يشير الذهان الهوسي الاكتئابي (MDP) إلى المرض العقلي الشديد الذي يحدث مع سلسلة من مرحلتين من المرض - الهوس والاكتئاب. بينهما فترة من "الحالة الطبيعية" العقلية (فترة الضوء).

جدول المحتويات:

أسباب الذهان الهوسي الاكتئابي

يمكن تتبع بداية تطور المرض في أغلب الأحيان في سن 25-30 سنة. بالنسبة للأمراض العقلية الشائعة ، فإن مستوى MDP هو حوالي 10-15٪. هناك 0.7 إلى 0.86 حالة إصابة بالمرض لكل 1000 من السكان. بين النساء ، تحدث الأمراض 2-3 مرات أكثر من الذكور.

ملحوظة:لا تزال أسباب الذهان الهوسي الاكتئابي قيد الدراسة. لوحظ وجود نمط واضح لانتقال المرض عن طريق الوراثة.

تسبق فترة المظاهر السريرية الواضحة لعلم الأمراض بسمات شخصية - التبرز دوروية المزاج. الشك والقلق والتوتر وعدد من الأمراض (المعدية والداخلية) يمكن أن تكون بمثابة حافز لتطور أعراض وشكاوى الذهان الهوسي الاكتئابي.

يتم تفسير آلية تطور المرض من خلال نتيجة الانهيارات العصبية النفسية مع تكوين بؤر في القشرة الدماغية ، وكذلك مشاكل في هياكل التكوينات المهادية للدماغ. يلعب خلل التنظيم في تفاعلات النوربينفرين - السيروتونين ، الناجم عن نقص هذه المواد ، دورًا.

ف. بروتوبوبوف.

كيف يظهر الذهان الهوسي الاكتئابي؟

تعتمد أعراض الذهان الهوسي الاكتئابي على مرحلة المرض. يمكن أن يظهر المرض في شكل هوس واكتئاب.

يمكن أن تستمر مرحلة الهوس في الإصدار الكلاسيكي ومع بعض الميزات.

في الحالات الأكثر شيوعًا ، يكون مصحوبًا بالأعراض التالية:

• مزاج غير مبهج ومرتفع ومحسن ؛
• تفكير سريع وغير منتج
• السلوك غير الكافي ، النشاط ، الحركة ، مظاهر الإثارة الحركية.

تبدو بداية هذه المرحلة في الذهان الهوسي الاكتئابي بمثابة انفجار طبيعي للطاقة. المرضى نشيطون ، ويتحدثون كثيرًا ، ويحاولون التعامل مع أشياء كثيرة في نفس الوقت. مزاجهم متفائل ومفرط في التفاؤل. تشحذ الذاكرة. يتحدث المرضى ويتذكرون الكثير. في جميع الأحداث التي تقع ، يرون إيجابية استثنائية ، حتى في حالة عدم وجودها.

الإثارة تزداد تدريجياً. يقل الوقت المخصص للنوم ، ولا يشعر المرضى بالتعب.

تدريجيا ، يصبح التفكير سطحيًا ، ولا يستطيع الأشخاص الذين يعانون من الذهان تركيز انتباههم على الشيء الرئيسي ، فهم مشتتون باستمرار ، ويقفزون من موضوع إلى آخر. في محادثتهم ، تمت الإشارة إلى الجمل والعبارات غير المكتملة - "اللغة تتقدم على الأفكار". يجب على المرضى العودة باستمرار إلى الموضوع غير المدروس.

يتحول لون وجوه المرضى إلى اللون الوردي ، وتكون تعابير الوجه مفعمة بالحيوية بشكل مفرط ، ويتم ملاحظة إيماءات اليد النشطة. هناك ضحك ، مرحة متزايدة وغير كافية ، أولئك الذين يعانون من الذهان الهوسي الاكتئابي يتحدثون بصوت عالٍ ، يصرخون ، يتنفسون بصخب.

النشاط غير منتج. المرضى "ينتزعون" في وقت واحد عددًا كبيرًا من الحالات ، ولكن لا يتم إنهاء أي منها بشكل طبيعي ، فهم مشتتون باستمرار. غالبًا ما يتم الجمع بين فرط الحركة والغناء والرقص والقفز.

في هذه المرحلة من الذهان الهوسي والاكتئاب ، يسعى المرضى إلى التواصل الفعال ، والتدخل في جميع الأمور ، وإسداء النصح ، وتعليم الآخرين ، والنقد. يظهرون إعادة تقييم واضحة لمهاراتهم ومعرفتهم وقدراتهم ، والتي تكون أحيانًا غائبة تمامًا. في الوقت نفسه ، يتم تقليل النقد الذاتي بشكل حاد.

زيادة الغرائز الجنسية والغذائية. يرغب المرضى باستمرار في تناول الطعام ، وتظهر الدوافع الجنسية بوضوح في سلوكهم. في ظل هذه الخلفية ، فإنهم يتعرفون بسهولة وبطبيعة الحال على الكثير من المعارف. بدأت النساء في استخدام الكثير من مستحضرات التجميل لجذب الانتباه إلى أنفسهن.

في بعض الحالات غير النمطية ، تحدث مرحلة الهوس للذهان مع:

• هوس غير منتج- حيث لا توجد أعمال نشطة ولا يتم تسريع التفكير ؛
• الهوس الشمسي- يسيطر على السلوك مزاج مفرط ؛
• الهوس الغاضب- يظهر الغضب والتهيج وعدم الرضا عن الآخرين ؛
• ذهول جنوني- مظهر من مظاهر المرح والتفكير المتسارع مقترن بالسلبية الحركية.

في مرحلة الاكتئاب ، هناك ثلاث علامات رئيسية:

• مزاج مكتئب مؤلم
• تباطأ بشكل حاد في وتيرة التفكير.
• تخلف المحرك حتى الشلل الكامل.

تترافق الأعراض الأولية لهذه المرحلة من الذهان الهوسي الاكتئابي مع اضطراب النوم والاستيقاظ الليلي المتكرر وعدم القدرة على النوم. تنخفض الشهية تدريجياً ، وتحدث حالة من الضعف والإمساك وألم في الصدر. المزاج مكتئب باستمرار ، وجه المرضى لا مبالي ، حزين. الكساد آخذ في الارتفاع. يتم تقديم كل شيء حاضرًا وماضيًا ومستقبلاً بألوان سوداء ويائسة. بعض المرضى الذين يعانون من الذهان الهوسي الاكتئابي لديهم أفكار عن اتهام الذات ، ويحاول المرضى الاختباء في أماكن يصعب الوصول إليها ، ويعانون من تجارب مؤلمة. تتباطأ وتيرة التفكير بشكل حاد ، ويضيق نطاق الاهتمامات ، وتظهر أعراض "العلكة العقلية" ، ويكرر المرضى نفس الأفكار ، والتي تبرز فيها أفكار استنكار الذات. معاناتهم من ذهان الهوس الاكتئابي ، يبدأون في تذكر كل أفعالهم ومنحهم أفكارًا عن الدونية. يعتبر البعض أنفسهم غير مستحقين للطعام والنوم والاحترام. يبدو لهم أن الأطباء يضيعون وقتهم عليهم ، في وصف الأدوية لهم بشكل غير معقول ، باعتباره لا يستحق العلاج.

ملحوظة:في بعض الأحيان يكون من الضروري نقل هؤلاء المرضى إلى التغذية القسرية.

يعاني معظم المرضى من ضعف عضلي وثقل في جميع أنحاء الجسم ، ويتحركون بصعوبة كبيرة.

مع شكل أكثر تعويضًا من الذهان الهوسي الاكتئابي ، يبحث المرضى بشكل مستقل عن العمل الأكثر قذارة. تدريجيًا ، تقود أفكار اتهام الذات بعض المرضى إلى أفكار الانتحار ، والتي يمكنهم ترجمتها بالكامل إلى حقيقة واقعة.

أكثر وضوحا في الصباح قبل الفجر. بحلول المساء ، تقل شدة أعراضها. يجلس المرضى في الغالب في أماكن غير ظاهرة ، ويستلقيون على الأسرة ، مثل الذهاب تحت السرير ، لأنهم يعتبرون أنفسهم غير جديرين بأن يكونوا في وضع طبيعي. إنهم يترددون في إجراء اتصالات ، ويستجيبون بشكل رتيب ، مع تباطؤ ، دون مزيد من اللغط.

يوجد على الوجوه بصمة حزن عميق مع تجعد مميز على الجبهة. زوايا الفم منخفضة ، والعينان مملة وغير نشطة.

خيارات المرحلة الاكتئابية:

• الاكتئاب الوهن- المرضى الذين يعانون من هذا النوع من الذهان الهوسي الاكتئابي تهيمن عليهم أفكار عن كونهم بلا روح فيما يتعلق بالأقارب ، فهم يعتبرون أنفسهم آباء وأزواج وزوجات غير مستحقين ، إلخ.
• اكتئاب قلقي- يستمر في إظهار درجة شديدة من القلق ، والمخاوف ، وإحضار المرضى إليها. في هذه الحالة ، قد يقع المرضى في ذهول.

في جميع المرضى تقريبًا في المرحلة الاكتئابية ، يحدث ثالوث Protopopov - خفقان ، تلاميذ متوسعة.

أعراض الاضطراباتالذهان الهوسي الاكتئابيمن الأعضاء الداخلية:

• جفاف الجلد والأغشية المخاطية.
• قلة الشهية
• عند النساء ، اضطرابات الدورة الشهرية.

في بعض الحالات ، يتجلى TIR في الشكاوى السائدة من الألم المستمر وعدم الراحة في الجسم. يصف المرضى الشكاوى الأكثر تنوعًا من جميع أعضاء وأجزاء الجسم تقريبًا.

ملحوظة:يحاول بعض المرضى التخفيف من حدة الشكاوى باللجوء إلى الكحول.

يمكن أن تستمر المرحلة الاكتئابية من 5 إلى 6 أشهر. المرضى غير قادرين على العمل خلال هذه الفترة.

دوروية المزاج هو شكل خفيف من الذهان الهوسي الاكتئابي.

هناك شكل منفصل من المرض ونسخة أخف من TIR.

يستمر شق العضلة الحلقية على مراحل:

كيف يعمل TIR؟

هناك ثلاثة أشكال من مسار المرض:

• دائري- التناوب الدوري لمراحل الهوس والاكتئاب بفاصل ضوئي (استراحة) ؛
• بالتناوب- يتم استبدال مرحلة بأخرى على الفور دون وجود فجوة ضوئية ؛
• أحادي القطب- نفس مراحل الاكتئاب أو الهوس تسير على التوالي.

ملحوظة:عادة ما تستمر المراحل من 3 إلى 5 أشهر ، ويمكن أن تستمر الفواصل الضوئية عدة أشهر أو سنوات.

الذهان الهوسي الاكتئابي في فترات مختلفة من الحياة

في الأطفال ، قد يمر ظهور المرض دون أن يلاحظه أحد ، خاصةً إذا كانت مرحلة الهوس هي السائدة. يبدو المرضى الأحداث مفرطي النشاط ، ومرحين ، ومرحين ، مما لا يسمح لنا على الفور بملاحظة السمات غير الصحية في سلوكهم على خلفية أقرانهم.

في حالة الاكتئاب ، يكون الأطفال سلبيين ومتعبين باستمرار ، ويشتكون من صحتهم. مع هذه المشاكل ، يصلون بسرعة إلى الطبيب.

في مرحلة المراهقة ، تهيمن على مرحلة الهوس أعراض التبجح والفظاظة في العلاقات وهناك إبطال للغرائز.

من سمات الذهان الهوسي الاكتئابي في الطفولة والمراهقة قصر مدة المراحل (متوسط ​​10-15 يومًا). مع تقدم العمر ، تزداد مدتها.

علاج الذهان الهوس الاكتئابي

يتم بناء التدابير العلاجية اعتمادًا على مرحلة المرض. الأعراض السريرية الشديدة ووجود شكاوى تتطلب علاج ذهان الهوس الاكتئابي في المستشفى. لأنه ، بسبب الاكتئاب ، يمكن للمرضى الإضرار بصحتهم أو الانتحار.

تكمن صعوبة عمل العلاج النفسي في حقيقة أن المرضى في مرحلة الاكتئاب لا يتواصلون عمليًا. نقطة العلاج المهمة خلال هذه الفترة هي الاختيار الصحيح مضادات الاكتئاب. تتنوع مجموعة هذه الأدوية ويصفها الطبيب مسترشدًا بتجربته الخاصة. عادة ما نتحدث عن مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.

مع الهيمنة على حالة الخمول ، يتم اختيار مضادات الاكتئاب ذات الخصائص التحليلية. يتطلب الاكتئاب القلق استخدام الأدوية ذات التأثير المهدئ الواضح.

في حالة عدم وجود الشهية ، يتم استكمال علاج الذهان الهوسي الاكتئابي بالأدوية التصالحية

في مرحلة الهوس ، يتم وصف مضادات الذهان ذات الخصائص المهدئة الواضحة.

في حالة اضطراب المزاج الدوري ، يفضل استخدام المهدئات ومضادات الذهان بجرعات صغيرة.

ملحوظة:في الآونة الأخيرة ، تم وصف مستحضرات ملح الليثيوم في جميع مراحل علاج MDP ، في الوقت الحالي لا يتم استخدام هذه الطريقة من قبل جميع الأطباء.

بعد مغادرة المراحل المرضية ، يجب إشراك المرضى في الأنشطة المختلفة في أقرب وقت ممكن ، وهذا مهم جدًا للحفاظ على التنشئة الاجتماعية.

يتم تنفيذ العمل التوضيحي مع أقارب المرضى حول الحاجة إلى خلق مناخ نفسي طبيعي في المنزل ؛ يجب ألا يشعر المريض الذي يعاني من أعراض الذهان الاكتئابي خلال فترات الضوء بأنه شخص غير صحي.

وتجدر الإشارة إلى أنه بالمقارنة مع الأمراض العقلية الأخرى ، فإن مرضى الذهان الهوسي الاكتئابي يحتفظون بذكائهم وأدائهم دون تدهور.

مثير للإعجاب! من وجهة نظر قانونية ، تعتبر الجريمة المرتكبة في مرحلة تشديد TIR غير خاضعة للمسؤولية الجنائية ، وفي مرحلة الاستراحة - يعاقب عليها القانون جنائيًا. بطبيعة الحال ، في أي حالة يعاني من الذهان لا يخضعون للخدمة العسكرية. في الحالات الشديدة ، يتم تحديد الإعاقة.

تتكون حياة أي شخص من أفراح وأحزان وسعادة ومصائب ، يتفاعل معها وفقًا لذلك - هذه هي طبيعتنا البشرية. ولكن إذا ظهرت "التقلبات العاطفية" ، أي أن نوبات النشوة والاكتئاب العميق تظهر بوضوح شديد ، وبدون سبب وبشكل دوري ، فيمكننا افتراض وجود ذهان الهوس الاكتئابي (MDP). يشار إليه الآن باسم الاضطراب العاطفي ثنائي القطب (BAD) ، وهو قرار يتخذه المجتمع النفسي حتى لا يؤذي المرضى.

هذه المتلازمة هي مرض عقلي محدد يتطلب العلاج. يتميز بالتناوب بين فترات الاكتئاب والهوس مع الاستراحة - وهي حالة صحية تمامًا يشعر فيها المريض بالرضا ولا يلاحظ فيه أي أمراض عقلية أو جسدية. وتجدر الإشارة إلى أنه لا توجد تغيرات في الشخصية ، حتى لو حدث تغير في المراحل بشكل متكرر ، وهو يعاني من الاضطراب منذ فترة طويلة. هذا هو تفرد هذا المرض العقلي. في وقت من الأوقات ، عانت شخصيات مشهورة مثل بيتهوفن وفنسنت فان جوخ والممثلة فيرجينيا وولف من ذلك ، الأمر الذي انعكس بشدة على عملهم.

وفقًا للإحصاءات ، يتأثر ما يقرب من 1.5 ٪ من سكان العالم بـ TIR ، ومن بين نصف الإناث من الحالات ، هناك أربع مرات أكثر من الذكور.

أنواع البار

هناك نوعان من هذه المتلازمة:

1. النوع الأول ثنائي القطب. نظرًا لأنه في هذه الحالة يمكن تتبع فترات التغيرات المزاجية بوضوح شديد ، يطلق عليها الكلاسيكية.
2. النوع الثاني ثنائي القطب. بسبب ضعف شدة مرحلة الهوس ، يصعب تشخيصها ، ولكنها تحدث في كثير من الأحيان أكثر من الأولى. يمكن الخلط بينه وبين أشكال مختلفة من الاضطرابات الاكتئابية ، بما في ذلك:

• الاكتئاب؛
• بعد الولادة والاكتئاب الأنثوي الأخرى ، الموسمية ، إلخ ؛
• ما يسمى بالاكتئاب غير النمطي مع علامات واضحة مثل زيادة الشهية والقلق والنعاس ؛
• كآبة (أرق ، قلة الشهية).

إذا كانت مراحل الاكتئاب والهوس معتدلة في طبيعتها - تكون مظاهرها قاتمة وملساء ، فإن مثل هذا الذهان ثنائي القطب يسمى "بضع الحلق".

وفقًا للمظاهر السريرية ، ينقسم MDP إلى أنواع:

• مع رجحان المرحلة الاكتئابية ؛
• مع غلبة فترة الهوس ؛
• مع تناوب النشوة والاكتئاب ، تنقطع بفترات من الاستراحة ؛
• تغير مرحلة الهوس الحالة الاكتئابية دون انقطاع.

ما الذي يسبب الاضطراب ثنائي القطب

تظهر العلامات الأولى لمتلازمة الهوس الاكتئابي عند المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 13 و 14 عامًا ، ولكن من الصعب جدًا تشخيصها خلال هذه الفترة ، حيث يتميز سن البلوغ بمشاكل عقلية خاصة. حتى سن 23 عامًا ، عندما تتشكل الشخصية ، يكون القيام بذلك أيضًا مشكلة. ولكن بحلول سن 25 ، يتشكل الذهان أخيرًا ، وفي فترة 30-50 عامًا ، يمكن بالفعل ملاحظة أعراضه المميزة وتطوره.

هناك أيضًا صعوبات في تحديد أسباب الاضطراب ثنائي القطب. يُعتقد أنه موروث بالجينات ، وقد يرتبط أيضًا بخصائص الجهاز العصبي. أي أنه مرض خلقي.

ومع ذلك ، هناك أيضًا مثل هذه "الدوافع" البيولوجية لتطوير هذا الذهان:

• أمراض الأورام.
• إصابة بالرأس؛
• الاضطرابات الهرمونية وعدم توازن الهرمونات الرئيسية.
• تسمم الجسم ، بما في ذلك تعاطي المخدرات ؛
• ضعف الغدة الدرقية.

يمكن أن يثير TIR أيضًا أسبابًا اجتماعية ونفسية. على سبيل المثال ، تعرض الشخص لصدمة قوية للغاية ، يحاول التعافي منها من خلال الاتصال الجنسي غير الشرعي ، أو السكر غير المقيد ، أو المرح ، أو الانغماس في العمل ، والراحة لساعات قليلة فقط في اليوم. ولكن بعد فترة من الإرهاق والتعب ، يتم استبدال حالة الهوس الموصوفة بحالة الاكتئاب والاكتئاب. يتم شرح هذا ببساطة: بسبب الإجهاد العصبي ، تفشل العمليات الكيميائية الحيوية ، وتؤثر سلبًا على النظام اللاإرادي ، وهذا بدوره يؤثر على السلوك البشري.

الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بالاضطراب العاطفي ثنائي القطب هم الأشخاص الذين تكون نفسهم متحركة ، وخاضعة لتأثير خارجي ، وغير قادرة على تفسير أحداث الحياة بشكل مناسب.

يكمن خطر المرض في أنه يؤدي تدريجيًا إلى تفاقم الحالة العقلية للشخص. إذا تم إهمال العلاج ، فسيؤدي ذلك إلى مشاكل مع أحبائهم ، والتمويل ، والتواصل ، وما إلى ذلك. نتيجة لذلك - أفكار انتحارية محفوفة بالعواقب المحزنة.

مجموعات الأعراض

يتم تعريف الذهان ثنائي القطب ، ثنائي القطب بحكم التعريف ، من خلال مجموعتين من الأعراض المميزة لاضطرابات الاكتئاب والهوس ، على التوالي.

خصائص مرحلة الهوس:

1. الإيماءات النشطة ، والكلام المتسرع مع الكلمات "المبتلعة". بشغف قوي وعدم القدرة على التعبير عن المشاعر بالكلمات ، يحدث مجرد التلويح بذراعيك.
2. تفاؤل غير مدعوم ، سوء تقدير لفرص النجاح - الاستثمار في مشاريع مريبة ، المشاركة في اليانصيب بثقة في فوز كبير ، إلخ.
3. الرغبة في المخاطرة - لارتكاب سرقة أو حيلة خطيرة من أجل المتعة والمشاركة في القمار.
4. تضخم الثقة بالنفس ، وتجاهل النصيحة والنقد. يمكن أن يؤدي الاختلاف مع رأي معين إلى العدوانية.
5. الإثارة المفرطة والطاقة.
6. تهيج شديد.

تتعارض أعراض الاكتئاب تمامًا:

1. عدم الراحة بالمعنى المادي.
2. اللامبالاة الكاملة والحزن وفقدان الاهتمام بالحياة.
3. عدم الثقة والعزلة في النفس.
4. اضطرابات النوم.
5. تباطؤ الكلام والصمت.
6. فقدان الشهية ، أو العكس ، شره (نادرًا).
7. قلة احترام الذات.
8. الرغبة في إنهاء الحياة.

يمكن أن تستمر هذه الفترة أو تلك عدة أشهر أو كل ساعة.

يشير وجود الأعراض المذكورة أعلاه وتناوبها إلى وجود ذهان الهوس الاكتئابي. من الضروري الاتصال على الفور بأخصائي للحصول على المشورة. علاج MDP في المراحل المبكرة سيوقف الاضطراب ويمنع تطور المضاعفات ويمنع الانتحار ويحسن نوعية الحياة.

يجب طلب المساعدة الطبية إذا:

• يتغير المزاج بدون سبب
• تتغير مدة النوم بدون دوافع ؛
• زيادة أو نقصان مفاجئ في الشهية.

كقاعدة عامة ، لا يذهب المريض نفسه ، معتقدًا أن كل شيء على ما يرام معه ، إلى الطبيب. بالنسبة له ، يتم ذلك من قبل جميع الأشخاص المقربين الذين يرون من الخارج ، قلقون بشأن السلوك غير المناسب لأحد الأقارب.

التشخيص والعلاج

كما ذكرنا سابقًا ، يصعب تشخيص متلازمة الاضطراب ثنائي القطب نظرًا لتشابهها مع الاضطرابات النفسية الأخرى. لتحقيق ذلك ، على المرء أن يراقب المريض لبعض الوقت: هذا يجعل من الممكن التأكد من وجود نوبات هوس ومظاهر اكتئابية ، وأنها دورية.

سيساعد ما يلي في تحديد الذهان الهوسي الاكتئابي:

• اختبار العاطفة والقلق والاعتماد على العادات السيئة. أيضًا ، سيحدد الاختبار معامل نقص الانتباه ؛

• فحوصات شاملة - التصوير المقطعي ، تحاليل الدم المعملية ، الموجات فوق الصوتية. سيحدد هذا وجود الأمراض الجسدية والأورام السرطانية وأعطال جهاز الغدد الصماء ؛
• استبيانات مصممة خصيصا. يطلب من المريض وأقاربه الإجابة على الأسئلة. حتى تتمكن من فهم تاريخ المرض والاستعداد الجيني له.

وهذا يعني أن النهج المتكامل مطلوب لتشخيص MDP. يتضمن جمع أكبر قدر ممكن من المعلومات حول المريض ، وكذلك تحليل مدة الاضطرابات السلوكية لديه وشدتها. من الضروري مراقبة المريض والتأكد من عدم وجود أمراض فسيولوجية وإدمان المخدرات وما إلى ذلك.

لا يتعب الخبراء من التذكير: إن تحديد الصورة السريرية في الوقت المناسب ووضع استراتيجية علاجية يضمن نتيجة إيجابية في وقت قصير. إن التقنيات الحديثة المتوفرة في ترسانتها قادرة على التعامل بفعالية مع هجمات الذهان وإخمادها وإبطالها تدريجياً.

الأدوية والعلاج النفسي للذهان الهوسي الاكتئابي

يصعب علاج هذا الذهان ، لأن الطبيب يتعامل مع حالتين متعاكستين في وقت واحد ، مما يتطلب نهجًا مختلفًا تمامًا.

يتم اختيار الأدوية والجرعات من قبل أخصائي بعناية شديدة: يجب أن تخرج الأدوية المريض بلطف من النوبة ، دون أن تدخله في حالة اكتئاب بعد فترة الهوس والعكس صحيح.

الهدف من علاج الاضطراب ثنائي القطب بالأدوية هو استخدام مضادات الاكتئاب التي تعيد امتصاص السيروتونين (مادة كيميائية ، هرمون موجود في جسم الإنسان مرتبط بالمزاج والسلوك). شائع الاستخدام هو Prozac ، والذي أثبت فعاليته في هذا الذهان.

يعمل ملح الليثيوم ، الموجود في عقاقير مثل كونتيمنول ، وكربونات الليثيوم ، وهيدروكسي بوتيرات الليثيوم ، وما إلى ذلك ، على استقرار الحالة المزاجية.كما أنها تؤخذ لمنع تكرار الاضطراب ، ولكن الأشخاص الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم ، ومشاكل في الكلى والجهاز الهضمي يجب استخدامه بحذر.

يتم استبدال الليثيوم بأدوية ومهدئات مضادة للصرع: كارباميزابين ، حمض فالبرويك ، توبيراميت. أنها تبطئ النبضات العصبية وتمنع المزاج من "القفز".

مضادات الذهان فعالة أيضًا في علاج الاضطراب ثنائي القطب: جالابيدرول ، كلوربرومازين ، تاراسان ، إلخ.

جميع الأدوية المذكورة أعلاه لها تأثير مهدئ ، أي ، من بين أمور أخرى ، تقلل من رد الفعل تجاه المنبهات الخارجية ، لذلك لا ينصح بقيادة السيارة أثناء تناولها.

إلى جانب العلاج الدوائي ، يعد العلاج النفسي ضروريًا أيضًا لإدارة حالة المريض والسيطرة عليها والحفاظ على مغفرة طويلة المدى. هذا ممكن فقط بعد أن يستقر مزاج المريض بمساعدة الأدوية.

يمكن أن تكون جلسات العلاج النفسي فردية وجماعية وعائلية. تم تحديد الأهداف التالية للمختص الذي يديرها:

• لتحقيق وعي المريض بأن حالته غير قياسية عاطفياً ؛
• لتطوير استراتيجية لسلوك المريض في المستقبل ، إذا كان هناك انتكاسة في أي مرحلة من مراحل الذهان ؛
• لترسيخ النجاحات المكتسبة في حصول المريض على القدرة على التحكم في عواطفه وحالته بشكل عام.

يشمل العلاج النفسي العائلي وجود المريض والأشخاص المقربين منه. خلال الجلسات ، يتم تحديد حالات نوبات الاضطراب ثنائي القطب ، ويتعلم الأقارب كيفية الوقاية منها.

تساعد الجلسات الجماعية المرضى على فهم المتلازمة بشكل أعمق ، حيث يحضرها أشخاص يعانون من نفس المشكلة. بالنظر من الخارج إلى رغبة الآخرين في اكتساب الاستقرار العاطفي ، يكون لدى المريض دافع قوي للعلاج.

في حالة حدوث نوبات نادرة ، تتخللها مراحل "صحية" طويلة ، يمكن للمريض أن يعيش حياة طبيعية ، ويعمل ، ولكن يتم علاجه في العيادة الخارجية - الخضوع للعلاج الوقائي ، وتناول الأدوية ، وزيارة طبيب نفساني.

في الحالات الشديدة من الأمراض الدائرية بشكل خاص ، قد يتم تخصيص إعاقة للمريض (المجموعة 1).

مع الاضطراب ثنائي القطب ، إذا تم التعرف عليه في الوقت المناسب ، فمن الممكن تمامًا العيش بشكل طبيعي ، ومعرفة كيفية إدارته. على سبيل المثال ، تم تشخيص إصابة الممثلين كاثرين زيتا جونز ، وجيم كاري ، وبن ستيلر ، مما لا يمنعهم من التمثيل بنجاح في الأفلام ، أو تكوين أسرة ، وما إلى ذلك.

الذهان الهوسي الاكتئابي هو اضطراب عقلي يتميز باضطرابات عاطفية واضحة. في المصطلحات الطبية ، مصطلح "الاضطراب العاطفي ثنائي القطب" يستخدم أيضًا للإشارة إلى MDP. يتجلى هذا الاضطراب العقلي في شكل تناوب الهوس والاكتئاب. غالبًا ما تكون هناك هجمات للهوس فقط أو ، على العكس من الاكتئاب ، ويسمح أيضًا بالحالات الوسيطة والمعقدة.

للأسف ، الطب اليوم غير قادر على إعطاء إجابة بخصوص سبب هذا الاضطراب. وفقًا للخبراء ، فإن هذه القضية تنطوي على الاستعداد الوراثي وسمات الشخصية. دعونا نلقي نظرة على ماهية MDP وكيفية علاج هذا الاضطراب العقلي.

الذهان الهوسي الاكتئابي هو مرض يتجلى في مراحل الاكتئاب والهوس المتكررة.

الذهان الهوسي الاكتئابي هو اضطراب عقلي يتجلى في شكل نوبات دورية من الهوس والاكتئاب. غالبًا ما تختلط الأعراض المميزة لهذه الحالات مع بعضها البعض ، مما يؤدي إلى مشاكل في التعرف على المرض. تم وصف TIR كمرض لأول مرة من قبل العالم الفرنسي Bayarzhe ، في عام 1854. على الرغم من ذلك ، تم التعرف رسميًا على المرض بعد أربعين عامًا فقط ، بعد أن نشر العالم الألماني إميل كريبلين بحثه حول هذا الموضوع.

تم استخدام مصطلح "ذهان الهوس الاكتئابي" كتشخيص حتى عام 1993. حتى الآن ، يستخدم مصطلح "الاضطراب العاطفي ثنائي القطب" للإشارة إلى المرض المعني. يتم تفسير تغيير الاسم من خلال التناقض بين الاسم السابق والصورة السريرية المميزة للمرض. بالإضافة إلى ذلك ، فإن وجود كلمة "ذهان" باسم التشخيص غالبًا ما يؤدي إلى تغيير في موقف الآخرين تجاه المريض نفسه. حتى الآن ، يمكن علاج MDP بنجاح ، وذلك بفضل استخدام العلاج المعقد القائم على العلاج من تعاطي المخدرات والتصحيح النفسي.

آلية تطوير TIR

حتى الآن ، لا توجد بيانات دقيقة فيما يتعلق بأسباب تطور TIR. وفقًا لخبراء في مجال الطب النفسي ، فإن هذا المرض متعدد العوامل ، مما يشير إلى أن العوامل الداخلية ، ولكن أيضًا العوامل الخارجية تلعب دورًا مهمًا. أحد الأسباب الرئيسية لتطور الذهان الهوسي الاكتئابي هو تأثير الوراثة. ومع ذلك ، لا تزال الطريقة الدقيقة لانتقال هذا الاضطراب العقلي غير معروفة. لم تتمكن الدراسات التي أجريت بشكل متكرر من الكشف عن عدد الجينات المشاركة في نقل المرض. هناك نظرية مفادها أن بعض أشكال المرض المعني تنتقل عبر عدة جينات ، بينما تنتقل أخرى من خلال جينات واحدة فقط.

MDP هو مرض داخلي المنشأ يعتمد على الاستعداد الوراثي

لنلقِ نظرة على عوامل الخطر الرئيسية:

1. نموذج الشخصية الكئيبة- زيادة الحساسية بالاقتران مع ضبط النفس في إظهار مشاعر المرء ، مصحوبة بفقدان سريع للقدرة على العمل.
2. نموذج شخصية Statothymic- تتميز بالتحذلق والمسؤولية وزيادة الحاجة إلى النظام.
3. نموذج شخصية الفصام- يتجلى في شكل رتابة عاطفية ، وميل إلى العزلة والعقلنة.

بالإضافة إلى ذلك ، من بين عوامل الخطر ، يحدد الخبراء الشك المفرط والقلق المتكرر وعدم التوازن النفسي والعاطفي.

أيضًا ، ليس لدى العلماء إجابة حول علاقة المرض المعني وجنس المريض. وفقًا للبيانات القديمة ، تحصل النساء على TIR عدة مرات أكثر من الرجال ، لكن الدراسات الحديثة حول هذا الموضوع تدحض هذه النظرية تمامًا.

وفقًا للخبراء الذين يدرسون الاضطرابات النفسية ، فإن الاضطرابات ثنائية القطب هي أكثر سمات الرجال ، بينما تعاني النساء من أمراض أحادية القطب. تزداد المخاطر المرتبطة بتطور الـ TIR عند النساء عدة مرات مع الاضطرابات الهرمونية التي تسببها BiR أو عدم انتظام الدورة الشهرية أو انقطاع الطمث. بالإضافة إلى ذلك ، هناك احتمال لتطوير ذهان الهوس الاكتئابي على خلفية الاضطرابات النفسية أثناء الولادة.

لا يمكن أيضًا تقدير انتشار هذا الاضطراب العقلي ، بسبب استخدام معايير مختلفة من قبل العلماء. وفقًا للإحصاءات ، في مطلع القرنين العشرين والحادي والعشرين ، كان نصف السكان فقط مصابين بهذا المرض. يقول الباحثون الروس إن هذا الرقم أقل بكثير ولاحظوا أن ثلاثين بالمائة فقط من المرضى المصابين بمرض ذهاني حاد يتم تشخيصهم بمثل هذا التشخيص. وفقًا لأحدث البيانات التي قدمتها منظمة الصحة العالمية ، حتى الآن ، تم اكتشاف الأعراض المميزة لذهان الهوس الاكتئابي في حوالي واحد بالمائة من سكان كوكبنا.

من الصعب الحديث عن انتشار المرض بين الأطفال ، بسبب عدم القدرة على استخدام طرق التشخيص القياسية. في كثير من الأحيان ، لا يظهر المرض الذي ينتقل في مرحلة الطفولة أو البلوغ مرة أخرى. في أغلب الأحيان ، تظهر الأعراض السريرية المميزة للاضطراب العقلي ثنائي القطب بين سن الخامسة والعشرين والخامسة والأربعين. في كثير من الأحيان ، تحدث مثل هذه الأمراض عند كبار السن.

المرضى الذين يعانون من TIR يشكلون 3-5 ٪ من جميع المرضى في المستشفيات في عيادات الطب النفسي

طرق التصنيف

لتنظيم الذهان الهوسي الاكتئابي ، يتم استخدام تصنيف بناءً على نوع الاضطراب العاطفي الذي يميز المريض أكثر (الاكتئاب أو الهوس). في حالة إصابة المريض بنوع واحد فقط من الاضطرابات العاطفية ، يتم تحديد تشخيص MDP أحادي القطب. يتميز الشكل أحادي القطب من MDP بالاكتئاب والهوس الدوري. يقسم الطب النفسي الشكل ثنائي القطب من TIR إلى أربع فئات:

1. مزدوج- يتم استبدال حالة عاطفية بأخرى ، وبعد ذلك يحدث مغفرة طويلة.
2. دائري- لدى المريض ترتيب معين في تغيير الحالة العاطفية ، وتكون مرحلة الهدأة غائبة تمامًا.
3. متقطع بشكل صحيح- المريض لديه تغيير منظم في الحالات العاطفية ، والتي يتم فصلها عن طريق مغفرة.
4. معشق بشكل خاطئ -مع هذا الشكل من المرض ، هناك تغيير فوضوي في الحالات العاطفية ، والتي تنفصل عن بعضها البعض بفجوة طفيفة.

من المهم ملاحظة حقيقة أنه ، اعتمادًا على الخصائص الفردية لنفسية المريض ، قد يختلف عدد فترات الحالات العاطفية. في بعض المرضى ، قد تحدث هذه الأعراض مرة واحدة فقط في العمر ، بينما يظهر البعض الآخر أكثر من بضع عشرات من المرات. متوسط ​​مدة الشكل الحاد للمرض غير معروف. وفقًا للخبراء ، يمكن ملاحظة إحدى الحالات العاطفية لمدة أسبوع واحد أو عدة سنوات. يلاحظ الأطباء النفسيون أيضًا أن الهجمات الاكتئابية لها مدة أطول وتحدث كثيرًا.

بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تتجلى حالة عاطفية مختلطة ، وهي مزيج من الأعراض المميزة لفترات مختلفة. تعتمد مدة مرحلة الهدأة أيضًا على الخصائص الفردية للمريض ويمكن أن تستمر من ثلاث إلى عشر سنوات.

الصورة السريرية

MDP هو اضطراب عقلي معقد ، يختلف عرضه السريري حسب شدة المرض. يتميز كل شكل من أشكال المرض بأعراض مثل الارتقاء العاطفي والتفكير المتسارع وزيادة استثارة الجهاز العصبي.

يظهر شكل خفيف من المرض (الهوس الخفيف) في شكل طفرة عاطفية ، زيادة في النشاط الاجتماعي. لدى المريض إنتاجية جسدية وعقلية. الطاقة المفرطة المصحوبة بالنشاط يمكن أن تؤدي إلى شرود الذهن والنسيان. يعاني العديد من المرضى من زيادة في الرغبة الجنسية وانخفاض في التعب. غالبًا ما تكون هذه الحالة مصحوبة بزيادة التهيج ونوبات العدوان. متوسط ​​مدة الحلقة حوالي خمسة أيام.

يستمر المرض في شكل مراحل منفصلة أو مزدوجة - الهوس والاكتئاب.

يتميز الهوس المعتدل (غير المصحوب بأعراض ذهانية) بارتفاع حاد في المزاج مما يؤدي إلى زيادة النشاط البدني. يظهر العديد من المرضى البهجة بعد عدم النوم لعدة أيام. تتغير الحالة العاطفية للمريض بشكل كبير من الفرح إلى الغضب ، ومن الإثارة إلى الانفعال. إن شرود الذهن ومشاكل التركيز يؤديان إلى حقيقة أن المريض ينغلق في عالمه الخاص. غالبًا ما تتجلى هذه الخلفية في جنون العظمة. متوسط ​​مدة الحلقة يختلف من أسبوع إلى عشرة أيام. أثناء الهجوم ، يفقد المريض قدرته على العمل وقدرات الاتصال.

الذهان الهوسي الاكتئابي الشديد له الأعراض التالية:

• الميل إلى العنف
• إثارة واضحة للجهاز العصبي.
• التفكير القفز غير المترابط.

على خلفية الأعراض المذكورة أعلاه ، تظهر نوبات الهلوسة والأوهام. يكمن الاختلاف الرئيسي بين الذهان الهوسي الاكتئابي والفصام في طبيعة الأفكار الوهمية.غالبًا ما تكون هذه الأفكار محايدة أو تستند إلى جنون العظمة لدى المريض. مثل هذه الهجمات هي دليل على أعراض منتجة ، مما يشير إلى تقدم المرض.

وتجدر الإشارة إلى أنه خلال حالة الاكتئاب ، تكون الصورة السريرية معاكسة تمامًا لحالة الهوس. لا يرغب المريض في تناول الطعام مما يؤدي إلى فقدان الوزن بشكل سريع. يعاني العديد من المرضى من انخفاض في الرغبة الجنسية ، وتتوقف معظم النساء عن الدورة الشهرية تمامًا. في حالة الإصابة بنوع خفيف من الاكتئاب ، يحدث تغير دوري في الحالة المزاجية أثناء النهار. تتجلى شدة الصورة السريرية لهذه الحالة العاطفية في كل سطوعها في ساعات الصباح.

يمكن أن يكون لهذه الحالة العاطفية في الاضطراب العقلي ثنائي القطب خمسة أشكال من الأشكال التالية: التخدير ، والتوهم ، والبسيط ، والاضطراب ، والمرض. يصاحب الاكتئاب البسيط ثالوث اكتئابي ، حيث لا توجد أعراض أخرى. يتم التعبير عن علامات شكل المراق في شكل أفكار وهمية بخصوص وجود "مرض وهمي" يهدد حياة المريض. يتميز الشكل المهتاج للاكتئاب بعدم وجود تثبيط حركي. مع الشكل المخدر للمرض ، يشعر المريض بالوحدة ونقص حاد في التجارب العاطفية.

قلة المشاعر تجعل المرضى يشعرون بالنقص ويلومون أنفسهم على الاغتراب العاطفي.

السمة المميزة لهذا الذهان هي وجود فجوات خفيفة بين الطور (فترات الاستراحة)

طرق التشخيص والعلاج

يتطلب التشخيص النهائي توثيق حلقة واحدة أو أكثر من اضطراب المزاج. يجب أيضًا مراعاة أن إحدى هذه الحلقات يجب أن يكون لها شكل هوس أو مختلط. كقاعدة عامة ، أثناء الفحص التشخيصي ، يأخذ الطبيب بعين الاعتبار عوامل مثل تحليل حياة المريض والخصائص الفردية لجسمه. يمكن تحديد شدة الحالة العاطفية باستخدام تقنية خاصة. من المهم جدًا أثناء إجراءات التشخيص التفريق بين الاكتئاب النفسي والحالات العاطفية الأخرى الناتجة عن تأثير العوامل المختلفة.

قبل إجراء التشخيص النهائي ، يجب على الطبيب استبعاد الفصام والعصاب والاعتلال النفسي والأشكال الأخرى للذهان الناتجة عن مضاعفات مسار الأمراض الجسدية أو العصبية.

يتم علاج الذهان الهوسي الاكتئابي الشديد في بيئة سريرية فقط.في الأشكال الأخف من هذا المرض ، يُسمح بعلاج المريض في المنزل. تتمثل المهمة الرئيسية للعلاج في تطبيع الحالة النفسية والعاطفية للمريض عن طريق إطالة مرحلة الهدأة. لهذا الغرض ، يتم استخدام الأدوية القوية. يتم اختيار الأدوية المحددة من قبل أخصائي بناءً على شدة الاضطراب العقلي. في علاج MDP ، يتم استخدام مثبتات الحالة المزاجية ومضادات الذهان ومضادات الاكتئاب.

اضطراب الهوس الاكتئابي (الذهان) ، والذي يُطلق عليه أيضًا الاضطراب العاطفي ثنائي القطب ، هو مرض عقلي خطير. يتميز بنوبات مختلفة يكون فيها مستوى النشاط البشري مضطربًا بشكل كبير: يمكن أن يرتفع المزاج أو ينخفض ​​، أو يغمر المريض بالطاقة أو يترك قوته تمامًا. تسمى حالات النشاط غير الكافي الهوس الخفيف أو الهوس ، ويسمى الانخفاض بالاكتئاب. يتم تصنيف تكرار هذه النوبات على أنها متلازمة الهوس الاكتئابي.

يتم تضمين هذا المرض في سجل التصنيف الدولي للأمراض ، حيث يتم تضمينه في مجموعة اضطرابات المزاج. يتم تحديده بالرقم F31. وتشمل الهوس الاكتئابي ومرض الهوس الاكتئابي والذهان ورد الفعل. دوروية المزاج ، حيث يتم تخفيف أعراض المرض ، ولا يتم تضمين حالات الهوس الفردية في قائمة مظاهر هذا المرض.

تاريخ أبحاث المرض

لأول مرة ، تمت مناقشة الاضطراب ثنائي القطب فقط في منتصف القرن التاسع عشر. بشكل مستقل عن بعضهما البعض في عام 1954 ، قام عالمان فرنسيان ، ج. فالري وج. بايارغر ، كشف هذه المتلازمة. الأول يسمى الذهان الدائري ، والثاني - الجنون في شكلين.

اضطراب الهوس الاكتئابي (الذهان) ، ويسمى أيضًا الاضطراب العاطفي ثنائي القطب

في ذلك الوقت ، لم يوافق عليه الطب النفسي أبدًا كمرض منفصل. حدث ذلك بعد نصف قرن فقط ، في عام 1896 ، عندما صاغ إ. كريبلين اسم "ذهان الهوس الاكتئابي". منذ ذلك الحين ، لم تهدأ الخلافات حول حدود المتلازمة ، لأن طبيعة المرض غير متجانسة للغاية.

آلية ظهور المرض وتطوره

حتى الآن ، لم يكن من الممكن تحديد العوامل التي تؤدي إلى تطور الاضطراب ثنائي القطب بدقة. قد تظهر الأعراض الأولى للمرض مبكرًا (في سن 13-14 عامًا) ، لكن المجموعات المعرضة للخطر الرئيسية هي الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 30 عامًا والنساء أثناء انقطاع الطمث. كما وجد أن النساء يعانين من هذا الاضطراب 3 مرات أكثر من الرجال. تشمل الأسباب الرئيسية لمتلازمة الهوس الاكتئابي ما يلي:

• الاستعداد الوراثي. يعزو العديد من العلماء انتقال هذا المرض إلى الكروموسوم X ؛
• ملامح شخصية الشخص. يعاني الأشخاص المعرضون للإصابة بالكآبة أو الوهن النفسي أو التغيرات المزاجية الدورية من المتلازمة أكثر من غيرهم ؛
• التغيرات الهرمونية التي تحدث خلال فترة البلوغ ، في عملية تغيرات سن اليأس لدى كل من الرجال والنساء ؛
• يزيد خطر المرض من الميل إلى اكتئاب ما بعد الولادة ؛
• أمراض الغدد الصماء ، على سبيل المثال ، مشاكل في الغدة الدرقية.
• آفات الدماغ المختلفة - الصدمة أو النزيف أو الأورام.

يمكن أن تؤدي أمراض الغدد الصماء إلى متلازمة الهوس الاكتئابي

أيضًا ، يمكن أن يحدث الاضطراب بسبب عوامل مثل التوتر العصبي ، وعدم توازن السيروتونين ، ووجود أورام سرطانية ، والتسمم بمواد مختلفة ، وتعاطي المخدرات ، وأكثر من ذلك بكثير.

معظم المتطلبات الأساسية ذات طبيعة فسيولوجية واضحة ، مما يجعل النتائج مرئية للعين أيضًا مؤشرات للتغيرات داخل الجسم.

متغيرات اضطراب الهوس الاكتئابي

اعتمادًا على تناوب المراحل وأي منها يسود ، يمكن تمييز أنواع المتلازمة التالية:

• أحادي القطب - يسود مرحلة واحدة فقط مع فترات الهدوء بين بداياته. في الوقت نفسه ، يمكن التمييز بين الهوس الدوري والاكتئاب الدوري ، والذي يسمى أيضًا الاكتئاب المتكرر.
• التناوب الصحيح للمراحل - حالات الهوس والاكتئاب هي نفس العدد تقريبًا. يذهبون واحدًا تلو الآخر ، لكن يتم تحديدهم من خلال فترات الاستراحة المتقدمة ، التي يشعر فيها المريض بالرضا.
• تناوب خاطئ - تتبع المراحل بدون ترتيب خاص ، يمكن أن تتناوب إحدى المراحل مع الاستراحة عدة مرات على التوالي.
• التشذير المزدوج - لا يتبع الاستراحة كل مرحلة ، ولكن بعد تغيير مرحلتين متقابلتين معًا.
• يشبه المسار الدائري للمتلازمة التناوب الصحيح ، لكن في نفس الوقت لا توجد فترات استراحة فيه. هذا هو أشد مظاهر الاضطراب ثنائي القطب.

متلازمة أحادية القطب - يسود مرحلة واحدة فقط مع الهدوء بين بداياتها

أعراض الاضطراب ثنائي القطب

يمكن تقسيم مظاهر اضطراب الهوس الاكتئابي بوضوح إلى مجموعتين - سمة من سمات مرحلة الهوس أو الاكتئاب. من الواضح أن هذه الأعراض معاكسة. في مرحلة الهوس من الاضطراب ، تظهر الأعراض التالية:

• مزاج مرتفع بشكل غير معقول. يشعر المريض بالإثارة البهيجة بغض النظر عن الموقف ؛
• يتحدث المريض ويومئ بشكل سريع ونشط. في الحالات القصوى ، قد يبدو الكلام مشوشًا تمامًا ، وتتحول الإيماءات إلى تلويح عشوائي للذراعين ؛
• عدم التسامح مع النقد. ردًا على الملاحظة ، قد يصبح المريض عدوانيًا ؛
• الحماس للمخاطرة ، حيث لا يصبح الشخص أكثر تهوراً فحسب ، بل لم يعد يوقفه إطار القانون. تصبح المخاطرة شكلاً من أشكال الترفيه.

خلال مرحلة الاكتئاب ، يتم التعبير عن الأعراض التالية:

• انخفاض الاهتمام بما يحدث حولها ؛
• يأكل المريض القليل ويفقد وزنه بشكل ملحوظ (أو على العكس من ذلك ، فإن تناول الطعام كبير) ؛
• يصبح الكلام بطيئًا ، ويظل المريض صامتًا لفترة طويلة ؛
• تظهر الميول الانتحارية.
• عند النساء ، قد تنقطع الدورة الشهرية ؛
• في المرضى ، يكون النوم مضطربًا ، وتظهر الأمراض الجسدية.

إن التناوب ، وليس وجود هذه الأعراض وحدها ، هو الذي يساعد في تشخيص الاضطراب العاطفي ثنائي القطب.

قد تظهر ميول انتحارية

تشخيص متلازمة الهوس الاكتئابي

هناك حاجة إلى نهج شامل لتشخيص هذا المرض. من الضروري جمع معلومات مفصلة عن حياة وسلوك المريض لتحليل الانحرافات: شدتها وتواترها ومدتها. في الوقت نفسه ، من المهم إيجاد انتظام معين في السلوك والانحرافات ، والتي تتجلى فقط من خلال ملاحظة طويلة بما فيه الكفاية.

بادئ ذي بدء ، عند التشخيص ، من الضروري استبعاد ظهور الاضطراب ثنائي القطب بسبب مشاكل فسيولوجية أو تعاطي المخدرات. هذا سوف يعالج الإدمان ومن ثم المتلازمة.

لتحديد متلازمة الهوس الاكتئابي ، يتم استخدام الطرق التالية:

1. مقابلة. يجيب المريض وعائلته على أسئلة حول حياة المريض والأعراض ومشاكل الصحة العقلية لدى أفراد الأسرة الآخرين.
2. اختبارات. بمساعدة الاختبارات الخاصة ، تم اكتشاف ما إذا كان المريض يعاني من الإدمان ، وما هي حالته النفسية ، وأكثر من ذلك بكثير.
3. الفحص الطبي. يهدف إلى معرفة حالة الصحة البدنية للمريض.

التشخيص في الوقت المناسب سيسرع العلاج ويحمي من المضاعفات النفسية والعقلية. بدون علاج ، يمكن أن يصبح المريض في مرحلة الهوس خطيرًا على الآخرين ، وفي مرحلة الاكتئاب - على نفسه.

علاج اضطراب الهوس الاكتئابي

الهدف الرئيسي من علاج المتلازمة هو تحقيق الهدوء وزيادة مدة فترات الاستراحة. ينقسم العلاج إلى:

1. العلاج الطبي.

يجب وصف الأدوية للاضطراب العاطفي ثنائي القطب بحذر شديد. يجب أن تكون الجرعات كافية لتحسين الحالة الصحية للمريض ، وعدم نقله من مرحلة إلى أخرى:

• في حالة الهوس ، يوصف المريض مضادات الذهان: Aminazin و Betamax و Tizercin وغيرها. تقلل مظاهر الهوس وتهدئ بشكل فعال ؛
• في الاكتئاب - مضادات الاكتئاب: أفوبازول ، ميسول ، تسيتول ؛
• خلال فترات الاستراحة ، يتم الحفاظ على حالة المريض من خلال الأدوية الخاصة التي تعمل على استقرار الحالة المزاجية - السوي.

ما هي الأدوية والجرعة التي يجب تناولها ، لا يمكن تحديدها إلا من قبل الطبيب. لن يساعد العلاج الذاتي فحسب ، بل سيسبب أيضًا ضررًا لا يمكن إصلاحه لصحة المريض.

أقراص أفوبازول في علاج متلازمة الهوس الاكتئابي

1. العلاج النفسي.

العلاج النفسي فعال للغاية في علاج الاضطراب ثنائي القطب ، ولكن لا يتم وصفه إلا في حالة الهدوء الكافي لذلك. أثناء العلاج ، يجب أن يدرك المريض أن حالته العاطفية غير طبيعية. يجب أن يتعلم أيضًا التحكم في عواطفه والاستعداد للتعامل مع الانتكاسات المستقبلية المحتملة.

يمكن أن تتم جلسات العلاج النفسي بشكل فردي أو جماعي أو مع العائلة بأكملها. في الحالة الأخيرة ، تتم دعوة الأقارب الذين لا يعانون من المتلازمة أيضًا. سيكونون قادرين على تعلم رؤية العلامات الأولى لمرحلة جديدة والمساعدة في إيقافها.

اجراءات وقائية

الوقاية من هذا المرض بسيطة - تحتاج إلى تجنب الإجهاد وتعاطي المخدرات والكحول ومضادات الاكتئاب بدون وصفة طبية.

مرضى الاضطراب ثنائي القطب ليسوا دائمًا خطرين أو يتصرفون بشكل غير لائق. لا يؤدي المرض عمليًا إلى تفاقم القدرات العقلية أو الجسدية للشخص (خلال فترات الاستراحة). من خلال العلاج والرعاية والوقاية المناسبة ، سيتمكن المريض من عيش حياة طبيعية والتكيف بسهولة مع أي موقف في الحياة.

الدماغ البشري آلية معقدة يصعب دراستها. يكمن أصل الانحرافات النفسية والذهان في عمق العقل الباطن للشخص ، ويدمر الحياة ويتدخل في الأداء. يعد الذهان الهوسي الاكتئابي خطيرًا بطبيعته ليس فقط على المريض ، ولكن أيضًا للأشخاص من حوله ، لذلك يجب عليك الاتصال بأخصائي على الفور.

اضطراب الهوس الاكتئابي ، أو كما يُعرف أيضًا ، اضطراب الشخصية ثنائية القطب ، هو مرض عقلي يتجلى في شكل تغير مستمر في السلوك من الاضطراب غير المعقول إلى الاكتئاب الكامل.

أسباب TIR

لا أحد يعرف بالضبط أصول هذا المرض - كان معروفًا في روما القديمة ، لكن الأطباء في ذلك الوقت فصلوا بوضوح بين الذهان الهوسي والاكتئاب ، وفقط مع تطور الطب ثبت أن هذه كانت مراحل لمرض واحد.

الذهان الهوسي الاكتئابي (MDP) هو مرض عقلي شديد

قد يظهر بسبب:

• الإجهاد المنقولة
• الحمل وانقطاع الطمث.
• اضطراب في الدماغ بسبب ورم أو إصابة أو التعرض للمواد الكيميائية ؛
• وجود هذا الذهان أو اضطراب عاطفي آخر لدى أحد الوالدين (ثبت علميًا أن المرض يمكن أن يكون وراثيًا).

بسبب عدم استقرار النفس ، تكون النساء أكثر عرضة للذهان. هناك أيضًا قمتان يمكن أن يحدث فيهما اضطراب الهوس: سن اليأس و20-30 سنة. الذهان الهوسي الاكتئابي له نمط موسمي واضح ، حيث تحدث التفاقم غالبًا في الخريف والربيع.

الذهان الهوسي الاكتئابي: الأعراض والعلامات

يعبر MDP عن نفسه في مرحلتين رئيسيتين ، تظهر لفترة زمنية معينة وتحل محل بعضها البعض. هم انهم:

الذهان الهوسي الاكتئابي وأنواعه

يُفهم اضطراب الشخصية ثنائية القطب أحيانًا على أنه مرادف لـ MDP ، ولكنه في الواقع مجرد أحد أنواع الذهان العام.

يتضمن المسار المعتاد للمرض المراحل التالية:

• مهووس؛
• الاستراحة (عندما يعود الشخص إلى سلوكه المعتاد) ؛
• اكتئابي.

قد يفتقد المريض إحدى المراحل التي تسمى الاضطراب أحادي القطب. في هذه الحالة ، قد تتناوب نفس المرحلة عدة مرات ، وتتغير فقط من حين لآخر. هناك أيضًا ذهان مزدوج ، عندما تتحول مرحلة الهوس على الفور إلى مرحلة اكتئابية دون توقف وسيط. يجب مراقبة التغييرات من قبل الطبيب الذي سيوصي بالعلاج المناسب المناسب لحالة الشخص الخاصة.

يمكن أن يظهر المرض في شكل هوس واكتئاب.

الفرق بين متلازمة الهوس الاكتئابي وأمراض أخرى

قد يخلط الأطباء عديمي الخبرة ، وكذلك أحبائهم ، بين MDP والاكتئاب العادي. هذا عادة بسبب ملاحظة قصيرة للمريض واستنتاجات سريعة. يمكن أن تستمر إحدى المراحل لمدة تصل إلى عام ، ويسارع معظم الناس إلى علاج الاكتئاب.

تجدر الإشارة إلى أنه بالإضافة إلى الانهيار وعدم الرغبة في العيش ، يعاني مرضى TIR أيضًا من تغيرات جسدية:

1. لقد أعاق الشخص وبطء التفكير ، وغياب شبه كامل للكلام. لا يتعلق الأمر بالرغبة في أن تكون وحيدًا - خلال هذه المرحلة ، يمكن أن يكون الضعف قويًا لدرجة يصعب على الشخص تحريك لسانه. في بعض الأحيان تتحول هذه الحالة إلى شلل كامل. في هذه اللحظة ، يحتاج المريض بشكل خاص إلى المساعدة.
2. خلال فترة الهوس ، غالبًا ما يُبلغ الناس عن جفاف الفم ، أو الأرق ، أو النوم القصير للغاية ، والتفكير السريع ، والحكم السطحي ، وعدم الرغبة في التفكير في المشاكل.

مخاطر الذهان الهوسي الاكتئابي

أي ذهان ، مهما كان صغيراً أو غير مهم ، قادر بشكل أساسي على تغيير حياة المريض وأحبائه. في مرحلة الاكتئاب ، يكون الشخص قادرًا على:

يتم تفسير آلية تطور المرض نتيجة الانهيارات العصبية النفسية مع تكوين بؤر في القشرة الدماغية

• ينتحر
• ليموت من الجوع
• الحصول على التقرحات.
• التسرب من المجتمع.

أثناء وجوده في مرحلة الهوس ، يجوز للمريض:

• ارتكاب فعل متهور يصل إلى القتل ، لأن العلاقات السببية تنتهك فيه ؛
• تعريض حياتك أو حياة الآخرين للخطر ؛
• بدء ممارسة الجنس منحل.

تشخيص الـ TIR

غالبًا ما يحدث أن يتم تشخيص المريض بشكل غير صحيح ، مما يعقد العلاج ، لذلك يجب أن يخضع المريض لمجموعة كاملة من الدراسات والتحليلات - الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ وتخطيط كهربية الدماغ.

في وقت التشخيص ، هناك حاجة إلى صورة كاملة من أجل استبعاد الاضطرابات النفسية الأخرى والالتهابات والإصابات.

علاج الذهان الهوس الاكتئابي

عادة ما يصف الطبيب الإقامة في المستشفى. لذلك من الأسهل بكثير تتبع تغير المراحل وتحديد الأنماط ومساعدة المريض في حالة الانتحار أو غيره من الإجراءات غير المبررة.

مع الهيمنة على حالة الخمول ، يتم اختيار مضادات الاكتئاب ذات الخصائص التحليلية

كثيرا ما يوصف:

• مضادات الذهان مع تأثير مهدئ في فترة الهوس ؛
• مضادات الاكتئاب في وقت مرحلة الاكتئاب.
• العلاج بالليثيوم في مرحلة الهوس.
• العلاج بالصدمات الكهربائية بشكل مطول.

في لحظات النشاط ، يكون مريض متلازمة الهوس قادرًا على إيذاء نفسه بسبب الثقة بالنفس ، وكذلك تعريض الآخرين للخطر ، لذا فإن المحادثات مع طبيب نفساني يمكنه تهدئة المريض مهمة جدًا.

أيضًا في وقت الاكتئاب - يحتاج الشخص إلى رعاية مستمرة ، نظرًا لأنه يفتقر إلى الشهية ، فهو قليل الكلام وغالبًا ما يكون بلا حراك.

كيف تتعايش مع الذهان الهوسي الاكتئابي؟

يتم تشخيص 3-5٪ من الأشخاص الذين يدخلون المستشفى مع TIR. من خلال العلاج عالي الجودة لكلتا المرحلتين والوقاية المستمرة والمحادثات مع طبيب نفسي ، من الممكن أن تعيش حياة طبيعية وعادية. لسوء الحظ ، قلة من الناس يفكرون في التعافي ويضعون خططًا للحياة ، لذلك يجب أن يكون هناك دائمًا أشخاص مقربون بجانب هذا الشخص يمكنهم ، في حالة تفاقم المرض ، إجبار المريض على العلاج ودعمه بكل طريقة ممكنة.

لماذا نعالج الذهان الهوسي الاكتئابي؟

كثير من الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بـ TIR ينخرطون في الإبداع. على سبيل المثال ، كان الفنان الانطباعي الشهير فنسنت فان جوخ رهينة لهذا المرض ، بينما ظل شخصًا موهوبًا ، وإن كان غير قادر على التنشئة الاجتماعية. يمكن أن يكون مسار حياة هذا الفنان مثالًا جيدًا للأشخاص الذين لا يريدون الذهاب إلى المستشفى أو حل المشكلة. على الرغم من موهبته وخياله اللامحدود ، انتحر الانطباعي العظيم خلال إحدى مراحل الاكتئاب. نظرًا لمشاكل التنشئة الاجتماعية والناس ، لم يبيع فينسنت أبدًا لوحة واحدة طوال حياته ، لكنه اكتسب شهرة عن طريق الصدفة ، وذلك بفضل الأشخاص الذين عرفوه.