الخرف الوعائي هو الرائد في أمراض الشيخوخة في العالم وهو متأخر قليلاً فقط. بالنسبة للمجتمع الحديث ، من المهم فهم مراحل تطور المرض ، والتنبؤ بمتوسط ​​العمر المتوقع ، وكيفية التعرف على الخرف وكيفية رعاية المرضى.

يحتوي الخرف الوعائي في الكتب المرجعية الطبية على رمز ICD 10 ، مع التصنيف F00-F09. وفقًا للوصف ، يتسم الخرف الوعائي بأنه خَرَف واختلال وظيفي عضوي واضطرابات في الذاكرة والسلوك والتفكير. مع المرض ، لا تعاني القدرات الفكرية فحسب ، بل تتدمر الشخصية أيضًا.

لا يُفهم الخرف الخرف بشكل جيد ، لكن يُعتقد أنه يحدث في بعض الحالات بسبب مرض الزهايمر. في مثل هذه الحالات ، يتطور المرض ببطء إلى حد ما ، ويؤثر بشكل غير محسوس على أجزاء مختلفة من الدماغ.

يظهر الخرف الوعائي الثانوي على خلفية تلف أجزاء معينة من الدماغ بسبب الصدمة أو السكتة الدماغية أو تصلب الشرايين. مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب ، يمكن استعادة جزء من الوظائف وإبطاء مسار المرض قليلاً. من خلال إعادة التأهيل المناسبة ، يمكن استعادة بعض الوظائف المعرفية ، وسيتمكن المريض من الاعتناء بنفسه. يمكن عكس الخرف الثانوي جزئيًا إذا تم توجيه الجهود المناسبة نحو التعافي.

في كثير من الأحيان ، يصبح الخرف نتيجة للأمراض المعدية التي تصيب الخلايا العصبية في الدماغ والأورام والأمراض التنكسية الأخرى في الدماغ. الزهري ، عدوى المكورات السحائية يمكن أن تسبب الخرف. مثل هذه الحالات هي حوالي 5-10٪ ، لكنها تحدث.

يشار إلى الأسباب غير المعروفة للخرف من خلال الكود F03 ، مع تفصيل الأسباب المحتملة للمرض (). إدمان الكحول والذهان والاكتئاب ، يتم تعيين رمز خاص لكل حالة فردية من المرض.

هناك ثلاث درجات من بداية الخرف الوعائي.

1 درجة - يحدث عامل خطر. هذه هي إصابات الدماغ الرضحية ، والنوبات القلبية ، والسكتات الدماغية ، والسكري ، والدوالي ، وأورام الدماغ ، وارتفاع نسبة الكوليسترول ، وأكثر من ذلك بكثير. كل هذه الأمراض يمكن أن تسبب المرض.

الصف 2 - اضطراب الذاكرة ، مع التشكيك. يتم استبدال أجزاء الذاكرة المفقودة بأجزاء وهمية ، يظهر الاحتكاك أو العزلة الاجتماعية. في هذه المرحلة ، قد يواجه المريض صعوبة في أداء المهام اليومية والرعاية الذاتية.

الدرجة 3 - في بعض الحالات يفقد المريض الشعور بالخجل والأخلاق ، كما أنه لا يقيم أفعاله. في الحالات المعقدة ، يفقد النشاط الحركي مع التدمير المتزامن للشخصية.

يتطور الخرف الوعائي إلى المرحلة النهائية بسرعة كبيرة ، وفي هذه المرحلة يقتصر العلاج على رعاية المريض. تتوقف جميع أجزاء الدماغ عن العمل بسرعة كبيرة ، ويصبح المريض عاجزًا تمامًا. مع بعض الأمراض ، يمكن أن تمر ستة أشهر فقط من ظهور الأعراض الأولى إلى المرحلة النهائية ، ولا توجد طريقة لإبطاء مسار المرض بسبب تطوره السريع.

اعتمادًا على موقع التركيز ، ينقسم الخرف إلى فئات. أجزاء مختلفة من الدماغ مسؤولة عن أفعال ومهارات مختلفة للإنسان. غالبًا ما يكون من الممكن استخدام هذه المهارات المفقودة لتشخيص أي جزء من الدماغ يتأثر ومدى عمق ذلك. يتم تشخيص الخَرَف الوعائي القشري وتحت القشري والمختلط بناءً على أعراض المريض.

يتميز الخرف القشري بمشاكل في الذاكرة وفقدان معرفي. الكلام ، والتوجه في الفضاء مضطرب ، والمنطق ، والتعرف (الغنوص) والأتمتة (التطبيق العملي) مفقودة.

قد ينسى المريض أحبائه ويضيع في غرفته. التطبيق العملي عبارة عن إجراءات تلقائية يقوم بها الشخص السليم دون التفكير في ذلك. نحن نأكل الحساء بالملعقة ، لكننا لا نفكر في كيفية حدوث ذلك. تعمل اليد والفم وفقًا للمخطط المعمول به ، ولكن مع فقدان التطبيق العملي ، تختفي هذه الآلية.

مع الخرف تحت القشرة يظهر النسيان وبعض البطء في الحركة والمشي. أيضًا ، الرفيق الذي لا غنى عنه للخرف تحت القشري هو اللامبالاة أو الاكتئاب.

المنطقة الزمنية للدماغ (الورك آمون) - تؤثر على ذاكرة الشخص. في حالة تلف هذا الجزء من الدماغ ، يلاحظ وجود هفوات في الذاكرة أو فقدانها الكامل. في البداية ، تفقد الذاكرة قصيرة المدى ، وقد ينسى المريض ما فعله قبل دقيقة. بعد ذلك بقليل ، يبدأ المريض في تذكر الأحداث التي حدثت منذ زمن بعيد ، حتى في مرحلة الطفولة المبكرة. علاوة على ذلك ، فإن هذه الذكريات واضحة جدًا ودقيقة ومفصلة.

الفص الجبهي للدماغ كفاية وعاطفية نفسية. تتجلى الاضطرابات في تدفق الدم إلى هذا الجزء من الدماغ في أنواع مختلفة من التشوهات السلوكية. الهوس بالكلمات والأفعال وعدم القدرة على تتبع العلاقات السببية ، كل هذا يشير إلى اضطراب في عمل الفصوص الأمامية للدماغ.

القشرة الفرعية للدماغ هي الحفظ والتركيز والمنطق. بفضل العمل الصحيح للقشرة الفرعية ، نحسب ونكتب ونستطيع التركيز على مهمة محددة. إذا أثر الخرف على القشرة الفرعية ، فستفقد هذه المهارات.

إذا تأثر جزء واحد فقط من الدماغ أثناء الإصابات ، ويمكن أن يكون المرض موضعيًا ، فعندئذ مع الخرف الناجم عن ضمور الأوعية الدموية والسكتات الدماغية ومرض الزهايمر ، يصعب إيقاف المرض ، لأن موت الخلايا العصبية هو نتيجة لذلك ، الأسباب تكمن في مكان آخر.

تشخيص الخَرَف الوعائي له العديد من التصنيفات. إذا كان الخرف المبكر يعتبر مرضًا خرفًا ، فالجميع في خطر الآن.

الخرف الضموري (نوع ألزهايمر) - يحدث بسبب الموت التدريجي للخلايا العصبية في الدماغ.

يظهر هذا النوع من الخرف نتيجة لضعف إمداد خلايا الدماغ بالدم ، وتموت الخلايا العصبية على وجه التحديد بسبب الجوع بالأكسجين. يمكن أن يسبب نقص التروية الدماغي الخرف. هذا انسداد في الأوعية الصغيرة ، ولا يتدفق الدم بشكل صحيح إلى الدماغ.

الخَرَف الوعائي المختلط هو مرض يجمع بين الخَرَف الوعائي والضموري في نفس الوقت.

من بين أسباب الخرف (الشيخوخة) ما يسمى نمط الحياة الخطأ في الشباب ، أي تعاطي الكحول والتدخين والإدمان على المؤثرات العقلية والإفراط في تناول الطعام وقلة النشاط. في مرحلة الشباب ، يتأقلم الجسم بشكل أو بآخر ، ولكن مع اقتراب الشيخوخة ، تكون الأوعية ضعيفة بالفعل ، مما يؤدي إلى تجويع الدماغ وموت خلايا الدماغ.

أصبح الخرف أصغر سناً ، والآن أصبح الأشخاص الذين بالكاد تجاوزوا الخمسين عامًا ضحاياه. هذا المرض وراثي ، وحتى أنه يقود أسلوب حياة صحي وسليم ، ولديك تاريخ من الأقارب المقربين المصابين بالخرف ، يمكنك بسهولة الانضمام إلى صفوف المرضى.

نتيجة الخرف هي عدم القدرة الكاملة على أداء أي إجراءات مستقلة والخرف. في المرحلة النهائية ، لم يعد العلاج ممكنًا ، ويتم تنفيذ الرعاية العلاجية الداعمة فقط.

في المراحل المبكرة ، مع التشخيص الصحيح ، يمكن إبطاء المرض إلى حد ما وإيقافه.

ضع في اعتبارك الخَرَف الوعائي عند كبار السن والأعراض الأولية والعلاج.

مع تقدم العمر ، يبلى جسم الإنسان. نمط الحياة الخاطئ ، الأمراض المزمنة ، الإجهاد ، كل هذا يؤثر سلبًا على الجسم. إذا تعافى الشباب بسرعة كبيرة ، فمع تقدم العمر يفقد العديد من الأعضاء قدرتها على إصلاح نفسها. على وجه الخصوص ، هذا ينطبق على الدورة الدموية والأوعية الدموية. يؤدي ضعف تدفق الدم والضمور الجزئي للأوعية الدموية تدريجياً إلى مجاعة الدماغ ، مما يؤدي إلى موت أجزاء معينة من الدماغ.

الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا معرضون للخطر. هذا لا يعني أن هذا مرض ذكوري نموذجي ، لكن الرجال يعانون من الخرف ضعف عدد النساء.

في المراحل المبكرة من المرض ، يعاني المريض من هفوات صغيرة في الذاكرة. غالبًا ما يُعزى هذا إلى العمر ولا يعلق أهمية كبيرة على ذلك. لكن العمر ليس مرضًا ، ويعني ضعف الذاكرة أن الجزء المسؤول عن الذاكرة من الدماغ يعاني. في المرحلة الأولى من الخرف ، لا يزال المريض قادرًا على خدمة نفسه لبعض الوقت والبقاء على حاله ، لكن خرف الشيخوخة مرض تقدمي ، وسرعان ما تصبح الشذوذ مخيفة للغاية. بمرور الوقت ، يتطور الذهان وتفاقم السمات الشخصية والهلوسة. يمكن أن يزداد تركيز تلف الدماغ ، مما يؤدي إلى التقاط مناطق جديدة من الدماغ.

المرحلة الثانية - يوجد اضطراب في الكلام. يبدأ الشخص في بناء الجمل بشكل غير صحيح ، أو الخلط بين الحروف ، أو إعادة ترتيب المقاطع ، أو نسيان الكلمات. تدريجيًا ، تُفقد مهارات الرعاية الذاتية. ينسى الشخص الحركات المعتادة التي تم إجراؤها مسبقًا تلقائيًا:

تنظيف الأسنان ، فتح الأبواب ، تشغيل / إطفاء الضوء ، إلخ ، الأشياء اليومية تسبب صعوبات للمريض.

تدريجيا ، يضيع الخجل ، ويظهر فرط الرغبة الجنسية ، ويمكن للمريض استخدام لغة بذيئة ، ويتغير سلوكه بشكل كبير. من الصعب ألا تلاحظ ذلك ، ولا يمكنك أن تنسب كل شيء إلى مزاج فاسد. مثل هذا السلوك لا يعتمد على التربية أو الشخصية ، فالمريض لا يدرك أنه يفعل شيئًا خاطئًا.

يبدأ علاج الخرف بالبحث عن الأسباب التي أدت إلى المرض.

لتحسين تدفق الدم إلى الدماغ ، يتم إجراء العلاج الدوائي ، بغض النظر عن أسباب المرض.

لتجنب السكتات الدماغية ، يجب مراقبة ضغط الدم بعناية وتقليله في الوقت المناسب باستخدام الأدوية الموسعة للأوعية لتجنب النوبات القلبية والسكتات الدماغية.

عوامل الخطر هي ارتفاع نسبة السكر في الدم ومستويات الكوليسترول. في مثل هذه الحالات ، بالإضافة إلى الأدوية ، يحتاج المرضى إلى نظام غذائي يهدف إلى تطبيع تكوين الدم.

في كثير من الأحيان ، في المرحلة الأولى من المرض ، يفهم المرضى أن هذه عبارة عن جملة. حتى الآن ، من الممكن إبطاء المرض أو السيطرة عليه على الأقل في 5-10٪ من الحالات فقط. في هذا الصدد ، يفقد المريض النوم والشهية وقد يتطور الذهان والاكتئاب ، مما يؤدي فقط إلى تسريع تطور المرض. بعد التشاور مع طبيب نفسي ، يصف المريض المهدئات ، وربما دورة التصحيح النفسي.

إن رعاية مرضى الخرف معقدة بسبب عدم فهم المريض لحالته. مع شدة المرض المعتدلة ، يفقد المرضى التعاطف والتعلق بالأقارب ، وقد يكون هناك رغبة في التشرد. بينما لا يزال المريض يتحرك ، يمكنه مغادرة المنزل ، وبعد ذلك لا يتذكر حتى أن لديه منزلًا. هناك أوقات لا يستطيع فيها الشخص إعطاء اسمه.

مظاهر العدوان في مثل هذه الظروف ليست نادرة ، وأقارب المريض يتحملون عبئًا ثقيلًا لرعاية المريض وحماية أنفسهم منه في نفس الوقت.

إذا تحدثنا عن الوقاية من المرض ، فلا توجد توصيات لا لبس فيها. في البلدان المتقدمة ، حيث يراقب الناس صحتهم منذ صغرهم ، ويخضعون لفحوصات وقائية بانتظام ، يصبح الخرف مريضًا بعد 5 سنوات في المتوسط ​​، أي حوالي 70 عامًا. الأشخاص ذوو الذكاء العالي هم أيضًا أقل عرضة للإصابة بالخرف الوعائي.

ينصح الأطباء الآن كبار السن بعدم الإبطاء كثيرًا عند التقاعد. على العكس من ذلك ، التقاعد هو وقت للاعتناء بنفسك. بالإضافة إلى النشاط البدني المعتدل ، يوصى بالأحمال الفكرية. لتدريب الدماغ ، يجب عليك حل الألغاز المتقاطعة ، أو البدء في تعلم لغة أجنبية ، أو البحث عن نشاط آخر يتطلب إجهادًا عقليًا.

الطب الوقائي الوحيد الموجود حاليًا هو فوسفاتيديل سيرين. ومع ذلك ، هناك بعض التحفظات بشأن فعالية هذا الدواء. أظهر "فوسفاتيديل سيرين" ، المستخرج من دماغ البقر ، نتائج أفضل من نفس النتائج ، ولكن تم تصنيعه من بروتين الصويا. في الجرعات الموصى بها ، يكون الدواء آمنًا ، لكن فوائده مشكوك فيها.

الخرف الوعائي: إلى متى يعيشون مع مثل هذا التشخيص

الخرف الوعائي - كم من الوقت يعيش المرضى الذين يعانون من مثل هذا التشخيص تقريبًا. ما يقرب من 67 ٪ من المرضى يموتون في غضون السنوات الثلاث الأولى من بداية المرض. والحقيقة هي أن الأقارب يأخذون "شذوذ" أحد الأقارب المسنين كأمر مسلم به. إنهم يضحكون في مشيته المتغيرة ، والنسيان ، وعمومًا لا يدركون خطورة المرض. لا يستطيع المريض نفسه ، بسبب التغيرات في نفسية ، تقييم حالته والتغيرات في السلوك بشكل كافٍ. في كثير من الأحيان ، يتم اكتشاف الخرف عن طريق الصدفة ، إذا تم إرسال شخص مسن إلى مصحة أو تم إدخاله إلى المستشفى لسبب آخر. في معظم الحالات ، يكون تلف الدماغ بالفعل واسع النطاق لدرجة أنه لم يعد من الممكن إيقاف تفكك الشخصية.

يمكن للأقارب فقط مراقبة المرضى والعناية بهم. ما يقرب من 70 ٪ من مرضى الخرف يموتون من الالتهاب الرئوي. هذا المرض يقتل بسرعة كبيرة ، خاصة في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة.

تأتي العدوى في المرتبة الثانية من حيث الوفيات. في المرحلة النهائية ، يجمد المريض المصاب بالخرف وغالبًا ما تظهر قرح الفراش على جسده ، والتي تتطور إلى قرح تغذوية. من خلال هذه الجروح ، يكون الجسم مفتوحًا لجميع الالتهابات والفطريات والنباتات الممرضة الموجودة حتى في أجنحة المستشفى.

بسبب عدم الحركة أو ضعف النشاط الحركي ، تظهر أهبة التخثر والتخثر. في حالة الخرف ، فإن أي تشوهات في تخثر الدم يمكن أن تكون قاتلة.

نظرًا لخصائص تغذية المريض غير المتحرك ، فإن التمعج في الجهاز الهضمي يكون مضطربًا. يعاني المريض من إمساك وانسداد معوي مما قد يؤدي إلى الإصابة بعدد من الأمراض الأخرى.

عند العلاج بأية أدوية ، وخاصة مضادات الذهان ، يجب أن يتوقع المرء آثارًا جانبية يصعب جدًا إيقافها.

لا يوجد تشخيص إيجابي في علاج الخرف. يمكن للمريض أن يعيش من 10 إلى 15 سنة ، لكن من المستحيل الشفاء تمامًا من هذا المرض.

سوف تكون مهتمًا:

الخرف الوعائي. كيف تحفظ الذاكرة والعقل

الخرف هو متلازمة عصبية شائعة تؤثر بشكل كبير على المراضة والوفيات لدى كبار السن. أحد أشكاله الشائعة هو الخرف الوعائي. الخرف الوعائي عبارة عن مجموعة من الأمراض ذات عدد كبير من المظاهر السريرية والمرضية ، والتي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بضعف إمداد الدم إلى الهياكل القشرية تحت القشرية للدماغ والتغيرات المقابلة لها بسبب أمراض الأوعية الكبيرة والصغيرة.

ما هذا؟

الخَرَف الوعائي هو نتيجة السكتات الدماغية المتكررة أو قصور الأوعية الدموية المزمن.

يُفهم الخرف الوعائي على أنه متلازمة ذات تغيرات جسيمة مميزة في الوظائف الإدراكية بسبب احتشاء دماغي حاد () أو قصور مزمن في الأوعية الدموية الدماغية ، مما يؤدي إلى سوء التكيف الاجتماعي وضعف المهارات المهنية والخدمة الذاتية.

1. وهو ثاني أكثر أشكال الخرف شيوعًا.
2. إنه السبب الرئيسي للإعاقة وتعلق الناس بالمجتمع. يحتاج الشخص ، في هذه الحالة ، إلى مساعدة خارجية مستمرة واهتمام من أحبائه ، كونه مشكلة جسدية ونفسية واقتصادية ؛
3. يظهر عيب إدراكي واضح (الدماغ الأعلى أو الوظائف العقلية) في المقدمة ، وبالتالي ، هناك تغييرات خطيرة في مجال الذاكرة والذكاء والصفات السلوكية وفهم الكلام والتوجه في مكان وشخصية الفرد والقدرة على اكتساب وصيانة واستخدام المهارات الحركية المختلفة معطلة. (التطبيق العملي). يتم قياس كل هذا مقابل خط الأساس. هناك حالات تظل فيها الذاكرة سليمة مع تغيرات واضحة بشكل ملحوظ في مناطق أخرى. إلى كل هذا ، تضاف الاضطرابات العاطفية والسلوكية. تحدث التغييرات على خلفية وعي واضح بسبب الضرر العضوي لمادة الدماغ - إما بشكل مباشر (عن طريق آلية التغيرات في تطور أو إصابة النسيج العصبي) ، أو بشكل غير مباشر (آلية الأوعية الدموية والسامة) أو ممكن مزيج منهم
4. تشكل 10-15٪ من جميع أنواع الخرف.
5. تقع أعلى ذروة في تطور هذا المرض في سن أكثر من 65 عامًا (من 5-25 ٪).

أشكال الخرف الوعائي

• مع بداية حادة - يحدث بعد سكتة دماغية في غضون شهر واحد ؛
• احتشاء متعدد - يتطور فجأة حتى حوالي ستة أشهر بعد عدة نوبات إقفارية كبيرة أو متوسطة الحجم مع فترات من التحسينات السريرية الصغيرة. التغيرات الهيكلية في المادة البيضاء بالدماغ بشكل رئيسي في منطقة القشرة. يتم تمثيلهم بمناطق متعددة من الخلخلة ؛
• الشكل تحت القشري (تحت القشري) - سببه مرض يؤدي إلى أمراض الأوعية الصغيرة التي تزود الدم إلى الأقسام تحت القشرية والأساسية من المادة البيضاء للدماغ الكبير. يمكن تسمية أحد أشكال هذا الشكل بمرض بينسوانجر - الخرف التدريجي (أو الاعتلال الدماغي تحت القشري) المصحوب باضطرابات عصبية شديدة ومستمرة ، وسببه الرئيسي هو ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين وأمراض القلب (أمراض القلب والأوعية الدموية ، والتي يكون فيها خطر الإصابة بالدم. الجلطات والصمات في الشرايين الدماغية تزيد). بداياته في سن 50-70 سنة. في التصوير المقطعي ، يمكنك رؤية مناطق بها تغير في كثافة المادة البيضاء في الدماغ ، والتي تسمى داء الكريات البيض ، وتقع حول البطينين ، بالإضافة إلى النوبات القلبية المفردة ؛
• مجتمعة - علم الأمراض على مستوى القشرة والهياكل تحت القشرية.

الأسباب والتغيرات الهيكلية

يتميز المرض ببداية حادة أو تدريجية ، مسار شبيه بالخطوات مع فترات من الاستقرار وانحدار الأعراض ، ويتفاقم بسبب وجود عوامل الخطر الوعائية التدريجية - عدم المعاوضة من اعتلال الدماغ غير المنتظم (DEP أو CCI - نقص التروية الدماغي المزمن) ، أمراض القلب المزمنة ، السمنة ، نمط الحياة المستقرة ، تصلب الشرايين الشديد ، داء السكري ، الحوادث المتكررة العابرة () والحوادث الوعائية الدماغية الحادة (بؤر متعددة أو مفردة ، لكن كبيرة) من أهم المواقع لوظيفة قشرية أعلى (الجبهة ، التاج ، الصدغ ، القفا ، المهاد) ، أمراض الأوعية الدموية الجهازية (التهاب الأوعية الدموية).

بالإضافة إلى آليات الأوعية الدموية ، يمكن أن يحدث الخرف على خلفية الأمراض التنكسية المختلفة للجهاز العصبي (،) ، كنتيجة للتسمم بأول أكسيد الكربون ، والكحول ، والمخدرات ، والمنغنيز ، والمؤثرات العقلية ، والزهري العصبي ، أو عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، أو النتائج.

يرتبط التسبب في الأمراض التنكسية العصبية بتراكم المواد السامة المختلفة في الخلايا العصبية للدماغ ، مما يؤدي إلى ضمور (استنفاد) الأنسجة العصبية ، وانخفاض في وظائف هياكل الدماغ المركزية والتطور السريع للاضطرابات المعرفية. .

في حالات تلف الدماغ في أمراض القلب والأوعية الدموية ، تتأثر الأوعية الدموية الكبيرة والصغيرة ، يتطور نقص التروية الدماغي المزمن (CCI) ، مما يؤدي إلى تطور حوادث الأوعية الدموية الدماغية (احتشاءات الجوبي المتعددة). نتيجة لذلك ، يتم إزعاج تدفق الدم إلى أنسجة المخ ، وتتشكل العديد من بؤر التصلب الصغيرة (تدمير النسيج العصبي) في المادة البيضاء للدماغ ، والتجاويف (الخراجات) ، والفجوات في القشرة ، والبنى تحت القشرية ، والزمانية ، الفص الجبهي ، تتوسع البطينين ، تظهر مناطق من داء الكريات البيض - تخلخل ، انخفاض في كثافة النخاع على التصوير المقطعي أو تدمير غمد المايلين للأعصاب مع توطين مميز حول البطينين مع ضعف وظائف الدماغ وظهور عيادة الخرف الوعائي.

الخرف الوعائي. هذا هو اسم الحالة التي يفقد فيها الشخص ، بسبب اضطرابات الدورة الدموية الدماغية ، القدرة على التنقل في العالم الخارجي ، ولا يمكنه الانخراط في الأعمال المنزلية الأولية ، ويتوقف عن الاعتناء بنفسه.

يعتبر العلم الحديث أن مرض الزهايمر هو السبب الرئيسي للخرف ، ويمثل الخرف الوعائي حوالي 10-15٪ من جميع حالات الخرف لدى كبار السن.وفي الوقت نفسه ، في روسيا ، قد يحتل الخرف الناجم عن اضطراب الأوعية الدماغية مكانًا أكثر أهمية لسبب بسيط. كما تظهر الإحصائيات ، مع تقدم العمر ، يتناقص خطر الإصابة بالخرف الوعائي لدى كبار السن ، لكن خطر الإصابة بمرض الزهايمر ، على العكس من ذلك ، يزداد. بعبارة أخرى ، لا يملك الكثير من مواطنينا الوقت الكافي للارتقاء إلى مستوى مرض الزهايمر ، لكنهم غالبًا ما يعانون من السكتات الدماغية ونقص التروية المزمنة ، والتي يمكن أن تؤدي في أشكالها الشديدة إلى الخرف. لذلك ، في بلدنا ، يعد الخرف الوعائي مشكلة خطيرة. دعونا نحاول التعامل معها.

أنواع الخرف الوعائي

/ بالمناسبة ، حول ما يعنيه التصنيف الإجماعي. عندما يكون من الضروري حل بعض القضايا العلمية المعقدة ، تجذب المنظمات الدولية الكبيرة خبراء بارزين من جميع أنحاء العالم لمناقشتها (حتى في الغياب). في حالتنا ، كان هؤلاء 80٪ علماء نظريين ، لكنهم أيضًا أطباء ممارسون من 27 دولة ، بعدد إجمالي (اعتمادًا على القضية قيد المناقشة) من 100 إلى 150 شخصًا. تم اتخاذ القرار وإدراجه في النص إذا كان أكثر من 2/3 (67٪) من جميع المشاركين في المناقشة يؤيدونه.

لذلك ، حدد الخبراء الخيارات التالية للخرف الوعائي ، ومن بينها ، على الأرجح ، خيار مرتبط بالحالة التي تهمك.

1. الخرف بعد السكتة الدماغية(يشار إلى السكتة الدماغية عادة على أنها اضطراب دماغي حاد يهدد الحياة).

واحد من شيئين يحدث (1) الأوعية التي تغذي خلايا الدماغ تصبح مسدودة بسبب تكوين جلطة على الجدار. تسمى هذه السكتة الدماغية الإقفارية (حوالي 80 ٪ من جميع السكتات الدماغية هي إقفارية). (2) يحدث تمزق في السفينة. هذه سكتة دماغية نزفية (20٪ على التوالي). كلا النوعين من الضرر يؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها - إلى موت خلايا الدماغ المحرومة.

في لقد ثبت أن السكتة الدماغية تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالخرف الوعائي. خلال السنة الأولى بعد السكتة الدماغية ، يتطور الخرف الوعائي لدى 20-30٪ من المرضى. احتمالايعتمد ظهور الأعراض وطبيعة مظهرها على منطقة الدماغ التي حدث فيها الانتهاك. حجم المنطقة المصابة مهم أيضًا. يتطور الخَرَف الوعائي عادةً إذا تأثر أكثر من 50 مل من الدماغ. ومع ذلك ، إذا حدث اضطراب في الدورة الدموية في منطقة تعتبر أساسية للوظائف الإدراكية (مثل ، على سبيل المثال ، المهاد البصري والحصين والقشرة الأمامية الأمامية وغيرها) ، يمكن أن تؤدي حتى الآفة الأصغر إلى الإصابة بالخرف الوعائي . إنه يحدث في الداخل. أما بالنسبة للمظاهر الخارجية ، فيمكن للآخرين أن يلاحظوا أيضًاالتدهور المعرفي المستمر والفوري (ضعف الانتباه ، والذاكرة ، والمهارات التنفيذية ...) ، أو التأخير ، ولكن في موعد لا يتجاوز 6 أشهر بعد السكتة الدماغية. فترة 6 أشهر هي أساس التشخيص التفريقي لخرف ما بعد السكتة الدماغية وأنواع أخرى من الخرف الوعائي.

2. الخرف متعدد الاحتشاء.في هذه الحالة ، يكون سبب الخرف هو موت خلايا القشرة الدماغية (في اللغة الطبية - نوبة قلبية) ، غير مرتبطة بالحالات الحادة (السكتة الدماغية). لفترة طويلة ، تم التقليل من أهمية دور هذه الآلية ، لأن مظاهرها ظاهريًا بالكاد ملحوظة - بما في ذلك للمريض نفسه. لقد تغير الوضع مع ظهور تقنيات التصوير العصبي (CT ، MRI) ، واليوم ، تسمح التقنيات القائمة على معالجة إشارات الكمبيوتر للطبيب برؤية الآفات الوعائية الخفيفة للدماغ التي لم يلاحظها أحد من قبل. إن مظاهر الخَرَف متعدد الاحتشاءات تدريجية. تسوء الحالة إلى حد ما ، ثم تستقر عند مستوى جديد حتى الضربة الدقيقة التالية. يمكن ملاحظة ذلك في كثير من الأحيان بالإضافة إلى الاضطرابات المعرفية (الخرف) ، يظهر عدد من الأعراض العصبية البؤرية (ضعف في الأطراف ، وزيادة ردود الفعل العميقة) والاضطرابات العاطفية.

3. الخرف الوعائي الإقفاري تحت القشري.يحدث هذا الخرف بسبب موت خلايا المادة البيضاء بسبب مرض الأوعية الدموية الدقيقة (ترسبات الأميلويد والالتهاب من بين الأسباب). عندما تتلف الأوعية الصغيرة ، لا تتلقى الخلايا الأكسجين والعناصر الغذائية اللازمة لعملها الطبيعي ، مما يؤدي إلى عملها في وضع دون المستوى الأمثل. حتى بعد موت عدد معين من الخلايا ، يتأقلم الدماغ مع الاضطرابات المستمرة ولا يعطي فشلًا واضحًا. بدأ الإنسان فقط في فعل بعض الأشياء ببطء أكبر. يشمل الخرف الوعائي الإقفاري تحت القشري مظاهر سريرية متداخلة لمرض بينسوانغر وحالة جوبيّة.

اليوم ، يعتبر مرض الأوعية الدموية الصغيرة السبب الرئيسي للخرف الوعائي ، ويعتبر هذا النوع من الخرف الوعائي الأكثر شيوعًا.

4. الخرف المختلط.هذا اسم عام لجميع الحالات التي تؤدي فيها مجموعة من الحوادث الوعائية الدماغية مع المشكلات التنكسية الأولية إلى ضعف إدراكي شديد: مرض الزهايمر والخرف مع أجسام ليوي وأمراض مماثلة. هذا النوع من الخرف في دليلنا مخصص ل.

هذه هي الأفكار العامة حول آلية تطور الخرف الوعائي.

أسباب الخرف الوعائي

استنادًا إلى "توافق الآراء" لعام 2017 المذكور أعلاه ، نقوم بإدراج الأسباب ، مع الإشارة إلى النسبة المئوية للخبراء الذين يدركون هذا السبب.

نالت ثلاثة أسباب تأييد 93٪ من المشاركين بالإجماع. هو - هي:

1. اعتلال الأوعية الدموية الدماغي النشواني (بمعنى آخر ، مرض يصيب الأوعية الدقيقة في الدماغ مرتبط بحقيقة أن ترسبات بروتين معين ، الأميلويد ، تزداد عند كبار السن). بالمناسبة ، تعتبر ترسبات مشتق بروتين مشابه (بيتا أميلويد) في الفراغ بين الخلايا اليوم السبب الرئيسي لمرض الزهايمر.

2. مزيج من أمراض التنكس العصبي مع أمراض الأوعية الدموية الدماغية. فقط عندما تظهر مشاكل الأوعية الدموية مع مرض الزهايمر ، وما إلى ذلك.

3. الآفات البؤرية للمادة البيضاء في الدماغ.

أيد 89٪ من المشاركين سببين آخرين:

4. نزيف مجهري / microbleeding المرتبط بتمزق الأوعية الدموية.

5. Microinfarcts - الحالات غير المحسوسة المتبقية من موت خلايا الدماغ ذات الأصل الإقفاري.

جمع سببان آخران دعم أكثر من ثلثي المشاركين:

6. التهاب الأوعية الدموية (التهاب الشرايين / الأوعية الدموية) - 82٪.

7. نزيف تحت الجافية أو تحت العنكبوتية - 70٪.

وتجدر الإشارة إلى أنه يمكن الجمع بين جميع الانتهاكات المذكورة أعلاه وتعزيز بعضها البعض ، مما يؤدي إلىلأعراض أكثر وضوحا.

أعراض الخرف الوعائي

من الصعب التحدث عن الأعراض الشائعة للخرف الوعائي. والسبب هو حدوث خلل في الدورة الدموية ، ويمكن أن يحدث في أجزاء مختلفة من الدماغ مسؤولة عن الأعمال المختلفة في الجسم. هذا هو السبب في أن الأعراض يمكن أن تكون مختلفة جدًا. فيما يلي بعض الأمثلة النموذجية.

الخرف المرتبط إصابة الدماغ المتوسطيتجلى من الارتباك والهلوسة. يفقد الشخص الاهتمام بمختلف جوانب الحياة اليومية ، وينسحب على نفسه ، ويتوقف عن الاهتمام بمظهره ، ويتجاهل النظافة الشخصية. هناك زيادة في النعاس (متلازمة mesencephalothalamic).

في آفات الحصينضعف القدرة على الاحتفاظ بالمعلومات حول الأحداث الجارية في الذاكرة (قد تستمر الذكريات البعيدة) ، كما هو الحال في مرض الزهايمر.

نوبة قلبية في الفص الجبهي الجبهييؤدي إلى اللامبالاة العامة للمريض (متلازمة أباتيك أبوليك). يتصرف المريض بشكل غير لائق دون أن يدرك ذلك. على سبيل المثال ، يكرر مرارًا وتكرارًا إما كلماته وأفعاله ، أو كلمات وأفعال الآخرين.

عندما تكون مترجمة الاضطرابات في المناطق تحت القشريةبادئ ذي بدء ، يعاني النشاط التطوعي: من الصعب على المريض التركيز على شيء واحد أو الحفاظ على نفس النشاط لفترة طويلة ؛ هناك مشاكل في أنشطة التخطيط ، والعديد من الأشياء تبقى غير مكتملة.

مع كل المظاهر المتنوعة ، يتميز الخَرَف الوعائي بانخفاض القدرة على تخطيط الإجراءات وتنظيمها ، فضلاً عن صعوبة الحفاظ على الانتباه إلى تنفيذها.

نلاحظ أيضًا أن الخرف الوعائي يتجلى ليس فقط في الإدراك ، ولكن أيضًا في المجال العاطفي. يعتبر الانخفاض العام في المزاج وعدم الاستقرار العاطفي والاكتئاب من أعراض الخرف الوعائي. ينخفض ​​احترام المريض لذاته ، وتضيع الثقة بالنفس ، وتبدأ التوقعات المتشائمة في السيادة.

لفهم كيفية تشخيص الخرف الوعائي بشكل أفضل ، راجع مقالتنا على.

كيف نميزالخرف الوعائي منمرض الزهايمر.

لا غنى هنا عن الرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي بالأشعة السينية. بدونها - فقط من خلال الأعراض - يكون تحديد نوع الخرف أكثر صعوبة. يمكن أن تكون النقاط التالية بمثابة إرشادات.

1. إذا سبقت ظهور مشاكل في الذاكرة والتفكير نوبة سكتة دماغية ، يتم عادة تشخيص "الخرف الوعائي".

2. في حالة مرض الزهايمر ، يكون التدهور عادة بطيئاً ومستمراً ، بينما في الخرف الوعائي يحدث التدهور بشكل مفاجئ وبشكل مفاجئ ويتواصل على مراحل ، وقد تكون هناك تقلبات في شدة الأعراض.

3. غالبًا ما تكون العلامات المصاحبة للخرف الوعائي هي أعراض تلف الدماغ البؤري: ضعف قوة الأطراف (الشلل النصفي) ، والاختلافات في ردود الفعل في الأطراف اليمنى واليسرى ، وظهور منعكس بابنسكي المرضي.

4. من العلامات المميزة للخرف الوعائي اضطرابات المشي - بطء المشية وخلطها وعدم ثباتها. بالمناسبة ، غالبًا ما يخلط المرضى أنفسهم بين عدم الاستقرار والدوار ، ويشتكون من الدوخة للأقارب.

5. من بين العلامات الثابتة للخرف الوعائي الذي يتطور في نقص التروية المزمن ، نلاحظ أيضًا ضعف التحكم في المثانة. يحدث في جميع المرضى تقريبًا.

أخيرًا ، تجدر الإشارة إلى أنه في نسبة كبيرة من الحالات في نفس المريض ، تم الكشف عن كل من علامات مشاكل الأوعية الدموية وأعراض مرض الزهايمر. تشير الأبحاث الأساسية الحديثة بشكل لا يمكن إنكاره إلى أن قصور الأوعية الدموية الدماغية هو عامل خطر لتطور مرض الزهايمر ويلعب دورًا ممرضًا معينًا في عملية التنكس العصبي. لذلك ، يتم خلط جزء كبير من الخرف في التسبب في المرض - تنكس الأوعية الدموية.

الآن بعد أن غطينا الجوانب المختلفة للخرف الوعائي ، حان الوقت للتلخيص في مقطع فيديو قصير.

كيفية علاج الخرف الوعائي

من الضروري علاج الخرف الوعائي ، لكن يجب أن نفهم أن الضرر الذي لحق بالدماغ الذي أدى إليه لا رجعة فيه. لذلك ، فإن الأهداف الرئيسية لعلاج الخرف الوعائي هي:

• منع حدوث المزيد من الحوادث أو تفاقمها ؛
• لتحسين عمل الذاكرة والتفكير والوظائف المعرفية الأخرى ؛
• تقديم الدعم العلاجي العام للمريض.

نظرًا لأن الآليات المرضية التي تؤدي إلى الخرف قد تكون مختلفة ، فلا توجد طريقة واحدة وموحدة لعلاج الخرف الوعائي. تختلف الوصفات الطبية للأطباء إذا كان سبب الخَرَف الوعائي هو تلف الأوعية الصغيرة ، أو تلف انسداد في الشرايين الرئيسية للرأس ، أو انسداد مرتبط بعمل القلب.

في المرضى الذين يعانون من تلف الأوعية الصغيرة ، يجب أن يكون الاتجاه الرئيسي للعلاج هو تطبيع ضغط الدم: الوقاية من ارتفاع ضغط الدم والانخفاض المفرط لضغط الدم ، مما قد يثير مشاكل في الذاكرة والتفكير بسبب انخفاض ثانوي في تدفق الدم في المخ.

للوقاية من الاحتشاء الدماغي ، يتم استخدام المصنفات المزعومة.

إذا كانت هناك تغييرات في عمل القلب ، يتم استخدام مضادات التخثر والمواد المصنفة للوقاية من الانسداد.

من أجل تحسين الذكاء (الوظائف المعرفية) ، عادة ما يتم وصف الأدوية المضادة للخرف.

إذا كان لدى مرضى الخرف الوعائي ، كما هو الحال في جميع مرضى الخرف ، اضطرابات سلوكية (نوبات من الإثارة والأرق والارتباك الليلي والعدوانية والقلق والاكتئاب) ، يمكن وصف علاج الأعراض بمضادات الذهان. ومع ذلك ، يجب أن يكون نهج وصف الأخير متوازنًا جدًا نظرًا لخطر الآثار الجانبية للعلاج.

بالإضافة إلى العلاج الدوائي ، يجب أن يكون أسلوب الحياة الصحي (ممارسة التمارين الرياضية بانتظام ، والإقلاع عن التدخين) والتغذية السليمة (حمية البحر الأبيض المتوسط ​​، وتجنب الأطعمة الدهنية والمالحة) جانبًا مهمًا من جوانب الوقاية.

تذكر أن الوقاية من الخرف الوعائي أسهل بكثير من علاجه. طور الطب الحديث نظامًا فعالاً لوسائل الوقاية من الخرف الوعائي ، وفي كثير من الحالات تجنب تطور هذا المرض أو تأخير ظهوره. يمكنك التعرف عليهم في مقالتنا. .

الخَرَف الوعائي هو متلازمة نفسية مرضية مكتسبة تتميز بضعف مستمر في الإمكانات الفكرية للمريض ، ويتجلى ذلك في تدهور الوظيفة العقلية وتدهور واضح في القدرات المعرفية. يتدخل هذا الاضطراب في التكيف الطبيعي لشخص ما في المجتمع ، ويجعل الحياة اليومية صعبة ، ويحرمه من فرصة أداء واجباته المهنية ، ويحد أو حتى يجعله غير قادر على الخدمة الذاتية.

على عكس الاضطرابات النفسية المرضية الأخرى ، لا يكشف الخرف الوعائي عن أي متغيرات من ضعف الوعي - يظل مستوى وعي الفرد دون تغيير. في كثير من الأحيان ، الخرف من نشأة الأوعية الدموية يكون مصحوبًا بظهور عيب في الشخصية - تغيير عميق في الخصائص الأساسية للشخصية ، بما في ذلك القدرات الشخصية ، ومظاهر المزاج ، والسمات الشخصية ، وتوجه الاهتمامات ، والنظرة العالمية بشكل عام.

يتجلى الخلل الفكري في الخرف الوعائي من خلال مجموعة من العيوب في الوظائف العقلية العليا ، بما في ذلك اضطرابات الذاكرة قصيرة المدى وطويلة المدى ، وعدم القدرة على أداء إجراءات منسقة بشكل مناسب ، وتدهور عمليات التصنيف الإدراكي ، وضعف وظيفة الكلام ، والانتباه ، و التفكير. في المريض المصاب بالخرف الوعائي ، تتدهور القدرة على التعميم والتفكير المجرد ، وتضيع القدرة على التخطيط. إنه غير قادر على التحليل واتخاذ قرارات مستقلة ، ولا يوجه أفعاله ولا يمكنه التحكم في السلوك.

على عكس التخلف العقلي الخلقي - قلة القلة ، يتم اكتساب العيوب الفكرية في الخرف الوعائي. تدهور القدرات المعرفية هو نتيجة مباشرة لأمراض الأوعية الدموية في الدماغ. تتأثر الأوعية الدموية في الدماغ بعوامل مختلفة لا تزود الأنسجة العصبية بالأكسجين والعناصر الغذائية الكافية. لهذا السبب ، هناك موت تدريجي للخلايا العصبية - الخلايا العصبية ، مما يؤدي إلى اضطراب عالمي في النشاط العصبي العالي للإنسان.

في الغالبية العظمى من الحالات ، يبدأ الخرف الوعائي بشكل مفاجئ: يصاب المريض تلقائيًا باضطرابات في منطقة فكرية واحدة أو أكثر. يتميز هذا النوع من الخرف بتطور تدريجي للأعراض. عند الفحص ، يتم تسجيل العيوب العصبية البؤرية.

تجدر الإشارة إلى أن نوعية حياة الشخص المصاب بالخرف الوعائي أقل بكثير مقارنة بالأشخاص الذين تم تشخيصهم بنوع مختلف من الخرف. يمكن تفسير ذلك من خلال وجود تشوهات حركية شديدة وضعف حسي في بنية المرض. في المتوسط ​​، لا يزيد متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى المصابين بالخرف الوعائي الشديد عن خمس سنوات من تاريخ التشخيص.

الخرف الوعائي: أسباب وآلية التطور

هناك العديد من أسباب الخرف الوعائي. عامل الخطر الرئيسي للتطور هو عمر الشخص: فقد وجد أن عددًا أكبر من المرضى الذين تم تشخيصهم بهذا التشخيص تجاوزوا حاجز الستين عامًا. الذكور أكثر عرضة للإصابة بالخرف الوعائي. التدخين هو رابط استفزازي في تطور أمراض الأوعية الدموية. في أغلب الأحيان ، يتم تحديد هذا النوع من الخرف في ممثلي السباقات الزنجية والآسيوية.

من المرجح أن يؤثر الخرف الوعائي على الأشخاص الذين لديهم مستوى تعليمي منخفض ولديهم ذكاء منخفض ويعملون في وظائف الياقات الزرقاء. في الوقت نفسه ، يكون الأفراد المنخرطون في العمل الفكري أقل عرضة للإصابة بالضعف الإدراكي ، لأن هؤلاء الأشخاص لديهم احتياطيات فكرية كبيرة في الدماغ. يوفر النشاط الاجتماعي المنخفض ، والافتقار إلى الاتصالات الكاملة ، والعمل الرتيب الممل ، ونقص الإجهاد العقلي ، تقدمًا أسرع لأعراض الخرف الوعائي.

أسباب وعوامل استفزاز الخرف الوعائي هي:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني- ارتفاع مستمر في ضغط الدم.
• انخفاض ضغط الدم الشرياني- تحديد مستوى ضغط الدم دون القيم المقابلة لقاعدة العمر للمريض أ؛
• ارتفاع السكر في الدم- الزيادة المستمرة في نسبة الجلوكوز في الدم ، والتي تسبب داء السكري.
• فشل التمثيل الغذائي للدهون في الجسم، مما يؤدي إلى زيادة مستوى الكوليسترول في الدم ويؤدي إلى الإصابة بتصلب الشرايين ؛
• فشل الدورة الدموية الحاد في هياكل الدماغ.
• نقص تروية القلب
• عدم انتظام ضربات القلب- رجفان أذيني؛
• التغيرات الخلقية أو المكتسبة في هياكل القلب.

على الرغم من تنوع العوامل المحفزة ، يصف الأطباء السبب الرئيسي للخرف الوعائي بالزيادة المستمرة في ضغط الدم. يتسبب ارتفاع ضغط الدم الشرياني في حدوث عيوب غير طبيعية في جدران الأوعية الدموية في الدماغ. حدوث داء الروماتيزم الدقيق - آفات تصلب الشرايين في الشرايين ، يصبح السبب في الآفات الإقفارية المرضية الشديدة - احتشاءات الجوبي. تشكيل داء الليبوهالين - التغيرات التنكسية في جدران الأوعية الصغيرة للدماغ تؤدي إلى انخفاض مرونتها. نتيجة للعمليات الشاذة المذكورة أعلاه ، هناك تغيير في التفاعل الفسيولوجي للأوعية. تؤدي إعادة تشكيل جدار الأوعية الدموية إلى انخفاض هيكلي في تجويف الأوعية بسبب سماكة الطبقة الوسطى. نتيجة لذلك ، هناك اضطرابات في الدورة الدموية في هياكل الدماغ ، وهناك فقدان لأنسجة المخ ، مما يؤدي إلى تدهور واضح في الإمكانات الفكرية للشخص.

الخرف الوعائي: الأعراض

مع الخرف الوعائي ، يمكن البدء السريع في تطور الأعراض وتفاقمها: لوحظ ظهور اضطرابات النشاط الفكري في غضون شهر واحد من لحظة وقوع حادث وعائي دماغي حاد. بالنسبة لنوع الخرف المكتسب متعدد الاحتشاءات ، تظهر أعراض الاضطراب تدريجيًا: تظهر العلامات السريرية للمرض بعد ثلاثة أشهر بعد سلسلة من النوبات الطفيفة من الانخفاض الموضعي في تدفق الدم إلى الدماغ.

في السنوات الأخيرة ، سجل الأطباء عددًا كبيرًا من حالات الخرف الوعائي ، والتي لم يكن ظهورها مرتبطًا بسكتة دماغية إقفارية. يعتبر التفريق بين الخَرَف "غير الناجم عن احتشاء" والخرف من نوع ألزهايمر ذا أهمية كبيرة في علم الأعصاب ، لأن التشخيص غير الصحيح يمنع إجراء العلاج المناسب في الوقت المناسب ، مما يؤدي في النهاية إلى التطور السريع لعيوب الأوعية الدموية. ولهذا السبب ، إذا كان المريض يشتبه في إصابته بالخرف الوعائي ، فمن المستحسن إجراء دراسات مفصلة باستخدام طرق التصوير العصبي الحديثة ، ولا سيما التصوير بالرنين المغناطيسي.

أحد أشكال الخَرَف المكتسب هو اعتلال الدماغ تحت القشرة العصيدي ، ويسمى أيضًا مرض بينسوانجر. يتميز هذا المرض بضمور المادة البيضاء في الدماغ ، وغالبًا ما ينتج عن ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يتميز مرض بينسوانجر بأعراض: فقدان الذاكرة ، وفقدان القدرات المعرفية المتأصلة في الفرد ، وتغير سريع في الخلفية العاطفية. عادةً ما يتم إصلاح هذا النوع من الخرف الوعائي لدى الأشخاص في الفئة العمرية من 55 إلى 65 عامًا.

يتميز الخرف الوعائي بمجموعة متنوعة من الأعراض السريرية.في المرضى ، تم تسجيل انخفاض كبير في سرعة جميع عمليات النشاط العصبي العالي. يتم تحديد عدم استعداد المريض للتغييرات في برنامج العمل وفقًا للمتطلبات الجديدة للعالم الخارجي. جميع العمليات العقلية الجارية غير مستقرة.

يعاني الشخص المصاب بالخرف الوعائي من أعراض حادة من التدهور المعرفي. كل أنواع الذاكرة تعاني. تتبدد ذكرى الأحداث الأخيرة. يواجه الشخص صعوبات عند الضرورة لإعادة إنتاج بعض المعلومات. يجد المريض صعوبة في تذكر الكلمات والمعلومات المرئية. يفقد فرصة اكتساب مهارات حركية جديدة.

من الأعراض الشائعة للخرف الوعائي العمه البصري.بالفعل في المراحل المبكرة من المرض ، لا يستطيع الشخص التعرف على وجوه الآخرين.

وظيفة الانتباه تزداد سوءًا.يواجه الشخص صعوبات كبيرة في أداء الواجبات اليومية. إنه غير قادر على تنفيذ إجراءات النظافة الأولية: تنظيف أسنانه بالفرشاة ، وتمشيط شعره ، والحلاقة. يصعب عليه ارتداء ملابسه وارتداء حذائه. يصعب عليه طهي طعامه بنفسه. يؤدي انتهاك القدرة على إجراء عمليات العد إلى حقيقة أن المريض يواجه صعوبة في التسوق في المتجر. لا يمكنه ملء الأوراق المالية.

من الأعراض الخطيرة للخرف الوعائي التوهان في الفضاء.يصعب على الشخص التنقل في منطقة حضرية: فهو لا يعرف مكانه ولا يفهم في أي اتجاه يحتاج إلى التحرك. مع تفاقم المرض ، يكون هناك ارتباك مع مرور الوقت. يتوقف بعض المرضى عن التنقل في شخصيتهم.

من الأعراض الشائعة للخرف المكتسب ضعف وظيفة الكلام.يجد المريض صعوبة في اختيار الكلمات المناسبة للتعبير عن أفكاره. لا يستطيع إعطاء الأسماء الصحيحة للأشياء المعروضة عليه. يوجد عدد قليل من الأسماء في بيانات الموضوع. في كثير من الأحيان ، مع الخرف الوعائي ، لا يستطيع الفرد فهم معنى النص الذي تتم قراءته. مع تقدم المرض ، يفقد المريض القدرة على التحدث بجمل كاملة وذات مغزى. لا يوجد أي معنى منطقي في رواياته ويصبح الاستخدام غير الصحيح للتركيبات النحوية ملحوظًا.

يعاني أكثر من 50٪ من المرضى المصابين بالخرف الوعائي من أعراض الاضطراب العاطفي.يظهر الشخص ضعف قناعاته وهشاشة المصالح الروحية والصفات الأخلاقية. ليس هناك من الحزم والحسم في الأعمال. في بعض المرضى ، يحدث البكاء العنيف اللاإرادي بانتظام ، والذي لا يتوافق مع الوضع الحالي والعواطف التي تمر بها بالفعل. يعاني العديد من المرضى الذين يعانون من الخرف الوعائي من اكتئاب عميق مصحوب بأعراض كئيبة واضحة. غالبًا ما تكون هناك اضطرابات مزاجية. يمكن ملاحظة الأعراض الذهانية - الهلوسة السمعية والبصرية واللمسية والأوهام - المعتقدات الخاطئة التي لا تتوافق مع التفكير المنطقي.

بالإضافة إلى علامات الضعف الذهني في الخرف الوعائي ، يتم دائمًا تسجيل الأعراض العصبية ، بما في ذلك:

• متلازمة القصور الهرمي- اضطرابات في مجال الحركات الإرادية (انخفاض القوة في الأطراف ، وتدهور القدرة على الحركات الدقيقة ، وزيادة قوة العضلات وتعزيز ردود الأوتار) ؛
• فرط الحركة من المستوى تحت القشرية- خلل الالتواء ، والرقص (حركات غير منتظمة ، متشنجة ، غير منتظمة) ، كنع (تشنج بطيء للأطراف والوجه والجذع) ، والباليسمية (كنس كبير ، حاد ، حركات رمي) ، تشنج رولف المتعمد ؛
• متلازمة البصيلة الكاذبة- عسر النطق (مشاكل في النطق بسبب انتهاك تعصيب جهاز الكلام) ، بحة الصوت (فقدان سماع الصوت مع الحفاظ على القدرة على التحدث بصوت هامس) ، عسر البلع (اضطراب في فعل البلع) ؛
• متلازمة المخيخ- اضطرابات تنسيق الحركة.
• شلل طرفي- ضعف عضلات الساق.
• اضطراب المشي
• سلس البول؛
• الظروف الانتيابية- فقدان للوعي قصير المدى ، نوبات صرع ، إغماء (إغماء مصحوب بانخفاض في توتر العضلات).

الخرف الوعائي: طرق العلاج

الخطوة الرئيسية هي تأكيد تشخيص الخرف وتحديد الحالات المرضية التي تسبق المرض. يهدف علاج الخرف المكتسب إلى القضاء على الأمراض الكامنة وراء ضعف الإدراك. تتركز الجهود الطبية على القضاء على عوامل الخطر الموجودة لدى المريض أو تصحيحها.

نظرًا لأن ارتفاع ضغط الدم الشرياني هو المحفز الرئيسي لأمراض الأوعية الدموية ، فإن العلاج يهدف إلى تطبيع ضغط الدم. مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأكثر شيوعًا مع مدرات البول. يُنصح أيضًا بتضمين مضادات الكالسيوم وحاصرات مستقبلات AT1 التي تعمل على نظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون في نظام العلاج.

لاستبعاد احتمال تكرار حالات الحوادث الوعائية الدماغية الحادة ، لمنع مشاكل أخرى من الجهاز القلبي الوعائي ، توجد عوامل مضادة للصفيحات في برنامج علاج الخرف الوعائي. للتخلص من الرجفان الأذيني ، غالبًا ما تستخدم مضادات التخثر الفموية. إذا كان المريض يعاني من ارتفاع غير طبيعي في مستوى الدهون ، فمن المستحسن تناول الستانين ، الأدوية التي تقلل من إنتاج الكوليسترول في الكبد.

نظرًا لأن الأعراض الرئيسية للخرف الوعائي هي الاضطرابات النفسية والضعف الإدراكي ، فإن أساس علاج المرض هو الأدوية التي تعمل على تحسين الوظائف الفكرية. من بين هذه الأدوية أدوية من مجموعات مختلفة:

• المستحضرات التي تحتوي على مستخلص أوراق الجنكة ، والتي يمكن أن تقلل من توتر الأوعية الدموية وتحسن تدفق الدم في المخ ؛
• عوامل مضادات الكولين - المواد التي تثبط نشاط الإنزيم الذي يكسر الأسيتيل كولين ؛
• الأدوية التي تنظم تخليق عوامل التغذية العصبية الخاصة بهم ؛
• عقاقير منشط الذهن - المنشطات العصبية التي لها تأثير محدد على الوظائف العقلية العليا للدماغ ؛
• الببتيدات العصبية - المواد التي تنظم الوظائف الفسيولوجية المختلفة للجسم ؛
• الأدوية ذات التأثير المثبت للغشاء ؛
• مضادات NMDA - أدوية التخدير التي تثبط عمل مستقبلات N-methyl-D-aspartate ؛
• حمض الأسكوربيك ، توكوفيرول ، الكاروتينات ، الفلافونويد التي لها تأثير مضاد للأكسدة ؛
• الأدوية التي تحتوي على حمض جاما أمينوبوتيريك ؛
• عوامل انتقائية فعالة في الأوعية.

قد يتطلب وجود الأعراض العاطفية والعاطفية والذهانية لدى مرضى الخرف الوعائي إدراج الأدوية المناسبة في برنامج العلاج.

• في حالة وجود أعراض الاكتئاب ، يوصى بالعلاج بمثبطات امتصاص السيروتونين. بالإضافة إلى القضاء على الاضطرابات الاكتئابية ، فإن استخدام مضادات الاكتئاب له تأثير تعديل على وظائف كوليني.
• للقضاء على التحريض النفسي ، يتم استخدام جرعات منخفضة من مضادات الذهان. كقاعدة عامة ، يتم تلقي هذه الأموال مرة واحدة في ساعات المساء.
• مع القلق والأرق ، يوصى بتعيين جرعات صغيرة من مهدئات البنزوديازيبين. ومع ذلك ، فإن العلاج بهذه العوامل يتطلب حذرًا شديدًا نظرًا لخطر تفاقم اضطرابات الذاكرة.

يجب بالضرورة أن يقترن العلاج الدوائي للخرف الوعائي بتدريب منهجي للذاكرة والانتباه. ستساعد التمارين المنتظمة في تعويض الخلل الموجود وتحسين الإمكانات الفكرية للمريض.

شوشينا فيرا نيكولاييفنا

معالج ، تعليم: جامعة الطب الشمالية. خبرة العمل 10 سنوات.

مقالات مكتوبة

يتطور الخرف الوعائي بسبب انتهاك تدفق الدم عبر أوعية الدماغ. مع هذا المرض ، يفقد الشخص تمامًا مهارات الخدمة الذاتية. في أغلب الأحيان ، يرتبط هذا النوع من الخَرَف.

كيف تتطور ولماذا

يؤدي تلف الأوعية الدموية إلى حقيقة أن أجزاء معينة من الدماغ تعاني من نقص التغذية والأكسجين. نتيجة لذلك ، تموت الخلايا العصبية. في المراحل الأولية ، لا يزال بإمكان الدماغ تعويض الانتهاكات التي تحدث ، ولا توجد مظاهر خارجية. لكن هذا لا يدوم طويلاً ، فهناك تدهور تدريجي في عمليات الكلام والذاكرة والتفكير.

يحدث الخرف الوعائي النقي في 10٪ من المرضى المسنين. لكن في حالات أخرى ، يتم دمجها مع مرض الزهايمر.

يرتبط تطور الخرف الوعائي بانتهاك حاد لتدفق الدم في الدماغ. تتطور هذه الحالة عندما يتم حظر الوعاء الدموي بسبب جلطة دموية. تعتبر تمزق الشرايين من الأسباب الأخرى للسكتة الدماغية ، وهذه العمليات المرضية تعطل عملية تغذية الخلايا وتسبب موتها.

بعد السكتة الدماغية ، تزداد احتمالية الإصابة بالخرف الوعائي عدة مرات. يتطور المرض لدى المرضى في غضون عام. تعتمد فرص حدوثه وشدة الأعراض على مساحة وحجم آفة الدماغ.

يمكن أن يظهر الخرف أيضًا مرتبطًا بنقص التروية الدماغي المزمن ، حيث يتم انسداد الأوعية الصغيرة.

يمكن أن يؤدي انخفاض تدفق الدم أيضًا إلى حدوث اضطرابات. تحدث هذه المشكلة عند الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب الحاد ، حيث تقل كمية الدورة الدموية ويقل الضغط في الشرايين بشكل كبير.

من هذا المنطلق يمكننا أن نستنتج أن تطور الخرف الوعائي مرتبط باضطرابات حادة ومزمنة لتدفق الدم في أوعية الدماغ. في بعض الأحيان يتم الجمع بين هذه العمليات المرضية مع بعضها البعض وتزيد من الأعراض.

تزداد احتمالية الإصابة بالمرض إذا كان الشخص يعاني من:

• ضغط مرتفع أو منخفض
• آفات الأوعية الدموية تصلب الشرايين.
• ارتفاع الكولسترول.
• السكرى؛
• اضطرابات الإيقاع
• أمراض صمامات القلب.
• التهاب الأوعية الدموية.

المدخنون ومتعاطي الكحول والأشخاص الذين يعانون من سوء التغذية أكثر عرضة للإصابة بالأمراض.

مجموعة المخاطر

بادئ ذي بدء ، أولئك الذين عانوا من نوبة سكتة دماغية معرضون لعلم الأمراض. كلما كان هناك المزيد ، كان الوضع أسوأ. يتوقف حدوث المشكلة أيضًا على المنطقة المصابة.

القادمون المعرضون للخطر هم الأشخاص المصابون باضطرابات نقص تروية مزمنة. في هذه الحالة ، يمكن أن تتطور المشكلة دون أي مظاهر ولا يمكن اكتشافها إلا بمساعدة

يحدث الخرف عند الرجال أكثر من مرة ونصف. يزيد الاحتمال عدة مرات.

نماذج

الخَرَف الوعائي مرض يحدث بأشكال مختلفة:

1. احتشاء متعدد. هذا الخيار هو الأكثر شيوعًا. وهو ناتج عن آفات إقفارية تساهم في تكوين بؤر نخر في القشرة الدماغية.
2. مع تطور حاد. يحدث مع آفات واسعة بسبب النزفية أو. تظهر المظاهر العصبية فجأة وتتقدم بسرعة.
3. تحت القشرية. في هذه الحالة ، تؤثر العملية المرضية على المادة البيضاء ، وتبقى القشرة سليمة.

يمكن تمييز الخرف عن مرض الزهايمر من خلال:

• ظهور مفاجئ؛
• تقدم تدريجي
• تدفق متقلب
• ارتباك ليلي
• السلامة النسبية للفرد ؛
• اكتئاب ثانوي
• شكاوى جسدية؛
• سلس عاطفي
• ارتفاع ضغط الدم.
• تاريخ من السكتة الدماغية
• المظاهر العصبية البؤرية.

تستمر العملية المرضية أيضًا على عدة مراحل ، تختلف فيها الصورة السريرية أيضًا. عادة ، يتم تشخيص المرضى بـ:

1. شكل خفيف. في هذه الحالة ، من الصعب ملاحظة الاضطرابات المرضية. قد يعتقد أقارب المريض أن الخرف يتطور. في الوقت نفسه ، تنخفض القدرات الفكرية قليلاً ، ويتغير المزاج بشكل كبير. لكن العواطف والأفعال لا تزال تحت سيطرة الشخص. يمكنه التعامل مع المشاكل اليومية بمفرده ولا يحتاج إلى مساعدة.
2. شكل معتدل. تدريجيا ، تصبح الصورة السريرية أكثر وضوحا. لا يستطيع المريض عادة التنقل في الفضاء ، وتقل ذاكرته ، ويتم انتهاك سمات الشخصية ، وينحرف السلوك عن القاعدة. وبسبب هذا ، تنخفض جودة الحياة بشكل كبير. المرضى عدوانيون. يجب على الأقارب مساعدة المريض ، حيث تقل قدرته على التعامل مع الأعمال المنزلية بمفرده بشكل كبير.
3. شكل ثقيل. لا يمكن لأي شخص الاستغناء عن مساعدة الآخرين. يجب على الأقارب والطاقم الطبي مراقبة حالته بعناية. تتميز هذه المرحلة من علم الأمراض بالتفكك الكامل للنفسية. يفقد المريض القدرة على تناول الطعام بشكل مستقل وتغيير الملابس ولا يتحكم في التبول والتغوط. لا يمكن لأي شخص التعرف حتى على الأقرب.

أعراض

عادة ما يكون للخَرَف الوعائي أعراض مرتبطة بالضعف الإدراكي:

• تتفاقم قدرة المريض على الحفظ ؛
• صعوبة تنسيق حركاتك
• يتفاقم الكلام
• عمليات التفكير تتباطأ.

إذا استمرت المتلازمة بشكل حاد ، فعندئذٍ:

• يضعف بقوة العضلات.
• تتباطأ الحركات وتصبح غير مستقرة ؛
• تظهر ردود الفعل في اليد اليمنى واليسرى بنقاط قوة مختلفة.

يمكن أن تتطور العملية المرضية أيضًا بشكل تدريجي ، وفي هذه الحالة تزداد المظاهر السريرية ببطء. يحدث تلف الدماغ على مدى خمس سنوات ويؤدي إلى تغيير في سمات الشخصية:

• تتفاقم سمات الشخصية السيئة ؛
• تصبح الأحكام أكثر تحفظًا ؛
• عملية التفكير تزداد سوءا.
• ضاع قواعد السلوك الأخلاقي.

تتدهور الذاكرة تدريجياً وتقل القدرة على التنقل في المكان والزمان.

في المرحلة الأخيرة ، يصاحب العملية المرضية ارتعاش في اليدين وإرهاق الجسم وضعف تنسيق الحركات والمشي. يجد المريض صعوبة في الحفاظ على النظافة ، ويصبح الكلام متقطعًا ، والمعلومات المتعلقة بشخصيته مجزأة.

تعتمد الأعراض التي ستظهرها العملية المرضية على أي جزء من الدماغ يتأثر:

1. إذا تعرض الدماغ المتوسط ​​للضرر ، يتجلى ذلك من خلال الارتباك العرضي والارتباك في الوعي والهلوسة والنعاس.
2. مع تلف الحُصين. تنشأ الصعوبات عند حفظ واستنساخ المعلومات حول الأحداث الجارية.
3. في حالة تلفه ، يصبح المريض لا مباليًا ، ويكرر الكلمات والأفعال باستمرار.
4. يرافق انتهاك حالة الأقسام تحت القشرية صعوبات في التركيز ، ولا يفهم صعوبات ما يحدث.

غالبًا ما تكون الأوعية الدموية مصحوبة بانتهاك التبول في شكل احتقان وتبول لا إرادي.

التشخيص

إذا تم تشخيص المرض في الوقت المناسب ، فمن الممكن إبطاء تطور العملية المرضية بمساعدة التقنيات العلاجية المختارة بشكل صحيح. يتم التشخيص باستخدام:

1. الفحص وأخذ التاريخ الدقيق.
2. لتحديد وجود الانتهاكات وخطورتها.
3. مراقبة مؤشرات الضغط الشرياني.
4. تحديد مستويات الجلوكوز والكوليسترول في الدم. هذا ضروري للكشف عن علامات مرض السكري وتصلب الشرايين الوعائية.
5. بحوث النظائر المشعة.
6. و . هذه طرق إعلامية لتحديد شدة تلف أنسجة المخ.
7. تصوير دوبلر للأوعية الدماغية. بفضل هذا ، من الممكن دراسة تدفق الدم في أوعية الدماغ.
8. فحص الأوعية الدموية في الدماغ بالأشعة السينية.

يمكن فقط للتشخيصات المعقدة تحديد وجود عملية مرضية بدقة ومقارنة البيانات التي تم الحصول عليها.

علاج او معاملة

يتم علاج الخرف الوعائي باستخدام الأدوية. أنها تساعد في القضاء على علامات المرض الأساسي الذي تسبب في الخرف. عادة ما تستخدم:

• الاستعدادات لتطبيع مؤشرات الضغط في الشرايين ؛
• يعني لتطبيع مستويات الجلوكوز إذا كان الشخص يعاني من مرض السكري ؛
• الأدوية المضادة للصفيحات لمنع انسداد الأوعية الدموية بسبب تجلط الدم.

في المراحل الأولى من تطور الخرف ، لوحظ تأثير جيد عند استخدام الأموال لتحسين تدفق الدم وعمليات التمثيل الغذائي في الدماغ.

تنبؤ بالمناخ

ما هي المدة التي يعيشها الأشخاص مع تشخيص الخَرَف الوعائي؟ لا يمكن تحقيق العلاج الكامل في وجود بؤر نخرية في الدماغ. يموت معظم المرضى في غضون خمس سنوات من ظهور العلامات الأولى للخرف.

في حالة وجود اضطرابات إقفارية ، يمكن للأدوية أن تبطئ تطور العملية المرضية. يتم تحقيق ذلك من خلال القضاء على المرض الأساسي.

الوقاية

يمكنك تقليل فرص حدوث مشكلة إذا:

• جعل النظام الغذائي الصحيح
• السيطرة على الصحة العقلية.
• تطبيع مستوى النشاط البدني ؛
• مراقبة ضغط الدم ومستويات الكوليسترول.

أجرى الأطباء الهنود دراسات أثبتت أن معرفة اللغات الأجنبية تقلل من احتمالية تطوير علم الأمراض.