مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) هو مرض مزمن ومتكرر ومتعدد الأعراض ينتج عن ارتداد مفاجئ وملاحظ باستمرار لمحتويات من المعدة إلى المريء.

يتسبب في تلف المريء السفلي. يحاول الكثير من الناس الاستغناء عن استخدام الأدوية في علاج ارتجاع المريء.

ومع ذلك ، هناك أمراض عندما يتعذر الاستغناء عن الأدوية ، وغيابها في نظام العلاج يهدد المريض بعواقب وخيمة.

على سبيل المثال ، تعتبر أدوية الارتجاع المعدي المريئي تدابير وقائية معينة للعلاج الجراحي (الجراحي) والأورام.

العلاج الطبي لارتجاع المريء

لمكافحة التهاب المريء بشكل فعال ، يجب عليك استشارة طبيبك حول موانع الاستعمال المحتملة عند استخدام الأدوية.

يتم إجراء العلاج الدوائي للارتجاع المعدي المريئي من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي. تستغرق العملية من شهر إلى شهرين (في بعض الحالات ، تستغرق دورة العلاج حوالي ستة أشهر).

يتم استخدام هذه المجموعات من الأدوية: مضادات الحموضة ، حاصرات الهيستامين H2 ، مثبطات مضخة البروتون ، محفزات الحركة و cytoprotectors.

في حالة عدم نجاح العلاج المحافظ للارتجاع المعدي المريئي (حوالي 5-10 ٪ من الحالات) ، أو في عملية تطوير الآثار الضارة أو فتق الحجاب الحاجز ، يتم إجراء العلاج الجراحي.

الأهم في علاج ارتجاع المريء هو:

• التشخيص الكامل
• التشاور مع الطبيب
• التقيد الصارم بجميع تعليمات الأخصائي.

يجب على أي شخص يرغب حقًا في التعافي أن يتبع بدقة جميع توصيات الطبيب ، وإذا ظهرت آثار ضارة ، فأنت بحاجة إلى معرفة كيفية القضاء عليها.

إذا كنت تعاني من حساسية تجاه أي دواء ، فلا يجب عليك استبدال هذه الأدوية بأخرى. يتم ذلك فقط بإذن من أخصائي.

يتساءل الكثير من الناس عن الأدوية التي يجب استخدامها في علاج الارتجاع المعدي المريئي. المناهج العامة لاستخدام هذه الأموال هي كما يلي:

• مسار طويل من العلاج. وفقًا لأحدث الوصفات الطبية ، يجب تناول مجموعات معينة من الأدوية (تطبيع الحموضة داخل المعدة) من شهرين إلى ستة أشهر. من الضروري تغيير الأدوية للآخرين فقط مع فرط الحساسية الشخصية.
• يتضمن العلاج الدوائي للارتجاع المعدي المريئي استخدامًا معقدًا للأدوية. لا يوجد علاج وحيد خاص من أجل القضاء التام على جميع الأعراض دفعة واحدة. لذلك ، يتم وصف عدة مجموعات فرعية من الأدوية التي تؤثر على كل من أعراض المرض.
• التدبير التدريجي للمواد. حتى الآن ، تم تطبيق نظام العلاج "التدريجي" بنجاح. في البداية ، يتضمن جرعة علاجية من حاصرات مضخة البروتون. علاوة على ذلك ، يتم نقل الأشخاص الذين يعانون من ارتجاع المريء إلى جرعة صيانة من نفس الدواء أو إلى استخدام حاصرات H2.

تختلف مدة العلاج وعدد الأدوية المستخدمة حسب درجة الالتهاب. وصف الأدوية بشكل أساسي من مجموعات مختلفة. على سبيل المثال ، Motilium مع Almagel أو Omeprazole بالاشتراك مع Motilium.

يجب أن يستمر العلاج لمدة 6 أسابيع على الأقل. في العمليات الالتهابية الشديدة في المريء ، يتم استخدام جميع المجموعات الفرعية الثلاثة من الأدوية. يتم أخذها لأكثر من 8 أسابيع.

الأدوية المماثلة لها اختلافات محددة.

تتمثل أهمها في آليات العمل المختلفة ، ومعدل ظهور التغييرات الإيجابية ، ومدة التأثير على المنطقة المتضررة ، والآثار المختلفة حسب وقت الاستخدام ، وتكلفة الدواء.

مثبطات مضخة البروتون (حاصرات)

تُعد مثبطات مضخة البروتون حاليًا أكثر الأدوية فعالية للارتجاع المعدي المريئي. مزاياها عند استخدامها خلال هذه العملية المرضية:

• حاصرات مضخة البروتون الحديثة تقضي على الألم بالقرب من الصدر ؛
• تطبيع درجة حموضة عصير المعدة ، ويمكن أيضًا الحفاظ على هذه المؤشرات طوال اليوم ؛
• يؤثر الاستخدام المطول للحاصرات بشكل إيجابي على شفاء تآكل المريء في الغالبية العظمى من الحالات ؛
• مع الاستخدام السليم المستمر لهذه الأدوية ، من الممكن الاعتماد على مغفرة مستقرة طويلة الأجل (لا تفاقم).

بسبب هذه الخصائص الإيجابية ، يفضل الخبراء هذا الدواء مباشرة. يشمل ممثلو هذه المجموعة الفرعية من الأدوية ما يلي:

• "أوميبرازول" ؛
• "رابيبرازول" ؛
• "لانسوبرازول" ؛
• "إيسوميبرازول" ؛
• "بانتوبرازول".

يتم تنظيم جرعة الأدوية مع مراعاة مرحلة تطور الارتجاع المعدي المريئي أو وجود آثار ضارة.

مضادات الحموضة والجينات

تقلل هذه الأدوية من درجة الحمض وتحمي الغشاء المخاطي لأعضاء الجهاز الهضمي. وهي متوفرة على شكل أقراص أو معلقات.

ممثلو هذه المجموعة الفرعية لديهم عمل سريع (في غضون 10-15 دقيقة من لحظة الإعطاء) ، لذلك يتم وصفهم في الأيام العشرة الأولى من مسار العلاج.

الأسباب الرئيسية لوصف الأدوية من هذه المجموعة الفرعية:

• سرعة العمل
• لياقة البعض أثناء الحمل.

ومع ذلك ، فإن علاج الارتجاع المعدي المريئي هذا له عدد من عيوبه:

• تشمل مضادات الحموضة الألمنيوم أو المغنيسيوم أو الكالسيوم ، مع زيادة الجرعة ، يحدث خلل في العناصر النزرة ، لذلك يتم استخدامها في دورات صغيرة ؛
• تأثير قصير الأمد للأدوية ، يجب استعمالها بشكل متكرر (3-6 مرات في اليوم) مما يسبب عدم الراحة.

الممثلين الأكثر شيوعًا لهذه المجموعة هم:

• "فوسفالوجيل" ؛
• "ريني" ؛
• "الماجل" ، الماجل نيو "؛
• "مالوكس" ؛
• "جاستال".

تتشابه الألجينات في التأثير مع مضادات الحموضة ، ولكن على عكس السابق ، ليس لها موانع وآثار جانبية. لذلك ، يتم وصفهم لدورة طويلة.

لا يُنصح باستخدام دواء مشابه للارتجاع المعدي المريئي ، مثل جافيسكون أو لامينال ، للأطفال دون سن 6 سنوات فقط.

حاصرات مستقبلات الهيستامين H2

تعمل هذه الأدوية أيضًا على خفض درجة حمض المعدة. تأثيرها وتأثيرها مشابه لعمل ممثلي حاصرات مضخة البروتون.

في الآونة الأخيرة ، ومع ذلك ، تلاشت هذه الأموال في الخلفية. تستخدم حاصرات مستقبلات الهيستامين H2 بدرجة أقل بسبب حقيقة أن:

• يتضمن نظام العلاج استخدام حاصرات مستقبلات الهيستامين H2 مرتين و 3 أضعاف ، مما يسبب بعض الانزعاج للمرضى الذين يخضعون لدورة علاج طويلة.
• عدد أكبر من موانع الاستعمال والآثار الجانبية مقارنة بممثلي مجموعة أوميبرازول الفرعية.
• العلاج الدوائي للارتجاع المعدي المريئي بهذه الأدوية أقل فعالية لأنه بعد استخدامها ، يتم الحفاظ على مستوى الأس الهيدروجيني المناسب داخل المريء لفترة قصيرة (أقل من 16 ساعة).

حتى الآن ، غالبًا ما يتم وصف رانيتيدين وفاموتيدين.

Prokinetics

هذه الأدوية هي مجموعة فرعية أخرى لا تقل أهمية عن الأدوية في مكافحة ارتجاع المريء. تشمل مزاياها:

• تحسين حركية الجهاز الهضمي.
• زيادة نبرة العضلة العاصرة للمريء السفلية.
• تخليص الشخص من الغثيان المستمر.

ممثلو prokinetics الأكثر شيوعًا:

• "ميتوكلوبراميد" ؛
• "دومبيريدون" ؛
• "إيتوبريد" ؛
• "سيسابريد".

يتضمن العلاج الدوائي للارتجاع المعدي المريئي استخدام هذه الأدوية في دورات قصيرة كإضافة للوسائل الرئيسية أو بعد الاستخدام المطول للحاصرات.

أجهزة حماية الخلايا

الممثل الأكثر شيوعًا لهذه المجموعة الفرعية هو Misoprostol (Cytotec ، Cytotec). إنه تناظرية اصطناعية لـ PG E2.

يتميز بمجموعة واسعة من التأثيرات الوقائية على الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي:

• يقلل من درجة حموضة عصير المعدة.
• يزيد من إفراز المخاط والبيكربونات ؛
• يزيد من الخصائص الوقائية للمخاط.
• يحسن تدفق الدم في الغشاء المخاطي للمريء.

يوصف هذا الدواء 2 جم 4 مرات في اليوم ، بشكل رئيسي مع 3 درجات من ارتجاع المريء.

فينتر (سوكرالفاتي) هو ملح الأمونيوم للسكروز الكبريت.

يساعد على تسريع شفاء العيوب التقرحية في الغشاء المخاطي المعدي المعوي من خلال تكوين مركب كيميائي يمنع تأثير البيبسين والحمض والصفراء.

لها خصائص قابضة. يوصف 1 جم 4 مرات في اليوم بين الوجبات. يجب توقيت استخدام سوكرالفات ومضادات الحموضة.

مع الارتجاع المعدي المريئي ، الناجم عن ارتجاع محتويات المعدة إلى المريء ، والذي يُلاحظ بشكل رئيسي أثناء تحص صفراوي ، سيكون Ursofalk 250 مجم في وقت النوم (جنبًا إلى جنب مع Coordinax) فعالاً.

سيتم تبرير استخدام الكوليسترامين. تستخدم 12-16 جرام يوميا.

يمكن للمراقبة الديناميكية للفشل الإفرازي والمورفولوجي والدوري الدقيق في ارتجاع المريء أن تؤكد المخططات المختلفة لتصحيح عقاقير الارتجاع المعدي المريئي المقترحة حتى الآن.

المخططات الممكنة

نظام العلاج الأول بنفس الدواء. لا تؤخذ في الاعتبار شدة الأعراض ، ودرجة احتقان الأنسجة الرخوة ، ووجود آثار ضارة.

مثل هذا النهج لا يعتبر فعالا ، وفي حالات معينة يمكن أن يضر بالصحة.

نظام العلاج الثاني هو علاج مكثف. يتضمن استخدام عوامل عدوانية مختلفة في مراحل مختلفة من الالتهاب.

يتكون العلاج من اتباع نظام غذائي وتناول مضادات الحموضة. عندما لا يتم تحقيق التأثير ، قد يصف الأخصائي مجموعة من الأدوية المماثلة ، ولكن تأثيرها أكثر شدة.

النظام الثالث: يأخذ المريض خلاله حاصرات مضخة البروتون القوية. عندما تنحسر شدة الأعراض ، يتم استخدام أدوية حركية ضعيفة.

مثل هذا الإجراء له تأثير إيجابي على صحة المرضى الذين يعانون من ارتجاع المريء الشديد.

مخطط قياسي من 4 مراحل

مع وجود مظهر ضعيف لمرض ارتجاع المريء (المرحلة 1) ، من الضروري الاستمرار في استخدام الأدوية مدى الحياة (مضادات الحموضة والأدوية المحفزة).

يتضمن متوسط ​​شدة العمليات الالتهابية (المرحلة 2) التقيد المستمر بالنظام الغذائي الصحيح. تحتاج أيضًا إلى استخدام حاصرات تعمل على تطبيع الحموضة.

أثناء الالتهاب الحاد (المرحلة 3) ، يتم وصف حاصرات المستقبلات والمثبطات مع عوامل منشط الحركة للمريض.

في المرحلة الأخيرة ، ستكون الأدوية عاجزة ، وبالتالي ، فإن التدخل الجراحي ودورة العلاج الوقائي ضروريان.

معالم مهمة

يشمل العلاج بالأدوية مرحلتين. الأول يسمح لك بعلاج وتطبيع الغشاء المخاطي للمريء.

تساهم المرحلة الثانية من العلاج في تحقيق مغفرة مستدامة. في هذا المخطط ، هناك 3 طرق يتم اختيارها فقط بالاشتراك مع المريض وفقًا لرغبته الشخصية.

يساعد استخدام مثبطات مضخة البروتون لفترة طويلة وبكميات كبيرة على منع الانتكاسات.

على الطلب. تستخدم المثبطات بجرعة كاملة. الدورة صغيرة - 5 أيام. عن طريق هذه الأدوية ، يتم التخلص بسرعة من الأعراض غير السارة.

في الطريقة الثالثة ، يتم استخدام الأدوية فقط أثناء تكوين الأعراض. من المستحسن تناول الجرعة المطلوبة مرة واحدة في 7 أيام.

الوقاية

تتمثل التدابير الوقائية الأولية للارتجاع المعدي المريئي في اتباع تعليمات أخصائي فيما يتعلق بنمط حياة نشط (رفض التدخين وشرب الكحول).

يحظر استخدام الأدوية التي تعطل عمل المريء وتقلل من الخصائص الوقائية للغشاء المخاطي.

التدابير الوقائية الثانوية هي تقليل تواتر الانتكاسات ومنع تطور المرض.

أحد المكونات الإلزامية للتدابير الوقائية الثانوية للارتجاع المعدي المريئي هو اتباع التعليمات المذكورة أعلاه للوقاية الأولية والعلاج غير الدوائي لمثل هذا المرض.

من أجل منع التفاقم ، إذا لم يكن هناك التهاب المريء أو لوحظ شكل خفيف من التهاب المريء ، فإن العلاج في الوقت المناسب "عند الطلب" سيحتفظ بقيمته.

على الرغم من أن بعض الأدوية يمكن أن تؤدي إلى تفاقم أعراض ارتجاع المريء ، بسبب استخدام أدوية أخرى ، يحدث التهاب المريء الناجم عن الأدوية ، حيث تظهر الأعراض نفسها كما في ارتجاع المريء ، ولكن ليس بسبب الارتجاع.

يحدث التهاب المريء الناجم عن الأدوية عند ابتلاع حبة دواء ولكنها لا تصل إلى المعدة لأنها تلتصق بجدار المريء.

إذا لم يتم التخلص من ارتجاع المريء في الوقت المناسب ، فهذا محفوف بظهور العواقب السلبية. في هذا الصدد ، من الضروري استشارة الطبيب واختيار العلاج الأمثل.

فيديو مفيد

التهاب المريء الارتجاعي هو التهاب في الغشاء المخاطي للمريء بسبب الارتجاع الخلفي لمحتويات المعدة والاثني عشر. يعد تعيين العلاج المناسب أمرًا مهمًا لمنع حدوث مضاعفات خطيرة.

تتسبب الأعراض المصاحبة للارتجاع في إزعاج شديد للمريض وتضعف بشكل ملحوظ نوعية الحياة. مع الارتجاع ، لا يوجد فقط حرقة في المعدة ، وألم ، ولكن أيضًا خطر الإصابة بسرطان المريء الغدي.

علامات التهاب المريء الارتجاعي

يحتوي عصير المعدة على درجة حموضة منخفضة ، مما يشير إلى تفاعله الحمضي. يسبب دخوله إلى البيئة القلوية للمريء أعراض الألم وعدم الراحة في عملية الخنجري أو المنطقة الشرسوفية.

يتجلى مرض الارتجاع من خلال تكرار الأعراض بشكل متكرر:

• الحموضة المعوية بعد الأكل ، خاصة بعد تناول الأطعمة الدسمة أو الساخنة والقهوة والمشروبات الكحولية.
• تعكر تجشؤ أو تجشؤ للهواء ، شعور بالغثيان.
• تورم في الحلق وصعوبة في البلع.
• ألم خلف القص بعد الأكل.

تزداد أعراض هذا المرض بشكل ملحوظ عندما يستلقي الشخص بعد تناول الطعام.

مبادئ العلاج

ترتبط أسباب الارتجاع وعلاجه ارتباطًا وثيقًا ، ويجب أن يكون العلاج شاملاً:

• بادئ ذي بدء ، قم بتطبيع وضع النشاط الحركي والتغذية. من الضروري أن تأكل كسور وبكميات صغيرة.
• المكون التالي من العلاج هو استخدام الأدوية التي تقلل من شدة الأعراض. يتم استقبالهم ظرفية. على سبيل المثال ، بالنسبة للحموضة المعوية ، توصف للمرضى أقراص ومعلقات ذات تأثير مضاد للحموضة (فوسفالوجيل ، ألماجل ، مالوكس ، إلخ).
• هناك عقاقير تستخدم للعلاج الأساسي. يتطلب التهاب المريء الارتجاعي تعيين أدوية مضادة للإفراز (أوميبرازول ، بانتوبرازول ، إلخ). يوصي أطباء الجهاز الهضمي بأخذ منشطات (سيروكال ، دومبيريدون).
• يجب على الطبيب المصاب بالتهاب المريء بسبب الارتجاع أن يحاول أيضًا علاج الخلل المصاحب في البكتيريا المعوية. لهذا ، يتم استخدام البروبيوتيك و eubiotics ، مثل Hilak forte.

يجب عدم تناول هذه الأدوية لأكثر من أسبوعين. خلال النهار ، يتم تناول هذه الأدوية كثيرًا: حتى 3-4 مرات. هذا يرجع إلى حقيقة أن التأثير العلاجي بعد تناول الدواء لا يستمر أكثر من 4-6 ساعات.

للالم

مع الألم الشديد ، يجب أن يؤخذ Almagel A بتأثير مخدر. هذه الأداة لها تأثير أكثر وضوحًا من مجرد Almagel.

أدوية لتسكين الآلام وشفاء الغشاء المخاطي مع التآكل: Drotaverine ، Solcoseryl ، زيت البحر النبق ، Actovegin ، حمض البانتوثنيك.

المواد الماصة

في العلاج الطبي لالتهاب المريء الارتجاعي ، من الضروري استخدام الممتزات. هذه المجموعة من الأدوية لها تأثير علاجي من خلال ربط الأحماض الصفراوية والمكونات العدوانية الأخرى لمحتويات المعدة أو الاثني عشر.

بالإضافة إلى ذلك ، تقلل مثل هذه الأدوية من شدة المظاهر السريرية لارتجاع المريء عن طريق تشكيل نوع من الأفلام. يجب تناول هذه الأدوية حسب الحالة ، ولكن ليس أكثر من أسبوع.

للغثيان

في حالة الغثيان الشديد والحاجة إلى التقيؤ ، يمكن إعطاء حقن سيروكال للمريض. يخفض الحقن بهذا المركب مركز القيء ويزيل الأعراض غير السارة. جرعة الدواء هي متوسط ​​الجرعة العلاجية حسب تعليمات الدواء.

العلاج الأساسي ، الطبق الرئيسي

بعد أن تهدأ أعراض تلف المريء ، يصف الأطباء العلاج الرئيسي. ويشمل استخدام الأدوية المضادة للإفراز. تستخدم هذه الأدوية بشكل فعال في علاج الأمراض على المدى الطويل.

يمكن أن يحدث التهاب المريء الارتجاعي بطريقتين.

1. مع تكوين تآكل.
2. لا عيوب في الغشاء المخاطي.

بغض النظر عن الشكل ، يجب علاج التهاب المريء الارتجاعي بعوامل مضادة للإفراز. تهدف إلى تقليل تكوين الأحماض في المعدة. يصبح العامل العدواني أضعف ، ويتم القضاء على الأعراض ، ويتم إنشاء ظروف لشفاء الغشاء المخاطي للعضو في وجود عيوب تآكلية.

لنتحدث عن الأدوية التي تُستخدم غالبًا لعلاج التهاب المريء. الخط الأول هو مثبطات مضخة البروتون. وتشمل هذه:

• رابيبرازول.
• لانسوبرازول.
• بانتوبرازول.

أي من هذه الأدوية فعال وفعال في مكافحة العدوان الحمضي.

لعلاج البديل التآكلي ، من الضروري تناول مثبطات مضخة البروتون مرتين على الأقل في اليوم. يجب أن تكون الجرعة كافية. ذلك يعتمد على وجود / عدم وجود تآكل. فمثلا:

• يجب أن يؤخذ أوميبرازول مرتين في اليوم (صباحًا ، مساءً) بجرعة 20 مجم.
• يوصف Lansoprazole بجرعة 30 مجم تؤخذ مرتين في اليوم.

يتم اختيار الجرعة وتكرار الإعطاء من قبل الطبيب فقط ، حسب الحالة!

يتطلب شكل من أشكال التهاب المريء الارتجاعي دون تكوين عيوب في الغشاء المخاطي استخدام الأدوية التالية:

1. مسار العلاج يحدث في غضون شهر.
2. تؤخذ مثبطات مضخة البروتون مرة في اليوم.
3. يمكن أن تتراوح جرعة الأدوية الأخرى من 10 مجم إلى 40 مجم. الكمية تعتمد على خصائص العملية الالتهابية ويختارها الطبيب.

لا يمكن الإجابة على سؤال ما إذا كان من الممكن استبدال عقاقير هذه المجموعة بحاصرات الهيستامين إلا من قبل الطبيب المعالج ، الذي سيأخذ في الاعتبار المؤشرات وموانع الاستعمال.

نظم العلاج النموذجية

1. العلاج بدواء واحد. مثل هذا المخطط ليس الأكثر فعالية ، لأن الأعراض الفردية لا تؤخذ في الاعتبار.
2. العلاج الديناميكي. يتم وصف الأدوية المختلفة اعتمادًا على شدة العملية الالتهابية. يشمل العلاج اتباع نظام غذائي صارم وتناول مضادات الحموضة. إذا لم يكن هناك تأثير ، يتم وصف أدوية أقوى ، مماثلة في مبدأ العمل.
3. يتضمن النظام الثالث أخذ حاصرات قوية لمضخة البروتون. عندما تختفي الأعراض الشديدة ، يتم أخذ منشطات ضعيفة.

الطرق الشعبية والمعالجة المثلية

لا ينبغي الخلط بين هذين المفهومين. المعالجة المثلية هي مجموعة معقدة من الآثار العلاجية التي تستند إلى حقيقة أنه يمكن علاج مثل هذه بالمثل. أي عند استخدام الأدوية التي تسبب نفس التغييرات التي لوحظت في المرض ، فمن المرجح أن يتم علاجها أو تخفف بشكل كبير من الحالة والأعراض. لا يدعم جميع الأطباء أسلوب المعالجة المثلية ، حيث يوجد خطر التسبب في مضاعفات خطيرة.

تعتمد الطرق الشعبية على مبادئ الطب التقليدي ، ولكن يتم استخدام النباتات وأجزائها. فمثلا:

• جذر الكرفس. شراب عصير على معدة فارغة لمدة 1 ملعقة كبيرة. ملعقة 30 دقيقة قبل وجبات الطعام.
• مجموعة الأعشاب: أزهار البابونج (ملعقة صغيرة) ، الشيح المر (ملعقتان صغيرتان) ، النعناع (ملعقتان صغيرتان). صب هذا الخليط في 1 لتر من الماء المغلي. ثم اتركها لمدة ساعتين. يتم ترشيح ضخ الشفاء. خذ نصف كوب 30 دقيقة قبل وجبات الطعام.

حبوب الشبت. خذ ملعقتين صغيرتين من البذور واطحنها. يُغلى بكوب واحد من الماء المغلي. اتركه للشراب لمدة 2-3 ساعات ، قم بالتصفية. خذ 1 ملعقة كبيرة. ملعقة 4 مرات في اليوم.

في الأساس ، تم العثور على التطبيق بوسائل تقلل من تكوين الحمض في المعدة.

التهاب المريء الارتجاعي هو مرض يصاحبه التهاب في الغشاء المخاطي للمريء نتيجة ارتجاع محتويات المعدة إلى العضو. ومن المعروف أن هذه الكتل شديدة الحموضة وبالتالي تؤثر على الجزء السفلي من المريء.

نتيجة لذلك ، يعاني المريض من أعراض مثل حرقة المعدة والألم واضطرابات أخرى في الجهاز الهضمي.

في كثير من الأحيان ، يحدث التهاب المريء الارتجاعي عند البشر نتيجة للقرحة الهضمية أو فتق الحجاب الحاجز أو التهاب المعدة.

علاج او معاملة

إذا تم تشخيص التهاب المريء الارتجاعي ، فإن العلاج والأدوية التي يجب تناولها في حالة المرض ، يتم وصفها فقط من قبل الطبيب المعالج.

يجب أن يكون علاج المرض شاملاً. وهو يتألف من القضاء على السبب الرئيسي للمرض ، واتباع نظام غذائي خاص ، وتغيير النشاط البدني. أيضا ، يتم وصف الأدوية للمرضى - الأدوية التي تقلل من أعراض المرض ورفاهية المريض.

وتشمل هذه:

• مضادات الحموضة - أدوية لتقليل كمية حمض الهيدروكلوريك ، وبالتالي القضاء على حرقة المعدة ؛
• حاصرات مضخة البروتون - أدوية مصممة لشفاء الغشاء المخاطي للمريء ، وتطبيع عمل المعدة ؛
• الجينات - يعني تقليل عدد الارتجاع (الارتداد العكسي لكتل ​​الطعام من المعدة إلى المريء) ؛
• Prokinetics - مواد مصممة لتحسين الوظيفة الحركية للأمعاء ، وتقليل مدة ملامسة حمض الهيدروكلوريك مع المريء.

العلاجات التالية هي من بين الأدوية الأكثر شيوعًا وفعالية لعلاج التهاب المريء الارتجاعي.

الماجل

هذا الدواء ينتمي إلى مضادات الحموضة. يهدف عملها إلى تحييد عصير المعدة الذي يتم إفرازه باستمرار ، وتقليل محتوى حمض الهيدروكلوريك فيه إلى الحد المطلوب.

يحتوي هذا الدواء أيضًا على خصائص مدرة للبول وملين خفيف ومسكن.

المكون الرئيسي في Almagel هو هيدروكسيد الألومنيوم. عندما يتلامس مع حمض الهيدروكلوريك ، فإنه يحيده ويحوله إلى كلوريد الألومنيوم. وبالتالي ، يزيل الماجل الأعراض الرئيسية لالتهاب المريء الارتجاعي - حرقة المعدة والألم والشعور بالثقل.

أحد مكونات المنتج هو هيدروكسيد المغنيسيوم ، الذي يحيد الآثار الجانبية لهيدروكسيد الألومنيوم - الإمساك لدى البشر.

مادة D- السوربيتول ، والتي هي أيضًا جزء من الماجل ، لها تأثير ملين طفيف.

يوصف Almagel ليس فقط للارتجاع ، ولكن أيضًا لانتفاخ البطن والقرحة الهضمية والتهابات التسمم الغذائي.

يتم إنتاج الدواء على شكل مادة هلامية ، حيث يتم توزيعه جيدًا على الغشاء المخاطي في المعدة. يتم تحقيق التأثير العلاجي للدواء في غضون بضع دقائق بعد الإعطاء ويستمر 65 دقيقة على الأقل.

رج العبوة جيداً قبل استخدام الدواء.

الجرعة:

• العلاج مخصص للبالغين والأطفال الذين بلغوا سن العاشرة ؛
• يجب تناول Almagel مع التهاب المريء الارتجاعي أربع مرات في اليوم قبل وجبات الطعام ؛
• جرعة واحدة للمرضى البالغين هي 2 ملاعق صغيرة.
• الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 10 سنوات يوصفون ملعقة صغيرة واحدة من الماجيل أربع مرات في اليوم.

العلاج باستخدام Almagel ، كقاعدة عامة ، لا يستمر أكثر من أسبوعين ، ولكن يمكن تعديل هذه الفترة من قبل الطبيب المعالج.

لكن بالنسبة للنساء الحوامل ، يجب ألا يستمر هذا العلاج أكثر من ثلاثة أيام.

تصبح المؤشرات التالية حظرًا على العلاج باستخدام Almagel:

• فشل كلوي حاد
• عدم تحمل الفركتوز
• مرض الزهايمر؛
• نقص فوسفات الدم.
• التعصب الفردي للمكونات.

لانسوبرازول

تنتمي أقراص Lansoprazole إلى مجموعة مثبطات مضخة البروتون. يتم استخدامها لالتهاب المريء الارتجاعي والقرحة الهضمية. يحتوي الدواء على نسبة عالية من الدهون ، حيث تتغلغل مكوناته بسرعة في جدران المعدة ، وتتركز هناك ، وتقلل من إنتاج الحمض وتزيد من الإفراز.

يحتوي Lansoprazole على lansoprazole في شكل كريات - هذه هي المادة الرئيسية التي لها تأثير طبي.

يحتوي المنتج أيضًا على سواغ - مانيتول ، كالسيوم ، التلك ، ثاني أكسيد التيتانيوم ، إلخ.

نظام العلاج مع Lansoprazole للبالغين كما يلي:

• في غضون ثلاثة أشهر ، يجب أن تشرب قرصًا واحدًا مرة واحدة يوميًا ؛
• إذا لم تختف أعراض الارتجاع خلال هذه الفترة ، فيجوز للطبيب مضاعفة جرعة الدواء.

موانع استخدام لانسوبرازول هي:

• التعصب الفردي للمكونات ؛
• الحمل في الأسابيع الثلاثة الأولى ؛
• الرضاعة.
• مرحلة الطفولة.

خلال فترة العلاج ، من الضروري التخلي عن إدارة المركبات والآليات الأخرى.

جافيسكون

يتم تضمين مستحضرات جافيسكون في مجموعة الألجينات - وهي المجموعات الأكثر أمانًا المستخدمة للتخلص من أعراض الارتجاع.

يتوفر Gaviscon في شكل أقراص ومعلق حلو. لعلاج كل من الأطفال والبالغين ، يوصى باستخدام الدواء في صورة سائلة.

بمجرد دخوله إلى المعدة ، ينشئ Gaviscon حاجزًا شبيهًا بالهلام ، حيث لا يؤثر عصير المعدة على الأغشية المخاطية.

يستمر مفعول الدواء حوالي أربع ساعات.

يستخدم جافيسكون ليس فقط لالتهاب المريء الارتجاعي ، ولكن أيضًا لحرقة المعدة العادية بعد العمليات الجراحية على المريء.

المكونات النشطة الرئيسية لشراب جافيسكون هي بيكربونات الصوديوم وكربونات الكالسيوم وألجينات الصوديوم. هم الذين لديهم التأثير الطبي الرئيسي. يظهر أيضًا في تكوين Gaviscon كربومير وزيت النعناع والمياه النقية وسكر الصوديوم وما إلى ذلك.

مستحضرات Gaviscon آمنة ويسمح باستخدامها حتى لعلاج النساء الحوامل والأطفال فوق سن ست سنوات.

الجرعة:

• البالغين والمراهقين الذين تزيد أعمارهم عن اثني عشر عامًا يأخذون 10-20 مل من الشراب بعد الوجبات وقبل النوم. الجرعة اليومية القصوى من جافيسكون 80 مل.
• يتم وصف الأطفال الذين تقل أعمارهم عن اثني عشر عامًا 5-10 مل من المعلق ، والحد الأقصى للجرعة في اليوم هو 40 مل ؛
• مع جرعة زائدة من الدواء ، قد تحدث أعراض مثل الحساسية والانتفاخ.

موانع استخدام Gaviscon هي فقط التعصب الفردي والعمر حتى 6 سنوات.

دومبيريدون

يؤثر دومبيريدون منشط الحركة على النشاط الحركي للجهاز الهضمي ، ويقلل من وقت التعرض لحمض الهيدروكلوريك على الغشاء المخاطي في المعدة ، ويزيل الشعور بالثقل في البطن ويحييد أعراض الارتجاع.

يستخدم دومبيريدون لعلاج التهاب المريء الارتجاعي والغثيان والقيء وما إلى ذلك.

يتم إنتاج الدواء بأشكال مختلفة - أقراص وشراب وتحاميل ومحاليل. ومع ذلك ، فإن الأجهزة اللوحية هي الأكثر شيوعًا بين الأطباء.

يحتوي دومبيريدون على العنصر النشط الرئيسي الذي يحمل نفس الاسم - دومبيريدون. يحتوي كل قرص على 10 ملغ من المادة الفعالة - له تأثير علاجي.

الجرعة:

• يجب أن تؤخذ أقراص دومبيريدون قبل وجبات الطعام ؛
• عادة ما يتم وصف 10 ملغ (أي ثلاثة أقراص) للبالغين ثلاث مرات في اليوم. إذا كان التهاب المريء الارتجاعي مصحوبًا بغثيان شديد ، فيجوز للطبيب مضاعفة الجرعة ؛
• يتم وصف الأطفال الذين يتراوح وزنهم من 20 إلى 30 كجم نصف قرص واحد مرتين في اليوم على فترات منتظمة ؛
• ينصح الأطفال الذين يزيد وزنهم عن 30 كجم بتناول قرص واحد مرتين في اليوم ؛
• في حالة تناول جرعة زائدة من دومبيريدون ، قد يعاني المريض من الصداع وجفاف الفم والإسهال والطفح الجلدي (الشرى). في هذه الحالات ، توقف عن استخدام الدواء واستشر طبيبك. سينصحك بعلاج التهاب المريء الارتجاعي بعلاج آخر.

في علاج مرض الجزر المعدي المريئي ، يتم استخدام مضادات الحموضة وحاصرات مستقبلات الهيستامين ومثبطات مضخة البروتون والأدوية المحركة.

يعتمد استخدام مجموعة معينة من الأدوية على عمر المريض ، ومرحلة العملية المرضية ، وشدة الأعراض. بعد ذلك ، سيتم وصف كيفية علاج التهاب المريء الارتجاعي الذي يصفه الطبيب بحبوب منع الحمل.

مضادات الحموضة

- مجموعة من الأدوية التي تهدف إلى معادلة الحموضة الزائدة لعصير المعدة باستخدام التفاعلات الكيميائية. تحتوي معظم الأدوية الحديثة على المغنيسيوم والكالسيوم والألمنيوم في شكل مركبات كيميائية. على هذه المواد تعتمد آلية العمل.

بالإضافة إلى المكونات الرئيسية ، قد تحتوي التركيبة على مواد مساعدة لها التأثيرات التالية:

• ملين؛
• مضاد للتشنج.
• المسكنات (المخدر) وغيرها.

يتم تصنيف مضادات الحموضة على ال:

• ممتص (جهازي) ؛
• غير قابل للامتصاص (غير جهازي).

الفرق بينهما هو أن الأجهزة الجهازية لديها القدرة على امتصاصها في الدم ، في حين أن غير النظامية لا يمتص.

مضادات الحموضة الجهازية

تستخدم هذه الأدوية أيضًا في علاج التهاب المريء الارتجاعي. الجانب الإيجابي هو سرعة ظهور التأثير العلاجي ، ويلاحظ المرضى القضاء على حرقة المعدة في غضون دقائق قليلة.

من ناحية أخرى ، فإن تأثير استخدام هذه الأدوية قصير العمر. بالإضافة إلى ذلك ، يصف أخصائيو الجهاز الهضمي ظاهرة الارتداد بعد سحب الأدوية القابلة للامتصاص. وهو يتألف من حقيقة أنه عندما يتم إيقاف تناول المادة الفعالة في الجسم ، يزداد تخليق حمض الهيدروكلوريك (HCl) بواسطة الخلايا الجدارية في المعدة.

عيب آخر هو تكوين ثاني أكسيد الكربون أثناء التحييد الكيميائي لحمض الهيدروكلوريك. هذا يؤدي إلى شد المعدة ، مما يؤدي إلى ارتداد معدي مريئي جديد.

يمكن أن يتسبب الامتصاص المفرط للمادة الفعالة في الدم في حدوث تحول في التوازن الحمضي القاعدي نحو القلونة (القلاء).

من بين أدوية مجموعة مضادات الحموضة غير الجهازية:

• ريني.
• مزيج بورجيه
• بيكربونات الصوديوم؛
• كربونات الكالسيوم؛
• أكسيد المغنيسيوم وغيره.

مع الاستخدام المطول للمنتجات المحتوية على الكالسيوم ، قد يحدث الإمساك ، وتكون حصوات الكلى ، وعندما يقترن بمنتجات الألبان ، يحدث الغثيان والقيء والانتفاخ.

مضادات الحموضة غير الجهازية

وهي تختلف عن النظامية في ظهور أبطأ للتأثير العلاجي. ومع ذلك ، فإن المجموعة غير القابلة للامتصاص تعمل لفترة أطول بكثير من الأدوية الممتصة.

الأدوية غير الجهازيةليس لديك ظاهرة الارتداد ، لا تشكل ثاني أكسيد الكربون عند تحييد حمض الهيدروكلوريك ، بشكل عام ، لها آثار جانبية أقل.

حسب تكوينها ، فهي مقسمة إلى:

• يحتوي على فوسفات الألومنيوم (فوسفالوجيل) ؛
• منتجات المغنيسيوم والألمنيوم (Alumag ، Almagel ، مالوكس) ؛
• الكالسيوم والصوديوم (جافيسكون) ؛
• تحتوي على الألمنيوم والمغنيسيوم والكالسيوم (Talcid، Rutacid).

بالإضافة إلى ذلك ، هناك أدوية مركبة ، وأشهرها تركيبات المغنيسيوم والألمنيوم. يحتوي Almagel A على anestezin ، مما يضيف تأثيرًا مسكنًا للدواء.

كما يضاف السيميثيكون إلى المادة الرئيسية التي تستخدم في علاج الانتفاخ (انتفاخ البطن). تشمل هذه الصناديق Gestid و Almagel Neo. تستخدم الأدوية الأخرى أيضًا لعلاج التهاب المريء الارتجاعي عند البالغين.

حاصرات مستقبلات الهيستامين

مثبطات مستقبلات الهيستامين (H2)لديها القدرة على قمع إفراز حمض الهيدروكلوريك من قبل الخلايا الجدارية في المعدة. هذه مجموعة عقاقير قديمة إلى حد ما ، وهي تستخدم الآن فقط في بعض فئات المرضى.

هذا يرجع إلى حقيقة أنهم لا يستطيعون توفير تحكم بنسبة 100 ٪ في إنتاج حمض الهيدروكلوريك ، حيث يتم تنظيم إنتاجه ، بالإضافة إلى الهيستامين ، بواسطة الجاسترين وأسيتيل كولين. أيضًا ، تحتوي حاصرات H2 على ظاهرة الارتداد التي تم وصفها أعلاه.

بالإضافة إلى ذلك ، يقل تأثير استخدامها مع كل جرعة متكررة (tachyphylaxis). يظهر Tachyphylaxis في اليوم الثالث من الاستخدام اليومي للدواء. نتيجة لذلك ، لا يمكن استخدام حاصرات مستقبلات الهيستامين في العلاج طويل الأمد لالتهاب المريء الارتجاعي.

تجدر الإشارة إلى أن الظواهر المذكورة أعلاه تظهر في كل شخص على حدة.

هناك عدة أجيال من هذه المجموعة:

الدواء الأكثر فعاليةوفقًا لدرجة تثبيط إفراز حمض الهيدروكلوريك ، يعتبر Famotidine (الاسم التجاري Kvamatel). كما يشير الانخفاض النسبي في حدوث الآثار الجانبية والعامل الاقتصادي لصالحها.

يمكن الإشارة إلى أدوية الجيل الثالث لعلاج مرض الارتجاع المعدي المريئي في المرضى الذين لا يعانون من التسرع.

مثبطات مضخة البروتون

ما هي الأدوية الأخرى التي تساعد في علاج التهاب المريء الارتجاعي؟ حاصرات مضخة البروتون (PPIs ، مثبطات Na / KATPase) هي مجموعة من الأدوية تهدف إلى تثبيط إفراز حمض الهيدروكلوريك (حمض الهيدروكلوريك) من خلال العمل على الخلايا الجدارية في المعدة. على عكس حاصرات H2 ، تسمح مثبطات مضخة البروتون بالتحكم الكامل في الإفراز من خلال تعديلات الجرعة.

تعتبر مثبطات مضخة البروتون فعالة ، وتستخدم في التهاب المعدة والأمعاء مع الحموضة العالية وقرحة الاثني عشر وقرحة المعدة.

عند تناولها ، تدخل المادة الفعالة للدواء ، المذابة ، إلى مجرى الدم ، ثم إلى الكبد ، وبعد ذلك تدخل أغشية الخلايا الرئيسية للغشاء المخاطي في المعدة. علاوة على ذلك ، نتيجة للتفاعلات الفيزيائية والكيميائية المعقدة ، تتوقف الخلايا عن إفراز حمض الهيدروكلوريك ، مما يقلل من مستوى الحموضة (PH) لعصير المعدة.

يوجد ما يصل إلى 7 أجيال من مثبطات مضخة البروتون ، لكنها كلها متشابهة من حيث آلية العمل ، فهي تختلف فقط في سرعة ظهور التأثير (قليلاً) وسرعة إفراز المادة الفعالة من الجسم .

الأكثر شهرة و الأكثر استخداما مثبطات مضخة البروتون هو أوميبرازول(أوميز). ينتمي إلى الجيل الأول من مثبطات مضخة البروتون ويعتبر الأفضل من حيث نسبة السعر إلى الجودة.

هناك أيضًا أدوية مستخدمة على نطاق واسع لعلاج التهاب المريء الارتجاعي ، مثل:

في حالة الاستخدام المطول للجرعات الكبيرة ، فإن خطر حدوث كسور في عظام الأطراف ، ويزداد العمود الفقري ، وهناك خطر الإصابة بنقص مغنسيوم الدم (انخفاض في مستوى المغنيسيوم في الدم).

Prokinetics

Prokinetics هي مجموعة من الأدوية التي تعمل على تطبيع حركة الجهاز الهضمي. وهي مقسمة إلى عدة مجموعات فرعية وفقًا لآلية العمل ، ولكن الأكثر شيوعًا هم ممثلو حاصرات مستقبلات الدوبامين (D2).

في علاج مرض الجزر المعدي المريئي ، يتم استخدامها بسبب القدرة على القضاء على الارتجاع المرضي لمحتويات المعدة إلى المريء ، وللمحفزات الحركية بشكل عام تأثير إيجابي على حركة المعدة والأمعاء.

الجيل الأول ميتوكلوبراميد (سيروكال)، يشار إليها أيضًا باسم مضادات القيء. هذا دواء قديم إلى حد ما ، يتلاشى تدريجياً في الخلفية بعد ظهور الجيل الثاني من الأدوية المحركة ( دومبيريدون ، دومريد ، موتيليوم).

الفرق بين الجيلين الأول والثاني هو أن للجيل الثاني آثار جانبية أقل. يتم تحقيق ذلك بسبب حقيقة أن حاصرات مستقبلات الدوبامين من الجيل الثاني لديها القدرة على عدم اختراق الحاجز الدموي الدماغي. لذلك فهي لا تسبب تشنجات لعضلات الوجه والعينين وبروز اللسان وغيرها. أيضا ، الجيل الثاني عمليا لا يسبب التعب والصداع والضعف والضوضاء في الرأس.

كيفية علاج التهاب المريء الارتجاعي؟ الاستعدادات إيتوبرايد (إيتوميد ، برايمر)يتم تضمينها أيضًا في المجموعة الفرعية لحاصرات مستقبلات D2 ، ولكنها بالإضافة إلى ذلك قادرة على تثبيط أستيل كولينستراز. هذا يزيد من كمية وسيط أستيل كولين ، وهو أمر ضروري لتحسين حركية الجهاز الهضمي.

المضادات الحيوية والفيتامينات في علاج ارتجاع المريء

لا يتم وصف الأدوية المضادة للبكتيريا ، أي المضادات الحيوية لالتهاب المريء الارتجاعي. هدفهم البكتيريا التي تسبب استجابة التهابية. في حالة ارتجاع المريء ، يحدث الالتهاب فقط بسبب ارتداد المحتويات الحمضية للمعدة إلى البيئة القلوية للمريء.

المضادات الحيوية ماكرولايد(أزيثروميسين ، كلاريثروميسين) ، التي تستخدم للقضاء على هيليكوباكتر بيلوري (التهاب المعدة من النوع ب ، القرحة الهضمية) لها تأثير إيجابي على حركية المعدة ، مما يقلل من عدد ارتجاع المريء. ولكن لم يتم تحديد الغرض منها في علاج التهاب المريء الارتجاعي.

فيتامينات لعلاج التهاب المريء الارتجاعي

يمكن وصف مجمعات الفيتامينات ( Duovit، Aevit، Vitrum، Multi-Tabs). يساعد استخدامها على منع نقص الفيتامينات ، وزيادة وظائف الحماية والترميم في الجسم.

فيديو مفيد: حبوب منع ارتجاع المريء

نظام العلاج

عند إجراء علاج التهاب المريء الارتجاعي ، يتم تحديد الأدوية التي يجب تناولها ، من المهم الآن معرفة كيفية القيام بذلك. يتم إجراء تواتر الإدخال والجرعة واختيار الأدوية من قبل الطبيب المعالج بعد استشارة داخلية. يمكن أن يؤدي العلاج الذاتي إلى تدهور مسار المرض ، وانخفاض جودة الحياة ، وعواقب لا رجعة فيها.

للقضاء على معادلة حمض الهيدروكلوريك في الأيام القليلة الأولى ، يكون النظام ( ريني) أو مضادات الحموضة غير الجهازية ( فوسفالوجيل ، الماجل). في حالة الألم الشديد ، فمن المنطقي استخدام Almagel A.

من اليوم الأول ، يتم استخدام مثبطات مضخة البروتون ( أوميبرازول ، أوميز) دورة لمدة 4-6 أسابيع. خلال هذه الفترة ، يقوم الطبيب بتعديل الجرعة ، واختيار الحد الأدنى للجرعة المثلى لشخص معين. تجدر الإشارة إلى أن مثبطات مضخة البروتون تعتبر المكون الرئيسي لعلاج ارتجاع المريء عند البالغين.

الرابط الأخير هو الأدوية المحرضة ( دومبيريدون) دورة لعدة أسابيع لتقليل عدد ارتجاع المريء.

في بعض الحالات ، يجب السماح باستخدام حاصرات H2 ( فاموتيدين) بدلاً من مثبطات مضخة البروتون. هذه معلومات أساسية عن علاج التهاب المريء الارتجاعي بالأدوية الأكثر فعالية.

- هذا مرض شائع إلى حد ما في البشر المعاصرين. يتميز بالإفراز المرضي الدوري لمحتويات المعدة إلى المريء ، مما يؤدي إلى حدوث عمليات تهيج والتهابات وتآكل.

طور أخصائيو الجهاز الهضمي الحديثون بعضًا من أكثر دورات العلاج فعالية على عدة مراحل ، والتي تساعد بنجاح في التعامل مع الأعراض غير السارة والقضاء على سبب علم الأمراض.

المبادئ الأساسية للعلاج الدوائي

اعتمادًا على مرحلة علم الأمراض ، يتم استخدام دورات العلاج الموحدة التالية:

1. مرحلة التآكل . في هذه المرحلة ، يتم تطبيق العلاج الدوائي لمدة شهرين. تستخدم مثبطات مضخة البروتون ، التي تثبط الإنتاج الإضافي لحمض الهيدروكلوريك في المعدة ، مرتين في اليوم.
2. مرحلة غير تآكل . نظرًا لأن إصابة المريء أقل بشكل ملحوظ ، فإن مسار العلاج يكون أقصر لمدة شهر مما هو عليه في حالة المرحلة التآكلية من علم الأمراض. تستخدم مثبطات مضخة البروتون مرة واحدة فقط في اليوم. يتم اختيار الجرعة اعتمادًا على شدة إطلاق الحمض.

أثناء العلاج ، يتم وصف العوامل المسببة للحركة بالإضافة إلى ذلك لتطبيع حركة الجهاز الهضمي ، وكذلك مضادات الحموضة لخفض تركيز حمض الهيدروكلوريك في المعدة. هذا يحفز على استعادة الأداء الطبيعي للجهاز الهضمي ويمنع تدمير خلايا وأنسجة الأغشية المخاطية للمعدة والمريء والأمعاء.

بعد ذلك ، يتم استخدام هذه الأدوية كعلاج صيانة لتقليل مخاطر مغفرة العملية المرضية.

في الحالات التي تكون فيها الحالة مزمنة أو هناك خطر الإصابة بسرطان المريء ، يتم تناول أدوية الصيانة مدى الحياة.

كيفية علاج التهاب المريء الارتجاعي

لا يمكن تحديد مدة دورة العلاج الدوائي وجرعة المستحضرات الدوائية المختارة إلا من قبل الطبيب ، بناءً على النتائج التي تم الحصول عليها بعد التشخيص الدقيق للمريض.

يصنف الخبراء مدى تعقيد العلاج الدوائي وفقًا لعدة أنظمة علاجية:

• علاج دوائي واحد (عادة ما يكون محفز للحموضة أو مضاد للحموضة). فعالة فقط في حالات حدوث مشكلة لمرة واحدة. غير مناسب للعلاج طويل الأمد للحالات الصعبة ؛
• العلاج المكثف. يمثل الإضافة التدريجية لعقار جديد في كل مرحلة ، اعتمادًا على عدوانية مسار العمليات المرضية. يبدأ العلاج بتطبيع النظام اليومي والنظام الغذائي والعلاج الأحادي المضاد للحموضة ، مع إضافة مستحضر صيدلاني واحد تدريجيًا إذا لم يتحقق التأثير العلاجي المطلوب ؛
• المخطط الثالث هو أخذ مثبطات مضخة البروتون القوية من اليوم الأول من العلاج لحصار مؤقت لإنتاج كمية زائدة من حمض الهيدروكلوريك المهيج في المعدة. بعد تقليل شدة الأعراض بشكل كبير ، يتم إدخال العوامل المحفزة تدريجياً. استعادة الحركة في الجهاز الهضمي مصحوبة بنظام غذائي ورفض المجهود البدني الثقيل. تحدث العودة إلى نمط الحياة المعتاد باستخدام مضادات الحموضة ؛
• نظام العلاج الرابع هو تدخل جراحي حصري بسبب التدمير المدمر الذي لا رجعة فيه للمريء والعلاج التصالحي اللاحق بأدوية أقوى.

في أي طريقة من طرق العلاج ، فإن أهم الخطوات هي معادلة حمض الهيدروكلوريك أو قمع إنتاجه بواسطة المعدة واستعادة الغشاء المخاطي بعد التأثير المهيج للمواد العدوانية.

مثبطات مضخة البروتون

استخدام مثبطات مضخة البروتون هو أساس العلاج الدوائي لالتهاب المريء الارتجاعيخاصة إذا طال أمد المشكلة وتهدد بتدهور كبير في حالة الجسم.

في مرض الارتجاع ، يتم تناول الأدوية ، التي يتم إنتاجها غالبًا في كبسولات مغلفة بقشور قابلة للذوبان ، عن طريق الفم. يحدث امتصاص المواد الفعالة في الأمعاء ، حيث تدخل الكواشف إلى الكبد ، ويتم استقلابه في الأنابيب الإفرازية ، مما يثبط نشاطها ويمنع تكوين العصارة المعدية. نتيجة لذلك ، تصبح محتويات المعدة تدريجيًا أقل عدوانية ، وتقل شدة تأثيرها على الأغشية المخاطية وينخفض ​​معدل الطرد العكسي.

مبدأ تشغيل جميع مثبطات مضخة البروتون هو نفسه ، وتختلف معدلات الامتصاص وتأثيرات الأدوية ودرجة تنقيتها ومدة الفعالية. يقلل كل دواء من مستوى الحموضة في المعدة ، اعتمادًا على الجرعة والعلامة التجارية ، لذلك لا يمكن اختياره إلا من قبل طبيب متخصص ، بعد أن غيّر سابقًا حالة الرقم الهيدروجيني لمحتويات المعدة.

يمكن أن تتراوح مدة تناول مثبطات مضخة البروتون من شهر واحد إلى عدة سنوات ، اعتمادًا على مسار علم الأمراض ودرجة تلف الأعضاء الداخلية. الأدوية آمنة للجسم ، وبصورة خاصة ، لا تسبب الإدمان.

هناك العديد من الأدوية الأكثر شيوعًا التي تحتوي على نفس العنصر النشط:

ملاحظة

على الرغم من الآثار الإيجابية للأوميبرازول ، يوصي الخبراء باستخدام أدوية من الجيل الجديد ، لأنها أكثر نقاءً ، وعند تناولها ، تقل مخاطر الإصابة بالتنميل في أنسجة الجهاز الهضمي بشكل كبير.

نظرًا لجرعات مناسبة ، يتم استخدام هذه الأدوية مرة أو مرتين يوميًا ، دون التسبب في إزعاج للمريض. ليس لديهم موانع عملياً ، باستثناء الحمل والرضاعة والأطفال دون سن 12 عامًا وعدم تحمل الأفراد لمكونات الأدوية.

الأدوية الحركية

تُعرف Prokinetics بقدرتها على التأثير على النشاط الحركي للجهاز الهضمي. إنها تسرع من عملية نقل الطعام عبر المعدة والأمعاء وتحفز عمليات التفريغ.أيضًا ، تُستخدم محفزات الحركة للتخلص من ارتجاع البواب والمريء ، حيث إنها قادرة على العمل على النهايات العصبية التي تتحكم في النشاط الميكانيكي للمعدة.

اعتمادًا على آلية العمل ، تنقسم العوامل المحركة إلى:

نظرًا لأن المواد المسببة للحركة تعمل على الجهاز العصبي ، فلا يمكن اختيارها بشكل مستقل للقضاء على مرض الارتجاع. إنها لا تحل مشكلة التأثير السلبي للحمض على الأغشية المخاطية ، لكنها يمكن أن تقلل من شدة الإطلاق وتطبيع النشاط الحركي للمعدة.

مضادات الحموضة

مضادات الحموضة هي الأدوية التي تتمثل آلية عملها الرئيسية في حدوث انخفاض كبير في تركيز حمض الهيدروكلوريك في المعدة عن طريق تحييده جزئيًا أو كليًا. تعتبر هذه الأدوية الأكثر أمانًا ، وهي من بين الأدوية الأكثر شيوعًا التي تظهر في الأعراض ولديها قائمة قليلة من الآثار الجانبية.

اعتمادًا على التأثير العلاجي للدواء ، يتم تقسيمها إلى:

مضادات الحموضة هي الأدوية المفضلة لاضطرابات المعدة المرتبطة بالزيادة الحادة في مستويات الأحماض ، بسبب مفعولها السريع واللطيف.