العدوى المكتسبة من المستشفى (عدوى المستشفيات) هي أي مرض معد يحدث في مرفق الرعاية الصحية. منذ منتصف القرن العشرين ، كانت عدوى المستشفيات مشكلة صحية خطيرة في مختلف دول العالم. العوامل المسببة لها لديها عدد من الميزات التي بسببها يعيشون بنجاح ويتضاعفون في بيئة المستشفى. وفقًا للبيانات الرسمية ، يصاب ما يصل إلى 8٪ من المرضى في الاتحاد الروسي سنويًا بعدوى المستشفيات ، أي 2-2.5 مليون شخص سنويًا. ومع ذلك ، فإن الطريقة الإحصائية للمحاسبة غير كاملة ويعتقد عدد من الباحثين أن الوقوع الحقيقي أعلى بعشر مرات من الحد المعلن.

يجمع مفهوم عدوى المستشفيات بين عدد كبير من الأمراض المختلفة ، مما يؤدي إلى صعوبات في تصنيفها. الأساليب المقبولة عمومًا لتقسيم عدوى المستشفيات هي مسبب للمرض (وفقًا لمسببات الأمراض) وتوطين العملية:

مسببات الأمراض

تحدث عدوى المستشفيات بسبب البكتيريا والفيروسات والفطريات.جزء صغير منها يشير إلى الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، والأهم من ذلك بكثير الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض مشروطة.إنهم يعيشون على الجلد والأغشية المخاطية للإنسان بشكل طبيعي ، ويكتسبون الإمراض فقط مع انخفاض في الدفاع المناعي. يتفاعل الجهاز المناعي بشكل سيئ مع وجود النباتات الانتهازية في الجسم ، لأن مستضداته مألوفة له ولا تسبب إنتاجًا قويًا للأجسام المضادة. في كثير من الأحيان ، تشكل مسببات الأمراض روابط مختلفة لأنواع عديدة من البكتيريا والفيروسات والفطريات.

تتزايد قائمة مسببات الأمراض في المستشفيات باستمرار ، واليوم الأنواع التالية لها أهمية قصوى:

البكتيريا المسببة للأمراض مشروطة:	البكتيريا المسببة للأمراض:
(ذهبي ، بشري) ؛	فيروسات التهاب الكبد B و C ؛
(المجموعات أ ، ب ، ج) ؛	;
المعوية.	;
القولونية.	;
;	;
بروتيوس.	(للأشخاص الذين لم يصابوا بجدري الماء في الطفولة والأطفال) ؛
(الزائفة) ؛	السالمونيلا.
أسينيتوباكتر.	الشيغيلة.
كيس رئوي.	كلوستريديا.
التوكسوبلازما.	;
مستخفية.	.
المبيضات.

تمتلك هذه الكائنات الدقيقة إحدى آليات التوزيع الواسع والإصابة العالية.كقاعدة عامة ، لديهم عدة طرق انتقال ، بعضها قادر على العيش والتكاثر خارج كائن حي. تنتشر أصغر جزيئات الفيروسات بسهولة في جميع أنحاء المؤسسة الطبية من خلال أنظمة التهوية وتصيب عددًا كبيرًا من الأشخاص في وقت قصير. الازدحام والاتصال الوثيق وضعف المرضى - كل هذه العوامل تساهم في تفشي المرض والحفاظ عليه لفترة طويلة.

البكتيريا والفطريات أقل عدوى ، لكنها شديدة المقاومة في البيئة الخارجية:غير قابلة لعمل المطهرات والأشعة فوق البنفسجية. بعضها يشكل جراثيم لا تموت حتى مع الغليان لفترات طويلة ، ونقع في المطهرات ، والتجميد. تتكاثر البكتيريا التي تعيش بحرية بنجاح في البيئات الرطبة (في الأحواض ، وأجهزة الترطيب ، والحاويات التي تحتوي على مطهرات) ، مما يحافظ على تركيز عدوى المستشفيات نشطًا لفترة طويلة.

يُطلق على العوامل المسببة لعدوى المستشفيات عادةً اسم "سلالات المستشفى". تستبدل هذه السلالات بعضها البعض بشكل دوري ، وهو ما يرتبط بعلاقات عدائية للبكتيريا (على سبيل المثال ، Pseudomonas aeruginosa و Staphylococcus aureus) ، وتغيير المطهرات ، وتحديث المعدات ، وإدخال نظم علاج جديدة.

عملية وبائية

مصادر العدوى هي الأشخاص المرضى وناقلات العامل الممرض بدون أعراض. غالبًا ما يتم العثور عليها بين المرضى ، وفي كثير من الأحيان أقل إلى حد ما بين الموظفين ، ونادرًا ما يصبح زوار المستشفى مصدرًا. دور الأخير ضئيل بسبب تقييد الزيارات إلى المستشفى وتنظيم أماكن الاجتماعات في البهو وليس في أجنحة المستشفى. يحدث انتقال مسببات الأمراض بطرق مختلفة:

أ) طرق التوزيع الطبيعية:

• أفقي:
  1. برازي الفم.
  2. اتصل؛
  3. المحمولة جوا.
  4. الغبار الجوي.
  5. غذاء.
• عمودي - من خلال المشيمة من الأم إلى الجنين.

ب) طرق التوزيع الاصطناعية (الاصطناعية):

• يرتبط بالتدخلات الوريدية (الحقن ، نقل الدم ، زرع الأعضاء والأنسجة).
• يرتبط بالإجراءات الطبية والتشخيصية الغازية (تهوية الرئة الاصطناعية ، والفحص بالمنظار لتجاويف الجسم ، والتدخل بالمنظار).

من حيث تواتر تفشي عدوى المستشفيات ، فإن القادة هم:

1. التوليد؛
2. المستشفيات الجراحية.
3. أقسام الإنعاش والعناية المركزة ؛
4. المستشفيات العلاجية
5. أقسام الأطفال.

يعتمد هيكل المرض على ملف تعريف المستشفى.لذلك ، في الجراحة ، تأتي التهابات قيحية في المقام الأول ، في العلاج - في مستشفيات المسالك البولية - التهابات الجهاز البولي (بسبب استخدام القسطرة).

تتطور العملية المعدية عندما يعاني المريض من أمراض تؤدي إلى تفاقم حالته. هناك مجموعات من المرضى المعرضين لمسببات الأمراض في المستشفيات:

• حديثي الولادة.
• كبار السن؛
• هزال.
• المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة (داء السكري ، قصور القلب ، الأورام الخبيثة) ؛
• المضادات الحيوية ومضادات الحموضة طويلة الأمد (تقليل حموضة العصارة المعدية) ؛
• مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية.
• الأشخاص الذين أكملوا دورة العلاج الكيميائي / العلاج الإشعاعي ؛
• المرضى بعد التلاعب الغازية.
• مرضى الحروق.
• مدمنو الكحول.

حدوث عدوى المستشفيات هو انتشار أو متقطع ، أي أن حالة واحدة أو أكثر من حالات المرض تحدث في نفس الوقت. يتم ربط المرضى من خلال التواجد في نفس الغرفة ، واستخدام الأدوات المشتركة ، وتقاسم طعام المستشفى ، واستخدام غرفة صحية مشتركة. التوهجات ليس لها موسمية ؛ يتم تسجيلها في أي وقت من السنة.

الوقاية من التهابات المستشفيات

الوقاية من عدوى المستشفيات هي الطريقة الأكثر فعالية لحل المشكلة.لعلاج عدوى المستشفيات ، هناك حاجة إلى أحدث المضادات الحيوية ، والتي لم يكن لدى الكائنات الحية الدقيقة الوقت الكافي لتطوير المقاومة لها. وهكذا ، يتحول العلاج بالمضادات الحيوية إلى سباق لا نهاية له تكون فيه إمكانيات البشرية محدودة للغاية.

لقد فهم أطباء القرن الماضي الحالة ، التي أصدرت وزارة الصحة في الاتحاد السوفياتي في عام 1978 ، والتي تنظم بشكل كامل الوقاية من عدوى المستشفيات وتعمل على أراضي الاتحاد الروسي حتى يومنا هذا.

أهم حلقة في منع انتشار سلالات المستشفيات هم الاختصاصيون الحاصلون على شهادة "تمريض". يشارك طاقم التمريض بشكل مباشر في رعاية المرضى والإجراءات الغازية وتطهير وتعقيم الأشياء في بيئة المستشفى. فقط التقيد الصارم بالقواعد الصحية في المؤسسات الطبية يقلل بشكل كبير من تواتر تفشي عدوى المستشفيات.

تشمل تدابير الوقاية ما يلي:

مع تطور الصناعات الدوائية والكيميائية ، اكتسبت مشكلة عدوى المستشفيات نطاقًا لا يصدق.الوصفات الطبية غير الكافية للمضادات الحيوية ، يؤدي استخدام المزيد والمزيد من المطهرات القوية بتركيزات زائدة / غير كافية إلى ظهور سلالات فائقة المقاومة من الكائنات الحية الدقيقة. هناك حالات ، بسبب سلالة عدوانية ومقاومة من المكورات العنقودية ، أضرمت فيها النيران في مباني المستشفى بأكملها - لم تكن هناك طرق أكثر رقة للتعامل مع البكتيريا. تعد مشكلة عدوى المستشفيات نوعًا من التذكير للبشرية بقوة الكائنات الحية الدقيقة ، وقدرتها على التكيف والبقاء على قيد الحياة.

فيديو: كيف تتطور عدوى المستشفيات؟

عند رعاية المرضى ، يمكن الوقاية من عدوى المستشفيات مع مراعاة الاحتياطات العامة:

غسل اليدين فورًا بعد ملامسة المواد الملوثة والمرضى (الدم وسوائل الجسم الأخرى المصابة من قبل الشخص أو أدوات العناية الخاصة به) ؛

إذا أمكن ، تجنب لمس المواد المصابة ؛

ارتداء القفازات عند التعامل مع الدم والمواد الملوثة وسوائل الجسم ؛

اغسل يديك فور نزع القفازات ؛

تنظيف المواد المصابة المنسكبة أو المنسكبة على الفور ؛

تطهير معدات العناية مباشرة بعد الاستخدام ؛

حرق مواد التضميد المستخدمة.

تشمل المهام ذات الأولوية لـ VBI الأنشطة التالية:

1. منع محدد. التطعيم هو اتجاه استراتيجي في مكافحة التهاب الكبد B ، والدفتيريا ، والكزاز ، وما إلى ذلك.

2. في مباني مرافق الرعاية الصحية ، من الضروري: إجراء التنظيف الرطب بانتظام ، ومراقبة طريقة تهوية الأجنحة (4 مرات في اليوم).

3. قم بتعقيم المرضى عند دخولهم المستشفى كل 7 أيام مع تغيير بياضات الأسرّة في نفس الوقت وملاحظة في التاريخ الطبي. يتم تغيير أغطية السرير للنساء بعد الولادة مرة واحدة في 3 أيام ، والملابس الداخلية والمناشف - يوميًا ، يجب إجراء تغيير غير عادي للكتان من قبل المرضى بعد الجراحة. في غرف العمليات ووحدات التوليد وأجنحة الأطفال حديثي الولادة ، يجب استخدام الملابس الداخلية المعقمة فقط. يمكن تخزين البياضات المستعملة في القسم في غرفة خاصة لمدة لا تزيد عن 12 ساعة. بعد خروج المرضى من المستشفى ، يجب إرسال الفراش (مرتبة ، بطانية ، وسادة) إلى غرفة التطهير ، وهو أمر مهم بشكل خاص في وحدات الجراحة والتوليد حيث يوجد خطر الإصابة بالتهاب الجرح.

4. التقيد بإجراءات استقبال المرضى (فحص ومعالجة وقياس t من الجسم ، أخذ مسحات من الحلق والأنف للمكورات العنقودية الذهبية).

5. تنظيم نظام رعاية المرضى بشكل صحيح ، مع استبعاد إمكانية انتقال العدوى من قبل القابلات وإدخالها من الخارج.

6. تنظيف واستخدام وتطهير معدات التنظيف وفقا لأمر السيد رقم 288.

7 - الامتثال الصارم لمتطلبات وثائق السياسة الحالية للوقاية من عدوى المستشفيات:

أ). التطهير والتعقيم المسبق للتنظيف والتعقيم للأجهزة الطبية OSB 42-21-02-88 ؛

ب). قرار من وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية بتاريخ 12.07.1989 رقم. رقم 408 "بشأن تدابير الحد من حدوث التهاب الكبد الفيروسي في البلاد".

في). أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 16.06.1997 رقم. رقم 184 "بشأن الموافقة على المبادئ التوجيهية لتنظيف وتطهير وتعقيم المناظير والأدوات الخاصة بها المستخدمة في مرافق الرعاية الصحية".

ز). قرار وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 26 نوفمبر 1997 رقم. رقم 345 "بشأن تحسين إجراءات الوقاية من التهابات المستشفيات في مستشفيات التوليد".

8. الكشف الفعال عن المرضى المصابين بالعدوى والالتزام بشروط مراقبة المرضى المخالطين.

9. عزل المرضى المشتبه في إصابتهم بأمراض معدية في الوقت المناسب.

10. الالتزام بالنظام الغذائي: تجهيز نقاط التوزيع ، بيع المنتجات ، إجراءات جمع المخلفات الغذائية والتخلص منها ، تجهيز الأطباق.

11. الالتزام بقواعد جمع النفايات والتخلص منها من المرافق الصحية.

12. السيطرة على الحالة الصحية للطاقم الطبي.

13. التدريب المتقدم للكادر الطبي (يجب أن يعرف الموظفون الصورة السريرية للأمراض المعدية ، ومصادرها ، وطرق انتشارها).

14. التقيد بالنظام الصحي والوبائي وتحسين الثقافة الصحية للكادر الطبي.

النظام الصحي الوبائي (SER)- هذه مجموعة من الإجراءات التي يتم إجراؤها في المستشفى للوقاية من عدوى المستشفيات وتهيئة الظروف الصحية المثلى لإقامة المرضى والشفاء العاجل لهم.

إذا قطعت سلسلة العدوى في أي من الروابط الثلاثة المذكورة أعلاه ، فيمكن إيقاف عملية الوباء.

التأثير على روابط العملية الوبائية:

السيطرة الفعالة على التهابات المستشفيات (مكافحة العدوى) 4

عزل مصدر العدوى.

تدمير العوامل المعدية (التطهير ، التعقيم) ؛

انقطاع مسارات النقل ؛

زيادة مقاومة الجسم.

على رأس كل هذا العمل متعدد الأوجه توجد ممرضة تنظم وتنفذ وتكون مسؤولة عن الامتثال لتدابير الوقاية من عدوى المستشفيات ، وسيعتمد صحة تصرفات م / ث على معرفتها ومهاراتها العملية.

مقدمة

عدوى المستشفيات

1 العوامل المسببة الرئيسية لعدوى المستشفيات

2 آليات وطرق انتقال عدوى المستشفيات

1 التطهير من التهابات المستشفيات

استنتاج

فهرس

مقدمة

عدوى المستشفيات (مرادفة لعدوى المستشفيات) هي أمراض معدية مرتبطة بالبقاء والعلاج والفحص وطلب الرعاية الطبية في مؤسسة طبية. أصبحت مشاكل عدوى المستشفيات أكثر أهمية بسبب ظهور ما يسمى بالمستشفى (كقاعدة عامة ، متعددة المقاومة للمضادات الحيوية وأدوية العلاج الكيميائي) من المكورات العنقودية ، السالمونيلا ، الزائفة الزنجارية ومسببات الأمراض الأخرى. يتم توزيعها بسهولة بين الأطفال والضعفاء ، وخاصة كبار السن ، والمرضى الذين يعانون من انخفاض في التفاعل المناعي ، وهم ما يسمى بالفئة المعرضة للخطر. يجب اعتبار عدوى المستشفيات أو العدوى المكتسبة من المستشفيات أي مرض معدي يمكن التعرف عليه سريريًا يحدث في المرضى بعد دخول المستشفى أو زيارة منشأة طبية لتلقي العلاج ، وكذلك في العاملين الطبيين بسبب أنشطتهم ، بغض النظر عما إذا كانت أعراض هذا المرض تظهر أم لا . خلال إقامة هؤلاء الأشخاص في مؤسسة طبية. في العقود الأخيرة ، أصبحت عدوى المستشفيات مشكلة صحية كبيرة بشكل متزايد ؛ في البلدان المتقدمة اقتصاديًا ، تحدث في 5-10 ٪ من المرضى ، مما يؤدي إلى تفاقم مسار المرض الأساسي بشكل كبير ، مما يعرض حياة المريض للخطر ، ويزيد أيضًا من تكلفة العلاج. ويرجع هذا إلى حد كبير إلى التحولات الديموغرافية (زيادة في عدد كبار السن) والتراكم في عدد السكان المعرضين لخطر متزايد (الأشخاص المصابون بأمراض مزمنة أو التسمم أو تناول مثبطات المناعة).

1. التهابات المستشفيات

العدوى المكتسبة من المستشفى (المستشفى ، المكتسبة من المستشفى ، المكتسبة من المستشفى) - أي مرض واضح سريريًا من أصل جرثومي يصيب المريض نتيجة دخوله إلى المستشفى أو طلب المساعدة الطبية ، بغض النظر عن ظهور أعراض المرض أثناء الإقامة أو بعد الخروج من المستشفى ، وكذلك المرض المعدي لموظف منظمة طبية بسبب إصابته أثناء العمل في هذه المؤسسة. تم تقديم مثل هذا التعريف من قبل المكتب الإقليمي لمنظمة الصحة العالمية لأوروبا في عام 1979 ، وهو مفهوم ثابت لعدوى المستشفيات مكرس أيضًا في "المتطلبات الصحية والوبائية للمنظمات العاملة في الأنشطة الطبية" (SanPiN 2.1.3.2630 - 10). في عام 2011 قامت الخدمة الفيدرالية للإشراف على حماية حقوق المستهلك ورفاهية الإنسان في الاتحاد الروسي (مكتب Rospotrebnadzor التابع للاتحاد الروسي) بتطوير المفهوم الوطني للوقاية من العدوى المرتبطة بالرعاية الطبية (AIMP) (تمت الموافقة عليه في 6 نوفمبر 2011 من قبل كبير الأطباء الصحيين في الدولة في الاتحاد الروسي) ليحل محل مفهوم الوقاية من عدوى المستشفيات منذ عام 1999. تقدم ورقة الموقف هذه مصطلح العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية (HAI) ، والتي ، كونها أكثر دقة ، تُستخدم حاليًا في كل من المؤلفات العلمية ومنشورات وأنظمة منظمة الصحة العالمية في معظم بلدان العالم. المعيار العام لتصنيف حالات العدوى على أنها HCAI هو الارتباط المباشر لحدوثها مع توفير الرعاية الطبية (العلاج والاختبارات التشخيصية والتحصين وما إلى ذلك). وبالتالي ، لن يتم اعتبار HCAI فقط العدوى التي تنضم إلى المرض الأساسي في المرضى في المستشفيات ، ولكن أيضًا الالتهابات المرتبطة بتقديم أي نوع من الرعاية الطبية (في العيادات الخارجية والتعليمية والمصحات والمؤسسات الصحية ومؤسسات الحماية الاجتماعية وفي تقديم الرعاية الطبية الطارئة والرعاية المنزلية وما إلى ذلك) ، وكذلك حالات إصابة العاملين في المجال الطبي نتيجة أنشطتهم المهنية. يتم تحديد الطبيعة المسببة لعدوى المستشفيات من خلال مجموعة واسعة من الكائنات الحية الدقيقة (أكثر من 300) ، والتي تشمل كل من النباتات الممرضة والافتراضية ، والتي غالبًا ما تكون الحدود غير واضحة تمامًا. لذلك ، تشكل مسببات الأمراض التقليدية (العادية) 15٪ ، والنباتات الانتهازية حوالي 85٪. ترجع عدوى المستشفيات إلى نشاط تلك الفئات من البكتيريا الدقيقة ، والتي توجد ، أولاً ، في كل مكان ، وثانيًا ، هناك ميل واضح للانتشار هو سمة مميزة. من بين الأسباب التي تفسر هذه العدوانية المقاومة الطبيعية والمكتسبة الكبيرة لهذه البكتيريا لتدمير العوامل البيئية الفيزيائية والكيميائية ، والتواضع في عملية النمو والتكاثر ، والعلاقة الوثيقة مع البكتيريا الطبيعية ، والعدوى العالية ، والقدرة على تشكيل مقاومة لمضادات الميكروبات. عملاء.

1 العوامل المسببة الرئيسية لعدوى المستشفيات

العوامل الرئيسية المسببة لعدوى المستشفيات هي:

البكتيريا موجبة الجرام: جنس المكورات العنقودية (Staphylococcus aureus ، Staphylococcus epidermidis) ، Streptococcus genus (المكورات العقدية المقيحة ، العقدية الرئوية ، المكورات المعوية) ؛

العصي سالبة الجرام: عائلة من البكتيريا المعوية ، بما في ذلك 32 جنسًا ، وما يسمى بالبكتيريا غير المخمرة سالبة الجرام (NGOB) ، وأشهرها Ps. aeruginosa؛

الفطريات الانتهازية والممرضة: جنس فطريات المبيضات الشبيهة بالخميرة (المبيضات البيضاء) ، فطريات العفن (الرشاشيات ، البنسليوم) ، العوامل المسببة لداء الفطريات العميقة (الهستوبلازما ، الفطريات المتفجرة ، الفطريات الكروية) ؛

الفيروسات: مسببات الأمراض من الهربس البسيط والجدري (فيروسات الهربس) ، عدوى الفيروس الغدي (الفيروسات الغدية) ، الأنفلونزا (فيروسات أورثومكسوفير) ، نظير الإنفلونزا ، النكاف ، عدوى RS (الفيروسات المخاطانية) ، الفيروسات المعوية ، فيروسات الأنف ، الفيروسات الفيروسية ، الفيروسات العجلية ، التهاب الكبد الفيروسي.

في الوقت الحالي ، الأكثر صلة هي العوامل المسببة لعدوى المستشفيات مثل المكورات العنقودية والبكتيريا الانتهازية سالبة الجرام وفيروسات الجهاز التنفسي. لكل مؤسسة طبية مجموعتها الخاصة من العوامل المسببة الرئيسية لعدوى المستشفيات ، والتي قد تتغير بمرور الوقت. على سبيل المثال ، في المراكز الجراحية الكبيرة ، المسببات المرضية الرئيسية لعدوى المستشفيات بعد الجراحة هي Staphylococcus aureus والمكورات العنقودية الجلدية ، والمكورات العقدية ، و Pseudomonas aeruginosa ، و enterobacteria ؛ في مستشفيات الحروق ، الدور الرائد ينتمي إلى Pseudomonas aeruginosa و Staphylococcus aureus ؛ في مستشفيات الأطفال ، يعتبر إدخال وانتشار عدوى الأطفال بالقطيرات - جدري الماء ، والحصبة الألمانية ، والحصبة ، والنكاف - ذا أهمية كبيرة. في أقسام الأطفال حديثي الولادة ، بالنسبة لمرضى نقص المناعة وأمراض الدم والمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، فإن فيروسات الهربس والفيروسات المضخمة للخلايا والفطريات من جنس المبيضات والأكياس الرئوية تشكل خطرًا خاصًا. مصادر العدوى في المستشفيات هي المرضى وناقلات البكتيريا من بين المرضى والعاملين في مرافق الرعاية الصحية ، ومن بينهم الخطر الأكبر:

أفراد الخدمات الطبية الذين ينتمون إلى مجموعة الناقلين لفترات طويلة والمرضى الذين تم مسحهم ؛

المرضى المكوثون في المستشفى لفترات طويلة والذين غالبًا ما يصبحون حاملين لسلالات مستشفيات مقاومة. دور زوار المستشفى كمصادر للعدوى في المستشفيات ضئيل للغاية.

2 آليات وطرق انتقال عدوى المستشفيات

برازي الفم

المحمولة جوا

قدرة على الانتقال

اتصال

عوامل النقل

الأدوات الملوثة ، والمعدات التنفسية وغيرها من المعدات الطبية ، والبياضات ، والفراش ، والأسرة ، وأدوات رعاية المرضى ، والضمادات والخيوط ، والأطراف الصناعية والمصارف ، وزرع الملابس ، والأزرار ، والأحذية ، والشعر وأيدي الموظفين والمرضى.

في بيئة المستشفى ، يمكن أن يتشكل ما يسمى بالخزانات الثانوية الخطيرة الوبائية لمسببات الأمراض ، حيث تعيش البكتيريا لفترة طويلة وتتكاثر. يمكن أن تكون هذه الخزانات سائلة أو أشياء تحتوي على الرطوبة - سوائل التسريب ، ومحاليل الشرب ، والماء المقطر ، وكريمات اليد ، والماء في مزهريات الزهور ، ومرطبات لمكيفات الهواء ، والاستحمام ، والمصارف ، وأقفال مياه الصرف الصحي ، وفرش غسل اليدين ، وبعض الأجزاء الطبية. أجهزة وأجهزة التشخيص ، وحتى المطهرات التي تحتوي على تركيز منخفض من العامل النشط.

الوقاية من التهابات المستشفيات

الوقاية من عدوى المستشفيات

يجب أن تكون الوقاية من عدوى المستشفيات متعددة الأوجه ومن الصعب للغاية توفيرها لعدد من الأسباب التنظيمية والوبائية والعلمية والمنهجية. يتم تحديد فعالية مكافحة عدوى المستشفيات من خلال تصميم المرافق الصحية وفقًا لأحدث الإنجازات العلمية والمعدات الحديثة والالتزام الصارم بنظام مكافحة الأوبئة في جميع مراحل رعاية المرضى. في مرافق الرعاية الصحية ، بغض النظر عن الملف الشخصي ، من الضروري تقليل احتمالية حدوث عدوى ، واستبعاد عدوى المستشفيات ، واستبعاد انتشار العدوى خارج المرفق الصحي. بطبيعة الحال ، فإن الوقاية من عدوى المستشفيات هي قضية معقدة ومتعددة الأوجه. كل اتجاه من اتجاهات الوقاية من عدوى المستشفيات يوفر تدابير صحية - صحية ومضادة للوباء لمنع طريق أو آخر من انتقال العامل المعدي داخل المستشفى. تشمل هذه المجالات المتطلبات العامة للصيانة الصحية للمباني ، والمعدات ، والمخزون ، والنظافة الشخصية للمرضى والعاملين في المجال الطبي ، وتنظيم التطهير ، ومتطلبات المعالجة المسبقة للتعقيم وتعقيم الأجهزة الطبية. يجب الحفاظ على نظافة جميع المباني والمعدات والمخزون الطبي وغيره. يتم إجراء التنظيف الرطب للمباني (غسل الأرضيات ، والأثاث ، والمعدات ، وعتبات النوافذ ، والأبواب ، وما إلى ذلك) مرتين على الأقل في اليوم ، وإذا لزم الأمر ، في كثير من الأحيان ، باستخدام المنظفات والمطهرات. يجب تمييز جميع معدات التنظيف (الدلاء والأحواض والخرق والمماسح وما إلى ذلك) بوضوح للإشارة إلى أماكن العمل وأنواع أعمال التنظيف المستخدمة بدقة للغرض المقصود منها ويتم تخزينها بشكل منفصل. يجب إجراء التنظيف العام لمباني أقسام الأجنحة والمباني والمكاتب الوظيفية الأخرى وفقًا للجدول الزمني المعتمد مرة واحدة على الأقل شهريًا مع غسل وتطهير شامل للجدران والأرضيات وجميع المعدات ، بالإضافة إلى مسح الأثاث والمصابيح والحماية الستائر من الغبار.

يتم إجراء التنظيف العام (الغسيل والتطهير) لوحدة التشغيل وغرف الملابس وغرف الولادة مرة واحدة في الأسبوع مع تحرير المبنى من المعدات والأثاث والمخزون الآخر. المباني التي تتطلب عقم خاص وتعقيم ومطهرات (غرف عمليات ، غرف خلع الملابس ، غرف الولادة ، أجنحة الإنعاش ، الصناديق الإجرائية ، صناديق العدوى ، صناديق المعامل البكتريولوجية والفيروسية ، إلخ). بعد التنظيف ، وكذلك أثناء التشغيل ، يجب تعريضه للإشعاع بشكل دوري بمصابيح الأشعة فوق البنفسجية الثابتة أو المحمولة للجراثيم بمعدل 1 واط من الطاقة لكل متر مكعب من الغرفة. يجب أن يتم تهوية الأجنحة والغرف الأخرى التي تحتاج إلى الوصول إلى الهواء النقي من خلال فتحات التهوية ، والرافعات ، والزنانير 4 مرات على الأقل في اليوم. نظرًا للأهمية الخاصة ، سنناقش قضايا نظام الكتان. يجب تزويد المرضى الداخليين ببياضات بكميات كافية ، وفقًا لقائمة المعدات. يتم تغيير الكتان للمرضى لأنه يتسخ بانتظام ، ولكن على الأقل مرة واحدة في 7 أيام. يجب استبدال الكتان الملوث بإفرازات المرضى على الفور. التطهير هو اتجاه مهم للغاية في الوقاية من عدوى المستشفيات. يهدف إلى تدمير الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والانتهازية في البيئة الخارجية للأجنحة والمباني الوظيفية لأقسام المستشفى ، على الأدوات والمعدات الطبية. يظل التطهير واجبًا يوميًا معقدًا ويستغرق وقتًا طويلاً للموظفين المبتدئين والمساعدين الطبيين. يجب التأكيد على الأهمية الخاصة للتطهير فيما يتعلق بالوقاية من عدوى المستشفيات ، لأنه في عدد من الحالات (GSI ، عدوى الأمعاء المعوية ، بما في ذلك داء السلمونيلات) ، يظل التطهير عمليًا هو الطريقة الوحيدة لتقليل الإصابة في المستشفى. بالإضافة إلى ذلك ، تتمتع جميع سلالات المستشفيات من مسببات الأمراض ، جنبًا إلى جنب مع المقاومة الكاملة تقريبًا للمضادات الحيوية ، بمقاومة كبيرة للعوامل الخارجية ، بما في ذلك المطهرات. لذلك ، على سبيل المثال ، العامل المسبب لداء السالمونيلا في المستشفيات S. typhimurium غير حساس لمحاليل العمل للمطهرات المحتوية على الكلور ، ويموت عند تعرضه لمحلول الكلورامين بنسبة 3٪ و 5٪ من محلول بيروكسيد الهيدروجين مع التعرض لمدة 30 دقيقة على الأقل. يؤدي استخدام المحاليل ذات التركيز المنخفض للتطهير البؤري إلى ظهور سلالات في المستشفيات أكثر مقاومة للتأثيرات الخارجية. للوقاية من مضاعفات قيحية ما بعد الجراحة ومكافحتها ، يتم تنظيم وتنفيذ مجموعة من الإجراءات الصحية والصحية. مجموعة من الإجراءات الصحية والنظافة تهدف إلى تحديد وعزل مصادر العدوى وقطع طرق الانتقال:

الكشف والعزل في الوقت المناسب في أجنحة (أقسام) خاصة للمرضى الذين كانت فترة ما بعد الجراحة معقدة بسبب مرض إنتان قيحي ؛ الكشف في الوقت المناسب عن ناقلات المكورات العنقودية المسببة للأمراض وإصحاحها ؛ استخدام طرق فعالة للغاية لتطهير أيدي العاملين في المجال الطبي والجلد في مجال الجراحة ؛

تنظيم التعقيم المركزي للكتان والضمادات والأدوات والمحاقن ؛ استخدام طرق ووسائل التطهير لمعالجة الكائنات البيئية المختلفة (الفراش ، الجرد الناعم ، الملابس ، الأحذية ، الأطباق).

تقع مسؤولية تنفيذ مجموعة من الإجراءات لمكافحة مضاعفات ما بعد الجراحة على عاتق كبير الأطباء ورؤساء أقسام الجراحة. ينظم رؤساء الأقسام ، مع الأخوات الأكبر سناً ، ويراقبون تنفيذ التعليمات لمراقبة خروج النظام. تقوم الأخت الكبرى بإرشاد الكوادر الطبية المتوسطة والصغيرة على تنفيذ مجموعة من تدابير مكافحة الوباء. إجراءات التطهير والتعقيم

من أجل منع ومكافحة عدوى المستشفيات ، يتم إجراء التطهير الوقائي بشكل منهجي (التنظيف الحالي والعامة) ، وفي حالة حدوث حالة من حالات العدوى في المستشفيات ، يتم إجراء التطهير الحالي (تطهير جميع العناصر التي تلامس المريض) و / أو نهائي ( تطهير جميع العناصر الموجودة في الجناح بعد نقل المريض إلى قسم آخر ، والتعافي ، وما إلى ذلك) التطهير. عند إجراء التطهير ، يتم استخدام العوامل الكيميائية والطرق الفيزيائية للتطهير والجمع (مجتمعة). في المنظمات الطبية ، عند تنفيذ إجراءات التطهير والتعقيم ، يُسمح فقط باستخدام تلك المسموح بها بالطريقة المحددة للاستخدام في الاتحاد الروسي :

مواد كيميائية للتطهير (المطهرات ، بما في ذلك مطهرات الجلد ؛ عوامل التنظيف والتعقيم المسبق للتعقيم) ؛

معدات التطهير والتعقيم (مشعات للجراثيم وغيرها من المعدات لتطهير الهواء الداخلي ، وغرف التطهير ، ووحدات التطهير والغسالات ، بما في ذلك الغسالات التي تعمل بالموجات فوق الصوتية ؛ والمعقمات) ؛

يجب أن يكون لدى المنظمة الطبية ما لا يقل عن 3 أشهر من الإمداد بمختلف DS من مختلف التركيبات الكيميائية والغرض منها. للتطهير ، العوامل التي تحتوي على الأكسجين النشط (مركبات البيروكسيد ، إلخ) ، الخافضات السطحية الموجبة (SAS) ، الكحولات (الإيثانول ، البروبانول ، إلخ) ، مركبات الكلور ، الألدهيدات ، غالبًا في شكل تركيبات متعددة المكونات تحتوي على واحد أو أكثر من المركبات النشطة المكونات والإضافات الوظيفية (المضادة للتآكل ، ومزيلات الروائح الكريهة ، والمنظفات ، وما إلى ذلك) وفقًا للتعليمات / الإرشادات الخاصة باستخدامها ، والمعتمدة بالطريقة الموصوفة. من أجل منع التكوين المحتمل لسلالات من الكائنات الحية الدقيقة المقاومة للمطهرات ، من الضروري مراقبة مقاومة سلالات المستشفى للمطهرات المستخدمة ، متبوعًا بتناوبها (الاستبدال المتتالي لمطهر بآخر) إذا لزم الأمر. عند العمل مع DS ، من الضروري مراعاة جميع الاحتياطات والحماية الشخصية المحددة في الإرشادات / التعليمات الخاصة باستخدامها. يجب أن يتم إعداد حلول DS وتخزينها واستخدامها لمعالجة الأشياء عن طريق الغمر في غرفة مخصصة بشكل خاص ومجهزة بتهوية الإمداد والعادم. يجب أن تكون الحاويات التي تحتوي على المطهرات والمنظفات وعوامل التعقيم مزودة بأغطية ، وأن تحتوي على نقوش واضحة تشير إلى اسم DS ، وتركيزه ، والغرض منه ، وتاريخ تحضير محاليل العمل. لا يُسمح بتخزين DS إلا في أماكن مخصصة لذلك في العبوة الأصلية للشركة المصنعة بشكل منفصل عن الأدوية ، في الأماكن التي يتعذر على الأطفال الوصول إليها. الأشياء التي يمكن أن تكون عوامل في انتقال عدوى المستشفيات تخضع للتطهير: الأجهزة الطبية ، وأيدي الموظفين ، والجلد (مجال التشغيل والحقن) للمرضى ، وأدوات رعاية المرضى ، والهواء الداخلي ، والفراش ، وطاولات السرير ، والأطباق ، والأسطح ، وإفرازات المريض والسوائل البيولوجية (البلغم والدم وما إلى ذلك) والنفايات الطبية وما إلى ذلك. يخضع التعقيم والتنظيف المسبق للتعقيم المسبق للأجهزة الطبية التي يمكن إعادة استخدامها ، والتي ستتلامس أثناء المعالجة القادمة مع سطح الجرح وتتلامس مع الدم في جسم المريض أو حقن الأدوية فيه ، وكذلك ملامسة الغشاء المخاطي مع خطر التلف. يتم إنتاج المنتجات ذات الاستخدام الفردي المخصصة لمثل هذه التلاعبات في شكل معقم من قبل الشركات المصنعة. يشمل تحضير الأجهزة الطبية (المشار إليها فيما بعد - المنتجات) للاستخدام 3 عمليات: التطهير ، التنظيف المسبق للتعقيم ، التعقيم.

1 التطهير من التهابات المستشفيات

يتم التطهير والتنظيف المسبق للتعقيم والتعقيم للمنتجات بالطريقة المحددة. تتم معالجة المناظير والأدوات الخاصة بها (التنظيف الأولي ، التنظيف المسبق للتعقيم ، التطهير والتعقيم لهذه المنتجات ، وكذلك التنظيف النهائي والتطهير عالي المستوى للمناظير الداخلية) وفقًا للقواعد الصحية والوبائية SP 3.1. 1275-03 "الوقاية من الأمراض المعدية أثناء التلاعب بالمنظار" (مسجلة في وزارة العدل الروسية في 14 أبريل 2003 ، تسجيل رقم 4417) وإرشادات لتنظيف وتطهير وتعقيم المناظير والأدوات الخاصة بها. تخضع جميع الأجهزة الطبية للتطهير فور استخدامها في المريض. يهدف تطهير المنتجات إلى الوقاية من عدوى المستشفيات للمرضى والعاملين في المجال الطبي. يتم تطهير المنتجات بالطرق الفيزيائية أو الكيميائية أو مجتمعة وفقًا للأساليب التي تضمن موت الفيروسات والبكتيريا والفطريات. يتم تطهير المنتجات يدويًا (يفضل في حاويات مصممة خصيصًا لهذا الغرض) أو بطريقة آلية (آلات الغسيل والتطهير ، والتركيبات فوق الصوتية). يتم تطهير المنتجات بمحلول العوامل الكيميائية عن طريق الغمر في المحلول ، وملء القنوات وتجويفات المنتجات به. تتم معالجة المنتجات القابلة للفصل وتفكيكها. لتطهير المنتجات ، يتم استخدام DSs التي لها طيف واسع من الإجراءات ضد الفيروسات والبكتيريا والفطريات ، ويمكن إزالتها بسهولة من المنتجات بعد المعالجة ، ولا تؤثر على المواد والخصائص الوظيفية للمنتجات (الطرق القائمة على الألدهيدات ، والمواد الخافضة للتوتر السطحي ، العوامل المحتوية على الأكسجين والمطهرات القائمة على الحموضة وما إلى ذلك). يمكن دمج تطهير المنتجات مع التنظيف المسبق للتعقيم في عملية واحدة باستخدام منتجات لها خصائص مطهرة ومنظف. يتم إجراء تنظيف ما قبل التعقيم للمنتجات في غرف التعقيم المركزية ؛ في حالة عدم وجود غرف تعقيم مركزية ، تتم هذه المرحلة من المعالجة في أقسام المنظمات الطبية في غرف مخصصة لذلك. يتم إجراء تنظيف ما قبل التعقيم بعد التطهير أو عند دمجه مع التطهير في عملية واحدة (اعتمادًا على العامل المستخدم). يتم إجراء التنظيف المسبق للتعقيم يدويًا أو آليًا (وفقًا لتعليمات التشغيل المرفقة بالجهاز المحدد). يتم تقييم جودة التنظيف المسبق للتعقيم من خلال عدم وجود عينات إيجابية لوجود الدم عن طريق إجراء اختبار azopyram أو medopyrine ؛ لوجود كميات متبقية من المكونات القلوية للمنظفات (فقط في حالات استخدام المنتجات التي تحتوي حلول عملها على درجة حموضة تزيد عن 8.5) - عن طريق إجراء اختبار الفينول فثالين. يتم تعقيم المنتجات في غرف تعقيم مركزية ؛ في حالة عدم وجود غرف تعقيم مركزية ، تتم هذه المرحلة من المعالجة في أقسام المنظمات الطبية في غرف مخصصة. يتم التعقيم على جميع المنتجات التي تتلامس مع سطح الجرح ، والتي تلامس الدم (في جسم المريض أو المحقونة فيه) والأدوية القابلة للحقن ، وكذلك المنتجات التي تتلامس مع الغشاء المخاطي أثناء العملية ويمكن أن تسبب الضرر به. يتم التعقيم بالطرق الفيزيائية (البخار والهواء والأشعة تحت الحمراء) والكيميائية (استخدام المحاليل الكيميائية والغاز والبلازما). لهذه الأغراض ، يتم استخدام معقمات البخار والهواء والأشعة تحت الحمراء والغاز والبلازما لإجراء التعقيم وفقًا للأوضاع الموضحة في تعليمات التشغيل لجهاز تعقيم معين معتمد للاستخدام. باستخدام طرق البخار والهواء والغاز والبلازما ، يتم تعقيم المنتجات في صورة معبأة باستخدام الورق ومواد تغليف التعقيم المركبة والبلاستيكية ، بالإضافة إلى الرق والكاليكو (اعتمادًا على طريقة التعقيم) المسموح بها لهذا الغرض بالطريقة المحددة. كقاعدة عامة ، يتم استخدام مواد التعبئة والتغليف مرة واحدة. في طريقة البخار ، بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام صناديق التعقيم مع المرشحات. باستخدام طرق الهواء والأشعة تحت الحمراء ، يُسمح بتعقيم الأدوات في شكل غير معبأ (في صواني مفتوحة) ، وبعد ذلك يتم استخدامها على الفور للغرض المقصود منها. تعمل طريقة البخار على تعقيم الأدوات الجراحية والخاصة العامة وأجزاء الأدوات والأجهزة المصنوعة من المعادن المقاومة للتآكل والزجاج والكتان والضمادات والمطاط واللاتكس وأنواع معينة من البلاستيك. تعمل طريقة الهواء على تعقيم الأدوات الجراحية وأمراض النساء وطب الأسنان وأجزاء من الأدوات والأجهزة ، بما في ذلك تلك المصنوعة من معادن مقاومة للتآكل ومنتجات مطاط السيليكون. قبل تعقيم الهواء ، يجب تجفيف المنتجات بعد التنظيف المسبق للتعقيم في فرن عند درجة حرارة 85 درجة مئوية حتى تختفي الرطوبة المرئية. في معقمات الأشعة تحت الحمراء ، يتم تعقيم الأدوات المعدنية. تُستخدم حلول المواد الكيميائية ، كقاعدة عامة ، لتعقيم تلك المنتجات فقط ، والتي يتضمن تصميمها مواد قابلة للحرارة لا تسمح باستخدام طرق التعقيم الأخرى الموصى بها رسميًا. عند التعقيم بالمحلول الكيميائي ، يتم استخدام حاويات معقمة. من أجل تجنب تخفيف حلول العمل ، خاصة تلك المستخدمة بشكل متكرر ، يجب ألا تحتوي المنتجات المغمورة فيها على رطوبة مرئية. بعد التعقيم بالوسائل الكيميائية ، يتم إجراء جميع التلاعبات ، مع مراعاة قواعد التعقيم بدقة. تُغسل المنتجات بمياه الشرب المعقمة التي تُسكب في عبوات معقمة ، وفقًا لتوصيات الوثائق الإرشادية / المنهجية لاستخدام منتجات معينة. تستخدم المنتجات المعقمة المغسولة على الفور للغرض المقصود منها أو يتم تخزينها في صندوق تعقيم معقم مبطن بورقة معقمة لمدة لا تزيد عن 3 أيام. طريقة الغاز تعقم المنتجات من مختلف ، بما في ذلك المواد الحرارية ، باستخدام أكسيد الإيثيلين ، والفورمالديهايد ، والأوزون كعوامل تعقيم. قبل التعقيم بطريقة الغاز ، تتم إزالة الرطوبة المرئية من المنتجات بعد التنظيف المسبق للتعقيم. يتم التعقيم وفقًا للأنماط التي تنظمها الوثائق الإرشادية / المنهجية لاستخدام وسائل محددة ، وتعقيم مجموعات معينة من المنتجات ، وكذلك وفقًا لتعليمات التشغيل الخاصة بأجهزة التعقيم المعتمدة للاستخدام. طريقة البلازما ، باستخدام عوامل التعقيم القائمة على بيروكسيد الهيدروجين في معقمات البلازما ، وتعقيم الأدوات الجراحية ، والتنظير الداخلي ، والمناظير ، والأجهزة البصرية ، وكابلات توجيه الضوء الليفي ، والمجسات ، وأجهزة الاستشعار ، والأسلاك والكابلات الموصلة كهربائياً وغيرها من المنتجات المصنوعة من المعادن ، واللاتكس والبلاستيك والزجاج والسيليكون. في منظمة طبية ، يجب استخدام مادة خياطة منتجة في صورة معقمة. يُمنع منعًا باتًا معالجة مادة الخياطة وتخزينها في كحول الإيثيل ، نظرًا لأن الأخير ليس عاملًا تعقيمًا وقد يحتوي على كائنات دقيقة قابلة للحياة ، على وجه الخصوص ، مكونة للجراثيم ، والتي يمكن أن تؤدي إلى إصابة مادة الخياطة. يشمل التحكم في التعقيم التحكم في تشغيل المعقمات ، والتحقق من قيم معلمات وضع التعقيم وتقييم فعاليتها. يتم التحكم في تشغيل المعقمات وفقًا للوثائق الحالية: الطرق الفيزيائية (باستخدام الأجهزة) والكيميائية (باستخدام المؤشرات الكيميائية) والبكتريولوجية (باستخدام المؤشرات البيولوجية). يتم التحكم في معلمات وضع التعقيم بالطرق الفيزيائية والكيميائية. يتم تقييم فعالية التعقيم على أساس نتائج الدراسات البكتريولوجية في التحكم في عقم الأجهزة الطبية. لتقليل مخاطر التلوث الثانوي بالكائنات الدقيقة للأدوات المعدنية الطبية المعقمة في شكل غير معبأ ، أثناء التخزين المؤقت قبل الاستخدام ، يتم استخدام غرف خاصة مجهزة بمصابيح الأشعة فوق البنفسجية المعتمدة لهذا الغرض بالطريقة المحددة. في بعض الحالات ، يمكن استخدام هذه الكاميرات بدلاً من "الطاولات المعقمة". يُمنع منعًا باتًا استخدام الغرف ذات المصابيح فوق البنفسجية لتطهير وتعقيم المنتجات. استعدادًا لاستخدام التخدير ومعدات التنفس ، من أجل منع انتقال العدوى للمرضى من خلال التخدير ومعدات التنفس ، يتم استخدام مرشحات بكتيرية خاصة لتجهيز هذه المعدات. يتم تركيب واستبدال المرشحات وفقًا لتعليمات استخدام مرشح معين.

يجب استخدام الماء المقطر المعقم لملء خزانات المرطب. يوصى باستخدام مبادلات الحرارة والرطوبة. يتم تطهير الأجزاء القابلة للإزالة من الأجهزة بنفس طريقة تعقيم الأجهزة الطبية المصنوعة من المواد المناسبة. يتم إجراء التطهير الوقائي (التنظيف الحالي والعامة) في مباني الوحدات الهيكلية المختلفة للمستشفى الجراحي وفقًا لمتطلبات SanPiN 2.1.3.1375-03 "المتطلبات الصحية لموقع وترتيب ومعدات وتشغيل المستشفيات والأمومة المستشفيات والمستشفيات الطبية الأخرى ". يتم تحديد أنواع التنظيف وتكرار تنفيذها حسب الغرض من الوحدة. أثناء التنظيف الحالي باستخدام محاليل DS (التطهير الوقائي في حالة عدم وجود عدوى في المستشفيات أو التطهير الحالي في حالة وجود عدوى في المستشفيات) ، يتم تطهير الأسطح في الغرف والأدوات والمعدات وما إلى ذلك عن طريق المسح. لهذه الأغراض ، يُنصح باستخدام المطهرات ذات خصائص المنظفات. يتيح استخدام DS بخصائص المنظفات الجمع بين تطهير أي شيء وغسله. إذا كان من الضروري معالجة الأسطح الصغيرة أو التي يصعب الوصول إليها بشكل عاجل ، فمن الممكن استخدام أشكال جاهزة من DS ، على سبيل المثال ، تعتمد على الكحول مع وقت تطهير قصير (عن طريق الري باستخدام الرشاشات اليدوية) أو عن طريق المسح باستخدام حلول DS ، أو مناديل مطهرة جاهزة للاستخدام. يتم إجراء التنظيف الحالي في المبنى وفقًا للأنظمة التي تضمن موت البكتيريا الجرثومية ؛ عندما تظهر عدوى المستشفيات في المستشفى حسب نظام فعال ضد العامل المسبب للعدوى المقابلة. عند تعقيم الأشياء الملوثة بالدم والركائز البيولوجية الأخرى التي تشكل خطرًا في انتشار التهاب الكبد الفيروسي بالحقن وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، يجب أن يسترشد المرء بالوثائق الإرشادية والمنهجية الحالية وتطبيق المطهرات وفقًا لنظام مضادات الفيروسات. يتم إجراء التنظيف العام في غرف العمليات ، وغرف الملابس ، والإجراء ، والتلاعب ، وغرف التعقيم بمطهرات مع مجموعة واسعة من الأنشطة المضادة للميكروبات وفقًا للأنماط التي تضمن موت البكتيريا والفيروسات والفطريات. يتم التنظيف العام في الأقسام والمكاتب الطبية والغرف الإدارية والمرافق وأقسام ومكاتب العلاج الطبيعي والتشخيص الوظيفي وما إلى ذلك باستخدام المطهرات وفقًا للأنظمة الموصى بها للوقاية من العدوى البكتيرية ومكافحتها. عند استخدام المطهرات في وجود المرضى (الوقاية والتطهير الحالي) ، يُحظر تطهير الأسطح بمحلول DS عن طريق الري ، وكذلك استخدام DS بخصائص تهيج وتحسس عن طريق المسح. يتم التطهير النهائي في حالة عدم وجود المرضى ، بينما يجب على الأفراد الذين يقومون بالعلاج استخدام معدات الحماية الشخصية (جهاز التنفس الصناعي ، والقفازات ، والمريلة) ، بالإضافة إلى معدات التنظيف ذات الملصقات ومناديل القماش النظيفة. عند إحضار التطهير النهائي ، يجب عليك استخدام منتجات ذات نطاق واسع من النشاط المضاد للميكروبات. تتم المعالجة السطحية عن طريق الري بمساعدة لوحة مائية وأجهزة رش أخرى (تركيبات). يتراوح معدل استهلاك DS في المتوسط ​​من 100 إلى 300 مل لكل 1 م 2. يجب تطهير الهواء في مباني المستشفيات (الأقسام) الجراحية باستخدام المعدات و / أو المواد الكيميائية المعتمدة لهذا الغرض ، باستخدام التقنيات التالية:

التعرض للأشعة فوق البنفسجية باستخدام مشعات مفتوحة ومجمعة للجراثيم تستخدم في حالة عدم وجود الأشخاص ، وأجهزة إشعاع مغلقة ، بما في ذلك أجهزة إعادة توزيع الهواء ، والتي تسمح بتطهير الهواء في وجود الناس ؛ يتم تحديد العدد المطلوب من المشعات لكل خزانة عن طريق الحساب ، وفقًا للمعايير المعمول بها ؛

التعرض لرذاذ المطهرات في حالة عدم استخدام الأشخاص لمعدات الرش الخاصة (مولدات الهباء الجوي) أثناء التطهير النهائي وأثناء التنظيف العام ؛

التعرض للأوزون بمساعدة مولدات الأوزون في حالة عدم وجود أشخاص أثناء التطهير حسب نوع التنظيف النهائي وأثناء التنظيف العام ؛

استخدام المرشحات المضادة للميكروبات ، بما في ذلك المرسبات الكهروستاتيكية ، وكذلك المرشحات التي تعمل على مبدأ التحفيز الضوئي والرياح الأيونية ، إلخ.

تم تحديد تقنية المعالجة وأنماط تطهير الهواء في المستندات التنظيمية الحالية ، وكذلك في الإرشادات الخاصة باستخدام DS معين وفي أدلة التشغيل لمعدات محددة مصممة لتطهير الهواء الداخلي.

يتم تطهير عناصر رعاية المرضى (البطانة من الأقمشة الزيتية ، والمآزر ، وأغطية المراتب المصنوعة من فيلم البوليمر والقماش الزيتي) عن طريق المسح بقطعة قماش مبللة بمحلول DS ؛ أقنعة الأكسجين ، وأبواق الوسائد الأكسجين ، وخراطيم الشفط الكهربائية / الفراغية ، والأوعية ، والمباول ، والأحواض المطلية بالمينا ، وأطراف الحقنة الشرجية ، والحقن الشرجية المطاطية ، وما إلى ذلك - عن طريق الغمر في محلول DS متبوعًا بشطف الماء. يتم تطهير موازين الحرارة الطبية بنفس الطريقة. من أجل معالجة عناصر الرعاية (بدون ملصقها) للمرضى ، من الممكن استخدام وحدات الغسيل والتطهير المعتمدة للاستخدام بالطريقة الموصوفة. تتم معالجة أدوات المائدة وأواني الشاي في المستشفى الجراحي وفقًا لـ SanPiN 2.1.3.1375-03 "المتطلبات الصحية لوضع وترتيب وتجهيز وتشغيل المستشفيات ومستشفيات الولادة والمستشفيات الطبية الأخرى". يتم إجراء الغسيل الميكانيكي للأطباق على غسالات خاصة وفقًا للتعليمات المرفقة لتشغيلها. يتم غسل الأطباق يدويًا في حمامات من ثلاثة أقسام لأدوات المائدة وقسمين - للأواني الزجاجية وأدوات المائدة. يتم تحرير الأطباق من بقايا الطعام وغسلها بالمنظفات وغمرها في محلول مطهر وبعد التعرض لها وغسلها بالماء وتجفيفها.عند معالجة الأطباق وفقًا للإشارات الوبائية ، يتم تحرير أدوات المائدة من بقايا الطعام وغمرها في محلول مطهر باستخدام نظام التطهير الموصى به للعدوى المقابلة. بعد التطهير ، يتم غسل الأطباق جيدًا بالماء وتجفيفها. يتم تطهير المنتجات من المواد النسيجية (الملابس الداخلية ، وأغطية الأسرة ، والمناشف ، وملابس العاملين الطبيين ، وما إلى ذلك) الملوثة بالإفرازات والسوائل البيولوجية في المغاسل عن طريق النقع في محاليل DS قبل الغسيل أو أثناء عملية الغسيل باستخدام DS المعتمدة لهذه الأغراض في الغسالات من النوع وفقًا لبرنامج الغسيل N 10 (90 درجة مئوية) وفقًا للإرشادات الخاصة بتكنولوجيا معالجة الكتان في المؤسسات الطبية. بعد خروج المريض من المستشفى ، يتم تعقيم الفراش (المراتب والوسائد والبطانيات) والملابس والأحذية. في حالة وجود أغطية مصنوعة من مواد مقاومة للرطوبة على المراتب والوسائد ، يتم تطهيرها بمحلول DS عن طريق المسح. يُسمح بتطهير الأحذية المصنوعة من المطاط والبلاستيك عن طريق الغمر في محاليل مطهرة معتمدة. تطهير النفايات الطبية من الفئتين B و C (مجموعات تستخدم مرة واحدة ، ضمادات ، ضمادات شاش قطني ، سدادات قطنية ، ملابس داخلية ، أقنعة ، أفرول ، مناديل ، منتجات طبية تستخدم مرة واحدة ، إلخ. ) قبل التخلص منها ، يتم إجراؤها في أماكن جمعها (تكوينها) وفقًا لقواعد جمع وتخزين والتخلص من النفايات من المؤسسات الطبية والوقائية. لتطهير النفايات الطبية ، يتم استخدام مادة كيميائية (طريقة الغمر في محاليل DS) أو طريقة فيزيائية للتطهير وفقًا للأنماط التي تضمن موت البكتيريا والفيروسات ، بما في ذلك مسببات أمراض التهاب الكبد الوبائي وفيروس نقص المناعة البشرية والفطريات. يتم تطهير الإفرازات والدم والبلغم وما إلى ذلك باستخدام الكلور الجاف النشط ، المنتج على شكل مسحوق DS (مبيض ، هيبوكلوريت الكالسيوم ، إلخ). يتم التخلص من الأعضاء والأطراف التي تم إزالتها ، وما إلى ذلك ، عن طريق الحرق في أفران خاصة أو ، بعد التطهير الأولي ، الدفن في أماكن مخصصة أو إزالتها إلى مقالب القمامة المنظمة. من الممكن تطهير النفايات الطبية والتخلص منها في نفس الوقت باستخدام طريقة مجمعة باستخدام التركيبات المعتمدة للاستخدام بالطريقة الموصوفة.

استنتاج

يتم تسجيل عدوى المستشفيات في كل مكان ، على شكل فاشيات أو حالات متفرقة. تقريبا أي مريض في المستشفى مهيأ لتطوير العمليات المعدية. تتميز عدوى المستشفيات بمعدلات عالية ، ومجموعة واسعة من مسببات الأمراض وطرق متنوعة لانتقالها ؛ احتمال تفشي المرض في أي وقت من السنة ، ووجود مرضى لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بالمرض واحتمال حدوث انتكاسات.وفقًا للتسجيل الرسمي ، تتطور عدوى المستشفيات في الاتحاد الروسي في 0.15 ٪ من المرضى في المستشفيات. ومع ذلك ، فقد أظهرت الدراسات الانتقائية أن عدوى المستشفيات تحدث في 6.3 ٪ من المرضى مع تقلبات من 2.8-7.9 ٪. في الفترة من 2002-2004 ، تم تسجيل 50-60 ألف حالة إصابة بالمستشفيات في روسيا ، ووفقًا للبيانات التقديرية ، يجب أن يقترب العدد من 2.5 مليون. كما أن حالات تفشي التهاب الكبد B و C المسجلين بأنواع مختلفة خطر كبير على المرضى والعاملين في المجال الطبي.المستشفيات في روسيا. لمكافحة عدوى المستشفيات بنجاح ، من الضروري تحسين المراقبة الوبائية والقيام ، على أساسها ، بتنفيذ تدابير وقائية ومضادة للأوبئة تساهم في إدارة العملية الوبائية في هذه العدوى. وبالتالي ، فإن أهمية مشكلة عدوى المستشفيات للطب النظري والصحة العامة العملية لا شك فيها. من ناحية أخرى ، يرجع ذلك إلى ارتفاع معدلات الإصابة بالأمراض والوفيات والأضرار الاجتماعية والاقتصادية والمعنوية التي تلحق بصحة المرضى ، ومن ناحية أخرى ، تسبب عدوى المستشفيات ضررًا كبيرًا لصحة العاملين في المجال الطبي.

فهرس

1. Akimkin V.G. مجموعات من عدوى المستشفيات وطريقة منهجية للوقاية منها في مستشفى متعدد التخصصات. - روستوف لا ينطبق: فينيكس 2003 - 15 ص.

التهابات المستشفيات / إد. ر. وينزل. - م: الطب 2003. - 656 ص.

Evplov V. الوقاية من التهابات المستشفيات. مجموعة من الوثائق والتعليقات والتوصيات. - روستوف غير متوفر: فينيكس ، 2005-256 ص.

ماركوفا يو. التدريب في مجال الوقاية من عدوى المستشفيات ومكافحتها. - م: الطب 2002 - 36 ص.

مينشيكوف دي دي ، كانشين إن ، باخوموفا ج. الوقاية والعلاج من التهابات المستشفيات قيحي. - م: الطب 2000 - 44 ص.

Pivovarov Yu.P. ، Korolik V.V. ، Zinevich L.S. النظافة مع أساسيات علم البيئة البشرية: كتاب مدرسي لطلاب الطب العالي. كتاب مدرسي المؤسسات / - م: ازدات. مركز الاكاديمية 2004.

بيفوفاروف يو. دليل للدراسات المختبرية حول النظافة وأساسيات علم البيئة البشرية. / م ، 2001 ، 321 ص.

وهي مقسمة إلى أربع مجموعات:

1. الإجراءات الهادفة إلى إنشاء نظام للمراقبة الوبائية.

يشمل نظام التشغيل المستمر للمراقبة الوبائية لعدوى المستشفيات ما يلي:
- محاسبة وتسجيل HBI ؛
- فك شفرة البنية المسببة لعدوى المستشفيات ؛
- الدراسات الصحية والبكتريولوجية للأشياء البيئية في مرافق الرعاية الصحية ، وخاصة في وحدات العناية المركزة ووحدات العناية المركزة ؛
- دراسة خصائص الدورة الدموية للكائنات الدقيقة المسببة للأمراض والمسببة للأمراض ؛
- تحديد اتساع التوزيع وطيف مقاومة الكائنات الحية الدقيقة للمضادات الحيوية والمطهرات والمطهرات ؛
- السيطرة على الحالة الصحية للعاملين في المجال الطبي (الاعتلال ، نقل الكائنات الدقيقة ذات الأهمية الوبائية) ؛
- مراقبة الامتثال لنظام الصرف الصحي ومكافحة الأوبئة في المرافق الصحية ؛
- تحليل حالات العدوى في المستشفيات ، مما يتيح استخلاص استنتاج حول مصادر وطرق وعوامل انتقال العدوى ، فضلاً عن الظروف التي تؤدي إلى الإصابة.

2. الإجراءات التي تستهدف مصدر العدوى.

من بينها ، أهمها:
- الكشف في الوقت المناسب عن مرضى التهابات المستشفيات ؛
- إجراء استقصاء وبائي لكل حالة من حالات العدوى في المستشفيات ؛
- عزل المرضى في الوقت المناسب في الأقسام والأجنحة الخاصة ؛ من الضروري إجراء العزل مع مراعاة العامل المسبب للمرض ، وإلا فلن يتم استبعاد إمكانية انتقال العدوى بين المرضى الموجودين بالفعل في الأقسام (الأجنحة) ؛
- التحديد المنتظم لحملة مسببات الأمراض في المستشفيات بين العاملين ؛
- تطهير حاملات مسببات الأمراض بين العاملين والمرضى.

3. الأنشطة التي تهدف إلى كسر آلية الإرسال.

هناك ثلاثة أنواع من الأحداث في هذه المجموعة.

الأنشطة المعمارية والتخطيطية وفقًا لـ SanPiN 5179-90 "القواعد الصحية لتصميم وتجهيز وتشغيل المستشفيات ومستشفيات الولادة وغيرها من مرافق الرعاية الصحية" تشمل:
- أقصى فصل للمرضى حتى إنشاء أجنحة مغلقة ؛
- فصل التدفقات "القيحية" و "النظيفة" من المرضى ؛
- الجهاز في أقفال التشغيل مع "أقفال" للجراثيم ؛
- إدخال إجراءات الحجر الصحي للإشارات الوبائية ؛
- تخطيط عدد كافٍ من المباني مع مجموعة كبيرة من غرف المرافق ؛
- إنشاء غرف عمليات "معقمة" ذات تهوية وتكييف فعالين ؛
- تخطيط قسم التعقيم المركزي.
- تخصيص 4-5 غرف عمليات لكل 100 سرير جراحي.

يشمل الامتثال للنظام الصحي والنظافة :
- غسل اليدين من قبل الموظفين ؛
- علاج المجال الجراحي والجلد وقناة الولادة ؛
- استخدام الأدوات الطبية ، والملابس الداخلية ، والمراحيض ومستلزمات العناية ، والمواد الاستهلاكية والملابس الداخلية التي تستخدم لمرة واحدة ؛
- التغيير المنتظم للملابس الداخلية وأغطية السرير ؛
- التخزين السليم والتخلص من البياضات والضمادات المتسخة ؛
- الصيانة الصحية المناسبة للمباني ؛
- مراقبة استخدام المواد والأدوات المعقمة (أخذ العينات الصحية والبكتريولوجية).

تشمل إجراءات التطهير :
- المراقبة المترولوجية لمنشآت التطهير والتعقيم ؛
- تطهير وتعقيم الفراش وأدوات العناية بعد كل مريض ؛
- مراقبة جودة التطهير والتنظيف والتعقيم المسبق ؛
- مراقبة نشاط محاليل التطهير ؛
- الاستخدام الواسع والصحيح لبواعث الأشعة فوق البنفسجية.

4. إجراءات تهدف إلى زيادة مناعة الجسم.

للمرضى الضعفاء يقدم الفردالملاحظة. الاستخدام الرشيد لمضادات الميكروباتيعني ، استخدام منبهات مناعية محددة وغير محددة.يتم تطعيم موظفي مرفق الرعاية الصحية وفقًا للوبائيةشهادة.

المؤسسة التعليمية لميزانية الدولة الإقليمية

التعليم المهني الثانوي

"كلية الطب كراسنويارسك"

اعتبر تمت الموافقة

في اجتماع اللجنة العسكرية المركزية مدير SD

كورنيفا ن.

رقم البروتوكول _______ ________________

Vishnevskaya L.P. ___ "___" ____________

«___»_____________

تطوير المنهجية

للمعلم

الدرس النظري (محاضرات)

تخصص 060501 تمريض

التوليد

PM رقم 4 "أداء العمل بمهنة الطب المبتدئين

أخت التمريض "

القسم 3. ضمان سلامة العدوى.

MDK 04.02.2020 بيئة آمنة للمريض والموظفين.

الموضوع 3.1. عدوى المستشفيات.

جمعها المعلم:

تولستخينا

كاثرين

فلاديميروفنا

كراسنويارسك 2012

2- مدة الدرس

3. موقع الدرس

4. أهداف الدرس

5. طرق التدريس

6. شكل تنظيم العملية التعليمية

7. الاتصالات بين الموضوعات

8. الاتصالات Intrasubject

9- تجهيزات الدرس

10. قائمة المراجع

11. برنامج الدرس

12. وصف مسار الدرس

13. خطة المحاضرة.

14. محاضرة ملاحظات.

الموضوع: عدوى المستشفيات.

مدة الدرس - 90 دقيقة.

موقع الدرس: قاعة محاضرة.

أهداف الدرس : تعريف الطلاب بأساسيات عدوى المستشفيات ، وفقًا لبرنامج العمل و GEF SPO من عام 2011.

يجب أن يعرف الطالب:

مفاهيم "العملية المعدية" ، "عدوى المستشفيات" ؛

حجم مشكلة HAI ؛

طرق انتقال العدوى في المرافق الصحية ؛

العوامل التي تؤثر على قابلية المضيف للعدوى ؛

مجموعات الخطر لتطوير عدوى المستشفيات ؛

تدابير للوقاية من عدوى المستشفيات ومكافحتها ؛

الوثائق التنظيمية الحالية ؛

متطلبات النظافة الشخصية والملابس الطبية للموظفين ؛

مستويات غسل اليدين

تدابير للوقاية من التهاب الكبد الوبائي وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية في مرافق الرعاية الصحية.

يجب أن يكون الطالب قادراً على:

القيام بمعالجة الأيدي على المستوى الاجتماعي والصحي ؛

استخدم ملابس واقية ؛

الكفاءات الخاصة

عام:

الامتثال لقواعد حماية العمال والسلامة من الحرائق والسلامة (OK-8)

احترافي:

ضمان سلامة العدوى (PC-4.7) ؛

ضمان الصرف الصحي الصناعي والنظافة الشخصية في مكان العمل (PC-4.11) ؛

هدف التنمية: تطوير النشاط المعرفي والاهتمام بالمهنة المستقبلية.

الهدف التربوي : تنمي الشعور بالمسؤولية تجاه المهنة.

طرق التدريس: تفسيرية وتوضيحية.

شكل تنظيم العملية التعليمية : محاضرة.

برنامج الفصل

وصف الدرس

	اسم المرحلة	وصف المرحلة	استهداف
	تنظيم المجموعة	تحقق من جاهزية الجمهور والطلاب وحدد الغائبين وأبلغ الموضوع وخطة الدرس.	اعداد الطلاب للعمل
	الدافع لأنشطة التعلم	إثبات صلة الموضوع بالأنشطة المهنية للعامل الطبي المساعد.	حشد انتباه الطلاب وخلق الدافع لدراسة قضايا الموضوع
	تكوين معرفة جديدة	يكشف المعلم عن محتوى كل سؤال حسب خطة المحاضرة. يستمع الطلاب ويفهمون ويدونون الملاحظات.	تكوين المعرفة حول الموضوع ، والقدرة على التحليل ، وتدوين الملاحظات
	وقفة وادي	تخفيف التوتر أثناء العمل. الكفاءة: تكوين موقف كفء تجاه صحة الفرد	يتم استخدام عنصر من عناصر التكنولوجيا الموفرة للصحة. يؤدي الطلاب تمارين الجلوس والوقوف (انظر التوصيات)
	تعميم وتنظيم المواد المدروسة	يستخلص المعلم الاستنتاجات أثناء تقديم أسئلة المحاضرة	تنظيم المواد المدروسة وإضفاء الصبغة عليها. تكوين المهارات لتعميم وتنظيم المعلومات الواردة
	تلخيص الدرس. الواجب المنزلي	يلخص المعلم ، مرة أخرى ، التأكيد على الحاجة إلى معرفة القضايا المدروسة من قبل العاملين الصحيين المستقبليين. يعلم الواجب المنزلي: دراسة ملاحظات المحاضرة والأدبيات الإضافية التي يقدمها المعلم	خلق الحافز للعمل المستقل استعدادا للندوة.

خطة المحاضرة رقم 5:

1. عدوى المستشفيات ، المفهوم ، حجم المشكلة.

2. العوامل المساهمة في انتشار عدوى المستشفيات.

3. العملية المعدية ، المفهوم. سلسلة العدوى.

4. مسببات التهابات المستشفيات.

5. مصادر التهابات المستشفيات.

6. خزانات الكائنات الحية الدقيقة.

7. طرق انتقال عدوى المستشفيات.

8. العوامل التي تؤثر على قابلية الشخص للإصابة.

9. مكافحة العدوى. الوقاية من التهابات المستشفيات.

10. الوثائق التنظيمية الحالية للوقاية من عدوى المستشفيات.

المحاضرة رقم 5. عدوى المستشفيات (HAI).

عدوى المستشفيات (nosocomial ، nosocomial) هو أي مرض يمكن التعرف عليه سريريًا يصيب المريض نتيجة دخوله إلى المستشفى أو طلب الرعاية الطبية ، أو مرض مُعدٍ يصيب الموظف نتيجة عمله في هذه المؤسسة. (مكتب منظمة الصحة العالمية لأوروبا ، 1979).

تعد التهابات المستشفيات مشكلة طبية واجتماعية واقتصادية ملحة. على مدى السنوات الماضية ، تم تطوير نظام للمراقبة الصحية والوبائية لعدوى المستشفيات في روسيا. في 30 دولة تابعة للاتحاد الروسي ، ضمن هيكل مراكز الإشراف الصحي والوبائي الحكومي ، توجد أقسام للإشراف على عدوى المستشفيات ، وفي باقي المناطق ، يتم تنفيذ الإشراف الصحي والوبائي من قبل الإدارات الوبائية.

منذ عام 1993 ، تم إدخال وظائف علماء الأوبئة في طاقم مرافق الرعاية الصحية. في عام 2000 ، تم تقديم مفهوم الوقاية من عدوى المستشفيات. تم إصدار دليل للوقاية من عدوى المستشفيات ، وكتاب مرجعي لأخصائي وبائيات بالمستشفى ، ونشرات إعلامية.

أصدر رئيس الأطباء في الدولة قرارًا "بشأن تدابير تحسين ومنع عدوى المستشفيات في الاتحاد الروسي".

تظهر التجارب العالمية أن عدوى المستشفيات تحدث في 5٪ على الأقل من المرضى في المستشفيات. يؤدي وصول عدوى المستشفيات إلى المرض الأساسي إلى إبطال نتائج العمليات الجراحية على الأعضاء الحيوية ، والجهود المبذولة في رعاية الأطفال حديثي الولادة ، وزيادة معدل الوفيات بعد الجراحة ، ويؤثر على معدل وفيات الرضع ، ويزيد من مدة بقاء المريض في المستشفى.

من الصعب جدًا إجراء تقييم موضوعي لحجم عدوى المستشفيات في الاتحاد الروسي اليوم ، نظرًا لوجود استهانة بحالات أمراض المستشفيات.

يشير تحليل حالات الإصابة بعدوى المستشفيات ، وفقًا للإحصاءات المتاحة ، إلى أنها مسجلة في الغالب في مؤسسات التوليد (47.2٪) والمستشفيات الجراحية (21.7٪).

في جميع حالات تفشي عدوى المستشفيات ، لوحظت أسباب مماثلة. بينهم:

انتهاكات نظام الصرف الصحي ونظام مكافحة الأوبئة ؛

الجودة غير المرضية للتطهير الحالي ، PSO ، تعقيم الأجهزة الطبية ؛

استخدام المطهرات غير الفعالة ؛

انقطاع في توفير الماء البارد والساخن ؛

العزل المبكر للمرضى وعزلهم

تدابير مكافحة الأوبئة.

تعد إصابة الكادر الطبي في مكان العمل أيضًا مشكلة ملحة لعدوى المستشفيات. من بين الحالات المسجلة للإصابة المهنية ، تشكل الأمراض التالية الخطر الأكبر: السل والتهاب الكبد الفيروسي B و C.

في السنوات الأخيرة ، تم تطوير أدوات ومعدات ومواد جديدة للتطهير والتنظيف المسبق والتعقيم واختبارها والتوصية باستخدامها. تم تطوير طرق فعالة لمعالجة المناظير والأدوات الخاصة بهم.

يعد التخلص من النفايات الطبية أحد المكونات الهامة للوقاية من عدوى المستشفيات. تنتج روسيا حاليًا 0.6-1 مليون طن من النفايات الطبية سنويًا. تصنف منظمة الصحة العالمية النفايات الطبية على أنها خطرة. وضعت وزارة الصحة الروسية SanPiN 2.1.7.728-99 "قواعد جمع وتخزين والتخلص من النفايات من المؤسسات الطبية.

وبالتالي ، فإن مشكلة الوقاية من عدوى المستشفيات تتطلب حل مجموعة من المشاكل.

في العقد الماضي ، أصبحت التهابات المستشفيات مشكلة صحية عامة متزايدة الأهمية.

هذا يرجع إلى:

زيادة عدد المسنين ؛

زيادة عدد المصابين بأمراض مزمنة والتسمم.

انتشار استخدام الأدوية المثبطة للمناعة.

يتميز VBI بما يلي:

معدية شديدة

إمكانية تفشي المرض في أي وقت من السنة ؛

وجود مرضى لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بالمرض ؛

إمكانية الانتكاس

مجموعة واسعة من مسببات الأمراض.

يعتمد انتشار عدوى المستشفيات على نوع المؤسسة ، والوحدة ، وتنظيم الرعاية الطبية ، ونوعية أنظمة النظافة الصحية ومكافحة الأوبئة.

من بين المرضى الذين يعانون من عدوى في المستشفيات ، هناك ثلاث مجموعات:

المرضى المصابون داخل المستشفى.

المرضى المصابون في العيادة.

العاملون الطبيون الذين أصيبوا بالعدوى أثناء العمل في المستشفى أو العيادة.