يتم اختيار الأطفال للتطعيم شهريًا وفقًا لبطاقات التطعيم الوقائي (نموذج رقم 063 / y) من قبل ممرضة المنطقة أو الممرضة أو المسعف في رياض الأطفال أو المدرسة.

يتم وضع خطة التطعيم وفقًا لجدول التطعيم.

توضح الخطة نوع التطعيم وتاريخ التطعيم.

إذا كان من الضروري زيادة الفترات الزمنية ، فيجب إجراء التطعيم التالي في أسرع وقت ممكن ، وفقًا للحالة الصحية للطفل.

فترات التقصير غير مسموح بها!

تؤخذ موانع الاستعمال في الاعتبار.

إذا لزم الأمر ، يتم إجراء سحب طبي من التطعيم في تاريخ تطور الطفل ، في السجل الطبي ، في بطاقة الأستاذ. التطعيمات في خطة التطعيم الشهرية (اذكر تاريخ انتهاء السحب الطبي والتشخيص).

يجب أخذ الأطفال الذين تم إعفاؤهم مؤقتًا من التطعيمات تحت الإشراف والحساب وتطعيمهم في الوقت المناسب.

لا يمكن التطعيم خلال شهر قبل دخول فريق الأطفال وشهر من بداية الزيارة إلى الروضة.

في نهاية كل شهر ، يحتوي تاريخ تطور الأطفال المنظمين (ص. رقم 112 / س) على معلومات حول التطعيمات التي يتم إجراؤها في رياض الأطفال والمدارس.

إذا رفض الوالدان التطعيم في تاريخ نمو الطفل ، يتم تقديم طلب مكتوب.

التحضير للتطعيم.

1) يتم التطعيمات للأطفال بعد الحصول على موافقة الوالدين.

تدعو الممرضة أو المسعف ، شفهيًا أو كتابيًا ، الآباء والأمهات الذين لديهم طفل إلى التطعيم في يوم معين.

في الحضانة أو المدرسة ، يتم تحذير الآباء مسبقًا بشأن التطعيمات للأطفال.

في 2.5 شهر (قبل التطعيم الأول ضد DTP) ، يخضع الأطفال لفحص دم عام واختبار بول عام.

في يوم التطعيم ، من أجل تحديد موانع الاستعمال ، يقوم طبيب الأطفال (المسعف في FAP) بإجراء مقابلات مع الوالدين وفحص الطفل باستخدام مقياس حرارة إلزامي ، يتم تسجيله في تاريخ نمو الطفل أو السجل الطبي للطفل (ص. لا . 026 / ذ).

الممرضة أو المسعف ملزمون بتحذير الأم بشأن ردود الفعل المحتملة بعد التطعيم والإجراءات اللازمة.

أ) DTP - لا تستحم في يوم التطعيم ، ضع وسادة تدفئة على موقع الحقن

ب) شلل الأطفال - لا تشرب أو تطعم لمدة ساعة.

للحد من انتشار فيروس اللقاح بين المحيطين بالطفل الملقح ، يجب شرح الوالدين بضرورة مراعاة قواعد النظافة الشخصية للطفل بعد التطعيم (سرير منفصل ، نونية ، أغطية السرير ، الملابس ، إلخ ، منفصلة عن الأطفال الآخرين )

ج) الحصبة والنكاف - لا تستحم في يوم التطعيم.

إجراء التطعيمات.

من الأفضل إجراء التطعيمات في الصباح.

يتم إجراء لقاحات BCG في غرفة خاصة منفصلة (لا يمكن إجراؤها في نفس الغرفة مع التطعيمات الأخرى) بواسطة ممرضة حاصلة على تدريب خاص.

يتم إجراء التطعيمات ضد الالتهابات الأخرى في غرف التطعيم في عيادات الأطفال والمكاتب الطبية لرياض الأطفال والمدارس و FAPs (وليس في غرفة العلاج حيث يتم إجراء حقن المضادات الحيوية والتلاعبات الأخرى).

يجب أن تكون الخزانات مجهزة بعلاج مضاد للصدمات.

يتم إجراء التطعيمات من قبل ممرضة أو مسعف يمكنه الوصول إلى أعمال التطعيم.

قبل التطعيم ، من الضروري التحقق من صحة تعيينه وتسجيله.

يتم تخزين المستحضرات المناعية والمذيبات الخاصة بها في الثلاجة عند درجة الحرارة الموضحة في شرح المستحضر.

عند تناول الدواء ، فأنت بحاجة إلى التحقق من وجود الملصقات وتاريخ انتهاء الصلاحية وسلامة الأمبولة وجودة الدواء.

لا ينبغي استخدام الدواء في حالة الغياب أو الخطأ

وضع العلامات ، إذا انتهى تاريخ انتهاء الصلاحية ، إذا كانت هناك تشققات على الأمبولة ، إذا تغيرت الخصائص الفيزيائية للدواء ، إذا تم انتهاك نظام درجة حرارة التخزين.

يتم إجراء حقن المستحضرات المناعية فقط باستخدام محاقن يمكن التخلص منها وفقًا لقواعد التطهير والتعقيم.

10) تسجيل اسم التطعيم وتاريخ الإعطاء ورقم التشغيلة وجرعة الدواء في المستندات التالية:

سجل التطعيمات (حسب نوع التطعيم) ؛

تاريخ تطور الطفل (ص. رقم 112 / ذ) ؛

السجل الطبي للطفل (ص. 026 / ذ) ؛

بطاقة التطعيمات الوقائية (ص. 063 / ذ) ؛

شهادة التطعيمات الوقائية (ص. 156 / ص -93) ؛

خطة التطعيم الشهرية.

مراقبة رد فعل التطعيم.

نظرًا لاحتمال حدوث رد فعل تحسسي فوري ، يتم ملاحظة الطفل لمدة 30 دقيقة بعد التطعيم.

يتم فحص رد الفعل على إدارة الدواء من قبل ممرضة أطفال (تقوم برعاية الطفل) ، ممرضة (مسعف) في روضة أطفال أو مدرسة في الوقت المناسب.

يتم تقييم الحالة العامة للطفل ، ودرجة الحرارة ، والسلوك ، والنوم ، والشهية ، وحالة الجلد والأغشية المخاطية ، وكذلك وجود تفاعل موضعي ، إذا تم إعطاء الدواء عن طريق الحقن.

يتم تسجيل رد الفعل على التطعيم في تاريخ نمو الطفل وفي السجل الطبي (للأطفال المنظمين).

إذا كان من المستحيل ممارسة الرعاية ، يتم إعطاء الوالدين "ورقة ملاحظة استجابة التطعيم" ، حيث يسجلون جميع التغييرات في حالة الطفل. يتم لصق الورقة في تاريخ تطور الطفل.

مسؤوليةلإجراء التطعيمات طبيب أو مسعف ،

من أعطى الإذن بالتطعيم والممرضة أو المسعف الذي أجرى التطعيم.

بعد دراسة متأنية لقسم "التكسير المناعي" ، تحقق من المستوى أعلاه للمادة عن طريق الإجابة على مهام التحكم في الاختبار. قارن إجاباتك بالمعيار في نهاية الدليل.

نظرًا للحجم الكبير ودرجة تعقيد المادة الموجودة في التكسير المناعي ، والتي تم إجراؤها للعمل في المرحلة التالية من الدليل فقط بعد التأكد من أن معرفتك كافية.

التحصين هو العملية التي يكتسب بها الشخص مناعة ، أو يصبح مقاومًا للأمراض المعدية.

يميز بين التحصين الطبيعي والاصطناعي ، والذي ينقسم بدوره إلى التحصين النشط والسلبي.

يحدث التحصين النشط الطبيعي للجسم نتيجة إصابته بمسببات الأمراض ، ويحدث التحصين السلبي الطبيعي عندما تنتقل الأجسام المضادة للأم إلى الجنين عبر المشيمة أو إلى جسم المولود بالحليب. ومع ذلك ، فإن هذه الحماية قصيرة الأجل ، ويبدأ تدمير الغلوبولين المناعي في عمر شهرين ، في عمر 6-12 شهرًا. ينتهي عادة ، وعند 18 شهرًا. تختفي الأجسام المضادة التي تم الحصول عليها بشكل سلبي تمامًا. وبالتالي ، فإن الطفل الصغير محمي فقط من تلك العدوى التي تتمتع الأم بمناعة منها ، وحتى ذلك الحين ليس لفترة طويلة.

التحصين الاصطناعي النشط (التطعيم) - تحفيز الجهاز المناعي بإدخال لقاح أو توكسويد (سم جرثومي معادل يحتفظ بخصائصه المستضدية). نتيجة للتحصين الاصطناعي ، يتم إنتاج مناعة نوعية للغاية ، أي لقاح ، anatoxin يعطي الجسم مقاومة جزئية أو كاملة لهذا المرض. تحفز اللقاحات جهاز المناعة في الجسم لحماية الشخص من العدوى أو المرض المقابل. تطورت المناعة بعد إدخال اللقاح والمواد السامة تحمي الجسم لفترة طويلة وأحياناً حتى نهاية العمر.

مع التحصين السلبي الاصطناعي ، يتم إدخال الأجسام المضادة الجاهزة (الغلوبولين المناعي ، الأمصال) في الجسم ، مما يضمن تكوين مناعة مؤقتة. توفر الأجسام المضادة الجاهزة حماية مؤقتة فقط ؛ في حالة عودة العدوى ، يجب إعطاؤها مرة أخرى.

صفحات من تاريخ التطعيم

يعود تاريخ بحث البشرية عن الوقاية من الأمراض المعدية إلى آلاف السنين. خلال هذا الوقت ، كان النهج الرئيسي في هذا المجال هو البحث التجريبي عن طرق للوقاية من الأمراض المعدية. في قلب هذا البحث كانت الملاحظة الموثوقة أن الأشخاص المصابين ببعض "الأمراض المعدية" لم يمرضوا مرة أخرى. وقد تجلت هذه الحقيقة بوضوح ووضوح في مرض الجدري.

ولأول مرة ، بدأ التطعيم (التطعيمات) على وجه التحديد لمكافحة مرض الجدري ، وهو مرض انتشر لعدة قرون ، وأودى بحياة عدد لا يحصى من الأرواح. لوحظ أن الأشخاص الذين أصيبوا بالجدري طوروا مناعة ، أي أنهم لم يمرضوا مرة أخرى.

حوالي ألف سنة قبل الميلاد. يصف الوقاية من تطور الجدري في وريث الإمبراطور الصيني من خلال تطبيق مادة من بثور الأشخاص الذين يتعافون من الجدري على الغشاء المخاطي للأنف. هذا هو أول دليل مكتوب يمكن أن يعزى بوضوح إلى مجال التطعيم. كانت التجربة الوقائية في هذه الحالة ناجحة. في عام 1717 ، بمبادرة من ماري مونتاجو ، زوجة السفير الإنجليزي في تركيا ، تم تقديم ممارسة مماثلة في إنجلترا ، والتي أطلق عليها الأوروبيون التجدير (من اللات. فاريولا- الجدري) ، يحمل الجدري مخاطر كبيرة وغالبًا ما يؤدي إلى تطور المرض والوفاة.

ترتبط نقطة التحول في تاريخ التطعيم باسم الطبيب الإنجليزي إي. جينر (1749-1823) ، الذي لاحظ أن رعاة البقر الذين تعاملوا مع الماشية مع جدري البقر ، إذا أصيبوا بمرض الجدري البشري ، ثم تحملوا. بسهولة. بناءً على هذه الحقيقة المؤكدة ، ولكن لا تزال تجريبية ، أجرى E.Jenner تجربة محفوفة بالمخاطر على البشر. لقد غرس صبياً في الثامنة من عمره بسائل من الحويصلات على يد خادمة اللبن ، وأصبح الصبي محصناً ضد الجدري.

سرد لتجربة التطعيم الناجحة هذه (من اللاتينية فاكا- بقرة) تم نشره في الصحافة العلمية عام 1796 م. وتعود هذه اللحظة التاريخية إلى بداية التطعيم - التطعيم بمساعدة لقاح. خلال القرن التاسع عشر ، انتشر هذا التطعيم في العالم المتحضر ولم يتغير تقريبًا حتى في الآونة الأخيرة ، عندما اعترف المجتمع الدولي بحقيقة القضاء على الجدري (1980).

في روسيا ، نفذت كاثرين الثانية التطعيم بالجدري (التلقيح اليدوي) لنفسها وللإمبراطور المستقبلي بول ، والذي تم استدعاء مُلقح الجدري الشهير الدكتور ديمستال من إنجلترا. كان مثل هذا التطعيم غير آمن ، لكن اللقاح ، على هذا النحو ، لم يكن موجودًا بعد. وفقًا لبعض المؤرخين ، فإن مادة الجدري الخاصة بكاثرين "مأخوذة من الصبي دانيلوف البالغ من العمر سبع سنوات ، والذي حصل لاحقًا على لقب النبلاء ولقب" الجدري "من الإمبراطورة".

في نهاية القرن التاسع عشر (1881) ، حدث حدث آخر في علم المناعة - اكتشاف مبدأ التصنيع الاصطناعي للقاحات. إنه ينتمي إلى الكيميائي الفرنسي لويس باستور ، الذي أثبت إمكانية تطوير طريقة تجريبية للتوهين (إضعاف اصطناعي لضراوة الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي تحتفظ بالقدرة على إحداث المناعة) للخصائص الأولية لمسببات الأمراض المعدية للإنتاج اللاحق من اللقاحات الحية. عند دراسة خصائص العامل المسبب لكوليرا الدجاج ، وجد L. Pasteur أنه في جرعة معينة تقتل هذه البكتيريا الدجاج بسرعة كبيرة. لكن ذات يوم ، قاطعًا دراسته ، ذهب باستير للراحة. تركت مزرعة كوليرا الدجاج في درجة حرارة الغرفة في المختبر. بعد عودته ، واصل بحثه مع التعليق البكتيري المنسي "القديم". لاختبار نشاطها ، قام بحقن البكتيريا "المنسية" في الدجاج. ظلت الطيور بصحة جيدة ولم تمرض حتى. باختبار مزرعة جديدة للكوليرا ، قام باستور بتعريفها على الدجاج النظيف وتلك التي سبق أن تعرضت ل "الشيخوخة". نفقت دجاجات التحكم النظيف ، و "تم تحصينها" سابقًا بالبكتيريا المنسية - نجت. انطلاقًا من هذه التجارب ، من خلال إضعاف العوامل المسببة للأمراض المعدية بشكل مصطنع ، تلقى باستور عدة أنواع من اللقاحات الحية ، من بينها - ضد الجمرة الخبيثة ، وداء الكلب. بعد أن أكد فكرته مرارًا وتكرارًا في التجارب على الحيوانات ، لم يجرؤ لفترة طويلة على استخدام لقاح داء الكلب المحضر على شخص عضه حيوان مريض. انتهز باستير الفرصة وأنقذ في عام 1885 أول ولد عضه كلب مسعور. أثار نجاح باستير المجتمع العالمي بأسره. بعد الأحداث ، تم إنشاء معهد باستير الموجود في فرنسا حتى يومنا هذا ، والذي وضع الأساس لافتتاح "مراكز باستير" في معظم دول العالم ، وكانت روسيا هي الدولة الثانية التي فتحت محطة باستير.

تطور إنتاج مصل اللقاحات بشكل مكثف بشكل خاص في القرن العشرين ، وتحول إلى مجمعات وشركات علمية وصناعية كبيرة.

في عام 1913 تم إنتاج أول لقاح وقائي ضد الدفتيريا.

فكرة باستور - التوهين الاصطناعي (إضعاف الخصائص المعدية) للعامل الممرض ، تم استخدامه في نسخة معدلة من قبل Calmette و Guerin (A. Cflmette ، C. ) - ضد مرض السل.

في عام 1936 يظهر لقاح السعال الديكي في الولايات المتحدة الأمريكية.

تشمل الأحداث الأكثر أهمية في القرن العشرين في تصنيع اللقاحات إنشاء عقاقير ضد الفيروسات في الخمسينيات. تم اختراع اللقاح المقتول من قبل الدكتور جوناس سالك (سالك) ، والآخر - يعيش ضد شلل الأطفال - أيضًا بواسطة عالم الفيروسات الأمريكي ألبرت سابين (سابين).
قبل الشروع في التجارب على مجموعة محدودة من الأطفال ، قام سالك بتطعيم أبنائه الثلاثة. وقام سابين بتطعيم بناته. بعد مرور بعض الوقت ، تم تكليف شركات الأدوية الكبرى في أمريكا بإنتاج لقاح شلل الأطفال.

M. P. Chumakov و A. A. Smorodintsev ، بعد إنشاء لقاح في الاتحاد السوفياتي ، جربوا مرارًا وتكرارًا على أنفسهم. لكن معظم الأطفال يصابون بشلل الأطفال. بناءً على ذلك ، قرر Smorodintsev ، على ما يبدو ، أمرًا لا يصدق: لقد قدم اللقاح إلى حفيدته. كل شيء سار بشكل جيد. كان مليئًا بالتوقعات الدرامية كان التطعيم اللاحق للأطفال العاملين في معاهد موسكو ولينينغراد ، والذي كان في الواقع استمرارًا للتجربة. لم يمرض طفل واحد. انتهت صفحات تاريخ اختبار لقاح شلل الأطفال الحي بتطعيم واسع النطاق للأطفال في جمهوريات الاتحاد السوفيتي السابق.

أنواع اللقاحات

الوقاية المناعية للأمراض المعدية (الوقاية المناعية) - نظام من التدابير المتخذة للوقاية من الأمراض المعدية والحد من انتشارها والقضاء عليها من خلال التطعيمات الوقائية.

التطعيمات الوقائية - إدخال المستحضرات الطبية المناعية (اللقاحات ، الذيفانات) في جسم الإنسان لخلق مناعة محددة ضد الأمراض المعدية.

تنقسم جميع اللقاحات إلى لقاحات حية ومعطلة.

لقاحات حية.تشمل اللقاحات الحية لقاحات BCG والحصبة والحصبة الألمانية والنكاف وشلل الأطفال. يتم إنشاؤها على أساس الكائنات الحية الدقيقة الحية الضعيفة مع انخفاض مستمر في ضراوتها. يتم الحصول على سلالات اللقاح المستخدمة في إنتاج اللقاحات الحية عن طريق عزل السلالات الموهنة (الضعيفة) من المرضى أو عن طريق اختيار استنساخ اللقاح في جسم حيوانات التجارب ، وكذلك على خلايا الدجاج أو الأجنة البشرية. تستخدم خلايا أجنة الدجاج ، على سبيل المثال ، للحصول على لقاح ضد التهاب الكبد B البشري - ضد الحصبة الألمانية. تقترب مناعة ما بعد التطعيم نتيجة للتحصين من مناعة ما بعد الإصابة بكثافة. اللقاحات الحية قابلة للتحلل بالحرارة ، وبالتالي يجب تخزينها ونقلها عند درجة حرارة 4-8 درجات مئوية ، مع مراعاة ما يسمى بـ "سلسلة التبريد".

لقاحات معطلةتنقسم إلى خلية كاملة (جسمية) ، مقسمة (مقسمة) ، وحدة فرعية ، مؤتلفة وذيفان.

إلى خلية كاملة تشمل لقاحات شلل الأطفال ، والسعال الديكي ، ولقاح السعال الديكي ، والدفتيريا ، والكزاز (DTP) ، والأنفلونزا ، والتهاب الكبد A ، وداء الكلب. تحتوي هذه اللقاحات على كائنات دقيقة معطلة ومنقاة وغير مدمرة ، يتم الحصول عليها بجعلها غير ضارة من خلال الإجراءات الكيميائية أو الفيزيائية. تخلق لقاحات الخلايا الكاملة مناعة خلطية غير مستقرة ، وبالتالي ، من أجل تحقيق مستوى وقائي لأجسام مضادة معينة ، من الضروري إعطائها بشكل متكرر.

إلى العدد ينقسم تشمل اللقاحات (الانقسامات) لقاحات الأنفلونزا (vaxigripp ، fluarix). تحتوي اللقاحات المنقسمة على جميع جزيئات الكائنات الحية الدقيقة المنقاة والمجزأة.

إلى الوحدة الفرعية تشمل لقاحات ضد المكورات السحائية ، المكورات الرئوية ، المستدمية النزلية ، حمى التيفوئيد ، التهاب الكبد B ، الأنفلونزا (إنفلونزا ، grippol). أنها تحتوي فقط على كسور مستضدية سطحية من الكائنات الحية الدقيقة المعطلة ، مما يجعل من الممكن تقليل محتوى البروتين في اللقاح والتفاعل.

إلى المؤتلف تشمل اللقاحات لقاح التهاب الكبد. ب (انجيريكس ب). في هذه الحالة ، يتم إدخال موقع الجين للكائن الدقيق في الحمض النووي للخلايا المنتجة (الخميرة ، الإشريكية القولونية)الذي ، يتضاعف ، ينتج هذا المستضد. اللقاحات المؤتلفة تكون ضعيفة التفاعل.

Anatoxins - أوهوهي سموم بكتيرية يتم تحييدها بالتعرض المطول للفورمالين في درجات حرارة مرتفعة. Toxoids هي لقاحات ضد الكزاز ، والدفتيريا ، والسعال الديكي ، والتسمم الغذائي. Anatoxins هي تفاعلية قليلاً. ولكن مع إدخال الذيفانات ، يتم إنتاج المناعة المضادة للسموم فقط ، وبالتالي فهي لا تمنع نقل البكتيريا.

اعتمادًا على عدد المستضدات التي تتكون منها اللقاحات ، يتم تقسيمها إلى لقاحات أحادية ولقاحات مشتركة (مرتبطة).

اللقاحات الأحاديةتحتوي على مستضد ضد أحد مسببات الأمراض ، مجموع- ضد عدة أنواع من الكائنات الحية الدقيقة.

تنقسم اللقاحات أحادية التكافؤ إلى أحادية التكافؤ (تحتوي على مستضد ضد نمط مصلي واحد أو سلالة من الممرض) ومتعددة التكافؤ (تحتوي على مستضدات ضد عدة أنماط مصلية أو سلالات من نفس الكائن الدقيق).

للقاحات متعددة التكافؤ ، لقاح شلل الأطفال ثلاثي التكافؤ المعطل ، لقاح شلل الأطفال ثلاثي التكافؤ الحي.

أمثلة مجموعاللقاحات هي لقاح DTP ، والدفتيريا والكزاز الممتز (ADS) والذيفان DTP-M (الصغير).

تقويم التطعيم الوطني

تقويم التطعيم الوقائي ، أو جدول التحصين ، هو تسلسل عمري إرشادي للتطعيمات الإلزامية في بلد معين ، والتي تحددها الحالة الوبائية المحددة. في روسيا ، يتم إجراء التحصين النشط وفقًا لأمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 21 مارس 2014. رقم 125 "بشأن الموافقة على التقويم الوطني للتطعيمات الوقائية وتقويم التطعيمات الوقائية حسب المؤشرات الوبائية".

الجدول رقم 1

التقويم الوطني للتطعيمات الوقائية

فئة وأعمار المواطنين الخاضعين للتطعيم الإجباري	اسم التطعيم الوقائي
حديثو الولادة لأول مرة 24 ساعة من الحياة	التطعيم الأول ضد التهاب الكبد الفيروسي ب
حديثو الولادة في عمر 3-7 أيام	التطعيم ضد السل
الأطفال 1 شهر	التطعيم الثاني ضد التهاب الكبد الفيروسي ب
الأطفال 2 شهر	التطعيم الثالث ضد التهاب الكبد الفيروسي ب (الفئات المعرضة للخطر)
	التطعيم الأول ضد عدوى المكورات الرئوية
الأطفال 3 شهور	التطعيم الأول ضد الدفتيريا والسعال الديكي والكزاز
	التطعيم الأول ضد شلل الأطفال
	التطعيم الأول ضد المستدمية النزلية (المجموعة المعرضة للخطر)
الأطفال 4.5 شهر	التطعيم الثاني ضد الدفتيريا والسعال الديكي والكزاز
	التطعيم الثاني ضد شلل الأطفال
	التطعيم الثاني ضد المستدمية النزلية (الفئات المعرضة للخطر)
	التطعيم الثاني ضد المكورات الرئوية
الأطفال 6 شهور	التطعيم الثالث ضد الدفتيريا والسعال الديكي والكزاز
	التطعيم الثالث ضد التهاب الكبد الفيروسي ب
	التطعيم الثالث ضد شلل الأطفال
	التطعيم الثالث ضد المستدمية النزلية (مجموعة خطر)
الأطفال 12 شهرًا	التطعيم ضد الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف
	التطعيم الرابع ضد التهاب الكبد الفيروسي ب (الفئات المعرضة للخطر)
الأطفال 15 شهرًا	إعادة التطعيم ضد عدوى المكورات الرئوية
الأطفال 18 شهرًا	إعادة التطعيم الأولى ضد الدفتيريا والسعال الديكي والكزاز
	إعادة التطعيم الأولى ضد شلل الأطفال (الملاحظة 6)
	إعادة التطعيم ضد المستدمية النزلية (الفئات المعرضة للخطر)
الأطفال 20 شهرًا	إعادة التطعيم الثانية ضد شلل الأطفال
الأطفال بعمر 6 سنوات	إعادة التطعيم ضد الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف
الأطفال من سن 6-7 سنوات	إعادة التطعيم الثانية ضد الدفتيريا والتيتانوس
	إعادة التطعيم ضد مرض السل
الأطفال 14 سنة	التطعيم الثالث ضد الدفتيريا والتيتانوس
	التطعيم الثالث ضد شلل الأطفال
البالغين 18 سنة	إعادة التطعيم ضد الدفتيريا والتيتانوس - كل 10 سنوات من آخر إعادة التطعيم
الأطفال من سن 1 إلى 18 عامًا ، والبالغون من 18 إلى 55 عامًا ، والذين لم يتم تطعيمهم من قبل	التطعيم ضد التهاب الكبد الفيروسي ب
الأطفال من سن 1 إلى 18 عامًا ، والنساء من 18 إلى 25 عامًا (شامل) ، وغير مريضات ، وغير مُلقحات ، وتم تطعيمهم مرة واحدة ضد الحصبة الألمانية ، وليس لديهم معلومات عن التطعيمات ضد الحصبة الألمانية	التطعيم ضد الحصبة الألمانية
الأطفال الذين تتراوح أعمارهم من سنة إلى 18 عامًا شاملين والبالغين الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا (شامل) ، غير مرضى ، لم يتم تطعيمهم ، تم تطعيمهم مرة واحدة ، دون معرفة لقاحات الحصبة	التطعيم ضد الحصبة
الأطفال من 6 أشهر الطلاب في الصفوف 1-11 ؛ الطلاب في المنظمات التعليمية المهنية والمؤسسات التعليمية للتعليم العالي	تطعيم ضد الانفلونزا

حالات العدوى المدرجة في تقويم التحصين الوطني:

مرض الدرن- أهم مشكلة في العالم ، كل يوم يصاب بها 24000 شخص ويموت 7000 شخص. يتراوح معدل الإصابة بمرض السل في روسيا بين 70-74 لكل 100000. والتطعيم ضد مرض السل مدرج في برنامج منظمة الصحة العالمية الموسع للتحصين.

مصل BCG يحتوي على كل من الخلايا الحية والمحتضرة أثناء التصنيع. في اللقاح BCG-M نسبة الخلايا الحية أعلى ، مما يسمح لجرعة أقل بالحصول على نتيجة مرضية وحد أدنى من التفاعلات غير المرغوب فيها.

يتم التطعيم لحديثي الولادة الأصحاء عمليا بلقاح BCG-M في سن 3-7 أيام. اللقاحات BCG و BCG-M تدار عن طريق الوريد بجرعة 0.1 مل.

موانع للتطعيمBCG الخداج (وكذلك سوء التغذية داخل الرحم من 3-4 درجات) - وزن الولادة أقل من 2500 جرام. استخدام اللقاح BCG-M مسموح به ابتداء من وزن 2000. يتم تطعيم الأطفال المبتسرين عند استعادة وزن الجسم الأولي - في اليوم السابق لخروجهم من المستشفى. في الأطفال حديثي الولادة ، الانسحاب من BCG عادة ما يرتبط بمرض قيحي ، مرض انحلالي ، آفات شديدة في الجهاز العصبي المركزي. موانع التطعيم هي نقص المناعة الأولية.

في موقع الحقن داخل الأدمة BCG و BCG-M يتطور تسلل بحجم 5-10 مم مع عقدة في الوسط وقشرة من نوع الجدري ، وأحيانًا بثرة أو نخر طفيف مع إفرازات مصلية ضئيلة. يظهر رد الفعل عند الأطفال حديثي الولادة بعد 4-6 أسابيع. يحدث التطور العكسي في غضون 2-4 أشهر ، وأحيانًا أكثر ، في 90-95 ٪ من الملقحين هناك ندبة بحجم 3-10 مم.

التهاب الكبد ب. ارتفع معدل الإصابة بالتهاب الكبد الحاد في روسيا حتى بداية هذا القرن ، وبدأ في الانخفاض من 42 لكل 100،000 نسمة في عام 2001 إلى 5.26 في عام 2007. ويعزى الانخفاض السريع في معدل الإصابة إلى ارتفاع تغطية التطعيم للأطفال حديثي الولادة والمراهقين. يتم التطعيم ضد التهاب الكبد B في اليوم الأول من الحياة. يتم تطعيم الأطفال وفقًا للمخطط 0-1-2-6 أشهر.

لقاحات التهاب الكبد الوبائي ب هي مناعة عالية ، وتتكون الأجسام المضادة في عيار وقائي في 95-99٪ ممن تم تطعيمهم لمدة حماية 8 سنوات أو أكثر. قد يعاني الأطفال المبتسرين الذين يقل وزنهم عن 2 كجم من ضعف الاستجابة المناعية ، ويتم تطعيمهم من سن شهرين.

لقاحات التهاب الكبد الوبائي ب ليست شديدة التفاعل ، وبعض التطعيمات (حتى 17 ٪) قد تتطور إلى احتقان وتصلب في موقع الحقن ، وهو اضطراب قصير المدى في الرفاه ؛ لوحظ ارتفاع في درجة الحرارة بنسبة 1-6٪.

الخناق.الغرض من اللجنة الإقليمية لأوروبا التابعة لمنظمة الصحة العالمية: "بحلول عام 2010 أو قبل ذلك ، خفض معدل الإصابة بالدفتيريا إلى 0.1 أو أقل لكل 100000 نسمة"تم الوصول إليه في روسيا في عام 2007. يتم إعطاء Anatoxins للأطفال في سن مبكرة ومرحلة ما قبل المدرسة فقط بجرعة 0.5 مل ، للأطفال الأكبر سنًا والبالغين يمكن حقنها بعمق s / c.

التطعيم ضد الدفتيريا نفذت للأطفال من 3 أشهر. دورة التطعيم - 3 جرعات بفاصل زمني 30-45 يومًا ، إعادة التطعيم عند 18 شهرًا ، 6 ، 14 عامًا ، للبالغين كل 10 سنوات.

Anatoxins هي تفاعلات ضعيفة ، والتفاعلات النادرة هي احتقان موضعي وتصلب ، حالة فرط الحمى قصيرة المدى والشعور بالضيق. وصفت حالات منفصلة من صدمة الحساسية وردود الفعل العصبية.

كُزاز. تحدث الإصابة بالتيتانوس عندما تكون الجروح ملوثة ، ويفضل وجود أنسجة نخرية ، يصاب الأطفال حديثو الولادة بالعدوى من خلال الجرح السري! يتم تقليل حالات الإصابة بمرض التيتانوس في روسيا إلى حالات معزولة.

التطعيم ضد التيتانوس نفذت للأطفال من 3 أشهر. دورة التطعيم - 3 جرعات بفاصل 30-45 يومًا ، إعادة التطعيم عند 18 شهرًا ، 6 ، 14 عامًا. للوقاية الطارئة ، يتم استخدام كل من الذيفان أحادي التكافؤ والغلوبولين المناعي.

السعال الديكيشديدة بشكل خاص عند الأطفال في الأشهر الأولى من الحياة - مع نوبات انقطاع النفس والالتهاب الرئوي والتشنجات واعتلال الدماغ. أدت تغطية التطعيم فوق 95٪ في روسيا إلى انخفاض معدلات الاعتلال. التطعيم ضد السعال الديكي نفذت للأطفال من 3 أشهر. دورة التطعيم - 3 جرعات بفاصل 30-45 يومًا ، إعادة التطعيم عند 18 شهرًا. توفر دورة كاملة من التطعيم الشامل للخلايا الحماية ، خاصةً ضد الأشكال الشديدة من السعال الديكي ، لدى ما يصل إلى 80٪ ممن تم تطعيمهم.

بعد التطعيم ، قد ترتفع درجة الحرارة (عند الأطفال المعرضين للإصابة - مع تشنجات حموية) ، والشعور بالضيق ، والوجع ، واحتقان الدم ، والتورم في موقع الحقن ليس من غير المألوف. تشمل التفاعلات العامة القوية بشكل مفرط ارتفاع الحرارة (40 درجة وما فوق) ، للتفاعلات الموضعية - تتسرب كثيفة بقطر أكثر من 8 سم ، احتقان حاد في الجلد مع وذمة الأنسجة الرخوة في موقع الحقن (أحيانًا الأرداف بأكملها مع الانتقال إلى الفخذ وأسفل الى الخلف). نادرا ما تم تسجيل ردود الفعل هذه في السنوات الأخيرة.

شلل الأطفال.إن المهمة العالمية التي حددتها منظمة الصحة العالمية - يجب أن تدخل البشرية الألفية الثالثة لعصر جديد خالٍ من شلل الأطفال - لم تتحقق بعد. في روسيا ، لم يتم تسجيل شلل الأطفال الناجم عن فيروس بري منذ عام 1997.

تبدأ التطعيمات في عمر 3 أشهر ثلاث مرات بفاصل 6 أسابيع. إعادة التطعيم - في عمر 18 و 20 شهرًا ، وكذلك في سن 14 عامًا . جرعة اللقاحات الإنتاج المحلي - 4 قطرات (0.2 مل) لكل نظام تشغيل. تلقيح نادرا ما يسبب ردود فعل.

الحصبة - النكاف - الحصبة الألمانية. تشترك هذه العدوى في الكثير من نفس علم الأوبئة وخصائص اللقاح التي تسمح بدمجها ، مما يبرر استخدامها المشترك.

كانت استراتيجية المرحلة الأولى للتخلص من الحصبة هي تقليل نسبة الأشخاص المعرضين للإصابة بالحصبة إلى مستويات منخفضة بحلول عام 2005 والحفاظ على هذا المستوى حتى عام 2007. في روسيا ، تجاوزت التغطية بالجرعة الأولى 95٪ في عام 2000 ، وكانت الجرعة الثانية هي فقط في عام 2003

لغرض الوقاية الفعالة من الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية ، يتم استخدام اللقاحات الحية الموهنة المجففة ، بما في ذلك. مجموع.

يتم إعطاء جميع اللقاحات بحجم 0.5 مل تحت الجلد تحت نصل الكتف أو في المنطقة الخارجية من الكتف ، ويتم إعطاء اللقاحات الأحادية في وقت واحد في أجزاء مختلفة من الجسم ؛ استخدام الثنائيات والتريفاكسين يقلل من عدد الحقن. تطعيم الأطفال في سن 12 شهرًا ، وإعادة التطعيم عند عمر 6 سنوات.

قد يكون التطعيم ضد الحصبة مصحوبًا برد فعل محدد عند الأطفال من اليوم الخامس إلى الخامس عشر: حمى (نادرًا تصل إلى 39 درجة) ، نزلات (سعال ، التهاب ملتحمة طفيف ، التهاب أنف) ، طفح جلدي وردي شاحب خفيف شبيه بالحصبة بين اليومين السابع والثاني عشر.

ردود الفعل على النكافاللقاح نادر ، وأحيانًا في الفترة من 4 إلى 12 يومًا هناك زيادة في درجة الحرارة ونزلات لمدة 1-2 أيام. نادرًا ما تحدث زيادة في الغدد اللعابية النكفية (تصل إلى 42 يومًا).

ردود الفعل على الحصبة الألمانيةأطفال اللقاح ليسوا شديدين ونادرين - حالة فرط الحمى قصيرة المدى ، احتقان في موقع الحقن ، التهاب العقد اللمفية في كثير من الأحيان.

عدوى الهيموفيلس- الأمراض المعدية الحادة التي تسببها المستدمية النزلية. تتميز عدوى الهيموفيلس بآفة سائدة في أعضاء الجهاز التنفسي والجهاز العصبي المركزي وتطور بؤر قيحية في مختلف الأعضاء (تعفن الدم). يتم التطعيم ضد عدوى الهيموفيليا للأطفال المعرضين للخطر (مع حالات نقص المناعة أو عيوب تشريحية ، مما يؤدي إلى إلى خطر متزايد بشكل حاد للإصابة بالعدوى بالهيموفيليا ؛ بأمراض الأورام الدموية و / أو تلقي علاج طويل الأمد لتثبيط المناعة ؛ الأطفال المولودين لأمهات مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية ، والأطفال المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، والأطفال في دور الأيتام).

عدوى المكورات الرئوية- مجموعة من الأمراض المعدية التي تسببها المكورات الرئوية ، ذات الانتشار الشامل ، والتي تؤثر بشكل رئيسي على الأطفال وتظهر مجموعة متنوعة من الأعراض مع احتمال تطور التهاب السحايا والالتهاب الرئوي والإنتان.

تم إدخال التطعيم ضد عدوى المكورات الرئوية في جدول التحصين الوطني في عام 2014. أولا في التطعيم ضد عدوى المكورات الرئوية يتم تنفيذ الأطفال من شهرين ، والثاني - في 4.5 أشهر ، وإعادة التطعيم في 15 شهرًا. يتم إعطاء اللقاح عن طريق الحقن العضلي أو تحت الجلد.

في الأشخاص الملقحين ، قد تحدث تفاعلات موضعية في شكل ضغط واحمرار وألم في موقع الحقن. يذهبون من تلقاء أنفسهم دون علاج في غضون 24-48 ساعة. ردود الفعل العامة في شكل الشعور بالضيق والحمى تتطور بشكل نادر للغاية ولا تمثل أكثر من 2 ٪ من عدد الملقحين.

أنفلونزا- عدوى حادة تسبب أوبئة سنوية ودورية ، جائحات ، تم إدراجها في التقويم الوطني منذ عام 2006 فقط. في روسيا ، لوحظ انخفاض في الإصابة ، على الأرجح مرتبط بالتطعيم. تخضع التطعيمات للأطفال من سن 6 أشهر ؛ الطلاب في الصفوف 1-11 ؛ الطلاب في المنظمات التعليمية المهنية والمؤسسات التعليمية للتعليم العالي ؛ البالغون الذين يعملون في مهن ووظائف معينة (موظفو المؤسسات الطبية والتعليمية ، النقل ، المرافق) ، النساء الحوامل ؛ البالغين فوق 60 ؛ الأشخاص الخاضعون للتجنيد في الخدمة العسكرية ؛ الأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة ، بما في ذلك أمراض الرئة وأمراض القلب والأوعية الدموية واضطرابات التمثيل الغذائي والسمنة.

يتم إجراء التطعيمات في الخريف ، ويفضل قبل بداية حدوث زيادة في الإصابة. تتطور المناعة بعد 14 يومًا من التطعيم ، حسب النوع ؛ قصيرة (6-12 شهرًا) ، والتي تتطلب التكرار السنوي للتطعيمات ، حتى لو لم تتغير تركيبة السلالة مقارنة بالموسم السابق. يتم إعطاء اللقاحات عن طريق الأنف أو عميقًا في الثلث العلوي من السطح الخارجي للكتف ، عن طريق الأنف.

اللقاحات الحية ضعيفة التفاعل. ردود الفعل المحتملة لإدخال اللقاحات في التطعيم - درجة الحرارة أعلى من 37.5 درجة في الأيام الثلاثة الأولى. مع إعطاء لقاحات الخلايا الكاملة تحت الجلد ، يُسمح بتطوير درجة حرارة قصيرة المدى أعلى من 37.5 درجة أو تتسرب حتى 50 مم. مع إعطائهم عن طريق الأنف ، حالة فرط الحساسية لمدة 1-3 أيام.

1.4. طرق إعطاء اللقاحات

هناك طرق مختلفة لإعطاء اللقاحات. يتم إعطاء لقاحات مختلفة ضد نفس المرض بشكل مختلف. على سبيل المثال ، يتم إعطاء لقاح حي لشلل الأطفال عن طريق الفم ، بينما يتم إعطاء اللقاح المعطل في العضل. يوصى بدمج إدخال اللقاحات في نفس الطفل: ابدأ بلقاح معطل ، ثم انتقل إلى لقاح حي.

يستخدم التطعيم تحت الجلد عادةً مع إدخال الأدوية غير الممتصة (لقاحات الأنفلونزا والحصبة والحصبة الألمانية والنكاف) بسبب الألم الأقل والأمان الأكبر. عند حقنها في المنطقة تحت القطبية ، تقل احتمالية حدوث تفاعلات محلية وعامة.

داخل الأدمة تلقيحيتم إجراؤه باستخدام محاقن التيوبركولين التي تستخدم لمرة واحدة عند إعداد BCG.

التطعيم العضليمطلوب لإدخال الأدوية الماصة (DTP ، ADS ، ADS-M ، VGV). المكان الأمثل للأطفال دون سن 3 سنوات هو المنطقة الأمامية الخارجية من الفخذ (الجزء الجانبي من العضلة الرباعية الرؤوس) ، وللأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات والبالغين - العضلة الدالية (المنطقة الواقعة أسفل العملية الأخرمية وما فوقها الإبط) الأعصاب والأوعية الدموية. يُعتقد أن إدخال أي أدوية مناعية في منطقة الألوية محفوف بخطر تلف العصب الوركي. بالإضافة إلى ذلك ، في الأطفال الصغار ، تتكون منطقة الألوية بشكل أساسي من الأنسجة الدهنية ، وقد تم تطوير عضلة الفخذ رباعية الرؤوس بشكل جيد منذ الأشهر الأولى من العمر.

تنظيم أعمال التطعيم

وفقا لأمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 21 مارس 2014. رقم 125 "بشأن الموافقة على التقويم الوطني للتطعيمات الوقائية وتقويم التطعيمات الوقائية حسب المؤشرات الوبائية":

1. يتم إجراء التطعيمات الوقائية في إطار التقويم الوطني للتطعيمات الوقائية للمواطنين في المؤسسات الطبية إذا كانت هذه المنظمات لديها ترخيص ينص على أداء أعمال (خدمات) للتطعيم (إجراء التطعيمات الوقائية).

2. يتم التطعيم من قبل العاملين الطبيين الذين تم تدريبهم على استخدام العقاقير المناعية للوقاية المناعية للأمراض المعدية ، وقواعد تنظيم وأسلوب التطعيم ، وكذلك في تقديم الرعاية الطبية في حالات الطوارئ أو العاجلة شكل.

3. يتم التطعيم وإعادة التطعيم في إطار التقويم الوطني للتطعيمات الوقائية بمنتجات طبية بيولوجية مناعية للوقاية المناعية للأمراض المعدية ، مسجلة وفقًا لتشريعات الاتحاد الروسي ، وفقًا لتعليمات استخدامها.

يوفر جدول التطعيم للأطفال (تقويم التطعيم الوقائي) 2018 في روسيا حماية للأطفال والرضع حتى عام واحد من أخطر الأمراض. يتم إجراء بعض التطعيمات للأطفال مباشرة في مستشفى الولادة ، ويمكن إجراء الباقي في عيادة المنطقة وفقًا لجدول التطعيم.

تقويم التحصين

سن	التطعيمات
الأطفال في الأول 24 ساعة	التطعيم الأول ضد الفيروس
الأطفال 3 - 7 يوم	التطعيم ضد
الأطفال في 1 شهر	التطعيم الثاني ضد التهاب الكبد ب
الأطفال في عمر شهرين	التطعيم الثالث ضد الفيروس (الفئات المعرضة للخطر) التطعيم الأول ضد
الأطفال في عمر 3 أشهر	التطعيم الأول ضد التطعيم الأول ضد التطعيم الأول ضد (الفئات المعرضة للخطر)
الأطفال في عمر 4.5 شهر	التطعيم الثاني ضد التطعيم الثاني ضد المستدمية النزلية (المجموعة المعرضة للخطر) التطعيم الثاني ضد التطعيم الثاني ضد
الأطفال في سن 6 أشهر	التطعيم الثالث ضد اللقاح الثالث ضد الفيروس التطعيم الثالث ضد التطعيم الثالث ضد المستدمية النزلية (مجموعة خطر)
الأطفال في عمر 12 شهرًا	التطعيم ضد التطعيم الرابع ضد الفيروس (الفئات المعرضة للخطر)
الأطفال في سن 15 شهرًا	إعادة التطعيم ضد
الأطفال في سن 18 شهرًا	أول إعادة التطعيم ضد أول إعادة التطعيم ضد إعادة التطعيم ضد المستدمية النزلية (الفئات المعرضة للخطر)
الأطفال في عمر 20 شهرًا	التطعيم الثاني ضد
الأطفال في سن 6 سنوات	إعادة التطعيم ضد
الأطفال من سن 6 - 7 سنوات	التطعيم الثاني ضد إعادة التطعيم ضد مرض السل
الأطفال أقل من 14 عامًا	التطعيم الثالث ضد التطعيم الثالث ضد شلل الأطفال
البالغين فوق 18 سنة	إعادة التطعيم ضد - كل 10 سنوات من آخر إعادة تطعيم

التطعيمات الأساسية لمدة تصل إلى عام

يقترح الجدول العام للتطعيمات حسب العمر من الولادة وحتى سن 14 عامًا تنظيم الحماية القصوى لجسم الطفل من الرضاعة ودعم المناعة في مرحلة المراهقة. في سن 12-14 ، يتم إجراء إعادة التطعيم المخطط لها لشلل الأطفال والحصبة والحصبة الألمانية والنكاف. يمكن دمج الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف في لقاح واحد دون المساس بالجودة. يتم إعطاء لقاح شلل الأطفال بشكل منفصل ، مع لقاح حي في قطرات أو يتم تعطيله عن طريق حقنة في الكتف.

1. . يتم إجراء التطعيم الأول في المستشفى. يتبع ذلك إعادة التطعيم بعد شهر واحد و 6 أشهر.
2. مرض الدرن. عادة ما يتم إعطاء اللقاح في المستشفى خلال الأسبوع الأول من حياة الطفل. يتم إجراء عمليات إعادة التطعيم اللاحقة استعدادًا للمدرسة وفي المدرسة الثانوية.
3. DTP أو نظائرها. لقاح مدمج لوقاية الرضيع من السعال الديكي والدفتيريا. في نظائر اللقاح المستوردة ، يضاف مكون Hib للحماية من الالتهابات والتهاب السحايا. يتم إجراء التطعيم الأول في عمر 3 أشهر ، ثم حسب جدول التطعيم ، اعتمادًا على اللقاح المختار.
4. المستدمية النزلية أو مكون HIB. قد يكون جزءًا من لقاح أو يتم إجراؤه بشكل منفصل.
5. شلل الأطفال. يتم تطعيم الأطفال في عمر 3 أشهر. إعادة التطعيم في عمر 4 و 6 شهور.
6. في عمر 12 شهرًا ، يتم تطعيم الأطفال ضد.

تتطلب السنة الأولى من حياة الطفل أقصى قدر من الحماية. تقلل التطعيمات من خطر وفيات الرضع عن طريق جعل جسم الرضيع ينتج أجسامًا مضادة للعدوى البكتيرية والفيروسية.

مناعة الطفل حتى عام أضعف من أن تقاوم الأمراض الخطيرة ، وتضعف المناعة الفطرية بحوالي 3-6 أشهر. يمكن أن يحصل الطفل على كمية معينة من الأجسام المضادة مع حليب الأم ، لكن هذا لا يكفي لمقاومة الأمراض الخطيرة حقًا. في هذا الوقت ، من الضروري تقوية مناعة الطفل بمساعدة التطعيم في الوقت المناسب. تم تصميم جدول التطعيم القياسي للأطفال بحيث يأخذ في الاعتبار جميع المخاطر المحتملة وينصح بمتابعته.

بعد سلسلة من التطعيمات ، قد يصاب الطفل بالحمى. تأكد من تضمين الباراسيتامول لتقليل الحمى في مجموعة الإسعافات الأولية. تشير درجة الحرارة المرتفعة إلى عمل أجهزة الدفاع في الجسم ، ولكنها لا تؤثر على كفاءة إنتاج الأجسام المضادة. يجب خفض درجة الحرارة على الفور. بالنسبة للرضع حتى عمر 6 أشهر ، يمكن استخدام التحاميل الشرجية مع الباراسيتامول. يمكن للأطفال الأكبر سنًا تناول شراب خافض للحرارة. يحتوي الباراسيتامول على أقصى قدر من الكفاءة ، ولكن في بعض الحالات ومع الخصائص الفردية ، فإنه لا يعمل. في هذه الحالة ، تحتاج إلى تطبيق خافض للحرارة للأطفال مع مادة فعالة أخرى.

لا تحد من شرب طفلك بعد التطعيم ، خذ معك زجاجة ماء يدوية أو شاي مهدئ للأطفال.

التطعيمات قبل الروضة

في رياض الأطفال ، يكون الطفل على اتصال بعدد كبير من الأطفال الآخرين. لقد ثبت أنه في بيئة الأطفال تنتشر الفيروسات والالتهابات البكتيرية بأقصى سرعة. لمنع انتشار الأمراض الخطيرة ، من الضروري إجراء التطعيمات حسب العمر وتقديم أدلة موثقة على التطعيمات.

• لقاح الانفلونزا. يتم إجراؤه سنويًا ، ويقلل بشكل كبير من احتمالية الإصابة بالأنفلونزا في فترة الخريف والشتاء.
• التطعيم ضد عدوى المكورات الرئوية. يتم إجراء التطعيم مرة واحدة ، ويجب إجراء التطعيم قبل شهر على الأقل من زيارة مؤسسة الأطفال.
• التطعيم ضد التهاب السحايا الفيروسي. يتم التنفيذ من 18 شهرًا.
• التطعيم ضد عدوى الهيموفيليا. من 18 شهرًا ، مع ضعف المناعة ، يمكن التطعيم من 6 أشهر.

عادة ما يتم وضع جدول التطعيم للأطفال من قبل أخصائي الأمراض المعدية. في مراكز تطعيم الأطفال الجيدة ، من الضروري فحص الأطفال في يوم التطعيم لتحديد موانع الاستعمال. من غير المرغوب فيه التطعيم في درجات حرارة مرتفعة وتفاقم الأمراض المزمنة والأهبة والهربس.

لا يقلل التطعيم في المراكز المدفوعة بعض الألم المرتبط باللقاحات الممتزّة ، ولكن يمكن اختيار مجموعات أكثر اكتمالا لتوفير الحماية من المزيد من الأمراض في كل جرعة. يوفر اختيار اللقاحات المركبة أقصى قدر من الحماية مع الحد الأدنى من الإصابة. هذا ينطبق على اللقاحات مثل Pentaxim و DTP وما شابه. في العيادات العامة ، غالبًا ما يكون هذا الاختيار غير ممكن بسبب التكلفة العالية للقاحات متعددة التكافؤ.

إعادة جدول التطعيمات

في حالة حدوث انتهاكات لجدول التطعيم القياسي ، يمكنك إنشاء جدول التطعيم الفردي الخاص بك بناءً على توصية أخصائي الأمراض المعدية. يتم أخذ خصائص اللقاحات والتلقيح القياسي أو جداول التطعيم في حالات الطوارئ في الاعتبار.

بالنسبة لالتهاب الكبد B ، فإن المخطط القياسي هو 0-1-6. هذا يعني أنه بعد التطعيم الأول ، يأتي التطعيم الثاني بعد شهر ، يليه التطعيم مرة أخرى بعد ستة أشهر.

يتم إجراء التطعيمات للأطفال المصابين بأمراض المناعة وفيروس نقص المناعة البشرية حصريًا مع اللقاحات المعطلة أو الأدوية المؤتلفة مع استبدال البروتين الممرض.

لماذا تحتاج إلى إجراء التطعيمات الإلزامية حسب العمر

من المرجح ألا يمرض الطفل غير الملقح الذي يكون باستمرار بين الأطفال الملقحين بسبب مناعة القطيع. الفيروس ببساطة ليس لديه ما يكفي من الناقلات للانتشار والمزيد من العدوى الوبائية. ولكن هل من الأخلاقي استخدام مناعة الأطفال الآخرين لحماية طفلك؟ نعم ، لن يتم وخز طفلك بإبرة طبية ، ولن يشعر بعدم الراحة بعد التطعيم ، والحمى ، والضعف ، ولن يئن ويبكي ، على عكس الأطفال الآخرين بعد التطعيم. ولكن عند الاتصال بأطفال غير محصنين ، على سبيل المثال ، من البلدان التي لا يوجد فيها تطعيم إلزامي ، فإن الطفل غير الملقح هو الأكثر تعرضًا للخطر ويمكن أن يمرض.

لا تصبح المناعة أقوى من خلال التطور "الطبيعي" ومعدلات وفيات الأطفال هي تأكيد واضح لهذه الحقيقة. لا يمكن للطب الحديث أن يعارض الفيروسات على الإطلاق ، باستثناء الوقاية والتطعيمات التي تشكل مقاومة الجسم للعدوى والأمراض. يتم علاج أعراض وعواقب الأمراض الفيروسية فقط.

التطعيم فعال بشكل عام ضد الفيروسات. احصل على التطعيمات المناسبة للعمر التي تحتاجها للحفاظ على صحة عائلتك. من المستحسن أيضًا تطعيم البالغين ، خاصةً مع أسلوب الحياة النشط والاتصال بالناس.

هل يمكن الجمع بين اللقاحات؟

في بعض العيادات ، يُمارس التطعيم المتزامن ضد شلل الأطفال و DTP. في الواقع ، هذه الممارسة غير مرغوب فيها ، خاصة عند استخدام لقاح حي لشلل الأطفال. لا يمكن اتخاذ القرار بشأن الجمع بين اللقاحات إلا من قبل أخصائي الأمراض المعدية.

ما هو التطعيم

إعادة التطعيم هي إعطاء لقاح متكرر للحفاظ على مستوى الأجسام المضادة للمرض في الدم وتقوية المناعة. عادة ما تكون إعادة التطعيم سهلة وبدون أي ردود فعل خاصة من الجسم. الشيء الوحيد الذي يمكن أن يزعجك هو الصدمة الدقيقة في موقع الحقن. جنبا إلى جنب مع المادة الفعالة للقاح ، يتم حقن حوالي 0.5 مل من مادة الامتصاص ، والتي تحمل اللقاح داخل العضلات. من الممكن حدوث أحاسيس غير سارة من الصدمات الدقيقة على مدار الأسبوع.

ترجع الحاجة إلى إدخال مادة إضافية إلى عمل معظم اللقاحات. من الضروري أن تدخل المكونات النشطة إلى الدم تدريجياً وبشكل متساوٍ ، على مدى فترة طويلة من الزمن. هذا ضروري لتكوين مناعة مناسبة ومستقرة. من الممكن حدوث كدمة صغيرة ، ورم دموي ، وتورم في موقع الحقن. هذا أمر طبيعي لأي حقن عضلي.

كيف تتشكل المناعة

يحدث تكوين المناعة الطبيعية نتيجة لمرض فيروسي وإنتاج أجسام مضادة مناسبة في الجسم تساهم في مقاومة العدوى. لا تتطور المناعة دائمًا بعد مرض واحد. قد يتطلب الأمر مرضًا متكررًا أو جولات متتالية من التطعيمات لتطوير مناعة مستدامة. بعد المرض ، يمكن أن تضعف المناعة بشكل كبير وتظهر مضاعفات مختلفة ، غالبًا ما تكون أكثر خطورة من المرض نفسه. غالبًا ما يكون الالتهاب الرئوي والتهاب السحايا والتهاب الأذن ، والذي من الضروري استخدام مضادات حيوية قوية لعلاجه.

يتم حماية الأطفال من خلال المناعة الأمومية ، حيث يتلقون الأجسام المضادة مع حليب الأم. لا يهم ما إذا كانت مناعة الأم قد تم تطويرها عن طريق التطعيم أو لها أساس "طبيعي". لكن أخطر الأمراض التي تشكل أساس وفيات الأطفال والرضع تتطلب التطعيم المبكر. عدوى المستدمية النزلية ، والسعال الديكي ، والتهاب الكبد ب ، والدفتيريا ، والتيتانوس ، يجب استبعادها من الأخطار التي تهدد حياة الطفل في السنة الأولى من العمر. تشكل التطعيمات مناعة كاملة ضد معظم الالتهابات القاتلة للرضيع غير المرضي.

يستغرق بناء المناعة "الطبيعية" التي ينادي بها دعاة حماية البيئة وقتًا طويلاً ويمكن أن يهدد الحياة. يساهم التطعيم في تكوين مناعة كاملة بأكبر قدر ممكن من الأمان.

يتم تشكيل جدول التطعيم مع مراعاة متطلبات العمر وخصائص عمل اللقاحات. يُنصح بالحفاظ على الفترات الزمنية التي يحددها الدواء بين التطعيمات من أجل التكوين الكامل للمناعة.

التطعيمات الطوعية

في روسيا ، من الممكن رفض التطعيم ، لذلك من الضروري التوقيع على المستندات ذات الصلة. لن يهتم أحد بأسباب الرفض وتطعيم الأطفال بالقوة. القيود القانونية على الفشل ممكنة. هناك عدد من المهن التي تكون التطعيمات فيها إلزامية ورفض التطعيم قد يعتبر غير مناسب. يجب تطعيم المعلمين والعاملين في مؤسسات الأطفال والأطباء ومربي الماشية والأطباء البيطريين حتى لا يصبحوا مصدرًا للعدوى.

كما أنه من المستحيل رفض التطعيم أثناء الأوبئة وعند زيارة المناطق المعلنة منطقة كوارث فيما يتعلق بالوباء. يتم تحديد قائمة الأمراض في الأوبئة التي يتم التطعيم أو حتى التطعيم العاجل لها دون موافقة الشخص بموجب القانون. بادئ ذي بدء ، إنه طبيعي أو أسود الجدري والسل. في الثمانينيات ، تم استبعاد التطعيم ضد الجدري من قائمة التطعيمات الإلزامية للأطفال. تم افتراض الاختفاء التام للعامل المسبب للمرض وعدم وجود بؤر للعدوى. ومع ذلك ، في سيبيريا والصين ، حدث ما لا يقل عن 3 فاشيات بؤرية للمرض منذ رفض التطعيم. قد يكون من المنطقي أن يتم التطعيم ضد الجدري في عيادة خاصة. يتم طلب لقاحات الجدري بطريقة خاصة ، بشكل منفصل. بالنسبة لمربي الماشية ، فإن التطعيم ضد الجدري إلزامي.

استنتاج

يوصي جميع الأطباء باتباع جدول التطعيم القياسي للأطفال كلما أمكن ذلك والحفاظ على المناعة مع التطعيمات في الوقت المناسب للبالغين. في الآونة الأخيرة ، أصبح الناس أكثر اهتمامًا بصحتهم وزيارة مراكز التطعيم مع جميع أفراد الأسرة. خاصة قبل الرحلات المشتركة والسفر. التطعيمات وتطوير مناعة نشطة

التطعيم هو الإجراء الوقائي الرئيسي للوقاية من الأمراض المعدية. يتم إجراء العملية لتقوية مقاومة الجسم الطبيعية ، لمنع حدوث مضاعفات بعد الإصابة المحتملة. يوجد في الاتحاد الروسي وثيقة رسمية - "تقويم التطعيمات للأطفال" ، والتي توفر معلومات عن أنواع التطعيمات والتوقيت. يتم التطعيم مجانًا لجميع مواطني روسيا وفقًا لسياسة التأمين الطبي الإلزامي.

جميع التطعيمات في تقويم التطعيم الوقائي للأطفال مخططة ، لكن موصى بها فقط. للوالدين الحق في رفض التطعيم من خلال تأكيد رفضهم كتابةً. في هذه الحالة ، تقع مسؤولية العدوى المحتملة للأطفال بالكامل على عاتق الوالدين.

الرفض منصوص عليه في الفقرة 4 من القانون الاتحادي "بشأن الوقاية المناعية للأمراض المعدية" المؤرخ 17 سبتمبر 1998 رقم 157-FZ.

ما هي مخاطر الرفض؟ الأطفال الذين لم يتم تحصينهم هم أكثر عرضة للإصابة بالأمراض. أولئك الذين لم يتم تطعيمهم هم أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات من أولئك الذين تم تحصينهم.

هناك قيود إدارية:

• حظر السفر إلى البلدان التي تتطلب الإقامة فيها تطعيمات وقائية معينة بسبب الوضع الوبائي ؛
• الحرمان المؤقت من القبول في المؤسسات التعليمية في حالة وجود خطر وباء أو عدوى جماعية (في حالة عدم وجود تطعيمات ضد المرض المسبب للوباء).

التطعيم حسب المؤشرات الوبائية

بالإضافة إلى أنشطة التطعيم الرئيسية المخطط لها ، هناك قائمة إضافية بالتدابير الوقائية وفقًا لمؤشرات الوباء.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم التطعيم بين السكان الذين يعيشون في مناطق معرضة بشكل متزايد لخطر الأوبئة.

يتم إجراء تطعيم إضافي بين السكان الذين يعيشون في مناطق معرضة بشكل متزايد لخطر الأوبئة المختلفة.

تمت الموافقة على قائمة المناطق الوبائية من قبل وزارة الصحة. اعتمادًا على التوزيع المميز لبعض أنواع العدوى ، يتم التطعيم في هذه المناطق ضد:

• التهاب الدماغ الربيعي والصيف الذي ينقله القراد.
• حمى كيو
• داء البريميات.
• طاعون؛
• التولاريميا.
• الجمرة الخبيثة.
• داء البروسيلات.

يتم التطعيم الوقائي في وجود مخاطر الأوبئة.

ملامح تكوين المناعة

يتم إجراء التحصين عن طريق إدخال مادة مستضدية (عن طريق الحقن العضلي ، عن طريق الفم) لإنتاج أجسام مضادة لفيروس معين ، العدوى.

المواد المستضدية تشمل:

• سلالات ضعيفة من الميكروبات الحية أو الفيروسات ؛
• الميكروبات الميتة أو غير النشطة ؛
• بروتينات الكائنات الحية الدقيقة المعدية.
• لقاحات اصطناعية.

مع إدخال مادة مستضدية ، يبدأ الجهاز المناعي معركة نشطة ضد المهيج. يتم تقوية مقاومة الجسم من خلال آليات محددة للنضال.

التقويم الوطني للتطعيمات الوقائية للأطفال

يختلف تقويم التطعيم الوقائي لعام 2018 عن التقويم المماثل لعام 2017 مع تعديلات طفيفة (بتاريخ 13 أبريل 2017 رقم 175 ن).

يتم تحديد التقويم بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 21 مارس 2014 رقم 125 ن "بشأن الموافقة على التقويم الوطني للتطعيمات الوقائية وتقويم التطعيمات الوقائية لمؤشرات الوباء".

سن	توجيه التطعيم ، مراحل	اسم اللقاحات المعتمدة	ملحوظات
جدول التحصين للأطفال دون سن 1 سنة
اليوم الأول بعد الولادة	أنا من التهاب الكبد الفيروسي "ب"		يتم التطعيم في المستشفى
3-7 أيام بعد الولادة	التطعيم ضد السل BCG	لقاح السل BCG ، لقاح السل لتجنيب التحصين الأولي BCG-M
	الثاني من التهاب الكبد الفيروسي "ب"	Engerix "B"، Euwax "B"، Regevak "B"	يتم القيام به في موعد لا يتجاوز 30 يومًا بعد الجرعة الأولى من اللقاح
	1 لعدوى المكورات الرئوية	نيمو -23 ، بريفينار
	ثالثا ضد التهاب الكبد الفيروسي "ب"	Engerix "B"، Euwax "B"، Regevak "B"
	أنا للسعال الديكي ، الدفتيريا ، الكزاز DTP		التطعيم خطوة بخطوة. يتم على فترات 45 يومًا
	التطعيم ضد شلل الأطفال	إنفانريكس هيكسا ، بنتاكسيم
	أنا ضد المستدمية النزلية	Akt-Hib ، Hiberix	تستخدم لتطعيم الأطفال المعرضين للخطر
4.5 شهور	الثاني للسعال الديكي. الدفتيريا والتيتانوس	ADS-anatoxin و ADS-M-anatoxin و Infanrix
	الثاني التطعيم ضد شلل الأطفال	إنفانريكس هيكسا ، بنتاكسيم	يمكن تناوله في نفس الوقت مع لقاح DPT
	الثاني ضد المستدمية النزلية	Akt-Hib ، Hiberix	للأطفال المعرضين للخطر
	الثاني لعدوى المكورات الرئوية	نيمو -23 ، بريفينار
6 اشهر	ثالثا للدفتيريا والسعال الديكي والكزاز	ADS-anatoxin و ADS-M-anatoxin و Infanrix	45 يوما بعد التطعيم السابق
	تطعيم إضافي ضد التهاب الكبد الفيروسي "ب"	Engerix "B"، Euwax "B"، Regevak "B"	يتم تطعيم الطفل المعرض للخطر لتقوية المناعة ضد الفيروس بسرعة.
	ثالثا التطعيم ضد شلل الاطفال	إنفانريكس هيكسا ، بنتاكسيم	يمكن تناوله في نفس الوقت مع لقاح DPT
	III ضد المستدمية النزلية	Akt-Hib ، Hiberix	للأطفال المعرضين للخطر
12 شهر	أنا من أجل الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف	بريوريكس
	IV لالتهاب الكبد الفيروسي "ب"	Engerix "B"، Euwax "B"، Regevak "B"
جدول التحصين للأطفال دون سن 3 سنوات
15 شهرا	الثاني ضد عدوى المكورات الرئوية	نيمو -23 ، بريفينار
18 شهرا	أنا أعيد التطعيم ضد السعال الديكي ، الدفتيريا ، الكزاز	ADS-anatoxin و ADS-M-anatoxin و Infanrix
	قطرات من شلل الأطفال		يمكن تناوله في نفس الوقت مع لقاح DPT
	إعادة التطعيم ضد المستدمية النزلية	Akt-Hib ، Hiberix	للأطفال المعرضين للخطر
20 شهر	قطرات من شلل الأطفال	لقاح شلل الأطفال الفموي 1 ، 2 ، 3 أنواع
من 3 سنوات
	إعادة التطعيم ضد الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف	بريوريكس
	إعادة التطعيم ضد السل BCG	لقاح السل BCG
	المرحلة الثانية من إعادة التطعيم ضد السعال الديكي والدفتيريا والتيتانوس	ADS-anatoxin و ADS-M-anatoxin و Infanrix
	لقاح الحصبة الألمانية	ثقافة لقاح الحصبة الألمانية حية
	التطعيم ضد التهاب الكبد الفيروسي "ب"	Engerix "B"، Euwax "B"، Regevak "B"	يتم إجراؤه للأطفال الذين لم يتم تطعيمهم من قبل
	ثالثا إعادة التطعيم للسعال الديكي ، الدفتيريا ، الكزاز	ADS-anatoxin و ADS-M-anatoxin و Infanrix
	إعادة التطعيم بلقاح بي سي جي	لقاح السل BCG
	ثالثا إعادة التطعيم ضد شلل الأطفال	لقاح شلل الأطفال الفموي 1 ، 2 ، 3 أنواع

يسرد تقويم التطعيم لعام 2018 الأدوية المعتمدة محليًا والعديد من اللقاحات الأجنبية عالية الجودة. مزيد من التفاصيل حول التطعيمات للأطفال أقل من سنة واحدة موصوفة.

التحضير للتطعيم

هناك العديد من القواعد التي يجب على الآباء اتباعها قبل التطعيم.

يجب عدم إدخال الأطفال الذين يرضعون مختلطًا إلى الأطعمة التكميلية الجديدة قبل 10-12 يومًا من تاريخ التطعيم

5 قواعد إعداد إلزامية:

• بالنسبة للأطفال المعرضين للحساسية ، يوصى بإعطاء مضادات الهيستامين قبل العملية بثلاثة أيام. مثل هذا العلاج الوقائي سيقلل من تفاعلات الحساسية المحتملة بعد التطعيم.
• يُمنع منعًا باتًا تقديم منتجات جديدة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة قبل التطعيم بـ 10-12 يومًا.
• يجب على الأمهات المرضعات اتباع نظام غذائي صارمللقضاء على رد فعل الجسم السلبي لحليب الثدي.
• قبل 2-3 أسابيع من التطعيم ، لا ينصح ببدء التصلب إذا لم يكن الطفل قد خضع لهذا الإجراء من قبل.
• من الضروري أن تكون في الهواء الطلق كثيرًا ، بما في ذلك القيام بذلك ، ولكن تجنب ارتفاع درجة الحرارة أو انخفاض درجة حرارة الجسم.

يلعب الموقف النفسي دورًا مهمًا للتطعيم الناجح. يجب على الآباء إعداد الأطفال تدريجيًا للحاجة إلى الإجراء. في سن مبكرة ، عندما يكون الإقناع غير فعال ، يوصى بالتفكير في كيفية تشتيت انتباه الطفل أثناء التطعيم (لعبة ، أغنية ، رسم كاريكاتوري على الهاتف ، إلخ).

مع مراعاة قواعد التحضير ، يتم تقليل مخاطر التفاعلات العكسية. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن تفاعل ما بعد التطعيم يمكن أن يحدث بغض النظر عن الأسباب المذكورة أعلاه ، تحت تأثير العوامل الخارجية والداخلية ، وكذلك الحساسية الفردية للكائن الحي.

قبل التطعيم ، يتم فحص الطفل من قبل طبيب أطفال. في حالة عدم وجود علامات لأمراض مختلفة (حساسية) ، درجة حرارة الجسم طبيعية - يسمح الطبيب بإجراء التطعيم وفقًا لجدول التطعيم.

هل يمكنني إعادة تحديد مواعيد التطعيم؟

لا توجد عواقب سلبية من تأجيل التطعيمات. كل جدول فردي.

لا يوجد حد أقصى محدد للفاصل الزمني بين العلاجات الأخرى غير DTP.

ومع ذلك ، حتى التطعيم ضد السعال الديكي والدفتيريا والكزاز يمكن أن يتم مع تغيير التوقيت. الشيء الرئيسي هو أن أول 3 تطعيمات يتم تسليمها في غضون عام واحد.

يمنع منعا باتا تطعيم المريض حتى لو كانت الأعراض خفيفة. يضعف جسم الأطفال أثناء المرض ، ويمكن أن تسبب الأجسام المستضدية الكثير من ردود الفعل المناعية السلبية.

بعد انقطاع قسري ، يمكن استئناف التحصين. بعد الفحص ، سيقدم طبيب الأطفال التوصيات اللازمة للتطعيم اللاحق ، وتوقيت الإجراء وفقًا لتقويم التطعيم 2018.

ما هي الآثار الجانبية والمضاعفات

هناك نوعان من ردود الفعل بعد التطعيم - طبيعية ومعقدة. ردود الفعل الطبيعية تشمل الضعف قصير المدى والخمول وفقدان الشهية وحمى تصل إلى 38 درجة وما فوق.

تحدث مثل هذه الأعراض بشكل نادر وفقط في بعض اللقاحات. يجب تحذير الوالدين من المضاعفات المحتملة من قبل أطباء العيادة. ردود الفعل الطبيعية تختفي في غضون يوم إلى يومينبعد العملية.

تفاعلات معقدة:

• درجة حرارة الجسم التي تزيد عن 38 درجة لفترة طويلة - أكثر من يومين (تناول خافضات الحرارة ، على سبيل المثال ،) ؛
• تفاعلات تأقية ، ضيق في التنفس ، تشنجات.
• تقلص العضلات المتشنج عند درجة حرارة الجسم الطبيعية ؛
• طفح جلدي في مناطق مفتوحة من الجلد واحمرار في موقع الحقن ؛
• الاضطرابات العصبية.

إذا كانت لديك أعراض رد فعل معقد بعد التطعيم ، يجب عليك الاتصال برعاية الطوارئ على الفور.

استنتاج

فقط أقرب الناس إليه ، والديه ، قلقون بشأن صحة الطفل ورفاهه. يجب التعامل مع مسألة التطعيم بعقل بارد. قبل اتخاذ قرار بشأن الإجراء ، تعرف على جميع ردود الفعل السلبية للقاحات وتعرف على تأثيرها الضار على جسم الطفل.