حققت الأبحاث الطبية على مدى العقدين الماضيين اختراقات في تشخيص وعلاج نقص التروية الدماغي المزمن. طور العلماء وطبقوا طرقًا جديدة للحماية العصبية يمكن أن تبطئ أو توقف العمليات العضوية التي لا رجعة فيها والتي تحدث أثناء نقص التروية. تم تحسين الطرق الوقائية ، مما جعل من الممكن تحديد أهم عوامل الخطر للأمراض المرتبطة بضعف الدماغ واعتلال الدماغ غير المنتظم. من أجل الوقاية والحد من الأمراض ، تم تطوير برنامج وتطبيقه في الحياة العملية لتحسين المستوى التعليمي للعاملين في المجال الطبي في مناطق روسيا.

إقفار دماغي مزمن

ما هو نقص تروية الدماغ المزمن

يرجع تشخيص نقص التروية الدماغي المزمن إلى الاضطرابات المتزايدة باستمرار في العمليات المرتبطة بالدورة الدموية في أوعية الدماغ. يتطور علم الأمراض المزمن تدريجياً ، حيث تضيق أوعية الدماغ. تتشكل لويحات الكوليسترول على جدران الأوعية ، مما يضيق التجويف ، مما يؤدي إلى تصلب الشرايين في الأوعية الدماغية للدماغ. يمكن أن تؤدي الجلطة الدموية المنفصلة والهواء أيضًا إلى انسداد الأوعية. يمكن أن يحدث تضيق التجويف ليس في واحدة ، ولكن في مجموعة من الأوعية ، مما يتسبب في مرض الأوعية الدموية الدماغية التدريجي.

تؤدي هذه الأمراض إلى اضطرابات في إمداد أنسجة المخ بالأكسجين والمواد المغذية - نقص التروية الدماغية.

الإقفار الدماغي المزمن - الأسباب

تغيرات تصلب الشرايين ، تعتبر أمراض الأوعية الدموية لتدفق الدم في المخ أحد الأسباب الرئيسية لنقص التروية الدماغي المزمن. تصل نسبة الإصابة بالمرض إلى حوالي 60٪ بسبب تصلب الشرايين. تشمل الأسباب الرئيسية ارتفاع ضغط الدم الشرياني. ارتفاع ضغط الدم لفترات طويلة من 140/90 ملم زئبق. فن. والأعلى يسبب تغيرات مرضية في العضلات الملساء الوعائية ، سماكة الجدران وتضييق التجويف. يؤدي تشنج جدران الأوعية الدماغية إلى انخفاض تدفق الدم الدماغي وتجويع الأكسجين.

يتم التعامل مع الأسباب المتعددة الأخرى لهذا المرض على أنها إضافية:

يلعب التقدم في العمر والوراثة والسمنة والتدخين دورًا معينًا في الإصابة بنقص التروية الدماغي المزمن.

إقفار دماغي مزمن من 1 و 2 و 3 درجات بالطبع الأعراض

تشمل السمات الخبيثة للمظاهر السريرية للإقفار الدماغي المزمن مساره التدريجي ، وتطور علم الأمراض على مراحل.

فيما بينها تختلف في الأعراض وقوة مظاهرها. ينتقل مسار المرض تدريجيًا من خفيف إلى شديد:

1. في بداية المرض ، في المرحلة الأولى ، يكون الضعف الإدراكي غير مرئي تقريبًا. يشكو المرضى من الصداع والضعف. من الممكن حدوث البطء عند المشي ، وانخفاض الاستقرار ، وعدم اليقين في الحركة. هناك تباين في الحالة العاطفية ، والتهيج ، والقلق ، وتقلب الانتباه. في الوقت نفسه ، يعمل المريض بكامل طاقته ويهتم بنفسه بشكل مستقل.
2. في المرحلة الثانية - تعويض ثانوي - هناك زيادة في بؤر نقص تروية ، وزيادة في مظاهر أعراض المرض ، وتدهور في الرفاهية. من سمات هذه المرحلة حدوث الأمراض العقلية.

مراحل نقص التروية الدماغية في التصوير بالرنين المغناطيسي

بالإضافة إلى ذلك ، يترافق نقص التروية الدماغي المزمن من الدرجة الثانية مع الأعراض التالية:

• اضطرابات الحركة (تنسيق الحركات) ؛
• الاضطرابات العقلية ، وفقدان الذاكرة التثبيت ، واضطراب الذاكرة ، وتدهور الشخصية ؛
• انخفاض الذكاء ، وعدم الاهتمام بالعالم الخارجي ، واللامبالاة ؛
• تتعمق اضطرابات السلوك مع الأعراض العاطفية ، ويظهر البكاء.

لا يستطيع المرضى في هذه المرحلة من المرض التعامل مع واجبات العمل والتجمع والتركيز ويواجهون صعوبة في القراءة. يتم علاج المرضى الذين يعانون من نقص تروية الدرجة الثانية من الدماغ في المستشفى ، ويتم وصف إجراءات طويلة ومكثفة. يحتاج المريض إلى الدعم المعنوي ومساعدة أحبائه في الحياة اليومية والحياة اليومية.

1. المرحلة الثالثة - الإزالة - انتقال المرض إلى المرحلة التالية من علم الأمراض. تزداد أعراض المرض بما يتناسب مع زيادة تصلب الشرايين التاجية. يؤثر المرض على دماغ الإنسان مع زيادة عدد البؤر الإقفارية ، ويحدث تلف عضوي للجهاز العصبي المركزي. تزداد اضطرابات الحركة ، ولا يتحرك الشخص بشكل مستقل ، ويتجه بشكل سيء في الفضاء ، وغالبًا ما يسقط. يفقد المريض مهارات الرعاية الذاتية ويحتاج إلى مساعدة خارجية مستمرة.

يتم أيضًا ملاحظة الأعراض التالية:

• اضطرابات الكلام ، وفقدان المعرفة المكتسبة سابقًا ؛
• تدهور الذاكرة والتفكير.
• السيطرة على التنسيق العام للإجراءات.

المرحلة 3 الإقفار الدماغي المزمن

المرضى في حالة اكتئاب ، مزاج مكتئب ، لديهم مخاوف غير معقولة. لا يلاحظ الدماغ الإشارات الصادرة عن المستقبلات الحسية للأطراف ، ويضعف الاستقرار والمشية ، وتثبط ردود الفعل الوقائية الأخرى للجسم ، وقد يكون هناك سلس بول ، وضعف في وظيفة البلع. غالبًا ما يتم تسجيل فقدان الوعي والإغماء مع انخفاض حاد في ضغط الدم.. من الممكن حدوث نوبات قلبية متعددة ، ويتطور الخرف. اللجنة الطبية في مثل هذه الحالات تتحقق من عدم القدرة على العمل وتحدد الإعاقة.

التشخيص

يتم تحديد درجة مرض الدماغ الإقفاري المزمن ، والتعرف على التشوهات في الجسم التي تساهم في تطوره ، من خلال الفحوصات ، والتي تشمل:

• تحديد ملامسة نبض الشرايين في الأطراف والرأس ؛
• قياس الضغط على الذراعين والساقين.
• الاستماع إلى أصوات القلب.

تشير الدراسات المعملية إلى إجراء فحص دم عام إلزامي ، والكولسترول ، والسكر ، ومؤشر البروثرومبين. سيتم عرض مستوى الضرر وتشخيص التشوهات الوعائية من خلال تخطيط صدى القلب والكهرباء والدوبلر بالموجات فوق الصوتية.

يعد الفحص من قبل المتخصصين ضروريًا أيضًا إذا كان المريض يعاني من بؤر فوق البطن للإقفار الدماغي المزمن. بمعنى آخر ، إذا تعرض المريض في الماضي القريب لضربة رضحية في الفص القذالي للرأس. لأنه في هذه الحالة ، يحدث أولاً تلف في أوعية الدماغ.

تشخيص الاقفار الدماغي باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي

البؤر المرضية للإقفار الدماغي المزمن لها أصل مختلف. يمكن أن تكون نزيف ورم ورم وكيس. يتم الكشف عن تشخيص هذا المرض في التصوير بالرنين المغناطيسي. تحظى طريقة البحث هذه بأكبر قدر من الثقة بين كل من المرضى والأخصائيين الطبيين.

علاج او معاملة

يعتمد علاج نقص التروية الدماغي المزمن من الدرجة الأولى والثانية والثالثة على استقرار العوامل المدمرة في البؤر المرضية ، وتعليق معدل تطور تجويع الأكسجين في الأوعية الدموية ، والمساعدة العلاجية في علاج العمليات المصاحبة ، بينما باستخدام كل من الأساليب المحافظة والجراحية. إن توقيت طلب العناية الطبية له أهمية كبيرة في العلاج. في العيادة الخارجية ، يتم علاج المرضى من قبل طبيب أعصاب.

هناك مثل هذه الاتجاهات في علاج أمراض الدماغ:

• بمساعدة تأثيرات الأدوية على نظام القلب والأوعية الدموية ، يتم تطبيع الدورة الدموية الدماغية ؛
• إن تقوية دور رابط الأوعية الدموية بالصفائح الدموية يؤثر بشكل كبير على أوعية قاع الدورة الدموية الدقيقة.

يتضمن تحديد البؤر المرضية للإقفار المزمن والعلاج المحافظ مجالات التأثير الأساسية التالية:

1. العلاج الخافض للضغط.

تطبيع مستويات ضغط الدم والحفاظ عليها- أهم خطوة في منع زيادة عدد البؤر الإقفارية ، واستقرار مسار المرض ، وتقليل خطر الإصابة بالخرف.

لقد ثبت أن المستحضرات الدوائية المستخدمة في هذا العلاج تقلل من حجم أنسجة المخ المصابة وتحمي الأعضاء التي تعاني من ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

1. العلاج الخافض للدهون.

يتم وضع المرضى على نظام غذائي مقيد بالدهون ، ويشار إلى الستاتينات لتقليل لزوجة الدم.

(من اللاتينية المخ - الدماغ).

يؤدي الدماغ الوظائف التالية:

• يعالج المعلومات القادمة من الحواس ؛

  ينسق حركات الجسم.

  يحدد الحالة المزاجية ويخلق خلفية عاطفية ؛

  يتحكم في الانتباه

  مخازن المعلومات

  يولد الكلام.

يهدد الفشل في عملها حياة الكائن الحي بأكمله. يحدث الخدر ، باعتباره أحد أعراض نقص التروية الدماغية ، بسبب حقيقة أن المعلومات الحسية تتم معالجتها بشكل غير صحيح أو لا تنتقل عبر الخلايا العصبية. هذه هي أسباب العمى المؤقت. يشارك الدماغ في صنع القرار ، لذلك ، في المرضى الذين يعانون من CCI - نقص التروية الدماغي المزمن - لوحظ تثبيط عمليات التفكير.

أي أمراض في الجزء العلوي من الجهاز العصبي المركزي - يؤثر الجهاز العصبي المركزي سلبًا على العديد من عوامل الحياة. قد تكون الأعراض مخفية - وهذا نموذجي في المرحلة الأولى من المرض. كلما ظهروا أكثر إشراقًا ، كلما بدأ المرض أقوى.

هناك نوعان من مسار المرض:

• مزمن.

يتطور الأول وفقًا لمبدأ النوبة الإقفارية العابرة - TIA أو السكتة الدماغية الدقيقة أو نوبة حادث دماغي وعائي حاد - سكتة دماغية. هذا هو نقص تروية عابر ، وإلا - حادث وعائي دماغي عابر - PNMK أو نقص تروية. سبب الحالة الحادة هو انسداد تدفق الدم عن طريق الصمة أو شكل مزمن مهمل من المرض. هذا الأخير ، بدوره ، يتطور تدريجياً مع تضيق مجرى الدم.

لويحات الكوليسترول هي بروتينات دهنية ذات حدود كثافة منخفضة. هم الذين "يخنقون" الأعضاء ، مما يسبب نقص الأكسجة في الدورة الدموية. يمكنهم الابتعاد عن مكان التكوين والدوران عبر الأوعية. يمكن أن تكون الصمة كولسترول أو دم. الثرومبي خطيرة مع إمكانية تطوير عملية التهابية.

الوقاية من نقص التروية ، مثل العديد من الأمراض الأخرى ، هي الحفاظ على نمط حياة صحي. من الضروري أن تتجنب ، إن أمكن ، عدم الإفراط في تناول الطعام ، والالتزام بنظام غذائي "مضاد للكوليسترول" ، وممارسة الرياضة ، والإقلاع عن الكحول والتدخين ، والتواجد في الهواء الطلق.

هناك العديد من أعراض نقص التروية الدماغية:

خلل في الجهاز العصبي ، مما يسبب اضطراب الكلام أو مشاكل في الرؤية ؛

إعياء؛

ضعف عام؛

النعاس.

انخفاض في القدرة على العمل ؛

• تقلبات مزاجية مفاجئة

  التهيج؛

  الإثارة العصبية

  التنفس الضحل والمتكرر

  فقدان الوعي؛

  خدر في الأطراف.

  الشعور ببرودة في اليدين والقدمين.

مع تقدم المرض ، قد تتفاقم الأعراض. إنه يتقدم على مراحل. يميز المتخصصون 3 مراحل أو درجات من تطور نقص التروية. حتى أن البعض يفرد رابعًا.

بشكل منفصل ، يجب سرد أعراض النوبة الإقفارية:

نوبات فقدان حساسية المنطقة ؛

شلل جزء أو نصف من الجسم.

فقدان الرؤية الأحادي (العمى أحادي الجانب).

تنشأ مشاكل العيون لأن الإشارات الصادرة منها تأتي إلى القشرة البصرية للدماغ ، الموجودة في الفص القذالي. يرجع التنميل الموضعي إلى حقيقة أن الخلايا العصبية في القشرة الحسية الجسدية في الفص الجداري تتأثر ، حيث تنتقل المعلومات اللمسية.

النواة الحمراء لجذع الدماغ ، العقد القاعدية ، المخيخ وليست فقط "مسؤولة" عن النشاط الحركي للإنسان. إذا تعطلت العمليات التي تحدث في المناطق الحركية من القشرة في الفص الجبهي ، فإن المريض يواجه صعوبات في تنظيم الحركات حتى الشلل. أجزاء مختلفة من الدماغ مسؤولة عن عوامل مختلفة من النشاط الحيوي. تتحكم اللوزة في العواطف ، والانتباه عن طريق التكوين الشبكي ، والذاكرة بواسطة الحُصين.

تكمن الصعوبة في تشخيص بعض أمراض الدماغ في أن أعراضها تشبه التغيرات "المعيارية" في رفاهية كبار السن. ميزة أخرى للإقفار الدماغي هي أن علاماته فردية للغاية ، لأن. في مختلف الأشخاص ، تتأثر أجزاء مختلفة من الجهاز الرئيسي للجهاز العصبي المركزي. في التشخيص ، تلعب ملاحظات أقارب المريض دورًا مهمًا. إنهم قادرون على إعطاء وصف أكثر دقة للتغييرات التي تحدث. بسبب الخمول والارتباك في الوعي ، من المستحيل الاعتماد كليًا على كلام المريض.

يميز بين المتطلبات الأساسية والإضافية. الأول يشمل الدورة الدموية الدماغية غير الكافية مما يؤدي إلى - تجويع الأكسجين. يحدث بسبب تضيق تجويف الشريان أو انسداده الكامل - الانسداد. بدون الأكسجين ، لا يمكن للخلايا أن تعمل بشكل كامل. إذا تأخرت هذه العملية ، فقد يبدأ النخر - نخر الأنسجة ، ويسمى خلاف ذلك نوبة قلبية. يعتبر نقص الأكسجين في الدماغ من سمات أمراض مثل ارتفاع ضغط الدم الشرياني وتصلب الشرايين بسبب نمو الرواسب الدهنية على الجدار الداخلي للأوعية الدماغية.

يُطلق على انسداد تجويف الشريان الدماغي بواسطة الجلطة تجلط الدم. تتشكل جلطة دموية مباشرة في الدماغ أو يتم نقلها في الدم من جزء آخر من الجسم. الخثرة "المتنقلة" تسمى الصمة. يتشكل على الحائط ، ولكنه ينفصل تحت تأثير أي عوامل ويتحرك عبر الدورة الدموية حتى يعلق في أضيق نقطة في القناة الشريانية. يمكن ملاحظة تضيق اللومن ليس في مكان واحد ، ولكن في عدة أماكن في وقت واحد.

تشمل الأسباب الإضافية للإقفار الدماغي ما يلي:

أمراض القلب والأوعية الدموية ، مصحوبة بانتهاك ديناميكا الدم المركزية. على سبيل المثال ، حاد في الخلفية ؛

مرض بالاكتئاب؛

تشوهات الأوعية الدموية ، على سبيل المثال ، ضغط ، تشنج موضعي في الشريان ؛

ضغط الشريان من الخارج مثلا ؛

تسمم أول أكسيد الكربون.

اعتلال الأوعية الدموية الوراثي

فقدان الدم

علم الأمراض الوريدي

أمراض الدم ، على سبيل المثال ، أو العكس ، كثرة الكريات الحمر ، مما يؤدي إلى زيادة اللزوجة ؛

سن متقدم؛

هناك العديد من أسباب مرض الشريان التاجي ، ولكن السبب الرئيسي هو الانسداد الكامل أو الجزئي لمجرى الدم. يمكن أن يكون هناك الكثير من العوامل التي تسبب تكوين لويحات أو نتوءات مرضية في جدران الأوعية الدموية بسبب الأورام أو التشوهات الأخرى في الأنسجة المحيطة.

تختلف الدرجات أو المراحل في العلامات وقوة مظاهرها. يتطور المرض من المرحلة الأولية أو المعتدلة إلى مرحلة التعويض الثانوي أو المتوسط ​​، ثم - عدم المعاوضة أو شديدة. هذا التقسيم بسبب تغطية الجهاز العصبي المركزي. في المرحلة الأخيرة عند الأطفال حديثي الولادة ، يتأثر تمامًا. التكهن غير موات.

إن الزيادة في مظاهر أعراض المرض تحدث بما يتناسب مع تضيق تجويف مجرى الدم. بالإضافة إلى ذلك ، كلما حدثت بؤر إقفارية أكثر في الدماغ ، كلما كان المرض أقوى في التقاط الجسم. في المرحلة الأخيرة ، تحدث آفة عضوية هيكلية للجهاز العصبي المركزي. عند الرضع ، يرافقه. يحدث تراكم السوائل الزائدة في الفراغ بين الخلايا بسبب الأحمال الزائدة والضغط على خلايا الدماغ. هذه هي الطريقة التي يتطور بها استسقاء الرأس.

هناك 3 معدلات لتطور الإقفار ، اعتمادًا على المدة التي تستغرقها كل مرحلة:

سريع - أقل من سنتين ؛

متوسطة - تصل إلى 5 سنوات ؛

بطيء - أكثر من 5 سنوات.

بعد الشفاء ، يحتاج الأشخاص في أي عمر إلى فترة إعادة تأهيل. يتم تحديد مدة وشدة الإجراءات حسب المرحلة التي وصل إليها المرض.

نقص التروية الدماغي 1 درجة

خلاف ذلك ، تسمى هذه المرحلة بالتعويض. التغييرات لا تزال قابلة للعكس. يبدأ المرض بأعراض مثل:

توعك؛

الضعف والتعب.

• الأرق؛

  ردود الفعل التلقائية عن طريق الفم أو تحت القشرة ؛

  المنعكسات.

  الاضطرابات العاطفية والشخصية (على سبيل المثال ، التهيج والعدوانية) ؛

  القدرة العاطفية - تقلبات مزاجية سريعة ؛

  اضطرابات في الوظائف المعرفية: شرود الذهن ، انخفاض النشاط المعرفي ، النسيان ، عملية التفكير المثبطة - ذهول ؛

  تغيير في المشي (يخلط المريض أو يلفظ بقدميه) ؛

  مشاكل في تنسيق الحركات.

  رأس "ثقيل" ، دائم ، دوار ،.

ردود الفعل من تلقائية الفم أمر طبيعي للأطفال الصغار فقط. عند الاقتراب من الشفاه أو لمسها ، يتم سحبها بواسطة أنبوب. يشير وجود ردود الفعل هذه عند البالغين إلى حدوث خلل في الاتصالات العصبية في الدماغ. في حالة الانعكاس الانعكاسي ، تظهر ردود الفعل تجاه المنبهات الخارجية من جوانب مختلفة من الجسم بنقاط قوة مختلفة. في هذه المرحلة ، يظهر عدم تناسق طفيف.

يتم التعامل مع الدرجة الأولى بسهولة نسبية وبدون عواقب وخيمة. يمكن علاج نقص التروية الدماغي عند الأطفال ، ولكن إذا لم يكن من الممكن اختفاء الأعراض المشؤومة في غضون أسبوع ، ينتقل المرض إلى المرحلة الثانية.

إقفار دماغي من الدرجة الثانية

التعويض الثانوي هو مرحلة من تفاقم العلامات الأولية وتدهور الرفاه. تصبح جميع علامات المرحلة الأولى واضحة مع شدة متوسطة للمرض.

بالإضافة إلى ذلك ، تظهر الأعراض التالية:

اضطرابات خارج هرمية بسبب تلف أهرامات النخاع المستطيل ، والعقد القاعدية والوصلات تحت القشرية - المهاد ؛

ترنح مع ضعف التنسيق.

الاضطرابات العقلية التي تؤدي إلى تدهور الشخصية ؛

اللامبالاة - اللامبالاة ، تضييق دائرة المصالح ، فقدان الاهتمام بالعالم المحيط.

عند الأطفال حديثي الولادة ، لوحظ ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة - زيادة في الضغط الهيدروستاتيكي. يحدث بشكل رئيسي في المناطق الواقعة أمام موقع انسداد الوعاء الدموي. لم يعد بإمكان البالغين في هذه المرحلة التعامل مع الواجبات المهنية. لا يمكنهم التركيز على أي شيء ، حتى القراءة فقط. في بعض الحالات ، يكون العلاج في المستشفى ضروريًا.

تستمر جميع المتلازمات في التقدم. قد يكون هناك بكاء. خصوصية الدرجة المعتدلة هي أن الاضطرابات النفسية تحدث. لكن القدرة على الخدمة الذاتية لا تزال قائمة. بمجرد اختفائه ، يحتاج المريض إلى رعاية مستمرة.

يحدث المعاوضة عندما يتم استنفاد جميع إمكانيات الدماغ. في المرحلة الأخيرة من تطور المرض ، تحدث احتشاءات متعددة الجوبية والقشرية في الدماغ. لا يستطيع المريض التحرك بشكل مستقل ، ويفقد التوازن. الأعراض المصاحبة الشديدة:

إغماء؛

متلازمة نفسية عضوية

سلس البول - سلس البول.

اضطراب البلع - الاختناق أثناء الأكل ؛

صلابة العضلات - لهجة متزايدة ثابتة ؛

نوبات الصرع؛

عدم الاستقرار الوضعي - عدم القدرة على الحفاظ على التوازن ؛

نقص الدم - فقر ردود الفعل اللاإرادية للوجه (الأعراض - Notnagel) ؛

بطء الحركة - حركة بطيئة ، تصلب.

كان عالم الأمراض العصبية الفرنسي ج. بابينسكي أول من وصف متلازمة تحدث بسبب تلف المخيخ أو المنطقة قبل الجبهية في الدماغ. لا يمكن للمريض القيام بأبسط الإجراءات التطوعية ، على سبيل المثال ، شد قبضته وفكها. تعني كلمة "براكسيس" في اليونانية "العمل".

تؤدي الانحرافات العقلية إلى اضطراب في إدراك العالم الحقيقي ، ونتيجة لذلك ، اضطراب في السلوك. تصل الاضطرابات النفسية إلى التفكك الكامل للشخصية.

تختلف أعراض الدرجات المختلفة من مرض الشريان التاجي لدى البالغين والأطفال إلى حد ما. المرحلة الأخيرة رهيبة لأنه لم يعد بالإمكان تجنب العواقب ، فإن الإقفار سيترك إلى الأبد بصمة على حياة المريض وأحبائه.

سبب المرض هو نقص الأكسجة في الرحم أو أثناء الولادة. وهي مقسمة إلى 3 درجات حسب مدة تجويع الدماغ للأكسجين. تشخيص المرض عند الأطفال ليس بالأمر السهل ، لأن. في هذا العمر ، من المستحيل تحديد بعض أعراض نقص التروية.

يتم دمج جميع العلامات في متلازمات:

استسقاء الرأس. يتم تكبير الرأس ، وتضخم منطقة اليافوخ ، وزيادة الضغط داخل الجمجمة. يحدث هذا بسبب تراكم السائل النخاعي - السائل النخاعي. يتم إنتاجه في الدماغ ويدور عبر الحبل الشوكي. يتسبب السائل الدماغي الشوكي الذي يفيض في الفضاء تحت عظام الجمجمة في حدوث استسقاء الرأس.

متلازمة زيادة استثارة الانعكاس العصبي.تغيرات في توتر العضلات ، والرعشة ، والهزات - ارتعاش الأطراف اللاإرادي ، وتفاقم ردود الفعل ، والبكاء المستمر والنوم المضطرب ؛

في حالة غيبوبة. حالة اللاوعي مع نقص وظيفة التنسيق للدماغ ؛

متلازمة اكتئاب الجهاز العصبي المركزي.قد يظهر انخفاض في توتر العضلات ، وانخفاض النشاط الحركي ، وضعف ردود فعل المص والبلع ، والحول وعدم تناسق الوجه ؛

متشنج. تظهر ارتعاش انتيابي للجسم كله. أو تشنجات - تقلصات عضلية لا إرادية.

تختلف شدة الإقفار الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة والبالغين إلى حد ما بسبب الخصائص العمرية:

الدرجة الأولى (خفيف).الخمول أو الإثارة المفرطة للطفل منذ الأيام الأولى من الحياة.

الدرجة الثانية (معتدلة).تظهر التشنجات. يتم العلاج في المستشفى.

الدرجة الثالثة (شديدة).يتم وضع الطفل على الفور في العناية المركزة ، لأنه. هناك خطر على حياته. يؤدي الضرر الإقفاري البنيوي للدماغ عند الوليد إلى ضرر عضوي للجهاز العصبي المركزي. عواقب لا مفر منها مثل ترنح - اضطراب حركي ، تأخر في النمو الحركي النفسي ، نوبات تشنجية ، ضعف السمع والبصر.

تساعد المراقبة المستمرة لأطباء الأطفال في الأسبوع الأول من الحياة ، بالإضافة إلى مجموعة من الدراسات المستمرة ، على اكتشاف التشوهات العصبية لدى الأطفال في الوقت المناسب. يعمل طب الأطفال كل عام على تحسين طرق علاج نقص التروية. إذا كان مثل هذا التشخيص في وقت سابق عبارة عن جملة ، وكان الطفل محكوم عليه بالإعاقة ، فيمكن الآن في المراحل الأولى علاج المرض دون عواقب مؤلمة. هذه سمة من سمات الطفولة. لذلك ، يتم التعامل مع درجة خفيفة من خلال دورة تدليك خاصة.

لا يتم تحديد شدة العواقب فقط من خلال مرحلة المرض وشكله ، ولكن أيضًا من خلال الأمراض التي تطورت بسبب نقص التروية. العوامل السلبية الرئيسية لهذا المرض هي نقص الأكسجة واضطرابات التمثيل الغذائي.

تثير تطور أمراض أخرى:

السكتة الدماغية أو النوبة القلبية () في الدماغ (في كثير من الأحيان عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا) ؛

اعتلال دماغي مزمن أو تصلب الأوعية الدماغية ؛

اضطراب الحساسية - تنمل.

أثناء السكتة الدماغية ، يلين جزء من أنسجة المخ ويموت. لا تتجدد الخلايا العصبية. تشمل طرق العلاج الحديثة استخدام الخلايا الجذعية. تم تصميم أحدث التقنيات لتجديد الخلايا الميتة من أي نوع. هناك العديد من الآراء المتضاربة حول استخدامه. هناك عيادات تستخدم هذه التقنية بنشاط.

اعتلال الدماغ هو آفة عضوية في الدماغ تحدث بدون التهاب. يحدث تنكس أنسجة المخ ، ويتم تدمير الخلايا والمواد بين الخلايا. الشلل في الترجمة من اليونانية القديمة يعني "الاسترخاء" ، الجمود. إنه يؤثر على الجزء المعاكس للجزء الذي يقع فيه بؤرة المرض. إذا كانت مساحة الخلايا العصبية المدمرة كبيرة ، فقد يحدث شلل رباعي - شلل في الأطراف ، أو يفقد الشخص القدرة على الحركة تمامًا.

قد يكون الشعور بالخدر مصحوبًا بوخز ، وحرقان ، و "زحف" ، ويتفاقم بسبب المجهود البدني. تنمل أيضا له طابع المرآة. يحدث بسبب خلل في المهاد ، الفص الجداري للدماغ. تقع المراكز التي تنظم الكلام في النصف الأيسر من الدماغ. المريض ذو العقل الصافي يفهم كل شيء ، لكنه لا يستطيع الكلام.

يمكن التعبير عن عواقب المواليد الجدد في التخلف العقلي وصعوبات التعلم. سيدفع الشخص الصغير بقسوة حتى مقابل تجويع الأكسجين قصير المدى نسبيًا أثناء نمو الجنين. امتثال المرأة الحامل لجميع وصفات الطبيب هو مفتاح صحة طفلها.

يختلف CCI - الإقفار الدماغي المزمن - عن الشكل الحاد من حيث أنه يتقدم ببطء وسرية. حتى الأشخاص المقربون لا يلاحظون دائمًا التغييرات السلبية المستمرة على الفور. يؤدي نقص العلاج في الوقت المناسب إلى ظهور تشوهات مرضية جديدة.

يتم تحديد شدة عواقب نقص التروية من خلال مقدار انسداد مجرى الدم ، ومدى سرعة تضييقها ، ويعتمد ذلك على مدة العلاج والحالة العامة للجسم. كلما بدأت الدورة العلاجية في وقت مبكر ، كان التشخيص أكثر ملاءمة.

تشخيص نقص التروية ليس بالأمر السهل ، لأن. أعراضه تشبه إلى حد كبير أعراض أمراض مثل:

شلل فوق نووي مترقي

تنكس قشري قاعدي

ضمور متعدد الأنظمة

مرض الشلل الرعاش؛

• 
  

على نحو متزايد ، يظهر مفهوم مثل نقص التروية الدماغي المزمن (الاسم المختصر - CCI) بين موظفي المؤسسات الطبية. يرتبط المرض بعدم كفاية إمداد أنسجة المخ بالدم. أسباب علم الأمراض مختلفة.

ومع ذلك ، على أي حال ، فإن العلاج في الوقت المناسب ضروري من لحظة التشخيص. بعد كل شيء ، تشبع الدماغ غير الكافي بالدم أمر خطير مع عواقب وخيمة.

أسباب تطور العملية المرضية

يحدث نقص التروية الدماغي المزمن بسبب عوامل مختلفة.

من بين هذه الأسباب النقاط التالية:

• ارتفاع ضغط الدم.
• تشكيلات تصلب الشرايين
• انخفاض ضغط الدم
• العمليات الالتهابية في الأوعية.
• مسد التهاب الوريد الخثاري.
• إصابة في الجمجمة.
• انتهاك لبنية السرير الوعائي للدماغ وتمدد الأوعية الدموية.
• أمراض الجهاز الوريدي.
• ضعف عضلة القلب.
• أمراض الدم (الكولاجين والتهاب الأوعية الدموية).
• ضعف في نظام الغدد الصماء.
• أمراض أنسجة الكلى.

يؤدي تطور هذه الحالات إلى اضطرابات الدورة الدموية. نتيجة لذلك ، يتم إمداد أنسجة المخ بكمية غير كافية من الدم.

نتيجة لذلك ، هناك نقص الأكسجة في الخلايا العصبية ، وانخفاض في نشاط الدماغ. هناك فقدان للطاقة وتكوين عدد كبير من المنتجات غير المؤكسدة للنشاط الخلوي الحيوي. والنتيجة هي تكوين الأكياس الدقيقة في القشرة الدماغية.

أشكال علم الأمراض

يمكن أن يحدث المرض في شكلين: حاد ومزمن. تتميز الدورة الحادة بحقيقة أنها تتطور بسرعة. والسبب في ذلك هو الخثرة ، التي تسد تجويف الشريان الدماغي أو تضغط ، وتنتهك سلامة جدار الوعاء الدموي.

يتميز الشكل المزمن بعملية تغيير بطيئة. في عملية تطور علم الأمراض ، يزداد تجويع خلايا الدماغ بسبب ضعف نقل الدم. في حالة عدم وجود تدابير علاجية ، يحدث نخر الأنسجة في كل من المناطق الصغيرة والكبيرة.

علامات المرض

في بداية التطور ، من الصعب جدًا ملاحظة المرض. هناك انتهاك للحساسية ، وهناك تغييرات في أداء الحواس والحالة العقلية. هذا ملحوظ بشكل خاص مع الإجهاد العاطفي المفرط والإثارة.

جيد ان تعلم: التهاب الدماغ: العلامات والأسباب والأنواع والعلاج

في حالة عدم وجود تدابير ، تكون المظاهر أكثر انتظامًا. هناك احتشاءات دقيقة للدماغ. بعد ذلك ، يتم تحديد العلامات حسب المنطقة التي تأثرت.

تتميز الصورة السريرية للمرض بما يلي:

• وجود الصداع (الشعور بثقل في الرأس) ؛
• دوخة؛
• اضطراب المشي
• تغييرات في عمليات الانتباه والذاكرة.
• ضعف البصر ، وهي ذات طبيعة قصيرة الأجل ؛
• تغييرات مفاجئة في المزاج
• اضطراب النوم.

هناك 3 درجات من حالة نقص تروية.

يتميز الإقفار المزمن للدماغ من الدرجة الأولى بوجود المظاهر المذكورة أعلاه. ومع ذلك ، لا توجد علامات عصبية موضوعية ، على سبيل المثال ، انتهاك النشاط المنعكس أو ظهور تغيير في التنسيق. تعتبر إجراءات التشخيص في الوقت المناسب في هذه المرحلة ذات أهمية كبيرة. سيضمن هذا تشخيصًا إيجابيًا للمرض.

يتميز نقص التروية الدماغي من الدرجة الثانية بتطور العلامات. هناك تغيير في نوع الشخصية.

تمت إضافة السمات الرئيسية: تضييق دائرة المصالح ، واللامبالاة ، والاكتئاب ، وانتهاك الموقف النقدي تجاه الذات ، وفقدان المهارات المهنية. وتتميز الدرجة الثانية بالحفاظ على القدرة على تلبية احتياجاتهم.

تتميز الدرجة الثالثة بظهور اضطرابات عصبية جسيمة (زيادة توتر الذراعين والساقين) ، ونوبات مثل الصرع ، ورعاش الأطراف ، وانتهاك أعمال البلع. في هذه المرحلة ، يتوقف الشخص عن خدمة نفسه ويصبح معتمدًا تمامًا على الأشخاص من حوله.

إجراءات التشخيص

ينطوي تشخيص المرض على نقطتين رئيسيتين: دراسة شاملة لتاريخ المريض وفحص معملي وفحص فعال. تتضمن المجموعة الأولى من إجراءات التشخيص جمع المعلومات عن الأمراض ، وهو عامل وراثي.

أثناء الفحص الموضوعي ، يهتم الطبيب أولاً وقبل كل شيء بما يلي:

• النبض وتواتره والتناظر على الذراعين والساقين.
• مؤشرات ضغط الدم
• نفخات في القلب والأوعية الدموية.

في عملية الفحص المعملي ، من الضروري إجراء: فحص عام للبول ، فحص دم عام ، دراسة كيميائية حيوية للدم. يشمل عدد الإجراءات الفعالة ما يلي: تخطيط كهربية القلب ، وتنظير العين ، والموجات فوق الصوتية لعضلة القلب ، وتصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية ، وتصوير الأوعية.

جيد ان تعلم: لماذا يعتبر احتشاء دماغي خطير؟

علاج المرض

يشمل علاج نقص التروية الدماغي المزمن أنشطة مثل: تطوير الدورة الدموية الجانبية. الوقاية من التشنجات وتصلب الشرايين. استعادة التمثيل الغذائي في الخلايا العصبية. منع السكتة الدماغية. بالتوازي مع العلاج الرئيسي ، يتم علاج الأمراض الحادة والمزمنة التي تزيد من ضعف إمداد الدماغ بالدم.

وفقًا للإجراءات العلاجية ، يتم تطبيق:

• لزيادة سالكية الدم عبر الأوعية - الأدوية المضادة للصفيحات التي تساعد على تقليل قدرة الصفائح الدموية على الالتصاق ببعضها البعض ؛
• لتخثر الدم - الأدوية ، والتي تشمل حمض أسيتيل الساليسيليك ؛
• من أجل منع تصلب الشرايين - الستاتين.
• لتحسين عمليات التمثيل الغذائي - أجهزة حماية الأعصاب ؛
• من أجل استعادة نقص الفيتامينات - Milgamma ، Neuromultivit.

ميزات التغذية

يتطلب قصور الأوعية الدموية الدماغية ، عند اكتشافه ، تصحيح التغذية والالتزام الصارم بالنظام الغذائي. الأساس هو محتوى منخفض من الدهون الحيوانية والكربوهيدرات سهلة الهضم. تقليل كمية الملح والأطعمة البروتينية. هذا سيمنع تطور أمراض ارتفاع ضغط الدم.

يتم تناول الطعام بشكل متكرر ولكن في أجزاء صغيرة. يجب أن يكون العشاء خفيفًا ، قبل ساعتين على الأقل من موعد النوم. سيقلل هذا من احتمالية تطور لويحات تصلب الشرايين.

تشخيص المرض

يتطلب نقص التروية الدماغي المزمن علاجًا إلزاميًا. في الوقت نفسه ، يعتمد نجاح العلاج على مرحلة علم الأمراض والحالة العامة للشخص. مع الاكتشاف المبكر للمرض ، يمكن علاجه تمامًا. من المهم الانتباه إلى العلامات المبكرة للإقفار الدماغي.

حالة خاصة هي تطور هذه الحالة المرضية عند الأطفال حديثي الولادة. في معظم الحالات ، تبدأ الحالة المرضية بالتطور في الرحم. مع الاكتشاف المتأخر لنقص التروية عند الرضع ، يكون التشخيص غير مواتٍ. إذا نجا الطفل ، فسيظل معاقًا مدى الحياة. هذا بسبب تدمير الوصلات العصبية في الدماغ المسؤولة عن وظائف الجسم المختلفة.

- هذه حالة تتطور استجابة لتجويع الأكسجين بسبب عدم كفاية الدورة الدموية الدماغية.

تخصيص نقص تروية الدماغ الحاد والمزمن. يحدث الإقفار الحاد مع تطور حاد في تجويع الأكسجين ويستمر على شكل نوبة إقفارية عابرة أو سكتة إقفارية (احتشاء دماغي). يتكون نقص التروية المزمن تدريجيًا استجابةً لقصور الأوعية الدموية الدماغية طويلة الأمد.

في هذه المقالة سننظر في نقص التروية الدماغي المزمن.

الإقفار المزمن للدماغ هو نوع خاص من أمراض الأوعية الدموية الدماغية ، ناجم عن انتهاك منتشر تدريجي ببطء لإمداد الدم إلى الدماغ مع تزايد العيوب المختلفة تدريجياً في أدائه. يستخدم مصطلح "نقص التروية الدماغي المزمن" وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض ، المراجعة العاشرة ، بدلاً من المصطلح المستخدم سابقًا "اعتلال الدماغ غير المنتظم".

أسباب الإقفار الدماغي المزمن

ترتبط أسباب الإقفار الدماغي المزمن ارتباطًا وثيقًا بتضيق تصلب الشرايين والتخثر والانسداد. يتم لعب دور معين من خلال تشريح الشرايين الفقرية بعد الصدمة ، والضغط خارج الأوعية الدموية (خارج الأوعية) في أمراض العمود الفقري أو عضلات الرقبة ، وتشوه الشرايين مع انتهاكات دائمة أو دورية لمبادتها ، والتغيرات الدموية في الدم. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الأعراض المشابهة لتلك التي تحدث مع نقص التروية المزمنة يمكن أن تكون نتيجة ليس فقط للأوعية الدموية ، ولكن أيضًا إلى عوامل أخرى - العدوى المزمنة ، والعصاب ، وحالات الحساسية ، والأورام الخبيثة والأسباب الأخرى التي يجب أن يكون بها التشخيص التفريقي صنع.

تلاحظ علامات ضعف تدفق الدم في المخ في مثل هذه الأمراض:

ارتفاع ضغط الدم

تصلب الشرايين،

انخفاض ضغط الدم ،

التهاب الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية) من مسببات الحساسية والمعدية ،

مسد التهاب الوريد الخثاري ،

صدمة الجمجمة ،

الشذوذ في السرير الوعائي للدماغ وتمدد الأوعية الدموية ،

اضطرابات القلب

أمراض الدم

علم أمراض الغدد الصماء ،

أمراض الكلى وأمراض أخرى.

يساهم تطور الإقفار الدماغي المزمن في عدد من الأسباب ، والتي تُسمى عادةً عوامل الخطر. تنقسم عوامل الخطر إلى قابلة للتصحيح وغير قابلة للتصحيح. تشمل العوامل غير القابلة للتصحيح التقدم في السن والجنس والاستعداد الوراثي. من المعروف ، على سبيل المثال ، أن السكتة الدماغية أو اعتلال الدماغ لدى الوالدين يزيد من احتمالية الإصابة بأمراض الأوعية الدموية عند الأطفال. لا يمكن التأثير على هذه العوامل ، لكنها تساعد في تحديد الأفراد المعرضين لخطر متزايد للإصابة بأمراض الأوعية الدموية مسبقًا وتساعد على منع تطور المرض. العوامل الرئيسية القابلة للتصحيح في تطور نقص التروية المزمنة هي تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم. داء السكري والتدخين والكحول والسمنة وعدم كفاية النشاط البدني وسوء التغذية هي الأسباب التي أدت إلى تطور تصلب الشرايين وتدهور حالة المريض. في هذه الحالات ، يتم تعطيل نظام التخثر ومضاد تخثر الدم ، وتسريع تطور لويحات تصلب الشرايين. نتيجة لذلك ، يتم تقليل تجويف الشريان أو انسداده تمامًا. في الوقت نفسه ، يشكل مسار أزمة ارتفاع ضغط الدم خطرًا خاصًا: فهو يؤدي إلى زيادة الحمل على أوعية الدماغ.

أعراض الإقفار الدماغي المزمن ومراحل تطوره

نقص تروية الدماغ المزمن هو مرض تقدمي يصاحبه اضطرابات متزايدة في الجهاز العصبي المركزي والمحيطي والمستقلي. غالبًا ما تمر العلامات الأولى للمرض دون أن يلاحظها أحد ، نظرًا لعدم وجود أي مظاهر حادة ، ولكن يتم التعبير عنها في الشعور بالضيق العام والصداع والنعاس والإلهاء والتهيج. عادة ، تُعزى هذه الحالة إلى الإجهاد أو التغيرات المرتبطة بالعمر ، ومع ذلك ، قد تخفي بداية نقص التروية الدماغي. التماس العناية الطبية مبكرًا أمر مهم للغاية.

تنقسم مظاهر الإقفار الدماغي المزمن إلى ثلاث مراحل: المظاهر الأولية ، والتعويض الفرعي ، والتعويض.

في المرحلة الأولى ، تسود الاضطرابات الذاتية في شكل صداع وشعور بثقل في الرأس ، وضعف عام ، زيادة التعب ، الضعف العاطفي ، الدوار ، انخفاض الذاكرة والانتباه ، اضطرابات النوم. هذه الظواهر مصحوبة باضطرابات موضوعية خفيفة ولكنها مستمرة في شكل انعكاسات متفاوتة (اختلاف في ردود الأوتار المتناظرة) ، وظواهر عدم التنسيق ، وقصور حركي للعين ، وأعراض أتمتة الفم ، وفقدان الذاكرة والوهن. في هذه المرحلة ، كقاعدة عامة ، لا يحدث حتى الآن تكوين متلازمات عصبية متميزة (باستثناء الوهن) ، ومع العلاج المناسب ، من الممكن تقليل حدة أو القضاء على الأعراض الفردية والمرض ككل.

في شكاوى المرضى الذين يعانون من المرحلة الثانية من CCI ، يتم ملاحظة ضعف الذاكرة والعجز والدوخة وعدم الثبات عند المشي في كثير من الأحيان ، تكون مظاهر مجمع أعراض الوهن أقل شيوعًا. في الوقت نفسه ، تصبح الأعراض البؤرية أكثر وضوحًا: إحياء ردود الفعل التلقائية للفم ، القصور المركزي في أعصاب الوجه ونقص اللسان ، الاضطرابات التنسيقية والعينية ، القصور الهرمي ، متلازمة amyostatic ، زيادة الاضطرابات الذهنية. في هذه المرحلة ، من الممكن عزل بعض المتلازمات العصبية السائدة - عدم التناسق ، الهرمي ، amyostatic ، dysmnestic ، وما إلى ذلك ، والتي يمكن أن تساعد في وصف علاج الأعراض. في هذه المرحلة ، تعطل بالفعل النشاط الاجتماعي والعمالي للمريض ، وفي بعض الحالات ، حتى في الشؤون اليومية ، فإن مساعدة الغرباء مطلوبة بالفعل. من المستحيل عكس التغييرات التي حدثت في الجهاز العصبي تمامًا ، ولكن من الممكن تسوية الأعراض وإبطاء تقدم المرض.

في المرحلة الثالثة من CCI ، تكون الاضطرابات العصبية الموضوعية في شكل متلازمات غير متناسقة ، هرمية ، بصيلة كاذبة ، متلازمات amyostatic ، نفسية عضوية. في كثير من الأحيان هناك حالات انتيابية - السقوط والإغماء. في مرحلة عدم المعاوضة ، من الممكن حدوث حوادث وعائية دماغية على شكل "سكتات دماغية صغيرة" ، أو عجز عصبي إقفاري عكسي طويل الأمد ، وهي مدة الاضطرابات البؤرية التي تتراوح من 24 ساعة إلى أسبوعين. في الوقت نفسه ، تتوافق عيادة القصور المنتشر في إمداد الدم إلى الدماغ مع اعتلال الدماغ ذي الشدة المعتدلة. قد يكون مظهر آخر من مظاهر عدم المعاوضة هو "سكتة دماغية نهائية" تدريجية وتأثيرات متبقية بعدها. تتوافق هذه المرحلة من العملية المصابة بآفات منتشرة مع الصورة السريرية للاعتلال الدماغي الشديد. غالبًا ما يتم الجمع بين الأعراض البؤرية والمظاهر المنتشرة لفشل الدماغ. العلاج في هذه المرحلة داعم إلى حد ما ، لأن معظم الأضرار التي لحقت بالدماغ والوظائف المفقودة نتيجة لذلك لا رجعة فيها.

جنبا إلى جنب مع تطور الأعراض العصبية ، مع تطور العملية المرضية في الخلايا العصبية في الدماغ ، هناك زيادة في الاضطرابات المعرفية. لا ينطبق هذا فقط على الذاكرة والفكر ، اللذان يعانيان من ضعف في المرحلة الثالثة من مستوى الخرف ، ولكن أيضًا على متلازمات نفسية عصبية مثل الممارسة (القدرة على أداء مجمعات متسلسلة من الحركات الإرادية الواعية والقيام بأعمال هادفة وفقًا لخطة تم تطويرها من خلال الممارسة الفردية) والغنوص (التعرف على الأشياء (الأشياء ، الأشخاص) مع الحفاظ على الأشكال الأولية للحساسية ، والرؤية ، والسمع. وقد لوحظت بالفعل الاضطرابات الأولية ، في الأساس ، تحت الإكلينيكية لهذه الوظائف بالفعل في المرحلة الأولى ، ثم تتكثف ، وتتغير ، تصبح متميزة.المراحل الثانية وخاصة الثالثة من المرض تتميز بانتهاكات ساطعة لوظائف الدماغ العليا ، مما يقلل بشكل كبير من نوعية الحياة والتكيف الاجتماعي للمرضى.

بغض النظر عن المرحلة التي يتم فيها العثور على علامات نقص التروية الدماغي المزمن ، من المهم أن ترى الطبيب في أسرع وقت ممكن ، لأنه في مرحلة مبكرة من المرض لا تزال التغييرات قابلة للعكس ، وفي المراحل اللاحقة من الممكن إيقاف تطور المرض وتحسين نوعية الحياة والتكيف الاجتماعي.

تشخيص الاقفار الدماغي المزمن

عند الاشتباه في الإصابة بنقص التروية الدماغي المزمن وأي اضطرابات أخرى في الدورة الدموية الدماغية ، يجب عليك الاتصال بطبيب أعصاب. في عيادة طب الأعصاب "أكسيميد" يقوم أخصائي ذو خبرة أثناء الاستشارة بدراسة شكاوى المريض ، وتوضيح تاريخه الشخصي والعائلي ، وإجراء الفحص البدني والاختبارات العصبية.

الفحوصات الإجبارية التي يحددها الطبيب هي كما يلي:

تحاليل الدم المعملية

استشارة طبيب العيون

التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ

تصوير دوبلر لأوعية الرأس والرقبة

مخطط كهربية الدماغ

استشارة المعالج

الأشعة السينية للعمود الفقري العنقي

ودراسات أخرى حسب المؤشرات

علاج الإقفار الدماغي المزمن

اعتمادًا على مرحلة المرض وأسبابه وحالة المريض ، يمكن اختيار أساليب علاج مختلفة.

بادئ ذي بدء ، تهدف التدابير العلاجية إلى القضاء على أسباب نقص التروية. لهذه الأغراض ، يتم استخدام الأدوية (خفض ضغط الدم ، وخفض الكوليسترول ولزوجة الدم ، وخفض مستويات الجلوكوز المرتفعة في الدم ، والأدوية العصبية ، و venotonics ، وتحسين الوظائف الإدراكية ، وغيرها. في مجمع الإجراءات العلاجية ، يتم استخدام العلاج الطبيعي والتدليك العلاجي بنجاح. وفقًا للإشارات ، يتم إجراء التدخل الجراحي - في وجود الأورام وتمدد الأوعية الدموية وعيوب القلب الحادة.

في علاج نقص التروية الدماغي من الدرجة الثانية والثالثة ، يحتاج المريض إلى إجراءات إعادة تأهيل من شأنها إبطاء تطور المرض ، وتساعد على تسوية الأعراض والتكيف الاجتماعي وتحسين نوعية الحياة. في مركز أكسيميد لإعادة التأهيل ، سيتم تطوير برنامج تعافي فردي للمريض ، مع مراعاة حالة المريض الحالية ، ودرجة تلف الدماغ وتوقعات طبيب الأعصاب.

يذكر أطباء الأعصاب في عيادة أكسيميد أنه مع بدء العلاج في الوقت المناسب لنقص التروية الدماغي المزمن ، يكون التشخيص إيجابيًا ، ومع ذلك ، يكون المرض عرضة للتطور والمضاعفات ، لذلك في وجود هذا التشخيص ، من الضروري الخضوع بانتظام فحص مستوصف واتباع وصفات الطبيب فيما يتعلق بالأدوية والنظام الغذائي ونمط الحياة الصحي.

يعد نقص التروية الدماغي المزمن أحد أكثر أمراض الأوعية الدموية شيوعًا في الجهاز العصبي المركزي ، ولا يكون أحد محصنًا من حدوثه. دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في ماهية هذا المرض ، ولماذا يتطور وكيف يتجلى هذا المرض.

الإقفار الدماغي المزمن (CCI) هو الاسم الدولي لمرض يُعرف باسم اعتلال الدماغ غير المنتظم. يصف كلا الاسمين جوهر المرض بطريقة يسهل الوصول إليها: نظرًا لاضطرابات الدورة الدموية المزمنة ، يعاني الدماغ باستمرار من نقص التروية ، مما يؤدي إلى حدوث آفات بؤرية صغيرة في أنسجة المخ وظهور العديد من الأمراض النفسية. الاضطرابات العصبية.

أسبابه

الأسباب الأكثر صلة بتطور CCI اليوم هي تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم ، مما يؤدي إلى تلف شرايين الدماغ. أقل شيوعًا هو حالات المرض التي تسببها التغيرات المرضية في الوريد ، ونظام تخثر الدم ، والتنظيم اللاإرادي لعمل الجسم. بالإضافة إلى الأسباب الرئيسية ، تلعب عوامل الاستفزاز (عوامل الخطر) دورًا مهمًا في تطوير CCI. يمكن تقسيمها إلى مجموعتين كبيرتين: تلك التي يمكن تصحيحها وتلك التي لا يمكن تصحيحها. تشمل العوامل غير المصححة ما يلي:

• الاستعداد الوراثي. إذا كان أحد أفراد الأسرة يعاني من حوادث الأوعية الدموية الدماغية ، فإن خطر الإصابة بـ CCI يكون أعلى بكثير في النسل.
• كبار السن. كلما كبر الشخص ، زادت احتمالية تطويره.

يمكن تعديل عوامل الخطر التالية:

• عادات سيئة. يمكن للجميع الإقلاع عن التدخين والحد من استهلاك الكحول. علاوة على ذلك ، من الأهمية بمكان الإقلاع عن السجائر ، حيث تضيق الأوعية منها وتصبح أكثر هشاشة.
• الوزن الزائد.
• داء السكري. من الضروري اكتشاف هذا المرض في الوقت المناسب وعلاجه.
• الخمول.
• التغذية الخاطئة.

لماذا يعتبر CHEM خطيرًا؟

ربما لم يكن ليقال الكثير عن نقص التروية الدماغي المزمن لو لم يكن هذا المرض من بين الأمراض التي تؤدي إلى الإعاقة. يصبح الأشخاص الذين لديهم المرحلة الأخيرة من هذا المرض عاجزين تمامًا ، ولا يمكنهم الاعتناء بأنفسهم ، ولا يمكنهم الاستجابة بشكل كافٍ للعالم من حولهم ، وفي بعض الحالات لا يمكنهم التحرك بشكل طبيعي (كقاعدة عامة ، يتم إعطاؤهم إعاقة من الدرجة الأولى مجموعة). بالإضافة إلى ذلك ، على خلفية اضطرابات الدورة الدموية المزمنة ونقص التروية الدماغية ، قد يحدث اضطراب حاد - السكتة الدماغية الإقفارية أو النزفية. هذه الظروف المرضية مميتة.

كيف تتعرف عليه؟

في المراحل الأولى من تطور المرض ، تكون الأعراض إرشادية إلى حد ما ، لأنها تحدث أيضًا مع أمراض أخرى ، وكذلك مع إرهاق عادي. فمثلا:

• التهيج وتقلب المزاج.
• صداع متكرر.
• تدهور الذاكرة.
• اضطرابات النوم.

لا يمكن تجاهل ظهور هذه العلامات ، خاصة إذا كانت هناك أمراض مصاحبة لها وحالات مرضية مثل ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وداء السكري ، والسمنة ، وعسر شحميات الدم ، وزيادة تخثر الدم ، والسكتات الدماغية السابقة ، وما إلى ذلك.

مراحل CHEM

هناك ثلاث مراحل (درجات) للإقفار الدماغي المزمن:

• تتميز درجة CHIM 1 باضطرابات ذاتية مختلفة ، أي الاضطرابات الصحية التي يشكو منها المريض. هذه هي الدوخة ، والصداع ، وضعف الذاكرة ، والضوضاء في الرأس ، وتدهور الأداء ، والضعف غير المحفز. موضوعيا يمكن للطبيب التعرف على بعض الاضطرابات العصبية وعلامات متلازمة الوهن لدى المريض.
• يمتلك HIM من الدرجة الثانية بالفعل مظاهر أكثر خطورة - قدرة المريض على العمل لا تزداد سوءًا فحسب ، بل تضيع تمامًا. جميع الأعراض الموصوفة أعلاه تتفاقم وتضاف إليها الاضطرابات العاطفية الإرادية. بالإضافة إلى ذلك ، تصبح الاضطرابات العصبية واضحة ، ويمكن لطبيب الأمراض العصبية بالفعل تحديد المتلازمة السائدة - عدم التنسيق ، أو amyostatic ، أو الهرمي ، أو غيرها.
• HIM الصف 3 هي مرحلة من الخرف (الخرف) ، والتي تنضم إلى جميع الأعراض المذكورة أعلاه. الناس ينزعجون الفكر ، والذاكرة ، والنشاط المعرفي مضطرب ، ويقل النقد. في كثير من الأحيان ، يعاني هؤلاء المرضى من الإغماء ونوبات الصرع.

في المرحلة الأولى من المرض ، بمساعدة العلاج الدوائي المعقد ، من الممكن إيقاف تطور علم الأمراض وتحسين رفاهية المريض. إن التكهن بالمرحلة الثانية أسوأ إلى حد ما ، لكن المرحلة الثالثة هي بالفعل تغييرات لا رجعة فيها ولا يمكن القضاء عليها حتى بأحدث الطرق.

يتم تنفيذ العلاج من الدرجة 3 CCI فقط للأعراض ، مما يسمح على الأقل بالتخفيف من حالة المريض بطريقة أو بأخرى. بناءً على ذلك ، يمكننا أن نستنتج أنه لا يمكن تجاهل أي تدهور في الرفاهية ، حيث يمكن علاج أمراض اضطراب الدورة الدموية التي تم اكتشافها في الوقت المناسب فقط.

التشخيص

عندما تظهر العلامات الأولى لـ CCI ، من الضروري الاتصال بطبيب الأعصاب الذي سيكون قادرًا على فحص وتحديد ما هو بالضبط: إرهاق أو انتهاك للدورة الدموية الدماغية ونقص التروية الدماغي المزمن. لتحديد سبب تطور CCI ، يتم وصف المريض بسلسلة من الدراسات:

• الأشعة السينية للجمجمة والعمود الفقري العنقي.
• تخطيط الدماغ.
• دراسة دوبلر للأوعية الدموية التي تغذي الدماغ.
• رئيس CT.
• تمديد اختبار الدم البيوكيميائي (مع التحديد الإلزامي لملف الدهون والجلوكوز).
• تخطيط القلب وتخطيط صدى القلب.

بالإضافة إلى ذلك ، إذا كانت هناك أعراض لـ CCI ، يتم إحالة المريض لاستشارة طبيب نفسي وطبيب عيون ومعالج وأخصائي قلب وأخصائيين آخرين ، إذا لزم الأمر.