المؤلف Teremova M.N.

مقدمة

علم النفس العصبي هو التخصص الوحيد في علم النفس الذي يدرس ارتباط الظواهر والعمليات العقلية بالتركيبات الفسيولوجية للدماغ. بمعنى آخر ، يدرس علم النفس العصبي النشاط العقلي لشخص في حالة طبيعية ومرضية من وجهة نظر تنظيم دماغه. يشير هذا إلى الوظيفة الرئيسية لطبيب النفس العصبي: النظر في أي ظاهرة نفسية (بغض النظر عما إذا كانت طبيعية أو مرضية) في نوع معين من الجنس والعمر والجانب الاجتماعي والثقافي من وجهة نظر دعمها الدماغي.

يسمح لك الفحص العصبي النفسي بتحديد درجة الضعف الإدراكي ، وكيف يؤدي ذلك إلى انتهاك الأنشطة اليومية ، وكذلك تحديد الأسباب المحتملة للتغييرات التي حدثت. في المستقبل ، ستساعد البيانات التي تم الحصول عليها المتخصصين في الطب النفسي السريري في كلية الدفاع الوطني على التحكم في مسار العلاج ، مع التركيز على شدة الضعف الإدراكي وتغييره أثناء العلاج الدوائي ، وكذلك اختيار الأساليب السلوكية لتصحيح الاضطرابات المعرفية.

الفصل 1. التشخيص العصبي النفسي

1.1 تعريف وأهداف الفحص النفسي العصبي

التشخيص العصبي النفسي هو دراسة العمليات العقلية باستخدام مجموعة من الاختبارات الخاصة لتأهيل وقياس اضطرابات (حالات) الوظائف العقلية العليا (HMF) ولإقامة صلة بين العيوب / السمات المحددة مع علم الأمراض أو الحالة الوظيفية لأجزاء معينة من الدماغ أو مع الخصائص الفردية للحالة العامة مورفو الوظيفية للدماغ.

بمساعدة التشخيصات العصبية النفسية ، من الممكن تحديد:

• متلازمة شاملة لاضطرابات HMF ، ناجمة عن انهيار (أو حالة خاصة) لواحد أو أكثر من عوامل الدماغ ؛
• ميزات الطاقة والمكونات التشغيلية والتنظيمية للعمليات العقلية ، بالإضافة إلى مستويات مختلفة من تنفيذها ؛
• التقسيم الجانبي السائد للعملية المرضية ؛
• الروابط التالفة والمحفوظة للوظائف العقلية ؛
• اضطرابات مختلفة لنفس الوظيفة العقلية مع آفات في أجزاء مختلفة من الدماغ.

بادئ ذي بدء ، قبل دراسة الأساليب نفسها ، من الضروري أن تتعرف على تشريح الجهاز العصبي وأساسيات علم النفس العصبي. إذن فأنت بحاجة إلى فهم الأسس النظرية والمنهجية للتشخيصات العصبية النفسية ؛ تخيل الصورة الكبيرة ، المسح ؛ مبادئ بناء تقنيات التشخيص العصبي النفسي. في المستقبل ، من الضروري إتقان معرفة ومهارات محددة في تطبيق أساليب علم النفس العصبي لدراسة مختلف الوظائف العقلية العليا ، وكذلك طرق دراسة عدم التناسق بين الكرة الأرضية والتفاعل بين الكرة الأرضية. أخيرًا ، سيكون من المفيد الحصول على أفكار حول الاتجاهات الحديثة في التشخيص النفسي العصبي في روسيا والخارج.

تم إنشاء الكتلة الرئيسية لتقنيات التشخيص العصبي النفسي ، بلا شك ، في الأربعينيات إلى الستينيات من القرن الماضي. أ. لوريا (لوريا ، 1962). ومع ذلك ، يجب ألا يغيب عن البال أنه تم استعارة عدد من التقنيات من مؤلفين آخرين. على سبيل المثال ، ينتمي اختبار التنسيق المتبادل إلى الطبيب النفسي السوفيتي الشهير ن. Ozeretsky (Gurevich ، Ozeretsky ، 1930). تم إنشاء عينات من التطبيق المكاني بواسطة G. Head. بالإضافة إلى ذلك ، كان علم النفس العصبي دائمًا فرعًا متطورًا ديناميكيًا من المعرفة ؛ لذلك ، تم تطوير تقنيات منهجية جديدة باستمرار ، وأقرب طلاب A.R. لوريا - إل. تسفيتكوفا ، ن. كورساكوف (كياشينكو) ، إي. Simernitskaya وآخرون (Tsvetkova ، 1985 ؛ Kiyashchenko ، 1973 ؛ Simernitskaya ، 1978). كمثال ، يمكننا الاستشهاد بأساليب تهدف إلى دراسة اضطرابات الكلام والذاكرة. فيما يتعلق بظهور مجالات جديدة من البحث النفسي العصبي ، تم تجديد ترسانة علماء النفس العصبي باستمرار بالطرق الأصلية التي طورها علماء أجانب. لدراسة النشاط البصري البناء ، بدأ استخدام الأشكال المعقدة (المعقدة) لـ Rey و Osterreich (Rey ، 1941 ؛ Osterrieth ، 1944) في كثير من الأحيان ، لدراسة التفاعل بين الكرة الأرضية ، وهي تقنية الاستماع ثنائية التخصص لـ D. Kimura (Kimura ، 1961 ؛ 1973). حاليًا ، في روسيا وخارجها ، يتم إجراء تعديلات على الفحص النفسي العصبي الكلاسيكي الذي أجراه L. تسفيتكوفا ، إي. خومسكوي ، أ. سيمينوفيتش وآخرون (تسفيتكوفا ، 1998 ؛ التشخيص العصبي النفسي ، 1994 ؛ علم النفس العصبي للأطفال ، 1998 ؛ تسفيتكوفا وأخوتينا ، 1981 ؛ بوانت ، 1998 ؛ الذهبي ، 1981).

بادئ ذي بدء ، هذه هي نظرية التوطين الديناميكي النظامي لـ HMF بواسطة A.R. لوريا وطريقة تحليل المتلازمات لاضطراباتهم (لوريا ، 1962 ، 1973). يعتمد التشخيص العصبي النفسي أيضًا على الأفكار الحديثة حول البنية النفسية وتنظيم الدماغ للوظائف العقلية. تلعب النظرية الثقافية التاريخية لتطور النفس من قبل L.S. Vygotsky ، نظرية نشاط A.N. Leontiev ، نظرية التكوين التدريجي للأفعال العقلية بواسطة P.Ya. Galperin ، أيديولوجية نهج منهجي لدراسة الظواهر العقلية. أخيرًا ، تم تطوير وتطبيق التشخيصات العصبية النفسية مع مراعاة الأفكار الأساسية حول الأنماط الفيزيولوجية العصبية والكيميائية الحيوية للنشاط التكاملي للدماغ (I.P. Pavlov ، P.K. Anokhin ، إلخ.)

1.2 مبادئ ومراحل التشخيص العصبي النفسي

المبادئ الأساسية هي:

• مبدأ التركيز الأساسي لتقنية معينة على دراسة عملية عقلية معينة أو ارتباط معين في هذه العملية العقلية ("الاختبار الوظيفي").
• مبدأ تركيز طرق علم النفس العصبي في المقام الأول على تحديد الروابط المضطربة للوظائف العقلية ("الاستفزاز").
• مبدأ دراسة أي وظيفة ذهنية (عامل) باستخدام مجموعة من الأساليب ، تكمل نتائجها وتوضح بعضها البعض ("التحكم المتبادل").
• مبدأ التحليل الإلزامي ليس فقط للنتيجة النهائية للنشاط ، ولكن أيضًا لعملية إكمال المهمة بمكوناتها المختلفة (الديناميكية العصبية ، التحفيزية ، التنظيمية ، التشغيلية).
• مبدأ الجمع بين التحليل النوعي للاضطرابات المحددة مع التقييم الكمي لشدة الأعراض.
• مبدأ التعلم - أثناء تنفيذ تقنية معينة ، يحدد أخصائي علم النفس العصبي ، إذا لزم الأمر ، إمكانية إتقان طريقة العمل من خلال الموضوع وتطبيقه في مهام مماثلة.
• مبدأ مقارنة البيانات التي تم الحصول عليها أثناء الفحص النفسي العصبي مع بيانات سوابق المريض ، والدراسات السريرية الموضوعية وشبه السريرية.
• مبدأ مراعاة العمر والخصائص المسبقة للموضوع.
• لاحظ أن معظم المبادئ المذكورة أعلاه مهمة ليس فقط للتشخيص النفسي العصبي ، ولكن أيضًا لحل المشكلات التشخيصية في مجالات أخرى من علم النفس الإكلينيكي ، على سبيل المثال ، في علم النفس المرضي (زيجارنيك ، 1986 ؛ ورشة عمل حول علم النفس المرضي ، 1987).

من ناحية أخرى ، هناك قواعد عامة لبناء وإجراء الفحص النفسي العصبي بشكل عام والأساليب الفردية على وجه الخصوص. يجب إجراء الفحص بشكل فردي ، ويستغرق فترة زمنية معينة ، ويتضمن مهامًا بمستويات مختلفة من التعقيد ، تهدف إلى دراسة الوظائف العقلية الأساسية. هناك قواعد صارمة إلى حد ما لتقديم التعليمات والمواد المحفزة لأساليب علم النفس العصبي. من ناحية أخرى ، كل فحص عصبي نفسي فريد من نوعه: مجموعة التقنيات المستخدمة ، وتسلسل وسرعة عرضها ، حتى طبيعة التعليمات قد تختلف حسب أهداف الفحص ، وفرضيته ، وخصائص المريض. حالة. لاحظ أن أي أخصائي نفسي عصبي يجب أن يكون قادرًا على اتخاذ قرار سريع وفعال بشأن اختيار الفروق الدقيقة التكتيكية في الفحص.

يجب أن يكون المسح مضغوطًا إلى حد ما ولا يستغرق أكثر من ساعة ونصف الساعة. مدتها ، كقاعدة عامة ، تعتمد على حالة وعمر الموضوع. على سبيل المثال ، يجب ألا يتجاوز الفحص النفسي العصبي للأطفال في سن المدرسة الابتدائية 30-40 دقيقة. إذا اشتكى المريض من الإرهاق ، وتدهورت جودة نشاطه بشكل ملحوظ نتيجة لذلك ، يجب على أخصائي علم النفس العصبي مقاطعة الفحص وإكماله في وقت آخر.

جميع تقنيات علم النفس العصبي تقريبًا مضغوطة للغاية ، ويمكن للأشخاص البالغين الأصحاء عقليًا قضاء من عدة ثوانٍ إلى عدة دقائق لإكمالها. ومع ذلك ، عندما نفحص المرضى الذين يعانون من آفات في الدماغ ، فإن بعض (أو معظم) التقنيات تستغرق وقتًا أطول حتى تكتمل. بشكل عام ، يمكن القول أن تنفيذ التقنية يجب أن يستمر حتى اكتمال الإجراء و / أو يقرر أخصائي علم النفس العصبي بنفسه ما هي السمات النوعية للانتهاكات ودرجة خطورتها.

يمكن أن تهدف الأساليب إلى دراسة عامل معين (أي مبدأ تشغيل أي جزء من الدماغ) ، أو آلية حدوث الاضطرابات ، أو تحديد الظواهر التي يتم ملاحظتها عند تلف مناطق معينة من الدماغ. لا تزال آليات حدوث بعض الظواهر غير مدروسة بشكل كافٍ. على سبيل المثال ، يهدف عدد من الاختبارات الحركية والكلامية واللمسية إلى دراسة العامل الحركي. إلى جانب ذلك ، هناك اختبارات للكشف عن عمه الوجه أو اللون في آفات الأجزاء الخلفية من نصف الكرة الأيمن ، ولا تزال الحالة النفسية العصبية العاملية مفترضة فقط.

يتم إجراء الفحص العصبي النفسي بشكل فردي. لا تتم دراسة أي وظيفة عقلية (أو مكوناتها) ببساطة باستخدام مجموعة من التقنيات ، ولكن يتم تقييمها على مستويات مختلفة من التعقيد والتعسف وبتكوين مختلف للروابط الواردة (على سبيل المثال ، بناءً على التوكيد الرئيسي فقط). هناك تقنيات خاصة لتعقيد (توعية) تقنيات علم النفس العصبي: تسريع وتيرة التنفيذ ، باستثناء التحكم البصري ، وزيادة حجم النشاط ، وتعقيد خصائص المواد المحفزة ، وتقليل وساطة الكلام ، إلخ.

الفصل 2. حالة العميل

2.1. إجراء فحص عصبي نفسي وكتابة خاتمة

تم إجراء الفحص العصبي النفسي وفقًا لألبوم التشخيص الخاص بـ N.Ya.Semago.

إف. الطفل: باربرا.

العمر: 6 سنوات 8 شهور (ت.ب. 10/17/2008)

تاريخ الفحص: 09.06.2015

طلبت والدة الفتاة استشارة بخصوص شكاوى من صعوبات في القراءة وتدني احترام الذات.

نتيجة للمسح ، تم الكشف عن السمات التالية للنمو النفسي.

تقوم الفتاة بإجراء اتصالات جيدة ، وتفهم واستيعاب تعليمات المهام من العرض الأول ، وتبدأ في العمل على عجل ، غالبًا دون الاستماع إلى السؤال ، أثناء المحادثة ، يظهر تردد في الكلام بشكل دوري. ردود الفعل والسلوك العاطفي مناسبان لحالة المسح.

مخزون المعارف والأفكار العامة إلى حد ما أقل من المعيار العمري: لا يمكنه إعطاء اسمه الكامل وعنوان إقامته.

تم الكشف عن هيمنة النصف المخي الأيسر ، في معالجة المعلومات الواردة ، اليد اليمنى ، والعين اليمنى ، والأذن اليمنى ، والقدم اليمنى هي السائدة ، وهو ما يتضح من أداء الاختبارات لدراسة التفضيلات اليدوية والحسية.

في مجال الحركات والإجراءات ، لوحظ عدم كفاية البراعة في الأصابع واليدين. يتم إجراء اختبار التنسيق المتبادل بضربه ، ولا يمكن تغيير حركة كلتا اليدين في نفس الوقت ، حيث تلتف القبضة. تم إزعاج التطبيق الحركي عند دخول النشاط ؛ بعد تغيير الصورة النمطية ، كانت الأخطاء ضئيلة. في بداية النشاط كان هناك توسع في برنامج النشاط.

في الإدراك المرئي للكائن ، يتجلى انعكاس ناقل الإدراك. مسح العنصر فوضوي. هناك صعوبات في التعرف على كل من الأرقام المتراكبة والمشتتة (تستخدم بدائل قريبة بشكل ملموس).

يحدد ضعف العامل المكاني تصور المرآة وأداء الحركات ، والمهام الرسومية ، ويجعل من الصعب فهم تركيبات حرف الجر ("في" ، "على" ، "من أجل" ، "تحت" ، إلخ.).

كان إدراك الإيقاعات وتكاثرها طبيعيًا ، وكانت هناك اضطرابات فردية في تكاثر الإيقاع بسبب الاندفاع. يتعرف تصور الضوضاء المنزلية خارج النافذة. يخلط بين الأصوات (B-P ، D-T ، Z-S ، G-K - يستنسخ ، BPB ، DTD ، ZSS - المقايضات ، يمكن إدخال حرف آخر).

الذاكرة السمعية تتوافق مع معايير العمر. منحنى تعلم الكلمات: 6،7،6،6،7. بدائل مفردة لكلمات قريبة في المعنى (قطة ، أخ ، ابن).

يتمتع الطفل بإمكانية الوصول إلى العمليات العقلية الأساسية ، ويعمم ويستبعد بناءً على سمات فئوية ، ويؤلف قصة بالتسلسل بناءً على سلسلة من صور الحبكة ، ويكون قادرًا على بناء قصة مستقلة متماسكة مع إبراز الفكرة الرئيسية.

انتهاك خطير للكلام التعبيري - تطوير محدود للمفردات ، استخدام مجموعة صغيرة من الكلمات المعادلة ، ضعف طلاقة الكلام ، على هذه الخلفية ، يمكن أن يظهر التلعثم ، لا سيما في المواقف القلق. فهم الكلام ليس بالأمر الصعب. يعد الاستخدام المناسب للإشارات غير اللفظية والإيماءات والرغبة في التواصل سمة مميزة.

مستوى احترام الذات لدى الفتاة طبيعي ، لكن يمكننا التحدث عن القلق ، والاعتماد العاطفي ، والشعور بعدم الراحة ، والذي كان واضحًا بشكل خاص في بداية النشاط.

على خلفية وجود عجز في عمل هذه العوامل ، يتم تحديد أنظمة وظيفية متطورة تعوض عن تلك الضعيفة:

1. يسمح عامل "تمثيلات الصور" للفتاة بالتعرف على السمات الأساسية للأشياء جيدًا والتركيز على الصور المرئية.
2. يتميز عامل الذاكرة السمعية وحجم الإدراك الصوتي بفرص جيدة لحفظ كمية كبيرة إلى حد ما من المعلومات ، وتمييزها بشكل صحيح عن طريق الأذن.
3. يتم تطوير السمات العقلية ضمن المعيار العمري ، ويمكن للفتاة الوصول إلى عمليات التعميم والمقارنة بناءً على السمات الفئوية ، وهي تفهم العلاقات والعلاقات عن طريق القياس جيدًا.

استنتاج:على خلفية التطور الجيد للعقل والمجال العاطفي الشخصي ، تم الكشف عن التطور غير الكافي للعوامل التالية:

• قصور العامل المكاني.
• نقص العوامل الحركية والحركية.
• نقص عنصر الطاقة للنشاط العقلي.

1) التصحيح النفسي والتربوي ، بما في ذلك تفعيل المستوى الحسي ، وتطوير التمثيلات المكانية والكلام والتنظيم الذاتي ؛

2) فصول مع معالج النطق.

فهرس

1. Balashova E.Yu. ، كوفيازينا إم إس. التشخيصات العصبية النفسية في أسئلة وأجوبة 2012.

2. Semago N.Ya.، Semago M.M. ألبوم تشخيصي لتقييم تطور النشاط المعرفي للطفل. سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة الابتدائية.

- مجموعة من طرق التشخيص النفسي لتقييم الذاكرة والانتباه والإدراك والتفكير والذكاء والكلام والتطبيق العملي ومعالجة المعلومات المكانية والمجال العاطفي والصفات الإرادية للموضوع. تستخدم الدراسة اختبارات الفحص (اختبارات سريعة لتقييم مستوى النقص تقريبًا في منطقة معينة) واختبارات وظائف خاصة (طرق مصممة لتقييم حالة التفكير والذاكرة والوظائف الأخرى بدقة أكبر). يوصى بإجراء فحص نفسي عصبي للاكتئاب ، والاعتلال النفسي ، واضطراب الإجهاد اللاحق للصدمة ، والخرف ، وأورام الدماغ ، وإصابات الدماغ الرضحية ، والسكتة الدماغية ، وأمراض الأوعية الدموية الدماغية ، والتصلب المتعدد ، إلخ.

دواعي الإستعمال

يسمح لك الفحص العصبي النفسي بربط انتهاك العملية العقلية بمنطقة معينة من الدماغ ، كما يصف نوعًا وكميًا حالة الوظائف العقلية العليا (HMF). تكشف النتائج عن أعراض مختلفة للاضطرابات: الأولية (فقدان الوظيفة) ، والثانوية (تأثير الخلل الأساسي على النفس) والثالث (الآليات التعويضية). لذلك ، فإن التشخيصات العصبية والنفسية مفيدة للأمراض التالية:

• الآفات العضوية للجهاز العصبي المركزي.الدراسة مخصصة للمرضى الذين أصيبوا بسكتة دماغية وإصابات دماغية رضحية ، يعانون من الصرع وأمراض الأوعية الدموية وأورام الدماغ. يتم تحديد جودة العينات من خلال درجة الاضطرابات المورفولوجية الوظيفية ، وتوطين البؤر المرضية ، وطرق التعويض عن الخلل.
• مرض عقلي.يوصف الفحص العصبي النفسي للمرضى الذين يعانون من الاكتئاب والفصام والاضطراب العاطفي ثنائي القطب والتوحد. تتيح النتائج تحديد بنية العجز المعرفي والاضطرابات العاطفية الإرادية وتغيرات الشخصية ، لتحديد أو دحض وجود أساس فسيولوجي للأعراض الرئيسية.
• ملامح تطور الجهاز العصبي المركزي.في الآونة الأخيرة ، تم استخدام الطريقة العصبية النفسية على نطاق واسع لفحص الأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة الابتدائية. خلال هذه الفترات العمرية ، هناك نضج نشط لهياكل الدماغ المسؤولة عن تكوين التعسف ومهارات التعلم الخاصة. يكشف التشخيص عن عدم تكافؤ هذه العمليات ، ويسمح لك بوضع برنامج تصحيح وتحسين الأداء الأكاديمي.

موانع

يتم إجراء الفحص العصبي النفسي بشكل تقليدي مع الأطفال الأكبر من 5 سنوات والبالغين. تم تطوير المتغيرات المعدلة من بطاريات التشخيص لعمر 3-4 سنوات ، ولكن محتوى المعلومات الخاص بها محدود. لا يُنصح بالتشخيص للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات ، وكذلك أولئك الذين يعانون من انخفاض حاد في الذكاء ، والاضطرابات العاطفية والإرادية الجسيمة التي تمنع الاتصال بأخصائي.

من الموانع النسبية للبالغين والأطفال وجود ضعف شديد في البصر والوظائف الحركية (رعاش ، شلل). في مثل هذه الحالات ، يكون استخدام عدد من العينات أمرًا مستحيلًا ، مما يؤدي إلى تشويه الصورة العامة للمتلازمة. موانع الاستعمال المطلقة للتشخيص: أعراض نفسية باثولوجية شديدة ، حالات وعي غائم ، تسمم بالكحول أو المخدرات.

التحضير للفحص العصبي النفسي

يتطلب الفحص النفسي العصبي التركيز والأداء الأمثل. من أجل أن تكون نتائج التشخيص موضوعية ، من الضروري استبعاد تأثير العوامل المؤقتة مثل التعب والنعاس وحالة من التوتر العاطفي الناجم عن الخوف أو الشك الذاتي. يجب إجراء الدراسة بعد فترة راحة أو نوم للأطفال دون سن 7-8 سنوات - في الصباح.

قبل الاختبار ، لا ينصح بأداء عمل بدني أو عقلي شاق ؛ يجب على الأطفال إلغاء الأنشطة ذات المشاركة العاطفية العالية - الألعاب الخارجية والمسابقات ومشاهدة التلفزيون. يجب على المرضى الذين يتعاطون أدوية تؤثر على الوظيفة العقلية أن يناقشوا مع طبيبهم إمكانية إيقافهم مؤقتًا قبل أيام قليلة من الدراسة.

المنهجية

يبدأ الفحص العصبي النفسي بدراسة أولية عن سوابق المريض والتاريخ الطبي ، مع افتراض انتهاك HMF والمتلازمات الموجودة. في علم النفس العصبي المحلي ، حظيت مجموعة الاختبارات التي طورها A.R Luria بأكبر توزيع. ولكن يمكن استخدام مجموعات تشخيصية من مؤلفين آخرين تم تكييفها مع مرحلة الطفولة. يتكون فحص المريض من الخطوات التالية:

1. محادثة سريرية.يقوم أخصائي علم النفس العصبي بتقييم إمكانية إقامة اتصال مع المريض والحفاظ عليه ، وتحديد وضوح / غشاوة الوعي ، ومعايير النشاط العقلي (الخمول ، والإرهاق) ، وتوضيح الشكاوى. يسمح لك الاستطلاع الموحد باستكشاف التوجه في المكان والزمان وشخصيتك. يتم وصف حالة المجال العاطفي من خلال طبيعة تواصل المريض طوال فترة الفحص.

2. إجراء الاختبارات العصبية النفسية.يشمل الفحص العصبي النفسي نفسه عدة كتل:

• التنظيم الجانبي للوظائف.يقوم المرضى بأداء المهام التي تسمح بإثبات وجود وطبيعة عدم التناسق اليدوي والبصري والسمعي للوظائف العقلية (اليد الرائدة ، والساق ، والعين ، والأذن).
• وظائف المحرك.يتم إجراء تقييم تطور / الحفاظ على الحركات باستخدام دراسة التنسيق المتبادل ، والتطبيق العملي للوضع والأصابع ، والتطبيق الديناميكي ، واختبار التنظيم المكاني للحركات.
• التكهن.يتم تحديد وظيفة التعرف على المحفزات للطريقة المختلفة عن طريق اختبارات الغنوص السمعي والحسي الجسدي والمكاني البصري ، للتنسيق السمعي الحركي.
• خطاب.يتم التحقيق في الكلام العفوي في الحوار وأثناء وصف الصور. يتم إجراء اختبار لتسمية صور الأشياء ، والتعبير عن سلسلة رقمية (الكلام الآلي) ، واختبار لفهم البنية المنطقية والنحوية للجملة.
• ذاكرة.تتم دراسة الوظائف اللطيفة من خلال مهام حفظ الكلمات والقصص والأشياء المرئية. يتم تحليل الحفظ المباشر والمتأخر.
• الذكاء.تُستخدم الاختبارات لتفسير معنى القصة وصورة الحبكة ، وإنشاء المقارنات ، وحل المسائل الحسابية ، وفهم معنى الأمثال. يتم تقييم وظيفة الكتابة والقراءة والعد.

3. تحليل النتائج.ينتهي الفحص العصبي النفسي بتحديد متلازمات اضطراب HMF والتوصل إلى استنتاج. يتم تسجيل عدد وطبيعة الأخطاء في البروتوكول. يتم إجراء تحليل متلازمة. في الختام ، تتم صياغة المتلازمة ، ويشار إلى توطين آفة الدماغ ، ويتم وصف ميزات تنظيم الدماغ في HMF.

يعد الفحص العصبي النفسي ضروريًا لوضع برنامج للتصحيح النفسي العصبي ، وفي بعض الحالات لتحديد مدى ملاءمة التدخل الجراحي. يتم تكليف المريض باستشارة طبيب نفساني عصبي ، يتحدث خلالها الأخصائي عن النتائج التي تم الحصول عليها ويشكل الدافع لمزيد من العلاج. يتم تنفيذها في دورات مع المراقبة الدورية للديناميات.

مهدت نجاحات علم النفس وعلم وظائف الأعضاء العصبية والطب (علم الأعصاب وجراحة الأعصاب) في بداية القرن العشرين الطريق لتشكيل تخصص جديد - علم النفس العصبي. بدأ هذا الفرع من علم النفس في الظهور في عشرينيات وأربعينيات القرن الماضي في مختلف البلدان وخاصة بشكل مكثف في بلدنا.

تم إجراء أول بحث في علم النفس العصبي في العشرينيات من القرن الماضي بواسطة L. S. Vygotsky ، لكن الميزة الرئيسية في إنشاء علم النفس العصبي كفرع مستقل للمعرفة النفسية تعود إلى A.R Luria.

كانت أعمال L. S. Vygotsky في مجال علم النفس العصبي استمرارًا لأبحاثه النفسية العامة. بناءً على دراسة الأشكال المختلفة للنشاط العقلي ، تمكن من صياغة الأحكام الرئيسية:

* حول تطوير الوظائف العقلية العليا ؛

* حول التركيب الدلالي والنظامي للوعي (إل إس فيجوتسكي ، 1956,1960).

كرست الأعمال المبكرة لـ L. S. Vygotsky في علم النفس العصبي للاضطرابات الجهازية للعمليات العقلية الناتجة عن الأضرار التي لحقت بمناطق معينة من القشرة الدماغية ، وخصائصها لدى الطفل والبالغ. أجرى L. S. Vygotsky أول بحث له في علم النفس العصبي مع A.R Luria.

وضعت دراسات L. S. Vygotsky (1934 ، 1956 ، إلخ) الأساس لتطوير طرق نفسية عصبية للتعويض عن الاختلالات العقلية التي تحدث مع آفات الدماغ المحلية. بناءً على هذه الأعمال ، صاغ مبادئ توطين الوظائف العقلية العليا للشخص. كان L. S. Vygotsky أول من عبر عن فكرة أن الدماغ البشري لديه مبدأ جديد لتنظيم الوظائف ، والذي عينه على أنه مبدأ التنظيم "خارج القشرة المخية" للعمليات العقلية(بمساعدة الأدوات والإشارات وقبل كل شيء اللغة). في رأيه ، فإن أشكال السلوك الاجتماعي التي نشأت في سيرورة الحياة التاريخية أدت إلى تكوين القشرة المخية للإنسان جديدة. "العلاقات بين الوظائف"التي تجعل من الممكن تطوير أشكال أعلى من النشاط العقلي دون تغييرات مورفولوجية كبيرة في الدماغ نفسه. لاحقًا ، طور A.N Leontiev (1972) أيضًا فكرة "الأعضاء الوظيفية" الجديدة.

موقف L. S. Vygotsky أن "الدماغ البشري لديه مبدأ توطين جديد مقارنة بالحيوان ، وبفضله أصبح الدماغ البشري ، عضو الوعي البشري" (إل إس فيجوتسكي ، 1982. المجلد 1. - ص 174) ، الذي يكمل أطروحاته المعروفة "علم النفس وعقيدة توطين الوظائف العقلية" (نُشرت عام 1934) ، ينتمي بلا شك إلى أحد أهم الأحكام الأساسية في علم النفس العصبي الروسي.

إن أفكار L. S. Vygotsky حول التركيب الجهازي والتنظيم الدماغي الجهازي للأشكال العليا من النشاط العقلي ليست سوى جزء من المساهمة المهمة التي قدمها لعلم النفس العصبي. لا يقل أهمية عن مفهومه عن الأهمية المتغيرة لمناطق الدماغ في عملية التطور مدى الحياة للوظائف العقلية.

أدت الملاحظات على عمليات النمو العقلي للطفل إلى استنتاج L. S. Vygotsky حول التكوين المتتالي (الزمني) للوظائف العقلية العليا للإنسان وتغيرات العمر المتتالية في تنظيم الدماغ.(بسبب التغيرات في العلاقات "بين الوظائف") باعتبارها الانتظام الرئيسي للنمو العقلي. صاغ الموقف من التأثير المختلف لتركيز تلف الدماغ على الوظائف العقلية العليا في الطفولة وعند البالغين.

تعد فكرة التأثير المختلف في حالة حدوث تلف في نفس المناطق القشرية في مراحل مختلفة من التطور العقلي واحدة من أهم أفكار علم النفس العصبي الحديث ، والتي تم تقديرها حقًا مؤخرًا فقط فيما يتعلق بتطوير البحث في مجال علم النفس العصبي للطفولة.

خلال الحرب الوطنية العظمى وما بعدها ، ارتبط تكوين وتطوير علم النفس العصبي ارتباطًا وثيقًا بالنجاحات علم الأعصاب وجراحة الأعصاب ،مما جعل من الممكن تحسين أجهزتها المنهجية والمفاهيمية واختبار صحة الفرضيات في علاج المرضى الذين يعانون من آفات الدماغ المحلية.

البحث في مجال علم النفس المرضيأجريت في عدد من عيادات الطب النفسي في الاتحاد السوفيتي. وتشمل هذه أعمال الطبيب النفسي R. Ya. Golant (1950) ، المكرس لوصف الاضطرابات اللحمية في الآفات الموضعية للدماغ ، ولا سيما في آفات منطقة diencephalic.

قام الطبيب النفسي في كييف A.L Abashev-Konstantinovsky (1959) بالكثير لتطوير مشكلة الأعراض الدماغية العامة والمحلية الناشئة عن آفات الدماغ المحلية. ووصف التغيرات المميزة في الوعي التي تحدث مع الآفات الهائلة للفصوص الأمامية للدماغ ، وحدد الظروف التي يعتمد عليها مظهرها.

مساهمة مهمة في علم النفس العصبي المحلي قدمها ب.ف. زيجارنيك وزملاؤه. بفضل هذه الأعمال:

* تمت دراسة اضطرابات التفكير لدى المرضى الذين يعانون من آفات دماغية عضوية محلية وعامة.

* يتم وصف الأنواع الرئيسية لعلم الأمراض للعمليات العقلية في شكل انتهاكات مختلفة لبنية التفكير ذاتها في بعض الحالات وانتهاكات لديناميات الأفعال العقلية (عيوب
الدافع والتفكير الموجه نحو الهدف ، وما إلى ذلك) - في الآخرين.

تعتبر الأعمال ذات أهمية لا شك فيها من وجهة نظر علم النفس العصبي المدرسة الجورجية لعلماء النفس ،الذي درس ملامح التثبيت الثابت في آفات الدماغ العامة والمحلية (D.N. أوزنادزي ، 1958).

كما أجريت دراسات نفسية تجريبية مهمة على أساس العيادات العصبية. تشمل هذه في المقام الأول أعمال B.G. Ananiev ومعاونيه (1960 وآخرون) ، المكرسة لمشكلة التفاعل بين نصفي الكرة المخية وقدمت مساهمة كبيرة في بناء الأفكار العصبية النفسية الحديثة حول تنظيم الدماغ للعمليات العقلية.

ذات قيمة كبيرة لتطوير علم النفس العصبي البحوث الفيزيولوجية العصبية ،التي كانت وما زالت تنفذ في عدد من المختبرات في الدولة. وتشمل هذه الدراسات التي أجراها G.V.Gershuni ومعاونيه (1967) ، المكرسة للجهاز السمعي ، وكشفت بشكل خاص عن طريقتين لتشغيله: تحليل الأصوات الطويلة وتحليل الأصوات القصيرة ، مما سمح بنهج جديد لأعراض الضرر. إلى القشرة الصدغية عند البشر ، بالإضافة إلى العديد من الدراسات الأخرى حول العمليات الحسية.

تم تقديم مساهمة كبيرة في علم النفس العصبي الحديث من خلال دراسات علماء فسيولوجيا روسيين بارزين مثل N. A. Bernshtein ، و P. K. Anokhin ، و E.

كان مفهوم N. A. Bernshtein (1947 وآخرون) على مستوى تنظيم الحركات بمثابة أساس لتشكيل الأفكار العصبية النفسية حول آليات الدماغ للحركات واضطراباتها في آفات الدماغ المحلية.

تم استخدام مفهوم P. ​​K. Anokhin (1968 ، 1971) حول الأنظمة الوظيفية ودورها في شرح السلوك الهادف للحيوانات من قبل A.R Luria لبناء نظرية التوطين الديناميكي النظامي للوظائف العقلية البشرية العليا.

سوكولوف (1958 وآخرون) ، المكرسة لدراسة المنعكس التوجيهي ، تم استيعابها أيضًا بواسطة علم النفس العصبي (جنبًا إلى جنب مع الإنجازات الأخرى لعلم وظائف الأعضاء في هذا المجال) لبناء مخطط عام للدماغ كركيزة للعمليات العقلية (في مفهوم الكتل الثلاث للدماغ ، لشرح الاضطرابات النمطية غير النوعية للوظائف العقلية العليا ، وما إلى ذلك).

تعتبر الدراسات التي أجراها N.P. هياكل الدماغ العميقة في تنفيذ العمليات العقلية المعقدة - المعرفية والعاطفية. فتحت هذه الدراسات آفاقًا واسعة جديدة لدراسة آليات الدماغ للعمليات العقلية.

في هذا الطريق، تم تشكيل علم النفس العصبي الروسي عند تقاطع العديد من التخصصات العلمية ، كل منها ساهم في جهازه المفاهيمي.

يتم تحديد الطبيعة المعقدة للمعرفة التي يعتمد عليها علم النفس العصبي والتي تُستخدم لبناء نماذجها النظرية من خلال الطبيعة المعقدة ومتعددة الأوجه لمشكلتها المركزية - "الدماغ باعتباره ركيزة من العمليات العقلية". هذه المشكلة متعددة التخصصات ، والتقدم نحو حلها ممكن فقط بمساعدة الجهود المشتركة للعديد من العلوم ، بما في ذلك علم النفس العصبي. لتطوير الجانب النفسي العصبي الفعلي لهذه المشكلة (أي دراسة تنظيم الدماغ للوظائف العقلية العليا ، في المقام الأول على أساس آفات الدماغ المحلية) ، يجب أن يكون علم النفس العصبي مسلحًا بكامل المعرفة الحديثة حول الدماغ والعمليات العقلية ، مستمدة من علم النفس ومن العلوم الأخرى ذات الصلة.

يتطور علم النفس العصبي الحديث بشكل رئيسي بطريقتين.اول واحد هو علم النفس العصبي المحلي ،تم إنشاؤها بواسطة أعمال L. S. ..).

الثاني هو علم النفس العصبي الغربي التقليدي ،أبرز ممثليهم هم علماء النفس العصبي مثل R. Reitan و D. Benson و X. Ekaen و O. Zangwill وغيرهم.

الأسس المنهجيةعلم النفس العصبي الروسي هو الأحكام العامة للمادية الديالكتيكية كنظام فلسفي عام للمبادئ التفسيرية ، والتي تشمل ما يلي المسلمات:

حول الفهم المادي (العلمي) للجميع
ظواهر عقلية

· حول التكييف الاجتماعي والتاريخي للنفسية البشرية.

· حول الأهمية الأساسية للعوامل الاجتماعية لتكوين الوظائف العقلية.

· حول الطبيعة الوسيطة للعمليات العقلية والدور الرائد للكلام في تنظيمها.

حول اعتماد العمليات العقلية على طرق تكوينها ، إلخ.

كما هو معروف ، قام A.R Luria ، جنبًا إلى جنب مع علماء النفس المنزليين الآخرين (L. S. Vygotsky ، A.N Leontiev ، S. النظرية العصبية النفسية لتنظيم الدماغ للوظائف العقلية العليا للإنسان. يتم تفسير نجاحات علم النفس العصبي المحلي في المقام الأول من خلال اعتماده على مفاهيم نفسية عامة تم تطويرها علميًا من وجهة نظر الفلسفة المادية.

بمقارنة مسارات تطور علم النفس العصبي المحلي والأمريكي ، لاحظ أ.ر.لوريا ذلك علم النفس العصبي الأمريكي ، بعد أن حقق نجاحًا كبيرًا في تطوير طرق كمية لدراسة عواقب تلف الدماغ ، ليس لديه في الواقع مخطط مفاهيمي عام للدماغ ، وهي نظرية عامة في علم النفس العصبي تشرح مبادئ عمل الدماغ ككل.

تحدد المفاهيم النظرية لعلم النفس العصبي المحلي أيضًا الاستراتيجية المنهجية العامة للبحث.وفقًا لمفهوم التركيب الجهازي للوظائف العقلية العليا ، والتي وفقًا لمفهوم كل منها عبارة عن نظام وظيفي معقد يتكون من العديد من الروابط ، فإن انتهاكات نفس الوظيفة تستمر بشكل مختلف اعتمادًا على الرابط (العامل) المتأثر. لهذا تتمثل المهمة المركزية لأبحاث علم النفس العصبي في تحديد المواصفات النوعية للاضطراب ، وليس فقط بيان حقيقة وجود اضطراب في وظيفة معينة.

تجدر الإشارة إلى أنه في الوقت الحالي ، أصبحت كل من الأحكام النظرية وطرق علم النفس العصبي المحلي شائعة بشكل متزايد بين الباحثين الغربيين. الأساليب التي طورها A. R. Luria موحدة ، وتستخدم على نطاق واسع ، ومناقشتها في مؤتمرات خاصة.

حدد التراث العلمي الغني الذي خلفه أ.ر.لوريا تطور علم النفس العصبي المحلي لفترة طويلة وأثر بشكل كبير على تطور علم النفس العصبي في الخارج.

في الوقت الحاضر ، يعتبر علم النفس العصبي المحلي فرعًا متطورًا بشكل مكثف من العلوم النفسية ، حيث عدة اتجاهات مستقلة ،متحدًا بمفاهيم نظرية مشتركة وهدف نهائي مشترك ، ينص في دراسة آليات الدماغ للعمليات العقلية.

الاتجاهات الرئيسية:

1. علم النفس العصبي السريري ،وتتمثل مهمتها الرئيسية في دراسة المتلازمات العصبية النفسية التي تحدث عند تلف جزء معين من الدماغ ، ومقارنتها بالصورة السريرية العامة للمرض.

2. علم النفس العصبي التجريبيتشمل مهامها دراسة تجريبية (سريرية وفعالة) لأشكال مختلفة من الاضطرابات العقلية في آفات الدماغ المحلية وأمراض أخرى في الجهاز العصبي المركزي.

أ.ر.لوريا ومعاونوه أيضًا طوروا بشكل تجريبي مشاكل علم النفس العصبي للعمليات الغنوصية (الإدراك البصري والسمعي) وعلم النفس العصبي للنشاط الفكري.

3. نفسية فيزيولوجيةتم إنشاء الاتجاه في علم النفس العصبي التجريبي بمبادرة من A.R Luria. في رأيه ، هذا النوع من البحث هو استمرار طبيعي لعلم النفس العصبي التجريبي من خلال طرق علم النفس الفسيولوجي.

4.منطقة إعادة التأهيل ،مخصص لاستعادة الوظائف العقلية العليا ، التي تعاني من ضعف بسبب الآفات الموضعية للدماغ. هذا الاتجاه ، بناءً على الأفكار النفسية العصبية العامة حول نشاط الدماغ ، يطور مبادئ وطرق التثقيف الإصلاحي للمرضى الذين عانوا من أمراض الدماغ المحلية. بدأ هذا العمل خلال الحرب الوطنية العظمى.

خلال هذه السنوات تم طرحه الموقف المركزي لمفهوم إعادة التأهيل العصبي النفسي: استعادة الوظائف العقلية المعقدة لا يمكن تحقيقها إلا من خلال إعادة هيكلة الأنظمة الوظيفية المعطلة ، ونتيجة لذلك تبدأ الوظيفة العقلية التعويضية في التنفيذ باستخدام "مجموعة" جديدة من النفسية. يعني ، مما يعني أيضًا تنظيم دماغها الجديد.

5.علم النفس العصبي للطفولة(70s من القرن العشرين بمبادرة من A. R. Luria) تم إملاء الحاجة إلى إنشائها من خلال خصائص الاضطرابات العقلية لدى الأطفال الذين يعانون من آفات دماغية محلية. كانت هناك حاجة لدراسة خاصة للأعراض والمتلازمات العصبية النفسية "للأطفال" ، ووصف الحقائق وتعميمها. وهذا يتطلب عملاً خاصًا لـ "تكييف" أساليب البحث النفسي العصبي مع الطفولة وتحسينها.

إن دراسة ميزات آليات الدماغ للوظائف العقلية العليا لدى الأطفال المصابين بآفات دماغية محلية تجعل من الممكن تحديد أنماط التوطين الزمني لهذه الوظائف ، والتي كتب عنها L. S. Vygotsky في وقته (1934) ، وكذلك لتحليل تأثير مختلف للآفة يركز عليها اعتمادًا على العمر ("أعلى" - للوظائف التي لم تتشكل بعد و "لأسفل" - لتلك التي تبلورت بالفعل).

يمكن الاعتقاد أنه بمرور الوقت سيتم إنشاؤه و علم النفس العصبي للشيخوخة(علم النفس العصبي الشيخوخة). حتى الآن ، لا يوجد سوى عدد قليل من المنشورات حول هذا الموضوع.

6. علم النفس العصبي للفروق الفردية(أو علم النفس العصبي التفاضلي) -دراسة تنظيم الدماغ للعمليات والحالات العقلية في الأفراد الأصحاء بناءً على الإنجازات النظرية والمنهجية لعلم النفس العصبي المحلي. تملي أهمية التحليل العصبي النفسي للوظائف العقلية لدى الأشخاص الأصحاء كل من الاعتبارات النظرية والعملية. إن أهم مهمة نظرية تنشأ في هذا المجال من علم النفس العصبي هي الحاجة للإجابة على سؤال ما إذا كان من الممكن من حيث المبدأ توسيع نطاق الأفكار النفسية العصبية العامة حول تنظيم الدماغ للنفسية ، والتي تطورت في دراسة علم النفس العصبي. عواقب آفات الدماغ المحلية ، لدراسة آليات الدماغ لنفسية الأفراد الأصحاء.

حاليًا ، في علم النفس العصبي للفروق الفردية ، هناك أ خطين من البحث.

اول واحد هو دراسة ميزات تكوين الوظائف العقلية في التولد من وجهة نظر علم النفس العصبي ،

والثاني هو دراسة الخصائص الفردية لنفسية البالغين في سياق مشكلة عدم التناسق بين نصف الكرة الأرضية و

تفاعل الاستيفاء ، تحليل التنظيم الجانبي للدماغ كأساس عصبي نفسي لتصنيف الفروق النفسية الفردية

7. علم النفس العصبي للحالات الحدودية للجهاز العصبي المركزي ،والتي تشمل الحالات العصبية ، وأمراض الدماغ المرتبطة بالتعرض لجرعات منخفضة من الإشعاع ("مرض تشيرنوبيل") ، وما إلى ذلك. أظهرت الدراسات في هذا المجال وجود متلازمات عصبية نفسية خاصة متأصلة في هذه المجموعة من المرضى ، وفرصًا كبيرة لاستخدام الأساليب النفسية العصبية لتقييم ديناميات ظروفهم ، ولا سيما لتحليل التغيرات في الوظائف العقلية العليا تحت تأثير الأدوية النفسية ("تتبع تشيرنوبيل" ، 1992 ؛ إي يو. Kosterinaوآخرون ، 1996 ، 1997 ؛ E. D. Khamskaya ، 1997 وغيرها).

علم النفس العصبي هو علم شاب. على الرغم من التاريخ الطويل جدًا لدراسة الدماغ باعتباره ركيزة من العمليات العقلية ، والتي تعود إلى الأفكار العلمية للمؤلفين القدماء حول الدماغ كمقر للروح ، وعلى الرغم من المواد الواقعية الهائلة حول الأعراض المختلفة لتلف الدماغ المتراكم بواسطة الأطباء في جميع أنحاء العالم ، تطور علم النفس العصبي كنظام للمعرفة العلمية فقط في 40-50 من القرن العشرين. الدور الحاسم في هذه العملية ينتمي إلى المدرسة العصبية النفسية المحلية. ترتبط نجاحاتها ومكانتها الدولية العالية في المقام الأول باسم أحد أبرز علماء النفس في القرن العشرين ، ألكسندر رومانوفيتش لوريا.

هذا فحص يستخدم عينات وتقنيات مصممة خصيصًا ، يتم خلالها تحديد العوامل الممرضة الأساسية ، وليس المستوى الحالي لمعرفة ومهارات الطفل. في الواقع ، ظاهريًا ، يمكن لكل من السمات المرضية والإهمال التربوي والفشل الأساسي في السمع الصوتي أن تظهر نفسها بنفس الطريقة - "الشيطان باللغة الروسية". فقط تحليل المتلازمة العصبية النفسية لهذا القصور يمكن أن يكشف عن الآليات الأساسية ويقترب من تطوير تدابير تصحيحية محددة وموجهة بشكل خاص.

تتمثل مهمة أخصائي علم النفس العصبي في تحديد العيب الأساسي والأساسي الذي يمنع التكيف الكامل للطفل ونمذجة التسلسل الهرمي ومراحل التأثير النفسي والتربوي.

تعتمد طرق التشخيص النفسي العصبي على برامج الاختبار الكلاسيكية لألبوم "Neuropsychology of Childhood" ، المعروف على نطاق واسع والمستخدم تقليديًا في علم النفس العصبي ويُستكمل بعدد من اختبارات "الأطفال" الحساسة ، فضلاً عن الاختبارات المستعارة من مرجع علم النفس المرضي ، لأنها إجراء تكميلي ضروري.

جنبًا إلى جنب مع دراسة التوثيق الطبي ، وجمع البيانات المسحية (تاريخ الولادة والتطور) ، وتوضيح تسلسل مراحل التطور الحركي ، في عملية التشخيص العصبي النفسي ، والفحص (بدون استخدام المعدات الطبية) و يتم إجراء تحليل نوعي للإدراك البصري والسمعي واللمسي ؛ الذاكرة البصرية والسمعية. السمع الصوتي ، وأساسيات التنظيم الذاتي ، والتشخيص الجسدي ، والتمثيلات المكانية وشبه المكانية ، والمهارات الحركية الدقيقة لليدين وتنسيق الحركات ؛ العمليات الفكرية؛ الكلام لتحديد ما يمنع الطفل من النجاح.

أثناء الفحص ، الذي يستمر حوالي 1.5 ساعة ، سيقدم أخصائي علم النفس العصبي بحضور أحد الوالدين للطفل مهام مختلفة ، على سبيل المثال: حفظ سلسلة من الكلمات ، نسخ صورة ، العد في رأسك ، وصف صورة ، أداء سلسلة من اختبارات المحرك ، إلخ.

من المفيد أن يخضع أي طفل من سن 5 إلى 12 سنة لفحص عصبي نفسي.

بعد كل شيء ، إنه يرفض أخذ دروس في رياض الأطفال لسبب ما ، إنه أخرق ، غير مطيع ، كل شيء يقع بين يديه ... إنه ليس غافلًا في المدرسة فقط ، لديه كفاءة منخفضة ، إنه "كسول" ، يجعل " أخطاء غبية ، لا يمكنه تعلم جدول الضرب ، لديه صعوبات في التواصل ، يمكن أن يكون عدوانيًا أو ، على العكس من ذلك ، غير آمن للغاية ...
الأطفال الذين يأتون اليوم للاستشارة مع أخصائي علم النفس العصبي هم أطفال يتأخرون في تكوين المهارات الحركية الدقيقة لليدين ، مع خراقة حركية عامة ، وغالبًا مع كلام مشوش ، ومتحركون للغاية (في بعض الأحيان يتم تشخيص اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط) .
هؤلاء أطفال لديهم حركات مرضية ودودة (عندما يكتبون ويرسمون ، ليس فقط لسانهم ، ولكن أيضًا أرجلهم "تنبض بالحياة" ، وأحيانًا الجسم كله - من الصعب عليهم الجلوس بلا حراك).

غالبًا ما يشتكي الآباء من قلة الانتباه أو الذاكرة أو الخمول أو العكس ، ومن إزاحة الطفل عن نفسه وزيادة تشتت انتباهه وصعوبة الانخراط في أي نشاط. على الرغم من حقيقة أن العديد من الأطفال الموصوفين يشبهون "الرجال الأقوياء" في المظهر ، إلا أنه يتم دائمًا ملاحظة حالات خلل التوتر العضلي المختلفة (نقص التوتر أو فرط التوتر). يلاحظ الآباء أن الطفل منهك ، وبالكاد يجلس لأكثر من 10-15 دقيقة في مكان واحد ، وغالبًا ما يشتت انتباهه. تساعد التهديدات والصيحات ، ولكن ليس لوقت طويل. إنه بطيء للغاية: يمكن أن يرتدي ملابسه لساعات ، ويتناول الغداء لفترة طويلة جدًا ، ويقوم بواجبه المنزلي لفترة طويلة جدًا ، ويستغرق كل وقت فراغ الطفل ، وما إلى ذلك. لا يستطيع الطفل أن يتذكر بعناد اليمين - اليسار ، لا يحب الرسم ، خاصةً للنسخ. توجد صعوبات في الكتابة - يكتب الحروف "مرآة" ، يستبدلها ويتخطىها. خط يده سيء: الحروف بأحجام مختلفة ، الخطوط "تقفز" ، هناك قذارة في دفتر الملاحظات. الكتابة اليدوية تزداد سوءًا أو تتحسن ، والذاكرة أحيانًا جيدة جدًا ، وأحيانًا سيئة للغاية ، مما يؤثر على الأداء العام في المدرسة.

يمكن أن يكون لجهل الطفل جذور مختلفة. على سبيل المثال ، قد يكون يعاني من التعب ، وإرهاق العمليات العقلية ، وقد يمرض في كثير من الأحيان ، ولديه انحرافات في السلوك ، وفرط النشاط - سيكون غافلًا. قد يعاني الطفل من نقص في التمثيلات المكانية ، والإدراك المجزأ ، والصعوبات في التمييز السليم ، والعسر - ومرة ​​أخرى تفشل محاولة الانتباه. الطفل غير قادر على تنظيم أنشطته - شرط آخر لحدوث الغفلة فيه.

في تطوره ، يمر الطفل بعدة مراحل ، ولا تمضي دائمًا بسلاسة. يتأثر بعوامل النمو داخل الرحم ، والتطور بعد الولادة ، والعوامل البيولوجية والاجتماعية.

لا يتم إعطاء الوظائف العقلية للطفل في البداية ، فهي تمر عبر مسار طويل من التطور ، بدءًا من فترة ما قبل الولادة. وهذا الطريق ليس مستقيما. غالبًا ما يحدث أن يبدأ عامل نفسي واحد (على سبيل المثال ، انتقائية الذاكرة) في التطور بسرعة ، بينما يتخلف عامل آخر (على سبيل المثال ، التمثيلات المكانية).

سيحدد أخصائي علم النفس العصبي أسباب صعوبات الطفل المرتبطة بخصائص الدماغ ، ويحدد أي جزء منه "فشل" ، ويتحدث عن نقاط القوة والضعف لدى الطفل ، ويساعد على رؤية قدراته الحالية والمحتملة ويقترح طرقًا لذلك. مساعدة فعالة في كل حالة. بعد كل شيء ، يمكن أن تكون الأمية العادية نتيجة للانتباه غير المستقر ، والتمييز الضعيف للأصوات عن طريق الأذن ، وخاصية الإدراك ، وأكثر من ذلك بكثير. بعد تحديد السبب الحقيقي ، سيقدم أخصائي علم النفس العصبي توصيات بشأن التغلب على صعوبات عملية التعلم ، وسيحدد أطفال ما قبل المدرسة استراتيجية فردية للتحضير للمدارس والوقاية المبكرة من صعوبات التعلم. وإذا لزم الأمر ، سيقدم برنامجًا فرديًا أو جماعيًا للتصحيح النفسي العصبي (الفصول الإصلاحية والتكوينية).

يتأكد اختصاصي علم النفس العصبي من وجود أو عدم وجود مثل هذه الظواهر في الطفل مثل:

نقص التوتر أو فرط التوتر ، المشابك العضلية ، الحركة الحركية ، التشنجات اللاإرادية ، الحركات الوسواسية ، المواقف المكشوفة والمواقف الجسدية الصلبة ؛ فائدة الوظائف الحركية للعين (تقارب واتساع حركة العين) ؛

اللدونة (أو على العكس من الصلابة) أثناء أداء أي عمل وأثناء الانتقال من مهمة إلى أخرى ، والإرهاق والتعب ؛ تقلبات في الانتباه والخلفية العاطفية ، تجاوزات عاطفية ؛

تفاعلات نباتية شديدة ، حساسية ، سلس البول. فشل التنفس حتى تأخيراته الواضحة أو "التنفس المسبق" المزعج ؛ خلل النظم الجسدي ، وانتهاك صيغة النوم ، ووصمات خلل التنسج ، إلخ.

خلال المسح ، لوحظ مدى ميل الطفل إلى تبسيط البرنامج المقدم من الخارج ؛ سواء كان يتحول بسهولة من برنامج إلى آخر أو يعيد إنتاج البرنامج السابق. هل يستمع إلى نهاية التعليمات أو يبدأ العمل باندفاع دون محاولة فهم ما هو مطلوب منه؟ كم مرة يصرف انتباهه عن ارتباطات ثانوية وينزلق إلى أشكال ارتدادية من الاستجابة؟ هل هو قادر على الإيفاء المنهجي المستقل لما هو مطلوب بموجب شروط "التعليمات العمياء" ، أم أن المهمة متاحة له فقط بعد توجيه الأسئلة والمطالبات التفصيلية من المجرب ، أي بعد تقسيم المهمة الأصلية إلى برامج فرعية. أخيرًا ، هل هو قادر على تكليف نفسه أو للآخرين بمهمة محددة بوضوح ، والتحقق من التقدم المحرز ونتائج تنفيذها ؛ لإبطاء ردود أفعالهم العاطفية التي لا تتناسب مع هذا الموقف؟

الإجابات الإيجابية على هذه الأسئلة ، جنبًا إلى جنب مع قدرة الطفل على تقييم ومراقبة فعالية أنشطته الخاصة (على سبيل المثال ، للعثور على أخطائه ومحاولة تصحيحها بنفسه) ، تشير إلى مستوى تكوين نفسه التعسفي- التنظيم ، أي إلى أقصى حد يعكس درجة التنشئة الاجتماعية له. يجب ألا يفهم الطفل فحسب ، بل يجب أن يتذكر أيضًا كل ما يقال عن المهمة القادمة.

يتم إجراء دراسة للوظائف الحركية: التطبيق الحركي والحركي ، اختبارات للتنسيق المتبادل بين اليد ؛ وظائف اللمس والجسم. أنواع مختلفة من المعرفة البصرية للكائنات ، والإدراك والتفسير للوحات الحبكة (خاصة المسلسلة).

تم فحص مجال التمثيلات المكانية والعوامل الهيكلية الطوبولوجية والإحداثية والتمثيلات المترية واستراتيجية النشاط البصري البناء.

حجم كل من الذاكرة المرئية والسمعية للكلام (الاحتفاظ بكل الكلمات المرجعية الستة و / أو الأشكال بعد ثلاثة عروض تقديمية) ، عامل قوة التخزين للعدد المطلوب من العناصر ، بغض النظر عن طريقته ، انتقائية النشاط mnestic.

العوامل الأساسية لنشاط الكلام: السمع الصوتي والتوليفات اللفظية شبه المكانية وبرمجة بيان الكلام المستقل. بعد كل شيء ، يجب أن تكون هذه العوامل بمثابة دعم لمثل هذه الوظائف العقلية المعقدة مثل الكتابة ، وحل المشكلات الدلالية ، والتأليف ، وما إلى ذلك.

الشرط الضروري أيضًا هو إجراء أي اختبارات يدوية (محرك ، رسم ، كتابة) بكلتا اليدين بالتناوب. استخدام نهج الاختبارات الثنائية ، من حيث المعلوماتية ، والاستماع الثنائي ، وتجربة Tachistoscopy ، إلخ.

في جميع التجارب التي تتطلب مشاركة اليد اليمنى واليسرى للموضوع ، لا تحدد التعليمات اليد التي ستبدأ بها المهمة. يزود النشاط العفوي ليد أو أخرى في بداية المهمة المجرب بمعلومات إضافية غير مباشرة حول درجة تكوين التفضيل اليدوي لدى الطفل. نفس المعلومات موجودة في "لغة الإيماءات": يجب على أخصائي علم النفس العصبي أن يلاحظ بالضرورة اليد التي "تساعد" الطفل على إثراء حديثه بتعبير أكبر.

في بعض الأحيان ، في عملية التشخيص ، يتضح ، على سبيل المثال ، أنه عند نسخ معيار (شكل هندسي مصمم خصيصًا) ، يقوم الطفل أيضًا بتشويه كل شيء بطريقة غريبة ، على سبيل المثال ، يمكن للطفل تحويل الرسم 90 درجة بينما يظل موضع المعيار دون تغيير (تغيير اتجاه الإدراك من المحور الأفقي إلى المحور الرأسي) ، مما يؤدي إلى صعوبات في إتقان الحرف ، واستيعاب صورة الحروف ، وتشكيل عدد الأرقام. يمكن قلب نفس الرقم 180 درجة. بعض الرسومات لا يمكن التعرف عليها حتى. قد تكون هناك أشكال من أجزاء من الشكل ، تجزئة ، ما يسمى بعشوائية الإدراك. قد يتجاهل الطفل الجانب الأيسر أو الأيمن من الورقة. وإذا رأى الطفل بهذه الطريقة ، قرأ العالم من حوله بهذه الطريقة ، "يراه" بهذه الطريقة ، فإنه يشوه مثل هذا العالم. لذلك ، قد يكون لدى مثل هذا الطفل أخطاء في الكتابة.

عند إجراء دراسة للذاكرة البصرية ، يمكن للطفل ، الذي يمتلك العدد المطلوب من الشخصيات المرجعية ، أن يشوه صورته الأولية ، ويوسعها دون احترام النسب ، دون استكمال أي تفاصيل (أي يوضح الكثير من الفقرات والانعكاسات) ، مما يربك أمر معين. وينطبق الشيء نفسه على ذاكرة الكلام السمعي: في بعض الأحيان ، حتى العرض التقديمي الرباعي لا يؤدي دائمًا إلى الاحتفاظ الكامل بترتيب العناصر اللفظية ، فهناك الكثير من paraphasia ، أي. استبدال المعايير بكلمات متشابهة في الصوت أو المعنى.

يشمل الفحص العصبي النفسي حالات حساسة للحصول على معلومات أكثر دقة حول حالة واحد أو آخر من معايير النشاط العقلي. وتشمل هذه: زيادة سرعة ووقت المهمة. استبعاد البصري (عيون مغلقة) والكلام (لغة ثابتة) ضبط النفس.

يشير الإنجاز الناجح لأي مهمة في ظل ظروف حساسة (بما في ذلك آثار الذاكرة) في المقام الأول إلى أن العملية التي تتم دراستها في الطفل هي آلية ، وبالتالي ، من بين مزايا أخرى ، يمكن أن تكون دعمًا للتدابير التصحيحية.

يتم تضمين الطفل دائمًا في نظام كامل من العلاقات الشخصية والاجتماعية (الآباء والمعلمين والأصدقاء ، إلخ). سوف يرتبط نجاح المسح (والتصحيح اللاحق) بشكل لا لبس فيه بمدى عرض البيانات ذات الصلة فيه بشكل كامل. وهذا يعني إقامة علاقة شراكة مع الوالدين ، وخاصة مع والدته. إنها القادرة على تقديم أهم المعلومات حول مشاكله ، وفي المستقبل - لتصبح أحد المشاركين الأساسيين في عملية التصحيح.