يعد نقص اللاكتيز ، أو نقص اللاكتاز ، ظاهرة شائعة جدًا بين الرضع والبالغين. تجبر هذه الحالة المرضية الأمهات المرضعات على التوقف عن الرضاعة الطبيعية قبل الموعد المحدد ، وتحويل الطفل إلى التغذية الاصطناعية التي لا يمكن إلا أن تؤثر على صحته في المستقبل. ومع ذلك ، كما تبين الممارسة ، فإن التشخيص "المألوف" اليوم "لنقص اللاكتيز" لا علاقة له غالبًا بعدم تحمل الحليب الحقيقي ، ولكنه يعتبر حساسية غذائية شائعة لدى المولود تجاه نظام الأم الغذائي أو الأطعمة التكميلية. من المهم معرفة الأسباب والأعراض والاختبارات وعلاج نقص اللاكتاز الحقيقي لتجنب علاج المرض الأساسي.

اللاكتوز واللاكتاز: لماذا لا يجب الخلط بينهما

غالبًا ما تجد على الإنترنت المصطلح الخاطئ تمامًا "نقص اللاكتوز". ما هو اللاكتوز واللاكتاز؟

اللاكتوز ، أو سكر الحليب ، هو كربوهيدرات من مجموعة السكريات الثنائية الموجودة في حليب أي حيوان.

اللاكتاز هو إنزيم تنتجه خلايا الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة ويشارك في تكسير اللاكتوز.

Hypolactasia: أنواعه وأسبابه

يسمى انخفاض نشاط اللاكتيز (وأحيانًا الغياب التام لهذا الإنزيم) بنقص اللاكتاز أو نقص اللاكتيز (LN). تستلزم هذه الحالة عدم القدرة على هضم سكر الحليب بشكل صحيح ، والذي يعد بمثابة أرض خصبة لتكاثر الكائنات الحية الدقيقة المختلفة. تثير البكتيريا تكوين غاز قوي ، واضطرابات في البراز ، ومغص والعديد من المشاكل الأخرى.

ينقسم نقص اللاكتيز إلى نوعين.

نقص اللاكتاز الأولي

إنه يعني انخفاض نشاط اللاكتاز أو غيابه التام دون الإضرار بالخلايا المعوية - الخلايا الظهارية المعوية. يحدث هذا النقص في اللاكتاز:

• خلقي (شذوذ جيني) ؛
• عابر (عدم تحمل مؤقت لحليب الثدي ، سمة من سمات الأطفال الخدج) ؛
• hypolactasia من النوع البالغ (حوالي 18 ٪ من البالغين الروس يعانون من LN).

نقص اللاكتاز الثانوي

في هذه الحالة ، يحدث نقص اللاكتيز بسبب تلف الخلايا المعوية. يحدث في كثير من الأحيان أكثر من نقص التنسج الأولي ويحدث بسبب أمراض مثل:

• حساسية لبروتين حليب البقر.
• عدوى معوية
• التهاب الأمعاء؛
• تغييرات ضامرة بعد التغذية الأنبوبية لفترات طويلة أو مع مرض الاضطرابات الهضمية (عدم تحمل بروتين الحبوب الغلوتين).

فرط اللاكتوز

بالإضافة إلى هذين النوعين ، هناك حالة مشابهة لعلامات نقص اللاكتاز - فرط اللاكتوز. في الوقت نفسه ، يتم إنتاج الإنزيم الضروري في أمعاء الطفل بكميات كافية ، ولكن بسبب الحجم الكبير لـ "الخزان الأمامي" في الثدي بين الرضعات ، فإن الكثير من الحليب "الأمامي" الذي يحتوي على نسبة عالية من اللاكتوز والكربوهيدرات الأخرى التي تتراكم (أكثر من 130).

أيضًا ، كما أشار طبيب الأطفال الشهير E.O. كوماروفسكي ، يمكن أن يحدث الحمل الزائد للاكتوز بسبب الإفراط في إطعام الطفل (التفاصيل في الفيديو أدناه): هذه الحالة لا تتطلب العلاج ، ولكن التنظيم الصحيح للرضاعة الطبيعية.

أعراض المرض

قد تشير الأعراض التالية لنقص اللاكتيز إلى المرض المعني:

1. الانتفاخ.
2. براز سائل (قد يكون رغوي وحامض الرائحة).
3. سلوك مضطرب للطفل أثناء أو بعد الرضاعة.
4. زيادة الوزن الضعيفة أو حتى فقدان الوزن (في الحالات الشديدة من LN).

في بعض الأحيان يضاف قلس غزير إلى الأعراض.

في حالة نقص اللاكتاز الأولي ، الأسابيع القليلة الأولى من حياة الطفل ، لا يظهر LN على الإطلاق ، ثم يظهر انتفاخ البطن ، متبوعًا بألم في البطن وبراز سائل.

السمة المميزة لنقص التنسج الثانوي هي ظهور كمية كبيرة من المخاط والخضراوات وقطع الطعام غير المهضومة في البراز.

في حالة وجود فرط في اللاكتوز ، يكتسب الطفل وزنًا جيدًا ، ولكن في نفس الوقت يشعر بالقلق من الألم ، ويمكن أن يكون البراز أخضر وحامض.

Hypolactasia أو حساسية شائعة؟

ليس من غير المألوف أن يتم تناول حساسية من حليب الأم أو الأطعمة التكميلية من قبل طبيب أطفال عديم الخبرة لنقص اللاكتيز ، مما يؤدي إلى تعيين علاج غير لائق. إن حساسية الطعام من حليب الأم ناتجة عن النظام الغذائي للأم المرضعة ، ومسببات الأمراض الخاصة به هي:

1. الغولتين. حتى في حالة عدم وجود مرض الاضطرابات الهضمية (عدم تحمل بروتين الغلوتين) عند الطفل ، يجب على الأم المرضعة الحد من تناول المنتجات المحتوية على الغلوتين في الأشهر الأولى من الرضاعة.
2. المضافات الاصطناعية. يجب أن يستبعد النظام الغذائي للأم المرضعة أي طعام معلب. من الأفضل تناول الحلويات البيضاء - بدون صبغات.
3. بهارات وأعشاب.
4. ألبان. يختلف حليب البقر أو الماعز بشكل ملحوظ في التركيب الكيميائي عن حليب الأم. غالبًا ما تعمل بروتينات حليب البقر والماعز كمسبب قوي للحساسية لحديثي الولادة.

بدلاً من معالجة LN والتحول إلى التركيبات الاصطناعية ، من الأفضل للأم المرضعة أن تبدأ بتعديل نظامها الغذائي عن طريق استبعاد بروتين الحليب ومسببات الحساسية الغذائية الأخرى منه.

يجب أن يكون الطعام الأول عبارة عن هريس نباتي (كوسة ، بطاطس ، قرنبيط). هذه هي الطريقة الوحيدة للتأكد من وجود أو عدم وجود نقص في اللاكتاز.

ضد مغص الأطفال العادي ، يكفي ماء الشبت.

تشخيص نقص اللاكتاز

هناك العديد من الاختبارات المختلفة التي يمكن استخدامها لتأكيد LN:

1. خزعة من الأمعاء الدقيقة. الطريقة الأكثر موثوقية ، ولكنها أيضًا الأقل استخدامًا. الأسباب واضحة: التخدير واختراق ملقط الخزعة في أمعاء الوليد.
2. اختبار الهيدروجين. قياس كمية الهيدروجين في الهواء التي يزفرها المريض.
3. منحنى اللاكتوز (فحص الدم).
4. تحليل البراز للكربوهيدرات. الطريقة الأكثر شيوعًا ، ولكنها الأقل موثوقية ، حيث لا توجد حتى الآن تعليمات دقيقة حول معايير الكربوهيدرات في البراز.
5. تحليل كوبروغرام.

علاج او معاملة

يجب أن نتذكر أن وجود علامة أو اثنتين من علامات نقص اللاكتاز لا يعني على الإطلاق أن الطفل مريض. فقط مزيج من جميع الأعراض المذكورة أعلاه مع تحليل سيئ يمكن أن يشير إلى LN حقيقي. يتم علاج نقص اللاكتيز عند الأطفال بالطرق التالية.

التنظيم السليم لـ GW

تتضمن التعليمات العناصر التالية:

• لا تقم بسحب الحليب بعد الرضاعة ؛
• لا يمكنك تغيير الثدي إلا بعد أن يفرغه الطفل تمامًا ؛
• حاول أن ترضع من ثدي واحد ، ولكن في كثير من الأحيان ؛
• يُنصح بعدم تخطي الوجبات الليلية ؛
• لا ينصح بإخراج الطفل من الثدي إذا لم يكن قد كفى منه بعد ؛
• التعلق الصحيح بالصدر.

رفض مسببات الحساسية الغذائية

تعتبر بروتينات حليب الأبقار والماعز خطرة بشكل خاص ، حيث يعاني الأطفال من حساسية تجاه حليب الأم.

استخدام الأطعمة الخالية من اللاكتوز كأطعمة تكميلية

شفط جزء صغير من الحليب قبل الرضاعة

هذا هو آخر العلاجات "المنزلية".

يصف الطبيب إنزيم اللاكتاز

ومن الأمثلة النموذجية على الأدوية "Lactase Baby" و "Lactazar" في كبسولات أو "Baby Doc" على شكل قطرات. عادة ، يتم إلغاء مسار استخدام الإنزيم في غضون 3-4 أشهر من عمر الطفل ، عندما يبدأ إنتاج اللاكتاز الخاص به في أمعائه. تعتبر إنزيمات الأدوية فعالة جدًا وآمنة نسبيًا ، وهو ما أكدته العديد من المراجعات. يجب توخي الحذر عند شراء مكملات الإنزيم هذه ، حيث توجد حالات تزييف لعقار الأطفال اللاكتيز.

علاج "دسباقتريوز"

إنه يعني استعادة كل من البكتيريا الدقيقة وحالة جدران الأمعاء (أي علاج المرض الأساسي في نقص التنسج الثانوي - على سبيل المثال ، التهاب المعدة والأمعاء). غالبًا ما يصاحب ذلك استخدام "لاكتاز بيبي" أو "بيبي دوك" أو أدوية أخرى مع اللاكتاز.
الأمهات الانتباه! في علاج دسباقتريوز ، قد يوصف للطفل أدوية مثل البيفيدومباكتيرين أو بلانتكس أو نظائرها. من المهم معرفة أنها تحتوي على اللاكتوز ولا ينبغي تناولها مع LN.

تغذية حليب الثدي المخمر باللاكتاز ، تركيبة منخفضة اللاكتوز أو خالية من اللاكتوز

يتم ممارسته فقط في الحالات الشديدة والأكثر ندرة ، عندما يكون عدم تحمل الحليب خلقيًا ، ويظهر نقص الإنزيم بقوة شديدة (يُلاحظ هذا في طفل واحد من بين 20 ألفًا). عادة ما تكون هذه التغذية التكميلية تدبيرًا مؤقتًا. يمكن أن يؤدي الاستخدام طويل الأمد للتركيبات الخالية من اللاكتوز إلى رفض الطفل تمامًا لبن الثدي. بالإضافة إلى ذلك ، لم تتم دراسة العواقب طويلة المدى للتغذية الاصطناعية في مرحلة الطفولة. من الآثار الجانبية الفورية أن الطفل مهدد بحساسية من بروتين الصويا ، ويحتوي فول الصويا على معظم هذه الخلطات. والأكثر شيوعًا هو الحساسية تجاه بروتين حليب البقر أو الماعز ، وهو المكون الرئيسي الثاني للتركيبات الخالية من اللاكتوز.

كما لوحظ من قبل نفس E.O. كوماروفسكي ، هناك علاقة تجارية واضحة بين ظهور الخلائط الخالية من اللاكتوز والخالية من اللاكتوز في البلد ، ونداءات الأطباء الواسعة النطاق لعلاج "نقص اللاكتاز". لذلك ، جمعت Komarovsky بالفعل أكثر من 50 مراجعة من الأمهات المرضعات ، اللواتي يوصي أطبائهن بشدة (وبشكل غير معقول) بالتخلي عن الرضاعة الطبيعية لصالح التغذية الاصطناعية.

استنتاج

يعد نقص اللاكتيز ظاهرة شائعة إلى حد ما بين الأطفال ، وتتميز بحقيقة أن جسم المولود لا يمتص الحليب. في الوقت نفسه ، فإن تعيين خلائط خالية من اللاكتوز أو منخفضة اللاكتوز له ما يبرره فقط في LN الخلقي ، والذي يجب تأكيده من خلال كل من الصورة السريرية والتحليلات "السيئة". في حالات أخرى ، يكفي الانتظار حتى "تنضج" اللاكتاز الخاص بالطفل في الأمعاء ، مما يساعده على تخمير الحليب بمساعدة المكملات الغذائية ("لاكتاز بيبي" ، "بيبي دوك" ، "لاكتازار" ، "تايلاكتاز" ، "Lactraza" ، وما إلى ذلك) ، وتغيير النظام الغذائي للأم المرضعة (خلال فترة الرضاعة الطبيعية ، لا توجد منتجات تحتوي على بروتين الحليب ومسببات الحساسية الأخرى) ، وتناول ماء الشبت ضد المغص ، والتنظيم السليم للرضاعة الطبيعية والأغذية التكميلية المناسبة.

يعد نقص اللاكتيز مرضًا خطيرًا يتجلى في شكل إسهال. على هذه الخلفية ، تفقد الفتات الوزن ، ويبدأ الجسم في المعاناة من الجفاف. تؤدي هذه الحالة إلى نقص العناصر النزرة اللازمة لنمو الطفل وتطوره.

يؤثر نقص اللاكتيز عند الرضع سلبًا على عمل الأمعاء ويعزز التخمر. تبدأ الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في النمو والتطور بنشاط في البكتيريا. أنها تؤدي إلى انتهاك التمعج.

في تواصل مع

مظاهر المرض

ليس من غير المألوف أن يختلط الأمر على الآباء بشأن المصطلحات المرتبطة بهذا المرض ويحاولون معرفة ما هو نقص اللاكتوز. الاسم الصحيح هو اللاكتاز ، وهذا هو نقص إنزيم يسمى اللاكتازوهي المسؤولة عن تكسير سكر الحليب - اللاكتوز.

نقص اللاكتيز

الحالة المرضية لها الأعراض التالية ، والتي يجب القضاء عليها في غضون فترة زمنية قصيرة:

• هناك زيادة في انتفاخ البطن وتكوين الغاز.
• الطفل شقي بسبب المغص.
• الكرسي له ظل واضح من اللون الأخضر. بالإضافة إلى ذلك ، قد تحتوي على رغوة أو رائحة حامضة.
• هناك قلس منتظم.
• يُظهر الطفل قلقًا شديدًا أثناء الرضاعة.

يجب أن تعرف الأم كيفية تحديد نقص اللاكتيز في الفتات. إذا كانت لديك الأعراض التالية ، يجب عليك اطلب العناية الطبية على الفور:

• يأتي القيء بعد كل وجبة.
• لا يتوقف الإسهال الغزير.
• لا يكتسب الطفل الوزن فحسب ، بل يفقد الوزن بسرعة أيضًا.
• يؤدي الرفض الكامل للأكل إلى جفاف كامل في الجسم.
• الطفل قلق جدا.
• الطفل خامل وخامل باستمرار.

يوصف تحليل لنقص اللاكتيز من أجل تحديد كمية سكر الحليبفي الدم. وكلما زادت حدة الشعور بالضيق. لتحديد درجة خطر المرض ، يلزم إجراء تحليل البراز.

أنواع المرض

يتطور نقص اللاكتاز الأولي عند الرضع على خلفية عدم كفاية إنتاج الإنزيم. غالبًا ما يُلاحظ المرض عند الأطفال المصابين بأمراض الخلايا الظهارية المعوية.

يمكن للطبيب تحديد أسباب عدم تحمل اللاكتوز

يجب على الطبيب بالإضافة إلى ذلك تحديد شكل المرض:

• خلقي.
• عابر؛
• وظيفي.

يحدث نقص اللاكتيز الثانوي في حالة حدوث خلل في خلايا الدم الحمراء. غالبًا ما يُعتبر المرض من مضاعفات الأمراض في عمل الأمعاء الدقيقة. يتم تشخيص نقص اللاكتيز الثانوي في حالة وجود التهاب أو وجود كمية غير كافية من عنصر الإنزيم في الزغب في الخلايا الظهارية.

يتغير موقف الجسم من اللاكتوز مع تقدم العمر. قد تكون كمية غير كافية من الإنزيم في حالة وجود اضطرابات في عمل الدماغ أو البنكرياس أو الغدة الدرقية. تشارك الهرمونات في تكوين الإنزيمات. هناك حالات في الممارسة الطبية عندما يستمر الطفل ، حتى في حالة وجود مرض ، في تناول الطعام بشكل جيد وزيادة الوزن. في هذه الحالة ، لا يتم وصف علاج إضافي.

مهم!يؤدي نقص اللاكتيز عند الرضع إلى مشاكل في البكتيريا المعوية ويمنع دخول جميع المعادن الضرورية والعناصر النزرة إلى الجسم. على هذه الخلفية لا يكتسب الطفل وزنًا. من الضروري الانتباه إلى هذه الحالة المرضية في الوقت المناسب. خلاف ذلك ، في المستقبل ، قد يتخلف الطفل عن النمو ويواجه مشاكل في أداء أجهزة الرؤية.

التشخيص

يمكن أن يكون تحليل نقص اللاكتيز إيجابيًا كاذبًا. في مثل هذه السن المبكرة ، يكون التشخيص صعبًا.

كيف يتم تشخيص اللاكتيز؟

إذا كان هناك اشتباه في وجود مرض ما ، يتم وصف الاختبارات التالية لمريض صغير وفقًا لتقدير الطبيب:

• يتم إجراء خزعة من الأمعاء الدقيقة.
• مطلوب مساعدي المختبر لتحديد الكربوهيدرات في براز الرضع. قد تحتوي أيضًا على سكر. اعتمادًا على كميته ، يتم تحديد هذا المرض.
• في حالة وجود نقص اللاكتاز في الأمعاء ، يتم ملاحظة عملية التخمير. هذا هو السبب في إجراء اختبار الأكسجين الزفير لتشخيصه.
• بشكل صحيح ودقيق بما يكفي لإجراء التشخيص ، يساعد اختبار حمولة اللاكتوز. لهذا ، يتم إعطاء الطفل تركيبة تحتوي على كمية كبيرة من هذا المكون. بعد معالجتها ، يتم إجراء دراسة المواد البيولوجية.

مهم!غالبًا ما يعطي تحليل نقص اللاكتيز في الأشهر الأولى من الحياة نتيجة إيجابية. ومع ذلك ، غالبًا ما تكون علامة على اضطراب وظيفي.

ميزات العلاج

بعد أن يعرف الوالدان نوع المرض ، من الضروري المضي قدمًا في القضاء عليه. يفحص الطبيب الصورة السريرية والأعراض.

علاج نقص اللاكتيز

بناءً على هذه البيانات ، من الممكن تشكيل المسار الصحيح للعلاج ، والذي يضمن إعطاء نتيجة إيجابية:

النظام الغذائي للأم مع GV

تنصح المرأة بالتخلي عن الحليب الطازج تمامًا. ومع ذلك ، يجب أن تكون منتجات الألبان المخمرة موجودة في نظامها الغذائي دون أن تفشل. من الضروري الحصول على المشورة بشأن هذه المسألة من الخبراء في. في الوقت نفسه ، يؤخذ في الاعتبار تواتر تطبيق الفتات على الصدر ، بالإضافة إلى الخصائص الفردية الأخرى للجسم. بالإضافة إلى ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن تم العثور على كمية كبيرة من اللاكتوز في الحليب الأمامي.

يجب أن يكون الطفل قادرًا على الوصول إلى الجزء الخلفي من خيار الشراب. يحتوي على عدد كبير من العناصر اللازمة للنمو السليم والتنمية.

يجب ألا تغير الأم ثدييها أثناء الرضاعة. نتيجة لهذا ، سوف يبقى المزيد من الطعام في الجهاز الهضمي. مع النهج الصحيح ، ستختفي علامات القصور من تلقاء نفسها في غضون فترة زمنية قصيرة.

قد ينصحك طبيبك أيضًا بالتوقف تمامًا عن إرضاع طفلك.

في هذه الحالة ، يتم استبدال حليب الأم بتركيبة تحتوي على نسبة منخفضة من اللاكتوز. قد يكون أيضًا غائبًا تمامًا عن المنتج. يعتبر مثل هذا الإجراء مبررًا فقط في حالة وجود مسار شديد للمرض. ومع ذلك ، في أغلب الأحيان يمكن حل المشكلة عن طريق تناول أدوية خاصةأثناء اتباع نظام غذائي.

لعلاج نقص اللاكتيز ، يتم استخدام مجموعة كاملة من الإجراءات العلاجية:

• اتباع نظام غذائي منخفض اللاكتوز.
• أخذ إنزيمات إضافية.
• أخذ البروبيوتيك لتحسين وظيفة الأمعاء.

مهم!النظام الغذائي لنقص اللاكتاز لا يعني الجمع بين خليط اللاكتوز وحليب الثدي مع إضافة التغذية الاصطناعية الخالية من اللاكتوز.

فيديو: علاج نقص اللاكتوز عند الرضع

لا ينبغي إجراء العلاج إذا كان الطفل هادئًا ويزداد وزنه بشكل طبيعي. تهدد الحياة يحدث فقط في حالات نادرة. ومع ذلك ، فإن خطر إلحاق الضرر بالجهاز العصبي وتطور الفتات يبقى دائمًا. ستساعد المساعدة الطبية في الوقت المناسب على تجنب ذلك.

في تواصل مع

حليب الأم هو الغذاء المثالي للأطفال. تساعد المئات من العناصر الموجودة في تركيبته الطفل على النمو والتطور بشكل طبيعي ، وتدعم جهازه المناعي الهش. يتم امتصاص الفيتامينات من حليب الأم بسهولة أكبر ، ويتم امتصاص الدهون بشكل أفضل.

يغير الحليب تركيبته خلال الأشهر الأولى وأثناء النهار وحتى أثناء الوجبة الواحدة. لا توجد تركيبة عالية التكيف يمكنها بالضبط إعادة إنشاء مثل هذا "الكوكتيل" ، بل إنها تتكيف بشكل أكبر مع الاحتياجات المتغيرة للطفل.

لكن في بعض الأحيان ، لا يتأقلم جسم الأطفال الصغار ، وخاصة الأطفال حديثي الولادة ، بشكل صحيح مع هضم الحليب. ثم يتحدثون عن نقص اللاكتيز. ما هو هذا المرض؟ كيف تتعرف عليها وتعالجها؟ مقالنا مكرس للكشف عن هذه القضايا.

اللاكتوز واللاكتاز: من هو؟

يسمي الكثيرون هذا المرض خطأً "نقص اللاكتوز". من أجل عدم الخلط بين هذه الأسماء (اللاكتوز ، اللاكتاز) ، دعنا نأخذ جولة قصيرة في فسيولوجيا الجسم مع التحيز الكيميائي.

اللاكتوز هو سكر اللبن (نتذكر من دورة الكيمياء أن السكريات تنتهي ب -وز: الجلوكوز ، المالتوز ، سكر العنب). هذا الكربوهيدرات له أهمية خاصة في الأشهر الأولى من الحياة ، لأنه عندما يتحلل ، فإنه يطلق الجلوكوز والجالاكتوز. الجلوكوز هو مصدر الطاقة الرئيسي للطفل. يشارك الجالاكتوز أيضًا في زيادة تطوير الجهاز العصبي للطفل.

رسم تخطيطي مبسط لتفكك سكر الحليب

عندما يتم هضم اللاكتوز جيدًا ، يمتص الجسم عادة عناصر أخرى: الكالسيوم والزنك والمغنيسيوم. وإذا كان الشخص البالغ قادرًا على العيش بدون حليب (يمكنه الحصول على الجلوكوز والكالسيوم مع الأطعمة الأخرى) ، فهذا أمر حيوي للمولود الجديد ، لأنه في الطفولة لا يستطيع هضم الطعام الصلب.

اللاكتاز هو إنزيم ، إنزيم (مرة أخرى ، تذكر الكيمياء - معظم الإنزيمات لها اللاحقة -ase: الأميليز ، البروتياز ، الليباز) ، والتي تتشكل في خلايا خاصة - الخلايا المعوية المعوية. يمكن لكل إنزيم فقط أن يكسر عنصرًا غذائيًا معينًا ، تمامًا كما لا يمكن فتح القفل إلا بالمفتاح الصحيح. يقوم إنزيم اللاكتاز الهضمي بتكسير اللاكتوز - وفقطه - إلى جلوكوز وجلاكتوز.

مجموعة الإنزيم غير مستقرة. طوال الحياة ، يتغير اعتمادًا على نمط التغذية وعمر الشخص. لذلك ، تحتوي أمعاء الرضع على مجموعة إنزيمية مناسبة بشكل خاص لمعالجة الحليب. ولكن عندما لا يكون هناك ما يكفي من اللاكتاز أو لا يتم إنتاجه على الإطلاق ، يدخل اللاكتوز ، الذي لا يمكن امتصاصه في الأمعاء الدقيقة ، إلى الأمعاء الغليظة ، حيث يتم هضمه بواسطة الكائنات الحية الدقيقة "المحلية". هنا مجرد آثار جانبية في شكل الإسهال والألم وانتفاخ البطن ، لا مفر منها.

عدم تحمل اللاكتوز (LN) هو حالة ينخفض ​​فيها نشاط اللاكتاز في الأمعاء ، مما يتسبب في عدم قدرة الجسم على هضم سكر الحليب. اسمه الآخر هو عدم تحمل اللاكتوز. بسبب الأعراض المتشابهة ، غالبًا ما يتم الخلط بين المرض ورد الفعل التحسسي لبروتين الحليب ، لكن أسباب هذين المرضين مختلفة تمامًا ، مما يعني أن العلاج سيكون مختلفًا.

الأسباب

يمكن أن يكون نقص إنزيم اللاكتيز خلقيًا أو مكتسبًا.

LN الخلقي(يطلق عليه أيضًا اسم أولي) يحدث عندما لا تتمكن أمعاء الطفل المولود حديثًا من إنتاج اللاكتاز. هذا النوع من المرض نادر جدًا. يتم تفسيره من خلال الطفرات الجينية. قد تكون موروثة.

تم الاستحواذ على LN(مؤقت ، ثانوي) يظهر نتيجة مرض سابق (عدوى معوية ، حساسية لبن البقر) ، الذي تسبب في حدوث عملية التهابية في الأمعاء ، بسبب تلف الخلايا المعوية. بمجرد شفاء علم الأمراض ، "تولد" الخلايا المعوية ، ومعها تستأنف القدرة على إنتاج اللاكتاز.

حول عابر LNيقولون عندما تتحول المحادثة إلى الأطفال المبتسرين ، الذين ليست أمعاؤهم جاهزة بعد من الناحية الفسيولوجية لمعالجة أي طعام. في هذه الحالة ، يتم حل المشكلة في غضون بضعة أشهر ، عندما "تنضج" جميع أعضاء الجهاز الهضمي ويتمكن الطفل من امتصاص حليب الأم بحرية.

لذلك ، فإن العوامل الرئيسية لحدوث LN هي كما يلي:

• الاستعداد الوراثي
• أمراض مختلفة (الحساسية تجاه بعض الأطعمة ، مرض الاضطرابات الهضمية ، التهابات الأمعاء) ؛
• نقص هرمونات معينة
• الولادة المبكرة.

علامات نقص اللاكتيز

إن فهم أن الطفل لا يتحمل اللاكتوز ليس بالأمر الصعب. لكن الأعراض التي تشير إلى مشاكل في الجهاز الهضمي لا تشير دائمًا إلى انخفاض إنتاج اللاكتاز. معظمهم طبيعيون تمامًا للرضع ولا علاقة لهم بشكل فردي بالمرض قيد المناقشة.

غالبًا ما تتنكر أعراض مرض ما كأعراض مرض آخر.

فيما يلي بعض العلامات الشائعة عند الأطفال الصغار ، ولكنها لا تعني دائمًا أن الطفل يعاني من عدم تحمل اللاكتوز:

1. مغص معوي. يمر جميع الأطفال "الأصحاء" تقريبًا بمرحلة المغص ، لذلك من حقهم أن يعيشوا بمفردهم. بعد 2-3 أشهر يختفي المغص بغض النظر عما إذا كانت المرأة تتوقف عن الرضاعة أم لا. لذلك لا توجد علاقة مباشرة مع المرض.
2. كثرة البراز مثل الإسهال. يأكل الطفل طعامًا سائلاً يسهل هضمه. لذلك ، من الطبيعي إذا كان يتغوط كثيرًا ، يكون الاتساق سائلًا ، ويتنوع اللون من أصفر الخردل إلى كتل الحليب غير المهضومة وقليل من المخاط قد يكون موجودًا في البراز. في الأطفال حديثي الولادة ، لا يعتبر هذا البراز إسهالًا ، ولا يتحدث عن مشاكل في الجهاز الهضمي.
3. إمساك كاذب. حركة الأمعاء النادرة مقبولة تمامًا ، بشرط أن يكون البراز ناعمًا ولا يدفع الطفل أو يحمر خجلاً أثناء التغوط. يمكن للأطفال الذين يرضعون من الثدي أن يتبرزوا مرة كل 2-3 أيام.
4. ارتجاع.تحدث بشكل رئيسي بسبب خلل في الصمام بين المعدة والمريء. لا يعتبر القلس المتكرر مرضًا ، ولا يتم علاجه بأي شكل من الأشكال.
5. سلوك مضطرب أثناء أو بعد الرضاعة. يبدأ هضم اللاكتوز وانهياره في مكان ما خلال 20-30 دقيقة بعد الرضاعة ، لذلك لا يمكن أن يؤثر على رفض الثدي أو السلوك المضطرب. على الأرجح ، يرتبط تقلب المزاج لدى الطفل بتهيج المريء أو المعدة ، لكن هذه قصة أخرى.

في بعض الأحيان يكون السبيل الوحيد للخروج من الأطفال الذين يعانون من نقص اللاكتيز هو التوقف عن تناول الحليب كامل الدسم.

ماذا يمكن أن يكون الاستنتاج؟ قد تشير هذه الأعراض مجتمعة إلى اشتباه في نقص اللاكتيز ، ولكن يجب اعتبارها ككل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن نقص اللاكتيز ليس مرضًا مستقلاً. إنه فقط نتيجة لأمراض أخرى. لذلك ، قد تشير العلامات الأخرى بشكل غير مباشر إلى عدم تحمل اللاكتوز:

• طفح جلدي تحسسي
• زيادة الوزن والنمو البطيئين وتأخر النمو ؛
• فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، غير قابل للعلاج ؛
• براز متكرر للغاية (أكثر من 9 مرات في اليوم) ، مائي ؛
• إمساك حقيقي مع براز صلب وصعوبة الإخلاء.

التشخيص

كما ترون ، تتنكر علامات LN بمهارة على أنها أمراض أخرى: متلازمة القولون العصبي ، مظاهر الحساسية ، الداء البطني ، مرض كرون. لذلك ، يتم استخدام التشخيص التفريقي لتحديد المرض بدقة. ماذا؟

1. تحليل البراز لوجود الكربوهيدرات. تسمح لك الدراسة بمعرفة ما إذا كان هناك محتوى متزايد من الكربوهيدرات في البراز عند الأطفال في السنة الأولى من العمر. عادة ، يكون وجودها ممكنًا ويتراوح من 1 إلى 0.25٪. بعد عام ، يجب ألا يكون هناك كربوهيدرات في البراز.
2. حموضة البراز. يشار إلى عدم تحمل اللاكتوز بحموضة منخفضة ، حيث يكون الرقم الهيدروجيني 5.5 أو أقل. ترتبط دقة النتائج ارتباطًا مباشرًا بـ "نضارة" العينة ، لأنه إذا ظل البراز الذي تم جمعه لعدة ساعات قبل بدء التحليل ، فسوف يتأكسد نفسه تحت تأثير البكتيريا.

مبادئ العلاج

يعتمد اختيار العلاج للأطفال الصغار على خصائص تطور المرض. مع نقص اللاكتاز الخلقي ، يتم استبدال حليب الثدي تمامًا بتركيبات خالية من اللاكتوز. إذا كنا نتعامل مع نموذج عابر مكتسب ، فهناك عدة خيارات:

الموقف	تكتيكات العلاج
يشعر الطفل بصحة جيدة ويزداد وزنه.	تستمر الرضاعة الطبيعية أو الرضاعة الصناعية شديدة التكيف دون تغيير ، على الرغم من أن مستوى الكربوهيدرات في التحليلات يظل مرتفعًا قليلاً.
يكتسب الطفل وزنًا جيدًا ، ولكن هناك علامات على خلل التنسج المعوي.	تستمر الرضاعة الطبيعية ، ولكن يتم تناول المستحضرات المحتوية على اللاكتاز قبل الرضاعة. يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب.
زيادة الوزن منخفضة للغاية.	يتم استبدال تغذية الحليب كليًا أو جزئيًا بمخاليط خاصة: نان خالي من اللاكتوز ، Nutrilak خالي من اللاكتوز ، Nutrilon منخفض اللاكتوز.

من أجل العلاج الناجح لـ LN ، يتم استخدام الأدوية التي تعتمد على اللاكتاز أو الخلائط الخالية من اللاكتوز.

وبالتالي ، في معظم الحالات ، ليس من الضروري على الإطلاق رفض الرضاعة الطبيعية. عندما يصف الطبيب أيضًا تناول اللاكتيز (إنزيم اللاكتاز ، لاكتاز بيبي) ، لا ينبغي إيقاف العلاج خلال الدورة بأكملها ، والتي تستغرق حوالي 4 أسابيع.

يحدث إلغاء الدواء تدريجيًا ، مرة واحدة كل 4 أيام ، تتم إزالة جرعة واحدة. إذا شعرت أعراض المرض مرة أخرى ، فإنها تعود إلى الجرعة العلاجية وتطيل العلاج لمدة 14 يومًا أخرى. في بعض الأحيان يتم تمديد تناول اللاكتيز لعدة أشهر.

في حالة التغذية الاصطناعية ، يجب أيضًا استبدال الخليط العلاجي الخالي من اللك تدريجيًا بالحليب العادي. يتم تقديمه في أول مغرفة واحدة ، كل يوم تزداد الجرعة.

أما بالنسبة لتغذية الأم المرضعة ، فيتم استبعاد حليب البقر الكامل من النظام الغذائي واستهلاك الحلويات محدود. يمكن للأم أن تأكل منتجات الحليب المخمر ، ومع إدخال الأطعمة التكميلية ، يُسمح أيضًا للطفل. بحلول النصف الثاني من العام ، ينخفض ​​نقص اللاكتيز الثانوي ، وفي المستقبل سيكون الطفل على الأرجح قادرًا على تناول منتجات الألبان دون مشاكل.

يستمر عدم تحمل الحليب الخلقي بدرجة أو بأخرى مدى الحياة. على الرغم من أنه حتى في هذه الحالة ، يتم شرب كمية صغيرة من منتج الألبان دون عواقب. نقطة إيجابية أخرى: تناول البروبيوتيك يساعد الجسم على امتصاص اللاكتوز بكميات صغيرة.

يعد نقص اللاكتيز حالة خطيرة يتم فيها تقليل كثافة إنتاج إنزيمات اللاكتيز في الأمعاء الدقيقة بشكل كبير. يمكن أن يحدث المرض في شكل كامن أو واضح. غالبًا ما يكون نقص اللاكتيز الأساسي خلقيًا وعابرًا ودستوريًا. تتجلى الأمراض الخلقية تحت تأثير العوامل الوراثية. مع نقص اللاكتيز الثانوي ، تتضرر الخلايا المعوية أثناء التغيرات المعدية والمناعة والضمورية.

والآن دعنا نتناول هذا بمزيد من التفصيل.

ما هو نقص اللاكتاز؟

يعتبر نقص الليكتاز من أعراض سوء الامتصاص الناجم عن عدم تحمل اللاكتوز والسكاريد. هذا المرض شائع جدًا بين السكان ، من 10 إلى 80 ٪ من سكان مناطق معينة لديهم مثل هذا التشخيص.

يعد نقص اللاكتيز خطيرًا للغاية على الأطفال في السنوات الأولى من العمر. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن اللاكتوز يوجد في حليب الأم وغالبًا ما يكون أساس تغذية الأطفال. يُفضل الرضاعة الطبيعية في السنة الأولى من العمر ، ولكن من المستحيل توفير مثل هذه الحالة لنقص اللاكتيز. مشكلة مثل هذا الانتهاك هي قضية مفتوحة يتم النظر فيها في طب الأطفال وأطباء الجهاز الهضمي. لم يتم العثور على إجابة على هذا السؤال.

في الممارسة الطبية الحديثة ، تتميز الأمراض من الأنواع التالية:

• ألاكتاسيا.
• عدم تحمل السكريات.
• hypolactasia.
• نقص اللاكتاز العابر عند الخدج ؛
• هيبولاكتاسيا من نوع البالغين.
• نقص عابر اللاكتاز.
• نقص اللاكتيز الثانوي مع تلف الخلايا المعوية.

بالنظر إلى شدة نقص الإنزيم ، تجدر الإشارة إلى أن هناك:

• alactasia - الغياب المطلق للإنزيم ؛
• gmpolaktasia - انخفاض جزئي في نشاط الإنزيم.

بحكم طبيعة الدورة ، يمكن أن يكون المرض عابرًا ومستمرًا.

في الممارسة الطبية الحديثة ، يتم تمييز الأنواع التالية من عدم تحمل اللاكتوز:

1. خلقي. بعد الولادة ، يفقد الطفل وزنه بسرعة ، وغالبًا ما يتم ملاحظة الجفاف ، والخطر الرئيسي هو التدهور السريع لصحته - هناك خطر الموت. تساعد الخزعة المعوية في تأكيد التشخيص بدقة ، ولكن نادرًا ما يستخدم مثل هذا الإجراء التشخيصي في ممارسة طب الأطفال. يتم نقل الطفل إلى نظام غذائي خالٍ من اللاكتوز لعدة أشهر ، وبعد ذلك يتم إدخال اللاكتوز في القائمة بكميات صغيرة.
2. عابر - يتجلى في الأطفال المولودين قبل الأوان.
3. ابتدائي - يتطور في نهاية عملية الرضاعة الطبيعية. علم الأمراض من هذا الشكل شائع جدًا في آسيا وإفريقيا ، وكذلك في البلدان الواقعة في القارة الأفريقية. تعتمد هذه الميزة بشكل مباشر على العادات الغذائية للناس. في هذه الحالة ، يتجلى المرض من خلال أعراض مثل الانتفاخ والغثيان والتجشؤ وآلام المعدة.
4. ثانوي - يتجلى عندما تتضرر الأمعاء بسبب عوامل ضارة مختلفة. يتم التخلص من علم الأمراض بعد تحقيق التعويض الكافي للمرض الأساسي. تتراوح فترة إعادة تأهيل التهاب المعدة والأمعاء والأمراض الشائعة الأخرى من 1 إلى 3 أسابيع.
5. اضطراب وظيفي. يتطور المرض عند زيادة وزن الطفل بالكميات المطلوبة. قد يعاني الطفل من تكون الغازات ، وغالبًا ما يتحول برازه إلى اللون الأخضر. سبب تطور علم الأمراض هو نقص الحليب المغذي أو استخدام تركيزات غير كافية من الخليط.

يمكن أن يكون نقص اللاكتيز كليًا أو جزئيًا.

ملامح نقص اللاكتاز عند الرضع

غالبًا ما يتطور نقص اللاكتيز عند الأطفال حديثي الولادة نتيجة الاستعداد الوراثي. يتم اكتشاف هذه الميزة في معظم الحالات في ناقلات الجينات الآسيوية. في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر ، قد يظهر المرض بسبب آفات معوية مختلفة مصحوبة بالعدوى والحساسية.

يلاحظ أطباء الأطفال أيضًا أن الأطفال المولودين قبل الأوان هم أكثر عرضة لتجربة مثل هذه الأمراض. في هذه الحالة ، يمكن تتبع الاضطراب في الشهر الأول من حياة الطفل.

يعد نقص اللاكتيز عند الأطفال حديثي الولادة أمرًا خطيرًا للغاية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن اللبن وهو الغذاء الوحيد خلال هذه الفترة منتج ممنوع. الخيار الغذائي الوحيد لهؤلاء الأطفال هو التحول إلى التغذية الاصطناعية باستخدام تركيبة خالية من اللاكتاز. يوصى باتباع نظام غذائي مماثل لمدة 4 أشهر. بعد ذلك ، يمكن إدخال الحليب بكميات صغيرة في نظام الطفل الغذائي.

ملامح نقص اللاكتاز عند الأطفال

في بعض الحالات ، يمكن اكتشاف نقص اللاكتيز لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 9 و 12 عامًا. في هذه الحالة ، يرتبط تطور المرض بانخفاض تركيز اللاكتاز في الجسم. يرجع هذا التغيير إلى حقيقة أن الأطفال لا يتلقون حليب الأم وأن حجم محتوى العنصر في الجسم يتناقص باستمرار. يجدر بنا أن نتذكر أن مثل هذا التغيير هو أيضًا مرض. عادة ، يجب أن يتم إنتاج المادة في الجسم حتى الشيخوخة.

يعاني العديد من الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 7 سنوات من هذه الحالة المرضية. هذا المرض ليس خطرا على المراهقين. لمنع ظهور الأعراض غير السارة للمرض - ربما لهذا السبب تحتاج إلى التوقف عن تناول منتجات الألبان. في معظم الحالات ، هذه القيود ليست حرجة.

كيفية التعرف على عدم تحمل اللاكتوز

الصورة السريرية لنقص اللاكتيز هي كما يلي:

الخطر الرئيسي لمثل هذه الهزيمة هو احتمال تأخر النمو العقلي للطفل.

أولى علامات نقص اللاكتيز

يمكن أن تشير الأعراض المختلفة إلى تطور نقص اللاكتاز لدى الطفل. سيتمكن الطبيب من مقارنة بيانات الصورة السريرية والموافقة على التشخيص بعد الفحص الكامل. قد تشير الأعراض التالية إلى تطور اضطراب لدى الطفل ، على سبيل المثال ، الانتفاخ ، والمغص المتكرر في الأمعاء ، وإسالة البراز ، وظهور كتلة رغوية في منتج برازي. الأطفال الذين يعانون من نقص اللاكتاز قبل وبعد الرضاعة يتصرفون بحماس شديد ، بعد الأكل غالبًا ما يتجشأ الطفل. مع مسار معقد من علم الأمراض ، يتم تتبع زيادة ضعيفة في الوزن. يجب أن يكون مفهوما أن مثل هذا المرض صعب للغاية. في بعض الحالات ، من المحتمل أن تكون النتيجة غير مواتية لعلم الأمراض ، وهناك خطر من الإصابة بفقر الدم ، وفي بعض الحالات تكون النتيجة المميتة ممكنة. لا تستهين بخطر الانتهاك ؛ إذا ظهرت أعراض مقلقة ، يجب عليك طلب المساعدة من أخصائي.

مع نقص اللاكتاز الأولي ، قد لا يظهر المرض خلال الأسابيع الأولى بعد ولادة الوليد. بعد بضعة أسابيع ، يظهر انتفاخ البطن النشط ، ويصبح الطفل أكثر قلقًا بسبب المغص. تم تأكيد حقيقة تطور علم الأمراض عن طريق البراز السائل.

عند تناول جرعة من اللاكتوز ، يمكن أن تحدث اضطرابات هضمية مختلفة ، وهي:

• يصبح البراز أخضر.
• براز رائحة الخميرة.
• يصبح الطفل مضطربًا للغاية ، وينام بشكل سيئ بسبب آلام في البطن.

يجب أن يشير ظهور أي من العلامات المذكورة أو مزيجها في الطفل إلى الحاجة إلى الاتصال بأخصائي. لا ينصح باتخاذ أي إجراء بمفردك ، فالقرارات غير الكفؤة يمكن أن تتسبب في تفاقم العملية المرضية.

أعراض نقص اللاكتاز

تتمثل الأعراض الرئيسية لنقص اللاكتيز عند الأطفال في اضطرابات مختلفة في عمل أعضاء الجهاز الهضمي. من الممكن التعرف على أعراض المرض حتى عند حديثي الولادة. بادئ ذي بدء ، يتجلى الإسهال ، ويكتسب البراز لونًا غير عادي واتساق رغوي. يصاحب فعل التغوط نوبة انتفاخ عند الطفل. يصبح الطفل مضطربًا ولا يستطيع النوم إلا ليلًا في وضعية الانبطاح. يجب أن تكون هذه الاضطرابات مدعاة للقلق ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور ، مثل هذه المخاوف مرتبطة بخطر الإصابة بالجفاف عند الرضيع وأمراض أخرى خطيرة بنفس القدر.

علاج نقص اللاكتيز عند الرضع

يمكن أن يحدث عدم تحمل حليب الأم ، الذي يتجلى في حديثي الولادة ، بسبب عدم الامتثال لقواعد الأكل الصحي من قبل المرأة أثناء الحمل. قد يتكون سبب ظهور المرض عند الطفل الصغير مما يلي:

1. يجب على المرأة أثناء الحمل والرضاعة أن تحد من كمية الطعام التي تتناولها والتي تحتوي على الغلوتين أو آثاره. قد يكون هذا المركب موجودًا في الأطعمة المختلفة. يجب إيلاء اهتمام خاص لتغذية الأم المرضعة في الشهر الأول من الرضاعة الطبيعية.
2. المضافات الاصطناعية ، أي النكهات ومحسنات النكهة والأصباغ والنكهات - لا تنتمي هذه المكونات إلى النظام الغذائي للأم الحامل والمرضعة. الجهاز الهضمي غير المشكل للطفل غير قادر على إدراك وهضم هذه المركبات ، وبالتالي هناك خطر الإصابة باضطرابات مختلفة.
3. منتجات الألبان. حليب الماعز والبقر غير مناسب لتغذية الأطفال حديثي الولادة ويمكن أن يسبب نقص اللاكتيز. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تثير هذه الأطعمة ظهور الحساسية. إذا لم يكن من الممكن إطعام الطفل ، فيمكن استخدام الخلائط المعدلة فقط.

لذلك ، يمكن الاستنتاج أن سبب نقص اللاكتيز عند الوليد قد يكون سوء تغذية المرأة أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية. من الممكن حل مثل هذه المشكلة. يجب أن تبدأ بالاتصال بأخصائي ، سيساعدك الطبيب في اختيار أفضل طريقة وعمل نظام غذائي للأم المرضعة.

علاج نقص اللاكتاز عند الاطفال

مع تطور نقص اللاكتيز الأولي ، يبدأ العلاج بانخفاض كمية اللاكتاز التي يستهلكها الطفل. في الحالات الشديدة بشكل خاص ، يتم استبعاده تمامًا من النظام الغذائي اليومي للطفل. في الوقت نفسه ، يجب أن تهدف الإجراءات العلاجية إلى استعادة عمل أعضاء الجهاز الهضمي والقضاء على الأعراض الخطيرة للعملية المرضية.

في حالة القصور الثانوي ، يتم توجيه التلاعبات العلاجية الرئيسية إلى علاج الأمراض التي أدت إلى تطور المشكلة. يجب أن يتذكر الآباء أنه ليس من الضروري إزالة اللاكتاز تمامًا من القائمة ، فهذا يكفي لتقليل حجم استهلاكه بشكل كبير.

يجب إزالة حليب البقر بالكامل من النظام الغذائي اليومي للطفل ، ولكن قد تكون منتجات الألبان المخمرة والجبن الصلب موجودة في النظام الغذائي. عند تجميع نظام غذائي ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الطفل سيحصل على كمية أقل من الكالسيوم في مثل هذه الظروف ، ويجب إدخال عنصر تتبع قيِّم في النظام الغذائي بالإضافة إلى مركبات الفيتامينات. بعد تغيير النظام الغذائي المعتاد ، بعد أسبوع واحد ، يتم إجراء فحص معملي ، والغرض منه هو تحديد محتوى الكربوهيدرات في البراز.

يعد نقص اللاكتيز اضطرابًا خطيرًا إلى حد ما يظهر في الأطفال من مختلف الأعمار. قد يكون سبب تطوره هو وجود أمراض مختلفة في الجسم. إذا كانت لديك أعراض مثل هذا الاضطراب عند الطفل ، يجب عليك استشارة الطبيب. سيتم اختيار العلاج العلاجي بعد تحديد المرض الأساسي. في بعض الحالات ، من الممكن التخلص من الأمراض ، ولكن يجب أن يكون المريض على دراية بمخاطر الانتكاسات الموجودة ، لذلك من الضروري تغيير النظام الغذائي المعتاد بحذر.

نقص اللاكتيز هو نقص في إنزيم اللاكتاز المطلوب لتحطيم سكر الحليب (اللاكتوز). العلامات الرئيسية لـ LN: براز أخضر زبد وفضفاض ، مغص ، انتفاخ. كقاعدة عامة ، يظهر LN في الأطفال حديثي الولادة والرضع في السنة الأولى من العمر.

عند الرضع ، يكون نقص اللاكتيز خطيرًا إذا كان حادًا تجفيفالجسم ونقص الوزن والإسهال. أيضًا ، يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى انتهاك مستمر لامتصاص العناصر النزرة المطلوبة لنمو الطفل ونموه. أثناء نقص اللاكتاز ، تعاني الأمعاء أكثر من غيرها. يؤثر اللاكتوز سلبًا على تكوين البكتيريا المعوية الصحية ويؤدي إلى تعطيل التمعج ونمو الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والتخمير. كل هذه العمليات تؤثر على عمل الجهاز المناعي لحديثي الولادة.

أعراض المرض

ما هي أعراض LN في الأطفال حديثي الولادة الذين تقل أعمارهم عن عام واحد والتي يمكن ملاحظتها؟ أي منها تشكل خطورة على حياة وصحة الطفل؟ عام أعراضنقص اللاكتيز:

• قرقرة مستمرة في الأمعاء ، مغص.
• زيادة انتفاخ البطن.
• البكاء ، قلق الطفل أثناء الرضاعة ، مع المغص.
• ارتجاع؛
• براز مخضر ورغوة برائحة حامضة.

خطيرأعراض:

كلما زاد دخول سكر الحليب إلى الجسم ، زادت أعراض نقص اللاكتيز وضوحًا. يتم تحديد شدة LN من خلال نقص وزن الطفل وجفافه ، مع تحليل البراز للكشف عن زيادة كمية السكر.

أصناف من LN

يمكن تقسيم جميع أنواع LN إلى مجموعتين رئيسيتين: الابتدائية والثانوية. يمكن تحديد كلا النوعين من نقص اللاكتيز عند الرضع.

وأوضح بالنقص إنزيماللاكتاز ، ولكن علاوة على ذلك ، لا يظهر الوليد انتهاكات للخلايا المعوية (الخلايا الظهارية المعوية). ما هي أشكال نقص اللاكتيز الأولي؟

عدم تحمل اللاكتوز الخلقي هو نقص في إنزيم اللاكتيز المطلوب لتحطيم سكر الحليب (اللاكتوز). العلامات الرئيسية لـ LN: براز أخضر رخو زبد ، مغص ، انتفاخ. كقاعدة عامة ، يظهر LN عند الأطفال حديثي الولادة والرضع في السنة الأولى من العمر.

عند الرضع ، يكون نقص اللاكتاز خطيرًا مع الجفاف الشديد وفقدان الوزن والإسهال. قد تؤدي هذه الحالة أيضًا إلى مستدامانتهاك امتصاص العناصر النزرة اللازمة لنمو ونمو الطفل. أثناء نقص اللاكتاز ، تعاني الأمعاء أكثر من غيرها. يؤثر اللاكتوز سلبًا على تكوين البكتيريا المعوية الصحية ويؤدي إلى تعطيل التمعج ونمو الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والتخمير. كل هذه العمليات تؤثر على عمل الجهاز المناعي لحديثي الولادة.

نقص اللاكتوز الثانوي

بسبب نقص اللاكتوز ، ولكن في نفس الوقت انتهكت المهاموإنتاج الخلايا المعوية. تتأثر الخلايا الظهارية المعوية بالتهاب الأمعاء (أمراض الأمعاء الدقيقة) ، والتهابات الأمعاء بفيروس الروتا ، وداء الجيارديات ، والتعرض للإشعاع ، والحساسية الغذائية ، وحساسية الغلوتين. أيضًا ، أثناء الأمعاء القصيرة الخلقية أو بعد إزالة جزء من الأمعاء ، قد تظهر اضطرابات في تكوين الخلايا المعوية. أثناء عملية التهاب الغشاء المخاطي للأمعاء ، يكون تكوين اللاكتاز مضطربًا في المقام الأول. هذا يرجع إلى حقيقة أن الإنزيم يقع مباشرة على سطح الزغابات الظهارية. وعندما يكون هناك خلل وظيفي في الأمعاء ، فإن اللاكتاز الأول يعاني.

مع عمر الطفل نشاطتغييرات اللاكتيز. يمكن أن يرتبط نقصه أيضًا باضطراب الغدة الدرقية والبنكرياس والغدة النخامية. المواد البيولوجية النشطة (الأحماض والهرمونات) مهمة لتطوير نظام إنزيم الطفل. عندما تظهر على الرضيع علامات تدل على وجود نظام لاكتوز وظيفي ، لكنه يتطور بشكل طبيعي ويزداد وزنه بشكل جيد ، فلا حاجة إلى علاج خاص.

طرق التشخيص

في كثير من الأحيان ، يُظهر تشخيص LN نتائج إيجابية خاطئة وهو معقد بسبب عمر الطفل. اي نوع التحليلاتيمكن أن يوصي الطبيب في وقت الاشتباه في LN؟

في الأيام الأولى من حياة الأطفال حديثي الولادة ، لوحظ عدم اكتمال هضم اللاكتوز ، لذلك غالبًا ما يُظهر اختبار الهيدروجين والعينات التي تحتوي على كمية كبيرة من اللاكتوز نتائج إيجابية. في أغلب الأحيان يتحدثون فقط عن LN العادي.

طرق العلاج

يكون علاج LN معقدًا عند تشخيص الإصابة بالسكري الخلقي. أثناء LN الوظيفي والعابر ، فإن الصورة ليست خطيرة للغاية. كيف تُعالَج أعراض نقص النيتروجين؟

ملامح الرضاعة الطبيعية والتغذية للأم المرضعة

لا يُنصح الأمهات المرضعات بشرب الحليب كامل الدسم ، لكن منتجات الألبان المخمرة غير محظورة. لا يقدم أخصائيو الرضاعة الطبيعية أي إرشادات محددة فيما يتعلق بتغذية الأم المصابة بـ LN عند الطفل. ومع ذلك ، يتم الانتباه إلى ميزات الرضاعة وتطبيق الطفل على الثدي. يحتوي Foremilk على الجزء الأكبر من اللاكتوز. عندما يكون هناك كمية كبيرة جدًا من الحليب ، يتشبع الطفل سريعًا بالحليب المدعم باللاكتوز ولا يمكنه الوصول إلى "الخلف" ، وهو الأكثر بدانة.

أثناء LN ، يُنصح بعدم استبدال الثدي في رضعة واحدة ، للتعبير قليلاً عن حليب اللاكتوز الأمامي حتى يستهلك الطفل حليبًا مغذيًا. في هذه الحالة ، يبقى الطعام في الجهاز الهضمي أطول بكثير ، ويتحطم اللاكتوز في الأمعاء. ستختفي أعراض LN بمرور الوقت.

اليوم ، يمكن للأمهات المرضعات سماع ذلك النصيحةمن الأطباء: توقف عن الرضاعة الطبيعية وانتقل إلى تركيبة خالية تمامًا من اللاكتوز أو منخفضة اللاكتوز. يستخدم هذا الإجراء في شكل شديد وواضح من LN. في أغلب الأحيان ، لا يمكن الحفاظ على الرضاعة الطبيعية فحسب ، بل إنها ضرورية ببساطة. في طب الأطفال الحديث ، يعتبر تشخيص "نقص اللاكتيز" "مبالغًا فيه" وشائعًا لدرجة أن معظم الأمهات العاقلات لا يثقن في الأمر أو يشك فيهن.

عند الرضع ، يتم علاج نقص اللاكتيز مركب: لتطبيع البكتيريا المعوية ، دورة البروبيوتيك ، العلاج بالإنزيم ، نظام غذائي منخفض اللاكتوز. عندما يكون الطفل خلال LN وظيفي لديه نمو طبيعي ووزن كافٍ ، فلا داعي للبحث عن مرض لدى الطفل. ولكن مع الأنواع الحادة والخلقية من LN ، قد يكون هناك تهديد لصحة الطفل وحياته. أثناء نقص اللاكتيز المستمر ، يبدأ الجهاز العصبي في المعاناة ، وقد تحدث تأخيرات في النمو.