التشريح الطبوغرافي للرئتين. ملخص: الرئتين ، هيكلها ، طبوغرافياها ووظائفها. فصوص الرئة. الجزء القصبي الرئوي. نزهة في الرئة. الرئتين: الهيكل الخارجي والداخلي ، وظائف "الشجرة القصبية والحلق"

صحة

سميت جامعة ولاية كراسنويارسك الطبية على اسم آي. البروفيسور فوينو ياسينيتسكي

وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية لروسيا الاتحادية "

قسم التشريح

اختبار التشريح

الموضوع: "الرئتين وتركيبهما وتضاريسهما ووظائفهما. فصوص الرئة. الجزء القصبي الرئوي. نزهة الرئة »

كراسنويارسك 2009

خطة

مقدمة

1. هيكل الرئتين

2. التركيب المجهري الكلي للرئتين

3. حدود الرئتين

4. وظائف الرئة

5. التهوية

6. التطور الجنيني للرئتين

7. رئتي شخص حي (فحص بالأشعة السينية للرئتين)

8. تطور الجهاز التنفسي

9. ملامح تقدم العمر في الرئتين

10. التشوهات الخلقية في الرئتين

فهرس

مقدمة

الجهاز التنفسي للإنسان هو مجموعة من الأعضاء التي توفر التنفس الخارجي في الجسم ، أو تبادل الغازات بين الدم والبيئة ، وعدد من الوظائف الأخرى.

يتم تبادل الغازات عن طريق الرئتين ويهدف عادةً إلى امتصاص الأكسجين من الهواء المستنشق وإطلاق ثاني أكسيد الكربون المتكون في الجسم إلى البيئة الخارجية. بالإضافة إلى ذلك ، يشارك الجهاز التنفسي في وظائف مهمة مثل التنظيم الحراري وإنتاج الصوت والرائحة وترطيب الهواء المستنشق. تلعب أنسجة الرئة أيضًا دورًا مهمًا في عمليات مثل تخليق الهرمونات ، واستقلاب الماء والملح والدهون. في نظام الأوعية الدموية للرئتين المتطور بكثرة ، يتم ترسيب الدم. يوفر الجهاز التنفسي أيضًا حماية ميكانيكية ومناعة ضد العوامل البيئية.

الأعضاء الرئيسية في الجهاز التنفسي هي الرئتان.

1. هيكل الرئتين

الرئتين (الرئتين) - أعضاء متنيّة مقترنة ، تشغل 4/5 من تجويف الصدر وتتغير شكلها وحجمها باستمرار حسب مرحلة التنفس. توجد في الأكياس الجنبية ، مفصولة عن بعضها البعض بواسطة المنصف ، والذي يشمل القلب والأوعية الكبيرة (الشريان الأورطي ، الوريد الأجوف العلوي) والمريء والأعضاء الأخرى.

الرئة اليمنى أكبر حجمًا من اليسرى (حوالي 10٪) ، وفي نفس الوقت تكون أقصر وأوسع نوعًا ما ، أولاً ، يرجع ذلك أولاً إلى حقيقة أن القبة اليمنى للحجاب الحاجز أعلى من اليسار (بسبب الحجم الأيمن الضخم) شحمة الكبد) ، وثانياً ، يقع القلب أكثر إلى اليسار ، مما يقلل من عرض الرئة اليسرى.

شكل الرئتين. الأسطح. الحواف

الرئة لها شكل مخروط غير منتظم مع قاعدة موجهة لأسفل وقمة مستديرة ، والتي تقف 3-4 سم فوق الضلع الأول أو 2 سم فوق الترقوة في الأمام ، ولكن خلفها تصل إلى مستوى الفقرة العنقية السابعة. في الجزء العلوي من الرئتين ، يمكن ملاحظة أخدود صغير من ضغط الشريان تحت الترقوة المار هنا

هناك ثلاثة أسطح في الرئة. الجزء السفلي (الحجاب الحاجز) مقعر وفقًا لتحدب السطح العلوي للحجاب الحاجز المجاور له. السطح الساحلي الواسع محدب ، يتوافق مع تقعر الأضلاع ، والتي تشكل ، جنبًا إلى جنب مع العضلات الوربية الواقعة بينها ، جزءًا من جدار تجويف الصدر. السطح المنصف (المنصف) مقعر ، يتكيف في معظمه مع الخطوط العريضة للكيس التامور ، وينقسم إلى جزء أمامي مجاور للمنصف وجزء خلفي مجاور للعمود الفقري.

يتم فصل أسطح الرئة بالحواف. يفصل الهامش الأمامي السطح الساحلي عن الوسط. يوجد شق قلبي عند الحافة الأمامية للرئة اليسرى. من الأسفل ، يحد هذا الشق من لهاة الرئة اليسرى. يمر السطح الساحلي في الخلف تدريجياً إلى الجزء الفقري من السطح الإنسي ، مشكلاً حافة خلفية غير حادة. تفصل الحافة السفلية الأسطح الساحلية والوسطى عن الحجاب الحاجز.

على السطح الإنسي ، فوق وخلف التجويف الذي يصنعه كيس التامور ، توجد بوابات للرئة ، تدخل من خلالها القصبات والشريان الرئوي والأعصاب إلى الرئة ، ويخرج وريدان رئويان وأوعية لمفاوية مكونة الجذر من الرئة. في جذر الرئة ، تقع القصبة الهوائية ظهريًا ، بينما يختلف موضع الشريان الرئوي في الجانبين الأيمن والأيسر. في جذر الرئة اليمنى ، يقع الشريان الرئوي أسفل القصبة الهوائية ، وعلى الجانب الأيسر يعبر القصبة الهوائية ويقع فوقه. تقع الأوردة الرئوية على كلا الجانبين في جذر الرئة أسفل الشريان الرئوي والشعب الهوائية. في الخلف ، في مكان انتقال الأسطح الساحلية والوسطى للرئة إلى بعضها البعض ، لم يتم تشكيل حافة حادة ، يتم وضع الجزء المستدير من كل رئة هنا في عمق تجويف الصدر على جانبي العمود الفقري.

فصوص الرئة

تنقسم كل رئة ، عن طريق الأخاديد البارزة بعمق فيها ، إلى فصين ، اثنان منها في الرئة اليسرى وثلاثة في الرئة اليمنى. يبدأ الأخدود المائل الموجود على كلا الرئتين مرتفعًا نسبيًا (6-7 سم تحت القمة) ثم ينزل بشكل غير مباشر إلى سطح الحجاب الحاجز ، ويدخل بعمق إلى مادة الرئة. يفصل الفص العلوي عن الفص السفلي في كل رئة. بالإضافة إلى هذا الأخدود ، تحتوي الرئة اليمنى أيضًا على أخدود أفقي ثانٍ يمر على مستوى الضلع الرابع. يحد من الفص العلوي للرئة اليمنى منطقة إسفينية الشكل تشكل الفص الأوسط. وهكذا ، يوجد في الرئة اليمنى ثلاثة فصوص: العلوي والمتوسط والسفلي. في الرئة اليسرى ، يتم تمييز فصين فقط: الجزء العلوي ، الذي يغادر إليه الجزء العلوي من الرئة ، والرئة السفلية ، أكبر حجمًا من الجزء العلوي. ويشمل السطح الحجاب الحاجز بالكامل تقريبًا ومعظم الحافة الخلفية الحادة للرئة.

تفرع القصبات الهوائية. شرائح الشعب الهوائية الرئوية

وفقًا لتقسيم الرئتين إلى فصين ، يبدأ كل من القصبتين الرئيسيتين ، يقتربان من بوابات الرئة ، في الانقسام إلى القصبات الفصي ، التي يوجد منها ثلاثة في الرئة اليمنى ، واثنان في اليسار. القصبة الهوائية العلوية اليمنى ، متجهة نحو مركز الفص العلوي ، تمر فوق الشريان الرئوي وتسمى فوق الشريان ؛ القصبات الهوائية المتبقية من الرئة اليمنى وجميع القصبات الهوائية من الممر الأيسر تحت الشريان وتسمى تحت الشريان. تنقسم القصبات الهوائية ، التي تدخل إلى جوهر الرئة ، إلى عدد من القصبات الهوائية الثلاثية الأصغر ، تسمى القطعية. يقومون بتهوية أجزاء الرئة. تنقسم القصبات الهوائية ، بدورها ، بشكل ثنائي إلى قصبات أصغر من الرتب الرابعة والأوامر اللاحقة حتى القصيبات الطرفية والجهاز التنفسي. تتوافق كل قصبة قطاعية في الرئة مع مجمع القصبات الهوائية والأوعية الدموية والعصبية الرئوية.

قطعة - جزء من أنسجة الرئة له أوعيته الخاصة وأليافه العصبية. يشبه كل جزء مخروطًا مبتورًا ، يتجه الجزء العلوي منه نحو جذر الرئة ، والقاعدة العريضة مغطاة بغشاء الجنب الحشوي. تقع القصبات الهوائية والشريان المقطعي في وسط القطعة ، ويقع الوريد القطاعي على الحدود مع الجزء المجاور. يتم فصل الأجزاء الرئوية عن بعضها البعض عن طريق الحاجز بين القطاعات ، والذي يتكون من نسيج ضام رخو ، حيث تمر الأوردة بين الأجزاء (منطقة الأوعية الدموية). عادة ، لا تحتوي الأجزاء على حدود مرئية محددة بوضوح ، وأحيانًا تكون ملحوظة بسبب الاختلاف في التصبغ. الأجزاء القصبية الرئوية هي وحدات وظيفية ومورفولوجية من الرئة ، حيث يتم تحديد بعض العمليات المرضية في البداية ويمكن أن يقتصر إزالتها على بعض عمليات التجنيب بدلاً من استئصال الفص بأكمله أو الرئة بأكملها. هناك العديد من التصنيفات للشرائح.

يميز ممثلو التخصصات المختلفة (الجراحون وأخصائيي الأشعة وعلماء التشريح) عددًا مختلفًا من القطاعات (من 4 إلى 12). لذلك ، لأغراض تشخيص الأشعة السينية ، قام D.G.Rokhlin بتجميع رسم تخطيطي لهيكل قطعي ، وفقًا لوجود 12 جزءًا في الرئة اليمنى (ثلاثة في الفص العلوي ، واثنان في الوسط وسبعة في الفص السفلي) و 11 في اليسار (أربعة في الفص العلوي وسبعة في الأسفل). وفقًا للتسمية التشريحية الدولية (باريس) ، يتم تمييز 11 مقطعًا رئويًا قصبيًا في الرئة اليمنى ، و 10 في اليسار (الشكل 2).

2. التركيب المجهري الكلي للرئة

تتشكل الأجزاء بواسطة فصيصات رئوية مفصولة بحاجز نسيج ضام بين الفصيصات. يحتوي النسيج الضام بين الفصيصات على عروق وشبكات من الشعيرات الدموية اللمفاوية ويساهم في حركة الفصيصات أثناء حركات الرئة التنفسية. مع تقدم العمر ، يترسب فيه غبار الفحم المستنشق ، ونتيجة لذلك تصبح حدود الفصيصات مرئية بوضوح. يبلغ عدد الفصيصات في جزء واحد حوالي 80. شكل الفصيص يشبه الهرم غير المنتظم بقطر قاعدته 1.5-2 سم. تدخل قصبة مفصصة صغيرة (قطرها 1 مم) في الجزء العلوي من الفصيص ، والتي تتفرع إلى 3-7 نهايات (طرفية) شعيبات بقطر 0.5 مم. لم تعد تحتوي على الغضاريف والغدد. غشاءهم المخاطي مبطن بطبقة واحدة من الظهارة الهدبية. الصفيحة المخصوصة غنية بالألياف المرنة ، والتي تمر إلى الألياف المرنة في المنطقة التنفسية ، بحيث لا تنهار القصيبات.

أسينوس

الوحدة الهيكلية والوظيفية للرئة هي أسينوس (الشكل 4). إنه نظام من الحويصلات الهوائية يتبادل الغازات بين الدم والهواء. تبدأ القصبات مع القصبات التنفسية ، والتي تنقسم ثلاث مرات بشكل ثنائي ، وتنقسم القصيبات التنفسية من الدرجة الثالثة بشكل ثنائي إلى ممرات سنخية ، وهي أيضًا ثلاثة أوامر. ينتهي كل ممر سنخي من الرتبة الثالثة بكيسين سنخيين. تتشكل جدران القنوات والأكياس السنخية من عشرات الحويصلات الهوائية ، حيث تصبح الظهارة طبقة واحدة مسطحة (ظهارة الجهاز التنفسي). جدار كل سنخ محاط بشبكة كثيفة من الشعيرات الدموية.

تشكل القصيبات التنفسية ، والقنوات السنخية ، والأكياس السنخية مع الحويصلات الهوائية شجرة سنخية واحدة ، أو حمة الجهاز التنفسي للرئة. إنها تشكل وحدتها التشريحية الوظيفية ، تسمى أسينوس ، أسينوس (حفنة).

جدول محتويات موضوع "طبوغرافيا الحجاب الحاجز. طبوغرافيا غشاء الجنب. طبوغرافيا الرئة.":

رئتين- الأعضاء المزدوجة الموجودة في تجاويف الجنبة. في كل رئة ، يتم تمييز السطح العلوي وثلاثة أسطح: الضلعي والحجاب الحاجز والمنصف. أبعاد الرئتين اليمنى واليسرى ليست هي نفسها بسبب المكانة المرتفعة للقبة اليمنى للحجاب الحاجز وموضع القلب ، الذي تحول إلى اليسار.

سينتوبي الرئتين. بوابة الرئة

الرئة اليمنىأمام البوابة ، بسطحها المنصف ، يجاور الأذين الأيمن ، وفوقه ، بالوريد الأجوف العلوي.

خلف بوابة الرئةيجاور الوريد المفصول وأجسام الفقرات الصدرية والمريء ، ونتيجة لذلك يتشكل انطباع المريء عليه. جذر الرئة اليمنى يدور في الاتجاه من الخلف إلى الأمام v. أزيجوس.

الرئة اليسرىيجاور سطح المنصف أمام البوابة إلى البطين الأيسر ، وفوقه - إلى القوس الأبهري. خلف البوابة ، يكون السطح المنصف للرئة اليسرى مجاورًا للشريان الأورطي الصدري ، والذي يشكل الأخدود الأبهري على الرئة. جذر الرئة اليسرىفي اتجاه الانحناءات من الأمام إلى الخلف حول قوس الأبهر.

على سطح المنصف من كل الرئة بوابات رئوية، hilum pulmonis ، وهو انخفاض بيضاوي غير منتظم على شكل قمع (1.5-2 سم).

خلال بوابة الرئةومنه تخترق القصبات والأوعية والأعصاب التي تتكون منها جذر الرئة، الجذر الرئوي. تقع الغدد الليمفاوية والألياف الرخوة أيضًا عند البوابة ، وتخرج القصبات والأوعية الرئيسية من الفروع هنا.

سميت جامعة ولاية كراسنويارسك الطبية على اسم آي. البروفيسور فوينو ياسينيتسكي

وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية لروسيا الاتحادية "

قسم التشريح

اختبار التشريح

الموضوع: "الرئتين وتركيبهما وتضاريسهما ووظائفهما. فصوص الرئة. الجزء القصبي الرئوي. نزهة الرئة »

كراسنويارسك 2009

خطة

مقدمة

1. هيكل الرئتين

2. التركيب المجهري الكلي للرئتين

3. حدود الرئتين

4. وظائف الرئة

5. التهوية

6. التطور الجنيني للرئتين

7. رئتي شخص حي (فحص بالأشعة السينية للرئتين)

8. تطور الجهاز التنفسي

9. ملامح تقدم العمر في الرئتين

10. التشوهات الخلقية في الرئتين

فهرس

مقدمة

الأعضاء الرئيسية في الجهاز التنفسي هي الرئتان.

1. هيكل الرئتين

شكل الرئتين. الأسطح. الحواف

فصوص الرئة

تفرع القصبات الهوائية. شرائح الشعب الهوائية الرئوية

2. التركيب المجهري الكلي للرئة

أسينوس

يصل عدد حب الشباب في كلا الرئتين إلى 800 ألف ، والحويصلات الهوائية - 300-500 مليون ، وتتراوح مساحة السطح التنفسي للرئتين بين 30 مترًا مربعًا. عند الزفير حتى 100 متر مربع. بينما تأخذ نفسا عميقا. من مجموع أسيني ، تتكون الفصيصات ، من الفصيصات - الأجزاء ، من الشرائح - الفصوص ، ومن الفصوص - الرئة بأكملها.

نظام الفاعل بالسطح للرئتين

يبطن الفاعل بالسطح السطح الداخلي للحويصلات الهوائية ، ويوجد في غشاء الجنب ، التامور ، الصفاق ، الأغشية الزليليّة. أساس الفاعل بالسطح هو الفوسفوليبيد والكوليسترول والبروتينات والمواد الأخرى. يقلل الفاعل بالسطح الذي يبطن السطح الداخلي للحويصلات الهوائية من التوتر السطحي لطبقة السائل السنخي ويمنع انهيار الحويصلات. إنه ، مثل أتلانتا الأسطوري ، يدعم أقبية جميع الحويصلات الهوائية في الرئة ، مما يضمن استقرار حجمها: فهو لا يسمح لتلك الوظيفة بالسقوط أثناء الزفير ، وتلك الموجودة في المحمية قريبة تمامًا. في تلك المناطق التي يتعطل فيها إنتاج فيلم نشط السطح ، تنهار الحويصلات الهوائية ، وتلتصق ببعضها البعض ولا يمكنها المشاركة في تبادل الغازات. تسمى هذه المناطق الخالية من الهواء انخماص. إذا كانت المساحة صغيرة ، فالمشكلة صغيرة. ولكن عندما تنهار مئات الحويصلات الهوائية ، يمكن أن يحدث فشل تنفسي حاد.

تنتج الخلايا السنخية الفاعل بالسطح. استقروا بشكل مريح في جدار الحويصلات الهوائية. تقوم الخلايا الحويصلية بالكثير من العمل: يحتاج الفيلم إلى تحديث مستمر. بعد كل شيء ، يجب أن يتصرف الفاعل بالسطح ليس فقط في دور أتلانتا ، ولكن إلى حد ما في دور ... الرئة منظمة. مجموعة متنوعة من الجسيمات الغريبة ، والشوائب ، والكائنات الحية الدقيقة الموجودة في الهواء المستنشق ، التي تخترق الحويصلات الهوائية ، أولاً وقبل كل شيء تسقط على فيلم الفاعل بالسطح ، والمواد الخافضة للتوتر السطحي التي تشكلها تغلفها جزئيًا. من المفهوم أنه يجب إزالة الفاعل بالسطح المستهلك من الرئتين. يُفرز جزء منه عبر القصبات مع البلغم ، ويتم امتصاص الجزء الآخر وهضمه بواسطة خلايا بلعم خاصة.

كلما زادت كثافة التنفس ، زادت كثافة عملية تجديد الفاعل بالسطح. يتم استهلاك الكثير من الأفلام بشكل خاص ، وبالتالي يتم إنتاجها عندما نشارك في العمل البدني والتربية البدنية والرياضات الخارجية. تظهر كمية كبيرة من الفيلم النشط السطحي في تجويف الرئة ، مما يسهل تغلغل الهواء في الحويصلات الهوائية. الحويصلات الموجودة في المحمية مفتوحة وتبدأ في العمل.

يتناقص إنتاج الفاعل بالسطح مع اضطرابات التمثيل الغذائي الشديدة وتلف الرئة. مع نقص الفاعل بالسطح ، تتطور الوذمة وانخماص الرئة.

3. حدود الرئتين

تبرز قمة الرئة اليمنى في الأمام بمقدار 2 سم فوق الترقوة ، و 3-4 سم فوق ضلع واحد. وخلفها ، تظهر قمة الرئة على مستوى العملية الشائكة للفقرة العنقية السابعة

من أعلى الرئة اليمنى ، ينتقل حدها الأمامي (إسقاط الحافة الأمامية للرئة) إلى المفصل القصي الترقوي الأيمن ، ثم يمر عبر منتصف ارتفاق مقبض القص. علاوة على ذلك ، ينزل الحد الأمامي خلف جسم القص ، إلى حد ما إلى يسار خط الوسط ، إلى غضروف الضلع السادس ، وهنا يمر إلى الحد السفلي من الرئة.

يعبر الحد السفلي (إسقاط الحافة السفلية للرئة) الضلع السادس على طول الخط الأوسط الترقوي ، والضلع السابع على طول الخط الإبطي الأمامي ، والضلع الثامن على طول خط منتصف الإبط ، والضلع التاسع على طول الخط الإبطي الخلفي ، و X الضلع على طول الخط الكتفي ، وينتهي على طول الخط المجاور للفقرة عند مستوى عنق الضلع الحادي عشر. هنا ، يتحول الحد السفلي من الرئة بشكل حاد إلى الأعلى ويمر إلى حدوده الخلفية.

يمتد الحد الخلفي (إسقاط الحافة الخلفية الحادة للرئة) على طول العمود الفقري من رأس الضلع الثاني إلى الحد السفلي من الرئة.

قمة الرئة اليسرى لها نفس نتوء قمة الرئة اليمنى. يذهب حده الأمامي إلى المفصل القصي الترقوي ، ثم من خلال منتصف ارتفاق مقبض القص خلف جسمها ينزل إلى مستوى غضروف الضلع الرابع. هنا ، ينحرف الحد الأمامي من الرئة اليسرى إلى اليسار ، ويمتد على طول الحافة السفلية لغضروف الضلع الرابع إلى الخط القصي ، حيث ينخفض بحدة ، ويعبر الفضاء الوربي الرابع وغضروف الضلع V. بعد الوصول إلى غضروف الضلع السادس ، يمر الحد الأمامي للرئة اليسرى فجأة إلى حدودها السفلية.

الحد السفلي من الرئة اليسرى أقل نوعًا ما (حوالي نصف ضلع) من الحد السفلي للرئة اليمنى. على طول الخط المجاور للفقرة ، يمر الحد السفلي من الرئة اليسرى إلى حدها الخلفي ، والذي يمتد على طول العمود الفقري على اليسار. يتزامن إسقاط حدود الرئتين اليمنى واليسرى في منطقة القمة من الخلف. تختلف الحدود الأمامية والسفلية إلى حد ما على اليمين واليسار بسبب حقيقة أن الرئة اليمنى أوسع وأقصر من اليسرى. بالإضافة إلى ذلك ، تشكل الرئة اليسرى شقًا قلبيًا في منطقة الحافة الأمامية.

4. وظائف الرئة

تتحقق الوظيفة الرئيسية للرئتين - تبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون بين البيئة الخارجية والجسم - من خلال الجمع بين التهوية والدورة الرئوية وانتشار الغازات. تؤدي الانتهاكات الحادة لواحدة أو اثنتين أو كل هذه الآليات إلى تغييرات حادة في تبادل الغازات.

حتى الستينيات ، كان يعتقد أن دور الرئتين يقتصر فقط على وظيفة تبادل الغازات. في وقت لاحق فقط ثبت أن الرئتين ، بالإضافة إلى وظيفتهما الرئيسية في تبادل الغازات ، تلعبان دورًا مهمًا في حماية الجسم الخارجية والداخلية. أنها توفر تنقية الهواء والدم من الشوائب الضارة ، وتقوم بإزالة السموم ، وتثبيط وترسب العديد من المواد النشطة بيولوجيا. تؤدي الرئتان وظائف تحلل الفبرين ومضادات التخثر والتكييف والإفراز. يشاركون في جميع أنواع التمثيل الغذائي ، وينظمون توازن الماء ، ويصنعون المواد الخافضة للتوتر السطحي ، وهم نوع من مرشح الهواء والبيولوجي. في نظام الحماية الخارجية والداخلية التي تنفذها الرئتان ، يتم تمييز عدة روابط: المخاطية الهدبية ، الخلوية (الضامة السنخية ، العدلات ، الخلايا الليمفاوية) والخلطية (الغلوبولين المناعي ، الليزوزيم ، الإنترفيرون ، المكمل ، مضادات البروتياز ، إلخ).

وظائف التمثيل الغذائي الأخرى للرئتين

مع الإفراط في تناول منتجات تكسير البروتين ، وكذلك الدهون ، يتم تقسيمها وتحللها في الرئتين. في الخلايا السنخية ، يتكون الفاعل بالسطح - مركب من المواد التي تضمن الوظيفة الطبيعية للرئتين.

في الرئتين ، لا يحدث تبادل الغازات فحسب ، بل يحدث أيضًا تبادل السوائل. من المعروف أنه يتم إطلاق ما متوسطه 400-500 مل من السوائل من الرئتين يوميًا. مع فرط السوائل وارتفاع درجة حرارة الجسم ، تزداد هذه الخسائر. تلعب الحويصلات الرئوية دور نوع من الحاجز الغرواني الأسموزي. مع انخفاض الضغط الاسموزي الغرواني (COP) للبلازما ، يمكن للسائل أن يخرج من قاع الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى الوذمة الرئوية.

تؤدي الرئتان وظيفة التبادل الحراري ، فهي نوع من مكيفات الهواء ، تعمل على ترطيب وتدفئة خليط الجهاز التنفسي. يتم إجراء تكييف الهواء الحراري والسائل ليس فقط في الجهاز التنفسي العلوي ، ولكن أيضًا في جميع أنحاء الجهاز التنفسي ، بما في ذلك القصبات الهوائية البعيدة. عند التنفس ، ترتفع درجة حرارة الهواء في المسارات الجزئية تقريبًا إلى وضعها الطبيعي.

5. التهوية

عندما تستنشق ، يكون الضغط في الرئة أقل من الضغط الجوي ، وعند الزفير يكون أعلى مما يسمح للهواء بالدخول إلى الرئة. هناك عدة أنواع من التنفس:

أ) التنفس الصدري أو الضلعي

ب) التنفس البطني أو البطني

تنفس الضلع

عند نقاط تعلق الضلوع بالعمود الفقري ، توجد أزواج من العضلات متصلة في أحد طرفي الضلع والآخر بالفقرة. تسمى تلك العضلات المتصلة بالجانب الظهري من الجسم بالعضلات الوربية الخارجية. تقع مباشرة تحت الجلد. عندما تنقبض ، تتحرك الأضلاع متباعدة ، وتدفع وترفع جدران تجويف الصدر. تسمى تلك العضلات الموجودة على الجانب البطني بالعضلات الوربية الداخلية. عندما تنقبض ، تتحول جدران تجويف الصدر ، مما يقلل من حجم الرئتين. يتم استخدامها أثناء الزفير الطارئ ، لأن الزفير ظاهرة سلبية. يحدث انهيار الرئة بشكل سلبي بسبب الجر المرن لأنسجة الرئة.

التنفس البطني

يتم إجراء التنفس البطني أو البطني على وجه الخصوص بمساعدة الحجاب الحاجز. يكون الحجاب الحاجز على شكل قبة عند استرخائه. عندما تنقبض عضلات الحجاب الحاجز ، تصبح القبة مسطحة ، ونتيجة لذلك يزداد حجم التجويف الصدري ويقل حجم التجويف البطني. عندما تسترخي العضلات ، يأخذ الحجاب الحاجز موضعه الأصلي بسبب مرونته وانخفاض الضغط وضغط الأعضاء الموجودة في تجويف البطن.

قدرة الرئة

تبلغ السعة الكاملة للرئتين 5000 سم مكعب ، حيوية (مع أقصى قدر من الاستنشاق والزفير) - 3500-4500 سم مكعب ؛ التنفس الطبيعي 500 سم مكعب. يتم تزويد الرئتين بشكل غني بالأعصاب الحسية واللاإرادية والأوعية اللمفاوية.

6. التطور الجنيني للرئتين

في تطور الرئتين يبرز:

تشكل المرحلة الغدية (من 5 أسابيع إلى 4 أشهر من التطور داخل الرحم) شجرة الشعب الهوائية ؛

المرحلة القناتية (4-6 أشهر من التطور داخل الرحم) توضع القصيبات التنفسية ؛

المرحلة السنخية (من 6 أشهر من التطور داخل الرحم إلى 8 سنوات من العمر) تطور الجزء الأكبر من القنوات السنخية والحويصلات الهوائية.

يتم وضع أعضاء الجهاز التنفسي في نهاية الأسبوع الثالث من الحياة الجنينية على شكل نتوء للجدار البطني للمعي الأمامي خلف بقايا الغدة الدرقية. سرعان ما ينقسم هذا النمو المجوف في نهايته الذيلية إلى جزأين ، يتوافقان مع الرئتين المستقبليتين. تشكل نهايتها القحفية الحنجرة ، وخلفها الذيلية القصبة الهوائية.

على كل جزء أساسي من الرئة ، تظهر نتوءات كروية تتوافق مع فصوص الرئة المستقبلية ؛ هناك ثلاثة منهم على بداء الرئة اليمنى ، واثنان على اليسار. تتشكل نتوءات جديدة في نهايات هذه النتوءات ، وأخرى جديدة في الأخير ، بحيث تشبه الصورة تطور الحويصلات الهوائية. بهذه الطريقة ، في الشهر السادس ، يتم الحصول على شجرة الشعب الهوائية ، في نهايات الفروع التي تتكون منها أسيني مع الحويصلات الهوائية. تخترق اللحمة المتوسطة التي تغطي كل جزء أساسي من الرئة بين الأجزاء المكونة ، مما يعطي النسيج الضام والعضلات الملساء والصفائح الغضروفية في الشعب الهوائية.

7. رئتي شخص حي

التين 1. صور شعاعية للرئتين: أ) ذكر بالغ. ب) طفل.

يُظهر الفحص بالأشعة السينية للصدر بوضوح "حقلي رئتين" خفيفين يتم من خلالهما الحكم على الرئتين ، نظرًا لوجود الهواء فيها ، فإنها تمر بسهولة بالأشعة السينية وتعطي التنوير. يتم فصل حقلي الرئة عن بعضهما البعض بظل متوسط مكثف يتكون من القص والعمود الفقري والقلب والأوعية الكبيرة. هذا الظل هو الحد الإنسي لحقول الرئة ؛ تتكون الحدود العلوية والجانبية من الأضلاع. يوجد أدناه الحجاب الحاجز.

يتقاطع الجزء العلوي من حقل الرئة مع الترقوة ، التي تفصل المنطقة فوق الترقوة عن المنطقة تحت الترقوة. أسفل الترقوة ، يتم وضع الأجزاء الأمامية والخلفية من الأضلاع التي تتقاطع مع بعضها البعض في طبقات في حقل الرئة. تقع بشكل غير مباشر: الأجزاء الأمامية - من أعلى إلى أسفل ووسط ؛ العودة - من أعلى إلى أسفل وأفقيا. الأجزاء الغضروفية للأجزاء الأمامية من الأضلاع غير مرئية في الأشعة السينية. لتحديد النقاط المختلفة في مجال الرئة ، يتم استخدام المسافات بين الأجزاء الأمامية من الأضلاع (الفراغات الوربية).

في الواقع ، يمكن رؤية أنسجة الرئة في المساحات الوربية المعينية الخفيفة. في هذه الأماكن ، يكون نمط شبكي أو متقطع مرئيًا ، ويتكون من ظلال شبيهة بالحبل الضيق إلى حد ما ، وأكثر كثافة في منطقة جذور الرئتين وتتناقص شدته تدريجيًا من الظل المتوسط للظلال. من القلب إلى محيط حقول الرئة. هذا هو ما يسمى بالنمط الرئوي. على جانبي ظل القلب ، على طول الأجزاء الأمامية من الأضلاع II - V ، هناك ظلال كثيفة لجذور الرئتين. يتم فصلها عن ظل القلب بظل صغير من القصبات الهوائية الرئيسية. ظل الجذر الأيسر أقصر إلى حد ما وأضيق ، لأنه مغطى بظل القلب أكثر من الظلال اليمنى.

الأساس التشريحي لظل الجذور والنمط الرئوي هو نظام الأوعية الدموية للدورة الرئوية - الأوردة والشرايين الرئوية ذات الفروع الشعاعية الممتدة منها ، والتي تنهار بدورها إلى فروع صغيرة. عادة لا تعطي الغدد الليمفاوية ظلًا.

الركيزة التشريحية لنمط الرئة وظلال الجذور مرئية بشكل خاص مع التصوير المقطعي (التصوير الشعاعي الطبقي) ، مما يجعل من الممكن الحصول على صور للطبقات الفردية من الرئة دون وضع طبقات من الأضلاع على مجال الرئة. يعد النمط الرئوي وظلال الجذور من أعراض صورة الأشعة السينية الطبيعية للرئتين في أي عمر ، بما في ذلك الطفولة المبكرة. عند الاستنشاق ، تكون التنوير مرئية مقابل الجيوب الجنبية.

تسمح لك طريقة البحث بالأشعة السينية برؤية التغيرات في نسب أعضاء الصدر التي تحدث أثناء التنفس. عند الاستنشاق ، ينزل الحجاب الحاجز ، وتتسطح قبابه ، ويتحرك المركز قليلاً إلى الأسفل. ترتفع الأضلاع ، وتتسع المسافات الوربية ، وتصبح حقول الرئة أفتح ، ويكون النمط الرئوي أكثر وضوحًا. الجيوب الجنبية "تنير" ، تصبح ملحوظة. يقترب القلب من الوضع الرأسي. عند الزفير ، تحدث العلاقات العكسية.

8. تطور الجهاز التنفسي

تتلقى النباتات والحيوانات الصغيرة التي تعيش في الماء الأكسجين وتطلق ثاني أكسيد الكربون عن طريق الانتشار. أثناء التنفس الذي يحدث في الميتوكوندريا ، ينخفض تركيز الأكسجين في السيتوبلازم ، لذلك ينتشر الأكسجين في الخلية من المياه المحيطة ، حيث يكون تركيزه أعلى ، لأنه مدعوم بانتشار الأكسجين من الهواء وإطلاقه. بواسطة كائنات التمثيل الضوئي التي تعيش في الماء. ينتشر ثاني أكسيد الكربون الناتج عن عمليات التمثيل الغذائي على طول تدرج التركيز في البيئة. في الكائنات الحية النباتية والحيوانية البسيطة ، تكون نسبة سطح الجسم إلى حجمه كبيرة جدًا ، لذا فإن معدل انتشار الغازات عبر سطح الجسم ليس عاملاً يحد من شدة التنفس أو التمثيل الضوئي. في الحيوانات الأكبر حجمًا ، تكون نسبة سطح الجسم إلى الحجم أصغر ، ولم تعد الخلايا العميقة قادرة على تبادل الغازات بسرعة مع البيئة عن طريق الانتشار. لذلك ، تستقبل الخلايا العميقة الأكسجين وتطلق ثاني أكسيد الكربون من خلال السائل خارج الخلية ، الذي يتبادلها مع البيئة.

لا تحتوي المصانع العليا على أعضاء خاصة لتبادل الغازات. تقوم كل خلية من خلايا النبات (الجذر ، الجذع ، الورقة) بتبادل ثاني أكسيد الكربون والأكسجين مع الهواء المحيط عن طريق الانتشار. عادة ما تكون شدة التنفس الخلوي في النباتات أقل بكثير منها في الحيوانات. ينتشر الأكسجين بسهولة من الهواء إلى الفجوات بين جزيئات التربة الصغيرة ، وفي غشاء الماء المحيط بها وفي شعيرات الجذر ، ثم إلى خلايا اللحاء وأخيراً إلى خلايا الأسطوانة المركزية. ينتشر ثاني أكسيد الكربون المتكون في الخلايا أيضًا في الاتجاه المعاكس ويترك الجذر خارجًا من خلال شعيرات الجذر. بالإضافة إلى ذلك ، تنتشر الغازات بسهولة من خلال العدسات على جذور وجذوع الأشجار والشجيرات القديمة. في الأوراق ، يحدث تبادل الغازات من خلال الثغور على طول تدرج التركيز. تواجه أوراق النباتات البرية نفس المشكلة التي تواجهها خلايا الأسطح التنفسية للحيوانات البرية: يجب أن توفر تبادلًا كافيًا للغازات دون فقد الكثير من الماء. تحقق النباتات ذلك من خلال حقيقة أن أوراقها (على سبيل المثال ، في نباتات الموائل القاحلة) ، السميكة واللحمية ، لها بشرة سميكة مع ثغور تقع في المنخفضات (تحتوي الصنوبريات أيضًا على بشرة سميكة مع ثغور مغمورة).

يتم التنفس الخارجي في معظم الحيوانات المائية باستخدام هياكل متخصصة تسمى الخياشيم. ظهرت الخياشيم المتخصصة لأول مرة في الحلقات. في الإسفنج والأمعاء ، يتم تبادل الغازات عن طريق الانتشار عبر سطح الجسم. تتلقى ديدان الأرض ، الموجودة في ممرات تحت الأرض ، كمية كافية من الأكسجين عن طريق الانتشار عبر الجلد الرطب. تقوم ديدان البحر التي تعيش في الرمال أو الأنابيب الرملية بحركات تشبه الأمواج لتكوين تيار مائي من حولها ، وإلا فإنها تفتقر إلى الأكسجين الذائب في مياه البحر (يحتوي لتر من ماء البحر على حوالي 5 مل من الأكسجين ، وتحتوي المياه العذبة على حوالي 7 مل ، هواء - حوالي 210 مل). لذلك ، طورت الديدان البحرية (polychaetes) خياشيم - أعضاء تنفسية متخصصة (نواتج ظهارة غلافية). كما طورت القشريات الخياشيم التي تضمن عملية التنفس في البيئة المائية. يحتوي السلطعون الأخضر ، القادر على العيش في الماء وعلى الأرض ، على خياشيم موجودة في تجويف الجسم عند حدود الدرع ومكان تعلق الساقين. يتحرك Scaphognatite (جزء يشبه المجذاف من الفك العلوي الثاني) في هذا المكان ، مما يوفر تدفقًا مستمرًا للماء إلى الخياشيم. إذا كان السكافوجناثيت لا يقود الماء ، فإن السلطعون سيموت بسرعة في مياه البحر ، بينما في الهواء يمكن أن يعيش إلى أجل غير مسمى ، لأن معدل انتشار الأكسجين من الهواء كافٍ لتلبية جميع احتياجات جسمه.

الرخويات والأسماك وبعض البرمائيات لها خياشيم أيضًا. تنتشر الغازات عبر الظهارة الخيشومية الرقيقة في الدم وتنتقل في جميع أنحاء الجسم. كل حيوان يتنفس بمساعدة الخياشيم لديه نوع من الأجهزة التي تضمن غسلها المستمر بتيار من الماء (فتح فم السمكة ، حركة أغطية الخياشيم ، الحركة المستمرة للجسم كله ، إلخ). في ذوات الصدفتين ، يتم توفير حركة الماء من خلال عمل صانعي الخيشوم. تحل مفصليات الأرجل مشكلة إمداد خلايا الجسم بالأكسجين بطريقة مختلفة: يوجد في كل جزء من الجسم زوج من الفتحات التنفسية - فتحات تؤدي إلى نظام واسع من الأنابيب - القصبة الهوائية ، يتم من خلالها توصيل الهواء إلى جميع الأجزاء الداخلية. الأعضاء. تنتهي القصبة الهوائية في فروع مجهرية - فتحات مليئة بالسوائل ، ينتشر الأكسجين عبر جدرانها إلى الخلايا المجاورة ، وينتشر ثاني أكسيد الكربون في الاتجاه المعاكس. يضمن عمل عضلات البطن تطهير القصبة الهوائية من الهواء. يوفر نظام الحشرات والعناكب في القصبة الهوائية الأكسجين وثاني أكسيد الكربون ، لذا فهم يستغنيون عن تدفق الدم السريع الذي تحتاجه الفقاريات لتزويد خلاياها بالأكسجين.

تطور التنفس الرئوي له تطور طويل. تظهر أكياس الرئة البدائية في العناكب. تتطور أيضًا (الحويصلات البسيطة) في رخويات بطنيات الأقدام الأرضية (تتشكل الحويصلات الرئوية بواسطة الوشاح). لوحظ تطور الرئة في بعض الأسماك التي كان لأسلافها الأحفوريين نواتج في الطرف الأمامي من الجهاز الهضمي. في فرع الأسماك الذي أدى لاحقًا إلى ظهور الفقاريات الأرضية ، تطورت الرئة من هذا النمو. في الأسماك الأخرى ، تحولت إلى مثانة السباحة ، أي. في عضو يعمل بشكل أساسي على تسهيل السباحة ، على الرغم من أنه في بعض الأحيان يكون له أيضًا وظيفة تنفسية. حتى أن بعض الأسماك لديها عدد من العظام التي تربط هذا العضو بالأذن الداخلية ، ويبدو أنها تلعب دور أداة لتحديد العمق. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام مثانة السباحة لإصدار الأصوات. الأقارب المقربون لمجموعة الأسماك التي نشأت منها الفقاريات الأرضية هم الأسماك الرئوية: لديهم خياشيم يتنفسون بها الماء. نظرًا لأن هذه الأسماك تعيش في خزانات تجف بشكل دوري ، فإنها تظل خلال موسم الجفاف في طمي قناة جافة ، حيث تتنفس بمساعدة المثانة الهوائية ولديها شريان رئوي. تبدو رئتا معظم البرمائيات البدائية - مثل سمندل الماء ، وأمبيستومات ، وما إلى ذلك - وكأنها أكياس بسيطة ، مغطاة من الخارج بشعيرات دموية. تحتوي رئتا الضفادع والضفادع على ثنيات بالداخل تزيد من سطح الجهاز التنفسي. الضفادع والضفادع ليس لها صدر ولا عضلات بين الضلوع ، لذا فإن لديهم نوعًا قسريًا من التنفس يعتمد على عمل الصمامات في الخياشيم وعضلات الحلق. عندما تفتح صمامات الأنف ، تسقط أرضية الفم (يغلق الفم) ويدخل الهواء. ثم تغلق الصمامات الأنفية وتنقبض عضلات الحلق لتقلص الفم وتدفع الهواء إلى الرئتين.

حدث تطور الجهاز التنفسي في اتجاه التقسيم التدريجي للرئة إلى تجاويف أصغر ، بحيث أصبحت بنية الرئتين في الزواحف والطيور والثدييات أكثر تعقيدًا بشكل تدريجي. في عدد من الزواحف (على سبيل المثال ، في الحرباء) ، تم تجهيز الرئتين بأكياس هوائية ملحقة تنتفخ عند ملؤها بالهواء. تتخذ الحيوانات مظهرًا خطيرًا - وهذا يلعب دور جهاز الحماية لإخافة الحيوانات المفترسة. تحتوي رئتا الطيور أيضًا على أكياس هوائية تنتشر في جميع أنحاء الجسم. بفضلهم ، يمكن للهواء أن يمر عبر الرئة ويتجدد تمامًا مع كل نفس. في الطيور ، عند الطيران ، هناك تنفس مزدوج ، عندما يكون الهواء في الرئتين مشبعًا بالأكسجين عند الشهيق والزفير. بالإضافة إلى ذلك ، تلعب الأكياس الهوائية دور المنفاخ ، فتنفخ الهواء عبر الرئتين بسبب تقلص عضلات الطيران.

تتمتع رئتا الثدييات والبشر ببنية أكثر تعقيدًا وكمالًا ، مما يوفر تشبعًا كافيًا من الأكسجين لجميع خلايا الجسم ، وبالتالي يضمن التمثيل الغذائي العالي. سطح أعضائهم التنفسية أكبر بعدة مرات من مساحة سطح الجسم. يحافظ التبادل المثالي للغازات على ثبات البيئة الداخلية للجسم ، مما يجعل من الممكن للثدييات والبشر العيش في ظروف مناخية مختلفة.

9. ملامح تقدم العمر في الرئتين

تكون رئتا الوليد مخروطي الشكل بشكل غير منتظم ، والفص العلوي صغير نسبيًا ، والفص الأوسط من الرئة اليمنى مساوٍ في الحجم للفص العلوي ، والفص السفلي كبير نسبيًا. في السنة الثانية من حياة الطفل ، يصبح حجم فصوص الرئة بالنسبة لبعضها البعض هو نفسه عند البالغين.

يبلغ متوسط كتلة رئتي الوليد 57 جم ، والحجم 67 سم 3. تبلغ كثافة الرئة التي لا تتنفس 1.068 (تغرق رئتا طفل ميت في الماء) ، وكثافة رئة الطفل الذي يتنفس هي 0.490. تتكون شجرة الشعب الهوائية في الغالب من وقت الولادة ؛ في السنة الأولى من العمر ، لوحظ نموها المكثف - يزداد حجم القصبات الهوائية بمقدار مرتين ، والأهم - بمقدار مرة ونصف. خلال فترة البلوغ ، يزداد نمو الشعب الهوائية مرة أخرى. تزداد أبعاد جميع أجزائه في سن العشرين بمقدار 3.5 - 4 مرات مقارنة بالشعب الهوائية لحديثي الولادة. في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 45 عامًا ، تكون شجرة الشعب الهوائية هي الأكبر.

يبدأ ارتداد القصبات الهوائية المرتبط بالعمر بعد 50 عامًا.في كبار السن والشيخوخة ، يتناقص طول وقطر تجويف القصبات الهوائية بشكل طفيف ، وأحيانًا يظهر بروز في جدرانها وتعرق المسار.

يحتوي أسيني الرئوية عند الوليد على عدد صغير من الحويصلات الرئوية الصغيرة. خلال السنة الأولى من حياة الطفل وما بعده ، تنمو الحويصلات بسبب ظهور القنوات السنخية الجديدة وتشكيل الحويصلات الرئوية الجديدة في جدران القنوات السنخية الموجودة.

ينتهي تكوين فروع جديدة للقنوات السنخية من 7 إلى 9 سنوات ، الحويصلات الرئوية - 12-15 سنة. بحلول هذا الوقت ، تضاعف حجم الحويصلات الهوائية. يكتمل تكوين حمة الرئة بعمر 15-25 عامًا. في الفترة من 25 إلى 40 عامًا ، لا يتغير هيكل العصب الرئوي عمليًا. بعد 40 عامًا ، تبدأ شيخوخة أنسجة الرئة تدريجياً: يتم تلطيف الحاجز بين السنخ ، وتصبح الحويصلات الرئوية أصغر ، وتندمج القنوات السنخية مع بعضها البعض ، ويزداد حجم أسيني.

في عملية نمو وتطور الرئتين بعد الولادة ، يزداد حجمها 4 مرات في غضون عام واحد ، بمقدار 8 سنوات - بمقدار 8 مرات ، بمقدار 12 عامًا - بمقدار 10 مرات ، بمقدار 20 عامًا - بمقدار 20 مرة مقارنة بالحجم من رئتي الوليد.

تتغير حدود الرئتين أيضًا مع تقدم العمر. تقع قمة الرئة عند الوليد على مستوى الضلع الأول. في المستقبل ، يبرز فوق ضلع واحد ، وبحلول عمر 20-25 ، يقع 3-4 سم فوق ضلع واحد. الحد السفلي للرئتين اليمنى واليسرى لحديثي الولادة أعلى من الضلع البالغ. مع زيادة عمر الطفل ، ينخفض هذا الحد تدريجياً. في سن الشيخوخة (بعد 60 عامًا) ، تكون الحدود السفلية للرئتين أقل بمقدار 1-2 سم عن الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 40 عامًا.

10. التشوهات الخلقية في الرئتين

الورم الحمير والتكوينات الخلقية الشبيهة بالورم

الورم العضلي شائع (حتى 50٪ من جميع أورام الرئة الحميدة). يمكن أن يكون موجودًا في جدار الشعب الهوائية وفي حمة الرئة. هناك أورام عقيمة محلية ومنتشرة ، تشغل الفص بأكمله أو الرئة. يهيمن النسيج الغضروفي على الفحص النسيجي للورم العضلي. هناك أيضًا دهون غضروفية شحمية ، ورم ليفي ، ورم غضروفي ليفي ، وما إلى ذلك (يتم اكتشافها بالصدفة أثناء فحص الأشعة السينية). مع توطين القصبة الهوائية النادر ، تحدث الأعراض المرتبطة بضعف سالكية الشعب الهوائية (السعال والالتهاب الرئوي المتكرر). عادة ما تكون الآفات المحيطية بدون أعراض. الخبيثة هي ظاهرية. مع وجود صعوبات في التشخيص التفريقي لسرطان الرئة المحيطي ، يجب إعطاء الأفضلية لطريقة العلاج الجراحية. مع الورم العضلي المحيطي ، يتم استئصالها بخياطة السرير أو بتر هامشي للرئة. ربما إزالة التنظير الصدري. مع الورم العضلي داخل القصبة ، يتم إجراء استئصال القصبة الهوائية أو الجزء المقابل من الرئة (مع تغييرات ثانوية لا رجعة فيها). التكهن جيد.

الرئة الملحقة (الفص) بإمداد دم طبيعي

عادة ما يكون هذا العيب الذي يتم تشخيصه نادرًا بدون أعراض. يتكون في وجود قسم من أنسجة الرئة له غطاء الجنبي الخاص به وعادة ما يكون موجودًا في الجزء العلوي من التجويف الجنبي الأيمن. تغادر القصبة الهوائية مباشرة من القصبة الهوائية ، وتتم الدورة الدموية بسبب فروع الشرايين والأوردة الرئوية. في حالات نادرة من عملية التهابية مزمنة ، يشار إلى إزالة الرئة الإضافية (الفص).

الرئة الملحقة (الفص) مع الدورة الدموية غير الطبيعية

وهو عبارة عن جزء من أنسجة الرئة غير الهوائية ، والتي تقع خارج الرئة المتطورة بشكل طبيعي (في التجويف الجنبي ، في سمك الحجاب الحاجز ، في التجويف البطني ، على الرقبة) ويتم إمدادها بالدم من الجهاز الهضمي. الدوران. في أغلب الأحيان ، لا يعطي هذا العيب مظاهر سريرية وهو اكتشاف عرضي. يمكن تحديد التشخيص عن طريق تصوير الأبهر. في حالة حدوث عملية مرضية في هذه الرئة الإضافية ، تتم الإشارة إلى إجراء عملية - إزالة الرئة الإضافية.

كيس الرئة قصبي المنشأ (صحيح)

يتكون كيس الرئة القصبي نتيجة لوضع غير طبيعي لجدار الشعب الهوائية خارج شجرة الشعب الهوائية التي تم تطويرها بشكل طبيعي. مع نمو الطفل ، لوحظ زيادة تدريجية في الكيس بسبب الاحتفاظ بإفراز الظهارة القصبية ، ويمكن أن يصل حجم الكيس إلى 10 سم أو أكثر. في حالة حدوث اختراق للمحتويات في الشعب الهوائية بسبب التقوية ، يتم إفراغ الكيس ويمكن أن يوجد في المستقبل إما في شكل تجويف جاف أو يحتوي على سوائل جزئيًا لا يعطي مظاهر سريرية ، أو يكون تركيز عملية قيحية مستمرة بشكل مزمن.

في حالة حدوث آلية صمامية في منطقة اتصال الكيس مع شجرة الشعب الهوائية ، يمكن ملاحظة تورم حاد في الكيس مع ظهور علامات فشل الجهاز التنفسي بسبب ضغط الأجزاء السليمة وإزاحة المنصف.

لفترة طويلة ، قد يكون الشذوذ بدون أعراض. في حالة الإصابة بالكيس ، لوحظ وجود سعال مع بلغم مخاطي أو مخاطي نقي ، وأثناء التفاقم ، زيادة في كمية البلغم ، الذي يصبح صديديًا ، رد فعل خفيف في درجة الحرارة وتسمم.

الأشعة السينية قبل اختراق الكيس في القصبة الهوائية ، يظهر ظل دائري ذو ملامح واضحة ، وأحيانًا يتغير شكله أثناء التنفس (أعراض نيمينوف). بعد اختراق المحتويات في شجرة الشعب الهوائية ، يتم الكشف عن ظل حلقي رفيع ، أحيانًا مع وجود مستوى سائل في الأسفل (بشكل رئيسي أثناء التفاقم).

يجب إجراء التشخيص التفريقي للكيس المفرغ باستخدام فقاعات منتفخة كبيرة (عملاقة) تتميز بعمر المرضى الناضجين أو المتقدمين ، وحدود أقل وضوحًا في التصوير الشعاعي ، ومحددة جيدًا بواسطة التصوير المقطعي المحوسب ، وغياب المستوى الأفقي في التجويف وغياب البطانة الظهارية.

الكيسات القصبية التي تعطي مظاهر سريرية معينة (تقيح مزمن ، تورم حاد) قابلة للإزالة باستخدام أنواع معينة من استئصال الرئة الاقتصادي.

كيسات الرئة مع إمداد دم غير طبيعي (عزل داخل الفخذ)

تكيسات الرئة ذات الإمداد الدموي غير الطبيعي هي أكثر التشوهات غير المشروطة شيوعًا ذات الأهمية السريرية. جوهر الشذوذ هو أنه في أحد الفصوص ، تتشكل مجموعة من الأكياس القصبية المنشأ عكسيًا ، والتي في البداية لا تتواصل مع القصبات الهوائية لهذا الفص ولها إمداد دم شرياني منفصل بسبب وعاء كبير يمتد مباشرة من الأبهر الهابط. دفعنا فصل التكوين المرضي الخلقي داخل القصبة عن الدورة الدموية الرئوية والشجرة القصبية للفص إلى استدعاء عزل الشذوذ داخل الفصين من الكلمة اللاتينية "حبس" - "فصل" ، "عزل" (يجب عدم الخلط بينه وبين عزل عندما فصل الأنسجة الميتة عن الأنسجة الحية أثناء عملية التقوية).

يُنظر إلى العزل بشكل أكثر شيوعًا في المنطقة القاعدية الخلفية للفص السفلي من الرئة اليمنى ، على الرغم من وصف مواقع أخرى. في البداية ، مجموعة من الأكياس المملوءة بالسوائل لا تعطي مظاهرًا سريرية ، وبعد ذلك ، بعد الإصابة واختراق شجرة الشعب الهوائية ، فإنها مصدر لعملية قيحية مزمنة تتدفق مثل توسع القصبات في الفص السفلي.

المظاهر السريرية: سعال مصحوب بلغم مخاطي أو قيح مخاطي وتفاقم دوري مع زيادة في إفرازات قيحية وحمى.

علاج حبس القصار هو جراحي - إزالة الفص السفلي المصاب عادة أو الأجزاء القاعدية فقط. أثناء العملية ، من الضروري التحقق بوضوح وعزل الوعاء غير الطبيعي الذي يمر عبر سمك الرباط الرئوي من أجل تجنب النزيف الشرياني الذي يصعب إيقافه (النتائج المميتة من فقدان الدم معروفة).

الرئة اليمنى الرئة اليسرى

تشارك

شرائح

تشارك

شرائح

1- قمي

3 أمام

4-خارجي

5-داخلي

6-قمي-سفلي

7-القلب السفلي

8-anteroinferior

9-الخارجي-السفلي

10 ظهر القاع

قصب

1-2 قمي خلفي

3 أمام

4-القصب العلوي

5-منخفضة القصب

6-قمي-سفلي

7-القلب السفلي

8-anteroinferior

9-الخارجي-السفلي

10 ظهر القاع

فهرس:

1. تشريح الإنسان: في مجلدين. إد. السيد. سابينا. - الطبعة الثانية. تي 1. م: الطب ، 1993.

2. تشريح الإنسان. كتاب مدرسي لطلاب تخصص "التعليم التمريضي العالي" للمراسلة وأشكال التعليم بدوام كامل. كراسنويارسك: دار نشر KrasGMA ، 2004.

3. علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء البشرية. ن. فيديوكيفيتش. روستوف أون دون: فينيكس ، 2002.

4. Rozenshtraukh L.S.، Rybakova N.I.، Viner M.G. الأشعة السينية لتشخيص أمراض الجهاز التنفسي. "-E ed. - م: الطب ، 1998.

5. "علم وظائف الأعضاء والأساسيات والنظم الوظيفية" ، أد. ك. سوداكوف ، - م ، الطب ، 2000.

تقع الرئتان ، الرئتان ، في الأجزاء الخارجية من تجويف الصدر ، مستلقية إلى الخارج من المنصف. كل رئة لها شكل مخروطي بقاعدة تقع على الحجاب الحاجز ولها ثلاثة أسطح: السطح الحجابي ، السحنات الحجاب الحاجز ، والتي تمثل قاعدة الرئة ، قاعدة الرئة ، السطح الساحلي ، الوجوه الضلعية ، التي تواجه السطح الداخلي للرئتين الصدر - إلى أضلاعه وغضاريفه ، وسطح المنصف ، يتلاشى المنصف الذي يستهدف المنصف. بالإضافة إلى ذلك ، تحتوي كل رئة على قمة رئوية بارزة من 3 إلى 4 سم فوق الترقوة (الشكل 91).

على السطح الساحلي للرئة ، لوحظت بصمات الأضلاع. الأجزاء الأمامية من القمم لها أخدود تحت الترقوة ، التلم تحت الترقوة ، أثر للشريان المجاور الذي يحمل نفس الاسم (أ. الترقوة تحت الترقوة).

السطح البطني للرئتين مقعر وتحده حافة سفلية حادة ، مارجو أقل شأنا. يوجد عدد من الأعضاء متاخمة للسطح المنصف الإنسي للرئتين ، تاركة بصمات مقابلة على سطحها. لذلك ، هنا يجب أن نتحدث عن كل ضوء على حدة.

على السطح الإنسي للرئة اليمنى ، pulmo dexter ، خلف الجذر ، بطول كامل من الأعلى إلى الأسفل ، انطباع من المريء ، انطباع oesophagi ، يمتد على شكل مزراب. خلف هذا الاكتئاب في النصف السفلي من الرئة ، هناك انطباع في الاتجاه الطولي من الوريد غير المقترن انطباع الخامس. Azygos ، وهي مقوسة بواسطة القصبة الهوائية اليمنى. في الواقع من زئير الرئة هو سطح القلب Facies Cardiaca. في الجزء العلوي من سطح المنصف ، هناك أخدود في الشريان تحت الترقوة ، التلم أ. تحت الترقوة ، والتي تمر فوق الجزء العلوي إلى السطح الساحلي للرئة.

على السطح الإنسي للرئة اليسرى ، هناك أيضًا العديد من المنخفضات. لذلك ، يوجد خلف الجذر أخدود أبهر محدد جيدًا ، التلم الأبهر ، والذي يغلف الحزمة الوعائية - القصبية اليسرى بطريقة مقوسة من الأمام إلى الخلف. يوجد أخاديد واحدة تلو الأخرى في الأعلى: الأخدود الأمامي هو ثلم الوريد اللامع ، التلم الخامس. Anonymae ، والظهر - ثلم الشريان تحت الترقوة ، التلم أ. تحت الترقوة ، أفضل من الضوء الصحيح. القسم الأمامي السفلي من السطح الإنسي للرئة اليسرى له انطباع قلبي واضح المعالم ، انطباع القلب. عند النظر إليها من مقدمة الرئة اليسرى على حافتها الأمامية ، المارجو الأمامية ، هناك شق قلبي ، شق قلبي. تحت هذا الشق ، يسمى نتوء أنسجة الرئة بلهاة الرئة ، lingula pulmonis.

أرز. 91. حدود الرئتين وغشاء الجنب (وفقًا لـ V.N. Vorobyov).

أنا - المنظر الخلفي. 1 - قمة الرئة. 2 - لوبس رئوي علوي ؛ (3) incisura interlobaris obliqua ؛ 4 - الفصوص الرئوية السفلية ؛ 5 - الحافة السفلية للرئة اليمنى ؛ 6 - الجيوب الأنفية phrenicocoslalis ؛ 1 - الحد السفلي من غشاء الجنب الأيمن. ثانيًا. 1 - قمة الرئة. 2 ، منطقة interpleurica متفوقة ؛ 3 - الحد الأمامي لغشاء الجنب الأيسر ؛ 4 - الحافة الأمامية للرئة اليسرى ؛ 5 - مكان يصلح التامور الرئوي لجدار الصدر الأمامي ؛ 6 - الحافة السفلية للرئة اليسرى ؛ 7 - الحد السفلي من غشاء الجنب. 8 - الجيب الفرينيكوستالي ؛ 9 - فصيص الرئة السفلي ؛ 10 - لوبوس ميديوس رئوي.

يحتوي السطح الإنسي للرئتين على انخفاض واضح المعالم - البوابة الرئوية ، hilus pulmonis ، حيث يقع جذر الرئة ، الجذر الرئوي.

تصل حاوية الرئتين عند الرجال إلى 3700 سم 3 ، عند النساء إلى 2800 سم 3 (فوروبيوف ، 1939).

كل من الرئة اليمنى واليسرى مقسمة إلى فصين عن طريق الشق البيني ، الشق البيني ، اللوبي الرئوي. في الرئة اليمنى ، لوحظ وجود فجوة بينية إضافية ، Fissura Interlobaris Accessoria. نتيجة لذلك ، هناك ثلاثة فصوص في الرئة اليمنى: العلوي والوسطى والسفلي ، واثنان في اليسار: العلوي والسفلي.

كان الوصف التشريحي لفصوص الرئتين بناءً على السمات المورفولوجية الخارجية موجودًا قبل ظهور عمل Eby ، الذي حاول ربط السمات المورفولوجية الخارجية بهيكل شجرة الشعب الهوائية. على مدى العقدين الماضيين ، تمت مراجعة تعاليم إيبي من قبل الباحثين السوفييت. بي إي لينبرج (1933) ، على أساس الدراسات التشريحية والملاحظات السريرية ، أظهر أن القصبات الهوائية الأولية في كل رئة تنقسم إلى أربعة قصبات ثانوية ، مما أدى إلى ظهور عقيدة ذات هيكل مورفولوجي ذي فصين وأربع مناطق من الرئة. مزيد من الدراسات (E.V.Serova ، I.O. وفقًا لهذه البيانات ، يكون تكوين الرئتين على اليمين واليسار متماثلًا تمامًا. يتكون كل منها من أربعة فصوص: العلوي ، الفص العلوي ، السفلي ، الفص السفلي ، الأمامي ، الفص الأمامي (وفقًا للمصطلحات القديمة ، الوسط) والخلفي ، الفص الخلفي.

تمتد القصبة الهوائية الرئيسية (أو الرئوية) الموجودة على اليمين من مكان تشعب القصبة الهوائية إلى مكان تصريف القصبة الهوائية فوق الأبهر ، وعلى اليسار إلى تقسيمها إلى فروع صاعدة ونزيلة. ومن هنا تبدأ القصبات الهوائية من الدرجة الثانية. فقط الفص العلوي من الرئة اليمنى يتلقى فرعًا من الشعب الهوائية مباشرة من القصبات الهوائية الرئيسية. جميع القصبات الهوائية المشتركة الأخرى هي القصبات الهوائية من الدرجة الثانية.

تقع بوابات الرئتين أسفل تشعب القصبة الهوائية ، لذلك تنطلق القصبات الهوائية بشكل غير مباشر إلى الأسفل وإلى الخارج. ومع ذلك ، فإن القصبة الهوائية اليمنى تنحدر بشكل حاد أكثر من اليسار ، وهي ، كما كانت ، استمرارًا مباشرًا للقصبة الهوائية. وهذا ما يفسر حقيقة أن الأجسام الغريبة تدخل القصبات الهوائية في كثير من الأحيان ؛ هو أكثر ملاءمة لتنظير القصبات من اليسار.

أ. الفصوص العلوية. يمتد الحد العلوي من قمم الفصوص 3-4 سم فوق الترقوة. في الخلف ، يتوافق مع العملية الشائكة للفقرة العنقية السابعة. يتم عرض الحد السفلي على طول الخط المجاور للفقرات على الضلع الخامس ، على طول الخط الكتفي في الفضاء الوربي من الرابع إلى الخامس ، على طول خط منتصف الإبط على الفضاء الوربي الرابع إلى الخامس ، على طول خط الحلمة على الضلع الخامس. الفصوص العلوية لكلتا الرئتين متماثلة تمامًا في بنيتها الداخلية.

يتكون الفص العلوي من كل رئة من ثلاثة أقسام: الأمامي والخلفي والخارجي ، وفقًا لذلك يتم أيضًا ملاحظة انقسام الفص العلوي من القصبات الهوائية. من حيث الحجم والحجم ، جميع أجزاء الفص العلوي متساوية تقريبًا. الجزء الأمامي من الفص العلوي بسطحه الأمامي متاخم للسطح الداخلي لجدار الصدر الأمامي ؛ يملأ الجزء الخلفي الجزء القمي من القبة الجنبية. يتم وضع الجزء الخارجي بينهما وخارجها.

الفصوص الأمامية. بين الفصين العلوي والسفلي في المقدمة يوجد الفص الأمامي من الرئة ، الفص الأمامي ، له شكل مثلثي موشوري. يُسقط الفص الأمامي على جدار الصدر الأمامي على النحو التالي. الحد الأعلى للفص الأمامي هو الحد السفلي للفص العلوي الموصوف أعلاه. يتم تحديد الحد الأدنى على طول الخط الكتفي على مستوى الفضاء الوربي السادس والسابع ، على طول خط منتصف الإبط في نفس المستوى ، وعلى طول خط الحلمة عند مستوى الضلع السادس. لا تصل الفصوص الأمامية إلى الخط الفقري. الفص الأمامي للرئة اليسرى في بنيته الداخلية قريب جدًا من بنية الفص الأمامي للرئة اليمنى. يكمن الاختلاف في حقيقة أن السطح العلوي للفص الأمامي الأيسر ، كقاعدة عامة ، يندمج بشكل وثيق مع السطح السفلي للفص العلوي (الشكل 92).

كل فص أمامي ، وفقًا لتقسيم القصبة الهوائية ، ينقسم إلى ثلاثة أقسام: العلوي والمتوسط والسفلي.

الفصوص الخلفية. مثل الفص الأمامي ، يتكون الفص الخلفي أيضًا من ثلاثة أجزاء: علوي ، ومتوسط ، وسفلي. يتم تحديد الحد العلوي للفص الخلفي على طول الخط المجاور للفقر على طول الفراغات الوربية الرابعة والخامسة ، على طول الخط الكتفي عند مستوى الضلع الخامس ، على طول الخط الأوسط الإبط على طول الحافة العلوية للضلع السابع. يتم وضع الفصوص الخلفية والأمامية للرئتين في اتجاه مائل فوق بعضها البعض.

C. الفصوص السفلية. يتجاوز حجم الفص السفلي لكل رئة حجم الفصوص الأخرى بشكل كبير. وفقًا لشكل قاعدة الرئة ، يكون لها شكل مخروط مبتور. على عكس الفصوص الأخرى ، يتكون كل فص سفلي من أربعة أجزاء: الأمامي والخلفي والخارجي والداخلي. وفقًا لبعض المؤلفين ، فإنه يحتوي على 3 ، وفقًا للآخرين 4-5 شرائح.

أرز. 92. إسقاط مناطق الرئة على جدار الصدر.

أ - المنطقة العليا ب - المنطقة الأمامية د - المنطقة الخلفية ج - المنطقة السفلية (حسب بودولين).

وهكذا ، وفقًا لوجهات النظر الحديثة ، فإن الرئة لها بنية ذات أربعة مجالات وغالبًا ما تكون 13 جزءًا. وفقًا لهذا ، فإن الشعب الهوائية الرئيسية للقصبة الهوائية هي الشعب الهوائية الرئوية الرئيسية أو الشائعة ؛ القصبات الهوائية الثانوية هي القصبات الهوائية والقصبات الهوائية من الدرجة الثالثة هي القصبات الهوائية القطعية.

إسقاط الرئتين. الحدود العامة للرئتين ، عند دراستها على شخص حي عن طريق الإيقاع والتنظير الفلوري ، أو على الجثة ، هي كما يلي: يقال إن قمم الرئتين تقف 3-4 سم فوق الترقوة ، وقمة اليمين تبرز الرئة إلى حد ما أعلى من اليسار. خلف الجزء العلوي من الرئتين يصل فقط إلى مستوى الفقرة العنقية السابعة.

يُتوقع الحد السفلي من الرئة اليمنى مع زفير معتدل (انظر الشكل 91):

على طول خط parasternalis - على مستوى الضلع السادس ،

على طول خط الوسط الترقوي - على مستوى الضلع السابع ، على طول وسط الخطي الإبطي - عند مستوى الضلع الثامن ،

على طول خط الكتف - على مستوى الضلع X ، على طول الخط الخطي - على مستوى الفقرة الصدرية الحادي عشر.

عند الحد الأقصى من الاستنشاق ، ينزل الحد السفلي من الأمام على طول الخط الخطي إلى الضلع السابع ، وفي الخلف على طول الخط الخطي المجاور للفقرات إلى الضلع الثاني عشر.

الحد السفلي من الرئة اليسرى أقل (بمقدار 1.5 - 2 سم).

يتم عرض الشقوق البينية على الصدر على النحو التالي:

1. يتم إسقاط الشق البيني - الشق البيني - على الرئتين اليمنى واليسرى على جدار الصدر الأمامي بنفس الطريقة. يحيط خط الإسقاط الصدر من العملية الشائكة للفقرة الصدرية الثالثة من الخلف إلى نقطة تعلق السادس بالقص.

2. يتم إسقاط Fissura Interlobaris Accessoria - فجوة إضافية بين الأطراف - على شكل عمودي ، يتم خفضه من خط الغطاء الأوسط على طول الضلع الرابع على القص.

وبالتالي ، فإن الجزء الأمامي (حسب المصطلح القديم ، الوسط) نصيب

تقع الرئة اليمنى بين الشقوق الموصوفة ، أي بين الشريطين الرابع والسادس على اليمين.

القصبة الهوائية. القصبة الهوائية ، أو القصبة الهوائية ، أو الحلق التنفسي ، عبارة عن أنبوب أسطواني طويل يمتد من مستوى الفقرة العنقية السابعة على الرقبة حتى يقسمها إلى الشعب الهوائية اليمنى واليسرى في تجويف الصدر. وتتكون من 18-20 غضروف رغامي على شكل حدوة حصان ، غضاريف رغامية. يتم تغطيتها من الخلف بواسطة أربطة حلقية ، أربطة حلقية. تشكل هذه الأربطة مع توليفتها جدارًا غشائيًا للقصبة الهوائية ، Paries Membranaceus Tracheeae.

في الجزء السفلي من مستوى IV - V من الفقرة الصدرية ، تنقسم القصبة الهوائية إلى القصبات الهوائية اليمنى واليسرى من القصبات الهوائية Dexter et Bronchus. يُطلق على المكان الذي تنقسم فيه القصبة الهوائية اسم تشعب القصبة الهوائية ، القصبة الهوائية المزدوجة.

يقع القسم الأولي من القصبة الهوائية على الرقبة ، لذلك تنقسم القصبة الهوائية إلى جزأين من عنق الرحم ، بارس عنق الرحم ، والصدر ، بارس ثوراكاليس.

أرز. 93. علاقة القصبة الهوائية بالأعضاء المحيطة

1 ن. تكرارات 2-ن. مبهم. 3-أ. carotis communis sinistra ؛ 4 ا. تحت الترقوة sinistra 5 - أ. مجهول؛ 6 - قوس الشريان الأبهر: 7 - القصبة الهوائية المشقوقة ؛ 8 - L-di tracheobronchiales أدنى.

الجزء الصدري من القصبة الهوائية محاط بالأعضاء التالية: المريء مجاور له. في المقدمة - على مستوى فقرة الصدر IV ، مباشرة فوق تشعب القصبة الهوائية ، يكون القوس الأورطي مجاورًا لها. في نفس الوقت ، الشريان اللامتناهي الخارج من الشريان الأورطي ، أ. Anonyma ، يغطي النصف الأيمن من القصبة الهوائية من الأمام ويصعد بشكل غير مباشر إلى اليمين ؛ في الجزء العلوي فوق الشريان الأورطي القوس إلى السطح الأمامي للقصبة الهوائية المجاورة للغدة الصعترية ؛ على اليمين - بالقرب من القصبة الهوائية يقع العصب المبهم ؛ على اليسار - العصب الراجع الأيسر ، وفوقه - الشريان السباتي الأيسر (الشكل 93).

القصبة الهوائية مع القصبات الهوائية الرئيسية هي الحدود الشرطية بين المنصف الأمامي والخلفي.

تشعب القصبة الهوائية. يحدث تقسيم القصبة الهوائية إلى قصبات (Bifurcatio Tracheeae) على مستوى IV - V من فقرة الصدر. في المقدمة ، يتوافق التقسيم مع مستوى الضلع الثاني.

القصبة الهوائية اليمنى أعرض وأقصر من اليسرى. يتكون من 6-8 أنصاف غضروفية ويبلغ قطرها في المتوسط 2 سم.

القصبة الهوائية اليسرى أضيق وأطول ؛ يتكون من 9-12 غضروف. يبلغ متوسط القطر 1.2 سم (M. O. Friedland).

لقد أكدنا بالفعل أن الأجسام الغريبة هي أكثر عرضة للالتفاف في القصبة الهوائية اليمنى الموجودة بزاوية أصغر من الزاوية اليسرى.

عند الانقسام إلى القصبات الهوائية ، تشكل القصبة الهوائية ثلاث زوايا - الزوايا اليمنى واليسرى والسفلية للقصبة الهوائية.

جذر الرئة. يشمل تكوين جذر الرئة القصبات والشريان الرئوي واثنين من الأوردة الرئوية والشرايين والأوردة القصبية والأوعية اللمفاوية والأعصاب.

على اليمين ، يمشون من أعلى إلى أسفل ، يرقدون: Bronchus dexter - right. راموس دكستر أ. Pulmonalis - الفرع الأيمن من الشريان الرئوي. الخامس. الرئوية - الأوردة الرئوية.

اليسار أعلاه هو: Ramus Sinister أ. Pulmonalis - الفرع الأيسر من الشريان الرئوي. أدناه - القصبة الهوائية - القصبة الهوائية اليسرى. حتى أقل - vv. الرئة - الأوردة الرئوية (الكود التشريحي للرئة اليمنى - بافاريا ؛ للرئة اليسرى - الترتيب الأبجدي - أ ، ب ، ج).

جذر الرئة الأيمن يدور أمام وريد غير مقيد ، v. Azygos ، اليسار - الأمامي الخلفي - قوس الأبهر.

تعصيب الرئة. تنشأ الأعصاب اللاإرادية للرئتين من الجذع الحدودي الودي - التعصيب الودي للرئتين ومن الأعصاب المبهمة - التعصيب السمبتاوي.

تأتي الفروع المتعاطفة من عنق الرحم السفليين. جانجلييف والصدر الخامس العلوي.

من ن. المبهم يترك فرعًا إلى الرئتين عند تقاطع جذر الرئة بواسطة الأعصاب المبهمة. يذهب كلا العصبين إلى أنسجة الرئة ، المصاحبة للشعب الهوائية ، ويشكلان الضفيرة الرئوية اللاإرادية ، الضفيرة الرئوية الأمامية والخلفية.

يتم إمداد الدم إلى الأنسجة الرئوية من خلال الشرايين القصبية ، AA. الشعب الهوائية ، من اثنين إلى أربعة ، غالبًا اثنان يسار وواحد يمين. تنطلق هذه الأوعية من المحيط الأمامي للشريان الأورطي الصدري عند مستوى الشرايين الوربية الثالثة ، وتنتقل على طول مجرى القصبات الهوائية إلى نقير الرئتين. تزود الشرايين القصبية بالدم إلى الشعب الهوائية وأنسجة الرئة والغدد الليمفاوية المحيطة بالقصبة التي تصاحب الشعب الهوائية بأعداد كبيرة. بالإضافة إلى ذلك ، تتغذى أنسجة الرئة عن طريق الدم المخصب بالأكسجين لنظام مصدر vv. الرئوية. يوجد في القصيبات والحويصلات الهوائية أنحف مفاغرة بين نظام aa. الشعب الهوائية و vv. بالإضافة إلى ذلك ، تحتوي الرئة على أوعية سميكة الجدران تسمى مشتقات الأوعية ، وهي أوعية مفاغرة مثل الشرايين وذات قطر كبير ، وتقع بين أنظمة الفروع أأ. رئوي وآخرون. الشعب الهوائية. في التجربة ، عند حقن معلق من الحبر أأ. الشعب الهوائية ، تصب من خلال الفروع الرئيسية المتقاطعة أ. pulmonalis ، وعند حقنه في تجويف الحبر الأخير يتدفق عبر aa. الشعب الهوائية. في العيادة ، سواء في توسع القصبات أو في سرطان الرئة ، حيث في بعض الحالات يتم ربط أ. pulmonalis ، تنكمش الرئة ، لكن الغرغرينا ، كقاعدة عامة ، لا تحدث. في ظل ظروف علم الأمراض ، تتشكل التصاقات واسعة النطاق بين غشاء الجنب الحشوي والجداري ، وفي التصاقات بالرئة توجد العديد من المسارات الشريانية الدائرية من vasa vasorum aortae descendentis ، aa. الوربية ، أأ. phrenici inferiores، aa. mammariae internae ، أ. تحت الترقوة ، أأ. pericardiacophrenicae.

وبالتالي ، فإن الدورة الدموية في الرئة في حالات مرضية ، سواء بسبب الأوعية الدموية الخاصة بها وجميع الأوعية الجدارية التي تغذي غشاء الجنب الجداري ، والتي تتشكل بسبب الالتصاقات في ظروف مرضية مع غشاء الجنب الحشوي وأنسجة الرئة.

ترتبط المجموعة الثانية من الأوعية بوظيفة الجهاز التنفسي. وهذا يشمل الشريان الرئوي أ. pulmonalis يمتد من البطين الأيمن ويشكل جذعًا يبلغ طوله 3-4 سم ، وينقسم الشريان الرئوي إلى فرعين يمين ويسار فرعان ، كل منهما مقسم إلى فروع فصية. تنقل الشرايين الرئوية الدم الوريدي من القلب إلى الرئتين. يتم تدفق الدم الشرياني من شبكة الشعيرات الدموية من خلال الأوردة الرئوية ، vv. الرئوية ، والتي في بوابات الرئتين تغطي القصبات الهوائية في الأمام.

يتم تدفق الدم الوريدي من أنسجة الرئة من خلال الأوردة القصبية الأمامية ، vv. الشعب الهوائية الأمامية ، في نظام الأوردة المجهولة ، VV. Anonymae ، وفي الوريد القصبي الخلفي ، VV. القصبات الخلفية في الوريد المفرد.

التصريف اللمفاوي. تنقسم الأوعية اللمفاوية في الرئتين ، الأوعية اللمفاوية الرئوية ، إلى سطحية وعميقة. تشكل الأوعية السطحية شبكة كثيفة تحت غشاء الجنب الحشوي. تتبع الأوعية اللمفاوية العميقة من الحويصلات الهوائية وتصاحب فروع الأوردة الرئوية. على طول الفروع الأولية للأوردة الرئوية ، فإنها تشكل العديد من العقد الليمفاوية الرئوية ، 1-di pulmonales. علاوة على ذلك ، بعد القصبات الهوائية ، فإنها تشكل العديد من الغدد الليمفاوية القصبية ، 1-دي الشعب الهوائية. بعد اجتياز جذر الرئة ، تتدفق الأوعية اللمفاوية في نظام الغدد الليمفاوية القصبية الرئوية ، 1-di bronchopulmonales ، والتي تمثل الحاجز الأول على طول مسار اللمف من الرئة. أعلاه ، تدخل الأوعية الليمفاوية إلى العقد الليمفاوية القصبة الهوائية السفلية ، 1-di tracheobronchiales أدنى ، ثم ، بعد ذلك ، يمر الليمفاوي العلوي الأيمن والأيسر من العقد الليمفاوية الرغامية القصبية ، 1-di tracheobronchiales ، dextri et sinistri. في الأعلى ، تمر الأوعية اللمفاوية بالحاجز الأخير - العقد الليمفاوية اليمنى واليسرى في القصبة الهوائية ، 1-دي القصبة الهوائية ، ديكستري وآخرون سينستري. من هنا ، يترك الليمف بالفعل تجويف الصدر ويتدفق إلى الغدد الليمفاوية السفلية العميقة لعنق الرحم ، 1-di عنق الرحم العميقة s. فوق الترقوة (Sukennikov ، 1903).

عمليات الوصول التشغيلية

أ. الوصول إلى أجزاء مختلفة من الرئتين أثناء عملية تجميل الصدر

1. شق فريدريش براور من أجل رأب صدري كامل خارج الجنبة ؛ يمتد من العملية الشائكة للفقرة الصدرية الثانية إلى أسفل على طول الخط الخطي الفقاري على طول العضلات الطويلة من الظهر إلى الفقرة الصدرية التاسعة ، ثم ينحني للأمام بطريقة مقوسة ، متجاوزًا الخطوط الإبطية.

2. الوصول إلى رأب الصدر الأمامي العلوي وفقًا لـ N.V Antelava ؛ يتم عمل شقين: الأول في الحفرة فوق الترقوة الموازية للترقوة ، متبوعًا بإضفاء الكحول على اللجام ، وعض الأضلاع الثلاثة العلوية في منطقة العمود الفقري ؛ الشق الثاني (بعد 10-12 يومًا) مقوس من الحافة الأمامية للحفرة الإبطية على طول الحافة الخلفية للعضلة الصدرية الرئيسية ، وينحني حول الغدة الثديية (الإزالة الكاملة للأضلاع الثلاثة العلوية وإزالة الأجزاء القصية من الأضلاع الرابع والخامس والسادس بطول 6-8 سم).

3. يتم الوصول إلى قمة الرئة وفقًا لـ Coffey-Antelava من خلال الحفرة فوق الترقوة. يتم إجراء الشق على طول منصف الزاوية بين الترقوة والعضلة القصية الترقوية الخشائية. بعد العبور بين الحروف المركبة v. الكتف المستعرض ، الخامس. jugularis externa ، v. transversa colli الأنسجة الدهنية مع الغدد الليمفاوية ، تتحرك صعودا أ. كولي المستعرضة وأسفل أ. الكتف المستعرض وتنتج إفراز الكحوليات ، بضع سلالة ، استئصال الأضلاع الثلاثة العلوية وانحلال الغشاء خارج العضلة ، أي إطلاق قبة غشاء الجنب من الالتصاقات. مهمة العملية هي التسبب في انهيار وتجميد الكهوف القمية.

4. إن الوصول إلى رأب الصدر تحت الكتف تحت القطني وفقًا لـ Brauer يوفر شقين: الشق الأول من الفقرة الصدرية الثانية أسفل المنطقة المجاورة للفقرات والشق الثاني موازي لحافة القص ، أيضًا في الاتجاه الرأسي. يتم تنفيذ العملية على مرحلتين. اللحظة الأولى: استئصال الضلع II-V واللحظة الثانية - استئصال الضلع الأول مع شق على طول العضلة شبه المنحرفة (يتم إجراؤه بعد أسبوعين من العملية الأولى).

5. يتم الوصول إلى رأب الصدر الخلفي العلوي عن طريق شق يتم إجراؤه عموديًا في منتصف المسافة بين العمليات الشائكة والحافة الفقرية للكتف من مستوى العمود الفقري وملفوفة بشكل مقوس بزاوية من لوح الكتف من الأمام إلى الجزء الأمامي من الكتف. الخط الإبطي الخلفي. في الوقت نفسه ، تتقاطع العضلة شبه المنحرفة جزئيًا ، وأعمق - العضلات المعينية والعضلة العريضة للظهر (غالبًا ما تتم إزالة الضلوع السبعة العلوية ؛ يزداد حجم المناطق المزالة تدريجياً ، من الأعلى إلى الأسفل ، من 5 الى 16 سم).

ب- الوصول إلى جذر الرئة

1. يتم الوصول إلى الوريد الفصي العلوي وفقًا لـ L.K. Bogush لغرض الربط عن طريق شق عرضي بطول 9-11 سم من منتصف القص فوق الضلع الثالث على اليمين (للرئة اليمنى) وأكثر الضلع الثاني على اليسار (للرئة اليسرى) ؛ تتحرك العضلة الصدرية الرئيسية متباعدة على طول الألياف.

2. يتم الوصول لربط الشريان الرئوي وفقًا لباكوليف أوجلوف بنفس الشقوق كما في الحالة السابقة. يتم ربط الفروع الرئيسية للشريان الرئوي مع توسع القصبات كمرحلة أولية قبل عملية استئصال الرئة وكعملية مستقلة.

ب. الوصول إلى استئصال الفصوص والرئة

حاليًا ، يتم استخدام اثنين من المداخل لإزالة الرئة أو فصها - الخلفي الوحشي والأمامي الجانبي. يفضل معظم الجراحين الشق الخلفي الوحشي ، لأنه يتيح سهولة الوصول إلى العضو. يستخدم بعض الجراحين الوصول الأمامي الجانبي ، بناءً على حقيقة أن العناصر التشريحية لجذر الرئة مع هذا الوصول تكون مكشوفة بشكل أفضل من الأمام.

1. يتم إجراء الوصول الخلفي الجانبي على طول N.V Antelava عن طريق شق عرضي على طول الضلع VI. تتم إزالة هذا الأخير طوال الوقت. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استئصال أجزاء صغيرة من الضلعين الخامس والسابع بالقرب من العمود الفقري من أجل تفريقهما وخلق وصول واسع إلى العضو. يتم فتح غشاء الجنب المفضل أيضًا على طول الضلع السادس.

2. يتم إجراء الوصول الأمامي الوحشي وفقًا لـ A.N. Bakulev عن طريق شق زاوي يؤدي من المفصل القصي الترقوي إلى أسفل القص ، ثم بزاوية إلى الخارج أسفل الغدة الثديية إلى الخط الإبطي الخلفي. تتقاطع الأقمشة الناعمة وتقطع الأضلاع الثالثة والرابعة. يتم قلب السديلة العضلية للخارج ، وبعد ذلك يتم فتح غشاء الجنب الجداري.

رئتين(Pulmones) - عضو مقترن يقع في تجويف الصدر ، يقوم بتبادل الغازات بين الهواء المستنشق والدم.

تتشكل الرئتان على شكل نصفي مخروط مقطوع عموديًا ؛ إنها مغطاة بقشرة مصلية - غشاء الجنب. مع صندوق طويل وضيق ، فإن L. طويلة وضيقة ، ولها صدر عريض ، فهي أقصر وأعرض. اليمين L. أقصر وأعرض من اليسار وأكثر في الحجم. في كل L. ، يتم تمييز قمة وقاعدة وثلاثة أسطح (ساحلي ، وسطي ، وحجاب حاجز) وحافتين (أمامي وسفلي). على السطح الساحلي لقمة L. يوجد أخدود مطابق للشريان تحت الترقوة ، وأمامه أخدود الوريد العضدي الرأسي. على السطح الساحلي ، يتم أيضًا تحديد بصمة غير دائمة للضلع الأول - الأخدود تحت الذروي. يتم فصل الأسطح الساحلية والحجاب الحاجز لـ L. بواسطة حافة سفلية مدببة. عند الاستنشاق والزفير ، تتحرك الحافة السفلية من L. في الاتجاه الرأسي بمتوسط 7-8 سم. يتم فصل السطح الإنسي لـ L. في المقدمة عن السطح الساحلي بواسطة حافة أمامية مدببة ، ومن الأسفل عن السطح الحجابي بواسطة الحافة السفلية. على الحافة الأمامية لليسار الأيسر يوجد شق قلبي يمر لأسفل في لهاة الرئة. على السطح الإنسي لكل من L. تمييز الأجزاء الفقرية والمنصفية ، انخفاض القلب. بالإضافة إلى ذلك ، يوجد على السطح الإنسي للجزء الأيمن أمام بوابته انطباع من ملاءمة الوريد الأجوف العلوي ، وخلف البوابة توجد أخاديد ضحلة من تناسب الوريد والمريء غير المنفصلين. يوجد تقريبًا في وسط السطح الإنسي لكلا النوعين L. يوجد انخفاض على شكل قمع - بوابة L. هيكليًا ، تتوافق بوابة L مع مستوى الفقرات الصدرية V-VII من الخلف وأضلاع II-V من المقدمة. تمر القصبات الرئيسية والشرايين والأوردة الرئوية والشعب الهوائية والضفائر العصبية والأوعية اللمفاوية عبر بوابات L. في منطقة البوابة وعلى طول الشعب الهوائية الرئيسية توجد الغدد الليمفاوية. تشكل التشكيلات التشريحية المدرجة معًا جذر L. الجزء العلوي من بوابة L. يشغلها القصبات الرئيسية والشريان الرئوي والعقد الليمفاوية والأوعية القصبية والضفيرة العصبية الرئوية. الجزء السفلي من البوابة مشغول بالأوردة الرئوية. جذر L. مغطى بغشاء الجنب. تحت الجذر L. ، يتكون رباط رئوي مثلث من ازدواج غشاء الجنب.

تتكون الرئتان من فصين مفصولين عن بعضهما البعض بواسطة شقوق بين الفصوص ، وهي 1-2 سملا تصل إلى جذر الرئة. في اليمين L. ، هناك ثلاثة فصوص مميزة: العلوي والوسطى والسفلي. يفصل الفص العلوي عن الوسط بشق أفقي ، والوسط من الفص السفلي بشق مائل. في اليسار L. ، يوجد فصان - علوي وسفلي ، يفصل بينهما شق مائل. تنقسم أسهم L. إلى قطاعات قصبية رئوية - مناطق من L. ، معزولة إلى حد ما عن نفس المناطق المجاورة بواسطة طبقات النسيج الضام ، وفي كل منها يتفرع القصبة الهوائية القطعية والفرع المقابل من الشريان الرئوي ؛ تقوم الأوردة التي تستنزف الجزء بتحويل الدم إلى الأوردة الموجودة في الحاجز بين القطاعات. وفقًا للتسمية الدولية (لندن ، 1949) ، يتم تمييز 10 مقاطع قصبية رئوية في كل L .. في التسمية التشريحية الدولية (PNA) ، يتم دمج الجزء القمي من L. الأيسر مع الجزء الخلفي (الجزء القمي الخلفي). أحيانًا يكون الجزء القاعدي الوسطي (القلبي) من L. الأيسر غائبًا.

في كل جزء ، يتم عزل العديد من الفصيصات الرئوية - أقسام من L. ، والتي بداخلها فروع القصبات الهوائية (القصبات الهوائية الصغيرة التي يبلغ قطرها حوالي 1 مم) حتى القصبات الهوائية الطرفية ؛ يتم فصل الفصيصات عن بعضها البعض وعن غشاء الجنب الحشوي عن طريق الحاجز بين الفصيصات المصنوعة من الأنسجة الليفية والضامة الرخوة. يوجد حوالي 800 فصيص في كل رئة. الفروع شعبتان (بما في ذلك القصيبات الطرفية) تشكل الشجرة القصبية ، أو الممرات الهوائية للرئتين.

تنقسم القصيبات الطرفية إلى شعيبات تنفسية (تنفسية) من الرتبتين الأولى والرابعة ، والتي بدورها تنقسم إلى قنوات سنخية (ممرات) ، تتفرع من مرة إلى أربع مرات ، وتنتهي بأكياس سنخية. على جدران القنوات السنخية ، والحويصلات السنخية ، والقصيبات التنفسية ، توجد الحويصلات الهوائية التي تفتح في تجويفها. وتشكل الحويصلات الهوائية ، جنبًا إلى جنب مع القصيبات التنفسية ، والقنوات والأكياس السنخية ، الشجرة السنخية ، أو الحمة التنفسية لـ L . ؛ وحدته المورفوفونية الوظيفية هي أسينوس ، والتي تشمل القصبات الهوائية التنفسية والقنوات السنخية والأكياس والحويصلات الهوائية المرتبطة بها.

تصطف القصيبات بطبقة واحدة من ظهارة مكعبة مهدبة ؛ كما أنها تحتوي على خلايا إفرازية وفرشاة. لا توجد غدد وألواح غضروفية في جدار القصيبات الطرفية. يمر النسيج الضام المحيط بالقصبات إلى أساس النسيج الضام لحمة الجهاز التنفسي L. في القصيبات التنفسية ، تفقد الخلايا الظهارية المكعبة أهدابها. عند الانتقال إلى القنوات السنخية ، يتم استبدال الظهارة المكعبة بطبقة واحدة من الظهارة السنخية الحرشفية. يحتوي جدار الحويصلات ، المبطن بطبقة واحدة من الظهارة السنخية الحرشفية ، على ثلاثة أنواع من الخلايا: الخلايا التنفسية (الحرشفية) ، أو الخلايا السنخية من النوع الأول ، والخلايا الكبيرة (الحبيبية) ، أو الخلايا السنخية من النوع 2 ، والبلعمات السنخية (البلاعم) . من جانب الفضاء الجوي ، تُغطى الظهارة بطبقة رقيقة غير خلوية من الفاعل بالسطح - وهي مادة تتكون من الدهون الفوسفورية والبروتينات التي تنتجها الخلايا السنخية من النوع 2. يحتوي الفاعل بالسطح على خصائص فعالة سطحيًا واضحة ، ويمنع انهيار الحويصلات الهوائية عند الزفير ، وتغلغل الكائنات الحية الدقيقة من الهواء المستنشق عبر جدارها ، ويمنع تسرب السوائل من الشعيرات الدموية. تقع الظهارة السنخية على الغشاء القاعدي بسمك 0.05-0.1 ميكرون. في الخارج ، يكون الغشاء القاعدي مجاورًا للشعيرات الدموية التي تمر عبر الحاجز بين السنخ ، بالإضافة إلى شبكة من الألياف المرنة التي تجدل الحويصلات الهوائية.

تتوافق قمة الرئة عند الشخص البالغ مع قبة غشاء الجنب وتبرز من خلال الفتحة العلوية للصدر إلى الرقبة إلى مستوى قمة العملية الشائكة للفقرة العنقية السابعة خلف و 2-3 سمفوق الترقوة في الأمام. موقع حدود L. و غشاء الجنب الجداري مشابه. تُعرض الحافة الأمامية للجزء الأيمن من L. على جدار الصدر الأمامي بمحاذاة خط مرسوم من أعلى الجزء الأيسر إلى الطرف الأوسط من الترقوة ، ويستمر حتى منتصف مقبض القص ثم نزولًا إلى اليسار. من الخط القصي حتى يتم توصيل الغضروف الضلعي السادس بعظمة القص ، حيث تبدأ الحافة السفلية من L. إلى تقاطع الضلع السادس مع الخط المحيطي. يتوافق الحد السفلي من الضلع الأيمن مع غضروف الضلع الخامس على خط القص ، والضلع السادس على طول الخط منتصف الترقوة ، والضلع السابع على طول الخط الإبطي الأمامي ، والضلع العاشر على طول الخط الكتفي ، والعملية الشوكية من الفقرة الصدرية الحادية عشرة على طول الخط المجاور للفقرات. يختلف الحد السفلي لليسار الأيسر عن نفس الحد الأيمن من L. حيث يبدأ على غضروف الضلع السادس على طول الخط المجاور للقص. في الأطفال حديثي الولادة ، تكون قمم L. في مستوى الأضلاع الأولى ، وبحلول عمر 20-25 تصل إلى المستوى الطبيعي للبالغين. الحد الأدنى من L. في الأطفال حديثي الولادة أعلى بمقدار ضلع واحد منه عند البالغين ؛ في السنوات اللاحقة ، ينخفض. في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، يكون الحد الأدنى لـ L. هو 1-2 سمأقل من 30-40 سنة.

يتلامس السطح الساحلي لـ L. مع غشاء الجنب الجداري. في الوقت نفسه ، تكون الأوعية والأعصاب الوربية ، المفصولة عنها بواسطة غشاء الجنب واللفافة داخل الصدر ، مجاورة لـ L. من الخلف. يقع أساس L. على القبة المقابلة للحجاب الحاجز. يتم فصل L. الأيمن بواسطة الحجاب الحاجز عن الكبد ، واليسار - من الطحال ، والكلى اليسرى مع الغدة الكظرية ، والمعدة ، والقولون المستعرض ، والكبد. السطح الإنسي لـ L الأيمن أمام بوابته مجاور للأذين الأيمن ، وفوق - إلى العضد الرأسي الأيمن والوريد الأجوف العلوي ، خلف البوابة - إلى المريء. يجاور السطح الإنسي لليسار الأيسر أمام البوابة مع البطين الأيسر للقلب ، وفوقه - مع القوس الأبهري والوريد العضدي الرأسي الأيسر ، خلف البوابة - مع الجزء الصدري من الشريان الأورطي. يختلف تركيب جذور L. على اليمين واليسار. الجزء الأمامي من جذر L. الأيمن هو الأبهر الصاعد ، والوريد الأجوف العلوي ، والتامور ، والأذين الأيمن جزئيًا ؛ فوق وخلف - وريد غير مقيد. يجاور القوس الأبهر جذر L. الأيسر من الأعلى والمريء من الخلف. كلا الجذور تعبر الأعصاب الحجابية في الأمام ، والأعصاب المبهمة في الخلف.

إمدادات الدمالتي تقوم بها الأوعية الرئوية والشعب الهوائية. تؤدي الأوعية الرئوية التي تدخل الدورة الدموية الرئوية بشكل أساسي وظيفة تبادل الغازات. توفر الأوعية القصبية التغذية لـ L. وتنتمي إلى الدورة الدموية الجهازية. بين هذين النظامين هناك مفاغرة واضحة جدا. يحدث تدفق الدم الوريدي من خلال الأوردة داخل الفصوص ، والتي تتدفق إلى عروق الحاجز بين الفصوص. تتدفق هنا أيضًا أوردة النسيج الضام تحت الجافية. من الأوردة بين الفصوص ، تتشكل الأوردة بين الأجزاء ، وأوردة القطع والفصوص ، والتي تندمج في الأوردة الرئوية العلوية والسفلية عند بوابة L.

البداية الجهاز اللمفاوي L. هي شبكات سطحية وعميقة من الشعيرات الدموية اللمفاوية. تقع الشبكة السطحية في غشاء الجنب الحشوي. منه ، يمر الليمفاوي إلى ضفيرة الأوعية اللمفاوية من الطلبات الأولى والثانية والثالثة. توجد شبكة شعيرية عميقة في النسيج الضام داخل الفصيصات الرئوية ، في الحاجز بين الفصيصات ، في الطبقة تحت المخاطية لجدار الشعب الهوائية ، حول الأوعية الدموية داخل الرئة والشعب الهوائية. يتم دمج الغدد الليمفاوية الإقليمية L. في المجموعات التالية: الرئوية ، الموجودة في حمة الرئتين ، خاصة في أماكن تقسيم القصبات الهوائية ؛ القصبات الرئوية ، الكذب في منطقة المتفرعة من القصبات الهوائية الرئيسية والفصية ؛ القصبة الهوائية العليا ، وتقع على الجزء السفلي من السطح الجانبي للقصبة الهوائية وفي الزوايا الرغامية القصبية ؛ القصبة الهوائية السفلية ، أو التشعب ، وتقع على السطح السفلي من تشعب القصبة الهوائية وعلى الشعب الهوائية الرئيسية ؛ القصبة الهوائية ، وتقع على طول القصبة الهوائية.

الإعصابتتم بواسطة الضفيرة الرئوية ، والتي تتكون من العصب المبهم ، وعقد الجذع الودي والعصب الحجابي. عند بوابات L. ، وهي مقسمة إلى ضفائر أمامية وخلفية. تشكل فروعها الضفائر حول القصبات وحول الأنف في L. ، والتي تصاحب فروع الشعب الهوائية والأوعية الدموية.

تضاريس المنصف.

المنصف(المنصف) - جزء من تجويف الصدر ، يحده من الأمام عظمة القص ، خلف العمود الفقري. مغطاة بلفافة داخل الصدر ، على الجانبين - غشاء الجنب المنصف. من أعلى الحدود S. توجد الفتحة العلوية للصدر ، من الأسفل - الحجاب الحاجز. يحتوي المنصف على القلب والتامور والأوعية والأعصاب الكبيرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية الرئيسية والمريء والقناة الصدرية.

ينقسم المنصف بشكل مشروط (على طول الطائرة التي تمر عبر القصبة الهوائية والشعب الهوائية الرئيسية) إلى الأمام والخلف. في المقدمة الغدة الزعترية ، العضد الرأسي الأيمن والأيسر والوريد الأجوف العلوي ، والجزء الصاعد والقوس الأبهر وفروعها قلب و تامور ، في الجزء الخلفي - الجزء الصدري من الشريان الأورطي ، والمريء ، والأعصاب المبهمة ، والجذوع المتعاطفة ، وفروعها ، والأوردة غير المزدوجة وشبه المنفصلة ، القناة الصدرية . في الجزء الأمامي S. ، يتم تمييز الأجزاء العلوية والسفلية (يقع القلب في الأسفل). يتواصل النسيج الضام الرخو المحيط بالأعضاء أعلاه من خلال S. الأمامي مع المساحة الخلوية ما قبل الحصوية للرقبة ، من خلال الجزء الخلفي - مع الفراغ الخلوي الرجعي للرقبة ، وأسفله من خلال الفتحات الموجودة في الحجاب الحاجز (على طول الجزء شبه الأبهر) ودهون المريء) - مع النسيج خلف الصفاق. بين الأغماد اللفافية لأعضاء وأوعية S. ، تتشكل فجوات وفراغات بينية ، مليئة بالألياف التي تشكل الفراغات الخلوية: قبل القصبة الهوائية - بين القصبة الهوائية والقوس الأبهري ، حيث توجد الضفيرة الأبهري الصدري الخلفي ؛ خلف القصبة الهوائية - بين القصبة الهوائية والمريء ، حيث تكمن الضفيرة العصبية المريئية والعقد الليمفاوية المنصفية الخلفية ؛ القصبة الهوائية اليسرى ، حيث يوجد القوس الأبهري ، العصب المبهم الأيسر والعقد الليمفاوية القصبة الهوائية العلوية اليسرى ؛ القصبة الهوائية اليمنى ، والتي تحتوي على الوريد المفرد ، العصب المبهم الأيمن ، الغدد الليمفاوية القصبة الهوائية العلوية اليمنى. بين القصبات الهوائية الرئيسية اليمنى واليسرى ، بين القصبات الهوائية ، أو التشعب ، يتم تحديد المساحة مع العقد الليمفاوية القصبية القصبية السفلية الموجودة فيه.

يتم توفير إمدادات الدم من خلال فروع الشريان الأورطي (المنصف ، الشعب الهوائية ، المريء ، التامور) ؛ يحدث تدفق الدم في الأوردة غير المزدوجة وشبه المنفصلة. تقوم الأوعية اللمفاوية بتوصيل اللمف إلى القصبة الهوائية (العلوية والسفلية) ، الصفاق ، المنصف الخلفي والأمامي ، قبل التأمور ، التأمور الجانبي ، ما قبل الفقرات ، الوربي ، الغدد الليمفاوية حول الصدر. يتم إجراء تعصيب S. بواسطة الضفيرة العصبية الأبهرية الصدرية.