التهاب الشعب الهوائية القيحي هو مرض التهابي يصيب شجرة الشعب الهوائية. هذه العملية المرضية ، في أغلب الأحيان ، ناتجة عن شكل حاد أو مزمن. ومع ذلك ، لا يُستبعد أن تكون هذه العملية المرضية بمثابة مرض مستقل.

يتم وصف العلاج من قبل الطبيب فقط ، بعد اتخاذ جميع التدابير المخبرية والتشخيصية اللازمة. يمكن تجنب المضاعفات إذا بدأت الإجراءات العلاجية في الوقت المناسب.

المسببات

يمكن تقسيم العوامل المسببة لتطور هذه العملية الالتهابية إلى خارجية وداخلية. تشمل الأسباب المسببة الداخلية:

• أضرار تلحق بالجسم بسبب عدوى بكتيرية - والمستدمية النزلية ؛
• خراج مزمن
• التهابات الجهاز التنفسي الحادة.
• ردود الفعل التحسسية المختلفة.

تشمل العوامل المسببة الخارجية التي يمكن أن تثير تطور شكل حاد أو مزمن من التهاب الشعب الهوائية القيحي ما يلي:

• ضعف الجهاز المناعي ، حيث يوجد عدوى متكررة للجسم بأمراض مختلفة ؛
• التدخين النشط أو السلبي
• انخفاض حرارة الجسم المتكرر
• التهابات الجهاز التنفسي المتكررة.

بشكل منفصل ، من الضروري تسليط الضوء على العوامل المؤهبة لتطوير مثل هذا المرض:

• سن الشيخوخة
• كثرة تعاطي الكحول ، لأن هذا يقلل من وظائف الحماية للجسم ؛
• العلاج طويل الأمد بالأدوية "الثقيلة" ؛
• الاستعداد الوراثي لمثل هذه الأمراض ؛
• الذين يعيشون في منطقة غير مواتية من الناحية البيئية ؛
• تاريخ من أمراض الأذن والأنف والحنجرة في شكل مزمن ؛

بغض النظر عن سبب تطور التهاب الشعب الهوائية القيحي ، فإن العلاج بالمضادات الحيوية في المنزل فقط ، بدون وصفة طبية ، لا ينصح به بشدة ، لأن هذا محفوف بتطور المضاعفات المصاحبة.

أعراض

في المراحل الأولى من تطور العملية المرضية ، تكون الصورة السريرية متطابقة تقريبًا ، وهذا هو السبب في أن العديد من المرضى لا يطلبون المساعدة الطبية في الوقت المناسب ، مما يؤدي في النهاية إلى حدوث مضاعفات.

تتميز أعراض التهاب الشعب الهوائية القيحي بالمظاهر السريرية التالية:

• السعال الرطب ، حيث يكون البلغم كثيفًا ، واتساقًا مخاطيًا ؛
• زيادة التعرق
• ضيق التنفس؛
• صعوبة ، في الحالات الأكثر تعقيدًا ، ضحلة ، والتنفس الصفير ؛
• ارتفاع درجة حرارة الجسم ؛
• الضعف والشعور بالضيق المستمر تقريبًا ؛
• النعاس.
• آلام العضلات ، والتي قد تكون ناجمة عن سعال قوي ومتكرر في كثير من الأحيان.

تجدر الإشارة إلى أنه في حالة عدم وجود تدابير علاجية صحيحة ، يتحول الشكل القيحي من التهاب الشعب الهوائية إلى ، مما يؤدي إلى تشخيص سلبي للغاية على صحة الإنسان. يتفاقم الوضع إذا تم تشخيص المرض عند الطفل.

وتجدر الإشارة إلى أن صورة سريرية مماثلة قد تكون موجودة أيضًا في أمراض الأذن والأنف والحنجرة الأخرى التي لها مسببات مماثلة ، ولكنها تختلف اختلافًا جذريًا في أساليب العلاج. بناءً على ذلك ، يجب أن يُفهم أن العلاج الذاتي ، بدون تشخيص دقيق ، يمكن أن يؤدي إلى حدوث مضاعفات خطيرة.

التشخيص

لا يمكن قول كيفية علاج التهاب الشعب الهوائية القيحي عند البالغين والأطفال إلا من قبل طبيب مؤهل ، بعد إجراء جميع التدابير التشخيصية اللازمة والتشخيص الدقيق.

في البداية ، يتم إجراء الفحص البدني للمريض مع جمع التاريخ العام ، وتوضيح الصورة السريرية الحالية. هام - إذا تناول المريض أي أدوية للتخلص من الأعراض بدون وصفة طبية ، يجب إخطار الطبيب بذلك قبل بدء إجراءات التشخيص.

قد يشمل برنامج التشخيص طرق البحث التالية:

• اختبار الدم السريري والكيميائي الحيوي العام ؛
• أخذ عينات البلغم للفحص المجهري والبكتريولوجي والخلوي ؛
• الفحص بالمنظار للقصبات الهوائية.

في بعض الحالات ، قد يكون التشخيص التفريقي مطلوبًا لاستبعاد أو تأكيد الأمراض التالية:

• سرطان القصبة الهوائية.

يتم اختيار أساليب العلاج فقط بعد تلقي نتائج التدابير التشخيصية والتشخيص الدقيق.

علاج او معاملة

كقاعدة عامة ، يتم علاج هذا المرض بطرق محافظة. بغض النظر عن مسببات المرض ، يتم استخدام المضادات الحيوية في علاج التهاب الشعب الهوائية القيحي ، والتي يتم اختيارها بشكل فردي.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تضمين الأدوية التالية في العلاج الدوائي:

• حال للبلغم.
• مقشع.
• التصالحية.

تأكد من وصف الأدوية لتحسين إفراز البلغم.

يجب إيلاء اهتمام خاص لحقيقة أن المضادات الحيوية لالتهاب الشعب الهوائية القيحي يجب أن تستخدم فقط بدقة وفقًا لوصفة الطبيب.

بالنسبة لعلاج العلاجات الشعبية ، يمكن استخدامها أيضًا ، ولكن فقط بعد التشاور مع الطبيب المعالج وكإضافة إلى المسار الرئيسي للعلاج.

شريطة أن تبدأ التدابير العلاجية في الوقت المناسب ، فإن التشخيص مناسب ، وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات. خلاف ذلك ، يمكن أن يصبح الشكل القيحي للمرض معرقًا مع المضاعفات المرتبطة به.

الوقاية

يمكنك منع تطور مثل هذا المرض في الجهاز التنفسي العلوي إذا اتبعت هذه التوصيات:

• علاج جميع أمراض الأنف والأذن والحنجرة في الوقت المناسب وبشكل صحيح ؛
• تقوية جهاز المناعة.
• لا تداوي نفسك.

في المظاهر السريرية الأولى ، تحتاج إلى طلب المساعدة الطبية.

هل كل شيء صحيح في المقال من الناحية الطبية؟

أجب فقط إذا كانت لديك معرفة طبية مثبتة

أمراض ذات أعراض متشابهة:

الربو مرض مزمن يتسم بنوبات اختناق قصيرة الأمد ناتجة عن تشنجات في القصبات وتورم الغشاء المخاطي. لا يحتوي هذا المرض على مجموعة مخاطر معينة وقيود عمرية. ولكن ، كما تظهر الممارسة الطبية ، تعاني النساء من الربو مرتين في كثير من الأحيان. وبحسب الأرقام الرسمية ، يوجد أكثر من 300 مليون مصاب بالربو في العالم اليوم. تظهر الأعراض الأولى للمرض في أغلب الأحيان في مرحلة الطفولة. يعاني كبار السن من المرض أكثر صعوبة.

التهاب الشعب الهوائية القيحي هو مرض التهابي شديد يصيب الشعب الهوائية. يشرع في تكوين البلغم صديدي. هذا دائمًا مرض معدي يرتبط بنمو وتكاثر البكتيريا المختلفة في الجسم.

مع تطور هذا المرض ، يبدأ المريض في الشكوى من سعال قوي ، بلغم مخضر. قد يكون هناك أيضًا حمى طفيفة وضيق في التنفس وزيادة التعرق.

قبل إجراء التشخيص ، يقوم الطبيب بفحص المريض ويصف الفحص. يتطلب العلاج دائمًا استخدام المضادات الحيوية.

لا يفهم كل المرضى ما هو التهاب الشعب الهوائية القيحي. كما أنهم لا يعرفون اختلافه عن الشكل المعتاد الحاد أو المزمن لعلم الأمراض.

لكن هذا النوع من المرض هو الأكثر خطورة والأكثر خطورة على حياة المريض.

يتطور التهاب الشعب الهوائية القيحي في أغلب الأحيان في حالة انضمام عدوى بكتيرية أيضًا إلى المرض الفيروسي المعتاد.

تطور المرض لا يستمر يومًا واحدًا.

يغطي التهاب الشعب الهوائية القيحي شجرة الشعب الهوائية بأكملها ، والفرق الرئيسي بينهما هو تكوين القيح ، الذي يفرز من الجسم مع البلغم.

أنواع المرض

اعتمادًا على الدورة ، يتم تمييز الأشكال التالية من التهاب الشعب الهوائية:

1. النزل. مع هذا النوع من التهاب الشعب الهوائية ، تسود الإفرازات المخاطية في المادة الحيوية عند السعال. عندما يتم إرفاق عدوى بكتيرية ، يتطور شكل مخاطي من الأمراض. يكتسب البلغم في نفس الوقت صبغة صفراء مخضرة. تميز هذه الأعراض بداية المرض.
2. قيحي معرق. المرحلة التالية في تطوير علم الأمراض. الآن يسيطر القيح على البلغم وليس المخاط. تصبح الإفرازات أكثر لزوجة وتبدأ في الرائحة الكريهة. هناك [M5] تلطيخ واضح للبلغم باللون الأصفر والأخضر. السر شديد اللزوجة لدرجة أنه يسد فجوات الشعب الهوائية. يتطور الانسداد.
3. مزمن. الشكلان الأولان من المرض حادان ، وفي هذه الحالة يمكن عكس جميع التغييرات في الشعب الهوائية. مع العلاج المناسب ، يختفي التهاب الشعب الهوائية من شكل النزلات أو الانسداد القيحي تمامًا.

في التهاب الشعب الهوائية المزمن ، تحدث التغييرات ليس فقط في إفراز البلغم ، ولكن أيضًا في أنسجة القصبات الهوائية نفسها. في معظم الأحيان ، في شكل مزمن من علم الأمراض يتشكل توسع القصبات.

هي مناطق متضخمة في القصبات الهوائية ، حيث تتراكم العدوى وتتطور بشكل دوري. يتطور المرض على شكل موجات. تتبع فترات التفاقم فترات مغفرة.

عادةً ما يتطور التهاب القصبات الداخلي القيحي بالتتابع ويمر بجميع المراحل الثلاث دون علاج.

أسباب التهاب الشعب الهوائية صديدي عند البالغين

يتطور التهاب القصبات الهوائية القيحي إذا دخلت عدوى بكتيرية في الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية الضعيفة لسبب ما.

تشمل الأسباب الرئيسية التي تسبب انخفاض في الوظيفة الوقائية للجهاز التنفسي ما يلي:

1. السارس. يؤثر كل من الفيروسات التي تخترق الجهاز التنفسي بشكل أساسي على جزء معين منه. الجهاز التنفسي العلوي هو الأكثر شيوعًا. وفقط بعد اكتساب موطئ قدم والتطور هناك ، يبدأ المرض في الاختراق بشكل أعمق وأعمق. هناك التهاب القصبات الحاد صديدي.
2. التدخين. بسبب الاستنشاق المستمر لدخان التبغ ، تحدث تغيرات لا رجعة فيها في أنسجة القصبات الهوائية: تتحول الظهارة الهدبية إلى ظهارة مسطحة (حؤول). بسبب هذه التغيرات المرضية ، يزداد خطر الإصابة بالأمراض المعدية بشكل خطير. من المهم معرفة أن التدخين السلبي يسبب ضررًا للجسم لا يقل عن التدخين المنتظم.
3. عوامل الإنتاج الضارة. هناك عدد من المهن التي تؤثر فيها ظروف العمل سلبًا على الجهاز التنفسي. تشمل مجموعة المخاطر عمال المناجم وعمال مصانع المواد الكيميائية والدهانات وكذلك محلات الخبز. يؤدي الاستنشاق المستمر للغبار الناعم أو المهيج إلى تلف الجهاز التنفسي ، تمامًا كما هو الحال مع استنشاق دخان التبغ.
4. انخفاض عام في المناعة. يمكن أن يتطور بسبب التعرض للإشعاع المؤين ، وكذلك بعد تناول الجلوكوكورتيكويد أو التثبيط الخلوي.
5. انخفاض حرارة الجسم. يؤثر البقاء لفترات طويلة في بيئة باردة سلبًا على حالة الإنسان. هذا يقلل من التفاعل العام للجسم ، مما يسبب استجابة مناعية في الشعب الهوائية. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتدفق الهواء البارد ، ويدخل الجهاز التنفسي ، مما يؤدي إلى تلف الغشاء المخاطي.

كل هذه الأسباب تقلل بشكل كبير من الوظائف الوقائية للشعب الهوائية. هذا يزيد من خطر العدوى البكتيرية.

من المهم أيضًا معرفة أن البكتيريا نفسها يمكن أن تكون من أصل داخلي وخارجي.

يمكنهم دخول الجسم من البيئة (خارجية) أو الانتقال من بؤر التهابية موجودة بالفعل في الجسم (داخلية).

أعراض

تعتمد أعراض التهاب الشعب الهوائية القيحي في المقام الأول على مرحلة علم الأمراض وشدة تطور المرض.

يصاحب التهاب الشعب الهوائية القيحي الحاد دائمًا الأعراض التالية:

1. زيادة في درجة حرارة الجسم. يتميز الشكل القيحي لعلم الأمراض بالحمى المطولة. ترتفع درجة حرارة المريض إلى 39 درجة مئوية.
2. سعال. إذا كان التهاب الشعب الهوائية في مرحلة النزل ، فإن السعال يكون منتجًا. يفرز البلغم بشكل جيد من الجسم. تدريجيا ، يتم استبدال المخاط الموجود في البلغم بالصديد. يصبح السعال مؤلمًا وغير منتج. من الممكن حدوث انسداد في الشعب الهوائية.
3. السعال مع الدم. بسبب السعال المؤلم المطول ، تتضرر جدران الأوعية الدموية ، ونتيجة لذلك يدخل الدم إلى تجويف شجرة الشعب الهوائية ويمتزج مع البلغم ، تظهر خطوط حمراء فيه.
4. انخفاض الأداء. يبدأ المريض بالشكوى من التعب السريع.

في التهاب الشعب الهوائية القيحي المزمن ، تحدث تغيرات لا رجعة فيها في أنسجة القصبات. لم يعد من الممكن استعادة وظيفة الجهاز التنفسي بالكامل.

بافتراض أن المريض مصاب بالتهاب الشعب الهوائية القيحي ، يقوم الطبيب بفحص المريض ، مع الانتباه إلى الأعراض الموجودة ، ثم يصف اختبارات وفحوصات إضافية ، وبناءً على البيانات التي تم الحصول عليها ، يختار العلاج.

المضاعفات المحتملة

التهاب الشعب الهوائية القيحي مرض خطير يتطلب علاجًا فوريًا. في حالة الإهمال ، من الممكن حدوث عدد كبير من المضاعفات الخطيرة:

• التهاب رئوي؛
• يمكن أن يسبب تورم الغشاء المخاطي القصبي ضمور في الظهارة.
• حساسية؛
• الربو القصبي.
• تصلب الرئة.
• توسع القصبات.
• قلب رئوي؛
• انسداد الشعب الهوائية
• توقف التنفس.

مع تطور التغييرات التي لا رجعة فيها في الشعب الهوائية ، يفقد المريض إلى الأبد إمكانية التنفس الكامل.

التشخيص

بادئ ذي بدء ، عندما يشكو المريض من السعال ، يقوم الطبيب بإجراء فحص أولي ، ويسأل المريض عن الأعراض والرفاهية. كما يتم تنفيذ قرع وتسمع الرئتين.

هذا سوف يستبعد الالتهاب الرئوي. في حالة الاشتباه في التهاب الشعب الهوائية القيحي ، يتم إصدار إحالة للفحص.

لتأكيد التشخيص ، يشرع المريض:

• فحص الدم العام مع اللوكوجرام.
• تحليل البلغم
• الأشعة السينية لأعضاء الصدر (نادرًا ما يتم إجراؤها ، لأنه مع هذا المرض يعتبر غير مفيد) ؛
• قياس التنفس.
• تنظير القصبات.

بعد التأكد من التشخيص يختار الطبيب العلاج للمريض.

علاج التهاب الشعب الهوائية القيحي عند البالغين

بعد إجراء التشخيص ، سيخبر الطبيب المريض بالتفصيل عن كيفية علاج التهاب الشعب الهوائية القيحي بشكل صحيح عند البالغين. هذا مهم ، لأن العلاج لا يشمل الأدوية فحسب ، بل يشمل أيضًا تغييرات نمط الحياة.

يجب أن يبدأ العلاج على الفور ، لأن تراكم الإفرازات القيحية لا يسبب فقط إزعاجًا شديدًا للمريض ، ولكن له أيضًا تأثير مدمر على الجهاز التنفسي.

من المهم تنظيم روتين المريض اليومي بشكل صحيح:

1. يحتاج المريض للراحة في الفراش. يحظر الذهاب للعمل مع مثل هذا المرض. قد تتطور المضاعفات.
2. يجب تجنب التعرض للعوامل التي تهيج القصبات الهوائية. يمكن أن يكون الغبار وحبوب اللقاح ومسببات الحساسية الأخرى والروائح القوية ودخان التبغ.
3. إذا كان المريض مسنًا أو يعاني من ضعف في جهاز المناعة ، يوصى بالعلاج في المستشفى.

لعلاج التهاب الشعب الهوائية القيحي ، يتم استخدام مجموعة كاملة من الطرق.

الأدوية

بما أن المرض ذو طبيعة بكتيرية ، يجب أن يوصف للمريض علاج مضاد للبكتيريا.

قبل وصف المضادات الحيوية ، من المهم إجراء فحص للبلغم لتحديد العامل المسبب للمرض. يوصى أيضًا بفحص حساسية الكائن الدقيق لمجموعات مختلفة من الأدوية لاستبعاد المقاومة المحتملة.

بعد تحديد نوع البكتيريا التي تسببت في التهاب الشعب الهوائية القيحي في المريض ، يتم وصف العلاج.

المضادات الحيوية الأكثر شيوعًا هي:

• المضادات الحيوية البنسلين.
• المضادات الحيوية مجتمعة
• الفلوروكينولونات.
• السيفالوسبورينات.

يجب أن يصف الطبيب الدواء. يمكن للأخصائي فقط تقييم جميع مخاطر تناول الدواء والفوائد التي تعود على الجسم واختيار الخيار الأفضل.

بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما توصف أدوية حال للبلغم. بمساعدتهم ، يتم تقليل كثافة ولزوجة البلغم ، مما يسهل إزالته.

مضادات الهيستامين مطلوبة أيضًا.

العلاجات الشعبية

يحظر علاج التهاب الشعب الهوائية القيحي الحاد حصريًا بالعلاجات الشعبية. ومع ذلك ، فإن هذه الأساليب مناسبة تمامًا للتدابير المعقدة للتخفيف من حالة المريض وتسريع شفائه.

• مغلي الأعشاب - تساعد في تخفيف الالتهاب وتحسين إفراز البلغم ؛
• يضغط على منطقة الصدر.

قبل استخدام طرق الطب التقليدي ، من المهم استشارة طبيبك ، حيث أن موانع الاستعمال ممكنة.

تنبؤ بالمناخ

من السهل جدًا علاج التهاب القصبات الحاد عند البالغين. الشيء الرئيسي هو اتباع تعليمات المتخصصين بدقة ، وسيكون التشخيص مناسبًا تمامًا.

من المهم أن تبدأ العلاج في الوقت المحدد. إذا بدأت تغييرات لا رجعة فيها في الشعب الهوائية ، وأصبح المرض مزمنًا بالفعل ، فإن التكهن ليس مواتياً.

سيستغرق العلاج وقتًا أطول وأكثر تعقيدًا. في الوقت نفسه ، لن يكون من الممكن استعادة وظائف الشعب الهوائية بالكامل.

الوقاية من التهاب الشعب الهوائية القيحي

من أجل تجنب مثل هذا المرض الخطير مثل التهاب الشعب الهوائية القيحي ، من المهم الالتزام بعدد من التدابير الوقائية:

• التطعيم السنوي ضد الأنفلونزا والسارس ؛
• مراقبة حالة الجهاز التنفسي وعلاج أي أمراض ظهرت على الفور ؛
• الإقلاع عن العادات السيئة (التدخين) ؛
• إجراء التنظيف الرطب المنتظم في المنزل لتقليل تركيز الغبار في الغرفة.

سيقلل الامتثال لهذه القواعد البسيطة بشكل كبير من خطر الإصابة بالتهاب الشعب الهوائية القيحي ويساعد في الحفاظ على الصحة.

هذا هو أحد أصناف هذا المرض الأكثر خطورة وخطورة.

التهاب الشعب الهوائية القيحي هو مرض يتميز بعملية التهابية موضعية في القصبات الهوائية ، حيث يسعل المريض مع إفرازات (بلغم) تحتوي على صديد.

يمكن أن يكون هذا الشكل من المرض حادًا أو مزمنًا. ومع ذلك ، في أغلب الأحيان لا يحدث على الفور. في هذه الحالة ، هو الشكل المزمن لالتهاب الشعب الهوائية القيحي الذي يتطور.

شكل الانسداد من التهاب الشعب الهوائية صديدي هو الأشد. كقاعدة عامة ، يتطور عند كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 60-65 عامًا.

الأسباب

يرتبط التهاب الشعب الهوائية القيحي ارتباطًا مباشرًا بالعدوى البكتيرية. إن نشاط البكتيريا الممرضة (الممرضة) هو الذي يفسر ظهور القيح في البلغم.

في أغلب الأحيان ، يكون الشكل القيحي من التهاب الشعب الهوائية من المضاعفات التي تحدث مع العلاج غير المناسب للمرض. يمكن أن تؤدي محاولات علاج السعال القوي والمطول بمفردها إلى تطوره. علاوة على ذلك ، كلما طالت مدة هذا العلاج الذاتي ، زادت احتمالية إصابة المريض البالغ أو الطفل بالتهاب الشعب الهوائية المزمن. كما أن أحد الأسباب التي أدت إلى ظهوره قد يكون الأنفلونزا أو التهابات الجهاز التنفسي الحادة المنقولة على الساقين.

ومن الجدير بالذكر أيضًا عوامل الخطر التي يمكن أن تؤثر بشكل مباشر على ظهور هذا الشكل من المرض. وتشمل هذه:

• علم البيئة غير المواتي
• سيلان الأنف المزمن
• نزلات البرد المتكررة
• تدخين السجائر والتبغ.
• ضعف جهاز المناعة.

في كثير من الأحيان ، عند التحدث مع المريض ، يمكن للطبيب بناء سلسلة من الأحداث التي أدت إلى ظهور التهاب الشعب الهوائية القيحي. بشكل عام ، يمكن وصفه بدقة بالكلمات - موقف غافل تجاه صحة المرء.

الأعراض والعلامات

التهاب الشعب الهوائية القيحي له أعراض مشرقة لا لبس فيها ، وأهمها ضيق التنفس والقيح الذي يظهر في البلغم الطارد للبلغم.

إذا لاحظت مثل هذه الصورة في نفسك أو في شخص قريب ، يجب عليك زيارة طبيب مؤهل في أسرع وقت ممكن. سيقوم بإجراء تشخيص دقيق ووصف العلاج المناسب للحالة.

الأعراض الأخرى لالتهاب الشعب الهوائية صديدي هي:

• سعال رطب
• درجة حرارة الجسم 37-38 درجة ؛
• انخفاض في القدرة على العمل ؛
• زيادة التعرق.

قد يعاني بعض المرضى من ألم في عضلات الصدر. يرتبط هذا المظهر من مظاهر المرض بالإجهاد المفرط الذي يحدث مع السعال المتكرر.

في الحالات الأكثر تقدمًا ، قد يعاني المرضى من انسداد أو ، بعبارة أخرى ، انتهاك سالكية الشعب الهوائية الطبيعية. هذا الموقف يؤدي إلى تراكم كمية مفرطة من إفراز المخاط. تشير هذه الحالة المرضية إلى أن المريض قد طور التهاب الشعب الهوائية المزمن الصديد.

إذا لم تستشر الطبيب في هذه الحالة ، فبعد فترة قصيرة سيصاب المريض بالتهاب رئوي كامل.

علاج مناسب

نظرًا لأن التهاب الشعب الهوائية القيحي يرتبط بنشاط البكتيريا المسببة للأمراض ، فإن علاجه لا يكتمل أبدًا بدون تعيين أدوية المضادات الحيوية. يمنع منعا باتا اختيار مضاد حيوي بمفردك.

هذا يرجع إلى حقيقة أنه لا يوجد عامل مضاد حيوي يعمل بشكل جيد على أي بكتيريا ممرضة. وبالتالي ، لا يمكن إلا لطبيب مؤهل أن يصف المضاد الحيوي المناسب.

أيضًا ، في العلاج الطبي لالتهاب الشعب الهوائية القيحي المزمن ، غالبًا ما تستخدم الأدوية حال للبلغم أو الطارد للبلغم. مهمة حال للبلغم هي ترقيق البلغم. سيؤدي ذلك إلى تبسيط إفرازه أثناء السعال والتخفيف من حالة المريض.

يمكن وصف مضادات الهيستامين. غالبًا ما يتم ذلك عندما يكون التهاب الشعب الهوائية القيحي بالتوازي له أصل حساسية. في هذه الحالة ، هناك حاجة لتخفيف تورم الأنسجة والقضاء على أعراض الحساسية الأخرى.

إلى جانب العلاج بالعقاقير ، يمكن وصف إجراءات العلاج الطبيعي. وتشمل هذه:

• إجراء الاستنشاق
• ارتفاع درجة حرارة الصدر والظهر.
• الكهربائي؛
• IKV و UHF.

مثل هذا النهج المتكامل في معظم الحالات يعطي نتائج جيدة.

إذا كان المريض يعالج في العيادة الخارجية (في المنزل) ، فإن الامتثال للنظام الذي وضعه الطبيب المعالج أمر مهم للغاية. قد تكون متطلباتها:

• مشروب دافئ وحلو وفير.
• نظام غذائي سليم؛
• مناحي منتظم في الهواء الطلق.

المضاعفات المحتملة

بادئ ذي بدء ، يمكن التعبير عنها في تطور الالتهاب الرئوي ومرض الانسداد الرئوي.

التهاب الشعب الهوائية صديدي من بين مختلف الأشكال هو الأشد والأكثر خطورة. تذكر أن التهاب الشعب الهوائية هو أحد المضاعفات الشائعة للعدوى الفيروسية. كان كل مريض على الأقل مرة واحدة في حياته يعاني من التهاب شعبي بسيط بعد ARVI. يكمن الخطر في حقيقة أن التهاب الشعب الهوائية البسيط يتحول أحيانًا إلى قيحي. يمكن أن يؤدي أي مرض قيحي إلى العديد من المضاعفات الخطيرة.

لا يحدث انتقال التهاب الشعب الهوائية إلى شكل صديدي في يوم واحد. هذه عملية طويلة نوعا ما. ويمكن منع هذا التحول ، مع الاهتمام الدقيق بالعلاج.

يعد هذا الانتقال خطيرًا بشكل خاص بالنسبة للأشخاص من الجيل الأكبر سنًا (أكثر من 65 عامًا) ، حيث يحدث انسداد بسبب انخفاض حجم الحركة وتصبح العملية القيحية انسدادًا قيحيًا.

انتباه!غالبًا ما ينتهي هذا التطور في علم الأمراض بفشل الجهاز التنفسي أو حتى الالتهاب الرئوي مع نتيجة قاتلة.

يطلق عليه التهاب الغشاء المخاطي للشعب الهوائية.

كمرجع.يسمى التهاب القصبات الفيروسي البسيط. يصبح صديديًا إذا ظهرت نباتات بكتيرية.

عادة ، يكون الغشاء المخاطي للشعب الهوائية مقاومًا للعوامل المعدية ، لذلك يظهر التهاب الشعب الهوائية في شجرة الشعب الهوائية المعرضة للخطر بالفعل.

الغشاء المخاطي الطبيعي مغطى بظهارة مهدبة. تتلاءم الخلايا الأسطوانية بإحكام مع بعضها البعض ، ولا تمرر العدوى بعمق. تتحرك الأهداب نحو الممرات الأنفية ، كما لو كانت تزيل الأوساخ والغبار الذي يدخل الشعب الهوائية.

على الجزء العلوي من الظهارة مغطاة بالمخاط - المخاط. من الضروري لصق جزيئات الأوساخ والعوامل المعدية معًا. وبالتالي ، يسهل إزالتها من القصبات الهوائية. بالإضافة إلى ذلك ، يحتوي الغشاء المخاطي على جلوبولين مناعي يعمل على تحييد المستضدات الأجنبية.

يوجد تحت الغشاء المخاطي نسيج ضام به أوعية دموية وخلايا مناعية. هذا الأخير ضروري من أجل مكافحة العدوى التي تخترق الحاجز الظهاري. نتيجة لعمل هذه الخلايا ، يحدث الالتهاب.

كمرجع.عندما تتغير البطانة الظهارية تحت تأثير الفيروسات أو العوامل البيئية الضارة ، يمكن للبكتيريا أن تخترق بحرية في الطبقة تحت المخاطية.

هنا ، تلتقي بها الخلايا المناعية ، في المقام الأول العدلات. نتيجة لتفاعلهم ، يحدث الالتهاب ، ويصبح الغشاء المخاطي للشعب الهوائية متورمًا ، ويمتلئ التجويف بالإفرازات. تحتوي هذه الإفرازات على عدد كبير من البكتيريا والعدلات الميتة ، مما يجعلها قيحية.

يخرج القيح عند السعال على شكل بلغم. يحدث السعال بسبب تهيج المستقبلات الموجودة على سطح القصبات. بالإضافة إلى ذلك ، تفرز العدلات الميتة وسطاء يزيدون درجة حرارة الجسم. تزداد الحالة العامة للمريض سوءًا.

كمرجع.بمرور الوقت ، تصبح الإفرازات أكثر لزوجة ، والآن تسعل بشكل أسوأ وتسد الشعب الهوائية. يحدث الانسداد - تضيق تجويف شجرة الشعب الهوائية.

إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب ، فإن التغييرات تحدث ليس فقط في الغشاء المخاطي للشعب الهوائية ، ولكن أيضًا في الطبقة تحت المخاطية. هنا ، يتم استبدال النسيج المرن بالكولاجين الذي لا يمكن أن يتوسع ويتقلص. هذه هي الطريقة التي ينشأ بها التهاب الشعب الهوائية المزمن ومضاعفاته.

الأسباب

كمرجع.يتطور التهاب الشعب الهوائية القيحي إذا دخلت عدوى بكتيرية في القصبات الهوائية المتضررة من العملية المرضية.

قد يكون سبب انخفاض وظيفة الحاجز في الغشاء المخاطي للشعب الهوائية:

• السارس. يحتوي كل فيروس تنفسي على منطقة مدارية خاصة بقسمه الخاص من الجهاز التنفسي. كقاعدة عامة ، فإنها تؤثر على الجهاز التنفسي العلوي ، ثم تنتشر إلى الجهاز التنفسي السفلي. في هذه الحالة ، يحدث التهاب القصيبات البسيط أو التهاب القصيبات.
• التدخين. يساهم دخان السجائر في حقيقة أن ظهارة القصبات الهوائية تتحول من مهدب إلى مسطح. هذه العملية تسمى الحؤول. بسبب الحؤول ، أولاً ، تزداد احتمالية الإصابة بعدوى بكتيرية ، وثانياً ، يمكن تطوير عملية الورم. تجدر الإشارة إلى أن التدخين النشط ليس فقط خطيرًا ، ولكن أيضًا الاستنشاق السلبي لدخان التبغ.
• المخاطر الصناعية. يقع موظفو المناجم والمصانع وإنتاج الطلاء والورنيش ومحلات الدقيق في المجموعات المعرضة للخطر. يستنشقون الغبار الذي يضر الشعب الهوائية ويعزز الحؤول مثل دخان السجائر.
• انخفاض المناعة. تلعب الخلايا المناعية دورًا مهمًا في حماية الشعب الهوائية من العدوى البكتيرية. يمكن أن يحدث انخفاض في المناعة نتيجة لمرض طويل الأمد ، أو التعرض للإشعاع المؤين ، أو استخدام القشرانيات السكرية أو التثبيط الخلوي.
• انخفاض حرارة الجسم. يعد التعرض الطويل لدرجات حرارة منخفضة أمرًا خطيرًا لسببين. الأول هو أن التفاعل العام للكائن الحي ينخفض ​​، ونتيجة لذلك ، الاستجابة المناعية في الشعب الهوائية. والثاني ناتج عن تلف الغشاء المخاطي لشجرة الشعب الهوائية بسبب تدفقات الهواء البارد.

كمرجع.كل هذه الأسباب تقلل بطريقة ما الحماية الموضعية للشعب الهوائية ، مما يفتح الطريق أمام عدوى بكتيرية.

يمكن أن يكون العامل المعدي نفسه من أصل خارجي إذا دخل الشعب الهوائية من البيئة أو من المسببات الداخلية. في الحالة الثانية ، تدخل البكتيريا القصبات من بؤرة عدوى مزمنة ، على سبيل المثال ، من الجيوب الأنفية الفكية المصابة بالتهاب الجيوب الأنفية أو من التجويف النخر لسن مريض.

تصنيف

لتسهيل التشخيص والعلاج ، ينقسم التهاب الشعب الهوائية القيحي عادة إلى ثلاثة أنواع على النحو التالي:

• النزل.النزلات هو التهاب يسود فيه المخاط في الإفرازات. يحدث التهاب القصبات المخاطي المخاطي عندما تنضم النباتات البكتيرية إلى التهاب الشعب الهوائية البسيط وتبدأ الخطوط الصفراء والخضراء في الظهور في البلغم. هذه هي بداية التهاب قيحي.
• قيحي معرق.يمكن أن يطلق عليه المرحلة التالية من الالتهاب. تصبح الإفرازات القيحية سائدة ، ويكتسب البلغم اتساقًا لزجًا ورائحة كريهة ولونًا أصفر مخضر. سر لزج يسد القصبات ، يظهر عنصر انسداد.
• مزمن.كان النوعان الأولان حادًا أو تحت الحاد ، بينما كانت التغييرات في الشعب الهوائية قابلة للعكس. في التهاب الشعب الهوائية القيحي المزمن ، لا تحدث إعادة التشكيل فقط في الغشاء المخاطي ، ولكن أيضًا في القصبات الهوائية نفسها. في أغلب الأحيان ، يحدث التهاب الشعب الهوائية القيحي المزمن بسبب توسع القصبات - مناطق التوسع في الشعب الهوائية ، حيث تنتقل العدوى بشكل دوري ويصبح المرض متموجًا - يتم استبدال فترات الهدوء بفترات تفاقم.

كقاعدة عامة ، تتطور الأنواع المدرجة من التهاب الشعب الهوائية القيحي بالتتابع واحدة تلو الأخرى إذا لم يتم علاج المرض في الوقت المناسب.

أعراض

تعتمد مظاهر المرض على نوعه. يتجلى التهاب الشعب الهوائية القيحي الحاد في الأعراض التالية:

• ارتفاع درجة الحرارة. مع التهاب الشعب الهوائية البسيط ، ترتفع درجة الحرارة لفترة وجيزة إلى أرقام تحت الجلد. بالنسبة لالتهاب الشعب الهوائية القيحي ، فإن الحمى المطولة هي سمة مميزة ، حيث ترتفع درجة الحرارة إلى 38-39 درجة مئوية.
• سعال. يتميز الشكل النزلي بسعال منتج مع بلغم مخاطي ، تظهر فيه خطوط من القيح. تدريجيًا ، يصبح البلغم صديديًا تمامًا.
• نفث الدم. هذا عرض اختياري يظهر نتيجة السعال المؤلم المطول. بسبب الزيادة المستمرة في الضغط في القصبات الهوائية ، تتمزق الأوعية الصغيرة ، حيث يدخل الدم من تجويف شجرة الشعب الهوائية. يظهر الدم عند السعال في البلغم.
• انخفاض الأداء والتعب. هذه الأعراض هي جزء من متلازمة الوهن النباتي ، والتي هي سمة من سمات أي مرض معد.

كمرجع.في حالة تطور التهاب الشعب الهوائية الانسدادي القيحي ، يصاب المريض بضيق التنفس الزفيري.

في البداية ، يلاحظ المريض صعوبة التنفس عند القيام بالتمارين البدنية. يزداد تواتر التنفس ، ويصبح أكثر سطحية من المعتاد ، ويطول الزفير.

مع مرور الوقت ، تظهر هذه الأعراض عند الراحة ، مما يدل على تطور فشل الجهاز التنفسي.

انتباه.مع التهاب الشعب الهوائية الانسدادي القيحي ، نادرًا ما تصل درجة الحرارة إلى 39 درجة مئوية ، وغالبًا ما تبقى عند مستوى حالة فرط الحمى. يصبح السعال أقل إنتاجية ، ويصبح البلغم لزجًا.

يتدفق التهاب الشعب الهوائية القيحي المزمن في موجات. تشبه التفاقم التهاب الشعب الهوائية النزلي أو الانسدادي القيحي ، وخلال فترة الهدوء يشعر المريض بحالة جيدة. ومع ذلك ، حتى في حالة الهدأة ، فمن الممكن الحفاظ على حالة فرط الحمية وفشل الجهاز التنفسي.

خطر علم الأمراض

انتباه.من بين جميع الأمراض الالتهابية لشجرة الشعب الهوائية ، فإن التهاب الشعب الهوائية القيحي هو الأكثر خطورة.

كما هو الحال مع أي التهاب قيحي ، يمكن أن تنتشر العدوى في جميع أنحاء الجسم بعدة طرق:

• بالاستمرار.في هذه الحالة ، يحدث الالتهاب الرئوي القصبي. يؤدي الالتهاب القيحي للرئتين إلى استنزاف سريع للجسم ، ويمكن أن تتشكل بؤر النخر وجزر نمو النسيج الضام في الرئتين. في الحالات الشديدة ، يمكن أن يكون الالتهاب الرئوي مميتًا أو يؤدي إلى فشل تنفسي مدى الحياة.
• اللمفاوي.يدخل العامل المعدي إلى الرئتين والغدد الليمفاوية في المنصف وغشاء الجنب عن طريق التدفق الليمفاوي. يتطور التهاب صديدي في أعضاء الصدر ، مما يؤدي أيضًا إلى تفاقم الحالة بشكل كبير.
• دموي.هذا هو الخيار الأكثر سلبية ، حيث تنتقل البكتيريا عن طريق مجرى الدم في جميع أنحاء الجسم. تسمى هذه الحالة بالإنتان ، وهي خطيرة على تطور الصدمة السامة المعدية والبؤر المعدية الثانوية في الأعضاء والأنسجة المختلفة. هذه الحالات أكثر شيوعًا عند الأطفال وأولئك الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.

بالإضافة إلى انتشار العدوى ، فإن التهاب الشعب الهوائية القيحي يشكل خطورة على عدد من المضاعفات. مع التهاب الشعب الهوائية الانسدادي القيحي ، يتطور فشل الجهاز التنفسي بسبب تضيق تجويف شجرة القصبات.

المريض الذي أضعفه المرض نفسه ومكافحته للعدوى البكتيرية ، يجد صعوبة في التنفس. نادرًا ما يحدث الاختناق ، لكن جودة حياة المريض تنخفض بشكل كبير.

التهاب الشعب الهوائية المزمن بحد ذاته من المضاعفات. يشير انتقال المرض إلى شكل مزمن إلى نقص العلاج المناسب للأمراض الحادة.

انتباه!التهاب الشعب الهوائية القيحي المزمن خطير لأن التغييرات التي لا رجعة فيها تحدث في الشعب الهوائية. تفقد القصبات الهوائية إلى الأبد خصائصها الأصلية.

في هذه الحالة ، يمكن تطوير توسع القصبات وانتفاخ الرئة ومرض الانسداد المزمن. من المستحيل علاج هذه الأمراض ، يضطر المريض إلى العلاج الوقائي طوال حياته.

تشخيص التهاب الشعب الهوائية القيحي

في حالة الاشتباه في وجود أي مرض في الجهاز القصبي الرئوي ، يتم استخدام طرق التشخيص التالية:

• البحث الفيزيائي.يشمل قرع وتسمع الرئتين. لا يمكن الكشف عن التهاب القصبات الهوائية. إذا لم تكن هناك تغييرات مرضية ، فيمكن استبعاد الالتهاب الرئوي. وفقًا للتسمع ، يتم الكشف عن حشائش متناثرة ، وغالبًا ما تكون رطبة ومتوسطة وكبيرة.
• فحص الدم العام مع اللوكوجرام.يسمح بالكشف عن الأمراض البكتيرية. في الوقت نفسه ، هناك زيادة في عدد الكريات البيض ، وزيادة في نسبة طعنة العدلات ، وتسارع ESR.
• تحليل البلغم.من الضروري تحديد طبيعة الإفرازات وتحديد العامل الممرض وإثبات أنه حساس للمضادات الحيوية. مع التهاب الشعب الهوائية القيحي ، يوجد عدد كبير من الكريات البيض العدلات والبكتيريا من نوع معين في البلغم.
• الأشعة السينية لأعضاء الصدر.ضروري لاستبعاد الالتهاب الرئوي. يمكن أن يتجلى التهاب الشعب الهوائية نفسه في الأشعة السينية من خلال زيادة شدة ظل شجرة الشعب الهوائية. بالإضافة إلى ذلك ، تم الكشف عن عدد من المضاعفات ، على سبيل المثال ،. للكشف عن الانسداد وتوسع القصبات ، يتم إجراء فحص بالأشعة السينية بعد استنشاق إعطاء عامل تباين - تصوير الشعب الهوائية.
• قياس التنفس.تكشف هذه الدراسة عن وجود عائق مهم وظيفيًا. يتم تقييم تنفس المريض بواسطة الكمبيوتر بعدة طرق. في التهاب الشعب الهوائية الانسدادي القيحي ، لوحظت تغيرات في حجم الزفير القسري ومؤشر تيفنو ، في التهاب الشعب الهوائية المزمن - في القدرة الحيوية للرئتين. التهاب القصبات الهوائية ، كقاعدة عامة ، لا يعطي تغييرات على مخطط التنفس.
• تنظير القصبات.لا يتم إجراؤها لجميع المرضى ، لأن هذه التقنية جائرة. يسمح لك المسبار المزود بكاميرا برؤية حالة الغشاء المخاطي لشجرة القصبات الهوائية ، ومناطق الانسداد والتغيرات الأخرى في تجويف الشعب الهوائية.

كيفية علاج التهاب الشعب الهوائية القيحي عند البالغين

كمرجع.ينقسم علاج هذا المرض إلى مسببات الأمراض ومسببات الأمراض والأعراض.

الأول يهدف إلى تدمير النباتات البكتيرية في الشعب الهوائية. في البداية ، يتم وصف المضادات الحيوية أو أدوية العلاج الكيميائي الاصطناعية واسعة الطيف. هذا ضروري لأن اختبار الحساسية للمضادات الحيوية يستغرق أسبوعًا على الأقل. عندما يتم الحصول على نتائج هذا التحليل ومعرفة أي مضاد حيوي قادر على تدمير هذا النوع من البكتيريا ، يتم تغيير الأدوية.

يهدف العلاج الممرض إلى تقليل الالتهاب والانسداد. مع التهاب القصبات الهوائية ، قد لا يتم وصفه. يتكون العلاج من استخدام موسعات الشعب الهوائية المستنشقة والقشرانيات السكرية. تشمل الأولى مجموعات من الأدوية مثل: ناهضات بيتا ومضادات الكولين والزانثين. في بعض الأحيان يتم وصف مجموعات من هذه الأدوية في جهاز استنشاق واحد.

يشار إلى علاج الأعراض لأي نوع من التهاب الشعب الهوائية. تستخدم الأدوية حال للبلغم ، على سبيل المثال ، أمبروكسول أو ACC. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن وصف مستحضرات فيتامين ومشروب دافئ وفير.

هناك أيضًا طرق للتأثير العلاجي الطبيعي ، على سبيل المثال ، غسل شجرة الشعب الهوائية ، وعلاج الوضعية ، وتمارين العلاج الطبيعي. يتم علاج التهاب الشعب الهوائية القيحي عند الأطفال وفقًا لنفس المخطط ، ولكن بجرعات أصغر.

تنبؤ بالمناخ

يعتمد تشخيص المرض على نوعه وتوقيت التشخيص. التهاب القصبات الهوائية المكتشف في الوقت المناسب يستجيب بشكل جيد للعلاج. التكهن موات ، بداية الشفاء الكامل ممكنة.

التهاب الشعب الهوائية الانسدادي القيحي أكثر شدة ، ويتطلب علاجه المزيد من الأدوية. إن تشخيص المرض مشكوك فيه.

كمرجع.التهاب الشعب الهوائية المزمن القيحي له توقعات غير مواتية ، حيث لا يمكن علاجه تمامًا.

الوقاية

الوقاية من التهاب الشعب الهوائية هو الحد من تأثير عوامل الخطر التي تؤدي إلى حدوثها. بادئ ذي بدء ، هذا هو رفض التدخين النشط والسلبي ، والتي تعد حاليًا من أكثر الأسباب شيوعًا للأمراض المختلفة لشجرة الشعب الهوائية.

بالإضافة إلى ذلك ، من المهم اتباع نظام تجنيب في حالة الإصابة بالسارس. من المستحيل علاج عدوى فيروسية ، لكن الأمر يستحق قضاء المزيد من الوقت في السرير ، وتناول الفيتامينات ، وتناول الأطعمة الغنية بالبروتين عند حدوث هذه الحالة المرضية. ثم سيتعامل الجسم نفسه مع السارس ولن يحدث التهاب الشعب الهوائية.

يُمنح الأشخاص الذين يعانون من مخاطر مهنية قسائم إلى المصحات والمنتجعات ، مما يسمح لهم باستعادة وظيفة الجهاز القصبي الرئوي.

يتم منع المرضى الذين يعانون من انخفاض المناعة في انخفاض درجة حرارة الجسم ، وارتفاع درجة الحرارة ، والتواجد في الأماكن المزدحمة. عند مغادرة الجناح أو الغرفة الخاصة بهم ، يجب عليهم ارتداء قناع طبي.

المسببات.يجب التعرف على العوامل المسببة: التدخين ، والتلوث البيئي - ملوثات الهواء ، والمخاطر المهنية ، والعدوى (المستدمية النزلية ، العقدية الرئوية ، المتفطرة النزلية P. الزنجارية الميكوبلازما ، الكلاميديا ​​، الليجيونيلا. يمكن أن تكون أسباب التفاقم الشديد لالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن : عدوى شجرة القصبة الهوائية ؛ الالتهاب الرئوي ؛ قصور القلب وعدم انتظام ضربات القلب ؛ الانسداد الرئوي ؛ استرواح الصدر التلقائي ؛ العلاج بالأكسجين غير المنضبط ؛ الأدوية (الأدوية ، المهدئات ، حاصرات بيتا ، مدرات البول) ؛ اضطرابات التمثيل الغذائي (السكري ، اضطرابات الكهارل) ؛ قلة التغذية ؛ مرض الرئة في نهاية المرحلة (إرهاق عضلات الجهاز التنفسي) ؛ أمراض أخرى (نزيف الجهاز الهضمي). طريقة تطور المرض.التأثيرات البيئية الضارة ، يؤثر التدخين على حالة أهداب الظهارة الهدبية للقصبة الهوائية والشعب الهوائية ، وتتحول إلى ظهارة حرشفية غير متقرنة. من ناحية أخرى ، يتم كسر الحاجز المخاطي الهدبي ، وتزداد كمية المخاط ، وتتغير خصائصه الفيزيائية الغروية - يصبح أكثر لزوجة. يتم فقد نشاطه المضاد للميكروبات والفيروسات. تخلق العدوى عملية التهابية مستمرة في الشعب الهوائية ، مما يؤدي إلى تطور النسيج الضام ، وتطور التهاب الرئة وانتفاخ الرئة. في المراحل المبكرة من التهاب الشعب الهوائية المزمن ، هناك قيود على تدفق الهواء مع تطور انسداد الشعب الهوائية غير القابل للعكس بشكل غير كامل ، والذي يصبح لاحقًا غير قابل للإصلاح. الخلايا الرئيسية للالتهاب هي العدلات ، الخلايا الليمفاوية التائية ، الضامة. من الوسطاء الالتهابيين ، الإنترلوكين 8 ، عامل نخر الورم (TNF-I) ، الليكوترينات B4.

الاعراض المتلازمةأهم علامة هي ضيق التنفس ، الزفير بطبيعته ، يتطور تدريجياً ، يتقدم ببطء ، يزداد مع التفاقم ، في الطقس الرطب ، مع انخفاض في الضغط الجوي. قد يكون ضيق التنفس أول علامة سريرية للمرض وقد يسبق ظهور السعال والبلغم. تتميز بسعال لزج يصعب فصل البلغم مع إفرازات تقل شدة ضيق التنفس.

يتجلى انسداد الشعب الهوائية من خلال الأعراض السريرية التالية: ضيق في التنفس في البداية أثناء المجهود البدني ، في وقت لاحق - عند الراحة ؛ زيادة ضيق التنفس عند التعرض للغبار والهواء البارد والمهيجات وما إلى ذلك ؛ السعال غير المنتج مع صعوبة فصل البلغم ؛ صعوبة التنفس مع الزفير لفترة طويلة أثناء تسمع الرئتين ؛ حشرجة جافة متناثرة من جرس مرتفع (صفير حشرجة) ؛ التطور المبكر لانتفاخ الرئة.

التشخيص.مع التهاب الشعب الهوائية القيحي ، لوحظ زيادة عدد الكريات البيضاء العدلات مع التحول إلى اليسار ، تسريع ESR. نتيجة لنقص تأكسج الدم الشرياني ، قد تحدث كثرة الكريات الحمر الثانوية مع زيادة في الهيماتوكريت وزيادة في مستويات الهيموجلوبين. أثناء التفاقم ، تزداد بروتينات الطور الحاد. تسمح لك دراسة البلغم بتقييم التركيب الخلوي لإفرازات الشعب الهوائية ونشاط العملية الالتهابية. يكشف تنظير القصبات عن التهاب باطن القصبات المنتشر ، والذي ، وفقًا للصورة بالمنظار ، يمكن أن يكون نزيفًا ، صديديًا ، ضموريًا ، ضخاميًا ، نزفيًا ، متقرحًا ليفيًا. يجب إجراء تنظير القصبات دائمًا في المرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية المزمن من أجل التشخيص التفريقي مع أمراض القصبات الرئوية الأخرى (في المقام الأول مع الأورام). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إجراء تنظير القصبات لأغراض علاجية (على سبيل المثال ، إعطاء الأدوية داخل القصبات ، وغسل الشعب الهوائية). تسمح لك دراسة تركيبة الغاز وحالة القاعدة الحمضية في الدم بتحديد درجة فشل الجهاز التنفسي (RD). لذلك ، مع DN II في الدم ، ينخفض ​​الضغط الجزئي لـ 02 (نقص تأكسج الدم) ، مع DN III ، يرتفع ثاني أكسيد الكربون (فرط ثنائي أكسيد الكربون). دراسة وظيفية لوظيفة التنفس الخارجي. التصوير التنفسي هو "المعيار الذهبي" في تشخيص COB. في انسداد الشعب الهوائية المزمن ، هناك انخفاض مستمر في حجم الزفير القسري في الثانية الأولى (FEV1) ، مؤشر تيفنو (نسبة FEV "/ VC) ، قوة الزفير. يتجلى انسداد مجرى الهواء الصغير من خلال تغيير في بنية الرئة الكلية السعة (TLC) - يزيد حجم الإغلاق والحجم المتبقي من حجم الرئتين (OOL) مع مخطط التنفس الطبيعي ومقاومة القصبة الهوائية الطبيعية.

العلامة الرئيسية لتشخيص التهاب الشعب الهوائية المزمن هي نسبة حجم الزفير القسري في ثانية واحدة. (FEV) إلى السعة الحيوية (FVC) أقل من 70٪ ، وموسع ما بعد القصبات FEV أقل من 80٪. الأحكام الرئيسية لتشخيص COB: 1) يتم تشخيص COB على أساس البيانات المتعلقة بوجود التعرض لفترات طويلة لعوامل الخطر ووجود انسداد الشعب الهوائية غير القابل للانعكاس ؛ 2) المرضى الذين يعانون من السعال المزمن مع البلغم والتعرض طويل الأمد لعوامل الخطر يجب أن يخضعوا لفحص إلزامي لوجود انسداد الشعب الهوائية (حتى لو لم يكن لديهم ضيق في التنفس).

علاج او معاملة 1. إن أمكن ، القضاء أو التقليل من التعرض لعوامل الخطر. 2. في حالة تفاقم المرض - علاج المرضى الداخليين. 3. التطعيم: ضد الأنفلونزا يقلل المراضة والوفيات بنسبة 50٪. 4. من أجل القضاء على نقص الأكسجة في الدم أثناء تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن ، يتم وصف استنشاق الأكسجين (1-3 لتر / دقيقة) من خلال قنيات الأنف أو 24-35 ٪ أكسجين من خلال قناع 5. موسعات الشعب الهوائية. - مشتقات الثيوفيلين (ميثيل زانتين) ؛ - مذيبات الكولين (خاصة مع نوع انتفاخ الدم من انسداد الشعب الهوائية) ؛ - ناهضات بيتا. يستخدم بروميد الابراتروبيوم (أتروفينت) أيضًا لتقليل انسداد الشعب الهوائية. يوصف بجرعتين استنشاق 4 مرات في اليوم. 6. إذا كان العلاج الأساسي لموسع الشعب الهوائية لا يتحكم في حالة المريض ، فإنه يخضع للعلاج التجريبي باستخدام الجلوكوكورتيكويد (يفضل الاستنشاق) لمدة أسبوعين - 3 أشهر. إذا كانت هناك زيادة في انسداد الشعب الهوائية - زيادة في FEV1 بنسبة 15 ٪ على الأقل ، فيمكن تمديد العلاج حتى 6 أشهر. (أكثر من 6 أشهر - تنخفض الفعالية بشكل كبير). العلاج الفعال بالكورتيكوستيرويد نادر الحدوث. في مثل هذه الحالات ، يلزم استبعاد البكالوريوس. 7. مضادات الأكسدة (فيتامينات أ ، هـ ، إلخ) ، محولات (صبغة الجينسنغ ، كرمة الماغنوليا الصينية ، إلخ). 8. مضادات الكالسيوم في ارتفاع ضغط الدم الرئوي: فيراباميل - 120-160 ملغ / يوم ؛ نيفدين - 30-40 مجم / يوم. 11. في حالة توفر المعدات المناسبة ، يتم تصحيح الفشل التنفسي المزمن في المنزل باستخدام العلاج بالأكسجين. على المدى الطويل (18 ساعة في اليوم) ، يُفضل العلاج بالأكسجين منخفض التدفق (حوالي 2 لتر في الدقيقة) لعدة أشهر.

العلاج المضاد للبكتيريا. يتم إعطاء المضادات الحيوية تجريبياً. يتم إجراء الفحص البكتريولوجي مع عدم فعالية العلاج التجريبي. مدة العلاج بالمضادات الحيوية 7-10 أيام. في معظم الحالات ، يتم إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الفم ، باستثناء سوء التعاون مع المريض ، وضعف الامتصاص من الجهاز الهضمي. العمر حتى 65 سنة ، FEV1> 50٪ ، بدون أمراض مصاحبة ، تفاقم أقل من أربع مرات في السنة: أموكسيسيلين ، ماكروليدات ، دوكسيسيكلين. يوصى باستخدام الأمينوبنسلين المحمي والفلوروكينولونات التنفسية كبدائل. سن 65 أو أكبر و / أو FEV1< 50% и/или сопутствующие заболевания и/или упадок питания и/или длительная глюкокортикоидная терапия: респираторные фторхинолоны, амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам, цефалоспорины 2-3-го поколения,

الفلوروكينولونات. إفراز مستمر للبلغم صديدي ، نوبات متكررة: فلوروكيميائية

nolons (سيبروفلوكساسين) ، بيتا لاكتامض مضاد للفطريات. يمكن إدخال المضادات الحيوية داخل القصبة الهوائية ؛ يشار إلى تنظير القصبات العلاجي وغسل الشعب الهوائية وإعطاء المضادات الحيوية من الهباء الجوي. يتم إجراء العلاج بالنباتات عن طريق الاستنشاق (عصير الثوم ، مغلي من الأوكالبتوس ، أوراق عنب الثعلب ، إلخ).

الربو القصبي.

الربو هو مرض متكرر مع آفة سائدة في الشعب الهوائية ، ويتميز بفرط نشاطها بسبب آليات مناعية و (أو) غير محددة (غير مناعية) ، وخلقية أو مكتسبة ، وأعراضها الإلزامية الرئيسية هي نوبة الربو أو حالة ربوية بسبب تشنج العضلات الملساء في الشعب الهوائية ، فرط الإفراز ، خلل النطق ووذمة الغشاء المخاطي للقصبات.

المسببات.تخصيص مسببات (محفزات) للربو القصبي: مسببات الحساسية المختلفة ؛ وكلاء محترفين الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة. منتجات غذائية - مواد حافظة؛ الأدوية ، والمضادات الحيوية في المقام الأول ، والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (الأسبرين) ؛ ممارسة الإجهاد فرط التنفس (خاصة الهواء البارد) ؛ عوامل الطقس زيادة الضغط النفسي والعاطفي. استخدام BAB ؛ الارتجاع المعدي؛ حمل؛ تفاقم التهاب الجيوب الأنفية. طريقة تطور المرض.يعتمد التسبب في الإصابة بالربو على الالتهاب المزمن في الشعب الهوائية ، حيث تلعب الخلايا والوسطاء المختلفة دورًا مهمًا. تمتد العملية الالتهابية إلى القصبات الهوائية القريبة والبعيدة وترتبط بفرط نشاط الشعب الهوائية. في معظم مرضى الربو ، يؤثر الالتهاب على الشعب الهوائية العلوية. علاقة مميزة بين شدة الاستجابة الالتهابية

أسهم وخطورة مكتبة الإسكندرية لم يتم تحديدها بالكامل. يحدث الالتهاب المزمن في جميع الأشكال السريرية لمرض الزهايمر بغض النظر عن الجنس وعمر المريض ومدة المرض. في AD ، جنبًا إلى جنب مع تنشيط الخلايا البدينة ، زيادة في عدد الخلايا اللمفاوية التائية ، وإطلاق الوسطاء المؤيدين للالتهابات والمضيق القصبي الذي يساهم في استمرار العملية الالتهابية في الشعب الهوائية ، ويزداد عدد الحمضات المنشطة. تطلق الحمضات المنشط وسطاء التهابات والبروتينات التي تسبب تلفًا في الظهارة القصبية ، والإفراط في إنتاج المخاط ، والوذمة ، والتشنج القصبي ؛ لها تأثير سام للخلايا. تتمتع الحمضات بقدرة انتقائية على التسلل إلى الشعب الهوائية عند الإصابة بالربو ، وإطلاق الوسطاء المؤيدين للالتهابات ؛ يلعبون دورًا في التسبب في كل من مرض الزهايمر التأتبي وغير التأتبي. الخلايا اللمفاوية التائية ، التي توجد بأعداد كبيرة في الجهاز التنفسي ، تنتج IL-4 و IL-5 و IL-9 و IL-13 ، والتي تساهم في التهاب الحمضات وإنتاج الغلوبولين المناعي E بواسطة الخلايا اللمفاوية البائية. تنشيط الصفائح الدموية يحدث في مرضى الزهايمر. وتشارك هذه الأخيرة في عملية الالتهاب التحسسي وتشكيل فرط نشاط مجرى الهواء. في دم المرضى المصابين بالربو التأتبي والأسبرين ، يوجد الكثير من عامل تنشيط الصفائح الدموية - أقوى وسيط للالتهاب التحسسي.

تصنيف. وفقًا لخبراء منظمة الصحة العالمية (1992) ، هناك:

1. حساسية في الغالب:

التهاب الشعب الهوائية التحسسي.

التهاب الأنف التحسسي؛

الربو التأتبي

الربو التحسسي الخارجي.

حمى القش مع الربو.

2. الربو غير التحسسي:

الربو الخصوصي.

الربو الداخلي المنشأ غير التحسسي.

3. الربو المختلط.

4. الربو غير المحدد:

التهاب الشعب الهوائية الربو.

ظهور الربو المتأخر.

5. حالة الربو:

الربو الحاد.

شدة الربو القصبي (حسب منظمة الصحة العالمية).

1. الربو "الخفيف":

نوبات قصيرة عرضية أقل من 1-2 مرات في الأسبوع ؛

الهجمات الليلية أقل من 1-2 مرات في الشهر ؛

عدم وجود أعراض انسداد الشعب الهوائية خارج النوبة.

معدل تدفق الزفير الأقصى (MEV) أو FOB1> 80٪

من الاستحقاق (80-100٪).

2. معتدل:

هجمات الاختناق أكثر من مرة إلى مرتين في الأسبوع ؛

الهجمات الليلية أكثر من مرتين في الشهر ؛

أعراض انسداد الشعب الهوائية المزمنة التي تتطلب يوميا

المدخول اليومي من موسعات الشعب الهوائية.

المؤشرات MSV أو FOB1 60-80٪ من المستحق ؛

مجموعة من التقلبات الصباحية والمسائية حسب التوقيت العالمي المنسق (UTC) أو FOB1

3. ثقيل:

نوبات متكررة (تفاقم) ؛

هجمات ليلية متكررة.

أعراض انسداد القصبات المستمرة.

الحد من النشاط البدني.

مؤشرات MSV أو FOB1< 60% от должной.

يوجد في روسيا 4 درجات:

أنا ش. يتوافق مع الربو "الخفيف" وفقًا لمنظمة الصحة العالمية.

الثاني الفن. - مسار خفيف مستمر (انتقال من "خفيف" إلى معتدل

nuyu). نوبات الربو 1-2 ص. في الأسبوع ، FEV1> 80٪ من القيم المتوقعة.

III الفن. يتوافق مع الربو المعتدل وفقًا لمنظمة الصحة العالمية.

IV الفن. يتوافق مع الربو الحاد وفقا لمنظمة الصحة العالمية.

مراحل المرض: تفاقم ، مغفرة ، مغفرة مستمرة.

الاعراض المتلازمة.يتمثل المظهر السريري الرئيسي للربو في نوبة الاختناق (ضيق التنفس الزفيري) بسبب انسداد معمم قابل للعكس للممرات الهوائية داخل الصدر نتيجة للتشنج القصبي ، وذمة الأغشية المخاطية ، وفرط إفراز مخاط الشعب الهوائية. من المعتاد تحديد 3 فترات (على الرغم من أنها مشروطة للغاية) في تطور النوبة: 1) فترة السلائف أو الفترة البادرية (غير موجودة في جميع المرضى ، وغالبًا ما يعانون من الربو القصبي التأتبي الخارجي). قد يكون هذا التهاب في الحلق ، واحتقان بالأنف ، وتمزق ، وعطس ، وما إلى ذلك. 2) فترة الاختناق. ضيق التنفس هو في الغالب الزفيري بطبيعته ، لأنه عند الزفير يتم ضغط المسالك الهوائية داخل الصدر بسبب زيادة الضغط داخل الصدر. مصحوبًا بفرط التنفس: يتم التغلب على الزيادة في المقاومة الديناميكية الهوائية للتنفس بسبب المشاركة في فعل التنفس لجميع مجموعات العضلات المساعدة - حزام الكتف والصدر والبطن. يتخذ المرضى وضعًا قسريًا مع إمالة الجذع للأمام والتركيز على الذراعين ، بينما يتم رفع الكتفين وجمعهما معًا. موضوعيا ، أثناء هجوم ، لوحظت أعراض أكثر أو أقل وضوحًا لتورم انتفاخ الرئة الحاد في الرئتين وانسداد الشعب الهوائية. قرع فوق صوت صندوق الرئتين ، يتم خفض الحدود السفلية للرئتين بمقدار 1-2 ضلع ، وتكون حركة الحافة السفلية للرئتين محدودة ، ويتم تقليل بلادة القلب المطلقة أو عدم تحديدها. عادة ما يكون التنفس صعبًا ، وغالبًا ما يكون ضعيفًا حويصليًا (بسبب انتفاخ الرئة). تسمع حشرجة جافة متناثرة ، معظمها من جرس مرتفع - أزيز وصفير عند الزفير. هناك نغمات قلب مكتومة ، وزيادة معدل ضربات القلب. يميل ضغط الدم إلى الزيادة ، ويقل ضغط النبض ؛ لوحظ عدم انتظام ضربات القلب ، ويمكن تحديد لهجة النغمة الثانية على أ. رئوي. 3) فترة الانحدار للهجوم - يلاحظ إفراز البلغم ، وله طابع زجاجي عديم اللون.

هناك عدة خيارات لظهور الربو القصبي:

1) متغير خارجي ،الربو الوهمي: يتميز ببداية حادة بدون سبب واضح على خلفية الصحة الجيدة ، وغالبًا ما يرتبط هذا بالتلامس مع مسببات الحساسية (يتطور في كثير من الأحيان في مرحلة الطفولة والشباب حتى 30 عامًا) ؛

2) داخلية (تعتمد على العدوى حسب التصنيف القديم): يبدأ على خلفية عملية مزمنة في الرئتين ، مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن (يتطور عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40-45 عامًا) ؛

3) ممارسة الربو: يتطور بعد مجهود بدني ، مثل الجري والمشي السريع والتنفس من خلال الفم.

4) ربو الأسبرين: بعد تناول الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.

علاج او معاملة.

بيكلوميثازون ديبروبيونات(Beclomed ، Becotide) يوصف في شكل رذاذ مقنن من 50 و 100 و 200 ميكروغرام لكل استنشاق بجرعة يومية متوسطة من 200-400 ميكروغرام ، وفي BA الشديدة - 800-1000 ميكروغرام. يمكن استخدامه أيضًا في التعليق للاستخدام في البخاخات ، في أشكال أقراص (100 و 200 ميكروغرام من الأقراص) يتم استنشاقها باستخدام جهاز استنشاق قرصي Diskhailer.

فلونيسوليد (إنجاكورت)- الكورتيكوستيرويدات المفلورة ، وتستخدم على شكل رذاذ (120 جرعة 250 ميكروغرام) بجرعة صيانة يومية 1 مجم (استنشاقان مرتين في اليوم).

بوديزونيد- الكورتيكوستيرويدات غير المهلجنة في كبسولات للاستنشاق ، موصوفة 200 ميكروغرام 2 ص. في اليوم. وفقًا للإشارات ، يمكن زيادة الجرعة بمقدار 2-4 مرات.