نزيف الرحم. نزيف من الأعضاء التناسلية الأنثوية - الأسباب والتشخيص والرعاية الطارئة
المبادئ الأساسية للعلاج :
1. نظام علاجي ووقائي أ) تنظيم العمل المناسب والراحة ب) القضاء على المشاعر السلبية ج) خلق السلام الجسدي والعقلي د) التغذية المتوازنة هـ) العلاج العقلاني بعد الأمراض المصاحبة.
2. علاج مرقئ غير هرموني (مع فقدان دم معتدل وعمر حيض لا يزيد عن سنتين ، ولا توجد علامات لأمراض عضوية للرحم والمبايض):
أ) الأدوية المقوية لتوتر الرحم كسور (الأوكسيتوسين)
ب) عوامل مرقئ (غلوكونات الكالسيوم ، ديسينون ، حمض الأسكوربيك ، فيكاسول)
ج) علاج تقوية عام (محلول الجلوكوز ، فيتامين ب 6 ، ب 12 ، حمض الفوليك ، كوكاربوكسيلاز أو ATP)
د) العلاج المضاد للدم (الهيموستيمولين ، الفيروبلكس ، نقل الدم بقيم الهيموغلوبين أقل من 70 جم / لتر)
3. العلاج بالنباتات (ماستودينون ، خلاصة نبات القراص ، محفظة الراعي ، فلفل الماء)
4. العلاج الطبيعي: التحفيز الكهربائي لعنق الرحم ، الرحلان الكهربي لنوفوكائين في منطقة العقد السمبثاوية العنقية ، الرحلان الكهربي داخل الأنف بفيتامين ب 1 ، الوخز بالإبر ، انخفاض حرارة الجسم الموضعي - علاج عنق الرحم بالسدادات القطنية بالإيثر
5. العلاج بالهرمونات - في حالة عدم وجود تأثير علاج الأعراض ، نزيف حاد في حالة عدم وجود فقر الدم ، وجود موانع لكشط الرحم التشخيصي. يتم استخدام مستحضرات الاستروجين - الجستاجينية المركبة التي تحتوي على ethinylestradiol 50 mg / tab (anteovin ، ovulen ، lingeol ، non-ovlon).
6. كحت الرحم العلاجي والتشخيصي. مؤشرات: نزيف غزير ، مما يهدد حياة وصحة الفتاة ؛ نزيف معتدل طويل الأمد ، غير قابل للعلاج المحافظ ؛ النزيف المتكرر في غياب تأثير العلاج الهرموني والأعراض ؛ العضال الغدي المشتبه به اشتباه في علم الأمراض العضوية في عضل الرحم.
تعتمد المعالجة الإضافية على بيانات الفحص النسيجي: مع تضخم بطانة الرحم أو العضال الغدي ، يتم وصف المركبات بروجستيرونية المفعول النقية (دوفاستون ، بروفيرا ، بريموليوت ولا).
26. نزيف الرحم غير الدوري أو النزيف الرحمي.
النزيف الرحمي: الأسباب
اعتمادًا على مسببات هذا التشخيص ، يتم تمييز عدة أنواع من النزيف الرحمي.
النزيف الرحمي في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث. تشكو معظم النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث من نزيف لا دوري. قد تكون الأسباب هي تأثير الأدوية الهرمونية ، والأمراض خارج الجهاز التناسلي المختلفة ، وأمراض باطن الرحم وعضل الرحم ، وأمراض عنق الرحم أو المبيض. غالبًا ما يثير حدوث النزيف الرحمي في سلائل بطانة الرحم قبل انقطاع الطمث ، والتي تجعلها محسوسة في سن 45-55 عامًا.
نزيف التبويض. في هذه الحالة ، نحن نتعامل مع التغيرات المورفولوجية في المبايض. نتيجة لذلك ، لا تتم إباضة المرأة ولا يتشكل الجسم الأصفر. قد تكون الأسباب هي استمرار الجريب على المدى القصير أو الطويل ، رتق الجريب غير الناضج. يبدأ نزيف الرحم غير الدوري على خلفية تأخر الدورة الشهرية. يمكن أن يستمر التأخير من شهر واحد إلى ستة أشهر. يمكن أن تكون أسباب النزيف الرحمي التناسلي أمراض الغدد الصماء أو الإجهاد العاطفي أو العقلي أو السمنة أو التسمم أو العدوى.
النزيف الرحمي المختل. هذا النوع من النزيف هو نموذجي للنساء من نوع معين من الشخصية: القلق باستمرار ، ومتقبّل للآخرين ، مع التأمل المستمر وتدني احترام الذات. نتيجة لذلك ، يتراكم الضغط في الجسم. وهذا يؤدي إلى تنشيط وظيفة الغدد الكظرية ، حيث تبدأ في إنتاج هرمونات التوتر ، مما يؤدي إلى ضعف وظيفة المبيض. وهكذا ، على خلفية عدم كفاية إنتاج البروجسترون ، تبدأ التأخيرات أولاً ، ثم النزيف غير الدوري.
النزيف الرحمي: الأعراض
بغض النظر عن أسباب هذا المرض ، فإن المرأة لديها نفس الأعراض تقريبًا. يجب عليك الاتصال بأخصائي إذا لاحظت:
ضعف مستمر
صداع الراس؛
التعب الشديد أو التهيج.
عدم انتظام دقات القلب وخفض ضغط الدم.
الشحوب وفقدان الوزن السريع.
انخفاض أو زيادة في فقدان دم الحيض.
آلام الدورة الشهرية الشديدة في البطن.
دورة غير منتظمة.
النزيف الرحمي: العلاج
لوصف العلاج ، يحتاج الطبيب أولاً إلى تحديد الأسباب الحقيقية للمرض. تقوم المرأة بجمع بيانات التاريخ ، وتكتشف وجود الأورام أو الأمراض الالتهابية في الماضي. علاوة على ذلك ، أثناء الفحص ، يحدد الطبيب حالة الرحم وحجمه وشكله وقدرته على الحركة.
يبدأ علاج النزيف الرحمي بعلاج المرض الذي أدى إلى فقدان الدم. إذا كنا نتحدث عن انقطاع الطمث ، فعلينا أولاً إيقاف النزيف. مع وجود أمراض داخل الرحم ، يتم إجراء القشط وإجراء مزيد من البحث. إذا لم تكن هناك أسباب عضوية ، يتم وصف الإرقاء الهرموني.
إذا كان هذا خللاً وظيفيًا في المبيض ، فإن العمل يبدأ بالحالة العاطفية للمرأة. علاوة على ذلك ، بعد تعديل عمل الغدد الكظرية والقشرة الدماغية ، يبدؤون العمل على التغذية. يصف الطبيب نظامًا غذائيًا لاستعادة النقص الكلي والعناصر الدقيقة بعد فقدان الدم ، واستعادة وزن الجسم. وبالطبع العلاج بالفيتامينات مع تمارين العلاج الطبيعي.
لعلاج شكل عدم التبويض ، يتم التعامل مع المرأة أولاً بالكشط لتحديد السبب. علاوة على ذلك ، يتم وصف العلاج بهدف تقوية جدران الأوعية الدموية ، وزيادة تخثر الدم ، وتقليل مستويات الهيموجلوبين. في بعض الحالات ، يتم وصف الإرقاء الهرموني.
يسمى التبقع اللاحلقي عند النساء النزيف الرحمي. تتميز بنقص تام في الدورية ، ولا علاقة لها بالدورة الشهرية. لا يمكن وصف كمية الدم المفقودة ، لأن الإفرازات غزيرة ، وبقعة ، وأحيانًا تكون جلطات الدم موجودة. يمكن أن يحدث النزيف مع أورام الرحم الليفية والأورام الحميدة وأمراض الجهاز التناسلي الأنثوي الأخرى.
التفريغ بين فترات الحيض هو مصدر قلق لكثير من النساء. يجب أن تفهم أولاً ما الذي يؤدي إلى انتهاكات من هذا النوع ، لمعرفة سبب عدم الثبات. يجب أن تكون على دراية بالعوامل التي تؤدي إلى مثل هذه الأمراض:
- الاضطرابات الهرمونية
- تغييرات في الحالة الفسيولوجية.
- بطانة الرحم.
- العمليات الالتهابية
- أورام من أنواع مختلفة.
- تآكل عنق الرحم؛
- إصابات أمراض النساء.
- ضغط عصبى؛
- نقص فيتامين.
الغدة النخامية والرحم والمبايض مسؤولة عن حدوث مثل هذا النزيف بغض النظر عن الأسباب المذكورة. يؤثر انتهاك عملهم على مسار الدورة الشهرية. السبب الرئيسي للبقع غير الدورية هو اختلال التوازن الهرموني بين البروجسترون والإستروجين. يجب على النساء في حالة انقطاع الطمث توخي الحذر بشكل خاص.
إذا حدث نزيف بعد الحيض المستمر ، فغالبًا ما يكون هذا علامة على وجود ورم.
تصنيف أسباب النزيف الرحمي ، يتم تمييز العوامل الرئيسية التالية: أمراض المهبل والرحم والمبيض. تغييرات في التركيب الهرموني للمبايض. مرض جسدي علاجي المنشأ. إفرازات أثناء الحمل.
تشخيص التفريغ اللولبي
أحد أعراض النزيف الرحمي هو إفرازات لا حلقية تظهر في منتصف الدورة. العامل المسبب لهذه الحالة هو مرض يصيب الجهاز التناسلي عند النساء: الورم العضلي الليفي ، سرطان الرحم ، ورم المبيض. هذا غالبا ما يسبب آلام في البطن والدوخة. في بعض الأحيان تكون الحالة حادة ، ولكن يمكن أن تكون بدون أعراض تقريبًا. في أي حال ، من الضروري إجراء فحص شامل. 
من أجل تحديد أسباب النزيف الرحمي ، لاتخاذ التدابير في الوقت المناسب ، يوصى بمثل هذا التشخيص.
- تاريخ المرض.
- دراسة الحالة السريرية للمريض.
- تحديد مستوى الهيموجلوبين والهرمونات والقدرة على التخثر والكيمياء الحيوية للدم.
- دراسة مستوى هرمون B-hCG.
- دراسات بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل.
- خزعة من بطانة الرحم.
- استشارات مختلف المتخصصين.
يعتمد التشخيص دائمًا على بيانات من الفحص العام وأمراض النساء. يسمح الكشط التشخيصي للغشاء المخاطي التناسلي مع الفحص النسيجي اللاحق بعلاج فعال. أنواع التشخيص ، يجب دائمًا تحديد طبيعة هذه الإجراءات من قبل الطبيب المعالج.
أنواع التبقع اللاحلقي
الدم بين الحيض هو علامة على الالتهابات ، وإصابات عنق الرحم ، وإصابات المهبل ، والأورام الليفية ، والعضال الغدي ، وخراجات المبيض. المخصصات لها طابع مختلف: تلطيخ ، وفير ، ومكثف ، مصحوب بآلام مغص.
غالبًا ما يرتبط نزيف الرحم المختل بالمبيضين. مع انقطاع الطمث وانقطاع الطمث ، يتم إعادة بناء الجسم ، ويحدث إفرازات الدورة الشهرية. إذا كانت الفتيات الصغيرات مصابات بأمراض معدية أو تم ببساطة إنشاء دورة ، فقد تحدث.
نتيجة التغيرات الهرمونية في سن اليأس ، موانع الحمل الهرمونية هي نزيف علاجي المنشأ. تظهر أحيانًا عند تناول مضادات التخثر والأسبرين العادي.
يشير إفراز الدم أثناء الحمل إلى خطر الإجهاض. يعد الألم في البطن والظهر وانخفاض درجة حرارة الجسم من العلامات الإضافية لهذه الحالة. يمكن أيضًا تلطيخه بالحمل خارج الرحم ، عند حدوث انفصال في ساق الرحم. في أواخر الحمل ، يحدث نزيف مع انفصال المشيمة. 
النزيف الرحمي مع وسائل منع الحمل الهرمونية
مع وسائل منع الحمل الهرمونية ، قد يحدث نزيف علاجي المنشأ. أحد هذه الأدوية - Escapel يعمل على الخلفية الهرمونية ، ويسبب آثارًا جانبية ، بما في ذلك نزيف الرحم غير الدوري. تعتبر Escapelle وسيلة منع حمل طارئة فعالة لا تستخدم بانتظام. تظهر بشكل متكرر. تعتقد النساء أن الدورة تفشل ، لكنها ليست كذلك. ستعود الفترات إلى وضعها الطبيعي. إذا تأخر الحيض لمدة خمسة أو سبعة أيام ، فهذه هي القاعدة.
Postinor هو دواء طارئ لمنع الحمل ، وبعد ذلك قد يظهر إفرازات على شكل دم. هذا دليل على أن الحمل لم يحدث. في وقت لاحق. لا ينصح بالاستخدام المتكرر أو المنتظم للدواء ، لأنه في ظل هذه الخلفية ، قد يصبح النزيف غير الدوري دائمًا.
طرق علاج نزيف الرحم اللاحق
العلاج يعتمد بشكل مباشر على أسباب المرض وعمر المرأة. توصف للمراهقين أدوية توقف الدم وتقوي الأوعية الدموية وتوصي بتناول الفيتامينات. في سن الإنجاب ، يشار إلى العوامل الهرمونية ؛ يتم إجراء العمليات الجراحية للقضاء على الأورام. مع انقطاع الطمث ، يكون النزيف دليلًا على أمراض الأورام في الرحم أو المبيض. التدخل الجراحي ضروري ، مما يؤدي إلى استئصال الرحم والملاحق. إذا كان هذا اضطرابًا في النظام الهرموني ، يتم وصف العلاج بالهرمونات البديلة. 
للرعاية الطارئة ، عندما يكون فقدان الدم ضئيلًا ، يتم إعطاء الأدوية عن طريق الفم ، ولكن إذا كانت العملية نشطة للغاية ، بالحقن. يتم استخدام الأوكسيتوسين والميثيلرجومترين. بعد حقن الأوكسيتوسين ، يرتاح الرحم ، ويستأنف النزيف ، بعد أن يتقلص ميثيل إرجومترين بشكل أبطأ ، وهو أمر جيد للإرقاء. مع الإفرازات الصغيرة ، يوصي الخبراء بإرغوتال ، إرغومترين ، فيكاسول عضلي ، غلوكونات الكالسيوم ، حمض أمينوكابرويك في الوريد.
يبدأ وقف نزيف الأحداث بالإرقاء. في النساء في سن الإنجاب ، تُستخدم هذه الطريقة إذا لم تكن هناك حالة سرطانية أو سرطان بطانة الرحم. عند سن اليأس ، يبدأ تجريف الغشاء المخاطي للرحم. يمكنك إيقاف الإفرازات بالعوامل الهرمونية ، ولكن فقط في حالة عدم وجود سرطان بطانة الرحم.
لا ينبغي أن يوقف نزيف الرحم غير الحلقي إلا من قبل الطبيب. العلاج الذاتي في هذه الحالة غير مقبول. التشخيص غير الصحيح والعلاج غير المناسب يؤدي إلى مشاكل مختلفة. في بعض الأحيان تتوقف النساء عن النزيف بالطب التقليدي ، لكن لا تشك في أن سبب الإفرازات هو ورم أو أمراض هرمونية.
استنتاج
في علاج الأمراض ، وعلاماتها ، من المهم جدًا التشخيص في الوقت المناسب. دون تأخير ، يجب على النساء الاتصال بطبيب أمراض النساء للحصول على المساعدة. دائمًا ما يكون نظام العلاج للنزيف غير الدوري فرديًا. بادئ ذي بدء ، من الضروري وقف النزيف في الوقت المناسب ، لوضع مسار مثالي للعلاج من تعاطي المخدرات ، يجب أن تكون مدته واحدًا وعشرين يومًا على الأقل.
يمكن أن يحدث النزيف بسبب أمراض نسائية مختلفة.
الألم وأمراض الحمل والولادة والنفاس المبكر
رودا. في كثير من الأحيان ، يكون النزيف من الجهاز التناسلي للمرأة
المرتبطة بالصدمات أو أمراض جهاز الدم والأنظمة الأخرى.
النزف في أمراض الجهاز التنفسي. في أمراض النساء
قد يترافق مرضى النزف مع وظائف مختلفة و
الأمراض العضوية التي تصيب الأعضاء التناسلية .. هناك حلقية و
نزيف حاد. تتميز (غزارة الطمث) السابقة بأنها دورية
ظهور نزيف من الجهاز التناسلي ، لفترة أطول (أكثر
5-6 أيام) وأكثر وفرة (فقدان الدم أكثر من 50-100 مل) على عكس
الحيض الطبيعي. يحدث نزيف لا دوري بين
الحيض (النزيف الرحمي). في الاضطرابات الشديدة ، لا يمكن تحديد ركوب الدراجات
شخصية تنزف ، لذلك يفقد المريض فكرته عن الحيض
دورة وإبلاغ الطبيب عن النزيف الذي يحدث على الأكثر
الوقت المخصص. يسمى هذا النزيف أيضًا النزيف الرحمي.
يحدث النزيف مثل غزارة الطمث مع التهاب بطانة الرحم ، ورم عضلي الرحم ،
بطانة الرحم. مع هذه الأمراض ، تتغير طريقة الانقباض
الرحم ، مما يؤدي إلى تقوية وإطالة الدورة الشهرية
نزيف. غزارة الطمث أقل شيوعًا في سرطان جسم الأم.
كي. يمكن أن يكون النزيف الدوري أحيانًا أحد أعراض حالة طبية.
أنظمة أخرى (مرض ويرلهوف ، أمراض القلب والأوعية الدموية ،
لا يوجد كبد ، أو غدة درقية ، إلخ).
أعراض. إطالة مدة نزيف الرحم وزيادة مقداره
كمية الدم المفقودة. نتيجة تكرار هذا النزيف ،
تطوير فقر الدم التالي للنزف (انظر). جنبا إلى جنب مع غزارة الطمث ، لوحظ
هناك أيضًا أعراض أخرى متأصلة في مرض معين.
تشخبص. في التهاب بطانة الرحم الحاد ، قد ترتفع درجة حرارة المريض.
ألم في أسفل البطن. الفحص المهبلي في حالة الحادة
تجد العملية الالتهابية متضخمة قليلاً ومؤلمة
رَحِم غالبًا ما تؤثر العدوى في وقت واحد على الزوائد الرحمية (salpi-
nogophoritis). يستمر التهاب بطانة الرحم المزمن دون تفاعل درجة الحرارة
ونادرًا ما يكون مصحوبًا بألم. لالتهاب بطانة الرحم المزمن
الرحم متضخم قليلاً أو طبيعي الحجم ، كثيف ، غير مؤلم
مؤلم أو حساس قليلاً للجس. السمات المميزة
يرتبط المرض بمسار معقد لما بعد الإجهاض (في كثير من الأحيان)
أو فترة ما بعد الولادة (نادرًا).
مع وجود الأورام الليفية الرحمية المتعددة ، قد يشكو المرضى بالإضافة إلى غزارة الطمث
تستجيب للألم (مع نخر العقدة) أو خلل في المسالك البولية
zyrya أو المستقيم ، إذا كان نمو العقد موجهًا نحو هذه الأعضاء.
ميموما الرحم تحت المخاطية (تحت المخاطية) لا يصاحبها فقط cycli-
نزيف كيميائي ، ولكن أيضًا غير دوري. في الفحص المهبلي
العثور على زيادة في حجم الرحم ، والتي لها مظهر درني غير متساو
السطح ، نسيج كثيف ، غير مؤلم عند الجس. في sub-
في الأورام الليفية المخاطية ، قد يكون حجم الرحم طبيعيًا.
بطانة الرحم من جسم الرحم لا يصاحبها فقط ظاهرة غزارة الطمث ،
ولكن أيضا آلام الحيض الشديدة (algomenorrhea). الجوديس-
الطمث تقدمي. في الفحص المهبلي ، أنت
هو تضخم الرحم. يؤدي الانتباذ البطاني الرحمي لعنق الرحم إلى
غزارة الطمث ، ولكنها غير مصحوبة ، على عكس الانتباذ البطاني الرحمي للجسم
وجع الرحم. لبطانة الرحم الهاجرة من جسم الرحم ، وهي زيادة نموذجية
أحجام (تصل إلى 8-10 أسابيع من الحمل) ، بينما ، على عكس الأورام الليفية ، السطح
الرحم أملس وليس وعرة. في كثير من الأحيان نسبيًا ، التهاب بطانة الرحم
يتم دمج ki مع بطانة الرحم المبيضية وخلايا عنق الرحم الخلفية.
غالبًا ما يكون النزيف مثل النزيف الرحمي غير فعال
الطبيعة ، وغالبًا ما ترتبط بالآفات العضوية للرحم (سرطان الجسم ،
سرطان عنق الرحم) أو المبيضين (الأورام المنتجة للخارج).
لا يرتبط نزيف الرحم المختل بالخلع
أمراض الجهاز التناسلي أو العمليات العضوية في الأعضاء التناسلية ،
وتسببها انتهاكات لنظام تنظيم الدورة الشهرية: hypo-
المهاد - الغدة النخامية - المبايض - الرحم. في أغلب الأحيان ، اضطرابات وظيفية
من طبيعتها تنشأ في الروابط المركزية لتنظيم الدورة (الوطاء-
المصحف والغدة النخامية). DMK - الإفراط في التبويض. على أساس التسبب
DMK كذب لحظات مرهقة ، تسمم (غالبًا ما تكون ذات طابع اللوزتين-
تيرا) ، ضعف الغدد الصماء ، وما إلى ذلك في معظم الحالات ، DMC
هي أنوفولار ، أي تحدث في حالة عدم وجود إباضة في المبايض -
رتق الجريب واستمراره. في رتق ، تتطور البصيلات إلى
لفترة وجيزة ولا تبويض. نتيجة ل
لا يوجد الجسم الأصفر الذي ينتج البروجسترون تحت تأثيره
تحدث التحولات الإفرازية لبطانة الرحم و
الحيض. يصاحب رتق البصيلات انخفاض في إنتاج البويضات.
روجينز. في المقابل ، يتميز المثابرة بأنها طويلة
تطور الجريب مع تكوين كميات كبيرة من الإسترو-
هرمونات الجينات. مع المثابرة ، لا تحدث الإباضة والتطور
الجسم الأصفر. متضخم بشكل مرضي تحت تأثير هرمون الاستروجين
بطانة الرحم ، تحدث اضطرابات الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى نخرية
تغييرات في الغشاء المخاطي. يبدأ بطانة الرحم المتضخمة في الرفض
بعيدًا عن جدران الرحم الذي يصاحبه طويل وغالبًا ما يكون غزيرًا
نزيف. هناك تأخير قبل حدوث النزيف
الحيض لمدة أسبوعين أو أكثر.
يحدث DMC في فترات عمرية مختلفة من حياة المرأة: أثناء
تشكيل وظيفة الحيض (نزيف الأحداث) في الإنجاب
فترة نيويورك وفترة ما قبل انقطاع الطمث (نزيف ذروة الطمث).
أعراض. عادة ما يسبق بداية النزيف نزيف مؤقت
انقطاع الطمث يستمر من عدة أسابيع إلى 1-3 أشهر. على خلفية التأخير
يحدث نزيف في الدورة الشهرية. يمكن أن تكون وفيرة أو متفرقة.
nym ، قصير نسبيًا (10-14 يومًا) أو طويل جدًا (شهر إلى شهرين).
بالنسبة لـ DMK ، فإن عدم وجود الألم أثناء النزيف أمر معتاد. نزيف مطول
جي ، وخاصة ذات الطبيعة المتكررة ، يؤدي إلى تطوير ثانوي
فقر دم. غالبًا ما يحدث فقر الدم مع نزيف الأحداث
الفتيات مع سمات الطفولة.
يعتمد التشخيص على بيانات سوابق المريض (مؤشرات على المواقف العصيبة)
التسمم ، والأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية ، وما إلى ذلك) ،
وجود تأخيرات مميزة في الدورة الشهرية مع حدوثها لاحقًا
نزيف مطول. يكشف الفحص المهبلي الصغير
زيادة في الرحم (في سن الشباب هذه العلامة غائبة) وحامض
تغيير منشط لمبيض واحد أو اثنين.
يعتمد التشخيص التفريقي لـ DMC إلى حد كبير على
عمر المريض. في سن الأحداث ، يجب التمييز بين DMC
من أمراض الدم (مرض ويرلهوف) والأورام المنتجة للإستروجين
المبيض (ورم الخلايا الحبيبية). في سن الإنجاب ، يجب على DMC
للتمييز عن النزيف بسبب ظهوره أو عدم اكتماله تلقائيًا
الإجهاض المجاني ، الحمل خارج الرحم (انظر) ، الانجراف الكيسي ، هو-
ورم الظهارة ، ورم عضلي الرحم تحت المخاطية ، وسرطان عنق الرحم وجسم الرحم. في
سن ما قبل انقطاع الطمث ، يجب تمييز DMC عن سرطان عنق الرحم
كي وجسم الرحم ، ورم الرحم ، وأورام المبيض المنتجة للإستروجين
(ورم الخلايا الحبيبية ، القَرْمَة).
يتم تشخيص مرض ويرلهوف على أساس فحص الدم للكشف عن تجلط الدم.
البيدات (قلة الصفيحات). يتم تحديد ورم مبيض نشط هرمونيًا
lyayut أثناء الفحص المهبلي ، وكذلك عند استخدام التنظير الداخلي
ical (تنظير البطن ، تنظير البطن) وطرق الموجات فوق الصوتية. عندما النفس-
يجد الإجهاض التلقائي رحمًا متضخمًا ولينًا ، مواربًا
عنق الرحم وعلامات الحمل الأخرى. الحمل خارج الرحم
تم تجفيفه من خلال أعراض الألم الواضحة ، وظواهر الدم الداخلي
طبعا زيادة احادية الجانب في الزوائد الرحمية ، آلامها الحادة
نيس وأعراض أخرى. يتم تشخيص الأورام الليفية الرحمية بناءً على
زيادة ، وجود حدبة مميزة للسطح ، اتساق كثيف
الميول. لتشخيص الميما تحت المخاطية ، يتم استخدامه في ظل ظروف ثابتة.
طرق البحث الإضافية في نارا (تنظير الرحم ، تصوير الرحم ،
إجراء الموجات فوق الصوتية). يتم الكشف عن سرطان عنق الرحم عند الفحص
مريض بمساعدة المرايا. يتم تشخيص سرطان بطانة الرحم بشكل أساسي على أساس
بيانات عن كشط الرحم. الخلد في المثانة وورم الظهارة المشيمية
نادرة ، لذلك فإن التشخيص التفريقي لـ DMC مع هؤلاء
الألم له أهمية عملية قليلة.
الرعاية العاجلة. في حالة غزارة الطمث بسبب زيادة
تدار أمراض الأعضاء التناسلية والتهاب بطانة الرحم والأورام الليفية الرحمية وانتباذ بطانة الرحم
تقلصات الرحم. للنزيف الخفيف ، حدد
إدخال الأدوية في الداخل ، مع دواء أقوى تدار بالحقن
حقا. يُعطى الأوكسيتوسين عن طريق الحقن العضلي في 1 مل (5 وحدة دولية) من مرة إلى مرتين يوميًا.
كما يتم إعطاء ميثيلرجومترين عن طريق الحقن العضلي (1 مل من محلول 0.02٪). في
إدخال الأوكسيتوسين ، يرتاح الرحم بعد الانقباض السريع مرة أخرى ،
مما يؤدي إلى عودة النزيف. مع إدخال ميثيل إرجومترين
تكون تقلصات الرحم أطول في طبيعتها ، وهو أكثر موثوقية مع
من حيث الارقاء. يمكن إعطاء ميثيلرجومترين بعد بعض
الوقت بعد تناول الأوكسيتوسين. للنزيف بسبب الأورام الليفية
الرحم ، إدخال مواد تسبب تقلصات قوية لعضلات الرحم
كي ، يجب أن يتم بحذر شديد بسبب خطر الإصابة بنقص التروية و
نخر الورم. مع غزارة الطمث صغيرة نسبيا ، والحد
يُعطى الرحم عن طريق الفم: ارجوتال ١ مجم ٢-٣ مرات في اليوم ، إرغومترين
ماليات 0.2 جم 2-3 مرات في اليوم. مع غزارة الطمث الأكثر وضوحًا ،
تدار باراتي بالحقن. جنبا إلى جنب مع أدوية مجموعة الإرغوت ، يتم إعطاؤها
فيكاسول (1-2 مل من محلول 1٪ عضلياً) ، غلوكونات الكالسيوم (10 مل من 10٪
محلول عضلي) ، حمض أمينوكابرويك (50-100 مل من محلول 5 ٪
عن طريق الوريد). للنزيف الخفيف ، يُعطى الدواء عن طريق الفم (من
0.1 جم لكل 1 كجم من وزن الجسم) ، بعد إذابة المسحوق مسبقًا في
ماء محلى. عادة ، بمساعدة مثل هذه التدابير ، من الممكن أن تضعف ، لكن لا
توقف عن النزيف تماما. جنبا إلى جنب مع العلاج الدوائي
ضعه باردًا على أسفل البطن (كمادة ثلج لمدة 20-30 دقيقة مع استراحة-
ميل).
في DUB ، عادة ما يكون علاج الأعراض الموصوف أعلاه أم لا
نتيجة إيجابية واضحة ، أو يسبب نزيفًا مؤقتًا
تأثير خانق. لذلك ، مباشرة بعد العلاج في المستشفى أو عند الإكراه
تأخير لمدة يوم مع دخول المستشفى مع ظهور تقلصات الرحم
الأدوية والعقاقير التي تزيد من تخثر الدم ، فمن الضروري أن تبدأ
استخدام الارقاء الهرموني. في المرضى الذين يعانون من رحم الأحداث
النزيف يتوقف عن النزيف يبدأ فورًا بالنزيف الهرموني
كوبري. في سن الإنجاب ، عادة ما يتم اللجوء إلى طريقة العلاج هذه
فقط بعد أن يقتنعوا بغياب محتمل التسرطن أو سرطان داخلي-
metria (الحاجة إلى كشط تشخيصي أولي!).
في فترة ما قبل انقطاع الطمث ، يبدأ إيقاف DMC في جميع الحالات
إدارة الكشط التشخيصي المنفصل (قناة الجسم وعنق الرحم)
الغشاء المخاطي للرحم. إذا كان هذا التدخل
مؤخرًا نسبيًا ، ثم مع استبعاد سرطان بطانة الرحم ، يمكنك البدء من
العلاج الطارئ لوقف النزيف بمساعدة
الاستعدادات مونال.
يتم وصف الإستروجين للإرقاء بجرعات كبيرة: 0.1٪ محلول من est-
راديول ديبروبيونات 1 مل في العضل كل 2-3 أو إيثينيلستر-
diol (microfollin) 0.05 مجم كل 2-3 (اربط أكثر من 5 أقراص يوميًا-
كي). يحدث الإرقاء عادةً خلال أول يومين. ثم جرعات من estro-
يتم تقليل الجينات تدريجياً وحقنها لمدة 10-15 يومًا أخرى. كومبي-
توصف عقاقير البروجستيرون الميثان (بيسيكورين ، نونوفلون)
لغرض الإرقاء ، 4-5 أقراص يوميا بفاصل 2-3 ساعات عادة
يتوقف النزيف بعد 24-48 ساعة من بدء العلاج. اذا متى-
ينخفض عدد الأقراص تدريجياً (قرص واحد في اليوم) حتى الموعد
قرص واحد فقط في اليوم. المسار العام للعلاج هو 21 يومًا. الارقاء مع
يتم استخدام استخدام الجستاجين النقي (norkolut ، البروجسترون) في كثير من الأحيان
بسبب خطورة حدوث نزيف متزايد في الأيام الأولى من العلاج وهو أمر خطير في
مرضى فقر الدم.
مع نزيف غزير بسبب سرطان عنق الرحم المتقدم
في بعض الأحيان ، عند تقديم الرعاية الطارئة ، عليك اللجوء إلى TAM-
بوناد المهبل (انظر).
العلاج في المستشفيات. بغض النظر عن سبب نزيف الرحم
نزيفًا غزيرًا ، يجب إدخال المريض إلى المستشفى بشكل عاجل
قسم غير علمي. مع نزيف غزير ، النقل
أجريت على نقالة ، مع فقدان كبير للدم - مع خفض الرأس
نهاية.
النزيف الرحمي هو نزيف رحمي غير مرتبط بالدورة الشهرية ، وله شدة مختلفة وغير منتظم. يمكن أن تظهر أثناء الحيض ، وتستمر إلى أجل غير مسمى ، ويمكن أن تنتهي أيضًا وتعاود الظهور بعد وقت تعسفي. يمكن أن تظهر هذه الإفرازات مع سرطان عنق الرحم وجسم الرحم ، وتآكل عنق الرحم ، والورم العضلي تحت المخاطي ، والساركوما ، وبطانة الرحم الشديدة ، والعضال الغدي. تؤدي ولادة العقدة تحت المخاطية إلى نزيف مطول وغزير. غالبًا ما يحدث النزف مع الاورام الحميدة في الرحم بسبب التغيرات الثانوية في بطانة الرحم: تدمير أو تقرح ، نزيف في جسم الزوائد اللحمية عندما يتوقف الانتصار.
قد يكون سبب النزيف غير الطبيعي هو ورم مبيض يفرز الهرمونات ، مما يؤدي إلى تضخم بطانة الرحم مع رفضه في المستقبل. اعتلال الميتروبيا النزفي هو نوع من النزيف الرحمي. يحدث مع اختلال وظيفي في المبايض والغدة النخامية. في كثير من الأحيان ، يكون مصحوبًا باختلالات مختلفة في الدورة الشهرية ، ويحدث بشكل رئيسي في سن مبكرة ، عندما يتم تحديد الإيقاع الطبيعي للحيض. في سن اليأس نزيف الرحم اللاحقكثيرا ما تتحدث عن سرطان عنق الرحم. تبدأ بتقرح سطح الورم.
يصاحب النزيف الرحمي بعض أمراض التوليد - الانجراف الكيسي أو الحمل خارج الرحم أو الإجهاض أو الإجهاض. يمكن أن يظهر مع احتقان في أعضاء الحوض ، والذي ظهر أثناء ارتداد الرحم ، أي إزاحة عنق الرحم من الأمام ، وجسمه - خلفي. مصدر النزيف بشكل عام هو عملية مرضية يصاحبها ظهور تقرحات وتشكيل سطح الجرح وتدمير جدران الأوعية الدموية في الرحم. ويساهم في ذلك نقص فيتامين ج في الجسم الذي يقوي جدران الأوعية الدموية ، وكذلك أمراض القلب وارتفاع ضغط الدم وأمراض الغدد الصماء والرئتين بما في ذلك أورام الغدة الكظرية والغدة النخامية.
من أجل وصف العلاج المناسب ، من الضروري تحديد السبب الحقيقي للنزيف غير الدوري. لهذا ، يتم جمع بيانات التاريخ ، وكشف عن وجود أمراض التهابية في الأعضاء التناسلية والأورام في الماضي ، وأمراض الكلى والرئتين والقلب. بناءً على شكاوى المريض ، يتم تحديد خصائص وطبيعة النزيف ، ويتم إجراء فحص أمراض النساء ، وتحديد وجود الأورام الحميدة ، وحالة عنق الرحم ، وأورام المبيض. يتم فحص الرحم أيضًا - يتم توضيح حركته وشكله وحجمه. في حالة الاشتباه في تآكل عنق الرحم ، يتم إجراء كشط تشخيصي وخزعة بالمجهر للمادة المختارة. يهدف العلاج إلى القضاء على المرض الذي تسبب في ظهور النزيف الرحمي. يحدث نزيف الرحم غير الدوري أحيانًا على خلفية الجرعات العالية من هرمون الاستروجين ، لذا فإن إيقاف العلاج بالهرمونات يسمح بالتخلص منها.
