وضع قسطرة وريدية محيطية

الاستطبابات: يتم إجراء قسطرة في الوريد المحيطي إذا كان المريض يعاني من أوردة صغيرة ومرئية ولكنها غير محسوسة وكانت حالتها غير معروفة.

ملحوظة. عند اختيار القسطرة ، ضع في اعتبارك:

• قطر الوريد
• المعدل المطلوب لحقن المحلول
• المدة المحتملة لعمل القسطرة في الوريد
• خصائص المحلول المحقون

من الأفضل إدخال قثاطير التفلون والبولي يوريثين ، لأن استخدامها له مضاعفات أقل بكثير. إذا قدمت لهم رعاية جيدة ، فإن مدة خدمتهم أطول بكثير من تلك الخاصة بقسطرات البولي إيثيلين.
المضاعفات أثناء قسطرة الأوردة الطرفية - من انتهاك لتقنية وضع قسطرة وريدية والعناية بها.

الأدوات اللازمة

• صينية معقمة
• صينية نفايات
• كرات ومناديل معقمة
• شريط لاصق أو ضمادة لاصقة
• مطهر - 70٪ كحول
• القسطرة الأربية المحيطية من عدة أحجام
• محول أو أنبوب توصيل ، أو سدادة
• قفازات معقمة
• مقص
• ضمادة بعرض 7-10 سم
• محلول بيروكسيد الهيدروجين 3٪

التسلسل

1. تحقق من سلامة عبوة القسطرة وتاريخ الصنع.
2. توفير إضاءة جيدة عند إجراء التلاعب.
3. مساعدة المريض على الاستلقاء على ظهره ، واتخاذ وضع مريح.
4. طمئن ، اشرح مسار التلاعب القادم.
5. تحضير حاوية التخلص من الأدوات الحادة.
6. اغسل يديك وجففهما.
7. اختر مكان قسطرة الوريد المقترحة: ضع عاصبة 10-15 سم فوق منطقة القسطرة المقترحة ؛ اطلب من المريض العمل بفرشاة ؛ اختر الوريد عن طريق الجس.
8. عالج موضع القسطرة بـ 700 كحول مرتين ، اتركها لتجف.
9. خذ القسطرة وقم بإزالة الغلاف الواقي (إذا كان هناك سدادة إضافية على الغلاف ،
لا تتخلص من العلبة ، بل ضعها بين أصابع يدك الحرة).
10. إصلاح الوريد بالضغط عليه بأصابعك أسفل الموقع المقصود لإدخال القسطرة.
11. أدخل إبرة القسطرة بزاوية 150 للجلد ، مع ملاحظة ظهور الدم في غرفة المؤشر.
12. ثبت الإبرة القطنية ، حرك القنية ببطء إلى نهايتها من الإبرة إلى الوريد (لم يتم إزالة إبرة القصبة بالكامل من القسطرة بعد).
13. إزالة العاصبة. ملحوظة. لا تسمح بإدخال الإبرة في القسطرة بعد إزاحتها في الوريد.
14. ثبت الوريد بإصبعك فوق موضع إدخال القسطرة لتقليل النزيف.
15. أخيرًا أخرج الإبرة من القسطرة. تخلص من الإبرة.
16. قم بإزالة القابس وتوصيل مجموعة الحقن.
17. أزل إصبعك من الوريد.
18. ثبت القسطرة بضمادة تثبيت (جص لاصق).

اغسل يديك.

قم بتجميع مجموعة قسطرة الوريد القياسية ، والتي تشمل: صينية معقمة ، وصينية نفايات ، وحقنة مع 10 مل من محلول الهيبارين (1: 100) ، وكرات قطنية معقمة ومناديل ، وشريط لاصق أو ضمادة لاصقة ، ومطهر للجلد ، وقسطرة وريدية محيطية من عدة أحجام ، محول أو أنبوب توصيل أو سدادة ، عاصبة ، قفازات معقمة ، مقص ، جبيرة ، ضمادة متوسطة العرض ، محلول بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 3٪.

تحقق من سلامة العبوة ومدة صلاحية الجهاز.

تأكد من وجود مريض أمامك من المقرر إجراء قسطرة في الوريد.

توفير إضاءة جيدة ، ومساعدة المريض على اتخاذ وضع مريح.

اشرح للمريض جوهر الإجراء القادم ، وخلق جوًا من الثقة ، ومنحه الفرصة لطرح الأسئلة ، وتحديد تفضيلات المريض فيما يتعلق بمكان وضع القسطرة.

جهز حاوية التخلص من الأدوات الحادة.

حدد موقع قسطرة الوريد المقترح: ضع عاصبة 10-15 سم فوق منطقة القسطرة المقترحة ؛ اطلب من المريض أن يضغط ويفك أصابع اليد لتحسين ملء الأوردة بالدم ؛ حدد الوريد عن طريق الجس ، مع مراعاة خصائص الحقن ، قم بإزالة العاصبة.

اختر أصغر قسطرة ، مع الأخذ في الاعتبار حجم الوريد ، ومعدل الإدخال المطلوب ، والجدول الزمني للعلاج في الوريد ، ولزوجة المحلول.

نظف يديك بمطهر وارتدِ القفازات.

أعد تطبيق العاصبة 10-15 سم فوق المنطقة المحددة.

عالج موضع القسطرة بمطهر للجلد لمدة 30-60 ثانية ، اتركه حتى يجف. لا تلمس المنطقة المعالجة!

إصلاح الوريد بالضغط عليه بإصبعك أسفل موقع الإدخال المقصود.

خذ القسطرة بالقطر المحدد وقم بإزالة الغلاف الواقي. إذا كان هناك قابس إضافي على العلبة ، فلا تتخلص من الحافظة ، بل ضعها بين أصابع يدك الحرة.

أدخل القسطرة الموجودة على الإبرة بزاوية 15 درجة على الجلد ، مع ملاحظة مظهر الدم في غرفة المؤشر.

إذا ظهر الدم في حجرة المؤشر ، قلل من زاوية درز الإبرة وأدخل الإبرة بضعة مليمترات في الوريد.

قم بتثبيت الإبرة القطنية ، وحرك القنية ببطء على طول الطريق من الإبرة إلى الوريد (لم يتم إزالة إبرة القصبة بالكامل من القسطرة بعد).

قم بإزالة العاصبة. لا تسمح بإدخال إبرة الجبين في القسطرة بعد نقلها في الوريد!

قم بشد الوريد لتقليل النزيف وإزالة الإبرة من القسطرة بشكل دائم ، وتخلص من الإبرة بطريقة آمنة.

قم بإزالة الغطاء من الغلاف الواقي وأغلق القسطرة أو قم بتوصيل مجموعة الحقن.

ثبت القسطرة بضمادة تثبيت.

تسجيل إجراء القسطرة الوريدية حسب متطلبات المستشفى.

التخلص من النفايات وفقًا لأنظمة السلامة والنظام الصحي والوبائي.

رعاية القسطرة اليومية

يجب أن نتذكر أن أقصى قدر من الاهتمام باختيار القسطرة وعملية وضعها والرعاية الجيدة لها هي الشروط الرئيسية لنجاح العلاج والوقاية من المضاعفات. التقيد الصارم بقواعد تشغيل القسطرة. الوقت الذي يقضيه في التحضير الدقيق لا يضيع أبدا!

كل اتصال قسطرة هو بوابة دخول العدوى. المس القسطرة بأقل قدر ممكن ، واتبع قواعد التعقيم بدقة ، واعمل فقط مع القفازات المعقمة.

قم بتغيير المقابس المعقمة بشكل متكرر ، ولا تستخدم أبدًا سدادات قد تكون ملوثة من الداخل.

مباشرة بعد إدخال المضادات الحيوية ومحاليل الجلوكوز المركزة ومنتجات الدم ، قم بغسل القسطرة بكمية صغيرة من المحلول الملحي.

لمنع تجلط الدم وإطالة عمل القسطرة في الوريد ، قم أيضًا بغسلها بمحلول ملحي خلال النهار بين الحقن. بعد إدخال المحلول الملحي ، لا تنسَ حقن محلول هيبارين (بنسبة 2.5 ألف وحدة من هيبارين الصوديوم لكل 100 مل من محلول ملحي).

راقب حالة ضمادة التثبيت ، وقم بتغييرها إذا لزم الأمر.

افحص موقع البزل بانتظام للكشف المبكر عن المضاعفات. مع ظهور الوذمة والاحمرار والحمى الموضعية وانسداد القسطرة والألم أثناء تناول الأدوية وتسربها ، يجب إزالة القسطرة.

عند تغيير الضمادة اللاصقة يحظر استخدام المقص لأن ذلك قد يقطع القسطرة ويدخل في الدورة الدموية.

للوقاية من التهاب الوريد الخثاري ، يجب استخدام المراهم الحالة للخثرة (ليوتون 1000 ، الهيبارين ، تروكسفاسين) في طبقة رقيقة على الوريد فوق موقع الوظيفة.

إذا كان مريضك طفلًا صغيرًا ، فاحرص على عدم إزالة الضمادة وإتلاف القسطرة.

إذا كنت تعاني من ردود فعل سلبية للدواء (شحوب ، غثيان ، طفح جلدي ، ضيق في التنفس ، حمى) ، اتصل بطبيبك.

يتم تسجيل المعلومات حول حجم الأدوية التي يتم تناولها يوميًا ، ومعدل تناولها ، بانتظام في مخطط مراقبة المريض من أجل مراقبة فعالية العلاج بالتسريب.

خوارزمية لإزالة القسطرة الوريدية

قم بتجميع مجموعة قياسية لإزالة القسطرة من الوريد: قفازات معقمة ؛ كرات شاش معقمة جص لاصق مقص؛ مرهم التخثر مطهر للجلد علبة قمامة أنبوب اختبار معقّم ومقص وصينية (تُستخدم في حالة إصابة القسطرة بالجلطة أو في حالة الاشتباه في وجود عدوى).

اغسل يديك.

أوقف التسريب وأزل الضمادة الواقية.

نظف يديك بمطهر ، ارتدِ القفازات.

بالانتقال من المحيط إلى المركز ، قم بإزالة ضمادة التثبيت بدون مقص.

اسحب القسطرة ببطء وحذر من الوريد.

بعناية ، لمدة 2-3 دقائق ، اضغط على موضع القسطرة بقطعة شاش معقمة.

عالج موضع القسطرة بمطهر للجلد.

ضع ضمادة ضغط معقمة فوق موقع القسطرة وثبتها بشريط لاصق.

تحقق من سلامة قنية القسطرة. في حالة وجود جلطة أو إصابة مشتبه بها في القسطرة ، قم بقطع طرف الكانيولا بمقص معقم ، وضعه في أنبوب معقم وإرساله إلى مختبر البكتريولوجيا لفحصه (على النحو الذي يحدده الطبيب).

سجل وقت وتاريخ وسبب إزالة القسطرة في الوثائق.

على الرغم من حقيقة أن القسطرة الوريدية المحيطية أقل خطورة بكثير من القسطرة الوريدية المركزية ، إلا أنها محفوفة بالمضاعفات ، مثل أي إجراء ينتهك سلامة الجلد. في معظم الحالات ، تكون مماثلة للحقن في الوريد ، ولكن احتمالية تطورها أعلى بسبب مدة القسطرة في الوريد.

يمكن تجنب معظم المضاعفات إذا أتقنت أسلوب المعالجة جيدًا ، واتبعت بصرامة قواعد التعقيم والتعقيم ، واعتنت بالقسطرة بشكل صحيح.

مع التقنية الصحيحة ، نادرًا ما تحدث مضاعفات. إذا لم يتم ملاحظته ، يمكن أن يحدث في الغالب نخر الأنسجة والالتهابات الموضعية والعمليات المعدية العامة.

لا ينبغي أبدًا غسل الإبر والمحاقن أو رميها في سلة المهملات. يجب نقعها لمدة ساعة في محلول كلورامين 3٪ أو محلول مطهر آخر من النوع المماثل. بعد ذلك ، يجب التخلص منها مركزيًا (القائمة أ).

الموضوع 2.11 ملامح إدارة بعض الأدوية.

ملامح إدخال بعض الأدوية: الأنسولين ، الهيبارين ، بيسلين ، كبريتات المغنيسيوم ، كلوريد الكالسيوم ، محاليل الزيت ، جليكوسيدات القلب ، المضادات الحيوية. تقنية الحقن. دور الممرضة أثناء الثقوب (الجنبي ، البطني ، القطني ، القصي ، داخل المفصل).

اغسل يديك.

قم بتجميع مجموعة قسطرة الوريد القياسية ، والتي تشمل: صينية معقمة ، وصينية نفايات ، وحقنة مع 10 مل من محلول الهيبارين (1: 100) ، وكرات قطنية معقمة ومناديل ، وشريط لاصق أو ضمادة لاصقة ، ومطهر للجلد ، وقسطرة وريدية محيطية من عدة أحجام ، محول أو أنبوب توصيل أو سدادة ، عاصبة ، قفازات معقمة ، مقص ، جبيرة ، ضمادة متوسطة العرض ، محلول بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 3٪.

تحقق من سلامة العبوة ومدة صلاحية الجهاز.

تأكد من وجود مريض أمامك من المقرر إجراء قسطرة في الوريد.

توفير إضاءة جيدة ، ومساعدة المريض على اتخاذ وضع مريح.

اشرح للمريض جوهر الإجراء القادم ، وخلق جوًا من الثقة ، ومنحه الفرصة لطرح الأسئلة ، وتحديد تفضيلات المريض فيما يتعلق بمكان وضع القسطرة.

جهز حاوية التخلص من الأدوات الحادة.

حدد موقع قسطرة الوريد المقترح: ضع عاصبة 10-15 سم فوق منطقة القسطرة المقترحة ؛ اطلب من المريض أن يضغط ويفك أصابع اليد لتحسين ملء الأوردة بالدم ؛ حدد الوريد عن طريق الجس ، مع مراعاة خصائص الحقن ، قم بإزالة العاصبة.

اختر أصغر قسطرة ، مع الأخذ في الاعتبار حجم الوريد ، ومعدل الإدخال المطلوب ، والجدول الزمني للعلاج في الوريد ، ولزوجة المحلول.

نظف يديك بمطهر وارتدِ القفازات.

أعد تطبيق العاصبة 10-15 سم فوق المنطقة المحددة.

عالج موضع القسطرة بمطهر للجلد لمدة 30-60 ثانية ، اتركه حتى يجف. لا تلمس المنطقة المعالجة!

إصلاح الوريد بالضغط عليه بإصبعك أسفل موقع الإدخال المقصود.

خذ القسطرة بالقطر المحدد وقم بإزالة الغلاف الواقي. إذا كان هناك قابس إضافي على العلبة ، فلا تتخلص من الحافظة ، بل ضعها بين أصابع يدك الحرة.

أدخل القسطرة الموجودة على الإبرة بزاوية 15 درجة على الجلد ، مع ملاحظة مظهر الدم في غرفة المؤشر.

إذا ظهر الدم في حجرة المؤشر ، قلل من زاوية درز الإبرة وأدخل الإبرة بضعة مليمترات في الوريد.

قم بتثبيت الإبرة القطنية ، وحرك القنية ببطء على طول الطريق من الإبرة إلى الوريد (لم يتم إزالة إبرة القصبة بالكامل من القسطرة بعد).

قم بإزالة العاصبة. لا تسمح بإدخال إبرة الجبين في القسطرة بعد نقلها في الوريد!

قم بشد الوريد لتقليل النزيف وإزالة الإبرة من القسطرة بشكل دائم ، وتخلص من الإبرة بطريقة آمنة.

قم بإزالة الغطاء من الغلاف الواقي وأغلق القسطرة أو قم بتوصيل مجموعة الحقن.

ثبت القسطرة بضمادة تثبيت.

تسجيل إجراء القسطرة الوريدية حسب متطلبات المستشفى.

التخلص من النفايات وفقًا لأنظمة السلامة والنظام الصحي والوبائي.

رعاية القسطرة اليومية

يجب أن نتذكر أن أقصى قدر من الاهتمام باختيار القسطرة وعملية وضعها والرعاية الجيدة لها هي الشروط الرئيسية لنجاح العلاج والوقاية من المضاعفات. التقيد الصارم بقواعد تشغيل القسطرة. الوقت الذي يقضيه في التحضير الدقيق لا يضيع أبدا!

كل اتصال قسطرة هو بوابة دخول العدوى. المس القسطرة بأقل قدر ممكن ، واتبع قواعد التعقيم بدقة ، واعمل فقط مع القفازات المعقمة.

قم بتغيير المقابس المعقمة بشكل متكرر ، ولا تستخدم أبدًا سدادات قد تكون ملوثة من الداخل.

مباشرة بعد إدخال المضادات الحيوية ومحاليل الجلوكوز المركزة ومنتجات الدم ، قم بغسل القسطرة بكمية صغيرة من المحلول الملحي.

لمنع تجلط الدم وإطالة عمل القسطرة في الوريد ، قم أيضًا بغسلها بمحلول ملحي خلال النهار بين الحقن. بعد إدخال المحلول الملحي ، لا تنسَ حقن محلول هيبارين (بنسبة 2.5 ألف وحدة من هيبارين الصوديوم لكل 100 مل من محلول ملحي).

راقب حالة ضمادة التثبيت ، وقم بتغييرها إذا لزم الأمر.

افحص موقع البزل بانتظام للكشف المبكر عن المضاعفات. مع ظهور الوذمة والاحمرار والحمى الموضعية وانسداد القسطرة والألم أثناء تناول الأدوية وتسربها ، يجب إزالة القسطرة.

عند تغيير الضمادة اللاصقة يحظر استخدام المقص لأن ذلك قد يقطع القسطرة ويدخل في الدورة الدموية.

للوقاية من التهاب الوريد الخثاري ، يجب استخدام المراهم الحالة للخثرة (ليوتون 1000 ، الهيبارين ، تروكسفاسين) في طبقة رقيقة على الوريد فوق موقع الوظيفة.

إذا كان مريضك طفلًا صغيرًا ، فاحرص على عدم إزالة الضمادة وإتلاف القسطرة.

إذا كنت تعاني من ردود فعل سلبية للدواء (شحوب ، غثيان ، طفح جلدي ، ضيق في التنفس ، حمى) ، اتصل بطبيبك.

يتم تسجيل المعلومات حول حجم الأدوية التي يتم تناولها يوميًا ، ومعدل تناولها ، بانتظام في مخطط مراقبة المريض من أجل مراقبة فعالية العلاج بالتسريب.

قسطرة الأوردة الطرفية

Osipova I. A.

مركز التليف الكيسي الروسي
مركز البحوث الجينية الطبية التابع لمعهد علم الوراثة السريرية التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية

URL

لطالما أصبحت القسطرة الوريدية إجراءً طبيًا روتينيًا ؛ حيث تم تركيب أكثر من 500 مليون قسطرة وريدية محيطية في العالم في عام واحد. ومع ذلك ، في روسيا ، بسبب الخبرة غير الكافية في استخدام القسطرة الوريدية الطرفية والعناية بها ، وكذلك بسبب عدم وجود القسطرة الطرفية المصنوعة من مواد عالية الجودة في سوق المعدات الطبية ، تم إجراء القسطرة الوريدية المركزية على نطاق واسع بشكل غير معقول. كما تظهر الممارسة الحديثة ، فإن معظم أنواع العلاج الوريدي ، التي كانت تُدار سابقًا من خلال القسطرة المركزية ، هي أكثر ملاءمة وآمنة لإجراء القسطرة الوريدية المحيطية.

إن إجراء العلاج عن طريق الوريد من خلال قسطرة وريدية محيطية لا يتسبب عمليًا في حدوث مضاعفات إذا تم استيفاء الشروط الأساسية: لا ينبغي استخدام الطريقة من حين لآخر (تصبح دائمة ومعتادة في الممارسة العملية) ، يجب توفير رعاية قسطرة خالية من العيوب.

القسطرة الوريدية الطرفية (الوريدية) عبارة عن جهاز يتم إدخاله في الوريد المحيطي ويتيح الوصول إلى مجرى الدم أثناء التلاعب في الوريد التالي:

إعطاء الأدوية للمرضى الذين لا يستطيعون تناول الأدوية عن طريق الفم ، أو إذا كان من الضروري إعطاء الدواء بسرعة وبدقة بتركيز فعال (خاصة عندما يمكن للعقار تغيير خصائصه عند تناوله عن طريق الفم) ؛

تنفيذ دورات متكررة من العلاج الوريدي للمرضى المزمنين (على سبيل المثال ، إدخال الأدوية المضادة للبكتيريا في مرضى التليف الكيسي) ؛

النفاثة (البلعة) للأدوية ، على سبيل المثال ، إدخال المضادات الحيوية (وفقًا لتعليمات الاستخدام من الشركة المصنعة للدواء) ؛

مراقبة ضغط الدم الغازية.

أخذ عينات الدم للدراسات السريرية (غازات الدم (الشرايين) ، اختبارات وظائف الكبد ، اليوريا والكهارل ، تعداد الدم ، تحمل الجلوكوز ، محتوى الدواء (الدواء) في بلازما الدم) ؛

الوصول إلى مجرى الدم في حالة الطوارئ (الوصول الوريدي السريع ، إذا لزم الأمر ، ضخ الأدوية في حالات الطوارئ في وقت واحد أو ارتفاع معدل إعطاء الحلول) ؛

نقل مشتقات الدم.

التغذية بالحقن (باستثناء إدخال مخاليط المغذيات المحتوية على الدهون) ؛

معالجة الجفاف في الجسم.

يعد الوصول إلى الوريد المختار جيدًا أمرًا ضروريًا لنجاح العلاج الوريدي. عند اختيار موقع القسطرة ، يجب مراعاة تفضيل المريض ، وسهولة الوصول إلى موقع البزل ، ومدى ملاءمة الوعاء للقسطرة.

الجدول 1

معايير اختيار الوريد

استخدم الأوردة البعيدة أولاً

استخدم عروق ناعمة ومرنة عند اللمس

استخدم حيثما أمكن ، الأوردة الكبيرة

استخدم الأوردة المستقيمة المقابلة لطول القسطرة

استخدم الأوردة على الذراع "العاملة"

أكثر أنواع القسطرة شيوعًا هي الأوردة الصافنة الجانبية والوسطى للذراع والأوردة الوسيطة للكوع والأوردة الوسيطة للساعد. في بعض الأحيان يتم استخدام الأوردة المشطية والأوردة الرقمية عندما يتعذر إجراء قسطرة للأوردة المذكورة أعلاه.

عند اختيار القسطرة ، من الضروري التركيز على المعايير التالية:

قطر الوريد

المعدل المطلوب لإدخال الحل ؛

الوقت المحتمل للقسطرة في الوريد.

خصائص المحلول المحقون.

المبدأ الأساسي لاختيار القسطرة هو استخدام أصغر حجم يوفر معدل الإدخال المطلوب في أكبر وريد محيطي متاح.

المادة التي صنع منها القسطرة ضرورية في العلاج الوريدي. تُصنع القسطرة المنزلية بشكل أساسي من البولي إيثيلين. هذه هي أسهل مادة يمكن معالجتها ، ومع ذلك ، فهي تزيد من تجلط الدم ، وتسبب تهيج البطانة الداخلية للأوعية الدموية ، وبسبب صلابتها ، فإنها قادرة على ثقب جدار الأوعية الدموية. عند اختيار معدات القسطرة الوريدية ، يجب إعطاء الأفضلية لقسطرة التفلون والبولي يوريثين الحديثة. يقلل استخدامها بشكل كبير من تواتر المضاعفات ، ومع الرعاية الجيدة ، فإن عمر خدمة القسطرة أطول بكثير. يتم تحقيق تأثير اقتصادي إيجابي واضح عند استخدام قثاطير البولي يوريثين والتفلون ، على الرغم من تكلفتها المرتفعة نسبيًا ، من خلال تقليل تكلفة علاج المضاعفات التي تحدث أثناء قسطرة الوريد والعلاج عن طريق الوريد.

الأسباب الأكثر شيوعًا للفشل والمضاعفات أثناء القسطرة الوريدية المحيطية هي الافتقار إلى المهارات العملية للعاملين في المجال الطبي ، فضلاً عن انتهاك تقنية وضع القسطرة الوريدية والعناية بها. هذا يرجع إلى حد كبير إلى عدم وجود معايير مقبولة بشكل عام للقسطرة الوريدية الطرفية ورعاية القسطرة في روسيا.

الخوارزمية لوضع القسطرة الوريدية المحيطية

اغسل يديك؛

تجميع مجموعة الوريد القياسية ، بما في ذلك عدة قثاطير بأقطار مختلفة (الجدول 2) ؛

التحقق من سلامة العبوة ومدة صلاحية الجهاز ؛

تأكد من أن أمامك المريض المقرر إجراء قسطرة في الوريد ؛

توفير إضاءة جيدة ، ومساعدة المريض في العثور على وضع مريح ؛

شرح للمريض جوهر الإجراء القادم ، وخلق جوًا من الثقة ، وإتاحة الفرصة لطرح الأسئلة ، وتحديد تفضيلات المريض للمكان الذي يتم فيه وضع القسطرة ؛

تحضير حاوية التخلص من الأدوات الحادة في متناول اليد ؛

اغسل يديك جيدًا وجففهما ؛

وضع عاصبة 10-15 سم فوق منطقة القسطرة المقصودة ؛

اطلب من المريض أن يضغط ويفك أصابع اليد لتحسين ملء الأوردة بالدم ؛

حدد الوريد عن طريق الجس ، مع مراعاة خصائص الحقن ؛

إزالة عاصبة

اختيار أصغر قسطرة مع الأخذ في الاعتبار: حجم الوريد ، ومعدل التسريب المطلوب ، وجدول العلاج في الوريد ، ولزوجة الحقن ؛

أعد معالجة يديك باستخدام مطهر وارتداء القفازات ؛

تطبيق عاصبة 10-15 سم فوق المنطقة المحددة ؛

عالج موقع القسطرة بمطهر للجلد لمدة 30-60 ثانية واتركه يجف من تلقاء نفسه ؛ لا تضغط على الوريد مرة أخرى

إصلاح الوريد بالضغط عليه بإصبعك أسفل موقع الإدخال المقصود للقسطرة ؛

خذ القسطرة بالقطر المحدد وقم بإزالة الغلاف الواقي. إذا كان هناك سدادة إضافية على العلبة ، فلا تتخلص من الحافظة ، بل ضعها بين أصابع يدك الحرة ؛

أدخل القسطرة على الإبرة بزاوية 15 درجة على الجلد ، مع ملاحظة ظهور الدم في غرفة المؤشر ؛

عندما يظهر الدم في غرفة المؤشر ، قلل من زاوية إبرة الوخز وأدخل الإبرة في الوريد ببضعة مليمترات ؛

ثبت الإبرة ، وحرّك القنية ببطء من الإبرة إلى الوريد حتى النهاية (لم تتم إزالة إبرة القصبة بالكامل من القسطرة بعد) ؛

إزالة العاصبة

1. لا تدخل الإبرة في القسطرة بعد نزوحها من الإبرة في الوريد

2. شد الوريد بالكامل لتقليل النزيف وأخيراً أخرج الإبرة من القسطرة ؛ تخلص من الإبرة وفقًا لقواعد السلامة ؛

   انزع الغطاء عن الغطاء الواقي وأغلق القسطرة أو اربط مجموعة التسريب ؛

   إصلاح القسطرة على الطرف.

   تسجيل إجراء القسطرة الوريدية حسب متطلبات المؤسسة الطبية ؛

   التخلص من النفايات وفقًا لأنظمة السلامة والنظام الصحي والوبائي.

العناية اليومية للقسطرة

يجب أن نتذكر أن أقصى قدر من الاهتمام باختيار المعدات وعملية وضع القسطرة والرعاية الجيدة لها هي الشروط الرئيسية لنجاح العلاج والوقاية من المضاعفات. التقيد الصارم بقواعد تشغيل القسطرة. الوقت الذي يقضيه في التحضير الدقيق لا يضيع أبدا!

كل اتصال للقسطرة هو بوابة للعدوى. تجنب لمس الجهاز بيديك بشكل متكرر. مراقبة صارمة للتعقيم ، والعمل فقط مع القفازات المعقمة.

قم بتغيير المقابس المعقمة بشكل متكرر ، ولا تستخدم أبدًا سدادات قد تكون ملوثة من الداخل.

مباشرة بعد إدخال المضادات الحيوية ومحاليل الجلوكوز المركزة ومنتجات الدم ، قم بغسل القسطرة بكمية صغيرة من المحلول الملحي.

لمنع تجلط الدم وإطالة عمل القسطرة في الوريد ، قم أيضًا بغسل القسطرة بمحلول ملحي خلال النهار ، بين الحقن. بعد الحقن بمحلول ملحي ، لا تنس أن تحقن محلول الهيبارين!

راقب حالة ضمادة التثبيت وقم بتغييرها إذا لزم الأمر.

افحص موقع البزل بانتظام للكشف المبكر عن المضاعفات. في حالة حدوث تورم ، احمرار ، حمى موضعية ، انسداد القسطرة ، تسرب وكذلك ألم أثناء تناول الأدوية ، يجب إبلاغ الطبيب وإزالة القسطرة.

عند تغيير الضمادة اللاصقة ، يحظر استخدام المقص. هناك خطر من قطع القسطرة ، مما يتسبب في دخول القسطرة إلى الدورة الدموية.

لمنع التهاب الوريد الخثاري ، ضع طبقة رقيقة من المراهم الحالة للخثرة على الوريد فوق موقع البزل (على سبيل المثال ، Traumeel ، Heparin ، Troxevasin).

راقب عن كثب طفل صغير قد يزيل الضمادة عن غير قصد ويتلف القسطرة.

إذا كنت تعاني من ردود فعل سلبية للدواء (شحوب ، غثيان ، طفح جلدي ، ضيق في التنفس ، ارتفاع ر) - اتصل بطبيبك.

أدخل بانتظام معلومات حول حجم الأدوية التي يتم تناولها خلال اليوم ، ومعدل إعطائها في بطاقة مراقبة المريض لمراقبة فعالية العلاج بالتسريب المستمر.

الخوارزمية لإزالة القسطرة الوهمية

اغسل يديك

وقف التسريب وإزالة الضمادة الواقية (إن وجدت)

عقم يديك وارتدي القفازات

من المحيط إلى المركز ، قم بإزالة ضمادة التثبيت دون استخدام المقص

قم بإزالة القسطرة ببطء وحذر من الوريد

اضغط برفق على موقع القسطرة بقطعة شاش معقمة لمدة 2-3 دقائق

عالج موقع القسطرة بمطهر للجلد

ضع ضمادة ضغط معقمة على موقع القسطرة وثبتها بشريط لاصق

تحقق من سلامة قنية القسطرة. في حالة وجود جلطة أو إصابة مشتبه بها في القسطرة ، قم بقطع طرف الكانيولا بمقص معقم ، وضعه في أنبوب معقم وإرساله إلى مختبر البكتريولوجيا لفحصه (على النحو الذي يحدده الطبيب).

وثق وقت وتاريخ وسبب إزالة القسطرة

التخلص من النفايات وفقًا لأنظمة السلامة والنظام الصحي والوبائي.

على الرغم من حقيقة أن قسطرة الوريد المحيطي هي إجراء أقل خطورة بكثير مقارنة بالقسطرة الوريدية المركزية ، إلا أنها تنطوي على احتمالية حدوث مضاعفات ، مثل أي إجراء ينتهك سلامة الجلد. يمكن تجنب معظم المضاعفات من خلال تقنية التمريض الجيدة ، والالتزام الصارم بالعقم والتعقيم ، والرعاية المناسبة للقسطرة.

المجالات التي يجب تجنبها

الأوردة التي يصعب لمسها ومتصلبة (قد تتضرر البطانة الداخلية للأوعية)

أسطح الانحناء للمفاصل (زيادة خطر التلف الميكانيكي)

الأوردة القريبة من الشرايين أو نتوءاتها (خطر حدوث ثقب)

أوردة الأطراف السفلية

الأوردة القسطرة سابقًا (تلف محتمل في الجدار الداخلي للوعاء)

أطراف مصابة بكسور (يمكن تلف الوريد)

أوردة صغيرة مرئية ولكن غير محسوسة (لا توجد مؤشرات على حالة الوريد)

أوردة السطح الراحي لليدين (خطر تلف الأوعية الدموية)

تُستخدم الأوردة المرفقية المتوسطة بشكل شائع لسحب الدم للبحث.

أوردة أحد الأطراف التي خضعت لعملية جراحية أو علاج كيميائي.

الجدول 2

مجموعة قياسية لقسطرة الوريد المحيطي

• صينية معقمة
• علبة قمامة
• محقنة بمحلول مملوء بالهيبارين 10 مل (1: 100)
• كرات ومناديل قطنية معقمة
• شريط لاصق و / أو ضمادة لاصقة
• مطهر للجلد
• القسطرة الوريدية المحيطية من عدة أحجام
• محول و / أو أنبوب توصيل أو سدادة
• عاصبة
• قفازات معقمة
• مقص
• جبيرة
• وسط ضمادة
• 3٪ محلول بيروكسيد الهيدروجين

الجدول 3

طقم إزالة القسطرة الوريدية

قفازات معقمة

كرات شاش معقمة

جص لاصق

مقص

مرهم التخثر

مطهر للجلد

علبة قمامة

أنبوب معقم ومقص وصينية (تستخدم في حالة تجلط القسطرة أو في حالة الاشتباه في إصابة القسطرة)

فهرس:

1. Okunskaya T.V. تدخل تمريضي في الوريد المركزي. مساعدة طبية ، 1996. - رقم 9. - ص 33-35.
2. Krapivina G.A.، Putyatina OB وضع واستخدام قثاطير السيليكون في علاج الأطفال حديثي الولادة. مساعدة طبية ، 1998. - رقم 5.- ص 32-33.
3. Osipova I.A. وآخرون. العلاج بالمضادات الحيوية عن طريق الوريد عند الأطفال المصابين بالتليف الكيسي. ممرضة ، 1999. - رقم 3. - ص 10 - 12

تستخدم القسطرة الوريدية على نطاق واسع في الطب لإدارة الأدوية ، وكذلك لأخذ عينات الدم. هذه الأداة الطبية ، التي توصل السوائل مباشرة إلى مجرى الدم ، تتجنب ثقوب الأوردة المتعددة إذا كان العلاج طويل الأمد مطلوبًا. بفضله ، يمكنك تجنب إصابة الأوعية الدموية ، وبالتالي العمليات الالتهابية والتخثر.

ما هي القسطرة الوريدية

الأداة عبارة عن أنبوب مجوف رفيع (قنية) مزود بمبزل (دبوس صلب ذو طرف حاد) لتسهيل إدخاله في الوعاء. بعد التقديم ، لم يتبق سوى القنية التي يدخل من خلالها محلول الدواء إلى مجرى الدم ، ويزال المبزل.

قبل الانطلاق ، يجري الطبيب فحصًا للمريض يشمل:

• الموجات فوق الصوتية الوريدية.
• الأشعة السينية الصدر.
• التباين في التصوير الوريدي.

كم من الوقت يستغرق التثبيت؟ تستغرق العملية حوالي 40 دقيقة في المتوسط. قد تكون هناك حاجة لتخدير موقع الإدخال عند إدخال قسطرة نفقية.

تستغرق إعادة تأهيل المريض بعد تركيب الجهاز حوالي ساعة ، ويتم إزالة الغرز بعد سبعة أيام.

دواعي الإستعمال

القسطرة الوريدية ضرورية إذا كان إعطاء الأدوية عن طريق الوريد مطلوبًا لدورات طويلة. يتم استخدامه في العلاج الكيميائي لمرضى السرطان ، وفي غسيل الكلى في الأشخاص الذين يعانون من القصور الكلوي ، وفي حالة العلاج بالمضادات الحيوية على المدى الطويل.

تصنيف

تُصنف القسطرة الوريدية بعدة طرق.

بالميعاد

هناك نوعان: وريدي مركزي (CVC) وريدي محيطي (PVC).

القسطرة القلبية الوعائية مخصصة لقسطرة الأوردة الكبيرة ، مثل تحت الترقوة ، الوداجي الداخلي ، الفخذ. يتم إعطاء الأدوية والعناصر الغذائية باستخدام هذه الأداة ، ويتم أخذ الدم.

يتم تثبيت PVC في الأوعية المحيطية. كقاعدة عامة ، هذه هي عروق الأطراف.

تم تجهيز قثاطير الفراشة المريحة للأوردة المحيطية بأجنحة بلاستيكية ناعمة متصلة بالجلد

تستخدم "الفراشة" للحقن قصير الأمد (حتى ساعة واحدة) ، لأن الإبرة تبقى في الوعاء باستمرار ويمكن أن تتلف الوريد إذا تُركت لفترة أطول. عادة ما يتم استخدامها في طب الأطفال وممارسة العيادات الخارجية عند ثقب الأوردة الصغيرة.

حسب الحجم

يتم قياس حجم القسطرة الوريدية في Geich ويُشار إليها بالحرف G. كلما أرق الجهاز ، زادت قيمة Geich. كل حجم له لونه الخاص ، نفس الشيء بالنسبة لجميع الشركات المصنعة. يتم تحديد الحجم حسب التطبيق.

الحجم	اللون	منطقة التطبيق
14 ز	البرتقالي	التسريب السريع لكميات كبيرة من منتجات الدم أو السوائل
16 ز	رمادي
17 ز	أبيض	نقل كميات كبيرة من منتجات الدم أو السوائل
18 ز	لون أخضر	نقل الدم المخطط له من كريات الدم الحمراء
20 ز	لون القرنفل	دورات طويلة من العلاج الوريدي (من 2 إلى 3 لترات في اليوم)
22 ز	أزرق	دورات طويلة في العلاج عن طريق الوريد والأورام وطب الأطفال
24 ز	الأصفر
26 ز	البنفسجي	الأورام المتصلبة وطب الأطفال والأورام

حسب النماذج

هناك قثاطير مستديرة وغير مستديرة. تختلف تلك المنقولة عن تلك غير المنقولة من حيث أنها مجهزة بمنفذ إضافي لإدخال السائل.

من تصمبم

تحتوي القسطرة أحادية القناة على قناة واحدة وتنتهي بفتحة واحدة أو أكثر. يتم استخدامها للإعطاء الدوري والمستمر للحلول الطبية. يتم استخدامها في كل من رعاية الطوارئ والعلاج طويل الأمد.

القسطرة متعددة القنوات لها من 2 إلى 4 قنوات. يتم استخدامه للتسريب المتزامن للأدوية غير المتوافقة ، وأخذ عينات الدم ونقله ، ومراقبة الدورة الدموية ، لتصور بنية الأوعية الدموية والقلب. غالبًا ما تستخدم للعلاج الكيميائي والإعطاء طويل الأمد للأدوية المضادة للبكتيريا.

حسب المادة

مواد	الايجابيات	سلبيات
تفلون	سطح زلق الاستعلاء	التكرار الشائع لجلطات الدم
بولي ايثيلين	نفاذية عالية للأكسجين وثاني أكسيد الكربون قوة عالية غير مبلل بالدهون والدهون مقاومة كافية للمواد الكيميائية	إعادة تشكيل مستقرة في الطيات
سيليكون	مقاومة التخثر التوافق الحيوي المرونة والنعومة سطح زلق مقاومة كيميائية عدم القابلية للبلل	تغير في الشكل واحتمال التمزق مع زيادة الضغط يصعب المرور تحت الجلد إمكانية التشابك داخل الوعاء
هيدروجيل مرن		لا يمكن التنبؤ به عند ملامسته للسوائل (تغيرات في الحجم والصلابة)
البولي يوريثين	التوافق الحيوي تجلط الدم ارتداء المقاومة الاستعلاء مقاومة كيميائية العودة إلى الشكل السابق بعد مكامن الخلل إدخال سهل تحت الجلد قاسي في درجة حرارة الغرفة ، طري في درجة حرارة الجسم
بولي كلوريد الفينيل (بولي فينيل كلوريد)	مقاومة التآكل قاسي في درجة حرارة الغرفة ، طري في درجة حرارة الجسم	تجلط الدم المتكرر يمكن أن تتسرب الملدنات إلى الدم إمتصاص عالي لبعض الأدوية

هذا أنبوب طويل يتم إدخاله في وعاء كبير لنقل الأدوية والعناصر الغذائية. هناك ثلاث نقاط وصول لتركيبها: الوريد الوداجي الداخلي وتحت الترقوة والوريد الفخذي. في أغلب الأحيان ، يتم استخدام الخيار الأول.

عندما يتم إدخال قسطرة في الوريد الوداجي الداخلي ، تقل المضاعفات ، ويقل استرواح الصدر ، ويكون من الأسهل إيقاف النزيف في حالة حدوثه.

مع الوصول تحت الترقوة ، يكون خطر استرواح الصدر وتلف الشرايين مرتفعًا.

مع الوصول عبر الوريد الفخذي بعد القسطرة ، سيبقى المريض ساكنًا ، بالإضافة إلى وجود خطر الإصابة بالقسطرة. من بين المزايا ، يمكن للمرء أن يلاحظ سهولة الدخول إلى الوريد الكبير ، وهو أمر مهم في حالة المساعدة الطارئة ، وكذلك إمكانية تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب المؤقت

أنواع

هناك عدة أنواع من القسطرة المركزية:

• المركزي المحيطي. يقودون عبر وريد في الطرف العلوي حتى يصل إلى وريد كبير بالقرب من القلب.
• نفق. يتم حقنه في وريد عنق الرحم الكبير ، والذي من خلاله يعود الدم إلى القلب ، ويتم إفرازه على مسافة 12 سم من موقع الحقن عبر الجلد.
• غير نفق. يتم تثبيته في وريد كبير من الطرف السفلي أو الرقبة.
• قسطرة الميناء. يحقن في وريد في الرقبة أو الكتف. يوضع منفذ التيتانيوم تحت الجلد. مزود بغشاء مثقوب بإبرة خاصة يمكن من خلالها حقن السوائل لمدة أسبوع.

مؤشرات للاستخدام

يتم وضع قسطرة وريدية مركزية في الحالات التالية:

• لإدخال التغذية ، إذا كان من المستحيل تناولها من خلال الجهاز الهضمي.
• مع سلوك العلاج الكيميائي.
• للإعطاء السريع لكميات كبيرة من المحلول.
• مع تناول السوائل أو الأدوية لفترات طويلة.
• مع غسيل الكلى.
• في حالة عدم إمكانية الوصول إلى الأوردة في الذراعين.
• مع إدخال مواد تهيج الأوردة المحيطية.
• أثناء نقل الدم.
• مع أخذ عينات الدم بشكل دوري.

موانع

هناك العديد من موانع استخدام القسطرة الوريدية المركزية ، وهي نسبية ، وبالتالي ، وفقًا للإشارات الحيوية ، سيتم تثبيت CVC في أي حال.

تشمل موانع الاستعمال الرئيسية ما يلي:

• العمليات الالتهابية في موقع الحقن.
• انتهاك تخثر الدم.
• استرواح الصدر الثنائي.
• إصابات الترقوة.

ترتيب المقدمة

يتم وضع القسطرة المركزية بواسطة جراح الأوعية الدموية أو أخصائي الأشعة التداخلية. تقوم الممرضة بإعداد مكان العمل والمريض ، وتساعد الطبيب على ارتداء ملابس العمل المعقمة. لمنع حدوث مضاعفات ، لا يعد التثبيت مهمًا فحسب ، بل يهتم به أيضًا.

بعد التثبيت ، يمكن أن يقف في الوريد لعدة أسابيع وحتى أشهر.

قبل التثبيت ، التدابير التحضيرية ضرورية:

• معرفة ما إذا كان المريض يعاني من حساسية تجاه الأدوية ؛
• إجراء فحص الدم للتخثر.
• التوقف عن تناول بعض الأدوية قبل أسبوع من القسطرة ؛
• تناول الأدوية المسيلة للدم.
• اكتشفي ما إذا كنت حاملاً.

يتم تنفيذ الإجراء في المستشفى أو في العيادة الخارجية بالترتيب التالي:

1. تطهير اليدين.
2. اختيار موقع القسطرة وتطهير الجلد.
3. تحديد موقع الوريد بالميزات التشريحية أو باستخدام أجهزة الموجات فوق الصوتية.
4. إدارة التخدير الموضعي والشق.
5. تصغير القسطرة للطول المطلوب وشطفها بمحلول ملحي.
6. توجيه القسطرة في الوريد بسلك موجه يتم إزالته بعد ذلك.
7. تثبيت الجهاز على الجلد بشريط لاصق ووضع غطاء على نهايته.
8. وضع ضمادة على القسطرة وتطبيق تاريخ الإدخال.
9. عندما يتم إدخال قسطرة المنفذ ، يتم تكوين تجويف تحت الجلد لاستيعابها ، ويتم خياطة الشق بخياطة قابلة للامتصاص.
10. افحص موقع الحقن (هل هو مؤلم ، هل يوجد نزيف وسوائل تصريف).

رعاية

تعتبر الرعاية المناسبة للقسطرة الوريدية المركزية مهمة جدًا لمنع الالتهابات القيحية:

• مرة واحدة على الأقل كل ثلاثة أيام ، من الضروري معالجة فتح القسطرة وتغيير الضمادة.
• يجب أن يتم لف وصلة القطارة بالقسطرة بمنديل معقم.
• بعد إدخال المحلول بمادة معقمة ، قم بلف الطرف الحر للقسطرة.
• تجنب لمس مجموعة الحقن.
• قم بتغيير مجموعات الحقن يوميًا.
• لا تربط القسطرة.

يتم أخذ صورة بالأشعة السينية فورًا بعد الإجراء للتأكد من وضع القسطرة بشكل صحيح. يجب فحص موقع البزل بحثًا عن نزيف ، ويجب شطف منفذ القسطرة. اغسل يديك جيدًا قبل لمس القسطرة وقبل تغيير الضمادة. تتم مراقبة المريض بحثًا عن عدوى تتميز بعلامات مثل قشعريرة وتورم وتصلب واحمرار في موضع إدخال القسطرة وتصريف السوائل.

• حافظ على مكان الثقب جافًا ونظيفًا ومضمونًا.
• لا تلمس القسطرة بأيدي غير مغسولة وغير مصابة.
• لا تستحم أو تغسل الجهاز المثبت.
• لا تدع أي شخص يلمسه.
• لا تنخرط في أنشطة يمكن أن تضعف القسطرة.
• افحص موقع البزل يوميًا بحثًا عن علامات العدوى.
• اغسل القسطرة بمحلول ملحي.

مضاعفات بعد تركيب CVC

يمكن أن تؤدي قسطرة الوريد المركزي إلى مضاعفات تشمل:

• ثقب في الرئتين مع تراكم الهواء في التجويف الجنبي.
• تراكم الدم في التجويف الجنبي.
• ثقب في الشريان (فقري ، سباتي ، تحت الترقوة).
• انسداد الشريان الرئوي.
• قسطرة في غير مكانها.
• ثقب الأوعية اللمفاوية.
• عدوى القسطرة ، تعفن الدم.
• عدم انتظام ضربات القلب أثناء تقدم القسطرة.
• تجلط الدم.
• تلف العصب.

القسطرة الطرفية

يتم وضع قسطرة وريدية محيطية وفقًا للإشارات التالية:

• عدم القدرة على تناول السائل عن طريق الفم.
• نقل الدم ومكوناته.
• التغذية الوريدية (إدخال العناصر الغذائية).
• الحاجة إلى الحقن المتكرر للأدوية في الوريد.
• التخدير أثناء الجراحة.

لا يمكن استخدام PVK إذا كان مطلوبًا لحقن المحاليل التي تهيج السطح الداخلي للأوعية ، ويتطلب معدل ضخ مرتفع ، وكذلك عند نقل كميات كبيرة من الدم

كيف يتم اختيار الأوردة

لا يمكن إدخال القسطرة الوريدية المحيطية إلا في الأوعية المحيطية ولا يمكن وضعها في الأوعية المركزية. يوضع عادة على ظهر اليد وداخل الساعد. قواعد اختيار السفينة:

• عروق واضحة للعيان.
• يجب اختيار السفن التي ليست في الجانب المهيمن ، على سبيل المثال ، للأشخاص الذين يستخدمون اليد اليمنى ، على الجانب الأيسر).
• على الجانب الآخر من موقع الجراحة.
• إذا كان هناك قسم مستقيم من الوعاء يتوافق مع طول القنية.
• السفن ذات القطر الكبير.

لا يمكنك وضع PVC في الأوعية التالية:

• في أوردة الساقين (خطر مرتفع لتكوين الجلطة بسبب انخفاض سرعة تدفق الدم).
• في أماكن منحنيات الذراعين ، بالقرب من المفاصل.
• في الوريد القريب من الشريان.
• في منتصف الكوع.
• في الأوردة الصافنة غير المرئية.
• مصلب ضعيف.
• العميقة.
• على المناطق المصابة من الجلد.

كيف تضع

يمكن إجراء قسطرة وريدية محيطية بواسطة ممرضة مؤهلة. هناك طريقتان لأخذها في يدك: قبضة طولية وعرضية. يتم استخدام الخيار الأول في كثير من الأحيان ، والذي يسمح لك بإصلاح الإبرة بشكل أكثر أمانًا فيما يتعلق بأنبوب القسطرة ومنعها من الدخول في القنية. عادة ما يفضل الخيار الثاني من قبل الممرضات الذين اعتادوا على ثقب الوريد بإبرة.

خوارزمية وضع قسطرة وريدية محيطية:

1. يُعالج موضع البزل بالكحول أو بمزيج من الكحول والكلورهيكسيدين.
2. يتم وضع عاصبة ، بعد ملء الوريد بالدم ، يتم شد الجلد بإحكام ويتم ضبط الكانيولا بزاوية طفيفة.
3. يتم إجراء بزل الوريد (إذا كان هناك دم في غرفة التصوير ، فإن الإبرة في الوريد).
4. بعد ظهور الدم في غرفة التصوير ، يتوقف تقدم الإبرة ، يجب الآن إزالتها.
5. إذا فُقد الوريد بعد إزالة الإبرة ، وكان من غير المقبول إعادة إدخال الإبرة في القسطرة ، فأنت بحاجة إلى سحب القسطرة بالكامل وتوصيلها بالإبرة وإعادة إدخالها.
6. بعد إزالة الإبرة ووضع القسطرة في الوريد ، تحتاج إلى وضع سدادة على الطرف الحر للقسطرة ، وتثبيتها على الجلد بضمادة خاصة أو شريط لاصق وتدفق القسطرة عبر المنفذ الإضافي إذا كانت كذلك استدار ، والنظام المرفق إذا لم يكن مستديرًا. التنظيف ضروري بعد كل تسريب سائل.

تتم العناية بالقسطرة الوريدية المحيطية تقريبًا وفقًا لنفس القواعد المطبقة على القسطرة المركزية. من المهم مراقبة العقم ، والعمل بالقفازات ، وتجنب لمس القسطرة ، وتغيير المقابس في كثير من الأحيان ، وشطف الأداة بعد كل ضخ. من الضروري مراقبة الضمادة وتغييرها كل ثلاثة أيام وعدم استخدام المقص عند تغيير الضمادة من الشريط اللاصق. يجب مراقبة موقع الثقب بعناية.

على الرغم من أن القسطرة الوريدية المحيطية تعتبر أقل خطورة من القسطرة الوريدية المركزية ، إلا أن العواقب غير السارة ممكنة إذا لم يتم اتباع قواعد التركيب والرعاية.

المضاعفات

اليوم ، تراجعت عواقب ما بعد القسطرة ، وذلك بفضل النماذج المحسّنة من الأدوات والطرق الآمنة والمنخفضة الصدمات لتركيبها.

من المضاعفات التي يمكن أن تحدث ، يمكن تمييز ما يلي:

• كدمات وتورم ونزيف في موقع إدخال الأداة ؛
• عدوى في منطقة القسطرة.
• التهاب جدران الأوردة (التهاب الوريد) ؛
• تشكيل الجلطة في وعاء.

استنتاج

يمكن أن تؤدي القسطرة في الوريد إلى مضاعفات مختلفة ، مثل التهاب الوريد ، والورم الدموي ، والتسلل ، وغيرها ، لذلك يجب عليك اتباع تقنية التثبيت والمعايير الصحية وقواعد العناية بالأداة بدقة.