تعتبر أمراض القلب اليوم ظاهرة شائعة وسلبية إلى حد ما. كل واحد منا ، يشعر بتوعك ، يمكنه الذهاب إلى الطبيب للإحالة إلى مخطط القلب للقلب ثم الخضوع للعلاج المناسب.

سيسمح لك هذا الإجراء غير المؤلم بالتعرف على حالة قلبك وأمراضه المحتملة. سيسمح التشخيص المبكر للأمراض للأخصائي بوصف العلاج الفعال الذي سيساعدك على الاستمرار في الاستمتاع وقيادة نمط حياتك المعتاد.

ربما تكون قد واجهت بالفعل طريقة التشخيص هذه ، مثل مخطط القلب للقلب ، ولم تتمكن من فك شفرة النتائج بنفسك. لا تقلق ، سنخبرك بكيفية القيام بذلك وما هي الأمراض التي يمكن تحديدها.

مخطط القلب للقلب - معلومات عامة

مخطط القلب للقلب

مخطط القلب هو إجراء يسجل العديد من أمراض القلب. يمكن لكل شخص ، يشعر بتوعك ، إجراء مثل هذا التشخيص ، حتى في المنزل. تحتوي كل سيارة إسعاف تقريبًا على هذا الجهاز ، لذلك غالبًا ما يتم إجراء مخطط القلب للقلب في المنزل.

تسمح لك هذه الطريقة باكتشاف أمراض القلب في مرحلة مبكرة ، وتسليم مثل هذا المريض إلى قسم المستشفى في أسرع وقت ممكن. إذا اقتربت من فك تشفير مؤشرات هذه الدراسة بطريقة عامة ومن موقع مبتدئ ، فمن الممكن تمامًا أن تفهم بشكل مستقل ما يظهره مخطط القلب. كلما كانت الأسنان موجودة على شريط تخطيط القلب ، زادت سرعة انقباض عضلة القلب.

إذا كانت دقات القلب نادرة ، فسيتم عرض خط متعرج على مخطط القلب بشكل أقل تكرارًا. في الواقع ، تعكس هذه المؤشرات النبضات العصبية للقلب. لكي تكون قادرًا على إجراء مثل هذا التلاعب الطبي المعقد مثل فك رموز مخطط القلب للقلب ، من الضروري معرفة قيمة المؤشرات الرئيسية. يحتوي مخطط القلب على أسنان وفواصل زمنية يشار إليها بأحرف لاتينية.

هناك خمسة أسنان فقط - هذه هي S ، P ، T ، Q ، R ، كل من هذه الأسنان تظهر عمل قسم معين من القلب:

• P - يجب أن يكون موجبًا بشكل طبيعي ، ويظهر وجود الكهرباء الحيوية في الأذينين ؛
• س - في الحالة الطبيعية ، يكون هذا السن سالبًا ، ويميز الكهرباء الحيوية في الحاجز بين البطينين ؛
• R - يُظهر انتشار الجهد الحيوي في عضلة القلب البطيني ؛
• S - عادة ما تكون سلبية ، تُظهر العملية النهائية للكهرباء الحيوية في البطينين ؛
• تي - أثناء عمل القلب الطبيعي ، يكون إيجابيًا ، ويميز عملية الشفاء الحيوية في القلب.

لفهم أي الأسنان تعتبر إيجابية وأيها سلبية ، يجب أن تعلم أن تلك الأسنان التي يتم توجيهها للأسفل سلبية ، وتلك الموجودة في الأعلى إيجابية. من أجل تسجيل مخطط كهربية القلب ، يتم استخدام اثني عشر خيوطًا: ثلاثة قياسية ، وثلاثة أحادية القطب من الأطراف وستة أحادية القطب من الصدر.

يسمح لك مخطط كهربية القلب ECG بملاحظة الاتجاهات في عمل عضلة القلب في الوقت المناسب وتجنب حدوث المزيد من تطور المرض. في الواقع ، مخطط القلب هو أول شيء يجب أن يمر به مريض القلب في طريقه لتشخيص وتطوير مسار العلاج الطبي وإعادة التأهيل.

تكلفة مخطط القلب ليست كبيرة مقارنة بالتأثير الوقائي الكبير الذي يتحقق نتيجة تنفيذه. يكلف إجراء مخطط القلب في العيادات المهنية الخاصة حوالي 500 روبل أو أكثر.

يعتمد السعر النهائي لمخطط القلب على سياسة التسعير الخاصة بالمؤسسة الطبية ، وبعد المسافة بين المريض وطبيب القلب في حالة استدعاء الطبيب للمنزل ، بالإضافة إلى اكتمال الخدمة المقدمة. الحقيقة هي أنه بالإضافة إلى البحث المباشر ، يعرض الأطباء في كثير من الأحيان تطوير استراتيجية مثالية للتعامل مع الانحرافات المحتملة على الفور.

لا يتطلب فحص مخطط كهربية القلب أي تحضير أولي أو نظام غذائي. عادة ما يتم تنفيذ الإجراء من وضعية الانبطاح ويستغرق وقتًا قصيرًا جدًا (حتى 10 دقائق).

بالإضافة إلى الإجراء القياسي لتسجيل التيارات عبر الصدر ، هناك عدة طرق لإجراء تخطيط كهربية القلب. يمكن لطبيب عيادتنا أن يوصي بالاختبارات التالية لك:

• مراقبة تخطيط القلب (هولتر) على مدار 24 ساعة - يرتدي المريض خلال النهار جهازًا صغيرًا محمولًا يلتقط أدنى التغييرات في نشاط القلب.

ميزة هذه التقنية هي أنه من الممكن تتبع أداء القلب لفترة طويلة في ظل ظروف معيشية طبيعية: وهذا يساعد على تحديد الأمراض التي لم يتم اكتشافها أثناء تخطيط كهربية القلب ؛

• تمرين تخطيط القلب - أثناء الإجراء ، يمكن استخدام الإجهاد البدني أو الطبي ، وكذلك التحفيز الكهربائي ، إذا تم إجراء تخطيط القلب بطريقة عبر المريء.

هذا الإجراء مفيد لأنه يساعد في تحديد السبب الدقيق للألم في القلب أثناء ممارسة النشاط البدني ، بينما لا توجد تشوهات في الراحة.

تخطيط القلب هو وسيلة آمنة تمامًا وغير مؤلمة لدراسة نشاط القلب. لإجراء ذلك ، يجب وضع المريض على أريكة ، ويجب وضع أقطاب كهربائية خاصة في الأماكن الضرورية ، والتي ستسجل النبضات. يتم إنشاؤها في عملية عمل عضلة القلب.

تعتبر أنسجة جسم الإنسان ، بدرجة أو بأخرى ، موصلات للتيار الكهربائي ، لذلك يمكن تسجيلها في أجزاء مختلفة من الجسم. أجريت الدراسة في اثني عشر خيوط معيارية.

يتم إجراء مخطط القلب ليس فقط للأشخاص الذين يعانون من مشاكل في القلب. يتم إجراء هذا البحث أيضًا للأشخاص الأصحاء. يمكن أن يحدد هذا الإجراء:

• إيقاع دقات القلب.
• انتظام النبض.
• وجود ضرر حاد أو مزمن في عضلة القلب.
• مشاكل التمثيل الغذائي.
• أسباب آلام الصدر.
• حالة جدران عضلة القلب وسمكها.
• ملامح عمل منظم ضربات القلب المزروع.

مؤشرات مخطط القلب الطبيعي

معرفة كيفية فك رموز ECG للقلب ، من المهم تفسير نتيجة البحث ، والالتزام بتسلسل معين. تحتاج إلى الانتباه أولاً إلى:

• إيقاع عضلة القلب.
• المحور الكهربائي.
• فترات التوصيل.
• مقاطع الموجة T و ST.
• تحليل مجمعات QRS.

يتم تقليل فك رموز تخطيط القلب من أجل تحديد القاعدة إلى بيانات موضع الأسنان. يتم تحديد معيار ECG عند البالغين من حيث معدل ضربات القلب من خلال مدة فترات R-R ، أي المسافة بين أعلى الأسنان. يجب ألا يتجاوز الفرق بينهما 10٪. يشير الإيقاع البطيء إلى بطء القلب ، بينما يشير الإيقاع السريع إلى عدم انتظام دقات القلب. معدل النبضات 60-80.

تُستخدم فترات P-QRS-T الواقعة بين الأسنان للحكم على مرور نبضة عبر مناطق القلب. كما ستظهر نتائج تخطيط القلب ، فإن معيار الفاصل الزمني هو 3-5 مربعات أو 120-200 مللي ثانية. في بيانات ECG ، يعكس الفاصل الزمني PQ تغلغل الجهد الحيوي للبطينين من خلال العقدة البطينية مباشرة إلى الأذين.

يُظهر مُركب QRS الموجود على مخطط كهربية القلب إثارة البطين. لتحديد ذلك ، تحتاج إلى قياس عرض المركب بين موجتي Q و S. يعتبر عرض 60-100 مللي ثانية أمرًا طبيعيًا. القاعدة عند فك تشفير مخطط القلب الكهربائي للقلب هي شدة الموجة Q ، والتي لا ينبغي أن تكون أعمق من 3 مم وأقل من 0.04 في المدة.

يشير الفاصل الزمني QT إلى مدة انقباض البطين. المعيار هنا هو 390-450 مللي ثانية ، ويشير الفاصل الزمني الأطول إلى نقص التروية والتهاب عضلة القلب وتصلب الشرايين أو الروماتيزم ، وتشير الفاصل الزمني الأقصر إلى فرط كالسيوم الدم.

عند فك شفرة معيار ECG ، سيُظهر المحور الكهربائي لعضلة القلب مناطق اضطراب التوصيل النبضي ، والتي تُحسب نتائجها تلقائيًا. للقيام بذلك ، يتم مراقبة ارتفاع الأسنان:

• يجب ألا تتجاوز الموجة S عادةً الموجة R.
• مع وجود انحراف إلى اليمين في المقدمة الأولى ، عندما تكون الموجة S أسفل الموجة R ، فهذا يشير إلى وجود انحرافات في عمل البطين الأيمن.
• يشير الانحراف العكسي إلى اليسار (الموجة S تتجاوز الموجة R) إلى تضخم البطين الأيسر.

سيخبر مجمع QRS عن المرور عبر عضلة القلب وحاجز الجهد الحيوي. سيكون تخطيط القلب الطبيعي للقلب في الحالة التي تكون فيها موجة Q إما غائبة أو لا يتجاوز عرضها 20-40 مللي ثانية ، وثلث الموجة R.

يجب قياس المقطع ST بين نهاية S وبداية الموجة T. تتأثر مدته بمعدل النبض. بناءً على نتائج مخطط كهربية القلب ، يحدث معيار المقطع في مثل هذه الحالات: انخفاض ST على مخطط كهربية القلب مع انحرافات مقبولة عن العزل بمقدار 0.5 مم وارتفاع في الخيوط لا يزيد عن 1 مم.

مؤشرات لرسم القلب للكبار:

• يجب عليك بالتأكيد عمل مخطط للقلب في حالة الاشتباه بأمراض "المحرك" أو أعضاء الجهاز القلبي الوعائي وظهور الأعراض الأولى المزعجة: ضيق التنفس ، آلام الصدر الضاغطة والضغطية ، الثقل ، عدم انتظام دقات القلب ، التورم و الآخرين؛
• يمكن أن يساعد مخطط القلب في الوقاية من الأمراض الخطيرة لأولئك المعرضين لخطر الإصابة باضطرابات القلب (المدخنين ، الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن ، ارتفاع ضغط الدم ، مع الاستعداد الوراثي ، وكذلك الفحص السنوي للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا) ؛
• مع الحقيقة المنجزة للكشف عن أمراض القلب - من أجل ديناميات تطوير علم الأمراض والسيطرة على الوضع.

مؤشرات تخطيط القلب للأطفال:

• يتم إجراء مخطط قلب لقلب الطفل من أجل الفحص الوقائي لجميع الأطفال دون سن عام واحد ؛
• في حالة الاشتباه بأمراض القلب الخلقية. والتي يمكن الحكم عليها من خلال الأعراض المبكرة ؛
• مع أمراض القلب المحتملة المكتسبة ، وكذلك تورط العضو في الأعراض في حالة حدوث انتهاكات في عمل أجهزة الجسم الأخرى.

يعتبر فحص مخطط كهربية القلب (ECG) هو الجزء الأول من التشخيص. من الأهمية بمكان تأهيل الطبيب الذي يفسر نتائج الدراسة. تعتمد استراتيجية العلاج المطورة ، والتي تعني نتيجة ناجحة للمريض ، على صحة فك ترميز صورة نغمات القلب.

لتوفير رعاية الطوارئ ، تقدم العيادات الخاصة خدمة طبيب القلب الذي يزور منزل المريض مباشرة ، بالإضافة إلى إجراء EGC في المنزل. في هذه الحالة ، يجب عليك الاتصال فقط بالعيادات الموثوقة ذات السمعة الطيبة.

يبقى أيضًا أن نتذكر أن مخطط كهربية القلب فعال ، ولكنه بعيد عن الوسيلة الوحيدة لتشخيص أمراض القلب. للحصول على تشخيص أكثر دقة ، يمكن وصف مخطط كهربية القلب أثناء التمرين وتخطيط صدى القلب وقياس تأكسج النبض وعدد من الاختبارات المعملية ودراسات أخرى.

واحدة من المزايا الرئيسية لتخطيط القلب هو أن الإجراء التقليدي ليس له موانع. يمكن أن يكون تنفيذه معقدًا إلى حد ما إذا كنت تعاني من إصابات في الصدر ودرجة عالية من الشعر والسمنة الشديدة.

يمكن أن تتشوه البيانات حتى في وجود جهاز تنظيم ضربات القلب. لا يتم إجراء تمرين تخطيط القلب في بعض الحالات:

• في الفترة الحادة من احتشاء عضلة القلب ،
• مع الالتهابات الحادة
• تشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري ،
• تفاقم مسار قصور القلب ونقص التروية وارتفاع ضغط الدم ،
• في مرحلة تعويض أمراض أجهزة الجسم الأخرى.

قبل إجراء مخطط القلب ، سيخبر الطبيب المريض بكل لحظات التحضير للدراسة. ما الذي يمكن أن يسبب قراءات غير صحيحة لتخطيط القلب:

• استخدام أي مشروبات تحتوي على كحول ، وكذلك كوكتيلات الطاقة ؛
• التدخين قبل 3-4 ساعات من الإجراء ؛
• الإفراط في تناول الطعام قبل 3-4 ساعات من الدراسة. من الأفضل إجراء مخطط القلب على معدة فارغة ؛
• نشاط بدني قوي في اليوم السابق ؛
• إجهاد عاطفي
• استخدام الأدوية التي تؤثر على نشاط القلب.
• شرب القهوة 2-3 ساعات قبل تخطيط القلب.

ينسى الكثير من الناس أن فك تشفير مخطط القلب يمكن أن يُظهر خطأً وجود أمراض ، بسبب التجارب التي مر بها الشخص في اليوم السابق ، أو إذا تأخر المريض عن إجراء تخطيط القلب ، فركض إلى المكتب.

قبل إجراء مخطط كهربية القلب ، عليك الجلوس بهدوء في الممر ، والاسترخاء وعدم التفكير في أي شيء ، لمدة 10-15 دقيقة تقريبًا. لن يستغرق إجراء مخطط القلب الكثير من الوقت. يجب على الشخص الذي يدخل المكتب خلع ملابسه حتى الخصر والاستلقاء على الأريكة.

أحيانًا يطلب الطبيب خلع جميع الملابس حتى الملابس الداخلية قبل الفحص ، وذلك بسبب التشخيص المشتبه به لدى هذا المريض. بعد ذلك ، يقوم الطبيب بوضع مادة هلامية خاصة على مناطق معينة من الجسم ، والتي تعمل كنقاط ربط للأسلاك القادمة من جهاز تخطيط القلب.

بمساعدة الأقطاب الكهربائية الخاصة الموجودة في المناطق الصحيحة ، يلتقط الجهاز حتى أدنى النبضات من القلب ، والتي تنعكس على شريط تخطيط القلب في شكل خط مستقيم. تختلف مدة الإجراء في نطاق عدة دقائق.

تقنية تخطيط القلب

بطريقة مخططة ، يتم إجراء تسجيل مخطط كهربية القلب في غرفة متخصصة مجهزة بجهاز تخطيط كهربية القلب. في بعض أجهزة تخطيط القلب الحديثة ، بدلاً من مسجل الحبر المعتاد ، يتم استخدام آلية طباعة حرارية ، والتي ، بمساعدة الحرارة ، تحرق منحنى مخطط القلب على الورق.

ولكن في هذه الحالة ، هناك حاجة إلى ورق خاص أو ورق حراري لمخطط القلب. من أجل الوضوح والراحة في حساب معلمات ECG في تخطيط القلب ، يتم استخدام ورق الرسم البياني. في مخططات القلب الخاصة بأحدث التعديلات ، يتم عرض مخطط كهربية القلب على شاشة الشاشة ، ويتم فك تشفيره باستخدام البرنامج المرفق ، ولا تتم طباعته على الورق فحسب ، بل يتم تخزينه أيضًا على وسيط رقمي (قرص ، محرك أقراص فلاش).

على الرغم من كل هذه التحسينات ، لم يتغير مبدأ جهاز تخطيط القلب لتسجيل القلب كثيرًا منذ أن تم تطويره بواسطة Einthoven. معظم أجهزة تخطيط القلب الحديثة متعددة القنوات. على عكس الأجهزة التقليدية أحادية القناة ، فإنهم لا يسجلون واحدًا ، بل يسجلون عدة خيوط في وقت واحد.

في الأجهزة ثلاثية القنوات ، يتم تسجيل المعيار الأول ، والثاني ، والثالث ، ثم يقود الطرف أحادي القطب المحسن aVL ، و aVR ، و aVF ، ثم يؤدي الصدر V1-3 و V4-6. في أجهزة تخطيط القلب ذات 6 قنوات ، يتم أولاً تسجيل خيوط الأطراف القياسية وحيدة القطب ، ثم يتم تسجيل كل الخيوط في الصدر.

يجب إزالة الغرفة التي يتم فيها التسجيل من مصادر المجالات الكهرومغناطيسية وأشعة الأشعة السينية. لذلك ، لا ينبغي وضع غرفة تخطيط القلب على مقربة من غرفة الأشعة السينية ، والغرف التي يتم فيها إجراء العلاج الطبيعي ، وكذلك المحركات الكهربائية ، ولوحات الطاقة ، والكابلات ، وما إلى ذلك.

لا يتم إجراء تحضير خاص قبل تسجيل مخطط كهربية القلب. من المستحسن أن يكون المريض مستريحًا ونامًا. يمكن أن تؤثر الضغوط الجسدية والنفسية-العاطفية السابقة على النتائج وبالتالي فهي غير مرغوب فيها. في بعض الأحيان يمكن أن يؤثر تناول الطعام على النتائج. لذلك ، يتم تسجيل مخطط كهربية القلب على معدة فارغة ، في موعد لا يتجاوز ساعتين بعد تناول الطعام.

أثناء تسجيل مخطط كهربية القلب ، يقع الموضوع على سطح صلب مسطح (على الأريكة) في حالة استرخاء. يجب أن تكون أماكن وضع الأقطاب الكهربائية خالية من الملابس. لذلك ، تحتاج إلى خلع ملابسك حتى الخصر والساقين والقدمين خالية من الملابس والأحذية.

يتم وضع أقطاب كهربائية على الأسطح الداخلية للثلث السفلي من الساقين والقدمين (السطح الداخلي لمفاصل الرسغ والكاحل). هذه الأقطاب الكهربائية لها شكل لوحات وهي مصممة لتسجيل الخيوط القياسية والخيوط أحادية القطب من الأطراف. يمكن أن تبدو هذه الأقطاب الكهربائية نفسها مثل الأساور أو مشابك الغسيل.

كل طرف له قطب كهربائي خاص به. لتجنب الأخطاء والارتباك ، يتم ترميز الأقطاب الكهربائية أو الأسلاك التي يتم توصيلها بالجهاز من خلالها:

• إلى اليد اليمنى - أحمر.
• إلى اليد اليسرى - أصفر.
• إلى الساق اليسرى - خضراء.
• إلى الساق اليمنى - أسود.

لماذا تحتاج إلى قطب كهربائي أسود؟ بعد كل شيء ، لا يتم تضمين الساق اليمنى في مثلث أينتهوفن ، ولا يتم أخذ القراءات منه. القطب الأسود للتأريض. وفقا لمتطلبات السلامة الأساسية ، جميع المعدات الكهربائية ، بما في ذلك. ويجب تأريض تخطيط القلب. للقيام بذلك ، تم تجهيز غرف تخطيط القلب بحلقة أرضية.

وإذا تم تسجيل مخطط كهربية القلب في غرفة غير متخصصة ، على سبيل المثال ، في المنزل بواسطة عمال الإسعاف ، يتم توصيل الجهاز ببطارية تدفئة مركزية أو بأنبوب ماء. للقيام بذلك ، يوجد سلك خاص به مقطع تثبيت في النهاية.

تكون الأقطاب الكهربائية المستخدمة في تسجيل وصلات الصدر على شكل مصاصة كمثرى ومجهزة بسلك أبيض. إذا كان الجهاز ذو قناة واحدة ، فهناك كوب شفط واحد فقط ، ويتم نقله إلى النقاط المطلوبة على الصندوق.

توجد ستة من أكواب الشفط هذه في الأجهزة متعددة القنوات ، وهي أيضًا مشفرة بالألوان:

• V1 - أحمر ؛
• V2 - أصفر ؛
• V3 - أخضر ؛
• V4 - بني
• V5 - أسود ؛
• V6 - أرجواني أو أزرق.

من المهم أن تتلاءم جميع الأقطاب بشكل مريح مع الجلد. يجب أن يكون الجلد نفسه نظيفًا وخالٍ من الدهون الدهنية وإفرازات العرق. خلاف ذلك ، قد تتدهور جودة مخطط كهربية القلب. بين الجلد والقطب الكهربائي توجد تيارات تحريضية ، أو مجرد التقاط.

في كثير من الأحيان ، تحدث نصيحة عند الرجال ذوي الشعر الكثيف على الصدر والأطراف. لذلك ، من الضروري هنا بشكل خاص التأكد من عدم حدوث اضطراب في التلامس بين الجلد والقطب الكهربي. يؤدي الالتقاط إلى تدهور حاد في جودة مخطط القلب الكهربائي ، حيث يتم عرض الأسنان الصغيرة بدلاً من الخط المسطح.

لذلك ، يوصى بإزالة الشحوم من المكان الذي يتم فيه تطبيق الأقطاب الكهربائية بالكحول أو ترطيبها بالماء والصابون أو هلام موصل. بالنسبة للأقطاب الكهربائية من الأطراف ، فإن مناديل الشاش المبللة بمحلول ملحي مناسبة أيضًا. ومع ذلك ، يجب ألا يغيب عن البال أن المحلول الملحي يجف بسرعة وقد ينقطع الاتصال.

قبل التسجيل ، من الضروري التحقق من معايرة الجهاز. لهذا ، لديه زر خاص - ما يسمى ب. ميللي فولت التحكم. تعكس هذه القيمة ارتفاع السن بفرق جهد قدره 1 مللي فولت (1 مللي فولت). في تخطيط كهربية القلب ، تبلغ قيمة مللي فولت التحكم 1 سم ، وهذا يعني أنه مع وجود اختلاف في الجهد الكهربائي بمقدار 1 مللي فولت ، يكون ارتفاع (أو عمق) موجة مخطط كهربية القلب 1 سم.

يتم تسجيل مخطط القلب الكهربائي بسرعة شريط من 10 إلى 100 مم / ثانية. صحيح ، نادرًا ما يتم استخدام القيم المتطرفة. في الأساس ، يتم تسجيل مخطط القلب بسرعة 25 أو 50 مم / ثانية. علاوة على ذلك ، فإن القيمة الأخيرة ، 50 مم / ثانية ، قياسية ، وغالبًا ما تستخدم.

يتم استخدام سرعة 25 مم / ساعة حيث يجب تسجيل أكبر عدد من تقلصات القلب. بعد كل شيء ، كلما انخفضت سرعة الشريط ، زاد عدد تقلصات القلب التي يعرضها لكل وحدة زمنية. يتم تسجيل مخطط كهربية القلب بالتنفس الهادئ.

في هذه الحالة يجب ألا يتحدث الموضوع أو يعطس أو يسعل أو يضحك أو يقوم بحركات مفاجئة. عند تسجيل الرصاص القياسي III ، قد يتطلب الأمر التنفس العميق مع حبس النفس القصير. يتم ذلك من أجل التمييز بين التغييرات الوظيفية ، والتي توجد غالبًا في هذا الدليل ، من التغييرات المرضية.

يسمى قسم مخطط القلب الذي يحتوي على أسنان مطابقة لانقباض القلب وانبساطه بالدورة القلبية. عادة ، يتم تسجيل 4-5 دورات قلبية في كل رصاص. في معظم الحالات ، هذا كافٍ. ومع ذلك ، في حالة عدم انتظام ضربات القلب ، إذا كان هناك اشتباه في احتشاء عضلة القلب ، فقد يلزم تسجيل ما يصل إلى 8-10 دورات. للتبديل من سلك إلى آخر ، تستخدم الممرضة مفتاحًا خاصًا.

في نهاية التسجيل ، يتم تحرير الموضوع من الأقطاب الكهربائية ، ويتم توقيع الشريط - في البداية ، يشار إلى الاسم الكامل. والعمر. في بعض الأحيان ، لتفصيل علم الأمراض أو تحديد التحمل البدني ، يتم إجراء مخطط كهربية القلب على خلفية الدواء أو المجهود البدني.

يتم إجراء اختبارات المخدرات باستخدام العديد من الأدوية - الأتروبين ، الدقات ، كلوريد البوتاسيوم ، حاصرات بيتا. يتم ممارسة النشاط البدني على دراجة تمرين (قياس السرعة) أو المشي على جهاز المشي أو المشي لمسافات معينة. لاستكمال المعلومات ، يتم تسجيل مخطط كهربية القلب قبل التمرين وبعده ، وكذلك مباشرة أثناء قياس جهد الدراجة.

العديد من التغييرات السلبية في عمل القلب ، مثل اضطرابات النظم ، تكون عابرة وقد لا يتم اكتشافها أثناء تسجيل مخطط كهربية القلب ، حتى مع وجود عدد كبير من الخيوط. في هذه الحالات ، يتم إجراء مراقبة هولتر - يتم تسجيل مخطط كهربية القلب وفقًا لهولتر في الوضع المستمر أثناء النهار.

يتم توصيل جهاز تسجيل محمول مزود بأقطاب كهربائية بجسم المريض. ثم يعود المريض إلى المنزل ، حيث يقود الوضع المعتاد لنفسه. بعد يوم ، يتم إزالة جهاز التسجيل وفك تشفير البيانات المتاحة.

يبدو تخطيط القلب الطبيعي مثل هذا:

1. تسمى جميع الانحرافات في مخطط القلب عن الخط المتوسط ​​(العزلة) بالأسنان.

تعتبر الأسنان المنحرفة لأعلى من العزلة إيجابية ، ولأسفل - سلبية. الفجوة بين الأسنان تسمى قطعة ، والسن والجزء المقابل لها يسمى الفاصل.

قبل معرفة ماهية موجة أو مقطع أو فاصل معين ، يجدر بنا أن نتوقف لفترة وجيزة عن مبدأ تشكيل منحنى مخطط كهربية القلب.

2. عادة ، ينشأ الدافع القلبي في العقدة الجيبية الأذينية في الأذين الأيمن.

ثم ينتشر إلى الأذين - أولاً اليمين ، ثم اليسار. بعد ذلك ، يتم إرسال النبضة إلى العقدة الأذينية البطينية (التقاطع الأذيني البطيني أو الوصلة الأذينية البطينية) ، وكذلك على طول حزمة His.

تنتهي فروع حزمة الساق أو الساقين (الجهة اليمنى ، الأمامية اليسرى ، الخلفية اليسرى) بألياف بركنجي. من هذه الألياف ، ينتشر الدافع مباشرة إلى عضلة القلب ، مما يؤدي إلى انقباضها - انقباض ، والذي يتم استبداله بالاسترخاء - الانبساط.

3. يعد مرور النبضة على طول الألياف العصبية والانكماش اللاحق للخلية العضلية القلبية عملية كهروميكانيكية معقدة تتغير خلالها قيم الإمكانات الكهربائية على جانبي غشاء الألياف. يُطلق على الفرق بين هذه الإمكانات اسم جهد الغشاء (TMP).

يرجع هذا الاختلاف إلى عدم المساواة في نفاذية غشاء أيونات البوتاسيوم والصوديوم. يوجد البوتاسيوم أكثر داخل الخلية ، والصوديوم - خارجه. مع مرور النبض ، تتغير هذه النفاذية. وبالمثل ، تتغير نسبة البوتاسيوم والصوديوم داخل الخلايا و TMP.

4. عندما يمر الدافع الاستثاري ، يرتفع TMP داخل الخلية.

في هذه الحالة ، تتحرك العزلة لأعلى لتشكل الجزء الصاعد من السن. هذه العملية تسمى إزالة الاستقطاب. ثم ، بعد مرور النبض ، يحاول TMT أخذ القيمة الأولية.

ومع ذلك ، فإن نفاذية غشاء الصوديوم والبوتاسيوم لا تعود على الفور إلى وضعها الطبيعي ، وتستغرق بعض الوقت.

تتجلى هذه العملية ، التي تسمى عودة الاستقطاب ، على مخطط كهربية القلب من خلال الانحراف الهبوطي للعزل وتشكيل سن سلبي. ثم يأخذ استقطاب الغشاء القيمة الأولية (TMP) للراحة ، ويأخذ تخطيط القلب مرة أخرى طابع العزل. هذا يتوافق مع المرحلة الانبساطية للقلب.

من الجدير بالذكر أن نفس السن يمكن أن تبدو إيجابية وسلبية. كل شيء يعتمد على الإسقاط ، أي الرصاص الذي يتم التسجيل فيه.

من المعتاد تعيين أسنان ECG بأحرف لاتينية كبيرة ، بدءًا من الحرف P. معلمات الأسنان هي الاتجاه (موجب ، سالب ، ثنائي الطور) ، وكذلك الطول والعرض. بما أن ارتفاع السن يتوافق مع التغير في الجهد ، فإنه يقاس بالسيارات.

كما ذكرنا سابقًا ، فإن ارتفاع 1 سم على الشريط يتوافق مع انحراف محتمل قدره 1 مللي فولت (تحكم بالمللي فولت). يتوافق عرض السن أو القطعة أو الفاصل الزمني مع مدة مرحلة دورة معينة. هذه قيمة مؤقتة ، ومن المعتاد الإشارة إليها ليس بالمليمترات ، ولكن بالمللي ثانية (مللي ثانية).

عندما يتحرك الشريط بسرعة 50 مم / ثانية ، فإن كل ملليمتر على الورق يقابل 0.02 ثانية ، و 5 ملم إلى 0.1 مللي ثانية ، و 1 سم إلى 0.2 مللي ثانية. الأمر بسيط للغاية: إذا تم تقسيم 1 سم أو 10 مم (المسافة) على 50 مم / ثانية (السرعة) ، فسنحصل على 0.2 مللي ثانية (وقت).

1. Prong R. يعرض انتشار الإثارة عبر الأذينين.

في معظم العملاء المتوقعين ، يكون موجبًا ، ويبلغ ارتفاعه 0.25 مللي فولت ، وعرضه 0.1 مللي ثانية. علاوة على ذلك ، يتوافق الجزء الأول من الموجة مع مرور النبضة عبر البطين الأيمن (نظرًا لأنه متحمس سابقًا) ، والجزء الأخير - عبر اليسار.

قد تنقلب الموجة P أو تكون ثنائية الطور في الخيوط III و aVL و V1 و V2.

2. الفاصل الزمني P-Q (أو P-R) - المسافة من بداية الموجة P إلى بداية الموجة التالية - Q أو R.

يتوافق هذا الفاصل الزمني مع إزالة الاستقطاب في الأذينين ومرور النبضة عبر الوصلة الأذينية البطينية ، وكذلك على طول حزمة ساقيه ورجليه. تعتمد قيمة الفاصل الزمني على معدل ضربات القلب (HR) - فكلما ارتفع ، كانت الفاصل الزمني أقصر.

تتراوح القيم العادية بين 0.12 و 0.2 مللي ثانية. الفاصل الزمني الواسع يشير إلى تباطؤ في التوصيل الأذيني البطيني.

3. مجمع QRS. إذا كان P يمثل العمل الأذيني ، فإن الموجات التالية ، Q و R و S و T ، تمثل الوظيفة البطينية ، وتتوافق مع مراحل مختلفة من نزع الاستقطاب وعودة الاستقطاب.

يُطلق على مجموعة موجات QRS اسم مجمع QRS البطيني. عادة ، يجب ألا يزيد عرضه عن 0.1 مللي ثانية. تشير الزيادة الزائدة إلى حدوث انتهاك للتوصيل داخل البطيني.

4. موجة Q تقابل إزالة الاستقطاب من الحاجز بين البطينين.

هذه السن دائما سلبية. عادة ، لا يتجاوز عرض هذه الموجة 0.3 مللي ثانية ، ولا يزيد ارتفاعها عن ¼ من الموجة R التي تليها في نفس المقدمة. الاستثناء الوحيد هو الرصاص aVR ، حيث يتم تسجيل موجة Q عميقة.

في بقية الخيوط ، قد تشير موجة Q العميقة والموسعة (بالعامية الطبية - kuische) إلى مرض خطير في القلب - احتشاء حاد في عضلة القلب أو تندب بعد نوبة قلبية.

على الرغم من أن هناك أسبابًا أخرى محتملة - انحرافات المحور الكهربائي أثناء تضخم غرف القلب ، والتغيرات الموضعية ، والحصار المفروض على أرجل حزمة له.

5. Wave R. يعرض انتشار الإثارة عبر عضلة القلب في كلا البطينين.

هذه الموجة موجبة ، ولا يتجاوز ارتفاعها 20 مم في أطراف الأطراف و 25 مم في مقدمة الصدر. ارتفاع الموجة R ليس هو نفسه في خيوط مختلفة.

عادة ، في الرصاص الثاني ، هو الأكبر. في التخصيصات الخام V1 و V2 ، يكون منخفضًا (بسبب ذلك ، غالبًا ما يُشار إليه بالحرف r) ، ثم يزداد في V3 و V4 ، ويتناقص مرة أخرى في V5 و V6. في حالة عدم وجود موجة R ، يأخذ المركب شكل QS ، والذي قد يشير إلى احتشاء عضلة القلب عبر الجافية أو الندبية.

6. Wave S. يعرض مرور النبضة على طول الجزء السفلي (الأساسي) من البطينين والحاجز بين البطينين.

هذا الشق سالب ويختلف عمقه بشكل كبير ولكن لا يجب أن يتجاوز 25 مم. في بعض العروض ، قد تكون الموجة S غائبة.

7. الموجة T. الجزء الأخير من مركب ECG ، والذي يوضح مرحلة عودة الاستقطاب السريع للبطينين.

في معظم العملاء المتوقعين ، تكون هذه الموجة موجبة ، ولكنها يمكن أن تكون سلبية أيضًا في V1 و V2 و aVF. يعتمد ارتفاع الأسنان الموجبة بشكل مباشر على ارتفاع الموجة R في نفس الرصاص - فكلما زاد R ، زاد ارتفاع T.

تتنوع أسباب الموجة T السلبية - احتشاء عضلة القلب صغير البؤرة ، واضطرابات خلل الهرمونات ، والوجبات السابقة ، والتغيرات في تكوين الكهارل في الدم ، وأكثر من ذلك بكثير. لا يتجاوز عرض موجات T عادة 0.25 مللي ثانية.

8. المقطع ST هو المسافة من نهاية مجمع QRS البطيني إلى بداية الموجة T ، المقابلة للتغطية الكاملة لإثارة البطينين.

عادة ، يقع هذا الجزء على العزل أو ينحرف قليلاً عنه - لا يزيد عن 1-2 مم. تشير الانحرافات الكبيرة لـ S-T إلى أمراض خطيرة - انتهاك لإمدادات الدم (نقص تروية) عضلة القلب ، والتي يمكن أن تتحول إلى نوبة قلبية.

هناك أسباب أخرى أقل خطورة ممكنة أيضًا - إزالة الاستقطاب الانبساطي المبكر ، وهو اضطراب وظيفي بحت وقابل للعكس ، خاصة عند الشباب دون سن 40 عامًا.

9. الفاصل الزمني Q-T هو المسافة من بداية الموجة Q إلى الموجة T.

يتوافق مع انقباض البطين. يعتمد الفاصل الزمني على معدل ضربات القلب - فكلما زادت سرعة ضربات القلب ، كانت الفاصل الزمني أقصر.

10. الموجة U: موجة موجبة غير دائمة يتم تسجيلها بعد الموجة T بعد 0.02-0.04 ثانية. أصل هذه السن غير مفهومة تمامًا ، وليس لها قيمة تشخيصية.

من وجهة نظر الفيزياء ، فإن عمل القلب هو انتقال تلقائي من مرحلة إزالة الاستقطاب إلى مرحلة عودة استقطاب عضلة القلب. بمعنى آخر ، هناك تغيير مستمر في حالات تقلص واسترخاء الأنسجة العضلية ، حيث يتم استبدال إثارة خلايا عضلة القلب بالتعافي.

يسمح لك تصميم جهاز ECG بتسجيل النبضات الكهربائية التي تحدث في هذه المراحل وتسجيلها بيانياً. هذا ما يفسر تفاوت المنحنى في شكل مخطط القلب.

لمعرفة كيفية تفسير أنماط تخطيط القلب ، عليك أن تعرف العناصر التي تتكون منها ، وهي:

• الأسنان - جزء محدب أو مقعر من المنحنى بالنسبة للمحور الأفقي ؛
• قطعة - قطعة مستقيمة بين أسنان متجاورة ؛
• الفاصل الزمني - مزيج من السن والجزء.

يتم تسجيل البيانات الخاصة بعمل القلب على مدى عدة دورات ، حيث لا تعتبر خصائص كل عنصر من عناصر مخطط كهربية القلب ذات أهمية طبية فحسب ، بل أيضًا قابليتها للمقارنة خلال عدة دورات.

تجدر الإشارة على الفور إلى أنه بمساعدة مخطط كهربية القلب ، يمكنك معرفة كيفية عمل القلب. يتساءل الكثير من الناس عن كيفية فك رموز مخطط القلب للقلب. يتم إجراء فك التشفير من قبل الطبيب عن طريق أخذ قياسات لفترات الفترات الفاصلة بين المكونات.

هذا الحساب يجعل من الممكن تقدير وتيرة الإيقاع ، والأسنان تظهر طبيعة إيقاع تقلصات القلب. يتم تنفيذ هذا الإجراء برمته بترتيب معين ، حيث يتم تحديد الانتهاكات والمعايير:

• بادئ ذي بدء ، يتم تسجيل مؤشرات معدل ضربات القلب والإيقاع ، مع رسم القلب الطبيعي ، والإيقاع سيكون الجيوب الأنفية ، وسيكون معدل ضربات القلب من ستين إلى ثمانين نبضة في الدقيقة ؛
• ثم انتقل إلى حساب الفترات ، وعادة ما يكون الفاصل الزمني QT هو 390-450 مللي ثانية. إذا كان هناك إطالة في هذه الفترة ، فقد يشتبه الطبيب في مرض القلب التاجي أو الروماتيزم أو التهاب عضلة القلب. وإذا لوحظ ، على العكس من ذلك ، تقصيرها ، فيمكن الاشتباه في فرط كالسيوم الدم ؛
• ثم يتم حساب EOS من خلال ارتفاع الأسنان من خط الوسط (الموجة العادية ECG R ستكون أعلى من S) ؛
• يتم دراسة مجمع QRS ، وعادة لا يزيد عرضه عن مائة وعشرين مللي ثانية ؛
• أخيرًا ، يتم وصف مقاطع ST ، وعادة ما يجب أن تكون في خط الوسط. يوضح هذا المقطع فترة التعافي بعد إزالة الاستقطاب في عضلة القلب.

وبالتالي ، عند فك رموز مخطط القلب ، سيبدو معيار الصورة كما يلي: ستكون موجات Q و S سلبية دائمًا ، وستكون P و T و R موجبة. سيتراوح معدل ضربات القلب من ستين إلى ثمانين نبضة في الدقيقة ، والإيقاع بالضرورة هو الجيوب الأنفية. ستكون الموجة R أعلى من الموجة S ، ولن يزيد عرض مجمع QRS عن مائة وعشرين مللي ثانية.

يعد فك رموز مخطط القلب عملية طويلة تعتمد على العديد من المؤشرات. قبل فك رموز مخطط القلب ، من الضروري فهم جميع انحرافات عمل عضلة القلب. يتميز الرجفان الأذيني بانقباضات غير منتظمة للعضلة ، والتي يمكن أن تكون مختلفة تمامًا.

تملي هذا الانتهاك حقيقة أن النبض لا يتم ضبطه بواسطة العقدة الجيبية ، كما يجب أن يحدث في الشخص السليم ، ولكن بواسطة الخلايا الأخرى. معدل ضربات القلب في هذه الحالة من 350 إلى 700. في هذه الحالة ، لا تمتلئ البطينين بالكامل بالدم الوارد ، مما يسبب مجاعة الأكسجين ، مما يؤثر على جميع أعضاء جسم الإنسان.

التناظرية لهذه الحالة هو الرجفان الأذيني. سيكون النبض في هذه الحالة إما أقل من الطبيعي (أقل من 60 نبضة في الدقيقة) ، أو قريبًا من المعدل الطبيعي (من 60 إلى 90 نبضة في الدقيقة) ، أو أعلى من المعيار المحدد. في مخطط كهربية القلب ، يمكنك رؤية تقلصات متكررة ومستمرة للأذينين وفي كثير من الأحيان أقل - البطينين (عادة 200 في الدقيقة).

هذا هو الرفرفة الأذينية ، والتي تحدث غالبًا بالفعل في مرحلة التفاقم. لكن في الوقت نفسه ، يسهل على المريض تحمل الوميض. عيوب الدورة الدموية في هذه الحالة أقل وضوحا. يمكن أن يحدث الارتعاش نتيجة الجراحة مع أمراض مختلفة ، مثل قصور القلب أو اعتلال عضلة القلب.

في وقت فحص الشخص ، يمكن الكشف عن الرفرفة بسبب سرعة ضربات القلب والنبضات وتورم الأوردة في الرقبة وزيادة التعرق والعجز العام وضيق التنفس. اضطراب التوصيل - يسمى هذا النوع من اضطراب القلب الحصار.

غالبًا ما يرتبط الحدوث باضطرابات وظيفية ، ولكن يمكن أن يكون أيضًا نتيجة لتسممات ذات طبيعة مختلفة (على خلفية الكحول أو تناول الأدوية) ، فضلاً عن أمراض مختلفة. هناك عدة أنواع من الاضطرابات التي يُظهرها مخطط القلب للقلب. يمكن فك رموز هذه الانتهاكات وفقًا لنتائج الإجراء.

عدم انتظام ضربات القلب هو فسيولوجي ومرضي. في الشكل الفسيولوجي ، لوحظ عدم انتظام ضربات القلب ، وفي الشكل المرضي ، لوحظ وجود شكل غير تنفسي. غالبًا ما يحدث الشكل الفسيولوجي عند الشباب الذين يمارسون الرياضة ، ويعانون من العصاب ، وخلل التوتر العصبي.

مع عدم انتظام ضربات القلب ، سيكون لها الصورة التالية: إيقاع الجيوب الأنفية المحفوظ ، اختفاء عدم انتظام ضربات القلب أثناء حبس التنفس ، لوحظت التقلبات في فترات R-R. عادة ما يظهر عدم انتظام ضربات القلب المرضي عند كبار السن في وقت النوم أو الاستيقاظ ، وكذلك في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب التاجية واعتلال عضلة القلب.

باستخدام هذا النموذج ، سيُظهر مخطط القلب علامات الحفاظ على إيقاع الجيوب الأنفية ، والتي يتم ملاحظتها حتى أثناء حبس النفس والتغيرات المتقطعة في مدة فترات R-R.

كيف يظهر احتشاء عضلة القلب في مخطط القلب

احتشاء عضلة القلب هو حالة حادة من مرض الشريان التاجي ، حيث يوجد نقص في إمدادات الدم إلى جزء من عضلة القلب. إذا كانت هذه المنطقة تتضور جوعًا لأكثر من خمسة عشر إلى عشرين دقيقة ، يحدث نخرها ، أي النخر.

تؤدي هذه الحالة إلى اضطراب نظام القلب والأوعية الدموية بالكامل وهي خطيرة للغاية وتهدد الحياة. إذا كانت هناك أعراض مميزة تنتهك نشاط القلب ، يتم وصف مخطط كهربية القلب للمريض.

إن فك رموز مخطط القلب أثناء النوبة القلبية سيحدث تغييرات واضحة على الورق. ستخبرنا علامات مخطط كهربية القلب التالية عن نوبة قلبية:

• زيادة كبيرة في معدل ضربات القلب.
• ارتفاع ملحوظ للجزء ST ؛
• سيكون للجزء ST انخفاض ثابت إلى حد ما في الرصاص ؛
• زيادة مدة مجمع QRS ؛
• على مخطط القلب توجد علامات على نوبة قلبية انتقلت بالفعل.

مع مرض خطير مثل احتشاء عضلة القلب ، يمكن أن يكون مخطط كهربية القلب هو أول من يتعرف على المناطق الميتة في عضلة القلب ، ويحدد موقع الآفة وعمقها. بمساعدة هذه الدراسة ، سيميز الطبيب بسهولة الاحتشاء الحاد من الامتداد.

نظرًا لارتفاع المقطع ST ، سيتم ملاحظة تشوه الموجة R ، وتصبح ناعمة. ثم سيظهر حرف T. في بعض الأحيان مع نوبة قلبية ، يمكن ملاحظة موجة Q على مخطط القلب.

لا ينبغي إجراء مخطط كهربية القلب إلا من قبل أخصائي في مؤسسة طبية أو طبيب طوارئ في منزل المريض. اليوم ، يمكنك إجراء مخطط كهربية القلب في المنزل عن طريق استدعاء سيارة إسعاف. تحتوي كل سيارة إسعاف تقريبًا على جهاز خاص - مخطط كهربية القلب.

إنه صغير ومريح للغاية ، لذلك ، مع بعض الشكاوى ، يمكن للمريض الخضوع لهذا التلاعب دون زيارة مؤسسة طبية.

يمكن أن تختلف بيانات مخطط كهربية القلب الخاصة بالمريض في بعض الأحيان ، لذلك إذا كنت تعرف كيفية قراءة مخطط كهربية القلب للقلب ولكنك ترى نتائج مختلفة في نفس المريض ، فلا تقم بإجراء تشخيص مبكر. ستتطلب النتائج الدقيقة مراعاة عوامل مختلفة:

• غالبًا ما تحدث التشوهات بسبب عيوب فنية ، على سبيل المثال ، الالتصاق غير الدقيق لمخطط القلب.
• يمكن أن يحدث الارتباك بسبب الأرقام الرومانية ، والتي هي نفسها في الاتجاهين العادي والمقلوب.
• تنتج مشاكل في بعض الأحيان عن قطع الرسم البياني وفقدان الموجة P الأولى أو الأخيرة T.
• التحضير الأولي للإجراء مهم أيضًا.
• تؤثر الأجهزة التي تعمل في مكان قريب على التيار المتردد في الشبكة ، وينعكس ذلك في تكرار الأسنان.
• يمكن أن يتأثر عدم استقرار خط الأساس بالوضع غير المريح أو إثارة المريض أثناء الجلسة.
• في بعض الأحيان يكون هناك إزاحة أو موقع غير صحيح للأقطاب الكهربائية.

لذلك ، يتم الحصول على أدق القياسات على مخطط كهربية القلب متعدد القنوات. يمكنك التحقق من معرفتك بكيفية فك تشفير مخطط كهربية القلب بنفسك ، دون خوف من ارتكاب خطأ في إجراء التشخيص (العلاج ، بالطبع ، لا يمكن وصفه إلا من قبل الطبيب).

لا يعرف الجميع كيفية فك رموز مخطط القلب للقلب. ومع ذلك ، من خلال الفهم الجيد للمؤشرات ، يمكنك فك تشفير مخطط كهربية القلب بشكل مستقل واكتشاف التغيرات في الأداء الطبيعي للقلب.

بادئ ذي بدء ، يجدر تحديد مؤشرات معدل ضربات القلب. عادة ، يجب أن يكون إيقاع القلب هو الجيوب الأنفية ، والباقي يشير إلى احتمال تطور عدم انتظام ضربات القلب. تشير التغييرات في إيقاع الجيوب الأنفية ، أو معدل ضربات القلب ، إلى تطور تسرع القلب (تسريع) أو بطء القلب (تباطؤ).

تعتبر البيانات غير الطبيعية للأسنان والفواصل الزمنية مهمة أيضًا ، حيث يمكنك قراءة مخطط القلب للقلب بنفسك من خلال مؤشراتها:

1. يشير إطالة فترة QT إلى تطور أمراض القلب التاجية وأمراض الروماتيزم واضطرابات التصلب. يشير تقصير الفاصل الزمني إلى فرط كالسيوم الدم.
2. موجة Q المتغيرة هي إشارة إلى ضعف عضلة القلب.
3. يشير شحذ الموجة R وزيادة ارتفاعها إلى تضخم البطين الأيمن.
4. تشير الموجة P المنقسمة والمتوسعة إلى تضخم الأذين الأيسر.
5. تحدث زيادة في الفاصل الزمني PQ وانتهاك لتوصيل النبضات مع الحصار الأذيني البطيني.
6. درجة الانحراف عن العزلة في المقطع R-ST تُشخص إقفار عضلة القلب.
7. يمثل ارتفاع الجزء ST فوق العزلة تهديدًا باحتشاء حاد ؛ انخفاض في المقطع يسجل نقص التروية.

هناك طريقة أخرى لكيفية قراءة مخطط القلب للقلب بنفسك. هذا يتطلب مسطرة تخطيط القلب. يساعد في فك تشفير مخطط كهربية القلب بسرعة 25 مم / ثانية أو 50 مم / ثانية. يتكون خط القلب من أقسام (مقاييس) تحدد:

• معدل ضربات القلب (HR) ؛
• الفاصل الزمني QT
• مليفولت.
• خطوط متساوية الكهرباء
• مدة الفترات والمقاطع.

هذا الجهاز البسيط وسهل الاستخدام مفيد للجميع لفك تشفير مخطط كهربية القلب بشكل مستقل.

بفضل تخطيط القلب ، من الممكن تشخيص العديد من التشوهات في نشاط القلب. أهمها:

1. تضخم الأقسام.

تحدث هذه المشكلة بسبب اضطرابات الدورة الدموية. تؤدي الانحرافات في حركة الدم عبر الأوعية إلى زيادة الحمل على غرف العضو ، مما يؤدي إلى زيادة حجم الأذينين أو البطينين.

يمكن تحديد هذه المشكلة من خلال العلامات التالية:

• تغير في المحور الكهربائي للقلب.
• زيادة في ناقلات الإثارة.
• زيادة سعة الموجة R.
• تغيير موقع المنطقة الانتقالية.

ذبحة.

عندما لا تكون هناك هجمات للمرض ، فقد لا تكون هناك علامات على ذلك على مخطط كهربية القلب. مع هذا المرض ، تتجلى الميزات التالية:

• موقع مقطع S-T أسفل العزل.
• التغييرات في عرض الموجة T.

عدم انتظام ضربات القلب.

في وجود هذه الحالة المرضية ، تحدث اضطرابات في تكوين النبض. وبسبب هذا ، تحدث اضطرابات في إيقاع النبض.
على مخطط كهربية القلب يبدو كالتالي:

• هناك تقلبات في رسم الخرائط P-Q و Q-T.
• الانحرافات عن القاعدة في الفترة الفاصلة بين الأسنان.

عدم انتظام دقات القلب.

هذا نوع من عدم انتظام ضربات القلب الذي يزيد فيه معدل ضربات القلب. علاماته على مخطط القلب:

• الفجوة بين الأسنان R أقل من الطبيعي.
• تم تقليل قسم P-Q.
• يبقى اتجاه الأسنان ضمن النطاق الطبيعي.

بطء القلب.

هذا نوع آخر من عدم انتظام ضربات القلب حيث ينخفض ​​معدل ضربات القلب. علامات:

• الفجوة بين R و R.
• لوحظ زيادة في منطقة Q-T.
• يتغير اتجاه الأسنان قليلاً.

تمدد الأوعية الدموية.

في هذه الحالة ، تزداد عضلة القلب بسبب التغيرات في طبقات العضلات أو الأمراض في تطور العضو خلال فترة ما قبل الولادة.

انقباض.

مع الانقباض الزائد ، يتم تكوين بؤرة في القلب قادرة على خلق نبضة كهربائية ، مما يؤدي إلى تعطيل إيقاع العقدة الجيبية.

التهاب التامور.

يتميز هذا المرض بالتهاب طبقات كيس التامور.

من بين الأمراض الأخرى التي يمكن اكتشافها عن طريق مخطط القلب ، يطلقون على مرض الشريان التاجي ، واحتشاء عضلة القلب ، والتهاب عضلة القلب ، وفشل القلب ، وما إلى ذلك.

يتميز هذا المرض بالتهاب طبقات كيس التامور. من بين الأمراض الأخرى التي يمكن اكتشافها عن طريق مخطط القلب ، يطلقون على مرض الشريان التاجي ، واحتشاء عضلة القلب ، والتهاب عضلة القلب ، وفشل القلب ، وما إلى ذلك.

مقدمة.

بعد المراجعة السابقة ، تلقيت الكثير من التعليقات حول الرسالة البريدية الأولى.

ركز المستخدمون على صعوبة فهم المادة وعدم الوضوح ، هذه النشرة الإخبارية سأحاول إصلاح كل شيء.

1. ما هو مخطط كهربية القلب (ECG)؟

تتم ترجمة كلمة "مخطط القلب الكهربائي" من اللاتينية حرفياً على النحو التالي:

ELECTRO - الإمكانات الكهربائية ؛

القلب - القلب.

GRAM هو رقم قياسي.

لذلك ، فإن مخطط كهربية القلب هو سجل للإمكانات الكهربائية (النبضات الكهربائية) للقلب.

2. أين هو مصدر النبضات في القلب؟

يعمل القلب في جسدنا بتوجيه من منظم ضربات القلب الخاص به ، والذي يولد نبضات كهربائية ويرسلها إلى نظام التوصيل.

أرز. 1. العقدة الجيبية

يقع جهاز تنظيم ضربات القلب في الأذين الأيمن عند التقاء الوريد الأجوف ، أي. في الجيب ، وبالتالي تسمى العقدة الجيبية ، ونبضة الإثارة المنبعثة من العقدة الجيبية تسمى ، على التوالي ، نبضة الجيوب الأنفية.

في الشخص السليم ، تولد العقدة الجيبية نبضات كهربائية بتردد 60-90 في الدقيقة ، وترسلها بالتساوي عبر نظام التوصيل في القلب. بعد ذلك ، تغطي هذه النبضات أقسام عضلة القلب المجاورة للمسارات الموصلة مع الإثارة ويتم تسجيلها بيانياً على الشريط كخط منحني لتخطيط كهربية القلب.

لذلك ، فإن مخطط كهربية القلب هو تمثيل رسومي (تسجيل) لمرور نبضة كهربائية عبر نظام التوصيل للقلب.

أرز. 2. الشريط E K G. الأسنان والفواصل الزمنية

يتم تسجيل مرور نبضة على طول نظام التوصيل للقلب عموديًا في شكل قمم - ارتفاعات وسقوط خط منحني. تسمى هذه القمم عادةً موجات مخطط كهربية القلب ويُشار إليها بالأحرف اللاتينية P و Q و R و S و T.

بالإضافة إلى تسجيل الموجات ، يسجل مخطط كهربية القلب الأفقي الوقت الذي تمر خلاله النبضات عبر أجزاء معينة من القلب. يُطلق على الجزء الموجود على مخطط القلب الكهربائي ، والذي يتم قياسه من خلال مدته بالثواني (بالثواني) ، اسم الفاصل الزمني.

3. ما هي الموجة "P"؟
أرز. 3. الموجة P - الإثارة الأذينية.

بعد أن تجاوز الجهد الكهربائي حدود العقدة الجيبية ، يثير في المقام الأول الأذين الأيمن ، حيث تقع العقدة الجيبية. لذلك يتم تسجيل ذروة إثارة الأذين الأيمن على مخطط كهربية القلب.

أرز. 4. إثارة الأذين الأيسر وتمثيله الرسومي

علاوة على ذلك ، على طول نظام التوصيل للأذينين ، أي على طول حزمة باخمان بين الأذينين ، يمر الدافع الكهربائي إلى الأذين الأيسر ويثيره. يتم عرض هذه العملية على مخطط كهربية القلب من خلال ذروة إثارة الأذين الأيسر. تبدأ الإثارة في وقت يكون فيه الأذين الأيمن مغطى بالفعل بالإثارة ، والتي تظهر بوضوح في الشكل.

أرز. 5 ف موجة.

يعرض جهاز تخطيط القلب الكهربائي إثارة كلا الأذينين ، ويلخص كلا من قمم الإثارة ويسجل الموجة P بيانيا على الشريط.

وبالتالي ، فإن الموجة P هي عرض تجميعي لمرور نبضة الجيوب الأنفية عبر نظام التوصيل للأذينين والإثارة البديلة للأولى اليمنى (الركبة الصاعدة للموجة P) ، ثم اليسرى (الركبة الهابطة للموجة P ) الأذينين.

4. ما هو الفاصل الزمني "P-Q"؟

بالتزامن مع إثارة الأذينين ، يتم إرسال الدافع الذي يغادر العقدة الجيبية على طول الفرع السفلي لحزمة باخمان إلى التقاطع الأذيني البطيني (الأذيني البطيني). في ذلك ، يحدث تأخير فسيولوجي للنبض (إبطاء سرعة توصيله). بالمرور من خلال التقاطع الأذيني البطيني ، لا يتسبب الدافع الكهربائي في إثارة الطبقات المجاورة ، وبالتالي ، لا يتم تسجيل قمم الإثارة على مخطط كهربية القلب. يرسم قطب التسجيل خطًا مستقيمًا يسمى الخط الكهربائي المتساوي.

من الممكن تقدير مرور النبضة على طول الاتصال الأذيني البطيني في الوقت المناسب (لعدد الثواني التي يمر بها الدافع هذا الاتصال). هذا هو نشأة الفاصل الزمني PQ.

أرز. 6. الفاصل الزمني P-Q 5. ما هي أسنان "Q" ، "R" ، "S"؟

استمرارًا لمساره على طول نظام التوصيل للقلب ، يصل الدافع الكهربائي إلى مسارات التوصيل للبطينين ، الذي يمثله حزمة His ، ويمر عبر هذه الحزمة ، بينما يثير عضلة القلب البطينية.

أرز. 7. إثارة الحاجز بين البطينين (موجة Q)

يتم عرض هذه العملية على مخطط كهربية القلب عن طريق تكوين (تسجيل) معقد QRS البطيني.

وتجدر الإشارة إلى أن بطينات القلب تكون متحمسة في تسلسل معين.

أولاً ، في غضون 0.03 ثانية ، يكون الحاجز بين البطينين متحمسًا. تؤدي عملية الإثارة إلى تكوين موجة Q على منحنى تخطيط القلب.

ثم تكون قمة القلب والمناطق المجاورة متحمسة. لذلك تظهر موجة R على مخطط كهربية القلب ، ويبلغ متوسط ​​وقت الإثارة للقمة 0.05 ثانية.

أرز. 8. إثارة قمة القلب (الموجة R)

أخيرًا ، إن قاعدة القلب متحمسة. نتيجة هذه العملية هي تسجيل الموجة S. على مخطط كهربية القلب ، وتبلغ مدة إثارة قاعدة القلب حوالي 0.02 ثانية.

أرز. 9. إثارة قاعدة القلب (موجة S)

تشكل موجات Q و R و S أعلاه مركب QRS البطيني الفردي الذي يستمر 0.10 ثانية.

6. ما هي مقاطع S-T وموجة T؟

بعد أن اجتاحت البطينين بالإثارة ، فإن الدافع الذي بدأ رحلته من العقدة الجيبية يتلاشى ، لأن خلايا عضلة القلب لا يمكن أن تظل متحمسة لفترة طويلة. في نفوسهم ، تبدأ عمليات استعادة حالتهم الأصلية ، والتي كانت قبل الإثارة.

يتم أيضًا تسجيل عمليات انقراض الإثارة واستعادة الحالة الأولية لخلايا عضلة القلب على مخطط كهربية القلب.

إن جوهر الفيزيولوجيا الكهربية لهذه العمليات معقد للغاية ، وهنا يكون الدخول السريع لأيونات الكلوريد في خلية مثارة ، والتشغيل المنسق لمضخة البوتاسيوم والصوديوم ذات أهمية كبيرة ، وهناك مرحلة من الانقراض السريع للإثارة ومرحلة بطيئة انقراض الإثارة ، إلخ. عادة ما يتم الجمع بين جميع الآليات المعقدة لهذه العملية بمفهوم واحد - عمليات إعادة الاستقطاب. الشيء الأكثر أهمية بالنسبة لنا هو أن عمليات إعادة الاستقطاب يتم عرضها بشكل بياني على مخطط كهربية القلب بواسطة المقطع S-T والموجة T.

أرز. 1 0. عمليات إثارة واستقطاب عضلة القلب 7. اكتشفنا الأسنان والفواصل الزمنية ولكن ما هو حجمها الطبيعي؟

لحفظ قيمة (الارتفاع أو العمق) للأسنان الرئيسية ، عليك أن تعرف: تم إعداد جميع أجهزة تسجيل مخطط كهربية القلب بطريقة تجعل منحنى التحكم المرسوم في بداية التسجيل ارتفاعًا بمقدار 10 مم ، أو 1 مللي فولت ( م الخامس).

أرز. 1 1. منحنى التحكم وارتفاع أسنان تخطيط القلب الرئيسية

تقليديا ، يتم إجراء جميع قياسات الأسنان والفواصل الزمنية في الرصاص القياسي الثاني ، والذي يُشار إليه بالرقم الروماني II. في هذا الرصاص ، يجب أن يكون ارتفاع الموجة R عادة 10 مم ، أو 1 مللي فولت.

أرز. 1 2. الوقت على شريط ECG

يجب أن يتوافق ارتفاع الموجة T وعمق الموجة S مع 1 / 2-1 / 3 من ارتفاع الموجة R أو 0.5-0.3 mV.

سيكون ارتفاع الموجة P وعمق الموجة Q مساوياً لـ 1 / 3-1 / 4 من ارتفاع الموجة R أو 0.3-0.2 mV.

في تخطيط القلب الكهربائي ، لا يُقاس عرض الأسنان (أفقيًا) عادةً بالمليمترات ، ولكن بالثواني ، على سبيل المثال ، يكون عرض الموجة P 0.10 ثانية. هذه الميزة ممكنة لأنه يتم تسجيل مخطط كهربية القلب بسرعة ثابتة للشريط. لذلك ، عند سرعة محرك شريط تبلغ 50 مم / ثانية ، سيكون كل ملليمتر مساويًا لـ 0.02 ثانية.

لسهولة تحديد مدة الأسنان والفترات الزمنية ، تذكر الوقت الذي يساوي 0.10 + - 0.02 ثانية. في الدراسة الإضافية لتخطيط القلب ، سنشير غالبًا إلى هذا الوقت.

عرض الموجة P (في أي وقت سيغطي الدافع الجيبي الأذينين بالإثارة) أمر طبيعي. 0.10 ± 0.02 ثانية.

مدة الفاصل P - Q (لأي وقت يمر فيه نبضة الجيوب الأنفية بالاتصال الأذيني البطيني) طبيعية. 0.10 ± 02 ثانية.

عادةً ما يكون عرض مجمع QRS البطيني (لأي وقت تغطي فيه النبضة الجيبية إثارة البطينين): 0.10 ± 0.02 ثانية.

عادة ما يتطلب دفع الجيوب الأنفية لإثارة الأذينين والبطينين (مع الأخذ في الاعتبار أنه عادة لا يمكن أن تصل إلى البطينين إلا من خلال الاتصال الأذيني البطيني) 0.30 ± 0.02 ثانية (0.10 - ثلاث مرات).

في الواقع ، هذه هي مدة إثارة جميع أجزاء القلب من دفعة واحدة من الجيوب الأنفية. لقد تم تحديد أن وقت عودة الاستقطاب ووقت الإثارة لجميع أجزاء القلب متساويان تقريبًا.

لذلك ، تبلغ مدة مرحلة إعادة الاستقطاب حوالي 0.30 ± 0.02 ثانية.

دعونا نلخص نتائج النسخة الأولى المنقحة من مخطط كهربية القلب. مصادر الموجات والفواصل الزمنية والمقاطع على مخطط كهربية القلب. تخطيط كهربية القلب طبيعي (فسيولوجي). ":

1. يتم تشكيل نبضة الإثارة في العقدة الجيبية.

2. يتحرك على طول نظام التوصيل للأذينين ، يدفعهم الجيوب الأنفية بدوره. يتم عرض الإثارة البديلة للأذينين بيانياً على مخطط كهربية القلب عن طريق تسجيل الموجة P.

3. بعد الاتصال الأذيني البطيني ، يخضع الدافع الجيبي لتأخير فسيولوجي في التوصيل ، ولا ينتج عنه إثارة للطبقات المجاورة. يتم تسجيل خط مستقيم على مخطط كهربية القلب ، وهو ما يسمى بالخط الكهربي المتساوي (عزل). يسمى جزء هذا الخط بين موجتي P و Q بالفاصل الزمني P-Q.

4. بالمرور عبر نظام التوصيل البطيني (حزمته ، أرجل الحزمة اليمنى واليسرى ، ألياف بركنجي) ، يثير الدافع الجيوب الأنفية الحاجز بين البطينين ، كلا البطينين. يتم عرض عملية الإثارة على مخطط كهربية القلب عن طريق تسجيل مجمع QRS البطيني.

5. بعد عمليات الإثارة في عضلة القلب ، تبدأ عمليات إعادة الاستقطاب (استعادة الحالة الأولية لخلايا عضلة القلب). يؤدي العرض الرسومي لعمليات إعادة الاستقطاب إلى تكوين فاصل زمني S-T وموجة T على مخطط كهربية القلب.

6. يتم قياس ارتفاع الأسنان على شريط تخطيط القلب عموديًا ويتم التعبير عنه بالميليفولت.

7. يتم قياس عرض الأسنان ومدة الفواصل أفقياً على الشريط ويتم التعبير عنها بالثواني.

معلومات إضافية عن العدد الأول من النشرة الإخبارية:

1. تفاصيل الجزء

يعتبر الجزء في تخطيط كهربية القلب جزءًا من منحنى مخطط كهربية القلب بالنسبة إلى خطه المتساوي الكهربي. على سبيل المثال ، يكون مقطع S-T أعلى من الخط الكهربائي المتساوي أو يكون مقطع S-T أسفل العزل.
أرز. 13. مقطع S-T أعلى وأسفل العزل

2. مفهوم الانحراف الزمنى الداخلى

تم وضع نظام توصيل القلب ، الذي تمت مناقشته أعلاه ، تحت شغاف القلب ، ومن أجل احتضان إثارة عضلة القلب ، فإن النبضة ، كما كانت ، "تخترق" سماكة عضلة القلب بأكملها في الاتجاه من الشغاف إلى النخاب

أرز. 1 4. مسار النبض من شغاف القلب إلى النخاب

يستغرق الأمر وقتًا معينًا لتغطية سماكة عضلة القلب بأكملها مع الإثارة. وهذا الوقت الذي ينتقل فيه الدافع من شغاف القلب إلى النخاب يسمى وقت الانحراف الداخلي ويُشار إليه بحرف كبير J.

يعد تحديد وقت الانحراف الداخلي في مخطط كهربية القلب أمرًا بسيطًا للغاية: لذلك ، من الضروري خفض العمود العمودي من أعلى الموجة K إلى تقاطعها مع الخط متساوي الكهرباء. المقطع من بداية الموجة Q إلى نقطة تقاطع هذا الخط العمودي مع الخط الكهربي هو وقت الانحراف الداخلي.

يتم قياس وقت الانحراف الداخلي بالثواني وهو 0.02-0.05 ثانية.

أرز. 1 5. تحديد زمن الانحراف الداخلي

إينا إسماعيلوفا

هذا المنشور ليس كتابا طبيا يجب الاتفاق على جميع إجراءات العلاج مع الطبيب المعالج.

كل الحقوق محفوظة. لا يجوز إعادة إنتاج أي جزء من هذا الكتاب بأي شكل من الأشكال دون إذن كتابي من أصحاب حقوق النشر.

أسوأ شيء عندما يمرض الأطفال. تم تشخيص إصابتنا بنافذة بيضاوية مفتوحة عندما كانت ابنتنا تبلغ من العمر 12 عامًا. تقدمنا ​​بطلب إلى معهد حماية الأمومة والطفولة في كييف ، وقالوا لنا "إننا بحاجة إلى المراقبة" ولا شيء أكثر تحديدًا. لكنها كانت مزعجة للغاية ، لذلك كانوا يبحثون عن المعلومات. جاء الكتاب في الوقت المناسب وهو سهل الوصول إليه ومكتوب بشكل جيد. نتطلع إلى المستقبل بتفاؤل ، جزيل الشكر للمؤلفين!

فيتالي كرافشينكو ، كييف

أ.س خاريتونوف ، 47 عامًا

الكتاب الذي تحمله بين يديك شارك في تأليفه طبيب ومريض.

ومع ذلك ، لم يكن المريض أنا ، ولكن ابني ، الذي اكتشف فيه الطبيب إينا ميخائيلوفنا إسماعيلوفا مشاكل في القلب في حفل الاستقبال. لقد جئنا مع ECG جيد واختبارات عادية لإلغاء بطاقة القبول للفصول بعد الالتهاب الرئوي الفصي. إينا ميخائيلوفنا ، بالكاد تنظر إلى شريط تخطيط القلب ، شرعت في الفحص البدني. وبعد استماع طويل ، قالت: "لا أصدق مخطط قلبك - يجب أن أكرره. هيا نذهب الآن!" لقد عرفنا الدكتورة إسماعيلوفا منذ فترة طويلة وبحرارة كجيران. وفي المكتب في ذلك اليوم ، رأينا بعضنا البعض لأول مرة: متخصص قليل الكلام لم يسمح بالاعتراضات.

في المحاولة الثانية ، سجل مخطط كهربية القلب عدم انتظام ضربات القلب ، والذي التقطه الطبيب بأذنه. ثم كان هناك فحص إضافي. وأظهرت أن العدوى لم تقتصر على الرئتين ، بل عضت في صمام القلب. عندما يتضح أن طفلًا يعاني من مشاكل في القلب ، فإن الآباء يخافون جدًا. الابن ، وهو شاب قوي ، واثق من صحته ، كان أيضًا مكتئبًا جدًا. وبدأ علاج طويل للقلب - وهو عضو لم أكن أعرف عنه شيئًا في ذلك الوقت تقريبًا. وبالمناسبة ، لم يكن طبيبنا يهدف إلى تقديم تفسيرات: "صدقوني ، هذا أمر خطير. لكننا أمسكنا بها في الوقت المناسب - سوف نتلقى العلاج ، وسيختفي كل شيء. نفذ المهمة ، لا تثقل كاهل المعرفة غير الضرورية!

أردت فقط أن أفهم قدر الإمكان ما يحدث. مصطلحات "انقباض الانقباض" ، "ارتجاع الصمامات" مخيفة. بدا الفحص غير مفهوم ، كان التعيين غريبًا. كان علي أن أقرأ ، أفهم ، أكتب ، أدرس مسار "المريض العاقل". ثم تعلم أن يشرح لابنه ، لأنه بسبب جهله "فشل" في الاختبارات ، كان يشعر بالقلق. في البداية كان القلب الناجم عن الإثارة ينبض بسرعة كبيرة ، وأصبحت الدراسات تحت عبء إضافي غير مقبولة. عندما أصبحنا أكثر حكمة ، عاد الإيقاع إلى طبيعته: الشخص المطلع يكون هادئًا ليس فقط أثناء الاختبار ، ولكن أيضًا في غرفة التشخيص.

لدهشتي ، تمكنت بعد فترة من تهدئة زميل مريض "بمهارة". بدت لها الأعراض غير السارة في منطقة القلب نذيرًا فظيعًا ، لأن والديها (كلاهما!) وافتا الحياة مبكرًا بسبب مرض القلب. أقنعت زميلتي بوضع الخوف جانباً والذهاب معي إلى الطبيب ، قالت مازحة: "الطبيب سيشفى ، وسأخبرك كيف ولماذا!"

ذات مرة ، وجهت اللوم إلى إينا ميخائيلوفنا بحنان لقولها إن المرضى غير المبالين وغير المتعلمين قد رحلوا منذ فترة طويلة. وأن علاجنا لا يكفي ، نحن بحاجة إلى المزيد من الشفاء! فأجابت بمرارة أن الوقت المخصص لاستقبال المريض ينقص بشدة. سألته: "إذن يا دكتور ، من الضروري كتابة كتب للمرضى ، وليس فقط للزملاء والطلاب!"

من هذه المحادثة ، خطرت لي فكرة إنشاء ملاحظات حول عدم انتظام ضربات القلب: ما تحتاج إلى معرفته عن قلبك ، من ناحية ، من ناحية ، عدم إثارة المراق في نفسك ، ومن ناحية أخرى ، عدم إظهار الإهمال . يعاني كل شخص من عدم انتظام ضربات القلب ، وفي كل شخص يمكن أن يتجاوز المعدل الطبيعي بعد الإصابة أو الإجهاد العادي. يحمي الصدر القلب من الارتجاجات ، وعلينا أن نحمي أنفسنا من كل شيء آخر - بموقف معقول. لقد كنت منبهرًا بالعمل على الملاحظات ، وعندما انتهيت ، أطلعت عليها الدكتورة إسماعيلوفا. لدهشتي السارة ، قامت بالتوضيح والتصحيح ، وفي النهاية ، وصفتها بأنها مادة علمية شعبية تستحقها. لقد تم الآن توسيع هذه الملاحظات بالذات لتصبح كتابًا حقيقيًا. وهذه ليست ميزة المريض ، بل الطبيب الذي نظم أمراض القلب وشرح للقارئ أهم شيء - أي علم أمراض محتمل! تحدث الطبيب ، أي محادثة لم يتم منحها وقتًا عند تعيين معالج ، طبيب قلب ، أخصائي عدم انتظام ضربات القلب ، على هذه الصفحات. مثل هذه المحادثة مهمة للجميع ، لأن كل شخص لديه قلب.

هناك شيء من هذا القبيل في الإحصاءات الطبية مثل مخاطر القلب والأوعية الدموية . لا يرتبط كثيرًا بالقلب بقدر ما يرتبط بعامل النوع الاجتماعي. في بلدنا ، هذا الخطر مرتفع للغاية. والطريقة الأكثر قابلية للتحقيق للتقليل هي وعينا وفهم قلبنا. بالحديث الصارم والجاد ، مهما كان مستوى الرعاية الطبية مرتفعًا ، فنحن بأنفسنا قادرون على خدمة قلوبنا بشكل أفضل ، عليك فقط أن تعرف ذلك!

اعمل على الأخطاء

بذل طبيب القلب الأمريكي المتميز بول دودلي وايت ، الذي أصبح خلال ذوبان الجليد في خروتشوف عضوًا أجنبيًا في أكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ، الكثير من الجهود في مجال طب القلب الوقائي. من بين أعماله الرئيسية دراسة عن خصائص أمراض القلب والأوعية الدموية لدى الشباب ، وإمكانية وطرق إطالة العمر إلى مرحلة الشيخوخة. الدكتور وايت هو مؤلف مقولة مفادها أنه في الستينيات ، كان من الممكن أن يصبح شعار كل إدارة صحية ، إذا لم تكن قد استنكرت وايت كرجل إيمان: أمراض القلب قبل سن الثمانين – ليس عقاب الله ، بل نتيجة أخطائه!

إذا بدا لك أن ما يلي هو قائمة مألوفة ومملة من العادات السيئة التي تحتاج إلى التخلص منها ، وانتقاد الوجبات السريعة ، والوقفات الاحتجاجية الليلية المتكررة والدعوات إلى ممارسة الرياضة فورًا - فأنت بشكل عام قريب من الحقيقة. أنت رجل ذو منطق حديدي ، وأنت اليوم بوضوح (أو عقليًا) على الطريق الصحيح - ألا تحثك؟ لماذا!

لكن هناك أيضًا مطبات مخفية ، مطبات ، مصائد خبيثة على الطريق الصحيح ، لا يمكن التنبؤ بوجودها ، لأن أجسادنا تخفيها ، وتطفئ غريزة الحفاظ على الذات. ولا يمكن فعل أي شيء حيال ذلك: يكتسب الجسد الخبرة ليس قبل أن نكتسب نحن الخبرة. وهو أكثر ديمومة منا! من خلال جهود إرادية لا تصدق ، نتغلب أحيانًا على "النقطة الميتة" أثناء النشاط البدني ، ونعاني من ضيق في التنفس ، وضيق في الصدر ، ونشعر بنبض الأوعية الدموية في الرأس. نركض بكل قوتنا ، يبدو أننا على وشك السقوط ، ونريد الخروج من السباق - ويفتح الجسد فجأة "ريحًا ثانية"! يسمح لك بالركض ويخلق الوهم بإمكانيات احتياطي لا نهاية لها.

من وقت لآخر ، هناك تقارير في وسائل الإعلام عن حالات وفاة عبثية لشباب واثقين من أنفسهم بشكل غير مبرر: عمل أحد المتحمسين لعدة أيام دون راحة ، وفاز آخر بمهرجان البيرة على حساب حياته ، والثالث كان شغوفًا مشجع رياضي وضحى بنوم ليلة لمدة أسبوع من أجل الشغف. بعض الفنانين المشهورين ، بسبب الجدول الزمني المزدحم للعروض والتصوير ، يصابون بنوبة قلبية في سن الثلاثين. وحتى الأشخاص الأقوياء ، أبطال الرياضة والمفضلون للجمهور ، أحيانًا ، كما لو سقطوا أرضًا ، يسقطون على الساحة الرياضية تمامًا - فالقلب يستنفد قدراته.

بين الأشخاص في منتصف العمر ، يرتبط المرض المفاجئ الذي يؤدي إلى الإعاقة أو الوفاة في معظم الحالات بمشاكل في الجهاز القلبي الوعائي. وهذا على الرغم من حقيقة أنه يمكن منع 90٪ من حالات الموت المفاجئ لأصحاب اللياقة البدنية والأذكياء والحيويين! جسدهم ، على الأرجح ، تم تصميم الطبيعة لمدة 100 عام. لكن خطأ تسلل إلى حسابات الإنسان للنشاط البدني اليومي. خطأ فادح ، يؤدي في البداية إلى الإرهاق الشديد ، والنعاس المستمر ، ثم الخفقان ، وانخفاض النبض بالكاد الملحوظ ، وأخيراً إلى نوبة قلبية قاتلة.

في الظروف التي "يمكن إهمالها" ، نحفز أنفسنا بالقهوة أو صبغات الجينسنغ العصرية والزنجبيل "لزيادة القوة". في الواقع ، يؤدي إلى تفاقم عدم انتظام ضربات القلب. في كل دقيقة ، يقع شخص ما على وجه الأرض ضحية لمثل هذه الأخطاء ، التي يحاول أطباء القلب تصحيحها بإيثار. لأنهم يعرفون على وجه اليقين: لم يكن عقاب الله هو الذي وقع على شخص ، بل نتيجة لسوء فهم ، وسوء فهم لقلب المرء - ويجب على المرء أن يناضل من أجل الحياة.

هذه حقيقة مثيرة للاهتمام بالنسبة لك! تستخدم معظم أعضاء الجسم فقط ربع الأكسجين الذي يوفره الدم للتغذية. يستهلك القلب ثلاثة أرباع الأكسجين من دم الشرايين التاجية. إنه أقوى بثلاث مرات من الأجهزة والأنظمة الأخرى التي تعتمد على تبادل الغازات والتغذية الكافية. والآن فكر في حقيقة أن الجسم المتعب أو المريض غير قادر على إطعام قلبنا بالحجم الصحيح ، ولا تنفيذ تنظيمه العصبي والهرموني الطبيعي.

من ناحية أخرى ، فإن القلب قادر على إعطاء إشارات ناعمة حول مرض الأعضاء المصاحبة ، حول إرهاق الدماغ لفترة طويلة ، مع العمل بالقدر المناسب. يجب أن يتم تسجيل هذه الإشارات في الوقت المناسب وتعلم كيفية الاستجابة لها بشكل مناسب: بعناية وسرعة وبدون ذعر شديد. تحتاج إلى الاستجابة بشكل أسرع لإشارات القلب حول علم الأمراض الخاص بك ، لأن هذه حالات ملحة. للقيام بذلك ، لا تحتاج إلى الكثير على الإطلاق - لمعرفة القلب!

ليس من السابق لأوانه أبدًا التعرف على عمل الجهاز الذي لا يكل في جسدنا ، لفهمه وتصبح صديقه. بينما لا يزال القلب صامدًا ، لم يفت الأوان بعد للتغلب على عواقب أخطائنا الماضية. طالما أننا على قيد الحياة ، وبغض النظر عن أمراضنا ، فلا يزال هناك متسع من الوقت لمساعدة القلب المتعب على التعافي وإطالة عمرنا. كيف نفعل هذا ، سنتعلم على صفحات هذا الكتاب!

الفصل 1. كل شخص يعاني من عدم انتظام ضربات القلب

قل لقلبك أن "يطرق بالتساوي!" تمامًا مثل منع نفسك من الحب والقلق والفرح والركض والقفز والعيش في الواقع - ممتع وممتلئ. يعمل القلب دائمًا وفقًا للحالة الجسدية والعقلية للإنسان. هذه الحالة متغيرة للغاية ، لذلك نعاني من عدم انتظام ضربات القلب من وقت لآخر طوال الحياة.

يمكن تصنيف أنواع معينة من عدم انتظام ضربات القلب على أنها "مستحضرات التجميل" ، ولا تحتاج إلى علاج إذا لم تسبب أي إزعاج لنا. دعنا نحدد معدل ضربات القلب ضمن النطاق الطبيعي ، وأي معدل يشير إلى حالات مشكلة في الجسم.

إيقاع الجيوب الأنفية طبيعي

إذا سبق لك إجراء مخطط كهربية القلب ، فيمكنك قراءة نصه إيقاع الجيوب الأنفية . هذا هو الإيقاع الصحيح ، وهذا هو السبب. يتم عزل عقدة خاصة في القلب تسمى "العقدة الجيبية" ، والتي تعطي دفعة كهربائية لنشاط القلب. يؤدي تمرير النبضات الكهربائية على طول الألياف العصبية إلى تقلص عضلة القلب. على التين. 1 يمكنك أن ترى مكان هذه العقدة: عند التقاء الوريد الأجوف في الأذين الأيمن. إن فكرة العقدة سوف ترضي فضول معظمنا فقط: فمن النادر أن يتم إزاحة جهاز تنظيم ضربات القلب من العقدة الجيبية. على الرغم من أن هذا يحدث للأسف ويتطلب حلًا للمشكلة. سنتحدث عن هذا من وقت لآخر.

أرز. واحد.أجهزة تنظيم ضربات القلب

في إيقاع الجيوب الأنفية ، معدل ضربات القلب الطبيعي (HR) للبالغين 60-90 نبضة في الدقيقة ، وحتى 100 نبضة ليست انتهاكًا كبيرًا. بالنسبة للأطفال ، فإن القاعدة أعلى من ذلك بكثير - ما يصل إلى 140 جلطة.

دعونا نحسب معدل ضربات القلب بشكل صحيح!

القياس الصحيح هو عد النبضات لمدة دقيقتين. يجب تقسيم النتيجة التي تم الحصول عليها على اثنين ، وسيكون هذا هو متوسط ​​معدل ضربات القلب لمدة دقيقة واحدة.

لذا ، فإن دقات القلب المقاسة التي لا تتجاوز الحدود الموضوعة تشير إلى أن الجسم في حالة راحة ، وأن "أسلاك" القلب غير مكسورة ، والقلب يعمل بشكل طبيعي. إذا تجاوز معدل ضربات القلب 100 نبضة في الدقيقة ، يكون القلب في عجلة من أمره ، ولكنه في نفس الوقت ينبض بشكل إيقاعي - لدينا عدم انتظام دقات القلب. لكن هذه حالة منتظمة ، يمكن أن يظهر تسرع القلب الفسيولوجي نفسه يوميًا!

"Flaming Motor" يخضع لقانون التشغيل الآلي

من وجهة نظر شخص بعيد عن الطب ، يؤدي القلب وظيفة واحدة - إنها مضخة دم مستمرة. يقول أولئك الذين يدرسون بجدية إمكانيات القلب أنه يتمتع بوظائف الأتمتة ، والإثارة ، والتوصيل ، والانقباض ، وبعض الوظائف الأخرى. جميع الوظائف مترابطة ، ومن المستحيل تمييز الوظيفة الرئيسية. تلقائي - هذه هي قدرة قلبنا ، دون أي تأثيرات خارجية ، على الانقباض إيقاعيًا وثابتًا ، ثانيًا تلو الآخر ، يومًا بعد يوم ، عقدًا بعد عقد. ولا يزال سبب الأتمتة لغزا!

في عضلة القلب (كما تسمى عضلة القلب) هناك ثلاثة مراكز للإثارة التلقائية (الشكل 1):

تقع العقدة الجيبية في جدار الأذين الأيمن ، والتي تولد نبضات بتردد 60-90 وحدة في الدقيقة. هو - هي جهاز تنظيم ضربات القلب من الدرجة الأولى .

العقدة الأذينية البطينية في قاعدة الأذين الأيمن وفي الحاجز بين الأذينين لها تردد إثارة ذاتية يبلغ 40-60 مرة في الدقيقة. هو - هي جهاز تنظيم ضربات القلب من الدرجة الثانية .

المراكز البطينية للتشغيل الآلي ( منظم ضربات القلب من الدرجة الثالثة ) تعمل بتردد 30 مرة في الدقيقة.

إن قانون الأوتوماتيكية التي يخضع لها القلب هو أن جهاز تنظيم ضربات القلب مع أعلى تواتر للإثارة الذاتية هو الذي يحدد إيقاع القلب. وهذه هي العقدة الجيبية! يتحدثون عن حدوث اضطراب في الإيقاع ، لكن جهاز تنظيم ضربات القلب ظل في العقدة الجيبية عدم انتظام دقات القلب الجيبي . زيادة معدل ضربات القلب ، وهو أمر مألوف لأي شخص. أو عن بطء القلب الجيبي (نبض نادر) ، وهو متأصل في قلب الرياضيين. يمكن الكشف عن حالات إزاحة جهاز تنظيم ضربات القلب من العقدة الجيبية على مخطط كهربية القلب عن طريق الصدفة. لكنهم يحتاجون إلى الاهتمام ، لأنهم نتيجة لهزيمة منظم ضربات القلب من الدرجة الأولى أو الثانية.

يسمى أي إيقاع غير طبيعي في القلب عدم انتظام ضربات القلب . حتى أن هناك قسمًا لأمراض القلب يسمى عدم انتظام ضربات القلب. سنركز بشكل أساسي على تلك المشكلات التي يواجهها المريض لأول مرة - من أجل تجنب المخاوف غير الضرورية من ناحية. ومن ناحية أخرى ، لمنع الإهمال فيما يتعلق باضطراب خطير في ضربات القلب لا يعطي أحاسيس ذاتية.

عضلة القلب ، على عكس عضلات الجسم الأخرى ، ترتاح فقط لجزء من الثانية. خلال حياة الإنسان ، يؤدي 2.5 مليار دورة انقباض واسترخاء.

يتم تنظيم معدل ضربات القلب وحجم جزء الدم من خلال آليتين. أهمها الجهاز العصبي المركزي. إنه يعمل تلقائيًا ويسبب انقباض القلب بالإيقاع المطلوب ، حتى أثناء النوم. تعمل مجموعة واحدة من الشبكة العصبية على تسريع معدل ضربات القلب ، والأخرى تبطئه.

الآلية الثانية للتنظيم هي من خلال الهرمونات. الأدرينالين ، وهو هرمون من الغدد الكظرية ، يجعل القلب ينبض بشكل أسرع. وبالتالي ، فإنه يزيد من استعداد الجسم للعمل. يؤدي فرط نشاط الغدة الدرقية إلى تسارع مستمر في معدل ضربات القلب وإرهاق القلب. يؤدي انخفاض وظيفة الغدة الدرقية إلى إبطاء النبض بشكل غير معقول ، ونتيجة لذلك ، يتجمد الشخص حتى في غرفة دافئة.

متى يتطلب تسرع القلب العلاج؟

مهما كانت طبيعة تسرع القلب (الفسيولوجي أو المرضي ، أي المؤلم) ، فهو مجرد عرض. عدم انتظام دقات القلب الفسيولوجي هو استجابة طبيعية للقلب للنشاط البدني ، وهو رد فعل طبيعي لإفراز هرمونات الفرح أو التوتر في الدم. بعد 10 دقائق من التمرين ، يجب أن يدخل معدل ضربات القلب في إيقاع طبيعي ، إذا لم يكن الحمل باهظًا. يجب تقليل التدريبات الرياضية التي تثقل القلب ، وإلا فلن تعود بأي فائدة على الجسم.

لتحديد الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب (HR) ، اطرح عمرك بالسنوات من 220. إذا كان عمرك 40 عامًا ، فيجب ألا يتجاوز الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب 180 نبضة في الدقيقة.

يجب أن يزداد تسرع القلب أثناء التمرين تدريجياً ويختفي تدريجياً. تذكر أن الشخص السليم الذي يقوم بحمل ممكن لا يحتاج إلى أكثر من 5 دقائق لتطبيع معدل ضربات القلب! تجاوز هذا الوقت يشير إلى حمل لا يطاق أو خلل في الجسم.

يصاحب عدم انتظام دقات القلب بالضرورة زيادة في درجة حرارة الجسم: مع زيادة درجة حرارة الجسم بمقدار درجة واحدة ، يزداد معدل ضربات القلب بمقدار 8-10 نبضة في الدقيقة. يتم ضبط درجة الحرارة ، وسيختفي تسرع القلب.

يحدث تسرع القلب المرضي بدون سبب واضح ويؤثر بشكل كبير على نوعية الحياة. إذا بدأت فجأة في إحداث دقات قلب لا تتوقف خلال 15 دقيقة ، فعليك استشارة معالج. بشكل خاص هو عدم انتظام دقات القلب ، والذي يتجلى من خلال السكتات الدماغية الوسواسية المتكررة أثناء الراحة ، بشكل غير متوقع ، ويصاحبها التعرق ، والدوخة ، وآلام الصدر ، والخوف ، والإغماء أحيانًا. تتطلب مثل هذه الأعراض تحديد السبب ، وقائمة الأسباب المحتملة طويلة.

أمراض الغدة الدرقية.

فقر الدم وانخفاض الهيموجلوبين في الدم.

التناول المستمر للأدوية المنشطة (الأتروبين ، الكافيين ، أمينوفيلين).

تسمم من أي نوع.

فشل الجهاز التنفسي الحاد أو المزمن.

ارتفاع ضغط الدم.

عيوب القلب الخلقية. يؤدي تصلب الشرايين الوعائي إلى سوء تغذية عضلة القلب (عضلة القلب).

التهاب عضلة القلب.

أمراض القلب الإقفارية ، بما في ذلك الحالات الحادة: قصور القلب ، الذبحة الصدرية ، احتشاء عضلة القلب.

إذا لم تكن أسباب تسرع القلب مرتبطة بعمل القلب والأوعية الدموية ، فسوف تختفي بعد علاج المرض الأساسي. في حالات أخرى ، سيبدأ طبيب القلب في العمل مع عدم انتظام دقات القلب ، لأن عدم انتظام ضربات القلب هو استجابة لانخفاض انقباض القلب . أي أن القلب يؤدي عمله في الجسم بالقدر المناسب ، ولكن فقط بسبب الانقباضات المتكررة ، وليس بسبب قوة الدفع. ومن خلال الأحاسيس الذاتية ، يتطلب الأمر مساعدة منا.

في بعض الحالات ، يتطلب تسرع القلب سيارة إسعاف أو رعاية طارئة. أحيانًا يكون معدل ضربات القلب بحيث يصبح من المستحيل عد النبضات. يتم إزاحة جهاز تنظيم ضربات القلب من العقدة الجيبية ، ويمكن لطبيب الإسعاف فقط ، بناءً على نتائج مخطط كهربية القلب ، تحديد طبيعة تسرع القلب: الأذيني ، البطيني. تتجلى نوبة تسرع القلب في مثل هذه الحالات من خلال النوبات (تكرار الذروة المتكررة) ، يجب القضاء عليها على الفور. وفي المستقبل للتعامل مع علاج القلب أو الأوعية الدموية.

نوبات تسارع ضربات القلب المصحوبة بدوار ، سواد في العينين ، ألم في القلب ، ضعف ، غثيان - وهذا هو عدم انتظام دقات القلب الانتيابي. تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف!

وقف النوبة القلبية. كيف تقرأ مخطط كهربية القلب وتعتني بقلبك

لسوء الحظ ، علينا أن نعترف بأن أسباب اضطرابات التوصيل والإيقاع القلبي غالبًا ما تظل غير معروفة. أولا ، لأنه عادة ما تكون هناك عدة أسباب لذلك. ثانيًا ، نظرًا لأن وظائف القلب لا تزال غير مدروسة بشكل كافٍ ، فهناك العديد من العوامل التي تؤثر على عمله. لكن يتم تحديد المجموعات المعرضة للخطر إحصائيًا ولا تسبب أي شكوك. لا شك أيضًا في أن أسلوب الحياة الصحي يلعب دورًا مهمًا في الحفاظ على التوصيل الطبيعي للقلب.

شكاوى نموذجية في اضطرابات التوصيل

في المراحل الأولى ، لا تختلف الشكاوى المخالفة للتوصيل عن الشكاوى التي تنتهك آلية القلب أو استثارة القلب. لذلك ، فإن أي حالة تتطلب فحصًا شاملاً. في أغلب الأحيان ، هذه هي طبيعة الشكاوى.

الخفقان (ضربات قلب قوية وسريعة). هذه الشكاوى هي سمة من سمات عدم انتظام دقات القلب.

"الخسارة" الدورية للانكماش التالي ، والتي يمكن اكتشافها بشكل شخصي وموضوعي ، إذا قمت بقياس معدل ضربات القلب لمدة دقيقتين.

قد يكون الخفقان مصحوبًا بالدوخة أو الإغماء ، نتيجة نقص الأكسجة ، أي عدم كفاية إمداد الدماغ بالأكسجين بالدم.

ألم في منطقة القلب ، غالبًا من نوع الذبحة الصدرية: حرق خلف عظمة القص ، وضيق في التنفس أثناء المجهود الطبيعي. اقرأ عن ماهية الذبحة الصدرية وما هي مظاهرها في الفصل 4. الذبحة الصدرية وتصلب الشرايين التاجية .

عدم انتظام ضربات القلب في انتهاك لتوصيل القلب

في بداية هذا القسم ، تعرفنا بالفعل على مفاهيم تسرع القلب الجيوب الأنفية وبطء القلب الجيبي. تحدث اضطرابات الإيقاع هذه في العقدة الجيبية ، أي أنها مرتبطة بانتهاك الأتمتة ، ولكنها لا ترتبط بانتهاك التوصيل والاستثارة. قمع العقدة الجيبية هو عدم انتظام دقات القلب الأذيني والبطيني. اقرأ عنها في القسم نضيف فقط أنه في انتهاك للتوصيل ، ليس فقط تسرع القلب الانتيابي قصير المدى مميزًا (كما هو الحال في انتهاك الاستثارة) ، ولكن أيضًا تسرع القلب الدائم غير الجيوب الأنفية الذي يستمر لأكثر من ستة أشهر.

الآن سوف نتحدث عن عدم انتظام ضربات القلب الأكثر خطورة بسبب ضعف توصيل القلب: الخفقان والرفرفة في أقسام القلب.

رجفان أذيني

في اللاتينية ، يسمى الرجفان الأذيني ببلاغة: "جنون القلب". أطلق عليها أطباء العصور القديمة أنه مع عدم علمهم بعد أنه مع هذه الحالة المرضية ، يتم إزعاج إيقاع الجيوب الأنفية الفعال ولا يستطيع القلب طرد الدم بكميات كافية. لا يعمل الأذين خارج المزامنة فحسب ، بل يعمل بشكل عشوائي تمامًا ، حيث يرفرف و "تومض". بعد الأذينين ، يبدأ البطينان في الانقباض بشكل غير منتظم وسريع.

مجموعة المخاطر

رجفان أذيني (وميض أو رجفان أذيني ) ، للأسف ، مألوف لدى العديد من مرضى القلب المنتظمين بشكل مباشر.

في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 50 عامًا ، لا يحدث الرجفان الأذيني كثيرًا ، بعد 60 عامًا يزداد الخطر عدة مرات. وفي سن الشيخوخة ، تعرض كل عشر لهجوم من الرجفان الأذيني ، والذي يرتبط بتفاقم مستمر لأمراض الأوعية الدموية والقلب. غالبًا ما يكون ارتفاع ضغط الدم أساس الرجفان الأذيني ، حيث يؤدي الضغط المتزايد إلى تمدد غرف القلب والأذينين.

يمكن أن يؤدي فرط نشاط الغدة الدرقية (الانسمام الدرقي) وتعاطي الكحول إلى الرفرفة الأذينية في سن مبكرة. يلعب العامل الوراثي أيضًا دورًا مهمًا.

لتطوير عدم انتظام ضربات القلب ، غالبًا ما يكون الزناد هو عدم توازن المنحل بالكهرباء.

إذا كان المريض يتعرق كثيرًا أثناء الأنفلونزا أو العدوى الفيروسية التنفسية الحادة ، لكنه لا يعوض فقدان السوائل عن طريق الشرب ، يفقد الجسم البوتاسيوم بسرعة. مثل هذا الخلل من حيث المبدأ يزيد من مخاطر عدم انتظام ضربات القلب ، بما في ذلك خطر الإصابة بالرجفان الأذيني!

أعراض الرجفان الأذيني

تختلف الأحاسيس الذاتية في الرجفان الأذيني اختلافًا كبيرًا. قد لا يشعر المرضى المسنون بعدم الراحة. يتم تحديد الرفرفة الأذينية بالصدفة في مخطط كهربية القلب.

في مرضى آخرين ، يصل معدل ضربات القلب إلى 200 نبضة ، ويبدو أن الضعف قد يؤدي إلى الإغماء. أحيانًا يتجاهل الشخص لعدة أيام التعب غير المبرر وضيق التنفس والشعور بالقلق ولا يطلب المساعدة إلا إذا شعر بألم خفيف في الصدر أو انخفاض حاد في ضغط الدم.

يسمى الرجفان الأذيني بالانتيابي الرجفان الأذيني الانتيابي .

العواقب والمضاعفات

مع الرجفان الأذيني ، تتقلص غرف القلب بشكل غير متزامن ، ويمكن أن يتجمد الدم فيها. هذا يخلق ظروفًا لتكوين الجلطات ، والتي ، عندما ينقبض القلب ، يمكن إلقاؤها في الدم. تعتمد العواقب على ما إذا كان من الممكن تشخيص المضاعفات في الوقت المناسب وحل الجلطة الدموية. خلاف ذلك ، سوف يتحول إلى جلطة دموية تسد أي وعاء.

يزيد تناول كمية كبيرة من الكحول عدة مرات من خطر الإصابة بالرجفان الأذيني.

هناك إحصائيات حزينة عن زيادة في دخول المستشفى من الرجال الصغار ومتوسطي العمر الذين يعانون من نوبات الرجفان الأذيني بعد عطلة رأس السنة الجديدة. تؤدي ليلة بلا نوم والإفراط في تناول الكحول إلى توقف عمل العقدة الجيبية وتهيئة الظروف التي تؤدي إلى انتهاك توصيل القلب.

في معظم الحالات ، يتمكن الأطباء من تخفيف النوبة ، لأن الأوعية الدموية لدى الشباب لا تتهالك. ومع ذلك ، هناك سبب للتفكير في أسلوب حياة صحي!

عند كبار السن الذين تتأثر أوعيتهم الدموية تصلب الشرايين (اقرأ عن تصلب الشرايين في الفصل 4 الذبحة الصدرية وتصلب الشرايين التاجية) ، هناك خطر كبير من انسداد الأوعية الدماغية. لذلك ، مع الرجفان الأذيني ، إلى جانب الأدوية المضادة لاضطراب النظم ، توصف مضادات التخثر (الأدوية التي تضعف الدم).

الرجفان الأذيني

الرفرفة الأذينية هي اضطراب في النظم يرتبط دائمًا تقريبًا بالأمراض الموجودة في عضلة القلب: أمراض الروماتيزم والتهاب عضلة القلب وأمراض القلب التاجية وأمراض القلب التاجية المزمنة (اقرأ عن كل هذه الأمراض في الفصول التالية من الكتاب) والتغيرات الليفية في العقدة الجيبية (ثم موجودة عند نقطة دخول الوريد الأجوف إلى الأذين الأيمن).

تتجلى الرفرفة في الانقباضات الأذينية المنتظمة (الإيقاعية) بمعدل يصل إلى 350 في الدقيقة. على التين. 10 هو تسجيل للرفرفة الأذينية.

أرز. عشرة.تسجيل تخطيط القلب للرفرفة الأذينية

يمكن للوقاية من عدم انتظام ضربات القلب أن تكون العلاج المناسب لمرض القلب الأساسي. علاوة على ذلك ، هناك دائمًا وقت لذلك. انظر إلى الجدول وتأكد ، لحسن الحظ ، أن هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب لا يمكن تسميته "شابًا"!

الجدول 1

تكرار حدوث الرجفان الأذيني

الرجفان (الرجفان) في البطينين

مثل هذا الاضطراب الهائل في ضربات القلب مثل الرجفان أو الرجفان البطيني للقلب ، دون رعاية قلبية عاجلة ، يؤدي إلى الوفاة. سبب الرجفان البطيني هو تسرع القلب البطيني ، والذي يمكن قراءته في القسم استثارة ... / كيفية التقاط انقباض. مراقبة هولتر على مدار 24 ساعة.يرتبط الرجفان البطيني دائمًا بأمراض القلب الشديدة. ترجع شدة عدم انتظام ضربات القلب إلى عدم وجود تقلص كامل لجميع غرف القلب ، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم إلى الأعضاء الحيوية. فضلا عن ارتفاع مخاطر الإصابة بالسكتة القلبية.

ولن نتحدث عن عدم انتظام ضربات القلب هذا لمجرد أنه ليس انتهاكًا أساسيًا ، ولا يمكن أن يحدث فجأة. مع العلاج المناسب لأمراض القلب ، سيمنع الطبيب بالتأكيد الرجفان البطيني.

كتل القلب

يحدث أنه عند تسجيل تخطيط القلب في الفحص الطبي الوقائي ، يكتب الطبيب "الحصار" في الختام. وفي الوقت نفسه ، لم يكن الشخص يشك حتى في أنه مريض ، ولم تكن هناك أحاسيس ذاتية. ولكن في أغلب الأحيان متى كتل القلب وجود انتهاك (تباطؤ) في نظم القلب وشعور "بفقدان" النبض.

يمكن أن يحدث الحصار ، أي انتهاك لتوصيل النبضة على طول المسارات الطبيعية ، مع أي ضرر لعضلة القلب (عضلة القلب). وتشمل هذه الإصابات الذبحة الصدرية ، التهاب عضلة القلب ، تصلب القلب ، تضخم القلب . لن يتم ترك أي من هذه الأمراض دون معالجة في الفصول التالية.

عند الرياضيين ، يمكن أن يحدث الحصار مع الضغط المفرط على عضلة القلب. هناك أيضًا استعداد وراثي للحصار. هؤلاء المرضى الذين هم بالفعل على دراية بهذا الاضطراب على دراية بهذا التصنيف.

الحصار 1 درجة -يتم تنفيذ النبضات مع تأخير كبير.

حصار من الدرجة الثانية غير مكتمل -لا يتم تنفيذ بعض النبضات.

الحصار 3 درجات كاملة -لا يتم إجراء النبضات على الإطلاق. إذا لم يتم توجيه النبضات إلى البطينين ، فقد ينخفض ​​معدل ضربات القلب إلى 30 في الدقيقة أو أقل. عندما تصل الفترة الفاصلة بين الانقباضات إلى بضع ثوان ، يحدث "إغماء قلبي" ، فمن الممكن حدوث تشنجات. بدون مساعدة طبية ، للأسف ، مثل هذا الحصار سيؤدي إلى الموت.

الحصار الأذيني يسمى انتهاكًا لتوصيل النبضة على طول المسارات الأذينية ، وغالبًا ما يؤدي هذا إلى عمل غير متزامن للأذينين الأيمن والأيسر. الحالة ليست خطيرة مثل كتلة البطين. لا تتطلب حصار الفروع الفردية لنظام التوصيل للقلب ، من حيث المبدأ ، علاجًا خاصًا ، فهي تشير فقط إلى أمراض معينة. مع العلاج الناجح لأمراض القلب ، تختفي أعراض مثل الحصار من 1 أو 2 درجة. أو يتم إزالته عن قصد عن طريق المخدرات.

تشخيص الحصار

يتيح مخطط كهربية القلب (ECG) تقييم عمل القلب فقط في وقت الدراسة. ويمكن أن تحدث الحصار بشكل دوري - وهذا هو مكر مثل هذه الدول! للكشف عن الحصار العابر ، يتم استخدام مراقبة هولتر على مدار 24 ساعة. يمكنك قراءة المزيد عنها في القسم استثارة وظيفة أخرى للقلب / ... كيفية التقاط انقباض. مراقبة هولتر على مدار 24 ساعة.

في بعض الأحيان يكون تخطيط صدى القلب مطلوبًا لتوضيح التشخيص. سوف نتناول هذا النوع من الدراسة بالتفصيل بعد شرح الحصار المشترك لفروع الحزمة.

حصار أرجل صرة له

إذا سمعت من طبيب القلب الاسم المعقد "العقدة الأذينية البطينية" ، فهذا هو تسمية العقدة الأذينية البطينية في اللاتينية (الأذين - الأذين ، والبطين - البطين). تسمى حزمة من الألياف الموصلة القادمة من العقدة الأذينية البطينية حزمة له. سميت على اسم عالم التشريح الألماني الشهير فيلهلم جيس ، وهو عضو أجنبي في أكاديمية سانت بطرسبرغ للعلوم.

في نهاية القرن التاسع عشر ، درس الدكتور جيس التركيب المجهري للقلب ووصف حزمة 20 سم من الألياف الموصلة التي تسبب انقباض بطينات القلب في الوقت المناسب وبطريقة متزامنة.

تنقسم حزمة جسده إلى رجليه اليمنى واليسرى ، وتنتقل إلى نصفي القلب (الشكل 11). يتم استدعاء انتهاكات مرور النبض الكهربائي على طول طول حزمته حصار فرع الحزمة . تنعكس الحصار في مخطط كهربية القلب. في بعض الأحيان يشوهون مخطط كهربية القلب لدرجة تجعل من الصعب تشخيص أمراض القلب.

أرز. أحد عشر.نظام التوصيل للقلب

حصار الساق اليمنى من صرة له

إذا شعر الشخص بصحة جيدة ، وقام مخطط كهربية القلب بإصلاح حصار غير كامل للساق اليمنى من حزقته ، فهذا هو البديل من القاعدة. على الأرجح ، تأثير تخطيط القلب المسجل بالصدفة أو الناجم عن إثارة الجهاز العصبي. مع الأحاسيس الذاتية الضئيلة للمريض ، يمكن افتراض أن هناك ما يسمى باضطرابات الكهارل. أي أن الجسم يفتقر إلى العناصر النزرة من البوتاسيوم والمغنيسيوم. من السهل القضاء على هذه المشكلة - سيصف لك الطبيب الأدوية المناسبة وينصحك بتناول الفواكه المجففة الغنية بالبوتاسيوم (الزبيب ، المشمش ، التين).

يمكن أن يحدث الحصار الكامل للساق اليمنى بسبب عيوب القلب الخلقية أو المكتسبة ( تضيق الصمام التاجي . على سبيل المثال ، اقرأ عنها في الفصل 3 تغييرات الصمام التاجي), أمراض القلب الإقفارية ، احتشاء عضلة القلب الحاد (اقرأ المزيد عن هذه الأمراض الفصل 4).يمكن أن يحدث الحصار الكامل للأشخاص غير المصابين بأمراض القلب ، ولكن يجب تحديد سبب الحالة ، حيث يجب استعادة التوصيل الطبيعي للنظام.

الحصار المفروض على ساق واحدة من صرة له (يسارًا أو يمينًا) لا يهدد الحياة. بما أن النبضة في المنعطف ستظل تجبر بطينات القلب على الانقباض.

كمظهر مستقل ، غير مرتبط بأمراض القلب ، لا يمكن اكتشاف الحصار المفروض على أرجل الحزمة الخاصة به إلا في مخطط كهربية القلب. وفي معظم الأحيان لا يتطلب أي علاج.

لا تخف من أنه خلال الحصار الكامل للساق اليمنى لحزمة قلبه ، يتوقف النصف الأيمن من القلب عن العمل! ينتقل الإثارة إليها بطريقة ملتوية: الدافع الخلاصي يأتي من النصف الأيسر من القلب. يكمن تعقيد هذا الموقف في حقيقة أن البطين الأيسر يتقلص أولاً ، ثم ينتقل الدافع الانقباضي ببطء إلى البطين الأيمن. عادة ، يجب أن ينقبض البطينين في وقت واحد وبسرعة ، ومع وجود حصار غير كامل ، فإن التباطؤ في التوصيل النبضي بالكاد يكون ملحوظًا أو غير مهم على الإطلاق.

عند ارتفاع معدل ضربات القلب ، يظهر في بعض الأحيان حصار على الساق اليمنى لحزمة له ، وهو ما يسمى الحصار المعتمد (أي يعتمد على عدم انتظام دقات القلب). بمجرد إزالة تسرع القلب ، سيزول أيضًا الحصار المفروض على القلب.

حصار الساق اليسرى من صرة له

دائمًا ما يرتبط الحصار المفروض على الساق اليسرى لحزمة له (كاملة أو غير كاملة) بتلف القلب. قد يشير إلى احتشاء عضلة القلب وتصلب القلب وتضخم (تضخم) البطين الأيسر وعيوب القلب المكتسبة والتهاب عضلة القلب. كل هذه الأمراض موصوفة في فصول لاحقة من الكتاب.

قد يكون سبب آخر للحصار هو انتهاك استقلاب الكالسيوم في الجسم والتكلس (تغيير في البنية الخلوية) لنظام التوصيل في القلب.

لسوء الحظ ، إذا تم حظر كلتا ساقي حزمة His تمامًا ، فإن الحالة تعادل حصارًا من الدرجة الثالثة. الطريقة الوحيدة للقضاء على الحصار في هذه الحالة هي زرع جهاز تنظيم ضربات القلب.

تخطيط صدى القلب ، أو الموجات فوق الصوتية للقلب

كلمة تخطيط صدى القلب يتكون من ثلاث كلمات: "صدى" و "قلب" و "صورة". وهو يميز بدقة أسلوب البحث الذي يقوم على التقاط الإشارات فوق الصوتية المنعكسة من أنسجة وهياكل القلب. يتم تحويل هذه الإشارات إلى صورة على الشاشة. تسمح الدراسة للطبيب بتقييم حجم القلب وتركيباته - البطينين ، الأذينين ، الحاجز بين البطينين ، سماكة عضلة القلب في البطينين ، الأذينين. بمساعدة ECHO (بمعنى آخر ، الموجات فوق الصوتية للقلب ) اكتشف حالة صمامات القلب ، حالة التأمور والشغاف لأغشية القلب الخارجية والداخلية ، على التوالي (اقرأ عن جميع أنواع أمراض هياكل القلب في الفصول التالية).

تعطي القياسات والحسابات الخاصة فكرة دقيقة عن كتلة القلب وانقباضه وحجم الدم المقذوف. يستخدم ECHO أثناء عمليات القلب - يتم إدخال مجسات خاصة عبر الأوعية ، مما يسمح لك بمراقبة عمل صمامات القلب. اليوم ، لدى أطباء القلب عدة أنواع من دراسات تخطيط صدى القلب. نوع واحد يسمح لك بتحليل حركة هياكل القلب (الأذينين ، البطينين ، الصمامات) في الوقت الفعلي. الآخر يسمح لك بتحديد سرعة حركة الدم واضطراب تدفق الدم ( تخطيط صدى القلب دوبلر ). يُعتقد أن ECHO كامل إذا تم استخدام طريقة دوبلر لتحديد سرعة تدفق الدم في أجزاء مختلفة من القلب والأوعية الدموية.

لسوء الحظ ، لا يمكن إجراء ECHO للمرضى الذين يعانون من السمنة وانتفاخ الرئة (آفات الرئة المختلفة التي تؤدي إلى امتلائها المفرط بالهواء).

ما يتم تحديده باستخدام تخطيط صدى القلب بالدوبلر

استمدت طريقة دراسة القلب اسمها من تأثير دوبلر. التأثير مفتوح في مجال الفيزياء ، وجوهره على النحو التالي. إذا انعكست موجة فوق صوتية من هيكل متحرك ، فإن تردد الموجة يتغير: بمجرد اقتراب الهيكل من محول الطاقة ، تزداد السرعة ، وعندما يتحرك بعيدًا ، تقل. وكلما تحرك الجسم بشكل أسرع ، زاد تغير تردد الموجة.

بشكل عام ، لا شيء معقد ، لكن هناك فوائد عديدة لأمراض القلب! بعد كل شيء ، فإن تدفق الدم هو نفس البنية التي يجب تحديد سرعتها.

بمساعدة ECHO ، يمكن تشخيص مثل هذه الاضطرابات.

تغير في سمك وانتهاك حركة الصمامات مما يؤدي إلى تضيقها وتدليها وقصورها ( الفصل الثالث / أمراض القلب المكتسبة).

تضيق الصمامات بسبب التغيرات في الصمامات ، وتشكيل التصاقات ، وتثخين أو تقصير الحبال (عناصر التوصيل).

التشوهات الروماتيزمية والتهاب الشغاف ( الفصل الثاني / التهاب البطانة الداخلية للقلب).

التشوهات الخلقية ، اعتلال عضلة القلب ( الفصل الثالث / عيوب القلب الخلقية).

معظم الأورام (الأورام) التي تشمل القلب والتأمور (البطانة الخارجية للقلب).

ماذا سيخبر الكيمياء الحيوية للدم في عدم انتظام ضربات القلب

مع عدم انتظام ضربات القلب المستقر ، يتم إجراء تعداد دم كامل لتحديد محتوى الهيموجلوبين. مع انخفاض مستوى الهيموجلوبين ، يتم أيضًا فحص تركيز الحديد في الدم. تأكد من إجراء اختبار الدم البيوكيميائي لمحتوى الشوارد مثل البوتاسيوم والمغنيسيوم والكالسيوم. يمكن أن يؤدي نقص هذه العناصر في الجسم إلى عدم انتظام ضربات القلب. في النوبات الشديدة من عدم انتظام ضربات القلب ، الذبحة الصدرية ، يتم تحديد محتوى الإنزيمات الفردية ، والمسرعات العضوية للعمليات الكيميائية الحيوية. هذا يسمح لك بتوضيح التشخيص. والآن سنقوم بتحليل ما يقدمه كل مؤشر بالتسلسل.

الهيموغلوبين

الهيموغلوبين – إنه صبغة دموية تحتوي على الحديد الأحمر ، وهي المكون الرئيسي لكريات الدم الحمراء وخلايا الدم الحمراء. يقوم الهيموجلوبين بتوصيل الأكسجين إلى خلايا الجسم ، وينقل ثاني أكسيد الكربون للتنظيف. يؤدي انخفاض الهيموغلوبين في فقر الدم الناجم عن نقص الحديد إلى حدوث عدم انتظام دقات القلب ، حيث يتعين على القلب العمل بشكل أسرع لتزويد الأنسجة بالأكسجين بشكل صحيح. تخيل المأزق الذي تجد عضلة القلب نفسها فيه ، إذا كانت هي نفسها تعاني من نقص الأكسجين.

عادة ، يحتوي دم الرجال على الهيموجلوبين بمقدار 130 – 160 جم ​​/ لتر عند النساء أقل من 120 – 140 جم / لتر (وفقًا للمعايير الجديدة 12 – 14 و 13 – 16 جرام).

يلعب البوتاسيوم دورًا مهمًا في عدد من العمليات التي تحدث في أعضائنا وأنسجتنا. من بين هذه العمليات: تطبيع إيقاع القلب والحفاظ على ضغط الدم الطبيعي ؛ تعديل توازن الماء التأثير على عمل العضلات (بما في ذلك عضلة القلب) والألياف العصبية. لا يوجد تخزين للبوتاسيوم في الجسم – يجب تذكر هذا. سيتم تقليل جميع الوظائف المذكورة أعلاه نتيجة لنقص البوتاسيوم. ومع ذلك ، فإن زيادة البوتاسيوم يمكن أن تؤدي إلى تسرع القلب البطيني. ومع ذلك ، لا يرتبط التراكم المفرط للبوتاسيوم في الدم بالإفراط في تناول الأطعمة المحتوية على البوتاسيوم (معظمها من الفواكه المجففة) ، ولكن مع التمثيل الغذائي غير السليم. إذا تم العثور على فائض ، فسيكون تصحيح الاستهلاك مطلوبًا. معيار محتوى البوتاسيوم هو 3.5 – 5.5 مليمول / لتر.

يمكن قول الكثير عن دور الكالسيوم في أجسامنا. بالإضافة إلى كون الكالسيوم – عنصر من أنسجة العظام ، يشارك في تقلص العضلات ، تخثر الدم ، امتصاص الحديد ، ينظم معدل ضربات القلب. معيار محتوى الكالسيوم هو 2.2 – 2.55 مليمول / لتر.

يلعب المغنيسيوم دورًا نشطًا في عمل القلب. بمساعدتها ، يتم التحكم في آلية مكافحة الإجهاد وتمنع النوبات القلبية. معدل محتوى المغنيسيوم هو 0.65-1.03 مليمول / لتر.

إذا كان من المقرر إجراء فحص دم للمغنيسيوم ، فعليك الاستعداد له. قبل أسبوع من أخذ عينات الدم ، يتم إيقاف الأدوية المحتوية على المغنيسيوم ، والتي يتم وصفها بشكل استباقي لتسرع القلب. في اليوم السابق لأخذ عينات الدم ، من الضروري استبعاد الكحول وتقليل النشاط البدني.

أيونات الحديد هي جزء من الهيموجلوبين في الدم. العمليات الرئيسية التي يدخل فيها الحديد هي التنفس وتكوين الدم. يسمى نقص الحديد في الهيموجلوبين بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد. يتميز بضيق في التنفس وخفقان القلب وضعف العضلات والعديد من المشاكل الأخرى. يعتمد معيار محتوى الحديد على معيار الهيموجلوبين (أي العمر والجنس وحتى اللياقة البدنية تؤخذ في الاعتبار). حاجة النساء إلى دخول الحديد إلى الجسم أعلى مرتين من حاجة الرجال بسبب فقدان دم الحيض. بالمناسبة ، النساء أكثر عرضة لتجربة تسرع القلب الوظيفي أكثر من الرجال. معايير محتوى الحديد هي 8.95 - 28.7 ميكرو مول / لتر (للرجال) و 7.16-26.85 ميكرو مول / لتر (للنساء).

يكون التحضير لفحص الدم لمحتوى الحديد كما يلي: إذا سبق وصف المستحضرات المحتوية على الحديد ، قبل أسبوع من أخذ عينات الدم ، يجب التوقف عن تناولها ،

الفصل 2 لا ، في قلبي!

يعاني الناس من أمراض القلب منذ العصور القديمة. يوفر تاريخ العلوم الطبية فرصة لا تقدر بثمن لدراسة المومياوات المصرية. أظهر بحث الكمبيوتر الخاص بهم أن أمراض القلب كانت شائعة في مصر ، على الرغم من حقيقة أن الحياة في تلك الأيام كانت متناغمة مع الطبيعة. المعالجون المصريون تنبأوا بأهمية القلب في الجسم. في ما يسمى بردية إسبيرز (من قبل عالم مصريات ألماني يدعى جورج إسبيرز) ، يعود تاريخها إلى القرن السابع عشر قبل الميلاد؟ هناك دخول: "بداية أسرار الطبيب هي معرفة مجرى القلب ، ومنه تنتقل الأوعية إلى جميع الأعضاء ، لكل طبيب ، كل كاهن للإلهة سخمت ، كل طارد الأرواح الشريرة ، لمس الرأس والرقبة والذراعين ، الكفوف والساقين ، تلامس القلب في كل مكان. يتم توجيه السفن منه إلى كل عضو ... "

ولكن بعد 12 قرنًا فقط ، وصف أبقراط هيكل القلب بأنه عضو عضلي. بالقرب من الواقع ، شكل فكرة عن البطينات القلبية والأوعية الكبيرة الممتدة من القلب.

إذا سمعت اليوم عن ألياف بركنجي أو الحزمة الأذينية البطينية له من طبيب قلب ، فهذه قصة حديثة جدًا. في نهاية القرن التاسع عشر ، درس الفيزيولوجي التشيكي يان إيفانجليستا بوركينجي ألياف العضلات المحددة التي تؤدي إلى الإثارة في جميع أنحاء القلب. هكذا تم اكتشاف نظام التوصيل في القلب. على مدار الخمسين عامًا التالية ، تم اكتشاف أجهزة تنظيم ضربات القلب ، والتي تحدثنا عنها الفصل 1 / كل شخص يعاني من عدم انتظام ضربات القلب. ومن المثير للاهتمام أن جهاز تنظيم ضربات القلب من الدرجة الأولى (العقدة الجيبية ، التي تحدثنا عنها كثيرًا بالفعل) كان آخر جهاز تم اكتشافه!

هذا مقتطف من الكتاب.

جزء فقط من النص مفتوح للقراءة المجانية (تقييد من صاحب حقوق التأليف والنشر). إذا أعجبك الكتاب ، فيمكن الحصول على النص الكامل من موقع الويب الخاص بشريكنا.

الصفحات: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

يعد مخطط القلب الكهربائي هو الدراسة التشخيصية الرئيسية التي تسمح لك باستخلاص استنتاجات حول عمل العضو ووجود أو عدم وجود أمراض وخطورتها. يتم إجراء فك رموز مخطط القلب الكهربائي للقلب بواسطة طبيب قلب لا يرى المنحنيات على الورق فحسب ، بل يمكنه أيضًا تقييم حالة المريض بصريًا وتحليل شكواه.

تساعد المؤشرات التي تم جمعها معًا في إجراء التشخيص الصحيح. بدون تشخيص دقيق ، من المستحيل وصف علاج فعال ، لذلك يدرس الأطباء بعناية نتائج تخطيط القلب للمريض.

معلومات موجزة عن إجراء تخطيط القلب

يفحص تخطيط كهربية القلب التيارات الكهربائية التي تحدث أثناء عمل قلب الإنسان. هذه الطريقة بسيطة للغاية ويمكن الوصول إليها - هذه هي المزايا الرئيسية للإجراء التشخيصي ، الذي أجراه الأطباء لفترة طويلة وتراكمت الخبرة العملية الكافية فيما يتعلق بتفسير النتائج من قبل الأطباء.

تم تطوير مخطط القلب للقلب وتنفيذه في شكله الحديث في بداية القرن العشرين من قبل العالم الهولندي أينتهوفن. لا تزال المصطلحات التي طورها عالم وظائف الأعضاء مستخدمة اليوم. هذا يثبت مرة أخرى أن مخطط كهربية القلب (ECG) هو دراسة ذات صلة ومطلوبة ، ومؤشراتها مهمة للغاية لتشخيص أمراض القلب.

قيمة مخطط القلب

يعد مخطط كهربية القلب مهمًا للغاية ، نظرًا لأن قراءته الصحيحة تسمح لك باكتشاف أخطر الأمراض ، وتعتمد حياة المريض على التشخيص في الوقت المناسب. يتم إجراء مخطط القلب لكل من البالغين والأطفال.

عند استلام النتائج ، يمكن لطبيب القلب تقييم معدل ضربات القلب ، ووجود عدم انتظام ضربات القلب ، وعلم الأمراض الأيضية في عضلة القلب ، واضطراب التوصيل الكهربائي ، وأمراض عضلة القلب ، وتوطين المحور الكهربائي ، والحالة الفسيولوجية للعضو البشري الرئيسي. في بعض الحالات ، يمكن أن يؤكد مخطط القلب أمراض جسدية أخرى مرتبطة بشكل غير مباشر بنشاط القلب.

مهم! يوصي الأطباء بإجراء مخطط للقلب إذا شعر المريض بتغيرات واضحة في إيقاع القلب ، ويعاني من ضيق مفاجئ في التنفس ، وضعف ، وإغماء. من الضروري إجراء مخطط للقلب من أجل الآلام الأولية في القلب ، وكذلك بالنسبة لأولئك المرضى الذين تم تشخيصهم بالفعل بتشوهات في عمل العضو ، يتم ملاحظة ضوضاء.

مخطط كهربية القلب هو إجراء قياسي أثناء الفحص الطبي ، للرياضيين أثناء الفحص الطبي ، عند النساء الحوامل ، قبل التدخلات الجراحية. القيمة التشخيصية لها مخطط كهربية القلب مع وبدون ممارسة الرياضة. يقومون بعمل مخطط للقلب لأمراض الغدد الصماء والجهاز العصبي ، مع زيادة في مستويات الدهون. لغرض الوقاية ، يوصى بإجراء تشخيص للقلب لجميع المرضى الذين بلغوا سن الخامسة والأربعين - سيساعد ذلك في تحديد الأداء غير الطبيعي للعضو وتشخيص الأمراض وبدء العلاج.

ما هي نتائج الدراسة؟

ستكون نتائج دراسة الدمى غير مفهومة تمامًا ، لذلك من المستحيل قراءة مخطط القلب بنفسك. يتلقى الطبيب من جهاز رسم القلب ورقة طويلة مليمترية عليها منحنيات مطبوعة عليها. يعكس كل رسم بياني قطبًا كهربائيًا متصلًا بجسم المريض عند نقطة معينة.

بالإضافة إلى الرسوم البيانية ، يمكن للأجهزة أيضًا توفير معلومات أخرى ، على سبيل المثال ، المعلمات الرئيسية ، ومعدل مؤشر واحد أو آخر. يتم إنشاء التشخيص الأولي تلقائيًا ، لذلك يحتاج الطبيب إلى دراسة النتائج بشكل مستقل وأن يأخذ في الاعتبار فقط ما ينتجه الجهاز من حيث المرض المحتمل. يمكن تسجيل البيانات ليس فقط على الورق ، ولكن أيضًا على الوسائط الإلكترونية ، وكذلك في ذاكرة الجهاز.

مثير للإعجاب! مراقبة هولتر هي نوع من تخطيط القلب. إذا تم أخذ مخطط القلب في العيادة في غضون دقائق قليلة بينما يكون المريض مستلقيًا ، فمع مراقبة هولتر ، يتلقى المريض مستشعرًا محمولًا يربطه بجسمه. من الضروري ارتداء المستشعر ليوم كامل ، وبعد ذلك يقرأ الطبيب النتائج. خصوصية هذه المراقبة هي الدراسة الديناميكية لنشاط القلب في مختلف الحالات. يتيح لك ذلك الحصول على صورة أكثر اكتمالاً عن الحالة الصحية للمريض.

فك رموز نتائج الدراسة: الجوانب الرئيسية

يتم تمثيل المنحنيات على ورق الرسم البياني بواسطة خطوط مستقيمة ، مما يعني أنه لا توجد نبضات في الوقت الحالي. تسمى الانحرافات لأعلى أو لأسفل عن العزلة بالأسنان. في دورة واحدة كاملة من الانقباض القلبي ، يتم وضع ستة أسنان ، يتم تخصيص أحرف معيارية من الأبجدية اللاتينية. يتم توجيه هذه الأسنان في مخطط القلب إما لأعلى أو لأسفل. تعتبر الأسنان العلوية إيجابية ، والأسنان السفلية تعتبر سلبية. عادة ، تنخفض موجتا S و Q قليلاً للأسفل من العزلة ، وتكون الموجة R هي قمة ترتفع إلى الأعلى.

كل سن ليس مجرد رسم بحرف ، وخلفه يوجد مرحلة معينة من القلب. يمكنك فك شفرة مخطط القلب إذا كنت تعرف الأسنان التي تعني ماذا. على سبيل المثال ، توضح الموجة P اللحظة التي يتم فيها استرخاء الأذينين ، وتشير R إلى إثارة البطينين ، وتشير T إلى استرخاء الأذينين. يأخذ الأطباء في الحسبان المسافة بين الأسنان ، والتي لها أيضًا قيمتها التشخيصية ، وإذا لزم الأمر ، يتم فحص مجموعات كاملة من PQ و QRS و ST. تتحدث كل قيمة بحثية عن خاصية معينة للجهاز.

على سبيل المثال ، مع وجود مسافة غير متساوية بين أسنان R ، يتحدث الأطباء عن انقباض زائد ، والرجفان الأذيني ، وضعف العقدة الجيبية. إذا كانت الموجة P مرتفعة وسميكة ، فهذا يشير إلى سماكة جدران الأذينين. يشير الفاصل الزمني الممتد لـ PQ إلى الكتلة البطينية البطينية ، ويشير التوسع في QRS إلى تضخم البطين ، وحصار الحزمة الخاصة به. إذا لم تكن هناك فجوات في هذا الجزء ، يشتبه الأطباء في حدوث رجفان. تشير فترة QT المطولة إلى اضطرابات خطيرة في ضربات القلب يمكن أن تكون قاتلة. وإذا تم تقديم هذا المزيج من QRS كعلم ، فإن الأطباء يتحدثون عن احتشاء عضلة القلب.

جدول القيم العادية والمؤشرات الأخرى

لفك تشفير مخطط كهربية القلب ، يوجد جدول يحتوي على معايير القيم. بالتركيز عليه ، يمكن للأطباء رؤية الانحرافات. كقاعدة عامة ، في عملية العمل الطويل مع مرضى القلب ، لم يعد الأطباء يستخدمون الطاولة في متناول اليد ، ويتم حفظ القاعدة عند البالغين عن ظهر قلب.

سعة المؤشر المعيارية s QRS من 0.06 إلى 0.1 Rot 0.07 إلى 0.11 Q من 0.07 إلى 0.11 T من 0.12 إلى 0.28 PQ من 0.12 إلى 0.2

بالإضافة إلى القيم المجدولة ، يأخذ الأطباء في الاعتبار المعلمات الأخرى لعمل القلب:

• إيقاع تقلصات القلب - في وجود عدم انتظام ضربات القلب ، أي فشل في إيقاع تقلصات عضلة القلب ، سيكون الفرق بين مؤشرات الأسنان أكثر من عشرة بالمائة. في الأشخاص الذين يتمتعون بصحة جيدة ، يتم ملاحظة العقاقير ، لكن البيانات المرضية تجعل الطبيب يقظًا ويبحث عن الانحرافات. الاستثناء هو عدم انتظام ضربات القلب مع إيقاع الجيوب الأنفية ، كما يحدث غالبًا في مرحلة المراهقة ، ولكن عند البالغين ، يشير إيقاع الجيوب الأنفية مع الانحرافات إلى بداية تطور علم الأمراض. من الأمثلة الصارخة على الانحرافات هو الانقباض الزائد ، والذي يتجلى في وجود تقلصات إضافية. يحدث مع تشوهات في القلب ، والتهاب في عضلة القلب ، ونقص التروية ،
• معدل ضربات القلب هو أكثر المعلمات التي يمكن الوصول إليها ، ويمكن تقييمها بشكل مستقل. عادة ، في دقيقة واحدة يجب أن يكون هناك 60 إلى 80 دورة كاملة للقلب. مع الدورة السريعة ، يتحدث أكثر من 80 نبضة عن عدم انتظام دقات القلب ، ولكن أقل من 60 هو بطء القلب. المؤشر أكثر توضيحًا ، حيث لا تؤدي جميع الأمراض الشديدة إلى بطء القلب أو عدم انتظام دقات القلب ، وفي حالات فردية ، سيُظهر مخطط كهربية القلب للشخص السليم أيضًا مثل هذه الظواهر إذا كان متوترًا أثناء تخطيط كهربية القلب.

أنواع معدل ضربات القلب

يُظهر مخطط كهربية القلب معلمة مهمة أخرى - نوع إيقاع القلب. يعني المكان الذي تنتشر فيه الإشارة ، مما يدفع القلب إلى الانقباض.

هناك العديد من الإيقاعات - الجيوب الأنفية والأذينية والبطينية والأذينية البطينية. القاعدة هي إيقاع الجيوب ، وإذا حدث الدافع في أماكن أخرى ، فهذا يعتبر انحرافًا.

إيقاع الأذين في مخطط كهربية القلب هو نبضة عصبية تحدث في الأذينين. تثير الخلايا الأذينية ظهور إيقاعات خارج الرحم. ينشأ مثل هذا الموقف عندما تتعطل العقدة الجيبية ، والتي يجب أن تنتج هذه الإيقاعات من تلقاء نفسها ، والآن تقوم مراكز التعصيب الأذيني بذلك. السبب المباشر لهذا الانحراف هو ارتفاع ضغط الدم وضعف عقدة الجيوب الأنفية واضطرابات نقص التروية وبعض أمراض الغدد الصماء. مع مثل هذا ECG ، يتم تسجيل تغييرات غير محددة لموجة ST-T. في بعض الحالات ، يُلاحظ إيقاع الأذين عند الأشخاص الأصحاء.

يحدث الإيقاع الأذيني البطيني في العقدة التي تحمل الاسم نفسه. ينخفض ​​معدل النبض مع هذا النوع من الإيقاع إلى أقل من 60 نبضة / دقيقة ، مما يشير إلى بطء القلب. أسباب الإيقاع الأذيني البطيني - عقدة جيبية ضعيفة ، تناول بعض الأدوية ، حصار العقدة الأذينية البطينية. إذا حدث تسرع القلب مع إيقاع الأذيني البطيني ، فهذا دليل على نوبة قلبية سابقة ، وتغيرات روماتيزمية ، يظهر مثل هذا الانحراف بعد التدخلات الجراحية في القلب.

إيقاع البطين هو أشد الأمراض. النبضة المنبعثة من البطينين ضعيفة للغاية ، وغالبًا ما تنخفض الانقباضات إلى أقل من أربعين نبضة. يحدث مثل هذا الإيقاع مع نوبة قلبية ، وفشل في الدورة الدموية ، وتصلب القلب ، وعيوب في القلب ، في حالة ما قبل النبض.

بفك تشفير التحليل ، ينتبه الأطباء إلى المحور الكهربائي. يتم عرضه بالدرجات ويظهر اتجاه النبضات. القاعدة لهذا المؤشر هي 30-70 درجة عند الإمالة إلى الوضع الرأسي. تشير التشوهات إلى وجود حصار داخل القلب أو ارتفاع ضغط الدم.

عند فك رموز ECG ، يتم إصدار استنتاجات مصطلحات ، والتي توضح أيضًا القاعدة أو علم الأمراض. سيظهر تخطيط القلب السيئ أو النتيجة بدون علم الأمراض في جميع مؤشرات عمل القلب المعقدة. سوف تنعكس الكتلة الأذينية البطينية على أنها فترة PQ طويلة. مثل هذا الانحراف من الدرجة الأولى لا يهدد حياة المريض. ولكن مع الدرجة الثالثة من علم الأمراض ، هناك خطر حدوث سكتة قلبية مفاجئة ، لأن الأذينين والبطينين يعملان بإيقاع غير متناسب.

إذا احتوت الخاتمة على كلمة "إيقاع خارج الرحم" ، فهذا يعني أن التعصيب لا يأتي من العقدة الجيبية. الحالة هي متغير من القاعدة وانحراف شديد بسبب أمراض القلب وتناول الأدوية وما إلى ذلك.

إذا أظهر مخطط القلب تغيرات غير محددة في موجة ST-T ، فإن هذا الموقف يتطلب تشخيصات إضافية. قد يكون سبب الانحراف هو اضطرابات التمثيل الغذائي ، أو عدم توازن الشوارد الأساسية ، أو اختلال وظائف الغدد الصماء. قد تشير موجة T العالية إلى نقص بوتاسيوم الدم ، ولكنها أيضًا متغير طبيعي.

مع بعض أمراض القلب ، ستظهر النتيجة جهدًا منخفضًا - التيارات المنبعثة من القلب ضعيفة جدًا بحيث يتم تسجيلها دون المستوى الطبيعي. يرجع انخفاض النشاط الكهربائي إلى التهاب التامور أو أمراض القلب الأخرى.

مهم! يشير مخطط القلب الكهربائي للقلب إلى انحراف بعض المعايير عن القاعدة. يتم إنشاء هذا الاستنتاج بواسطة نظام تخطيط القلب ولا يعني حدوث انتهاكات خطيرة على الإطلاق. عند استلام مثل هذه البيانات ، لا ينبغي أن ينزعج المرضى - يكفي فقط الخضوع لفحص إضافي ، وتحديد سبب الانتهاكات وعلاج المرض الأساسي.

احتشاء عضلة القلب على مخطط كهربية القلب

يسجل مخطط كهربية القلب في احتشاء عضلة القلب بيانات تشخيصية بالغة الأهمية ، والتي بموجبها من الممكن ليس فقط تشخيص النوبة القلبية ، ولكن أيضًا لتحديد مدى خطورة الانتهاكات. سيكون مظهر علم الأمراض على مخطط كهربية القلب ملحوظًا بالفعل مع ظهور أعراض الأزمة. لن يكون هناك موجة R على الشريط - هذه واحدة من العلامات الرئيسية لاحتشاء عضلة القلب.

تخطيط القلب الكهربائي هو إجراء يتم فيه دراسة نشاط عضلة القلب بناءً على الإشارات الكهربائية. تعد اليوم واحدة من أكثر الطرق شيوعًا لتحديد أمراض القلب. يمتلك كل فريق إسعاف تقريبًا جهازًا محمولًا حديثًا يسمى مخطط كهربية القلب المحمول. لقد أنقذ استخدامه في الوقت المناسب العديد من الأرواح ، مما سمح للمريض بتلقي المساعدة الطارئة في غضون بضع دقائق.

ماذا يظهر مخطط القلب؟ عن طريق تخطيط القلب ، من الممكن تحديد عدد من أمراض القلب الحادة بدقة ، مثل الانسداد الرئوي ، واحتشاء عضلة القلب كبير البؤرة. بناءً على نتائج مخطط القلب ، يمكن للأخصائي المتمرس تحديد مسار العلاج الإضافي.

تم اختراع أول جهاز لتسجيل النشاط الكهربائي للقلب في السبعينيات من القرن التاسع عشر. تم استخدامه لأول مرة لأغراض عملية من قبل A. Waller ، مخترع إنجليزي. اليوم ، بعد 150 عامًا ، احتفظ جهاز تخطيط القلب بالمبدأ الأصلي للتشغيل ، بناءً على تسجيل النبضات الكهربائية.

يتم تثبيتها على شرائط ورقية خاصة. نتيجة الدراسة هي مخطط كهربائي للقلب ، والذي يجب أن يقوم بفك شفرته من قبل أخصائي التشخيص باستخدام مجموعة من المؤشرات المعيارية في عمله والتي تسمح لك بتحديد الانحرافات بدقة في عمل القلب. يُظهر مخطط القلب الكهربائي الحديث البيانات التالية:

• الفترات الزمنية بين ضربات القلب.
• ذروة الارتفاع؛
• معلومات عن عمر المريض.
• حضور / غياب اللحظات المشددة.

لوحظت تغييرات معينة في تخطيط القلب لدى النساء الحوامل. هذا يرجع إلى حقيقة أنه خلال هذه الفترة يحدث إزاحة للأعضاء الداخلية في جسد الأنثى. تؤثر عملية مماثلة على القلب ، تنعكس في بيانات مخطط كهربية القلب. لذلك ، لفك تشفير مخطط القلب الكهربائي ، من الضروري مراعاة التغييرات التي تحدث أثناء الحمل. إذا تم اكتشاف مخطط قلب سيئ في المراحل المتأخرة من الحمل ، فسيتم إجراء مراقبة يومية ، بفضل الأخصائيين الذين يتمكنون من منع تطور المضاعفات.

كيفية التحضير لتخطيط القلب

عند كتابة اتجاه لرسم القلب ، يكون الطبيب ملزمًا بإرشاد المريض فيما يتعلق بجميع الفروق الدقيقة في التحضير لهذه الدراسة. من المهم جدًا اتباع توصيات الطبيب ، وإلا فقد تتلقى قراءات غير صحيحة. لذلك ، للإجراء ، التحضير التالي مطلوب:

• في اليوم السابق للدراسة ، لا يمكنك شرب الكحول ومشروبات الطاقة ؛
• يجب التوقف عن التدخين قبل 3 ساعات على الأقل من الإجراء ؛
• تجنب النشاط البدني الجاد قبل الخضوع لتخطيط القلب ؛
• لا تعاني من الإجهاد
• لا تستخدم الأدوية التي تؤثر على نشاط القلب ؛

• لا تشرب القهوة قبل ساعتين على الأقل من الدراسة ؛
• من الأفضل إجراء مخطط القلب على معدة فارغة.

يجب أن نتذكر أن مخطط كهربية القلب قد يُظهر الوجود الخاطئ للأمراض إذا كان المريض يعاني من مشاعر أو إجهاد عاطفي عشية الإجراء. لذلك ، قبل إجراء الدراسة ، من الضروري الهدوء والاسترخاء والجلوس في الممر في هذه الحالة لمدة 10-15 دقيقة.

كيفية عمل مخطط القلب للقلب

يوجد مخطط كهربية القلب في كل عيادة ومستشفى ، وبالتالي ليس من الصعب عادةً الخضوع لهذا الإجراء. يمكن فقط لعامل صحي متمرس ومدرب بشكل خاص إجراء الدراسة. عند القيام بذلك ، يتم تنفيذ الخطوات التالية:

1. يخلع المريض ملابسه حتى الخصر ويخلع حذائه ويستلقي على ظهره على الأريكة.
2. تقوم الممرضة بتشحيم أماكن معينة على جسم المريض بمحلول خاص.
3. بعد ذلك ، يتم تثبيت أقطاب كهربائية بأسلاك بألوان مختلفة. تعتمد صحة النتائج التي تم الحصول عليها إلى حد كبير على دقة موقعها.
4. يتم تشغيل الجهاز ويبدأ في قراءة المستشعرات. في هذه الحالة يجب على المريض ألا يتحرك ويتنفس بصرامة.

ميزات تفسير مخطط القلب الاحترافي

يرغب العديد من المرضى في الحصول على أدنى فكرة على الأقل حول ميزات فك تشفير نتائج تخطيط القلب. ولكن لفهم جميع الفروق الدقيقة في مخطط القلب ، هناك حاجة إلى تعليم خاص. يحدد طبيب القلب مدة الفترات الفاصلة بين المؤشرات ، مما يسمح لك بتحديد الحالة الصحية للمريض بدقة. يأخذ هذا في الاعتبار عددًا من النقاط:

1. في البداية ، من الضروري معرفة عمر وجنس المريض ، حيث أن لكل فئة عمرية مؤشرات تخطيط القلب الخاصة بها. لدى الرجال والنساء أيضًا اختلافات في أداء الجهاز القلبي الوعائي.
2. يتم تحديد بيانات معدل ضربات القلب من خلال الفاصل الزمني الذي يحدث بين نقاط R العليا (ما يسمى ب "R-R الفاصل").
3. يتم تحديد مدة كل نبضة قلبية. لهذا الغرض ، يتم استخدام العديد من أسنان مخطط القلب ، والتي يتم تمييزها بأحرف لاتينية. تلك التي تقع أسفل خط الوسط تعتبر سلبية ، وأولئك الذين فوقها يعتبرون إيجابيين. في المجموع ، تتميز 6 أسنان ، وكل منها يعكس أداء قسم قلب معين:

• ف - يسمح لك بمتابعة ديناميات تطور الإشارات الكهربائية في عضلات الأذينين. يهدف تشخيص هذه الموجة إلى دراسة اتساعها وشكلها وقطبيتها ومدتها (طول الفاصل الزمني PQ).
• س: من الضروري تحديد فرق الجهد الناتج عن تقلص عضلات الحاجز بين البطينين.
• مع تقلص عضلات البطين الأيسر ، يمكن ملاحظة تغيرات في النشاط الكهربائي للأنسجة. من الممكن تتبع درجة علم الأمراض من خلال الموجة R.
• يُشار إلى بداية عملية الاسترداد والعودة إلى القيم الأولية للجهود الكهربائية من خلال موضع الموجة T.
• عادة لا تؤخذ قيمة الموجة U في الاعتبار عند فك تشفير مخطط القلب. يشير هذا المؤشر إلى مرحلة متأخرة من استعادة الجهد الكهربائي الأصلي في عضلة القلب.

1. تستخدم فترة QT للكشف عن مرض الشريان التاجي. مع تطويله ، يشتبه الأخصائي في التهاب عضلة القلب أو نقص التروية أو الروماتيزم.
2. تسمح لك زاوية ألفا بتحديد موضع المحور الكهربائي للجسم. من خلاله يمكن تقييم درجة التغيرات الكهربائية الحيوية التي تحدث في عضلات القلب.
3. في المرحلة الأخيرة ، يتم أخذ الفاصل الزمني ST في الاعتبار. هذا الجزء ضروري لقياس درجة نزع الاستقطاب في عضلة القلب.

لتحديد ديناميات المرض ، يتم إجراء مقارنة بين العديد من مخططات تخطيط القلب للمريض التي تم إجراؤها خلال فترة معينة. يستخدم هذا النهج أيضًا لتحديد فعالية بعض الأدوية في علاج أمراض القلب المتقدمة.

القواعد والانحرافات

في الشخص السليم ، يحتوي مخطط القلب على المؤشرات التالية:

• زاوية ألفا ، التي تبين موضع المحور الكهربائي للعضو ، في حدود 40 إلى 70 درجة ؛
• نبض في حدود 60-80 نبضة في الدقيقة ؛
• يتم الحفاظ على إيقاع القلب من خلال العقدة الجيبية ؛
• تقع قمم موجتي S و Q أسفل الخط المحايد ؛
• الموجة R أعلى دائمًا من S ؛
• لا يتجاوز الفاصل الزمني QT نطاق 380-450 مللي ثانية ؛
• قمم الموجات R و T و P أعلى من مستوى الخط العادي ؛

• يبلغ طول مجمع QRS المنقط أكثر من 120 مللي ثانية ؛
• لا يتجاوز الفاصل الزمني ST الخط العادي.

وبالتالي ، قبل فك شفرة مخطط القلب بنفسك ، يجب ألا تكون لديك معرفة فحسب ، بل يجب أن تمتلك أيضًا خبرة كبيرة. سيتمكن الأخصائي من اكتشاف أدنى انحرافات في عمل الجسم على أساس مخطط القلب وتحديد درجة العملية المرضية.

الأمراض التي يمكن اكتشافها بشكل مستقل

على الرغم من تعقيد فك رموز مخطط القلب ، إلا أن هناك عددًا من الفروق الدقيقة التي يمكن أن يلاحظها غير المتخصص. لكن لهذا عليك أن تعرف كيف تبدو المؤشرات طبيعية. في هذه الحالة ، يمكن تحديد العملية المرضية من خلال البيانات التالية:

1. يشير التغيير في شكل الموجة Q وارتفاعها إلى وجود خلل في عضلة القلب.
2. إذا كانت الموجة R ذات قمة مدببة للغاية أو ارتفاع متزايد ، فهذا يشير إلى تضخم البطين الأيمن.
3. علامة تضخم الأذين هي موجة P.
4. إذا كان الجزء R-ST به انحرافات كبيرة عن العزلة ، يتم تشخيص نقص التروية.
5. إذا تم زيادة فترة PQ ، فقد تتطور الكتلة الأذينية البطينية.
6. مع ارتفاع ST نسبة إلى العزلة ، هناك خطر حدوث نوبة قلبية. يشير المعدل المنخفض إلى مرض القلب التاجي.

هناك حاجة إلى مسطرة تخطيط القلب للحصول على عدد من المؤشرات. تتيح لك هذه الأداة قياس الفواصل الزمنية وتحديد أدنى حالات فشل في إيقاع القلب.

كيف تبدو النوبة القلبية في مخطط القلب؟

يحدث احتشاء عضلة القلب على خلفية تطور مرض الشريان التاجي. مع هذا المرض ، هناك تضيق كبير في التجويف الداخلي للشريان التاجي. وإذا لم يتم القضاء عليه في غضون عشرين دقيقة ، فإن عضلة القلب تموت ببساطة بسبب نقص الأكسجين والتغذية.

في مثل هذه الحالات ، هناك تهديد كبير على حياة المريض. لذلك ، في حالة الاشتباه في حدوث نوبة قلبية ، يتم إرسال المريض لإجراء مخطط كهربية القلب ، حيث يمكن تحديد مكان موت الأنسجة. في نتائج مخطط القلب ، يتم عرض احتشاء على النحو التالي:

• هناك زيادة في شدة نبضات القلب.
• تأخذ الموجة R أشكالًا ناعمة على خلفية ارتفاع المقطع ST (الارتفاع الكلي يشبه ظهر قطة منحنية) ؛
• تشكيل الموجة T التي تظهر أسفل خط الوسط.

فشل ضربات القلب

تم الكشف عن هذا المرض في مخطط القلب في شكل الانحرافات التالية:

• تزداد شدة نبض العضو ، ويمر خط 100 نبضة في الدقيقة ، أو يتباطأ إلى 40-50 ؛
• هناك اضطرابات في حركة النبضات الكهربائية الحيوية.

تضخم أنسجة القلب

عندما تتغير ظروف عمل القلب ، يزداد حجمه. على مخطط كهربية القلب ، يتم الكشف عن هذه العملية من خلال زيادة المعلمات الكهربائية الحيوية ، على خلفية أعراض تطور المجاعة للأكسجين.

وصف معدل ضربات القلب على نتائج تخطيط القلب

في مخطط القلب ، غالبًا ما توجد ملاحظات الطبيب بخصوص فك شفرة إيقاع القلب. هذا مؤشر مهم للغاية يسمح لك بتحديد عدد من الأمراض. لذلك ، يجب أن يعرف كل مريض الأنواع الرئيسية للإيقاع. في أمراض القلب الحديثة ، يتم تمييز الأنواع التالية من هذه المؤشرات:

ما هي طريقة هولتر

تتم كتابة هذه التقنية باسم "XM ECG" وتتضمن تنفيذ تسجيل مستمر طويل الأمد لمخطط كهربية القلب. لهذا الغرض ، يتم استخدام مسجل شريط محمول يسجل النتائج على شريط مغناطيسي. يسمح لك الإجراء بتتبع الانتهاكات بشكل دوري. نظرًا لوجودها المتقطع ، قد لا يكشف مخطط كهربية القلب القياسي عن علم الأمراض.

بالإضافة إلى ذلك ، قد تعتمد الانحرافات على فترة زمنية وشروط معينة. لذلك ، يجب على المريض الذي يرتدي جهاز هولتر الاحتفاظ بمذكرات يتم فيها تسجيل جميع الأحاسيس ووقت اليقظة والراحة. يتم تسجيل أي نشاط هنا وكذلك مظاهر المرض.

تعتمد مدة الدراسة على عدد من العوامل. ولكن في أغلب الأحيان يستمر لمدة يوم (يوميًا). تسمح الأجهزة الحديثة بالتشخيص المستمر لمدة ثلاثة أيام. إذا تم زرع الجهاز تحت الجلد ، فسيتم زيادة وقت تشغيله بشكل كبير.

كيفية تحضير لذلك؟

يستخدم الغرض من هذا الإجراء على نطاق واسع في اضطرابات النظم القلبي والتوصيل ، ونقص التروية غير المؤلم والذبحة الصدرية. غالبًا ما يتم تثبيت جهاز هولتر في المرضى الذين يستخدمون جهاز تنظيم ضربات القلب ، مما يسمح لك بمراقبة تشغيله.

يتطلب استخدام الأداة الشروط التالية:

لقد سمع الكثير عن دراجة متصلة بجهاز تخطيط القلب ، ولكن لم يتم فحص الجميع باستخدام هذا التصميم. تُستخدم هذه التقنية لأشكال القصور الكامنة ، عندما لا يتم اكتشاف اضطرابات التوصيل والاستثارة في مخطط كهربية القلب التقليدي.

للتحقق من عمل القلب تحت الحمل ، يتم استخدام اختبار مقياس جهد الدراجة. يمكن أن يكون الحمل في هذه الحالة متزايدًا وثابتًا.
في الوقت نفسه ، يأخذ الجهاز باستمرار بيانات عن ضغط الدم والنبض ورد الفعل العام.

يعتمد الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب على عمر المريض وصحته. على سبيل المثال ، إذا تم السماح للشباب بنبض 180 نبضة في الدقيقة ، فسيكون الحد الأقصى هو 120-130 نبضة لكبار السن.

يتم إجراء اختبار قياس الجهد للدراجات في مثل هذه الحالات:

• إذا لزم الأمر ، وضح التشخيص في حالة نقص تروية القلب واضطرابات التوصيل والإيقاع (في أشكال خفية) ؛
• لتقييم فعالية العلاج لمرض الشريان التاجي.
• لاختيار الأحمال المسموح بها في إعادة تأهيل المرضى بعد احتشاء عضلة القلب ؛
• لاختيار مسار العلاج الأكثر فعالية لعلاج أمراض القلب المختلفة.

قد يشتمل مخطط كهربية القلب أثناء التمرين أيضًا على عدد من موانع الاستعمال ، بما في ذلك: الذبحة الصدرية الإجهادية ، والاشتباه في حدوث نوبة قلبية ، وتمدد الأوعية الدموية الأبهري.

يعد مخطط كهربية القلب أحد الطرق الرئيسية لتحديد عدد من أمراض القلب. تم استخدامه في أمراض القلب لأكثر من 150 عامًا ، مع الاحتفاظ بالمبدأ الأصلي للدراسة.

يجب أن يتم تفسير نتائج تخطيط القلب بواسطة أخصائي خضع لتدريب معين. ولكن يمكن التعرف على بعض أنواع الانحرافات بواسطة شخص عادي على دراية بخصائص تسجيل مخطط القلب. حتى في حالة الاشتباه في وجود مخطط سيء للقلب ، يجب عليك استشارة طبيب قلب متخصص حول مخاوفك.

تخطيط كهربية القلب طريقة لتشخيص حالة عضلة القلب. ستركز هذه المقالة على معايير تخطيط القلب لدى الأطفال والبالغين والنساء أثناء الحمل. بالإضافة إلى ذلك ، سيتعرف القارئ على ماهية تخطيط القلب ، وكيف يتم إجراء مخطط كهربية القلب ، وما هو فك تشفير مخطط القلب.

يمكن طرح الأسئلة التي تظهر أثناء قراءة المقال على المتخصصين باستخدام النموذج عبر الإنترنت.

استشارات مجانية متاحة على مدار الساعة.

تخطيط القلب الكهربائي هو طريقة تستخدم لتسجيل التيارات الكهربائية التي تحدث عندما تنقبض عضلة القلب وترتخي. للدراسة ، يتم استخدام مخطط كهربية القلب. بمساعدة هذا الجهاز ، من الممكن إصلاح النبضات الكهربائية التي تأتي من القلب وتحويلها إلى نمط رسومي. هذه الصورة تسمى مخطط كهربية القلب.

يكشف تخطيط كهربية القلب عن تشوهات في عمل القلب ، وأعطال في عمل عضلة القلب. بالإضافة إلى ذلك ، بعد فك شفرة نتائج مخطط كهربية القلب ، يمكن الكشف عن بعض الأمراض غير القلبية.

كيف يعمل مخطط كهربية القلب؟

يتكون مخطط كهربية القلب من جلفانومتر ومكبرات صوت ومسجل. تتم قراءة النبضات الكهربائية الضعيفة التي تنشأ في القلب بواسطة الأقطاب الكهربائية ثم يتم تضخيمها. ثم يتلقى الجلفانومتر بيانات عن طبيعة النبضات ويرسلها إلى المسجل. في المسجل ، يتم تطبيق الصور الرسومية على ورق خاص. تسمى الرسوم البيانية مخططات القلب.

كيف يتم عمل رسم القلب؟

قم بعمل تخطيط كهربية القلب وفقًا للقواعد المعمول بها. يظهر الإجراء الخاص بأخذ مخطط كهربية القلب أدناه:

• يزيل الشخص الحلي المعدنية ، ويزيل الملابس من السيقان ومن الجزء العلوي من الجسم ، وبعد ذلك يتخذ وضعية أفقية.
• يقوم الطبيب بمعالجة نقاط التلامس للأقطاب الكهربائية مع الجلد ، وبعد ذلك يقوم بتطبيق الأقطاب الكهربائية على أماكن معينة في الجسم. علاوة على ذلك ، يتم إصلاح الأقطاب الكهربائية الموجودة على الجسم بمشابك وأكواب شفط وأساور.
• يقوم الطبيب بتوصيل الأقطاب الكهربائية بجهاز تخطيط القلب ، وبعد ذلك يتم تسجيل النبضات.
• يتم تسجيل مخطط القلب الناتج عن مخطط كهربية القلب.

بشكل منفصل ، يجب أن يقال عن الخيوط المستخدمة في تخطيط القلب. يستخدم العملاء المحتملون ما يلي:

• 3 خيوط قياسية: واحد منهم يقع بين اليد اليمنى واليسرى ، والثاني بين القدم اليسرى واليد اليمنى ، والثالث بين القدم اليسرى واليد اليسرى.
• 3 أطراف مع شخصية محسنة.
• 6 خيوط تقع على الصدر.

بالإضافة إلى ذلك ، إذا لزم الأمر ، يمكن استخدام خيوط إضافية.

بعد تسجيل مخطط القلب ، من الضروري فك تشفيره. سيتم مناقشة هذا أبعد من ذلك.

فك رموز مخطط القلب

يتم إجراء الاستنتاجات حول الأمراض على أساس معلمات القلب ، والتي يتم الحصول عليها بعد فك تشفير مخطط القلب. ما يلي هو الإجراء الخاص بفك تشفير مخطط كهربية القلب:

1. يتم تحليل إيقاع القلب وتوصيل عضلة القلب. للقيام بذلك ، يتم تقييم انتظام تقلصات عضلة القلب وتواتر تقلصات عضلة القلب ، وتحديد مصدر الإثارة.
2. يتم تحديد انتظام انقباضات القلب على النحو التالي: يتم قياس فترات R-R بين دورات القلب المتتالية. إذا كانت فترات R-R المقاسة هي نفسها ، فسيتم التوصل إلى استنتاج حول انتظام تقلصات عضلة القلب. إذا كانت مدة فترات R-R مختلفة ، فسيتم التوصل إلى استنتاج حول عدم انتظام تقلصات القلب. إذا كان الشخص يعاني من تقلصات غير منتظمة في عضلة القلب ، فإنهم يستنتجون أن هناك عدم انتظام ضربات القلب.
3. يتم تحديد معدل ضربات القلب من خلال صيغة معينة. إذا كان معدل ضربات القلب لدى الشخص يتجاوز القاعدة ، ثم يستنتجون أن هناك عدم انتظام دقات القلب ، إذا كان لدى الشخص معدل ضربات قلب أقل من المعتاد ، ثم يستنتجون أن هناك بطء القلب.
4. يتم تحديد النقطة التي ينطلق منها الإثارة على النحو التالي: يتم تقدير حركة الانكماش في التجاويف الأذينية ويتم تحديد علاقة الموجات R بالبطينين (وفقًا لمركب QRS). تعتمد طبيعة إيقاع القلب على المصدر المسبب للإثارة.

يتم ملاحظة الأنماط التالية لإيقاعات القلب:

1. الطبيعة الجيبية لإيقاع القلب ، حيث تكون الموجات P في السلك الثاني موجبة وتوجد أمام مجمع QRS البطيني ، وموجات P في نفس الرصاص لها شكل لا يمكن تمييزه.
2. الإيقاع الأذيني لطبيعة القلب ، حيث تكون موجات P في الموجتين الثانية والثالثة سالبة وتكون أمام مركبات QRS غير المتغيرة.
3. الطبيعة البطينية لإيقاع القلب ، حيث يوجد تشوه في مركبات QRS وفقدان الاتصال بين QRS (المركب) وموجات P.

يتحدد توصيل القلب على النحو التالي:

1. يتم تقييم قياسات طول الموجة P وطول فترة PQ ومركب QRS. يشير تجاوز المدة العادية لفاصل PQ إلى سرعة توصيل منخفضة جدًا في قسم التوصيل القلبي المقابل.
2. يتم تحليل دوران عضلة القلب حول المحاور الطولية والعرضية والأمامية والخلفية. للقيام بذلك ، يتم تقدير موضع المحور الكهربائي للقلب في مستوى مشترك ، وبعد ذلك يتم تحديد وجود لفات القلب على طول محور أو آخر.
3. يتم تحليل الموجة الأذينية P. للقيام بذلك ، يتم تقييم سعة البيسون P ، ويتم قياس مدة الموجة P. وبعد ذلك يتم تحديد شكل وقطبية الموجة P.
4. يتم تحليل المركب البطيني - لهذا ، يتم تقييم مجمع QRS ، ومقطع RS-T ، وفاصل QT ، وموجة T.

أثناء تقييم مجمع QRS ، قم بما يلي: تحديد خصائص موجات Q و S و R ، وقارن قيم اتساع موجات Q و S و R في مقدمة مماثلة وقيم اتساع الموجات موجات R / R في خيوط مختلفة.

في وقت تقييم مقطع RS-T ، يتم تحديد طبيعة إزاحة مقطع RS-T. يمكن أن تكون الإزاحة أفقية ومنحرفة لأسفل ومنحرفة لأعلى.

بالنسبة لفترة تحليل الموجة T ، يتم تحديد طبيعة القطبية والسعة والشكل. يتم قياس فترة QT بالوقت من بداية مجمع QRT إلى نهاية الموجة T. عند تقييم فترة QT ، قم بما يلي: تحليل الفاصل الزمني من نقطة البداية لمركب QRS إلى نقطة نهاية موجة تي. لحساب الفاصل الزمني QT ، يتم استخدام صيغة Bezzet: فاصل QT يساوي منتج فاصل R-R ومعامل ثابت.

معامل كيو تي يعتمد على الجنس. بالنسبة للرجال ، المُعامل الثابت 0.37 ، وللنساء 0.4.

يتم التوصل إلى استنتاج وتلخيص النتائج.

في الختام ، يستخلص أخصائي تخطيط القلب استنتاجات حول تواتر وظيفة الانقباض لعضلة القلب وعضلة القلب ، وكذلك مصدر الإثارة وطبيعة إيقاع القلب والمؤشرات الأخرى. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إعطاء مثال لوصف وخصائص الموجة P ، ومجمع QRS ، ومقطع RS-T ، وفاصل QT ، وموجة T.

بناءً على الاستنتاج ، استنتج أن الشخص يعاني من أمراض القلب أو أمراض أخرى في الأعضاء الداخلية.

معايير مخطط القلب الكهربائي

يحتوي الجدول الذي يحتوي على نتائج ECG على رؤية واضحة ، تتكون من صفوف وأعمدة. في العمود الأول ، قائمة الصفوف: معدل ضربات القلب ، أمثلة معدل النبض ، فترات QT ، أمثلة خصائص إزاحة المحور ، قراءات الموجة P ، قراءات PQ ، أمثلة قراءة QRS. يتم إجراء تخطيط كهربية القلب بالتساوي عند البالغين والأطفال والنساء الحوامل ، لكن القاعدة مختلفة.

يتم عرض معيار تخطيط القلب عند البالغين أدناه:

• معدل ضربات القلب عند البالغين الأصحاء:
• مؤشر الموجة P في البالغين الأصحاء: 0.1 ؛
• تواتر تقلصات عضلة القلب لدى شخص بالغ سليم: 60 نبضة في الدقيقة ؛
• معدل QRS في البالغين الأصحاء: من 0.06 إلى 0.1 ؛
• درجة QT في البالغين الأصحاء: 0.4 أو أقل ؛
• RR في البالغين الأصحاء: 0.6.

في حالة ملاحظة الانحرافات عن القاعدة لدى شخص بالغ ، يتم التوصل إلى استنتاج حول وجود المرض.

فيما يلي معيار مؤشرات مخطط القلب عند الأطفال:

• نتيجة الموجة P في طفل سليم: 0.1 أو أقل ؛
• معدل ضربات القلب في الطفل السليم: 110 نبضة في الدقيقة أو أقل عند الأطفال دون سن 3 سنوات ، و 100 نبضة في الدقيقة أو أقل في الأطفال دون سن 5 سنوات ، ولا يزيد عن 90 نبضة في الدقيقة عند الأطفال في سن المراهقة ؛
• مؤشر QRS في جميع الأطفال: من 0.06 إلى 0.1 ؛
• درجة QT في جميع الأطفال: 0.4 أو أقل ؛
• PQ في جميع الأطفال: إذا كان عمر الطفل أقل من 14 عامًا ، فإن مثال PQ هو 0.16 ، إذا كان عمر الطفل من 14 إلى 17 عامًا ، فإن PQ هو 0.18 ، وبعد 17 عامًا يكون PQ الطبيعي هو 0.2.

إذا تم العثور على أي انحرافات عن القاعدة عند الأطفال ، عند فك رموز تخطيط القلب ، فلا ينبغي بدء العلاج على الفور. تختفي بعض الاضطرابات في عمل القلب عند الأطفال مع تقدم العمر.

لكن عند الأطفال ، يمكن أن تكون أمراض القلب خلقية. من الممكن تحديد ما إذا كان الطفل حديث الولادة يعاني من أمراض القلب حتى في مرحلة نمو الجنين. لهذا الغرض ، يتم إجراء تخطيط كهربية القلب للنساء أثناء الحمل.

يرد أدناه معيار مؤشرات تخطيط القلب عند النساء أثناء الحمل:

• معدل ضربات القلب لدى طفل بالغ سليم:
• درجة الموجة P في جميع النساء الأصحاء أثناء الحمل: 0.1 أو أقل ؛
• تواتر تقلصات عضلة القلب لدى جميع النساء الأصحاء أثناء الحمل: 110 نبضة أو أقل في الدقيقة للأطفال دون سن 3 سنوات ، و 100 نبضة أو أقل في الدقيقة للأطفال دون سن 5 سنوات ، ولا تزيد عن 90 نبضة في الدقيقة عند الأطفال في مرحلة المراهقة؛
• معدل QRS في جميع الأمهات الحوامل أثناء الحمل: من 0.06 إلى 0.1 ؛
• درجة QT في جميع الأمهات الحوامل أثناء الحمل: 0.4 أو أقل ؛
• مؤشر PQ لجميع الأمهات الحوامل أثناء الحمل: 0.2.

تجدر الإشارة إلى أنه في فترات الحمل المختلفة ، قد تختلف مؤشرات تخطيط القلب قليلاً. بالإضافة إلى ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن مخطط كهربية القلب أثناء الحمل آمن لكل من المرأة والجنين النامي.

بالإضافة إلى ذلك

تجدر الإشارة إلى أنه في ظل ظروف معينة ، يمكن أن يعطي تخطيط القلب صورة غير دقيقة عن الحالة الصحية للشخص.

على سبيل المثال ، إذا تعرض الشخص لمجهود بدني شديد قبل إجراء مخطط كهربية القلب ، فقد يتم الكشف عن صورة خاطئة عند فك تشفير مخطط القلب.

ويفسر ذلك حقيقة أن القلب يبدأ في العمل بشكل مختلف عن الراحة أثناء المجهود البدني. أثناء المجهود البدني ، يزيد معدل ضربات القلب ، ويمكن ملاحظة بعض التغييرات في إيقاع عضلة القلب ، والتي لا يتم ملاحظتها أثناء الراحة.

وتجدر الإشارة إلى أن عمل عضلة القلب لا يتأثر بالأحمال الجسدية فحسب ، بل يتأثر أيضًا بالأحمال العاطفية. الأحمال العاطفية ، مثل الأحمال الجسدية ، تعطل المسار الطبيعي لعمل عضلة القلب.

في حالة الراحة ، يتم تطبيع إيقاع القلب ، وتسوية ضربات القلب ، لذلك ، قبل تخطيط القلب ، من الضروري أن تكون في حالة راحة لمدة 15 دقيقة على الأقل.