يتكون ضمور العصب البصري من تطور مثل هذا المرض الذي يتعرض فيه العصب البصري جزئيًا أو كليًا للتدمير داخل أليافه الخاصة ، وبعد ذلك يجب استبدال هذه الألياف بنسيج ضام. قد يكون ضمور العصب البصري ، الذي تتمثل أعراضه في انخفاض الوظائف البصرية بالتزامن مع التبييض العام للقرص العصبي ، خلقيًا أو مكتسبًا بسبب طبيعة حدوثه.

وصف عام

في طب العيون ، يتم تشخيص أمراض العصب البصري من نوع أو آخر في المتوسط ​​في 1-1.5٪ من الحالات ، بينما في حوالي 26٪ منهم يتعرض العصب البصري لضمور كامل ، والذي بدوره يؤدي إلى الإصابة بالعمى. لا تخضع للعلاج. بشكل عام ، مع الضمور ، كما يتضح من وصف العواقب التي تؤدي إليه ، هناك موت تدريجي لأليافه في العصب البصري ، يليه استبدالها التدريجي ، الذي يوفره النسيج الضام. ويصاحب ذلك أيضًا تحويل الإشارة الضوئية التي تتلقاها الشبكية إلى إشارة كهربائية مع انتقالها الإضافي إلى الفصوص الخلفية للدماغ. على هذه الخلفية ، تتطور أنواع مختلفة من الاضطرابات ، مع تضييق المجالات المرئية قبل العمى وانخفاض حدة البصر.

ضمور العصب البصري: الأسباب

يمكن اعتبار الأمراض الخلقية أو الوراثية ذات الصلة بالمريض والتي ترتبط ارتباطًا مباشرًا بالرؤية من الأسباب التي تثير تطور المرض الذي ندرسه. يمكن أن يتطور ضمور العصب البصري أيضًا نتيجة نقل أي من أمراض العيون أو نوع معين من العمليات المرضية التي تؤثر على الشبكية والعصب البصري مباشرة. كأمثلة على العوامل الأخيرة ، يمكن تمييز إصابة العين ، والالتهاب ، والحثل ، والركود ، والوذمة ، والأضرار الناجمة عن التأثيرات السامة ، وضغط العصب البصري ، واضطرابات الدورة الدموية على نطاق أو آخر. بالإضافة إلى ذلك ، تلعب الأمراض الفعلية التي تضر بالجهاز العصبي ، وكذلك النوع العام من المرض ، دورًا مهمًا من بين الأسباب.

في الحالات المتكررة ، يحدث تطور ضمور العصب البصري بسبب التأثير الذي يمارسه المرض الفعلي للجهاز العصبي المركزي للمريض. على هذا النحو ، يمكن اعتبار تلف الزهري الذي يصيب الدماغ ، وخراجات وأورام الدماغ ، والتهاب السحايا والتهاب الدماغ ، وصدمات الجمجمة ، والتصلب المتعدد ، وما إلى ذلك. التسمم الكحولي بسبب استخدام كحول الميثيل والتسمم العام في الجسم هي أيضًا من بين العوامل التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي ، وفي النهاية ، من بين العوامل التي تؤدي إلى ضمور العصب البصري.

يمكن أيضًا تسهيل تطور علم الأمراض الذي ندرسه من خلال أمراض مثل تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم ، فضلاً عن الحالات التي يتسبب تطورها في الإصابة بمرض البري بري والتسمم بالكينين والنزيف الغزير والمجاعة.

بالإضافة إلى هذه العوامل ، يمكن أن يتطور ضمور العصب البصري أيضًا على خلفية انسداد الشرايين المحيطية للشبكية وانسداد الشريان المركزي فيها. بسبب هذه الشرايين ، يتم تزويد العصب البصري بالطعام ، على التوالي ، إذا تم إعاقة هذه الشرايين ، فإن وظائفها وحالتها العامة تنتهك. وتجدر الإشارة إلى أن انسداد هذه الشرايين يعتبر أيضًا من الأعراض الرئيسية التي تشير إلى ظهور الجلوكوما.

ضمور العصب البصري: التصنيف

يمكن لضمور العصب البصري ، كما لاحظنا في البداية ، أن يظهر على أنه مرض وراثي وكعلم أمراض غير وراثي ، أي مكتسب. يمكن أن يتجلى الشكل الوراثي لهذا المرض في أشكال أساسية مثل شكل جسمي سائد من ضمور العصب البصري ، وهو شكل وراثي متنحي من ضمور العصب البصري ، وأيضًا شكل ميتوكوندريا.

يعتبر الشكل الخلقي للضمور ضمورًا ناتجًا عن أمراض وراثية يحدث بسببها ضعف البصر لدى المريض منذ ولادته. تم تحديد مرض ليبر على أنه أكثر الأمراض شيوعًا في هذه المجموعة.

أما بالنسبة للشكل المكتسب لضمور العصب البصري ، فهو ناتج عن خصائص تأثير العوامل المسببة ، مثل تلف البنية الليفية للعصب البصري (الذي يحدد علم الأمراض مثل الضمور النازل) أو تلف خلايا الشبكية ( هذا ، وفقًا لذلك ، يحدد علم الأمراض مثل ضمور تصاعدي). مرة أخرى ، يمكن أن يؤدي الالتهاب والزرق وقصر النظر واضطرابات التمثيل الغذائي في الجسم وعوامل أخرى سبق أن ناقشناها أعلاه إلى ظهور شكل مكتسب من ضمور العصب البصري. قد يكون الضمور المكتسب للعصب البصري أوليًا أو ثانويًا أو زرقًا.

في قلب الآلية الشكل الأساسي للضمورمن العصب البصري ، يتم اعتبار التأثير ، حيث يوجد ضغط للخلايا العصبية الطرفية داخل المسار البصري. الشكل الأساسي (الذي يُعرَّف أيضًا على أنه الشكل البسيط) للضمور يكون مصحوبًا بحدود قرصية واضحة وشحوب وتضيق الأوعية في شبكية العين والتطور المحتمل للحفر.

ضمور ثانوي، الذي يتطور على خلفية ركود العصب البصري أو على خلفية التهابه ، يتميز بظهور علامات متأصلة في الشكل الأساسي السابق للضمور ، ومع ذلك ، في هذه الحالة ، يكون الاختلاف الوحيد هو ضبابية الحدود ذات الصلة بحدود رأس العصب البصري.

في قلب آلية التطوير شكل من أشكال ضمور الجلوكومامن العصب البصري ، بدوره ، يتم النظر في الانهيار الذي نشأ في الصلبة الصلبة من جانب الصفيحة المصفوية ، والذي يحدث بسبب حالة من زيادة ضغط العين.

بالإضافة إلى ذلك ، يشمل تصنيف أشكال ضمور العصب البصري أيضًا متغيرات من هذا المرض ، كما لوحظ بالفعل في المراجعة العامة. ضمور جزئيالعصب البصري و ضمور كاملالعصب البصري. هنا ، كما يمكن للقارئ أن يفترض تقريبًا ، نحن نتحدث عن درجة معينة من الضرر الذي يلحق بالأنسجة العصبية.

السمة المميزة للشكل الجزئي لضمور العصب البصري (أو الضمور الأولي ، كما تم تعريفه أيضًا) هي الحفاظ غير الكامل على الوظيفة البصرية (الرؤية نفسها) ، وهو أمر مهم مع انخفاض حدة البصر (بسبب استخدام العدسات أو النظارات لا تحسن من جودة الرؤية). الرؤية المتبقية ، على الرغم من أنها تخضع للحفظ في هذه الحالة ، إلا أن هناك انتهاكات من حيث إدراك اللون. تظل المناطق المحفوظة في مجال الرؤية قابلة للوصول.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يظهر ضمور العصب البصري نفسه في شكل ثابت (التي هي في منجز شكلأو شكل غير تقدمي)مما يدل على حالة مستقرة للوظائف المرئية الفعلية ، وكذلك في العكس ، شكل تدريجي ،مما يؤدي حتما إلى انخفاض في جودة حدة البصر. وفقًا لمقياس الآفة ، يتجلى ضمور العصب البصري في شكل أحادي الجانب وفي شكل ثنائي (أي مع تلف عين واحدة أو كلتا العينين في وقت واحد).

ضمور العصب البصري: الأعراض

يتمثل العرض الرئيسي لهذا المرض ، كما ذكرنا سابقًا ، في انخفاض حدة البصر ، وهذا المرض غير قابل لأي تصحيح. قد تختلف مظاهر هذا العرض حسب نوع الضمور المحدد. يمكن أن يؤدي تطور المرض إلى انخفاض تدريجي في الرؤية حتى الوصول إلى ضمور كامل ، حيث تفقد الرؤية تمامًا. يمكن أن تختلف مدة هذه العملية من عدة أيام إلى عدة أشهر.

يصاحب الضمور الجزئي توقف للعملية في مرحلة معينة ، وبعد بلوغها تتوقف الرؤية عن السقوط. وفقًا لهذه الميزات ، يتم تمييز الشكل التدريجي أو الكامل للمرض.

مع الضمور ، يمكن أن تضعف الرؤية بطرق مختلفة. لذلك ، يمكن أن تتغير مجالات الرؤية (غالبًا ما تكون ضيقة ، والتي يصاحبها اختفاء ما يسمى بالرؤية الجانبية) ، والتي يمكن أن تصل إلى تطوير نوع من الرؤية "النفقية" ، حيث يبدو أن كل شيء يُرى كما لو كان من خلال أنبوب ، بمعنى آخر ، رؤية الأشياء فقط أمام الشخص مباشرة. غالبًا ما تصبح الورم العتامي رفيقًا لهذا النوع من الرؤية ، على وجه الخصوص ، فهي تعني ظهور البقع الداكنة في أي جزء من المجال البصري. هناك أيضًا مشكلة في رؤية الألوان.

يمكن أن تتغير مجالات الرؤية ليس فقط وفقًا لنوع رؤية "النفق" ، ولكن أيضًا بناءً على الموقع المحدد للآفة. إذا ظهرت أورام العتامة ، أي البقع الداكنة المذكورة أعلاه ، أمام أعين المريض ، فهذا يشير إلى أن تلك الألياف العصبية التي تتركز في أقرب مكان ممكن من الجزء المركزي من الشبكية أو الموجودة فيها مباشرة قد تأثرت. تضيق المجالات المرئية بسبب تلف الألياف العصبية ، إذا تأثر العصب البصري على مستوى أعمق ، فقد يفقد أيضًا نصف المجال البصري (الأنف أو الصدغي). كما لوحظ بالفعل ، يمكن أن تكون الآفة أحادية وثنائية.

وبالتالي ، يمكن تلخيص الأعراض في إطار النقاط الرئيسية التالية التي تحدد صورة الدورة:

• ظهور الأورام العظمية القطاعية والمركزية (البقع الداكنة) ؛
• انخفاض جودة الرؤية المركزية.
• تضييق متحدة المركز لمجال الرؤية ؛
• ابيضاض القرص البصري.

يحدد الضمور الثانوي للعصب البصري المظاهر التالية أثناء تنظير العين:

• توسع الأوردة؛
• تضيق الأوعية.
• تنعيم المنطقة الحدودية للعصب البصري ؛
• ابيضاض القرص.

تشخبص

يجب استبعاد التشخيص الذاتي ، وكذلك العلاج الذاتي (بما في ذلك علاج ضمور العصب البصري بالعلاجات الشعبية) مع المرض المعني تمامًا. في النهاية ، بسبب تشابه المظاهر المميزة لهذا المرض ، مع مظاهر ، على سبيل المثال ، شكل محيطي من إعتام عدسة العين (مصحوبًا في البداية بانتهاك الرؤية الجانبية مع التدخل اللاحق للإدارات المركزية) أو مع الحول (a انخفاض كبير في الرؤية دون إمكانية التصحيح) ، من المستحيل ببساطة إجراء تشخيص دقيق بنفسك.

بشكل ملحوظ ، حتى من بين المتغيرات المذكورة في الأمراض ، فإن الغمش ليس مرضًا خطيرًا مثل ضمور العصب البصري الذي يمكن أن يكون للمريض. بالإضافة إلى ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن الضمور يمكن أن يظهر أيضًا ليس فقط كمرض مستقل أو نتيجة التعرض لنوع آخر من الأمراض ، ولكن يمكن أن يكون أيضًا أحد أعراض الأمراض الفردية ، بما في ذلك الأمراض التي تنتهي بالوفاة. بالنظر إلى شدة الآفة وجميع المضاعفات المحتملة ، من المهم للغاية البدء في تشخيص ضمور العصب البصري في الوقت المناسب ، لمعرفة الأسباب التي أدت إلى حدوثه ، وكذلك العلاج المناسب له.

تشمل الطرق الرئيسية التي يعتمد عليها تشخيص ضمور العصب البصري ما يلي:

• تنظير العين.
• قياس اللزوجة.
• محيط.
• طريقة لدراسة رؤية الألوان.
• الاشعة المقطعية؛
• الأشعة السينية للجمجمة والسرج التركي.
• مسح الرنين المغناطيسي النووي للدماغ والمدار.
• تصوير الأوعية بالفلورسين.

أيضًا ، يتم تحقيق محتوى معلومات معين لتكوين صورة عامة للمرض من خلال طرق البحث المعملية ، مثل فحص الدم (عام وكيميائي حيوي) ، واختبار داء الزهري أو مرض الزهري.

علاج او معاملة

قبل الانتقال إلى تفاصيل العلاج ، نلاحظ أنه في حد ذاته مهمة صعبة للغاية ، لأن استعادة الألياف العصبية التي تعرضت للتدمير أمر مستحيل في حد ذاته. يمكن تحقيق تأثير معين ، بالطبع ، من خلال العلاج ، ولكن فقط إذا تمت استعادة الألياف الموجودة في المرحلة النشطة من التدمير ، أي بدرجة معينة من نشاطها الحيوي على خلفية مثل هذا التأثير. يمكن أن يتسبب تفويت هذه اللحظة في فقدان البصر بشكل دائم ولا رجعة فيه.

من بين المجالات الرئيسية لعلاج ضمور العصب البصري ، يمكن تمييز الخيارات التالية:

• معاملة متحفظة؛
• العلاج العلاجي
• العلاج الجراحي.

مبادئ معاملة متحفظةيتم تقليله إلى تنفيذ الأدوية التالية فيه:

• موسعات الأوعية.
• مضادات التخثر (هيبارين ، تيكليد) ؛
• الأدوية التي يهدف تأثيرها إلى تحسين إمداد الدم العام للعصب البصري المصاب (بابافيرين ، نو-شبا ، إلخ) ؛
• الأدوية التي تؤثر على عمليات التمثيل الغذائي وتحفزها في منطقة الأنسجة العصبية ؛
• الأدوية التي تحفز عمليات التمثيل الغذائي وتعمل بطريقة حل على العمليات المرضية ؛ الأدوية التي توقف العملية الالتهابية (الأدوية الهرمونية) ؛ الأدوية التي تعمل على تحسين وظائف الجهاز العصبي (nootropil ، Cavinton ، إلخ).

تشمل إجراءات العلاج الطبيعي التحفيز المغناطيسي والتحفيز الكهربائي والوخز بالإبر والتحفيز بالليزر للعصب المصاب.

يحدث تكرار مسار العلاج ، بناءً على تنفيذ التدابير في مناطق التأثير المذكورة ، بعد فترة زمنية معينة (عادةً في غضون بضعة أشهر).

أما العلاج الجراحي فهو تدخل يركز على القضاء على التكوينات التي تضغط على العصب البصري ، وكذلك ربط منطقة الشريان الصدغي وزرع مواد حيوية تعمل على تحسين الدورة الدموية في العصب الضموري وتكوين الأوعية الدموية فيه.

تستلزم حالات الانخفاض الكبير في الرؤية على خلفية انتقال المرض المعني تخصيص الدرجة المناسبة من الضرر للمريض لمجموعة الإعاقة. يتم إرسال المرضى المعاقين بصريًا ، وكذلك المرضى الذين فقدوا بصرهم تمامًا ، إلى دورة إعادة التأهيل التي تهدف إلى إزالة القيود التي نشأت في الحياة ، فضلاً عن تعويضهم.

نكرر أن ضمور العصب البصري ، الذي يتم علاجه بالطب التقليدي ، له عيب كبير للغاية: عند استخدامه ، يضيع الوقت ، وهو جزء من تطور المرض ، وهو أمر ثمين عمليًا. خلال فترة التنفيذ الذاتي النشط لمثل هذه التدابير من قبل المريض ، من الممكن تحقيق نتائج إيجابية وهامة على نطاقهم الخاص بسبب تدابير العلاج الأكثر ملاءمة (والتشخيصات السابقة ، بالمناسبة ، أيضًا) ، في هذه الحالة يعتبر علاج الضمور إجراءً فعالاً يكون فيه عودة الرؤية مقبولة. تذكر أن علاج ضمور العصب البصري بالعلاجات الشعبية يحدد الحد الأدنى من فعالية التأثير الذي يمارس!

مرض شديد ، وغالبًا ما يكون تقدميًا ، حيث يوجد تدهور تدريجي لا رجعة فيه في حدة البصر ، وصولاً إلى الإصابة بالعمى. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، فإن حدوث هذا المرض يتزايد في جميع أنحاء العالم ، وهذا الاتجاه ملحوظ بشكل خاص بين سكان البلدان المتقدمة اقتصاديًا. على الرغم من التقدم في الطب الحديث ، لا يزال البحث عن علاجات أكثر فعالية لضمور العصب البصري مستمراً.

يتكون العصب البصري من عمليات الخلايا العصبية في شبكية العين. تتمتع خلايا الشبكية بالقدرة على إدراك الضوء وتحويله إلى نبضات عصبية ، والتي تنتقل بعد ذلك على طول العصب البصري إلى مناطق معينة من القشرة الدماغية المسؤولة عن تكوين الصور المرئية.

بسبب تأثير العديد من العوامل المختلفة ، يمكن أن تنهار ألياف العصب البصري تدريجيًا وتموت ، بينما يتدهور أيضًا توصيل النبضات العصبية من شبكية العين إلى الدماغ تدريجيًا. لفترة طويلة بما فيه الكفاية ، تظل عملية تدمير ألياف العصب البصري غير مرئية للمريض ، لذلك لا يذهب إلى الطبيب. في الوقت نفسه ، كلما بدأ علاج ضمور العصب البصري في وقت لاحق ، كلما كان تشخيص مسار المرض أسوأ ، لأنه سيكون من المستحيل استعادة الرؤية المفقودة.

اعتمادا على شدة العملية المرضية هناك ضمور العصب البصري الجزئي (POA)) ، عندما يتم الحفاظ على الوظائف المرئية و ضمور كاملعندما لا يكون هناك رؤية.

أسباب ضمور العصب البصري

يمكن أن يكون سبب ضمور العصب البصري مجموعة متنوعة من الأسباب ، بما في ذلك التهاب الأعصاب والأورام والزرق وتصلب الشرايين الوعائي والتسمم بمواد معينة (الميثانول والنيكوتين) والالتهابات الفيروسية الحادة وارتفاع ضغط الدم والتهاب الشبكية الصباغي وما إلى ذلك.

بناءً على الأسباب ، من المعتاد التمييز بين عدة أنواع من الأمراض:

ضمور العصب البصري الأساسي

سبب تطور الضمور الأولي للعصب البصري هو الأمراض التي يصاحبها انتهاك دوران الأوعية الدقيقة وتغذيه العصب البصري. يمكن ملاحظته في تصلب الشرايين والأمراض التنكسية في العمود الفقري العنقي وارتفاع ضغط الدم.

ضمور العصب البصري الثانوي

يحدث علم الأمراض نتيجة لوذمة القرص البصري في أمراض الشبكية أو العصب نفسه (التهاب ، تورم ، تسمم بالكحول البديل ، كينين ، صدمة ، إلخ).

أعراض

قد يشكو المرضى الذين يعانون من ضمور العصب البصري من انخفاض حدة البصر وعدم القدرة على استعادتها بالنظارات أو العدسات اللاصقة ، ويلاحظ الكثيرون الألم عند تحريك العينين ، والصداع المستمر ، وتدهور في إدراك الألوان. بشكل ذاتي ، قد يلاحظ المرضى أنهم يرون بشكل أفضل في الليل أكثر من يوم مشمس.

التشخيص

عند فحص المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بضمور العصب البصري ، يتم أولاً استخدام فحص قاع العين والقياس المحيط وتحديد حدة البصر وقياس ضغط العين.

العلامة التشخيصية الرئيسية لضمور العصب البصري هي انتهاك للحقول البصرية ، والتي يتم اكتشافها أثناء الفحص العيني المقابل.

عند فحص قاع العين ، يتم تشخيص شحوب واضح في رأس العصب البصري ، وتغير في شكله أو وضوحه ، وأحيانًا انتفاخ في الجزء المركزي من القرص.

علاج ضمور العصب البصري الجزئي

يجب أن يكون علاج ضمور العصب البصري بجميع أشكاله شاملاً. الهدف من العلاج هو إبطاء عملية موت الألياف العصبية قدر الإمكان والحفاظ على حدة البصر المتبقية. تطبيق طرق العلاج المحافظة (بما في ذلك تقنيات الأجهزة) والعلاج الجراحي.

يهدف العلاج الدوائي إلى تحسين دوران الأوعية الدقيقة والتغذوية في العصب المصاب من أجل منع المزيد من تطور التغيرات المرضية وإبطاء عملية فقدان البصر.

يشمل العلاج الموضعي استخدام حقن الأدوية لتحسين دوران الأوعية الدقيقة ، وفيتامينات ب ، وما إلى ذلك. (على شكل حقن تحت الملتحمة ، بارابولبار ، خلف المقلة ، الحقن الوريدي والعضلي). تستخدم أيضًا تقنيات الأجهزة والعلاج الطبيعي (العلاج المغناطيسي ، والتحفيز الكهربائي ، وما إلى ذلك) ، والعلاج بالليزر ، والعلاج بالأشعة السينية.

نظرًا لأن ضمور العصب البصري في كثير من الحالات ناتج عن أمراض شائعة (تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم) ، فإن علاج المرض الأساسي يكون إلزاميًا. يتم وصف طرق مختلفة للمرضى الذين يعانون من تغيرات تنكسية في العمود الفقري العنقي لتحسين الدورة الدموية في منطقة ذوي الياقات البيضاء وتخفيف متلازمة التوتر العضلي (التدليك ، الميزوثيرابي ، العلاج بالتمارين الرياضية).

يتميز ضمور العصب البصري بتطور عملية الموت الكامل أو الجزئي للألياف العصبية ، مصحوبًا باستبدال الأنسجة الضامة الصحية.

أنواع المرض

ينقسم ضمور القرص البصري ، حسب مسبباته ، إلى عدة أنواع. وتشمل هذه:

1. الشكل الأساسي (ضمور تصاعدي وتنازلي للعصب البصري). تتطور هذه العملية المرضية كمرض مستقل.يتم تشخيص النوع التنازلي أكثر بكثير من النوع الصاعد. عادة ما يتم ملاحظة هذا المرض عند الذكور ، لأنه مرتبط فقط بالكروموسوم X. تحدث المظاهر الأولى للمرض في سن حوالي 15-25 سنة. في هذه الحالة ، يحدث تلف مباشر للألياف العصبية.
2. ضمور ثانوي في العصب البصري. في هذه الحالة ، تتطور العملية المرضية على خلفية الأمراض الأخرى. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون الانتهاك ناتجًا عن فشل تدفق الدم إلى العصب. يمكن أن يظهر مرض من هذا النوع في أي شخص ، بغض النظر عن عمره وجنسه.

وفقًا لطبيعة الدورة ، يتم تمييز الأنواع التالية من هذا المرض:

1. ضمور جزئي للعصب البصري (ابتدائي). الاختلاف الرئيسي في هذا النوع هو الحفظ الجزئي للقدرة البصرية ، وهو الأمر الأكثر أهمية في حالة ضعف البصر (وهذا هو سبب عدم قدرة ارتداء النظارات أو العدسات اللاصقة على تحسين جودة الرؤية). على الرغم من أن القدرة البصرية المتبقية عادة ما تكون قابلة للإصلاح ، إلا أنه غالبًا ما تحدث حالات فشل في رؤية الألوان. ستظل أجزاء حقول العرض التي تم حفظها متاحة.
2. ضمور كامل في العصب البصري. في هذه الحالة ، تتشابه أعراض المرض مع أمراض العين مثل إعتام عدسة العين والحول. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يظهر هذا النوع من المرض في شكل غير تدريجي ليس له أعراض محددة. تشير هذه الحقيقة إلى أن حالة الوظائف المرئية الضرورية تظل مستقرة. ومع ذلك ، غالبًا ما يكون هناك شكل تدريجي لعلم الأمراض ، والذي يحدث خلاله فقدان سريع للرؤية ، والذي ، كقاعدة عامة ، لا يمكن استعادته. هذا يعقد بشكل كبير عملية التشخيص.

أعراض

في حالة تطور ضمور العصب البصري ، تظهر الأعراض بشكل رئيسي في شكل تدهور في جودة الرؤية في نفس الوقت في كلتا العينين أو في عين واحدة فقط. استعادة القدرة البصرية في هذه الحالة أمر مستحيل. اعتمادًا على نوع علم الأمراض ، قد يكون لهذه الأعراض مظاهر مختلفة.

مع تقدم المرض ، تتدهور الرؤية تدريجياً. في الحالات الشديدة ، يحدث ضمور كامل في العصب البصري ، مما يؤدي إلى فقدان القدرة على الرؤية بشكل كامل. يمكن أن تستمر هذه العملية لعدة أسابيع ، أو يمكن أن تتطور في غضون يومين.

إذا لوحظ ضمور جزئي للعصب البصري ، فهناك تباطؤ تدريجي في التقدم ، وبعد ذلك يتوقف تمامًا في مرحلة معينة. في الوقت نفسه ، يتوقف النشاط البصري عن الانخفاض.

غالبًا ما تظهر علامات ضمور العصب البصري في الشكل. عادة ما يكون هناك تضيق بهم ، والذي يتميز بفقدان الرؤية الجانبية. يمكن أن تكون هذه الأعراض غير محسوسة تقريبًا ، ولكن في بعض الأحيان تحدث رؤية نفقية ، أي عندما يكون المريض قادرًا على رؤية الأشياء الموضعية مباشرة في اتجاه نظرته ، كما لو كان من خلال أنبوب رفيع. في كثير من الأحيان ، مع ضمور ، تظهر بقع داكنة أو فاتحة أو ملونة أمام العينين ، ويصعب على الشخص تمييز الألوان.

يشير ظهور البقع الداكنة أو البيضاء أمام العينين (المغلقة والمفتوحة) إلى أن عملية التدمير تؤثر على الألياف العصبية الموجودة في الجزء المركزي من الشبكية أو القريبة جدًا منها. يبدأ تضيق المجالات المرئية إذا تأثرت أنسجة الأعصاب الطرفية.

مع توزيع أكثر شمولاً للعملية المرضية ، قد يختفي معظم المجال البصري. يمكن أن ينتشر هذا النوع من المرض إلى عين واحدة فقط أو يؤثر على كليهما في وقت واحد.

الأسباب

يمكن أن تكون أسباب ضمور العصب البصري مختلفة. تعمل كل من الأمراض المكتسبة والأمراض الخلقية ، والتي ترتبط ارتباطًا مباشرًا بالأعضاء البصرية ، كعامل استفزازي.

يمكن أن يحدث ظهور الضمور بسبب تطور الأمراض التي تؤثر بشكل مباشر على الألياف العصبية أو شبكية العين. يمكن الاستشهاد بالعمليات المرضية التالية كأمثلة:

• ضرر ميكانيكي (حرق أو إصابة) في شبكية العين ؛
• العمليات الالتهابية
• ضمور العصب البصري (ODN) ذو الطبيعة الخلقية ؛
• احتباس السوائل وتورم.
• التأثيرات السامة لبعض المواد الكيميائية ؛
• ضعف وصول الدم إلى الأنسجة العصبية.
• ضغط أجزاء معينة من العصب.

بالإضافة إلى ذلك ، تلعب أمراض الجهاز العصبي وأنظمة الجسم الأخرى دورًا مهمًا في تطور هذه العملية المرضية.

في كثير من الأحيان ، يرجع ظهور هذه الحالة المرضية إلى تطور الأمراض التي تؤثر بشكل مباشر على الجهاز العصبي المركزي للإنسان. يمكن أن يكون ؛

• تلف الدماغ الزهري.
• تطور الخراجات.
• الأورام ذات الطبيعة المختلفة في الدماغ.
• التهاب السحايا.
• التهاب الدماغ؛
• الضرر الميكانيكي للجمجمة.
• تطور التصلب المتعدد.

من الأسباب الأكثر ندرة تسمم الجسم بالكحول والتسمم بمواد كيميائية أخرى.

في بعض الأحيان يتطور مثل هذا المرض على خلفية ارتفاع ضغط الدم أو تصلب الشرايين ، وكذلك أمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى. في حالات نادرة ، قد يكون السبب هو نقص الفيتامينات والمغذيات الكبيرة في جسم الإنسان.

بالإضافة إلى هذه الأسباب ، يمكن أن يتأثر تطور الاضطراب الضموري بانسداد الشرايين الشبكية المركزية أو المحيطية. وذلك لأن هذه الشرايين توفر العناصر الغذائية للعضو. نتيجة لانسدادها ، يتم اضطراب عملية التمثيل الغذائي ، مما يؤدي إلى تدهور الحالة العامة. في كثير من الأحيان ، يكون الانسداد نتيجة لتطور الجلوكوما.

التشخيص

أثناء فحص المريض ، يجب على الطبيب بالضرورة تحديد وجود الأمراض المصاحبة ، وحقيقة استخدام بعض الأدوية والاتصال بالمواد الكاوية ، ووجود عادات وأعراض سيئة تشير إلى تطور الاضطرابات داخل الجمجمة.

في معظم الحالات ، لا يسبب تشخيص أمراض من هذا النوع صعوبات كبيرة. من أجل تحديد التشخيص الدقيق ، من الضروري أولاً وقبل كل شيء التحقق من جودة الوظيفة البصرية ، أي تحديد حدة البصر والمجالات البصرية وإجراء اختبارات لإدراك الألوان. ويلي ذلك تنظير العين. يتيح لك هذا الإجراء تحديد شحوب القرص البصري وانخفاض تجويف أوعية قاع العين ، والتي تتميز بمثل هذا المرض. إجراء إلزامي آخر هو.

في كثير من الأحيان ، يتضمن التشخيص استخدام الأساليب الآلية التالية:

• فحص الأشعة السينية
• التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)؛
• التصوير المقطعي للدماغ.
• التشخيص الكهربية.
• طرق التباين (المستخدمة لتحديد سالكية الأوعية الشبكية).

يتم تنفيذ طرق التشخيص المخبرية الإلزامية ، على وجه الخصوص ، اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية.

طرق العلاج

يجب أن يتم علاج ضمور العصب البصري فور التشخيص. يجب أن نتذكر أنه من المستحيل التخلص تمامًا من المرض ، لكن من الممكن تمامًا إبطاء تقدمه وحتى إيقافه.

أثناء العلاج ، من الضروري مراعاة حقيقة أن هذه العملية المرضية ليست مرضًا مستقلاً ، ولكنها نتيجة لأمراض تؤثر على جزء أو جزء آخر من العضو البصري. لذلك ، من أجل علاج ضمور العصب البصري ، من الضروري أولاً وقبل كل شيء القضاء على العامل المثير.

في معظم الحالات ، يتم استخدام العلاج المعقد الذي يتضمن استخدام الأدوية والجراحة البصرية. يمكن إجراء العلاج بالأدوية التالية:

• موسعات الأوعية (بابافيرين ، ديبازول ، سيرميون) ؛
• مضادات التخثر (الهيبارين) ؛
• الأدوية التي تعمل على تحسين التمثيل الغذائي (خلاصة الصبار) ؛
• مجمعات فيتامين
• مستحضرات الإنزيم (Lidase ، Fibrinolysin) ؛
• معززات المناعة (مستخلص إليوثيروكوكس) ؛
• الأدوية الهرمونية المضادة للالتهابات (ديكساميثازون) ؛
• الأدوية التي تعمل على تحسين أداء الجهاز العصبي المركزي (نوتروبيل ، إيموكسيبين).

يمكن استخدام الأدوية المذكورة في شكل أقراص ومحاليل وقطرات وحقن. في الحالات الشديدة ، يلزم إجراء جراحة. يهتم الكثيرون بما إذا كان هذا المرض لا يمكن علاجه إلا بالطرق المحافظة. في بعض الأحيان يكون هذا ممكنًا ، ولكن يمكن للأخصائي فقط الإجابة على سؤال حول كيفية علاج الضمور في حالة معينة.

يجب ألا يؤخذ أي دواء إلا بعد تعيين الطبيب المعالج ، مع مراعاة الجرعة الموصوفة. يمنع منعا باتا اختيار الأدوية بمفردك.

في كثير من الأحيان ، يتم تنفيذ إجراءات العلاج الطبيعي أثناء علاج ضمور العصب البصري. يعتبر الوخز بالإبر أو التحفيز بالليزر والمغناطيسي للعصب البصري فعالين بشكل خاص.

في بعض الحالات ، يمكن استخدام العلاج بالعلاجات الشعبية. لاستعادة العصب البصري ، يتم استخدام العديد من الحقن و decoctions من النباتات الطبية. ومع ذلك ، لا يمكن استخدام هذه الطريقة إلا كعلاج إضافي بالاشتراك مع الطب التقليدي وفقط بعد التشاور مع طبيبك.

عادة ما يوصف التدخل الجراحي في وجود أورام ذات طبيعة مختلفة وضمور وراثي للعصب البصري. الجراحة مطلوبة إذا كانت هناك تشوهات خلقية في تطور العضو البصري ، مثل ضمور العصب البصري ليبر.

حاليًا ، تُستخدم طرق التدخل الجراحي التالية لعلاج ضمور العصب البصري في ليبر والاضطرابات الخلقية الأخرى:

• طرق خارج الجسم (أكثر أنواع التدخل الجراحي شيوعًا لأمراض العين) ؛
• العلاج الوعائي.
• طرق تخفيف الضغط (نادرًا ما تستخدم).

مع هذا المرض ، تترابط الأعراض والعلاج ، حيث يصف الطبيب العلاج اعتمادًا على الأعراض ونوع المرض.

من أجل عدم المخاطرة برؤيتك ، يُمنع منعًا باتًا العلاج الذاتي.في أول أعراض الانتهاك ، يوصى بطلب المساعدة من الطبيب. في هذه الحالة ، يجب أن تجد عيادة مناسبة يمكنك من خلالها علاج المرض بشكل أكثر فاعلية.

التنبؤ والوقاية

يمكن أن يؤدي الكشف في الوقت المناسب عن الضمور الكامل أو الجزئي للعصب البصري وعلاجه إلى منع تطور الاضطرابات المدمرة في الأنسجة. سيساعد العلاج الموصوف بشكل صحيح في الحفاظ على جودة الوظيفة البصرية ، وفي بعض الأحيان تحسينها. ومع ذلك ، من المستحيل تحقيق استعادة كاملة للرؤية بسبب التلف الشديد وموت الألياف العصبية.

يمكن أن يؤدي نقص العلاج في الوقت المناسب إلى حدوث مضاعفات خطيرة للغاية لا تؤدي فقط إلى انخفاض في الرؤية ، ولكن أيضًا إلى فقدانها التام. في هذه الحالة ، يكون التشخيص مخيباً للآمال ، لأنه لن يكون من الممكن استعادة القدرة البصرية بعد الآن.

من أجل منع تطور هذه العملية المرضية ، يجب مراعاة القواعد التالية:

• الانخراط في الوقاية والعلاج في الوقت المناسب من أي أمراض معدية والتهابات الجسم ؛
• منع الضرر الميكانيكي لأنسجة العين وإصابات الدماغ ؛
• الخضوع لفحص دوري من قبل الطبيب وتنفيذ جميع التدابير التشخيصية اللازمة للكشف المبكر عن الأمراض ؛
• توقف عن التدخين؛
• إزالة المشروبات الكحولية من الحياة ؛
• قياس ضغط الدم بانتظام
• الالتزام بالتغذية السليمة ؛
• للعيش بأسلوب حياة نشط ؛
• خذ تمشية منتظمة في الهواء الطلق.

مرض من هذا النوع خطير للغاية ، لذلك ، في الأعراض الأولى ، من الضروري استشارة أخصائي وليس العلاج الذاتي بأي حال من الأحوال.

فيديو

يتطور ضمور العصب البصري بسبب الموت الكامل أو الجزئي لألياف هذا العصب. تحدث العمليات النخرية في الأنسجة نتيجة للأمراض المنقولة ذات الطبيعة المعدية وغير المعدية.

ضمور العصب البصري: الأسباب

نادرا ما يتم تسجيل هذا المرض في ممارسة طب العيون. تشمل الأسباب الرئيسية لضمور العصب البصري العوامل التالية:

يصاحب ضمور العصب البصري تفاعلات التهابية ، واختلال في الدورة الدموية ، مما يؤدي في النهاية إلى تدمير الخلايا العصبية ، واستبدالها بالأنسجة الدبقية. بالإضافة إلى ذلك ، مع زيادة ضغط العين ، يتطور انهيار غشاء القرص البصري.

ضمور العصب البصري: الأعراض

تعتمد العلامات السريرية لعلم الأمراض على شكل الضمور. بدون العلاج المناسب وفي الوقت المناسب ، يتطور ضمور العصب البصري ويمكن أن يؤدي إلى تطور العمى الكامل. العلامة السريرية الرئيسية لعلم الأمراض المقدم هي انخفاض حاد في حدة البصر ، وهو أمر غير قابل لأي تصحيح.

يصاحب الضمور الجزئي للعصب البصري الحفاظ الجزئي على الرؤية. تقل حدة البصر ولا يمكن استعادتها بالعدسات أو النظارات. يمكن أن تظهر عيادة المرض بدرجات متفاوتة من الشدة. يتجلى الضمور الجزئي للعصب البصري في الأعراض التالية:

• تغيرات في إدراك اللون ؛
• انخفاض حدة البصر
• ظهور "رؤية النفق" ؛
• الارتباك في الفضاء.
• انخفاض الرؤية المحيطية والمركزية.
• ظهور الماشية (البقع العمياء) ؛
• مشاكل في عملية القراءة أو الأعمال المرئية الأخرى.

يتم تحديد الأعراض الموضوعية لعلم الأمراض أعلاه فقط في عملية فحص العيون.

ملامح تطور المرض في مرحلة الطفولة

يمكن أن يكون ضمور العصب البصري عند الأطفال خلقيًا أو مكتسبًا. في الحالة الأولى ، يولد الأطفال بالفعل بضعف البصر. وفقًا لحالة التلاميذ ورد فعلهم للضوء ، يمكن تشخيص هذه الحالة المرضية في المراحل المبكرة من تطورها. اتساع حدقة العين ، بالإضافة إلى عدم تفاعلهم مع الضوء الساطع ، من الأعراض الرئيسية غير المباشرة لضمور العصب البصري الأحادي أو الثنائي. أثناء استيقاظ الطفل ، لوحظت حركات عين عائمة فوضوية. كقاعدة عامة ، يتم الكشف عن الأمراض الخلقية عند الأطفال أثناء الفحوصات الروتينية في سن تصل إلى عام. وتجدر الإشارة إلى أن ضمور العصب البصري عند الأطفال دون سن الثانية غالبًا ما يمر دون أن يلاحظه أحد.

تشخيص المرض

إذا كان لديك أي مشاكل في الرؤية ، يجب عليك الاتصال بطبيب العيون. من المهم معرفة سبب تطور المرض بالضبط. من أجل تحديد تشخيص "ضمور العصب البصري للعين" ، عليك القيام بما يلي:

• فحص العيون (اختبار حدة البصر ، قياس محيط الكمبيوتر ، فحص قاع العين ، تصوير العيون بالفيديو ، قياس الكرة ، تصوير دوبلر ، اختبار إدراك اللون) ؛
• الأشعة السينية للجمجمة.
• قياس التوتر.
• تصوير الأوعية بالفلورسين.
• الرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي.
• فحص الدم المخبري.

معاملة متحفظة

بمجرد تشخيص ضمور العصب البصري ، يجب أن يكون العلاج فوريًا. لسوء الحظ ، من المستحيل علاج هذا المرض تمامًا ، ولكن في بعض الحالات يمكن إبطاء أو حتى إيقاف مسار العملية المرضية. لعلاج المرضى ، يستخدم الأطباء مجموعات مختلفة من الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية. في أغلب الأحيان ، يتم استخدام موسعات الأوعية ("Papaverine" ، "Amilnitrite" ، "Compalamine" ، "No-shpa" ، "Stugeron" ، "Galidor" ، "Eufilin" ، "Sermion" ، "Trental" ، "Dibazol") ، مضادات التخثر ("هيبارين ، نادروبارين الكالسيوم ، تيكليد) ، فيتامينات (ثيامين ، ريبوفلافين ، بيريدوكسين ، سيانوكوبالامين ، أسكوروتين) ، إنزيمات (ليداز ، فيبرينوليزين) ، أحماض أمينية (حمض الجلوتاميك) ، هرمونات (بريدنيزولون ، ديكساميتازيروتور) ، "الجينسنغ").

يوصي العديد من الخبراء باستخدام كافينتون كموسع للأوعية داخل العين. لا يؤدي هذا الدواء إلى زيادة ضغط العين ، لذلك يمكن استخدامه لعلاج المرضى الذين يعانون من ضغط الدم الطبيعي ، وكذلك ارتفاع ضغط الدم المعتدل.

يتم الآن استخدام المستحضرات الحيوية (الخث ، الصبار ، نواتج التقطير ، FiBS) ، واقيات الأوعية (Emoxipin ، Mildronate ، Doxium) ، والفيتامينات القابلة للذوبان في الماء. يتم الحصول على نتائج جيدة من خلال الجمع بين عقار "Emokchipin" مع فيتامين E (توكوفيرول). كعوامل لتصحيح المناعة ، توصف أدوية "Decaris" و "Sodium Nucleinate" و "Timalin".

أنظمة العقاقير التقليدية لعلاج المرض غير فعالة ، لذلك ، تم تقديم العلاج المعقد بالاقتران مع طرق العلاج الجراحي والعلاج الطبيعي بشكل نشط مؤخرًا. يوصي الممارسون بأن يتم علاج المرضى الذين يعانون من "ضمور العصب البصري" بالاشتراك مع حصار العقدة الجفرية. على الرغم من الاستخدام الواسع النطاق للعلاج الدوائي ، إلا أن هناك بعض العيوب التي تظهر عند إدخال الأدوية إلى الجسم. يمكن أن يحدث عدد من المضاعفات أيضًا عند استخدام الحقن بالمقعد الخلفي والحقن.

علاجات العلاج الطبيعي

في طب العيون الحديث ، يتم إيلاء الكثير من الاهتمام لطرق العلاج الخالية من العقاقير. لهذا ، يتم استخدام الليزر والكهرباء والعلاج الانعكاسي. يرتبط استخدام التيار الكهربائي بإثارة نشاط أنظمة معينة في جسم الإنسان. وجد العلاج المغناطيسي تطبيقًا واسعًا في طب العيون. يعزز مرور المجال المغناطيسي عبر الأنسجة حركة الأيونات فيها ، وتشكيل الحرارة داخل الخلايا ، وينشط عمليات الأكسدة والاختزال والإنزيمية. للقضاء على المرض ، ينبغي الانتهاء من عدة جلسات.

يتضمن العلاج المعقد لضمور العصب البصري استخدام الرحلان الصوتي والرحلان الكهربي والموجات فوق الصوتية. على الرغم من أنه وفقًا للأدبيات ، فإن فعالية هذا العلاج هي 45-65 ٪ فقط. بالإضافة إلى طرق العلاج المذكورة أعلاه ، يستخدم الأطباء أيضًا الجلفنة والأكسجين عالي الضغط والرحلان الكهربي للأدوية (الرحلان الأيوني ، العلاج الأيوني ، الجلفنة الأيونية ، التحلل الكهربائي ، العلاج الكهربائي الأيوني). حتى إذا تم الحصول على نتيجة إيجابية بعد بضعة أشهر ، يجب تكرار مسار العلاج.

يتم تحسين الأساليب العلاجية باستمرار. في الآونة الأخيرة ، تم استخدام الخلايا الجذعية والجراحة المجهرية المجددة للأنسجة لمكافحة ضمور الألياف العصبية. تختلف درجة التحسن في حدة البصر وتتنوع في النطاق من 20٪ إلى 100٪ ، وهو ما يعتمد على عوامل مختلفة (درجة الضرر الذي يلحق بالعصب البصري ، وطبيعة العملية ، وما إلى ذلك).

الطرق الجراحية لتصحيح ديناميكا الدم

إذا تم تشخيص إصابتك بضمور العصب البصري ، فإن الجراحة مع العلاج الدوائي هي العلاج الأكثر فعالية لهذا المرض. هناك عدة طرق لتحسين الدورة الدموية جراحيًا في مقلة العين الذيلية. تنقسم جميع طرق التدخل الجراحي إلى عدة مجموعات:

• إضافي.
• بناء الأوعية الدموية.
• تخفيف الضغط.

العمليات الخارجية

يهدف هذا النوع من التدخل الجراحي إلى إحداث التهاب معقم في مساحة Tenon. هناك عدد كبير من الطرق التي يتم بها حقن المواد الصلبة في مساحة Tenon. لتحقيق النتيجة المرجوة ، يتم استخدام الصلبة ، إسفنج الكولاجين ، الغضروف ، البريفوتيس ، الأم الجافية ، اللفافة الذاتية ، إلخ. تعمل معظم هذه العمليات على تحسين التمثيل الغذائي وتثبيت ديناميكا الدم في الجزء الخلفي من العين. لتقوية الصلبة الصلبة وتحسين الدورة الدموية في العين ، يتم حقن الدم الذاتي ، وبروتينات الدم ، والهيدروكورتيزون ، والتلك ، ومحلول 10٪ من حمض ثلاثي كلورو أسيتيك في مساحة Tenon.

عمليات بناء الأوعية الدموية

تهدف هذه الطرق إلى إعادة توزيع تدفق الدم في منطقة العين. تم تحقيق هذا التأثير بسبب ربط الشريان السباتي الخارجي (الشريان السباتي الخارجي). لتطبيق هذه التقنية ، تحتاج إلى إجراء تصوير الأوعية السباتية.

عمليات تخفيف الضغط

تستخدم هذه الطريقة لتقليل الركود الوريدي في أوعية العصب البصري. من الصعب جدًا إجراء تقنية تشريح القناة الصلبة والقناة العظمية للعصب البصري وهي في بداية تطورها حاليًا ، لذلك نادرًا ما يتم استخدامها.

طرق العلاج الشعبية

مع الضمور الجزئي ، يُنصح باستخدام النباتات التي لها تأثير مضاد للتصلب: الزعرور ، البرتقال ، ورد الكلب ، الأعشاب البحرية ، العنب البري ، الذرة ، الخنقة ، الفراولة ، فول الصويا ، الثوم ، الحنطة السوداء ، حشيشة السعال ، البصل. الجزر غني بالبيتا كاروتين والفيتامينات القابلة للذوبان في الماء (الأسكوربيك ، البانتوثينيك ، أحماض الفوليك ، الثيامين ، البيريدوكسين) ، ويحتوي على كمية كبيرة من الماكرو (البوتاسيوم ، الصوديوم ، الكالسيوم ، الفوسفور ، الكلور ، الكبريت) والعناصر الدقيقة (النحاس ، الكروم والزنك والحديد واليود والموليبدينوم والبورون). يحسن الرؤية ، ويزيد من مقاومة الجسم المناعية. لامتصاص فيتامين أ بشكل أفضل ، يجب تناول الجزر مبشورًا مع الدهون (على سبيل المثال ، مع القشدة الحامضة أو القشدة).

تذكر أن الضمور الجزئي للعصب البصري الذي يتم علاجه بالطب التقليدي له عيوبه. مع مثل هذا المرض الخطير ، لا ينصح الأطباء بشدة بالتطبيب الذاتي. إذا كنت لا تزال تقرر استخدام الوصفات الشعبية ، فعليك استشارة المتخصصين: طبيب عيون أو معالج أو معالج أعشاب أو جراح أعصاب.

الوقاية

ضمور العصب البصري مرض خطير. لمنعه ، عليك اتباع بعض القواعد:

• الخضوع لفحص منتظم من قبل طبيب الأورام وطبيب العيون ؛
• علاج الأمراض المعدية في الوقت المناسب.
• لا تعاطي الكحول
• مراقبة ضغط الدم
• منع إصابات العين والقحف.
• تكرار نقل الدم بسبب النزيف الغزير.

التحديث: ديسمبر 2018

تتأثر جودة الحياة بالدرجة الأولى بحالة صحتنا. التنفس الحر ، والسمع الواضح ، وحرية الحركة - كل هذا مهم جدًا بالنسبة للإنسان. يمكن أن يؤدي انتهاك عمل عضو واحد إلى تغيير في طريقة الحياة المعتادة في اتجاه سلبي. على سبيل المثال ، الرفض القسري لممارسة النشاط البدني النشط (الركض في الصباح ، الذهاب إلى صالة الألعاب الرياضية) ، وتناول الأطعمة اللذيذة (والدهنية) ، والعلاقات الحميمة ، وما إلى ذلك. يتجلى هذا بشكل واضح في هزيمة جهاز الرؤية.

تمضي معظم أمراض العيون بشكل إيجابي للغاية بالنسبة للإنسان ، لأن الطب الحديث قادر على علاجها أو تقليل التأثير السلبي إلى لا شيء (الرؤية الصحيحة ، تحسين إدراك اللون). الضمور الكامل وحتى الجزئي للعصب البصري لا ينتمي إلى هذه "الأغلبية". مع هذا المرض ، كقاعدة عامة ، تتأثر وظائف العين بشكل كبير ولا رجعة فيه. غالبًا ما يفقد المرضى القدرة على أداء حتى الأنشطة اليومية ويصبحون معاقين.

هل يمكن منع هذا؟ نعم تستطيع. ولكن فقط مع الكشف في الوقت المناسب عن سبب المرض والعلاج المناسب.

ما هو ضمور العصب البصري

هذه حالة يعاني فيها النسيج العصبي من نقص حاد في العناصر الغذائية ، مما يؤدي إلى توقفه عن أداء وظائفه. إذا استمرت العملية لفترة كافية ، تبدأ الخلايا العصبية في الموت تدريجيًا. بمرور الوقت ، فإنه يؤثر على عدد متزايد من الخلايا ، وفي الحالات الشديدة ، يؤثر على جذع العصب بأكمله. سيكون من المستحيل تقريبًا استعادة وظيفة العين لدى هؤلاء المرضى.

لفهم كيف يتجلى هذا المرض ، من الضروري تخيل مسار النبضات إلى هياكل الدماغ. يتم تقسيمها بشكل مشروط إلى جزأين - جانبي وسطي. الأول يحتوي على "صورة" للعالم المحيط ، والتي يراها الجانب الداخلي للعين (أقرب إلى الأنف). والثاني مسؤول عن إدراك الجزء الخارجي من الصورة (أقرب إلى التاج).

يتشكل كلا الجزأين على الجدار الخلفي للعين ، من مجموعة من الخلايا الخاصة (العقدة) ، وبعد ذلك يتم إرسالها إلى هياكل دماغية مختلفة. هذا المسار صعب للغاية ، لكن هناك نقطة أساسية واحدة فقط - على الفور تقريبًا بعد مغادرة المدار ، يحدث تقاطع مع أجزاء داخلية. الى ماذا يؤدي هذا؟

• يدرك الجهاز الأيسر صورة العالم من النصف الأيسر للعينين ؛
• الشخص الأيمن يحمل "الصورة" من النصف الأيمن إلى الدماغ.

لذلك ، فإن تلف أحد الأعصاب بعد خروجه من المدار سيؤدي إلى تغيير في وظيفة كلتا العينين.

الأسباب

في الغالبية العظمى من الحالات ، لا تحدث هذه الحالة المرضية من تلقاء نفسها ، ولكنها نتيجة لمرض آخر بالعين. من المهم جدًا مراعاة سبب ضمور العصب البصري ، أو بالأحرى مكان حدوثه. من هذا العامل ستعتمد طبيعة الأعراض لدى المريض وخصائص العلاج.

قد يكون هناك خياران:

1. النوع التصاعدي - يحدث المرض من ذلك الجزء من جذع العصب الأقرب إلى العين (قبل العبور) ؛
2. شكل تنازلي - يبدأ النسيج العصبي بالضمور من أعلى إلى أسفل (فوق الارتجاج ، ولكن قبل دخول الدماغ).

يتم عرض الأسباب الأكثر شيوعًا لهذه الحالات في الجدول أدناه.

الأسباب النموذجية	وصفا موجزا ل
نوع تصاعدي
الزرق	تخفي هذه الكلمة عددًا من الاضطرابات التي توحدها سمة واحدة - زيادة ضغط العين. عادة ، من الضروري الحفاظ على الشكل الصحيح للعين. ولكن في حالة الجلوكوما ، يؤدي الضغط إلى صعوبة تدفق العناصر الغذائية إلى الأنسجة العصبية ويجعلها ضامرة.
التهاب العصب Intrabulbar	عملية معدية تؤثر على الخلايا العصبية في تجويف مقلة العين (شكل intrabulbar) أو خلفها (نوع retrobulbar).
التهاب العصب الخلفي
تلف العصب السام	تأثير المواد السامة على الجسم يؤدي إلى تفكك الخلايا العصبية. يتم التأثير الضار على المحلل من خلال: الميثانول (بضعة جرامات كافية) ؛ الاستخدام المشترك للكحول والتبغ بكميات كبيرة ؛ النفايات الصناعية (الرصاص وثاني كبريتيد الكربون) ؛ المواد الطبية ، مع زيادة الحساسية لدى المريض (ديجوكسين ، سلفالين ، كو تريموكسازول ، سلفاديازين ، سلفانيلاميد وغيرها).
الاضطرابات الدماغية	نقص التروية هو نقص في تدفق الدم. قد تحدث عندما: مرض ارتفاع ضغط الدم من 2-3 درجات (عندما يكون ضغط الدم أعلى باستمرار من 160/100 مم زئبق) ؛ داء السكري (النوع لا يهم) ؛ تصلب الشرايين - ترسب لويحات على جدران الأوعية الدموية.
قرص راكد	بطبيعته ، هو تورم في الجزء الأول من جذع العصب. يمكن أن يحدث في أي ظروف مرتبطة بزيادة الضغط داخل الجمجمة: إصابات منطقة الجمجمة. التهاب السحايا. استسقاء الرأس (مرادف - "الاستسقاء في الدماغ") ؛ أي عمليات أورام في النخاع الشوكي.
أورام العصب أو الأنسجة المحيطة ، تقع قبل النزف	يمكن أن يؤدي نمو الأنسجة المرضي إلى ضغط الخلايا العصبية.
النوع الهابط
الآفات السامة (أقل شيوعًا)	في بعض الحالات ، يمكن للمواد السامة الموصوفة أعلاه أن تلحق الضرر بالخلايا العصبية بعد النزف.
أورام العصب أو الأنسجة المحيطة الواقعة بعد النزف	عمليات الأورام هي السبب الأكثر شيوعًا والأكثر خطورة للشكل التنازلي للمرض. لا يتم تقسيمها إلى حميدة ، لأن تعقيد العلاج يسمح لنا باستدعاء جميع أورام الدماغ الخبيثة.
آفات معينة في النسيج العصبي	نتيجة لبعض الالتهابات المزمنة التي تحدث مع تدمير الخلايا العصبية في جميع أنحاء الجسم ، قد يصاب جذع العصب البصري بضمور جزئي / كلي. تشمل هذه الإصابات المحددة ما يلي: الزهري العصبي. الأضرار السلية للجهاز العصبي. جذام؛ عدوى الهربس.
خراجات في تجويف الجمجمة	بعد العدوى العصبية (التهاب السحايا والتهاب الدماغ وغيرها) ، قد يكون هناك تجاويف محدودة بجدران النسيج الضام - الخراجات. إذا كانت موجودة بالقرب من الجهاز البصري ، فهناك احتمال لعلم الأمراض.

يرتبط علاج ضمور العصب البصري ارتباطًا وثيقًا بتحديد السبب. لذلك ، ينبغي إيلاء اهتمام وثيق لتوضيحها. يمكن أن تساعد أعراض المرض في التشخيص ، مما يجعل من الممكن التمييز بين الشكل الصاعد والشكل الصاعد.

أعراض

بغض النظر عن مستوى الآفة (فوق أو تحت التصالب) ، هناك علامتان موثوقتان لضمور العصب البصري - فقدان المجال البصري ("قصر البصر") وانخفاض حدة البصر (الحول). كيف سيتم التعبير عنها في مريض معين يعتمد على شدة مسار العملية ونشاط السبب الذي تسبب في المرض. دعونا نلقي نظرة فاحصة على هذه الأعراض.

فقدان المجال البصري (قصر البصر)

ماذا يعني مصطلح "مجال الرؤية"؟ في الواقع ، هذه مجرد منطقة يراها الشخص. لتخيل ذلك ، يمكنك إغلاق نصف العين على كلا الجانبين. في هذه الحالة ، ترى نصف الصورة فقط ، لأن المحلل لا يمكنه إدراك الجزء الثاني. يمكننا القول أنك "انسحبت" من منطقة واحدة (يمين أو يسار). هذا ما يعنيه فقدان البصر - اختفاء مجال الرؤية.

يقسمها أطباء الأعصاب إلى:

• صدغي (نصف الصورة ، يقع بالقرب من المعبد) والأنف (النصف الآخر من جانب الأنف) ؛
• يمينًا ويسارًا ، اعتمادًا على الجانب الذي تقع عليه المنطقة.

مع الضمور الجزئي للعصب البصري ، قد لا تكون هناك أعراض ، حيث أن الخلايا العصبية المتبقية تنقل المعلومات من العين إلى الدماغ. ومع ذلك ، إذا حدثت آفة من خلال سمك الجذع بالكامل ، فستظهر هذه العلامة بالتأكيد في المريض.

ما هي المجالات التي ستسقط من تصور المريض؟ يعتمد ذلك على المستوى الذي تقع فيه العملية المرضية وعلى درجة تلف الخلايا. هناك عدة خيارات:

نوع الضمور	مستوى الضرر	بماذا يشعر المريض؟
مكتمل - تلف قطر جذع العصب بالكامل (تنقطع الإشارة ولا تصل إلى الدماغ)		يتوقف جهاز الرؤية على الجانب المصاب تمامًا عن الرؤية
		فقدان المجال البصري الأيمن أو الأيسر في كلتا العينين
غير مكتمل - جزء فقط من الخلايا العصبية لا يؤدي وظيفتها. ينظر المريض إلى معظم الصورة	قبل العبور (بشكل تصاعدي)	قد تكون الأعراض غائبة أو قد يفقد مجال الرؤية في إحدى العينين. أي واحد يعتمد على مكان ضمور العملية.
	بعد العبور (بنوع تنازلي)

يبدو من الصعب إدراك هذه الأعراض العصبية ، ولكن بفضلها ، يمكن لأخصائي متمرس تحديد موقع الآفة دون أي طرق إضافية. لذلك ، من المهم جدًا أن يتحدث المريض بصراحة مع طبيبه عن أي علامات تدل على فقدان المجال البصري.

انخفاض حدة البصر (الحول)

هذه هي العلامة الثانية التي يتم ملاحظتها في جميع المرضى دون استثناء. فقط درجة شدته تختلف:

1. الضوء - سمة من سمات المظاهر الأولية للعملية. لا يشعر المريض بانخفاض في الرؤية ، ولا تظهر الأعراض إلا عند الفحص الدقيق للأشياء البعيدة ؛
2. متوسط ​​- يحدث عند تلف جزء كبير من الخلايا العصبية. الأشياء البعيدة غير مرئية عمليا ، على مسافة قصيرة لا يعاني المريض من صعوبات ؛
3. شديد - يشير إلى نشاط علم الأمراض. يتم تقليل الحدة لدرجة أنه حتى الأشياء القريبة يصعب تمييزها ؛
4. العمى (المرادف للسفار) هو علامة على ضمور كامل في العصب البصري.

كقاعدة عامة ، يحدث الغمش بشكل مفاجئ ويزداد تدريجيًا دون علاج مناسب. إذا استمرت العملية المرضية بقوة أو إذا لم يطلب المريض المساعدة في الوقت المناسب ، فهناك احتمال لتطوير عمى لا رجعة فيه.

التشخيص

كقاعدة عامة ، من النادر حدوث مشاكل في اكتشاف هذه الحالة المرضية. الشيء الرئيسي هو أن المريض يطلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب. لتأكيد التشخيص ، يتم إرساله إلى طبيب عيون لفحص قاع العين. هذه تقنية خاصة يمكنك من خلالها فحص القسم الأولي من جذع العصب.

كيف يتم عمل منظار العين؟. في الإصدار الكلاسيكي ، يفحص الطبيب قاع العين في غرفة مظلمة باستخدام جهاز مرآة خاص (منظار العين) ومصدر للضوء. يتيح لك استخدام المعدات الحديثة (منظار العين الإلكتروني) إجراء هذه الدراسة بدقة أكبر. لا يحتاج المريض إلى أي تحضيرات للإجراء أو الإجراءات الخاصة أثناء الفحص.

لسوء الحظ ، لا يكتشف تنظير العين دائمًا التغيرات ، حيث أن أعراض الآفة تحدث قبل تغيرات الأنسجة. الدراسات المعملية (اختبارات الدم والبول والسائل النخاعي) غير محددة ولها قيمة تشخيصية مساعدة فقط.

كيف تتصرف في هذه الحالة؟ في المستشفيات الحديثة متعددة التخصصات ، للكشف عن سبب المرض والتغيرات في النسيج العصبي ، توجد الطرق التالية:

طريقة البحث	مبدأ الطريقة	تغييرات في الضمور
تصوير الأوعية بالفلوريسين (FA)	يتم حقن المريض بصبغة عبر الوريد الذي يدخل أوعية العين. بمساعدة جهاز خاص يصدر ضوءًا بترددات مختلفة ، يتم "إضاءة" قاع العين وتقييم حالتها.	علامات نقص إمدادات الدم وتلف الأنسجة
التصوير المقطعي لقرص العين (HRTIII)	طريقة غير جراحية (عن بعد) لدراسة تشريح قاع العين.	تغيير في القسم الأولي من جذع العصب حسب نوع الضمور.
التصوير المقطعي للتماسك البصري (OCT) للقرص البصري	باستخدام الأشعة تحت الحمراء عالية الدقة ، يتم تقييم حالة الأنسجة.
التصوير المقطعي المحوسب / التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ	طرق غير جراحية لدراسة أنسجة الجسم. أنها تسمح لك بالحصول على صورة على أي مستوى ، حتى سم.	تستخدم لمعرفة السبب المحتمل للمرض. كقاعدة عامة ، الغرض من هذه الدراسة هو البحث عن ورم أو تكوين كتلة آخر (خراجات ، خراجات ، إلخ).

يبدأ علاج المرض من لحظة اتصال المريض ، لأنه من غير المنطقي انتظار نتائج التشخيص. خلال هذا الوقت ، قد يستمر تقدم علم الأمراض ، وستصبح التغييرات في الأنسجة غير قابلة للانعكاس. بعد توضيح السبب ، يقوم الطبيب بتعديل تكتيكاته من أجل تحقيق التأثير الأمثل.

علاج او معاملة

من المعتقد على نطاق واسع في المجتمع أن "الخلايا العصبية لا تتجدد". هذا ليس صحيحا تماما. يمكن للخلايا العصبية أن تنمو وتزيد من عدد الاتصالات مع الأنسجة الأخرى وتتولى وظائف "الرفاق" الموتى. ومع ذلك ، ليس لديهم خاصية واحدة مهمة جدًا للتجديد الكامل - القدرة على التكاثر.

هل يمكن علاج ضمور العصب البصري؟ بالطبع لا. مع الضرر الجزئي للجذع ، يمكن للأدوية أن تحسن حدة البصر والمجالات البصرية. في حالات نادرة ، حتى يستعيد المريض قدرة الرؤية إلى المستويات الطبيعية تقريبًا. إذا عطلت العملية المرضية تمامًا انتقال النبضات من العين إلى الدماغ ، فإن الجراحة فقط هي التي يمكن أن تساعد.

من أجل العلاج الناجح لهذا المرض ، من الضروري أولاً وقبل كل شيء القضاء على سبب حدوثه. سيؤدي ذلك إلى منع / تقليل تلف الخلايا واستقرار علم الأمراض. نظرًا لوجود عدد كبير من العوامل التي تسبب الضمور ، يمكن أن تختلف أساليب الأطباء اختلافًا كبيرًا في مختلف الظروف. إذا لم يكن من الممكن علاج السبب (ورم خبيث ، خراج يصعب الوصول إليه ، وما إلى ذلك) ، يجب أن تبدأ على الفور في استعادة قدرة العين على العمل.

الطرق الحديثة لترميم العصب

حتى قبل 10-15 عامًا ، تم تعيين الدور الرئيسي في علاج ضمور العصب البصري للفيتامينات وأجهزة حماية الأوعية. في الوقت الحالي ، لديهم فقط معنى إضافي. تأتي الأدوية التي تعيد التمثيل الغذائي في الخلايا العصبية (مضادات الأكسدة) وتزيد من تدفق الدم إليها (منشط الذهن ، ومضادات التجميع ، وغيرها) في المقدمة.

يشمل المخطط الحديث لاستعادة وظائف العين ما يلي:

• مضادات الأكسدة ومضادات الأكسدة (Mexidol و Trimetazidine و Trimectal وغيرها) - تهدف هذه المجموعة إلى استعادة الأنسجة وتقليل نشاط العمليات الضارة والقضاء على "تجويع الأكسجين" للعصب. في المستشفى ، يتم إعطاؤها عن طريق الوريد ؛ في علاج المرضى الخارجيين ، يتم تناول مضادات الأكسدة على شكل أقراص ؛
• مصححات دوران الأوعية الدقيقة (Actovegin ، Trental) - تحسن عمليات التمثيل الغذائي في الخلايا العصبية وتزيد من إمداد الدم بها. تعتبر هذه الأدوية من أهم مكونات العلاج. متوفر أيضًا في شكل محاليل للحقن الوريدي والأقراص ؛
• نوتروبيكس (بيراسيتام ، سيريبروليسين ، حمض الجلوتاميك) - محفزات لتدفق الدم في الخلايا العصبية. تسريع الشفاء ؛
• الأدوية التي تقلل من نفاذية الأوعية الدموية (Emoxipin) - تحمي العصب البصري من مزيد من التلف. تم إدخاله في علاج أمراض العيون منذ وقت ليس ببعيد ولا يستخدم إلا في مراكز طب العيون الكبيرة. يتم حقنه بالبارابولبارنو (يتم تمرير إبرة رفيعة على طول جدار المدار في الأنسجة المحيطة للعين) ؛
• تعتبر الفيتامينات C و PP و B 6 و B 12 مكونًا إضافيًا للعلاج. يعتقد أن هذه المواد تحسن التمثيل الغذائي في الخلايا العصبية.

ما سبق هو علاج كلاسيكي للضمور ، ولكن في عام 2010 اقترح أطباء العيون طرقًا جديدة بشكل أساسي لاستعادة عمل العين ، باستخدام الببتيد المنظم الحيوي. في الوقت الحالي ، يتم استخدام دوائين فقط على نطاق واسع في المراكز المتخصصة - كورتيكسين وريتينالامين. في سياق الدراسات ، ثبت أنها تحسن حالة الرؤية مرتين تقريبًا.

يتم تحقيق تأثيرها من خلال آليتين - تحفز هذه المنظمات الحيوية استعادة الخلايا العصبية وتحد من العمليات الضارة. طريقة تطبيقها محددة تمامًا:

• كورتيكسين - يستخدم كحقن في جلد المعابد أو العضل. تُفضل الطريقة الأولى ، لأنها تخلق تركيزًا أعلى للمادة ؛
• Retinalamin - يتم حقن الدواء في نسيج بارابولبار.

يعتبر الجمع بين العلاج الكلاسيكي والببتيد فعالًا جدًا لتجديد الأعصاب ، ولكنه لا يحقق دائمًا النتيجة المرجوة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تحفيز عمليات الشفاء بمساعدة العلاج الطبيعي الموجه.

العلاج الطبيعي لضمور العصب البصري

هناك طريقتان للعلاج الطبيعي يؤكد البحث العلمي تأثيرهما الإيجابي:

• العلاج المغناطيسي النبضي (PMT) - لا تهدف هذه الطريقة إلى استعادة الخلايا ، ولكن إلى تحسين عملها. بسبب التأثير الموجه للمجالات المغناطيسية ، فإن محتويات الخلايا العصبية "تتكاثف" ، وهذا هو السبب في أن توليد النبضات ونقلها إلى الدماغ يكون أسرع ؛
• علاج الرنين الحيوي (BT) - ترتبط آلية عمله بتحسين عمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة التالفة وتطبيع تدفق الدم عبر الأوعية المجهرية (الشعيرات الدموية).

إنها محددة للغاية ولا تستخدم إلا في مراكز طب العيون الإقليمية أو الخاصة الكبيرة ، بسبب الحاجة إلى معدات باهظة الثمن. كقاعدة عامة ، بالنسبة لمعظم المرضى ، يتم دفع هذه التقنيات ، لذلك نادرًا ما يتم استخدام مؤشر كتلة الجسم و BT.

العلاج الجراحي للضمور

في طب العيون ، هناك عمليات خاصة لتحسين الوظيفة البصرية لدى مرضى الضمور. يمكن تقسيمها إلى نوعين رئيسيين:

1. إعادة توزيع تدفق الدم في منطقة العين - من أجل زيادة تدفق العناصر الغذائية إلى مكان واحد ، من الضروري تقليلها في الأنسجة الأخرى. لهذا الغرض ، يتم تقييد جزء من الأوعية الدموية الموجودة على الوجه ، وهذا هو السبب في أن معظم الدم يضطر إلى المرور عبر شريان العيون. نادرًا ما يتم إجراء هذا النوع من التدخل ، حيث يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات في فترة ما بعد الجراحة ؛
2. زرع أنسجة إعادة تكوين الأوعية الدموية - مبدأ هذه العملية هو زرع الأنسجة ذات الإمداد الدموي الغزير (أجزاء من العضلات والملتحمة) في منطقة ضامرة. ستنمو الأوعية الجديدة من خلال الكسب غير المشروع ، مما يضمن تدفق الدم الكافي إلى الخلايا العصبية. مثل هذا التدخل واسع الانتشار ، حيث أن أنسجة الجسم الأخرى لا تعاني منه عمليا.

قبل بضع سنوات ، تم تطوير طرق علاج الخلايا الجذعية بنشاط في الاتحاد الروسي. ومع ذلك ، أدى تعديل تشريعات الدولة إلى جعل هذه الدراسات واستخدام نتائجها على البشر غير قانوني. لذلك ، في الوقت الحالي ، لا يمكن العثور على تقنيات من هذا المستوى إلا في الخارج (إسرائيل وألمانيا).

تنبؤ بالمناخ

تعتمد درجة فقدان البصر لدى المريض على عاملين - شدة الضرر الذي يصيب جذع العصب ووقت بدء العلاج. إذا كانت العملية المرضية قد أثرت على جزء فقط من الخلايا العصبية ، فمن الممكن في بعض الحالات استعادة وظائف العين بالكامل تقريبًا ، على خلفية العلاج المناسب.

لسوء الحظ ، مع ضمور جميع الخلايا العصبية ووقف انتقال النبضات ، من المرجح أن يصاب المريض بالعمى. قد يكون المخرج في هذه الحالة هو الاستعادة الجراحية لتغذية الأنسجة ، لكن مثل هذا العلاج لا يضمن استعادة الرؤية.

التعليمات

سؤال:
هل يمكن أن يكون هذا المرض خلقيًا؟

نعم ، لكن نادرًا جدًا. في هذه الحالة ، تظهر جميع أعراض المرض الموصوفة أعلاه. كقاعدة عامة ، توجد العلامات الأولى في سن تصل إلى عام (6-8 أشهر). من المهم الاتصال بطبيب العيون في الوقت المناسب ، حيث لوحظ أكبر تأثير للعلاج في الأطفال دون سن 5 سنوات.

سؤال:
أين يمكن علاج ضمور العصب البصري؟

يجب التأكيد مرة أخرى على أنه من المستحيل التخلص تمامًا من هذه الحالة المرضية. بمساعدة العلاج ، من الممكن السيطرة على المرض واستعادة الوظائف البصرية جزئيًا ، لكن لا يمكن علاجه.

سؤال:
كم مرة يتطور علم الأمراض عند الأطفال؟

لا ، هذه حالات نادرة جدًا. إذا كان لدى الطفل تشخيص تم تشخيصه وتأكيده ، فمن الضروري توضيح ما إذا كان خلقيًا.

سؤال:
ما هو العلاج الأكثر فعالية بالعلاجات الشعبية؟

يصعب علاج الضمور حتى مع الأدوية عالية الفعالية والعلاج الطبيعي المتخصص. لن يكون للطرق الشعبية تأثير كبير على هذه العملية.

سؤال:
هل مجموعات الإعاقة تعطي للضمور؟

يعتمد ذلك على درجة فقدان البصر. العمى هو مؤشر لتعيين المجموعة الأولى ، حدة من 0.3 إلى 0.1 - للمجموعة الثانية.

يأخذ المريض كل العلاجات مدى الحياة. من أجل السيطرة على هذا المرض ، لا يكفي العلاج قصير الأمد.