هل حصار أرجل صرة له فظيع جدًا؟ حصار كامل وغير كامل للساقين اليمنى واليسرى من حزمة hys عند الطفل والكبار. حصار الساق اليمنى للحزمة

الأدوية

يتم تزويد أعضائنا وأنسجتنا بالدم بفضل قدرة القلب على الانقباض تلقائيًا في إيقاع معين. تنشأ النبضات وتنتقل بمساعدة نظام توصيل ، أحد روابطه هو حزمة His. يمر في الحاجز بين البطينين ، بينما ينقسم إلى الساق اليمنى واليسرى. عليهم ، يذهب الدافع ، على التوالي ، إلى البطينين الأيمن والأيسر. يسمى انتهاك توصيل النبضة على طول فروع الحزم الحصار ، أو العزلة ، لأرجل حزمة له. إنه غير مكتمل إذا كان انتشار الدافع بطيئًا ، ويكتمل إذا توقف. تخصيص عزل للساق اليمنى أو اليسرى أو كلتا الساقين ، ويعتمد ذلك على مكان حدوث الانتهاك.

في الشباب ، غالبًا ما يتطور الحصار المفروض على الحزمة الصحيحة من حزمته لأسباب غير معروفة ، وهو غير مكتمل ولا يرتبط بأمراض أخرى. لا يعبر عن نفسه بأي شكل من الأشكال ، فهو يعتبر متغيرًا من القاعدة ، والشخصية حميدة. يختلف الحصار الكامل للساق اليمنى لحزمة حزبه في أن إثارة الحاجز بين البطينين (الجزء الأيمن) ، وعضلة القلب في البطين الأيمن ، وكذلك توصيل النبضة تتم على طول الألياف الانقباضية للبطينين. عضلات الجانب الأيسر من MZHZHP والبطين الأيسر.

الأسباب

قد يرتبط الحصار المفروض على كتلة فرع الحزمة اليمنى بالتشوهات الخلقية ، بما في ذلك:

الجزء المتخلف من الحزمة الصحيحة ؛
عيب الحاجز الأذيني أو البطيني.
تضيق رئوي (فتح ضيق للصمام الرئوي).

حصار الرجل اليمنى من صرة الصرة يعود إلى بعض الأمراض:

ارتفاع ضغط الدم (حوالي 60 في المائة من جميع حالات RBBB لدى كبار السن) ؛
احتشاء حاد ، بشكل رئيسي عبر الجيوب (نخر في طبقات العضلات الثلاث للقلب: شغاف القلب ، عضلة القلب ، النخاب) ؛
إصابات (حادة) في الصدر ؛
نقص تروية القلب (CHD) (في بعض الحالات ، يمكن أن يكون سبب RBBB ، ولكنه يؤدي بشكل أساسي إلى حصار في الساق اليسرى) ؛
التدخل الجراحي في منطقة القلب.
الحثل العضلي (التدريجي) ؛
اعتلال عضلة القلب (التغيرات الوظيفية والهيكلية في عضلة القلب) ؛
فرط بوتاسيوم الدم (مستويات عالية من البوتاسيوم في الدم) ؛
التسمم ببعض أدوية القلب.

أعراض

الحصار المعزول غير المكتمل ، غير المرتبط بمرض آخر ، لا يعطي أي أعراض. يتم اكتشافه عن طريق الصدفة بشكل أساسي في مخطط كهربية القلب أثناء الفحص البدني ، وعادة ما يتم إجراؤه لسبب آخر. مع الحصار الناجم عن أمراض أخرى ، تظهر أعراض المرض الأساسي. هي نفسها ليس لديها علامات ، يمكن الكشف عنها عن طريق الموجات فوق الصوتية للقلب ، والاستماع ، على تخطيط القلب. الحصار ليس دائمًا: يمكن أن يظهر ويختفي. هناك عزلة في الساق اليمنى تعتمد على التسارع ، والتي تختفي بعد إعادة معدل ضربات القلب إلى طبيعته.

علاج او معاملة

إذا تم العثور على حصار على كتلة فرع الحزمة اليمنى في المريض ، فعادة لا يوجد علاج محدد. مطلوب علاج المرض المسبب إذا تقدم. على سبيل المثال ، لفشل القلب أو ارتفاع ضغط الدم ، يشار إلى الأدوية ، لعيوب القلب الخلقية ، ويشار إلى الجراحة. عادة ، يتم مراقبة المريض من قبل معالج أو طبيب قلب يراقب ديناميكيات التغيرات في مخطط كهربية القلب ، وإذا لزم الأمر ، يعدل العلاج.

تنبؤ بالمناخ

غالبًا ما يكون للشكل المعزول للمرض لدى الشباب تشخيص جيد. إن الحصار المفروض على الساق اليمنى لحزمة جسده لا يتحول أبدًا إلى أذيني بطيني كامل. هذا الخيار ممكن فقط في حالة ارتباط أي مرض خطير. RBBB ، الذي نشأ مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو مرض الشريان التاجي ، يزيد من سوء تشخيص المرض الأساسي. الحصار الذي حدث في شكل حاد من النوبة القلبية ، في معظم الحالات ، لا يؤثر على نتيجة المرض. يعتقد بعض الخبراء أن معدل الوفيات في RBBB يزداد فقط في حالة احتشاءات واسعة النطاق عبر النقل. يتمثل الخطر الرئيسي للحصار في حدوث تشويه كبير في مخطط كهربية القلب. لهذا السبب ، قد يكون من الصعب أو المستحيل اكتشاف النوبة القلبية باستخدام مخطط كهربية القلب.

صفحة 25 من 37

10.4. اضطرابات التوصيل داخل البطيني

10.4.1. كتلة فرع الحزمة اليمنى (RBBB)

يحدث إحصار الحزمة الأيمن (RBBB) عند الشباب في 0.1-0.2٪ من الحالات. مع تقدم العمر ، يزداد تواترها لتصل إلى 0.3-0.24-4.5٪ لدى الأشخاص فوق سن 40 عامًا. يحدث RBBB في كثير من الأحيان عند الرجال.

في حالات احتشاء عضلة القلب الحاد ، يظهر RBBB في 2-3.7٪ من الحالات وبشكل رئيسي في الاحتشاء الأمامي ، وغالبًا في الاحتشاء عبر الجافية. يحدث RBBB الجزئي أيضًا في احتشاء عضلة القلب الخلفي.

المسببات. عند الشباب ، غالبًا ما يكون حصار الساق اليمنى لحزمته حميدًا (21-50٪ من الحالات) ولا يرتبط بأمراض القلب. في حالات أخرى ، وخاصة عند كبار السن ،

ينتج RBBB عن ارتفاع ضغط الدم (60 ٪ من الحالات) ومرض الشريان التاجي (على الرغم من أنه غالبًا ما يتسبب في حصار كتلة فرع الحزمة اليسرى). أقل شيوعًا ، يمكن أن يكون سبب BPBB شذوذًا خلقيًا - تخلف الجزء الأولي من الحزمة الصحيحة من حزقته ؛ عيوب القلب الخلقية (عيب أذيني ونادرًا حاجزًا بين البطينين وتضيق فم الشريان الرئوي) ؛ شد البطين الأيمن مع الانسداد الرئوي أو أمراض الرئة المزمنة الانسدادي (ثم في كثير من الأحيان يكون هناك حصار جزئي للساق اليمنى من حزمته) ؛ أمراض ليف ولينجر. فشل قلبي حاد؛ اعتلال عضلة القلب. صدمة حادة في الصدر فرط بوتاسيوم الدم ، الحثل العضلي التدريجي. جرعة زائدة من نوفوكيناميد ، كينيدين ، أقل في كثير من الأحيان جليكوسيدات القلب ؛ أورام القلب. جراحة القلب ، مثل بضع البطين العمودي ؛ اللثة الزهري.

الصورة السريرية.

قد يتم الكشف عن العلامات السريرية لمرض عضوي تسبب في الإصابة بمرض RBBB. بالإضافة إلى ذلك ، في ثلث المرضى ، يتم تحديد بعض التغييرات أثناء التسمع: تقسيم النغمة II ، وهو أكثر شيوعًا ، وتقسيم نغمة I ، وهو أقل شيوعًا (بسبب الانقباض غير المتزامن للبطينين).

معايير تشخيص تخطيط القلب. إكمال RBBB: مدة المركب # R5> 0.12 ثانية ؛ موجة R أو R عالية في الرصاص Vi ، وأحيانًا في V2 ، h (عادة ما يتم تسجيل p صغير أمام الموجة R. وفي المقدمة aVR ، غالبًا ما تكون هناك موجة Q عميقة وموجة مسننة R واسعة. في خيوط I والصدر الأيسر ، يتم عادةً اكتشاف أحجام مختلفة من الموجة R وموجة S مسننة واسعة) ؛ انحرف ST و T بشكل غير منطقي عن الاتجاه الرئيسي لمركب QRS. عندما ينحرف المحور الكهربائي إلى اليسار في الرصاص Vj ، يتم تسجيل النماذج rR مسننة R أو qR. عندما ينحرف المحور الكهربائي إلى اليمين في الرصاص V1 ، يتم ملاحظة شكل qR.

RBBB الجزئي: التشكل في مركب QRS مطابق لإكمال RBBB ، لكن مدته هي 0.11 ثانية. مع زيادة درجة الكتلة ، تزداد مدة مركب QRS ويصبح انثناء R في الرصاص Vi أعلى. في كثير من الأحيان (في 87٪ من الحالات) يكون RBBB ثابتًا ، وأقل كثيرًا - متقطعًا.

علاج او معاملة.

لا يتطلب حصار الساق اليمنى لحزمة له معاملة خاصة. إن ظهور RBBB في الفترة الحادة لاحتشاء عضلة القلب لا يمنع التحفيز الوقائي لقلب العضلة القلبية.

يستوجب. إذا لزم الأمر ، عالج المرض الأساسي الذي تسبب في الإصابة بـ RBBB.

الإنذار: في الشباب غير المصابين بأمراض القلب العضوية ، مواتية نسبيًا. يعتقد معظم المؤلفين أن RBBB المعزول لا يتحول أبدًا إلى كتلة أذينية بطينية كاملة ، وحتى الاكتشاف المشترك للكتلة الأذينية البطينية من الدرجة الأولى ليس له قيمة تنبؤية ، لأنه في مثل هذه الحالات ، كقاعدة عامة ، يتم العثور فقط على استطالة الفاصل الزمني AH ، مما يشير إلى تفاقم التوصيل AV في تقاطع AV. ومع ذلك ، يشير بعض المؤلفين إلى تطور نادر (1.8-6٪) من RBBB إلى كتلة AV من الدرجة الثانية أو الثالثة.

إن الانضمام إلى RBBB على خلفية مرض فرط ضغط الدم أو مرض الشريان التاجي يؤدي إلى تفاقم الإنذار ، مما يؤدي إلى زيادة معدل الوفيات بنحو 3 مرات. يزداد التشخيص سوءًا بسبب تضخم القلب وفشل القلب وإطالة فترة HV. يكون تشخيص RBBB دائمًا أفضل من توقع كتلة فرع الحزمة اليسرى.

على خلفية احتشاء عضلة القلب الحاد ، فإن BPIP الظاهرة الكاملة أو الجزئية لا تؤدي ، وفقًا لبياناتنا [Reingardene D. 1975] ، إلى حصار كامل لعضلة القلب ولا تؤدي إلى تفاقم نتيجة المرض. لاحظ بعض المؤلفين [Doshchitsin V.L. 1979، et al.] زيادة في معدل الوفيات في RBBB ، ولكن فقط في احتشاء عضلة القلب عبر الجهاز القلبي مع قصور القلب. لا يؤثر RBBB على التشخيص طويل المدى للنوبة القلبية ، على الرغم من وجود رأي معاكس.

حصار غير كامل للساق اليمنى من صرة له

يشير الحصار من هذا المستوى إلى انتهاكات على مستوى التوصيل داخل بطين القلب ، أي أنه انسداد داخل البطين. في بعض الأحيان يمكن العثور على هذا في الشباب الأصحاء عمليًا ، والذي ينبغي اعتباره متغيرًا من القاعدة الفسيولوجية. بالنظر إلى أن الحصار المفروض على إحدى أرجلهم يعكس اضطرابًا في التوصيل ، فمن الضروري فحص المريض من أجل تحديد المرض الذي أدى إلى تطور الاضطرابات.

أسباب حصار الساق اليمنى لحزمة له

كقاعدة عامة ، يتطور الحصار على خلفية أمراض القلب. غالبًا ما تحدث اضطرابات التوصيل داخل بطين القلب بسبب العمليات النخرية والتصلبية والالتهابية. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون السبب هو تلك العمليات المرضية التي تؤدي إلى حالة من الحمل الزائد في بعض الأقسام ، ولا سيما البطين. تشمل هذه الأمراض عيوب القلب (الخلقية ، حيث يوجد حمل مفرط على البطين الأيمن ، وعيوب في الفواصل بين الأذينين والبطينين) ، وتضيق الصمام التاجي ، وأمراض القلب التاجية ، والحالات الحادة (النوبة القلبية) ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني وتصلب القلب.

العوامل المسببة لتطوير نوع غير مكتمل من الحصار هي التسمم أو جرعة زائدة من الأدوية (من مجموعة الديجيتال ، حاصرات الأدرينوبلات) ، اضطرابات التمثيل الغذائي للكهرباء. بسبب تطور الحصار ، يتباطأ توصيل النبضات عبر نظام القلب ، مما يؤدي إلى عدم وجود إثارة فسيولوجية كاملة للأقسام الصحيحة. لا يمكن تشخيص الحصار بشكل منفصل على مستوى الساق اليمنى إلا على أساس دراسة تخطيط كهربية القلب. عند فك تشفير مخطط كهربية القلب ، يتم الكشف عن التغييرات في مجمع QRS (توسع وتسنن جزءه الأخير) ، بينما تزداد مدة المركب نفسه عادةً. في مقدمة الصدر ، سيتم تكبير الموجة R وخشنة ، وسيتم خفض المقطع ST.

علاج حصار الساق اليمنى لحزمة له

التدابير العلاجية لنسخة غير مكتملة من الحصار تتمثل في علاج المرض الذي هو سبب تطور الحصار. أي أنه لا يوجد علاج محدد للحصار نفسه ، فمن الضروري علاج المرض الأساسي. على سبيل المثال ، يمكن إجراء جراحة التشوهات الخلقية في الحالات الحديثة في عيادة جراحة القلب (إذا كانت هناك مؤشرات مناسبة لذلك). إذا كان المريض يعاني من قصور في القلب ، الذبحة الصدرية ، ارتفاع ضغط الدم ، يتم العلاج باستخدام مستحضرات جليكوسيد القلب ، والأدوية المضادة لاضطراب النظم ، والأدوية الخافضة للضغط.

هذا النوع من الحصار هو القاعدة عند بعض الشباب ، لذلك لا يوصف العلاج. يمكن التوصية فقط بالمراقبة والفحص الديناميكي من قبل طبيب القلب.

اعتمادًا على المرض الأساسي الذي تم تحديده ، يحتاج المريض إلى المراقبة والعلاج من قبل طبيب قلب أو ممارس عام. توفر المراقبة تقييمًا لديناميكيات التغييرات في تخطيط القلب وتصحيح العلاج الموصوف بناءً على الفحص السريري والمختبر.

حصار أرجل حزمة له على مخطط كهربية القلب

في كثير من الأحيان في استنتاج مخطط كهربية القلب يمكن تلبية مصطلح "حصار ساق من البطين". يمكن أن يكون الحصار كاملاً وغير مكتمل ، أو يلتقط الساق اليمنى أو اليسرى ، أو فروع الساق اليسرى. دعونا نرى ما هو عليه.

ما هذا؟

ينتقل الدافع الكهربائي الذي يثير القلب من العقدة الجيبية عبر الأذينين إلى العقدة الأذينية البطينية ، التي تقع بين الأذينين والبطينين. من العقدة الأذينية البطينية يبدأ مسار التوصيل ، المسمى "حزمة له". تنقسم هذه الحزمة إلى جزأين أصغر - الساقين اليمنى واليسرى ، والتي تقوم بإثارة البطينين الأيمن والأيسر. ثم تنقسم الساق اليسرى إلى فروع أمامية وخلفية. تنقسم هذه الفروع إلى العديد من الفروع الصغيرة التي توصل نبضات كهربائية إلى ألياف عضلات القلب.

في ظل ظروف فسيولوجية ومرضية مختلفة ، تتعطل الموصلية على طول هذه المسارات. هناك حواجز في أرجل صرة حزنه وأغصانها.

يمكن أن يكون الحصار كاملاً أو غير مكتمل. مع الحصار غير الكامل ، يتباطأ التوصيل على طول الساق. مع الحصار الكامل ، تذهب الإثارة بطريقة غير عادية "لتجاوز" مكان الحصار.

في بعض الأحيان يكون هناك حصار لفرعين أو ثلاثة من الفروع المدرجة في وقت واحد. يطلق عليهم ، على التوالي ، "شعاعان" و "ثلاثة شعاع" ويحدثون مع أمراض القلب الخطيرة.

الأسباب

يمكن تسجيل الحصار غير الكامل للساق اليمنى من حزمة له في الشباب الأصحاء وليس انحرافًا عن القاعدة. يمكن أن يظهر الحصار غير الكامل للساقين مع زيادة في معدل ضربات القلب ، والتي يمكن أن يعتبرها الطبيب في بعض الحالات علامة مرضية.

يمكن أن يكون الحصار المفروض على ساقي حزمة جسده ، سواء بشكل كامل أو غير مكتمل ، علامة على مرض القلب ، على وجه الخصوص ، ضمور عضلة القلب ، الذبحة الصدرية. احتشاء عضلة القلب والتغيرات الندبية بعد ذلك ، تصلب القلب المنتشر. ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب وغيرها. يمكن أن تؤثر أي عملية مرضية لعضلة القلب أيضًا على نظام التوصيل ، ونتيجة لذلك تتطور علامة تخطيط كهربية القلب.

غالبًا ما يكون الحصار الكامل للساق اليمنى لحزمة جسمه علامة على زيادة في البطين الأيمن في بعض عيوب القلب ، وكذلك في تكوين القلب الرئوي المزمن ، لذلك غالبًا ما يحدث في مرض الانسداد الرئوي المزمن وانتفاخ الرئة والربو القصبي الحاد.

غالبًا ما يظهر الحصار الكامل للساق اليسرى من حزقته على خلفية أمراض القلب التاجية (الذبحة الصدرية ، التغيرات الندبية بعد احتشاء عضلة القلب). في هذه الحالة ، يرتبط بتوقعات سيئة لمثل هؤلاء المرضى ، لأنه يعكس ضررًا شديدًا لعضلة القلب.

أعراض

لا تظهر علامات تخطيط القلب هذه سريريًا.

التشخيص

طريقة التشخيص الرئيسية هي تخطيط القلب. يمكن رؤية علامات الحصار العابر أثناء المراقبة اليومية (هولتر) لمخطط القلب الكهربائي.

علاج او معاملة

يتم تحديد التشخيص والقدرة على العمل والقدرة على أداء النشاط البدني من خلال شدة المرض الأساسي.

حزمة His هي قسم في نظام التوصيل للقلب ، وتسمى أيضًا الأذيني البطيني. يتكون من جذع ورجلين (يسار ويمين) ويوفر تعصيبًا بين أقسام العضو ، وينقل الدافع من الأذين الأيمن إلى كلا البطينين.

نتيجة لهذا ، يتم تقليل الأخير وفقًا لإيقاع الأذينين. إذا كان توصيل النبضات العصبية مضطربًا لسبب أو لآخر ، فنحن نتحدث عن مثل هذا التشخيص مثل حصار حزمة حزمته.

ما هذا؟

ينسق نظام التوصيل انقباض البطينين والأذينين ، مما يضمن نظم قلب طبيعي. إذا كان التوصيل في الألياف العصبية مضطربًا ، فإن هذا يتسبب في حدوث خلل في نشاط القلب. غالبًا ما يتم اكتشاف الحصار غير الكامل للساق اليمنى من حزمة His في الذكور الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا ، ومع تقدم العمر ، يزداد خطر تطورها.

تتكون الساق اليسرى من فرعين (خلفي وأمامي) والساق اليمنى لفرع واحد فقط. هناك ثلاثة أنواع من حصار التوصيل:

شعاع واحد ، يشمل الساق اليمنى أو أحد فروع اليسار ؛
شعاعان ، عندما تتأثر الحزمة اليسرى تمامًا أو أحد فروعها والساق اليمنى ؛
ثلاثة شعاع - يؤثر على كلا الساقين.

كل نوع من هذه الأنواع من فشل التوصيل كامل أو غير كامل ، دائم أو دوري ، أي يحدث على فترات مختلفة. قد يظهر هذا الأخير ويختفي في سجل واحد لتخطيط القلب وحتى لا يتم تسجيله في كل فحص.

يمكن للعوامل التالية أن تعطل توصيل النبضة في الحزم الأذينية البطينية:

احتشاء عضلة القلب؛
أمراض الرئة التي تسبب تطور "القلب الرئوي" - يتجمد الدم في الأجزاء اليمنى من القلب ، وتتضخم هذه المناطق وتتوسع (انتفاخ الرئة ، وغيرها) ؛
الآفات الالتهابية لجدران القلب بسبب الروماتيزم أو العدوى (التهاب الشغاف والتهاب عضلة القلب) ؛
تسمم بسبب تناول جليكوسيدات القلب.
تصلب القلب.
عيوب القلب
الجلطات الدموية في أحد الشرايين الرئوية.
تضخم عضلة القلب بسبب ارتفاع ضغط الدم المزمن.
اعتلال عضلة القلب وضمور عضلة القلب من مسببات مختلفة (بسبب فقر الدم والسمنة والسكري والتسمم الدرقي).

قد يكون سبب الحصار غير الكامل للساق اليمنى لحزمة الطفل في طفولته شذوذًا خلقيًا في بنية القلب ، على سبيل المثال ، وجود حاجز إضافي في البطين الأيسر. إذا لم يكن هناك ضرر عضوي للعضو ، فإن الحصار الأيمن الجزئي يعتبر قاعدة فسيولوجية.

لا يعتبر الفشل في توصيل النبضة في الساق اليسرى بسبب أمراض القلب المكتسبة ظاهرة طبيعية ويتطلب إجراءات علاجية ومراقبة مستمرة للمريض.

هل الحصار خطير؟

الحصار غير الكامل للساق اليمنى من حزقته ليس خطيرًا مثل ضعف التوصيل الأيسر. هذا الأخير محفوف بتطور قصور القلب وفشل النبض الأذيني البطيني. الحصار الجزئي للساق اليمنى لا يكتمل ، ويكون تشخيصه مواتياً إذا لم تكن هناك أمراض في الرئتين أو القلب.

مع الحصار الكامل الذي يتطور كمصاحبة لنوبة قلبية ، تحدث الوفاة في ما يقرب من نصف المرضى. في هذه الحالة ، يكون التشخيص غير مواتٍ إذا تأثرت كل من الساق اليمنى وكلاهما.

يُطلق على الحصار في الحزمة الأذينية البطينية مرضًا مشروطًا فقط. يعتبر مظهرًا من مظاهر أمراض قلبية معينة أو حالة فسيولوجية ويتم اكتشافه باستخدام مخطط كهربية القلب والأعراض السريرية. غالبًا ما يتطور على خلفية العصاب. عواقب المشكلة تعتمد على المرض الذي تسبب فيها.

أعراض حصار الساق اليمنى لحزمة hys

مع الحصار الأيمن ، غالبًا لا توجد أعراض ، ويتم اكتشاف الانتهاك عرضيًا أثناء مرور مخطط كهربية القلب. إذا كانت هناك مظاهر سريرية ، على سبيل المثال ، ألم في القلب ، وضيق في التنفس ، وعدم انتظام ضربات القلب ، والتعب ، فهذا بسبب وجود المرض. عندما يؤثر الحصار على فرع واحد فقط في الساق اليسرى ، فإن الأعراض تظهر أيضًا فقط في حالة وجود سبب مرضي.

في حالة عدم وجود أمراض خطيرة ، يمكن الجمع بين الحصار غير الكامل للساق اليمنى من دقات القلب وعدم انتظام دقات القلب. في كثير من الحالات ، هذا ليس خطيرًا ، ولكن إذا زاد معدل ضربات القلب بشكل مطرد ، فمن المستحسن إجراء فحص للغدة الدرقية وتخطيط القلب بانتظام لمراقبة القلب.

أعراض الحصار الكامل:

منزعج من آلام في القلب.
في كثير من الأحيان بالدوار
الشعور بضربات القلب.

في هذه الحالة ، لا يتم ملاحظة الانقطاعات في إيقاع القلب فحسب ، بل يُلاحظ أيضًا الإغماء بسبب ضعف إمداد الدماغ بالدم. هذا يمكن أن يسبب توقف القلب المفاجئ.

التشخيص

يعد إجراء مخطط كهربية القلب القياسي مع وجود حصار غير كامل للساق اليمنى من حزمته هو طريقة التشخيص الرئيسية. يعتمد الفحص الإضافي على نوع الحصار الذي تم اكتشافه:

حق غير مكتمل - يعتبر عدم وجود أمراض القلب قاعدة فسيولوجية.
شعاعان - يتطلب تشخيصًا أكثر شمولاً.
شعاع كامل يسار أو ثلاثي - يتطلب دخول المستشفى على الفور لتحديد السبب ، حتى بدون شكاوى المريض من أعراض معينة.

طرق التشخيص الأخرى هي اختبارات الدم البيوكيميائية والسريرية ، وتحليل البول ، ومراقبة تخطيط القلب اليومية ، وتخطيط صدى القلب ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، و MSCT (الرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي متعدد الشرائح).

تكتيكات العلاج

إذا كان الحصار غير الكامل للساق اليمنى لحزمته غير مصحوب بأمراض القلب (أو غيرها من الأنظمة والأعضاء التي يمكن أن تؤثر على حالة أنسجة القلب) ، فلن يتم تنفيذ العلاج. إذا كان هناك مرض أساسي ، فقد يشمل العلاج ما يلي:

تناول الفيتامينات B1 ، B2 ، PP ؛
المهدئات الطبيعية - الأم ، المريمية ، نوفوباسيت ، المستحضرات العشبية ؛
الأدوية الخافضة للضغط لتطبيع الضغط - ليزينوبريل ، لوسارتان ، بيريندوبريل ، فالسارتان ، فيراباميل ، أتينولول ؛
مخففات الدم (للوقاية من تجلط الدم) - Cardiomagnyl ، Curantil ، Thrombo ACC ، Pentoxifylline ؛
أدوية خفض الكوليسترول - سيمفاستاتين ، روسوفاستاتين.
مضادات الأكسدة؛
توصف مدرات البول (إنداباميد ، وكلورثاليدون) وجليكوسيدات القلب (لاناتوسيد ، ولانيكور ، وكارديتوكسين) لفشل القلب.

مع تطور القلب "الرئوي" بسبب أمراض القصبات الرئوية ، توصف أدوية الجلوكوكورتيكوستيرويد ومقلدات الغدة الكظرية. في حالة وجود التهاب في أغشية القلب ، يتم الإشارة إلى مضادات الميكروبات ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

تتمثل طريقة العلاج الجراحية في تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب (EKS) ، والذي يُشار إليه بانتهاك كامل لتوصيل النبض (يسارًا أو يمينًا).

يجب على الشخص الذي لديه جهاز تنظيم ضربات القلب أن يتجنب الاقتراب من الأجهزة الكهربائية (أقل من 20 سم) ، سواء كان ذلك من خلال الهاتف المحمول أو مجفف الشعر أو التلفزيون أو ماكينة الحلاقة الكهربائية أو غيرها من أجهزة العمل.

تأثيراتحصار ساقه في وجود مرض بدئي:

عدم انتظام دقات القلب البطيني؛
فشل القلب؛
الرجفان البطيني
السكتة الدماغية؛
الجلطات الدموية.
توقف القلب المفاجئ.

الوقاية من تطور مثل هذه الحالات هي الفحص المنتظم وزيارة طبيب القلب ، ونمط حياة صحي والامتثال لجميع وصفات الطبيب.

هل الرياضة مسموح بها؟

في حالة الحصار الناقص للساق اليمنى من صرة الصرة ، لا يجوز ممارسة الرياضة إلا إذا لم يكن هناك أمراض قلبية أو رئوية تسبب فيها. في حالة حدوث علم الأمراض الرئيسي ، فإن النشاط البدني يتطلب قيودًا.

تُستبعد الفصول المكثفة ورفع الأثقال ورياضات القوة الأخرى ، ويجب أن يكون النشاط لطيفًا قدر الإمكان ويتم اختياره مع متخصص.

من المهم أيضًا تجنب الإجهاد والتجارب العاطفية القوية والتدخين وشرب الكحول ، فأنت بحاجة إلى راحة مناسبة ونظام غذائي متوازن.

في الوقت الحاضر ، لن تقابل شخصًا يمكنه القول إنه يتمتع بصحة جيدة تمامًا. الإجهاد المستمر ونمط الحياة الخاطئ - قم بعملهم. يتعرّض قلبنا لضغط مستمرّ ، ويهالك ، مما يؤدّي إلى مزيد من الأعطال في عمله.

لا يرغب الكثيرون في الذهاب إلى المستشفى لأنهم يخشون سماع أن هناك مشاكل في صحتهم. لكن أمراض القلب لا ينبغي العبث بها. فقط بفضل طرق التشخيص والعلاج الحديثة ، يمكنك إطالة حياتك.

إذا لم يكن لديك أي أعراض لمرض القلب ، ولكن اجتياز الفحص ، تم تشخيص إصابتك بحصار الساق اليمنى من حزقته ، فلا تتسرع في الذعر. يجدر سؤال الطبيب عن كل شيء والخضوع لتشخيصات إضافية. في بعض الأحيان ، لا يتطلب الأمر معاملة خاصة. في هذه المقالة ، سننظر في نوع علم الأمراض ، ونوعه ، وأسبابه ، وأعراضه المميزة ، وكيف يتجلى في تخطيط القلب وطرق العلاج.

حصار الساق اليمنى من صرة له

تقع حزمة جسده أسفل العقدة الأذينية البطينية (العقدة الأذينية البطينية) ، ولكن لا يوجد حد واضح بينهما. يبلغ طوله حوالي 2 سم ، لكن هذا الرقم قد يكون مختلفًا ، اعتمادًا على الخصائص الفردية للشخص.

الأجزاء المكونة لحزمة له هي:

مخترق أو أولي. هذا جزء من حزمة له ، ويتميز بأنه لا يتلامس مع عضلة القلب. وأيضاً ميزته أن هذا الجزء غير حساس لانتهاكات عمل الشرايين التاجية.

ولكن إذا تطورت الأمراض في الأنسجة الليفية المحيطة بالحزمة ، فإن الجزء المخترق يصبح ملتهبًا بسرعة.

المتفرعة أو الغشائية. يقع هذا الجزء من الحزمة في الحاجز بين البطينين. أولاً ، يدخل الجزء الغشائي من الحاجز ، ثم يمر إلى عضلة القلب.

في الجزء الأول توجد خلايا تقع في الجزء السفلي من العقدة الأذينية البطينية ، والتي لها وظيفة أتمتة القلب. هذه الخلايا هي التي تنتج حوالي 40-60 نبضة في الدقيقة. تسمى أتمتة الحزمة التلقائية من الدرجة الثانية. تنقسم حزمة له إلى رجليه اليمنى واليسرى.

الجزء الأيسر أقصر ، لكنه يتفرع إلى جزئين آخرين. يقع جذع حزمة His فوق الحاجز بين البطينين ، وتتباعد الأرجل اليمنى واليسرى ، على التوالي ، على RV و LV. علاوة على ذلك ، تتفرع الساقان إلى ألياف بركنجي صغيرة في عضلة القلب.

وتجدر الإشارة إلى أن الوظيفة الرئيسية لهذه الهياكل هي إجراء نبضة من الأذين الأيمن ، أو بالأحرى من العقدة الجيبية إلى البطينين. نتيجة لذلك ، ينقبض البطينان بنفس التردد والقوة مثل الأذينين.

حصار الساق اليمنى لحزمة له - صفة عامة

يتكون قلب الإنسان من عضلات تتمتع بالاستقلالية والتوصيل. يمكن أن تخلق أنسجة عضلة القلب الإثارة وتجريها. حقيقة أن قلب الإنسان ينتج تقلصات ويمد الجسم بالدم بالكامل ممكن فقط بسبب عمل ألياف عضلة القلب.

تسمى مجموعة صغيرة من الخلايا في نظام التوصيل للقلب ، يبلغ حجمها حوالي 2 سم فقط ، حزمة His. وتسمى أيضًا الحزمة الأذينية البطينية. يشمل الساقين اليمنى واليسرى ويقع بالقرب من الحاجز بين البطينين وعقدتين:

أذيني بطيني.
أذيني بطيني.

لفهم التفاصيل الدقيقة لهذا المرض بشكل كامل ، عليك أن تتخيل كيف يعمل قلب الإنسان. إن قدرة القلب على توليد الإيقاعات ممكنة فقط بسبب وجود خلايا متخصصة لتنظيم ضربات القلب (بمعنى آخر ، أجهزة تنظيم ضربات القلب). وتشمل هذه:

الجيبية الأذينية.
العقد الجيبية الأذينية ، والتي تقع في الأذين الأيمن.

ينتقل الإيقاع منها إلى الأذينين ، ومن هناك إلى حزمة من جسده إلى البطينين. ترتبط الانقطاعات في إرسال حزمة له ارتباطًا مباشرًا بتعطيل توصيل الإيقاع. وإذا كان الإيقاع مضطربًا ، فإن القلب لا يعمل بشكل صحيح ، مما قد يؤدي إلى عواقب وخيمة. اعتمادًا على ما إذا كان الحصار قد نشأ - كاملاً أو غير مكتمل ، هناك عواقب مختلفة.

مع الحصار غير الكامل ، يكون الانحراف جزئيًا ، ومع الحصار الكامل ، تحدث نهاية التوصيل النبضي. كما تظهر الممارسة الطبية العالمية ، غالبًا ما يوجد هذا العيب في الأشخاص البالغين ، وكما تظهر الدراسات ، في أغلب الأحيان في نصف الذكور من السكان. الشباب هم أقل عرضة لتجربة هذه الظاهرة. يزداد خطر الإصابة بالمرض مع تقدم العمر.

لوحظ حصار الساق اليمنى لحزمة له في كل من الشباب وكبار السن. وفقًا للإحصاءات ، فإن هذا الاضطراب أكثر شيوعًا عند الرجال. 30٪ من المرضى الصغار لا يعانون من أي أمراض قلبية نتيجة لانتهاكات نظام التوصيل للقلب.

إن التركيب التشريحي لفروع حزمة His هو أن الحواجز يمكن أن تكون أحادية الشعاع ، وشعاعان ، وثلاثة شعاع. أسباب هذه الظاهرة مختلفة. من هذه الأسباب سيعتمد على مزيد من التكهن. العوامل التي تسبب هذا المرض هي:

مرض القلب الإقفاري (CHD).
عيوب القلب الخلقية.
احتشاء عضلة القلب؛
إصابة في الصدر
اعتلال عضلة القلب (تلف عضلة القلب) ؛
فرط بوتاسيوم الدم (زيادة البوتاسيوم في الدم) ؛
جرعة زائدة من أدوية القلب.
الحثل العضلي التدريجي
مرض الزهري؛
التدخل الجراحي للقلب.
شد البطين الأيمن.
التدخين؛
مدمن كحول؛
الاضطرابات اللاإرادية في العصاب.
الاضطرابات الهرمونية
نقص الأكسجة في أمراض الجهاز التنفسي.

أيضًا ، يمكن أن يتطور حصار الساق اليمنى لحزمة له بسبب تضخم البطين الأيمن ، تضيق الصمام التاجي ، قصور الصمام ثلاثي الشرف. قد يكون هذا الانتهاك خلقيًا ويُعتبر متغيرًا من القاعدة التي لا تتطلب العلاج.

قد تكون كتلة القلب وظيفية. هذا يعني أنه يمكن أن يحدث تحت أحمال معينة ويمر من تلقاء نفسه ، لكن هذا لا يشكل أي خطر. تم الحصول على الأسباب المذكورة.

لكن العيوب التي تثير الحصار يمكن أن تكون خلقية أيضًا. على سبيل المثال ، قد يعاني الأطفال الذين أصيبت أمهاتهم بمرض السكري أثناء الحمل من مرض لينجر الخلقي (اضطرابات التوصيل). عيوب القلب من مسببات مختلفة ، تشوهات الحاجز الأذيني ، تضيق الشريان الرئوي هي أيضًا عوامل خلقية ، بسبب احتمال حدوث انتهاك لعضلة القلب.

أعراض

كيف يمكنك الاشتباه في هذا الانتهاك؟ إذا كان الحصار المفروض على الساق اليمنى لحزمة له غير مكتمل ، فلن تكون هناك أعراض واضحة. لا يمكن اكتشافه إلا عن طريق الفحص باستخدام مخطط كهربية القلب. ولكن نظرًا لأن مثل هذا المرض يمكن أن يكون "رفيقًا" لأمراض القلب الأخرى ، فقد تكون هناك أعراض في شكل تغيير في نغمات القلب عند الاستماع.

على سبيل المثال ، أثناء الاستماع (الاستماع) ، يتم سماع فصل النغمة الثانية وتكثيفها أثناء الإلهام ، لأن إغلاق وريقات الصمام يبطئ.

بالإضافة إلى هذه الأعراض ، قد تواجه:

دوخة؛
إغماء؛
ضيق التنفس؛
الشعور بنقص الهواء
ضعف؛
التعب السريع
انخفاض في القدرة على العمل ؛
نوبات ذعر.

يمكن أن يكون الحصار المفروض على أرجل حزمة له كاملًا أو جزئيًا (غير مكتمل) ومستمرًا وعابرًا. حتى مع وجود حصار كامل ، قد لا تكون هناك أعراض إذا لم يكن هناك مرض قلبي خطير. من الممكن اكتشاف مثل هذه الانتهاكات فقط باستخدام مخطط كهربية القلب.

في بعض الأحيان ، ترتبط اضطرابات الجهاز القلبي بحقيقة إصابة الشخص بعدد من الأمراض المعدية في مرحلة الطفولة ، مثل التهاب اللوزتين والحصبة والإنفلونزا والحمى القرمزية. بحلول وقت اكتشافه ، لم يعد العلاج مطلوبًا.

يتم تصنيف BNPG وفقًا لمعايير مختلفة. إذا أخذناها في الاعتبار من موضع التوصيل النبضي ، فإنها تكون غير مكتملة عندما يتباطأ الدافع ، لكنه لا يزال يمر. يسمى الحصار الكامل بالوقف المطلق لانتقال النبضات.

الفصل بعدد الحزم غير الموصلة:

شعاع واحد - تعاني الساق اليمنى في كثير من الأحيان ، ولكن قد يختفي التوصيل فقط في اليسار أو في الخلف فقط.
شعاعان - يغطي فرع اليسار ؛ فرع واحد من الساق اليسرى واليمنى.
ثلاثة شعاع - هناك حصار غير كامل أو كامل للساقين اليمنى واليسرى.

التصنيف حسب نوع التطوير:

متقطع - يظهر ويختفي أثناء مخطط القلب.
ثابت - يمكن تتبعه أثناء الدراسة باستمرار.
عابر - يظهر الحصار المفروض على الساق اليمنى لحزمته على مخطط كهربية القلب من وقت لآخر.
بالتناوب. يتميز هذا الشكل بمظاهر الحصار على اليمين ، ثم على الساق اليسرى.

مراحل إثارة البطينين في حصار PNPG

يمكن تقسيم عملية إثارة البطينين في حصار RBBB إلى ثلاث مراحل:

إزالة الاستقطاب الطبيعي للحاجز بين البطينين.
إزالة استقطاب LV العادي.
تأخر إثارة البنكرياس.

يتم عرض مراحل إثارة البطينين في الحصار المفروض على PNPG على مخطط كهربية القلب بواسطة مجمعات ثنائية الطور في خيوط الصدر:

في الرصاص V1 ، مجمع rSR بموجة R واسعة ؛
يحتوي الرصاص V6 على مجمع qRS مع موجة S.

المرحلة الأولى من إزالة الاستقطاب في البطينين أمر طبيعي - إثارة الحاجز بين البطينين. أولاً ، الجزء الأيسر من الحاجز متحمس على طول LNPG. عادةً ، يُظهر مخطط كهربية القلب موجة حاجز صغيرة r في الرصاص V1 وموجة q صغيرة في الرصاص V6.

من الواضح أن الحصار المفروض على RBBB لا ينبغي أن يؤثر على مرحلة الحاجز من الإثارة البطينية ، لأن تحفيزها يعتمد على LDL. المرحلة الثانية من الإثارة البطينية هي إزالة الاستقطاب في وقت واحد من LV و RV. لا ينبغي أن يؤثر RBBB على هذه المرحلة أيضًا ، حيث أن LV عادة ما يكون مهيمنًا كهربائيًا على اليمين ، مما يتسبب في موجات S عميقة في الخيوط اليمنى الأولية وموجات R العالية في الخيوط اليسرى.

التغيير في مركب QRS في الحصار المفروض على RBBB هو نتيجة لإطالة الوقت اللازم لإثارة البنكرياس. هذا يعني أنه بعد إزالة الاستقطاب الكامل للضغط المنخفض ، يستمر نزع استقطاب RV.

إزالة استقطاب RV المتأخرة هي المرحلة الثالثة من الإثارة البطينية. يتم توجيه الجهود الكهربائية في هذه المرحلة إلى اليمين وتعكس الانتشار البطيء لموجة إزالة الاستقطاب على طول البنكرياس. لهذا السبب ، في خيوط الصدر اليمنى (على سبيل المثال ، في الرصاص V1) ، تتجلى هذه المرحلة من الإثارة البطينية في مخطط كهربية القلب على شكل موجة R واسعة موجبة.

يؤدي الانتشار البطيء لإمكانيات إزالة الاستقطاب المتأخرة RV إلى اليمين إلى تكوين موجة S سلبية واسعة في الخيوط الأولية اليسرى (على سبيل المثال ، في الرصاص V6). إذا فهمت آلية هذه المراحل ، يمكنك أن تتخيل أن مخطط القلب الكهربائي للصدر يؤدي إلى حصار RBBB.

يحتوي الرصاص V1 على مركب rSR بموجة R واسعة. يتم تسجيل مجمع QRS مع موجة S واسعة في الرصاص V6. تعكس أيضًا موجة R عريضة عالية في الخيوط اليمنى الأولية وموجة S عميقة في الخيوط اليسرى الانتشار البطيء لإمكانات إزالة الاستقطاب المتأخرة عبر RV.

لاقتراح وجود RBBB ، من الضروري تقييم الخيوط V1 و V6. تسهل معقدات QRS النموذجية في هذه الخيوط التشخيص.

في بعض المرضى ، يعد الحصار غير الكامل لكتلة الحزم اليمنى سمة من سمات علم وظائف الأعضاء. ومع ذلك ، فإن رفض إجراء فحص كامل للقلب في هذه الحالة لا يستحق كل هذا العناء. سيسمح لك التشخيص الشامل بتحديد السبب الدقيق للحصار واستبعاد تطور المضاعفات غير المرغوب فيها.

يمكن أن يتطور مثل هذا المرض على خلفية الشروط التالية:

نخر إقفاري في عضلة القلب.
الأورام في عضلة القلب.
ارتفاع ضغط الدم المستمر
استبدال خلايا عضلة القلب بأنسجة ندبة.
انتهاك التمثيل الغذائي للبروتين في أنسجة القلب.
عيوب صمام القلب
شكل حاد من قصور الغدة الدرقية.
زيادة البوتاسيوم في الجسم.
على خلفية العلاج من تعاطي المخدرات ؛
إصابة في الصدر.

مع الحصار غير الكامل للساق اليمنى ، لا يتم تسجيل الغياب التام للإثارة. لوحظ ، لكن العملية بطيئة نوعًا ما. في بعض الحالات ، يتم إصلاح RBBB غير المكتمل مع زيادة في طبقة العضلات الوسطى من البنكرياس وهو مظهر من مظاهر هذا المرض المعين ، وليس نتيجة لانتهاك التوصيل العام.

من الصعب جدًا اكتشاف RBBB غير المكتمل على مخطط كهربية القلب. يمكن لمثل هذا المرض أن يشوه نتائج مخطط القلب بشكل كبير. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون هذه الحالة مؤقتة وقابلة للتغيير. تظهر علامات الحصار أو تختفي ، على التوالي ، يمكن لمخطط القلب الكهربائي إصلاح الانحرافات التي يتم استبدالها بالقيم العادية. هذه هي ما يسمى بالحصار العابر.

غالبًا ما تحدث على خلفية تلف أنسجة العضو أو نظام التوصيل تحت تأثير عوامل الإجهاد أو اضطرابات التمثيل الغذائي أو مرض قلبي ثانوي. مع الحصار العابر ، تتناوب معقدات QRS ، التي يتم تسجيلها عندما تكون معدة الساق "المسدودة" ، بشكل دوري مع مركبات QRS العادية.

حصار كامل

عادة ما يتجلى الحصار الكامل للساق اليمنى لحزمة جسده من خلال حصار ويلسون ويشير إلى حدوث انتهاك واضح لعملية توزيع الإثارة الذاتية الإيقاعية التلقائية من خلال الهياكل العضلية للبطينين وليس نادرًا جدًا.

لمثل هذا الحصار ، من المميز أن يتم تقليل RV ليس من خلال انتقال النبضات العصبية المنبثقة من الساق اليمنى ، ولكن بسبب تلك التي تنتشر من LV. ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي نتائج تخطيط كهربية القلب المماثلة أيضًا إلى زيادة مستقلة أو أمراض أخرى للبنكرياس.

العلامات الرئيسية للحالة المرضية:

انتهاك موجات النبض.
التنفس السريع والصعب حتى مع الحد الأدنى من المجهود ؛
"وهم الحركة" في الرأس ؛
دولة قريبة من الإغماء.
فقدان الوعي؛
زيادة التعب
النعاس.
سجود؛
كآبة.

يمكن ملاحظة الحصار الكامل لـ PNPG على ECG في مثل هذه الظروف:

الذبحة الصدرية ، النوبة القلبية ، تصلب القلب العصيدي.
التهاب عضلة القلب أو تضخم البنكرياس.
مفاغرة مرضية بين الأذين الأيمن والأيسر.
زيادة وتوسيع الأجزاء اليمنى من القلب.
حثل عضلة القلب على خلفية اضطرابات الغدد الصماء والمناعة الذاتية.

يمكن أن تؤدي الأمراض المصاحبة أيضًا إلى حدوث أمراض ، مما يؤدي إلى زيادة وتحميل غرف القلب على اليمين. كقاعدة عامة ، هناك العديد من العمليات المرضية الرئوية: الربو القصبي ، انتفاخ الرئة ، الانسداد الرئوي ، الالتهاب الرئوي في شكل مطول ، التهاب الشعب الهوائية المزمن.

في حالات نادرة ، يمكن أن يكون RBBB نتيجة عبء عاطفي قوي أو خوف ، حتى لدى الأشخاص الأصحاء.

في استنتاج كامل لتخطيط القلب ، عند تشخيص هذه الحالة المرضية ، يشار إلى طبيعة تقلصات القلب ، والمقدار الإجمالي للتغيرات الكهربية الحيوية التي تحدث في عضلة القلب مع كل تقلص ، ويميز الحصار ، ويذكر أيضًا إطالة فترة QT. ومع ذلك ، لتأكيد التشخيص ، فإن مخطط القلب فقط لا يكفي في كثير من الأحيان ، لذلك يتم اللجوء إلى طرق التشخيص الإضافية.

عند الأطفال ، قد تظهر هذه الحالة المرضية في نمو الجنين في وقت تكوين القلب. أو بعد الولادة نتيجة أمراض سابقة في الجهاز القلبي الوعائي. ستكون أعراض هذا المرض كما يلي:

قلة تدفق الدم ، نقص الأكسجين سيؤدي إلى نقص تروية القلب.
يؤدي موت حزمته بسبب تجويع الأكسجين إلى احتشاء عضلة القلب ، وتشكيل نسيج ندبي ؛
نتيجة لفشل القلب.
الأمراض الناتجة عن تلف عضلة القلب. تخلف القلب خلال فترة ما قبل الولادة.
العمليات الالتهابية في عضلة القلب. تدخل جراحي؛
في حالة وجود مرض مناعي ذاتي ، قد يحدث انتهاك في عمل القلب ؛
زيادة في ضغط الدم ، ونتيجة لذلك ، يمكن أن يحدث تغيير في بنية وعمل القلب نتيجة للأحمال العالية.

قد يحدث الحصار الخلقي عند الأطفال نتيجة:

الآفات المنتشرة للنسيج الضام للأم الحامل ؛
إذا كانت الأم الحامل تعاني من داء السكري (المعتمد على الأنسولين) ؛
تخلف الساق اليمنى من حزمة له ؛
التطور المرضي للحاجز القلبي.

يمكن أن يكون هذا المرض نتيجة إصابة القلب. يمكن أن يحدث هذا نتيجة عمليات جراحية تم إجراؤها بشكل غير صحيح ، نتيجة لضربة في الصدر أثناء السقوط أو الدفع ، أو في حادث مروري.

إذا كان هناك حصار غير كامل لأرجل حزمة له ، فلا داعي لمعاملة خاصة. الشيء الوحيد الذي يجب القيام به هو منع الانتقال إلى أشكال أكثر قسوة. لا تتجاهل الأعراض التي تظهر.

بمجرد أن يكون هناك شعور بالضغط في الصدر والدوخة ، فمن الضروري وضع الطفل في الفراش. قم بتمارين التنفس معه: خذ نفسًا عميقًا ، أثناء الزفير ، احبس أنفاسك لبضع ثوان ، ثم قم بإخراج الهواء المتبقي. من المستحسن القيام بهذا التمرين عدة مرات. لا تؤجل زيارة الطبيب.

يقوم الطبيب بجمع البيانات من سوابق الحياة (شكاوى الوالدين ، الأعراض ، العلاج الذي تم إجراؤه ، تغيير الصورة السريرية ، ما إذا كانت الأم مريضة أثناء الحمل ، هل هناك استعداد وراثي لظهور مثل هذه الحالات المرضية) . يفحص الطفل: يقيس معدل ضربات القلب ، النبض ، إجراء تسمع لأعضاء تجويف الصدر ، بمساعدة الإيقاع يحدد حدود القلب. يخصص الاختبارات المعملية. تليها العلاج.

مع العلاج من تعاطي المخدرات والفيتامينات والأدوية التصالحية ، يتم وصف النظام الغذائي. كما يتم إجراء علاج الأعراض. يصف الطبيب مدرات البول ومضادات الكولين ومقلدات الودي والجلوكورتيكوستيرويدات.

إذا لم يؤد العلاج بالعقاقير إلى نتيجة إيجابية ، فسيتم النظر في إمكانية التدخل الجراحي. خلال هذه العملية ، يتم وضع منظم ضربات القلب.

التشخيص

إذا كنت تشكو من عمل القلب ، فأنت بحاجة إلى زيارة طبيب القلب. إذا كان لديك ألم في منطقة القلب ، وانقباض (اضطراب ضربات القلب) ، وضيق في التنفس ، وتعب ، يجب عليك استشارة الطبيب. على الرغم من أن هذه الأعراض قد تكون علامة على أمراض أخرى لا تتعلق بالقلب ، إلا أنه لن يكون من الممكن اكتشافها إلا بعد الفحص.

لإجراء التشخيص ، عليك القيام بما يلي:

تخطيط القلب الكهربي؛
مراقبة ECG اليومية.

مخطط كهربية القلب هو إجراء يلتقط منحنى يعكس نشاط عضلة القلب. مثل هذه التشخيصات هي الأبسط والأكثر سهولة في العيادة العادية. بفضل جهاز تخطيط القلب ، يمكنك معرفة مقدار انسداد نبضات التوصيل الكهربائي.

تسمح لك الموجات فوق الصوتية (الفحص بالموجات فوق الصوتية) برؤية عمل القلب في الوقت الفعلي. طريقة التشخيص هذه متاحة أيضًا في الوقت الحالي. تساعد المراقبة اليومية (وفقًا لهولتر) على تحديد عمل القلب أثناء النهار. يتم توصيل جهاز خاص بجسم المريض ويلتقط أي اضطرابات أثناء النوم ليلاً وأثناء النشاط البدني أثناء النهار.

بفضل هذه الدراسة ، يمكن إثبات ما إذا كان الحصار يمر. مع مراقبة هولتر ، يتم الاحتفاظ بمذكرات ، حيث يُدخِل المريض جميع شكواه.

السمات المميزة لتخطيط القلب في RBBB:

في الرصاص V1 ، يتم تسجيل مخطط كهربية القلب "rsR" (rSR ") ، وفي بعض الحالات يتم فصل كلا الجزأين من الموجة R عن بعضهما البعض بواسطة شق (أصله غير واضح تمامًا) يقع على ركبته الصاعدة.
في الرصاص V6 ، يتم تسجيل مخطط كهربية القلب من نوع qRS.
يقع مقطع STV1 أسفل المعزول وتكون موجة TV1 سالبة.
المقطع STV6 مرتفع وموجة TV6 موجبة.

مع RBBB ، يتم توسيع مجمع QRS ويتجاوز 0.12 ثانية (6 خلايا). يتم تشخيص "حصار الساق اليمنى لحزمة حزمة" من خلال التغييرات في مخطط كهربية القلب في خيوط الصدر:

في الخيوط V1 ، V2 ، يبدو مجمع QRS مثل rsR '(قد يأخذ الشكل: rSR' ، RSR '، RsR' ، rR '، على شكل M): عادة ما تكون موجة R'V1 عريضة وعالية (R'V1> rV1).
عادةً ما يقع الجزء STV1 ، V2 أسفل العزل ، مع وجود قوس متجه لأعلى.
تكون موجة TV1 سلبية ، وتقع قمتها بالقرب من نهاية الموجة (في بعض الأحيان يتم ملاحظة موجة T سلبية أيضًا في مؤشرات الصدر الأخرى: V1-V4).
في الخيوط V5 و V6 ، يبدو مجمع QRS مثل qRS.
أسنان SV6 واسعة ، مدورة ، ضحلة في الغالب ، وأحيانًا مسننة.
يمكن تقليل ارتفاع السن RV5 ، V6 إلى حد ما مقارنة بالقاعدة.
عادةً ما يقع مقطع STV5 ، V6 على العزل أو مرتفع قليلاً.
Prong TV5 ، V6 إيجابي.

مما سبق ، يتضح أنه عند الانتقال من الصدر الأيمن يؤدي (V1 ، V2) إلى اليسار (V5 ، V6) ، تزداد الموجة r الأولى ، وتتحول إلى R ، وتنخفض الموجة R الثانية ، وتتحول تدريجيًا إلى موجة S (يظهر ذلك بوضوح على مخطط كهربية القلب في الجدول الأيمن).

غالبًا ما يقع المحور الكهربائي للقلب في RBBB عموديًا ، ولكن قد يكون طبيعيًا ، وغالبًا ما ينحرف بشكل معتدل إلى اليمين أو يتم تسجيل محور من النوع SI-SII-SIII. شكل ECG في أطراف الأطراف:

ECG لمركب QRS في الخيوط I ، aVL مشابه لتخطيط القلب في الخيوط V5 و V6 ويبدو مثل qRS.
ECG لمركب QRS في الخيوط III ، aVF مشابه لتخطيط القلب في الخيوط V1 ، V2 ويبدو مثل rsR '(rSR').
في الرصاص aVR ، هناك موجة R متأخرة ، ومركب QRS يبدو مثل QR أو rSR ، موجة TaVR سلبية.

يتميز RBBB بإطالة الانقباض الكهربائي للبطينين QT. مع الحصار غير الكامل للساق اليمنى ، يمكن أن تمر الإثارة ، ولكن ببطء إلى حد ما. في كثير من الأحيان ، يحدث RBBB غير المكتمل مع تضخم البطين الأيمن وهو مظهر من مظاهر تضخم بدلاً من اضطراب التوصيل.

مع RBBB غير المكتمل ، يتشكل مجمع QRS على شكل حصار للساق اليمنى ، لكن عرض QRS يقع في نطاق 0.08-0.11 ثانية:

في الصدر يؤدي V1 ، V2 ، يحتوي مجمع QRS على الشكل: rSr '، rSR' ، rsR '، rsr' (يتم زيادة وقت تنشيط البطين الأيمن في هذه الخيوط).
في الصدر يؤدي V5 ، V6 ، يتم تسجيل مجمع من نوع qRS (تم توسيع موجة SV5 ، V6 قليلاً).
في كثير من الأحيان ، لوحظت موجة RaVR متأخرة.
في بعض الحالات ، هناك انخفاض في مقطع STV1 و V2 وموجة سلبية TV1 و V2 ، ومع ذلك ، فإن هذه العلامات أقل وضوحًا من الحصار الكامل.

في استنتاج مخطط كهربية القلب ، وفقًا لطبيعة الإيقاع ، يشار إلى موقع المحور الكهربائي للقلب ؛ إعطاء وصف للحصار المفروض على الساق اليمنى (كامل ، غير مكتمل) ؛ ذكر إطالة الانقباض الكهربائي للبطينين ؛ إعطاء وصف عام لتخطيط القلب. إذا كان هناك تضخم في البطين الأيمن أو الأيسر في نفس الوقت ، فعادة ما يتم تقديم وصفه قبل الخصائص العامة لتخطيط القلب.

علاج او معاملة

كما خمنت على الأرجح ، تحتاج فقط إلى علاج خيارات الحصار تلك التي يوجد فيها خطر متزايد للإصابة بموت القلب ، أو يوجد عدم التزامن واضح في عمل القسمين العلوي (الأذينين) والسفلي (البطينين) من القلب.

كقاعدة عامة ، في هذه الحالة ، نتحدث عن مرضى لديهم علامات سريرية مهمة وموثوقة لفشل القلب. عادة ما يتم إدخال هؤلاء المرضى إلى المستشفى في قسم جراحة القلب التداخلية وعدم انتظام ضربات القلب ، أو في قسم التشخيص في مستشفى أمراض القلب.

يلزم الاستشفاء من أجل:

اختر علاجًا دوائيًا جيدًا إذا تم تشخيص عدم انتظام ضربات القلب على خلفية الحصار ؛
استبعاد احتشاء عضلة القلب الحاد في حالة حدوث حصار حاد لحزمة حزمته (هذا أمر مشبوه دائمًا ، ولكن ، عندئذٍ ، تتأثر الساق اليسرى وليست اليمنى) ؛
إجراء دراسة داخل القلب الكهربية ؛
زرع جهاز تنظيم ضربات القلب ، أو إجراء التزامن القلبي.

لطمأنة الشباب وأولياء أمورهم ، من الآمن القول أن جهاز تنظيم ضربات القلب ليس "تمامًا مثل هذا".

لهذا ، يجب أن تكون هناك مؤشرات صارمة للغاية ، على سبيل المثال:

الحصار المتناوب على الساقين (عندما يكون هناك انتهاك "مشي" للساق اليسرى أو اليمنى ؛
الحصار الأذيني البطيني من الدرجة الثالثة مع وجود إغماء ؛
حصار الساق الذي حدث في احتشاء عضلة القلب الحاد.
قصور القلب الحاد من الدرجة الوظيفية الثالثة أو الرابعة بالرغم من العلاج الصحيح.

وبهذا يتضح أنه ليس حصار الساق اليمنى من صرقته هو الذي "يعالج" على الإطلاق ، بل الحالات والأمراض التي يمكن أن يؤدي إلى تفاقمها أو استفزازها. في الختام ، يجب القول أنه من أجل تجنب الالتباس والتفسير الغامض ، إذا كانت هناك علامات على وجود حصار أثناء تخطيط القلب ، فمن المستحسن أن يخضع المريض لفحص الموجات فوق الصوتية للقلب.

عندها فقط سيكون من الممكن تقييم سمك الحاجز بين البطينين ، والتوصل إلى استنتاج حول وجود أو عدم وجود تضخم في جدران البطينين الأيمن والأيسر. فقط في هذه الحالة ، سيكون لتشخيص الحصار لأي من الساقين قيمة تشخيصية حقيقية ، حيث سيتم إجراؤها مع مراعاة وجود أو عدم وجود تضخم عضلة القلب.

يتم وصف نظام غذائي للمريض المصاب بحصار القلب. يجب أن يشمل النظام الغذائي الخضار والفواكه والعصائر الطازجة. يجب استبعاد الأطعمة المقلية والحارة والمعلبة من القائمة. مع قصور القلب ، يمكنك ممارسة تمارين التنفس.

ممارسة الرياضة تطبيع تقلصات القلب ، وتقلل من نقص الأكسجة ، وتسرع تبادل الغازات وتزود الخلايا بالأكسجين. يخفف التدريب الهوائي من التعب ويزيد من الأداء. يُمنع استخدام تمارين التنفس إذا كان المريض يعاني من عرق النسا أو التهاب الوريد الخثاري الحاد أو إصابات خطيرة في العمود الفقري أو حالة ما بعد الاحتشاء.

إذا خضع المريض لعملية جراحية لتثبيت جهاز تنظيم ضربات القلب ، فإن تمارين التنفس في هذه الحالة ستساعد في تقوية القلب وتطوير المفاصل. يوصي الأطباء بالقيام بثلاث تمارين أساسية في اليوم. التمرين الأول يسمى "الموجة".

وضعية الانطلاق مستلقية على ظهرك. ثني الساقين عند الركبتين ، والقدمين مضغوطة بقوة على الأرض. عند الاستنشاق يتسع حجم الصدر وعند الزفير ينخفض وتنتفخ المعدة. كرر هذا التمرين يجب أن يكون 15-20 مرة.

التمرين التالي هو "الضفدع". وضع البداية جالسًا على كرسي. عرض الكتفين الركبتين. يجب أن يكون المرفقان على الركبتين. أثناء الزفير ، اخفض رأسك لأسفل حتى تلامس جبهتك ركبتيك. عند الشهيق ، نرتقي إلى وضع البداية. التنفس بطيء.
لأداء المهمة التالية ، يجب أن تجلس على الأرض وتعبر رجليك في وضع اللوتس.

ضع راحتي يديك على ركبتيك. الظهر مستقيم. الذقن مرفوعة قليلاً. التنفس عميق وسهل. أثناء التنفس ، لا ينبغي أن يتغير حجم المعدة. أثناء الزفير ، احبس أنفاسك لبضع ثوان. مدة التمرين 5-7 دقائق.

العلاج الطبي

إذا لم تكن هناك أمراض وأمراض القلب ، فإن الأعراض الرئيسية للمرض هي انتهاك لإيقاعات القلب في الجهاز القصبي الرئوي ، ثم تتم مراقبة ديناميات تطور الحالة. ومع ذلك ، في حالة ما إذا كان سبب المرض هو أمراض مختلفة ، فمن الضروري علاج المرض المصاحب لهذه الحالة المرضية.

عادة ما يتم وصف الأدوية التالية:

الفيتامينات: حمض النيكوتين ، الريبوفلافين ، الثيامين.
المهدئات النباتية.
الأدوية التي تمنع تكوين الجلطات الدموية في الأوعية: Cardiomagnyl ، Aspirin ، ThromboAss. الستاتين: أتورفاستاتين ، روسوفاستاتين ، سيمفاستاتين.
الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات: ديكلوفيناك ، نيميسوليد (في العمليات الالتهابية).
الوسائل ذات التأثير المضاد للأكسدة: Preductal ، Carnitine ، Ubiquinone ، Mexidol.
جليكوسيدات ومدرات البول: ديجوكسين ، ستروفانتين ، ديوفير ، لازيكس ، إنداباميد.

مع نقص تروية القلب ، يعزى Kardiket والنيتروجليسرين. إذا كان الحصار ناتجًا عن ارتفاع ضغط الدم ، يتم وصف Losartan و Valsartan - antagonists و Perindopril و Lisinopril - ACE. من الممكن أيضًا استخدام مناهضات قنوات الكالسيوم (أملوديبين ، فيراباميل) أو حاصرات بيتا (بيسوبرولول).

ومع ذلك ، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار حقيقة أن هذه الأدوية تقلل من تواتر تقلصات القلب. مع الحصار الناجم عن أمراض القصبات الهوائية ، يتم استخدام محاكيات الغدة الكظرية للاستنشاق والستيرويدات القشرية السكرية: Beclazon ، Berotek ، Berodual. العلاج بالفيتامينات ضروري لكل من الحصار الكامل والجزئي.

بمساعدتهم ، يمكنك استعادة توصيل النبض. عادة ما يشتمل مجمع الفيتامينات على:

الثيامين.
حمض النيكوتينيك
الريبوفلافين.

تساعد مضادات الأكسدة في استعادة الأنسجة ، وتساعد هذه الأدوية على إطلاق منتجات التسوس. إذا تم الجمع بين الحصار الكامل وحصار الجانب الأيسر ، فإن الخلاص الوحيد هو زرع محفز كهربائي.

بالإضافة إلى العلاج الدوائي ، يمكن للأخصائي إجراء الجراحة ، أي تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب. للقيام بذلك ، يتم إدخال قطب كهربائي في البطين الأيمن من خلال الوريد المركزي. مؤشرات العلاج الجراحي هي:

كثرة فقدان الوعي.
عمليات خبيثة في القلب.
عدم فعالية العلاج الطبي.

أيضًا ، ينصح المريض المصاب بهذا المرض باتباع نظام غذائي مع غلبة الفواكه والخضروات الطازجة. في نفس الوقت قلل من تناول الدهون والسكر.

بالطبع ، مع التطور السريع للطب والعلوم والتقنيات المبتكرة ، يمكنك اليوم العثور على أدوية لأي مرض تقريبًا في صيدلياتنا. لكن ، لسوء الحظ ، لم يبتكروا بعد عقاقير لا تسبب بعض الآثار السلبية لجسم الإنسان.

في هذا الصدد ، فإن مسألة العلاج بالطرق والوسائل الشعبية حادة للغاية. اليوم ، من أجل تحسين حالة المريض المصاب بهذا المرض إلى حد كبير ، تم إنشاء مجموعة كاملة من التدابير والوسائل ، والتي تشمل كلاً من تناول الصبغات المختلفة والمستحضرات العشبية ، فضلاً عن بعض الإجراءات الفيزيائية.

من بين التمارين ، يتم عرض الغسل بالماء البارد فقط وأنواع مختلفة من تمارين التنفس. من العلاجات الشعبية الطبيعية ، يتم عزل ضخ الأعشاب ، وهو مصمم للحفاظ على الجهاز العصبي والغدد الصماء المناعي في حالة العمل الطبيعية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن آثاره الإيجابية تشمل تأثيرًا مفيدًا على الكلى والكبد.

لتحضير مثل هذه الصبغة بوظائف العلاج الدقيق ، تحتاج إلى المكونات التالية:

20 غرام قلم.
30 غرام أوراق البتولا.
40 غرام زهور الزعرور الأحمر.
20 غرام أزهار الخلود الرملية.
20 غرام زهور البلسان السوداء.
30 غرام جذر حشيشة الهر.
10 غرام زعتر عادي.
20 غرام الأعشاب hypericum.
30 غرام زهور آذريون.
10 غرام أوراق نبات القراص.
20 غرام زهور الزيزفون على شكل قلب.

هذه هي القائمة الأساسية للمكونات لعمل التسريب العشبي. ولكن لتحقيق تأثير أكبر ، يمكنك أيضًا إضافة:

أوراق النعناع - 10 غرام.
جذر الهندباء - 20 غرام.
أوراق لسان الحمل - 20 غرام.
Motherwort - 30 غرام.
البابونج - 20 جم
اليارو العادي - 20 غرام.
أوراق الكشمش الأسود - 30 غرام.
حقل ذيل الحصان - 20 غرام.
سلسلة من ثلاثة أجزاء - 10 غرام.
الوركين الوردية - 50 غرام.

قائمة المكونات الكاملة مطلوبة للتكسير. الأعشاب والجذور هي أساس الحصول على جرعة. يجب أن يتم خلطهم جيدًا. ستستمر هذه النسب لفترة طويلة بما فيه الكفاية ، لأنه لتحضير هذا التسريب العشبي لـ 0.5 لتر من الماء المغلي ، تحتاج إلى إضافة 0.5 جرام فقط من الخليط الناتج.

يجب ترك المشروب الناتج لينقع لمدة نصف ساعة على الأقل. إن الجمع بين كل هذه النباتات والفواكه له تأثير مفيد بشكل لا يصدق على جسم الإنسان. على مخطط القلب للحصار المفروض على الساقين اليمنى واليسرى يوصى بتناول هذه الصبغة العشبية ثلاث مرات يوميًا بكمية 100 مل قبل كل وجبة.

من الأفضل تحضير الصبغة والإصرار يوميًا في الصباح. في حالة وجود فائض ، يمكن استخدامها لغسل الفم والحلق أو شطفهما. في المتوسط ، إذا لم يتم اكتشاف أي إزعاج أثناء القبول ، فمن الضروري شرب مثل هذا التسريب العشبي لفترة طويلة - على الأقل سنتان دون انقطاع.

أيضًا ، إحدى وصفات الصبغات الشائعة لتطبيع الجهاز العصبي ، وتحسين معدل ضربات القلب ، وتقوية النوم ، وتطبيع جدران الأوعية الدموية ، هي وصفة تعتمد على صبغة مثل هذه النباتات:

4 ملاعق كبيرة. ملاعق الفاوانيا.
1.5 ش. ملاعق حشيشة الهر
2 ملعقة كبيرة. ملاعق الزعرور.
2 ملعقة كبيرة. مذروت ملاعق.
1 ش. ملعقة من آذريون
1 ش. ملعقة نعناع.

قائمة المكونات ليست كبيرة كما في الوصفة السابقة ، لكن التأثير لا يقل فائدة. والأفضل من ذلك ، تناوله قبل الحقن بالأعشاب. جدول المدخول بسيط: ثلاث مرات في اليوم بكمية من 1 إلى 10 قطرات. ابدأ وفقًا لذلك بالحد الأدنى وقم بزيادة الجرعة بمرور الوقت.

يجب أن يتم تنفيذ مسار العلاج بشكل متقطع: نأخذ الصبغة لمدة 1.5 شهرًا ، ونرتاح لمدة 3 أسابيع. بعد الاستراحة ، يمكن تكرار الدورة. أي اضطراب في عمل القلب يؤدي إلى عواقب وخيمة وربما لأمراض أخرى.

هذا المرض ، بشكل أو بآخر ، ليس نادرًا في السجلات الطبية للمرضى ، لكن التكهن يختلف من شخص لآخر. في كثير من الأحيان ، إذا كان المريض لا يعاني من أمراض الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية بالتوازي ، فإن التكهن يكون مواتيا للغاية.

تأثيرات

اعتمادًا على نوع الحصار الذي يحدث ، قد تكون العواقب مختلفة. مع الحصار غير الكامل ، لن تكون الانتهاكات خطيرة ؛ مع الحصار الكامل ، يمكن أن تفقد القدرة على القيام بالاندفاعات تمامًا. وفقًا لدراسات عديدة ، عادةً ما يحدث الحصار الكامل لكتلة الحزمة اليمنى في سن الشيخوخة ، وغالبًا ما يحدث عند الرجال.

يصاحب علم الأمراض انتهاك لتقلصات عضلة القلب. يمكن أن تكون هذه الشروط إما مؤقتة أو دائمة. لا يمكن الكشف عن الحصار الكامل للساق اليمنى لحزمة حزبه إلا من خلال المراقبة طويلة المدى لعمل عضلة القلب.

في الشخص السليم ، تنتقل النبضات أولاً إلى الحاجز بين البطينين ، ثم إلى البطين الأيسر. في حالة الانسداد ، تنتقل الإشارة عبر أنسجة عضلة القلب وليس بشكل مباشر. يؤدي انتقال النبضات بهذه الطريقة إلى تغييرات في أنسجة البطين الأيمن ، مما يؤدي إلى توسعها وتشوهها.

كما أن وقت إقامة البطين الأيمن في حالة الإثارة ينحرف بشكل كبير عن القاعدة. مع الحصار الكامل ، يحدث نقل الإشارة فقط من خلال أنسجة الحاجز بين البطينين. ينتقل الإثارة بسرعة إلى البطين الأيسر ، بسبب التشوهات في بنية القلب ، فهي تؤثر على شبكة الألياف.

مع الفقد الجزئي للموصلية ، يحدث انتقال الإشارة مع تأخير بسبب مرورها عبر ساق واحدة فقط من الحزمة. لذلك ، يتم استبعاد بعض دقات القلب ببساطة. يمكن أن يحدث التأخير في توصيل النبضات تحت تأثير عوامل مثل:

فشل في تبادل المنحلات بالكهرباء.
تسمم الجسم
استخدام بعض الأدوية القوية.

نظرًا لظهور مثل هذه الإخفاقات في عمل عضلة القلب ، يحدث انتقال للإشارة مع تأخير ، في الجزء الأيمن من القلب ، لا تصل الإثارة إلى المستوى الطبيعي.

يمكن إجراء التشخيص النهائي على أساس نتائج تخطيط القلب. في مخطط القلب ، ستكون جميع انتهاكات إيقاع القلب واضحة للعيان. في هذه الحالة ، تظهر الانحرافات في شكل أسنان متضخمة مع مناطق منخفضة.

الوقاية من أمراض القلب

تحصد أمراض القلب والأوعية الدموية ملايين الأرواح كل عام. ترجع هذه الزيادة في معدل الوفيات إلى حقيقة أن الناس في معظم الحالات يعيشون أسلوب حياة غير صحي. يؤدي تعاطي الكحول والتدخين والعمل المكتبي وقلة النشاط البدني إلى حقيقة أنه حتى الأشخاص في سن مبكرة يعانون من مشاكل في القلب.

يزداد الوضع سوءًا بسبب توقف المجتمع عن تناول الطعام بشكل صحيح. يؤدي تناول الوجبات الخفيفة إلى السمنة مما يؤثر سلباً على عمل القلب. لذلك ، يجب أن تشمل الوقاية تغييرًا في نمط الحياة المعتاد. هناك قواعد بسيطة من شأنها أن تقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بأمراض القلب.

تناول المزيد من الخضار والفواكه. اختر اللحوم الخالية من الدهن وشويها بدلاً من قليها. ينصح الخبراء بتقليل كمية الدهون المشبعة المستهلكة. من الأفضل شرب الشاي الأخضر طوال اليوم لما له من خصائص مفيدة وله تأثير مفيد على الأوعية الدموية. احصل على 8 ساعات على الأقل من النوم.

مطلوب نشاط بدني منتظم. 20 دقيقة فقط من المشي يوميًا ستقلل من خطر الوفاة بسبب أمراض القلب. تجنب التدخين السلبي الذي لا يقل ضررًا. من الأفضل استبدال المشروبات الكحولية القوية بالنبيذ الأحمر الجاف. حاول التخلص من المواقف العصيبة.

تذكر أن الحصار المفروض على الساق اليمنى للقلب لا يجعل حياة الشخص مملًا ومحدودة.

بسبب تقلص واسترخاء عضلات القلب ، يتلقى جسمنا جميع العناصر الغذائية الضرورية. ولكن في السنوات الأخيرة ، في كثير من الأحيان ، بعد اجتياز الفحص الطبي التالي وتخطيط القلب ، يسمع الكثير من الناس أن لديهم حصارًا في الساق اليمنى من حزقته.

يصاب الكثيرون بالذعر على الفور ، لأنهم لم يكن لديهم عرض واحد ، ثم على الفور مثل هذا التشخيص. تذكر أن أهم شيء في أي موقف هو التزام الهدوء ، لأن المواقف العصيبة غير الضرورية تؤثر سلبًا على عمل القلب.

إذا كنت تواجه مثل هذه المشكلة ، فيجب أن يكون من الممتع والمفيد بالنسبة لك أن تعرف ميزات الحصار المفروض على الساق اليمنى لحزمته ، وما هي الأصناف ، هل هذه الحالة خطيرة وما العلاج الذي يمكن أن يقوم به طبيب القلب وصفة.

Bundle of His - ما هو ولماذا هو مطلوب

كما ترون ، الدم الشرياني والدم الوريدي في قلبنا لا يختلطان ، وتنقبض غرف القلب بشكل صارم بشكل متزامن: أولاً ، يحدث الانقباض البطيني ، والأذينين في هذا الوقت "يستريحون" ممتلئين بالدم. ثم تمتلئ البطينات بالدم أثناء الانبساط ، الذي يخرج من الأذينين.

من أجل الانقباض الطبيعي للقلب ، من الضروري أن يتقلص الأذينين معًا ، مثل البطينين ، في أزواج. وبينهما يجب أن يكون هناك التزامن صارم. في حالة عدم حدوث مثل هذا الانكماش المتزامن ، فإن الخيارات المختلفة لظهور علم الأمراض لتوصيل النبضات الكهربائية ممكنة ، والتي تسمى الحصار. يمكن أن تكون هذه الظروف مهددة للحياة.

من المعروف أنه يوجد في جلد القلب نظام توصيل خاص ، على شكل حزم خاصة من الخلايا العصبية. إنها تشكل عقدة وحزمًا تساعد في إجراء النبضات من الأجزاء العلوية للقلب إلى الأجزاء الأساسية. هناك أنماط من التوصيل النبضي ، وهناك ترتيب صارم.

واحدة من هذه الحزم هي الحزمة الخاصة به ، والتي يشار إليها بخلاف ذلك باسم الحزمة الأذينية البطينية. يمر في سمك الحاجز بين البطينين ، وينقسم هناك إلى قدمين - إلى اليسار واليمين.

كما يوحي الاسم ، تنتقل الساق اليمنى إلى البطين الأيمن ، وتنتقل الساق اليسرى إلى عضلة القلب في البطين الأيسر. تنتهي هذه الأرجل بألياف بركنجي خاصة تتفرع في الأنسجة العضلية للبطينين المناظرين. يتم إجراء الدافع من خلال هياكل الحزمة الخاصة به بسرعات مختلفة ، والتي تبلغ في المتوسط 1-3 أمتار في الثانية ، وهو أمر ملحوظ تمامًا بطول الحزمة من 15 إلى 18 ملم.

بالإضافة إلى عدم انتظام ضربات القلب ، يمكن في كثير من الأحيان اكتشاف انسداد التوصيل النبضي إلى الأجزاء الأساسية من القلب إذا كان هناك ، لسبب ما ، انسداد كامل أو غير كامل للتوصيل النبضي على طول إحدى أرجل هذه الحزمة. المصدر: zdravlab.com

حزمة His هي قسم في نظام التوصيل للقلب ، وتسمى أيضًا الأذيني البطيني.

يتكون من جذع ورجلين (يسار ويمين) ويوفر تعصيبًا بين أقسام العضو ، وينقل الدافع من الأذين الأيمن إلى كلا البطينين. نتيجة لهذا ، يتم تقليل الأخير وفقًا لإيقاع الأذينين. إذا كان توصيل النبضات العصبية مضطربًا لسبب أو لآخر ، فنحن نتحدث عن مثل هذا التشخيص مثل حصار حزمة حزمته.

ينسق نظام التوصيل انقباض البطينين والأذينين ، مما يضمن نظم قلب طبيعي. إذا كان التوصيل في الألياف العصبية مضطربًا ، فإن هذا يتسبب في حدوث خلل في نشاط القلب. غالبًا ما يتم اكتشاف الحصار غير المكتمل للساق اليمنى لحزمة جسده عند الذكور الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا ، ثم يزداد خطر تطورها مع تقدم العمر. تتكون الساق اليسرى من فرعين (خلفي وأمامي) ، و الحق واحد فقط من واحد. هناك ثلاثة أنواع من حصار التوصيل:

شعاع واحد ، يشمل الساق اليمنى أو أحد فروع اليسار ؛
شعاعان ، عندما تتأثر الحزمة اليسرى تمامًا أو أحد فروعها والساق اليمنى ؛
ثلاثة شعاع - يؤثر على كلا الساقين.

كل نوع من هذه الأنواع من فشل التوصيل كامل أو غير كامل ، دائم أو دوري ، أي يحدث على فترات مختلفة. قد يظهر هذا الأخير ويختفي في سجل واحد لتخطيط القلب وحتى لا يتم تسجيله في كل فحص.

يمكن للعوامل التالية أن تعطل توصيل النبضة في الحزم الأذينية البطينية:

احتشاء عضلة القلب؛
أمراض الرئة التي تسبب تطور القلب "الرئوي" - بينما يتجمد الدم في الأجزاء اليمنى من القلب ، تتضخم هذه المناطق وتتوسع (انتفاخ الرئة ، والربو القصبي ، وغيرها) ؛
الآفات الالتهابية لجدران القلب بسبب الروماتيزم أو العدوى (التهاب الشغاف والتهاب عضلة القلب) ؛
تسمم بسبب تناول جليكوسيدات القلب.
تصلب القلب.
عيوب القلب
الجلطات الدموية في أحد الشرايين الرئوية.
تضخم عضلة القلب بسبب ارتفاع ضغط الدم المزمن.
اعتلال عضلة القلب وضمور عضلة القلب من مسببات مختلفة (بسبب إدمان الكحول وفقر الدم والسمنة والتهاب المفاصل الروماتويدي والسكري والتسمم الدرقي).

قد يكون سبب الحصار غير الكامل للساق اليمنى لحزمة الطفل في طفولته شذوذًا خلقيًا في بنية القلب ، على سبيل المثال ، وجود حاجز إضافي في البطين الأيسر.

إذا لم يكن هناك ضرر عضوي للعضو ، فإن الحصار الأيمن الجزئي يعتبر قاعدة فسيولوجية. لا يعتبر الفشل في توصيل النبضة في الساق اليسرى بسبب أمراض القلب المكتسبة ظاهرة طبيعية ويتطلب إجراءات علاجية ومراقبة مستمرة للمريض. المصدر: "medknsltant.com"

تختلف أسباب الحصار البؤري للساق اليمنى لحزمته اعتمادًا على طبيعة هذا الشكل من اضطراب التوصيل وتكرار حدوثه. لأول مرة ، عادة ما يتطور حصار الساق اليمنى لحزمته ، وكذلك البديل العابر لهذا المرض ، بسبب:

أخذ فصول مضادات اضطراب النظم 1 أ و 1 ج.
اضطرابات الكهارل (فرط بوتاسيوم الدم).
إصابة في الصدر.
الجلطات الدموية في الشريان الرئوي.
التهاب عضل القلب.
نقص تروية عضلة القلب العابر ، وحالات أخرى.

ومع ذلك ، فإن RBBB هو أيضًا أحد المضاعفات المميزة لاحتشاء عضلة القلب الحاد ، خاصةً عندما يكون موضعيًا في البطين الأيمن للقلب وفي الجدار الخلفي.

الحصار الدائم للساق اليمنى لحزمته في أكثر من نصف الحالات ناتج عن أمراض القلب التاجية وعيوب الصمامات والآفات العضوية الأخرى لعضلة القلب. ومع ذلك ، في 20٪ من المرضى ، لا يمكن تحديد سبب اضطراب التوصيل. المصدر: "ritm-serdce.ru"

عوامل إحصار الساق المكتسبة:

أمراض الانسداد في الجهاز التنفسي.
إصابة في الصدر.
الأورام.
حثل عضلة القلب (النوع التدريجي).
الإفراط في استخدام بعض الأدوية (Corinfar و Quinidine و Digitalis وما إلى ذلك)
الأمراض التي تصيب عضلة القلب (الروماتيزم ، الزهري).
يسمى الكثير من البوتاسيوم في الجسم بفرط بوتاسيوم الدم.
نقص هرمونات الغدة الدرقية - الوذمة المخاطية.

قد يكون للحصار غير الكامل لإحدى أرجل حزمته أيضًا عوامل خلقية ، على سبيل المثال ، أمراض الحاجز بين البطينين أو الحاجز بين الأذينين ، وتضيق الشريان الرئوي ، وأمراض القلب. وتجدر الإشارة إلى أن الحصار غير الكامل للساق اليسرى أكثر خطورة على الصحة في شكل مضاعفات مختلفة من أمراض الساق اليمنى. المصدر: "feedmed.ru"

التصنيف والأنواع

ينقسم حصار أرجل حزمة له إلى نوعين حسب درجة حدوث انتهاكات لتوصيل النبضات:

مكتمل؛
غير مكتمل.

هناك معايير أخرى لتقسيم علم الأمراض إلى أنواع - وفقًا للبنية التشريحية (شعاع واحد ، شعاعان ، ثلاثي الشعاع) وطبيعة المظهر (عابر ودائم). أيضًا ، يمكن أن ينزعج توصيل النبضات في الساق اليمنى أو اليسرى من حزمة صاحب. ستنظر هذه المقالة في الحصار غير المكتمل الأكثر شيوعًا للكتلة الفرعية للحزمة اليمنى (RBBB) ، والتي تم تعريفها أيضًا على أنها داخل البطيني. المصدر: "serdceinfo.ru"

يتم تقسيم أنواع علم الأمراض وفقًا لتوطين التغيرات المرضية. يمكن أن يكون حصارًا أحادي الشعاع أو ثنائي الشعاع أو ثلاثي الشعاع. تظل حالة المريض مع الحصار أحادي الشعاع للساق اليمنى أو اليسرى من حزمة له طبيعية.

مع هزيمة الحزمتين الثانية والثالثة ، قد تظهر أعراض سريرية مختلفة. وفقًا لطبيعة الاضطرابات الوظيفية ، يتم تمييز الأنواع التالية:

حصار كامل وغير كامل للنبض العصبي ؛
تقدم دائم أو مغفرة ؛
اضطراب متقطع مع فترات من التحسن وتدهور حالة نظام التوصيل العصبي ؛
يتميز الشكل الانتقالي بحقيقة أن مظهر علم الأمراض لا يتم تسجيله في كل قراءة لتخطيط القلب ؛
يختلف الحصار المتناوب لأرجل حزمة له في أن التغيرات المرضية يمكن أن تظهر بالتناوب على الساق اليسرى واليمنى.

يمكن إخفاء أسباب الحصار غير الكامل للحزمة اليمنى واليسرى من جسده وراء عدد من الاضطرابات المرضية ، بما في ذلك تلك التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي.

عوامل الخطر الأكثر شيوعًا هي:

أمراض القلب التاجية لدى المرضى فوق سن 40 ؛
اعتلال عضلة القلب الكحولي والسام.
أمراض الجهاز الأيضي وانخفاض مستوى بعض العناصر النزرة في الدم (البوتاسيوم والمغنيسيوم) ؛
وجود نسيج ندبي في موقع حزمة له (بعد احتشاء عضلة القلب ، الروماتيزم ، الذئبة الحمامية الجهازية ، التهاب عضلة القلب) ؛
عيوب القلب الخلقية والمكتسبة في شكل تضيق وتدلي ، وتضخم ، وعيوب ؛
تضخم أنسجة عضلة القلب على خلفية ارتفاع ضغط الدم دون تعويضه بمساعدة المستحضرات الدوائية ؛
الجلطات الدموية في الأوعية الدموية التاجية والرئوية.
الربو القصبي مع ما يصاحب ذلك من فشل الجهاز التنفسي.
التهاب الشعب الهوائية المزمن وانتفاخ الرئة.
قلب رئوي.

في الأطفال الذين يظهرون على مخطط كهربية القلب علامات تدل على حصار غير كامل لأرجل حزمة له ، يلزم إجراء فحص موسع لاستبعاد التشوهات داخل الرحم. قد يكون هذا وترًا غير طبيعي في تجويف البطين الأيسر أو تدلي الصمام أو عيب الحاجز الأذيني البيضاوي من النوع المفتوح.

في حالة عدم وجود الأمراض العضوية المذكورة أعلاه ، يشير الحصار غير الكامل للساق اليمنى لحزمته إلى متغيرات القاعدة ويرتبط حصريًا بخصوصية عمل الجهاز العصبي اللاإرادي. ومع ذلك ، فإن المراقبة المستمرة للمستوصف مطلوبة لاستبعاد خيار تطور التغيرات المرضية. لا تعتبر الكتلة غير المكتملة للساق اليسرى لحزمة جسده أبدًا متغيرًا من القاعدة الفسيولوجية وتتطلب علاجًا مناسبًا نظرًا لخطر هذه الحالة. المصدر: santebone.ru

يتحدث أطباء القلب عن الحصار غير الكامل في حالة حدوث انتهاك لنقل النبض في أحد فروعه ، بينما يجب أن تعمل بقية الفروع بشكل طبيعي. مع مثل هذه الصورة السريرية ، على طول الفروع السليمة من الناحية الفسيولوجية ، تنتقل الإثارة إلى عضلة القلب في كلا البطينين ، ولكنها تختلف عن طريق بعض التباطؤ أو الإغلاق لبعض مجمعات انقباضات البطين.

هناك نوعان من كتلة القلب غير المكتملة:

الدرجة الأولى - مع تباطؤ في انتقال الإثارة على طول الفروع بين البطينين والأذينين.
الدرجة الثانية - تحدث عندما لا تأتي كل النبضات من الأذينين إلى البطينين.

إذا لم يمر أي دافع من الأذينين إلى البطينين ، فإننا نتحدث عن إحصار كامل للقلب (درجة ثالثة خطيرة). في حالة مثل هذا المرض ، تبدأ البطينات في الانقباض من تلقاء نفسها بمعدل 25-40 نبضة في الدقيقة ، وهذا يشكل خطراً على نظام القلب والأوعية الدموية لدى المريض. المصدر: المرض. docdoc.ru

عادة ما يتجلى الحصار الكامل للساق اليمنى لحزمة جسده من خلال حصار ويلسون ويشير إلى حدوث انتهاك واضح لعملية توزيع الإثارة الذاتية الإيقاعية التلقائية من خلال الهياكل العضلية للبطينين وليس نادرًا جدًا.

انتهاك موجات النبض.
التنفس السريع والصعب حتى مع الحد الأدنى من المجهود ؛
"وهم الحركة" في الرأس ؛
دولة قريبة من الإغماء.
فقدان الوعي؛
زيادة التعب
النعاس.
سجود؛
كآبة.

يمكن ملاحظة الحصار الكامل لـ PNPG على ECG في مثل هذه الظروف:

الذبحة الصدرية ، النوبة القلبية ، تصلب القلب العصيدي.
التهاب عضلة القلب أو تضخم البنكرياس.
مفاغرة مرضية بين الأذين الأيمن والأيسر.
زيادة وتوسيع الأجزاء اليمنى من القلب.
حثل عضلة القلب على خلفية اضطرابات الغدد الصماء والمناعة الذاتية.

في استنتاج كامل لتخطيط القلب ، عند تشخيص هذه الحالة المرضية ، يشار إلى طبيعة تقلصات القلب ، والمقدار الإجمالي للتغيرات الكهربية الحيوية التي تحدث في عضلة القلب مع كل تقلص ، ويميز الحصار ، ويذكر أيضًا إطالة فترة QT.

ومع ذلك ، لتأكيد التشخيص ، فإن مخطط القلب فقط لا يكفي في كثير من الأحيان ، لذلك يتم اللجوء إلى طرق التشخيص الإضافية. المصدر: "diametod.ru"

في حالة عدم وجود أمراض خطيرة ، يمكن الجمع بين الحصار غير الكامل للساق اليمنى من دقات القلب وعدم انتظام دقات القلب.

في كثير من الحالات ، هذا ليس خطيرًا ، ولكن إذا زاد معدل ضربات القلب بشكل مطرد ، فمن المستحسن إجراء فحص للغدة الدرقية وتخطيط القلب بانتظام لمراقبة القلب. أعراض الحصار الكامل:

منزعج من آلام في القلب.
في كثير من الأحيان بالدوار
الشعور بضربات القلب.

ترجع هذه المظاهر إلى التغيرات الواضحة في الطبقة العضلية للبطين الأيسر (عضلة القلب) ، على سبيل المثال ، مع التسمم الدرقي ، وفقر الدم الشديد ، والنوبات القلبية. بسبب التفكك الكامل بين البطينين والأذينين ، ينخفض الإيقاع إلى 20-45 نبضة في الدقيقة ، مما يؤدي إلى إطلاق كمية دم غير كافية في الشريان الأورطي. في هذه الحالة ، لا يتم ملاحظة الانقطاعات في إيقاع القلب فحسب ، بل يُلاحظ أيضًا الإغماء بسبب ضعف إمداد الدماغ بالدم. هذا يمكن أن يسبب توقف القلب المفاجئ. المصدر: "medknsltant.com"

الغالبية العظمى من الشباب الذين يعانون من حصار في الساق اليمنى ليس لديهم أي أعراض للمرض على الإطلاق. هؤلاء أناس أقوياء وأصحاء.

إن وجود مثل هذا الاكتشاف غير المتوقع لا يؤثر على الصحة ومتوسط العمر المتوقع. يختلف الوضع بالنسبة للمرضى الأكبر سنًا. في كبار السن ، يرتبط حصار الساق اليمنى لحزمته لأول مرة بعدد من الأمراض. وهي آفات عضوية في عضلة القلب ، وجميع أنواع الأمراض المزمنة للجهاز التنفسي.

في حالات نادرة ، يحدث الحصار بسبب وجود أمراض المناعة الذاتية الجهازية. في مثل هذه الحالات ، من الضروري علاج المرض الذي تسبب في علم الأمراض. أعراض هذه الأمراض نموذجية. هذا هو ضيق في التنفس ، شعور بانقطاع في القلب ، إرهاق ، ألم وشعور بعدم الراحة في منطقة القلب. هذه المظاهر خطيرة للغاية ، مما يشير إلى أمراض مزمنة خطيرة تحتاج إلى العلاج. من ناحية أخرى ، فإن الحصار غير الكامل للساق اليمنى لحزمة حزنه على خلفية صحية كاملة لا يحتاج إلى علاج إطلاقاً. يمكن حتى اعتباره متغيرًا من القاعدة.

إذا تم الكشف عن طرق تخطيط القلب ، بالإضافة إلى الحصار المفروض على الساق اليمنى لحزمة له ، وكذلك حصار الساق اليسرى ، فإن الأمر يستحق الخضوع لفحص إضافي. لا يحدث الحصار الثنائي العضلي عند الأشخاص الأصحاء ، ولا يمكن اعتباره حالة طبيعية.

يحدث حصار الساق اليسرى على خلفية الأمراض التي تصيب عضلة القلب. من ناحية أخرى ، يحدث الحصار المفروض على الساق اليمنى مع مرض عضلة القلب عند كبار السن. لذلك يجب إجراء فحص طبي إضافي لجميع الأشخاص الذين بلغوا سن 55 في وجود انتهاك للتوصيل القلبي.

ليس من الصعب تشخيص وجود حصار للحزمة الصحيحة من حزمته في الإنسان. يكفي إجراء دراسة تخطيط كهربية القلب. يمكن لأي طبيب ، وليس بالضرورة طبيب قلب ، رؤية العلامات المميزة للحصار على الشريط. يوضح مخطط كهربية القلب نوع الحصار - كامل أو غير كامل. المصدر: "cardioplanet.ru"

إذا كنت تشك في وجود حصار ، فيجب عليك استشارة الطبيب ، وإلا فقد تحدث مضاعفات خطيرة. وتشمل العواقب الرجفان البطيني وتوقف الانقباض وتسرع القلب البطيني الانتيابي.

إذا لم تبدأ العلاج لحصار القلب الكامل ، فهناك احتمال كبير للإصابة بفشل القلب. في هذه الحالة ، يتوقف القلب عن العمل بشكل كامل. نتيجة هذه العملية هي سكتة قلبية كاملة.

تشمل المضاعفات المحتملة اضطرابات الدورة الدموية في القشرة الدماغية ، أو بعبارة أخرى السكتة الدماغية. يمكن أن يكون من مضاعفات الحصار المفروض على حزمته انسداد الأوعية الدموية في الأطراف أو الأعضاء الداخلية بسبب الجلطات الدموية. إذا كان الحصار غير الكامل أو الكامل ناتجًا عن المرض الأساسي ، فهناك احتمال كبير لتفاقمه وتفاقم مساره.

في كثير من الأحيان ، تتطور جميع المضاعفات مع نقص كامل في العلاج أو عدم الامتثال لتوصيات الطبيب. لتجنب المخاطر المختلفة ، يجب أن تخضع لفحص طبي بانتظام. مع العلاج في الوقت المناسب للطبيب ، يكون التشخيص مواتياً.

يستجيب الحصار جيدًا للعلاج ، ولكن إذا كان مصحوبًا بعمليات مرضية في الرئتين أو القلب ، فعندئذ ، كقاعدة عامة ، يعقد العلاج الرئيسي.

يكون علاج الحصار معقدًا إذا كان هناك مرض تاجي أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني. لقد ثبت أن النوبة القلبية لا تؤثر على تطور الحصار الجزئي. يعتبر الاحتشاء الواسع المتحول خطيرًا ، فهو الذي يمكن أن يؤدي إلى الوفاة. المصدر: "vashflebolog.ru"

بالإضافة إلى ذلك ، من أجل تحديد الأمراض التي يمكن أن تسبب اضطرابات التوصيل القلبي ، قد يصف الطبيب طرق فحص أخرى:

اختبارات الدم والبول السريرية العامة.
كيمياء الدم؛
يتم وصف المراقبة اليومية لهولتر لتخطيط القلب الكهربائي من أجل تحديد الاضطرابات العابرة ؛
يعد تخطيط القلب الكهربائي عبر المريء طريقة بحث دقيقة للغاية ، وبالتالي يمكن وصفه كطريقة تشخيصية إضافية ؛
تخطيط صدى القلب - أحد أكثر الطرق شيوعًا لدراسة عضلة القلب ، يُظهر أمراض القلب العضوية ، ودرجة انقباض عضلة القلب ، ويعطي تقييمًا دقيقًا لجزء الناتج القلبي ؛
مع التشخيص غير الواضح ، من الممكن وصف التصوير المقطعي المحوسب متعدد الشرائح (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للقلب في حالة توفر المعدات المناسبة. المصدر: "cardioplanet.ru"

الخيار الوحيد الذي يمكنك من خلاله الشك في وجود حصار قبل تخطيط القلب هو السمع المعتاد للقلب ، أو الاستماع إليه باستخدام منظار صوتي. قد يشك الطبيب في ذلك عن طريق الأذن إذا كان هناك انقسام في النغمات لا يشعر به المريض.

المرحلة التالية هي تخطيط القلب المنتظم والروتيني ، حيث يتم تحديد شكل خاص من المجمعات البطينية في خيوط الصدر الأولى ، بالإضافة إلى زيادة طفيفة في مدة مجمع QRS المعدي حتى 0.11 ثانية. من الواضح أن هذه الزيادة في الوقت تنشأ بسبب "المسار الدائري" ، والتتبع غير المباشر للنبضة على طول الساق المسدودة لحزمته.

تظهر أيضًا مراقبة هولتر ، حيث يمكن تحديد الخيارات الوظيفية أو المؤقتة لتطوير الحصار. يمكن أن يحدث هذا ، على سبيل المثال ، بسبب جرعة زائدة من بعض الأدوية أثناء علاج الأمراض. في حالة حدوث حصار على الساق على خلفية مرض قلبي ، يتم إجراء دراسة الفيزيولوجيا الكهربية داخل القلب. وتتمثل مهمتها الرئيسية في تحديد ما إذا كانت هناك مؤشرات على وضع (زرع) جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم. المصدر: "zdravlab.com"

من بين الأمراض الأكثر شيوعًا المرتبطة بزيادة خطر الموت القلبي المفاجئ أثناء ممارسة الرياضة لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا ، يحتل اعتلال عضلة القلب الضخامي (HCM) المرتبة الأولى ، حيث يكون معدل انتشاره في عموم السكان مرتفعًا جدًا ويصل إلى 1: 500.

يتبع ذلك التشوهات الخلقية في الشرايين التاجية والتهاب عضلة القلب ومتلازمة مارفان (مع تسلخ الأبهر) وخلل التنسج البطين الأيمن الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب. تم تحليل بنية الموت المفاجئ عند الرياضيين المدربين بأكبر قدر من التفصيل في دراسة أجراها Maron B. وآخرون ، نُشرت في عام 2009 في مجلة Circulation.

أظهر المؤلفون أنه من بين 1866 رياضيًا ماتوا فجأة أو أصيبوا بالسكتة القلبية بين عامي 1980 و 2006 ، كانت 1049 حالة (56 ٪) بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية ، منها 690 حالة تم تأكيدها عند تشريح الجثة. في الوقت نفسه ، كان متوسط عمر الموتى 18-5 سنوات (من 8 إلى 39 عامًا) ، 89٪ كانوا رجالًا ، 55٪ كانوا ممثلين للعرق الأبيض.

في أغلب الأحيان ، حدثت الوفاة المفاجئة أثناء كرة السلة (33٪) وكرة القدم الأمريكية (25٪) ، والتي شكلت معًا 58٪ من جميع الحالات. في 80٪ من الحالات ، حدثت الوفاة مباشرة أثناء ممارسة الرياضة أو بعدها مباشرة.

من بين أمراض القلب والأوعية الدموية الأكثر شيوعًا التي تم العثور عليها في تشريح الجثة كانت HCM (36٪) والتشوهات الخلقية للشرايين التاجية (17٪). تكمن خصوصية مشكلة اتخاذ قرار خبير فيما يتعلق بالرياضيين الذين حققوا نتائج عالية في حقيقة أنهم يشكلون جزءًا خاصًا من المجتمع بسبب إنجازاتهم الرياضية البارزة وبسبب مصالح تلك الفئات من المجتمع التي هم يمثلون ، ويعانون من ضغوط معينة من قبل المدربين والجهات الراعية والاتحادات الرياضية ووسائل الإعلام.

لا يمكن تطبيق التوصيات المقدمة على الأشخاص المشاركين في الثقافة البدنية أو الأنشطة الخارجية التي لا تتطلب تدريبًا بدنيًا مكثفًا منهجيًا. تستند التوصيات المقدمة إلى وثائق دولية منشورة: توصيات للقبول في مسابقات الرياضيين المؤهلين تأهيلا عاليا مع أمراض القلب والأوعية الدموية من الجمعية الأوروبية لأمراض القلب والكلية الأمريكية لأمراض القلب.

يجب التأكيد على أن الوثيقة المقدمة ذات طبيعة استشارية ، ويجب أن يتم تطبيقها في الممارسة الحقيقية مع مراعاة الخصائص الفردية لكل رياضي. المصدر: "Diagnoster.ru"

إذا كان الحصار الجزئي هو القاعدة ، فلا يتم إجراء معاملة خاصة. يخضع المريض بانتظام لفحص مخطط كهربية القلب ويلاحظ الإجراءات الوقائية. المصدر: "vashflebolog.ru"

حصار الساق اليمنى من صرة في أولاده

قلة تدفق الدم ، نقص الأكسجين سيؤدي إلى نقص تروية القلب.
يؤدي موت حزمته بسبب تجويع الأكسجين إلى احتشاء عضلة القلب ، وتشكيل نسيج ندبي ؛
نتيجة لفشل القلب.
الأمراض الناتجة عن تلف عضلة القلب. تخلف القلب خلال فترة ما قبل الولادة.
العمليات الالتهابية في عضلة القلب. تدخل جراحي؛
في حالة وجود مرض مناعي ذاتي ، قد يحدث انتهاك في عمل القلب ؛
زيادة في ضغط الدم ، ونتيجة لذلك ، يمكن أن يحدث تغيير في بنية وعمل القلب نتيجة للأحمال العالية.

قد يحدث الحصار الخلقي عند الأطفال نتيجة:

الآفات المنتشرة للنسيج الضام للأم الحامل ؛
إذا كانت الأم الحامل تعاني من داء السكري (المعتمد على الأنسولين) ؛
تخلف الساق اليمنى من حزمة له ؛
التطور المرضي للحاجز القلبي.

إذا كان هناك حصار غير كامل لأرجل حزمة له ، فلا داعي لمعاملة خاصة. الشيء الوحيد الذي يجب القيام به هو منع الانتقال إلى أشكال أكثر قسوة. لا تتجاهل الأعراض التي تظهر.

مع العلاج من تعاطي المخدرات والفيتامينات والأدوية التصالحية ، يتم وصف النظام الغذائي. كما يتم إجراء علاج الأعراض.

يصف الطبيب مدرات البول ومضادات الكولين ومقلدات الودي والجلوكورتيكوستيرويدات. إذا لم يؤد العلاج بالعقاقير إلى نتيجة إيجابية ، فسيتم النظر في إمكانية التدخل الجراحي. خلال هذه العملية ، يتم وضع منظم ضربات القلب.