يتميز علم الأورام أو سرطان الأمعاء الدقيقة بظهور آفة ورمية خبيثة في أجزاء معينة من الأمعاء الدقيقة (الصائم أو الدقاق أو الاثني عشر). المظاهر الرئيسية للمرض هي اضطرابات عسر الهضم (انتفاخ البطن ، غثيان ، تقلصات في البطن ، قيء ، إلخ).

تهدد الزيارة المتأخرة للطبيب بفقدان الوزن بشكل حاد على خلفية اضطرابات المعدة ، وكذلك ركود الأمعاء ، ونتيجة لذلك ، نزيف معوي.

الإحصائيات الخاصة بموقع العملية السرطانية لتطور الورم في الأمعاء الدقيقة هي كما يلي:

• جميع المعلومات الموجودة على الموقع لأغراض إعلامية وليست دليلًا للعمل!
• اعطيكم تشخيص دقيق دكتور فقط!
• نطلب منك عدم العلاج الذاتي ، ولكن حجز موعد مع أخصائي!
• الصحة لك ولأحبائك! لا تستسلم

• يمثل الأورام الاثني عشرية حوالي 48٪ من الحالات المرضية.
• تم الكشف عن أورام الصائم في 30٪ من المرض.
• يمثل علم أورام الدقاق 20٪ من الحالات.

في أغلب الأحيان ، تحدث أورام الأمعاء الدقيقة في أجسام الرجال الأكبر سنًا الذين تبلغ أعمارهم حوالي 60 عامًا فما فوق. كقاعدة عامة ، الرجال أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض من النساء ، خاصة في بلدان آسيا الوسطى.

أسباب تطور المرض

يحدث العدد الكبير من حالات سرطان الأمعاء الدقيقة في وجود أمراض مزمنة واضحة في الجهاز الهضمي ، وكذلك على خلفية العمليات الالتهابية والإنزيمية الموضعية في الأمعاء الدقيقة.

قد تكون العوامل المؤهبة هي الأمراض التالية في الجهاز الهضمي:

• التهاب الاثني عشر.
• القرحة الهضمية؛
• مرض كرون؛
• التهاب الأمعاء؛
• التهاب الرتج.
• التهاب القولون.
• مرض الاضطرابات الهضمية؛
• تشوهات جينية
• عمليات معوية حميدة.
• عمليات الورم الخبيثة للأعضاء الأخرى ، تنتشر في جميع أنحاء الجسم.

يتم تحديد النسبة المئوية العالية السائدة للضرر الذي يصيب القسم الأولي من الأمعاء الدقيقة من خلال التأثير المخرش لمسببات الصفراء والغذائية القادمة من المنتجات الخارجية ، وكذلك عصير المعدة في القسم أعلاه من الأمعاء الدقيقة.

وجد أن حالات داء السلائل المنتشر لأمراض مختلفة يمكن اعتبارها عاملاً مساهماً في تكوين سرطان الأمعاء الدقيقة.

هناك احتمال كبير لانتشار سرطان الأمعاء الدقيقة لدى المدخنين المزمنين ، والمدمنين على الكحول والمخدرات ، وكذلك لدى الأشخاص المعرضين للمكونات المشعة.

عشاق الأطعمة المعلبة والأطعمة المطهية جيدًا والأطعمة التي تسود فيها الدهون الحيوانية تقع أيضًا في فئة الأشخاص المعرضين لخطر متزايد للإصابة بسرطان الأمعاء الدقيقة.

تصنيف

وفقًا لعلم الأنسجة ، يتم تمثيل الأورام الخبيثة في الأمعاء الدقيقة بالأنواع التالية:

حسب النوع النسيجي

غدية- هو سرطان ينشأ من أنسجة الغدد في الجسم. شكل نادر من أشكال أورام الأمعاء الدقيقة ، والذي يتكون داخل حليمة الاثني عشر الرئيسية. عادة ما يكون هذا الورم متقرحًا وله سطح ناعم.

الكارسينويد- يشبه في التركيب الشكل الظهاري لسرطان الأمعاء الدقيقة ، وهو الأكثر شيوعًا ، لأنه يتمركز في أي جزء من الأمعاء. الأكثر شيوعًا هو التذييل (الزائدة الدودية) ، أقل في الدقاق وحتى أقل في المستقيم.

سرطان الغدد الليمفاوية- نوع نادر نسبيًا من تكون الأورام في الأمعاء الدقيقة. وفقًا للإحصاءات ، يتشكل سرطان الغدد الليمفاوية فقط في 18 ٪ من حالات سرطان الأمعاء الدقيقة. في هذه المجموعة من العملية الشبيهة بالورم ، يتم تمييز الساركوما اللمفاوية والورم الحبيبي اللمفاوي أو مرض هودجكين.

ورم خبيث- ورم كبير إلى حد ما يزيد قطره عن 5 سم. يمكن لمس هذا النوع من التكوين الشبيه بالورم بسهولة من خلال جدار البطن وهو السبب الرئيسي لانسداد الأمعاء ، ثم انثقاب جدار الأمعاء والنزيف.

أنواع نمو الورم

اعتمادًا على التطور المميز للأورام الموجودة ، ينقسم سرطان الأمعاء الدقيقة إلى نوعين: خارجي و داخلي.

شخصية exophyticينمو الورم في تجويف الأمعاء ، مما يتسبب في ركود جزء معين من الأمعاء الدقيقة ، ويتدفق أكثر إلى انسداد معوي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الورم الخارجى هو تكوين ذو حدود هيكلية محددة جيدًا ، وله تشابه خارجي مع الأورام الحميدة أو الفطريات أو اللويحات. في حالة تقرح مثل هذا الورم ، يصبح مشابهًا للصحن الموجود في الجزء المركزي.

والأخطر والأكثر خبيثة هو الورم الداخلي (الارتشاحي).

يتميز هذا النوع من نمو الورم باختراق الورم في أعضاء أخرى دون أي حدود مرئية. ينتشر الورم ، كما كان ، على طول الجدران ، ويتدفق فوق أغشية الأعضاء ويخترق مناطق أخرى من الجسم عبر الأوعية اللمفاوية والضفائر.

هذا النوع من الورم لا ينمو في تجويف العضو وليس له حدود واضحة معينة. يصاحب نمو الورم الداخلي من خلال ثقب في الأمعاء الدقيقة ونزيف لاحق.

يبدو التنظيم العالمي لإحصاءات تكوينات الورم في الأمعاء الدقيقة وفقًا لتصنيف TNM كما يلي:

1. Tis - علم الأورام قبل التدخل الجراحي ؛
2. T1 - نمو السرطان في الطبقة تحت المخاطية لجدار الأمعاء ؛
3. T2 - نمو الورم في طبقة الأنسجة العضلية للأمعاء الدقيقة ؛
4. TK - تغلغل الورم في الطبقة الغزيرة لجدران الأمعاء الدقيقة أو المنطقة الواقعة خلف الصفاق بطول لا يزيد عن 2 سم ؛
5. T4 - نمو التكوين في الغشاء البريتوني ، وكذلك الأجزاء الأخرى من الأمعاء التي يزيد طولها عن 2 سم ، والأعضاء المحيطة بالأمعاء ؛
6. M0 و N0 - يتطور الورم بدون ورم خبيث ؛
7. N1 - ورم خبيث في الغدد الليمفاوية المحيطة (المساريق ، منطقة المعدة ، منطقة البنكرياس الاثني عشر والكبد) ؛
8. الكشف عن ناقلات السرطان في الثرب والكلى والصفاق والغدد الكظرية والكبد والرئتين وأنسجة العظام.

التشخيص

يتميز نظام الإجراءات التشخيصية لمظاهر مرض الأورام في الأمعاء الدقيقة بخصائصه وتفرده.

من أجل تحديد ورم الاثني عشر والتعرف عليه ، من الضروري إجراء تنظير المعدة والأمعاء ، وكذلك التنظير باستخدام عامل التباين. يتكون تشخيص أورام الدقاق من استخدام طرق تنظير القولون وتنظير القولون.

فيديو: تنظير القولون المعوي

الدور الرئيسي في تحديد العوائق في شكل تضيق في ممر الأمعاء الدقيقة ، وكذلك تضيق وتوسع الأمعاء ، يتم لعبه عن طريق التصوير الشعاعي باستخدام مرور الباريوم.

في كثير من الأحيان ، قد يبدأ نهج تشخيصي محدد بإجراء تصوير الأوعية الانتقائي للتجويف المعوي.

تمثل كل طريقة من طرق التنظير الداخلي المستخدمة في تشخيص المرض إمكانية أخذ الخزعة اللازمة للحصول على التركيب المورفولوجي للورم وتشخيص واضح ، ونتيجة لذلك ، العلاج المناسب للسرطان. بناءً على نتيجة الخزعة ، من الممكن تحديد نوع نمو الورم ونوع ودرجة الورم الخبيث في التكوين.

لتشخيص واكتشاف ورم خبيث ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية):

• البنكرياس.
• كبد؛
• الغدد الكظرية؛
• الكلى.

البحث التالي قيد التنفيذ أيضًا:

• التصوير المقطعي متعدد الحلقات لتجويف البطن.
• التصوير الومضاني للعظام
• الأشعة السينية الصدر؛
• تنظير البطن التشخيصي

من الضروري التناقض الواضح بين أورام الأمعاء الدقيقة والأمراض التالية:

• عمليات التهابية ولكن حميدة في الأمعاء الدقيقة.
• قشور من الأمعاء الدقيقة.
• التهاب الأمعاء (مرض كرون) ؛
• الأورام المترجمة في مناطق خلف الصفاق.
• ظهور انسداد مفاجئ للأوعية المساريقية ؛
• انتهاك في الوضع الفسيولوجي الصحيح للكلى.
• أورام المبيض والرحم عند النساء.
• ركود الأمعاء الدقيقة الخلقي.
• أورام القولون.

طريقة تنظير القولون قادرة على الكشف عن المراحل الأولية لنمو الورم في الأمعاء أو التغيرات الضمنية في البنية الداخلية لجدار الأمعاء. وبمساعدة التنظير ، يمكنك فحص البطانة الداخلية للأمعاء الدقيقة وتشخيص الأورام بإزالتها لاحقًا.

علاج سرطان الأمعاء الدقيقة

اعتمادًا على ما إذا كان التدخل الجراحي ممكنًا في هذه المرحلة من سرطان الأمعاء الدقيقة ، فمن الفعال للغاية إجراء استئصال واسع النطاق للمنطقة السرطانية بأكملها في الأمعاء الدقيقة ، جنبًا إلى جنب مع المساريق المحيطة والغدد الليمفاوية.

من الممكن إزالة الورم جذريًا ، بما في ذلك الأنسجة السليمة ، لأن طول الأمعاء الدقيقة يكفي لمثل هذه العملية الواسعة لإزالة الأنسجة.

بالإضافة إلى ذلك ، تتم استعادة الموقع الذي تمت إزالته بشكل مصطنع نتيجة لفرض داء معوي معوي (مفصل جراحي بين الحلقات المعوية) أو داء فغر القولون المعوي (اتصال بين حلقات الأمعاء الغليظة والدقيقة).

في حالة سرطان الاثني عشر ، يتكون العلاج من استئصال الاثني عشر مع استئصال إضافي للمعدة البعيدة واستئصال البنكرياس.

إذا بدأت مرحلة سرطان الأمعاء الدقيقة وكان الاستئصال الواسع غير مقبول ، فسيتم زرع مفاغرة جراحية على طول منطقة صحية من الأمعاء الدقيقة.

بالإضافة إلى الجراحة ، يستخدم العلاج الكيميائي أيضًا.بالمناسبة ، غالبًا مع مراحل السرطان غير الصالحة للجراحة ، فإن الطريقة الوحيدة لتخفيف آلام المريض هي استخدام العلاج الكيميائي. يساعد هذا العلاج على إبطاء نمو الورم.

وفقا للإحصاءات ، في 2/3 من حالات أورام الأمعاء الدقيقة يلجأون إلى التدخل الجراحي. تساعد طريقة العلاج الجذرية في تقليل الأعراض وزيادة متوسط ​​العمر المتوقع. غالبًا ما يكون استئصال الرحم مجرد وسيلة للتخفيف من معاناة المريض.

فيديو: طريقة جديدة في علاج الأورام - زراعة الأمعاء الدقيقة

تنبؤ بالمناخ

يعتمد التشخيص ككل على زيارة طبيب الأورام في الوقت المناسب ومرحلة تطور السرطان. التشخيص المبكر للورم وإزالته يمكن أن يعطي فرصة للشفاء الكامل للمريض من السرطان. إن إجراء استئصال الورم غير المعقد أسهل بكثير من إجراء العمليات في المراحل المتقدمة من السرطان.

من المهم الخضوع لفحوصات وقائية سنويًا لوجود الأورام في الجسم ، خاصة بعد 40 عامًا. وفقًا للإحصاءات ، يعد سرطان الأمعاء الدقيقة أحد أنواع سرطان القولون التي يمكن علاجها. بسبب ضعف إمداد الأمعاء الدقيقة بالدم ، فإن ورم خبيث يتطور ببطء شديد ويدخل الدم المصاب إلى الجسم بكميات ضئيلة.

لذلك ، فإن تشخيص مرضى سرطان الأمعاء الدقيقة جيد جدًا في كثير من الحالات.

هذا هو أحد أشكال السرطان القليلة التي تساهم ، مع العلاج في الوقت المناسب ، في الشفاء التام.

يستمر العديد من المرضى ، بعد علاج سرطان الأمعاء ، في العيش حياة كاملة ويتذكرون مرضهم فقط في الفحوصات السنوية.

الوقاية

في حالة التدخل الجراحي المبكر ، يتوقف تطور العملية المرضية لسرطان الأمعاء الدقيقة ويتم إصلاح تأثير العملية عن طريق العلاج الكيميائي المستمر.

عدد من القواعد البسيطة التي تساعد في منع حدوث سرطان الأمعاء الدقيقة:

• الحفاظ على نمط حياة نشط ، بغض النظر عن العمر ؛
• استخدام الألياف النباتية الخشنة أكثر من الدهون الحيوانية ؛
• إجراء فحوصات وقائية منتظمة ؛
• إذا كنت تشك في وجود مرض ، فاتصل على الفور بأخصائي.

اعتن بصحتك ، وقم بإجراء فحص كامل لجسمك في الوقت المناسب.

هو ورم خبيث يتطور من أنسجة الأمعاء الدقيقة ويمكن أن ينتشر إلى الأعضاء المجاورة وفي جميع أنحاء الجسم.

تعتبر الأورام الخبيثة للأمعاء الدقيقة من الأمراض النادرة ، حيث تمثل حوالي 1٪ من جميع الأورام الخبيثة في الجهاز الهضمي.

لسوء الحظ ، يتم تحديد التشخيص في مراحل لاحقة ، عندما تكون الجراحة شبه مستحيلة. سبب التشخيص المتأخر هو صعوبة الفحص الفعال للأمعاء الدقيقة ، وكذلك عدم وجود أعراض محددة ، مما يؤدي إلى زيارة المريض للطبيب في وقت متأخر.

تشغل الأمعاء الدقيقة معظم تجويف البطن وتقع هناك على شكل حلقات. يصل طوله إلى 4.5 متر ، وتنقسم الأمعاء الدقيقة إلى الاثني عشر والصائم والدقاق. يمكن أن يتطور الورم السرطاني في أي جزء من الأمعاء الدقيقة. في أغلب الأحيان ، يصيب السرطان الاثني عشر.

أسباب أورام الأمعاء الدقيقة

لم يتم تحديد أسباب الإصابة بسرطان الأمعاء الدقيقة بشكل قاطع. في معظم الحالات ، يتطور الورم على خلفية الأمراض الإنزيمية أو الالتهابية المزمنة في الجهاز الهضمي (مرض الاضطرابات الهضمية ، والتهاب الاثني عشر ، وقرحة الاثني عشر ، والتهاب الأمعاء ، ومرض كرون ، والتهاب القولون التقرحي ، والتهاب الرتج) أو أورام الأمعاء الحميدة الظهارية ، مثل الأورام الحميدة الغدية.

يعود الضرر الأكثر شيوعًا للاثني عشر إلى التأثير المخرش لعصير الصفراء والبنكرياس على القسم الأولي من الأمعاء الدقيقة ، فضلاً عن ملامسته النشطة للمواد المسرطنة التي تدخل الجهاز الهضمي مع الطعام.

قد تكون الأسباب الأخرى التدخين ، وتعاطي الكحول ، والأطعمة المقلية ، وكذلك أمراض الأورام للأعضاء الأخرى التي تنتقل إلى أنسجة الأمعاء الدقيقة.

أنواع سرطان الأمعاء الدقيقة

• غدية.
• غدية مخاطية.
• سرطان الخلايا الحلقية.
• سرطان غير متمايز وغير مصنف.

شكل نمو السرطانقد يكون خارجيًا أو داخليًا.

مراحل تطور سرطان الأمعاء الدقيقة

المرحلة الأولى.لا يمتد الورم السرطاني إلى ما وراء جدران الأمعاء الدقيقة ، ولا يخترق الأعضاء الأخرى ، ولا يوجد به نقائل.

2 المرحلة.يمتد الورم السرطاني إلى ما وراء جدران الأمعاء الدقيقة ويبدأ في النمو إلى الأعضاء المجاورة ، لكنه لم ينتشر بعد.

3 مرحلة.انتشر الورم السرطاني إلى عدة عقد ليمفاوية بالقرب من الأمعاء الدقيقة ، لكنه لم ينتقل بعد إلى أعضاء بعيدة.

4 مرحلة.انتشر ورم سرطاني في الأمعاء الدقيقة إلى أعضاء بعيدة (الكبد ، الرئتين ، العظام ، إلخ).

أعراض سرطان الأمعاء الدقيقة

في البداية ، لا يظهر سرطان الأمعاء الدقيقة. تحدث العلامات الأولى مع تطور تضيق أكثر وضوحا في الأمعاء أو تقرح الورم.

تشبه عيادة سرطان الاثني عشر القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر ، لكن النفور من الطعام هو سمة مميزة. في أغلب الأحيان ، من أعراض سرطان هذا القسم ألم خفيف في المنطقة الشرسوفية. تشعيع الآلام في الظهر هو سمة مميزة. ترتبط الأعراض المتأخرة (اليرقان والغثيان والقيء) بزيادة انسداد القناة الصفراوية وإغلاق تجويف الأمعاء بسبب الورم.

تتكون الصورة السريرية لسرطان الصائم والدقاق من أعراض موضعية واضطرابات عامة. الأعراض الأولية الأكثر شيوعًا هي اضطرابات عسر الهضم - الغثيان والقيء والانتفاخ والألم التشنجي في الأمعاء أو السرة أو المنطقة الشرسوفية. في المستقبل ، هناك انخفاض في وزن الجسم ، والذي يمكن أن يرتبط بكل من انخفاض التغذية ونمو الورم السريع. من بين الأعراض المبكرة أيضًا وجود براز رخو متكرر مع الكثير من المخاط والتشنجات.

انتهاك سالكية الأمعاء - مجموعة من الأعراض المميزة لدرجات متفاوتة من انسداد الأمعاء ، لوحظ في معظم المرضى الذين يعانون من أورام الأمعاء الدقيقة.

غالبًا ما يكون سرطان الأمعاء الدقيقة مصحوبًا بفقدان دم علني أو خفي.

من أعراض الاضطرابات العامة ، يجب ملاحظة زيادة الضعف ، وفقدان الوزن ، والشعور بالضيق ، والضعف ، والتعب ، وفقر الدم.

من مضاعفات سرطان الأمعاء الدقيقة النقائل إلى الغدد الليمفاوية خلف الصفاق ، وتلاحظ النقائل البعيدة في الكبد والمبيض.

تشخيص سرطان الأمعاء الدقيقة

لتشخيص أمراض الأورام في الأمعاء الدقيقة ، غالبًا ما تستخدم الطرق التالية:

• تصوير الأوعية الدموية في تجويف البطن.
• منظار البطن.
• الاشعة المقطعية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي.
• خزعة لتحديد نوع الخلايا ودرجة الورم الخبيث فيها.
• تخطيط كهربية المعدة والأمعاء- يسمح لك بتحديد اضطرابات حركية الأمعاء الدقيقة ، والتي تحدث غالبًا مع الأورام الخبيثة في هذا القسم من الأمعاء.

علاج سرطان الأمعاء الدقيقة

يعتمد علاج سرطان الأمعاء الدقيقة على مرحلة المرض ونوع الورم. في معظم الحالات ، يلجأون إلى الاستئصال الجراحي للأورام السرطانية ، مما يؤدي غالبًا إلى انخفاض الأعراض ويساعد على زيادة متوسط ​​العمر المتوقع.

في بعض الحالات ، تكون العملية ملطفة بطبيعتها ، أي أنها تُجرى فقط للتخفيف من معاناة المريض.

إذا كانت الجراحة غير ممكنة أو في حالة وجود ورم حساس لعوامل العلاج الكيميائي ، يتم استخدام العلاج بالأدوية التي تثبط النمو وتمنع نمو الخلايا السرطانية.

في فترة ما بعد الجراحة ، من المهم عدم تفويت مضاعفات خطيرة - شلل جزئي في الأمعاء. للقيام بذلك ، من الضروري تشخيص حركية الأمعاء باستخدام تخطيط كهربية المعدة والأمعاء .

يصنف الأطباء الأورام الخبيثة في الأمعاء الدقيقة على أنها ج 17في التصنيف الدولي للأمراض التصنيف الدولي للأمراض - 10.

المقالات المهنية المتعلقة بسرطان الأمعاء الدقيقة:

Firsova L.D.، Masharova A.A.، Bordin DS، Yanova O.B. أمراض المعدة والاثني عشر // - M: Planida. - 2011. - 52 ص.

اللفائفي هو الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة ، بعد الصائم ، وأمام الستارة ، والذي يفصله عنه المثبط البوهيني (الصمام اللفائفي). الدقاق ، بالمقارنة مع الصائم ، له جدار أكثر سمكًا ، وقطرًا أكبر ، وهو أكثر ثراءً مزودًا بالأوعية الدموية. يقع في أسفل البطن الأيمن ، على التوالي ، يمكن أن يكون الألم في الأمعاء على اليمين مظهرًا من مظاهر أمراض الدقاق. تتكون الصورة السريرية لسرطان الأمعاء الدقيقة من ظواهر عامة مميزة للأورام الخبيثة في الجهاز الهضمي (الضعف والإرهاق وشحوب الجلد) والأعراض الموضعية التي تعتمد على موقع الورم ووجوده أو غيابه من مضاعفاته (نزيف معوي ، انسداد معوي) انثقاب الورم). في معظم الحالات ، تتطور أعراض المرض بشكل تدريجي. عندما يكون الورم موضعيًا في الدقاق ، يشكو المرضى أولاً من ألم متقطع في البطن ، وبراز غير مستقر. تزداد شدة الألم تدريجياً ، وتصبح متشنجة. عادة ما تكون العلامات العامة للمرض خفيفة. نادرًا ما يكون من الممكن ملامسة الورم السرطاني. في المستقبل ، مع نمو الورم ، يمكن أن يتداخل أو يضغط على الأنبوب المعوي ، مما يؤدي إلى تطور الانسداد المعوي. يتميز تفكك ونخر الورم بتطور عملية التهابية في الأمعاء الدقيقة ، وحدوث نزيف داخلي مع ظهور ميلينا. انثقاب الأمعاء بسبب الورم المنهار هو حالة حادة تتميز بالضعف الشديد والشحوب وفقدان الوعي وتطور التهاب الصفاق. يجب نقل مثل هذا المريض على الفور إلى مستشفى جراحي.

ينقسم هيكل الأمعاء الدقيقة إلى ثلاثة أقسام:

• حصل الجزء العاري ، الأقصر ، على اسمه بسبب طوله الذي يساوي طول قطره 12 إصبعًا ؛
• الجزء الهزيل في تشريح الأمعاء الدقيقة يرجع إلى قطرها الصغير نسبيًا ؛
• تقع المنطقة الحرقفية بالقرب من الحفرة الحرقفية ، وبالتالي تحمل الاسم ، إذا جاز التعبير ، بسبب منطقة الموقع.

الأمعاء الدقيقة ، التي يتعرض فيها الطعام لعمل العصارة المعوية والصفراء وعصير البنكرياس ، تقع في المنطقة الوسطى من البطن ، نزولاً من المعدة والقولون المستعرض. في الأمعاء الدقيقة ، يتم أيضًا امتصاص منتجات الهضم في الدم والأوعية اللمفاوية. يتراوح طول الأمعاء الدقيقة من 2.2 إلى 4.4 م ، وسمكها من 4.5 إلى 6 سم ، وتبدأ الأمعاء الدقيقة من البواب ، وتتدفق إلى الأعور في منطقة الحفرة الحرقفية اليمنى. في بنية الأمعاء الدقيقة للإنسان ، يتم تمييز الاثني عشر والصائم والدقاق.

سرطان الأمعاء الدقيقة وتوطين الأورام

سرطان الأمعاء الدقيقة في هيكل الأورام الخبيثة في الجهاز الهضمي هو 1-2٪. وفقًا لـ ICD-10 ، فإنه يحتوي على الرمز C17.

بسبب عدم وضوح الأعراض الأولى ، يتم تشخيص سرطان الأمعاء الدقيقة عن طريق الصدفة ، في كثير من الأحيان أثناء فحص الأشعة السينية أو جراحة البطن أثناء علاج مرض آخر. في الوقت نفسه ، يبدأ ورم خبيث ، بسبب تطور سرطان الأمعاء الثانوي.

الأورام الأكثر شيوعًا في الأمعاء الدقيقة هي:

• سرطان الاثني عشر (حوالي 50٪ من الحالات) ؛
• سرطان الصائم (30٪)؛
• سرطان اللفائفي (20٪).

لا تساوي شيئا!يصيب سرطان الأمعاء الدقيقة الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ولا يحدث أبدًا تقريبًا عند الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا.

لماذا الأورام الخبيثة في الأمعاء الدقيقة نادرة جدًا؟تحتوي محتويات الأمعاء الدقيقة على قوام سائل وتتحرك بسرعة كبيرة ، لذلك لا تهيج الغشاء المخاطي. المسرطنات التي يتم تناولها مع الطعام ليس لديها وقت لتؤذيها. يوجد عدد قليل جدًا من البكتيريا في الأمعاء الدقيقة ، ولكن يوجد الكثير من الأنسجة اللمفاوية. يعتبر الرقم الهيدروجيني القلوي وإنزيم benzpyrene hydroxylase من العوامل الوقائية.

تصل النقائل إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية وأجزاء أخرى بعيدة من الأمعاء ، لذلك قد يتطور ما يلي:

أسباب الإصابة بسرطان الأمعاء الدقيقة

لم يتم العثور على سبب مباشر محدد لعلم الأورام في الأمعاء الدقيقة. ينصب الانتباه دائمًا إلى مرض الأمعاء الالتهابي أو الأنزيمي المزمن ، ويمكن أن تختبئ أعراض السرطان وراء علامات الأمراض مثل التهاب الرتج والتهاب القولون التقرحي والتهاب الأمعاء ومرض كرون وقرحة الاثني عشر. في كثير من الأحيان ، يتطور الورم على خلفية الورم الغدي ، المعرضة للانحطاط إلى الأورام.

غالبًا ما يتأثر الاثني عشر بسبب التأثير المخرش للصفراء. يرجع الجزء الأولي من الأمعاء الدقيقة إلى عصير البنكرياس والاتصال النشط بمواد مسرطنة من الطعام والأطعمة المقلية والكحول والنيكوتين.

كما تشمل أسباب ظهور الورم ما يلي:

• متلازمة بوتز جيغرز.
• التهاب الاثني عشر.
• مرض الاضطرابات الهضمية؛
• أمراض وراثية
• اورام حميدة؛
• ورم خبيث من العملية الخبيثة إلى الأعضاء الأخرى.

أولى أعراض وعلامات سرطان الأمعاء الدقيقة عند الرجال والنساء

في حالة الاشتباه في الإصابة بسرطان الاثني عشر ، ستكون الأعراض الأولى مشابهة لقرحة المعدة وقرحة الاثني عشر وستظهر على شكل نفور من الطعام وألم خفيف في منطقة شرسوفي مع تشعيع في الظهر. في مرحلة متأخرة ، يظهر سرطان الاثني عشر أعراضًا مرتبطة بضعف سالكية القناة الصفراوية والأمعاء بسبب نمو الورم. يعاني المريض من غثيان وقيء لا نهاية له وانتفاخ البطن ومظاهر اليرقان.

يشير الصائم والدقاق إلى علم الأورام مع ظهور العلامات المحلية الأولى واضطرابات عسر الهضم العامة:

• استفراغ و غثيان؛
• الانتفاخ.
• ألم في الأمعاء.
• تشنجات في السرة و / أو المنطقة الشرسوفية ؛
• براز رخو متكرر مع مخاط.

لقد ثبت أن أعراض سرطان الأمعاء الدقيقة أكثر شيوعًا عند الرجال منها عند النساء. ترتبط هذه الحقيقة بأسلوب حياة الرجل والتغذية وإساءة استخدام العادات الخبيثة: الكحول والتدخين والمخدرات. بالإضافة إلى ذلك ، يتطور سرطان الأمعاء الدقيقة لدى الرجال بشكل مختلف نوعًا ما بسبب البنية المختلفة للجهاز البولي التناسلي.

في كثير من الأحيان ، تظهر علامات الإصابة بسرطان الأمعاء عند النساء. مع نقائل الورم ، قد تظهر أعراض سرطان الأمعاء لدى الرجال. إذا ضغط الورم على الأعضاء المجاورة ، فهذا يؤدي إلى تطور التهاب البنكرياس واليرقان والاستسقاء ونقص تروية الأمعاء.

ينمو الورم فتزداد أعراض السرطان في الأمعاء الدقيقة:

• ألم أثناء حركات الأمعاء.
• ينزعج المباح المعوي.
• هناك فقدان واضح أو خفي للدم المعوي ؛
• يتطور ثقب في جدار الأمعاء.
• تدخل المحتويات في التجويف البريتوني ويبدأ التهاب الصفاق ؛
• يزيد التسمم (التسمم) في الجسم بسبب القرحة والناسور المعوي.
• يزيد نقص الحديد.
• ضعف وظيفة البنكرياس والكبد.

لا يتم تصنيف السرطان بين الجنسين ، لذا فإن أعراض سرطان الأمعاء لدى النساء والرجال متشابهة إلى حد كبير:

• ضعف متزايد
• فقدان الوزن؛
• توعك؛
• فقر الدم والتعب السريع وغير المبرر.
• العصاب.
• فقدان الشهية.
• صعوبة في التغوط مصحوبة بألم.
• حث متكرر على الذهاب إلى المرحاض ؛
• فقر دم؛
• شحوب الجلد
• الدوخة والصداع النصفي.
• ارتفاع درجة الحرارة.

لا تساوي شيئا!على عكس سرطان الأمعاء الدقيقة ، يمكن أن تظهر أعراض سرطان القولون لدى الشخص بغض النظر عن الجنس والعمر. يتم تشخيص المرض حتى عند الأطفال ، رغم أنه نادر الحدوث.

أعراض وعلامات سرطان الأمعاء الدقيقة لدى النساء والرجال

يكون تطور الورم في المراحل المبكرة عند النساء والرجال متماثلًا تقريبًا. يميز تطور الورم ونموه على الأعضاء المجاورة في الأعراض. مع انتشار السرطان ، فإنه يؤثر في المقام الأول على المهبل عند النساء والبروستاتا عند الرجال. بعد أن يصيب السرطان قناة المستقيم والعضلة العاصرة ، مما يسبب شكاوى لكلا الجنسين. هناك آلام في الشرج والعمود الفقري القطني ومنطقة العصعص والعجز. يعاني الرجال من مشاكل في التبول ، مما يشير إلى تلف المثانة. ترتفع درجة حرارة الجسم بشكل كبير ، ومن المحتمل أن تتطور التهابات الحالب.

الأعراض في المرحلتين 3 و 4

يؤدي اكتشاف السرطان في المراحل الأخيرة من التطور إلى تعقيد عملية العلاج بشكل كبير. يؤدي انهيار الورم إلى تسمم كامل بالجسم. يشعر المرضى بألم شديد ينتشر في منطقة أسفل الظهر والعجز والشرج.

في المرحلة الرابعة ، أعراض مثل:

• القيء المستمر
• زيادة تكوين الغاز
• تطور اليرقان.
• نقص تروية الأمعاء.
• التهاب البنكرياس.

يؤدي الضغط على ورم الأعضاء المجاورة إلى حدوث النواسير ويثير ظهور الأعراض التالية للسرطان:

• نزيف معوي
• ألم أثناء حركات الأمعاء.
• اضطرابات الجهاز الهضمي.
• تغير حاد في المزاج والعصاب.
• التعب الشديد
• التهاب الصفاق؛
• إنهاك؛
• جلد جاف؛
• ضعف الأعضاء المجاورة.
• انخفاض مستويات البروتين في الدم.

أين ينتقل سرطان الأمعاء الدقيقة؟

يوجد بالقرب من الأمعاء الدقيقة العديد من الأعضاء المهمة وعندما ينتشر الورم يبدأ تلفها.

كما تنتشر الخلايا السرطانية عبر الدم في جميع أنحاء الجسم إلى العقد الليمفاوية البعيدة وفي هذه الحالة تتأثر الآتي:

• رئتين؛
• المبايض والرحم عند النساء.
• غدد الحليب
• البروستات؛
• الكلى والغدد الكظرية.
• مثانة؛
• البنكرياس.
• القولون.
• كبد؛
• الصفاق.

تصنيف سرطان الأمعاء الدقيقة

اعتمادًا على خصائص النمو ، يتم تقسيم الأورام الخبيثة بشكل مشروط إلى الأنواع التالية:

1. exophytic - ينمو داخل تجويف الأمعاء. تثير عمليات السرطان ركود البراز في المناطق المصابة من الصائم ، حيث يتحول تطور المرض إلى انسداد. تبدو الأورام مثل الفطريات أو الأورام الحميدة بحدود منظمة محددة جيدًا ، وتصبح على شكل صحن عند التقرح.
2. نبات داخلي أو متسلل. يتم توزيع الأورام التي ليس لها حواف واضحة على طول جدران الأمعاء ، وتنمو تدريجيًا إلى عضو بعيد من خلال الجهاز اللمفاوي. يمكن أن تؤدي الأورام إلى تمزق جدار الأمعاء ونزيف.

وفقًا للتصنيف النسيجي ، فإن تكوينات الأورام للأمعاء الدقيقة هي:

• - يتطور من أنسجة غدية بالقرب من حليمة العفج الكبيرة. الورم متقرح ومغطى بسطح ناعم.
• - يتطور في أي جزء من الأمعاء ، في كثير من الأحيان - في الزائدة الدودية. في كثير من الأحيان - في الدقاق ، نادرًا جدًا - في المستقيم. الهيكل مشابه للشكل الظهاري للسرطان.
• - تكوين أورام نادر (18٪) ويجمع بين الساركوما اللمفاوية و ().
• - يمكن تحسس تكوين أورام كبير ، قطره أكثر من 5 سم ، من خلال جدار الصفاق. الورم يسبب انسداد معوي ، ثقب في الجدار.

يمكن أن تكون ورم الغدد الليمفاوية في الأمعاء الدقيقة أولية أو ثانوية. إذا تم تأكيد سرطان الغدد الليمفاوية الأولية في الأمعاء الدقيقة ، فإن الأعراض تتميز بغياب تضخم الكبد والطحال ، وتضخم الغدد الليمفاوية ، والتغيرات في الأشعة السينية للصدر ، والتصوير المقطعي المحوسب ، في الدم ونخاع العظام. إذا كان الورم كبيرًا ، فستحدث اضطرابات في امتصاص الطعام.

إذا كانت الغدد الليمفاوية خلف الصفاق والمساريقي تنشر الخلايا السرطانية ، فإن سرطان الغدد الليمفاوية الثانوي يتشكل في الأمعاء الدقيقة. تشمل سرطانات الأمعاء الدقيقة الخلايا الحلقية والسرطانات غير المتمايزة وغير المصنفة. شكل النمو هو خارجي وداخلي.

تصنيف سرطان أمعاء الحصان حسب نظام TNM

وفقًا للتصنيف السريري والتشريحي وفقًا لنظام TNM الدولي ، تتميز المراحل التالية في تطور سرطان الأمعاء الدقيقة:

• T - ورم:

1. Tis - سرطان ما قبل الغازية ؛
2. T1 - غزو الورم للطبقة تحت المخاطية للأمعاء ؛
3. T2 - غزو الورم للطبقة العضلية للأمعاء.
4. TK - غزو الورم للطبقة الغزيرة للأمعاء أو الفضاء خلف الصفاق. الورم لا يزيد عن 2 سم.
5. T4 - إنبات ورم الصفاق الحشوي ، المناطق غير البريتونية ذات الطول. ورم أكثر من 2 سم.

• ن- تلف الغدد الليمفاوية:

1. N0 - لا تتأثر الغدد الليمفاوية.
2. N1 - آفة منتشرة في الغدد الليمفاوية الإقليمية.

• م - وجود نقائل بعيدة:

1. M0 - لا يوجد ورم خبيث منفصل ؛
2. M1 - وجود ورم خبيث بعيد.

مراحل سرطان الأمعاء الدقيقة

هناك خمس مراحل لسرطان الغدة المعوية:

1. المرحلة 0 أو السرطان في الموقع. ورم انفرادي صغير يقع على سطح الغشاء المخاطي ولا ينمو بشكل أعمق. الانبثاث غائب.
2. المرحلة 1 - نما الورم بعمق في جدار الأمعاء ، لكنه لم ينتشر إلى الأعضاء المجاورة. الانبثاث غائب.
3. في المرحلة الثانية من سرطان الأمعاء ، نما الورم خلال سمك جدار الأمعاء بالكامل وانتشر إلى الأعضاء المجاورة.
4. في المرحلة الثالثة من سرطان الأمعاء الدقيقة ، تنتشر الخلايا السرطانية إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية. الإنبات في الأعضاء الأخرى والنقائل البعيدة غائبة.
5. في المرحلة الرابعة من سرطان الأمعاء الدقيقة ، توجد نقائل بعيدة. غالبًا ما توجد في الرئتين والكبد. العظام والأعضاء الأخرى.

تشخيص سرطان الأمعاء الدقيقة

للتعرف على سرطان الأمعاء في مرحلة مبكرة ، من الضروري إجراء سلسلة من الدراسات التشخيصية التي ستحدد العلاج الذي سيتم استخدامه وحالة المريض والتنبؤ بالبقاء على قيد الحياة.

يعتمد تشخيص سرطان الأمعاء الدقيقة على مكان الورم في الأمعاء نفسها:

1. يتم إجراء تنظير الاثني عشر الليفي وتنظير التباين باستخدام هذه الطرق لتشخيص الاثني عشر.
2. تنظير القولون وتنظير القولون - يتم إجراؤه لتشخيص الدقاق.
3. للكشف عن تضيق ووجود حواجز أمام حركة تعليق كبريتات الباريوم ، يتم استخدام طريقة مرور الباريوم في تجويف السبيل.

أثناء التنظير ، يتم أخذ عينات من الخلايا السرطانية لمزيد من الدراسة المختبرية وتأكيد التشخيص أو دحضه.

يتم الكشف عن ورم خبيث وانتشار ورم سرطاني باستخدام:

• الموجات فوق الصوتية للصفاق.
• الفحص بالأشعة المقطعية للقناة المعوية.
• الأشعة السينية الصدر؛
• مضان العظام.

إذا كان هناك أي شك في التشخيص ، يتم إجراء تنظير البطن إلى جانب الجراحة.

بالنسبة للأورام الخبيثة ، يتم إجراء الفحوصات المخبرية التالية:

• يكشف فحص الدم عن انخفاض في الهيموجلوبين ، وزيادة في ESR ، وهو أمر نموذجي لأي مرض من أمراض الأورام.
• الكيمياء الحيوية - عند اكتشاف مستضد سرطاني مضغ في البلازما ، يتم تشخيص الورم وتحديد مرحلة تطوره.
• يحدث مركب سام في القناة المعوية - يمكن الكشف عن المادة التي تدل على ذلك باستخدام تحليل البول.
• الدم للوجود - من المرجح أن يصاحب سرطان الصائم علامات.

بناءً على تحليل البراز ، تم الكشف عن وجود دم غامض في فضلات المريض.

كيف نتعرف على سرطان الأمعاء الذي لا تظهر أعراضه في شيء محدد؟خلال هذه الفترة ، من المهم جدًا تأكيد أو دحض الاشتباه في الإصابة بالسرطان ، لأنه كلما بدأ العلاج مبكرًا ، كلما كان من الأسهل على المريض نقل مراحله ، زادت فرصة الحصول على نتيجة إيجابية. عندما تظهر الأعراض ، يمكن اعتبار عملية الورم مهملة ، وسيتم تفويت لحظة العلاج المبكر.

مهم!تشمل الأعراض المبكرة حالة "خبيثة" يجب أن تنبه أي شخص - وهي عدم الرغبة في العمل أو القيام بالأعمال المنزلية بسبب زيادة الضعف والإرهاق. يصبح الجلد شاحبًا و "شفافًا". يعاني المريض باستمرار من ثقل في المعدة ، فهو لا يريد أن يأكل على الإطلاق. بعد ذلك تظهر اضطرابات عسر الهضم: غثيان وقيء وألم وحرقة ، حتى من الماء.

ما هو تشخيص سرطان الأمعاء الدقيقة؟

عند الاتصال بالطبيب ، يتم وصف فحص الدم وفحصه على الفور ، والذي يتم إجراؤه بالضرورة في حالة الاشتباه في الإصابة بسرطان الأمعاء. وفقا لفحص الدم الأساسي العام ، يمكن الكشف عن فقر الدم وحالة المريض ووجود الالتهاب.

ثم ، بناءً على نتائج فحص الدم ، إذا لزم الأمر ، يتم إجراء فحص دم لسرطان الأمعاء الدقيقة. المؤشرات الأكثر شيوعًا والأكثر إفادة بالمعلومات هي البروتين الجنيني ألفا ، و PSA الإجمالي / المجاني ، و CEA ، و CA 19-9 ، و cytokeratin.

على سبيل المثال ، بمساعدة علامات الورم CA 19-9 و CEA (مستضد السرطان الجنيني) ، يتم إجراء تشخيصات فحص لسرطان القولون. إذا تم تحديد CEA ، فيمكنك معرفة التدريج قبل العملية ومراقبة المريض بتشخيص سرطان القولون والمستقيم بعد ذلك. مع تقدم المرض ، سيرتفع مستوى CEA في المصل. على الرغم من أنه قد ينمو ولا يرتبط بالورم ، وفي المراحل اللاحقة ، يمكن اكتشاف سرطان القولون والمستقيم دون زيادة في CEA في الدم.

التشخيص بالمنظار ، الخزعة المفتوحة من الأمعاء هي الطرق الرئيسية لتأكيد الأورام في الأمعاء الدقيقة.

علاج سرطان الأمعاء الدقيقة

يتم علاج سرطان الأمعاء الدقيقة ، أي الاثني عشر والصائم والدقاق ، اعتمادًا على نوع الورم والمرحلة. الطريقة الرئيسية هي استئصال الأمعاء وإزالة الأورام.

يعتمد حجم التدخل الجراحي على مرحلة تطور الورم وموقعه ودرجة الضرر الذي يلحق بالأنسجة والأعضاء والأنظمة المحيطة. تتم إزالة الأورام السرطانية في المرحلة الأولية باستخدام الجراحة بالمنظار. يتم إجراء عملية إزالة ورم من الأمعاء الدقيقة من خلال عدة ثقوب في جدار البطن الأمامي. يتم إدخال منظار البطن بمصباح LED من خلال الثقب ، كما يتم إدخال كاميرا فيديو في البزل ، ونقل عملية العملية بأكملها إلى شاشة الكمبيوتر ، وبمساعدة الجراح في إجراء عمليات جراحية.

إذا كانت الأورام كبيرة ، مما يشير إلى المراحل المتأخرة من تطور السرطان ، في هذه الحالة ، يتم استخدام عمليات واسعة النطاق ، والتي تشمل:

• استئصال الأمعاء الدقيقة ، حيث يتم إزالة الجزء المصاب من الأمعاء الدقيقة مع العقد الليمفاوية وجزء من الأنسجة السليمة المحيطة ؛
• عملية جذرية يتم فيها إزالة أورام كبيرة الحجم وجميع الأنسجة المصابة بالانبثاث ؛
• عملية تلامس. يتم إجراؤها عن طريق تداخل جميع الأوعية الدموية واللمفاوية حول الورم. يتم إجراء الاستئصال لمنع انتشار الخلايا الخبيثة في جميع أنحاء الجسم ؛
• استئصال الاثني عشر ، وهي عملية يتم إجراؤها لسرطان الاثني عشر عن طريق استئصال المنطقة المصابة من الأمعاء الدقيقة مع استعادة لاحقة سالكية الأمعاء المستمرة. يتم إجراء العملية بشكل مستقل ، وكذلك بالاشتراك مع استئصال البنكرياس والاثني عشر ، عندما يتم إجراء استئصال البنكرياس لسرطان رأس البنكرياس. إلى جانب الجراحة في جزء من الأمعاء الدقيقة ، يمكن إجراء استئصال المعدة. في سرطان اللفائفي المتقدم ، يتم إجراء استئصال نصفي على الجانب الأيمن من الأمعاء الغليظة.

من خلال التشخيص المؤكد لسرطان الأمعاء الدقيقة ، تقلل الجراحة الأعراض وتزيد متوسط ​​العمر المتوقع. إذا لم يكن من الممكن إزالة ورم خبيث من الأمعاء الدقيقة في مرحلة متأخرة أو وجد أن الورم حساس للعلاج الكيميائي ، يتم استخدام الأدوية التي تمنع نمو الخلايا السرطانية.

العلاج الكيميائي لسرطان الأمعاء الدقيقة

يعتبر العلاج الكيميائي لسرطان الأمعاء الدقيقة ، كطريقة مستقلة للعلاج ، غير فعال. يوصف كعلاج إضافي لتقليل مخاطر تطور النقائل وكما هو الحال مع. يستخدم العلاج الكيميائي قبل الجراحة لتقليل حجم الورم وتثبيط نمو الخلايا السرطانية ، بعد الجراحة لتقليل مخاطر تكرار الورم.

بعد الجراحة الملطفة (التي تخفف من معاناة المريض) ، يتم إجراء العلاج الكيميائي (العلاج الكيميائي المتعدد) ، ولكن بدون إشعاع.

بعد العملية ، يتم إجراء تشخيص إضافي لحركة الأمعاء باستخدام طريقة تخطيط كهربية المعدة والأمعاء ، بحيث لا تتطور مضاعفات خطيرة - شلل جزئي في الأمعاء.

للتخفيف من حالة المريض بعد الجراحة والعلاج الكيميائي ، يتم إدخال علاج معقد: صبغات للكحول ، وحقن واستخلاص الأعشاب الطبية والفطر والتوت. مناسب يمنع شلل جزئي والغثيان والقيء ، ويحسن حركية الجهاز الهضمي.

الوقاية من سرطان الأمعاء الدقيقة (القولون)

من المستحيل الحد من خطر الإصابة بسرطان الأمعاء الدقيقة ، ولكن هناك عدد من الإجراءات الوقائية التي تساعد على تجنب تكون أورام في الأمعاء:

• الخضوع لفحوصات وقائية بانتظام ؛
• الالتزام بمبادئ أسلوب الحياة الصحي والتغذية السليمة ؛
• علاج أمراض الجهاز الهضمي في الوقت المناسب.
• إجراء اختبار الدم الخفي في البراز سنويًا (اختبار فحص القولون ، والذي يمكنك من خلاله تحديد الدم الخفي في البراز والكشف عن سرطان الأمعاء في مرحلة مبكرة) ؛
• لا تتأخر واستشر الطبيب في حالة ظهور أي أعراض مقلقة على جزء من الجهاز الهضمي.

ما هو متوسط ​​العمر المتوقع لسرطان الأمعاء الدقيقة؟

تعتمد النتيجة الإيجابية للمرض بشكل مباشر على المرحلة التي تم فيها التشخيص ، وكذلك على موقع الورم في الأمعاء.

إذا كان الورم موجودًا في المنطقة ولا يوجد به نقائل ، فإن عدد الناجين بعد العملية لمدة 5 سنوات هو 40-50 ٪. كل مرحلة لاحقة تقلل نسبة النتائج الإيجابية لدى المرضى بنسبة 15 - 20٪.

يصل طول الأمعاء الدقيقة الحلقية إلى 4.5 متر ، وتتكون من الأمعاء: الاثني عشر والصائم والدقاق. في كل من هذه المكونات ، في ظل ظروف مواتية ، يمكن أن يتدهور سرطان الأمعاء الدقيقة من خلية طبيعية.

ورم خبيث في الأمعاء الدقيقة

يجبر عدم وجود أعراض أولية محددة واضحة المرضى على طلب المساعدة الطبية في المراحل المتأخرة من المرض. في الوقت نفسه ، يبدأ ورم خبيث ، بسبب تطور سرطان الأمعاء الثانوي.

تصل النقائل إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية وأجزاء أخرى بعيدة من الأمعاء ، لذلك يمكن أن تتطور أمراض الأورام التالية:

أسباب الإصابة بسرطان الأمعاء الدقيقة

لم يتم العثور على سبب مباشر محدد لعلم الأورام في الأمعاء الدقيقة. ينصب الانتباه دائمًا إلى مرض الأمعاء الالتهابي أو الأنزيمي المزمن ، ويمكن أن تختبئ أعراض السرطان وراء علامات المرض ، مثل التهاب الرتج والتهاب القولون التقرحي والتهاب الأمعاء ومرض كرون وقرحة الاثني عشر. في كثير من الأحيان ، يتطور الورم على خلفية الأورام الحميدة الغدية ، المعرضة للانحطاط إلى الأورام السرطانية.

غالبًا ما يتأثر الاثني عشر بسبب التأثير المخرش للصفراء. يرجع الجزء الأولي من الأمعاء الدقيقة إلى عصير البنكرياس والاتصال النشط بمواد مسرطنة من الطعام والأطعمة المقلية والكحول والنيكوتين.

أولى أعراض وعلامات سرطان الأمعاء الدقيقة عند الرجال والنساء

في حالة الاشتباه في الإصابة بسرطان الاثني عشر ، ستكون الأعراض الأولى مشابهة لقرحة المعدة وقرحة الاثني عشر وستظهر على شكل نفور من الطعام وألم خفيف في منطقة شرسوفي مع تشعيع في الظهر. في مرحلة متأخرة ، يظهر سرطان الاثني عشر أعراضًا مرتبطة بضعف سالكية القناة الصفراوية والأمعاء بسبب نمو الورم. يعاني المريض من غثيان وقيء لا نهاية له وانتفاخ البطن ومظاهر اليرقان.

يشير الصائم والدقاق إلى علم الأورام مع ظهور العلامات المحلية الأولى واضطرابات عسر الهضم العامة:

• استفراغ و غثيان؛
• الانتفاخ.
• ألم في الأمعاء.
• تشنجات في السرة و / أو المنطقة الشرسوفية ؛
• براز رخو متكرر مع مخاط.

لقد ثبت أن أعراض ومظاهر سرطان الأمعاء الدقيقة لدى الرجال تحدث أكثر من النساء. ترتبط هذه الحقيقة بأسلوب حياة الرجل والتغذية وإساءة استخدام العادات الخبيثة: الكحول والتدخين والمخدرات. بالإضافة إلى ذلك ، يتطور سرطان الأمعاء الدقيقة ، وتظهر العلامات والأعراض بشكل مختلف إلى حد ما بسبب البنية المختلفة للجهاز البولي التناسلي.

في كثير من الأحيان ، مع سرطان الثدي وعنق الرحم والمبيضين ، هناك علامات لسرطان الأمعاء لدى النساء. مع ورم خبيث في غدة البروستاتا والخصيتين ، قد تظهر أعراض سرطان الأمعاء لدى الرجال. إذا ضغط الورم على الأعضاء المجاورة ، فهذا يؤدي إلى تطور التهاب البنكرياس واليرقان والاستسقاء ونقص تروية الأمعاء.

سرطان الأمعاء الدقيقة: الأعراض والمظاهر

ينمو الورم فتزداد أعراض الأورام في الأمعاء الدقيقة:

• ينزعج المباح المعوي.
• هناك فقدان واضح أو خفي للدم المعوي ؛
• يتطور ثقب في جدار الأمعاء.
• تدخل المحتويات في التجويف البريتوني ويبدأ التهاب الصفاق ؛
• يزداد التسمم (التسمم) في الجسم بسبب تسوس الخلايا السرطانية ، وتظهر القرحة والناسور المعوي ؛
• يزيد نقص الحديد.
• ضعف وظيفة البنكرياس والكبد.

السرطان ليس له جنس ، لذا فإن أعراض سرطان الأمعاء عند النساء والرجال هي نفسها في الغالب: زيادة الضعف ، وفقدان الوزن ، والشعور بالضيق ، وفقر الدم ، والتعب السريع الذي لا يمكن تفسيره ، والعصبية ، وفقدان الشهية ، وصعوبة حركة الأمعاء المصحوبة بألم ، وحكة ، وتكرار المكالمات.

تصنيف مراحل سرطان الأمعاء الدقيقة. أنواع وأنواع سرطان الأمعاء الدقيقة

وفقًا للتصنيف النسيجي ، فإن تكوينات الأورام للأمعاء الدقيقة هي:

• الورم الغدي - يتطور من الأنسجة الغدية بالقرب من حليمة العفج الكبيرة. الورم متقرح ومغطى بسطح ناعم.
• الكارسينويد - يتطور في أي جزء من الأمعاء ، وغالبًا في الزائدة الدودية. في كثير من الأحيان - في الدقاق ، نادرًا جدًا - في المستقيم. الهيكل مشابه للشكل الظهاري للسرطان.
• سرطان الغدد الليمفاوية هو تكوين نادر للأورام (18 ٪) ويجمع بين الساركوما اللمفاوية والورم الحبيبي اللمفاوي (مرض هودجكين) ؛
• الساركوما العضلية الملساء - تشكيل أورام كبير ، قطره أكثر من 5 سم ، يمكن ملامسته من خلال جدار الصفاق. الورم يسبب انسداد معوي ، ثقب في الجدار.

يمكن أن تكون ورم الغدد الليمفاوية في الأمعاء الدقيقة أولية أو ثانوية. إذا تم تأكيد سرطان الغدد الليمفاوية الأولية في الأمعاء الدقيقة ، فإن الأعراض تتميز بغياب تضخم الكبد والطحال ، وتضخم الغدد الليمفاوية ، والتغيرات في الأشعة السينية للصدر ، والتصوير المقطعي المحوسب ، في الدم ونخاع العظام. إذا كان الورم كبيرًا ، فستحدث اضطرابات في امتصاص الطعام.

إذا كانت الغدد الليمفاوية خلف الصفاق والمساريقي تنشر الخلايا السرطانية ، فإن سرطان الغدد الليمفاوية الثانوي يتشكل في الأمعاء الدقيقة. تشمل أنواع سرطان الأمعاء الدقيقة الخلية الحلقية وغير المتمايزة وغير المصنفة. شكل النمو هو خارجي وداخلي.

مراحل سرطان الأمعاء الدقيقة:

1. المرحلة الأولى من سرطان الأمعاء الدقيقة - ورم داخل جدران الأمعاء الدقيقة ، لا توجد نقائل ؛
2. المرحلة الثانية من سرطان الأمعاء الدقيقة - يتجاوز الورم جدران الأمعاء ، ويبدأ الاختراق في الأعضاء الأخرى ، وتغيب النقائل ؛
3. المرحلة 3 من سرطان الأمعاء الدقيقة - ورم خبيث إلى أقرب العقد الليمفاوية ، والإنبات للأعضاء الأخرى ، والانبثاث البعيدة - غائب ؛
4. المرحلة الرابعة من سرطان الأمعاء الدقيقة - ورم خبيث في الأعضاء البعيدة (الكبد والرئتين والعظام وما إلى ذلك).

تشخيص سرطان الأمعاء الدقيقة

كيف تتعرف على سرطان الأمعاء في مرحلة مبكرة؟ يعتمد ذلك على العلاج الذي سيتم تطبيقه وحالة المريض والتنبؤ بالبقاء على قيد الحياة.

يتم تشخيص سرطان الأمعاء الدقيقة بالطرق الشائعة:

• فحص الأشعة السينية
• تنظير المعدة الليفي.
• تصوير الأوعية الدموية في التجويف البريتوني.
• منظار البطن؛
• تنظير القولون.
• التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.
• دراسة الخزعة: تحديد نوع الخلايا ودرجة الورم الخبيث ؛
• تخطيط كهربية المعدة والأمعاء: الكشف عن اضطرابات حركة الأمعاء الدقيقة المميزة للسرطان.

كيف نتعرف على سرطان الأمعاء الذي لا تظهر أعراضه في شيء محدد؟ خلال هذه الفترة ، من المهم جدًا تأكيد أو دحض الاشتباه في الإصابة بالسرطان ، لأنه كلما بدأ العلاج مبكرًا ، كلما كان من الأسهل على المريض نقل مراحله ، زادت فرصة الحصول على نتيجة إيجابية. عندما تظهر الأعراض ، يمكن اعتبار عملية الورم مهملة ، وسيتم تفويت لحظة العلاج المبكر.

مهم! تشمل الأعراض المبكرة حالة "خبيثة" يجب أن تنبه أي شخص - وهي عدم الرغبة في العمل أو القيام بالأعمال المنزلية بسبب زيادة الضعف والإرهاق. يصبح الجلد شاحبًا و "شفافًا". يعاني المريض باستمرار من ثقل في المعدة ، فهو لا يريد أن يأكل على الإطلاق. بعد ذلك تظهر اضطرابات عسر الهضم: غثيان وقيء وألم وحرقة ، حتى من الماء.

عند الاتصال بالطبيب ، يصفون ويفحصون على الفور فحص دم لسرطان الأمعاء. وفقا لفحص الدم الأساسي العام ، يمكن الكشف عن فقر الدم وحالة المريض ووجود الالتهاب. حسب مستوى ESR والهيموجلوبين - مشاكل في الكبد والكلى والدم. قد يشير تكوين الدم إلى بعض الأمراض ، بما في ذلك الأورام.

في الدم ، يتم الكشف عن علامات الورم لسرطان الأمعاء الدقيقة. المؤشرات الأكثر شيوعًا والأكثر إفادة هي البروتين الجنيني ألفا ، إجمالي PSA / PSA المجاني ، CEA ، CA-15.3 ، CA-125 ، CA-19.9 ، CA-72.4 ، CYFRA-21.1 ، hCG و cytokeratin.

على سبيل المثال ، بمساعدة علامات الورم CA 19.9 و CEA (مستضد السرطان الجنيني) ، يتم إجراء تشخيصات فحص لسرطان القولون. إذا تم تحديد CEA ، فيمكنك معرفة التدريج قبل العملية ومراقبة المريض بتشخيص سرطان القولون والمستقيم بعد ذلك. مع تقدم المرض ، سيرتفع مستوى CEA في المصل. على الرغم من أنه قد ينمو ولا يرتبط بالورم ، وفي المراحل اللاحقة ، يمكن اكتشاف سرطان القولون والمستقيم دون زيادة في CEA في الدم.

التشخيص بالمنظار ، الخزعة المفتوحة من الأمعاء هي الطرق الرئيسية لتأكيد الأورام في الأمعاء الدقيقة.

علاج سرطان الأمعاء الدقيقة

علاج سرطان الأمعاء الدقيقة: يتم إجراء الأمعاء الاثني عشرية والصائمية واللفائفية حسب نوع الورم ومرحلته. الطريقة الرئيسية هي استئصال الأمعاء وإزالة الأورام.

من خلال التشخيص المؤكد لسرطان الأمعاء الدقيقة ، تقلل الجراحة الأعراض وتزيد متوسط ​​العمر المتوقع. إذا لم يكن من الممكن إزالة الأورام الخبيثة من الأمعاء الدقيقة في مرحلة متأخرة أو وجد أن الورم حساس للعلاج الكيميائي ، يتم استخدام الأدوية التي تمنع نمو الخلايا السرطانية.

بعد الجراحة الملطفة (تخفيف معاناة المريض) ، يتم إجراء العلاج الكيميائي (العلاج الكيميائي المتعدد) ، ولكن بدون إشعاع.

بعد العملية ، يتم إجراء تشخيص إضافي لحركة الأمعاء باستخدام طريقة تخطيط كهربية المعدة والأمعاء ، بحيث لا تتطور مضاعفات خطيرة - شلل جزئي في الأمعاء.

للتخفيف من حالة المريض بعد الجراحة والعلاج الكيميائي ، يتم إدخال الطب التقليدي لسرطان الأمعاء في العلاج المعقد: صبغات الكحول ، وحقن واستخلاص الأعشاب الطبية والفطر والتوت. التغذية المناسبة لسرطان الأمعاء تمنع الشلل الجزئي والغثيان والقيء وتحسن حركية الجهاز الهضمي.

التنبؤ والوقاية من سرطان الأمعاء الدقيقة (الأمعاء)

تتمثل الوقاية من سرطان الأمعاء الدقيقة في إزالة الأورام الحميدة والأورام الحميدة في الوقت المناسب والمراقبة المستمرة للمرضى الذين يعانون من العمليات الالتهابية المزمنة في الجهاز الهضمي من قبل المتخصصين والانتقال إلى نظام غذائي صحي ونمط حياة ورفض العادات السيئة.

إذا تم إجراء العلاج واستئصال سرطان الأمعاء ، كم من الوقت يعيش الناس؟ في حالة عدم وجود نقائل إقليمية وبعيدة ، تتم إزالة الورم ، ويمكن أن يكون معدل البقاء على قيد الحياة في فترة الخمس سنوات القادمة 35-40٪.

استنتاجات! إذا كان الورم قابلاً للجراحة ، يتم إجراء استئصال واسع لجزء من الأمعاء مع العقد الليمفاوية والمساريق داخل حدود الأنسجة السليمة. لاستعادة سلامة الجهاز الهضمي ، يتم تطبيق التهاب الأمعاء الدقيقة - الأمعاء الدقيقة في الأمعاء الدقيقة أو داء القولون المعوي - الأمعاء الدقيقة في الأمعاء الغليظة.

في حالة سرطان الاثني عشر ، كجزء من سرطان رقيق ، يتم إجراء استئصال الاثني عشر وأحيانًا الاستئصال البعيد للمعدة أو البنكرياس (استئصال البنكرياس الاثني عشر). مع علم الأورام المتقدم للأمعاء الدقيقة ، يتم تطبيق مفاغرة الالتفافية بين الحلقات التي تظل غير متأثرة. العلاج الجراحي يكمله العلاج الكيميائي.

ما مدى فائدة المقال بالنسبة لك؟

إذا وجدت خطأ ما فقط قم بتمييزه واضغط على Shift + Enter أو انقر هنا. شكرًا جزيلاً!

لا توجد تعليقات أو تعليقات حول "سرطان الأمعاء الدقيقة: الأعراض والتشخيص والعلاج"

إضافة تعليق إلغاء الرد

أنواع السرطان

العلاجات الشعبية

الأورام

شكرا لرسالتك. سنصلح الخلل قريبا

العلامات الأولية والأعراض والخوارزمية التشخيصية لسرطان الأمعاء الدقيقة

سرطان الأمعاء الدقيقة هو مرض نادر نسبيًا يصيب ثلاثة أقسام من الأمعاء: الاثني عشر والصائم والدقاق. في بنية المرض ، يحدث ورم في الأمعاء الدقيقة في 0.5٪ من الحالات. يكاد لا يحدث سرطان الأمعاء الدقيقة أبدًا لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا. بعد هذا العمر ، يزداد خطر الإصابة بالأمراض كل عام.

ينمو الورم من النسيج الظهاري لثنيات (تجاويف) الأمعاء ، الظهارة الغدية في الاثني عشر ؛ ونادرًا ما يمكن أن تولد من جديد الظهارة المتوضعة بشكل سطحي.

يمكن أن ينمو سرطان الأمعاء الدقيقة في تجويف العضو ، أي أنه سيكون له نمو خارجي ، وينبت بطانة الأمعاء والأنسجة المحيطة - النمو الداخلي.

من الناحية النسيجية ، يتميز الورم الغدي بنسبة 60٪ من جميع السرطانات وسرطان الخلايا الخيطية في 40٪.

يمكن أن يظهر سرطان الأمعاء الدقيقة بعلامات وأعراض مختلفة ، اعتمادًا على شكل النمو وتلف الأعضاء والهياكل المجاورة.

علامات

يتميز الورم الخبيث لهذا التوطين بدورة طويلة بدون أعراض. أول ما ينتبه إليه المرضى في أغلب الأحيان هو البراز القطراني ، والذي يتكون أثناء النزيف من أوعية الورم. مع تقرح وعاء كبير ، يطور المريض ميلينا - براز أسود سائل نتن. هذه الحالة هي علامة مقلقة ، لأنها يمكن أن تهدد حياة المريض دون مساعدة متخصصة.

قد يكون النزيف مخفيًا. في هذه الحالة ، لن يتم تغيير البراز بشكل مجهري ، لكن فقر الدم سيزداد تدريجياً. يؤدي فقدان الدم المزمن إلى انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين. سيشتكي المريض من الشحوب والدوخة والتعب وعدم انتظام دقات القلب.

كما هو الحال مع جميع الأمراض الخبيثة ، سيتم ملاحظة متلازمة الوهن وفقدان الوزن بدون سبب. يشكو المريض من انخفاض في الأداء البدني والعقلي وفقدان الشهية. عادة ، ترتفع درجة الحرارة إلى أعداد فرعية.

أعراض

مع وجود ورم ينمو خارج الرحم ، هناك خطر الإصابة بانسداد معوي. اعتمادًا على درجة انسداد تجويف الأمعاء بسبب التكوين ، ستعتمد عيادة الحالة. مع زيادة الانسداد الميكانيكي ، سينزعج المريض من الشكاوى التالية:

1. اضطراب الكرسي. في البداية ، قد يتطور الإسهال ، والذي سيحل محله الإمساك
2. متلازمة الألم. الزيادة التدريجية في شدة الألم مميزة ، حتى المغص الانتيابي الحاد.
3. الغثيان والتجشؤ برائحة البراز
4. الانتفاخ وانتفاخ الأمعاء
5. القيء الغزير لمحتويات الأمعاء ، متبوعًا براحة طفيفة
6. في الحالات المتقدمة - تضخم الأمعاء المرئية للعين المجردة ، ألم شديد انتيابي ، قرقرة

مع القيء المطول ، يحدث الجفاف ، تظهر أعراض التسمم. إذا لم يتم علاج هذه الحالة ، فقد يحدث التهاب الصفاق - تمزق جدار الأمعاء مع إطلاق محتويات الأمعاء في تجويف البطن.

هناك بعض الاختلافات في الأعراض في توطين الورم في الاثني عشر.

إذا تم تشكيل سرطان الأمعاء الدقيقة بالقرب من حليمة فاتر ، فإن العيادة تشبه قرحة الاثني عشر. المريض في هذه الحالة يشعر بالقلق من الألم في المنطقة الشرسوفية. في هذه الحالة ، لن يريح تناول الطعام والعلاج الدوائي.

إذا كان الورم يغطي تجويف الاثني عشر بالكامل في الجزء الأول ، فإن المريض يشكو من انفجار في المنطقة الشرسوفية ، والقيء الغزير ، وبعد ذلك يحدث الإغاثة. من الجدير بالذكر أن العصارة الصفراوية لا تختلط بالقيء ، لأن القناة الصفراوية الشائعة تقع أسفل موقع الانسداد.

يتميز الورم الذي يتطور في الجزء المحيط بالأمبولة من الاثني عشر بأعراض انضغاط القناة الصفراوية المشتركة وقنوات Wirsung. لن تتمكن العصارة الصفراوية من القناة من دخول الأمعاء ، بينما تمتلئ المرارة تدريجيًا ، ثم تبدأ الصفراء في التدفق إلى مجرى الدم عبر الأوعية الدموية في الكبد. يكتسب الجلد في نفس الوقت لونًا أصفر ، وقد تظهر الحكة. في اختبار الدم البيوكيميائي ، سيكون هناك زيادة في البيليروبين الكلي والمباشر.

لا يظهر سرطان الأمعاء الدقيقة ، المترجمة في الجزء السفلي من الأمعاء من الاثني عشر ، الصائم والدقاق ، إلا مع تطور انسداد ميكانيكي أو تقرح في الوعاء الدموي مع تطور النزيف.

مع نمو الأورام الخبيثة داخليًا ، ينمو الورم من خلال سمك جدار الأمعاء. يمكن أن يستمر تطوير المرض بعدة طرق:

1. يؤدي ثقب جدار الأمعاء مع إطلاق المحتويات في التجويف البطني إلى تطور التهاب الصفاق - التهاب الصفاق. هذه حالة تهدد الحياة. فقط شق البطن الطارئ سينقذ المريض من الموت.
2. يمكن أن يشكل الورم الذي ينمو في جدار الأمعاء تضيقًا في التجويف ، مما يؤدي أيضًا إلى انسداد الأمعاء.
3. تنبت الورم في الأعضاء المجاورة. في أغلب الأحيان ، يشارك رأس البنكرياس في هذه العملية. في بعض الأحيان يصعب على الأطباء تحديد الورم الأساسي: الأمعاء أو البنكرياس. فقط عند إجراء خزعة أثناء العملية ودراسة كيميائية مناعية ، يمكنك معرفة الإجابة على هذا السؤال.

التشخيص

إن تشخيص سرطان الأمعاء الدقيقة ليس بالمهمة السهلة التي تتطلب من الطبيب أن يكون لديه معرفة عميقة بمسار العملية المرضية. يجب أن يكون التشخيص مسبوقًا بالتجميع الصحيح لسجلات الدم ، ومؤشرات الأمراض السابقة ، بالإضافة إلى وصف بداية الانتهاك الحالي للحالة.

في البداية ، من الضروري تقييم المظهر العام للمريض ولون بشرته وسلوكه وطريقة مشيته. إذا كنت حريصًا ، فحتى هذه التفاصيل الصغيرة يمكن أن تقودك في الاتجاه الصحيح للبحث.

في كثير من الأحيان ، يمكن أن يلون الورم أو ينمو في الوعاء الدموي ، والذي يصبح تدريجياً سبب تطور فقر الدم.

فقر الدم هو حالة ناتجة عن انخفاض تركيز الهيموجلوبين في الدم. سيكون لدى هؤلاء المرضى لون شاحب للجلد والأغشية المخاطية ، وسيشعرون بضعف دائم وضعف تحمل النشاط البدني. للتعويض عن انخفاض مستوى الضغط الجزئي للأكسجين ، سيحتاج هؤلاء المرضى إلى إجراء عدد كبير من حركات التنفس ، والتي يتم التعبير عنها في شكل ضيق في التنفس.

إذا كنت تستخدم طرقًا فيزيائية للبحث ، فعند الجس يمكن أن تشعر بتكوين يشبه الورم على جدار البطن الأمامي. عادة ما يكون مؤلمًا وله شكل غير منتظم وغير متجانس في بنيته. بمساعدة الجس ، من الممكن فقط الحكم بشكل غير مباشر على حجم واتساق الورم ، وبالتالي فإن هذه الطريقة ليست محددة ولن تسمح إلا للشخص بالشك في وجود عملية أورام.

من الصعب الاستماع إلى شيء خاص ولا يتم الحصول عليه إلا في المراحل المتأخرة من المرض. عندما يصل الورم إلى حجم كبير ويسد تجويف الأمعاء ، تختفي ضوضاء التمعج في الجهاز الهضمي ويظهر ما يسمى بأعراض "هبوط السقوط". عند "النقر" يمكن الاستماع إلى بلادة ضجيج الإيقاع في الإسقاط فوق الورم.

البحوث المخبرية

تتضمن الخوارزمية التشخيصية لورم الأمعاء الدقيقة ما يلي:

1. التحليل السريري للدم والبول
2. براز الدم الخفي
3. كيمياء الدم
4. علامات الورم
5. التصوير الشعاعي لأعضاء البطن مع تعزيز التباين
6. EFGDS
7. تنظير القولون وتنظير القولون
8. الخزعة والفحص النسيجي
9. الاشعة المقطعية
10. التصوير بالرنين المغناطيسي

تشمل طرق البحث المخبري عددًا من الاختبارات التي تساعد في تشخيص المرض. يجب أن يقال أنه ببساطة لا توجد تحليلات محددة تتحدث لصالح وجود وغياب عملية الأورام. ولكن هناك العديد من المؤشرات التي تسمح لنا بالشك في تطور عملية الأورام.

يوضح لنا تعداد الدم الكامل المؤشرات الرئيسية ، وعدد خلايا الدم الحمراء والبيضاء ، وكذلك نسبتها. كما ذكر أعلاه ، مع نمو الورم ، غالبًا ما يحدث فقر الدم ، ويتجلى ذلك في التحليلات من خلال انخفاض تركيز الهيموغلوبين ، وكذلك قلة الكريات الحمر. كل هذا يتحدث لصالح فقر الدم النزفي.

يمكن زيادة خلايا الدم البيضاء ونقصها ، وقد تكون طبيعية ، ولا يوجد اعتماد محدد ، لأن هذا المؤشر ليس خاصًا بعملية الورم.

تبدأ التغييرات في التحليل الكيميائي الحيوي للدم مع تطور مضاعفات ورم في الأمعاء الدقيقة. يؤدي القيء المطول مع انسداد الأمعاء إلى زيادة سماكة الدم - يرتفع الهيماتوكريت ، وتحدث تغيرات في النسب الأيونية ، ويتطور قلاء استقلابي في الجسم - تحول في درجة الحموضة إلى الجانب القلوي.

يتسبب انسداد حليمة القناة الصفراوية الشائعة بواسطة الورم في الإصابة باليرقان الانسدادي. في اختبار الدم ، سيتجلى ذلك من خلال زيادة تركيز البيليروبين الكلي والمترافق.

عند تحليل البراز ، يمكن اكتشاف الدم الخفي ، مما قد يقودنا إلى تطوير عملية الأورام.

بالنسبة للسرطان ، فإن الكشف عن علامات الورم هو الأكثر دلالة. علامات الورم هي مركبات بيولوجية خاصة تكون من نفايات الأورام أو يتم تصنيعها بواسطة أنسجة الجسم السليمة كاستجابة لعملية مرضية.

يتيح لك هذا المؤشر الاشتباه في وجود ورم ومنع المزيد من تطور النمو بالعلاج في الوقت المناسب. تعد علامات الورم طريقة مريحة للغاية للتشخيص ، خاصةً عندما تحتاج إلى فحص عدد كبير من الأشخاص. تتميز أورام الأمعاء الدقيقة بـ CEA و ACE و CA 19-9 و CA 242 و CA 72-4 و Tu M2-RK.

طرق مفيدة

الأساليب الآلية هي الأكثر صلة وإرشادية إلى حد بعيد. هناك العديد من التقنيات التي تجعل من الممكن تصور الورم ، لكن الموجات فوق الصوتية تعتبر أبسطها.

باستخدام الموجات فوق الصوتية ، يمكنك تقييم حجم الورم وكثافته وشكله وتوطينه. ومع ذلك ، يجب أن يقال أنه لن يتمكن أي طبيب أورام من إجراء التشخيص الصحيح بناءً على هذه البيانات فقط. الموجات فوق الصوتية ليست سوى طريقة تشخيص فحص في هذه المسألة ، والتي ستوفر الأساس المنطقي لمزيد من البحث.

تلعب تقنيات التصوير بالمنظار دورًا رائدًا في اكتشاف الأورام في الجهاز الهضمي العلوي.

المنظار الداخلي هو جهاز بصري خاص ، على شكل أنبوب ، به كاميرا مدمجة تنقل الصورة إلى الشاشة. بمساعدة منظار داخلي ، لا يمكنك رؤية الورم فحسب ، بل يمكنك أيضًا أخذ مواد بيولوجية لمزيد من البحث.

عندما يكون تكوين السرطان موضعيًا في الجهاز الهضمي العلوي ، يكون تنظير المريء والمعدة والأمعاء (EFGDS) هو الأكثر صلة. في هذا الإجراء ، يُطلب من المريض ابتلاع المنظار والاستلقاء على جانبه. يقود الجراح الجهاز على طول الجهاز الهضمي ، ويقيم حالة جدران المريء ولونها وبريقها وشكل الطيات والعديد من المؤشرات الأخرى ، ويحدث تقييم مماثل في المعدة.

الاثني عشر يهمنا أكثر. بمساعدة التنظير ، من الممكن اكتشاف الورم وتقييم اتجاه نموه (داخلي أو خارجي) ، ودرجة انسداد التجويف ، وكذلك أخذ عينة للاختبار المعملي. لدراسة الدقاق الطرفي ، يعتبر تنظير القولون وحقنة الباريوم الشرجية الأكثر فائدة.

قيمة أخرى للتلاعب بالمنظار هي خزعة من الأمعاء الدقيقة. الخزعة هي تقنية خاصة يمكن من خلالها إجراء أخذ عينات داخل الحجاج للأنسجة المرضية والصحية من المنطقة التي تهمنا. في تشخيص سرطان الأمعاء الدقيقة ، قد نهتم بنوعين من خزعة ورم الأمعاء الدقيقة - وهما التنظير الداخلي وأثناء الجراحة.

باستخدام طريقة التنظير الداخلي ، يتم تصوير الورم باستخدام جهاز بصري ، ثم يتم أخذ مادة حيوية ، وإزالة المنظار الداخلي ، ويتم فحص خلايا الورم في المختبر. أثناء الفحص المرضي ، يتم تقييم طبيعة وهيكل المادة الحيوية ، وعلى هذا الأساس ، يتم اتخاذ قرار بشأن الورم الخبيث للتكوين. في المستقبل ، بناءً على هذا القرار ، سيتم تحديد المزيد من أساليب العلاج.

تعتبر الخزعة أثناء العملية إحدى مراحل التدخل الجراحي. يتمكن الجراح من الوصول إلى تجويف البطن ، ويكشف عن الورم ، ويأخذ المادة الحيوية ، ثم يعطي عينات الورم إلى مساعد المختبر ، ويقوم أخصائي الأنسجة ، بعد الخزعة السريعة ، بإصدار حكمه. إذا كان الورم خبيثًا ، فهناك عدة سيناريوهات ممكنة.

مع حجم صغير من طب الأورام ، يقوم الجراح باستئصال جزء من الأمعاء. ثم يتم فحص الأنسجة المزالة من قبل أخصائي الأنسجة لتأكيد التشخيص. إذا كان الورم كبيرًا وينمو في الأعضاء المجاورة ، فإن الجراح يترك تجويف البطن ويخيط الجروح الجراحية ، وفي المستقبل ، سيكون مثل هذا المريض أخصائي أشعة أو معالج كيميائي.

يعتبر التنظير الفلوري المتباين مفيدًا جدًا أيضًا في التشخيص الفعال. لتنفيذه ، ستحتاج إلى صورة شعاعية ومحلول تباين خاص ، كقاعدة عامة ، كبريتات الباريوم. يستخدم التباين للحصول على صورة أكثر وضوحًا ، وكذلك للحصول على حدود واضحة لجدران الأعضاء المجوفة. في حالة وجود ورم ، سيكون هناك تضيق في التجويف الذي يشبه البرزخ في منطقة معينة.

تعتبر الطرق الآلية الإضافية مثل التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي ملائمة جدًا للعثور على النقائل. هذه التقنيات جيدة جدًا وتتيح لك تصور الورم بالتفصيل ، خاصةً إذا كان له بنية غير متجانسة.

تعتمد أعراض وتشخيص ورم الأمعاء الدقيقة على مكان السرطان. إذا نما السرطان في الأجزاء العلوية من الاثني عشر ، فعندئذ ، كقاعدة عامة ، يتجلى المرض في المراحل المبكرة. عندما تتمركز في أسفل الأمعاء ، قد يستغرق ظهور الأعراض المرضية وقتًا طويلاً.

سرطان الأمعاء الدقيقة

سرطان الأمعاء الدقيقة هو آفة أورام خبيثة تصيب الأمعاء الدقيقة: الاثني عشر ، الصائم أو الدقاق. يظهر سرطان الأمعاء الدقيقة على أنه اضطرابات عسر الهضم (غثيان ، قيء ، انتفاخ ، آلام بطنية تشنجي) ، فقدان وزن ، نزيف ، انسداد معوي. يمكن تشخيص سرطان الأمعاء الدقيقة باستخدام EGD ، والتصوير الشعاعي ، وتنظير الكبسولة ، وتنظير القولون ، والتصوير الومضاني للجهاز الهضمي ، والتصوير المقطعي ، والخزعة بالمنظار ، وتنظير البطن. يتكون علاج سرطان الأمعاء الدقيقة من استئصال المنطقة المصابة من الأمعاء ، واستئصال الغدد الليمفاوية الإقليمية والمساريقا ، وفرض داء معوي معوي.

سرطان الأمعاء الدقيقة

في بنية الأورام الخبيثة في الجهاز الهضمي ، يكون سرطان الأمعاء الدقيقة 1-2٪. من بين أورام الأمعاء الدقيقة في أمراض الجهاز الهضمي ، يعتبر سرطان الاثني عشر أكثر شيوعًا (حوالي 50٪ من الحالات) ؛ أقل في كثير من الأحيان - سرطان الصائم (30 ٪) وسرطان الدقاق (20 ٪). سرطان الأمعاء الدقيقة هو مرض يصيب الرجال فوق سن الستين.

أسباب الإصابة بسرطان الأمعاء الدقيقة

في معظم الحالات ، يتطور سرطان الأمعاء الدقيقة على خلفية الأمراض الإنزيمية أو الالتهابية المزمنة في الجهاز الهضمي (مرض الاضطرابات الهضمية ، التهاب الاثني عشر ، القرحة الهضمية ، التهاب الأمعاء ، مرض كرون ، التهاب القولون التقرحي ، التهاب الرتج) أو الأورام الظهارية الحميدة في الأمعاء. ترجع الآفة السائدة في الاثني عشر إلى التأثير المهيج للصفراء وعصير البنكرياس على القسم الأولي من الأمعاء الدقيقة ، فضلاً عن ملامستها النشطة للمواد المسرطنة التي تدخل الجهاز الهضمي مع الطعام.

تعتبر حالات الإصابة بداء السلائل الورمي الغدي المتقطع أو العائلي من عوامل الخطر للإصابة بسرطان الأمعاء الدقيقة. تزداد احتمالية الإصابة بسرطان الأمعاء الدقيقة لدى المدخنين والأشخاص المعرضين للإشعاع والمعانين من إدمان الكحول ؛ الأشخاص الذين يهيمن نظامهم الغذائي على الدهون الحيوانية والأطعمة المعلبة والأطعمة المقلية.

هناك علاقة متبادلة معينة بين سرطان القولون وآفات الورم في الأمعاء الدقيقة.

تصنيف سرطان الأمعاء الدقيقة

وفقًا لطبيعة نمو أنسجة الورم ، يتميز سرطان الأمعاء الدقيقة وسرطان الأمعاء الدقيقة. تنمو الأورام الخارجة في تجويف الأمعاء ، مما يؤدي إلى تضيقها وتطور انسداد الأمعاء ؛ قد يشبه الميكروسكوب سليلة أو قرنبيط. تتسلل أشكال السرطان الداخلية إلى جدار الأمعاء الدقيقة بعمق ، مصحوبة بنزيف معوي وانثقاب والتهاب الصفاق.

وفقًا للتركيب النسيجي ، غالبًا ما يتم تمثيل الأورام الخبيثة في الأمعاء الدقيقة بسرطان غدي ؛ أقل شيوعًا في ممارسة الأورام هي الأورام اللحمية ، السرطانية ، الأورام اللمفاوية المعوية.

وفقًا للتصنيف السريري والتشريحي وفقًا لنظام TNM الدولي ، تتميز المراحل التالية في تطور سرطان الأمعاء الدقيقة:

• تيس - سرطان ما قبل الغزو
• T1 - غزو الورم للطبقة تحت المخاطية للأمعاء
• T2 - غزو الورم للطبقة العضلية للأمعاء
• TK - غزو الورم للطبقة الغزيرة من الأمعاء أو الفضاء خلف الصفاق في مساحة لا تزيد عن 2 سم
• T4 - إنبات ورم الصفاق الحشوي ، المناطق غير البريتونية التي يزيد طولها عن 2 سم ، الهياكل أو الأعضاء المجاورة للأمعاء.
• N0 و M0 - عدم وجود ورم خبيث إقليمي ومنفصل
• N1 - آفة منتشرة في الغدد الليمفاوية الإقليمية (البنكرياس والأثني عشر ، البواب ، الكبد ، المساريقي).
• مل - وجود نقائل بعيدة في الصفاق والكبد والثرب والرئتين والكلى والعظام والغدد الكظرية.

أعراض سرطان الأمعاء الدقيقة

تتميز مظاهر سرطان الأمعاء الدقيقة بتعدد الأشكال الذي يرتبط بتنوع التوطين والأنسجة وحجم الورم. في المراحل الأولى ، تكون آلام التشنج المتكررة في البطن ، وعدم استقرار البراز (الإسهال والإمساك) وانتفاخ البطن والغثيان والقيء مزعجة. هناك تسمم ، وهو انخفاض تدريجي في وزن الجسم ، والذي يرتبط بكل من انخفاض التغذية ونمو الورم.

يمكن أن تؤدي العمليات المدمرة في سرطان الأمعاء الدقيقة إلى حدوث نزيف معوي ، وانثقاب في جدار الأمعاء ، ودخول المحتويات إلى تجويف البطن والتهاب الصفاق. غالبًا ما يكون النمو الظاهر للأورام مصحوبًا بانسداد معوي مع عيادة مقابلة. عندما يضغط الورم على الأعضاء المجاورة ، قد يتطور التهاب البنكرياس واليرقان والاستسقاء ونقص تروية الأمعاء.

في بعض الأحيان يكون هناك اندماج للورم مع الحلقات المعوية المجاورة ، المثانة ، الأمعاء الغليظة ، الثرب مع تكوين تكتل واحد مستقر. مع تقرح وتسوس سرطان الأمعاء الدقيقة ، يمكن أن يحدث الناسور المعوي.

تشخيص سرطان الأمعاء الدقيقة

تتميز الخوارزمية التشخيصية لسرطان الأمعاء الدقيقة بمختلف مواقعها بخصائصها الخاصة. لذلك ، في التعرف على أورام الاثني عشر ، يتم لعب الدور الرائد عن طريق التنظير الليفي والاثني عشر الليفي وتنظير التباين. لتشخيص أورام الدقاق الطرفي ، يمكن أن يكون تنظير القولون وحقنة الباريوم الشرجية مفيدًا.

يلعب التصوير الشعاعي لمرور الباريوم دورًا مهمًا في تشخيص سرطان الأمعاء الدقيقة ، مما يجعل من الممكن تحديد العوائق في مسار عامل التباين ومناطق التضيق والتوسع فوق الضيق في الأمعاء. تكمن قيمة الدراسات التنظيرية في إمكانية أخذ الخزعة للتحقق المورفولوجي اللاحق من التشخيص. قد يكون تصوير الأوعية الانتقائي لتجويف البطن ذا أهمية تشخيصية.

من أجل الكشف عن النقائل وإنبات سرطان الأمعاء الدقيقة في أعضاء البطن ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية (للكبد والبنكرياس والكلى والغدد الكظرية) و MSCT لتجويف البطن والأشعة السينية للصدر والتصوير الومضاني للعظام. في الحالات غير الواضحة ، ينصح بتنظير البطن التشخيصي.

يجب التمييز بين سرطان الأمعاء الدقيقة والسل المعوي ، وانسداد الأوعية المساريقية ، والأورام الحميدة في الأمعاء الدقيقة ، ومرض كرون ، وعسر تصريف الكلى ، وأورام خلف الصفاق ، عند النساء - من أورام الزوائد والرحم.

علاج سرطان الأمعاء الدقيقة

مع قابلية تشغيل سرطان الأمعاء الدقيقة ، يكون إجراء استئصال واسع للمنطقة المصابة من الأمعاء والغدد الليمفاوية والمساريقا أكثر فاعلية. يسمح طول الأمعاء الدقيقة بالإزالة الجذرية للورم داخل حدود الأنسجة السليمة. يتم استعادة سلامة الجهاز الهضمي عن طريق تطبيق داء الفغر المعوي المعوي (الأمعاء الدقيقة إلى الأمعاء الدقيقة) أو فغر القولون المعوي (الأمعاء الدقيقة إلى الأمعاء الغليظة).

في سرطان الاثني عشر ، يشار إلى استئصال الاثني عشر ، وأحيانًا مع الاستئصال البعيد للمعدة أو استئصال البنكرياس (استئصال البنكرياس الاثني عشر). مع سرطان الأمعاء الدقيقة المتقدم ، والذي لا يسمح بالاستئصال الجذري ، يتم إجراء مفاغرة بين حلقات الأمعاء غير المصابة. يكمل العلاج الكيميائي المرحلة الجراحية لعلاج سرطان الأمعاء الدقيقة. قد تكون الطريقة نفسها هي الطريقة الوحيدة لعلاج الأورام غير الصالحة للجراحة.

التشخيص والوقاية من سرطان الأمعاء الدقيقة

يتم تحديد التشخيص طويل الأمد لسرطان الأمعاء الدقيقة من خلال انطلاق العملية والتركيب النسيجي للأورام. مع عمليات الورم الموضعية دون النقائل الإقليمية والبعيدة ، يمكن أن يحقق الاستئصال الجذري معدل بقاء 35-40 ٪ خلال فترة الخمس سنوات القادمة.

تتطلب الوقاية من سرطان الأمعاء الدقيقة إزالة أورام الأمعاء الحميدة في الوقت المناسب ، ومراقبة المرضى الذين يعانون من عمليات التهابية مزمنة في الجهاز الهضمي من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، والإقلاع عن التدخين ، وتطبيع التغذية.