تتجلى السمات التشريحية للأطفال في عوامل خاصة تمنع الكسور: تكامل متطور للأنسجة الرخوة ، وهيكل خاص للسمحاق ، ووجود غضروف نمو مرن ، مزود بكميات كبيرة من الدم. لكن تلف الهيكل العظمي يحدث حتى عند الأطفال. بعض الإصابات أكثر شيوعًا عند الأطفال. وبالتالي ، فإن كسر بروز عظم العضد هو نموذجي للمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 4-10 سنوات.

ملامح الاصابة

الضرر الذي يلحق بسمعة عظم الكتف يكون دائمًا داخل المفصل. غالبًا ما يكون الكسر منفردًا أو مصحوبًا بإصابات أخرى داخل المفصل.

يرتبط حدوث الإصابة بتأثير غير مباشر للقوة. في أغلب الأحيان ، يحدث كسر معزول بسبب الدعم في السقوط مع الدعم على اليد الممدودة.

تمر قوة التأثير عبر نصف القطر ، ونتيجة لذلك يرتكز الرأس على الارتفاع ويقطع الجزء من الخارج مع الإزاحة. غالبًا ما يكون هناك انفصال في المشاشية مع جزء من الكردوس. يقتصر الضرر أحيانًا على اكتئاب الغضروف على سطح المفصل ، وفصل صفيحة غضروفية صغيرة.

يصاحب تمزق أو تمزق كبسولة المفصل نزيف ملحوظ. يعتمد إزاحة الجزء على قوة التأثير ، والدوران المحتمل لارتفاع الرأس بمقدار 60-180 درجة حول المحور الطولي.

يعتمد الدوران إلى حد كبير على شد العضلات الباسطة المرتبطة باللقيمة الخارجية.

الصورة السريرية

يتم تحديد الألم ، ورم دموي بسبب الضرر المعزول لسمعة الراس ، وتشكيل جزء عظمي غضروفي في منطقة اللقمة الخارجية. يمكن في بعض الأحيان تحديد جزء كبير مع إزاحة صاعدة عن طريق الجس. تصبح الحركة في منطقة الكوع مؤلمة ومحدودة.

يمكن تحديد تحول طفيف من خلال الأعراض التالية:

• تورم رضحي على الجانب الجانبي للمفصل.
• كدمات (ورم دموي) في المنطقة المصابة ؛
• زيادة الألم عند الجس.

يعد الكريب أيضًا عرضًا واضحًا للضرر ، لكنهم يحاولون تجنب التلاعب لإنشاء هذه العلامة حتى لا تسبب معاناة للمرضى.

الطفل المصاب بإصابة داخل المفصل ، كقاعدة عامة ، يدعم الطرف المصاب بيد صحية. بدون دعم إضافي ، يتدلى الطرف المصاب على طول الجسم.

يتجلى تحول كبير في الأعراض المحسنة. ألم إضافي في حركات الأصابع.

يتم تعيين دور مهم في تشخيص الضرر للصور الشعاعية في الإسقاطات المختلفة. للكشف عن شظايا صغيرة في الصور ، يتم حقن الهواء في مفصل الكوع.

أحيانًا يكون التعرف على العيب صعبًا إذا كانت القطعة صغيرة. تتجلى أعراض التلف في حركات ثني وتدوير محدودة للساعد - يحدث هذا بسبب تعدي جزء بين سطح المفصل وارتفاع رأس العظم. يساهم هذا العامل في التعرف على الإصابة.

من الصعب تشخيص تلف الغضروف في حالة عدم وجود كسر في الغضروف. لا يتم التعرف على عيب معزول في المراحل المبكرة.

بمرور الوقت ، تشير أحاسيس الألم المتبقية والقيود المفروضة على حركة الساعد إلى السبب - كدمة الغضروف وتطور التهاب الغضروف العظمي التشريح ، والذي يمكن إنشاؤه على الصور الشعاعية المتكررة.

طرق العلاج

يتم تحديد طبيعة العلاج اعتمادًا على مدى تعقيد الضرر ، وتوقيت طلب المساعدة الطبية.

علاج الإصابات دون إزاحة شظايا العظام

يسمح عدم إزاحة الشظايا بسبب الكسر بالتثبيت في العيادة الخارجية لمدة 10-14 يومًا ، مع مراعاة عمر الطفل. كقاعدة عامة ، هذا هو وضع جبيرة من الجبس في متوسط ​​الوضع الفسيولوجي لليد. بعد إزالة ضمادة التثبيت ، ينتقلون إلى مرحلة تمارين العلاج الطبيعي مع إجراءات العلاج الطبيعي حتى يتم استعادة جميع وظائف المفاصل بالكامل.

علاج الإصابات بإزاحة الشظايا

في الإصابات ذات الإزاحة الطفيفة أو الدوران لشظايا العظام ، يمكن للجراح إجراء التخفيض التحفظي "يدويًا". في الحالات الثابتة ، بعد التخدير في منطقة الكسر مع إدخال محلول نوفوكايين ، يمسك الطبيب ساعد المريض بيديه ويمد مفصل الكوع. يجب أن ينفتح السطح المثني لطرف المريض لأعلى. مهمة الجراح هي إدخال القطعة بأصابعه في سريره. للدعم ، يتم وضع يد المريض على الأسطوانة. يتم ثني الكوع حتى يتم تشكيل الزاوية اليمنى وتثبيتها بجبيرة من الجبس.

يتم فحص موضع الشظية في صورة شعاعية للتحكم ، وبعد ذلك تظل ثابتة لمدة 3-4 أسابيع. بعد إزالة الضمادة ، تستغرق فترة النقاهة حوالي 2-4 أشهر.

تقليل الشظايا ليس ممكنًا دائمًا حتى بالنسبة للمتخصصين ذوي الخبرة. في مثل هذه الحالات ، يكون التدخل الجراحي ضروريًا. بالنسبة للأطفال ، يتم تثبيت الجزء على السرير بخيوط جراحية (كاتاج). يعتبر الحفاظ على شظايا العظام ومقارنتها أمرًا مهمًا للغاية لإعادة تأهيل وظائف المفاصل.

محاولات فاشلة لتقليل دوران الجزء بأكثر من 60 درجة. تزيد التلاعبات في مثل هذه الحالات من تلف الأسطح المفصلية والجهاز الرباطي والعضلات المجاورة.

المخاطر والتوقعات

يمكن أن يؤدي الوصول غير المناسب إلى الطبيب ، والمساعدة غير المؤهلة ، وعدم الامتثال للقواعد أثناء العلاج إلى مضاعفات في طويل الأمد:

• الانحراف الخارجي لمحور الساعد.
• داء مفصل كاذب.
• انكماش الكوع.

يصعب القضاء على العواقب ، مع إعادة التأهيل على المدى الطويل ، غالبًا بعد الجراحة.

من المهم قبول الأطفال الذين يشتبه في إصابتهم بكسر في عظم العضد في المستشفى ، لأن التشخيص الدقيق واختيار العلاج مهمان للغاية للتطور البدني في المستقبل للمرضى.

بعد الانتهاء من العلاج وفترة الشفاء ، يخضع الأطفال المصابون بإصابات عظم العضد للمراقبة الطبية لمدة تصل إلى عامين تقريبًا.

الكتف هو الجزء القريب (الأقرب من الجسم) من الطرف العلوي. الحد العلوي للكتف عبارة عن خط يربط بين الحواف السفلية للعضلات الصدرية الرئيسية والعريضة ؛ سفلي - خط أفقي يمر فوق لقم الكتف. يتم رسم خطين عموديين لأعلى من لقم الكتف تقليديًا يقسمان الكتف إلى أسطح أمامية وخلفية.

تظهر الأخاديد الخارجية والداخلية على السطح الأمامي للكتف. قاعدة عظام الكتف هي عظم العضد (الشكل 1). ترتبط به العديد من العضلات (الشكل 3).

أرز. 1. العضد: 1 - الرأس. 2 - عنق تشريحي. 3 - درنة صغيرة 4 - رقبة جراحية 5 و 6 - قمة درنة صغيرة وكبيرة ؛ 7 - الحفرة الاكليلية. 8 و 11 - اللقيمة الداخلية والخارجية ؛ 9 - بلوك 10 - ارتفاع رأسي في عظم العضد ؛ 12 - الحفرة الشعاعية. 13 - أخدود العصب الكعبري ؛ 14 - الحدبة الدالية. 15 - درنة كبيرة 16 - أخدود العصب الزندي. 17 - الحفرة المرفقية.

أرز. 2. الأغماد اللفافية للكتف: 1 - غمد عضلة المنقار العضدي. 2 شعاع العصب 3 - العصب العضلي الجلدي. 4 - العصب المتوسط. 5 - العصب الزندي. 6 - عضلة العضلة ثلاثية الرؤوس في الكتف. 7 - غمد عضلة الكتف. 8 - غمد العضلة ذات الرأسين من الكتف. أرز. 3. أماكن نشوء وربط العضلات على عظم العضد ، أمام (1) مباشرة ، وخلف (ب) وعلى الجانب (ج): 1 - فوق الشوكة ؛ 2 - قطعي ؛ 3 - عريض (خلفي) ؛ 4 - جولة كبيرة 5 - منقار الكتف. 6 - الكتف 7 - مستدير ، يدور راحة اليد للداخل ؛ 8 - المثنية الشعاعية لليد ، المثنية السطحية لليد ، الراحية الطويلة ؛ 9 - الباسطة الشعاعية القصيرة لليد ؛ 10 - الباسطة الشعاعية الطويلة لليد ؛ 11 - الكتف شعاعي. 12 - دالية. 13 - قص كبير 14 - infraspinatus ؛ 15 - جولة صغيرة 16 و 17 - عضلة الكتف ثلاثية الرؤوس (16 - جانبي ، 17 - رأس وسطي) ؛ 18 - العضلات التي تدور راحة اليد للخارج ؛ 19 - الكوع 20 - الباسطة من الإبهام. 21 - الباسطة للأصابع.

تنقسم عضلات الكتف إلى مجموعتين: المجموعة الأمامية تتكون من عضلات مرنة - العضلة ذات الرأسين والكتف والعضلات الغرابية العضدية ، والمجموعة الخلفية هي العضلة ثلاثية الرؤوس ، الباسطة. يقع الشريان العضدي ، الذي يمر أسفله ، مصحوبًا بعرقين والعصب المتوسط ​​، في الأخدود الداخلي للكتف. يتم رسم خط إسقاط الشريان على جلد الكتف من أعمق نقطة إلى منتصف الحفرة المرفقية. يمر العصب الكعبري عبر القناة المكونة من العظم والعضلة ثلاثية الرؤوس. يدور العصب الزندي حول اللقيمة الإنسيّة الموجودة في التلم الذي يحمل نفس الاسم (الشكل 2).

إصابة الكتف المغلقة. كسور الرأس والعنق التشريحي لعظم العضد - داخل المفصل. بدونها ، ليس من الممكن دائمًا التمييز ، ربما مزيج من هذه الكسور مع الخلع.

يتم التعرف على كسر في درنات عظم العضد فقط بالأشعة. عادة ما يتم تشخيص كسر الشلل دون صعوبة ، ولكن مطلوب لتحديد شكل الأجزاء وطبيعة إزاحتها. غالبًا ما يكون الكسر فوق اللقمي للكتف معقدًا ، على شكل حرف T أو على شكل حرف V ، بحيث يتم تقسيم الجزء المحيطي إلى قسمين ، ولا يمكن التعرف عليه إلا في الصورة. الخلع المحتمل والمتزامن للكوع.

مع كسر الكتف ، يؤدي شد العضلة الدالية إلى إزاحة الجزء المركزي ، وإبعاده عن الجسم. الإزاحة أكبر كلما اقتربنا من العظم المكسور. في حالة حدوث كسر في الرقبة الجراحية ، غالبًا ما يتم دفع الجزء المحيطي إلى الجزء المركزي ، والذي يتم تحديده في الصورة ويفضل في الغالب اتحاد الكسر. مع كسر فوق اللقمتين ، تسحب العضلة ثلاثية الرؤوس الجزء المحيطي من الخلف والأعلى ، ويتحرك الجزء المركزي للأمام وللأسفل (إلى الحفرة المرفقية) ، في حين أنه يمكن أن يضغط على الشريان العضدي بل ويصيبه.

تنخفض الإسعافات الأولية للكسور المغلقة في الكتف إلى تثبيت الطرف بجبيرة سلكية من لوح الكتف إلى اليد (الكوع مثني بزاوية قائمة) وتثبيته بالجسم. إذا انكسر الجسد وحدث تشوه حاد ، يجب أن تحاول إزالته عن طريق الجر بعناية على الكوع والساعد المنحني. مع الكسور المنخفضة (فوق اللقمة) والكسور العالية في الكتف ، تكون محاولات التصغير خطيرة ؛ في الحالة الأولى ، يهددون بإتلاف الشريان ، في الحالة الثانية ، يمكن أن يعطلوا الانحشار ، إن وجد. بعد الشلل ، يتم إرسال الضحية بشكل عاجل إلى مرفق الصدمات لفحصه بالأشعة السينية وإعادة الوضع والمزيد من العلاج داخل المستشفى. يتم إجراؤه ، اعتمادًا على خصائص الكسر ، إما في ضمادة من الجص الصدري العضدي ، أو عن طريق الجر (انظر) على جبيرة المخرج. مع وجود كسر في الرقبة ، لا يلزم أي من هذا ؛ يتم تثبيت اليد على الجسم بضمادة ناعمة ، ووضع بكرة تحت الإبط ، وبعد أيام قليلة تبدأ التمارين العلاجية. تلتئم كسور الكتف المغلقة غير المعقدة خلال 8-12 أسبوعًا.

أمراض الكتف. من العمليات القيحية التهاب العظم والنقي الدموي الحاد هو الأكثر أهمية (انظر). بعد الإصابة ، قد يحدث فتق عضلي ، وغالبًا ما يحدث فتق في العضلة ذات الرأسين (انظر العضلات ، علم الأمراض). من الأورام الخبيثة هناك تلك التي تجبر على بتر الكتف.

الكتف (العضد) - الجزء القريب من الطرف العلوي. الحد العلوي للكتف عبارة عن خط يربط بين الحواف السفلية للعضلات الصدرية الرئيسية والعضلات الظهرية العريضة ، أما الحد السفلي فهو عبارة عن خط يمر بإصبعين عرضيين فوق لقمات عظم العضد.

تشريح. يسهل تحريك جلد الكتف ، فهو متصل بشكل فضفاض بالأنسجة الأساسية. على جلد الأسطح الجانبية للكتف ، تظهر الأخاديد الداخلية والخارجية (التلم bicipitalis medialis et lateralis) ، تفصل بين مجموعات العضلات الأمامية والخلفية. تشكل اللفافة الخاصة بالكتف (اللفافة العضدية) مهبلًا للعضلات وحزم الأوعية الدموية العصبية. من اللفافة العميقة إلى عظم العضد ، يغادر الحاجز العضلي الإنسي والجانبي (الحاجز بين العضلات الوحشي والوسطى) ، ويشكل حاويات العضلات الأمامية والخلفية ، أو السرير. يوجد في السرير العضلي الأمامي عضلتان - العضلة ذات الرأسين والكتف (العضلة ذات الرأسين العضدية و العضدية) ، في الظهر - العضلة ثلاثية الرؤوس (العضلة ثلاثية الرؤوس). يوجد في الثلث العلوي من الكتف سرير للعضلات الغرابية العضدية والدالية (m. coracobrachialis et m. deltoideus) ، وفي الثلث السفلي يوجد سرير لعضلة الكتف (m. brachialis). تحت اللفافة الخاصة بالكتف ، بالإضافة إلى العضلات ، توجد أيضًا الحزمة الوعائية العصبية للطرف (الشكل 1).

أرز. 1. الأوعية اللفافية للكتف (مخطط حسب AV Vishnevsky): 1 - غمد العضلة الغرابية العضدية. 2 - العصب الكعبري 3 - العصب العضلي الجلدي. 4 - العصب المتوسط. 5 - العصب الزندي. 6 - عضلة العضلة ثلاثية الرؤوس في الكتف. 7 - غمد عضلة الكتف. 8 - غمد العضلة ذات الرأسين من الكتف.

أرز. 2. عظم العضد الأيمن أمامي (يسار) وخلفي (يمين): 1 - رأس عظم العضد ؛ 2 - تشريح العمود الفقري ؛ 3 - درنة ناقص. 4 - لفائف chirurgicum ؛ 5 - crista tuberculi Minisis ؛ 6 - crista tuberculi majoris ؛ 7 - الثقبة المغذية. 8 - الوجه النمل .؛ 9 - مارجو ميد. 10 - الحفرة التاجية ؛ 11 - اللقيمة الطبية ؛ 12 - تروخليا العضدي ؛ 13 - رأس العضد ؛ 14 - epicondylus lat .؛ 15 - الحفرة الشعاعية. 16 - الثلم ن. شعاعي. 17 - مارجو لات. 18 - tuberositas deltoidea ؛ 19 - درنة ماجوس. 20 - الثلم ن. الزندي. 21 - الحفرة الزيتية ؛ 22 - منشور الوجوه.

على السطح الداخلي الأمامي للكتف فوق اللفافة الخاصة به ، يوجد جذوعان وريديتان سطيتان رئيسيتان لتمرير الأطراف - الأوردة الصافنة الشعاعية والزندية. الوريد الصافن الشعاعي (v. cephalica) يذهب للخارج من العضلة ذات الرأسين على طول الأخدود الخارجي ، في الجزء العلوي يتدفق إلى الوريد الإبطي. الوريد الصافن الزندي (v. البازيليكا) يمتد على طول الأخدود الداخلي فقط في النصف السفلي من الكتف ، - العصب الجلدي الداخلي للكتف (n. cutaneus brachii medialis) (طاولة الطباعة ، الشكل 1-4).

تنتمي عضلات منطقة الكتف الأمامية إلى مجموعة الثنيات: العضلة الغرابية العضدية والعضلة ذات الرأسين ، التي لها رأسان ، قصير وطويل ؛ يتم نسج التمدد الليفي للعضلة ذات الرأسين (صفاق m. bicipitis brachii) في لفافة الساعد. تحت العضلة ذات الرأسين تقع العضلة العضدية. كل هذه العضلات الثلاثة يعصبها العصب العضلي الجلدي (n. musculocutaneus). تبدأ العضلة العضدية العضدية على السطوح الخارجية والأمامية الوسطى للنصف السفلي من عظم العضد.

أرز. 1 - 4. سفن وأعصاب الكتف الأيمن.
أرز. 1 و 2. أوعية وأعصاب سطحية (الشكل 1) وعميقة (الشكل 2) من السطح الأمامي للكتف.
أرز. 3 و 4. سطحية (الشكل 3) وعميقة (الشكل 4) أوعية وأعصاب السطح الخلفي للكتف. 1 - الجلد مع الأنسجة الدهنية تحت الجلد. 2 - اللفافة العضدية ؛ 3 - ن. cutaneus brachii med .؛ 4 - ن. cutaneus antebrachii med .؛ 5-الخامس. البازيليكا. 6-الخامس. ميدلانا كوبليتي 7 ن. اللاتي كوتانيوس antebrachii ؛ 8-v. سيفاليكا. 9 - م. الصدرية الكبرى؛ 10 ن. شعاعي. 11 - م. الغرابية العضدية. 12 أ. وآخرون brachlales. 13 - ن. الوسيط. 14 - ن. العضلات. 15 - ن. الزندي. 16- صفاق م. المكورات العضدية 17 - م. العضدية. 18 - م. العضلة ذات الرأسين 19 أ. وآخرون عميقة براشي 20 م. دلتولديوس. 21 ن. cutaneus brachii وظيفة ؛ 22 ن. وظيفة cutaneus antebrachii ؛ 23 ن. كوتانيوس براكي لات. 24 - كابوت لات. م. التهاب trlcipitis العضدي (قطع) ؛ 25 - كابوت لونجوم م. تراسيبيتلس براشي.

الجذع الشرياني الرئيسي للكتف - الشريان العضدي (a. brachialis) - هو استمرار للشريان الإبطي (a. axillaris) ويمتد على طول الجانب الإنسي للكتف على طول حافة العضلة ذات الرأسين على طول خط الإسقاط من قمة الحفرة الإبطية إلى منتصف الحفرة المرفقية. الأوردة المصاحبة لها (vv. brachiales) تعمل على طول جوانب الشريان ، متفاغرة مع بعضها البعض (tsvetn. fig. 1). في الثلث العلوي من الكتف خارج الشريان يقع العصب المتوسط ​​(n. medianus) ، الذي يعبر الشريان في منتصف الكتف ثم ينتقل من جانبه الداخلي. الشريان العميق للكتف (a. profunda brachii) ينطلق من الجزء العلوي من الشريان العضدي. مباشرة من الشريان العضدي أو من أحد فروعه العضلية ، يغادر الشريان المغذي لعظم العضد (a. nutrica humeri) ، والذي يخترق العظم من خلال ثقب المغذيات.

أرز. 1. جروح متقاطعة في الكتف مصنوعة على مستويات مختلفة.

على السطح الخارجي الخلفي للكتف في السرير الخلفي الليفي العظمي توجد عضلة ثلاثية الرؤوس ، والتي تمد الساعد وتتكون من ثلاثة رؤوس - طويلة ، وسطية وخارجية (رأس طويل ، وسطي وآخر جانبي). العضلة ثلاثية الرؤوس يعصبها العصب الكعبري. الشريان الرئيسي للقسم الخلفي هو الشريان العميق للكتف ، ويتحرك للخلف وللأسفل بين الرؤوس الخارجية والداخلية للعضلة ثلاثية الرؤوس ويغلف عظم العضد بالعصب الكعبري في الخلف. يوجد في السرير الخلفي جذوعان عصبيتان رئيسيتان: شعاعي (n. radialis) وزندي (n. ulnaris). يقع الأخير في الجزء العلوي الخلفي وداخل الشريان العضدي والعصب المتوسط ​​، وفي الثلث الأوسط فقط من الكتف يدخل السرير الخلفي. مثل الوسيط ، لا يعطي العصب الزندي فروعًا على الكتف (انظر الضفيرة العضدية).

العضد (العضد ، العضد العضدي) هو عظم أنبوبي طويل (الشكل 2). يوجد على سطحه الخارجي الحدبة الدالية (tuberositas deltoidea) ، حيث تتصل العضلة الدالية ، على السطح الخلفي هو أخدود العصب الكعبري (التلم العصبي الكعبري). يتم سماكة الطرف العلوي من عظم العضد. يميز بين رأس عظم العضد (caput humeri) والعنق التشريحي (collum anatomicum). يُطلق على التضيق الطفيف بين الجسم والنهاية العلوية الرقبة الجراحية (chirurgicum collum). يوجد في الطرف العلوي للعظم درنتان: واحدة كبيرة من الخارج وأخرى صغيرة في المقدمة (درنة إيناجوس وآخرون ناقص). يتم تسوية الطرف السفلي من عظم العضد في الاتجاه الأمامي الخلفي. إلى الخارج والداخل ، يحتوي على نتوءات يمكن ملاحظتها بسهولة تحت الجلد - epicondyles (epicondylus medialis et lateralis) - المكان الذي تبدأ فيه معظم عضلات الساعد. بين اللقيمة يوجد السطح المفصلي. الجزء الإنسي (العضد العضدي) له شكل كتلة ويتمفصل مع عظم الزند ؛ الوحشي - الرأس (capitulum humeri) - كروي ويعمل للتعبير عن الشعاع. فوق الكتلة الأمامية توجد الحفرة التاجية (الحفرة التاجية) ، خلف - الزند (الحفرة الزيتية). كل هذه التشكيلات للجزء الإنسي للنهاية البعيدة للعظم متحدة تحت الاسم العام "لقمة عظم العضد" (اللقمة العضدية).

أصحاب براءة الاختراع RU 2650603:

يتعلق الاختراع بالطب ، وبالتحديد طب الرضوح وجراحة العظام. الكسور النازحة في عظم العضد عند الأطفال ، عندما تفشل محاولات التخفيض المغلق في تحقيق محاذاة مثالية للشظايا ، تتطلب تصغيرًا مفتوحًا.

طريقة معروفة في العلاج الجراحي لكسور رأس عظم العضد ، حيث يتم تثبيت الشظايا القاصية والدانية بثلاثة أسلاك كيرشنر بعد إعادة الوضع المفتوح. من خلال السطح الخارجي الجانبي للجزء القريب ، على طول سطحه الإنسي قبل أن تخترق الطبقة القشرية ، يتم تنفيذ سلكين كيرشنر بالتوازي مع بعضهما البعض ومحور دوران المفصل. يتم ثني المتحدث البارز من الجانب الخارجي للشظايا شعاعيًا. مباشرة عند العظم حول المتحدث ، يتم سحب سلك على شكل حلقة على شكل 8 بحيث تغطي الحلقة السماعة ، وتكون الحلقة ملتوية بالتوتر ، ويتم عض الأطراف الزائدة من المتحدث. عيوب طريقة العلاج هذه هي: صدمة كبيرة مع خمسة أسلاك كيرشنر وحلقة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى نخر معقم لرأس عظم العضد وصدمة مفرطة لمنطقة النمو عند الأطفال. الرضوض الشديدة للجلد ، والأنسجة الرخوة في منطقة لقمات عظم العضد ، حيث تمر الأوعية والأعصاب ، والهيكل العظمي للسمحاق ، مما يؤدي في النهاية إلى زيادة وقت العلاج الجراحي والتئام الكسر ووقت إعادة التأهيل.

طريقة معروفة لعلاج الكسر المشاشى المغلق لرأس عظم العضد مع الإزاحة عند الأطفال عن طريق تغيير الوضع اليدوي المغلق ، كنموذج أولي. تتضمن الطريقة الانحراف الزندي للساعد في وضع التمديد ، وضغط الإصبع على الجزء مع التثبيت اللاحق للطرف ، وإعادة الوضع مع إزاحة كاملة للجزء ودورانه بأكثر من 60 درجة. يتم إنتاج الضغط على القطعة في الاتجاه من أعلى إلى أسفل ، من الخارج إلى الداخل ، من الأمام إلى الخلف حتى يتلامس مع مستوى كسر عظم العضد ، ويتم تثبيت الساعد في وضع الامتداد. بعد 7 أيام ، يتم ثني الساعد ، مع الضغط على ارتفاع الرأس من الخارج إلى الداخل ، من الأمام إلى الخلف حتى يتم التخلص من الإزاحة تمامًا. مساوئ طريقة العلاج هذه: التثبيت المطول في الجبس ، مما يؤدي إلى تقلصات طويلة الأمد بعد التثبيت ، وإعادة التأهيل على المدى الطويل ؛ المتكرر المتكرر بعد 7 أيام ، مما يتطلب تخديرًا إضافيًا ، مما ينطوي على مخاطر عالية من النزوح الثانوي.

الهدف من الاختراع هو تطوير طريقة لعلاج كسور رأس عظم العضد عند الأطفال ، مما يقلل من صدمة الجراحة.

يكمن جوهر الاختراع في مجموعة الميزات الأساسية الكافية لتحقيق النتيجة التقنية المرغوبة ، والتي تتمثل في تحسين النتائج التشريحية والوظيفية للعلاج ، مع تقليل شروطها ووقت إعادة التأهيل.

يتضمن جوهر طريقة علاج كسور عظم العضد عند الأطفال التغيير المفتوح لرأس عظم العضد وتثبيت شظاياها على عظم العضد. يتم إصلاح الأجزاء بسلك كيرشنر. إبرة كيرشنر الثانية ، على سبيل المثال ، بمساعدة ماسك الإبرة ، مثنية على شكل قوس على شكل حرف U ، يتم طي "أرجله" للخلف بزاوية 10-20 درجة على كل جانب. يتم تحديد حجم الدعامة بشكل فردي ، اعتمادًا على حجم جزء عظم الرأس. يتم وضع الدعامة "الأرجل" على بروز عظم العضد ويتم دفعها عبر منطقة الكسر إلى الجزء القريب من كتلة عظم العضد. تتم إزالة الإبرة الأولى التي تم تمريرها. إنتاج خياطة طبقة تلو الأخرى للجرح. التحكم بالأشعة السينية. تجميد الجص.

يعد تثبيت شظايا بروز عظم العضد بسلك Kirschner مؤقتًا ويهدف إلى تسهيل تركيب قوس على شكل حرف U.

إن ثني الإبرة الثانية على شكل قوس على شكل حرف U ، يتم ثني "أرجله" بشكل معاكس بزاوية 10-20 درجة على كل جانب ، مما يجعل من الممكن الحصول أثناء العملية الجراحية على جهاز تثبيت لتثبيت جزء معين باستخدام أداة متاحة ، مثل ماسك الإبرة.

إن تحريك الدعامة ، التي يتم تثبيتها بواسطة "أرجل" على البروز الراسم لعظم العضد ، من خلال منطقة الكسر إلى الجزء القريب من كتلة عظم العضد ، يوفر موثوقية ، بسبب الأرجل المثنية ، تثبيتًا منخفض الصدمات لشظايا العظام ، وهو أمر مهم خصيصًا لجراحة الأطفال.

تتم إزالة أول إبرة حياكة بسبب عدم جدواها.

تُعد خياطة الجرح طبقة تلو الأخرى والتحكم بالأشعة السينية وتثبيت الجص من التقنيات اللازمة لضمان استعادة الوظيفة الطبيعية للطرف.

الطريقة موضحة من خلال الرسوم التوضيحية.

في FIG. 1- رسم تخطيطي لكسر سماحة عظم العضد مع الإزاحة.

في FIG. 2 - مخطط التثبيت المؤقت بسلك كيرشنر لجزء من سماحة الراس إلى عظم العضد.

في FIG. يوضح الشكل 3 تشكيل عنصر أساسي من سلك Kirschner.

في FIG. 4 - رسم تخطيطي للتثبيت النهائي لجزء من سماحة الراس لعظم العضد.

يتم تنفيذ الطريقة على النحو التالي.

بعد معالجة الجلد بمحلول مطهر ، يتم إجراء شق جلدي على طول السطح الجانبي الخارجي لمفصل الكوع ، ويتم تحريك الأنسجة الرخوة ، ويتم إعادة وضع بروز عظم العضد وتثبيته على عظم العضد باستخدام Kirschner الأسلاك. تم ثني إبرة كيرشنر الثانية ، بمساعدة ماسك الإبرة ، على شكل قوس على شكل حرف U ، يتم طي "أرجله" للخلف بزاوية 10-20 درجة على كل جانب. يتم تحديد حجم الدعامة بشكل فردي اعتمادًا على حجم جزء عظم الرأس. يتم وضع الدعامة "الأرجل" على بروز عظم العضد ويتم دفعها عبر منطقة الكسر إلى الجزء القريب من كتلة عظم العضد. تتم إزالة الإبرة الأولى التي تم تمريرها. إنتاج خياطة طبقة تلو الأخرى للجرح. التحكم بالأشعة السينية. تجميد الجص.

مصادر المعلومات

1 - براءة الاختراع RF رقم 2360633 ، A61B 17/56 ، BI رقم 19 ، 2009

1. طريقة لعلاج كسور عظم العضد عند الأطفال ، بما في ذلك إعادة فتح رأس عظم العضد وتثبيت الشظايا على عظم العضد ، وتتميز بأن تثبيت الشظايا يتم باستخدام سلك كيرشنر ، سلك Kirschner الثاني مثني على شكل قوس على شكل حرف U ، "أرجل" مطوية للخلف بزاوية 10-20 درجة على كل جانب ، يتم تحديد حجم القوس بشكل فردي حسب حجم القطعة من السماحة الرأسية ، يتم تثبيت الدعامة بـ "أرجل" على السمة الرابحة لعظم العضد ويتم دفعها عبر منطقة الكسر إلى الجزء القريب من كتلة عظم العضد ، وتمسك الإبرة أولاً ، وإزالة ، وخياطة طبقة تلو الأخرى من الجرح ، التحكم بالأشعة السينية ، تجميد الجص.

2. الطريقة وفقًا للصفحة 1 ، تتميز بأن المتحدث على شكل قوس على شكل حرف U يكون مثنيًا باستخدام حامل إبرة.

براءات الاختراع المماثلة:

المادة: يتعلق الاختراع بطب الرضوض وجراحة الأعصاب وعلم الفقاريات ويمكن تطبيقه من أجل تخفيف الضغط بالمنظار للقناة الشوكية والتثبيت عبر العظمة طفيف التوغل في الكسور المتفجرة في العمود الفقري الصدري القطني.

المادة: مجموعة من الاختراعات تتعلق بالرضوض وجراحة العظام ويمكن استخدامها في عملية تخليق العظم المحظور طفيف التوغل لكسور الفخذ القريبة. شظايا تتكرر.

يتعلق الاختراع بالطب ، أي طب الأسنان ، وهو مخصص للاستخدام في العلاج الجراحي لانحسار اللثة. قضاء التخدير في منطقة التدخل المقترح.

المادة: يتعلق الاختراع بطب الرضوض وجراحة العظام ويمكن استخدامه لتقويم العظام لكسر متعدد البؤر انطباع للجزء المحيطي من الهضبة الظنبوبية.

المادة الأساسية: مجموعة من الاختراعات تتعلق بمجال الطب ، وهي طب الرضوض وجراحة العظام ، وهي مخصصة للاستخدام في الجراحة التجميلية للرباط الصليبي الأمامي بطعم ذاتي من وتر العضلة شبه الوترية.

يتعلق الاختراع بالطب ، أي الجراحة والرضوض وجراحة العظام. يتم عمل شقوق بالمرور عبر الأنسجة السطحية حتى خيط طوله حوالي 1 سم: واحد في منطقة قاعدة الخصلة ، والثاني على طول التجعد الراحي البعيد.

المادة: يتعلق الاختراع بالطب ويمكن استخدامه للتصحيح المتقاطع لتقوس الحداب العصبي العضلي مع التصحيح المتزامن للحوض المائل ومنطقة عنق الرحم.

يتعلق الاختراع بالطب ، ولا سيما طب الرضوح وجراحة العظام ، وهو مخصص للاستخدام في علاج المرضى الذين يعانون من خلع الكسور الحديثة من Montage عند الأطفال. تحت التخدير العام ، يتم تثبيت رأس نصف القطر. يتم إعادة وضع شظايا الزند ويتم تثبيت عظام الساعد بضلعين متقاطعين. إجراء التوصيل داخل النخاع من المتحدث إلى عظم الزند. يتم تمرير اثنين من المتحدثين المتقاطعين عبر عظم الزند وعظام نصف القطر ، في الساعد القريب ، يتم ثني المتحدث وعضه ، مما يتركه على سطح الجلد. تم تثبيت الطرف بضمادة من الجبس. التأثير: تُمكِّن الطريقة من تخليق العظم المستقر لشظايا عظم الزندي دون التسبب في صدمة إضافية ، مع منع خلع رأس نصف القطر. 2 مريض.

يتعلق الاختراع بالطب ، وبالتحديد طب الرضوح وجراحة العظام وجراحة الأعصاب وجراحة الوجه والفكين وطب الأسنان. تكرر البدلة التعويضية الشخصية لعظام الهيكل العظمي على شكل جسم اصطناعي الهندسة المعمارية الفردية للعظم التعويضي للمريض مع قفل واحد على الأقل. البدلة الداخلية مجهزة بمناطق تثبيت الأوتار وفقًا لمناطق تثبيت الأوتار لدى المريض ، وهي عبارة عن سرير للإبرة الجراحية وجسر لتثبيت الوتر بخيط جراحي. تتضمن طريقة تركيب بدلة داخلية مخصصة لعظام الهيكل العظمي الخطوات التالية: قبل الجراحة ، بناءً على التصوير المقطعي المحوسب الذي يتم إجراؤه مع تحسين التباين ، يتم إنشاء طرف اصطناعي افتراضي ثلاثي الأبعاد شخصي يكرر الهندسة المعمارية الفردية للعظام الاصطناعية للمريض. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إنشاء نموذج افتراضي ثلاثي الأبعاد للنمط ، والذي يسمح بالاستئصال الجزئي للجزء المصاب من العظم. يتم استنساخ هذا النمط وطرف بديل شخصي في المادة. علاوة على ذلك ، في مرحلة واحدة من التدخل الجراحي ، بعد الوصول الجراحي إلى منطقة الاستئصال ، يتم تطبيق نمط على قطعة العظم المقطوعة ويتم وضع العظم بدقة وفقًا للنمط. يتم تركيب البدلة الداخلية ويتم تثبيت أوتار العضلات على الطرف الاصطناعي في مناطق تثبيت الأوتار المذكورة. التأثير: يسمح الاختراع بالحصول على تخفيض في شروط استعادة تشريح الجزء الذي تمت إزالته من العظم المصاب ، بالإضافة إلى تقليل شروط التكيف الوظيفي والاجتماعي للمرضى عن طريق تحديد الحجم الدقيق للجزء الذي تمت إزالته من العظم المصاب. العظام المصابة وتمكين تصنيع الأطراف الاصطناعية مع نقاط تثبيت فردية لعضلات وأوتار المريض وكبسولة مفصلية. 2 ن. f-ly ، 4 مرض.

يتعلق الاختراع بالجراحة الترميمية للعمود الفقري ويمكن استخدامه للدمج البطني بين الأجسام. تتم معالجة الصفائح الطرفية للفقرات المجاورة حتى تنزف. يتم وضع غرسة bioinert بفتحة مركزية من خلال ثقب في الفراغ بين الفقرات بحيث يرتكز الجزء الأمامي على الأجزاء الذيلية والقحفية البطنية للأجسام الفقارية المجاورة ، بما في ذلك الصفائح القشرية البطنية. يتم وضع ترقيع عظمي خلوي ثلاثي الأبعاد بخصائص أنسجة العظام الجنينية في الوسط من خلال ثقب زرع bioinert. تسمح هذه الطريقة بتكوين كتلة عظمية في وقت أقصر ، لزيادة موثوقية التثبيت. 1 مريض.

يتعلق الاختراع بالطب ، أي جراحة تشوه العمود الفقري سكوليوتيك مجهول السبب في شكل قوس صدري مزدوج عند الأطفال. يتم إجراء قطع العظم للمفاصل الوجيهية من الجوانب المقعرة للأقواس العلوية والسفلية لتشوه العمود الفقري الصدري على ثلاث فقرات. يتم تثبيت الحد من عناصر الدعم عبر العظمة في ثلاث فقرات من الجانب المقعر للمنحنى العلوي لتشوه العمود الفقري الصدري. يتم تثبيت الحد من عناصر الدعم عبر العظمة في ثلاث فقرات من الجانب المقعر للمنحنى السفلي لتشوه العمود الفقري الصدري. تم تجهيز بقية الفقرات بعناصر داعمة قياسية. يتم تثبيت القضيب الأول على الجانب المحدب من الانحناء العلوي والجانب المقعر من الانحناء السفلي ، وقد تم ثنيه مسبقًا وفقًا للحداب الفسيولوجي للعمود الفقري الصدري مع إجراء تصحيح ثلاثي الأبعاد للمنحنى السفلي من تشوه العمود الفقري الصدري عن طريق إجراء خرق للفقرات بسبب براغي الاختزال والتقلص القطاعي في الجزء العلوي من منحنى التشوه السفلي. في نفس الوقت ، يتم إجراء تثبيت القضيب الثاني ، مثني مسبقًا وفقًا للحداب الفسيولوجي للعمود الفقري الصدري على الجانب المقابل بالنسبة لخط العمليات الشوكية مع تنفيذ تصحيح ثلاثي الأبعاد للجزء العلوي منحنى تشوه العمود الفقري الصدري عن طريق إجراء خرق للفقرات بسبب براغي الاختزال والتقلص القطاعي في الجزء العلوي من الانحناء العلوي للتشوه. الطريقة تعيد المظهر الفسيولوجي للمنطقة الصدرية بسبب التصحيح ثلاثي الأبعاد. 7 مريض.

يتعلق الاختراع بطب الرضوض وجراحة العظام ويمكن استخدامه لتركيب العظام لكسور عنق الفخذ الإنسي. يتم إعادة وضع شظايا. يتم إجراء شق في المنطقة تحت المدورة. يتم إدخال الإبر في العنق ورأس عظم الفخذ من الثلث العلوي من الفخذ بزاوية 30 درجة. بالإضافة إلى ذلك ، من الطرف العلوي للشق الموازي للمكبرات المدخلة ، يتم تمرير السماعة إلى العنق ورأس الفخذ والجزء الخارجي من الحق. الطريقة تضمن استقرار التثبيت. 1 z.p. يطير.

يتعلق الاختراع بالطب ، أي جراحة الأعصاب. يتم عبور العصب بشكل عرضي على مستوى الحزم غير المتغيرة. ينقسم العصب طوليًا إلى أربعة أجزاء متساوية تحت المجهر ويتم خياطة الحزم معًا في أزواج ، ووضع الغرز على مستويات مختلفة. تسمح هذه الطريقة بتقليل مضاعفات ما بعد الجراحة ، والتي تتحقق بسبب الأساليب المذكورة أعلاه لخياطة العصب. 3 مريض.

يتعلق الاختراع بالطب ، وبالتحديد جراحة العظام ، وهو مخصص للاستخدام في العلاج الجراحي لعواقب إصابات الجهاز العضلي الهيكلي. يتم الوصول جراحيًا إلى العظم المشوه ، وقطع العظم مع تصحيح التشوهات الزاويّة والدورانيّة والتثبيت بلوحة ، وإغلاق الجرح. في الوقت نفسه ، يتم تمرير سلك Kirschner عبر قمة تشوه العظام في المستوى السهمي بزاوية 80-90 درجة للجزء البعيد. يتم إجراء قطع العظم على شكل حرف V من خلال تشوه الجزء العلوي من العظم ، بالتوازي مع الدبوس ، تاركًا جسرًا عظميًا بين الشظايا بعرض 0.5-1 مم في الجزء العلوي من زاوية التشوه. يتم وضع كل من خطوط قطع العظم في المستوى الأمامي بزاوية 35-40 درجة على المحور الطولي للعظم بحيث يعمل خط القطع في المستوى السهمي عموديًا بزاوية 80-90 درجة للجزء البعيد. يتم تمرير أحد الثقوب الموجودة في اللوحة عبر الدبوس المتبقي في الجزء البعيد ويتم تثبيت الحافة البعيدة للجزء البعيد بمسمار قشري واحد. يتم إجراء إعادة تشكيل الشظايا ، مصحوبة بخلل العظام ، مع التخلص من التشوهات الزاويّة والدورانيّة وتقصير العظم. يتم الانتهاء من تثبيت الصفيحة عن طريق تمرير المسامير في شظايا العظام القريبة والبعيدة مع الضغط بينهما. تسمح هذه الطريقة بتقليل عدد المضاعفات وتقليل وقت الشلل وتحسين نتائج علاج المرضى الذين يعانون من تشوهات ما بعد الصدمة في العظام الأنبوبية. 3 سوء ، 1 العلاقات العامة.

يتعلق الاختراع بالطب ، أي جراحة الأعصاب. عبور ألياف الصفاق الأخمصي. في عمق الجرح ، تم العثور على ورم عصبي ، مثبت بواسطة ندوب في رأس عظم مشط القدم الثاني. تخصيص ورم العصب باستخدام وسائل التكبير البصري. تحريك العصب الرقمي المشترك للقدم ، والانتقال إلى الأصابع الثاني والثالث. يتم استئصال الورم العصبي ، ويتم تجميع النهاية البعيدة للعصب الرقمي المشترك والنهايات القريبة من الأعصاب الرقمية الخاصة بالأصابع الثانية والثالثة معًا. يتم إجراء خياطة الأعصاب المذكورة أعلاه ، وخياطة ألياف الصفاق الأخمصي المقطوع ، وتثبيت القدم بجبس في وضع الاعتدال. تسمح هذه الطريقة بتقليل مضاعفات ما بعد الجراحة ، والتي تتحقق بسبب التسلسل المحدد للعلاج الجراحي. 2 سوء ، 1 العلاقات العامة.

يتعلق الاختراع بطب الرضوض وجراحة العظام ويمكن استخدامه للعلاج الجراحي لكسر في عظم العضد القريب. يتم تحضير الطعم الذاتي من شظية الشظية وفقًا لطول شظايا العظام المصغرة لعظم العضد القريب ، وتتم معالجة الطعم الذاتي ، مع الاحتفاظ به في شكل أنبوب عظمي مغلق ووفقًا لقطر القناة النخاعية من عظم العضد. يتم إعادة وضع شظايا. يتم إجراء عملية التركيب العظمي باستخدام طعم ذاتي ولوح عظمي به ثقوب ، مما يجعل الجزء البعيد منه بعيدًا عن الكسر مع إمكانية إدخال ثلاثة مسامير على الأقل من خلال فتحات الصفيحة ، والتي يتم تمريرها عبر الطبقات القشرية لعظم العضد والجزء العلوي من الجسم. طعم ذاتي. تسمح الطريقة بزيادة ثبات التثبيت. 10 سوء ، علامة تبويب واحدة.

يتعلق الاختراع بالطب ، أي الجراحة في طب الرضوض وجراحة العظام ، وهو مخصص للاستخدام في علاج النخر اللاوعائي لرأس الفخذ. توفر الطبقات الوصول إلى مفصل الورك. إجراء خلع جراحي مفتوح لرأس الفخذ من الأمام. يتم تشكيل "نافذة" بغطاء عند حدود الرأس والرقبة في عظم الفخذ في إسقاط بؤرة النخر اللاوعائي ، ويتم إجراء بلاستيك بؤرة النخر باستخدام طعم خيفي باستخدام البلازما المخصب بعوامل نمو الصفائح الدموية. يتم إغلاق "النافذة" بغطاء مُجهز عند الوصول إلى الموقد ، ويتم تثبيت الوشاح بالغراء الحيوي. تسمح هذه الطريقة بتقليل صدمة التدخل الجراحي ، فضلاً عن تقليل وقت الشلل والحد من الحمل على الطرف. 2 افي.

المادة: يتعلق الاختراع بطب الرضوض وجراحة العظام ويمكن استخدامه لعلاج كسور عظم العضد عند الأطفال. يتم إصلاح الأجزاء بسلك كيرشنر. تم ثني عمود Kirchner الثاني على شكل قوس على شكل حرف U ، يتم طي "أرجله" للخلف بزاوية 10-20 درجة على كل جانب. يتم تثبيت الدعامة مع "أرجل" على السماحة الرأسية لعظم العضد ويتم دفعها عبر منطقة الكسر إلى الجزء القريب من كتلة عظم العضد. قم بإزالة إبرة الحياكة أولًا. إنتاج طبقة تلو الأخرى خياطة للتحكم بالأشعة السينية للجرح ، وتثبيت الجص. تسمح الطريقة بتقليل الصدمات وتقليل فترة إعادة التأهيل. 1 z.p. f-ly ، 4 مرض.

كسر عظم العضد هو إصابة تحدث نتيجة لضربة لا يستطيع النسيج العظمي تحملها. هذه الإصابة منتشرة. يعتبر كسر عظم العضد والأقسام الأخرى عند الشباب أقل شيوعًا منه لدى كبار السن ، ويعتمد العلاج والأعراض على موقع الضرر ومدى تعقيده.

تشريح

العظم الأنبوبي الطويل للطرف العلوي هو عظم العضد ، الذي يؤدي وظيفة حركية ، ويلعب دور الرافعة.

ينقسم عظم العضد إلى ثلاثة أجزاء:

• المشاشية القريبة - تقع في الجزء العلوي من الجسم وهي جزء مستدير ومجاور من العظم.
• الشلل هو الجزء الأوسط أو الجسم.
• المشاشية البعيدة هي الجزء السفلي من عظم العضد ، والتي تتم إزالتها من الجسم.

المشاشية القريبة

غالبًا ما يعاني المشاش القريب من صدمة في الحديبة الكبيرة والرقبة. إنها تتكون من:

1. الرأس والتجويف المفصلي للكتف.
2. الرقبة التشريحية ، وهي بمثابة أخدود فاصل بين الرأس وباقي أجزائه.
3. حديبة صغيرة وكبيرة تقع خلف الرقبة.
4. الأخدود بين السد ، وهو نقطة مرور الأوردة بطول الرأس.
5. تعتبر الرقبة الجراحية أرفع جزء في عظم العضد وهي واحدة من أكثر المناطق تعرضاً للضرر.

الشلل

أطول جزء من عظم العضد يسمى الشلل. طول الجسم يتجاوز جميع الأقسام الأخرى. تسمى إصابة هذه المنطقة بكسر في شلل عظم العضد. الشلل هو:

1. يشبه الجزء العلوي من الجسم الأسطوانة ، وفي المقطع ، يشبه المشاش البعيدة شكلًا ثلاثي الزوايا.
2. يوجد على طول محيط الشلل مجوف حلزوني ، يوجد بداخله عصب نصف قطري ، والذي يوفر رابطًا بين الطرف ومركز الجهاز العصبي بأكمله.

المشاش البعيدة

المنطقة القاصية أو اللقمية هي الموصل بين منطقة الزند السفلية ومنطقة الساعد. نتيجة للإصابات ، يمكن أن يحدث كسر عبر الغشاء في عظم العضد ، والذي يشير إلى كسور داخل المفصل. حتى في هذا الجزء ، يمكن أن تحدث إصابات فوق اللقمة بسقوط أو تأثير مهمل - كسر في لقيمة عظم العضد. وصف الموقع البعيد:

1. الجزء السفلي من الكتف أوسع بكثير وأكثر تسطحًا من الشلل.
2. يشتمل مفصل الكوع على طائرتين مفصليتين تربطان عظم العضد بالزند ونصف القطر.
3. كتلة عظم العضد لها شكل أسطوانة وتتحرك مع أقسام عظام الزند.
4. على المستوى الخارجي للكتف يوجد الرأس الذي يتصل بنصف القطر.
5. يتم تثبيت اللقيمة الداخلية والخارجية ، التي تمسك باليد والأصابع بشكل منفصل ، على جانب المشاشية.
6. ترتبط العضلات الباسطة باللقمة الجانبية.
7. ترتبط عضلات المثنية باللقمة الإنسي.

يمكن أن تحدث كسور عظم العضد في أي جزء منه. يمكن أن تؤثر الإصابات في بعض الأحيان على منطقتين متجاورتين من عظم العضد. غالبًا ما يتم الجمع بين إصابة الكتف وأمراض حول العظام - النهايات العصبية والوريد العضدي وجزء من نظام الأوعية الدموية والجلد. يمكن للشخص الذي يسقط دون جدوى على الجزء العلوي من الكتف مع التركيز أن يتلقى كسرًا عبر اللقمتين في الكتف أو كسر في لقمة عظم العضد.

عوامل الضرر

أسباب كسر عظم العضد هي كما يلي:

• الوقوع على الكوع أو الذراع الممدودة.
• يؤدي السقوط على ذراع ممدودة بشكل مفرط إلى حدوث كسر في الباسطة.
• السقوط على الكوع ، مع ثني الساعد بقوة ، يؤدي إلى كسر انثناء.
• ضربة في منطقة الكتف العلوية.
• يمكن أن يحدث انفصال الدرنات بسبب خلع مفصل الكتف. يحدث هذا بسبب تقلص حاد وقوي في العضلات المرتبطة به.

أنواع الكسر

تُستخدم تصنيفات مختلفة لكسور عظم العضد لوصف الصورة السريرية للإصابات.

أنواع رئيسية:

• صدمة - بسبب أقوى حمل ميكانيكي بزاوية أو عمودي على جزء من نظام الهيكل العظمي بالنسبة لمحور العظام.
• مرضي - يظهر على خلفية الأمراض المزمنة التي تقلل من قوة أنسجة العظام حتى التدمير عند أدنى حمولة.

وفقًا لنوع واتجاه التدمير ، تنقسم كسور الكتف إلى:

• مستعرض - بسبب تلف أنسجة العظام العمودية على محور العظم.
• طولي - الضرر الذي يلحق بالعظم يمتد على طول محيط النسيج.
• مائل - كسر في العظم بزاوية حادة بالنسبة للمحور.
• يحدث كسر حلزوني بسبب إصابة دائرية. يتم إزاحة الحطام في دائرة.
• يتميز الكسر المفتت في عظم العضد بحقيقة أن خط الكسر يكون مشحمًا تمامًا ويتحول أنسجة العظام إلى أجزاء مجزأة.
• يحدث شكل الوتد أثناء تثليم عظمة إلى أخرى وهذا النوع من الضرر نموذجي لكسور العمود الفقري.
• كسر متضرر من عظم العضد - أحد العظام محشور داخل الآخر.
• يحدث كسر مكتئب أو انطباعي في رأس عظم العضد عند الضغط عليه في أنسجة العظام.

كسور الكتف حسب شدة الضرر الذي يلحق بالجلد وأنسجة العضلات:

• كسر مغلق في عظم العضد - بدون كسر الجلد.
• كسر مفتوح - تُصاب العضلات والجلد ، وتظهر شظايا العظام في الجرح الناتج.

الكسور حسب موضع الشظايا:

• كسر عظم العضد بدون إزاحة.
• كسر منزاح من عظم العضد - يشير إلى كسور معقدة ، قبل العلاج من الضروري الجمع بين جميع شظايا العظام.

ربما الجراحة لمحاذاة الأجزاء بدقة.

تصنف الكسور أيضًا حسب الموقع بالنسبة للمفاصل:

• خارج المفصل.
• داخل المفصل - يؤثر على جزء العظم الذي يشكل المفصل وتغطيه المحفظة المفصلية.

مع كل إصابات عظم العضد ، يسود كسر مغلق في الكتف ، وغالبًا ما يحدث مع إزاحة. وتجدر الإشارة إلى أنه يمكن الجمع بين عدة أنواع من الكسور في نفس الوقت ولكن في نفس القسم.

غالبًا ما يحدث كسر في رأس الكتف والرقبة التشريحية والجراحية عند كبار السن. يحدث كسر في عظم العضد عند الأطفال بعد السقوط غير الناجح ، وغالبًا ما تكون هذه إصابات بين اللقمات واللقمة. غالبًا ما يكون جسم العظم أو الشلل عرضة للإصابة. تحدث الكسور مع كدمات في الكتف ، وكذلك من السقوط على الكوع أو الذراع المستقيمة.

أعراض التلف

بسبب التعصيب القوي لحزام الكتف ، يؤدي كسر عظم العضد إلى تغييرات في الحالة العامة للمريض. قد تختلف أعراض كسر الكتف حسب نوع الإصابة:

كسر الكتف العلوي

• متلازمة الآلام الحادة.
• تورم الأنسجة في منطقة كسر الطرف العلوي لعظم العضد.
• نزيف تحت الجلد.
• القيد في حركة المفصل هو تجميد جزئي أو كامل بسبب حدوث كسر في الثلث العلوي أو قسم آخر.

كسر في الكتف الأوسط

• تشوه في الذراع نتيجة انزياح شظايا العظام وتقليص الكتف المتضرر مقارنة بالكتف السليم.
• موجع.
• انتهاك عمل الذراع - الحركات الحجمية في مفاصل الكوع والكتف محدودة بسبب انتهاك سلامة العظام.
• الوذمة.
• يوجد نزيف تحت الجلد في منطقة الكسر.

كسر أسفل الكتف

فوق اللقمة

• تورم في منطقة مفصل الكوع.
• تشوه - إزاحة الكوع وانكماشه ، يظهر نتوء على السطح الأمامي للمفصل. تظهر علامات الكسر هذه فقط في الساعات الأولى من الإصابة ، ثم تخفي الوذمة هذه الأمراض.
• متلازمة الآلام الحادة.
• تقييد حركة المفاصل.
• نزيف تحت الجلد.

عبر اللقمه

• تورم في منطقة الكوع.
• ألم قوي.
• نزيف في المفصل.
• تقييد الحركة.

إسعافات أولية

يجب تقديم الإسعافات الأولية لكسر عظم العضد أو مفصل الكتف مع الإزاحة للضحية في الوقت المناسب وبطريقة صحيحة. تحدد سرعة العمل مدة معالجة الإصابة ، وكذلك نتيجة جميع الإجراءات العلاجية والجراحية ، بغض النظر عن عمر المريض. يجب تقديم المساعدة بشكل صحيح ، من قبل شخص يعرف خوارزمية الإجراءات.

المساعدة الرئيسية لكسر الكتف للضحية هي التدابير التالية:

• تسكين الآلام بالأدوية والحقن.
• تثبيت الطرف المصاب بمساعدة وسائل مرتجلة - لوح ، عصا ، وشاح سيجعل الذراع غير متحركة ، مما لن يسمح لشظايا العظام بالتحرك.
• أثناء النقل ، من المهم أن يجلس المصاب ولا يقف. إذا كانت هناك حاجة ، فيمكن دعمها من الجانب المقابل للإصابة - يمينًا أو يسارًا.

مهم! في حالة حدوث كسر في الطفل ، يجب على من يرافقه عدم الذعر ، حتى لا يخيف الطفل ولا يرهق الموقف. في أي حال من الأحوال ، عند تقديم المساعدة ، لا يمكنك جس موقع الكسر بشكل مستقل. من الضروري تجنب أي حركات خشنة ومفاجئة ، فهذا سيساعد على تجنب إزاحة الشظايا وتلف الأوعية الدموية والأعصاب.

الإسعافات الأولية هي مفتاح الشفاء السريع مع الحد الأدنى من النتائج السلبية.

التشخيص

يجب نقل الضحية إلى غرفة الطوارئ في أسرع وقت ممكن ، حيث سيتم فحصه من قبل أخصائي. سيشعر بالمنطقة التي حدث فيها كسر الكتف وستكشف الأعراض عن الأعراض المحددة للإصابة:

• عند النقر على منطقة الكوع أو الضغط عليها ، يزداد الألم بشكل ملحوظ.
• أثناء ملامسة المفصل ، يظهر صوت مميز يشبه الفقاعات المتفجرة - هذه هي الحواف الحادة للشظايا التي تلامس بعضها البعض.
• يقوم الطبيب بمعالجات مختلفة بكتف الضحية ، بينما يحاول أن يشعر بأصابعه بالعظام التي تم إزاحتها والتي تظل في مكانها.
• إذا كان الخلع موجودًا في وقت واحد مع كسر في العظام ، فعند ملامسة مفصل الكتف ، لا يجد أخصائي الرضوح رأس الكتف في مكانه التشريحي.
• في منطقة مفصل الكوع - تظهر النتوءات والانخفاضات في الأمام والخلف. تقع في اتجاه نزوح الشظايا.
• تشوه الكتف - تنحرف اللقيمة عن وضعها الطبيعي.

يجب على طبيب متخصص فقط التحقق من كل هذه المؤشرات. يمكن أن تؤدي الإجراءات غير الكفؤة إلى تلف الأوعية الدموية والأعصاب ، ونتيجة لذلك ، مضاعفات خطيرة.

يتم التشخيص النهائي فقط بعد فحص الأشعة السينية. ستظهر الصورة عند مستوى كسر عظم العضد ، وفي أي اتجاه حدث الإزاحة.

ما هي الإجراءات العلاجية التي سيصفها الطبيب ومدة العلاج.

علاج او معاملة

يتكون علاج كسر عظم العضد من ثلاث طرق: العلاج الجراحي ، والعلاج المحافظ ، وطريقة الجر. إذا كان كسر مفصل الكتف لا يحتوي على إزاحة أو يمكن تصحيحه عن طريق إجراء تغيير في مرحلة واحدة ، فسيكون ذلك كافيًا لتطبيق الجص أو مثبت آخر.

العلاج المحافظ

يعتمد على التثبيت الكامل لليد المصابة بالتثبيت بوسادات خاصة ويستخدم للإصابات:

• حديبة كبيرة ، بالإضافة إلى شريط التثبيت ، يتم استخدام جبيرة خاصة لمنع تجميد المفصل وضمان تضفير العضلة فوق الشوكة. في حالة انتقال جزء من الدرنة من مكانها ، فمن الضروري إصلاحها في الموضع الصحيح بإبر الحياكة أو البراغي. بعد 1.5 شهر ، يجب إزالة الهيكل.
• يتم علاج كسر مفصل الكتف بدون إزاحة بجبيرة يتم تطبيقها على الإصابة لمدة شهرين. إذا كان هناك إزاحة ، فاستعن بمساعدة الجر الهيكلي. سيتعين على الضحية قضاء شهر في وضع ثابت. بعد ذلك يتم وضع الجص لنفس الفترة. في الآونة الأخيرة ، تم استبدال التقنية العلاجية للجر الهيكلي بتركيب العظم ، والذي لا يحصر المريض في الفراش لفترة طويلة.
• يتم علاج الرقبة الجراحية بدون إزاحة باستخدام مثبت الجبس. وضعوه لمدة شهر. إذا تم إجراء التخفيض وتم تنفيذه بنجاح ، فيتم ارتداء الجص لمدة أسبوعين آخرين. عندما لا يكون من الممكن تثبيت شظايا العظام ، يتم وصف التدخل الجراحي ، حيث يتم التثبيت داخل العظم بمساعدة الألواح. في حالة حدوث كسر متأثر ، فسيكون من الصحيح استخدام وسائد الفتل أو الأوشحة الخاصة. كم من الوقت يستمر هذا العلاج؟ يمكن تمديد فترة علاج كسر مفصل الكتف لمدة ثلاثة أشهر حتى تلتحم العظام تمامًا.
• دائمًا ما تكون إصابات اللقمات مصحوبة بإزاحة الحطام. تتم مقارنتهم تحت التخدير ، يليها فرض الجص لمدة تصل إلى شهرين.

يمكن أن يؤدي كسر مفصل الكتف إلى إصابة الأوعية الدموية أو الأعصاب. في هذه الحالة ، يلزم إجراء عملية تتكون من خياطة. هذا يزيد من مدة العلاج.

مهم! ليس من الممكن دائمًا استعادة وظائف الطرف التالف بشكل كامل مع هذا الضرر.

من الأدوية ، في علاج الكسر ، يتم وصف الأدوية التي تحتوي على الكالسيوم والمسكنات والمضادات الحيوية.

تدخل جراحي

إذا كانت هناك متطلبات مسبقة للعمليات ، يتم إجراؤها باستخدام التقنيات الحديثة ويتم وصفها عندما لا يعطي العلاج التقليدي نتيجة إيجابية في حالة حدوث كسر:

• كسر الكتف النازح - يتم تثبيت الشظايا بقضبان خاصة ، وبعد فترة ، حتى يشفى الكسر ، يتم إزالتها من العظام.
• إذا كان هناك ضرر لا يمكن تقليله بالطريقة المعتادة ، فسيتم استخدام تثبيت اللوحة بدون الجبس ، متبوعًا بالإزالة.
• كسر الجسم مع الإزاحة - أثناء العملية ، يتم إدخال قضبان داخل العظام في العظام لمدة شهر. أثناء إعادة التأهيل ، يتم تمديد علاج كسر عظم العضد بنفس الفترة.
• يتم تقليل صدمة نهايات اللقمتين ، المصحوبة بإزاحة الشظايا ، تحت التخدير بفرض الجص لمدة شهرين. إذا تعذر التخلص من الإزاحة ، فسيتم إجراء عملية يتم خلالها استخدام البراغي والألواح. ارتديهم لبضع سنوات
• يتم التعامل مع كسر الإصابات المعقدة والمفتوحة في الجسم باستخدام هيكل إليزاروف ، والذي يسمح لك بتحريك ذراعك من بداية العلاج. يتم الاحتفاظ بهذا التصميم على الطرف لمدة ستة أشهر تقريبًا.
• إذا تسببت إصابة في عظم العضد في تلف النهايات والأوردة العصبية ، يتم وصف التدخل الجراحي العاجل.

يعتمد مصطلح وعلاج الاندماج في حالة حدوث كسر في عظم العضد مع الإزاحة بشكل مباشر على شدة الإصابة. يتم وضع الجبس لمدة 2-3 شهور.

الجر الهيكلي

يتم استخدامه إذا كان هناك كسر في عظم العضد مع الإزاحة. خلال هذه الطريقة ، يتم إدخال دبوس خاص في الكوع للمساعدة في تثبيت العظام. مع وجود هيكل العادم ، يكذب المريض لمدة شهر تقريبًا. نادرًا ما يستخدم هذا النوع من العلاج.

إعادة تأهيل

بعد نمو العظام معًا وإزالة الضمادة ، يجب على المرء أن يشرع في إجراءات إعادة التأهيل التي تهدف إلى تطوير الذراع المصابة.

يشمل إعادة التأهيل:

• العلاج الطبيعي لكسر مفصل الكتف - من الضروري الخضوع لعدة دورات تتكون من 10 إجراءات. يمكن وصف الرحلان الكهربائي مع نوفوكائين وكلوريد الكالسيوم. يعطي العلاج بالموجات فوق الصوتية نتائج جيدة.
• رسالة. إذا لم يكن من الممكن زيارة أخصائي في المكتب ، فيمكن القيام بذلك بشكل مستقل. لتسريع فترة الشفاء وتنشيط الدورة الدموية ، يوصى باستخدام مراهم وزيوت خاصة.
• مجموعة من التمارين العلاجية.

مهم! يعد تطور مفصل الكتف بعد الكسر جزءًا لا يتجزأ من ترميم العظام ويلعب دورًا لا يقل أهمية عن العلاج المناسب.

المضاعفات

كسر الكتف العلوي

تمزق العضلة الداليةيحدث نتيجة لتلف الأعصاب. شلل جزئي أو اضطراب جزئي في الحركة ، قد يظهر شلل كامل. يصعب على الضحية عدم أخذ كتفه جانبًا لرفع ذراعه عالياً.

انكماش مفصليهو انتهاك للحركات في مفصل الكتف بسبب تغير مرضي فيه. يحدث هذا بسبب تدمير الغضروف المفصلي ، ونمو النسيج الندبي. تصبح الكبسولة والأربطة المفصلية شديدة الكثافة ، وتضيع مرونتها.

الخلع المعتاد للكتفنتيجة تتطور بعد كسر-خلع. يحدث هذا عندما يحدث كسر في مفصل الكتف وخلع. إذا تم تنفيذ العلاج بشكل غير صحيح أو في وقت غير مناسب ، فمن السهل في المستقبل إعادة الابتعاد عن أي جهد.

كسر في الجزء الأوسط من عظم العضد

يمتد هذا العصب على طول أخدود حلزوني يقع على عظم العضد ويعصب عضلات الكتف والساعد واليد ، مما يؤدي إلى شلل جزئي أو شلل كامل.

يتعامل طبيب الأعصاب مع علاج المضاعفات. تتم استعادة العصب التالف بمساعدة الأدوية والفيتامينات والعلاج الطبيعي.

مفصل كاذب.إذا انقبضت قطعة من العضلات أو الأنسجة الرخوة الأخرى بين الشظايا ، فلا يمكن أن تنمو معًا. تبقى الحركة غير الطبيعية كما لو ظهر مفصل جديد. يتطلب جراحة.

كسر في الجزء السفلي

انكماش فولكمانهو انخفاض في الحركة في مفصل الكوع بسبب اضطرابات الدورة الدموية. يمكن أن تتلف الأوعية بسبب شظايا العظام أو أن تنضغط عند ارتداء مثبت مثبت بشكل غير صحيح لفترة طويلة. تتوقف الأعصاب والعضلات عن استقبال الأكسجين ، مما يؤدي إلى اضطراب في الحركة والحساسية.

التقلص المفصلي في مفصل الكوعتتطور بعد التغيرات المرضية في المفصل نفسه ، كما في حالة التقلص المفصلي لمفصل الكتف مع كسور في الكتف في الجزء العلوي.

الخلل الوظيفي في عضلات الساعد ناتج عن تلف في العصب الكعبري والأعصاب الأخرى.

استنتاج

يتطلب علاج أي كسر الامتثال لجميع وصفات المتخصصين. يتم استبدال الشلل والباقي الكامل للسطح المصاب بحمل معين بمرور الوقت. يمكن وصف دورات العلاج الطبيعي والعلاج بالتمارين والتدليك مرارًا وتكرارًا مع الانقطاعات حتى الشفاء التام لجميع الوظائف. من المهم أيضًا اتباع جميع التوصيات الخاصة بالشفاء في المنزل.

لا تتأخر في تشخيص المرض وعلاجه!

سجل للفحص مع طبيب!

وفقًا للإحصاءات ، تحدث 7٪ من الكسور في عظم العضد. يحدث هذا الضرر بشكل رئيسي بسبب السقوط والصدمات. من الممكن حدوث كسور في عظم العضد في أجزائها المختلفة ، والتي تكون مصحوبة بأعراض مختلفة وتتطلب أحيانًا طرق علاج منفصلة.

الهيكل التشريحي

ينقسم عظم العضد إلى ثلاثة أو الشلل - هذا هو الجزء الأوسط ، وتسمى النهايات المشاش. اعتمادًا على موقع الضرر ، يتحدثون عن كسور في الجزء العلوي أو الأوسط أو السفلي من الكتف. يُطلق على القسم العلوي أيضًا اسم القريب ، ويسمى الجزء السفلي القاصي. ينقسم الشلل إلى أثلاث: العلوي والمتوسط ​​والسفلي.

في المقابل ، فإن المشاش لها بنية معقدة ، لأنها تدخل المفاصل وتمسك العضلات. يوجد في الجزء العلوي من عظم العضد رأس نصف دائري وعنق تشريحي - المنطقة الواقعة أسفل الرأس مباشرة. يتم تضمينها والسطح المفصلي للكتف. يوجد تحت العنق التشريحي درنتان ، والتي تعمل كمكان للربط العضلي. يطلق عليهم درنة كبيرة وصغيرة. علاوة على ذلك ، يضيق العظم ، مكونًا ما يسمى العنق الجراحي للكتف. يتم تمثيل الجزء السفلي من عظم العضد بسطحين مفصليين في وقت واحد: رأس اللقمة ، الذي له شكل دائري ، يتمفصل مع نصف قطر الساعد ، وكتلة عظم العضد تؤدي إلى عظم الزند.

الأنواع الرئيسية للكسور

يتم تصنيف الكسور وفقًا لعدة معايير. من ناحية أخرى ، يتم تجميع كسور عظم العضد حسب الموقع ، أي حسب القسم. لذلك ، يتم تمييز الكسر:

في القسم القريب (العلوي) ؛

الشلل (القسم الأوسط) ؛

في القسم البعيد (السفلي).

في المقابل ، تنقسم هذه الفئات إلى أصناف. بالإضافة إلى ذلك ، قد يحدث كسر في عدة أماكن في وقت واحد داخل نفس القسم أو في المناطق المجاورة.

من ناحية أخرى ، من الممكن تقسيم الضرر إلى كسور مع الإزاحة وبدون إزاحة ، وكذلك التمييز بين الكسور المفتتة (المفتتة). هناك أيضًا إصابات مفتوحة (مع تلف الأنسجة الرخوة والجلد) وإصابات مغلقة. في الوقت نفسه ، يسود هذا الأخير في الحياة اليومية.

المواصفات حسب القسم

يمكن تقسيم الكسر في القسم القريب إلى داخل المفصل أو خارج المفصل. مع داخل المفصل (فوق الحدبة) ، قد يتضرر الرأس نفسه أو العنق التشريحي للعظم. ينقسم خارج المفصل إلى كسر في حديبة عظم العضد وكسر في الرقبة الجراحية الأساسية.

عند تلف الشلل ، يتم أيضًا تمييز عدة أنواع فرعية: كسر في الثلث العلوي أو الأوسط أو السفلي. إن طبيعة كسر العظام مهمة أيضًا: مائلة ، عرضية ، حلزونية ، مفتتة.

يمكن أيضًا أن تتأثر المنطقة البعيدة بطرق مختلفة. من الممكن التمييز بين الكسر خارج المفصل فوق اللقمتين ، وكذلك كسور اللقم والكتل ، والتي تكون داخل المفصل. تصنيف أعمق يميز الثني والباسط فوق اللقمتين ، وكذلك عبر اللقمتين ، بين اللقمتين على شكل U أو على شكل T والكسر المعزول في اللقمات.

انتشار

في الحياة اليومية ، بسبب السقوط والصدمات ، يعاني بشكل رئيسي العنق الجراحي للقسم العلوي ، أو الثلث الأوسط من الشلل ، أو اللقيمة في الجزء السفلي من عظم العضد. تسود الكسور المغلقة ، ولكن في كثير من الأحيان يمكن إزاحتها. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه يمكن الجمع بين عدة أنواع من الكسور في وقت واحد (غالبًا في نفس القسم).

غالبًا ما يحدث كسر رأس عظم العضد والرقبة التشريحية والجراحية عند كبار السن. غالبًا ما يعاني القسم السفلي من الأطفال بعد السقوط غير الناجح: الكسور بين اللقمات والكسور عبر اللقمات ليست شائعة لديهم. يتعرض جسم العظم (الشلل) للكسور في كثير من الأحيان. تحدث عند ضرب الكتف ، وكذلك عند السقوط على الكوع أو الذراع المستقيمة.

كسور الداني

تشمل الكسور داخل المفصل كسرًا في رأس عظم العضد والعنق التشريحي خلفه مباشرةً. في الحالة الأولى ، قد يحدث كسر مفتت أو يمكن ملاحظة خلع إضافي. في الحالة الثانية ، قد يحدث كسر محطم ، عندما يتم إدخال جزء من الرقبة التشريحية في الرأس ويمكن حتى تدميره. مع الصدمة المباشرة بدون انفصال ، يمكن أيضًا سحق الشظايا ، ولكن بدون إزاحة كبيرة.

أيضًا ، يشمل الضرر الذي يصيب القسم القريب كسرًا في الحديبة الكبيرة لعظم العضد والصغيرة: عبر السل وانفصال الدرنات. يمكن أن تحدث ليس فقط عند السقوط على الكتف ، ولكن أيضًا مع تقلص حاد شديد للعضلات. يمكن أن يكون كسر حديبة عظم العضد مصحوبًا بتفتيت دون إزاحة كبيرة للجزء ، أو بتحريكه تحت عملية الأخرم أو إلى أسفل وإلى الخارج. يمكن أن يحدث هذا الضرر مع صدمة مباشرة أو خلع في الكتف.

الأكثر شيوعًا هو كسر العنق الجراحي للكتف. السبب الأكثر شيوعًا هو السقوط. إذا تم اختطاف الذراع أو تقريبه في وقت الإصابة ، عندئذٍ يُلاحظ كسر في العظم أو اختطافه ، مع الوضع الأوسط للطرف ، قد ينتج عن كسر محطم عند إدخال الجزء البعيد في القسم العلوي.

يمكن أن يكون الكسر في عدة أماكن في نفس الوقت. ثم يتم تقسيم العظم إلى جزأين إلى أربع شظايا. على سبيل المثال ، قد يكون كسر العنق التشريحي مصحوبًا بانفصال إحدى الدرنتين أو كليهما ، وقد يكون كسر العنق الجراحي مصحوبًا بكسر في الرأس ، إلخ.

أعراض حدوث كسر في أعلى الكتف

يرافقه انتفاخ في القسم أو حتى نزيف في المفصل. بصريا ، يزداد حجم الكتف. المؤلم هو الضغط على الرأس. يؤدي كسر عنق عظم العضد إلى الشعور بالألم مع الحركات الدائرية والجس. مع كسر محطم في الرقبة الجراحية ، قد لا تتأثر الحركات في مفصل الكتف. إذا كان هناك إزاحة ، فقد يتغير محور الطرف. في منطقة المفصل ، من الممكن حدوث نزيف أو تورم أو مجرد تورم. عندما يظهر بروز عظمي مميز على السطح الخارجي الأمامي للكتف ، يمكن للمرء أن يتحدث عن كسر تقريبي ، وإذا ظهر هناك تراجع ، فهذا يشير إلى كسر تبعيد.

أيضًا ، يمكن أن يسبب كسر جراحي في عظم العضد حركة غير طبيعية. يمكن أن تمنع الكسور ذات الإزاحة الكبيرة أو الانقسام الحركات النشطة ، وحتى الحمل الطفيف على طول المحور والحركات السلبية تسبب ألمًا حادًا. الأخطر هو الخيار الذي يحدث فيه كسر في عنق عظم العضد مع تلف إضافي ، والقرص ، والضغط على الحزمة الوعائية العصبية. يؤدي الضغط على هذه الحزمة إلى حدوث تورم ونقص في الحساسية وركود وريدي وحتى شلل وشلل في اليد.

يسبب كسر الحديبة الكبرى لعظم العضد ألمًا في الكتف ، خاصةً عند لف الذراع إلى الداخل. الحركات في مفصل الكتف مضطربة ، تصبح مؤلمة.

أعراض كسر الشلل

كسور عظم العضد في منطقة الشلل شائعة جدًا. هناك تورم وألم وحركة غير معهود في موقع الإصابة. يمكن أن تتحرك الشظايا في اتجاهات مختلفة. حركات اليد ضعيفة. النزيف ممكن. يمكن رؤية الكسور ذات الإزاحة القوية حتى بالعين المجردة من خلال تشوه الكتف. في حالة تلف العصب الكعبري ، من المستحيل تقويم اليد والأصابع. ومع ذلك ، هناك حاجة إلى الأشعة السينية لدراسة طبيعة الضرر.

الكسور القاصية وأعراضها

تنقسم الكسور البعيدة إلى خارج المفصل (الباسطة فوق اللقمية أو الانثناء) وداخل المفصل (كسور كتلة اللقمة أو اللقمية أو عظم العضد). تؤدي المخالفات في هذا القسم إلى تشوهها ، كما يظهر الألم والتورم وتصبح الحركات محدودة ومؤلمة.

يحدث الانثناء فوق اللقمتين بعد السقوط على ذراع مثنية ، مما يؤدي إلى حدوث وذمة وتورم في مكان الإصابة وألم واستطالة ملحوظة في الساعد بالعين المجردة. تظهر العضلات الباسطة عندما يتم تمديد الذراع بشكل مفرط أثناء السقوط ، ويقصر الساعد بصريًا ويصاحبها أيضًا ألم وتورم. يمكن أيضًا دمج هذه الكسور مع الخلع المتزامن في المفصل.

غالبًا ما تصاحب كسور اللقمة الخارجية السقوط على يد ممدودة مباشرة أو صدمة مباشرة ، وينكسر الجزء الداخلي عند السقوط على الكوع. هناك تورم في منطقة الكوع وألم وأحيانًا كدمات أو نزيف في المفصل نفسه. الحركات محدودة ، خاصة مع النزيف.

يمكن أن يظهر كسر في السمو الراسم عند السقوط على ذراع مستقيمة. حركة المفاصل محدودة أيضًا ويحدث الألم. كقاعدة عامة ، هذا هو كسر مغلق في عظم العضد.

الإسعافات الأولية والتشخيص

في حالة الاشتباه في حدوث كسر ، يجب إصلاح الطرف بشكل صحيح لمنع تفاقم الموقف. يمكنك أيضًا استخدام المسكنات لتسكين الآلام. بعد ذلك ، يجب نقل الضحية إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن للحصول على التشخيص الدقيق والمساعدة المهنية.

يمكن تشخيص الكسر من خلال الأعراض المذكورة أعلاه ، ولكن لا يمكن الحصول على النتائج النهائية إلا بعد الأشعة السينية. عادة ، يتم التقاط الصور في إسقاطات مختلفة لتوضيح الصورة كاملة. أحيانًا ما تكون كسور العضد دقيقة ويصعب تمييزها عن الاضطرابات والالتواء والكدمات التي تتطلب علاجًا آخر.

علاج الكسور الطفيفة

يتطلب كسر عظم العضد بدون إزاحة تثبيت الطرف باستخدام جبيرة أو جبيرة اختطاف. المضاعفات نادرة للغاية هنا. إذا كان هناك إزاحة طفيفة ، فسيتم إجراء إعادة الوضع متبوعًا بالتثبيت. في بعض الحالات ، يكفي تثبيت جبيرة قابلة للإزالة ، وفي حالات أخرى ، يلزم التثبيت الكامل.

تتيح الكسور الطفيفة في القسم القريب إجراء العلاج بالتردد فوق العالي والمعالجة المغناطيسية في غضون ثلاثة أيام ، وبعد 7-10 أيام لبدء تطوير الكوع وإجراء الرحلان الكهربائي والإشعاع فوق البنفسجي والتدليك والتعرض بالموجات فوق الصوتية. بعد 3-4 أسابيع ، يتم استبدال الجص أو الجبيرة أو المثبتات الخاصة بضمادة ، والعلاج المستمر بالتمارين والإجراءات.

ترميم الأجزاء النازحة بدون جراحة

تتطلب الإصابات الأكثر خطورة ، مثل كسر الرقبة الجراحي أو كسر عظم العضد النازح ، إعادة ضبط الوضع ، وجبيرة ، ومراقبة منتظمة بالأشعة السينية في المستشفى. يمكن وضع الجص لمدة 6-8 أسابيع. في هذه الحالة ، من الضروري تحريك اليد والأصابع من اليوم التالي ، بعد 4 أسابيع يمكنك أداء حركات سلبية لمفصل الكتف ، بمساعدة يد صحية ، ثم الانتقال إلى الحركات النشطة. تشمل إعادة التأهيل الإضافية العلاج بالتمرينات والتدليك والعلاج الميكانيكي.

الحاجة إلى التدخلات الجراحية

في بعض الحالات ، لا يمكن تغيير الموضع بسبب التجزئة الشديدة أو ببساطة لا تعطي النتائج المرجوة. في حالة وجود مثل هذا الكسر في عظم العضد ، يلزم العلاج بالجراحة لتحقيق محاذاة الشظايا. قد تتطلب عمليات الإزاحة القوية أو التفتت أو التفتت وعدم استقرار موقع الكسر تقليلًا فحسب ، بل تتطلب أيضًا تخليق عظمي - تثبيت الأجزاء بإبر الحياكة والبراغي واللوحات. على سبيل المثال ، يتطلب كسر عنق عظم العضد مع تباعد كامل للشظايا التثبيت بلوحة Kaplan-Antonov أو المسامير أو شعاع Vorontsov أو Klimov أو دبوس أو قضيب ، مما يتجنب ظهور الإزاحة الزاوية أثناء الانصهار. يتم تثبيت الشظايا حتى الاندماج بالمسامير أو يتم استخدام جر الجص والهيكل العظمي بالإضافة إلى ذلك للكسور المكسورة في القسم السفلي ، وبعد ذلك يتم وضع جبيرة وإجراء تمارين علاجية.

تتطلب كسور اللقيمة غير النازحة صبًا من الجبس لمدة 3 أسابيع. قد يتطلب النزوح التدخل الجراحي. غالبًا ما تكون كسور اللقمة (بين اللقمتين وعبر الغشاء) مصحوبة بإزاحة الشظايا ويتم إجراء العملية عليها. في هذه الحالة ، يتم إجراء إعادة الوضع مفتوحًا للتأكد من استعادة الموضع الصحيح للأسطح المفصلية وإجراء عملية تخليق العظم. علاوة على ذلك ، يتم استخدام العلاج التصالحي في المجمع.

علاج الكسور المعقدة

يتطلب كسر عظم العضد ، مصحوبًا بتلف في العصب الكعبري ، مقارنة شظايا العظام والعلاج المحافظ للعصب نفسه. يتم تثبيت الكسر مع العلاج الدوائي حتى يتمكن العصب من تجديد نفسه. في وقت لاحق ، يرتبط العلاج بالتمرينات والعلاج الطبيعي. ولكن إذا لم يتم استعادة وظيفة العصب بعد بضعة أشهر ، يتم إجراء الجراحة.

في أصعب الحالات ، عندما يتم سحق العظام بشدة ، يمكن إزالة الشظايا ، وبعد ذلك تكون الأطراف الصناعية مطلوبة. في مفصل الكتف ، يتم استخدام بدلة داخلية بدلاً من الرأس. مع الضرر المفرط للحديبة ، يمكن خياطة العضلات مباشرة إلى عظم العضد.

يتطلب علاج أي كسر الامتثال لجميع توصيات المتخصصين ، بالإضافة إلى اتباع نهج جاد لإعادة التأهيل. يتم استبدال التثبيت والباقي الكامل للسطح التالف بأحمال معينة بمرور الوقت. يمكن وصف دورات العلاج الطبيعي وتمارين العلاج الطبيعي والتدليك والإجراءات المماثلة بشكل متكرر مع بعض الانقطاعات حتى الشفاء التام. من المهم أيضًا اتباع جميع تعليمات إعادة التأهيل في المنزل بضمير حي والحذر من تكرار الإصابة.