التحضير للتخدير لعمليات الطوارئ. تخدير. مكونات التخدير العامة والخاصة ، تحضير المريض للتخدير ، عيادة التخدير العام. مراقبة ردود فعل الجسم أثناء التخدير والجراحة. الخوف من الجراحة تحت التخدير

يأخذ طبيب التخدير الدور المباشر والرئيسي في كثير من الأحيان في إعداد المريض للتخدير والجراحة. لحظة إلزامية هي فحص المريض قبل العملية ، ولكن في نفس الوقت ، ليس فقط المرض الأساسي ، الذي سيتم إجراء الجراحة من أجله ، ولكن أيضًا وجود الأمراض المصاحبة ، التي يسألها طبيب التخدير بالتفصيل ، أمر مهم . من الضروري معرفة كيفية علاج المريض من هذه الأمراض ، وتأثير العلاج ، ومدة العلاج ، ووجود الحساسية ، ووقت آخر تفاقم. إذا خضع المريض لتدخل جراحي بطريقة مخططة ، عندئذٍ ، إذا لزم الأمر ، يتم إجراء تصحيح للأمراض المصاحبة الموجودة. يعد تعقيم تجويف الفم أمرًا مهمًا في حالة وجود أسنان فضفاضة ونخر ، حيث يمكن أن تكون مصدرًا إضافيًا وغير مرغوب فيه للعدوى. يكتشف طبيب التخدير الحالة النفسية والعصبية للمريض ويقيمها. لذلك ، على سبيل المثال ، في مرض انفصام الشخصية ، هو بطلان استخدام الأدوية المهلوسة (الكيتامين). هو بطلان الجراحة خلال فترة الذهان. في حالة وجود عجز عصبي يتم تصحيحه بشكل مبدئي. يعد تاريخ الحساسية ذا أهمية كبيرة لطبيب التخدير ، لذلك يتم تحديد عدم تحمل الأدوية ، وكذلك الطعام والمواد الكيميائية المنزلية ، وما إلى ذلك. إذا كان المريض يعاني من سوابق حساسية متفاقمة ، ولا حتى للأدوية ، أثناء التخدير ، رد فعل تحسسي يمكن أن تتطور إلى صدمة الحساسية. لذلك ، يتم إدخال عوامل إزالة التحسس (ديفينهيدرامين ، سوبراستين) في التحضير بكميات كبيرة. نقطة مهمة هي وجود المريض في العمليات الجراحية والتخدير السابقة. اتضح ما هو التخدير وما إذا كان هناك أي مضاعفات. يلفت الانتباه إلى الحالة الجسدية للمريض: شكل الوجه ، وشكل الصدر ونوعه ، وبنية وطول العنق ، وشدة الدهون تحت الجلد ، ووجود وذمة. كل هذا ضروري لاختيار الطريقة الصحيحة للتخدير والأدوية. القاعدة الأولى لإعداد المريض للتخدير أثناء أي عملية وعند استخدام أي تخدير هي تطهير الجهاز الهضمي (يتم غسل المعدة من خلال المسبار وتطهير الحقن الشرجية). لقمع رد الفعل النفسي والعاطفي وقمع نشاط العصب المبهم ، قبل الجراحة ، يتم إعطاء المريض دواء - تمهيدي. في الليل ، يوصف فينازيبام عن طريق الحقن العضلي. يتم وصف المهدئات (seduxen، relanium) للمرضى الذين يعانون من ضعف في الجهاز العصبي قبل الجراحة بيوم. قبل الجراحة بـ 40 دقيقة ، تُعطى المسكنات المخدرة عن طريق الحقن العضلي أو تحت الجلد: 1 مل من محلول 1 - 2٪ من برومولول أو 1 مل من البنتوزوسين (ليكسير) ، 2 مل من الفنتانيل ، أو 1 مل من 1٪ مورفين. لقمع وظيفة العصب المبهم وتقليل إفراز اللعاب ، يتم إعطاء 0.5 مل من محلول 0.1 ٪ من الأتروبين. قبل العملية مباشرة يتم فحص تجويف الفم للتأكد من خلع الأسنان والأطراف الصناعية التي يتم إزالتها.

هناك ثلاث مراحل للتخدير.

1. مقدمة في التخدير. يمكن إجراء التخدير التمهيدي بأي مادة مخدرة ، حيث يحدث نوم مخدر عميق إلى حد ما دون مرحلة الاستيقاظ. في الغالب ، يتم استخدام الباربيتورات والفنتانيل مع السومبريفين المطحون مع السومبريفين. غالبًا ما يستخدم الصوديوم ثيوبنتال. يتم استخدام الأدوية على شكل محلول 1٪ ، ويتم إعطاؤها عن طريق الوريد بجرعة 400-500 مجم. على خلفية التخدير التعريفي ، يتم إعطاء مرخيات العضلات ويتم إجراء التنبيب الرغامي.

2. صيانة التخدير. للحفاظ على التخدير العام ، يمكنك استخدام أي مخدر يمكن أن يحمي الجسم من الصدمات الجراحية (هالوثان ، سيكلوبروبان ، أكسيد النيتروز بالأكسجين) ، وكذلك تألم عصبي. يتم الحفاظ على التخدير في المستويين الأول والثاني من المرحلة الجراحية ، ويتم إعطاء مرخيات العضلات للتخلص من التوتر العضلي الذي يسبب شلل عضلي لجميع مجموعات العضلات الهيكلية ، بما في ذلك الجهاز التنفسي. لذلك ، فإن الشرط الرئيسي لطريقة التخدير المركبة الحديثة هو التهوية الميكانيكية ، والتي يتم إجراؤها عن طريق الضغط الإيقاعي على كيس أو فرو ، أو باستخدام جهاز تنفس اصطناعي.

في الآونة الأخيرة ، هو الأكثر انتشارا نيوروليبتانلوجيا. باستخدام هذه الطريقة ، يتم استخدام أكسيد النيتروز مع الأكسجين ، والفنتانيل ، والروبيريدول ، ومرخيات العضلات للتخدير.

التخدير التمهيدي في الوريد. يتم الحفاظ على التخدير عن طريق استنشاق أكسيد النيتروز بالأكسجين بنسبة 2: 1 ، الحقن الوريدي الجزئي للفنتانيل والروبيريدول 1-2 مل كل 15-20 دقيقة. مع زيادة معدل ضربات القلب ، يتم إعطاء الفنتانيل ، مع زيادة ضغط الدم - دروبيريدول. يعتبر هذا النوع من التخدير أكثر أمانًا للمريض. يعزز الفنتانيل من تسكين الآلام ، بينما يقوم دروبيريدول بقمع التفاعلات الخضرية.

3. الانسحاب من التخدير. بحلول نهاية العملية ، يتوقف طبيب التخدير تدريجياً عن تناول المواد المخدرة ومرخيات العضلات. يعود الوعي إلى المريض ، ويتم استعادة التنفس المستقل وتوتر العضلات. معيار تقييم كفاية التنفس التلقائي هي مؤشرات RO 2 ، RCO 2 ، ودرجة الحموضة. بعد الاستيقاظ واستعادة التنفس التلقائي وتوتر العضلات الهيكلية ، يمكن لطبيب التخدير نزع أنبوب المريض ونقله لمزيد من المراقبة في غرفة الإنعاش.

42. صدمة الحساسية (انظر 39)

43. حقوق وواجبات الممرضات. الأخلاق وعلم الأخلاق في عمل الممرضة (انظر 1)

أي عمليةهو الضغط على الجسم. يخطئ الكثيرون عندما يعتقدون أن نجاح العملية يقع بالكامل على عاتق الطبيب. هذا هو مفهوم خاطئ شائع. يعتمد الكثير أيضًا على تصرفات المريض نفسه ، والتي قام بها عشية العملية. ما الذي تحتاج إلى معرفته عندما تكون العملية المخطط لها في المستقبل؟ أخبر PoMedicine.

بالتأكيد ، لا يشك الكثير من الناس في أن التحضير المناسب للجراحة والامتثال اللاحق لقواعد نظام ما بعد الجراحة مهمان لصحة المريض. إذا لم يلتزم الشخص ببعض القواعد التي يجب على جميع المرضى الذين يستعدون للجراحة اتباعها بدقة ، فيجوز للطبيب أن يلغيها. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لمثل هذا الموقف الإهمال تجاه صحة المرء أن يغير بشكل كبير عمل طبيب التخدير إلى الأسوأ ، ويمكنه أن يخطئ ويختار طريقة التخدير الخاطئة بالنسبة لك والأدوية المستخدمة. لذلك ، في جميع المؤسسات الطبية ، ينصح الأطباء بشدة بالالتزام بقواعد صارمة لفترة ما قبل الجراحة وبعدها.

قبل الالتحاق بالقسم

سترى بعضكما البعض عندما تكتشف أن الاستعدادات تبدأ قبل أسابيع أو حتى أشهر من دخولك إلى جناح المستشفى. كل هذا يتوقف على المريض نفسه ، لأن الطبيب لن يكون قادرًا على متابعة أسلوب حياة المريض باستمرار والتأكد من استيفائه لجميع الوصفات الطبية الخاصة به. إذًا ما هو مطلوب من المريض قبل دخوله المؤسسة الطبية:

I. معلومات عامة

1. قبل العملية ، يجب أن تكوني في حالة تأهب ، أي أن تكوني بصحة جيدة قدر الإمكان. بسبب السعال والسارس ، قد يخضع الأخصائي لعملية جراحية إذا بدت حالتك غير مرضية بالنسبة له. ولكن ماذا عن الذين يعانون من أمراض مزمنة؟ جنبا إلى جنب مع الطبيب ، تحقيق مغفرة مستقرة بحلول التاريخ الذي تم تحديد موعد العملية فيه.

2. يجب الإقلاع عن العادات السيئة: التدخين والكحول وتعاطي المخدرات. من الأفضل التوقف عن تدخين السجائر قبل العملية بشهر ونصف. يمنع منعاً باتاً شرب الكحول في يوم الجراحة ، لأنه بسببه لا يعمل التخدير على الشخص لفترة طويلة. بالإضافة إلى أنه يؤثر سلبًا على عمل العديد من الأعضاء الداخلية. وتحتاج إلى قلبك وكليتيك وكبدك للعمل بكامل طاقته.

3. حاول اتباع أسلوب حياة صحي وتناول الطعام بشكل صحيح. تأكد من تضمين الخضار والفواكه واللحوم الخالية من الدهون ومنتجات الألبان في نظامك الغذائي (ما لم يكن لديك توصيات شخصية من الطبيب). إذا قال أحد المتخصصين أنك بحاجة إلى خسارة بضعة أرطال إضافية قبل الاستلقاء على طاولة العمليات ، فمن الأفضل الاستماع إليه. تؤدي السمنة إلى مضاعفات متكررة. المريض الذي يحافظ على جسمه في حالة جيدة يتحمل فترة ما بعد الجراحة أسهل بكثير من الشخص الذي لا يراقب وزنه. بالطبع ، يجب ألا تنجرف في تناول الأطعمة الحلوة والسريعة والدهنية والمالحة قبل العملية.

4. مع الأسنان الرخوة والتيجان الضعيفة ، من الأفضل أيضًا عدم الخضوع للسكين. الحقيقة هي أن طبيب التخدير أثناء العملية يجب أن يضمن سالكية مجرى الهواء. قد يبدو الأمر متناقضًا ، ولكن يمكن ببساطة أن تفقد أسنانك. سيكون الأمر أسوأ إذا ابتلعته.

5. قم بإعداد جميع الأدوية التي تتناولها مسبقًا. لا يستطيع الأطباء معرفة كل حبة تجعلك تشعر بتحسن. تأكد من إخبار طبيبك عن جميع الأدوية التي تتناولها. إذا كنت تلجأ إلى الطب البديل (صبغات البروبوليس ، مغلي ومراهم مختلفة) ، يجب أن يكون الطبيب على علم بذلك.

ثانيًا. اغراض شخصية

1. يجب ترك جميع المجوهرات (الأقراط ، الأساور ، الخواتم ، إلخ) في المنزل. ليست هناك حاجة لارتدائها أثناء العملية. يمكن أن يتدخلوا مع المتخصصين أثناء العمل بل ويجرحون بشرتك.

2. يجب أن تعتني بما يجب أن تأخذه معك إلى المستشفى. أولاً ، لا تنس أدوات النظافة الخاصة بك (الصابون ، المنشفة ، ورق التواليت ، الشامبو ، المنشفة ، إلخ). ملحقات الحلاقة تستحق أيضًا أخذها معك. إذا كنت في عيادة مدفوعة الأجر ، فقد لا تحتاج إليها ، ولكن في مستشفيات المدينة العادية من الأفضل أن تحضر معك كل شيء ، بما في ذلك الأطباق. تأكد من إحضار كوب أو كوب أو ملعقة أو شوكة أو سكين أو غلاية أو إبريق شاي صغير أو أوراق الشاي. لا تنسى المقص والخيط بإبرة. من الأفضل أن تأخذ ملابس مريحة مصنوعة من مواد طبيعية. يرجى ملاحظة أنه يمكن أن يتسخ أو يتمزق ، لذلك من الأفضل انتزاع الملابس البالية بالفعل.

3. قبل العملية ، سيكون لديك وقت فراغ كافٍ. لتهدئة نفسك وتشتيت انتباهك ، اصطحب بعض الكتب والمجلات وألعاب الطاولة (الشطرنج ، الداما ، الدومينو) إلى المستشفى. لا تنس هاتفك أو جهازك اللوحي. اعتني بالشواحن. إذا كان طفلك سيخضع للعملية ، دعه يأخذ ألعابه المفضلة إلى القسم.

قبل التخدير

أولا النظافة والمظهر

1. إذا لم يكن لديك أي وصفات طبية من الطبيب ، فتأكد من الاستحمام بالماء والصابون في المساء الذي يسبق العملية الصباحية (أو اليوم السابق للمساء). تساعد الإجراءات المائية على تنظيف بشرتك من الشوائب غير المرئية للعين ، مما يقلل من خطر الإصابة بالعدوى.

2. لا تنسى أن تغسل أسنانك بالفرشاة في الصباح والمساء.

3. قبل العملية يجب تنظيف بشرتك من كريم الأساس والمساحيق والمكياج. لا يجوز الاستلقاء على طاولة العمليات باستخدام مانيكير ، لأن الورنيش يمكن أن يتداخل مع جهاز خاص لقراءة البيانات الخاصة بتنفس المريض.

4. يجب أيضًا ترك الثقب والأقراط والعدسات والمعينات السمعية في الغرفة.

5. إذا كانت العملية ستجرى على جزء من الجسم حيث يوجد شعر فيجب حلقه بعناية قبل العملية. يجب أن يخبرك طبيبك عن هذا. إذا لم يتم تلقي أي توصيات منه ، فلا تستخدمي ماكينة الحلاقة. يمكنك عمل جروح مجهرية يمكن أن تصاب بسهولة.

ثانيًا. الغذاء والدواء

1. يجب أن يوافق طبيبك وطبيب التخدير على جميع الأدوية التي تتناولها. هذا سؤال مهم للغاية ، لأنه حتى الفياجرا يمكن أن تسبب انخفاضًا حادًا في ضغط الدم وتدهورًا حادًا في حالة المريض أثناء سير العملية.

2. إذا سُمح لك بتناول أي دواء قبل ساعات قليلة من الجراحة ، فمن الأفضل عدم شرب السوائل.

3. في الصباح الذي يسبق العملية ، لا يُسمح لك بتناول أو شرب أي سوائل ، بما في ذلك مياه الشرب. من المهم للغاية أن تكون معدتك فارغة أثناء العملية ، وإلا ستكون حياتك في خطر حقيقي.

ثالثا. الجانب النفسي للأشياء

1. الإثارة والخوف من العملية ، حتى لو تم التخطيط لها مسبقًا ، هو رد فعل طبيعي للشخص ، ولا ينبغي أن يشعر بالحرج. حتى لا تقلق وتشعر بالراحة ، حاول جمع أكبر قدر ممكن من المعلومات المختصة حول كيفية حدوث مثل هذه العمليات. اقرأ كتابًا ، واستمع إلى موسيقاك المفضلة. إذا كان لديك شعور دائم بالخوف ، فتحدث مع الطبيب الذي سيجري العملية.

بعد العملية

بعد عملية ناجحة ، لا يزال المريض يتعافى من التخدير. تدريجيا ، ستعود حساسية العضلات إليه ، وسوف يستعيد وعيه. لإزالة المخدرات ، سيحتاج الجسم إلى الوقت وتركيز القوى. يقول الأطباء أن المرضى يخرجون من التخدير في 4-5 ساعات. بعد 10-15 ساعة أخرى يقضون نصف نائم. رد الفعل هذا طبيعي تمامًا ويجب ألا يزعجك أو يزعج أحبائك.

ما تحتاج إلى معرفته

• بعد التخدير ، تحتاج إلى قضاء يوم واحد على الأقل في بيئة هادئة: لا يمكنك الجري والقفز وممارسة الألعاب النشطة والتفاعل مع الأطفال وما إلى ذلك ؛
• يحظر التعامل مع أي أجهزة يمكن أن تضر بصحتك (بالمنشار ، جزازة العشب ، إلخ) ؛
• بعد التخدير ، لا يمكنك القيادة ، لأن معدل رد فعلك سيكون أبطأ بشكل ملحوظ ، يمكنك النوم أثناء الجلوس في مقعد السائق ؛
• لا تأخذ أي أدوية غير تلك التي وصفها طبيبك ؛
• يجب استبعاد الكحول (بما في ذلك البيرة وعصير التفاح والكوكتيلات وما إلى ذلك) على الأقل لبضعة أيام ، والسماح للجسم بالتعافي والاستراحة من الإجهاد الذي يعاني منه ؛
• إذا خرجت من المستشفى بعد التخدير (عملية جراحية بسيطة) ، اطلب من صديق أو قريب مراقبة حالتك خلال اليوم وإخبار الطبيب إذا كنت تشعر بسوء ؛
• حدد نفسك في الطعام والطعام لأول 3-4 أيام ، يجب أن يكون نظامك الغذائي عبارة عن مرق وحبوب على الماء وزبادي وموس وخبز محمص.

لكي تنجح العملية ، لا تنس أنه يجب أن تشارك بشكل مباشر في إعدادها. سيساعد الامتثال لوصفات الأطباء في تجنب المخاطر والمضاعفات المحتملة.

1. إبلاغ المريض والحصول على موافقته.

2. فحص المريض من أجل سالكية الممرات الأنفية ، وحركة العنق ، والفك السفلي.

3. اكتشف تاريخ الحساسية.

4. إجراء الفحوصات المخبرية والسريرية اللازمة (لاستبعاد الأمراض المصاحبة أو توضيح حالة المريض الحالية).

UAC ، OAM

التحليل البيوكيميائي للدم (بروتين الدم الكلي ، مستوى الترانساميناز ، البيليروبين) ؛

الدم من أجل HbsAg

تحديد فصيلة الدم وعامل Rh.

5. الفحص من قبل الطبيب المعالج ، المعالج ، طبيب التخدير ، إلخ ، إذا لزم الأمر.

6. قياس النبض وضغط الدم ودرجة الحرارة.

7. وزن المريض عشية العملية (حيث يتم إعطاء بعض التخدير مع مراعاة وزن الجسم) ؛

8. في المساء ، عشية الاستحمام ، تغيير البياضات ؛

9. في المساء ، تطهير حقنة شرجية ، أو ساعتين قبل الجراحة ؛

10. آخر وجبة في اليوم السابق في الساعة 18:00 (نتأكد من أن المريض لا يتناول أي طعام بسبب خطر الاستنشاق بالقيء والقيء أثناء التخدير) ؛ جوع الصباح ، لا تشرب ، لا تدخن.

11. طمئن المريض ، اشرح جوهر التخدير.

12. توفير السلام الأخلاقي والروحي.

13. الاعتناء بالراحة والنوم ليلا (عندما يكون المريض عصبيا ، يتم إنتاج الأدرينالين ، وهذا يمكن أن يعقد مسار التخدير مع عدم انتظام ضربات القلب ، خاصة عند استخدام هالوثان).

14. في صباح يوم العملية - تحضير المجال الجراحي (حلاقة جافة وعلاج بالتخدير).

15. إفراغ المثانة قبل الجراحة.

16. حسب وصفة الطبيب - تحضير دواء (تخدير).

تخدير- إدخال الأدوية لتقليل تكرار المضاعفات أثناء وبعد الجراحة.

مهام التخمير:

قلة الاستثارة العاطفية للمريض.

استقرار عصبي نباتي

انخفاض الاستجابة للمنبهات الخارجية ؛

خلق الظروف المثلى لعمل التخدير.

الوقاية من الحساسية للأدوية.

قلة إفراز الغدد.

مخطط.

1. عشية العملية ليلا ، الحبوب المنومة (الباربيتورات: الفينوباربيتال ، البنزوديازيبينات: راديدورم ، نوزيبام ، تازيبام) وعوامل إزالة الحساسية (ديفينهيدرامين ، سوبراستين ، تافجيل). لبقية المريض كاملة.

2. في يوم الجراحة ، 30 دقيقة قبل بدء التخدير ، محلول IM 2٪ من بروميدول 1 مل (المسكنات المخدرة: أومنوبون ، مورفين) ، محلول 1٪ من ديفينهيدرامين 2 مل.

هذا يحقق نوم ما قبل التخدير ويتم تسليم المريض في حالة هدوء إلى غرفة العمليات.

3. تم تعزيز تأثير المعالجة المسبقة عن طريق إدخال دروبيريدول (مضادات الذهان) ، و seduxen.

4. على طاولة العمليات ، إدخال محلول الأتروبين بنسبة 0.1٪ (يقلل من الالتهاب والسيلان القصبي ، ويمنع ردود الفعل المبهمة - يزيد من معدل ضربات القلب عند إدخاله).

اعتمادًا على طريقة إعطاء الأدوية للتخدير العام ، يتم تمييز الاستنشاق والتخدير في الوريد. مع التخدير عن طريق الاستنشاق ، يدخل المخدر الجسم عن طريق الجهاز التنفسي ، بالتخدير الوريدي ، ويتم إدخاله في مجرى الدم. يتم استخدام الطريقة المركبة بنشاط ، بما في ذلك استنشاق الدواء وإعطاءه في الوريد.

يتم استخدام أنبوب رغامي أو قناع حنجري لدعم التنفس الخارجي. الطريقة الأولى تسمى تخدير التنبيب (أو القصبة الهوائية) ، والثانية - القناع. لن تحتاج إلى معرفة أعمق حول ميزات عمل طبيب التخدير ، بل الأهم من ذلك بكثير فهم كيفية الاستعداد بشكل صحيح للتخدير.

التخدير العام الجيد هو نتيجة تضافر جهود طبيب التخدير والمريض. لذلك ، نوصيك بقراءة القسم التالي بعناية شديدة.

قبل التخدير العام: تحضير

التحضير للجراحة تحت التخدير له تأثير كبير على فعالية وسلامة التخدير العام ومسار فترة ما بعد الجراحة. سيتعين عليك الخضوع لفحص تشخيصي شامل ، بما في ذلك اختبارات الدم المكثفة ، ومخطط التخثر ، وتخطيط القلب. وفقا لمؤشرات يتم تعيين الاستشارات من الخبراء ضيق.

من الأهمية بمكان وجود أمراض مزمنة في الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية. تأكد من إخبار طبيبك عن الأمراض التالية:

• الربو القصبي.
• التهاب الشعب الهوائية المزمن.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• تاريخ السكتة الدماغية.

لا تخفي بأي حال من الأحوال حقيقة وجود أمراض مزمنة وأحداث وعائية حادة (نوبة قلبية ، سكتة دماغية) في التاريخ. ليس فقط نتيجة العملية ، بل تعتمد عليها حياتك أيضًا! قدم أيضًا لطبيبك قائمة كاملة بالأدوية التي تتناولها ، بما في ذلك مسكنات الألم "غير الضارة" للصداع أو آلام الدورة الشهرية.

كما تظهر الممارسة ، فإن زيادة الوزن تؤثر سلبًا على معدل الشفاء بعد العمليات تحت التخدير العام. إذا كنت تخطط لإجراء جراحة تجميلية مسبقًا ، فاحرص على إنقاص الوزن. يُنصح بالإقلاع عن التدخين في حوالي ستة أشهر. إذا لم تكن قد فعلت ذلك ، توقف عن التدخين قبل أسبوع من العملية ، ولكن لا يجب "الإقلاع" في اليوم السابق للتخدير - فقد يؤدي ذلك إلى تعقيد فترة إعادة التأهيل.

عشية العملية ، انتبه بشكل خاص لنظام التغذية والمياه. لا تشرب الكحول قبل 24 ساعة من الجراحة التجميلية. في اليوم السابق للعملية ، يجب أن تقتصر على تناول وجبتي الإفطار والغداء. في يوم العملية يمنع الأكل والشرب منعا باتا!

بعد التخدير العام

حتى بعد التخدير العام الجيد في الساعات الأولى ، هناك ارتباك قصير المدى ، توهان في المكان والزمان ، نعاس ، غثيان ، دوار. مع توقف تأثير أدوية التخدير ، يظهر الألم في جرح ما بعد الجراحة ، ولكن يتم إزالته بنجاح عن طريق إدخال أدوية التخدير القوية.

بعد التخدير العام بأنبوب القصبة الهوائية ، يشكو المرضى من الألم والتهاب الحلق الناجم عن تهيج الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي ، ولكن هذه الأعراض ، مثل الغثيان ، تزول بسرعة كبيرة. كقاعدة عامة ، بعد 3-4 ساعات من العملية ، يشعر المرضى بصحة جيدة ، وفي اليوم الثاني يغادرون العيادة ويعودون إلى المنزل.

موانع للتخدير العام

لا يتم إجراء التخدير العام (جراحة تحت التخدير العام) إذا كانت هناك موانع مطلقة:

• أمراض الجهاز القلبي الوعائي في مرحلة المعاوضة ؛
• الذبحة الصدرية غير المستقرة
• عيوب الصمام التاجي أو الأورطي.
• عدم انتظام دقات القلب الشديد وعدم انتظام ضربات القلب.
• الرجفان الأذيني مع معدل ضربات القلب أكثر من 100 نبضة / دقيقة ؛
• تفاقم الربو القصبي أو التهاب الشعب الهوائية الانسدادي.
• التهاب رئوي؛
• الاضطرابات العصبية الحادة.
• الاضطرابات النفسية الحادة.

تعتمد نتيجة العملية على مدى استعداد المريض للعملية القادمة. يتم التحضير لتخدير المريض في اليوم السابق للعملية وينتهي بحلول الوقت الذي يكون فيه في وحدة العمليات. أثناء الفحص ، يهتم طبيب التخدير بالحالة النفسية للمريض ، ويلاحظ إلى أي مدى يمكنه فتح فمه ، ويقيم الحالة ومدى وضوح الوريد السطحي. في هذه اللحظة ، يلاحظ الطبيب ملامح الجلد وألواح الظفر ولون التلميذ وحركات الجهاز التنفسي. باختصار ، يلفت الانتباه إلى كل ما يمكن أن يسبب تعقيدًا لمسار التخدير العام.

هل من الممكن أن تأكل

وقت إخلاء أنواع مختلفة من الطعام من الجهاز الهضمي: السوائل (الشاي والعصائر) - 2 ساعة ؛ الحليب - 5 ساعات ؛ مخاليط معوية (تغذية خاصة) 4-6 ساعات ؛ طعام خفيف - 6 ساعات ؛ اللحوم والدهون 8 و> ساعات. أظهر التحليل التلوي المتضمن في Cochrane (2003) أن الصيام أو تناول السوائل قبل ساعتين من الجراحة لا يؤثران على حجم المعدة ودرجة الحموضة. توصي الدلائل الإرشادية الوطنية والأوروبية للتخدير بإيقاف تناول السوائل لمدة ساعتين وتناول الطعام الصلب قبل 6 ساعات من التدخل. عصور ، 2012.

لماذا هو ممنوع

إن تناول الطعام قبل العملية القادمة تحت التخدير العام محفوف ليس فقط بعواقب غير سارة ، ولكن أيضًا بمضاعفات خطيرة. هناك حالات متكررة جدًا في الجراحة ، عندما بدأ المريض يشعر أثناء التخدير بالمرض ، بينما يتدفق القيء إلى الرئتين. أيضا تحت تأثير التخدير العام ، ترتخي عضلات المريض. يمكن أن يتسرب الطعام من المعدة تلقائيًا ويدخل الجهاز التنفسي ، مما يسبب التهابًا رئويًا ، والذي سيكون من الصعب جدًا علاجه.

لكن هناك بعض الخصائص المميزة هنا. الغذاء في حد ذاته ليس بيئة عدوانية ، على عكس عصير المعدة. هذا هو السبب الذي يجعلك تسمع أحيانًا من الأطباء: "سيكون من الأفضل أن تأكل!"

بإيجاز ، يمكننا استخلاص الاستنتاجات التالية عند التحضير للتخدير العام:

1. يمكنك ، الشيء الرئيسي هو الوفاء بالمواعيد النهائية
2. في يوم الجراحة ، يمكنك شرب كوب من الحلويات قبل ساعتين أو أكثر.
3. تحقق دائمًا مع طبيب التخدير الخاص بك عن الفترات الزمنية لتناول الطعام عشية التخدير.

تطهير المثانة بالقسطرة

لتطهير الأمعاء اللاحق ، يصف الجراح حقنة شرجية مطهرة في يوم ما قبل الجراحة. في صباح اليوم السابق للعملية ، يتم تكرار الحقنة الشرجية. قبل العمليات "الكبيرة" ، يتم وضع قسطرة بولية للمريض مباشرة في غرفة العمليات. نظرًا لأن الإجراء مزعج تمامًا ، خاصة بالنسبة للرجال ، يمكن وضع القسطرة أثناء وجود الشخص تحت التخدير. من أجل وضع قسطرة بولية ، يجب أن تكون لديك المهارات اللازمة ، لذلك يجب على الممرضة القيام بذلك ، وفي حالات خاصة ، يتم استدعاء طبيب المسالك البولية ، على سبيل المثال ، بورم غدي شديد في البروستاتا.

إجراءات النظافة

لتقليل مخاطر الإصابة بالعدوى ، يحتاج المريض إلى الاستحمام ، ولكن لا يمكن القيام بذلك إلا إذا لم يتلق الطبيب تعليمات لمنع إجراء النظافة.
في الصباح وقبل العملية تحت تأثير التخدير العام ، من الأفضل التوقف عن التدخين إن أمكن ، ومن الضروري تنظيف أسنانك بالفرشاة. إذا كانت هناك تيجان أو أسنان غير صحية في تجويف الفم ، فمن الضروري الخضوع للعلاج مع طبيب الأسنان مسبقًا ، لأنه مع إدخال التهوية الميكانيكية ، يمكن أن تتساقط الأسنان ، مما يؤدي إلى انسداد الشعب الهوائية.

نزيل كل الفائض

قبل العملية ، من الأفضل إزالة كل شيء لا لزوم له من نفسك. إذا كان المريض يعاني من ثقوب أو أطقم أسنان ، فمن الضروري تحرير تجويف الفم منها. للتحضير للتخدير العام ، يجب أيضًا التخلص من العدسات اللاصقة والمعينات السمعية. في حالة وجود تخدير موضعي ، يمكن ترك كل هذا.

تخدير

قسم التخدير هو الأقل تطورًا في التخدير الحديث. كان الأطباء يبحثون عن طريقة للخروج من هذه المشكلة بطرق مختلفة. درس شخص ما عقاقير جديدة أكثر فاعلية ، واستخدم شخص ما عقاقير ذات طيف متعدد الاتجاهات في تركيبة ، واستخدم الغالبية الأتروبين والبروميدول كمعيار. ولكن كما أوضحت الممارسة ، فإن طريقة التخدير هذه ليست فعالة.

كان لجميع أطباء التخدير نفس الهدف ، كان من الضروري أن تضمن الأدوية التي تعطي التأثير المطلوب أيضًا ثبات التوازن وعدم تدمير الآليات التعويضية. أظهرت الدراسات المشتركة لأطباء التخدير والأطباء النفسيين الحاجة إلى تخدير فردي ، ويجب أن يكون الأساس هو رد فعل المريض للعملية القادمة. بعد كل شيء ، رد فعل مختلف المرضى مختلف تمامًا ، من العزلة إلى الحقد والكآبة. تؤثر هذه الحالة على مسار التخدير ، وتتجلى من خلال اضطرابات الغدد الصماء ، والتي بدورها تؤدي إلى عدم استقرار الأعضاء الحيوية. هذا هو السبب في أهمية التخدير الفردي.

لماذا هناك حاجة للتخدير

2-3 ساعات قبل العملية القادمة ، يقوم الطبيب بإجراء ما قبل التخدير الفردي ، ما يسمى بالاستخدام المعقد للأدوية. إن إجراء المعالجة المسبقة ضروري لتخفيف الضغط النفسي ، ومنع ردود الفعل غير المرغوب فيها ، وتقليل إفراز الشعب الهوائية ، وكذلك لزيادة الخصائص المسكنة والمخدرة للأدوية المخدرة. مجموعة كاملة من العوامل الدوائية قادرة على تحقيق مثل هذا التأثير. للتهدئة العقلية ، يتم استخدام المهدئات ، بفضل الأتروبين ، يمكن تقليل إفراز الأغشية المخاطية والغدد اللعابية.

الأدوية المستعملة

يشمل تطبيق المعالجة المسبقة الأدوية من عدة مجموعات: المهدئات ومضادات الهيستامين وكذلك الأدوية التي تقلل من عمل العضلات والغدد.

من المهدئات في المؤسسات الطبية ، وغالبًا ما تستخدم:

• "فينوباربيتال"
• "سيدونال"
• "لومينال"

من بين مضادات الهيستامين في التحضير ، وجدوا تطبيقهم الواسع:

• "Tavegil"
• "Suprastin"
• "ديميدرول"

من بين حاصرات وظيفة التقلص في التخدير ، يتم استخدام ما يلي:

• "ميتاسين"
• الأتروبين
• "جليكوبيرولات"

في بعض الحالات ، تُعطى الأدوية لتقليل جرعة المخدر. يتم إعطاء جميع الأدوية عن طريق الحقن العضلي إذا كان المريض يخضع لعملية جراحية مخططة. إذا كانت هناك حاجة لعملية طارئة ، يتم استخدام قسطرة في الوريد لإدارة الأدوية اللازمة. في هذه الحالة ، يكون الوريد السطحي هو الخيار الأكثر ملاءمة لتركيب قسطرة.

التحضير للتخدير

يساعد الطبيب المريض على الاستعداد للتخدير العام على عدة مراحل.

المرحلة الأولىيشمل التحضير الأولي ، في المساء في يوم ما قبل الجراحة ، يتم وصف حبة نوم طويلة المفعول للمريض. النوم الجيد والخلفية العاطفية الجيدة هي أحد مكونات التخدير الناجح.

المرحلة الثانيةيحدث يوم العملية. في هذه المرحلة يتم إعطاء الحاصرات للمريض. هذه الأدوية ضرورية في حالة استخدام جهاز للتهوية الاصطناعية للرئتين ، وحتى في حالة إجراء عملية على عضو عضلي. ثم يتم إدخال مضادات الهيستامين ، فهي تجعل من الممكن تجنب ردود الفعل التحسسية للتخدير ، والمواد التي ستدخل مجرى الدم لاحقًا. تحت تأثير هذه الأدوية ، يتخلص الشخص من حالة مرهقة ويسترخي.

المرحلة الثالثةيأتي في غرفة العمليات. اعتمادًا على العملية القادمة ، يتم وضع المريض على الطاولة في الوضع المطلوب. يقومون بتثبيت المريض بأشرطة عريضة لتجنب الحركات اللاواعية.

ثقب الوريد

استعدادًا للتخدير ، يتم ثقب الوريد السطحي بواسطة ممرضة. يقع هذا الوريد على اليدين أو الكوع أو الساعد ، وأحيانًا على باطن القدمين. هذا الوريد هو الأكثر ملاءمة لإدخال قسطرة وريدية محيطية خاصة. الوريد الذي يتم إدخال القسطرة فيه هو الوريد الذي يتم من خلاله توصيل الأدوية ، وهو مصمم لتوفير التخدير الكافي للحفاظ على الوظائف الحيوية أثناء العملية بالمستوى المناسب. غالبًا ما يحدث أن يتم التعبير عن وريد المريض بشكل سيئ. إذا كان الوريد بالكاد يمكن ملاحظته أو كان رقيقًا جدًا أو به "عقدة" (سمات تشريحية ، مرضى السرطان بعد العلاج الكيميائي ، مرضى السمنة ، مدمنو المخدرات) ، فمن الصعب جدًا تركيب قسطرة وريدية فيه. في كثير من الأحيان مع الأوردة السيئة ، يضطر طبيب التخدير إلى ثقب ما يسمى بالوريد المركزي. غالبًا ما يكون هذا هو الوريد الوداجي تحت الترقوة أو الوريد الوداجي الداخلي. يتم وضع المريض بطريقة خاصة ويتم تخدير مكان الحقن بالتخدير بالارتشاح. يبحث الطبيب عن المعالم التشريحية من أجل تحديد موقع الوريد بدقة أكبر. ثم ، بإبرة طويلة مع حقنة ، يحاول الطبيب الوصول إلى تجويف الوريد. قد يتأخر الإجراء بسبب الاختلافات التشريحية والصعوبات الفنية. بمجرد دخول الطبيب في تجويف الوريد ، يتضح ذلك من خلال ظهور الدم في تجويف المحقنة عند سحب المكبس باتجاه نفسه ، يتم إدخال موصل خاص يتم من خلاله تمرير القسطرة. يجب إصلاح القسطرة في الوريد المركزي. للقيام بذلك ، من خلال "آذان" خاصة ، يتم خياطة القسطرة بالجلد. في هذه الحالة ، يمكن أن تبقى القسطرة في الوريد لفترة طويلة ، مع الرعاية المناسبة لمدة تصل إلى أسبوعين. يعتبر هذا "الوريد" ملائمًا جدًا للمريض ، حيث يكاد لا يقيد حركة المريض. إذا كانت القسطرة في الوريد لأكثر من هذا الوقت ، أو إذا لم يتم الاعتناء بها بشكل جيد ، فقد يحدث التهاب.

قبل التخدير الموضعي

عند إجراء التخدير الموضعي ، لا يوجد طبيب التخدير ، يقوم الجراحون بعمل ممتاز مع طريقة التخدير هذه بأنفسهم. أيضًا ، قبل التخدير الموضعي ، لا يلزم إجراء ما قبل التخدير. في حالة تحديد موعد لإجراء عملية جراحية للمريض باستخدام التخدير الموضعي ، يمكن الاستغناء عن إجراءات النظافة.