أكثر الكسور شيوعا عند الأطفال والإسعافات الأولية لهم. مشاهدة النسخة كاملة
عاجلاً أم آجلاً ، يواجه أي طفل تقريبًا ، ومن ثم والديه ، مشكلة الكسر أيضًا. من أجل تقييم خطورة الموقف بشكل صحيح وطلب المساعدة المؤهلة في الوقت المناسب ، يجب أن يسترشد المرء بسمات الكسور عند الأطفال. غالبًا ما يقلل الآباء من خطورة الحالة لأن بعض الأطفال ليسوا حساسين جدًا للألم ؛ يعتبر البالغون الآخرون هذا هو المعيار تقريبًا ، موضحين قدرة الطفل على الحركة. هل كل شيء بهذه البساطة؟
أهمية القضية
كما هو معروف من الإحصائيات الطبية ، فإن الكسور عند الأطفال تشكل حوالي 15٪ من جميع الإصابات والإصابات التي يطلبون من خلالها مساعدة طبية مؤهلة. ترجع المشكلة إلى خصوصية بنية جسم الإنسان: الميكانيكا البيولوجية والتشريح وحتى فسيولوجيا القاصر تختلف تمامًا عن تلك المتأصلة في الشخص البالغ ، لأن الجسم ينمو ويتطور بنشاط. تعد الإصابات المصاحبة للكسور ، بما في ذلك انتهاك سلامة المشاش ، مشكلة ملحة في الطب الحديث. يجري تطوير مناهج محدَّثة للتشخيصات المحسَّنة ، كما يتم تشكيل إستراتيجيات العلاج التي من شأنها أن ترضي تمامًا خصائص الحالة.
السمة الرئيسية للكسور عند الأطفال هي بنية أنسجة العظام. لا يحتوي الجهاز العضلي الهيكلي على أنسجة غضروفية بكميات كبيرة إلى حد ما فحسب ، بل يتميز أيضًا بوجود صفائح نهائية لا توجد عادة عند البالغين. تسمى هذه المناطق مناطق النمو. تتميز عظام الأطفال بالقوة المتزايدة ولها سمحاق موثوق به ، والذي يشكل دشبذًا في وقت قصير. أظهرت دراسة الميكانيكا الحيوية القدرة على امتصاص كميات كبيرة من الطاقة. وأوضح العلماء ذلك من خلال مسامية العناصر وانخفاض كثافة المعادن. ترتبط وفرة مسام الأنسجة العظمية بالعديد من قنوات هافيرسيان الكبيرة ، مما يؤدي إلى انخفاض معامل المرونة ، وانخفاض القوة. يصاحب النمو والنضج انخفاض في المسامية وتكثيف الكتلة القشرية ، مما يجعل نظام الهيكل العظمي أقوى.
التشريح والصدمات
ميزة أخرى للكسور عند الأطفال هي بسبب ارتباط كتل الأربطة بمشاش العظام. لذلك ، يمكن لصدمة الطرف أن تلحق الضرر بموقع نمو العظام. يتم ضمان قوة العناصر من خلال تشابك الكتل الحلقية وأجسام الخشاء ، ولكن على أي حال ، تتميز منطقة النمو بقوة منخفضة نسبيًا. هذا ملحوظ إذا قارنا السمات والصفات التشريحية للميتافيزيس والألياف الرباطية ومناطق النمو. هذه المناطق مقاومة نسبيًا للتمدد ، ولكنها تخضع للتأثير السلبي لقوى الالتواء. من المعروف من الإحصائيات أن انتهاك سلامة لوحة النمو يرجع في الغالب إلى التأثير الزاوي أو الدوران.
ميزة أخرى للكسر عند الأطفال هي إمكانية وجود شكل مزاح ، ويعتمد الاحتمال بشكل مباشر على جودة ومعايير السمحاق. كلما زادت سماكة هذه الكتلة ، قل خطر الاختزال المغلق. بعد تغيير الموقف ، هي المسؤولة عن الحفاظ على الشظايا في الحالة الصحيحة والمستقرة.
عملية الشفاء
تصاحب الكسور عند الأطفال إعادة تشكيل العظام. يتم توفير العملية عن طريق ارتشاف السمحاق ، مصحوبًا بتكوين أنسجة عظمية جديدة. التخفيض التشريحي مطلوب فقط في عدد محدود من الحالات. لا يحتاج العديد من الأطفال المصابين بصدمات نفسية إلى مثل هذا الحدث على الإطلاق. تعتمد عملية التجديد على عدة عوامل: العمر ، وتوطين الإصابة بالنسبة للمفصل ، ووجود عقبات أمام نشاطه. يعود سبب إعادة البناء إلى القدرة المحتملة للعظام على النمو ، وتكون الاحتمالات أعلى مع انخفاض العمر.
إذا كانت الإصابة موضعية بالقرب من كتلة النمو ، فإن الانتعاش يتطلب أقل وقت ممكن ، خاصة في حالة تزامن التشوه مع محور الحركة المفصلي. التي تحولت فيها المناطق ، تنمو بشكل أبطأ. يستغرق الأمر وقتًا طويلاً لاستعادة الشلل. احتمال إصابة الدوران أو تدهور الحركة المفصلية. هذه تلتئم ببطء أكثر من غيرها.
العظام: هل تنمو باعتدال؟
من سمات كسور العظام عند الأطفال خطر النمو المفرط للعظام. فيما يتعلق بالعظام الطويلة ، يرجع ذلك إلى التأثير على مناطق النمو - في هذه المنطقة ، يتم تنشيط تدفق الدم ، وهو أمر ضروري لاستعادة الأنسجة التالفة. يُلاحظ أن كسر عظم الفخذ عند طفل دون سن العاشرة غالبًا ما يكون مصحوبًا بإطالة العظم بعدة سنتيمترات في العامين المقبلين. لتقليل العواقب غير المرغوب فيها لإعادة التأهيل ، من الضروري دمج شظايا العظام بطريقة تشبه الحربة. بالنسبة للمرضى الأكبر من العمر المحدد ، يكون النمو المفرط أقل خطورة ، ويتم التعبير عن العملية بشكل ضعيف نسبيًا. في حالة حدوث كسر ، من الضروري المساعدة عن طريق إجراء تغيير بسيط للكتل.
حول الفروق الدقيقة
من سمات كسور العظام لدى الأطفال التي يعرفها الأطباء تقدم التشوه. في بعض الأحيان تكون الإصابة مصحوبة بتلف المشاش. نتيجة لذلك ، قد يتم إغلاق الموقع بنسبة قليلة أو كليًا. هذا يؤدي إلى تشوه الزاوي ، والذي يمكن أن يؤدي إلى تقصير عنصر العظام. كلا النوعين من المضاعفات محتمل. يعتمد مستوى التشوه على خصائص العظم ويتحدد بقدرة النسيج العظمي على النمو.
أظهرت الدراسات أن الكسور تلتئم بشكل أسرع عند الأطفال مقارنة بمرضى الرضوح البالغين. والسبب في ذلك هو قدرة الجهاز الهيكلي للطفل على النمو بسرعة وزيادة سمك الكتل الفردية. السمحاق للقاصر هو منطقة توطين عمليات التمثيل الغذائي النشطة. كلما كبر الشخص ، انخفض معدل الشفاء.
هل تحتاج مساعدة؟
عاجلاً أم آجلاً ، تصبح كسور العظام عند الأطفال مشكلة لأي عائلة تقريبًا. كلما زاد قلق الطفل ، زادت مخاطر الإصابة الخطيرة. يجب أن يسترشد الآباء في مظاهر المشكلة ، ومعرفة كيفية تقديم الإسعافات الأولية للضحية. من نواح كثيرة ، تعتمد سرعة وجودة فترة إعادة التأهيل على ذلك. حدد نوع المساعدة المطلوبة في البداية ، بناءً على سبب الكسر والعوامل التي تحدد تفاصيل الموقف. ومع ذلك ، فإن التكتيكات العامة لجميع الحالات هي نفسها.
من خلال الملاحظات الإحصائية ، من المعروف أن كسر الذراع عند الطفل غالبًا ما يكون مزعجًا ؛ معدل حدوث كسور في الساق هو نصف ذلك. إذا كانت الإصابة شديدة ، يتضح على الفور ما حدث ، ولكن في أغلب الأحيان يعاني الأطفال من إصابات طفيفة ، ولا يستطيع التشخيص الصحيح سوى طبيب مؤهل. لا يولي البعض اهتمامًا كافيًا للموقف ، لأن وظيفة الطرف المصاب ، على الرغم من ضعفها ، ضعيفة. يمكنك بسهولة الخلط بين الكسر والكدمة والخلع. غالبًا ما يتم توطين الجزء الأول في الأطراف العلوية في الساعد ومفصل الكوع.
كسر مغلق
إذا لوحظ كسر في الطفل (الذراع أو الساق أو جزء آخر من الجسم) في هذا الشكل ، فمن الضروري إعطاء الضحية السلام وضمان عدم الحركة. هذه الخطوة هي الخطوة الأولى في تقديم الرعاية الطارئة فور الإصابة. يجب على الوالدين وضع المريض في الفراش ، ثم تهدئته ، لأن أعمال الذعر الفوضوية ستؤذي الطفل فقط. ضع ضغطًا باردًا على المنطقة المصابة. هذا يخفف من الحالة ويساعد على تخفيف النزيف الداخلي. الخطوة التالية هي الشلل. يشير المصطلح إلى تدابير لمنع حركة المنطقة المريضة. يجب إبقاء الطرف مرتفعًا. ثم يتم إعطاء المريض مسكنًا. يوصي الأطباء باستخدام الأدوية التي تحتوي على إيبوبروفين ، باراسيتامول. الأدوية الأخرى ممنوعة حتى وصول الطبيب.
فتح الكسر
يجب تقديم علاج الكسور المفتوحة عند الأطفال إلى الطبيب. مهمة أولئك القريبين من الضحية هي تقديم الإسعافات الأولية. السمة المميزة للإصابة هي الجرح المفتوح ، مما يعني أنه من الضروري معالجته في أسرع وقت ممكن ومنع فقدان الدم على نطاق واسع. لوقف النزيف ، يتم تغطية المنطقة المتضررة بضمادة محكمة. إذا كانت المنطقة متسخة ، نظفها بالماء والصابون. بعد ذلك ، ضع ضغطًا باردًا ، وقم بتوفير عدم الحركة للضحية ، إذا لزم الأمر ، أعط مسكنًا.
حول الالتزام
مع الأخذ في الاعتبار سمات كسور العظام لدى الأطفال الموصوفة أعلاه ، تتضح أهمية توفير الإسعافات الأولية الصحيحة ، حيث إن الإجراءات غير الناجحة والافتقار إلى العلاج المناسب يمكن أن يؤثر سلبًا على مستقبل الشخص ، ويؤدي إلى عدم تناسق الهيكل العظمي ومضاعفات أخرى. المقياس الرئيسي للمساعدة هو تجميد المنطقة المتضررة. لهذا ، يتم استخدام إطار. تم تجهيز مجموعة الإسعافات الأولية لمالك السيارة بمثل هذا المنتج. يجب أن تكون تحت تصرف طاقم الإسعاف. يجب على الآباء ، الذين يقدمون الإسعافات الأولية لطفل مصاب ، إعداد جبيرة من الوسائل المرتجلة. ليس من الصعب العثور على شيء مناسب - يكفي استخدام مادة كثيفة يتصل بها الجزء المصاب من الجسم.
كما هو الحال مع الكسر المصحوب بنزوح في الطفل ، وبدون مثل هذا التعقيد ، فإن مهمة مقدمي الإسعافات الأولية هي إيجاد الوسائل المناسبة للتثبيت. يمكنك استخدام الورق المقوى السميك أو الخشب الرقائقي. إذا كان لديك لوح خشبي صغير أو عصا يدوية ، فستعمل هذه العناصر أيضًا. إذا عانى طفل صغير جدًا ، فمن الأفضل استخدام الورق المقوى ، ولفه بقطعة قطن. يتم استخدام ضمادة لإصلاح المنطقة المريضة. من الضروري تثبيت موضع المفاصل أعلى وأسفل المنطقة المصابة. لست بحاجة إلى خلع ملابسك وأحذيتك. يُنصح بأخذ أشياء عريضة للتجبير - فهي أكثر موثوقية من الأجسام الضيقة. إذا أصيب أحد الأطراف ، فمن الضروري إصلاحه في الوضع الحالي ، دون تعديله إلى وضع مألوف أو يبدو مريحًا وصحيحًا. يُمنع منعًا باتًا ضبط الكتلة المصابة من نظام الدعم - سيتم القيام بذلك من قبل الطبيب.
الإسعافات الأولية: الفروق الدقيقة
إذا حدث كسر مع النزوح عند الطفل ، إذا لم تكن الإصابة مصحوبة بالنزوح ، فمن الضروري استدعاء الطبيب في أسرع وقت ممكن. إذا حدث الموقف عندما كانت الأسرة في قرية حيث يمكن استدعاء سيارة إسعاف ، فلا يمكنك شل حركة الطرف. يحتاج الآباء إلى طلب المساعدة الطبية بشكل عاجل ، وأثناء انتظار السيارة مع الأطباء ، يضمنون للضحية السلام وعدم الحركة. لا تلمس المنطقة المصابة.
هناك مثل هذا الموقف عندما يصاب طفل ، لكن كبار السن ليس لديهم أي شيء مناسب للتجبير في متناول اليد. من الضروري ربط المنطقة المريضة بجزء صحي من الجسم.
يمنع منعا باتا
تتمثل إحدى ميزات علاج الكسور عند الأطفال في فرض حظر صارم على التدفئة وفرك المنطقة المريضة. يجب على الوالدين مراقبة سلوك الضحية: لا ينبغي أن يتحرك. لا ينبغي بأي حال من الأحوال إجبار الشخص المصاب على الحركة أو تشجيعه على الحركة. سيكون من الخطر محاولة تصحيح المنطقة بنفسك. لا تعالج المنطقة بالهلام والمراهم.
قواعد تقديم الرعاية الأولية لكل من إصابات الأطراف العلوية والسفلية هي نفسها تقريبًا. في حالة إصابة اليد ، يجب أيضًا تثبيتها بضمادة وشاح. إذا كانت الإصابة موضعية في الساق ، فإن هذه الإجراءات غير مطلوبة. في حالة الاشتباه في حدوث تلف في عظم الفخذ أو الإصابة التي تنطوي على كتل الحوض ، يتم تجميد أربعة مفاصل بدلاً من اثنين.
التفاصيل الدقيقة للسؤال
اكتشف الأطباء ميزات الكسور عند الأطفال والبالغين: باستخدام القوة المتساوية ، يكون الشخص الأكبر سنًا أكثر عرضة للإصابة من الطفل. يتمتع نظام الدعم في مرحلة الطفولة بمرونة عالية ، وتكون العناصر المكونة له مرنة. إلى حد ما ، الكسر مشابه لفرع شجرة مكسور. لا تتحرك الشظايا ، مما يعني أن التجديد يتطلب حدًا أدنى من الوقت. من الصعب توضيح الحالة إذا كان الكسر موضعيًا في منطقة النمو. عند فحص جزء من الجسم بالأشعة السينية ، لا يمكن رؤية الغضروف ، لذلك من الصعب تحديد الكسر.
معروف بقدرته العالية على التجدد المتأصل في جسم الطفل. يتغير الكالس إلى النسيج المقابل في أقصر وقت ممكن. بمقارنة سمات الكسور لدى الأطفال والبالغين ، وجد أن احتمال ظهور مناطق تندب في السابق أقل بكثير. وجد أنه في الأطفال الذين يعانون من كسر ، من الممكن الحفاظ على نزوح ضئيل - سوف يختفي من تلقاء نفسه مع نمو الجسم.
الكسور: أشكال
من المعتاد تقسيم جميع الحالات إلى مرضية ومتعلقة بالصدمات. في الحياة اليومية ، عادة ما يتم ملاحظة هذا الأخير. عند الطفل ، تحدث كسور الترقوة والأطراف وأجزاء أخرى من الجسم عن طريق الضربات والسقوط والقفزات. ليس من غير المألوف أثناء الألعاب ، ويمكن تفسير ذلك عن طريق التواء الساق أو المدى الطويل. تثير الأمراض الحالات المرضية. لوحظت هذه في خلل التنسج ، السل العظمي ، قد يشير إلى التكوين غير الصحيح لأنسجة العظام في المرحلة الجنينية من التطور. السبب المحتمل هو نقص الكالسيوم. يشير الكسر أحيانًا إلى وجود عملية التهابية موضعية في أنسجة العظام.
جميع حالات الإصابات مقسمة إلى مفتوحة ومغلقة (تمت مناقشة القواعد العامة للإسعافات الأولية أعلاه). لا ينبغي التقليل من مخاطر الشكل المفتوح ، لأن الضرر الذي يلحق بالجلد مصحوب بخطر إصابة الجسم بالعدوى. في حالة الطفل ، يصاحب كسر الترقوة أو الطرف أو الضلع أو أي كتلة أخرى من النظام الداعم تمزق ، وتختلف أبعاد الضرر من حالة إلى أخرى. في بعض الأحيان تكون صغيرة ، وفي حالات أخرى تكون كبيرة ، مما يؤدي إلى تدمير الأنسجة الرخوة. بالإضافة إلى إدخال الأوساخ ، هناك خطر من تكسير الأنسجة. تنقسم حالات الكسر المفتوح إلى تلك المصحوبة بالنزوح وبدونه. الأول ينطوي على تحريك شظايا العظام إلى الجانبين ، أما الخيار الثاني فيتميز بوضع ثابت للشظايا في التوطين الأصلي. يمكن أن تكون الكسور النازحة غير كاملة أو كاملة. اتصال الشظايا مكسور جزئيًا ، مع الحفاظ على سلامة العظام - هذه هي سمات الكسر غير الكامل. يتضمن الخيار الثاني الفصل الكامل للعناصر.
تقع النسبة المئوية الرئيسية للحالات على إصابة منعزلة ، حيث تضرر جزء واحد. أقل شيوعًا هي الحالات المتعددة والجماعية التي تصيب عدة مناطق من الجسم.
كيف تلاحظ؟
تتمثل مهمة الوالدين في معرفة أعراض الكسر عند الطفل من أجل الاتصال بالطبيب في الوقت المناسب وتقديم الإسعافات الأولية. هناك علامات شائعة متأصلة في أي إصابة من هذا النوع ، بغض النظر عن الموقع. تنقسم جميع المظاهر إلى محتملة وموثوقة. الفئة الأولى تشمل تورم الجلد والورم الدموي والألم المصاحب للحركة والجس. ضعف حركة اليد والقدم والأصابع. تشمل المظاهر الموثوقة تشوه الموقع ، الخرق. يشير المصطلح إلى الأزمة المسموعة بسبب ظهور شظايا العظام.
إنه أمر مثير للفضول: الإصابات ومرض الاضطرابات الهضمية
منذ وقت ليس ببعيد ، أصبح المجتمع الطبي مهتمًا بحالة الطفل الذي غالبًا ما يعاني من كسور. في غضون عامين فقط ، أصيب طفل يبلغ من العمر سبع سنوات بثلاثة كسور في الأطراف العلوية ، والتي لم تكن مصحوبة بضغط أولي. فشل الأطباء في اكتشاف المتطلبات الأساسية لهشاشة العظام ، وأكل المريض جيدًا وعاش حياة نشطة. أظهرت الدراسات المعملية تركيزات كافية من العناصر النزرة والمعادن في الدم. كانت النتيجة المشكوك فيها الوحيدة للدراسة هي مستوى الأجسام المضادة ، مما يسمح للشخص بالشك في مرض الاضطرابات الهضمية. تم تأكيد التشخيص من قبل أطباء الجهاز الهضمي.
أظهرت الدراسات أنه في حالة الطفل ، تكون كسور نصف القطر والترقوة وأجزاء أخرى من الجسم على خلفية مرض الاضطرابات الهضمية أكثر احتمالا في حالة عدم وجود هذا المرض ، لأنه يؤثر على كثافة المعادن. تم تنظيم دراسة غريبة وموثوقة في عام 2011. اتضح أن حوالي ربع الأشخاص الذين تم تشخيصهم بمرض الاضطرابات الهضمية أصيبوا بكسر قبل فترة وجيزة.
لماذا يحدث هذا؟
مرض الاضطرابات الهضمية هو حالة مرضية يتم فيها تعطيل عمل الزغابات المعوية. يتم إعاقة وظيفة الامتصاص في الجهاز ، ولا يتلقى الجسم المكونات الضرورية. وهذا يؤدي إلى نقص الحديد ومركبات الفيتامينات وحمض الفوليك. تتمثل إحدى سمات كسور العظام الأنبوبية عند الأطفال (بالإضافة إلى أي عناصر أخرى من النظام الداعم) في انخفاض الكثافة ، والذي يسببه نقص العناصر الغذائية. وفقًا لذلك ، يؤدي مرض الاضطرابات الهضمية إلى انخفاض في قوة العظام. في موازاة ذلك ، يزداد مستوى الالتهاب أيضًا ، مما يؤثر أيضًا سلبًا على صحة الجهاز العضلي الهيكلي.
اكتشاف ملامح الكسور عند الأطفال من الفكين والأطراف وأجزاء أخرى من الجسم على خلفية مرض الاضطرابات الهضمية ، اعتبر الأطباء أن الطريقة الوحيدة الموثوقة للوقاية هي التغذية السليمة. من الضروري التخلص تمامًا من الغلوتين من النظام الغذائي للمريض. كما لاحظ الباحثون في الحالة المذكورة أعلاه ، فإن مثل هذا الإجراء فيما يتعلق بالطفل جعل من الممكن الاستغناء عن الكسور في السنوات الـ 3.5 التالية (بالضبط بعد عدد الآباء الذين أحضروا الطفل إلى العيادة للفحص الوقائي). يُلاحظ أن إعادة هيكلة نظام تغذية جديد للأطفال ليس بالأمر السهل ، لكن النتائج تستحق العناء.
الأسباب والعواقب
إذا لم نتطرق إلى موضوع الأمراض الخلقية والوراثية النادرة ، فسنضطر إلى الاعتراف بأن النسبة الرئيسية للكسور عند القاصرين ترجع إلى المجتمع الصناعي وخصائص التفاعل الاجتماعي. ليس من السهل على الأطفال تعلم اتباع القواعد المنزلية ، والتصرف بشكل صحيح في وسائل النقل ، مما يعني أن خطر الإصابة يتزايد. يلاحظ الأطباء المشاركون في تشخيص وعلاج الكسور عند الأطفال أن حوالي 70٪ من جميع الحالات ترجع إلى ركوب الدراجات وألواح التزلج والدراجات البخارية والتزلج على الجليد. يركب العديد من الأطفال في الأماكن الممنوعة ، ويقفزون في أماكن خطرة ، ويسقطون. حتى المركبات لا تسبب إصابات للقصر في كثير من الأحيان كما تفعل لأسباب منزلية. في المتوسط ، يكون احتمال حدوث إصابات بسبب النقل لدى شخص بالغ أعلى منه عند الطفل ، لكن شدة الإصابات عادة ما تهيمن في الأخير. أظهرت الدراسات أنه في المتوسط ، لكل ألف طفل ، هناك 248 شخصًا مصابين بكدمات ، و 30 مصابًا بخلع وحوالي 57 مصابًا بكسور في العظام.
لفهم كيفية التمييز بين هذه الحالات ، من الضروري مراعاة ميزاتها ، على الأقل بشكل عام.
حول الشروط والمواقف
الكدمة هي إصابة مغلقة تعاني فيها الأعضاء والأنسجة ، لكن الهيكل يبقى سليماً. المقاطع لا تؤتي ثمارها ولا تنكسر ، لكن سلامة الأوعية الدموية ممكنة. والنتيجة هي أورام دموية وكدمات. تظهر الكدمات بشكل مرئي كبقع أرجوانية ، يتحول لونها تدريجيًا إلى اللون الأخضر والأصفر. عادة ما يكون السبب هو الاصطدام ، السقوط ، ضربة. يتم الحفاظ على حركة الجزء المصاب من الجسم ، ولكن المنطقة تستجيب بألم. لمساعدة الضحية ، يتم وضع ضغط بارد على المنطقة ويتم توفير الراحة.
كما تظهر الدراسات ، من الممكن أن يصاب الرضيع بكسر ، لكن الالتواءات الرباطية تظهر عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن ثلاث سنوات فقط. التوطين الكلاسيكي هو مفصل الكاحل. يقوم الطفل بحركة محرجة ، والقدم ملتوية. هذا ممكن عندما يركض الشخص ويمشي. تكون المخاطر عالية بشكل خاص عند صعود السلالم. يشير التمدد إلى ألم حاد يتبعه تورم في المنطقة المصابة. يتغير لون الجلد أحيانًا إلى زرقة ، والجس يسبب الألم. الحركات في المفصل ممكنة ، لكن الضحية يحاول تجنيب الطرف المصاب ، لذلك فهو عمليا لا يعتمد عليه.
يجب على الوالدين وضع الثلج على المنطقة المصابة وتثبيته بضمادة مرنة وإظهار الطبيب المصاب لإجراء فحص بالأشعة السينية. خطر حدوث كسر في العظام مرتفع ، والأعراض مشابهة للالتواء. الأشعة السينية هي الطريقة الوحيدة لتوضيح الحالة.
الخلع: ما هو؟
تشير الكلمة إلى إصابة يكون فيها الكفاف المفصلي مضطربًا. السبب الأكثر شيوعًا هو السقوط. تكون حركات المنطقة المريضة محدودة ، ويصبح الألم أقوى ، وتثبط القدرة على الحركة. يصبح الطرف المصاب بالسقوط أطول أو أقصر من الزوج. هناك احتمال حدوث تشوه.
يجب على الوالدين توفير السلام للمريض ، وإصلاح المنطقة المصابة بجبيرة ، ضمادة. تحتاج إلى طلب المساعدة من طبيب مؤهل. لا تقم بتصحيح الخلع بنفسك.
الخلع الجزئي شائع جدًا في الممارسة ، والمنطقة النموذجية هي مفصل الكوع. غالبًا ما يظهر هذا عند الأطفال في الفئة العمرية من سنة إلى ثلاث سنوات. شخص بالغ يمسك الطفل بقوة بيده ، لكن الطفل يتعثر فجأة أو ينزلق أو يسقط ، وهذا يؤدي إلى الإصابة. يصاحب هذه اللحظة أحيانًا أزمة معينة.
مع خلع جزئي ، تستجيب المنطقة المصابة بالألم ، ولا يحرك الطفل الطرف ، ويسحبه على طول الجسم ، وأحيانًا ينحني قليلاً. إذا قمت بتدوير ساعدك أو كوعك ، يصبح الألم شديدًا بشكل خاص. يجب على الآباء توفير السلام للمنطقة المصابة ونقل المريض إلى طب الأطفال.
كسر
بالنظر إلى سمات كسور العظام عند الأطفال حديثي الولادة والرضع والأطفال الأكبر سنًا ، لا يمكن للمرء أن يتجاهل التشققات. يشير هذا المصطلح إلى تلف جزئي في أنسجة العظام ، وهو كسر لم ينتهِ بعد. ليس من السهل التعرف عليه ، لأن الأطفال الصغار غير قادرين على تقديم الشكاوى. من الخارج ، هناك قلق عام للطفل. احتمالية الإصابة مرتفعة بشكل خاص بسبب صغر وزن الطفل. إذا سقط الطفل ، فإن الأنسجة الرخوة تضعف إلى حد ما من التأثير العدواني ، وبالتالي فإن احتمال حدوث شرخ أكبر من الكسر.
يمكن للطفل الأكبر سنًا أن يصف مظاهر الموقف. تنزعج المنطقة المصابة من الألم ، خاصة عند الحركة والجس والضغط. إذا وفرت الراحة للمنطقة المصابة ، يصبح الألم خفيفًا ، وتنبض المنطقة ، وفي بعض الأحيان تشعر بالوخز. تنتفخ الأنسجة ، ويمكن أن تتطور الأعراض بسرعة. سوف يهدأ الانتفاخ بعد يوم من تلقي الكراك أو بعد ذلك. غالبًا ما تتميز المنطقة بورم دموي. محدودية حركة الضحية بشكل ملحوظ بسبب الألم والتورم.
يعاني العمود الفقري
التشخيص الشائع نسبيًا هو كسر انضغاطي. في حالة الطفل (وكذلك الشخص البالغ) ، يرجع ذلك إلى ضغط عناصر العمود الفقري. هذا ممكن عند السقوط ، بسبب ضربة على الظهر ، الشقلبة ، ممارسة الجمباز. من المعروف أن عضلات الأطفال تكون أحيانًا أقوى من الهيكل العظمي. عندما يتم تقليلها بشكل مكثف ، يتم تكوين تأثير ضغط يؤثر على الكتل الفردية للعمود في الإسقاط الجانبي. لا يتم انتهاك الوظيفة والحساسية ، حيث لا توجد إصابة في العمود الفقري ، ولكن هيكل العمود مضطرب. غالبًا ما تكون الأعراض السريرية للحالة غير واضحة. في لحظة الإصابة ، يلتقط أنفاسه ، ويصاب ظهره بألم طفيف ، بينما لا ينتبه الطفل حتى إلى المظاهر ويواصل ألعابه وأنشطته.
بدون علاج مناسب ، يؤدي الكسر الانضغاطي إلى مضاعفات. هذه أكثر شيوعًا بعد سنوات. عواقب الحالة هي عرق النسا ، تنخر العظم ، تدمير العمود الفقري وغيرها من العمليات المرضية المماثلة. لمنع العواقب ، من الضروري اصطحاب الضحية إلى قسم الصدمات في العيادة عند أدنى إصابة في الظهر ، حيث سيتم إجراء الأشعة السينية وتقييم خطورة الحالة واختيار برنامج علاجي. غالبًا ما يشار إلى علاج المرضى الداخليين. يرافق إعادة التأهيل روتين يومي خاص يهدف إلى تفريغ العمود الفقري. هذا العلاج طويل جدًا في الوقت المناسب.
لتصحيح كسر الانضغاط ، من الضروري القيام بتمارين علاجية. ينصح بالسباحة من سن الثالثة. بدون دعم الجسم الكافي ، مع تقدمك في العمر واكتساب الوزن ، يزداد خطر الإصابة بفتق في المنطقة المصابة.
ملامح كسور العظام عند الأطفال. أنواع الكسور وعلاجها عند الأطفال. كيفية الاشتباه في حدوث كسر. الإسعافات الأولية والعلاج. فترة نقاهه. مضاعفات الكسور.
ملامح كسور العظام عند الأطفال
تحتوي عظام الطفل على مواد عضوية (بروتين أوسين) أكثر من عظام البالغين. القشرة التي تغطي الجزء الخارجي من العظم (السمحاق) سميكة ، ومزودة جيدًا بالدم. يوجد أيضًا عند الأطفال مناطق نمو أنسجة العظام (الشكل). كل هذه العوامل تحدد خصوصية كسور الطفولة.
- غالبًا ما تحدث كسور العظام عند الأطفال وفقًا لنوع "الفرع الأخضر". ظاهريًا ، يبدو كما لو كان العظم مكسورًا ومثنيًا. في هذه الحالة ، يكون إزاحة شظايا العظام ضئيلًا ، حيث ينكسر العظم من جانب واحد فقط ، وعلى الجانب الآخر ، يحتوي السمحاق السميك على شظايا العظام.
- غالبًا ما يمتد خط الكسر على طول منطقة نمو أنسجة العظام ، والتي تقع بالقرب من المفاصل. يمكن أن يؤدي الضرر الذي يلحق بمنطقة النمو إلى الإغلاق المبكر لها ، وبالتالي إلى تكوين انحناء أو تقصير أو مزيج من هذه العيوب أثناء نمو الطفل. كلما حدث الضرر في منطقة النمو في وقت مبكر ، زادت حدة العواقب التي يؤدي إليها.
- في الأطفال ، في كثير من الأحيان أكثر من البالغين ، هناك كسور في النتوءات العظمية التي ترتبط بها العضلات. في الأساس ، هذه الكسور عبارة عن تمزقات في الأربطة والعضلات مع شظايا عظام من العظام.
- تندمج أنسجة العظام عند الأطفال بشكل أسرع من البالغين ، وذلك بسبب إمداد الدم الجيد إلى السمحاق والعمليات المتسارعة لتكوين الكالس.
- في الأطفال من الفئات العمرية الأصغر والمتوسطة ، يكون التصحيح الذاتي لعمليات التهجير المتبقية لشظايا العظام بعد الكسر ممكنًا ، وهو ما يرتبط بنمو العظام وعمل العضلات. في هذه الحالة ، تخضع بعض عمليات النزوح للتصحيح الذاتي ، بينما لا يخضع البعض الآخر. معرفة هذه الأنماط مهم لمعالجة مسألة العلاج الجراحي للكسور.
أنواع الكسور
اعتمادًا على حالة أنسجة العظام ، يتم تمييز الكسور الرضحية والمرضية. تنشأ الكسور الرضحية من التأثير على العظم غير المتغير لمقدار قصير المدى من القوة الميكانيكية. تحدث الكسور المرضية نتيجة عمليات مرضية معينة في العظام تنتهك بنيتها وقوتها وسلامتها واستمراريتها. من أجل حدوث كسور مرضية ، يكون التأثير الميكانيكي الطفيف كافيًا. غالبًا ما تسمى الكسور المرضية بالعفوية.
اعتمادًا على حالة الجلد ، تنقسم الكسور إلى مغلقة ومفتوحة. مع الكسور المغلقة ، لا يتم كسر سلامة الجلد ، وتبقى شظايا العظام ومنطقة الكسر بأكملها معزولة عن البيئة الخارجية. تعتبر جميع الكسور المغلقة معقمة وغير مصابة (غير مصابة). مع الكسور المفتوحة ، هناك انتهاك لسلامة الجلد. يختلف حجم وطبيعة الضرر الذي يلحق بالجلد من نقطة جرح إلى عيب كبير في الأنسجة الرخوة مع تدميرها وسحقها وتلوثها. نوع خاص من الكسور المفتوحة هي الكسور الناتجة عن طلقات نارية. جميع الكسور المفتوحة مصابة في المقام الأول ، أي مع التلوث الجرثومي!
اعتمادًا على درجة انفصال شظايا العظام ، يتم تمييز الكسور دون إزاحة أو إزاحة. يمكن أن تكتمل الكسور النازحة عندما ينكسر الاتصال بين شظايا العظام ويكون هناك فصل كامل لها. الكسور غير المكتملة ، عندما لا يتم قطع الاتصال بين الشظايا بشكل كامل ، يتم الحفاظ على سلامة العظام إلى حد كبير أو يتم الاحتفاظ بشظايا العظام بواسطة السمحاق.
اعتمادًا على اتجاه خط الكسر ، هناك كسور طولية ، عرضية ، مائلة ، حلزونية ، نجمية ، على شكل حرف T ، على شكل حرف V مع تكسير العظام.
اعتمادًا على نوع العظام ، يتم تمييز كسور العظام المسطحة والإسفنجية والأنبوبية. تشمل العظام المسطحة عظام الجمجمة والكتف والحرقفة (تشكل الحوض). في أغلب الأحيان ، مع كسور العظام المسطحة ، لا يحدث إزاحة كبيرة لشظايا العظام. تشمل العظام الإسفنجية الفقرات والعقبية والكاحل وعظام أخرى. تتميز كسور العظام الإسفنجية بانضغاط (ضغط) نسيج العظام ويؤدي إلى انضغاط العظم (تقليل ارتفاعه). العظام الأنبوبية هي العظام التي تشكل أساس الأطراف. تتميز كسور العظام الأنبوبية بإزاحة واضحة. اعتمادًا على الموقع ، فإن كسور العظام الأنبوبية تكون عظمية (كسر في الجزء الأوسط من العظم - الشلل) ، المشاشية (كسر في أحد أطراف العظم - المشاش ، عادةً مغطى بالغضروف المفصلي) ، الكسر (الكسر) جزء من العظم - الكرد ، يقع بين الجسد والكرداء).
اعتمادًا على عدد المناطق التالفة (الأجزاء) من طرف واحد أو أنظمة الجسم الأخرى ، هناك معزولة (كسور عظمية في جزء واحد) ، متعددة (كسور عظمية من جزأين أو أكثر) ، مجتمعة (كسور العظام بالاقتران مع الصدمة القحفية الدماغية ، إصابة أعضاء البطن). أو الصدر).
1 قطعة من الأطراف - الوحدة التشريحية والمورفولوجية للطرف (على سبيل المثال ، الكتف ، الكوع ، أسفل الساق ، الفخذ).
كيف تشك في كسر؟
ليس من الصعب الشك في وجود كسر في الطفل. في أغلب الأحيان يكون الطفل متحمسًا ويبكي. الأعراض الرئيسية لكسر العظام عند الأطفال هي الألم الشديد ، والتورم ، والتورم ، وتشوه الجزء التالف من الطرف ، واستحالة الوظيفة (على سبيل المثال ، عدم القدرة على تحريك اليد ، والخطوة على القدم). قد تظهر كدمة (ورم دموي) على الجلد في منطقة الإسقاط من الكسر.
مجموعة خاصة من الكسور عند الأطفال هي كسور ضغط العمود الفقري ، والتي تحدث مع إصابة غير نمطية ، كقاعدة عامة ، عند السقوط على الظهر من ارتفاع صغير. تكمن غدر هذه الكسور في حقيقة أن تشخيصها عند الأطفال صعب حتى عند دخول المستشفى في قسم الصدمات في مستشفيات الأطفال. آلام الظهر خفيفة وتختفي تمامًا في أول 5-7 أيام. لا يسمح فحص الأشعة السينية دائمًا بالتشخيص الصحيح. ترجع الصعوبات في تشخيص هذه المجموعة من الكسور إلى حقيقة أن العلامة الإشعاعية الرئيسية للضرر الذي لحق بالفقرة نتيجة الصدمة هي شكلها الإسفيني ، والذي يعد عند الأطفال سمة طبيعية للفقرة المتنامية. حاليًا ، في تشخيص كسور الفقرات الانضغاطية عند الأطفال ، تزداد أهمية الطرق الحديثة للتشخيص الإشعاعي - الكمبيوتر 2 والتصوير بالرنين المغناطيسي 3 -.
2 التصوير المقطعي (CT) (من توموس اليوناني - مقطع ، طبقة + رسم بياني يوناني - كتابة وتصوير) - طريقة بحث يتم فيها الحصول على صور لطبقة معينة (شريحة) من جسم الإنسان باستخدام الأشعة السينية. تتم معالجة المعلومات بواسطة جهاز كمبيوتر. وبالتالي ، يتم تسجيل أصغر التغييرات غير المرئية على الأشعة السينية التقليدية. 3 التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) هو أحد أكثر طرق التشخيص إفادة (لا يرتبط بالأشعة السينية) ، والذي يسمح لك بالحصول على صورة متعددة الطبقات للأعضاء في مستويات مختلفة ، لبناء إعادة بناء ثلاثية الأبعاد للمنطقة قيد الدراسة . يعتمد على قدرة بعض النوى الذرية ، عند وضعها في مجال مغناطيسي ، على امتصاص الطاقة في مدى الترددات الراديوية وإشعاعها بعد توقف التعرض لنبض التردد الراديوي.
كسور الحوض هي إصابات خطيرة وتتجلى بألم شديد ، وعدم القدرة على الوقوف ، وتورم وتشوه في منطقة الحوض ، وأحيانًا يتم ملاحظة خرق (صرير ، صرير) لشظايا العظام عند تحريك الساقين.
إسعافات أولية
تتمثل الإسعافات الأولية لكسور الأطراف في تثبيت الجزء التالف بمساعدة الوسائل المرتجلة (الألواح الخشبية والعصي وغيرها من العناصر المماثلة) ، والتي يتم تثبيتها بضمادة ، ووشاح ، ووشاح ، وقطعة قماش ، إلخ. في هذه الحالة ، من الضروري تجميد ليس فقط المنطقة المتضررة ، ولكن أيضًا مفصلتان متجاورتان. لتخفيف الألم ، يمكن إعطاء الضحية على أساس الباراسيتامول أو الإيبوبروفين. يجب أن تحاول تهدئة الطفل أولاً وقبل كل شيء بسلوكك الهادئ. ثم اتصل بسيارة إسعاف (يمكنك الاتصال بها حتى قبل بدء الإسعافات الأولية) أو اذهب إلى أقرب مستشفى للأطفال (قسم القبول) ، مركز الصدمات بنفسك. نظرًا لوجود انتهاك لسلامة الجلد في الكسور المفتوحة ، فإن الجرح مصاب بالعدوى وقد يبدأ النزيف من الأوعية الدموية التالفة بسبب شظايا العظام ، قبل تجميد الطرف ، من الضروري محاولة إيقاف النزيف وعلاج الجرح ( إذا سمحت الظروف بذلك) وضع ضمادة معقمة.
يتم تحرير المنطقة المتضررة من الجلد من الملابس (يجب غسل أيدي الشخص الذي يقدم المساعدة أو معالجتها بمحلول كحولي). في حالة النزيف الشرياني (يتدفق الدم الأحمر الفاتح في مجرى نابض) ، من الضروري الضغط على وعاء النزيف فوق موقع النزيف - حيث لا توجد كتل عضلية كبيرة ، حيث لا يكون الشريان عميقًا جدًا ويمكن الضغط عليه ضد العظام ، على سبيل المثال ، في الشريان العضدي - في ثني الكوع. في حالة النزيف الوريدي (يتدفق الدم ذو اللون الداكن باستمرار وبشكل متساوٍ ، لا ينبض) ، من الضروري الضغط على الوريد النازف أسفل موقع النزيف وإصلاح الطرف المصاب في وضع مرتفع.
إذا لم يتوقف النزيف ، أغلق الجرح بقطعة كبيرة من الشاش ، وحفاضات نظيفة ، ومنشفة ، ومنديل صحي (شد الجرح حتى وصول الطبيب).
إذا لم يكن هناك نزيف مع كسر مفتوح ، فيجب إزالة الأوساخ وفضلات الملابس والأرض من سطح الجلد. يمكن غسل الجرح تحت الماء الجاري أو سكبه ببيروكسيد الهيدروجين (يجب إزالة الرغوة الناتجة من حواف الجرح بشاش معقم). بعد ذلك ، يجب وضع ضمادة جافة معقمة على الجرح. الكسر المفتوح هو مؤشر على تلقيحضد التيتانوس 4 (إذا لم يتم إجراؤه في وقت سابق أو انتهت الفترة المنقضية منذ آخر إعادة التطعيم) ، والتي يجب إجراؤها في غرفة الطوارئ أو المستشفى.
4 الكزاز مرض معدي مميت تسببه بكتيريا المطثية الكزازية. يمكن أن تدخل جراثيمه الجسم من خلال جرح ملوث بالأرض. يتميز الكزاز بضرر تدريجي للجهاز العصبي ، وتشنجات ، وشلل.
الإسعافات الأولية في حالة السقوط من ارتفاع هي تثبيت العمود الفقري والحوض ، والتي غالبًا ما تتضرر في هذه الحالة. يجب وضع الضحية على سطح صلب ومسطح - درع ، ألواح ، نقالات صلبة ، إلخ. في حالة الاشتباه في حدوث كسر في عظام الحوض ، يتم وضع بكرة في المناطق المأبضية من الساقين. كل هذا يؤدي إلى استرخاء العضلات ويمنع الإزاحة الثانوية لشظايا العظام.
إذا كان الطفل مصابًا في ذراعه ويمكنه التحرك بشكل مستقل ، فمن الضروري الاتصال بمركز صدمات الأطفال ، والذي يتوفر ، كقاعدة عامة ، في كل عيادة ومستشفى للأطفال.
إذا كان الطفل يعاني من إصابة في الساق أو العمود الفقري أو عظام الحوض ، فإنه لا يستطيع التحرك بشكل مستقل. في هذه الحالات ، يُنصح باستدعاء سيارة إسعاف ، والتي ستنقل الطفل المصاب إلى قسم الطوارئ في مستشفى الأطفال.
يتم الاستشفاء في المستشفى في حالات كسور العظام مع الإزاحة ، والتي تتطلب إعادة الوضع (مقارنة الشظايا) أو الجراحة ، وكذلك مع كسور العمود الفقري والحوض.
يتم تشخيص كسور العظام عند الأطفال في غرف الطوارئ أو أقسام الطوارئ في مستشفيات الأطفال من قبل أطباء الرضوح أو الجراحين. من الأهمية بمكان للتشخيص الصحيح إجراء فحص من قبل الطبيب أو مسح للوالدين أو الشهود أو الطفل حول ظروف الإصابة. مطلوب فحص الأشعة السينية. أيضًا ، في كثير من الأحيان (خاصة إذا كان هناك شك في حدوث كسر في العمود الفقري) ، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي أو المحوسب. في حالة الإصابة المشتركة ، يتم إجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) واختبارات الدم واختبارات البول وما إلى ذلك لتشخيص حالة الأعضاء الداخلية.
علاج او معاملة
نظرًا للاندماج السريع للعظام عند الأطفال ، خاصةً أولئك الذين تقل أعمارهم عن 7 سنوات ، فإن الطريقة الرائدة في علاج الكسور هي الطريقة المحافظة. يتم علاج الكسور دون إزاحة شظايا العظام عن طريق وضع جبيرة من الجبس (نوع من الجبس لا يغطي محيط الطرف بالكامل ، ولكن جزءًا منه فقط). كقاعدة عامة ، يتم علاج كسور العظام دون إزاحة في العيادة الخارجية ولا تتطلب دخول المستشفى. يتم العلاج في العيادات الخارجية تحت إشراف طبيب الرضوح. وتيرة الزيارات للطبيب في المسار الطبيعي لفترة التئام الكسر هي مرة واحدة في 5-7 أيام. إن المعيار لتطبيق قالب الجبس بشكل صحيح هو هدوء الألم ، وعدم وجود انتهاك للحساسية والحركات في أصابع اليدين أو القدمين. الأعراض "المزعجة" التي تشير إلى أن الضمادة تضغط على الطرف هي الألم والتورم الشديد وضعف الحساسية والحركة في الأصابع أو أصابع القدم. إذا ظهرت هذه الأعراض ، يجب عليك الاتصال فورًا بأخصائي الصدمات. يعتبر علاج الكسور عن طريق وضع الجبس طريقة بسيطة وآمنة وفعالة ، ولكن للأسف لا يمكن معالجة جميع الكسور بهذه الطريقة وحدها.
في حالة الكسور مع الإزاحة ، في الكسور الشديدة المفتتة داخل المفصل ، يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير العام - إعادة الوضع المغلق لشظايا العظام ، متبوعًا بوضع الجبس. مدة المعالجة الجراحية عدة دقائق. ومع ذلك ، فإن التخدير لا يسمح للطفل بالعودة إلى المنزل على الفور. يجب ترك الضحية في المستشفى لعدة أيام تحت إشراف طبي.
في الكسور غير المستقرة ، لمنع الإزاحة الثانوية لشظايا العظام ، غالبًا ما يتم استخدام التثبيت عبر العظام بأسلاك معدنية ، أي يتم إصلاح شظايا العظام بإبر الحياكة بالإضافة إلى الجبس. كقاعدة عامة ، يحدد الطبيب طريقة التغيير والتثبيت قبل التلاعب. عند إصلاح منطقة الكسر بإبر الحياكة ، يلزم العناية بالأماكن التي تخرج فيها إبر الحياكة من الأطراف وتضميدها لاحقًا. توفر هذه الطريقة تثبيتًا موثوقًا للكسر ، وبعد 3-5 أيام يمكن إخراج الطفل إلى العيادة الخارجية علاج او معاملة.
في طب إصابات الأطفال ، تُستخدم طريقة الجر الدائم للهيكل العظمي ، والتي تُستخدم غالبًا لكسور الأطراف السفلية وتتكون من تمرير دبوس عبر العقدة أو الحدبة الظنبوبية (عظم الساق) وشد الطرف بحمل لـ فترة التئام الكسر. هذه الطريقة بسيطة وفعالة ، ولكنها تتطلب علاجًا داخليًا ومراقبة مستمرة من قبل الطبيب حتى يلتئم الكسر تمامًا.
فترة نقاهه
يعتمد توقيت التئام الكسر عند الأطفال على عمر المريض وموقع وطبيعة الكسر. في المتوسط ، تنمو كسور الأطراف العلوية معًا في غضون شهر إلى 1.5 شهرًا ، وكسور عظام الطرف السفلي - من 1.5 إلى 2.5 شهرًا من لحظة الإصابة ، وكسور عظام الحوض - من شهرين إلى ثلاثة أشهر. يعتمد علاج الكسور الانضغاطية في العمود الفقري وإعادة تأهيلها على عمر الطفل ويمكن أن تستمر حتى عام واحد.
تبدأ فترة الانتعاش النشط بعد إزالة تثبيت الجبس أو أنواع التثبيت الأخرى. والغرض منه هو تطوير الحركات في المفاصل المجاورة ، وتقوية العضلات ، واستعادة القدرة الداعمة للطرف المصاب ، وما إلى ذلك. تشمل وسائل العلاج التأهيلي تمارين العلاج الطبيعي (العلاج بالتمرينات) ، والتدليك ، والعلاج الطبيعي ، وحمام السباحة. يتم إجراء العلاج الطبيعي والتدليك في دورات من 10-12 جلسة ويساعد على تحسين الدورة الدموية الدقيقة في الدم والليمفاوية في المنطقة المتضررة ، واستعادة وظيفة العضلات وحركات المفاصل.
أهمية خاصة لاتحاد الكسر عند الأطفال هو اتباع نظام غذائي متوازن. في هذا الصدد ، يُنصح بتضمين مجمعات الفيتامينات المعدنية التي تحتوي على جميع مجموعات الفيتامينات والكالسيوم في نظام العلاج.
في حالة الكسور المفتوحة الشديدة المعقدة بسبب اضطرابات الدورة الدموية ، يوصى بالعلاج بالأكسجين تحت ضغط مرتفع في غرفة الضغط - طريقة الأوكسجين عالي الضغط (تستخدم لمنع العدوى وتعزيز تنشيط عمليات التمثيل الغذائي في الجسم).
يبدأ علاج إعادة التأهيل (إعادة التأهيل) في المستشفى ثم يستمر في العيادة الخارجية. في حالة الإصابات الشديدة ، المصحوبة بخلل واضح في الجزء التالف ، يتم العلاج في مراكز إعادة التأهيل ، وكذلك العلاج في المصحات.
مضاعفات الكسور
مع كسور معقدة ، يمكن أن يكون هناك خلل واضح في الطرف المصاب ، ومتلازمة الألم. غالبًا ما تكون الكسور المفتوحة مصحوبة باضطرابات في الدورة الدموية. تؤدي عواقب كسور العمود الفقري الانضغاطية غير المشخصة عند الأطفال إلى تطور تنخر العظم الغضروفي عند الأطفال ، وهو مرض ضمور (مرتبط بسوء تغذية الأنسجة) في العمود الفقري ، حيث تتأثر الأقراص الفقرية ، والتي يصاحبها تشوه ، وتغير في الارتفاع ، والتقسيم الطبقي. أيضا ، يمكن أن تؤدي هذه الكسور إلى تشوهات العمود الفقري وضعف الموقف.
مناقشة
مرحبًا! قرأت المقال وزادت حماسي!
طفلي كسر المقبض. عمرها 4 أشهر. كسر في عظم العضد بدون إزاحة (اصطدم بالجانب) وضعوا الجبس ، وصفوه بعد أسبوع. بعد أسبوع ، أظهرت الأشعة السينية زيادة في المسافة وثني العظم. تم إزاحة الجص. بعد أسبوع ، أظهرت الأشعة السينية أن العملية قد بدأت ، يقول الطبيب أن كل شيء على ما يرام. لكنني رأيت في الصورة أن العظم ينثني وينمو معًا في زاوية!!! لقد وعدوا بإزالة الجص في 14 يوم. المجموع شهر واحد! لدي شك في أن الطبيب ينتظر نمو العظم من تلقاء نفسه إلى الجزء المكسور. ففي النهاية ، يقول الجميع إنه ينمو معًا بسرعة عند الأطفال! هل سيتعين عليك كسرها لاحقًا !؟ وهل سيكون القلم قادراً على التطور بشكل صحيح ، هل كان خطأ طبي عندما تم وضع اللاصق لأول مرة؟
ذهبت الآن للاستشارة - ضرب طفل في الصف الحادي عشر طفلاً في فناء المدرسة بكرة قدم في ذقنه ... يقول إن الأمر كان صعبًا للغاية.
لقد اكتشفت بالفعل عندما عاد إلى المنزل من المدرسة - يقول إن فمه لم يغلق ، ولكن في المساء كان كل شيء على ما يرام ، لأن الطفل لم يستسلم لإقناع الذهاب إلى الطبيب.
ذقني منتفخة بشكل لائق ... الآن ظهرت كدمة. لكنه لا يشتكي من أي شيء ولا يزعجه ، لأنه يبدو أنه نسي الأمر.
لم يمر حتى يومين بعد ...
هل يجب علي ان اذهب الى الطبيب؟ ما هو احتمال حدوث كسر؟ كل نفس ، الوجه ... لا يريد شيئًا مشوهًا ؛)
الابن يبلغ من العمر 10 سنوات.
من تجربتي الخاصة - إذا أصيب طفل صغير بكسر ، فمن الأفضل استدعاء سيارة إسعاف ، وعدم جر نفسك إلى غرفة الطوارئ !!! يخضع الأطفال بالفعل لعملية إعادة وضع تحت التخدير ، لذلك في حالة النزوح ، سيتم إرسالهم إلى المستشفى بأي شكل من الأشكال. ثانيًا ، المستشفيات لديها بالتأكيد أشعة سينية ، ولكن في غرف الطوارئ قد لا تعمل (لقد تعطلت ، ساعات عدم الاستقبال). لذا فإن غرفة الطوارئ غالبًا ما تكون مجرد مضيعة للوقت :(
أيضًا للأمهات - حتى بعد التخدير ، من الممكن حقًا حمل الطفل في اليوم التالي مقابل إيصال. وشيء آخر - إذا انتهى بك الأمر في غرفة الطوارئ ، وتم حقن الطفل بـ "مسكنات الألم" ، فتأكد من أن الطبيب يشير في المستخلص بالضبط إلى ما حقنوه !!! تمكنا من ارتكاب خطأ وبعد ذلك في المستشفى نأسف لفترة طويلة لأنه لم يكن من الواضح ما إذا كان الطفل قد تلقى بالفعل ...
لا يزال - حتى في غرفة الطوارئ يسألون ما إذا لم تكن السياسة ، ثم رقمها - أثناء القيادة ، على الأقل اتصل بالمنزل حتى يتم العثور على السياسة وإملاء الرقم. في المستشفى ، سيكون من الجيد أن يكون معك. إذا تم نقلهم إلى المستشفى لتغيير وضعهم ، فسوف يسألون متى أكل الطفل وشرب للمرة الأخيرة - قبل التخدير ، على ما يبدو ، لا تشرب لمدة ساعتين على الأقل ولا تأكل لفترة ، وهكذا في الطريق إلى المستشفى مع إزاحة واضحة ، ربما يكون من الأفضل عدم الشرب ...
كسور نموذجية
كسور العظام عند الأطفال - التشخيص
الكردوس العظم الأنبوبي
المبادئ العامة للعلاج
انظر أيضا الكسر
التصنيف الدولي للأمراض
تحدث كسور العظام عند الأطفال ليس فقط بسبب التدليل ، بل أحيانًا تكون هشاشة أنسجة العظام هي السبب في ذلك. لماذا يحدث وكيفية اكتشافه وعلاجه؟
خبيرة لدينا هي طبيبة الأطفال آنا ميخائيلوفا.
عوامل الخطر
يطلق الخبراء على هذه الحالة قلة العظام ، مما يعني أن كثافة المعادن في العظام أقل من الطبيعي. وفقًا لدراسات مختلفة ، توجد انتهاكات من هذا النوع في كل ثالث مراهق تتراوح أعمارهم بين 11-17 عامًا.
هناك أربعة عوامل خطر رئيسية:
نقص الكالسيوم ، "مادة البناء" الرئيسية لنسيج العظام.
التغذية الخاطئة. بالإضافة إلى الكالسيوم ، تحتاج العظام إلى البروتين والفوسفور والحديد والنحاس والزنك والمنغنيز والفيتامينات (من الخريف إلى الصيف من الضروري تناول مجمعات الفيتامينات المعدنية). وكل هذه المواد المفيدة ، كقاعدة عامة ، موجودة في تلك المنتجات التي لا يحبها الأطفال على الأقل.
نقص ديناميكا العظام - من أجل نمو كتلة العظام ، فإن الحركة ضرورية لتحمل وتدرب العظام.
"العاصفة الهرمونية": يخضع استقلاب الكالسيوم في الجسم لرقابة صارمة من قبل النظام الهرموني ، وخلال فترة البلوغ لا تكون الاضطرابات في عمله نادرة الحدوث.
كما أن العديد من الأمراض المزمنة "تتداخل" مع الامتصاص الطبيعي للكالسيوم: الجهاز الهضمي ، والجهاز التنفسي ، والكبد ، والكلى ، والغدة الدرقية ...
مكر الخفي
يتطور فقدان كثافة العظام ببطء وبشكل تدريجي ، ومن المستحيل ملاحظته بالعين. لكن هناك خمس علامات غير مباشرة يجب أن تنبه الوالدين.
الطفل لديه تسوس.
"لسبب ما" تقصف الشعر وتقشر الأظافر وتتكسر.
من وقت لآخر هناك آلام في الساقين ، وخاصة في الساقين.
ينحني الطالب أكثر فأكثر ، ويتعب ظهره بعد الجلوس الطويل في الدروس أو الكمبيوتر.
يعاني طفلك من الحساسية ، ولهذا فهو يعاني من قيود غذائية ، ولا يأكل منتجات الألبان والأسماك.
حتى أحد هذه الأعراض هو إشارة إلى أن الطفل بحاجة إلى الفحص ومعرفة ما إذا كان يعاني بالفعل من نقص الكالسيوم.
نورم والانحرافات
بادئ ذي بدء ، سيصف طبيب الأطفال اختبارات الدم والبول البيوكيميائية ، والتي يمكن استخدامها لفهم ما إذا كان التمثيل الغذائي للفوسفور والكالسيوم مضطربًا. تشارك هذه المعادن الشريكة في العديد من عمليات التمثيل الغذائي الحيوية وتعمل جنبًا إلى جنب: لا يستطيع الجسم امتصاص الكالسيوم إذا لم يكن هناك ما يكفي من الفوسفور ، ولكن إذا كان هناك فائض من هذا الأخير ، فإن الكالسيوم يفرز من الجسم. هذا هو السبب في أهمية الحفاظ على توازنهم. بمقارنة البيانات بمعايير المؤشرات لعمر معين وإيجاد الانحرافات ، يمكن للمرء أن يشك في المرحلة الأولية من هشاشة العظام.
لتوضيح التشخيص ، يتم إجراء قياس الكثافة: تقييم نسيج العظام (غالبًا باستخدام طريقة الموجات فوق الصوتية). على عكس البالغين ، يحلل الأطفال فقط ما يسمى بمعيار Z - أي الانحرافات عن القاعدة اعتمادًا على عمر وجنس المريض الصغير ، والتي يتم حسابها باستخدام برنامج كمبيوتر خاص.
هل سنصلح كل شيء؟
يمكن تصحيح عملية تكوين العظام الصحية مع نمو الطفل. للعلاج ، يتم وصف الأدوية التي تحتوي على الكالسيوم.
الاختيار كبير: على سبيل المثال ، من أجل الوقاية ومع انحراف طفيف عن القاعدة ، يتم وصف مستحضرات الكالسيوم مع فيتامين د. إذا تم الكشف عن نقص ليس فقط في الكالسيوم ، ولكن أيضًا في بعض العناصر النزرة ، يتم استخدام المستحضرات المعقدة (تشمل أيضًا المنجنيز والبورون والنحاس والزنك والمغنيسيوم).
بما أن بعض الأمراض المزمنة تؤثر على امتصاص الكالسيوم ، فإن الأطفال الذين يصابون بها يتم اختيارهم بأدوية خاصة ، على سبيل المثال ، التهاب المعدة ذي الحموضة العالية ، تلك التي "تحمي" عملية امتصاصه من عدوانية العصارة المعدية. مسار استمرار العلاج فردي.
لكن الأدوية وحدها لا تكفي. يجب أن يعزز النظام الغذائي العلاج: يوصى باستخدام الجبن والجبن والكفير أو الزبادي والأسماك (السلمون والسردين) واللحوم والبيض والبروكلي والموز وأطباق البقوليات.
وبالطبع ، تحتاج إلى تخصيص وقت لممارسة الرياضة: على الأقل للزيارات المنتظمة لحمام السباحة أو غرفة اللياقة البدنية. إنه أمر منتظم ، وليس من حالة إلى أخرى. وإذا كان الطفل يعاني من اضطرابات في الموقف وأقدام مسطحة ، فمن الضروري الخضوع للعلاج تحت إشراف جراح عظام الأطفال.
على الرغم من أن كثافة العظام المنخفضة (تسمى هشاشة العظام أو هشاشة العظام في المظاهر المبكرة إلى المتوسطة) أكثر شيوعًا عند النساء الأكبر سنًا ، إلا أنها تحدث أيضًا عند الأطفال ، خاصةً مع بعض الأمراض الوراثية والاضطرابات الهرمونية وسوء التغذية و / أو التعرض القليل جدًا للشمس. في الأطفال ، يتم تشخيص انخفاض كثافة العظام بنفس الطريقة التي يتم بها تشخيص البالغين وتتطلب تقنيات تصوير العظام. يمكن علاج انخفاض كثافة العظام لدى الأطفال في مرحلة النمو بمجموعة من التغييرات في نمط الحياة والتغذية الأفضل والأدوية.
خطوات
الجزء 1
تشخيص انخفاض كثافة العظام- تشمل العلامات التي تشير إلى إصابة الطفل بكسر إجهاد واحد أو أكثر: ألم عميق يستمر لأكثر من أسبوع ، حساسية مفرطة للعظام للمس ، تورم أو تورم موضعي ، احمرار موضعي و / أو كدمات.
- تشمل عوامل الخطر الخاصة بانخفاض كثافة العظام مجموعة متنوعة من الحالات الطبية (انظر أدناه) وبعض الأدوية ، بما في ذلك الكورتيكوستيرويدات ومضادات الاختلاج ومثبطات المناعة.
-
اتصل بطبيب الأسرة أو طبيب الأطفال.عادة ما يكون الآباء غير مدركين لانخفاض كثافة العظام لدى أطفالهم حتى يصابوا بكسور ، خاصة بدون سبب معين. في هذه الحالة ، قد يصاب الطفل بعدة كسور متتالية في العظام في أماكن مختلفة ، على الرغم من حقيقة أنه لا يشارك بنشاط في الرياضة. في هذه الحالة ، استشر طبيبك للتحقق مما إذا كانت كثافة عظام الطفل منخفضة.
خذ سلسلة من الأشعة السينية للعظام.في معظم الحالات ، يتم اكتشاف انخفاض كثافة العظام عند الأطفال أثناء زيارة الطبيب بسبب كسر في الساق أو الذراع أو العمود الفقري. وبالتالي ، إذا تم أخذ صورة بالأشعة السينية لطفل مصاب بكسر في ذراعه أو ساقه ، فهناك احتمال كبير إلى حد ما أن يلاحظ الطبيب زيادة هشاشة أو مسامية العظام الموجودة عليه ؛ ومع ذلك ، فإن الأشعة السينية القياسية المأخوذة للكسور ليست دقيقة بما يكفي لتحديد جودة العظام وكثافتها.
- الفحص بالأشعة السينية هو فقط المرحلة الأولى من التحليلات التي تسمح لنا باستنتاج انخفاض كثافة العظام. هناك حاجة أيضًا إلى اختبارات أخرى من أجل التشخيص الدقيق.
- في الأشعة السينية ، تظهر العظام السليمة بيضاء تقريبًا ، وخاصة حوافها الخارجية ، والتي تسمى القشرة. في حالة هشاشة العظام ، تظهر العظام أكثر تحببًا وأكثر قتامة لأنها تحتوي على عدد أقل من المعادن مثل الكالسيوم والفوسفور والمغنيسيوم.
- عند الأطفال ، يُشار عادةً إلى ترقق العظام الخفيف دون حدوث أي كسر باسم هشاشة العظام بدلاً من هشاشة العظام.
-
أجرِ اختبارات الدم والبول.إذا كانت الكسور والأشعة السينية السابقة تشير إلى أن الطفل يعاني من انخفاض كثافة العظام ، فسيطلب الطبيب إجراء اختبارات الدم والبول لتأكيد (أو استبعاد) التشخيص المحتمل. تم تصميم هذه الاختبارات في المقام الأول لقياس مستويات الكالسيوم والفوسفاتيز القلوي وفيتامين د وهرمونات الغدة الدرقية والغدة الدرقية ، والتي يمكنها الكشف عن انخفاض كثافة العظام لدى كل من الأطفال والبالغين.
- يلعب امتصاص الكالسيوم دورًا مهمًا ، لأن هذا العنصر الكيميائي هو المكون الرئيسي لأنسجة العظام. قد تشير المستويات العالية من الكالسيوم في الدم إلى أن جسم الطفل لا يستخدمه بشكل صحيح. في الوقت نفسه ، قد يعني انخفاض مستويات الكالسيوم في الدم أن الطفل لا يحصل على ما يكفي من الكالسيوم من الطعام أو أنه يفقده بسرعة كبيرة.
- يعمل فيتامين د كهرمون بعدة طرق ، وهو ضروري لامتصاص الكالسيوم في الأمعاء. ينتج فيتامين د في الجلد عن طريق التعرض لأشعة الشمس.
- تلعب هرمونات الغدة الدرقية والغدة الدرقية دورًا مهمًا في تنظيم وإعادة تشكيل نمو العظام. يمكن أن تؤدي أمراض (أو إصابات) هذه الغدد إلى انخفاض كثافة العظام لدى كل من الأطفال والبالغين.
-
احصل على قياس امتصاص الأشعة السينية ثنائي الطاقة (DXA).إذا كانت اختبارات الدم والبول تدل أيضًا على انخفاض كثافة العظام أو هشاشة العظام ، فستحدد DXA بدقة أكبر كثافة المعادن للعظام المختلفة. تستخدم DXA حزمتين من الأشعة السينية ذات طاقات مختلفة لإنشاء صورة لمنطقة الاهتمام ، وبعد ذلك تتم مقارنة هذه الصورة بـ "معيار" مقبول لعمر وجنس معين للطفل. ثم تتم مقارنة البيانات التي تم الحصول عليها مع كثافة العظام (BCT) ، وهو أمر نموذجي للأطفال في نفس العمر مع صحة العظام.
- عند الأطفال ، غالبًا ما توجد كثافة عظام منخفضة في العمود الفقري والحوض ، والتي تعتبر أكثر العلامات موثوقية ووضوحًا على كثافة العظام غير الطبيعية.
- لا تعتبر قيم كثافة العظام المحددة بواسطة DXA موثوقة تمامًا لأن كثافة العظام لدى الأطفال أقل وتنوعًا أكبر من البالغين.
- قد تقلل قيم معاهدة التعاون بشأن البراءات التي تحددها DXA من انخفاض كثافة العظام لدى الأطفال. بمعنى آخر ، يمكن أن تُظهر هذه الطريقة كثافة العظام "الطبيعية" في الحالات التي تنخفض فيها.
-
اسأل طبيبك عن التصوير المقطعي الكمي المحيطي (PCCT).بشكل عام ، يعتبر SCCT أكثر دقة من DXA لأنه يميز بين الأنسجة الداخلية الإسفنجية (داخل النخاع) من العظام والطبقات القشرية الخارجية الأكثر كثافة والأكثر صلابة. بالإضافة إلى ذلك ، يستغرق PCCT وقتًا قصيرًا ويتم إزالته عادةً عند الرسغ أو الساق (أسفل الساق). تعتبر هذه الطريقة أفضل للكشف عن انخفاض كثافة العظام ، على الرغم من أنها أقل شيوعًا من DXA.
- إذا كان لديك أي شك ، فمن الأفضل القيام بكل من DXA و SCCT لتحديد ما إذا كان طفلك يعاني من انخفاض كثافة العظام.
- حاليًا ، يتم إجراء اختبار SCCT بشكل أساسي لأغراض البحث ، لذلك قد لا تكون هذه الطريقة متاحة بسهولة في منطقتك. تعرف على إمكانية PCCT مع طبيبك.
الجزء 2
الوقاية من انخفاض كثافة العظام عند الأطفال-
ضع في اعتبارك أنه في معظم الحالات ، لا يمكن منع انخفاض كثافة العظام لدى الأطفال ، على الرغم من أنه لا يزال من الممكن تجنب ذلك في بعض الأحيان. على سبيل المثال ، تزيد الولادة المبكرة من خطر الإصابة بعظام أضعف وأكثر هشاشة. تشمل الأمراض الأخرى التي يمكن أن تسبب انخفاض كثافة العظام الشلل القشري ، ومرض كرون ، وتكوين العظم الناقص ، ومتلازمة سوء الامتصاص في الأمعاء ، ومشاكل التمثيل الغذائي (بيلة هوموسيستينية ومرض الليزوزومات) ، وأمراض الكبد والكلى ، وداء السكري من النوع الأول ، وأنواع معينة من السرطان. .
- من الضروري تحديد مرض الطفل وتحديد الآثار الجانبية المحتملة ، بما في ذلك انخفاض كثافة العظام ، من أجل فهم المشاكل المحتملة في المستقبل.
- قد يكون من الصعب اكتشاف كسور الإجهاد وكسور العظام. ومع ذلك ، يجب النظر بعناية في شكاوى الطفل من الألم العميق المؤلم الذي يستمر لأكثر من بضعة أيام ، خاصة في حالة عدم وجود علامات أخرى واضحة للإصابة السطحية.
-
شجع طفلك على ممارسة الرياضة ، خاصة في الهواء الطلق.على الرغم من أنه لا يمكن في كثير من الأحيان منع انخفاض كثافة المعادن في العظام لدى الأطفال ، إلا أن هناك عددًا متزايدًا من الحالات عندما يرتبط ذلك بنمط حياة غير مستقر ، خاصة عند الأطفال الذين يعيشون في المدن الكبيرة. على عكس الأجيال السابقة ، يعيش أطفال اليوم أسلوب حياة أقل نشاطًا بكثير ، مما يؤثر سلبًا على عظامهم وعضلاتهم.
- حدد الحد الأقصى للوقت المسموح للطفل بقضائه على الكمبيوتر وأمام التلفزيون.
- شجع طفلك على اللعب في الهواء الطلق مع الأصدقاء ، وكذلك ركوب الدراجات والسباحة والبستنة.
- يعد النشاط البدني داخل المنزل جيدًا أيضًا ، ولكن لا يزال من الأفضل ممارسة الرياضة في الهواء الطلق ، لأن أشعة الشمس تعزز إنتاج فيتامين د في الجلد (على الأقل خلال أشهر الصيف الصافية).
- إذا احتاج الطفل إلى الراحة في الفراش بسبب مرض ما ، فإن هذا يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بهشاشة العظام ، لذلك بإذن من الطبيب ، حاول أن تجعل الطفل يتحرك قليلاً على الأقل.
-
تأكد من أن طفلك يأكل جيدًا.يمكن أن تؤدي التغذية غير الكافية أو غير السليمة أيضًا إلى انخفاض كثافة العظام لدى الأطفال والبالغين. يعتبر الكالسيوم وفيتامين د من أهم العناصر لكثافة العظام الطبيعية ، بالإضافة إلى عدم كفاية كثافة العظام بسبب نقص المغنيسيوم أو البورون. تأكد من أن طفلك يأكل أقل في منافذ الوجبات السريعة ولا تعطيه الأطعمة المصنعة التي تحتوي على الكثير من المواد الحافظة. تحضير وجبات محلية الصنع من المنتجات الطازجة.
إذا كان طفلك يدخن ، ساعده على الإقلاع عن هذه العادة السيئة.وفقًا للدراسات ، يزيد استخدام التبغ من خطر انخفاض كثافة العظام. إذا كان ابنك المراهق يدخن السجائر أو يستخدم التبغ بطريقة أخرى (مثل مضغه) ، فشجعه على الإقلاع عن هذه العادة.
تعرف على العلامات التي قد تشير إلى انخفاض كثافة العظام.على الرغم من أنه من غير المحتمل أن تكون قادرًا على تشخيص انخفاض كثافة العظام لدى طفلك بدقة (يوجد أطباء لهذا الغرض) ، إلا أن هناك بعض العلامات والأعراض الثانوية التي مايونشير إلى هذه المشكلة. النتيجة الشائعة هي كسور العظام المتكررة في الماضي ، على الرغم من أنه في بعض الأحيان يصعب تحديد كسور الإجهاد وكسور العظام بدون الأشعة السينية.
