الضمادات

يتم استخدام الضمادات لعلاج الجروح وحمايتها من التأثيرات الخارجية ، لتثبيط (انظر) ، ووقف النزيف (ضمادات الضغط) ، ولمكافحة الأوردة الصافنة والركود الوريدي ، إلخ. توجد ضمادات طرية وصلبة ، أو ثابتة.

يتم وضع ضمادة ناعمة ومنديل وجص وصمغ وغيرها من الضمادات لتثبيت الضمادة على الجرح ، وكذلك لأغراض أخرى. طرق التراكب - انظر Desmurgy.

ضمادة جافة معقمةيتكون من عدة طبقات من الشاش المعقم ، مغطى بطبقة أوسع من القطن أو اللجنين المرطب. يتم تطبيقه مباشرة على الجرح أو فوق السدادات القطنية أو المصارف التي تدخل فيه لتصريف الجرح: يساهم تدفق السائل (القيح ، اللمف) في الضمادة في تجفيف الطبقات السطحية للجرح. في الوقت نفسه ، بسبب إزالة الميكروبات والسموم من الجرح ، يتم خلق ظروف تساعد على الشفاء. كما تحمي الضمادة المعقمة الجافة الجرح من العدوى الجديدة. إذا تبللت الضمادة (كلها أو الطبقات العليا فقط) يجب تغييرها ؛ في بعض الحالات ، يتم إجراء الضمادات - يتم إضافة الصوف القطني وضمه مرة أخرى.

ضمادة جافة مطهرةوفقًا لطريقة التطبيق ، فهي لا تختلف عن المطهرات الجافة ، ولكنها محضرة من مواد مشربة سابقًا بعوامل مطهرة (محلول كلوريد الزئبق ، اليودوفورم ، إلخ) ثم تجفيفها أو رشها بمسحوق مطهر (على سبيل المثال ، ستربتوسيد) من قبل وضع الضمادة. تستخدم الضمادة المطهرة الجافة بشكل أساسي في الإسعافات الأولية من أجل التأثير على المواد الموجودة فيها على الفلورا الميكروبية للجرح. أكثر شيوعًا ضمادة التجفيف الرطبمن الشاش المنقوع في محلول مطهر. يمكن حقن محلول مطهر في الضمادة جزئيًا بواسطة حقنة أو بالتنقيط المستمر من خلال مصارف خاصة ، يتم إخراج نهاياتها من خلال الضمادة.

ضمادة تجفيف رطبة مفرطة التوترمحضرة من مواد (سدادات قطنية ، شاش ، تغطي الجرح) ، مشربة مباشرة قبل التضميد بمحلول 5-10٪ كلوريد الصوديوم ، 10-25٪ محلول كبريتات المغنيسيوم ، 10-15٪ محلول سكر ومواد أخرى. تؤدي هذه الضمادات إلى زيادة تدفق اللمف من الأنسجة إلى الجرح وفي الضمادة. يشار إلى وضعها في الجروح المصابة ذات الإفرازات السيئة والجروح التي تحتوي على العديد من الأنسجة الميتة.

ضمادة واقيةيتكون من شاش مشحم كثيف بالفازلين المعقم أو زيت الفازلين أو 0.5٪ مستحلب سينثوميسين أو مواد زيتية أخرى. يتم استخدامه لعلاج الجروح الحبيبية المطهرة من الأنسجة الميتة.

ضمادة الضغطيتم استخدامه لغرض التوقف المؤقت للنزيف (انظر). يتم وضع كرة ضيقة من الصوف القطني فوق السدادات القطنية التي يتم إدخالها في مناديل الجرح والشاش وتضميدها بإحكام.

ضمادة انسدادتستخدم لاسترواح الصدر المفتوح (انظر). والغرض الرئيسي منه هو منع الهواء من دخول التجويف الجنبي من خلال جرح الصدر. بعد التزليق الغزير للجلد بالفازلين حول الجرح ، يتم وضع قطعة من قفاز مطاطي ممزق أو قماش زيتي أو أي قماش آخر محكم الغلق. يجب ألا تغطي الضمادة الجرح فحسب ، بل تغطي الجلد المحيط به أيضًا. يتم وضع كمية كبيرة من الصوف القطني فوق هذا القماش وضمها بإحكام. عند الاستنشاق ، تلتصق الأنسجة الضيقة بالهواء بالجرح وتغلقه. من الممكن أيضًا شد حواف الجرح بشرائط من الجص اللزج مع وضع شاش وصوف قطني وضمادة في الأعلى.

ضمادة مرنة - انظر الدوالي.

ضمادة الزنك والجيلاتين - انظر ديسمورجيا.

الضمادات الثابتةمتراكب للحد من الحركة وضمان راحة أي جزء من الجسم. يشار إلى الكدمات والخلع والكسور والجروح والعمليات الالتهابية والسل في العظام والمفاصل. تنقسم الضمادات الثابتة إلى إطار (انظر الإطارات ، تجبير) وتصلب. وتشمل الأخيرة قوالب الجبس (انظر تقنية الجبس) ، وكذلك ضمادة النشا ، والتي نادراً ما تستخدم في الوقت الحاضر. لتصنيع ضمادات التقسية ، يمكن أيضًا استخدام مواد أخرى: محلول شراب من الجيلاتين والزجاج السائل (محلول سيليكات الصوديوم) ومحلول السليلويد في الأسيتون. تُستخدم هذه الضمادات التي تصلب ببطء (خاصةً الأخيرة) لإنتاج الكورسيهات وأجهزة الأكمام المصنوعة من الجبس.

صلصة النشا. ضمادات شاش النشا ، بعد غمرها في الماء المغلي وعصرها ، توضع فوق بطانة قطنية ، غالبًا بجبائر من الورق المقوى. تصلب هذه الضمادة خلال يوم واحد. يمكن أيضًا وضع ضمادة النشا بضمادة عادية ، يتم تلطيخ كل طبقة منها بغراء النشا. يتم تحضيره بخلط النشا مع كمية قليلة من الماء حتى يصبح قوام الكريمة الحامضة متماسكة ، ويتم تحضيره مع الماء المغلي مع التحريك.

انظر أيضًا الضمادات البلسمية.

وفقا للخصائص الميكانيكية ، تتميز الضمادات اللينة المستخدمة في علاج الجروح ؛ جامد ، أو ثابت ، - من أجل الشلل (انظر) ؛ مرن - لمكافحة توسع الأوردة الصافن والركود الوريدي ؛ P. مع الجر (انظر الجر). يستخدم Soft P. على نطاق واسع للجروح والعيوب الأخرى في الجلد (الحروق ، قضمة الصقيع ، القرحة المختلفة ، إلخ). إنها تحمي الجروح من التلوث البكتيري والتأثيرات البيئية الأخرى ، وتعمل على وقف النزيف ، وتؤثر على البكتيريا الموجودة بالفعل في الجرح ، والعمليات الفيزيائية الحيوية والكيميائية التي تحدث فيه. في علاج الجروح ، يتم استخدام الضمادات المعقمة الجافة ، المطهر (مبيد للجراثيم) ، مفرط التوتر ، الزيت البلسمي ، الضمادات الواقية ، المرقئ.

طرق للحفاظ على الضمادات على الجرح - انظر Desmurgy.

تتكون الضمادة الجافة المعقمة من 2-3 طبقات من الشاش المعقم (يوضع مباشرة على الجرح أو على سدادات قطنية يتم إدخالها في الجرح) وطبقة من القطن الماص المعقم الذي يغطي الشاش بسماكات مختلفة (حسب كمية التفريغ). من حيث المساحة ، يجب أن تغطي الضمادة الجرح والجلد المحيط به على مسافة لا تقل عن 4-5 سم من حافة الجرح في أي اتجاه. يجب أن تكون طبقة القطن من P. أعرض من 2-3 سم وأطول من الشاش. يمكن استبدال القطن الماص كليًا أو جزئيًا (الطبقات العلوية) بمادة أخرى معقمة عالية الامتصاص (مثل اللجنين). لزيادة قوة P. وملاءمة الضمادات ، غالبًا ما يتم وضع طبقة من الصوف القطني الرمادي (غير المسترطب) فوقها. يطبق المعقم P. على جروح العملية المخيطة بإحكام من شاش واحد في 5-6 طبقات بدون صوف قطني. يتم وضع ضمادة معقمة جافة لتجفيف الجرح. مع الجروح التي تلتئم بالنية الأساسية ، فإن التجفيف يعزز التكوين السريع للقشرة الجافة. مع الجروح المصابة ، إلى جانب القيح ، يدخل جزء كبير من الكائنات الحية الدقيقة والمواد السامة إلى الضمادات. حوالي 50 ٪ من النظائر المشعة الموجودة فيه تنتقل إلى شاش قطني جاف P. ، يتم فرضه على جرح جديد مصاب بالإشعاع (V. I. Muravyov). جافة P. تحمي الجرح بشكل موثوق من التلوث حتى تبلل. يجب تغيير P. المبللة تمامًا أو تضميدها على الفور ، أي بعد تشحيم المنطقة المبللة من الضمادة بصبغة اليود ، وتثبيت طبقة أخرى من المادة المعقمة فوق P. ، ويفضل أن تكون غير مسترطبة.

لا تختلف الضمادة الجافة المطهرة (مبيد للجراثيم) في التصميم عن الضمادة الجافة المعقمة ، ولكنها محضرة من مواد مشربة بعوامل مطهرة ، أو ضمادة معقمة جافة ، حيث يتم رش طبقة الشاش بمسحوق مطهر (على سبيل المثال ، ستربتوسيد).

إن استخدام P. الجاف من الضمادات المطهرة له ما يبرره في ظروف المجال العسكري ، حيث أنه حتى ينقع في الدم ، يستمر في حماية الجرح من الغزو الميكروبي إلى حد معين. لذلك ، لتصنيع أكياس الملابس الفردية ، يفضل استخدام ضمادة مطهرة.

تتكون الضمادة المطهرة للتجفيف الرطب من مناديل شاش معقمة مبللة بدرجة حرارة سابقة بمحلول مطهر ؛ يتم وضعها على الجرح المتكتل ومغطاة بمادة جافة معقمة P. تمتص الأخيرة السائل على الفور من المناديل وتصبح مبللة ؛ من أجل منع تبلل بياضات وسرير المريض ، يتم تغطية P. عادة من الأعلى بطبقة من الصوف القطني المعقم غير المسترطب الذي لا يتعارض مع التهوية. إذا قمت بتغطية P. مبللة بمادة محكمة الإغلاق (على سبيل المثال ، قماش زيتي) ، فإنك تحصل على ضغط تدفئة من محلول مطهر ، والذي يمكن أن يسبب التهاب الجلد وحتى حروق الجلد ، وأحيانًا نخر الأنسجة في الجرح. في وقت واحد ، انتهى استخدام P. للجراثيم تمامًا ولم يبدأ استخدام المطهرات الحديثة على نطاق واسع إلا مع ظهور المطهرات الحديثة. حاليًا ، يتم استخدام مجموعة متنوعة من الأدوية المضادة للبكتيريا الكيميائية والبيولوجية التي يتم إدخالها في P. ex tempore.

يخلق الضماد مفرط التوتر فرقًا في الضغط التناضحي لسائل الأنسجة والسائل الموجود في الجرح وفي P. ، وبالتالي يتسبب في زيادة تدفق اللمف من الأنسجة إلى تجويف الجرح. يتم تحضير ارتفاع ضغط الدم الجاف P. من P. معقمة جافة ، ومسحوق 2-3 طبقات من الشاش والجرح بالسكر البودرة. نادرًا ما يستخدم هذا النوع من P. ، وعادةً ما يتم تصنيع P. مفرط التوتر ، مبلل ومجفف ، مشرب بمحلول مفرط التوتر (5-10٪) من الملح ، عادةً ملح الطعام ، بدلاً من محلول مطهر. يمكن أيضًا استخدام محلول من كبريتات المغنيسيوم ، والذي له خصائص مسكنة. في بعض الأحيان يتم استخدام محلول من 10-15٪ من السكر (البنجر) ، ومع ذلك ، فإن محلول ملحي مفرط التوتر يكون أكثر فائدة ، لأنه يساهم في إحداث تغييرات مواتية في توازن المنحل بالكهرباء في الأنسجة ، ودرجة الحموضة في البيئة ومؤشرات أخرى ، لذلك فهو طريقة لعلاج الجروح الممرضة.

ضمادات بلسم الزيت لها تأثير أكبر على التسبب في عملية الجرح (انظر).

يتم استخدام ضمادة واقية في مرحلة تحبيب الجرح. يحمي النسيج الحبيبي الدقيق من الجفاف والتهيج بسبب ألياف وحلقات الشاش. تخلو P. من القدرة على الشفط ، ولكنها تستخدم في تلك المرحلة من الجرح ، عندما يكون الصديد المتراكم تحت P. غنيًا بالأجسام المضادة والخلايا البلعمية ويعمل كوسيط جيد للأنسجة الضامة الفتية.

من المستحسن استخدام الفازلين الواقي على نطاق واسع P. (معتاد جاف معقم P. ، مشحم بكثافة من جانب الشاش مع مرهم الفازلين المعقم). أنها بسيطة وفعالة. عند إدخال P. الوقائي في جرح الصرف ، عادة ما يتم استبعاد السدادات القطنية والمطهرات عالية النشاط. يمكن استخدام المراهم ذات التأثير المطهر الضعيف التي لا تسبب تهيجًا للحبيبات (على سبيل المثال ، مرهم بلسم الزيت A. غالبًا ما يتم تطبيق ضمادة واقية لفترة طويلة ، وفي هذه الحالات يجب تغطيتها بطبقة من الصوف القطني غير الماص في الأعلى.

تستخدم ضمادة انسداد (محكمة الغلق) بالضرورة لاسترواح الصدر الخارجي المفتوح. يعتمد على قطعة من النسيج المحكم (قماشة زيتية ، مطاط ، خلايا بيضاء) ، توضع مباشرة على الجرح وتغطي الجلد المحيط به على نطاق واسع. عند استنشاقه ، يلتصق القماش الزيتي بالجرح ويغلقه بشكل موثوق. عند الزفير ، يخرج الهواء من التجويف الجنبي بحرية من تحت P. المركب الانسدادي P. ، المجهز بصمام من تصميمات مختلفة ، ولا يمثل فوائد كبيرة.

تنقسم الضمادات الثابتة إلى إطار (انظر الإطارات ، تجبير) وتصلب. يمكن صنع هذا الأخير باستخدام مواد مختلفة. الجبس P. - انظر تقنية الجبس.

ضمادة النشا مصنوعة من ضمادات نشاء مصنّعة يصل طولها إلى 4 أمتار ، وتغمر الضمادة في الماء المغلي قبل التضميد. بعد الضغط الخفيف ، يتم تبريد الضمادات على ألواح. يتم لف الطرف بطبقة رقيقة من الصوف القطني الرمادي ويتم لفه بضمادة نشا دافئة بشكل حلزوني (انظر Desmurgy). عند الكي باليد ، يتم لصق ومحاذاة جولات الضمادة. بعد وضع ثلاث طبقات من ضمادة النشا ، ضع إطارات من الورق المقوى طوليًا وثبتها بطبقتين أو ثلاث طبقات أخرى من ضمادة النشا.

تقريبا في يوم واحد تصلب P. عيب النشا P. والمستخدم سابقًا P. من الزجاج السائل هو التصلب البطيء. يبدو من الواعد استخدام ضمادات مبللة بمادة لاصقة سريعة المعالجة مثل BF-2.

مرن وجيلاتيني (زنك - جيلاتيني) P. - انظر دوالي الأوردة.

الضمادات المشعة - انظر العلاج ألفا.

المفاهيم العامة. معلومات تاريخية عن الضمادات.

ديسمورجيا -إنه عقيدة الضمادات وطرق وضعها. تأتي كلمة "ديسمورجيا" من الكلمات اليونانية: ديسموس- ضمادة و إرغوس- عمل.

من المعروف من التاريخ أن الضمادات بدأ استخدامها في العصر الحجري. لوقف النزيف والتغطية على الجرح الذي تم تلقيه أثناء المطاردة أو في المعركة ، استخدم الشخص كل ما يبدو مفيدًا له (العشب ، لحاء الشجر ، إلخ).

أتقن قدماء المصريين تقنية الضمادات الثابتة لكسور العظام الأنبوبية.

في الكتابات أبقراط(القرن الرابع قبل الميلاد) يذكر استخدام الضمادات الجافة والضمادات المبللة بالنبيذ ومحلول الشب وكذلك ضمادات المرهم (مع أنواع مختلفة من الزيوت النباتية).

طبيب روماني قديم سيلسوس(القرن الأول قبل الميلاد) ضمادات مبللة بالخل ومثبتة بضمادات.

أكبر ممثل للطب الشرقي ابن سينا(القرنين الحادي عشر والحادي عشر) في عمل "قانون الطب" أوجز عقيدة الجروح والحروق والكسور. وأوصى باستخدام ضمادات الضغط وكذلك التقوية.

نيكولاي إيفانوفيتش بيروجوففي وقته ، لاحظ خصائص التصريف الإيجابية للضمادة الموضوعة على الجرح ، ولأول مرة قام بوضع ضمادة من الجبس في ساحة المعركة (1854).

جراح اللغة الإنجليزية جوزيف ليستر(1867) ، ضماد مطهر (مضاد للتعفن) مشبع بحمض الكاربوليك تم إدخاله في الممارسة الجراحية ، ومن أهم معالم الجراحة استخدام القطن والصوف والشاش. كان جوزيف ليستر (1871) أول من أدخل الشاش في الممارسة الجراحية ، وفي تسعينيات القرن التاسع عشر ، تم اقتراح مادة اللجنين كمادة ضمادة ، والتي تتمتع بقدرة شفط جيدة جدًا.

في عام 1885 ، لأول مرة في العالم على ال. فيليمينوفاقترح ضمادة على شكل عبوة ضمادة فردية (IPP).

يعتمد أسلوب التصميم الحديث على المبادئ الكلاسيكية التي تم تطويرها بحلول نهاية القرن التاسع عشر ، وفي الوقت الحالي ، لا تزال الضمادات هي الأكثر شيوعًا.

ضمادة- هي ضمادة مشربة بمادة طبية أو بدونها ومثبتة على منطقة متضررة من الجسم لغرض علاجي للمدة المطلوبة. يُفهم تحت الضمادة كل ما يتم تطبيقه على الجرح لأغراض علاجية.

وظيفة الضمادة:

الحماية (من التأثيرات الميكانيكية ، التلوث ، الوقاية من العدوى الثانوية ، التجفيف ، فقدان السوائل ، الحفاظ على ظروف الشفاء)

تأثير فعال على عملية الجرح (تحفيز تنظيف الجروح ، خلق مناخ محلي مثالي)

متطلبات الضمادات:

المحافظة على بيئة رطبة في الجرح

إزالة الإفرازات الزائدة

ضمان تبادل الغازات

ضمان ثبات درجة الحرارة

الحماية ضد مسببات الأمراض

الحماية من التلوث الكلي

الحماية من الإصابة

يجب أن تكون الضمادة الموضوعة على الجرح معقمة. الضمادة معقمة.

الضمادة المعقمة تمنع العدوى الثانوية للجرح وتوقف النزيف. يمكن أن تكون الضمادات طرية (ضمادة) وقاسية (إطارات) ، جبس - تصلب.

ثلاث مجموعات رئيسية من الضمادات:

1. العقيم - حماية الجرح من العدوى.

2. الأدوية - الأدوية التي تمسك الجرح.

3. التثبيت - يوفر عدم الحركة في حالة حدوث كسور أو حروق أو جروح في الأطراف.

المضاعفات عند تطبيق الضمادات اللينة:

1. انتهاك الدورة الدموية والدورة الليمفاوية - نخر الأنسجة

2. عدوى ثانوية للجرح في حالة عدم الامتثال للتعقيم.

تتكون الضمادة من العناصر التالية:

- مواد التضميد: منتجات الشاش (سدادات قطنية ، توروندا ، مناديل ، كرات) ، صوف قطني ؛

- المواد الطبيةالتي يتم بها تشريب مادة التضميد ؛

- مادة لتثبيت الضمادة(ضمادة ، شاش ، وشاح ، جص ، كليول ، إلخ).

الضمادات- هذه شرائط ملفوفة من الشاش بأطوال وعرض مختلفة ، والتي تعمل على تثبيت الضمادة.

تستخدم الضمادات أيضًا لتثبيت الضمادات التي تمنع الحركة (الجبس وإطارات النقل). يميز:

- ضمادات ضيقة(بعرض 3-5 سم) تستخدم لتضميد أصابع اليدين والقدمين ،

- متوسط(7-10 سم) تستخدم لتضميد الرأس واليد والساعد والقدم وأسفل الساق

-واسع(12-18 سم) تستخدم لتضميد الصدر والثدي والفخذ.

الهيكل "التشريحي" للضمادة(الشكل 8.1 ، 8.2):

1. الرأس (واحد أو اثنان) ويتكون من البطن والظهر: - البطن هو الجزء المحدب (الحر) من الرأس. - الظهر هو الجزء المقابل للبطن.

2. الذيل أو البداية.

أرز. 8.1ضمادة واحدة.

أرز. 8.2ضمادة مزدوجة.

صوف قطني- ضمادة مصنوعة من القطن. الصوف القطني أبيض رطب ، أي أنه يتمتع بقدرة شفط عالية ، مما يزيد من خصائص الامتصاص للضمادة.

اللون الرمادي،الصوف القطني غير قابل للرطوبة - يستخدم في الجراحة كبطانة ناعمة عند وضع الجبائر والضمادات الجصية ، وأيضًا كمادة تحتفظ بالحرارة (ضغط تدفئة).

اللجنين- مواد التضميد التي يتم تحضيرها في المصنع من الخشب. لديها قوة شفط جيدة.

يجب أن تحتوي مادة التضميد على الخصائص التالية:

√hygroscopicity.

√ مرونة

√ لا تهيج أنسجة المريض.

√ معالجة جيدة ؛

√ يجب أن تكون رخيصة (بكمية كافية).

ضمادات ناعمة- تستخدم على نطاق واسع وتطبق على الجروح وعيوب الجلد الأخرى (الحروق ، قضمة الصقيع ، القرح المختلفة ، إلخ). بمساعدة هذه الضمادات ، يتم حماية الجرح من التلوث الجرثومي والتأثيرات البيئية الأخرى (التجفيف ، والتهيج الميكانيكي ، وما إلى ذلك) ، ويتم إيقاف النزيف ، والتأثير على البكتيريا الموجودة بالفعل في الجرح ، وكذلك على البيوفيزيائية و العمليات الكيميائية التي تحدث فيه. في علاج الجروح ، يتم استخدام الأنواع الرئيسية التالية من الضمادات الناعمة: جافة ، مطهرة ، مطهرة (مبيد للجراثيم) ، مفرط التوتر ، زيت بلسمي ، وقائي ، مرقئ.

قواعد تطبيق الضمادات:

1. عند وضع الضمادة ، يجب أن تكون الممرضة في مواجهة المريض من أجل رؤية مظاهر انفعالاته (رد فعل على عدم الراحة ، والألم ، والتدهور المفاجئ).

2. يجب أن يكون جزء الجسم الذي توضع عليه الضمادة ثابتًا.

3. يجب أن يوضع الطرف المراد تضميده في وضع مفيد وظيفيًا. يشير هذا إلى وضع يكون فيه عمل العضلات المضادة (الثنيات والباسطات) متوازنًا ، بالإضافة إلى الاستخدام الأقصى لوظيفة الطرف (للطرف العلوي ، في المقام الأول ، وللحامل السفلي الداعم).

بالنسبة للطرف العلوي ، يكون الوضع: الكتف يتدلى بحرية لأسفل ، ويتراجع قليلاً عن الجسم (حيث يتم إدخال بكرة في الإبط) ، في ثني مفصل الكوع 90 درجة والوضع الأوسط بين الكب والاستلقاء ، تكون اليد في وضع عطف ظهري بمقدار 10-15 درجة ، والأصابع نصف مثنية ، والإصبع الأول يعارض الباقي (في بعض الأحيان يتم إدخال شاش أو لفافة قطنية في الفرشاة).

وضع مفيد وظيفيًا للطرف السفلي:

في مفصل الورك والركبة - التمدد (180 درجة) ، وفي مفصل الكاحل - الانثناء (90 درجة).

4. من الضروري اختيار الحجم المناسب للضمادة (عند الضمادة على الإصبع - بعرض 3-5 سم ، على الرأس والكتف والساعد - 8-10 سم ، على الفخذ والجذع - 14-16 سم).

5. يتم تطبيق الضمادة من المحيط إلى المركز ، من المنطقة السليمة إلى الجرح.

6. يتم تطبيق الضمادة على الضمادة من اليسار إلى اليمين. (مع بعض الاستثناءات) ، بينما الضمادة في اليد اليسرى ورأس الضمادة في اليمين. يجب أن تتدحرج الضمادة على سطح الضمادة.

7. يبدأ الضمادة بجولة تثبيت دائرية لتثبيت الضمادة ، ويتم تطبيق الحركة الأولى بحيث يظل طرف بداية الضمادة مكشوفًا ، ثم يتم طيها وتثبيتها بالجولة الثانية (الشكل 21). والجولات الأخيرة يتم تحديدها.

8. يجب أن تتداخل كل جولة لاحقة مع الجولة السابقة بمقدار 1/2 أو 2/3.

9. في نهاية الضمادة ، يتم قطع نهاية الضمادة (يتم وضع المقص - من جسم المريض) إلى شريحتين ، والتي تتقاطع ، تدور حول الجزء المغطى من الجسم ومربوطة على الجانب الصحي. يمكن تقوية طرف الضمادة بشريط لاصق أو هدب أو دبوس أمان.

10. يجب أن توضع الضمادة بدون ثنيات وضغط على الأطراف وأن توضع بقوة على الجسم. يجب أن تكون الضمادة مريحة وجمالية.

يجب أن تلبي الضمادة النهائية ما يلي المتطلبات:

أداء وظيفتها بشكل موثوق (سد الجرح ، تثبيت الضمادات الطبية على الجرح ، التثبيت ، وقف النزيف ، إلخ) ؛

يجب أن تكون الضمادة مريحة للمريض ؛

يجب أن تكون الضمادة مرنة

اعتمادًا على طبيعة الإصابة أو المرض ، يتم استخدام ضمادات مختلفة.

تصنيف الضمادة:

· الضمادات غير النشطة -من المنسوجات ، توضع مباشرة على الجرح ، مشربة بالأدوية أو تغطي المراهم والمساحيق.

· الضمادات التفاعلية -تحتوي على بوليمرات ذات قدرة امتصاص متزايدة (ألجينات ، غرواني مائي ، هيدروجيل ، ألياف مائية ، أغشية الجرح) تمتص الإفرازات وتحافظ على مستويات الرطوبة وتحفز التطهير وتشكيل ونمو الخلايا الجديدة.

1. الجينات -يتم تطبيق الأقمشة غير المنسوجة من ألجينات الكالسيوم على الجرح الجاف ، وقدرة امتصاص عالية لإفرازات الجرح ، وحزم الجروح العميقة.

موانع - جروح نخرية جافة ، وحرق الجروح.

2. إسفنجي -خلق بيئة متوازنة على الجرح ، وتحفيز نمو الأنسجة الحبيبية ، وإنشاء ضغط (CVI).

3. هيدروكوليد -على السطح الداخلي عبارة عن غرواني حبيبي ، يوفر امتصاصًا لإفرازات الجرح الزائدة ، ويحفز النسيج الحبيبي ، ويستعد للبلاستيك ، وله طبقة مقاومة للماء. تغيير مرة واحدة في 5-8 أيام. يمكنك الغسل بضمادة.

4. هيدروجيل -شفاف وهو هلام امتصاص ، يتغير عندما تصبح الضمادة غائمة (حتى 14 يومًا)

موانع- الجروح مع عملية نضحي واضح

5. مش -مواد شبكية غير رضحية ذات خصائص مطهرة ، لا تلتصق بالجرح (الحروق والجروح المصابة ، مع تقويم الجلد الذاتي)

1. حسب نوع مادة التضميد:

لاصق؛

لاصق

تصحيح؛

منديل؛

ضمادة؛

2. حسب طريقة تثبيت مادة التضميد:

1. الضمادات الخالية من الضمادات:

كليول.

كولوديون.

تصحيح؛

منديل؛

حبال

على شكل حرف T.

الضمادات الأنبوبية (شبكة).

2. الضمادات: (نوع الضمادة)

دائري أو دائري

حلزوني؛

زحف؛

عبرت (صليبية أو ثمانية الشكل) ؛

سبايك

مبلط (متقارب ومتباعد) ؛

3. عن طريق التعيين:

واقية (ضمادة معقمة)- ضمادة شاش جافة معقمة تغطي الجرح وتحميه من العدوى ؛

طبي- ضمادة شاش معقمة مبللة بمادة طبية ومثبتة على الجرح بضمادة أو بطريقة أخرى للأغراض العلاجية ؛

ضغط- نوع من الأدوية

مرقئ (ملحة)- يتم استخدام ضمادة محكمة (الشكل 8.4) لوقف النزيف من الجرح (الشكل 8.3) ؛

أرز. 8.1نزيف من جرح.

أرز. 8.2ضمادة مرقئة.

ضمادة انسداد(الشكل 8.17) متراكب مع جرح مخترق في الصدر. مع مثل هذه الإصابة ، يتشكل "جرح" يمتص الهواء عند الشهيق ويزيله عند الزفير. هذه الحالة تسمى استرواح الصدر المفتوح. إنها مهددة للحياة ، لأن الهواء الذي يمتص من خلال الجرح يضغط على الرئة ، ويوقفها عن التنفس ، ويدفع القلب للخلف ، ويعقد عملها بشكل كبير. يجب إغلاق هذا الجرح في أسرع وقت ممكن. للقيام بذلك ، يتم وضع مواد محكمة الغلق على الجرح عند الزفير (الغلاف الخارجي لـ IPP ، قماش زيتي ، بولي إيثيلين ، ورق مضغوط ، جص لاصق مثل البلاط ، إلخ).

أرز. 8.3ضمادة انسداد لاسترواح الصدر.

أرز. 8.4حزمة الضمادة الفردية.

حزمة الضمادة الفردية (IPP)(الشكل 8.18) يتكون من ضمادات شاش قطنية معقمة (ضمادات) وضمادة ، الموجودة في ورق البرشمان ، في علبة مطاطية وغطاء من القماش (الشكل 8.18 ، أ). ضمادات الشاش القطنية مشربة بالمطهرات أو المضادات الحيوية لمنع العدوى.

عند الفتح (الشكل 8.18 ، ب) غلاف القماش ، تتم إزالة دبوس من الغطاء ، وبعد فتح ورق الزبدة ، يتم إخراج الوسادات (الشكل 8.18 ، ج) حتى لا تلمس السطح المطبق على جرح باليدين. يتم تثبيت الضمادات على الجرح (الشكل 8.18 ، د) بضمادة شاش. نهاية الضمادة مثبتة بدبوس.

ضمادة ضاغطة(الشكل 8.19) يستخدم لعلاج الأمراض الالتهابية للجلد والأنسجة تحت الجلد في مرحلة الارتشاح. لا يمكنك وضع ضغط على الجلد التالف (الجروح ، السحجات) والأمراض الجلدية البثرية (الدمامل ، الدمامل). يتم تطبيق الضمادة على شكل "كعكة ذات طبقات": منديل شاش مبلل بالكحول (مخفف بنسبة 1: 2) أو مرهم Vishnevsky يوضع على منطقة الارتشاح ، ويغطى من الأعلى بالبولي إيثيلين أو ورق مضغوط ، ثم بضغط القطن الرمادي. في الوقت نفسه ، يجب أن تتداخل كل طبقة لاحقة من الضمادة مع الطبقة السابقة بمقدار 2 سم على طول المحيط ، مما يضمن دفيئة طويلة

أرز. 8.5ضمادة ضغط.

أرز. 8.6ضمادة حبال.

يتم تطبيق ضمادة حبال (الشكل 8.33) على الأنف والذقن والشفة العليا والجزء الخلفي من الرأس والعجان.

أرز. 8.7ضمادة تشبه الرافعة على أجزاء مختلفة من الرأس.

أنواع ضمادات التثبيت:

1. لاصق -وجود طبقة لزجة ومتماسكة

• بقع الشريط -قماش غير منسوج ، حرير ، غشاء شفاف للمنسوجات في بكرات ولفائف
• ضمادات لاصقة معقمة جاهزة -مع وسادة ماصة

1. غير لاصق

• مناديل الشاش
• تحديد الضمادات
• ضمادات شبكية
• ضمادات أنبوبية

مؤشرات لتغيير الضمادة:

• شكاوى من ألم في الجرح
• درجة الحرارة فوق 38.5 درجة مئوية (أكثر من 5 أيام)
• فقدت القدرة على الامتصاص
• تم كسر تثبيت الضمادة (مقشر ، ضعيف)
• تتطلب حالة الجرح العناية (غسل الجرح وإزالة الغرز وإزالة الأنسجة الميتة وتغيير الدواء)

إن تقنية تطبيق الضمادة المعقمة بسيطة للغاية ، ولكن من أجل أداء الضمادة بشكل صحيح ، يجب مراعاة عدد من القواعد المهمة. من المهم جدًا استخدام مواد ضمادة عالية الجودة في هذه الحالة.

من أجل حماية الجرح من التلوث المحتمل ودخول جزيئات غريبة فيه ، من الضروري وضع ضمادة معقمة عليه في أسرع وقت ممكن.

تم وصف قواعد تطبيق الضماد المعقم الأساسي في كتب الإسعافات الأولية. من الضروري أيضًا أن تتذكر أن هناك أنواعًا مختلفة من تثبيت الضمادة المعقمة.

من أجل إجراء الضمادة بشكل صحيح ، يجب أن تعالج الجرح أولاً. للقيام بذلك ، لا ينبغي بأي حال من الأحوال غسلها بالماء. لعلاج المنطقة المتضررة وتطهيرها ، من الضروري استخدام مطهرات خاصة أو كحول طبي ، وهو محلول أخضر لامع.

الضمادة المعقمة عبارة عن ضمادة تتكون من ضمادة شاش قطنية وضمادة. من الأفضل شراء الضمادات المعقمة الجاهزة من الصيدلية والتي تباع في عبوات معقمة. الطبقة السفلية من الضمادة ، والتي يجب وضعها مباشرة على الجرح ، هي شاش معقم متعدد الطبقات. تتكون الطبقة العلوية من صوف قطني أو مادة استرطابية أخرى معقمة. من أجل إصلاح الضمادة ، يتم توفير أربطة شاش خاصة.

لتطبيق ضمادة على الجرح ، تحتاج إلى إخراجها من العبوة المعقمة ، دون لمس الضمادة التي ستكون على اتصال بالمنطقة المتضررة. يجب وضع الضمادة مع جانب الشاش على الجرح وتضميدها بإحكام. ضمادة معقمة جافة مصممة لتجفيف الجرح. يتم امتصاص الدم الخارج منه بواسطة مادة استرطابية. إذا لم ينزف الجرح ، يمكنك وضع ضمادة ، وهي عبارة عن ضمادة معقمة منتظمة مطوية في عدة طبقات. من المهم أن تتذكر أنه بمجرد بلل الضمادة ، يجب استبدالها على الفور.

هناك طرق عديدة لتطبيق الضمادات. إذا كان الجرح يحتاج ببساطة إلى الحماية من العدوى المحتملة ، فإن الضمادة المعقمة المعتادة مناسبة تمامًا. إذا كان تكوين الجرح مصحوبًا بكسر أو خلع ، فمن الضروري استخدام ضمادة تثبيت. مع ذلك ، يمكنك إصلاح الطرف في وضع ثابت. في حالة إصابة ذراع المريض ، غالبًا ما يتم استخدام الوشاح لإصلاح الطرف ، ويجب وضع ضمادة معقمة على الجرح تحته. يمكن استخدام الوشاح لتضميد أحد الأطراف حتى يظل ثابتًا. هذا سوف يتجنب المضاعفات المحتملة. إذا كان المنديل قصيرًا ، فيمكن تطويله بضمادات أو ضمادات أخرى.

تستخدم الضمادات الضيقة لوقف النزيف. في هذه الحالة ، يمكنك استخدام كيس الضماد المعتاد ، ثم الضغط على الضمادة على الجرح بضمادة. من المهم أن تتذكر أنه يجب إزالة العاصبة فور توقف النزيف. قد يكون فرضه لفترة طويلة أمرًا خطيرًا.

يجب أن نتذكر أن حجم الضمادة المعقمة يجب أن يتوافق مع حجم الجرح. لضمان إحكام الضمادة حول الحواف ، يتم لصق الضمادة أحيانًا بالكريول. لا يجب أن تغطي الضمادة الجرح تمامًا فحسب ، بل يجب توفير الأنسجة المعقمة على كل جانب. يكفي ترك هامش يبلغ حوالي 3 سم. إذا تم وضع ضمادة على جرح ما بعد الجراحة وكان من الضروري إزالة أنبوب التصريف ، فيمكن إجراء شق فيه.

إذا تم نقع الضمادة ، لكن لا يمكن تغييرها تمامًا ، يمكنك وضع طبقات قليلة أخرى من الضمادة فوقها. يمكنك أيضًا استخدام حزمة أخرى مصممة للإسعافات الأولية. من الأفضل ألا تتكون من مادة استرطابية ، بل من شاش معقم مطوي في عدة طبقات. يجب أن نتذكر أن الضمادة المبللة يمكن أن تخلق بيئة مواتية لتطور البكتيريا المسببة للأمراض وتغلغلها في الجرح ، وهذا أمر غير مقبول على الإطلاق.

يتطلب فرض ضمادة معقمة اتباع نهج مسؤول. قبل تطبيق الضمادة ، من الضروري معالجة الجرح بالمطهرات. يمنع منعا باتا غسل المناطق المتضررة بالماء.

الاستعمال: جراحة العظام والكسور. تحسين عمليات التجديد عن طريق تثبيت الضغط على الأنسجة الرخوة في منطقة قطع العظم. جوهر الاختراع: تحتوي الضمادة المعقمة على حشوة 1 مصنوعة على شكل شريط من مادة مرنة ، يتم بموجبه وضع مادة ممتصة للسوائل 2. يتم تزويد نهايات الضمادة 1 بعناصر تثبيت 3 في شكل خطافات أو مشابك لدغ. 1 مريض.

عصير) 3 سوفيت

الاشتراكيون وما يليها ؛ سكايس

جمهورية (I) 5 A 61 F 13/00

براءة اختراع الدولة

مكتب اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية (براءة اختراع دولة الاتحاد السوفياتي) وصف الاختراع

"طب الإصابات التصالحية وجراحة العظام" (72) A.V. Pokkov (56) Timofeev NS ، Khenina A.N. ، Timofeev

N.N. ، إرشادات للعاملين الطبيين المبتدئين في وحدة تضميد الجراحة ، - L: الطب ، 1983 ، ص 223.

براءة اختراع CLUA N. 3750666، cl. أ 61 1

„5Ц„ 1803083 А1 (54) ضمادة ASEPTIC (57) الاستعمال: جراحة العظام والكسور. تحسين عمليات التجديد عن طريق تثبيت الضغط على الأنسجة الرخوة في منطقة قطع العظم. جوهر الاختراع: تحتوي الضمادة المعقمة على حشوة 1 مصنوعة على شكل شريط مصنوع من مادة مرنة ، يتم تحتها مادة ماصة للسائل 2.

نهايات الحشية 1 مزودة بعناصر تثبيت 3 على شكل خطافات أو مثبتات

"الأرقطيون". 1 مريض.

بقلم ت. كوفالينكو

تيهريد م

محرر T. Ivanova

اطلب 1016 اشتراك الإعارة

VNIIPI من لجنة الدولة للاختراعات والاكتشافات التابعة للجنة الدولة للعلوم والتكنولوجيا في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية

113035، موسكو، Zh-35، Raushskaya emb.، 4/5

إنتاج ونشر معمل "براءات الاختراع" ، ص. أوزجورود ، شارع جاجارينا ، 101

يتعلق الاختراع بالطب ، أي جراحة العظام والكسور.

الهدف من الاختراع هو تحسين عمليات التجديد عن طريق تثبيت الضغط على الأنسجة الرخوة في منطقة قطع العظم.

يُظهر الرسم ضمادة معقمة مطبقة على الجرح ومثبتة على قضبان جهاز تشتيت الانضغاط.

تحتوي الضمادة المعقمة على ضمادة تثبيت 1 مصنوعة على شكل شريط مطاطي ، وتحت الضمادة 1 توجد مادة 2 تمتص السائل.

نهايات الحشية 1 مزودة بعناصر تثبيت 3. يمكن عمل عناصر التثبيت 3 على شكل خطافات. يتم ربط المزالج 3 بالقضبان 4 لجهاز تشتيت الانضغاط 5.

يتم استخدام ضمادة معقمة على النحو التالي.

بعد تركيب قطع الأطراف وقطع العظم ، يتم خياطة الجرح بالطريقة التقليدية. يتم وضع 2-3 مناديل معقمة 2 على الجلد ، والتي يتم ضغطها بحشية 1 ، وهي: أحد طرفي الحشية 1 يتم تقويته بخطافات 3 ، على سبيل المثال ، على قضيب واحد 4 ، والطرف الآخر ، بعد الشد المسبق للحشية 1 على القضيب المقابل 4 للجهاز 5. يتم ضبط طول الحشية 1 عن طريق تحريك عناصر التثبيت على شكل خطافات 3 ، بحيث تكون في الحالة الحرة عدة سنتيمترات أقل من المسافة بين قضبان 4 للجهاز

يسمح لك استخدام الضمادة المعقمة المقترحة بسهولة وعلى الفور تقريبًا. لخلق والحفاظ على قوة الضغط اللازمة في الوقت المناسب على الأنسجة الرخوة في منطقة قطع العظم. ما يساعد على منع

10- تشكيل ورم دموي بعد العملية الجراحية ويمنع تقيح في جرح ما بعد الجراحة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الضمادة المعقمة المقترحة توفر 1-2 متر من ضمادات الشاش المعقمة على كل منها

15 مريضا خضعوا لعملية جراحية. يقلل من وقت التضميد للمريض ، حيث يسمح استخدام الضمادة المعقمة أثناء العملية بالتثبيت العاجل في حالة حدوث تلف عرضي للأوعية.

20 وعاء يمر عبر الأنسجة الرخوة ، للمدة المطلوبة ، ويوقف النزيف ، مما يمنع فقدان الدم.

مطالبة

تحتوي على ضمادة معقمة

25 مادة ماصة للسوائل وغطاء تثبيت مع عناصر تثبيت موضوعة فوقها ، تتميز بذلك ، من أجل تحسين عمليات التجديد عن طريق تثبيت الضغط على الأنسجة الرخوة في منطقة قطع العظم ، توجد وسادة احتجاز مصنوعة على شكل من شريط مرن. وعناصر التثبيت - على شكل خطافات تقع في نهاياتها.

الإسعافات الأولية الصحيحة والمقدمة على الفور ستخفف من حالة الضحية. سوف تحمي الضمادة المعقمة المطبقة جيدًا الجرح من التلوث والعدوى ، مما يعني أنها ستسرع من عملية التئام الجرح.

إن حدوث جرح على جسم الإنسان يتطلب على الفور الإسعافات الأولية. أي جرح يضر إلى حد ما بتكامل الجسم ، وينتهك سلامة العضلات والأوعية الدموية والأعضاء الداخلية. لكن الأهم من ذلك أنها قناة مباشرة للعدوى لدخول الجسم. لذلك ، يجب تغطية أي جرح على الفور بضمادة. ومن الأفضل أن تكون ضمادة معقمة بطريقة أخرى معقمة.

يجب التمييز بين الضمادات المعقمة والمطهرة. يقصد بمصطلح "التعقيم" منع دخول مسببات الأمراض المعدية إلى الجرح ، بينما المطهر ، مع المحاليل الموجودة بالفعل في تركيبته ، يؤثر على الفلورا الميكروبية للجرح ، ويطهر ويمنع انتشار العدوى.

تحتوي الجروح المعالجة بشكل صحيح بعد العمليات المعقمة على عدد قليل من الكائنات الحية الدقيقة. في الوقت نفسه ، لا توجد شروط لتكاثرهم. تلتئم هذه الجروح بسرعة وبدون تقيح.

يجب إيقاف النزيف قبل الضمادات. سيساعد ذلك على عمل ضمادة ضغط. يتم تطبيقه على منطقة النزيف مع الضغط عليه. لهذه الأغراض ، يتم استخدام ضمادة وشاش وصوف قطني وحتى منديل أو قطعة قماش نظيفة. يمكن أن يكون ضغط الوعاء رقميًا. علاوة على ذلك ، يتم الضغط على منطقة الوعاء الموجودة فوق الجرح. للأغراض نفسها ، مع نزيف حاد ، يتم استخدام عاصبة أو لف. هنا يمكنك استخدام أي مادة في متناول اليد (وشاح ، حزام ، أنبوب مطاطي). ولكن يجب أن نتذكر أن عاصبة غير ماهرة يمكن أن تشكل خطرًا كبيرًا على الضحية.

بعد وقف النزيف ، تتم معالجة حواف الجرح بمحلول مطهر (كحول ، أخضر لامع ، محلول من اليود أو برمنجنات البوتاسيوم). والمرحلة التالية هي تطبيق ضمادة معقمة.

وهو يتألف من جزأين. هذا هو الجزء الداخلي الذي يكون على اتصال مباشر بالجرح. والجزء الخارجي الذي يحمل الضمادة على المنطقة المتضررة من الجسم.

يمكن وضع الضمادة المعقمة باستخدام كيس ضماد فردي أو ضمادة معقمة أو صوف قطني أو لجنين.

يجب أن يكون التضميد مصحوبًا بإجراءات أمنية إلزامية. من الضروري معالجة الجرح بأيدٍ نظيفة ومعقمة. لا تحتاج إلى أن تلمس بأصابعك طبقة الشاش التي سيتم وضعها مباشرة على المنطقة المصابة.

لا يجوز غسل الجرح بالماء. قبل وضع الضمادة المعقمة ، يجب معالجة الجلد المحيط بالجرح بمحلول مطهر (فوراتسيلينا ، بيروكسيد الهيدروجين ، اليود). هذا يزيل الأوساخ والأجسام الغريبة الأخرى من الجلد التي يمكن أن تؤدي إلى إصابة الجرح. من ناحية أخرى ، يجب ألا تدخل عوامل الكي ، مثل الكحول أو محلول اليود الكحولي ، إلى منطقة الجرح ، لأنها تسبب موت الخلايا ، مما يؤدي إلى عمليات قيحية. أيضًا ، لا تقم بإزالة الجلطات الدموية والأوساخ والمواد الغريبة الأخرى من الطبقات العميقة للجرح بشكل مستقل. يمكن أن تتسبب مثل هذه الإجراءات في حدوث نزيف أو عدوى أو تلف الأعضاء الداخلية. لا ينبغي تزييت الجروح بالمرهم ، وتغطيتها بالمسحوق. لا تضع طبقة من الصوف القطني مباشرة على المنطقة المتضررة.

لا ينبغي أن يسبب الضمادات ألمًا شديدًا. لذلك ، أثناء الإجراء ، يجب أن تقف في مواجهة الضحية من أجل مراقبة حالته. إذا لزم الأمر ، يجب فك الضمادة.

ما هي ضمادة الجروح المعقمة؟ إنه ضروري أولاً وقبل كل شيء لتصريف الجرح. لذلك ، يجب أن تتكون من مادة شعرية عالية الامتصاص. يتم وضع 2-3 طبقات من الشاش المعقم أو المسحات مباشرة على الجرح ، والتي يتم إدخالها في الجرح. يتم وضع القطن المسترطب فوق الشاش. تُصنع طبقة الصوف القطني أطول وأعرض من الشاش بحوالي 2-3 سم ، ويمكن استبدال الصوف القطني باللجنين. يجب أن تغطي الضمادة نفسها سطح الجرح بالكامل ، وتلتقط الجلد المحيط 4-5 سم في جميع الاتجاهات من حافة الإصابة. المرحلة الأخيرة من الضمادة هي الضمادة.

أيضا ، ينبغي إيلاء اهتمام خاص للحقيقة التالية. تحمي الضمادة الجرح من العدوى البكتيرية فقط إذا كانت جافة. بمجرد أن تبتل ، يفتح ممر غير مسدود للجرح للميكروفلورا. لذلك ، عندما تبلل الضمادة ، يجب تغييرها على الفور. إذا كان من المستحيل تغيير الضمادة ، فيُسمح بالتضميد. للقيام بذلك ، يتم تلطيخ الطبقة الرطبة بصبغة اليود ويتم تطبيق طبقة أخرى من المواد المعقمة.

الإسعافات الأولية للضحية مهمة. لكنها ليست بأي حال من الأحوال بديلاً عن المساعدة الطبية المؤهلة. لذلك ، بعد القيام بإجراءات للتخفيف من حالة الضحية ، يجب نقله إلى مؤسسة طبية.