يرتبط المرض النادر والخطير ، الذي ستتم مناقشته بالتشخيص المتأخر ، بارتفاع مخاطر الإعاقة والوفاة. تمدد الأوعية الدموية الدماغية هو مرض يتلف فيه واحد أو أكثر من الأوعية الدموية داخل الجمجمة ، مما يهدد بالتمزق والنزيف.

تمدد الأوعية الدموية الدماغية - الأسباب

يتطور هذا المرض في أي عمر ، ولكن في معظم الحالات يتم اكتشافه في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 35-60 عامًا. في الوقت نفسه ، يلاحظ الخبراء ارتفاع معدل الإصابة بين النساء. يتم تشكيل تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية نتيجة لانتهاك البنية ثلاثية الطبقات لجدار الأوعية الدموية ، والتي بسبب فقدان مرونة الألياف العضلية للأغلفة الوسطى والخارجية ، ترقق وتمدد ، يتكون انتفاخ الطبقة الداخلية.

يمكن أن تكون كل من التغيرات الخلقية في الأوعية الدموية والتشوهات المكتسبة بمثابة متطلبات مسبقة لتشكيل تمدد الأوعية الدموية. تشمل عوامل النوع الأول (الخلقية) ، على سبيل المثال ، التشوه الشرياني الوريدي - الانحراف المرضي للشرايين مع بعض التغييرات في التركيب التشريحي لجدار الأوعية الدموية نفسه. يمكن أن يترافق تمدد الأوعية الدموية الدماغية المكتسبة مع الأسباب الرئيسية التالية:

• مغلق ؛
• مرض فرط التوتر
• تضيق في الشريان الأورطي؛
• الآفات المعدية لأنسجة المخ.
• تعرض للاشعاع؛
• الخراجات والأورام داخل الرأس.

يتفق معظم العلماء على أن عدة أسباب تلعب دورًا في تطوير علم الأمراض في نفس الوقت. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تزيد العوامل السلبية التالية من خطر فقدان القوة الميكانيكية ومرونة الأوعية الدموية ، مما يساهم في تكوين تمدد الأوعية الدموية:

• بدانة؛
• أخذ موانع الحمل الهرمونية.
• مدمن كحول؛
• التدخين.

تمدد الأوعية الدموية في الدماغ - الأعراض

اعتمادًا على الحجم ، قد تظهر أعراض تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية أو تمر دون أن يلاحظها أحد من قبل المريض. الصورة السريرية ناتجة عن ضغط المناطق التشريحية الواقعة بجوار انتفاخ الأوعية الدموية وانتهاك النبضات العصبية ، اعتمادًا على التوطين. غالبًا ما تكون المظاهر السريرية الرئيسية:

1. ألم في الرأس- تتميز باختلاف المدة والشدة ، وغالبًا ما تحدث انتيابيًا (في بعض الحالات ، هناك ارتباط بزيادة الضغط). يعتمد توطين الألم على منطقة الآفة. في الوقت نفسه ، إذا كان التركيز عميقًا ، يكون الألم أقل حدة ، وعلى العكس من ذلك ، تسبب العيوب السطحية ألمًا شديدًا.
2. اضطرابات النوم- عندما يؤثر التركيز على المنطقة المسؤولة عن التحكم في النوم ، فقد يتطور الأرق وصعوبة النوم والنعاس أثناء النهار وما إلى ذلك.
3. الغثيان والقيء- تكون هذه الأعراض أكثر شيوعًا للتكوينات السطحية ، وكذلك تمدد الأوعية الدموية الكبيرة التي تؤدي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة. من سمات هذه الأحاسيس أنها لا ترتبط بتناول الطعام ، ولا يتم التخلص منها عن طريق تناول الأدوية ، والقيء لا يريح.
4. اضطراب الرؤية- مع تغيرات وعائية غير طبيعية في منطقة العصب البصري ، قد يحدث فقدان جزئي أو كامل للرؤية ، الحول ، الرؤية المزدوجة ، الغشاوة ، "الحجاب" قبل النظرة ، وما إلى ذلك.
5. تشنجات- يمكن أن تظهر تقلصات العضلات غير المنضبطة عندما تنضغط الأجزاء السطحية من الدماغ عن طريق انتفاخ كبير في الشريان.
6. الضعف الادراكي- تدهور الذاكرة ، والقدرة على استيعاب المعلومات الجديدة ، والتفكير المنطقي ، والقراءة ، والعد ، وما إلى ذلك.
7. الاضطرابات النفسية- تغيرات متكررة في المزاج العاطفي ، والتهيج ، والقلق المفرط.
8. خدر في الوجه وضعف في عضلات الوجه.

تمدد الأوعية الدموية الأبهري في الدماغ - الأعراض

يؤثر تمدد الأوعية الدموية في الدماغ أحيانًا على فروع الشريان الأورطي ، وهو أكبر وعاء شرياني في الجسم. من بين مظاهر هذه الحالة المرضية ، غالبًا ما يلاحظ المرضى عدم الراحة الناجم عن الضغط في أجزاء مختلفة من الرأس ، المرتبط بزيادة الضغط داخل الجمجمة. في الوقت نفسه ، غالبًا ما يتم ملاحظة الدوخة وتباطؤ النبض والتعرق. في بعض الأحيان يكون هناك إحساس طفيف بوخز في الرأس في منطقة الضرر.

تمدد الأوعية الدموية الكيسي للشريان الدماغي

شكل المرض ، حيث يشبه الخلل المتشكل كيسًا مملوءًا بالدم ويتكون بسبب تلف موضعي في إحدى طبقات الأوعية الدموية ، هو الأكثر شيوعًا. في الوقت نفسه ، تتشكل دوامة في مجرى الدم ، وتتباطأ حركة الدم ، وهناك خطر حدوث جلطات دموية. قد لا تظهر علامات تمدد الأوعية الدموية الدماغية من هذا النوع لفترة طويلة ، حتى تمزق النتوء أو تجلط الدم.

تمدد الأوعية الدموية في الشريان القاعدي للدماغ

مع هزيمة الشريان الرئيسي (القاعدي) ، يكون الألم موضعيًا في المنطقة القذالية من الرأس والرقبة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تمدد الأوعية الدموية في الشريان الدماغي يثير مظاهر مثل الشلل الجزئي المحيطي للعصب الوجهي ، وفقدان السمع من جانب واحد ، والضوضاء في الأذن ، والتي تشبه نَفَس الريح. لان يقوم الشريان الرئيسي بإمداد الدم إلى المخيخ والبطن ، ثم مع عدم كفاية إمدادات الدم إلى هذه الأقسام ، قد يحدث الدوخة وضعف السمع واضطرابات التنسيق.

تمدد الأوعية الدموية في الشريان السباتي في الدماغ

تشمل العلامات المميزة لتمدد الأوعية الدموية في الدماغ الموضعية على الشريان السباتي مظاهر مثل طنين الأذن وطنين في الأذنين ، صداع شديد ، دوار ، مشاكل في الإدراك البصري. أثناء الجس والفحص ، مع موقعه السطحي ، يكون هناك تورم نابض غير طبيعي ، في منطقة الشعور بألم طفيف.

تمدد الأوعية الدموية الدماغية - العواقب

غالبًا ما يؤدي الوجود المطول لتمدد الأوعية الدموية الدماغية وضغطها على الفصوص الأمامية إلى ضمور دماغي في هذه المنطقة. نتيجة لذلك ، يحدث تدهور تدريجي تدريجي معرفي ، والذي يتم التعبير عنه في التغييرات في سمات السلوك والشخصية. تمدد الأوعية الدموية في الدماغ ، وهي أعراض عواقب انضغاط الأنسجة الذي لا يمكن بسببه تصحيح تدهور الرؤية ، يؤدي إلى تلف العصب البصري.

تمزق تمدد الأوعية الدموية في الدماغ

مع تشخيص "تمدد الأوعية الدموية الدماغية" ، أي إجهاد عاطفي أو جسدي ، قفزة في ضغط الدم ، يمكن للعادات السيئة أن تثير بسرعة العواقب الأكثر خطورة - تمزق تكوين الأوعية الدموية المملوء بالدم. ونتيجة لذلك يحدث نزيف في أنسجة المخ أو الحيز داخل القحف ، ويبدأ الدم في الضغط على هذه المنطقة ، وهذا يؤدي إلى حدوث خلل في الوظائف المختلفة.

في بعض الأحيان ، يمكن أن يؤدي تمزق تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية مع التدخل الجراحي غير العاجل إلى نتيجة مميتة. يمكنك التعرف على لحظة التمزق من خلال العلامات الرئيسية التالية:

• صداع حاد مفاجئ
• الشعور بالغثيان
• قيء غزير
• فقدان الوعي.

تمزق الأوعية الدموية الدماغية - العواقب

في حالات أخرى ، قد يكون لتمزق تمدد الأوعية الدموية في الدماغ عواقب أقل يرثى لها ، ولكن بعد نزيف الدماغ ، غالبًا ما يصبح الشخص معاقًا. يمكن أن تكون المضاعفات التي يتم تشخيصها بهذا:

• استسقاء الرأس.
• تشنج.
• غيبوبة؛
• تلف دماغي لا يمكن إصلاحه ، إلخ.

علاج تمدد الأوعية الدموية في الدماغ

من المهم معرفة أن الطب الحديث ليس لديه طرق محافظة فعالة للتخلص من تمدد الأوعية الدموية الدماغية. لذلك ، عند تحديد مثل هذا المرض الخطير ، من الأفضل عدم المخاطرة وعدم تجربة العلاجات الشعبية أو أي تقنيات بديلة أخرى ، لا يقدمها الأطباء في كثير من الأحيان ، ولكن المشعوذون. لا يمكن إجراء العلاج الفعال لتمدد الأوعية الدموية الدماغية إلا من خلال التلاعب الجراحي.

في الحالات التي يكون فيها تكوين الأوعية الدموية صغيرًا ولا يسبب تشوهات كبيرة ، يُنصح المرضى باستخدام أساليب المراقبة التوقعية ، والتي تشمل زيارات منتظمة لجراح أعصاب أو طبيب أعصاب ، ومراقبة حجم تمدد الأوعية الدموية ، ومراقبة "سلوكها". بالإضافة إلى ذلك ، يتم تعيين طرق لتقليل مخاطر العواقب الوخيمة:

• تطبيع ضغط الدم
• انخفاض في مستويات الكوليسترول في الدم.
• زيادة مرونة الشرايين.
• علاج الأمراض المعدية.
• رفض العادات السيئة
• تنظيم النشاط البدني ، إلخ.

جراحة تمدد الأوعية الدموية في الدماغ

إذا تم اكتشاف تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية ، والذي يتم تشخيصه غالبًا من خلال الأشعة السينية والفحوصات المقطعية وتصوير الأوعية ، فمن الممكن الهروب من مضاعفاته من خلال عملية جراحة الأعصاب. العلاج الجراحي في هذه الحالة معقد للغاية ، فهو يهدف إلى عزل تجويف تمدد الأوعية الدموية وإزالته من الدورة الدموية الدماغية. يمكن إجراء عملية إزالة تمدد الأوعية الدموية الدماغية بإحدى الطرق الرئيسية:

• انسداد الأوعية الدموية
• قص عنق تمدد الأوعية الدموية.

جراحة الأوعية الدموية من أجل تمدد الأوعية الدموية في الشريان الدماغي

هذه الطريقة طفيفة التوغل ويتم إجراؤها تحت التخدير العام. يتضمن الانصمام الوعائي لتمدد الأوعية الدموية الدماغية إدخال قسطرة مرنة من خلال أحد الأوعية البعيدة ، والتقدم تدريجيًا إلى المنطقة المرضية الواقعة تحت سيطرة جهاز الأشعة السينية. بعد ذلك ، يتم إدخال ملف صغير من القسطرة في تجويف تمدد الأوعية الدموية ، مما يتسبب في انسداد وموت التكوين. ميزة هذه التقنية هي القدرة على الوصول إلى الأوعية العميقة ، واستخدامها حتى بعد تمزق تمدد الأوعية الدموية.

قص تمدد الأوعية الدموية في الدماغ

عندما لا يكون تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية عميقًا أو عندما يكون التدخل العاجل مطلوبًا بعد النزيف ، يتم إجراء عملية مفتوحة. تتضمن هذه التقنية فتح الجمجمة وعزل التكوين عن مجرى الدم عن طريق تركيب مشبك معدني خاص على رقبتها. نتيجة لذلك ، هناك موت تدريجي لتجويف نتوء الأوعية الدموية مع استبداله مرة أخرى بالنسيج الضام.

تتطلب العملية معدات جراحية مجهرية عالية الجودة ومجهر جراحي. إذا تم إجراء التدخل بعد تمزق تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية ، فإن العملية تشمل أيضًا تصريف الورم الدموي داخل المخ الناتج والقضاء على الدم في الحيز تحت العنكبوتية.

تمدد الأوعية الدموية الدماغية هو تضخم لواحد أو أكثر من الأوعية الدموية في الدماغ. ترتبط هذه الحالة دائمًا بمخاطر عالية لوفاة المريض أو إعاقته في حالة تمزق تمدد الأوعية الدموية. في الواقع ، تمدد الأوعية الدموية هو نتوء في جدار الأوعية الدموية يحدث في جزء معين من الدماغ. يمكن أن يكون تمدد الأوعية الدموية خلقيًا أو يتطور مدى الحياة. في الوقت نفسه ، فإنه يضر بسلامة الأوعية الدموية وغالبًا ما يؤدي إلى نزيف دماغي. هم الخطر الرئيسي ليس فقط على الصحة ، ولكن أيضًا على حياة الإنسان. كقاعدة عامة ، يحدث تمزق تمدد الأوعية الدموية عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 60 عامًا.

نظرًا لأن تشخيص تمدد الأوعية الدموية الدماغية يرتبط ببعض الصعوبات ، فمن الصعب تحديد الدرجة الحقيقية لانتشاره بين السكان. ومع ذلك ، تشير الإحصائيات إلى أنه لكل 100000 شخص ، يعاني 10-12 منهم من تمدد الأوعية الدموية. يظهر تشريح الجثث بعد الوفاة أن تمدد الأوعية الدموية التي لم تسبب تمزق الشريان الدماغي في 50٪ لم يتم تشخيصها خلال حياة الشخص. يتم اكتشافها بالصدفة ، لأنها لا تظهر أي أعراض.

ومع ذلك ، فإن التهديد الرئيسي لتمدد الأوعية الدموية كان ولا يزال تمزق الأوعية الدموية مع نزيف في الدماغ. تتطلب هذه الحالة عناية طبية عاجلة ، وهي ليست فعالة دائمًا. الإحصائيات القاسية هي أنه على خلفية النزيف تحت العنكبوتية ، يموت 10 ٪ من المرضى على الفور تقريبًا ، حتى قبل أن تتاح الفرصة للأطباء لتزويدهم بالإسعافات الأولية. يموت 25٪ من الأشخاص في اليوم الأول ، ويموت ما يصل إلى 49٪ خلال الأشهر الثلاثة الأولى بعد حدوث نزيف دماغي. تلخيصًا للنتيجة المحزنة ، يمكننا القول أن معدل الوفيات بسبب تمزق تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية يساوي 69 ٪. علاوة على ذلك ، تحدث وفاة المرضى في كثير من الأحيان في الساعات أو الأيام الأولى بعد حدوث كارثة دماغية.

على الرغم من التطور العالي للعلوم الطبية ، فإن الطريقة الوحيدة لعلاج تمدد الأوعية الدموية الدماغية هي الجراحة. ومع ذلك ، حتى أنها لا توفر حماية 100٪ ضد الموت. ومع ذلك ، فإن خطر الوفاة من تمزق تمدد الأوعية الدموية المفاجئ يظل أعلى بمقدار مرتين إلى 2.5 مرة من خطر الوفاة أثناء الجراحة أو بعدها.

أما بالنسبة للبلدان التي ينتشر فيها تمدد الأوعية الدموية الدماغية ، فإن القادة في هذا الصدد هم اليابان وفنلندا. إذا انتقلنا إلى الجنس ، فإن الرجال يعانون من هذه الحالة المرضية 1.5 مرة أقل. النساء أكثر عرضة بثلاث مرات للحصول على نتوءات عملاقة. تمدد الأوعية الدموية أمر خطير للغاية بالنسبة للنساء في الوضع.

يمكن أن يسمى السبب الرئيسي لتشكيل تمدد الأوعية الدموية بانتهاك بنية أي طبقة من جدار الأوعية الدموية ، والتي يوجد منها ثلاثة: البطانة ، والوسائط ، والبرانية. إذا لم تتضرر هذه القذائف الثلاث ، فلن يتشكل فيها تمدد الأوعية الدموية أبدًا.

من الأسباب التي أدت إلى تشكيلها ما يلي:

التهاب الأغشية المنقولة للمخ - التهاب السحايا. على خلفية المرض نفسه ، قد يكون من الصعب جدًا تحديد أعراض تمدد الأوعية الدموية ، لأن حالة الشخص لا تزال صعبة. بعد علاج التهاب السحايا ، يمكن أن تبقى العيوب على جدران الأوعية الدماغية ، مما يؤدي لاحقًا إلى تكوين تمدد الأوعية الدموية.

إصابات الرأس التي تثير التقسيم الطبقي لجدران الأوعية الدموية.

وجود مرض جهازي. الخطر هو التهاب الشغاف الجرثومي ، والزهري غير المعالج ، والالتهابات الأخرى التي تصل إلى أوعية الدماغ مع تدفق الدم وتضر بها من الداخل.

بعض الأمراض الخلقية (التصلب السلي ، متلازمة إهلرز دانلوس ، مرض الكلى المتعدد الكيسات الخلقي وبعض الأمراض الأخرى).

أسباب أخرى ، بما في ذلك: اعتلال الأوعية الدماغي النشواني ، والأورام الخبيثة التي لن تكون بالضرورة موضعية في الدماغ.

تمدد الأوعية الدموية الدماغية ليست وراثية ، ومع ذلك ، يمكن أن تحدث على خلفية الأمراض التي يكون لدى الشخص استعداد لها. مثل هذه الأمراض ، على سبيل المثال ، تشمل ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين وبعض الأمراض المناعية والوراثية.

هناك عدة أنواع من تصنيف تمدد الأوعية الدموية الدماغية ، ولكل منها معيار تصنيف خاص بها. بعد تحديد نوع تمدد الأوعية الدموية لدى المريض ، من الممكن اختيار علاج فعال وإجراء التشخيص الأكثر دقة.

أنواع تمدد الأوعية الدموية حسب شكلها.

• تمدد الأوعية الدموية هو كيس. يعتبر تمدد الأوعية الدموية هذا أكثر شيوعًا من غيره ، إذا اعتبرنا أوعية الدماغ حصريًا.

  تمدد الأوعية الدموية المغزلي. غالبًا ما يتشكل على الشريان الأورطي ، ولكنه نادرًا ما يتطور في الدماغ. تمدد الأوعية الدموية لها شكل أسطواني وتسبب تمددًا منتظمًا إلى حد ما لجدار الأوعية الدموية.

  تمدد الأوعية الدموية هو تقشير. لها شكل مستطيل وتقع بين الطبقات التي تشكل جدار الأوعية. في أغلب الأحيان ، يحدث تمدد الأوعية الدموية هذا أيضًا في الشريان الأورطي ، وهو ما يفسره آلية تكوينه. يتشكل عندما يكون هناك عيب في البطانة ، حيث يبدأ الدم بالتدفق تدريجياً. هذا يؤدي إلى تشويه الجدار وتشكيل تجويف. في أوعية الدماغ ، لا يكون ضغط الدم مرتفعًا كما هو الحال في الشريان الأورطي ، لذلك نادرًا ما يوجد هذا النوع من تمدد الأوعية الدموية هنا.

أنواع تمدد الأوعية الدموية حسب حجمها.كلما صغر حجم تمدد الأوعية الدموية ، زاد صعوبة اكتشافه أثناء إجراءات التشخيص. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تمدد الأوعية الدموية هذا لا يعطي أعراضًا شديدة. تمدد الأوعية الدموية الكبيرة ، بدورها ، تضغط على هياكل الدماغ وتسبب الأعراض ذات الصلة. لا تفترض أن تمدد الأوعية الدموية الصغيرة ليست خطيرة ، لأنها تنمو جميعًا بمرور الوقت. من غير المعروف مدى سرعة زيادة حجم تمدد الأوعية الدموية.

• أمهات الدم الكبيرة هي تلك الأكبر من 25 مم.

  تمدد الأوعية الدموية متوسطة - حجمها أقل من 25 مم.

  تمدد الأوعية الدموية الصغيرة هي تلك التي لا يتجاوز قطرها 11 ملم.

أنواع تمدد الأوعية الدموية حسب موقعها.يحدد هذا المعيار إلى حد كبير أعراض المرض ، لأن كل جزء من الدماغ مسؤول عن وظائف معينة. لذلك ، قد يعاني الشخص بدرجة أكبر من السمع ، والكلام ، والرؤية ، والتنسيق ، والتنفس ، ووظيفة القلب ، وما إلى ذلك. تأتي أسماء أنواع تمدد الأوعية الدموية في هذه الحالة من الوعاء الموجود عليها. في هذا الصدد ، هناك:

• تمدد الأوعية الدموية في الشريان القاعدي (تحدث في 4٪ من جميع المرضى).

  تمدد الأوعية الدموية في الشريان الدماغي الخلفي (26٪) أو الأوسط (25٪) أو الأمامي (45٪).

  تمدد الأوعية الدموية في الشرايين الدماغية السفلية والعلوية.

اعتمادًا على وقت تشكل تمدد الأوعية الدموية ، يتم تمييز العيوب الخلقية والمكتسبة.تمدد الأوعية الدموية المكتسبة أكثر عرضة للتمزق بسبب معدل نموها المرتفع. لذلك ، أثناء التشخيص ، من المستحسن للغاية تحديد وقت تكوين النتوء. لذلك ، تتشكل بعض تمدد الأوعية الدموية في غضون أيام قليلة وتتمزق بسرعة. على العكس من ذلك ، يمكن أن توجد أمهات الدم الأخرى لسنوات ولا تتخلى عن نفسها.

اعتمادًا على عدد تمدد الأوعية الدموية ، يتم تمييز التكوينات المتعددة والمفردة.في أغلب الأحيان ، يوجد نتوء واحد في الدماغ - في 85٪ من الحالات. عوامل الخطر لتشكيل تمدد الأوعية الدموية المتعددة هي إصابات دماغية خطيرة ، أو تدخل جراحي على هياكلها (نحن نتحدث عن عمليات عالمية) ، وكذلك الأمراض الخلقية التي تنتهك جودة النسيج الضام. بطبيعة الحال ، كلما زاد عدد التكوينات لدى الشخص ، كان التكهن أسوأ.

غالبًا ما تنخفض أسباب تكوين تمدد الأوعية الدموية الكيسية إلى تلف الوعاء ، أو بالأحرى إحدى طبقاته. ونتيجة لذلك ، يبدأ جدار الوعاء بالانتفاخ تدريجياً نحو الخارج ، مما يؤدي إلى ظهور كيس مملوء بالدم. غالبًا ما يكون قاعها أوسع من الفتحة التي يدخل من خلالها الدم.

في حالة وجود تمدد الأوعية الدموية الكيسي ، هناك خطر الإصابة بالاضطرابات التالية:

تدهور إمداد أجزاء معينة من الشريان بالدم بسبب تباطؤ تياره.

دوامات من الدم أثناء حركتها عبر وعاء به تمدد الأوعية الدموية.

يؤدي وجود الدوامات إلى زيادة خطر الإصابة بجلطات الدم.

يزداد خطر تمزق جدار الوعاء الدموي ، حيث يتضح أنه شديد التمدد.

يمكن أن يعاني الدماغ بسبب ضغط أنسجته بواسطة تمدد الأوعية الدموية ، مما يزيد في الحجم.

من المرجح أيضًا أن تتمزق تمدد الأوعية الدموية الكيسية وتسبب تكوين جلطات دموية عند مقارنتها بأنواع أخرى من تمدد الأوعية الدموية.

ما هو تمدد الأوعية الدموية الكاذب؟

لا تنتشر تمدد الأوعية الدموية الكاذبة ، ولكنها يمكن أن تحدث. العيب ليس نتوءًا في الوعاء ، بل تلفه على شكل تمزق. يتدفق الدم من خلال الضرر الموجود في جدار الوعاء الدموي ويبدأ في التراكم في مكان قريب ، مكونًا ورم دموي. عندما لا يتحول الضرر إلى ظهارة ، ولا ينتشر الدم المتسرب نفسه ، يتشكل تجويف متصل بالوعاء في أنسجة المخ. يؤدي تمدد الأوعية الدموية هذا إلى تعطيل تدفق الدم ، لكنه لا يقتصر على جدار الأوعية الدموية. لذلك ، يفضل الأطباء تسمية هذه التكوينات بالورم الدموي النابض.

في الوقت نفسه ، يظل الشخص معرضًا لخطر الإصابة بنزيف حاد في أنسجة المخ ، لأن جدار الوعاء الدموي التالف يظل مكسورًا. أما بالنسبة لعلامات تمدد الأوعية الدموية الكاذبة ، فيمكن أن تظهر على شكل تمدد الأوعية الدموية الحقيقية أو تظهر عليها أعراض السكتة الدماغية النزفية. يعد إجراء التشخيص التفريقي أمرًا صعبًا للغاية ، خاصة في المراحل المبكرة من تكوين الورم الدموي.

ما هو تمدد الأوعية الدموية الخلقي؟

إذا تحدث عن تمدد الأوعية الدموية الخلقية ، فإنها تعني تلك التي كان لدى الشخص وقت ولادته. بدأت تتشكل أثناء حياة الجنين داخل الرحم ولا تختفي بعد الولادة.

قد تؤدي الأسباب التالية إلى تكوينها:

الأمراض التي تنقلها المرأة الحامل (العدوى الفيروسية خطر في هذا الصدد).

وجود مرض وراثي له تأثير مدمر على النسيج الضام.

تسمم جسد المرأة أثناء الحمل.

وجود أمراض مزمنة عند الحامل.

تأثير الإشعاع المشع على المرأة الحامل.

غالبًا ما توجد تمدد الأوعية الدموية الخلقية في الأطفال الذين تعرضت أمهاتهم لأي تأثير ضار على الجسم من الخارج. من الممكن أن يولد الطفل بتشوهات أخرى ، والتي تحدث كثيرًا.

من الصعب جدًا إجراء تشخيص واحد لكل طفل مصاب بتمدد الأوعية الدموية الدماغية. ومع ذلك ، إذا لم تكن تمدد الأوعية الدموية خاطئة ولم يكن لدى الطفل أي تشوهات أخرى ، فيمكن اعتبار التكهن مواتياً ، لأن خطر تمزق تمدد الأوعية الدموية الخلقي ليس مرتفعًا (جدرانها سميكة جدًا). ومع ذلك ، يجب تسجيل الطفل منذ الولادة لدى طبيب أعصاب الأطفال ، لأن وجود مثل هذا التعليم في الدماغ يمكن أن يؤثر على نموه. إذا أخذنا في الاعتبار الحالات الأكثر خطورة ، فإن تمدد الأوعية الدموية الخلقية تكون كبيرة جدًا وأحيانًا لا تتوافق مع حياة الجنين.

لفترة طويلة من الزمن ، قد لا تتخلى تمدد الأوعية الدموية عن نفسها. نادراً ما تصل النتوءات إلى أحجام كبيرة وتتشكل على الشرايين الصغيرة (في الدماغ ، جميع الأوعية صغيرة). لذلك ، فإن الضغط الضعيف الذي تمارسه تمدد الأوعية الدموية على أنسجة المخ لا يكفي في كثير من الأحيان لإظهار أي أعراض للمرض.

ومع ذلك ، في بعض الأحيان يمكن أن يكون مسار المرض شديدًا جدًا ، والذي يحدث في الحالات التالية:

تمدد الأوعية الدموية كبير الحجم ويضع ضغطًا كبيرًا على أجزاء من الدماغ.

يقع تمدد الأوعية الدموية في مكان في الدماغ مسؤول عن وظائف بالغة الأهمية ؛

تمزق تمدد الأوعية الدموية نتيجة لزيادة المجهود البدني على الجسم ، على خلفية الإجهاد ، وما إلى ذلك ؛

على خلفية ارتفاع ضغط الدم والأمراض المزمنة الأخرى ، يمكن أن يعطي تمدد الأوعية الدموية أعراضًا أكثر وضوحًا ؛

تفاقم مجرى مرض مفاغرة الشرايين الوريدية.

تشمل الأعراض التي تشير إلى وجود تمدد الأوعية الدموية ما يلي:

الأعراض السحائية التي قد تحدث مع تمدد الأوعية الدموية الموجودة على مقربة من أغشية الدماغ.

تدهور حساسية الجلد وضعف البصر والتنسيق والسمع. تعتمد المظاهر المحددة للمرض بشكل أساسي على مكان تمدد الأوعية الدموية بالضبط.

اضطرابات في عمل الأعصاب القحفية المسؤولة عن حركة العضلات الصغيرة. قد يصاب المريض بعدم تناسق في الوجه ، وبحة في الصوت ، وتدلي الجفون ، وما إلى ذلك.

العواقب المحتملة لتمدد الأوعية الدموية الدماغية

يمكن أن تُعزى أي أعراض لهذا المرض تقريبًا إلى مضاعفات تمدد الأوعية الدموية الدماغية ، لأنها تؤدي جميعها إلى اضطرابات معينة. لذلك ، من الصعب عدم تسمية فقدان البصر أو السمع بمضاعفات ناتجة عن ضغط الأنسجة العصبية عن طريق الأوعية الدموية المتوسعة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب تمدد الأوعية الدموية عواقب وخيمة أخرى على صحة الإنسان ، على سبيل المثال ، والتي تحدث عندما تتمزق. تحدث المضاعفات الأخرى بشكل أقل تكرارًا إلى حد ما ، ولكنها لا تحمل تهديدًا أقل.

المضاعفات التي يمكن أن تحدث على خلفية وجود تمدد الأوعية الدموية الدماغية:

غيبوبة.إذا تم تشكيل تمدد الأوعية الدموية في تلك الأجزاء من الدماغ المسؤولة عن الوظائف الحيوية للشخص ، فيمكن أن يدخل في غيبوبة. يمكن أن تكون مدة الغيبوبة مختلفة ، وغالبًا ما تستمر مدى الحياة. علاوة على ذلك ، على الرغم من الرعاية الطبية عالية الجودة وفي الوقت المناسب ، فإن العديد من المرضى لا يخرجون أبدًا من هذه الحالة التي تهدد حياتهم.

تشكيل الخثرة.في تجويف تمدد الأوعية الدموية المتكون ، يمكن أن يحدث تباطؤ وانقطاع في تدفق الدم ، مما يؤدي إلى ظهور جلطة دموية. في أغلب الأحيان ، تتطور مثل هذه المضاعفات على خلفية وجود تمدد الأوعية الدموية الكبير. قد يختلف موقع الخثرة: في بعض الأحيان يحدث في تجويف تمدد الأوعية الدموية نفسه ، وأحيانًا ينفصل ويمنع تدفق الدم في الأوعية الصغيرة. كلما زادت كتلة الخثرة ، كان الخطر الذي يهدد حياة الشخص أكثر خطورة ، لأنه في مثل هذا التطور للأحداث يعاني دائمًا من سكتة دماغية. ومع ذلك ، مع توفير الرعاية الطبية في الوقت المناسب ، يمكن إنقاذ حياة المريض. في كثير من الأحيان ، يمكن إذابة جلطة دموية بمساعدة الأدوية.

تشكيل الألغام المضادة للمركبات.التشوه الشرياني الوريدي هو تشوه شرياني وريدي ، وهو في الأساس خلل في جدار الأوعية الدموية. يؤدي هذا الانتهاك إلى التصاق جزئي للوريد والشريان. يبدأ الضغط في تجويف الشريان في الانخفاض ، ويمر جزء من الدم إلى الوريد. يؤدي هذا إلى زيادة الضغط في الوريد ، وتبدأ مناطق الدماغ التي تتغذى من الشريان في الشعور بنقص الأكسجة. يشار إلى التشوه الشرياني الوريدي بنفس العلامات التي تحدث في الخلفية. يصعب أحيانًا تمييز أعراض التشوه الشرياني الوريدي عن أعراض تمدد الأوعية الدموية الدماغية. كلما كبر تمدد الأوعية الدموية ، زاد تمدد الوعاء الدموي ، مما يعني ارتفاع خطر تكوين التشوه الشرياني الوريدي. مع تطور هذه المضاعفات ، يلزم التدخل الجراحي.

نظرًا لحقيقة أن تمدد الأوعية الدموية يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة تهدد حياة الشخص ، فإن الأطباء ، عند اكتشافه ، يصرون على إجراء عملية جراحية. علاوة على ذلك ، فإن الحاجة إلى التدخل الجراحي ترجع أيضًا إلى شدة أعراض تمدد الأوعية الدموية نفسها.

هناك عوامل معينة يمكن أن تزيد من احتمالية تمزق تمدد الأوعية الدموية في الدماغ ، بما في ذلك:

تجربة موقف مرهق.

ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم.

استخدام المشروبات الكحولية.

الأمراض المعدية التي تحدث في الخلفية.

بعد حدوث تمزق تمدد الأوعية الدموية ، تبدأ الأعراض في الزيادة بشكل حاد في الشخص ، والتي لا تعتبر بشكل عام من سمات هذا المرض. تتدهور حالة المريض بشكل حاد وتتطلب عناية طبية فورية. تشمل العلامات التي قد تشير إلى تمزق تمدد الأوعية الدموية ما يلي:

ظهور المرض بشكل حاد جدا.

صداع عنيف يأتي فجأة. أفاد بعض المرضى أنهم شعروا وكأنهم أصيبوا فجأة على رأسهم. في المستقبل ، غالبًا ما يتم ملاحظة الارتباك وفقدان الوعي وحتى الغيبوبة.

يتسارع تنفس الشخص. يمكن أن يصل عدد الأنفاس في الدقيقة إلى عشرين.

يبدأ القلب في النبض في كثير من الأحيان ، يتطور عدم انتظام دقات القلب. ثم يتحول إلى بطء القلب ، عندما لا يتجاوز عدد ضربات القلب في الدقيقة 60.

في 10-20٪ من الحالات ، يعاني المريض من تشنجات في العديد من المجموعات العضلية.

في أكثر من 25٪ من المرضى ، يتنكر تمزق تمدد الأوعية الدموية في صورة كارثة دماغية أخرى.

لفهم وقوع كارثة لشخص ما وعدم تأخير الاتصال بسيارة إسعاف ، تحتاج إلى معرفة العلامات الرئيسية التي تشير إلى حدوث تمزق في تمدد الأوعية الدموية في الدماغ ، بما في ذلك:

صداع عنيف

الشعور بأن الدم يندفع إلى الوجه ؛

ضعف البصر ، والذي يمكن التعبير عنه في الرؤية المزدوجة ، في الإحساس بتلطيخ البيئة باللون الأحمر ؛

مشاكل نطق الكلمات والأصوات.

الإحساس بالطنين في الأذنين يتزايد باستمرار ؛

ظهور ألم في تجويف العين أو في الوجه.

تقلصات متكررة لعضلات الساقين والذراعين لا يستطيع الإنسان السيطرة عليها.

في كثير من الأحيان ، لا تسمح هذه العلامات بإجراء تشخيص صحيح بنسبة 100٪. ومع ذلك ، يمكن أن يفهم منهم أن الشخص يحتاج إلى رعاية طبية عاجلة.

يعتبر تمزق تمدد الأوعية الدموية في الدماغ حالة خطيرة للغاية ، وما هو أتعس شيء ، فهو ليس نادرًا. حتى مع الاستشفاء في حالات الطوارئ ، لا يزال عدد الوفيات مرتفعًا. من نواحٍ عديدة ، يعتمد التكهن على مكان حدوث الفجوة بالضبط في الدماغ. من الممكن أن يتمكن الشخص الذي نجا من كارثة دماغية من استعادة الكلام والسمع والحركة. ومع ذلك ، قد يتم فقدها أو تلفها بشكل دائم.

قواعد الإسعافات الأولية للشخص المصاب بتمدد الأوعية الدموية المتمزق:

يجب وضع الشخص بحيث يكون رأسه على المنصة. سيقلل هذا من احتمالية الإصابة بالوذمة الدماغية.

يجب إزالة جميع الملابس التي تضغط على الجهاز التنفسي (الأوشحة ، أربطة العنق ، مناديل العنق ، إلخ). إذا كان الشخص في الداخل ، فمن الضروري ضمان تدفق الهواء النقي.

عندما يفقد الضحية وعيه ، من الضروري التحقق من سالكية الشعب الهوائية. يجب قلب الرأس إلى الجانب بحيث في حالة القيء ، لا تدخل الجماهير في الجهاز التنفسي.

يجب وضع البرد على الرأس ، مما يقلل من خطر الإصابة بالوذمة الدماغية ويقلل من شدة النزيف داخل المخ.

إذا أمكن ، يجب على المريض قياس ضغط الدم والنبض.

بطبيعة الحال ، لا ينبغي للمرء أن يتوقع تأثير معجزة من مثل هذه الأحداث وهم غير قادرين على استبعاد نتيجة مميتة. ومع ذلك ، من الضروري محاولة الكفاح من أجل حياة الشخص قبل وصول فريق الإسعاف.

يمكن أن يكون تحديد تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية مشكلة كبيرة ، لأنه غالبًا لا يعطي أي أعراض. يمكن لأي متخصص تقريبًا أن يشك في هذه الحالة المرضية التي يجب أن يمر بها الشخص المريض كثيرًا. هذا ليس مفاجئًا ، لأن الصداع يمكن أن يكون ناتجًا عن ارتفاع ضغط الدم وتسمم الجسم والعديد من الاضطرابات الأخرى. علاوة على ذلك ، حتى الأعراض الشائعة مثل الصداع لا تحدث دائمًا لدى الأشخاص المصابين بتمدد الأوعية الدموية.

يجب أن يشك الطبيب بالتأكيد في وجود أي أمراض في الجهاز العصبي المركزي إذا قدم المريض الشكاوى التالية أو ظهرت عليه أعراض مثل:

تدهور الوظيفة البصرية والشمية و / أو السمعية ؛

وجود النوبات.

فقدان حساسية الجلد.

اضطرابات تنسيق الإجراءات ؛

ظهور الهلوسة.

النطق غير الصحيح للكلمات أو تهجئتها ، إلخ.

ومع ذلك ، فإن الأطباء مسلحون بعدد من التقنيات التي تسمح باكتشاف تمدد الأوعية الدموية الدماغية في الوقت المناسب ، ولكن من الضروري بدء الفحص بفحص المريض الذي تقدم للحصول على موعد.

فحص مريض يشتبه بإصابته بتمدد الأوعية الدموية

بطبيعة الحال ، لن يسمح الفحص الروتيني بتحديد وتشخيص "تمدد الأوعية الدموية الدماغية".

ومع ذلك ، يمكن للطبيب أن يشك في هذه الحالة المرضية ويرسل المريض لإجراء فحص أكثر شمولاً:

يسمح لك الجس بتقييم حالة الجلد ، وكذلك الاشتباه في وجود أمراض جهازية في النسيج الضام. من المعروف أنها غالبًا ما تسبب تمدد الأوعية الدموية.

بالقرع ، لن يكون الطبيب قادرًا على تحديد تمدد الأوعية الدموية ، ولكن هذه الطريقة تجعل من الممكن اكتشاف الأمراض الأخرى التي قد تصاحب عيبًا في الأوعية الدماغية.

يسمح لك الاستماع إلى أصوات الجسم باكتشاف الأصوات المرضية التي تحدث في منطقة القلب والشريان الأورطي والشريان السباتي. مجتمعة ، قد تدفع هذه المعايير التشخيصية الطبيب إلى التفكير في الحاجة إلى إجراء فحص شامل للأوعية الدماغية.

تحديد مستوى ضغط الدم. من المعروف أن ارتفاع ضغط الدم هو عامل يؤهب لتطور تمدد الأوعية الدموية. في حالة معرفة المريض بالفعل بتشخيصه ، يجب عليه قياس الضغط كل يوم. غالبًا ما يكون هذا التلاعب هو الذي يجعل من الممكن منع تمزق تمدد الأوعية الدموية أو اكتشافه في الوقت المناسب.

فحص الحالة العصبية. أثناء ذلك ، يقوم الطبيب بتقييم حالة ردود أفعال المريض (الجلد والأوتار العضلية) ، ويحاول اكتشاف ردود الفعل المرضية. في موازاة ذلك ، يقوم الطبيب بتقييم إمكانية قيام الشخص بحركات معينة ، وجود أو عدم وجود حساسية للجلد. من الممكن أن يقوم الطبيب بإجراء فحص للكشف عن الأعراض السحائية.

لا يمكن استخدام البيانات التي تم الحصول عليها أثناء الفحص كأساس لتشخيص دقيق. من المهم التفريق بينه وبين ورم في المخ ، من نوبة إقفارية عابرة ، من تشوه شرياني وريدي ، لأن كل هذه الحالات المرضية تعطي نفس الأعراض.

التصوير المقطعي كوسيلة لتشخيص تمدد الأوعية الدموية.يمكن تسمية التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي بالطرق الرائدة للكشف عن هذا العيب في الأوعية الدماغية. ومع ذلك ، لديهم بعض القيود. لذلك ، لا يوصف التصوير المقطعي للحوامل والأطفال الصغار والمرضى الذين يعانون من أمراض الدم والسرطانات. بالنسبة لشخص بالغ يتمتع بصحة جيدة ، فإن جرعة الإشعاع التي يتلقاها أثناء الفحص بالأشعة المقطعية ليست خطيرة.

أما بالنسبة للتصوير بالرنين المغناطيسي فهذه الدراسة آمنة من حيث الإشعاع ولكنها غير موصوفة لجميع المرضى. على سبيل المثال ، لا يتم إجراؤه في وجود غرسة معدنية أو بدلة إلكترونية في جسم الإنسان. أيضا ، التصوير بالرنين المغناطيسي هو بطلان في المرضى الذين يعانون من جهاز تنظيم ضربات القلب.

بعد إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي أو المحوسب ، سيتمكن الطبيب من الحصول على المعلومات التالية حول تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية ، إن وجدت:

توطينها

أبعادها

وجود خثرة.

معلومات عن عدد تمدد الأوعية الدموية.

معلومات حول حالة أنسجة المخ المحيطة بتمدد الأوعية الدموية وسرعة تدفق الدم.

الفحص بالأشعة السينية.على الرغم من أن دقة تصوير الأوعية (فحص الأشعة السينية مع إدخال عامل تباين في الأوعية) أقل إلى حد ما من التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي ، إلا أنها تسمح في معظم الحالات بتصور الانتفاخ الموجود في جدار الأوعية الدموية. تصوير الأوعية الدموية الأكثر إفادة في التطور المبكر للمرض ، والذي يسمح لك بالتمييز بين ورم الدماغ وتمدد الأوعية الدموية في أوعيته. ومع ذلك ، فإن التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي هما أكثر الطرق المفضلة لتشخيص هذا المرض. لا ينصح بتصوير الأوعية للنساء الحوامل والأطفال والمرضى الذين يعانون من أمراض الكلى.

مخطط كهربية الدماغ.لا يسمح مخطط كهربية الدماغ بالتشخيص ، ولكنه يوفر فقط معلومات حول نشاط أجزاء معينة من الدماغ. ومع ذلك ، بالنسبة للطبيب المتمرس ، يمكن أن يكون ذا قيمة ويجعله يفكر في الحاجة إلى تدابير تشخيصية أكثر تعقيدًا ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مخطط كهربية الدماغ آمن تمامًا لأي شخص في أي عمر ويمكن إجراؤه حتى للأطفال الصغار.

علاج تمدد الأوعية الدموية الدماغية

الجراحة هي العلاج الرائد لتمدد الأوعية الدموية. سيزيل التكوين نفسه ويستعيد سلامة الأوعية.

الجراحة هي العلاج الوحيد الفعال لتمدد الأوعية الدموية الدماغية. إذا كان حجم الخلل أكبر من 7 مم ، فإن العلاج الجراحي إلزامي. الجراحة الطارئة مطلوبة للمرضى الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية المتمزق. الأنواع التالية من الجراحة ممكنة:

التدخل الجراحي المباشر

يسمى هذا النوع من الجراحة أيضًا بقطع تمدد الأوعية الدموية. هذا هو الذي يتم تنفيذه غالبًا في ممارسة الجراحة المجهرية. تتطلب العملية حج القحف. تستغرق العملية نفسها عدة ساعات وتنطوي على مخاطر كبيرة على صحة وحياة المريض.

خطوات القطع:

نقب الجمجمة.

فتح السحايا.

فصل تمدد الأوعية الدموية عن الأنسجة السليمة ؛

وضع مشبك على الجسم أو الرقبة من تمدد الأوعية الدموية (وهذا ضروري لإزالته من تدفق الدم العام) ؛

خياطة.

لإجراء العملية ، يحتاج الطبيب إلى معدات جراحية دقيقة. في معظم الحالات ، تكتمل الجراحة بنجاح ، ولكن لا يوجد طبيب قادر على ضمان تشخيص إيجابي.

بالإضافة إلى القص ، يمكن إجراء عملية تغليف جراحية مجهرية مباشرة ، عندما يتم تقوية الوعاء التالف باستخدام شاش خاص أو قطعة من الأنسجة العضلية لهذا الغرض.

عمليات الأوعية الدموية

هذه العمليات الجراحية عالية التقنية ولا تتطلب حج القحف. يمكن الوصول إلى تمدد الأوعية الدموية بإبرة تصل إلى المخ عبر الشريان السباتي أو الشريان الفخذي وتغلق التجويف الموجود ببالون أو ملف صغير. يتم إطعامهم من خلال إبرة من خلال قسطرة. نتيجة لذلك ، يتم استبعاد تمدد الأوعية الدموية من الدورة الدموية العامة. يتم تنفيذ الإجراء بأكمله تحت سيطرة التصوير المقطعي.

نوع آخر من جراحة الأوعية الدموية هو إصمام تمدد الأوعية الدموية باستخدام مادة خاصة تقويها وتمنعها من الامتلاء بالدم. يتم تنفيذ هذا الإجراء تحت سيطرة جهاز الأشعة السينية مع إدخال عامل التباين.

إذا كان المستشفى مجهزًا بمعدات تسمح بإجراء عمليات الأوعية الدموية الداخلية ، فيجب إعطاء الأفضلية لهم.

هذا يرجع إلى المزايا التالية لمثل هذه الأساليب:

العمليات منخفضة الصدمة.

في أغلب الأحيان ، لا يحتاج المريض إلى إدخال التخدير العام.

حج القحف غير مطلوب.

تقليل الوقت الذي يقضيه المريض في المستشفى ؛

إذا كان تمدد الأوعية الدموية موجودًا في الأنسجة العميقة للدماغ ، فسيكون من الممكن "تحييده" فقط بمساعدة جراحة الأوعية الدموية الداخلية.

عملية مشتركة.

تتضمن هذه الطريقة مزيجًا من الطريقة الجراحية مع تقنية الأوعية الدموية الداخلية. على سبيل المثال ، يمكن إغلاق وعاء ببالون متبوعًا بقص ؛ بشكل عام ، يمكن أن يكون هناك العديد من الخيارات.

يجب أن يكون مفهوما أن أي عملية محفوفة بمخاطر معينة. هذا ينطبق أيضًا على أساليب التكنولوجيا الفائقة.

من بين المضاعفات الأكثر شيوعًا ما يلي:

تشنجات الأوعية الدموية.

تمزق تمدد الأوعية الدموية بالبالون أو الملف ؛

نقص الأكسجة.

انسداد الأوعية الدموية بجلطات دموية.

تمزق تمدد الأوعية الدموية أثناء العملية ؛

وفاة المريض على طاولة الجراحة.

فيديو لعملية "انصمام الأوعية الدموية" التي تستخدم الوصول الطبيعي إلى الدماغ عبر الشرايين لتشخيص وعلاج تمدد الأوعية الدموية في الدماغ:

التصحيح الطبي

يجب أن يهدف التصحيح الطبي إلى منع تمزق تمدد الأوعية الدموية. لهذا ، أدوية مثل:

نيموديبين (30 مجم / 4 مرات في اليوم). يوسع الدواء الأوعية الدموية ويخفف التشنج منها ويمنع القفزات.

كابتوبريل ، لابيتالول. الأدوية تقلل الضغط وتقلل من الحمل على الأوعية.

فوسفينيتوين (in / in ، بمعدل 15-20 مجم / كجم). يزيل الدواء أعراض المرض ، ويساهم في الأداء الطبيعي للأنسجة العصبية.

مورفين. يتم استخدامها في حالات نادرة جدًا وبألم شديد ، حصريًا في المستشفى.

Prochlorperazine (25 ملغ / يوم). الدواء يزيل القيء.

بعد حج القحف ، قد يعاني المريض من طنين الأذن ، والصداع الشديد ، وفقدان السمع والبصر ، وضعف التنسيق ، إلخ. علاوة على ذلك ، يمكن أن تكون هذه النتائج مؤقتة ودائمة.

يتمثل الخطر الرئيسي لعلاج تمدد الأوعية الدموية في تكوين جلطات الدم ، فضلاً عن الإضرار بسلامة جدران الأوعية الدموية. ومع ذلك ، غالبًا ما تحدث مثل هذه المضاعفات على خلفية خطأ طبي ، أو بسبب حالات الطوارئ أثناء الجراحة.

لتقليل تطور المضاعفات الخطيرة في فترة ما بعد الجراحة المتأخرة ، من الضروري الالتزام بالتوصيات التالية:

لا يمكنك غسل شعرك بعد نقب الشعر لمدة 14 يوم أو أكثر.

يجب حظر أي رياضة تنطوي على احتمال إصابة الرأس.

يجب عليك الالتزام بنظام غذائي ، والتخلي تمامًا عن استخدام المشروبات الكحولية والأطعمة الغنية بالتوابل.

تدخين التبغ ممنوع.

لمدة ستة أشهر أو أكثر ، بعد العملية ، يُمنع زيارة غرف البخار والحمام.

حول تشخيص المرض

إذا لم تكن العملية ممكنة ، فسيكون التكهن بالتأكيد غير موات. على الرغم من وجود أدلة على وجود مرضى عاشوا حياة طويلة ومزدهرة مع تمدد الأوعية الدموية وماتوا من أمراض أخرى. قد تختفي تمددات الأوعية الدموية الخلقية المفردة من تلقاء نفسها بمرور الوقت ، ومع ذلك ، يظل خطر إعادة تكوينها مرتفعًا.

يمكن اعتبار التشخيص الأكثر ملاءمة في وجود تكوين واحد ، صغير الحجم ، وكذلك عند اكتشاف تمدد الأوعية الدموية في مريض شاب. يؤدي وجود الأمراض المصاحبة ووجود أمراض النسيج الضام الخلقي إلى تفاقم الإنذار. معدل الوفيات الإجمالي بعد العملية الجراحية هو 10-12٪.

من الضروري المراقبة المستمرة لمستوى ضغط الدم والكوليسترول في الدم.

يجب التخلي عن كل العادات السيئة.

يجب أن تكون التغذية صحيحة.

إذا أمكن ، يجب تجنب المواقف العصيبة.

إذا كان المريض قد تم تشخيصه بالفعل على أنه تمدد الأوعية الدموية ، فإن النشاط البدني هو بطلان له ، ويحتاج أيضًا إلى تناول الأدوية التي يصفها الطبيب. هذا الإجراء مؤقت ويجب مراعاته حتى إجراء عملية إزالة تمدد الأوعية الدموية.

تأهيل المرضى

إذا عانى المريض من تمزق في تمدد الأوعية الدموية ونجا ، أو عندما أجرى عملية لإزالته ، فإنه يحتاج إلى الخضوع لدورة إعادة تأهيل.

وهي تشمل ثلاثة مجالات:

العلاج بالوضع باستخدام الجبائر الخاصة. طريقة إعادة التأهيل هذه ضرورية للمرضى المشلولين. يتم تنفيذه في المراحل المبكرة.

التدليك الذي يقوم به أخصائيو إعادة التأهيل.

المعالجة الحرارية. في هذه الحالة ، يتم استخدام التطبيقات مع الطين والأوزوسيريت.

من الممكن استكمال دورة إعادة التأهيل بإجراءات العلاج الطبيعي ، والتي يتم اختيارها بشكل فردي وتعتمد إلى حد كبير على حالة المريض.

الإعاقة وتمدد الأوعية الدموية

لتعيين مجموعة إعاقة ، سيحتاج المريض إلى المرور عبر لجنة. عادةً ما ينتج عن تمدد الأوعية الدموية أن يعاني المرضى من مشاكل صحية خطيرة. عند تقييم قدرة الشخص على العمل ، يأخذ الأطباء في الاعتبار العديد من العوامل ، بما في ذلك: فعالية العلاج الجراحي ، وظروف عمل المريض ، ونوع تمدد الأوعية الدموية ، وموقعه ، وما إلى ذلك ، اعتمادًا على حالة مريض معين ، قد يكون كذلك. تعيين الأول (يحتاج الشخص إلى مساعدة خارجية ثابتة) ، والثاني (ضعف القدرة على العمل) أو المجموعة الثالثة من الإعاقة (يستطيع الشخص أن يخدم نفسه بشكل مستقل ، ولا يحتاج إلى رعاية خارجية).

تعليم:في عام 2005 ، أكملت تدريبًا داخليًا في جامعة موسكو الطبية الأولى التي سميت باسم IM Sechenov وحصلت على دبلوم في طب الأعصاب. في عام 2009 أكملت دراساتها العليا في تخصص "الأمراض العصبية".

تمدد الأوعية الدموية الدماغيةهو علم أمراض خطير للغاية ، ويرتبط ، في ظروف التشخيص المتأخر أو العلاج غير الصحيح ، بمستوى عالٍ من الوفيات والعجز. تمدد الأوعية الدمويةهو التركيز على التوسع المرضي لواحد أو أكثر من الأوعية الدموية في الدماغ. بمعنى آخر ، إنه نوع من نتوء جدار الوعاء الدموي ، والذي يمكن أن يكون موجودًا في أي جزء من الدماغ ويمكن أن يكون خلقيًا ومكتسبًا. لأنه أثناء تكوين تمدد الأوعية الدموية ، يتشكل عيب في جدار الوعاء الدموي ( عادة الشرايين) ، ثم هناك خطر حدوث تمزق مع التكوين اللاحق للنزيف داخل الجمجمة ، والذي يمكن أن يسبب العديد من الاضطرابات العصبية الشديدة وحتى الموت.

من الصعب جدًا تتبع معدل حدوث تمدد الأوعية الدموية الدماغية في عموم السكان. هذا بسبب الصعوبات في تشخيص هذه الحالة المرضية وخصائص مسارها السريري. ومع ذلك ، وفقًا للبيانات السريرية المختلفة ، يبلغ متوسط ​​حدوث تمدد الأوعية الدموية الدماغية حوالي 10-12 حالة لكل مائة ألف من السكان. حسب الفحص المورفوباثولوجي ( تشريح الجثة) ، تم العثور على ما يقرب من 50 ٪ من تمدد الأوعية الدموية غير المتقطعة عرضيًا.

يرجع الخطر الرئيسي لتمدد الأوعية الدموية الدماغية إلى ارتفاع مخاطر التمزق مع تطور النزيف داخل الجمجمة ( نزيف تحت العنكبوتية أو نزيف تحت العنكبوتية) ، وهي حالة تتطلب عناية طبية فورية. وفقًا لإحصاءات العيادات الغربية ، يموت 10٪ من المرضى الذين يعانون من نزيف تحت العنكبوتية على الفور تقريبًا قبل إمكانية تلقي أي رعاية طبية ، 25٪ - خلال اليوم الأول ، 40-49٪ - في غضون ثلاثة أشهر. وبالتالي ، تبلغ نسبة الوفيات من تمدد الأوعية الدموية المتمزق حوالي 65٪ ، مع وجود نسبة كبيرة من الوفيات في الساعات والأيام القليلة الأولى بعد الحادث.

حتى الآن ، فإن الطريقة الفعالة الوحيدة لعلاج تمدد الأوعية الدموية الدماغية هي التدخل الجراحي ، ومع ذلك ، حتى مع المستوى الحالي لتطور الطب وجراحة الأعصاب ، لا يضمن البقاء على قيد الحياة بنسبة 100 ٪. ومع ذلك ، يجب أن يكون مفهوماً أن خطر الوفاة من تمزق الأوعية الدموية المفاجئ يزيد مرتين إلى مرتين ونصف عن المخاطر المرتبطة بالجراحة.

حقائق مثيرة للاهتمام

• أعلى معدل تكرار لتمدد الأوعية الدموية الدماغية هو حوالي 20 حالة لكل 100،000 من السكان ، وهو أمر نموذجي في فنلندا واليابان.
• يعتبر النزف الدماغي الناجم عن تمزق الأوعية الدموية أحد الأسباب الرئيسية لوفيات الأمهات أثناء الحمل ، حيث يمثل حوالي 35٪.
• تمدد الأوعية الدموية الدماغية أكثر شيوعًا بين الإناث بمعدل مرة ونصف.
• تمدد الأوعية الدموية العملاقة أكثر شيوعًا بين النساء 3 مرات.
• البقاء على قيد الحياة بين النساء المصابات بتمدد الأوعية الدموية المتمزق أقل من الرجال في نفس العمر.

هيكل أوعية الدماغ

يعتبر الدماغ من أهم أعضاء جسم الإنسان ، حيث ينظم عمل معظم الأعضاء الداخلية ، كما أنه يوفر نشاطًا عصبيًا وعقليًا أعلى. إن أداء هذه الوظائف ممكن بسبب وفرة وتطور إمدادات الدم إلى الدماغ ، حيث يوفر الدم تدفقًا داخليًا وتدفقًا للهرمونات التنظيمية والمواد البيولوجية الأخرى ، كما يقوم أيضًا بإيصال المغذيات والأكسجين. وتجدر الإشارة إلى أن أنسجة المخ شديدة الحساسية لتجويع الأكسجين. بالإضافة إلى ذلك ، يستهلك الدماغ كمية هائلة من الطاقة - ما يقرب من 20 مرة أكثر من كتلة مكافئة من الأنسجة العضلية.

يتم توفير إمداد الدم إلى الدماغ من خلال أوعية دموية كبيرة - الشريان السباتي الداخلي المقترن والشريان القاعدي غير المقترن. تعطي هذه الأوعية العديد من الفروع التي توفر الدورة الدموية للأعضاء الأخرى في العنق والرأس ، وكذلك الأجزاء العلوية من الحبل الشوكي والمخيخ. على مستوى جذع الدماغ ، تشكل هذه الشرايين ما يسمى بدائرة ويليس - المكان الذي تتحد فيه كل هذه الأوعية في تشكيل مشترك ، تنطلق منه ثلاثة أزواج من الشرايين الرئيسية للدماغ. يتجنب تنظيم الأوعية الدموية هذا حدوث انخفاض في الدورة الدموية في الدماغ أثناء الانسداد ( تجلط الدم) الشريان القاعدي أو السباتي.

توجد الشرايين التالية على سطح نصفي الكرة المخية:

• الشريان الدماغي الأمامييوفر الدم إلى السطح الجانبي لنصف الكرة المخية ، وهو جزء من الفص الجبهي والجداري.
• الشريان الدماغي الأوسطيوفر الدورة الدموية على مستوى الفص الجبهي والفص الجداري وجزء من الفص الصدغي للدماغ.
• الشريان الدماغي الخلفييمد الدم إلى السطح السفلي للفص الصدغي والقذالي.

تشكل الشرايين الدماغية شبكة واسعة من الأوعية الدموية المتفرعة ، والتي من خلال تشكيل عدد من جذوع الشرايين الصغيرة ، توفر الدورة الدموية في جميع أنحاء سمك النخاع.

يحدث تدفق الدم الوريدي من خلال الأوردة السطحية والعميقة للدماغ ، والتي تتدفق إلى الجيوب الأنفية الخاصة التي تشكلها الأم الجافية. تتكون هذه الجيوب الأنفية من هياكل صلبة وبالتالي لا تنهار عند تلفها. لهذا السبب ، غالبًا ما تكون إصابات الجمجمة المفتوحة مصحوبة بنزيف وريدي غزير.

تجدر الإشارة إلى أن جميع أنواع الأوعية تقريبًا مترابطة بطريقة أو بأخرى ، أي أنها تشكل مفاغرة ( وصلات الأوعية الدموية). في معظم الحالات ، تلعب هذه التفاغرات دورًا فسيولوجيًا مهمًا من خلال تكييف الدورة الدموية مع الظروف والمتطلبات المتغيرة. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن تصبح تقاطعات الأوعية موقع حدوث تمدد الأوعية الدموية ، حيث تتعرض هذه التكوينات لضغط مرتفع إلى حد ما.

يتم تمييز الأنواع التالية من الوصلات بين الأوعية:

• مفاغرة الشرايين الشريانيةتوحد الشرايين بمختلف الأحجام والأصول. تشكل هذه المركبات شبكة واسعة من المسارات الالتفافية للدم ، بحيث يمكن الحفاظ على الدورة الدموية حتى إذا كانت بعض الأوعية مسدودة. ومع ذلك ، في حالة تلف الشرايين الرئيسية أو انسدادها ، فقد لا تكون هذه المفاغرة فعالة.
• مفاغرة الشرايين الوريديةتشكلت بين الشرايين اصغر الشرايين) وعروق بأقطار مختلفة. توفير إعادة توزيع الدم ، إذا لزم الأمر ، عن طريق تحويل تدفق الدم مباشرة إلى السرير الوريدي. تجدر الإشارة إلى أنه عند تكوين مفاغرة بين الشريان الكبير والوريد ، يكون خطر تكوين تمدد الأوعية الدموية مرتفعًا ( الضغط في الجهاز الشرياني يتجاوز بشكل كبير الضغط في الشبكة الوريدية).
• مفاغرة وريديةهي شبكة وريدية متطورة بها عدد كبير من الوصلات بين الأوردة بأقطار مختلفة. يسمح هذا النوع من الوصلات بين الأوعية الدموية للجهاز الوريدي بتلقي كمية كبيرة من الدم دون تغيير الحالة الوظيفية للجسم.

في التركيب المجهري لشرايين الدماغ ، يتم تمييز 3 أغشية ، كل منها يؤدي وظيفة محددة. يوفر الهيكل المكون من ثلاث طبقات قوة أكبر ويسمح للسفن بالتكيف مع الظروف المتغيرة للبيئة الداخلية.

يتكون جدار الشرايين من الطبقات التالية:

• القشرة الداخليةيتم تمثيل الأوعية الدموية أو البطانة من خلال صف واحد من الخلايا البطانية الصغيرة التي تتلامس مباشرة مع الدم. هذه الطبقة رقيقة للغاية وعرضة لعدد من العوامل السلبية. بالإضافة إلى ذلك ، فهو هش للغاية ويمكن إتلافه بسهولة بسبب العوامل الميكانيكية. ويرجع ذلك إلى قلة عدد ألياف النسيج الضام في بنية الغلاف الداخلي. توجد على سطح الخلايا البطانية مواد خاصة تمنع تجلط الدم وتمنع تكوين جلطات الدم. وتجدر الإشارة إلى أن خلايا البطانة الداخلية تتلقى المغذيات والأكسجين مباشرة من الدم المتدفق في الوعاء. ظاهرة مماثلة تصبح ممكنة بسبب تباطؤ تدفق الدم بالقرب من جدار الوعاء الدموي.
• القشرة الوسطىتتكون الشرايين من طبقة من ألياف النسيج الضام المرن التي تشكل إطارًا مرنًا ، وطبقة من الخلايا العضلية التي توفر الصلابة والمشاركة في التفاعلات التكيفية ( انقباض وتمدد الأوعية الدموية لتنظيم الضغط وسرعة الدورة الدموية).
• الغلاف الخارجي ( برانية) يتم تمثيله بشبكة من ألياف النسيج الضام التي تقوي جدار الأوعية الدموية بشكل كبير. بالإضافة إلى ذلك ، تحتوي هذه الطبقة على أوعية دموية تغذي الشرايين والأوردة ، بالإضافة إلى الألياف العصبية.

يجب أن يكون مفهوما أن معظم تمدد الأوعية الدموية يتشكل نتيجة بروز المشيمية الداخلية من خلال خلل في الأغشية الوسطى والخارجية. نتيجة لذلك ، يتم تكوين نوع من التجويف الحجمي الرقيق الجدران ، والذي يمكن أن ينفجر في أي وقت ويسبب السكتة الدماغية النزفية والنزيف داخل الجمجمة وعدد من المضاعفات الأخرى. بالإضافة إلى ذلك ، في منطقة تمدد الأوعية الدموية ، تتغير سرعة ونوع تدفق الدم بشكل كبير ، وتظهر الدوامات ويظهر ركود الدم. كل هذا يزيد بشكل كبير من خطر تكوين الجلطة ، والتي يمكن أن يؤدي انفصالها وترحيلها إلى حدوث نقص التروية ( تجويع الأكسجين) جزء من الدماغ أو عضو آخر ( اعتمادًا على موقع تمدد الأوعية الدموية).

سحايا المخ

من أجل فهم أفضل للعمليات المرضية التي تحدث في الجمجمة أثناء تكوين تمدد الأوعية الدموية وأثناء تمزقها ، من الضروري فهم بنية السحايا ووظيفتها.

يقع الدماغ في الجمجمة ، والتي يتم تمثيلها ببنية عظمية غير قادرة على تغيير الحجم أو الشكل. يوجد بين اللب والجدار الداخلي للجمجمة 3 أغشية تحمي الدماغ من عدد من العوامل الضارة ، وتضمن أيضًا تغذيته وعمله.

تتميز السحايا التالية:

• الأم الجافية ( الأم الجافية) تقع بشكل سطحي فوق الاثنين الآخرين. يتكون من نسيج ضام قوي وصلب ، يندمج مع عظام الجمجمة على السطح الخارجي. السطح الداخلي أملس. في منطقة أخاديد الدماغ ، تشكل الأم الجافية نتوءات خاصة توجد فيها الجيوب الوريدية ، وكذلك العمليات ( أكبر وأقل منجل ، تينتوم المخيخ ، الحجاب الحاجز سيلا تورسيكا) التي تفصل بين بعض أجزاء الدماغ.
• السحايا العنكبوتية ( العنكبوتية) تقع مباشرة تحت الأم الجافية ، والتي يتم فصلها عن طريق مساحة ضيقة مليئة بالأنسجة الدهنية والشعيرات الدموية. يتكون من شبكة من ألياف النسيج الضام المتشابكة مع بعضها البعض ومع الأوعية الدموية الصغيرة. في منطقة قاعدة الدماغ ، يشكل الغشاء العنكبوتي سلسلة من الصهاريج - تجاويف خاصة يتراكم فيها السائل النخاعي.
• الأم الحنونالمجاورة مباشرة للنخاع ، وتكرر جميع الانحناءات والتفافات نصفي الكرة المخية. في بعض الأماكن بين الأم الحنون والعنكبوت توجد فجوة ضيقة مملوءة بالسائل النخاعي. في سمك هذه القشرة توجد أوعية دموية.

وبالتالي ، يقع الدماغ في تجويف "مغلق" محدود ، لذا فإن أي تغيرات في الحجم تنعكس على الفور في حالة النخاع ووظيفته ، منذ حدوث حالة مرتفعة. يحدث هذا مع تطور أي أورام في التجويف القحفي ، مع وذمة دماغية ، مع زيادة إنتاج السائل النخاعي. بالإضافة إلى ذلك ، يزداد الضغط داخل الجمجمة مع نزيف تحت العنكبوتية ، أي مع نزيف من وعاء يقع تحت السحايا العنكبوتية. في معظم الحالات ، يكون هذا النزيف نتيجة تمزق أو إصابة تمدد الأوعية الدموية.

أسباب تمدد الأوعية الدموية الدماغية

يرتبط حدوث تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية ، أولاً وقبل كل شيء ، بانتهاكات بنية جدار الأوعية الدموية ، ويمكن أن تتنوع أسباب ذلك ، وليس من الممكن دائمًا تحديدها. تحت تأثير العوامل المرضية ، يتم تدمير الطبقة الداخلية المرنة ، والتي ، بالاقتران مع عيب في الهياكل المرنة للقشرة الوسطى والخارجية للسفينة ، تخلق المتطلبات الأساسية لبروز يشبه الكيس من البطانة. يؤدي انتهاك سلامة الألياف العضلية للقشرة الوسطى والمقاومة الضعيفة للغلاف الخارجي إلى خلق ظروف لا يكون فيها الوعاء قادرًا على تعويض آثار الإجهاد الديناميكي الدموي المزمن ( ضغط مرتفع داخل الوعاء). دوامات موضعية لتدفق الدم في منطقة تشعب الأوعية الدموية ( موقع تشعب الشريان) يمكن أن تخلق ضغطًا كافيًا لتشكيل تمدد الأوعية الدموية في الموقع.

تمدد الأوعية الدموية البعيدة ، أي الانتفاخات الموجودة في الأجزاء البعيدة من الأوعية ، وعادة ما تكون أصغر في الحجم من تمدد الأوعية الدموية الموجودة في المناطق القريبة. ومع ذلك ، فإن خطر تمزق تمدد الأوعية الدموية البعيدة يكون أعلى ، والذي يرتبط بجدار الأوعية الدموية الرقيق. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون الوصول الجراحي إلى تمدد الأوعية الدموية صعبًا ، مما يزيد من خطر حدوث مضاعفات سلبية.

لا يزال دور العوامل المختلفة في تطور تمدد الأوعية الدموية غير مفهوم جيدًا. يقترح معظم العلماء نظرية الأسباب المتعددة ، لأنها تستند إلى التفاعل بين عوامل البيئة الداخلية والخارجية ، مثل تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم ، جنبًا إلى جنب مع الاستعداد الخلقي والتشوهات الوعائية المختلفة.

في الممارسة السريرية ، يتم تمييز الأسباب التالية لتلف جدار الأوعية الدموية:

• خلقي.تشمل عيوب الأوعية الدموية الخلقية العديد من الأمراض الوراثية التي تتعطل فيها بنية ألياف النسيج الضام أو تتشكل مفاغرة شريانية وريدية بين الشرايين والأوردة الكبيرة. بالإضافة إلى ذلك ، نتيجة للعيوب الخلقية ، يمكن أن تتشكل أيضًا تشوهات الأوعية الدموية الأخرى ، والتي تضعف بدرجة أو بأخرى جدار الأوعية الدموية وتساهم في تكوين تمدد الأوعية الدموية.
• مكتسب.إن العيوب المكتسبة في جدار الأوعية الدموية متنوعة للغاية ويمكن أن تحدث تحت تأثير عدد كبير من العوامل السلبية. في معظم الحالات ، تكون هذه نوعًا من الأمراض التنكسية وأمراض النسيج الضام وارتفاع ضغط الدم الشرياني والالتهابات. تسبب هذه الأمراض في معظم الحالات تغييرات في بنية الأوعية الدموية.

الشذوذ الجيني

الاستعداد الوراثي هو أحد عوامل الخطر الرئيسية لتطور تمدد الأوعية الدموية الدماغية الخلقية والمكتسبة. في معظم الحالات ، يرتبط حدوث هذا المرض بأمراض مختلفة لتخليق الكولاجين أو أنواع أخرى من الألياف الضامة. يفسر ذلك حقيقة أنه مع وجود بنية غير طبيعية للبروتينات التي تشكل إطار النسيج الضام لجدار الأوعية الدموية ، تزداد مخاطر العيوب وتقل مقاومة الإجهاد الميكانيكي بشكل كبير.

غالبًا ما يتم دمج الأمراض التالية مع تمدد الأوعية الدموية الدماغية:

• مرض الكلى المتعدد الكيسات الخلقي السائد.
• خلل التنسج العضلي الليفي.
• التشوهات الشريانية الوريدية.
• متلازمة أوسلر راندو
• مرض مويا مويا
• متلازمة مارفان؛
• متلازمة اهلرز دانلوس
• انتهاك تخليق الكولاجين من النوع الثالث ؛
• ورم كاذب مرن.
• نقص ألفا -1 أنتيتريبسين ؛
• الورم العصبي الليفي من النوع 1 ؛
• التصلب الحدبي
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

بشكل منفصل ، من الضروري تحديد علم الأمراض مثل تضيق الأبهر ، وهو عيب خلقي في الشريان الرئيسي للجسم - الشريان الأورطي. يحدث هذا المرض في ما يقرب من 8٪ من الأطفال حديثي الولادة المصابين بعيوب في القلب وهو تضيق كبير في تجويف الأبهر ( غالبًا ما ترتبط بعيوب القلب الخلقية الأخرى). حتى الآن ، من المفترض أن هناك علاقة بين بعض الأمراض الوراثية والكروموسومات وهذا المرض. في ظل وجود هذا الشذوذ ، يزداد خطر تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية بشكل كبير.

معظم هذه الأمراض نادرة جدًا. إن وجود هذه الأمراض ليس علامة إلزامية لتمدد الأوعية الدموية في الدماغ. يجب أن يكون مفهوما أن هذه الأمراض في معظم الحالات تزيد فقط من احتمالية الإصابة بتمدد الأوعية الدموية بسبب تأثير مباشر أو غير مباشر على أوعية الدماغ.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني

ارتفاع ضغط الدم الشرياني مرض مزمن يمكن أن يحدث بسبب عدد كبير نسبيًا من الأسباب المختلفة. المظهر الرئيسي لهذا المرض هو زيادة كبيرة ومستمرة في ضغط الدم في الأوعية الدموية ( أكبر من 140 مم زئبق للانقباضي وأكثر من 90 مم زئبق للانبساطي).

يتم تعويض الزيادة في ضغط الدم لفترة طويلة بشكل فعال من خلال عدد من الآليات الفسيولوجية ، ومع ذلك ، مع المسار الطويل للمرض ، وكذلك في حالة عدم وجود علاج دوائي مناسب ، يتسبب هذا المرض في حدوث عدد من التغييرات في الأوعية والأعضاء الداخلية.

مع زيادة الضغط في الشرايين الدماغية ، يزداد الضغط الديناميكي الدموي على جدار الأوعية الدموية بشكل كبير ، والذي يخضع لوجود الخصائص الفردية ( الاستعداد الوراثي ، الصدمات ، أمراض الأوعية الدموية التنكسية ، أمراض الأوعية الدموية الالتهابية) يمكن أن يؤدي إلى تمدد الأوعية الدموية.

تجدر الإشارة إلى أن ارتفاع ضغط الدم الشرياني غالبًا ما يكون مصحوبًا بتصلب الشرايين ، وهو مرض يحدث فيه اضطراب في عملية التمثيل الغذائي لعدد من المواد الدهنية ( الدهون والكوليسترول) ، والتي تترسب في جدران الأوعية الدموية. هذا يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بمضاعفات مثل احتشاء عضلة القلب والنزيف والسكتة الدماغية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي تصلب الشرايين نفسه إلى حدوث تمدد الأوعية الدموية في أوعية الدماغ ، لأن لويحات تصلب الشرايين تضعف بشدة جدار الأوعية الدموية.

الالتهابات

سبب شائع إلى حد ما لتمدد الأوعية الدموية الدماغية هو الالتهابات المختلفة. هذا يرجع إلى حقيقة أن التفاعل الالتهابي يحدث في بؤر العدوى مع إنتاج عدد كبير من المواد المختلفة المؤيدة للالتهابات التي تغير ، بدرجة أو بأخرى ، خصائص جدار الأوعية الدموية وتسبب أضرارًا تنكسية. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يحدث تسلل منتشر لجدار الأوعية الدموية بواسطة البكتيريا ومنتجاتها الأيضية وكذلك المواد المؤيدة للالتهابات المذكورة أعلاه. نتيجة لذلك ، تفقد الأصداف الثلاثة للسفينة مرونتها وقوتها ، ويتم إنشاء المتطلبات الأساسية لحدوث نتوءات مختلفة من البطانة الداخلية للأوعية. وتجدر الإشارة إلى أنه في هذه الحالة ، تضعف البطانة الداخلية للشريان بشكل كبير ، وبالتالي فإن خطر تمزقه مرتفع للغاية.

يزداد خطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الدماغية مع الأمراض المعدية التالية:

• التهاب الشغاف الجرثومي.في الغالبية العظمى من الحالات ، توجد تمدد الأوعية الدموية المعدية في فروع بعيدة من الشريان الدماغي الأوسط ( 75 - 80٪ من الحالات) ، مما يدل على الطبيعة الصمية لهذه الآفات. الصمات عبارة عن شظايا صغيرة من جلطات الدم ، أو في هذه الحالة صديد ، والذي ، مع تدفق الدم ، يدخل مكانًا بعيدًا عن البؤرة الأساسية. التهاب الشغاف الجرثومي مرض خطير وخطير حيث تهاجم العوامل المعدية داخل القلب. في الوقت نفسه ، يحدث تلف تدريجي للجهاز الصمامي للقلب ، وتعطل عمل عضلة القلب. في معظم الحالات ، يتضرر الأذين والبطين الأيسر ، أي ذلك الجزء من القلب الذي يشارك بشكل مباشر في ضخ الدم إلى قاع الشرايين. نتيجة لذلك ، يمكن للعوامل المعدية ، جنبًا إلى جنب مع تدفق الدم ، أن تدخل بحرية في الدورة الدموية وتؤثر على الأعضاء البعيدة. لوحظ حدوث تلف في أوعية الدماغ في 4 حالات تقريبًا من أصل 100. مع وجود طبيعة مماثلة لتطور تمدد الأوعية الدموية ، يكون خطر النزيف مرتفعًا للغاية.
• الالتهابات الفطرية.في بعض حالات العدوى الفطرية الجهازية ، يحدث تلف في الدماغ مع إصابة الأوعية الدموية. هذا يزيد بشكل كبير من خطر تمدد الأوعية الدموية.
• التهاب السحايا.التهاب السحايا هو آفة معدية والتهابية تصيب السحايا. في الوقت نفسه ، تؤثر العوامل المعدية أيضًا على الأوعية الدموية ، وتتسلل إليها في الاتجاه من طبقة الأوعية الدموية الخارجية إلى الطبقة الداخلية ، وبالتالي تضعفها تدريجيًا وتخلق المتطلبات الأساسية لحدوث تمدد الأوعية الدموية أو أمراض أخرى.

إصابات الدماغ الرضحية المغلقة

عادة ما تكون تمدد الأوعية الدموية الناتجة عن إصابة قحفية مغلقة موضعية في منطقة الفروع القشرية المحيطية للشرايين. تنشأ بسبب ملامسة سطح الدماغ ، وبالتالي الشرايين الدماغية بحافة العملية المنجلية للأم الجافية.

في كثير من الأحيان ، بعد تأثير ميكانيكي قوي ، تتشكل تمدد الأوعية الدموية الناتجة عن الصدمة ، والتي تختلف في بنيتها إلى حد ما عن تمدد الأوعية الدموية الحقيقي من حيث أنها لا تتشكل بسبب بروز البطانة من خلال أغشية الأوعية الدموية الأخرى ، ولكن بسبب تسرب الدم بينهما أغشية. وهكذا ، يتم تشكيل تجويف مرضي في الوعاء ، والذي يقشر أغشيته تدريجيًا. بالإضافة إلى حقيقة أنه يهدد بالتمزق والنزيف ، فإن مكان الانفصال يضيق تدريجيًا تجويف الشريان ، مما يقلل من تدفق الدم في الأجزاء المقابلة من الدماغ. يضغط التجويف المتنامي باستمرار لتمدد الأوعية الدموية الكاذب تدريجيًا على الأنسجة العصبية المحيطة والأعصاب ، مما يسبب انزعاجًا شديدًا وعجزًا عصبيًا متفاوتة الشدة. يجب أن يُفهم أيضًا أنه في موقع تكوين تمدد الأوعية الدموية الرضحي هذا ، يتم إنشاء المتطلبات الأساسية لتشكيل جلطات الدم. في الأساس ، يتم وضع تمدد الأوعية الدموية في قاعدة الجمجمة ، على مستوى جذوع الأوعية الدموية الكبيرة.

كيف يمكن لتمدد الأوعية الدموية الدماغية أن تظهر نفسها؟

لا تظهر معظم تمدد الأوعية الدموية عن نفسها حتى لحظة التمزق ، والتي ترتبط بدرجة عالية من المراضة والوفيات. تظهر بعض تمدد الأوعية الدموية أعراضًا خفيفة فقط ، والتي غالبًا ما يتم تجاهلها ، لذلك ليس من غير المألوف تشخيص هذه الحالة المرضية بعد تطور النزيف داخل الجمجمة. لهذا السبب ، من المهم للغاية الاتصال بأخصائي مختص في الوقت المناسب والخضوع لجميع الفحوصات اللازمة.

ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن يكون لتمدد الأوعية الدموية الدماغية أعراض معينة. في معظم الحالات ، تحدث المظاهر السريرية مع تمدد الأوعية الدموية الكبير نسبيًا ، ولكن غالبًا ما تكون تمدد الأوعية الدموية الصغيرة من الأعراض. هذا يرجع إلى حقيقة أن أساس الصورة السريرية هو العلامات العصبية التي تظهر نتيجة ضغط النخاع عن طريق تكوين حجمي - تمدد الأوعية الدموية.

قد يظهر تمدد الأوعية الدموية الدماغية غير المتمزق بالأعراض التالية:

• انتهاك الرؤية.الموقع القريب لتمدد الأوعية الدموية من الأعصاب البصرية ( الأعصاب التي تنقل النبضات البصرية من شبكية العين إلى المناطق القذالية في الدماغ) يمكن أن يسبب ضغطًا جزئيًا لهذه الأعصاب مع ضعف البصر. في الوقت نفسه ، اعتمادًا على موقع تمدد الأوعية الدموية ، يمكن أن تظهر هذه الاضطرابات بطرق مختلفة. مع وجود موقع قريب من التصالب البصري ، قد يحدث فقدان جزئي أو كامل للرؤية.
• النوبات.بعض حالات تمدد الأوعية الدموية ، وخاصة الكبيرة منها ( قطرها أكثر من 25 مم) ، يمكن أن يضغط على الأقسام الحركية للقشرة الدماغية ، مما يؤدي إلى تقلصات عضلية غير منضبطة - تشنجات. في الوقت نفسه ، تختلف هذه التشنجات عن الصرع ، ومع ذلك ، لا يمكن إجراء التشخيص التفريقي إلا على أساس فحص مفصل.
• صداع الراس.الصداع هو عرض شائع إلى حد ما لتمدد الأوعية الدموية الدماغية. عادةً ما يحدث الإحساس بالألم بسبب ضغط الأم الحنون والعنكبوت ، حيث يوجد عدد كبير نسبيًا من مستقبلات الألم والألياف العصبية. عندما يقع تمدد الأوعية الدموية في عمق النخاع ، نادرًا ما تتطور مثل هذه الأعراض ، لأن الدماغ نفسه يخلو من مستقبلات الألم. عادة ما يكون الصداع أحادي الجانب ، تحت حاد ، مع توطين سائد في المنطقة خلف العينين ، وغالبًا ما يكون الألم نابضًا.
• هجوم نقص تروية عابرة.النوبة الإقفارية العابرة هي هجوم قادم لحادث وعائي دماغي حاد يستمر لمدة تصل إلى 24 ساعة. تعتمد المظاهر على الشرايين المصابة ، وبالتالي مناطق الدماغ المعرضة للجوع بالأكسجين. الأعراض الأكثر شيوعًا هي الدوخة ، وفقدان الوعي ، والغثيان ، والقيء ، وفقدان مؤقت للتوجيه في الزمان والمكان ، وفقدان الذاكرة ، وضعف الحساسية مع فقدان كلي أو جزئي لبعض الأحاسيس ، والشلل المتنوع ، وضعف الكلام.
• خلل في الأعصاب القحفية.الأعصاب القحفية هي ألياف عصبية توفر تعصيبًا حركيًا وحسيًا للرأس والرقبة وبعض أجزاء الجسم الأخرى. عندما يتم ضغطها ، يمكن أن تحدث اضطرابات عصبية مختلفة ، مثل شلل عضلات الوجه ، واضطراب التذوق ، وعدم القدرة على قلب الرأس في الاتجاه المعاكس للضرر ، وتدلي جزئي أو كلي للجفن العلوي ، وفقدان السمع مع طنين الأذن ، أو حتى الهلوسة السمعية.
• ألم في الوجه.في كثير من الأحيان ، تضغط تمدد الأوعية الدموية التي تنشأ من فروع الشريان السباتي الداخلي على فروع العصب الوجهي ، مما يسبب ألمًا دوريًا في الوجه.

بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه ، يصف العديد من المرضى الذين أصيبوا بتمدد الأوعية الدموية المتمزق عددًا من العلامات التي ظهرت قبل أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من تطور النزيف تحت العنكبوتية. في معظم الحالات ، يمكن اعتبار هذه الأعراض متأخرة ، حيث تظهر قبل فترة وجيزة من التمزق ، ولكن إذا لاحظتها في الوقت المناسب وطلبت المساعدة الطبية ، يمكنك زيادة فرصك بشكل كبير.

غالبًا ما تسبق الأعراض التالية تمزق تمدد الأوعية الدموية:

• رؤية مزدوجة ( شفع);
• دوخة؛
• ألم في المنطقة خلف العينين.
• التشنجات.
• تدلى الجفن العلوي.
• ضجيج في الأذنين
• نقص في المجال الحساس أو الحركي ؛
• اضطرابات الكلام.

يفسر حدوث هذه العلامات التي تسبق تمزق تمدد الأوعية الدموية من خلال حقيقة أن جدار تمدد الأوعية الدموية الرقيق تدريجياً يصبح أكثر نفاذاً للدم ، مما يؤدي إلى كدمات طفيفة. هذا له تأثير مزعج على الأنسجة العصبية ، مما يؤدي إلى ظهور العلامات العصبية المقابلة.

يجب أن يكون مفهوما أنه في معظم الحالات تحدث هذه الأعراض بشكل نادر جدًا وعادة ما تكون خفيفة. من الصعب للغاية تشخيص أو حتى اقتراح تمدد الأوعية الدموية الدماغية بناءً على هذه المظاهر وحدها.

تمزق تمدد الأوعية الدموية الدماغية

لسوء الحظ ، في كثير من الأحيان لا يظهر تمدد الأوعية الدموية في الوعاء الدماغي بأي شكل من الأشكال حتى يحدث تمزق مع تطور نزيف تحت العنكبوتية ( نزيف تحت الغشاء العنكبوتي للدماغ). هذا النوع من التطور هو الأكثر سلبية ويرتبط بارتفاع معدل الوفيات.

وفقًا للإحصاءات ، فإن ما يقرب من 90 ٪ من حالات النزف تحت العنكبوتية غير الرضحي ناتجة عن تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة. تشير هذه الحالة إلى الأمراض التي تتطلب رعاية طبية طارئة ، لأنه بدون العلاج المناسب ، يكون التشخيص غير موات للغاية.

النزيف تحت العنكبوتية في الغالبية العظمى من الحالات له صورة سريرية واضحة ، يتجلى في الصداع الشديد والأعراض العصبية الأخرى. لهذا السبب ، فإن معظم المرضى ، بطريقة أو بأخرى ، يطلبون المساعدة الطبية.

تشمل أعراض تمزق الأوعية الدموية الدماغية ما يلي:

• صداع قوي.يتميز النزيف داخل القحف بصداع شديد للغاية ، يصفه العديد من المرضى بأنه أشد نوبات الصداع التي مروا بها على الإطلاق. تحدث هذه الأعراض بسبب التأثير المزعج للدم المسكوب على السحايا ، حيث يوجد عدد كبير من النهايات العصبية ، كما ذكر أعلاه. يعد غياب هذا العرض نادرًا للغاية وغالبًا ما يشير إلى نوبة فقدان الذاكرة لدى المريض.
• علامات تهيج السحايا.الدم المسكوب له تأثير مزعج واضح على السحايا ، بالإضافة إلى ذلك ، تحت تأثير ورم دموي متزايد ، يحدث ضغطهم التدريجي. المظاهر الرئيسية لهذه العملية هي الصداع الموصوف أعلاه ، رهاب الضوء ، وكذلك تيبس وألم في عضلات الرقبة وعضلات الظهر والساقين. العَرَض الأخير هو عدم القدرة على لمس الصدر بالذقن ، أي محدودية حركة الرقبة ، وكذلك عدم القدرة على ثني الساقين عند مفصل الورك. ويفسر ذلك حقيقة أنه عند ثني الرأس وتحريك الساقين ، يحدث بعض تمدد السحايا ، مما يؤدي إلى تقلص انعكاسي للعضلات التي تعيق هذه الحركات.
• استفراغ و غثيان.الغثيان والقيء غير المرتبطين بتناول الطعام هي أعراض شائعة ولكنها غير شائعة للنزيف تحت العنكبوتية. تحدث بسبب تهيج السحايا والنخاع.
• فقدان مفاجئ للوعي.ما يقرب من نصف المرضى الذين يعانون من تمزق الأوعية الدموية الدماغية يفقدون الوعي. يحدث هذا لأنه بسبب الورم الدموي المتنامي ، هناك زيادة تدريجية في الضغط داخل الجمجمة ، والذي يصبح في النهاية أعلى من الضغط الذي يحدث عنده الدورة الدموية الكافية في الدماغ. نتيجة لذلك ، تحدث المجاعة الحادة للأكسجين مع فقدان بعض الوظائف العصبية.

تشخيص تمدد الأوعية الدموية الدماغية

يعتبر تشخيص تمدد الأوعية الدموية الدماغية عملية معقدة ، والغرض منها ليس فقط تحديد تمدد الأوعية الدموية على هذا النحو ، ولكن أيضًا لتحديد الحالة الصحية العامة ووجود الأمراض المصاحبة. هذا التكتيك ضروري لتحديد الأسباب المحتملة لتمدد الأوعية الدموية والتحضير للتدخل الجراحي.

للكشف عن تمدد الأوعية الدموية الدماغية وتحديد المؤشرات الهامة الأخرى ، يتم استخدام طرق البحث التالية:

• الفحص البدني للمريض
• طرق التصوير الطبي
• تخطيط كهربية القلب ( تخطيط كهربية القلب);
• تعداد الدم الكامل واختبار الدم البيوكيميائي.

بالإضافة إلى طرق البحث هذه ، من المهم جمع سوابق ، أي محادثة مع المريض أو أقاربه من أجل تحديد تاريخ المرض.

أثناء محادثة مع مريض ، يتم تحديد المؤشرات التالية:

• الأعراض الرئيسية المزعجة
• بداية ظهور المرض.
• وجود أمراض جهازية أو أمراض أخرى ؛
• العلاج في المنزل
• وجود إصابات
• ردود فعل تحسسية
• التاريخ الطبي للعائلة ( يسمح لك بتحديد أو اقتراح الأمراض الوراثية).

الفحص البدني للمريض

الفحص البدني عبارة عن مجموعة من الإجراءات يقوم خلالها الطبيب بإجراء فحص عام ، بالإضافة إلى فحص عصبي محدد.

يشمل الفحص البدني للمريض الإجراءات التالية:

• جس.الجس هو طريقة للفحص البدني ، يقوم خلالها الطبيب ، بالضغط على أجزاء مختلفة من الجسم ، بالكشف عن المناطق المؤلمة ، وتحديد مناطق التورم ، ويشعر بتكوينات الجلد. مع تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية ، عادة ما يكون الجس قليلًا من المعلومات ، ولكنه يمكن أن يساعد في تحديد الأمراض المصاحبة الأخرى. من المؤشرات المهمة بشكل خاص في هذه الحالة حالة الجلد ، حيث تنعكس العديد من الأمراض الجهازية للنسيج الضام ، حيث توجد متطلبات مسبقة لتطوير تمدد الأوعية الدموية ، في الجلد ( يحدث تمدد مفرط للجلد ، تظهر أشكال مختلفة من النمو والتكوينات الحجمية).
• قرع.الإيقاع هو التنصت على أجزاء فردية من الجسم من أجل تحديد المناطق ذات الرنين الصوتي المتزايد أو المنخفض. في حالة تمدد الأوعية الدموية الدماغية ، نادرًا ما يتم استخدام هذا الفحص ، ولكنه يساعد في تحديد بعض الأمراض المصاحبة من أعضاء أخرى - القلب والرئتين.
• التسمع.التسمع هو طريقة للفحص البدني يستخدم فيها الطبيب منظار السمع للاستماع إلى أصوات مختلفة من الجسم. في حالات تمدد الأوعية الدموية الدماغية ، قد يكشف التسمع عن نفخات غير طبيعية على مستوى القلب والشريان الأورطي ( التي تحدث مع التهاب الشغاف الجرثومي ، تضيق الأبهر) وكذلك على مستوى الشرايين السباتية.
• قياس ضغط الدم.قياس ضغط الدم هو طريقة روتينية لفحص المرضى. يسمح لك بتحديد الحالة العامة للجسم في الوقت الحالي ( قد يشير انخفاض ضغط الدم إلى فقدان شديد للدم أو تلف في المركز الحركي الوعائي للدماغ) ، وكذلك لاقتراح سبب محتمل لتكوين تمدد الأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن ارتفاع ضغط الدم لدى المرضى الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية غير المنقطع هو عامل خطر أكيد يزيد بشكل كبير من فرص التمزق والنزيف.
• قياس معدل ضربات القلب وحركات التنفس.يمكن أن يتغير معدل ضربات القلب وحركات الجهاز التنفسي تحت تأثير العديد من العوامل ، من بينها مكان خاص ينتمي إلى أمراض والتهابات النسيج الضام الجهازية.
• فحص عصبى.الفحص العصبي هو الأهم والأكثر إفادة عند فحص مرضى تمدد الأوعية الدموية الدماغية. خلال هذا الإجراء ، يقوم الطبيب بتقييم ردود فعل الأوتار والجلد ، ويحدد وجود ردود الفعل المرضية ( التي تظهر فقط في بعض الأمراض وتلف الجهاز العصبي المركزي). بالإضافة إلى ذلك ، يتم فحص النشاط الحركي ، ويتم الكشف عن نقص في المجال الحساس. إذا لزم الأمر ، يتم تحديد علامات تهيج السحايا. ومع ذلك ، يجب أن يكون مفهوما أنه في معظم الحالات ، لا تكفي البيانات التي تم الحصول عليها لتحديد تمدد الأوعية الدموية في الدماغ ، وللتشخيص الأكثر دقة ، من الضروري إجراء فحص فعال.

طرق التصوير الطبي

التصوير الطبي هو مجموعة من الأنشطة التي تهدف إلى الحصول على صورة للأعضاء الداخلية للإنسان دون تدخل جراحي ، وذلك باستخدام ظواهر فيزيائية مختلفة ( الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، الرنين المغناطيسي ، إلخ.).

طريقة الفحص هذه هي الأكثر إفادة في حالات تمدد الأوعية الدموية الدماغية وهي الأساس لتشخيص هذه الحالة المرضية. بالإضافة إلى تحديد تمدد الأوعية الدموية على هذا النحو ، يسمح لك التصوير الطبي بتحديد عددها وموقعها وحجمها وعلاقتها بمناطق الدماغ والأوعية الأخرى.

تُستخدم تقنيات التصوير الطبي التالية للكشف عن تمدد الأوعية الدموية الدماغية

اسم الطريقة	مبدأ الطريقة	علامات قابلة للكشف
الاشعة المقطعية (CT)	تعتمد على استخدام الأشعة السينية ، ولكن على عكس الأشعة السينية التقليدية ، تستخدم هذه الطريقة مصفوفة خاصة متصلة بجهاز كمبيوتر كمستشعر. من خلال الجمع بين دوران المستشعر ومصدر الإشعاع ، يمكن الحصول على صور بعمق معين - ما يسمى الشرائح. نتيجة لذلك ، بعد المعالجة بواسطة عدد من البرامج ، تكون الصورة أكثر وضوحًا وتباينًا. بالإضافة إلى ذلك ، يسمح لك التصوير المقطعي المحوسب باكتشاف حتى التكوينات الصغيرة وتحديد موقعها بدقة ومقارنة كثافتها بالأنسجة المحيطة.	أوعية متوسعة تشبه الأكياس ؛ مناطق الضغط والتغيرات في موضع النخاع ؛ تدمير أنسجة العظام بسبب الضغط الذي تمارسه تمدد الأوعية الدموية); علامات نزيف داخل الجمجمة. وجود الجلطات الدموية في تجويف تمدد الأوعية الدموية.
التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي)	يعتمد على التسجيل بواسطة مستشعرات خاصة لدرجة انحراف بروتونات الهيدروجين في أنسجة جسم الإنسان تحت تأثير مجال مغناطيسي قوي. كما هو الحال مع التصوير المقطعي المحوسب ، يسمح لك التصوير بالرنين المغناطيسي بالحصول على صور ذات طبقات عالية الدقة. باستخدام طريقة الفحص هذه ، تكون صورة الأنسجة أكثر كثافة ، وكلما زاد عدد ذرات الهيدروجين التي تحتوي عليها ( ماء). لهذا السبب ، يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي صورًا مفصلة للدماغ والأوعية الدموية ( التي تكون مرئية بشكل سيئ في التصوير المقطعي المحوسب). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام هذه الطريقة لإعادة بناء الأوعية الدموية بالكمبيوتر ثلاثي الأبعاد مع مزيد من الدراسة التفصيلية لتمدد الأوعية الدموية.	نتوء جدار الأوعية الدموية. تجاويف نابضة في تجويف الأوعية. علامات نزيف دماغي. ضغط النخاع. ضغط جذوع الأعصاب.
تصوير الأوعية	إنها طريقة بحث طفيفة التوغل ، وفيها سرير الأوعية الدموية ( من خلال الشريان الفخذي أو الوريد) يتم إدخال عامل تباين خاص ، والذي يمكن رؤيته بسهولة باستخدام طرق البحث الأخرى ( التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير الشعاعي العادي) يسمح لك بتحديد موقع تمدد الأوعية الدموية بدقة ، لتحديد درجة انسداد الشرايين.	يسمح لك بتتبع مسار الأوعية الدموية بدقة ، وتحديد أماكن توسعها أو تضيقها ؛ يكتشف جلطات الدم يكشف عن مناطق الدماغ ذات الدورة الدموية الضعيفة.
الموجات فوق الصوتية دوبلر عبر الجمجمة	إنها طريقة للتشخيص بالموجات فوق الصوتية ، حيث يتم تطبيق مستشعر لفحص الأوعية داخل الجمجمة على سطح الرأس في أماكن معينة. بسبب تأثير دوبلر الفيزيائي ( تغيير في الطول الموجي حسب سرعة واتجاه الكائن قيد الدراسة) يسمح لك بدراسة تفصيلية للدورة الدموية في نظام الشرايين الدماغية.	تشنج الأوعية الدماغية. مناطق مع ضعف تدفق الدم. مناطق ذات تيار دموي ؛ تمدد الأوعية الدموية بشكل حاد.
التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (تربيتة)	يعتمد على تسجيل نوع خاص من الإشعاع يحدث تحت تأثير دواء مُصنَّف.	مناطق نقص تروية ( انخفاض الدورة الدموية); المناطق ذات الدورة الدموية المتزايدة.
التصوير الشعاعي البسيط للعمود الفقري العنقي	يتم امتصاص الأشعة السينية بشكل غير متساو من قبل الأنسجة المختلفة في جسم الإنسان. نتيجة لذلك ، يتم تحديد الصورة المكونة من خلال درجة الامتصاص والكثافة الإشعاعية للأنسجة التي تمر عبرها حزمة الموجة. إنه غير مفيد في الكشف عن تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية ، ولكنه يستخدم على نطاق واسع للتشخيص التفريقي.	يسمح باكتشاف علامات الصدمة في العمود الفقري العنقي في المرضى الذين يعانون من غيبوبة أو فاقد للوعي ، وبالتالي استبعاد تشخيص النزيف تحت العنكبوتية وتمدد الأوعية الدموية.

تخطيط كهربية القلب ( تخطيط كهربية القلب)

تخطيط القلب الكهربائي هو طريقة للتسجيل الرسومي للنشاط الكهربائي لعضلة القلب. إنها طريقة حساسة إلى حد ما لتحديد أمراض القلب. مع تمدد الأوعية الدموية الدماغية ، إنها طريقة غير مفيدة ، والتي ، مع ذلك ، تسمح لك بتحديد عدد من التغييرات التي نشأت مع الأمراض المصاحبة أو المؤهبة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تضمين تخطيط القلب في معظم المستشفيات في قائمة الدراسات الإلزامية استعدادًا للجراحة.

البزل القطني

قطني ( قطني) البزل هو ثقب في السحايا الثلاثة على مستوى العمود الفقري القطني من أجل الحصول على السائل النخاعي. يتم تنفيذ هذا الإجراء في ظل ظروف معقمة من قبل موظفين مؤهلين تأهيلا عاليا. عادة ما يتم إجراء البزل على المستوى بين الفقرات القطنية الثانية والثالثة أو الثالثة والرابعة ، أي حيث لم يعد الحبل الشوكي موجودًا. خطر حدوث مضاعفات مع إجراء تم إجراؤه بشكل صحيح ضئيل للغاية.

يستخدم البزل القطني للكشف عن نزيف تحت العنكبوتية عندما لا يتوفر التصوير الطبي أو يكون غير فعال. في نفس الوقت ، في تحليل الخمور ( السائل النخاعي) أظهرت آثار دم.

مخطط كهربية الدماغ ( مخطط كهربية الدماغ)

يعد مخطط كهربية الدماغ طريقة للتسجيل الرسومي للنشاط الكهربائي للدماغ ، والذي يتم تسجيله من خلال أقطاب كهربائية يتم وضعها على سطح الرأس.

يجعل مخطط كهربية الدماغ من الممكن تحديد الاضطرابات العصبية المختلفة ، وتحديد مناطق تلف الدماغ أو نقص التروية ، وإجراء تشخيص تفريقي لبعض الأمراض التي لها أعراض مشابهة لتمدد الأوعية الدموية. ومع ذلك ، فإن هذه الطريقة هي الأكثر قيمة أثناء الجراحة ، لأنها تسمح لك بتقييم نشاط الدماغ أثناء الجراحة.

فحص الدم العام والكيميائي الحيوي

يعد فحص الدم المختبري ضروريًا لتحديد الأمراض المصاحبة ، وكذلك لتحديد درجة الخطر أثناء العملية.

عندما يتم الكشف عن تمدد الأوعية الدموية ، يشار إلى الفحوصات المخبرية التالية:

• تعداد الدم الكامل مع عدد الصفائح الدموية.يسمح لك بالتعرف على بعض الالتهابات ، وتحديد درجة فقر الدم ، والتعرف على مخاطر النزيف أثناء الجراحة.
• وقت البروثرومبين.وقت البروثرومبين ، أو مؤشر البروثرومبين ، هو مؤشر على حالة نظام تخثر الدم. يسمح لك بتحديد مشاكل التخثر ويقترح خطر حدوث نزيف أثناء العملية.
• شوارد الدم.من الضروري تحديد المستوى الأولي ، الذي سيكون من الممكن بناء التصحيح عليه أثناء العملية.
• اختبارات الكبد الوظيفية.اسمح بتحديد أمراض الكبد ، والتي تعتمد عليها العديد من مؤشرات الجسم الأخرى. في حالة وجود حالات شاذة خطيرة ، يلزم إجراء تصحيح معين.
• تحليلات أخرى.قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات معملية أخرى اعتمادًا على معايير المستشفى والوضع السريري المحدد.

علاج تمدد الأوعية الدموية الدماغية

حتى الآن ، العلاج الفعال الوحيد لتمدد الأوعية الدموية الدماغية هو الجراحة. يستخدم العلاج الدوائي فقط لتحقيق الاستقرار في المرضى أو في الحالات التي تكون فيها الجراحة مستحيلة أو ممنوعة.

يجب أن يكون مفهوما أن الأدوية الدوائية الموصوفة للعلاج لا تقضي على تمدد الأوعية الدموية ، ولكنها تقلل فقط من خطر تمزقها من خلال القضاء على عدد من العوامل السلبية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام بعض الأدوية كعلاج للأعراض ، أي مجموعة من التدابير العلاجية التي تهدف إلى التخفيف من بعض مظاهر علم الأمراض الأولي.

الأدوية المستخدمة في علاج تمدد الأوعية الدموية الدماغية

المجموعة الدوائية	مندوب	آلية العمل العلاجي	طرق التطبيق
حاصرات قنوات الكالسيوم	نيموديبين	يمنع قنوات الكالسيوم في الخلايا العضلية لجدار الأوعية الدموية ، وبالتالي يوسع الأوعية ويحسن الدورة الدموية على مستوى الشرايين الدماغية. وهي تستخدم بشكل رئيسي لمنع تشنج الشرايين.	بالداخل على معدة فارغة ، كبسولة واحدة ( 30 مجم) كل 6 ساعات.
مضادات الاختلاج	فوسفينيتوين	يعمل على استقرار غشاء الخلايا العصبية ، وبالتالي إبطاء وتقليل انتشار النبضات العصبية المرضية.	يتم إعطاؤه عن طريق الوريد بجرعة 15-20 مجم لكل كيلوجرام من وزن المريض.
الأدوية الخافضة للضغط	لابيتالول الهيدرالازين كابتوبريل	تقليل توتر الشرايين من خلال العمل على مستقبلات وأنزيمات مختلفة. تقليل الضغط الميكانيكي على جدار تمدد الأوعية الدموية ، وبالتالي تقليل خطر تمزقه.	تعتمد الجرعة وطريقة الإعطاء على المستوى الأولي لضغط الدم ، وكذلك على التأثير المطلوب. في بعض الحالات ، مع زيادة الضغط داخل الجمجمة ، لا توصف هذه الأدوية ، لأنها يمكن أن تقلل الدورة الدموية في أوعية الدماغ.
المسكنات	مورفين	يعمل على مستقبلات أفيونية محددة ، مما يقلل من مستوى الألم ويغير لونه.	يوصف عن طريق الوريد ، تحت سيطرة الوظائف الحيوية في وحدات العناية المركزة. يتم تحديد الجرعة بشكل فردي ، اعتمادًا على التأثير الذي تم الحصول عليه.
مضادات القيء	بروكلوربيرازين	يمنع مستقبلات الدوبامين بعد المشبكي في المنطقة الحوفية الوسطى من الدماغ ، وبالتالي يقلل من نشاط مركز القيء.	يوصف عن طريق الفم ، في الجرعة اليومية الأولية من 25 ملغ. تدريجيًا ، يمكن زيادة الجرعة إلى 300 مجم.
مضادات الحموضة	رانيتيدين	يحجب مستقبلات الهيستامين H2 في المعدة ، مما يقلل من إفراز العصارة المعدية ويقلل من حموضتها.	يتم استخدامه عن طريق الفم ، 150 مجم مرة واحدة في اليوم.

جراحة

يهدف العلاج الجراحي إلى عزل تجويف تمدد الأوعية الدموية وإزالته من الدورة الدموية الدماغية. هذا يقلل من خطر التمزق ويزيل تأثير الضغط على الأنسجة المجاورة.

حتى الآن ، تم تطوير عدة أنواع من العمليات ، لكل منها مؤشرات محددة بدقة. لسوء الحظ ، فإن فعالية العلاج الجراحي ليست مائة بالمائة ، ومع ذلك ، فإن مخاطر التدخل الجراحي يتم تجاوزها عدة مرات من خلال المخاطر المحتملة لتمزق تمدد الأوعية الدموية في الوعاء الدماغي.

هناك الطرق التالية للعلاج الجراحي لتمدد الأوعية الدموية:

• بضع القحف وقطع تمدد الأوعية الدموية.تعتمد هذه الطريقة على فتح الجمجمة ( حج القحف) ووضع مشبك معدني خاص مباشرة على عنق تمدد الأوعية الدموية مع الحفاظ على وعاء الأم. نتيجة لذلك ، يحدث نخر تدريجي في تجويف تمدد الأوعية الدموية ، يليه استبداله بالنسيج الضام. عيب كبير في هذه الطريقة هو استحالة الوصول إلى الأوعية الموجودة بالقرب من المراكز الحيوية أو في أعماق الدماغ.
• إصلاح تمدد الأوعية الدموية من الداخل.طريقة الأوعية الدموية ( ترجمت من اللاتينية - داخل الأوعية) هي طريقة فعالة للغاية لإصلاح تمدد الأوعية الدموية. باستخدام هذه الطريقة ، يتم إدخال قسطرة مرنة خاصة من خلال أحد الأوعية البعيدة في مجرى الدم وتتحرك تدريجياً ، تحت سيطرة الأشعة السينية المستمرة ، إلى تمدد الأوعية الدموية. ثم يتم إدخال ملف معدني خاص من هذه القسطرة في تجويف تمدد الأوعية الدموية ، مما يسبب انسدادًا تدريجيًا وموتًا لتمدد الأوعية الدموية. ميزة هذه الطريقة هي القدرة على الوصول إلى الأوعية الدماغية العميقة الجذور. يمكن استخدام طريقة الأوعية الدموية الداخلية حتى بعد تمزق تمدد الأوعية الدموية وظهور نزيف تحت العنكبوتية ، حيث تتيح لك التخلص من عيب الأوعية الدموية.

هل العلاج ضروري دائمًا عند تحديد تمدد الأوعية الدموية؟

حتى الآن ، تزداد وتيرة اكتشاف تمدد الأوعية الدموية غير المنقطعة بشكل تدريجي ، وهو ما يرتبط بالاستخدام المتزايد لطرق مختلفة من التصوير الطبي. بعد تحديد هذا المرض لدى العديد من المرضى ، يطرح السؤال عما إذا كان من الضروري علاجه. تجدر الإشارة على الفور إلى أن هذه المشكلة ذات صلة فقط بتمدد الأوعية الدموية غير المتقطع ، لأنه في حالة حدوث تمزق ، فإن العلاج الجراحي هو الطريقة الوحيدة المتاحة لإنقاذ الحياة ومنع التمزق مرة أخرى.

في حالات تمدد الأوعية الدموية غير المنقطعة ، يجب أن يتخذ المريض قرارًا بشأن العلاج ، وفهم هذه المشكلة بعناية ، والتشاور مع المتخصصين المؤهلين وتقييم جميع المخاطر المحتملة.

يجب أن نفهم أن الطريقة الفعالة الوحيدة اليوم لمنع تمزق تمدد الأوعية الدموية هي التدخل الجراحي ، وهو الطريقة الوحيدة للعلاج. تعتمد مخاطر هذا الإجراء على العديد من المؤشرات ، من بينها الحالة العامة للمريض ، وموقع وتمدد الأوعية الدموية وحجمها. مهما كانت الحالة ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات للأشخاص الذين يقومون بإصلاح تمدد الأوعية الدموية أعلى بكثير من أولئك الذين لا يقومون بإصلاحه. بالطبع ، هناك استثناءات ، ومع ذلك ، نظرًا للتطور السريع لتقنيات الأوعية الدموية الداخلية الأكثر أمانًا ، فقد يزيد هذا الرقم أكثر.

الوقاية من السكتة الدماغية في تمدد الأوعية الدموية الدماغية

الوقاية الفعالة الوحيدة من السكتة الدماغية النزفية في تمدد الأوعية الدموية الدماغية هي العلاج الجراحي في الوقت المناسب. ومع ذلك ، بالإضافة إلى هذه الطريقة الجذرية لحل المشكلة ، يمكن تقليل خطر تمزق تمدد الأوعية الدموية عن طريق تغيير نمط الحياة والقضاء على عوامل الخطر.

تقلل الأنشطة التالية بشكل طفيف من خطر الإصابة بنزيف تحت العنكبوتية:

• الإقلاع عن التدخين والكحول.
• السيطرة على ضغط الدم بمساعدة الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب ؛
• نظام غذائي متوازن يحتوي على نسبة منخفضة من الدهون الحيوانية والكوليسترول ؛
• انخفاض النشاط البدني
• رفض الرياضة المؤلمة.
• المراقبة الدورية من قبل أخصائي ؛
• التناول المنتظم للأدوية التي يصفها الطبيب.

وتجدر الإشارة إلى أنه في حالة وجود تمدد الأوعية الدموية في الوعاء الدماغي ، فإن العلاج الذاتي هو بطلان قاطع. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن بعض الأدوية يمكن أن تثير رد فعل سلبيًا للجسم ، مما قد يؤدي إلى تمزق الأوعية الدموية. قبل تناول أي أدوية ( حتى الأسبرين الذي يقلل من لزوجة الدم وبالتالي يزيد من خطر حدوث نزيف) يجب عليك استشارة طبيبك.

هل من الممكن علاج تمدد الأوعية الدموية في الدماغ بالعلاجات الشعبية؟

تمدد الأوعية الدموية الدماغية عبارة عن عيب في الجدار لا يمكن تصحيحه بالكامل عن طريق الأدوية أو باستخدام الطب التقليدي. كل هذه العلاجات يمكن أن تؤثر فقط على تدفق الدم في شرايين الدماغ. ومع ذلك ، حتى هذا التأثير يكون أحيانًا كافيًا لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات خطيرة ( في المقام الأول - تمزق تمدد الأوعية الدموية والسكتة الدماغية النزفية). بالطبع ، نظرًا لارتفاع مخاطر حدوث مضاعفات ، يجب إعطاء الأفضلية للأدوية الدوائية ، التي يكون تأثيرها أقوى وأضيق من تأثير العلاجات الشعبية. ومع ذلك ، بموافقة الطبيب المعالج ، يمكن أيضًا تضمين بعض الوصفات الشعبية في مسار العلاج.

بادئ ذي بدء ، نحن نتحدث عن تلك الوسائل التي تعمل على استقرار ضغط الدم ومنع ارتفاعه. إن الارتفاعات الحادة في الضغط هي التي تسبب عادة تمزق تمدد الأوعية الدموية. في هذه الحالة ، يتم استخدام العلاجات الشعبية بشكل أكبر للوقاية من المضاعفات بدلاً من علاج المرض. بالإضافة إلى ذلك ، تحتوي العديد من النباتات الطبية المستخدمة في الطب التقليدي على كمية كبيرة من الفيتامينات والمعادن والمواد المفيدة الأخرى. هذا يقوي الجسم ككل ويحسن رفاهية الأشخاص الذين ، لسبب أو لآخر ، لا يمكنهم إزالة تمدد الأوعية الدموية جراحيًا. أخيرًا ، تحتوي بعض النباتات الطبية على مواد تقوي جدار الأوعية الدموية. هذا يقلل بشكل مباشر من خطر تمزق تمدد الأوعية الدموية.

العلاجات الشعبية التالية هي الأكثر فعالية في مكافحة تمدد الأوعية الدموية الدماغية:

• عصير الشمندر. يعتبر عصير الشمندر الطازج مع العسل وسيلة فعالة لخفض ضغط الدم. يحدث التأثير بعد أسبوع إلى أسبوعين من بدء الدورة. يخلط العصير بنسب متساوية مع عسل الزهور ويشرب 3-4 ملاعق كبيرة ثلاث مرات في اليوم.
• صريمة الجدي. توت هذا النبات فعال للغاية. لديهم تأثير تقوية عام ، وهو ملحوظ بشكل خاص في سن الشيخوخة. عملهم الرئيسي هو أيضًا خفض ضغط الدم.
• قشر البطاطس. يتم استخدامه للوقاية من أزمات ارتفاع ضغط الدم. يمكنك شرب مغلي ( تُسلق البطاطس مع التقشير لمدة 10 - 15 دقيقة ، ثم يشربون الماء المعبر عنه) أو مجرد أكل البطاطس بقشرها.
• تسريب دقيق الذرة. لكوب واحد من الماء المغلي ، تحتاج إلى 1 ملعقة كبيرة من دقيق الذرة. يتم تقليبها وتركها بين عشية وضحاها. في الصباح على معدة فارغة ، لا تشرب سوى السوائل ( صب دون إثارة الرواسب).
• ديكوتيون من الكشمش الأسود. يُسكب توت الكشمش الأسود المجفف بالماء المغلي ( لكل 100 جرام من الفاكهة 1 لتر ماء) واتركيه على نار خفيفة لمدة 8 - 10 دقائق. ثم ، لعدة ساعات ، يبرد المرق وينقع. يتم ترشيحه وشربه 50 جرام ثلاث مرات في اليوم. تعمل الفيتامينات والعناصر النزرة على تقوية جدار الأوعية الدموية وتقليل احتمالية الإصابة بالسكتة الدماغية.
• جذر فاليريان. للحصول على 10 جرام من الجذر المسحوق الجاف ، هناك حاجة إلى 1 كوب من الماء المغلي. يغلي الخليط لمدة 20-25 دقيقة ويترك ليبرد إلى درجة حرارة الغرفة ( 12 ساعة). يشرب ديكوتيون 1 ملعقة كبيرة 2-3 مرات في اليوم. يقلل من احتمالية ارتفاع ضغط الدم بسبب الإجهاد.
• صبغة الأم. للحصول على ملعقة كبيرة من Motherwort ، هناك حاجة إلى كوب من الماء المغلي. الزجاج مغطى بصحن لتقليل تبخر السائل ( يمكنك استخدام زجاجة محكمة الغلق) ، واتركه لمدة 3-4 ساعات. بعد ذلك ، يتم أخذ التسريب 1 ملعقة صغيرة ثلاث مرات في اليوم ( يفضل 30-60 دقيقة قبل الوجبات).
• ديكوتيون من الخلود. يتطلب 25 جم من الزهور المجففة 1 لتر من الماء المغلي. يستمر الخليط في الغليان حتى يغلي حوالي نصف الماء. بعد ذلك ، يبرد المرق إلى درجة حرارة الغرفة ويؤخذ 20-30 مل ثلاث مرات في اليوم. يتم الشعور بالتأثير العلاجي بعد 5-7 أيام من بدء العلاج.

وتجدر الإشارة إلى أن بعض النباتات لها تأثير خافض للتوتر ملحوظ للغاية ( تقليل الضغط جيدًا). يمكن أن يؤدي استخدامها في نفس الوقت مع بعض الأدوية ذات التأثير المماثل إلى الدوخة وطنين الأذن وتغميق العينين وغيرها من مظاهر انخفاض ضغط الدم. في حالة ظهور هذه الأعراض ، يجب إيقاف العلاج بالعلاجات الشعبية مؤقتًا واستشارة الطبيب.

العلاجات الشعبية المذكورة أعلاه مناسبة لجميع مرضى تمدد الأوعية الدموية الدماغية. ومع ذلك ، يمكن استخدامها بشكل وقائي وفي فترة ما بعد الجراحة ، عندما يكون تم بالفعل إزالة تمدد الأوعية الدموية نفسه جراحيًا. سيؤدي ذلك إلى تسريع عملية الاسترداد.

يُمنع منعًا باتًا إعطاء العلاجات الشعبية مكانًا مهيمنًا في سياق علاج تمدد الأوعية الدموية. يجب دائمًا علاج هذا المرض بعوامل دوائية عالية الفعالية ( قبل الاستئصال الجراحي للمشكلة) ، لأنه يتعلق بحياة المريض. يزيد العلاج الذاتي دون استشارة الطبيب بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات مختلفة. الحقيقة هي أن خفض الضغط الاصطناعي في بعض الحالات لا يؤدي إلا إلى تفاقم حالة المريض ( على سبيل المثال ، في المرضى الذين يعانون من فقر الدم أو الأمراض المصاحبة الأخرى). لذلك ، لا يبدأ تناول الطب التقليدي إلا بعد إجراء فحص شامل شامل للمريض.

هل يمكن أن يتطور تمدد الأوعية الدموية الدماغية مرة أخرى؟

تمدد الأوعية الدموية الدماغية هو مرض نادر ولكنه هائل يمكن أن يتطور بسبب العديد من العوامل الخارجية والداخلية. علاج تمدد الأوعية الدموية اليوم هو إجراء جراحي حصري ، وهو حل جذري للمشكلة. ومع ذلك ، حتى بعد الجراحة ، هناك خطر إعادة تطور هذا المرض.

تمدد الأوعية الدموية الدماغي الحقيقي هو نتوء يشبه الكيس من الطبقة الداخلية للوعاء من خلال الغلافين الأوسط والخارجي. يتطور هذا المرض في فئات مختلفة من المرضى ، ولكن غالبًا ما يحدث عند كبار السن. حتى الآن ، لم يتم تحديد سبب واحد محدد بوضوح لهذا المرض ، ومع ذلك ، هناك مجموعة كاملة من الأمراض التي يكون فيها خطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة أعلى. من بين هذه الأمراض ، هناك دور منفصل ينتمي إلى التشوهات الجينية وأمراض النسيج الضام.

مع الأمراض المكتسبة أو الخلقية للنسيج الضام ، يتغير هيكل الإطار الداعم للأعضاء والأوعية الداخلية بشكل كبير. ونتيجة لذلك ، تصبح جدران الشرايين والأوردة أقل مقاومة لإجهاد الدورة الدموية ، أي أنها غير قادرة على تحمل ارتفاع ضغط الدم. نتيجة لذلك ، تحت تأثير تدفق الدم في أضعف الأماكن من الأوعية الدموية ، تتشكل عيوب غريبة ، والتي من خلالها تبرز القشرة الداخلية لجدار الأوعية الدموية - يتم تشكيل تجويف تمدد الأوعية الدموية.

وبالتالي ، بناءً على الآلية الموضحة أعلاه ، يتضح أنه حتى مع القضاء الجذري على أحد تمدد الأوعية الدموية ، فإن العوامل الداخلية والخارجية التي تسببت في علم الأمراض الأولي لا تختفي في أي مكان. نتيجة لذلك ، على مدى فترة زمنية طويلة إلى حد ما ، يبقى احتمال إعادة تكوين تمدد الأوعية الدموية.

لمنع تكرار تمدد الأوعية الدموية ، يجب اتباع التوصيات التالية:

• السيطرة على ضغط الدم.يعد ارتفاع ضغط الدم أحد العوامل الرئيسية التي يمكن أن تؤدي إلى تطور تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة. لتقليل التأثير السلبي لارتفاع ضغط الدم على جدار الأوعية الدموية ، يجب عليك تناول الأدوية التي يصفها طبيبك بانتظام ، وكذلك الخضوع لفحوصات طبية بشكل دوري.
• اتبع حمية غذائية.يمكن لنظام غذائي صحي ومتوازن أن يعمل على استقرار الحالة العامة للجسم ، وتطبيع عمل العديد من الأجهزة والأنظمة. من المهم للغاية التحكم في تناول الدهون الحيوانية ، فهي المصدر الرئيسي للكوليسترول ، ويمكن أن يترسب الفائض منها في جدار الوعاء الدموي ، مما يؤدي إلى إضعافه ( تصلب الشرايين). لمنع ذلك ، يجب أن تستهلك بشكل أساسي الدهون النباتية ، بالإضافة إلى كمية كبيرة من الخضار والفواكه الطازجة.
• تناول الأدوية الموصوفة بانتظام.في معظم الحالات ، بعد إجراء عملية استئصال تمدد الأوعية الدموية ، يصف الطبيب المعالج مسارًا طويلًا من العلاج ، والذي يهدف إلى تطبيع الحالة العامة ، والسيطرة على العوامل السلبية الداخلية والخارجية ، وكذلك تقليل احتمالية الانتكاس.
• تجنب النشاط البدني العالي.يؤدي النشاط البدني المرتفع في معظم الحالات إلى زيادة الضغط في نظام الشرايين الدماغية ، مما يزيد بشكل كبير من خطر تكرار تمدد الأوعية الدموية.
• الخضوع للإشراف الطبي بشكل دوري.حتى إذا تم اتباع جميع قواعد وتوصيات الطبيب ، فلا يزال هناك خطر إعادة تكوين تمدد الأوعية الدموية. لتقليل احتمالية تمزقه ونزيف تحت العنكبوتية ( وهو من المضاعفات الشديدة الخطورة.) ، يجب أن تخضع لفحص طبي بانتظام ، خاصة خلال السنة الأولى بعد الجراحة ، لأن هذا يسمح لك بتحديد الانتكاسات في مرحلة مبكرة وإجراء العلاج المناسب.

من هو الطبيب الذي يعالج ويشخص تمدد الأوعية الدموية الدماغية؟

يشارك جراح الأعصاب في تشخيص وعلاج تمدد الأوعية الدموية الدماغية. ومع ذلك ، يجب أن يكون مفهوما أن الأطباء الآخرين يشاركون بنشاط في هذه العملية.

يعتمد أي تدخل طبي مناسب على نهج شامل متعدد التخصصات. في غالبية العيادات المحلية والغربية على حد سواء ، يعمل الأطباء من مختلف التخصصات معًا باستمرار من أجل زيادة إنتاجية وكفاءة بعض طرق العلاج والتشخيص الطبي ، مما يزيد بشكل كبير من فرص المريض في الشفاء التام.

في الغالبية العظمى من الحالات ، قبل الخضوع لعملية جراحية ، يمر المرضى بعدد من المتخصصين الذين يساعدون في تحديد تمدد الأوعية الدموية وتشخيص الأمراض المصاحبة وإعداد المريض للجراحة.

يشارك الأخصائيون التاليون في علاج وتشخيص مرضى تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة:

• طبيب الأسرة.على الرغم من أن طبيب الأسرة لا يعالج تمدد الأوعية الدموية الدماغية ، إلا أنه في معظم الحالات هو الأخصائي الذي يصادفه المريض في المقام الأول. يعتمد مصير المريض الإضافي على التكتيكات الصحيحة والتفكير السريري لطبيب الأسرة. في معظم الحالات ، يقوم هؤلاء الأطباء ، بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها أثناء الفحص والمحادثة مع المرضى ، بإحالتهم لمزيد من الفحص وتعيين استشارة مع طبيب أعصاب ، والذي سيستمر في توجيه هذا المريض.
• طبيب أعصاب.أطباء الأعصاب متخصصون يتعاملون مع أمراض الجهاز العصبي المركزي. هم الذين يصفون في أغلب الأحيان التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، بمساعدة تمدد الأوعية الدموية.
• أخصائي أشعة.مجال عمل أخصائي الأشعة هو مجموعة متنوعة من طرق التصوير الطبي ، والتي يمكن من خلالها اكتشاف تمدد الأوعية الدموية وتحديد موقعها وهيكلها وحجمها. يزود هذا الاختصاصي الجراح بأكثر البيانات قيمة ، والتي بدونها لا يمكن التدخل الجراحي.
• طبيب التخدير.أطباء التخدير هم متخصصون لا يتعاملون فقط مع تخدير المريض أثناء الجراحة ( تخدير) ، ولكن أيضًا قم بإعداده للتدخل الجراحي القادم ، مع جراح الأعصاب ، لتحديد أفضل طرق العلاج وأكثرها أمانًا.
• جراح الأعصاب.إن جراح الأعصاب هو الأخصائي الذي يقوم بإجراء التدخل الجراحي والقضاء على تمدد الأوعية الدموية. ومع ذلك ، فإن عمله لا يقتصر على العملية. بالإضافة إلى ذلك ، يخطط ويطور الأساليب العلاجية الأكثر أمانًا وعقلانية ، ويصف الفحوصات اللازمة ، ويوجه المريض في فترة ما بعد الجراحة.

وبالتالي ، على الرغم من حقيقة أن علاج تمدد الأوعية الدموية الدماغية هو من اختصاص جراح الأعصاب وحده ، لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن ننسى بقية فريق الأطباء الذين يسعون بنفس القدر لمساعدة المريض.

ماذا تفعل بعد جراحة تمدد الأوعية الدموية الدماغية؟

يمكن أن تكون عمليات إزالة تمدد الأوعية الدموية في الدماغ من عدة أنواع. يعتمد ذلك على حجم تمدد الأوعية الدموية ونوعها وموقع الأوعية الدموية المصابة في الدماغ. بشكل عام ، تنقسم جميع العمليات إلى نوعين كبيرين - مفتوح وغير جراحي. في الحالة الأولى ، نتحدث عن الوصول إلى تمدد الأوعية الدموية عبر الجمجمة ، وفي الحالة الثانية ، يتعلق الأمر بتقوية جدار الأوعية الدموية في منطقة تمدد الأوعية الدموية من خلال الوعاء الدموي. بالطبع ، الجراحة المفتوحة أكثر صعوبة في تحملها وستكون فترة ما بعد الجراحة أطول من التدخل الجراحي البسيط.

ومع ذلك ، في كلتا الحالتين ، بعد إزالة تمدد الأوعية الدموية أو تقوية الأوعية الدموية ، يجب على المرضى اتباع عدد من القواعد التي تمنع تطور المضاعفات المختلفة. بشكل عام ، يمثلون نظامًا معينًا يلتزم به المريض. تتم مناقشة هذا الوضع بشكل فردي مع الطبيب المعالج ، حيث أن مثل هذا النهج فقط يسمح بمراعاة حالة مريض معين والأمراض المصاحبة والرغبات الفردية. ولكن على أي حال ، هناك عدد من المبادئ الأساسية التي تناسب جميع المرضى.

في فترة ما بعد الجراحة ، من الضروري الانتباه إلى النقاط التالية:

• غذاء. عادة ، لا تلعب التغذية دورًا رئيسيًا في فترة ما بعد الجراحة أثناء التدخلات الجراحية على أوعية الدماغ. ومع ذلك ، إذا تم الحصول على تمدد الأوعية الدموية على خلفية تصلب الشرايين أو داء السكري أو أمراض التمثيل الغذائي الأخرى ، فإن النظام الغذائي هو العنصر الرئيسي للوقاية. يجب ألا تفرط في تناول الطعام ، وتناول الكثير من الحلويات ، وتناول الأطعمة الدهنية أيضًا. يمكن أن يؤدي الكحول والأطعمة المالحة والحارة إلى توسع الأوعية المنعكس. في الأسابيع الأولى بعد الجراحة ( خاصة مع التدخلات المفتوحة) هذا يمكن أن يسبب سكتة دماغية أو تكرار تمدد الأوعية الدموية. عامل مهم يمكن أن يتأثر بالنظام الغذائي هو ضغط الدم. للحد من نموها ، تحتاج إلى الحد من استخدام الشاي والقهوة والملح القوي ( بما في ذلك كجزء من أطباق أخرى). منتجات الألبان المفيدة واللحوم الخالية من الدهون ( مسلوق أو مطهو على البخار) والحبوب والخضروات والفواكه.
• تقييد النشاط البدني. يكون النشاط البدني محدودًا بعد أي تدخل على الأوعية. الحقيقة هي أنه عند رفع الأثقال أو المشي بسرعة أو الجري ، فإن معدل ضربات القلب يتسارع ويبدأ الضغط في الارتفاع. وبسبب هذا ، قد يحدث تمزق في الوعاء المشغل. يقتصر النشاط البدني بعد الجراحة المفتوحة إلى حد أنه في الأيام الأولى بعد الجراحة ، لا ينصح المريض بالخروج من السرير. ثم يُسمح له تدريجياً بالمشي ، وصعود الدرج ببطء ، ورفع حمولة عدة كيلوغرامات. مع الوقت ( في غضون أسابيع أو شهور قليلةيمكن إزالة هذا القيد إذا لم تكشف نتائج الفحوصات الوقائية عن خطر التمزق أو تمدد الأوعية الدموية المتكرر.
• قياس ضغط الدم. بعد الجراحة ، يحتاج المريض إلى قياس ضغط الدم بانتظام. في المستشفى ، يتم ذلك من قبل الطاقم الطبي وفقًا لجدول زمني محدد. ومع ذلك ، في المنزل ، يجب ألا تتوقف عن هذا الإجراء. ضغط الدم الطبيعي ( 120/80 مم زئبق) هو ضمان لنجاح إعادة التأهيل. كقاعدة عامة ، يتناول المرضى بعد الجراحة بعض الأدوية لتطبيع ضغط الدم. القياس اليومي ( من المهم القيام بذلك في نفس الوقت تقريبًا من اليوم) سيساعد في تقييم فعالية العلاج الموصوف. إذا تغير الضغط بشكل كبير على مدار اليوم ، أو كان هناك ميل إلى زيادة ملحوظة ( الضغط الانقباضي 140 ملم زئبق. فن. و اكثر) ، يجب إبلاغ الطبيب المعالج بذلك.
• استشارات دورية مع الطبيب. حتى لو اختفت جميع أعراض ومظاهر المرض بعد الخروج من المستشفى ، فهذا لا يعني أنك بحاجة إلى التوقف عن زيارة أخصائي. عادة ، يتم التفاوض على جدول الزيارات مع الطبيب المعالج بعد العملية. يعتمد ذلك على حالة المريض ونوع الجراحة ووجود الأمراض المصاحبة. في البداية ، بعد الخروج من المستشفى ، تتم زيارة الطبيب كل بضعة أيام ، ثم مرة في الأسبوع أو الأسبوعين. بعد شهر من العملية يتحولون إلى زيارة شهرية ( أو أقل إذا كان الطبيب لا يرى خطرًا على المريض). إذا لزم الأمر ، قد يتم جدولة اختبارات مفيدة إضافية خلال هذه الزيارات. إذا ظهرت أي أعراض عصبية في فترة ما بعد الجراحة ، يجب عليك الاتصال بأخصائي على الفور ، بغض النظر عن موعد الاستشارة التالية.

سيساعد الالتزام بهذه الإجراءات المريض على التعافي بشكل أسرع بعد الجراحة والعودة إلى الحياة الطبيعية. إن إهمال وصفات الطبيب محفوف بتطور مضاعفات خطيرة ، والتي غالبًا ما تشكل خطرًا على حياة المريض وصحته.

هل تُستخدم أي إجراءات علاج طبيعي للوقاية من تمدد الأوعية الدموية الدماغية أو علاجها؟

في الواقع ، لا يمكن القضاء على تمدد الأوعية الدموية في الشريان الدماغي بمساعدة إجراءات العلاج الطبيعي. الحقيقة هي أنه مع هذا المرض هناك تغييرات هيكلية في جدار الوعاء. يمكن أن يؤثر العلاج الطبيعي عن طريق التأثير الكهربائي أو الليزر أو الكهرومغناطيسي إلى حد ما على التركيب الخلوي للأنسجة. ومع ذلك ، فإن هذا التأثير لا يكفي للقضاء على تجويف تمدد الأوعية الدموية. علاوة على ذلك ، يمكن لبعض العلاج الطبيعي ، على العكس من ذلك ، إضعاف جدار تمدد الأوعية الدموية المشدود بالفعل ، أو إثارة زيادة في الدورة الدموية في مكان معين. لهذا السبب ، تزداد خطورة تمزق تمدد الأوعية الدموية ، وهو أخطر المضاعفات التي تشكل أكبر خطر على حياة المريض. في هذا الصدد ، لا يتم تضمين العلاج الطبيعي في المسار المعقد لعلاج تمدد الأوعية الدموية الدماغية.

ومع ذلك ، يمكن استخدام طريقة العلاج هذه بنجاح في السكتة الدماغية النزفية ، والتي تحدث بعد تمزق تمدد الأوعية الدموية. في الوقت نفسه ، يتراكم الدم في النخاع. إذا لم يموت المريض مباشرة من النزيف ، فغالبًا ما تتعطل العديد من وظائف المخ. تعتمد الأعراض المحددة على موقع الوعاء التالف. مطلوب فترة طويلة من إعادة التأهيل لاستعادة وظائف المخ الطبيعية. هذا هو المكان الذي يمكن فيه تطبيق طرق العلاج الطبيعي بنجاح.

خلال فترة إعادة التأهيل ، تهدف إجراءات العلاج الطبيعي إلى ما يلي:

• تأثير مضاد للالتهابات - يقلل من تلف أنسجة المخ ؛
• عمل قابل للامتصاص - يمنع تراكم السوائل وضغط الألياف العصبية ؛
• تحسين تدفق الدم إلى المناطق الصحية المحيطة بالدماغ ( هذا يعوض جزئيا عن الوظائف المفقودة);
• استعادة الحركات في الأطراف مع اضطرابات الحركة.

يمكن تقسيم جميع إجراءات العلاج الطبيعي إلى مجموعتين كبيرتين. الأول يشمل التدليك والجمباز. هنا لا يؤثر على المنطقة المصابة بالسكتة الدماغية ، ولكن على العضلات والأوعية الدموية في الجسم ، التي فقدت وظائفها بسبب نزيف في الدماغ.

المبادئ الرئيسية لهذا العلاج هي:

• الحركات السلبية في الأطراف. يبدأ القيام بذلك من أسبوع إلى أسبوعين بعد السكتة الدماغية النزفية. لا يحاول المريض إجهاد العضلات. في البداية ، تعتبر الحركات في المفاصل نفسها مهمة. الثني البديل ، والتمديد ، والدوران وأنواع أخرى من الحركات. يحاول الطبيب التقاط جميع مفاصل الطرف المصاب. يتم إجراء تغيير في موضع الطرف كل ساعة إلى ساعتين. في مثل هذا الوقت ، يتم تثبيت الذراع أو الساق في وضع معين. تدريجيًا ، يتم تقليل هذا الوقت ، ويحاول المريض مساعدة الطبيب عن طريق تقلص العضلات الواعي.
• حركات نشطة. يقوم المريض بهذه الحركات بنفسه ، دون مساعدة الطبيب ، عندما تبدأ الوظائف الحركية في العودة إليه. يجب ألا تزيد مدة الحركات النشطة في البداية عن بضع دقائق. تدريجيا يزداد الوقت.
• تدليك منطقة الياقةموصى به لتحسين الدورة الدموية الدماغية. يجب أن يتم ذلك في وضع مريح للمريض في درجة حرارة مريحة. حركات يدي المدلك سلسة. لا ينبغي تحفيز العضلات مثل التدليك الرياضي) واعجن قليلا.
• التدليك العلاجي للأطراف.يحدد المدلك حالة بعض مجموعات العضلات في الطرف المصاب. تلك المجموعات التي هي في حالة توتر ( فرط التوتر) يجب أن تكون مسترخية. الحركات هنا أبطأ وأكثر سلاسة. مجموعة مناهضة ( تتحرك في الاتجاه المعاكس) ، عادة ما تكون مسترخية ( نقص التوتر). في هذه المنطقة ، يتم إجراء تدليك محفز بالتربيت وحركات أكثر حدة وضغط أقوى. هذا يعيد قوة العضلات ويساعد على استعادة السيطرة الواعية على الحركات.

بالإضافة إلى التدليك والجمباز ، يتم استخدام عدد من الإجراءات لتحفيز الأنسجة في منطقة السكتة الدماغية النزفية. هذا يساهم في الاستعادة السريعة للوصلات الطبيعية بين الخلايا العصبية وتطبيع مرور النبضات العصبية. يمكن أيضًا تطبيق بعض الإجراءات الفيزيائية الكهربية على العضلات المصابة.

لإعادة التأهيل السريع ، يمكن استخدام الطرق التالية للتأثيرات الفيزيائية والكيميائية:

• الكهربائي. يتمثل الإجراء في إدخال بعض الأدوية في المنطقة المصابة تحت تأثير الموجات الكهرومغناطيسية. بمساعدة جهاز خاص ، يمكنك إدخال ( حسب المؤشرات) أمينوفيلين ، بابافيرين ، مستحضرات اليود. موقع الإدراج ( وضع القطب) وفقًا لموقع تمدد الأوعية الدموية المتمزق. يجب ألا تتجاوز القوة الحالية 3-4 أمبير. يوصى بدورة من 15 إلى 20 جلسة ( اليومي) لمدة 15-20 دقيقة. إذا لزم الأمر ، يمكن تكرار مسار الرحلان الكهربائي بعد شهر إلى شهرين.
• التحفيز الكهربائي للعضلات. يتكون الإجراء من تطبيق التيار على التشنج ( توتر) مجموعات العضلات. يتم ضبط وضع التشغيل المتغير للجهاز على تردد 100-150 هرتز. يتم تحديد القوة الحالية في حدود 25-45 أمبير حتى يتم الحصول على تقلص عضلي فسيولوجي طبيعي ( ظهور منعكس). يتأثر كل حقل من الحقول المحددة 2-3 مرات لمدة دقيقتين مع فترات راحة قصيرة ( 45-60 ثانية). يتم تنفيذ الإجراءات يوميًا لمدة 20-30 يومًا. يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين دورات العلاج 3 أسابيع على الأقل.

في كثير من الأحيان ، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية لتحفيز العضلات وإذابة الدم في منطقة السكتة الدماغية. يكون تأثيرها على الجهاز العصبي أكثر عدوانية إلى حد ما ، لذلك يتم اللجوء إليها في الحالات التي لا تعطي فيها الطرق الأخرى نتائج ملموسة أو يكون لدى المريض موانع محددة.

بالإضافة إلى جميع الإجراءات المذكورة أعلاه ، يشمل العلاج الطبيعي أيضًا استخدام الحمامات العلاجية المختلفة. إنهم يسرعون إعادة التأهيل ليس فقط بعد السكتة الدماغية النزفية ، ولكن أيضًا بعد إجراء عملية لإزالة تمدد الأوعية الدموية الدماغية.

أكثر أنواع الحمامات شيوعًا هي:

• الحمامات الصنوبرية - 10 دقائق لكل منها ، 8-10 إجراءات كل يوم ؛
• حمامات الكبريتيد ( التركيز الأمثل - حوالي 100 مجم / لتر) - 5-10 دقائق ، 12-14 إجراء كل يومين ؛
• حمامات اليود والبروم - 10 دقائق لكل منها ، 10-15 إجراء كل يوم ؛
• الحمامات الصنوبرية - 10 دقائق لكل منها ، 10-12 إجراء كل يوم ؛
• حمامات الأكسجين - 10 - 20 دقيقة ، 10 - 15 إجراء يومياً.

يمكن أيضًا تطبيق العلاجات الحرارية والباردة محليًا على مجموعات عضلية محددة. في الحالة الأولى ، يتم استخدام تطبيقات البارافين ، وفي الحالة الثانية ، يتم استخدام أكياس الثلج. يتيح لك الجمع بين كل هذه الطرق استعادة الوظائف الحسية والحركية المفقودة بسرعة. ومع ذلك ، يجب أن يتم تعيين الأساليب فقط من قبل الطبيب المعالج. في فترة ما بعد الجراحة ، يتم استخدامها فقط في الحالات التي تكون فيها العملية قد اكتملت بمضاعفات وكان المريض يعاني من اضطرابات عصبية متبقية. قبل الجراحة أو تمزق تمدد الأوعية الدموية ، لا ينصح بأي من الطرق المذكورة أعلاه. علاوة على ذلك ، عند الاسترخاء في المنتجعات والمصحات ، يجب على مرضى تمدد الأوعية الدموية الدماغية الامتناع عن هذه الإجراءات ( غالبًا ما يُنصح بها للمصطافين كمنشط).

تمدد الأوعية الدموية في الدماغ (الدماغ) - انتفاخ (انتفاخ) بقعة ضعيفة في وعاء دمويبسبب الأضرار التي لحقت جدرانه. تمدد الأوعية الدموية الكيسي هو تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة على شكل كيس. في أغلب الأحيان ، لا تظهر تمدد الأوعية الدموية الدماغية أي أعراض ولا يلاحظها أحد حتى الفحص. لكن في بعض الأحيان يتمزق ، ويطلق الدم في الجمجمة ويسبب أعراضًا وعواقب غير سارة ، بما في ذلك السكتة الدماغية.

الموقع وما هي السفن التي تؤثر عليها

• تمدد الأوعية الدموية الكيسي هو نوع شائع إلى حد ما من تمدد الأوعية الدموية ويمثل حوالي 80-90 ٪ من جميع تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة ، وهو سبب نزيف تحت العنكبوتية (SAH). تمدد الأوعية الدموية يتشكل مثل التوت (يشار إليه غالبًا باسم "التوت") ، أو الكبيبة ، أو الكيس الذي يمكن أن يتشكل على تشعب الشرايين وفروع الشرايين الكبيرة في قاعدة الدماغ (دائرة ويليس) ؛
• تمدد الأوعية الدموية المغزلي هو نوع أقل شيوعًا. يبدو وكأنه انتفاخ في جدار الشرايين على جانبي الشريان ، أو وعاء دموي متوسع في جميع الاتجاهات. تمدد الأوعية الدموية المغزلي ليس لها ساق ونادرًا ما تتمزق.

تزود الشرايين السباتية الداخلية المناطق الأمامية ، وتزود الشرايين الفقرية المناطق الخلفية للدماغ. بعد المرور عبر الجمجمة ، يتحد الشرايين الفقرية اليمنى واليسرى معًا لتشكيل الشريان القاعدي. ترتبط الشرايين السباتية الرئيسية والداخلية ببعضها البعض في حلقة في قاعدة الدماغ تسمى دائرة ويليس. تحدث تمدد الأوعية الدموية الدماغية عند النقاط المتفرعة للأوعية الكبيرة ، ولكن يمكن أن تتطور أيضًا على حواجز صغيرة ، فهي تقع في كل من مقدمة الدماغ (الدورة الدموية الأمامية) وفي الظهر (الدورة الدموية الخلفية). يمكن أن يؤثر المرض على أي من الشرايين الدماغية:

تنقسم تمدد الأوعية الدموية الكيسية إلى عدة أنواع حسب الموقع:

• تمدد الأوعية الدموية في الشريان الدماغي- يشبه انتفاخًا أو كرة صغيرة في وعاء دموي ، يشبه التوت أو كيسًا يتدلى من ساق ؛
• الشريان السباتي الداخلي- تسبب منطقة ضعيفة في الشريان السباتي انتفاخ منطقة منفصلة ؛
• الشريان المتصل الأماميهذا النوع من تمدد الأوعية الدموية الكيسي يكون بدون أعراض حتى يتمزق ، مما يتسبب في بعض الأحيان في مشاكل في الذاكرة أو خلل وظيفي في الوطاء.

معظم تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة صحيحة (الجدار الداخلي يبرز للخارج). تتكون من ألياف كثيفة (صلبة) ذات جدار عضلي. مع نمو تمدد الأوعية الدموية ، يمكن أن يغير شكله ، ويمكن أن تتطور جلطات الدم داخله ، وفي هذه الحالة تتمزق.

أحجام تمدد الأوعية الدموية الكيسية:

• صغير - أقل من 5 مم ؛
• متوسط ​​- 6-15 مم ؛
• كبير - 16-25 مم ؛
• عملاق (غالبًا ما يقع في الشريان السباتي الداخلي) - أكثر من 25 مم.

الأعراض والعلامات

تمدد الأوعية الدموية الكيسي عادة ما يتم اكتشافه أثناء فحص المريض لحالة أخرى. تظهر الأعراض عند تمزق تمدد الأوعية الدموية ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يكون سببها ضغط أو نمو تمدد الأوعية الدموية. أكثر علامات التمزق شيوعًا هو الصداع الشديد. فيما يلي قائمة بالأعراض المحتملة:

• ترتبط العيوب البصرية (عدم وضوح الرؤية ، الرؤية المزدوجة) بوجود تمدد الأوعية الدموية في الشريان السباتي الداخلي ؛
• ألم الوجه (في منطقة الجفون / الجبهة) ، يرتبط الألم الشديد بحدوث الشريان الأمامي المتصل ؛
• الأعراض العصبية البؤرية
• النوبات؛
• الأرق (أحد الأعراض الشائعة على خلفية تمدد الأوعية الدموية في الشريان السباتي) ؛
• الإغماء أو الإغماء.
• ضعف أو تنميل في جزء من الجسم.
• دوخة؛
• التشنجات.
• الارتباك أو الاضطرابات العقلية.
• الغثيان و / أو القيء.
• عدم انتظام ضربات القلب ، عدم انتظام دقات القلب.
• ألم في الرقبة؛
• اتساع حدقة العين وتدلي الجفون بشكل لا إرادي ؛
• الحساسية للضوء؛
• صعوبة في التنفس؛
• أعراض السكتة الدماغية (فقدان الكلام ، والشم ، وشلل العضلات في جانب واحد من الجسم ، أو عيوب الحركة الأخرى) ؛
• يمكن أن تسبب تمدد الأوعية الدموية السباتية تغيرات في عظام الجمجمة ، والتي يمكن رؤيتها بوضوح أثناء الفحص.

تحدد العديد من العوامل احتمالية حدوث نزيف من تمدد الأوعية الدموية الكيسية التي لم تتمزق بعد ، بما في ذلك الحجم والموقع. تمدد الأوعية الدموية الكيسية الصغيرة ، المنتظمة في الحجم ، أقل عرضة للنزف من التمددات الكبيرة غير المنتظمة - يبدأ الدم بالتسرب من خلالها إلى الفراغ تحت العنكبوتية (التجويف الموجود بين أغشية الدماغ والحبل الشوكي ، مليء بالخمور). وتسمى هذه الظاهرة بـ "النزف تحت العنكبوتية" ، وأعراضها ، حسب حجم الدم ، هي كما يلي:

• صداع حاد وشديد ، يستمر من عدة ساعات إلى 2-3 أيام (يصاحب الألم الحاد ثم المؤلم تمزق تمدد الأوعية الدموية في الشريان المتصل الأمامي) ؛
• القيء والدوخة.
• النعاس والغيبوبة.
• دائمًا ما يصاحب نزيف تمدد الأوعية الدموية في الشرايين السباتية الداخلية والشرايين الموصلة الأمامية انخفاض في الرؤية.

يمكن أن يتسبب النزف في تلف الدماغ بسبب تسرب كبير للدم في الفراغ داخل الجمجمة.

هذه الظاهرة تسمى "السكتة الدماغية النزفية". تشمل الأعراض:

• ضعف وتنميل وشلل في الأطراف السفلية.
• مشاكل التحدث أو فهم الآخرين ؛
• مشاكل بصرية (في وجود تمدد الأوعية الدموية الكيسية للشريان السباتي الداخلي) ؛
• النوبات والمتلازمة المتشنجة.

التشخيص

• تصوير الأوعية. طريقة طفيفة التوغل تستخدم صبغة خاصة وأشعة سينية لتحديد درجة انسداد الشرايين / الأوعية الدموية في الدماغ ، واكتشاف الأمراض في الشريان السباتي أو الشرايين المتصلة الأمامية ، وفحص تدفق الدم بحثًا عن وجود جلطات دموية. يشيع استخدام تصوير الأوعية الدماغية لتحديد أو تأكيد مشاكل الأوعية الدموية في الدماغ وتشخيص تمدد الأوعية الدموية الدماغية والتهاب الأوعية الدموية وأسباب السكتة الدماغية وتشوهات الأوعية الدموية ؛
• تحليل السائل الدماغي الشوكي. يمكن استخدام الاختبار للتعرف على مجموعة واسعة من الأمراض والحالات التي تؤثر على الدماغ: التهاب السحايا ، والتهاب الدماغ ، والنزيف (النزف) في الدماغ ، واضطرابات المناعة الذاتية ، والأورام ، في حالة الاشتباه في تمزق أي نوع من تمدد الأوعية الدموية ، بما في ذلك التمدد الكيسي. يتم إجراء التحليل عن طريق ثقب العمود الفقري. تشمل طرق أخذ العينات الأقل شيوعًا: البزل البطني ، البزل البطيني ، المجازة ؛
• التصوير المقطعي (CT)- طريقة غير جراحية للكشف عن تمدد الأوعية الدموية والنزيف. تتشكل صور الأشعة السينية على شكل شريحة ثنائية الأبعاد للدماغ. تصوير الأوعية المقطعي المحوسبمصحوبًا بإدخال عامل تباين للمريض للحصول على صور مفصلة واضحة للدورة الدموية في شرايين الدماغ ، حيث يكون تمدد الأوعية الدموية أكثر شيوعًا - الشريان السباتي الداخلي والضام الأمامي ؛
• الموجات فوق الصوتية دوبلر عبر الجمجمة- تنتقل الموجات الصوتية عبر أنسجة المخ ، ثم تنعكس من خلايا الدم المتحركة في الأوعية ، مما يسمح لأخصائي الأشعة بحساب سرعتها. تستخدم هذه الطريقة على نطاق واسع لإجراء دراسة مفصلة للدورة الدموية في الشرايين (أيضًا أثناء العمليات الجراحية في الدماغ) ؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي (مري). تُستخدم موجات الراديو والمجال المغناطيسي المتولدين لالتقاط صور للدماغ. تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MRA)يعرض صورًا موسعة (ثنائية وثلاثية الأبعاد) للمقاطع العرضية للدماغ والأوعية الدموية. كلتا الطريقتين مهمتان لتحديد نوع تمدد الأوعية الدموية واكتشاف النزيف.

تخطيط كهربية القلبو مخطط كهربية الدماغهي طرق غير مفيدة لتشخيص تمدد الأوعية الدموية الدماغية. يتم استخدامها لتحديد الأمراض المصاحبة.
في أغلب الأحيان ، يصف طبيب الأعصاب فحصًا بعد نزيف تحت العنكبوتية لتأكيد تشخيص تمدد الأوعية الدموية.

علاج او معاملة

• يشمل العلاج الجراحي لتمدد الأوعية الدموية الكبيرة / العملاقة والأعراض تدخل الأوعية الدمويةأو لقطةتمدد الأوعية الدموية (بطلان في المرضى الذين قد تتمزق عند تركيب مشبك) ؛
• تعتبر إدارة تمدد الأوعية الدموية الصغيرة مسألة مثيرة للجدل. نادرًا ما تتمزق تمدد الأوعية الدموية الكيسية التي يقل حجمها عن 7 مم (غالبًا نتيجة نزيف تحت العنكبوتية) ، وفي هذه الحالة لا يمكن إلا للطبيب أن يقرر.

التحضير للعملية

يشمل إجراء جميع الاختبارات المذكورة أعلاه لتشخيص تمدد الأوعية الدموية والصيام لمدة 12 ساعة قبل الجراحة (لا يوجد ماء للشرب). إلى جانب:

• قبل العملية ، يقوم الطبيب بفحص مستوى الضغط داخل الجمجمة والشرايين.
• ارتفاع ضغط الدم هو موانع للجراحة.
• يحظر تناول مدرات البول.

تدخل جراحي

دعنا نلقي نظرة فاحصة على كل طريقة:

• العلاج الطبي / العلاج المحافظ. قد لا تحتاج تمددات الأوعية الدموية الصغيرة غير المنقطعة التي لا تسبب مشاكل إلى علاج ما لم تنمو ولا تظهر عليها أعراض. في هذه الحالة ، من المهم الخضوع لفحص كامل للدماغ سنويًا ومراقبة ضغط الدم والكوليسترول باستمرار. يصف المريض مضادات القيء وأدوية الألم (لتخفيف الأعراض ، إن وجدت) ، والأدوية لتنظيم ضغط الدم (إذا ارتفع الضغط الانقباضي ، فهناك خطر حدوث تمزق أو نمو تمدد الأوعية الدموية) ، وأدوية الصرع (إذا كان هناك اضطرابات نوبات) ، وحاصرات قنوات الكالسيوم (لتنظيم ضغط الدم). ، والقضاء على خطر الإصابة بالسكتة الدماغية) ؛
• جراحة الاعصاب. قد يُنصح المريض بإجراء عملية جراحية مجهرية مفتوحة. هذه طريقة جراحية جائرة يتم إجراؤها تحت التخدير العام. يقوم الجراح بإجراء حج القحف ، ويتم فتح السحايا ، ويتم تشريح تمدد الأوعية الدموية بلطف من الأنسجة المجاورة ، ثم يضع الطبيب مشبكًا جراحيًا (عادةً مشبك من التيتانيوم) حول قاعدة تمدد الأوعية الدموية الكيسية (قص تمدد الأوعية الدموية). يقوم المشبك بإيقاف تمدد الأوعية الدموية ، ويقوم الجراح بثقبها وإزالة الدم. بعد العملية (التي تستمر من 3-5 ساعات) ، يظهر للمريض البقاء في المستشفى لمدة أربعة إلى ستة أيام. يستغرق الشفاء التام عادةً من أسابيع إلى شهور ؛
• جراحة الأنف. اعتمادًا على حجم وموقع تمدد الأوعية الدموية الكيسي وعمر المريض ، يمكن اختيار هذه الطريقة. هذا إجراء طفيف التوغل ولا يتطلب فتح الجمجمة (يستمر من 1-1.5 ساعة) ، حيث يتم توجيه القسطرة (التي تم إدخالها سابقًا في الشريان الفخذي للمريض) عبر الأوعية الدموية إلى تمدد الأوعية الدموية. يقوم الجراح بعد ذلك بإدخال ملفات (لفائف) دقيقة (البلاتين أو التنجستن) بعناية في القسطرة ، والتي تسد تجويف تمدد الأوعية الدموية الكيسي ، وتعمل الملفات كحاجز ميكانيكي لتدفق الدم ، وبالتالي تغلق تمدد الأوعية الدموية. البقاء في المستشفى بعد العملية من يوم إلى يومين. يستغرق التعافي بعد الجراحة من خمسة إلى سبعة أيام. على خلفية العملية في حالة وجود نزيف ، يمكن أن يستمر الاستشفاء من أسبوع إلى أربعة أسابيع ، حسب الحالة الصحية للمريض ؛
• نادرًا ما تستخدم طريقة تقوية جدران تمدد الأوعية الدموية. يتم التعامل مع أقسامها بشاش متخصص ، مما يؤدي إلى تصلب قشرتها. نادرًا ما تستخدم هذه الطريقة بسبب الانتكاسات المتكررة في شكل نزيف.

تشخيص مسار المرض

تمزق تمدد الأوعية الدموية الكيسي هو السبب نتيجة قاتلة، نزيف داخل المخ ، استسقاء الرأس ، يمكن أن يؤدي إلى تلف الدماغ على المدى القصير / الدائم. تعتمد العواقب بالنسبة للمرضى الذين تمزق تمدد الأوعية الدموية لديهم على الصحة العامة ، والعمر ، والحالات العصبية الموجودة مسبقًا (الخراج ، وارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة) ، وموقع تمدد الأوعية الدموية ، وشدة النزيف ، والفاصل الزمني بين التمزق والإحالة إلى الطبيب. يموت حوالي 40٪ من الأشخاص الذين يعانون من تمزق في غضون 24 ساعة ، ويموت 25٪ آخرون بسبب المضاعفات في غضون ستة أشهر. التشخيص المبكر له أهمية كبيرة. من المهم أن تكون متيقظًا عندما تكتشف العلامات الأولى للانفصال في نفسك. الأشخاص الذين يطلبون المساعدة الطبية قبل تمزق تمدد الأوعية الدموية لديهم معدلات بقاء أعلى من أولئك الذين يتجاهلون أعراض المرض. 40-50٪ من المرضى يعودون إلى أنشطتهم الطبيعية بعد الجراحة.

على العموم، التوقعات إيجابية، وفقًا لعيادة في بوسطن ، الولايات المتحدة الأمريكية * 50-80٪ من تمدد الأوعية الدموية لا تتمزق خلال حياة الشخص.

* http://www.bafound.org/ - عيادة في بوسطن

الوقاية

في داخل التشخيص المبكر للمرضيليه العلاج المناسب. بشكل عام ، يجب على المريض الذي يعرف تمدد الأوعية الدموية أن:

• تجنب الإجهاد العاطفي والإجهاد.
• الإقلاع عن الكحول والتدخين.
• السيطرة على ضغط الدم ومستويات الكوليسترول.
• الخضوع لفحص كامل للدماغ سنويًا ؛
• اتباع نظام غذائي صحي متوازن (تجنب الأطعمة الحارة والدهنية والمقلية وتناول المزيد من الفواكه والخضروات الطازجة) ؛
• ادخل في النظام الغذائي اليومي الفيتامينات التي تقوي جدران الأوعية الدموية.

يمكن أن يحدث تمدد الأوعية الدموية في الدماغ ، والذي سيتم وصف أعراضه أدناه ، في أي عمر. ومع ذلك ، فإن المزيد من الأمراض نموذجي للبالغين أكثر من الأطفال. بعد ذلك ، سوف نكتشف ماهية تمدد الأوعية الدموية ، وكيف تتجلى ، وما هي الأساليب المستخدمة اليوم لتحديدها والقضاء عليها.

معلومات عامة

ما هو تمدد الأوعية الدموية؟ هذا تشكيل صغير داخل الجمجمة. يظهر على الأوعية الدموية للدماغ. التعليم ينمو بسرعة. يمكن أن يضغط الجزء المحدب منه على الأنسجة المحيطة أو على العصب. أكبر خطر على الحياة هو تمزق تمدد الأوعية الدموية في الدماغ. في هذه الحالة ، يخترق الدم الأنسجة المحيطة. هذه الحالة تسمى النزف. تشكيل أحجام صغيرة لا يؤدي إلى مضاعفات. يمكن أن يظهر تمدد الأوعية الدموية في أي منطقة من الدماغ. ومع ذلك ، كما تبين الممارسة ، فإنه يقع في الغالب في المنطقة التي تنشأ فيها فروع الشريان. يقع هذا المكان بين قاعدة الجمجمة والمنطقة السفلية من الدماغ. أما بالنسبة للهيكل ، فهناك رقبة في تمدد الأوعية الدموية. إنه يحتفظ ببنية الشريان المكون من ثلاث طبقات ، مما يجعله الجزء الأكثر ديمومة في التكوين. يوجد جسم في تمدد الأوعية الدموية. الغشاء المرن فيه مكسور. طبقة العضلات مفقودة أيضًا. أنحف نقطة هي القبة. يتكون فقط من بطانة الأوعية الدموية. هذا هو المكان الذي يحدث فيه الفاصل.

أسباب علم الأمراض

يمكن أن يؤدي ظهور التعليم إلى إثارة أمراض مختلفة في أوعية الدماغ. قد يكون سبب علم الأمراض اضطراب وراثي. على وجه الخصوص ، قد يكون مرض الكلى المتعدد الكيسات أو آفات النسيج الضام. المساهمة في تكوين وأمراض الأوعية الدماغية المصاحبة لاضطرابات الدورة الدموية. هذا ، على وجه الخصوص ، هو عيب خلقي في الشرايين الوريدية. يجب أن تشمل العوامل المسببة أيضًا الإصابات وإصابات الرأس الأخرى والالتهابات والدم والأورام. يمكن أن يكون سبب تمدد الأوعية الدموية هو تصلب الشرايين - أمراض الأوعية الدموية المعقدة بسبب ترسب الكوليسترول على الجدران. تتفاقم الحالة بسبب العادات السيئة: التدخين وتعاطي الكحول والمخدرات. وفقًا لبعض الباحثين ، عند تناول موانع الحمل الفموية ، يزداد خطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية. تسمى التكوينات التي تظهر نتيجة للعدوى الفطرية. غالبًا ما ترتبط تمدد الأوعية الدموية المصاحبة لأمراض السرطان بالأورام المنتشرة أو الأولية في الرقبة والرأس. عند استخدام الأدوية ، تنزعج الدورة الدموية. على وجه الخصوص ، مع الاستخدام المتكرر للكوكايين ، تتطور آفات الأوعية الدموية ، مما قد يؤدي إلى حدوث تمدد الأوعية الدموية.

تصنيف

يتم العلاج وفقًا لنوع المرض وشدة مساره. أما بالنسبة للتشكيلات قيد الدراسة ، فهناك ثلاثة أنواع إجمالاً. النوع الأول هو تمدد الأوعية الدموية الكيسي. يبدو وكأنه كيس دائري به دم. يتم تثبيته بواسطة العنق أو القاعدة بفرع الأوعية الدموية أو بالشريان نفسه. يعتبر النوع الكيس أكثر أنواع الأمراض شيوعًا. يطلق عليه أيضًا اسم "التوت" بسبب تشابهه مع التوت الذي يتدلى من الساق. عادة ، يظهر تمدد الأوعية الدموية في الشرايين في قاعدة الدماغ. غالبًا ما يتم اكتشاف النوع الكيسي للتكوين عند البالغين. النوع الثاني يعتبر تمدد الأوعية الدموية الجانبي. إنه مثل ورم على أحد الجدران. تشمل الفئة الثالثة تشكيل المغزل. يتكون بسبب توسع جدار الأوعية الدموية في إحدى المناطق. هناك أيضًا تصنيف للتكوينات حسب الحجم. الصغيرة هي تلك التي يقل قطرها عن 11 مم. تمدد الأوعية الدموية متوسطة الحجم تشمل تكوينات 11-25 ملم ، عملاقة - أكثر من 25 ملم.

الفئات المعرضة للخطر

تمامًا مع جميع أنواع تمدد الأوعية الدموية ، هناك احتمال تمزقها ونزيفها. يتعرض الأشخاص المصابون بأمراض خلقية معينة لخطر متزايد. لقد ثبت أن تمدد الأوعية الدموية يتم اكتشافه في النساء أكثر من الرجال. يتم تسجيل حوالي 10 تمزقات تمدد الأوعية الدموية سنويًا لكل 10 آلاف شخص.

ما هو خطر علم الأمراض؟

كما ذكرنا سابقًا ، يؤدي تمزق تمدد الأوعية الدموية إلى حدوث نزيف في الدماغ. وهذا بدوره يسبب مضاعفات خطيرة للغاية تهدد الحياة. على وجه الخصوص ، تلف الجهاز العصبي المركزي أو السكتة الدماغية النزفية أو الوفاة. قد يتبع الفاصل الأول ثانية. في هذه الحالة ، سيحدث النزف مرة أخرى. بالإضافة إلى ذلك ، قد تتشكل تمددات الأوعية الدموية الجديدة. كقاعدة عامة ، أثناء التمزق ، يدخل الدم إلى التجويف بين الدماغ وعظم الجمجمة. في هذه الحالة ، نتحدث عن نزيف تحت العنكبوتية. نتيجته الخطيرة إلى حد ما هي استسقاء الرأس. تتميز هذه الحالة بزيادة تراكم السائل النخاعي في البطينين الدماغيين ، والتي تتمدد وتضغط على أنسجة المخ. قد يكون هناك مضاعفات أخرى لا تقل خطورة - تشنج الأوعية الدموية. في هذه الحالة نتحدث عن تضيق الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى محدودية تدفق الدم إلى أهم مناطق الدماغ. يؤدي نقص إمداد الدم إلى تلف الأنسجة أو السكتة الدماغية.

تمدد الأوعية الدموية في الدماغ: الأعراض

في كثير من الأحيان ، لا يظهر علم الأمراض نفسه. تبدأ علامات تمدد الأوعية الدموية في الدماغ بالظهور عندما تصل إلى حجم كبير أو تنفجر ، والتي بدورها يمكن أن تحدث على خلفية من الرفاهية المثالية ، مباشرة بعد الإجهاد البدني أو العاطفي. قد لا تكون التكوينات الصغيرة غير المتزايدة مصحوبة بأي مظاهر طوال حياة الشخص. في الوقت نفسه ، فإن تمدد الأوعية الدموية في الدماغ الذي ينمو باستمرار ، والذي يمكن الخلط بين أعراضه بسهولة تامة وأمراض أخرى ، يضع ضغطًا ثابتًا على الأنسجة والأعصاب. متوسط ​​عمر المرضى الذين تم اكتشاف علم الأمراض لديهم هو 30-50 سنة. يعيش الكثير منهم لفترة طويلة على الرغم من حقيقة أن لديهم تمدد الأوعية الدموية في الدماغ. الأعراض المرضية كالتالي: ألم في منطقة العين ، شلل ، تنميل أو ضعف في عضلات جانب واحد من الوجه. هناك أيضا عدم وضوح الرؤية ، اتساع حدقة العين.

علامات تمدد الأوعية الدموية في الشريان الخلفي - تشويه الخطوط العريضة للأشياء ، فقدان أو تضيق المجالات المرئية. مع وجود آفة في الجزء الأمامي ، لوحظ ضعف عابر في الأطراف السفلية. تمدد الأوعية الدموية في الظهر مصحوب بشلل جزئي في العصب الوجهي ، وفقدان السمع (من جانب واحد). هناك أيضًا ضجيج قوي في الأذن. عندما ينفجر تمدد الأوعية الدموية الأبهري الدماغي ، يشعر الشخص بألم مفاجئ وشديد. يبدأ القيء أو الغثيان أيضًا ، وتصلب عضلات الرقبة. ربما حتى فقدان الوعي. كما يقول المرضى أنفسهم ، وهم يصفون هذه الحالة ، فإن هذا هو أفظع صداع يمكن أن يحدث في الحياة. تتميز الحالة بالحدة والشدة. في بعض الحالات ، قبل تمزق تمدد الأوعية الدموية ، يصاب الشخص بآلام تحذيرية في الرأس. يمكن أن تستمر عدة أيام أو حتى أسابيع بعد حدوث النوبة. تشمل الأعراض الأخرى لعلم الأمراض تدلي الجفن ، والتغيرات في الحالة العقلية ، وزيادة القلق ، وظهور الحساسية للضوء. في حالات نادرة ، قد يدخل المريض في غيبوبة. مع توطين الألم في المنطقة المدارية الأمامية ، من المحتمل حدوث تلف في الجزء الأمامي الضام والدماغ الأمامي ، في المعبد والقفا - في الظهر ، في نصف الجمجمة - في الشريان القاعدي. إذا كان هناك ألم انتيابي دوري ، مصحوبًا بأعراض أخرى مذكورة أعلاه ، يجب عليك زيارة الطبيب على الفور.

تشخيص الأوعية الدماغية: معلومات عامة

في بعض الحالات ، يتم اكتشاف علم الأمراض عن طريق الصدفة أثناء الفحوصات المرتبطة بحالات أخرى. يتم إجراء التشخيص التفريقي لأمراض أورام الدماغ. خطر النزف من التكوين المكتشف مرتفع للغاية. الاحتمال أكبر ، كلما زاد حجم الآفة. أيضًا ، ستعتمد المخاطر على الحالة الجسدية (عام) ، موقع تمدد الأوعية الدموية. يزيد النزيف اللاحق من احتمالية الوفاة وهو أشد بكثير من النزيف السابق. في أغلب الأحيان ، يتم الكشف عن تمدد الأوعية الدموية في الدماغ ، والتي يجب أن يتم علاجها حصريًا في قسم متخصص ، أثناء التمزق. قد يفقد المريض وعيه ، ومن المحتمل أن يعاني من تشنجات ، ونوبة صرع ، وانسوكوريا ، وحمى. يجب أن نتذكر أن علاج الأوعية الدماغية يجب أن يتم فقط من قبل الطبيب. مع ظهور هذه المظاهر ، يجب إدخال المريض إلى المستشفى بشكل عاجل. مع تمدد الأوعية الدموية ، من المحتمل أن يحدث تشنج الأوعية الدموية مع زيادة في منطقة نقص التروية ، واختراق الدم في الجهاز البطيني ، وظهور ورم دموي داخل المخ.

طرق البحث

يسمح لك تشخيص الأوعية الدماغية بالحصول على المعلومات اللازمة حول الآفة. وبعد ذلك ، بناءً على ذلك ، وصف العلاج المناسب. كقاعدة عامة ، يتم إجراء الدراسات بعد حدوث نزيف تحت العنكبوتية. هناك طرق التشخيص التالية:

التدابير العلاجية: معلومات عامة

يجب القول أن التعليم لا ينفجر دائمًا. كما ذكرنا أعلاه ، يمكن لأي شخص أن يعيش كل حياته مع تمدد الأوعية الدموية التي لن تظهر بأي شكل من الأشكال. يحتاج هؤلاء المرضى إلى مراقبة مستمرة لديناميكيات تطوير التعليم. من الضروري مراقبة مستوى ضغط الدم باستمرار ، والخضوع للعلاج المناسب لمستويات الكوليسترول المرتفعة ، وكذلك علاج (إن وجد) عواقب إصابات الدماغ والأمراض المعدية. من الضروري أيضًا ملاحظة المظاهر الجديدة التي قد تصاحب تمدد الأوعية الدموية الدماغية. سيتم وصف العلاج في هذه الحالة في أقرب وقت ممكن. تسمح لك نتائج البحث والملاحظات باختيار التكتيكات الأكثر فعالية. وتجدر الإشارة إلى أن كل هزيمة فريدة بطريقتها الخاصة. يجب أن يتم علاج الأوعية الدماغية مع الأخذ في الاعتبار موقع الضرر ونوعه وحجمه. نفس القدر من الأهمية هو عمر المريض والوراثة والتاريخ الطبي والصحة العامة. يؤخذ في الاعتبار أيضًا خطر تمزق الأوعية الدموية.

تدخل جراحي

يمكن إجراء علاج الأوعية الدماغية في هذه الحالة بطريقتين. الطريقة الأولى هي ما يسمى القصاصة. أي جراحة دماغية لها مخاطر. تشكل هذه التدخلات أكبر خطر على المرضى. إن تشغيل تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية بطريقة القطع هو "إغلاق" للمنطقة المتضررة والحفاظ على الدورة الدموية عبر القناة الرئيسية. يتم وضع مقطع على التكوين ، ويتم القضاء على تدفق الدم. هناك طريقة بديلة يتم من خلالها إزالة تمدد الأوعية الدموية. يمكن إجراء جراحة إصمام الأوعية الدموية عدة مرات خلال حياة المريض. أثناء التدخل ، يتم إدخال عوامل خاصة. يملأون تمدد الأوعية الدموية في الدماغ. يتم إجراء العملية باستخدام أحدث المستحضرات أو الملفات الدقيقة التي تلصق الضرر. تعتبر هذه التقنية حاليًا الأكثر تقدمًا.

هل من الممكن منع تطور علم الأمراض؟

في الوقت الحاضر ، لم يتم تطوير التدابير التي يمكن من خلالها منع ظهور وزيادة حجم التعليم. يجب على المرضى المعرضين للخطر مراقبة صحتهم بعناية ، ومراقبة الروتين اليومي ، والتحكم في الضغط ، وعدم التدخين أو تعاطي المخدرات (الكوكايين وغيره). بالإضافة إلى ذلك ، يجب عليك استشارة طبيبك بشأن تناول الأدوية مثل الأسبرين والأدوية الأخرى التي تساعد على سيولة الدم. يجب على النساء استشارة أخصائي فيما يتعلق باستخدام موانع الحمل الفموية. هذه هي الأنشطة الرئيسية للأشخاص الذين لديهم استعداد أو لديهم بالفعل تمدد الأوعية الدموية في الدماغ. تعتبر العملية ضرورية مع نمو مكثف للتعليم وزيادة المخاطر على حياة المريض.

العواقب والتشخيص

يمكن أن يظل تمدد الأوعية الدموية غير المنقطع في الدماغ غير مكتشف لفترة طويلة ، وفي بعض الحالات لمدى الحياة. في حالات أخرى ، يمكن أن يتسبب تكوين الانفجار في الوفاة أو السكتة الدماغية النزفية أو التشنج الوعائي. المضاعفات الأخيرة هي العامل الرئيسي الذي يسبب العجز أو الوفاة بسبب تمزق تمدد الأوعية الدموية. يمكن أن يؤدي تشكيل انفجار إلى غيبوبة ، استسقاء الرأس. ومن المحتمل أيضًا حدوث تلف مؤقت أو دائم في الدماغ. يعتمد التكهن بعد النزيف على عمر المريض وخصائص جسمه والحالات العصبية الأخرى المرتبطة به. والمهم هو مكان التكوين وحجمه ودرجة النزف وما إذا كان متكررًا أم أوليًا. عند تقييم العواقب ، ينبغي للمرء أيضًا أن يأخذ في الاعتبار الفترة بين تقديم المساعدة والنزيف نفسه.

المرضى الذين عولجوا من كتلة غير ممزقة يحتاجون إلى وقت أقل للتعافي من أولئك الذين أصيبوا بتمدد الأوعية الدموية. يمكن أن تكون فترة التعافي في الحالة الأخيرة عدة أسابيع أو أشهر. يجب أن تتم إعادة التأهيل بعد عملية معينة تحت إشراف الطبيب. يمكن استخدام الأعشاب الطبية كعلاج وقائي.

تدابير وقائية عامة

العديد من أمراض الأوعية الدموية يمكن الوقاية منها تمامًا. بادئ ذي بدء ، يجب الانتباه إلى أسلوب حياتك. في ظروف إيقاع عالٍ إلى حد ما للحياة الحديثة ، من الضروري إيجاد وقت للراحة المناسبة. في هذه الحالة ، نتحدث عن الرياضات النشطة ، ويفضل أن تكون في الهواء الطلق. يوصي الخبراء بكل الطرق الممكنة للتعامل مع نقص الديناميكية. الخلفية العاطفية للشخص لها أيضًا أهمية كبيرة. إذا كان ذلك ممكنًا ، فمن الضروري القضاء على المواقف العصيبة والإرهاق العقلي. كل هذا له تأثير سلبي للغاية على حالة السفن. يجب أن تؤخذ جميع الأدوية التي يصفها الطبيب حصريًا وفقًا لمخطط التطبيق ، ولا تتجاوز الجرعة. يوصي الخبراء بشدة بالاستماع إلى جسدك ، وعدم تجاهل الإشارات التي يعطيها. إذا كنت تعاني من صداع منتظم ، يجب عليك زيارة الطبيب والخضوع لفحص. لا ينصح بأي حال من الأحوال بالتعامل الذاتي مع أي أدوية. مع أمراض الأوعية الدموية في الدماغ ، يمكن أن يؤدي العلاج الذاتي إلى عواقب وخيمة تهدد الحياة. كلما أسرعنا في زيارة الطبيب ، كان من الأسهل تحديد سبب حالة معينة ، ووصف العلاج المناسب أو التدخل الجراحي. يجب أن نتذكر أنه في الجسم جميع الأنظمة مترابطة مع بعضها البعض. لا يتم عزل أمراض الأوعية الدموية عن الحالات الأخرى التي تعمل كنتيجة أو سببًا لاضطرابات في إمداد الدم وتغذية الدماغ. الوصول إلى الطبيب في الوقت المناسب في كثير من الحالات يجنب العجز أو الوفاة.