علاج بالصدمة الكهربائية. ضعف وظائف الرئة في الصدمة ومبادئ العلاج. تشخيص وعلاج الأطباء

صدمة الرئة ، أو متلازمة الضائقة التنفسية الحادة ، هي حالة حادة ناتجة عن العديد من العوامل الضارة لمختلف المسببات. مع تطور صدمة الرئة ، لوحظ تطور فشل الجهاز التنفسي ، علاوة على ذلك ، في أقصر وقت ممكن.

تصل نسبة الوفيات في مثل هذه الحالة مثل صدمة الرئة إلى 60 ٪ ، لأنه من غير الممكن دائمًا تسليم المريض بسرعة إلى المستشفى حيث يمكن تقديم المساعدة اللازمة له. التشريح المرضي لهذه الحالة معقد للغاية ، لأنه في هذه الحالة ، تتطور الوذمة لأسباب لا تتعلق بأي حال من الأحوال بعمل نظام القلب والأوعية الدموية ، وهو أمر نموذجي للوذمة الرئوية القلبية ، والتي تحدث في كثير من الأحيان. .

أسباب وآلية تطور صدمة الرئة

في الواقع ، هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى متلازمة الضائقة التنفسية الحادة. يمكن ملاحظة هذه الحالة في كل من الأطفال والبالغين. تشمل العوامل المسببة الشائعة في تطور صدمة الرئة ما يلي:

• ضغط الصدر؛
• صدمة في الصدر
• تطوير صدمة الحساسية.
• التهاب رئوي؛
• تعفن الدم.
• نخر البنكرياس النزفي.
• اضطرابات التمثيل الغذائي الخطيرة.
• عمليات نقل الدم مع الجلطات الدموية الدقيقة.
• أمراض المناعة الذاتية؛
• الانصمام الرئوي الدهني أو الجوي أو الأمنيوسي ؛
• شفط القيء
• توصيل المريض بجهاز التنفس الصناعي.

التسبب في هذه الحالة المرضية معقد نوعًا ما. بسبب تأثير العديد من العوامل المسببة غير المواتية للبيئة الخارجية والداخلية ، تبدأ الصفائح الدموية في التراكم في أصغر الشعيرات الدموية الموجودة في أنسجة الرئة.

في بعض الحالات ، تبدأ الكريات البيض المنشطة والجزيئات الصغيرة من الأنسجة التالفة والمواد الأخرى التي يتم إنتاجها في الجسم بسبب عوامل مختلفة بالتراكم في هذه الأوعية الدموية الصغيرة. تبدأ كل هذه المواد في التراكم بسرعة في الأوعية الدموية الصغيرة ، وتشكل ميكروثرومبي. على خلفية ظهور جلطات الدم ، يحدث تلف في الطبقة الظهارية من الشعيرات الدموية. يظهر التحضير الكلي للأنسجة أثناء الخزعة علامات تسلل واضحة. تؤدي هذه العمليات إلى انخفاض سريع في نبرة عضلات الشعب الهوائية ، وتغيير في تفاعل الأوعية. في المستقبل ، يحدث تطور نفاذية الشعيرات الدموية ، لذلك تبدأ بلازما الدم في تشبع أنسجة الرئتين تدريجيًا ، مما يؤدي إلى وذمة.

بعد حوالي 12 ساعة من بدء هجوم ARDS ، لوحظ تطور عملية التهابية واسعة النطاق والتهاب الأسناخ الليفي ، حيث يبدأ النسيج الضام في استبدال أنسجة الرئة التالفة. حتى لو كان من الممكن استقرار حالة المريض ، فإنه يصاب في المستقبل بفشل في الجهاز التنفسي ، لأنه من المستحيل القضاء تمامًا على الضرر الناجم عن صدمة الرئة.

أعراض صدمة الرئة

المظاهر العرضية لمثل هذه الحالة مثل صدمة الرئة تزداد على مدى عدة أيام ، لكن البداية عادة ما تكون حادة للغاية. خلال 3-6 ساعات الأولى ، حتى في الأشعة السينية ، قد لا يتم تحديد علامات هذه الحالة المرضية. إذا لم يكن لدى الأطباء تاريخ طبي للمريض وسجلات ذاكرة تم جمعها بعناية ، فهناك احتمال كبير لإجراء تشخيصات خاطئة ، لأن المظاهر العرضية الموجودة في رئة الصدمة قد تشير إلى أمراض أخرى. عادة ما تتجلى متلازمة صدمة الرئة من خلال الأعراض التالية:

• تنفس سريع؛
• زيادة ضيق التنفس.
• زيادة القلق لدى المريض.
• عدم انتظام دقات القلب.
• زرقة الجلد.
• سعال؛
• حشرجة رطبة متميزة.
• تنفس ضحل
• تنفس خشن
• خفض ضغط الدم.

بمرور الوقت ، تتفاقم أعراض فشل الجهاز التنفسي. يمكن للمريض أن يتخذ مواقف قسرية مع سحب ركبتيه إلى الصدر. بالنظر إلى أن نقص الأكسجة في الأنسجة يزداد في حالة مثل صدمة الرئة ، فقد تظهر أعراض عصبية ناتجة عن تلف أغشية الدماغ بسبب نقص الأكسجين. بعد حوالي يومين ، بدأت تظهر مضاعفات مختلفة لمسار هذه الحالة المرضية ، والتي من المحتمل أيضًا أن تكون مهددة للحياة.

تشخيص وعلاج متلازمة الضائقة التنفسية الحادة

إذا كان لدى الشخص علامات صدمة الرئة ، فمن الضروري استدعاء سيارة إسعاف ، لأن الرعاية الطارئة في هذه الحالة ممكنة فقط في مستشفى المستشفى. قبل وصول الأطباء ، من الضروري تهدئة المريض قدر الإمكان ووضعه على سطح مستو. لتأكيد التشخيص في المستشفى ، يتم تنفيذ ما يلي:

• جمع سوابق المرض.
• الفحص الخارجي والاستماع.
• تحليل البول العام
• تحليل الدم العام
• التصوير الشعاعي.
• تحديد تكوين غازات الدم.

علاج صدمة الرئة ، أولاً وقبل كل شيء ، ينطوي على القضاء على العامل المسبب للمرض الذي تسبب في تطور هذه الحالة المرضية. يتم إجراء العلاج بهدف زيادة تشبع الدم بالأكسجين ، بما في ذلك إمكانية توفير الأكسجين من خلال قناع أو قسطرة ، بالإضافة إلى توصيل جهاز التنفس الصناعي في الحالات الشديدة بشكل خاص. غالبًا ما توصف المضادات الحيوية لتقليل خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي.

للقضاء على وذمة الأنسجة ، عادة ما يتم وصف مدرات البول والستيرويدات القشرية السكرية.

يتحدث هذا الفيديو عن متلازمة الضائقة التنفسية الحادة ، والتي تسمى أيضًا "صدمة الرئة".

في بعض المرضى ، يصاحب صدمة الرئة ظهور ألم شديد ، لذلك ، في هذه الحالات ، يتم استخدام المسكنات. يمكن للأطباء فقط تطوير نظام علاج دوائي ، مع مراعاة حالة المريض والعوامل المسببة التي أدت إلى ظهور مثل هذا المرض الحاد.

تم إدخال مصطلح "صدمة الرئة" لأول مرة في الأدبيات الطبية العلمية ، على ما يبدو ، بواسطة Ashbaugh (1967) للإشارة إلى متلازمة الفشل التنفسي الحاد التدريجي (ARF) ، وهي سمة من سمات الفترة النهائية للأمراض المختلفة.

إلى جانب الاسم المحدد ، تُستخدم مصطلحات أخرى أيضًا للإشارة إلى هذه الحالة: "الرئة (الرطبة) الرطبة" ، "الرئة المائية" ، متلازمة ضغط الرئة الحادة ، متلازمة الاضطرابات الرئوية عند البالغين ، متلازمة الرئة التروية ، إلخ.

تحدث صدمة الرئة مع إصابات الدماغ والصدر والبطن ، وفقدان الدم ، وانخفاض ضغط الدم لفترات طويلة ، وشفط محتويات المعدة الحمضية ، وعلاج نقل الدم الشامل ، والفشل الكلوي الحاد ، وانفصال القلب التدريجي ، والانسداد الرئوي ، مع مضاعفات العلاج المكثف المضاد للصدمة ( تهوية اصطناعية طويلة المدى للرئتين ، ضخ مفرط للدم والسوائل ، استخدام الأكسجين النقي) ، إلخ.

جوهر العملية هو "شفاء" الرئة مع زيادة حادة في حجم الماء خارج الأوعية الدموية ، وتراكم جلطات الدم في الشعيرات الدموية ، وسماكة الغشاء السنخي الشعري ، وتشكيل أغشية زجاجية. وبالتالي ، يمكن اعتبار أن حدوث متلازمة "صدمة الرئة" هو نتيجة مباشرة للحمل الزائد على وظائف الرئة غير الغازية - التطهير والمشاركة في نظام تخثر الدم ، إلخ.

في التسبب في صدمة الرئة ، يمكن تمييز الآليات التالية:

1. زيادة نفاذية الشعيرات الدموية الرئوية:

أ) الصدمة المباشرة

ب) الطموح ،

ج) نقص الأكسجة الرئوي (نقص تدفق الدم ، ردود الفعل العصبية الوعائية ، نقص التنفس ، انسداد الأوعية الدموية [انسداد الأنسجة الدهنية ، انسداد خثرة الصفائح الدموية ، التخثر المنتشر داخل الأوعية ، إلخ]) ،

الروابط الرئيسية في التسبب في "صدمة الرئة"

(VK Kulagin ، 1978).

د) juxins (الأحماض الدهنية ، الهيستامين ، السيروتونين ، الكينين ، السموم الداخلية للجروح ، الغازات المستنشقة ، الإنزيمات الليزوزومية ، الكاتيكولامينات ، الحماض ، الأكسجين) ،

ه) الدم المتماثل (تفاعلات ما بعد نقل الدم ، رد فعل المضيف على الكسب غير المشروع) ،

هـ) الالتهابات الرئوية.

2. زيادة الضغط في الشعيرات الدموية الرئوية:

أ) ردود الفعل العصبية الوعائية (تلف الجهاز العصبي المركزي ، انقباض الأوعية الدموية بعد الشعيرات الدموية ، الأوردة الرئوية بعد الشعيرات الدموية وأوعية الدورة الدموية الجهازية مع حركة السوائل في الدائرة الصغيرة ، وفقدان مرونة البطين الأيسر) ،

ب) الإفراط في نقل الدم ،

ج) قصور عضلة القلب.

3. انخفاض ضغط الأورام داخل الأوعية الدموية (نقص بروتينات الدم ، التسريب المفرط لمحاليل crishaploid).

4. انخفاض الضغط داخل السنخية.

5. زيادة ضغط الأورام في الأنسجة.

6. تدهور النشاط السطحي. يتم تعيين دور مهم في هذه العملية وتطور انخماص الرئة إلى الفاعل بالسطح الرئوي ، الذي تتعطل وظيفته بشكل حاد (يحدث تعطيله).

يؤدي كل هذا ، في النهاية ، إلى زيادة مقاومة الجهاز التنفسي العلوي لمرور الغازات ، وزيادة المقاومة المحيطية لأوعية الدورة الدموية الرئوية ، وزيادة سماكة الحاجز بين السنخ ، وانخفاض تشبع الأكسجين الشرياني.

الروابط الرئيسية في التسبب في "صدمة الرئة" موضحة في الرسم التخطيطي (انظر ص 465).

الصورة السريرية لـ "صدمة الرئة" هي ضيق التنفس ، في الحالات الشديدة ، وفقدان الوعي ، والإثارة (بسبب نقص الأكسجة) ، وضغط الدم ، على الرغم من الإصابة الشديدة ، ضمن الأعداد الطبيعية أو المرتفعة ، زرقة الوجه ، احتقان الدم من الصلبة. يمكن أن تكون الحالة الحمضية القاعدية ضمن النطاق الطبيعي ، ويمكن أن يتشكل الحماض الأيضي أو القلاء التنفسي. في الرئتين ، هناك مناطق من النزف ، انخماص ، الكبد ، ويتم تقليل الحيز السنخي بسبب سماكة النسيج الخلالي ، الرئتين متوذمة وصلبة.

صدمة الرئة (الرئة الرضية ، الرئة الرطبة ، الرئة التنفسية ، تصلب الرئة التدريجي ، انخماص الرئة النزفية ، بعد التروية أو بعد نقل الدم ، الأغشية الهيالينية عند البالغين ، إلخ) - متلازمة الضائقة التنفسية لدى البالغين (ARDS) - متلازمة الفشل التنفسي الحاد مع تغيرات محددة في الرئتين ، سمة من سمات الصدمة ، وذمة ، وفقدان المرونة ، وانهيار السنخية.

تتطور متلازمة الضائقة التنفسية الحادة تدريجيًا ، وتصل إلى ذروتها في المتوسط ​​بعد 24-48 ساعة من ظهور الضرر ، وتنتهي بآفة ضخمة ، ثنائية عادةً في أنسجة الرئة. بغض النظر عن السبب ، فإن متلازمة الضائقة التنفسية الحادة لها صورة سريرية مميزة.

هناك أربع مراحل من متلازمة الضائقة التنفسية الحادة:

المرحلة الأولى - الضرر (حتى 8 ساعات بعد التعرض للإجهاد). عادة لا يكشف الفحص السريري والأشعة السينية عن التغيرات في الرئتين.

المرحلة الثانية - الثبات الظاهري (6-12 ساعة بعد التعرض للضغط). تسرع النفس ، عدم انتظام دقات القلب ، ضغط الأكسجين الشرياني الطبيعي أو المنخفض بشكل معتدل (PaO 2). كشفت دراسة ديناميكية عن تطور نقص تأكسج الدم الشرياني ، وظهور حشائش جافة في الرئتين ، وصعوبة في التنفس. تظهر في الصورة الشعاعية المظاهر الأولى للتغيرات في الرئتين: زيادة في مكون الأوعية الدموية في النمط الرئوي ، وتحولت إلى وذمة رئوية خلالية.

المرحلة الثالثة - فشل الجهاز التنفسي (12-24 ساعة بعد التعرض للإجهاد). الصورة السريرية لفشل الجهاز التنفسي الحاد الوخيم: ضيق في التنفس ، فرط التنفس ، مشاركة العضلات المساعدة في التنفس ، عدم انتظام دقات القلب ، انخفاض كبير في PaO 2 (أقل من 50 مم زئبق) ، صعوبة في التنفس ، جفاف من الرئتين. يشير ظهور الحشائش الرطبة إلى تراكم السوائل في الحيز السنخي. على الصورة الشعاعية - وذمة خلالية واضحة في الفصوص ، على خلفية نمط وعائي محسّن ، تظهر الظلال البؤرية ، أفقية أحيانًا. ظلال السفن غير واضحة ، خاصة في الأقسام السفلية. الظلال الارتشاحية الواضحة مرئية ، تمثل السائل المحيط بالأوعية الدموية.

المرحلة الرابعة - المحطة. تطور الأعراض. نقص تأكسج الدم الشرياني العميق ، زرقة. الحماض التنفسي والاستقلابي. قصور القلب والأوعية الدموية. الوذمة الرئوية السنخية.

لقاء في:

الحوادث (شفط الماء أو محتويات المعدة الحمضية) ؛

عمل المخدرات

إصابات

استنشاق الغازات السامة ، واستنشاق الأكسجين بتركيزات عالية ؛

الأمراض (الالتهاب الرئوي ، تعفن الدم ، التهاب البنكرياس ، السل ، الحماض الكيتوني السكري ، الورم السرطاني ، تسمم الحمل ، صدمة من أي مسببات) ؛

الدورة الدموية الاصطناعية

الجلطات الدموية الدقيقة في الدورة الدموية الرئوية ،

التدخلات الجراحية الكبرى

الحالات الحرجة المؤجلة (انخفاض ضغط الدم لفترة طويلة ، نقص حجم الدم ، نقص الأكسجة ، النزيف).

نقل كميات كبيرة من الدم والمحاليل.

التشخيص التفريقي مع:

فشل البطين الأيسر

الالتهاب الرئوي الحاد (جرثومي ، فيروسي ، فطري ، شفط ، غير منتهي) ؛

مرحلة ما قبل الولادة

1. القضاء على السبب الذي تسبب في متلازمة الضائقة التنفسية الحادة.

2. العلاج بالأكسجين.

3. تخفيف الآلام: أنالجين 50٪ 2-4 مل ، يمكن توليفة مع ديفينهيدرامين 1٪ 1 مل عضلي أو بيبولفين 2.5٪ 1 مل عضلي.

4. مع انخفاض في ضغط الدم: mezaton 1٪ 2 ml s / c or / in.

5. في قصور القلب: ستروفانثين 0.05٪ 0.5 مل عن طريق الوريد الفيزيائي. المحلول.

6. مع متلازمة تشنج القصبات - يوفيليب 2.4٪ كلفن) مل

7. الاستشفاء في وحدة العناية المركزة.

مرحلة المستشفى

1. علاج المرض الأساسي.

2. التغلب على الحاجز الرئوي لنقل O 2:

أ) العلاج بالأكسجين ؛

ب) تطبيق ضغط نهاية الخروج الإيجابي (PEEP) ؛

ج) وسائل تجنيب تهوية الرئة الاصطناعية (ALV) ؛

د) العلاج الطبيعي.

3. مع مكون تشنج قصبي - يوفيلين 2.4٪ 10 مل IV ، بريدنيزون 60 مجم بلعة وريدية و 60 مجم ن / م وأكثر ، اعتمادًا على مرحلة الحالة (انظر "علاج حالة الربو").

أ) أنالجين 50٪ 2-4 مل بالاشتراك مع ديفينهيدرامين 1٪ 1 مل عضلي أو بيبولفين 2.5٪ 1 مل عضلي ؛

ب) أوكسيبوتيرات الصوديوم (GHB) 20٪ 5 مل IV ببطء على الجلوكوز 5٪ "10 مل ؛

ج) استنشاق خليط من أكسيد النيتروز والأكسجين بنسبة 1: 1 أو 2: 1 لمدة 10-15 دقيقة.

5. مع انخفاض ضغط الدم:

أ) ميزاتون 1 ٪ 0.5-1 مل IV ؛

ب) النوربينفرين 0.2٪ 0.5-1 مل بالتنقيط الوريدي في محلول جلوكوز 5٪ أو محلول ملحي ؛

ج) الدوبامين 0.5٪ - 20 مل (100 مجم) مخفف في 125-400 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر أو 5٪ محلول جلوكوز في الوريد ؛

د) هرمونات الستيرويد - بريدنيزولون 90-150 مجم أو هيدروكورتيزون 150-300 مجم في محلول متساوي التوتر من كلوريد الصوديوم الرابع.

6. تطبيع الريولوجيا ودوران الأوعية الدقيقة ، KOS:

أ) ريوبوليجلوسين أو ريوماكروديكس ؛

ب) الهيبارين ، العقدية ؛

ج) بيكربونات الصوديوم 4٪ - 200 مل في الوريد ؛

د) محاليل التسريب بالكهرباء.

يجب أن يكون الحجم الإجمالي للسوائل لمريض يزن 70 كجم (في حالة عدم وجود خسائر مرضية) 2.3-2.5 لتر / يوم.

2307 0

تتضرر الرئتان دائمًا بسبب الصدمة. يتفاعل الجهاز التنفسي عادةً مع الضرر المباشر الذي يصيب الرئتين (شفط محتويات المعدة ، كدمة رئوية ، استرواح الصدر ، تدمي الصدر) ، وكذلك للصدمة والعوامل المرضية الأخرى. للسموم الداخلية والسكريات الدهنية تأثير ضار مباشر على الخلايا البطانية الرئوية ، مما يزيد من نفاذية هذه الخلايا. الوسطاء النشطون الآخرون ، مثل عامل تنشيط الصفائح الدموية ، عامل نخر الورم ، الليكوترين ، الثرموبوكسان A2 ، العدلات المنشطة ، لها أيضًا تأثير مرضي على الرئتين.

تدخل المستقلبات العدوانية والوسطاء الالتهابيون ومجموعات خلايا الدم المتكونة أثناء الصدمة إلى الدورة الدموية الجهازية ، مما يؤدي إلى تلف الغشاء الحويصلي الحويصلات الهوائية ويؤدي إلى زيادة مرضية في نفاذية الشعيرات الدموية الرئوية. في الوقت نفسه ، حتى في حالة عدم وجود زيادة هيدروستاتيكية شعرية أو انخفاض ضغط الأورام ، لا يخترق الماء فحسب ، بل أيضًا بروتين البلازما بشكل مكثف جدار الشعيرات الدموية الرئوية. هذا يؤدي إلى فائض في الفضاء الخلالي مع ترسب السوائل والبروتين في ظهارة الحويصلات الهوائية وبطانة الشعيرات الدموية الرئوية.

تتطور التغيرات في الرئتين بسرعة خاصة أثناء العلاج غير الكافي بالتسريب ونقل الدم. تؤدي هذه الاضطرابات إلى وذمة رئوية غير قلبية ، وفقدان الفاعل بالسطح وانهيار الحويصلات الهوائية ، وتطور التحويل داخل الرئة ونضح الحويصلات الرئوية سيئة التهوية وعديمة التهوية ، يليها نقص الأكسجة. تصبح الرئتان "متصلبة" وضعيفة التمدد. لا يتم تحديد هذه التغييرات المرضية على الفور ولا يتم دائمًا تحديدها إشعاعيًا. قد تكون الصور الشعاعية للرئة طبيعية نسبيًا في البداية ، وغالبًا ما تتأخر نتائج التصوير الشعاعي عن التغيرات الحقيقية في الرئة بمقدار 24 ساعة أو أكثر.

كان يشار إلى هذه التغيرات الرئوية في الأصل باسم "صدمة الرئة" ويشار إليها الآن باسم "متلازمة إصابة الرئة الحادة" و "متلازمة الضائقة التنفسية الحادة". تختلف هذه المتلازمات فيما بينها فقط في درجة شدة فشل الجهاز التنفسي. في الممارسة الجراحية ، غالبًا ما يتطورون في المرضى الذين يعانون من الصدمات الإنتانية والصدمة والبنكرياس ، وكذلك الانصمام الدهني والالتهاب الرئوي الحاد ، بعد تدخلات جراحية مكثفة وعمليات نقل دم ضخمة ، مع شفط محتويات المعدة واستخدام استنشاق الأكسجين المركز. تتميز متلازمة الضائقة التنفسية الحادة بالأعراض التالية:

• فشل تنفسي وخيم مصحوب بنقص أكسجين حاد حتى مع استنشاق خليط يحتوي على تركيز عالي من الأكسجين (pa02 أقل من 50 مم زئبق) ؛
• تتسرب منتشرة أو بؤرية دون تضخم القلب والأوعية الدموية على الصدر بالأشعة السينية *
• انخفاض في الامتثال الرئة.
• وذمة رئوية خارج القلب.

في متلازمات الجهاز التنفسي الحادة ، من الضروري تحديد المرض الأساسي وعلاجه وتوفير الدعم التنفسي الذي يهدف إلى تزويد الأنسجة بالأكسجين والأكسجين بشكل فعال. مدرات البول وتقييد السوائل في المرضى الذين يعانون من متلازمة الضائقة التنفسية الحادة ليس لها أي تأثير على التغيرات الفيزيولوجية المرضية في الرئتين ولا تعطي تأثيرًا إيجابيًا. في ظل ظروف نفاذية الشعيرات الدموية الرئوية المرضية ، فإن إعطاء المحاليل الغروانية مثل الألبومين لا يؤدي أيضًا إلى انخفاض فعال في السوائل خارج الأوعية الدموية في الرئتين. لم يتغير معدل حدوث إصابة الرئة الحادة مع استخدام الأدوية المضادة للالتهابات (إيبوبروفين) والعلاج المضاد للسيتوكين (مضادات مستقبلات IL-1 والأجسام المضادة وحيدة النسيلة لعامل نخر الورم).

يمكن تقليل الوذمة الرئوية عن طريق الحفاظ على الحد الأدنى من الضغط الرئوي الشعري ، وهو ما يكفي فقط للحفاظ على كمية كافية من ثاني أكسيد الكربون ، وتكميل CBV بمستحضرات النشا التي تقلل "التسرب الشعري". في الوقت نفسه ، يجب أن يظل مستوى الهيموجلوبين في الدم 100 جم / لتر على الأقل من أجل ضمان إيصال الأكسجين المطلوب إلى الأنسجة.

تسمح لك التهوية الاصطناعية للرئتين مع الضغط الإيجابي المعتدل في نهاية الزفير بالحفاظ على مستوى pa02 أعلى من 65 مم زئبق. عندما يكون تركيز الأكسجين في الخليط المستنشق أقل من 50٪. يمكن أن يؤدي الاستنشاق من خلال الأنبوب الرغامي لتركيزات أعلى من الأكسجين إلى إزاحة النيتروجين من الحويصلات الهوائية ويسبب انهيارها وانخماصها. يمكن أن يسبب تأثيرات سامة للأكسجين على الرئتين ، ويضعف الأوكسجين ويؤدي إلى تكوين ارتشاح رئوي منتشر. يمنع الضغط الزفير الإيجابي انهيار القصيبات والحويصلات الهوائية ويزيد من التهوية السنخية.

معدل الوفيات في متلازمة الضائقة التنفسية الحادة مرتفع للغاية ويتجاوز متوسط ​​60٪ ، وفي الصدمة الإنتانية - 90٪. مع نتيجة إيجابية ، يمكن تحقيق كل من الشفاء التام وتشكيل التليف الرئوي مع تطور القصور الرئوي المزمن التدريجي. إذا تمكن المرضى من النجاة من الفترة الحادة لإصابة الرئة ، فإن العدوى الرئوية الثانوية تصبح تهديدًا خطيرًا لهم. يصعب تشخيص الالتهاب الرئوي المصاحب لمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة. لذلك ، إذا كانت النتائج السريرية والإشعاعية تشير إلى وجود التهاب رئوي ، فيجب استخدام العلاج الفعال بمضادات الميكروبات.

سافيليف في.

أمراض جراحية

في حالة وجود صدمة رئوية ، تتراكم كمية كبيرة من السوائل في الحويصلات الهوائية في الرئتين وفي النسيج الخلالي في وقت قصير ، تبدأ الوذمة الرئوية. في هذه الأثناء ، تنهار الحويصلات الهوائية في أجزاء أخرى من الرئتين ، وتملأها بقطع الهواء (يحدث ما يسمى انخماص الرئة).

أعراض

• تنفس سريع.
• نقص الأكسجين.
• انخفاض كمية البول.
• غيبوبة.

تحدث صدمة الرئة بعد عدة ساعات (أحيانًا ثلاثة أيام) من ظهور صدمة نقص حجم الدم ، وتكون أعراضها الأولى غير مهمة. أول أعراض واضحة هي ضيق خفيف في التنفس. في هذه المرحلة ، من خلال تحليل دم المريض ، من الممكن تحديد مقدار انخفاض درجة الحموضة في الدم. في المرحلة الثانية من المرض ، يزداد ضيق التنفس بشكل كبير ، ويسرع التنفس لتعويض نقص الأكسجين ، ويصبح التنفس صعبًا. يوجد الآن في دم المريض نقص واضح في الأكسجين ، وينخفض ​​عدد الكريات البيض والصفائح الدموية. في هذه المرحلة ، يمكن بالفعل رؤية أعراض الوذمة الرئوية على الأشعة السينية. مع بداية المرحلة الثالثة ، يختنق المريض ويفقد الوعي ويسقط في غيبوبة. يمكن أن تكون الصدمة قاتلة.