أسباب تقيح ما بعد الجراحة. علاج الجرح القيحي بعد الجراحة. ما هذا - تقيح

إذا أصبت بجرح تحت أي ظروف في بيئة غير قياسية ، فأنت بحاجة إلى معالجته بشكل صحيح ، وإلا فإنك تخاطر بالحصول على القيح. يمكن أن يؤدي الجرح المتقيح إلى أكثر العواقب مأساوية.

أحد عوامل الخطر المهمة للتقيح هو دخول أجسام غريبة في الجرح: التراب والأوساخ وقطع الملابس وغيرها من شوائب الطرف الثالث. في ظل هذه الظروف ، هناك جميع الشروط لتطوير القيح. كما تظهر الممارسة والخبرة ، فإن أي جرح غير معالج ، يؤدي دائمًا إلى حقيقة أنه من المحتمل أن يتفاقم.

علامات التقرح

تطور العدوى في وقت سابق ، يتحدد بشكل مميز من خلال زيادة الألم والنبض والانتفاخ. يصبح الانتفاخ واحتقان الدم ملحوظًا ، وبعد ذلك يبدأ فصل القيح. يمكن منع عملية التندب بشكل كبير عن طريق تقيح الجرح. بالإضافة إلى ذلك ، يعد هذا تهديدًا واضحًا لانتشار العدوى ، وهو أمر محفوف بالإنتان ويمكن أن يكون قاتلاً.

الجروح هي الأكثر خطورة ، مع عدوى متعفنة تطورت نتيجة الإصابة بالغرغرينا الغازية والكزاز وداء الكلب.

بالإضافة إلى زيادة الألم والتورم ، هناك أيضًا تغير في لون الأنسجة. تكتسب الجلطات الليفية لونًا رماديًا غامقًا ، وتزيد كمية إفراز القيح.

إذا ساء مسار عملية التقوية ، يمكن أن ترتفع درجة الحرارة إلى 39-40 درجة مئوية ، في حين سيتم تتبع علامات التسمم العام بشكل واضح.

إذا حدث قشعريرة في المرضى ، في حالة عدم وجود ألم ، فيجب الاشتباه في إضافة عملية التعفن.

عملية معالجة الجرح المتقيِّح

يجب أن تكون الأدوات والمواد المستخدمة في تضميد الجرح القيحي معقمة أو مطهرة تمامًا.

يجب إجراء ضمادات للجروح القيحية كل يوم ، وفي حالة التقرح الشديد الذي يحدث على خلفية التسمم الشديد ، مرتين في اليوم.

يتم إجراء الضمادة الإلزامية في حالة الترطيب الواضح. هناك إشارة إضافية لاستخدام ضمادات الطوارئ وهي زيادة الألم في الجرح.

عند ارتداء الملابس ، فإن الخطوة الأولى هي إزالة الضمادة والضمادة. نظرًا لأن الطبقات السفلية من الضمادة مصابة ، فلا ينبغي أن تكون ملتوية ، بل تقطع بالمقص دون فكها. يجب إمساك الجلد وعدم السماح له بالوصول إلى الضمادة. يجب نقع الضمادة المجففة بقوة على الجرح بقطعة شاش قطنية مبللة ببيروكسيد الهيدروجين أو الفوراسيلين أو محلول ملحي.

إذا بدأ النزف الشعري عند إزالة الضمادة ، يتم تثبيت هذا المكان بمنديل شاش معقم ، وبعد توقف الدم فقط ، يتم معالجة الجلد المحيط بالجرح.

يتم علاج المنطقة المحيطة بالجرح باليود أو الكحول ، ويتم تنظيف مكان الجرح الأكثر احتقانًا بمسحات جافة معقمة ، وبعد ذلك يتم غسلها جيدًا بمحلول مطهر ، والذي يمكن أن يكون الكلورهيكسيدين أو بيروكسيد الهيدروجين أو طوقجول.

المناطق النخرية من الأنسجة التي تبدأ في التقشير ، تمسك بعناية بالملاقط ، مقطوعة بمقص حاد معقم.

التهابات الجروح الجراحية (HRI) تتطور في غضون 30 يومًا بعد الجراحة ، إلا إذا بقي جسم غريب في الجرح. في حالة زرع مادة غريبة ، يستمر خطر إصابة الجرح بالعدوى لمدة عام.

اعتمادًا على عمق تلف الأنسجة ، تنقسم التهابات الجروح إلى ثلاث فئات مهمة سريريًا:
أ) سطح XRI.
ب) CRI العميق (يشمل اللفافة والعضلات).
ج) تجويف CRI (انتشار العدوى إلى أي هياكل تشريحية تتأثر بالتلاعب الجراحي).

2. ما هي العلامات الكلاسيكية لعدوى الجروح السطحية والعميقة والجوفية (CRI)؟

التهابات الجروح السطحية والعميقة (CRI):
كالور (حمى)
ورم (تورم)
فرك (احمرار)
دولور (ألم)

تشير الأعراض العامة إلى إصابة جرح جراحي (CSI): حمى ، انسداد معوي ، و / أو صدمة. قد تكون هناك حاجة لدراسات إضافية لتوضيح التشخيص.

3. هل من الممكن التنبؤ بالتطور الإضافي لـ CRI بناءً على نوع الجرح؟

نعم. بناءً على درجة التلوث ، يمكن تصنيف الجروح إلى واحدة من أربع فئات: نظيفة ، ملوثة ، ملوثة ، ملوثة وملوثة. تنظيف الجروح - الجروح غير الرضحية بدون علامات التهاب ، مع الامتثال الكامل لقواعد التعقيم وبدون فتح أعضاء مجوفة. الجروح الملوثة النظيفة مطابقة للجروح السابقة ، باستثناء أنه تم فتح عضو مجوف.

تنتج الجروح الملوثة عن جسم نظيف ، مع الحد الأدنى من التلامس مع المواد المصابة. تتطور الجروح الملوثة الملوثة نتيجة الصدمة بجسم ملوث أو دخول مادة ملوثة بشكل كبير في الشق. وفقًا للأدبيات ، فإن معدل تكرار التقرح لكل فئة من الجروح هو 2.1٪ ؛ 3.3٪ 6.4٪ و 7.1٪ على التوالي.

4. ما هي العوامل الأخرى ، بالإضافة إلى نوع الجرح ، التي تنبئ بتطور عدوى الجرح؟

تعد الحالة الجسدية (حسب تصنيف الجمعية الأمريكية للتخدير) ونتائج الثقافة أثناء العملية وطول الإقامة في المستشفى قبل الجراحة من المؤشرات المهمة على CRI بعد الجراحة. من المهم أيضًا توفير إمدادات الدم الإقليمية الكافية ، كما يتضح من انخفاض حدوث تقيح الجروح في منطقة الوجه.

5. ما هي العوامل التي يمكن للجراح السيطرة عليها للحد من حدوث CRI؟

إن تقصير وقت العملية ، طمس المساحة الميتة ، الإرقاء الدقيق ، التقليل من وجود المواد الغريبة (بما في ذلك الخيوط غير الضرورية) والتعامل الدقيق مع الأنسجة يساعد على تقليل حدوث عدوى ما بعد الجراحة. استخدام التخثير الكهربي للإرقاء لا يزيد من حدوث التهابات الجروح.

6. هل الإدارة الوقائية للمضادات الحيوية الجهازية تقلل من فرصة الإصابة بالعدوى؟

يشار إلى استخدام المضادات الحيوية في الجروح الملوثة والقذرة المصابة وهي علاج أكثر من كونها وقائية. بالنسبة لأي جروح نظيفة وملوثة ، يوصى باستخدام المضادات الحيوية كوسيلة وقائية. في البداية ، تم إجراء العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية للجروح النظيفة فقط في حالة زرع مادة اصطناعية. كان الإجماع العام هو أن أي فائدة من الاستخدام الوقائي للمضادات الحيوية في الجراحة النظيفة تفوق المخاطر المحتملة للآثار الجانبية الناتجة عن سوء الاستخدام.

ومع ذلك ، بالمعنى الدقيق للكلمة ، بعد أي عملية ، تبقى بعض المواد الغريبة في الجرح (على سبيل المثال ، الغرز) ، وحتى الخيط الواحد يمكن أن يؤدي إلى تقيح بسبب البكتيريا التي تدخل في المحلول الملحي ، والتي في حد ذاتها لن تسبب العدوى. بالإضافة إلى ذلك ، أظهرت تجربة عشوائية مستقبلية كبيرة للمضادات الحيوية الوقائية في الجراحة النظيفة قيمة واضحة للوقاية في تقليل CRI.

7. متى يكون من الضروري إجراء العلاج الوقائي المضاد للبكتيريا؟

النتيجة الأكثر إيجابية هي وجود تركيز علاجي من المضادات الحيوية في الأنسجة وقت التلوث. لذلك ، يتم تعزيز فعالية الوقاية إذا تم إعطاء المضادات الحيوية مباشرة قبل الشق الجراحي ؛ لا معنى للإدارة الوقائية للمضادات الحيوية في وقت لاحق. ليس لأنظمة الجرعات المتعددة أي ميزة على نظم الجرعة الواحدة. قد يؤدي الاختيار العشوائي للمضادات الحيوية (لا يتوافق مع توصيات المستشفى) إلى زيادة حدوث CRI.

8. هل من الضروري إجراء معالجة الجرح بالضغط المائي النبضي في غرفة العمليات؟

نعم. تم إجراء دراسة شاملة لنتائج العلاج النبضي المائي للجرح الملوث للأنسجة الرخوة. كما ثبت أنه أكثر فاعلية بسبع مرات في تقليل التلوث البكتيري من الغسل بمصباح مطاطي. تساهم الخصائص المرنة للأنسجة الرخوة في إزالة الجسيمات الدقيقة في الفترات الفاصلة بين إمداد السوائل. يجب أن يكون الضغط الأمثل وتردد النبض 4-5 كجم لكل سم 2 و 800 نبضة في الدقيقة على التوالي.

9. هل المضادات الحيوية والإنضار بالضغط المائي غالبًا ما يغلقان الجروح القذرة أو الملوثة عن قصد أساسي؟

على الرغم من هذه العلاجات الفعالة ، فإن قرار إغلاق الجرح الأولي لا يزال يمثل تحديًا للجراح ويتطلب خبرة وحدسًا طبيًا. يفضل دائمًا الإغلاق الأولي للجرح ، لأنه يقلل من مدة الإصابة بالأمراض ويحسن النتيجة التجميلية. ومع ذلك ، مع تطور العدوى ، تكون العواقب وخيمة للغاية ، ويجب فتح المحلول الملحي مرة أخرى. يتم اتخاذ القرار بشأن الإغلاق الأولي للمحلول الملحي مع مراعاة درجة التلوث ، وكمية الأنسجة الميتة أو حجم المساحة الميتة المتبقية ، وكفاية إمدادات الدم ، وفعالية الصرف ، والوقت المنقضي منذ ذلك الحين إصابة وانغراس المادة الغريبة.

بشكل عام ، من الأكثر أمانًا ترك الجرح المشكوك فيه مفتوحًا والسماح له بالشفاء من خلال نية ثانوية أو إجراء إغلاق مؤجل للجرح بعد 3-5 أيام. الغرز المتأخرة هي الحل الوسط الذي غالبًا ما يفصل الجراح المتمرس عن الهواة المتحمسين.

10. التكرار المعتاد للتقيح أثناء العمليات المعتادة.

استئصال المرارة 3٪
إصلاح الفتق الإربي 2٪
5%
بضع الصدر 6٪
استئصال القولون 12٪

11. ما هي الكائنات الحية الدقيقة التي غالبا ما تكون العوامل المسببة لعدوى الجرح؟

نظرًا لأن المكورات العنقودية من أكثر الكائنات الحية شيوعًا على الجلد ، فهي أيضًا السبب الأكثر شيوعًا لـ CRI. ومع ذلك ، فإن CRIs في عدد من المناطق ترتبط بالكائنات الحية الدقيقة الأخرى. إذا تم فتح الأمعاء ، فعادة ما تكون العوامل المسببة للعدوى أعضاء في عائلة Enterobacteriaceae واللاهوائية ؛ عند تشريح القناة الصفراوية والمريء ، تصبح المكورات المعوية من مسببات الأمراض المعدية ، بالإضافة إلى هذه الميكروبات. تحتوي مناطق أخرى ، مثل المسالك البولية أو المهبل ، على كائنات حية مثل المكورات العقدية من المجموعة D ، والسودوموناس ، والبروتيوس.

12. كيف ترتبط عدوى الجرح بالجراحة في الوقت المناسب؟

في الحالات النموذجية ، تتطور عدوى الجرح بعد 5-7 أيام من الجراحة ؛ ومع ذلك ، قد يتطور أيضًا الشكل الخاطف. تتطور عدوى المطثية مع عدد كبير من الأنسجة غير القابلة للحياة في مكان مغلق وهي مثال كلاسيكي على شكل خاطف من CRI.

العلاج المحلي للجروح الشديدة

علاج الجروح الحادة

يتكون من اتجاهين - المحلية والعامة. علاوة على ذلك ، طبيعة العلاج ، تحددها مرحلة عملية الجرح.

أ) المهام في مرحلة الالتهاب (المرحلة الأولى من عملية الجرح):

محاربة الجراثيم في الجرح.

ضمان التصريف الكافي للإفرازات.

تعزيز التطهير السريع للجرح من الأنسجة الميتة.

انخفاض مظاهر الاستجابة الالتهابية. في العلاج الموضعي للجرح القيحي ، يتم استخدام طرق المطهرات الميكانيكية والفيزيائية والكيميائية والبيولوجية والمختلطة.

مع تقيح جرح ما بعد الجراحة ، يحدث هذا عادة يكفي إزالة اللحامات وتقسيم حوافها على نطاق واسع. إذا لم تكن هذه الإجراءات كافية ، فمن الضروري تنفيذها التنضير الثانوي (SDO) للجرح.

فتح التركيز الصديد والشرائط.

استئصال الأنسجة غير القابلة للحياة.

تنفيذ تصريف كافٍ للجرح.

في المرحلة الأولى من الشفاءعندما يكون هناك إفراز غزير ، لا تستخدم المراهم، لأنها تخلق عقبة أمام تدفق التصريف الذي يحتوي على عدد كبير من البكتيريا ومنتجات تحلل البروتين والأنسجة الميتة. يجب أن تكون الضمادة مسترطبة قدر الإمكان.وتحتوي على مطهرات (3٪ محلول حمض البوريك ، 10٪ محلول كلوريد الصوديوم ، 1٪ محلول ديوكسيدين ، 0.02٪ محلول كلورهيكسيدين ، إلخ). يمكن استخدام المراهم القابلة للذوبان في الماء لمدة 2-3 أيام فقط: "ليفومكول" Levosin و Levonorsin و 5٪ dioxidine مرهم.

"استئصال التنخر الكيميائي" بالإنزيمات المحللة للبروتين.

لإزالة الإفرازات القيحية بشكل فعال ، يتم وضع المواد الماصة مباشرة في الجرح ، وأكثرها شيوعًا هو polyphepan.

تجويف الجروح بالموجات فوق الصوتية ، علاج الفراغ للتجويف القيحي ، العلاج بنفاثة نابضة

في مرحلة التجديدعندما تم تطهير الجرح من الأنسجة غير القابلة للحياة وتراجع الالتهاب.

· قمع العدوى

· تحفيز عمليات الإصلاح.

التحبيب حساسة للغاية وهشة ، لذلك يصبح من الضروري استخدام مستحضرات تعتمد على المرهم تمنع الصدمات الميكانيكية. يتم أيضًا إدخال المضادات الحيوية (سينتومايسين ، مراهم الجنتاميسين ، إلخ) ، المنشطات (5٪ و 10٪ مرهم ميثيلوراسيل ، Solcoseryl ، Actovegin) في تكوين المراهم والمستحلبات والملينات.

المراهم متعددة المكونات ("Levomethoxide" ، "Oxysone" ، "Oxycyclozol" ، مرهم بلسمي وفقًا لـ A.V. Vishnevsky).

لتسريع التئام الجروح ، يتم استخدام تقنية الغرز الثانوية (المبكرة والمتأخرة) ، وكذلك شد حواف الجرح بشريط لاصق.

في المرحلة الثالثة من التئام تشكيل وإعادة تنظيم الندبة ، فإن المهمة الرئيسية هي الإسراع اندمال الجرحوحمايته من الصدمات غير الضرورية. لهذا الغرض ، يتم استخدام الضمادات مع المراهم غير المبالية والمحفزة ، وكذلك إجراءات العلاج الطبيعي.

تشعيع UHF والأشعة فوق البنفسجية في جرعة حمامية، والذي يحفز أيضًا النشاط البلعمي للكريات البيض وله تأثير مضاد للميكروبات.

الرحلان الكهربائي والصوت.

له تأثير موسع للأوعية ومحفز مجال مغناطيسي. العلاج بالأكسجين عالي الضغط.

العلاج في بيئة غير بكتيرية معيساهم في تجفيف الجرح مما يؤثر سلبًا على الكائنات الحية الدقيقة.

العلاج العام لعدوى الجرح له عدة اتجاهات:

العلاج المضاد للبكتيريا.

إزالة السموم.

العلاج المناعي.

العلاج المضاد للالتهابات.

علاج الأعراض.

مثل أي التهاب صديدي آخر ، هو استجابة الجسم لتأثير أي مادة مهيجة ، تهدف إلى الحد من الموقع المرضي ، وتدمير العوامل المحفزة واستعادة الضرر. تتكون الاستجابة الالتهابية من ثلاث مراحل متتالية: الإصابة ، التورم ، الإصلاح. إن طبيعة الوذمة هي التي تحدد نوع الالتهاب.

يتطور الالتهاب القيحي مع غلبة البكتيريا القيحية المسببة للأمراض في السائل المتورم (الإفرازات). يمكن أن تكون Pseudomonas aeruginosa و Escherichia coli و staphylo- و gono- و streptococci و Klebsiella و Proteus. تحدد درجة تلوث الآفة بالبكتيريا احتمالية وطبيعة التفاعل الالتهابي.

القيح هو وسيط سائل يحتوي في تركيبته على خلايا الدم الميتة (الكريات البيض ، البلعمة ، الضامة) ، الميكروبات ، الإنزيمات (البروتياز) ، الأنسجة المدمرة والميتة ، الدهون ، أجزاء البروتين. إن البروتياز هو المسؤول عن انحلال الأنسجة (التحلل) في الآفة.

هناك الأنواع التالية من الالتهاب القيحي:

• الدبيلة - تراكم القيح في التجويف ، ممثلة بجدران العضو ؛
• خراج - تجويف ناتج عن ذوبان الأنسجة ، مليء بإفراز صديدي ؛
• الفلغمون - صديدي متدفق في جميع أنحاء الأوعية والأعصاب واللفافة.

يعد التصلب من أكثر الأورام الحميدة شيوعًا في الأنسجة تحت الجلد. تتشكل في الأماكن الأكثر انتشارًا للغدد الدهنية: الرأس ، منطقة العصعص ، الوجه ، الرقبة. Atheroma له شكل مستدير ، هو تجويف محاط بكبسولة ، يحتوي على الدهون والكوليسترول وخلايا الجلد.

يحدث نتيجة لحقيقة انسداد القناة المفرزة للغدة الدهنية. يمكن أن تكون العصيدة مفردة ، ولكن في معظم الحالات يكون هناك توزيع متعدد لهذه التكوينات بأحجام مختلفة. هذا الورم غير مؤلم ولا يسبب أي إزعاج بالإضافة إلى الانزعاج التجميلي.

هناك تصلب عصيدي أولي (خلقي) وثانوي يحدث مع الزهم. عند الجس ، تكون كثيفة ، ومؤلمة بشكل معتدل ، ولها لون مزرق. الأورام الثانوية موضعية في الوجه والصدر والظهر والرقبة. بعد فتحها ، تتشكل تقرحات ذات حواف متقشرة.

في الجراحة المتنقلة ، يعد التهاب العصيدة مشكلة شائعة. العوامل المؤهبة لذلك هي الشروط التالية:

• النظافة غير الكافية
• الضغط المستقل لحب الشباب ، خاصةً إذا لم يتم اتباع قواعد المطهر ؛
• الصدمة الدقيقة (الخدوش والجروح) ؛
• أمراض الجلد البثرية.
• انخفاض المناعة المحلية
• الاضطرابات الهرمونية
• إساءة استخدام مستحضرات التجميل.

يتميز التصلب العصيدي بألم واحمرار وتورم موضعي. في الأحجام الكبيرة ، يمكن ملاحظة التقلب - شعور بتدفق السوائل في تجويف مرن. في بعض الأحيان ينفجر التكوين من تلقاء نفسه ويتم إطلاق صديد شبيه بالدهون.

يتم علاج التهاب العصيدة بالجراحة فقط. يتم عمل شق في الجلد ، ويتم تقشير المحتويات مع الإزالة الإلزامية للكبسولة. عندما لا تتم إزالته بالكامل ، فمن الممكن حدوث انتكاس بعد العملية. إذا تم إعادة تكوين العصيدة ، يمكن أن يحدث الالتهاب في نفس المنطقة.

تقيح الجروح

تنشأ الجروح لأسباب عديدة: منزلية ، صناعية ، جنائية ، قتالية ، بعد الجراحة. لكن التهاب الجرح لا يكون صديديًا دائمًا. يعتمد ذلك على طبيعة وموقع الضرر ، وحالة الأنسجة ، والعمر ، والتلوث بالميكروبات.

العوامل المهيئة لالتهاب سطح الجرح هي كما يلي:

• جرح بجسم ملوث ؛
• عدم مراعاة قواعد النظافة ؛
• استخدام هرمونات الستيرويد و / أو تثبيط الخلايا ؛
• وزن الجسم الزائد
• سوء التغذية؛
• نقص فيتامين؛
• سن الشيخوخة
• انخفاض في المناعة المحلية والعامة.
• أمراض الجلد المزمنة
• أمراض جسدية شديدة
• طقس حار ورطب
• عدم كفاية تصريف الجرح بعد الجراحة.

عادة ، يتميز تقي الجرح بتراكم إفرازات التهابية قيحية في عيب الأنسجة. في الوقت نفسه ، يظهر احتقان (احمرار) وذمة "دافئة" حول الحواف ، بسبب توسع الأوعية. في عمق الجرح ، تسود الوذمة "الباردة" ، المرتبطة بضعف التدفق اللمفاوي بسبب ضغط الأوعية الدموية.

على خلفية هذه العلامات ، يظهر ألم متفجر وضغط ، وتكون درجة الحرارة مرتفعة محليًا في المنطقة المصابة. تحت طبقة من القيح يتم تحديد كتلة نخرية. تُمتص في الدم ، منتجات التسوس ، السموم تسبب أعراض التسمم: الحمى ، الضعف ، الصداع ، فقدان الشهية. لذلك ، في حالة حدوث التهاب في الجرح ، يجب أن يكون العلاج فوريًا.

تقيح الغرز بعد الجراحة

تحدث عملية التهاب خياطة ما بعد الجراحة ، كقاعدة عامة ، في اليوم الثالث والسادس بعد العمليات الجراحية. هذا بسبب دخول الكائنات الحية الدقيقة القيحية في موقع تلف الأنسجة. يمكن إدخال البكتيريا إلى الجرح في المقام الأول (عن طريق التعرض للإصابة ، والأدوات التي تتم معالجتها بشكل سيئ ، وأيدي العاملين الطبيين و / أو المريض نفسه) وبصورة غير مباشرة من بؤرة العدوى المزمنة: التسوس ، والتهاب اللوزتين ، والتهاب الجيوب الأنفية.

العوامل المؤهبة لتطور العملية المرضية في منطقة الخياطة:

• التطهير غير الكافي للمعدات الطبية ؛
• عدم الامتثال لقواعد العقم والتعقيم.
• انخفاض المناعة
• سوء تصريف الجرح.
• تلف الأنسجة تحت الجلد (ورم دموي ، نخر) ؛
• مواد خياطة منخفضة الجودة ؛
• عدم الامتثال للنظافة من قبل المريض ؛
• مناطق نقص التروية (نقص التروية الدموية) نتيجة لقط ضمد الوعاء الدموي.

إذا حدث التهاب في الخيط ، فستلاحظ أعراض مثل احمرار وتورم الجلد المحيط ، وستلاحظ وجع. أولاً ، يمكن أن ينفصل السائل المصلي الممزوج بالدم عن الخيط ، ثم يحدث التقيح.

مع عملية التهاب واضحة ، تظهر الحمى مع قشعريرة والخمول ورفض الأكل.

يجب معالجة الخيوط الجراحية المتقيحة تحت إشراف الطبيب فقط. يمكن أن تؤدي الإجراءات المستقلة غير الصحيحة إلى انتشار العدوى وتعميق الالتهاب وتطوير مضاعفات هائلة تصل إلى. في هذه الحالة ، يتم تشكيل ندبة خشنة متعرجة.

آفات قيحية في الجلد والأنسجة تحت الجلد

العمليات المرضية في الجلد والطبقات السفلية شائعة جدًا في الممارسة الجراحية. الجلد وملحقاته هي أول حاجز وقائي للجسم ضد التأثيرات الضارة المختلفة.

العوامل السلبية المسببة لتطور التهاب الجلد هي كالتالي:

• الضرر الميكانيكي (الخدوش والجروح والجروح والخدوش) ؛
• التعرض لدرجات حرارة عالية ومنخفضة (حرق ، قضمة الصقيع) ؛
• العوامل الكيميائية (القلويات المنزلية ، والأحماض ، وإساءة استخدام المطهرات والمنظفات) ؛
• التعرق المفرط وإفراز الدهون يمكن أن يسبب التهاب قيحي في الجلد.
• سوء النظافة (خاصة في الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة) ؛
• أمراض الأعضاء الداخلية (أمراض الغدد الصماء والجهاز الهضمي.
• مسمار نام.

يمكن أن يحدث الالتهاب القيحي للجلد والأنسجة تحت الجلد بسبب دخول الميكروبات من الخارج و / أو ممثلي النباتات الانتهازية. تتنوع تقيحات الجلد من حيث التوطين والمسار السريري.

دمل

تقيح والغدة الدهنية - يغلي. يمكن أن تتمركز في مناطق الجلد حيث يوجد شعر. يحدث في أي عمر. الأكثر شيوعًا عند مرضى السكري و / أو السمنة.

يتم التعبير عن المظاهر السريرية في التهاب نموذجي: احتقان ، ألم ، ارتفاع درجة الحرارة المحلية ، تورم. في بعض الأحيان تكون هذه الحالة مصحوبة برد فعل من العقد الليمفاوية المتقاربة.

يمكن أن تكون مضاعفات الإصابة بالدمامل التهاب العقد اللمفية ، والخراج ، والتهاب الوريد الخثاري (التهاب الأوردة) ، والفلغمون ، والتهاب المفاصل القيحي التفاعلي ، والإنتان ، والتهاب السحايا.

جمرة

الجمرة عبارة عن التهاب معدي حاد يصيب عدة بصيلات شعر بها غدد دهنية في نفس الوقت. يحدث في كثير من الأحيان عند البالغين وكبار السن. تلعب اضطرابات الغدد الصماء دورًا مهمًا في تطور هذا الالتهاب. التوطين النموذجي هو الجزء الخلفي من الرقبة والظهر والبطن والأرداف.

في موقع الإصابة ، تحدث وذمة منتشرة كثيفة ، يصبح الجلد أرجوانيًا ومؤلماً. هناك اندماج نخر للأنسجة. يتم فتح الجمرة في عدة أماكن ، ويتم تحرير القيح الكريمي. تبدو الآفة المصحوبة بمثل هذا الالتهاب في الجلد وكأنها قرص العسل.

التهاب الوريد

يحدث التهاب الغدد العرقية بشكل رئيسي مع عدم النظافة ، وطفح الحفاضات ، والخدش. في المقام الأول من بين العوامل الاستفزازية حلق الإبط. هناك صدمات دقيقة في الجلد ، واستخدام مزيل العرق يساهم في انسداد مجاري إفراز الغدد.

في منطقة الإبط ، تتشكل درنة مؤلمة كثيفة ، ويصبح الجلد أرجوانيًا مزرقًا. مع تطور الالتهاب ، يشتد الألم ويتداخل مع الحركة. هناك تقلب ، يصبح الجلد في المنتصف أرق ، ويخرج صديد سميك.

مع انتشار الالتهاب إلى مناطق أخرى ، بسبب وفرة الأنسجة اللمفاوية ، يتشكل تكتل من العقد ذات الحليمات البارزة للجلد - "ضرع الكلبة". إذا لم يتم إجراء العلاج ، يمكن أن تنتشر العملية - يتكون خراج أو فلغمون. من المضاعفات الهائلة لالتهاب الغدد العرقية تعفن الدم.

خراج

تجويف ذو طبيعة نخرية قيحية ، مقيد بكبسولة ، هو خراج. غالبًا ما يحدث بسبب مضاعفات الالتهاب والأمراض البثرية على الجلد.

يمكن أن يكون سبب تطور التجويف القيحي هو التهاب جرح طعنة أو موقع الحقن ، عندما يكون تدفق القيح ضعيفًا.

سريريًا ، يتجلى الخراج في الوذمة واحتقان الجلد في المنطقة المصابة. في أعماق الأنسجة ، يتم ملامسة تشكيل مؤلم كثيف المرونة. الجلد فوق الخراج ساخن عند لمسه. تظهر أعراض التسمم.

عند فتح الخراج وعدم اكتمال التفريغ أو وجود جسم غريب في التجويف ، لا تغلق جدران الكبسولة تمامًا ، ويتشكل الناسور. يمكن أن يحدث اختراق للقيح على الجلد ، في الأنسجة المحيطة ، في تجويف الأعضاء.

فلغمون

عملية التهاب قيحية نخرية ، تقع في الفضاء الخلوي ، دون حدود واضحة. أسباب الفلغمون هي نفسها كما هو الحال مع الخراج.

فيما يتعلق بتطوير الطب التجميلي ، يمكن إثارة تكوين الفلغمون من خلال الإجراءات التصحيحية: شفط الدهون ، وإدخال المواد الهلامية المختلفة. يمكن أن تكون أماكن التوطين موجودة ، لكن مناطق البطن والظهر والأرداف والرقبة أكثر عرضة للإصابة بالتهاب. ليس من غير المألوف - تلف أنسجة الساق.

يذوب النسيج تدريجيًا ، ينتشر الفلغمون عبر الألياف ، الفراغات اللفافية ، ويدمر الأوعية ويثير النخر. غالبًا ما يكون الفلغمون معقدًا بسبب الخراج ، والتهاب الوراثة ، والدمل.

الداحس والجريمة

Panaritium - التهاب الأنسجة الرخوة والعظام ومفاصل الأصابع ، وغالبًا ما تكون القدم. يمكن أن يكون الألم مع الباناريتيوم لا يطاق ، ويحرم من النوم. في موقع الالتهاب - احتقان وتورم. مع تطور العملية ، تتعطل وظيفة الإصبع.

اعتمادًا على توطين الآفة ، يمكن أن يكون الباناريتيوم من أنواع مختلفة:

• الجلد - تشكيل تقيح بين البشرة والطبقات التالية من الجلد مع تكوين "فقاعة" ؛
• تحت اللسان - تدفق القيح تحت صفيحة الظفر ؛
• تحت الجلد - عملية نخرية قيحية للأنسجة الرخوة للإصبع ؛
• مفصلي - تلف في مفصل الكتائب ؛
• الوتر - تقيح الوتر (التهاب الأوتار) ؛
• عظم - انتقال عملية قيحية إلى العظم ، وفقًا لنوع التهاب العظم والنقي.

الداحس - تلف الأسطوانة بالقرب من الظفر. ربما بعد تقليم الأظافر وتقليم البشرة. هناك ألم نابض واحمرار وفصل القيح في هذه الحالة.

علاج او معاملة

الالتهاب القيحي للأنسجة الرخوة والأنسجة الأخرى في الجسم يتعامل مع الجراحة. إذا ظهرت أعراض تشير إلى وجود آفة قيحية ، فتأكد من استشارة الطبيب. العلاج الذاتي محفوف بانتشار العملية وتفاقم الوضع. الاتجاهات الرئيسية للعلاج:

للعلاج الجراحي للجروح ، يتم استخدام الطرق التالية:

• الفيزيائية (إشعاع الليزر ، تدفقات البلازما ، المعالجة الفراغية لمنطقة الالتهاب) ؛
• مادة كيميائية (مستحضرات إنزيمية مختلفة: التربسين ، كيموتريبسين ، ليسوسورب) ؛
• بيولوجي (إزالة الأنسجة الميتة بواسطة يرقات الذباب الأخضر).

مع العلاج المحافظ ، يتم استخدام الأدوية التالية:

• المطهرات (بوفيدون اليود ، ميرامستين ، إيتاكريدين ، الكلورهيكسيدين) ؛
• المراهم القابلة للذوبان في الماء (ديوكسيدين ، ميثيلوراسيل) ؛
• كريمات (فلامازين ، أرجوسولفان) ؛
• تصريف المواد الماصة (كولاجيناز) ؛
• الهباء الجوي (ليفوزول ، نيتازول).

في فترة التجديد (الشفاء) بعد الجراحة ، يتم استخدام الوسائل التالية:

• الضمادات مع المراهم المضادة للبكتيريا (Levomekol ، Tetracycline ، Pimafucin) ، المنشطات (Vinilin ، Actovegin ، Solcoseryl) ؛
• ضمادات الجروح الخاصة ضد الالتهاب وللشفاء (فوكوبران) ؛
• مستحضرات تعتمد على البوليمرات الطبيعية (Algipor ، Kombutek).

الالتهاب القيحي لأجزاء مختلفة من الجسم شائع وله العديد من الأشكال المختلفة. يمكن أن يكون مسار العملية سلسًا أو يؤدي إلى مضاعفات رهيبة تؤدي إلى الوفاة. لذلك ، يجب التعامل مع العلاج بشكل شامل ويجب تنفيذ مجموعة كاملة من التدابير العلاجية الموصوفة ، ويجب تنفيذ التدابير الوقائية لمنع حدوث ثانوي للمرض.

مرحبا تيغران.

الختان ، في الواقع ، هو عملية جراحية يتم إجراؤها على القضيب. وأي تدخل جراحي ، للأسف ، يرتبط بخطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة. لو كنت مكانك ، لما أحاول التخلص من القيح بمفردي ، لكن استشر الطبيب. تتطلب المضاعفات القيحية لجروح ما بعد الجراحة علاجًا احترافيًا إلزاميًا. في بعض الحالات ، يتطلب الأمر التدخل الجراحي المتكرر والإزالة الميكانيكية للقيح. هذا يقلل من احتمالية حدوث مضاعفات - على سبيل المثال ، تسمم الدم ، ويقلل من درجة موت الأنسجة في بؤرة الالتهاب.

المضاعفات القيحية لجروح ما بعد الجراحة

في أغلب الأحيان ، تنشأ مضاعفات جروح ما بعد الجراحة نتيجة للعدوى أثناء الجراحة ، واستخدام مواد خياطة منخفضة الجودة ، ودخول العوامل المعدية إلى الجروح بطرق مختلفة ، واضطرابات التمثيل الغذائي في جسم المريض ، وما إلى ذلك.

في معظم الحالات ، يحدث ظهور القيح في الجرح الجراحي بالفعل في اليوم الثاني بعد الجراحة ، ويلاحظ الحد الأقصى من أعراض التقرح في اليوم الرابع إلى السادس بعد التدخل. العلامات الرئيسية لتقيح جرح ما بعد الجراحة هي:

1. ظهور وذمة واحتقان.
2. زيادة الإحساس بالألم.
3. وجود إفرازات قيحية من الجرح.
4. تدهور الحالة العامة للمريض ، حمى ، تغيرات في مؤشرات الفحوصات المخبرية للدم والبول.

علاج المضاعفات القيحية بعد الجراحة تأثير موضعي على الجرح. يقوم الجراح بتشريح الجثة ويزيل التقرح والأنسجة الميتة. ويوصى أحيانًا بتركيب نظام صرف. ثم يتم غسل الجرح بمحلول مطهر ، وفي بعض الحالات ، يشار إلى إدخال الأدوية المضادة للبكتيريا في الجرح. بالإضافة إلى المضادات الحيوية ، يمكن استخدام الأدوية التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات ، والتي يمكن أن تثبط الالتهاب إذا تم استخدامها بجرعات صغيرة. بعد ذلك ، يمكن أن تلتئم الجروح من تلقاء نفسها ، ولكن في بعض الحالات ، يلزم تكرار خياطة الجروح. لتسريع التئام الجروح ، يُنصح باستخدام طرق مختلفة للعلاج الطبيعي ، مثل الليزر والموجات فوق الصوتية. يتم وصف هذه الإجراءات وفقًا لتقدير الطبيب ، مع مراعاة الحالة العامة للمريض.

أيضًا ، لعلاج تقيح الجروح بعد الجراحة ، يمكن وصف الأدوية المضادة للبكتيريا ، والتي تثبط النشاط الحيوي للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، وتسريع عمليات الشفاء للأنسجة. في حالة وجود مضاعفات ، يوصى بتناول الأدوية التي تزيد من المناعة الكلية للجسم.

كما ترون ، من الصعب جدًا التعامل مع تقي الجرح بمفردك. هنا تحتاج إلى مساعدة جراح متخصص مؤهل. لقد أشرت إلى أنه قد مر بالفعل 10 أيام بعد العملية وأن الموعد النهائي لإزالة الغرز قد حان. آمل أن يتم تنفيذ هذا الإجراء من قبل طبيب متمرس سيرى أن لديك تقيحًا وسيقوم بكل ما هو ضروري.