إذا بدأت في ملاحظة العلامات الأولى للكساح لدى الطفل قبل أو بعد عام ، فاستشر الطبيب. سيخبرك كيف تقضي على هذا المرض. من الضروري تناول الأطعمة الغنية بفيتامين د ، والتعرض لأشعة الشمس ، وممارسة التمارين العلاجية.

الكساح هو مرض يفتقر فيه الجسم إلى فيتامين د. ويمكن الحصول على هذا الفيتامين عن طريق تناول أطعمة معينة أو التعرض للشمس. يساعد الفيتامين في امتصاص الكالسيوم في جسم الطفل وهو مهم جدا للأطفال. يمكن أن يحدث المرض عند طفل يبلغ من العمر عام واحد مع نقص الكساح. يمكن أن يحدث الكساح لأسباب مختلفة:

• انتهاك في تنظيم الروتين اليومي
• التعرض غير الكافي للهواء النقي ؛
• نظام غذائي غير لائق أو نقص بعض الأطعمة ؛
• وجود أمراض أخرى مثل مرض معدي أو اضطراب في الجهاز الهضمي.

المناخ المحيط له أهمية كبيرة. في أغلب الأحيان ، يُلاحظ الكساح عند الأطفال في الشتاء ، وكذلك عند الأطفال الخدج.

علامات الكساح عند الأطفال بعمر سنة واحدة

يمكن لطبيب الأطفال إجراء تشخيص دقيق. لكن ستتمكن الأمهات من تحديد حدوث المرض من خلال العلامات الأولى للكساح عند الأطفال بعمر سنة واحدة. تشمل أعراض الكساح ما يلي:

• قلة الشهية ، زيادة التعرق ، تساقط الشعر في مؤخرة الرأس ، فرط الاستثارة.
• بعد 2-3 أسابيع ، تبدأ التغيرات في أنسجة العظام. يمكن ملاحظة ذلك من خلال تشوه الجمجمة والعظام ؛ ففي الأطفال البالغين من العمر عام واحد ، قد لا ينمو اليافوخ بشكل مفرط ؛ سيكون هناك تسنين غير صحيح.
• يزداد البطن ويصبح شكله غير منتظم ، ويظهر نقص التوتر العضلي ، وتصبح المفاصل رخوة ، ويلاحظ انحناء العمود الفقري ؛
• عند فحصها من قبل الطبيب ، ستلاحظ تضخم الأعضاء: الطحال والكبد.
• يحدث فقر الدم.

مع العلاج المبكر ، سيتطور الكساح. وقد تظهر أعراض أخرى أكثر خطورة. إذا لاحظت أن طفلك البالغ من العمر سنة واحدة غير قادر على التدحرج على بطنه من ظهره بمفرده ، أو العكس ، لم يتعلم الجلوس ، وحديث الطفل غير مسموع تقريبًا ، فهذا سبب للاستشارة على الفور طبيب.

علاج الكساح عند الاطفال قبل وبعد عام

عندما تظهر العلامات الأولى ، يجب استشارة الطبيب. سيكون قادرًا على اقتراح كيفية علاج الكساح عند الأطفال قبل وبعد عام. ضع في اعتبارك أن العلاج يجب أن يتم في مجمع ، ويتم اختياره أيضًا على أساس فردي. سيخبرك الطبيب بالتدابير التي يجب اتخاذها للتخلص من سبب الكساح. لكن في هذا الوقت ، يجب تزويد الطفل بنظام غذائي يحتوي على فيتامين د ، ويحدد الطبيب الجرعة المطلوبة ، لكنها أكثر أهمية من المعيار الوقائي. هناك أطعمة تحتوي على نسبة عالية من فيتامين (د) وتشمل:

• دهون السمك
• زبدة وزيت نباتي
• ألبان؛
• كبد؛
• المكسرات.
• براعم القمح.

يحتاج الطفل كل يوم إلى المشي في الشارع ، سواء في الشتاء أو في الصيف ، خاصة في الطقس المشمس. يساعد التدليك على الشفاء العاجل. كما سيصف الطبيب تمارين علاجية. إذا كانت درجة المرض قيد التشغيل ، سيرسلك الطبيب إلى المستشفى للمكوث في المستشفى. لذلك ، من الضروري بدء العلاج في الوقت المناسب. عند أول علامة ، استشر الطبيب. سيخبرك بكيفية علاج الكساح عند الأطفال قبل وبعد عام.

على شفاه الجميع. ينظر إليه آباء الأطفال حديثي الولادة والرضع بوقار خاص ، لأنهم منذ طفولتهم يتذكرون كيف كانوا خائفين من الكساح إذا رفضوا تناول وجبة غداء دسمة أو شرب كوب من الحليب في المساء. هل الكساح خطير كما يبدو ، وماذا تفعل إذا تم تشخيص الطفل بمثل هذا التشخيص ، سنقول في هذه المقالة.

ما هذا؟

لا علاقة للكساح بكمية الطعام. كثير من الناس تعلموا عن هذا فقط كبالغين. هذا المرض هو بالفعل من سمات الطفولة ، لكنه يحدث لأسباب أخرى ، في المقام الأول بسبب نقص فيتامين (د) في الجسم. هذا الفيتامين مهم للغاية للطفل خلال فترة النمو النشط. مع نقص ، يتم إزعاج تمعدن العظام ، تظهر مشاكل في الهيكل العظمي.

عادة ما يتم ملاحظة الكساح عند الرضع ، وفي كثير من الحالات يتم حله من تلقاء نفسه ، دون عواقب على جسم الطفل. ومع ذلك ، هناك المزيد من النتائج غير المواتية عندما يصاب الطفل بتلين العظام الجهازي - وهو نقص معادن مزمن في العظام ، مما يؤدي إلى تشوهها ، وضعف وظائف الهيكل العظمي ، وأمراض المفاصل وغيرها من المشاكل الخطيرة. الأطفال الأكثر عرضة للإصابة بالكساح هم الأطفال ذوو البشرة الداكنة (عرق نيجرويد) ، وكذلك الأطفال الذين ولدوا في الشتاء والخريف بسبب قلة الأيام المشمسة.

يتم إنتاج فيتامين (د) عندما يضرب ضوء الشمس المباشر الجلد ، إذا لم يكن هناك مثل هذا التعرض أو لم يكن كافياً ، عندها تظهر حالة نقص.

تم وصف الكساح لأول مرة من قبل الأطباء في القرن السابع عشر ، وفي بداية القرن العشرين تم إجراء سلسلة من التجارب على الكلاب ، والتي أظهرت أنه يمكن استخدام زيت سمك القد ضد الكساح. في البداية ، اعتقد العلماء أن الأمر يتعلق بفيتامين (أ) ، ولكن بعد ذلك ، من خلال التجربة والخطأ ، اكتشفوا فيتامين (د) ذاته ، والذي بدونه تتعطل بنية العظام. بعد ذلك ، في المدارس ورياض الأطفال السوفيتية ، تم إعطاء جميع الأطفال ، دون استثناء ، زيت سمك برائحة كريهة ورائحة مع ملاعق. كان مثل هذا الإجراء على مستوى الولاية مبررًا تمامًا - فقد كان معدل حدوث الكساح في منتصف القرن الماضي مرتفعًا جدًا ويتطلب وقاية جماعية.

اليوم في روسيا ، وفقًا للإحصاءات ، يعد الكساح أقل شيوعًا - فقط 2-3 ٪ من الأطفال.هذا هو الكساح الحقيقي. يتم تشخيص "الكساح" في كثير من الأحيان ، وهذه مشاكل تشخيصية ، والتي سنناقشها أدناه. وهكذا ، في بلدنا ، وفقًا لوزارة الصحة ، وجد الأطباء علامات معينة للكساح في ستة من كل عشرة أطفال.

إذا تم تشخيص طفل بمثل هذا التشخيص ، فإن هذا لا يعني أن الكساح الحقيقي موجود بالفعل. غالبًا ما نتحدث عن التشخيص المفرط ، و "إعادة التأمين" العادية للأطباء ، وأحيانًا عن الأمراض الشبيهة بالكساح ، والتي ترتبط أيضًا بنقص فيتامين د ، ولكن لا يمكن علاجها بهذا الفيتامين. وتشمل هذه الأمراض داء السكري الفوسفاتي ومتلازمة دي توني ديبري فانكوني والتكلس الكلوي وعدد من الأمراض الأخرى.

على أي حال ، يجب على آباء الأطفال أن يهدأوا ويفهموا شيئًا واحدًا - الكساح ليس خطيرًا كما يتصور معظم الروس ، مع الرعاية والعلاج المناسبين ، يكون التشخيص دائمًا مناسبًا ، والمرض في الواقع لا يحدث كثيرًا كما يكتب أطباء الأطفال المحليون تقاريرهم.

ومع ذلك ، هناك حالات خطيرة حقًا تحتاج إلى معرفتها بمزيد من التفصيل حتى لا تتجاهل علم الأمراض لدى طفلك.

الأسباب

كما ذكرنا سابقًا ، يتطور الكساح بنقص فيتامين د ، مع انتهاك عملية التمثيل الغذائي له ، وكذلك الاضطرابات الأيضية المرتبطة بهذه المادة من الكالسيوم والفوسفور والفيتامينات أ ، هـ ، ج ، فيتامينات المجموعة ب. يمكن أن تتطور حالة نقص فيتامين د للأسباب التالية:

• يمشي الطفل قليلاً ، ونادراً ما يحصل على حمامات شمسية.هذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال الذين يعيشون في المناطق الشمالية ، حيث لا توجد شمس لمدة ستة أشهر. إن الافتقار إلى ضوء الشمس هو ما يفسر حقيقة أن الأطفال الذين يصابون بالكساح في أواخر الخريف أو الشتاء أو في بداية الربيع يمرضون لفترة أطول وأكثر خطورة ويواجهون في كثير من الأحيان العواقب السلبية للمرض. في المناطق الجنوبية ، يعتبر الطفل المصاب بالكساح نادرًا أكثر من كونه ممارسة شائعة لطب الأطفال ، وفي ياقوتيا ، على سبيل المثال ، يتم تشخيص 80٪ من الأطفال في عامهم الأول من العمر بمثل هذا التشخيص.
• لا يحصل الطفل على المادة الصحيحة من الطعام.إذا تم إطعامه بحليب البقر أو الماعز في حالة عدم الرضاعة الطبيعية ، فإن توازن الفوسفور والكالسيوم يكون مضطربًا ، مما يؤدي دائمًا إلى نقص فيتامين د. يتم تقديم هذا الفيتامين من قبل مجموعة متنوعة من الشركات المصنعة لأغذية الأطفال في تكوين هذه الخلائط. يجب أن يحصل الطفل الذي يرضع من الثدي على فيتامين د من حليب الأم. لن تكون هناك مشاكل مع هذا إذا كانت المرأة نفسها في الشمس أو إذا كان مثل هذا المشي مستحيلاً ، فإنها تتعاطى المخدرات بالفيتامين المناسب.
• ولد الطفل قبل الأوان.إذا سارع الطفل إلى الولادة ، فلن يكون لدى جميع أنظمته وأعضائه وقت للنضج ، وإلا فإن عمليات التمثيل الغذائي تستمر أيضًا. في الأطفال الخدج ، وخاصة أولئك الذين يولدون بوزن منخفض ، تكون مخاطر الإصابة بالكساح الحقيقي أعلى منها في الأطفال الأصحاء والمولودين في الوقت المناسب.
• يعاني الطفل من مشاكل في التمثيل الغذائي والتمثيل الغذائي للمعادن.في الوقت نفسه ، سيقضون وقتًا كافيًا مع الطفل في الشمس ، ويعطونه مخاليط أو مستحضرات متكيفة بالفيتامينات الضرورية ، لكن علامات المرض ستظل تظهر. جذر المشكلة هو سوء امتصاص فيتامين د ، ونقص الكالسيوم الذي يساعد على امتصاصه ، وكذلك أمراض الكلى والقنوات الصفراوية والكبد. يمكن أن يؤثر نقص الزنك والمغنيسيوم والحديد أيضًا على احتمالية الإصابة بالكساح.

تصنيف

يقسم الطب الحديث الكساح إلى ثلاث درجات:

• الكساح 1 درجة (خفيف).مع هذا النوع من الكساح ، يعاني الطفل من اضطرابات طفيفة في الجهاز العصبي ، ومشاكل عضلية بسيطة (مثل النغمة) ، ولا يزيد عن عرضين للهيكل العظمي (مثل التلين النسبي لعظام الجمجمة). عادة ما ترافق هذه الدرجة المرحلة الأولى من تطور الكساح.
• الكساح 2 درجة (متوسط).مع هذا المرض عند الطفل ، يتم التعبير عن الأعراض من الهيكل العظمي بشكل معتدل ، كما يتم تسجيل اضطرابات الجهاز العصبي (الإثارة المفرطة ، وزيادة النشاط ، والقلق) ، وفي بعض الأحيان يمكن تتبع مشاكل في عمل الأعضاء الداخلية.
• الكساح 3 درجات (شديد).مع هذه الدرجة من المرض ، تتأثر عدة أجزاء من الهيكل العظمي ، وبالإضافة إلى ذلك ، هناك اضطرابات عصبية واضحة ، وتلف الأعضاء الداخلية ، وظهور ما يسمى بالقلب المتهالك - إزاحة هذا العضو المهم إلى اليمين بسبب توسع البطينين وتشوه الصدر. عادةً ما تكون هذه الأعراض وحدها كافية لتشخيص كساح الطفل تلقائيًا بالصف الثالث.

يتم تقييم مسار الكساح من خلال ثلاثة معايير:

• المرحلة الحادة.مع ذلك ، يعاني الطفل فقط من ضعف تمعدن العظام ومظاهر اضطرابات الجهاز العصبي. تحدث هذه المرحلة عادةً في الأشهر الستة الأولى من حياة الطفل.
• المرحلة تحت الحاد.عادة ما يصاحب الأشهر الستة الثانية من حياة الطفل المستقلة. في هذه المرحلة ، لا تظهر فقط انتهاكات تمعدن العظام (لين العظام) ، ولكن أيضًا نمو النسيج العظمي.
• مرحلة تشبه الموجة (متكررة).مع ذلك ، تتفكك أملاح الكالسيوم غير المذابة في العظام. لا يمكن رؤية هذا إلا بالأشعة السينية. عادة ، يمكننا التحدث عن مثل هذه المرحلة عندما يتم العثور على رواسب الملح في الطفل ، مع الكساح الحاد ، مما يشير إلى أنه مرة واحدة في شكل نشط قد عانى بالفعل من الكساح ، مما يعني أن هناك انتكاسة للمرض. هذه المرحلة نادرة للغاية.

من الأهمية بمكان في تكوين التشخيص وتحديد مقدار الرعاية الطبية لطفل معين الفترة التي يتطور فيها المرض:

• فترة أولية.يُعتقد أنه يبدأ عندما يبلغ الطفل شهرًا واحدًا وينتهي عندما يبلغ الطفل 3 أشهر. هذه هي القيم القصوى. في الواقع ، يمكن أن تستمر الفترة الأولية للكساح أسبوعين وشهر ونصف. في هذا الوقت ، هناك انخفاض في مستويات الفوسفور في الدم ، على الرغم من أن مستوى الكالسيوم قد يظل طبيعيًا تمامًا. تتميز الفترة بعلامات المرض من الدرجة الأولى.
• فترة المرض.يمكن أن تستمر هذه الفترة من ستة أشهر كحد أقصى إلى تسعة أشهر ، كقاعدة عامة ، في عمر 1 سنة ، ينتقل ارتفاع الطفل إلى "مستوى جديد". في الدم ، هناك انخفاض ملحوظ في الكالسيوم والفوسفور ، ويعبر عن نقص فيتامين (د).
• فترة الجبر.هذه فترة تعافي ، يمكن أن تستمر لفترة طويلة - تصل إلى عام ونصف. في هذا الوقت ، سيرى الأطباء علامات الكساح المتبقية في الأشعة السينية. في اختبارات الدم ، سيتم تتبع نقص واضح في الكالسيوم ، ولكن هذه ستكون علامة مواتية - فالكالسيوم يذهب إلى العظام ، ويذهب إلى الشفاء. سيكون مستوى الفوسفور طبيعيًا. خلال هذه الفترة ، بسبب خروج الكالسيوم إلى أنسجة العظام ، قد تحدث تشنجات.
• الفترة المتبقية.لا تقتصر هذه الفترة على أطر زمنية محددة ، فالكالسيوم والفوسفور في اختبارات الدم طبيعي. يمكن أن تتعافى التغييرات التي تسببها المرحلة النشطة من الكساح من تلقاء نفسها ، أو يمكن أن تبقى.

أعراض

يمكن أن تمر العلامات الأولى للكساح من قبل الآباء دون أن يلاحظها أحد تمامًا. كقاعدة عامة ، يمكن أن تظهر بالفعل من شهر حياة الطفل ، لكنها تصبح واضحة الآن بعد مرور ثلاثة أشهر. ترتبط الأعراض الأولى دائمًا بعمل الجهاز العصبي. هو - هي:

• بكاء متكرر بلا سبب ، نزوات ؛
• النوم الضحل والمزعج للغاية ؛
• تكرار النوم المضطرب - غالبًا ما ينام الطفل وغالبًا ما يستيقظ ؛
• يتجلى إثارة الجهاز العصبي بطرق مختلفة ، في أغلب الأحيان عن طريق الخجل (يرتجف الطفل بشدة من الأصوات العالية والأضواء الساطعة وأحيانًا تحدث مثل هذه الرعشات دون سبب واضح ومهيجات ، على سبيل المثال ، أثناء النوم) ؛
• تنزعج شهية الطفل في المرحلة الأولى من الكساح بشكل ملحوظ ، فالطفل يمص ببطء ، على مضض ، سرعان ما يتعب وينام ، وبعد نصف ساعة يستيقظ من الجوع والصراخ ، ولكن إذا أعطيت ثديًا أو خليطًا مرة أخرى ، فسوف يفعل مرة أخرى تأكل قليلاً وتتعب ؛
• يتعرق الطفل كثيرًا ، خاصة أثناء النوم ، بينما يتعرق الرأس والأطراف أكثر ، ورائحة العرق غنية وحادة وحامضة اللون. التعرق يسبب الحكة ، خاصة في فروة الرأس ، الطفل يفرك السرير ، الحفاضات ، يتم مسح خط الشعر ، الجزء الخلفي من الرأس يصبح أصلع ؛
• يميل الطفل المصاب بالكساح إلى الإمساك ، على أي حال ، مع مثل هذه المشكلة الدقيقة ، يواجه والدا الطفل انتظامًا يحسد عليه ، حتى لو كان الطفل يرضع.

نادرًا ما تبدأ تغيرات العظام في مرحلة مبكرة ، على الرغم من أن بعض الأطباء يجادلون بأن النعومة والمرونة النسبية لحواف اليافوخ هي علامة محتملة على المرحلة المبكرة من الكساح. لم يتم إثبات هذا البيان علميًا.

في ذروة المرض ، والذي يُطلق عليه أيضًا الكساح المزهر ، تبدأ التغيرات في العظام والعضلات ، وكذلك العمليات المرضية في بعض الأعضاء الداخلية.

في هذا الوقت (عادة بعد عمر الطفل 5-6 أشهر) ، تضاف الأعراض إلى العلامات العصبية المذكورة أعلاه ، والتي يجب على الأخصائي تقييمها:

• ظهور مناطق تليين كبيرة أو صغيرة على عظام الجمجمة ، مع درجة شديدة من التليين ، تتعرض جميع عظام الجمجمة ؛
• تغير العمليات التي تحدث في الأنسجة العظمية للجمجمة شكل الرأس - يصبح الجزء الخلفي من الرأس مسطحًا ، وتبدأ العظام الأمامية والزمنية في البروز ، ونتيجة لذلك يصبح الرأس "مربعًا" إلى حد ما ؛
• يتباطأ التسنين بشكل كبير ، وأحيانًا يتم قطع الأسنان بترتيب خاطئ ، مما يغير اللدغة بشكل مرضي ؛
• تخضع الضلوع المصابة بالكساح لتغييرات محددة تسمى "مسبحة الكساح". في موقع انتقال النسيج العظمي إلى الغضروف ، تظهر شظايا من السماكة يمكن تمييزها جيدًا. هم الذين تلقوا اسم "المسبحة". أسهل طريقة للعثور عليها هي الضلع الخامس والسادس والسابع ؛
• تصبح عظام الأضلاع أكثر نعومة ، مما يؤدي إلى تشوه الصدر بسرعة كبيرة ، ويبدو أنه مضغوط على الجانبين ، في الحالات الشديدة ، يمكن ملاحظة حدوث تغيير في التنفس ؛
• يمكن أن تؤثر التغييرات أيضًا على العمود الفقري ، في المنطقة القطنية التي قد تظهر فيها الكساح ؛

• تظهر ما يسمى بالأساور الكرتونية على الذراعين والساقين - سماكة أنسجة العظام في منطقة الرسغ والوصلة بين أسفل الساق والقدم. ظاهريًا ، تبدو هذه "الأساور" مثل درنات عظام حزام دائرية حول اليدين و (أو) القدمين ، على التوالي ؛
• وبالمثل ، يمكن تكبير عظام كتائب الأصابع بصريًا. هذا العرض كان يسمى "خيوط اللؤلؤ الكراتية".
• تخضع أرجل الطفل أيضًا لتغييرات ، وربما الأكثر خطورة - فهي منحنية على شكل الحرف O (هذا تشوه مقوس). أحيانًا يكون انحناء العظام أشبه بالحرف X (هذا هو إبهام القدم الأروح) ؛
• يتغير شكل البطن. يصبح كبيرًا ، مما يعطي انطباعًا بتورم مستمر. هذه الظاهرة تسمى "بطن الضفدع". مع الكساح ، تعتبر هذه العلامة المرئية شائعة جدًا ؛
• زادت المفاصل من المرونة وعدم الاستقرار.

كل هذه التغييرات ، بالطبع ، تؤثر على عمل الأعضاء الداخلية.من المرجح أن يصاب الأطفال المصابون بهشاشة الصدر بالالتهاب الرئوي بسبب انضغاط رئتيهم. مع الكساح من الدرجة الثالثة ، يمكن أن يتطور "قلب متهالك" ، بينما يتغير موضع القلب بسبب زيادته ، وعادة ما ينزاح العضو إلى اليمين. في هذه الحالة ، غالبًا ما يتم تقليل الضغط ، ويكون النبض أكثر تواترًا مما ينبغي وفقًا لمعايير الأطفال العادية ، وتصبح أصوات القلب صماء.

في معظم الأطفال الذين يعانون من كساح الأطفال الحاد ، تظهر الموجات فوق الصوتية على البطن زيادة في حجم الكبد والطحال. قد تكون هناك مشاكل في وظائف الكلى ، وكذلك مع ضعف المناعة ، وعادة ما تكون نتيجة هذه المشاكل الأخيرة حدوث عدوى فيروسية وبكتيرية بشكل متكرر ، ونوبات المرض نفسها أكثر صعوبة ، وغالبًا ما تكون معقدة.

تهدأ أعراض الكساح خلال فترة الجبر تدريجيًا وسلسًا. صحيح ، بسبب انخفاض مستوى الكالسيوم في الدم ، يمكن أحيانًا ملاحظة التشنجات.

في المرحلة النهائية ، خلال التأثيرات المتبقية ، بحلول هذا الوقت ، يكون الطفل بالفعل ، كقاعدة عامة ، 2-3 سنوات أو أكثر ، لا توجد سوى عواقب قليلة - انحناء العظام ، زيادة طفيفة في حجم الطحال والكبد.

لكن هذا ليس ضروريًا ، إذا تم إجراء الكساح بسهولة ، فلن تكون هناك عواقب.

التشخيص

مع تشخيص الكساح ، يكون كل شيء أكثر تعقيدًا مما قد يبدو للوهلة الأولى. لا تعتبر جميع الأعراض المذكورة أعلاه علامات على الكساح في أي مكان في العالم ، باستثناء روسيا وفي الفضاء ما بعد الاتحاد السوفيتي. بعبارة أخرى ، يستحيل تشخيص "الكساح" لدى الطفل فقط على أساس أنه يأكل بشكل سيء ، وينام قليلاً ، ويبكي كثيراً ، ويتعرق ، وظهر رأسه أصلع. لمثل هذا الحكم ، يلزم الحصول على بيانات الأشعة السينية وفحص الدم للكالسيوم والفوسفور.

ومع ذلك ، في الممارسة العملية ، في أي عيادة روسية ، سواء في المدن الكبيرة أو في القرى الصغيرة ، يقوم أطباء الأطفال بتشخيص الكساح فقط من خلال العلامات البصرية. إذا حدث هذا ، فعليك بالتأكيد مراجعة طبيبك عن سبب عدم وصف دراسة إضافية. في حالة الاشتباه في الإصابة بالكساح ، من المهم أن يتم أخذ عينة دم للطفل وإرسالها بالأشعة السينية للأطراف.

يجب أن نتذكر أن التغييرات الكسادية في نظام الهيكل العظمي على الأشعة السينية لن تظهر قبل أن يبلغ الطفل ستة أشهر من العمر من لحظة الولادة. عادة ، تؤثر التغييرات بشكل أساسي على العظام الطويلة. لذلك ، يلتقطون صوراً لأرجل الطفل. ليست هناك حاجة لفحص الضلوع والجمجمة والعظام الأخرى بهذه الطريقة.

جميع العمليات المرضية ، إذا حدثت ، ستكون مرئية بوضوح في صورة الساق.

إذا تم تأكيد التشخيص ، فسيتعين عليك التبرع بالدم وإجراء الأشعة السينية بشكل متكرر أثناء العلاج حتى يتمكن الطبيب من رؤية الديناميكيات وملاحظة الأمراض المصاحبة والمضاعفات المحتملة في الوقت المناسب. إذا لم تؤكد الدراسات وطرق التشخيص المذكورة أعلاه وجود الكساح على هذا النحو ، فإن الأعراض التي تناولها الطبيب للكساح يجب اعتبارها فسيولوجية طبيعية. لذلك ، يصبح الجزء الخلفي من الرأس عند الأطفال أصلعًا في 99٪ من الحالات لأنه من عمر 2-3 أشهر يبدأون في قلب رؤوسهم وهم في وضع أفقي. وبالتالي ، فإن أول شعر رضيع هش يتم "مسحه" ميكانيكيًا ولا علاقة لهذا بالكساح.

التعرق هو سمة مميزة لجميع الأطفال بسبب النقص في التنظيم الحراري. المناخ المحلي الخاطئ ، والهواء الجاف للغاية ، والحرارة في الغرفة التي يعيش فيها الطفل ، وأخطاء الوالدين في اختيار ملابس الطفل وفقًا للطقس هي أكثر أسباب التعرق المفرط من الكساح.

يمكن أن تكون الجبهة البارزة والأرجل الملتوية ، من حيث المبدأ ، سمات فردية وراثية للمظهر. وكذلك ضيق الصدر. وتعد التقلبات وارتفاع الصوت من السمات الشائعة في شخصية الطفل أو الرعاية غير الملائمة له. على وجه التحديد ، نظرًا لأن كل أعراض الكساح تقريبًا لها تفسير فسيولوجي وطبيعي تمامًا ، فمن المهم للغاية الإصرار على التشخيص الكامل.

وللسبب نفسه ، غالبًا ما يؤدي تشابه علامات المرض ومتغيرات القاعدة إلى إصابة الأطفال الذين لا يعانون من المرض على الإطلاق.

علاج او معاملة

ماذا سيكون العلاج يعتمد على مرحلة وفترة وشدة الكساح. الكساح الخفيف ، الذي تم الكشف عنه من خلال فرصة الحظ ، من حيث المبدأ لا يحتاج إلى معاملة خاصة. يكفي أن يمشي الطفل في الشمس مرات أكثر ، وإذا لم يكن ذلك ممكناً ، تناول مستحضرات تحتوي على فيتامين د. الشيء الرئيسي هو عدم القيام بذلك في نفس الوقت ، أي لا تشرب Aquadetrim في الصيف ، لأن هذا يزيد من احتمالية تناول جرعة زائدة من هذه المادة ، والتي تحدث في حد ذاتها أسوأ وأخطر من الكساح.

إذا وصف الطبيب ، مع درجات المرض الشديدة ، جرعة مضاعفة من الدواء بفيتامين (د) ، فيجب أخذ هذه التوصية بحذر وإيجاد أخصائي آخر يعالج الطفل بكفاءة ومسؤولية. يجب تناول جميع الأدوية التي تحتوي على الفيتامين المطلوب بدقة بجرعات عمرية واحدة ، دون تجاوزها ، بغض النظر عن درجة المرض وشدته.

بالتزامن مع هذه الفيتامينات ، يُنصح بإعطاء الطفل مكملات الكالسيوم (إذا انخفض مستوى هذا المعدن في الدم).

أشهر وأشهر المنتجات القائمة على فيتامين د:

• "Aquadetrim" ؛
• "فيجانتول" ؛
• "Alpha-D3-TEVA" ؛
• "D3-Devisol Drops" ؛
• "كولي كالسيفيرول" ؛
• زيت السمك الغذائي.

من أجل عدم الخلط بين الجرعة ، وكذلك للتأكد من أن الطفل لديه ما يكفي من الفيتامينات الأخرى ، وهو أمر مهم للغاية في علاج الكساح ، يمكن للوالدين طباعة جدول متطلبات الفيتامينات والتحقق منه بانتظام. كما ترى ، لا يحتاج الأطفال إلى أكثر من 300-400 وحدة دولية من فيتامين د يوميًا. يمنع منعا باتا انتهاك هذه الجرعات.

يجب مراجعة تغذية الطفل المصاب بالكساح بشكل جذري. سيساعد الطبيب بالتأكيد في تصحيح النظام الغذائي. يجب أن تكون القائمة متوازنة ، وتحتوي على كمية كافية من الحديد والكالسيوم. إذا تم تغذية الطفل بصيغة معدلة ، فلا داعي عادةً لإضافة أي شيء إلى هذا.

خلال فترة الشفاء وفترة تقييم الآثار المتبقية ، من الضروري تضمين الأسماك والبيض والكبد والخضروات في قائمة الفتات.

بالنسبة للطفل الذي تظهر عليه علامات الكساح ، من المهم أن يقضي أكبر وقت ممكن في الهواء الطلق ، وكذلك الخضوع لعدة دورات من التدليك العلاجي والتمارين العلاجية. في المراحل الأولية ، مع وجود درجة خفيفة من المرض ، عادة ما يتم وصف تدليك تقوية عام ، وتتمثل مهمته في إرخاء العضلات وتخفيف التوتر العصبي وتحسين الدورة الدموية في الأنسجة. في حالة الكساح المعتدل والشديد ، يلعب التدليك أيضًا دورًا مهمًا ، ولكن يجب أن يتم ذلك بحذر شديد وبعناية ، لأن ثني أطراف الطفل وبسطها في المفاصل مع تغيرات واضحة في العظام تشكل خطرًا معينًا على الطفل الصغير - يزيد احتمال حدوث كسر ، خلع ، خلع جزئي. بالإضافة إلى ذلك ، يتعب الأطفال المصابون بالكساح بشكل أسرع أثناء ممارسة النشاط البدني.

يمكن القيام بالتدليك في المنزل باستخدام التقنيات الكلاسيكية - العجن والتمسيد والفرك. ومع ذلك ، يجب أن يتم كل شيء بسلاسة وببطء وحذر. يجب أن يشمل الجمباز تصغير وتكاثر الساقين ، وانحناءات الأطراف في المفاصل. أثناء التدليك والجمباز ، يجب على الآباء أو المعالج بالتدليك تجنب التصفيق وحركات الصدمة قدر الإمكان ، لأن الأطفال الذين يعانون من الكساح يكونون خجولين إلى حد ما ويتفاعلون بشكل مؤلم مع الأحاسيس غير المتوقعة والأصوات.

تبدو خطة الجمباز الأكثر تفضيلاً كما يلي:

• في عمر 1-2 أشهر - انتشر على البطن وهز الطفل في وضع الجنين ؛
• في عمر 3-6 أشهر - انتشر على البطن ، وشجع حركات الزحف ، والانقلابات مع الدعم ، وثني الذراعين والساقين وفكهما بشكل متزامن وبالتناوب ؛
• في عمر 6-10 أشهر ، يضيفون إلى التمارين المتقنة بالفعل رفع الجسم من وضعية الانبطاح ، وحمل الطفل من المقابض المطلقة ، والرفع من وضعية الانبطاح إلى وضعية الكوع والركبة ؛
• من سن سنة واحدة ، يمكنك استخدام سجادات التدليك لقدميك ، وممارسة المشي عليها يوميًا ، والجلوس خلف الألعاب الساقطة.

في بعض الحالات ، يوصف للطفل إجراءات للإشعاع الاصطناعي بالأشعة فوق البنفسجية.لا يتم تنفيذ إجراءات الأشعة فوق البنفسجية بالتزامن مع تناول مستحضرات فيتامين د لتجنب جرعة زائدة من هذا الفيتامين. يمكن لبعض الآباء شراء مصباح كوارتز في المنزل من أجل تنفيذ الإجراءات بأنفسهم ، والبعض الآخر يزور غرفة العلاج الطبيعي في العيادة. كل دورة من دورات "الدباغة" تحت "الشمس" الصناعية تتضمن 10-15 جلسة.

إذا تسببت الأشعة فوق البنفسجية للطفل في احمرار شديد في الجلد وعلامات رد فعل تحسسي ، يتم التخلي عن الإجراءات واستبدالها بمكملات فيتامين د.

في كثير من الأحيان ، يصف الطبيب حمامات الصنوبر والملح للطفل المصاب بالكساح. لتحضيرها ، يتم استخدام الملح العادي أو ملح البحر ، بالإضافة إلى مستخلص جاف من الأشجار الصنوبرية. عادة ، يتم وصف دورة الحمامات العلاجية لمدة 10-15 يومًا ، ومدة كل إجراء من 3 إلى 10 دقائق (حسب العمر والخصائص الفردية للطفل).

منذ وقت ليس ببعيد ، كان يعتقد أن الحمامات الصنوبرية لها تأثير قوي ضد الكساح.ومع ذلك ، لم تكشف الأبحاث الحديثة عن أي فائدة علاجية كبيرة من هذه الحمامات على وجه التحديد للكساح. كما هو الحال مع العديد من الأمراض الأخرى ، تعمل الحمامات الصنوبرية والملحية على تحسين الدورة الدموية وتقوية جهاز المناعة. إنهم لا يعالجون الكساح بشكل مباشر ، على الرغم من أنهم قد يكونون حاضرين كجزء من العلاج المعقد - بالتأكيد لن يكون الأمر أسوأ بالنسبة للطفل من مثل هذا الاستحمام.

بالإضافة إلى ذلك ، مع نقص الكالسيوم ، يتم وصف مستحضرات الكالسيوم ، مع وجود مستوى غير كافٍ من الفوسفور ، يتم وصف ATP ، ويتم تحديد الحاجة إلى مثل هذه المستحضرات من خلال نتائج اختبارات الدم.

تأثيرات

الكساح الكلاسيكي عادة ما يكون له توقعات إيجابية ومواتية. يتعافى الطفل بشكل كامل. يمكن أن تحدث المضاعفات الصحية إذا ، مع الكساح المؤكد تشخيصيًا ، رفض الآباء لسبب ما العلاج أو لم يتبعوا التوصيات الطبية.

فقط من خلال الاستجابة المناسبة وفي الوقت المناسب من الوالدين والأطباء لعلامات الكساح ، يمكن للمرء أن يعتمد على حقيقة أن المرض لن يسبب مشاكل للطفل في المستقبل. ويمكن أن تكون المضاعفات شديدة التنوع. هذا هو انحناء العظام ، وهو أمر مزعج بشكل خاص إذا كانت الأرجل عبارة عن "عجلة" للفتاة ، وهذا ليس ممتعًا من الناحية الجمالية.بالإضافة إلى ذلك ، تأخذ العظام المنحنية عبء الجسم بشكل مختلف ، فهي تتآكل بشكل أسرع ، وتكون أكثر عرضة للكسور ، وبمرور الوقت تبدأ في الترقق ، وهو أمر محفوف بإصابات خطيرة في الجهاز العضلي الهيكلي ، بما في ذلك الإعاقة.

غالبًا ما يعاني الأطفال الذين عانوا من كساح حاد أو متوسط ​​إلى حد ما من أمراض الأسنان - تسوس الأسنان وأمراض اللثة وأمراض الفم الأخرى التي يتعين عليهم علاجها بثبات يحسد عليه. بعد الكساح الشديد ، يمكن أن تتطور أمراض مثل الجنف والأقدام المسطحة. بشكل عام ، الأطفال الذين أصيبوا بالكساح الشديد هم أكثر عرضة للفيروسات والبكتيريا بسبب ضعف المناعة ، وبالتالي فإنهم يمرضون أكثر من أقرانهم.

أحد أكثر العواقب غير السارة للكساح هو تضييق وتشوه عظام الحوض. هذه النتيجة غير مرغوب فيها للغاية بالنسبة للفتيات ، لأن مثل هذه التغييرات في عظام الحوض تجعل من الصعب على المدى الطويل الولادة الطبيعية.

في كثير من الأحيان ، يعتبر الكساح ، الذي يتم نقله في سن مبكرة ، مؤشرًا على الولادة القيصرية.

الوقاية

يجب أن يبدأ الموقف المسؤول تجاه صحة الطفل أثناء الحمل. يجب على الأم الحامل أن تأكل ما يكفي من الأطعمة التي تحتوي على الكالسيوم والفوسفور وأن تكون في الشمس في كثير من الأحيان حتى لا يكون هناك نقص في فيتامين (د) جلد الأم الحامل.

من الأسبوع الثاني والثلاثين من الحمل ، يُنصح عادةً النساء اللواتي لم يبلغن من العمر 30 عامًا بتناول أحد المستحضرات التي تحتوي على الفيتامين المطلوب بجرعة 400-500 وحدة دولية يوميًا.

إذا كانت الأم الحامل مصابة بتسمم شديد أو أظهرت اختبارات الدم فقر الدم (نقص الحديد) ، فمن الضروري الخضوع للعلاج دون تأجيله.

يجب أن يمشي الطفل المولود في الشارع بمجرد أن يسمح طبيب الأطفال بالمشي. أشعة الشمس هي أفضل وسيلة للوقاية من الكساح.إذا لم يكن من الممكن إرضاع الطفل لسبب ما ، فينبغي أن يُعطى فقط خليط من الحليب المكيف (حتى ستة أشهر - متكيف تمامًا ، بعد ستة أشهر - متكيف جزئيًا). سيساعدك طبيب الأطفال في اختيار الطعام المناسب. دائمًا ما يتم تمييز المخاليط المعدلة بالرقم "1" بعد الاسم ، وتكييفها جزئيًا - بالرقم "2".

من غير المقبول إطعام الطفل بحليب البقر ، مما يؤدي إلى تطور سريع إلى حد ما للكساح.من غير المرغوب فيه أيضًا إدخال الحليب كأطعمة تكميلية مبكرًا. ينصح أطباء الأطفال جميع الأطفال ، دون استثناء ، بإعطاء فيتامين د في موسم البرد بجرعة يومية لا تزيد عن 400-500 وحدة دولية (لا تزيد عن نقطة واحدة من Aquadetrim ، على سبيل المثال). ومع ذلك ، فإن معظم الأطفال الصناعيين الذين يتناولون تركيبة مكيّفة يجب ألا يأخذوا فيتامين إضافي ، وكميته ، وفقًا لاحتياجات الطفل ، يتم تضمينها في تركيبة الخليط. يمكن إعطاء الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية فيتامينًا للوقاية ، لأنه من الصعب جدًا قياس مقدارها في حليب الأم ، وتكوين حليب الأم ليس ثابتًا.

إذا تحول الطفل إلى الأطعمة التكميلية من الخلطات ، فستكون هناك حاجة لجرعات وقائية من فيتامين د فقط عندما تشكل الأطعمة التكميلية ثلثي النظام الغذائي اليومي للطفل على الأقل. لا يمكن زيادة جرعة فيتامين (د) إلا لفئة واحدة من الأطفال - للأطفال الخدج ، الذين لديهم مخاطر أكبر للإصابة بالكساح بسبب معدلات النمو الأكثر نشاطًا. بالنسبة لهم ، يحدد طبيب الأطفال الجرعة في النطاق من 1000 إلى 1500 وحدة دولية.

يظهر فيتامين د لجميع الأطفال حتى بلوغهم سن 3 سنوات. خذ استراحة خلال أشهر الصيف. في سن 2-3 سنوات ، يؤخذ الدواء فقط من أواخر الخريف إلى أوائل الربيع.

لا يستحق إطلاقا إعطاء هذا الفيتامين للأطفال الذين عانوا عند الولادة من مرض انحلالي للجنين ، والذين يعانون من أمراض الكلى الحادة.

تشمل التدابير غير المحددة للوقاية من الكساح تقوية مناعة الطفل. من المفيد ممارسة الحمامات الباردة ، والتدليك التصالحي. عند تقديم الأطعمة التكميلية الأولى ، يُنصح الأطفال عادةً بتناول الجبن المكلس ، وكذلك تناول فيتامين هـ.

الكساح هو مرض يحدث فيه خلل في الجهاز العضلي الهيكلي على خلفية نقص فيتامين د. بانتهاك نمو العظام. على الرغم من أن هذا المرض ليس قاتلاً ، إلا أنه ، في الوقت نفسه ، يثير تطور تشوه لا رجعة فيه يتعرض له الهيكل العظمي للطفل المريض (أي الكساح هو مرض "الطفولة") ، ويساهم أيضًا في تثبيط عدد كبير من الأطفال. من العمليات المرتبطة بتطورها.

وصف عام

ترتبط اضطرابات النمو في الكساح بشكل خاص بالحالة الجسدية لجسم الطفل النامي والحالة العقلية. علاوة على ذلك ، على خلفية الكساح ، يزداد أيضًا خطر التطور اللاحق للأمراض المختلفة (المعدية ، إلخ).

بشكل عام ، عند التفكير في الكساح ، يمكن التمييز بين أن هذا المرض عند الأطفال في السنة الأولى من العمر يتجلى في كثير من الأحيان. ليس من الممكن تحديد الأرقام الدقيقة لانتشار الكساح ، ومع ذلك ، في العديد من المرضى الشباب ، يتم اكتشاف نوع أو آخر من الآثار المتبقية التي ترتبط ارتباطًا مباشرًا بنقل الكساح. تشمل هذه الظواهر حالات شذوذ مختلفة في نمو الأسنان والعض ، وتشوهات الأطراف السفلية والصدر والجمجمة وما إلى ذلك. وبالنظر إلى أن الكساح يخلق ظروفًا معينة لاستعداد الأطفال لاحقًا للإصابة بأمراض معدية وأمراض أخرى ، فإن الأطفال الذين يعانون من الكساح غالبًا ما يمرضون .

عادة ما يشير الكساح إلى مرض واحد ، لكن هذا ليس صحيحًا تمامًا. الحقيقة هي أن الكساح في الواقع عبارة عن مجموعة من الأمراض والاضطرابات التي ترتبط ارتباطًا مباشرًا بعمليات التمثيل الغذائي ، نظرًا للخصائص التي تم تحديد سمة مشتركة لها. على هذا النحو ، يتم اعتبار انخفاض مستوى الكالسيوم في أنسجة العظام (وهذا يحدد علم الأمراض مثل هشاشة العظام). يمكن أن يحدث هذا ليس فقط بسبب نقص فيتامين (د) ، ولكن أيضًا بسبب بعض العوامل الداخلية أو الخارجية. بالنظر إلى ذلك ، لا تتطلب العلامات الأولى للكساح بالضرورة العلاج باستخدام الفيتامين المحدد - بادئ ذي بدء ، تحدد هذه المشكلة الحاجة إلى تسليط الضوء على الأسباب المحددة التي تسببت في هذه العلامات. علاوة على ذلك ، في حالات معينة ، يُمنع استخدام فيتامين (د) بشكل عام ، والذي يجب أيضًا مراعاته عند ظهور العلامات والأعراض التحذيرية.

يُعرَّف المرض الذي نفكر فيه أيضًا على أنه مرض نمو نشط ، وهو ما يفسر بخصائص مظاهره. يتطور الكساح ، كما حددنا بالفعل ، فقط عند الأطفال الصغار وفقط في المرحلة التي ينمو فيها هيكلهم العظمي بنشاط ، حيث يتشكل خلل مؤقت بين فيتامين د والكالسيوم وبين استهلاكهم من قبل الجسم نفسه.

في بلدان رابطة الدول المستقلة ، تم الكشف عن العلامات التي تشير إلى نقص فيتامين (د) في أكثر من نصف الحالات بين الأطفال الناضجين وفي 80٪ من الأطفال الخدج. أسباب الكساح (وفي الواقع نقص فيتامين د الذي يعرف أيضًا بنقص فيتامين د) هي عدم كفاية تكوين فيتامين د في الجلد بسبب التعرض لأشعة الشمس التي تساهم في ذلك. إن أشعة الشمس ، كما يعرف القارئ على الأرجح ، هي المصدر الرئيسي للحصول على هذا الفيتامين.

يحدد الطيف الشمسي أهمية تأثير تكوين الفيتامينات فقط بسبب التعرض للأشعة فوق البنفسجية. يبدأ فيتامين د ، المتشكل بهذه الطريقة ، في التراكم على شكل "احتياطيات" في الجلد والأنسجة الدهنية ، وكذلك في عضلات الكبد. بسبب هذه الاحتياطيات ، من الممكن لاحقًا منع تطور التأثيرات السامة من جانبها ، بالإضافة إلى أن توفير فيتامين د يجعله متاحًا للجسم في موسم البرد ، عندما يقضي وقت أقل تحت أشعة الشمس ، بشكل عام ، الجلد محجوب عن التعرض لأشعةها.

يتم تحديد الحاجة إلى فيتامين د حسب العمر في كل حالة. مطلوب أكبر كمية من هذا الفيتامين ، كما هو واضح بالفعل ، للأطفال ، ولا سيما خلال الأشهر والسنوات الأولى من حياتهم - وهذا سيضمن عملية كافية لتشكيل أنسجة عظامهم. خلال الفترة العمرية المحددة ، تكون الحاجة إلى هذا الفيتامين 55 مجم لكل 1 كيلوجرام من الوزن. تدريجيًا ، مع نمو الهيكل العظمي للطفل في المستقبل ، تقل الحاجة إلى الفيتامين المعني. أما بالنسبة لمسألة الحاجة إلى فيتامين (د) عند البالغين ، فهنا 8 ملغ لكل 1 كيلوغرام من الوزن ، وهو ، على ما يبدو ، أقل بعدة مرات من الكمية الإلزامية للأطفال.

الكساح: الأسباب

بناءً على الميزات المذكورة أعلاه ، بالإضافة إلى العوامل الإضافية الأخرى التي تحدد تطور مثل هذا المرض مثل الكساح عند الطفل ، يمكن تمييز العدد التالي من الأسباب التي تؤدي إلى تطور هذا المرض:

• الخداج.هذا العامل مهم بشكل خاص عند التفكير في الكساح نظرًا لحقيقة أنه خلال الأشهر الأخيرة من الحمل يدخل الفسفور والكالسيوم إلى الجنين بأكبر قدر من الشدة.
• التغذية غير السليمة.لهذا السبب ، يمكن أن يتطور الكساح أيضًا ، وهذا يحدث نتيجة عدم كفاية تناول الفوسفور والكالسيوم مع الطعام. بالإضافة إلى ذلك ، يتم هنا أيضًا أخذ بعض اللاعقلانية للتغذية في الاعتبار ، إذا كان ذلك بسبب حقيقة أنها تحدث على حساب حليب شخص آخر ، فإن هذا بدوره يصبح سببًا لامتصاص غير فعال للكالسيوم. وبالمثل ، فإن الأطفال الذين يشتمل نظامهم الغذائي على الأطعمة البروتينية الرتيبة أو الأطعمة الدهنية يقعون أيضًا في فئة المخاطر. هذا ينطبق أيضًا على التغذية الاصطناعية للطفل. وأخيرًا ، يشمل هذا أيضًا تناول كميات غير كافية من فيتامين أ وب والعناصر النزرة.
• انتهاك نقل الكالسيوم والفوسفور في الكلى والجهاز الهضمي والعظام.هذا بسبب عدم نضج أنظمة الإنزيم أو علم الأمراض الحالي ذي الصلة بالأعضاء المدرجة.
• زيادة الحاجة للمعادن.يتوافق هذا العامل تمامًا مع خصائص المرض ، نظرًا لحقيقة أن الكساح هو مرض يتطور في عملية النمو المكثف للجسم.
• ميزات علم البيئة.في ظل الظروف البيئية غير المواتية مع وجود فائض فعلي من الكروم أو الحديد أو السترونشيوم أو أملاح الرصاص أو نقص المغنيسيوم ، يتم أيضًا تحديد الأساس المناسب لتطور الكساح عند الطفل.
• ميزات محددة للجسم.من المعروف أن الأولاد أكثر استعدادًا لتطور الكساح ، بالإضافة إلى أنهم يتحملونه أيضًا بشكل أكثر صعوبة. وقد لوحظ أيضًا أن الأولاد ذوي البشرة الداكنة من فصيلة الدم الثانية يعانون من المرض بشكل أكثر حدة من الأطفال من فئة الدم I (في الحالة الأخيرة ، يتم تشخيص المرض بشكل أقل تواترًا).
• نقص فيتامين د الداخلي أو الخارجي.
• اضطرابات فعلية في عمل جهاز الغدد الصماء (آفة الغدة الدرقية ، الغدة الجار درقية).
• الاستعداد الوراثي.

الكساح: التصنيف

النوع الكلاسيكي من الكساح (أو الكساح الكلاسيكي)في حالة نقص فيتامين (د) ، يمكن عزله إلى شكل معين ، والذي يتم تحديده وفقًا لخصائص المظاهر السريرية ، وخصائص الدورة التدريبية ، وشدة المرض وفتراته المحددة.

• يمكن تشخيص الكساح من حيث المتغيرات السريرية ، بناءً على خصائص التغيرات في تركيز الفوسفور والكالسيوم في مصل الدم ، في الأنواع التالية من الأشكال:
• الكساح الكالسيوم؛
• الكساح الفوسفوبيني.
• يتجلى الكساح دون تغييرات واضحة بشكل خاص في مستوى المؤشرات الفعلية للفوسفور والكالسيوم.
• الكساح ، الناجم عن ميزات محددة من مساره:
• الدورة الحادة للكساح. يترافق مع غلبة الأعراض العصبية وتلين العظام. تلين العظام هو مرض جهازي لا يتم فيه تمعدن أنسجة العظام بشكل كافٍ ، والذي يرتبط أيضًا بانتهاك عملية التمثيل الغذائي لفيتامين د أو نقصه ، مع نقص العناصر الدقيقة أو العناصر الكبيرة ، الناجم عن زيادة درجة ترشيحها بواسطة الكلى أو حدوث انتهاك في عمليات الامتصاص (وهو أمر له صلة بالفعل بالأمعاء). تشمل الظواهر الرئيسية المرتبطة بتلين العظام آلام العظام ، وانخفاض ضغط الدم العضلي (انخفاض توتر العضلات ، مع ضعف قوة العضلات) وسوء التغذية (نقص وزن الجسم ، مصحوبًا بانخفاض في سمك النسيج تحت الجلد) ، وكذلك تشوه عظام الهيكل العظمي وظهور الكسور المرضية.
• دورة الكساح تحت الحاد. يصاحب هذا الشكل من الكساح غلبة للظواهر المميزة لتضخم العظم. تضخم العظم هو حالة يفرط فيها الكساح في نمو الأنسجة العظمية. على وجه الخصوص ، يشمل ذلك ظواهر مثل ظهور الدرنات الجدارية والأمامية ، وهي سماكة تتشكل في منطقة الرسغ (والتي تُعرّف بالأساور المتهالكة) ، فضلاً عن سماكة مناطق انتقال الجزء العظمي إلى الجزء الغضروفي من الضلوع (تُعرّف بالخرز المتهالك) وتثخين منطقة المفاصل بين السلامية على الأصابع (مصحوبًا بتشكيل ما يسمى بخيوط اللؤلؤ).
• تموج أو انتكاس مسار الكساح. يتم الجمع بين تشخيص الكساح الحاد المناسب للطفل في هذه الحالة مع علامات على مستويات مختلفة (معملية ، إكلينيكية ، إشعاعية) ، والتي على أساسها تظهر الصورة المصاحبة لنقل شكل نشط من الكساح في الماضي.
• الكساح ، بسبب خصوصيات شدة المظاهر:
• الدرجة الأولى من الكساح - درجة خفيفة - تتوافق ميزات الدورة مع الفترة الأولية للمرض ؛
• الدرجة الثانية من الكساح - درجة الشدة المعتدلة - يتميز مسار المرض بشدة معتدلة للتغيرات التي تؤثر على الأعضاء الداخلية والجهاز الهيكلي ؛
• الدرجة الثالثة من الكساح - درجة شديدة - في هذه الحالة ، تتعرض عدة أقسام في الهيكل العظمي للضرر في نفس الوقت ، كما يحدث تلف شديد في الجهاز العصبي والأعضاء الداخلية ، ويلاحظ تأخر في النمو (جسديًا ، عقليًا) ، بسبب ضغط الجمجمة بسبب تكوينها غير الصحيح ، ومضاعفات المرض.
• دورية مسار المرض ، المقابلة في هذه العملية للمرور عبر أربع مراحل متتالية تتجلى ، وهي: الفترة الأولية للكساح ، وفترة ذروة الكساح ، وفترة الجبر (إعادة النهضة) ، والفترة التي تتميز بها. الآثار المتبقية للمرض.

يمكن أن يكون الكساح أيضًا ثانويًا (على التوالي ، الكساح الثانوي) ، غالبًا ما يتطور على خلفية العوامل التالية:

• أهمية متلازمات سوء الامتصاص. سوء الامتصاص يعني حرفيًا "سوء الامتصاص" في اللاتينية. إذا حددنا هذا الانحراف بشكل أكثر دقة ، فإنه يعني فقدان تلك العناصر الغذائية (في شكل واحد أو متعدد) ، والتي تدخل الجهاز الهضمي بدرجة غير كافية من شدة امتصاصها لاحقًا عبر الأمعاء الدقيقة.
• وجود أمراض مزمنة في القناة الصفراوية أو أمراض الكلى.
• وجود أمراض مرتبطة مباشرة بعملية التمثيل الغذائي (بيلة السيستينية ، التيروزين الدم ، إلخ).
• الاستخدام طويل الأمد لمضادات الاختلاج (الفينوباربيتال ، الديفينين) ، القشرانيات السكرية ، مدرات البول ؛ التغذية الوريدية.

يمكن أن يتجلى المعتمد على فيتامين د في نوعين: النوع الأول والنوع الثاني. يتطور الكساح المقاوم لفيتامين د على خلفية أمراض مثل الحماض الأنبوبي الكلوي ، ومرض السكري الفوسفاتي ، ونقص الفوسفات ، ومتلازمة دي توني ديبري فانكوني.

الكساح: الأعراض

اعتمادًا على فترة المرض ، يتم تحديد ملامح أعراضه على التوالي.

• الفترة الأولى من الكساح

تُلاحظ الأعراض الأولى للكساح ، كقاعدة عامة ، من الأشهر الأولى أو الثالثة من حياة الطفل (في الأطفال المبتسرين ، قد تظهر قبل ذلك بقليل). وهي تتكون في سلوك متغير ، حيث يمكن تتبع الخوف والقلق المتزايد والإثارة ، عند التعرض لمؤثرات خارجية (وميض ضوئي ، ضوضاء) ، يلاحظ ارتعاش الطفل. تنطبق التغييرات أيضًا على النوم - يُلاحظ هنا أيضًا القلق وسطحيته العامة.

يزيد التعرق وخاصة على الوجه وفروة الرأس. للعرق رائحة كريهة تهيّج الجلد ، والتي بدورها تسبب الحكة. وبسبب هذا ، يمكن ملاحظة أن الطفل يبدأ في فرك رأسه على الوسادة ، وللسبب نفسه ، تظهر مناطق الصلع لاحقًا في مؤخرة الرأس. يتم تحويل فرط توتر العضلات ذات الصلة بهذا العمر على خلفية المرض إلى انخفاض ضغط الدم العضلي (الذي ناقشناه أعلاه). تصبح حواف اليافوخ الكبير وخيوط الجمجمة مرنة ، ويلاحظ سماكة مميزة من جانب الضلوع ، على وجه الخصوص ، تتركز في منطقة المفاصل الضلعية الغضروفية ، ونتيجة لذلك تم تشكيل ما يسمى ب "المسبحة الكراتية" التي حددناها بالفعل.

إذا تم أخذ صورة بالأشعة السينية خلال هذه الفترة ، فسيتم الكشف عن بعض التخلخل من جانب أنسجة العظام. على أساس اختبار الدم البيوكيميائي ، يتم الكشف عن تركيز طبيعي أو حتى زيادة في تركيز الكالسيوم مع تقليل تركيز الفوسفات.

• فترة الذروة للكساح

تقع هذه الفترة بشكل رئيسي في فترة إكمال النصف الأول من عمر الطفل ، وتصبح اضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي والجهاز العصبي هنا أكثر أهمية من حيث طبيعة المظهر. بسبب عمليات تلين العظام (التي تكون شديدة بشكل خاص في الظهور ضمن المسار الحاد للمرض) ، فإن العظام المسطحة للجمجمة عرضة لللين ، ثم غالبًا ما يتطور سماكة من جانب واحد للقفا. يمكن أن يغرق جسر الأنف أيضًا ، مما قد يشكل أنفًا سرجًا. بالمقارنة مع الجسم ، يبدو أن الرأس كبير جدًا. يصبح الصدر مرنًا ومشوهًا ويتطور أيضًا انطباع عن عظمة القص من جانب الثلث السفلي (الذي يحدد اسم "صندوق الإسكافي" لمثل هذا المرض) ، وفي حالات أخرى ، على العكس من ذلك ، يكون منتفخًا ("مقعر "،" صدر "الدجاج"). تنحني العظام الأنبوبية الطويلة على شكل O (أقل إلى حد ما على شكل X).

أيضًا ، على خلفية تطور عدد من العمليات ذات الصلة في هذه الحالة ، يحدث تكوين الحوض الضيق المسطح الكساح. نظرًا لحقيقة أن الأضلاع تخضع لتليين كبير ، يتم تشكيل فترة راحة على طول خط الحجاب الحاجز (ما يسمى ب "ثلم هاريسون"). يتجلى تضخم الأنسجة العظمية السائدة داخل المسار تحت الحاد للكساح ، في هذه الحالة ، في شكل تشكيل درنات جدارية وأمامية من النوع المتضخم. بالإضافة إلى ذلك ، هناك سماكة أكبر للمفاصل الساحلية - الغضروفية ، والمعصمين ، ومناطق المفاصل بين السلامية للأطراف العلوية (التي كانت تُعرف سابقًا باسم "الأساور" ، "المسبحة" ، "سلاسل اللؤلؤ").

• فترة نقاهة الكساح

تتميز هذه الفترة بتحسن في رفاهية الطفل وحالته العامة. الوظائف الثابتة عرضة للتحسين أو التطبيع. تم العثور على التطبيع أو بعض المؤشرات الزائدة على محتوى الفوسفور فيه في الدم. قد يستمر نقص كالسيوم الدم عند مستوى منخفض ، وفي بعض الحالات يزيد.

• الآثار المتبقية للكساح

خلال هذه الفترة من المرض ، تطبيع مؤشرات اختبار الدم (الكيمياء الحيوية) ، وتختفي أعراض الشكل النشط للكساح ، مما يشير ، وفقًا لذلك ، إلى انتقال المرض إلى مرحلة غير نشطة ، أي إلى مرحلة الآثار المتبقية. يمكن أن يستمر انخفاض ضغط الدم العضلي وأشكال التشوه المتبقية ، التي تعرض لها الهيكل العظمي على خلفية الكساح ، لفترة طويلة من الزمن.

قمنا بفحص مسار المرض بشكل عام ، وإبراز النقاط الإضافية المرتبطة به.

أعراض الكساح: الجهاز العضلي

يؤدي انخفاض توتر العضلات عند الأطفال إلى ظهور "بطن الضفدع" ، والذي يصاحبه زيادة بسبب التغيرات في توتر العضلات (عضلات البطن ، على وجه الخصوص ، في هذه الحالة في حالة استرخاء). يمكن أيضًا تعريف ليونة المفاصل ، الموضحة أعلاه ، على أنها "رخوة" ، ولهذا السبب يبدأ الطفل في المشي لاحقًا ، ومن الممكن أيضًا ألا يتمكن من الحفاظ على جسده في وضع مستقيم.

أعراض الكساح: الأعضاء الداخلية

بسبب نقص الكالسيوم وفيتامين د في الجسم ، تتعطل وظائف الأعضاء الداخلية (الجهاز الهضمي والطحال والكبد). في كثير من الأحيان ، يعاني الأطفال المصابون بالكساح من أعراض مثل فقر الدم واليرقان والإمساك. مرة أخرى ، بسبب ضغط الرئتين على خلفية الحالة المتغيرة لإطار الصدر ، فإن التطور الطبيعي ونمو الأعضاء الداخلية عرضة للاضطراب. مع ضغط الرئتين ، غالبًا ما تتطور نزلات البرد ، ويؤدي تشوه القلب إلى تطور قصور القلب. تغلق اليافوخ في وقت لاحق ، يحدث التسنين مع تأخير ، تتطور لدغة غير طبيعية. يحدد ضعف الجهاز الرباطي قدرة الطفل على أداء أكثر الحركات غرابة مع المفاصل. يبدأ الأطفال المصابون بالكساح في الجلوس والمشي وحمل رؤوسهم في وقت متأخر عن أقرانهم.

مصادر فيتامين د

كما هو واضح بالفعل ، فإن النسبة الرئيسية لفيتامين (د) التي يتلقاها الجسم تحدث من خلال التعرض للأشعة فوق البنفسجية من أشعة الشمس (حوالي 90٪). يتوزع بشكل طفيف في الموارد الطبيعية الأخرى ، ولهذا السبب يتم الحصول على فيتامين (د) من خلال الغذاء بنسبة 10٪ فقط من الحجم الذي يحتاجه الجسم. على وجه الخصوص ، يعتبر زيت السمك (أكبر قدر ممكن من الاستهلاك) وصفار البيض والسمن النباتي والزيوت النباتية مصادر لفيتامين د. في الغرب ، هناك طلب خاص على الأطعمة الغنية بفيتامين (د) ، ولكن حتى لو تم استهلاك مثل هذه الأطعمة ، فليس هناك ما يضمن أن الجسم سيحصل على الكمية المطلوبة منها.

هناك نقطة منفصلة تتعلق بالمعلومات المستمرة ، والتي تم سماعها كثيرًا بشكل خاص في السنوات الأخيرة ، والتي تشير إلى الضرر الناجم عن التعرض للإشعاع الشمسي ، فضلاً عن المخاطر التي تحملها الأشعة فوق البنفسجية التي تؤثر على الجلد ، باعتبارها أهم هذه المخاطر ، في على وجه الخصوص ، يعتبر السرطان الجلد في أشكاله المختلفة. بناءً على ذلك ، وفي إطار الطب الرسمي ، هناك دعوات مقابلة لضرورة الحد من آثار الإشعاع الشمسي على الجلد ، وهذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال. بناءً على ذلك ، يمكن اعتبار أشكال جرعاته المصدر الرئيسي لفيتامين د ، نظرًا لتناوله الذي يتم ضمان الوقاية من الكساح. يمكنك التعرف على خيارات معينة لهذا النوع من الأدوية من طبيب الأطفال الذي يعالج الطفل.

التشخيص والعلاج

يتم تحديد تشخيص الكساح على أساس اختبارات الدم (التحليل الكيميائي الحيوي) ، على أساس الديناميكيات والنسبة العامة لتركيزات الكالسيوم والفوسفور والفوسفاتيز ، ويتم تحديد الفترة التي تتوافق مع مسار المرض. يعتمد التشخيص أيضًا على الفحص البصري للمرضى.

يتم تحديد علاج الكساح ، مرة أخرى ، بناءً على فترة ظهوره ، وكذلك على أساس شدة الدورة. يعتمد على استخدام مستحضرات محددة ، والتي تشمل فيتامين د. يتم إعطاء دور مهم بنفس القدر لمسألة التغذية العقلانية ، ويوصى بالتعرض الكافي للهواء ، والتمارين العلاجية ، والتدليك ، والملح ، والشمس ، والحمامات الصنوبرية ، والأشعة فوق البنفسجية. . بالإضافة إلى ذلك ، يتم عرض العلاج بالفيتامينات وتنفيذ التدابير التي تهدف إلى تحقيق تأثير تقوية عام. مع نقص كالسيوم الدم ، يمكن وصف مستحضرات الكالسيوم ، ويمكن إظهار خليط السترات لتحسين امتصاصه من قبل الأمعاء.

غالبًا ما يكون تشخيص الكساح للأطفال مواتًا (إذا تحملوا الشكل الكلاسيكي للمرض). إذا لم يتم إجراء العلاج ، فإن التغييرات التي لا رجعة فيها في الطبيعة تتطور ، مثل ، على سبيل المثال ، تشوه الهياكل العظمية. تستند الوقاية من الكساح إلى الإجراءات التي يتم تنفيذها قبل ولادة الطفل وبعدها.

إذا ظهرت الأعراض التي تشير إلى كساح الأطفال المحتمل ، يجب عليك الاتصال بطبيب الأطفال الخاص بك.

إنه فصل الربيع في الفناء .. التقويم ، ولكن لا تزال الشمس تظهر أكثر فأكثر. يبدو أنه لا يوجد وقت لمرض مثل الكساح! ومع ذلك ، فإن نقص فيتامين (د) المتراكم خلال أشهر الخريف والشتاء يمكن أن يشعر به الآن! كيفية منع الكساح ، ما هي أعراض وعلامات الكساح عند الأطفال ، وكيفية علاج الكساح ، وما هي عواقب الكساح - ستتعلم كل هذا من هذه المقالة.

الكساح عند الأطفال

بدءًا من مستشفى الولادة ، يخبر الأطباء كل أم أنه للوقاية من الكساح من الضروري تناول الأطعمة الغنية بفيتامين د ، وإعطاء الطفل فيتامين د على شكل قطرات. ومع ذلك ، لا يأخذ جميع الآباء هذه التوصيات بمسؤولية وجدية ، ويتخطون الأدوية من وقت لآخر. لكن هذا يمكن أن يسبب تغيرات خطيرة في الجسم!

الكساح(من الكلمة اليونانية rháchis - العمود الفقري والعمود الفقري) ، hypo- and beriberi D ، ضعف تمعدن العظام النامية ، مرض يصيب الرضع والأطفال الصغار (عادة من شهرين إلى سنة واحدة) ، بسبب نقص فيتامين D في الجسم و الشروع في اضطرابات التمثيل الغذائي (المعادن بشكل رئيسي) ويؤدي إلى ضعف تكوين الهيكل العظمي في مرحلة الطفولة المبكرة.

أسباب الكساح

يتطور الكساح عادة عندما لا يتناول الطفل ما يكفي من فيتامين د مع الطعام ، أو عندما يكون هناك اضطراب في الأشعة فوق البنفسجية (anactinosis) أو عندما يكون التكوين الطبيعي لهذا الفيتامين في الجسم مضطربًا بسبب نقص أشعة الشمس ، ومتلازمة سوء الامتصاص (متلازمة سوء الامتصاص).

يؤدي نقص فيتامين د إلى انخفاض كمية الفوسفور والكالسيوم ، ويزيد نشاط الفوسفاتاز القلوي (إنزيم يشارك في تبادل حامض الفوسفوريك) ، ويزيد من كمية السترات (أملاح وإسترات حمض الستريك) في الأنسجة ، وبلازما الدم وينخفض ​​البول ، تزداد كمية الأحماض الأمينية في البول. نقص كالسيوم الدم - انخفاض في محتوى الكالسيوم المتأين في مصل الدم - يؤدي إلى زيادة وظيفة الغدد الجار درقية (أربع غدد صماء صغيرة تقع بالقرب من الغدة الدرقية). نتيجة لهذه التغييرات ، يتم تعطيل تبادل الكالسيوم بين الدم وأنسجة العظام.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون الكساح نتيجة لما يلي:
- العلاج بمضادات الاختلاج - الأدوية المضادة للاختلاج (زيادة التمثيل الغذائي لفيتامين د بسبب تحريض أنظمة إنزيمات الكبد) ؛
- نقص إنتاج 1،25-ديهيدروكسي كولي كالسيفيرول (مع الشكل المعتمد على فيتامين د من المرض ، مع الفشل الكلوي)
لقد تم مؤخرًا إعطاء أهمية خاصة لنقص المعادن مثل الكالسيوم والفوسفور والمغنيسيوم والنحاس ، إلى جانب كميات غير كافية من فيتامين د ، على الرغم من أن النقص المعزول لكل منها على حدة يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تطوير أشكال من الكساح تعاني من نقص المعادن . نقص)؛
- زيادة فقدان الفوسفور.
- نقص الفوسفاتيز القلوي في نقص الفوسفات - مرض وراثي في ​​الهيكل العظمي بسبب نقص نشاط الفوسفاتيز القلوي (نادرًا ما يحدث).

الأطفال المعرضون لخطر الإصابة بالكساح هم:

• الطفل المولود قبل اوانه؛
• مع علامات عدم النضج المورفوفنسي ؛
• مع متلازمة سوء الامتصاص (مرض الاضطرابات الهضمية ، اعتلال الأمعاء النضحي ، إلخ) ؛
• تلقي مضادات الاختلاج
• مع انخفاض النشاط الحركي (شلل جزئي وشلل) ؛
• مع أمراض الكبد المزمنة والقنوات الصفراوية.
• غالبًا ما يصابون بالسارس والتهاب الشعب الهوائية وما إلى ذلك ؛
• تلقي مخاليط الحليب غير المكيفة ؛
• زيادة الوزن شهريًا أكثر من المعتاد (على سبيل المثال ، 1 كجم شهريًا).
• التوائم أو الأطفال المولودين من ولادة متكررة مع وجود فجوات صغيرة بينهم.

غالبًا ما يحدث الكساح في فصل الشتاء عند الأطفال الذين يرضعون بالزجاجة ، قبل الأوان ، وغالبًا ما يكونون مرضى. الأطفال الخدج معرضون بشكل خاص للكساح بسبب زيادة معدلات النمو النسبية مع زيادة المتطلبات المعدنية.

تصنيف الكساح

هناك كساح ينقصه الفيتامينات ومقاوم للفيتامينات (الجرعات المعتادة من فيتامين د في هذه الحالات غير فعالة ، ولا يمكن تحقيق التأثير العلاجي إلا بجرعات أعلى بعدة مرات من المعتاد).

ينقسم الكساح عادة إلى:

1. الفترات:

• ابتدائي؛
• اندلاع المرض ،
• إعادة التكافؤ
• الآثار المتبقية.

2. شدة المرض

• أنا - خفيفة (أعراض خفيفة ، بشكل رئيسي من الجهاز العصبي والهيكل العظمي) ؛
• II - معتدلة (اضطرابات الجهاز العصبي والهيكل العظمي ، والتغيرات المرضية في الجهاز العضلي والدموي ، والتغيرات الثانوية في أعضاء الجهاز التنفسي ، والجهاز القلبي الوعائي ، والجهاز الهضمي) ؛
• ثالثًا - شديدة (تغييرات واضحة في جميع الأجهزة والأنظمة المذكورة سابقًا).

3. طبيعة التدفق:

• تيار حاد ،
• تحت الحاد
• متكرر.

علامات الكساح عند الأطفال

يصاحب الكساح دائمًا ضمور وتغيرات في الدم. تظهر بيانات السنوات الأخيرة أن المناعة تتناقص مع الكساح. حتى الأشكال الخفيفة من الكساح تثبط مقاومة الجسم. هؤلاء الأطفال عرضة لأمراض الجهاز التنفسي. ويصبح الالتهاب الرئوي مميتًا بالنسبة لهم.

يكون نظام الهيكل العظمي أكثر تأثراً في الكساح. تعاني تلك العظام ، ويكون نموها أكثر كثافة خلال فترة المرض. في النصف الثاني من العمر ، عندما يبدأ الطفل في الجلوس والمشي ، يؤثر الكساح على العمود الفقري. ينحني للخلف (حداب) أو إلى الأمام (قعس) أو جانبي (جنف). الصدر يتغير. يأخذ شكل "صدر دجاج". بالنسبة للفتيات ، يعد التغيير في عظام الحوض (ما يسمى بالحوض الضيق) خطيرًا بشكل خاص. في الوقت نفسه ، قد تكون الولادة صعبة في المستقبل وسيكون من الضروري اللجوء إلى الولادة القيصرية. لكن في أغلب الأحيان تتأثر الساقين. يقول الناس "أرجل مثل عجلة".

تظهر العلامات الأولى للكساح عند الأطفال عادةً من عمر شهرين (في الأطفال الخدج لاحقًا) ، عادةً في النصف الثاني من العمر ، ونادرًا جدًا عند الأطفال الأكبر سنًا (الكساح المتأخر). تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا للكساح ما يلي:

في وقت لاحق إلى حد ما ، تم ضم هذه الميزات من خلال:

إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تتطور التغييرات المتهالكة في السنة الثانية وحتى الثالثة من العمر.
تبقى تشوهات الهيكل العظمي مدى الحياة.

القليل من العلاج بالصدمة لإدراك خطورة المرض. عواقب الكساح:

منع الكساح عند الأطفال

من الضروري البدء في الوقاية من المرض بينما لا يزال الطفل في الرحم. للقيام بذلك ، يجب على الأم الحامل أن تمشي كل يوم وفي أي طقس لمدة ساعتين على الأقل ، هناك مشروبات حليب خاصة للسيدات أثناء الحمل والرضاعة ، والتي يمكن أن تمنع

انتهاكات استقلاب الفوسفور والكالسيوم عند الأم والطفل.

كذلك ، يجب على الأم الحامل أن تأكل جيدًا وأن تستهلك الأطعمة الغنية بفيتامين د. تشمل المصادر الغذائية لفيتامين د: زيت السمك ، كبد السمك ، الزبدة ، صفار البيض ، الكافيار ، بعض الفطر ، البقدونس.
يجب أن تشمل قائمة المرأة الحامل يوميًا: 180-200 جرام من اللحوم ؛ 100 غرام من السمك 150 غرام من الجبن 30 غرام من الجبن 0.5 لتر من الحليب أو مشتقاته.
تحتاج النساء المعرضات للخطر (اعتلال الكلية ، داء السكري ، ارتفاع ضغط الدم ، الروماتيزم) إلى تناول فيتامين د بجرعة 1000-1500 وحدة دولية (وحدات دولية) لمدة 8 أسابيع من الأسبوع 28 إلى 32 من الحمل - حتى في الصيف. وإذا كانت تعيش في ظروف ليلية قطبية ، فسيلزم بدلاً من ذلك 20-30 جلسة من الأشعة فوق البنفسجية (من مسافة متر واحد على الأقل).

عندما يولد الطفل ، من الضروري الاستمرار في المشي والاستحمام الشمسي قدر الإمكان.

يستغرق إنتاج فيتامين د 30 دقيقة فقط. أسبوع لتعريض وجهك ويديك للشمس. لا تستخدمي الواقي من الشمس لأنه يحجب أشعة الشمس. يمنع الواقي من الشمس الذي يحتوي على عامل حماية من الشمس 15 تكوين فيتامين د بنسبة 99٪.

اخرجي مع طفلك - حتى في غياب الشمس في السماء ، هناك أشعة فوق بنفسجية.

افتح وجهه وتعريضه لأشعة الشمس. وحاولي عدم تغطية عربة الأطفال بأغطية بلاستيكية دون داعٍ - فكلما زاد الضوء والهواء ، كان طفلك أكثر صحة.

بالطبع ، المناخ في معظم مناطق روسيا لا يفضي إلى المشي لمسافات طويلة. يمكن استبدال بعضها بالكامل بالمشي على الشرفة. من المهم أن تتذكر أن الزجاج والبلاستيك الذي صنعت منه نوافذ شقتك أو منزلك لا يسمحان بدخول الأشعة فوق البنفسجية اللازمة للطفل. ألبس الطفل النائم وفقًا للطقس ، ضع عربة الأطفال أو المهد على الشرفة ، وافتح النوافذ (ويفضل أن يكون ذلك بشبكة) حتى يمكن للأشعة فوق البنفسجية أن تمر عبرها. بالطبع ، هذه الطريقة جيدة للأطفال الصغار جدًا الذين لا يحاولون الجلوس أو الخروج من عربة الأطفال عندما يستيقظون.

تعتبر التغذية السليمة للطفل من أهم جوانب الوقاية من الكساح.
في مجال تقديم الطعام ، يجب اتباع المبادئ التالية:

من 1.5 شهرًا ، يجب بالتأكيد إعطاء الطفل تدليكًا وممارسة الجمباز.

في فصل الشتاء ، من الضروري إعطاء الطفل فيتامين (د) ، ويوصف فيتامين (د) للأطفال الخدج من عمر أسبوعين.

تذكر أنه من الأسهل الوقاية من المرض بدلاً من الاحتراس من عواقبه لاحقًا. في حالة الكساح ، تشمل هذه العواقب الجنف ، وتشوه الصدر ، والحوض ، وانحناء الساقين ، والميل المتزايد إلى تسوس الأسنان - يمكن أن تبقى مدى الحياة.

علاج الكساح

أهم شكلين من فيتامين د هما فيتامين د 3 (كولي كالسيفيرول) وفيتامين د 2 (إرغوكالسيفيرول). على عكس فيتامين د 3 ، لا ينتج جسم الإنسان فيتامين د 2 ، الذي يحصل عليه من الأطعمة أو المكملات الغذائية المدعمة. يتم امتصاص المحلول المائي لفيتامين D3 ، على عكس الزيت D2 ، عدة مرات أسرع ويحدث التأثير السريري في غضون 5-7 أيام بعد بدء الإعطاء (10-14 يومًا عند تناول D2). أيضًا ، يكون للمحلول المائي لـ D3 تأثير أطول - يبقى في الجسم لمدة تصل إلى 3 أشهر (حتى 4-6 أسابيع لـ D2).

يحتاج الأطفال المعرضون للخطر إلى جرعات خاصة من فيتامين د (يحددها الطبيب ، ولكن لا تقل عادة عن 1000 وحدة دولية) لمدة عامين ، باستثناء فترة الصيف.

جرعة الدورة الوقائية من فيتامين (د) هي 200000-400000 وحدة دولية ، والجرعة العلاجية من 600000 إلى 1000000 وحدة دولية. يتم تحديد جرعات الدواء اعتمادًا على عدد الوحدات الموجودة في قطرة واحدة من محلول كحول أو زيت من فيتامين D2. عادة ما يتم وصف 400 وحدة دولية من فيتامين د يوميًا.

هناك العديد من أنظمة فيتامين د المتاحة.

النظام العلاجي الأكثر شيوعًا ، حيث يتم إعطاء 2000-5000 وحدة دولية من إرغوكالسيفيرول للطفل يوميًا لمدة 4-8 أسابيع. مباشرة بعد نهاية الدورة العلاجية ، يوصف إرغوكالسيفيرول بجرعة وقائية - 400 وحدة دولية / يوم لمدة عامين ، وفي السنة الثالثة من العمر - فقط في فصل الشتاء.

يتكون ما يسمى بعلاج Stoss ، أو علاج "الركض" ، في وصف 400000-600000 وحدة دولية للإعطاء عن طريق الفم في جرعة واحدة أو أكثر (حتى 6) في غضون 24 ساعة. في حالة عدم وجود تأثير سريري ملحوظ ، يتم تكرار العلاج بعد 10-30 يومًا. إذا لم يكن هناك علاج كامل بعد 3-4 أسابيع أخرى (بناءً على اختبارات الدم البيوكيميائية) ، فإن المرض ليس كساحًا يعاني من نقص فيتامين (د).

عند إجراء كل من العلاج القياسي وعلاج Stoss ، قد يحدث نقص كلس الدم. يمكن الوقاية منه عن طريق وصف جلوكونات اللاكتات أو الكالسيوم بجرعة عمرية خلال الأسبوعين الأولين من العلاج. إذا تم الكشف عن نقص كالسيوم الدم قبل العلاج ، يجب إدخال المريض إلى المستشفى.

في علاج الكساح ، يجب أن تهدف التغذية إلى تطبيع عمليات التمثيل الغذائي المضطربة. من المهم ضمان تناول كمية كافية من البروتينات والدهون ، بالإضافة إلى تركيبة كاملة من الأحماض الأمينية للبروتينات. مع الكساح ، غالبًا ما تكون هناك انتهاكات لاستقلاب الفيتامينات (بالإضافة إلى فيتامين د) ، خاصة فيما يتعلق بفيتامينات ب وحمض الأسكوربيك.

الطريقة الأولى من الطرق الموصوفة هي أكثر فسيولوجية ، وبالتالي فهي مفضلة.

جرعة فيتامين د (D2- ergocalciferol و D3 - cholecalciferol):
الوقاية

• الأطفال الخدج - 10-20 ميكروغرام / يوم (400-800 وحدة دولية / يوم) ؛
• الرضع - 10 ميكروجرام / يوم (400 وحدة دولية / يوم)
• المراهقون - 2.5 ميكروغرام / يوم (100 وحدة دولية / يوم)

علاج او معاملة

• الاستهلاك اليومي - 100 ميكروغرام / يوم (4000 وحدة دولية / يوم) لمدة 4 أسابيع ، ثم يوميًا - جرعة وقائية
• دورة "جرعة واحدة" (علاج Stoss) - 10 مجم (400000 وحدة دولية) عن طريق الفم مرة واحدة. إذا لم يكن هناك تأثير سريري ، كرر بعد شهر واحد

تتوافق الاحتياجات الفسيولوجية مع تناول طويل الأمد من 400-1000 وحدة دولية من فيتامين د يوميًا من نهاية فترة حديثي الولادة (يتم وصف الأطفال المبتسرين من عمر أسبوعين).

أكثر مستحضرات فيتامين D3 شيوعًا هي Aquadetrim و Vigantol.

وهناك أيضا: فيتامين د 3 ؛ فيتامين د 3 بون ؛ فيتامين د 3 ؛ كوليكالسيفيرول. أوستيوكا. كوليكالسيفيروكابس. كوليكالسيفيرول. أي من الأدوية تختار ، سيخبرك طبيب الأطفال الخاص بك.

مهم!! من الضروري اتباع جميع التوصيات بدقة لأخذ فيتامين د! لا يجوز لك تحت أي ظرف من الظروف إعطاء هذا الدواء دون استشارة طبيبك. في علاج الكساح ، يتم وصف فيتامين (د) بشكل صارم بشكل فردي مع أدوية أخرى. يتم تحديد مدة العلاج وحجم الجرعة العلاجية من قبل الطبيب فقط!

يؤدي تناول فيتامين د غير المنضبط إلى خطر الإصابة بتسمم فيتامين د (التكلس الكلوي).
لكن لحسن الحظ ، تحتوي قطرة واحدة من محلول حديث على حوالي 500 وحدة دولية ، أي جرعة وقائية. ومسار العلاج بحد أقصى 10 قطرات في اليوم. مع هذا العلاج ، لا يمكن تناول جرعة زائدة عرضية. ومع ذلك ، هناك حالات جرعة زائدة.

جرعة زائدة من فيتامين د

عندما تدخل كمية زائدة من فيتامين د إلى جسم الطفل ، تتراكم أملاح الكالسيوم في الدم ، ويحدث تسمم في الجسم. يعاني الجهاز القلبي الوعائي والكبد والكلى والجهاز الهضمي. يحدث هذا عادة إذا تم تجاوز الجرعة بمقدار 200-1000 مرة. ومع ذلك ، هناك أطفال يعانون من فرط الحساسية لفيتامين د. لذلك ، قبل بدء العلاج ، من الضروري تحديد الحساسية الفردية لهذا الفيتامين.

أعراض التسمم: فقدان الشهية المفاجئ ، النوم ، القيء المستمر ، عسر الهضم ، العطش ، التبول ، جفاف اللسان ، الجلد غير المرن. يتناوب الإمساك مع الإسهال ، يفقد الطفل وزنه بشكل كبير ، ويعاني من ارتفاع درجة حرارة الجسم لفترة طويلة في حدود 37.5-38 درجة مئوية ، وتشنجات ، وصعوبة في التنفس ، وتضخم الكبد والطحال ، وبطء النبض ممكن.

للتخفيف من حالة التسمم ، ما عليك سوى التوقف عن تناول فيتامين د.

في هذه المقالة ، درسنا أهم النقاط المتعلقة بمرض مثل الكساح.
إذا ، إلى جانب التوصيات الخاصة بتناول فيتامين د في المؤسسات الطبية ، فقد قدموا أيضًا مذكرة تحتوي على جميع المعلومات الموضحة في هذه المقالة ، وفقًا لـ MameNaZametku ، فإن نسبة الأطفال المصابين بالكساح ستنخفض بشكل كبير.
دع هذا المرض يتجاوز عائلتك! الصحة لك ولأطفالك!

لعلاج الكساح ، يتم وصف الجرعات العلاجية من فيتامين د ، ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه بسبب زيادة هذا الدواء ، يمكن أن يعاني الطفل أيضًا من مضاعفات خطيرة ( على سبيل المثال ، ضعف الكلى ، نوبات الحساسية ، مشاكل الكبد). لتجنب مثل هذه العواقب ، قبل إعطاء فيتامين د للطفل ، يجب عليك قراءة تعليمات الطبيب بعناية ، وإذا لزم الأمر ، استشارة أخصائي مباشرة.

ما هي درجات شدة الكساح؟

هناك الدرجات التالية من شدة الكساح:

• الدرجة الأولى ( خفيفة);
• الدرجة الثانية ( معتدل);
• الدرجة الثالثة ( ثقيل).

شدة الكساح	الاعراض المتلازمة
الدرجة الأولى (خفيفة)	يتأثر الجهاز العصبي ، ويلاحظ أيضًا تغيرات طفيفة في بنية العظام. مظاهر الدرجة الأولى من شدة الكساح هي: التهيج؛ القلق؛ البكاء. التعرق المفرط ( في أغلب الأحيان في الليل); مروع في النوم تليين حواف اليافوخ الكبير.
الدرجة الثانية (معتدل)	يتميز بآفة أكثر وضوحًا في العظام والعضلات والجهاز العصبي. مع الدرجة الثانية من شدة الكساح عند الطفل ، يتم ملاحظة المظاهر التالية: تغيرات واضحة في عظام الجمجمة ( زيادة في الدرنات الأمامية وتشكيل الدرنات الجدارية); عدد من سماكة عند تقاطع الأضلاع مع القص ( "المسبحة الوردية"); انخفاض أفقي في الصدر ( "أخدود هاريسون") انحناء الساقين نقص التوتر العضلي ، مما يؤدي إلى بروز البطن ( "بطن الضفدع"); تأخير في تطوير المحرك زيادة حجم اليافوخ الكبير ؛ تضخم الطحال والكبد ( تضخم الكبد والطحال).
الدرجة الثالثة (ثقيل)	تتأثر العظام الأنبوبية الطويلة ، ويلاحظ أيضًا تفاقم جميع الأعراض المذكورة أعلاه. مع الدرجة الثالثة من الكساح ، تتشكل التغيرات المرضية التالية: تشوه عظام الأطراف السفلية ( تأخذ أرجل الطفل شكل O أو شكل X); تشوه أكثر وضوحًا في عظام الجمجمة ( يصبح الرأس مربعًا); تشوه جسيم في الصدر "صانع الأحذية الصدر"); تشوه العمود الفقري ( "حداب الكساح"); جحوظ ( عيون منتفخة); تراجع جسر الأنف. سماكة مرضية في الرسغ ( "أساور راشيت"); سماكة مرضية في كتائب الأصابع ( "سلاسل من اللؤلؤ"); تسطيح الحوض. تقوس عظم العضد. أقدام مسطحة؛ فقر دم.

اعتمادًا على شدة الكساح ، يتم وصف الجرعات العلاجية من فيتامين D2 بالترتيب التالي:

• مع الكساح من الدرجة الأولى من الشدةتخصيص من 2000 إلى أربعة آلاف وحدة دولية يوميًا لمدة أربعة إلى ستة أسابيع ؛ جرعة الدورة هي 120-180 ألف وحدة دولية ؛
• مع الكساح من الدرجة الثانية من الشدةتخصيص أربعة إلى ستة آلاف وحدة دولية يوميًا لمدة أربعة إلى ستة أسابيع ؛ جرعة الدورة هي 180-270 ألف وحدة دولية ؛
• مع الكساح من الدرجة الثالثة من الشدةيتم تخصيص ثمانية إلى اثني عشر ألف وحدة دولية يوميًا لمدة ستة إلى ثمانية أسابيع ؛ جرعة الدورة 400 - 700 ألف وحدة دولية.

ما هي أنواع الكساح؟

هناك الأنواع التالية من الكساح:

• نقص فيتامين د ( كلاسيكي) الكساح.
• كساح ثانوي
• الكساح المعتمد على فيتامين د ؛
• الكساح المقاوم لفيتامين د.

أنواع الكساح	وصف
فيتامين D- ناقص (كلاسيكي)الكساح	غالبًا ما يحدث هذا النوع من الكساح في السنوات الأولى من حياة الطفل. تعتبر فترة نمو الأطفال من شهرين إلى عامين هي الأكثر ديناميكية ، بينما تزداد حاجة الجسم المتزايدة للفوسفور والكالسيوم. يحدث الكساح الناجم عن نقص فيتامين د عندما لا يحصل جسم الطفل على الموارد اللازمة بسبب عدم كفاية تناول فيتامين د من الطعام أو بسبب انتهاك النظام الذي يوفر توصيل الفوسفور والكالسيوم. يصاحب حدوث الكساح الكلاسيكي عوامل مؤهبة مثل: عمر الأم ( أكثر من خمسة وثلاثين عامًا وأقل من سبعة عشر عامًا); نقص الفيتامينات والبروتين أثناء الحمل والرضاعة. ولادة معقدة - وزن الطفل عند الولادة أكثر من أربعة كيلوغرامات ؛ الخداج. العمليات المرضية أثناء الحمل ( مثل أمراض الجهاز الهضمي); تسمم أثناء الحمل. تعرض الطفل غير الكافي للهواء النقي ؛ التغذية الاصطناعية أو المختلطة في الفترة المبكرة من حياة الطفل ؛ العمليات المرضية عند الطفل أمراض الجلد والكلى والكبد).
الكساح الثانوي	يتطور هذا النوع من الكساح على خلفية مرض أولي أو عملية مرضية في الجسم. هناك العوامل التالية التي تساهم في تطوير الكساح الثانوي: متلازمة سوء الامتصاص ( سوء امتصاص العناصر الغذائية الأساسية); الاستخدام طويل الأمد لمجموعات معينة من الأدوية ( الجلوكوكورتيكويد ومضادات الاختلاج ومدرات البول); وجود أمراض تعطل التمثيل الغذائي ( مثل tyrosinemia ، cystinuria); الأمراض المزمنة الموجودة في القناة الصفراوية والكلى ؛ التغذية الوريدية ( إعطاء المغذيات في الوريد).
الكساح المعتمد على فيتامين د	هذا النوع من الكساح هو مرض وراثي له نوع وراثي متنحي من الوراثة. في هذا المرض ، يكون كلا الوالدين حاملين للجين المعيب. هناك نوعان من الكساح يعتمدان على فيتامين د: النوع I- خلل جيني مرتبط بخلل في التركيب في الكلى ؛ النوع الثاني- بسبب المقاومة الجينية لمستقبلات الأعضاء المستهدفة للكالسيتريول ( شكل نشط من فيتامين د). في 25٪ من الحالات ، تم العثور على الكساح المعتمد على فيتامين (د) في الطفل بسبب قرابة والديه.
الكساح المقاوم لفيتامين د	يتم تسهيل تطوير هذا النوع من الكساح من خلال أمراض الخلفية مثل: الحماض الأنبوبي الكلوي. الفوسفات السكري. نقص الفوسفات. متلازمة دي توني ديبري فانكوني. في هذه الحالة ، قد تحدث التغييرات المرضية التالية في جسم الطفل: تتعطل وظائف الأنابيب البولية البعيدة ، ونتيجة لذلك يتم غسل كمية كبيرة من الكالسيوم بالبول ؛ تعطل عملية امتصاص الفوسفور والكالسيوم في الأمعاء. يتكون خلل في نقل الفوسفات غير العضوي في الكلى ؛ تزداد حساسية ظهارة نبيبات الكلى لعمل هرمون الغدة الجار درقية. لا يوجد نشاط كاف للفوسفاتيز ، مما يؤدي إلى ضعف وظيفة الأنابيب الكلوية القريبة ؛ عدم كفاية إنتاج 25-ديوكسي كولي كالسيفيرول في الكبد ( يزيد من امتصاص الكالسيوم من الأمعاء).

ما هي أولى علامات الكساح؟

في أغلب الأحيان ، يحدث تطور الكساح عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ثلاثة إلى أربعة أشهر. مع نقص فيتامين (د) ، أولاً وقبل كل شيء ، يعاني الجهاز العصبي للطفل. الطفل المصاب بالكساح ، كقاعدة عامة ، يكون مضطربًا ، وسريع الانفعال ، وبكاء ، ولا ينام جيدًا ، ويرتجف أثناء نومه. هناك أيضًا زيادة في التعرق ، والذي يحدث غالبًا أثناء إطعام الطفل ونومه. بسبب انتهاك عمليات التمثيل الغذائي ، يكتسب عرق الطفل ، مثل البول ، طابعًا حمضيًا ورائحة حامضة حادة. بسبب التعرق واحتكاك الوسادة بالرأس ، يعاني الطفل من الصلع في مؤخرة الرأس. يؤدي البول "الحمضي" بدوره إلى تهيج جلد الطفل ، مما يتسبب في حدوث طفح جلدي من الحفاض.

أيضًا ، في المرحلة الأولى من الكساح ، يفقد الطفل المهارات التي اكتسبها من ثلاثة إلى أربعة أشهر. توقف الطفل عن المشي ، يتدحرج. هناك تأخير في التطور النفسي الحركي للطفل. بعد ذلك ، يبدأ هؤلاء الأطفال في الوقوف ، والمشي متأخرًا ، وكقاعدة عامة ، تتضاءل أسنانهم الأولى لاحقًا.

إذا لم يعلق الوقت أهمية على المظاهر الأولى للكساح ، فإن تطور هذا المرض لاحقًا يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات أكثر خطورة في الهيكل العظمي والجهاز العضلي.

بالإضافة إلى الأعراض السريرية ، يتم تأكيد تشخيص الكساح من خلال الاختبارات المعملية الكيميائية الحيوية. تحدد هذه الاختبارات كمية الفوسفور والكالسيوم في دم الطفل. مع الكساح ، المؤشرات المذكورة أعلاه ( الفوسفور والكالسيوم) يتم تقليلها.

عندما تظهر العلامات الأولى للكساح ، يوصى بشدة بما يلي:

• استشر الطبيب على الفور ؛
• الامتناع عن التطبيب الذاتي
• تأكد من أن الطفل يتلقى جرعة فيتامين د التي يحددها الطبيب بدقة ؛
• المشي بانتظام مع الطفل في الهواء الطلق ؛
• مراقبة تغذية الطفل ، يجب أن تكون منتظمة وعقلانية ( زيادة تناول الأطعمة الغنية بفيتامين د);
• قم بانتظام بالتدليك والجمباز للطفل ؛
• يتوافق مع نظام العمل والراحة.

ما هو نقص الفيتامينات الذي يؤدي إلى الكساح؟

يعتبر الكساح من الأمراض "الكلاسيكية" التي تصيب الأطفال ، حيث يحدث اضطراب التمثيل الغذائي في الجسم الشاب - الكالسيوم والفوسفور.
هذا المرض خطير بشكل خاص في السنة الأولى من حياة الطفل ، عندما يكون هناك تكوين نشط لأنسجة العظام. يتطور هذا المرض بسرعة ، وعادة ما يؤدي إلى تغيرات خطيرة في بنية عظام الطفل ، مما يؤثر أيضًا على أجهزته العصبية والعضلية. تحدث هذه التغيرات المرضية بسبب نقص فيتامين (د) ، والذي بدوره يعد منظمًا لعملية التمثيل الغذائي في جسم الإنسان.

يعتبر فيتامين د عالميًا. هذا هو الفيتامين الوحيد الذي يمكن أن يدخل جسم الإنسان بطريقتين - من خلال الجلد تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية ، وأيضًا عن طريق الفم ، حيث يدخل الجسم مع الطعام الذي يحتوي على هذا الفيتامين.

الأطعمة التالية غنية بفيتامين د:

• دهون السمك
• كافيار السمك
• الزبدة والسمن.
• زيت نباتي؛
• القشدة الحامضة والجبن والجبن.
• صفار البيض
• كبد ( لحم البقر ولحم الخنزير والدجاج).

يساعد تناول فيتامين د بانتظام على تطبيع عملية امتصاص الأمعاء للعناصر الأساسية مثل الفوسفور والكالسيوم ، وترسبها في أنسجة العظام وإعادة امتصاص الفوسفات والكالسيوم في الأنابيب الكلوية.

هذا هو السبب في وصف فيتامين (د) في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، حيث أنه خلال هذه الفترة الزمنية ، تعد المرأة جسدها ليس فقط للولادة ، ولكن أيضًا لتغذية الطفل.

كما يتم إعطاء جرعة وقائية من فيتامين د للطفل مباشرة بعد الولادة. يتم أخذها من أكتوبر إلى مايو ، أي في تلك الأشهر التي لا يكون فيها ضوء الشمس كافياً. من مايو إلى أكتوبر ، لا يتم وصف فيتامين (د) عادة ، ولكن يوصى بشدة بالسير المنتظم مع الطفل في الهواء الطلق.

يعتمد وصف جرعة فردية من فيتامين د على العوامل التالية:

• عمر الطفل
• ملامح علم الوراثة.
• نوع تغذية الطفل.
• شدة الكساح.
• وجود عمليات مرضية أخرى في الجسم.
• الموسم ( طقس المنطقة التي يعيش فيها الطفل).

الجرعة اليومية الموصى بها من فيتامين د هي 400 وحدة دولية. وحدات دولية) للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة و 600 وحدة دولية للأطفال من سن سنة إلى ثلاثة عشر عامًا.

لأي علم أمراض ، يصف الطبيب المدخول اليومي من فيتامين (د).

وتجدر الإشارة إلى أن جرعة زائدة من فيتامين د يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة. لذلك ، من أجل تجنب هذه المضاعفات ، ينصح الطفل بإجراء اختبار سولكوفيتش كل أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. يتكون هذا الاختبار من تحديد وجود ومستوى الكالسيوم في بول الاختبار.

يتم جمع البول لهذه العينة في الصباح قبل وجبات الطعام.

يتم تحديد نتائج الدراسة حسب درجة تعكر البول:

• ناقص نتيجة سلبية ، حيث قد يعاني الطفل من نقص فيتامين د ؛
• تعتبر واحدة أو اثنتين من الإيجابيات أمرًا طبيعيًا ؛
• ثلاث أو أربع نقاط زائد تشير إلى زيادة إفراز الكالسيوم.

إذا كانت نتيجة الدراسة إيجابية قدر الإمكان ، فسيتم إيقاف تناول فيتامين د.

ما هي الرعاية اللازمة للطفل المصاب بالكساح؟

تعتبر رعاية الأطفال جانبًا مهمًا من علاج الكساح. في الوقت نفسه ، يجب إجراء رعاية عالية الجودة للأطفال في كل من المستشفى والمنزل.

عند رعاية طفل مصاب بالكساح ، يجب على الطاقم الطبي القيام بالإجراءات التالية:

• مراقبة سلوك الطفل ؛
• القيام بفحص وملامسة اليافوخ ( كبير وصغير);
• للتحقق من انصهار خيوط الجمجمة.
• لإجراء فحص شامل لصدر الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين أربعة وستة أشهر من أجل تحديد السماكة المرضية للمفاصل الضلعية القصية ؛
• لمراقبة سماكة المشاش لعظام أسفل الساق والساعد ، وكذلك انحناء العظام عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن ستة أشهر ؛
• تحديد النشاط الحركي للطفل ، وكذلك حالة توتر العضلات ؛
• إجراء تعديلات على تغذية الطفل ؛
• تعليم قواعد رعاية والدي الطفل.

وفقًا لما يحدده الطبيب ، يتم إجراء التلاعبات التالية:

• يتم وصف الجرعات العلاجية من فيتامين (د) ؛
• طفل في الشهر الثالث - الرابع من العمر ، الذي يرضع ، يتم إدخاله في النظام الغذائي مع العصائر ، مغلي الفاكهة ، مهروس الخضار ، صفار البيض والجبن القريش ( الأطفال الذين يتناولون التغذية الاصطناعية والمختلطة ، يتم تقديم الأطعمة التكميلية الأولى قبل شهر واحد);
• يتم إعطاء الإنزيمات مع الطعام مثل البنكرياتين ، البيبسين) وحمض الهيدروكلوريك الضروريان للطفل لتحسين عملية الهضم ؛
• أيضًا ، من أجل تقليل درجة الحماض ، يتم وصف فيتامينات المجموعة ب جنبًا إلى جنب مع التغذية ( B1 ، B2 ، B6) ومزيج فيتامين سي وسيترات ( منتج يحتوي على حامض الستريك وسيترات الصوديوم والماء المقطر);
• تراقب الممرضة محتوى الكالسيوم في البول ( باستخدام اختبار سولكوفيتش);
• يُوصف الكالسيوم على شكل محلول بنسبة خمسة بالمائة ، يُعطى للأطفال عن طريق الفم ( في الفم) عند ظهور أولى علامات تليين العظام.
• يتم إجراء تمارين العلاج الطبيعي والتدليك بانتظام ؛
• توصف الحمامات العلاجية الصنوبرية والملحية ( تتضمن الدورة من عشرة إلى خمسة عشر حمامًا);
• دورة ( تتكون من 20 - 25 جلسة) الأشعة فوق البنفسجية في المنزل ، في الشتاء.

يجب أن تشمل رعاية الأم للطفل ، بدورها ، الإجراءات التالية:

• يمشي يوميا مع الطفل في الهواء الطلق. في الوقت نفسه ، يجب أن يكون إجمالي الوقت الذي يقضيه الشارع خمس ساعات على الأقل في فترة الصيف وحوالي ساعتين إلى ثلاث ساعات في فترة الشتاء ( حسب درجة الحرارة). عند المشي مع طفل ، من الضروري التأكد من أن وجهه مفتوح.
• تمرين منتظم. يوصى بإجراء حركات ثني وإطالة في ذراعي ورجلي الطفل ، بالإضافة إلى إجراء تقريب واختطاف لأطراف الطفل.
• التصلب المنتظم للطفل. من الضروري أن يصلب الطفل تدريجياً. على سبيل المثال ، أثناء الاستحمام بالماء الدافئ ، في النهاية يوصى بشطف الطفل بالماء بدرجة واحدة أقل. ثم ، عندما تعتاد على ذلك ، أثناء الاستحمام اللاحق ، يمكن تقليل درجة الماء أدناه.
• التنظيم السليم للروتين اليومي للطفل.
• مراقبة انتظام وعقلانية التغذية. يجب أن تكون الأطعمة التكميلية التي يتم تقديمها مناسبة لسن الطفل. تحتاج أيضًا إلى زيادة تناول الأطعمة الغنية بفيتامين د ( مثل الكبد والأسماك وصفار البيض والزبدة والجبن).
• التنفيذ الدقيق للإجراءات التي يحددها الطبيب.

هل يمكن علاج الكساح؟

يمكنك علاج الكساح تمامًا ، ولكن لهذا عليك القيام بما يلي:

• من المهم جدًا اكتشاف الأعراض الأولى لهذا المرض في الوقت المناسب ، لأن علاج الكساح في مرحلة مبكرة يساهم في التعافي السريع للطفل. عادة ما تكون المظاهر الأولى للكساح هي التعرق المفرط ، ويلاحظ بشكل رئيسي في الليل وبعد إرضاع الطفل ، والقلق والتهيج ، والبكاء ، واضطراب النوم ، الذي يتجلى في الرعشات المتكررة ، والحكة ، والصلع في مؤخرة الرأس.
• إذا كنت تشك في الإصابة بالكساح ، يجب عليك استشارة طبيب الأطفال على الفور. العلاج الذاتي في هذه الحالة هو بطلان صارم. يمكن للطبيب ، بدوره ، تشخيص الكساح على الفور بناءً على المظاهر السريرية لهذا المرض أو يصف بعض الإجراءات التشخيصية للكشف عن الأمراض. بعد التأكد من الكساح ، سيتم وصف العلاج المناسب للطفل.
• يشمل علاج الكساح التغذية العقلانية للطفل ، وتنظيم نمط حياة متنقل ، والعلاج بالفيتامينات ، والمشي المنتظم في الهواء الطلق ، وكذلك القضاء على الأسباب التي تسببت في المرض. في الوقت نفسه ، يجب إجراء جميع مراحل العلاج بدقة وفقًا لوصفة الطبيب.

التغذية العقلانية
يجب أن يكون طعام الطفل كاملاً. يجب أن يحتوي على جميع العناصر الغذائية الضرورية. خاصة مع الكساح ، الأطعمة الغنية بالفيتامينات والعناصر النزرة مفيدة. أفضل غذاء في هذه الحالة هو حليب الأم الغني بالفيتامينات والأحماض الأمينية والإنزيمات وأجسام المناعة. تركيبة حليب الأم مثالية للطفل ، حيث إنها تلبي احتياجاته الغذائية على أفضل وجه. في حالة النقل القسري للطفل إلى الرضاعة المختلطة والاصطناعية ، سيكون من المنطقي أكثر استخدام تركيبات الحليب المكيفة ، والتي تكون تركيبتها الغذائية قريبة قدر الإمكان من التركيبة الغذائية لحليب الثدي.

تتضمن أمثلة تركيبات الحليب المكيفة علامات تجارية مثل:

• "ديتولاكت" ؛
• "طفل"؛
• "فيتالاكت".

بالنسبة للطفل الذي يتراوح عمره بين شهرين وأربعة أشهر ، قد يصف الطبيب أيضًا إدخال الأطعمة التكميلية في شكل هريس نباتي.

تنظيم أسلوب حياة متنقل
ويشمل ذلك التدليك ، وكذلك استخدام تمارين الجمباز المختلفة ( على سبيل المثال ، التقريب واختطاف الذراعين ، وكذلك تمارين الانثناء للأطراف العلوية والسفلية). هذه الإجراءات لها تأثير إيجابي على عمليات التمثيل الغذائي في الجلد ، وبالتالي زيادة إنتاجية فيتامين د. عادة ما يتم التدليك مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم لمدة ثماني إلى عشر دقائق.

المشي في الهواء الطلق بشكل منتظم
يجب أن يكون المشي مع الطفل من ساعتين إلى ثلاث ساعات على الأقل يوميًا ، خاصة في الأيام المشمسة. يساهم هذا الإجراء في تكوين فيتامين د عند الطفل ، والذي يتم تصنيعه في الجلد تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية.

العلاج بالفيتامينات
الطريقة الرئيسية لعلاج الكساح هي الاستخدام العلاجي لفيتامين د.عند استخدام هذا العلاج ، من الضروري اتباع توصيات الطبيب بدقة ، لأن جرعة زائدة من فيتامين د قد تؤدي إلى تسمم الجسم.

ما هي تغيرات الرأس التي لوحظت في الكساح؟

في بداية المرض ، لا تحدث تغيرات كبيرة في الرأس. يزداد تعرق الطفل خلال هذه الفترة خاصة في منطقة فروة الرأس ( في 90٪ من الأطفال). في هذا الصدد ، أثناء النوم ، يحدث احتكاك في مؤخرة الرأس بالوسادة ، ويظهر لدى الطفل مناطق من الصلع مع شبكة وريدية واضحة للعيان بسبب تساقط الشعر.

مع التقدم اللاحق للمرض ، هناك بعض التليين في حواف اليافوخ الكبير ، وكذلك العظام في موقع مرور السهمي ( تقع بين العظام الجدارية) والخيوط القذالية.

يتميز ارتفاع المرض بترقق وتلين عظام الجمجمة ( القحف). تظهر هذه التغيرات المرضية في العظام بشكل خاص في منطقة اليافوخ الكبيرة والصغيرة ، وكذلك في المنطقة التي تمر فيها خيوط الجمجمة. في هذا الصدد ، يغلق اليافوخ الكبير في الطفل متأخرًا جدًا ، من سنتين إلى ثلاث سنوات. أيضا ، يظهر الطفل محاذاة العظام الجدارية والقذالية.

من جانب عظام قسم الوجه ، يتم ملاحظة التغييرات التالية:

• عدم محاذاة الفك ( فوق وتحت);
• سوء الإطباق.
• تضيق قوس السماء.
• احتمال تضيق الممرات الأنفية.

يحدث التسنين في وقت لاحق ، بالإضافة إلى أن ترتيب الخروج قد يكون مضطربًا ( في حالات نادرة للغاية ، يمكن أن تندلع الأسنان في وقت مبكر ، في عمر أربعة إلى خمسة أشهر). في الأطفال الذين يعانون من الكساح ، غالبًا ما يتم ملاحظة عيوب مختلفة في مينا الأسنان وتشكيل التسوس.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه مع تطور المرض ، تحدث زيادة في الدرنات الأمامية والجدارية ، مما يؤدي إلى زيادة حجم الرأس ويأخذ شكلًا مربعًا خارجيًا.

يعتمد تطور هذه التغيرات المرضية في الرأس إلى حد كبير على:

• عمر الطفل
• شدة المرض
• الخصائص الفردية لجسم الطفل.

وتجدر الإشارة إلى أن الكشف عن المرض في الوقت المناسب ، وكذلك العلاج المختار بشكل مناسب ، يوفر تشخيصًا إيجابيًا لعلاج الكساح. ومع ذلك ، إذا لم يتم تقديم المساعدة الطبية في الوقت المحدد ، فقد يصاب الطفل لاحقًا بمضاعفات مختلفة ، بما في ذلك التخلف العقلي.

هل من الضروري تناول الكالسيوم للكساح؟

يلعب الكالسيوم دورًا لا غنى عنه في نمو الطفل. بفضل الكالسيوم ، يصبح الهيكل العظمي قويًا وقادرًا على تحمل الأحمال الثقيلة. بالإضافة إلى ذلك ، لا غنى عن مشاركة الكالسيوم في عمليات تخثر الدم ، وكذلك في عمل الجهاز العصبي.

تحدث الحاجة إلى مكملات الكالسيوم عندما يعاني الطفل من نقص كالسيوم الدم ( انخفاض في مستويات معينة من الكالسيوم في بلازما الدم). مع الكساح ، يمكن أن تحدث هذه الحالة مع تمعدن العظام النشط ، وكذلك عند الأطفال المبتسرين أو منخفضي الوزن عند الولادة.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه يمكن وصف مستحضرات الكالسيوم للكساح إذا كان الطفل يعاني من تغيرات مختلفة في نظام الهيكل العظمي.

يمكن أن تحدث تغييرات الكساح في نظام الهيكل العظمي بسبب:

• تكوين العظام البطيء قصور);
• التكوين المفرط للنسيج العظمي ( تضخم العظم);
• تليين العظام ( لين العظام).

الأطفال الذين يرضعون بانتظام ، لا يتم وصف مستحضرات الكالسيوم ، كقاعدة عامة ، لأن وجودها في حليب الثدي كافٍ.

من أمثلة مستحضرات الكالسيوم غلوكونات الكالسيوم و كومبليفيت. للامتصاص الكامل ، توصف مستحضرات الكالسيوم عادة بالاشتراك مع فيتامين د.

تشمل الأطعمة الغنية بالكالسيوم:

• الجبن المطبوخ
• جبن؛
• الكريمة الحامضة؛
• جبنه؛
• فول؛
• بازيلاء؛
• لوز؛
• فستق.