RCHD (المركز الجمهوري للتنمية الصحية التابع لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان)
الإصدار: الأرشيف - البروتوكولات السريرية لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان - 2007 (الأمر رقم 764)

الموت الفوري (R96.0)

معلومات عامة

وصف قصير

تحدث الوفاة فجأة أو في غضون 60 دقيقة بعد ظهور أعراض تدهور الرفاهية لدى الأشخاص الذين كانوا سابقًا في حالة مستقرة ، في غياب علامات مرض معين.

لا يشمل الموت المفاجئ حالات الموت العنيف والموت نتيجة الصدمة والاختناق والغرق والتسمم.

يمكن أن تكون VS قلبية أو غير قلبية.

الأسباب القلبية الرئيسية لتوقف الدورة الدموية الفعالة(OEK): الرجفان البطيني ، عدم انتظام دقات القلب البطيني عديم النبض ، كتلة AV كاملة مع إيقاع ذاتي البطيني ، تفكك كهروميكانيكي ، توقف الانقباض ، خلل التوتر العضلي الوعائي الشديد مع انخفاض حاد في ضغط الدم.

الرجفان البطيني

تقلصات غير متناسقة ومتفككة لألياف عضلة القلب ، مما يؤدي إلى استحالة تكوين النتاج القلبي (CO). يمثل 60-70 ٪ من جميع حالات OEC. غالبًا ما يتم ملاحظة الرجفان البطيني في القصور التاجي الحاد والغرق في المياه العذبة وانخفاض درجة حرارة الجسم والصدمة الكهربائية.

مرافئ الرجفان البطيني: انقباضات بطينية مبكرة ومتزاوجة ومتعددة المناظير.

أشكال ما قبل الرجفان من VT: بالتناوب والدوران VT ، VT متعدد الأشكال.

تسرع القلب البطيني بدون نبض

معدل تسرع القلب البطيني مرتفع للغاية لدرجة أنه خلال الانبساط لا تستطيع التجاويف البطينية الامتلاء بالدم الكافي ، مما يؤدي إلى انخفاض حاد في النتاج القلبي (عدم وجود نبض) وبالتالي عدم كفاية الدورة الدموية.

من المتوقع أن يكون تسرع القلب البطيني عديم النبض معادلاً للرجفان البطيني.

توقف الانقباض

عدم وجود تقلصات في القلب وعلامات النشاط الكهربائي ، مؤكدة في ثلاثة مؤشرات على مخطط كهربية القلب.

يمثل 20-25 ٪ من جميع حالات توقف الدورة الدموية الفعالة.

وهي مقسمة إلى مفاجئة (غير مواتية بشكل خاص من حيث التكهن) ومتأخرة (تحدث بعد اضطرابات إيقاع سابقة).

التفكك الكهروميكانيكي(EMD)

اكتئاب حاد في انقباض عضلة القلب مع انخفاض في النتاج القلبي وضغط الدم ، ولكن مع استمرار وجود المجمعات القلبية في مخطط كهربية القلب.

يمثل حوالي 10 ٪ من جميع حالات AEC.

EMD الأساسي- تفقد عضلة القلب القدرة على القيام بانقباض فعال بوجود مصدر للنبضات الكهربائية.

يتحول القلب بسرعة إلى إيقاع ذاتي البطيني ، والذي سرعان ما يتم استبداله بالانقباض.

تشمل EMDs الأولية ما يلي:

احتشاء عضلة القلب الحاد (خاصة جداره السفلي) ؛

الحالة بعد تكرار ، استنفاد عضلة القلب ، نوبات الرجفان ، القضاء عليها بواسطة CMRT ؛

مرض القلب الحاد في المرحلة النهائية.

تثبيط عضلة القلب مع السموم الداخلية والأدوية في حالة الجرعة الزائدة (حاصرات بيتا ، مضادات الكالسيوم ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، جليكوسيدات القلب) ؛

الجلطة الأذينية ، ورم القلب.

EMD الثانوي- انخفاض حاد في النتاج القلبي ، لا يرتبط بانتهاك مباشر لعمليات استثارة وانقباض عضلة القلب.

أسباب EMD الثانوي:

سدادة التامور.

الانسداد الرئوي؛

التوتر استرواح الصدر؛

نقص حجم الدم الشديد

انسداد خثرة في صمام اصطناعي.

يمكن أن يكون سبب EMD:

1. بطء القلب الجيبي.

2. إحصار أذيني بطيني.

3. بطء إيقاع البطينين.

أشكال مختلطة من EMD

يتميز بتطور عمليات التمثيل الغذائي السامة:

تسمم داخلي حاد

نقص سكر الدم؛

نقص وفرط كالسيوم الدم.

الحماض الأيضي الشديد.

كود البروتوكول: E-003 "الموت المفاجئ"
الملف الشخصي:حالة طوارئ

الغرض من المرحلة:استعادة وظيفة جميع الأجهزة والأجهزة الحيوية.

الكود (الرموز) وفقًا لـ ICD-10:

R96 الموت المفاجئ الآخر لسبب غير معروف

استبعد:

الموت القلبي المفاجئ الموصوف على هذا النحو (I46.1)

موت الرضيع المفاجئ (R95)

تصنيف

الموت المفاجئ:

1. القلب - الانقباض ، الرجفان البطيني ، عدم انتظام دقات القلب البطيني عديم النبض ، التفكك الكهروميكانيكي.

2. عدم انتظام دقات القلب - الانقباض ، الرجفان البطيني ، عدم انتظام دقات القلب البطيني عديم النبض ، التفكك الكهروميكانيكي.

التشخيص

معايير التشخيص

علامات التوقف المفاجئ للدورة الدموية الفعالة:

1. الوعي غائب.

2. لم يتم تحديد النبض على الشرايين الرئيسية الكبيرة.

3. التنفس مؤلم أو غائب.

4. اتسعت بؤبؤ العين ، لا تتفاعل مع الضوء.

5. الجلد شاحب ، مع لون مزرق في بعض الأحيان.

قائمة تدابير التشخيص الرئيسية:

الكشف عن وجود الوعي.

افحص النبض على كلا الشريانين السباتيين.

إثبات سالكية الجهاز التنفسي العلوي ؛

تحديد حجم التلاميذ ورد فعلهم للضوء (أثناء الإنعاش) ؛

تحديد نوع توقف الدورة الدموية الفعالة على جهاز مراقبة مزيل الرجفان (ECG) (أثناء الإنعاش) ؛

قيم لون الجلد (أثناء الإنعاش).

العلاج بالخارج

احصل على العلاج في كوريا وإسرائيل وألمانيا والولايات المتحدة الأمريكية

احصل على المشورة بشأن السياحة العلاجية

علاج او معاملة

مبادئ الإنعاش القلبي الرئوي (CPR)

يعاني الدماغ من عدم تدفق الدم لمدة 2-3 دقائق فقط - في هذه الفترة الزمنية تكون احتياطيات الجلوكوز في الدماغ كافية لضمان استقلاب الطاقة أثناء تحلل السكر اللاهوائي.

يجب أن يبدأ الإنعاش بأطراف صناعية للقلب ، والمهمة الرئيسية هي توفير تروية الدم للدماغ!

المهام الرئيسية لمساعدات الإنعاش الأولى:

1. استعادة ديناميكا الدم الفعالة.

2. استعادة التنفس.

3. ترميم وتصحيح وظائف المخ.

4. منع تكرار الحالة النهائية.

5. الوقاية من المضاعفات المحتملة.

الأعراض الرئيسية للتوقف المفاجئ للدورة الدموية الفعالة:

1. يتطور فقدان الوعي في غضون 8-10 ثوانٍ من لحظة توقف الدورة الدموية.

2. تظهر التشنجات عادة في لحظة فقدان الوعي.

3. عدم وجود نبض على الشرايين الرئيسية الكبيرة.

4. غالبًا ما يحدث توقف التنفس في وقت متأخر عن الأعراض الأخرى - بحوالي 20-30-40 ثانية. في بعض الأحيان يلاحظ التنفس المؤلم لمدة 1-2 دقيقة. و اكثر.

5. يظهر اتساع حدقة العين بعد 30-90 ثانية من بداية توقف الدورة الدموية.

6. شحوب ، زرقة ، "رخامي" الجلد.

مؤشرات للإنعاش:

1. غياب وضعف شديد في النبض في الشرايين السباتية (أو الفخذ والشرايين العضدية).

2. قلة التنفس.

3. عدم كفاية التنفس (أشكال التنفس المرضية ، تنفس ضحل ، نادر ، يتلاشى).

4. غياب الوعي.

5. قلة التفاعلات الضوئية واتساع حدقة العين.

موانع للإنعاش:

1. المراحل النهائية لمرض عضال.

2. تدمير رضحي كبير للدماغ.

3. علامات مبكرة (جفاف وتعتيم القرنية ، أحد أعراض "عين القط") وعلامات الموت البيولوجي المتأخرة (بقع جثية وتيبس مورتيس).

4. توثيق رفض المريض للإنعاش.

5. أن تكون في حالة وفاة إكلينيكية لمدة تزيد عن 20 دقيقة قبل وصول المساعدة المؤهلة.

ما هي التلاعبات التي لا ينبغي القيام بها لتجنب إضاعة الوقت:

1. تسمع القلب.

2. ابحث عن نبض على الشريان الكعبري.

3. نفذ الخوارزمية - "اشعر ، انظر ، اسمع".

4. تحديد ردود الفعل القرنية والأوتار والبلعوم.

5. قياس ضغط الدم.

المعايير الرئيسية لمواصلة الإنعاش:

1. نبض على الشرايين السباتية ، متزامن مع الضغط على الصدر - يشير إلى التنفيذ الصحيح لتدليك القلب والحفاظ على النغمة

عضلة القلب.

2. تغير في لون الجلد (وردي).

3. انقباض حدقة العين (تحسين الأوكسجين في منطقة الدماغ المتوسط).

4. ارتفاع "المجمعات المصطنعة" على مخطط كهربية القلب.

5. استعادة الوعي أثناء الإنعاش.

مؤشرات عدم جدوى المزيد من الإنعاش:

1. نشاط منطقة اتساع حدقة العين.

2. غياب أو انخفاض مطرد في توتر العضلات.

3. غياب ردود الفعل من الجهاز التنفسي العلوي.

4. "مجمعات أثرية" منخفضة مشوهة على مخطط كهربية القلب.

مصطلح "تدليك القلب المغلق" غير صالح ، لأن. عن طريق دفع القص 4-5 سم في الاتجاه الأمامي الخلفي ، من المستحيل ضغط القلب بين القص والعمود الفقري - الحجم المشار إليه للصدر هو 12-15 سم ، وحجم القلب في هذه المنطقة هو 7-8 سم.

مع ضغط الصدر ، يكون تأثير المضخة الصدرية مهمًا بشكل أساسي ، أي زيادة الضغط داخل الصدر أثناء الضغط وانخفاض الضغط داخل الصدر أثناء تخفيف الضغط.

إيقاع بريكوردي:

1. يتم تطبيق 4-5 لكمات حادة على المريض في منطقة حد الثلث الأوسط والثلث السفلي من القص من مسافة لا تقل عن 30 سم.

2. يجب أن تكون الضربة قوية بما فيه الكفاية ، لكنها ليست قوية للغاية.

3. مؤشرات الضربات القلبية هي الرجفان البطيني وعدم انتظام دقات القلب البطيني عديم النبض.

4. كفاءة التأثير في حالة تسرع القلب البطيني بدون نبض تتراوح من 10 إلى 25٪.

5. مع الرجفان البطيني ، يحدث تعافي نظم القلب بشكل أقل تكرارًا.

6. يتم استخدامه فقط في حالة عدم وجود مزيل الرجفان المعد للعمل وفي المرضى الذين يعانون من توقف شديد في الدورة الدموية.

7. لا ينبغي استخدام الصدمة البرقية كبديل لإزالة الرجفان القلبي الكهربائي (EMF).

8. يمكن أن يترجم الضربات القلبية إلى عدم انتظام دقات القلب البطيني إلى توقف الانقباض أو الرجفان البطيني أو EMD ، على التوالي ، VF - إلى توقف الانقباض أو EMD.

9. في توقف الانقباض و EMD ، لا يتم استخدام الضربات الأولية.

تقنية مضخة الصدر:

1. يتم وضع السطح الراحي لليد اليمنى في منتصف القص أو 2-3 سم فوق عملية الخنجري للقص ، وكف اليد اليسرى على اليمين.

2. لا يمكنك رفع يدك عن صدرك في فترات توقف.

3. يتم الضغط بسبب خطورة جسم المنقذ.

5. يجب أن يكون معدل الضغط 60-80 في دقيقة واحدة.

6. لتقييم فعالية المضخة الصدرية ، تحسس النبض بشكل دوري على الشرايين السباتية.

7. توقف الإنعاش لمدة 5 ثوان. بحلول نهاية دقيقة واحدة ثم كل 2-3 دقائق لتقييم ما إذا كانت استعادة التنفس التلقائي والدورة الدموية قد حدثت أم لا.

8. يجب ألا يتوقف الإنعاش لأكثر من 5-10 ثوان. لتدابير علاجية إضافية ولمدة 25-30 ثانية. للتنبيب الرغامي.

9. يجب أن تكون نسبة الضغط إلى الشهيق 20: 2 لأي عدد من المنقذين قبل التنبيب الرغامي ، ثم 10: 1.

التقنيات المساعدة التي تزيد من تأثير المضخة الصدرية:

1. تنفيذ المضخة الصدرية فقط على أساس متين.

2. رفع الساقين بنسبة 35-40 درجة يقلل من "أداء" السرير الوعائي على حساب الأطراف السفلية. هذا يؤدي إلى مركزية الدورة الدموية وزيادة في BCC بمقدار 600-700 مل. يعمل الدم المتدفق على تسريع إغلاق الصمامات الأبهري في مرحلة توقف ضغطات الصدر ، وبالتالي تحسين تدفق الدم التاجي.
يعتبر موقع Trendelenburg خطيرًا ، لأنه يساهم في تطوير وذمة دماغية ناقصة التأكسج.

3. تسريب بدائل البلازما يزيد من الضغط الوريدي ويزيد الماء الراجع الوريدي.

4. يتم إدخال ضغط البطن على شكل ضغط على البطن بعد توقف الضغط على الصدر. من خلال هذا الإجراء ، كما هو الحال ، يتم ضغط الدم من قاع الأوعية الدموية في البطن. يتم إجراء فقط في المرضى الذين تم تنبيبهم بسبب خطر الإصابة بالقلس.

آلية مضخة الصدر:

1. مضخة الصدر - ضغط غرف القلب والرئتين عن طريق زيادة الضغط في تجويف الصدر بالكامل.

2. في مرحلة الضغط على الصدر ، يتم ضغط جميع غرف القلب والشرايين التاجية والأوعية الكبيرة.

3. يتساوى الضغط في الشريان الأورطي والأذين الأيمن ويتوقف دوران الشريان التاجي.

4. عندما يتم توسيع الصدر ، يتحسن تدفق الدم إلى القلب ، ويتم إنشاء تدرج ضغط صغير بين الشريان الأورطي والأذين الأيمن.

5. تؤدي زيادة الضغط في القوس الأبهري إلى غلق الصمامات الهلالية التي تنطلق من خلفها فتحات الشرايين التاجية ، وبالتالي استعادة تدفق الدم عبر الشرايين التاجية.

كفاءة مضخة الصدر:

1. يخلق تدرج ضغط منخفض وضغط انبساطي منخفض (القوة الدافعة لتدفق الدم التاجي) عن طريق توزيع الضغط بالتساوي على هياكل تجويف الصدر.

2. مؤشر القلب أقل من 20-25٪ من المعدل الطبيعي ، وهو أقل مما لوحظ في الصدمات القلبية الشديدة.

3. ينخفض ​​أداء المضخة الصدرية بسرعة ، مما يؤدي ، حتى في حالة عدم وجود ضرر شديد في عضلة القلب ، إلى اختفاء الكفاءة لمدة 30-40 دقيقة. تؤدي زيادة نقص الأكسجة والصدمات الميكانيكية للقلب في وقت قصير إلى انخفاض نبرة عضلة القلب.

4. يوفر ما لا يزيد عن 5-10٪ من الدورة الدموية التاجية الطبيعية.

5. لا يتعدى تدفق الدم الدماغي أثناء إنتاج المضخة الصدرية 10-20٪ من المعتاد ، بينما يتم تنفيذ معظم تدفق الدم الاصطناعي في الأنسجة الرخوة للرأس.

6. الحد الأدنى للدورة الدموية في الدماغ التي يمكن للمضخة الصدرية أن تخلقه هو حاجز زمني مدته 10 دقائق. بعد الفترة الزمنية المحددة ، يختفي الإمداد الكامل بالأكسجين في عضلة القلب تمامًا ، ويتم استنفاد احتياطيات الطاقة تمامًا ، ويفقد القلب النغمة ويصبح مترهلاً.

فعالية تدليك القلب المفتوح(OMS):

1. يوفر OMS قدرًا أكبر من البقاء على قيد الحياة مع استعادة كاملة لوظيفة الدماغ. يتعافى معظم المرضى مع استعادة الحياة الدماغية ، حتى بعد ساعتين من CMPR.

2. العدوى ليست مشكلة كبيرة بعد بضع الصدر ، حتى في ظل ظروف غير معقمة.

3. يوفر OMS تدفقًا دمويًا دماغيًا أكثر ملاءمة (يصل إلى 90٪ من الطبيعي) والشريان التاجي (أكثر من 50٪ من الطبيعي) لتدفق الدم مقارنة بالمضخة الصدرية ، وذلك بسبب هذا الأخير يزيد الضغط داخل الصدر وضغط الدم والضغط الوريدي.

4. OMS يخلق ضغط نضح شرياني وريدي أعلى.

5. مع بضع الصدر ، يمكن ملاحظة وجس القلب مباشرة ، مما يساعد على تقييم تأثير العلاج الدوائي و PMF في SIMR.

6. يسمح لك الصندوق المفتوح بإيقاف النزيف داخل الصدر.

7. في حالة حدوث نزيف داخل البطن ، فإنه يسمح لقط مؤقت للشريان الأورطي الصدري فوق الحجاب الحاجز.

8. التهيج الميكانيكي للقلب الناتج عن التدليك المباشر يساهم في ظهور تقلصات عضلة القلب.

يجب أن يبدأ OMS في أقرب وقت ممكن في الحالات التي لا تستعيد فيها مضخة الصدر المؤدية بشكل مناسب الدورة الدموية التلقائية.

يعتمد تشويه سمعة CHI على التأخير في استخدامها.

بعد إنتاج غير ناجح على المدى الطويل لمضخة صدرية ، فإن التحول إلى OMS يعادل تدليك القلب الميت.

المؤشرات الرئيسية للتدليك المباشر للقلب:

1. لا يمكن التخلص من الدك التاموري في معظم الحالات إلا عن طريق التفريغ المباشر للتجويف التامور من السائل.

2. الجلطات الدموية الرئوية واسعة النطاق.

3. انخفاض حرارة الجسم العميق - يحدث رجفان بطيني مستمر. يسمح لك بضع الصدر بتدفئة القلب بمحلول ملحي دافئ أثناء التدليك المباشر.

4. اختراق جروح الصدر والتجويف البطني ، صدمة حادة مع صورة سريرية للسكتة القلبية.

5. فقدان مرونة الصدر - تشوه وصلابة الصدر والعمود الفقري ، إزاحة المنصف.

6. المحاولات الفاشلة (خلال 3-5 دقائق) لإزالة الرجفان الخارجي (ما لا يقل عن 12 عملية تفريغ من الطاقة القصوى).

7. الانقباض المفاجئ عند الشباب وعدم كفاءة المضخة الصدرية.

8. تدمي صدري هائل.

10. ذات الجنب نضحي.

11. تمزق الشريان الأبهر.

12. انتفاخ الرئة الشديد.

13. كسور متعددة في الأضلاع والقص والعمود الفقري.

عوامل نجاح إزالة الرجفان:

1. الإنتاج الفعال لمضخة صدرية ، تهوية الرئتين مع أقصى قدر من الإمداد بالأكسجين في خليط الجهاز التنفسي.

2. إزالة الرجفان بعد إدخال الأدرينالين أكثر فعالية. يتم نقل الرجفان ذو الموجة الصغيرة إلى الرجفان ذي الموجة الكبيرة بمساعدة الأدرينالين. إن إزالة الرجفان مع الرجفان الموجي الصغير غير فعال ويمكن أن يسبب توقف الانقباض.

3. مع إدخال الأدوية المقوية للقلب أو عدم انتظام ضربات القلب ، يجب أن يتم تطبيق التفريغ في موعد لا يتجاوز 30-40 ثانية بعد تناول الدواء. اتبع النمط: دواء ← مضخة صدرية وجهاز تنفس ← إزالة الرجفان ← دواء ← مضخة صدرية وجهاز تنفس ← إزالة الرجفان.

4. من الضروري ملاحظة كثافة وانتظام ضغط الأقطاب الكهربائية على الجلد - الضغط حوالي 10 كجم.

5. يجب ألا يكون موقع الأقطاب الكهربائية قريبًا من بعضها البعض.

6. للتغلب على مقاومة الصدر ، والتي يبلغ متوسطها 70-80 أوم ، ولتلقي المزيد من الطاقة من القلب ، يتم استخدام ثلاث إفرازات مع زيادة الطاقة - 200 J → 300 J → 360 J.

7. يجب أن يكون الفاصل الزمني بين عمليات التفريغ في حده الأدنى فقط لوقت التحكم في النبض أو وقت التحكم في مخطط كهربية القلب (5-10 ثوانٍ).

8. قطبية النبض المطبق ليست ذات أهمية أساسية.

9. يجب أن يتم تطبيق التفريغ في مرحلة زفير المريض. هذا يقلل من تغطية الرئة للقلب ويقلل المقاومة الأومية بنسبة 15-20٪ ، مما يزيد من كفاءة تفريغ مزيل الرجفان.

9. في حالة تكرار نوبات الرجفان ، يتم استخدام طاقة التفريغ التي كان لها تأثير إيجابي سابقًا.

10. إذا كان التحكم في مخطط كهربية القلب غير ممكن ، فإن استخدام تفريغ "أعمى" في الدقيقة الأولى من السكتة القلبية يكون مقبولاً تمامًا.

11. تجنب وضع أقطاب كهربائية فوق جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي.

12. مع سمك كبير لجدار صدر المريض ، يجب أن يكون التفريغ الأولي من EIT 300 J ، ثم 360 J و 400 J.

أخطاء ومضاعفات علاج النبضات الكهربائية(EIT):

1. من المستحيل تنفيذ انتقال اقتصادي أثناء توقف الانقباض.

2. قد يكون تعرض الآخرين العرضي للتفريغ الكهربائي قاتلاً.

3. بعد EIT (تقويم نظم القلب) ، قد يكون هناك اضطراب مؤقت أو دائم في جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي.

4. لا تسمح بفترات طويلة في الإنعاش أثناء تحضير مزيل الرجفان للتفريغ.

5. لا يسمح بالضغط الفضفاض للأقطاب الكهربائية.

6. لا تستخدم الأقطاب الكهربائية دون ترطيب كاف لسطحها.

7. لا تترك مسارات (سائل ، هلامي) بين أقطاب مزيل الرجفان.

8. لا يمكن أن يصرف انتباهك خلال الفترة التي تمر اقتصاداتها بمرحلة انتقالية.

9. لا تطبق الجهد المنخفض أو المفرط التفريغ.

11. لا يمكنك تقديم الإنعاش في وقت EIT.

مؤشرات وموانع للتلاعب

لا ينصح باستخدام مجرى الهواء الفموي في الحالات التالية:

انسداد مجرى الهواء العلوي غير محلول ؛

إصابة في تجويف الفم.

كسر الفك

الأسنان فضفاضة؛

تشنج قصبي حاد.

المضاعفات عند استخدام مجرى الهواء الفموي:

تفاعل تشنج قصبي

القيء الذي يليه قلس.

تشنج الحنجرة.

تفاقم انسداد مجرى الهواء.

مؤشرات التنبيب الرغامي:

1. عدم فعالية تهوية الرئتين بوسائل أخرى.

2. مقاومة كبيرة لتدفق الهواء (تشنج الحنجرة الذي لم يتم حله ، الوزن الكبير للغدد الثديية في السمنة ، مع التسمم عند النساء الحوامل).

3. قلس وشفط مشتبه به لمحتويات المعدة.

4. وجود كمية كبيرة من البلغم والمخاط والدم في تجويف الفم والقصبة الهوائية والشعب الهوائية.

6. غياب ردود الفعل البلعومية.

7. كسور متعددة في الضلوع.

8. الانتقال إلى تدليك القلب المفتوح.

9. الحاجة إلى تهوية ميكانيكية مطولة.

تذكر ذلك:

إذا كان جهاز إزالة رجفان القلب متاحًا لـ VF ، يتم تسليم الصدمات قبل الوصول في الوريد.

عندما تتوفر الأوردة الطرفية ، لا يتم إجراء قسطرة في الأوردة الرئيسية لتجنب المضاعفات (استرواح الصدر الضاغط ، إصابة الشريان تحت الترقوة والقناة الليمفاوية الصدرية ، الانسداد الهوائي ، إلخ).

في حالة حدوث كسر في الأضلاع و / أو عظمة القص للمريض ، فإن إطار الصدر يكون مضطربًا ، مما يقلل بشكل حاد من فعالية المضخة الصدرية.

يمكن حقن الأدوية (الأدرينالين ، الأتروبين ، الليدوكائين) في الأنبوب الرغامي أو مباشرة في القصبة الهوائية عن طريق الوخز المخروطي ، وزيادة الجرعة بمقدار 2-3 مرات وتخفيف 10-20 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر ، متبوعًا بـ 3-4 نفسا قسريا لسحق الدواء.

لا يتم استخدام الحقن داخل القلب "في المكفوفين" ، بسبب خطر تلف الأوعية التاجية والمسارات ، وتطور دموية القلب واسترواح الصدر الضاغط ، وحقن الدواء مباشرة في عضلة القلب.

تكتيكات الإسعافات الأولية

مبادئ العلاج:

1. تعتمد فعالية استعادة عمل القلب الفعال على وقت بدء CIRT وعلى مدى كفاية الإجراءات المتخذة.

2. إنشاء دعامة صلبة تحت رأس وجذع المريض يحسن من كفاءة مضخة الصدر.

3. رفع الساقين بمقدار 30-40 درجة يزيد من العودة السلبية للدم إلى القلب - يزيد الحمل المسبق.

4. إدخال الضغط البطني في الفترة الفاصلة بين ضغطات الصدر المتتالية يزيد من التحميل المسبق ويزيد من ضغط التروية التاجية.

5. تدليك القلب المفتوح بعد التنبيب الرغامي يخلق تدرج ضغط فعال ويزيد بشكل كبير من تروية الدماغ والقلب ، مما يسمح بإطالة CIRT حتى ساعتين أو أكثر مع استعادة الحياة البيولوجية والاجتماعية. أنتج في مرحلة ما قبل المستشفى فقط بواسطة عامل طبي مدرب!

* - الأدوية المدرجة في قائمة الأدوية الأساسية (الحيوية).

معلومة

المصادر والأدب

1. بروتوكولات تشخيص وعلاج أمراض وزارة الصحة في جمهورية كازاخستان (الأمر رقم 764 المؤرخ 28 ديسمبر 2007)
   1. 1. دليل للرعاية الطبية الطارئة. Bagnenko S.F.، Vertkin A.L.، Miroshnichenko A.G.، Khabutia M.Sh. GEOTAR-Media ، 2006. 2. رعاية ما قبل المستشفى في الحالات الحرجة الطارئة. إذا. إستيعاب. سانت بطرسبرغ ، "أبقراط" ، 2003. 3. أسرار رعاية الطوارئ. بي إي بارسونز ، جي بي وينر كرونيش. موسكو ، "MEDpress-inform" ، 2006. 4. الإنعاش القلبي الرئوي والدماغ. ف. Akhmerov et al. Kazan، 2002 5. العناية المركزة للظروف المهددة. إد. V.A. Koryachkin و V.I. ستراشنوفا. سانت بطرسبرغ ، 2002 6. دليل العناية المركزة. إد. أ. تريشينسكي وف. جلومشر. كييف ، 2004 7. العناية المركزة. موسكو ، جيوتار ، 1998 8. هندرسون. طب الطوارئ. تكساس ، 2006 9. العلامات الحيوية والإنعاش. ستيوارت. تكساس ، 2003 10. طب الطوارئ روزن. Mosby، 2002 5. Birtanov E.A.، Novikov S.V.، Akshalova D.Z. تطوير الدلائل الإرشادية والبروتوكولات السريرية للتشخيص والعلاج مع مراعاة المتطلبات الحديثة. القواعد الارشادية. ألماتي ، 2006 ، 44 ص. 6. قرار وزير الصحة لجمهورية كازاخستان بتاريخ 22 ديسمبر 2004 رقم 883 "بشأن الموافقة على قائمة الأدوية الأساسية (الأساسية)". 7. قرار وزير الصحة في جمهورية كازاخستان بتاريخ 30 نوفمبر 2005 برقم 542 "بشأن التعديلات والإضافات على قرار وزارة الصحة لجمهورية كازاخستان المؤرخ في 7 ديسمبر 2004 برقم 854" بشأن الموافقة. تعليمات تكوين قائمة الأدوية الأساسية (الحيوية) ".

معلومة

رئيس قسم الطوارئ والرعاية العاجلة ، الطب الباطني رقم 2 في جامعة كازاخستان الطبية الوطنية. م. Asfendiyarova - دكتوراه في العلوم الطبية ، البروفيسور تورلانوف ك.م.

موظفو قسم الطوارئ والرعاية الطبية الطارئة ، الطب الباطني رقم 2 في جامعة كازاخستان الطبية الوطنية. م. Asfendiyarova: مرشح العلوم الطبية ، أستاذ مشارك Vodnev V.P. ؛ مرشح العلوم الطبية ، أستاذ مشارك Dyusembaev BK ؛ مرشح العلوم الطبية ، أستاذ مشارك Akhmetova GD ؛ مرشح العلوم الطبية ، أستاذ مشارك Bedelbayeva G.G. ؛ Almukhambetov MK ؛ لوزكين أ. مادينوف ن.

رئيس قسم طب الطوارئ في معهد ألماتي لتطوير الأطباء - دكتوراه ، أستاذ مشارك راكيمباييف ر. موظفو قسم طب الطوارئ في معهد ألماتي الحكومي لتحسين الأطباء: مرشح العلوم الطبية ، أستاذ مشارك Silachev Yu.Ya ؛ Volkova NV ؛ خيرولين ر. Sedenko V.A.

الملفات المرفقة

انتباه!

• من خلال العلاج الذاتي ، يمكن أن تسبب ضررًا لا يمكن إصلاحه لصحتك.
• المعلومات المنشورة على موقع MedElement وفي تطبيقات الهاتف المحمول "MedElement (MedElement)"، "Lekar Pro"، "Dariger Pro"، "Diseases: a teacher's guide" لا يمكن ولا ينبغي أن تحل محل الاستشارة الشخصية مع الطبيب. تأكد من الاتصال بالمنشآت الطبية إذا كان لديك أي أمراض أو أعراض تزعجك.
• يجب مناقشة اختيار الأدوية وجرعاتها مع أخصائي. يمكن للطبيب فقط أن يصف الدواء المناسب وجرعته ، مع مراعاة المرض وحالة جسم المريض.
• موقع MedElement وتطبيقات الهاتف المحمول "MedElement (MedElement)" ، "Lekar Pro" ، "Dariger Pro" ، "Diseases: Therapist's Handbook" هي معلومات ومصادر مرجعية حصرية. لا ينبغي استخدام المعلومات المنشورة على هذا الموقع لتغيير وصفات الطبيب بشكل تعسفي.
• محررو MedElement ليسوا مسؤولين عن أي ضرر يلحق بالصحة أو أضرار مادية ناتجة عن استخدام هذا الموقع.

الموت البيولوجي هو وقف لا رجعة فيه للعمليات البيولوجية. ضع في اعتبارك العلامات والأسباب والأنواع والأساليب الرئيسية لتشخيص انقراض الجسم.

تتميز الوفاة بالسكتة القلبية والجهاز التنفسي ، ولكنها لا تحدث على الفور. يمكن للطرق الحديثة للإنعاش القلبي الرئوي أن تمنع الموت.

هناك فسيولوجية ، أي موت طبيعي (انقراض تدريجي لعمليات الحياة الرئيسية) ومرضي أو سابق لأوانه. يمكن أن يكون النوع الثاني مفاجئًا ، أي يحدث في ثوانٍ قليلة ، أو عنيفًا ، نتيجة جريمة قتل أو حادث.

رمز ICD-10

التصنيف الدولي للأمراض ، المراجعة العاشرة ، له عدة فئات يتم فيها اعتبار الوفاة. معظم الوفيات ناتجة عن وحدات تصنيفية لها شفرة جرثومية محددة.

• R96.1 الوفاة تحدث بعد أقل من 24 ساعة من ظهور الأعراض ، ولم يتم تفسيرها بطريقة أخرى

R95-R99 أسباب الوفاة غير محددة وغير معروفة:

• R96.0 الموت الفوري
• R96 الموت المفاجئ الآخر لسبب غير معروف
• R98 الموت بدون شهود
• R99 أسباب أخرى للوفاة غير محددة وغير محددة
• I46.1 الموت القلبي المفاجئ كما هو موصوف

وبالتالي ، فإن السكتة القلبية الناجمة عن ارتفاع ضغط الدم الأساسي I10 لا تعتبر السبب الرئيسي للوفاة ويتم الإشارة إليها في شهادة الوفاة على أنها آفة مصاحبة أو خلفية في وجود أمراض نقص تروية الجهاز القلبي الوعائي. يمكن تحديد مرض ارتفاع ضغط الدم بواسطة التصنيف الدولي للأمراض 10 باعتباره السبب الرئيسي للوفاة إذا لم يكن لدى المتوفى مؤشرات على الإصابة بنقص تروية (I20-I25) أو مرض دماغي وعائي (I60-I69).

رمز ICD-10

R96.0 الموت الفوري

أسباب الوفاة البيولوجية

يعد تحديد سبب السكتة القلبية البيولوجية أمرًا ضروريًا للتحقق منه وتحديده وفقًا لـ ICD. وهذا يتطلب تحديد علامات تأثير العوامل الضارة على الجسم ، ومدة الضرر ، وإثبات التكوُّن واستبعاد الأضرار الأخرى التي يمكن أن تسبب الوفاة.

العوامل المسببة الرئيسية:

الأسباب الأساسية:

• الضرر لا يتوافق مع الحياة
• فقدان الدم الغزير والحاد
• ضغط وارتجاج الأعضاء الحيوية
• الاختناق مع الدم المستنشق
• حالة من الصدمة
• الانصمام

أسباب ثانوية:

• أمراض معدية
• تسمم الجسم
• الأمراض ذات الطبيعة غير المعدية.

علامات الموت البيولوجي

تعتبر علامات الموت البيولوجي حقيقة موت موثوقة. بعد 2-4 ساعات بعد السكتة القلبية ، تبدأ البقع الجثثية بالتشكل على الجسم. في هذا الوقت ، يبدأ تيبس الموت الناجم عن توقف الدورة الدموية (يمر تلقائيًا لمدة 3-4 أيام). ضع في اعتبارك العلامات الرئيسية التي تسمح لك بالتعرف على الموت:

• قلة نشاط القلب والتنفس - النبض غير محسوس على الشرايين السباتية ، ولا تسمع نغمات القلب.
• لا يوجد نشاط قلبي لأكثر من 30 دقيقة (يخضع لدرجة حرارة الغرفة المحيطة).
• وذمة تالية للوفاة ، أي بقع زرقاء داكنة في الأجزاء المنحدرة من الجسم.

لا تعتبر المظاهر المذكورة أعلاه من المظاهر الرئيسية للتحقق من الموت عندما تحدث في ظروف التبريد العميق للجسم أو مع التأثير المثبط للأدوية على الجهاز العصبي المركزي.

لا يعني الموت البيولوجي الموت المتزامن لأعضاء وأنسجة الجسم. يعتمد وقت وفاتهم على القدرة على البقاء في ظروف نقص الأكسجين ونقص الأكسجة. تختلف هذه القدرة في جميع الأنسجة والأعضاء. تموت أنسجة الدماغ (القشرة الدماغية والتركيبات تحت القشرية) بشكل أسرع. النخاع الشوكي وأجزاء الجذع مقاومة لنقص الأكسجين. يصبح القلب قابلاً للحياة في غضون 1.5 - 2 ساعة بعد إعلان الوفاة ، وتكون الكلى والكبد قابلاً للحياة في غضون 3-4 ساعات. أنسجة الجلد والعضلات قابلة للحياة لمدة تصل إلى 5-6 ساعات. تعتبر أنسجة العظام الأكثر خمولًا ، حيث تحتفظ بوظائفها لعدة أيام. ظاهرة بقاء الأنسجة والأعضاء البشرية على قيد الحياة تجعل من الممكن زرعها والمزيد من العمل في كائن حي جديد.

العلامات المبكرة للموت البيولوجي

تظهر العلامات المبكرة في غضون 60 دقيقة من الموت. اعتبرهم:

• مع الضغط أو التحفيز الضوئي ، لا يوجد رد فعل من التلاميذ.
• تظهر مثلثات من الجلد الجاف على الجسم (بقع لارشر).
• عندما تنضغط العين من كلا الجانبين ، يأخذ التلميذ شكلًا ممدودًا بسبب نقص ضغط العين ، والذي يعتمد على الضغط الشرياني (متلازمة عين القط).
• تفقد قزحية العين لونها الأصلي ، وتصبح بؤبؤ العين غائمة ومغطاة بفيلم أبيض.
• الشفاه تتحول إلى اللون البني ، وتصبح مجعدة وكثيفة.

يشير ظهور الأعراض المذكورة أعلاه إلى أن الإنعاش لا طائل من ورائه.

العلامات المتأخرة للموت البيولوجي

تظهر العلامات المتأخرة في غضون يوم واحد من لحظة الوفاة.

• بقع الجثث - تظهر بعد 1.5-3 ساعات من السكتة القلبية ، ولها لون رخامي وتقع في الأجزاء الأساسية من الجسم.
• صرامة الموت هي واحدة من أضمن علامات الموت. يحدث بسبب العمليات الكيميائية الحيوية في الجسم. يبدأ الصرامة بعد 24 ساعة ويختفي من تلقاء نفسه بعد 2-3 أيام.
• تبريد الجثة - يتم تشخيصه عندما تنخفض درجة حرارة الجسم إلى درجة حرارة الهواء. يعتمد معدل تبريد الجسم على درجة الحرارة المحيطة ، حيث ينخفض ​​في المتوسط ​​بمقدار 1 درجة مئوية في الساعة.

علامات موثوقة للموت البيولوجي

تسمح لنا العلامات الموثوقة للموت البيولوجي بإعلان الموت. تشمل هذه الفئة الظواهر التي لا رجعة فيها ، أي مجموعة من العمليات الفسيولوجية في خلايا الأنسجة.

• جفاف بياض العين والقرنية.
• التلاميذ عريضون ، لا يتفاعلون مع الضوء واللمس.
• تغير في شكل بؤبؤ العين عند الضغط على العين (علامة بيلوجلازوف أو متلازمة عين القط).
• تنخفض درجة حرارة الجسم إلى 20 درجة مئوية ، وفي المستقيم إلى 23 درجة مئوية.
• تغيرات جثة - بقع مميزة على الجسم ، تيبس الموت ، الجفاف ، التحلل الذاتي.
• - غياب النبض على الشرايين الرئيسية وعدم وجود تنفس تلقائي وانقباضات في القلب.
• بقع تورم الدم هي جلد شاحب وبقع زرقاء بنفسجية تختفي مع الضغط.
• تحول التغيرات الجثثية - التعفن ، شمع الدهون ، التحنيط ، دباغة الخث.

في حالة ظهور العلامات المذكورة أعلاه ، لا يتم تنفيذ إجراءات الإنعاش.

مراحل الموت البيولوجي

مراحل الموت البيولوجي هي مراحل تتميز بالتثبيط والتوقف التدريجي للوظائف الحيوية الأساسية.

• حالة ما قبل الأضلاع هي اكتئاب حاد أو غياب كامل للوعي. الجلد الباهت ، والنبض محسوس بشكل ضعيف على الشرايين السباتية والفخذية ، وينخفض ​​الضغط إلى الصفر. يزداد جوع الأكسجين بسرعة ، مما يؤدي إلى تفاقم حالة المريض.
• الوقفة النهائية هي مرحلة وسيطة بين الحياة والموت. إذا لم يتم اتخاذ إجراءات الإنعاش في هذه المرحلة ، فلا مفر من الموت.
• العذاب - يتوقف الدماغ عن تنظيم عمل الجسم وعمليات الحياة.

إذا تأثر الكائن الحي بعمليات مدمرة ، فقد تكون المراحل الثلاث غائبة. يمكن أن تتراوح مدة المرحلتين الأولى والأخيرة من عدة أسابيع أو أيام إلى دقيقتين. تعتبر نهاية العذاب موتًا سريريًا ، مصحوبًا بوقف كامل للعمليات الحيوية. من هذه اللحظة يمكن التأكد من السكتة القلبية. لكن التغييرات التي لا رجعة فيها لم تحدث بعد ، لذلك هناك 6-8 دقائق للإنعاش النشط لإعادة الشخص إلى الحياة. المرحلة الأخيرة من الموت هي الموت البيولوجي الذي لا رجعة فيه.

أنواع الموت البيولوجي

أنواع الموت البيولوجي هو تصنيف يسمح للأطباء ، في كل حالة وفاة ، بتحديد العلامات الرئيسية التي تحدد نوع وجنس وفئة وسبب الوفاة. يوجد اليوم فئتان رئيسيتان في الطب - الموت العنيف وغير العنيف. العلامة الثانية للموت هي الجنس - الموت الفسيولوجي أو المرضي أو المفاجئ. في الوقت نفسه ، ينقسم الموت العنيف إلى: القتل العمد ، والحادث ، والانتحار. ميزة التصنيف الأخيرة هي الأنواع. يرتبط تعريفه بتحديد العوامل الرئيسية التي تسببت في الوفاة وتجميعها وفقًا لتأثيرها على الجسم والأصل.

نوع الوفاة تحدده طبيعة العوامل التي تسببت فيه:

• عنيف - الأضرار الميكانيكية والاختناق ودرجات الحرارة القصوى والتيار الكهربائي.
• المفاجئ - أمراض الجهاز التنفسي والجهاز القلبي الوعائي والجهاز الهضمي والآفات المعدية وأمراض الجهاز العصبي المركزي والأعضاء والأنظمة الأخرى.

يتم إيلاء اهتمام خاص لسبب الوفاة. قد يكون المرض أو الإصابة الأساسية هي التي تسببت في السكتة القلبية. مع الموت العنيف ، هذه هي الإصابات الناجمة عن الصدمات الجسيمة للجسم ، وفقدان الدم ، وارتجاج المخ والكدمات في الدماغ والقلب ، وصدمة من 3 إلى 4 درجات ، وانسداد ، وسكتة قلبية انعكاسية.

بيان الوفاة البيولوجية

بيان الموت البيولوجي يأتي بعد موت الدماغ. يعتمد البيان على وجود تغييرات جثية ، أي العلامات المبكرة والمتأخرة. يتم تشخيصه في مؤسسات الرعاية الصحية التي لديها جميع الشروط لمثل هذا البيان. ضع في اعتبارك العلامات الرئيسية التي تسمح لك بتحديد الوفاة:

• قلة الوعي.
• عدم وجود ردود فعل حركية وحركات للمنبهات المؤلمة.
• عدم وجود استجابة حدقة العين للضوء وانعكاس القرنية على كلا الجانبين.
• غياب المنعكسات العينية الرأس والعينية.
• غياب ردود الفعل البلعومية والسعال.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام اختبار التنفس التلقائي. يتم إجراؤه فقط بعد تلقي بيانات كاملة تؤكد موت الدماغ.

هناك دراسات مفيدة تستخدم لتأكيد عدم قدرة الدماغ. لهذا الغرض ، يتم استخدام تصوير الأوعية الدماغية أو تخطيط كهربية الدماغ أو تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية عبر الجمجمة أو تصوير الأوعية الدموية بالرنين المغناطيسي النووي.

تشخيص الوفاة السريرية والبيولوجية

يعتمد تشخيص الموت السريري والبيولوجي على علامات الاحتضار. الخوف من ارتكاب خطأ في تحديد الموت يدفع الأطباء إلى تحسين وتطوير أساليب اختبارات الحياة باستمرار. لذلك ، منذ أكثر من 100 عام في ميونيخ كان هناك قبر خاص تم فيه ربط حبل مع جرس بيد المتوفى ، على أمل أن يكونوا قد ارتكبوا خطأ في تحديد الموت. رن الجرس مرة واحدة ، ولكن عندما جاء الأطباء لمساعدة المريض الذي استيقظ من سبات عميق ، اتضح أن هذا هو حل تيبس الموت. ولكن في الممارسة الطبية ، فإن حالات التأكد الخاطئ من السكتة القلبية معروفة.

يتم تحديد الموت البيولوجي من خلال مجموعة من العلامات المرتبطة بـ "الحامل ثلاثي الأرجل الحيوي": نشاط القلب ، ووظائف الجهاز العصبي المركزي ، والتنفس.

• حتى الآن ، لا توجد أعراض موثوقة من شأنها أن تؤكد سلامة التنفس. اعتمادًا على الظروف البيئية ، يتم استخدام مرآة باردة ، والاستماع إلى التنفس أو اختبار Winslow (يتم وضع وعاء به ماء على صدر الشخص المحتضر ، من خلال الاهتزاز الذي يتم من خلاله الحكم على حركات التنفس في القص).
• للتحقق من نشاط نظام القلب والأوعية الدموية ، وملامسة النبض على الأوعية المحيطية والمركزية ، يتم استخدام التسمع. يوصى بتنفيذ هذه الطرق على فترات قصيرة لا تزيد عن دقيقة واحدة.
• يستخدم اختبار Magnus (الانقباض الضيق للإصبع) للكشف عن الدورة الدموية. يمكن أن يوفر تجويف شحمة الأذن أيضًا معلومات معينة. في وجود الدورة الدموية ، يكون للأذن لون وردي مائل إلى الحمرة ، بينما في الجثة يكون لونها أبيض رمادي.
• أهم مؤشر للحياة هو الحفاظ على وظيفة الجهاز العصبي المركزي. يتم فحص أداء الجهاز العصبي من خلال غياب أو وجود الوعي ، واسترخاء العضلات ، والوضع السلبي للجسم ، ورد الفعل تجاه المحفزات الخارجية (الألم ، الأمونيا). يتم إيلاء اهتمام خاص لتفاعل التلاميذ مع الضوء وردود القرنية.

في القرن الماضي ، تم استخدام أساليب قاسية لاختبار أداء الجهاز العصبي. على سبيل المثال ، أثناء اختبار جوزيه ، تم التعدي على ثنايا الجلد بملقط خاص ، مما تسبب في الألم. أثناء اختبار Degrange ، تم حقن زيت مغلي في الحلمة ، وشمل اختبار Razet كي الكعب وأجزاء أخرى من الجسم بحديد ساخن. تُظهر مثل هذه الأساليب الغريبة والقاسية الحيل التي ذهب إليها الأطباء عند التحقق من الوفاة.

, , ,

الموت السريري والبيولوجي

هناك مفاهيم مثل الموت السريري والبيولوجي ، لكل منها علامات معينة. هذا يرجع إلى حقيقة أن الكائن الحي لا يموت في وقت واحد مع توقف نشاط القلب والسكتة التنفسية. يستمر في العيش لبعض الوقت ، والذي يعتمد على قدرة الدماغ على البقاء بدون أكسجين ، عادة ما تكون 4-6 دقائق. خلال هذه الفترة ، يمكن عكس العمليات الحيوية المتلاشية للجسم. وهذا ما يسمى بالموت السريري. يمكن أن يحدث بسبب النزيف الشديد أو التسمم الحاد أو الغرق أو الإصابة الكهربائية أو السكتة القلبية الانعكاسية.

العلامات الرئيسية للموت السريري:

• يعد عدم وجود نبض في الشريان الفخذي أو الشريان السباتي علامة على توقف الدورة الدموية.
• قلة التنفس - تحقق من وجود حركات مرئية للصدر أثناء الزفير والاستنشاق. لسماع صوت التنفس ، يمكنك وضع أذنك على صدرك وإحضار زجاج أو مرآة لشفتيك.
• فقدان الوعي - عدم الاستجابة للألم والمنبهات الصوتية.
• اتساع حدقة العين وعدم تفاعلهم مع الضوء - ترفع الضحية الجفن العلوي لتحديد حدقة العين. بمجرد سقوط الجفن ، يجب رفعه مرة أخرى. إذا لم يضيق التلميذ ، فهذا يشير إلى قلة رد الفعل على الضوء.

إذا كانت هناك أول علامتين من العلامات المذكورة أعلاه ، فهناك حاجة ماسة إلى الإنعاش. إذا بدأت عمليات لا رجعة فيها في أنسجة الأعضاء والدماغ ، فإن الإنعاش غير فعال ويحدث الموت البيولوجي.

, , , , , ,

الفرق بين الموت السريري والبيولوجي

الفرق بين الموت السريري والموت البيولوجي هو أنه في الحالة الأولى ، لم يمت الدماغ بعد ويمكن للإنعاش في الوقت المناسب إحياء جميع وظائفه ووظائفه في الجسم. يحدث الاحتضار البيولوجي تدريجياً وله مراحل معينة. هناك حالة نهائية ، أي فترة تتميز بفشل حاد في عمل جميع الأجهزة والأنظمة إلى مستوى حرج. تتكون هذه الفترة من مراحل يمكن من خلالها تمييز الموت البيولوجي عن الموت السريري.

• Predagonia - في هذه المرحلة ، هناك انخفاض حاد في النشاط الحيوي لجميع الأجهزة والأنظمة. عمل عضلات القلب ، والجهاز التنفسي معطّل ، والضغط ينخفض ​​إلى مستوى حرج. لا يزال التلاميذ يتفاعلون مع الضوء.
• العذاب - يعتبر مرحلة الطفرة الأخيرة في الحياة. لوحظ نبض ضعيف ، يستنشق الشخص الهواء ، يتباطأ تفاعل التلاميذ مع الضوء.
• الموت السريري هو مرحلة وسيطة بين الموت والحياة. لا تدوم أكثر من 5-6 دقائق.

الإغلاق الكامل للدورة الدموية والجهاز العصبي المركزي ، توقف التنفس هي علامات تجمع بين الموت السريري والبيولوجي. في الحالة الأولى ، تسمح إجراءات الإنعاش للضحية بالعودة إلى الحياة مع استعادة كاملة للوظائف الرئيسية للجسم. إذا تحسنت الحالة الصحية أثناء الإنعاش ، وعادت البشرة إلى طبيعتها وكان هناك رد فعل من التلاميذ للضوء ، فسيعيش الشخص. إذا لم يتم ملاحظة أي تحسن بعد المساعدة الطارئة ، فهذا يشير إلى توقف عمليات الحياة الرئيسية. مثل هذه الخسائر لا رجعة فيها ، لذا فإن المزيد من الإنعاش لا طائل منه.

الإسعافات الأولية للموت البيولوجي

الإسعافات الأولية للموت البيولوجي هي مجموعة من إجراءات الإنعاش التي تسمح لك باستعادة وظائف جميع الأعضاء والأنظمة.

• الوقف الفوري للتعرض للعوامل الضارة (تيار كهربائي ، درجات حرارة منخفضة أو عالية ، ضغط الجسم بالأوزان) والظروف المعاكسة (الاستخراج من الماء ، الانطلاق من مبنى محترق ، وما إلى ذلك).
• الإسعافات الأولية الطبية وما قبل الطبية ، حسب نوع وطبيعة الإصابة أو المرض أو الحادث.
• نقل الضحية إلى منشأة طبية.

من الأهمية بمكان التسليم السريع لأي شخص إلى المستشفى. من الضروري النقل ليس فقط بسرعة ، ولكن أيضًا بشكل صحيح ، أي في وضع آمن. على سبيل المثال ، في حالة اللاوعي أو عند القيء ، من الأفضل الاستلقاء على جانبك.

عند تقديم الإسعافات الأولية ، يجب الالتزام بالمبادئ التالية:

• يجب أن تكون جميع الإجراءات مناسبة وسريعة ومدروسة وهادئة.
• من الضروري تقييم البيئة واتخاذ الإجراءات الكفيلة بإيقاف تأثيرات العوامل الضارة بالجسم.
• تقييم حالة الشخص بشكل صحيح وسريع. للقيام بذلك ، اكتشف الظروف التي حدثت فيها الإصابة أو المرض. هذا مهم بشكل خاص إذا كان الضحية فاقدًا للوعي.
• تحديد الوسائل اللازمة لتقديم المساعدة وتجهيز المريض للنقل.

, , [

قلة نشاط القلب لأكثر من 25 دقيقة.

قلة التنفس التلقائي.

اتساع حدقة العين الأقصى ، عدم وجود رد فعل للضوء وعدم انعكاس القرنية.

وذمة تالية للوفاة في الأجزاء المنحدرة من الجسم.

إجراءات الإنعاش هي إجراءات يقوم بها الأطباء تهدف إلى الحفاظ على وظائف التنفس والدورة الدموية وإحياء جسد الشخص المحتضر. في عملية الإنعاش ، يكون تدليك القلب إلزاميًا. يشتمل مجمع الإنعاش القلبي الرئوي الأساسي على 30 ضغطة ونفسين ، بغض النظر عن عدد المنقذين ، وبعد ذلك تتكرر الدورة. الشرط الأساسي للتنشيط هو المراقبة المستمرة للكفاءة. إذا كان هناك تأثير إيجابي للإجراءات المتخذة ، فإنها تستمر حتى الاختفاء الدائم لعلامات الاحتضار.

يعتبر الموت البيولوجي المرحلة الأخيرة من الموت ، والتي ، بدون مساعدة في الوقت المناسب ، تصبح لا رجعة فيها. عندما تظهر الأعراض الأولى للموت ، من الضروري إجراء إنعاش عاجل يمكن أن ينقذ الحياة.

فينهلكلالإثنينو انا معمهصيكون
إلىواحدإلخحولرحولإلىعلا: E-003

جهإيه أوهرأصأ:استعادة وظيفة جميع الأجهزة والأجهزة الحيوية.

إلىواحد (إلىحولدس) صحول مإلىب- 10:

R96 دصفيجيه فيودس فينهلكلالإثنينأوه معمهصرو صحول نهوحفيالاتحاد الأوروبيرنأوه صصوحine

هوإلىليوحهنحول:

الموت القلبي المفاجئ الموصوف على هذا النحو (I46.1)

الموت المفاجئ للرضيع (R95)

المساعدة الإنمائية الرسميةغذاءلهلا هذا ولا ذاكه:

تحدث الوفاة فجأة أو في غضون 60 دقيقة بعد ظهور أعراض تدهور الرفاهية لدى الأشخاص الذين كانوا سابقًا في حالة مستقرة ، مع

لا توجد علامات لمرض معين.

لا تشمل VS حالات الموت العنيف ، والوفاة نتيجة الصدمة والاختناق ،

الغرق والتسمم.

يمكن أن تكون VS قلبية أو غير قلبية.

الأسباب القلبية الرئيسية لـ OEC: الرجفان البطيني ، عدم انتظام دقات القلب البطيني غير النابض ، انسداد AV كامل مع إيقاع ذاتي البطيني ، انفصال كهروميكانيكي ، توقف الانقباض ، خلل التوتر العضلي الوعائي الشديد مع انخفاض حاد في ضغط الدم.

Fوبصولولتشيأنا وهلودحولحإلىاوف.

تقلصات غير منسقة ومتفككة لألياف عضلة القلب ، مما يؤدي إلى

إلى استحالة تكوين SW.

يمثل 60-70 ٪ من جميع حالات OEC.

غالبًا ما يتم ملاحظة الرجفان البطيني في القصور التاجي الحاد والغرق في المياه العذبة وانخفاض درجة حرارة الجسم والصدمة الكهربائية.

مرافئ الرجفان البطيني: انقباضات بطينية مبكرة ومتزاوجة ومتعددة المناظير.

أشكال ما قبل الرجفان من VT: بالتناوب والدوران VT ، VT متعدد الأشكال.

وهلودحولحإلىالجديدرأXikأصدوأنا بهح صفيلبسا

تواتر تسرع القلب البطيني مرتفع جدًا لدرجة أنه أثناء الانبساط يكون التجويف

يتعذر على البطينين الامتلاء بالدم الكافي ، مما يؤدي إلى انخفاض حاد في النتاج القلبي (عدم وجود نبض) وبالتالي عدم كفاية الدورة الدموية.

من المتوقع أن يؤدي عدم انتظام دقات القلب البطيني النابض إلى الرجفان

البطينين.

أجادومعررأو انا

عدم وجود دقات القلب وعلامات النشاط الكهربائي.

تم تأكيده في ثلاثة مؤشرات لتخطيط القلب.

يمثل 20-25 ٪ من جميع حالات توقف الدورة الدموية الفعالة.

وهي مقسمة إلى مفاجئة (غير مواتية بشكل خاص من حيث النذير) و

متأخر (يحدث بعد اضطرابات إيقاع سابقة).

الهإلىرصأومهXألا هذا ولا ذاكchesإلىو انا دوssحولتشيأتشيأنا (همد)

اكتئاب حاد في انقباض عضلة القلب مع انخفاض في النتاج القلبي وضغط الدم ، ولكن مع استمرار وجود المجمعات القلبية في مخطط كهربية القلب.

يمثل حوالي 10 ٪ من جميع حالات AEC.

ص ه ص في و ح ن و انا ه م د - عندما تفقد عضلة القلب القدرة على أداء الانقباض الفعال

وجود مصدر للنبضات الكهربائية.

يتحول القلب بسرعة إلى الإيقاع اللاحق البطيني ، والذي سرعان ما يحل محله

توقف الانقباض.

تشمل EMDs الأولية ما يلي:

1) احتشاء عضلة القلب الحاد (خاصة جداره السفلي) ؛

2) الحالة بعد نوبات الرجفان المتكررة والمرهقة ،

يتم التخلص منه خلال SIMR ؛

3) المرحلة الأخيرة من مرض القلب الحاد.

4) تثبيط عضلة القلب عن طريق السموم الداخلية والأدوية في حالة الجرعة الزائدة (حاصرات بيتا ،

مضادات الكالسيوم ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، جليكوسيدات القلب).

5) تخثر أذيني ورم في القلب.

في ر مرجع سابق و ح ن و انا ه م د - انخفاض حاد في النتاج القلبي غير مرتبط

الانتهاك المباشر لعمليات استثارة وانقباض عضلة القلب.

أسباب EMD الثانوي:

1) سدادة التامور.

2) الانسداد الرئوي.

4) نقص حجم الدم الشديد.

5) انسداد خثرة من صمام اصطناعي.

يمكن أن يكون سبب EMD:

بطء القلب الجيبي ، إحصار أذيني بطيني ، بطء إيقاع بطيني. من أنا ث أ حاليا ه F مرجع سابق م س ه MD

يتميز بتطور عمليات التمثيل الغذائي السامة:

1) تسمم داخلي حاد.

2) نقص السكر في الدم.

3) نقص وفرط كالسيوم الدم.

4) الحماض الأيضي الشديد.

مبدأس حد ذاتهاصديشنحول- لهجيحولحنحول- مخجيالجديد صهأنوأماهتشيو (SLمص)

يعاني الدماغ من نقص تدفق الدم لمدة 2-3 دقائق فقط - وهذه الفترة الزمنية تكفي احتياطيات الجلوكوز في الدماغ لتوفير

استقلاب الطاقة في تحلل السكر اللاهوائي.

يجب أن يبدأ الإنعاش بأطراف صناعية للقلب ، والمهمة الرئيسية هي

توفير نضح الدم للدماغ!

امعناوفنس لكلدأحو صهصعواء صهألا هذا ولا ذاكأماهتشيحولnnأوه صأوموschو:

1. استعادة ديناميكا الدم الفعالة.

2. استعادة التنفس.

3. ترميم وتصحيح وظائف المخ.

4. منع تكرار الحالة النهائية.

5. الوقاية من المضاعفات المحتملة.

امعناوفنس معومصرأوم فينهلكلالإثنينأوه حولمعرأناوفإلىو أوهوما يليهاهإلىروفينحولجيحول كرونةovoobصأschهلا هذا ولا ذاكأنا:

1. يتطور فقدان الوعي في غضون 8-10 ثوانٍ من لحظة توقف الدورة الدموية.

2. تظهر التشنجات عادة في لحظة فقدان الوعي.

3. عدم وجود نبض على الشرايين الرئيسية الكبيرة.

4. غالبًا ما يحدث توقف التنفس في وقت متأخر عن الأعراض الأخرى - بنحو 20 عامًا -

30-40 ثانية. في بعض الأحيان يتم ملاحظة التنفس المؤلم لمدة 1-2 دقيقة أو أكثر.

5. يظهر اتساع حدقة العين بعد 30-90 ثانية من بداية توقف الدورة الدموية.

6. شحوب ، زرقة ، "رخامي" الجلد.

صحولإلىآزالا هذا ولا ذاكأنا إلى صالاتحاد الأوروبيفيssورأتشيو:

1. غياب وضعف شديد في النبض في الشرايين السباتية (أو الفخذ والشرايين العضدية).

2. قلة التنفس.

يتلاشى التنفس).
4. غياب الوعي.

5. قلة التفاعلات الضوئية واتساع حدقة العين.

إلخحولروفيصحولإلىآزانوأنا إلى صالاتحاد الأوروبيفيssورأتشيو:

1. المراحل النهائية لمرض عضال.

2. تدمير رضحي كبير للدماغ.

3. علامات مبكرة (جفاف وتعتيم القرنية ، أحد أعراض "عين القط") وعلامات الموت البيولوجي المتأخرة (بقع جثية وتيبس مورتيس).

4. توثيق رفض المريض للإنعاش.

5. البقاء في حالة الوفاة السريرية لأكثر من 20 دقيقة قبل الوصول

مساعدة مؤهلة.

إلىأكيه أماهارتشفيولياتشيو نه معلالوحداتفيهر إلخالبيضدورب فيحول وzbهوألا هذا ولا ذاكهصحولرهصو فيصهمهنو:

1. تسمع القلب.

2. ابحث عن نبض على الشريان الكعبري.

3. نفذ الخوارزمية - "اشعر ، انظر ، اسمع".

4. تحديد ردود الفعل القرنية والأوتار والبلعوم.

5. قياس ضغط الدم.

جيحمم بركانيةنسكرونةورهريو إلخحولدرأوهلا هذا ولا ذاكأنا صالاتحاد الأوروبيفيssورأنشوئها:

1. نبض على الشرايين السباتية متزامن مع ضغطات الصدر -

يدل على صحة تدليك القلب والحفاظ على النغمة

عضلة القلب.

2. تغير في لون الجلد (وردي).

3. انقباض حدقة العين (تحسين الأوكسجين في منطقة الدماغ المتوسط).

4. ارتفاع "المجمعات المصطنعة" على مخطط كهربية القلب.

5. استعادة الوعي أثناء الإنعاش.

صحولإلىآزارهسواء بالاتحاد الأوروبيصهصمعصهإلىروفينحولمعرو دآلبنهالعاشرثهالعاشر صالاتحاد الأوروبيفيssورأتشيو:

1. نشاط منطقة اتساع حدقة العين.

2. غياب أو انخفاض مطرد في توتر العضلات.

3. غياب ردود الفعل من الجهاز التنفسي العلوي.

4. "مجمعات أثرية" منخفضة مشوهة على مخطط كهربية القلب.
مصطلح "تدليك القلب المغلق" غير صالح ، لأن. عن طريق دفع القص 4-5 سم في الاتجاه الأمامي الخلفي ، من المستحيل ضغط القلب بين القص والعمود الفقري - الحجم المشار إليه للصدر هو 12-15 سم ، وحجم القلب في هذه المنطقة هو 7-8 سم.

في ضغط الصدر ، تأثير الصدري

مضخات ، أي زيادة الضغط داخل الصدر أثناء الضغط وانخفاض الضغط داخل الصدر أثناء تخفيف الضغط.

إلخهإلىحولصدوآلبنالعاشر فيدأر

1. يتم تطبيق 4-5 لكمات حادة على المريض في منطقة الحد الأوسط والسفلي

ثلث القص من مسافة لا تقل عن 30 سم.

2. يجب أن تكون الضربة قوية بما فيه الكفاية ، لكنها ليست قوية للغاية.

3. مؤشرات الضربات القلبية هي الرجفان البطيني وعدم انتظام دقات القلب البطيني عديم النبض.

4. كفاءة التأثير لتسرع القلب البطيني بدون نبض تتراوح من 10

5. مع الرجفان البطيني ، يحدث تعافي نظم القلب بشكل أقل تكرارًا.

6. يتم استخدامه فقط في حالة عدم وجود مزيل الرجفان المعد للعمل و

المرضى الذين يعانون من توقف شديد في الدورة الدموية.

7. لا ينبغي استخدام الصدمة الأولية بدلا من الكهربائية

الرجفان القلبي (EMF).

8. يمكن أن يترجم النبض البريكي تسرع القلب البطيني إلى توقف الانقباض ،

الرجفان البطيني أو EMD ، على التوالي ، VF - في توقف الانقباض أو EMD.

9. في توقف الانقباض و EMD ، لا يتم استخدام الضربات الأولية.

تيهXنيكأ إلخاوفغذاءلا هذا ولا ذاكأنا رحولصأإلىألبنأوه صأومصس:

1. يتم وضع السطح الراحي لليد اليمنى في منتصف القص أو 2-3

سم فوق عملية الخنجري من القص ، وكف اليد اليسرى على اليمين.

2. لا يمكنك رفع يدك عن صدرك في فترات توقف.

3. يتم الضغط بسبب خطورة جسم المنقذ.

4. يجب أن يكون عمق انحراف القص نحو العمود الفقري 4-5

انظر في البالغين.

5. يجب أن يكون معدل الضغط 60-80 في دقيقة واحدة.

6. لتقييم فعالية المضخة الصدرية ، تحسس النبض بشكل دوري على الشرايين السباتية.

7. توقف الإنعاش لمدة 5 ثوان في نهاية 1 دقيقة ثم كل 2-3 دقائق ،

لتقييم ما إذا كان التنفس التلقائي قد عاد أم لا

الدوران.

8. يجب عدم إيقاف الإنعاش لأكثر من 5-10 ثوان للقيام به

إجراءات علاجية إضافية ولمدة 25-30 ثانية للتنبيب الرغامي.

9. يجب أن تكون نسبة الضغط إلى الشهيق 20: 2 مع أي عدد من المنقذين.

قبل التنبيب الرغامي ، ثم 10: 1.

فيمعصأوموجيأرهلبنس صريهنحن،صالبيضثأيوschوه إفهإلىررحولصأإلىألبنأوه صأومصس:

1. تنفيذ المضخة الصدرية فقط على أساس متين.

2. رفع الساقين بنسبة 35-40 درجة يقلل من "أداء" السرير الوعائي بسبب

الأطراف السفلية. هذا يؤدي إلى مركزية الدورة الدموية وزيادة في BCC بمقدار 600-700 مل. يعمل الدم المتدفق على تسريع إغلاق الصمامات الأبهري في مرحلة توقف ضغطات الصدر ، وبالتالي تحسين تدفق الدم التاجي.

يعتبر موقع Trendelenburg خطيرًا ، لأنه يساهم في تطوير وذمة دماغية ناقصة التأكسج.

1. يزيد تسريب بدائل البلازما من الضغط الوريدي ويزيد المياه الراجعة الوريدية.

2. يتم إدخال ضغط البطن على شكل ضغط على البطن بعد توقف الضغط على الصدر. هذا العمل ، كما كان ، يخرج

الدم من قاع الأوعية الدموية في البطن. يتم إجراء فقط في المرضى الذين تم تنبيبهم بسبب خطر الإصابة بالقلس.

مهXألا هذا ولا ذاكGPرحولصأإلىألبنأوه صأومصس:

1. مضخة صدرية - ضغط على غرف القلب والرئتين عن طريق زيادة الضغط في جميع الأنحاء

تجويف الصدر.

2. في مرحلة ضغط الصدر ، جميع غرف القلب التاجية

الشرايين والأوعية الكبيرة.

3. يتم معادلة الضغط في الشريان الأورطي والأذين الأيمن والشريان التاجي

توقف الدورة الدموية.

4. عندما يتم توسيع الصدر ، يتحسن تدفق الدم إلى القلب ،

يتم إنشاء تدرج ضغط صغير بين الشريان الأورطي والأذين الأيمن.

5. تؤدي زيادة الضغط في القوس الأبهري إلى إغلاق الصمامات الهلالية ، التي تنطلق من خلفها فتحات الشرايين التاجية ، وبالتالي إلى التعافي

تدفق الدم في الشرايين التاجية.

هوما يليهاهإلىروفينحولمعربرحولصأإلىآلبنأوه صأومصس:

1. يخلق تدرج ضغط منخفض وضغط انبساطي منخفض (القوة الدافعة لتدفق الدم التاجي) عن طريق توزيع الضغط بالتساوي على

هياكل تجويف الصدر.

2. مؤشر القلب أقل من 20-25٪ من المعدل الطبيعي ، وهو أقل من الملاحظ

في صدمة قلبية شديدة.
3. ينخفض ​​أداء المضخة الصدرية بسرعة ، مما يؤدي ، حتى في حالة عدم وجود ضرر شديد في عضلة القلب ، إلى اختفاء الكفاءة لمدة 30-40 دقيقة. تؤدي زيادة نقص الأكسجة والصدمات الميكانيكية للقلب في وقت قصير إلى انخفاض نبرة عضلة القلب.

4. يوفر ما لا يزيد عن 5-10٪ من الشريان التاجي الطبيعي

الدوران.

5. لا يتجاوز تدفق الدم الدماغي أثناء إنتاج المضخة الصدرية 10-20٪

المعايير ، بينما يتم تنفيذ معظم تدفق الدم الاصطناعي في الأنسجة الرخوة في الرأس.

6. الحد الأدنى للدورة الدموية في الدماغ التي يمكن للمضخة الصدرية أن تخلقه هو حاجز زمني مدته 10 دقائق. بعد المحدد

فترة زمنية ، يختفي الإمداد الكامل بالأكسجين في عضلة القلب تمامًا ، ونفاد احتياطيات الطاقة تمامًا ، ويفقد القلب نغمته ويصبح مترهلاً.

هوما يليهاهإلىروفينحولمعرب حولركرونةسرحولجيحول أماهssأوأ حد ذاتهاصدجأ (اممن) :

1. يوفر OMS قدرًا أكبر من البقاء على قيد الحياة مع استعادة كاملة للوظيفة

مخ. يتعافى معظم المرضى مع استعادة الحياة الدماغية ، حتى بعد ساعتين من CMPR.

2. العدوى ليست مشكلة كبيرة بعد بضع الصدر ، حتى في ظل ظروف غير معقمة.

3. يوفر OMS تدفقًا دمويًا دماغيًا أكثر ملاءمة (يصل إلى 90٪ من الطبيعي) والشريان التاجي (أكثر من 50٪ من الطبيعي) لتدفق الدم مقارنة بالمضخة الصدرية ، وذلك بسبب الاخير

يزيد الضغط داخل الصدر وضغط الدم والضغط الوريدي.

4. OMS يخلق ضغط نضح شرياني وريدي أعلى.

5. مع بضع الصدر ، يمكن ملاحظة وجس القلب مباشرة ، مما يساعد على تقييم تأثير العلاج الدوائي و PMF في SIMR.

6. يسمح لك الصندوق المفتوح بإيقاف النزيف داخل الصدر.

7. في حالة حدوث نزيف داخل البطن ، فإنه يسمح لك بتثبيت الصدر بشكل مؤقت

الشريان الأورطي فوق الحجاب الحاجز.

8. تهيج القلب الميكانيكي الناجم عن التدليك المباشر

يعزز تقلصات عضلة القلب.
يجب أن يبدأ OMS في أقرب وقت ممكن في الحالات التي لا تستعيد فيها مضخة الصدر المؤدية بشكل مناسب الدورة الدموية التلقائية. يعتمد تشويه سمعة CHI على التأخير في استخدامها.

بعد الإنتاج غير الناجح على المدى الطويل لمضخة صدرية ، يتم الانتقال إلى OMS

يعادل تدليك قلب ميت.

امعناوفنسصحولإلىآزالا هذا ولا ذاكأنا إلى إلخاوفغذاءلا هذا ولا ذاكيوإلخياموجيحول أماهssأوأ حد ذاتهاصدجأ:

1. لا يمكن التخلص من الدك التاموري في معظم الحالات إلا عن طريق التفريغ المباشر للتجويف التامور من السائل.

2. الجلطات الدموية الرئوية واسعة النطاق.

3. انخفاض حرارة الجسم العميق - يحدث رجفان بطيني مستمر. يوفر بضع الصدر الدفء

القلب بمحلول ملحي دافئ أثناء التدليك المباشر.

4. اختراق جروح الصدر والتجويف البطني ، رضح حاد مع إكلينيكي

صورة السكتة القلبية.

5. فقدان مرونة الصدر - تشوه وصلابة الصدر و

العمود الفقري ، النزوح المنصف.

6. المحاولات غير الناجحة (خلال 3-5 دقائق) لإزالة الرجفان الخارجي (على الأقل 12

أقصى قدر من تصريفات الطاقة).

7. الانقباض المفاجئ عند الشباب وعدم كفاءة الصدر

8. تدمي صدري هائل.

11. تمزق الشريان الأبهر.

12. انتفاخ الرئة الشديد.

13. كسور متعددة في الأضلاع والقص والعمود الفقري.

Fأإلىرحولصس فيمعصهXأ ديFوبريلولجوو:

1. الإنتاج الفعال لمضخة صدرية ، تهوية الرئتين مع أقصى قدر من الإمداد بالأكسجين في خليط الجهاز التنفسي.

2. إزالة الرجفان بعد إدخال الأدرينالين أكثر فعالية. يتم نقل الرجفان ذو الموجة الصغيرة إلى الرجفان ذي الموجة الكبيرة بمساعدة الأدرينالين. الرجفان

مع الرجفان ذو الموجة الصغيرة ، فهو غير فعال ويمكن أن يسبب توقف الانقباض.

3. عند إعطاء الأدوية المقوية للقلب أو الأدوية المضادة لاضطراب النظم ، يجب الإفراز

يتم تطبيقه في موعد لا يتجاوز 30-40 ثانية بعد تناول الدواء. اتبع النمط: دواء ← مضخة صدرية وجهاز تنفس ← إزالة الرجفان ← دواء ← مضخة صدرية وجهاز تنفس ← إزالة الرجفان.

4. من الضروري ملاحظة كثافة وانتظام ضغط الأقطاب الكهربائية على الجلد:

ضغط حوالي 10 كجم.

5. يجب ألا يكون موقع الأقطاب الكهربائية قريبًا من بعضها البعض.

6. للتغلب على مقاومة الصدر بمتوسط ​​70-80

أوم ، واستقبال المزيد من الطاقة من القلب يؤدي إلى زيادة الإفرازات ثلاث مرات

الطاقة: 200 جول ← 300 جول ← 360 جول.

7. يجب أن يكون الفاصل الزمني بين عمليات التفريغ في حده الأدنى - فقط لمدة التحكم

النبض أو تخطيط القلب (5-10 ثوانٍ).

8. قطبية النبض المطبق ليست ذات أهمية أساسية.

9. يجب أن يتم تطبيق التفريغ في مرحلة زفير المريض. هذا يقلل من تغطية الرئة للقلب ويقلل المقاومة الأومية بنسبة 15-20٪ ، مما يزيد من كفاءة تفريغ مزيل الرجفان.

9. عند حدوث نوبات رجفان متكررة ، استخدم نفس الطاقة

التفريغ ، والذي كان له تأثير إيجابي سابقًا.

10. إذا كان التحكم في مخطط كهربية القلب غير ممكن ، فقم بتطبيق صدمة "عمياء" في الدقيقة الأولى

السكتة القلبية مقبولة تمامًا.

11. تجنب وضع أقطاب كهربائية فوق جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي.

12. مع سمك كبير لجدار صدر المريض ، فإن التفريغ الأولي للـ EIT

يجب أن يكون 300 J ، ثم 360 J و 400 J.

اثوبإلىو و حولمعالصغرىونهلا هذا ولا ذاكأناأوهلهإلىرصحولومصفيلبمعنأوه رهصأبيو (إيتي)

1. من المستحيل تنفيذ انتقال اقتصادي أثناء توقف الانقباض.

2. قد يكون تعرض الآخرين العرضي للتفريغ الكهربائي قاتلاً.

3. بعد EIT (تقويم نظم القلب) ، قد يكون هناك اضطراب مؤقت أو دائم في جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي.

4. لا تسمح بفترات طويلة في الإنعاش أثناء تحضير مزيل الرجفان للتفريغ.

5. لا يسمح بالضغط الفضفاض للأقطاب الكهربائية.

6. لا تستخدم الأقطاب الكهربائية دون ترطيب كاف لسطحها.

7. لا تترك مسارات (سائل ، هلامي) بين أقطاب مزيل الرجفان.

8. لا يمكن أن يصرف انتباهك خلال الفترة التي تمر اقتصاداتها بمرحلة انتقالية.

9. لا تطبق الجهد المنخفض أو المفرط التفريغ.

التدابير التي تزيد من موارد الطاقة لعضلة القلب.

11. لا يمكنك تقديم الإنعاش في وقت EIT.

صحولإلىآزالا هذا ولا ذاكأنا و إلخحولروفيصحولإلىآزانوأنا إلى إلخاوفغذاءنويو أماهارتشفيوليانشوئها

فيمهنهلا هذا ولا ذاكهصهصحولصألبنحولجيحول من الذىدفيXالبيضدأ نهصهإلىأومهندفيهرمعأنا في:

1) انسداد لم يتم حله في الجهاز التنفسي العلوي ؛

2) صدمة في تجويف الفم.

3) كسر في الفك.

4) أسنان فضفاضة.

5) تشنج قصبي حاد.

امعالصغرىونهلا هذا ولا ذاكأنا إلخو ومعصرأبمكالمةنوو صهصحولصآلبنحولجيحول من الذىدفيXالبيضدأ:

1) رد فعل تشنج قصبي.

2) قيء يتبعه قلس.

3) تشنج الحنجرة.

4) تفاقم انسداد مجرى الهواء.

صحولإلىآزالا هذا ولا ذاكأنا إلى ونرأوباتشيو رصأXهو:

1. عدم فعالية تهوية الرئتين بوسائل أخرى.

2. مقاومة كبيرة لتدفق الهواء (تشنج الحنجرة الذي لم يتم حله ، الوزن الكبير للغدد الثديية في السمنة ، مع التسمم عند النساء الحوامل).

3. قلس وشفط مشتبه به لمحتويات المعدة.

4. وجود كمية كبيرة من البلغم والمخاط والدم في تجويف الفم ، في القصبة الهوائية ،

شعبتان.

5. عدم كفاية الصرف الصحي لشجرة القصبة الهوائية في وجود الوعي.

6. غياب ردود الفعل البلعومية.

7. كسور متعددة في الضلوع.

8. الانتقال إلى تدليك القلب المفتوح.

9. الحاجة إلى تهوية ميكانيكية مطولة.

صأوملا هذا ولا ذاكره, حرحول:

إذا كان جهاز إزالة رجفان القلب متاحًا لـ VF ، فسيتم تسليم الصدمات قبل

الوصول في الوريد.

في حالة توفر الأوردة الطرفية ، لا يتم إجراء قسطرة في الأوردة الرئيسية

لتجنب المضاعفات (استرواح الصدر التوتر ، إصابة الشريان تحت الترقوة والقناة الليمفاوية الصدرية ، الانسداد الهوائي ، إلخ).

في حالة حدوث كسر في الضلوع و / أو عظمة القص للمريض ، يتم إزعاج إطار الصدر ،

مما يقلل بشكل كبير من كفاءة المضخة الصدرية.

يمكن حقن الأدوية (الأدرينالين ، الأتروبين ، الليدوكائين) في الأنبوب الرغامي أو مباشرة في القصبة الهوائية عن طريق الوخز المخروطي ، وزيادة الجرعة بمقدار 2-3 مرات وتخفيف 10-20 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر ، متبوعًا بـ 3-4 نفسا قسريا لسحق الدواء.

لا يتم استخدام الحقن داخل القلب "في المكفوفين" ، بسبب خطر تلف الأوعية التاجية والمسارات ، وتطور دموية القلب واسترواح الصدر الضاغط ، وحقن الدواء مباشرة في عضلة القلب.

إلىلاssوFikأتشيأنا:

الموت المفاجئ:

1. قلبي المنشأ: توقف الانقباض ، الرجفان البطيني ، عدم انتظام دقات القلب البطيني بدون

النبض ، التفكك الكهروميكانيكي.

2. عدم انتظام دقات القلب: الانقباض ، الرجفان البطيني ، عدم انتظام دقات القلب البطيني

التفكك الكهروميكانيكي النابض.

دوأالسيدحولمعروchesكيهكرونةورهريو:

علامات التوقف المفاجئ للدورة الدموية الفعالة:

1. الوعي غائب.

2. لم يتم تحديد النبض على الشرايين الرئيسية الكبيرة.

3. التنفس مؤلم أو غائب.

4. اتسعت بؤبؤ العين ، لا تتفاعل مع الضوء.

5. الجلد شاحب ، مع لون مزرق في بعض الأحيان.

صهصحتى أكثرنب حولمعناوفنس دوأالسيدحولمعروchesكيX مهصحولصريأناروالعاشر:

1) تكشف عن وجود الوعي ؛

2) فحص النبض على كل من الشرايين السباتية ؛
3) تحديد سالكية الجهاز التنفسي العلوي ؛

4) تحديد حجم التلاميذ ورد فعلهم للضوء (أثناء الإنعاش) ؛

5) تحديد نوع توقف الدورة الدموية الفعالة على الشاشة

جهاز تنظيم ضربات القلب (ECG) (أثناء الإنعاش) ؛

6) تقييم لون الجلد (في سياق الإنعاش).

تيأإلىرikأ حولإلىمن الألف إلى الياءألا هذا ولا ذاكأنا نهحولرالصغرىونأوه صأوموschو:

مبدأس لحتى أكثرلا هذا ولا ذاكأنا:

1. تعتمد فعالية استعادة عمل القلب الفعال على وقت ظهوره

SMR ومدى كفاية الأنشطة المنفذة.

2. إنشاء دعامة صلبة تحت رأس وجذع المريض يحسن من كفاءة مضخة الصدر.

3. رفع الساقين بمقدار 30-40 درجة يزيد من العودة السلبية للدم إلى القلب -

يزيد التحميل المسبق.

4. إدخال الضغط البطني في الفترة الفاصلة بين ضغطات الصدر المتتالية يزيد من التحميل المسبق ويزيد من ضغط التروية التاجية.

5. تدليك القلب المفتوح بعد التنبيب الرغامي يخلق تدرجًا فعالًا

الضغط ويزيد بشكل كبير من نضح الدماغ والقلب ، مما يجعل من الممكن إطالة CMRT حتى ساعتين أو أكثر مع استعادة الحياة البيولوجية والاجتماعية. ص ريال عماني و ح في حول د و ر مع أنا ن أ د حول جي حول مع ص و ر أ ل ب ن أوم أوه ر أ ص ه ر حول ل ب إلى حول حول دراسة حاليا م أنا ديسين مع إلى هم عمل ر ن و إلى حول م !

Fوبصولولتشيأنا وهلودحولحإلىاوف

1. قم بتطبيق الصدمات الأولية أثناء تحضير جهاز إزالة رجفان القلب للعمل ، إذا

لم يمر أكثر من 30 ثانية منذ توقف الدورة الدموية الفعالة. تذكر

أن الضربة القاضية نفسها يمكن أن تؤدي إلى تطور توقف الانقباض و EMD!

100٪ أكسجين.

6. يتم تطبيق تفريغ مزيل الرجفان فقط في حالة وجود رجفان بموجة كبيرة:

200 J - 300 J - 360 J. يجب أن تتبع الصدمات بعضها البعض دون استمرار CIRT وفحص النبض.

7. في حالة عدم النجاح: الإبينفرين (0.1٪) IV 1.0 مل (1 مجم) لكل 10 مل من محلول متساوي التوتر

كلوريد الصوديوم ، وبعد ذلك يتم إجراء SLMR وتكرار EIT - 360 J.

8. في حالة الفشل: بلعة أميودارون في الوريد (كوردارون) 300 مجم لكل 20 مل من 5٪ جلوكوز. في حالة عدم توفر الأميودارون ، جرعة ليدوكائين 1.5 مجم / كجم عن طريق الوريد. SLMR - EIT (360 J). ابحث عن سبب قابل للإزالة من VF.

9. في حالة عدم النجاح: الإبينفرين 3.0 مجم في الوريد ، بيكربونات الصوديوم 2 مل 4٪ محلول لكل 1 كجم (1

مليمول / كجم) IV ، أميودارون 300 مجم لكل 20 مل من 5 ٪ جلوكوز (ليدوكائين 1.5 مجم / كجم IV). SIMR

- EIT (360 J).

10. في حالة عدم النجاح: كبريتات المغنيسيوم 5-10 مل 25٪ محلول في الوريد و / أو بروبرانولول 0.1٪ - 10

مل i.v. SLMR - EIT (360 J).

11. في حالة الفشل: بضع الصدر ، وتدليك القلب المفتوح مع الدعم الطبي و EIT.

12. إذا تم التخلص من الرجفان البطيني: تقييم الديناميكا الدموية ، وتحديد طبيعة إيقاع ما بعد التحويل. مواصلة ضخ الصيانة

عامل مضاد لاضطراب النظم مما يعطي تأثيراً إيجابياً.

وهلودحولحإلىالجديدرأXikأصدوأنا بهح صفيلبسا

يشبه العلاج علاج الرجفان البطيني.

أجادومعررأو انا
1. لا تستخدم ضربات القلب مع توقف الانقباض الثابت أو المشتبه به!

2. ضغط الصدر (60-80 في دقيقة واحدة).

3. IVL. أولاً ، "من الفم إلى الفم" ، مع حقيبة أمبو. استخدم بعد التنبيب الرغامي

100٪ أكسجين.

4. بزل الوريد أو الوريد.

6. الإبينفرين (0.1٪) IV 1.0 مل (1 مجم) لكل 10 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر (يكرر كل 3 دقائق). قم بزيادة الجرعة إلى 3 مجم ، ثم 5 مجم ، ثم 7 مجم إذا لم يعمل المعيار. SRMR بين الحقن.

7. أتروبين (0.1٪) IV 1.0 مل (1 مجم) ، يكرر كل 3 دقائق. زيادة الجرعة إلى 3 مجم

إذا لم يكن للمعيار أي تأثير يصل إلى جرعة إجمالية قدرها 0.04 مجم / كجم. SLMR.

8. القضاء على السبب المحتمل لتوقف الانقباض (نقص الأكسجة ، الحماض ، نقص بوتاسيوم الدم و

فرط بوتاسيوم الدم ، جرعة زائدة من المخدرات ، إلخ).

9. أمينوفيلين (2.4٪) IV 10 مل لمدة دقيقة واحدة. SLMR.

10. تنظيم خارجي فعال مع الحفاظ على وظيفة عضلة القلب.

11. بيكربونات الصوديوم (4٪) 1 مليمول / كغ عن طريق الوريد إذا حدث توقف الانقباض على خلفية الحماض.

الهإلىرصأومهXألا هذا ولا ذاكchesإلىو انا دوssحولتشيأتشيأنا (همد)

1. لا تستخدم الضربات الأولية مع EMD الثابت أو المشتبه به!

2. ضغط الصدر (60-80 في دقيقة واحدة).

3. IVL. أولاً ، "من الفم إلى الفم" ، مع حقيبة أمبو. استخدم بعد التنبيب الرغامي

100٪ أكسجين.

4. بزل الوريد أو الوريد.

6. الإبينفرين (0.1٪) IV 1.0 مل (1 مجم) لكل 10 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر (كرر

كل 3 دقائق). قم بزيادة الجرعة إلى 3 مجم ، ثم 5 مجم ، ثم 7 مجم إذا لم يعمل المعيار. SRMR بين الحقن.

7. تحديد السبب (الصدمة ، نقص بوتاسيوم الدم ، فرط بوتاسيوم الدم ، الحماض ، التهوية غير الكافية ، نقص حجم الدم ، إلخ) والقضاء عليها.

8. العلاج بالتسريب - محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ أو محلول جلوكوز 5٪ حتى 1 لتر / ساعة.

9. مع انخفاض معدل ضربات القلب - الأتروبين 1 مجم في الوريد كل 3 دقائق ، حتى 3 مجم.

10. بيكربونات الصوديوم (4٪) 1 مليمول / كغ عن طريق الوريد في تطور الحماض.

11. تنشيط القلب.

فيمechألا هذا ولا ذاكه:

يتم إعطاء بيكربونات الصوديوم بمعدل 1 مليمول / كجم (2 مل من محلول 4٪ لكل 1 كجم من وزن الجسم) ، ثم

0.5 ملي مول / كجم كل 7-10 دقائق. يطبق مع SIMR لفترات طويلة (10 دقائق أو أكثر) ، تطور الموت المفاجئ على خلفية الحماض ، فرط بوتاسيوم الدم ، جرعة زائدة من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.

مع فرط بوتاسيوم الدم يشار إلى إدخال كلوريد الكالسيوم بمعدل 20-40 مل من 10٪

حل في / في.

صهصحتى أكثرنب حولمعناوفنس و دحولصرأنورهلبنس مالوحداتوإلىصباحاهنرOv:

1) ادرينالين

2) الأتروبين

3) الأميودارون

4) أمينوفيلين

5) 0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم

6) 4٪ محلول بيكربونات الصوديوم

7) يدوكائين

8) 25٪ محلول كبريتات المغنيسيوم

9) بروبرانولول

ينغدikأرحولصس أوهFFهإلىروفينحولمعرو حولإلىآزالا هذا ولا ذاكأنا مالوحداتآيسينمعإلىأوه صأوموschو:

جيحمم بركانيةنسكرونةورهريو إلخحولدرأوهلا هذا ولا ذاكأنا صهألا هذا ولا ذاكأماهجوو:

1) نبض على الشرايين السباتية.

هذا يدل على صحة تدليك القلب والحفاظ على نبرة عضلة القلب.

2) تلون الجلد (تلون وردي) ؛

3) انقباض حدقة العين (تحسين الأوكسجين في منطقة الدماغ المتوسط) ؛

4) "مجمعات أثرية" عالية على مخطط كهربية القلب.

5) استعادة الوعي أثناء الإنعاش.

منبيمعنعم ومعصحوللبمكالمةnnأوه لورهصأرفيصس:

1. دليل للرعاية الطبية الطارئة. Bagnenko S.F. ، Vertkin A.L. ،

Miroshnichenko A.G. ، خابوتيا M.Sh. جيوتار ميديا ​​، 2006

2. الإسعافات الأولية في الحالات الطارئة الحرجة. إذا.

إستيعاب. سانت بطرسبرغ ، "أبقراط" ، 2003

3. أسرار رعاية الطوارئ. بي إي بارسونز ، جي بي وينر كرونيش. موسكو ،

"MEDpress-inform" ، 2006

4. الإنعاش الرئوي القلبي والدماغي. ف. Akhmerov et al. Kazan، 2002

5. العناية المركزة من الظروف المهددة. إد. V.A. Koryachkin و V.I.

ستراشنوفا. سانت بطرسبرغ ، 2002

6. دليل العناية المركزة. إد. أ. تريشينسكي وف.

جلومشر. كييف ، 2004

7. العناية المركزة. موسكو ، جيوتار ، 1998

8 هندرسون. طب الطوارئ. تكساس ، 2006

9. العلامات الحيوية والإنعاش. ستيوارت. تكساس ، 2003

10 طب الطوارئ روزن. موسبي ، 2002

5. Birtanov E.A.، Novikov S.V.، Akshalova D.Z. تطوير الدلائل الإرشادية والبروتوكولات السريرية للتشخيص والعلاج مع مراعاة المتطلبات الحديثة. القواعد الارشادية. ألماتي ، 2006 ، 44 ص.

رقم 883 "الموافقة على قائمة الأدوية الأساسية (الأساسية)".

854 "بشأن الموافقة على تعليمات تشكيل قائمة الأدوية الأساسية (الحيوية)".

منبيمعنعم صمن الألف إلى الياءصأبحولرحikOv:

رئيس قسم الطوارئ والرعاية العاجلة الداخلية

الأمراض رقم 2 من جامعة كازاخستان الطبية الوطنية. م. Asfendiyarova - دكتوراه في العلوم الطبية ، البروفيسور تورلانوف ك.م. موظفو قسم الطوارئ والرعاية الطبية الطارئة ، الطب الباطني رقم 2 في جامعة كازاخستان الطبية الوطنية. م. Asfendiyarova: مرشح العلوم الطبية ، أستاذ مشارك Vodnev V.P. ؛ مرشح العلوم الطبية ، أستاذ مشارك Dyusembaev BK ؛ مرشح العلوم الطبية ، أستاذ مشارك Akhmetova GD ؛ مرشح العلوم الطبية ، أستاذ مشارك Bedelbayeva G.G. ؛ Almukhambetov MK ؛ لوزكين أ. مادينوف ن.

رئيس قسم طب الطوارئ في معهد ألماتي الحكومي لتطوير الأطباء - مرشح العلوم الطبية ، الأستاذ المشارك Rakhimbaev RS. موظفو قسم طب الطوارئ في معهد ألماتي الحكومي لتحسين الأطباء: مرشح العلوم الطبية ، أستاذ مشارك Silachev Yu.Ya ؛ Volkova NV ؛ خيرولين ر. Sedenko V.A.

* - الأدوية المدرجة في قائمة الأدوية الأساسية (الحيوية)

تشمل هذه الفئة الأعراض والعلامات والنتائج غير الطبيعية في التحقيقات السريرية أو غيرها من التحقيقات ، بالإضافة إلى الحالات غير المحددة بشكل سيئ والتي لم يتم تحديد تشخيص لها في مكان آخر.

يتم تصنيف العلامات والأعراض التي يمكن على أساسها إجراء تشخيص محدد بشكل كافٍ تحت عناوين الفئات الأخرى. تشتمل نماذج هذه الفئة بشكل عام على حالات وأعراض لم يتم تحديدها بدقة وقد تشير بشكل متساوٍ إلى مرضين أو أكثر ، أو إلى نظامين أو أكثر من أجهزة الجسم ، في غياب الاستقصاء اللازم لإنشاء تشخيص نهائي. يمكن تعريف جميع الشروط المدرجة في عناوين هذه الفئة على أنها "غير محددة" أو "غير مذكورة بطريقة أخرى" أو "مسببات غير معروفة" أو "عابرة". من أجل تحديد ما إذا كانت بعض الأعراض والعلامات تنتمي إلى هذه الفئة أو إلى أقسام أخرى من التصنيف ، يجب استخدام الفهرس الأبجدي. عادةً ما يتم حجز الفئات الفرعية المتبقية التي تم تمييزها بـ .8 للأعراض الأخرى التي تم الإبلاغ عنها والتي لا يمكن تخصيصها لأقسام أخرى من التصنيف.

تشمل الشروط والعلامات والأعراض المدرجة في R00-R99 ما يلي:

• أ) الحالات التي يتعذر فيها التشخيص الأكثر دقة حتى بعد دراسة جميع الأدلة المتاحة ؛
• ب) حالات الأعراض أو العلامات العابرة التي لا يمكن إثبات أسبابها.
• ج) حالات التشخيص الأولي التي لا يمكن تأكيدها بسبب غياب المريض لمزيد من الفحص أو العلاج ؛
• د) حالات إحالة مريض إلى مؤسسة أخرى للفحص أو العلاج قبل التشخيص النهائي ؛
• هـ) الحالات التي لم يتم فيها تحديد تشخيص أكثر دقة لأي سبب آخر.
• ه) بعض الأعراض التي يتم تقديم معلومات إضافية عنها والتي لا تكون في حد ذاتها ذات قيمة للرعاية الطبية.

مستبعد:

• فحص الأم قبل الولادة غير طبيعي (O28.-)
• بعض الشروط التي تنشأ في فترة ما حول الولادة (P00-P96)

يحتوي هذا الفصل على الكتل التالية:

• R00-R09 الأعراض والعلامات المتعلقة بالدورة الدموية والجهاز التنفسي
• R10-R19 الأعراض والعلامات المتعلقة بالجهاز الهضمي والبطن
• R20-R23 أعراض وعلامات الجلد والأنسجة تحت الجلد
• R25-R29 الأعراض والعلامات المتعلقة بالجهاز العصبي والعضلي الهيكلي
• R30-R39 الأعراض والعلامات المتعلقة بالجهاز البولي
• R40-R46 الأعراض والعلامات المتعلقة بالإدراك والإدراك والحالة العاطفية والسلوك
• R47-R49 الأعراض والعلامات المتعلقة بالكلام والصوت
• R50-R69 الأعراض والعلامات العامة
• R70-R79 شذوذ موجود في تحاليل الدم في غياب التشخيص

ما هو الإنعاش؟هذا هو علم الإنعاش ، الذي يدرس مسببات الأمراض المعدية وعلاجها. تُفهم الحالات النهائية على أنها مجموعة متنوعة من العمليات المرضية ، والتي تتميز بمتلازمات لدرجة شديدة من تثبيط الوظائف الحيوية للجسم.

ما هو الإنعاش؟هذه مجموعة من الأساليب التي تهدف إلى القضاء على متلازمات الدرجة القصوى من تثبيط الوظائف الحيوية للجسم (إعادة - مرة أخرى ؛ أنيمير - للإنعاش).

تعتمد حياة الضحايا الذين هم في حالة حرجة على ثلاثة عوامل:

• التشخيص في الوقت المناسب لتوقف الدورة الدموية.
• البدء الفوري في إجراءات الإنعاش.
• استدعاء فريق إنعاش متخصص للحصول على رعاية طبية مؤهلة.

بغض النظر عن السبب الجذري الأولي ، يمكن أن تتميز أي حالة نهائية بمستوى حرج من الاضطرابات في الوظائف الحيوية للجسم: نظام القلب والأوعية الدموية ، والتنفس ، والتمثيل الغذائي ، وما إلى ذلك. في المجموع ، هناك خمس مراحل في تطوير الحالة النهائية.

1. الدولة السابقة.
2. وقفة المحطة.
3. سكرة.
4. الموت السريري.
5. الموت البيولوجي.

ما هي الدولة السابقة.هذه حالة من الجسد وتتميز بالسمات التالية:

• اكتئاب حاد أو نقص في الوعي ؛
• شحوب أو زرقة الجلد.
• انخفاض تدريجي في ضغط الدم إلى الصفر ؛
• عدم وجود نبض في الشرايين الطرفية ، بينما يتم الحفاظ على النبض في الشرايين السباتية والفخذية ؛
• عدم انتظام دقات القلب مع الانتقال إلى بطء القلب.
• انتقال التنفس من سرعة الحركة إلى الشكل البطيء ؛
• انتهاك وظهور ردود الفعل الجذعية المرضية ؛
• زيادة الجوع في الأكسجين والاضطرابات الأيضية الشديدة ، مما يؤدي إلى تفاقم شدة الحالة بسرعة ؛
• التكوين المركزي للاضطرابات المستحثة.

وقفة المحطةلا يتم ملاحظته دائمًا ويتجلى سريريًا في توقف التنفس وانقباض عابر ، تتراوح فتراتها من 1 إلى 15 ثانية.

ما هو العذاب.تتميز هذه المرحلة من الحالة النهائية بآخر مظاهر النشاط الحيوي للكائن الحي وهي مقدمة للموت. توقف الأجزاء العليا من الدماغ عن وظيفتها التنظيمية ، ويتم التحكم في عملية الحياة تحت سيطرة المراكز البصلية على مستوى بدائي ، مما قد يتسبب في تنشيط قصير المدى للنشاط الحيوي للجسم ، لكن هذه العمليات لا يمكن ضمان القيمة الكاملة للتنفس وضربات القلب ، يحدث الموت السريري.

ما هو الموت السريري.هذه فترة موت قابلة للعكس ، حيث لا يزال من الممكن إعادة المريض إلى الحياة. تتميز الموت السريري بالمظاهر التالية:

• التوقف التام عن نشاط الجهاز التنفسي والقلب ؛
• اختفاء جميع العلامات الخارجية للنشاط الحيوي للكائن الحي ؛
• لا يتسبب ظهور نقص الأكسجة حتى الآن في تغيرات لا رجعة فيها في أعضاء وأنظمة الجسم الأكثر حساسية له.

عادة ما تكون مدة الموت السريري من 5 إلى 6 دقائق ، حيث لا يزال من الممكن إعادة الجسم إلى الحياة.

يتم تشخيص الموت السريري من خلال عدم وجود التنفس وضربات القلب والاستجابة الحدقة للضوء وردود الفعل القرنية.

ما هو الموت البيولوجي.هذه هي المرحلة الأخيرة من الحالة النهائية ، عندما تحدث تغييرات لا رجعة فيها في أعضاء وأنظمة الجسم على خلفية التلف الإقفاري.

العلامات المبكرة للموت البيولوجي:

• تجفيف وتعتيم قرنية العين ؛
• من أعراض "عين القط" - عند الضغط على مقلة العين ، يتشوه التلميذ ويمتد في الطول.

العلامات المتأخرة للموت البيولوجي:

• قسوة الموت
• البقع الميتة.

مع تطور الإنعاش ، مثل مفهوم مثل " دماغيأو الموت الاجتماعي"في بعض الحالات ، أثناء الإنعاش ، يتمكن أجهزة الإنعاش من استعادة نشاط نظام القلب والأوعية الدموية للمرضى الذين لوحظ الموت السريري لأكثر من 5-6 دقائق ، ونتيجة لذلك حدثت تغيرات لا رجعة فيها في الدماغ في أجسامهم. يتم دعم وظيفة الجهاز التنفسي في مثل هؤلاء المرضى بواسطة جهاز تهوية اصطناعي في الواقع ، فإن دماغ هؤلاء المرضى قد مات ، ومن المنطقي الحفاظ على النشاط الحيوي للكائن الحي فقط في الحالات التي يتم فيها البت في قضية زرع الأعضاء.

الانتباه! المعلومات التي يوفرها الموقع موقع الكترونيذات طبيعة مرجعية. إدارة الموقع غير مسؤولة عن العواقب السلبية المحتملة في حالة تناول أي أدوية أو إجراءات بدون وصفة طبية!