اترك تقييم للخدمة

إنه لمن دواعي سروري أن تأتي إلى الفرع في شارع بولوتنيكوفا - الجميع مهذبون ومضيافون للغاية. أود أن أذكر المسجلين: أليفا جوزيل وكونوفا نينا ، الممرضة إيونوفا تاتيانا. شكرا لك على عملك. ...

كنت مرتاحًا جدًا للعمل التشغيلي لمشغلي مركز الاتصال في عيادة Aibolit. كنت سعيدًا أيضًا باستقبال الدكتور كيسلوفا ف. - طبيب خبير ومهتم. ...

أنا صفيولين أنا. ولد عام 1955 ، وعولج وراقب من قبل طبيب أمراض الرئة أ.ر. راكيمزيانوف ، وأنا ممتن للطبيب لاهتمامه وعلاجه ، وأشعر بتحسن. حفظه الله. ...

بعد زيارة MC "Aibolit" على Syrtlanova ، التقيا بلطف ، وحل مشكلتي مع التحليل بشكل احترافي. لدي عروق سيئة ، لكن m / s في غرفة العلاج تمكنت من القيام بكل شيء بسرعة وبدون ألم. شكرًا لك ، مع الاحترام ، سليمانوفا ميليوشا غارفيتدينوفنا. ...

شكراً جزيلاً للطبيب - شكولنيكوفا إيرينا إيفانوفنا. كانت قادرة على علاج امرأة حامل من التهاب الجيوب الأنفية: لقد قامت بثقب وتنظيف وكتبت علاجًا كفؤًا. الأيدي الذهبية والقلب الرقيق. شكراً جزيلاً لـ MC "Aibolit" للمتخصصين المؤهلين. بامتنان ، فورزيتسوفا ماريا فلاديميروفنا. ...

جوزيل إيلجيزوفنا هو أفضل طبيب! احترافي! متخصص كفؤ! لقد ذهبنا إليها لسنوات عديدة ونوصي بها لأي شخص. التشخيص الصحيح ، يعامل بشكل صحيح! نحن نحب! نحن نحترم! فقط لها! ...

آنا فيكتوروفنا هي أخصائية ممتازة ، لقد كنت قلقًا بشأن مشاكل المعدة لسنوات عديدة ، لقد مررت بالفعل بالعديد من الأطباء ، وعندما سقطت يدي تمامًا ، وقعت عن طريق الخطأ في يديها الموثوقة. شكرًا لكونك لست متخصصًا مؤهلًا فحسب ، ولكن أيضًا على تقديم المساعدة النفسية لي في لحظة صعبة بالنسبة لي. أوصي به ، لأن الطبيب ليس فقط من يصف الحبوب ، ولكن أيضًا الشخص الذي يمكنه الاستماع إلى ...

لجأنا للحصول على المشورة إلى إيلينا إيغوريفنا. قدم نتائج الموجات فوق الصوتية السابقة. شرحت بكفاءة ديناميات وأسباب التغييرات في جميع المؤشرات. قبل تعاطي المخدرات ، أجد دائمًا رأي العديد من المتخصصين. بعد تفسيرها المناسب ، اقتنعت بصحة العلاج الموصوف. شكرًا جزيلاً. أوصي للجميع. ...

كنت هناك ، أحببت كل شيء كثيرًا. الطبيب لبق ومهذب ، تأثير العلاج جيد. في حفل الاستقبال كان على اطلاع جيد ، أجرى الطبيب تشخيصًا عالي الجودة. الموقف من المرضى جيد جدا. أنا أيضا أحببت العيادة. سأوصي الطبيب للعائلة والأصدقاء والزملاء. محترف في مجاله. ...

طبيب سريع الاستجابة. شرح كل شيء ، مهذب وودود. يعرف وظيفته على أكمل وجه. نظرت في كل شيء بعناية فائقة. ...

عاملتنا ألمازية ريزوفنا بشكل جيد أثناء الاستشارة. في رأيي ، كان تواصلها مع الطفل طبيعيًا. كان الاستقبال متأخرًا بعض الشيء ، لكن المدة كانت كافية. قام الطبيب بتشخيص وتقديم التوصيات. دعنا نذهب إليها مرة ثانية. ...

دكتور رائع! اللطف والاهتمام والاهتمام بمرضاه! شكرا لك من مرضاك الممتنون. ...

امرأة جميلة ، هادئة. شرحت كل شيء كما ينبغي ، وأظهرت ، إعادة فحص الموجات فوق الصوتية مرة أخرى وقدمت تشخيصًا دقيقًا ، وطمأنتني على الفور. ...

نريد أن نقول شكراً جزيلاً لغريغورييف فلاديسلاف فاسيليفيتش على مهنيته ولطفه وموقفه الإنساني! في 21 مارس ، أجرى عملية جراحية لابني في مستشفى الأطفال السريري لخلل التنسج الليفي. يشرح الطبيب كل شيء للوالدين والمريض بالتفصيل ، بهدوء ، نكت ، يدعم! تحدثنا مع جراحي عظام مختلفين ، ورأينا مواقف مختلفة ، لكن فلاديسلاف فاسيليفيتش هو الذي يلهمك لتصدق ويثبت ما يجب أن يكون عليه الطبيب! فلاديسلاف ...

تشخيص فيروس الورم الحليمي - HPV Quant 4، 15 21، Multicomplexes في الوقت الحقيقي ، من الناحية الكمية

مختبر PCR للمركز الطبي "ايبوليت"يقدم البحث كمية فيروس الورم الحليمي البشريمصمم لاكتشاف وكتابة وقياس الحمض النووي لفيروس الورم الحليمي البشري في الوقت الفعلي.

هناك ثلاثة خيارات ، اعتمادًا على عدد الأنواع المكتشفة من فيروس الورم الحليمي البشري:

HPV الكم -4- مصمم لاكتشاف فيروس الورم الحليمي البشري 6 ، 11 ، 16 ، 18 ؛

• HPV الكم -15- مصمم لاكتشاف فيروس الورم الحليمي البشري 6 ، 11 ، 16 ، 18 ، 31 ، 33 ، 35 ، 39 ، 45 ، 51 ، 52 ، 56 ، 58 ، 59 ، 68 ؛
• HPV الكم -21- مصمم لاكتشاف فيروس الورم الحليمي البشري 6 ، 11 ، 16 ، 18 ، 26 ، 31 ، 33 ، 35 ، 39 ، 44 ، 45 ، 51 ، 52 ، 53 ، 56 ، 58 ، 59 ، 66 ، 68 ، 73 ، 82.

باستخدام النوع المطلق للتحليل ، يتم حساب عدد نسخ الحمض النووي للفيروس في العينة المأخوذة برمجيًا. مع نوع التحليل النسبي ، يتم تطبيع كمية الحمض النووي للفيروس بواسطة كمية الحمض النووي الجينومي (GVM) في عينة معينة ، أي بواسطة

عدد الخلايا في العينة. يستخدم CME لاستبعاد أخطاء ما قبل التحليل. في حالة عدم كفاية كمية المواد التي تم جمعها للتحليل ، يلزم تكرار أخذ العينات من المواد السريرية.

تحسب دراسات HPV QUANT أيضًا إجمالي حمل فيروس الورم الحليمي البشري.

مع نوع التحليل النوعي ، يتم تحديد وجود الحمض النووي لأنواع فيروس الورم الحليمي البشري التي يمكن اكتشافها في العينة.

الانتباه! التركيز السريري المهم للفيروس هو ما لا يقل عن 10 3 نسخ من الحمض النووي لفيروس الورم الحليمي البشري لكل عينة (إذا تم أخذ المادة بشكل صحيح) ، مما يميز مستوى عالٍ من العدوى ويمكن أن يؤدي إلى تطور أورام عنق الرحم.

لذلك ، عند تحليل نتائج PCR ، بشكل افتراضي ، يحد البرنامج من القيم التي تم الحصول عليها لتركيز الفيروس إذا لم تقع ضمن نطاق مهم سريريًا.

للحصول على نتيجة موضوعية ، من الضروري أن تحتوي مادة الاختبار على أكبر عدد ممكن من الخلايا الظهارية وأقل كمية من المخاط وشوائب الدم. قد يؤدي أخذ العينات غير الصحيح إلى استحالة الحصول على نتيجة موثوقة ، ونتيجة لذلك ، الحاجة إلى إعادة أخذ المادة الحيوية.

ملامح أخذ المواد من مجرى البول

• قبل أخذ المادة الحيوية ، ينصح المريض بالامتناع عن التبول لمدة 1.5-2 ساعة ؛
• مباشرة قبل أخذ المادة الحيوية ، يجب معالجة الفتحة الخارجية للإحليل بمسحة يمكن ترطيبها بمحلول ملحي معقم ؛
• في حالة وجود إفرازات قيحية ، يوصى بتناول الكشط بعد 15-20 دقيقة من التبول ؛ في حالة عدم وجود إفرازات ، من الضروري تدليك مجرى البول باستخدام مسبار لأخذ المادة الحيوية ؛
• في مجرى البول عند النساء ، يتم إدخال المسبار على عمق 1-1.5 سم ؛ في الأطفال ، يتم أخذ مادة البحث فقط من الفتحة الخارجية للإحليل.

ملامح أخذ المواد من قناة عنق الرحم

• قبل أخذ المادة ، من الضروري إزالة المخاط بقطعة قطن ثم معالجة عنق الرحم بمحلول ملحي معقم ؛
• يتم إدخال المسبار في قناة عنق الرحم على عمق 0.5-1.5 سم ؛
• عند إزالة المسبار ، من الضروري استبعاد ملامسته تمامًا لجدران المهبل.

ملامح أخذ المواد من عنق الرحم

• يتم أخذ المواد قبل الفحص اليدوي ؛
• قبل أخذ المادة ، من الضروري إزالة المخاط أو الإفرازات الالتهابية أو الدم (إن وجد) باستخدام قطعة قطن ؛
• ثم من الضروري كشط المواد الخلوية التقشير بعناية و
• ظهارة سطحية من الجزء المهبلي من عنق الرحم ، منطقة منطقة التحول (ZT) و / أو قناة عنق الرحم ، إذا تم إزاحة اتصال الظهارة الطبقية الحرشفية والمنشورية إلى قناة عنق الرحم.

الإجراء الخاص بأخذ المادة في أنبوب اختبار مع وسيط نقل

• افتح غطاء القارورة.
• باستخدام مسبار يمكن التخلص منه ، كشط الخلايا الظهارية من البيئة الحيوية المناسبة (مجرى البول ، قناة عنق الرحم ، عنق الرحم).
• قم بنقل المسبار مع المادة الحيوية إلى الأنبوب باستخدام وسيط النقل وشطفه جيدًا ، وتجنب تناثر السائل. ثم قم بإزالة المسبار من المحلول عن طريق الضغط عليه مقابل جدار الأنبوب ، وقم بإزالة السائل الزائد من المسبار مقابل جدران الأنبوب. تخلص من المسبار المستخدم. إذا كان من الضروري أخذ مادة حيوية من عدة بيئات حيوية ، كرر الإجراء ، في كل مرة تأخذ المادة بمسبار جديد في أنبوب جديد.
• أغلق غطاء القارورة بإحكام ، وقم بتسمية القارورة.

تكلفة البحث:

HPV quantum-4-650 روبل.

HPV quantum-15-1300 روبل.

HPV quantum-21 - 1500 روبل.

وقت الإنجاز - 2-3 أيام عمل.

تم إرسال رسالتك

تم قبول طلبك ، وسيتصل بك مديرنا قريبًا.

سجل للحصول على موعد

المادة: 769

المهلة الزمنية: 1-3 أيام عمل

مجمع TORCH-PCR(تعريف نوعي) يشمل تعريف:
- DNA الفيروس المضخم للخلايا
- نوع الهربس 1-2 DNA
- DNA التوكسوبلازما
- إبشتاين بار DNA
التهابات داخل الرحم (IUI) - مجموعة من الأمراض المعدية والتهابات للجنين وحديثي الولادة ، والتي تسببها مسببات الأمراض المختلفة ، والتي حدثت فيها إصابة الجنين في فترة ما قبل الولادة أو أثناء الولادة. مصطلح "متلازمة تورش" يستخدم أيضًا للإشارة إلى التلقيح داخل الرحم ، والذي تم اقتراحه في عام 1971 من قبل أندريه ج. ناهيمياس. يتكون هذا المصطلح من الأحرف الأولى من الأسماء اللاتينية لأكثر IUIs التي تم التحقق منها بشكل متكرر: T - داء المقوسات (Toxoplasmosis) ، R - rubella (Rubella) ، C - تضخم الخلايا (Cytomegalia) ، H - herpes (Herpes) و O - أخرى التهابات (أخرى). وتشمل الأخيرة مرض الزهري ، والليستريات ، والتهاب الكبد الفيروسي ، والكلاميديا ​​، وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، وداء الميكوبلازما ، وما إلى ذلك. يكمن خطر الإصابة بعدوى تورش المعقدة في أنه عندما يصابوا في البداية أثناء الحمل ، يمكن أن يتسببوا في إصابة الجنين بالعدوى داخل الرحم مع تلف الأجهزة والأعضاء ، مما يزيد من مخاطر الإجهاض ، والإملاص ، والتشوهات الخلقية والتشوهات. تم تصنيف هذه الإصابات وفقًا لعدد من المبادئ:
- عدوى الجنين عبر المشيمة أثناء العدوى الأولية ، تأثير ماسخ على الجنين ؛
- القدرة على الثبات طويل الأمد في الجسم دون ظهور مظاهر سريرية واضحة ؛
- مظاهر سريرية مماثلة في إصابة الجنين داخل الرحم ؛
- مبادئ مماثلة للتشخيص المخبري
علم الأوبئة. لم يتم تحديد التكرار الحقيقي لتلقيح IUI بعد ، ومع ذلك ، وفقًا لعدد من المؤلفين ، يمكن أن يصل انتشاره بين الأطفال حديثي الولادة والأطفال في الأشهر الأولى من الحياة إلى 10-15 ٪.
المسببات المرضية . ينتج التلقيح داخل الرحم عن عدوى الجنين داخل الرحم (قبل الولادة أو أثناء الولادة). في الغالبية العظمى من الحالات ، يكون مصدر إصابة الجنين هو الأم. تعد العدوى السابقة للولادة أكثر شيوعًا للفيروسات (CMV ، والحصبة الألمانية ، والكوكساكي ، وما إلى ذلك) ، والتوكسوبلازما ، والميكوبلازما ، في حين أن الانتقال الرأسي للعدوى يمكن أن يتم عن طريق الطرق العابرة للمرض ، والحصبة الألمانية ، والصاعدة. يعد التلوث داخل الولادة أكثر شيوعًا بالنسبة للبكتيريا والفطريات ويعتمد إلى حد كبير على خصائص المشهد الميكروبي للأغشية المخاطية لقناة ولادة الأم. في أغلب الأحيان خلال هذه الفترة ، يُصاب الجنين بالكائنات الحية الدقيقة مثل المكورات العقدية من المجموعة ب ، والبكتيريا المعوية ، بالإضافة إلى فيروسات الهربس البسيط ، وفيروس نقص المناعة البشرية ، والميكوبلازما ، واليوريا ، والكلاميديا ​​، وما إلى ذلك. الجهاز البولي التناسلي في الأم ، مسار غير مواتٍ للحمل (تسمم الحمل الشديد ، خطر الانقطاع ، الحالة المرضية لحاجز الرحم المشيمي ، الأمراض المعدية) ، الخداج ، تلف الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة ، المسار المرضي للولادة أو فترة حديثي الولادة المبكرة. في أغلب الأحيان ، يتم ملاحظة إصابة الجنين وتطور أشكال شديدة من التلقيح داخل الرحم في الحالات التي تعاني فيها المرأة من عدوى أولية أثناء الحمل. غالبًا ما يؤدي تغلغل العامل الممرض في جسم الجنين خلال فترة التطور الجنيني إلى إجهاض تلقائي وتطور تشوهات شديدة لا تتوافق مع الحياة. تؤدي إصابة الجنين في فترة الجنين المبكرة إلى تطور عملية التهابية معدية ، والتي تميز غلبة المكون البديل للالتهاب وتشكيل تشوهات التصلب الليفي في الأعضاء التالفة ، فضلاً عن تكرار حدوث قصور المشيمة الأولي ، مصحوبًا بنقص الأكسجة الجنيني المزمن داخل الرحم وتطور تأخر النمو داخل الرحم (تأخر نمو الجنين داخل الرحم). تترافق العملية المعدية التي تتطور في أواخر فترة الجنين مع تلف التهابي للأعضاء والأنظمة الفردية (التهاب الكبد ، التهاب القلب ، التهاب السحايا أو التهاب السحايا والدماغ ، التهاب المشيمة والشبكية ، تلف الأعضاء المكونة للدم مع تطور قلة الصفيحات وفقر الدم ، وما إلى ذلك) ، وتعميم تلف الأعضاء.
عيادة. مع إصابة الجنين قبل الولادة ، ينتهي الحمل عادةً بالولادة المبكرة ، وتظهر الأعراض السريرية لمرض مُعدٍ بالفعل عند الولادة (العدوى الخلقية). مع إصابة الجنين بالعدوى داخل الرحم ، يمكن أن تظهر مظاهر العدوى داخل الرحم ليس فقط في الأسابيع الأولى من الحياة (في معظم الحالات) ، ولكن حتى في فترة ما بعد الولادة. من المهم للغاية التفريق بين العدوى داخل الرحم ، والتي تطورت نتيجة للعدوى داخل الولادة ، وعدوى المستشفيات. عدوى TORCH من مسببات مختلفة في الغالبية العظمى من الحالات لها مظاهر سريرية مماثلة: تأخر النمو داخل الرحم ، تضخم الكبد والطحال ، اليرقان ، الطفح الجلدي ، اضطرابات الجهاز التنفسي ، فشل القلب والأوعية الدموية ، الاضطرابات العصبية الشديدة ، نقص الصفيحات ، فقر الدم وفرط بيليروبين الدم من الأيام الأولى من الحياة.
تشخبص. في ظل وجود بيانات سريرية وصحية تشير إلى احتمالية حدوث التلقيح داخل الرحم عند حديثي الولادة ، يجب إجراء التحقق من المرض باستخدام طرق بحث "مباشرة" و "غير مباشرة". تشمل طرق التشخيص "المباشرة" طرقًا فيروسية وبكتريولوجية وبيولوجية جزيئية (تفاعل البوليميراز المتسلسل وتهجين الدنا) والتألق المناعي. من بين طرق التشخيص "غير المباشرة" ، يتم استخدام ELISA على نطاق واسع.

عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMVI)واحدة من المشاكل الملحة للطب الحديث هي عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، والتي ، في عام 1984 ، أدرج المكتب الإقليمي لمنظمة الصحة العالمية ضمن "الجديد والغامض" وتم تعريفه على أنه عدوى المستقبل. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يتم اكتشاف الأجسام المضادة (Ig) من الفئة G إلى CMVI في دم مجموعات سكانية مختلفة في أوروبا وآسيا وأمريكا وإفريقيا بمعدل 40 إلى 100 ٪. في الأطفال ، يتراوح هذا الرقم من 13 إلى 90٪. وهكذا ، في المملكة المتحدة والولايات المتحدة الأمريكية بين السكان البالغين الذين لديهم مستوى اجتماعي اقتصادي متوسط ​​وعالي ، 40-60٪ مصلي ، مقارنة بـ 80٪ من السكان ذوي الوضع الاجتماعي المنخفض. في البلدان النامية ، انتشار CMVI أعلى. في الولايات المتحدة ، يتم اكتشاف CMVI في البول عند الولادة في 1-2٪ من جميع الأطفال حديثي الولادة. بحلول سن 1 سنة ، يزداد عدد هؤلاء الأطفال إلى 10-20٪ ، وبحلول سن 35 ، يعاني 40٪ من البالغين من الانقلاب المصلي مع ظهور الأجسام المضادة لـ CMVI ، وبحلول سن الخمسين ، يكون جميع البالغين تقريبًا مصابون بـ CMVI. لم يتم الكشف عن التوزيع الموسمي لـ CMVI. يشير CMV إلى الفيروسات المحتوية على الحمض النووي والتي تنتمي إلى عائلة Herpesviridae. يصيب الفيروس المضخم للخلايا الأنسجة والأعضاء المختلفة: خلايا نخاع العظام ، والعقد الليمفاوية ، والكبد ، والرئتين ، والأعضاء التناسلية ، والدم ، وما إلى ذلك ، مما يؤدي إلى مجموعة متنوعة من المظاهر السريرية لـ CMVI. يمكن أن ينتقل الفيروس المضخم للخلايا عن طريق الاتصال الجنسي ، عن طريق الدم ، واللعاب ، والبول ، والسائل المنوي ، والإفرازات المهبلية ، وما إلى ذلك ، أثناء الرضاعة الطبيعية. يعتمد تأثير CMVI على الشخص بشكل أساسي على حالة الجهاز المناعي: يحمل معظم الأشخاص المصابين بفيروس CMVI العدوى دون أن يلاحظوها. الأجسام المضادة لـ CMV مقاومة وتستمر مدى الحياة.
في السنوات الأخيرة ، كانت هناك زيادة في نسبة العدوى داخل الرحم في بنية مراضة الرضع ووفياتهم. من بين هذه المجموعة من العدوى ، يلعب CMVI دورًا خاصًا. من المعروف أن CMVI يشكل خطرًا على صحة المرأة الحامل والجنين وحديثي الولادة. في الوقت نفسه ، يشكل CMVI الأولي الحاد لدى المرأة الحامل خطرًا خاصًا على الجنين. في هذه الحالة ، يحدث الانتقال العمودي (عبر المشيمة) للفيروس إلى الجنين بسهولة بالغة. يمكن أن تكون عدوى الجنين داخل الرحم خطيرة بسبب تلف الجهاز العصبي المركزي والتشوهات الخلقية للجهاز العصبي المركزي. في بعض الأحيان تظهر عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية نفسها فقط في السنة 2-5 من عمر الطفل المصاب بالعمى والصمم وتثبيط الكلام والتخلف العقلي والاضطرابات النفسية الحركية. تمثل النساء الحوامل نسبة مئوية كبيرة في وبائيات فيروس CMVI ، والتي توجد مرتين في كثير من الأحيان مثل الحصبة الألمانية. يمكن أن يساهم CMVI في تطور المضاعفات أثناء الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة. غالبًا ما يتجلى علم أمراض التوليد في شكل إجهاض تلقائي ، وولادة جنين ميت ، وولادة أطفال غير قادرين على البقاء. يتسم بسوء التغذية ، والخداج ، وتلف شديد في الدماغ في كثير من الأحيان (صغر الرأس ، استسقاء الرأس ، متلازمة الاختلاج) ، بالإضافة إلى تلف الأعضاء المعمم وتطور الصدمة ، DIC وخطر الوفاة (11-20٪) في الأسابيع الستة الأولى من حياة الطفل. مع CMVI الخلقي ، لوحظت المضاعفات في شكل: فقدان السمع ، الاضطرابات العصبية ، التخلف العقلي. غالبًا ما يتم تشخيص التشوهات الخلقية في القلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي والعضلي الهيكلي في نمو الأعضاء.
التحديد النوعي للحمض النووي للفيروس المضخم للخلايا (الفيروس المضخم للخلايا) بواسطة تفاعل البوليميراز المتسلسل.
يستخدم PCR النوعي فقط كطريقة إضافية للفحص. هذا يرجع إلى حقيقة أن ما يصل إلى 90 ٪ من السكان البالغين يحملون الفيروس المضخم للخلايا ، وهذا لا يعني نشاطه في الجسم ، أي هذه الطريقة لها قيمة تنبؤية منخفضة ، ويرجع ذلك تحديدًا إلى حقيقة أن تفاعل البوليميراز المتسلسل يكتشف الحمض النووي للفيروس حتى في الحالة الكامنة. بمعنى آخر ، لا تميز هذه الطريقة بين الفيروس النشط والفيروس الخامل. لا يجعل اكتشاف الفيروس المضخم للخلايا عن طريق تفاعل البوليميراز المتسلسل النوعي في الأنسجة البشرية البشرية من الممكن تحديد ما إذا كانت العدوى أولية أو إعادة تنشيط للعدوى الحالية. في مثل هذه الحالات ، يوصى بإجراء تفاعل كمي PCR ، والذي يسمح لك بالحكم على درجة تكاثر الفيروس ، وبالتالي نشاط العملية المعدية ، أو تشخيص ELISA ، والذي يسمح لك بتوضيح مدة الإصابة مع الفيروس ، للتنبؤ بمسار المرض. ميزة CMV هي وجودها الاختياري في جميع السوائل البيولوجية في وقت واحد.
المؤشرات الرئيسية لفحص الفيروس المضخم للخلايا:
- التحضير للحمل (موصى به لكلا الشريكين) ؛
- حالة كبت المناعة في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، وأمراض الأورام ، وتناول الأدوية المثبطة للخلايا ، وما إلى ذلك ؛
- الصورة السريرية لعدوى كريات الدم البيضاء المعدية في غياب العدوى الناجمة عن فيروس ابشتاين بار ؛
- تضخم الكبد الطحال ذو الطبيعة غير الواضحة ؛
- حمى مجهولة الطبيعة
- زيادة مستويات الترانساميناسات الكبدية ، جاما- HT ، الفوسفاتيز القلوي في غياب علامات التهاب الكبد الفيروسي ؛
- إجهاض
المؤشرات الرئيسية لفحص الأطفال حديثي الولادة لـ CMVI:
- تلف الجهاز العصبي المركزي (الأعراض العصبية البؤرية ، التشنجات ، صغر الرأس ، استسقاء الرأس ، الخراجات ، التكلسات في الدماغ ؛
- اليرقان ، فرط بيليروبين الدم المباشر ، تضخم الكبد والطحال ، زيادة نشاط الترانساميناسات ؛
- المتلازمة النزفية ، قلة الصفيحات ، فقر الدم مع كثرة الشبكيات.
- الخداج ، متلازمة تأخر النمو داخل الرحم.

- مرض يشبه عدد كريات الدم البيضاء تنقله الأم أثناء الحمل ؛
- الكشف عن الانقلاب المصلي إلى الفيروس المضخم للخلايا في الأم ؛
- الكشف عن التكاثر النشط للـ CMV في الأم أثناء الحمل

فيروس الهربس البسيط (HSV). ينتمي فيروس الهربس البسيط إلى فصيلة Herpeveridae وبحسب منظمة الصحة العالمية فإن الأمراض التي يسببها فيروس الهربس البسيط تأتي في المرتبة الثانية (15.8٪) بعد الإنفلونزا (35.8٪) كسبب للوفاة من العدوى الفيروسية. في سياق الدراسات الوبائية ، تم العثور على أجسام مضادة محددة لفيروس الهربس البسيط في 90-95٪ من الأشخاص الذين تم فحصهم بين السكان البالغين ، بينما تحدث العدوى الأولية بشكل واضح فقط في 20-30٪ من المصابين. HSV قادر على التكاثر في أنواع مختلفة من الخلايا ، وغالبًا ما يستمر في الجهاز العصبي المركزي ، وخاصة في العقد ، مما يحافظ على عدوى كامنة مع إمكانية إعادة التنشيط الدوري. غالبًا ما تسبب أشكال المرض الجلدي المخاطي ، فضلاً عن تلف الجهاز العصبي المركزي والعينين. يمكن أن يتكامل جينوم HSV مع جينات الفيروسات الأخرى (بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية) ، مما يتسبب في تنشيطها ؛ ومن الممكن أيضًا التحول إلى حالة نشطة على خلفية تطور العدوى الفيروسية والبكتيرية الأخرى. طرق انتقال فيروس الهربس البسيط: عبر الهواء ، جنسي ، اتصال منزلي ، رأسي ، بالحقن. عوامل انتقال فيروس الهربس البسيط هي الدم واللعاب والبول والإفرازات الحويصلية والمهبلية والسائل المنوي. تضررت بوابات الدخول من الأغشية المخاطية والجلد. من خلال الأعصاب المحيطية ، يصل الفيروس إلى العقد ، حيث يستمر مدى الحياة. عندما يتم تنشيط فيروس الهربس البسيط ، فإنه ينتشر على طول العصب حتى الآفة الأولية (آلية "الدورة المغلقة" هي الهجرة الدورية للفيروس بين العقدة وسطح الجلد). يمكن أن يحدث الانتشار اللمفاوي والدموي للعوامل الممرضة ، وهو أمر نموذجي بشكل خاص لحديثي الولادة المبتسرين والأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة الشديد (بما في ذلك عدوى فيروس نقص المناعة البشرية). يوجد فيروس الهربس البسيط في الخلايا الليمفاوية وخلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية ؛ وعندما يخترق الفيروس الأنسجة والأعضاء ، فقد تتضرر بسبب تأثيره الخلوي. الأجسام المضادة المعادلة للفيروسات (حتى في التتر المرتفع) والتي تستمر طوال حياة الشخص ، على الرغم من أنها تمنع انتشار العدوى ، لا تمنع الانتكاسات. فيروس الهربس البسيط (HSV-2 بشكل أساسي) يسبب الهربس التناسلي ، وهو مرض انتكاسي مزمن. تتشابه المظاهر السريرية للحلقة الأولية من العدوى التي تسببها أنواع مختلفة من الفيروسات ، لكن العدوى التي يسببها فيروس HSV-2 أكثر تكرارًا. يحدث انتقال الفيروس أثناء الاتصال الجنسي ، ويتركز تركيز العدوى على الغشاء المخاطي وجلد الأعضاء التناسلية والمنطقة التناسلية. يؤدي تكاثر الفيروس في الخلايا الظهارية إلى تكوين بؤرة حويصلات متجمعة (حطاطات ، حويصلات) ، تحتوي على جزيئات فيروسية ، مصحوبة باحمرار وحكة. تكون النوبة الأولية أكثر حدة (عادة مصحوبة بأعراض تسمم) من الانتكاسات اللاحقة. غالبًا ما تظهر أعراض عسر البول ، وعلامات تآكل عنق الرحم.
يمكن أن تسبب عدوى الهربس ، حتى مع وجود مسار بدون أعراض ، عددًا من الأمراض لدى المرأة الحامل والوليد. أكبر تهديد للوظيفة الإنجابية هو الهربس التناسلي ، والذي يحدث في 80٪ من الحالات بسبب HSV-2 وفي 20٪ بسبب HSV-1. يحدث المسار بدون أعراض في كثير من الأحيان عند النساء وهو أكثر شيوعًا في HSV-2 منه في HSV-1. تعد العدوى الأولية أو الانتكاسات أثناء الحمل أكثر خطورة على الجنين ، حيث يمكن أن تؤدي إلى إجهاض تلقائي ، وموت الجنين ، وولادة جنين ميت ، وتشوهات ، ويمكن أن تسبب أضرارًا جسيمة للجهاز العصبي والأعضاء الداخلية. مع تلف الأعضاء المرئية ، يحدث التهاب القرنية ، والتهاب الوريد ، والتهاب المشيمية والشبكية ، والتهاب القزحية والجسم الهدبي. مع هزيمة أعضاء الأنف والأذن والحنجرة ، قد يحدث الصمم المفاجئ والتهاب الحلق الهربسي وتلف الأذن الداخلية. تتجلى هزيمة نظام القلب والأوعية الدموية في شكل التهاب عضلة القلب وتصلب الشرايين واعتلال عضلة القلب. إذا اخترق فيروس الهربس الجهاز العصبي المركزي ، فهناك خطر الإصابة بالاعتلال الدماغي والتهاب السحايا والضفائر العصبية. غالبًا ما تُلاحظ إصابة الجنين والمواليد بالهربس التناسلي بدون أعراض أكثر من مسار نموذجي واضح سريريًا. يمكن أن يصاب المولود بعدوى الهربس في الرحم أو أثناء الولادة (في 75-80٪ من الحالات) أو بعد الولادة. يمكن أن يدخل HSV-2 إلى تجويف الرحم من خلال قناة عنق الرحم ، مما يؤثر على الجنين في 20-30٪ من الحالات ؛ يمكن أن تحدث العدوى عبر المشيمة في 5-20٪ من الحالات ، العدوى أثناء الولادة - في 40٪ من الحالات. من الممكن أن ينتقل الفيروس أثناء الإجراءات الطبية.
التحديد النوعي للحمض النووي لفيروس الهربس البسيط 1/2 أنواع (أنواع فيروس الهربس البسيط 1/2) بواسطة تفاعل البوليميراز المتسلسل.
المؤشرات الرئيسية لفحص HSV 1 ، 2:
- التحضير للحمل (موصى به لكلا الشريكين) ؛
- عدوى فيروس نقص المناعة البشرية؛
- حالات نقص المناعة.
- التشخيص التفريقي للعدوى.
- المرضى الذين لديهم تاريخ أو في وقت العلاج ثورات هربسية نموذجية لأي موضع ، بما في ذلك الهربس التناسلي المتكرر ، أو وجود طفح حويصلي و / أو تآكل على الجلد والأرداف والفخذين ، إلخ ؛
- حرقان وألم وتورم في منطقة الطفح الجلدي.
- تقرح ، التبول المؤلم.

- النساء ذوات التاريخ التوليدي المثقل (خسائر الفترة المحيطة بالولادة ، ولادة طفل مصاب بتشوهات خلقية) ؛
- النساء الحوامل (في المقام الأول مع علامات الموجات فوق الصوتية للعدوى داخل الرحم ، واعتلال العقد اللمفية ، والحمى ، والتهاب الكبد ، وتضخم الكبد والطحال من أصل غير معروف)

المؤشرات الرئيسية لفحص الأطفال حديثي الولادة لفيروس الهربس البسيط:
- وجود علامات سريرية للعدوى الخلقية عند الوليد ، بغض النظر عن المسببات المحتملة ؛
- علامات العدوى داخل الرحم ، قصور الجنين.
- الأطفال الذين يعانون من حويصلات أو قشور على الجلد أو الأغشية المخاطية.
- عدوى فيروس الهربس البسيط الأولية الموثقة ،
- تنشيط كامن في الأم أثناء الحمل ، بغض النظر عن وجود / عدم وجود المظاهر السريرية للمرض لدى الطفل ؛
- علامات الأضرار التي لحقت بعد الولادة من فيروس الهربس البسيط أثناء الفحص المرضي ، وكذلك الكشف عن مستضدات فيروس الهربس البسيط في فترة ما بعد الولادة بالطرق الكيميائية المناعية ، والطرق الكيميائية المناعية ، والمواد الوراثية للممرض بواسطة تفاعل البوليميراز المتسلسل (إذا أجريت هذه الدراسات) ؛
- تم الكشف عن علامات عدوى جنينية عن طريق الوريد

فيروس ابشتاين بار
فيروس Epstein-Barr (EBV) هو النمط المصلي الرابع المستضد لعائلة Herpesviridae ، ينتمي إلى فصيلة Gammaherpesvirinae ، جنس Lymphocryptovirus وهو العامل المسبب لمرض كريات الدم البيضاء المعدية (MI) ، بالإضافة إلى عدد من الأمراض المرتبطة به. تنتشر عدوى EBV على نطاق واسع على مستوى العالم ، ما يقرب من 90 ٪ من السكان فوق سن 30 لديهم أجسام مضادة محددة ، ويعاني حوالي 50 ٪ من السكان من احتشاء عضلة القلب في مرحلة الطفولة أو المراهقة بشكل واضح ، والجزء الآخر من السكان في حالة غير نمطية: شكل محو أو كامن. مصادر العدوى هي المرضى الذين يعانون من أشكال المرض الواضحة (الممحاة والنموذجية) وغير المصحوبة بأعراض ، وكذلك حاملي الفيروس. الطريق الرئيسي للانتقال هو عن طريق الجو ، ومن الممكن أيضًا الاتصال بالمنزل والحقن. تحتوي الأدبيات على بيانات عن عزل الـ EBV من إفرازات عنق الرحم والسائل المنوي وإمكانية انتقال الفيروس عن طريق الاتصال الجنسي. تم وصف حالات الانتقال العمودي للفيروس إلى الجنين ، مما أدى إلى إلحاق الضرر بقلب وعينين وكبد الجنين ؛ توحي بوجود انتقال لـ EBV عن طريق الولادة أثناء مرور الجنين عبر قناة الولادة. يمكن أيضًا العثور على EBV في حليب الثدي ، لكن طريقة الانتقال هذه لا تزال غير مفهومة جيدًا. هناك دليل في الأدبيات على أن الأشكال اللايتية من IVEB تشكل عاملاً مهددًا في تطور الإجهاض ، والولادة المبكرة ، والعدوى داخل الرحم (IUI) للجنين. من المعروف وجود ارتباط بين EBV وعدد من أمراض المناعة الذاتية ، على الرغم من أن دور EBV في تطوير أمراض المناعة الذاتية غير مفهوم تمامًا. في هيكل IUI ، تحتل عدوى فيروس Epstein-Barr مكانًا مهمًا ، حيث تمثل حوالي 50 ٪ ، ويمكن أن تسبب آفات مختلفة للجنين وحديثي الولادة: آفات الجهاز العصبي ، وأعضاء الرؤية ، وتكرار انتان المزمنة ، والاعتلال الكبدي ، والجهاز التنفسي متلازمة الضائقة. يمكن أن تكون هذه العدوى سبب تطور متلازمة التعب المزمن ، حالة فرط الحمى الطويلة ، اعتلال العقد اللمفية ، تضخم الكبد والطحال. لا تؤثر العدوى أو إعادة تنشيط الـ EBV أثناء الحمل على سير ونتائج الحمل فحسب ، بل تؤثر أيضًا على الحالة النفسية العصبية للمرأة الحامل. تصف الأدبيات ارتباط الأشكال النشطة لـ IVEB بأعراض الاكتئاب لدى النساء أثناء الحمل وفي فترة ما بعد الولادة المبكرة ، وغالبًا ما يحدث إعادة تنشيط IVEB أثناء الحمل في الثلث الأول والثاني من الحمل.
التحديد النوعي للحمض النووي لفيروس إبشتاين بار (فيروس الهربس البشري من النوع 4) (فيروس إبشتاين بار) بواسطة تفاعل البوليميراز المتسلسل.
المؤشرات الرئيسية لاختبار EBV:
- تأكيد تشخيص عدد كريات الدم البيضاء المعدية ؛
- التخطيط للحمل
- متلازمة تشبه كثرة الوحيدات في الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة (فيروس نقص المناعة البشرية ، العلاج الكيميائي للأورام الخبيثة ، العلاج المثبط للمناعة لزرع الأعضاء الداخلية ، إلخ) ؛

- الأمراض الالتهابية المتكررة في البلعوم.
- دراسات الفحص الوقائي ؛
- طفح جلدي (طفح جلدي يشبه كريات الدم البيضاء).
- التهاب الكبد مجهول السبب ؛
- تضخم الكبد و الطحال.
- أمراض الجهاز الهضمي ، غير قابلة للعلاج القياسي ؛
- وجود تاريخ توليدي مثقل (خسائر الفترة المحيطة بالولادة ، ولادة طفل مصاب بتشوهات خلقية) ؛
- وجود تاريخ من عدد كريات الدم البيضاء المعدية في النساء الحوامل أو النساء اللواتي يخططن للحمل ؛
- مراقبة فعالية العلاج (ليس قبل شهر واحد بعد انتهاء تناول الأدوية المسببة للسبب).
المؤشرات الرئيسية لفحص الأطفال حديثي الولادة لـ EBV:
- الأطفال الذين تظهر عليهم أعراض عدوى خلقية أو تشوهات أو ولدوا من قبل نساء معرضات لخطر انتقال الفيروس داخل الرحم ؛
- الأطفال المولودين لأمهات لديهن تاريخ من عدد كريات الدم البيضاء المعدية ؛
- الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من تعفن الدم والتهاب الكبد والتهاب السحايا والالتهاب الرئوي وآفات الجهاز الهضمي.
- تضخم العقد اللمفية (مع زيادة سائدة في الغدد الليمفاوية القذالية والخلفية العنقية وتحت الفك السفلي) ؛
- التشخيص المبكر للعدوى الأولية الحادة.
- الكشف عن الحمض النووي لفيروس EBV واستدامة الفيروس والتحكم في عزله.
قد تكون أكثر المواد إفادة إذا تم الحصول عليها في ظل الشروط التالية (فحص البالغين):
- تم أخذ المادة في وجود علامات سريرية للمرض ؛
- أخذ العينات المثلى من المواد السريرية قبل بدء العلاج ؛
- من المستحسن التبرع بالدم لاختبار PCR على معدة فارغة ؛ في عشية يوم أو يومين ، يجب تجنب تناول الأطعمة الدهنية والكحول ؛
- مراقبة فعالية العلاج (ليس قبل شهر واحد بعد انتهاء تناول الأدوية المسببة للسبب).
المواد السريرية للبحث:
- داء المقوسات: البلازما والسائل النخاعي.
- HSV - الأطفال: كشط من قاعدة المثانة الجديدة ، بلازما الدم ، السائل النخاعي ، كشط من الملتحمة.
- CMV - للأطفال: عينات اللعاب ، السائل النخاعي ، كشط الخد ، رواسب بول الصباح ، بلازما الدم.
- الأطفال: عينات اللعاب ، بلازما الدم ، السائل الدماغي الشوكي ، مسحات من الغشاء المخاطي للفم البلعومي ، كشط الشدق ، جزء دم الكريات البيض (إذا تم تحديد ذلك).

يتم اختيار المواد السريرية من قبل الطبيب ، مع الأخذ في الاعتبار تقارب العامل الممرض مع بؤر التوطين المحتملة.

الوحدات: اختبار نوعي (لم يتم اكتشافه / اكتشافه).

القيم المرجعية : لم يتم الكشف عن

المرادفات:الكشف عن فيروس الورم الحليمي البشري وتحديد كمية فيروس الورم الحليمي البشري ، وتحديد الحمض النووي لفيروس الورم الحليمي البشري.

الاختبارات ذات الصلة:الفحص السريري والبصري ، التنظير المهبلي ، الأنسجة ، الفحص الخلوي للمسحات (مسحات بابانيكولاو ، اختبار PAP) / علم الخلايا السائل.

دراسة فيروس الورم الحليمي البشري DNA HRCهي طريقة التشخيص الرئيسية للكشف عن فيروس الورم الحليمي البشري في تجريف الخلايا الظهارية في الجهاز البولي التناسلي. تسمح الطرق البيولوجية الجزيئية (PCR) بتحديد أنواع معينة من فيروس الورم الحليمي البشري ولها قيمة تنبؤية عالية ، خاصةً إذا كانت هناك بالفعل صورة لخلل التنسج الظهاري العنقي ، على خلفية عدوى فيروس الورم الحليمي البشري ، مما يسمح لنا بالتحدث عن درجة خطر الإصابة بالسرطان. حتى الآن ، يعد تحديد كمية الفيروس خطوة مهمة في التشخيص والوقاية من تطور الأورام وسرطان عنق الرحم.

فيروس الورم الحليمي البشري هو أكثر الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي شيوعًا.

يصيب الفيروس الخلايا الظهارية للجلد والأغشية المخاطية. الطريق الرئيسي لعدوى فيروس الورم الحليمي البشري هو الانتقال الجنسي (بما في ذلك الجنس الشرجي والاتصال الفموي-التناسلي). وتجدر الإشارة إلى أنه في 70٪ من الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 25 عامًا يتم التخلص من فيروس الورم الحليمي البشري في غضون 18-24 شهرًا ، بعد 35 عامًا يستمر فيروس الورم الحليمي البشري لفترة أطول. يتم تصنيف فيروس الورم الحليمي البشري إلى مجموعات عالية ومنخفضة الخطورة وفقًا لإمكانية تسببها في الإصابة بالسرطان:

• مخاطر عالية على الأورام - 16 ، 18 ، 31 ، 33 ، 35 ، 39 ، 45 ، 51 ، 52 ، 56 ، 58 ، 59 ، 68 ؛
• مخاطر منخفضة على الأورام - 6 ، 11 ، 42 ، 43 ، 44.

تم الكشف عن الأنماط الجينية لفيروس الورم الحليمي البشري منخفضة الخطورة في تطور الأورام الحميدة (الأورام التناسلية والظاهرة ، الثآليل التناسلية والتناسلية). تم الكشف عن الأنماط الجينية عالية الخطورة من فيروس الورم الحليمي البشري في المرضى الذين يعانون من سرطان الخلايا الحرشفية والسرطان الغدي.

إن تحديد نوع فيروس الورم الحليمي البشري وتحديده يجعل من الممكن تقييم مخاطر الإصابة بالأورام وتمييز استمرار الفيروس عن حالة الإصابة الجديدة. يرتبط الحمل الفيروسي المرتفع لفيروس الورم الحليمي البشري بشكل عام بخطورة المرض. سرطان عنق الرحم (CC) له فترة طويلة من التطور. لتقييم مخاطر الإصابة بمرض أو القضاء على الفيروس من الجسم ، فإن التغيير في الحمل الفيروسي بين زيارات الطبيب (6-12 شهرًا) له أهمية كبيرة ، وليس أي قيمة كمية واحدة.

• وجود أعراض ذاتية و / أو موضوعية للمرض ؛
• دراسات فحص الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ؛
• حمل؛
• فحص الفحص بالاشتراك مع الفحص الخلوي ؛
• نتائج غير مؤكدة ومشكوك فيها للدراسات الخلوية ؛
• المراقبة الديناميكية لعدوى فيروس الورم الحليمي البشري ؛
• التشخيص التفريقي لأمراض المسببات غير الفيروسية الحليمية.

طريقة البحث المستخدمة

تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) في الوقت الحقيقي.

مواد بحثية

تجريف الخلايا الظهارية من قناة عنق الرحم ، المهبل ، الإحليل.

التحضير للدراسة

في اليوم المتوقع للفحص ، يتم إجراء مرحاض الأعضاء التناسلية دون استخدام المنظفات والمطهرات والصابون المضاد للبكتيريا ؛ يُستبعد غسل المهبل عند النساء ؛ من التبول الأخير إلى جمع المواد يجب أن تمر ساعتان على الأقل.

يرجى الانتباه!

تم إجراء الدراسة في موعد لا يتجاوز:

• بعد يومين من الفحص بالموجات فوق الصوتية باستخدام مسبار مهبلي ، فحص أمراض النساء ؛
• 5 أيام بعد التنظير المهبلي والخزعة / علم الخلايا السائل ؛
• بعد أسبوعين من استخدام جميع أنواع الجرعات الموضعية (التحاميل ، المراهم ، إلخ) ، المطهرات والأدوية (البروبيوتيك ، اليوبيوتيك) التي تحتوي على كائنات دقيقة ؛
• بعد 3 أسابيع من ممارسة الجنس بدون وقاية مع شريك لست متأكدًا منه ؛
• 4 أسابيع بعد استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا الجهازية والسيطرة على العلاج.

في غضون 2-3 أيام قبل الدراسة ، من الضروري الامتناع عن الجماع غير المحمي.

للحصول على معلومات إضافية حول إمكانية إجراء دراسة في حالة معينة ، يوصى بالاتصال بمركزنا عبر الهاتف.

لا يتم أخذ المواد السريرية من النساء الحوامل إلا من قبل الطبيب ؛ يجب عليك تحديد موعد مسبقًا.

تنسيق الإخراج:

نوع فيروس الورم الحليمي البشري (6 ، 11 (بدون كتابة) ؛ 16 ، 31 ، 33 ، 35 ، 52 ، 58 نوعًا (بدون كتابة) ؛ 18 ، 39 ، 45 ، 59 نوعًا (بدون كتابة) ؛ 51 ؛ 56 ؛ 68) ؛ عدد نسخ فيروس الورم الحليمي البشري: نسخ إل جي لكل 100،000 خلية طلائية ، نسخ إل جي / عينة.

قد يشير تحديد HRC HPV DNA إلى مستوى عالٍ من مخاطر الأورام والحاجة إلى المراقبة في المؤسسات الطبية.

أسعار البحث عن عدوى فيروس الورم الحليمي