إصابات الدماغ الرضية (TBI) ، وفقًا للتعريف الكلاسيكي ، هي نوع من إصابات الرأس الميكانيكية التي تتلف فيها محتويات الجمجمة (الدماغ والأوعية الدموية والأعصاب والسحايا) وعظام الجمجمة.

خصوصية هذا المرض هو أنه بعد الإصابة ، قد يحدث عدد من المضاعفات ، بدرجة أكبر أو أقل ، تؤثر على نوعية حياة الضحية. تعتمد شدة العواقب بشكل مباشر على الأنظمة الهامة المحددة التي تعرضت للتلف ، وكذلك على مدى سرعة مساعدة الضحية من قبل طبيب أعصاب أو جراح أعصاب.

تهدف المقالة التالية إلى تقديم جميع المعلومات الضرورية بلغة يسهل الوصول إليها ومفهومة حول قضية إصابات الدماغ الرضحية وعواقبها ، بحيث يكون لديك ، إذا لزم الأمر ، فكرة واضحة عن خطورة هذه المشكلة ، وكذلك الحصول على تعرف على خوارزمية الإجراءات العاجلة فيما يتعلق بالضحية.

بناءً على خبرة عيادات جراحة الأعصاب الرائدة في العالم ، تم إنشاء تصنيف موحد لإصابات الدماغ الرضية ، مع مراعاة طبيعة تلف الدماغ ودرجته.

بادئ ذي بدء ، يجب الإشارة إلى أن الصدمة المعزولة مميزة ، والتي تتميز بالغياب المطلق للضرر خارج الجمجمة ، بالإضافة إلى إصابات الدماغ الرضحية المشتركة والمشتركة.

تسمى إصابة الرأس المصحوبة بإصابة ميكانيكية لأنظمة أو أعضاء أخرى مجتمعة. في إطار الجمع ، فهم الضرر الذي يحدث عندما تتعرض الضحية لعدة عوامل مرضية - التأثيرات الحرارية والإشعاعية والميكانيكية وما شابه.

فيما يتعلق بإمكانية إصابة محتويات تجويف الجمجمة ، هناك نوعان رئيسيان من إصابات الدماغ الرضية - مفتوحة ومغلقة. وبالتالي ، إذا لم يكن لدى الضحية تلف في الجلد ، فإن الإصابة تعتبر مغلقة. نسبة الإصابة المغلقة هي 70-75٪ ، وتيرة الكسور المفتوحة 30-25٪ على التوالي.

تنقسم إصابات الدماغ الرضية المفتوحة إلى مخترقة وغير مخترقة ، اعتمادًا على ما إذا كان قد تم انتهاك سلامة الجافية. لاحظ أن حجم تلف المخ والأعصاب القحفية لا يحدد الانتماء السريري للإصابة.

يحتوي TBI المغلق على المتغيرات السريرية التالية:

• ارتجاج - أخف نوع من إصابات الرأس ، حيث لوحظ تلف عصبي قابل للعكس ؛
• كدمة دماغية - إصابة تتميز بتلف أنسجة المخ في منطقة محلية ؛
• تلف محور عصبي منتشر - تمزق عدة محاور في الدماغ ؛
• ضغط الدماغ (مع أو بدون كدمة) - ضغط أنسجة المخ ؛
• كسر في عظام الجمجمة (بدون نزيف داخل الجمجمة أو مع وجوده) - تلف في الجمجمة ، مما يؤدي إلى إصابة المادة البيضاء والرمادية.

شدة الإصابة

اعتمادًا على مجموعة من العوامل ، يمكن أن يكون لإصابة الرأس أحد مستويات الشدة الثلاثة التي تحدد مدى خطورة حالة الشخص. لذلك ، يتم تمييز مستويات الخطورة التالية:

• درجة خفيفة - ارتجاج أو كدمات طفيفة ؛
• درجة متوسطة - مع ضغط مزمن وتحت الحاد للدماغ ، بالإضافة إلى كدمة في الدماغ. بدرجة متوسطة ، ينطفئ وعي الضحية ؛
• درجة شديدة. يتم ملاحظته مع الضغط الحاد للدماغ مع تلف محور عصبي منتشر.

في كثير من الأحيان ، مع TBI ، يظهر ورم دموي على الجلد في موقع الإصابة بسبب تلف أنسجة الرأس وعظام الجمجمة.

كما يتضح مما سبق ، فإن عدم وجود عيوب واضحة في الرأس وعظام الجمجمة ليس سببًا لتقاعس الضحية والأشخاص المحيطين به. على الرغم من التمايز الشرطي للإصابات الخفيفة والمتوسطة والشديدة ، فإن جميع الحالات المذكورة أعلاه تتطلب بالضرورة استشارة عاجلة مع طبيب أعصاب أو جراح أعصاب لتقديم المساعدة في الوقت المناسب.

أعراض إصابة الرأس

على الرغم من أن إصابة الرأس بأي درجة من الخطورة وتحت أي ظرف من الظروف تتطلب استشارة طبية عاجلة ، إلا أن معرفة أعراضها وعلاجها إلزامي لكل شخص متعلم.

تشكل أعراض إصابة الرأس ، مثل أي أمراض أخرى ، متلازمات - مجمعات من العلامات التي تساعد الطبيب في إجراء التشخيص. تتميز المتلازمات التالية بشكل كلاسيكي:

الأعراض والمتلازمات الدماغية. يتميز مجمع الأعراض هذا بما يلي:

• فقدان الوعي وقت الإصابة.
• صداع (طعن ، قطع ، ضغط ، حزام) ؛
• ضعف الوعي بعض الوقت بعد الإصابة ؛
• الغثيان و / أو القيء (مذاق سيئ في الفم) ؛
• فقدان الذاكرة - فقدان ذكريات الحوادث التي سبقت الحادث أو تبعته ، أو كليهما (على التوالي ، يتم تمييز أنواع فقدان الذاكرة التراجعية والتقدمية والرجعية) ؛

الأعراض البؤرية هي سمة من سمات الآفات المحلية (البؤرية) لهياكل الدماغ. نتيجة للإصابة ، يمكن أن تعاني الفصوص الأمامية للدماغ ، والفص الصدغي ، والجداري ، والفص القذالي ، وكذلك الهياكل مثل المهاد ، والمخيخ ، والجذع ، وما إلى ذلك.

دائمًا ما يتسبب التوطين المحدد للتركيز في ظهور أعراض معينة ، بينما يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه قد لا يتم ملاحظة الانتهاكات الخارجية (الملحوظة) لسلامة الجمجمة.

وبالتالي ، قد لا يكون كسر هرم العظم الصدغي مصحوبًا دائمًا بنزيف من الأذن ، لكن هذا لا يستبعد إمكانية حدوث ضرر على المستوى الموضعي (المحلي). قد يكون أحد أشكال هذه المظاهر هو شلل جزئي أو شلل في العصب الوجهي على الجانب المصاب.

تجميع الميزات الفردية

يتم دمج العلامات المحورية للتصنيف في المجموعات التالية:

• بصري (مع تلف المنطقة القذالية) ؛
• سمعي (مع تلف المنطقة الزمنية والجدارية الزمانية) ؛
• المحرك (مع هزيمة الأقسام المركزية ، حتى الاضطرابات الحركية الواضحة) ؛
• الكلام (مركز Wernicke و Broca ، القشرة الأمامية ، القشرة الجدارية) ؛
• التنسيق (مع تلف المخيخ) ؛
• حساس (في حالة تلف التلفيف اللاحق المركزي ، من الممكن حدوث اضطرابات في الحساسية).

تجدر الإشارة إلى أن الاختصاصي المعتمد الذي يتبع خوارزمية الفحص الكلاسيكي فقط هو القادر على تحديد موضوع الآفات البؤرية بدقة وتأثيرها على نوعية الحياة في المستقبل ، لذلك لا تهمل طلب المساعدة في حالة إصابة الرأس!

متلازمة الخلل اللاإرادي. ينشأ مجمع الأعراض هذا نتيجة للضرر الذي لحق بالمراكز اللاإرادية (التلقائية). المظاهر متغيرة للغاية وتعتمد فقط على المركز المحدد الذي تعرض للتلف.

في هذه الحالة ، غالبًا ما يتم ملاحظة مجموعة من أعراض تلف العديد من الأنظمة. لذلك ، في نفس الوقت ، من الممكن حدوث تغيير في إيقاع التنفس ومعدل ضربات القلب.

بشكل كلاسيكي ، يتم تمييز المتغيرات التالية من الاضطرابات اللاإرادية:

• انتهاك لتنظيم التمثيل الغذائي.
• تغييرات في أداء نظام القلب والأوعية الدموية (بطء القلب المحتمل) ؛
• ضعف الجهاز البولي.
• تغييرات في أداء الجهاز التنفسي.
• اضطرابات الجهاز الهضمي.
• إلى حالتهم الذهنية المتغيرة.

الاضطرابات العقلية ، والتي تتميز بتغيرات في نفسية الإنسان.

غالبًا ما يكون:

• الاضطرابات العاطفية (الاكتئاب ، الهوس الاستثارة) ؛
• ضبابية ضبابية للوعي.
• انتهاك الوظائف المعرفية (انخفاض في الذكاء والذاكرة) ؛
• تغييرات الشخصية
• ظهور أعراض إنتاجية (هلوسة ، أوهام ذات طبيعة مختلفة) ؛
• عدم حرجة

يرجى ملاحظة أن أعراض الإصابة الدماغية الرضية يمكن أن تكون واضحة وغير مرئية للشخص العادي.

بالإضافة إلى ذلك ، قد تحدث بعض الأعراض بعد فترة زمنية معينة بعد الإصابة ، لذا احرص على استشارة الطبيب في حالة تعرضك لإصابة في الرأس من أي خطورة!

تشخيص الإصابات الدماغية الرضية

يشمل تشخيص الآفات القحفية الدماغية ما يلي:

• استجواب المريض شهود الحادث. يتم تحديد الظروف التي تم فيها تلقي الإصابة ، سواء كانت نتيجة لسقوط أو تصادم أو تأثير. من المهم معرفة ما إذا كان المريض يعاني من أمراض مزمنة ، وما إذا كانت هناك عمليات جراحية سابقة لإصابات الدماغ الرضية.
• الفحص العصبي لوجود أعراض محددة مميزة لآفة في منطقة معينة من الدماغ.
• طرق التشخيص الآلية. بعد إصابة في الرأس ، يتم إجراء فحص بالأشعة السينية على الجميع دون استثناء ، إذا لزم الأمر ، التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.

مبادئ علاج الإصابات الدماغية الرضية

هناك طريقتان رئيسيتان لإدارة المرضى الذين يعانون من عواقب إصابة في الرأس: جراحي وعلاجي. يتم تحديد فترة العلاج وطريقة التعامل معه حسب الحالة العامة للمريض ، وشدة الآفة ، ونوعها (إصابات الدماغ المفتوحة أو المغلقة) ، والتوطين ، والخصائص الفردية للجسم ، والاستجابة للأدوية. بعد الخروج من المستشفى ، يحتاج المريض في أغلب الأحيان إلى دورة إعادة التأهيل.

المضاعفات والعواقب المحتملة لإصابة الدماغ الرضحية

في ديناميات تطور عواقب إصابات الرأس ، يتم تمييز 4 مراحل:

• حادة أو أولية وتستمر لمدة 24 ساعة من لحظة الإصابة.
• الحادة أو الثانوية من 24 ساعة إلى أسبوعين.
• فترة النقاهة ، أو المرحلة المتأخرة ، يتراوح إطارها الزمني من 3 أشهر إلى سنة بعد الإصابة.
• العواقب طويلة المدى للإصابات الدماغية الرضية ، أو الفترة المتبقية - من عام إلى نهاية حياة المريض.

تختلف المضاعفات بعد الإصابات الدماغية الرضية باختلاف مرحلة الإصابة وشدتها وموقعها. من بين الاضطرابات ، يمكن التمييز بين مجموعتين رئيسيتين: الاضطرابات العصبية والعقلية.

الاضطرابات العصبية

بادئ ذي بدء ، تشمل الاضطرابات العصبية نتيجة شائعة لإصابة في الرأس مثل خلل التوتر العضلي الوعائي. يتضمن VVD التغيرات في ضغط الدم ، والشعور بالضعف ، والتعب ، وقلة النوم ، وعدم الراحة في منطقة القلب ، وأكثر من ذلك بكثير. في المجموع ، تم وصف أكثر من مائة وخمسين علامة لهذا الاضطراب.

من المعروف أنه مع الإصابات القحفية الدماغية غير المصحوبة بأضرار في عظام الجمجمة ، تحدث المضاعفات في كثير من الأحيان أكثر من الكسر.

هذا يرجع أساسًا إلى متلازمة ما يسمى بارتفاع ضغط الدم في السائل النخاعي ، أي زيادة الضغط داخل الجمجمة. إذا ، عند تلقي إصابة قحفية دماغية ، فإن عظام الجمجمة تظل سليمة ، يزداد الضغط داخل الجمجمة بسبب زيادة الوذمة الدماغية. مع كسور الجمجمة ، لا يحدث هذا ، لأن تلف العظام يجعل من الممكن الحصول على حجم إضافي لزيادة الوذمة.

عادة ما تحدث متلازمة ارتفاع ضغط الدم في السائل النخاعي بعد سنتين إلى ثلاث سنوات من تعرضه لإصابة في الدماغ. تتمثل الأعراض الرئيسية لهذا المرض في حدوث صداع شديد ذا طبيعة متفجرة.

تكون الآلام دائمة وتشتد ليلاً وفي الصباح ، لأنه في الوضع الأفقي يتفاقم تدفق السائل النخاعي. ومن السمات أيضًا الشعور بالغثيان والقيء الدوري والضعف الشديد والتشنجات وزيادة معدل ضربات القلب والقفزات في ضغط الدم والفواق لفترات طويلة.

الأعراض العصبية المميزة لإصابة الدماغ الرضية هي الشلل وضعف الكلام والرؤية والسمع والشم. يعتبر الصرع من المضاعفات المتكررة لإصابات الدماغ الرضية ، وهي مشكلة خطيرة ، حيث إنه غير قابل للعلاج بالعقاقير ويعتبر مرضًا معوقًا.

أمراض عقلية

من بين الاضطرابات النفسية بعد إصابات الدماغ الرضية ، يحتل فقدان الذاكرة المكانة الأكثر أهمية. تحدث ، كقاعدة عامة ، في المراحل الأولى ، في الفترة من عدة ساعات إلى عدة أيام بعد الإصابة. قد يكون النسيان أحداثًا تسبق الصدمة (فقدان الذاكرة إلى الوراء) ، أو عقب الصدمة (فقدان الذاكرة التقدمي) ، أو كليهما (فقدان الذاكرة الأمامي).

في المرحلة المتأخرة من الاضطرابات الرضحية الحادة ، يعاني المرضى من الذهان - الاضطرابات العقلية التي يتغير فيها الإدراك الموضوعي للعالم ، وتتعارض ردود أفعال الشخص العقلية بشكل صارخ مع الوضع الحقيقي. تنقسم الذهان الرضحي إلى حاد وطويل.

تتجلى الصدمات النفسية الحادة في أكثر أنواع التغييرات تنوعًا في الوعي: الذهان ، والانفعالات الحركية والعقلية الحادة ، والهلوسة ، والاضطرابات بجنون العظمة. يتطور الذهان بعد أن يستعيد المريض وعيه بعد الإصابة بإصابات الدماغ الرضية.

مثال نموذجي: استيقظ المريض ، وخرج من حالة اللاوعي ، وبدأ في الرد على الأسئلة ، ثم ظهرت الإثارة ، وانفجر ، ويريد الهرب في مكان ما ، والاختباء. يمكن للضحية رؤية بعض الوحوش والحيوانات والمسلحين وما إلى ذلك.

بعد أشهر قليلة من الحادث ، غالبًا ما تحدث اضطرابات نفسية من نوع الاكتئاب ، ويشكو المرضى من حالة عاطفية مكتئبة ، وعدم الرغبة في أداء تلك الوظائف التي كانوا يؤدونها سابقًا دون مشاكل. على سبيل المثال ، الشخص جائع ، لكنه لا يستطيع إجبار نفسه على طهي شيء ما.

هناك أيضًا العديد من التغييرات في شخصية الضحية ، وغالبًا ما تكون من النوع المراقي. يبدأ المريض في القلق كثيرًا بشأن صحته ، ويخترع أمراضًا لا يعاني منها ، ويلجأ باستمرار إلى الأطباء مطالبين بإجراء فحص آخر.

قائمة مضاعفات إصابات الدماغ الرضية متنوعة للغاية ويتم تحديدها من خلال خصائص الإصابة.

تشخيص إصابات الدماغ الرضحية

إحصائيًا ، ما يقرب من نصف الناجين من إصابات الدماغ الرضية يتعافون تمامًا ويعودون إلى العمل والأعمال المنزلية العادية. حوالي ثلث الضحايا يصابون بإعاقة جزئية ، وثلث آخر يفقد قدرتهم على العمل على الإطلاق ويظلون معاقين بشدة لبقية حياتهم.

استعادة أنسجة المخ ووظائف الجسم المفقودة بعد حدوث حالة مؤلمة تحدث على مدى عدة سنوات ، عادة ثلاث أو أربع سنوات ، بينما في الأشهر الستة الأولى يكون التجدد أكثر كثافة ، ثم يتباطأ تدريجيًا. في الأطفال ، بسبب القدرات التعويضية العالية للجسم ، يكون الشفاء أفضل وأسرع من البالغين.

يجب أن تبدأ إجراءات إعادة التأهيل فورًا ، فور خروج المريض من المرحلة الحادة من المرض. وهذا يشمل: العمل مع أخصائي لاستعادة الوظائف المعرفية ، وتحفيز النشاط الحركي ، والعلاج الطبيعي. جنبًا إلى جنب مع العلاج الدوائي الذي تم اختياره جيدًا ، يمكن لدورة إعادة التأهيل أن تحسن بشكل كبير من مستوى معيشة المريض.

يقول الأطباء إن العامل الأكثر أهمية في التنبؤ بنتيجة علاج إصابات الدماغ الرضية هو مدى سرعة تقديم الإسعافات الأولية. في بعض الحالات ، تظل إصابة الرأس غير معترف بها لأن المريض لا يذهب للطبيب ، معتبرا أن الضرر تافه.

في ظل هذه الظروف ، تتجلى عواقب إصابات الدماغ الرضية بدرجة أكبر بكثير. من المرجح أن يتعافى الأشخاص الذين يعانون من إصابات خطيرة بعد الإصابة بالدماغ الرضحي ويطلبون المساعدة فورًا من أولئك الذين عانوا من أضرار طفيفة ولكنهم اختاروا البقاء في المنزل. لذلك ، عند أدنى شك في الإصابة بإصابات الدماغ الرضية لدى نفسك وأقاربك وأصدقائك ، يجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور.

»

تعتمد مدتها وشدتها على درجة التأثير الميكانيكي على أنسجة المخ.

عواقب طويلة المدى

يمكن أن تتجلى العواقب طويلة المدى للإصابات الدماغية الرضية في الاضطرابات العصبية:

• اضطرابات الحساسية (خدر في اليدين والقدمين وحرقان ووخز في أجزاء مختلفة من الجسم وما إلى ذلك) ،
• اضطرابات الحركة (الارتعاش ، واضطرابات التنسيق ، والتشنجات ، وعدم وضوح الكلام ، وتصلب الحركات ، وما إلى ذلك) ،
• تغيرات في الرؤية (ازدواج الرؤية ، تشوش التركيز).
• أمراض عقلية.

يمكن التعبير عن الاضطرابات النفسية والسلوكية الناتجة عن إصابات الدماغ في ظروف مختلفة: من حالة التعب إلى انخفاض واضح في الذاكرة والذكاء ، ومن اضطرابات النوم إلى سلس المشاعر (نوبات البكاء ، والعدوانية ، والنشوة غير الكافية) ، والصداع للذهان مع الأوهام والهلوسة.

الاضطراب الأكثر شيوعًا في صورة عواقب إصابات الدماغ هو متلازمة الوهن.

الأعراض الرئيسية للوهن بعد إصابات الدماغ الرضحية هي شكاوى من التعب والإرهاق السريع ، وعدم القدرة على تحمل ضغوط إضافية ، والمزاج غير المستقر.

يتميز بالصداع الذي يتفاقم بسبب المجهود.

من الأعراض المهمة لحالة الوهن التي ظهرت بعد إصابة الدماغ الرضحية زيادة الحساسية للمنبهات الخارجية (ضوء ساطع ، صوت مرتفع ، رائحة قوية).
من المهم جدًا معرفة أن الكثير يعتمد على ما إذا كان الارتجاج أو كدمة الدماغ قد حدث لأول مرة ، أو ما إذا كان المريض قد تمكن بشكل متكرر من تحمل مثل هذه الإصابات في المنزل. يؤثر هذا بشكل مباشر على نتيجة العلاج ومدته.

إذا كان المريض يعاني من أكثر من 3 ارتجاجات في سوابق المريض ، فإن فترة العلاج وإعادة التأهيل تطول بشكل كبير كما تزداد احتمالية حدوث مضاعفات.

تشخيص إصابات الدماغ الرضحية

مع إصابات الدماغ ، من الضروري الخضوع لإجراءات التشخيص بشكل عاجل.

من المهم أيضًا أن يتم فحصها ومراقبتها من قبل المتخصصين كل شهر بعد الإصابة.
كقاعدة عامة ، في تشخيص إصابات الدماغ الرضية ، يتم استخدام طرق التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي والتصوير الشعاعي.

علاج الإصابات الدماغية الرضية وعواقب إصابات الدماغ

في الفترة الحادة ، يتم إجراء علاج مضاد للاحتقان ، واستقلاب عصبي ، وعصبي ، وعلاج الأعراض ، والذي يتكون من اختيار العديد من الأدوية المقدمة في شكل أقراص وفي شكل حقن (بالتنقيط والعضل).

يتم تنفيذ هذا العلاج لمدة شهر تقريبًا. بعد ذلك يظل المريض تحت إشراف طبيبه المعالج ، حسب شدة الإصابة ، من ستة أشهر إلى عدة سنوات.

لمدة ثلاثة أشهر على الأقل بعد الإصابة بإصابات الدماغ الرضية ، يُحظر تمامًا تناول المشروبات الكحولية والمجهود البدني الثقيل.

بالإضافة إلى الطرق التقليدية لعلاج إصابات الدماغ الرضية ، لا توجد طرق أقل فعالية:

بالاشتراك مع العلاج الدوائي والعلاج الطبيعي ، يمكن أن يكون لهذه التقنيات تأثير أكثر وضوحًا وأسرع. ومع ذلك ، في بعض الحالات هي بطلان للاستخدام.

يعلم الجميع حقيقة أن العلاج يجب أن يكون معقدًا ، وكلما زاد استخدام التقنيات أثناء العلاج ، كان ذلك أفضل.

بعد انتهاء دورة العلاج ، يجب أن يكون المريض تحت إشراف طبيب ، وفي المستقبل قد يحتاج إلى دورات متكررة ، كقاعدة عامة ، مرة كل نصف عام.

المضاعفات المحتملة

إذا تركت دون علاج ، فغالبًا ما تؤدي إصابة الدماغ إلى مضاعفات. أخطر العواقب بعيدة ، والتي تكون في البداية مخفية. عندما ، على خلفية الرفاه العام ، بدون أعراض مرئية ، يتم تشكيل علم أمراض معقد. وفقط بعد بضعة أشهر ، أو حتى سنوات ، يمكن أن تشعر إصابة الدماغ القديمة بنفسها.

الأكثر شيوعًا بينهم هي:

• الصداع ، في كثير من الأحيان مع الغثيان والقيء ،
• دوخة،
• ضعف الذاكرة،
• تشكيل علم الأمراض العقلية ، إلخ.

تعتبر إصابات الدماغ الرضية من المخاطر التي قد لا يكون المريض على دراية بها.

بعد ضرب الرأس ، يمكن أن تحدث أنواع مختلفة من المشاكل ، حتى في حالة عدم وجود أعراض واضحة للارتجاج (الصداع ، والدوخة ، والقيء ، والضغط على العين ، والشعور بالإرهاق ، والنعاس ، وغطاء أمام العينين).

في كثير من الحالات ، يمكن أن تكون عواقب إصابة الدماغ مصحوبة بإزاحة فقرات عنق الرحم ، مما قد يؤدي أيضًا إلى:

• الصداع،
• ألم في الرقبة
• ضعف الذاكرة،
• زيادة التعب بعد ذلك.

غالبًا ما تكون إصابة الدماغ "محفزًا" لأمراض مثل:

• التهاب العصب الوجهي ،
• علم أمراض العصب الثلاثي التوائم وأعصاب الوجه الأخرى.

قد يكون هذا مصحوبًا بألم في جانب واحد من الوجه أو ضعف عضلي في جانب واحد من الوجه.

تجري عيادة "Brain Clinic" جميع أنواع البحوث والعلاج المعقد لعواقب إصابات الدماغ.

يمكن أن تشكل إصابات الدماغ الرضية ، حتى الخفيفة منها ، تهديدًا خطيرًا لصحة الإنسان. هذا هو السبب في أنه كلما أسرع المريض في التعامل مع أخصائي متمرس ، زادت فرص الشفاء العاجل. يعتمد علاج إصابات الدماغ الرضية على عدة عوامل: شدة ، عمر المريض ووجود إصابات وأمراض أخرى.

مبادئ العلاج

مع إصابة الدماغ ، فإن سرعة الإسعافات الأولية مهمة للغاية. حتى ضربة صغيرة على الرأس ، وبعد ذلك لا توجد علامات تلف: الدوخة والغثيان والقيء وفقدان التنسيق ، يمكن أن يؤدي لاحقًا إلى مشاكل خطيرة.

الدراسة الاستقصائية

يتم بالضرورة نقل المرضى الذين يعانون من إصابات الدماغ الرضية إلى المستشفى في قسم جراحة المخ والأعصاب ، حيث يقوم الطبيب بإجراء التشخيص الأولي وتقييم الحالة. فقط بعد إجراء الفحص ، يتم بناء خوارزمية فردية لعلاج المريض وشفائه. من المهم جدًا إجراء تقييم صحيح لحالة المريض وتحديد تشخيص مسار المرض ، حيث لا يعتمد ذلك على الصحة فحسب ، بل يعتمد على حياة المريض أيضًا.

ما هي الفحوصات المطلوبة:

إسعافات أولية

يعتمد الكثير على سرعة وجودة الإسعافات الأولية. تتكون الإسعافات الأولية مما يلي:

من المهم معرفة أنه لا ينبغي تسليم المرضى الفاقد للوعي الذين يعانون من إصابات مفتوحة حتى وصول المسعفين - فمعظم الأشخاص المصابين بإصابات الدماغ الرضية يعانون من كسور متعددة وإصابات في العمود الفقري. أيضًا ، مع الإصابات المفتوحة ، من المستحيل سحب شظايا من الجمجمة أو الأجسام الغريبة - يمكن للمتخصصين فقط إجراء مثل هذه التلاعبات.

يتضمن مسار إصابات الدماغ الرضية عدة فترات:

• حار؛
• وسيط (تعويضي) ؛
• التصالحية.

لكل فترة ، يتم اختيار علاج محدد يعتمد على العديد من العوامل:

المرضى الذين يعانون من إصابات طفيفة ، كقاعدة عامة ، يقيمون في المستشفى لمدة لا تزيد عن يوم واحد. إذا لم يكن هناك ما يهدد حالتهم ، فيمكنهم العودة إلى المنزل بعد تلقي المواعيد. يتم علاج المرضى الذين يعانون من إصابات متوسطة في المستشفى.

كقاعدة عامة ، تكون فترة العلاج شهرًا على الأقل ، ولكن إذا أمكن ، بعد أسبوعين يعود المريض إلى المنزل ويتم عرضه على الطبيب المعالج مرة واحدة في الأسبوع. المرضى الذين يعانون من إصابات خطيرة لفترة طويلة في حالة ثابتة. وحتى بعد الخروج من المستشفى ، يخضعون لدورة تأهيلية لاستعادة وظائف النطق والحركة وغيرها من الوظائف المفقودة.

كيف تساعد في إصابة الدماغ؟

كدمة الدماغ هي إصابة شائعة إلى حد ما تحدث أثناء وقوع حادث ، بسبب المعارك أو السقوط أو الضربات في الرأس. يمكن أن يكون هذا الضرر ذا طبيعة مختلفة: خفيف أو متوسط ​​أو شديد ، مفتوح أو مغلق ، مع نزيف أو بدونه. وفقًا لطبيعة الإصابة ، يحدد الطبيب كيفية علاج كل مريض ، ويختار بشكل فردي نظام العلاج.

يتم علاج المرضى الذين يعانون من كدمة في الدماغ فقط في ظروف ثابتة ، لأن عواقب مثل هذه الإصابات يمكن أن تسبب أضرارًا جسيمة للصحة.يتم علاج المرضى ذوي الدرجات الخفيفة والمتوسطة في وحدات العناية المركزة ، ويتم علاج المرضى الذين يعانون من إصابات شديدة في الأيام الأولى في العناية المركزة تحت إشراف متخصصين.

في معظم الحالات ، لا يتطلب علاج إصابة الدماغ جراحة. بادئ ذي بدء ، من الضروري استعادة الوظائف الحيوية مثل التنفس والدورة الدموية. لتأسيس وظيفة الجهاز التنفسي ومنع الاختناق وتجويع الأكسجين ، يتم إجراء استنشاق الأكسجين. إذا كان المريض غير قادر على التنفس من تلقاء نفسه ، في هذه الفترة يتم توصيله بجهاز التنفس الصناعي.

في 90٪ من المرضى الذين يعانون من مثل هذه الإصابات ، هناك انخفاض في حجم الدورة الدموية ، لذلك يتم استعادة حجمه عن طريق إعطاء الأدوية مع محاليل الغرويات والبلورات. تؤدي الكدمات إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة ، لذلك يجب رفع رأس سرير المريض قليلاً. لتخفيف التورم وتطبيع الضغط ، يتم وصف الأدوية المدرة للبول ، على سبيل المثال: فوروسيميد أو لازيكس.

نظرًا لتلف أنسجة المخ أثناء الكدمة ، هناك حاجة إلى الأدوية التي توفر التغذية وترميم خلايا الدماغ. لهذا ، يتم استخدام العوامل ذات الإجراءات الواقية للأعصاب ومضادات الأكسدة:

يجب تناول الأدوية التي تحسن دوران الأوعية الدقيقة: Cavinton و Trental و Sermion وكذلك المهدئات والفيتامينات E والمجموعة B. مع إصابة الدماغ المفتوحة ، فإن المضادات الحيوية (Cefotaxime ، Azithromycin) ضرورية لتجنب العدوى وتطور المضاعفات ، مثل تعفن الدم والتهاب السحايا والتهاب الدماغ.

في حالات نادرة ، يتطلب كدمة الدماغ رعاية جراحة الأعصاب. يتم إجراء العملية إذا زادت الوذمة الدماغية ، ولم ينخفض ​​الضغط داخل الجمجمة ، أو لوحظت مساحة كبيرة من أنسجة المخ المحطمة. تعتمد العملية على نقب وإزالة المنطقة المتضررة.

مساعدة في الارتجاج

إصابة الدماغ الأكثر شيوعًا هي الارتجاج. إنه شائع جدًا في كل من البالغين والأطفال. مثل الإصابات الأخرى ، ينقسم الارتجاج إلى ثلاث درجات ، والتي تحدد أساليب العلاج.

الارتجاج الخفيف عند البالغين هو حالة نادرًا ما تكون مصحوبة بمضاعفات. في كثير من الحالات ، لا توجد حاجة إلى علاج محدد بخلاف مسكنات الألم والمهدئات والراحة في الفراش.

لذلك ، بعد الفحص ، يتم إرسال المريض إلى المنزل بشروط عدة:

1. سيتم أخذ إجازة مرضية.
2. الراحة في السرير مطلوبة.
3. تحتاج إلى زيارة الطبيب مرة واحدة على الأقل في الأسبوع.
4. تناول الأدوية الموصوفة بانتظام.

في مرحلة الطفولة ، يلاحظ الاختصاصيون ارتجاج المخ في غضون 1-3 أيام ، وإذا كانت حالة الطفل لا تسبب أي قلق ، يتم إطلاق سراحه للعلاج في العيادة الخارجية. من المهم جدًا لأي ضربة على الرأس أن تظهر للطفل للأطباء للتأكد من عدم وجود أي شيء يهدد صحته. يمكن أن يؤدي فقدان ارتجاج المخ إلى ضعف الذاكرة والكلام ومشاكل التعلم في المستقبل.

الأدوية الرئيسية الموصوفة للارتجاج:

1. مسكنات الألم والعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات: أنجين ، ايبوبروفين ، بنتالجين ، ماكسيغان.
2. المهدئات: فاليريان ، كورفالول ، موذرورت ، نوفو باسيت.
3. لاضطرابات النوم: ريلاكسون ، دونورميل.
4. مع العصاب المتبقي ، توصف المهدئات: Afobazol ، Phenazepam ، Grandaxin ، Rudotel.

في كثير من الأحيان ، توصف حالات الارتجاج بالأدوية التي تعزز دوران الأوعية الدقيقة في الدم (Cavinton ، Trental) والأدوية التي لها تأثيرات منشط الذهن ومضادة للأعصاب. في كثير من الأحيان ، يتم وصف هذه الأموال في مرحلة الطفولة والشيخوخة لمساعدة الدماغ على التعامل مع الآثار المتبقية بعد الإصابة.

ما هي الأدوية الموصوفة:

1. سيريبروليسين.
2. بيراسيتام.
3. بانتوجام.
4. انسيفابول.
5. سيماكس.
6. كوجيتوم.

إذا لوحظت علامات الوهن على المدى الطويل ، فإن العلاج المعقد ضروري ، والذي يشمل مضادات الذهان أو منشط الذهن ، ومجمعات الفيتامينات المعدنية ، والأدوية المضادة للأكسدة والمقويات. يحتاج المرضى المسنون إلى تناول الأدوية التي تعمل على تحسين قوة الأوعية الدموية ومرونتها ، بالإضافة إلى العلاج المضاد للتصلب الذي يقلل من ترسب الكوليسترول في الأوعية التالفة.

علاج الإصابات الشديدة

أشد حالات الإصابة بالضيق الدماغي هي الانضغاط الدماغي ، والإصابة المحورية المنتشرة ، وتمزق جذع الدماغ ، والنزيف داخل الجمجمة. مع مثل هذه الهزائم ، لا تستمر النتيجة لساعات فحسب ، بل لدقائق أيضًا. تعتمد حياة المريض وما إذا كان قادرًا على عيش حياة طبيعية على مدى سرعة بدء العلاج في الفترة الحادة.يظل العديد من المرضى الذين يعانون من إصابات الدماغ الشديدة الحادة معاقين مدى الحياة.

لا تعتمد حالة المريض فقط على طبيعة الإصابة ، ولكن أيضًا على الإصابات الثانوية: نقص الأكسجة ، انخفاض حرارة الجسم ، الضغط داخل الجمجمة ، التشنجات ، التشنجات ، العدوى. هذا هو السبب في أن التدابير الطبية تهدف إلى القضاء على هذه الأعراض.

طرق العلاج في الفترة الحادة:

بعد إزالة الحالة الحادة ، يتم وصف الأدوية للمرضى الذين عانوا من آفات حادة والتي تسمح بتطبيع الدورة الدموية في أوعية الدماغ واستعادة الوظائف المفقودة. الأدوية الأكثر فعالية هي Cortexin و Cerebrolysin و Mexidol و Actovegin. لا تغذي هذه الأموال أنسجة المخ فحسب ، بل تخفف أيضًا من آثار نقص الأكسجة واستعادة الكلام والوظائف المعرفية الأخرى.

بعد الخروج من المستشفى ، يخضع المرضى الذين عانوا من إصابة شديدة في الدماغ لدورة تأهيل طويلة تشمل: العلاج بالتمرينات ، والرحلان الكهربي ، والعلاج المغناطيسي ، والوخز بالإبر ، والتدليك وغيرها من الإجراءات لاستعادة الوظائف المفقودة.

العلاجات المنزلية

بالنسبة لإصابات الدماغ الرضحية ، يجب أن يتم العلاج في المنزل فقط بعد زيارة الطبيب ، والتأكد من أن الحياة والصحة ليست في خطر. مبادئ العلاج في المنزل:

1. في المنزل ، يمكنك علاج الارتجاج والكدمة الخفيفة فقط ، أو الخضوع للشفاء بعد الخروج من المستشفى.
2. مراقبة الراحة في السرير.
3. استبعد النشاط القوي.
4. لا يمكنك مشاهدة التلفاز وقراءة واستخدام الكمبيوتر لمدة ثلاثة أيام على الأقل.
5. حماية المريض من العوامل المهيجة: الضوء الساطع والضوضاء والروائح الكريهة.
6. استبعاد الأطعمة الثقيلة من النظام الغذائي ، وإضافة المزيد من الخضار الطازجة والفواكه والجبن والعصائر.
7. إذا ظهرت أعراض إصابات الدماغ الرضحية أو تفاقمت: دوار ، غثيان ، تشنجات ، فقدان للوعي ، يجب عليك طلب المساعدة الطبية.

لا يتم علاج إصابات الرأس بالعلاجات الشعبية ، ولكن يمكن استخدامها للتخلص من العواقب غير السارة ، على سبيل المثال: الدوخة ، والضعف ، والأرق ، وقلة الشهية. ما الذي يمكن أخذه:

لا ينبغي أن ننسى أنه حتى إصابات الدماغ الرضحية الخفيفة تتطلب فحصًا من قبل الطبيب ، وبعد الخروج من المستشفى ، من الضروري مراجعة أخصائي مرتين في السنة. في مرحلة الطفولة ، بعد إصابات الدماغ الرضية ، يُعرض الطفل على طبيب أعصاب كل شهرين لاستبعاد الآثار المتبقية.

شوشينا فيرا نيكولاييفنا

معالج ، تعليم: جامعة الطب الشمالية. خبرة العمل 10 سنوات.

مقالات مكتوبة

إصابات الدماغ الرضية هي الأكثر شيوعًا التي تؤدي غالبًا إلى إعاقة المريض. تعتمد الصورة السريرية على شدة الضرر. من المهم أن تبدأ العلاج في الوقت المحدد لتجنب الخلل الوظيفي الخطير في الدماغ.

ما هي هذه المشكلة

تعتبر إصابات الدماغ الرضية ضررًا ميكانيكيًا يحدث فيه اضطراب في الجمجمة وأعصابها وأنسجتها وأوعيتها الدموية. هذه الانتهاكات شائعة جدًا ، في معظم الحالات عند الأشخاص دون سن الخمسين. يكمن خطر المشكلة في حقيقة أنه في غياب المساعدة في الوقت المناسب والتلف الشديد للأنسجة ، لا يمكن استعادة وظائف المخ بشكل كامل. وهذا هو سبب ارتفاع معدل الوفيات والعجز المتكرر للضحايا.

CMT: التصنيف

اعتمادًا على طبيعة وشدة الضرر الذي يلحق بجوهر الدماغ ، تنقسم الإصابات إلى:

1. ارتجاج.
2. كدمات.
3. عصر. (وذمة في أنسجة المخ ، داخلية ، ضغط شظايا عظام قبو الجمجمة ، تراكم السوائل تحت القشرة الصلبة ، بؤر رضوض واسعة النطاق ، تراكم الهواء في تجويف الجمجمة).
4. آفات منتشرة محوارية شديدة.

نظرًا لغياب أو وجود انتهاك لسلامة الرأس أو الإصابة بالداخل أو احتمال تراكم الهواء في تجويف الجمجمة ، فإن الإصابات هي:

• مغلق ، حيث تبقى الأنسجة الرخوة سليمة أو يظهر عليها جرح ، ولكن دون الإضرار بسرطان الجمجمة. في هذه الحالة ، لا يمكن أن يحدث التهاب السحايا والالتهاب الرئوي. الإصابة القحفية الدماغية المغلقة أقل خطورة.
• فتح ، عندما يكون هناك تلف في الأنسجة الرخوة ، صفاق الجمجمة وتكويناتها العميقة ، أغشية وأنسجة المخ. في هذه الحالة ، في بعض الأحيان تتطور المضاعفات القيحية ، التهاب الرئة ، وتضغط أجزاء من الدماغ بواسطة شظايا من الجمجمة.

يمكن أن تكون الإصابات المفتوحة بدورها:

• اختراق ، حيث تتلف قشور الدماغ الصلبة. قد يتسرب السائل الدماغي النخاعي من الأنف أو الأذن. احتمالية تطوير عمليات قيحية عالية جدًا.
• غير اختراق. تظل سلامة الأصداف الصلبة دون تغيير.

اعتمادًا على مزيج الإصابات القحفية الدماغية وإصابات الإصابات الدماغية الرضية الأخرى ، هناك:

1. معزول.
2. مجتمعة ، حيث يتضرر الصدر أو تجويف البطن أو الأطراف أو أجزاء أخرى من الجسم.
3. مجموع. في هذه الحالة ، تتأثر الضحية بالعوامل الميكانيكية والحرارية والإشعاعية والكيميائية.

خطورة

اعتمادًا على شدة الإصابات المتلقاة ، هناك:

1. شدة الضوء. تظل حالة المريض مرضية ، ولا يتغير وضوح الوعي ، ولا توجد انتهاكات لوظائف الدماغ المهمة ، والأعراض العصبية غائبة تمامًا ، والأعراض البؤرية الأولية خفيفة. مع العلاج المناسب ، لا يوجد خطر على الحياة. يمكن للضحية الاعتماد على الشفاء السريع.
2. متوسط ​​الدرجة. يظل الوعي صافياً أو يصم أذناً معتدلاً. لا توجد انتهاكات للوظائف الحيوية ، في بعض الحالات لوحظ انخفاض في وتيرة تقلصات القلب. هناك أعراض نصف كروية أو قحفية. إذا تم علاجها بشكل صحيح ، فإن الخطر على الحياة يكون ضئيلًا. يتم استعادة القدرة على العمل في معظم الحالات.
3. ثقيل. الضحية في حالة ذهول أو ذهول عميق. هناك انتهاك للوظائف الحيوية. تظهر الأعراض البؤرية. هناك مظاهر معتدلة للقصور الهرمي ، وتقل تفاعلات الحدقة ، ويصبح حجم التلاميذ مختلفًا. شدة واضحة لأعراض نصف الكرة الأرضية والقحفية القلبية. يتجلى هذا في شكل نوبات صرع واضطرابات حركية خطيرة تصل إلى الشلل. الخطر على الحياة عظيم جدا. استعادة القدرة على العمل في حالات نادرة.
4. ثقيل للغاية. يقع المريض في غيبوبة ، تنتهك العلامات الحيوية بشكل صارخ. هناك أعراض جذعية في شكل ضعف حاد في رد فعل التلاميذ للضوء ، والتباعد ، و anisocoria. يتم التعبير بشكل حاد عن المظاهر القحفية الوعائية ونصف الكروية. حياة المريض في خطر. تعتمد فرص البقاء على قيد الحياة على مدة بقاء الشخص في غيبوبة. يكاد يكون من المستحيل العودة إلى العمل.
5. الحالة النهائية. المريض في غيبوبة نهائية. جميع الوظائف الحيوية معطلة بشكل خطير. لا توجد ردود فعل حدقة وقرنية. لوحظت الاضطرابات الدماغية والجذعية. من المستحيل البقاء على قيد الحياة في مثل هذه الحالة.

الأعراض في أشكال مختلفة من إصابات الدماغ الرضية

الارتجاج هو اضطراب قابل للانعكاس وظيفيًا. تتجلى هذه الحالة من خلال الأعراض الدماغية. في الحالات الخفيفة ، يفقد المصاب وعيه لبضع ثوان أو دقائق. هناك بعض الذهول ، ومشاكل في التوجيه في الزمان والمكان والوعي يضيق ، ومن الصعب إدراك العالم من حوله.

في الحالات المتكررة ، يتم تشخيص فقدان الذاكرة إلى الوراء ، أي أن المريض لا يتذكر الأحداث التي حدثت قبل الإصابة. نادرًا ما يُلاحظ فقدان الذاكرة التقدمي ، حيث تسقط ذكريات الأحداث بعد الإصابة. يصاب البعض بالكلام والإثارة الحركية.

يعاني معظم المرضى بعد الارتجاج من صداع ودوخة وغثيان مصحوب بتقيؤ. أثناء الفحص العصبي ، تظهر ردود أفعال متفاوتة ، آلية شفوية.

مع الارتجاج ، غالبًا ما تُلاحظ أعراض المخيخ ، والتي تتجلى في شكل رأرأة ، وانخفاض قوة العضلات ، وعدم الاستقرار ، والرعشة. السمة المميزة للضرر هي أنه على مدار عدة أيام ، يتم تخفيف جميع العلامات تدريجياً. يمكن أن تستمر الاضطرابات الوعائية واللاإرادية لفترة أطول:

• تقلبات في ضغط الدم.
• يزيد معدل ضربات القلب.
• الأطراف تأخذ صبغة زرقاء.
• يزيد التعرق.

مع كدمة دماغية ، لوحظ تلف هيكلي كبير بؤري من النزف إلى التدمير. أثناء الإصابة ، قد تنكسر عظام المدخلات وقاعدة الجمجمة ، وتنشأ.

مع وجود كدمة طفيفة ، ينطفئ الوعي لعدة دقائق. بعد أن تعود الضحية إلى رشدها ، يبدأ في الألم والشعور بالدوار ، وهو قلق من الغثيان والقيء ، ومظاهر فقدان الذاكرة التراجعي. في بعض الحالات ، يزداد الضغط في الشرايين وتواتر تقلصات القلب ، لكن هذه الانحرافات تكون ذات طبيعة معتدلة.

مع كدمات شديدة بشكل معتدل ، يمكن أن يفقد الشخص وعيه لعدة ساعات. بعد ذلك ، يؤلم الرأس ، ويلاحظ القيء المتكرر. في بعض الحالات ، تتطور الاضطرابات النفسية. تكون بعض وظائف الجسم مضطربة ، ويصاحبها:

• بطء القلب وعدم انتظام دقات القلب.
• زيادة ضغط الدم
• زيادة مستمرة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 37 درجة ؛
• زيادة التنفس الضحل دون الإخلال بإيقاعه.

كثيرا ما لوحظ. اعتمادًا على الجزء المتضرر من الدماغ ، تتأثر حساسية وحركة العينين ، وتصاب الأطراف بالشلل ، وتحدث أعراض أخرى.

تختفي المظاهر الرئيسية في غضون أسابيع قليلة ، ولكن يمكن أن تكون بعض الأعراض مزعجة لفترة طويلة جدًا.

في حالة كسور الجمجمة والنزيف تحت العنكبوتية ، غالبًا ما تكون الرقبة مؤلمة جدًا.

تتجلى كدمة الدماغ الشديدة ، أولاً وقبل كل شيء ، من خلال فقدان الوعي لفترات طويلة. في هذه الحالة ، قد تكون الضحية عدة أيام أو أسابيع. ستكون أعراض إصابة الدماغ كما يلي:

• ضعف الوظيفة الحركية للأطراف حتى الشلل.
• انخفاض قوة العضلات.
• هناك نوبات الصرع.
• هناك انتهاكات لردود الفعل التلقائية عن طريق الفم وغيرها.

هناك تطور بطيء في الأعراض البؤرية. تظهر التأثيرات المتبقية غالبًا. عادة ما ينطبق هذا على المجالات الحركية والعقلية.

مع الكدمات الشديدة ، تنكسر الجمجمة وأقبيةها وقواعدها أحيانًا ، ويحدث نزيف حاد في الفضاء تحت العنكبوتية. يمكن التعرف على الكسر عن طريق تدفق السائل الدماغي الشوكي من الأنف أو الأذنين. في حالة تلف الحفرة القحفية ، تحدث أورام دموية في منطقة مدارات العين مثل النظارات. يتجلى كسر العظم الصدغي من خلال كدمات في عملية الخشاء.

حالة مرضية مترقية بعد الإصابة. في هذه الحالة ، ينزاح الجذع ويتعرض للانتهاك وتتطور الاضطرابات التي تهدد الحياة. في أغلب الأحيان ، تحدث مثل هذه المشاكل مع كدمات. يتم ضغط أنسجة المخ عن طريق ورم دموي داخل المخ وداخل البطين. يمكن ممارسة الضغط من خلال كسر العظام ، والأورام الرطبة ، وتراكم الهواء في الجمجمة.

بعد فترة خفيفة ، يشعر خلالها الشخص بالرضا ، تظهر صورة سريرية خطيرة. تتطور الأعراض البؤرية والجذعية ، وينزعج الوعي.

لوحظت آفات محوار منتشر. في هذه الحالة ، يتمزق ألياف محور عصبي وأغلفة المايلين. يمكن أن يحدث هذا حتى مع وجود إصابات طفيفة. سريريًا ، تتجلى هذه الحالة من خلال إغماء يستمر لأكثر من ست ساعات على خلفية عدم وجود آفة معينة. بعد الإصابة ، تحدث الوذمة ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة.

تقديم الإسعافات الأولية

إصابات الدماغ الرضية هي حالة خطيرة يمكن أن تؤدي إلى وفاة الضحية. لذلك من المهم مساعدته قبل وصول الطبيب.

إذا تعرض الشخص لإصابة في الرأس ، فمن الضروري:

1. لإعطاء وضع أفقي ، تحقق من التنفس والنبض.
2. إذا كان المريض فاقدًا للوعي ، فيجب وضعه على جانبه حتى لا يدخل القيء في حالة الغثيان إلى الجهاز التنفسي ، وكذلك لمنع اللسان من الغرق.
3. ضع ضمادة على المنطقة المتضررة.
4. عند ملاحظة إصابة قحفية مفتوحة ، يتم أولاً ضم حواف الجرح ، وبعد ذلك تبدأ في تطبيق الضمادة نفسها.

لا بد من استدعاء فريق طبي في حالة حدوث نزيف حاد ، خروج دم من الأذنين والأنف ، ارتباك أو فقدان للوعي ، فشل تنفسي ، ضعف في الأطراف ، تشنجات ، تداخل في الكلام ، قيء متكرر.

في حالة حدوث إصابة مفتوحة ، يجب استدعاء سيارة إسعاف على الفور. حتى لو شعر المريض بالرضا ، فإنه يحتاج إلى زيارة طبيب الصدمات.

لا ينبغي عليك بأي حال من الأحوال:

1. زرع الضحية
2. ارفع المريض
3. اتركه دون رقابة
4. لا تستشير الطبيب.

ستساعد الإسعافات الأولية لإصابات الدماغ الرضحية في تقليل خطر حدوث مضاعفات.

التشخيص

تتكون عملية إجراء التشخيص من:

1. تحديد ظروف الإصابة.
2. التقييم السريري لحالة المريض.
3. أبحاث الأعضاء الداخلية.
4. فحص عصبى.
5. تنظير صدى الدماغ.
6. الأشعة السينية للجمجمة.
7. التصوير بالرنين المحوسب والمغناطيسي.
8. الفحص العيني للقاع.
9. البزل القطني. يوصف لجميع المرضى في الفترة الحادة ، باستثناء أولئك الذين لديهم زيادة في الضغط داخل الجمجمة.

يتم التشخيص على أساس طبيعة الضرر ونوعه ووجود أو عدم وجود ضغط ونزيف وتسمم وميزات أخرى.

علاج او معاملة

العلاج مهم مباشرة بعد الإصابة. إذا تم إجراء جميع التلاعبات بشكل صحيح ، فإن فرص البقاء على قيد الحياة والتعافي تزداد. بعد وصول سيارة الإسعاف ، يتم نقل المريض إلى المستشفى. بعد تحديد طبيعة الضرر وشدته ، يتم وصف العلاج.

إذا تعرض الشخص لإصابة طفيفة ، فإنه يتم وصف الأدوية لتخفيف الألم والتوصية براحة جيدة.

في الحالات الشديدة ، تبدأ باستعادة وظيفة الجهاز التنفسي (إذا كانت مضطربة). يمكن وضع المريض على جهاز التنفس الصناعي. إذا كان الجرح صغيرًا ، يتم تطبيق ضمادة ، في الحالات الخطيرة ، يمكن تطبيق الغرز.

تتطلب الإصابات الخطيرة تدخلاً جراحيًا ، بما في ذلك إزالة الأجسام الغريبة ، والشظايا ، وحجر القحف ، والمزيد.

في المستقبل ، يلجأون إلى العلاج الدوائي ، الذي يساعدون فيه على استعادة المؤشرات الرئيسية والحفاظ عليها ، أو إعادة أو استقرار وعي المريض. عندما يكون من الممكن عبور المرحلة الحادة ، فإنهم يشرعون في مزيد من إعادة التأهيل.

تعتمد مدة فترة التعافي ونجاحها على شدة الضرر وصحة العلاج المختار.

إعادة تأهيل

بعد الخروج من المستشفى ، يجب أن تخضع الضحية لدورة إعادة تأهيل تشمل:

• استعادة مهارات الخدمة الذاتية ؛
• القضاء على اضطرابات الكلام.
• استعادة الوظائف الحركية
• تصحيح متلازمة الألم
• التكيف النفسي مع ظروف الحياة الجديدة.

يجب أن يكون الشخص تحت سيطرة طبيب الرضوح وأخصائي أمراض الأعصاب. إعادة التأهيل هو المسؤول عن تجميع برنامج العلاج.

المضاعفات المحتملة والتشخيص

يمكن أن يكون لإصابات الدماغ الرضحية عواقب وخيمة للغاية. تعتبر هذه الإصابات الأكثر خطورة وتهديدًا للحياة. تؤدي هذه الحالة إلى ظهور مضاعفات قد لا تظهر فورًا ولكن بعد وقت معين:

1. انتهاك الوظائف المعرفية. يحدث هذا حتى مع إصابات خفيفة. يعاني المريض من الارتباك وانخفاض القدرات الذهنية والانتباه والذاكرة. تؤدي الإصابات المتوسطة والشديدة إلى فقدان الذاكرة وضعف السمع والبصر وانخفاض الأداء.
2. تدهور مهارات الكلام والبلع. يحدث هذا مع إصابات متوسطة إلى خطيرة. في الحالات الشديدة ، بعد الإصابة ، يصبح كلام المريض متداخلًا أو يفقد تمامًا.
3. انتهاك الحركة والوظائف العضلية الهيكلية. الاصابات المتوسطة تؤدي الى نوبات وشلل في عضلات الرقبة. تؤدي الإصابات الشديدة إلى شلل جزئي للمريض ، وفقدان الإحساس ، وشلل جزئي في الأطراف ، وفشل في تنسيق الحركات. حتى مع الإصابات الخفيفة ، يكون الصداع مزعجًا ، وغالبًا ما يصبح مزمنًا. يحدث هذا غالبًا في حالة الإصابات الشديدة والمتوسطة.
4. تدهور الحالة النفسية. تؤدي إصابات الرأس الشديدة إلى عواقب مماثلة. لوحظت الانتهاكات ليس فقط فيما يتعلق بالإصابات. يؤدي تدهور وظائف الجسم ، والعجز الجزئي أو الكلي إلى شعور المريض بقوة ، مما يجعله يعاني من اللامبالاة ، والتهيج ، والاكتئاب.

تشير الإحصائيات إلى أن معظم الإصابات تحدث في المنزل. وتشمل هذه الضرب والمعارك. في أغلب الأحيان ، يصاب الرأس أثناء السقوط. في 70٪ من الحالات ، يتم إدخال الضحايا إلى المستشفى تحت تأثير الكحول ، مما يجعل العلاج أكثر صعوبة. في 15٪ من الأشخاص الذين تم إدخالهم إلى منشأة طبية ، تم الكشف عن إصابات خطيرة في الرأس.

ما سيكون التنبؤ يعتمد على العديد من العوامل. يتأثر ذلك بخطورة الضرر وسرعة وصحة المساعدة المقدمة. نجاح الشفاء يعتمد بشكل مباشر على عمر المريض. من المرجح أن يتعافى الضحايا الصغار تمامًا ويحافظوا على وظائف المخ.

على الرغم من إنجازات الطب الحديث ، إلا أن إصابات الدماغ الرضحية (TBI) لا تزال واحدة من أكثر الأمراض خطورة وتعقيدًا في علم الأعصاب. حتى الإصابات الطفيفة على ما يبدو (ارتجاج المخ) يمكن أن تؤدي إلى اضطرابات طويلة الأمد في الجهاز العصبي ، وغالبًا ما تكون سيئة الاستجابة العلاج التقليدي. يؤدي إصابات الدماغ الشديدة (كدمة الدماغ والتواء محور عصبي منتشر) أحيانًا إلى وفاة المريض أو إعاقته الشديدة.

لا يزال الإصابات الدماغية الرضية أحد الأسباب الرئيسية للإعاقة بين السكان

تشير البيانات الإحصائية إلى أن تواتر إصابات الدماغ الرضحية اتجه نحو الارتفاع بشكل مطرد في السنوات الأخيرة ، خاصة عند الشباب. علاوة على ذلك ، ازدادت نسبة الإصابات الشديدة في الجمجمة والدماغ بشكل كبير ، والتي تتمثل عواقبها في اعتلال الدماغ اللاحق للصدمة ، والضعف الذهني ، وارتفاع ضغط السائل الدماغي النخاعي.

التسبب في إصابات الدماغ الرضية

غالبًا ما تكون إصابات الدماغ الرضية نتيجة تأثير ميكانيكي على الرأس والرقبة. المواقف الأكثر شيوعًا هي: حوادث المرور ، أو الاصطدام بجسم صلب ، أو السقوط من ارتفاع ، وغالبًا ما يكون السبب هو ضغط الرأس أو التسارع الحاد في جسم الإنسان.

وبالتالي ، يمكن تمييز الأسباب الرئيسية التالية لتلف الدماغ أثناء الصدمة:

1. انتهاك محلي لهيكل الأنسجة مع تأثير حاد بجسم ثقيل (تأثير ، سقوط).
2. الضرر المنتشر في أنسجة المخ ، على سبيل المثال بسبب التسارع.
3. ضغط الهياكل داخل الجمجمة.

نتيجة للعامل الضار ، يتم تشغيل سلسلة من التفاعلات المرضية ، مما يؤدي إلى تعطيل تفاعل الهياكل داخل المخ ، وفي الإصابات الشديدة ، للتغيرات العضوية في أنسجة المخ مع الوذمة المترقية. اقترح العلماء عدة نظريات حول التسبب في إصابة الدماغ: إزاحة الدماغ داخل الجمجمة ، والتغيرات على المستوى الجزيئي ، وآلية الضربة المضادة ، وغيرها. يسمى المجمع الكامل للتغيرات المرضية في هذه الحالة بمرض دماغي رضحي.

تصنيف TBI

تنقسم جميع أنواع إصابات الدماغ الرضية عادة إلى مغلقة ومفتوحة

وفقًا لخصائص الأضرار التي لحقت بالأنسجة الرخوة في الرأس وعظام الجمجمة ، يمكن أن تكون الإصابة القحفية الدماغية مفتوحة أو مغلقة.

تتميز الصدمة المغلقة للجمجمة بنقص التواصل بين التجويف داخل القحف والبيئة الخارجية. في الوقت نفسه ، حتى وجود تشققات أو كسور في العظام لا ينتهك المساحة المغلقة للجمجمة. إن وجود تلف في الأنسجة الرخوة للرأس (الجروح ، السحجات) مع الحفاظ على سلامة أنسجة العظام يسمح لنا بالنظر إلى إصابة الرأس هذه مغلقة.

في المقابل ، فإن إصابات الدماغ المفتوحة هي إصابة في الرأس حيث يوجد اتصال بين تجويف الجمجمة والبيئة الخارجية. إذا كان هناك انتهاك لسلامة الأم الجافية في نفس الوقت ، فإن إصابات الرأس هذه تخترق ، وفي حالات أخرى يتم تشخيص إصابة غير مخترقة.

في علم الأعصاب الحديث ، تصنف إصابات الدماغ الرضحية على النحو التالي:

• ارتجاج الدماغ.
• كدمة دماغية (خفيفة ، معتدلة ، شديدة).

نوع واحد من إصابات الدماغ الرضحية هو كدمة.

• ضغط الهياكل داخل الجمجمة.

يعتبر الارتجاج نوعًا خفيفًا نسبيًا من إصابات الرأس. تشمل الحالات الأكثر شدة كدمات وانضغاطًا في الدماغ ، والذي يمكن أن يتفاقم أيضًا بسبب كسور الجمجمة والنزيف تحت العنكبوتية والوذمة الدماغية والورم الدموي داخل الجمجمة. الأخير ، اعتمادًا على الموقع ، هو: داخل المخ ، فوق الجافية ، تحت الجافية ، داخل البطين.

دورة إصابات الدماغ الرضحية

أي إصابة دماغية رضحية لها ثلاث فترات في تطورها: عواقب حادة ومتوسطة وطويلة الأجل.

الفترة الاولىتتميز بتطور التغيرات المرضية في أنسجة المخ مباشرة بعد التعرض لعامل ضار. تعتمد الأعراض على درجة التغيرات في الدماغ ، وذمة هياكل الدماغ ، ووجود أو عدم وجود إصابات أخرى (صدمة مشتركة) ، والحالة الجسدية الأولية للمريض. مدته أسبوعين على الأقل أو أكثر.

في هذه الأثناءهناك استعادة للضرر الذي لحق بالنسيج العصبي ، وبالتالي فقد وظائفه. كما يتم تضمين الآليات التعويضية والتكيفية في الجسم ، مما يساهم في تكيف المريض مع وجود أضرار بالغة بالجهاز العصبي المركزي. مدة هذه الفترة مع ارتجاج وكدمة طفيفة في الدماغ تصل إلى ستة أشهر ، مع إصابات أكثر خطورة - حوالي عام.

الفترة النهائيةإصابة في الرأس - تصالحية. اعتمادًا على شدة الضرر ، يمكن أن يستمر لمدة عام أو عامين أو أكثر من عامين. كقاعدة عامة ، خلال أول عامين بعد الإصابة ، يصاب معظم المرضى باعتلال دماغي ما بعد الصدمة ، الأمر الذي يتطلب العلاج في طب الأعصاب. مع النهج العلاجي الصحيح ، يتم استعادة أو تكييف الجهاز العصبي المركزي.

أعراض

تعتمد أعراض إصابات الدماغ الرضحية إلى حد كبير على درجة تلف الدماغ ، ووجود تغيرات بؤرية ووذمة ، وما يصاحب ذلك من اعتلال دماغي. معيار مهم لشدة الإصابة الدماغية الرضية هو حالة وعي المريض ووجود الأعراض البؤرية والدماغية.

ارتجاج الدماغ

يصنف هذا النوع من إصابات الرأس على أنه إصابة خفيفة في الدماغ. السمات المميزة لها هي:

• فقدان الوعي لفترة قصيرة (ثوان ، عدة دقائق).
• حالة من الذهول الخفيف بعد الإصابة.
• وجود صداع منتشر.
• الغثيان والقيء نادرا.
• فقدان الذاكرة الرجعي أحيانًا ، ونادرًا ما يكون رجعيًا.

مع ارتجاج المخ ، تحدث حقيقة ضعف الوعي في جميع الحالات تقريبًا ويمكن أن تختلف من فقدانها الكامل إلى حالة "غشاوة" في الرأس ، مذهل طفيف. يكشف فحص المريض عن أعراض متناثرة: رأرأة ، خمول رد فعل حدقة العين للضوء ، عدم تناسق ردود الفعل ، ردود الفعل المرضية (مارينيسكو ، روسوليمو ، بابينسكي). مرة أخرى ، على خلفية اعتلال الدماغ الحالي ، فإن هذه العلامات مستمرة ، ومع حدوث ارتجاج ، فإنها تختفي في غضون 3-5 أيام. تعد انتهاكات التعصيب اللاإرادي من النتائج المتكررة للارتجاج ، وعادة ما يكون هناك عدم استقرار في ضغط الدم والتعرق والشعور "بالحرارة" في الجسم وبرودة الأطراف.

أعراض الارتجاج حسب شدتها

كدمة في المخ

يتميز هذا النوع من إصابات الرأس بتلف بؤري لهياكل الدماغ. غالبًا ما يصاحب كدمة الدماغ كسور في عظام الجمجمة ونزيف تحت أغشية الدماغ وتزايد سريع في الوذمة. بعد ذلك ، يؤدي هذا غالبًا إلى اعتلال دماغي ما بعد الصدمة.

اعتمادًا على درجة الضرر (خفيف أو متوسط ​​أو شديد) ، قد تختلف شدة الأعراض. بالنسبة لإصابة الدماغ الخفيفة ، فإن الأعراض التالية مميزة:

• فقدان الوعي (عشرات الدقائق).
• الغثيان والقيء المتكرر في بعض الأحيان.
• فقدان الذاكرة ، رجعي أو متقدم.
• صداع منتشر ، دوخة.

في الحالة العصبية ، يتم تحديد الأعراض المنتشرة أو البؤرية. يعاني معظم المرضى من كسور في الجمجمة ونزيف تحت العنكبوتية.

مع كدمة دماغية معتدلة وشديدة ، تكون شدة الأعراض أعلى بكثير. في هذه الحالة ، يمكن أن تكون مدة فقدان الوعي عدة ساعات ، وفي الحالات الشديدة عدة أسابيع. بالنسبة لمثل هذه الإصابات ، فإن السمات المميزة هي التغييرات البؤرية: ضعف الوظيفة الحركية للعين ، وتلف الأعصاب القحفية ، والاضطرابات الحسية ، والحركية (شلل جزئي ، وشلل).

أعراض إصابات الدماغ الرضحية

في حالة الإصابة الشديدة بإصابات الدماغ الرضحية ، تحدث اضطرابات جذعية ناتجة عن تورم هياكل الدماغ: تقلبات في ضغط الدم ، وإيقاعات التنفس المرضية ، وانتهاكات التنظيم الحراري ، وتوتر العضلات. يتم تحديد العلامات السحائية (تصلب الرقبة ، أعراض كيرنيج ، برودزينسكي). قد يصاحب رضح الرأس الشديد متلازمة متشنجة.

تقترن كدمات الدماغ الشديدة دائمًا بكسور عظام الجمجمة ، وغالبًا ما تكون قاعدة الجمجمة ، ونزيف رضحي ، وتورم في أنسجة المخ. ظاهريًا ، في بعض الأحيان يتم تحديد "أعراض النظارات" - علامة على كسر في الجزء الأمامي من الجمجمة ، السائل السائل من الأنف أو الأذنين.

غالبًا ما تترك إصابات الدماغ الرضحية الشديدة عواقب في شكل اعتلال دماغي لاحق للصدمة. تتراجع الأعراض بعد بضعة أشهر ، ويمكن أن تستمر الآثار المتبقية ، أحيانًا مدى الحياة.

ضغط الدماغ

مثل هذه الإصابات الدماغية الرضية شديدة بشكل خاص ، وغالبًا ما تؤدي إلى وفاة المريض إذا تُركت دون علاج. يؤدي ضغط الدماغ بواسطة ورم دموي داخل الجمجمة (فوق الجافية أو داخل المخ) إلى إزاحة الهياكل الجذعية ، ونتيجة لذلك ، انتهاك الوظائف الحيوية. يمكن أن يكون هذا النوع من الإصابات مرضًا مستقلاً أو يمكن دمجه مع أنواع أخرى من تلف الدماغ (على سبيل المثال ، كدمة في الدماغ).

قد يكون ضغط الدماغ بسبب ورم دموي داخل الجمجمة

الزيادة التدريجية في شدة الأعراض الدماغية البؤرية وعلامات الوذمة الدماغية مع خلع (إزاحة) هياكل الدماغ هي سمة مميزة. غالبًا ما يسبق ظهور أعراض الانضغاط ما يسمى بـ "فترة الضوء" بعد الإصابة ، عندما يشعر المريض بالراحة لفترة من الوقت. إنه شائع بشكل خاص عند الأطفال.

مضاعفات إصابات الدماغ الرضية

يمكن أن يكون لأمراض الدماغ الرضحية عواقب مبكرة وطويلة الأجل. تشمل المضاعفات المبكرة لإصابات الدماغ الرضحية ما يلي:

• وذمة دماغية.
• إزاحة الهياكل الجذعية المتوسطة.
• نزيف ثانوي داخل الجمجمة (أورام دموية ، نزيف تحت العنكبوتية).
• عملية التهابية ثانوية (التهاب السحايا والتهاب الدماغ).
• التهاب خارج الجمجمة (التهاب رئوي ، تقرحات ، تعفن الدم).
• توقف التنفس.

ترجع العواقب طويلة المدى إلى حد كبير إلى شدة إصابات الدماغ الرضحية. الأكثر شيوعًا هي:

• اعتلال دماغي ما بعد الصدمة (وهن ، صداع ، اضطرابات ذاتية).
• الاضطرابات البؤرية المستمرة (شلل جزئي ، شلل ، ضعف في الرؤية ، سمع ، كلام).
• متلازمة الصرع.
• أمراض عقلية.

التشخيص

طرق تشخيص إصابات الدماغ الرضحية

يتم تحديد تشخيص "الإصابة القحفية الدماغية" في علم الأعصاب على أساس الفحص الأولي من قبل الطبيب ، وبيانات سوابق المريض وشكاوى المرضى. طرق الاختبار الإضافية مطلوبة.

كحد أدنى ، من الضروري إجراء الأشعة السينية للجمجمة في حالة حدوث ارتجاج في الدماغ ، مع وجود إصابات أكثر خطورة ، يلزم وجود جهاز كمبيوتر أو تصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.

في المستشفى ، يصف طبيب الأعصاب أو جراح الأعصاب أيضًا اختبارات الدم السريرية والبيوكيميائية العامة ، ECG. في حالة الاشتباه في وجود إصابات رضحية مشتركة ، يتم إجراء تصوير لأعضاء الصدر والأطراف والموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن. وفقًا للإشارات في علم الأعصاب ، يتم إجراء ثقب في أسفل الظهر ، مما يساعد على تحديد النزيف تحت العنكبوتية والتهاب السحايا القيحي الثانوي.

علاج او معاملة

تتطلب أي إصابة دماغية رضية المراقبة والعلاج في المستشفى (جراحة الأعصاب ، طب الأعصاب ، طب الرضوح). في حالات استثنائية ، يُسمح بعلاج الارتجاج الخفيف في العيادات الخارجية ، ولكن فقط بعد التشخيص والفحص الأوليين من قبل جراح الأعصاب أو طبيب الأعصاب. يتضمن علاج الدرجة الخفيفة من تلف الدماغ تعيين الراحة في الفراش لمدة أسبوع على الأقل ، والقضاء على الخلل الوظيفي اللاإرادي ، وتعيين منشط الذهن ، والمهدئات ، وتطبيع ضغط الدم.

يجب أن يتم علاج المرضى الذين يعانون من إصابات الدماغ الرضية في المستشفى

بالنسبة للإصابات الأكثر خطورة ، يشمل العلاج التدابير التالية:

1. الحفاظ على الوظائف الحيوية للجسم: التنفس عند المستوى الأمثل (التهوية إذا لزم الأمر) ، وتصحيح أرقام ضغط الدم لضمان التروية الكافية للدماغ. لزيادة ضغط الدم ، تدار المحاليل الغروانية بالتنقيط الوريدي ، محاكيات الودي. يتم تصحيح أرقام ارتفاع ضغط الدم عن طريق تعيين الأدوية الخافضة للضغط.
2. محاربة الوذمة الدماغية. لهذا ، يتم استخدام مدرات البول التناضحية (مانيتول). يتم القضاء على ارتفاع ضغط الدم النخاعي النخاعي عن طريق استنزاف مسارات السائل النخاعي.
3. في حالة وجود مضاعفات نزفية ، يتم استخدام مرقئ (حمض أمينوكابرويك).
4. لتحسين دوران الأوعية الدقيقة في الأنسجة المصابة ومنع نقص التروية الثانوية ، والعوامل المضادة للصفيحات ، والعوامل النشطة في الأوعية (trental ، Cavinton) ، يتم وصف حاصرات قنوات الكالسيوم.
5. يتم القضاء على ارتفاع الحرارة عن طريق إدخال العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، ومضادات الذهان ، وانخفاض درجة حرارة الجسم الاصطناعي ، وإدخال مضادات الذهان.
6. العلاج المضاد للبكتيريا للوقاية من مضاعفات قيحية ثانوية. يستخدم بشكل خاص للإصابات المفتوحة للجمجمة والدماغ.

العلاج الجراحي إلزامي في حالة الوذمة المتزايدة بسرعة وضغط الدماغ بواسطة ورم دموي داخل الجمجمة. يظهر عندما يكون حجم الأخير أكثر من 30 سم مكعب ، وكذلك علامات خلع الهياكل المتوسطة. التقنيات الحديثة للتخلص من الأورام الدموية هي تدخل طفيف التوغل باستخدام معدات التنظير الداخلي.

إعادة تأهيل

يتم تجميع خطة إعادة التأهيل للمرضى المصابين بإصابات الدماغ الرضية بشكل فردي

يمكن أن تختلف عواقب إصابة الرأس اختلافًا كبيرًا اعتمادًا على شدة الضرر الذي يصيب هياكل الدماغ. يمكن أن يكون هذا متلازمة وهنًا خفيفًا بعد ارتجاج في الدماغ ، أو اعتلال دماغي ما بعد الصدمة مصحوبًا باضطرابات عصبية بؤرية ، وتداول السائل الدماغي النخاعي.

لذلك ، يتم وضع خطة إعادة تأهيل لكل مريض على حدة.

إذا تم إجراء العلاج في مركز طب الأعصاب أو إعادة التأهيل ، فإنه يشمل عدة نقاط رئيسية:

• علاج طبي. نوتروبيكس (فينوتروبيل ، إينسيفابول ، سيراكسون ، سيريبروليسين) ، أدابتوجينات (صبغة الجينسنغ ، إليوثيروكوكس ، ليوزيا وغيرها) ، مجمعات الفيتامينات ، فيتامينات ب (نيورروبين ، ميلجاما). بعد الإصابة الشديدة بإصابات الدماغ الرضية ، توصف مضادات الاختلاج (ديباكين ، كاربامازيبين).
• العلاج الطبيعي. دارسونفال ، العلاج المغناطيسي ، IRT ؛ مساج تقوية عام ، وكذلك يهدف إلى استعادة الحركات في الأطراف الحادة.
• العلاج النفسي. هناك حاجة إلى مساعدة طبيب نفساني ، حيث يتم عقد جلسات علاج نفسي فردية وفصول جماعية. هناك حاجة إلى مساعدة طبيب نفساني بشكل خاص للأطفال الذين عانوا من إصابات دماغية شديدة.

مريض يستشير معالج نفسي

• العلاج بالحركة. وهذا يشمل أنواعًا مختلفة من النشاط البدني ، والعلاج بالتمارين الرياضية ، والتمارين في المسبح ، وعناصر الرياضة.

بعد الانتهاء من الدورة الرئيسية لإعادة التأهيل في طب الأعصاب ، يوصى بعلاج المصحات. من الأفضل تناوله في مصحة متخصصة للأشخاص المصابين بأمراض الجهاز العصبي المركزي. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء جراحة تجميلية لاستعادة عيوب ما بعد الصدمة في الوجه والرأس.

إعادة التأهيل بعد إصابة الدماغ الرضحية أمر صعب بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات ذهنية-نفسية. يتم ملاحظة هذه العواقب في بعض الأحيان بعد إصابات الدماغ الشديدة.

في هذه الحالة ، يتم علاج اعتلال الدماغ الرضحي في مراكز متخصصة أو في طب الأعصاب تحت إشراف طبيب نفسي.

حتى بعد إصابة خفيفة بالدماغ ، يمكن أن يتجلى اعتلال الدماغ اللاحق للصدمة بالاكتئاب ، وعسر النوم ، وانخفاض الأداء ، والإرهاق المزمن. في مثل هذه الحالات ، يلزم تعيين مضادات الاكتئاب ، مع زيادة القلق - المهدئات خلال النهار.

قد يتطور الاعتلال الدماغي اللاحق للصدمة بعد إصابة الدماغ الرضية

لا تساعد مجموعة كاملة من إجراءات إعادة التأهيل في استعادة صحة المريض فحسب ، بل تساعد أيضًا في إعادته إلى حياة اجتماعية كاملة ، واستعادة المهارات المهنية. بعد الإصابات الشديدة مع الخلل الوظيفي المستمر في الجهاز العصبي ، يتم إنشاء مجموعة الإعاقة بقرار من MSEC. لتسجيله ، من الضروري التقدم بطلب مع مقتطف من جراحة الأعصاب أو طب الأعصاب إلى عيادة المنطقة.