لا يوجد تخصص في بعض الأحيان يجلب العديد من الخبرات الأخلاقية كتخصص طبي.

أ. تشيخوف

ملخص خطة الندوة.

ملامح الأخلاق المهنية. الأخلاق الطبية كنوع من الأخلاق المهنية.

تاريخ أخلاقيات الطب. أخلاقيات مهنة الطب في بيلاروسيا.

المفاهيم الرئيسية:المحترفينالأخلاق ، الأخلاق الطبية (الطبية) ، علم الأخلاق الطبي ، قسم أبقراط ، "لا ضرر ولا ضرار" ، "افعل الخير" ، قسم طبيب من جمهورية بيلاروسيا ، مدونة الأخلاق الطبية لجمهورية بيلاروسيا.

ملامح الأخلاق المهنية. الأخلاق الطبية كنوع من الأخلاق المهنية.

أخلاقيات المهنة- فرع من الأخلاق التطبيقية ، يعكس مجموعة من القواعد والمبادئ الأخلاقية التي تنظم سلوك الأخصائي ، مع مراعاة خصائص نشاطه ووضع معين.

يتم تحديد خصوصية الأخلاق المهنية من خلال:

تكوين معايير وقيم أخلاقية مهنية خاصة ("لا ضرر ولا ضرار!" ، "احتفظ بأسرار الطب!" في الطب) ؛

تشكيل القواعد الأخلاقية واليمين التخصصي ("قسم أبقراط" في الطب) ؛

تجسيد القيم والمبادئ الأخلاقية فيما يتعلق بأصالة المهنة المقابلة (جيد مثل الحفاظ على الحياة والصحة في الطب).

تاريخياً ، تطورت الأخلاق المهنية أولاً وقبل كل شيء في المهن الطبية والقانونية والتربوية ، لأنها تؤثر بشكل مباشر على قيم الحياة والصحة وحرية الإنسان.

الأخلاق الطبية (الطبية)– الأخلاق المهنية التي تنظم العلاقات الإنسانية في الطب "عموديًا" ("طبيب-مريض") و "أفقيًا" ("دكتور-دكتور") على أساس القيم والمبادئ الأخلاقية العالمية.

لتحليل المكون الأخلاقي للطب ، جنبًا إلى جنب مع مفهوم "أخلاقيات الطب" ، يتم استخدام مفهوم "علم الأخلاق الطبية" أيضًا.

طبيالأخلاق(اليونانية - الواجب ، الشعارات - التدريس) - مبدأ الواجب في الطب ، في المقام الأول حول الواجب المهني للأطباء والعاملين في المجال الطبي فيما يتعلق بالمرضى.

في الوقت نفسه ، يؤكد مفهوم "الأخلاقيات الطبية" على السياق العام لمبادئ وقواعد مهنة الطب ، ومفهوم "علم الأخلاق الطبية" يحدد القواعد والمعايير الأخلاقية فيما يتعلق بمجال معين من الممارسة الطبية (علم الأخلاق في الجراحة والتوليد وأمراض النساء وطب الأطفال وما إلى ذلك). د.).

تاريخ أخلاقيات الطب. أخلاقيات مهنة الطب في بيلاروسيا.

يمتد تاريخ الأخلاق الطبية إلى أكثر من ثلاثة آلاف عام. في الهند القديمة ، أدى الأطباء اليمين في وقت مبكر مثل سير. الألف الثاني قبل الميلاد ه. وهكذا ، كان الطالب ملزمًا بتكريم معلمه لدرجة التضحية بالنفس الشخصية ، وقيادة أسلوب حياة الزهد ، ووضع احتياجات المريض فوق اهتماماته الشخصية ، وكان عليه التخلص من جميع أنواع المشاعر: الكراهية ، والمصلحة الذاتية ، الماكرة لا تسمح لنفسك بارتكاب جرائم ، واحتفظ بسرية الأسرار المهنية.

بالنسبة للطب الأوروبي ، فإن أخلاقيات الطبيب اليوناني القديم لها أهمية دائمة. أبقراط(ج. 460 - ج. 370 قبل الميلاد) ، والتي ترد وجهات نظرها في كتب مجموعة أبقراط: "القسم" ، "القانون" ، "على الطبيب" ، "السلوك اللائق" ، "التعليمات" إلخ. حدد أبقراط "القسم" المبادئ الأساسية لأخلاقيات الطب التقليدي ، وكثير منها ذو صلة اليوم. في الجزء الأول من المقال ، يؤكد الطبيب اليوناني القديم على أن موقف الطالب الذي يتعلم فن الشفاء يجب أن يقوم على احترام المعلم واحترامه. الجزء الثاني من "القسم" مخصص لعلاقة الطبيب بالمريض. يعتمد على الأفكار التالية:

الامتناع عن التسبب في أي ضرر وظلم للمريض (" لا تؤذي!");

حظر استخدام العامل المميت حتى لو طلب المريض ذلك ؛

حظر الإجهاض

الامتناع عن كل شيء إثم وضار ، من العلاقات الحميمة مع المرضى ؛

الاهتمام لصالح المريض ؛

حظر الكشف عن السرية الطبية.

في نصوص أخرى ، أشار أبقراط إلى أن الاجتهاد والتحسين المستمر في المهنة والجدية والود والحساسية والمظهر اللائق والأنيق يجب أن تكون متأصلة في الطبيب. عند تحليل أفكار أبقراط ، من الضروري مراعاة السياق الاجتماعي والثقافي الذي نشأت فيه. ومع ذلك ، يظل المبدأ الأساسي لمهنة الطب حتى يومنا هذا هو المبدأ الذي وضعه أبقراط - "لا ضرر ولا ضرار!"

في عصر العصور الوسطى وعصر النهضة ، تم تحديد المبادئ الأخلاقية لمهنة الطب من خلال القيم المسيحية - حب الجار والرحمة والرحمة. طبيب مشهور في عصر النهضة باراسيلسوس(1493-1541) علم طلابه: "قوة الطبيب في قلبه ، عمله يجب أن يوجهه الله وينير بالضوء الطبيعي والخبرة ؛ اهم اساس للطب هو الحب. أعطيت النظرة المسيحية إلى العالم أهم مبدأ أخلاقي للطب - "افعل الخير!".

كان مزيد من التطوير لأخلاقيات الطب في عصر العصر الحديث. في هذا الوقت ، هناك إعادة تفكير في معنى الطب في المجتمع: هدف الطب الآن ليس فقط الصحة الفردية ، ولكن أيضًا الصحة العامة. تتشكل الأخلاقيات الطبية كنظام من الواجبات الأخلاقية المفصلة المحددة للطبيب الذي ينظم أنشطته المهنية. أعمال مؤلفي هذا العصر على وجه الخصوص T. بيرسيفال(1740-1804) ، يعكس العديد من الجوانب المختلفة للعلاقات بين المهنيين في الطب. وقد أولى بيرسيفال اهتمامًا خاصًا بمتطلبات الآداب في العلاقة بين الأطباء: "الأطباء في أي مؤسسة خيرية هم إلى حد ما ... أوصياء على شرف بعضهم البعض. لذلك ، لا ينبغي لأي طبيب أو جراح التحدث بصراحة عن الحوادث في المستشفى التي يمكن أن تلحق الضرر بسمعة أي من زملائه ... يجب تجنب التدخل غير المرغوب فيه في علاج مريض تحت رعاية طبيب آخر. لا ينبغي للمرء أن يسأل أي أسئلة تطفلية حول المريض ... لا ينبغي للمرء أن يتصرف بأنانية ، ويحاول بشكل مباشر أو غير مباشر إسقاط ثقة المريض في طبيب أو جراح آخر. أما بالنسبة للموقف تجاه المرضى ، فإن طبيب بيرسيفال يقوم بدور فاعل الخير ، حيث يقدم لهم الخير ويتلقى منهم الامتنان المقابل. يجب على الطبيب أن يتعامل مع المرضى "بحذر ، وتوازن ، وتنازل ، وسلطة".

لاحظ الأطباء الروس والبيلاروسيون أهمية وضرورة أخلاقيات مهنة الطب في القرن التاسع عشر. على أساس قسم أبقراط ، تم إنشاء "وعد الكلية" للأطباء الروس في الإمبراطورية الروسية. تم الترويج لأفكار أخلاقيات أبقراط في كلية الطب بجامعة موسكو م. حكيم. وشدد على أن أهم المبادئ التوجيهية في عمل الطبيب يجب أن تكون اللامبالاة ، والصدق ، والصبر ، والاهتمام باحتياجات المريض ، والحفاظ على السرية الطبية ، والتحسين المستمر للمعرفة والمهارات ، واحترام الزملاء. أصبحت الممارسة الطبية من الأمثلة الصارخة على التطبيق العملي لمبادئ أخلاقيات مهنة الطب. ف. هزاع، المعروف بقوله المأثور: "اسرعوا لفعل الخير!" هذا الطبيب الرائع أعطى كل قوته للفئات الأكثر حرمانًا - المنفيين ، المحكوم عليهم ، الفقراء ، أبدى تعاطفًا ورحمة مذهلة تجاه مرضاه. يمكن العثور على مناقشة لمشاكل أخلاقيات الطب في كتابات العديد من الأطباء الروس في القرن التاسع عشر. - ن. بيروجوف ، V.A. منسين, في. فيريسايفا.

دافع الأطباء البيلاروسيون عن أفكار العمل الخيري والرحمة في أنشطتهم المهنية - ك. سترتشالكو ، إ. Feiertag، I.U. زدانوفيتش ، أ. نيدزفيدسكي. على أساس تطوعي ، عمل العديد منهم في المؤسسات الطبية للجمعيات الخيرية ، وتقديم الرعاية الطبية للفقراء.

كان تطور أخلاقيات الطب في الاتحاد السوفييتي يرجع إلى حد كبير إلى تشكيل أيديولوجية سياسية جديدة ونظام رعاية صحية. لم يتم تحديد مهمة تطوير أخلاقيات طبية جديدة تتوافق مع الحقائق المتغيرة. ومع ذلك ، أصبحت بعض القضايا الأخلاقية التقليدية للطب موضوع نقاش (مشاكل الإجهاض ، السرية الطبية ، الخطأ الطبي). في العشرينيات من القرن الماضي ، دارت المناقشات الساخنة حول مشكلة السرية الطبية. مفوض الشعب للصحة على ال. سيماشكوأعلن مسارًا نحو تدمير السرية الطبية ، والتي تم فهمها على أنها من بقايا الطب البرجوازي. خلال هذه الفترة ، كان من المعتاد انتقاد الأخلاقيات الطبية التقليدية لإثباتها والموافقة على الأخلاق البرجوازية المشتركة بين الشركات ، وارتباطها بتقليد ديني غريب عن المصالح الطبقية للبروليتاريا. لذلك ، بدلاً من مصطلح "أخلاقيات الطب" في الطب السوفيتي ، كان مصطلح "علم الأخلاق" يستخدم في كثير من الأحيان. تم فهم علم الأخلاق على أنه مجموعة من القواعد المقابلة لمجال معين من الممارسة الطبية. مثال على هذا الفهم هو علم الأخلاق الجراحي. ن. بيتروفاالتي كانت في الأربعينيات. في عمله "قضايا علم الأخلاق الجراحي" ، أشار إلى القواعد الأخلاقية التالية التي يجب على الجراح أن يسترشد بها: الجراحة للمرضى ، وليس المرضى من أجل الجراحة. إجراء وتقديم المشورة للمريض لإجراء مثل هذه العملية التي توافق عليها في الوضع الحالي لنفسك أو للشخص الأقرب إليك ؛ من أجل راحة البال للمرضى ، من الضروري زيارة الجراح عشية العملية وعدة مرات في نفس يوم العملية ، قبلها وبعدها ؛ إن الهدف المثالي للجراحة الكبرى هو العمل مع القضاء التام حقًا ليس فقط على أي ألم جسدي ، ولكن أيضًا لأي اضطرابات عاطفية للمريض ، وما إلى ذلك. بدأ نقاش واسع حول مشاكل علم الأخلاق في الستينيات والثمانينيات. في عام 1971 ، تمت الموافقة على نص "قسم دكتور في الاتحاد السوفيتي" ، والذي كان من المفترض أن يأخذوه جميع خريجي الجامعات الطبية.

في منتصف القرن العشرين. تظهر المنظمات الدولية - WMA و WHO و UNESCO ومجلس أوروبا ، وكان أحد أهدافها تطوير الوثائق الأخلاقية التي تنظم العلوم والممارسات الطبية الحديثة. اعتمدت الجمعية العامة للجمعية الطبية العالمية قسم الأطباء الدوليين ، المدونة الدولية لأخلاقيات مهنة الطبووثائق أخرى.

في عام 1994 ، وافق بلدنا على النص قسم طبيب جمهورية بيلاروسياوالتي تم قبولها من قبل خريجي مؤسسات التعليم العالي الطبية الحاصلين على دبلوم الطب عام 1999 مدونة أخلاقيات مهنة الطب. تكرس هذه الوثائق المبادئ والقواعد الأخلاقية الأساسية التي يتعين على أطباء جمهورية بيلاروس اتباعها في أنشطتهم المهنية.

في الثلث الأخير من القرن العشرين ، بدأت مرحلة جديدة في تطور أخلاقيات الطب. يتوقف عن كونه مؤسسيًا بحتًا ويصبح جزءًا من أخلاقيات الطب الحيوي ، والذي يتضمن مناقشة عامة واسعة للمشاكل الناشئة عن التقدم السريع لتقنيات الطب الحيوي.

موضوعات الملخصات والتقارير:

قسم أبقراط والمدونات الحديثة للأخلاق.

القيم الأخلاقية المسيحية والأخلاق الطبية.

أفكار للأعمال الخيرية في الطب البيلاروسي.

مشاكل أخلاقيات مهنة الطب في V.V. فيريسايف.

الأخلاقيات الطبية في الأعمال الفنية من تأليف Chekhov A. و Bulgakov M. وآخرين.

ف. فوينو ياسينيتسكي. أخلاقيات الجراح.

علم الأخلاق N.N. بيتروف.

دور الجمعية الطبية العالمية (WMA) في تطوير أخلاقيات الطب الحديث.

أسئلة لضبط النفس:

ما هي خصائص الأخلاق المهنية؟

ما هي أهمية الأخلاق الطبية في الأنشطة المهنية للطبيب؟

كيف ترتبط مفاهيم "الأخلاق الطبية" و "علم الأخلاق الطبية" ببعضها البعض؟

قم بتسمية المراحل الرئيسية في تطوير أخلاقيات مهنة الطب. صف بإيجاز كل منهم.

ما هو جوهر مبدأ "لا ضرر ولا ضرار" الذي صاغه أبقراط؟

ما هي المبادئ التي تشكلت في أخلاقيات الطب بسبب النظرة المسيحية للعالم؟

ما هي المبادئ الأخلاقية التي وجهت الأطباء الروس والبيلاروسيين في القرن التاسع عشر في أنشطتهم المهنية؟

هاز يدعو - "اسرعوا لفعل الخير!". أعط أمثلة من الحياة المهنية للأطباء المشهورين توضح هذا البيان.

اذكر سمات أخلاقيات مهنة الطب في الحقبة السوفيتية.

ضع قائمة بالوثائق الأخلاقية المعيارية التي تحدد المبادئ التوجيهية لمهنة الطب في عصرنا.

في الثلث الأخير من القرن العشرين. لم تعد أخلاقيات مهنة الطب مجرد شركة. ما سبب اهتمام الجمهور بمشاكل أخلاقيات مهنة الطب؟

نصوص للمناقشة.

أخلاق أبقراط.

جانب مهم من التفاعل بين العامل الطبي والمريض هو الأخلاق وعلم الأخلاق - التعاليم حول الأسس الأخلاقية للسلوك البشري ، بما في ذلك في ظروف التفاعل التشخيصي والعلاجي. أماه ، وإعادة بناء الشخصية في العلاج النفسي وغيرها. يمكن أن تُعزى بعض هذه المشكلات إلى مجال التنظيم القانوني لعملية التشخيص والعلاج. ومع ذلك ، فإن التقاليد الموجودة في المجتمع غالبًا ما تؤدي إلى صراعها. على سبيل المثال ، غالبًا ما تتعارض الحاجة إلى إبلاغ مريض السرطان بالتشخيص الحقيقي لمرضه ، بسبب مبدأ قانوني ، مع وجهة نظر الطبيب أو المجتمع الطبي حول عدم إنسانية هذا الإجراء ، وحول الحاجة. استخدام مبدأ "الأكاذيب المقدسة" للحفاظ على حالة المريض النفسية المريحة.

يشمل تأهيل العامل الطبي صفات مثل مستوى المعرفة والمهارات التي يمتلكها ، واستخدامه للمبادئ الأخلاقية في أنشطته المهنية. لا يوجد في أي تخصص آخر مثل هذا الترابط بين الصفات الأخلاقية والمهنية للشخص.

الأخلاقيات الطبية والأخلاق هي مجموعة من القواعد الأخلاقية ومبادئ السلوك للعامل الطبي في أداء واجباته المهنية.تحدد الأخلاق قوانين الأخلاق والأخلاق ، والتي لا يؤدي انتهاكها في كثير من الأحيان إلى مسؤولية جنائية أو إدارية ، ولكن يؤدي إلى محكمة أخلاقية ، "محكمة الشرف". قواعد السلوك الأخلاقية ديناميكية للغاية. بادئ ذي بدء ، يتأثرون بالعوامل الاجتماعية وقواعد الأخلاق العامة.

من الناحية النظرية ، فإن مهام الأخلاقيات الطبية هي تحديد التبرير الأخلاقي وصحة المعايير الأخلاقية. في مجال أخلاقيات مهنة الطب

تهيمن نظريتان أخلاقيتان: الأخلاقية والنفعية. الأول يعتبر الواجب ، الذي يرتبط تحقيقه بأمر داخلي ، كأساس للحياة الأخلاقية. بعد الواجب ، يتخلى الشخص عن المصالح الأنانية ويبقى صادقًا مع نفسه (I. Kant). المعيار الرئيسي للأخلاق هو الصدق. تأتي النظرية الثانية للأخلاق من الاعتقاد بأن معيار تقييم الأفعال البشرية هو المنفعة.

تنبع مبادئ عدم الإساءة والإحسان والعدالة من قسم أبقراط وتستهدف أخصائي الرعاية الصحية وفقًا لذلك.

تشمل المعايير الأخلاقية المحددة المطبقة في الطب الصدق والخصوصية والسرية والولاء والكفاءة. المعايير الأخلاقية لسلوك الطبيب ، التي طورها أبقراط ، تخضع الآن بشكل متزايد للتحليل النقدي.

يعتبر إبلاغ المريض عن تشخيص مرضه موقفًا أخلاقيًا صعبًا (على سبيل المثال ، في ممارسة الأورام). مشكلة إعلام المرضى بتشخيص مرض الأورام لديهم في الطب المحلي مشكلة حادة للغاية. كقاعدة عامة ، يتم إجراء محاولة لحلها على أساس ليس كثيرًا من المبادئ الطبية مثل المبادئ الأخلاقية أو القانونية (A.Ya. Ivanyushkin ، TI Khmelevskaya ، G.V. Malezhko). من المفترض أن معرفة المريض بتشخيص مرض الأورام لديه سوف تتداخل مع إجراء العلاج المناسب المناسب بسبب رد فعل عاطفي سلبي محتمل و "محتمل للغاية" للمريض (حتى محاولات الانتحار). في الوقت نفسه ، يمكن أن يؤدي عدم اليقين إلى وظائف نفسية وقائية (V.N. Gerasimenko ، A.Sh Tkhostov). من أجل تأكيد صحة موقف أو آخر ، جرت محاولات لإجراء دراسات إحصائية. ومع ذلك ، يمكن أن يكون لعدم اليقين أيضًا وظائف وقائية. "من حيث الجوهر ، فإن توصيل التشخيص إلى المريض لا يزيل عدم اليقين ، ولكنه ينقله إلى مجال آخر أكثر أهمية: إلى عدم اليقين في التشخيص ، والذي لا يمكن أن يكون نهائيًا ومؤكدًا بشكل كاف في علم الأورام" (A.h. Tkhostov). وفي مثل هذه الحالة من الأفضل ألا يكون المريض كاملاً

لمعرفة ما حدث له ، من معرفة ذلك ، سوف يفكر في مقدار ما تبقى له ليعيش.

1. تنمية المفاهيم والتعاليم الأخلاقيةالأخلاق هي واحدة من أقدم التخصصات النظرية ، وموضوع دراستها هوالأخلاق.

شكلت أعراف وعادات أسلافنا البعيدين أخلاقهم ، وقواعد السلوك المقبولة عمومًا. ثم تم تحديد علاقة الشخص بعشيرته وعائلته والأشخاص الآخرين عن طريق العرف وكانت لها سلطة ، غالبًا ما تكون أقوى من القواعد القانونية وقوانين المجتمع. عادة ما تُفهم الأخلاق على أنها مجموعة من المبادئ أو معايير سلوك الناس التي تنظم موقفهم تجاه بعضهم البعض ، وكذلك تجاه المجتمع ، وطبقة معينة ، والدولة ، والوطن ، والأسرة ، وما إلى ذلك. ومدعوم بالقناعة الشخصية والتقاليد والتعليم وسلطة الرأي العام للمجتمع بأسره.

يشار إلى القواعد العامة والأساسية للسلوك البشري بالمبادئ الأخلاقية. يمكن قول ذلك الأخلاق هي مجموعة من قواعد السلوك.

قواعد السلوك ، بقدر ما تتجلى في تصرفات الناس ، في سلوكهم ، تخلق ما يسمى الموقف الأخلاقي للناس.

مهمة الأخلاق ليست فقط تطوير مدونة أخلاقية ، ولكن أيضًا لتوضيح مسألة أصل الأخلاق ، وطبيعة المفاهيم والأحكام الأخلاقية ، ومعايير الأخلاق ، وإمكانية أو استحالة الاختيار الحر للأفعال ، والمسؤولية بالنسبة لهم ، إلخ. ترتبط الأخلاق ارتباطًا وثيقًا بالمهام العملية لحياة الناس.

طرح أفلاطون (427-377 قبل الميلاد) نظامًا أخلاقيًا للصالح الأبدي غير المشروط لـ "فكرة الخير" ، والتي هي خارج الوعي البشري في عالم الأفكار الأبدية. وزع أفلاطون الصفات الأخلاقية للفضيلة على أساس الطبقة ، وحدد الاعتدال والطاعة على الطبقة الدنيا ، في حين أن السيادة كانت تتمتع بالحكمة والشجاعة والمشاعر النبيلة.

لقرون ، تم استنباط الأخلاق من بداية غير تاريخية - الله أو الطبيعة البشرية أو بعض "القوانين الكونية" (الطبيعية ، النظرية اللاهوتية).

كا). أيضًا من مبدأ بدائي أو فكرة مطلقة ذاتية التطوير (كانط ، هيجل).

في القرن الثامن عشر. يجادل كانط بأن المفاهيم الأخلاقية لها مصدرها في العقل البشري المطلق. إذا تم تحديدها بالعقل ، بغض النظر عن الظروف ، فإن الإرادة (يسميها كانط "حسن النية") قادرة على التصرف وفقًا للقانون الأخلاقي العالمي ، الذي يرفض إمكانية الكذب.

في القرن الثامن عشر. أصبحت المادية فكرة البرجوازية الفرنسية التي حاربت النظام الإقطاعي ومؤسساته وأيديولوجية. طالب ممثلو المادية الفرنسية في القرن الثامن عشر مثل هولباخ ، هيلفيتيوس ، ديدرو بمزيج من المصلحة الشخصية مع الجمهور من خلال إنشاء قوانين وتعليم معقول ، وبمساعدة من الممكن تقديم مثل هذه الأنظمة الاجتماعية التي يكون فيها الشخص سيتم توجيه مصلحة الشخص إلى الأعمال من أجل الصالح العام.

تحتل أخلاقيات L. Feuerbach (1804-1872) مكانًا معينًا في تاريخ تطور الفكر الأخلاقي. لقد عارض بشدة التبرير اللاهوتي للأخلاق. إن التربية الأخلاقية ، بحسب فيورباخ ، تتمثل في غرس وعي الجميع بواجباتهم تجاه الآخرين. ومع ذلك ، فإن العديد من المفكرين الآخرين ، على العكس من ذلك ، قد أثبتوا بدقة المبدأ اللاهوتي لتبرير الأخلاق.

من المفكرين المحليين ، مثل الفلاسفة الروس ، على سبيل المثال ، N.G. تشيرنيشيفسكي ، ن. دوبروليوبوف. لقد ربطوا مسألة تحسين الأخلاق بإعادة الهيكلة الاجتماعية الجذرية.

أزمة أساليب اشتقاق الأخلاق في القرن العشرين. وجدت تعبيرًا في الأطروحة حول استحالة التبرير النظري للأفكار الأخلاقية ، وكذلك في الانقسام إلى اتجاهين - اللاعقلانية والشكلية.

نشأت الأخلاق أثناء تكوين الدول ، وتبرز من الوعي العادي للمجتمع كأحد الأجزاء الرئيسية للفلسفة ، كعلم "عملي" لكيفية التصرف ، على عكس المعرفة النظرية البحتة حول الأشياء. في المستقبل ، تنقسم الأخلاق نفسها إلى مجالات نظرية وعملية ، وأخلاقيات فلسفية ومعيارية.

تستمر عقيدة الأخلاق - الأخلاق - في التطور عبر تاريخ البشرية. في القرون الأخيرة ، فيما يتعلق بالتمايز المتزايد للمهن المختلفة ، أصبح من الضروري عزل أقسام خاصة من الأخلاق.

2. التنميةوتشكيل الطبيةالأخلاق تم تسجيل مفاهيم الأخلاقيات الطبية التي نزلت إلينا من أعماق القرون في الكتاب الهندي القديم "الأيورفيدا" ("معرفة الحياة" ، "علم الحياة") ، حيث ، إلى جانب النظر في المشاكل من الخير والعدالة ، يتم إعطاء التعليمات للطبيب ليكون عطوفًا وخيرًا وعادلاً وصبورًا وهادئًا ولا تفقد أعصابك أبدًا. تطورت أخلاقيات الطب بشكل كبير في اليونان القديمة. وتمثيل جيد في قسم أبقراط. كانت الأخلاقيات الطبية للأطباء التقدميين في العصور القديمة موجهة ضد صائدي المال ، الدجالين ، المبتزين الساعين إلى الربح على حساب المريض.

كان لقسم أبقراط تأثير كبير على تطور أخلاقيات الطب بشكل عام. بعد ذلك ، وقع الطلاب المتخرجون من كليات الطب على "وعد أعضاء هيئة التدريس" ، والذي استند إلى المبادئ الأخلاقية لأبقراط.

السمة المميزة لتطور أخلاقيات الطب هي التحديد الدقيق لقواعد سلوك العاملين في المجال الطبي. على سبيل المثال ، قانون شرق غاليسيا لعلم الأخلاق ، الذي تمت الموافقة عليه في نهاية القرن التاسع عشر ، ينص على مثل هذه البنود التي تحدد كيفية تقسيم الرسوم عند دعوة طبيب ثانٍ للمريض ، وكم من الوقت ينتظر الزميل الذي تأخر عن موعده. استشارة ، إلخ.

في الوقت الحاضر ، تتدهور أخلاقيات الطب تدريجياً إلى شركة جمعيات طبية ، ينصب تركيزها على مصالح الممارسين الطبيين الخاصين. عمال.حتى قبل الثورة ، كانت المنظمات المهنية للشركات للعاملين في المجال الطبي نشطة في العديد من مقاطعات روسيا في القرن التاسع عشر وأوائل القرن العشرين. وكان لها رموزها الخاصة.

كان للعديد من الأطباء المحليين البارزين تأثير كبير على تطوير أخلاقيات الطب في بلدنا.

م. يعتقد مودروف أنه من الضروري تثقيف العاملين في المجال الطبي بروح الإنسانية والصدق ونكران الذات. كتب أن اكتساب مهنة الطب لا ينبغي أن يكون مسألة صدفة ، بل مهنة. تم تطوير قضايا الأخلاقيات الطبية بشكل أكبر في أعمال N.I. بيروجوف ، إس بي. بوتكينا ، ا. بافلوف والعديد من العلماء الآخرين.

تطور الأفكار الديمقراطية الثورية في روسيا في بداية القرن العشرين. تنعكس في قضايا أخلاقيات مهنة الطب. يتعلق بفهم الواجب الطبي. الطبيب شخصية عامة ، وفقًا لـ V.V. فيريسايف ، لا يجب أن يشير فقط ، يجب أن يقاتل ويبحث عن طرق لتطبيق تعليماته.

خلال سنوات القوة السوفيتية ، ظهرت مشاكل أخلاقية أيضًا في الطب. هناك حاجة إلى معظم هذه الإطارات كانت تدريب العمال والفلاحين من الاطفال. لذلك ، كان لا بد من معالجة مسائل أخلاقيات مهنة الطب بطريقة جديدة.

تم تقديم مساهمة كبيرة في تطوير أخلاقيات الطب المحلي من قبل منظمي الصحة العامة البارزين والعلماء البارزين مثل N.A. سيماشكو ، ز. سولوفيوف ، في يا. دانيلفسكي ، ف. فوياشيك ، ف. أوسيبوف ، ن. بيتروف ، بي. غانوشكين ، في. Myasishchev ، R.A. لوريا ، أ. بيليبين ، أ. كاسيرسكي ، ب. فوت تشال ، إم. ليبيدينسكي ، في. روجنوف وآخرين.

المهام الرئيسية لأخلاقيات مهنة الطب هي: العمل الواعي لصالح المجتمع والمريض ، والاستعداد دائمًا وفي جميع الظروف لتوفير الرعاية الطبية ، وموقف اليقظة والرعاية تجاه المريض ، باتباع المبادئ الأخلاقية العالمية في جميع أفعالهم. ، والوعي بالمهنة العالية للعامل الطبي ، والحفاظ على التقاليد النبيلة لمهنتهم الإنسانية ومضاعفتها.

منظمو الرعاية الصحية السوفيتية - ن. سيماشكو وز. Solovyov - جادل بأن العامل الطبي ليس فقط ممثلًا لمهنة معينة ، ولكنه قبل كل شيء مواطن في المجتمع.

تم تسهيل تشكيل مبادئ الأخلاق الطبية في بلدنا أيضًا من خلال أعمال الشخصيات البارزة في الطب الروسي (M.Ya Mudrov ، V.A. Manasein ، S.G. Zabelin ، N.I. Pirogov ، S.S. كورساكوف ، SP. بوتكين ، في. بختيريف وآخرين). هذه المبادئ هي إنسانية عالية ، والرحمة ، والنوايا الحسنة ، وضبط النفس ، وعدم المبالاة ، والاجتهاد ، والمجاملة.

تشمل المبادئ الأساسية لأخلاقيات مهنة الطب مبادئ: أ) الاستقلالية ، ب) الإضرار ، ج) الإحسان ، د) العدالة. يُفهم الاستقلالية على أنها شكل من أشكال الحرية الشخصية التي يؤدي فيها الفرد أفعاله وفقًا لقراره المختار بحرية. سبعة جوانب رئيسية للاستقلالية: احترام شخصية المريض ؛ تقديم الدعم النفسي للمريض في المواقف الصعبة ؛ تزويده بالمعلومات اللازمة حول الحالة الصحية والتدابير الطبية المقترحة ؛ القدرة على الاختيار من بين الخيارات البديلة ، واستقلالية المريض في اتخاذ القرار ؛ إمكانية مراقبة تقدم الدراسة والعلاج من قبل المريض ؛ إشراك المريض في عملية تقديم الرعاية الطبية له.

3. أخلاقيات سلوك العاملين في المجال الطبيمن خلال المراجعة مشاكل أخلاقيات سلوك العاملين في المجال الطبيمن الضروري تسليط الضوء على الرئيسي والأسئلة العامة التي يجب مراعاتها بغض النظر عن مكان عمل العامل الطبي ، والأسئلة الخاصة ، فيما يتعلق بالظروف المحددة للعيادة الشاملة أو المستوصف أو المستشفى.

بشكل عام ، هناك قضيتان رئيسيتان:

الالتزام بقواعد الثقافة الداخلية.

أي قواعد السلوك في العمل والانضباط واحترام المجال العام والود والشعور بالزمالة:

الالتزام بقواعد ثقافة السلوك الخارجية.

قواعد الحشمة واللياقة والأخلاق الحميدة والمظهر المناسب (النظافة الخارجية ، الحاجة إلى مراقبة نظافة الجسد ، الملابس ،

الأحذية ، وعدم الإفراط في المجوهرات ومستحضرات التجميل ، والزي الطبي).

كل هذا يمكن أن يسمى آداب طبية.

تشمل قواعد الثقافة الخارجية أيضًا شكل التحية والقدرة على التصرف بين الزملاء والمرضى ، والقدرة على إجراء محادثة وفقًا للحالة والظروف ، إلخ.

تم تطوير قواعد الآداب من خلال تاريخ الطب الذي يمتد لقرون. تنطبق متطلبات السلوك الخارجي للعامل الطبي على جميع أعضاء الفريق الطبي. لسوء الحظ ، هناك تجاهل بين العاملين في المجال الطبي ، وخاصة الشباب منهم.

أحد متطلبات ثقافة السلوك الخارجية هو شرط اللباقة المتبادلة. بادئ ذي بدء ، يتعلق الأمر بضرورة تحية بعضنا البعض دون إظهار الألفة.

من المهم جدًا أن تكون منضبطًا ولباقًا ، وأن تتحكم في نفسك وأن تحسب حسابًا لرغبات الآخرين. عند التحدث مع زميل ، خاصة مع كبار الزملاء ، يجب أن يكون المرء قادرًا على الاستماع إلى المحاور دون التدخل في التعبير عما يفكر فيه ، وبعد ذلك ، إذا لزم الأمر ، يعترض بهدوء ، ولكن دون فظاظة واعتداءات شخصية ، لأن هذا لا يساهم في توضيح القضايا ، لكنه يشير إلى اللباقة وسلس البول. المحادثة الصاخبة في المؤسسات الطبية لا لبس فيها وغير مناسبة ، ناهيك عن محاولة توضيح العلاقات الشخصية.

كما يلزم ضبط النفس واللباقة. في علاقات مع زملاء محبطين من التجارب الشخصية. ليس من اللباقة أن نسألهم عن أسباب مزاجهم السيئ ، إذا جاز التعبير - "الدخول في الروح". إن القدرة على تقدير وقت الفرد ووقت الآخرين هي مظهر خارجي لرباطة جأش الشخص وانضباطه الداخلي.

ثقافة السلوك الخارجية ، وفقًا لـ A.S. Makarenko ، ليس مفيدًا فقط لكل فريق ، ولكنه يزينه أيضًا.

التماسك ، التفاهم الودي المتبادل ، العلاقات الطبيعية لجميع أعضاء الفريق مع بعضهم البعض ، مراعاة تبعية معينة ، احترام عمل كل شخص ، خلق روح النقد الصريح الصادق

هناك "مناخ نفسي" معين يؤثر بشكل إيجابي على جودة العمل.

المؤامرات تفكك الجماعة ، التي ، في ظل هذه الظروف ، تنقسم إلى مجموعات متحاربة. غالبًا ما تصبح هذه الحالة المزاجية معروفة للمرضى. يصعب إدارة الفريق في مثل هذه الحالات. تتعارض مثل هذه الأفعال مع أخلاقيات العامل الطبي.

أخلاقيات العلاقات في المؤسسات الطبية خارج المستشفى.

إن ظروف العمل في المؤسسات الطبية والمستشفيات خارج المستشفى لها خصائصها الخاصة وتؤثر إلى حد ما على طبيعة العلاقة بين العاملين الطبيين.

في المستوصف أو المستوصف ، يوفر رابط المنطقة الرئيسي (طبيب ، ممرضة) رعاية طبية مستمرة لسكان المنطقة المرفقة. يجب أن تكون هناك علاقة جيدة بين طبيب المنطقة وممرضة المنطقة ، على أساس الاحترام المتبادل لبعضهما البعض ، والتفاهم المتبادل على أساس التبعية والأداء الصارم لواجباتهم المهنية. عندما يعمل هذا الرابط بسلاسة ، تكون مؤشرات الجودة لعملهم عالية. مع العلاقات السيئة ، يصبح العمل في فريق أكثر صعوبة. يمكن للمريض أن يصبح شاهداً على هذه العلاقات ، وهو أمر غير مقبول.

المستوصف هو مؤسسة طبية كبيرة تخدم مناطق واسعة من المدينة والريف. يتم دمج عدة أقسام في أقسام متخصصة (جراحية ، علاجية ، عصبية ، إلخ) ، ونتيجة لذلك يتم تشكيل فرق من الأقسام. بالإضافة إلى ذلك ، فإن طاقم العيادات الشاملة لديه استشاريون متخصصون ضيقون (أخصائي المسالك البولية ، طبيب العيون ، أخصائي الأمراض الجلدية والتناسلية ، أخصائي الأنف والأذن والحنجرة ، إلخ). بشكل عام ، طاقم العيادة ، مع مراعاة جميع الخدمات والأقسام ، هو عدد كبير جدًا من العاملين في المجال الطبي. في الوقت نفسه ، يمكن أن تتطور مجموعة متنوعة من العلاقات في كل رابط أو قسم أو قسم فرعي.

تتمثل المهمة الرئيسية للإدارة والتنظيم النقابي في ضمان أن يكون الفريق ودودًا ومتماسكًا ويركز على تنفيذ

المهام - حماية الصحة العامة. هذا العمل معقد بسبب حقيقة أنه من الصعب جمع العاملين الصحيين في مؤسسة العيادة معًا ، حيث يعمل نصفهم في نوبات مختلفة. بالإضافة إلى ذلك ، يمر جزء كبير من وقت العامل الطبي في المنطقة خارج العيادة (المستوصف) في المنطقة المرفقة.

رؤساء العيادات والأقسام المنظمة حديثًا ، بسبب التفاصيل المذكورة أعلاه ، ليسوا دائمًا قادرين على تحقيق علاقات جيدة بين العاملين في المجال الطبي على جميع المستويات. لهذا صفرلكن الوقت. في عملية العمل طويل الأجل ، كقاعدة عامة ، يتم تطوير أفضل أمثلة العمل وتنفيذها وتحديثها. تتمثل مهمة خدمة العيادة الشاملة في التأكد من أن كل مقيم في المنطقة يعرف طبيبه وممرضته ويثق بهم. المريض نحيف جدا يشعرطبيعة العلاقة بين الطبيب والممرضة ويتفاعل معها بشكل واضح. تقوي العلاقات الجيدة مرضى المنطقة ، وقدرتهم على تقديم المساعدة المؤهلة اللازمة في الوقت المناسب ، وفي الوقت نفسه تقوية سلطة القسم والعيادة. تنتشر الشائعات الجيدة بسرعة بين سكان المنطقة ، ويعالج المرضى المعالجين. بالحب والامتنان. إلا أن كثرة الأخطاء والعيوب في العمل ، وعدم الوفاء بالوعود ، والتأخر في المكالمة ، تسبب ضرراً معنوياً للمرضى ،

هناك حالات من الوقاحة في العلاقة بين العاملين في المجال الطبي في المنطقة ، والموقف غير المسؤول تجاه عملهم ، وعدم الانضباط. في بعض الحالات ، قد يكون الدافع وراء الفظاظة واللامبالاة هو السلوك الخاطئ للعامل الطبي ، ولكن في جميع الحالات ، من الضروري مراعاة أخلاقيات العلاقات.

يجب ألا يرى المريض أي مضاعفات في علاقته. على سبيل المثال ، قد تظهر تجارب غير سارة لدى المريض في الحالات التي ترتكب فيها الممرضة خطأً عند كتابة إحالة لإجراء اختبار معمل ، أو تشير بشكل غير صحيح إلى ساعات إعادة القبول ، ووقت الحضور للاستشارة ، وما إلى ذلك.

هناك حاجة أيضًا إلى المساعدة المتبادلة داخل الإدارات المتخصصة. المرض أو الغياب عن العمل لبعض الأسباب الموضوعية الأخرى للعامل الطبي على مستوى المنطقة يتطلب استبداله الفوري. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فيجب القيام بالمزيد من العمل. هذا لا يتطابق دائمًا مع المصالح الشخصية للعامل الطبي ، بل يمكن أن يتسبب في عدم الرضا ، وفي بعض الأحيان يؤدي إلى تفاقم العلاقة. تصبح هذه المشكلات حادة بشكل خاص أثناء أوبئة الأنفلونزا الموسمية ، عندما يكون يوم عمل كل عامل طبي مضغوطًا بشكل كبير ، ويتطلب أي عبء عمل إضافي مزيدًا من الجهد. بالإضافة إلى ذلك ، تتطلب طبيعة العمل في المنطقة - الاتصالات العديدة مع عدد كبير من المرضى وأقاربهم - ضغوطًا جسدية وعصبية كبيرة.

تلعب الممرضة الأقدم في القسم دورًا في تعزيز تماسك فريق الممرضات ، ويعتمد الكثير على قدرتها على إقامة اتصال مناسب مع ممرضات المنطقة ، للحصول على السلطة منهم. إن المعرفة الجيدة بالسمات المميزة والأسرة والظروف المعيشية لممرضات المنطقة وعوامل أخرى تمنحها الفرصة لإيجاد الحل المناسب في جميع المواقف الصعبة. يجب أن يكون موقف كبار السن تجاه الصغار لبقًا ، بناءً على احترام عمل وشخصية المرؤوس ، ومستوى العلاقات الصناعية بين العاملين في المجال الطبي والممرضات في المؤسسات بشكل عام.

تساهم صعوبات العمل في الدوائر في معدل دوران معين للأفراد. ومع ذلك ، في المؤسسات التي تسود فيها علاقات صداقة جيدة بين الموظفين ، حيث تطورت التقاليد الجيدة ، يكون الفريق مستقرًا.

أخلاقيات العلاقة فيظروف المستشفى.

ظروف العمل في المستشفى ، على عكس المستوصف العام ، أكثر استقرارًا. يوجد دائمًا في كل قسم عدد معين من المرضى بشروط علاجية معينة. إذا كانت المنطقة الطبية

نظرًا لأن تكوين المرضى يتغير يوميًا وتكون فترة العلاقات بينهم قصيرة نوعًا ما ، فإن اتصال العاملين الطبيين بالمريض في المستشفى مستمر ، لعدة أيام ، وأحيانًا عدة أشهر. وهذا يقتضي أن تفي العلاقات بين الموظفين بالمتطلبات الأخلاقية والأدبية ، وأن تكون ثقافة السلوك الخارجية والداخلية على مستوى عالٍ.

إن القول المأثور "وتلتئم الجدران" سيكون صحيحًا إذا كان لدى المؤسسة الطبية مستوى مناسب من العلاقات بين الكوادر الطبية والانضباط العالي والثقافة وجودة الخدمة.

يقع كل خلل في سلوك الموظفين في القسم بسهولة في مجال رؤية عشرات المرضى في وقت واحد ويصبح موضوع نقاشهم ، ويقوض سلطة كل من العامل الطبي الذي ارتكب هذا الانتهاك والفريق بأكمله.

الأخلاق العالية للعلاقات في جميع أجزاء الهيكل الطبي للقسم: ممرضة ، ممرضة حراسة ، أخت إجرائية ، ربة منزل ، أخت كبرى ، مقيم ، رئيس قسم ، مع أداء واضح لواجباتهم المهنية ، له تأثير إيجابي على عملية العلاج.

ومع ذلك ، غالبًا ما تكون هناك حالات تجيب فيها الممرضة بوقاحة على المريض ، ولا تستجيب لطلبه لمساعدته لفترة طويلة ، ولا يبدو أن الممرضة تلاحظ هذه الحقائق ، ولا تريد إفساد العلاقة مع المربية. يجب تقديم ملاحظة إلى المبتدئين في المنصب بلباقة ، ويجب توضيح أن مساعدة المريض هي واجب العامل الطبي. بالطبع لا يجب أن يتم ذلك بتحد أمام المريضة ، ولكن اطلب من المربية أن تذهب إلى غرفة العلاج أو غرفة أخرى وتتحدث معها. تسمح الممرضة أحيانًا باستخدام عنوان مألوف للمريض باسم "أنت" ، وتدلي بتعليقات عندما يتردد عند توزيع الأدوية أو اتخاذ أي إجراء. يجب عدم التغاضي عن هذه الحقائق ، لأن المثال السيئ معدي ، خاصة بالنسبة للعمال الشباب.

عند النظر في مشكلة الأخلاق في علاقة العاملين في المجال الطبي فيما بينهم ، فإن السؤال الذي يطرح نفسه ،

هل تتأثر بالظروف الخاصة لعملهم المهني؟ هل تختلف أخلاقيات العلاقات بين الممرضات العاملات في أقسام أمراض القلب ومستشفيات الأطفال؟ تتشابه مبادئ العلاقة بينهما ، ولكن هناك بعض السمات التي تعتمد على ظروف العمل والاختلافات السريرية بين التخصصات.

لا يمكن النظر إلى هذه الميزات إلا بطريقة شاملة من حيث الأخلاقيات الطبية الخاصة وعلم الأخلاق.

يجب على العامل الطبي العادي ، الذي يكون دائمًا بين المرضى ، أن يتواصل معهم مباشرة ويتحمل العبء الرئيسي لرعاية المرضى ، أن يأخذ في الاعتبار دائمًا الخصائص العقلية والمشاعر والتجارب والأحكام لمرضاه وحالتهم النفسية الجسدية.

أمراض الملامح السريرية المختلفة (الجراحية ، العلاجية ، الأورام ، أمراض النساء والولادة ، أمراض الدم ، إلخ) موجه مخاوف وتجارب خاصة بهم فقط ، لأن كل عملية مؤلمة لها مسارها ونتائجها الخاصة. بالإضافة إلى ذلك ، لكل مريض خصائصه النفسية الفردية. لفهم حالة المريض بشكل أفضل وطبيعة تجاربه ، يحتاج العامل الطبي أيضًا إلى معرفة الحالة الاجتماعية والعائلية والرسمية للمريض.

على سبيل المثال ، يعاني العديد من المرضى الذين يدخلون مستشفى الأورام باستمرار من تجارب مؤلمة: هل لديهم ورم خبيث أم حميد؟ بطبيعة الحال ، يحاولون باستمرار اكتشاف ذلك. فيطبيب أو ممرضة. أثناء المحادثة ، يراقبون عن كثب تعابير وجه الأخت ونبرة صوتها وطبيعة الإجابة. يستمع المرضى إلى محادثات الطبيب والممرضات والممرضات فيما بينهم يحاولون الحصول على معلومات حول حالتهم في محادثتهم. إن نفسية المرضى الذين يعانون من أمراض الأورام ضعيفة للغاية ، لذلك فهم يدركون بشكل حاد انتهاك أخلاقيات العلاقات بين العاملين في المجال الطبي بشكل خاص.

وتجدر الإشارة إلى أن المرضى معرضون بشدة للعلاجات العلاجية. هذا أمر حاد للغاية في علم الأورام.

المرضى المنطقيين في حالة تسمم شديد ، عندما يتوقعون اقتراب نتيجة المرض. في مثل هذه الحالات ، فإن المحادثة الصاخبة للممرضات ، وكلما زاد الضحك بصوت عالٍ غير مناسب ، فإنه يخرج المرضى بسرعة من التوازن.

إن عملية العلاج ليست فقط تأثيرًا طبيًا ، ولكنها أيضًا ، بدرجة لا تقل عن ذلك ، علاج نفسي يتجلى في تفاصيل العلاقة بين المريض والعامل الطبي.

الجانب الأخلاقي للتأثير له تأثير كبير على المريض.

للحساسية أهمية كبيرة عند التواصل مع مريض ، أي "الاستماع إليه بعناية والسعي لفهم التغييرات التي يطرأ عليها. هذا يساهم في رفع الحالة المزاجية ، وتشتيت الانتباه عن الأفكار القاتمة حول النتائج غير المواتية المحتملة للمرض ، وتهدئة المريض. من المهم تشجيع المريض بكلمة متعاطفة لإثنائه عن عدم صحة مخاوفه.

كل عيادة لها متطلباتها الأخلاقية الخاصة بعلم الوجود. وفقًا لهذا ، لا ينبغي على كل من العاملين في المجال الطبي والمساعدين الطبيين مراعاة التقاليد الأخلاقية والواجباتية التي نشأت في مؤسسة طبية فحسب ، بل يجب أيضًا تعزيزها إلى جانب رفع مستواهم المهني والثقافي.

عند التحدث مع مريض ، يجدر تذكر كلمات M.Ya. Mud-rov أنه أثناء الدراسة ، يقوم المريض بفحص العامل الطبي.

يمكن للمحادثة مع المريض أن تعطي فكرة معينة عن مستواه الثقافي وذكائه وتعليمه وخصائصه الشخصية وخبراته المهيمنة.

يمكن أن تساعد هذه المعرفة في إقامة اتصال وإيجاد نهج فردي للمريض. في الوقت نفسه ، يجب على الممرضة التحلي بالصبر مع التصريحات والأسئلة المزعجة للمريض وإعطائه الوقت الكافي لإجراء محادثة. الاستجواب السطحي ، والإجابات الخاطئة ، والألفة عند الاتصال بالإساءة للمريض ، تقلل من سلطة العامل الطبي. عند التحدث ، غالبًا ما يكون المريض حذرًا وقلقًا.

مهم ، لذلك يجب على العامل الطبي أن يتحكم في أقواله ويأخذ في الاعتبار الانطباع الذي تتركه على المريض.

إن نفسية بعض المرضى المتغيرة بشكل مؤلم ، عندما يكون لديهم أي أحاسيس غير سارة من الأعضاء الداخلية أو تجارب سلبية مستوحاة من العوامل الخارجية ، تسبب مزاج مضطهد ومكتئب ، وأحكام قاتمة بشأن مرضهم. يجب أن يسعى العاملون في المجال الطبي والمساعدين الطبيين إلى ابتهاج ، وغرس الثقة في المريض بنتيجة إيجابية. يجب على جميع الأشخاص الذين هم على اتصال بالمريض التصرف بشكل مناسب مع "الأسطورة" التي وضعها الطبيب فيما يتعلق بمرضه وعدم إثارة المريض بسلوكه وكلمات التخمين حول خطورة حالته.

تشمل القضايا المهمة لأخلاقيات مهنة الطب أخلاقيات علاقة العامل الطبي بأقارب وأصدقاء المريض.

يتعامل الطبيب مع القضايا الرئيسية المتعلقة بجمع سوابق الحياة والمرض الحالي وديناميات الحالة أثناء العلاج ، ولكن في أيام التحويلات والزيارات ، يقع عبء كبير على عاتق العامل الطبي العادي. في مثل هذه الأيام ، يلجأ الأقارب إلى الممرضات الذين لديهم أسئلة حول حالة المريض ، ويهتمون بنومه وشهيته ومزاجه وغير ذلك الكثير. مع يوم عمل مليء بواجبات العمل ، لا يتوفر للممرضات سوى القليل من الوقت للاتصال بالعديد من الأقارب والمرضى المقربين ، لذلك يمكن أن تكون أسئلتهم المزعجة مزعجة ، وتسبب عدم الرضا ، والرغبة في التخلص منها بشكل أسرع ، وتجنب الاتصال بهم. في هذه الحالات ، عليك أن تضع نفسك عقليًا في مكان هؤلاء الأشخاص ،

يمكن أن يؤدي السلوك اللباقة للعامل الصحي إلى شكاوى مشروعة ضد إدارة القسم أو المستشفى والتصور بأن ثقافة وجودة الخدمة في هذا القسم أو المستشفى ليست عالية ، وتسبب الرغبة في نقل شخص عزيز إلى آخر مستشفى.

ينتقل رأي الأقارب إلى المريض ، مما يسبب له موقفًا سلبيًا وعدم ثقة الموظفين

ويؤثر سلبًا على حالته النفسية والجسدية.

يجب ألا تتجاوز محادثة الممرضة مع الأقارب نطاق اختصاصها. يجب ألا تخبر الأخت أقارب المريض عن الأعراض والتشخيص المحتمل للمرض. أثناء محادثة الأقارب مع المريض ، يمكنهم أن ينقلوا إليه محتوى المحادثة مع الممرضة ، وسوء تفسير شيء ما ، واستكمال الافتراضات الخاصة بهم. نتيجة لذلك ، قد يتم تضليل المريض بشأن مرضه والقلق بشأن نتائجه. يشتبه في إصابته بمرض خطير وربما عضال. يمكن أن يؤدي هذا إلى علاجي المنشأ ، وبالتالي يتطلب علاجًا نفسيًا طويل الأمد.

يتطلب التواصل بين طاقم التمريض وأقارب وأصدقاء المريض قدرًا معينًا من اللباقة. إذا كانت الممرضة غير قادرة على حضور قريبها في وقت الطلب ، فعليها الاعتذار بأدب وتوضيح أن لديها وظيفة عاجلة في الوقت الحالي واسأل إن أمكن الانتظار قليلاً. في الوقت نفسه ، من غير المقبول أن ينتظر الأقارب لساعات لإجراء محادثة مع العاملين في المجال الطبي. في الحالات التي يكون فيها وضع الإنتاج بحيث لا يمكن إجراء المحادثة إلا بعد ساعة أو أكثر ، فمن المستحسن الوصول في هذا الوقت بالضبط أو تحديد يوم آخر للاجتماع. أثناء المحادثة ، عليك الإجابة بإيجاز ووضوح ، والتفكير في كل إجابة. إذا كان السؤال خارج نطاق الاختصاص ، على وجه الخصوص ، حول طبيعة المرض ، والنتيجة المحتملة ، والأعراض الرئيسية ، يجب على الممرضة الرجوع إلى الجهل وعرض طلب الإيضاح من الطبيب.

تكتيكات الاتصال الصحيحة بين طاقم التمريض وأقارب المريض تخلق التوازن النفسي المناسب في مثل هذا الرابط المهم في عملية العلاج مثل المريض - القريب - الطاقم الطبي.

4. علم الأخلاق الطبيةأول مرة علم الأخلاق اقترحه الفيلسوف الإنجليزي فينتام. يأتي هذا المصطلح من الكلمات: "ديون" - واجب ، ضرورة و "لوغوس" - تعليم.

علم الأخلاق هو علم الواجب والالتزامات الأخلاقية والأخلاق المهنية.

تعتبر قيمة علم الأخلاق مهمة بشكل خاص في أقسام النشاط المهني ، التي تستخدم على نطاق واسع أشكال التفاعلات المعقدة بين الأشخاص والتفاعلات المسؤولة. وتشمل هذه الطب الحديث ، والتي من خلالها أشكال مختلفة من التأثير النفسي للعاملين في المجال الطبي مرض.

وليس من قبيل المصادفة أن اختيار مثل هذا قسم مستقل ، باعتباره علم الأخلاق الطبي في إطار علم النفس الطبي ، مما يكشف ملامح واجب العاملين في المجال الطبي تجاه المرضى. بالإضافة إلى سمات الالتزام الأخلاقي للعاملين في المجال الطبي تجاه المجتمع لحماية صحة السكان وللإجراءات الأكثر تقدمًا التي تهدف إلى العلاج الفعال للمريض.

تم استخدام مصطلح "علم الأخلاق" في بداية القرن التاسع عشر. للإشارة إلى علم السلوك البشري المهني. ينطبق مفهوم "علم الأخلاق" على أي مجال من مجالات النشاط المهني - طبي ، هندسي ، قانوني ، زراعي ، إلخ.

علم الأخلاق الطبي هو علم السلوك المهني للعامل الطبي.

قبل إدخال هذا المصطلح بوقت طويل ، كانت المبادئ الأساسية التي تحكم قواعد السلوك للطبيب والعامل الطبي واردة في المصادر المكتوبة التي نشأت من العصور القديمة. على سبيل المثال ، في مدونة القوانين الهندية Manu "Vedas" يتم سرد قواعد السلوك للطبيب. في العصور القديمة ، كان للقسم الشهير لأبقراط ، مؤسس الطب العلمي ، تأثير كبير على تطوير مبادئ سلوك العامل الطبي. من الغريب أن نلاحظ أنه في كل تاريخ تطور الطب ، فقط في عام 1967 ، في المؤتمر العالمي الثاني لعلم الأخلاق في باريس ، تم تقديم الإضافة الأولى والوحيدة لقسم أبقراط: "أقسم أن أدرس كل حياتي. "

تأثر تشكيل علم الأخلاق الطبي المحلي بشكل كبير بالآراء المادية لـ A. هيرزن ، ن. تشيرنيشيفسكي ، ن. تحويلة

روليوبوفا ، د. بيساريفا وآخرين: في ظل ظروف الإمبراطورية الروسية ، أنشأ أطباء زمستفو ، الذين كانت قدراتهم محدودة للغاية ، نظامًا فريدًا في تاريخ الطب لتقديم الرعاية الطبية للفقراء. لقد وضعوا تقاليد جديدة في العلاقات مع المرضى ، مما جعل الطب الروسي مجدًا. قدم الطب Zemstvo عددًا كبيرًا من الأطباء والمسعفين والممرضات المخلصين لعملهم بلا حدود.

يجب التأكيد على ذلك حتى نهاية القرن التاسع عشر. كل ما يشكل الآن موضوع علم الأخلاق الطبي كان يسمى أخلاقيات الطب. يعمل علماء الطب المحليون M.Ya. مودروفا ، ن. بيروجوف ، إس بي. بوتكين ، إس إس. كورساكوف ، في. بختيريف ، ك. بلاتونوفا ، R.A. لوريا ، إن. وضع بيتروفا وآخرون الأسس النظرية للمبادئ الأخلاقية.

المهام الرئيسية لعلم الأخلاق الطبي هي: دراسة مبادئ سلوك العاملين في المجال الطبي بهدف تعظيم فعالية العلاج ؛ استبعاد العوامل السلبية في الأنشطة الطبية ؛ دراسة نظام العلاقات التي تنشأ بين العاملين في المجال الطبي والمريض ؛ القضاء على العواقب الضارة للعمل الطبي غير الكافي (N.I. Petrov).

واحدة من المشاكل الرئيسية لعلم الأخلاق الطبية ، وكذلك الأخلاق الطبية ، هي الديون. ومع ذلك ، فإن مفهوم الواجب من الناحية الأخلاقية ليس متطابقًا تمامًا. يحدد علم الأخلاق الطبي السلوك السليم ليس من حيث الواجب العام الأخلاقي أو القانوني ، ولكن من حيث واجبات العامل الطبي. من المهم ملاحظة أن علم الأخلاق الطبي وثيق الصلة أيضًا بالعاملين غير الطبيين والعاملين والموظفين ، إلخ. يجب أن يتصرفوا وفقًا لمتطلبات مؤسسة طبية.

يطور علم الأخلاق الطبي قواعد السلوك الرسمي ، والتي يتم إضفاء الطابع الرسمي عليها بعد ذلك في التعليمات ذات الصلة. على عكس القواعد الأخلاقية ، يتم تحديد المعايير الأخلاقية من خلال التعليمات والأوامر الإدارية.

كعقيدة خاصة في العلم وفي الطب العملي ، ينقسم علم الأخلاق إلى عام ، يدرس المبادئ الطبية العامة وعلم الأخلاق ، والخاصة ، الذي يدرس المشكلات الأخلاقية في سياق التخصصات الطبية الفردية (جي في موروزوف).

عناصر علم الأخلاق في نشاط العامل المساعد الطبي.

يعود الدور الرائد في الموافقة على المبادئ الأخلاقية للطبيب ، الذي يجري فحصًا كاملاً للمريض ، ويقوم بالتشخيص ، ويصف العلاج ، ويراقب ديناميات عملية المرض. والخ عند تنفيذ هذه الأنشطة ، يجب على العامل المساعد الطبي والانضباط المهني والتنفيذ الدقيق لجميع أوامر الطبيب. يعد الالتزام بجودة عالية وفي الوقت المناسب لوصفات الطبيب أو تعليماته (التسريب في الوريد ، والحقن ، وقياس درجة الحرارة ، وصرف الأدوية ، والبنوك ، وما إلى ذلك) أحد العناصر الأساسية في نشاط العامل المساعد الطبي. ومع ذلك ، لا ينبغي تنفيذ هذه الواجبات بشكل رسمي ، ولكن من خلال الدافع الداخلي ، والشعور بالواجب ، والرغبة في القيام بكل ما هو ضروري بلا مبالاة للتخفيف من معاناة الشخص المريض. هذا يتطلب التحسين الذاتي المستمر ، وتجديد المعرفة المهنية ومهارة.

عند التواصل مع مريض ، يجب أن تتمتع الممرضة ، بالإضافة إلى مراعاة المعايير الأخلاقية ، بحس عالٍ من ضبط النفس المهني وضبط النفس. يجب على الممرضة خلق جو من الثقة بين الطبيب والمريض ، والمساعدة على زيادة سلطة الطبيب والمؤسسة الطبية ، والالتزام الصارم بالسرية الطبية.

ممرضة وصبور.

لا يرتبط عمل الممرضة بمجهود بدني كبير فحسب ، بل يرتبط أيضًا بالإجهاد العاطفي الكبير الذي يحدث عند التعامل مع المرضى ، مع زيادة التهيج ، والصرامة المؤلمة ، والاستياء ، وما إلى ذلك. من المهم جدًا أن تكون قادرًا على العثور بسرعة الاتصال بشخص مريض. الأخت دائما من بين المرضى ، لذلك أفعالها وأداءها المهني واضح

وصفات الطبيب ، وموقفها العاطفي الدافئ تجاه المريض له تأثير علاجي نفسي عليه. الشكل اللفظي والتلوين العاطفي ونبرة الكلام لها أهمية كبيرة. في العلاج الودود والمهذب ، يتم التعبير عن ابتسامة لطيفة ، يتم التعبير عن اهتمام الأخت واهتمامها بمرضاها. ومع ذلك ، يجب ألا يكون اهتمام الأخت ودفئها حميميًا أبدًا ، ولا ينبغي تشجيع المرضى على تجاوز المسافة بينهم وبين الأخت. يجب ألا تنسى الممرضة أبدًا إمكانية حدوث ذلك ، وبالتالي تنظيم أفعالها ومراقبة سلوك المريض.

يجب على العامل الطبي ، ولا سيما الممرضة ، الحفاظ على السرية الطبية بشكل صارم. تشير السرية إلى ما يلي:1) معلومات عن المريض يتلقاها عامل طبي من المريض أو أثناء العلاج ولا تخضع للإفصاح في المجتمع ،2) معلومات عن المريض يجب على العامل الطبي عدم الكشف عنها للمريض (النتائج السلبية للمرض ، والتشخيص الذي يسبب ضررًا نفسيًا للمريض ، وما إلى ذلك).

"يعتقد أن التفسيرات الماهرة والخيرة هي مواساة ومع ذلك ، لا يموت فقط الأشخاص غير المبتدئين بسهولة أكبر ، ولكن أيضًا الجراحون ذوو الاسم الضخم ، عندما يمرضون ويتحولون إلى مرضى قمعهم المرض ... شك في أنه يمكن أن يستخدمه لصالحه "(ن. بيتروف).

من المستحيل الكشف عن معلومات ليس فقط عن طبيعة المرض ونتائجه المحتملة ، ولكن أيضًا معلومات عن حياتهم الحميمة ، لأن هذا يمكن أن يسبب لهم المزيد من المعاناة. وتقوض الثقة في العاملين في مجال الرعاية الصحية.

من الأهمية بمكان في تواصل الطبيب والأخت مع المريض الإيمان بالشفاء والثقة في أنه يعالج بشكل صحيح وسيقدم المساعدة اللازمة في الوقت المناسب إذا ساءت حالته. عدم رضاء الطلبات ، تأخر الأخت في استدعاء المريض ، إهمال في تنفيذ الإجراءات التي يحددها الطبيب ، المسؤول

نغمة باردة عقلانية تجعل المريض يقلق بشأن حالته والرغبة في تقديم شكوى أو طلب استشارة.

يجب على الأخت عدم الحديث عما حدث في القسم المجاور ، ونشر الأخبار حول المرض الخطير ، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى تفاقم المراق ، وزيادة خوف المرضى وقلقهم على صحتهم. الألفة ، وهي نبرة قاسية في المحادثة تتداخل بشكل كبير مع خلق علاقات طبيعية والاتصال بين الأخت والمرضى.

عند الاتصال ، يجب أن تحاول الممرضة فهم المريض. من الأهمية بمكان قدرة الممرضة على التعاطف والرحمة. استجابة متعاطفة لشكاوى المريض ، والرغبة في التخفيف من تجاربه المؤلمة قدر الإمكان لا يكون لها أحيانًا تأثير علاجي أقل من وصف الأدوية ، وتسبب امتنانًا حارًا من جانب المرضى. في الوقت نفسه ، من المهم أحيانًا الاستماع إلى المريض ببساطة ، ولكن ليس بشكل رسمي ، ولكن مع عناصر المشاركة العاطفية ، والتفاعل وفقًا لما تم سماعه.

القدرة على الاستماع هي إحدى الخصائص المهمة لفن العامل الطبي.

ومع ذلك ، لا يتم تقديم هذا على الفور ، ولكن تم تطويره على مدار سنوات عديدة من الخبرة. في عملية الاستماع ، يتلقى العامل الطبي لنفسه المعلومات الأكثر أهمية عن المريض. أثناء المحادثة ، يهدأ المريض ويزول توتره الداخلي.

فريق المؤسسة الطبية والمريض. يتميز فريق المؤسسة الطبية ، الذي يوجد فيه وحدة في أسلوب العمل ، وتماسك ، وعلاقات جيدة بين أعضاء الفريق فيما بينهم ومعرفة مهنية عالية ، بمستوى عالٍ من الرعاية الطبية.

إن مهام عمل الأخت الكبرى هي مراقبة أنشطة الممرضات والممرضات في رعاية المرضى ، وكذلك العمل مع الأخوات ومع المرضى أنفسهم. يجب أن تلاحظ الأخت الكبرى أوجه القصور في عمل القسم وأي توتر في العلاقات بين الأخوات والمرضى والسعي لاتخاذ الإجراءات في الوقت المناسب للقضاء عليها وتقييم الفرد

طلبات المرضى ، ومراقبة جودة الرعاية للمرضى المصابين بأمراض خطيرة ، وتقديم المساعدة في حل المشكلات المعقدة التي تنشأ للممرضات والمرضى.

تم تحديد المسؤوليات المهنية ، ومكان نشاط الممرضات بشكل واضح ، لذلك من المهم عدم وجود تناقضات في أسلوب عملهم. يجب أن تكون المتطلبات الرئيسية في أجنحة المستشفى والتنظيم في تنفيذ الروتين اليومي.

الممرضة ، كونها باستمرار بين المرضى وتراقب سلوكهم ، ترى خصائصهم النفسية الفردية ، وطبيعة العلاقات مع الجيران ، ورد الفعل على مرضهم ومرض الآخرين. يجب أن تخبر الطبيب في أي جناح ومن الأفضل أن توضع المريضة ، وأن تخبره بالخصائص النفسية والسلوك وتصريحات عنابرها.

في سياق العمل ، قد تنشأ العديد من المواقف التي يلعب فيها السلوك الصحيح للأخوات دورًا خاصًا. على سبيل المثال ، غالبًا ما يلجأ المرضى إلى الأخوات بطلبات مختلفة. يجب الاستماع إليها بعناية ، وإذا كانت لا تتعارض مع مصالح المريض ، وتفي بمتطلبات الطبيب والأوامر المحلية ، فمن المستحسن تلبيتها. إذا لم تستطع الأخت حل المشكلة بنفسها ، فأنت بحاجة إلى الاعتذار والإجابة لاحقًا ، بعد التشاور مع الأخت أو الطبيب الأكبر. إذا لم تستطع الأخت تلبية رغبة المريض وطلبه ، فعليها أن تجد الشكل الصحيح والمهذب للرفض. لا يجوز للأخت أن تدخل في نزاعات مع المرضى ، لأنها غير مناسبة داخل أسوار المؤسسة الطبية ، ولا يجوز السماح بظهورها. يجب أيضًا عدم اللجوء إلى المرضى الذين لديهم طلبات وتعليمات.

يتم إنشاء جو نفسي صحي في مؤسسة طبية عندما يتم الجمع بين أسلوب العمل الجيد والعلاقات الودية بين العاملين في المجال الطبي. هذا له تأثير مفيد على المرضى ويساهم في كفاءة العلاج العالية.

الأخلاق الطبية وعلم الأخلاق.

يجب أن يكون الامتثال لأخلاقيات مهنة الطب وعلم الأخلاق أساس أنشطة أي مؤسسة طبية وأن يتخلل جميع جوانب عمل الطبيب والممرضة والمسعف ، وما إلى ذلك.

علم الأخلاق- عقيدة الواجب ، على أساس مبدأ "مراعاة الواجب" (ديون - واجب + شعارات). تم إدخال مصطلح "علم الأخلاق" في الفلسفة أولا بنثام. يعتمد علم الأخلاق على التطبيق الأكثر صرامة الوصفات الأخلاقية, اتباع مجموعة من القواعدالتي أنشأها المجتمع والمجتمع ، وكذلك عقل الشخص وإرادته للتنفيذ الإلزامي.

علم الأخلاق الطبية- مبدأ الواجب في الطب ، في المقام الأول حول الواجب المهني للأطباء وجميع العاملين في المجال الطبي فيما يتعلق بمرضاهم. في البيئة الطبية المهنية ، عادة ما يتم استخدام مفهوم علم الأخلاق الطبية كمرادف لمفهوم الأخلاق الطبية. في الطب الحديث ، المصطلح "أخلاقيات مهنة الطب"، والمصطلح "علم الأخلاق الطبي"؛ بينما يشير مصطلح "أخلاقيات مهنة الطب" عادة إلى سياق الرؤية العالميةالمبادئ والأعراف للأطباء وغيرهم من المتخصصين العاملين في الطب ، ومصطلح "علم الأخلاق الطبي" - على القواعد الأخلاقية ومعايير الممارسة الطبية نفسها. لكل تخصص طبي "ميثاق شرف" خاص به ، لا يتم التقيد به تخضع لإجراءات تأديبيةاو حتى استثناءمن مهنة الطب.

رئيسي قواعد الأخلاق الطبية وعلم الأخلاقيجب أن يكون ما يلي:

إيذاء المريض

العدل

الصدق

الكفاءة (متخصص من أي مستوى)

الخصوصية (عدم الكشف عن معلومات حول الحياة الخاصة)

السرية (مراعاة السرية الطبية)

تقديم الفوائد للمريض

الالتزام بمبادئ "استقلالية" المريض

العلاقة بين الطبيب والمريض

إن الدور الرائد في العلاقة بين الطبيب والمريض ، كما يتضح من العديد من الأعمال المكرسة لدراسة هذه المشكلة ، قد الصفات الشخصية والشخصيةالتي تحدد سلوكهم ، ودوافع الطبيب ، وتوقعات المريض.

زيارة المريض للطبيب الرغبة في الحصول على رعاية طبية جيدة. عند اختيار الطبيب ، يتمتع بقدر معين من الحرية ، وفي الوقت نفسه ، يعتمد على أفكار حول الطبيب المثالي ، ومعلومات حول طبيب معين تم الحصول عليها من مصادر مختلفة ، والوضع المهني للطبيب.

أحد المكونات المهمة للنشاط المهني للعامل الطبي هو وجود مثل هذه الجودة العطف- القدرة على التعاطف مع المحاور ، لفهم مشاعره واحتياجاته واهتماماته ودوافعه للأعمال. أثناء التواصل مع المريض ، يقوم الطبيب بذلك صدى شخصيفي شكل شفقة ، الرغبة في تخفيف معاناة الشخص المريض.

السر الطبي.

سرية- قاعدة من قواعد الأخلاق والقانون تمنع العاملين في المجال الطبي من إفشاء معلومات معينة. بشكل أو بآخر ، توجد قاعدة السرية في العديد من مدونات الأخلاق المهنية للعاملين في المجال الطبي والمحامين وعلماء النفس والصحفيين ، إلخ. تنطبق هذه القاعدة على جميع الأشخاص الذين أصبحوا ، بحكم مناصبهم الرسمية أو المهنية ، مالكين للمعلومات المحددة. يُسمح بنشر المعلومات الطبية فقط بموافقة صريحة من المريض أو في الحالات التي ينص عليها القانون صراحةً.

الحفظ أسرار طبيةهي واحدة من أهم القضايا في علم الأخلاق الطبية. بحكم طبيعة نشاطه ، غالبًا ما يصبح الطبيب صاحب الكثير من السيرة الذاتية ، وغالبًا ما تكون أكثر المعلومات حميمية وحميمية عن المريض. تتشكل أسس عقيدة السرية الطبية حاليًا على النحو التالي: لا يجوز لأي طبيب أن يفصح لطرف ثالث عن أي معلومات تتعلق بالمريض ، دون موافقته ، إذا تم الحصول عليها في سياق التواصل المهني مع المريض ، وقد يؤثر الكشف عنها سلبًا على المريض.وفي نفس الوقت فإن الطبيب الذي علم المعلومات من المريض ، خطير على المجتمع، ملزم بأداء واجبه المدني وإخطار المنظمات ذات الصلة بذلك

في الممارسة الطبية ، هناك انتهاكات مباشرة وغير مباشرة للأسرار الطبية. مباشرالمرتبطة بعدم أمانة الموظفين ، وانتهاكهم للمعايير الأخلاقية. غير مباشرقد تترافق مع الإهمال في تخزين المستندات ، واستخدام جميع أنواع الشهادات لأغراض أخرى (نقل إلى أشخاص عشوائيين).

الأخطاء الطبية:

يحدد مفهوم "الأخطاء الطبية" عادة تصرفات العاملين الطبيين التي تؤدي إلى نتائج سلبية في حالة صحة الإنسان أو نتائج ضارة.

عادة ما يتم تقسيم تصرفات الطبيب المرتبطة بالعواقب السلبية إلى 3 مجموعات:

الحوادث

أخطاء طبية

جرائم مهنية

تحت الحوادثفي الممارسة الطبية ، من المعتاد فهم النتيجة غير المواتية للتدخل الطبي الناجم عن ظروف عشوائية لم يستطع الطبيب توقعها. في الواقع ، هذه أخطاء لا يقع اللوم فيها على الطبيب.

تحت أخطاء طبيةفهم الأخطاء التي حدثت بسبب خطأ عامل طبي بسبب نقص التعليم أو الخبرة العملية. عادة ما تكون مرتبطة ببعض الظروف الموضوعية أو المخففة ، على سبيل المثال ، الافتقار إلى المهارات العملية ، والظروف السيئة لتقديم الرعاية الطبية ، وأساليب البحث غير الكاملة ، وما إلى ذلك.

تحت جرائم مهنيةفهم تصرفات العاملين في المجال الطبي بسبب الإهمال أو اللامسؤولية أو الخمول أو الأفعال الخاطئة للعاملين الصحيين التي تتعارض مع القواعد المقبولة عمومًا في الطب. يكمن الاختلاف بين الخطأ الطبي والجريمة المهنية ، من حيث الجوهر ، في أسباب وظروف حدوثهما.

العلاقات في المجتمع الطبي.

علاقة العامل الصحي بزملائهعنصر مهم في علم الأخلاق الطبي ، حيث يمكن أن يكون للجو السائد في الفريق الطبي تأثير قطبي على كل من المرضى في المؤسسة الطبية وموظفيها.

في الفريق الطبي ، لكل موظف وظائفه ومسؤولياته الخاصة ، والهيكل التنظيمي محافظ وتقليدي للغاية ، والشرط العام هو مراقبة التبعية. للحفاظ على مناخ اجتماعي - نفسي ملائم ، يحتاج العاملون في المجال الطبي إلى أن يكونوا مهذبين وودودين بشكل متبادل ، وأن يكونوا قادرين على تقديم مساعدة رفقاء وعدم تجاوز واجباتهم الرسمية.

أخلاق مهنية- عقيدة الأعراف والقواعد الأخلاقية التي تحدد العلاقة بين الناس في الأسرة والمجتمع والحياة والعمل. كلمة لاتينية أخلاق، اليونانية روح(عقيدة) - عقيدة الأخلاق ، أي نظام من الأحكام المتسقة حول أسس الأخلاق ومعناها وهدفها. عند تحديد الأخلاق ، يتم استخدام كلمتي "الأخلاق" و "الأخلاق".

مصطلح "الأخلاق" اقترحه أرسطو (384 - 322 ق.م) ، الذي اعتبر أن "هدف الأخلاق ليس المعرفة ، بل الأفعال. الأخلاق مطلوبة ليس لمعرفة ما هي الفضيلة ، ولكن لكي تصبح فاضلة ، وإلا فلن يكون هناك فائدة من هذا العلم ... ".

أخلاقيات مهنة الطب- مجموعة من قواعد السلوك والأخلاق للعاملين في المجال الطبي.

في الأخلاقيات الطبية المهنية ، يجب اعتبار مبدأ الإنسانية كنقطة انطلاق.

الإنسانية- هذه وجهة نظر تعتبر الإنسان أعلى قيمة وتحمي حريته وتطوره الشامل. نشأ مصطلح "الإنسانية" في عصر النهضة ، وتشكلت فكرة الإنسانية (العمل الخيري) في منتصف الألفية الأولى قبل الميلاد. ه. وهو موجود في الكتاب المقدس ، في هوميروس ، في المصادر الفلسفية الهندية القديمة والصينية القديمة واليونانية القديمة في القرنين السادس والرابع. قبل الميلاد ه. خلال هذه الفترة ، قدم الأطباء اليونانيون القدامى التزامًا أخلاقيًا ، قسم أبقراط (460-377 قبل الميلاد). في أبقراط ، فكرة الإنسانية لها تعبيرات محددة: "أيا كان المنزل الذي أدخلته ، سأدخل هناك لصالح المرضى ... سأوجه نظام المرضى لمصلحتهم ... الامتناع عن التسبب في أي الأذى والظلم ... ". تشمل مظاهر النزعة الإنسانية لأخلاق أبقراط الوصايا المتعلقة بالسرية الطبية وقيمة أي حياة بشرية.

فكرة الإنسانية جزء لا يتجزأ من "القاعدة الذهبية للأخلاق" الشهيرة: تصرف تجاه الآخرين كما تحب أن يتصرفوا تجاهك.

وهكذا ، فإن الإنسانية الطبية بمعناها الأصلي تؤكد أن الحياة البشرية هي أعلى قيمة ، وتحدد حمايتها ومساعدتها على أنها الوظيفة الاجتماعية الرئيسية للطب ، والتي يجب أن تؤدي هذه المهمة ، مسترشدة بالمعرفة العلمية والمهارة المهنية.

2. المبادئ والنماذج التاريخية لأخلاقيات مهنة الطب

لأكثر من 25 قرنًا ، تم تشكيل العديد من المبادئ والقواعد والتوصيات الأخلاقية والأخلاقية في الثقافة الأوروبية ، لتحل محل بعضها البعض ، ورافقت الطب طوال تاريخها. توجد الأخلاقيات الطبية في عدة أشكال أو نماذج.

نموذج أبقراط ومبدأ "لا ضرر ولا ضرار".

تم وضع المبادئ الأخلاقية للشفاء من قبل "أبو الطب" أبقراط. في القسم ، صاغ أبقراط التزامات الطبيب تجاه المريض وتجاه زملائه في الحرفة. أحد أهم المبادئ هو "عدم إلحاق الضرر". يقول القسم: "سأوجه نظام المرضى لمصلحتهم حسب قدرتي وفهمي ، وأمتنع عن إحداث أي ضرر وظلم". يركز مبدأ "لا ضرر ولا ضرار" على العقيدة المدنية لطبقة الطب.

يحتوي نموذج أبقراط على الضمان المهني الأصلي ، والذي يعتبر شرطًا وأساسًا للاعتراف بالفئة الطبية ليس فقط من قبل المجتمع ككل ، ولكن أيضًا من قبل كل شخص يثق في الطبيب بحياته.

تمتلئ قواعد ومبادئ سلوك الطبيب ، التي حددها أبقراط ، بمحتوى تحدده أهداف وغايات الشفاء ، بغض النظر عن مكان وزمان تنفيذها. متغيرة إلى حد ما ، يتم ملاحظتها اليوم في هذه الوثيقة الأخلاقية أو تلك.

مثال على وثيقة تم إنشاؤها على أساس "نموذج أبقراط" هو "قسم طبيب جمهورية بيلاروسيا".

أشكال الضرر من الطبيب:

- الضرر الناجم عن التقاعس عن العمل وعدم تقديم المساعدة لمن يحتاجونها ؛

- الضرر الناجم عن الإهمال أو النية الكيدية ، مثل غرض المرتزقة ؛

- الضرر الناجم عن أفعال غير صحيحة أو طائشة أو غير ماهرة ؛

- الضرر الناجم عن أفعال ضرورية من الناحية الموضوعية في موقف معين.

وبالتالي ، يجب أن يُفهم مبدأ "عدم إلحاق الضرر" بأن الضرر الناجم عن الطبيب يجب أن يكون فقط ضررًا لا مفر منه من الناحية الموضوعية والحد الأدنى.

نموذج باراسيلسوس ومبدأ "افعل الخير"- نموذج لأخلاقيات الطب تطور في العصور الوسطى. أوضح باراسيلسوس مبادئها (فيليب أوريول ثيوفراستوس بومباست فون هوهنهايم (1493-1541) ، وهذا المبدأ هو امتداد واستمرار للمبدأ السابق.

مبادئ باراسيلسوس: "يجب على الطبيب أن يفكر في مريضه ليل نهار" ؛ "لا يجرؤ الطبيب على أن يكون منافقًا ، أو جلادًا ، أو كاذبًا ، أو تافهًا ، بل يجب أن يكون شخصًا صالحًا" ؛ "قوة الطبيب في قلبه ، يجب أن يضيء عمله بالضوء الطبيعي والخبرة" ؛ "الحب هو أعظم أساس للطب".

على عكس نموذج أبقراط ، عندما يفوز الطبيب بثقة المريض الاجتماعية ، في نموذج باراسيلس ، الأبوية ("الأب" هي الكلمة اللاتينية التي تعني "الأب") ، والاتصال العاطفي والروحي للطبيب مع المريض ، على الأساس الذي بنيت عليه عملية العلاج بأكملها ، يكتسب الأهمية الرئيسية. المبدأ الأخلاقي الرئيسي الذي تم تشكيله ضمن حدود هذا النموذج هو مبدأ "فعل الخير" ، الخير أو "الحب" ، الإحسان ، الرحمة. الطب هو التمرين المنظم للخير.

يمكن نقل مبدأ "افعل الخير" بمساعدة كلمات مثل "رحمة" ، "صدقة" ، "عمل صالح".

النموذج الأخلاقي ومبدأ "مراعاة الواجب".

يعد امتثال سلوك الطبيب لمعايير أخلاقية معينة جزءًا أساسيًا من أخلاقيات مهنة الطب. هذا هو مستواها الأخلاقي ، أو "نموذجها الأخلاقي".

مصطلح "علم الأخلاق" (من اليونانية. deontos - due) تم إدخاله في العلوم الطبية السوفييتية في الأربعينيات من القرن العشرين بواسطة البروفيسور ن. ن. بيتروف. استخدم هذا المصطلح لتعيين مجال من الحياة الواقعية للممارسة الطبية - أخلاقيات مهنة الطب.

النموذج الأخلاقي للأخلاقيات الطبية هو مجموعة من القواعد "المناسبة" التي تتوافق مع مجال معين من الممارسة الطبية. مثال على هذا النموذج هو علم الأخلاق الجراحي. حدد N.N. Petrov في عمله "قضايا علم الأخلاق الجراحي" القواعد التالية:

- "الجراحة للمرضى وليس المرضى بالجراحة" ؛

- "قم ونصح المريض بإجراء مثل هذه العملية فقط التي توافق عليها في الوضع الحالي لنفسك أو للشخص الأقرب إليك" ؛

- "من أجل راحة البال للمرضى ، زيارات للجراح عشية العملية وعدة مرات في نفس يوم العملية ، قبلها وبعدها" ؛

- "الهدف المثالي لعملية جراحية كبرى هو العمل مع القضاء التام حقًا ليس فقط على أي ألم جسدي ، ولكن أيضًا لأي إثارة عاطفية للمريض" ؛

- "إبلاغ المريض" ، والتي يجب أن تتضمن ذكر المخاطر ، وإمكانية الإصابة ، والأضرار الجانبية.

من وجهة نظر ن.

مبدأ "مراعاة الواجب" هو المبدأ الرئيسي للنموذج الأخلاقي. تعني "مراقبة الواجب" الوفاء بمتطلبات معينة. الفعل غير اللائق هو العمل الذي يتعارض مع مطالب المجتمع الطبي والمجتمع وإرادته وعقله على الطبيب. إذا كان الشخص قادرًا على التصرف وفقًا لمتطلبات "الواجب" غير المشروطة ، فإن هذا الشخص يتوافق مع المهنة التي اختارها ، وإذا لم يكن الأمر كذلك ، فيجب عليه مغادرة هذا المجتمع المهني.

تم وضع مجموعات من قواعد السلوك المصاغة لكل تخصص طبي.

اللجان الأخلاقية (اللجان) - الهيئات التحليلية والاستشارية ذات التكوين والوضع المختلف ، وفي بعض الحالات حتى الهيئات التنظيمية ، مصممة لتطوير القواعد الأخلاقية لعمل مؤسسات بحثية وطبية محددة ، وكذلك لتقديم الخبرة والتوصيات الأخلاقية بشأن حالات الصراع التي تنشأ في الطب الحيوي البحث والممارسة الطبية. يتم بناء لجان الأخلاقيات على أساس متعدد التخصصات وتضم ، بالإضافة إلى الأطباء وعلماء الأحياء ، والمحامين وعلماء النفس والأخصائيين الاجتماعيين وخبراء في أخلاقيات الطب والمرضى وممثليهم ، وكذلك أفراد من الجمهور.

وبالتالي ، فإن السمات النظرية والمبادئ الأخلاقية والأخلاقية لكل من النماذج التاريخية المدرجة هي عناصر حقيقية لنظام متكامل للمعرفة الأخلاقية المهنية وتشكل المحتوى المعياري القيم لأخلاقيات الطب الحيوي المهنية الحديثة.

الأخلاق (من اليونانية cthika - العرف ، الحقوق ، الشخصية) هي علم فلسفي يدرس قضايا الأخلاق والأخلاق.

أخلاق مهنية

بمعنى أضيق ، تُفهم الأخلاقيات الطبية على أنها مجموعة من المعايير الأخلاقية للأنشطة المهنية للعاملين في المجال الطبي. بالمعنى الأخير ، ترتبط الأخلاقيات الطبية ارتباطًا وثيقًا بعلم الأخلاق الطبي.

تدرس الأخلاق علاقة الناس وأفكارهم ومشاعرهم وأفعالهم في ضوء مقولات الخير والعدل والواجب والشرف والسعادة والكرامة. إن أخلاق الطبيب هي حقًا أخلاق إنسانية ، وبالتالي لا يمكن أن يكون طبيبًا إلا الشخص الصالح.

تمت صياغة المتطلبات الأخلاقية للأشخاص المشاركين في العلاج مرة أخرى في مجتمع مالكي العبيد ، عندما كان هناك تقسيم للعمل وأصبح الشفاء مهنة. منذ القدم ، كان النشاط الطبي يحظى باحترام كبير ، لأنه يقوم على الرغبة في إنقاذ الإنسان من المعاناة ، لمساعدته في الأمراض والإصابات.

يعتبر أقدم مصدر تم فيه صياغة متطلبات الطبيب وحقوقه مرتبطًا بالقرن الثامن عشر. قبل الميلاد. "قوانين حمورابي" المعتمدة في بابل. دور لا يقدر بثمن في تاريخ الطب ، بما في ذلك إنشاء المعايير الأخلاقية ، ينتمي إلى أبقراط.

يمتلك البديهيات: "حيث يوجد حب للناس يوجد حب للفن" ، "لا ضرر ولا ضرار" ، "الطبيب-الفيلسوف مثل الله" ؛ هو خالق "القسم" الباقي الذي يحمل اسمه. اهتم أبقراط لأول مرة بعلاقة الطبيب بأقارب المريض ، وعلاقة الأطباء. تم تطوير المبادئ الأخلاقية التي صاغها أبقراط بشكل أكبر في أعمال الأطباء القدامى أ.

كان لأطباء الشرق (ابن سينا ​​، وأبو فرج ، وغيرهم) تأثير كبير على تطور أخلاقيات مهنة الطب. من الجدير بالذكر أنه حتى في العصور القديمة كانت مشكلة علاقة الطبيب بالمريض تعتبر من حيث التعاون والتفاهم المتبادل.

في روسيا ، فعل العلماء الروس المتقدمون الكثير لتعزيز التوجه الإنساني للنشاط الطبي: S.G. زيبيلين ، د. سامويلوفيتش ، م. مودروف ، أي. ديادكوفسكي ، س. بوتكين ، أطباء زيمستفو. وتجدر الإشارة بشكل خاص إلى "موعظة طبيب أبقراط حول التقوى والأخلاق" ، "خطبة في الطريق لتعليم وتعلم الطب العملي" لم. مودروفا ويعمل ن. Pirogov ، وهي "سبيكة" حب لعملهم ، ومهنية عالية ورعاية شخص مريض. "الطبيب المقدس" ف. هاز الذي كان شعاره "اسرعوا لفعل الخير".

يتم وصف التوجه الإنساني لأنشطة الأطباء الروس بشكل شامل في أعمال الكتاب والأطباء A.P. تشيخوف ، ف. فيريسايفا وغيرها.

الأخلاق هي واحدة من أقدم أشكال التنظيم الاجتماعي للسلوك البشري والعلاقات الإنسانية. يتعلم الشخص القواعد الأخلاقية الأساسية في عملية التعليم ويرى أن اتباعها واجب عليه. كتب هيجل: "عندما يقوم شخص بهذا العمل الأخلاقي أو ذاك ، فإنه بذلك لا يكون فاضلاً بعد. إنه فاضل فقط إذا كان هذا النمط من السلوك سمة ثابتة لشخصيته.

في هذه المناسبة ، أشار مارك توين إلى أننا "لا نستخدم أخلاقنا جيدًا في أيام الأسبوع. بحلول يوم الأحد ، تحتاج دائمًا إلى الإصلاح.

الشخص المتطور أخلاقيا لديه ضمير. القدرة على الحكم بشكل مستقل على ما إذا كانت أفعاله تتوافق مع المعايير الأخلاقية المقبولة في المجتمع ، ويسترشد بهذا الحكم عند اختيار أفعاله. المبادئ الأخلاقية ضرورية بشكل خاص لأولئك المتخصصين الذين يكون هدف التواصل هو الأشخاص.

يعتقد بعض المؤلفين أنه لا توجد أخلاقيات طبية خاصة ، وأن هناك أخلاقًا بشكل عام. ومع ذلك ، من الخطأ إنكار وجود الأخلاق المهنية. بعد كل شيء ، في كل مجال محدد من النشاط الاجتماعي ، تكون العلاقات بين الناس محددة.

كل نوع من أنواع العمل (طبيب ، محام ، مدرس ، فنان) يترك بصمة مهنية على نفسية الناس ، على علاقاتهم الأخلاقية. أعرب هيلفيتيوس عن أفكار مثيرة للاهتمام حول العلاقة بين التربية الأخلاقية والتقسيم المهني للعمل. وقال إنه في عملية التعليم من الضروري معرفة "ما هي المواهب أو الفضائل التي تميز شخصًا في مهنة معينة".

يجب اعتبار الأخلاقيات المهنية كمظهر محدد للأخلاق العامة في الظروف الخاصة لنشاط معين موضوع الأخلاق المهنية هو أيضًا دراسة السمات النفسية والعاطفية للمتخصص ، والتي تتجلى في علاقته بالمرضى (المعاقين) ومع زملائه على خلفية ظروف اجتماعية معينة.

تحدد خصائص النشاط المهني للطبيب أنه في الأخلاقيات الطبية ، إلى حد أكبر نسبيًا ، على أي حال ، أكثر من المعايير الأخلاقية التي تنظم أنشطة الأشخاص في المهن الأخرى ، يتم التعبير عن المعايير العالمية للأخلاق والعدالة.

لا يمكن لقواعد ومبادئ أخلاقيات مهنة الطب أن ترشد العامل الطبي بشكل صحيح في نشاطه المهني إلا إذا لم تكن تعسفية ، ولكنها مثبتة علميًا. وهذا يعني أن التوصيات المختلفة المتعلقة بسلوك الأطباء ، والتي طورتها الممارسة الطبية ، تحتاج إلى انعكاس نظري.

يجب أن تقوم الأخلاقيات الطبية على فهم عميق لقانون الحياة الطبيعية والاجتماعية للإنسان. بدون ارتباط بالعلم ، تتحول الأعراف الأخلاقية في الطب إلى تعاطف لا أساس له مع الإنسان. يجب أن يكون تعاطف الطبيب الحقيقي مع المريض (المعاق) مبنياً على المعرفة العلمية. فيما يتعلق بالمريض (المعاق) ، لا ينبغي للأطباء أن يتصرفوا كأقارب لا عزاء لهم. وفقًا لـ A.I. هيرزن ، الأطباء "يستطيعون البكاء في قلوبهم ، والمشاركة ، ولكن الفهم ، وليس الدموع ، ضروري لمحاربة المرض". أن تكون إنسانيًا فيما يتعلق بالمرضى (الأشخاص ذوي الإعاقة) ليس فقط مسألة تتعلق بالقلب ، ولكن أيضًا من العلوم الطبية والعقل الطبي.

يقوم بعض الأطباء الفاشلين بمواءمة سلوكهم بمهارة مع احتياجات الأخلاقيات الطبية بحيث يكاد يكون من المستحيل لومهم على عدم وجود مهنة الطب. كتب الجراح الروسي الشهير س. يودين ، "عندما يكونون وراء ستار ما يسمى بضبط النفس المهني والشجاعة المقيدة ، فإنهم في الواقع يخفون عدم الإحساس الأناني واللامبالاة الأخلاقية ، والقذارة الأخلاقية."

ليسوفسكي V.A. ، Evseev S.P. ، Golofeevsky V.Yu. ، Mironenko A.N.