تقلص المحفظة ورفض الغرسة والعواقب الوخيمة الأخرى لعملية تجميل الثدي. انكماش المحفظة: الأصناف والأسباب المحتملة لتطور أعراض التقلص بعد جراحة الثدي

كلنا نحلم بمظهر جميل. كل مريض يريد إجراء جراحة تجميلية يريد الحصول على نتيجة جيدة! بعد استلامها ، يعتقد كل منهم أنها تسللت دون مواجهة أي مضاعفات. لكن هل هو كذلك ؟! دعونا نتحدث عن مثل هذا "المرض" مثل انكماش المحفظة.

المشكلة هي كما يلي - عندما يدخل جسم غريب إلى أجسامنا ، فإنه يتسبب في تكوين سريع للنسيج الضام (كبسولة) حول نفس الجسم الغريب. هذا بمثابة فصل جسم غريب عن الأنسجة المحيطة. تتجلى هذه العملية أيضًا بعد عملية تجميل الثدي ، حول الغرسات المثبتة.

يجب أن تكون الكبسولة رفيعة وحساسة ، فلا تسبب مشاكل جمالية أو إزعاج جسدي. هذه حالة مثالية لتكبير الثدي وتشكيل كبسولة حول الزرع.

الحالة الطبيعية للكبسولة (الشكل 1. الزرع مرئي ، الشكل 2. تم قطع الكبسولة - إنها رقيقة مثل غشاء).

علامات التقلص:

ختم الثدي

تصلب الصدر.

أحاسيس الألم

تشويه موقع الصدر.

في كثير من الأحيان ، لا يكون التقلص المحفظي مصحوبًا بألم أو عدم راحة في منطقة الصدر.

في الأوقات التي تم فيها استخدام غرسات ذات سطح أملس ، كان تقلص المحفظة أكثر شيوعًا ، 10-20 بالمائة من الحالات.

مع اختراع الغرسات ذات السطح المحكم ، تم تقليل النسبة المئوية لمثل هذه المضاعفات إلى حالات معزولة.

يحدث انضغاط الغرسة في انكماش المحفظة تدريجيًا:

1. اكتساب شكل مخروطي.

3. ينتج عن الضغط المستمر شكل كروي.

نظام بيكر أو درجات التلامس الكبسولي:

هناك 4 مراحل للتطوير:

المرحلة 1 - الصدر ناعم وطبيعي المظهر ؛

المرحلة 2 - الصدر صعب بعض الشيء ، لكنه يبدو جيدًا ؛

المرحلة 3 - الصدر أكثر صلابة وتشوهًا ؛

المرحلة 4 - يصبح الصدر شديد الصلابة ومشوهًا بشدة ، بالإضافة إلى أن المريض يشعر بالقلق من الألم.

ينقسم العقد إلى:

مبكرًا (في غضون عام) - يتطور بسبب وجود المكورات العنقودية الجلدية (ممثل للنباتات البشرية) ، عندما يبدأ النسيج الندبي في التكون ، فإنه يدخل في "المعركة" ؛

متأخر (تطور بعد عدة سنوات) - السبب هو التهاب النسيج الندبي حول الغرسة.

أسباب انكماش المحفظة:

ميل الجسم إلى الندبات الخشنة (السبب الأكثر شيوعًا) ؛

الصدمة الدقيقة.

رد فعل الجسم على خصوصية الزرع ؛

ورم دموي (غالبًا ما يتكون أثناء مجهود بدني مبكر) ؛

تراكم السوائل (التورم المصلي) ؛

عمليات التهابية

تمزق الغرسة.

تتراوح مخاطر الإصابة بالتقلصات من 0.2٪ إلى 2٪.

علاج او معاملة:

يتم إجراء عملية ثانية ، واستئصال النسيج الندبي ، وإزالة الغرسة واستبدالها - بضع المحفظة.

تشمل التدابير الوقائية ما يلي:

مطهر أثناء العملية.

تمارين بعد الجراحة (خاصة) ؛

تركيب الغرسات ذات السطح المحكم (إذا أثارت الأسطح الملساء التطور) ؛

التنسيب تحت العضلة.

إذا تكرر التقلص بعد بضع المحفظة ، تتم إزالة الغرسات. أسباب تقلص المحفظة غير مفهومة تمامًا وبالتالي لا توجد طريقة موثوقة تمامًا لتجنب هذا التعقيد.

تحدث مضاعفات في بعض الأحيان بعد عمليات تكبير الثدي باستخدام الغرسات. أحد أكثرها شيوعًا هو انكماش المحفظة ، الذي تتطور علاماته تدريجيًا. يتشكل نسيج ليفي كثيف حول الغرسة ، والذي يبدأ في تشويه البدلة الاصطناعية. عندما يبدأ الشكل ، يظهر الألم في الصدر.

فيديو - مضاعفات انكماش المحفظة

ما هو انكماش المحفظة؟

التقلص الكبسولي ، الذي توجد صورته في هذه المقالة ، هو بنية كثيفة من الأنسجة الليفية المتندبة. يتكون على شكل كبسولة تغطي البدلة الصناعية. ظهور التقلص هو رد فعل الجسم لأجسام غريبة. يتم تشكيل الكبسولة في غضون بضعة أشهر بعد العملية.

عادة لا يتجاوز سمك النسيج العادي أعشار المليمتر. لكن في بعض الأحيان تنمو الكبسولة ، وتضغط أكثر فأكثر. في هذه الحالة ، يصل سمكها إلى 3 ملم. تبدأ في ضغط البدلة وتشويهها. نتيجة لذلك ، تظهر أحاسيس مؤلمة في منطقة الصدر.

أسباب انكماش المحفظة

التقلص الكبسولي بعد عملية تجميل الثدي هو عملية متعددة العوامل. يبدأ بسبب:

1. أورام دموية بعد الجراحة على شكل أنسجة ليفية كثيفة مشبعة بالكالسيوم.
2. تراكمات حول الطرف الاصطناعي للسائل المصلي. يظهر أثناء الجراحة ، مع انفصال كميات كبيرة من الأنسجة تحت الجلد.
3. التهابات الأنسجة.
4. تلف قنوات الغدة.
5. العمليات الالتهابية.
6. التناقضات في حجم وموقع الطرف الاصطناعي. عندما تكون أكبر من التجويف ، فإن الغرسة تكون مشوهة. يبدأ الضغط على الأنسجة الرخوة المحيطة به ، ونتيجة لذلك ، تتشكل التقلصات.
7. موقع البدلة الداخلية تحت الغدة الثديية.
8. تفاعلات الجسم مع جسم غريب (تكوين نسيج ندبي).
9. تمزق البدلة ، وبعد ذلك يملأ السيليكون الفراغ بين الحشوة الاصطناعية والكبسولة الليفية.
10. تعفير الغرسة من خلال غلافها وتراكم السوائل على سطح الحشوة.
11. الأسباب الأخرى لتقلص الكبسولة التي لها تأثير كبير على نمط حياة المرأة هي التسمم المزمن بالعقاقير أو النيكوتين ، أو المجهود البدني الشديد في منطقة الصدر ، أو إصابات الصدر.

في أغلب الأحيان ، لا يكفي أحد الأسباب المذكورة لظهور تقلص المحفظة. تتكون الكبسولة لفترة طويلة وتدخل عدة عوامل استفزازية في العملية مرة واحدة.

مراحل التنمية

يصبح تطور تقلص المحفظة ملحوظًا في غضون عام بعد العملية. بمرور الوقت ، تتكثف العلامات وتصبح أكثر وضوحًا. هناك درجتان من التقفع. يحدث مبكرًا في السنة الأولى بعد الجراحة التجميلية ، ويظهر متأخرًا بعد بضع سنوات. عادة ما تؤثر المضاعفات على ثدي واحد فقط ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يتأثر كلا الثديين.

كيف نفهم أن تقلص المحفظة يتطور؟ تصبح الغدد الثديية في موقع الآفة أكثر كثافة عند اللمس. أولاً يكتسبون شكلًا مخروطيًا مثلثيًا ، ثم بيضاويًا. بعد تطور التقلص ، تصبح الغدد الثديية كروية ومستديرة بشكل غير طبيعي. يصاحب تكوين التقلص ألم وانزعاج في منطقة الصدر.

درجات التطور

تطور تقلص الكبسولة: العلامات (توجد صورة في هذه المقالة) مصنفة حسب الخطورة (حسب بيكر):

1. المرحلة الأولى ، عندما لا يتغير النسيج الكثيف حول الثدي ، بينما يبدو الصدر طبيعيًا. الكبسولة مرنة ورقيقة. تعتبر هذه المظاهر قاعدة ما بعد الجراحة.
2. في المرحلة الثانية ، تزداد كثافة الأنسجة حول الغدة الثديية. في الوقت نفسه ، لا يتغير شكل التمثال ، ولكن عند الفحص ، يتم الشعور بحواف الزرع.
3. في المرحلة الثالثة ، تكون الأنسجة حول الثدي كثيفة جدًا. لا تكون ملامح الزرع واضحة فحسب ، بل مرئية أيضًا بصريًا. الصدر مشوه قليلاً.
4. في المرحلة الرابعة ، تفقد الغدة الثديية مرونتها وتصبح صلبة. هناك أحاسيس مؤلمة عند الشعور بالصدر. يمكن ملاحظة تشوه الثدي وعدم تناسقه بشدة. يأخذ أشكال غير طبيعية.

علاج تقلص المحفظة

يوصف العلاج اعتمادًا على درجة علم الأمراض. في مرحلة مبكرة ، يتم علاج انكماش المحفظة ، وفقًا للإحصاءات ، بطرق غير جراحية. أثناء العلاج ، يتم استخدام طرق التنظير الداخلي والمحافظة. في حالة تقدم الحالة ، تتم إزالة الكبسولة المشكلة (عادةً مع الطرف الاصطناعي).

في المرحلة الأولى ، لا يتم علاج التقلص المحفظي الذي تعتبر أعراضه طبيعية. بعد انتقال علم الأمراض إلى الدرجة الثانية ، يتم استخدام العلاج المحافظ. يهدف إلى منع أو إبطاء تكوين أنسجة ندبة كثيفة. أثناء العلاج المعقد ، يتم إجراء تدليك للثدي ، ويتم وصف فيتامينات هـ ، والعلاج الطبيعي ، ويتم عمل الحقن المضادة للالتهابات.

تتطلب المرحلتان الثالثة والرابعة من تقلص المحفظة تدخلاً جراحيًا. يمكن إجراء العملية باستخدام واحدة من ثلاث تقنيات: فتح المحفظة ، بالمنظار ، الجزئي أو الكامل. بضع المحفظة هو شق في كبسولة ليفية. هذا يساعد في تقليل الضغط على الطرف الاصطناعي ، ويأخذ الشكل الطبيعي.

مع استئصال المحفظة ، يحدث الإزالة الكاملة أو الجزئية للأنسجة الليفية. قد تكون العملية مصحوبة باستبدال الحشوة بأخرى. في بعض الأحيان يتم نقل الطرف الاصطناعي إلى منطقة العضلات أو إزالته تمامًا.

في السابق ، تمت محاولة علاج التلامس الكبسولي بطريقة غير جراحية. أثناء العملية ، تم ضغط الثدي حتى تمزق الكبسولة. كانت طريقة مؤلمة للغاية ، تسببت في انتكاسات تصل إلى خمسين بالمائة. بعد ذلك ، ظهرت العديد من المضاعفات: إزاحة البدلة الداخلية ، ورم دموي واسع النطاق ، إلخ. تم استبدال هذه الطريقة ببضع المحفظة بالمنظار.

أثناء العملية ، يتم إجراء شقوق بأدوات خاصة ، بينما يتم التحكم في مسار الإجراء بواسطة منظار داخلي. الطريقة لها عدد من المزايا:

• الأضرار التي لحقت الأنسجة الرخوة المجاورة ضئيلة ؛
• لا توجد ندوب ، فقط آثار خفية من الثقوب ؛
• العملية لا تدوم طويلا ؛
• فترة إعادة تأهيل قصيرة.

هذه الطريقة لها العيب الوحيد: من المستحيل تغيير مكان البدلة أو الحصول عليها. لهذا ، يتم استخدام فتح المحفظة.

الطريقة الثالثة هي استئصال الأنسجة الليفية (استئصال المحفظة الجزئي أو الكامل). في هذه الحالة ، لا يتم استبدال الغرسة لتجنب تكرارها. لكن في بعض الأحيان يجب نقل البدلة إلى تجويف آخر ، في منطقة العضلات.

فترة إعادة التأهيل

بعد تقلص المحفظة (يحتوي المنتدى على العديد من المراجعات الإيجابية) ، من الضروري فترة إعادة التأهيل. يتم اختيار التوصيات الطبية بشكل فردي لكل مريض ، اعتمادًا على خصائص الكائن الحي. ولكن هناك أيضًا قواعد عامة لفترة إعادة التأهيل.

من الضروري الامتناع عن رفع الأثقال لفترة من الوقت والذهاب للعلاج الطبيعي والتدليك. تستخدم عبوات الثلج لتقليل التورم. في البداية ، قد تحتاج إلى ارتداء ملابس داخلية خاصة أو ضمادة مرنة. لا يتم تناول الأدوية إلا وفقًا لتوصيات جراح التجميل.

الوقاية

لمنع حدوث تقلص المحفظة قبل الجراحة ، تحتاج إلى اختيار عيادة بعناية وتقييم الخبرة في هذا المجال. لتجنب إزاحة أو دوران البدلة الداخلية ، يوجد جمباز خاص. قبل تثبيت الغرسة ، من الأفضل عدم اختيار الغرسة الملساء ، لأنها غالبًا ما تؤدي إلى انكماش المحفظة. يجب أن يكون سطح الأطراف الاصطناعية خشنًا ومساميًا قليلاً.

خلال فترة إعادة التأهيل بعد إدخال الغرسة ، يجب اتباع جميع التوصيات الطبية بدقة. سيؤدي ذلك إلى تقليل مخاطر تكوين تقلص ليفي كثيف. في الأشهر الستة الأولى بعد عملية تجميل الثدي ، من الضروري مراقبة الجراح باستمرار. يجب أن تكون زيارته إلزامية عند ظهور الأعراض المزعجة الأولى: الأختام ، والألم ، وما إلى ذلك.

فيديو - انكماش الكبسولة: إجراء إيضاحي

يعد التقلص المحفظي أو تليف المحفظة أحد أخطر المضاعفات التي تحدث بعد عملية تكبير الثدي.

أي جسم غريب يدخل جسم الإنسان يؤدي إلى تكوين كبسولة من النسيج الضام - هذه عملية بيولوجية طبيعية ، وظيفة حماية الجسم التي تحد من ملامسة الأنسجة الرخوة لجسم غريب.

التقلص الكبسولي هو نسيج ضام متصلب ومكثف يضغط على الغرسة ويسبب تشوهًا في الغدد الثديية. في الحالات المتقدمة ، بالإضافة إلى تشوه الثدي ، تحدث شدة ألم معتدلة.

تشوه شكل الثدي ، والأحاسيس المؤلمة تزيد من سوء النتيجة الجمالية للعملية وهي أحد أسباب تكرار العمليات على الثدي.

وفقًا لبيانات مختلفة ، يحدث انكماش المحفظة في 1-3٪ من الحالات ، وهو ما يفسره عدد كبير من الأسباب التي تسببه. يعتقد بعض الجراحين أن تكوين تقلص المحفظة يبدأ من لحظة وضع الغرسات ، لكن معدل تكوينه يختلف من شخص لآخر. هناك مرضى يتم تكوين الكبسولة لديهم لمدة 2-3 أشهر بعد العملية ، بينما لا تظهر أي علامات على الآخرين حتى بعد 20 عامًا.

أسباب تطور تقلص المحفظة

يعتبر السبب الرئيسي لانقباض المحفظة هو رد فعل مفرط للجسم تجاه المادة التي صنعت منها الغرسة. يتكون غلاف الغرسة من عدة طبقات من المطاط الصناعي السليكوني. تعطي بعض الطبقات القوة والمرونة للصدفة ، والبعض الآخر يؤدي وظيفة الحاجز. مطاط السيليكون هو أكثر المواد الخاملة بيولوجيا في العالم. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد يتطور تفاعل عدم التسامح معها.

هناك ثلاث مجموعات من الأسباب التي تثير المضاعفات:

1) الأسباب التي تسببها الجراحة.

• ورم دموي. إذا لم يتم التعرف على الورم الدموي وإزالته في الوقت المناسب ، فقد يؤدي ذلك إلى تكوين كبسولة.
• سيروما. دائمًا ما ينتج عن الورم المصلي طويل الأمد تقلص المحفظة.
• حجم الجيب المشكل غير كاف. يمثل الجيب الصغير دائمًا تمددًا مفرطًا للأنسجة الرخوة بواسطة الغرسة ، مما قد يؤدي أيضًا إلى تليف المحفظة.
• عمل خشن للجراح مع الأنسجة الرخوة.
• عدوى في الجرح الجراحي.

2) الأسباب التي تسببها الغرسات.

• خمول غير كافٍ لمواد الزرع. لتصنيع الغرسات ، تستخدم الشركات المصنعة الرائدة السيليكون الطبي عالي الجودة. يجب استخدام غرسات معتمدة من الشركات المصنعة الرائدة في العملية.
• سطح الزرع. بعد وضع الغرسات المزروعة ، يكون خطر الإصابة بالتقلص أقل مما هو عليه بعد وضع الغرسات ذات السطح الأملس. هذا يرجع إلى خصائص تفاعل الأنسجة الرخوة مع قشرة الزرع.
• نوع حشو الزرع وقدرته على اختراق جدران الزرع. تمتلئ الغرسات بهلام السيليكون عالي الجودة. يمكن أن يتعرق السيليكون منخفض الجودة ويتراكم على سطح الحشوات ، مما يؤدي إلى تطور التقلص. من الضروري استخدام غرسات عالية الجودة من الشركات المصنعة الموثوقة.
• تمزق الغرسة نتيجة تغلغل جزيئات السيليكون في التجويف بين الغرسة والكبسولة. يعد تمزق الغرسات نادرًا للغاية ويكون إما في البداية ذو جودة رديئة أو إصابة شديدة.

3) أسباب تتعلق بالمريض.

• الخصائص الفردية للمرضى المعرضين لتشكيل ندوب خشنة. تشير الدراسات إلى أن السبب الرئيسي لتطور تقلص المحفظة هو رد الفعل الفردي للجسم تجاه المادة التي صنعت منها الغرسة.
• مخالفة التوصيات من قبل المرضى في فترة ما بعد الجراحة. هذه هي بشكل أساسي نشاط بدني مفرط في فترة ما بعد الجراحة المبكرة ، وتمارين بدنية مكثفة لعضلات الصدر وانخفاض درجة حرارة الجسم.

هناك العديد من الأسباب المذكورة أعلاه التي يمكن أن تسهم في تطور تليف المحفظة ، ولكن السبب الرئيسي هو رد فعل الجسم المفرط على الغرسات.

أعراض ومراحل تطور تقلص المحفظة

تعتمد الأعراض على المرحلة التي يكون فيها تطور هذه المضاعفات. هناك أربع مراحل:

أنا مرحلة

يعتبره العديد من الأطباء هو القاعدة. الصدر ناعم الملمس في الغالب ، ولا يوجد ألم ، ولا يوجد سوى تصلب طفيف في الغدة بالنسبة للثدي الآخر. لا يؤثر تقلص الكبسولة من الدرجة الأولى عمليًا على مظهر الثدي. يعتقد معظم الجراحين أنه في المرحلة الأولى ، يمكن حذف الجراحة.

المرحلة الثانية

الصدر أكثر كثافة عند اللمس وأقل حركة من الثديين الآخرين. الأحاسيس المؤلمة ، كقاعدة عامة ، ليست موجودة أيضًا. بصريًا ، يكون الصدر مشوهًا قليلاً ، لكن هذا لا يكون مرئيًا دائمًا. يحدد الجراح والمريض الحاجة إلى العلاج الجراحي. إذا كان تشوه الثدي يسبب إزعاجاً جمالياً للمريض ، فيجب إجراء العملية.

المرحلة الثالثة

من الواضح أن الصدر أكثر كثافة عند اللمس ، وأقل حركة ، وغالبًا في المرحلة الثالثة من تقلص المحفظة ، يظهر الألم. بصريا ، الثدي مشوه ، مما يخالف النتيجة الجمالية للعملية. العلاج الوحيد في هذه المرحلة هو الجراحة.

المرحلة الرابعة

في المرحلة الرابعة ، يتم ضغط الصدر بشدة ، ويلاحظ حدوث آلام متكررة بشكل دوري وذات شدة معتدلة. عند الفحص ، يكون الصدر مشوهًا بشدة ، ومظهر الصدر غير مرضٍ. في هذه الحالة ، يكون العلاج جراحيًا فقط باستئصال تقلص المحفظة واستبدال الغرسة.

الوقاية من المضاعفات

باتباع الإجراءات الوقائية ، يمكنك تجنب عدد من العوامل التي تؤثر على تكوين التقلصات ، فضلاً عن ضمان نتيجة طويلة الأمد وجميلة من الناحية الجمالية.

هناك خوارزمية معينة للوقاية من تقلص المحفظة:

الوقاية العامة

يتم تنفيذ الوقاية العامة في مرحلة التخطيط للعملية. ويشمل:

1. اختيار الغرسات الحديثة الموثوقة من مصنع موثوق به.

عند استخدام الغرسات المزروعة ، يكون حدوث تليف المحفظة أقل شيوعًا. يعزز السطح المحكم نمو أنسجة الثدي بشكل أفضل في غلاف الزرع ، مما يحد من إزاحتها ودورانها. يساهم عدم وجود احتكاك ميكانيكي داخل التجويف في تكوين كبسولة مرنة ورقيقة. يتم نسج ألياف النسيج الضام في السطح المحكم في اتجاهات مختلفة ، دون إنشاء طبقة واحدة من الألياف الموجهة بشكل تآزري.

بالإضافة إلى السطح المحكم ، يجب أن يكون غلاف الغرسة موثوقًا ويلبي جميع متطلبات السلامة. يجب أن تشتمل تركيبة الغلاف المزروع على طبقات حاجزة تمنع تسرب الجل. يجب أن يكون جل السيليكون نفسه طبيًا وله درجة عالية من التماسك. هذا يعني أن جزيئات الهلام مرتبطة ببعضها البعض ولا يمكنها التحرك بحرية داخل الغلاف وتتسرب من خلالها.

2. الاختيار الصحيح لحجم الغرسات لمريض معين ، وكذلك مكان تركيب الزرع: تحت العضلة أو تحت الغدة الثديية.

يقلل موقع الغرسات تحت العضلة الصدرية الكبرى من خطر التقلص. هذا يرجع إلى حقيقة أن الأنسجة العضلية أكثر "ولاءً" للأجسام الأجنبية وغالبًا ما تتسامح مع وجودها عن طيب خاطر. يتم إمداد العضلات جيدًا بالدم ، وتشكل النسيج الضام بسرعة وتصلح الغرسات جيدًا.

بالإضافة إلى ذلك ، تعتبر المساحة بين العضلات "أنظف" ، حيث لا توجد فرصة عمليًا لوجود نبتات دقيقة من الأنسجة الغدية في الجيب المتكون من أجل الزرع.

الوقاية أثناء العملية

يشمل العلاج الوقائي أثناء العملية التدابير التالية:

• جيب زرع على شكل صحيح
• إزالة الغرسة من الحاوية قبل إدخالها مباشرة
• تنفيذ الارقاء الدقيق
• الالتزام بالمطهرات أثناء الجراحة وفي فترة ما بعد الجراحة

• ارتداء الملابس الداخلية الضاغطة
• الحد من النشاط البدني لمدة 3 أشهر بعد الجراحة
• المتابعة المنتظمة مع الجراح
• المضادات الحيوية والأدوية المضادة للالتهابات في فترة ما بعد الجراحة المبكرة

علاج تقلص المحفظة

يتم علاج هذه المضاعفات بالطرق المحافظة والجراحية. يجب أن يقال على الفور أن الطريقة المحافظة لعلاج تقلص المحفظة لها أهمية تاريخية أكثر من كونها عملية.

العلاج المحافظ لتقلص المحفظة

تتضمن الطريقة المحافظة بضع المحفظة ، والتي تتمثل في الضغط على الغدة بيديك حتى تتمزق الكبسولة. نتيجة لهذه الإجراءات ، يصبح الثدي لينًا. ولكن بالنسبة لمعظم الجراحين ، لم تتم الموافقة على هذه الطريقة بسبب الصدمة العالية وخطر تمزق الغرسة وتشكيل ورم دموي وانتقال الجل إلى الأنسجة المحيطة.

بهذه الطريقة ، قد لا تتمزق الكبسولة تمامًا وقد يتم إخراج الغرسة. معدل إعادة تطوير تقلص الكبسولة بعد طريقة العلاج المحافظة هو 30٪ - 50٪.

طريقة التشغيل

العلاج الجراحي لتليف المحفظة هو الأكثر فعالية وليس له بديل. جوهر العلاج هو تحرير الأنسجة الرخوة للثدي والزرع من كبسولة الضغط. يتم أيضًا استبدال الغرسة في أغلب الأحيان. لقد تم هذا بطريقتين.

1. فتح فتحة المحفظة

تحت التخدير العام ، يقوم الجراح بتشريح الأنسجة الرخوة والكبسولة من خلال الندبة القديمة ، ويزيل الغرسة. ثم ، باستخدام جهاز التخثير الكهربي أو الليزر ، يقطع الكبسولة السميكة إلى العمق الكامل للأنسجة السليمة. يتم إجراء هذه التخفيضات على طول وعبر كامل سطح الكبسولة. هذا يؤدي إلى حقيقة أن تأثير الضغط للكبسولة يختفي ويمكن إعادة تركيب الغرسة. هذه الطريقة لها المزايا التالية:

• تكون العملية أقل إيلامًا نسبيًا من الإزالة الكاملة للكبسولة
• تستخدم هذه الطريقة عند تركيب غرسة تحت العضلة ، حيث أن الكبسولة تنمو بقوة شديدة في العضلات وأحيانًا يكون من المستحيل إزالتها تمامًا
• هذه الطريقة جيدة للأنسجة الرقيقة ، حيث لا يتم إزالة الكبسولة بالكامل ولا يوجد المزيد من ترقق الأنسجة الرخوة للثدي

كقاعدة عامة ، تنتهي العملية باستبدال الحشوة القديمة بأخرى جديدة. تعتبر الغرسة الجديدة نظيفة وخالية من بقايا الكبسولة وفرصة إعادة الكبسولة ضئيلة.

2. استئصال المحفظة

يعتبر إجراء استئصال المحفظة عملية مؤلمة إلى حد ما. يمكن أن تكون جزئية أو كاملة. جوهر العملية هو محاولة إزالة الكبسولة بالكامل مع الغرسة. من الناحية المثالية ، تتم إزالة الكبسولة مباشرة مع الغرسة في كتلة واحدة دون المساس بسلامتها. إذا كان من الممكن إزالة الكبسولة بهذه الطريقة ، فهناك فرصة كبيرة لعدم إعادة تكوينها.

مؤشر تنفيذه هو زيادة سماكة الكبسولة أو تكلسها بشكل كبير. في بعض الحالات ، تكون تغييرات الأنسجة الرخوة على هذا النحو أنه بعد إزالة الكبسولة ، يُنصح بعدم تركيب غرسة جديدة ، ولكن الانتظار 6-12 شهرًا ، ثم العودة إلى مسألة تركيب الغرسات الجديدة. لا يحظى هذا الإجراء بشعبية ، ولكن في بعض الحالات يكون من الخطورة جدًا تثبيت غرسة جديدة على الفور ، نظرًا لوجود احتمال كبير لإعادة تكوين التليف المحفظي.

في بعض الحالات ، قد يكون هناك إعادة تشكيل تقلص المحفظة. في مثل هذه الحالة ، من الضروري إزالة الغرسات والعودة إلى موضوع تكبير الثدي بعد 6-12 شهرًا.

لا يوجد إجماع على تواتر تكرار الكبسولات. وفقًا لبيانات من مصادر مختلفة ، فإن معدل تكرار انكماش المحفظة يتراوح بين 10-50٪.

مع استخدام الغرسات. يتميز بنمو الندبات والأنسجة الليفية فوق المعايير المعمول بها. يعتبر تكوينها ، الذي لا يتعدى أعشار المليمتر ، طبيعيًا تمامًا ، وإذا أصبحت الكبسولة أكبر من 2-3 ملليمترات ، فإن ثدي الأنثى مشوه ، ويضغط على الزرع الذي تم إدخاله ، مما يتسبب في كثير من الأحيان في ألم للمرأة. مع تطوره ، غالبًا ما يوصي الطبيب بتدخل جراحي ثانٍ.

التقلص الكبسولي وآلية حدوثه

جسم الإنسان ، عندما يدخل جسم غريب ، يتضمن وظائف حماية خاصة. إنها تشكل غلافًا خاصًا عند نقطة تغلغل الكائن من الخارج. تحدث مثل هذه المضاعفات ليس فقط في منطقة الثدي ، ولكن أيضًا في أي مكان يتم فيه وضع بدلة أو غرسة.

تنمو الكبسولة في أي منطقة ، وتبدأ في التكون مباشرة بعد الجراحة. ولكن فقط في 1-2٪ من المرضى ، يسبب الألم ، ويصبح قاسياً ، ويزيد من سوء الإدراك الجمالي ، ويفسد النتيجة التي تحققت أثناء التدخل الجراحي. في حالات نادرة ، يؤدي انكماش المحفظة بعد عملية تجميل الثدي ببساطة إلى تمزق الغرسة. لتقليل احتمالية حدوث هذه المضاعفات ، غالبًا ما يضع الأطباء غرسات ملساء أو مالحة ، وخلال عملية تجميل الثدي ، يستخدمون طرقًا لتثبيتها بين العضلات ، وليس تحت الغدة الثديية.

في هذه المنطقة ، يكون تدفق الدم إلى الكبسولة أقل مما هو عليه في المناطق الأخرى ويكون تأثير الميكروفلورا ضئيلًا هنا ، ومع تقلص الأنسجة العضلية ، تتمدد الأنسجة تدريجيًا ، ولكن في نفس الوقت تظل أكثر مرونة.

الأسباب

قد تحدث هذه الظاهرة لعدد من الأسباب.

1. أخطاء أثناء العملية. تأثير خشن على الأنسجة مع تكوين ورم دموي تحت الجلد ، يتم إجراء شقوق بشكل غير صحيح من قبل الجراح ، والالتهابات التي تدخل الجرح المفتوح. الأسباب الشائعة لحدوثها هي تجاهل العمليات الالتهابية المتطورة نتيجة للعملية ، وتركيب الصرف في الوقت المناسب في المنطقة المصابة.
2. عدم تطابق الأطراف الاصطناعية مع جيوب الثدي المخصصة لوضع الزرع ؛ مادة رديئة الجودة من جسم غريب وحشوها.
3. التعصب الفردي للزرع من قبل المريض وتندبها غير المناسب.
4. تأثير العادات السيئة على جسم المريض ، استخدام أدوية غير مناسبة للإنسان.
5. إصابات الأنسجة التي تؤدي إلى أورام دموية.

عادةً ما يكون نمو تقلص الكبسولة عملية متعددة العوامل تؤثر على عدة أسباب في وقت واحد.

أعراض

عادة ، تبدأ أعراض النمو غير الطبيعي للكبسولة في الظهور في أول 12 شهرًا بعد جراحة الثدي. كلما تقدمت في عملية الزرع ، كلما كانت المظاهر أقوى. غالبًا ما يصيب ثدي واحد ، ولكن يمكن أن يشمل كليهما. يميز الأطباء مرحلتين من الظاهرة حسب توقيت الظهور:

• مبكر. تبدأ حتى 12 شهرًا بعد الجراحة.
• متأخر. يلاحظ المريض الأعراض بعد بضع سنوات فقط من العملية.

يتم ملاحظة العلامات التالية لتقلص المحفظة: تغير في شكل الثدي (بيضاوي ، كروي ، مخروطي) ؛ يصبح كثيفًا عند ملامسته ؛ يوجد ألم في منطقة الزرع. اعتمد الأطباء التصنيف التالي لشدة الظاهرة:

سيساعد الطبيب في تشخيص درجة علم الأمراض أثناء الفحص والجس. تكملة طرق التشخيص باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي.

خطورة الظاهرة

لا يؤثر انضغاط الغدد الثديية على نوعية حياة المريض وصحته ، ولكن ظهور تقلص محفظي متضخم يؤثر سلبًا على نتيجة العملية ، مما يؤدي إلى مظهر غير جمالي للثدي.

تريد المرأة أن تصحح الخلل الذي ظهر ، ويقضي الجراح مرة أخرى على التشوه. لكن إجراء مثل هذا التدخل الجراحي يتطلب اهتمامًا متزايدًا من الطبيب. يتم إجراء العملية للتخلص من عدة مشاكل في وقت واحد ويتم إجراؤها في ظروف أكثر تعقيدًا من التدخل الجراحي الأساسي. يتم إجراؤه تحت تأثير التخدير الموضعي ، مما يؤثر سلبًا على نظام القلب والأوعية الدموية للمريض.

استكشاف الأخطاء وإصلاحها

يتم علاج انكماش المحفظة بناءً على مرحلة الظاهرة. على سبيل المثال ، في المرحلة الأولى ، لا فائدة من العلاج ، لأن حالة الغدد الثديية تعتبر القاعدة. في المرحلة الثانية ، يوصي الأطباء بعدم إجراء عملية جراحية ، ولكن الخضوع لدورة تدليك خاصة ، وحقن الأدوية المضادة للالتهابات ؛ تناول فيتامين (هـ) وقم بإجراء دورة العلاج الطبيعي.

في المراحل الأخيرة من علم الأمراض ، اعتاد الأطباء على اللجوء إلى طريقة غير جراحية ، حيث كان هناك ضغط قوي على الثدي لتمزيق النسيج الندبي. لكن غالبًا ما أثرت هذه الإجراءات سلبًا على الزرع نفسه. تمزق ، وتدفق الجل في الأنسجة الأخرى ، وتشكلت ورم دموي وندبات جديدة في هذا الموقع. مع أسلوب النضال غير الجراحي ، عادت المشكلة في حوالي 50٪ من الحالات.

تقرر أن تقلص المحفظة لا يمكن علاجه إلا بالجراحة. للجراح عدة مهام:

1. استئصال النسيج الندبي.
2. جمالية البلاستيك.
3. إعادة تطوير الكبسولة الصفرية.

هناك عدة تقنيات جراحية لمكافحة تقلص المحفظة. يختار الطبيب طريقة العملية حسب المشكلات التي تواجهه والخصائص الفردية للمريض وتشوه الغدد الثديية.

1. فتح فتحة المحفظة. وهو يتألف من قطع الكبسولة الليفية مع التقييم اللاحق لمعلمات النسيج الندبي. يسمح لك بقياس حجم التجويف أو استبدال الغرسة أو ضبط موضعها في جيب الصدر. في بعض الحالات ، ولأسباب طبية ، يصر الأطباء على إزالة الغرسة بالكامل.
2. انكماش المحفظة بالمنظار. يتم تنفيذه إذا كانت الكبسولة ذات سماكة كبيرة وتكلس مفرط. يقوم الجراح بإجراء استئصال جزئي أو كامل للكبسولة مع البدلة الصناعية. يمكن وضع الغرسة لاحقًا في جيب صدر آخر. لكن هذه التقنية مؤلمة للغاية ، وتصل احتمالية تكرارها إلى 30٪. لتحسين النتيجة وتقليل المضاعفات ، غالبًا ما يجمعها الأطباء مع تثبيت الثدي.
3. استئصال المحفظة. هذه الطريقة الجراحية هي إجراء معقد يقوم فيه الطبيب بإزالة الأنسجة الليفية جزئيًا أو كليًا. يتم ذلك في حالات استثنائية عندما يبدأ التكلس أو عندما يكون للكبسولة سماكة كبيرة. يدخل المريض في نوم عميق ، وتتم العملية تحت تأثير التخدير العام. في كثير من الأحيان ، يقرر الجراح استئصال البدلة ، يليها تشكيل جيب للزرع.

بعد العملية

لسوء الحظ ، لا يمكن أن تضمن جميع العمليات الحالية نتيجة 100٪. مع كل منهم ، يكون احتمال الانتكاس ممكنًا. لتقليل هذا الاحتمال ، يجب على الطاقم الطبي مراقبة المطهرات بعناية أثناء الجراحة. خلال فترة التعافي ، يوصى بمجموعة من التمارين لشد النسيج الندبي. يمكن أن تمنع مثل هذه الإجراءات إزاحة الغرسة على الصدر. ولكن يتم تنفيذ جميع المجمعات فقط بعد استشارة الطبيب.

بعد العملية الثانوية ، يحتاج المريض إلى ممارسة الجمباز وإجراء دورة تدليك. يوصى بارتداء الملابس الداخلية الضاغطة ، مما يقلل من احتمالية إزاحة الطرف الاصطناعي. يجب أن يخضع المريض لجميع الفحوصات اللازمة عند الطبيب المعالج في الوقت المناسب للتحكم في العملية.

الوقاية

لتقليل مخاطر تقلص المحفظة ، يحتاج الطبيب إلى تقييم جميع المؤشرات الصحية للمريض عندما لا تزال العملية مخططة. يوصى باستخدام الأطراف الاصطناعية عالية الجودة فقط من الشركات التي أثبتت وجودها في السوق. اقرأ أيضًا ما هي كبسولة ألفا.

نبذة عن الكاتب: لاريسا فلاديميروفنا لوكينا

التقلص الكبسولي هو أحد المضاعفات التي تحدث بعد عملية تكبير الثدي وتتكون من تكوين أنسجة كثيفة حول الغرسة ، والتي تضغط على الطرف الاصطناعي وتشوه الثدي.

على الرغم من حقيقة أن تكبير الثدي هو إجراء شائع إلى حد ما ، إلا أنه يمكن أن تحدث مضاعفات بعد ذلك ، والتي لا يمكن توقعها وتجنبها دائمًا. في الوقت الحالي ، يعد تقلص المحفظة أحد أكثر المضاعفات خطورة بعد الجراحة التجميلية. جسم الإنسان لديه وظيفة وقائية خاصة ، والتي تتمثل في تكوين غلاف واقي بعد دخول الأجسام الغريبة إلى الجسم. يمكن أن تحدث هذه المضاعفات في أي جزء من الجسم تم وضع الغرسة فيه. يبدأ تكوين الكبسولة فور الانتهاء من العملية ويستمر لعدة سنوات. من الناحية المثالية ، يجب ألا يزيد سمكها عن عُشر ملليمتر. ومع ذلك ، في 1-2 ٪ من المرضى ، يصبح التقلص صعبًا وسميكًا لدرجة أنه يسبب عدم الراحة والألم ويزيد من سوء النتائج التجميلية التي يتم الحصول عليها أثناء الجراحة. في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي التقلص إلى تمزق الطرف الاصطناعي. وفقًا للإحصاءات ، يمكن أن تحدث مضاعفات عند استخدام أي نوع من الغرسات ، لكن استخدام الأطراف الاصطناعية المالحة يقلل بشكل كبير من خطر تطورها. بالإضافة إلى ذلك ، فإن خطر التقلص مع الغرسات الملساء يكون أعلى من الأطراف الاصطناعية ذات القشرة المحكم. يتم تقليل خطر التقلص أيضًا إذا لم يتم وضع الغرسة تحت الثدي ، ولكن بين أنسجة العضلات. هناك عدة تفسيرات لهذا:

• في المنطقة الواقعة بين الأنسجة العضلية ، ينخفض ​​تدفق الدم إلى الكبسولة ، ونتيجة لذلك لا تتكلس عمليًا ؛
• لا تدخل البكتيريا الدقيقة الموجودة بالقرب من الأنسجة الغدية عمليًا إلى الفضاء العضلي ؛
• بسبب حقيقة أن العضلات تنقبض ، فإن النسيج الليفي يتمدد باستمرار ، ويغير شكله ويبقى مرنًا.

أسباب تكوين انكماش المحفظة

يعد ضغط الغرسة بواسطة الأنسجة الليفية هو العامل الرئيسي الذي يسبب انكماش المحفظة. تتنوع أسباب تطور هذه المضاعفات:

• ورم دموي يتكون أثناء الجراحة. بعد الارتشاف ، غالبًا ما يبقى النسيج الكثيف في مكانه ، والذي يحتوي على كمية كبيرة من الكالسيوم ؛
• تراكم التورم المصلي في منطقة الطرف الاصطناعي ؛
• وجود عمليات التهابية بالقرب من الجرح.
• تمزق الغرسة ، بسبب تغلغل محتوياتها في التجويف بين البدلة الداخلية والأنسجة الليفية ؛
• استخدام الزرع السلس بدلاً من الزرع المنظم ؛
• وضع الطرف الاصطناعي تحت الغدة الثديية ، وليس في الحيز العضلي ؛
• تعرق الطرف الاصطناعي ، والذي بسببه يخرج السيليكون ويتراكم هناك. يمكن تقليل هذا الخطر بشكل كبير باستخدام جيل جديد من الأطراف الاصطناعية المغلفة بشكل خاص ؛
• التناقض بين حجم الطرف الاصطناعي والمنطقة المعدة له. إذا كانت الغرسة أكبر بكثير من التجويف المتكون لها ، فقد يؤدي ذلك إلى تشوهها والضغط على الأنسجة المجاورة وتشكيل انكماش المحفظة ؛
• التسمم المزمن بالنيكوتين أو بعض الأدوية ؛
• الصدمات الدقيقة في الصدر الناتجة عن مجهود بدني شديد ؛
• سمة فردية من سمات الجسم ، والتي تتمثل في الميل لتشكيل ندوب خشنة ؛
• تلف قنوات الغدة الثديية.
• عدوى الجرح أثناء الجراحة.
• إجراءات قاسية أثناء العملية.

في الوقت نفسه ، أثبتت نتائج العديد من الدراسات التي أجريت أن تطور التقلص لا يحدث غالبًا تحت تأثير عامل واحد. هذه عملية متعددة العوامل. في الوقت الحالي ، تجري دراسة نظرية البلاستيك الليفي ، وجوهرها هو النمو المفرط للأنسجة الليفية في اتجاه واحد ، وانخفاض عدد الخلايا الليفية العضلية. يحدث هذا غالبًا عند استخدام الأطراف الاصطناعية ذات السطح الأملس. في هذه الحالة ، تنمو الخلايا التي يتكون منها التقلص في اتجاه واحد. إن استخدام الغرسات ذات السطح المحكم يقلل بشكل كبير من خطر تكوين التقلص ، لأنه في هذه الحالة سيكون لخلايا الأنسجة الليفية اتجاهات نمو مختلفة.

أعراض ودرجات تقلص المحفظة

في الماضي ، عندما كانت تستخدم الغرسات ذات السطح الأملس في الغالب لتكبير الثدي ، أصيب 10-20٪ من المرضى بتقلص المحفظة. كانت أعراضها كما يلي:

• وجود ضغط في الغدة الثديية وتصلبها ؛
• عدم الراحة أو حتى ألم في الصدر.
• انتهاك موقع الغدد الثديية.
• تشوه في الصدر.

في بعض الأحيان عند حدوث التقلص ، قد يغيب الألم وعدم الراحة. يتطور ضغط الثدي في هذه المضاعفات على مراحل. في البداية ، يكتسب شكلًا مخروطيًا ، ثم - بيضاويًا ، ويصل إلى شكل كروي في المرحلة الأخيرة.

لتحديد درجة تطور انكماش المحفظة ، يستخدم الجراحون نظام بيكر الذي يميز 4 مراحل.

1. مع مضاعفات الدرجة الأولى ، يظل الثدي ناعمًا ويبدو بصحة جيدة. تظل الأنسجة الليفية رقيقة ومرنة بدرجة كافية. تعتبر هذه الحالة طبيعية في فترة ما بعد الجراحة.
2. خلال المرحلة الثانية من التطور ، يصبح لمس الأنسجة المحيطة بالطرف الاصطناعي أكثر صعوبة من لمس الأنسجة السليمة. عند الجس ، يمكنك أن تشعر بالغرسة. في هذه المرحلة ، لم يتشوه الثدي بعد.
3. في المرحلة الثالثة ، تصلب الأنسجة المحيطة بالغرسة بشكل أكبر ، ويمكن رؤية الطرف الاصطناعي بسهولة ، ويصبح محيط البدلة الداخلية مرئيًا ، ويشوه الثدي. قد يعاني بعض المرضى من ألم في المنطقة التي يتم فيها وضع الزرع.
4. في المرحلة الأخيرة من تكوين انقباض المحفظة ، تصبح الأنسجة المحيطة بالغرسة صلبة جدًا وتفقد مرونتها. عند الجس ، قد يشعر المريض بالألم أو عدم الراحة. يوجد تشوه قوي في الثدي ، وفي بعض الحالات يمكن أن تصبح الغدد الثديية غير متماثلة.

علاج تقلص المحفظة

في كثير من الأحيان ، في المراحل الأولى من تطور التقلصات ، يستخدم الأطباء طرق العلاج المحافظة ، والتي تتكون من تناول فيتامين هـ ، في علاج الضغط والتدليك. كما تبين الممارسة ، غالبًا ما تكون هذه الأساليب فعالة جدًا ، على الرغم من أن بعض المرضى يستمرون في الشعور بعدم الراحة. في الماضي ، خضع هؤلاء الأشخاص لعملية ضغط خلالها الجراح على الصدر بقوة حتى انفجرت الكبسولة وأصبح الصدر لينًا مرة أخرى. ومع ذلك ، في الطب الحديث ، لا يتم استخدام هذه الطريقة عمليًا ، حيث يمكن أن تؤدي إلى تمزق أو إزاحة الطرف الاصطناعي. بالإضافة إلى ذلك ، بعد هذا الإجراء ، هناك خطر كبير لإعادة تكوين النسيج الندبي. في الوقت الحالي ، يتم تقديم حل جراحي للمرضى.

قبل العلاج الجراحي لتقلص المحفظة ، يقوم الطبيب بإجراء فحص كامل للغدد الثديية. أثناء الإجراءات ، يحدد الطبيب توطين التقلص ، ويستبعد وجود أنواع مختلفة من التلف والتمزق في الأطراف الاصطناعية. لهذا الغرض ، يتم إجراء التصوير المقطعي في إسقاطات مختلفة ، وفحص الأشعة السينية ، وكذلك الموجات فوق الصوتية للثدي.

يتم إجراء الجراحة التجميلية لعلاج هذه المضاعفات. إذا رغب المريض في ذلك ، يمكن الجمع بين العلاج الجراحي لانقباض المحفظة مع إجراءات أخرى ، مثل شد الثدي أو التخلص من عدم التناسق.

هناك عدة علاجات للتقلصات.

1. يتم إجراء بضع المحفظة تحت التخدير العام ، ويتم استخدام ندبة للوصول إلى التقلص الذي تم تشكيله بعد تدخل جراحي سابق. جوهر الإجراء هو استخراج الطرف الاصطناعي ، والتشريح الكامل للكبسولة وتركيب الغرسة في مكانها القديم. نتيجة لهذه الإجراءات ، يتم تقليل الضغط داخل المحفظة بشكل كبير ، على الرغم من أنه في بعض الحالات يكون من الأفضل استبدال الغرسة القديمة بأخرى جديدة ونقلها إلى المنطقة الواقعة بين العضلات. إذا رغبت في ذلك ، يمكن للمريض استبدال الطرف الاصطناعي بأخرى أكبر أو أصغر.
2. بضع المحفظة بالمنظار هي عملية حديثة منخفضة الصدمة. أثناء العملية ، يتم استخدام معدات التنظير الداخلي ، والتي يمكن للجراح من خلالها رؤية مجرى العملية بالكامل وتنفيذ جميع الإجراءات بأكبر قدر ممكن من الدقة. لسوء الحظ ، فإن إمكانيات هذه التقنية محدودة: لا يتم استخدامها إذا كان من الضروري إزالة الطرف الاصطناعي أو استبداله بآخر جديد أو تغيير مكانه. لإجراء هذه العملية ، يتم إجراء شق لا يزيد عن 5 سم ، وبالتالي فإن فترة إعادة التأهيل لا تدوم طويلاً وهي عملياً غير مصحوبة بألم ومضاعفات.
3. بضع المحفظة المغلقة هي عملية يستخدم فيها الطبيب قنية لتدمير الأنسجة الليفية من خلال شقوق صغيرة. بعد التدخل ، يتم تقليل إسقاط الغدة الثديية الكثيفة. تكمن ميزة العملية في انخفاض مستوى الصدمة. تشمل عيوب هذا الإجراء احتمال كبير لحدوث ضرر للطرف الاصطناعي نفسه.
4. استئصال المحفظة هو جراحة تجميلية معقدة يتم خلالها إزالة الأنسجة الليفية جزئيًا أو كليًا. يتم إجراؤها على المرضى في الحالات الشديدة ، في وجود كبسولة سميكة جدًا ، تكلس. يتم إجراء هذا الإجراء حصريًا تحت التخدير العام. في كثير من الأحيان أثناء العملية ، تتم إزالة البدلة وتشكيل جيب جديد.

لسوء الحظ ، بعد أي علاج لتقلص الكبسولة ، هناك احتمال للانتكاس.

لمنع تطور التقلص ، هناك حاجة إلى التطهير الدقيق والتعقيم خلال التدخل الجراحي بأكمله. بعد العملية ، من الضروري إجراء تمارين خاصة تمد النسيج الندبي وتمنع إزاحة الطرف الاصطناعي. لا يمكن إجراء أي تمرين إلا بعد استشارة الطبيب.