في نهاية القرن الماضي ، تم تقسيم جميع أنواع سرطان الرئة وفقًا لفعالية العلاج الكيميائي (CT) إلى خيارين: خلية غير صغيرة ضعيفة الاستجابة (NSCLC) وخلايا صغيرة حساسة (SCLC). في جميع الأشكال ، تكون دزينة ونصف من أدوية العلاج الكيميائي نشطة ، ولكن في متغير الخلايا الصغيرة ، يكون نشاط بعض التثبيط الخلوي أعلى بمرتين.

العلاج الكيميائي لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة

يشمل سرطان الخلايا غير الصغيرة ثمانية من كل عشرة أورام رئوية خبيثة ، في الغالب سرطان غدي وخلايا حرشفية. الطريقة الرائدة في العلاج هي الجراحة ، ويتم استخدام العلاج بالعقاقير جنبًا إلى جنب مع الإشعاع لورم غير صالح للجراحة قبل الجراحة أو في حالات نادرة بعد الجراحة. لا يمكن إجراء العملية إلا في كل عُشر ، ولكن بعد ذلك ، في ثمانية من كل عشرة مرضى ، وفي أوقات مختلفة ، تثار مسألة العلاج الكيميائي.

العلاج الدوائي مطلوب للمرضى الذين يعانون من سرطان الرئة المتقدم والنقائل البعيدة بعد العلاج الأولي. لتحسين ظروف التدخل الجراحي ، يتم استخدام العلاج الكيميائي قبل الجراحة ، ويقلل العلاج الكيميائي بعد الجراحة من احتمالية الانتكاس.

ما هو العلاج المستخدم لسرطان الرئة

يمكن استخدام أكثر من عشرة أدوية لـ NSCLC ، والعديد من أنظمة الأدوية أكثر فاعلية ، ولكن الجمع فقط مع مشتقات البلاتين يزيد من متوسط ​​العمر المتوقع. مستحضرات البلاتين لها نفس الفعالية ، ولكن السمية متعددة الاتجاهات: سيسبلاتين "يضرب الكلى" ، وكاربوبلاتين "يفسد الدم". تستخدم التثبيط الخلوي من المجموعات الأخرى لموانع استخدام البلاتين.

في العلاج الكيميائي الأولي ، يعطي دواءان نتائج أفضل من دواء واحد. قد يؤدي نظام العلاج المكون من ثلاثة عقاقير إلى انحدار أكبر للعقدة الورمية ، ولكن يصعب تحمله.

في المتغير الحرشفية ، يتمتع مشتق البلاتين بميزة جنبًا إلى جنب مع الجمزار ، في السرطانة الغدية ، أيضًا بالاشتراك مع اليمتا.

بعد العلاج في إسرائيل ، يلاحظ المريض أن الرحلة كانت بلا جدوى. في عيادة "الطب 24/7" نفس الأطباء المتخصصين ، يتم استخدام نفس المعدات الحديثة. بالرغم من ذلك فهي أقرب بكثير. كيف أقول ، المعدات هنا هي نفسها الموجودة في إسرائيل. هناك ، يتم علاج 100٪ من الأمراض ، مما يعني أنه سيتم الشفاء هنا أيضًا بنسبة 100٪ ... هناك تغيرات ، وأنا جيد جدًا فيها ...

لسوء الحظ ، فإن السبب الشائع الذي يدفع المرضى للاتصال بعيادة "الطب 24/7" هو استحالة إجراء التشخيص في المؤسسات الطبية الأخرى. يقضي الكثير من الناس شهورًا وسنوات يتجولون في العيادات ، ويخضعون لعلاج لا يحقق نتائج ، ويضيعون وقتًا ثمينًا. السبب هو التشخيص الخاطئ. يواجه أخصائيو عيادة "الطب 24/7" هذه المشكلة باستمرار. إحدى هذه الحالات معروضة علينا. "قبل هذه العيادة ، ركضنا حول عيادات مختلفة لمدة ستة أشهر ....

لم يصدق ما كان يحدث ، لكنه قرر بذل قصارى جهده لإنقاذ زوجته. يتطلب الوضع بداية عاجلة للعلاج الكيميائي. قاده التفتيش إلى أحد المراكز الطبية الفيدرالية ، حيث لم يتمكنوا من تقديم المساعدة الفورية. لا يمكن وفي المؤسسات الطبية الأخرى. نصحه بالاتصال بعيادة "الطب 24/7" وهو ما فعله. عمل المركز الطبي ...

أمامنا مثال على فعالية العلاج المختار بشكل صحيح. حتى عندما يبدو أنه لا توجد فرص ولا أحد يستطيع المساعدة. تم تشخيص إيلينا بسرطان المعدة في المرحلة الرابعة مع النقائل. تضمن العلاج استئصال المعدة والعلاج الانتقائي الموجه. أعطت نتائج. وفقا للفحص الأخير ، لا تظهر على المريض أي علامات للمرض. على الرغم من ذلك ، يستمر العلاج حتى النصر الكامل. "شكرًا جزيلاً! أنت أعطيت...

وتحولت المريضة إلى عيادة "الطب 24/7" بعد اكتشاف ورم في دماغها. الوضع معقد بسبب حقيقة أنها خضعت قبل بضع سنوات لاستئصال شامة ، والتي تبين أنها ورم ميلاني ، وهو ورم خبيث خطير. في الوقت الحالي ، تم إجراء مسح حول موضوع المرض الأساسي وتطوره. استمرت الإقامة في المستشفى ليوم واحد. ما هي طبيعة الورم في الدماغ ، في الوقت الحالي من المستحيل القول. هو - هي...

كان المريض خائفًا جدًا من الجراحين قبل العملية. ربطتها بكلمات "تمزق" ، "مقطوع". في عيادة "الطب 24/7" تغير تصورها. وهذا ليس من قبيل الصدفة ، لأن العمليات هنا تتم وفق أحدث المعايير. "كنت خائفا. الجراحون ، في رأيي ، يجب أن يمزقوا شيئًا ما بسرعة. لكن كل شيء سار على ما يرام ، "يقول المريض.

تم نقل المريض إلى المستشفى مصابًا بالسرطان. أدرك أطباء آخرون أن الورم غير صالح للجراحة ، وكان العلاج مقصورًا على العلاج الكيميائي. قال أحد المختصين للمريض: "المجنون وحده يستطيع الآن إجراء مثل هذه العملية". تم العثور على مثل هذا "الجنون". اتضح أن طبيب الأورام ، جراح عيادة "الطب 24/7" إيفان إيغوريفيتش بوكين. وافق على العملية ونفذها بنجاح. أتيحت للمريض فرصة العيش. "من أول مرة...

العلاج الكيميائي الأمثل لتطور سرطان الرئة

مع الزيادة المستمرة في الورم الخبيث على خلفية العلاج الدوائي الأولي ، من الضروري تغيير الأدوية المضادة للسرطان إلى "الخط الثاني" من العلاج الكيميائي. في هذه الحالة ، يكون استخدام دواء واحد فقط كافيًا ؛ في الدراسات السريرية ، لم يظهر مزيج من عدة أدوية ميزة.

عندما يستمر النمو الخبيث حتى بعد التغيير في العلاج ، يلجأون إلى العلاج الكيميائي "الخط الثالث" ، واليوم يوصى باستخدام عقار erlotinib المستهدف ، ولكن لا يُحظر استخدام أدوية أخرى لتثبيط الخلايا.

عندما لا يكون النهج الثالث ناجحًا ، يكون الاختيار الإضافي لمزيج فعال من الأدوية ممكنًا ، لكن تحقيق النتيجة يكون مصحوبًا بمظاهر سامة كبيرة ، والنتيجة نفسها قصيرة الأجل ، لذا تقترح التوصيات أفضل رعاية داعمة - أفضل علاج للأعراض.

كم عدد الدورات التي تحتاج أن تأخذها

إذا استمر تطور سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة أثناء العلاج ، فإن أكثر من 4 دورات قصيرة لا معنى لها.

مع تأثير جيد بعد "الخط الأول" ، يمكن إجراء العلاج الكيميائي الوقائي ، عادةً باستخدام عقار غير بلاتيني أو إرلوتينيب لطفرة EGFR. إنه اختياري ، ولكن إذا تم تحمله جيدًا ، فيجب تقديمه للمريض. يتم إيقاف العلاج الداعم عند اكتشاف علامات استمرار نمو الورم.

متى يلزم العلاج الكيميائي قبل الجراحة؟

بدون جراحة ، من المستحيل علاج سرطان الخلايا غير الصغيرة ، ولكن في ثلاثة أرباع المرضى يتم تشخيص المرض بحجم كبير من أورام الرئة ، على التوالي ، ونتائج العلاج الجراحي لا تبشر بعمر طويل.

العلاج الكيميائي قبل الجراحة يساعد على تغيير النسبة المئوية للبقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات ، ويقلل من احتمالية الإصابة بورم خبيث ،خاصة عند استخدام مشتقات البلاتين ، والتي تقلل من تكتل الورم في الرئة والغدد الليمفاوية. يتم تحقيق النتيجة في نصف المرضى المعالجين ، وفي ثمانية من كل عشرة ، يمكن إجراء جراحة جذرية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تحمل العلاج الكيميائي قبل الجراحة بمظاهر أقل سمية ، ويتم إجراء 3 دورات كل 21 يومًا.

عندما تنتشر العملية إلى العقد الليمفاوية في المنصف ، فإن الجمع بين العلاج الكيميائي والإشعاعي يعطي نتيجة أفضل من الجراحة. ولكن مع عملية غير قابلة للتشغيل في البداية ، في المرحلة الأولى ، يُفضل التشعيع إذا لم تكن هناك موانع لذلك ، وبعد ذلك يلجأون إلى العلاج الدوائي.

في نظم العلاج للمرحلة 1-2 من سرطان الرئة ، غالبًا ما يستخدم العلاج الكيميائي مع طرق أخرى: الجراحة ، والعلاج الإشعاعي ، والعلاج الموجه ، والعلاج المناعي.

يستجيب سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة للعلاج الكيميائي بشكل أفضل من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة.

قد يسبق مسار العلاج الكيميائي:

• عملية جراحية؛
• يركز تدمير الورم على CyberKnife أو TomoTherapy ؛
• أنواع أخرى من العلاج الإشعاعي.

في هذه الحالة ، يتحدث المرء عن العلاج المساعد الجديد ، والغرض منه هو تقليل حجم الورم ومظاهر المرض من أجل تسهيل المهام التي يواجهها الجراحون أو المعالجون بالأشعة.

بعد العلاج الجراحي أو الإشعاعي ، يوصف التثبيط الخلوي لتدمير الخلايا السرطانية التي قد تكون بقيت في الجسم.

غالبًا ما يختار أطباء الأورام العلاج الكيميائي كعلاج رئيسي لمرحلة 3 و 4 من سرطان الرئة. قد يكون العلاج في هذه الحالة:

• جذري - يهدف إلى تدمير الورم أو تثبيط نموه مع إطلاق المريض في مغفرة مستقرة ؛
• ملطفة - تهدف إلى الحد من مظاهر المرض وتحسين نوعية حياة المريض.

المخططات والاستعدادات

توصف أدوية العلاج الكيميائي لسرطان الرئة مع مراعاة خصائص المرض والحالة الصحية للمريض.

لوحظ أكبر تأثير عند استخدام مشتقات البلاتين:

• (كاربوبلاتين ، سيسبلاتين) ،
• تاكسانات (دوسيتاكسيل ، باكليتاكسيل) ،
• إيتوبوسيد ،
• جيمسيتابين ،
• إيرينوتيكانا ،
• بيميتريكسيدا ،
• Vinorelbina.

لزيادة فعالية العلاج وتقليل مخاطر الآثار الجانبية المستمرة ، عادة ما يتم تضمين الأدوية من مجموعات مختلفة في أنظمة العلاج الكيميائي.

يمكن إعطاء الأدوية عن طريق الفم (على شكل أقراص) أو حقنها مباشرة في مجرى الدم (عن طريق الوريد أو داخل الشرايين). في الوقت نفسه ، ينتشرون في جميع أنحاء الجسم ، أي أنهم يتصرفون على مستوى النظام. في المراحل اللاحقة من سرطان الرئة ، يتم استخدام العلاج الكيميائي الموضعي أحيانًا - إدخال محاليل تثبيط الخلايا في التجويف الجنبي.

تعتمد مدة ومحتوى مسار العلاج على مرحلة المرض ، ومقاومة الورم لعمل التثبيط الخلوي والعوامل الموضوعية الأخرى. طوال فترة العلاج ، يقوم الأطباء بمراقبة حالة المريض ، إذا لزم الأمر ، يتم تعديل المخطط.

يتم باستمرار اختبار بروتوكولات وخطط جديدة للعلاج الكيميائي لمرضى سرطان الرئة في مراكز الأورام المتخصصة الرائدة في العالم. يمكن للمرضى المتطوعين المشاركة في مثل هذه التجارب إذا كان تشخيصهم وعمرهم وحالتهم الصحية ومسار المرض يفي بمعايير تجنيد المشاركين. يتم إجراء مثل هذه الاختبارات ، من بين أمور أخرى ، في مراكز السرطان العامة والخاصة في الاتحاد الروسي.

في عام 2019 ، في إطار البرامج البحثية في بلدنا على وجه الخصوص ، تم إجراء الدراسات التالية:

• تقييم سلامة وفعالية الكامبتوثين النانوي (CRLX101) ، وهو دواء من الخط الثالث يستخدم لعلاج المرضى الذين يعانون من NSCLC المتقدم ، في قسم دراسة الأدوية الجديدة المضادة للسرطان في N.N. بلوخين.
• تحليل تأثير أفاتينيب في المرضى الذين يعانون من NSCLC المتقدم محليًا أو النقيلي مع طفرة في EGFR (مستقبل عامل نمو البشرة) - في N.N. بلوخين.
• المرحلة الثالثة من التجارب الخاضعة للتحكم الوهمي لدراسة آثار ARQ 197 بالإضافة إلى erlotinib في المرضى الذين يعانون من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الحرشفية غير الصغيرة المتقدمة محليًا أو النقيلي والذين سبق علاجهم بالعلاج الكيميائي البلاتيني القياسي في قسم العلاج الحيوي للورم في N.N. ن. بلوخين.
• تقييم فعالية وسلامة سيريتينيب بجرعات 450 مجم و 600 مجم عند تناولها مع وجبة تحتوي على كمية صغيرة من الدهون ، مقارنة بتناول نفس الدواء على معدة فارغة بجرعة 750 مجم في المرضى الذين يعانون من NSCLC النقيلي مع حالة ALK إيجابية - في مركز سان بطرسبرج للطب التلطيفي دي فيتا

العواقب المحتملة

يتم تحديد عواقب العلاج الكيميائي في علاج سرطان الرئة من خلال خصائص عمل الأدوية الموصوفة والأسباب الموضوعية الأخرى.

من بين الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا الغثيان ، وأحيانًا مع القيء ، وقلة الشهية ، والتعب ، والثعلبة العابرة (الصلع) ، وانخفاض المناعة.

الوقاية من المضاعفات أثناء العلاج والشفاء

لتقليل عدد المضاعفات وشدتها ، من الضروري اتباع النظام الذي أوصى به الطبيب المعالج. بادئ ذي بدء ، يتعلق الأمر بالراحة والنظام الغذائي المناسبين.

تشمل التغذية السليمة أثناء العلاج الكيميائي وبعد علاج سرطان الرئة رفض الأطعمة التي يمكن أن تهيج الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي. من الضروري إضافة القبلات والموس إلى القائمة ، وكذلك الأطعمة سهلة الهضم والغنية بالفيتامينات والبروتينات. يمكن الحصول على توصيات مفصلة بشأن نظام التغذية والعمل والراحة قبل الخروج من المستشفى من الطبيب والممرضة.

إذا كنت بحاجة إلى رأي ثان لتوضيح التشخيص أو خطة العلاج ، فأرسل إلينا طلبًا ووثائق للتشاور ، أو اشترك للحصول على استشارة وجهًا لوجه عبر الهاتف.

9920 0

نتائج العلاج على المدى الطويل سرطان الرئة صغير الخلايا (SCLC)) لا تزال غير مرضية (الجدول 10) ، على الرغم من أنها ، وفقًا لبعض البيانات ، قد تحسنت خلال العقد الماضي.

على مدى السنوات العشرين الماضية ، نتيجة لإدخال طرق العلاج المركبة ، ولا سيما مجتمعة العلاج الكيميائي (XT)، هناك تحسن في نتائج البقاء على قيد الحياة مع زيادة البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات من 5.2 ٪ في 1972-1981. إلى 12.2٪ في 1982-1996 ، زاد متوسط ​​البقاء على قيد الحياة خلال نفس الفترة من 11.8 إلى 18.8 شهرًا (المؤتمر العالمي التاسع لسرطان الرئة ، اليابان ، طوكيو ، 2000).

الجدول 10 النتائج طويلة الأجل لعلاج SCLC

أحد العلاجات الرئيسية هو XT باستخدام أنظمة مجمعة. يتم استخدام الطريقة الجراحية في مرحلة مبكرة من العملية (عملية موضعية). تم تأكيد أهمية الطريقة الجراحية في المراحل المبكرة من خلال دراسة المتغير المورفولوجي للورم الخبيث للعملية وتوضيح آفة الغدد الليمفاوية المنصفية.

يعد العلاج الإشعاعي أيضًا عنصرًا إلزاميًا في علاج العملية الموضعية. في الانحدار الكامل (PR)من الممكن استخدامه إشعاع الدماغ الوقائي (POGM).

سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة الموضعية

يتم علاج مرض المرحلة الأولى بالجراحة تليها XT أو العلاج الكيميائي بإشعاع الصدر. وضع XT القياسي ، كما هو الحال مع سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC)، هو الوضع:

Cisplatin IV 75-100 mg / m2 1 r / day في اليوم الأول على خلفية فرط السوائل ومضادات القيء
+
Etoposide IV بالتنقيط 80-100 مجم / م 2 1 ص / يوم في الأيام 1 و 2 و 34
كل 3 اسابيع

في عملية موضعية ، يتم استخدامه مع العلاج الإشعاعي بجرعة إجمالية من 40-45 جراي ، والتي يجب إجراؤها خلال الدورة الأولى أو الثانية.

في مثل هؤلاء المرضى والمرضى الذين يعانون من مغفرة كاملة بعد العلاج الكيميائي ، يستخدم المؤلفون الأجانب POGM. المرضى الذين يعانون سرطان الرئة صغير الخلايا (SCLC)يجب أن يخضع لفحص شامل وجائر في بعض الأحيان لتوضيح مرحلة المرض. تسمح نتائج العلاج الجراحي لـ SCLC الموضعي بتحقيق نتائج جيدة للبقاء على قيد الحياة لمدة عامين.

في المرحلة الثانية من SCLC الموضعي ، ينتج عن الجراحة تحكم موضعي مُرضٍ بعد تحريض XT مع العلاج الإشعاعي. يعد وجود N2 بشكل عام من موانع العلاج الجراحي.

ومع ذلك ، في سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة الموضعية مع المرحلة IIIA PR بعد Cytoreductive XT ، من الممكن تضمين الجراحة ثم العلاج الكيميائي في خطة العلاج. العلاج الإشعاعي (RT). أفضل عامل تنبؤي هو عدم وجود ورم متبقي في المستحضر الذي تمت إزالته.

وفقًا لـ Shepherd F.A. (2002) ، معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لجميع المرضى الذين خضعوا للجراحة هو 25-35٪:

الخضوع لعملية جراحية (لجميع مرضى SCLC) - 5٪ ؛

الخضوع لعملية جراحية بعد تحريض XT لـ SCLC - 75٪:

من بين هؤلاء ، الجراحة الجذرية - 8-100٪ (متوسط ​​50٪) ؛
- منها الانحدار النسيجي الكامل - 0-37٪ ؛

معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات في جميع المرضى الذين خضعوا للجراحة هو 25-35٪:

معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات للمرحلة الأولى من سرطان الرئة صغير الخلايا -> 50٪ ؛
- البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بعد XT و RT - 20-25٪.

تم الحصول على نتائج مماثلة مع تناوب نظم الاتحاد الأوروبي و CAV + LT بجرعة 45 غراي.

الأوضاع التاليةالعلاج الكيميائييمكن استخدامها مع MRL:

نظم العلاج	LS (في / في ، بالتنقيط) ، مجم / م 2	الفاصل الزمني ، أسابيع
EP	سيسبلاتين 80 في اليوم 1 + إيتوبوسيد 120 في الأيام 1 ، 2 ، 3	3
CAE	سيكلوفوسفاميد 1000 في اليوم 1 + دوكسوروبيسين 45 في اليوم 1 + إيتوبوسيد 100 في الأيام 1 ، 2 ، 3 أو 1 ، 3 ، 5	3
CAV	سيكلوفوسفاميد 1000 في اليوم الأول + دوكسوروبيسين 50 في اليوم 1 + فينكوستين 1.4 في اليوم الأول	3
نائب	فينكريستين 1.4 في اليوم 1 + ifosfamide 5000 في اليوم 1 + كاربوبلاتين 300 في اليوم 1 + إيتوبوسيد 180 في اليوم 1 و 2	3
CDE	سيكلوفوسفاميد 1000 في اليوم الأول + دوكسوروبيسين 45 في اليوم الأول + إيتوبوزيل 100 في اليوم 1.3. اليوم الخامس	3
كام	سيكلوفوسفاميد 1000-1500 في اليوم الأول + دوكسوروبيسين 60 في اليوم الأول + ميثوتوكساغت 30 في اليوم الأول	3
AVP	نيموستين 3-2 مجم / كجم في اليوم الأول + إيتوبوسيد 100 في الأيام 4 ، 5 ، 6 + سيسبلاتين 40 في اليوم الثاني. اليوم الثامن	4-6
TER	باكليتاكسيل 175 في اليوم الأول + إيتوبوسيد 100 في الأيام 1 ، 2 ، 3 + سيسبلاتين 75 في اليوم الأول	3-4

استخدام أنظمة XT المكثفة مع الجرعات المتزايدة المدرجة في الأنظمة العلاجية الأدوية (الأدوية)، كقاعدة عامة ، يؤدي إلى تحسن في النتائج الفورية للعلاج. ومع ذلك ، حتى في الورم المستجيب لـ XT مثل SCLC ، لم يتم إثبات فائدة أنظمة الجرعات العالية.

لم يتم توضيح المدة المثلى للعلاج الكيميائي للمرضى المصابين بسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة الموضعية بشكل كامل ، ومع ذلك ، مع زيادة مدة العلاج من 3 إلى 6 أشهر ، لم يكن هناك تحسن في البقاء على قيد الحياة.

يمكن تقليل خطر الإصابة بنقائل الجهاز العصبي المركزي بأكثر من 50٪ مع تشعيع الجهاز العصبي المركزي بجرعة 24 غراي.

عند استخدام العلاج الإشعاعي الكيميائي ، يُفضل اتباع نظام فرط التجزئة:

سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة المتقدم

مع SCLC المتقدم ، متوسط ​​البقاء على قيد الحياة هو 6-12 شهرًا ، ومعدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات هو 2.3 ٪. لا يؤدي الجمع بين العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي إلى تحسين البقاء على قيد الحياة مقارنةً بالعلاج الكيميائي وحده. ومع ذلك ، فإن العلاج الإشعاعي مهم في العلاج الملطف لأعراض كل من الورم الأولي والنقائل ، خاصة في الدماغ والسحايا والعظام.

أظهر التحليل التلوي لـ 7 تجارب معشاة أهمية تشعيع الجهاز العصبي المركزي في المرضى الذين يعانون من العلاقات العامة - انخفاض في الانتكاسات في الجهاز العصبي المركزي ، وتم الإبلاغ عن تحسن في البقاء على قيد الحياة خالية من الانتكاس والبقاء على قيد الحياة بشكل عام: زاد معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 3 سنوات من 15 إلى 21 ٪.

توفر أوضاع XT المدمجة التالية إمكانية بقاء مماثلة:

CAV (سيكلوفوسفاميد + دوكسوروبيسين + فينكريستين) ؛
CAE (سيكلوفوسفاميد + دوكسوروبيسين + إيتوبوسيد) ؛
EP (إيتوبوسيد + سيسبلاتين) ؛
الاتحاد الأوروبي (إيتوبوسيد + كاربوبلاتين) ؛
CAM (سيكلوفوسفاميد + دوكسوروبيسين + إيتوتريكسات) ؛
آيس (إفوسفاميد + كاربوبلاتين + إيتوبوسيد) ؛
CEV (سيكلوفوسفاميد + إيتوبوسيد + فينكريستين) ؛
PET (سيسبلاتين + إيتوبوسيد + باكليتاكسيل) ؛
CAEV (سيكلوفوسفاميد + دوكسوروبيسين + إيتوبوسيد + فينكريستين).

الأكثر فعالية (64.7٪) ضد النقائل الحشوية المختلفة هو نظام النيموستين - AVP ، والذي تبين أنه أكثر فعالية ضد النقائل في الجهاز العصبي المركزي مقارنة بالأنظمة الأخرى.

بالنسبة لانبثاث الدماغ ، يتم استخدام العلاج الإشعاعي و XT والعلاج الكيميائي الإشعاعي:

من الأمور ذات الأهمية الخاصة استخدام الأدوية الجديدة في المرضى الذين لم يتم علاجهم سابقًا مع SCLC المتقدم (الجدول 11).

الجدول 11. فعالية الأدوية الجديدة في المرضى الذين لم يعالجوا من قبل مع سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة المتقدمة

يتم أيضًا دراسة الأدوية الجديدة في إطار أنظمة العلاج الكيميائي المركبة.

وتشمل نظم العلاج المكونة من مكونين وثلاثة مكونات ، بالإضافة إلى مجموعات مع العلاج الإشعاعي:

نظم العلاج	LS (في / في ، بالتنقيط) ، مجم / م 2	الفاصل الزمني ، أسابيع	تأثير
	دوسيتاكسيل 100 1 ساعة		23٪ سجل تجاري
	باكليتاكسيل 250 24 ساعة + G-CSF		53٪ عمر الفاروق
TS	باكليتاكسيل 175 في اليوم الأول + كاربوبلاتين 400 في اليوم الأول	3-4
TP	دوسيتاكسيل 75 في اليوم الأول + سيسبلاتين 75 في اليوم الأول	3-4
تيراغرام	باكليتاكسيل 175 في اليوم 1 + جيمسيتابين 1000 في الأيام 1 ، 8 ، 15	4
TER	باكليتاكسيل 175 3 ساعات + سيسبلاتين 80 + إيتوبوسيد 80 IV في اليوم الأول ، 160 PO في الأيام 2-3 + G-CSF		83٪ عمر الفاروق 22٪ انحدار كامل
TER	باكليتاكسيل 135 في اليوم 1 + سيسبلاتين 75 في اليوم 1 + إيتوبوسيد 80 في الأيام 1-3		90٪ OE MB - 47 أسبوعًا
GEP	جيمسيتابين 800 في الأيام 1 ، 8 + إيتوبوسيد 50 في الأيام 1-5 + سيسبلاتين 75 في اليوم الأول		54٪ OE 75٪ - المرضى غير المعالجين
IP	إرينوتيكان 60 في الأيام 1 ، 8 ، 15 + سيسبلاتين 50 في اليوم 1 + العلاج الإشعاعي 4 أسابيع		83٪ OE ، 30٪ PR ، MB 14.3 شهرًا - LP 86٪ OE ، 29٪ PR ، MB 13 شهرًا - RP
CN	كاربوبلاتين 300+ Vinorelbine 25 في اليوم الأول والثامن أيام × 6 دورات		74٪ OE MB - 9 شهور

العلاقات العامة - الانقسام الجزئي ، LP - العملية المحلية ، تخطيط موارد المؤسسات - عملية مشتركة

نتائج منفصلة لمقارنة فعالية الأنماط:

مع فعالية مماثلة لأوضاع EP و TER (9.84 شهرًا و 10.33 شهرًا على التوالي) ، كانت سمية الوضع الثاني أعلى ؛
أظهرت دراسة نظام TP كخط XT الأول من SCLC المتقدم في المرضى غير المعالجين سابقًا فعاليته في 59 ٪ من المرضى ؛
تم الحصول على بيانات الدراسة JCOG-9511 (اليابان) بشأن مزايا وضع IP مقارنة بمخطط EP القياسي: MB 9.4 و 12.8 ، على التوالي ؛ عمر الفاروق 83 و 68٪ على التوالي.

من أجل توضيح النتائج ، يجري حاليا إجراء دراسات إضافية. في علاج SCLC ، وكذلك في NSCLC ، يتم استكشاف جميع مجالات العلاج الدوائي الجديدة ، مع اتجاه رئيسي واحد - من الأدوية المضادة للتكاثر غير المحددة إلى العلاج المستهدف أو "الموجه" الذي دعا إليه المؤلفون الأجانب ، والذي يستهدف جينات ومستقبلات معينة ، البروتينات وما إلى ذلك.

بكالوريوس جوربونوفا ، أ. مارينيتش ، 3.P. ميخينا ، أو في. إزفيكوف

يستخدم العلاج الكيميائي على نطاق واسع في الطب الحديث لمكافحة الأورام الخبيثة. يسأل العديد من مرضى عيادات الأورام أنفسهم السؤال التالي: كيف يتم إجراء العلاج الكيميائي وما مدى فعالية العلاج؟

تعتمد هذه التقنية على إدخال سموم قوية في جسم المريض تقتل الخلايا السرطانية. في كثير من الحالات يكون العلاج الكيميائي لأورام الأورام هو الفرصة الوحيدة لإنقاذ حياة المريض. في هذه المقالة ، سوف نلقي نظرة فاحصة على كيفية إجراء جلسات العلاج الكيميائي وما هي العواقب المحتملة للعلاج.

العلاج الكيميائي هو أسلوب نظامي يهدف إلى مكافحة الأورام الخبيثة. يصف طبيب الأورام للمريض أدوية خاصة تقتل الخلايا السرطانية.

لسوء الحظ ، لا تؤثر أدوية العلاج الكيميائي على الخلايا الخبيثة فحسب ، بل تؤثر أيضًا على الخلايا الصحية سريعة الانقسام (نخاع العظام ، بصيلات الشعر ، الجهاز الهضمي ، إلخ). هذا يسبب آثار جانبية غير سارة.

إلى جانب العلاج الإشعاعي والجراحة ، تعتبر دورة العلاج الكيميائي واحدة من ثلاث طرق فعالة لعلاج الأورام الخبيثة. غالبًا ما يتم الجمع بين هذه الطرق معًا. إذا كان هناك العديد من النقائل في الجسم ، فإن الكيمياء تعتبر الطريقة الأكثر فعالية لمساعدة المريض.

يسمح العلاج الكيميائي بما يلي:

• قبل العملية ، تقليل حجم الورم.
• تدمير الخلايا الخبيثة المتبقية بعد العملية ؛
• محاربة النقائل.
• تحسين فعالية العلاج.
• منع تكرار السرطان.

يعتمد اختيار التقنية على مكان الورم ونوعه ، بالإضافة إلى مرحلة السرطان. الأكثر فعالية هو الجمع بين عدة خيارات في نفس الوقت.

يستخدم العلاج بأدوية العلاج الكيميائي ، كطريقة رئيسية لمكافحة الورم السرطاني ، في أمراض الأورام الجهازية التي تصيب عدة أعضاء: سرطان الدم ، وسرطان الغدد الليمفاوية الخبيثة ، وما إلى ذلك.

أيضًا ، يُشار إلى العلاج الكيميائي ، باعتباره المرحلة الأولى من العلاج ، للمرضى الذين يعانون من ورم كبير الحجم ، والذي يتم تصويره أثناء الفحص التشخيصي: ساركوما ، وسرطان ، وما إلى ذلك.

أيضًا ، يمكن وصف العلاج الكيميائي للمريض لمنع تكرار الإصابة بالسرطان ، أو تحسين نتائج العلاج ، أو عدم وجود ورم مرئي بعد الجراحة. إذا تم العثور على عقيدات مفردة ذات طبيعة خبيثة في المريض ، يتم وصف الدورة لتقليل عددها وحجمها.

حسب نوع التأثير على جسم المريض ، تنقسم أدوية العلاج الكيميائي إلى مجموعتين:

1. سام للخلايا ، يدمر الخلايا الخبيثة.
2. تثبيط الخلايا - إنزيمات تعطل النشاط الحيوي للخلايا المرضية. في النهاية ، يحدث نخر الورم.

يتم إجراء العلاج الكيميائي للأورام ، في أغلب الأحيان ، في دورات تدريبية - يتم استخدام الأدوية بالتناوب مع فترات راحة في العلاج حتى يتمكن الجسم من التعافي بعد إدخال السموم. يختار أخصائي الأورام أو المعالج الكيميائي النظام الأكثر فاعلية بناءً على تاريخ المريض.

العوامل التالية تؤثر على اختيار نظام العلاج الكيميائي:

• موقع ونوع الورم.
• رد فعل المريض على إدخال بعض الأدوية ؛
• الهدف النهائي الذي يسعى إليه طبيب الأورام (منع التكرار ، وتقليل الأورام ، والقضاء التام على السرطان ، وما إلى ذلك).

بفضل الإجراءات التشخيصية ، يتم تحديد مرحلة المرض ونوع الورم السرطاني لدى المريض ، ويتم تقييم الحالة الصحية. يتم إعطاء الأدوية في كل من المستشفى والعيادات الخارجية. يتم إعطاء بعض الأدوية عن طريق الوريد ، بينما يتم إعطاء البعض الآخر على شكل أقراص.

يتم علاج بعض الأورام عن طريق التسريب المعزول - يتم وضع جرعة عالية من الدواء على الورم السرطاني ، بينما لا يدخل السم إلى الجسم.

مع عملية الأورام التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي ، يشار إلى العلاج الكيميائي داخل القراب: يتم حقن الدواء في الخمور في النخاع الشوكي أو الدماغ.

يعتمد الجمع بين بعض الأدوية على نوع السرطان وهدف الطبيب. تعتمد مدة دورة العلاج وتوقيت تنفيذه على شدة عملية الأورام في الجسم. يتم إجراء العلاج الكيميائي من 14 يومًا إلى 6 أشهر. يقوم طبيب الأورام بمراقبة صحة المريض باستمرار وتعديل أنظمة العلاج.

كيف يتم العلاج الكيميائي؟

هناك نوعان من العلاج الكيميائي يمارسان في جميع أنحاء العالم: العلاج الكيميائي المتعدد والعلاج الكيميائي الأحادي. يتضمن Mono إدخال دواء واحد في جسم المريض ، و poly - مجموعة من الأدوية تستخدم بدورها أو في وقت واحد.

لقد وجد العلماء أن العلاج الكيميائي المختار جيدًا يعمل بشكل أفضل بكثير من دواء واحد. بعض أنواع الأدوية مناسبة فقط لنوع معين من الأورام ، والبعض الآخر يناسب جميع أنواع الأورام.

يتم حقن عامل سام في جسم المريض باستخدام إبرة رفيعة عبر الوريد المحيطي ، أو باستخدام قسطرة في الوريد المركزي. في بعض الحالات ، يتم حقن الدواء مباشرة في الورم من خلال الشريان. يتم حقن بعض أنواع العلاج الكيميائي تحت الجلد أو في العضلات.

إذا كان الدواء يجب أن يدخل جسم المريض ببطء (في غضون 2-3 أيام) ، يتم استخدام مضخة خاصة للتحكم في إعطاء الأدوية.
في كل حالة على حدة ، فإن علاج ورم الأورام بمساعدة الكيمياء له خصائصه الفردية. بادئ ذي بدء ، يتم اختيار نوع العلاج بناءً على نوع عملية السرطان.

عندما يكون ذلك ممكنًا ، يحاول المرضى وأقاربهم شراء الأدوية من الشركات المصنعة الأوروبية.

والسبب هو الجودة العالية للأدوية بسبب نظام الإنتاج الذي لا تشوبه شائبة في البلدان المتقدمة. على سبيل المثال ، لا توجد مدخرات على موظفي شركات الأدوية ، ولا تحدد الدولة لنفسها مهمة الشراء بأقل سعر ممكن ، كما هو الحال في روسيا.

قد لا يكون لدى مريض السرطان "فرصة ثانية" للخضوع للعلاج الكيميائي ، لذلك من الأفضل "دفع مبالغ زائدة" للحصول على نتيجة يمكن التنبؤ بها.

صحيح ، لشراء العديد من الأدوية في أوروبا ، مطلوب وصفة طبية. في فنلندا ، تعمل خدمة "وصفات للصيدليات الفنلندية للمقيمين في روسيا" من مركز MedFIN الطبي (هلسنكي).

للحصول على وصفة طبية إلكترونية أوروبية ، تكفي وصفة طبية من طبيب روسي. سيأخذ أطباء MedFIN التاريخ الطبي ، ويطرحون أسئلة توضيحية أو يطلبون نتائج البحث اللازمة عبر الإنترنت ، ويكتبون وصفة طبية لشراء الأدوية في الصيدليات الفنلندية. تتم جميع الاتصالات باللغة الروسية.

بعد ذلك ، سيصدر طبيب MedFIN وصفة طبية إلكترونية فنلندية مقبولة في أي صيدلية في فنلندا. تكلفة الخدمة 48 يورو.

مدة دورات العلاج الكيميائي

يحدد اختصاصي الأورام عدد دورات العلاج الكيميائي ومدتها. يمكن أن يصف المريض أدوية يومية دون انقطاع.
هناك أيضًا برامج أسبوعية ، حيث يتم وصف الدواء للمريض 1-2 مرات في الأسبوع.

لكن المخطط الأكثر شيوعًا هو شهري. تدار الأدوية لعدة أيام ، وبعد شهر يتكرر النظام. بناءً على الاختبارات والدراسات التشخيصية ، يحدد الطبيب النظام الأنسب للمريض وعدد مرات تناول الأدوية.

أظهرت الدراسات أن أفضل نتيجة يتم تحقيقها من خلال إدخال الأدوية مرة واحدة كل 14 يومًا. خلال هذه الفترة الزمنية ، يضرب العلاج الكيميائي أغشية الخلايا التي لم تكتمل بعد.

لكن ليس كل مريض قادر على تحمل مثل هذه الضربة الخطيرة لجسمه. تضعف مناعة المريض ، ويصبح عرضة للفيروسات والالتهابات ، مما يؤدي فقط إلى تفاقم الحالة العامة للمريض. إذا انضمت عمليات مرضية أخرى إلى علم الأورام ، فيجب على المعالج الكيميائي تقليل الجرعة وإطالة فترة العلاج.

الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي

من التأثير العدواني للأدوية المستخدمة في العلاج الكيميائي على الجسم ، يعاني الجسم ككل: الجهاز الهضمي والجلد والأظافر والشعر والأغشية المخاطية ، إلخ.

الآثار الجانبية الرئيسية لإدخال العلاج الكيميائي:

• تساقط الشعر الكامل أو الجزئي. ولكن بعد توقف إدخال الأدوية العدوانية ، يستأنف نمو الشعر على الرأس مرة أخرى.
• هشاشة العظام ، ويتجلى ذلك في ضعف أنسجة العظام.
• القيء والإسهال والغثيان هي آثار العلاج الكيميائي على الجهاز الهضمي.
• الأمراض المعدية التي تسبب انخفاض عام في مناعة الجسم.
• فقر الدم ، والذي يصاحب ذلك الضعف والإرهاق الشديد.
• العقم المؤقت أو الكامل.

إذا كان العلاج الكيميائي قد أضر بالجهاز المناعي كثيرًا ، فقد تحدث عواقب وخيمة: التهاب الرئتين (الالتهاب الرئوي) ، والتهاب الأعور (التهاب التيفل) ، وعدوى الشرج.

بناءً على ما سبق ، قبل اختيار نظام العلاج ، يقوم طبيب الأورام بتقييم المخاطر المحتملة. إذا كانت الآثار الجانبية للمريض غير قادرة على الصمود ، يتم تقليل جرعات الأدوية أو استبدال الدواء بأخرى لطيفة.

هل يمكن وقف العلاج؟

إذا كانت هناك آثار جانبية شديدة ، فإن العديد من المرضى يهتمون بطبيب الأورام - هل من الممكن إيقاف العلاج لفترة من الوقت للسماح للجسم بالتعافي؟

كقاعدة عامة ، الجواب لا. إذا توقف العلاج ، يتفاقم مسار عملية الأورام ، تظهر أورام جديدة. حالة المريض تتدهور بشكل حاد حتى الموت.

يحتل سرطان الرئة المرتبة الأولى في عدد الوفيات بين جميع أنواع السرطان. مجموعة الخطر الرئيسية هي كبار السن ، ولكن يتم تشخيص المرض أيضًا عند المرضى الصغار.

العلاج الكيميائي لسرطان الرئة هو الطريقة الرئيسية لمحاربة الخلايا السرطانية. في المرحلتين الأوليين من المرض ، يمكن الجمع بين "الكيمياء" وعمليات إزالة الأورام.

في المرحلة الثالثة ، عندما يبدأ ورم خبيث للخلايا السرطانية ، يصبح العلاج الكيميائي هو المحور الرئيسي ويمكن دمجه مع العلاج الإشعاعي.

يعني تشخيص سرطان الرئة أن المريض يصاب بتشكيلات أورام في الجهاز التنفسي. غالبًا ما يكون الورم موضعيًا في الرئة اليمنى ، في الفص العلوي.

حقيقة! تكمن صعوبة العلاج في مسار المرض بدون أعراض في المراحل الأولية. يتم تشخيصه عندما يبدأ ورم خبيث ، وتنتشر الخلايا المسببة للأمراض إلى أعضاء أخرى.

العلاج الكيميائي لسرطان الرئة هو الطريقة الرئيسية لمكافحة هذا الأورام. يتمثل في حقيقة أن المريض يُحقن بأدوية توقف نمو الخلايا السرطانية ، وتمنعها من الانقسام ، وفي النهاية تدمرها تمامًا. يمكن استخدام العلاج الدوائي باعتباره الطريقة الوحيدة ، ولكن في بعض الحالات يمكن دمجه مع العلاج الإشعاعي أو الاستئصال الجراحي للورم.

أكثر "كيمياء" فاعلية تحارب سرطان الخلايا الصغيرة ، والذي يتأثر بشكل كبير بالأدوية. غالبًا ما يُظهر الهيكل الخلوي غير الصغير للورم مقاومة ويتم اختيار مسار علاج مختلف للمريض.

يعني انتشار الخلايا السرطانية إلى الأعضاء الأخرى انتشار المرض وتطور المرحلة الرابعة من السرطان. لا يمكن محاربة النقائل بمساعدة أدوية العلاج الكيميائي. لذلك ، في المرحلة 4 ، يتم استخدام العلاج الدوائي كعلاج ملطف.

عملية العلاج

أدى الطب الحديث إلى تعقيد عملية وصف الأدوية بشكل كبير. حتى قبل 10-15 عامًا ، كان كل شيء أبسط من ذلك بكثير: يأتي مريض مصاب بالأورام إلى العيادة ويوصف له دواء أو عقارين ، حسب حالته.

كانت تعليمات العلاج لجميع فئات المرضى تقريبًا هي نفسها. لم تؤخذ النتائج النسيجية ولا المؤشرات البيولوجية في الاعتبار ، ولم يؤخذ رأي الأطباء من مجالات الطب الأخرى في الاعتبار - كل هذا لم يؤثر على مسار العلاج.

سيتم إجراء العلاج الكيميائي في المرحلة الحالية لمرضى سرطان الرئة اعتمادًا على المرض نفسه.

مؤشرات الورم التي تؤثر على مسار العلاج:

• حجم الورم
• مرحلة التطوير؛
• مستوى ورم خبيث
• معدل التقدم والنمو.
• مكان التعريب.

يتأثر مسار العلاج بالمؤشرات الفردية للجسم:

• سن؛
• الصحة العامة؛
• وجود أمراض مزمنة.
• حالة جهاز المناعة في الجسم.

بالإضافة إلى مؤشرات تطور علم الأورام والخصائص الفردية للجسم ، تأخذ العيادات الحديثة في الاعتبار الوراثة الخلوية للورم. بناءً على هذا المؤشر ، يتم تقسيم مرضى السرطان إلى أربع مجموعات ويتم وصف العلاج المناسب.

انتباه! أدى احتساب المؤشرات ذات الهدف الضيق ، إلى جانب أحدث التطورات في الطب ، إلى زيادة كبيرة في نسبة الشفاء التام. وتجدر الإشارة إلى أن هذه الإحصائيات تؤكد النتائج الإيجابية التي تم الحصول عليها في المراحل الأولى من تطور الورم.

كيف يتم العلاج الكيميائي لسرطان الرئة؟

يقوم طبيب الأورام بتصحيح مسار علاج مرضى السرطان. الخصائص الفردية للجسم ، وبنية الورم ، ومرحلة المرض - ستؤثر هذه العوامل على كيفية إجراء العلاج الكيميائي لسرطان الرئة.

يتم العلاج بالأدوية في العيادة الخارجية. تؤخذ الأدوية عن طريق الفم أو عن طريق الوريد. يقوم اختصاصي الأورام باختيار الجرعة والدواء للمريض قبل تلخيص كل عوامل المرض. عادة ما يتم استخدام أسلوب الجمع بين الأدوية. يمارس هذا من أجل علاج أكثر فعالية.

تتم المعالجة الدوائية للسرطان في دورات تمتد لعدة أسابيع أو أشهر. الفترة الفاصلة بين الدورات من 3 إلى 5 أسابيع. هذه الراحة مهمة جدًا لمريض السرطان. يسمح للجسم والجهاز المناعي بالتعافي من تناول أدوية العلاج الكيميائي.

هناك إمكانية لتكييف الخلايا السرطانية مع الأدوية الموجودة. لتجنب انخفاض فعالية العلاج ، يتم استبدال الأدوية. اقترب علم العقاقير الحديث من حل مشكلة الحد من تأثير الأدوية على تكوينات الورم. يجب ألا يكون لأحدث جيل من أدوية الأورام تأثير إدمان.

أثناء العلاج الكيميائي ، تزداد الحالة العامة للمريض سوءًا ، وتظهر الآثار الجانبية نفسها. يجب على الطبيب المعالج مراقبة صحة المريض باستمرار. يعد الفحص المنتظم ومراقبة العلامات الحيوية أمرًا مهمًا.

يعتمد عدد الدورات بشكل أساسي على فعالية العلاج. الأكثر قبولًا للجسم هو 4-6 دورات. هذا يجنبك تدهور خطير في صحة المريض.

مهم! يجب تنفيذ إجراءات العلاج الكيميائي جنبًا إلى جنب مع العلاج الذي يهدف إلى تقليل الآثار الجانبية.

موانع العلاج الكيميائي لسرطان الرئة

يُعرَّف العلاج الكيميائي لسرطان الرئة بأنه الطريقة الأكثر فعالية في مكافحة السرطان. يتم استخدامه عند وجود موانع للعلاجات الأخرى ، مثل الجراحة. ولكن هناك عددًا من العوامل التي يمنع استخدامها في التدمير الدوائي للخلايا السرطانية.

القائمة الرئيسية لموانع الاستعمال هي كما يلي:

• ورم خبيث في الكبد أو الدماغ.
• تسمم الجسم (على سبيل المثال ، الالتهاب الرئوي الحاد ، وما إلى ذلك) ؛
• دنف (استنفاد كامل للجسم مع فقدان الوزن) ؛
• ارتفاع مستويات البيليروبين (يشير إلى التدمير النشط لخلايا الدم الحمراء).

لمنع حدوث تأثير ضار على الجسم ، يتم إجراء عدد من الدراسات قبل العلاج الكيميائي. فقط بعد الحصول على النتائج ، يتم اختيار دورة طبية.

الآثار الجانبية والمضاعفات

يهدف العلاج الدوائي للورم إلى الحد من انقسام الخلايا السرطانية أو تدميرها بالكامل. ومع ذلك ، إلى جانب التأثير الإيجابي لمثل هذا العلاج ، يُظهر جميع المرضى تقريبًا العديد من المضاعفات.

بادئ ذي بدء ، من التأثير السام للأدوية يتعرض للهجوم: جهاز المناعة ، الجهاز الهضمي ، تكون الدم.

عواقب العلاج الكيميائي لسرطان الرئة:

• الإسهال والغثيان والقيء.
• تساقط الشعر؛
• تدمير خلايا الكريات البيض ، كريات الدم الحمراء ، الصفائح الدموية.
• انضمام الالتهابات الجانبية.
• التعب السريع
• تصبح الأظافر هشة.
• الصداع والنعاس.
• عدم التوازن الهرموني (خاصة عند النساء).

إذا حدثت مضاعفات خلال فترة العلاج ، فمن الضروري أولاً الاتصال بطبيبك وإجراء الاختبارات. بعد تلقي التحليل السريري ، سيتمكن الأخصائي من تصحيح مخطط التعرض.

تجدر الإشارة إلى حقيقة أنه يجب إبلاغ الطبيب بمظاهر الآثار الجانبية دون فشل. سيكون الطبيب قادرًا على اختيار علاج الأعراض. يحظر تحديد طرق التعامل مع الآثار الجانبية بنفسك.

الأدوية المستخدمة في علاج سرطان الرئة

تتفاوت فعالية الأدوية التي تستهدف الخلايا السرطانية وتحملها. تعمل مراكز السرطان الرائدة في العالم باستمرار على تطوير أحدث العلاجات بدقة وتركيز أكبر.

تستخدم عقاقير العلاج الكيميائي لسرطان الرئة مع الأخذ في الاعتبار عددًا كبيرًا من العوامل الفردية الخاصة بالمريض. كما يتم وصف الأدوية مع مراعاة درجة تأثيرها على الخلايا المسببة للأمراض ومرحلة تطور المرض.

تمت مناقشة الأصول الثابتة في الجدول:

مجموعات المخدرات	آلية العمل على الخلايا السرطانية.	مكونات نشطة	آثار جانبية
وكلاء Alkating	تتفاعل مع الحمض النووي ، مما يؤدي إلى حدوث طفرة وموت الخلايا.	سيكلوفوسفاميد ، إمبيخين ، نتروموسان	الجهاز الهضمي، تكون الدم (قلة الكريات البيض ، قلة الصفيحات).
Antimetabolites	تمنع العمليات الكيميائية الحيوية ، مما يتسبب في تباطؤ نمو الخلايا وتعطيل وظائفها.	فولورين ، نيلارابين ، فوبورين سيتارابين ، ميثوتريكسات	التهاب الفم قمع تكون الدم ، نزيف عفوي الالتهابات.
أنثراسيكلين	إنها تعمل على جزيء الحمض النووي ، مما يتسبب في انتهاك النسخ المتماثل. لها تأثير مطفر ومسرطن على الخلية.	داونوميسين ، دوكسوروبيسين.	سمية القلب. تطور اعتلال عضلة القلب الذي لا رجعة فيه.
فينسلويدات	وهو يؤثر على بروتين التوبولين ، وهو جزء من الأنابيب الدقيقة ويؤدي إلى اختفائها.	فينبلاستين ، فينكريستين ، فينديزين	عدم انتظام دقات القلب ، فقر دم، تنمل ، فرط تحسس.
مستحضرات البلاتين	إنها تدمر الحمض النووي للخلايا السرطانية وتمنع نموها.	سيسبلاتين ، فيناتريبلاتين كاربوبلاتين ، البلاتين.	قلة الصفيحات وفقر الدم نقص في عدد كريات الدم البيضاء، ضعف الكبد ، ردود الفعل التحسسية.
تاكسانس	منع الخلايا السرطانية من الانقسام	دوسيتاكسيل باكليتوكسيل تاكسوتير	انخفاض في ضغط الدم تجلط الأوعية الدموية ، فقدان الشهية فقد القوة، فقر دم.

يعطي العلاج الكيميائي الحديث المزيد والمزيد من الضمانات الإيجابية وهو أقل إيلامًا للمرضى. في هذه المرحلة من تطور الدواء ، لا توجد أدوية مضادة للسرطان بدون آثار جانبية. من الآثار الجانبية الشائعة التي توحد جميع أدوية العلاج الكيميائي تقريبًا التأثير على الجهاز الهضمي والأعضاء المكونة للدم.

سيعرض الفيديو في هذه المقالة القراء على ميزات العلاج الكيميائي ومبدأ التعرض للقراء.

نظام غذائي للعلاج الكيميائي

أثناء مكافحة ورم في الرئتين ، ينضب جسم المريض بالمعنى الحرفي للكلمة. هذا هو الثمن الذي يدفعه المريض لتدمير الخلايا السرطانية. العلاج من تعاطي المخدرات لا يصاحبه شهية خاصة. يصبح غذاء الجسم هو المصدر الوحيد لتجديد المعادن والفيتامينات.

التغذية بعد العلاج الكيميائي لسرطان الرئة لا يمكن أن تسمى خاصة. بدلاً من ذلك ، يجب أن تكون متوازنة وصحية (في الصورة). يجب استبعاد الكثير مما يمكن أن يتحمله المريض قبل العلاج من النظام الغذائي.

• معلبات؛
• الحلويات والحلويات.
• الأطعمة الدهنية والتوابل.
• الطعام في القاعدة ، والذي يمكن أن يكون لحمًا منخفض الجودة (النقانق واللحوم المدخنة) ؛
• كحول؛
• قهوة.

يؤثر العلاج الكيميائي سلبًا على البروتينات في الجسم. لذلك ، يجب إيلاء اهتمام خاص للمنتجات التي تحتوي على البروتينات. مثل هذه الأطعمة سوف تسرع بشكل كبير عملية الشفاء للجسم.

الأطعمة التي يجب تضمينها في نظامك الغذائي:

• تحتوي على البروتين - المكسرات والدجاج والبيض والبقوليات.
• تحتوي على الكربوهيدرات - البطاطس والأرز والمعكرونة.
• منتجات الألبان - الجبن ، الكفير ، الحليب المخمر ، الزبادي.
• المأكولات البحرية - الأسماك الخالية من الدهون والطحالب الزرقاء ؛
• الخضار والفواكه بأي شكل من الأشكال ؛
• شرب الكثير من الماء - السائل يزيل السموم من الجسم.

مهم! يجب على مرضى سرطان الرئة الذين يخضعون للعلاج الكيميائي طلب المشورة من اختصاصي التغذية. من الضروري فهم جانب مهم للغاية: التغذية عامل مهم للغاية يؤثر على الحالة العامة والشفاء السريع لمريض السرطان.

توقع بقاء مرضى سرطان الرئة على قيد الحياة بعد العلاج الكيميائي

تعد مسألة متوسط ​​العمر المتوقع بعد إجراءات العلاج الكيميائي أمرًا أساسيًا. بالطبع ، يأمل كل مريض بالأورام في الحصول على نتيجة إيجابية.

يعتمد تشخيص البقاء على قيد الحياة على العديد من العوامل. لكن أهمها مرحلة المرض التي يعالج فيها المريض. النسبة واضحة - كلما ارتفعت المرحلة ، انخفضت نسبة البقاء على قيد الحياة ومتوسط ​​العمر المتوقع.

مهم! قد يعتمد احتمال النتيجة الإيجابية بشكل مباشر على شكل علم الأمراض.

سرطان الخلايا الصغيرة هو الأكثر شيوعًا وعدوانية ، وعلم الأمراض من هذا الشكل له تكهن سلبي. يزداد متوسط ​​العمر المتوقع بعد العلاج الكيميائي لسرطان الرئة بهذا الشكل بحوالي 5 مرات ، لكن التكهن في معظم الحالات يظل غير موات.

فقط 3٪ من المرضى سيعيشون أكثر من 5 سنوات. متوسط ​​العمر المتوقع هو من 1 إلى 5 سنوات. تكرار علاج الأورام بعد العلاج الكيميائي يؤدي إلى تفاقم تشخيص المريض.

يتم علاج سرطان الخلايا غير الصغيرة بالجراحة في الغالب. يتم إعطاء العلاج الكيميائي بعد إزالة الورم. يعتبر تشخيص NCLC أكثر ملاءمة - 15 ٪ من المرضى سيعيشون 5 سنوات. متوسط ​​العمر المتوقع سيكون 3 سنوات.

إذا انتقل الورم الخبيث إلى أعضاء أخرى ، فإن الأدوية الأكثر تقدمًا تكون عاجزة في المرحلة الرابعة من المرض. الخلايا السرطانية ليست حساسة لها ويتم إعطاء العلاج الكيميائي كعلاج ملطف.

على الرغم من كل الصعوبات التي يعاني منها المريض أثناء العلاج الكيميائي ، لا يمكن التخلي عنه. يمكن للتقنيات الحديثة إطالة عمر الشخص بشكل كبير وجعله أفضل. مهما كانت الإحصائيات الخاصة بسرطان الرئة ، لا أحد يستطيع تحديد المدة التي سيعيشها المريض بالضبط.