سلس البراز هو حالة طبية تتميز باضطراب لا يستطيع فيه الشخص التحكم في حركات الأمعاء. تطهير القولون عفوي. يفقد المريض الهدوء ويصبح غير متوازن نفسيا.

سلس البراز له مصطلح طبي خاص - سلس البراز. عادة ما يرتبط المرض بتطور علم الأمراض العضوية. جميع العوامل مهمة وتتطلب الإقصاء والعناية الطبية العاجلة.

يعتبر سلس البراز عند البالغين ظاهرة خطيرة وخطيرة. يفقد الشخص القدرة على التحكم في العمليات الداخلية ، وتطهير الأمعاء لا يتحكم فيه الدماغ.

يمكن أن تكون الكتل البرازية ذات قوام مختلف - صلبة وسائلة. عملية التفريغ نفسها لا تتغير من هذا. يتم تشخيص سلس البراز عند النساء بشكل أقل تواترا من النصف القوي للبشرية. تعطي الإحصائيات أرقاما - أقل مرة ونصف. لكن هذا لا يسمح للمرأة بالهدوء والثقة في أنها لا تخاف من مثل هذا المرض. المرض قريب ، ينتظر الظروف المواتية ويتجلى ، منتهكًا طريقة الحياة المعتادة.

هناك رأي مفاده أن الاضطراب المرضي من سمات الشيخوخة. سلس البراز عند كبار السن هو علامة اختيارية للعمر ، وقد أثبت الأطباء أن هذا الرأي خاطئ. توفر البيانات الإحصائية الأرقام التي تفسر ظهور مثل هذه الآراء. نصف المرضى من الأشخاص فوق سن 45. العمر هو أحد الأسباب التي تؤدي إلى المرض.

لفهم سبب حدوث سلس البراز ، تحتاج إلى فهم عملية إدارة حركات الأمعاء. من يتحكم في أي مستوى من علم وظائف الأعضاء يتم وضعه. يتم التحكم في إخراج الكتلة البرازية من خلال عدة أنظمة. اتساقها يؤدي إلى الأداء الطبيعي للجسم.

1. في المستقيم ، يتركز عدد كبير من النهايات العصبية المسؤولة عن عمل الهياكل العضلية. توجد نفس الخلايا في فتحة الشرج. تمسك العضلات بالبراز وتدفعه للخارج.
2. يقع المستقيم داخل الأمعاء بطريقة تسمح بحمل البراز وإرساله في الاتجاه الصحيح. البراز ، مرة واحدة في المستقيم ، يكتسب بالفعل حالته النهائية. إنه كثيف ومضغوط في شرائط ضخمة. فتحة الشرج تغلق خروجه دون سيطرة.
3. يتم الحفاظ على حالة الأمعاء المضغوطة حتى الخروج ، وعندما يكون الشخص جاهزًا للتغوط ، فإنه يفهم أنه قد جاء. في الحالة الطبيعية ، يمكن لأي شخص كبح جماح العملية حتى يتمكن من الذهاب إلى المرحاض. يمكن حساب وقت التأخير بالساعات.

في حالة اضطراب العملية ، لا يتم التحكم في هذه الحالة ، يحدث خروج البراز على الفور. لا تحافظ عضلات الحوض ومنطقة الشرج على توتر الأمعاء.

تلعب العضلة العاصرة دورًا مهمًا في هذه العملية. بتعبير أدق ، الضغط في منطقته. عادة ، يتراوح من 50 إلى 120 مم زئبق. الرجال لديهم معدل أعلى. يجب أن يكون العضو الشرجي في حالة صحية جيدة ، ويؤدي انخفاض وظائفه إلى تدهور التغوط. يتحكم NS الخضري في نشاطه. لن يكون من الممكن التأثير بوعي على العضلة العاصرة. يحدث تحفيز خروج البراز على مستوى تهيج المستقبلات في جدران المستقيم.

التفسير العلمي للإفراز:

• اهتزاز متزامن لعضلات الصفاق وإغلاق الفتحة الرئيسية (ممر الشق) ؛
• زيادة الضغط على العضلة العاصرة.
• تأخر ضغط الأجزاء المعوية.

تؤدي جميع العمليات إلى الترويج ، ودفع البراز إلى فتحة الشرج. العملية بطيئة ولا تتسامح مع التسارع. تدخل عضلات الحوض في حالة استرخاء ، وتفتح العضلات مخرج المستقيم. يريح العضلة العاصرة الداخلية والخارجية. عندما لا يتمكن الشخص من الدخول إلى غرفة الصرف الصحي ، فإنه يجهد المستقبلات الداخلية ، وتبقى الفتحة الشرجية مغلقة ومحكمة. درجة توتر الأنسجة توقف الرغبة في الذهاب إلى المرحاض.

أسباب سلس البراز

هناك عدد من العوامل التي تسبب سلس البراز عند البالغين.

الأسباب الأكثر شيوعًا:

• ظاهرة الإمساك
• براز سائل
• ضعف وتلف كتلة العضلات.
• الظروف العصبية
• انخفاض في قوة العضلات بالنسبة للقاعدة ؛
• ضعف في أعضاء الحوض.
• بواسير.

يمكنك التفكير في أسباب سلس البراز وتحليلها بالتفصيل.

1. إمساك. في الأمعاء ، هناك تراكم للنفايات الصلبة الناتجة عن معالجة الأغذية. في المستقيم ، يتم شد الأنسجة ، مما يخفف الضغط على العضلة العاصرة. عند الإمساك ، يكون لدى الشخص رغبة في تليين البراز. يتراكم البراز الرخو فوق البراز الصلب. هناك تسرب منها وتلف في فتحة الشرج.
2. إسهال. يغير الإسهال حالة البراز ، ويصبح هذا عاملاً في تطور علم الأمراض. يصبح علاج سلس البراز هو الإجراء الأول والضروري للقضاء على الأعراض.
3. مشاكل خطة التعصيب. تخضع النبضات لنوعين من الاضطراب. في الإصدار الأول ، تستند المشكلة إلى مستقبلات الأعصاب ، والثاني - على الانحرافات في الدماغ. غالبًا ما تكون هذه سمة من سمات حالة الشيخوخة ، عندما ينخفض ​​نشاط عمليات الدماغ.
4. ندوب على جدران المستقيم. بسبب انخفاض قوة جدران غشاء المريء ، يبدأ سلس البول والبداغة في الظهور. العمليات غير السارة تنتهك حالة العضو البالغ ، وتتشكل الندوب. في بعض الأحيان تتشكل الندبات بعد الالتهاب والجراحة والإشعاع.
5. الأختام الوريدية البواسير. العقدة لا تسمح للفتحة بالانغلاق ، وتصبح العضلات ضعيفة وغير نشطة. عند كبار السن ، تغير البواسير حركة الأمعاء بأكملها.

يأتي من مبادئ معينة:

• تعديل النظام والنظام الغذائي ؛
• أدوية؛
• تدريب عضلات الجهاز المعوي.
• تحفيز العمل بمساعدة المعدات الكهربائية ؛
• انشطة العملية.

سيتم تحليل كل مبدأ من قبل متخصص. يهدف علاج البداغة إلى القضاء على المشكلة - وهي السبب الذي تسبب في حدوث خلل في حركة الأمعاء.

الأدوية

من بين الأدوية التي تساعد على تطبيع الجهاز الهضمي ، تعتبر أقراص إيموديوم واحدة من أكثر الأدوية شيوعًا. في اللغة الطبية يطلق عليهم Loperamide.

مجموعات الأدوية:

• مضادات الحموضة.
• المسهلات.
• علاجي.

تتدخل مضادات الإسهال الأخرى في المرض وتحدث تأثيرات شفائية إضافية:

1. أتروبين ، بلادونا. الأدوية المضادة للكولين ، فهي تقلل من تطور الإفراز ، وتزيد من التمعج. تعود حركة جدران الأمعاء إلى طبيعتها. يمكن استخدامه في مراحل مختلفة.
2. كودايين. الأداة تعمل على تسكين الآلام حيث أنها من مشتقات مجموعة أدوية الأفيون. في كثير من الأحيان يحدث أنه مدرج في مجموعة موانع الاستعمال الخطيرة. يتم وصفه فقط بناءً على نصيحة الطبيب.
3. لوموتيل. يقلل دواء بهذا الاسم من حركة البراز ويخلق ظروفًا لتصلبها.

الأكثر شيوعًا هي أقراص الفحم المنشط. تمت تسمية المادة على اسم العنصر النشط للتكوين. يمتص الفحم السائل ، ويزيد حجم البراز. بالإضافة إلى ذلك ، يزيل الدواء المواد السامة من الجسم.

يدرس الأطباء الأسباب والعلاج. سوف يلتقطون أجهزة خاصة إذا لم تساعد تركيبات الأدوية.

قد تنشأ المشكلة في ظروف استحالة الاتصال بمؤسسة طبية. ثم عليك أن تلجأ إلى نصيحة المعالجين والمعالجين من الناس. في المنزل ، تم القضاء على المرض لعدة قرون. تم إجراء علاج سلس البراز في القرى ، حيث تلتقط الجدات الأعشاب العلاجية وخلق صبغات خارقة.

يمكنك استخدام العلاجات الشعبية ، لكن مثل هذا الإجراء لا ينبغي أن يكون دائمًا. ما الأسباب التي أدت إلى البراز الرخو ، ولماذا تعطلت الأمعاء؟ يمكن الحصول على إجابات للأسئلة بعد إجراء الفحص والتشخيص الكامل.

1. الأعداء. من أجل تنفيذها ، يتم استخدام مغلي البابونج. خذ 50 جم من الأعشاب الطبية ، وضعها في لتر من الماء المغلي. على نار بطيئة ، ينتظرون الانحلال الكامل لمكونات البابونج. ثم يبرد إلى درجة حرارة الغرفة ويحقن في المستقيم. تحتاج إلى الاحتفاظ بالدواء بالداخل لفترة طويلة جدًا ، يمكنك المساعدة بمساعدة الأجهزة الطبية أو اليدين.
2. دفعات للاستخدام الداخلي. القاعدة هي عشب الكالاموس. يُطهى على البخار في الماء المغلي ، بنسب 20 جم من العشب ، 200 مل من السائل. لا يمكن عمل تركيبات المياه كثيرًا. يكفي لتر من التسريب العلاجي لمدة 7 أيام. اشرب ملعقة واحدة بعد الوجبات.
3. عصير روان. تساعد ثمار الشجرة طازجة ومضغوطة في مشروب. قاعدة القبول هي ملعقة واحدة لا تزيد عن 3 مرات في اليوم.
4. منتجات العسل. سيصبح العسل ، ملعقة طعام واحدة يوميًا ، وسيلة علاجية ووقائية للقضاء على المرض.

يحدث تغيير في حركات الأمعاء أثناء الحمل. تأمل النساء أن ينتهي كل شيء بعد الولادة. في كثير من الأحيان يستمر ملاحظة المرض ، لتضخيمه. لا تصبح المشكلة فسيولوجية بقدر ما تصبح نفسية.

يعود سبب سلس البراز بعد الولادة إلى الأسباب التالية:

• انتهاك تعصيب عضلات المثانة.
• انحرافات في عمل عضلات أعضاء الحوض.
• أمراض مجرى البول.
• اختلال وظيفي في إغلاق المثانة والجهاز البولي.
• عدم استقرار الضغط داخل المثانة.

يسير علم الأمراض جنبًا إلى جنب مع عملية أخرى - لوحظ سلس الغاز. يلجأ عدد كبير من النساء إلى الأطباء بعد الولادة بمثل هذه الأعراض. إنهم يحاولون فهم أسباب ظهور سلس الغازات بعد الولادة.

سبب الظاهرة ليس واحدًا ، إنه معقد بالكامل:

1. صدمة في فتحة الشرج أثناء المخاض.
2. ولادة جنين كبير على خلفية تمزقات خارجية وداخلية.

يحدث جزء من الضرر بسبب طرق طبية خاصة لمساعدة المرأة في المخاض - باستخدام المعدات الجراحية.

قد يكون لسلس الغازات بعد الولادة تفسيرات أخرى:

• انتهاك البنية التشريحية للأعضاء المسؤولة عن التغوط (ناسور ، تشققات ، جروح) ؛
• الضرر العضوي (أمراض النخاع الشوكي أو الدماغ) ؛
• صدمة عملية الولادة.
• عواقب التدخلات الجراحية.
• الاضطرابات النفسية (العصاب ، والاكتئاب).

هناك أيضًا أمراض طبية غالبًا ما تُلاحظ مع سلس البراز بعد الولادة.

• الصرع.
• مرض عقلي؛
• متلازمة جامود.

سيخبرك الطبيب المعالج بما يجب القيام به للتخلص من الأعراض غير السارة.

تم تطوير هذه الأساليب من قبل متخصصين ، بناءً على خبرة الأطباء في دراسة سبب سلس البراز.

1. عمليات إدخال مادة هلامية خاصة في القناة. يستخدم هذا النوع من العلاج لإصلاح جدران الشرج. الطريقة لا تعد بعلاج كامل ، فقد يحدث الانتكاس.
2. تثبيت الأعضاء الداخلية. نادرا ما تستخدم العمليات. يقوم الجراحون بإصلاح قناة انبعاث السائل وعنق الرحم والمثانة. بعد التدخل ، ستكون هناك حاجة إلى فترة نقاهة طويلة.
3. طريقة الحلقة. واحدة من أكثر طرق التدخل الجراحي شيوعًا. للقضاء على سلس البول والبراز ، يتم إنشاء دعامة من حلقة من مادة طبية خاصة.

العلاج بعد إصابة منطقة العضلة العاصرة أو تلف أنسجة عضلات الحوض هي طريقة التكنولوجيا الحديثة - رأب المصرة. يقوم الجراح بخياطة العضلات الممزقة والممتدة. طريقة أخرى هي العضو الاصطناعي ، يمكن أن يتحكم فيه الشخص نفسه. يتم نفخ الكفة الجراحية وتفريغها من الهواء. يمكن تغطية سلس البراز بعد الجراحة بإجراءات بسيطة: ملابس نظيفة قابلة للتغيير ، وتناول الأدوية التي تقلل من رائحة البراز المصحوبة بالغازات.

سلس البراز عند كبار السن

يعتمد علاج البداغة على عمر المريض. يعتبر سلس البراز عند كبار السن مشكلة شائعة.

لوحظ المظهر الرئيسي بعد السكتة الدماغية. في المريض ، تكون العواقب اضطرابات في أعضاء الحوض.

لهذا السبب ، يبدأ عمل الأنظمة الداخلية في التدهور:

• ظاهرة الإمساك
• احتباس البول؛
• عدم اكتمال خروج البراز والبول من الأمعاء ؛
• سلس الغازات
• ألم أثناء التغوط وإخراج البول.
• رغبة خاطئة في زيارة المرحاض ؛
• ضعف جنسى.

يعرف الجميع ما هو الإسهال. في ظل ظروف معينة ، يصبح تفاقم واحد مرضًا متكررًا. ستساعد معرفة أسباب وعوامل تطورها على تجنب علم الأمراض ، والحفاظ على نمط الحياة المعتاد.

إدمان المرحاض

Encoporesis هي حالة تصبح فيها عملية التغوط لا يمكن السيطرة عليها. لا يمكن اعتبار سلس الأمعاء في المستقيم مرضًا ، لأنه لا يشكل خطرًا على الحياة. ومع ذلك ، فإنه يعتبر من الأمراض العضوية. يؤدي التقاعس عن العمل إلى عواقب وخيمة لا رجعة فيها.

مشكلة شائعة هي سلس البراز عند الرجال ، وقد يكون هناك عدة أسباب وخيارات علاجية. توقف الجهاز المعوي عن تنظيم عملية التفريغ. النهايات العصبية ، تبدأ عضلات الشرج في العمل بشكل غير متسق. يتم التخلص من البراز بشكل لا إرادي ، وتتوقف الضفائر العصبية في المنطقة الشرجية عن إرسال إشارات إلى الجزء الفقري ، الدماغ. الأسباب - الصدمة ، البواسير ، أورام المنطقة الشرجية. لماذا يتجلى سلس البراز في أسباب وعلاج الرجال. تمارين مخروطية. متى تكون الجراحة مطلوبة؟ التدابير الوقائية الأساسية ، مشورة الخبراء.

ماذا تجلب الشيخوخة معها؟

بالنسبة للعديد من الرجال ، مع تقدمهم في السن ، تصبح الرغبة في إفراغ جدران الأمعاء أمرًا لا يمكن السيطرة عليه. يخرج البراز بشكل لا إرادي في أي وقت وقبل الذهاب إلى المرحاض.

ترجع آلية تطور علم الأمراض إلى خلل في تنظيم مركز الدماغ ، والذي يتوقف عن الاستجابة لردود الفعل المشروطة ، ويحافظ على توتر الأمعاء ، ويحتفظ بالبراز في المستقيم حتى تأتي اللحظة المناسبة.

في كبار السن (على عكس النساء) يتطور علم الأمراض في كثير من الأحيان ، عندما يصل متوسط ​​ضغط العضلة العاصرة إلى 125 مم / زئبق / ست ، ويظل دائمًا في حالة توتر (أثناء اليقظة ، والنوم).

إذا كان الأمر طبيعيًا ، فإن المستقبلات الميكانيكية تحفز فعل التغوط في قناة المستقيم ، مما يتسبب في رد فعل فالسافا ويشير إلى الدماغ بأن الوقت قد حان للذهاب إلى المرحاض. مع التكوُّن ، تبدأ التراكمات البرازية في الابتعاد بشكل لا إرادي. فقدان السيطرة الذاتية على عملية التغوط جزئيًا (كليًا). يصبح الرجال المتأثرين غير قادرين على حمل الحجارة. نتيجة لذلك ، تبدأ الغازات والبراز (صلب ، سائل) في التحرك بعيدًا تلقائيًا.

العامل المثير الرئيسي هو اضطراب التغوط الذي لوحظ عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.

أسباب أخرى:

أضعفته المخدرات

• الإمساك المزمن؛
• تعاطي المسهلات
• نقل العملية المعوية في اليوم السابق ؛
• انتهاك لحساسية منطقة المستقيم.
• البواسير (المرحلة النهائية) ؛
• الإسهال لفترات طويلة.
• تدهور الجهاز العصبي.

المرجعي!غالبًا ما تؤثر حركات الأمعاء غير المنضبطة على الأشخاص الذين عانوا من السكتة الدماغية أو التصلب المتعدد أو إصابة الدماغ أو مرض باركنسون أو الزهايمر. والسبب في خلل خلقي في منطقة الحوض ، السمنة ،.

يمكن ملاحظة إفلاس العضلة العاصرة وسلس البراز عند الشباب بسبب التوتر والخوف والاكتئاب وتغير حاد في المزاج. في كبار السن ، يكون هذا نتيجة لهزيمة الجهاز الشرجي ، وهو اضطراب خلل وظيفي في قاع الحوض.

أمراض الشرج

يلاحظ سلس البراز عند الرجال مع البواسير الخارجية ، عندما تبدأ نتوءات البواسير في التساقط. تتوقف عضلات المصرة عن انسداد فتحة الشرج تمامًا. ونتيجة لذلك ، يحدث تسرب عفوي للإسهال السائل مع المخاط أو في الوقت الخطأ قبل رحلة مخططة إلى المرحاض.

أمراض أخرى في منطقة الشرج:

اضطرابات معوية

1. ورم (خبيث ، حميد) في المستقيم ، القولون السيني.
2. التهاب المسالك البولية في حالة تكوين الناسور ، خراج في المنطقة حول الشرج.
3. ألم العصعص هو نتيجة لصدمة في المنطقة العجزي العصعص ، مما يسبب ألمًا شديدًا في منطقة الألوية ، العجان. علامة واضحة للمرض هي وجع انتيابي ، لا يرتبط بالرغبة في التفريغ.
4. التهاب المستقيم هو التهاب في الغشاء المخاطي لقناة المستقيم مصحوبًا بألم. أشكال المرض: نزيف ، تقرحي ، ليفي ، صديدي ، نخر.

يمكن أن تسبب الأمراض المعدية التي تسببها العدوى الجنسية سلسًا في الحصوات ، عندما يبدأ المرضى في الشعور بعدم الراحة بشكل خاص في منطقة الشرج ، أو الإمساك بالتناوب مع الإسهال ، أو صعوبة مستمرة في التغوط.

ضعف العضلة العاصرة

غالبًا ما يتسبب سلس البراز عند الرجال في حدوث آفة أو فتحة الشرج ، حتى في الوضع المغلق ، يتوقف الرجال عن حبس البراز.

أسباب ضعف العضلة العاصرة:

• جراحة لإزالة البواسير.
• علم الأورام (سرطان) قناة المستقيم.

قلة توتر العضلات في المستقيم

عادة ، في الرجال الأصحاء ، تتمدد الأمعاء تمامًا ، فهي تحافظ تمامًا على البراز ضمن حدود الإمكان. في حالة انخفاض قوة العضلات ، تصبح جدران المستقيم غير مرنة. لم تعد العضلات تتمدد بشكل كافٍ وتحتفظ بالحصوات ، مما يتسبب في سلس البراز.

أسباب انخفاض قوة العضلات:

• الإسهال والاضطرابات المعوية.
• مرض كرون؛
• التهاب القولون التقرحي غير النوعي.
• تشغيل المنطقة الشرجية.
• علاج إشعاعي.

اضطراب قاع الحوض المختل

يمكن أن يكون سلس البول عند الرجال نتيجة لخلل في عضلات (أعصاب) قاع الحوض. هذا يقلل من حساسية العضلات وقدرتها على الانقباض الذاتي.

اضطراب الاختلال الوظيفي هو مجموعة كاملة من أمراض أعضاء الحوض ، الأسباب التي تجعل الرجال الأكبر سناً:

الأمراض المصاحبة

• تصلب الشرايين؛
• التهاب الدماغ؛
• ورم في المخ؛
• مرض الزهايمر؛
• ضعف العضلة العاصرة.
• سلس البول الليلي
• التهاب البروستات.
• صدمة الجهاز البولي.
• إمساك.

نتيجة عوامل الاستفزاز هي الرغبة الزائفة في التبرز أو إفراز البراز غير المنضبط. يكون قاع الحوض دائمًا في حالة استرخاء أو يرتخي ويسقط ويبرز المستقيم من فتحة الشرج.

أنواع سلس البراز عند كبار السن

لدى المسنين عدة أنواع تختلف في الأعراض ، وتواتر فترات تسرب البراز.

يميز الأطباء بين سلس البول:

• جزئيًا ، عندما يخرج البراز عند الضغط المفرط على العضلة العاصرة للمنطقة الشرجية في وقت السعال والعطس ورفع الأثقال ؛
• منتظم مع دورة في الحالات الشديدة عند كبار السن على خلفية النوبة القلبية والسكتة الدماغية ومرض الزهايمر.

Encoporesis له 4 مراحل من التطور:

1. المرحلة 1 - عدم احتباس الغازات المتراكمة داخل المستقيم.
2. المرحلة 2 - عدم احتباس الغازات والبراز الرخو.
3. المرحلة 3 - عدم احتباس الغازات والسائل وحتى الأحجار الصلبة.

المرجعي! يتم إجراء كل نوع من أنواع الأمراض بطريقة خاصة ، لذلك ، قبل إجراء العلاج العلاجي ، يجب أن يخضع المرضى لتشخيص شامل.

نقوم بتدريب عضلات قاع الحوض الحميمة ، تمارين كيجل

تمارين بدنية

إن تمارين كيجل هي التي تبدأ تدريجياً في استعادة الوظائف المفقودة لجهاز المستقيم ، وتدريب العضلة العاصرة وعضلات قاع الحوض. تم تطوير المجمع مع الطبيب. جوهر العلاج هو الضغط على العضلة العاصرة الشرجية وفك اختناقها بعد إدخال أنبوب مطاطي مشحم بهلام البترول في المستقيم. الهدف الرئيسي هو تدريب العضلة العاصرة الشرجية الضعيفة على حبس البراز قبل الذهاب إلى المرحاض.

مسار العلاج هو 3-8 أسابيع. مدة الجلسة الواحدة هي من 1 إلى 16 دقيقة. يوصي الأطباء بما يصل إلى 5 جلسات يوميًا. بالإضافة إلى ذلك ، قم بتقوية عضلات منطقة الألوية وضخ ضغط البطن عن طريق أداء تمارين بدنية أخرى.

علاج سلس البراز

يتطلب Encoporesis نهجًا متكاملًا للعلاج. في المرحلة الأولية ، عندما يكون هناك سلس طفيف للغازات ، يكفي إفراغ الأمعاء بانتظام ، ومراجعة النظام الغذائي لتطبيع وظائف الجهاز الهضمي وممارسة الرياضة بانتظام. في المراحل 2-3 من سلس البراز ، يتم وصف الأدوية والطرق غير التقليدية. في الحالات المتقدمة ، التدخل الجراحي.

يمكن للأدوية أن توقف الإسهال لفترات طويلة ، وتزيد من حساسية العضلة العاصرة ، وتحسن حالة عضلات الشرج ، وتجعل الرجال يشعرون بتحسن مع ألم شديد في الشرج:

توصيات الطبيب

• مسكنات الألم (ديفينوكسيلات ، كودين) لتقليل حركية الأمعاء ، وزيادة قوة العضلات ؛
• الأدوية لتقليل الماء في البراز (Polysorb ، Metamucil ، Kaopektat) ؛
• مضادات الكولين في تكوين البلادونا ، الأتروبين لإبطاء التمعج وتقليل إفراز الأمعاء ؛
• المهدئات والمهدئات والمهدئات لتنظيم السلوك في الاضطرابات النفسية لدى المرضى الذين أدى إلى براز غير متحكم فيه ؛
• مجمعات فيتامين (فيورازوليدون ، إيموديوم).

يتم وصف الأدوية فقط من قبل الطبيب المعالج بناءً على نتائج التشخيص ، والصحة العامة للمرضى ، ونوع سلس البراز.

طرق التعرض الأخرى غير الدوائية:

1. التحفيز الكهربائي
2. BFB هي تقنية تستخدم أجهزة خاصة مزودة بأجهزة استشعار. يبدأ المريض في حمل العضلة العاصرة الخارجية في حالة توتر. يتم عرض البيانات المستلمة على الشاشة. الهدف من العلاج هو تحقيق انقباض طويل الأمد لعضلات الشرج ، والتحكم الواعي في عملية حركات الأمعاء.

إذا أصبحت طرق التعرض الطبية غير الدوائية غير مجدية لسلس البراز عند الرجال ، فإن السبيل الوحيد للخروج هو الجراحة. خاصة إذا كان فشل العضلة العاصرة الشرجية ناتجًا عن الأورام ، وهو ورم في المستقيم.

طرق الجراحة:

العلاج الجراحي

1. رأب المصرة ، وتستخدم لتمزق (صدمة) الحلقة العضلية. الشيء الرئيسي هو تحقيق إعادة بناء العضلة العاصرة.
2. الجراحة عن طريق خياطة العضلة العاصرة في فتحة الشرج.
3. تركيب العضلة العاصرة الاصطناعية ، حيث يتم توصيل الكفة المشدودة ومضخة الهواء بالشرج. الهدف الرئيسي هو إبقاء فتحة الشرج مغلقة حتى الذهاب إلى المرحاض والتبرز.
4. فغر القولون مع استئصال القولون المصاب ، وجمع البراز في فغر القولون (كيس خاص) ، وإحضار فتحة الشرج والخياطة إلى الجدار الأمامي للصفاق.

يلعب العلاج النفسي دورًا مهمًا في سلس البول عند كبار السن ، حيث غالبًا ما يحدث المرض في الشيخوخة بسبب الاضطرابات النفسية. تهدف هذه التقنية إلى تدريب رد فعل مشروط يكون مسؤولاً عن الأحداث ويشير إلى الموقف الذي يجب أن يتم فيه التغوط. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المرضى التقيد الصارم بنظام زيارة المرحاض ، في نفس الوقت تقريبًا: في الصباح بعد النوم أو بعد الأكل.

سلس البراز عند كبار السن

لسوء الحظ ، يشيع سلس البراز وخلل مركز القشرة والاضطرابات النفسية عند الرجال الأكبر سنًا. هذه حالة مكتسبة ، عندما يصبح التفريغ لا إراديًا حتى 5-6 مرات في اليوم. للحصول على نتائج مفيدة ، يجب أن يلعب أقارب رجل مريض يعاني من اضطرابات عصبية ونقص في الذاكرة دورًا مهمًا. مساعدة الأشخاص المقربين لا تقدر بثمن في الاهتمام ، والنصائح ، وإعطاء الأوامر عندما يحتاج المريض إلى زيارة المرحاض ، والالتزام بالنظام المعمول به.

غالبًا ما يفقد كبار السن القدرة على الحركة جزئيًا (كليًا) ولأسباب جسدية (شلل عصبي) لا يشعرون بالحاجة إلى التبرز. قد يكون من الضروري تتبع تغييرات الحفاضات مسبقًا وتدريبهم على إظهار ردود أفعالهم عند الذهاب إلى المرحاض بعد الأكل ، فور الاستيقاظ من النوم.

يتم إعطاء دور كبير في سلس البراز للنظام الغذائي مع تناول المنتجات التي تحتوي على الألياف النباتية لزيادة حجم التراكمات البرازية المخففة. من المهم استبعاد المشروبات الكحولية والغازية والقهوة والحليب والتوابل والملح واللحوم المدخنة. تحتاج إلى شرب ما لا يقل عن 2 لتر من السائل النظيف يوميًا.

من المهم حماية المرضى المسنين من التوتر والقلق والمواقف السلبية. قم بتدريب العضلة العاصرة وعضلات قاع الحوض باستمرار من خلال تمارين بسيطة.

يعتبر سلس البراز مشكلة خطيرة لكبار السن من الرجال ، على الرغم من أنه يمكن علاجها بنجاح إذا لجأت إلى المتخصصين في الوقت المناسب. ولكن مع مثل هذه المشكلة الدقيقة ، لا يندفع الكثير من المرضى إلى الأطباء ، ويختارون وضعية منعزلة ، ويقودون أنفسهم إلى الزاوية.

فشل العضلة العاصرة الشرجية مرض مزعج لا يمكن تجاهله.

إذا كان عليك التعامل مع البداغة ، ينصح الخبراء بالتالي:

الطبيب والمريض

• إفراغ الأمعاء في كثير من الأحيان ، وتجنب فيض مع البراز ؛
• خذ حفاضات ، مجموعة من الكتان القابل للإزالة ، مناديل مبللة معك إلى الشارع ؛
• تعرف مسبقًا على مكان وجود المرحاض إذا كان عليك البقاء بعيدًا عن المنزل لفترة طويلة ؛
• احتفظ بالمخدرات معك للتخفيف من الرائحة المحددة للبراز مع إفرازات خارجة عن السيطرة.

سلس البراز ليس خطيرًا في حد ذاته. تم التصحيح بنجاح في المرحلة الأولية ، وتم التخلص منه بنهج متكامل للعلاج.

غالبًا ما يكون علم الأمراض عند كبار السن نتيجة لسكتة دماغية وأزمة نقص تروية وكسر في العمود الفقري وعلم الأورام. بالطبع ، التشخيص في معظم الحالات غير مواتٍ. لهذا السبب لا يمكن تجاهل المظاهر الأولى لضعف المصرة وسلس البراز. لا تحاول تصحيح الموقف بنفسك ، باستخدام الوصفات الشعبية في المنزل. إن الحفاظ على العضلة العاصرة في حالة جيدة يعني تدريبها يوميًا ، والضغط على العضلات وفكها. لأغراض الوقاية ، لا ينصح الأطباء بتقييد الرغبة في التبرز. من المهم تفريغ الأمعاء في الوقت المناسب ، وعلاج أمراض الجهاز الهضمي والقولون المستقيم (السيني).

يُطلق على مرض الجهاز الهضمي ، الذي يحدث فيه إفراز تلقائي للبراز ، سلس البراز عند النساء ، وسيتم وصف أسباب هذا المرض وعلاجه أدناه. تتطور البداغة ، التي تحدث غالبًا عند الأطفال ، عند البالغين بسبب أي منها. يشير سلس البراز إلى فقدان القدرة على التحكم في عملية التغوط. يشمل المرض أيضًا حالات التسرب التلقائي لمحتويات المستقيم ، والتي تحدث ، على سبيل المثال ، عند إطلاق الغازات. في النساء ، هذا المرض أقل شيوعًا إلى حد ما من الرجال. هناك رأي مفاده أن مثل هذا المرض هو رفيق الشيخوخة ، لكن هذا ليس كذلك. في الوقت الحالي ، لم يتم العثور على دليل موثوق على أن جميع كبار السن ، دون استثناء ، لا يمكنهم السيطرة على فعل التغوط.

أكثر من نصف المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص هم من الأشخاص البالغين (40-60 عامًا). يمكن أن تؤدي التغييرات المرتبطة بالعمر أيضًا إلى تطوره. يتسبب سلس البراز ، إلى جانب الخرف ، في العزلة الاجتماعية لكبار السن. بغض النظر عن عمر المريض ، فإن هذه المشكلة تضعف بشكل كبير نوعية الحياة ، مما يؤدي ليس فقط إلى الرغبة في عزل أنفسهم عن المجتمع ، ولكن أيضًا إلى تطور الاضطرابات الاكتئابية.

1 ما هي عملية التغوط؟

قبل وصف الأسباب المؤدية إلى تطور المرض ، من الضروري فهم آلية تنفيذ فعل التغوط. يتم التحكم في هذه العملية من خلال العمل المتزامن للعضلات والنهايات العصبية الموجودة في المستقيم والشرج. يتم توفير احتباس الكتل البرازية من خلال عضلات العضلة العاصرة ، والتي تكون في حالة توتر في الشخص السليم. يكون البراز عند الانتقال إلى هذا القسم من الأمعاء ذو ​​كثافة عالية. تشكل الأنسجة العضلية المضغوطة في العضلة العاصرة حلقة ضيقة تمنع الخروج التلقائي للبراز.

يبلغ ضغط العضلة العاصرة حوالي 100 مم زئبق ، وهو يتناقص مع تقدم العمر ، ولكن هذا ليس السبب الرئيسي لبداغة البراز. عضلات العضلة العاصرة في حالة جيدة باستمرار ، ولا يلاحظ النشاط الكهربائي أثناء التغوط. يتم التحكم في فتح العضلة العاصرة أثناء زيارة المرحاض بواسطة الجهاز العصبي اللاإرادي. تأتي الرغبة في التبرز نتيجة للتهيج الميكانيكي لجدران الأمعاء ، والذي يحدث عندما يتراكم البراز في أمبولة المستقيم.

استجابة لهذا التأثير ، يتخذ الشخص الموقف المناسب. مع تقلص عضلات البطن وانغلاق المزمار ، يزداد الضغط داخل البطن. يتم تسهيل ذلك عن طريق إبطاء تقلصات المستقيم ، بسبب تحرك البراز نحو فتحة الشرج. تسترخي عضلات قاع الحوض ، وتفتح الزاوية الشرجية. يؤدي تهيج جدران أمبولة المستقيم إلى فتح المصرات الداخلية والخارجية ، مما يؤدي إلى إزالة البراز من الجسم.

إذا كان من المستحيل إكمال عملية التغوط ، فإن العضلة العاصرة الخارجية تتقلص طواعية ، مما يؤدي إلى إغلاق الزاوية الشرجية ، ويتم حظر إزالة البراز من المستقيم.

2 ما الذي يسبب سلس البراز؟

يمكن أن يحدث سلس البراز عند البالغين للأسباب التالية: الإسهال ، ضعف العضلات ، فشل نهاية العصب ، انخفاض مرونة جدران المستقيم ، البواسير. الإمساك هو حالة تتميز بأفعال نادرة من التغوط (ليس أكثر من 3 مرات في الأسبوع). نتيجة ذلك هي البداغة. في بعض الحالات ، يؤدي الإمساك إلى تراكم الحجارة البرازية في الأمعاء ، وفي حالة وجود المزيد منها في الأمعاء في نفس الوقت ، يمكن أن تتسرب. يؤدي الإمساك المطول إلى شد العضلة العاصرة وضعفها ، مما يؤدي إلى فقدان السيطرة على إفراز البراز.

يمكن أن يؤدي الإسهال أيضًا إلى هذا المرض. يملأ البراز السائل تجويف المستقيم بشكل أسرع ، وقد يكون من الصعب الاحتفاظ به. مع انخفاض نبرة العضلات العاصرة ، يمكن أن تتطور البداغة أيضًا. يتم تسهيل ضعف العضلات من خلال الإصابات والتدخلات الجراحية. إذا كانت الإشارات من النهايات العصبية المسؤولة عن عمل العضلة العاصرة غير صحيحة ، فإن ترتيب تقلصها واسترخائها يكون مضطربًا. بالإضافة إلى ذلك ، قد لا تستجيب الأعصاب لملء المستقيم بالبراز ، ونتيجة لذلك يتوقف الشخص عن الشعور بالحاجة إلى التبرز. الأسباب الرئيسية لاضطراب الأداء الصحيح للنهايات العصبية هي السكتات الدماغية ، وأمراض الجهاز العصبي المركزي ، وعادة تأخير التغوط لفترة طويلة ، والولادة.

إن مستقيم الشخص السليم قادر على التمدد التلقائي إذا لزم الأمر للاحتفاظ بالبراز. يمكن أن تؤدي بعض الأسباب إلى تندب جدران الأمعاء ، مما يجعلها أقل مرونة. تشمل هذه العوامل التدخلات الجراحية في المستقيم والتهاب القولون التقرحي والإشعاع وما إلى ذلك. يتطور سلس البراز عند البالغين أيضًا عندما لا تعمل العضلات والجذور العصبية في قاع الحوض بشكل صحيح. الأسباب التالية تؤدي إلى ذلك:

• انخفاض في حساسية جدران المستقيم للتأثيرات المهيجة للبراز.
• ضعف العضلات التي تتحكم في مسار فعل التغوط ؛
• قيلة المستقيم ، حيث يبرز المستقيم إلى المهبل ؛
• ولادة متكررة
• تدلي المستقيم بالبواسير.

يزداد خطر الإصابة بالبداغة عند المرأة بشكل ملحوظ مع استخدام ملقط التوليد أثناء الولادة. لا تقل خطورة في هذا الصدد عن بضع الفرج - تشريح للعجان أثناء مرور الطفل عبر قناة الولادة. يمكن أن يظهر سلس البراز بعد الولادة مباشرة وبعد عدة سنوات.

يمكن أن تكون البواسير الخارجية سببًا للإغلاق غير الكامل للعضلات العاصرة ، مما يؤدي إلى خروج بعض البراز السائل أو المخاط.

اعتمادًا على عمر المريض ، قد يختلف سلس البراز في آلية حدوثه ونوع الاضطراب. قد تظهر البداغة على شكل براز متكرر دون الحاجة إلى التبرز. قد يكون الخروج التلقائي لمحتويات المستقيم مصحوبًا بالحاجة إلى زيارة المرحاض. هناك أيضًا تسربات غير منتظمة لمحتويات الأمعاء أثناء المجهود البدني والسعال والعطس. يمكن أن تتطور البداغة على خلفية التغيرات المرتبطة بالعمر في الجسم.

3 طرق لتشخيص المرض

عند إجراء التشخيص ، يدرس الطبيب التاريخ الطبي للمريض ، ويأخذ في الاعتبار بيانات الفحص الأولي ونتائج الإجراءات التشخيصية. عند اكتشاف البداغة ، تُستخدم التقنيات الآلية بشكل أساسي. يستخدم أنبوب حساس للضغط لقياس الضغط الشرجي. يسمح لك استخدامه بتحديد طبيعة عمل المستقيم. تُستخدم هذه الطريقة أيضًا لتحديد قوة تقلص عضلات العضلة العاصرة الشرجية.

يسمح لك التصوير بالرنين المغناطيسي بالحصول على صور مفصلة للأجزاء المدروسة من الأمعاء - عضلات العضلة العاصرة الخارجية والداخلية. تصوير المستقيم هو فحص بالأشعة السينية يحدد الحد الأقصى من البراز الذي يمكن أن يحمله المستقيم. بالإضافة إلى ذلك ، يسمح لك الإجراء بدراسة توزيع المحتويات في تجويف الأمعاء وتحديد كفاءة التفريغ. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم عن طريق إدخال مسبار خاص في فتحة الشرج. هذا الإجراء غير مؤلم وآمن تمامًا ، ويستخدم لدراسة أداء عضلات قاع الحوض والعضلات الشرجية.

التنظير السيني هو إجراء يتكون من إدخال أنبوب خاص في فتحة الشرج ، يتم من خلاله فحص المستقيم من الداخل. يتيح لك ذلك تحديد وجود الندبات والأورام والعمليات الالتهابية.

4 أنشطة العلاج

يتم اختيار علاج أو آخر لهذا المرض اعتمادًا على السبب الذي أدى إلى حدوثه. من أجل القضاء على أعراض المريض ، يتم إجراء العلاج الطبي أو الجراحي. بالإضافة إلى ذلك ، تحتاج إلى مراجعة نظامك الغذائي ، وتدريب عضلات قاع الحوض باستمرار بمساعدة تمارين خاصة. تُجرى العملية في حالة فشل العلاج التحفظي ، وكذلك في الحالات التي يحدث فيها البداغة بسبب إصابات العضلة العاصرة أو عضلات قاع الحوض.

يتكون هذا العلاج من رأب العضلة العاصرة - خياطة العضلات التي تعرضت للتمزق أو التمدد معًا. هناك طريقة أخرى للتدخل الجراحي - تركيب مصرة اصطناعية تحت الجلد في فتحة الشرج. يتحكم المريض في تشغيل هذا الجهاز عن طريق خفض ونفخ الحزام.

شكرًا

يتميز كل مرض بمجموعة معينة من الأعراض ، والتي ، على أساس طرق البحث المختبرية والأدوات ، تجعل من الممكن تحديد التشخيص بشكل موثوق. وفقًا لدرجة شدتها وتراجعها (انخفاض في شدتها) ، أثناء العلاج ، يمكن للمرء أن يحكم على فعالية التدابير العلاجية الجارية ، والتنبؤ بالشفاء.

إذا أخذنا في الاعتبار أعراض الأمراض من وجهة نظر المريض ، فهناك تلك التي تسبب أحاسيس مؤلمة أو غير سارة ، وهناك تلك التي تسبب انزعاجًا شديدًا منها النفسي. واحدة من أكثر الأعراض غير السارة والصدمة هي سلس البراز. بالنظر إلى حقيقة وجود هذا العرض ، فإن الإدراك الاجتماعي للمريض من قبل الآخرين يتعرض للخطر ، وتتطور حالة الاضطهاد والاكتئاب في الحالات التي يتعذر فيها القضاء على سبب هذا المظهر غير السار للمرض في وقت قصير.

غالبًا ما لا يكون سلس البراز مرضًا مستقلاً ، ولكنه مجرد مظهر من مظاهر أمراض أخرى. ووفقًا لذلك ، عند اكتشاف مثل هذه الأعراض ، يواجه الطبيب مهمتين رئيسيتين: تحديد السبب الدقيق لحدوثه ، وإجراء علاج فعال يمكن أن يعيد الحالة الصحية السابقة للمريض مرة أخرى ، ويخففه من المعاناة الجسدية والمعنوية. لا يهدد سلس البراز ، في أغلب الأحيان ، حياة المريض ، لكنه مهم اجتماعيًا ، لأنه يخلق العديد من المشاكل للمريض وللأشخاص المحيطين به.

يمكن أن تكون هذه المشكلة ذات صلة بالناس من أي جنس وعمر. في الوقت الحالي ، أصبحت حالات زيارة الأطباء حول سلس البراز أكثر تواترًا ، لذلك يقوم الأطباء بدراسة المشكلة بنشاط ، ويقدمون العديد من الطرق للقضاء عليها.

ما هو سلس البراز؟

الاسم الطبي لهذا المرض هو سلس البولأو سلس. سلس البراز هو حقيقة أنه لسبب ما تكون قدرة الشخص على التحكم في التغوط ضعيفة. في كثير من الأحيان يتم دمجها مع أعراض مجاورة - عدم القدرة على التحكم في عملية التبول. هذا يرجع إلى حقيقة أن التنظيم العصبي لكلتا العمليتين يحدث بمشاركة مراكز عصبية مماثلة. ومع ذلك ، فإن سلس البراز أكثر شيوعًا بـ 15 مرة من سلس البول ويصيب في الغالب الذكور.

آلية تطور وأسباب سلس البراز
(تصنيف إمراضي)

يرتبط تطور هذه الأعراض بضعف التنظيم للمراكز المسؤولة عن تكوين ردود الفعل المشروطة ، وقد يكون راجعاً إلى إحدى الآليات الثلاث. تم اقتراح تصنيف هذه الاضطرابات من قبل العالم الروسي M.I. Buyanov في عام 1985 ، ولا يزال أطبائنا يستخدمونه:

1. إن غياب الآليات التي تساهم في ظهور رد الفعل الشرطي على فعل التغوط فطري. في هذه الحالة ، لا يعاني المريض من رد الفعل المثبط للمستقيم ، والذي عادة ما يبدأ فعل التغوط.

2. تأخر تكوين منعكس شرطي لفعل التغوط.

3. فقدان المنعكس الشرطي بسبب التعرض لعوامل معاكسة أو استفزازية. في هذه الحالة ، يتم تمييز خيارين محتملين للتطوير: أساسي وثانوي. الأساسي خلقي بطبيعته ، والثاني هو نتيجة لانتهاكات الحالة العقلية للمريض ، أو الصدمة أو الآفات العضوية للحبل الشوكي والدماغ ، أو نظام الإخراج.

سلس البراز الثانوي يستحق اهتماما خاصا. إذا تحدثنا عن الأصل النفسي (أي أن الغالبية العظمى من حالات المرض تنتمي إليه) ، فعلينا أن نسلط الضوء على الظروف الرئيسية التي يكون فيها هذا ممكنًا.

تشمل هذه المجموعة:
1. سلس البراز النفسي المنشأ ، والذي يمكن أن يؤدي إلى الذهان العصابي والهستيري ، واضطرابات الشخصية المرضية ، والخرف.
2. على خلفية المرض العقلي (الخرف ، الفصام ، الصرع).

يتطور سلس البراز العضوي مع تغيرات جسيمة لا رجعة فيها في كثير من الأحيان والتي نشأت بسبب أمراض مختلفة. سلس البراز أقل شيوعًا في حالة وجود أمراض أخرى يمكن علاجها.

في هذه الحالة ، من المعتاد تقسيم هذه الأعراض إلى مجموعتين وفقًا لطبيعة الحدوث:
مجموعة واحدة- على خلفية الأمراض المتعلقة بالجهاز الهضمي والجهاز الإخراجي (هبوط المستقيم ، صدمة في فتحة الشرج ، تراكم كمية كبيرة من البراز الصلب في المستقيم).

2 مجموعة- على خلفية الأمراض الأخرى (صدمة الولادة في الحوض ، أورام الشرج ، العواقب العصبية للأشكال الحادة من داء السكري ، انخفاض قوة العضلات (المترجمة في العجان) ، الأمراض المعدية المصحوبة بالإسهال ، مرض هيرشسبرونغ ، التشوهات الخلقية المنطقة الشرجية).

التصنيف العملي لسلس البراز

في الممارسة العملية ، ينقسم سلس البراز عادة إلى درجات من الشدة:
أنا درجة- يتجلى في سلس الغازات.
الدرجة الثانية- يتميز بسلس البول من البراز غير المشكل.
الدرجة الثالثة- يتم التعبير عنه في عدم قدرة المريض على حمل كتل برازية كثيفة.

علم الأوبئة وإحصاءات سلس البراز

من الصعب الحصول على بيانات إحصائية دقيقة من شأنها أن تسمح بإجراء تقييم موثوق لمعدل الإصابة بين السكان. ويرجع ذلك إلى المشكلة الأخلاقية والمسببة وعدم تحويل هؤلاء المرضى إلى الطبيب بنسبة 100٪. في أغلب الأحيان ، يسترعي الأطباء انتباه المرضى الذين يدخلون المستشفى بسبب أمراض أخرى ، وفقط جزء صغير من هؤلاء المرضى الذين يقررون مراجعة الطبيب الذي يعاني من مشكلة سلس البراز. يُفترض أنه لا يمكن الكشف عن البيانات الحقيقية إلا من خلال الاكتشاف النشط ، أو من خلال الاستطلاعات والاستبيانات مجهولة المصدر ، إلخ.

في أمراض القولون ، يحدث سلس البراز لدى 3-7٪ من المرضى. لوحظ هذا العرض لدى مرضى عيادات الطب النفسي في 9-10٪ من الحالات. لوحظ سلس البراز في مجموعة المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا بنسبة 1-4٪ تقريبًا.

تشخيص سلس البراز

إن مسألة تشخيص سلس البراز ليست صعبة ، لأن الشكاوى المقابلة للمريض تجعل من الممكن إجراء تشخيص دقيق في 100٪ من الحالات. يهدف البحث الجاري إلى تحديد سبب هذه الأعراض ، واعتمادًا على البيانات التي تم الحصول عليها ، إلى تطوير أساليب لمزيد من العلاج. تسمح لك الدراسات حول خلفية العلاج بتقييم فعالية الطريقة المختارة والتنبؤ بمزيد من العلاج.

في الطب الحديث ، يتم توفير طرق التشخيص الآلية التالية:

• تخطيط الصدى داخل المستقيم. بفضل هذه الطريقة ، من الممكن تقييم سمك العضلة العاصرة للشرج (الخارجية والداخلية). بالإضافة إلى ذلك ، تسمح لك الطريقة باكتشاف وجود عيوب لا يمكن اكتشافها عن طريق الفحص اليدوي.
• قياس الضغط الشرجي. تتكون هذه الطريقة من تحديد ضغط الراحة والتوتر الناتج في القناة الشرجية. يمكن استخدام قياس الضغط الشرجي لتقييم نبرة العضلة العاصرة الشرجية.
• تحديد حساسية عتبة حجم المستقيم. إذا كان هناك انحراف عن القاعدة (انخفاض أو زيادة في هذا المؤشر) ، يتم إزعاج فعل التغوط لدى المريض ، وهذا بدوره يؤدي إلى عدم وجود الرغبة في التبرز ، أو العكس - يسبب الحوافز التي تتطلب إفراغًا فوريًا للأمعاء.

علاج سلس البراز

إن مسألة اختيار طريقة علاج سلس البول مهمة للغاية. يعتمد بشكل مباشر على تثبيت السبب الدقيق الذي أدى إلى هذه الحالة المرضية وحالة المريض وعمره. يتم استخدام طرق جراحية ومحافظة لعلاج سلس البراز.

تُصنف العمليات الجراحية لسلس البراز على أنها عمليات تجميل ، وقد استخدمت منذ فترة طويلة في الطب. وفقًا للأطباء الخبراء ، تعتبر هذه التقنية مرضية. تستخدم طريقة العلاج هذه في الحالات التي يكون فيها سبب المرض هو الإصابة أو عيب في العضلة العاصرة .

تعتمد طبيعة العملية على مؤشرين: مدى الخلل وتوطينه. بناءً على ذلك ، يتم تمييز عدة أنواع من العمليات. في حالة تلف ما يصل إلى ربع محيط العضلة العاصرة ، تسمى العملية رأب المصرة . للآفات الشديدة ، تسمى العملية رأب المصرة حيث يتم استخدام رفرف عضلة الألوية الكبيرة كمواد بلاستيكية. تُستخدم أيضًا أنواع أخرى من التدخلات الجراحية لسلس البراز العضوي:
1. عملية ترشا- مع استخدام المواد الاصطناعية أو الأسلاك الفضية (في الوقت الحاضر ، تم التخلي عنها عمليا).
2. عملية إطفائي - استخدام عضلة الفخذ كمادة بلاستيكية (فعاليتها للأسف قصيرة العمر).

مع سلس البراز الوظيفي ، في بعض الحالات ، يتم إجراء التدخل الجراحي - إعادة بناء الشرج.

بالنسبة للأطباء ، تتمثل المهمة الأكثر صعوبة في علاج سلس البراز في الحالات التي لا يرتبط فيها بالاضطرابات الميكانيكية. إذا لم تتضرر ألياف العضلات في العضلة العاصرة ، فغالبًا ما لا تحقق الجراحة التجميلية النتيجة المرجوة. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يتم إجراء نوع من التدخل الجراحي إعادة الإعمار postanal .

تم تطوير مجموعة متنوعة من العلاجات غير الجراحية لسلس البراز ، بما في ذلك:
1. طبي.
2. غير المخدرات.

لقد وجدت طرق الأدوية أوسع استخدام في الحالات التي يرتبط فيها سلس البراز باضطرابات وظيفية في الجهاز الهضمي والجهاز الإخراجي (الإسهال ، مزيج من سلس البول والإمساك ، والبراز غير المتشكل المتكرر). وهي تشمل مجموعتين من الأدوية: تلك التي تهدف إلى علاج المرض الأساسي وتلك التي لها تأثير مباشر على توتر عضلات العجان وحالة العضلة العاصرة الشرجية. من الأدوية المستخدمة: الإستركنين في الحبوب ، البروزيرين في الحقن تحت الجلد ، فيتامينات المجموعة ب ، ATP. إذا كان المريض يعاني من زيادة استثارة الجهاز العصبي ، فيتم تحديد المهدئات.

تشمل الطرق غير الدوائية:

• تمارين معقدة تهدف إلى تدريب العضلة العاصرة الشرجية (تم تطويره بواسطة العلماء Dukhanov ، Kegel). يتلخص جوهر هذه التمارين في حقيقة أن أنبوب مطاطي ، مشحم مسبقًا بهلام البترول ، يتم إدخاله عبر فتحة الشرج إلى المستقيم. يضغط المريض عند الأمر ويريح العضلة العاصرة الشرجية. يتم تنفيذ التمارين يوميا لمدة 5 جلسات. مدة الجلسة 1-15 دقيقة. تم تصميم دورة العلاج لمدة 3-8 أسابيع. بالتوازي مع هذه التمارين ، يوصى بإجراء تمارين بدنية تهدف إلى تقوية عضلات منطقة الألوية والبطن والفخذ.
• التحفيز الكهربائي - يتم إجراؤه من أجل تحفيز النهايات العصبية المسؤولة عن تكوين رد فعل مشروط للتغوط.
• الارتجاع البيولوجي. تمارس هذه التقنية في العالم منذ أكثر من 30 عامًا ، لكنها لم تصبح شائعة في روسيا بعد. لاحظ الزملاء الأجانب أن هذه الطريقة ، مقارنةً بالآخرين ، لا تعطي فقط النتائج الأكثر إيجابية ، ولكن أيضًا النتائج الأكثر ثباتًا.
  أود أن أهتم بشكل خاص بهذه التقنية. يتم إجراؤه باستخدام الأجهزة الطبية للارتجاع البيولوجي. مبدأ تشغيل جهاز الارتجاع البيولوجي هو أن المريض يُكلف بمهمة تقليل التوتر في العضلة العاصرة الخارجية والقدرة على تأخيره في وضع معين. باستخدام مستشعر المستقيم ، يتم تسجيل مخطط كهربية العضل ، ويتم عرض المعلومات على جهاز كمبيوتر في شكل رسوم بيانية. يمكن للمريض ، عند تلقي معلومات حول كيفية أداء المهمة بشكل صحيح ، التحكم بوعي في مدة وقوة تقلص العضلة العاصرة وضبطها. وهذا بدوره يزيد بشكل كبير من فعالية تدريب العضلة العاصرة الخارجية ، ويساعد على استعادة المسارات القشرية الحشوية المسؤولة عن وظيفة الاحتفاظ بالمحتويات المعوية. عند استخدام هذه الطريقة ، من الممكن تحقيق نتائج إيجابية في 57٪ من الحالات.
• طرق العلاج النفسي. يشار إلى العلاج النفسي في الحالات التي لا توجد فيها انتهاكات جسيمة لجهاز السد في المستقيم بسبب التغيرات العضوية. الغرض من طريقة تأثير العلاج النفسي هو تكوين وتوحيد رد الفعل الشرطي للموقف والمكان الذي يمكن فيه التبرز. إن استخدام التأثيرات المنومة في أغلب الأحيان لا يعطي النتائج المرجوة ، لذلك لا يستخدم إلا قليلاً في المرحلة الحالية من تطور الطب. ومع ذلك ، فإن حالات الشفاء المعزولة عن طريق التنويم المغناطيسي موصوفة في الطب. تبين أن الطريقة فعالة في تلك الحالات عندما ، على خلفية الصحة الكاملة ، كانت هناك صدمة نفسية حادة أو إجهاد شديد.
• التدابير الغذائية تهدف إلى تطبيع عملية الهضم.
• العلاج بالإبر. هذه الطريقة فعالة مع الآخرين. غالبًا ما يستخدم عندما يكون سبب سلس البراز هو زيادة استثارة الجهاز العصبي.

تشخيص سلس البراز

مع الشكل العضوي أو الوظيفي لبداغة البراز (سلس البراز) ، يمكن في معظم الحالات استعادة مظاهر قصور العضلة العاصرة الشرجية أو تحسينها بشكل ملحوظ. في الحالات التي يكون فيها سلس البراز بسبب مرض عقلي أو سكتة دماغية نزفية أو إقفارية ، يعتبر التشخيص غير مواتٍ.

سلس البراز كعرض من أعراض أمراض أخرى

في هذا القسم ، نأخذ في الاعتبار السمات المميزة لسلس البراز الذي يحدث كأحد أعراض أمراض أخرى ، أي لا يرتبط مباشرة بهزيمة العضلة العاصرة الشرجية. من المهم ملاحظة أنه في هذه الحالة ، يجب توجيه العلاج إلى المرض الأساسي.

يمكن أن يحدث سلس البراز مع الأمراض التالية:

1. السكتة الدماغية (النزفية ، الإقفارية)
في إطار هذه المقالة ، لن نفكر بالتفصيل في الأسباب المباشرة للسكتة الدماغية ومسارها وعلاجها. دعونا نلفت انتباهك فقط إلى الأعراض المصاحبة لهذه الأمراض.
نتيجة لسكتة دماغية ، يصاب المريض بمجموعة كاملة من الاضطرابات المرتبطة بانتهاك تدفق الدم إلى منطقة معينة من الدماغ. اعتمادًا على المنطقة المصابة ، يتم التعبير عن بعض الأعراض بدرجة أكبر أو أقل.

قد يعاني المريض من الاضطرابات التالية:

• اضطرابات الحركة أو الشلل (ضعف تنسيق الحركة ، وصعوبة المشي ، والضعف الكامل للحركة في أحد نصفي الجسم أو كليهما) ؛
• اضطراب البلع
• اضطراب الكلام (بشكل رئيسي مع تلف النصف المخي الأيسر من الدماغ) ؛
• انتهاك الإدراك (لا يوجد تصور كافٍ للواقع المحيط) ؛
• ضعف الإدراك (تقل القدرة على إدراك المعلومات ومعالجتها ، ضعف المنطق ، تقلص الذاكرة ، تضيع القدرة على التعلم) ؛
• الاضطرابات السلوكية (ردود الفعل البطيئة ، عدم الاستقرار العاطفي ، الخوف ، عدم التنظيم) ؛
• الاضطرابات النفسية (التقلبات المزاجية المفاجئة ، البكاء أو الضحك بلا سبب ، التهيج ، حالات الاكتئاب) ؛
• اضطرابات التبول والتغوط (لا توجد سيطرة على الوظائف الفسيولوجية ، وتضطرب نبرة العضلة العاصرة للقناة الشرجية).
• ألم أثناء التغوط والتبول.
• حافز كاذب للتبول والتبرز ؛
• سلس البراز

3. اضطرابات النخاع الشوكي
تحدث هذه المجموعة من الاضطرابات عندما تتضرر أجزاء العمود الفقري من الجهاز العصبي الموجود في العمود الفقري. يمكن أن تكون أسباب هذه المجموعة من الاضطرابات: التهاب السحايا ، تكهف النخاع ، تشوهات الحبل الشوكي ، التصلب المتعدد ، التصلب الضموري ، السل في النخاع الشوكي ، أورام الحبل الشوكي ، إصابة الحبل الشوكي.

يتميز هذا المرض بحدوث الأعراض التالية:

• اضطرابات الحركة في الأطراف (العلوية والسفلية) ؛
• انخفاض أو غياب كامل للحساسية (اللمس ، درجة الحرارة ، الألم ؛ يمكن ملاحظتها على أحد نصفي الجسم أو كليهما ، أعلى أو أسفل مستوى الضرر الذي يلحق بالحبل الشوكي) ؛
• سلس البول والبراز.

4. إصابات الولادة
ترتبط هذه المجموعة من الأمراض بتأثير رضحي ، حيث تتأثر العضلة العاصرة للقناة الشرجية ، ونتيجة لذلك يحدث سلس البراز. في حالة الإصابات الشديدة ، تتميز هذه المجموعة من الأمراض بمجموعة معقدة من الأعراض ، والتي تعتمد على حجم الإصابة وعمق الآفة. مع إصابات الولادة ، يتطور علم الأمراض أثناء الولادات الصعبة ، وغالبًا ما لا يكون في المؤسسات الطبية. في كلتا الحالتين ، يخضع المرضى للعلاج الجراحي مع إعادة التأهيل اللاحقة ، والتي يتم اختيارها بشكل فردي. بالنسبة للمرضى أو أقاربهم الذين عانوا من مشكلة سلس البراز ، من المهم معرفة أنه فقط التحديد الصحيح للأسباب التي أدت إلى ذلك يمكن أن تكون المشكلة مفتاح العلاج الناجح. على أي حال ، لا ينبغي حل هذه المشكلة إلا من قبل أطباء مؤهلين ومتخصصين للغاية. سيساعد الوصول إلى الطبيب في الوقت المناسب في تسريع العلاج وإعادة المريض إلى الحياة الاجتماعية الطبيعية.

ابحث عن الأطباء - وستتم إزالة الحواجز التي تمنعك من عيش حياة طبيعية. ابقى بصحة جيدة!

قبل الاستخدام ، يجب عليك استشارة أخصائي.

إذا خرج خروج البراز والغازات عن السيطرة ، فقد يصبح ذلك مشكلة خطيرة.

هناك أمراض واضطرابات نشعر بالحرج منها ، ووجودها نحاول عدم إخبار الآخرين. من بين الاضطرابات "المخزية" التي تصيب أجسادنا ، هناك تلك التي تجعل البقاء في الأماكن العامة حتى المعتاد سببًا للخوف والقلق. سلس البراز والغاز أو سلس الشرج هو أحد هذه الاضطرابات.

سلس البراز والغازات وأشكاله وأصنافه

سلس البراز هو عدم القدرة على التحكم في العضلة العاصرة الشرجية. حسب درجة إضعاف السيطرة على هذه العملية يتم تمييز ثلاث مراحل:

• فقدان السيطرة على عملية فصل الغازات.
• سلس البول من الغازات والبراز السائل.
• يعتبر سلس الغازات والبراز السائل والصلب من أشد أشكال فقدان السيطرة على عملية العضلة العاصرة.

في هذه الحالة ، قد يشعر الشخص أو لا يشعر بحركة الأمعاء. في الحالة الأولى ، يمكن أن يحدث تسرب البراز عندما يشعر الشخص بالحاجة إلى التبرز ، ولكن لا يمكنه التحكم في هذه العملية. في الثانية - عندما يحدث تسرب البراز بشكل عفوي وفي نفس الوقت لا يشعر الشخص بأي دافع.

بالنسبة للرضع ، يعتبر سلس البراز والغازات أمرًا طبيعيًا. ولكن في سن الثالثة ، يجب أن يتعلم الطفل التحكم في هذه العمليات. إذا حدث سلس الشرج عند البالغين ، فهذه مشكلة خطيرة. غالبًا ما يحدث سلس البراز والغازات في سن الشيخوخة ، ولكن يمكن أن يظهر قبل ذلك بكثير.

أسباب عدم قابلية عمل العضلة العاصرة للشرج

يمكن أن تكون أسباب تطور هذه الظاهرة مختلفة تمامًا ، حيث يمكن أن تؤدي العيوب التشريحية والاضطرابات الفسيولوجية إلى سلس البول. تشمل أسباب سلس البراز والغاز:

• مشاكل تشريحية. على سبيل المثال ، يمكن أن يسبب النواسير في فتحة الشرج والشقوق الشرجية ضعف العضلة العاصرة.
• أسباب عضوية. إصابات الدماغ أو النخاع الشوكي ، إصابات ما بعد الجراحة وبعد الولادة.
• عوامل نفسية: العصاب والذهان والهستيريا .

يمكن أن يكون سلس البراز والغازات مظهرًا من مظاهر بعض الأمراض. يمكن أن تؤدي المتلازمة الجامدة ، ومتلازمة الهوس الاكتئابي ، والخرف ، والصرع إلى حركات الأمعاء غير المنضبطة.

علاج سلس البراز والغازات

لعلاج هذا الاضطراب ، تحتاج إلى فهم أسباب حدوثه ، وبناءً على ذلك ، قم بتعديل العلاج. من المهم أيضًا مدى فقدان السيطرة على عمل العضلة العاصرة الشرجية.

لعلاج سلس البول من البراز والغازات ، ضع:

• الجمباز الطبي والإجراءات المائية
• حمية
• تدخل جراحي

العلاج الطبيعي

هذا جزء مهم جدًا من العلاج. , يهدف إلى تدريب عضلات المصرة الشرجية. هناك طرق عديدة ومختلفة . على سبيل المثال ، يمكنك ببساطة محاولة ضغط وإرخاء العضلة العاصرة عدة مرات في اليوم لعدة دقائق.

يعد تدريب العضلة العاصرة باستخدام طريقة الارتجاع البيولوجي أمرًا شائعًا جدًا. في هذه الحالة ، يتم إدخال جهاز خاص في فتحة الشرج - بالون مملوء بالهواء. يحاول المريض بذل جهد وضغط العضلة العاصرة. هذا يخلق ضغطًا على البالون. يتم عرض بيانات مقدار ضغط العضلة العاصرة الشرجية على شاشة خاصة متصلة بالبالون.

خيار آخر لاستعادة وظائف العضلة العاصرة الشرجية هو تهيجها بتيار كهربائي.

حمية

في بعض الحالات ، يلاحظ تسرب البراز فقط مع الإسهال. في هذه الحالة ، عليك أولاً الانتباه إلى النظام الغذائي. من الضروري استبعاد المنتجات التي تثير من القائمة.

بالإضافة إلى ذلك ، يُنصح الأشخاص الذين يعانون من سلس البراز والغازات بتناول المزيد من البروتين والألياف الغذائية.

تدخل جراحي

أظهرت دراسة جديدة أجراها أطباء المسالك البولية الأمريكيون أن سبب سلس البول لدى الرجال قد يكون الاستخدام المستمر للكافيين.

إذا كانت الطرق المذكورة أعلاه غير فعالة ، يوصى بالتدخل الجراحي. يتم تنفيذ العملية فقط في ظروف ثابتة. جوهر التدخل هو أن تأخذ مصرة مكسورة. تعتمد طبيعة التدخل الجراحي على شدة الضرر الذي يصيب العضلة العاصرة وعلى الأجزاء المشوهة من بنية عضلة المصرة الشرجية.

مع وجود درجة طفيفة من الضرر ، يتم استخدام رأب المصرة ، وفي حالة أكثر شمولاً ، يتم استخدام رأب المصرة. مع رأب المصرة ، يتم إجراء استئصال تجنيب للخلل ، وبعد ذلك يتم إجراء غرزين أو ثلاث خيوط قطنية. عند إجراء عملية رأب المصرة ، يتم إجراء تدخل جراحي أكثر شمولاً ، يتم خلاله خياطة عضلات المصرة ، ويكون جزء من جدار المستقيم مموجًا وبالتالي يتم تشكيل الشكل الصحيح للقناة الشرجية.

يتم اختيار نوع التدخل الجراحي من قبل الطبيب بناءً على بيانات عن حالة العضلة العاصرة الشرجية وحالة الجهاز العصبي وغيرها من المؤشرات الصحية المهمة.

إذا أصبحت عملية إطلاق الغازات والبراز لا يمكن السيطرة عليها - فهذا انتهاك خطير وسيستغرق الكثير من الوقت لاستعادة عمل العضلة العاصرة. تحلى بالصبر ، واضبط النتيجة الإيجابية واتبع جميع توصيات الطبيب - فهذا سيساعد في التغلب على المشكلة.