لماذا تحتاج الحيتان إلى شبكة شريانية رائعة. شبكة رائعة. تضاريس الكلى. قذائفهم. الغدد الليمفاوية الإقليمية. بوابة الكلى. شبكة الكلى المعجزة
الكلى ، رين ، عبارة عن عضو مزدوج يتشكل فيه البول باستمرار عن طريق تصفية السوائل من الشعيرات الدموية إلى كبسولة شومليانسكي-بومان.
تؤدي الكلى مجموعة متنوعة من الوظائف: - تنظيم تبادل الماء والكهارل. - دعم الحالة الحمضية القاعدية للجسم ؛ - القيام بإفراز المنتجات النهائية لعملية التمثيل الغذائي (اليوريا وحمض البوليك والكرياتينين وغيرها) والمواد الغريبة من الدم وإفرازها في البول ؛ - توليف الجلوكوز من مكونات غير كربوهيدراتية (استحداث السكر) ؛ - إنتاج الهرمونات (الرينين ، الإريثروبويتين وغيرها).
كلية الشخص البالغ هي على شكل حبة الفول مع لون بني فاتح. يتراوح وزنها من 120 إلى 200 جرام ، الطول - 10-12 سم ، العرض - 5-6 سم ، السماكة - 3-4 سم.يوجد سطحان للكلى: أمامي وخلفي ، حافتان: جانبي وسطي ، موجه نحو العمود الفقري. بالإضافة إلى نهايتين (أعمدة): قمة مستديرة. الحافة الوسطى للكلية في الجزء الأوسط بها منخفضات ، الجيب الكلوي. يقتصر مدخل الجيوب الأنفية على الشفتين الأمامية والخلفية ويسمى نقير الكلى ، حيث توجد السنيقة الكلوية ، وتتكون من الشريان الكلوي والوريد الكلوي والحوض الكلوي والضفيرة الكلوية والأوعية اللمفاوية.
تقع الكلى في الجزء العلوي من الفضاء خلف الصفاق على جانبي العمود الفقري. فيما يتعلق بجدار البطن الخلفي ، تقع الكلى في منطقة أسفل الظهر. فيما يتعلق بالصفاق ، يكذبون خارج الصفاق. على جدار البطن الأمامي ، تظهر الكلى في المراق ، جزئيًا في المنطقة الشرسوفية ؛ يمكن أن تصل الكلية اليمنى بنهايتها السفلية إلى المنطقة الجانبية اليمنى. تقع الكلية اليمنى ، كقاعدة عامة ، أسفل اليسار ، غالبًا بمقدار 1.5-2 سم.
في كل دقيقة ، يمر حوالي 1.2 لتر من الدم عبر الكلى ، أي ما يصل إلى 25٪ من الدم يدخل الشريان الأورطي. ينشأ الشريان الكلوي مباشرة من الشريان الأورطي البطني. في نقير الكلى ، يتفرع إلى شرايين أصغر إلى الشرايين. تسمى فروعها النهائية الشرايين الواردة.يدخل كل من هذه الشرايين إلى كبسولة شومليانسكي-بومان ، حيث تنقسم إلى شعيرات دموية وتشكل الكبيبة الوعائية - وهي الشبكة الشعرية الأولية للكلية. يتم جمع العديد من الشعيرات الدموية للشبكة الأولية ، بدورها ، في الشرايين الصادرة، قطرها أصغر مرتين من قطر الإحضار. وهكذا ، يدخل الدم من وعاء شرياني الشعيرات الدموية ، ثم إلى وعاء شرياني آخر. في جميع الأعضاء تقريبًا ، بعد شبكة الشعيرات الدموية ، يتم جمع الدم في الأوردة. لذلك ، أطلق على هذا الجزء من السرير الوعائي داخل الأعضاء اسم "الشبكة المعجزة للكلية". ينقسم الشريان الصادر مرة أخرى إلى شبكة من الشعيرات الدموية ، مما يؤدي إلى تجديل الأنابيب في جميع أقسام النيفرون. وبالتالي ، يتم تشكيل شبكة شعيرية ثانوية من الكلى. وبالتالي ، يوجد نظامان من الشعيرات الدموية في الكلى ، يرتبطان بوظيفة التبول. تندمج الشعيرات الدموية التي تجديل الأنابيب في النهاية وتشكل الأوردة. هذا الأخير ، الذي يندمج تدريجياً ويمر إلى الأوردة داخل الأعضاء ، يشكل الوريد الكلوي.
الكلى تعصبها الضفيرة الكلوية. مصادر تكوينه هي nn. الحشوية الكبرى الصغرى ، فروع الجذع القطني المتماثل ، فروع البطن ، الضفيرة المساريقية العلوية والعقد الكلوية الأبهرية. يتم إجراء التعصيب الوفير بسبب العقد الحسية للعصب المبهم والعقد الشوكية ، حيث توجد الخلايا العصبية الحسية. تصل الألياف العصبية الفعالة للجهاز العصبي اللاإرادي (السمبثاوي والباراسمبثاوي) إلى خلايا العضلات الملساء لجدران الأوعية الدموية في الكلى والحوض. في نقير الكلى ، تنقسم الضفيرة الكلوية إلى الضفيرة المحيطة بالأوعية الدموية ، والأوعية الكلوية المصاحبة لها ، وتتغلغل معًا في حمة الكلى. في اللب والقشرة ، تجدل الألياف العصبية أهرامات وفصيص الكلى ، وتصاحب الشرايين الكبيبية الواردة وتصل إلى الكبسولات الكبيبية. تقترب الألياف العصبية (غير الملقحة) من جدران الأنابيب البولية والكلى الكلوية.
النيفرون هو الوحدة الهيكلية والوظيفية الرئيسية للكلى. وهي مسؤولة عن إنتاج البول. يوجد ما يقرب من 1.2 مليون نيفرون في جسم الإنسان.
تعمل النيفرون بشكل دوري: أولاً ، تعمل بعض النيفرون ، بينما لا يشارك البعض الآخر في العمل في هذا الوقت ، ثم العكس. يتكون النيفرون من أقسام تقع في النخاع وقشرة الكلى.
يتم تكوين البول على ثلاث مراحل:
1) إفراز أنبوبي.
2) الترشيح الكبيبي.
3) إعادة امتصاص أنبوبي.
من المستحيل فهم بنية ووظيفة الكلى دون معرفة خصائص إمدادها بالدم. الشريان الكلوي هو وعاء ذو عيار كبير ، وهو فرع من الشريان الأورطي البطني. خلال النهار ، يمر حوالي 1500-1700 لتر من الدم عبر الكلى البشرية. بعد دخوله بوابة الكلية ، ينقسم الشريان إلى فرعين يتفرعان على التوالي إلى أوعية أصغر وأصغر. تغادر العديد من الشرايين بين الفصوص إلى القشرة ، وتتجه عموديًا على قشرة الكلى. يغادر عدد كبير من الكبيبات الحاملة للشرايين من كل شريان بين الفصوص ؛ يتفكك الأخير إلى الشعيرات الدموية الكبيبية ("الشبكة الرائعة" - الكبيبة الوعائية للكوية الكلوية) ، ويمر إلى الأوعية الدموية الشريانية الصادرة ، والتي تنقسم إلى أنابيب تغذي الشعيرات الدموية. من الشبكة الشعرية الثانوية ، يتدفق الدم إلى الأوردة ، ويستمر في الأوردة بين الفصوص ، ثم يتدفق إلى الأوردة المقوسة ثم إلى الأوردة بين الفصوص. هذا الأخير ، يندمج ، يشكل الوريد الكلوي. يتغذى اللب عن طريق الدم ، والذي ، في الغالب ، لم يمر عبر الكبيبات ، مما يعني أنه لم يتم تطهيره من السموم.
يوجد نظامان من الشعيرات الدموية في الكلى: أحدهما (نموذجي) يقع على المسار بين الشرايين والأوردة ، والآخر -
Holotopy: تجويف الحوض.
سنوتوبيا: ظهر - العجز والعصعص.
أمام الرجال - الحويصلات المنوية والأسهر وغدة البروستاتا والمثانة البولية ،بين النساء - الرحم والمهبل.
المستقيم
يشكل منحنيين - عجزي وعجان.
لديها مصرات شرجية داخلية وخارجية.
مغطى بالصفاق: 1/3 العلوي - داخل الصفاق. 1/3 الوسط - mesoperitoneally. 1/3 السفلي خارج الصفاق.
تشوهات القولون
1. عدم تنسج الأعور والتذييل.
2. رتق وضيقغالبًا ما يتم ملاحظتها في الأجزاء الصاعدة والهابطة من القولون ويتم دمجها مع حالات شذوذ في الجهاز البولي التناسلي.
3. مضاعفة القولون.
4. Dolichocolon - يتكون القولون الطويل مع النمو المفرط للقولون المستعرض ، الهابط والقولون السيني.
5. Dolichosigma - إطالة غير طبيعية للقولون السيني.
6. رتق فتحة الشرج.
7. النواسير الخلقية في المستقيم - توصيل المستقيم بأعضاء الجهاز البولي التناسلي أو فتح منطقة العجان.
الكبد ، الهيبار
وهي أكبر غدة هضمية.
الوزن - حوالي 1500 جرام.
في فترة الرحم ، تحتل أكثر من نصف تجويف البطن.
في فترة ما بعد الولادة ، تقل الكتلة النسبية للكبد مرتين.
وظائف الكبد
1. تحييد المواد الضارة التي تدخل الجسم مع الطعام ، والتي تتكون في عملية التمثيل الغذائي أو تدخل في الدم (وظيفة إزالة السموم).
2. تثبيط الهرمونات والمواد الفعالة بيولوجيا.
3. تكوين الصفراء اللازمة لتفتيت وامتصاص الدهون وتحفيز التمعج.
4. تخليق البروتينات.
5. تشكيل الجليكوجين.
6. تراكم الفيتامينات التي تذوب في الدهون.
7. البلعمة وتدمير المواد الغريبة (المناعية).
8. المكونة للدم (في الفترة الجنينية).
كبد
Holotopia: المراق الأيمن ، الشرسوفي ، المراق الأيسر.
الهيكل العظمي:
الحد الاعلى- الخط الإبطي الأمامي الأيمن - الفضاء الوربي X ؛ خط منتصف الترقوة الأيمن - الفضاء الوربي الرابع ؛ الخط القصي الأيسر - غضروف الضلع السابع ؛
الحد السفلي - لا يخرج من تحت حافة القوس الساحلي.
Synotopia: أعلاه - الحجاب الحاجز. الأسفل - المريء والمعدة 12 حلقة الأمعاء ، الكلية اليسرى ، الغدة الكظرية اليسرى ، الثني الأيمن للقولون المستعرض.
الكبد مغطى بالبريتوني mesoperitoneally.
كبد
حمة الكبد مغطاة كبسولة ليفية.
الوحدة الشكلية الوظيفية هي الفصيصات الكبدية (500000).
وهي مبنية من حزم كبدية مرتبة شعاعيًا ، تتكون من خلايا كبدية.
تنتج خلايا الكبد الصفراء.
الشبكة الوريدية المعجزة للكبد ، الشبكية الوريدية للكبد
من سمات الأوعية الدموية للكبد أنه بالإضافة إلى الدم الشرياني يتلقى الدم الوريدي (70٪). يدخل الوريد البابي ، الوريد البابي ، الذي ينقل الدم الوريدي من جميع الأعضاء غير المزدوجة في تجويف البطن ، إلى بوابات الكبد. ينقسم الوريد البابي إلى شعيرات وريدية يدخل منها الدم إلى الأوردة المركزية بعد إزالة السموم منها. المركزية. تنبثق الأوردة المركزية من فصيصات الكبد وتتدفق إلى الأوردة المجمعة الأكبر ، والتي تتحد معًا لتشكل 3-4 أوردة كبدية. تخرج الأوردة الكبدية من بوابة الكبد وتفرغ في الوريد الأجوف السفلي ، القناة الصفراوية ، القناة الصفراوية.
تفتح القناة الصفراوية في تجويف الاثني عشر 12.
تضاريس الكلى: العلاقة بأعضاء السطح الأمامي للكلى اليمنى واليسرى ليست هي نفسها. تُسقط الكلية اليمنى على جدار البطن الأمامي في المناطق الشرسوفية ، والسرة ، والبطن الوحشي ، والكلى اليسرى - في المنطقة الشرسوفية الشرسوفية والبطنية الوحشية. الكلية اليمنى على اتصال بالغدة الكظرية. لأسفل ، السطح الأمامي مجاور للكبد. الثلث السفلي - إلى دكسترا القولونية ؛ يمتد الجزء النازل من الاثني عشر على طول الحافة الوسطى ؛ ولا يوجد صفاق في القسمين الأخيرين. يحتوي الطرف السفلي للكلية اليمنى على غطاء مصلي. في الجزء العلوي ، يكون جزء من السطح الأمامي للكلية اليسرى على اتصال بالغدة الكظرية. أدناه ، الكلية اليسرى مجاورة للثلث العلوي للمعدة ، والثلث الأوسط للبنكرياس ؛ الحافة الجانبية للسطح الأمامي للجزء العلوي متاخمة للطحال. الطرف السفلي من السطح الأمامي للكلية اليسرى ملامسًا إنسيًا لحلقات الصائم ، بشكل جانبي - مع فليكسورا كولاي سينيسترا أو مع الجزء الأولي من القولون النازل. مع سطحها الخلفي ، تكون كل كلية في قسمها العلوي متاخمة للحجاب الحاجز ، الذي يفصل الكلى عن غشاء الجنب ، وتحت الضلع الثاني عشر - حتى متر. proas major et quadratus lumborum ، التي تشكل السرير الكلوي.
قشور الكلى: الكلى محاطة بقشرتها الليفية الخاصة ، المحفظة الليفية ، على شكل صفيحة رقيقة ملساء مجاورة لمادة الكلى. خارج الغشاء الليفي ، في منطقة النقير وعلى السطح الخلفي ، توجد طبقة من الأنسجة الليفية الرخوة التي تشكل الكبسولة الدهنية ، الكبسولة الشحمية. خارج الكبسولة الدهنية توجد لفافة النسيج الضام في الكلى (اللفافة الكلوية) ، والتي ترتبط بواسطة الألياف بالكبسولة الليفية وتنقسم إلى طبقتين: واحدة في المقدمة والأخرى - خلف. على طول الحافة الجانبية للكليتين ، كلتا الصفحتين متصلتان ببعضهما البعض ، وتستمران على طول خط الوسط بشكل منفصل: تتجه الصفيحة الأمامية أمام الأوعية الكلوية ، والشريان الأورطي والوريد الأجوف السفلي وتتصل بنفس الصفيحة من الجانب المقابل ، يعود أحدهما إلى الأمام إلى الأجسام الفقرية ، ويرتبط بالآخر. في الأطراف العلوية من الكلى ، التي تغطي الغدد الكظرية ، كلتا الصفحتين متصلتان ببعضهما البعض ، مما يحد من حركة الكلى في هذا الاتجاه. في الأطراف السفلية من هذا الانصهار غير ملحوظ.
تفتح البوابة في مساحة ضيقة تبرز في مادة الكلى ، والتي تسمى الجيب الكلوي ؛ يتوافق محوره الطولي مع المحور الطولي للكلية.
في نقير الكلى ، ينقسم الشريان الكلوي إلى شرايين للقطب العلوي ، على التوالي ، إلى أقسام من الكلية ، أأ. الأقطاب المتفوقة ، للأسفل ، أأ. القطبين السفليين ، وبالنسبة للجزء المركزي من الكلى ، أأ. المركزية. في حمة الليل ، تمتد هذه الشرايين بين الأهرامات ، أي بين فصوص الكلى ، وبالتالي تسمى أأ. interlobares رينيس. عند قاعدة الأهرامات على حدود النخاع والقشرة ، فإنها تشكل أقواسًا ، أأ. arcuatae ، والتي تمتد منها إلى سمك المادة القشرية أأ. بين الفصوص. من كل أ. interlobularis ، الأسهر الوافدة تغادر ، والتي تنقسم إلى مجموعة متشابكة من الشعيرات الدموية الملتفة ، الكبيبة ، مغطاة ببداية النبيبات الكلوية ، الكبسولة الكبيبية. يتفكك الشريان الصادر من الكبيبة ، الأسهر ، بشكل ثانوي إلى الشعيرات الدموية التي تجدل الأنابيب الكلوية ثم يمر بعد ذلك فقط إلى الأوردة. يصاحب الأخير الشرايين التي تحمل الاسم نفسه ويترك بوابة الكلية بجذع واحد ، v. renalis ، يتدفق إلى v. الأجوف أدنى.
يتدفق الدم الوريدي من القشرة أولاً إلى الأوردة النجمية ، و venulae stellatae ، ثم إلى vv.interlobulares ، المصاحبة للشرايين التي تحمل الاسم نفسه ، وإلى vv. أركواتاي. ينبثق الوريد المستقيم من النخاع. من روافد v.renalis الكبيرة ، يتم تشكيل جذع الوريد الكلوي. في منطقة الجيوب الكلوية ، تقع الأوردة أمام الشرايين.
وهكذا ، تحتوي الكلية على نظامين من الشعيرات الدموية ؛ أحدهما يربط الشرايين بالأوردة ، والآخر ذو طبيعة خاصة ، على شكل كبيبة وعائية ، حيث يفصل الدم عن تجويف الكبسولة بطبقتين فقط من الخلايا المسطحة: البطانة الشعرية وظهارة الكبسولة.
هذا يخلق ظروفًا مواتية لإطلاق الماء ومنتجات التمثيل الغذائي من الدم.
تنقسم الأوعية اللمفاوية في الكلى إلى سطحية ، تنشأ من الشبكات الشعرية لأغشية الكلى والصفاق التي تغطيها ، والعميقة ، بين فصيصات الكلى. لا توجد أوعية لمفاوية داخل فصيصات الكلى وفي الكبيبات.
يندمج كلا النظامين الوعائيين في الغالب في الجيب الكلوي ، ويمضيان إلى أبعد من ذلك على طول مسار الأوعية الدموية الكلوية إلى العقد الإقليمية العقد اللمفية اللمفاوية.
شبكات معجزة
# علم_التشريح
الشبكات المعجزة (rete mirabile) هي شبكات شعيرية يتم إدخالها بين الأوعية التي تحمل الاسم نفسه. وهي مقسمة إلى وريدية وشريانية. الأول يشمل شبكات في الكبد والغدة النخامية ، وتنتمي فقط الشعيرات الدموية الكبيبية في نيفرونات الكلى إلى الشرايين.
يتم تمثيل الشبكة الوريدية المعجزة للكبد من خلال الأوردة المحيطة بالفصوص ، والتي تقع بين الأوردة بين الفصيصات والوسطى. وظيفة هذه الشبكة هي أن الدم يتحرك ببطء شديد عبر هذه الشعيرات الدموية ، وأثناء انتقاله ، فإنه يتمكن من تطهير نفسه من المواد الضارة بفضل خلايا الكبد الموجودة حول هذه الشبكة.
في الغدة النخامية ، وبالتحديد في الجزء الأمامي منها ، تتشكل هذه الشبكة نتيجة لحقيقة أن الشريان النخامي العلوي ، الذي يدخل البروز الإنسي لمنطقة ما تحت المهاد ، ينقسم إلى الشبكة الشعرية الأولية. تشكل هذه الشعيرات الدموية حلقات وكبيبات تتصل بالمحاور العصبية لخلايا الإفراز العصبي لفص الغدة النخامية في منطقة ما تحت المهاد ، والتي تنتج عوامل محررة. ثم تتجمع الشعيرات الدموية الأولية في الأوردة البابية ، وتعمل على طول ساق الغدة النخامية في الفص الأمامي ، وتنقسم إلى شبكة شعيرية ثانوية (جيبية) ، وهي معجزة. تعمل العوامل المطلقة على الخلايا الغدية ويتم إطلاق هرمونات الغدة النخامية في الجيوب الأنفية. ثم تتجمع هذه الشعيرات الدموية في أوردة صادرة تحمل الدم إلى الأعضاء المستهدفة.
تقع الشبكة الشريانية المعجزة للكلية في النيفرون ، في كبسولة بومان-شومليانسكي. يتشكل عندما يتفكك الشريان الكبيبي الوارد في الكبسولة إلى شبكة شعيرية كبيبية ، والتي تشارك في تكوين البول الأولي. ثم يخرج الشريان الكبيبي الصادر من الكبيبة. كان يسمى هذا الهيكل معجزة.
ترتبط الأمراض ، كقاعدة عامة ، بوجود شبكة نعسان معجزة (السباتي الشبكي المعجزة) في الشخص ، والتي يجب أن تكون غائبة عادة. هذه حالة مرضية نادرة جدًا ، وقد تم وصف 11 حالة فقط من هذا القبيل. قد تظهر الشبكة المعجزة النائمة على شكل نزيف دماغي وعائي أو اضطرابات إقفارية.
في هذه الحالة ، سيتم النظر في تاريخ حالة فتاة تبلغ من العمر 17 عامًا بدأت تعاني فجأة من ظهور صداع شديد وغثيان وقيء. أظهر البزل القطني دمًا في السائل الدماغي الشوكي. كان المريض يشعر بالنعاس باستمرار ، وكان يعاني من تصلب في الرقبة ، وكان يعاني من رعشة شديدة في الركبة. لم يتم العثور على خلل حركي أو ضعف في الكلام أو خلل في العصب القحفي. أظهر تصوير الأوعية الدموية للشريان السباتي الأيمن أن الشريان السباتي الداخلي الأيمن (ICA) كان أصغر وينتهي في الجزء الكهفي (C4) ، حيث لوحظت الشبكة الشاذة. تلقى الجزء البعيد من الركبة الأمامية (C3) من ICA الأيمن إمداد الدم من خلال شبكات شاذة. كان الشريان الدماغي الأوسط طبيعيًا. لم يتم تصور الشرايين الدماغية الأمامية والخلفية. تلقى الجزء البعيد من ICA الأيمن إمدادًا بالدم من الشريان الصدغي العميق ، ومن الشريان الفك العلوي الداخلي ومن الشريان السحائي الأوسط ، ونتيجة لذلك تم تصوير MCA جيدًا.
أظهر تصوير الأوعية الدموية للشريان السباتي الأيسر أن ICA الأيسر انتهى أيضًا عند المستوى C4 ، حيث لوحظ وجود شبكة غير طبيعية. تم تزويد مواقع C3 بالدم من الأوعية الدموية غير الطبيعية. لم يتم تصور الشرايين الموصلة اليسرى للعين والخلفية. كان كلا الشريانين الدماغيين العلويين مرئيين مع ICA الأيسر. تم تغذية شبكات الشرايين غير الطبيعية من الشرايين المثقوبة الأمامية والخلفية.
بعد 4 أيام من الدخول ، أصيب المريض بشلل نصفي خفيف في الجانب الأيسر ، والذي تم حله في غضون 4 أيام. بعد عدم اكتشاف عيوب أو اضطرابات عصبية ، تمكنت من الاستمرار في عيش حياة طبيعية. من المحتمل أن يكون سبب هذا الشلل هو تشنج وعائي.
في الختام ، أود أن أقول إن التشخيص لهذا المرض موات. بعد توقف النزيف تحت العنكبوتية ونقص التروية ، تمكن 10 من 11 مريضًا من العودة إلى نمط حياتهم الطبيعي. هناك رأي للاعتقاد بأن هذه الشبكة الرائعة هي atavism ، لأنها في الثدييات الدنيا تشارك في التبادل الحراري وحماية الدماغ من خلال تنظيم ضغط وتدفق الدورة الدموية الدماغية. ومع ذلك ، فإن التسبب الدقيق والأهمية السريرية لهذه الشبكة المعجزة في البشر لا تزال غير مكتشفة.
مصادر:
علم الأنسجة وعلم الأجنة وعلم الخلايا: كتاب مدرسي / Yu. I. Afanasiev ، N. A. Yurina ، E.F Kotovsky and others. - 6th ed. وإضافية - 2012. - 800 ص.
Rete mirabile في البشر - تقرير حالة. J. Karasawa ، H. Touho ، H. Ohnishi ،
و M. Kawaguchi.
تمت إضافة هذه المقالة تلقائيًا من المجتمع
