تغييرات انسداد في الرئتين: اختلافات في الأطفال والبالغين. الالتهاب الرئوي القصبي - الأسباب والأعراض والعلاج متلازمة الانسداد في الالتهاب الرئوي

صحة

(1) معهد أبحاث أمراض الرئة التابع لجامعة سانت بطرسبرغ الطبية الحكومية الأولى
(2) مستشفى مدينة ففيدنسكايا الطبي ، سانت بطرسبرغ

توفر المقالة معلومات حول الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع (CAP) في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD): التكرار ، والعوامل المؤهبة ، والسمات المميزة للمسببات والتسبب في المرض ، والتنبؤ بنتائج العلاج الضائرة. يتم تحليل استخدام المقاييس لتقييم شدة CAP في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن ، مما يجعل من الممكن توصيف مخاطر النتائج غير المواتية وتحديد المكان الأمثل للعلاج. في مثال الحالة السريرية ، تتم مناقشة ميزات علاج هؤلاء المرضى.

الكلمات الدالة:الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع ، مرض الانسداد الرئوي المزمن.

معلومات عن المؤلفين:
Kuzubova Nataliya Anatolyevna - دكتوراه في العلوم الطبية ، نائب مدير الأبحاث ، معهد أبحاث أمراض الرئة ، المؤسسة التعليمية لميزانية الدولة للتعليم المهني العالي "St. ا. بافلوفا "
تيتوفا أولغا نيكولاييفنا - دكتوراه في العلوم الطبية ، مدير ، معهد أبحاث أمراض الرئة ، المعهد التعليمي لميزانية الدولة للتعليم المهني العالي "St. ا. بافلوفا "
Volchkov Vladimir Anatolyevich - دكتور في العلوم الطبية ، كبير الأطباء ، مؤسسة الصحة بميزانية ولاية سانت بطرسبرغ "مستشفى مدينة ففيدينسك السريري"
كوزيريف أندري جيناديفيتش - مرشح العلوم الطبية ، رئيس. معمل ، معهد أبحاث أمراض الرئة ، المعهد التعليمي لميزانية الدولة للتعليم المهني العالي "PSPbGMU im. ا. بافلوفا "

ملامح الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن

ن. كوزوبوفا (1) ، أون. تيتوفا (1) ، V.A. فولشكوف (2) ، أ. كوزيريف (1)

(1) معهد أبحاث أمراض الرئة ، أول جامعة بافلوف الطبية الحكومية في سانت. بطرسبورغ
(2) مستشفى مدينة ففيدنسكايا الطبي ، سانت. بطرسبورغ

توفر المقالة بيانات عن الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع (CAP) في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD): التكرار ، والعوامل المؤهبة ، والسمات المميزة للمسببات والتسبب في المرض ، والتنبؤ بفشل العلاج. يحلل المؤلفون استخدام درجات تقييم الشدة لـ SAR في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن ، مما يسمح بتحديد مخاطر فشل العلاج وتحديد موقع العلاج الأمثل. من خلال مثال الحالة السريرية ، تتم مناقشة الفروق في علاج هؤلاء المرضى.

الكلمات الدالة:الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع ، مرض الانسداد الرئوي المزمن.

مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) هو أحد الأسباب الرئيسية للإعاقة ، وهو مرض لا يمكن المبالغة في تقدير أهميته الطبية والاجتماعية. وفقًا لنتائج الدراسات الوبائية المرتقبة ، بحلول عام 2020 سيحتل مرض الانسداد الرئوي المزمن المرتبة الثالثة في العالم بين جميع أسباب الوفاة من الأمراض. يعد الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع (CAP) عاملاً له تأثير إضافي على تشخيص الحياة والقدرة على العمل لمريض مرض الانسداد الرئوي المزمن. كما يتضح من ARIC (دراسة مخاطر تصلب الشرايين في المجتمعات) و CHS (دراسة صحة القلب والأوعية الدموية) ، التي حللت نتائج مراقبة 20375 مريضًا تتراوح أعمارهم بين 45 عامًا وما فوق ، كان احتمال دخول المستشفى من أجل CAP في الأشخاص الذين لديهم وظائف تنفسية طبيعية 1.5 حالة لكل 1000 رجل سنة. في الوقت نفسه ، وصلت هذه القيمة في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن من الثالث إلى الرابع ، إلى 22.7 حالة. أظهرت ملاحظة مجموعة من المرضى المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن من 40414 مريضًا تتراوح أعمارهم بين 45 عامًا وما فوق أن لديهم EP مع تكرار 22.4 حالة لكل 1000 شخص - سنة ، والتي زادت بشكل ملحوظ في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. إلى جانب شدة مرض الانسداد الرئوي المزمن وعمر المريض ، تشتمل عوامل الخطر المستقلة لتطوير CAP على دخول المستشفى السابق بسبب تفاقم المرض ، والفشل التنفسي المزمن الناجم عن نقص تأكسج الدم الذي يتطلب علاجًا طويل الأمد بالأكسجين (VCT) في المنزل ، والأمراض المصاحبة (الجدول 1).

غالبًا ما يتميز CAP في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن بنتائج العلاج السيئة. عند تحليل معدل الوفيات من CAP ، كان وجود مرض الانسداد الرئوي المزمن مرتبطًا بشكل كبير بنتيجة مميتة ، خاصة مع زيادة نقص الأكسجة في الدم وفرط ثنائي أكسيد الكربون. تنبؤات أخرى للوفيات هي المسار الحاد للمرض الذي يتطلب الإحالة إلى وحدة العناية المركزة (ICU) ، والتسلل الثنائي ، وتطور الصدمة ، ومؤشرات VCT بسبب الفشل التنفسي المزمن الشديد.

من بين 596 مريضًا تمت متابعتهم على مدى 3 سنوات ، أصيب 75 منهم بالتهاب رئوي واحد على الأقل (55.1 حالة لكل 1000 شخص - سنة). عند التقييم وفقًا لمقياس PORT (فريق أبحاث نتائج الالتهاب الرئوي) ، الذي اقترحه M.J. فاين وآخرون ، 1997 ، مع تعريف مؤشر شدة الالتهاب الرئوي PSI (مؤشر شدة الالتهاب الرئوي) ، تم تصنيف أكثر من نصف حالات الالتهاب الرئوي (55.3٪) على أنها فئتان غير مواتية من الناحية الإنذارية PSI IV و V. مع فصول PSI I-II التي تشير إلى إمكانية العلاج في العيادات الخارجية ، بلغت 14 مريضًا فقط (18.7٪). أثناء فحص 744 مريضًا في المستشفى مع CAP ، كانت قيمة PSI في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن أعلى بكثير من المرضى الذين لا يعانون من هذا المرض ، 105 ± 32 و 87 ± 34.

يرتبط تطور CAP في مريض مصاب بمرض الانسداد الرئوي المزمن بتشخيص أكثر شدة مقارنةً بالتفاقم المعدي (AI) للمرض دون تغييرات ارتشاحية في أنسجة الرئة. أظهر تحليل نتائج علاج 9338 مريضًا في المستشفى مصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، 1505 منهم طوروا CAP ، أنه في مجموعات مماثلة في العمر والجنس والأمراض المصاحبة وعدد من المعلمات الأخرى ، كان احتمال وفاة المستشفيات أعلى بنسبة 19 ٪. هناك شرطان ، التفاقم المعدي لمرض الانسداد الرئوي المزمن ومرض الانسداد الرئوي المزمن في مريض مصاب بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، يختلفان أيضًا في السمات المسببة للأمراض ، والتي قد يكون لها في بعض الحالات قيمة تشخيصية تفاضلية. على وجه الخصوص ، في المرضى الذين يعانون من CAP و COPD ، بالمقارنة مع AI للمرض ، تركيزات أعلى من البروتين التفاعلي C ، والبروكالسيتونين ، وعامل نخر الورم- a (TNF-a) ، والإنترلوكين -6 (IL-6) في مصل الدم لوحظت. ربما يكون هذا مصحوبًا بأنماط ظاهرية مختلفة لتنشيط البلاعم في بلغم المرضى. في مرضى الانسداد الرئوي المزمن مع CAP ، لوحظ النمط الظاهري M1 ، عندما زاد التعبير عن مستقبلات TNF-a و IL-6 في الضامة. ترتبط هذه التغييرات بعمليات الالتهاب ، وتدمير المصفوفة خارج الخلية ، والنشاط المبيد للجراثيم. على العكس من ذلك ، في حالة مرض الانسداد الرئوي المزمن IA (بدون تسلل أنسجة الرئة) ، لوحظ وجود نمط ظاهري شبيه بـ M2 (زيادة مستويات التعبير عن مستقبلات المانوز والأرجيناز) ، مما يعزز تجديد الأنسجة وتكوين الأوعية وتكاثر الخلايا وتثبيط الاستجابة الالتهابية.

يتفاقم أيضًا تشخيص CAP في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن في حالة أمراض القلب والأوعية الدموية المصاحبة. بدوره ، يؤدي CAP على خلفية مرض الانسداد الرئوي المزمن في كثير من الأحيان نسبيًا ، في 12 ٪ من الحالات ، إلى مضاعفات القلب والأوعية الدموية (عدم انتظام ضربات القلب ، واحتشاء عضلة القلب ، والوذمة الرئوية).

غالبًا ما ترتبط مسببات CAP في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن ، مقارنةً بـ IA للمرض دون تطور تسلل إلى أنسجة الرئة ، بـ S. الانفلونزا. في مرضى الانسداد الرئوي المزمن الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي ، يكون احتمال عزل P. aeruginosa أعلى منه في المرضى غير المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، على التوالي ، في 5.6 و 1.3٪ من الحالات. يجب أن يؤخذ هذا في الاعتبار عند اختيار مرض الالتهاب الرئوي المضاد للبكتيريا. فيما يلي توضيح لمشكلة CAP في مرضى الانسداد الرئوي المزمن مثال سريري.

المريض G. ، 62 سنة ،تم إدخاله إلى قسم الطوارئ بالمستشفى بافتراض وجود EP في الرئة اليسرى وشكاوى من ضيق التنفس أثناء الراحة ، والاختناق مع الحد الأدنى من المجهود البدني ، والسعال مع قدر كبير من البلغم المخاطي ، وآلام في الجانب الأيسر ، وانخفاض حمى الصف.

في غضون 5 سنوات قبل دخول المستشفى الحالي ، تمت ملاحظة تشخيص المريض بمرض الانسداد الرئوي المزمن (بأثر رجعي ، لوحظت أعراض المرض لمدة 12 عامًا على الأقل). زادت شدة ضيق التنفس تدريجياً ، في الأشهر الأخيرة يمكن للمريض صعود الدرج دون التوقف لأكثر من رحلة واحدة. كان مستوى ما بعد القصبات من حجم الزفير القسري في الثانية الأولى 27٪ من المستوى المتوقع. خلال العام الذي سبق الأحداث الموصوفة ، تم نقل المريض إلى المستشفى ثلاث مرات بسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن. توقف عن التدخين منذ عامين ، تجربة التدخين - 42 سنة عبوة. وهكذا ، كان المريض يعاني من المرحلة الرابعة من مرض الانسداد الرئوي المزمن ، المجموعة د.

زادت كمية العلاج المعطى مع تقدم المرض. خلال أول عام ونصف إلى عامين ، تم استخدام موسعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول فقط. في الأشهر الثمانية الماضية ، تم استنشاق تيوتروبيوم (18 ميكروغرام / يوم) ، بوديزونيد / فورموتيرول (160 ميكروغرام / 4.5 ميكروغرام ، 4 جرعات / يوم) ، فينوتيرول / إبراتروبيوم (50 ميكروغرام / 20 ميكروغرام) عند الطلب (في الأيام التي تسبق دخول المستشفى - أكثر من 10 ص / يوم ، مع تأثير ضئيل).

تم تمثيل الأمراض المصاحبة في المرحلة الثانية من ارتفاع ضغط الدم (درجة ارتفاع ضغط الدم المحققة - 1 ، خطر حدوث مضاعفات القلب والأوعية الدموية - 3) ، مرض الشريان التاجي ، الذبحة الصدرية الوظيفية من الدرجة الثانية ، تصلب القلب العصيدي ، اضطراب شحميات الدم ، طمس الأوعية الدموية في الأطراف السفلية.

بدأ التدهور الحالي لأمراض الجهاز التنفسي قبل 5 أيام من دخول المستشفى. في غضون 3 أيام ، وبناءً على توصية من المعالج المحلي ، تناول المريض أموكسيسيلين / كلافولانات (875 ميكروغرام / 125 ميكروغرام ، 2 قرص يوميًا) ، دون أن يكون له تأثير كبير.

عند الدخول ، تم التأكيد على أن حالة المريض خطيرة. كان الاتصال بالمريض صعبًا. كان هناك عدم انتظام دقات القلب (114 نبضة في الدقيقة) ، وتسرع النفس (32 نبضة في الدقيقة) ، وانخفاض في ضغط الدم (95/65 ملم زئبق). على الأجزاء السفلية والمتوسطة من الرئة اليسرى ، تم الكشف عن بلادة صوت الإيقاع. عند التسمع على خلفية ضعف التنفس والحراشف الجافة المتناثرة في المنطقة المشار إليها ، تم سماع حشرجة رطبة ناعمة. كان مستوى pO2 في الدم الشرياني 48 ملم زئبق. الفن ، ثاني أكسيد الكربون - 46 ملم زئبق. الفن ، الرقم الهيدروجيني - 7.68 ، تشبع الأكسجين - 80٪. تم تأكيد التظليل الارتشاحي بالأشعة في الفص السفلي وفي الأجزاء اللغوية من الفص العلوي من الرئة اليسرى. في اختبار الدم السريري ، تم لفت الانتباه إلى انخفاض عدد كريات الدم الحمراء إلى 3.65 × 10 12 ، والهيموجلوبين - إلى 117 جم / لتر ، والهيماتوكريت - إلى 32.7 ، ونقص الكريات البيض (3.9 × 10 6). يتوافق مستوى اليوريا مع 7.2 مليمول / لتر.

تمت إحالة المريض إلى وحدة العناية المركزة ، حيث تم نقله إلى جهاز التنفس الصناعي (ALV) في وضع IPPV ، ثم تم استخدام وضع جهاز التنفس الصناعي الإضافي (SIMV). تم إعطاء العلاج الكيميائي المضاد للميكروبات بالحقن وشمل سيفتازيديم 4 جرام / يوم وليفوفلوكساسين 0.5 جرام / يوم ، وكانت مدته الإجمالية 12 يومًا. تم استخدام الجلوكوكورتيكوستيرويد ديكساميثازون بجرعة 16 مجم / يوم ، فلوكونازول الفطري 100 مجم / يوم ، كما تم إجراء إزالة السموم وعلاج موسعات الشعب الهوائية بالكمية المطلوبة.

نتيجة العلاج ، تم تحقيق ديناميكيات سريرية وإشعاعية إيجابية. بالنظر إلى أنه بحلول الوقت الذي خرج فيه المريض لتلقي العلاج في العيادة الخارجية ، كان تشبع الدم حوالي 89-90٪ ، أوصى المريض بالرصد الديناميكي لتحديد مؤشرات VCT. تمت إضافة Roflumilast إلى العلاج بجرعة 500 ميكروغرام / يوم. تم تقديم توصيات بشأن الحاجة إلى التطعيم ضد الأنفلونزا والمكورات الرئوية.

إلى جانب توضيح شدة المرض ، والذي غالبًا ما يتميز نسبيًا بـ CAP في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن ، يثير هذا المثال مشكلة استخدام المقاييس التي تقيم شدة المرض لدى هؤلاء المرضى. لا تسمح المقاييس فقط بتوصيف مخاطر النتائج السلبية لـ CAP ، ولكن أيضًا لتحديد المكان الأمثل لعلاج المريض: في العيادات الخارجية أو المرضى الداخليين ، بما في ذلك. في وحدة العناية المركزة. توصيات لتشخيص وعلاج والوقاية من CAP ، التي تم تبنيها في بلدنا في عام 2010 ، توجه الممارس بشكل أساسي لاستخدام مقياس CURB-65 (الارتباك ، اليوريا ، معدل التنفس ، ضغط الدم ، العمر> 65: ضعف الوعي ، معدل التنفس ، ضغط الدم ، عمر المريض> 65 سنة) (الجدول 2). درجتان على مقياس CURB-65 (الارتباك ، اليوريا في الدم -> 7 مليمول / لتر) ، تم تقييمهما في حالة المريض G. ، اقترحت فقط دخول المستشفى لفترة قصيرة أو حتى علاج المرضى الخارجيين ولم تعكس بشكل كاف شدة الإصابة. المرض في مريض يعاني من أمراض الجهاز التنفسي المزمنة. لتجنب نقص التشخيص الحاد لـ CAP في الحالة التي تم تحليلها ، كان من المستحسن استخدام مقياس IDSA / ATS ، 2007 ، الذي طورته الجمعية الأمريكية للأمراض المعدية / الجمعية الأمريكية لأمراض الصدر ، 2007 (الجدول 3) والسماح بتقييم أكثر دقة للحاجة لإرسال مريض مع CAP إلى وحدة العناية المركزة. في حالة المريض G. ، عند تقييم IDSA / ATS ، 2007 ، تم تحديد معيار رئيسي واحد (الحاجة إلى التهوية الميكانيكية الغازية) وأربعة معايير ثانوية (ارتشاح متعدد الفوهات ، والارتباك / الارتباك ، ومصل اليوريا -> 7 مليمول / لتر ، الكريات البيض -<4000 /мм3). Это является несомненным указанием на необходимость направления больного в ОРИТ, что и было сделано.

نظرًا لعدم نجاح العلاج الأولي المضاد للبكتيريا في مرحلة ما قبل دخول المستشفى (أموكسيسيلين / كلافولانات) ، كان من المستحيل استبعاد مسببات CAP بسبب سلالات العقدية الرئوية ، البكتيريا المعوية سالبة الجرام ، P. . لذلك ، وفقًا لتوصيات علاج CAP ومع مراعاة الحالة الخطيرة للمريض ، تم وصف مزيج من الجيل الثالث من السيفالوسبورين وفلوروكينولون الجهاز التنفسي مع نشاط مضاد للخلايا: سيفتازيديم وليفوفلوكساسين.

وتجدر الإشارة إلى عدد من أوجه القصور في إدارة العيادات الخارجية للمريض على مدى عدة سنوات. نوبات معدية متكررة (أكثر من مرتين في السنة) لمرض شديد الخطورة واضطرابات انسداد شديدة (FEV1)<50% от должного уровня), сопутствующая сердечно-сосудистая патология предполагают, наряду с обеспечением регулярности ингаляционного лечения ХОБЛ, усиление противовоспалительной терапии рофлумиластом . Кроме того, отсутствовал контроль состояния газообмена; между тем, на этапе выписки уровень сатурации кислородом был пограничным для назначения ДКТ, что делает необходимым уточнение показаний к такому лечению. Наконец, выявление анемии является поводом еще для одного дополнительного обследования и анализа анамнестических данных. Снижение числа эритроцитов у больного ХОБЛ, для которой более характерен симптоматический эритроцитоз, может отражать как дефицит или перераспределение железа, так и системные эффекты основного заболевания. Известно, что даже тенденция к анемии у больного с хронической дыхательной недостаточностью является неблагоприятным прогностическим признаком , поэтому уточнение генеза отклонений в анализе крови необходимо для определения дальнейшей тактики ведения пациента.

وبالتالي ، فإن علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن ، المبني وفقًا للبروتوكولات المقبولة عمومًا (GOLD ، 2014) ، يمكن أن يبطئ من تطور المرض ويمنع تطور المضاعفات ، بما في ذلك. نائب الرئيس. يتم تسهيل العلاج الناجح لـ CAP في مريض مصاب بمرض الانسداد الرئوي المزمن من خلال تقييم مخاطر النتيجة غير المواتية للمرض باستخدام المقاييس النذير ، واختيار العلاج المضاد للبكتيريا مع مراعاة مسببات الأمراض المحتملة ، والتصحيح في الوقت المناسب لعلم الأمراض المصاحب.

المؤلفات

1. موراي سي جيه ، لوبيز م. الإسقاطات البديلة للوفيات والعجز حسب السبب 1990-2020: دراسة العبء العالمي للمرض. لانسيت. 1997 ؛ 349 (9064): 1498-1504.
2. Mannino DM ، Davis KJ ، Kiri VA. مرض الانسداد الرئوي المزمن والاستشفاء للالتهاب الرئوي في مجموعة أمريكية. Respir Med. 2009 فبراير ؛ 103 (2): 224-9.
3. Müllerova H، Chigbo C، Hagan GW، Woodhead MA، Miravitlles M، Davis KJ، Wedzicha JA. التاريخ الطبيعي للالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع في مرضى الانسداد الرئوي المزمن: تحليل قاعدة بيانات السكان. Respir Med. 2012 أغسطس ؛ 106 (8): 1124-33.
4. مولينوس إل ، كليمنتي إم جي ، ميراندا بي ، ألفاريز سي ، ديل بوستو بي ، كوسينا بي آر ، ألفاريز إف ، جوروستيدي جي ، أوريجاس سي ؛ مجموعة ASTURPAR. الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن وغير المصابين به. J تصيب. 2009 يونيو ؛ 58 (6): 417-24.
5. Rello J، Rodriguez A، Torres A، Roig J، Sole-Violan J، Garnacho-Montero J، de la Torre MV، Sirvent JM، Bodi M. الآثار المترتبة على مرض الانسداد الرئوي المزمن في المرضى الذين تم قبولهم في وحدة العناية المركزة بواسطة المجتمع المكتسب التهاب رئوي. Eur Respir J. 2006 يونيو؛ 27 (6): 1210-6.
6. رويز دي أونا جي إم ، جوميز فرنانديز إم ، سيلدران جي ، بوينتي مايستو إل. الالتهاب الرئوي في المريض المصاب بمرض الانسداد الرئوي المزمن. مستويات الخطورة وتصنيف المخاطر. قوس برونشونيومول. 2003 مارس ؛ 39 (3): 101-5.
7. Merino-Sánchez M، Alfageme-Michavila I، Reyes-Núñez N، Lima-Alvarez J. التشخيص في المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي ومرض الانسداد الرئوي المزمن. قوس برونشونيومول. 2005 نوفمبر ؛ 41 (11): 607-11.
8 Fine MJ و Auble TE و Yealy DM و Hanusa BH و Weissfeld LA و Singer DE و Coley CM و Marrie TJ و Kapoor WN. قاعدة تنبؤ لتحديد المرضى منخفضي الخطورة المصابين بالالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع. إن إنجل جي ميد. 1997 23 يناير ؛ 336 (4): 243-50.
9. Restrepo MI ، Mortensen EM ، Pugh JA ، Anzueto A. يرتبط مرض الانسداد الرئوي المزمن بزيادة معدل الوفيات في المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع. Eur Respir J. 2006 أغسطس؛ 28 (2): 346-51.
10 Myint PK ، Lowe D ، Stone RA ، Buckingham RJ ، Roberts CM.U.K. مشروع الموارد والنتائج الوطنية لمرض الانسداد الرئوي المزمن لعام 2008: المرضى الذين يعانون من تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن والذين يعانون من الالتهاب الرئوي الإشعاعي لديهم نتائج أسوأ مقارنة بأولئك الذين يعانون من تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن غير الرئوي. التنفس. 2011 ؛ 82 (4): 320-7.
11. Huerta A ، Crisafulli E ، Menéndez R ، Martínez R ، Soler N ، Guerrero M ، Montull B ، Torres A. التفاقم الرئوي وغير الرئوي لمرض الانسداد الرئوي المزمن: الاستجابة الالتهابية والخصائص السريرية. صدر. 2013 أكتوبر ؛ 144 (4): 1134-42.
12. Gutierrez P، Closa D، Piñer R، Bulbena O، Menéndez R، Torres A. تنشيط البلاعم في تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن مع وبدون الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع. Eur Respir J. 2010 أغسطس؛ 36 (2): 285-91.
13. Sibila O ، Mortensen EM ، Anzueto A ، Laserna E ، Restrepo MI. تزيد أمراض القلب والأوعية الدموية السابقة من الوفيات على المدى الطويل في مرضى الانسداد الرئوي المزمن المصابين بالالتهاب الرئوي. Eur Respir J. 2014 يناير؛ 43 (1): 36-42.
14. Griffin AT، Wiemken TL، Arnold FW. عوامل الخطر لأحداث القلب والأوعية الدموية في المرضى في المستشفى مع الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع. Int J تصيب ديس. 2013 ديسمبر ؛ 17 (12): e1125-9.
15. Li XJ، Li Q، Si LY، Yuan QY. الاختلافات البكتريولوجية بين تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن والالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع. الرعاية التنفسية. 2011 نوفمبر ؛ 56 (11): 1818-24.
16. Reissig A و Mempel C و Schumacher U و Copetti R و Gross F و Aliberti S. التشخيص الميكروبيولوجي والعلاج بالمضادات الحيوية في المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع وتفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن في الممارسة السريرية اليومية: مقارنة بالمبادئ التوجيهية الحالية. رئة. 2013 يونيو ؛ 191 (3): 239-46.
17. Chuchalin A.G. ، Sinopalnikov A.I. ، Kozlov RS ، Tyurin I.E. ، Rachina S.A. الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع عند البالغين: توصيات عملية للتشخيص والعلاج والوقاية. دليل للأطباء. م ، 2010. 106 ص.
18. Lim WS، van der Eerden MM، Laing R، Boersma WG، Karalus N، Town GI، Lewis SA، Macfarlane JT. تحديد شدة الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع عند التقديم إلى المستشفى: دراسة اشتقاق دولية والتحقق من صحة. الصدر. 2003 مايو ؛ 58 (5): 377-82.
19. ماندل لوس انجليس ، Wunderink RG ، Anzueto A ، Bartlett JG ، Campbell GD ، Dean NC ، Dowell SF ، File TM Jr ، Musher DM ، Niederman MS ، Torres A ، Whitney CG ؛ جمعية الأمراض المعدية الأمريكية ؛ جمعية أمراض الصدر الأمريكية. جمعية الأمراض المعدية الأمريكية / الجمعية الأمريكية لأمراض الصدر المبادئ التوجيهية للإجماع حول إدارة الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع عند البالغين. كلين تصيب ديس. 2007 مارس 1 ؛ 44 ملحق 2: S27-72.
20. http://www.goldcopd.org/uploads/users/files/GOLD_Report2014_Jan30.pdf.
21. Kollert F ، Tippelt A ، Müller C ، Jörres RA ، Porzelius C ، Pfeifer M ، Budweiser S. مستويات الهيموغلوبين فوق عتبات فقر الدم هي أقصى درجات التنبؤية للبقاء على المدى الطويل في مرض الانسداد الرئوي المزمن مع فشل الجهاز التنفسي المزمن. الرعاية التنفسية. 2013 يوليو ؛ 58 (7): 1204-12.

الانسداد الرئوي هو مرض ينتج عنه التهاب وتضيق في الشعب الهوائية وإلحاق أضرار جسيمة ببنية ووظيفة الرئتين. المرض يميل إلى التقدم والمسار المزمن.

هل هناك اي مشكلة؟ أدخل في شكل "أعراض" أو "اسم المرض" اضغط على Enter وستكتشف كل طرق علاج هذه المشكلة أو المرض.

يوفر الموقع معلومات أساسية. يمكن تشخيص المرض وعلاجه بشكل مناسب تحت إشراف طبيب ضميري. جميع الأدوية لها موانع. تحتاج إلى استشارة أخصائي ، وكذلك دراسة مفصلة للتعليمات! .

يسمى علم الأمراض مرض الانسداد الرئوي المزمن - مرض الانسداد الرئوي المزمن.

ماذا يحدث مع انسداد الرئة

يحتوي الغشاء المخاطي للمسالك الهوائية على زغابات تحبس الفيروسات والمواد الضارة التي تدخل الجسم. نتيجة للتأثير السلبي الطويل على الشعب الهوائية ، الناجم عن عوامل مختلفة (دخان التبغ ، الغبار ، المواد السامة) ، تقل الوظائف الوقائية للقصبات الهوائية ، ويتطور الالتهاب فيها.

عواقب الالتهاب في الشعب الهوائية هي تورم الغشاء المخاطي ، مما يؤدي إلى تضييق مجرى الشعب الهوائية. عند الفحص ، يسمع الطبيب أصوات صفير أجش من الصدر ، وهي سمة من سمات الانسداد.

عادة ، عندما تستنشق ، تتمدد الرئتان ، وعندما تزفر ، تضيقان تمامًا. مع الانسداد ، يدخلها الهواء عند الشهيق ، لكنه لا يتركها تمامًا عند الزفير. بمرور الوقت ، نتيجة لسوء عمل الرئتين ، قد يصاب المرضى بانتفاخ الرئة.

الجانب العكسي للمرض هو عدم كفاية إمداد الرئتين بالأكسجين ، ونتيجة لذلك يحدث نخر في أنسجة الرئة ، يقل حجم العضو ، مما يؤدي حتماً إلى إعاقة بشرية وموت.

أعراض المرض

في المرحلتين الأولى والثانية من المرض ، يظهر المرض فقط مع السعال ، والذي نادرًا ما يهتم به أي من المرضى. في كثير من الأحيان ، يذهب الناس إلى المستشفى في المرحلتين الثالثة والرابعة من المرض ، عندما تحدث تغييرات خطيرة في الرئتين والشعب الهوائية ، مصحوبة بأعراض سلبية واضحة.

الأعراض النموذجية للانسداد الرئوي:

ضيق التنفس،
عزل البلغم صديدي ،
نفسا فقاعات
صوت أجش،
تورم في الأطراف.

أسباب الانسداد الرئوي

يعد التدخين طويل الأمد من أهم أسباب الانسداد الرئوي ، حيث يوجد انخفاض تدريجي في الوظيفة الوقائية للقصبات الهوائية ، فهي تضيق وتحدث تغيرات في الرئتين. السعال المميز لهذا المرض يسمى "سعال المدخن" - أجش ، متكرر ، يزعج الشخص في الصباح أو بعد مجهود بدني.

كل عام سيصبح الأمر أكثر صعوبة بالنسبة للمدخن ، وسيضاف ضيق التنفس والضعف والترابي للجلد إلى السعال لفترات طويلة. سيكون النشاط البدني المعتاد صعبًا ، وأثناء البلغم ، قد يظهر البلغم الأخضر القيحي ، وأحيانًا مع شوائب الدم.

أكثر من 80٪ من مرضى الانسداد الرئوي المزمن هم من المدخنين على المدى الطويل.

يمكن أن يحدث الانسداد على خلفية الأمراض:

التهاب قصيبات. مرض شديد يصاحبه التهاب مزمن في القصيبات.
التهاب رئوي.
التسمم بمواد سامة.
مرض قلبي.
تكوينات مختلفة تحدث في القصبة الهوائية والشعب الهوائية.
التهاب شعبي.

على خلفية تطور التهاب الرئتين ، فإن الأعراض ليست واضحة للغاية ، ولكن يحدث التدمير الأكثر خطورة. من أجل تجنب عواقب المرض ، من الضروري الخضوع لفحص شامل خلال فترة المرض وبعده.

سبب تطور مرض الانسداد الرئوي المزمن هو البقاء لفترة طويلة مع المواد الضارة والسامة.

يتم تشخيص المرض لدى الأشخاص الذين ، بحكم طبيعة مهنتهم ، يجبرون على العمل في الصناعات "الضارة".

إذا تم اكتشاف مرض ما ، فسيكون من الضروري التخلي عن هذا العمل ، ثم الخضوع للعلاج الشامل الموصى به.
تصيب معظم أمراض الانسداد الرئوي البالغين ، ولكن الاتجاه المستمر للتدخين المبكر للتبغ قد يغير الإحصائيات قريبًا.

ليس من الضروري استبعاد الاستعداد الوراثي للمرض ، والذي غالبًا ما يتم تتبعه داخل الأسرة.

فيديو

انتفاخ الرئة بسبب الانسداد

نتيجة للانسداد الجزئي للتجويف في القصبات ، التي تشكلت على خلفية العمليات الالتهابية في الغشاء المخاطي ، تحدث تغييرات انسداد في الرئتين. مع علم الأمراض ، لا يترك الهواء الرئتين أثناء الزفير ، ولكنه يتراكم ، ويمتد أنسجة الرئة ، ونتيجة لذلك يحدث مرض - انتفاخ الرئة.

من حيث الأعراض ، يشبه المرض أمراض الجهاز التنفسي الأخرى - التهاب الشعب الهوائية الانسدادي أو الربو القصبي. أحد الأسباب الشائعة لانتفاخ الرئة هو التهاب الشعب الهوائية المزمن طويل الأمد ، وهو أكثر شيوعًا عند كبار السن من الرجال والنساء.

يمكن لأمراض الرئة المختلفة - والسل - إثارة المرض.

سيكون سبب انتفاخ الرئة:

التدخين،
هواء ملوث
العمل في الإنتاج "الضار" المرتبط باستنشاق أجزاء من السيليكون والأسبستوس

في بعض الأحيان ، يمكن أن يتطور انتفاخ الرئة كمرض أولي ، مما يؤدي إلى فشل رئوي حاد.

تشمل الأعراض الشائعة لانتفاخ الرئة ما يلي:

ضيق شديد في التنفس
زرقة الجلد والشفتين واللسان والأنف.
انتفاخ ملحوظ في منطقة الضلوع ،
التمدد فوق الترقوة.

في حالة انتفاخ الرئة أو مرض الانسداد الرئوي المزمن ، يكون العَرَض الأول هو ضيق التنفس ، والذي يظهر أولاً بمجهود بدني بسيط. إذا لم يتم علاج المرض في هذه المرحلة ، فسوف يتطور المرض بسرعة.

سيبدأ المريض في مواجهة صعوبة في التنفس مع القليل من المجهود البدني أثناء الراحة. يجب علاج المرض عند أول ظهور لالتهاب الشعب الهوائية ، وبالتالي قد تحدث تغييرات لا رجعة فيها في الأعضاء ، مما يؤدي إلى إعاقة المريض.

تشخيص متلازمة الانسداد

يبدأ فحص المريض باستجواب وفحص المريض. تم بالفعل الكشف عن علامات مرض الانسداد في هذه المراحل.

محتجز:

الاستماع بالمنظار الصوتي
نقر (قرع) في منطقة الصدر (في حالة أمراض الشعب الهوائية والرئة سيكون هناك صوت "فارغ") ،
الأشعة السينية للرئتين ، والتي يمكنك من خلالها التعرف على التغيرات المرضية في أنسجة الرئة ، ومعرفة حالة الحجاب الحاجز ،
يساعد التصوير المقطعي في تحديد ما إذا كانت هناك تكوينات في الرئتين ، وما هو شكلها ،
اختبارات وظائف الرئة التي تساعد في تحديد كمية الهواء الذي يستنشقه الشخص وزفيره.

بعد تحديد درجة عملية الانسداد ، يبدأون في التدابير العلاجية.

العلاج المعقد للمرض

إذا حدثت اضطرابات في الرئتين نتيجة التدخين طويل الأمد ، فمن الضروري التخلص من هذه العادة السيئة. لا ينبغي أن يكون الإقلاع عن التدخين تدريجيًا ، ولكن تمامًا وبأسرع وقت ممكن. بسبب التدخين المستمر ، هناك المزيد من الإصابات التي تصيب الرئتين ، والتي تعمل بالفعل بشكل سيئ نتيجة للتغيرات المرضية. في البداية ، يمكن استخدام لصقات النيكوتين أو السجائر الإلكترونية.

إذا كان سبب الانسداد هو التهاب الشعب الهوائية أو الربو ، فيجب معالجة هذه الأمراض لمنع تطور التغيرات المرضية في الرئتين.

إذا كان الانسداد ناتجًا عن مرض معدي ، فإن المضادات الحيوية تستخدم كعلاج لتدمير البكتيريا في الجسم.

يمكن إجراء العلاج بطريقة مفيدة ، باستخدام جهاز خاص يستخدم للتدليك السنخي. بمساعدة هذا الجهاز ، من الممكن التأثير على جميع الرئتين ، وهو أمر مستحيل عند استخدام الأدوية التي يتم تلقيها بالكامل من قبل الجزء السليم من العضو ، وليس عن طريق المريض.

نتيجة لاستخدام هذا العلاج بالابر ، يتم توزيع الأكسجين بالتساوي في جميع أنحاء شجرة الشعب الهوائية ، والتي تغذي أنسجة الرئة التالفة. الإجراء غير مؤلم ويحدث بمساعدة استنشاق الهواء من خلال أنبوب خاص يتم تزويده بمساعدة النبضات.

في علاج الانسداد الرئوي ، يتم استخدام العلاج بالأكسجين ، والذي يمكن إجراؤه في المستشفى والمنزل. في المرحلة الأولى من المرض ، يتم استخدام التمارين العلاجية كعلاج.

في المرحلة الأخيرة من المرض ، لن يؤدي استخدام الطرق المحافظة إلى نتائج ، لذلك يتم استخدام الاستئصال الجراحي لنسيج الرئة المتضخم كعلاج.

يمكن تنفيذ العملية بطريقتين. تتمثل الطريقة الأولى في الفتح الكامل للصدر ، وتتميز الطريقة الثانية باستخدام طريقة التنظير الداخلي ، حيث يتم عمل عدة ثقوب في منطقة الصدر.

كإجراء وقائي للمرض ، من الضروري اتباع نمط حياة صحي ، والتخلي عن العادات السيئة ، وعلاج الأمراض التي ظهرت في الوقت المناسب ، وفي أول الأعراض غير السارة ، اذهب إلى الطبيب لإجراء الفحص.

العلاج الجراحي للأمراض

لا تزال قضايا العلاج الجراحي لهذا المرض قيد المناقشة. تتمثل إحدى طرق هذا العلاج في تقليل حجم الرئتين وزرع أعضاء جديدة. يشار إلى استئصال البصلة من أجل الانسداد الرئوي فقط للمرضى الذين يعانون من انتفاخ الرئة الفقاعي مع تضخم الفقاعات ، والذي يتجلى في نفث الدم ، وضيق التنفس ، وألم الصدر ، والتهاب الرئتين.

أجرى العلماء عددًا من الدراسات حول تأثير تقليل حجم الرئة في علاج الانسداد ، والتي أظهرت أن مثل هذا التدخل الجراحي له تأثير إيجابي على حالة المريض. إنه أكثر فعالية من العلاج الدوائي للمرض.

بعد هذه العملية ، يمكنك ملاحظة التغييرات التالية:

استعادة النشاط البدني.
تحسين نوعية الحياة ؛
انخفاض فرصة الوفاة.

هذا العلاج الجراحي في المرحلة التجريبية وغير متاح بعد للاستخدام على نطاق واسع.

نوع آخر من العلاج الجراحي هو زرع الرئة. باستخدامه يمكنك:

استعادة وظائف الرئة الطبيعية ؛
تحسين الأداء البدني ؛
تحسين نوعية حياة المريض.

يتم علاجنا في المنزل بمساعدة العلاجات الشعبية

من الأفضل الجمع بين علاج هذا المرض والعلاجات الشعبية والأدوية التي يصفها الطبيب المعالج. هذا يعطي فعالية أكثر بكثير من استخدام العلاجات المنزلية فقط.

قبل استخدام أي أعشاب أو حقن ، يجب استشارة الطبيب حتى لا تؤدي إلى تفاقم الحالة.

في حالة الانسداد الرئوي ، يتم استخدام الوصفات الشعبية التالية:

طحن ومزج 2 جزء من نبات القراص وجزء من المريمية. يضاف كوب من الماء المغلي ويترك لمدة ساعة. بعد سلالة وشرب كل يوم لعدة أشهر.
لإزالة البلغم من الرئتين ، تحتاج إلى استخدام ضخ بذور الكتان 300 غرام ، والبابونج المخزن 100 غرام ، ونفس الكمية من الخطمي واليانسون وجذر عرق السوس. يُسكب الماء المغلي فوق الخليط لمدة ساعة ، يصفى ويشرب نصف كوب كل يوم.
يتم إعطاء نتيجة ممتازة عن طريق ديكوتيون من حصان زهرة الربيع. للتحضير ، يُسكب الماء المغلي على ملعقة كبيرة من الجذور المقطعة ويوضع في حمام مائي لمدة 20-30 دقيقة. خذ 1 ملعقة صغيرة قبل الوجبات عدة مرات في اليوم.
إذا كان السعال الشديد مزعجًا ، فإن إضافة 10-15 قطرة من البروبوليس إلى كوب من الحليب الدافئ سيساعد على إزالته بسرعة.
مرر نصف كيلوغرام من أوراق الصبار من خلال مفرمة اللحم ، أضف إناءًا بسعة نصف لتر من العسل و 300 مل من Cahors إلى الملاط الناتج ، واخلط كل شيء جيدًا وضعه في مرطبان بغطاء محكم. تحتاج إلى الإصرار من 8 إلى 10 أيام في مكان بارد. خذ ملعقة كل يوم عدة مرات.
مغلي الراسن سيجعل المريض يشعر بتحسن ، ويساعد على إزالة البلغم. صب الماء المغلي على ملعقة من الأعشاب واشرب مثل الشاي كل يوم.
من الفعال تناول عصير اليارو. تستهلك ملعقتين كبيرتين عدة مرات في اليوم.
الفجل الأسود مع العسل طريقة قديمة لعلاج جميع أمراض الجهاز التنفسي. يساعد على طرد البلغم ويساعد في نخامة. للطبخ ، تحتاج إلى قطع القليل من الاكتئاب في الفجل وسكب العسل. انتظر قليلاً حتى يبرز العصير ، ويمكنك شرب ملعقة صغيرة عدة مرات في اليوم. لا تشرب الماء أو الشاي.
تخلط بنسب متساوية حشيشة السعال ، نبات القراص ، نبتة سانت جون ، Motherwort والأوكالبتوس. صب ملعقة من الخليط الناتج مع كوب من الماء المغلي واتركه للشراب. ثم يصفى ويشرب كشاي كل يوم لعدة أشهر.
البصل مع العسل يعمل بشكل جيد. أولاً ، يُسلق البصل الكامل حتى ينضج ، ثم يُمرر عبر مفرمة اللحم ، ويُضاف بضع ملاعق كبيرة من العسل ، وملعقتين كبيرتين من السكر ، وملعقتين كبيرتين من الخل. امزج كل شيء جيدًا واضغط لأسفل قليلاً. استخدم ملعقة كل يوم.
لإزالة السعال القوي ، تحتاج إلى استخدام الويبرنوم مع العسل. يُسكب 200 جرام من التوت مع كوب من الماء ، ويُضاف 3-4 ملاعق كبيرة من العسل ، ويُترك على نار خفيفة حتى يتبخر كل الماء. يجب أن يؤخذ الخليط الناتج في ملعقة صغيرة كل ساعة لأول يومين ، ثم عدة ملاعق كبيرة في اليوم.
امزج نصف ملعقة صغيرة من هذه الأعشاب: الخطمي ، والمريمية ، وحشي السعال ، والشمر ، والشبت ، وصب الماء المغلي في وعاء بغطاء محكم. أصر على 1-2 ساعة. اشرب 100 مل كل يوم 3 مرات.

العواقب والمضاعفات المحتملة

للمرض عواقب وخيمة إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب. من بين المضاعفات المحتملة ، والأخطر ما يلي:

ارتفاع ضغط الشريان الرئوي؛
توقف التنفس؛
تدهور الدورة الدموية.

العواقب المتكررة للشكل الأولي المهمل للمرض هي:

ضيق التنفس؛
سعال جاف؛
زيادة التعب.
ضعف مزمن
تعرق شديد
انخفاض الأداء.

المضاعفات خطيرة على جسم الطفل. يمكن أن تظهر إذا لم تنتبه إلى الأعراض الأولى للمرض في الوقت المناسب. من بينها سعال منتظم.

الوقاية من علم الأمراض والتشخيص

الانسداد الرئوي يستجيب بشكل جيد للعلاج. تمر العملية دون أن يلاحظها أحد وبدون مضاعفات ، إذا لاحظت الأعراض الأولى في الوقت المناسب ، فلا تبدأ المرض وتتخلص من أسباب حدوثه. يساعد العلاج بالبخار في الوقت المناسب على إزالة جميع الأعراض غير السارة وتأخير تطور علم الأمراض.

هناك عدة عوامل يمكن أن تؤثر سلبًا على التشخيص:

العادات السيئة وخاصة التدخين ؛
نوبات متكررة
تشكيل القلب الرئوي.
كبار السن
استجابة سلبية للعلاج.

حتى لا تصاب بانسداد الرئة ، من الضروري القيام بالوقاية:

لرفض العادات السيئة. من التدخين ، هذا هو أحد الأسباب الرئيسية لهذا المرض.
زيادة مستوى المناعة. تناول الفيتامينات والمعادن بكميات كافية بانتظام.
تجنب الأطعمة الدسمة والوجبات السريعة ، وتناول الكثير من الخضار والفواكه.
وللحفاظ على وظيفة الحماية ، لا تنسى الثوم والبصل ، حيث يساعدان في حماية الجسم من الفيروسات.
تجنب جميع الأطعمة والأشياء التي تسبب الحساسية.
محاربة العوامل المهنية المسببة لهذا المرض. ويشمل ذلك توفير حماية الجهاز التنفسي الشخصية ، وتقليل تركيز المواد الضارة في الهواء.
تجنب الأمراض المعدية ، التطعيم في الوقت المناسب.
اتباع أسلوب حياة صحي وتقوية الجسم بانتظام وزيادة قدرته على التحمل.
خذ تمشية منتظمة في الهواء الطلق.
مارس التمارين البدنية.

5 / 5 ( 8 أصوات)

- آفة حادة في الرئتين ذات طبيعة التهابية معدية ، والتي تشمل جميع العناصر الهيكلية لأنسجة الرئة ، وخاصة الحويصلات الهوائية والنسيج الخلالي للرئتين. تتميز عيادة الالتهاب الرئوي بالحمى والضعف والتعرق وألم الصدر وضيق التنفس والسعال مع البلغم (مخاطي ، صديدي ، "صدئ"). يتم تشخيص الالتهاب الرئوي على أساس صورة تسمع ، وبيانات الأشعة السينية للرئتين. في الفترة الحادة ، يشمل العلاج العلاج بالمضادات الحيوية ، وعلاج إزالة السموم ، وتنشيط المناعة ؛ أخذ البلغم ، مقشع ، مضادات الهيستامين. بعد وقف الحمى - العلاج الطبيعي ، العلاج بالتمارين الرياضية.

معلومات عامة

الالتهاب الرئوي هو التهاب في الجهاز التنفسي السفلي من مسببات مختلفة ، يحدث مع نضح داخل السنخ ويصاحبه علامات سريرية وإشعاعية مميزة. يحدث الالتهاب الرئوي الحاد في 10-14 شخصًا من بين 1000 ، في الفئة العمرية التي تزيد عن 50 عامًا - في 17 شخصًا من أصل 1000. لا يزال هناك إلحاح لمشكلة حدوث الالتهاب الرئوي الحاد ، على الرغم من إدخال أدوية جديدة مضادة للميكروبات ، مثل وكذلك نسبة عالية من المضاعفات والوفيات (تصل إلى 9٪) من الالتهاب الرئوي.

من بين أسباب وفاة السكان ، يأتي الالتهاب الرئوي في المرتبة الرابعة بعد أمراض القلب والأوعية الدموية والأورام الخبيثة والصدمات والتسمم. يمكن أن يتطور الالتهاب الرئوي في المرضى المنهكين ، وينضمون إلى مسار قصور القلب ، وأمراض الأورام ، وحوادث الأوعية الدموية الدماغية ، ويعقد نتائج هذه الأخيرة. يعد الالتهاب الرئوي السبب المباشر الرئيسي للوفاة في مرضى الإيدز.

أسباب وآلية تطور الالتهاب الرئوي

من بين العوامل المسببة للإصابة بالالتهاب الرئوي ، تأتي العدوى البكتيرية في المقام الأول. العوامل المسببة الأكثر شيوعًا للالتهاب الرئوي هي:

الكائنات الحية الدقيقة موجبة الجرام: المكورات الرئوية (من 40 إلى 60٪) ، المكورات العنقودية (من 2 إلى 5٪) ، العقديات (2.5٪) ؛
الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام: بكتيريا فريدلاندر (من 3 إلى 8٪) ، المستدمية النزلية (7٪) ، الأمعائية (6٪) ، المتقلبة ، الإشريكية القولونية ، الليجيونيلا ، إلخ (من 1.5 إلى 4.5٪) ؛
الالتهابات الفيروسية (فيروسات الهربس والأنفلونزا ونظير الأنفلونزا ، والفيروسات الغدية ، وما إلى ذلك) ؛

أيضًا ، يمكن أن يحدث الالتهاب الرئوي بسبب التعرض لعوامل غير معدية: إصابات الصدر ، والإشعاع المؤين ، والمواد السامة ، وعوامل الحساسية.

عوامل الخطر

تشمل مجموعة المخاطر للإصابة بالالتهاب الرئوي المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني ، والتهاب الشعب الهوائية المزمن ، والتهاب البلعوم الأنفي المزمن ، والتشوهات الخلقية في الرئتين ، مع نقص المناعة الشديد ، والمرضى المصابين بالوهن وسوء التغذية ، والمرضى الذين يستريحون على السرير لفترة طويلة ، وكذلك ككبار السن والشيخوخة.

الأشخاص الذين يدخنون ويتعاطون الكحول معرضون بشكل خاص للإصابة بالالتهاب الرئوي. يدمر النيكوتين وبخار الكحول الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية ويمنعان العوامل الوقائية للنظام القصبي الرئوي ، مما يخلق بيئة مواتية لإدخال العدوى وتكاثرها.

طريقة تطور المرض

تخترق مسببات الالتهاب الرئوي المعدية الرئتين من خلال الطرق القصبية أو الدموية أو اللمفاوية. مع الانخفاض الحالي في الحاجز القصبي الرئوي الواقي في الحويصلات الهوائية ، يتطور الالتهاب المعدي ، والذي ينتشر من خلال الحاجز بين السنخ المنفذ إلى أجزاء أخرى من أنسجة الرئة. في الحويصلات الهوائية ، تتشكل الإفرازات ، مما يمنع التبادل الغازي للأكسجين بين أنسجة الرئة والأوعية الدموية. يتطور نقص الأكسجين والجهاز التنفسي ، مع مسار معقد من الالتهاب الرئوي - قصور القلب.

هناك 4 مراحل في تطور الالتهاب الرئوي:

تتميز مرحلة المد (من 12 ساعة إلى 3 أيام) بملء دم حاد لأوعية الرئتين ونضح ليفي في الحويصلات الهوائية ؛
مرحلة الكبد الأحمر (من 1 إلى 3 أيام) - أنسجة الرئة مضغوطة ، تشبه الكبد في التركيب. في الإفرازات السنخية ، توجد كريات الدم الحمراء بأعداد كبيرة.
تتميز مرحلة الكبد الرمادي - (من 2 إلى 6 أيام) - بانهيار كريات الدم الحمراء وإطلاق كميات كبيرة من الكريات البيض في الحويصلات الهوائية ؛
مرحلة الاستبانة - يتم استعادة الهيكل الطبيعي لأنسجة الرئة.

تصنيف

1. بناءً على البيانات الوبائية ، يتميز الالتهاب الرئوي:

خارج المستشفى (خارج المستشفى)
مستشفى (مستشفى)
بسبب حالات نقص المناعة

2. وفقًا للعامل المسبب للمرض ، مع تحديد العامل الممرض ، يمكن أن يكون الالتهاب الرئوي:

الميكوبلازما
فطري
مختلط.

3. حسب آلية التطور يتم عزل الالتهاب الرئوي:

أولية ، تتطور كعلم أمراض مستقل
ثانوي ، يتطور كمضاعفات للأمراض المصاحبة (على سبيل المثال ، الالتهاب الرئوي الاحتقاني)
الطموح ، يتطور عندما تدخل الأجسام الغريبة إلى الشعب الهوائية (جزيئات الطعام ، والقيء ، وما إلى ذلك).
ما بعد الصدمة
بعد الجراحة
التهاب رئوي يتطور نتيجة الجلطات الدموية في الفروع الوعائية الصغيرة للشريان الرئوي.

4. حسب درجة اهتمام أنسجة الرئة يحدث الالتهاب الرئوي:

من جانب واحد (مع تلف الرئة اليمنى أو اليسرى)
ثنائي
المجموع ، الفصوص ، القطعي ، تحت الفصوص ، القاعدية (المركزية).

5. حسب طبيعة مسار الالتهاب الرئوي يمكن أن يكون:

حاد
باقية حادة
مزمن

6. مع الأخذ في الاعتبار تطور الاضطرابات الوظيفية للالتهاب الرئوي ، يحدث ما يلي:

مع وجود اضطرابات وظيفية (تشير إلى خصائصها وشدتها)
مع عدم وجود ضعف وظيفي.

7. مع الأخذ في الاعتبار تطور مضاعفات الالتهاب الرئوي ، هناك:

بالطبع غير معقد
دورة معقدة (ذات الجنب ، خراج ، صدمة بكتيرية سامة ، التهاب عضلة القلب ، التهاب شغاف القلب ، إلخ).

8. على أساس السمات السريرية والمورفولوجية ، يتميز الالتهاب الرئوي:

متني (خرافي أو فصي)
بؤري (الالتهاب الرئوي القصبي ، الالتهاب الرئوي الفصيصي)
خلالي (في كثير من الأحيان مع آفات الميكوبلازما).

9. اعتمادا على شدة مسار الالتهاب الرئوي ، فهي تنقسم إلى:

درجة معتدلة- يتميز بتسمم خفيف (وعي واضح ، درجة حرارة الجسم تصل إلى 38 درجة مئوية ، ضغط الدم طبيعي ، تسرع القلب لا يزيد عن 90 نبضة في الدقيقة) ، لا يوجد ضيق في التنفس أثناء الراحة ، يتم تحديد تركيز بسيط للالتهاب بالأشعة .
درجة متوسطة- علامات تسمم معتدل (وعي واضح ، تعرق ، ضعف شديد ، درجة حرارة الجسم تصل إلى 39 درجة مئوية ، ضغط دم منخفض بشكل معتدل ، عدم انتظام دقات القلب حوالي 100 نبضة في الدقيقة) ، معدل التنفس - ما يصل إلى 30 في الدقيقة. في حالة الراحة ، يتم تحديد التسلل المعبر إشعاعيًا.
شديدة- يتميز بتسمم شديد (حمى 39-40 درجة مئوية ، ضبابية ، ضعف ، هذيان ، عدم انتظام دقات القلب أكثر من 100 نبضة في الدقيقة ، انهيار) ، ضيق في التنفس حتى 40 نبضة في الدقيقة. أثناء الراحة ، زرقة ، تسلل واسع النطاق تحدده الأشعة ، تطور مضاعفات الالتهاب الرئوي.

أعراض الالتهاب الرئوي

الالتهاب الرئوي الخانقي

تتميز ببداية حادة مع حمى تزيد عن 39 درجة مئوية ، قشعريرة ، ألم في الصدر ، ضيق في التنفس ، ضعف. قلق من السعال: في البداية جاف ، غير منتج ، ثم لمدة 3-4 أيام - مع بلغم "صدئ". درجة حرارة الجسم مرتفعة باستمرار. مع الالتهاب الرئوي الفصي ، تستمر الحمى والسعال والبلغم لمدة تصل إلى 10 أيام.

في الحالات الشديدة من الالتهاب الرئوي الخانقي ، يتم تحديد احتقان الجلد وزراق المثلث الأنفي. تظهر الانفجارات الهربسية على الشفاه والخدين والذقن وأجنحة الأنف. حالة المريض خطيرة. التنفس ضحل وسريع مع تورم أجنحة الأنف. يتم تسمع خرخرة الفقاعات الصغيرة الرطبة. النبض ، متكرر ، عدم انتظام ضربات القلب في كثير من الأحيان ، انخفاض ضغط الدم ، أصوات القلب مكتومة.

الالتهاب الرئوي البؤري

يتميز ببداية تدريجية غير واضحة ، في كثير من الأحيان بعد الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة أو التهاب القصبات الهوائية الحاد. درجة حرارة الجسم حموية (38-38.5 درجة مئوية) مع تقلبات يومية ، والسعال مصحوب بإفراز البلغم المخاطي ، ويلاحظ التعرق والضعف ، عند التنفس - ألم في الصدر عند الشهيق والسعال ، زراق الأطراف. مع الالتهاب الرئوي المتجمع البؤري ، تزداد حالة المريض سوءًا: ضيق شديد في التنفس ، يظهر زرقة. عند التسمع ، يتم سماع صعوبة التنفس ، وإطالة الزفير ، والجفاف الناعم والمتوسط الصخري ، والخشخشة فوق بؤرة الالتهاب.

مضاعفات الالتهاب الرئوي

ترجع ملامح مسار الالتهاب الرئوي إلى شدة وخصائص العامل الممرض ووجود المضاعفات. معقد هو مسار الالتهاب الرئوي ، يرافقه تطور في الجهاز القصبي الرئوي والأعضاء الأخرى من العمليات الالتهابية والتفاعلية الناجمة مباشرة عن التهاب الرئتين. يعتمد مسار ونتائج الالتهاب الرئوي إلى حد كبير على وجود المضاعفات. يمكن أن تكون مضاعفات الالتهاب الرئوي رئوية وخارج الرئة.

يمكن أن تشمل المضاعفات الرئوية للالتهاب الرئوي ما يلي:

متلازمة الانسداد
خراج ، غرغرينا في الرئة
ذات الجنب النضحي.

من بين المضاعفات خارج الرئة للالتهاب الرئوي غالبًا ما تتطور:

فشل قلبي رئوي حاد
التهاب الشغاف ، التهاب عضلة القلب
التهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ
صدمة سامة معدية
فقر دم
الذهان ، إلخ.

التشخيص

عند تشخيص الالتهاب الرئوي ، يتم حل العديد من المهام في وقت واحد: التشخيص التفريقي للالتهاب مع العمليات الرئوية الأخرى ، وتوضيح مسببات الالتهاب الرئوي وشدته (مضاعفاته). يجب الاشتباه في الالتهاب الرئوي عند المريض على أساس علامات الأعراض: التطور السريع للحمى والتسمم والسعال.

البحث الفيزيائي.يتم تحديد ضغط أنسجة الرئة (بناءً على بلادة قرع صوت الرئة وزيادة صوت الشعب الهوائية) ، وهي صورة تسمع مميزة - بؤرية ، رطبة ، فقاعية ، رنانة أو خرخرة.
التشخيصات المخبرية.تتميز التغييرات في فحص الدم العام للالتهاب الرئوي بزيادة عدد الكريات البيضاء من 15 إلى 30109 / لتر ، وتحول طعنة في تركيبة الكريات البيض من 6 إلى 30 ٪ ، وزيادة في ESR إلى 30-50 مم / ساعة. في التحليل العام للبول ، يمكن تحديد بروتينية ، في كثير من الأحيان بيلة دقيقة. يسمح لك التحليل الجرثومي للبلغم للالتهاب الرئوي بتحديد العامل الممرض وتحديد حساسيته للمضادات الحيوية.
التصوير الشعاعي للرئتين.عادة ما تؤخذ الأشعة السينية للالتهاب الرئوي في بداية المرض وبعد 3-4 أسابيع لمراقبة زوال الالتهاب واستبعاد الأمراض الأخرى (سرطان الرئة المنشأ في كثير من الأحيان). مع أي نوع من أنواع الالتهاب الرئوي ، غالبًا ما تلتقط العملية الفصوص السفلية من الرئة. في الصور الشعاعية للالتهاب الرئوي ، يمكن الكشف عن التغييرات التالية: متني (سواد بؤري أو منتشر من مختلف المواقع والمدى) ؛ الخلالي (يتم تحسين النمط الرئوي عن طريق الارتشاح حول الأوعية الدموية والشبه القصبي).
الموجات فوق الصوتية.وفقًا لتخطيط صدى القلب والموجات فوق الصوتية للتجويف الجنبي ، يتم تحديد الانصباب الجنبي في بعض الأحيان.

علاج الالتهاب الرئوي

عادة ما يتم إدخال مرضى الالتهاب الرئوي إلى المستشفى في قسم العلاج العام أو قسم أمراض الرئة. لفترة الحمى والتسمم ، يتم وصف الراحة في الفراش ، والمشروبات الدافئة الوفيرة ، والسعرات الحرارية العالية ، والأطعمة الغنية بالفيتامينات. مع الأعراض الشديدة لفشل الجهاز التنفسي ، يتم وصف استنشاق الأكسجين لمرضى الالتهاب الرئوي. الاتجاهات الرئيسية للعلاج:

العلاج بالمضادات الحيوية.العلاج الرئيسي للالتهاب الرئوي هو العلاج بالمضادات الحيوية. يجب وصف المضادات الحيوية في أقرب وقت ممكن ، دون انتظار تحديد العامل الممرض. يتم اختيار المضاد الحيوي من قبل الطبيب ، ولا يوجد علاج ذاتي غير مقبول! مع الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع ، يتم وصف البنسلينات (أموكسيسيلين مع حمض الكلافولانيك ، الأمبيسلين ، إلخ) ، الماكروليد ، السيفالوسبورينات في كثير من الأحيان. يتم تحديد اختيار طريقة إعطاء المضاد الحيوي من خلال شدة مسار الالتهاب الرئوي. لعلاج الالتهاب الرئوي في المستشفيات ، يتم استخدام البنسلين ، السيفالوسبورينات ، الفلوروكينولونات (سيبروفلوكساسين ، أوفلوكساسين ، إلخ) ، الكاربابينيمات ، الأمينوغليكوزيدات. مع مسببات الأمراض غير المعروفة ، يتم وصف العلاج بالمضادات الحيوية من 2-3 عقاقير. يمكن أن يستمر العلاج من 7-10 إلى 14 يومًا ، ومن الممكن تغيير المضاد الحيوي.
علاج الأعراض.مع الالتهاب الرئوي ، يشار إلى علاج إزالة السموم ، وتنشيط المناعة ، وتعيين خافض للحرارة ، مقشع ومزيل للبلغم ، مضادات الهيستامين.
العلاج الطبيعي.بعد توقف الحمى والتسمم ، يتم توسيع نظام العلاج ووصف العلاج الطبيعي (الرحلان الكهربائي مع كلوريد الكالسيوم ، يوديد البوتاسيوم ، هيالورونيداز ، UHF ، التدليك ، الاستنشاق) وعلاج التمرينات لتحفيز حل التركيز الالتهابي.

يتم علاج الالتهاب الرئوي حتى الشفاء التام للمريض ، والذي يتم تحديده من خلال تطبيع الحالة والرفاه ، والمعايير الجسدية والإشعاعية والمختبرية. مع الالتهاب الرئوي المتكرر المتكرر من نفس الموقع ، يتم تحديد مسألة التدخل الجراحي.

تنبؤ بالمناخ

في الالتهاب الرئوي ، يتم تحديد التشخيص من خلال عدد من العوامل: ضراوة العامل الممرض ، وعمر المريض ، والأمراض الخلفية ، والتفاعل المناعي ، وكفاية العلاج. المتغيرات المعقدة لمسار الالتهاب الرئوي وحالات نقص المناعة ومقاومة مسببات الأمراض للعلاج بالمضادات الحيوية غير مواتية فيما يتعلق بالتشخيص. يعد الالتهاب الرئوي خطيرًا بشكل خاص عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة ، والناجم عن المكورات العنقودية الذهبية ، الزائفة الزنجارية ، كليبسيلا: معدل الوفيات لديهم من 10 إلى 30 ٪.

مع اتخاذ تدابير علاجية مناسبة وفي الوقت المناسب ، ينتهي الالتهاب الرئوي بالشفاء. وفقًا لمتغيرات التغييرات في أنسجة الرئة ، يمكن ملاحظة النتائج التالية للالتهاب الرئوي:

استعادة كاملة لهيكل أنسجة الرئة - 70٪ ؛
تشكيل موقع لتصلب الرئة المحلي - 20 ٪ ؛
تشكيل موقع محلي للقرن - 7٪ ؛
انخفاض في جزء أو حصة في الحجم - 2 ٪ ؛
تجعد جزء أو حصة - 1٪.

الوقاية

تدابير منع تطور الالتهاب الرئوي هي تقوية الجسم ، والحفاظ على المناعة ، والقضاء على عامل انخفاض حرارة الجسم ، وتعقيم البؤر المعدية المزمنة في البلعوم الأنفي ، ومكافحة الغبار ، والتوقف عن التدخين وتعاطي الكحول. في المرضى طريح الفراش المنهكة ، للوقاية من الالتهاب الرئوي ، يُنصح بإجراء تمارين تنفسية وعلاجية ، والتدليك ، ووصف الأدوية المضادة للصفيحات (البنتوكسيفيلين ، الهيبارين).

الالتهاب الرئوي الانسدادي هو مرض رئوي خطير يواجه المريض صعوبة في التنفس. المرض ناتج عن تأثير مدمر طويل الأمد على الرئتين.إذا لم تستشر الطبيب في الوقت المناسب ولم تقم بإجراء العلاج المناسب ، فسيصبح المرض مزمنًا ولا رجعة فيه.

أنواع مختلفة من علم الأمراض

يسمي الناس الالتهاب الرئوي. يرافقه السعال والبلغم الغزير. مع زيادة تطور المرض ، يتم تقليل سطح الرئتين ، ويبدأ المريض في المعاناة من التنفس السريع ، ويصاب بضيق في التنفس. يعتبر خطيرًا جدًا وفي نفس الوقت أحد أكثر الأمراض شيوعًا في أي فئة عمرية.

اعتمادًا على مسببات الأمراض ، هناك التهاب رئوي بكتيري ، فيروسي ، فطري ، وأيضًا تسببه الديدان الطفيلية أو البروتوزوا. هناك أيضًا نوع مختلط ، وغالبًا ما يكون له تأثير جرثومي فيروسي على جسم المريض. هناك درجات خفيفة ومتوسطة وحادة وشديدة للغاية من التعقيد للمرض.

يمكن أن تكون عملية الالتهاب من جانب واحد أو وجهين ، أو توطين المرض - بؤري ، أو قطعي ، أو فصلي ، أو كلي. غالبًا ما يكون الشكل الانسدادي هو الفصوص ، أي أنه يؤثر على واحد أو أكثر من فصوص الرئة وغشاء الجنب.

أسباب وأعراض المرض

يتطور هذا المرض الذي يصيب أعضاء الجهاز التنفسي السفلي ببطء شديد في البداية. غالبًا ما يسبقه التهاب الشعب الهوائية. قائمة العوامل التي تؤدي إلى المرض مؤثرة للغاية:

عند ظهور الأعراض الأولى للالتهاب الرئوي الانسدادي ، من الضروري الاتصال بأخصائي أمراض الرئة لاستعادة صحة الجهاز التنفسي في أقرب وقت ممكن وتجنب تطور مرض الانسداد الرئوي المزمن.

في 9 من كل 10 حالات يكون سبب المرض هو التدخين. وتحدث حالة واحدة فقط من كل 10 حالات بسبب هذه العوامل:

التهاب شعبي؛
الربو القصبي.
ضعف أو ضعف جهاز المناعة (في مرحلة الطفولة والبلوغ ، على التوالي) ؛
الاستعداد الوراثي
الإنتاج الخطير (ملامسة المواد الكيميائية) ؛
مزيج من عدة عوامل.

ما هو مرض الانسداد الرئوي المزمن؟

مرض الانسداد الرئوي المزمن هو مفهوم دخل حيز الاستخدام مؤخرًا نسبيًا. مرض الانسداد الرئوي المزمن هو مصطلح جماعي لعدد كبير من أمراض الجهاز التنفسي المزمنة التي تسبب الانسداد (الانسداد) والتي تسبب فشل الجهاز التنفسي.

علامات مرض الانسداد الرئوي المزمن هي سعال مستمر مع البلغم (في المراحل المتأخرة من تطور المرض ، يزعج المريض حتى في المنام) ، وضيق في التنفس (قد يحدث بعد 10 سنوات أو أكثر من ظهور المرض).

تقول بيانات منظمة الصحة العالمية: إن مرض الانسداد الرئوي المزمن لكل 1000 ذكر من كوكبنا يحدث في 9 أشخاص ، ولكل 1000 أنثى - في 7 نساء. وفقًا للمعلومات الرسمية ، تم تسجيل مليون مواطن بهذا التشخيص في روسيا.

من بين جميع أنواع الالتهاب الرئوي ، يتميز الشكل الانسدادي ببداية سريعة ومفاجئة. العلامات المبكرة للمرض:

قشعريرة وحمى (قد تستمر 7-10 أيام) ؛
ارتفاع درجة الحرارة إلى 39 أو أكثر ؛
صداع الراس؛
ضعف؛
زيادة التعرق
السعال مع البلغم.
ضيق التنفس؛
ألم شديد في الصدر في منطقة الجزء المصاب من الرئة.
صعوبة في التنفس.

يحتوي مرض الانسداد الرئوي المزمن على 4 مراحل:

أنا - خفيف (باستثناء السعال العرضي ، لا ينزعج المريض من أي شيء ، في هذه المرحلة يكاد يكون من المستحيل إجراء التشخيص الصحيح) ؛
II - معتدل (هناك سعال أكثر شدة ، وضيق في التنفس يحدث أثناء المجهود البدني) ؛
ثالثًا - شديد (صعوبة كبيرة في التنفس ، حدوث ضيق في التنفس حتى أثناء الراحة) ؛
IV - شديد للغاية (في هذه المرحلة ، يكون جزء كبير من القصبات الهوائية مسدودًا بالفعل ، ويصبح المرض مهددًا لحياة المريض ، ويتم تعيين إعاقة له).

علاج الالتهاب الرئوي

يُمنع منعًا باتًا محاولة تشخيص نفسك وعلاج هذا المرض الخطير في المنزل لاحقًا. يمكن لأخصائي أمراض الرئة المؤهل فقط إجراء التشخيص الصحيح ووصف مسار العلاج المناسب. لوحدك ، لن تكون قادرًا على فهم المرض الذي أصابك - شكل انسداد من الالتهاب أو أي شكل آخر. ولا ينبغي عليك بأي حال من الأحوال تأخير العلاج ، لأن أمراض الجهاز التنفسي المهملة تهدد بنتيجة مميتة.

أما العلاج فيتم بالوسائل الدوائية. أهمها المضادات الحيوية. اعتمادًا على شدة المرض ، يتم استخدامها في شكل شراب أو أقراص أو حقن. المجموعة الثانية المهمة من الأدوية المستخدمة لمكافحة المرض هي موسعات الشعب الهوائية. من الضروري تناول طارد للبلغم ، يتم وصف مجموعة من الفيتامينات للمرضى. في الوقت نفسه ، من المهم مراعاة قاعدة صارمة واحدة - الراحة في الفراش.

فقط مع هذا المزيج من التدابير والوسائل يضمن الشفاء العاجل.

الطريقة الرئيسية لتقليل فرص الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، مثل أي مرض تنفسي آخر ، هي التوقف عن التدخين. يحتاج سكان المدن الكبيرة ، التي تعاني بيئتها من اضطراب شديد ، إلى الخضوع لفحوصات طبية منتظمة. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم تناول الطعام بشكل كامل وصحيح ، واتباع النظام الغذائي من أجل تجنب الإرهاق العصبي والإرهاق العصبي ، مما يؤدي أيضًا إلى حدوث الالتهاب الرئوي. من الضروري تقوية جهاز المناعة. تمارين التنفس ستكون مفيدة.

محرر

أخصائي أمراض الرئة

الانسداد الرئوي هو مرض يصيب الجهاز القصبي الرئوي ، مما يؤدي إلى مرور الهواء بشكل غير صحيح في الجهاز التنفسي. كقاعدة عامة ، يحدث المرض أثناء عملية التهابية في أنسجة العضو ، كاستجابة للمؤثرات الخارجية.

الأسباب والعوامل المؤثرة

في معظم الحالات ، يحدث الالتهاب الرئوي نتيجة لتأثير سلبي ؛ وفي بعض الحالات ، تكون الميكوبلازما والفيروسات هي الجناة في العملية الالتهابية.

عند البالغين ، عوامل الخطر للإصابة بالمرض هي:

سوء التغذية
ضعف المناعة
التهابات الجهاز التنفسي المتكررة.
التدخين؛
وجود أمراض مزمنة - أمراض القلب والتهاب الحويضة والكلية.
أمراض المناعة الذاتية.

في مرحلة الطفولة ، تكون العوامل المحفزة كما يلي:

الالتهابات المزمنة في الجهاز التنفسي العلوي.
ارتفاع درجة الحرارة أو التبريد.
روتين يومي خاطئ
نقص التربية البدنية
انتهاك في مؤسسات الأطفال.

التسبب في مرض الانسداد الرئوي المزمن غير مفهومة تمامًا ، ومع ذلك ، يحدد العلماء الاستفزازية العوامل التي يمكن أن تعطي دفعة لتطوير علم الأمراض:

التدخين؛
العمل في إنتاج خطير أو العيش في بيئة غير مواتية للبيئة ؛
الظروف المناخية الباردة والرطبة.
الآفة المعدية من التكوين المختلط.
التهاب الشعب الهوائية لفترات طويلة.
أمراض الجهاز الرئوي.
الاستعداد الوراثي.

يتطور الالتهاب الرئوي الانسدادي ببطء لفترة طويلة ، وغالبًا ما يسبقه التهاب في القصبات. العوامل المؤدية إلى تطور المرض:

يجب أن يكون مفهوماً أن الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن معرضون لخطر الإصابة بالالتهاب الرئوي يزيد بشكل ملحوظ.

يؤدي حدوث الالتهاب الرئوي المتزامن مع مرض الانسداد الرئوي المزمن إلى حلقة مفرغة ، أي أن أحد الأمراض يؤثر على الآخر ، وبالتالي ، تصبح الصورة السريرية لعلم الأمراض أكثر حدة. علاوة على ذلك ، غالبًا ما يكون مرض الانسداد الرئوي المزمن نفسه والالتهاب الرئوي نفسه من أسباب فشل الجهاز التنفسي ، وعندما يعملان معًا ، تصبح المضاعفات أكثر خطورة وخطورة.

التشخيص

يعتمد تشخيص الأمراض على دراسات مختلفة. في البداية ، يقوم الطبيب بجمع سوابق المريض ويتعرف على وجود عادات سيئة. ثم يستمع إلى الجهاز القصبي الرئوي ويوجه المريض لتحديد الأضرار التي لحقت بأنسجة الرئة وتشوه الأعضاء. يمكن أيضًا وصف قياس التنفس أو تخطيط تحجم الجسم لتقييم حجم التنفس وسعة الرئة ومؤشرات أخرى.

لمعرفة طبيعة علم الأمراض ، من الضروري فحص البلغم ، بالإضافة إلى أن هذا التحليل ضروري لوصف العلاج الصحيح - يتم اختيار الأدوية اعتمادًا على الدواء المحدد ومقاومته لعقار معين.

مع زيادة الالتهاب الانسدادي في الدم:

عدد الكريات البيض.
تزداد لزوجة الدم.
زيادة مستويات الهيموجلوبين.

أعراض الالتهاب الرئوي

قد لا تظهر المراحل الأولية لانسداد الرئة بأي شكل من الأشكال ، ويشكو المرضى فقط من السعال المزمن ، والذي غالبًا ما يقلق في الصباح.

يظهر ضيق التنفس لأول مرة مع المجهود البدني ، ولكن يمكن أن يحدث بعد ذلك حتى مع بذل مجهود بسيط.

يصعب تمييز المراحل المتقدمة من مرض الانسداد الرئوي المزمن عن الالتهاب الرئوي بسبب ذلك لا تختلف الصورة السريرية لهذه الأمراض كثيرًا:

السعال مع البلغم.
ضيق التنفس؛
أزيز.
مشاكل في التنفس
قد يصاحب الالتهاب الرئوي:
- درجة حرارة عالية؛
- قشعريرة.
- ألم في منطقة الصدر عند التنفس أو السعال.

مع تفاقم الأمراض هناك:

فقدان القدرة على الكلام بسبب نقص الهواء ؛
مؤشرات درجة الحرارة الحرجة
عدم وجود تأثير إيجابي عند تناول الأدوية.

في مرض الانسداد الرئوي المزمن ، يمكن أن يحدث الالتهاب الرئوي بطريقتين:

. بداية المرض:
- بَصِير؛
- ترتفع درجة الحرارة بشكل حاد.
- النبض يسرع
- يظهر زرقة
- هناك تعرق ليلي شديد.
- ضيق التنفس؛
- صداع الراس؛
- ألم في الصدر؛
- السعال مع البلغم المخاطي أو صديدي.
الالتهاب الرئوي البؤري.تطور علم الأمراض:
- تدريجي؛
- في المراحل الأولية ، تكون درجة حرارة الجسم تحت درجة حرارة منخفضة ؛
- بعد ذلك ، لوحظ زيادته إلى المستويات الحرجة ؛
- ألم في الصدر في الجانب المصاب.
- ضيق التنفس؛
- السعال مع البلغم صديدي.

علاج او معاملة

في مسار شديد ومتوسط من المرض يحتاج المريض إلى دخول المستشفىفي قسم أمراض الرئة أو العلاج . في حالة الالتهاب الرئوي غير المصحوب بمضاعفات ، يمكن إجراء العلاج في العيادة الخارجية تحت إشراف الطبيب.

أساس علاج المرض هو العلاج الموجه للسبب ، والذي يهدف إلى تدمير العامل المسبب للمرض. استنادًا إلى حقيقة أن علم الأمراض غالبًا ما يكون ذا طبيعة بكتيرية ، يتم وصف العلاج بالمضادات الحيوية ، ولكن في حالة حدوث ضرر فيروسي ، يمكن أيضًا وصف المضادات الحيوية - كوقاية من إضافة النباتات البكتيرية. يتم اختيار الدواء بشكل فردي اعتمادًا على مقاومة العامل الممرض.

علاج الأعراض:

يعني لخفض درجة حرارة الجسم.
مقشع ومحللات المخاط.
مضادات الهيستامين (لمنع مستقبلات الهيستامين وتخفيف مظاهر الحساسية) ؛
موسعات الشعب الهوائية.
عامل إزالة السموم
الفيتامينات.
الستيرويدات القشرية التي توقف الالتهاب.

أما بالنسبة لمرض الانسداد الرئوي المزمن ، فهذا المرض غير قابل للعلاج ، وكل العلاجات تهدف إلى وقف الأعراض السلبية وتحسين نوعية الحياة. في المتوسط ، يحدث تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن 1-2 مرات في السنة ، ومع ذلك ، مع تطور المرض ، قد تحدث التفاقم في كثير من الأحيان.

مهم!إن استقرار الحالة في مرض الانسداد الرئوي المزمن ، أي إذا كان من الممكن وقف تطور المرض ، هو نجاح بالفعل. لسوء الحظ ، يتطور المرض بنشاط في معظم الحالات.

فيديو مفيد

ما هو مرض الانسداد الرئوي المزمن وكيفية اكتشافه في الوقت المناسب:

المواد المرجعية (تنزيل)

للتنزيل ، انقر فوق المستند المطلوب:

استنتاج

يؤدي مرض الانسداد الرئوي المزمن إلى تدهور وظائف الشعب الهوائية والأعضاء التنفسية. هذا يزيد من خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي. يمكن أن يكون للمرض مسار طويل ، ويؤدي إلى عدد من المضاعفات ، على سبيل المثال ، التهاب الجنبة ، وتوسع القصبات ، والتهاب الرئة ، وما إلى ذلك. بدون العلاج المناسب ، سيكون الالتهاب الرئوي في مرض الانسداد الرئوي المزمن قاتلاً.