أنظر أيضا

كورنيلوفا أ. ملامح الصداع لدى طلاب السنة الأولى في جامعة طبية

• تنسيق doc
• الحجم 37 كيلو بايت
• تمت إضافته في 26 ديسمبر 2011

1، 5 pp. كان الهدف من دراستنا هو دراسة خصائص الصداع بين طلاب السنة الأولى في كلية الطب في إحدى الجامعات الطبية. خضع 80 طالبًا في السنة الأولى من كلية الطب بالأكاديمية الطبية لاختبار الكمبيوتر باستخدام استبيان اختبار الصداع. تم الكشف عن ارتفاع معدل حدوث الصداع بين الطلاب ، وأكثرها تشخيصًا صداع التوتر ، والصداع الناتج عن عنق الرحم ، والصداع النصفي. الكلمات الدالة...

موريس فيكتور ، ألان إكس.روبر. دليل لعلم الأعصاب بواسطة آدمز وفيكتور

• تنسيق djvu
• الحجم 16.4 ميجا بايت
• تمت الإضافة في 02 أغسطس 2010

م: LLC "وكالة المعلومات الطبية" ، 2006. - 680 ثانية: مريض. يوفر الدليل الأكثر موثوقية في العالم معلومات علم الأعصاب ذات الصلة سريريًا بطريقة موجزة ويمكن الوصول إليها بسهولة. تعتبر المظاهر الرئيسية للأمراض العصبية وتشخيصها وعلاجها وأمراض الجهاز العصبي المعدية والوراثية والأورام والأمراض التي تسببها المخدرات والكحول. يقدم الكتاب معلومات محدثة عن النجاح ...

مدرسة الصداع

• تنسيق ppt
• الحجم 157.88 KB
• تمت إضافته في 12 يوليو 2011

عرض تقديمي. 60 شريحة. مُنح في تحسين الممارسين العامين في عام 2010 ، قسم طب الأسرة ، سمارة. التصنيف الدولي للصداع برموز ICD-10. أسباب الصداع. عيادة تشخيص الصداع النصفي. علاج الصداع النصفي ، خصائص الأدوية الرئيسية للعلاج. صداع حزمة (عنقودية). الصداع الثانوي. التشخيص والعلاج. rn

ورقة الغش - علم الأعصاب

سرير

• تنسيق doc
• الحجم 248.5 كيلوبايت
• تمت الإضافة في 02 نوفمبر 2011

2011 12 صفحة المحتويات: قوس الانعكاس الورم الدموي التهاب الأعصاب والحوادث الوعائية الدماغية الآفات في مرض الزهري الحثل العضلي الأولي أورام الحبل الشوكي أورام المخ المخيخ التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر المنغنيز وأول أكسيد الكربون الكحول الإيثيلي التسمم بالزرنيخ مع الزئبق وأنظمة السكتة الدماغية الكاذبة السكتة الدماغية...

شتوك ف. صداع الراس

• تنسيق djvu
• الحجم 5.38 ميجا بايت

شتوك ف. صداع الراس

• تنسيق doc
• الحجم 7.23 ميجا بايت
• تمت الإضافة في 15 أكتوبر 2011

صداع الراس. - الطبعة الثانية ، المنقحة. وإضافة .. - م: ذ م م "وكالة المعلومات الطبية" 2007. - 472 ص: مريض. يتم تقديم الجوانب الحديثة لعقيدة الألم ، وأنظمة مسبب للألم ومضادات الألم. يتم وصف السيميائية والتصنيف الممرض للصداع وخصائصه في خلل التوتر الوعائي وارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين والعصاب والحالات الحدودية وأورام المخ وغيرها من الآفات الحجمية داخل الجمجمة ، بما في ذلك ...

Yakhno N.N.، Parfenov V.A. صداع الراس

• تنسيق djvu
• الحجم 1.2 ميغا بايت
• تمت الإضافة في 15 مارس 2011

Yakhno N. N.، Parfenov V.A - صداع. 2000 -149 ثانية. سلسلة "الدليل المرجعي للأطباء" R-DOCTOR. يعتبر الصداع من أكثر الشكاوى شيوعًا ، ليس فقط في الممارسة العصبية ، ولكن أيضًا في الممارسة الطبية العامة. يلخص هذا الكتاب الأفكار الأساسية حول التسبب في المرض والعيادة والعلاج لمعظم أنواع الصداع الشائعة: الكتاب مخصص لأطباء الأعصاب والممارسين العامين وطلاب الطب.

عيادة الصداع النصفي

جميع أشكال الصداع النصفي لها عدد من السمات المشتركة (الاستعداد الوراثي ، نوبات الألم الخفقان في المنطقة المدارية الأمامية والصدغية ، والأعراض الخضرية المصاحبة) ، ولكن من أجل الحصول على فكرة أوضح عن التسبب في حدوث هجوم وتحديد الحالة المرضية. حدود الصداع النصفي ، فمن المستحسن التمييز بين نوعين من الفيزيولوجيا المرضية وعدد من الأشكال السريرية. النوع الأول يتميز بهالة قبل حدوث نوبة مؤلمة على شكل أعراض عصبية عابرة مختلفة ؛ ولا توجد هالة في النوع الآخر. سبب الأعراض العصبية العابرة هو تشنج قصير المدى في الشرايين الدماغية (أو نوع آخر من اضطرابات الدورة الدموية الدماغية المحلية) ، مما يؤدي إلى فشل الدورة الدموية في أجزاء معينة من الدماغ. تشمل هذه المجموعة الصداع النصفي العيني (الكلاسيكي) وأشكال مختلفة من الصداع النصفي المصاحب ، ويتم تسمية متغيرات الصداع النصفي وفقًا لنوع العجز العصبي السريري أثناء الهالة (الفالج ، القاعدي ، الدهليزي ، المخيخي ، إلخ). الأكثر شيوعًا هو الصداع النصفي البسيط ، حيث لا توجد هالة.

وفقًا لـ M.L. Fedorova (1968) ، الذي يحتوي على أكبر مادة في الاتحاد السوفيتي ، يحدث الصداع النصفي البسيط في 61.4٪ من الحالات ، والصداع النصفي العيني - في 27.9٪ وما يرتبط به - في 20.7٪ ، أما الـ 10٪ المتبقية فهي لأشكال نادرة من الصداع النصفي. .

الصداع النصفي البسيط. يعاني معظم المرضى ، كقاعدة عامة ، من أعراض بادرية (نذير صداع) في شكل تغيرات مزاجية (نشوة أو اكتئاب ، خوف) ، تهيج وقلق ، تثاؤب ، بكاء ، تغيرات في الشهية ، عطش ، بكاء في الأنسجة ، وذمة موضعية. في الوقت نفسه ، لا يمكن اعتبار السلائف إلزامية للصداع النصفي البسيط. يمكن أن تحدث نوبة صداع في أي وقت من اليوم ، وغالبًا ما تبدأ أثناء نوم الليل في الصباح أو بعد الاستيقاظ. في بداية النوبة ، عادة ما يكون الألم موضعيًا في المنطقة المدارية الأمامية المدارية ، وغالبًا من جانب واحد ، وفي بعض الحالات يكون هناك صداع ثنائي. إنه نابض ، ينفجر ، تزداد شدته خلال 2-5 ساعات ، يشتد من الضوء الساطع ، الأصوات الصاخبة ، الروائح النفاذة ، أثناء الحركة ووضعية الرأس المنخفضة. في بعض المرضى ، يكون الشريان الصدغي منتفخًا ، وأحيانًا يكون نبضه مرئيًا للعين ، يكون حساسًا حتى لجس الضوء. غالبًا ما يضغط المرضى بشدة على الشريان ، نظرًا لأن توقف تدفق الدم يقلل من آلام الخفقان ، يتم مساعدة بعض المرضى من خلال تدليك قوي للمنطقة الزمنية. على جانب الألم ، تم حقن الأوعية الصلبة ، وتضييق الحدقة والشق الجفني ، وكانت العين تسقي ، وتورم الأنسجة المحيطة بالحجاج والمنطقة الزمنية. تضغط الوذمة في الأنسجة الرخوة للوجه على شبكة الشعيرات الدموية ، ويصبح الوجه شاحبًا ، والجلد حول العينين مزرق. يستمر هذا الهجوم عدة ساعات (8-12 ساعة في المتوسط) ، لكن في بعض المرضى يستمر 1-2 يوم.

أثناء النوبة ، ينتشر الصداع إلى نصف الرأس بالكامل ، ويمكنه التقاط المنطقة القذالية والرقبة. يستبدل الألم النابض بشعور مؤلم بالانفجار والضغط ، وفي معظم المرضى يكون مصحوبًا بغثيان ودوار ، وفي بعض الحالات يكون هناك قيء متكرر لا يضعف دائمًا مظاهر النوبة. بحلول نهاية الهجوم ، ينضم بوال وبوليديبسيا (المرضى "يتخلون" عن السائل الذي احتجز في الجسم في البادرة).

يختلف تواتر نوبات الصداع النصفي البسيطة. دون استفزاز ، يكون التردد فرديًا ، وتتكرر الهجمات على فترات منتظمة. بالنسبة للصداع النصفي البسيط ، تعتبر فترات المقاومة من الخصائص المميزة (بعد النوبة ، لا يظهر المرض لبعض الوقت).

ومع ذلك ، فإن تكرار نوبات الصداع النصفي البسيطة يعتمد إلى حد كبير على الإجهاد العاطفي والإرهاق البدني. من السمات المهمة حدوث النوبات ليس في ذروة الإجهاد أو النشاط البدني ، ولكن أثناء الاسترخاء اللاحق. لذلك ، في كثير من المرضى ، تتكرر الهجمات باستمرار في عطلات نهاية الأسبوع أو أثناء الإجازات. من سمات الصداع النصفي البسيط التحسن أثناء الحمل ، والذي يصبح أكثر وضوحًا مع زيادة مدة الحمل. في بعض الأحيان لا تحدث نوبات خلال فترة الحمل بأكملها. بعد الولادة ، وبعد توقف الرضاعة واستعادة الدورة الشهرية ، تستأنف النوبات. ومع ذلك ، تظهر أحيانًا نوبات الصداع النصفي البسيط أثناء الحمل ، وتختفي بعد الولادة ولا تتكرر إلا في حالات الحمل اللاحقة.

المريض س ، 37 سنة ، ممثلة. شكاوى الصداع الانتيابي. تعاني والدة المريض من نوبات الصداع النصفي "طوال حياتها" ، ويعاني شقيق المريض من الإغماء ، كما يعاني ابن عمه من الصداع النصفي. المريضة نفسها تعاني من صداع منذ الطفولة ("ما دمت أتذكر"). تفاقم الصداع الانتيابي من سن 9 سنوات. الحيض منذ 11 سنة ، منتظم. تكون الهجمات دائمًا من نفس النوع: يظهر الثقل في المنطقة المدارية-الزمانية اليسرى ، والتي يتم استبدالها بألم نابض. يصبح الوجه شاحبًا و "ينتفخ" من جانب الألم ، "تصبح العين أصغر". أثناء الهجوم ، يريد المرء "الكثير من الهواء النقي أو شيء بارد لوضعه على المعبد". المسكنات تقلل الألم قليلاً. في الساعة 4-5 من النوبة ، يحدث القيء ، وبعد ذلك يتوقف الألم عن الخفقان ، ولكن هناك ثقل قوي في الرأس كله. إن تواتر النوبات غير مؤكد ، فهي تصبح أكثر تكرارًا إذا ظهر المريض على التلفزيون أو عمل في الأفلام. لا يُفهم ما إذا كانت الهجمات تصبح أكثر تواترًا بسبب العمل الزائد أو من الإضاءة القوية جدًا. في بعض الأحيان يكون الهجوم بسبب روائح نفاذة. إذا بدأ الهجوم في الليل ، ثم استيقظ من الألم الخفقان ، أشرب الكثير من الشاي القوي. في مثل هذه الحالات ، ينخفض ​​الألم تدريجياً ، ولا يوجد قيء وثقل في الرأس بعد النوبة. يحدث نوبة أحيانًا في اليوم الأول من الحيض ، لكن هذا الارتباط ليس ضروريًا. ومع ذلك ، فإن هذه النوبات تكون شديدة بشكل خاص قبل 4 أيام من الدورة الشهرية ، عندما يظهر التعب والتهيج. بعد نوبة أثناء الحيض ، عادة ما يكون هناك بوال. بين الهجمات ، غالبًا ما يستيقظ في الصباح برأس ثقيل. في الأشهر الأخيرة ، تتكرر الهجمات 1-2 مرات في الأسبوع.

عند الفحص ، لم تكن هناك أعراض عصبية بؤرية. الجلد شاحب ، وظلال زرقاء تحت العينين. منتشر جلدي أحمر مستمر. النخيل الباردة الرطبة. BP 105/70 مم زئبق الفن ، النبض 80 نبضة / دقيقة. الأشعة السينية للجمجمة ، قاع العين ، EEG ، REG دون انحرافات عن القاعدة.

يوصى عند ظهور العلامات الأولى للهجوم بتناول قرص واحد من الكافيتامين ، قرص Divascan 1 3 مرات يوميًا ، قرص واحد ثلاثي ثلاثي يومي 3 مرات ، 4 أيام قبل الحيض إندوميثاسين 1 قرص في الصباح والمساء. خلال الشهر الأول من العلاج ، تكرر الهجوم 3 مرات ؛ ولم تحدث هجمات في الشهرين الثاني والثالث. اختفى ثقل في الرأس في الصباح. تم إلغاء Divascan و trental.

وهكذا ، في مريض يعاني من نقص وراثي في ​​التنظيم العصبي الرئوي وخلل التوتر العضلي الوعائي بسبب الإرهاق ، أصبحت نوبات الصداع النصفي البسيطة أكثر تواتراً وتشتد الصداع الوريدي بين النشبات. كان هناك تحسن كبير بعد العلاج.

الصداع النصفي العيني. يتميز الصداع النصفي البصري (الكلاسيكي) بهالة مع اضطرابات بصرية مع بعض عيوب المجال البصري. في بعض الحالات ، تكون هذه ظاهرة تهيج: يرى المريض نقاطًا متلألئة ، وكرات ، وأشكالًا نارية ، ومضات تشبه البرق ، ومتعرجة وامضة. تزداد شدة هذه الأعراض في غضون بضع ثوانٍ أو دقائق. غالبًا ما يتم استبدال الصور المتلألئة بأورام أو عيوب أكثر أهمية ، والتي تمتد أحيانًا إلى نصف مجال الرؤية بالكامل. إذا حدثت اضطرابات بصرية في النصف الأيمن من المجال البصري ، فإن الصداع يكون موضعيًا على اليسار ، والعكس صحيح. 10-15٪ فقط من المرضى يعانون من الألم في نفس الجانب. في معظم المرضى الذين يعانون من نوبات متكررة ، تكون الهالات البصرية نمطية. أقل شيوعًا ، تتغير مدة ومحتوى وتنسيق الهالات المرئية من هجوم إلى هجوم. سبب الهالات البصرية هو انحلال الدورة الدموية في حوض الشريان الدماغي الخلفي. يمكن أن تحدث الهجمات مع الهالات المرئية من خلال الضوء الساطع أو الخفقان ، والانتقال من الظلام إلى غرفة مضاءة بشكل ساطع ، والأصوات العالية ، والروائح النفاذة.

بعد مرور الهالة ، يحدث ألم نابض في المنطقة المدارية الأمامية-الصدغية ، يزداد في غضون 1 / 2-1 1/2 ساعة ، مصحوبًا بغثيان ، وقيء أحيانًا ، وشحوب في الجلد. الأعراض الخضرية المصاحبة للصداع النصفي للعين أقل وضوحًا وليست متنوعة كما هو الحال في الصداع النصفي البسيط. متوسط ​​مدة نوبة الصداع النصفي الكلاسيكية هو 6 ساعات.

مع الصداع النصفي العيني ، غالبًا ما تكون هناك سلسلة من النوبات المتكررة تليها فترة ضوئية طويلة. عادة لا توجد فترة مقاومة للحرارة بعد النوبة. يتفاقم هذا النوع من الصداع النصفي في الثلث الأول والثاني من الحمل. مع الصداع النصفي للعين ، يلاحظ في كثير من الأحيان زيادة الحساسية للضوء الساطع والأصوات العالية والروائح القوية والأطعمة الغنية بالتوابل.

أرز. 13. مخطط ريوجرام لمريض مصاب بالصداع النصفي العيني مع صور في النصف الأيمن من المجال البصري أثناء الهالة. 1 - تخصيص نصف الكرة الأيمن لـ REG ؛ 2 - تخصيص نصف الكرة الأيسر لـ REG ؛ 3 - الرصاص القذالي الخشاء على اليمين ؛ 4 - الرصاص القذالي الخشاء على اليسار ؛ علامات eographic لزيادة ملحوظة في النغمة الشريانية ("تشنج"). إشارة المعايرة 0.05 أوم.

المريض ب ، 39 سنة ، مساعد مختبر. الوراثة ليست مثقلة بالأعباء ، لكن أخت المريض تعاني من نوبات الصداع النصفي منذ سن 17. نما المريض وتطور بشكل طبيعي ، الحيض من سن 14 ، منتظم. في سن المدرسة ، لم تشكو من صحتها. ولأول مرة حدثت نوبة صداع في سن 19 أثناء جلسة فحص في المعهد ، عندما كان المريض يدرس لعدة ليال. بدأ الهجوم بـ "الضباب" في النصف الأيمن من مجال الرؤية. وصل الضباب إلى منتصف مجال الرؤية وبعد ذلك تم إدراكه بالفعل على أنه "ظلام أسود" على اليمين. بعد 30 دقيقة ، بدأ عيب المجال البصري الغامق في التفاقم وظهر الألم في المنطقة الزمنية اليسرى ، والتي أصبحت تدريجيًا نابضة. كنت أرغب في ممارسة الكثير من الضغط على معبدي الأيسر. كان هناك نعاس شديد ، لكن لم يستطع النوم. استمرت الهجمات 3-4 ساعات وتكررت يوميًا أو كل يومين حتى نهاية الجلسة. خلال نفس الفترة ، أصيبت المريضة بأربع حالات إغماء عندما نهضت من الفراش في الصباح. بعد ذلك ، حدث الإغماء من 2 إلى 5 مرات في الشهر ، عادة بعد الاضطرابات أو الإرهاق. بدأ بشكل دوري في زيادة ضغط الدم (حتى 160/100 ملم زئبق فن.). لم تكن هناك علاقة بين النوبات والحيض.

عند الفحص ، لم يتم العثور على أعراض عصبية بؤرية. لم يتم التعبير عن علامات القدرة اللاإرادية. BP 140/90 ، النبض 72 نبضة / دقيقة. الأشعة السينية للجمجمة و EEG بدون ملامح. على قاع العين - تشنج الأوعية الدموية في شبكية العين. في REG (الشكل 13) توجد علامات على زيادة نبرة الأوعية الدموية ، والتي تظهر بشكل خاص في الرصاص القذالي الخشاء على اليسار ، أي في منطقة الأوعية الدموية المسؤولة عن أعراض الهالة.

ينصح بتناول قرص واحد من الكافيين في حالة تشوش مجال الرؤية و Divascan 1 قرص يومياً 3 مرات. فيما يتعلق بنوبات ارتفاع ضغط الدم ، تمت إضافة obzidan 20 ملغ في الصباح والمساء إلى علاج النشبات. وفي الشهر الثاني من العلاج اختفت الهجمات وظل ضغط الدم مستقرا عند مستوى 115 / 70-120 / 70 ملم زئبق. فن. يوصى بمواصلة العلاج لمدة شهرين آخرين.

وهكذا ، في مريض يعاني من الصداع النصفي العيني وارتفاع ضغط الدم الشرياني (ارتفاع ضغط الدم الحدودي) ، باستخدام REG الإقليمي ، تم الكشف عن زيادة سائدة في نبرة شرايين تجمع الأوعية الدموية ، والتي تسبب في حدوث عيوب بصرية أثناء الهالة.

الأعراض العصبية المرتبطة بأشكال سريرية مختلفة من الصداع النصفي المصاحب

من الصداع النصفي العيني ، يجب التمييز بين الصداع النصفي الشبكي (الشبكي) ، حيث لا تتعلق العيوب بأي جزء من المجال البصري لكلتا العينين ، ولكنها تتجلى في الورم العتامي المركزي أو المجاور للمركز والعمى العابر في إحدى العينين أو كلتيهما. يُعتقد أن سبب الاضطرابات البصرية في هذا الشكل من الصداع النصفي يكمن في الانزلاق (تشنج) في نظام الشريان المركزي للشبكية. يكون الصداع النصفي الشبكي في شكله "النقي" نادرًا. في بعض المرضى ، يتم الجمع بين نوبات الصداع النصفي الشبكي أو بالتناوب مع نوبات الصداع النصفي البسيط أو الصداع النصفي العيني [Prusinski A.، 1979].

الصداع النصفي المصاحب. يتميز هذا النوع من الصداع النصفي بهالة مع أعراض عصبية عابرة ، والتي ، على عكس الهالة في الصداع النصفي العيني ، يمكن أيضًا تتبعها في مرحلة الألم. يمكن أن تظهر هذه الاضطرابات أيضًا في ذروة الصداع وحتى بعد النوبة.

هناك مجموعة متنوعة من الاضطرابات العصبية والجسدية المرتبطة بالصداع النصفي (انظر ص 74).

الشيخ المريض ، 16 سنة ، طالبة. شكاوى من نوبات الصداع. والدة المريض "تعاني من صداع طوال حياتها". الأخت الكبرى ليس لديها صداع. لأول مرة ، ظهر ألم الانتيابي في سن 13 عامًا وبدأ يتكرر 2-3 مرات في الشهر. لم يؤثر الحيض المنتظم من سن 15 عامًا على وتيرة وشدة النوبات. تحدث الهجمات دون أي سلائف. في السنة الأولى ، كان الألم موضعيًا في المنطقة الأمامية والزمانية ، وأحيانًا على اليمين ، وأحيانًا على اليسار. خلال آخر 1 / 2-2 سنوات ، يحدث الألم في وقت واحد على كلا الجانبين ، خفيف ، معصر. عندما يبدأ الهجوم ، لا يتسامح المريض مع الضوء الساطع والأصوات العالية ويسعى إلى التقاعد والاستلقاء.

بعد 30-40 دقيقة من ظهور الألم ، يبدأ خدر الخد والذراع الأيمن. منذ ذلك الحين ، ازدادت شدة الألم. يوجد غثيان شديد ، لكن القيء لا يحدث أبدًا. يستمر التخدير حوالي ساعة ثم يختفي تدريجياً. ومع ذلك ، يستمر الصداع طوال اليوم بعد ذلك. حتى ينام المريض. المسكنات تقلل الألم قليلاً. كانت أكثر فعالية إلى حد ما هي الحقن في الوريد من 10 مل من محلول 2.4 ٪ من أمينوفيلين ، 10 مل من محلول جلوكوز 40 ٪ ، 2 مل من محلول 0.25 ٪ من نوفوكائين. في أحد الأيام ، اختفى الصداع بسرعة بعد تسريب الوريد من no-shpa (2 مل لكل 10 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر). ومع ذلك ، في الهجمات اللاحقة ، كانت إدارة الدواء غير فعالة.

كشف الفحص عن عدم وجود أعراض عصبية بؤرية. النخيل رطبة وباردة ، وجسم الجلد أبيض وغير مستقر وضغط الدم 115/70 ملم زئبق. الفن ، النبض 80 نبضة / دقيقة. في الصور الشعاعية للجمجمة والقاع و EEG و REG في فترة النشبات ، لا توجد تغييرات مرضية. رفض المريض تحويله إلى قسم جراحة الأعصاب لتصوير الأوعية.

ينصح المريض بتناول Redergin 1 tablet 3 مرات في اليوم. بعد أسبوعين ، لم تكن النوبات مصحوبة بنقص ضغط الدم المصاحب ، وبعد 3 أسابيع توقفت. بعد شهر واحد من التوقف عن العلاج ، تكررت النوبات. كما كان من قبل ، نشأ الألم في كلتا المنطقتين الصدغيتين ، لكن نقص الحس المصاحب بدأ الآن في التقاط نصف الوجه فقط ، أو الذراع فقط. مع دورة علاج متكررة لمدة 3 أشهر ، توقفت الهجمات واستؤنفت بعد شهر ونصف من اكتمالها. تحدث النوبات 1-2 مرات في الشهر ، ولا يوجد نقص في الحس المصاحب. على الرغم من حقيقة أن المريض لم يتلق علاجًا منتظمًا خلال العامين المقبلين ، إلا أن الهجمات توقفت عن عمر 18 عامًا.

وبالتالي ، فإن حدوث نقص الحس المصاحب على خلفية نوبة الصداع النصفي (المرتبط عادةً بتشنج الشرايين الدماغية) جعل من الضروري الامتناع عن مضيق الأوعية كافيامين ووصف المريض؟ أظهرت المراقبة فعاليتها.

مع الصداع النصفي المصاحب ، لا توجد قوالب نمطية صارمة لأعراض الهالة بنوبات متكررة. هذا يرجع إلى حقيقة أن الانقلاب الدماغي يحدث في برك من الشرايين المختلفة. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه لا يمكن تتبع الصورة النمطية ، كقاعدة عامة ، إلا لفترة زمنية معينة (3-5 سنوات). على مدار العمر ، تتغير مظاهر الصداع النصفي في نفس المريض ، وهذا لا ينطبق فقط على محتوى البادرة أو الهالة ، وتكرار النوبة ومدتها ، ولكن أيضًا على الشكل السريري للمرض. قد يكتسب الصداع النصفي ، الذي بدأ في مرحلة المراهقة على أنه بسيط ، في وقت لاحق سمات الصداع النصفي العيني أو الصداع النصفي المرتبط به.

المريض ك ، 40 سنة ، مدرس جامعي. تعاني جدة وأم المريض من الصداع النصفي. كان المريض يعاني من صداع انتيابي بدأ في سن السادسة وكان مصحوبًا بـ "كوابيس" (كان هناك شعور "كأنك تتقلص إلى لا شيء"). في سن 15 ، توقفت النوبات واستؤنفت في سن 20 أثناء الدراسة في المعهد ، ولكن بدون عنصر نفسي حسي مرتبط. تكررت الهجمات 1-2 مرات في السنة بعد إرهاق. في سن السادسة والثلاثين ، أصبح أبًا لأربعة أطفال. عمل إضافي ، مرهق. في المنزل لم يستطع الراحة - "تدخلت صرخات الأطفال المستمرة" ، أصبح سريع الانفعال. بدأت المشاجرات في الأسرة. وبغضب شديد ، غالبًا ما كان يفكر في أنه مستعد لضرب زوجته أو طفله. على هذه الخلفية ، في السنوات الأربع الماضية ، أصبحت الهجمات أكثر تكرارا حتى 1-2 مرات في الأسبوع ، "بدأت في الظهور في سلسلة كثيفة". محتوى الهجوم قد تغير أيضا. لمدة 6-8 ساعات قبل الهجوم ، ظهر انفعال شديد ("لم يستطع تحمل أي شيء") ، حاول تجنب أي اتصال مع الأقارب أو الزملاء ، ولم يتمكن من القيام بأعمال التدريس. في الواقع ، بدأ الهجوم بحقيقة أن "التركيز كان غير واضح" في مركز مجال الرؤية ، وهذا الخلل تباعد في موجات إلى محيط مجال الرؤية ("كما لو كان الزجاج مغمورًا بالماء"). استمرت هذه الهالة حوالي 20 دقيقة ، وعادت الرؤية ، وبدأ صداع خافق سريع النمو في المنطقة المدارية اليسرى. جاء الغثيان وذهب. بعد 1 / 2-2 ساعات ، حدث قيء متكرر ، وبعد ذلك اختفى الألم بسرعة. ومع ذلك ، لمدة يوم أو يومين "كان من المستحيل أن تهز رأسك". المسكنات تقلل الألم إذا أخذها المريض في البادرة. مرت الهجمات مؤقتًا بعد دورة من الوخز بالإبر ، بعد الراحة في مصحة.

يوصى بتناول الكافيين في بداية الهجوم وديفاسكان يوميًا. خلال الشهر الأول من العلاج كانت هناك "3 هجمات قوية و 3 هجمات ضعيفة". يمنع الكافيتامين حدوث نوبة إذا تناول المريض الدواء في البادرة ولم يساعد عند تناوله أثناء الهالة والألم ، ولم يكن التحسن بعد الدورة التي استمرت شهرين غير كافٍ ، تمت إحالة المريض إلى عيادة العصاب.

وهكذا ، في الرجل المصاب بالوراثة المرهقة ، تحول الشكل المزعج من الصداع النصفي (متلازمة "أليس في بلاد العجائب") في الطفولة إلى صداع نصفي بسيط ، ثم إلى صداع نصفي عيني. من الواضح أن تفاقم الصداع النصفي مرتبط بالإرهاق والإجهاد النفسي والعاطفي لفترات طويلة.

استنادًا إلى الآليات الممرضة الشائعة ، يتم تضمين الصداع النصفي القاعدي أيضًا في مجموعة الصداع النصفي المصاحب. عندما تكون الأعراض العصبية المصاحبة هي دوار عابر ، ترنح ، رأرأة ، نوبات الصداع النصفي القاعدية لا تختلف بشكل كبير عن الأنواع الأخرى من الصداع النصفي المصاحب. في النوبات الشديدة من الصداع النصفي القاعدي ، الشلل النصفي أو الشلل الرباعي ، الدوخة والقيء المجموعي ، الاضطرابات البصرية ، ازدواج الرؤية وتدلي الجفون ، يتطور الطنين والطنين. يفقد بعض المرضى وعيهم. على مخطط كهربية الدماغ مع التحفيز الضوئي ، يتم تسجيل علامات النشاط المتشنج ، على الرغم من عدم وجود نوبات أثناء النوبة. يصف R. Sulkava، J. Kovanen (1983) مريضًا أصيب بالشلل الرباعي ، وضعف البلع ، ومتلازمة الخرس غير الحركي (متلازمة الانغلاق) أثناء نوبة الصداع النصفي القاعدي. فهمت المريضة الخطاب الموجه إليها وأعطت إجابات إيجابية وسلبية بمساعدة حركات العين الرأسية والأفقية. تراجعت الأعراض تدريجيًا في غضون ساعة. من الواضح أن مثل هذه الأنواع من الصداع النصفي القاعدية هي صداع نصفي معقد.

حالة الصداع النصفي. يطلق على حالة الصداع النصفي عادة سلسلة من نوبات الصداع النصفي الشديدة التي تعقب واحدة تلو الأخرى [Prusinski A.، 1979]. ومع ذلك ، يقدم إم. ل. فيدوروفا (1969) ملاحظات يمكن اعتبارها ، وفقًا للوصف ، هجومًا شديدًا وطويل الأمد بشكل غير عادي. قد تبدأ مثل هذه الهجمات بشكل انتيابي أو تدريجيًا ، لكن كل الأعراض تزداد باطراد. يصبح الصداع ، في البداية موضعيًا ونابضًا ، منتشرًا ومتفجرًا. يتكرر القيء عدة مرات في اليوم. تتوسع الأوردة الشبكية وتصبح كاملة الدم ، يرتفع ضغط السائل النخاعي إلى 300 ملم من الماء. فن. و اكثر. على مخطط صدى الدماغ ، يتم تحديد علامات استسقاء الرأس والوذمة الدماغية. الحالة العامة الشديدة يصاحبها ضعف شديد وأديناميا. في بعض الأحيان يكون هناك ارتباك. على ما يبدو ، فإن مثل هذه الهجمات الشديدة (حتى لو لم تكن سلسلة من الهجمات) تُعزى حقًا إلى حالة الصداع النصفي. على الرغم من أن مثل هذه الهجمات ، وفقًا لـ M.L. Fedorova ، تكون مصحوبة بأعراض عصبية بؤرية ، إلا أنه لا يمكن اعتبارها علامات ملزمة على الحالة. السمة المميزة لحالة الصداع النصفي هي الأعراض الدماغية الشديدة ، والآليات الحميمة للتسبب في المرض تظل غير واضحة ،

المريض ت ، 38 سنة ، مهندس كيميائي. ليس له اتصال بالمواد العطرية والسامة في العمل. كانت جدتي لأبي تعاني من الصداع النصفي. الحيض منذ سن 14 ، منتظم. من سن 16 يعاني من نوبات الصداع النصفي البسيط بدون سلائف ، وتراوحت مدة النوبات من 6 إلى 12 ساعة ، وتكرارها غير محدد ، ولم يكن هناك قيء. تغير جانب الألم. معدل تكرار الهجمات هو 1-2 مرات في الشهر. كانت حالات الحمل في سن 23 و 29 عامًا معقدة بسبب التسمم. "رأسي يؤلمني من البداية إلى النهاية ، لكنه لم يكن صداعًا نصفيًا. لقد خففت من الصداع بالتقيؤ." أثناء الرضاعة ، انخفض تواتر وشدة النوبات بشكل حاد. من سن 33 ، "انفصلت" ، تم اكتشاف التهاب المعدة والتهاب المرارة أثناء فحص الجهاز الهضمي ، وغالبًا ما يحدث الألم في المنطقة الشرسوفية والمرض الأيمن. في سن 36 ، تم تشخيص اعتلال الخشاء الليفي. في فترة ما قبل الحيض ، بدأت الغدد الثديية بالاحتراق بقوة ، وتم إفراز اللبأ. في نفس السنوات ، أصبحت الهجمات أكثر تكرارا حتى 3-4 مرات في الشهر ، وبدأت في الاعتماد على هطول الأمطار ، والإرهاق البدني ، والتجارب العاطفية ، وتم إنشاء اتصال مع فترة ما قبل الحيض. خلال العام الماضي ، تغيرت ديناميات الهجوم. يبدأ بشعور بنبض غير مؤلم لسفينة المنطقة الزمنية ، لمدة 2-3 أيام يتكثف ويصبح مؤلمًا. يزداد هذا الألم بشكل مستمر لمدة 2-3 أيام ، مصحوبًا بغثيان ودوخة ودوخة. في اليوم الرابع والسادس يبدأ القيء المنهك والذي يستمر من 12 إلى 24 ساعة وبعد ذلك تضعف نوبة الألم ولكن الثقل الباهت في الرأس يستمر في يوم آخر. تكررت هذه الهجمات المطولة 2-3 مرات في الشهر. الدورات المتكررة من العلاج مع eufillin ، complamin ، noshpa بالحقن ، أخذ stugeron ، nikospan لم يحسن الحالة. المسكنات والكافيين لم يخففا من النوبة. كان علاج الديفاكان لمدة أسبوعين غير فعال.

لم يتم العثور على أعراض عصبية بؤرية أثناء الفحص في المستشفى. الأشعة السينية للجمجمة وتخطيط القلب وتخطيط كهربية الدماغ والقاع بدون تشوهات. على التصوير الشعاعي للعمود الفقري العنقي ، ظهرت ظواهر تنكس العظم بشكل معتدل. خلال الاستشارات ، تم تأكيد الأمراض المذكورة أعلاه من قبل المتخصصين. لم تكشف الدراسات المختبرية عن أي انحرافات كبيرة عن القاعدة.

تم لفت الانتباه إلى الاختلاف في REG (الشكل 14) ، والذي تم إجراء واحد منه بعد هجوم قبل شهرين من دخول المستشفى ، والثاني أثناء فحص المستشفى. في REG بعد هجوم ، هناك علامات على زيادة في التوتر الشرياني وصعوبة في التدفق الوريدي في جميع الخيوط ، باستثناء الحوض الفقري الأيمن. في REG خارج الهجوم ، تقترب النغمة من الوضع الطبيعي ، باستثناء الرصاص من حوض العمود الفقري الأيسر ، حيث تستمر علامات ارتفاع ضغط الدم الشرياني وعرقلة التدفق الوريدي. ومن المثير للاهتمام ، أنه خلال أسبوعين من الفحص في المستشفى ، لم يكن المريض يعاني من الصداع. بعد الفحص ، خرجت من المستشفى بمحض إرادتها.

وهكذا ، في مريض يعاني من الصداع النصفي البسيط والأمراض الجسدية المرتبطة به ، وتنخر العظم الغضروفي العنقي ، في الفترة التي تقترب من سن اليأس ، تحولت النوبة إلى حالة الصداع النصفي.

الصداع النصفي المعقد. يسمى الصداع النصفي معقدًا عندما تبقى بعض الأعراض العصبية بعد نوبة ما ، والتي إما أن تختفي تمامًا بعد بضعة أسابيع أو أشهر ، أو تستمر. في رأينا ، هذا النهج رسمي إلى حد ما. يجب أن يشمل الصداع النصفي المعقد جميع الحالات ذات المظاهر السريرية الشديدة ، حتى لو لم تكن هناك أعراض عصبية متبقية بعد النوبة. نعتبر أنه من المبرر تضمين حالة الصداع النصفي ، والحالات الشديدة من الصداع النصفي القاسي ، ومجموعة من الصداع النصفي مع متلازمة الصرع المتشنجة أو الإغماء ، وهو مزيج من الصداع النصفي وأمراض الحساسية في هذه المجموعة. يرجع هذا التمييز إلى شدة المظاهر السريرية ، وصعوبات التشخيص التفريقي ، وتعقيد العلاج (الذي غالبًا ما يجب أن يشمل مجموعة من العناية المركزة) ، والتكيف الاجتماعي وتوظيف هؤلاء المرضى ، وعلى ما يبدو ، تشخيص أقل ملاءمة مقارنة بالصداع النصفي غير المصحوب بمضاعفات.

من بين الأعراض العصبية للصداع النصفي المعقد: 1) اضطرابات بصرية (عيوب شقية وعائية) ؛ 2) الاضطرابات الحركية للعين (مثل الصداع النصفي المرتبط بالعين) ؛ 3) الاضطرابات الحركية أو الحسية حسب النوع ؛ 4) تحول الشكل ، وانتهاكات وظائف القشرة العليا ، وكذلك متلازمات تهيج السحايا.

يستحق الصداع النصفي المرتبط بشلل العين اهتمامًا خاصًا ، والذي ، في كثير من الأحيان ، عند إجراء فحص إضافي ، يتبين أنه مظهر من مظاهر مرض عضوي (تمدد الأوعية الدموية الشرياني الوريدي).

نتائج الفحص الإضافي في حالات الصداع النصفي المعقدة متناقضة. لم يجد بعض المؤلفين علم الأمراض في مخطط كهربية الدماغ ، وصور الأوعية الدموية وفي دراسة السائل النخاعي في حالات الصداع النصفي الحقيقي ، بينما يشير آخرون إلى أن الدراسات الإضافية ، كقاعدة عامة ، تكشف عن اضطرابات مختلفة.

لذلك ، يصف ج. إي كاستالدو ، إم أندرسون (1982) نوبات الصداع مع شلل نصفي في صبي يبلغ من العمر 7 سنوات. كان والد الصبي يعاني من الصداع النصفي. أثناء الفحص في اليوم الثاني خلال نهاية النوبة ، حيث لا تزال علامات المتلازمة النصفية الهرمية محتجزة ، كشف التصوير المقطعي المحوسب عن منطقة منخفضة الكثافة في المنطقة الأمامية الجدارية اليسرى وانضغاطًا طفيفًا على البطين الأيسر ، وتصوير الأوعية. انسداد الشريان الدماغي الأوسط. اختفت الأعراض العصبية بعد 3 أيام. تكرار تصوير الأوعية بعد عام لم يظهر أي أمراض. وهكذا ، فإن الأعراض الهرمية أثناء نوبة الصداع النصفي الشديدة ، على ما يبدو ، كانت بسبب تشنج وعائي انسداد ونقص تروية دماغية مع وذمة دماغية. نقدم ملاحظة مماثلة.

سنة الصنع: 2007

النوع:علم الأعصاب

شكل:بي دي إف

جودة:التعرف الضوئي على الحروف

وصف:يعتبر تشخيص وعلاج الصداع مشكلة طبية واجتماعية مهمة تستحق الاهتمام الأكبر من الباحثين والممارسين. الصداع هو العرض الوحيد أو الرئيسي في 45 مرضًا على الأقل. وفقًا للإحصاءات ، أكثر من 60٪ من مرضى الصداع هم من الأشخاص في سن العمل. يصل عدد الأشخاص الذين يعانون من الصداع في بعض السنوات في دول مختلفة إلى 200 حالة لكل ألف من السكان ، وحتى ذلك الحين ، على الرغم من حقيقة أن نصف مرضى الصداع فقط يطلبون المساعدة الطبية. لذلك ، من المستحيل ببساطة مراعاة الخسائر الاقتصادية الحقيقية للدولة والمجتمع بسبب إعاقة هؤلاء الأشخاص. في المملكة المتحدة ، بسبب العجز المؤقت بسبب الصداع النصفي وحده ، فقد 362 ألف يوم عمل في عام واحد ، ولم تتم الإشارة إلى العجز لمدة تقل عن 3 أيام. و "كلف" البلاد نحو 3 ملايين جنيه إسترليني. وبالتالي ، فإن الأهمية الطبية والاجتماعية للمشكلة واضحة.
صدرت الطبعة الأولى من كتاب "الصداع" عام 1987 على نطاق واسع ، وأثارت الاهتمام المتوقع وسرعان ما وجدت قارئها. بينما نواصل العمل في هذا المجال ، لم نغير نهجنا الأساسي تجاه المشكلة. شيء صغير:

1. الصداع هو عرض.
2. الدراسة السيميائية للأعراض نفسها ليست غاية في حد ذاتها ؛
3. من الأهمية بمكان حل المشكلة الأساسية - تعريف نوع الصداع الممرض ؛
4. من نوع الصداع الممرض - إلى التعرف على مجمع الأعراض والمتلازمة ؛
5. من الأعراض المعقدة والمتلازمة إلى تشخيص الأمراض.

بعد نشر الطبعة الأولى من كتابنا عام 1987 ، ظهر عدد كبير من الأعمال المتعلقة بتشخيص وعلاج الصداع في بلادنا وخارجها خلال العقدين الماضيين. وقد سهل ذلك بالطبع ظهور الإصدار الأول في عام 1988 والطبعة الثانية في عام 2003 من تصنيف الصداع ، الذي أعدته لجنة خبراء من جمعية الصداع الدولية. سنتحدث عن بعض ميزات هذه الأعمال في كل من نص الكتاب والتعليقات على "تصنيف 2003" الواردة في الملحق.
تمت مراجعة الإصدار الثاني من الكتاب بشكل كبير ، على الرغم من أن التكوين العام للكتاب لم يتغير بشكل كبير. يتم تقديم بيانات جديدة عن التسبب في الأمراض التي يحدث فيها الصداع. زادت المعلومات حول الصيدلة السريرية للأدوية في علاج هذه الأمراض بشكل كبير. كفصول مستقلة ، تم تسليط الضوء على "صداع عنق الرحم" و "الصداع في الأمراض المعدية للجهاز العصبي المركزي". كما هو الحال في الطبعة الأولى ، لم يكن بروسوبالجيا موضوع دراسة خاصة. تم إعطاء الفصل الخاص بالألم العصبي القحفي والألم النباتي كمرجع في التشخيص التفريقي للصداع وآلام الوجه. ترك الفصل الخاص بالعلاج المنعكس للصداع دون تغيير.
يأمل المؤلف أن يحظى كتاب "الصداع" باهتمام كل من أطباء الأعصاب والأطباء من التخصصات الأخرى.

"صداع الراس"

الجوانب التشريحية والفيزيولوجية والصيدلوجية-الحيوية للتسمية والتوقف عن الإمساك
الميكانيكيات المسببة للأمراض ، وعلم النشاط الجزيئي ، والتصنيف الوراثي للصداع

1. صداع الأوعية الدموية
2. صداع التوتر ، صداع التوتر العضلي
3. صداع Liquorodynamic ، صداع مع تغيرات في الضغط داخل الجمجمة
4. الصداع السام المعدي
5. صداع عصبي (ألم العصب القحفي وألم بروسوبالجيا)

إدارة المريض المصاب بالصداع
الصيدلة السريرية لعلاجات الصداع

1. المسكنات والمخدرات الموضعية
2. المسكنات المخدرة
3. أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود
4. المؤثرات العقلية. الحبوب المنومة
5. العوامل النشطة في الأوعية
6. عوامل التجفيف

صداع بسبب آليات الأوعية الدموية الحالية

1. صداع نصفي
2. الصداع النصفي البسيط (بدون هالة)
3. صداع نصفي مع هالة
4. الصداع النصفي المعقد
5. ألم العصب النصفي الدوري لهاريس (الصداع العنقودي)
6. نصفي نصفي انتيابي مزمن
7. خلل التوتر الشرياني الوريدي القحفي
8. مرض مفرط التوتر
9. تصلب الشرايين
10. حادث وعائي دماغي حاد
11. أمراض الروماتيزم والآفات الجهازية للنسيج الضام
12. التهاب الأوعية الدموية الجهازية
13. التهاب الشرايين العقدي
14. التهاب الشرايين الصدغي (الجمجمة)
15. مسد التهاب الوريد الخثاري (مرض بيرغر-بيرغر)
16. التهاب الشريان الأبهر غير المحدد (NAA)
17. متلازمة تولوسا هانت (التهاب محيط الشريان السباتي)
18. متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية (APS) جانب الغدد الصماء العصبية للصداع الوعائي الحركي
19. الجانب التحسسي العصبي للصداع الوعائي الحركي
20. أشكال نادرة من صداع قصير وعائي حركي

صداع التوتر وصداع التوتر العضلي

1. الدول الحدودية
2. صداع يومي مزمن
3. صداع التوتر اللاحق للصدمة
4. أمراض وحالات أخرى مصحوبة بصداع توتر عضلي من أصل منعكس قطعي

صداع عنق الرحم

1. الألم العصبي العنقي (اعتلال عصبي) من العصب القذالي
2. صداع التوتر العضلي الناتج عن عنق الرحم
3. متلازمة الودي العنقي الخلفي

الصداع الناتج في الغالب عن ديناميكيات السائل الدماغي الشوكي

1. أورام المخ خراج الدماغ
2. إصابات الدماغ الرضحية الحادة
3. الصداع المزمن التالي للرضح

صداع في الأمراض المعدية للجهاز العصبي المركزي

1. التهاب السحايا
2. التهاب الدماغ
3. التهابات بطيئة
4. الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي في الإيدز
5. التهاب العنكبوت
6. التهاب الجيوب الأنفية تجلط الأوردة داخل الجمجمة والجيوب الأنفية

الألم العصبي القحفي والنباتي
علاج ريفليكس للصداع

1. العلاج بالإبر
2. التحفيز الكهربائي عبر الجلد
3. طريقة الارتجاع البيولوجي

المؤلفات

اسم:صداع الراس.
شتوك ف.
سنة النشر: 2007
الحجم: 2.21 ميجا بايت
شكل:بي دي إف
لغة:الروسية

يقدم الكتاب بيانات حديثة عن الشعور بالألم ونظام مضاد للألم والعقيدة العامة للألم. تعتبر السيميائية وتصنيف الصداع من الناحية المرضية ، وخصائصه في خلل التوتر الوعائي ، وتصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم ، والظروف الحدودية والعصاب ، والعمليات الحجمية للتوطين داخل الجمجمة ، بما في ذلك الأورام ، وإصابات الدماغ الرضحية ، والتهاب الدماغ والتهاب السحايا. ألم الوجه المضيء. تم وصف أساليب العلاج الدوائي. الكتاب موجه لأطباء الأعصاب والمتخصصين ذوي الصلة.

تمت إزالة هذا الكتاب بناءً على طلب صاحب حقوق النشر.

اسم:علم الأعصاب. القيادة الوطنية. الطبعة الثانية
جوسيف إي ، كونوفالوف إيه إن ، سكفورتسوفا في.
سنة النشر: 2018
الحجم: 24.08 ميجابايت
شكل:بي دي إف
لغة:الروسية
وصف:تم استكمال الدليل الوطني "لطب الأعصاب" في نسخته الثانية في 2018 بمعلومات محدثة. يحتوي كتاب "طب الأعصاب. الدليل الوطني" على ثلاثة أقسام ، حيث يصف المستوى الحديث ... تحميل الكتاب مجانا

اسم:آلام الظهر.
Podchufarova E.V. ، Yakhno N.N.
سنة النشر: 2013
الحجم: 4.62 ميجابايت
شكل:بي دي إف
لغة:الروسية
وصف:يتعامل كتاب "آلام الظهر" مع جانب طبي مهم في علم الأعصاب مثل آلام الظهر. يناقش الدليل وبائيات آلام الظهر ، وعوامل الخطر ، والقواعد الشكلية للألم في ... تحميل الكتاب مجانا

اسم:علم الأعصاب. القيادة الوطنية. طبعة قصيرة.
جوسيف إي ، كونوفالوف إيه إن ، جيكت أ.
سنة النشر: 2018
الحجم: 4.29 م
شكل:بي دي إف
لغة:الروسية
وصف:كتاب "علم الأعصاب. القيادة الوطنية. طبعة مختصرة" تحرير إي. Guseva مع المؤلفين المشاركين في القضايا الأساسية لطب الأعصاب ، حيث المتلازمات العصبية (الألم ، السحايا ... تحميل الكتاب مجانا

اسم:التصلب الجانبي الضموري
Zavalishin I.A.
سنة النشر: 2009
الحجم: 19.9 م
شكل:بي دي إف
لغة:الروسية
وصف:يتناول كتاب "التصلب الجانبي الضموري" ، الذي حرره Zavalishina I.A ، القضايا الموضعية لهذا المرض من منظور طبيب أعصاب. قضايا الوبائيات ، المسببات المرضية ، السريرية ... تحميل الكتاب مجانا

اسم:صداع الراس. دليل للأطباء. الطبعة الثانية.
تابيفا ج.
سنة النشر: 2018
الحجم: 6.14 م
شكل:بي دي إف
لغة:الروسية
وصف:يتناول دليل "الصداع" المقدم قضايا الساعة للموضوع ، ويسلط الضوء على جوانب متلازمة الصداع مثل تصنيف الصداع ، وإدارة المرضى الذين يعانون من الصداع ... تحميل الكتاب مجانا

اسم:العلاج اليدوي في أمراض العمود الفقري.
جوبينكو ف.
سنة النشر: 2003
الحجم: 18.16 م
شكل:بي دي إف
لغة:الروسية
وصف:يتناول كتاب "العلاج اليدوي في طب الأعصاب" القضايا العامة للعلاج اليدوي ، ويصف تقنية الفحص اليدوي ، والجوانب السريرية والتشخيصية لداء العظم الغضروفي وتكوين العمود الفقري ... تحميل الكتاب مجانا

اسم:طب الأعصاب للممارسين العامين
جينسبرج ل.
سنة النشر: 2013
الحجم: 11.41 م
شكل:بي دي إف
لغة:الروسية
وصف:يفحص الدليل العملي "علم الأعصاب للممارسين العامين" الذي تم تحريره بواسطة Ginsberg L. السيميائية العصبية والاضطرابات العصبية في الممارسة السريرية بالتفصيل. يتصور... تحميل الكتاب مجانا

اسم:علم الأعصاب السلوكي للأطفال. المجلد 2. الطبعة الثانية.
Nyokiktien Ch.، Zavadenko N.N.
سنة النشر: 2012
الحجم: 1.7 ميجا بايت
شكل:بي دي إف
لغة:الروسية
وصف:قدم كتاب "علم الأعصاب السلوكي للأطفال. المجلد الثاني. الطبعة الثانية" بقلم تشارلز نيوكيكتيان ، حرره زافادنكو ن. هو الإصدار الأخير من الدراسة المكونة من مجلدين عن التطور والتشتيت ...