحالة ، قد تكون وظيفة ضخ القلب غائبة في وجود القدرات الحيوية المسجلة لعضلة القلب.

الفاصل الزمني RR

يتم تحديد مدة الدورة القلبية من خلال الفاصل الزمني RR, والتي تتوافق مع المسافة بين رؤوس الأسنان المجاورة ص. القيمة الصحيحة (القاعدة) للفاصل الزمني كيو تيمحسوبة بصيغة Bazett:

أين إلى -المعامل يساوي 0.37 للرجال و 0.40 للنساء ؛ RR- مدة الدورة القلبية.

معرفة مدة الدورة القلبية ، من السهل حساب معدل ضربات القلب. للقيام بذلك ، يكفي تقسيم الفاصل الزمني 60 ثانية على متوسط ​​قيمة مدة الفترات. RR.

مقارنة مدة سلسلة من الفواصل الزمنية RRمن الممكن التوصل إلى استنتاج حول صحة الإيقاع أو وجود عدم انتظام ضربات القلب في عمل القلب.

يتيح لك التحليل الشامل للخيوط القياسية لتخطيط القلب تحديد علامات قصور تدفق الدم واضطرابات التمثيل الغذائي في عضلة القلب وتشخيص عدد من أمراض القلب.

أصوات القلب- الأصوات التي تحدث أثناء الانقباض والانبساط هي علامة على وجود تقلصات في القلب. يمكن فحص الأصوات الناتجة عن ضربات القلب عن طريق التسمع وتسجيلها بواسطة تخطيط صوت القلب.

يمكن إجراء السمع (الاستماع) مباشرة مع ربط الأذن بالصدر ، وبمساعدة الأدوات (سماعة الطبيب ، المنظار الصوتي) التي تضخم الصوت أو ترشحه. أثناء التسمع ، يتم سماع نغمتين بوضوح: نغمة واحدة (انقباضي) ، والتي تحدث في بداية الانقباض البطيني ، نغمة II (الانبساطي) ، والتي تحدث في بداية الانبساط البطيني. يُنظر إلى النغمة الأولى أثناء التسمع على أنها أقل وأطول (ممثلة بترددات من 30-80 هرتز) ، والنغمة الثانية - أعلى وأقصر (ممثلة بترددات تتراوح من 150 إلى 200 هرتز).

يرجع تكوين النغمة I إلى الاهتزازات الصوتية الناتجة عن ارتطام الصمامات الأذينية البطينية ، وارتعاش خيوط الأوتار المرتبطة بها أثناء توترها ، وتقلص عضلة القلب البطيني. يمكن تقديم بعض المساهمة في أصل الجزء الأخير من نغمة I من خلال فتح الصمامات الهلالية. بشكل أكثر وضوحًا ، تسمع نغمة في منطقة نبضات القلب (عادةً في الفضاء الوربي الخامس على اليسار ، 1-1.5 سم على يسار خط منتصف الترقوة). يعد الاستماع إلى صوته في هذه المرحلة مفيدًا بشكل خاص لتقييم حالة الصمام التاجي. لتقييم حالة الصمام ثلاثي الشرف (تداخل فتحة AV اليمنى) ، من المفيد الاستماع إلى النغمة 1 في قاعدة عملية الخنجري.

يتم سماع النغمة الثانية بشكل أفضل في الفضاء الوربي الثاني إلى اليسار وإلى اليمين من القص. يرجع الجزء الأول من هذه النغمة إلى انسداد الصمام الأبهري ، والثاني - صمام الجذع الرئوي. على اليسار ، يُسمع صوت الصمام الرئوي بشكل أفضل ، وعلى اليمين يُسمع صوت الصمام الأبهري.

مع علم أمراض الجهاز الصمامي أثناء عمل القلب ، تحدث اهتزازات صوتية غير دورية ، مما يؤدي إلى حدوث ضوضاء. اعتمادًا على الصمام التالف ، يتم تثبيتها على صوت قلب معين.

يمكن إجراء تحليل أكثر تفصيلاً للظواهر الصوتية في القلب على مخطط صوتي مسجل (الشكل 3). لتسجيل مخطط صوتي للقلب ، يتم استخدام مخطط كهربية القلب مكتملًا بميكروفون ومضخم للاهتزازات الصوتية (مرفق تخطيط القلب). يتم تثبيت الميكروفون في نفس النقاط على سطح الجسم حيث يتم إجراء التسمع. للحصول على تحليل أكثر موثوقية لأصوات ولغط القلب ، يتم دائمًا تسجيل مخطط صوتي للقلب في وقت واحد مع مخطط كهربية القلب.

أرز. 3. سجلت في نفس الوقت ECG (أعلى) ومخطط صوتي للقلب (أسفل).

في مخطط صوت القلب ، بالإضافة إلى النغمات الأولى والثانية ، يمكن تسجيل النغمات الثالثة والرابعة ، والتي لا تسمعها الأذن عادةً. تظهر النغمة الثالثة نتيجة التقلبات في جدار البطينين أثناء امتلائها السريع بالدم خلال نفس المرحلة من الانبساط. يتم تسجيل النغمة الرابعة خلال الانقباض الأذيني (الانقباض). لم يتم تحديد القيمة التشخيصية لهذه النغمات.

يتم دائمًا تسجيل ظهور النغمة I في الشخص السليم في بداية الانقباض البطيني (فترة التوتر ، ونهاية مرحلة الانقباض غير المتزامن) ، ويتزامن تسجيلها الكامل في الوقت المناسب مع تسجيل ECG للأسنان. مجمع البطين QRS. التذبذبات الأولية منخفضة التردد للنغمة الأولى ، صغيرة في الاتساع (الشكل 1.8 ، أ) ، هي الأصوات التي تحدث أثناء تقلص عضلة القلب البطيني. يتم تسجيلها في وقت واحد تقريبًا مع الموجة Q على مخطط كهربية القلب. يتم تمثيل الجزء الرئيسي من نغمة I ، أو الجزء الرئيسي (الشكل 1.8 ، ب) من خلال اهتزازات صوتية عالية التردد ذات سعة كبيرة تحدث عند إغلاق صمامات AV. تأخر بدء تسجيل الجزء الرئيسي من نغمة I في وقت متأخر بمقدار 0.04-0.06 من بداية السن سعلى مخطط كهربية القلب (س- أنا لهجة في التين. 1.8). الجزء الأخير من نغمة I (الشكل 1.8 ، ج) عبارة عن سعة صغيرة من الاهتزازات الصوتية التي تحدث عندما تنفتح صمامات الشريان الأورطي والشريان الرئوي وتصدر اهتزازات صوتية في جدران الشريان الأورطي والشريان الرئوي. مدة النغمة الأولى هي 0.07-0.13 ثانية.

تتزامن بداية النغمة الثانية في ظل الظروف العادية مع بداية الانبساط البطيني ، حيث يتأخر بمقدار 0.02-0.04 ثانية حتى نهاية الموجة G على مخطط كهربية القلب. يتم تمثيل النغمة بمجموعتين من التذبذبات الصوتية: الأولى (الشكل 1.8 ، أ) ناتجة عن إغلاق الصمام الأبهري ، والثانية (P في الشكل 3) ناتجة عن إغلاق صمام الشريان الرئوي. مدة النغمة الثانية هي 0.06-0.10 ثانية.

إذا تم استخدام عناصر مخطط كهربية القلب (ECG) للحكم على ديناميكيات العمليات الكهربائية في عضلة القلب ، فسيتم استخدام عناصر مخطط صوت القلب للحكم على الظواهر الميكانيكية في القلب. يوفر مخطط صوتي للقلب معلومات حول حالة صمامات القلب ، وبداية مرحلة الانقباض متساوي القياس واسترخاء البطينين. تحدد المسافة بين النغمة I و II مدة "الانقباض الميكانيكي" للبطينين. قد تشير الزيادة في سعة النغمة II إلى زيادة الضغط في الشريان الأورطي أو الجذع الرئوي. ومع ذلك ، في الوقت الحالي ، يتم الحصول على معلومات أكثر تفصيلاً حول حالة الصمامات ، وديناميات فتحها وإغلاقها ، والظواهر الميكانيكية الأخرى في القلب عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب.

الموجات فوق الصوتية للقلب

الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب ،أو تخطيط صدى القلب، هي طريقة جائرة لدراسة ديناميات التغيرات في الأبعاد الخطية للتركيبات المورفولوجية للقلب والأوعية الدموية ، مما يجعل من الممكن حساب معدل هذه التغييرات ، وكذلك التغيرات في أحجام القلب والدم تجاويف أثناء تنفيذ الدورة القلبية.

تعتمد الطريقة على الخصائص الفيزيائية للأصوات عالية التردد في نطاق 2-15 ميجاهرتز (الموجات فوق الصوتية) لتمريرها عبر الوسائط السائلة وأنسجة الجسم والقلب ، بينما تنعكس من حدود أي تغييرات في كثافتها أو من واجهات الأعضاء والأنسجة.

يشتمل مخطط صدى القلب الحديث بالموجات فوق الصوتية (الولايات المتحدة) على وحدات مثل مولد الموجات فوق الصوتية ، وباعث الموجات فوق الصوتية ، وجهاز استقبال الموجات فوق الصوتية المنعكسة ، والتصور وتحليل الكمبيوتر. يتم دمج جهاز إرسال واستقبال الموجات فوق الصوتية هيكليًا في جهاز واحد يسمى مستشعر الموجات فوق الصوتية.

يتم إجراء دراسة تخطيط صدى القلب عن طريق إرسال سلسلة قصيرة من الموجات فوق الصوتية الناتجة عن الجهاز من المستشعر إلى الجسم في اتجاهات معينة. يتم امتصاص جزء من الموجات فوق الصوتية التي تمر عبر أنسجة الجسم ، وتنتشر الموجات المنعكسة (على سبيل المثال ، من واجهات عضلة القلب والدم ؛ الصمامات والدم ؛ جدران الأوعية الدموية والدم) في الاتجاه المعاكس إلى سطح الجسم ، يتم التقاطها بواسطة مستقبل المستشعر وتحويلها إلى إشارات كهربائية. بعد تحليل الكمبيوتر لهذه الإشارات ، يتم تشكيل صورة بالموجات فوق الصوتية لديناميات العمليات الميكانيكية التي تحدث في القلب أثناء الدورة القلبية على شاشة العرض.

وفقًا لنتائج حساب المسافات بين سطح عمل المستشعر وواجهات الأنسجة المختلفة أو التغيرات في كثافتها ، يمكنك الحصول على الكثير من مؤشرات تخطيط صدى القلب المرئية والرقمية للقلب. من بين هذه المؤشرات ديناميات التغيرات في حجم تجاويف القلب ، وحجم الجدران والأقسام ، وموضع وريقات الصمام ، وحجم القطر الداخلي للشريان الأورطي والأوعية الكبيرة ؛ الكشف عن وجود الأختام في أنسجة القلب والأوعية الدموية ؛ حساب حجم نهاية الانبساطي ، والانقباض النهائي ، وحجم السكتة الدماغية ، وكسر القذف ، ومعدل طرد الدم ، وملء تجاويف القلب بالدم ، وما إلى ذلك. تعد الموجات فوق الصوتية للقلب والأوعية الدموية حاليًا واحدة من أكثر الطرق شيوعًا وموضوعية لتقييم الحالة الخصائص المورفولوجية ووظيفة الضخ للقلب.

فك رموز تخطيط القلب - مخطط القلب للقلب

مخطط القلب لفك تشفير القلب هو قسم خاص لأمراض القلب. من بين مجموعة كبيرة ومتنوعة من أساليب البحث الآلي ، بالطبع ، ينتمي المكان الرائد إلى تخطيط كهربية القلب. مخطط القلب لفك تشفير القلب هو طريقة لتقييم النشاط الكهربائي الحيوي لعضلة القلب. يسمح بتشخيص اضطرابات النظم والتوصيل والتضخم البطيني والأذيني وأمراض الشريان التاجي والعديد من الأمراض الأخرى. يتضمن مخطط القلب لفك تشفير القلب قياس طول الأسنان واتساعها وحجم الأجزاء ووجود تغييرات مرضية في نمط تخطيط القلب الطبيعي.

يبدأ مخطط القلب لفك تشفير القلب بدراسة تخطيط القلب الطبيعي. عندما تعرف كيف تبدو القاعدة ، فليس من الصعب تخمين أي قسم معين من التغيرات المرضية لعضلة القلب. يتكون أي مخطط للقلب من شرائح وفواصل وأسنان. كل هذا يعكس العملية المعقدة لنقل موجة الإثارة عبر القلب.

المكونات الرئيسية لتخطيط القلب:

1. 
   الأسنان: P ، Q ، R ، S ، T ؛
2. 
   ستة عملاء محتملين: الأول والثاني والثالث و AVL و AVR و AVF ؛
3. 
   ستة صناديق: V1، V2، V3، V4، V5، V6.

قياس ارتفاع الأسنان ، يتم قياس اتساعها بمسطرة عادية. من المهم أن تتذكر أن جميع القياسات تبدأ من عزل ، أي خط مستقيم أفقي. توجد الأسنان الإيجابية فوق العزلة ، والسلبية أدناه. يتم حساب مدة الفواصل الزمنية والمقاطع بواسطة الصيغة: اقسم المسافة بين طرفي المقطع على سرعة الشريط (يشار إليه تلقائيًا).
يجب أن تدرك أن شكل وحجم الأسنان يختلفان في كل الخيوط. يعتمد مظهرها على انتشار الموجة الكهربائية عبر الأقطاب الكهربائية.

الشق P

يظهر عملية إزالة الاستقطاب الأذيني عضلة القلب. عادة ، يكون موجبًا في الخيوط I ، II ، AVF ، V2-V6. سلبي في AVR. مدة السن لا تزيد عن 0.1 ثانية. ارتفاعه 1.5-2.5 مم.

الفاصل الزمني PQ

يوضح عملية انتشار الموجة الكهربائية عبر الأذينين إلى العقدة الأذينية البطينية وفروعها. يتم قياسه من بداية الموجة P المسطحة إلى بداية أكبر مجمع QRS المدبب. تتراوح مدته من 0.12-0.2 ثانية ويعتمد على معدل ضربات القلب للشخص السليم. وفقًا لذلك ، كلما زادت سرعة ضربات القلب ، كانت الفاصل الزمني أقصر.

س الموجة

يعكس اللحظة الأولية لإثارة الحاجز بين البطينين. الحيلة الكاملة لهذه الموجة هي أنه يمكن أن تكون فقط من الموجة R وتستمر أقل من 0.3 ثانية ، وإلا فإن Q هو أوضح مؤشر للتغيرات النخرية الشديدة في عضلة القلب. الاستثناء الوحيد هو الرصاص AVR ، حيث تكون السن عميقة وطويلة.

الموجة R

يُظهر عملية انتشار الموجة الكهربائية عبر عضلة القلب في البطينين ، بشكل أساسي إلى اليسار. تم تسجيله في جميع العملاء المتوقعين ، وقد يكون غائبًا فقط في AVR و V1. من الأهمية بمكان الزيادة التدريجية في الخيوط V1-V4 وانخفاضها في V5-V6. السلوك غير الصحيح للموجة في هذه الخيوط هو علامة على تضخم عضلة القلب الأيسر (V4-V6) واليمين (V1-V2). يجب ألا يتجاوز الفاصل الزمني 0.03 ثانية.

موجة S.

يعكس انتشار الإثارة في الطبقات القاعدية للبطينين. في الشخص السليم ، لا يتجاوز ارتفاع السن 20 مم. يتناقص تدريجياً من V1 إلى V6. في V2-V4 ، S تساوي تقريبًا R.

مقطع ST

جزء من العزل من نهاية الموجة S إلى بداية T. في هذه المرحلة ، يكون البطينان متحمسان إلى أقصى حد. عادة ، يجب أن يقع الجزء ST على العزل أو يتم إزاحته بحد أقصى 0.5 مم. يشير التغيير في الموضع أو الاكتئاب أو ارتفاع القطعة إلى عمليات نقص تروية في عضلة القلب.

موجة تي

يوضح عملية عودة الاستقطاب السريع لعضلة القلب. تكون الموجة T في الشخص السليم إيجابية في الخيوط I و II و AVF و V2-V6. سلبي في AVR. لا يتجاوز السعة 6 مم ، وتتراوح المدة من 0.16 إلى 0.24 ثانية. كما أنه مفيد للغاية في تشخيص الاضطرابات الدماغية في عضلة القلب.

لا يعد فك رموز مخطط القلب مهمة سهلة وتستغرق وقتًا طويلاً ، فمن المهم أن تتذكر العديد من الفروق الدقيقة وأخذها في الاعتبار عند الوصف. لهذا السبب تم نقل هذا العلم إلى أيدي أخصائيي أمراض القلب.

عدم انتظام ضربات القلب- هذه اضطرابات تتغير فيها وظائف القلب ، مما يؤدي إلى تقلص منتظم ومتسق لأقسامه. إيقاع الجيوب الأنفية- هذا معدل ضربات قلب طبيعي ، فهو يساوي 60 إلى 90 نبضة في الدقيقة أثناء الراحة. يعتمد عدد دقات القلب في الشخص على أسباب مختلفة. مع المجهود البدني ، وزيادة درجة حرارة الجسم ، والعواطف القوية ، يزداد تواتر الإيقاع. تشمل التغيرات المرضية في نظم القلب: تسرع القلب الجيبي ، بطء القلب الجيبي ، الرجفان الأذيني ، عدم انتظام ضربات القلب ، الانقباض ، عدم انتظام دقات القلب الانتيابي.

عدم انتظام دقات القلب الجيبي

عدم انتظام دقات القلب الجيبي- هذه زيادة في معدل ضربات القلب أكثر من 90 نبضة في الدقيقة. يمكن أن تحدث هذه الحالة بسبب النشاط البدني والعواطف وأمراض القلب والأوعية الدموية (التهاب عضلة القلب وعيوب القلب وفشل القلب وما إلى ذلك) ، وكذلك عن طريق شرب القهوة والكحول وبعض الأدوية وبعد التدخين. بشكل ذاتي ، يشعر المريض بالخفقان والثقل وعدم الراحة في منطقة القلب. يمكن أن يحدث تسرع القلب الجيبي في شكل نوبات.

يعتمد علاج تسرع القلب الجيبي على المرض الأساسي. مع العصاب ، توصف المهدئات (صبغة حشيشة الهر ، كورفالول ، إلخ.) إذا كان عدم انتظام دقات القلب ناتجًا عن مرض في القلب ، يتم وصف جليكوسيدات القلب وأدوية أخرى.

مخطط كهربية القلب لتسرع القلب

بطء القلب الجيبي

بطء القلب الجيبي- هذا انخفاض في معدل ضربات القلب إلى 40-50 نبضة في الدقيقة. يمكن ملاحظة مثل هذا الإيقاع عند الأشخاص الأصحاء المشاركين في العمل البدني ، وكذلك في الرياضيين. في بعض الأحيان يكون هذا الإيقاع خلقيًا ويلاحظ في أفراد من نفس العائلة. يُلاحظ بطء القلب مع أورام المخ ، والتهاب السحايا ، والحوادث الوعائية الدماغية ، والجرعة الزائدة من المخدرات ، وآفات القلب المختلفة.

بطء القلب الجيبي لا يزعج ديناميكا الدم ولا يتطلب علاجًا خاصًا. إذا كان بطء القلب واضحًا جدًا ، فيمكن وصف الأدوية التي تحفز القلب ، مثل الأمينوفيلين والكافيين ، وما إلى ذلك ، ويعتمد تشخيص بطء القلب الجيوب الأنفية على المرض الأساسي.

رسم القلب الكهربائي لبطء القلب

رجفان أذيني

رجفان أذينيهي حالة يرتبط فيها خلل في وظائف القلب بغياب الانقباض الأذيني. في هذه الحالة ، "تومض" فقط ، مما يجعل عملهم غير فعال. نتيجة لذلك ، يكون تقلص البطينين مضطربًا أيضًا. مع الرجفان الأذيني ، تقل كفاءة القلب ، مما قد يؤدي إلى الذبحة الصدرية (ألم في الصدر) ، وفشل القلب ، واحتشاء عضلة القلب.

عدم انتظام ضربات القلب

عدم انتظام ضربات القلب- هذا انتهاك لإيقاع القلب ، حيث يوجد تناوب بين زيادة معدل ضربات القلب وانخفاضه. في كثير من الأحيان ، يحدث عدم انتظام ضربات القلب عند الأطفال الصغار ، بينما يرتبط عادةً بإيقاع التنفس ويسمى عدم انتظام ضربات القلب. في حالة عدم انتظام ضربات القلب ، يزداد معدل ضربات القلب عند الشهيق وينخفض ​​عند الزفير. لا يسبب عدم انتظام ضربات القلب شكاوى.

يمكن أن يتطور عدم انتظام ضربات القلب مع أمراض القلب المختلفة (الروماتيزم ، وتصلب القلب ، واحتشاء عضلة القلب ، وما إلى ذلك) ، مع التسمم بمواد مختلفة (التهاب الأصابع ، المورفين ، إلخ).

إذا كان عدم انتظام ضربات القلب غير مرتبط بالتنفس ، فإنه يتجلى في شكلين: متغير دوري (تسارع وتباطؤ تدريجي للإيقاع) ، ومتغير غير دوري (عدم انتظام في تغيير الإيقاع). عادة ما يتم ملاحظة عدم انتظام ضربات القلب في أمراض القلب الشديدة ، وفي حالات نادرة جدًا ، في خلل التوتر العضلي اللاإرادي أو الجهاز العصبي غير المستقر.

لا يحتاج عدم انتظام ضربات القلب إلى علاج. في بعض الحالات ، يمكن وصف حشيشة الهر ، البروميدات ، البلادونا. إذا كان عدم انتظام ضربات القلب غير مرتبط بالتنفس ، يتم علاج المرض الأساسي.

انقباض

انقباض- هذا انتهاك لإيقاع القلب ، والذي يتمثل في انقباضه المبكر. يمكن أن يكون الانقباض الإضافي إما تقلصًا غير عادي للقلب بأكمله أو لأقسامه. أسباب انقباض الانقباض هي أمراض القلب المختلفة. في بعض الحالات ، يمكن ملاحظة انقباض الانقباض في الأشخاص الأصحاء ، على سبيل المثال ، مع المشاعر السلبية القوية.

تعتمد المظاهر السريرية على تلك الأمراض التي يصاحبها انقباض زائد. قد لا يشعر المرضى أحيانًا بالضيق الزائد على الإطلاق. بالنسبة لبعض الناس ، يُنظر إلى انقباض الانقباض على أنه نبضة في الصدر ، والتوقف التعويضي يشعر به على أنه شعور بالسكتة القلبية. أخطر انقباض هو احتشاء عضلة القلب.

يهدف علاج انقباض الانقباض إلى المرض الأساسي. إذا لزم الأمر ، يتم وصف المهدئات والمنومات. يتم تعيين الوضع الأمثل للعمل والراحة.

مخطط كهربية القلب مع انقباض إضافي

عدم انتظام دقات القلب الانتيابي

عدم انتظام دقات القلب الانتيابيتسمى نوبة تسارع ضربات القلب ، والتي تبدأ فجأة وتتوقف فجأة أيضًا. أثناء النوبة ، يمكن أن يصل معدل ضربات القلب إلى 160-240 نبضة في الدقيقة. عادة ما يستمر النوبة بضع ثوانٍ أو دقائق ، لكن في الحالات الشديدة يمكن أن يستمر عدة أيام. يمكن ملاحظة عدم انتظام دقات القلب الانتيابي لدى الأشخاص الذين يعانون من الجهاز العصبي غير المستقر ، مع إثارة قوية أثناء شرب القهوة أو الشاي القوي. يمكن أن تثير الهجمات أمراض القلب والمعدة والمرارة والكلى وما إلى ذلك. يمكن أن يكون سبب النوبة التسمم ببعض الأدوية أو الاضطرابات الهرمونية وما إلى ذلك.

مع عدم انتظام دقات القلب الانتيابي ، يشكو المرضى من ضربات قلب قوية مفاجئة ، وبداية النوبة تبدو وكأنها دفع في الصدر. يتوقف النوبة فجأة مع الشعور بسكتة قلبية قصيرة الأمد وضربة قوية لاحقة. قد يصاحب النوبة ضعف ، خوف ، دوار ، وفي بعض الحالات قد يحدث إغماء.

يتطلب تسرع القلب الانتيابي علاجًا إلزاميًا. يتم وصف الأدوية المهدئة والمنومة ، وكذلك الأدوية الأخرى التي تخفف وتمنع النوبة. في بعض الحالات ، مع عدم فعالية العلاج الدوائي ومع مسار حاد للمرض ، يتم استخدام العلاج الجراحي.

فك رموز تخطيط القلب للقلب

أولاً ، ضع في اعتبارك خطة فك التشفير ، لذلك يجب عليك تثبيت:

• 
  طبيعة معدل ضربات القلب وتحديد القيمة الدقيقة للانقباضات في الفترة الزمنية
• 
  دورة القدرات الحيوية للقلب
• 
  التعرف على مصدر الإثارة
• 
  تقييم الموصلية
• 
  دراسة الموجة P وفترة QRST البطينية
• 
  تحديد محور انتشار الإشارة وموقع القلب بالنسبة له

يتم تحديد عمل القلب من خلال القدرات الحيوية الناشئة.

فك تشفير مخطط كهربية القلب هو عرض رسومي لشدة تفريغ معين ، مما يساعد على تحديد الأعطال في عمل أقسام القلب.

يتم تحديد إيقاع تقلصات عضلة القلب من خلال مدة قياس فترات R-R. إذا كانت مدتها هي نفسها أو تم وضع علامة عليها تقلبات بنسبة 10٪- يعتبر هذا هو المعيار ، وفي حالات أخرى يمكننا التحدث عن انتهاك الإيقاع.

مؤشرات تخطيط القلب وتفسيرها

معدل ضربات القلب (HR)

ندرج مؤشرات تخطيط القلب الرئيسية التي تهمنا في مخطط القلب:

• 
  الأسنان - وصف مراحل الدورة القلبية
• 
  6 خيوط - أجزاء من القلب ، معروضة بالأرقام والحروف
• 
  6 ـ الصدر ـ إصلاح التغيرات في إمكانات القلب في المستوى الأفقي

بعد التعرف على المصطلحات ، يمكنك محاولة فك النتائج بنفسك. ومع ذلك ، نذكرك أنه يمكن إجراء تشخيص موضوعي بنسبة 100٪ فقط الطبيب المعالج.

نبدأ في قياس ارتفاع الأسنان من ينزلق- خط مستقيم أفقي باستخدام المسطرة ، مع مراعاة موقع الأسنان الموجبة فوق الخط المستقيم والسالبة - أسفل المحور.

يعتمد شكلها وحجمها على مرور الموجة الكهربائية وتختلف في جميع الخيوط. باستخدام الصيغة المحددة تلقائيًا ، نحسب المدة فتراتو شرائح- اقسم المسافة بين المقاطع على سرعة الشريط.

يعرض الفاصل الزمني PQ QRS QT التوصيل النبضي

قيم الأسنان على مخطط القلب

الشق P- مسئول عن نشر إشارة كهربائية عبر الأذينين. القاعدة: قيمة موجبة بارتفاع يصل إلى 2.5 مم.
تتميز موجة Q بوضع النبضة على طول الحاجز بين البطينين. Norm: سلبي دائمًا ، وغالبًا ما لا يتم تسجيله بواسطة الجهاز نظرًا لصغر حجمه. شدته مدعاة للقلق.
الموجة R- يعتبر الأكبر. يعكس نشاط النبضة الكهربائية في عضلة القلب في البطينين. يشير سلوكه غير الطبيعي إلى تضخم عضلة القلب. القاعدة الفاصلة هي 0.03 ثانية.
موجة S.- يوضح اكتمال عملية الإثارة في البطينين. نورم: سالب ولا يتجاوز 20 مم.
الفاصل الزمني للعلاقات العامة - يشير إلى معدل توزيع الإثارة عبر الأذينين إلى البطينين. القاعدة: التقلب 0.12-0.2 ثانية. هذا الفاصل الزمني يحدد نبضات القلب.
موجة تي- يعكس عودة الاستقطاب (الانتعاش) للقدرة الحيوية في عضلة القلب. القاعدة: موجبة ، المدة - 0.16-0.24 ثانية. المؤشرات مفيدة لتشخيص التشوهات الدماغية.
الفاصل الزمني TR- يظهر وقفة بين الانقباضات. المدة - 0.4 ثانية.
مقطع ST- تتميز بأقصى إثارة للبطينين. Norm: 0.5-1mm الانحراف لأعلى أو لأسفل مقبول.
الفاصل الزمني QRST- يعرض الفترة الزمنية لإثارة البطينين: من بداية مرور الإشارة الكهربائية إلى انقباضهم النهائي.

فك رموز تخطيط القلب عند الأطفال

تختلف معايير مؤشرات الأطفال بشكل ملحوظ عن قيم البالغين. لفك تشفير تخطيط القلب عند الأطفال ، يجب عليك تتبع المنحنى ومقارنة المعلمات الرقمية للأسنان والفواصل الزمنية.

القاعدة هي:

• 
  موقف الموجة العميقة Q
• 
  عدم انتظام ضربات القلب
• 
  يخضع الفاصل الزمني QRST البطيني للتناوب (التغيير في قطبية موجات T)
• 
  لوحظت حركة مصدر الإيقاع في الأذينين
• 
  مع تقدم الطفل في السن ، يتناقص عدد الصدر مع موجة T سلبية
• 
  يحدد الحجم الكبير للأذينين ارتفاع الموجة P.
• 
  يؤثر عمر الطفل على فترات تخطيط القلب - تصبح أطول. في الأطفال الصغار ، يسود البطين الأيمن

في بعض الأحيان ، يؤدي النمو المكثف للطفل إلى حدوث اضطرابات في عضلة القلب ، والتي يمكن أن تظهر من خلال مخطط القلب.

ماذا يعني إيقاع الجيوب الأنفية في مخطط القلب

هل تُظهر قراءة مخطط كهربية القلب إيقاع الجيوب الأنفية؟ يشير هذا إلى عدم وجود أمراض ، ويعتبر القاعدة ذات التردد المميز للسكتات الدماغية من 60 إلى 80 في الدقيقة. بفاصل زمني 0.22 ثانية. وجود سجل طبي حول عدم انتظام ضربات الجيوب الأنفية يدل على تقلبات الضغط والدوخة وألم الصدر.

يشير الإيقاع المُشار إليه بـ 110 نبضة إلى وجود عدم انتظام دقات القلب في الجيوب الأنفية. قد يكون سبب حدوثه هو النشاط البدني أو الاستثارة العصبية. قد تكون هذه الحالة مؤقتة ولا تتطلب علاجًا طويل الأمد.

مع فقر الدم أو عضلة القلب أو الحمى ، لوحظ ظهور مظاهر مستمرة من تسرع القلب مع الخفقان. يحدد تفسير تخطيط القلب في هذه الحالة عدم استقرار إيقاع الجيوب الأنفية ، ويشير إلى عدم انتظام ضربات القلب - زيادة تواتر الانقباضات في أقسام القلب.

يعاني الأطفال أيضًا من أعراض مماثلة ، لكن مصادر المنشأ مختلفة. هذه هي عضلة القلب والتهاب باطن المفصل والحمل النفسي الجسدي الزائد.

قد يكون الإيقاع مضطربًا منذ الولادة ، ولا تظهر عليه أعراض ، ويمكن اكتشافه أثناء تخطيط كهربية القلب.

فك رموز مخطط القلب. عمل القلب.

قلبيبدو أنه يعمل ببساطة - تقلص وتقليل حجم الحجرات (الانقباض) ، ويدفع الدم الغني بالأكسجين إلى الجسم ، والاسترخاء (الانبساط) - يستقبل الدم مرة أخرى. تتعاقد أربع غرف - بطينان وأذينان. في حالة وجود الرجفان الأذيني ، يتقلص الأذين بشكل غير منتظم ولا يدفع الدم ، ولكن يمكنك التعايش مع هذا ، ولكن لا يمكنك العيش بدون الأداء الطبيعي للبطينين.

عمل القلبيتم توفيره عن طريق النبضات الكهربائية (التي يتم إنتاجها في القلب نفسه) والمغذيات والأكسجين والتوازن الأيوني الصحيح لأيونات الكالسيوم والبوتاسيوم والصوديوم داخل وخارج الخلية.
يؤدّي الكالسيوم إلى التقلّص - فكلما زاد التقلّص ، كان الانكماش أقوى. إذا كان مفرطًا ، فقد ينقبض القلب ولا يرتاح. حاصرات قنوات الكالسيوم (مثل فيراباميل) تقلل من قوة الانقباضات ، وهذا مفيد للذبحة الصدرية. عندما ترتفع مستويات البوتاسيوم ، قد يتوقف القلب عندما يرتاح.

مع كتلة قلب تبلغ حوالي نصف في المائة من وزن الجسم ، فإنه يستهلك ما يصل إلى 10 في المائة من الأكسجين.

الحصول على الطاقة من القلب.على عكس الدماغ ، الذي يحتاج فقط إلى الجلوكوز ، فإن القلب في حالة الراحة يستهلك الأحماض الدهنية وحمض اللبنيك. ومع زيادة الحمل ، يتحول القلب إلى استهلاك الجلوكوز ، وهو أكثر فائدة. لتقليل احتياج القلب للأكسجين ، يتم تحويل استقلاب الطاقة نحو الجلوكوز (تريميتازيدين) ، وهو أمر مهم لمرضى الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب.

عندما يبدأ القلب بفشل وظيفة الضخ ، فشل القلب(حاد أو مزمن. قد يكون نتيجة لضعف وظيفة البطين الأيسر ، ثم عدم كفاية تدفق الدم في الدورة الرئوية ، وضيق في التنفس ، والشخص في وضعية الاستلقاء ليس لديه ما يكفي من الهواء ويسهل عليه القيام بذلك. الجلوس ، مع ضعف عمل البطين الأيمن ، تحدث الوذمة في الساقين. الذبحة الصدرية).

لفهم طبيعة النبضات الكهربائية للقلب ، دعونا نتعرف عليها نظام الاتصال.إذا قمت بقطع جميع الأعصاب المؤدية إلى القلب ، فسيستمر في النبض - يتم توليد نبضات من القلب نفسه في عقد معينة وتنتشر عبر القلب.

تكوين نظام التوصيل:

• 
  الجيوب الأنفية - العقدة الأذينية
• 
  العقدة الأذينية البطينية
• 
  حزمة له مع الرجلين اليمنى واليسرى
• 
  الألياف العصبية

في الشخص السليم ، يتم التحكم في عمل القلب عن طريق النبضات العقدة الجيبية الأذينية.
ضمنت الطبيعة الحكيمة تكرار مصادر النبضات "الرئيسية" - إذا تم إزعاج المصدر الرئيسي ، تصبح النبضات رائدة العقدة الأذينية البطينية، وجهاز تنظيم ضربات القلب من الدرجة الثالثة سيكون في حالة فشل الأولين حفنة من صاحب.
يمكننا الآن باختصار فك رموز مخطط القلب.(يمكن العثور على مزيد من التفاصيل حول تخطيط القلب في كتاب "تخطيط القلب الكهربائي" لـ V.V. Murashko و A.V Strutynsky ، هذا علم كامل ، ولكن يمكنك العمل بجد لدراسة نفسك).

بمقارنة مخطط كهربية القلب لقلب سليم (1) وقلب مريض (2) ، يمكن للمرء أن يرى فرقًا واضحًا بينهما ويحكم على طبيعة الأضرار التي لحقت عضلة القلب.

يرتبط شكل الأسنان ونوعها ومدة ونوع الفواصل الزمنية لمخطط القلب ارتباطًا مباشرًا بمراحل الإثارة والاسترخاء في عضلات القلب. يتميز عمل الأذينين بالموجة P (القسم الصاعد هو إثارة اليمين ، والقسم التنازلي هو إثارة الأذين الأيسر) ، والفاصل الزمني عندما يكون كلا الأذينين نشطين يسمى PQ. تظهر موجتا Q و R نشاط الأجزاء العلوية والسفلية من القلب. في نفس الفترة الزمنية ، تكون البطينات (أجزائها الخارجية) نشطة. المقطع ST هو نشاط كلا البطينين ، والموجة T تعني انتقال عضلات القلب إلى الحالة الطبيعية.

مخطط كهربية القلب (ECG) هو سجل للنشاط الكهربائي لخلايا عضلة القلب أثناء الراحة. يسمح لك التحليل الاحترافي لتخطيط القلب بتقييم الحالة الوظيفية للقلب وتحديد معظم أمراض القلب. لكن هذه الدراسة لا تظهر بعضها. في مثل هذه الحالات ، يتم وصف دراسات إضافية. لذلك ، يمكن اكتشاف علم الأمراض الكامن عند إجراء مخطط القلب على خلفية اختبار الإجهاد. تعد مراقبة هولتر أكثر إفادة - حيث يتم إجراء مخطط القلب على مدار الساعة ، بالإضافة إلى تخطيط صدى القلب.

متى يتم طلب مخطط كهربية القلب؟

يُصدر طبيب القلب إحالة إذا كان المريض يعاني من الشكاوى الأساسية التالية:

• ألم في القلب والظهر والصدر والبطن والرقبة.
• تورم في الساقين.
• ضيق التنفس؛
• إغماء؛
• الانقطاعات في عمل القلب.

مع الظهور المفاجئ لآلام حادة في منطقة القلب ، يجب إجراء مخطط كهربية القلب على الفور!

تعتبر الإزالة المنتظمة لمخطط القلب إلزامية لمثل هذه الأمراض التي تم تشخيصها:

• نوبة قلبية سابقة أو سكتة دماغية.
• ارتفاع ضغط الدم.
• داء السكري؛
• الروماتيزم.

بدون فشل ، يتم إجراء مخطط كهربية القلب استعدادًا للعمليات ومراقبة الحمل وأثناء الفحص الطبي للطيارين والسائقين والبحارة. غالبًا ما تكون نتيجة مخطط القلب مطلوبة عند التقدم للحصول على قسيمة لعلاج المصحة وإصدار تصاريح للأنشطة الرياضية النشطة. لأغراض وقائية ، حتى في حالة عدم وجود شكاوى ، يوصى بإجراء مخطط كهربية القلب كل عام للجميع ، وخاصة الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. غالبًا ما يساعد هذا في تشخيص أمراض القلب غير المصحوبة بأعراض.

يعمل القلب بلا كلل طوال الحياة. اعتني بهذا العضو الرائع دون انتظار شكواه!

ماذا يظهر تخطيط القلب

بصريًا ، يُظهر مخطط القلب مجموعة من الأسنان وحالات الركود. يتم تحديد الأسنان بالتسلسل بواسطة الأحرف P ، Q ، R ، S ، T. تحليل ارتفاع وعرض وعمق هذه الأسنان ومدة الفترات الفاصلة بينها ، يحصل طبيب القلب على فكرة عن حالة الأجزاء المختلفة من الأسنان. عضلة القلب. لذلك ، تحتوي الموجة P الأولى على معلومات حول عمل الأذينين. تمثل الأسنان الثلاثة التالية عملية إثارة البطينين. بعد الموجة T ، هناك فترة استرخاء للقلب.

مثال على جزء مخطط كهربية القلب بإيقاع طبيعي للجيوب الأنفية

يسمح لك مخطط القلب بتحديد:

• معدل ضربات القلب (HR) ؛
• معدل ضربات القلب
• أنواع مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب.
• أنواع مختلفة من كتل التوصيل ؛
• احتشاء عضلة القلب؛
• التغيرات الإقفارية والقلبية.
• متلازمة وولف باركنسون وايت (WPW) ؛
• تضخم البطين.
• موضع المحور الكهربائي للقلب (EOS).

القيمة التشخيصية لمعلمات تخطيط القلب

معدل ضربات القلب

يتقلص قلب الإنسان البالغ من 60 إلى 90 مرة في الدقيقة. عند قيمة أقل ، يتم تحديد بطء القلب ، وبقيمة أعلى ، عدم انتظام دقات القلب ، وهو ليس بالضرورة مرضًا. لذلك ، فإن بطء القلب الكبير هو سمة للرياضيين المدربين ، وخاصة العدائين والمتزلجين ، كما أن تسرع القلب العابر أمر طبيعي تمامًا مع التجارب العقلية.

في البالغين الأصحاء ، يتوافق معدل النبض مع معدل ضربات القلب ويساوي 60-90 لمدة دقيقة واحدة

نبض القلب

يُطلق على إيقاع القلب الطبيعي اسم الجيوب الأنفية المنتظمة ، أي التي يتم إنشاؤها في العقدة الجيبية للقلب. التولد غير الجيوب الأنفية مرضي ، وعدم الانتظام يشير إلى أحد أنواع عدم انتظام ضربات القلب.

أثناء تخطيط القلب ، يُطلب من المريض حبس أنفاسه من أجل تحديد عدم انتظام ضربات القلب غير التنفسي المرضي المحتمل. مشكلة خطيرة هي الرجفان الأذيني (الرجفان الأذيني). مع ذلك ، لا يحدث توليد النبضات القلبية في العقدة الجيبية ، ولكن في خلايا الأذينين. نتيجة لذلك ، ينقبض الأذينين والبطينين بشكل عشوائي. هذا يساهم في تجلط الدم ويخلق تهديدا حقيقيا للنوبات القلبية والسكتة الدماغية. للوقاية منها ، يتم وصف العلاج المضاد لاضطراب النظم والتخثر مدى الحياة.

الرجفان الأذيني مرض شائع إلى حد ما في الشيخوخة. قد يكون بدون أعراض ، لكنه يشكل تهديدًا حقيقيًا للصحة والحياة. اتبع قلبك!

يشمل عدم انتظام ضربات القلب أيضًا انقباض إضافي. الانقباض الإضافي هو انقباض غير طبيعي لعضلة القلب تحت تأثير النبضات الكهربائية الزائدة التي لا تنشأ من العقدة الجيبية. هناك انقباضات أذينية وبطينية وأذينية بطينية. ما هي أنواع الانقباضات الخارجية التي تتطلب التدخل؟ غالبًا ما تحدث الانقباضات الوظيفية المفردة (الأذينية عادةً) مع صحة القلب على خلفية الإجهاد أو المجهود البدني المفرط. تشمل الخطورة المحتملة الانقباضات البطينية الجماعية والمتكررة.

الحصار

الحصار الأذيني البطيني (A-V) هو انتهاك لتوصيل النبضات الكهربائية من الأذينين إلى البطينين. نتيجة لذلك ، يتقلصون بشكل غير متزامن. عادةً ما يتطلب إحصار A-V العلاج ، وفي الحالات الشديدة ، جهاز لتنظيم ضربات القلب.

يسمى ضعف التوصيل داخل عضلة القلب كتلة فرع الحزمة. يمكن أن يكون موضعيًا على الساق اليسرى أو اليمنى أو كليهما معًا ويكون جزئيًا أو كاملًا. مع هذا المرض ، يشار إلى العلاج المحافظ.

الحصار الجيبي الأذيني هو عيب في التوصيل من العقدة الجيبية إلى عضلة القلب. يحدث هذا النوع من الحصار مع أمراض القلب الأخرى أو مع جرعة زائدة من الأدوية. يتطلب علاجًا محافظًا.

احتشاء عضلة القلب

يكشف مخطط كهربية القلب أحيانًا عن احتشاء عضلة القلب - نخر في جزء من عضلة القلب بسبب توقف الدورة الدموية فيه. قد يكون السبب هو وجود لويحات كبيرة تصلب الشرايين أو تشنج وعائي حاد. يتميز نوع الاحتشاء بدرجة الضرر - بؤري صغير (وليس احتشاء Q) وأنواع واسعة (انتقالية ، احتشاء Q) ، بالإضافة إلى التوطين. يشير اكتشاف علامات النوبة القلبية إلى دخول المريض إلى المستشفى بشكل عاجل.

ECG لاحتشاء عضلة القلب

يشير اكتشاف الندبات في مخطط القلب إلى احتشاء عضلة القلب في الماضي ، وربما يكون غير مؤلم ولم يلاحظه المريض.

التغيرات الإقفارية والضمورية

يسمى نقص تروية القلب تجويع الأكسجين من أجزائه المختلفة بسبب نقص إمدادات الدم. يتطلب الكشف عن مثل هذا المرض تعيين الأدوية المضادة للإقفار.

يشير التصنع إلى الاضطرابات الأيضية في عضلة القلب التي لا ترتبط باضطرابات الدورة الدموية.

متلازمة وولف باركنسون وايت

هذا مرض خلقي يتكون من وجود مسارات توصيل غير طبيعية في عضلة القلب. إذا تسبب هذا المرض في نوبات عدم انتظام ضربات القلب ، فإن العلاج ضروري ، وفي الحالات الشديدة ، التدخل الجراحي.

تضخم البطينين - زيادة حجم أو سماكة الجدار. في أغلب الأحيان ، يكون التضخم نتيجة لعيوب في القلب وارتفاع ضغط الدم وأمراض الرئة. كما أن موضع EOS ليس له قيمة تشخيصية مستقلة. على وجه الخصوص ، مع ارتفاع ضغط الدم ، يتم تحديد الوضع الأفقي أو الانحراف إلى اليسار. التكوين مهم أيضا. في الأشخاص النحيفين ، كقاعدة عامة ، يكون موضع EOS عموديًا.

ملامح تخطيط القلب عند الأطفال

بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد ، تسرع القلب يصل إلى 140 نبضة في الدقيقة ، والتقلبات في معدل ضربات القلب عند أخذ مخطط كهربية القلب ، والحصار غير الكامل للساق اليمنى من الحزمة الخاصة به ، تعتبر EOS العمودية طبيعية. في سن 6 سنوات ، يكون معدل ضربات القلب الذي يصل إلى 128 نبضة في الدقيقة مقبولاً. يعد عدم انتظام ضربات القلب نموذجيًا للأعمار من 6 إلى 15 عامًا.

دراسة تخطيط كهربية القلب هي طريقة تشخيصية بسيطة وفعالة إلى حد ما يستخدمها أطباء القلب حول العالم لدراسة نشاط عضلة القلب. يتم نقل نتائج الإجراء في شكل رسوم بيانية ورموز رقمية ، كقاعدة عامة ، إلى المتخصصين لمزيد من تحليل البيانات. ومع ذلك ، في حالة ، على سبيل المثال ، غياب الطبيب المناسب ، يكون لدى المريض رغبة في فك رموز مؤشرات قلبه بشكل مستقل.

يتطلب التفسير الأولي لـ ECG معرفة البيانات الأساسية الخاصة ، والتي ، نظرًا لخصوصيتها ، لا تخضع للجميع. من أجل إجراء حسابات صحيحة لمخطط القلب الكهربائي للقلب لشخص لا علاقة له بالطب ، من الضروري أن تتعرف على المبادئ الأساسية للمعالجة ، والتي يتم دمجها من أجل الراحة في الكتل المناسبة.

التعرف على العناصر الأساسية لمخطط القلب

يجب أن تعلم أن تفسير مخطط كهربية القلب يتم تنفيذه بفضل القواعد الأولية والمنطقية التي يمكن فهمها حتى من قبل الشخص العادي العادي. للحصول على تصور أكثر متعة وهدوءًا ، يوصى بالبدء في التعرف أولاً على أبسط مبادئ فك التشفير ، والانتقال تدريجياً إلى مستوى أكثر تعقيدًا من المعرفة.

تخطيط الشريط

الورقة ، التي تعكس البيانات الخاصة بوظيفة عضلة القلب ، عبارة عن شريط عريض من لون وردي ناعم مع علامة "مربعة" واضحة. تتكون الأشكال الرباعية الأكبر من 25 خلية صغيرة ، وكل منها بدورها تساوي 1 مم. إذا كانت الخلية الكبيرة ممتلئة بـ 16 نقطة فقط ، للراحة ، يمكنك رسم خطوط متوازية على طولها واتباع الإرشادات المماثلة.

تشير أفقية الخلايا إلى مدة ضربات القلب (بالثانية) ، وتشير الخطوط الرأسية إلى جهد مقاطع تخطيط القلب الفردية (بالسيارات). 1 مم هي ثانية واحدة من الوقت (في العرض) و 1 مللي فولت من الجهد (في الارتفاع)! يجب مراعاة هذه البديهية طوال فترة تحليل البيانات بأكملها ، وبعد ذلك ستصبح أهميتها واضحة للجميع.

يسمح لك الورق المستخدم بتحليل الفترات الزمنية بشكل صحيح

الأسنان والشرائح

قبل الانتقال إلى أسماء أقسام معينة في مخطط التروس ، يجدر التعرف على نشاط القلب نفسه. يتكون العضو العضلي من 4 حجرات: الجزءان العلويان هما الأذينان ، والجزءان السفليان يسمىان البطينين. بين البطين والأذين في كل نصف من القلب يوجد صمام - نشرة مسؤولة عن تدفق الدم في اتجاه واحد: من أعلى إلى أسفل.

يتم تحقيق هذا النشاط من خلال النبضات الكهربائية التي تنتقل عبر القلب حسب "الجدول الزمني البيولوجي". يتم إرسالها إلى أجزاء محددة من العضو المجوف باستخدام نظام من الحزم والعقد ، وهي ألياف عضلية مصغرة.

تحدث ولادة النبضة في الجزء العلوي من البطين الأيمن - العقدة الجيبية. علاوة على ذلك ، تمر الإشارة إلى البطين الأيسر ويلاحظ إثارة الأجزاء العلوية من القلب ، والتي يتم تسجيلها بواسطة الموجة P على مخطط كهربية القلب: تبدو وكأنها كوب مقلوب لطيف.

بعد أن تصل الشحنة الكهربائية إلى العقدة الأذينية البطينية (أو العقدة الأذينية البطينية) ، التي تقع تقريبًا عند تقاطع جميع الجيوب الأربعة لعضلة القلب ، تظهر "نقطة" صغيرة على مخطط القلب تشير إلى الأسفل - هذه هي الموجة Q. فقط يوجد أسفل العقدة الأذينية البطينية العنصر التالي ، والغرض من الدافع هو حزمة His ، والتي يتم تثبيتها بواسطة أعلى سن R من بين أمور أخرى ، والتي يمكن تمثيلها على أنها قمة أو جبل.

بعد التغلب على نصف الطريق ، تندفع إشارة مهمة إلى الجزء السفلي من القلب ، من خلال ما يسمى بأرجل حزمة له ، تشبه ظاهريًا مخالب الأخطبوط الطويلة التي تعانق البطينين. ينعكس توصيل النبضة على طول العمليات المتفرعة للحزمة في الموجة S - أخدود ضحل عند القدم اليمنى لـ R. عندما ينتشر الدافع إلى البطينين على طول أرجل الحزمة الخاصة به ، فإنهم ينقبضون. تشير الموجة T الأخيرة الوعرة إلى انتعاش (راحة) القلب قبل الدورة التالية.

لا يقتصر الأمر على أطباء القلب فحسب ، بل يستطيع المتخصصون الآخرون أيضًا فك رموز مؤشرات التشخيص.

أمام الأسنان الخمسة الرئيسية في مخطط كهربية القلب ، يمكنك رؤية نتوء مستطيل ، ولا يجب أن تخاف منه ، لأنه إشارة معايرة أو تحكم. يوجد بين الأسنان أقسام موجهة أفقيًا - قطاعات ، على سبيل المثال ، S-T (من S إلى T) أو P-Q (من P إلى Q). لإجراء تشخيص إرشادي بشكل مستقل ، ستحتاج إلى تذكر مفهوم مثل مجمع QRS - مجموعة أسنان Q و R و S ، التي تسجل عمل البطينين.

تسمى الأسنان التي ترتفع فوق الخط متساوي القياس بالإيجابية ، وتلك التي تقع تحتها تسمى سالبة. لذلك ، تتناوب جميع الأسنان الخمسة واحدة تلو الأخرى: P (موجب) ، Q (سلبي) ، R (موجب) ، S (سلبي) و T (إيجابي).

يؤدي

في كثير من الأحيان يمكنك سماع السؤال من الناس: لماذا تختلف جميع الرسوم البيانية لتخطيط القلب عن بعضها البعض؟ الجواب بسيط نسبيا. يعكس كل من الخطوط المنحنية الموجودة على الشريط قراءات القلب التي تم الحصول عليها من 10-12 قطبًا كهربائيًا ملونًا ، يتم تثبيتها على الأطراف وفي منطقة الصدر. يقرؤون البيانات عن نبض القلب ، الموجود على مسافات مختلفة من مضخة العضلات ، لأن الرسومات الموجودة على الشريط الحراري غالبًا ما تختلف عن بعضها البعض.

يمكن للأخصائي المتمرس فقط كتابة استنتاج تخطيط القلب بكفاءة ، بينما تتاح للمريض الفرصة للنظر في المعلومات العامة حول صحته.

المؤشرات الطبيعية لمخطط القلب

الآن بعد أن أصبح من الواضح كيفية فك تشفير مخطط القلب للقلب ، يجب على المرء أن ينتقل إلى التشخيص المباشر للمؤشرات الطبيعية. ولكن قبل التعرف عليهم ، من الضروري تقييم سرعة تسجيل ECG (50 مم / ثانية أو 25 مم / ثانية) ، والتي ، كقاعدة عامة ، تتم طباعتها تلقائيًا على شريط ورقي. بعد ذلك ، بدءًا من النتيجة ، يمكنك عرض المعايير الخاصة بمدة الأسنان والأجزاء المدرجة في الجدول (يمكن إجراء الحسابات باستخدام مسطرة أو علامات مربعة على الشريط):

من بين أهم أحكام تفسير مخطط كهربية القلب ، يمكن ذكر ما يلي:

• يجب أن "تندمج" مقطعي S-T و P-Q مع الخط متساوي القياس دون تجاوزه.
• لا يمكن أن يتجاوز عمق الموجة Q من ارتفاع السن الأكثر نحافة - R.
• لم يتم تأكيد القياسات الدقيقة للموجة S ، لكن من المعروف أنها تصل أحيانًا إلى عمق 18-20 ملم.
• يجب ألا تكون الموجة T أعلى من R: قيمتها القصوى هي ½ من ارتفاع R.

التحكم في معدل ضربات القلب مهم أيضًا. من الضروري التقاط مسطرة وقياس طول المقاطع المحاطة بين رؤوس R: يجب أن تتوافق النتائج التي تم الحصول عليها مع بعضها البعض. لحساب معدل ضربات القلب (أو معدل ضربات القلب) ، يجدر حساب العدد الإجمالي للخلايا الصغيرة بين الرؤوس الثلاثة لـ R وقسمة القيمة الرقمية على 2. بعد ذلك ، تحتاج إلى تطبيق إحدى الصيغتين:

• 60 / X * 0.02 (بسرعة كتابة 50 مم / ثانية).
• 60 / X * 0.04 (بسرعة كتابة 25 مم / ثانية).

إذا كان الرقم في النطاق من 59-60 إلى 90 نبضة / دقيقة ، فإن معدل ضربات القلب طبيعي. الزيادة في هذا المؤشر تعني عدم انتظام دقات القلب ، والنقصان الواضح يدل على بطء القلب. إذا كان معدل ضربات القلب الذي يزيد عن 95-100 نبضة في الدقيقة بالنسبة لشخص جيد التكوين علامة مشكوك فيها إلى حد ما ، فإن هذا بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5-6 سنوات يعد أحد الأنواع المعتادة.

كل من الأسنان والفواصل الزمنية تشير إلى فترة زمنية معينة لعمل عضلة القلب.

ما هي الأمراض التي يمكن تحديدها عند فك تشفير البيانات؟

على الرغم من أن مخطط كهربية القلب هو أحد الدراسات البسيطة للغاية من حيث الهيكل ، إلا أنه لا توجد حتى الآن نظائر لمثل هذا التشخيص لتشوهات القلب. يمكن العثور على الأمراض "الأكثر شيوعًا" التي يتعرف عليها مخطط كهربية القلب من خلال فحص كل من وصف مؤشراتها المميزة والأمثلة الرسومية التفصيلية.

غالبًا ما يتم تسجيل هذا المرض عند البالغين أثناء تنفيذ مخطط كهربية القلب ، ولكنه نادر للغاية عند الأطفال. من بين "المحفزات" الأكثر شيوعًا للمرض استخدام المخدرات والكحول ، والإجهاد المزمن ، وفرط نشاط الغدة الدرقية ، وما إلى ذلك. يتميز PT ، أولاً وقبل كل شيء ، بضربات قلب متكررة ، تتراوح مؤشراتها من 138-140 إلى 240- 250 نبضة / دقيقة.

نظرًا لظهور مثل هذه النوبات (أو النوبة) ، لا تتاح لكلا بطيني القلب فرصة لملء الدم في الوقت المناسب ، مما يضعف تدفق الدم الكلي ويبطئ توصيل الجزء التالي من الأكسجين إلى جميع أجزاء الجسم ، بما في ذلك الدماغ. يتميز تسرع القلب بوجود مركب QRS معدل ، وموجة T خفيفة ، والأهم من ذلك ، عدم وجود مسافة بين T و P. وبعبارة أخرى ، يتم "لصق" مجموعات الأسنان في مخطط كهربية القلب ببعضها البعض .

هذا المرض هو أحد "الأمراض القاتلة غير المرئية" ويتطلب الاتصال الفوري مع عدد من المتخصصين ، لأنه إذا تم إهماله بشدة ، فقد يؤدي إلى وفاة شخص.

بطء القلب

إذا كان الشذوذ السابق يعني عدم وجود مقطع T-P ، فإن بطء القلب هو خصمه. ينتج عن هذا المرض على وجه التحديد إطالة كبيرة لـ T-P ، مما يشير إلى ضعف توصيل النبضة أو مرافقتها غير الصحيحة عبر عضلة القلب. في المرضى الذين يعانون من بطء القلب ، لوحظ انخفاض شديد في معدل ضربات القلب - أقل من 40-60 نبضة في الدقيقة. إذا كان لدى الأشخاص الذين يفضلون النشاط البدني المنتظم ، فإن المظهر الخفيف للمرض هو القاعدة ، ثم في الغالبية العظمى من الحالات الأخرى ، يمكننا التحدث عن ظهور مرض خطير للغاية.

إذا تم العثور على علامات واضحة على بطء القلب ، فيجب إجراء فحص شامل في المستقبل القريب.

إقفار

يُطلق على نقص التروية نذير احتشاء عضلة القلب ، ولهذا السبب ، يساهم الاكتشاف المبكر للشذوذ في التخفيف من مرض مميت ، ونتيجة لذلك ، نتيجة إيجابية. تم ذكره سابقًا أن الفاصل الزمني S-T يجب أن يكون "مريحًا" على العزل ، ومع ذلك ، فإن إغفاله في الإشارات الأولى و AVL يؤدي (حتى 2.5 مم) على وجه التحديد حول IHD. أحيانًا ينتج مرض القلب التاجي الموجة T. وفي العادة لا يجب أن تتجاوز من الارتفاع R ، ومع ذلك ، في هذه الحالة يمكن أن "ينمو" إلى العنصر الأقدم أو يقع تحت خط الوسط. الأسنان المتبقية لا تخضع لتغييرات كبيرة.

الرجفان الأذيني والرفرفة

الرجفان الأذيني هو حالة غير طبيعية في القلب ، يتم التعبير عنها في مظهر غير منظم وفوضوي للنبضات الكهربائية في الجيوب العلوية للقلب. في بعض الأحيان لا يمكن إجراء تحليل نوعي للسطح في مثل هذه الحالة. ولكن بمعرفة ما يجب الانتباه إليه أولاً وقبل كل شيء ، يمكنك فك تشفير مؤشرات تخطيط القلب بأمان. مركبات QRS ليست ذات أهمية أساسية ، لأنها غالبًا ما تكون مستقرة ، ولكن الفجوات بينها هي مؤشرات رئيسية: عندما تومض ، فإنها تبدو كسلسلة من الشقوق على منشار يدوي.

يمكن تمييز الأمراض بوضوح على مخطط القلب

تشير الموجات الكبيرة الحجم غير الفوضوية بين QRS بالفعل إلى الرفرفة الأذينية ، والتي ، على عكس الوميض ، تتميز بنبض قلب أكثر وضوحًا (حتى 400 نبضة / دقيقة). تخضع تقلصات وإثارة الأذينين للسيطرة إلى حدٍ ما.

سماكة عضلة القلب الأذينية

يصاحب سماكة وتمدد الطبقة العضلية لعضلة القلب مشكلة كبيرة في تدفق الدم الداخلي. في الوقت نفسه ، يؤدي الأذينان وظيفتهما الرئيسية مع انقطاعات مستمرة: تدفع الغرفة اليسرى السميكة الدم إلى البطين بقوة أكبر. عند محاولة قراءة الرسم البياني لتخطيط القلب في المنزل ، يجب أن تركز على الموجة P التي تعكس حالة القلب العلوي.

إذا كانت نوعًا من القبة ذات انتفاخات ، فعلى الأرجح أن المريض يعاني من المرض المعني. نظرًا لأن سماكة عضلة القلب في حالة عدم وجود تدخل طبي مؤهل لفترة طويلة تؤدي إلى حدوث سكتة دماغية أو نوبة قلبية ، فمن الضروري تحديد موعد مع طبيب القلب في أقرب وقت ممكن ، مع تقديم وصف مفصل للأعراض غير المريحة ، إن وجدت.

انقباض

من الممكن فك رموز مخطط كهربية القلب باستخدام "العلامات الأولى" للانقباض الزائد إذا كانت هناك معرفة بالمؤشرات الخاصة لمظاهر خاصة من عدم انتظام ضربات القلب. من خلال الفحص الدقيق لمثل هذا الرسم البياني ، يمكن للمريض اكتشاف قفزات غير طبيعية غير عادية تشبه بشكل غامض معقدات QRS - انقباضات خارجية. تحدث في أي منطقة من تخطيط القلب ، وغالبًا ما يتبعها توقف تعويضي ، مما يسمح لعضلة القلب "بالراحة" قبل بدء دورة جديدة من الإثارة والتقلصات.

غالبًا ما يتم تشخيص الانقباض الزائد في الممارسة الطبية عند الأشخاص الأصحاء. في الغالبية العظمى من الحالات ، لا يؤثر على مجرى الحياة المعتاد ولا يرتبط بأمراض خطيرة. ومع ذلك ، عند الإصابة باضطراب ضربات القلب ، يجب أن تلعبها بأمان من خلال الاتصال بالمتخصصين.

مع إحصار القلب الأذيني البطيني ، لوحظ توسع في الفجوة بين موجات P التي تحمل الاسم نفسه ، بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث في وقت تحليل استنتاج ECG في كثير من الأحيان أكثر من مجمعات QRS. يشير تسجيل مثل هذا النمط إلى الموصلية المنخفضة للنبضات من الغرف العلوية للقلب إلى البطينين.

إذا تطور المرض ، يتغير مخطط كهربية القلب: الآن "يسقط" QRS من الصف العام لموجات P في بعض الفترات

حصار أرجل صرة له

لا ينبغي بأي حال من الأحوال تجاهل فشل عنصر من نظام التوصيل كحزمة له ، لأنه يقع بالقرب من عضلة القلب. يميل التركيز المرضي في الحالات المتقدمة إلى "الانتقال" إلى أحد أهم أجزاء القلب. من الممكن تمامًا فك تشفير مخطط كهربية القلب بنفسك في حالة وجود مرض مزعج للغاية ، ما عليك سوى فحص أعلى سن على الشريط الحراري بعناية. إذا كان لا يشكل حرفًا "رفيعًا" L ، ولكن حرف M مشوه ، فهذا يعني أن حزمة حرفه قد تعرضت للهجوم.

يستلزم هزيمة ساقه اليسرى ، التي تمرر النبضة إلى البطين الأيسر ، الاختفاء التام للموجة S. وسيكون مكان التلامس بين رأسي الانقسام R أعلى المعزول. صورة تخطيط القلب لإضعاف صراع الحزمة اليمنى مماثلة للصورة السابقة ، فقط نقطة التقاطع للقمم المحددة بالفعل للموجة R تقع تحت خط الوسط. T سلبي في كلتا الحالتين.

احتشاء عضلة القلب

عضلة القلب هي جزء من الطبقة الأكثر كثافة وسماكة من عضلة القلب ، والتي تعرضت في السنوات الأخيرة لأمراض مختلفة. والأخطر من بينها النخر أو احتشاء عضلة القلب. عند فك رموز تخطيط القلب ، يمكن تمييزه تمامًا عن أنواع الأمراض الأخرى. إذا كانت الموجة P ، التي تسجل الحالة الجيدة للأذينين ، غير مشوهة ، فإن الأجزاء المتبقية من مخطط كهربية القلب قد خضعت لتغييرات كبيرة. لذلك ، يمكن لموجة Q المدببة أن "تخترق" المستوى المعزول ، ويمكن تحويل T إلى سن سالب.

العلامة الأكثر دلالة على النوبة القلبية هي ارتفاع غير طبيعي لـ R-T. هناك قاعدة للذاكرة تسمح لك بتذكر مظهرها الدقيق. إذا ، عند فحص هذه المنطقة ، يمكن للمرء أن يتخيل الجانب الأيسر الصاعد من R على شكل رف مائل إلى اليمين ، حيث يطير العلم ، فإننا نتحدث حقًا عن نخر عضلة القلب.

يتم تشخيص المرض في كل من المرحلة الحادة وبعد انحسار النوبة.

الرجفان البطيني

خلاف ذلك ، يسمى المرض الخطير للغاية الرجفان الأذيني. تعتبر السمة المميزة لهذه الظاهرة المرضية هي النشاط المدمر للحزم والعقد الموصلة ، مما يشير إلى تقلص غير متحكم فيه لجميع الغرف الأربعة لمضخة العضلات. قراءة نتائج تخطيط القلب والتعرف على الرجفان البطيني ليس بالأمر الصعب على الإطلاق: على شريط متقلب ، يظهر كسلسلة من الموجات الفوضوية والفراغات ، والتي لا يمكن ربط معلماتها بالمؤشرات الكلاسيكية. في أي من المقاطع ، لا يمكنك رؤية مجمع مألوف واحد على الأقل.

إذا لم يتم توفير رعاية طبية مبكرة للمريض المصاب بالرجفان الأذيني ، فسوف يموت قريبًا.

متلازمة WPW

عندما تتشكل حزمة كينت غير الطبيعية بشكل غير متوقع في مجموعة المسارات الكلاسيكية لإجراء نبضة كهربائية ، وتقع في "المهد المريح" في الأذين الأيمن أو الأيسر ، يمكننا أن نتحدث بثقة عن علم أمراض مثل متلازمة WPW. بمجرد أن تبدأ النبضات في التحرك على طول طريق القلب غير الطبيعي ، فإن إيقاع العضلات ينحرف. لا تستطيع الألياف الموصلة "الصحيحة" إمداد الأذينين بالدم بشكل كامل ، لأن النبضات تفضل مسارًا أقصر لإكمال الدورة الوظيفية.

يتميز مخطط كهربية القلب في متلازمة SVC بظهور الميكروويف عند القدم اليسرى للموجة R ، واتساع طفيف لمركب QRS ، وبالطبع انخفاض كبير في فترة P-Q. نظرًا لأن فك تشفير مخطط القلب للقلب الذي خضع لـ WPW ليس فعالًا دائمًا ، فإن HM يساعد العاملين الطبيين - طريقة هولتر لتشخيص المرض. إنه ينطوي على ارتداء جهاز مدمج على مدار الساعة مع أجهزة استشعار متصلة بالجلد.

توفر المراقبة طويلة المدى نتيجة أفضل بتشخيص موثوق. من أجل "التقاط" الشذوذ المترجم في القلب في الوقت المناسب ، يوصى بزيارة غرفة تخطيط القلب مرة واحدة على الأقل في السنة. إذا كانت المراقبة الطبية المنتظمة لعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية ضرورية ، فقد تكون هناك حاجة لمزيد من القياسات المتكررة لنشاط القلب.