ماذا يؤثر الانتباذ البطاني الرحمي؟ أعراض الانتباذ البطاني الرحمي عند النساء والتشخيص والعلاج. التحضير والفحص قبل الجراحة

الدواء

الأعراض الرئيسية:

بطانة الرحم هي مرض نسائي غير ورمي ، مصحوبًا بنمو البطانة الداخلية للرحم (بطانة الرحم) خارج تجويفه. ببساطة ، الأنسجة الموجودة في الرحم لدى النساء الأصحاء تنمو في أعضاء أخرى مصابة بالانتباذ البطاني الرحمي. يتطور الانتباذ البطاني الرحمي ، الأعراض التي تعاني منها المرأة في هذه الحالة ، لأسباب غير مؤكدة ، على الرغم من وجود بعض الأدلة على تخصيص العوامل المناعية والهرمونية والوراثية وبعض العوامل الأخرى.

وصف عام

لذلك ، من أجل فهم أفضل لما هو على المحك عند النظر في هذا المرض ، من الضروري الخوض في ماهية بطانة الرحم في الواقع ، وكذلك الخوض قليلاً في ميزات أعضاء الجهاز التناسلي للمرأة.

في النساء ، يقع الرحم في الحوض - وهو عضو عضلي متصل على كلا الجانبين بقناتي فالوب التي تنفتح على تجويف البطن. الرحم مغطى بثلاث طبقات رئيسية ، هذه هي الطبقة الداخلية بطانة الرحم ،الطبقة الوسطى (العضلية) عضل الرحم ،و محيط- الغلاف الخارجي الرقيق المصلي للعضو ، والذي يعمل كإستمرار لألواح الغشاء البريتوني من المثانة.

تشتمل الطبقة التي تهمنا ، بطانة الرحم ، على طبقتين أخريين ، هذه هي الطبقة الوظيفية والطبقة القاعدية. تشتمل الطبقة الوظيفية على طبقة من الخلايا تشبه الأسطوانات في بنيتها ، والتي ، في الواقع ، تحدد اسمها - هذه ظهارة أسطوانية. بين هذه الخلايا توجد خلايا غدية - بسببها ، يتم إنتاج المخاط المطلوب ، وهناك أيضًا عدد كبير من الفروع الطرفية التي تنتمي إلى الشرايين الحلزونية الصغيرة.

خلال الدورة الشهرية بأكملها ، تخضع الطبقة الوظيفية لتغييرات مستمرة بسبب تأثير الهرمونات الجنسية الأنثوية. عندما يحدث الحيض ، يتم رفضه وأخيراً إطلاقه إلى الخارج. علاوة على ذلك ، في حالة رفض الطبقة الوظيفية في الرحم ، تبدأ عملية انقسام الخلايا الموجودة بالفعل في الطبقة القاعدية. نتيجة لذلك ، يتم تكوين خلايا جديدة ، لتحل محل الطبقة المرفوضة وتشكل طبقة جديدة.

يلاحظ الخبراء أنه من حيث الانتشار ، يحتل الانتباذ البطاني الرحمي المرتبة الثالثة بين أمراض النساء ، بعد الأورام الليفية الرحمية والعمليات الالتهابية التي تؤثر على الأعضاء التناسلية للمرأة. في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي لدى النساء في سن الإنجاب ، وخاصة بين سن 40 و 44 عامًا. وفقًا لبيانات مختلفة ، في هذه الفئة ، يبلغ متوسط تواتر الانتباذ البطاني الرحمي حوالي 12٪. وفي النساء المصابات بالعقم ، يتم تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي في كثير من الأحيان - حوالي 30-40٪ منهن ، في حين أن النساء متعددات الولادة يعانين من هذا المرض بشكل أقل إلى حد ما - حوالي 27٪.

ومن اللافت للنظر أن المراهقات يمكن أن يصبن بهذا المرض أيضًا. على سبيل المثال ، من المعروف أن حوالي 50٪ من المرضى في هذه المجموعة الذين خضعوا لعملية جراحية بسبب الألم في منطقة الحوض تم تشخيصهم بالانتباذ البطاني الرحمي. كما أن فترة ما قبل انقطاع الطمث لا تستبعد إمكانية الإصابة بهذا المرض لدى النساء - حيث يبلغ معدل تكراره حوالي 2-5٪. نضيف أنه بعد انقطاع الطمث لدى النساء على غرار الفئات العمرية المذكورة ، قد يحدث التهاب بطانة الرحم أيضًا ، والذي ، مع ذلك ، يحدث بشكل أقل تكرارًا إلى حد ما.

في الوقت نفسه ، من المستحيل تحديد المؤشرات الحقيقية لتكرار المرض المعني ، ويرجع ذلك إلى الصعوبات المرتبطة بتشخيصه ، وكذلك حقيقة أن التهاب بطانة الرحم يحدث في بعض الحالات دون أي أعراض على الإطلاق. في المتوسط ، حوالي 70٪ من حالات المرضى الذين يطلبون المساعدة الطبية بسبب الألم في منطقة الحوض تنتهي بتشخيص الانتباذ البطاني الرحمي.

هذه البيانات ، مع النهج الصحيح للقراء لهم ، هي حجة ثقيلة لصالح الزيارات الوقائية المنتظمة لطبيب مثل طبيب أمراض النساء. هذا ينطبق بشكل خاص على أولئك النساء اللواتي يعانين من بعض الإحراج المرتبط بتعيين هذا الاختصاصي ، وكذلك النساء اللواتي يتجاهلن تمامًا مثل هذه التوصيات ولا يقمن عمومًا بزيارة طبيب أمراض النساء.

بطانة الرحم: الأسباب

إن المرض الذي نفكر فيه هو مرض متعدد العوامل ، والذي بدوره يشير إلى وجود العديد من الأسباب المحتملة المختلفة التي تسببه. ومع ذلك ، كما أوضحنا سابقًا ، لم يتم تحديد السبب الحقيقي للانتباذ البطاني الرحمي بعد. دعونا نتناول بعض الخيارات التي تعتبر حاليًا الخيارات الرئيسية.

الحيض الرجعي. أو ، كما يطلق عليه ، الحيض "العكسي". تحدد هذه الظاهرة العملية التالية: يتم إرسال كمية معينة من دم الحيض التي يتم إطلاقها أثناء الحيض إلى التجويف البطني عبر قناتي فالوب. الحيض وفقًا لمثل هذا "السيناريو" ليس نادرًا ، علاوة على ذلك ، غالبًا ما يوجد في النساء الأصحاء. الاختلاف الوحيد عن مرضى الانتباذ البطاني الرحمي هو أن الجهاز المناعي لدى النساء الأصحاء يعيق بطانة الرحم ويمنعها من النمو في المنطقة التي توجد بها ، أي في تجويف البطن.
الوراثة. هذا العامل وثيق الصلة بالعديد من الأمراض التي يجب أن يواجهها الشخص ، ويمكن أيضًا اعتبار الانتباذ البطاني الرحمي مرضًا مرتبطًا بهذا العامل. وفقًا لذلك ، يُعتقد أن خطر الإصابة بالمرض المعني يزداد إذا كان أقرب أقربائه مصابًا به.
اضطرابات الجهاز المناعي. يعتبر هذا السبب أيضًا عاملاً مفترضًا يؤدي إلى تطور الانتباذ البطاني الرحمي. إذا تم إضعاف جهاز المناعة ، فعند التواجد في التجويف البطني مع النسخة المدروسة بالفعل من الدورة الشهرية "العكسية" ، لا تنهار خلايا بطانة الرحم فحسب ، بل ترتبط أيضًا بالأنسجة والأعضاء الموجودة هنا ، وبالتالي تشكل بؤر الانتباذ البطاني الرحمي .
التدخل الجراحي في أمراض النساء. أي نوع من التدخل الجراحي ، وهذا هو الكحت (الكحت) ، والإجهاض ، والولادة القيصرية ، والكي بسبب التآكل ، وما إلى ذلك - كل هذا يعتبر عادة عوامل مهيئة للإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي.
التغيرات الهرمونية. يُعتقد أيضًا أن هذا العامل يساهم في تطور الانتباذ البطاني الرحمي. الحقيقة هي أن بطانة الرحم حساسة للغاية لتأثيرات الهرمونات الجنسية الأنثوية ، وتتفاعل معها بؤر الانتباذ البطاني الرحمي بطريقة مماثلة. يتم تعزيز نمو هذه البؤر ، على سبيل المثال ، من خلال الهرمونات الجنسية الأنثوية ، هرمون الاستروجين.
حؤول بطانة الرحم. يشير هذا العامل إلى التحول الذي يتحول فيه أحد الأنسجة إلى نسيج آخر. هناك نظرية مفادها أن بطانة الرحم ، بمجرد خروجها من الرحم ، يمكن أن تتحول إلى نسيج آخر بطريقة مماثلة. وفي الوقت نفسه ، فإن أسباب الحؤول غير واضحة حاليًا ؛ علاوة على ذلك ، فإن أي افتراضات حوله تثير الكثير من الجدل بين الباحثين.

بالإضافة إلى العوامل المذكورة ، هناك بعض العوامل الأخرى ، ولا يتم استبعادها أيضًا عند التفكير في الارتباط بالانتباذ البطاني الرحمي. على وجه الخصوص ، تشمل هذه:

نقص الحديد في الجسم.
تأثير بيئي؛
التهابات المسالك البولية ، وكذلك الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي.
انتهاكات لوظائف الكبد.
بدانة؛
استخدام جهاز داخل الرحم ، إلخ.

الانتباذ البطاني الرحمي: أشكاله وأنواعه

يتم تصنيف الانتباذ البطاني الرحمي في أمراض النساء وفقًا لمنطقة توطين بؤرها. على وجه الخصوص ، تخصيص الأعضاء التناسليةو خارج الجهاز التناسليبطانة الرحم. يمكن أن يكون الانتباذ البطاني الرحمي للأعضاء التناسلية داخليًا (هذا هو العضال الغدي) أو خارجيًا ، خارجيًا ، بدوره ، يمكن أن يكون خارج الصفاق أو الصفاق.

تحت الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي يعني نمو بؤر بطانة الرحم في منطقة طبقة الرحم العضلية ، أي في عنق الرحم وفي قناة الرحم.

أما الانتباذ البطاني الرحمي غير التناسلي ، فيظهر بشكل رئيسي في بيئة الكلى والمثانة والأمعاء والرئتين ، في منطقة بعض الندبات بعد الجراحة.

يؤثر الانتباذ البطاني الرحمي خارج الرحم بشكل أساسي على قناتي فالوب والمبيضين وصفاق الحوض.

يتركز توطين الانتباذ البطاني الرحمي خارج الصفاق على جزء من الأعضاء التناسلية الخارجية. الأشكال الرئيسية لهذا النوع من المرض هي الانتباذ البطاني الرحمي للجزء المهبلي من عنق الرحم ، الانتباذ البطاني الرحمي المهبلي ، الانتباذ البطاني الرحمي الخلفي ، الانتباذ البطاني الرحمي للحاجز المستقيمي المهبلي.

يمكن أن يحدث الانتباذ البطاني الرحمي فيما يسمى بالأشكال "الصغيرة" أو في الأشكال الشديدة. في المتغير الأخير ، قد يتوافق توطين البؤر مع شكل مختلط ، وهذا هو السبب في أن الانتباذ البطاني الرحمي لا يخضع أحيانًا لتصنيف واضح على الإطلاق. بالإضافة إلى ذلك ، فإن أشكال الانتباذ البطاني الرحمي الشديدة ، حسب ملاحظات المختصين ، تتطور نتيجة تجاهل الإجراءات العلاجية والوقائية في المراحل اللازمة لذلك.

بناءً على عمق الآفات بالبؤر ، يتم تمييز المراحل المقابلة من الانتباذ البطاني الرحمي. على وجه الخصوص ، هذه هي المرحلة الدنيا والمرحلة الخفيفة والمرحلة المعتدلة والمرحلة الشديدة. المرحلة الشديدة ، كما يسهل افتراضها ، هي الأكثر إيلامًا للمرضى ، كما أنها الأصعب من حيث تنفيذ الإجراءات التي تهدف إلى علاج الانتباذ البطاني الرحمي. في حالة الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي تكون الآفة حسب المراحل المحددة كما يلي:

المرحلة 1 - يتأثر الغشاء المخاطي بطبقة عضل الرحم (إلى الطبقة الوسطى والعضلية ، كما ذكرنا سابقًا) ؛
المرحلة 2 - تتأثر طبقة عضل الرحم في الوسط ؛
المرحلة 3 - تصل الآفة إلى الغطاء المصلي (الصفاق) للرحم ؛
المرحلة 4 - هنا يتعرض الصفاق الجداري للضرر.

وبالتالي ، من الممكن التمييز بين مجموعة من أعضاء تجويف البطن والحوض الصغير (أي أنها غالبًا ما تتأثر بالبؤر) ، والتي ستحدد أنواع الانتباذ البطاني الرحمي:

الانتباذ البطاني الرحمي لجسم الرحم (المعروف أيضًا باسم العضال الغدي) ؛
بطانة الرحم المبيض.
الانتباذ البطاني الرحمي للغشاء البريتوني (المعروف أيضًا باسم الانتباذ البطاني الرحمي البريتوني) ؛
الانتباذ البطاني الرحمي المهبلي
بطانة الرحم من عنق الرحم.
الانتباذ البطاني الرحمي المستقيم.
بطانة الرحم من المثانة.
يؤثر التهاب بطانة الرحم على الأعضاء الأخرى (وفقًا لهذه النقطة ، يكون المرض أقل شيوعًا): الحجاب الحاجز ، وغشاء الجنب في الرئتين ، والرئتين ، والأمعاء ، والعينين ، والمعدة ، والجلد ، إلخ.

الانتباذ البطاني الرحمي لجسم الرحم: الأعراض

إن الانتباذ البطاني الرحمي لجسم الرحم ، أو كما أشرنا سابقًا ، العضال الغدي ، هو أحد الأشكال الرئيسية للانتباذ البطاني الرحمي ، حيث يتأثر عضل الرحم ببؤر نسيج بطانة الرحم. أعراض هذا الشكل من المرض هي كما يلي:

حيض مؤلم.هذا العرض له تعريف طبي خاص به - الديسمنورهي. شدة الألم من شدة الألم ، بشكل عام ، لا تتوافق. يعود ظهور الألم إلى حقيقة أن السائل يبدأ في التراكم في الأنسجة ، وهو ما يحدث بسبب عملية الالتصاق الفعلية التي تؤثر على تجويف الرحم ، والتراكم في بؤر دم الحيض ، وعملية الالتهاب.
اضطرابات الدورة.هذه الأعراض مميزة تمامًا للعضال الغدي ، على الرغم من أنه ، بالمناسبة ، ليس فقط بالنسبة لها - العديد من أمراض النساء والاضطرابات في الجسم مصحوبة ، كما تعلمون ، بمثل هذه "الإخفاقات". مع العضال الغدي ، يتم تقليل انتهاكات الدورة بشكل أساسي إلى نزيف. يعد ظهور اللون البني أو البقع من الأعراض المهمة إلى حد ما لهذه الحالة ، حيث تظهر قبل يوم أو يومين من بداية الدورة الشهرية وتستمر بنفس الطريقة ، بعد يوم أو يومين. إشارة مهمة هي أيضًا تغيير طبيعة تدفق الطمث. لذلك ، إذا استمر الحيض المبكر بشكل طبيعي ، فعندئذ يمكن أن يصبح العضال الغدي ، على سبيل المثال ، وفيرًا بشكل مفرط. ويصاحب ذلك أيضًا الهزال الشديد للمريض في كثير من الأحيان.
تدفق الحيض ذو اللون الداكن.السمة المميزة لمظهر الانتباذ البطاني الرحمي أثناء الحيض ، هناك أيضًا جلطات دموية.
تدفق الطمث لفترات طويلة.في كثير من الأحيان ، يستمر الحيض المصحوب بالانتباذ البطاني الرحمي لفترة أطول ، متجاوزًا متوسط المدة.
العقم.يحدث العقم لسببين رئيسيين ، وهما حقيقة عدم وجود إمكانية لزرع بويضة الجنين وزيادة الحمل بسبب انتشار العملية ، وكذلك حقيقة أن عملية الالتصاق يتم تطويرها بشكل واضح ، الذي يصاحبه تلف في تجويف الرحم. في كلتا الحالتين ، النتيجة واحدة - كل هذا يؤدي إلى العقم. في الوقت نفسه ، هذا ليس حكمًا نهائيًا في حالة وجود مرض ، لذلك ، في 20 ٪ على الأقل من الحالات ، يتم تسجيل الحمل عمليًا بين المرضى ، حتى مع وجود شكل حاد من المرض المعني.
إجهاض ،أي أننا في هذه الحالة نتحدث عن الإجهاض التلقائي / الإجهاض. ترتبط أسباب هذه النتيجة بالصورة العامة للتغييرات التي يتطور عليها العقم.
اضطرابات الغدد الصماء.في الأساس ، هذه الأعراض ذات صلة بالانتباذ البطاني الرحمي خارج الرحم ، على الرغم من أنها قد تكون موجودة أيضًا أثناء العضال الغدي. يتجلى بشكل خاص في قصور الغدة النخامية في جهاز المبيض. بسبب انتهاك الخلفية الهرمونية ، يمكن أن يحدث اكتشاف عند النساء بين الحيض ، والذي يحدث في كثير من الأحيان مع بطانة الرحم.

في معظم الحالات ، يتطور المرض. في غياب العلاج لمدة ستة أشهر ، يعاني ما يقرب من 47 ٪ من المرضى من التدهور ، بينما يحدث التحسن التلقائي في حوالي 30 ٪. بشكل ملحوظ ، خلال فترة الحمل ، يعاني المرضى من بعض الانحدار للمرض ، وحتى تحسن كبير في حالتهم العامة. والحقيقة هي أن الحمل هو حالة يبدأ فيها رد الفعل الساقط في التطور في البؤر المشكلة ، ونتيجة لذلك تبدأ في الانخفاض.

يتكون Decidualization من مثل هذه التغييرات في بطانة الرحم أثناء الحمل ، حيث يتم تشكيل نوع خاص من طبقة الخلايا من بطانة الرحم - النسيج الساقط. أثناء الحمل ، تحدث التغيرات المتساقطة بشكل مكثف للغاية: تتراكم الخلايا الدهون والجليكوجين ، ويزداد حجم هذه الخلايا. في الوقت نفسه ، فإن نمو الأوعية الدموية في بطانة الرحم يخضع للتقوية.

أما بالنسبة لدور هذا النسيج الساقط ، فلم يتم تحديد دوره بشكل كامل. وفي الوقت نفسه ، من المقبول عمومًا أنه بسبب هذا النسيج ، يتم التحكم في إدخال بويضة الجنين في جدار الرحم ، حيث تعمل كنوع من الطبقة ، أولاً بين الأرومة الغاذية ، ثم - جدار الرحم والمشيمة. نضيف أيضًا أن التفاعل الساقط يعمل كمرحلة متكاملة من الانغراس.

الانتباذ البطاني الرحمي المبيض: الأعراض

يمكن أن تتأثر المبايض المصابة بالانتباذ البطاني الرحمي نتيجة دخول خلايا بطانة الرحم إليها من خلال تجويف قناة فالوب ، والذي يحدث مع تدفق الليمفاوية والدم. أسباب الانتباذ البطاني الرحمي المبيض ليست واضحة تمامًا في الوقت الحالي ؛ يمكن أن توجد بؤر الانتباذ البطاني الرحمي في الخارج على المبيض وداخله مباشرة. يمكن أن تظهر أعراض بطانة الرحم المبيضية في كل حالة بطرق مختلفة ، ويعتمد ذلك على حجم البؤر وعلى المنطقة المحددة لتوطينها. فيما يلي بعض الأعراض العامة:

آلام أسفل البطن.لا يرتبط هذا الألم بالضرورة بفترة محددة من الدورة الشهرية ، أي أنه يمكن أن يظهر في أي وقت. يمكن أن يحدث الألم المستمر في أسفل البطن بسبب التهاب الصفاق بسبب تهيج على أساس تكوين بؤر الانتباذ البطاني الرحمي.
ألم في أسفل البطن أثناء المجهود البدني أثناء الاتصال الجنسي.
يزداد الألم في الفترة التي تسبق الحيض ، وخاصة الآلام الشديدة في يومه الأول.
انتشار الألم في المنطقة الأربية أو القطنية إلى المستقيم.

الانتباذ البطاني الرحمي البريتوني: الأعراض

يتميز الانتباذ البطاني الرحمي البريتوني (الانتباذ البطاني الرحمي البريتوني) بحقيقة أنه في تطوره يتم إعطاء دور مهم لتفاعل عناصر بطانة الرحم مع خلايا الظهارة المتوسطة الصفاقي. يمكن أن يساهم الارتجاع "العكسي" لدم الحيض ، والذي درسناه سابقًا ، في تطور هذا النوع من المرض ، والذي ينتج عن اضطرابات معينة في عمل جهاز المناعة والغدد الصماء.

يمكن أن يكون الانتباذ البطاني الرحمي البريتوني من نوعين. لذلك ، يتميز النوع الأول بنطاق محدود من الآفة - يتأثر الصفاق فقط. النوع الثاني ، على التوالي ، يتميز بحقيقة أن بؤر الانتباذ البطاني الرحمي لا تتأثر فقط داخل الصفاق ، ولكن أيضًا خلفها ، أي الرحم والمبيض وقناتي فالوب.

مع الأشكال الصغيرة من الانتباذ البطاني الرحمي ، قد لا تكون هناك أعراض سريرية لفترة طويلة - يستمر المرض في شكل كامن. في الوقت نفسه ، غالبًا ما يتجاوز العقم في مثل هذا المسار من المرض ، حتى في شكل صغير ، 90 ٪. إذا انتشرت بؤر الانتباذ البطاني الرحمي إلى ما وراء الصفاق و "تتجذر" في المستقيم وطبقته العضلية ، مما يؤثر أيضًا على نسيج القفص الصدري ، فإن هذا المسار يكون مصحوبًا بظهور ألم في الحوض ، واتصال جنسي مؤلم (وهو أكثر وضوحًا على عشية بداية الحيض وبعده).

بطانة الرحم من المهبل والعجان: الأعراض

في الأساس ، يتأثر العجان والمهبل بالانتباذ البطاني الرحمي نتيجة الإنبات من جانب الآفة خلف عنق الرحم ، ويحدث هذا إلى حد ما في كثير من الأحيان بسبب ظهور بؤر بطانة الرحم في المنطقة المصابة أثناء الولادة.

الشكوى الرئيسية لهذا الشكل من المرض هي الألم الذي يحدث في كل من المهبل نفسه وفي أعماق الحوض ، وتتنوع شدة الألم في هذه الحالة من معتدلة إلى شديدة الوضوح ، وغالبًا ما تكون مؤلمة ومرهقة. ويلاحظ زيادة الألم أثناء الجماع ، وكذلك قبل أسبوع من بداية الحيض وبعده. يظهر الألم الشديد ، على وجه الخصوص ، إذا كانت العجان الأمامية ، وكذلك العضلة العاصرة الخارجية للمستقيم ، متورطة في العملية.

كما أن هناك أنواعًا معينة من الصعوبات في عملية التغوط ، والتي تكون مصحوبة بألم مبرح في تلك الفترات التي تؤدي إلى تفاقم الانتباذ البطاني الرحمي. بحكم طبيعة المظهر ، يكون الألم نابضًا وحرقًا (تشبيهًا بخراج). عند حدوث الحيض ، تجد المرضى تورمًا أو عقدًا أو نوعًا كيسيًا من التكوين عند الجس.

بعد انتهاء فترة الحيض ، تتناقص التكوينات المكتشفة في الحجم أو تختفي تمامًا ، وبعد ذلك تبقى الندبات في مكانها ، وتكون مؤلمة ، ولها مناطق تصبغ بني. إذا تم تحديد التشخيص في هذه الحالة بشكل خاطئ وغير معقول (التهاب العضلة العاصرة ، التهاب المستقيم) على أساس تلف العضلة العاصرة الخارجية للمستقيم ، ويتم وصف الإجراءات الحرارية (بما في ذلك حمامات المقعدة الدافئة) ، فإن الألم يزداد كثافة.

يمكن أيضًا الجمع بين الألم في المهبل والحكة الموضعية. يجد بعض المرضى إفرازات بنية ودموية قادمة من المهبل بشكل عفوي وأثناء الجماع. تظهر مثل هذه الإفرازات في فترة قياسية تقريبًا لانتباذ بطانة الرحم لهذه الأعراض - قبل أيام قليلة من الحيض وفي غضون أيام قليلة بعده.

الانتباذ البطاني الرحمي لعنق الرحم: الأعراض

هذا النوع من المرض شائع أيضًا ، والسبب في ذلك هو موقع المنطقة المصابة - غالبًا ما "يصاب" عنق الرحم أثناء التلاعبات المختلفة في أمراض النساء (الإجهاض ، والكشط ، وما إلى ذلك).

بعض أعراض الانتباذ البطاني الرحمي لعنق الرحم ، بشكل عام ، يمكن أن تسمى شائعة مع مناطق أخرى من التلف في هذا المرض. وتشمل هذه:

اكتشاف إفرازات بنية تظهر قبل الحيض.
الألم وعدم الراحة أثناء الجماع.
ظهور إفرازات بنية اللون أثناء الاتصال الجنسي (تحدث هذه الأعراض غالبًا في النصف الثاني من الدورة).

أما بالنسبة لأحاسيس الألم الأخرى (في أسفل البطن ، على سبيل المثال) ، فهي ليست مميزة تمامًا للصورة السريرية الشاملة في هذا الشكل من المرض.

الانتباذ البطاني الرحمي المستقيم: الأعراض

يمكن أن يكون الانتباذ البطاني الرحمي المستقيم المهبلي عميقًا (أو داخليًا) ، ويرافقه تطور بؤر مرضية مميزة للانتباذ البطاني الرحمي في الرحم ، وكذلك خارجية ، مصحوبة بتلف في قناتي فالوب ، وأربطة الرحم والرحم الواسعة ، والمبيضين ، ودوغلاس. الفضاء والصفاق.

تتشابه أعراض هذا الشكل من المرض مع أشكال أخرى: هناك أيضًا أحاسيس ألم تحدث أثناء الجماع ، وكذلك ألم في أسفل البطن قبل وبعد الحيض.

الانتباذ البطاني الرحمي للمثانة: الأعراض

منذ بعض الوقت ، في هذا الشكل ، كان يعتبر الانتباذ البطاني الرحمي مرضًا نادرًا ، وميض أي معلومات حول هذا المرض في الأدبيات الطبية بكمية ضئيلة إلى حد ما. في هذه الأثناء ، يتم الآن تشخيص حالات هذا المرض في كثير من الأحيان ، وبدلاً من ذلك ، يتم إلقاء اللوم على الإلمام غير الكافي لأطباء المسالك البولية وأمراض النساء به ، بدلاً من ندرة حدوثه. يتم لعب دور في هذا أيضًا من خلال حقيقة أن المتخصصين في كثير من الأحيان في محاولة لتحديد مثل هذا التشخيص مثل بطانة الرحم المهاجرة للمثانة يلتزمون بالاتجاه إلى علم أمراض آخر - بيلة دموية دورية ، وهي على أي حال غير صحيحة ، علاوة على ذلك ، يشير الأخير نادرًا ما يكون التشخيص مناسبًا للمرضى الذين تم وضعه من أجلهم.

يمكن أن تتأثر المثانة المصابة بالانتباذ البطاني الرحمي بطرق مختلفة. لذلك ، على سبيل المثال ، من الممكن أن يظهر المحتوى الموجود في كيسات بطانة الرحم المبيضية على سطحه ، بالإضافة إلى دخول دم الحيض (وفقًا لسيناريو "الارتجاع الرجعي") ، والذي يتضمن جزيئات قابلة للحياة من بطانة الرحم ، أو نمو بطانة الرحم من البرزخ وجدار الرحم الأمامي إلى المثانة. يلعب البرزخ المتأثر بالانتباذ البطاني الرحمي دورًا مهمًا أيضًا أثناء البتر فوق المهبلي للرحم ، بالإضافة إلى التأثير الجراحي اللطيف على الرحم أثناء بعض التلاعب. تلعب الولادة القيصرية دورًا. متغير دخول الدم إلى جدار عضو المثانة لعناصر بطانة الرحم مقبول.

يتم تحديد ملامح الصورة السريرية للانتباذ البطاني الرحمي في هذه الحالة من خلال خصوصيات نشأتها. لذلك ، فإن بؤر الانتباذ البطاني الرحمي ، التي تشكلت أثناء زرع جزيئات بطانة الرحم ، على سطح عضو المثانة ، قد لا تظهر نفسها لفترة طويلة ، بمعنى آخر ، لا توجد أعراض. يحدث اكتشاف البؤر بالصدفة ، على سبيل المثال ، في عملية تشريح البطن في حالة وجود أمراض فعلية لبعض أعضاء الحوض ، وكذلك في منطقة أسفل البطن. بطبيعة الحال ، يُسمح باكتشاف علم الأمراض من قبل المتخصصين الذين هم على دراية به.

مع انتشار الانتباذ البطاني الرحمي إلى الجدار الخلفي للمثانة من جذع الرحم أو من البرزخ ، فإنه يؤدي إلى عسر الهضم الشديد عند المرضى. إذا كنا نتحدث عن مرض مثل الانتباذ البطاني الرحمي الخلقي للمثانة ، حيث يتركز موقع الآفات على جانب أفواه الحالب ، فإن صورة المرض يمكن أن تكون شديدة أيضًا.

غالبًا ما تتضمن أعراض الانتباذ البطاني الرحمي للمثانة شكاوى من الشعور بالثقل الذي يحدث في أعماق الحوض وأسفل البطن. يزداد قبل الحيض وكذلك بعده. في الوقت نفسه ، يصبح التبول عند المرضى أكثر تواترًا ، وفي بعض الحالات يكون مصحوبًا بألم. يمكن أن تختلف شدة الإحساس بالألم ، على التوالي ، يمكن أن تكون معتدلة وقوية جدًا ، حتى فقدان القدرة على العمل العادية خلال هذه الفترة. أثناء فحوصات المسالك البولية وفحوصات البول المتكررة ، لم يتم العثور على الأسباب التي تفسر معاناة المرضى ، وهذا هو سبب تحديد تشخيص "ألم المثانة". يحدد العلاج المطبق على مظاهر الأعراض نقص الفعالية الكافية. خلال الإجراءات الحرارية ، يزداد الألم. في الوقت نفسه ، لا يولي الخبراء أهمية خاصة للعلاقة بين الدورة الشهرية والشكاوى.

تدريجيًا ، يتم استكمال التبول المؤلم أثناء الحيض بالبيلة الدموية (الدم في البول) ، وقد تختلف شدة مظهره. في هذه المرحلة من تطور المرض ، يمكن إجراء تشخيص مثل التهاب المثانة النزفي المتكرر. لا يزال العلاج لمظاهر الأعراض الفعلية غير فعال.

سرعان ما يصبح المرض مزمنًا. وفقًا لبعض التقارير ، يستغرق الأمر حوالي 3-5 سنوات من ظهور أعراض مثل التبول المؤلم حتى ظهور بيلة دموية. بشكل ملحوظ ، يشعر العديد من المرضى ببعض الراحة من التبول المؤلم منذ ظهور بيلة دموية. في معظم الحالات ، تؤدي هذه الأعراض إلى تخوف المرضى من احتمال إصابتهم بورم في المثانة.

نضيف أن الدم في البول المصاب بالانتباذ البطاني الرحمي للمثانة ، حسب بعض الملاحظات ، هو أحد الأعراض التي تحدث في هذا المرض لدى 25٪ من المرضى. إذا كنا نتحدث عن الانتباذ البطاني الرحمي الواسع ، حيث يتم التقاط عنق المثانة بواسطة الآفة ، فإن أعراض مثل مشكلة احتباس البول (سلس البول) قد تجعل نفسها محسوسة.

بطانة الرحم والحمل

إذا اعتبرنا هذا المرض مقترنًا بالعقم ، فمن المستحيل التأكيد بشكل لا لبس فيه على المساواة بينهما. بمعنى آخر ، مع الانتباذ البطاني الرحمي ، فإن الحمل ليس مستحيلاً. شيء آخر هو أن الحمل مع الانتباذ البطاني الرحمي يقلل بشكل كبير من فرص الحمل. في الممارسة العملية ، كانت هناك حالات حمل مع هذا المرض ، ولكن من المهم أن نفهم أن معدل نجاح الحمل في هذه الحالة أقل ، وبالطبع ، مع الانتباذ البطاني الرحمي ، هناك خطر معين على الجنين ، والذي يتكون في الإجهاض التلقائي. إذا كنت لا تزال قادرًا على إنجاب طفل ، فمن الضروري أن يراقب الطبيب ، باتباع التوصيات من جانبه بدقة.

أما بالنسبة للآلية السببية في مخطط "الانتباذ البطاني الرحمي - العقم" ، فلا يوجد حتى الآن وضوح واضح هنا. وفي الوقت نفسه ، هناك بعض الافتراضات المتعلقة بالعوامل المسببة للعقم في الانتباذ البطاني الرحمي:

الاضطرابات المناعية والغدد الصماء ذات الصلة بالتوازي مع الانتباذ البطاني الرحمي. تؤثر هذه العوامل سلبًا على الإباضة والتخصيب وغرس البويضة اللاحق في الرحم.
الاضطرابات الميكانيكية التي تسبب انسداد قناتي فالوب. علم أمراض تشريح المبايض. عمليات اللصق التي تعيق إمكانية إطلاق البويضة.
العمليات المرتبطة بالتهاب موضعي.
متلازمة الجريب الملوتن.
كثرة الإجهاض في المراحل المبكرة.
علم الأمراض من وظيفة النقل لقناتي فالوب ، بسبب زيادة البروستاجلاندين على خلفية بطانة الرحم.

بطريقته الخاصة ، يعد أمرًا مثيرًا للاهتمام وفي نفس الوقت مهمًا عاملاً مثل الظروف غير المواتية للجنين المستقبلي في الجسم (الرحم). بتعبير أدق ، فإن جوهر هذا هو كما يلي: يقرر الجسم بشكل مستقل ما إذا كان يمكن للمرأة أن تحمل (ثم تلد) طفلًا سليمًا في الوقت الحالي.

في الوقت نفسه ، تُظهر الدراسات الجديدة أن معظم النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي ، بغض النظر عن طبيعة الدورة الشهرية (حتى لو كانت طبيعية ومنتظمة) ، لا يحدث الإباضة فعليًا على هذا النحو ، أي أننا نتحدث عن الإباضة. نضيف أنه بدون الإباضة ، يكون الحمل من حيث المبدأ مستحيلًا.

تشير بيانات بعض المصادر إلى أنه بعد العلاج والتدخلات الجراحية للحفاظ على الأعضاء ، يحدث الحمل في المتوسط في 15-56 ٪ من الحالات - ترجع هذه الفجوة الكبيرة في المؤشرات إلى خصائص العملية المرضية وشدة المرض. في الأساس ، يلاحظ أطباء أمراض النساء أنه بعد العلاج الذي يتم في الاتجاه الصحيح ، يحدث الحمل في غضون ستة أشهر أو سنة. وفقًا لذلك ، يمكن أن يتأخر توقع الحمل من 6 إلى 14 شهرًا.

في الوقت نفسه (على الرغم من ندرة ذلك) ، لا يتم استبعاد مثل هذه الحالات من الناحية العملية ، حيث لا ينتهي العلاج الناجح للانتباذ البطاني الرحمي ببداية الحمل الذي طال انتظاره في ستة أشهر أو أكثر. في هذه الحالة ، سوف تحتاج إلى الخضوع لفحص إضافي ، والذي سوف يسلط الضوء على العوامل الأخرى التي تدخل في مشكلة العقم.

مضاعفات الانتباذ البطاني الرحمي

إذا تم تجاهل علاج الانتباذ البطاني الرحمي كضرورة أو تم تنفيذه في البداية بشكل غير كافٍ ، فقد تواجهين فيما بعد عددًا من المضاعفات:

العقم.
التطور في التجويف البطني وفي الحوض الصغير من العمليات اللاصقة ؛
التطور في مرضى فقر الدم التالي للنزف على خلفية فقدان الدم المزمن الوفير المرتبط بالحيض ؛
الاضطرابات العصبية الناجمة عن ضغط جذوع الأعصاب.
تشكيل أكياس المبيض بطانة الرحم.
تحويل أنسجة بطانة الرحم إلى تكوين ورم خبيث.

تشخبص

من أجل تحديد تشخيص "الانتباذ البطاني الداخلي" ، من الضروري الحصول على نتائج بعض الدراسات ، والتي تشمل ، على وجه الخصوص:

الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض باستخدام مسبار مهبلي خاص ؛
hysterosalpingography - طريقة يتم فيها استخدام عامل التباين ، والتي يمكن من خلالها تقييم مدى انتشار عملية تكوين البؤر ، وكذلك لفهم مدى تضرر قناتي فالوب من هذا ، وهو أمر مهم بشكل خاص في حالة العقم ذات الصلة بالمريض ؛
تنظير الرحم - تسمح هذه الطريقة بفحص ملامح سطح الرحم والممرات الشبيهة ببطانة الرحم وفم قناتي فالوب (على الغشاء المخاطي الوردي الباهت تبدو وكأنها نقاط حمراء داكنة) ؛
تنظير البطن - تأثير جراحي مجهري يسمح لك بتشخيص أي شكل من أشكال المرض ، علاوة على ذلك ، مع إمكانية العلاج في وقت واحد أثناء ذلك ؛
فحص الدم لتحديد علامة الانتباذ البطاني الرحمي ؛

بشكل عام ، يتم تحديد الحاجة إلى نوع أو آخر من الدراسة من قبل الطبيب المعالج ، اعتمادًا على خصائص العملية المرضية ، قد يختلف مخطط التشخيص.

علاج او معاملة

يتم علاج الانتباذ البطاني الرحمي في اتجاهين رئيسيين ، وهما الاستئصال الجراحي للبؤر في المناطق المصابة بالانتباذ البطاني الرحمي (أو إزالة الأعضاء معها بالكامل) ، وكذلك العلاج الدوائي الذي يركز على توفير التصحيح الهرموني للنشاط سمة من سمات بطانة الرحم.

لا توجد بدائل للعلاج الجراحي في كثير من الأحيان بسبب حقيقة أن حالة المرضى تتدهور بسرعة في كثير من الأحيان وهناك تهديد للعقم اللاحق. في كثير من الحالات ، يصبح الألم المصاحب للانتباذ البطاني الرحمي لا يطاق تقريبًا ، بالإضافة إلى هذا الألم ، يصاحب النمو السريع للبؤر أيضًا ، مما يؤدي إلى تشخيص غير مواتٍ.

يمكن إجراء التدخل الجراحي بطرق مختلفة ، ويتم تحديد ذلك على أساس موقع البؤر ، وإمكانية الوصول إليها بسبب تقنية أو أخرى للتأثير المطلوب. إذا كنا نتحدث عن الانتباذ البطاني الرحمي للمهبل أو عنق الرحم أو العجان ، فإن التنظير هو الخيار المفضل (استئصال البؤر وكيها يتم إما من خلال تجويف المهبل أو خارجه). إذا كانت البؤر موجودة في تجويف الرحم ، فإن خيارًا مثل إزالة الرحم (هناك سؤال منفصل حول ما إذا كان يجب إزالة الزوائد أم لا) أو عملية تنظير الرحم ، والتي توفر الوصول عبر المهبل إلى العضو المصاب من الرحم ، يمكن اعتباره.

إذا كانت آفات الانتباذ البطاني الرحمي موجودة في قناة فالوب أو المبايض أو الصفاق ، فيمكن إجراء تنظير البطن - يتم عمل عدة ثقوب صغيرة على البطن في مناطق معينة للوصول لاحقًا إلى المناطق المصابة.

أما بالنسبة للعلاج بالعقاقير ، فيركز على تثبيط نمو / تكاثر خلايا بطانة الرحم. يتم استخدام مجموعات الأدوية التالية بشكل أساسي (يمكن للطبيب المعالج فقط تحديد موعده!):

موانع الحمل الفموية المركبة (مارفيلون ، فيمودين ، ديان 35 ، إلخ) ؛
الأدوية التي تمثل مجموعة مضادات الغدد التناسلية (الجسترينون ، دانازول ، إلخ) ؛
الأدوية التي تمثل مجموعة من البروجستين (ديبوستات ، دوفاستون ، إلخ) ؛
أدوية المجموعة الناهضة (مستودع ديكاببتيل ، زولاديكس ، إلخ) ؛
مضادات الاستروجين (تاموكسيفين ، إلخ).

يتم توفير معلومات عن مجموعات الأدوية هذه للحصول على معلومات عامة فقط! العلاج الذاتي معهم غير مقبول ، الاستخدام ممكن فقط على أساس شهادة طبيب أمراض النساء المعالج!

بطانة الرحم: تدابير الوقاية

الوقاية من الانتباذ البطاني الرحمي هي قضية موضوعية بنفس القدر لكل من النساء المصابات بهذا المرض والشفاء منه ، وبالنسبة لأولئك النساء اللواتي واجهن هذا المرض فقط من خلال مصادر معلومات معينة. نسلط الضوء على توصيات الوقاية التالية:

زيارات منتظمة لطبيب أمراض النساء المعالج ، مرة واحدة على الأقل كل 6 أشهر ؛
الامتناع عن ممارسة الجنس أثناء الحيض.
علاج أمراض النساء في الوقت المناسب.
فقدان الوزن (ممارسة ، نظام غذائي ، إلخ) ؛
تجنب المواقف العصيبة قدر الإمكان ؛
استبعاد الإجهاض واختيار الحلول المثلى لمنع الحمل.

الانتباذ البطاني الرحمي: بعض الحقائق عن هذا المرض

بعض النساء يتجاهلن هذا المرض ، معتقدين أنه سيمر من تلقاء نفسه ، والبعض يعتقد أن هذا مجرد "مشكلتهن" ، حتى أن البعض يعتقد أنه لن يؤثر عليهن على الإطلاق. هو كذلك؟ دعونا نلقي نظرة على بعض الحقائق الثابتة المتعلقة بالانتباذ البطاني الرحمي.

بطانة الرحم - مرض يصيب النساء النشيطات ورجال الأعمال

يشير عدد من الدراسات في هذا المجال ونتائجها على وجه الخصوص إلى أن الانتباذ البطاني الرحمي يتم تشخيصه في كثير من الأحيان عند النساء في المدن الكبيرة ، وكذلك في النساء اللواتي ترتبط أنشطتهن المهنية بزيادة الضغط النفسي. في الأساس ، نحن نتحدث عن سيدات الأعمال الناجحات اجتماعيًا ، وكذلك النساء اللواتي يتم استكمال أنشطتهن بتغيير منهجي في الظروف المناخية بسبب رحلات العمل ، وما إلى ذلك. هنا نتحدث عن الرغبة في تحقيق الذات أثناء تأجيل الأمومة إلى "لاحقًا" ". هؤلاء النساء اللواتي تكون حياتهن الجنسية "نشطة بشكل مفرط" معرضات أيضًا لخطر كبير ، خاصة عندما يتعلق الأمر بالاقتران مع التغييرات المتكررة للشركاء الجنسيين (والتي ، كما تعلم ، ليست نادرة جدًا). من الممكن جدًا التأكيد على أنه بالإضافة إلى علاج الانتباذ البطاني الرحمي ، يجب أيضًا الاهتمام ببعض إعادة هيكلة الوعي ، وهو أيضًا جزء مهم في هذا الأمر.

يؤثر الانتباذ البطاني الرحمي سلبًا على الشركاء الجنسيين للنساء المصابات بهذا المرض

في الآونة الأخيرة ، أصبح معروفًا أن مشكلة الانتباذ البطاني الرحمي ليست مشكلة أنثوية بحتة ، بل هي أيضًا مشكلة الشريك الجنسي للمرأة. هناك نوعان من البيانات الموثقة حول هذا:

يحتوي السائل المنوي على جزيئات معينة (مثل استراديول ، البروستاجلاندين ، إلخ) ، والتي بسببها يكون لبطانة الرحم تأثير محفز. السائل المنوي أثناء الجماع يكون في تجويف الرحم أو في تجويف البطن من خلال القبو المهبلي الخلفي والأمامي. يعزز البروستاجلاندين تكاثر الخلايا ، ويؤدي أيضًا إلى قمع موت الخلايا المبرمج (أي آلية وقائية تعمل كجزء من تطور الانتباذ البطاني الرحمي) ، مع تحفيز إنتاج بعض الإنزيمات ، التي يتطور بسببها التهاب بطانة الرحم بكثافة أكبر. وفقًا لذلك ، يمكن تلخيص أنه عندما تدخل الحيوانات المنوية إلى جسم مريض مصاب بالانتباذ البطاني الرحمي ، فإنها تعمل كعامل يدعم تطور هذا المرض.

يؤثر الانتباذ البطاني الرحمي سلبًا على خصائص جودة الحيوانات المنوية. ثبت أيضًا أن نقص الأكسجة يعمل كأحد الخيارات لمحفزات بطانة الرحم. بعبارة أخرى ، تكون النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي دائمًا في حالة من الإجهاد التأكسدي ، حيث تتلف الخلايا نتيجة للأكسدة. في الوقت نفسه ، تتراكم الجذور الحرة للأكسجين في أجسامهم ، وكما أصبح معروفًا ، فإنها تتميز بتأثير سام على الحيوانات المنوية - على وجه الخصوص ، أغشية الخلايا عرضة للتلف ، بما في ذلك. والحمض النووي ، موت الخلايا المبرمج (موت الخلايا) يتم تشغيله أيضًا. أي أن تلك العمليات التي "تتحكم" في المرض لدى النساء لها تأثير سلبي على الحالة العامة للحيوانات المنوية. وفقًا لذلك ، في حالة العقم ، من المهم للغاية بدء العلاج ، وبالتالي القضاء على التأثير السلبي لكلا الشريكين الذي يؤدي إلى هذه النتيجة.

بطانة الرحم وأطفال الأنابيب

على وجه الخصوص ، في هذه المرحلة ، يهتم المرضى بما إذا كان إجراء التلقيح الاصطناعي سيكون فعالاً في الانتباذ البطاني الرحمي. هناك أيضًا حقائق معينة حول هذا:

تؤثر الأشكال الشائعة للمرض سلبًا على احتياطي المبيض ، مما يقلل من عدد البويضات التي يتم تلقيها أثناء التحفيز ، ولم يتضح بعد سبب حدوث ذلك ؛

في حد ذاته ، يعمل الانتباذ البطاني الرحمي كأساس لوضع المرضى في مجموعة الخطر المناسبة فيما يتعلق بإمكانية حدوث حمل خارج الرحم بعد إجراء نقل الأجنة ؛

يقلل الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي (أي العضال الغدي) من احتمال نجاح زرع الأجنة في تنفيذ برامج RVT بنفس الطريقة المتبعة في طريقة الحمل المعتادة (الطبيعية).

باختصار ، الحل الصحيح الوحيد في علاج الانتباذ البطاني الرحمي هو تنظير البطن (تأثير جراحي) مع إضافة بعض الأدوية في شكل علاج محافظ.

جوزيف أديسون

بمساعدة التمرين والامتناع عن ممارسة الجنس ، يمكن لمعظم الناس الاستغناء عن الأدوية.

أي طبيب يجب الاتصال به

إذا كنت تشك بمرض مثل "بطانة الرحم" ، يجب عليك استشارة الطبيب:

تعتمد صحة المرأة على العديد من العوامل. ما هو الانتباذ البطاني الرحمي؟ ما هي أعراض المرض وعلاجه؟ ما هي أهم علامات علم الأمراض؟ ماهي اسباب المرض وما الاسعافات الاولية المطلوبة؟ في هذه المقالة سوف تتعلم كل شيء عن الانتباذ البطاني الرحمي.

أي نوع من المرض

الانتباذ البطاني الرحمي هو مرض نسائي يتميز بنمو الأنسجة الغدية للرحم خارج هذا العضو. يمكن أن تنمو الظهارة في الغشاء البريتوني والأمعاء والمبيض والأنظمة الأخرى البعيدة.

بغض النظر عن الجزء الذي نمت فيه بطانة الرحم ، فإنها تخضع لنفس التغييرات التي تحدث في ظهارة الرحم.

هذا المرض الأنثوي شائع جدًا. في النساء البالغات ، يحدث في كثير من الأحيان في سن الإنجاب ، فقط في 2 ٪ من الحالات بين كبار السن. عند الفتيات ، يكون الانتباذ البطاني الرحمي ممكنًا أثناء تكوين الجهاز التناسلي. لوحظ أعلى معدل لانتشار المرض لدى النساء بعد 40 سنة إلى 44 سنة. في النساء بعد 50 سنة ، يحدث المرض بشكل أقل تواترا. ليس من السهل تحديد المرض ، لأنه غالبًا ما يحدث المرض في شكل بدون أعراض أو كامن.

من الممكن تحديد تصنيف الانتباذ البطاني الرحمي وفقًا لمسببات علم الأمراض ومكان توطين العملية. هناك نوعان من المرض:

الأعضاء التناسلية.
شكل خارج الجسم.

مع الانتباذ البطاني الرحمي التناسلي ، تمتد عملية نمو بطانة الرحم حصريًا إلى الأعضاء التناسلية. يشير النوع الخارجي للمرض إلى أن الأعضاء الموجودة خارج الجهاز التناسلي متورطة في هذه العملية.

يمكن تقسيم نوع علم الأمراض التناسلي إلى الأنواع الفرعية التالية:

الصفاق.
خارج الصفاق (خلف عنق الرحم) ؛
الداخلية.

في الانتباذ البطاني الرحمي البريتوني ، تشارك الأعضاء التالية في عملية النمو الظهاري:

المبايض.
الصفاق الحوضي.
قناتي فالوب.

مع الانتباذ البطاني الرحمي خلف عنق الرحم ، تتأثر الطبقات السفلية من الجهاز التناسلي - المهبل وعنق الرحم والحاجز المستقيمي المهبلي.

عندما يتطور الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي ، تحدث زيادة كبيرة في الرحم ، لأن العضو نفسه متورط في هذه العملية. يحدث نمو الأنسجة داخل طبقة العضلات. يكتسب جسم الرحم شكلًا كرويًا ويمكن أن يصل في الحجم إلى الأحجام التي يتم ملاحظتها في الشهر الثاني من الحمل.

تعتمد مواقع توطين الانتباذ البطاني الرحمي الخارجي إلى حد كبير على مرحلة المرض. الانتباذ البطاني الرحمي البؤري المحتمل للمثانة ، الانتباذ البطاني الرحمي للمبيض والأعضاء الأخرى. حتى الرئتين والكلى يمكن أن تتأثر.

اعتمادًا على مرحلة المرض ، يمكن تمييز الميزات التالية:

مرض من الدرجة الأولى - بؤر الانتباذ البطاني الرحمي لعنق الرحم سطحية وحيدة ؛
مع الانتباذ البطاني الرحمي من الدرجة الثانية ، تكون الآفات أكبر وأعمق ؛
يتميز الصف 3 بظهور العديد من البؤر والخراجات على المبايض والالتصاقات في الصفاق ؛
من الصعب علاج الصف الرابع ، وهناك العديد من البؤر ، والخراجات كبيرة وثنائية ، وتنمو الظهارة في المهبل والأمعاء.

يسمى الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي (الذي يتأثر فيه الرحم نفسه) أيضًا بالعضال الغدي. تنقسم إلى عدة مراحل حسب درجة الضرر الذي يصيب العضو:

يمكن أن تختلف آفات بطانة الرحم في الحجم والشكل. يمكن أن يصل قطرها من بضعة مليمترات إلى 2-4 سم ، ومع اقتراب الدورة الشهرية ، تصبح أكثر وضوحًا.

من بين أمور أخرى ، يتم تصنيف الانتباذ البطاني الرحمي إلى:

منتشر؛
عقدي.
الارتكاز.

مع نوع منتشر من الأمراض ، تنمو بطانة الرحم على كامل سطح الغشاء المخاطي. مع بؤر عقيدية موزعة محليًا. بالنسبة للآفات البؤرية ، تشارك فقط بعض أجزاء جدار الرحم في العملية. كل هذا يمكن رؤيته في الصور التي التقطت أثناء الفحص.

ملحوظة! إذا لم يتم علاج المرض ، تتطور المضاعفات في شكل التهاب بطانة الرحم المزمن.

أسباب الانتباذ البطاني الرحمي

أسباب تطور الانتباذ البطاني الرحمي في المهبل أو الرحم أو المثانة غير معروفة على وجه اليقين. ساعد البحث الطويل في تجميع قائمة من الافتراضات ، لكن لا توجد إجابة دقيقة حتى الآن.

هناك عدة إصدارات:

تدخل خلايا بطانة الرحم إلى تجويف البطن أثناء الحيض ، والتي تتجذر وتبدأ في النمو ؛
تؤدي القفزة في الهرمونات إلى تطور المرض - نمو هرمون منشط للجريب على خلفية انخفاض هرمون البروجسترون ؛
التصرف الوراثي في علم الأمراض.
انخفاض في الدفاع المناعي ، لأنه ، مع المؤشرات الطبيعية ، لا يمكن لبطانة الرحم أن تتجذر خارج الرحم ؛
يسمى انحطاط نسيج إلى آخر بالحؤول.

بغض النظر عن العضو الذي يخضع لعلم الأمراض ، سواء كان الانتباذ البطاني الرحمي للأمعاء أو المبيض ، فإن أسباب تطور المرض هي نفسها.

مجموعة المخاطر

لملاحظة العلامات الأولى للمرض ، يجب أن تهتم النساء المعرضات للخطر بشكل خاص بمشاعرهن ورفاهيتهن. إذا ظهرت ظواهر غير عادية ، يجب استشارة الطبيب. إذا لم يتم علاج الانتباذ البطاني الرحمي بطرق فعالة ، فإنه يؤدي إلى عواقب غير سارة ، بما في ذلك العقم.

هناك خطر حدوث مشاكل في مثل هذه الحالات:

للتخلص من المرض من المهم التعرف على علامات المرض في الوقت المناسب. سيساعد هذا في معرفة أعراض علم الأمراض.

أعراض الانتباذ البطاني الرحمي

يمكن للطبيب تشخيص علم الأمراض ووصف العلاج. ومع ذلك ، يمكن للمرأة فقط ملاحظة الشكاوى الرئيسية التي تستحق الاهتمام بها. تشمل الأعراض الرئيسية ما يلي:

عسر الطمث.
إفرازات قبل الحيض.
العقم.
علامات التسمم.

يعتمد الكثير على مرحلة علم الأمراض وموقع الانتباذ البطاني الرحمي. لذلك ، يحدث عسر الطمث في جميع أشكال المرض تقريبًا. تعاني النساء من آلام شديدة ، قبل الحيض وأثناء النزيف ولعدة أيام بعد اكتماله. نوبات الألم هي تشنج ، حاد ، ينتشر إلى أسفل الظهر ومنطقة الحوض.

ملحوظة! في المرضى الذين يعانون من الانتباذ البطاني الرحمي ، تظهر علامات متلازمة ما قبل الحيض بشكل واضح.

قبل أيام قليلة من بدء الدورة الشهرية المتوقعة ، قد تعاني النساء من اكتشاف إفرازات بنية اللون. تزداد مدة النزيف وتصبح الدورة الشهرية نفسها أقصر. عندما تكون الأورام الليفية معقدة في علم الأمراض ، يمكن إطلاق الدم في أي وقت من الدورة ، بما في ذلك أثناء الإباضة.

مع الانتباذ البطاني الرحمي ، يصبح الجماع مؤلمًا ، بغض النظر عن يوم الدورة. يكون الألم حادًا في منطقة العجان والصفاق والمستقيم.

عادة ما يكون العقم هو العلامة الرئيسية على مسار المرض "بدون أعراض". بسبب الانتباذ البطاني الرحمي ، تتشكل التصاقات في قناتي فالوب والمبيضين. كل هذا يجعل الممرات غير سالكة ولا تملك البويضة الناضجة الوقت للدخول إلى تجويف الرحم للتخصيب.

يحدث التسمم بشكل غير متكرر ، ولكن المظاهر التالية ممكنة:

غثيان؛
القيء.
ارتفاع درجة الحرارة؛
حكة في الجلد والمهبل.
حُمى.

أثناء التشخيص ، يمكن الكشف عن المؤشرات المتغيرة لمعدل ترسيب كرات الدم الحمراء ومستوى الكريات البيض.

قد تظهر الأعراض من الأعضاء التي نبتت فيها الظهارة. لذلك ، مع تفاقم التهاب بطانة الرحم في الأمعاء ، لوحظ زيادة التمعج. إذا كانت المثانة متورطة في هذه العملية ، فستكون هناك مشاكل في التبول وآلام من هذا القبيل.

تدابير التشخيص

لكي يقوم الطبيب بإجراء التشخيص وكتابة وصفة طبية فعالة ، من الضروري الخضوع لبعض الفحوصات.

أولاً ، يقوم الطبيب بفحص المريض. في بعض أشكال الانتباذ البطاني الرحمي ، يمكن أن يكون فحص الحوض مؤلمًا. يمكن أن يتضخم الرحم حتى 6-8 أسابيع ، حسب مرحلة المرض. قبل فترة وجيزة من بدء الحيض ، يصبح العضو كثيفًا ومتضخمًا بشكل خاص.

مع الانتباذ البطاني الرحمي ، يتم إجراء الدراسات المفيدة التالية:

الموجات فوق الصوتية للرحم والجهاز التناسلي.
تحليل الدم؛
منظار البطن؛
تنظير الرحم.

يعد التصوير بالرنين المغناطيسي نادرًا للغاية ، على الرغم من أن هذه التقنية دقيقة للغاية. النقطة هي التكلفة العالية وتوافر طرق بديلة أخرى. أثناء تنظير البطن ، يمكن رؤية البؤر المتغيرة. عند الفحص ، يمكنك أن ترى أن المناطق المصابة بنية اللون.

سيفحص الطبيب بعناية ليس فقط الرحم ، ولكن أيضًا الأعضاء المجاورة من أجل تحديد نمو بطانة الرحم هناك. يحدد الطبيب طرق التشخيص اللازمة بعد الفحص البصري وتجميع الأعراض.

مهم! عند الذهاب إلى موعد مع طبيب أمراض النساء ، يجب أن تحمل المرأة تقويمًا للحيض معها ، مما سيساعد الطبيب في تكوين فكرة عن دورتها الشهرية.

يمكن علاج الانتباذ البطاني الرحمي بشكل متحفظ في المنزل ، أو يمكن استخدام الجراحة. لسوء الحظ ، حتى الإزالة الجراحية للتكوينات لا تضمن دائمًا تشخيصًا إيجابيًا.

يعتمد اختيار العلاج إلى حد كبير على حالة المريضة ورغبتها في إنجاب الأطفال في المستقبل. العلاج الطبي لا يزيد من احتمالية استعادة الخصوبة. بعد الفحص ، قد يوصي الطبيب بكل من العلاج الهرموني وغير الهرموني.

ومع ذلك ، فإن مجرد تناول الدواء الموصوف من قبل الطبيب لا يكفي. من المهم اتباع نظام غذائي. يجب أن يحتوي الطعام على سعرات حرارية عالية ، لكن لا يحتوي على الكثير من الملح والفلفل. من المهم أيضًا ممارسة الرياضة البدنية ، والمشي اليومي بوتيرة متوسطة. من المهم خلق توازن بين الأحمال الموجودة والراحة.

يهدف نظام العلاج بأكمله إلى:

القضاء على الأسباب النفسية باستخدام المهدئات ؛
تقوية الدفاعات المناعية لمنع تكوين بؤر جديدة من الانتباذ البطاني الرحمي (على سبيل المثال ، بمساعدة "Genferon") ؛
تخدير؛
الحفاظ على عمل الكبد والبنكرياس.

في مرحلة الشفاء بعد الانتباذ البطاني الرحمي ، يقرر الطبيب ما إذا كان العلاج الطبيعي ضروريًا أم لا. في الممارسة العملية ، نادرا ما تستخدم هذه التقنية.

يتمثل علاج انقطاع الطمث وفي الحالات التي لا تخطط فيها المرأة لإنجاب الأطفال في إزالة الرحم جنبًا إلى جنب مع بؤر بطانة الرحم. في أكثر من نصف الحالات ، يعطي هذا هدوءًا طويل الأمد.

في حالة الانتباذ البطاني الرحمي ، يمكن أن يصف الطبيب المختص العلاج الهرموني. يحظر القيام بذلك بمفردك ، حيث لا يمكن تحديد الجرعة بوضوح إلا بعد دراسة نتائج الاختبارات. يمكن أن يكون استخدام هذه الأدوية دون تعيين أخصائي أمرًا خطيرًا.

يشمل العلاج الهرموني للانتباذ البطاني الرحمي:

يتم إجراء الجراحة في الحالات التالية:

إذا تقرر إجراء العملية ، يكون المريض مستعدًا. تأخذ دورة من بعض الأدوية الهرمونية. ثم ، بعد الاستئصال ، يتم إجراء الفصل الكهربائي مع اليود والزنك ، ويمكن وصف دورة من المضادات الحيوية لمنع إضافة عدوى بكتيرية ثانوية.

لا يُحظر العلاج بالعلاجات الشعبية ، ولكن يمكن إجراؤه جنبًا إلى جنب مع العلاج بالعقاقير. خلاف ذلك ، ستكون فعالية الأساليب الشعبية ضئيلة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لبعض الطرق الإضرار بالجسم.

ما هي العواقب

عندما يتم تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي عند النساء في سن الإنجاب ، يتم استبعاد الحمل في معظم الحالات. عادة لا يكون من الممكن علاج المرض بشكل كامل. حتى مع الجمع بين العلاج الجراحي والعلاج الطبي ، فإن فترات الهدوء ليست طويلة جدًا وعاجلاً أم آجلاً يحدث تفاقم.

يتم إجراء تشخيص أكثر نجاحًا لمسار المرض في الحالات التي تكون فيها المرأة. ثم ، مع انخفاض إنتاج الهرمونات الجنسية ، يتلاشى الانتباذ البطاني الرحمي تدريجيًا.

بعد العلاج السريري المطول (ثلاث سنوات على الأقل) ، تمكنت بعض النساء من الحمل. ومع ذلك ، أثناء الحمل على خلفية مغفرة بطانة الرحم ، يكون خطر الإجهاض مرتفعًا ، خاصة في الأسابيع الأولى.

اجراءات وقائية

يجب على كل امرأة اتخاذ تدابير وقائية. وهذا ينطبق أيضًا على أولئك الذين حققوا بعض النجاح في علاج المرض. تشمل الإجراءات الوقائية ما يلي:

الامتناع عن الجماع أثناء الحيض.
الحفاظ على نمط حياة نشط ؛
زيارات منتظمة لأخصائي أمراض النساء.
العلاج الفوري لجميع الأمراض الالتهابية في منطقة الأعضاء التناسلية ؛
رفض إجراء عمليات الإجهاض ، بما في ذلك الإجهاض الطبي ؛
التقليل من التجارب العاطفية والتوتر ؛
الحفاظ على وزن الجسم الطبيعي.

إذا اتبعت المرأة هذه التوصيات بعناية ، فإن خطر الإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي ينخفض بشكل كبير.

عندما تظهر العلامات الأولى غير السارة للمرض ، يجب استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن. سيسمح الفحص بالموجات فوق الصوتية بتشخيص علم الأمراض في المرحلة الأولية وتطبيق العلاج الدوائي فقط دون تدخل جراحي.

شاهد الفيديو:

محتوى

في أمراض النساء الحديثة ، يعد الانتباذ البطاني الرحمي أحد أكثر الأمراض شيوعًا عند النساء. المرض غير مفهوم جيدًا ، مما يسبب بعض الصعوبات في تشخيصه وعلاجه لاحقًا.

بطانة الرحم هي نمو بطانة الرحم خارجه.يتم إلقاء خلايا الطبقة الداخلية من الغشاء المخاطي للرحم ، والتي تسمى بطانة الرحم ، لأسباب غير معروفة ، في الأنسجة المجاورة وتتجذر في بيئة غير معتادة بالنسبة لها ، وتشكل بؤر الانتباذ البطاني الرحمي.

عوامل وأسباب الحدوث

الانتباذ البطاني الرحمي هو مرض حميد يعتمد على الهرمونات ونادرًا ما يتحول إلى علم الأورام.

أسباب الانتباذ البطاني الرحمي.

فترة. يصيب المرض بشكل رئيسي النساء في سن الإنجاب. هناك رأي مفاده أن ارتداد خلايا بطانة الرحم من الغشاء المخاطي يظهر أثناء الحيض.
عدم التوازن الهرموني. لقد ثبت أن معظم النساء اللواتي يعانين من الأمراض لديهن مستوى عالٍ من الهرمون المنبه للجريب واللوتيني ، وكذلك البرولاكتين ، وهو ما لا يتم ملاحظته في النساء الأصحاء. بينما يوجد البروجسترون بكميات منخفضة نسبيًا. تتجلى عواقب الاضطرابات الهرمونية في زيادة الأندروجينات.
الاستعداد الوراثي. تزداد احتمالية الإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي إذا كانت هناك بالفعل حالات مرضية في الأسرة.

حدد العلماء العلامات الجينية التي تحدد قابلية المرأة للإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي.

اضطرابات في عمل جهاز المناعة. مع الأداء المناسب لجهاز المناعة ، لا تظهر الخلايا المخاطية ولا تتجذر خارج الطبقة الداخلية للرحم. يؤدي الفشل في جهاز المناعة إلى ارتداد وزيادة نمو خلايا بطانة الرحم في الأنسجة غير العادية بالنسبة لها.
الحؤول الناشئ في بطانة الرحم. هناك فرضية مفادها أن خلايا بطانة الرحم خارج بطانة الرحم يمكن أن تتحول إلى أنسجة أخرى.

لا تزال أسباب الانتباذ البطاني الرحمي لغزا للعلماء.

هناك عوامل معينة قد تفسر سبب حدوث الانتباذ البطاني الرحمي.

من بين العوامل التي تحدد حدوث الانتباذ البطاني الرحمي ، يمكننا التمييز بين:

الضرر الميكانيكي الذي يصيب الغشاء المخاطي للرحم ، والذي يظهر بسبب الإجهاض والكشط والتدخلات الجراحية ؛
التأثير الضار للبيئة والبيئة ؛
انتهاك إنتاج الهيموغلوبين.
زيادة الوزن.
ما يصاحب ذلك من عمليات التهابية في منطقة الأعضاء التناسلية.

الأسباب التي تسبب حدوث علم الأمراض فردية بطبيعتها.

النماذج والدرجات

يمكن ملاحظة إنبات وإنبات بطانة الرحم في أنسجة مختلفة عند النساء.

اعتمادًا على مجال حدوث علم الأمراض ، يتم تمييز الأشكال المختلفة.

الأعضاء التناسلية. مع هذا الشكل ، تظهر البؤر المرضية في عضل الرحم والمبيضين والأنابيب والأعضاء التناسلية وعنق الرحم والمهبل والصفاق.
خارج الجهاز التناسلي. تظهر البؤر في الأمعاء والمثانة والرئتين.
مجموع. يتميز هذا التنوع بمزيج من أشكال الأعضاء التناسلية وغير التناسلية.

الشكل الأكثر شيوعًا من الانتباذ البطاني الرحمي هو الأعضاء التناسلية ، وغالبًا ما تتجلى عواقب حدوث البؤر المرضية في حدوث غدة الرحم ، والتي لا يمكن قولها عن الأصناف الأخرى.

يُطلق على العضال الغدي اسم الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي.

يمكن تقسيم العضال الغدي بشكل مشروط إلى مراحل اعتمادًا على عمق تقدمه:

آفة سطحية
تلف منتصف طبقة العضلات.
تلف الغشاء المصلي.
تلف الغشاء البريتوني مع حدوث النواسير.

الصورة والأعراض السريرية

هناك العديد من الأعراض التي تختلف لدى النساء من مختلف الأعمار. أسباب الأعراض المختلفة هي أشكال ومراحل الانتباذ البطاني الرحمي ، وكذلك الأمراض المصاحبة للمرأة.

في المرحلة الأولى من المرض ، تكون مظاهره غائبة عمليا بسبب الانتشار الضئيل للعملية المرضية ، والتي لا يمكن قولها عن المراحل اللاحقة.

مع تقدم الانتباذ البطاني الرحمي ، تظهر أعراض مميزة.

ألم بدرجات متفاوتة من الشدة. حدوث هذه الأعراض هو سمة من سمات جميع أنواع الانتباذ البطاني الرحمي. يظهر وجع في أسفل البطن والعمود الفقري ويزداد بشكل حاد أثناء الحيض. تصبح عواقب المرض أيضًا أحاسيس غير سارة أثناء الجماع والتغوط.
تغير في طبيعة الدورة الشهرية. يتميز علم الأمراض بظهور إفرازات بنية اللون قبل وبعد الحيض ، وهو أمر لا يحدث بشكل طبيعي. تصبح الإفرازات أثناء الحيض أكثر وفرة وتستمر لفترة أطول من المعتاد. في منتصف الدورة ، غالبًا ما يظهر نزيف اختراق غير مرتبط بالحيض.

عواقب فقدان الدم المنتظمغالبا ما يتم التعبير عنها في حدوث فقر الدم.

العقم. تظهر هذه العلامة غالبًا مع الشكل التناسلي للانتباذ البطاني الرحمي. يمكن أن تسمى أسباب العقم التغيرات التي تحدث في بطانة الرحم. والنتيجة هي عدم قدرتها على زرع بويضة جنينية. سبب آخر للعقم في الانتباذ البطاني الرحمي هو عملية لاصقة واسعة النطاق ، والتي غالبًا ما تصاحب علم الأمراض.

تسمم. مع المرض لدى النساء ، غالبًا ما يظهر الضعف والغثيان ودرجة حرارة الحمى الفرعية.
أعراض محددة. على سبيل المثال ، يتميز الانتباذ البطاني الرحمي للأمعاء بحدوث التمعج المعزز.

بعض النساءلا تنتبه لحدوث أعراض غير عادية أثناء الحيض. في العادة ، لا يكون الحيض سببًا للإعاقة.

طرق التشخيص

نتيجة الانتباذ البطاني الرحمي هي انتهاكات معينة من أعضاء مختلفة. ومع ذلك ، غالبًا ما تظهر الانتباذ البطاني الرحمي دون أن تلاحظها المرأة نفسها. يرتبط حدوثه بالعديد من الأسباب التي لا يمكن دائمًا تحديدها.

طرق التشخيص لدراسة الانتباذ البطاني الرحمي.

فحص أمراض النساء. أثناء الجس ، يمكن للطبيب تشخيص الحجم المتزايد للعضو والملاحق ، بالإضافة إلى حدوث الألم والحد من حركة الأعضاء نتيجة الالتصاقات.
تنظير المهبل. يتم استخدام الطريقة عند حدوث مجموعة متنوعة من المرض خلف عنق الرحم.
الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض باستخدام مسبار مهبلي. وتجدر الإشارة إلى أن هذه الدراسة هي الدراسة الأساسية في التشخيص. عند تنفيذ الإجراء ، من الممكن تصور التغيرات في المبايض وعضل الرحم بوضوح.

تصوير الرحم. تستخدم الطريقة في حالة العقم ، حيث تقوم بتشخيص المباح البوقي.
تنظير الرحم. تساعد هذه الدراسة في تحديد العضال الغدي باستخدام منظار الرحم.
منظار البطن. يسمح لك الإجراء بتشخيص أي شكل ومتنوع من الانتباذ البطاني الرحمي ، وهو ما لا يمكن تحقيقه باستخدام طرق أخرى.

يمكن استدعاء تنظير البطنالطريقة الأكثر إفادة. أثناء تنفيذه ، من الممكن إجراء كل من التشخيص والعلاج المناسب ، وهو ما لا يمكن قوله عن طرق أخرى.

فحص الدم لعلامة CA-125. هذه الدراسة ثانوية بسبب حقيقة أن نتائجها يصعب تفسيرها.
استشارة المتخصصين الضيقين. يمكن أن تكون عواقب الانتباذ البطاني الرحمي خارج التناسل انتهاكًا لوظائف العديد من الأعضاء ، مثل المثانة أو الأمعاء. في مثل هذه الحالات ، يكون التشاور مع أخصائي ضيق أمرًا مهمًا جدًا لإجراء التشخيص.

يعتمد حجم طرق التشخيص على تاريخ المرأة. في بعض الأحيان يكون الفحص البسيط على كرسي والفحص بالموجات فوق الصوتية كافيين لتأكيد التشخيص.

علاج او معاملة

يعتبر علاج الانتباذ البطاني الرحمي مهمة معقدة بسبب تنوع أنواع المرض.

يمكن تقسيم العلاج إلى مجموعات كبيرة:

محافظ أو طبي
جراحي أو جراحي
معقدة أو مجتمعة.

يعتمد العلاج المحافظ على تناول الأدوية:

موانع الحمل الفموية المشتركة التي تقلل من إنتاج استراديول ولها تأثير مضاد للأندروجين ؛
مشتقات النورستيرويد التي تثبط إنتاج هرمون الاستروجين وتقلل من مظاهر علم الأمراض ؛
MPA لفترات طويلة ، مما يعزز الإباضة ؛
مشتقات الأندروجين التي تمنع تطور المرض ؛

استخدام العقاقيرهذه المجموعة هي بطلان في حدوث hirtusism بسبب حقيقة أن الدواء يزيد من مستويات هرمون التستوستيرون.

منبهات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية ، مما يؤدي إلى تأثير انقطاع الطمث الاصطناعي ؛
العلاج المضاد للالتهابات ، والذي يقلل بشكل كبير من الألم والعواقب الأخرى للانتباذ البطاني الرحمي ؛
العلاج الطبيعي والفيتاميني والعلاج بالنباتات التي تساهم في تنشيط دفاعات الجسم.

تتساءل الكثير من النساء عما يمكن توقعه من العلاج المحافظ. يمكن للعلاج الدوائي أن يقضي على بعض أسباب وعواقب المرض ، ويوقف تقدمه ويقلل من حجم البؤر المرضية.

ومع ذلك ، في بعض الحالات ، فإن استخدام الأساليب الجراحية له ما يبرره.

هناك مؤشرات معينة للجراحة:

تنوع خلف عنق الرحم
ما يصاحب ذلك من تضخم بطانة الرحم أو كيس المبيض ، وكذلك الأورام الليفية ؛
نقص تأثير العلاج الدوائي.
اشتباه في الأورام.
ضعف الأعضاء الأخرى.

غالبًا ما تكون الجراحة هي الطريقة الوحيدة لعلاج آثار الانتباذ البطاني الرحمي نظرًا لحقيقة أن استخدام الأدوية مصحوب بآثار جانبية واضحة.

أنواع التدخل الجراحي.

منظار البطن. تتضمن الطريقة عملية جراحية مجهرية. يتم إجراء إزالة بؤر الانتباذ البطاني الرحمي باستخدام التخثير الكهربي والليزر الذي يكوي أو يزيل المناطق المرضية ، وهو ما لا يمكن قوله عن طرق أخرى.
البطن. هذا نوع تقليدي من التدخل ، وعواقبه هي فترة تعافي صعبة. لهذا السبب ، نادراً ما تستخدم أمراض النساء الحديثة مثل هذه العملية.
الجراحة الجذرية. بعض أشكال وملامح تطور المرض تسبب بتر الرحم. هذا إجراء متطرف يستخدم بشكل رئيسي في النساء قبل وبعد انقطاع الطمث.

الأكثر فعالية هو العلاج المعقد ، بما في ذلك الطرق الطبية والجراحية. يتأثر حدوث التأثير الإيجابي أيضًا بوسائل العلاج الطبيعي والوخز بالإبر والعلاج بالأدوية والعلاج بالأعشاب.

ظهور الديناميكيات الإيجابيةيعتمد على طرق العلاج المختارة ، وكذلك على خصائص تاريخ المرأة. كتأثير من العلاج ، يمكن للمرء أن يتوقع استعادة الوظيفة الإنجابية وانخفاض في علامات المرض.

المضاعفات

لا تعرف الكثير من النساء ما يمكن توقعه في غياب العلاج المناسب. في الواقع ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى مضاعفات خطيرة:

العقم.
فقر دم؛
المسامير.
كيسات المبيض
الاضطرابات العصبية؛
ورم خبيث.

غالبًا ما يسبب الانتباذ البطاني الرحمي عواقب مختلفة على صحة المرأة. لتجنب العواقب السلبية ، يُنصح بإجراء فحص في الوقت المناسب من قبل طبيب أمراض النساء وعلاج المرض عند حدوثه.

الوقاية والإنذار

الوقاية ضرورية لكل من المرضى الذين واجهوا المرض بالفعل والنساء الأصحاء.

يجب توخي الحذر بشكل خاص عندما:

تغيير مدة الدورة ؛
بدانة
باستخدام دوامة
سن الإنجاب؛
الاضطرابات الهرمونية.

لمنع حدوث المرض ، من الضروري:

زيارة طبيب أمراض النساء بانتظام وإجراء فحص كامل ؛
علاج أمراض النساء والتهابات في الوقت المناسب.
تجنب السمنة والتوتر.
هل التربية البدنية
الامتناع عن الحياة الحميمة في الأيام الحرجة ؛
التخطيط للحمل ومنع الإجهاض ؛
يؤدي نمط حياة صحي.

يشير مصطلح الانتباذ البطاني الرحمي إلى تلك الأمراض التي يسهل منعها من العلاج. يجب أن تكون النساء المصابات بهذا المرض حريصين بشكل خاص على تجنب عواقب هذا المرض الخطير.

يمكن أن يسبب الانتباذ البطاني الرحمي فترات مؤلمة وآلام الحوض المستمرة والعقم وأعراض أخرى. يمكن أن تتراوح أعراض الانتباذ البطاني الرحمي من خفيفة إلى شديدة.

تشمل خيارات العلاج بشكل أساسي مسكنات الألم والعلاجات الهرمونية والجراحة.

يجدر شرح ما هي بلغة يسهل الوصول إليها ولماذا هي خطيرة ، وكيف تتطور علم الأمراض ، وما هي الأساليب التي تم تطويرها لاكتشافها وعلاجها مقبولة في المواقف السريرية المختلفة.

ما هو الانتباذ البطاني الرحمي؟

صورة الانتباذ البطاني الرحمي

بطانة الرحم هي النسيج الذي يبطن البطانة الداخلية لجسم الرحم (الطبقة المخاطية).

الانتباذ البطاني الرحمي هو حالة يوجد فيها نسيج بطانة الرحم خارج الرحم. إنه "محاصر" في الحوض وأسفل البطن ، وبشكل أقل شيوعًا في مناطق أخرى من الجسم.

بؤر انتشار المرض

الانتباذ البطاني الرحمي هو حالة مرضية تعتمد على الهرمونات ، مصحوبة بنمو البطانة الغدية للرحم في قناتي فالوب ، في المبايض ، في المثانة ، في سمك الرحم ، على الصفاق ، في الأمعاء وفي بعض الأعضاء الأخرى ( انظر الصورة أعلاه).

يعد التهاب بطانة الرحم من الأمراض النسائية الشائعة ، ويحتل المرتبة الثالثة من حيث تواتر حدوثه بعد الالتهاب والأورام الليفية الرحمية. في أغلب الأحيان ، يتم اكتشاف بطانة الرحم المهاجرة عند النساء في سن الإنجاب - من 25 إلى 40 عامًا. أيضًا ، يمكن أن يظهر علم الأمراض في الفتيات أثناء تكوين وظيفة الحيض وفي. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الصعوبات في الكشف عن علم الأمراض ومسار المرض بدون أعراض تسمح لنا باستنتاج أن عملية بطانة الرحم أكثر شيوعًا.

أسباب تطور الانتباذ البطاني الرحمي

في الطب ، لا توجد نظرية واحدة حول أسباب الانتباذ البطاني الرحمي. هناك ، أكثرها شيوعًا هو الحيض الرجعي (يعني التدفق العكسي لدم الحيض). تشرح أصل الانتباذ البطاني الرحمي من خلال تورط جزيئات بطانة الرحم مع دم الحيض في قناة فالوب وتجويف البطن أثناء الحيض الرجعي.

عندما يتم الجمع بين عدد من الحالات ، يتم تثبيت خلايا بطانة الرحم على أعضاء مختلفة وتستأنف قدرتها على العمل بشكل دوري. أثناء الحيض ، فإن وجود بطانة الرحم ، المترجمة على أعضاء غير معيّنة ، يثير نزيفًا مجهريًا والتهابًا.

وبالتالي ، فإن النساء اللاتي يعانين من ارتجاع الدورة الشهرية قد يصبن بالانتباذ البطاني الرحمي ، ولكن ليس في جميع الحالات. تزداد احتمالية الإصابة بعلم الأمراض بسبب الميزات التالية:

الاستعداد الوراثي
اضطرابات في جهاز المناعة.
التدخلات الجراحية
العوامل البيئية (خصائص البيئة التي تؤثر على جسمك).

كما أن تطور الانتباذ البطاني الرحمي ممكن بالتدخلات الجراحية على الرحم. لهذا السبب ، بعد أي عملية ، من المهم أن يراقب الطبيب من أجل التشخيص في الوقت المناسب للأمراض المحتملة.

هناك أيضًا عدد من النظريات الأخرى حول أسباب الانتباذ البطاني الرحمي ، ويشمل طيفها:

نظرية الطفرات الجينية.
الانحرافات في تفاعل جزيئات المستقبل مع الهرمونات.
انتهاكات لوظيفة الإنزيمات الخلوية.
النظرية الجنينية.

عوامل الخطر لانتباذ بطانة الرحم

هناك عدة مجموعات رئيسية من النساء لديهن استعداد لتطور بطانة الرحم الهاجرة:

النساء مع تقصير.
النساء اللواتي يعانين من ضعف التمثيل الغذائي (السمنة) ؛
استخدام موانع الحمل داخل الرحم ؛
العمر فوق 30-35 سنة ؛
النساء المصابات بمستويات عالية من هرمون الاستروجين.
النساء المصابات بأمراض تثبط جهاز المناعة ؛
خضع لعملية جراحية في الرحم.
النساء المدخنات.

تصنيف ودرجة تطور الانتباذ البطاني الرحمي

يتم تحديد الإجابة الدقيقة على السؤال "ما هو التهاب بطانة الرحم" من خلال توطين وانتشار العملية المرضية. لهذا السبب ، تم تطوير تصنيف علم الأمراض حسب الموقع.

هناك مجموعتان رئيسيتان من المرض - الأعضاء التناسلية والأعضاء التناسلية.

في حالة الشكل التناسلي للأمراض ، توجد مناطق التباين في الأعضاء التناسلية ، وفي حالة الشكل خارج التناسلي ، تقع خارج الأعضاء التناسلية. ينقسم الشكل التناسلي للمرض إلى عدة شروط:

شكل البريتوني من الانتباذ البطاني الرحمي - المشاركة في العملية المرضية للصفاق في الحوض والمبيض وقناتي فالوب ؛
شكل خارج الصفاق من الانتباذ البطاني الرحمي - البؤر المنتبذة موضعية في الجزء السفلي من الجهاز التناسلي للمرأة (عنق الرحم ، المهبل ، الأعضاء التناسلية الخارجية) ؛
يمكن أن يتطور الشكل الداخلي من الانتباذ البطاني الرحمي (الانتباذ البطاني الرحمي أو العضال الغدي) في عضل الرحم.

في حالة عدم وجود علاج مناسب ، تختلط العملية المرضية.

في حالة التوطين خارج الرحم ، تشمل بؤر موقع بطانة الرحم الأمعاء والرئتين والكليتين وندبات ما بعد الجراحة.

بناءً على انتشار وعمق التركيز المرضي ، يتم تمييز 4 درجات رئيسية لتطور بطانة الرحم:

أولاً: بؤر مفردة مترجمة على السطح.
الثاني: زيادة عدد البؤر العميقة.
ثالثا: بؤر عميقة متعددة ، وجود بطانة الرحم ، عملية التصاق.
رابعًا: عدد كبير من البؤر العميقة لعلم الأمراض ، كيسات بطانة الرحم الكبيرة ، شديدة ، بطانة الرحم تنمو في سمك المستقيم والمهبل.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تمييز الدرجات التالية من الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي وفقًا لدرجة المشاركة في العملية المرضية للطبقة العضلية للرحم:

أولاً: بداية هزيمة عضل الرحم.
ثانيًا: تنمو بؤر علم الأمراض إلى نصف طبقة عضل الرحم.
ثالثًا: هزيمة كامل سماكة الطبقة العضلية للعضو.
رابعًا: تلف جدران العضو ، انتشار العملية المرضية إلى أنسجة الصفاق.

تختلف آفات بطانة الرحم في الشكل والحجم: يمكن أن تكون متوسطة الحجم أو مدورة أو عديمة الشكل وتكون شائعة يصل قطرها إلى عدة سنتيمترات.

غالبًا ما تتميز بلون الكرز الداكن وتحديد الأنسجة المجاورة ذات الندبات البيضاء. نتيجة للنضج الدوري ، تكون آفات بطانة الرحم أكثر وضوحًا قبل بداية الدورة الشهرية.

الأعراض السريرية للانتباذ البطاني الرحمي

يمكن أن تتنوع عيادة الحالة ، اعتمادًا على توطين العملية المرضية وشدتها. يمكن الكشف عن المرض في الوقت المناسب من خلال زيارات منتظمة لطبيب أمراض النساء لغرض الفحص الوقائي.

خصص مجموعة من الأعراض التي تميز تطور الانتباذ البطاني الرحمي:

ألم في منطقة الحوض. يمكن أن تكون متلازمة الألم منتشرة وموضعية. قد يكون الألم مستمرًا أو يتفاقم بسبب الدورة الشهرية. غالبًا ما يكون الألم ناتجًا عن العملية الالتهابية المصاحبة للانتباذ البطاني الرحمي.
عسر الطمث. اضطرابات الدورة الشهرية.
عسر الجماع ، أو الجماع المؤلم.
ألم أثناء التبول والتغوط.
غزارة الطمث هي زيادة في كمية ومدة نزيف الحيض.
ما بعد النزف. هذه الحالة ناتجة عن الطبيعة المزمنة لفقدان الدم. يتجلى في شكل زيادة الضعف واليرقان أو شحوب الجلد والتعب والنعاس والدوخة.
العقم. يتطور في 25-40٪ من المرضى المصابين بالانتباذ البطاني الرحمي. في هذه الحالة ، نحن نتحدث عن احتمال ضئيل للحمل ، وليس عن استحالة كاملة.

المضاعفات المحتملة لانتباذ بطانة الرحم

بسبب النزيف والتندب في الانتباذ البطاني الرحمي ، تحدث التصاقات في أعضاء التجويف البطني والحوض الصغير. في كثير من الأحيان ، نتيجة لعلم الأمراض ، تتشكل الخراجات على المبايض ، المليئة بدم الحيض. كل من الالتصاقات وأكياس بطانة الرحم يمكن أن تسبب العقم.

أيضًا ، مع التهاب بطانة الرحم ، يمكن ملاحظة ضغط جذوع الأعصاب ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض عصبية. بسبب فقدان الدم بشكل كبير ، يتم استفزاز هذه المظاهر على النحو التالي:

شقائق النعمان.
التهيج؛
ضعف مستمر.

تخضع بؤر الانتباذ البطاني الرحمي في بعض الحالات للأورام الخبيثة (الورم الخبيث).

تشخيص بطانة الرحم

عندما يتم الكشف عن الانتباذ البطاني الرحمي ، من المهم استبعاد أمراض النساء الأخرى التي تحدث مع أعراض مماثلة. يشمل البحث التشخيصي الأنشطة التالية:

جمع سوابق. من المهم مراعاة ليس فقط الأعراض والشكاوى السريرية للمريض ، ولكن أيضًا تاريخ العائلة ، أي حالات الأمراض بين أفراد الأسرة. من الضروري أيضًا توضيح ما إذا كان قد تم إجراء عمليات أمراض النساء.
فحص أمراض النساء. يمكن أن يكون مهبلي ، مستقيمي مهبلي ، في المرايا. الأكثر إفادة هو عقده قبل أيام قليلة من بداية الحيض.
تنظير المهبل وتنظير الرحم والبوق. يتم إجراؤها من أجل توضيح توطين ومعلمات الآفة ، وكذلك للحصول على خزعة.
إجراء الموجات فوق الصوتية. من الضروري توضيح موقع بؤر علم الأمراض وديناميات الحالة أثناء العلاج.
التصوير المقطعي الحلزوني أو التصوير بالرنين المغناطيسي. تسمح لنا هذه الطرق بتوضيح طبيعة وتوطين آفات الانتباذ البطاني الرحمي.
منظار البطن. تسمح لك الطريقة بإجراء تقييم مرئي لعدد ، ونضج ، ونشاط آفات الانتباذ البطاني الرحمي.
تصوير الرحم والبوق هو فحص بالأشعة السينية للرحم وقناتي فالوب.
تنظير الرحم هو فحص بالمنظار للرحم للكشف عنه.
الدراسات المعملية: الكشف عن علامات الورم CEA و CA-125 و CA 19-9 واختبار التناضح العكسي. هذه المؤشرات في حالة الانتباذ البطاني الرحمي تزداد بشكل ملحوظ. كما يتم إجراء التشخيصات المخبرية من أجل الكشف عن فقر الدم لدى مرضى بطانة الرحم المهاجرة.

بعض تقنيات التشخيص تستحق الدراسة بمزيد من التفصيل.

تصوير الرحم

هذه التقنية مهمة للكشف عن الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي (العضال الغدي أو الانتباذ البطاني الرحمي للرحم). يتم إجراء الدراسة باستخدام عامل تباين قابل للذوبان في الماء في اليوم الخامس أو السادس أو السابع من الدورة. تظهر الأشعة السينية وجود ظلال محيطية.

الأشعة المقطعية

يمكن أن يوفر التصوير المقطعي معلومات حول حدود العملية المرضية. التصوير بالرنين المغناطيسي أكثر إفادة في الانتباذ البطاني الرحمي.

إجراء الموجات فوق الصوتية

صورة بالموجات فوق الصوتية للمرض

تسمح لك هذه التقنية بتوصيف علم الأمراض وفقًا لمعايير واضحة. يتميز منشأ بطانة الرحم بوجود كبسولة كثيفة ومحتويات مفرطة الصدى.

في حالة العضال الغدي ، يمكن للدراسة أن تكشف عن مناطق ذات صدى متزايد ، وعدم انتظام وتسنن في المناطق الحدودية لبطانة الرحم وعضل الرحم ، والشوائب المستديرة التي يبلغ قطرها حوالي 5 مم. المتغيرات العقدية للعضال الغدي مصحوبة بتكوين تجاويف بسائل يبلغ قطرها حوالي 30 ملم.

تنظير الرحم

تتيح لك هذه التقنية تحديد ممرات بطانة الرحم بدقة ، وخشونة ارتياح جدران الرحم في شكل أقبية أو نتوءات. في 1997 V.G. طور Breusenko et al تصنيف تنظير الرحم لانتشار عملية بطانة الرحم:

المرحلة الأولى: ارتياح غير متغير لجدران الرحم ، توجد ممرات بطانة الرحم على شكل "عيون" ذات صبغة زرقاء أو بؤر نزيف. يتميز جدار الرحم بكثافة غير متغيرة.
المرحلة الثانية: ارتخاء غير متساو لجدار الرحم على شكل نتوءات أو أنسجة عضلية رخوة. تم الكشف عن ممرات بطانة الرحم. تمدد تجويف الرحم بشكل سيئ. الجدار ذو كثافة أعلى.
المرحلة الثالثة: يشتمل السطح الداخلي للرحم على العديد من الانتفاخات ذات الأحجام المختلفة التي ليس لها حدود واضحة. في بعض الأحيان يتم ملاحظة ممرات بطانة الرحم على الجزء العلوي من الانتفاخات. جدار الرحم كثيف جدا.

تشخيص متباين

التشخيص التفريقي ضروري للتمييز بين كيسات بطانة الرحم وأورام المبيض. يعتمد التشخيص النهائي على التاريخ المرضي والموجات فوق الصوتية. مع الانتباذ البطاني الرحمي للمبايض ، قد لا يكون هناك ألم ، ومع عملية الأورام ، قد يظهر ألم غير موضعي.

في عملية الأورام وفي الانتباذ البطاني الرحمي ، لوحظ زيادة في مستوى CA-125. لذلك ، فإن زيادة تركيز هذه المادة لا تؤكد تشخيصًا واحدًا فقط. في بعض الحالات ، يكون التشخيص النهائي ممكنًا فقط أثناء الجراحة بالمنظار.

في حالة توطين المستقيمي المهبلي لآفات بطانة الرحم ، يلزم التشخيص التفريقي لانبثاث سرطان المشيمة. للتشخيص النهائي في هذه الحالة ، يلزم أخذ التاريخ الصحيح ودراسة تركيز قوات حرس السواحل الهايتية (يتم تحديد علامات الحمل أيضًا).

يصعب تشخيص عملية الالتهاب البوقي المبيضي على شكل خراج بسبب عيادة الالتهاب المحو (على سبيل المثال ، مسببات المتدثرة) وصعوبة التمييز بين العملية والورم الحميد أو كيس من أصل بطانة الرحم.

إذا لم تتراجع التكوينات الموجودة على المبيض في غضون شهرين ، يتم وصف التدخل الجراحي. في كثير من الأحيان ، يتم التشخيص النهائي بعد الجراحة وفحص الخزعة.

أيضا ، في حالة الانتباذ البطاني الرحمي ، قد تكون هناك حاجة إلى التشخيص التفريقي مع عملية مفرطة التصنع لبطانة الرحم. مع الطبيعة الرجعية المهبلية للآفة والانتباذ البطاني الرحمي للجهاز الرباط للرحم ، من الضروري استبعاد الأورام الخبيثة في أعضاء الجهاز الهضمي.

علاج التهاب بطانة الرحم

يتم تحديد تكتيكات التصحيح العلاجي من خلال المعايير التالية:

سن؛
عدد حالات الحمل
عدد المواليد
انتشار العملية المرضية.
موقع البؤر
كثافة العيادة
الأمراض المصاحبة.

هناك طرق لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي:

طبي.
جراحي - تنظير البطن مع إزالة آفات بطانة الرحم أو الإزالة الجذرية للرحم والمبايض.
مجموع.

إن أهداف التصحيح العلاجي للانتباذ البطاني الرحمي ليست فقط القضاء على الأعراض ، ولكن أيضًا الوقاية من العمليات السلبية في شكل التصاقات وخراجات وأمراض أخرى.

العلاج غير الجراحي لانتباذ بطانة الرحم بالأدوية

يتم إجراء العلاج التحفظي (غير الجراحي) للمرض إذا كانت بطانة الرحم غير مصحوبة بأعراض ، أو كان المريض في سن مبكرة أو في سن ما قبل انقطاع الطمث ، وهناك أيضًا حاجة للحفاظ على وظائف الإنجاب.

أساس العلاج المحافظ هو العلاج الهرموني بمثل هذه المجموعات من الأدوية:

مستحضرات الإستروجين والبروجستيرون المركبة. وتشمل هذه Nonovlon و Silest و Marvelon. تحتوي هذه الأدوية على جرعات صغيرة من الجستاجين ، وتمنع تخليق هرمون الاستروجين وعملية التبويض. يتم وصفها في المراحل الأولية من الانتباذ البطاني الرحمي ، حيث أن الأدوية المركبة ليس لها أي تأثير في حالة انتشار بطانة الرحم ، وجود الخراجات. الآثار الجانبية المحتملة في حالة التطبيق: غثيان وقيء ، ألم في الغدد الثديية ، نزول دم في فترة ما بين الحيض.
الجستاجين. وتشمل هذه Dufaston و Nemestran و Utrozhestan و Norkoput. ربما التعيين في جميع مراحل عملية بطانة الرحم. يتم العلاج بهذه الأدوية على مدى ستة أشهر إلى 8 أشهر. الآثار الجانبية المحتملة: التبقيع بين الحيض ، والاكتئاب ، ووجع في الغدد الثديية.
الأدوية المضادة للغدد التناسلية. وتشمل هذه دانول ، دانوجين ، دانازول. تتمثل آلية العمل في قمع تخليق هرمونات الغدد التناسلية في نظام الغدة النخامية. يتم وصف دورة مستمرة تستمر من ستة أشهر إلى 8 أشهر. لا تستخدم في حالة فرط الأندروجين. الآثار الجانبية التالية ممكنة: الهبات الساخنة ، والتعرق ، وتقلبات في وزن الجسم ، وخشونة الصوت ، وزيادة دهنية الجلد ، وزيادة الشعر.
ناهضات هرمون موجهة الغدد التناسلية. وتشمل هذه الأدوية Goserepin و Triptorelin وبعض الأدوية الأخرى. تشمل مزايا تناول الأدوية من هذه المجموعة إمكانية استخدامها على المدى القصير وعدم وجود آثار جانبية واضحة. تعمل هذه الأدوية على تثبيط عملية التبويض ، وتقليل تركيز هرمون الاستروجين ، والذي يثبط معًا انتشار آفات بطانة الرحم.
الأدوية المساعدة: الأدوية المنشطة للمناعة ، مضادات التشنج ، المسكنات ، الأدوية المضادة للالتهابات.

يصف الطبيب المعالج مخططًا محددًا لتصحيح الأدوية لعملية بطانة الرحم ، بناءً على خصائص الحالة السريرية. يجب أن يكون علاج الحالة شاملاً ، ومن المهم اتباع التوصيات الطبية بدقة لتحقيق أقصى قدر من الفعالية للتكتيكات المختارة لعلاج التهاب بطانة الرحم.

جدول مفصل عن كيفية علاج الانتباذ البطاني الرحمي بالأدوية ، بما في ذلك الأدوية وآلية عملها والجرعات والآثار الجانبية:

الأدوية	آليات العمل الرئيسية	الجرعة والنظام	الآثار الجانبية المحتملة
ناهضات الهرمون المطلقة لموجهة الغدد التناسلية ، الأشكال المطولة ، المترسبة	منع إنتاج هرمونات موجهة الغدد التناسلية	حقنة تعطى مرة كل 28 يوم 4 - 6 مرات	الأعراض الخضرية الوعائية ، في الظروف الفسيولوجية المميزة لانقطاع الطمث ، انخفاض في كثافة العظام
الأدوية المضادة للغدد التناسلية: دانازول ، جيسترينون	منع الجونادوتروبين ، ضمور بطانة الرحم	دانازول: 600-800 مجم يوميًا لمدة ستة أشهر ، جسترينون: 2.5 مجم مرتين في الأسبوع لمدة ستة أشهر	اعتلال جلدي يعتمد على الأندروجين ، عسر شحميات الدم ، ارتفاع ضغط الدم ، زيادة الوزن
نظائر البروجسترون: ديدروجستيرون	انخفاض كثافة الانتشار ، decidualization	10-20 مجم يوميا من اليوم الخامس إلى الخامس والعشرين من الدورة الشهرية أو بشكل مستمر لمدة ستة أشهر	لم يتم العثور على
المركبات بروجستيرونية المفعول الاصطناعية: نوريثيستيرون	انخفاض شدة الانتشار ، نزع القشرة ، التغيرات الضمورية في بطانة الرحم	5 مجم يومياً لمدة ستة أشهر	زيادة الوزن ، فرط شحميات الدم ، احتباس السوائل
الجمع بين الأدوية أحادية الطور والإستروجين والبروجستين	انخفاض شدة تكاثر بطانة الرحم وذروة التبويض لهرمونات الغدد التناسلية	الاستخدام المستمر لمدة 6-9 أشهر	فرط التخثر واحتباس السوائل

العلاج الجراحي لانتباذ بطانة الرحم

مع درجة متوسطة وشديدة من تطور عملية بطانة الرحم ، يشار إلى عمليات الحفاظ على الأعضاء على الرحم. في الوقت نفسه ، يتم إزالة شظايا التغاير في الأعضاء ، وإزالة الخراجات بطانة الرحم ، وتشريح الالتصاقات.

فيديو ، كيفية إجراء عملية جراحية على الرحم مع بطانة الرحم الهاجرة:

يتم وصف العملية إذا لم يحقق العلاج المحافظ التأثير المطلوب ، وهناك موانع لأخذ الأدوية ، وهناك بؤر يزيد قطرها عن 3 سم ، وتضعف وظيفة أعضاء الجهاز الإخراجي والأمعاء. في كثير من الأحيان يتم الجمع بين الإجراءات التشغيلية والتدابير المحافظة. يتم تنفيذ التدخل الجراحي من خلال فتح البطن أو تنظير البطن.

يمكن وصف عملية جذرية ، أي إزالة الزوائد واستئصال الرحم نفسه ، إذا كان عمر المريض أكثر من 40 عامًا ، وتتقدم العملية المرضية ، ولا يوجد تأثير من طرق التصحيح الأقل جذرية.

في بعض الحالات ، يكون الانتباذ البطاني الرحمي عرضة للدورة المتكررة ، مما قد يؤدي إلى تكرار التدخل الجراحي. من المهم الخضوع لفحوصات وقائية مع أخصائي مرة واحدة على الأقل كل ستة أشهر من أجل الكشف المبكر عن الأمراض وفعالية تدابير التصحيح المحافظة.

معايير فعالية علاج علم الأمراض هي:

صحة جيدة؛
عدم وجود الألم والشكاوى الذاتية الأخرى ؛
عدم وجود حالات تكرار للعملية لمدة خمس سنوات بعد دورة علاجية كاملة.

إذا كانت المرأة في سن الإنجاب ، فإن فعالية العلاج تتحدد من خلال الحفاظ على وظيفة الإنجاب. في معظم المرضى ، حتى التصحيح الجراحي لا يسبب مضاعفات في شكل العقم بسبب استخدام الأساليب التنظيرية الحديثة.

في حالة العمليات الجذرية ، لا يحدث استئناف للعملية المرضية.

علاج الأعراض بالمنزل

قد تشمل العلاجات التكميلية والبديلة الوخز بالإبر ، وتقويم العمود الفقري ، والأدوية العشبية ، ولكن لا يوجد دليل على فعاليتها.

وفقًا للعديد من المراجعات الموجودة في المنتديات ، فإنه يساعد البعض على التعامل مع المرض.
قد يساعد تجنب الكافيين في تقليل الألم ، حيث قد يؤدي الكافيين إلى تفاقم الأعراض.
يمكن للتمارين الرياضية ، مثل المشي ، أن تقلل الألم وتبطئ تقدم الحالة عن طريق خفض مستويات هرمون الاستروجين.

من المهم مراقبة الأعراض بسبب المضاعفات طويلة الأمد للانتباذ البطاني الرحمي. يجب إبلاغ الطبيب بألم شديد أو نزيف غير متوقع.

على الرغم من عدم وجود علاج حاليًا للانتباذ البطاني الرحمي ، يمكن لمعظم النساء تخفيف الأعراض مع استمرار الإنجاب.

تدابير لمنع الانتباذ البطاني الرحمي

كلما أسرعت المرأة في زيارة طبيب أمراض النساء عند ظهور العلامات الأولية لعملية مرضية ، زادت احتمالية الشفاء وانخفاض احتمالية إجراء العملية.

يؤدي العلاج الذاتي أو إهمال العلاج فقط إلى تفاقم الحالة: مع الدورة الشهرية الجديدة ، وظهور بؤر بطانة الرحم الجديدة ، وتشكيل الخراجات ، وتطور تشكيل الالتصاقات والندبات ، وانخفاض سالكية قناة فالوب.

تشمل التدابير الوقائية الرئيسية لعملية بطانة الرحم ما يلي:

فحص المرضى الذين يعانون من شكاوى من عسر الطمث. يتم فحص النساء في أي عمر مع ظهور أعراض عسر الطمث لمعرفة ميل لتطوير عملية بطانة الرحم.
مراقبة النساء اللواتي خضعن لعمليات أمراض النساء للكشف في الوقت المناسب عن البؤر المرضية. يمكن لأي تدخل جراحي في منطقة أعضاء الجهاز التناسلي أن يثير تطور بطانة الرحم ، لذلك بعد العملية ، من الضروري مراقبة أخصائي بانتظام.
تشخيص وعلاج العمليات الالتهابية الحادة والمزمنة للجهاز التناسلي في الوقت المناسب. يمكن أن تؤدي الأمراض الالتهابية أيضًا إلى تطور عملية بطانة الرحم ، لذلك من المهم علاج الأمراض في الوقت المناسب وعدم إهمال طرق العلاج الموصوفة.

التعليم العالي (أمراض القلب). طبيب قلب ومعالج وطبيب تشخيص وظيفي. أنا على دراية جيدة بتشخيص وعلاج أمراض الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي والجهاز القلبي الوعائي. تخرجت من الأكاديمية (بدوام كامل) ولديها الكثير من الخبرة ورائها التخصص: طبيب قلب ، معالج ، دكتوراه في التشخيص الوظيفي. .

تم ذكر التغييرات المميزة للانتباذ البطاني الرحمي لأول مرة في البرديات التي يعود تاريخها إلى 1600 قبل الميلاد. ه. منذ ذلك الوقت ، تقدم العلم بعيدًا ، ولكن حتى الآن لا تزال العديد من الأسئلة دون إجابة. يمكن العثور على شكل المرض في ضوء المعرفة الحديثة على أساس تحليل الأوراق العلمية المقدمة في هذه المقالة. ولكن من أجل فهم ماهية الانتباذ البطاني الرحمي عند النساء ، من الضروري فهم ماهية بطانة الرحم.

ما هذا

بطانة الرحم هي البطانة الداخلية لجسم الرحم ، وتبطن تجويفه بالكامل من الداخل. يتكون من خلايا ذات إمكانات نمو عالية (ظهارية) ، وهي نوع من هيكل النسيج الضام والأوعية الدموية. هذا نسيج يعتمد على الهرمونات: يزداد ثخانة في المراحل الأخيرة من الدورة الشهرية ، ويزود بكميات كبيرة من الدم ، ويصبح أكثر ثراءً في الغدد. هذا ضروري لنجاح زرع البويضة الملقحة. إذا لم يتم الإخصاب ، فإن معظم بطانة الرحم (الوظيفية) تسقط ويتم التخلص منها من تجويف الرحم مع نزيف الحيض. بعد ذلك ، تبدأ الطبقات العميقة في استعادة الطبقة السطحية المفقودة.

في التاريخ الحديث ، تم وصف المرض لأول مرة في منتصف القرن الثامن عشر ، ولأكثر من 60 عامًا كانت هناك مناقشات حول ماهيته وما هي طبيعته - ورم ، وتضخم ، نتيجة لإدخال الكائنات الحية الدقيقة ، اضطراب مناعي. بطانة الرحم هي مرض له مسار انتكاسي مزمن ويتجلى من خلال النمو خارج الرحم من الأنسجة التي تشبه إلى حد كبير بطانة الرحم في وظيفتها وبنيتها.

أعراض

تقليديا ، ينقسم الانتباذ البطاني الرحمي إلى خارج الجهاز التناسلي والأعضاء التناسلية. يميز الأعضاء التناسلية بين الخارجية (العجان ، المهبل ، عنق الرحم ، قناة فالوب والمبيض ، الصفاق ، تجويف الرحم المستقيم) والداخلي (حصريًا جسم الرحم). يمكن تقسيم الأعراض إلى مظاهر محلية وعامة.

علامات محلية

محليًا ، يتجلى المرض في شكل بؤر بأحجام وأشكال مختلفة ، مصنوعة بتعليق جيد أو بدونها ، ويمكن اكتشافها بسهولة بواسطة طريقة بحث سهلة الوصول إليها مثل الموجات فوق الصوتية:

شكل منتشر - تكوينات متعددة صغيرة بحجم 0.1 - 0.7 سم ، مملوءة بسائل.

شكل عقدي منتشر - تكوينات عقيدية متعددة بحجم 1-4.5 سم ، في كثير من الأحيان بدون رؤية سوائل بالداخل ، عن طريق الموجات فوق الصوتية.

شكل عقدي - عقد فردية منفصلة بحجم 4 - 4.5 سم ، غالبًا بدون سائل.

تكيسات بطانة الرحم هي تكوينات مستديرة مملوءة بسائل يصل حجمها إلى 12 سم.

يتميز الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي (العضال الغدي) بظهور تكوينات تشبه بطانة الرحم في الطبقة العضلية لجسم الرحم. غالبًا ما يكون له طابع منتشر (80 ٪ من الحالات) وظهور تكوينات كيسية صغيرة تقع بشكل عشوائي فوق منطقة عضل الرحم. عدد البؤر مختلف. مع الأشكال العقدية ، تم العثور على العقد الفردية ذات الأحجام المختلفة. تصل أكياس بطانة الرحم ، كقاعدة عامة ، إلى أحجام كبيرة وتشوه جسم الرحم.

يتجلى الانتباذ البطاني الرحمي في الفضاء المستقيم المهبلي ، في أغلب الأحيان ، من خلال عقد مفردة تقع مباشرة أسفل عنق الرحم ، ويصل قياسها إلى 4.5 سم.

غالبًا ما توجد أكياس بطانة الرحم في المبايض. 80٪ مصابة بمبيض واحد ، و 16٪ مصابة بالمبيضين ، و 4٪ لديها أكثر من كيسين في كلا المبيضين.

بطانة الرحم من المهبل وعنق الرحم والعجان في الغالبية العظمى من الحالات لها طابع منتشر ، ونادرا ما يظهر على شكل عقيد.

علامات عامة

تعتمد الأعراض العامة للمرض على توطين البؤر وحجمها ومرحلة العملية. الألم هو العرض الرئيسي. في المراحل الأولى من المرض ، يرتبط بالدورة الشهرية: له طابع شد ، موضعي في منطقة أسفل الظهر ، في أسفل البطن ، يتفاقم بشكل حاد قبل ظهور الإفرازات. مع الانتباذ البطاني الرحمي التناسلي ، يحدث الألم أثناء الجماع.مع إنبات نسيج بطانة الرحم في الأعضاء المحيطة ، تتغير طبيعة الألم: يصبح ثابتًا ، حادًا ، طاعنًا ، يدخل المهبل ، المستقيم.

يتجلى الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي (العضال الغدي) ، بالإضافة إلى الألم ، من خلال اكتشاف نزيف خارج الحيض. المخصصات شحيحة ولها لون "شوكولاتة" غامق. الحيض نفسه وفير ، وطويل الأمد ، ومع تطور المرض اكتسبت صفة غزارة الطمث - إفرازات مستمرة ومتواصلة. ومع ذلك ، فإن نوع التفريغ الذي يتم ملاحظته لا يشير دائمًا إلى شدة المرض: فمناطق الانتباذ البطاني الرحمي نفسها قادرة على إفراز الدم ، لذلك ، إذا كان هناك ، على سبيل المثال ، شكل عقدي وحجم كبير للتركيز ، هناك قد يكون هناك إفرازات وفيرة في المراحل المبكرة من المرض.

الأسباب

على الرغم من التاريخ الطويل لدراسة الانتباذ البطاني الرحمي ، لا يمكن القول إن المرض مفهوم وكل العوامل التي تسببه معروفة. من بين العديد من النظريات التي تشرح سبب حدوث بؤر خارج الرحم لنمو بطانة الرحم ، وجدت نظرية سامبسون ، التي تم تطويرها في عام 1927 ، التطبيق الأكبر. وفقا لها ، فإن عناصر الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم تم رفضها أثناء نزيف الدورة الشهرية ، بسبب تدفق الدم إلى الوراء ، ليس فقط من خلال قناة عنق الرحم إلى المهبل ، ولكن أيضًا في تجويف البطن من خلال قناتي فالوب (قناتي فالوب). علاوة على ذلك ، يتم تثبيت مكونات بطانة الرحم على السطح الداخلي للصفاق ويحدث إنباتها. تكتمل العملية برمتها بتكوين الأوعية الدموية في بؤرة جديدة - تشكيل الأوعية التي تغذيها ودمجها مع تدفق الدم العام.

جزئيًا ، يتم تأكيد هذه النظرية من خلال وجود علاقة معينة بين تواتر الانتباذ البطاني الرحمي وهيكل قناتي فالوب: في النساء المصابات بمرض تم تشخيصه ، يكون للغالبية العظمى موقع مباشر للجزء داخل الرحم من قناتي فالوب.هذا الهيكل ، من الناحية النظرية ، يسهل ارتداد الدم إلى الوراء. عيب هذا الافتراض هو أن المرض يحدث أيضًا عند النساء اللواتي يعانين من مسار متعرج للأنابيب. علاوة على ذلك ، لا توجد بيانات لتحديد مدى تأثير "انحناء" قناتي فالوب على احتمالية دخول الدم إلى تجويف البطن.

ومع ذلك ، يحدث الحيض الرجعي في 80-90٪ من النساء ، ولكن 10٪ فقط منهن يتم تشخيصهن بالمرض. أي ليس فقط حقيقة ارتجاع الدم إلى التجويف البطني أمرًا مهمًا ، ولكن أيضًا عملية التثبيت نفسها.

الجزء الوظيفي المرفوض من بطانة الرحم لديه القدرة على إنتاج المواد (البروتينات المعدنية ، أو MMPs) التي تسهل "الالتصاق" بالأنسجة. إذا تم تصنيع هذه الإنزيمات بكميات كبيرة ، تزداد احتمالية تثبيت أجزاء من نسيج بطانة الرحم. يحدث الشيء نفسه إذا كانت المواد التي تثبط نشاط MMPs ذات نشاط منخفض. يساعد على زيادة نشاط استجابة الجسم للالتهابات MPP

ومع ذلك ، فإن هذه الظروف لا تكفي لتفسير سبب تطور المرض في بعض الحالات ، بينما لا يحدث في حالات أخرى. في الواقع ، وجود توطين غير طبيعي بالنسبة لهم (في تجويف البطن) ، يجب أن تتعرض بؤر تاكينيس بطانة الرحم للهجوم من قبل مكونات الجهاز المناعي ، وخاصة الخلايا الليمفاوية والضامة. لكن هذا لا يحدث. يكمن السبب في قدرة بؤر الانتباذ البطاني الرحمي على تخليق عدد من المواد التي تحيد الاستجابة المناعية. يحدث قمع النشاط البلعمي للبلاعم بسبب تخليق مواد خاصة بواسطة بطانة الرحم خارج الرحم (الموجودة في المكان الخطأ) - البروستاجلاندين E2. في الوقت نفسه ، هناك زيادة في تركيب الإنزيمات التي تعطل الخلايا اللمفاوية التائية وتؤدي إلى موتها. ومع ذلك ، فإن هذه النظرية لا تكفي لتفسير سبب تطور المرض في بعض الحالات بشكل كامل وعدم حدوثه في حالات أخرى ، لأن الاستجابة المناعية لدى المرضى لا تنخفض دائمًا.

نظرية أخرى لتطور الانتباذ البطاني الرحمي هي نظرية هرمونية. في النساء الأصحاء ، يحتوي السائل البريتوني (السائل الموجود داخل تجويف البطن) على تركيزات عالية من هرمون البروجسترون ، وهو عادة عامل يمنع تكاثر خلايا بطانة الرحم وزرعها والبقاء على قيد الحياة. في النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي ، يوجد انخفاض كبير في تركيز هذا الهرمون في السائل البريتوني. يمكن أن يكون الدليل على صحة النظرية حقيقة أن المرض غالبًا ما يكون مصحوبًا بمتلازمة الجريب غير المتمزق - وهي حالة ينخفض فيها مستوى البروجسترون في السائل البريتوني بشكل كبير.

يمكن أن يكون السبب الآخر للانتباذ البطاني الرحمي هو التحولات البؤرية لخلايا غشاء العضو إلى خلايا مشابهة لظهارة بطانة الرحم (نظرية الميتابليستية) بسبب تنشيط عدد من الجينات (WNT7A ، PAX8). أغلفة الممرات الهوائية.

توحد النظرية الجينية جميع النظريات الخاصة بأصل المرض ، مما يشير إلى أن أسباب زيادة نشاط MPP ، والحؤول ، والاضطرابات الهرمونية تكمن وراء الاضطرابات الوراثية.

ما هو خطير

يؤدي مسار الانتباذ البطاني الرحمي ، كقاعدة عامة ، إلى انتهاكات خطيرة للصحة النفسية ، واضطرابات الصحة الجنسية ، وانخفاض واضح في نوعية الحياة ، وفي المستقبل إلى سوء التكيف الاجتماعي للمرأة. الاضطرابات النفسية ليست الشيء الوحيد الذي يشكل خطورة على بطانة الرحم الهاجرة. تنتهي عواقب المرض طويل الأمد في شكل تشوه الرحم بالعقم الذي لا يمكن علاجه. بالإضافة إلى ذلك ، إذا لم يتم علاج الانتباذ البطاني الرحمي ، بمرور الوقت ، ستنمو بؤره إلى أعضاء مجاورة ، مما يؤدي إلى اختلال وظيفي في الأخير وظهور أعراض جديدة.