الإسعافات الأولية للوذمة الرئوية هي إجراء ضروري للحفاظ على حياة الإنسان.

الإسعافات الأولية هي مجموعة من الإجراءات التي تهدف إلى القضاء على الأعراض الحادة وتوفير دعم الحياة.

في حالة حدوث الوذمة الرئوية ، تتمثل الإسعافات الأولية في استدعاء سيارة إسعاف ، نظرًا لأن الحالات خارج المستشفى نادرًا ما تحتوي على جميع الأدوية والأجهزة اللازمة. أثناء انتظار الأطباء المؤهلين ، يجب على الأشخاص المحيطين بالمريض اتخاذ الإجراءات اللازمة.

الوذمة الرئوية: العيادة والرعاية الطارئة

الوذمة الرئوية هي حالة يتراكم فيها الكثير من السوائل في الرئتين. ويرجع ذلك إلى الاختلاف الكبير في مؤشرات الضغط الاسموزي الغرواني والضغط الهيدروستاتيكي في الشعيرات الدموية في الرئتين.

هناك نوعان من الوذمة الرئوية:

غشاء- يحدث إذا زادت نفاذية الشعيرات الدموية بشكل حاد. غالبًا ما يحدث هذا النوع من الوذمة الرئوية كمرافقة لمتلازمات أخرى.

هيدروستاتيكي- يتطور بسبب الأمراض التي يرتفع فيها الضغط الشعري الهيدروستاتيكي بشكل حاد ، ويجد الجزء السائل من الدم مخرجًا بكمية لا يمكن إزالتها من خلال المسارات اللمفاوية.

يشكو المرضى الذين يعانون من الوذمة الرئوية من نقص الهواء ، وضيق التنفس المتكرر وأحيانًا نوبات الربو القلبي التي تحدث أثناء النوم.

الجلد شاحب ، ومن جانب الجهاز العصبي قد يكون هناك تفاعلات غير كافية على شكل ارتباك أو تثبيط.

مع الوذمة الرئوية ، يعاني المريض من عرق بارد ، وعند الاستماع إلى الرئتين ، توجد حشرجة رطبة في الرئتين.

في هذا الوقت ، من المهم جدًا التصرف بسرعة وبدقة ، لأنه في حالة عدم وجود دعم ، يمكن أن يتدهور الوضع بشكل كبير.

عندما تصل سيارة الإسعاف ، ستهدف جميع تصرفات المتخصصين إلى ثلاثة أهداف:

• تقليل استثارة مركز الجهاز التنفسي ؛
• تخفيف عبء الدورة الدموية الرئوية.
• إزالة الرغوة.

من أجل تقليل استثارة مركز الجهاز التنفسي ، يتم حقن المريض بالمورفين ، الذي لا يخفف الوذمة الرئوية فحسب ، بل يخفف أيضًا من نوبة الربو. هذه المادة ليست آمنة ، لكنها إجراء ضروري هنا - يؤثر المورفين بشكل انتقائي على مراكز الدماغ المسؤولة عن التنفس. كما أن هذا الدواء يجعل تدفق الدم إلى القلب ليس شديدًا ، ونتيجة لذلك ، يتم تقليل الركود في أنسجة الرئة. يصبح المريض أكثر هدوءًا.

يتم إعطاء هذه المادة إما عن طريق الوريد أو تحت الجلد ، وبعد 10 دقائق يحدث تأثيرها. إذا تم تخفيض الضغط ، يتم إعطاء البروميدول بدلاً من المورفين ، والذي له تأثير أقل وضوحًا ، ولكنه مماثل.

تستخدم مدرات البول القوية (مثل فوروسيميد) أيضًا لتخفيف الضغط.

لتفريغ دائرة الدورة الدموية الصغيرة ، يلجأون إلى قطارة بالنيتروجليسرين.

إذا ظهرت أعراض ضعف الوعي ، فيُعطى المريض مضاد ذهان ضعيف.

جنبا إلى جنب مع هذه الأساليب ، يشار إلى العلاج بالأكسجين.

إذا كان المريض قد طور رغوة ثابتة ، فلن يعطي هذا العلاج التأثير المطلوب ، لأنه يمكن أن يسد المسالك الهوائية. لتجنب ذلك ، يقوم الأطباء باستنشاق 70٪ من الكحول الإيثيلي الذي يمر عبر الأكسجين. ثم يقوم المتخصصون بسحب السوائل الزائدة من خلال القسطرة.

الخوارزمية لتقديم مساعدات الطوارئ. فشل البطين الأيسر الحاد

فشل البطين الأيسر الحاد (ALHF)يتجلى في شكل الربو القلبي والوذمة الرئوية. أولاً ، يتراكم السائل في النسيج الخلالي للرئة (في الفجوات الخلالية) - الربو القلبي. ثم يتعرق السائل المتورم في الحويصلات الهوائية - وذمة رئوية. في هذا الطريق، الربو القلبي والوذمة الرئوية مرحلتان متتاليتان من فشل البطين الأيسر الحاد.

قد يكون سبب فشل البطين الأيسر الحاد هو مرض القلب (OLZHN القلب).يتطور بسبب انخفاض انقباض عضلة القلب البطين الأيسر مع مرض الشريان التاجي ، وتضيق الصمام التاجي ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وأمراض القلب الأبهري ، واعتلال عضلة القلب ، والتهاب عضلة القلب الحاد.

خارج القلبيحدث فشل البطين الأيسر الحاد بسبب الحمل الزائد على القلب مع زيادة BCC وضغط الدم في ارتفاع ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم المصحوب بأعراض والفشل الكلوي المزمن.

العوامل التي تثير الهجوم: 1.الإجهاد النفسي والعاطفي ، 2. النشاط البدني غير الكافي ، 3. تغير الطقس 4. الاضطرابات المغناطيسية الأرضية ، 5. الملح الزائد في الطعام 6. شرب الكحول ، 7. أخذ الكورتيكوستيرويدات ، والستيرويدات المضادة للالتهابات ، والهرمونات الجنسية ، 8. حمل، 9. متلازمة ما قبل الحيض، 10. انتهاك ديناميكا البول ، 11. تفاقم أي مرض مزمن ، 12 إلغاء مقويات القلب ، حاصرات ب.

عيادة:يحدث نوبة الربو القلبي في كثير من الأحيان في الليل أو أثناء النهار في وضع الاستلقاء. يظهر ضيق التنفس الشهيق (RR حتى 30-40 في الدقيقة) ، ويتحول إلى اختناق ، مما يجعل المريض يجلس أو يقف. الوجه شاحب ثم مزرق ، مغطى بالعرق وملتوي بالخوف. الهجوم مصحوب بسعال مع بلغم سائل غزير. صعوبة الكلام بسبب السعال. لوحظت رعشات اليد وفرط التعرق. عند التسمع ، تتطاير الرطوبة على كامل سطح الرئتين. يشير ظهور الفقاعات والسعال مع البلغم الزبد الوردي إلى ظهور الوذمة الرئوية.

المضاعفات: 1. صدمة قلبية ، 2. اختناق.

تشخيص متباينتم إجراؤه بنوبة الربو القصبي ومتغيرات أخرى لمتلازمة انسداد القصبات الهوائية.

خوارزمية المساعدة في حالات الطوارئ M

الوذمة الرئوية ، رعاية الطوارئ

وذمة رئوية- حالة مرضية شديدة تعرق البلازما والدم في أنسجة الرئة. يؤدي إلى فشل الجهاز التنفسي.

لوحظ في قصور القلب الحاد والمزمن ، والالتهاب الرئوي ، والغيبوبة ، وأورام الدماغ ، والصدمة التأقية ، وذمة كوينك ، والتسمم ، وإصابات الرأس والصدر ، والنزيف داخل الجمجمة ، والطاعون والأمراض المعدية الأخرى.

عيادة

ضيق في التنفس ، سعال ، نفث فقاعات ، بلغم مع دم ، شعور بانقباض وألم في القلب ، قلق ، هياج ، جلد شاحب ، عرق بارد لزج ، زرقة ، تسمعي - وفرة من القشور الرطبة في الرئتين ، بلادة صوت قرع.

الرعاية العاجلة

1. امنح المريض وضعية شبه جلوس.

2. شفط المخاط من الجهاز التنفسي العلوي.

3. استنشق بأبخرة 70٪ كحول إيثيلي.

4. ضع عاصبة على الأطراف السفلية.

5. حسب وصفة الطبيب ، أدخل: محلول 1٪ من اللازكس - 4.0 عن طريق الوريد أو العضل ، إذا لم يكن هناك تأثير ، مرة أخرى بعد 20 دقيقة ، قم بزيادة الجرعة ، 2.4٪ محلول أمينوفيلين - 10 مل عن طريق الوريد ، 0.05٪ محلول ستروفانثين - 0 5-1 مل في محلول متساوي التوتر من كلوريد الصوديوم عن طريق الوريد ببطء.

6. بريدنيزولون 60 مجم في الوريد.

7. 5٪ حل ارفونادي- 100 مل لكل 200 مل من محلول متساوي التوتر عن طريق الوريد بالتنقيط ببطء.

8. محلول 0.25٪ من دروبيريدول - 2.0 في محلول جلوكوز 20٪ عن طريق الوريد بلعة.

9. محلول 2.5٪ من خليط كلوربرومازين - 0.5 مل ، محلول 2.5٪ من البيبولفين - 1.0 مل عن طريق الوريد في 20 مل من محلول الجلوكوز 40٪.

10. محلول 5٪ من حامض الاسكوربيك - 4 مل ، محلول 1٪ من حمض النيكوتين - 1 مل.

11. 4٪ محلول بيكربونات الصوديوم - 2 مجم / كجم عن طريق الوريد بلعة.

12. 7.5٪ محلول كلوريد البوتاسيوم - 15-20 مل في الوريد بالتنقيط.

وذمة رئوية

الوذمة الرئوية هي تراكم مفرط للسوائل في الفضاء خارج الأوعية الدموية في الرئتين ، مصحوبًا بانتهاك تبادل الغازات والفشل التنفسي الحاد.

تصنيف

يعتمد التصنيف الحديث للوذمة الرئوية على الاختلافات في مسبباتها. يمكن التمييز بين نوعين رئيسيين:

• القلب أو الهيدروستاتيكي
• غير قلبية ، أو وذمة بسبب زيادة نفاذية الغشاء السنخي
• أشكال مختلطة من الوذمة (عادة ما تكون عصبية)
• الوذمة الرئوية بسبب أسباب أخرى نادرة

الأسباب

زيادة الضغط الشعري الرئوي.

• فشل البطين الأيسر ، حاد أو مزمن.
• احتشاء عضلة القلب أو نقص التروية.
• ارتفاع ضغط الدم الشديد.
• تضيق الأبهر أو القصور.
• عضلة القلب الضخامي.
• التهاب عضل القلب.
• تضيق الصمام التاجي أو ارتجاع الصمام التاجي الشديد.
• العلاج بالتسريب المفرط.

زيادة نفاذية بطانة الشعيرات الدموية الرئوية.

• العدوى (تجرثم الدم ، تعفن الدم).
• اشتعال.
• تخثر منتثر داخل الأوعية.
• رد فعل تحسسي.
• ضرر علاجي المنشأ (المواد الأفيونية ، الساليسيلات ، العلاج الكيميائي ، الأدوية المشعة للأشعة).
• ARDS.

زيادة نفاذية الظهارة السنخية.

• استنشاق المواد السامة.
• رد فعل تحسسي.
• الطموح والغرق.
• نقص الفاعل بالسطح.

انخفاض ضغط الدم الورمي في البلازما.

• نقص ألبومين الدم.
• متلازمة الكلوية.
• تليف كبدى.

ضعف تدفق البلازما.

• التهاب الأوعية اللمفية.
• بعد زراعة الرئة.

آلية مختلطة.

• الوذمة الرئوية العصبية.
• ارتفاع المرض.
• الوذمة الرئوية بعد الجراحة.

من المهم معرفة سبب الوذمة الرئوية عند اختيار العلاجات ذات الأولوية. تتشابه قضايا علم وظائف الأعضاء السريري وتشخيص وعلاج الوذمة الرئوية غير القلبية مع مشاكل متلازمة الضائقة التنفسية الحادة.

فسيولوجيا الوذمة الرئوية السريرية

وفقًا لقانون ستارلينج ، تعتمد حركة السوائل من الشعيرات الدموية إلى النسيج الخلالي والعكس بالعكس على الاختلاف في الضغوط الهيدروستاتيكية والضغوط الورمية على جانبي جدار الأوعية الدموية ، وكذلك على نفاذية الجدار نفسه.

في البداية ، عندما يزداد الخط الوريدي المركزي بسبب خلالي في الرئتين ، يحدث نقص الأكسجة بدون فرط ثنائي أكسيد الكربون ، والذي يمكن التخلص منه بسهولة عن طريق استنشاق الأكسجين ، لأنه يرتبط فقط بسماكة الغشاء الحويصلي الشعري وانتهاك انتشار الغازات من خلال هو - هي. إذا استمر نقص الأكسجة في الدم ، على الرغم من استنشاق الأكسجين ، فهذا يرجع إلى بداية تحويل الدم السنخي.

بسبب الوذمة المخاطية ، يضيق تجويف الجهاز التنفسي ، وتفقد القصيبات مرونتها ، تتطور التحويلة السنخية ، مما يزيد من فشل الجهاز التنفسي.

بالإضافة إلى ذلك ، يلزم زيادة الجهد العضلي لفتح الرئتين المتورمتين المملوءتين بالدم. في الوقت نفسه ، يزداد عمل عضلات الجهاز التنفسي ويزداد سعر الأكسجين للتنفس. يتكثف نقص الأكسجة ، وبالتالي ، تزداد نفاذية الغشاء السنخي أكثر من ذلك ، وقد يحدث تسرب للسوائل ، أي وذمة رئوية. يؤدي نقص تأكسج الدم المرتبط بالكاتيكولامين في الدم إلى منع التصريف اللمفاوي - ويزداد تصلب الرئة بشكل أكبر.

في جميع المرضى الذين يعانون من فشل البطين الأيسر اللا تعويضي ، تكشف دراسة وظيفية عن علامات اضطرابات الانسداد والتقييد:

• يتم تقليل الأحجام الساكنة للرئتين ، بما في ذلك سعتها الإجمالية ؛
• حجم الزفير القسري عادة لا يزيد عن نصف القيمة المناسبة ؛
• تنخفض بشكل حاد مؤشرات المنحنى "التدفق - الحجم الأقصى للزفير".

مع تطور الوذمة الرئوية ، يحدث تسرب البلازما ، ومن ثم فإن الآلية الرئيسية لفشل الجهاز التنفسي هي انسداد المجاري الهوائية بواسطة الرغوة ، والتي تتشكل عندما تتشكل البلازما في الرغاوي. يعمل نفس التسعير كآلية فسيولوجية رئيسية لفشل الجهاز التنفسي في الوذمة الرئوية العادية (غير القلبية) ، على الرغم من أن العناية المركزة لهذه الأشكال التنفسية تختلف اختلافًا كبيرًا.

تشخيصات الطوارئ

يمكن أن تكون الوذمة الرئوية ناجمة عن أسباب مختلفة ، ولكن ليس من السهل التفريق بينها بسبب أعراض متشابهة.

أعراض الوذمة الرئوية ليست محددة. في أغلب الأحيان ، يُلاحظ ضيق التنفس الواضح كمظهر من مظاهر الوذمة الخلالية ، وتسرع النفس ، والزرقة ، واستنشاق العضلات المساعدة ، أي العلامات السريرية لفشل الجهاز التنفسي. في المرحلة الأولى من الوذمة الرئوية ، يكشف التسمع عن خشخيشات جافة لتضييق المسالك الهوائية على خلفية الوذمة المحيطة بالقصبة. مع تطور الوذمة ، تظهر الحشائش الرطبة ، أكثر وضوحًا في المناطق القاعدية.

يجب إجراء تصوير الصدر بالأشعة السينية لكل شخص يعاني من الوذمة الرئوية ، فهو يسمح لك بتحديد مراحل الوذمة الخلالية والسنخية ، والتغيرات في حجم القلب.

الدقة التشخيصية للأشعة السينية للصدر في الوذمة الرئوية محدودة لعدد من الأسباب. أولاً ، قد لا يكون التورم مرئيًا حتى تزداد كمية السوائل في الرئتين بنسبة 30٪. ثانيًا ، العديد من علامات الأشعة السينية ليست محددة ، وقد تكون مميزة لأمراض رئوية أخرى. أخيرًا ، لا يمكن تجاهل الصعوبات الفنية ، بما في ذلك حركات التنفس ، ووضع المريض ، والتهوية بالضغط الإيجابي.

يقوم تخطيط صدى القلب بتقييم وظيفة عضلة القلب ، حالة الصمامات ، مما يساعد على تحديد سبب الوذمة الرئوية. يمكن لتخطيط صدى القلب الدوبلري تقييم الضغط الانبساطي والكشف عن الخلل الوظيفي الانبساطي.

الخوارزمية التشخيصية للوذمة الرئوية

نقدم خوارزمية تشخيصية لإدارة مريض مصاب بالوذمة الرئوية في أمراض الرئة الطارئة.

المرحلة الأولى - Anamnesis والفحص البدني والفحص المعملي

المرحلة الثانية - تصوير الصدر بالأشعة السينية

إذا كان التشخيص غير واضح

المرحلة الثالثة - تخطيط صدى القلب عبر الصدر أو عبر المريء

العلاج في حالات الطوارئ

يعد القضاء على العوامل التي تسبب الوذمة الرئوية عنصرًا إلزاميًا في أساليب العلاج.

القضاء على الخوف ، كاتيكولاميني الدم بمساعدة مضادات الذهان هو مقياس عالمي مهم للعناية المركزة للوذمة الرئوية.

يمكن تقسيم تدابير العناية المركزة إلى المجموعات التالية:

• إزالة الرغوة.
• القضاء على وفرة.
• زيادة في النتاج القلبي.
• تحفيز إدرار البول.
• العلاج التنفسي.

نظرًا لأن الوذمة الرئوية هي حالة حرجة تتطلب تدابير عاجلة لدعم الحياة ، يجب أحيانًا تنفيذ التدابير المذكورة على خلفية التهوية الميكانيكية والعلاج بالأكسجين.

إزالة الرغوة

إذا كانت الرغوة في الرئتين والممرات الهوائية شديدة ، فإن إزالة الرغوة تعتبر الإجراء الأكثر إلحاحًا. أكثر الوسائل التي تمت دراستها لهذا الغرض هي استنشاق أبخرة الكحول الإيثيلي.

نظرًا لأن الكحول الإيثيلي يمكن أن يسبب تشنجًا قصبيًا ، يتم إعطاء الأكسجين أولاً ، والذي "فقاعات" من خلال كحول الإيثيل بنسبة 96 ٪ ويضاف من خلال قسطرة إلى الخليط الذي يستنشقه المريض. إذا لم يكن هناك رد فعل سلبي ، يمكنك تجربة استنشاق الهباء الجوي بنسبة 30-60٪ كحول لمدة 2-3 دقائق مع مراقبة الفعالية بعد كل جلسة.

يمكن أيضًا تحقيق إزالة الرغوة عن طريق الحقن في الوريد من 30-40 ٪ من الإيثانول (15-30 مل). يتم إطلاق الكحول في الحويصلات وتروي الرغوة.

القضاء على الاحتقان الرئوي وزيادة النتاج القلبي

للقيام بذلك ، من الضروري زيادة إنتاج البطين الأيسر: تطبيع مستويات البلازما والبوتاسيوم الخلوي ، والقضاء على الحماض الأيضي ، واستخدام جليكوسيدات القلب بالفعل على هذه الخلفية.

يستخدم المورفين لتقليل المقاومة المحيطية. في الوقت نفسه ، يتغير تكوين البطين الأيسر ، مما يجعل تقلصاته أكثر كفاءة ، ويعاد توزيع حجم الدم من الدورة الدموية الرئوية إلى الدورة الدموية الكبيرة. ومع ذلك ، فإن تأثير المورفين يحدث بجرعات كبيرة تثبط التنفس.

في العناية المركزة ، المستوى الأولي لضغط الدم له أهمية خاصة. يعتمد اختيار دعم مؤثر في التقلص العضلي في المرضى الذين يعانون من الوذمة الرئوية بشكل مباشر على مستوى ضغط الدم.

يعمل مستوى الضغط الشرياني كمؤشر على فعالية العلاج وكعلامة تنبؤية. عندما ترتفع ، تكون فعالية العلاج عالية ، وتحدث نتيجة إيجابية بسرعة كبيرة مع تسريب نتروبروسيد الصوديوم وموسعات الأوعية الأخرى. يعد انخفاض ضغط الدم الأساسي علامة تنبؤية غير مواتية ، لأن استخدام الدوبامين في هؤلاء المرضى للحفاظ على نضح الأنسجة الكافي قد يؤدي إلى تفاقم فشل البطين الأيسر.

تحفيز إدرار البول

يستخدم فوروسيميد ، مما يساعد على تقليل VOVL ، مما يعزز التأثير المفيد للتدابير السابقة.

تصبح الرئتان أقل صلابة ، ويتطلب فتحهما جهدًا أقل لعضلات الجهاز التنفسي ، ويحسن توازن الأكسجين ، مما يعني أن نفاذية الغشاء الحويصلي الشعري والوذمة الرئوية الخلالي تنخفض.

العلاج التنفسي

المقياس الأساسي هو استنشاق الأكسجين مع التهوية العفوية في وضع PEEP. تعمل هذه الأنظمة على زيادة الضغط داخل الرئة ، وتقليل احتقان الرئة ، وتحسين الامتثال الرئوية. تزداد مساحة تبادل الغازات ، ويسهل إخلاء البلغم ، أي يتم القضاء على الآليات الرئيسية لفشل الجهاز التنفسي.

إذا كان وضع PEEP غير فعال أثناء التهوية التلقائية لمدة 30-60 دقيقة ، فيجب إجراء تهوية ميكانيكية. يجب أن يكون مستوى اللمحة أثناء التهوية الميكانيكية مع الوذمة الرئوية 8 سم على الأقل من الماء.

تعليمات الطوارئ - الخوارزمية

عند حدوث رغوة في الرئتين ، يُنصح باستنشاق أبخرة الكحول الإيثيلي ، وإذا لم يحدث تشنج قصبي عليها ، يتم استنشاق رذاذ قصير المدى (2-3 دقائق) من 30-60 ٪ كحول إيثيلي.

لتقليل كثرة الرئتين ، يتم عرض جليكوسيدات القلب بعد تطبيع الحالة الحمضية القاعدية والكهارل ، الدوبوتامين.

لخفض مقاومة الأوعية الدموية الطرفية - المورفين والنترات تحت سيطرة ضغط الدم.

وضع اللمحة أثناء التنفس التلقائي - دعم التنفس المبكر غير الغازية.

مع كفاءتها غير الكافية - IVL من خلال أنبوب داخل الرغامي في وضع اللمحة المعتدلة.

التنفس هو أحد الوظائف الهامة لجسم الإنسان. يمكن أن يؤدي انتهاك هذه الوظيفة إلى مضاعفات خطيرة. ويمكن كسرها ، وكذلك العوامل البسيطة العادية - البيئة الملوثة ونزلات البرد والعوامل الخطيرة ، على سبيل المثال ، الوذمة الرئوية. تسمى الوذمة الرئوية بالمتلازمة المفاجئة ، والتي تتميز بتراكم السوائل في تجويف الرئة. نتيجة لذلك ، قد يكون هناك نقص في الأكسجين في الرئتين ومزيد من الاختناق. تفقد الرئتان المملوءة بالماء وظيفتها. يمكن أن تسبب الوذمة الرئوية الحادة الموت المفاجئ.

أسباب الوذمة الرئوية

تعد خوارزمية الوذمة الرئوية بسيطة - حيث يتم جمع مصل الدم في الرئتين بكميات كبيرة ، ويبدأ السائل في دخول تجاويف الحويصلات الهوائية في الرئتين وإمكانية دخول الهواء محدودة للغاية. تحدث الزيادة في الوذمة الرئوية الحادة بسرعة كبيرة ، مما يقلل من إمكانية إنقاذ حياة الشخص في المنزل.

أنواع الوذمة الرئوية:

• قلبية - ناتجة عن قصور في البطين الأيسر للقلب ، حيث يحدث ركود الدم ؛
• غير قلبية - ناتج عن إصابة حادة في القلب.
• نوع منفصل هو الوذمة السامة التي تسببها المواد الخطرة.

نظرًا لأن أعراض هذه الأنواع من الوذمة الرئوية متشابهة ، يصعب أحيانًا التمييز بينها. لذلك ، مع العلم أن عيادة المرض خطيرة للغاية وليست بهذه البساطة ولها نتائج قاتلة ، يجب على المرء أن يعرف أسباب حدوثه. مع صحة جيدة ، قد يكون من الغريب جدًا الشعور بالاختناق الحاد دون سبب. ولكن يمكنك أيضًا أن تشعر بالرضا عن أي أمراض مزمنة ولا تعرف أنها يمكن أن تسبب أيضًا "مفاجأة" غير سارة مثل الوذمة الرئوية.

فيما يلي بعض أسباب الوذمة الرئوية:

• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• تتأثر عضلة القلب بارتفاع ضغط الدم.
• مرض قلب خلقي؛
• إصابات الرأس والجمجمة.
• نزيف في المخ.
• التهاب السحايا.
• سرطان الدماغ؛
• أمراض الجهاز التنفسي
• صدر مصاب
• ردود الفعل التحسسية.

لن يكون من الضروري معرفة أعراض وعلامات الوذمة الرئوية. عادة ما تبدأ في الليل أثناء النوم ، عندما يكون الشخص في وضعية استلقاء هادئة: شعور بنقص الهواء ، خاصة في وضعية الاستلقاء ؛ ظهور ضيق في التنفس عند الراحة. إحساس بألم في الصدر. تسارع التنفس ، في أغلب الأحيان بشكل حاد ؛ آلام الضغط في الصدر. لوحظ أيضًا: نوبات سعال ، تتفاقم مع بلغم وردي وأزيز ؛ شحوب وشيب جلد وجه المريض. الأظافر والأغشية المخاطية تأخذ لونًا مزرقًا. ظهور التعرق. نتيجة لركود الدورة الدموية ، قد تنتفخ الأوردة حول الرقبة. هناك ارتباك يصل إلى الإغماء. يشعر بنبض ضعيف.

الماء في الرئتين: الأسباب والعواقب

يمكن أن يكون الماء في الرئتين من أعراض الأمراض المختلفة ، ويمكن أن يكون له أيضًا عواقب وخيمة. عند أدنى علامة على وجود الماء في الرئتين ، يجب توفير رعاية الطوارئ في أسرع وقت ممكن.

فيما يلي أسباب تكوين السوائل في الرئتين:

• أنواع مختلفة من الالتهابات.
• الربو؛
• أمراض الأورام في الرئتين والأعضاء الأخرى.
• شكل حاد من أمراض القلب.
• إصابة في الصدر أو الرئة.
• أمراض الجهاز التنفسي والالتهابات المرتبطة بها.
• فشل القلب أو الكلى أو الكبد.
• عمليات نقل الدماغ.
• تليف الكبد ، في كثير من الأحيان المرحلة الأخيرة ؛
• الفيروسات أو أمراض المناعة الذاتية.

أهم أعراض وجود الماء في الرئتين ، كما قيل ، هو ضيق التنفس وقلة الهواء. لكن النتيجة الخطيرة الناتجة عن الاختناق الحاد والشديد هي نتيجة مميتة. لا يمكن لأي شخص حرفيًا أن يكون لديه ما يكفي من الهواء.

لذلك ، يجب تقديم المساعدة في هذه الأعراض في أسرع وقت ممكن.

إذا لم تكن العواقب خطيرة جدًا عند البالغين ، فيجب معالجة نوبات الوذمة الرئوية عند كبار السن بحذر أكبر. على خلفية مثل هذه الهجمات ، قد يصابون أيضًا بأمراض أخرى تحتاج إلى علاج شامل.

عيادة الوذمة الرئوية: أسباب وتكتيكات المساعدة

إذا تم إيقاف الهجوم بواسطة سيارة إسعاف دون دخول المستشفى ، فلا يزال يتعين عليك استشارة الطبيب للخضوع للفحص الطبي اللازم. سيتمكن الأطباء من وصف علاج يساعد في التخلص من مرض مزعج. مع وجود شكل أكثر خطورة من المرض ، يمكن أن تكون هناك أيضًا عواقب وخيمة.

إذا لم تتم إزالة السائل من الرئتين بهذه السرعة ، فقد يتسبب ذلك:

• اضطرابات في عمل الدماغ.
• تجويع الأكسجين
• انتهاك لمرونة الرئتين وأكثر من ذلك بكثير.

لذلك ، يجب تقديم الإسعافات الأولية على الفور. يتم تشخيص هذا المرض ليس فقط وفقًا للبيانات الخارجية للمريض ، ولكن أيضًا وفقًا للاختبارات المعملية. سيكون اختبار الدم ومخطط القلب والأشعة السينية للصدر قادرين على فهم مدى خطورة الحالة على نطاق أوسع وعميق من أجل اتخاذ الإجراءات الصحيحة ووصف علاج جيد للمرض.

السوائل في الرئتين: الأسباب وكيفية العلاج

بعد تحديد أسباب المرض ، يجب أن يبدأ العلاج. نظرًا لأن الجسم يعاني من إجهاد شديد أثناء نوبات الاختناق ونقص الهواء ، يمكن بسهولة إزعاج الضغط وإيقاع القلب وغير ذلك من الأعمال المهمة للأعضاء الداخلية. لذلك يجب أن تكون أساليب مكافحة المرض ومضاعفاته واضحة وصحيحة.

نظرًا لأن الوذمة الرئوية هي حالة طارئة للمريض ، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور.

يتم علاج المرض في وحدات العناية المركزة تحت إشراف طبيب وطاقم طبي.

قبل وصول سيارة الإسعاف ، يجب أن توفر للمريض ظروفًا مريحة وتساعد على تخفيف حالته بنفسه ، وهي:

• يحتاج المريض إلى أخذ وضع نصف الجلوس ؛
• قم بإزالة جميع الملابس الضيقة والمضيقة ؛
• استخدام قناع أكسجين أو إجراء تهوية صناعية للرئتين ؛
• لمنع زيادة الضغط ، يجب على المريض وضع عاصبات خفيفة على الثلث العلوي من الفخذين مع الاسترخاء التدريجي ؛
• يجب إعطاء قرص نيتروجليسرين تحت اللسان ، إذا كان متاحًا.

بعد وصول سيارة الإسعاف ، يتم إدخال المريض إلى المستشفى ، حيث يقوم الطبيب ، عند فحص المريض وشدة مرضه ، بوصف العلاج الذي يتكون من أدوية تهدف إلى وقف النوبات والشفاء العام للجسم.

الوذمة الرئوية الخطيرة: الأسباب والعواقب

عند ظهور نوبات الوذمة الرئوية ، قد لا يكون من الممكن التخلص منها تمامًا وحمايتك من ظهور الماء في الرئتين. ومع ذلك ، يجدر مراعاة تدابير السلامة الوقائية من أجل الحفاظ على الرئتين طبيعيتين. عند الاتصال بالطبيب بمثل هذا السؤال ، يجب على المرء الالتزام بتوصياته ، وكذلك الخضوع لفحص طبي دون قيد أو شرط.

من المهم أن تعرف:

1. يجب على من يعانون من الربو أو الحساسية أن يحملوا معك دائمًا الأدوية التي وصفها لك الطبيب.
2. عند العمل في الصناعات الخطرة ، يجب عليك دائمًا ارتداء ملابس واقية وقناع أو جهاز تنفس.
3. التدخين هو أحد أسباب الوذمة الرئوية. يجب التخلي عن هذه العادة السيئة منذ فترة طويلة ، لأن أبخرة النيكوتين تؤثر سلبًا على الصحة وتسبب الكثير من الأمراض.

كم من الوقت يمكن أن تستغرق عملية الشفاء؟ يعتمد ذلك على نوع الوذمة نفسها ، وعلى مظاهرها على خلفية الأمراض الأخرى ، وحالة وعمر الشخص المعالج. في الأساس ، فترة العلاج هي 1-4 أسابيع. علاج الوذمة الرئوية ، غير المصحوبة بمضاعفات ودورة شديدة للمرض ، من 5 إلى 10 أيام. أصعب وأطول عملية علاج للوذمة الرئوية السامة ، عندما يحدث التسمم بالسموم أو الأدوية. في هذه الحالة ، قد يتأخر العلاج لمدة 3-5 أسابيع.

الوذمة الرئوية هي تراكم السوائل (الارتشاح) في أنسجة الرئتين من الشعيرات الدموية. تؤدي هذه الحالة الخطيرة إلى تعقيد عيادة الأمراض المختلفة ، وبدون مساعدة في الوقت المناسب أو أساليب علاج غير مناسبة ، يمكن أن يتسبب هذا الانتهاك في الوفاة ، والتي يمكن أن تحدث في غضون دقائق مع الوذمة الرئوية السريعة.

تتطور الوذمة الرئوية كمضاعفات في أمراض القلب والعصبية وأمراض النساء والمسالك البولية ؛ يمكن لأمراض الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي عند الأطفال والبالغين إثارة هذه الحالة.

بغض النظر عن السبب الذي تسبب في تراكم السوائل ، تتميز الوذمة الرئوية بآلية التطور:

• الخلالي - الارتشاح (السائل غير الالتهابي) من الشعيرات الدموية لا يخترق الحويصلات الرئوية ، والذي يتجلى في الأعراض ؛
  • ، بدون بلغم
• السنخية - الحويصلات الهوائية مغمورة بعلامات تدل على هذه العملية ؛
  • الاختناق.
  • السعال مع البلغم الرغوي.
  • حشرجة مسموعة في الرئتين.

إن تغلغل السوائل في أنسجة الرئة (النسيج الخلالي) ثم إلى الحويصلات الرئوية هما مرحلتان من الوذمة الرئوية ، وتتميز هذه الحالة بزيادة الأعراض السريرية ، والتي بدون رعاية طبية طارئة يمكن أن تؤدي إلى الوفاة.

آلية تطور الوذمة الرئوية الخلالية هي:

• زيادة الضغط في الشعيرات الدموية في الرئتين.
• تزداد قابلية تمدد أنسجة الرئة سوءًا - مع التليف ؛
• يزداد الحجم الكلي للسوائل خارج الأوعية الدموية ؛
• تزداد مقاومة القصبات ذات العيار الصغير ؛
• زيادة التدفق الليمفاوي.

يحدث تراكم السوائل في الخلالي بواسطة آلية هيدروستاتيكية. تتطور الوذمة السنخية نتيجة لتدمير الغشاء بين الحويصلات الهوائية والشعيرات الدموية ، مما يزيد من نفاذه.

تسمى هذه الوذمة الغشائية (الغشاء) وتتميز بإطلاق ليس فقط ارتشاح من الشعيرات الدموية إلى تجويف الحويصلات الهوائية ، ولكن أيضًا خلايا الدم - كريات الدم الحمراء والبروتينات.

عواقب الوذمة الرئوية الغشائية هي:

• نقص الأكسجة - حالة نقص الأكسجين في الدم وأنسجة الجسم ؛
• فرط ثنائي أكسيد الكربون - زيادة تركيز ثاني أكسيد الكربون في الدم.
• الحماض - زيادة حموضة سوائل الجسم ، تحمض.

يمكن أن تتراوح مدة النوبة من عدة دقائق مع الوذمة الرئوية بسرعة البرق إلى يوم أو أكثر.

هناك حالات يتم فيها اكتشاف علامات الوذمة الرئوية عن طريق الصدفة أثناء فحص الأشعة السينية عند التقدم لعلاج مرض آخر.

مدة النوبات هي:

• مداهم - الموت من الوذمة الرئوية بعد دقائق قليلة من بداية النوبة ؛
• حاد - يتطور في الحالات الحادة (نوبة قلبية ، صدمة الحساسية) ، يستمر حتى 4 ساعات ؛
• تحت الحاد - المسار المتموج للنوبات هو سمة من سمات وذمة من أصل كبدي ؛
• طويلة الأمد - تدوم أكثر من 12 ساعة ، وهي سمة من سمات أمراض القلب والرئة المزمنة.

الأسباب

من بين أسباب الوذمة الرئوية:

1. أمراض القلب - تسببها أمراض القلب والأوعية الدموية
   1. أمراض القلب - النوبات القلبية والتهاب الشغاف وتصلب القلب والعيوب الخلقية والمكتسبة.
   2. أمراض الأوعية الدموية - ارتفاع ضغط الدم والتهاب الأبهر وقصور الأبهر.
   1. أمراض الرئة
      1. وذمة من جانب واحد مع استرواح الصدر.
      2. الجلطات الدموية.
      3. الأمراض المزمنة - الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن وانتفاخ الرئة وسرطان الرئة.
      4. داء المرتفعات العالية - رد فعل لارتفاع حاد إلى ارتفاع يزيد عن 3 كم فوق مستوى سطح البحر ؛
   2. مرض كلوي
   3. انخفاض في ضغط الأورام ، وانخفاض تركيز البروتين في الدم أثناء الجوع ، وأمراض الكبد والكلى.
   4. غيبوبة السكري
   5. الأمراض المعدية - السعال الديكي ، التيتانوس ، شلل الأطفال
   6. الوذمة العصبية في إصابات الدماغ والصرع والسكتة الدماغية
   7. انتهاك لتدفق الليمفاوية في التليف والسرطان
   8. حساسية
   9. التأثير السام للعقاقير أثناء التخدير وتقويم نظم القلب والتسمم بالباربيتورات والكحول الإيثيلي

العوامل الرئيسية المؤذية في تطوير الوذمة الرئوية من أي أصل هي نقص الأكسجة والحماض.

1. وذمة عند كبار السن

   في كبار السن ، غالبًا ما تحدث الوذمة الرئوية والوفاة بسبب احتقان الدورة الدموية الرئوية ، والذي يتطور نتيجة لحالة الكذب الطويلة ، وهو سمة خاصة للبالغين المصابين بأمراض القلب.

علامات ركود الدم الناجم عن الوذمة الرئوية لدى المرضى البالغين طريح الفراش بعد 65 سنة من العمر تتشابه في مظاهرها الخارجية مع أعراض فشل الجهاز التنفسي في الالتهاب الرئوي ، وتتميز بما يلي:

• ضعف شديد؛
• ضيق في التنفس ، وسرعة في التنفس ، مصحوبة بتسارع في ضربات القلب ؛
• عرق بارد ، جلد شاحب.
• تورم في الأطراف السفلية.
• السعال مع الرغوة.

من بين أسباب الوذمة الرئوية عند البالغين ، استخدام طويل الأمد للأدوية التي تحتوي على الساليسيلات ، أو نقل الدم ، أو رد فعل على إعطاء مواد بروتينية ، أو كرد فعل ، في الأمراض المعدية التي تحدث مع تلف الجهاز التنفسي .

أعراض

افترض أن الوذمة الرئوية يمكن أن تكون بالفعل في المظهر والوضع المميز للمريض. يتخذ وضعية قسرية ، يميل إلى الجلوس أو النهوض في السرير. تتدهور الحالة الصحية العامة للمريض بشكل حاد ، ويصاب بضيق شديد في التنفس بمشاركة عضلات الجهاز التنفسي.

عندما يستنشق المريض الهواء ، يمكن للمرء أن يرى كيف تغرق الحفرة تحت الترقوة والمسافات بين الضلوع ، سواء في البالغين والأطفال المصابين بالوذمة الرئوية ، فإن عضلات الجهاز التنفسي متصلة بأكبر قدر ممكن من الفعالية.

وبسبب نقص الأكسجين ، تكون تقلصات العضلات صعبة ، ويتعين على المريض بذل جهود كبيرة لمجرد تنفس الهواء.

في جميع مراحل الوذمة الرئوية عند البالغين والأطفال:

• انخفاض في درجة حرارة الجلد ، وزيادة محتواه من الرطوبة ، وظهور لون مزرق ؛
• ضيق شديد في التنفس مع صعوبة في التنفس.
• "محتدما" في الصدر عند التنفس والحديث ؛
• دوخة؛
• الخوف من الموت والذعر.

تعتمد شدة ظهور الأعراض على مرحلة الوذمة وعلى نوع المرض الذي تسبب في تراكم السوائل في الرئتين. مع الوذمة الخلالية ، يصاب المريض بالصفير ، والذي يمكن أن يكون معقدًا في مرحلة الوذمة السنخية بسبب التنفس غير الدوري لـ Cheyne-Stokes.

يتميز هذا النوع من التنفس بأنفاس متكررة ضحلة ، والتي تتعمق تدريجياً إلى 5-7 أنفاس. يأخذ المريض نفسًا ، ثم يتنفس مرة أخرى بشكل ضحل ، مما يؤدي إلى إبطاء وتيرة وعمق التنفس بشكل تدريجي.

قد يشير ظهور هذه الأعراض ، خاصة عند كبار السن ، إلى تطور قصور القلب ، مما يعقد تشخيص الوذمة الرئوية. يثير التنفس غير الدوري نوبات عدم انتظام ضربات القلب ، والتي تتجلى في الاستيقاظ الليلي والنعاس في النهار.

إذا كانت الوذمة ناتجة عن زيادة حادة في ضغط الدم (BP) ، فيمكن ملاحظة القيم المرتفعة للضغط الانقباضي. لكن بشكل عام ، يحدث الهجوم على خلفية عدم حدوث تغيرات في ضغط الدم لا تتجاوز 95-105 ملم زئبق. فن.

مع الوذمة السنخية ، يلاحظ:

• تورم الأوردة في الرقبة.
• تقلصات متكررة للقلب تصل إلى 160 نبضة في الدقيقة مع نبض ضعيف في الحشو.

إذا اكتسبت الوذمة الرئوية مسارًا مطولًا ، فإن ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ينخفضان ، بينما يكون التنفس سطحيًا ومتكررًا ولا يحدث تشبع بالأكسجين في الدم. إن حالة المريض مع مجرى نوبة مطول شديدة وتهدد بوقف التنفس.

علاج او معاملة

من جودة العلاج المقدم منذ الدقائق الأولى لظهور علامات الوذمة الرئوية ، ليس فقط توقيت العلاج والشفاء بعد النوبة ، ولكن أيضًا حياة المريض تعتمد. وحتى إذا كان من الممكن إيقاف الهجوم ، فهناك دائمًا احتمال حدوث مسار متموج للمرض وتفاقمه مرة أخرى.

يجب أن يكون المريض تحت إشراف الطبيب لمدة عام بعد التفاقم ، ولزيادة البقاء على قيد الحياة ، من الضروري بدء العلاج عند ظهور الأعراض الأولى للوذمة الرئوية.

إسعافات أولية

يجب تقديم الإسعافات الأولية للوذمة الرئوية للضحية من قبل الآخرين. يجب أن يكون المريض جالسًا بشكل مريح ، بحيث تتدلى ساقيه. هذا يساعد على تقليل عودة الدم الوريدي إلى القلب ويقلل من تدفق الدم إلى الدورة الدموية الرئوية.

يجب على الأقارب ، إذا كانت الوذمة ناتجة عن أمراض القلب ، إعطاء المريض النتروجليسرين تحت اللسان لدعم القلب ، وطلب المساعدة في حالات الطوارئ.

تستخدم مدرات البول (فوروسيميد) لتقليل العودة الوريدية. يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد ، ويختار الطبيب الجرعة الصحيحة.

لتقليل العودة الوريدية ، قد يقوم الطبيب بتكبيل الساقين والذراع التي لا يتم إعطاؤها حقنة وريدية. يُضخ الهواء في الأصفاد تحت ضغط معين ، والذي يضغط جزئيًا على الأوردة التي يمر الدم من خلالها إلى القلب.

لتقليل قوة النوبة ، يمكن إعطاء المريض مهدئ (ريلانيوم) قبل وصول الأطباء. سيؤدي ذلك إلى تقليل كمية الكاتيكولامينات في الدم ، والقضاء على تشنج الأوعية الدموية الطرفية ، وتقليل تدفق الدم الوريدي إلى القلب.

عندما يتنفس المريض ، يجب أن يسمح له بشم قطعة قطن مبللة بالكحول الطبي. يجب استنشاق أبخرة الكحول الإيثيلي لمدة 10 - 15 دقيقة حتى يظهر تأثير إزالة الرغوة ويختفي التنفس الفقاعي.

قد يعاني بعض الأشخاص من رد فعل معاكس لاستنشاق أبخرة الكحول ، ويصابون بسعال ، وشعور بنقص الهواء. في مثل هذه الحالات ، يستحيل علاج المريض من الوذمة الرئوية باستخدام مزيل الرغوة مثل الكحول الإيثيلي.

في الطب ، بالإضافة إلى الإيثانول ، يتم استخدام مزيل الرغوة المضاد للرطوبة ، والذي يستخدم في أجهزة التنفس الاصطناعي.

رعاية صحية

تشمل الرعاية الطبية:

1. الأوكسجين - يتم زيادة إمداد المريض بالأكسجين بمساعدة قناع الأكسجين ، وفي الحالات الشديدة - التهوية الاصطناعية.
2. إدخال المورفين كمسكن ومهدئ.
3. فوروسيميد في الوريد لتقليل عودة الدم إلى الدورة الدموية الرئوية.
4. إدخال أمينوفيلين الذي يعمل
   • الموسعة للقصبات؛
   • زيادة تدفق الدم في الكلى.
   • تسريع إفراز الصوديوم من الجسم.
   • تحسين انقباض القلب.
5. مراقبة ضغط الدم
   • يتم إعطاء الدوبوتامين والدوبامين مع انخفاض ضغط الدم.
   • مع ارتفاع ضغط الدم ، يتم إعطاء نتروبروسيد الصوديوم ؛
   • في أزمة ارتفاع ضغط الدم يصف الأدوية التي تخفض ضغط الدم

المريض ، اعتمادًا على السبب الذي تسبب في الوذمة ، يوصف الدواء:

• الهرمونية.
• التخثر.
• مضادات حيوية؛
• مضادات الهيستامين.
• كبد.
• جليكوسيدات القلب
• موسعات الأوعية.

يصبح إزالة الرغوة مشكلة خطيرة في علاج الوذمة الرئوية. أثناء النوبة ، قد يتغذى المريض بكثرة بحيث يكون هناك خطر انسداد مجرى الهواء وموت المريض.

عند سد المسالك الهوائية بالرغوة ، يقوم الطبيب بإزالة الرغوة ميكانيكيًا ، وبعد ذلك يستخدم مزيل الرغوة ، أو يحقن محلول كحول من خلال القصبة الهوائية ، مما يؤدي إلى ثقب الجلد.

الوقاية

يمكن لبعض العوامل التي يجب تجنبها أن تسبب الوذمة الرئوية. يمكن أن تحدث الوذمة القلبية ، التي تحدث مع قصور القلب ، عن طريق النشاط البدني أو الإثارة أو انتهاك نظام الشرب أو النظام الغذائي.

يجب على المرضى الحد من تناول الملح ، وتقليل الحجم اليومي للسوائل ، والتحكم في الوزن. يجب ألا يتسبب النشاط البدني في إصابة المريض بضيق في التنفس.

لا ينبغي السماح بأمراض الجهاز التنفسي المعدية ، لأنها يمكن أن تسبب الالتهاب الرئوي والوذمة الرئوية في المرضى الضعفاء. في كبار السن ، تؤدي الوذمة الرئوية المرتبطة بالالتهاب الرئوي إلى تفاقم توقعات البقاء على قيد الحياة بشكل ملحوظ.

المضاعفات

تسبب الوذمة الرئوية ، حتى مع التخفيف السريع والناجح للنوبة ، نقصًا في الأكسجين في الأنسجة. هذا يؤدي إلى أضرار جسيمة للدماغ وأنسجة القلب والرئة نفسها.

يمكن أن تكون عواقب الوذمة الرئوية:

• نقص تروية القلب والأعضاء الأخرى.
• تصلب الرئة.
• انتفاخ الرئة.
• احتقان في الرئتين.

في كبار السن ، يؤثر نقص الأكسجة الناجم عن الوذمة سلبًا على حيوية خلايا الدماغ. يؤدي تجويع الخلايا العصبية للأكسجين إلى إضعاف الذاكرة والنعاس أثناء النهار.

تنبؤ بالمناخ

في المتوسط ​​، تؤدي الوذمة الرئوية عند البالغين إلى الوفاة في 15-20٪ من الحالات. يتم تحديد تشخيص الحياة من خلال سبب الهجوم. بالنسبة للوذمة الناتجة عن احتشاء عضلة القلب الحاد ، فإن معدل الوفيات مرتفع للغاية ، ويبلغ 90٪ في البالغين.

إن توقيت العلاج ومدى كفايته لهما أهمية كبيرة. إلى حد كبير ، يعتمد البقاء على قيد الحياة على شدة تدابير الوقاية من النوبات.

في حالة الاشتباه في الوذمة الرئوية ، يجب تقديم رعاية طارئة للمريض على الفور. خلاف ذلك ، قد تتطور المضاعفات مثل الاختناق والصدمة والقصور الرئوي والانهيار وحتى الموت.

الصورة السريرية للوذمة الرئوية

عادة ما يتطور هذا المرض بنفس الطريقة. ومع ذلك ، فإن مكان التراكم وكمية السائل المرضي يحددان شدة أعراض الوذمة الرئوية. تقييم شدة عملية المرض ، في الممارسة الطبية ، تتميز 4 مراحل من مسار المرض.

المظاهر المهمة سريريًا للمرض هي:

1. هناك ضيق في التنفس - صعوبة في التنفس. يزداد عدد حركات الجهاز التنفسي بشكل حاد. يعد ضيق التنفس ، حتى أثناء الراحة ، العلامة الرئيسية لزيادة حجم السائل في الجهاز التنفسي المقترن. يشكو المريض من نوبات قلة الهواء وشعور بضيق في الصدر.
2. منذ أن بدأ البلغم بالظهور ، يعد ضيق التنفس آلية وقائية للجسم في ظروف الاضطراب الشديد في تبادل الغازات. يصبح التنفس أكثر صعوبة عندما تسوء حالة المريض.
3. لوحظ تسارع غير طبيعي في ضربات القلب - علامة على عدم انتظام دقات القلب الشديد. يقوم المتخصصون بتسجيل ما يصل إلى 120 انقباضة في الدقيقة.
4. نظرًا لتراكم السوائل في التجويف الجنبي ، يُسمع تنفس الفقاعات حتى من مسافة بعيدة. تأتي الحشائش الرطبة من الصندوق. يظهر السعال المتقطع مع تفاقم الوضع. نظرًا لوجود تراكم للمخاط داخل الجهاز التنفسي المقترن ، مع هذا المرض ، هناك إفرازات من الصدر من البلغم المخاطي السميك الرغوي (البلغم).
5. في سر مرضي سائل بلون وردي ، قد تظهر خطوط من الدم. يأتي السائل خارج الخلية مع الرغوة من الصدر عبر الأنف إذا كانت الحالة المرضية شديدة. يصبح التنفس ضحلًا. يلتقط المريض الهواء بفمه ويختنق باستمرار.
6. بسبب النقص الحاد في الأكسجين في الصدر ، يشعر المريض بألم ضاغط. تحدث متلازمة الألم الشديد في وسط الصدر أو في الجزء السفلي منه.
7. يؤدي انتهاك الدورة الدموية إلى حدوث زرقة منتشرة. هناك لون مزرق في الجزء العلوي من الجسم والوجه. لسان أبيض. الجلد مغطى بقطرات من العرق البارد. غالبًا ما تصدر صافرة من الصندوق.
8. بسبب ضيق التنفس ، يجب على المريض البقاء في وضعية الوقوف أو الجلوس. الوضعية الإجبارية المميزة للغاية هي orthopnea (orthopnoe.) يعاني المريض من الخوف من الموت. الذعر يتطور.
9. في كثير من الأحيان ، يحدث الانهيار بسرعة كبيرة - ينخفض ​​ضغط الدم بسرعة. النبض متقطع وضعيف. تدهور الحالة الصحية للمريض.
10. عندما يكون المريض مستلقيًا ، يزداد احتقان الرئتين. تزداد جميع أعراض الوذمة. إذا لم يتم توفير رعاية طبية للمريض ، يختنق المريض ويموت غير قادر على التنفس.
11. مع الوذمة الرئوية من أي نوع ، يكون العلاج الفوري مطلوبًا دائمًا ، لأن المريض غالبًا ما يعاني من حالة إغماء مع الانتقال إلى غيبوبة.

تقديم الرعاية الطارئة

يعتمد تشخيص هذا المرض إلى حد كبير على مدى سرعة تقديم الإسعافات الأولية. قبل وصول فريق الإسعاف ، يجب إجراء الرعاية الطارئة للوذمة الرئوية وفقًا للخوارزمية التالية:

1. من المناسب أن يجلس المريض ؛
2. تحرير الجسم من الملابس المقيدة (قميص ، ربطة عنق) ؛
3. ضع عاصبة على الأطراف.
4. توفير الوصول إلى الهواء النظيف ؛
5. - إعطاء المريض قرص من النتروجليسرين والأسبرين.
6. تقييم التنفس ومعدل ضربات القلب.

يمكن تقديم الإسعافات الأولية من قبل المريض نفسه أو أقاربه أو الأشخاص المارة. من المهم جدًا إعطاء الشخص الموقف الصحيح. هذا ضروري لتقليل الاحتقان في الدورة الدموية الرئوية.

أفضل وضع هو الجلوس نصف مع الساقين لأسفل.

هذا يقلل من ضيق التنفس ويخفف من حالة المريض. في وضع نصف الجلوس ، ينخفض ​​الضغط في تجويف الصدر.

تشمل الإسعافات الأولية تطبيق عاصبة. تقع في الثلث العلوي من الفخذ.

يجب الحفاظ على النبض. الغرض من هذا التلاعب هو تقليل الحمل على القلب.

مع الوذمة ، يتطور نقص الأكسجة في الدم. لإشباع الدم بالأكسجين ، تحتاج إلى توفير تدفق للهواء النظيف.

للقيام بذلك ، افتح النافذة أو النافذة أو الباب.

تشمل رعاية الطوارئ استخدام النترات. تعمل هذه الأدوية على توسيع الشرايين التاجية ، وبالتالي تحسين تدفق الدم إلى عضلة القلب. النتروجليسرين فعال بشكل خاص إذا تطورت الوذمة على خلفية النوبة القلبية الحادة.بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك تنظيم حمام للقدمين.

إذا كان المريض يتراكم في الفم أو يسعل البلغم الوردي ، يوصى باستنشاق أبخرة الكحول الإيثيلي. يمكنك استخدام جهاز الاستنشاق لهذا الغرض. في حالة السكتة القلبية ، يلزم الإنعاش.

عند القيام بتدليك القلب غير المباشر ، يجب أن يكون تواتر ضغط الصدر 100 ضغطًا في الدقيقة على الأقل.

المساعدة في حالات الطوارئ في الظروف القاسية. فيديو

الأساليب العلاجية للوذمة

في المنزل وأثناء النقل إلى المستشفى ، يقدم المتخصصون المساعدة المهنية:

• تقليل التدفق الوريدي عن طريق وضع عاصبة على الأطراف. بعد 20 دقيقة ، تتم إزالة العاصبات الوريدية ، مما يؤدي إلى تخفيفها تدريجيًا.
• بمساعدة شفط واستنشاق الأكسجين بنسبة 100٪ من الجهاز التنفسي العلوي ، يتم ضخ السوائل ببطء خارج الرئتين. لهذا ، يتم إجراء العلاج بالأكسجين.
• استنشق الكحول الإيثيلي.
• يتم إعطاء Lasix مدر للبول عن طريق الوريد.
• من المهم تقليل الخوف من الموت وخفض ضغط الدم بمساعدة حاصرات العقدة وتخفيف تسرع القلب. لهذا ، يتم استخدام المسكنات المخدرة.
• مع الانهيار ، تدار الأدوية مؤثر في التقلص العضلي.

التشخيص

في المستشفى ، يتم إجراء تشخيص أولي على أساس نتائج البحث والفحص واستجواب المريض. بعد تقديم الرعاية الطارئة ، يتم إجراء الاختبارات المعملية. في حالة الاشتباه في وجود وذمة ، يلزم إجراء الدراسات التالية:

• تقييم تكوين الغاز في الدم.
• الموجات فوق الصوتية للقلب.
• اختبارات الدم والبول السريرية العامة.
• بحوث الكيمياء الحيوية؛
• تجلط الدم.
• قسطرة؛
• تخطيط القلب.
• دراسة الأشعة السينية.

يمكن تحديد درجة نقص الأكسجة عن طريق تحديد تركيز الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في الدم. في المراحل المبكرة من الوذمة ، يتم الكشف عن فرط ثنائي أكسيد الكربون ، ثم ينخفض ​​الضغط الجزئي للأكسجين وثاني أكسيد الكربون. كما يتغير رد فعل البيئة. يتطور قلاء الجهاز التنفسي. يزيد الضغط الوريدي المركزي.

يتم تمثيل علامات تخطيط كهربية القلب للوذمة من خلال زيادة في البطين الأيسر ، واضطرابات في النظم ونقص تروية الأنسجة. تساعد قسطرة الشريان الرئوي في تحديد سبب الوذمة. تأكد من قياس ضغط الدم وإجراء التسمع. من الأهمية بمكان جمع سوابق المرض. إذا كانت هناك مؤشرات على أمراض القلب في التاريخ الطبي ، فيمكن عندئذٍ الاشتباه في الوذمة.

الإجراءات العلاجية

في المستشفى ، من المهم إجراء التدابير العلاجية التالية على الفور:

• استعادة معلمات الضغط الهيدروستاتيكي ؛
• تطبيع توازن المنحل بالكهرباء.
• تنظيم معدل ضربات القلب.
• تصحيح التوازن الحمضي القاعدي ؛
• يتم تسهيل تدفق الدم من الرئتين بمساعدة النتروجليسرين ؛
• يتم تخفيض نغمة الأوعية الدموية بواسطة موسعات الأوعية.
• يُعطى الألبومين عن طريق الوريد إذا تم الكشف عن محتوى بروتين غير كافٍ ؛
• هرمونات الستيرويد ديكساميثازون ، بريدنيزولون لها تأثير جيد.

أحد الجوانب المهمة في علاج المرضى هو استخدام مدرات البول (مدرات البول). الأكثر استخداما هو Lasix.وهي متوفرة في شكل أقراص ومحلول. لا ينبغي استخدام هذا الدواء في حالات انخفاض ضغط الدم الشديد ، واعتلال عضلة القلب ، وتضيق الصمامات. هناك موانع أخرى. مع ارتفاع ضغط الدم ، غالبًا ما يتم وصف حاصرات العقدة.

تقلل هذه الأدوية من عبء العمل على القلب. يندفع الدم إلى الأطراف. تشمل Ganglioblockers Pentamine و Benzohexonium. إذا كان هناك انهيار (انخفاض في ضغط الدم) ، فإن الإسعافات الأولية تشمل استخدام الدوبامين أو الدوبوتامين. مع متلازمة الألم الشديد ، يشار إلى المسكنات. في الحالات الشديدة ، يتم استخدام ناهضات مستقبلات الأفيون (بروميدول).

تتطور الوذمة الرئوية في الغالب عند كبار السن.

ضعف المناعة والأمراض المصاحبة المحتملة في مثل هؤلاء المرضى تؤدي إلى تفاقم حالتهم والتكهن.

بعد دخول المستشفى والتشخيص ، يتم اختيار نظام العلاج الأمثل. يتم إجراء العلاج بالأكسجين. توصف المسكنات المخدرة. أنها تسمح لك بالتخلص من الألم. غالبًا ما يتم إجراء Neuroleptanalgesia. يسمح لك بتهدئة الشخص المريض. لتطبيع عمل القلب ، يتم إجراء الجفاف بمساعدة مدرات البول. في حالة وجود أعراض قصور القلب الحاد ، يُنصح باستخدام Strofangin أو Korglikon.

إذا أدى التورم إلى تشنج قصبيثم يوصف مقلدات الأدرينومول (سالبوتامول). التكتيكات العلاجية في الشكل غير القلبي المنشأ لهذا المرض لها خصائصها الخاصة. بالإضافة إلى ذلك ، توصف الجلوكوكورتيكويدات (بريدنيزون). في حالة تطور المضاعفات المعدية (تعفن الدم والالتهاب الرئوي) ، يشار إلى إدخال المضادات الحيوية.

تدابير الوقاية من الوذمة

تتطور الوذمة الرئوية على خلفية أمراض أخرى. لمنعه يجب اتباع القواعد التالية:

• علاج الأمراض المعدية في الوقت المناسب وبشكل صحيح ؛
• لا تدخن؛
• الإقلاع عن المشروبات الكحولية.
• كل بانتظام؛
• لا تستخدم المخدرات
• تحرك أكثر؛
• القضاء على المواقف العصيبة.

تحدث العديد من أمراض القلب والأوعية الدموية بسبب نمط الحياة غير الصحي. أساس تطورهم هو ارتفاع ضغط الدم.

في حالة وجود ارتفاع ضغط الدم ، عليك اتباع نظام غذائي وتناول الأدوية مدى الحياة. الأدوية الأكثر شيوعًا هي من مجموعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

يمكن منع الوذمة غير القلبية عن طريق تجنب ملامسة المواد الضارة. التدبير الوقائي هو تناول الأدوية بالجرعة الصحيحة.

السبب الرئيسي لتطور الوذمة هو عدم الامتثال لتوصيات الطبيب لعلاج المرض الأساسي. يمكن أن يؤدي استخدام العلاجات الشعبية وتجاهل المشكلة إلى عواقب وخيمة.

يتم تحديد تشخيص الوذمة الرئوية من خلال العوامل التالية:

• مرض تحتي؛
• عمر الشخص
• اكتمال وتوقيت الرعاية الطبية.

من المهم أن تتذكر

إذا ظهر سائل في الرئتين بسبب قصور القلب أو الالتهاب الرئوي ، يجب إجراء الفحص على الفور. مفتاح النتيجة الإيجابية للمرض هو رد الفعل السريع للآخرين والعلاج المناسب في الوقت المناسب.