الدم من أجل التيتانوس. الكزاز: الأعراض والعلاج والوقاية والعلامات والأسباب. الوقاية الطارئة من الكزاز

الكزاز مرض معدي حاد يحدث بشكل خطير بشكل خاص على حياة الإنسان ، ويتم توجيه الضربة الرئيسية للجهاز العصبي المركزي ، مما قد يؤدي إلى الوفاة. يعتبر العامل المسبب لمرض التيتانوس خطيرًا لأنه يتكيف جيدًا مع البيئة ويمكن أن يظل خارج جسم الإنسان لفترة طويلة. يمكنك الإصابة بمرض التيتانوس من خلال:

• الخدوش.
• كسور.
• تشققات في الجلد.
• بجرح في الساق أو أي جزء آخر من الجسم.

لذلك ، من المهم مراقبة النظافة الشخصية بعناية وعلاج الجروح في الوقت المناسب.

ينتج مرض التيتانوس عن بكتيريا Clostridium tetani ، وهي بكتيريا لاهوائية. السبب الرئيسي لحدوث العدوى هو انتشار العدوى في البيئة. هذه البكتيريا على شكل قضيب متحركة وقادرة على التكاثر السريع ؛ عند درجة حرارة حوالي 95 درجة ، تموت في غضون ساعات قليلة. كما أن المطثية الكزازية حساسة للغاية للغليان ، وفي هذه الحالة تموت بعد 3-5 دقائق. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية تطهير الطعام والماء قبل الاستهلاك.

تطلق البكتيريا السموم

1. التيتانوسبازمين.
2. التيتانولايسين.

هذه السموم ، التي تشكل خطورة خاصة على صحة الإنسان وحياته ، تعمل بطريقة مدمرة على الجهاز العصبي المركزي. تدخل السموم إلى نصفي الكرة المخية بمساعدة عمليات النهايات العصبية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لهذه المواد أن تدمر:

• نسيج عضلة القلب.
• خلايا الدم؛
• الأغشية المخاطية؛
• الخلايا الظهارية.

نتيجة لكل هذه الإجراءات ، قد يبدأ نخر أنسجة الجلد الخارجي والأعضاء الداخلية للشخص. الناقلات الرئيسية للعدوى هي:

1. اشخاص.
2. القوارض.
3. الحيوانات.
4. الطيور.

بناءً على حقيقة أن البكتيريا التي تثير الكزاز تقع في أمعاء الناقل ، فإنها تدخل البيئة الخارجية عن طريق البراز ، أي تنتقل عن طريق الفم والبراز. بالإضافة إلى ذلك ، هناك طرق أخرى للإرسال ، مثل:

• الغبار الجوي.
• الاتصال المنزلية.

عادة ما يعيش الكائن الممرض:

1. على الأرض.
2. في البحيرات والأنهار.
3. على ساحل البحر.
4. في الغابات.
5. في التربة.

تعتبر الأماكن المزدحمة خطرة بشكل خاص ، مثل:

• النقل العام؛
• محلات السوبر ماركت.
• مراكز التسوق وهلم جرا.

تشكل المؤسسات مثل مستوصفات الأمراض المعدية تهديدًا خاصًا ، حيث يمكن أن تصاب ليس فقط بالتيتانوس ، ولكن أيضًا بأمراض خطيرة أخرى. تدخل البكتيريا إلى جسم الإنسان من خلال الجلد التالف أو الأغشية المخاطية. كما أن عدم الامتثال لجميع المعايير الصحية والنظافة في علاج الجروح أو الحروق يظل طريقًا محتملاً للعدوى. إذا كانت الضمادات أو المناشف متسخة ، فلا مفر من إصابة الجرح مباشرة.

لا يوجد انتقال مباشر من شخص مريض ، يحدث بشكل رئيسي من خلال الأشياء الشائعة. إن قابلية الإنسان للإصابة بمرض التيتانوس عالية جدًا. عندما تدخل العدوى إلى الجسم ، يقوم جهاز المناعة على الفور برد فعل دفاعي ويحاول تخليص الجسم من البكتيريا الغريبة. لذلك ، يعد مرض التيتانوس خطيرًا بشكل خاص على:

1. الأطفال حديثي الولادة ، الذين لم يصبح جسمهم قويًا بما يكفي لمحاربة العوامل الممرضة.
2. المرضى المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية.
3. السكان المصابون بأمراض مزمنة ، لأنهم يزدادون سوءًا خلال فترة الإصابة.

يصيب التيتانوس الجميع دون استثناء ، ولا توجد فروق بين ممثلي الجنس والفئات العمرية المختلفة.

تصنيف

وفقًا لـ ICD-10 ، يحتوي المرض على الرموز التالية:

• كزاز الأطفال حديثي الولادة - A33 ؛
• التيتانوس التوليدي - A34 ؛
• أنواع أخرى من التيتانوس - A35.

يتميز الكزاز بالتوزيع والخطورة. التوزيع يحدث:

1. محلي.
2. المعممة.

هناك 4 درجات رئيسية من الشدة الكامنة في هذه العدوى:

• شكل خفيف
• معتدل؛
• شكل حاد
• ثقيل جدا.

علامات التيتانوس عند البشر

تعتمد الصورة السريرية للمرض على مرحلة وشكل تطور هذه العملية المرضية. غالبًا ما تكون فترة الحضانة 28 يومًا. العلامات الأولى التي هي أهمها:

1. ألم في موقع الإصابة.
2. احتراق.
3. احمرار الجلد.

بالإضافة إلى ذلك ، تشتمل الصورة السريرية العامة على الأعراض التالية:

• صداع الراس؛
• ضعف؛
• التعب السريع
• زيادة التعرق
• يرتجف في اليدين والقدمين.
• التهيج وتقلبات المزاج المفاجئة.
• ألم في العضلات والمفاصل.
• أعراض الحمى الروماتيزمية.

بعد 1-2 يوم من بداية هذه المرحلة من تطور المرض ، تهدأ الأعراض ، تتحسن حالة المريض. في المرحلة التالية ، تظهر الأعراض التالية لمرض التيتانوس عند البشر:

1. صعوبة في التنفس.
2. القلب.
3. تدهور المخ والنشاط البدني.
4. تثبيط أثناء مضغ الطعام.
5. هناك مشاكل في عضلات الوجه ، فهي دائما في حالة توتر.
6. صعوبة في ابتلاع الطعام ، ولكن السوائل أيضًا.

بعد حوالي 5-6 أيام ، تبدأ المرحلة التالية من تطور المرض ، والتي يتجلى فيها التيتانوس على النحو التالي:

• مشاكل في تخصيص المنتجات النهائية لعملية التمثيل الغذائي ؛
• خدر في الأطراف.
• انتهاك لعملية التنفس.
• نبض ضعيف وبالكاد محسوس.
• مظاهر عدم انتظام ضربات القلب.
• صداع مستمر
• تصبح عملية الوميض والعمليات الأخرى لتعبيرات الوجه مستحيلة ؛
• الأرق.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن ملاحظة تقلصات مؤلمة في الأطراف السفلية والعلوية وفي جميع أنحاء الجسم.

في بداية المرحلة التالية ، تظهر العلامات المميزة التالية:

1. تشوه جميع العضلات وخطوط الوجه.
2. التعرق الشديد.
3. ارتفاع درجة الحرارة.
4. حالة المريض غير الملائمة.
5. كلام غير واضح.
6. زيادة إفراز اللعاب.
7. تشنجات مؤلمة طويلة الأمد (في غضون بضع دقائق).
8. تقوس متعرج لجذع المريض.
9. الأنسجة العضلية في حالة توتر مستمر ، حتى أثناء النوم.
10. ضيق التنفس.
11. يصدر المريض أصواتًا ثقيلة وأنينًا.
12. صداع مستمر وخيم.
13. مشاكل في الجهاز الهضمي.

أخطر فترة من مسار المرض بالنسبة للإنسان هي أول أسبوعين. في هذا الوقت ، بالإضافة إلى الانتهاكات المذكورة أعلاه ، هناك عملية تسمم قوية في مناطق الدماغ. يمكن أن يؤدي هذا التطور إلى:

• توقف القلب؛
• شلل؛
• مشاكل في الجهاز العصبي.
• نتيجة قاتلة.

بعد اختفاء مثل هذه الصورة السريرية ، تتحسن حالة المريض ، وتبدأ الأعراض بالتراجع تدريجياً. تعتمد جميع العلامات التي تميز المرض على شكل مسار العملية المرضية.

تبدأ الأعراض الرئيسية في الظهور خلال الأسبوع الأول ، وغالبًا ما تستمر فترة الحضانة حتى شهر واحد.

في أشكال الشدة المعتدلة للمرض ، يتم ملاحظة الأعراض التالية:

1. عدم انتظام ضربات القلب الطفيفة.
2. تقلصات وتشنجات نادرة.
3. معتدلة في درجة حرارة الجسم.

تجدر الإشارة إلى أنه في الشكل الحاد للمرض ، يمكن أن تتطور الصورة السريرية في غضون ساعات قليلة ، مما يعقد بشكل كبير المسار الإضافي للمرض وغالبًا ما يؤدي إلى الوفاة.

التشخيص

نظرًا لارتفاع مخاطر الوفاة في علاج المريض ، فإن الوجود الإلزامي لمثل هؤلاء الأطباء مطلوب:

• جهاز الإنعاش.
• طبيب تخدير.

لتحديد التشخيص الدقيق ، يتم استخدام الاختبارات المعملية:

1. تحليل الدم العام.
2. تحليل البول.
3. تحليل البراز.
4. مسحة من البلعوم الأنفي.
5. كشط من موقع الإصابة.
6. احمرار من الفم.
7. في النساء ، مسحة من الرحم والمهبل.

كقاعدة عامة ، يمكن التعرف على جميع الأعراض دون تشخيص فعال ، لذلك يحتاج المريض فقط إلى اجتياز الاختبارات المعملية.

علاج او معاملة

يتم العلاج في المستشفيات والمستوصفات المتخصصة. إن دخول المريض إلى المستشفى ضروري في أي حال ، ولا يمكن أن يكون هناك استثناءات. كقاعدة عامة ، يتم استخدام علاج خاص ، حيث توجد جميع أنواع الرعاية المعقدة. التطعيم خيار مقبول.

المضاعفات المحتملة

ظهور المضاعفات ممكن في حالة وجود شكل حاد. يمكن أن تكون عواقب التيتانوس:

• التهاب رئوي.
• قصور رئوي حاد.
• مشاكل في عمل القلب.
• اضطراب الجهاز الهضمي.
• مشاكل في العضلات والمفاصل.
• اضطرابات الجهاز البولي التناسلي.
• اضطرابات في عمليات الجهاز العصبي المركزي.

وبحسب الإحصائيات ، في 90٪ من حالات الشكل المتقدم للمرض ، تحدث نتيجة قاتلة ، ما يعني أن معدل الوفيات بسبب هذا المرض ، على الرغم من كل إنجازات الطب الحديث ، لا يزال مرتفعا.

اجراءات وقائية

تشمل التدابير الوقائية ما يلي:

1. الامتثال لقواعد النظافة الشخصية.
2. الامتثال لجميع المعايير الصحية والصحية في علاج الجروح.
3. العقم الكامل للضمادات والمحاقن والمناشف.
4. تقييد الوصول إلى المستشفى والمستوصفات.
5. الحد الأدنى من الزيارات إلى الأماكن المزدحمة.
6. اتصال محدود مع المرضى.

يتم استخدام التطعيم أيضًا ، مما يخلق مناعة ضد إعادة العدوى.

تنبؤ بالمناخ

يعتمد التشخيص كليًا على شكل مسار المرض. مع الشكل الخفيف والمتوسط ​​من التيتانوس ، يكون التشخيص مواتياً ، وفي حالة الإصابة الشديدة والشديدة للغاية ، لا مفر من الموت.

الكزاز ("مرض حافي القدمين") هو مرض معد (جرثومي) يصيب الجهاز العصبي المركزي ، ويتجلى في تقلصات منشط ومتشنج للعضلات المخططة. هذا هو ما يسمى عدوى "الجرح" ، حيث يدخل العامل الممرض إلى الجسم من خلال جرح في الجسم. يمكن أن يكون المرض قاتلاً. بالنسبة لأولئك الذين أصيبوا بالمرض ، لا تتشكل مناعة مدى الحياة ، أي يمكن أن تمرض أكثر من مرة. ينتشر مرض التيتانوس في جميع أنحاء العالم. للوقاية من الكزاز ، يُستخدم التطعيم الروتيني على نطاق واسع ، بدءًا من الأشهر الأولى من الحياة. في هذا المقال سنتحدث عن أسباب المرض وأهم أعراضه.

الأسباب

ينتج مرض التيتانوس عن بكتيريا المطثية الكزازية ، وهي عصية لاهوائية ذات سماكة على شكل بوغ في نهاياتها (يطلق عليها اسم "مضرب التنس" أو "مضرب التنس"). تم العثور على الجراثيم في التربة (المفضلة هي التربة السوداء ، التربة الحمراء) ، في أمعاء الحيوانات العاشبة والقوارض والطيور والبشر. بين الحيوانات ، توجد الكلوستريديوم في براز الأبقار والخنازير والخيول والأغنام والماعز والأرانب والجرذان والفئران وبين الطيور - في الدجاج والبط والإوز. وفقًا لبعض البيانات ، يمكن نقل الجراثيم في الأمعاء البشرية في 40 ٪ من السكان ، ويرجع ذلك أساسًا إلى الأشخاص الذين يعيشون في المناطق الزراعية ويعملون في قطاع الثروة الحيوانية. إن وجود الأبواغ في الأمعاء لا يشكل خطورة على الإنسان ولا يتسبب في تطور المرض ولكنه يساهم في تلوث التربة. تدخل الأبواغ إلى الإنسان مباشرة من التربة من خلال الجلد التالف أو الأغشية المخاطية: في حالة وجود جروح ، لدغات ، حروق ، سحجات ، ثقوب ، مجرد تشققات في الجلد (عند المشي حافي القدمين). يتم أيضًا حمل المطثيات عن طريق الرياح مع الغبار في الهواء ، حيث تستقر في المباني السكنية وغرف العمليات ومؤسسات التصنيع ، أي في كل مكان. في المؤسسات الطبية حيث يوجد مرضى يعانون من أي أسطح جرح ، هناك أيضًا خطر الإصابة بالتيتانوس (إذا لم يتم اتباع قواعد التعقيم والمطهر).

المطثيات التيتانوس مستقرة للغاية: فهي تبقى في التربة ، على سطح الأثاث ، والملابس لعقود ، ولا تتأثر بالعوامل الكيميائية والفيزيائية (على سبيل المثال ، يمكن أن تتحمل الأبواغ درجة حرارة تصل إلى 90 درجة مئوية لمدة ساعتين). في ظل ظروف مواتية (وهذا هو غياب الأكسجين ، درجة حرارة 37 درجة مئوية ، رطوبة جيدة) ، تنبت الأبواغ في أشكال نباتية تنتج السموم. الأشكال الخضرية أقل استقرارًا: يتم تدميرها بالغليان ، والمعالجة بالمطهرات. يتم تدمير السموم تحت تأثير أشعة الشمس عند تسخينها في بيئة قلوية.

تم تسجيل زيادة في الإصابة بمرض التيتانوس في فترة الربيع والصيف (موسم "داشا").

لا يشكل الشخص المصاب بالتيتانوس خطرًا على الآخرين. من المستحيل أن تصاب بالعدوى أثناء رعاية المريض.

كيف يتطور المرض؟

تدخل الجراثيم إلى الجسم من خلال جرح وتصيبه بمرض التيتانوس. بمعنى ، إذا دخل جزء من التربة المصابة بالمطثيات إلى الجهاز الهضمي ، فإن هذا لا ينطوي على خطر مثل ، على سبيل المثال ، دخول التربة في الجرح عند قطع القدم. العامل المسبب للكزاز هو اللاهوائي ، أي أنه يتطور في غياب الأكسجين. تساهم الجروح العميقة المغلقة فقط في هذا. لذلك ، في ظل الظروف اللاهوائية ، حيث يكون الجو دافئًا ورطبًا ، يتحول البوغ إلى شكل نباتي. يبدأ هذا النموذج في إنتاج السموم الخارجية: التيتانوسبازمين ، والتيتانوهيموليسين والبروتين الذي يعزز تخليق الأسيتيل كولين. السموم الخارجية هي التي تعتبر خطيرة ، حيث تسبب جميع أعراض التيتانوس. السموم الخارجية التي تدخل الأمعاء عند ابتلاعها ليست خطيرة ، حيث لا يتم امتصاصها.

التيتانوسبازمين سم قوي جدا. ينقل عن طريق الدم والليمفاوية في جميع أنحاء الجسم. يخترق الألياف العصبية ، ثم يتحرك على طول الأعصاب في اتجاه الجهاز العصبي المركزي ، حيث يتم تثبيته بإحكام على سطح الخلايا العصبية. يعمل التيتانوسبازمين على منع التأثيرات المثبطة على الخلايا العصبية الحركية ، مما يؤدي إلى "تحرير" نشاط العضلات. أي نبضات عفوية في الخلايا العصبية الحركية في هذه الحالة تنتهي بانقباض العضلات ، ويحدث توتر عضلي منشط مستمر. المنبهات البصرية والسمعية واللمسية والشمية - مصادر المعلومات من البيئة - تسبب أيضًا تقلصًا إضافيًا للعضلات المخططة ، مما يؤدي إلى حدوث تشنجات.

كُزاز- عدوى حادة من النوع اللاهوائي ، والتي تتطور أثناء عملية إصابة الجرح. يمكن أن يؤثر هذا المرض على الجهاز العصبي ، وفي بعض الحالات يسبب ويسبب الاختناق.

تصنيف وأعراض التيتانوس عند البالغين

هناك تطورات مختلفة للمرض ، لأنه يعتمد على شكل العدوى وطريقة دخول عصية الكزاز إلى الجرح المفتوح:

نوع فرعي من الكزاز المعمم هو كزاز الأم ، والذي يصيب النساء الحوامل أو النساء أثناء الولادة. غالبًا ما يرتبط هذا بالولادة أو حتى الإجهاض ، الذي يحدث في ظروف صحية سيئة للغاية. النوع الفرعي الآخر هو الكزاز الوليدي ، حيث يكون الحبل السري لحديثي الولادة هو المصدر الأكثر شيوعًا للعدوى.

النوع الرئيسي الثاني هو الكزاز المحلي. ليست النوبات شائعة ، فهي تؤثر على المنطقة المجاورة لموقع الإصابة. يمكن أن تستمر عدة أسابيع. النوع الثالث هو الكزاز ، وهو نادر جدًا وغالبًا ما يؤثر فقط على الأعصاب والعضلات في منطقة الرأس.

• الكزاز الرضحي
• العدوى على أساس الالتهاب والنخر.
• عدوى دخلت الجسم بطريقة غير معروفة.

بالنظر إلى الأعراض الأولى لمرض التيتانوس وشكل هزيمته ، هناك:

• الكزاز العام أو المعمم ؛
• الشكل المحلي للمرض ، وهو نادر جدًا في الممارسة العملية.

علامات التيتانوس عند البشر

تبلغ فترة الحضانة حوالي أسبوعين ، ولكن في بعض الحالات يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى شهر. كل شيء يعتمد على طبيعة الشخص. كقاعدة عامة ، يبدأ المرض فجأة ويستمر بشكل حاد. اعتمادًا على شدة المرض ، قد تظهر أعراض مختلفة. هذه هي الوخز والتوتر في مفاصل العضلات على وجه التحديد في موقع الإصابة. غالبًا ما يكون هناك صداع شديد وتعرق غزير وعصبية.

لا يمكن الكشف عن التيتانوس بشكل لا لبس فيه عن طريق جمع الدم الروتيني. بمجرد تشخيص المرض ، يتم إدخال المريض عادة إلى وحدة العناية المركزة ، حيث يكون الهدف الأساسي هو منع تلف الجهاز التنفسي. يجب أن يتلقى المريض أيضًا الغلوبولين المناعي للكزاز في أسرع وقت ممكن لمنع انتشار العدوى.

ثم يتم حقن المضادات الحيوية في الالتهاب نفسه ويتم تخفيف التشنجات عن طريق الضغط. تشمل المضاعفات الشائعة للمرض أمراض الرئة أو القلب أو الكلى. التطعيم هو العلاج الأكثر فعالية للوقاية من المرض. في بلدنا من الضروري التطعيم من العام.

فيما يلي أعراض التيتانوس التي تظهر في المرحلة الأولى من المرض:

• ألم خفيف في موقع الإصابة
• توتر منشط لعضلات المضغ - يصعب على المريض فتح فمه ؛
• تشنجات الوجه - الجبهة مغطاة بالتجاعيد ، والشفتان ممتدة كما لو كانت تبتسم ؛
• يصعب على المريض البلع بسبب التشنجات في البلعوم ؛
• عضلات مؤخرة الرأس متوترة.

من أجل تحديد المرض بدقة ، من الضروري تشخيص جميع الأعراض ، حيث أن بعضها يشبه إلى حد بعيد الأمراض الأخرى. لا يمكن التعامل مع هذا إلا من قبل الطبيب عند اجتياز الاختبارات المناسبة. تتمثل الأعراض الرئيسية لمرض التيتانوس في تقلصات مؤلمة في الجذع وكذلك في اليدين والقدمين. في حالة وجود مثل هذه الشكاوى ، من الآمن النظر في المرض المحدد. وتجدر الإشارة إلى أن أخطر فترة مرض التيتانوس هي من اليوم العاشر إلى اليوم الرابع عشر للمرض. في هذا الوقت يكون لدى المريض عملية التمثيل الغذائي السريع والحماض الأيضي والتعرق المفرط. يبدأ السعال ويصعب أحيانًا على المريض تطهير حلقه. بالإضافة إلى كل هذا ، يمكن ملاحظة النوبات المتشنجة أثناء السعال والبلع. يمكن لأي شخص في مثل هذه الحالة أن يختنق ببساطة. في بعض الحالات تكون ثانوية. في الليل ، يصعب على المريض النوم ، ويضطرب التوازن العقلي الطبيعي ، وتحدث اضطرابات في عمل الجهاز العصبي.

نقطة أخرى مهمة للوقاية هي التنظيف الشامل لجميع الإصابات. لا ينتقل التيتانوس من شخص لآخر ، ولا تحدث المناعة الدائمة عن طريق المرض. الكزاز مرض خطير تسببه عصيات التيتانوس. إنه موجود في كل مكان تقريبًا في التربة ، خاصة في التربة الرطبة والمخصبة ، وفي براز الحيوانات العاشبة والماشية والخيول. إذا دخلت عصيات الكزاز في الجرح دون الوصول إلى الهواء ، فإن السم الذي يولد الأعراض النموذجية للكزاز يبدأ في التكاثر وينتج: تشنجات عضلية و "تصلب الرقبة".

إذا طلبت المساعدة من الطبيب في الوقت المناسب ، فستكون النتيجة إيجابية للغاية. كقاعدة عامة ، لا يتأخر العلاج لأكثر من شهرين ، وتهدأ الانتكاسات السريرية تدريجياً في اليوم العشرين. في الحالات الشديدة من التيتانوس ، لا يمكن لأحد أن يضمن الشفاء التام. في مثل هذه الحالات ، يتم إجراء علاج جاد ، يهدف مباشرة إلى تشخيص الجهاز العصبي المركزي والقضاء على مشاكل عمله. إن مسار أحد أشكال التيتانوس الحاد لا يضمن الشفاء التام والموت أكثر احتمالًا. إذا اكتشفت أدنى علامات للتيتانوس ، فيجب عليك الاتصال فورًا بأخصائي الأمراض المعدية للتشخيص والعلاج. المساعدة في الوقت المناسب هي فرصة جيدة للشفاء الكامل ، دون الانتكاسات والمضاعفات الأخرى. بالفعل في اليوم الأول من الإصابة المحتملة ، اطلب المساعدة المتخصصة ، ولا تتوقف عند العلاج الذاتي وعند شكوكك حول مسار المرض.

هذا المرض حساس بشكل خاص للخيول وغيرها من ذوات الحيوانات الأليفة والأغنام والماعز والقوارض والأرانب. الكلب أكثر مرونة وأكثر قدرة على مقاومة مرض القط. في الطيور ، يتم القضاء على العدوى عمليا. إنه على شكل قضيب وينتج جراثيم شديدة المقاومة. ينمو فقط في ظل ظروف لاهوائية ، في غياب الهواء. يمكن تدمير مراحل النبات بواسطة المطهرات الشائعة أو العوامل الفيزيائية. ومع ذلك ، فإن الجراثيم شديدة التحمل ، وإذا لم تتعرض لأشعة الشمس ، فإنها تبقى على قيد الحياة لعدة سنوات.

الكزاز مرض معدي خطير يصيب الجهاز العصبي. ينتقل المرض عن طريق بكتيريا Clostridium tetani. يحدث الكزاز عندما تدخل البكتيريا الجرح وتنتج البكتيريا سمومًا معينة. يأتي اسم البكتيريا من الكلمات اليونانية التيتانوس و teinein ، وتعني "ضيق" ، "تمدد". إن بكتيريا Clostridium tetani شديدة التحمل ويمكن أن تعيش لسنوات عديدة في التربة كأبواغ. تم اكتشاف بكتيريا التيتانوس لأول مرة في عام 1889 من قبل الدكتور ك. شيباسابورو أثناء عمله مع R. Koch في ألمانيا. اكتشف Shibasaburo أيضًا سمًا تنتجه بكتيريا التيتانوس وطور أول لقاح وقائي ضد المرض.

لا تضر بتأثيرات الفينول والكريسول والزئبق. وهكذا ، فإن النزاعات عمليا في كل مكان. يمكن العثور عليها أيضًا في غبار المنزل ، ولكنها توجد بشكل شائع في التربة ، خاصة في التربة الرطبة والمزروعة والمخصبة. لا يسبب أي أعراض سريرية ، ولا يمر التيتانوسبازمين عبر جدار الأمعاء ، كما أنه يدمر الإنزيمات الهضمية. يحدث الكزاز عندما تكون جراثيم المطثية في جرح عميق حيث يمكنها التكاثر بدون أكسجين. يخترق الجرح الناتج عن التيتانوسباسين النهايات العصبية الطرفية القريبة وينتشرها إلى الجهاز العصبي المركزي.

مع مرض التيتانوس ، يعاني الشخص من تقلص مؤلم في العضلات ، وخاصة في الفك والرقبة. ونتيجة لذلك ، فإن القدرة على التنفس ضعيفة ، وهناك خطر على الحياة. بفضل اختراع لقاح الكزاز ، أصبح المرض أقل شيوعًا في الولايات المتحدة وأوروبا منه في البلدان النامية مثل إفريقيا أو الشرق الأوسط. يتم تسجيل حوالي مليون حالة إصابة بالتيتانوس في جميع أنحاء العالم كل عام. لا يوجد علاج لمرض التيتانوس في البلدان النامية. العلاج الأولي معقد بسبب حقيقة أن بكتيريا الكزاز Clostridium tetani تنتج سمًا قويًا. معدل الوفيات الناجمة عن التيتانوس مرتفع بين الفئات الاجتماعية مثل كبار السن غير المطعمين والأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة. كقاعدة عامة ، تظهر أعراض المرض في فترة مختلفة بعد الإصابة: من عدة أيام إلى عدة أسابيع بعد دخول جسم الإنسان. يتراوح متوسط ​​فترة حضانة التيتانوس من سبعة إلى ثمانية أيام.

الكزاز نادر نسبيًا في القطط. آكلات اللحوم مقاومة لمرض التيتانوس. في الكلب ، تظهر الأعراض السريرية فقط عند تعرضه لجرعة 600 مرة من سم التيتانوس التي تكفي لإنتاج التيتانوس في الحصان أو الإنسان.

في الكلاب ، تعتبر أسرة الأسنان هي أكثر الأماكن شيوعًا للإصابة عند تغيير الأسنان. يعاني الجراء في هذا العمر من مجموعة متنوعة من الأشياء ، كما أن تلوث الفم بجراثيم المطثية من التربة أو البراز سهل نسبيًا. 76٪ من الكلاب المصابة بمرض التيتانوس تصاب بالمرض أثناء الترجيع. معظم الكلاب المريضة بسبب ظروف النظافة السيئة من يوليو إلى نوفمبر. هناك مناطق في جمهورية التشيك ينتشر فيها مرض التيتانوس إلى حد ما ، مثل كارلوفي فاري وجنوب مورافيا.

عام أعراض التيتانوستظهر بهذا الترتيب:

• تشنجات عضلات الفك ، تصلب العضلات.
• تصلب عضلات الرقبة.
• صعوبة في البلع
• تصلب عضلات البطن.

عادةً ما تكون التشنجات المؤلمة في الجسم التي تستمر لبضع دقائق هي رد فعل المريض على الضوضاء العالية أو اللمس أو الضوء.

بالإضافة إلى عدوى الفم ، يعتبر الكزاز عدوى صباحية نموذجية ناجمة عن صدمة ناتجة عن تلوث الجراثيم. قد تكون هناك أيضًا عدوى من خلال المهبل أو الرحم أو الجهاز الهضمي. عادة ما تكون فترة حضانة التيتانوس في الكلاب من 5 إلى 10 أيام ، ولكن يمكن أن تصل إلى ثلاثة أسابيع. إذا كان موقع الإصابة على الرأس ، فإن وقت الحضانة يكون أقصر. مع تقدم المرض ، قد لا تكون الإصابة الأولية ملحوظة. هناك نوعان من أشكال التيتانوس: موضعي ومعمم.

الكزاز الموضعي أكثر شيوعًا ويتجلى في تقوية العضلات الموجودة بين موقع الإصابة والحبل الشوكي ، وبالتالي يؤثر ، على سبيل المثال ، على الطرف المصاب فقط. قد ينتشر الكزاز الموضعي إلى الجانب الآخر من الجسم أو يتطور إلى التيتانوس المعمم.

بالإضافة إلى العناصر الرئيسية ، هناك المزيد أعراض التيتانوس:

• حُمى؛
• التعرق.
• ضغط دم مرتفع؛
• تسارع معدل ضربات القلب.

متى ترى الطبيب في حالة الاشتباه في الإصابة بالتيتانوس؟

من الضروري استشارة الطبيب لغرض إعادة التطعيم (إذا تم تطعيمه مسبقًا ضد التيتانوس) في حالة إصابة الشخص بجرح عميق ملوث أو لم يتم تطعيمه مرة أخرى في السنوات الخمس الماضية. إذا دخل براز الحيوانات أو لعابها في جرح أو خدش عميق ، فمن الضروري أيضًا استشارة الطبيب.

يبدأ الكزاز المعمم بالمشي ، وتكون الأطراف متيبسة ويواجه الكلب صعوبة في النهوض والنزول. من الأعراض الأولى إلى المودة العامة ، لن يمر أكثر من 48 ساعة. يؤثر الإجهاد المتزايد أيضًا على الجلد والأنسجة تحت الجلد ، وهو أمر ملحوظ بشكل خاص على الرأس: تتشكل التجاعيد بين الأذنين ، وتشد الأذنين ، وتنحسر زوايا الكمامة. العيون غارقة والغطاء الثالث مرئي. نظرًا لتأثر الأعصاب اللاإرادية ، فقد يحدث سيلان اللعاب وتشنجات حنجرية وبطء غير طبيعي في التنفس وضربات القلب.

الكزاز المتطور بالكامل هو نموذج لخجل الحيوان ، والذي ينتقل ، عند أي منبه مكثف ، إلى تشنجات مؤلمة كاملة عندما يتم إبعاد الرأس. الكزاز مرض نادر في القطط. عشرون كلبا مصابة بمرض الكزاز - قط مريض. نظرًا للمقاومة الطبيعية العالية ، من الضروري عادةً وجود جرح مسطح وتلوث بوغ كبير. مدة الحضانة مماثلة للكلاب لمدة 5-10 أيام ، مع إمكانية تمديدها لمدة تصل إلى ثلاثة أسابيع. في القطط ، هناك شكل موضعي أكثر شيوعًا ، يحدث الكزاز المعمم عندما يكون موقع الإصابة على الرأس.

توجد بكتيريا المطثية الكزازية التي تسبب الكزاز في التربة والغبار وبراز الحيوانات. عندما تدخل الجراثيم في نسيج الجرح ، تبدأ في إنتاج سموم قوية. يضعف التيتانوسبازمين بشكل فعال جودة الخلايا العصبية الحركية التي تتحكم في وظيفة العضلات. يؤدي تأثير السم على الخلايا العصبية الحركية إلى تصلب العضلات والنوبات ، وهي الأعراض الرئيسية لمرض التيتانوس.

في الأغنام والماعز ، الكزاز شائع للأسف ، على الرغم من أن الحالات متفرقة في القطيع. يقاوم بعد إصابات تلوث الجروح ، ولكن أيضًا فيما يتعلق بالعلاج والرعاية البيطرية: بعد الولادة ، بعد الجراحة ، بعد القص ، بعد وضع بطاقات الأذن ، والإخصاء ، ورسو الذيل. يتجلى المرض في أول حركة أبهى أو عرج ، وانتشر تصلب في عضلات الجذع والرقبة ، والحيوانات تقف في وضع الحصان مع ذيل ينسحب من الجسم. للرأس آذان مستعصية ، وزوايا بارزة من الفم ، وعينان داكنتان بغطاء ثالث مرئي.

العوامل الرئيسية التي تساهم في تكاثر بكتيريا التيتانوس في الجسم هي:

• وجود جرح مخترق.
• وجود مسببات الأمراض الأخرى في الجسم.
• جسم غريب (مسمار ، شظية ، شظية) ؛
• تورم حول المنطقة المصابة من الجسم.
• نقص التحصين أو عدم القدرة على تلقي جرعة من لقاح الكزاز في الوقت المناسب.

يحدث الكزاز عندما يحدث أحد أنواع الإصابات التالية:

إعاقة الأعصاب اللاإرادية تقلل من القدرة على ابتلاع اللعاب وتناوب الكرش الحيواني يؤدي إلى الانتفاخ. كما هو الحال مع الكلاب والقطط ، يمكن أن يتسبب كل تحفيز للحيوان في حدوث تقلصات معممة للكزاز. تحدث الوفاة عادة بالاختناق ، كما أن خطر استنشاق الكرش يمثل مخاطرة كبيرة.

الكزاز المعمم ليس بالأمر السهل. يتطلب الأمر الكثير من الوقت والمال والعناية بالحيوانات ، ويمكن أن تموت الحيوانات المريضة على الرغم من شفاءها. عادةً ما تنطوي الكلاب والقطط على دخول المستشفى ، والذي قد يستغرق ما يصل إلى ثلاثة أسابيع. سيؤدي ذلك إلى القضاء على إنتاج مادة سامة أخرى. إذا كان للحيوان جرح مرئي ، يتم علاجه. لسوء الحظ ، فإن ارتباط التيتانوسبازمين بالنهايات العصبية لا رجوع فيه. لذلك ، هناك حل آخر هو علاج مداومة الكزاز: يجب أن يعيش الحيوان حتى تنمو ألياف عصبية جديدة سليمة ، والتي تستمر لعدة أسابيع.

• طعنات الجروح. ويشمل ذلك ثقبًا جديدًا أو وشمًا ، وثقب الجلد بإبرة محقنة أثناء تعاطي المخدرات ؛
• جروح ناجمة عن طلقات نارية وكسور وإصابات بسحق العظام ؛
• لدغات الحيوانات ، والتهابات الأذن ، وشقوق الأنسجة الجراحية ، وتقرحات القدم.
• عدوى الجذع السري عند الأطفال حديثي الولادة المولودين لأمهات غير محصنات ضد التيتانوس.

بمجرد أن تطلق المطثية الكزازية السموم داخل الجرح ، لا يمكن إزالة السموم. يتطلب الشفاء التام من التيتانوس نمو نهايات عصبية جديدة ، الأمر الذي يستغرق عدة أشهر على الأقل.

الأساس هو أقصى درجات السلام والصمت والظلام والعزلة الكاملة للحيوان. أي إثارة يمكن أن تؤدي إلى تشنجات. غالبًا ما تكون الحيوانات المريضة غير قادرة على الأكل بسبب تشنج عضلات المضغ وعدم القدرة على البلع. قد يأكل بعضهم سائلاً أو معلقًا. لذلك ، يتم استكمال التغذية عن طريق الوريد.

مضاعفات تشنج التيتانوس للعضلة العاصرة في المستقيم والمثانة وما يصاحبها من صعوبة إفراز مستحيلة وبلع مما يؤدي إلى التهاب رئوي شفطي في الأغنام والماعز وانتفاخ الكرش بسبب نقص اللعاب. القطط لديها تشخيص جيد ، ولديها شكل محلي فقط من المرض ويمكن علاجها دون علاج. سيهدأ تصلب العضلات في غضون أسبوع إلى أسبوعين. في الكلاب ، التكهن غير واضح. كلما أصيب الكلب الأصغر سنًا ، كان التشخيص أسوأ ، ويزداد التشخيص سوءًا عندما يكون تركيز العدوى في الرأس ، ويكون ظهور المرض سريعًا وبدء العلاج متأخرًا.

مضاعفات التيتانوس. العلاج والوقاية من التيتانوس

يمكن أن يؤدي التيتانوس إلى كسور العظام. تؤدي التشنجات والتشنجات الشديدة أحيانًا إلى كسر الفقرات. في بعض الحالات ، يصبح المرض سبباً للإعاقة. عادة ما يتضمن علاج التيتانوس استخدام المهدئات القوية للسيطرة على تقلصات العضلات. يمكن أن يؤدي عدم الحركة لفترات طويلة بسبب استخدام هذه الأدوية إلى إعاقة دائمة. في الأطفال حديثي الولادة ، يمكن أن تسبب العدوى تلفًا طويل المدى في الدماغ يتراوح من الإعاقات العقلية البسيطة إلى الشلل الدماغي.

في الأغنام والماعز ، الكزاز دائمًا منتشر ، وغالبًا ما تموت الحيوانات أثناء العلاج. تشمل الفرص أن تبدأ الحيوانات العلاج بمجرد اكتشاف الأعراض. الكزاز هو أحد الأمراض القليلة التي لا يمكن التعرف عليها بشكل موثوق إلا بناءً على الأعراض السريرية.

من المهم معالجة جميع الجروح العميقة بعناية ، خاصة تلك التي قد تكون ملوثة بالتربة أو السماد الطبيعي. يجب أن تكون ألعاب المضغ قابلة للغسل. بالنسبة للحيوانات المجترة الصغيرة ، فإن النظافة مهمة أثناء الجراحة أو المساعدة في الولادة. جنبا إلى جنب مع علاج الجروح أو بعد التدخلات الدموية ، يمكن إعطاء مضادات التيتانوس التي تحمي الحيوان لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. في الكلاب أو القطط ، لا يتم استخدام مضاد السموم بشكل وقائي بسبب خطر حدوث تفاعل تأقي.

تثير التشنجات الكزازية مع التيتانوس فترات لا يستطيع فيها الشخص التنفس على الإطلاق. فشل الجهاز التنفسي هو السبب الأكثر شيوعًا للوفاة في التيتانوس. يمكن أن يسبب نقص الأكسجين سكتة قلبية والوفاة. المضاعفات الأخرى هي الالتهاب الرئوي.

إذا كان الجرح صغيرًا ونظيفًا ولكن هناك مخاوف من الإصابة بالعدوى ، يجب استشارة الطبيب. إذا كان الجرح شديدًا وظهرت أعراض الكزاز بالفعل ، فاطلب العناية الطبية الطارئة.

يتم الجمع بين هذه اللقاحات والأمراض الخطيرة الأخرى في المجترات الصغيرة التي تسببها أنواع مختلفة من المطثيات. يتم تطعيم الحملان والأطفال ضد التيتانوس في عمر 2-3 أشهر ، بجرعة معززة لمدة ثلاثة أسابيع ، ثم كل عام أو كل عامين ، حسب نوع اللقاح.

يساعد تطعيم الأغنام والماعز الحوامل على حماية الأطفال حديثي الولادة. يمكن تطعيم الكلاب الصغيرة فقط. نظرًا لأن الكلب يقاوم المرض ، فإن هذا التطعيم ليس جزءًا من جرعات اللقاح المعتادة. ومع ذلك ، فهو مفيد للكلاب في البيئات الخطرة المصاحبة لأصحابها والخيول وكلاب المزرعة وكلاب الراعي. يتم تطعيم الكلاب في سن ثلاثة أشهر ، مرتين في غضون ثلاثة أسابيع ، وتستمر المناعة التي تم إنشاؤها لمدة عامين.

للحصول على تشخيص أكثر دقة ، أخبر الطبيب متى وأين ، وتحت أي ظروف حدثت الإصابة ، بالإضافة إلى حالة التطعيم ، بما في ذلك تاريخ آخر لقاح التيتانوس. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يعرف الطبيب كيفية العناية بالجرح ، وما إذا كانت المريضة تعاني من أمراض مزمنة ، والحمل.

تم تضمين Tetanovka الآن في جمهورية التشيك في قائمة التطعيمات الإلزامية التي تقوم بها الدولة. يمكننا الآن محاولة معرفة كيف نريد هذا التقدير ، لأنه لا أحد منا يمكنه الدفاع عن طريقة موثوقة بشكل معقول. إذا أراد أي شخص الاختلاف - يرجى عمل تقديراتك الخاصة وإعادة حساب الباقي.

لطالما كان مرض التيتانوس المتقدم مريضًا ، ولا شك أنه سيكون مرضًا سيئًا حتى اليوم. في السابق ، تم الإبلاغ عن 50٪ من الوفيات بسبب قصور في الجهاز التنفسي أو القلب. ومع ذلك ، لم يتطور مرض التيتانوس في البشر بعد فترة حضانة استمرت عدة ساعات ، ولكن في غضون 3-4 أيام. اليوم ستتاح لنا بالتأكيد فرصة علاج المرض في بداية تطور المرض وتقليل مساره على الأقل. ومع ذلك ، فإن الصفر ، بالطبع ، لن يكون كذلك. لسوء الحظ ، لا توجد بيانات دقيقة حول خطر الإصابة بفشل القلب في حالات الكزاز المتقدمة ، على الرغم من أن السبب الوحيد للوفاة المبلغ عنه عادةً هو الاختناق وشلل عضلات الجهاز التنفسي.

يقوم الطبيب بتشخيص مرض التيتانوس بناءً على فحص المريض والتاريخ الطبي والتطعيم وكذلك تثبيت الأعراض (وجود تشنجات وتشنجات وألم وتيبس عضلي). نادرًا ما تُستخدم الاختبارات المعملية لتشخيص التيتانوس. بخلاف التطعيمات ، لا يوجد علاج معتمد لمرض التيتانوس. عادةً ما تركز العلاجات المتاحة على العناية المناسبة بالجروح ، والأدوية لتخفيف الألم والنوبات ، والرعاية الداعمة.

عند تلقي الجرح ، من الضروري تنظيفه على الفور من الأجسام الغريبة والأرض والأنسجة الميتة.

علاج التيتانوس عادة ما يتم تناوله بمضاد للسموم ، مثل الغلوبولين المناعي للكزاز. ومع ذلك ، فإن مضادات السموم تحيد فقط تلك السموم غير المرتبطة بالأنسجة العصبية. يتم إعطاء المضادات الحيوية إما عن طريق الفم أو عن طريق الحقن. يساعد في محاربة بكتيريا التيتانوس.

طريقة أخرى للعلاج والوقاية هي التطعيم. إن تلقي اللقاح يجعل الشخص محصنًا ضد التيتانوس لاحقًا.

الأدوية المهدئة. تساعد التأثيرات المهدئة للمهدئات على التحكم في تقلصات العضلات.

بالإضافة إلى ذلك ، لتخفيف الأعراض ، قد يصف طبيبك كبريتات المغنيسيوم وأنواع معينة من حاصرات بيتا ، والتي تساعد في تنظيم نشاط العضلات اللاإرادي لتطبيع ضربات القلب والتنفس. لنفس الأغراض ، في حالات نادرة ، يتم استخدام الأدوية التي تحتوي على المورفين.

الرعاية الداعمة لمرض التيتانوس

غالبًا ما تتطلب عدوى التيتانوس علاجًا طويل الأمد في بيئة العناية المركزة. يمكن أن يؤدي استخدام المهدئات إلى التنفس الضحل وحتى الاتصال بجهاز التنفس الصناعي.

جروح الطعنات أو إصابات الجلد العميقة الأخرى ، وكذلك لدغات الحيوانات ، تزيد من خطر الإصابة بمرض التيتانوس. من الأفضل ترك الجرح العميق المتسخ مفتوحًا حتى ترى الطبيب ، حيث تتكاثر البكتيريا بشكل أسرع تحت الضمادة.

الوقاية من الكزاز هي ، أولاً وقبل كل شيء ، في مثل هذه التدابير:

• إدارة النزيف. من الضروري وقف النزيف عن طريق وضع عاصبة أو الضغط على المنطقة فوق الجرح بيديك ؛
• الحفاظ على الجرح نظيفا. بعد توقف النزيف ، اغسل الجرح بالماء أو المحلول الملحي (إن وجد) ، ونظف المنطقة المحيطة بالجرح بالصابون ومنشفة. إذا لم يكن بالإمكان إزالة الحطام من الجرح ، فعليك طلب المساعدة من الطبيب ؛
• استخدام المضادات الحيوية. بعد تنظيف الجرح ، ضع طبقة رقيقة من المرهم المضاد للبكتيريا أو أي كريم مضاد حيوي. لن تسرع المضادات الحيوية من التئام الجروح ، لكنها ستساعد في وقف نمو البكتيريا وانتشار العدوى ؛
• بعد التنظيف ، قم بتغطية الجرح بضمادة معقمة. إذا كان الجرح متسخًا ، فلا داعي لإغلاقه حتى لا تتكاثر البكتيريا تحت الضمادة.
• تساعد التغييرات المتكررة في الضماد على التئام الجرح بشكل أسرع.

ومع ذلك ، فإن التطعيم هو أبسط طريقة وأكثرها فعالية للوقاية من التيتانوس. هؤلاء الأشخاص الذين لم يتلقوا ذوفان الكزاز مطلقًا أو الذين لم يتم تطعيمهم في السنوات العشر الماضية يصابون بمرض التيتانوس.

يُعطى لقاح الكزاز عادةً للأطفال كجزء من الوقاية من الدفتيريا والسعال الديكي (DTP). يوفر التطعيم الحماية من ثلاثة أمراض: التهاب الحلق والجهاز التنفسي (مثل الدفتيريا) ، والسعال الديكي ، والكزاز. يتم إعطاء لقاح DPT على خمس مراحل ، وعادة ما يتم إعطاؤه في الذراع أو الفخذ.

يجب على الأشخاص الذين تتعلق مهنتهم أو مهنتهم بالسفر أولاً وقبل كل شيء الاهتمام بجرعة معززة من لقاح الكزاز.

حسب المواد:
مؤسسة Mayo للتعليم الطبي
والبحث ، تشارلز باتريك ديفيس ، دكتوراه في الطب ،
دكتوراه ميليسا كونراد ستوببلر ، دكتوراه في الطب

الكزاز هو أحد أخطر الأمراض ذات الطبيعة المعدية للتعرض ، ويتميز بإفراز مادة سامة ، فضلاً عن السرعة الكبيرة للدورة السريرية. الكزاز ، الذي تتجلى أعراضه أيضًا في هزيمة الجهاز العصبي بالاقتران مع التشنجات العامة والتوتر المقوي الذي يحدث في عضلات الهيكل العظمي ، هو مرض خطير للغاية - يكفي فقط تسليط الضوء على إحصائيات الوفيات ، والتي تصل إلى حوالي 30-50٪.

وصف عام

هذه 30-50٪ ، بشكل ملحوظ ، لوحظت حتى في الحالات التي تم فيها تطعيم المرضى ضد التيتانوس في السابق. في المناطق التي توجد فيها صعوبات معينة في الرعاية الطبية ، يمكن أن يصل معدل الوفيات من هذا المرض إلى 85-90٪.

يحدث الكزاز نتيجة لدخول البكتيريا التي تدخل الجسم وما تلاه من نشاط حيوي مع تلف الجلد وبأنواع مختلفة من الجروح. على الرغم من حقيقة أن المثالية ، يمكن للمرء أن يقول ، ظروف وجود العدوى هي ظروف البيئات الرطبة والحارة (أمريكا اللاتينية وآسيا وأفريقيا) ، فإن هذا لا يمنع العامل المسبب لمرض التيتانوس من الاستقرار في أوروبا أيضًا - الآلاف من الناس يموتون من ذلك كل عام. وفقًا لذلك ، ليس من الضروري تصنيف العدوى على أنها آمنة في الوقت الحالي عند النظر في الوضع داخل المناطق المتقدمة.

العامل المسبب لمرض الكزاز هو عصية متحركة لاهوائية ملزمة تنتمي إلى عائلة العصيات - كلوستريديوم تيتاني. كخزان ومصدر متزامن للعدوى ، تعمل القوارض والحيوانات العاشبة والطيور ، وفي الواقع ، الأشخاص الذين يوجد في أمعائهم عامل ممرض ، والذي يتم إفرازه لاحقًا مع البراز في البيئة الخارجية.

تنتشر عصيات الكزاز أيضًا على نطاق واسع في التربة ، بما في ذلك عدد من الكائنات الأخرى ذات الظروف البيئية ، ويلاحظ إمكانية الحفاظ عليها على المدى الطويل وتكاثرها في ظل هذه الظروف. وفقًا لذلك ، يتم تقليل موائل العامل المسبب لمرض الكزاز إلى موائل متبادلة التخصيب ومترابطة ، والتربة والأمعاء من ذوات الدم الحار.

أما آلية انتقال العدوى فهي الاتصال. يدخل العامل الممرض إلى الجسم من خلال تلف الجلد (بما في ذلك الأضرار التي لحقت الأغشية المخاطية) في شكل جروح ، قضمة الصقيع ، حروق ، إلخ. العدوى ، على التوالي ، يتم تشخيص الكزاز عند الأطفال حديثي الولادة.

كأماكن تعمل كبوابات دخول للممرض ، يتم تحديد الجروح ذات التوطين والطبيعة المختلفة (الشظايا ، السحجات ، الجروح ، الثقوب ، اللدغات ، العمليات الالتهابية ، النخر ، إلخ). في هذه الحالات ، يتم تحديد تطور التيتانوس اللاحق للصدمة.

يحدث الكزاز بعد الجراحة أثناء التدخلات ، على التوالي ، بعد الجراحة ، وهو أمر مهم بشكل خاص في العمليات في القولون ، وكذلك في العمليات على الأطراف الإقفارية. تلك التدخلات التي يتم إجراؤها فيما يتعلق بالإجهاض خارج ظروف المؤسسات الطبية يمكن أن تؤدي لاحقًا إلى كزاز ما بعد الإجهاض. لا توجد إمكانية مباشرة لنقل العامل الممرض من شخص مريض إلى شخص سليم.

فيما يتعلق بالحساسية الطبيعية لمسببات الأمراض قيد الدراسة ، يمكن ملاحظة أنها عالية جدًا. لا يحدث تكوين المناعة لدى المرضى الذين تعافوا بالفعل من الكزاز بسبب حقيقة أن كمية صغيرة من السم الذي يمكن أن يثير المرض لا يكفي لتوفير استجابة مناعية مناسبة.

إن عمل العامل الممرض ، كما أشرنا سابقًا ، سريع للغاية ، علاوة على ذلك ، تُلاحظ الأعراض الأولى لمرض التيتانوس لدى البشر في غضون ساعات قليلة من لحظة دخوله الجسم. لا يتم امتصاص نفايات العدوى من خلال الغشاء المخاطي ، مما يحدد سلامتها المطلقة عند الابتلاع ، بالإضافة إلى أن التعرض للأشعة فوق البنفسجية والتسخين يؤدي إلى موت سريع جدًا لمسببات الأمراض.

الكزاز: ملامح الصورة السريرية والأعراض

هناك أربع فترات رئيسية تميز التيتانوس. تتجلى الأعراض عند البشر ، على التوالي ، بناءً على الخصائص المميزة لهذه الفترات.

فترة الحضانة. يمكن أن تكون مدتها عدة ساعات وعدة عشرات من الأيام (حتى 60 يومًا). تتميز هذه المرحلة باختراق البكتيريا في وسط المغذيات مع تكاثرها اللاحق ، والذي يصاحبه إطلاق سموم منها. في المريض ، يمكن أن يظهر هذا في شكل صداع وتعرق وتوتر عضلي. هناك أيضًا زيادة في التهيج والأرق والقشعريرة بالإضافة إلى بعض الاضطرابات العصبية والنفسية الأخرى المحتملة.

فترة أولية. تتجلى الأعراض المبكرة لمرض التيتانوس في هذه الفترة في شكل شد الآلام الباهتة التي تحدث حول الجرح. بالإضافة إلى ذلك ، يحدث trismus - مظهر في شكل تقلص متشنج في منطقة عضلات المضغ. في بعض الحالات ، تُفقد القدرة على فتح الفم بسبب التشنج.

ذروة المرض. كقاعدة عامة ، تبلغ مدة هذه الفترة حوالي 8-12 يومًا ، ومع ذلك ، مع وجود شكل حاد من مسار المرض ، من الممكن أيضًا زيادة هذه الفترة الزمنية. يشار إلى أن المسار النشط لمرحلة التيتانوس يتحدد بمدى سرعة ذهاب المرضى إلى الطبيب ، وما إذا كانوا قد تم تطعيمهم ضد التيتانوس ، وأيضًا بمدى الضرر الذي أصاب الجلد ككل. هذه هي المرحلة التي تتجلى في أشد الأعراض شدة التي تتميز بها العدوى. وتشمل هذه المظاهر التالية:

• تشنجات واضحة في عضلات الوجه ، مما يثير ظهور "ابتسامة" مميزة في المريض ؛
• صعوبة في البلع.
• زيادة التعرق
• زرقة الجلد (زرقة الجلد والأغشية المخاطية) ؛
• الاختناق (حالة اختناق بسبب الجوع بالأكسجين) ؛
• انقطاع النفس (حالة مصحوبة بتوقف حركات الجهاز التنفسي ؛ التنفس متقطع لفترة) ؛
• اضطرابات في الدورة الدموية والتبول (واحتباس البول على وجه الخصوص بسبب توتر العضلات في منطقة العجان) ؛
• حرارة عالية.

بدون التطعيم ضد التيتانوس ، يموت المريض في معظم الحالات لأسباب مثل تشنج العضلات الحركية ، والشلل الموضعي في منطقة عضلة القلب ، والانسداد ، وما إلى ذلك.

استعادة. مع بدء علاج الكزاز في الوقت المناسب ، تختفي الأعراض تدريجيًا. يمكن أن تستمر مدة هذه المرحلة لمدة شهرين تقريبًا ، وخلال هذا الوقت يظل المريض عرضة بشكل خاص لخطر الإصابة بمضاعفات من نوع أو آخر. بالنظر إلى هذا الظرف ، يجب الحفاظ على حالته العامة باستمرار تحت السيطرة.

الكزاز عند الأطفال: الأعراض

بشكل عام ، أعراض المرض عند الأطفال لها مظاهر مماثلة مميزة للمرض الذي ندرسه. وبالتالي ، فإن مدة فترة الحضانة تتراوح من أسبوع إلى ثلاثة أسابيع ، ولكن لا يتم استبعاد مدتها الأطول أو مسارها في إصدار أقصر. والجدير بالذكر أن المرض يكون شديد الخطورة حيث أن فترة حضانته أقصر.

في الغالب ، يتم تقليل مظاهر الكزاز في شكله الأولي عند الأطفال إلى أعراض مثل trismus (انخفاض مستمر وواضح في الفكين) ، وبعد ذلك تبدأ الصورة السريرية المميزة للمرض في التطور في غضون 24 ساعة. يتميز بشكل خاص بالتوتر في عضلات البطن والظهر والرقبة والوجه.

بسبب ثبات المظاهر المتشنجة ، حتى أكثر المحفزات أهمية (في شكل صوت ، ضوء) تؤدي إلى حدوث opisthotonus (يتم إرجاع الرأس للخلف ، والأقواس الخلفية بحدة). بسبب التشنجات ، تنخفض عضلات الوجه بشكل مميز ، مما يؤدي إلى ابتسامة ساخرة ، وتتشكل التجاعيد على الجبهة ، وتضغط الشفاه على الأسنان ، وتكون العينان في حالة نصف مغلقة. تصبح عضلات البطن صلبة ، ويتسارع نبض المريض ويتعرق. قد تكون درجة حرارة الطفل غائبة أو مرتفعة قليلاً.

تجلب المظاهر الواضحة المميزة للمرض معاناة كبيرة للمريض ، والتي يتحملها ، في حالة وعي واضح. تشمل الأخطار الخطيرة تشنجات الحجاب الحاجز والحنجرة ، وكذلك التشنجات في عضلات الجهاز التنفسي أو الرشف أو الالتهاب الرئوي الوخامي. تؤدي حالات المرض الشديدة إلى زيادة مدة سريانه. بمرور الوقت ، مع العلاج المناسب ، تظهر النوبات بشكل أقل ، ويقل توتر العضلات ، وبشكل عام ، هناك تحسن في الحالة.

علاج التيتانوس

يتم علاج المرض حصريًا في المستشفى. يشمل مسار العلاج المراحل الرئيسية التالية:

• مكافحة مسببات الأمراض ، تتركز في منطقة التركيز الرئيسي (فتح الجرح ، وإزالة الجلد الميت ، والصرف الصحي ، والتهوية) ؛
• التطعيم باستخدام ذوفان الكزاز ؛
• تنفيذ تدابير لوقف التشنجات الشديدة في المظاهر ؛
• تدابير وقائية لمنع المضاعفات ؛
• نظام غذائي متكامل غني بالعناصر الدقيقة والفيتامينات التي تقوي جهاز المناعة.

من المستحسن أن يعالج المريض في غرفة منفصلة ، مما يستبعد التأثير السلبي عليه من المنبهات الخارجية الناشئة. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم أن يكون لديك وظيفة دائمة للمراقبة المنتظمة للحالة العامة للمريض. في غياب إمكانية تناول الطعام بشكل مستقل ، يتم ضمان إدخاله من خلال استخدام مسبار. يوصى بالتغذية السائلة (المرق ، مشروبات الفاكهة ، العصائر ، الحليب ، إلخ). من المهم أيضًا شرب كمية كافية من الماء ، مما يساعد على تعويض فقدان السوائل الناتج عن التعرق. المدة الإجمالية لعلاج المرض حوالي 1 إلى 3 أشهر.

إذا كنت تشك في وجود التيتانوس ، فيجب عليك الاتصال فورًا بطبيب عام أو أخصائي أمراض معدية.

هل كل شيء صحيح في المقال من الناحية الطبية؟

أجب فقط إذا كانت لديك معرفة طبية مثبتة

بعد أن لا يتطور المرض. لا يوفر التعافي من عدوى التيتانوس السريرية الحماية من المرض الجديد. كمية صغيرة من توكسين الكزاز ، كافية لتطور المرض ، لا توفر إنتاج عيار الأجسام المضادة الضرورية. لذلك ، يجب تحصين جميع المرضى الذين يعانون من أشكال سريرية من التيتانوس مع ذوفان الكزاز فور التشخيص أو بعد الشفاء.

موسوعي يوتيوب

1 / 2

✪ الكزاز أو ما هو خطر الجروح؟

✪ الوقاية الطارئة ضد التيتانوس عن طريق تطعيم AS و PSS

ترجمات

لسوء الحظ ، نحن نعيش في عالم يمكن أن تشكل فيه حتى قطع الجلد الصغيرة تهديدًا خطيرًا على حياة الإنسان. اليوم سنتعرف على مرض خطير مثل الكزاز. مرحبا يا خير! المرض الذي سنتحدث عنه اليوم حصد أرواح الآلاف من البشر منذ زمن بعيد ويستمر حتى يومنا هذا. لأول مرة ، تم تقديم وصف كامل لمرض التيتانوس من قبل العالم العظيم في الماضي ، أبقراط ، الذي فقدت عائلته ابنهم بسبب هذا المرض. حتى نهاية القرن التاسع عشر ، لم يستطع الطب تحديد السبب الحقيقي لمرض التيتانوس ، ومع ذلك ، ربط المعالجون والمعالجون تطوره بالإصابات. تم عزل العامل المسبب للمرض ، الكزاز ، بواسطة الجراح الروسي البارز نيستور ديمترييفيتش موناستيرسكي في عام 1883. ولكن بعد نصف قرن تقريبًا ، في منتصف العشرينات من القرن العشرين ، من خلال جهود عالم المناعة الفرنسي جي رامون ، حقق الطب طفرة في علاج التيتانوس. رامون هو من يملك طريقة الحصول على ذوفان الكزاز ، والتي لا تزال مستخدمة في سياق التطعيم حتى يومنا هذا ، تحمي البشرية من هذا المرض الخطير. لن يكون من الخطأ القول أنه في جميع دول العالم الثالث تقريبًا حيث لا يتم التطعيم ، يتجاوز عدد الأشخاص المصابين بالتيتانوس سنويًا مليون شخص. ومن عواقبه ، بحسب منظمة الصحة العالمية ، يموت حوالي 400 ألف شخص. ما هو مرض التيتانوس ولماذا هو شديد الخطورة؟ الكزاز أو الكزاز مرض معدي حاد ينتقل عن طريق الاتصال. يمكن أن تصاب بمرض التيتانوس في أي جزء من العالم ، ولكن هناك احتمال كبير للإصابة ، في حالة الإصابة ، لوحظ في المناخات الحارة والرطبة ، حيث يكون وجود العامل الممرض في التربة مرتفعًا للغاية ، ويمتد التئام الجروح من أجل وقت طويل. العامل المسبب للمرض هو البكتيريا اللاهوائية المتنقلة المكونة للجراثيم Clostridium tetani ، والتي تنتج واحدة من أقوى السموم الموجودة على هذا الكوكب - التيتانوسبازمين. يمكن أن يؤدي وجود التيتانوسبازمين في الجسم بمقدار 2 نانوغرام لكل 1 كجم من الوزن إلى الوفاة. تعيش البكتيريا في أمعاء العواشب والطيور والبشر ، حيث تدخل مع طعام ملوث. مع البراز ، تظهر عصيات التيتانوس في البيئة الخارجية ، حيث توجد في شكل جراثيم شديدة المقاومة للتأثيرات العدوانية. على سبيل المثال ، يمكن للجراثيم أن تتحمل درجة حرارة 90 درجة مئوية لمدة ساعتين. لا تسبب البكتيريا أي اضطرابات في أمعاء العائل. ولكن عندما يدخل العامل الممرض جرحًا محرومًا من الأكسجين ، تتطور البكتيريا وتتكاثر أكثر من الجراثيم ، مصحوبًا بإطلاق السموم التي تؤثر على الجهاز العصبي. في الغالبية العظمى من الحالات ، تحدث عدوى التيتانوس نتيجة إصابة الساقين. لهذا السبب ، يطلق الناس أيضًا على التيتانوس "مرض القدم العارية". يمكن أن تكون الإصابات ذات طبيعة مختلفة: الجروح ، والثقوب ، والجروح ، والحروق ، وعضة الصقيع. حتى الشظية المبتذلة يمكن أن تسبب الإصابة بمرض التيتانوس. والأخطر من ذلك هو الجروح العميقة والطعنات ، التي لا يمكن فيها الوصول إلى الأكسجين. تشكلت نتيجة النشاط الحيوي للبكتيريا ، حيث يخترق التيتانوسبازمين الجهاز العصبي المركزي من خلال عمليات الخلايا العصبية ، مما يعطل نشاط النخاع الشوكي والدماغ. من لحظة الإصابة إلى ظهور الأعراض الأولى لمرض التيتانوس ، يستغرق الأمر في المتوسط ​​حوالي أسبوعين ، ولكن في بعض الأحيان يمكن تقليل هذه الفترة الزمنية إلى 1-4 أيام أو زيادتها إلى شهر ، حسب شدة الدورة. كقاعدة عامة ، يبدأ المرض بشكل حاد. أول علامة على الإصابة بالتيتانوس هي ظهور آلام الشد وارتعاش العضلات في موقع الإصابة ، حيث يكون الجرح في كثير من الأحيان قد شُفي تمامًا في هذا الوقت. ثاني أكثر الأعراض المميزة للتيتانوس هو التوتر الشديد والتشنجات في عضلات المضغ ، مما يسبب صعوبة في فتح الفم. بعد ذلك ، تتطور تشنجات عضلات التقليد ، مما يعطي الوجه تعبيرًا عما يسمى "الابتسامة التهكمية". يبدو أن الشخص يبتسم ويبكي في نفس الوقت: تظهر التجاعيد على الجبهة ، وتضيق الشقوق الجفنية ، والشفاه ممتدة على نطاق واسع ، وزوايا الفم منخفضة. نتيجة لتقلص عضلات البلعوم ، يصبح البلع صعبًا ومؤلماً. بسبب التوتر المتزايد في مجموعة عضلية أو أخرى ، يمكن للمريض اتخاذ مجموعة متنوعة من المواقف الغريبة في بعض الأحيان. في حالات التيتانوس الشديد ، بسبب التشنج الحاد في عضلات الظهر ، يتراجع الرأس للخلف ، ويتقوس الجسم بطريقة يمكنك من خلالها وضع يدك بين الظهر والسرير. تنتشر التشنجات المؤلمة الحادة في جميع أنحاء الجسم ، مما يؤدي إلى الاختناق أو شلل القلب أو توقف التنفس. من أكثر المضاعفات الهائلة للتيتانوس كسور العظام والخلع وتمزق العضلات والأوتار الناجم عن تقلصات العضلات الشديدة وتسمم الدم بسبب طبقات العدوى البكتيرية الثانوية. في حالة وجود نتيجة إيجابية للمرض ، لا يحدث الشفاء في موعد لا يتجاوز 1.5-2 شهرًا ، وتمتد فترة إعادة التأهيل لسنوات عديدة. يتم إجراء علاج التيتانوس فقط في عيادة طبية في وحدة العناية المركزة. غالبًا ما يموت المريض بدون توفير المساعدة المؤهلة. كيف تحمي نفسك وتحمي نفسك من الإصابة بمرض التيتانوس؟ بادئ ذي بدء ، يجب غسل أي جروح وخدوش ومعالجتها بمطهر (بيروكسيد الهيدروجين ، محلول أخضر لامع ، إلخ) ويجب وضع ضمادة نظيفة وجافة. ومع ذلك ، بغض النظر عن مدى دقة معالجة الجرح ، فقد لا يكون هذا كافيًا في حالة التيتانوس. في الوقت الحالي ، يعتبر التطعيم أساس كل من الوقاية الطارئة والمخطط لها من التيتانوس ، والحاجة التي ناقشناها بتفصيل كاف في القضايا السابقة. إذا لم يتم تطعيم الشخص المصاب ضد التيتانوس على مدى السنوات العشر الماضية ، فمن أجل منع العدوى المحتملة ، يجب عليه الاتصال على الفور بأقرب مرفق طبي لإدخال مصل مضاد للكزاز. تذكر أن التيتانوس مرض خطير وغادر للغاية ، وغالبًا ما يؤدي إلى الوفاة. في حال لم يتم تطعيمك ضده ، لا تتجاهل زيارة الطبيب. من الأسهل حماية نفسك بالتطعيم بدلاً من علاج المرض نفسه وعواقبه لفترة طويلة وبإصرار! لا تمرض! ضع اعجابات! اشترك في القناة! الصحة لك!

المسببات

العامل المسبب لمرض التيتانوس هو عصية موجبة الجرام ، وهي عبارة عن بكتريا تلزم اللاهوائية ، أي تعيش في بيئة خالية من الأكسجين. هذا هو عصا رفيعة متنقلة ذات نهايات مستديرة طولها 4-8 ميكرون وعرضها 0.3-0.8 ميكرون ، ولها ما يصل إلى 20 سوطًا طويلًا.

ينتمي العامل المسبب للتيتانوس إلى فئة الكائنات الحية الدقيقة الموجودة في كل مكان (في كل مكان) ، ولكن في نفس الوقت الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض المشروطة. هو من السكان المشتركين لأمعاء البشر والحيوانات ، حيث يعيش ويتكاثر دون الإضرار بالمضيف.

لذلك ، لوحظ أكبر تلوث بعصيات التيتانوس في المناطق الزراعية ذات الرطوبة الكافية ، حيث توجد العصيات في تربة الحدائق وحدائق الخضروات والمراعي وغيرها من الأماكن التي يوجد بها تلوث ببراز الإنسان والحيوان.

في وجود الأكسجين ودرجة حرارة لا تقل عن 4 درجات مئوية ، فإنها تشكل الأبواغ. الأبواغ مقاومة للتأثيرات الخارجية: فهي تتحمل التسخين حتى 90 درجة مئوية لمدة ساعتين ، عند الغليان ، تموت فقط بعد 1-3 ساعات ، عندما تجف ، تتحمل التسخين حتى 150 درجة مئوية ، وتعيش في مياه البحر المالحة إلى 6 أشهر. في البراز ، التربة ، على أشياء مختلفة ، تبقى لأكثر من 100 عام [ ] .

في حالة عدم وجود الأكسجين ، ودرجة الحرارة 37 درجة مئوية والرطوبة الكافية ، تنبت الجراثيم في شكل نباتي غير مستقر.

أشكال العامل المسبب السموم الخارجية للكزاز- من أقوى السموم البكتيرية ، وأقل شأنا من توكسين البوتولينوم فقط. يتم تدمير السم عن طريق التسخين والتعرض لأشعة الشمس والبيئة القلوية. لا يتم امتصاصه من خلال الغشاء المخاطي للأمعاء ، وبالتالي فهو آمن عند البلع.

قصة

آلية التأثير

يبدأ العامل المسبب ، الذي يدخل في ظروف مواتية ، في التكاثر بنشاط ، وينتج ذيفان الكزاز ، الذي يخترق الألياف الحركية للأعصاب الطرفية ويتدفق الدم إلى النخاع الشوكي ، النخاع المستطيل وفي التكوين الشبكي لجذع الدماغ.

يتكون ذيفان الكزاز من التيتانوسبازمين ، الذي يعمل على الجهاز العصبي ، ويسبب تقلصات منشط للعضلات المخططة ، و tetanohemolysin ، الذي يسبب انحلال خلايا الدم الحمراء.

هناك شلل في الخلايا العصبية المقسمة لأقواس المنعكس متعدد المشابك. ونتيجة لذلك ، تصل النبضات إلى العضلات بطريقة غير منسقة ، مما يتسبب في توتر منشط مستمر للعضلات الهيكلية ، مما يؤدي إلى حدوث تشنجات. تزيد استثارة القشرة الدماغية والبنى الشبكية ، ويتلف المركز التنفسي للعصب المبهم.

ينتشر تيبس (توتر) العضلات من الطرف المصاب إلى الجهة المقابلة ، ثم إلى الجذع والرقبة والرأس ثم تحدث التشنجات. قد يحدث شلل في عضلات القلب والجهاز التنفسي.

تصنيف أشكال التيتانوس

اعتمادا على طريق العدوى:

1. الكزاز الرضحي (الجرح ، ما بعد الجراحة ، ما بعد الولادة ، حديثي الولادة ، ما بعد الحقن ، بعد الحروق ، قضمة الصقيع ، الصدمات الكهربائية ، إلخ).

عن طريق التوطين في الجسم:

1. الكزاز المعمم أو المعمم (نوع من الكزاز هو رأس برونر ، أو الكزاز البصلي).
2. الكزاز المحلي (مجموعة متنوعة - كزاز رأس Rosé أو كزاز الوجه).

حسب شدة المرض:

1. الضوء - نادرًا ما يتم ملاحظته (بشكل رئيسي في الأشخاص الذين تم تطعيمهم مسبقًا). الأعراض خفيفة ، درجة الحرارة طبيعية أو مرتفعة قليلاً.
2. معتدل - التشنجات والتوتر العضلي نادرة ومتوسطة. ارتفعت درجة الحرارة.
3. شديدة - تشنجات متكررة وشديدة نسبيًا. تعبيرات الوجه المميزة ، الحمى.
4. شديدة بشكل خاص - الكزاز الدماغي (كزاز برونر) مع تلف الأجزاء العلوية من الحبل الشوكي والنخاع المستطيل (مركز الجهاز التنفسي ، نوى العصب المبهم ، مركز القلب والأوعية الدموية) ، التيتانوس النسائي والكزاز الوليدي.

الصورة السريرية

الكزاز المعمم (المعمم)

هناك 4 فترات للمرض: الحضانة ، الأولي ، الذروة ، والشفاء.

فترة الحضانةعادة ما يكون المصاب بالكزاز حوالي 8 أيام ، ولكن يمكن أن يستمر لمدة تصل إلى عدة أشهر. عندما يتم تعميم العملية ، كلما كان تركيز العدوى بعيدًا عن الجهاز العصبي المركزي ، زادت فترة الحضانة. كلما كانت فترة الحضانة أقصر ، زادت حدة المرض.

فترة الحضانة الكزاز الوليديفي المتوسط ​​من 5 إلى 14 يومًا ، أحيانًا من عدة ساعات إلى 7 أيام.

قد يسبق المرض صداع وتهيج وتعرق وتوتر وارتعاش عضلي في منطقة الجرح. قشعريرة ، أرق ، تثاؤب ، التهاب الحلق عند البلع ، آلام الظهر ، فقدان الشهية يلاحظ مباشرة قبل ظهور المرض. ومع ذلك ، قد تكون فترة الحضانة بدون أعراض.

فترة أوليةيدوم حتى يومين. الأعراض المبكرة هي ظهور آلام شد مملة في منطقة بوابة دخول العدوى ، حيث يمكن ملاحظة التئام الجرح بالكامل بحلول هذا الوقت. في وقت واحد تقريبًا أو بعد يوم أو يومين ، يظهر الزعنفة - توتر وانقباض متشنج لعضلات المضغ ، مما يجعل من الصعب فتح الفم. في الحالات الشديدة يتم شد الأسنان بإحكام ويستحيل فتح الفم.

فترة الذروةيستمر المرض في المتوسط ​​من 8 إلى 12 يومًا ، في الحالات الشديدة حتى 2-3 أسابيع. تعتمد مدتها على توقيت الاستئناف للطبيب ، والتوقيت المبكر لبدء العلاج ، وتوافر التطعيمات في الفترة السابقة للمرض.

تطور تقلص منشط لعضلات المضغ ( الكزاز) والتشنجات في عضلات الوجه ، مما يؤدي إلى ابتسامة ساخرة للمريض. risus sardonicus: الحاجبان مرفوعان ، والفم ممتد على نطاق واسع ، وزواياه منخفضة ، والوجه يعبر عن الابتسامة والبكاء. علاوة على ذلك ، تتطور الصورة السريرية مع إصابة عضلات الظهر والأطراف ("opisthotonus").

توجد صعوبة في البلع بسبب تشنج عضلات البلعوم وتصلب مؤلم (توتر) لعضلات مؤخرة الرأس. ينتشر الصلابة بترتيب تنازلي ، حيث تلتقط عضلات الرقبة والظهر والبطن والأطراف. يوجد توتر في عضلات الأطراف والبطن ، ويصبح قاسيًا مثل اللوح. في بعض الأحيان يكون هناك تيبس كامل في الجذع والأطراف ، باستثناء اليدين والقدمين.

هناك تقلصات مؤلمة ، محدودة في البداية ، ثم تنتشر إلى مجموعات العضلات الكبيرة ، والتي تستمر من بضع ثوانٍ إلى عدة دقائق. في الحالات الخفيفة ، تحدث التشنجات عدة مرات في اليوم ، وفي الحالات الشديدة تستمر بشكل شبه مستمر.

تظهر التشنجات بشكل عفوي أو مصحوبة بتهيجات طفيفة (اللمس والضوء والصوت). أثناء التشنجات ، يغطى وجه المريض بقطرات كبيرة من العرق ، ويصبح منتفخًا ، ويتحول إلى اللون الأزرق ، ويعبر عن المعاناة ، والألم. اعتمادًا على شد مجموعة عضلية أو أخرى ، يمكن لجسم المريض أن يتخذ أكثر الأوضاع غرابة. ينحني المريض على السرير في وضع مقوس ، متكئًا فقط على الكعب ومؤخرة الرأس (opisthotonus). جميع العضلات متوترة للغاية بحيث يمكنك رؤية معالمها. يتم تمديد الساقين في سلسلة ، ويتم ثني الذراعين عند المرفقين ، ويتم شد القبضة.

يفضل بعض المرضى الاستلقاء على بطنهم بينما لا تلمس أرجلهم وذراعهم ورأسهم السرير. يشعر المرضى بالخوف ، ويصرخون على أسنانهم ، ويصرخون ويتأوهون من الألم. في الفترة بين التشنجات ، لا يحدث ارتخاء العضلات. عادة ما يتم الحفاظ على الوعي. المريض يتعرق بغزارة. هناك أرق مستمر. لوحظ توقف التنفس ، زرقة ، اختناق.

تؤدي التشنجات العضلية إلى صعوبة أو توقف تام لوظائف التنفس والبلع والتغوط والتبول واضطرابات الدورة الدموية وتطور الاحتقان في الأعضاء الداخلية وزيادة حادة في التمثيل الغذائي وانتهاك نشاط القلب. ترتفع درجة الحرارة إلى 41-42 درجة مئوية.

فترة النقاهةيتميز بانخفاض بطيء وتدريجي في قوة وعدد التشنجات وتوتر العضلات. قد تستمر حتى شهرين. هذه الفترة خطيرة بشكل خاص على تطور المضاعفات المختلفة.

سبب الوفاة

السبب الأكثر شيوعًا للوفاة هو الاختناق بسبب تشنج عضلات الجهاز التنفسي ، المزمار والحجاب الحاجز ، يليه شلل عضلة القلب. في بعض الحالات ، يمكن أن يكون سبب الوفاة هو احتشاء عضلة القلب والالتهاب الرئوي وتعفن الدم والانسداد الرئوي وأمراض أخرى مرتبطة بمضاعفات بعد التيتانوس.

رأس برونر الكزاز، أو الكزاز البصلي - وهو أشد أشكال المرض ، وهو نوع من الكزاز العام ، حيث تتأثر الأجزاء العلوية من النخاع الشوكي والنخاع. يزول المرض بأشد صورة سريرية للتيتانوس العام. كقاعدة عامة ، يتطور مع إصابات الرأس أو الرقبة.

الكزاز المحليإنه نادر الحدوث ، خاصة في الأفراد الذين تم تطعيمهم مسبقًا. يتميز بالشلل الموضعي الذي لا يؤثر على الجسم كله. يتميز المرض بتشنجات وارتعاش في العضلات في مكان الإصابة ، وزيادة طفيفة في درجة الحرارة ، وغياب التشنجات العامة. غالبًا ما ينتقل إلى الكزاز العام (المعمم).

كزاز رأس روزيه. نوع من الكزاز الموضعي ، يحدث مع إصابات في الرأس والرقبة ، ويتجلى بشكل رئيسي في شلل العصب الوجهي على جانب الآفة. قد يتطور إلى التيتانوس العام أو كزاز رأس برونر.

حديثي الولادةيعانون فقط من الكزاز العام.

علاج او معاملة

يخضع المريض للعلاج الفوري في مستشفى متخصص.

يشمل العلاج:

1. محاربة العامل الممرض في بؤرة العدوى الأساسية (فتح الجرح وتنضيره وتهويته).
2. تحييد توكسين الكزاز عن طريق إدخال مصل مضاد للكزاز.
3. العلاج المضاد للاختلاج (الاسترخاء الكلي للعضلات).
4. صندوق معقم عازل للصوت
5. المحافظة على الوظائف الحيوية للجسم (تهوية صناعية للرئتين ، ضبط نشاط القلب).
6. الوقاية والعلاج من المضاعفات (مكافحة الالتهابات المصاحبة ، تجلط الدم) ، منع الضرر الميكانيكي أثناء التشنجات.
7. التغذية الكاملة والرعاية.

يتم وضع المريض في غرفة مظلمة منفصلة ، حيث يتم استبعاد إمكانية التعرض للمؤثرات الخارجية (ضوضاء ، ضوء ، إلخ). إنشاء إشراف طبي على مدار الساعة (مركز). يجب على المريض عدم مغادرة السرير.

تغذية المرضى في ذروة المرض صعبة للغاية ، حيث أن توتر العضلات القوي يمنع إدخال الطعام من خلال أنبوب وريدي. ينصح بتناول المنتجات السائلة (لبن ، مرق ، إلخ) يشرب المرضى الماء طواعية وبكل سرور.

فترة العلاج في المستشفى من 1 إلى 3 أشهر.

المضاعفات

خلال ذروة المرض ، على خلفية تشنج العضلات واحتقانها ، والتهاب الشعب الهوائية ، والالتهاب الرئوي ، واحتشاء عضلة القلب ، والإنتان ، والكسور الذاتية للعظام والعمود الفقري ، والخلع ، وتمزق العضلات والأوتار ، وفصل العضلات عن العظام ، وتجلط الأوردة ، الانسداد الرئوي ، قد تحدث وذمة رئوية.

تشمل المضاعفات اللاحقة الضعف ، وعدم انتظام دقات القلب ، وتشوه العمود الفقري ، وتقلصات العضلات والمفاصل ، وشلل العصب القحفي المؤقت.

يمكن أن يستمر تشوه الضغط في العمود الفقري لمدة تصل إلى عامين.

عند التعافي ، يمكن للشخص أن يبدأ العمل فقط بعد شهرين. ما لا يقل عن عامين ، يجب أن يخضع للمراقبة من قبل طبيب أعصاب.

نادرًا جدًا ، لأسباب غير واضحة ، هناك انتكاسة (مظهر متكرر) للمرض.

الوقاية

يتم الوقاية من المرض في ثلاثة اتجاهات:

1. الوقاية من الإصابات والعمل الصحي التربوي بين السكان.
2. الوقاية المحددة بطريقة مخططة عن طريق إعطاء لقاح ذوفان الكزاز لجميع الأطفال من عمر 3 أشهر إلى 17 عامًا وفقًا لجدول التطعيم. يتم إعادة تلقيح البالغين كل 10 سنوات.
3. يتم استخدام الوقاية في حالات الطوارئ لكل من الأشخاص المحصنين وغير الملقحين الذين يعانون من:
   1. الجروح والإصابات التي تنتهك سلامة الجلد والأغشية المخاطية.
   2. الجروح وعمليات الجهاز الهضمي.
   3. الحروق وعضة الصقيع من الدرجة الثانية إلى الرابعة.
   4. الولادة والإجهاض خارج المؤسسات الطبية.