علامات انسداد جزئي في الأمعاء. أعراض الانسداد المعوي الجزئي. علاج المرضى الذين يعانون من انسداد معوي في فترة ما بعد الجراحة

يعد انتهاك امتصاص الطعام والماء ، والاحتفاظ بالمنتجات الأيضية في الجسم علامة على تطور أمراض خطيرة. إذا تم إضافة الإمساك وزيادة تكوين الغاز إلى العلامات المذكورة ، فستظهر أعراض انسداد معوي على الوجه.

أنواع الانسداد المعوي والأسباب المسببة له

إذا كان الطعام لسبب ما لا يمر عبر الأمعاء ، مما يسبب عدم الراحة في المستقبل ، ويهدد صحة وحياة الشخص ، فإننا نتحدث عن انسداد معوي.

يأخذ المرض أشكالًا مختلفة اعتمادًا على السبب الذي نشأ من أجله.

شكل ديناميكيبسبب أمراض حركية الأمعاء

• تشنجي - ناتج عن تشنج مطول في عضلات الأمعاء الملساء.
• مشلول - فقدان توتر عضلات الأمعاء

أسباب تطور الانسداد المعوي الديناميكي:

• شلل جزئي في العضلات
• أمراض الجهاز العصبي المركزي
• مرض تحص بولي
• نوبة قلبية
• التلاعب الجراحي
• تاثير العقار السلبي

ميكانيكيناتج عن سبب خارجي أو داخلي ، وهو عائق يسد تجويف الأمعاء ويمنع مرور الطعام عبر الأمعاء.

• يمكن أن يحدث الشكل الانسدادي بسبب:
• حصوات برازية
• حصى في المرارة
• جسم غريب
• الأورام والأورام

الخنقيحدث الانسداد بسبب:

• الانفتال
• تشكيل عقدة
• خنق الأمعاء أو المساريق
• التصاقات أو العصابات التي تمس الأمعاء

مختلطيجمع بين كلا الشكلين ، وفي هذه الحالة يكون هناك انغماس في جزء من الأمعاء إلى منطقة أخرى.

عند الأطفال حديثي الولادةغالبًا ما يكون الانسداد المعوي خلقيًا في الطبيعة وينتج عن أمراض في تطور الأمعاء أو الأعضاء الداخلية المجاورة.

عند الأطفاليحدث الانسداد اللاصق بعد العمليات على الأمعاء وإزالة التهاب الزائدة الدودية. نتيجة انسداد التجويف بواسطة جسم غريب ، غزو الديدان الطفيلية ، تغذية وفيرة بعد صيام طويل ، ورم ، بسبب عدم نضج الأمعاء ونقص آلية التمعج.

عند البالغين، وخاصة كبار السن ، غالبًا ما يحدث انسداد معوي بسبب انخفاض شدة التمعج وإساءة استخدام الأطعمة الدهنية الثقيلة.

كمضاعفات ، قد يحدث انسداد معوي بعد الجراحة عليه.

علامات انسداد معوي

1. الفترة المبكرة- مرحلة تشمل أول 12 ساعة. تبدأ الفترة بألم حاد ، يمكن أن يكون انتيابيًا أو دائمًا. يمكن أن يترافق انسداد الخنق مع ألم شديد للغاية يصل إلى صدمة الألم. إذا لم تتأثر الأمعاء الدقيقة ، فإن القيء ، كقاعدة عامة ، لا يظهر في هذه الفترة.
2. متوسط- بعد أول 12 إلى 24 ساعة. يتميز بالصورة السريرية الأكثر لفتًا للنظر:

• آلام البطن المزمنة الشديدة
• القيء الشديد (قد يكون له رائحة برازية)
• زيادة تكوين الغازات (البطن منتفخ وله شكل غير متماثل غير منتظم) ، الغازات لا تختفي
• زيادة الجفاف
• جلد شاحب ، تعرق بارد ، جفاف في الفم
• عدم انتظام دقات القلب وانخفاض ضغط الدم

في هذه المرحلة ، من المهم جدًا طلب المساعدة الطبية. لا ينبغي بأي حال من الأحوال إجراء تشخيص بمفردك ، وعلاوة على ذلك ، فإن العلاج الذاتي يمكن أن يكون مهددًا للحياة.

1. الفترة المتأخرةيحدث بعد يوم من ظهور الأعراض الأولى. ينمو تسمم الجسم بسرعة ، ويتسارع التنفس ، وترتفع درجة حرارة الجسم. نتيجة للجفاف ، يتوقف إنتاج البول ، ويزداد التهاب الغشاء البريتوني. يهدد انسداد الأمعاء بالتهاب الصفاق وتسمم الدم.

تشخيص انسداد معوي

بالإضافة إلى جمع الشكاوى وسجلات المريض ، من أجل إجراء التشخيص واتخاذ قرار بشأن الإجراءات الأخرى ، يسترشد الطبيب بنتائج التحليلات وفحوصات الأجهزة:

• في فحص الدم ، يتم زيادة عدد الكريات البيض (وجود عملية التهابية) وخلايا الدم الحمراء (علامة على تزايد الجفاف). زيادة مستوى الهيموجلوبين في الدم بشكل مرضي.
• وفقًا للتحليل الكيميائي الحيوي للدم ، هناك انخفاض في مستوى الكلور والبوتاسيوم والبروتين (اختلال توازن الماء والملح) ، ويزداد محتوى القواعد النيتروجينية في البلازما (التسمم بسبب احتباس البول) ؛
• ستظهر الأشعة السينية وجود الغازات أو السوائل في الأمعاء ، وستساعد في تحديد مكان احتقان الكتل البرازية. لتحديد دقيق ، يتم استخدام الأشعة السينية مع عامل تباين (تنظير الري) ؛
• يمكن الحكم على وجود أو عدم وجود ورم ، من خلال الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب.
• العمليات اللاصقة ، انقلاب الأمعاء ، الانغماس واضحة للعيان أثناء التدخل الجراحي الموضعي - تنظير البطن.

كيفية علاج الانسداد المعوي

في معظم حالات الانسداد المعوي ، يتكون العلاج من تدخل جراحي عاجل.

يمكن الاستغناء عن عملية جراحية إذا كان الانسداد جزئيًا ، ولم يكن تجويف الأمعاء مسدودًا تمامًا ، والبراز ، على الرغم من صعوبة ذلك ، يخرج من الأمعاء.

يشمل العلاج المحافظ عددًا من الإجراءات:

• إزالة محتويات المعدة والأمعاء بمسبار ؛
• تطهير الأمعاء عن طريق تنظير القولون والحقن الشرجية.
• تناول الأدوية التي تخفف من التشنجات

نسبة العلاج بدون جراحة صغيرة للغاية: لكي تكون من بين "المحظوظين" الذين تجنبوا استخدام مشرط جراحي ، تحتاج إلى طلب المساعدة الطبية في أول 6 ساعات بعد ظهور الأعراض.

كيف هي العملية

اعتمادًا على سبب الانسداد وحالة المريض ، يتم إجراء أنواع مختلفة من العمليات:

1. تتم إزالة الجزء النخر من الأمعاء
2. من الجزء العلوي من الأمعاء ، تتم إزالة الفغرة من خلال جدار البطن ، وبعد بضعة أشهر يتم خياطة الأمعاء ؛
3. في حالة التعدي ، يتم ضبط المنطقة المعوية في مكانها إذا كانت قادرة على العمل ، وإزالتها في حالة حدوث نخر ؛
4. إذا تم إنشاء الانفتال ، يقوم الجراح بتصويب الحلقات ويقرر ما إذا كانت منطقة الأمعاء قابلة للحياة ؛
5. علاج الانسداد هو إزالة الانسداد. للقيام بذلك ، يتم فتح الأمعاء وإزالة سبب احتقان البراز ؛

العلاج الدوائي شائع في جميع أنواع التدخل:

• محاربة الجفاف عن طريق إعطاء المحاليل عن طريق الوريد ؛
• الأدوية المضادة للالتهابات.
• المضادات الحيوية إذا لزم الأمر ؛
• الأدوية التي تجعل حركة الأمعاء طبيعية

فترة ما بعد الجراحة

في المرة الأولى بعد الجراحة ، يكون المريض في المستشفى تحت إشراف طبي. يتلقى العقاقير المضادة للالتهابات والأدوية لتحفيز التمعج. يتم القضاء على عواقب الجفاف وانتهاكات توازن الماء والملح عن طريق إدخال الحلول العلاجية الفسيولوجية.

يظهر للمريض إجراءات العلاج الطبيعي للوقاية من الالتصاقات والتمارين العلاجية.

غذاء

في كل من المستشفى والمنزل ، يجب على المريض اتباع نظام غذائي خاص بعد جراحة الأمعاء.

ماذا يمكنك أن تأكل

• المقرمشات
• الخبز والحبوب السائلة
• الجبن قليل الدسم
• البطاطس
• منتجات الألبان
• حساء مع مرق الخضار
• عصائر الفاكهة والمهروس
• توت
• شاي ضعيف
• تأكد من شرب 1.5-2 لتر يوميًا من المياه النقية غير الغازية

ما لا تأكل

• طعام حار وخشن
• المنتجات التي تسبب زيادة تكوين الغازات والتخمير في الأمعاء (الحليب والبقوليات والملفوف والتفاح والكمثرى والطماطم)
• بوظة
• شوكولاتة
• الفطر
• سجق
• الحساء والمرق الغني باللحوم
• طعام معلب
• المنتجات المدخنة
• الحمضيات
• المكسرات
• مشروبات كحولية

علم الأعراق

يجب استخدام العلاجات الشعبية الموصى بها للقضاء على انسداد الأمعاء بحذر شديد ، بعد استشارة الطبيب ، وفقط إذا كان المريض يعاني من انسداد معوي جزئي مزمن.

العلاج الذاتي في المنزل أثناء النوبة محفوف بالتدهور وتمزق الأمعاء وتعفن الدم ، حتى الموت. تذهب الفاتورة حرفيًا إلى الساعة ، لذلك لا يوجد وقت لطرح السؤال "ماذا تفعل؟" ، تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة.

وصفات الطب التقليدي

• 10 ش. ل. زبيب بدون بذور ، 10 قطع. برقوق ، 20 قطعة. مشمش مجفف ، 10 قطع. يُسكب التين المجفف بالماء المغلي ، ويُترك لعدة ساعات ، ثم يُمرر في مفرمة اللحم. يضاف العسل السائل إلى الكتلة الناتجة. يؤكل الدواء على معدة فارغة قبل نصف ساعة من الوجبات ، 1 ملعقة صغيرة.
• يتم غسل 0.5 كجم من البرقوق ، وحفره ، وسكب الماء البارد وإشعال النار فيه. يُغلى الكومبوت ويُغلى لمدة ساعة على نار خفيفة ، ولا يترك حتى يغلي. ثم يضاف الماء البارد إلى المستوى السابق ويُغلى مرة أخرى. اشرب ½ ملعقة كبيرة. ثلاث مرات في اليوم. الكومبوت له تأثير ملين طفيف.
• 100 غ مسلوقة ومهروسة ، أضف 2 ملعقة كبيرة. ل. زيت نباتي و 1 ملعقة صغيرة. عسل. في الصباح والمساء على معدة فارغة تناول 2 ملعقة كبيرة. ل. يغسل مع كوب من الماء البارد.
• 2 ملعقة كبيرة. ل. تُسكب النخالة 0.2 لتر من الماء المغلي ، وتترك لتبرد الماء. يتم تصريف السائل ، وتؤكل النخالة المنتفخة ، ويمضغ ببطء.
• له تأثير ملين ومضاد للالتهابات. في المساء 1 ملعقة صغيرة. تُسكب البذور 0.2 لتر من الماء المغلي وتُطهى على البخار في الترمس ، وتترك حتى الصباح. في الصباح ، يُشرب التسريب ببذور الكتان على معدة فارغة.
• 1 ش. ل. تُسكب أوراق العليق المجففة المجففة 0.2 لتر من الماء المغلي ، وتصر في الترمس لمدة 4-5 ساعات ، وتناول نصف كوب على معدة فارغة عدة مرات في اليوم.

يجب أن نكرر أن العلاج الرئيسي لانسداد الأمعاء هو الجراحة. تشير مراجعات الأشخاص الذين خضعوا لجراحة الأمعاء إلى أن المريض ، في حالة عدم وجود مضاعفات ، يعود بسرعة إلى حياته الطبيعية.

الانسداد المعوي هو حالة حادة يتم فيها اضطراب مرور الطعام عبر الأمعاء أو توقفه تمامًا. وهي واحدة من خمس حالات يتم تضمينها في ما يسمى بـ "العمليات الجراحية الخمسة الحادة" إلى جانب الفتق المختنق والتهاب الزائدة الدودية وقرحة المعدة المثقوبة والتهاب المرارة. تكمن خطورة هذا المرض في مجرى الانسداد الشديد الخطورة والاحتمال الكبير للوفاة ، وبالتالي يجب على كل شخص معرفة أعراض هذا المرض من أجل طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب وبالتالي إنقاذ حياته. في هذا المقال سنتحدث بالتفصيل عن أسباب انسداد الأمعاء وأعراض هذه الحالة الخطيرة وطرق علاجها.

أسباب وأنواع علم الأمراض

غالبًا ما يصيب هذا المرض كبار السن ، وكذلك الأشخاص الذين خضعوا لعمليات جراحية في الأمعاء والمعدة. يواجه النباتيون نفس المشكلة.

بالنظر إلى أن الانسداد يتطور نتيجة التأخير أو الغياب التام لحركة الطعام عبر الأنبوب الهضمي ، فإن هذا المرض ينقسم إلى 3 أنواع:

أ. انسداد ميكانيكي.في هذه الحالة ، هناك بعض العوائق المادية التي تقف في طريق حركة بلعة الطعام. وينقسم هذا الانسداد بدوره إلى:

1. الانسداد الانسدادي.يتطور بسبب انسداد الأمعاء:

• حصى كبيرة في المرارة
• حجارة برازية
• أجسام غريبة
• الخراجات التي تضغط على الأمعاء والأورام والأورام الأخرى ؛
• كرات الشعر (في الأشخاص الذين لديهم عادة قضم تجعيد الشعر).

2. انسداد الخنق.هذا الشرط يرجع إلى:

• انقلاب الحلقة المعوية حول نفسها ؛
• ظهور عقدة من عدة حلقات ؛
• خيوط أو التصاقات ندبية تضغط على الأمعاء من الخارج ؛
• خنق الأمعاء في فتق المنعطفات.

3. انسداد مختلط.يتضمن الانسداد ، الذي يجمع بين الآليتين. هذا هو ما يسمى بالاندفاع - وهي حالة يدخل فيها جزء من الأمعاء إلى جزء آخر.

B. الانسداد الديناميكي.يتم ملاحظة هذه الحالة في حالة تشنج العضلات الملساء أو شللها.

B. انسداد الأوعية الدموية المعوية.يظهر مثل هذا المرض بسبب احتشاء الأمعاء.

عواقب انسداد الأمعاء

في حالة عدم وجود مساعدة مؤهلة ، يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى عدد من المضاعفات الخطيرة. على وجه الخصوص ، بسبب التثبيط وضعف تدفق الدم ، هناك احتمال كبير لنخر جزء من الأمعاء. في هذه الحالة ، يتوقف جزء من المعدة عن هضم الطعام وامتصاص العناصر الغذائية. ولكن ما هو أكثر خطورة ، أن الغشاء المخاطي المعوي ، الخالي من الوظائف الوقائية ، يصبح بوابة حقيقية لاختراق البكتيريا المسببة للأمراض. في هذه الحالة ، يتطور تسمم حاد ، والذي يتعقد لاحقًا بسبب التهاب الصفاق والإنتان وحالة يتطور فيها الفشل الحاد في عدة أعضاء في وقت واحد.

انتهاك امتصاص العناصر الغذائية من قبل جزء من الأمعاء ينطبق أيضًا على الماء. في هذه الحالة ، يتطور الجفاف في الجسم بسرعة ، خاصةً مع القيء الغزير.

كل هذه المضاعفات تؤدي إلى الوفاة بشكل سريع للغاية ، وبالتالي تتطلب تسليم المريض في حالات الطوارئ إلى قسم الجراحة وتوفير الرعاية الطبية.

أعراض الحالة الحادة

يجب أن يقال أن أعراض هذه الحالة الحادة تتغير حرفيا كل ساعة ، وبالتالي فمن الأصح النظر في أعراض انسداد الأمعاء ، وتقسيمها إلى ثلاث فترات.

أول 12 ساعة

تبدأ هذه الحالة المرضية الحادة بألم في منطقة الأمعاء ، وتختلف شدة الإحساس بالألم حسب نوع التفاقم المحدد. إذا كان هناك انسداد على شكل ورم أو حصوات في المرارة يتعارض مع حركة الطعام عبر الأمعاء ، فإن الألم يكون انتيابيًا ، ويستمر لبعض الوقت ، ويختفي مجاله. إذا كان المريض يعاني من انسداد بسبب الاختناق ، فإن الألم مستمر باستمرار ، ويمكن أن تختلف شدته من بالكاد محسوس إلى غير محتمل ، مما يسبب صدمة الألم. القيء في هذه المرحلة عمليا لا يحدث. تظهر فقط إذا ظهر الانسداد في بداية الأمعاء الدقيقة.

الفاصل الزمني من 12 إلى 24 ساعة

تظهر أبرز مظاهر عدم تحمل الأمعاء بعد حوالي 12 ساعة من بداية هذه العملية المرضية. آلام البطن تنمو وتطارد المريض باستمرار وتتضخم معدته وكل هذا مصحوب برغبة مستمرة في التقيؤ. يصبح من المستحيل ببساطة تناول الطعام أو السوائل في هذه الحالة ، ولهذا السبب يصاب المريض بالجفاف بسرعة.

بعد 24 ساعة

خلال هذه الفترة ، يبدأ الجسم في إعطاء استجابة منهجية للتفاقم الحالي. لهذا السبب ، في مريض يعاني من انسداد معوي:

• ترتفع درجة الحرارة (بسبب تسمم الجسم بالسموم) ؛
• يسرع التنفس ويزيد النبض.
• توقف التبول
• هناك علامات لتسمم الدم والتهاب الصفاق.

من الأعراض المميزة الأخرى لانسداد الأمعاء في هذه المرحلة عدم القدرة على التبرز والانتفاخ الشديد بسبب عدم القدرة على إطلاق الغازات. تظهر هذه الأعراض بشكل خاص إذا تشكل الانسداد في الأمعاء الغليظة.

خلال هذه الفترة ، تتدهور حالة المريض بسرعة تصل إلى الخطورة. تقفز درجة الحرارة إلى الحد الأقصى ، ويزداد عدم انتظام دقات القلب. كل هذا يشير إلى استمرار إصابة الدم. إذا لم تقدم المساعدة المؤهلة للمريض على وجه السرعة ، فسوف يتطور قريبًا فشل الأعضاء الرئيسية ، مما يؤدي إلى الوفاة.

تشخيص انسداد معوي

حتى الأعراض الواضحة لهذه الحالة الحادة لا تكفي أحيانًا لإجراء تشخيص دقيق. من أجل إثبات أنفسهم بشكل نهائي في التشخيص المزعوم ، يحتاج المتخصصون إلى إجراء الاختبارات وإجراء الفحص باستخدام المعدات. كقاعدة عامة ، هذا هو:

• تحليل الدم العام.بفضل هذا التحليل ، يكتشف الطبيب مستوى الهيموجلوبين ، ويحدد عدد خلايا الدم الحمراء (مما يشير إلى تطور الجفاف) ، وكذلك خلايا الدم البيضاء (التي تشير إلى تطور الالتهاب).
• كيمياء الدم. مع تطور الانسداد في دم المريض ، يحدث انخفاض في مستوى الكلور والبوتاسيوم ، وزيادة في مستوى النيتروجين ، وكذلك حدوث خلل في التوازن الحمضي (أكسدة قوية أو العكس ، قلونة الدم ).
• الأشعة السينية للأمعاء.يتم تنفيذ هذا الإجراء عند الاشتباه الأول في تطور انسداد معوي. توضح الصورة في هذه الحالة تراكم الغازات والسوائل في حلقات الأمعاء. بالنظر إلى الأشعة السينية ، يمكن للأخصائي تحديد مكان احتقان البراز. لتحديد موقع تطور الانسداد بدقة ، يقوم الاختصاصي بإجراء أشعة سينية باستخدام عوامل التباين.
• التصوير المقطعي المحوسب أو الموجات فوق الصوتية.يمكن أن تكون طرق دراسة الأمعاء مفيدة إذا كان الانسداد ناتجًا عن ورم أو جسم غريب دخل الأمعاء.
• تنظير القولون وكذلك تنظير القولون.تسمح لك هذه الإجراءات التشخيصية بالحصول على تشخيص دقيق ، ولكن فقط في حالة حدوث انسداد في الأمعاء الغليظة.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن طريقة البحث الممتازة لهذه الحالة هي تنظير البطن ، والذي يسمح لك برؤية مكان الانسداد بأم عينيك ، وفي بعض الحالات تصحيح الموقف عن طريق قطع الالتصاقات الموجودة أو نشر الحلقة إذا كانت ملتوية.

اجراءات طبية

نادرًا جدًا ، في حالة وجود حالة غير معقدة ، يمكن للأخصائيين اللجوء إلى العلاج غير الجراحي للمرض. يتم استخدام هذه الطريقة في بداية تطور الانسداد ، عندما لا تهدد العملية المرضية الاضطرابات الجهازية بعد. من بين الأساليب المحافظة ، يستخدم الأطباء:

• ضخ البراز المتراكم بمسبار ؛
• إجراء تنظير القولون ، والذي يسمح لك بـ "اختراق" انسداد البراز أو القضاء على انفتال الأمعاء ؛
• الحقن الشرجية سيفون
• تناول مضادات التشنج التي تقضي على التشنجات المعوية.

في الغالبية العظمى من الحالات ، لا يمكن للأشخاص الذين عانوا من انسداد معوي تجنب الجراحة. عادة ما يرجع ذلك إلى حقيقة أن المريض يذهب إلى الطبيب في وقت متأخر أو أن الأخصائيين بطيئون في تحديد سبب المرض. هنا يلعب ما يسمى بـ "الساعات الست الذهبية" دورًا يمكن خلاله محاولة القضاء على انسداد الأمعاء بطرق غير جراحية. إذا تم تحديد التشخيص في وقت متأخر عن هذا الوقت ، يكون المريض على طاولة العمليات.

يوجد في ترسانة الأطباء العديد من طرق التدخل الجراحي التي تسمح لك باستعادة حركة الطعام عبر الأمعاء. تتضمن العملية أحيانًا إزالة الجزء الميت من الأمعاء ، متبوعًا بخياطة حواف الأمعاء. إذا لم يكن هذا الإجراء مطلوبًا ، تتم العملية على مرحلتين. في المرحلة الأولى ، يتم إحضار الأمعاء المصابة إلى الجدار الأمامي للصفاق ، والقضاء على سبب الانسداد الموجود. بعد بضعة أشهر ، يتم إجراء الجزء الثاني من العملية ، والذي يتمثل في خياطة نهايات الأمعاء.

إذا كان سبب هذه الحالة الحادة هو فتق مختنق ، يقوم الأخصائي بإجراء عملية لتصحيح فتحة الفتق ، وفي نفس الوقت ، يضبط الحلقة المعوية. في حالة حدوث الانفتال ، يقوم الأطباء بتصويبها وتقييم مدى صلاحيتها. إذا لزم الأمر ، تتم إزالة الأجزاء الميتة من هذه الأعضاء. عندما يكمن سبب انسداد الأمعاء في انسدادها بحجارة البراز والأشياء الأخرى ، فمن الضروري فتح الأمعاء وإزالة تلك العوائق التي نشأت في طريق الطعام المهضوم.

التحضير المناسب ضروري للجراحة. تحقيقا لهذه الغاية ، يقوم الأطباء بحقن المريض عن طريق الوريد بمحاليل تمنع الجفاف. بالتوازي مع ذلك ، يتم إعطاء الأدوية المضادة للالتهابات للمريض ، وكذلك الأدوية التي تحفز حركة الأمعاء. إذا كان المريض يعاني من التهاب الصفاق ، فلا يمكنك الاستغناء عن استخدام المضادات الحيوية.

في ختام المقال ، لنفترض أن فرص بقاء المرضى المصابين بانسداد معوي على قيد الحياة تعتمد بشكل كبير على الوقت الذي يمر من ظهور الأعراض الأولى للمرض إلى تقديم الرعاية الطبية الكافية للمريض. المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية في غضون 6 ساعات الأولى من الانسداد يتعافون تقريبًا. ومن الأشخاص الذين أجريت لهم عمليات جراحية في اليوم الثاني يموت كل مريض رابع. كل هذا يشير إلى شيء واحد فقط - إذا شعرت بزيادة في آلام البطن مع تطور الغثيان وتكوين الغازات وعدم القدرة على إفراغ الأمعاء ، فلا تضيع الوقت! اتصل بسيارة إسعاف على الفور! فقط اهتمامك بصحتك والإجراءات المؤهلة للأطباء ستساعد في إنقاذ حياتك وصحتك.
اعتنِ بنفسك!

من المعتاد التمييز بين انسداد الأمعاء الديناميكي ، عندما تكون الوظيفة الحركية لجدار الأمعاء مضطربة (على سبيل المثال ، تمعج التمعج وحركة المحتويات من خلال توقف الأمعاء) والانسداد المعوي الميكانيكي (في هذه الحالة ، الانسداد الميكانيكي للجدار المعوي الأمعاء تحدث في مستوى ما).

يعتبر الانسداد الميكانيكي أكثر شيوعًا ويمكن أن يتطور بسبب انسداد الأمعاء والورم والبراز وكذلك بسبب الضغط أو التعدي على الأمعاء من الخارج أثناء الالتصاقات في تجويف البطن أو الانفتال أو تكوين العقد.

يمكن أن يتطور الانسداد المعوي الديناميكي مع انتشار أي مسببات ، مع مغص صفراوي أو كلوي طويل الأمد غير متوقف ، بعد الجراحة على أعضاء البطن ، في حالة التسمم بأملاح المعادن الثقيلة ، وكذلك إصابات وأورام الدماغ و الحبل الشوكي (عندما يكون تعصيب جدار الأمعاء مضطربًا).

أهمية كبيرة هو المستوى الذي انسداد معوي. وكلما ارتفعت العقبة ، زادت صعوبة ذلك ، وكلما زادت قوة الإجراءات العلاجية التي تتطلبها.

أعراض الانسداد المعوي الحاد

• قوي ، متشنج أو مستمر ، يحدث فجأة ، بغض النظر عن تناول الطعام ، وليس له موضع محدد ؛
• الانتفاخ.
• القيء الذي لا يقهر (كلما ارتفع مستوى الانسداد ، زاد وضوحه) ؛
• احتباس البراز والغازات (مع انسداد شديد ، قد يكون هناك براز أولاً بسبب تفريغ الأمعاء تحت مستوى الانسداد).

التشخيص

انسداد معوي حادقد يشك طبيب الإسعاف بالفعل عند فحص المريض (يشمل الفحص الاستجواب والجس والإيقاع وتسميع البطن وقياس ضغط الدم وتسمع القلب والرئتين).

إن الاشتباه في حدوث انسداد هو مؤشر مطلق لاستشفاء المريض.

في قسم القبول بالمستشفى ، أولاً وقبل كل شيء ، يتم إجراء صورة شعاعية مسحية لتجويف البطن. إذا تم الكشف عن علامات انسداد معوي ، لتوضيح توطين العملية ، يتم إجراء التصوير الشعاعي عن طريق الفم لمادة مشعة. يمكن أيضًا إجراء تنظير القولون (طريقة بالمنظار لفحص الأمعاء الغليظة) ودراسات إضافية أخرى.

ما الذي تستطيع القيام به

عند أدنى شك في حدوث هذه الحالة الرهيبة ، يجب استدعاء سيارة إسعاف. تظهر الصورة السريرية للانسداد المعوي في غضون ساعات قليلة. يحدد توقيت قبول هؤلاء المرضى في المؤسسات الطبية إلى حد كبير تشخيص المرض ونتائجه.

كيف يمكن للطبيب المساعدة

تعتمد الأساليب العلاجية لانسداد الأمعاء على السبب الذي تسبب فيه ونوع الانسداد. في معظم الحالات ، يلزم إجراء جراحة عاجلة. ومع ذلك ، تخضع جميع أنواع الانسداد الديناميكي للعلاج المحافظ ، والذي يشمل ضمان سالكية الجهاز الهضمي بمساعدة الحقن الشرجية ، وإزالة محتويات الأمعاء باستخدام أنبوب معدي أو أنفي معوي ، وتصحيح اضطرابات الماء والكهارل ، والتحكم في ديناميكا الدم ، تطبيع التمعج وإزالة السموم والعلاج بالمضادات الحيوية.

يتكون الانسداد المعوي من التوقف الجزئي أو الكامل لحركة المحتويات (الكيموس) عبر الأمعاء. يتطلب انسداد الأمعاء عناية طبية عاجلة لأنها حالة تهدد الحياة.

أنواع وأسباب انسداد الأمعاء

وفقًا لطبيعة الدورة ، يتم تمييز الانسداد المعوي الحاد والمزمن ، ويمكن أن يكون الانسداد المعوي كليًا أو جزئيًا.

يمكن أن يكون خلقيًا أو مكتسبًا في الأصل. يحدث الانسداد المعوي الخلقي عند الأطفال بسبب تشوهات في نمو الأمعاء أو انسداد عقيها الكثيف - براز يتشكل أثناء نمو الجنين داخل الرحم.

اعتمادًا على السبب الذي تسبب فيه ، ينقسم الانسداد المعوي إلى نوعين: ديناميكي وميكانيكي.

يحدث الانسداد المعوي الديناميكي بسبب اضطرابات التعصيب والدورة الدموية في الأمعاء.

وهي بدورها مقسمة إلى الأشكال التالية:

• انسداد معوي مشلول. يحدث نتيجة لشلل الطبقة العضلية للأمعاء ، بسبب توقف التمعج - وهي حركات تعزز الكيموس عبر الأمعاء. إنه أحد مضاعفات التهاب الصفاق (التهاب الصفاق). يحدث شلل جزئي (شلل جزئي) في الأمعاء مع مغص كلوي وصفراوي ، ونوبات حادة من التهاب البنكرياس ، وإصابات في الحوض والعمود الفقري وأورام دموية في البطن ، ويمكن أيضًا أن تكون بعد الجراحة ؛
• انسداد معوي تشنجي. سبب الانسداد المعوي التشنجي هو تشنج الأمعاء نتيجة التسمم ببعض الأدوية وأملاح المعادن الثقيلة.

الانسداد المعوي الميكانيكي هو أكثر أنواع الانسداد المعوي شيوعًا. وهي مقسمة إلى الأنواع الفرعية التالية:

• انسداد معوي. يحدث في وجود ورم يتداخل جزئيًا أو كليًا مع تجويف الأمعاء (حصوات برازية ، أورام ، خراجات ، تشابك الديدان الطفيلية) ، ويتميز بزيادة تدريجية في الأعراض ؛
• خنق انسداد معوي. يرتبط هذا النوع بالضغط أو التعدي على مساريق الأمعاء (التواء الأمعاء ، وعقد الأمعاء) ، ويتسم بالتطور السريع ، من 4 إلى 6 ساعات من لحظة البداية حتى الانسداد الكامل ؛
• انسداد معوي مختلط أو مشترك. يحدث أثناء الانغلاف ، عندما يتم انسداد تجويف الأمعاء عن طريق الأمعاء الأخرى الدخيلة ، بينما يتم ضغط مساريق الحلقة الغازية. الانغلاف هو السبب الأكثر شيوعًا لانسداد الأمعاء عند الأطفال.

يصنف الانسداد المعوي أيضًا حسب المستوى:

• انسداد معوي صغير
• انسداد معوي كبير
• انسداد معوي مرتفع
• انسداد معوي منخفض.

أعراض انسداد الأمعاء

لكل نوع من أنواع الانسداد المعوي أعراض مختلفة ، ولكن هناك علامات شائعة في جميع الحالات:

• ظهور ألم حاد في البطن.
• ظهور القيء.
• توقف مرور الغازات واحتباس البراز.

هذه الأعراض الثلاثة للانسداد المعوي لها سمات مميزة لهذه الحالة ، لذلك يجدر التحدث عنها بمزيد من التفصيل.

• الم. لها طابع تشنج ، تتزامن تقلصات الألم مع إيقاع التمعج. في المرحلة الأولية ، في فجوة الألم ، قد لا ينزعج المريض من أي شيء على الإطلاق ، أو قد يظل الألم ضعيفًا خفيفًا. أثناء النوبة ، يصبح الألم شديدًا لدرجة أن المرضى يندفعون ، في محاولة لإيجاد وضعية ينخفض ​​فيها الألم. في ذروة الألم ، لا يستطيع المريض أن يصرخ ولا يتكلم ، وأحد الأعراض المميزة لانسداد الأمعاء هو أنين ناعم ("أنين اللفائفي"). في هذا الوقت ، يظهر عرق بارد ، وتسارع النبض - تظهر علامات صدمة الألم.
• القيء. في حالة الانسداد المعوي الدقيق ، متكرر ، منهك ، غزير ، لا يخفف الألم ، يحتوي في البداية على بقايا طعام غير مهضوم ، ثم يتكون من عصارات معوية مختلطة مع الصفراء. في الفترة التالية ، مع إضافة التهاب الصفاق ، يحدث القيء المؤلم مع ركود محتويات الأمعاء السفلية ، والتي لها مظهر ورائحة البراز - "القيء البرازي". مع انسداد القولون ، لا يمكن أن يكون القيء أكثر من مرة أو مرتين ، ولا يلاحظ القيء البرازي.
• تختلف أعراض احتباس البراز وعبور الغازات أيضًا تبعًا لشكل المرض. في حالة الانسداد الخفيف أو القولون ، قد يتغيب البراز والغازات تمامًا لعدة أيام قبل ظهور الانسداد المعوي الحاد. ولكن مع وجود انسداد معوي مرتفع أو صغير ، في المرحلة الأولية ، قد يكون هناك براز مستقل ، أو براز ناتج عن حقنة شرجية. في هذه الحالة ، قد يكون غياب البراز وتكوين الغازات من الأعراض المتأخرة لانسداد الأمعاء.

تشمل الأعراض الأخرى للانسداد المعوي: العطش ، وانتفاخ البطن ، وزيادة التمعج في بداية المرض ، ووقفه التام مع تفاقم الحالة. في بداية المرض ، بسبب التمعج القوي ، تسمع ضوضاء معوية عالية ، ثم يتوقف التمعج ، ويبدأ الصمت التام - وهو أحد أعراض "الصمت المميت".

أثناء الانسداد المعوي الحاد ، يتم تمييز ثلاث مراحل:

1. وتستمر الفترة الأولية ، أو فترة "اللفائفي" ، من 2 إلى 12 ساعة. يتميز بمتلازمة الألم والانتفاخ وزيادة التمعج.
2. متوسط: من 12 إلى 36 ساعة. يتوقف الألم تمامًا ، أو يفقد الانتيابي والشدة ، وهذا هو السبب في أن هذه المرحلة تسمى مرحلة الرفاه الخيالي. زيادة الجفاف والتسمم. توقف التمعج
3. طرفية أو متأخرة. يحدث بعد 36 ساعة من ظهور العلامات الأولى للانسداد المعوي الحاد. في هذه المرحلة ، تتفاقم حالة المريض بشكل كبير ، وتصبح جميع أجهزة الجسم الداعمة للحياة غير كافية.

تشخيص انسداد معوي

يجب أن يكون تشخيص الانسداد المعوي الحاد فوريًا. يتم التشخيص الأولي على أساس فحص شامل ، وتحديد الأعراض والاختبارات المميزة ، وكذلك على أساس فحص الأشعة السينية.

علاج الانسداد المعوي

يبدأ علاج الانسداد المعوي بإجراءات طارئة لتعويض السوائل المفقودة وتخفيف صدمة الألم. يتم تحرير الأجزاء العلوية من الجهاز الهضمي من بقايا المحتويات بمساعدة مسبار ، الأقسام السفلية - بمساعدة الحقن الشرجية السيفون. لوقف التمعج المتزايد في المرحلة الأولية ، يتم إعطاء مضادات التشنج التي تعمل على إرخاء جدار العضلات. في بعض الأحيان لعلاج الانسداد المعوي للشكل الديناميكي ، تكون هذه التدابير كافية لاستعادة وظيفة الأمعاء الطبيعية.

إذا كانت الطرق العلاجية لعلاج الانسداد المعوي في شكله الديناميكي غير فعالة ، وفي جميع حالات الانسداد المعوي الميكانيكي ، يلجأون إلى التدخل الجراحي ، والذي يتمثل في القضاء على سبب المرض ، في حالة حدوث نخر في منطقة الأمعاء ، استئصال واستعادة سالكية الأمعاء.

فيديو من يوتيوب حول موضوع المقال:

محتوى المقال: classList.toggle () "> توسيع

انسداد معوي- هذا هو علم الأمراض الذي يحدث فيه توقف لمرور كتلة الطعام أو البراز عبر الأمعاء. ترتبط الانتهاكات بالضغط والتشنج واضطراب التعصيب (اتصال العضو بالجهاز العصبي المركزي بمساعدة النهايات العصبية) وديناميكا الدم (تدفق الدم عبر الأوعية) وعرقلة (إغلاق) التجويف.

الأسباب

تشمل أسباب الانسداد المعوي ما يلي:

أثناء الحمل:

• خروج الرحم من تجويف الحوض (3-4 أشهر من الحمل) ؛
• في نهاية الحمل ، انخفاض الرأس.
• انخفاض مفاجئ في حجم الرحم بعد الولادة.

تصنيف

عن طريق التسبب(آلية تكوين المرض) تميز الأنواع التالية من انسداد الأمعاء:

يتم تقسيم الانسداد المعوي حسب طبيعة الدورة:

• شكل حاد
• دورة مزمنة
• جزئي؛
• انسداد تام.

أعراض

بغض النظر عن توطين العملية ، تظهر الأعراض التالية:

• احتباس الغاز
• إمساك؛
• ألم في المنطقة الشرسوفية ذلك الجزء الشرسوفي (المعدة).
• عسر الهضم (،) ، في حين أن القيء لا يجلب الراحة ؛
• يأخذ البطن شكلاً غير منتظم ، ينشأ (يمكننا التمييز بالتفصيل في محيط الأمعاء المتورمة) ؛
• ضوضاء السوائل في حلقة منتفخة من الأمعاء.
• تعاني النساء الحوامل من تدهور خطير في حالتهن العامة.

الانسداد الحاد

يتجلى العلوص الحاد (انسداد معوي) في كل من البالغين والأطفال على أنه ألم مفاجئ وشديد ، وتشنج في الطبيعة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم الجمع بين كل انقباض مع موجة من التمعج (تقلص جدران الأمعاء) ، في هذا الوقت يعاني المريض من الألم ، والآهات ، واتخاذ أوضاع قسرية مختلفة (القرفصاء ، الاتكاء على ركبتيه ، المرفقين) للتخفيف من الحالة.

تدريجيًا ، تزداد الحالة سوءًا ، وتظهر علامات الصدمة:

• فقر الدم (شحوب) في الجلد.
• انخفاض ضغط الدم (خفض ضغط الدم).
• عدم انتظام دقات القلب (زيادة معدل ضربات القلب).
• عرق بارد ورطب
• نبض ضعيف.

الانسداد المزمن

يتميز الانسداد المعوي المزمن عند البالغين بالأعراض التالية:

• الإمساك الدوري ، وانتفاخ البطن ، والتي يتم استبدالها بالإسهال ، والبراز ، لها رائحة كريهة ؛
• قرقرة في المعدة
• آلام تقلصات خفيفة في المنطقة الشرسوفية ذلك الجزء فوق المعدة.

عند الأطفال ، يتجلى الشكل المزمن في العلامات التالية:

انسداد معوي كعرض من أعراض

يمكن أن يتشكل الانسداد المعوي مع الأمراض التالية:

• فتق جدار البطن الأمامي.
• سرطان القولون أو العضو المجاور.
• غزو ​​الديدان
• مرض رتجي في الأمعاء الغليظة (تكوين العديد من التكوينات الصغيرة على جدار الأمعاء) ؛
• مرض تحص بولي.
• احتشاء عضلة القلب؛
• أمراض الرئة المعدية الحادة.

طرق العلاج

في حالة الاشتباه في حدوث انسداد معوي ، يتم إدخال المريض إلى المستشفى في قسم الجراحة ، قبل فحص الطبيب ، يُمنع إعطاء أي أدوية (مضادات التشنج ، مسكنات الألم ، المسهلات) ، وإعطاء حقنة شرجية ، وغسل المعدة.

في حالة عدم وجود أعراض التهاب الصفاق ، يصف المريض العلاج المحافظ (الأدوية). مبدئيًا ، يتم شفط المحتويات من المعدة والأمعاء من خلال مسبار ، ويتم إجراء حقنة شرجية شرجية (مخصصة لتفريغ الأمعاء بالكامل).

الأدوية التي تعطى للمريض:

إذا كانت طريقة العلاج المحافظة غير فعالة ، يتم إجراء التدخل الجراحي. تهدف العملية إلى القضاء على الانسداد الميكانيكي ، وإزالة الأجزاء الميتة من الأمعاء ، ومنع إعادة انسداد الأمعاء.

في حالة انسداد الأمعاء الدقيقة ، يتم إجراء استئصال (إزالة) لهذه الأمعاءيتبعه فرض داء فغر القولون المعوي ، داء فغر معوي معوي (فرض مفاغرة - خياطة بين الأمعاء الدقيقة والغليظة). الحلقات الملفوفة من الأمعاء غير ملتوية ، ويتم إجراء عملية إزالة المخالب (يتم إزالة جزء من الأمعاء من تجويف الجزء الآخر) ، ويتم تشريح الالتصاقات.

إذا كان الانسداد المعوي مصحوبًا بورم ، يتم إجراء استئصال نصفي القولون.(إزالة الفص الأيمن أو الأيسر من القولون ، متبوعًا بفرض خياطة بين الأمعاء). لأورام القولون غير الصالحة للجراحة ، يتم تطبيق مفاغرة (خياطة).

عندما يتشكل التهاب الصفاق ، يتم إجراء فغر مستعرض (إنشاء ناسور خارجي - قناة ضيقة في الأمعاء المستعرضة لتدفق المحتويات).

في فترة ما بعد الجراحة ، يتم إجراء تعويض عن الدم المفقود ، ويتم تصحيح العلاج بالمضادات الحيوية (السيفالوسبورينات ، التتراسكلين) ، وتوازن الماء والبروتين (محلول ملحي في الوريد ، الجلوكوز) ، العوامل التي تحفز الحركة المعوية (النشاط الحركي).

راحة سريعة من انسداد الأمعاء

إذا تم تشخيص المريض بانسداد معوي ، يمكنك التخلص بسرعة من الأعراض بمساعدة الأدوية التالية:

• No-shpa ، لتخفيف التشنجات ، 40 ملغ ، للبالغين والنساء الحوامل 3 أقراص ، للأطفال فوق سن 6 سنوات 2 حبة ؛
• Cerucal ، 10 ملغ ، عن طريق الفم (عن طريق الفم) للبالغين ، قرص واحد ، ثلاث مرات في اليوم ، للأطفال فوق سن 3 سنوات ، 0.1 مجم / كجم من وزن الجسم ؛
• Phytomucil ، للبالغين والأطفال فوق 14 سنة ، كيس 2-4 مرات في اليوم ، الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3-11 سنة كيس واحد في الليل ، 11-14 كيس واحد مرتين في اليوم.

العلاجات الشعبية

وصفات الطب البديل التي يمكن استخدامها لانسداد الأمعاء:

النظام الغذائي في فترة ما بعد الجراحة

بعد الجراحة ، ينصح المريض بتناول الطعام من 6 إلى 8 مرات في اليوم ، وفي حصص قليلة ، يجب أن تكون الأطباق في صورة مهروسة أو دافئة تشبه الهلام.

مسموح:

• مغلي الفاكهة والتوت والهلام والعصائر ؛
• مغلي مخاطي.
• مرق اللحم الضعيف.

مستبعد من النظام الغذائي:

• أطباق كثيفة الاتساق
• حليب صافي؛
• جميع المشروبات التي تحتوي على غازات.

المضاعفات

يمكن أن يكون الانسداد المعوي قاتلاً!

في حالة عدم وجود علاج مناسب لانسداد الأمعاء ، يمكن أن تتشكل المضاعفات المحتملة التالية:

• نخر (نخر) جدران الأمعاء مع تدفق محتويات الأنبوب المعوي في التجويف البطني - التهاب الصفاق.
• الإنتان (تسمم الدم) ؛
• نتيجة قاتلة.