تعد عدوى Hp حاليًا واحدة من أكثر أنواع العدوى انتشارًا في العالم. وفقًا لبعض التقديرات ، فإن ما يصل إلى 50 ٪ من سكان العالم مصابون بهذا الكائن الدقيق. يُصاب معظم الأشخاص بالعدوى في سن مبكرة (قبل 20 عامًا) ، بينما يبلغ معدل إصابة البالغين حوالي 0.5٪ سنويًا. هناك علاقة عكسية بين الحالة الاجتماعية والاقتصادية للفرد وانتشار العدوى التي يسببها Hp. في الولايات المتحدة الأمريكية وأوروبا وأوقيانوسيا ، يصاب حوالي ثلث السكان ، ومعظمهم من الفئات العمرية الأكبر سنًا. في روسيا ، تبلغ نسبة المصابين 85٪ ، وفي أمريكا بين السكان البيض - 50٪ وبين السود - 70٪ ، وفي الهند - 100٪. تشير العديد من الدراسات الوبائية الكبيرة إلى ارتفاع معدل انتشار العدوى بين الرجال مقارنة بالنساء (5-20٪ في المتوسط). في بعض البلدان النامية ، يصاب معظم الأطفال بالبكتيريا الحلزونية البوابية في سن العاشرة ، وبحلول منتصف العمر ، يوجد العامل الممرض في كل شخص تقريبًا.

Helicobacter pylori هي بكتيريا ميكرويروفيليك سالبة الجرام ولها شكل منحني على شكل حرف S أو حلزوني قليلاً مع 4-6 أسواط ، مما يتسبب في القدرة على التحرك بسرعة كبيرة حتى في المخاط السميك أو أجار. عندما تزرع على وسط مغذيات اصطناعية ، فإنها تأخذ شكل عصا ، وأثناء الزراعة طويلة الأمد - شكل كروي. يبلغ طول البكتيريا 2.5-3.5 ميكرون ، والعرض 0.5-1.0 ميكرون. أفضل الظروف لوجود HP هي درجة الحرارة 37-42 درجة مئوية ودرجة الحموضة 6-8. عند قيم الأس الهيدروجيني المنخفضة (4-6) ، تحتفظ البكتيريا بقابليتها للحياة ، لكنها تتوقف عن النمو والتكاثر.

تم اكتشاف بكتيريا Hp في عام 1979 من قبل عالم الأمراض الأسترالي Robin Warren و Barry Marshall. كانوا قادرين على عزل وعزل هذه الكائنات الحية الدقيقة من عينات من الغشاء المخاطي المعدي البشري ، وكانوا أول من تمكن من زراعة هذا الكائن الدقيق على وسائط مغذية اصطناعية. في المنشور الأصلي ، اقترح وارن ومارشال أن معظم قرحة المعدة والتهاب المعدة لدى الإنسان ناتجة عن العدوى بالكائنات الحية الدقيقة هيليكوباكتر بيلوري ، وليس بسبب الإجهاد أو الطعام الحار ، كما كان يعتقد سابقًا. حصل روبن وارن وباري مارشال على جائزة نوبل في الطب عام 2005.

مصدر العدوى التي تسببها الملوية البوابية هو شخص - مريض أو ناقل. يمكن العثور على حصان في اللعاب والبراز والبلاك. ينتقل العامل المسبب عن طريق الفم - الفم ، البراز الفموي ، الاتصال المنزلي. يتم تحقيق المسار الفموي-الفموي لانتقال العدوى أثناء فحص المعدة وتنظير المعدة الليفي في حالة استخدام طرق التطهير غير الكاملة لتعقيم المناظير الداخلية والمجسات. ليس من المستبعد أن تدخل جرثومة المعدة الحلزونية إلى الجسم بميكروأيروسول ، والذي يتكون عند التحدث أو السعال. كقاعدة عامة ، يُصاب جميع أفراد الأسرة بسلالة واحدة من Hp ، مما يثبت طريق الاتصال المنزلي للانتقال.

على الرغم من النسبة المئوية العالية للإصابة بفيروس Hp بين السكان ، فإن الغالبية العظمى من الأفراد المصابين ليس لديهم مظاهر سريرية في وقت التشخيص ، لكنهم يمثلون مجموعة خطر يتطور فيها عدد من الأمراض بمرور الوقت. معظم الأفراد المصابين لا تظهر عليهم المظاهر السريرية للمرض طوال حياتهم.

*تعد عدوى الملوية البوابية مسؤولة عن 327000 حالة جديدة من سرطان المعدة سنويًا على الأقل.

عادة ما تحدث عدوى الملوية البوابية في سن مبكرة ، لكن مرضًا معينًا لا يتطور إلا بعد عدة عقود. خلال هذه الفترة الطويلة من الحضانة ، يطور المضيف استجابة مناعية لمسببات الأمراض الغازية. ردود الفعل المناعية غير قادرة على القضاء على العدوى ، ولكنها قد تكون مهمة في تطور المرض. خلال حياة الميكروب ، تتشكل الأمونيا في المعدة ، مما يحميها من الهضم عن طريق العصارة المعدية ، وتنتقل الأمونيا إلى الدم في جميع أنحاء الجسم ، مما يؤدي إلى إتلاف جميع الأعضاء الداخلية تقريبًا ويسبب اضطرابات في عمل الجهاز القلبي الوعائي المركزي. الجهاز العصبي والجهاز البولي التناسلي والغدد الصماء. في كثير من الحالات ، قد تكون العدوى بدون أعراض. الصورة السريرية تتوافق مع المرض المتطور.

مؤشرات لتعيين تحليل للكشف عن HP هي: قرحة المعدة و / أو 12 قرحة الاثني عشر. عسر الهضم غير القرحي. مرض الجزر المعدي المريئي؛ التهاب المعدة الضموري؛ سرطان المعدة لدى الأقارب المقربين. تم تشخيص عدوى هيليكوباكتر حديثًا في الأشخاص المتعايشين أو الأقارب ؛ الفحوصات الوقائية لتحديد الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالقرحة أو سرطان المعدة ؛ تقييم فعالية العلاج الاستئصالي ؛ استحالة إجراء طرق التشخيص الغازية (التنظير).
يمكن تشخيص عدوى الملوية البوابية باستخدام عدد من الطرق التي تسمح لك بتحديد الكائن الدقيق نفسه ، أو علامات نشاطه الحيوي ، أو استجابة الجسم المناعية للعدوى (الأجسام المضادة في مصل الدم). كقاعدة عامة ، يتم إحالة المريض للبحث عند اكتشاف عملية التهابية نشطة في المعدة أو الاثني عشر.
1) الكشف عن الأجسام المضادة المحددة لفئات هيليكوباكتر في دم المريض.
2) اختبارات التنفس مع تسجيل النفايات (ثاني أكسيد الكربون ، الأمونيا)
3) الكشف عن الحمض النووي البكتيري بواسطة تفاعل البوليميراز المتسلسل في البراز واللعاب والبلاك.
4) الكشف عن الكائنات الحية الدقيقة أثناء الفحص المجهري لخزعة من الغشاء المخاطي المأخوذة خلال FEGDS.

يتم تشخيص هذه العدوى وعلاجها من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي.

إن التعرف على عدوى الملوية البوابية في حالة عدم وجود أمراض التهابية في الجهاز الهضمي ليس مؤشرًا على العلاج. لعلاج عدوى الملوية البوابية ، تم تطوير العديد من الأنظمة العلاجية ، بما في ذلك واحد أو اثنين أو ثلاثة من الأدوية المضادة للبكتيريا (أموكسيسيلين ، كلاريثروميسين ، فيورازوليدون ، إلخ) ، عوامل مضادة للإفراز (أوميبرازول ، رانيتيدين) ومستحضرات البزموت.
يتم التحكم في القضاء على (تدمير) هيليكوباكتر بيلوري بعد 2-6 أسابيع من العلاج بطريقتين تشخيصيتين على الأقل مما سبق.

يتم عرض تصنيف طرق الكشف عن عدوى الملوية البوابية في الجدول.

تتطلب الطرق الغازية فحصًا بالمنظار (FEGDS) مع خزعة ودراسة إضافية لخزعة المعدة. لا تتطلب طرق الفحص بالمنظار غير الغازية.

الطريقة النسيجية

الطريقة النسيجية لدراسة عينات خزعة المعدة هي الفحص المجهري لمسحات خزعة المعدة الملطخة بطرق مختلفة (الهيماتوكسيلين يوزين ، وفقًا لجيمسا ، التولويدين الأزرق ، وفقًا لـ Wartin-Starry). تسمح هذه الطريقة بتحديد شدة التهاب الغشاء المخاطي في المعدة ووجود ضمور وحؤول معوي ووجود (درجة التلوث) HP.

اختبار اليورياز السريع (اختبار هيلبيل)

اختبار اليورياز السريع (Helpil-test) - تحديد HP من خلال نشاط اليورياز للكائن الحي الدقيق في عينات الخزعة لسائل التبريد. تنتج هيليكوباكتر بيلوري اليورياز ، والذي يحدث تحت تأثير التحلل المائي لليوريا مع تكوين أيونات الأمونيوم. يؤدي هذا إلى زيادة الرقم الهيدروجيني للوسط ، والذي يمكن إصلاحه عن طريق تغيير لون المؤشر. توضع عينات Gastrobiopsy في محلول يحتوي على اليوريا ومؤشر ، يشير تغير لونه بشكل غير مباشر إلى وجود HP.

الطريقة الوراثية الجزيئية - تفاعل البوليميراز المتسلسل في الخزعة

تتيح الطريقة الوراثية الجزيئية لدراسة عينات خزعة المعدة باستخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) عزل سلالات HP شديدة الإمراض ومنخفضة الإمراض.

الطريقة البكتريولوجية

الطريقة البكتريولوجية لدراسة عينات الخزعة من الغشاء المخاطي في المعدة: من المهم إجراء الثقافة وتحديد حساسية HP للمضادات الحيوية قبل علاج الخط الأول في المناطق ذات المقاومة العالية للكلاريثروميسين (أكثر من 15-20 ٪) إذا كان من المخطط استخدام المعيار علاج استئصال ثلاثي المكونات ، أحد مكوناته هو كلاريثروميسين. يجب أيضًا استخدام الطريقة البكتريولوجية مع تحديد الحساسية للمضادات الحيوية عندما يكون علاج استئصال الخط الثاني غير فعال.

فحص البراز لوجود مستضد HP (ELISA)

ELISA (خاصة مع استخدام الأجسام المضادة وحيدة النسيلة) للكشف عن مستضد HP في البراز هي طريقة حساسة للغاية ومحددة لكل من التشخيص الأولي لعدوى HP ولمراقبة نتائج العلاج.

الطريقة المصلية

الطريقة المصلية (ELISA) - تحديد الأجسام المضادة IgG لـ HP في مصل الدم - هي طريقة بسيطة وميسورة التكلفة للفحص الأولي للعدوى. بالنظر إلى أن الأجسام المضادة لـ HP تستمر لعدة أشهر بعد القضاء على الكائنات الحية الدقيقة ، لا يوصى باستخدام طريقة مصلية لتقييم فعالية علاج الاستئصال.

يوريس اختبار التنفس مع 13C- اليوريا

اختبار التنفس Urease - دراسة لتكوين هواء الزفير بعد أخذ محلول اليوريا المسمى بنظير الكربون (13C). في وجود HP المختبرة في المعدة ، تخضع اليوريا ، تحت تأثير اليورياز الذي تنتجه البكتيريا ، للتحلل المائي إلى Nh5 + و HCO3- ، يليه تكوين ثاني أكسيد الكربون من HCO3- ، والذي يدخل مجرى الدم. تفرز من خلال الرئتين ويمكن تحديدها بواسطة مطياف في هواء الزفير. يمكن استخدام هذا الاختبار للتشخيص الأولي لـ HP ولتقييم فعالية الاستئصال.

على خلفية عدوى هيليكوباكتر بيلوري ، تتطور الأمراض الالتهابية في الجهاز الهضمي ، مثل قرحة المعدة أو الاثني عشر ، والتهاب المعدة التآكلي ، والتهاب المعدة والأمعاء.

أعراف

• طريقة نسيجية لدراسة عينات الخزعة من المبرد - عادة ، لا يتم تحديد التغيرات المرضية.
• اختبار اليورياز السريع (Helpil-test) - عادةً ما يكون الاختبار سلبيًا.
• الطريقة الوراثية الجزيئية لدراسة عينات الخزعة من الغشاء المخاطي المعدي باستخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل - عادة ما تكون النتيجة سلبية.
• الطريقة البكتريولوجية لدراسة عينات الخزعة من المبرد طبيعية ، والنتيجة سلبية.
• ELISA (خاصة مع استخدام الأجسام المضادة وحيدة النسيلة) للكشف عن مستضد HP في البراز - تكون النتيجة سلبية في العادة.
• الطريقة المصلية (ELISA) - عادة تكون النتيجة سلبية.
• اختبار التنفس Urease - الاختبار الطبيعي سلبي.

online-diagnos.ru

هيليكوباكتر بيلوري (هيليكوباكتيريوسيس) ، مستضد ، براز

مستضد هيليكوباكتر بيلوري ، البراز

وصف الدراسة

هيليكوباكتر بيلوري هي بكتيريا حلزونية الشكل تصيب جدار المعدة والاثني عشر مسببة التهاب المعدة الضموري والقرحة الهضمية والأورام الخبيثة. حوالي 50-60٪ من السكان مصابون بالهيليكوباكتر بيلوري ، وعادة ما تحدث العدوى أثناء الطفولة ، وبسبب شكلها ، فإن هيليكوباكتر بيلوري قادرة على إتلاف الطبقة الواقية من الغشاء المخاطي في المعدة. تنتج البكتيريا إنزيم اليورياز ، القادر على تحييد حمض الهيدروكلوريك في المعدة. وبالتالي ، يصبح جدار المعدة عرضة للتأثيرات الضارة لحمض الهيدروكلوريك والبيبسين ، مما يؤدي إلى حدوث قرحة في المعدة أو الاثني عشر.يمكن أن تعمل جرثومة المعدة مباشرة على خلايا المعدة ، مما يضعف آلية الحماية ويؤدي إلى التهاب الغشاء المخاطي. هيليكوباكتر بيلوري قادرة على زيادة إفراز حمض الهيدروكلوريك في المعدة ، على الرغم من عدم دراسة آلية هذه العملية. طريق انتقال العدوى عن طريق الفم - البراز والمنزلية. تحدث العدوى عادة من شخص لآخر من خلال الاتصال الوثيق (عن طريق التقبيل). يمكن أن يكون مصدر العدوى هو اللعاب والماء ، وغالبًا ما تكون العدوى كامنة دون التسبب في أي أعراض ، وتترافق قرحة الاثني عشر مع بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري في حوالي 100٪ من الحالات. العلاج المضاد للبكتيريا الذي يهدف إلى القضاء على البكتيريا يؤدي إلى علاج كامل لمرض القرحة الهضمية ، حيث توجد بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري في 90٪ ممن يعانون من قرحة المعدة. العلاج المضاد للبكتيريا يؤدي إلى تندب القرحة في 70-90٪ من الحالات. مرض حاد في المعدة - سرطان غدي - في 70-90٪ من الحالات يكون سببه عدوى ببكتيريا هيليكوباكتر بيلوري ، ويمكن اكتشاف مستضد جرثومي في براز جرثومة هيليكوباكتر بيلوري. بعد أسبوع من ظهور أعراض العدوى النشطة ، يقل عدد البكتيريا في البراز ، مما يقلل من القيمة التشخيصية للطريقة. يشير عدم وجود مستضد لـ Helicobacter بعد 4 أسابيع من العلاج إلى القضاء على Helicobacter pylori.

يسمح لك هذا التحليل بتحديد مستضد هيليكوباكتر بيلوري ، العامل المسبب لأمراض المعدة والاثني عشر. يسمح لك التحليل بتشخيص عدوى الملوية البوابية.

المقايسة المناعية الإنزيمية - ELISA

قد تختلف المعلومات المتعلقة بالقيم المرجعية للمؤشرات ، فضلاً عن تكوين المؤشرات المضمنة في التحليل ، اختلافًا طفيفًا اعتمادًا على المختبر!

عادة ، تكون نتيجة التحليل سلبية ، أي لم يتم اكتشاف مستضد هيليكوباكتر بيلوري.

• تشخيص هيليكوباكتر بيلوري
• تقييم فعالية العلاج بمضادات الهليكوباكتر

• عدوى هيليكوباكتر بيلوري

• لا عدوى هيليكوباكتر بيلوري.
• إذا استمرت المظاهر السريرية للأمراض المرتبطة بـ Helicobacter pylori ، فمن المستحسن تكرار التحليل بعد أسبوعين.

www.analyzmarket.ru

تشخيص التهاب المعدة المزمن من النوع ب (HP)

التهاب المعدة - التهاب الغشاء المخاطي في المعدة ، مصحوبًا بتغيرات ضمور ونخرية.

الأسباب: انتهاك الجودة والنظام الغذائي والمواد الكيميائية والأدوية والعدوى وقبل كل شيء هيليكوباكتر بيلوري (HP). في هذه الحالة ، لوحظ تسلل الخلايا الليمفاوية البلازمية للغشاء المخاطي. في المراحل الأولى ، تلتقط العملية فقط غار المعدة ، التي تحتفظ بوظائفها الأساسية. في المستقبل ، يتم إضافة انتهاكات لتجديد وتمايز الخلايا الظهارية ، مما يؤدي إلى ضمور الأغشية المخاطية وانخفاض في وظيفة إفراز المعدة.

(يظهر تشخيص التهاب المعدة المزمن أسفل الصفحة)

الكمية 4

تشخيص المرض

لقب

الكمية 4

دراسات إضافية للمساعدة في توضيح التشخيص

لقب

* - 3٪ خصم عند الطلب على الموقع

الأعراض الرئيسية: قد يكون التهاب المعدة المزمن بدون أعراض ، والأكثر شيوعًا هو ألم في الجزء العلوي من البطن ومتلازمة تشبه القرحة (ألم شرسوفي جائع ، غثيان ، شعور بالامتلاء في المعدة ، قلق ، اكتئاب). في كثير من الأحيان ، يتحول التهاب المعدة المزمن B إلى قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر. يقوم HP بتكوين الأمونيا من اليوريا ، ويؤدي باستمرار إلى قلوية غار المعدة ، مما يؤدي إلى فرط إفراز الجاسترين والإفراط في إنتاج حمض الهيدروكلوريك ، مما يؤثر على الغشاء المخاطي في المعدة ، مما يؤدي إلى تكوين تقرحات وتقرحات. المواد السامة التي تضر الغشاء المخاطي بالمعدة. يؤدي التأثير الضار المزدوج إلى تحفيز جهاز المناعة ، مما يؤدي إلى استنفاد الأجزاء اللمفاوية والبلعمة من الجهاز المناعي. تؤدي العدوانية المتزايدة ، جنبًا إلى جنب مع انخفاض حماية الغشاء المخاطي ، إلى التهاب المعدة المزمن وأمراض القرحة الهضمية ، وكذلك السرطان وسرطان الغدد الليمفاوية في المعدة. قد لا يكون تنظير المعدة كطريقة تشخيصية تليها دراسة خزعة للكشف عن HP موثوقًا نظرًا لصعوبة الوصول بدقة إلى موقع الإصابة في الغشاء المخاطي المتغير. لذلك ، في الوقت الحاضر ، يتم إجراء التشخيص الحديث لالتهاب المعدة المزمن B من خلال دراسة مختبرية مناعية إلزامية لعامل معدي ، أي الكشف عن مستضد HP في البراز والأجسام المضادة لـ HP في مصل الدم ، وكذلك اضطرابات المناعة الجهازية والمحلية (جهاز المناعة وإفراز IgA). بالإضافة إلى ذلك ، تلعب التغييرات في البكتيريا المعوية أيضًا دورًا تشخيصيًا.

immunotest.ru

كيفية عمل اختبار البراز لجرثومة هيليكوباكتر

تعيش بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري (هيليكوباكتر بيلوري) في خلايا الأنسجة المخاطية للمعدة والاثني عشر. بعض أنواع هذا "الساكن" في الجهاز الهضمي ، في ظل ظروف معينة ، قادرة على تدمير الخلايا السليمة لجسم الإنسان وإثارة الأمراض. هذه البكتيريا هي السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب المعدة والتهاب الأمعاء والقولون. يعتمد العلاج المناسب لمثل هذه الأمراض على التحديد الدقيق لـ "الجاني". لتحديد وجود ومقدار هيليكوباكتر بيلوري في الجسم ، يتم استخدام عدة طرق ، أحدها هو تحليل البراز أو ، في اللغة الطبية ، برنامج مشترك.

أنواع وآليات البحث

تحليل البراز هو أكثر خيارات البحث غير المؤلمة للمريض ، على عكس أخذ عينات الدم أو الخزعة. لذلك ، فهو شائع جدًا في تشخيص ليس فقط عدوى هيليكوباكتر بيلوري ، ولكن أيضًا الأمراض الأخرى التي تصيب الجهاز الهضمي. يفضل إجراء تحليل مباشر للبراز من أجل Helicobacter pylori ، لأنه يكتشف البكتيريا نفسها أو الحمض النووي الخاص بها بشكل مباشر ، والطرق غير المباشرة ليست موثوقة للغاية.

هناك ثلاثة أنواع من الفحص المباشر لكتل ​​البراز:

1. التحليل الثقافي.
2. التحليل المناعي.

كل واحد منهم له خصائصه ومعاييره المعيارية وأوجه القصور.

PCR

تنتمي طريقة تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) إلى طرق التشخيص الجيني الجزيئي وتضمن أقصى قدر من محتوى المعلومات للتحليل. يتمثل جوهر هذه الدراسة في تحديد الحمض النووي لبعض الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، ومضاعفة وفرتها والتعرف اللاحق على الأنواع.

لكي يكون مثل هذا التحليل موثوقًا قدر الإمكان ، يجب استيفاء العديد من شروط الإعداد:

• لا تستخدم الأدوية المضادة للبكتيريا والأدوية الأخرى المماثلة سارية المفعول قبل 3 أيام على الأقل من توصيل المواد البيولوجية ؛
• أيضًا ، قبل 3-4 أيام من الدراسة ، لا ينبغي استخدام التحاميل الشرجية والملينات والأدوية الأخرى التي تؤثر على حركية الجهاز الهضمي ؛
• خلال نفس الفترة الزمنية التي تسبق الاختبار ، يجب ألا تتناول الأدوية والأطعمة التي يمكن أن تغير لون البراز (مستحضرات الحديد ، البنجر ، إلخ) ؛
• يجب أن تكون حاوية المواد البيولوجية معقمة ، ويفضل تسليمها إلى المختبر في أسرع وقت ممكن.

في المتوسط ​​، ستكون نتيجة دراسة PCR جاهزة في نهاية اليوم.

التحليل الثقافي

يشير هذا الخيار إلى طرق البحث الميكروبيولوجية ويتكون مما يلي: يتم وضع المادة البيولوجية المأخوذة في بيئة خاصة مواتية لنمو بعض الكائنات الحية الدقيقة. بعد فترة زمنية معينة ، والتي تكون بالنسبة لجرثومة هيليكوباكتر بيلوري 7 أيام أو أكثر ، يتم فحص الثقافة المزروعة بعناية تحت المجهر. لتحديد نوع الكائنات الحية الدقيقة ذات الاحتمالية الأعلى ، يستخدم العلماء طرقًا إضافية: تلطيخ الثقافة بأصباغ خاصة ، وإجراء دراسات حول التفاعل مع المواد الأخرى ، ودراسة قدرة البكتيريا المحددة على الدخول في تفاعل كيميائي حيوي واحد أو آخر.

يسمح التحليل الثقافي ليس فقط بتحديد مستضد هيليكوباكتر بيلوري ، ولكن أيضًا لمعرفة الأدوية المضادة للبكتيريا التي تكون هذه البكتيريا حساسة لها. يصبح هذا الظرف مهمًا للغاية في حالة العلاج طويل الأمد لعدوى الملوية البوابية ومقاومتها للأدوية الموصوفة مسبقًا. ومع ذلك ، للأسف الشديد للأطباء ، فإن النتائج التي تم الحصول عليها من الحساسية تجاه بعض المضادات الحيوية لا تتوافق دائمًا مع الواقع ، وتلك الأدوية التي "نجحت" في أنبوب الاختبار تبين أنها عديمة الفائدة أو غير فعالة بدرجة كافية في الحياة.

التحليل المناعي

يعتمد خيار البحث هذا على قدرة الأجسام المضادة على الارتباط بالمستضدات. للقيام بذلك ، يتم تطبيق ملصقات خاصة على الأجسام المضادة المختارة ، والتي ، بالالتصاق مع مستضدات هيليكوباكتر بيلوري ، تشكل مجمعات كاملة. وفقًا لعددهم ، يتم التوصل إلى استنتاج حول نتائج التحليل.

من سمات هذه الدراسة خطر الحصول على نتيجة خاطئة في التحليل ، حيث تم أخذ المادة البيولوجية من أجلها بعد الاستئصال. قد يكون الاختبار إيجابيًا كاذبًا ، حيث لا يزال من الممكن العثور على البكتيريا في البراز.

يتم وصف التحليل المناعي بشكل أساسي قبل طرق الفحص الفعالة ، إذا كانت الصورة السريرية تتوافق مع عدوى هيليكوباكتر بيلوري ، وكانت هناك أعراض مميزة. في حالة الاشتباه في وجود نتيجة إيجابية أو سلبية خاطئة ، يتم إجراء اختبارات إضافية بطرق أخرى.

دور تحليل تفاعل البوليميراز المتسلسل في العلاج الصحيح للمرض المرتبط بالملوية البوابية

لسوء الحظ ، فإن الاستخدام الواسع للعقاقير المضادة للبكتيريا منتشر في بلدنا. وهذا يؤدي إلى زيادة عدد الكائنات الحية الدقيقة المقاومة حتى لأحدث الأدوية ، مما يعرض صحة الإنسان وحياته للخطر في حالة الإصابة بأمراض خطيرة تتطلب علاجًا مكثفًا بالمضادات الحيوية. ينطبق هذا أيضًا على علاج عدوى الملوية البوابية ، لأنه ليست كل سلالات هذه البكتيريا خطرة ولا تتطلب جميعها "طرد" فوريًا.

يسمح تحليل تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) ليس فقط بتحديد البكتيريا بدقة ، ولكن أيضًا لتحديد إجهادها ، مما يؤثر بشكل كبير على أساليب العلاج والحاجة إلى العلاج بشكل عام.

مزايا طريقة البحث هذه:

• عدم التدخل وسهولة أخذ عينات من المواد البيولوجية ؛
• حساسية عالية ، مما يقلل من خطر الحصول على نتيجة خاطئة إلى الحد الأدنى ؛
• الحد الأقصى لمحتوى المعلومات ؛
• سلامة؛
• إمكانية التعرف على أنواع وسلالات مختلفة من هيليكوباكتر بيلوري.

هذا هو السبب في لجوء المتخصصين بشكل متزايد إلى طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل. ومع ذلك ، فإن هذا التحليل له أيضًا عيوب ، وأحد أهمها التكلفة المرتفعة نوعًا ما ، خاصةً عند الحاجة إلى التنميط الجيني.

يمكن إجراء تحليل البراز لمستضد هيليكوباكتر بيلوري بطرق مختلفة واستكماله بطرق بحث أخرى ، مخبرية وأدوات. يعد اختيار خيار معين من اختصاص الطبيب ، الذي سيخبرك أيضًا بكيفية تمرير المادة البيولوجية بشكل صحيح وتقييم نتائج الدراسة واختيار العلاج المناسب وفقًا لها.

تعيش بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري (هيليكوباكتر بيلوري) في خلايا الغشاء المخاطي لمعدة الإنسان والاثني عشر. تفرز بعض السلالات (الأنواع الجينية) من الكائنات الحية الدقيقة سمومًا معينة تدمر الخلايا وتزيد من خطر الإصابة بأمراض مثل التهاب المعدة المزمن والتهاب الاثني عشر وقرحة المعدة والاثني عشر وبعض أنواع الأورام الخبيثة. يجب تحديد هذه السلالات ومعالجتها على الفور. تتمثل إحدى طرق الكشف عن عدوى الملوية البوابية في تحليل البراز.

آلية تحديد جرثومة الملوية البوابية باستخدام تحليل البراز

PCR (تفاعل البلمرة المتسلسل) والتحليلات الثقافية والمناعية للبراز هي طرق بحث مباشرة. على عكس الطرق غير المباشرة ، عندما يتم الحكم على وجود عامل مرضي من خلال وجود منتجاته الأيضية أو تفاعل الجهاز المناعي للجسم (إنتاج الأجسام المضادة) ، فإن الطرق المباشرة تكتشف الكائن الدقيق نفسه أو الحمض النووي الخاص به مباشرة.
جميع أنواع تحليل البراز لداء الهليكوباكتيريوس هي أنواع غير جراحية (غير مؤلمة) من البحث ، على عكس أخذ عينات الدم أو تنظير المعدة والأمعاء.

التشخيص الجزيئي

بالنسبة لـ PCR ، يتم استخدام جهاز خاص - مكبر للصوت

طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل هي أحد أنواع التشخيص الجيني الجزيئي وتسمح لك بتحديد وجود بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري حتى في وجود جزء صغير من الحمض النووي البكتيري في المادة.

جوهر الطريقة هو الضرب المتكرر للعينة التي تم تحليلها من الممرض. لتنفيذ التفاعل ، يلزم وجود نوع من "الإطار" ، يتكون من اثنين من البادئات - يتم الحصول عليها عن طريق التوليف الاصطناعي لشظايا الحمض النووي المتطابقة مع الحمض النووي في هيليكوباكتر بيلوري. أثناء التفاعل بين البادئات ، يتم بناء سلسلة DNA إذا كان جزء من المادة الحيوية للكائن الدقيق موجودًا في البراز. في غيابه ، لا يوجد رد فعل.

يتم إجراء التفاعل عند درجات حرارة معينة وحموضة الوسط ، ويتكون من عدة عشرات من الدورات المتكررة ، ويستخدم إنزيم خاص ، بوليميراز ، لتحفيز (تسريع التفاعل). لمدة 30 دورة ، يتم مضاعفة جزء الحمض النووي للعامل المرضي الموجود في المادة الحيوية بمليار مرة ، مما يجعل من الممكن تشخيص العدوى بدقة.

باستخدام البادئات المناسبة ، يمكن الكشف عن العدوى بأنواع هيليكوباكتر بيلوري السامة للخلايا (الخلايا المدمرة للغشاء المخاطي في المعدة).

التحليل الثقافي

التحليل الثقافي (البذر البكتيريولوجي) هو طريقة بحث ميكروبيولوجية.

يتم وضع المادة البيولوجية في بيئة معينة مواتية لنمو مستعمرة بكتيرية. بعد فترة معينة (بالنسبة إلى هيليكوباكتر بيلوري - أكثر من أسبوع) ، تتم دراسة الثقافة تحت المجهر ، باستخدام طرق مختلفة لتحديد المستعمرة بشكل صحيح - التلوين ، والقدرة على الدخول في تفاعلات كيميائية حيوية معينة.

بالإضافة إلى تحديد مستضد مرضي (العامل المسبب للمرض) ، تسمح لك الطريقة باختبار حساسيتها للأدوية المضادة للبكتيريا ، مما يقلل من وقت وتكلفة العلاج ، ويزيد من فعالية العلاج.

لسوء الحظ ، في بعض الحالات ، قد لا تتطابق نتائج اختبار الحساسية في المختبر ("المختبر") مع نتائج العلاج في الجسم الحي (الكائن الحي): في الحياة ، قد لا تكون المضادات الحيوية التي يتم اختيارها بالطريقة المخبرية فعالة.

طرق التحليل المناعي

تعتمد الطرق المناعية على قدرة الأجسام المضادة على الالتصاق بمستضد. للبحث ، يتم دمج الأجسام المضادة ذات الملصقات الخاصة مع العينة التي تم تحليلها ، ونتيجة لذلك ، إذا كانت هيليكوباكتر بيلوري موجودة في المادة ، يتم تكوين مجمعات الأجسام المضادة للمستضد.

مؤشرات للفحص

جميع أنواع تشخيص عدوى الملوية البوابية لها مزاياها وعيوبها. تعتمد ملاءمة استخدام طريقة أو أخرى على عوامل ومراحل مختلفة من العلاج. يتم اختيار الطريقة المثلى للبحث من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي.

مؤشرات لتحليل البراز PCR:

• القرحة وقرحة الاثني عشر.
• ضمور الغشاء المخاطي في المعدة.
• الاورام الحميدة وأورام المعدة.
• الارتجاع المعدي المريئي (ارتداد محتويات المعدة إلى المريء) ، وقرحة المريء.
• الاستعداد الوراثي: أورام المعدة الخبيثة في الأقارب (الوالدين ، الأشقاء) ؛

دراسة طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل موصوفة على النحو الأمثل لتقييم جدوى العلاج المحدد بالأدوية المضادة للبكتيريا للآفات العضوية الموجودة.

دلالة لتحليل الثقافة - تحديد الحساسية للأدوية في حالة فشل العلاج التجريبي. نظرًا لأن الاختبار معقد (تتطلب الثقافة بيئة خاصة ونقصًا في الأكسجين) وطويل الأمد ، لا يُشار إلى هذا الاختبار لتشخيص العدوى.

الثقافة البكتريولوجية قادرة على عزل الأشكال الحلزونية فقط من هيليكوباكتر بيلوري ، ولكن ليس الأشكال العقدية ، التي انتشرت مؤخرًا. هذه الحقيقة تقلل من قيمة الدراسة.

مؤشرات للطرق المناعية:

• أعراض الأمراض الوظيفية والعضوية للمعدة والأمعاء:
  • ، التجشؤ؛
  • الآلام التي تتكرر خلال النهار مع تفاقم في الربيع والخريف ؛
  • الإسهال أو الإمساك.
  • الشعور بعدم الراحة ، امتلاء المعدة.
• قبل وصف العلاج طويل الأمد بالأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات أو مثبطات مضخة البروتون (الأدوية التي تقلل من إنتاج حمض الهيدروكلوريك) ؛
• فقر الدم بسبب نقص الحديد أو قلة الصفيحات مجهول السبب ؛
• الاستعداد الوراثي
• إصابة البيئة المباشرة ؛
• مراقبة فعالية العلاج بالمضادات الحيوية.

يتم وصف الطرق المناعية و PCR بدون التنميط الجيني لغرض الفحص - نظرًا للبساطة والتكلفة المنخفضة نسبيًا ، يتم إجراء الدراسة لعامة السكان لتحديد مجموعة الخطر لتطوير الآفات العضوية والورم في المعدة والأمعاء.

لسوء الحظ ، في روسيا ، لم ينتشر فحص جرثومة الملوية البوابية على نطاق واسع.

يتم إجراء التحليل المناعي قبل طرق البحث الفعالة مع الأعراض المناسبة ويقترح الإصابة بعدوى هيليكوباكتر بيلوري. وفقًا لنتائج التحليل ، إذا لزم الأمر ، يتم وصف طرق بحث أخرى.

مزايا وعيوب تحليل تفاعل البوليميراز المتسلسل للبراز

يعد العلاج المحدد لداء الهليكوباكتيري بالعقاقير المضادة للبكتيريا عملية طويلة ، مصحوبة بضعف التحمل لدى العديد من المرضى وخطر كبير من حدوث مضاعفات.

يعد وصف المضادات الحيوية لجميع الأشخاص المصابين بعدوى هيليكوباكتر بيلوري ممارسة سيئة. يُشار إلى علاج محدد بالمضادات الحيوية فقط للمرضى الذين لديهم ميل لتطور الآفات العضوية - التقرحات ، والتقرحات ، والضمور - عادةً ما يكون مصابًا بسلالات معينة من هيليكوباكتر. يحتاج هؤلاء المرضى إلى علاج بالمضادات الحيوية من أجل تحقيق مغفرة في القرحة الهضمية ومنع خطر الإصابة بالأورام الخبيثة.

من الممكن تحديد الأنواع السامة للخلايا من هيليكوباكتر بيلوري فقط عن طريق طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل.

فوائد تحليل تفاعل البوليميراز المتسلسل للبراز:

• حساسية عالية للطريقة ؛
• خصوصية عالية للاختبار ؛
• بساطة وعدم اجتياح عينات المواد ؛
• سلامة؛
• إمكانية عزل كل من الأشكال الحلزونية والعصرية من هيليكوباكتر بيلوري ؛
• إمكانية عزل سلالات مختلفة من البكتيريا.

حساسية الاختبار هي القدرة على تحقيق نتائج إيجابية حقيقية. كلما زادت الحساسية ، انخفض المعدل الإيجابي الخاطئ عندما يُفترض اكتشاف المستضد في الأفراد غير المصابين.

تعد خصوصية الاختبار مؤشرًا يعتمد على عدد نتائج الاختبار السلبية الكاذبة (عندما لا يكون لدى المريض المصاب مستضد). تتميز طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) لدراسة براز هيليكوباكتر بيلوري بحساسية 64-94٪ ونوعية مائة بالمائة.

جمع البراز سهل وبسيط. على عكس أخذ عينات الدم أو تنظير المعدة والأمعاء ، لا يتطلب أخذ العينات استخدام التخدير الموضعي ، الذي قد يتطور رد فعل تحسسي تجاهه ، ولا يسبب الألم وعدم الراحة ، وهو آمن من حيث العدوى بأداة "قذرة". لا تتطلب الدراسة تطبيق بعض الجهود ، مثل طريقة التنفس ، مما يجعل الوصول إليها متاحًا حتى للأطفال الصغار.

عيوب تحليل تفاعل البوليميراز المتسلسل للبراز:

• عدم القدرة على تحديد الحساسية للأدوية المضادة للبكتيريا ؛
• عدم القدرة على التمييز بين العدوى الحالية والأخرى التي تم علاجها بنجاح ، عندما يمكن أن تبقى شظايا الحمض النووي للبكتيريا في البراز لمدة شهر تقريبًا ؛
• مؤشر حساسية أقل مقارنة بدراسة خزعة (عينة من الأنسجة أو كتلة خلية) من الغشاء المخاطي في المعدة ؛
• تكلفة عالية نسبيًا للتحليل باستخدام التنميط الجيني ؛
• متطلبات صارمة للموظفين: التأهيل ، التقيد الصارم بالقواعد ، الدقة.

أحد العيوب الرئيسية لطريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل هو استمرار ميزتها الرئيسية: الحساسية العالية للاختبار هي سبب النتائج الإيجابية الخاطئة في حالة التلوث ("التلوث" من الخارج) للمادة التي تم تحليلها.

التحضير لتسليم التحليل

تعتمد موثوقية نتيجة أي تحليل على الوفاء الصارم بشروط معينة في جميع المراحل ، ولا يعد جمع المواد استثناءً.

قواعد أخذ المواد:

• قبل التحليل بثلاثة أيام ، يتم إلغاء المضادات الحيوية والملينات والأدوية التي تبطئ التمعج وتحاميل المستقيم وبعض الأدوية الأخرى حسب تعليمات الطبيب ، لذلك يجب تحذير الطبيب من استخدام بعض الأدوية ؛
• يتم جمع البراز في الأطباق الصادرة عن المختبر ، ويوصى بأخذ عينات من ثلاث نقاط مختلفة ؛
• من المستحسن تسليم المادة الحيوية إلى المختبر على الفور ؛ إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، يجب تخزين العينة في درجة حرارة 2-8 درجات لمدة لا تزيد عن 24 ساعة ؛
• إذا تم إجراء الاختبار لتقييم فعالية العلاج بالمضادات الحيوية الموصوف سابقًا ضد بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري ، يتم جمع البراز في موعد لا يتجاوز أربعة أسابيع بعد نهاية العلاج.

المرور البطيء للبراز ، الإمساك يمكن أن يؤدي إلى تدمير بكتيريا هيليكوباكتر في البراز ، وهو سبب النتائج السلبية الكاذبة. لزيادة موثوقية النتيجة ، قد يصف الطبيب ملينًا خفيفًا ، لاكتولوز ، قبل التحليل.

كيف وأين تأخذ الاختبار

يتم وصف التحليلات من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، لذلك ، قبل اختبار هيليكوباكتر بيلوري ، فإن استشارته ضرورية.

التكلفة التقريبية لفحص البراز:

• طريقة PCR مع التنميط الجيني - 1200 روبل ؛
• PCR بدون التنميط الجيني - 600 روبل ؛
• الحساسية للمضادات الحيوية - 600 روبل ؛
• طرق المناعة - 400-650 روبل (حسب الطريقة).

للحصول على التشخيص الأكثر دقة لمرض هيليكوباكتر بيلوري ، من الضروري اختيار مؤسسة طبية اكتسبت سمعة طيبة.

نتائج البحث

فترة معالجة التحليل ، تعتمد موثوقيتها على طريقة تحديد المستضد.

المواعيد النهائية وموثوقية وتفسير نتائج اختبارات البراز لداء الهليكوباكتيريوس.

	توقيت	مصداقية	النتائج
PCR	من 5-6 ساعات (الطريقة السريعة) إلى يومين	عالي	1) سلبي - لم يتم عزل نمط وراثي بكتيري واحد معلن ؛ 2) إيجابي - داء الهليبات (الحالي أو في التاريخ) ، تم تحديد واحد على الأقل من الأنماط الجينية المعلنة
التحليل البكتريولوجي لحساسية المضادات الحيوية	7-10 أيام	عالية - للحساسية. منخفض - للكشف عن المستضد	1) عدد البكتيريا 0 - لا يتم عزل الهليكوباكتر ؛ 2) الرقم> 0 - داء الهليبات ؛ 3) S - حساسية للمضاد الحيوي المحدد ؛ 4) R - المقاومة (المقاومة) للمضادات الحيوية ؛ 5) ط- حساسية معتدلة للمضاد الحيوي.
طرق المناعة	يوم 1	قليل	1) سلبي - لم يتم اكتشاف العامل الممرض ؛ 2) إيجابية - هيليكوباكتيريوسيس

تفسر الموثوقية المنخفضة للتحليل المناعي والثقافي بالمحتوى المنخفض للمستضد في البراز: إذا كان تحليل تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) حساسًا حتى في وجود 10 خلايا ، فعندئذ للحصول على نتيجة موثوقة للطرق الأخرى ، يجب أن يكون هناك ما لا يقل عن 10 مرات أكثر من الخلايا .

دراسة البراز لداء العصيات هي آمنة وغير مؤلمة ويمكن إجراؤها بطرق مختلفة تسمح باكتشاف العدوى وتحديد سلالات الفيروس وحساسية العامل الممرض للمضادات الحيوية.

بناءً على نتائج الاختبارات ، من الممكن تشكيل مجموعة خطر ، من المرجح أن يصاب ممثلوها بقرحة في المعدة والاثني عشر ، وأورام خبيثة في المعدة ؛ تقييم درجة المخاطر وتقليلها عن طريق العلاج المضاد للبكتيريا في الوقت المناسب للسلالات السامة للخلايا من هيليكوباكتيريوسيس.

• تشخيص هيليكوباكتر بيلوري (Hp)

تشخيص هيليكوباكتر بيلوري (Hp)

تعتبر عدوى هيليكوباكتر بيلوري (Hp) حاليًا العامل الأكثر أهمية في التسبب في الإصابة بالقرحة الهضمية ، لذلك يوصى بفحص مرضى القرحة الهضمية للتحقق من وجود Hp.

لتشخيص عدوى Hp ، يتم استخدام طرق للكشف المباشر عن البكتيريا (البكتريولوجية ، الشكلية) أو الكشف عن نواتج نشاطها الحيوي في جسم المريض (اليوريا ، الجهاز التنفسي):

1. الطريقة البكتريولوجية - زرع خزعة من الغشاء المخاطي في المعدة على وسط تشخيص تفاضلي ؛

2. الطريقة الصرفية:

• النسيجية - تلطيخ البكتيريا في المستحضرات النسيجية للغشاء المخاطي في المعدة وفقًا لـ Giemsa ، toluidine blue ، وفقًا لـ Vartin-Starry ، Ghent ؛
• الخلوي - تلطيخ البكتيريا في مسحات - بصمات عينات الخزعة من الغشاء المخاطي في المعدة وفقًا لـ Giemsa ، Gram ؛

3. اليورياز - تحديد نشاط اليورياز في خزعة من الغشاء المخاطي في المعدة عن طريق وضعه في وسط سائل أو شبيه بالهلام يحتوي على ركيزة وعازل ومؤشر ؛

4. الجهاز التنفسي - تحديد 14 درجة مئوية أو 13 درجة مئوية في الهواء الذي يستنشقه المريض ؛ يتم إطلاقها نتيجة لانقسام اليوريا المسمى في معدة المريض تحت تأثير اليورياز لبكتيريا Hp ؛

5. طريقة ELISA لتحديد الأجسام المضادة من الصنف M و G لـ Hp ؛

6. تحديد Hp باستخدام تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) في البراز.

تستخدم الطريقة البكتريولوجية ، بسبب صعوبات نمو الكائنات الحية الدقيقة ، بشكل أساسي للأغراض البحثية. بدأ استخدام طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل للتو في الممارسة السريرية.

الطريقة النسيجية هي المعيار "الذهبي" لتشخيص حصان. لا تسمح الطريقة فقط باكتشاف وجود Hp ، ولكن أيضًا لتحديد درجة التلوث وفقًا للمعايير التالية:

• لا توجد بكتيريا في التحضير ؛
• بذر منخفض (حتى 20 جسم جرثومي في مجال الرؤية) ؛
• تلوث معتدل (من 20 إلى 50 جسم جرثومي في مجال الرؤية) ؛
• التلوث الواضح (أكثر من 50 جسم جرثومي في مجال الرؤية).

تقلل بصمة مسحة التنظير الجرثومي بشكل كبير من وقت الدراسة (حتى 15-20 دقيقة بدلاً من 5-7 أيام للفحص النسيجي). عيب الطريقة هو عدم القدرة على تحديد درجة البذر.

يعتبر أكثر الاختبارات الواعدة لتحديد النشاط الحيوي لـ Hp اختبارًا للتنفس ، لأنه غير جراحي ويسمح لك بتحديد البكتيريا التي تعمل بنشاط ، وهو أمر مهم بشكل خاص لتقييم فعالية الصرف الصحي. ومع ذلك ، تتطلب الطريقة معدات خاصة ، مما يحد من تطبيقها على نطاق واسع حاليًا. لذلك ، لتحديد النشاط الحيوي لـ Hp ، يتم استخدام اختبار اليورياز في كثير من الأحيان.

طريقة المقايسة المناعية للإنزيم (ELISA) ، بناءً على الكشف عن الأجسام المضادة المحددة لمضادات هيليكوباكتر من الفئتين M و G في مصل الدم ، هي طريقة غير جراحية شديدة الحساسية لتشخيص عدوى Hp. ومع ذلك ، لا تحدد هذه الطريقة ما إذا كانت هناك عدوى نشطة حاليًا أو مجرد اتصال سابق بالكائنات الحية الدقيقة. في هذا الصدد ، لا يمكن استخدام طريقة ELISA إلا للفحص لغرض الدراسات الوبائية لانتشار عدوى Hp وتحديد مجموعات الخطر لتطوير أمراض الجهاز الهضمي المرتبطة بـ Hp ، خاصة تلك التي لا تظهر عليها أعراض.

وهكذا ، عادة ، يتم استخدام طريقة نسيجية أو خلوية للكشف عن Hp ، ويتم تحديد النشاط الحيوي للكائن الدقيق باستخدام اختبار اليورياز. لأغراض عملية ، فإن الطريقة الأكثر ملاءمة هي التنظير البكتيري للتشخيص السريع لعدوى Hp واختبار اليورياز لتقييم الاستئصال الذي تم إجراؤه.

أ كالينين وآخرين.

"تشخيص هيليكوباكتر بيلوري (Hp)"ومقالات أخرى من القسم

وصف

طريقة التحديدالمناعية

المواد قيد الدراسةمصل

زيارة منزلية متاحة

علامة تؤكد الإصابة بعدوى هيليكوباكتر بيلوري. يبدأ إنتاج هذه الأجسام المضادة بعد 3 إلى 4 أسابيع من الإصابة. يستمر التتر العالي من الأجسام المضادة لبكتيريا الملوية البوابية حتى ولبعض الوقت بعد القضاء على الكائنات الحية الدقيقة. ملامح العدوى. عدوى هيليكوباكتر بيلوري. تعد الملوية البوابية واحدة من أكثر أنواع العدوى انتشارًا على وجه الأرض اليوم. تشمل الأمراض المرتبطة بالبكتيريا الحلزونية البوابية التهاب المعدة المزمن والقرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر. الضرر الذي يصيب الغشاء المخاطي في المعدة ناتج عن الضرر المباشر الذي يلحق به من قبل الكائنات الحية الدقيقة ، وكذلك الأضرار الثانوية للغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر والجزء القلبي من المريء تحت تأثير عوامل العدوان بالبكتيريا الحلزونية. هيليكوباكتر بيلوري هي بكتيريا سالبة الجرام على شكل حلزوني مع سوط. الخلية البكتيرية محاطة بطبقة من الجل - جليكوكاليكس ، والتي تحميها من تأثيرات حمض الهيدروكلوريك لعصير المعدة. تعتبر جرثومة هيليكوباكتر حساسة لدرجات الحرارة المرتفعة ، لكنها تستمر لفترة طويلة في بيئة رطبة.

تحدث العدوى عن طريق الطعام ، عن طريق البراز الفموي ، والطرق المنزلية. تمتلك جرثومة المعدة الحلزونية القدرة على الاستعمار والاستمرار في الغشاء المخاطي في المعدة. تشمل العوامل المسببة للأمراض الإنزيمات (اليورياز ، والفوسفوليباز ، والبروتياز ، وجاما- HT) ، والسوط ، والسم الخلوي A (VacA) ، والهيموليسين (RibA) ، وبروتينات الصدمة الحرارية ، وعديد السكاريد الدهني. يضر الفسفوليباز البكتيري بغشاء الخلايا الظهارية ، والكائنات الحية الدقيقة تلتصق بسطح الظهارة وتخترق الخلايا. تحت تأثير اليورياز وعوامل إمراضية أخرى ، يتضرر الغشاء المخاطي ، وتزيد التفاعلات الالتهابية وتشكيل السيتوكينات وجذور الأكسجين وأكسيد النيتريك. يتشابه مستضد عديد السكاريد الدهني من الناحية الهيكلية مع مستضدات فصيلة الدم (وفقًا لنظام لويس) وخلايا الظهارة المعوية البشرية ، ونتيجة لذلك ، من الممكن إنتاج الأجسام المضادة الذاتية لظهارة الغشاء المخاطي في المعدة وتطور التهاب المعدة المناعي الذاتي الضموري. يتيح لك الموقع السطحي لليورياز الهروب من عمل الأجسام المضادة: يتم فصل مركب الجسم المضاد لليورياز على الفور عن السطح. زيادة بيروكسيد الدهون وزيادة تركيز الجذور الحرة يزيد من احتمالية الإصابة بالسرطان. يترافق تلقيح الغشاء المخاطي في المعدة مع الحلزونية البوابية مع تطور التهاب المعدة والتهاب الاثني عشر السطحي ، مما يؤدي إلى زيادة مستوى الجاسترين وانخفاض في إنتاج السوماتوستاتين ، تليها زيادة في إفراز حمض الهيدروكلوريك. كمية زائدة من حمض الهيدروكلوريك ، التي تدخل في تجويف الاثني عشر ، تؤدي إلى تطور التهاب الاثني عشر وتطور حؤول المعدة ، مما يخلق ظروفًا لاستعمار الحلزونية البوابية.

في المستقبل ، خاصة في ظل وجود عوامل خطر إضافية (الاستعداد الوراثي ، فصيلة الدم 1 ، التدخين ، تناول الأدوية التقرحية ، الإجهاد المتكرر ، الأخطاء الهضمية) ، يتشكل عيب تقرحي في مناطق الغشاء المخاطي الحبيبي.

في عام 1995 ، اعترفت الرابطة الدولية لدراسة السرطان (IARC) بأن الحلزونية البوابية مادة مسرطنة مطلقة وعرفتها على أنها أهم سبب للأورام الخبيثة للمعدة لدى البشر (MALToma - ورم الغدد الليمفاوية المرتبطة بالغشاء اللمفاوي ، سرطان الغدد الليمفاوية). عند إجراء الدراسات الوبائية ، تم الكشف عن وجود عدوى بالبكتيريا الحلزونية البوابية أكثر شيوعًا في المرضى الذين يعانون من عسر الهضم غير القرحي ومرض الجزر المعدي المريئي (GERD) أكثر من غيرهم.

تعتبر العوامل المسؤولة عن تطور عسر الهضم غير القرحي أو ارتجاع المريء في المرضى المصابين بالبكتيريا الحلزونية البوابية ضعف حركية المعدة ، والإفراز ، وزيادة الحساسية الحشوية ونفاذية حاجز الخلايا المخاطية ، بالإضافة إلى إطلاق السيتوكينات كمنتج. نتيجة التغيرات الالتهابية. استئصال بكتيريا الملوية البوابية في مرضى القرحة الهضمية يسمح بالتوقف عن تناول الأدوية المضادة للإفراز.

التشخيص المختبري لجرثومة الملوية البوابية له أهمية خاصة في الحالات التالية:

مؤشرات للتعيين

قرحة هضمية في المعدة و / أو 12 قرحة في الاثني عشر.

عسر الهضم غير القرحي.

مرض الجزر المعدي المريئي.

التهاب المعدة الضموري.

سرطان المعدة في الأقارب المقربين.

لأول مرة تم الكشف عن عدوى هيليكوباكتر في الأشخاص المتعايشين أو الأقارب.

الفحص الوقائي لتحديد الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بقرحة المعدة أو السرطان.

تقييم فعالية العلاج الاستئصالي.

استحالة طرق التشخيص الغازية (التنظير الداخلي).

تفسير النتائج

يحتوي تفسير نتائج الاختبار على معلومات للطبيب المعالج وليس تشخيصًا. لا ينبغي استخدام المعلومات الواردة في هذا القسم للتشخيص الذاتي أو العلاج الذاتي. يتم إجراء تشخيص دقيق من قبل الطبيب ، باستخدام كل من نتائج هذا الفحص والمعلومات الضرورية من مصادر أخرى: التاريخ ، ونتائج الفحوصات الأخرى ، وما إلى ذلك.

وحدات القياس في مختبر INVITRO: U / ml (الاختبار شبه كمي ، النتائج أعلى من 8 U / ml سيتم الإبلاغ عنها على أنها> 8 U / ml).

القيم المرجعية:

لنتائج إيجابية وسلبية:

• < 0.9 - отрицательно;
• 0.9 - 1.1 - مشكوك فيه ؛
• > 1.1 - إيجابي ؛

لنتائج مشكوك فيها:

• < 0.9 – отрицательно;
• 0.9 - 1.1 - مشكوك فيه (ربما يُنصح بإعادة الفحص بعد 10-14 يومًا) ؛
• > 1.1 - إيجابي.

بشكل ايجابي:

1. IgG - عدوى الملوية البوابية (خطورة عالية للإصابة بقرحة هضمية أو قرحة هضمية ؛ خطر مرتفع للإصابة بسرطان المعدة) ؛
2. تم علاج عدوى الملوية البوابية: فترة اختفاء تدريجي للأجسام المضادة.

سلبي:

1. IgG - لم يتم اكتشاف عدوى بالبكتيريا الحلزونية البوابية (خطر منخفض للإصابة بالقرحة الهضمية ، لكن القرحة الهضمية غير مستبعدة) ؛
2. 3-4 أسابيع بعد الإصابة.

القيم المرجعية: سالبة.