فقدان الشهية العصبي هو اضطراب عقلي حاد يصاحبه اضطراب في الأكل يكون الدافع وراءه هو فقدان الوزن أو منع الوزن الزائد. نتيجة لذلك ، تؤدي هذه الرغبة المرضية في إنقاص الوزن ، المصحوبة بخوف شامل ، إلى فقدان 30 إلى 60٪ من وزن الجسم. يفقد العديد من المرضى مدى حرجتهم في حالتهم ، ولا يلاحظون ضمورًا واضحًا ، ويتم اضطراب عملية التمثيل الغذائي لديهم ، وتحدث أمراض في أجهزة وأعضاء مختلفة ، ولكن قد يكون من الصعب للغاية إقناعهم بالحاجة إلى العلاج من قبل أخصائي. يدرك بعض المرضى إرهاقهم ، لكن خوفهم من الأكل عميق جدًا لدرجة أنهم لا يستطيعون استعادة شهيتهم من تلقاء أنفسهم.

في هذه المقالة ، سوف نقدم لك الأسباب وعوامل الخطر والمظاهر والعواقب وطرق تحديد وعلاج فقدان الشهية العصبي. ستساعدك هذه المعلومات على ملاحظة الأعراض المزعجة للمرض في نفسك أو في أحبائك ، وستتخذ القرار الصحيح بشأن الحاجة إلى الاتصال بأخصائي.

بدون علاج ، يؤدي فقدان الشهية العصبي إلى الوفاة في حوالي 10-20٪ من المرضى. تسمى هذه الحالة بحق مرض القوالب النمطية ، وغالبًا ما تتطور بين الشرائح الثرية من السكان. وفقًا للإحصاءات في السنوات الأخيرة ، فإن عدد هؤلاء المرضى في ازدياد ، ما يقرب من 95 ٪ من المرضى من النساء. ما يقرب من 80 ٪ من جميع المصابين بفقدان الشهية هم من الفتيات والشابات الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 26 عامًا ، و 20 ٪ فقط من الرجال والنساء في سن أكثر نضجًا (حتى هذه الفترة).

الأسباب وعوامل الخطر

فقدان الشهية العصبي أكثر عرضة للشك بأنفسهن ، والفتيات اللواتي يعانين من تدني احترام الذات.

تنقسم أسباب فقدان الشهية العصبي إلى أسباب بيولوجية ونفسية واجتماعية. يمكن أن تؤدي العوامل التالية إلى حدوث مثل هذا المرض:

• جيني - يتجلى المرض في ظروف معاكسة في ناقلات جينات معينة (HTR2A ، BDNF) ، والتي تشكل نوعًا معينًا من الشخصية وتساهم في تطور الاضطرابات العقلية ؛
• بيولوجيًا - السمنة والظهور المبكر ، يمكن أن تؤدي اختلالات الناقلات العصبية التي تنظم سلوك الأكل (السيروتونين والنورادرينالين والدوبامين) إلى تعميق الاضطرابات المرضية في فقدان الشهية ؛
• شخصي - تزداد احتمالية الإصابة باضطراب عقلي بين أولئك الذين ينتمون إلى نوع الشخصية المثالية المهووسة ، والذين يعانون من الشعور بالدونية والحاجة إلى الامتثال لبعض المعايير والمتطلبات ، وانخفاض احترام الذات وانعدام الأمن ؛
• الأسرة - يزداد خطر الإصابة بفقدان الشهية بين الأشخاص الذين يعاني أحد أفراد أسرتهم من نفس المرض والسمنة والنهام العصبي والاكتئاب وإدمان الكحول وإدمان المخدرات ؛
• العمر - الأشخاص في سن المراهقة والشباب هم الأكثر عرضة لتطلعات إرضاء الجنس الآخر أو لتقليد الأصنام والصور النمطية ؛
• ثقافي - العيش في المدن الصناعية يقوي الرغبة في الامتثال لشرائع الجمال والنجاح ، المعبر عنها في انسجام الشكل ؛
• مرهق - يمكن أن يساهم الاعتداء الجسدي والنفسي والجنسي أو الأحداث المؤلمة (وفاة صديق أو قريب أو الطلاق وما إلى ذلك) في تطور اضطرابات الأكل ؛
• عقلية - عدد من الأمراض العقلية (على سبيل المثال ، الفصام) يمكن أن يصاحبها اضطرابات في الأكل.

أعراض

عادة ، يبدأ المرض بحقيقة أن المريض لديه فكرة مضللة ووسواس بأن زيادة الوزن هي سبب كل مشاكله (عدم الجاذبية ، والانفصال عن الأحباء ، وقلة الطلب في المهنة ، وما إلى ذلك). علاوة على ذلك ، يصاب المريض بالاكتئاب ، مما يؤدي إلى تقييد قوي وتدريجي باستمرار للطعام. كقاعدة عامة ، يحاول المرضى إخفاء ذلك بعناية عن الآخرين (التخلص من الطعام سراً ، وإعطائه لحيوان أليف ، ونقل جزء من حصتهم إلى المقلاة ، وما إلى ذلك).

يؤدي سوء التغذية المستمر والمجاعة إلى ظهور انحراف مرضي آخر - في بعض الأحيان "ينهار" ويبدأ في امتصاص كمية كبيرة من الطعام. في الوقت نفسه ، يوبخ نفسه ويبتكر طرقًا للحد من استيعابها. للقيام بذلك ، يمكن للمريض أن يثير القيء بشكل مصطنع ، ويأخذ المسهلات ويجري الحقن الشرجية.

على خلفية التغيرات التي تحدث في الجسم بسبب سوء التغذية واضطرابات التمثيل الغذائي ، يفقد مرضى فقدان الشهية العصبي حرجتهم في حالتهم. حتى بعد أن يحققوا النتيجة المرجوة في فقدان الوزن ، فإن الأمر يبدو غير مرضٍ لهم ، ويضعون لأنفسهم "مهام" جديدة.

كقاعدة عامة ، بعد حوالي 1.5-2 سنة ، يفقد المريض 20٪ أو أكثر من وزن الجسم ولديه عواقب جسدية لفقدان الشهية العصبي - شذوذ فسيولوجي في عمل الأجهزة والأجهزة المختلفة.

اضطرابات نفسية

يؤدي سوء التغذية المطول إلى عدد من التغيرات في سلوك المريض وحالته العقلية:

• إنكار المريض للاضطرابات العقلية وعدم وجود حرجة لعلامات الإرهاق ؛
• شعور دائم بالامتلاء والرغبة في إنقاص الوزن أكثر فأكثر ؛
• تغييرات في عادات الأكل (تناول كميات صغيرة ، تناول الطعام واقفًا) ؛
• الانشغال المفاجئ بموضوعات حول الطعام: جمع الوصفات ، وقراءة الكتب عن الطبخ ، وتنظيم وجبات الطعام للأقارب دون مشاركة المريض نفسه ، والحماس المفرط للوجبات الغذائية ؛
• الخوف من الذعر من الوزن الزائد.
• ظهور الاستياء والغضب غير المعقول ؛
• اضطرابات النوم
• حالة الاكتئاب: الحزن ، والتهيج ، وفترات من النشوة ، تليها انخفاض النشاط ؛
• تغيير في النشاط في البيئة الاجتماعية والأسرة: التدريب الرياضي المفرط خارج المنزل ، وعدم الرغبة في حضور الأحداث التي تشمل وجبات الطعام (أعياد الميلاد ، وحفلات الشركات ، وما إلى ذلك) ، والحد من التواصل مع الأقارب والأصدقاء.

ومن العلامات المميزة لفقدان الشهية العصبي ما يقوله المريض: "طولي 168 ، ووزني الآن 45 كيلوغراماً ، لكنني أريد أن أزن 35 كيلوغراماً". بعد ذلك ، تصبح الأرقام أصغر.

يعتبر المريض أي نتائج في فقدان الوزن إنجازًا مرغوبًا ، ويُنظر إلى اكتساب بضعة كيلوغرامات على أنه عدم كفاية ضبط النفس وعدم الرضا عن النفس. حتى المرضى الذين يدركون حثلهم غالبًا ما يرتدون ملابس فضفاضة تخفي النحافة عن الآخرين. وبهذه الطريقة ، يحاولون تجنب الاضطرار إلى شرح أنفسهم والدخول في نقاش مع أولئك الذين لا يدعمون تطلعاتهم إلى معايير "مثالية" بعيدة المنال.

أحد أخطر مظاهر فقدان الشهية العصبي هو الوصفة الذاتية للعديد من الأدوية الهرمونية لفقدان الوزن. مثل هذه الحالات يصعب علاجها ، وحتى العلاج الإجباري قد يكون غير فعال.

يمكن أن تؤدي الاضطرابات العقلية التي تحدث مع فقدان الشهية العصبي إلى الانتحار.

الاضطرابات الجسدية

بمرور الوقت ، يؤدي سوء التغذية والمجاعة لفترات طويلة إلى اضطرابات التمثيل الغذائي الشديدة وتطور أمراض الأجهزة والأعضاء المختلفة.

في البداية ، يعاني المريض من تغيرات هرمونية ناتجة عن انخفاض إنتاج هرمونات الغدة الدرقية والإستروجين وزيادة مستويات الكورتيزول. تظهر عليهم الأعراض التالية:

• ضعف مستمر (حتى الإغماء الجائع) ؛
• اضطرابات الدورة الشهرية (قلة الدورة الشهرية ، والألم ، وتأخر الدورة الشهرية وغيابها ، وعدم القدرة على الحمل) ؛
• انخفضت الرغبة الجنسية؛
• تشنجات عضلية
• بطء القلب؛
• الميل ل.

بعد ذلك ، تحدث الاضطرابات التالية في أداء أجهزة الجسم:

• نظام القلب والأوعية الدموية - الإغماء ، والشعور بالبرد ، وحدوث عدم انتظام ضربات القلب ، والتي يمكن أن تسبب ؛
• علامات الدم ، انخفاض في مستوى الكريات البيض ، مما يؤدي إلى زيادة التعرض للعدوى ؛
• الجهاز الهضمي - عسر الهضم الوظيفي ، آلام متشنجة في المعدة ، قرحة هضمية ، إمساك مزمن ، غثيان ، وذمة (انتفاخ) في تجويف البطن.
• الجلد والشعر - جفاف وانتفاخ ، اصفرار لون البشرة ، بهتان وفقدان الشعر ، ظهور الشعر الزغبي على الوجه والجسم ، هشاشة وتشقق الأظافر ؛
• الهيكل العظمي والعضلات - القابلية للكسور وطول الشفاء ، تسوس الأسنان ، تورم المفاصل ، ضمور العضلات ؛
• الجهاز البولي - ميل إلى.

يمكن تصحيح بعض الاضطرابات الجسدية الموصوفة أعلاه من خلال علاج فقدان الشهية العصبي واستعادة الوزن الطبيعي والتغذية ، ولكن بعضها لا رجعة فيه.

الحماس المفرط لمحاولات إحداث القيء الاصطناعي وتطهير الحقن الشرجية يمكن أن يسبب الاضطرابات التالية:

• مشكلة في ابتلاع الطعام والسوائل.
• تمزق المريء.
• ضعف جدار المستقيم.
• هبوط المستقيم.

الحمل وفقدان الشهية العصبي

غالبًا ما يكون الحمل مع فقدان الشهية صعبًا ، ولكن بعد العلاج وزيادة الوزن ، يمكن استعادة مستويات هرمون الاستروجين ويحدث الحمل. حتى بعد العلاج في المستقبل ، قد تواجه المرأة المشاكل التالية المرتبطة بعدم التوازن الهرموني:

• صعوبة في بداية الحمل.
• زيادة خطر الإصابة بسوء تغذية الجنين وظهور التشوهات الخلقية في الجنين ؛
• زيادة خطر حدوث مضاعفات أثناء الحمل والولادة ؛
• زيادة خطر تكرار الإصابة بفقدان الشهية على خلفية حالة مرهقة تحدث استجابة لأخبار الحمل.

في الحالات الشديدة من فقدان الشهية العصبي ، حتى بعد العلاج ، لا تعود الدورة الشهرية ، ولا يمكن للمرأة أن تحمل بمفردها.

مراحل المرض

تتميز المرحلة الأولى من مرض فقدان الشهية العصبي بالمزاج السيئ المستمر للمريضة ، وميلها إلى كثرة وزن وقياس أحجام الجسم ، والرغبة في اتباع نظام غذائي صارم.

خلال مرض فقدان الشهية العصبي ، يتم تمييز المراحل التالية:

1. التشوه. غالبًا ما يكون لدى المريض أفكار مؤلمة حول دونيته المرتبطة بالامتلاء الخيالي. يصبح المزاج مكتئبًا وقلقًا. يمكن للمريض أن ينظر إلى انعكاسه في المرآة لفترة طويلة ، وغالبًا ما يزن نفسه ، ويقيس الخصر والوركين ، وما إلى ذلك. في هذه المرحلة ، يبدأ في القيام بالمحاولات الأولى لتقييد نفسه في الطعام أو يسعى ويتبع "نموذجًا مثاليًا" " حمية.
2. فقدان الشهية. يحاول المريض بالفعل الجوع المستمر وفقد حوالي 20-30 ٪ من وزنه. يُنظر إلى مثل هذه "النجاحات" بنشوة وتصاحبها الرغبة في إنقاص الوزن أكثر. يبدأ المريض في إرهاق نفسه بمجهود بدني مفرط ، ويأكل أقل ويحاول بكل طريقة ممكنة إقناع نفسه ومن حوله بأنه يفتقر إلى الشهية. في هذه المرحلة ، لم يعد بإمكانه أن ينتقد استنفاده ويقلل من درجته المفرطة. يؤدي الجوع ونقص المغذيات إلى ظهور أولى علامات التغيرات في الحالة الجسدية: انخفاض ضغط الدم ، وبطء القلب ، والإغماء والضعف ، وعدم انتظام الدورة الشهرية ، والرغبة الجنسية ، وجفاف الجلد ، وتساقط الشعر. الاضطرابات في التمثيل الغذائي والوظيفة الفسيولوجية للأعضاء مصحوبة بالتسوس النشط للأنسجة وتؤدي إلى قمع أكبر للشهية.
3. مخفي. في هذه المرحلة ، تحدث اضطرابات لا رجعة فيها ناتجة عن ضمور الأعضاء. كقاعدة عامة ، تبدأ هذه الفترة من 1.5 إلى 2 سنة بعد المظاهر الأولى لفقدان الشهية العصبي ، عندما يفقد المريض ما يقرب من 50٪ من وزن الجسم. إذا تركت دون علاج ، فإن عمليات التصنع تؤدي إلى انقراض وظائف جميع الأعضاء وموت المريض.

التشخيص

يعتقد الكثير من المصابين بفقدان الشهية العصبي أنهم ليسوا مرضى أو قادرين على التحكم في حالتهم بأنفسهم. لهذا السبب نادرًا ما يذهبون إلى الطبيب بمفردهم. في مثل هذه الحالات ، تتمثل مهمة أقاربهم في مساعدة أحبائهم على فهم المشكلة واللجوء إلى خدمات أحد المتخصصين.

عادة ، لإجراء التشخيص ، يسأل الطبيب المريض عدة أسئلة للاختبار ، تم تطويره في المملكة المتحدة:

• هل تعتبر نفسك مكتملا؟
• ما إذا كنت تحافظ على وزنك تحت السيطرة وما تأكله ؛
• هل فقدت أكثر من 5 كيلوغرامات مؤخرًا؟
• ما إذا كانت الأفكار حول الطعام هي السائدة ؛
• هل تعتقد أنك سمين ، إذا قال الآخرون أنك نحيف.

حتى إجابتين بـ "نعم" تشير إلى وجود اضطرابات في الأكل.

لتأكيد التشخيص وتحديد شدة فقدان الشهية العصبي ، يتم تعيين أنواع الدراسات التالية للمريض:

• حساب مؤشر كتلة الجسم (على سبيل المثال ، المعيار بالنسبة للنساء فوق سن 20 عامًا هو 19-25 ، وعتبة الخطر هي 17.5) ؛
• اختبارات الدم للكشف عن فقر الدم واضطرابات الكهارل ؛
• اختبارات الدم لتحديد وظائف الكلى والكبد.
• والهرمونات الجنسية.

إذا لزم الأمر ، يمكن استكمال فحص المريض المصاب بفقدان الشهية العصبي (للكشف عن هشاشة العظام) ، والموجات فوق الصوتية لمختلف الأعضاء و (للكشف عن أمراض الأعضاء الداخلية).

علاج او معاملة

يتم علاج مرض فقدان الشهية العصبي من قبل أطباء من عدة تخصصات ويمكن إجراؤه في العيادة الخارجية أو في المستشفى. يتم تحديد الحاجة إلى دخول المريض إلى المستشفى من خلال شدة الصورة السريرية. يظهر في الحالات التالية:

• انخفاض مؤشر كتلة الجسم بنسبة 30٪ عن المعدل الطبيعي ؛
• فقدان الوزن التدريجي على خلفية العلاج في العيادات الخارجية ؛
• اضطرابات ضربات القلب.
• انخفاض ضغط الدم.
• نقص بوتاسيوم الدم.
• أشكال حادة من الاكتئاب.
• الميول الانتحارية.

الهدف الرئيسي من علاج فقدان الشهية العصبي هو استعادة الوزن وعادات الأكل. من المستحسن زيادة وزن الجسم بمقدار 0.4-1 كجم في الأسبوع. بالإضافة إلى ذلك ، يهدف العلاج إلى القضاء على المضاعفات العقلية والجسدية.

أنجح تكتيك لعلاج مثل هذا المرض هو مزيج من العلاج النفسي والعلاج الأسري والعلاج المحافظ. من المهم للغاية أن يشارك المريض نفسه في هذه العملية ويدرك ضرورتها.

حتى بعد العلاج ، يظل بعض المرضى عرضة لانتكاسات المرض ويحتاجون إلى دعم نفسي مستمر (خاصة خلال فترات الحياة العصيبة). يمكن أن تؤدي العوامل التالية إلى تعقيد عملية التعافي وزيادة خطر الانتكاس:

• التواصل مع الأصدقاء والمدربين الرياضيين والأقارب الذين يحبون النحافة ويعززون فقدان الوزن ؛
• نقص الدعم النفسي من الأصدقاء المقربين والعائلة ؛
• استحالة التغلب على قناعة المريض بأن النحافة المفرطة هي الطريقة الوحيدة لمكافحة السمنة.

يتم وضع خطة علاج فقدان الشهية العصبي اعتمادًا على خصائص المرض وشخصية المريض. يتضمن تكوين العلاج المعقد عدة طرق.

تغيير نمط الحياة

يحتاج المريض المصاب بفقدان الشهية العصبي إلى التغييرات التالية:

• الأكل المنتظم والصحي
• التكوين السليم للنظام الغذائي وتخطيط القائمة بمساعدة أخصائي التغذية ؛
• التخلص من عادة الوزن المستمر ؛
• استبعاد النشاط البدني المرهق لفقدان الوزن (فقط بعد عودة حالة المريض إلى طبيعتها ، يمكن للطبيب تضمين تمارين في تمارين العلاج الطبيعي في خطة العلاج) ؛
• زيادة النشاط الاجتماعي
• الدعم النفسي من الأصدقاء والأقارب.

استعادة التغذية الطبيعية وزيادة الوزن

يعد هذا الجزء من خطة علاج فقدان الشهية العصبي أمرًا أساسيًا ، حيث يساهم تطبيع التغذية والوزن في استعادة الصحة الجسدية والعقلية. بالإضافة إلى أن هذه العوامل تزيد من فعالية العلاج النفسي.

لزيادة الوزن ، يصف المريض نظامًا غذائيًا يهدف مبدأه إلى زيادة محتوى السعرات الحرارية تدريجياً في النظام الغذائي اليومي. في البداية يوصى باستهلاك 1000-1600 سعرة حرارية في اليوم ، ثم يتوسع النظام الغذائي تدريجياً إلى 2000-3500. يجب تناول الطعام 6-7 مرات في اليوم في أجزاء صغيرة.

في المراحل المبكرة ، قد يعاني المريض من القلق والاكتئاب وعلامات احتباس السوائل في الجسم استجابةً لزيادة الوزن. بمرور الوقت ، مع زيادة الوزن ، تقل هذه الأعراض وتختفي.

لا يتم استخدام التغذية الوريدية أو الوريدية عادةً لعلاج فقدان الشهية العصبي ، حيث قد تؤدي هذه الأساليب في المستقبل إلى صعوبة في استعادة التغذية الطبيعية ، ويرى العديد من المرضى مثل هذه الأساليب مثل العقاب والعلاج الإلزامي. ومع ذلك ، في بعض الحالات الصعبة (الرفض القاطع للأكل ، واضطرابات ضربات القلب ، والنزيف من الفم ، وما إلى ذلك) ، يمكن استخدام هذه الأساليب مؤقتًا لتحسين حالة المريض في البداية.

التغذية والمكملات

يعاني مرضى فقدان الشهية العصبي من نقص الفيتامينات والمعادن والمواد المغذية. يؤدي تجديدها إلى تحسين الحالة العقلية والجسدية للمرضى بشكل كبير ، وبالتالي يجب أن يكون الطعام مغذيًا ومُقوى.

إذا لزم الأمر ، غالبًا ما يُستكمل العلاج الغذائي بتناول المكملات الغذائية. لهذا ، يمكن استخدام المكملات الغذائية التالية:

• منتجات الفيتامينات (A ، C ، E) والمكملات على أساس المغنيسيوم والزنك والكالسيوم والنحاس والفوسفور والسيلينيوم ؛
• أوميغا 3 وزيت السمك وتناول السمك (خاصة سمك الهلبوت والسلمون) ؛
• أنزيم Q10؛
• 5-هيدروكسيتريبتوفان.
• البروبيوتيك على أساس العصيات اللبنية و acidophilus ؛
• الكرياتين.

يمكن للتوصيات التالية تحسين امتصاص العناصر الغذائية والحالة العامة:

• كمية كافية من مياه الشرب (تصل إلى 6-8 أكواب في اليوم) ؛
• إدراج مصادر البروتين عالية الجودة في النظام الغذائي: البيض واللحوم ومنتجات الألبان ومخفوقات البروتين والخضروات ؛
• الإقلاع عن التدخين وشرب الكحول.
• القضاء على أو تقليل عدد المنتجات المحتوية على الكافيين ؛
• الحد من السكريات المكررة: الحلويات ، المياه الحلوة ، إلخ.

العلاج السلوكي المعرفي

هذه الطريقة في علاج مرضى فقدان الشهية العصبي هي الأكثر فعالية. من خلال هذه التقنية ، يتعلم المريض استبدال الأفكار المشوهة والأحكام السلبية بطرق حقيقية وإيجابية لحل المشكلات.

يتكون العلاج السلوكي المعرفي من حقيقة أنه لعدة أشهر أو ستة أشهر ، يقوم المريض بنفسه بوضع قائمة طعام خاصة به وتضمينها في المنتجات التي رفضها سابقًا بكل طريقة ممكنة. يراقب نظامه الغذائي ويسجل الأفكار وردود الفعل غير الصحية المرتبطة بالطعام. بالإضافة إلى ذلك ، يلاحظ أنه يعاني من انتكاسات في شكل قيء وتناول أدوية مسهلة ومجهود بدني مفرط.

يناقش المريض هذه الملاحظات بشكل دوري مع معالج معرفي ، ونتيجة لذلك ، قد يكون على دراية بالأحكام الخاطئة والسلبية حول وزنه. بعد هذا القبول ، تتسع قائمة الأطعمة في النظام الغذائي ، ويسمح له الوعي بالمشاكل الموجودة مسبقًا بالتخلص من الأحكام الخاطئة المتأصلة. بعد ذلك ، يتم استبدالها بأخرى صحيحة وواقعية.

العلاج الأسري

دور مهم في العلاج المعقد لفقدان الشهية العصبي ينتمي إلى العلاج النفسي العائلي. يحتاج المريض إلى الشعور بدعم وفهم الأصدقاء والأقارب.

يساعد إشراك الوالدين والأقارب والأصدقاء المريض في التغلب على الصعوبات التي تنشأ. يعلمهم الطبيب تطوير تكتيكات السلوك الصحيحة معه. بالإضافة إلى ذلك ، يهدف العلاج الأسري إلى القضاء على الشعور بالذنب والقلق الذي ينشأ في الأقارب أنفسهم وأقارب المريض.

طريقة مودسلي

هذا التكتيك هو نوع من العلاج الأسري ويمكن استخدامه في المراحل المبكرة من فقدان الشهية العصبي. تتمثل طريقة Maudsley في حقيقة أنه في المراحل الأولى يتولى والدا المريض تخطيط القائمة والتحكم في استخدام الأطباق المعدة. بالتدريج ، مع استعادة الأحكام الصحيحة حول التغذية ، يبدأ المريض في اتخاذ قراراته الخاصة حول وقت تناول الطعام وكميته. تتم مناقشة نتائج العلاج أسبوعيًا مع معالج نفسي ، والذي يقدم توصيات إضافية ويقيم فعالية هذه التقنية.

العلاج بالتنويم المغناطيسي

يمكن أن يصبح استخدام التنويم المغناطيسي جزءًا من العلاج المعقد لفقدان الشهية العصبي. تسمح هذه الجلسات للمريض باستعادة الثقة بالنفس ، وزيادة مقاومة المواقف العصيبة ، واستعادة الإدراك الصحيح لمظهره ووزنه. نتيجة لذلك ، يمكن أن يساعد العلاج بالتنويم المغناطيسي في العودة إلى عادات الأكل الطبيعية.

علاج طبي

لا يوصى بتناول الأدوية لعلاج فقدان الشهية العصبي إلا إذا كان من المستحيل التخلص من المشاكل الموجودة بمساعدة تقنيات العلاج النفسي والعلاج الغذائي. لهذا ، قد يتم وصف المريض:

• مضادات الاكتئاب (فلوكستين ، سيبروهيبتادين ، كلوربرومازين ، إلخ) - لعلاج الأشكال الحادة من الاكتئاب والقلق واضطرابات الوسواس القهري ؛
• مضادات الذهان غير التقليدية (Azenapine ، Ziprasidone ، Clozapine ، Sertindole ، إلخ) - تستخدم لتقليل مستوى القلق المتزايد.

بالإضافة إلى ذلك ، يُستكمل العلاج الدوائي بعلاج أعراض المضاعفات الناشئة لفقدان الشهية العصبي (التهاب المعدة ، القرحة الهضمية ، عدم انتظام ضربات القلب ، إلخ). إذا تم تحديد الأمراض العقلية التي تسبب اضطرابات الأكل ، يتم وصف علاجها.

التنبؤ

يمكن أن تستغرق عملية شفاء المريض المصاب بفقدان الشهية العصبي حوالي 4-7 سنوات. حتى بعد الشفاء ، هناك احتمال عودة المرض.

وفقًا للإحصاءات المختلفة ، ما يقرب من 50-70 ٪ من المرضى يتعافون تمامًا من المرض ، لكن 25 ٪ من المرضى يفشلون في تحقيق هذه النتائج. في بعض الأحيان ، بعد العلاج ، يحدث الإفراط في تناول الطعام ، مما يؤدي إلى زيادة الوزن وعدد من المشاكل النفسية الأخرى.

تعتمد احتمالية حدوث نتيجة قاتلة في مرض فقدان الشهية العصبي على مرحلة المرض والخصائص العقلية والفسيولوجية لجسم المريض. قد تكون الوفاة لأسباب طبيعية (مثل المضاعفات والأمراض الناتجة) أو بسبب الانتحار.

أي طبيب يجب الاتصال به

إذا كنت قلقًا للغاية بشأن وزنك ، ورفضت تناول الطعام علانية أو مخفية عن الآخرين ، وفقدت الوزن فجأة ، فيجب عليك الاتصال بمعالج نفسي. عندما يتم الكشف عن فقدان الشهية العصبي ، يشارك اختصاصي تغذية وممارس عام في عملية علاج المريض.

تحقق من المقالات الشعبية

في الآونة الأخيرة ، يضطر الأطباء بشكل متزايد إلى تشخيص مرض فقدان الشهية العصبي. من سن 13 إلى 14 عامًا ، تنخرط الفتيات المراهقات في الوجبات الغذائية ، ويتعمدون إرهاق أنفسهن بالجوع وممارسة الرياضة. كل هذا لا يؤدي فقط إلى النحافة المؤلمة ، ولكن أيضًا إلى انتهاك جميع وظائف الأعضاء الداخلية تقريبًا. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن يكون المرض قاتلاً. كإجراء وقائي ، يجب على الآباء أن يشرحوا لأطفالهم على الفور ما هو ولماذا هو خطير. ولهذا هم أنفسهم بحاجة إلى معرفة ما هو هذا المرض.

ما هذا؟

على عكس الأعراض والطبية ، فإن فقدان الشهية العصبي هو اضطراب عقلي في الأكل عندما يرفض الشخص عمدًا تناول الطعام من أجل إنقاص الوزن أو الحفاظ على وزن منخفض.

يعتقد بعض الأطباء أن هذا المرض هو نوع من إيذاء النفس. لدى المرضى رغبة غير صحية في تحقيق الحد الأدنى من القيمة على المقاييس وخوف مرضي. في الوقت نفسه ، يتميزون بإدراك مشوه لجسمهم ، معتبرين أنه غير كامل ، حتى لو لم تكن هناك مشاكل خاصة مع الشكل.

في هذا الوقت ، تتم دراسة متلازمة فقدان الشهية العصبي بعناية من قبل علماء من مختلف البلدان ، لأنه في بعض الحالات تظل أسبابها وآلية حدوثها غير واضحة. يتم إجراء جميع أنواع الدراسات ، وهدفها الرئيسي هو تطوير مجمع علاجي واحد من شأنه أن يوفر ضمانًا بنسبة 100 ٪ للشفاء. طرق العلاج المتوفرة حاليًا ليست فعالة دائمًا.

أصل الاسم.يعود مصطلح "فقدان الشهية" إلى كلمتين يونانيتين قديمتين: "ἀν" - جزء من الإنكار ، كما هو الحال في الروسية - "ليس" ، و "ὄρεξις" ، والتي تُترجم إلى "شهية".

الأسباب

تنقسم الأسباب بشكل مشروط إلى عدة مجموعات كبيرة: البيولوجية (علم الوراثة) ، والنفسية (المجمعات الداخلية ، والعلاقات الأسرية) ، والاجتماعية (تأثير المجتمع: القوالب النمطية المفروضة ، والتقليد ، والوجبات الغذائية).

علم الوراثة

أجريت الدراسات التي شارك فيها ليس فقط مرضى فقدان الشهية العصبي ، ولكن أيضًا أقاربهم (شخصان على الأقل). وجد أن الرغبة الشديدة في إنقاص الوزن والرفض الواعي للأكل تتحدد على مستوى الكروموسومات.

كان البحث العلمي يهدف في المقام الأول إلى دراسة الحمض النووي المسؤول عن سلوك الأكل. على وجه الخصوص ، تم تحديد جين القابلية للإصابة بهذا المرض ، جين العامل العصبي المشتق من الدماغ. هذا بروتين يشارك في تنظيم الشهية على مستوى منطقة ما تحت المهاد وفي التحكم في مستويات السيروتونين ، مع انخفاض يمكن أن يصاب الشخص بالاكتئاب.

خلص إلى أن الضعف الوراثي يكمن في وراثة نوع معين من الشخصية أو اضطراب عقلي أو خلل في أنظمة الناقل العصبي. قد لا تظهر بأي شكل من الأشكال طوال حياة الشخص ، ولكنها قد تحصل على قوة دافعة للنمو في ظل ظروف معاكسة ، والتي في هذه الحالة هي النظام الغذائي أو الإجهاد العاطفي.

العوامل البيولوجية

1. نقص الزنك.
2. اختلالات النواقل العصبية التي تنظم سلوك الأكل - السيروتونين والدوبامين والنورادرينالين.
3. زيادة الوزن.
4. بداية الدورة الشهرية.

عوامل الأسرة

1. وجود أقارب يعانون من فقدان الشهية أو السمنة.
2. وجود أفراد من العائلة يعانون من الاكتئاب وإدمان الكحول وإدمان المخدرات.
3. أجواء عائلية غير مواتية.
4. عدم وجود الحب الأبوي.
5. طلاق الوالدين.

العوامل الشخصية

1. عدم تلبية متطلبات وتوقعات المجتمع.
2. احترام الذات متدني.
3. نوع الشخصية المهووسة بالكمال.
4. الشك الدائم بالنفس.
5. الشعور بالنقص.

عامل العمر

يعتبر بعض العلماء أن العمر هو أحد الأسباب الرئيسية لفقدان الشهية العصبي. المراهقة والمراهقة في خطر. في السنوات العشر الماضية ، لوحظت ديناميات خفض الحد العمري. إذا أصبحت الفتيات اللاتي تتراوح أعمارهن بين 14 و 16 عامًا رهائن للنحافة ، فإنهن اليوم يبدأن في استنفاد أنفسهن بالوجبات الغذائية وإرهاقهن من سن 12 إلى 13 عامًا.

العوامل الأنثروبولوجية

هناك رأي مفاده أن فقدان الشهية العصبي يرتبط ارتباطًا مباشرًا بنشاط البحث وتحديد مكان الفرد في الحياة. الدافع الرئيسي لرفض الطعام هو النضال ضد العقبات في شكل شهية الفرد وكل أولئك الذين يريدون إجبار المرء على تناول الطعام. العملية أهم من النتيجة النهائية. فقدان الشهية هو طريقة تعامل يومية ، حيث يُنظر إلى كل قضمة على أنها انتصار. علاوة على ذلك ، بالنسبة للمريض ، هو أكثر قيمة ، وأكثر صعوبة اكتسابه.

عوامل اخرى

1. التأكيد على النحافة باعتبارها المثل الأعلى لجمال الأنثى.
2. الرغبة في أن تصبح نموذجًا.
3. العيش في مدينة كبرى في بلد صناعي.
4. الترويج لجسم رشيق في وسائل الإعلام.
5. الأحداث المجهدة: وفاة شخص عزيز ، أي عنف جسدي (بما في ذلك العنف الجنسي).
6. متطلبات المهنة (وهذا ينطبق على العارضات والمطربين ومقدمي البرامج التلفزيونية والممثلات).

بناءً على الاسم ، غالبًا ما يتطور على أساس عصبي ، تحت تأثير المواقف العصيبة والضغط العاطفي.

إحصائيات.من المعروف أن المراهقات والشابات يتأثرن بالدرجة الأولى بفقدان الشهية العصبي. في المتوسط ​​، عانى منه حوالي 5٪ من الجنس العادل وحوالي 0.5٪ من الرجال.

الصورة السريرية

الأعراض النموذجية لفقدان الشهية العصبي:

• وزن الجسم أقل من المتوقع بنسبة 15٪ ، ومؤشر كتلة الجسم أقل من 17.5 ؛
• تأخر النمو البدني في سن البلوغ: توقف النمو ؛ لا يزداد الثدي ، ولا يوجد حيض عند الفتيات ؛ يتباطأ نمو الأعضاء التناسلية عند الأولاد ؛
• تشويه تصور المرء لجسده ، والخوف من السمنة باعتباره هاجس ؛
• يتم تحفيز فقدان الوزن من قبل الشخص نفسه بالطرق التالية: رفض تناول الطعام ، والتحريض الاصطناعي للقيء بعد كل وجبة ، واستخدام الأدوية ، ومدرات البول أو الحبوب لتقليل الشهية ، وممارسة الرياضة بشكل مفرط ؛
• اضطراب الغدد الصماء ، وأعراضه انقطاع الطمث عند النساء ، وانخفاض الرغبة الجنسية لدى الرجال (في مراحل لاحقة من المرض) ، وزيادة مستويات الكورتيزول ، وهرمون النمو ، ومشاكل في إنتاج هرمون الغدة الدرقية وإفراز الأنسولين.

هناك علامات أخرى تنتمي إلى مجال علم النفس:

• حالة اكتئاب
• النظر إلى نفسك في المرآة لفترة طويلة ؛
• وزن يومي
• اضطرابات النوم
• سلوك الأكل غير السليم: يأكلون واقفين ، ويسحقون الطعام إلى قطع صغيرة ، ولا يمتصونه إلا عندما يكون باردًا أو لا تتم معالجته حرارياً ؛
• إعدادات غير صحيحة: "بارتفاع 180 سم ووزني 50 كجم أريد أن أزن 30 كجم" ؛
• احترام الذات متدني؛
• إنكار المشكلة
• الغياب عن الوجبات الشائعة
• الخوف من الذعر من زيادة الوزن.
• الشعور المستمر بالاكتمال ؛
• إنهاء الاتصال
• التهيج والغضب غير المعقول على كل من حولنا ؛ الشعور بالاستياء غير المبرر.
• تقلبات مزاجية مفاجئة
• شغف بالموضوعات التي تتعلق بطريقة ما بالطعام والوزن: الأنظمة الغذائية وعالم الموضة النموذجية.

يتم أيضًا تشخيص الاضطرابات الجسدية الناتجة عن فقدان الشهية:

• السيلان.
• تشنجات عضلية
• ضعف مستمر
• فشل الدورة الشهرية.
• عدم انتظام ضربات القلب.

يجب أن يلاحظ الأقارب والأصدقاء الأعراض الأولى. نظرًا لأن المريض نفسه غالبًا ما يرفض رؤيتهم ، فغالبًا ما يكون من الضروري اللجوء إلى العلاج الإجباري.

مراحل

غالبًا ما يعتمد تشخيص مرض فقدان الشهية العصبي على المرحلة التي بدأ فيها العلاج. إذا كان من الممكن في المرحلة الأولية الشفاء السريع والكامل دون الانتكاسات والآثار الجانبية. عند تشخيص الدنف ، للأسف ، غالبًا ما يكون الأطباء عاجزين.

مرحلة التشوه (الأولي)

1. النظر لفترات طويلة (أكثر من نصف ساعة) إلى انعكاس الشخص في المرآة (غالبًا ما يكون عارياً) ، أو حبس نفسه في الحمام أو في غرفته الخاصة.
2. أفكار مهووسة حول الكمال التخيلي ، الدونية والدونية.
3. القيود الغذائية الأولى.
4. مكتئب المزاج.
5. بحث النظام الغذائي.
6. الشعور بالقلق المستمر.

فقدان الشهية

1. الصوم المطول.
2. فقدان الشهية.
3. عدم القدرة على تقييم درجة فقدان الوزن بشكل كافٍ.
4. توقف الدورة الشهرية ، وانخفاض الرغبة الجنسية.
5. فقدان الوزن بنسبة 20٪ أو أكثر.
6. إقناع نفسك والآخرين بغياب الشهية.
7. تقوية النظام الغذائي.
8. تقليل حجم السوائل المنتشرة في الجسم - تبدأ المشاكل الصحية الأولى: انخفاض ضغط الدم وبطء القلب ، البرودة ، جفاف الجلد ، الصلع ، قصور الغدة الكظرية.
9. النشاط البدني المفرط.
10. النشوة من تحقيق النتائج الأولى ، الإلهام.

مرحلة Cachectic (قيد التشغيل)

1. وذمة خالية من البروتين.
2. انتهاك توازن الماء والكهارل.
3. ضمور لا رجعة فيه للأعضاء الداخلية.
4. انخفاض حاد في مستويات البوتاسيوم.
5. فقدان الوزن بنسبة 50٪ أو أكثر.
6. تثبيط وظائف الأنظمة والأجهزة.
7. نتيجة قاتلة.

في حالة عدم العلاج يمر المريض بكل هذه المراحل ، تنتهي الأخيرة بالموت بسبب فشل الأعضاء الحيوية أو الانتحار. الانتحار ممكن أيضًا في مرحلة فقدان الشهية ، ولكن بشكل أقل تكرارًا.

التشخيص

للتشخيص ، يتم وصف العديد من الدراسات الطبية المفيدة والمخبرية:

• فحص الدم (العام و ESR) ؛
• اختبارات البراز والبول للكشف عن تعاطي مدرات البول والملينات ؛
• تنظير المعدة؛
• فحص البراز لمحتوى الدهون والدم الخفي والديدان الطفيلية ؛
• CT أو MRI للرأس.
• التنظير السيني.
• الأشعة السينية.
• دراسة ظليلة للجهاز الهضمي.
• قياس المريء.

لإجراء تشخيص دقيق ، يتم استخدام "اختبار الموقف من الأكل" أيضًا.

عبر صفحات التاريخ.تأتي أقدم إشارة طبية لفقدان الشهية من الدكتور ريتشارد مورتون (القرن السابع عشر) ، الذي وصف مريضه البالغ من العمر 18 عامًا بأنه "هيكل عظمي مغطى بالجلد."

علاج او معاملة

يتم إجراء العلاج في العيادات الخارجية لفقدان الشهية العصبي عند تشخيص المرحلتين الأوليين. مع دنف ، على الأرجح ، ينتظر المريض المستشفى. قد يستغرق العلاج حتى الشفاء التام من عدة أشهر إلى 2-3 سنوات.

العلاج النفسي السلوكي

إعادة الهيكلة المعرفية: يحدد المرضى أفكارهم السلبية ، ويقدمون قائمة بالأدلة المؤيدة والمعارضة لهم ، واستخلاص استنتاجات مستنيرة ، وتعلم كيفية إدارة سلوكهم.

المراقبة: سجلات يومية مفصلة يقوم بها المريض نفسه: ما أكله في اليوم ، وبأي كمية ، وبأي شكل ، وقائمة طعام ، ووقت تناول الطعام ، والأحاسيس التي يسببها الطعام ، وما إلى ذلك.

تعلم كيفية حل المشكلات الناشئة بشكل صحيح: يجب أن يجد المرضى أنفسهم مشكلة في سلوكهم (فقدان الوزن غير المعقول) ، وتطوير عدة طرق لحلها ، ووضع تنبؤات حول كيفية انتهاء كل منها ، واختيار الخيار الأفضل ، ثم اتباعها مع خطة عمل واضحة.

رفض المواقف الداخلية الخاطئة مثل "أنا قبيح" ، "أنا سمين". رفع مستوى احترام الذات لدى المريض. خلق تكوينات معرفية جديدة حسب النوع: "فائدتي وأهميتي لا يحددها الشكل". تكوين تقييم مناسب لمظهر الشخص.

العلاج النفسي العائلي

1. يوصف لعلاج فقدان الشهية العصبي لدى المراهقين.
2. يحدد المشاكل في الأسرة.
3. يعمل مع جميع أفراد الأسرة.
4. يصحح العلاقة بينهما.

الحمية

يضع خبير التغذية بشكل فردي خطة تغذية للشهر التالي بشكل منفصل لكل مريض. يختلف في الخطوات والقوام: زيادة يومية في السعرات الحرارية بمقدار 50 كيلو كالوري وحجم التقديم بمقدار 30-50 جم حتى الوصول إلى المؤشرات المرغوبة (1500 كيلو كالوري في اليوم على الأقل و 300 جرام وزن الحصة الواحدة).

في البداية ، يتم التركيز على الفواكه والخضروات ، ثم إدخالها في النظام الغذائي (الدجاج ، المأكولات البحرية ، الأسماك) ، بعض الكربوهيدرات ، الحلويات الطبيعية (الفواكه المجففة ، العسل).

يطور المريض عادات أكل جديدة: تناول الطعام بدقة على مدار الساعة ، وإدخال التغذية الجزئية ، وشرح ما هو توازن zhu ، ورفض الأطعمة الضارة.

الأدوية

1. الأدوية التي تعمل على تطبيع عمليات التمثيل الغذائي في الجسم (ملح ، كربوهيدرات ، إلكتروليت ، بروتين): بوليامين ، بيربامين.
2. مضادات الاكتئاب: إيجلونيل ، لوديوميل ، باكسيل ، فيفارين ، زولوفت ، سيبرالكس ، كواكسين.
3. لزيادة الشهية: Frenolon، Elenium، Pernexin، Peritol، insulin، anabolic steroids (Primobolan).
4. الفيتامينات: ب 9 ، ب 12 ، ج ، زنك ، مغنيسيوم ، حديد ، بوتاسيوم.

يمكن استخدام الأدوية فقط على النحو الذي يحدده الطبيب. يمكن أن يؤدي التناول الذاتي لأي دواء إلى عواقب لا رجعة فيها وتفاقم حالة المريض.

العلاجات الشعبية

نظرًا لصعوبة إقناع المريض بطلب المساعدة الطبية ، فقد يحاول الأقارب والأصدقاء القيام بشيء ما بأنفسهم. يُنصح أولاً باستشارة طبيبك حول الموقف ثم اتباع توصياته.

العمل مع فقدان الشهية

1. تحديد المشكلة والوعي بها من قبل المريض نفسه.
2. حساب مؤشر كتلة الجسم ومقارنته بالمؤشرات العادية.
3. عرض ذات الصلة ، قراءة حول هذا الموضوع.
4. خلق جو ملائم في الأسرة والبيئة.
5. دعم الأقارب والأصدقاء.
6. استعادة الوجبات المنتظمة.
7. الحاجة للفحص الطبي واتباع التوصيات الطبية.

تطبيع التغذية

الإدراج التدريجي في النظام الغذائي للأطباق الرئيسية:

1. الأسبوع الأول: مرق ، حساء ، حبوب على الماء ، بطاطس مهروسة.
2. الأسبوع الثاني: هريس الموز والتوت والجزر والتفاح.
3. الأسبوع الثالث: سمك قليل الدسم مسلوق أو مطهو على البخار مع إضافة اللحم إلى الحساء وعصيدة الحليب والعصائر الطازجة المخففة بالماء باستثناء الحمضيات.
4. الأسبوع الرابع: خبز - سلطة خضار - لحم مسلوق أو مطهو على البخار - بعض البهارات.

وسائل التحصين

1. مغلي مهدئ ونقع من الأعشاب: النعناع ، حشيشة الهر ، بلسم الليمون ، الهندباء ، نبات القراص.
2. أعشاب لزيادة الشهية: نبتة سانت جون ، نعناع ، كالاموس ، سنتوري ، مرارة.
3. الأطعمة لزيادة الشهية: التفاح ، الشبت ، الخبز الأبيض ، المكسرات.

علاج فقدان الشهية العصبي في المنزل ممكن فقط في المرحلة الأولية وفقط تحت إشراف طبي كامل.

المضاعفات

اعتمادًا على مرحلة فقدان الشهية وتوقيت العلاج ، قد يكون التشخيص مختلفًا:

• تعاف كلي؛
• في المستقبل ، من الممكن حدوث انتكاسات على أساس عصبي ؛
• الإفراط في تناول الطعام غير المنضبط ، وزيادة الوزن ، والمشاكل النفسية المرتبطة بذلك ؛
• الوفاة (حسب الإحصائيات تحدث في 10٪ من الحالات).

بالنسبة للصحة ، فإن عواقب فقدان الشهية العصبي تؤثر على جميع الأجهزة والأنظمة تقريبًا:

• انقطاع الطمث؛
• آلام في المعدة ، إمساك مستمر ، نوبات من الغثيان.
• التمثيل الغذائي البطيء
• نقص هرمونات الغدة الدرقية.
• عدم القدرة على الإنجاب.
• عدم القدرة على التركيز ، قلة الانتباه والتركيز ، حالات الاكتئاب لفترات طويلة ، الوسواس القهري ؛
• الصلع والجفاف المفرط وشحوب الجلد غير الصحية والأظافر الهشة ؛
• هشاشة العظام؛
• عدم انتظام ضربات القلب (بطء القلب) ، الموت القلبي المفاجئ (SCD) بسبب نقص البوتاسيوم والمغنيسيوم ، الإغماء ، الدوخة المستمرة ؛
• انخفاض في الذكاء بسبب انخفاض الكتلة الكلية للدماغ ؛
• انتحار
• كسور العظام المتكررة.

الشفاء ممكن تمامًا ، لكن عواقب المرض يمكن أن تطارد المريض مدى الحياة. لذلك ، من المهم جدًا تحديد علاماته الأولى في الوقت المناسب وأن يتم علاجها بالفعل في المراحل الأولية. نظرًا لأن المراهقات معرضات للخطر في المقام الأول ، فإن المسؤولية الكاملة عن حالتهن العقلية والبدنية تقع على عاتق والديهن.

تبدأ العديد من الفتيات والنساء الصغيرات ، سعياً وراء الجمال والشكل النحيف ، في ممارسة التمارين الرياضية الشاقة ، واتباع نظام غذائي ، وإرهاق أنفسهن بالإضراب عن الطعام لفترة طويلة ، ورفض الأكل. كل هذا لا يؤدي فقط إلى فقدان الوزن المفرط والنحافة المذهلة ، وهو أمر مؤلم ، ولكن يؤدي أيضًا إلى تعطيل عمل جميع أجهزة وأنظمة الجسم. والسبب في هذا السلوك هو مرض فقدان الشهية العصبي ، والذي غالبًا ما يؤدي ، في غياب العلاج المناسب وفي الوقت المناسب ، إلى عواقب وخيمة وإلى الوفاة.

ما هو فقدان الشهية العصبي

يتميز فقدان الشهية العصبي بأنه اضطراب عقلي شديد. يتجلى فقدان الشهية العصبي في حقيقة أن الشخص يشعر بالذعر ويخاف من اكتساب الوزن الزائد ، ويسعى إلى إنقاص الوزن ، ونتيجة لذلك يتضور جوعًا ، ويرفض الطعام ، مما يؤدي لاحقًا إلى رفض الأكل وفقدان الوزن الشديد ، 30-60٪ من وزن الجسم.

المريض المصاب بفقدان الشهية العصبي ، بسبب مخاوفه ورغبته غير الصحية في إنقاص الوزن ، لا يلاحظ النحافة الشديدة وكل خطورة الموقف. نتيجة لفقدان الشهية العصبي ، يحدث خلل وظيفي في الجسم ، وتضطرب عمليات التمثيل الغذائي ، وتحدث أمراض مختلفة ، حيث تعاني جميع الأجهزة والأعضاء.

لقد أصبح مثل هذا المرض بلاءً حقيقيًا في عصرنا ، وغالبًا ما تعاني الفتيات الصغيرات والمراهقات اللائي يطالبن بشدة بمظهرهن ولديهن تقدير متدني لذاتهن من فقدان الشهية العصبي. عندما تلاحظ بعض الفتيات ، بمساعدة الإقناع والمتخصصين ، الحثل الواضح لديهن ويريدن تغيير الوضع ، لم يعد بإمكانهن التعامل مع فقدان الشهية العصبي بمفردهن. ليس لديهم شهية على الإطلاق ولا يمكنهم إجبار أنفسهم على البدء في تناول الطعام. الشيء الرئيسي في مرض فقدان الشهية العصبي هو الخضوع للعلاج في الوقت المناسب حتى لا تكون هناك عواقب لا رجعة فيها.

ما هي أسباب

هناك أسباب مختلفة لتطور أمراض فقدان الشهية العصبي ، ويتأثر ذلك بالعوامل الفسيولوجية والعقلية. في أغلب الأحيان ، يحدث فقدان الشهية العصبي على وجه التحديد عند المراهقين ، لأنه في هذا العمر تتطور مجمعات مختلفة ، يحاولون تقليد الفتيات الناجحات في المدرسة ، ويسعون لأن يكونوا جميلين ويسعدون الأولاد. لا تزال نفسيةهم ضعيفة وتتحول الرغبة في الحصول على شخصية جميلة ، خاصة في الفتيات اللواتي يعانين من زيادة الوزن ، والرغبة في الجمال ، ببساطة إلى هوس. يذهبون إلى نظام غذائي يتحول إلى إضراب عن الطعام ويؤدي إلى رفض الطعام.

يُعد عامل خطر الإصابة بفقدان الشهية العصبي الأشخاص الذين:

• التقيد الصارم بالقواعد المختلفة ؛
• هم عرضة للاكتئاب.
• لديهم مخاوف مفرطة بشأن الشكل والوزن ؛
• ليس لديهم ثقة في المستقبل.
• القلق والشك بشكل مفرط ؛
• لديهم تدني احترام الذات.
• من ذوي الخبرة اضطرابات القلق في مرحلة الطفولة.
• كان يعاني من اضطرابات الأكل في سن مبكرة جدًا ؛
• حاول جاهدًا احتواء مشاعرهم ؛
• لقد وضعوا معايير عالية لأنفسهم.

لا يتطور فقدان الشهية العصبي في يوم واحد ، ولكنه ينضج تدريجيًا. لا يرى الإنسان في البداية شيئًا خاطئًا في حقيقة أنه يريد إنقاص وزنه ، ولا يوجد خطر حقيقي في ذلك ، حتى يصبح هوسًا مهووسًا.

يتمثل الخطر الرئيسي لفقدان الشهية العصبي في أن المريض لا يلاحظ حثله ولا يزال يعتبر نفسه ممتلئًا جدًا. الخوف من الحصول على سعر حراري إضافي واحد على الأقل يؤدي بمرور الوقت إلى رفض الطعام.

العوامل التالية تؤثر على تطور مرض فقدان الشهية العصبي:

• وراثي - تعرض للخيانة على مستوى الوراثة من الآباء الذين لديهم جينات معينة ، والتي يمكن أن تسهم في تطور الاضطرابات النفسية لدى الأطفال وتؤدي إلى فقدان الشهية العصبي ؛
• بيولوجي - قد يكون السبب هو البداية المبكرة للدورة الشهرية أو زيادة الوزن أو نقص الزنك ، مما يؤدي إلى حدوث فشل ، وتظهر الاضطرابات التي تؤدي إلى فقدان الشهية العصبي ؛
• شخصي - يعاني الشخص من تدني احترام الذات ، ويشعر بالدونية ولا يثق في قدراته ، ولا يتعامل مع المهام الموكلة إليه ، وهذا يمكن أن يثير مرضًا عقليًا - فقدان الشهية العصبي ؛
• الأسرة - يزداد خطر الإصابة بفقدان الشهية العصبي بشكل كبير إذا كان أي من أفراد الأسرة يعاني من إدمان المخدرات أو الكحول أو الاكتئاب أو السمنة أو يعاني من مرض مماثل ؛
• العمر - المراهقون الذين يسعون جاهدين لإرضاء الجنس الآخر ، وتقليد أصنامهم ، ويتمتعون بمظهر وشكل جميل ، يكونون عرضة لفقدان الشهية العصبي ؛
• ثقافي - يتطور فقدان الشهية العصبي بسبب الرغبة في التوافق مع المجتمع من حوله ؛
• مرهق - قد يؤدي موت أحد الأحباء أو الانفصال أو العنف أو العوامل الأخرى التي أدت إلى حالة مرهقة إلى إثارة فقدان الشهية العصبي ؛
• نفسية عاطفية - يمكن أن يكون سبب هذا المرض المرض العقلي ، والعصاب ، والفصام ، وفقدان الشهية العصبي.

الأكثر عرضة للإصابة بمرض فقدان الشهية العصبي هي الفتيات والمراهقات اللواتي لم يقمن بعد بتكوين خلفية نفسية وعاطفية طبيعية.

علامات المرض

في كثير من الأحيان ، فإن الفتاة التي تتحكم بشدة في السعرات الحرارية التي تدخل الجسم وتلتزم بنظام غذائي صارم لا تدرك أنها مريضة. على الرغم من أن وزنها غالبًا ما يكون بالفعل أقل من المعدل المسموح به ، إلا أنها لا تزال تشعر بالسمنة. تحدث متلازمة فقدان الشهية العصبي بسبب عدم كفاية تناول العناصر الغذائية في خلايا الدماغ.

يتم تحديد تطور المرض من خلال وجود مثل هذه العلامات:

1. يسعى الشخص كل يوم بأي وسيلة إلى إنقاص الوزن. إذا رأى المريض أن الوزن لا ينخفض ​​، فإن مزاجه يزداد سوءًا ، ويبدأ في الجوع ، مما يؤدي إلى تدهور الحالة الصحية وفقدان الشهية العصبي.
2. النفور المطلق للأكل. يذهب المريض إلى حيل مختلفة حتى لا يأكل ، ويخدع أقاربه لأنه قد أكل بالفعل أو يقدم حججًا مختلفة فقط لرفض الطعام.
3. يخضع نفسه لرياضات قوية وضغط بدني ، وقليل من الراحة ، ويستنزف الجسم بشكل كبير. وهذا يؤدي إلى الأرق والانهيار الذي يسبب فقدان الشهية العصبي.
4. يرفض التعرف على مرضه ، على الرغم من أنه يشعر باستمرار بأعراض مثل اضطراب ضربات القلب ، والضعف ، والتعب ، والدوخة ، والقشعريرة ، واضطرابات الجهاز الهضمي ، وما إلى ذلك. يشعر بالجوع ، لكنه يكبح الرغبة في تناول الطعام مع فقدان الشهية العصبي.
5. يطارد الشخص اليأس المستمر ، والتهيج ، والمزاج السيئ ، ومن الصعب عليه أن يكون بصحبة الناس ، وتبدأ أفكار الانتحار في الظهور.
6. يبدو أن الشخص يحوم في الغيوم ، ومنفصلًا عن هذا العالم ولا يشعر بواقع ما يحدث مع فقدان الشهية العصبي.
7. يصبح الشخص منسحبًا ، ويسعى إلى العزلة ، وتقل الرغبة الجنسية ، ويتوقف عن ممارسة الجنس.

كل هذه العلامات يجب أن تكون بمثابة إشارة إنذار للأقارب ، ويجب عليهم بذل قصارى جهدهم حتى يتم فحص المريض من قبل أخصائي سيصف العلاج اللازم لفقدان الشهية العصبي.

ما هي أعراض مرض فقدان الشهية العصبي

أهم أعراض فقدان الشهية العصبي هو الرغبة الشديدة في إنقاص الوزن بأي ثمن ، حتى لو كان الشخص يعاني من نقص الوزن. يعتقد أن "وزنه الزائد" هو سبب كل شر ، ويسعى للتخلص منه بأي شكل من الأشكال. من أجل إعادة ضبطه ، يمكن لأي شخص أن يلجأ إلى تمارين بدنية ثقيلة ، ورفض تناول الطعام ، وتناول أدوية مسهلة ، مما يتسبب بشكل مصطنع في إفراغ المعدة بعد الأكل بسبب ردود الفعل القفوية.

علامات فقدان الشهية العصبي هي:

• فقدان الوزن الشديد بسبب فقدان الشهية العصبي.
• التعب ، والتعب ، واللامبالاة ، والضعف.
• انخفاض ضغط الدم وفقر الدم بسبب فقدان الشهية العصبي.
• خفض درجة الحرارة
• الانتفاخ واضطراب الجهاز الهضمي والإمساك بسبب فقدان الشهية العصبي.
• تورم وبرودة في الأطراف العلوية والسفلية.
• جفاف الجلد ، الأظافر الهشة ، تساقط الشعر.
• غياب الدورة الشهرية ، والعقم بسبب فقدان الشهية العصبي.
• انتهاك ضربات القلب.
• تدمير أنسجة العظام والأسنان ورائحة الفم الكريهة بسبب فقدان الشهية العصبي.
• الصداع والدوخة.
• انخفضت الرغبة الجنسية.

على أساس فقدان الشهية العصبي في الجسم ، تتعطل عمليات التمثيل الغذائي ، وتزداد الحالة الصحية سوءًا.

تشخيص مرض فقدان الشهية العصبي

في حالة ظهور علامات مرض فقدان الشهية العصبي ، يجب عدم تأخير الزيارة إلى الأخصائي ، ولكن يجب محاولة القيام بذلك في أسرع وقت ممكن. عند إجراء الفحص ، يجري الطبيب أولاً محادثة مع أفراد الأسرة ، ونتيجة لذلك يحدد عامل الخطر المحتمل لتطور المرض ، ودرجة فقدان الشهية العصبي حسب الأعراض والعلامات ، ويحسب المضاعفات المحتملة.

تؤخذ في الاعتبار علامات فقدان الشهية العصبي ، وأهمها: انخفاض وزن الجسم بنسبة 15-20٪ عن المعدل الطبيعي ، وفقدان الوزن الاصطناعي بأي وسيلة ، واضطرابات الغدد الصماء والتمثيل الغذائي ، وإنكار النحافة. للحصول على صورة كاملة ، سيصف الاختصاصي الفحوصات ، بما في ذلك: اختبارات الدم ، اختبارات البول ، تنظير المعدة ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، الأشعة السينية ، تخطيط القلب ، التنظير السيني ، قياس المريء ، فحص الجهاز الهضمي. بعد تشخيص مرض فقدان الشهية العصبي ، يتم وصف العلاج.

كيفية المعاملة

علاج فقدان الشهية العصبي معقد ، بما في ذلك العلاج الدوائي الذي يهدف إلى استعادة الوزن والعلاج النفسي. إذا كان فقدان الشهية العصبي في مرحلة معتدلة (فقدان الوزن بنسبة 25٪ من إجمالي وزن الجسم) ، يتم العلاج في المنزل ، أما إذا كان فقدان الوزن أكثر من 25٪ من وزن الجسم ، فإن هذه المرحلة تعتبر شديدة وتتطلب العلاج في المستشفيات.

كيف يتم العلاج:

• في المرضى الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي الشديد ، يحدث استرداد للوزن تدريجيًا. يكسب الشخص في المتوسط ​​حوالي 1 كيلوغرام في الأسبوع. يتم وصف نظام غذائي خاص يشمل جميع العناصر الغذائية اللازمة للمريض بالكميات التي يحتاجها. هذا يأخذ في الاعتبار وزن جسمه ، ودرجة المرض. إذا رفض الشخص تناول الطعام بمفرده ، يتم إدخاله إلى الجسم من خلال أنبوب أنفي معدي ؛
• العلاج الدوائي - يتم وصف الأدوية التي تقضي على عواقب المرض ، على سبيل المثال: في حالة عدم وجود دورة شهرية ، يتم وصف الأدوية الهرمونية ، إذا أصبحت العظام ناعمة - الكالسيوم ، إلخ. يجب وصف مضادات الاكتئاب ، ومدة الإعطاء و لا يمكن تحديد جرعتها إلا من قبل أخصائي ، مع مراعاة درجة وشدة فقدان الشهية العصبي ؛
• جلسات العلاج النفسي - فهي مهمة جدًا في علاج مرض له أعراض نفسية. في هذه الحالة ، يتم استخدام نوعين رئيسيين من العلاج النفسي لفقدان الشهية العصبي: السلوكي والعائلي. تعتمد مدة الجلسات على الشخص وعلى حقيقة أن التعافي يجري. يمكن أن يكون العلاج النفسي لفقدان الشهية العصبي طويلًا - 1-2 سنوات ، وسيتم تنفيذه حتى يكتسب الشخص وزنه إلى المستوى الأمثل. غالبًا ما يستخدم العلاج بالتنويم المغناطيسي لتحقيق أفضل تأثير.

في علاج المرض ، من المهم للغاية دعم ورعاية الأقارب وصبرهم وتفهمهم ومثابرتهم ، ومساعدة المريض على التعامل مع فقدان الشهية العصبي والشفاء التام.

يجب على الإنسان أن يغير أسلوب حياته ، وأن يتخلص من عادة قياس وزنه باستمرار ، وأن يستبعد المجهود البدني الثقيل ، وأن يتواصل مع الناس. يمكن أن تكون عملية الشفاء الكامل طويلة ، وتستغرق من 2 إلى 7 سنوات ، على الرغم من أنه حتى بعد التعافي ، هناك احتمال حدوث انتكاس محتمل.

الوقاية

عدد كبير من الخبراء مقتنعون بضرورة منع حدوث مثل هذا المرض منذ سن مبكرة. إذا كانت الأسرة تفضل أسلوب حياة صحي ، ونظام غذائي متوازن ، وهناك علاقات ثقة جيدة بين الوالدين والأطفال ، فمن غير المتوقع حدوث فقدان الشهية العصبي. يحتاج الطفل إلى إخباره بأشياء ممتعة ولحظات إيجابية. يجب أن تتحدث عن المرض ، ما هو ، ما هي العواقب التي يؤدي إليها إذا رفض الشخص تناول الطعام بهذه الطريقة.

سيساعد هذا في تطوير التفكير الصحيح لدى الطفل في هذا الاتجاه. من الضروري غرس الثقة في نفسه ونقاط قوته فيه ، حتى لا يقلد الآخرين ، بل يكون فردًا ويقبل نفسه كما هو.

إذا لاحظ الآباء أن الطفل يشعر بعدم الرضا عن وزنه ، فسيكون من الجيد عرض مقطع فيديو له مع تلك الفتيات اللائي أصبن بأنفسهن ، من خلال الأنظمة الغذائية ، إلى حالة يرثى لها. سيكون هذا حافزًا كبيرًا له على عدم التصرف بهذه الطريقة.

فقدان الشهية العصبي- شكل حاد من الاضطراب العقلي بسبب الاعتماد المرضي على المظهر الجسدي.

درجة عالية من خطر المرض ترجع إلى الرفض الواعي للفرد لتناول الطعام.

Lizzy Velaxes - 28 كجم بارتفاع 1.58 م

المهمة الأساسية التي يراها من هم في منطقة الخطر أمامهم هي الحد الأقصى للتخفيض في وزن الجسم حتى يرضوا عن بياناتهم الخارجية.

للخوف الهوس من السمنة ، يميل الجزء الأنثوي من السكان إلى حد كبير. بالنسبة لهم ، يمكن أن تسبب عواقب فقدان الشهية اضطرابات في الخلفية الهرمونية وتؤدي كذلك إلى ظهور أعراض انقطاع الطمث ، أي الاختفاء التام لتدفق الدورة الشهرية.

غالبًا ما تتشكل الأعراض الأولية للمرض في مرحلة المراهقة. لا تتمتع نفسية الطفل بالمرونة المتأصلة في البالغين ، وتخضع لأية مظاهر للتأثير من البيئة التي تشكلها.

تحت تأثير اتجاهات الموضة حول نحافة الجسم ومعايير الجمال ، يبدأ الأطفال في معاملة أجسامهم بشكل غير صحيح.

وسائل الإعلام ، الإنترنت ، المجلات - يصرخ الجميع أنه من الممكن جذب الانتباه وتصبح جذابة فقط إذا كنت تتحكم بعناية في وزنك والسعرات الحرارية المستهلكة. تم اختراع عدد كبير من "وصفات الجمال" والأنظمة الغذائية ، ولا يمكن تحديد درجة ضررها إلا بواسطة عامل طبي مؤهل تأهيلا عاليا.

العلامات الأولية للمرض

تقدم الدعاية الخارجية على الداخلية قيمًا ومثلًا خطيرة في النظرة العالمية للطفل التي لا تزال غير متشكلة ، والتي يمكن أن تؤدي في المستقبل إلى المرض والاضطرابات العقلية ، بما في ذلك فقدان الشهية.

معدل الوفيات من المرض مرتفع للغاية. ووفقًا للبيانات الرسمية فقط ، فإن كل حالة عاشر يسجلها الطب تكون قاتلة. لا يمكن تشخيص عدد المرضى الذين لم يطلبوا المساعدة.

أسباب فقدان الشهية العصبي

تشمل العوامل التي يمكن أن تثير فقدان الشهية العصبي ما يلي.

المراحل والصورة السريرية

يحدد الطب أربع مراحل في تطور مرض فقدان الشهية العصبي.

أعراض

تساعد الأعراض في التعرف على فقدان الشهية العصبي في أي مرحلة من مراحل التطور.

الميزات في السلوك:

1. أفكار مهووسة حول الحاجة إلى إنقاص الوزن ، حتى لو كان وزن الجسم ضمن أو أقل من الطبيعي. إن عملية تنفيذ هذه التطلعات لا تؤدي إلى النتائج المتوقعة من الناحية العاطفية (الشعور بالفرح والراحة والرضا واحترام الذات) ، يستمر الشخص في البحث عن فرص جديدة لتحسين مظهره.
2. الحد من النشاط البدني ، وغالبًا ما يكون غير معهود بالنسبة للمريض. تصبح الأنشطة الرياضية والأحمال القصوى لقدرات الجسم حلاً سحريًا للأفكار الهوسية حول امتلائها. المرضى في حالة حركة مستمرة ويرهقون أنفسهم بالعمل دون الشعور بالتعب. يؤدي هذا حتمًا إلى اضطراب النظم الحيوية ، مما يؤدي إلى الأرق وحالات النشاط المفرط. مع تطور المرض ، هناك انخفاض في القوة البدنية ، ويصبح المريض خاملًا وخاملًا.
3. الرفض المستمر لتناول الطعام في دائرة الأسرة أو مع أشخاص آخرين عند استخدام الحجج حول شبعه. هذه هي اللحظات التي يمكن أن تسبب الشك في الأحباء ، وسوف ينتبهون إلى الأعراض الأخرى.
4. تجاهل المشاكل الموجودة حتى لو كانت هناك مظاهر جسدية. لا يهتم المرضى عمدًا بأجسامهم ، مما يشير إليهم حول الانحرافات والمظاهر الحقيقية بالفعل لفقدان الشهية. قد يرتبط عدم الرغبة المستمرة في طلب المساعدة بالخوف من الإدانة من الأحباء أو (إذا لم ينتقل فقدان الشهية إلى مرحلة متقدمة) بمخاوف بشأن توازنهم العقلي.

الأعراض العامة:

• فقدان الوزن السريع (يمكن أن يصل الرقم إلى 30٪) ؛
• التقييم غير الكافي لمعايير جسمك ؛
• رهاب السمنة
• أفكار هوسية عن الطعام
• التجويع ورفض التغذية الجيدة وتناول الطعام في الأماكن العامة ؛
• الالتزام بالوجبات الغذائية. يؤدي عدم الامتثال لهذه الأسباب إلى شعور المريض بعدم الرضا عن صفاته الطوعية ؛
• العزلة الذاتية الطوعية ، والعزلة ، والاستبطان المفرط ، والتهيج من أي مظهر من مظاهر الإجراءات التواصلية من جانب الآخرين ؛
• قلة الاهتمام بالجنس الآخر ، انخفاض الرغبة الجنسية ؛
• نوبات من الإغماء وحالات الضعف المستقرة.

عواقب فقدان الشهية

فقدان الشهية العصبي هو مرض يؤثر على الوظائف الحيوية للكائن الحي بأكمله. قد تكون العواقب لا رجعة فيها.

1. الدماغ والجهاز العصبي: انخفاض نشاط الدماغ ، وزيادة الإصابة بفقدان الذاكرة ، ونوبات الهلع ، والعدوان.
2. الشعر: تساقط اللون وتساقط الشعر بشدة.
3. القلب: عدم انتظام ضربات القلب ، الألم المتكرر ، ضيق التنفس ، تسرع القلب.
4. الدم: انخفاض الهيموجلوبين.
5. العضلات والمفاصل: تشوه الأنسجة العضلية ، تغيرات في الوضع ، ضعف العظام.
6. الكلى: تحص بولي ، فشل كلوي.
7. الجهاز الهضمي: آلام في المعدة ، إمساك ، التهاب معوي ، قرحة هضمية.
8. الجهاز الهرموني: انقطاع الطمث ، والعقم ، والعجز الجنسي.
9. الجلد والأظافر: تقشير وجفاف الجلد ، أظافر هشة.

تشخيص مرض فقدان الشهية العصبي

تعتبر أعراض فقدان الشهية سببًا جيدًا لطلب المساعدة من أخصائي. سيحدد التشخيص ويصف العلاج. يتم تشخيص فقدان الشهية العصبي بالطرق التالية:

1. إجراء محادثة مع المريض بحضور أحد الأقارب ، يقوم خلالها الطبيب بتحديد الانتهاكات ، وتحديد ما إذا كانت هناك أعراض ، والمرحلة التي ينتمون إليها.
2. حساب درجة مطابقة ارتفاع المريض لوزن جسمه.
3. إجراء التحاليل البيوكيميائية.

علاج مرض فقدان الشهية العصبي

تحدد شدة المرض ومرحلة المرض إلى حد كبير الطرق المستخدمة في علاج فقدان الشهية. من الضروري علاج مرض فقدان الشهية العصبي في المستشفيات ، تحت إشراف متخصصين مؤهلين تأهيلاً عالياً وعلماء نفس ذوي خبرة. يوصف للمريض حمية خاصة بحالته.

إذا رفض المريض تناول الطعام بمفرده ، يتم استخدام التغذية الوريدية - يتم إعطاء جميع العناصر الغذائية الضرورية للجسم من خلال الجهاز الوريدي. يمكن علاج المرض بالأدوية أو مضادات الاكتئاب.

فقدان الشهية العصبي هو مرض يؤثر بشكل أساسي على العمليات العقلية في النشاط البشري ، لذلك لا يشمل برنامج إعادة التأهيل العودة إلى التغذية الجيدة واستعادة الوزن المستقر فحسب ، بل يشمل أيضًا المساعدة العلاجية النفسية.

ويشمل كلاً من العلاج الأسري (مساعدة الأقارب والبيئة المباشرة) ، والعلاج الجماعي (التعارف مع الأشخاص الذين لديهم أعراض مماثلة). يعد الامتثال لجميع الشروط التي يحددها الأطباء خطوة مهمة نحو التعافي والعودة إلى الحياة الطبيعية. كن بصحة جيدة!

فيديو حول الموضوع: "فقدان الشهية العصبي

ما هو مرض فقدان الشهية العصبي (Anorexia Nervosa) ، ولماذا يحدث ، وكيف يتجلى ، وما الذي يجب فعله للخروج من الشبكة العنيدة لهذا المرض؟ فقدان الشهية هو اضطراب في الأكل يحدث بشكل رئيسي في الفتيات اللواتي تتراوح أعمارهن بين 14 و 25 عامًا. ويتميز ذلك برغبة دائمة في إنقاص الوزن بأي وسيلة والمحافظة عليه عند أدنى مستوى ، على الرغم من ظهور المشاكل الصحية وإدانة الآخرين.

اتضح أن فقدان الشهية العصبي هو في المقام الأول اضطراب عصبي نفسي والمشكلة الرئيسية هنا هي الإدراك المشوه للجسم من قبل الدماغ. في الواقع ، وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) ، يشير فقدان الشهية العصبي إلى الاضطرابات العصبية والنفسية الحدية (الرمز F 50.0).
في الوقت نفسه ، في البداية ، يوازن فقدان الشهية العصبي بين الصحة والمرض ، ولكن في حالة عدم وجود مساعدة كافية ، تنتقل النفس تدريجيًا إلى عالم شبحي مخترع ، ويصبح تصور الجسد غير كافٍ ومؤلم. .

ما مدى شيوع مرض فقدان الشهية؟

وفقًا للإحصاءات ، يحدث هذا الاضطراب في حوالي 1-5٪ من الفتيات والفتيات اللواتي تتراوح أعمارهن بين 14 و 18 عامًا. عند المراهقين ، تم العثور على فقدان الشهية العصبي بمعدل 10 مرات أقل. وتجدر الإشارة إلى أنه في غياب العلاج المناسب ، يموت كل مريض خامس مصاب بفقدان الشهية من الإرهاق والمضاعفات ذات الصلة.

لماذا يحدث فقدان الشهية العصبي؟

ضع في اعتبارك عوامل الخطر الرئيسية والأسباب المحتملة لاضطراب الأكل هذا:

• الاستعداد الوراثي - نحن نتحدث ، أولاً وقبل كل شيء ، عن الاستعداد لنوع معين من الشخصية (القلق ، المشبوه ، العاطفي ، الوسواس ، غير المستقر عاطفياً ، الفصام ، إلخ) ، ووجود علامات اضطرابات الأكل ، والميول الانتحارية ، والعقلية اضطرابات في الأقارب
• زيادة الوزن في مرحلة الطفولة والمراهقة ، بداية الحيض المبكر ، اضطرابات هرمونية مختلفة
• العيش في منطقة (بلد) حيث تتم زراعة الموضة من أجل الانسجام والذكاء والنحافة باعتبارها النموذج المثالي لجمال الأنثى
• يعد سن المراهقة (الشباب) بحد ذاته عامل خطر للإصابة بفقدان الشهية العصبي. وفقًا لبعض التقارير ، فإن أكثر من نصف الفتيات المراهقات غير راضيات عن وزنهن ، وحاولت جميعهن تقريبًا مرة واحدة على الأقل إنقاص الوزن من خلال اتباع نظام غذائي أو ممارسة الرياضة.
• كقاعدة عامة ، يحدث فقدان الشهية عند الفتيات اللاتي لديهن سمات شخصية معينة - تدني احترام الذات ، ومشاعر الدونية ، والأفكار والأفعال الهوسية.
• يرى بعض العلماء أن فقدان الشهية العصبي هو محاولة من فتاة لتحدي مشاكلها النفسية (انظر أعلاه) وتعويض عيوبها. إن محاربة الوزن الزائد المفترض والشهية المتزايدة تسمح لك بالشعور "بالنشاط ، والهدف ، والمثابرة" ، على الأقل في مجال التغذية. ... هذه مجرد طريقة لزيادة احترام الذات خاطئة ، وغير طبيعية (على الرغم من أن الفتاة نفسها مع فقدان الشهية ، للأسف ، عادة لا يفهم هذا الشرط).

كيف يفقد الأشخاص المصابون بفقدان الشهية العصبي الوزن؟

• هذه أعباء بدنية ثقيلة (عمل شاق في الإنتاج والتخطيط الشخصي) أو التربية البدنية والرياضة النشطة ، واللياقة البدنية (الجري ، والتمارين على أجهزة المحاكاة ، والرقص الرياضي ، وما يسمى بـ "التدريب الدائري" ، وما إلى ذلك). الأحمال إلى "الفشل" ، إلى الإرهاق ، إلى تمدد الأوتار وتمزقها ، إلى تطور التغيرات المرضية في عضلة القلب
• انخفاض واضح في كمية الطعام المستهلكة. أولاً ، يقلل مرضى فقدان الشهية ، ثم يستبعدون تمامًا اللحوم ومنتجاتها والأسماك والبيض من النظام الغذائي. ثم رفض الخبز والكعك والمعجنات والسكر والمعكرونة وغيرها. ونتيجة لذلك ، فإن الفتيات (كما سبق ذكرهن ، يشكلن الغالبية العظمى من مرضى فقدان الشهية العصبي) لفترة طويلة "يجلسون" على نظام غذائي نباتي قاس من منتجات الألبان ، والذي يتراوح بين 400 و 800 سعرة حرارية.
• إذا ظهرت فكرة مبالغ فيها عن "الدهون" في المعدة والوركين والأرداف وأجزاء أخرى من الجسم ، يبدأ المرضى المصابون بفقدان الشهية العصبي في تعذيب أنفسهم بتمارين صممت وابتكرت خصيصًا من قبلهم. أولئك الذين يعانون من مرض فقدان الشهية العصبي يرفضون وضع الجلوس ويفعلون كل شيء واقفين (مشاهدة التلفزيون ، قراءة كتاب ، إلخ) ، تقليل وقت النوم ، الضغط على المعدة بالأحزمة والعصابات (بحيث "يتم هضم الطعام لفترة أطول") ، ابحث على الإنترنت عن "أكثر الطرق فعالية لفقدان الوزن ...
• غالبًا ما يلجأ مرضى فقدان الشهية إلى جميع أنواع المنشطات والأدوية - يشربون كميات كبيرة من القهوة القوية بدلاً من الأكل ، ويدخنون باستمرار ، ويستخدمون مثبطات الشهية ، ومدرات البول ، والملينات ، ويصنعون الحقن الشرجية
• ليس من غير المألوف بالنسبة لمن يعانون من فقدان الشهية العصبي أن يتقيأوا بعد تناول الطعام مباشرة ، مما يؤدي إلى التماسك السريع لهذه "الطريقة" لفقدان الوزن وتطور رغبة مهووسة لا تقاوم للحث على القيء بعد أي وجبة (هوس القيء). الاستخدام المطول لهذه "الطريقة" يسبب مشاكل صحية جديدة - تدمير مينا الأسنان ، تطور تسوس الأسنان ، التهاب الفم والتهاب اللثة ، ظهور تقرحات (تقرحات) على الغشاء المخاطي للمريء.

العلامات الرئيسية لفقدان الشهية

المرحلة الأولى من تطور فقدان الشهية (الأولي ، الأولي)

يمكن اكتشاف العلامات الأولية لفقدان الشهية العصبي في وقت مبكر من عمر 8-12 سنة. خلال هذه الفترة ، غالبًا ما يطور الأطفال اهتمامات وهوايات جديدة تتعلق بمظهرهم. تجد الفتيات مثالياتهن الأنثوية بين بطلات المسلسلات التلفزيونية والفنانات وعارضات الأزياء اللاتي يتمتعن "بمعايير هوليوود للجمال" - وكقاعدة عامة ، هذا هو الطول ، الخصر النحيف ، والميل إلى النحافة. في هذا الصدد ، تبدأ دراسة طرق إنقاص الوزن ، والتي ستساعد على أن تصبح مثل "النجمة".
تدريجيًا ، تظهر مثل هذه الأعراض المميزة لفقدان الشهية العصبي مع تطور خلل الشكل - تجربة متفاقمة لنقص جسدي حقيقي أو وهمي ، وعدم الرضا عن الشكل والمظهر. مراهق يخفي مشاعره عن الآخرين ويقرر سرًا ضرورة محاربة "القبح". وسرعان ما تظهر نتائج مكافحة "الوزن الزائد" عند الوزن: ينخفض ​​وزن الجسم بنسبة 15-20٪ من المؤشرات الأولية ، وينخفض ​​مؤشر كتلة الجسم إلى 17-17.5 (بمعدل 20-25).

المرحلة الثانية (قهمي)

يستمر الكفاح النشط ضد "زيادة الوزن" ، مما يؤدي إلى انخفاض الوزن بنسبة 25-50٪ من المؤشرات الأولية ، وتطور اضطرابات جسدية واضطرابات الغدد الصماء ، بما في ذلك قلة وانقطاع الطمث (اضطراب الدورة الشهرية مع فترات نادرة أو غياب كامل لها) ) عند الفتيات والنساء المصابات بفقدان الشهية العصبي. يتأثر الجهاز الهضمي ، مع شكاوى من حرقة ، غثيان ، قيء ، مغص ، آلام في البطن ، إمساك ، هبوط المستقيم. عند إجراء الفحص بالمنظار للجهاز الهضمي ، يتم الكشف عن تآكل وتقرحات على الغشاء المخاطي للمريء والمعدة والاثني عشر ، وخلال الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن ، تظهر علامات ركود الصفراء وتحص صفراوي وتدلي الأعضاء الداخلية. مكشوف.

يتسم مرض فقدان الشهية العصبي بإدراك منحرف وغير صحيح ومؤلم عن جسدها - تعتبر الفتاة النحيفة نفسها "سمينة ، بدينة" ، و "تجد" باستمرار "رواسب دهنية جديدة" في ذاتها. ومن الصعب جدًا إقناع ، إثبات زيف هذه المعتقدات ، لأن هذا الاضطراب العقلي انتقل من الحد (خلل الشكل) إلى الوهمي (خلل الشكل). لا يمكن تقديم المساعدة الحقيقية في هذه المرحلة من فقدان الشهية العصبي إلا عن طريق الاستشفاء في مستشفى متخصص وفحص شامل وعلاج شامل بمشاركة أطباء متخصصين من مختلف المجالات.

المرحلة الثالثة من فقدان الشهية (cachectic)

في هذه المرحلة من فقدان الشهية العصبي ، يُفقد أي انتقاد لحالة المرء تمامًا ، ويصبح الإدراك الوهمي لمظهر المرء مستهلكًا بالكامل. غالبًا ما يرفض المرضى تمامًا تناول الطعام ، ويشربون العصائر المخففة والماء فقط. يتطور الهزال الشديد (الدنف) مع الغياب التام للأنسجة الدهنية تحت الجلد ، والتغيرات التنكسية في الجلد والعضلات ، بما في ذلك عضلة القلب (ضمور عضلة القلب).

ينخفض ​​وزن الجسم بنسبة 50 في المائة أو أكثر من الأرقام الأولية ، وتحدث تغيرات مرضية لا رجعة فيها في الأعضاء الداخلية ، وتسوس الأسنان ، وتساقط الشعر ، وقرحة المعدة ، وقرح الاثني عشر ، واضطراب الأمعاء الدقيقة والغليظة ، وفقر الدم ، والضعف العام الشديد ، والإعاقة. يموت كل مريض خامس مصاب بفقدان الشهية العصبي المصحوب بالدنف من الإرهاق ، وينتحر الكثيرون ، ويستمرون في العد حتى في مثل هذه الحالة التي يظلون فيها يعانون من زيادة الوزن.

المرحلة الرابعة من فقدان الشهية العصبي (التخفيض)

ويشمل ذلك مرضى فقدان الشهية الذين لم يمتوا من الإرهاق أو الانتحار ، لكنهم تمكنوا من الوصول إلى مستشفى تابع لمؤسسة طبية متخصصة وخضعوا لدورة كاملة من العلاج في غضون شهر إلى شهرين. بعد الانسحاب من الدنف والقضاء على التهديد المباشر للحياة ، لا تختفي المشاكل ولا تزال الأعراض الرئيسية لفقدان الشهية العصبي قائمة. الشكاوى المتكررة خلال هذه الفترة هي الضعف العام ، والتعب الشديد ، واضطراب المعدة والأمعاء (ألم في البطن ، وحموضة المعدة ، والبراز غير المستقر ، وانتفاخ البطن).

بعد اكتساب الوزن ، يشعر الكثيرون مرة أخرى بالخوف من زيادة الوزن ، ومن تدهور مزاجهم ، وتنمو الرغبة في "التخلص من الدهون الزائدة". التحسن في الصحة العامة والقضاء على الضعف الجسدي يحفز المرضى الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي على مواصلة "النضال" واستئناف التربية البدنية المكثفة واللياقة البدنية والرغبة في إحداث القيء بعد الأكل والبحث عن المنشطات والملينات ، إلخ. لذلك ، خلال هذه الفترة ، يكون الدعم النفسي والعلاج النفسي الصحيح ، والتناول الإجباري للأدوية العقلية التي يختارها الطبيب ، أمرًا مهمًا للغاية.

عادة ما تستغرق استعادة الوظائف المعطلة للأعضاء الداخلية وجهاز الغدد الصماء (استعادة الدورة الشهرية والخصوبة عند النساء) من عام إلى عامين ، وبعض التغييرات لا رجعة فيها بالفعل ، مما يؤدي إلى الإعاقة ، ويصبح المريض المصاب بفقدان الشهية العصبي عاجزًا .

التشخيص

من المهم تحديد الأعراض (علامات) المميزة لفقدان الشهية:

• وزن جسم المريض أقل بنسبة 15٪ على الأقل من القيم الطبيعية لسنها ونوع جسمها ، ومؤشر كتلة الجسم (BMI) أقل من 17.5
• ينخفض ​​وزن الجسم بسبب التقييد المتعمد للنظام الغذائي من قبل مرضى فقدان الشهية العصبي - تجنب الطعام ، ورفض الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية ، وتناول 1-2 مرات في اليوم بكميات صغيرة جدًا (قهوة بدون سكر ، بضع ملاعق من سلطة الكرنب) والكرفس بدون زيت - وغالبًا ما يكون هذا هو النظام الغذائي اليومي بأكمله). إذا لم يكن من الممكن رفض تناول الطعام ، يحاول المريض المصاب بفقدان الشهية العصبي إحداث القيء فورًا بعد الأكل.
• أولئك الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي يستخدمون المسهلات ومدرات البول لفترة طويلة ، والأدوية التي تقلل الشهية ، وترهق أنفسهم بمجهود بدني وتمارين الجمباز التي اخترعوها.
• في المرضى الذين يعانون من فقدان الشهية ، تكون الصورة الطبيعية لأجسامهم مضطربة ومشوهة ، وتتطور فكرة مبالغ فيها عن وجود "السمنة" ، ولا يمكن ردع مثل هذه الأفكار المؤلمة
• تظهر المشاكل الصحية العامة وتزداد تدريجياً: اضطرابات الدورة الشهرية عند النساء (قلة وانقطاع الطمث) ، عدم انتظام ضربات القلب ، تشنجات عضلية ، آفات تآكل في المريء ، المعدة ، الأمعاء ، الإمساك ، حصوات المرارة ، التهاب الكلية ، إلخ.)
• تدريجيًا ، تزداد الاضطرابات العصبية والعقلية - التهيج ، والخوف ، والقلق ، والمرض ، وانخفاض الحالة المزاجية ، والأفكار الانتحارية ، والشك ، والإدراك الوهمي لصورة الجسد ، إلخ.

لتحديد التشخيص الصحيح لفقدان الشهية العصبي ، من الضروري إجراء فحص شامل مع فحص من قبل العديد من الأطباء المتخصصين (أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، وأخصائي التغذية ، والطبيب النفسي ، وأخصائي الغدد الصماء ، وأخصائي أمراض النساء ، وما إلى ذلك) ، والدراسات المختبرية والأدوات.
في عملية التشخيص ، من الضروري استبعاد العوامل المسببة الأخرى والأمراض ذات الأعراض المماثلة. هذا هو متلازمة فقدان الشهية العصبي مع فقدان الوزن بالنباتية واضطرابات الغدد الصماء والأمراض الجسدية والأورام وأمراض الجهاز العصبي. في كثير من الأحيان لا يمكن تحديد السبب الدقيق لفقدان الشهية ، لأنه في كثير من الحالات يتم الجمع بين العديد من العوامل المسببة.

تم العثور على فقدان الشهية العصبي في الفقراء والأغنياء ، في الأشخاص المجهولين وفي الفنانين المشهورين. خذ على سبيل المثال أنجلينا جولي ، التي عانت من فقدان الشهية لعدة سنوات. وانخفض وزن الممثلة الشهيرة إلى 37 كيلوجرامًا وخشي أقارب جولي بالإضافة إلى العديد من معجبيها بشدة على حياتها. لماذا انخفض وزن الجسم إلى هذا المستوى الحرج الذي تسبب في الإصابة بفقدان الشهية - المشاجرات مع براد بيت ، أو الخوف من الإصابة بالسرطان والجراحة ، أو تناول أي أدوية ، أو اضطرابات الغدد الصماء ، أو مجرد الرغبة في البقاء نحيفًا وجذابًا؟ السبب الحقيقي لظهور مرض فقدان الشهية لدى أنجلينا جولي غير معروف ، ربما لنفسها. من المهم أن الممثلة كانت قادرة على استعادة وزنها وهزيمة فقدان الشهية. حتى متى؟ لا أحد يعرف عن هذا ، بما في ذلك أنجلينا.

مبادئ علاج فقدان الشهية العصبي

الشيء الرئيسي هو الكشف عن العلامات الأولى لفقدان الشهية العصبي في أقرب وقت ممكن واستشارة طبيب مختص في الوقت المناسب ، وفي معظم الحالات يجب أن يكون كذلك. في المراحل الأولية ، يستجيب فقدان الشهية جيدًا للعلاج باستخدام طرق تأثير العلاج النفسي (العلاج النفسي السلوكي والمعرفي).

في المرحلة الثانية من المرض (فقدان الشهية) ، يكون الاستشفاء والعلاج المعقد ضروريين لتحسين الحالة الجسدية والعقلية. في المرحلة الثالثة (cachectic) من فقدان الشهية العصبي ، يتعلق الأمر في المقام الأول بإنقاذ حياة المريض ، والقضاء أو التخفيف من العديد من المشاكل الجسدية من الجهاز الهضمي والقلب والأوعية الدموية والجهاز الغدد الصماء. في هذه المرحلة ، يتعين عليك أحيانًا إطعام المريض بالقوة من خلال أنبوب.

بعد تحسن الحالة ، يستمر العلاج المعقد باستخدام الأدوية لعلاج تقرحات وتقرحات الجهاز الهضمي ، واستعادة الدورة الشهرية ، وتعاطي المؤثرات العقلية لتحسين الحالة المزاجية ، وظهور النقد لحالة الفرد. يمكن أن تستمر إجراءات التعافي عدة سنوات - أول شهر أو شهرين (أحيانًا تصل إلى 6-9 أشهر) في المستشفى ، ثم في العيادة الخارجية مع زيارات دورية للطبيب وأخصائي الجهاز الهضمي وأخصائي التغذية وغيرهم من المتخصصين.