علامات عدم انتظام ضربات القلب على تخطيط كهربية القلب. فك وتشخيص الرجفان الأذيني باستخدام تخطيط كهربية القلب. عدم انتظام ضربات القلب على مخطط كهربية القلب: فك تشفير مفصل ، كل العلامات

مخطط كهربية القلب هو طريقة تشخيصية تحدد ملامح عمل عضلة القلب. يُظهر مخطط كهربية القلب عدم انتظام ضربات القلب والعديد من الأمراض التي تهدد الحياة. ومع ذلك ، مع وجود النتائج في متناول اليد ، لن يكتشف كل شخص ما هو موجود في المستندات. قلة من الناس يعرفون كيفية التعرف على عدم انتظام ضربات القلب في مخطط كهربية القلب.

ما هذا

عدم انتظام ضربات القلب هو انتهاك للنبض. يعتبر هذا المفهوم صعبًا. في أمراض القلب هناك اتجاه خاص - عدم انتظام ضربات القلب. من الجدير بالذكر أن عددًا كبيرًا جدًا من الأشخاص يحتاجون إلى فك رموز عدم انتظام ضربات القلب في مخطط كهربية القلب. ومع ذلك ، فإن الكثيرين غير مدركين لتشخيصهم. اضطرابات النبض خطيرة للغاية.

عن هيكل القلب

تنبض عضلة القلب نتيجة عمل النبضات من الخلايا. تكمن بداية الانقباضات في العقدة الجيبية. هذه هي الخلايا الموجودة في الأذين الأيمن. من العقدة الجيبية ، يتم إرسال النبضات إلى الأذينين - اليمين واليسار. الدافع يؤدي إلى تقلصهم ، وبعد ذلك ينتقل إلى العقدة الأذينية البطينية. هنا ، للحظة وجيزة ، تتوقف الحركة ويمتلئ البطينان بالدم. بعد أن يذهب الدافع إلى أرجل حزمة له. ينقبض البطينان ، ويدفعان الدم إلى الأوعية في جميع أنحاء الجسم.

أداء طبيعي

عادة ، يتكشف السيناريو بنفس التردد. والشخص في هذه الحالة لا يشعر كيف تنبض عضلة القلب. ولكن في حالة حدوث عطل ، يتم إزعاج النبض. كما يظهر عدم انتظام ضربات القلب في مخطط كهربية القلب.

أنواع مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب

هناك أنواع عديدة من الانتهاكات من هذا النوع. عند الراحة ، يتجاوز معدل ضربات القلب في الدقيقة 90 - وهذا ما يسمى تسرع القلب. عندما تكون الانقباضات بطيئة والمعدل أقل من 55 ، فإن هذا يسمى بطء القلب.

مع الأخذ في الاعتبار عدد مرات انقباض القلب ، وفي أي منطقة يحدث الانتهاك ، يتم تمييز حالات فشل النبض المختلفة. عند تحديد معنى عدم انتظام ضربات القلب في مخطط كهربية القلب ، يجدر وضع ذلك في الاعتبار.

يُطلق على انقباض الانقباض أيضًا "تلاشي القلب" - وهي سكتة قلبية مؤقتة. من الجدير بالذكر أن الشخص قد لا يشعر به ، ولا يشعر بأي إزعاج على الإطلاق.

لكن المشكلة هي أن عدم انتظام ضربات القلب يمكن أن ينتقل إلى نوع مختلف. لا ينبغي بأي حال من الأحوال تجاهل هذه الأعراض ، خاصةً عند ملاحظة أكثر من ثلاث مقاطعات متتالية.

عدم انتظام ضربات القلب

نتيجة تخطيط كهربية القلب مثل "عدم انتظام ضربات القلب" تعني أن الشخص لديه سلسلة متناسقة من الانقباضات ، ولكن تواترها مضطرب. يحدث أحيانًا انتهاك من هذا النوع بعد الأكل ، مع التنفس العميق. هذه هي الطريقة التي يتفاعل بها الجسم مع الإجهاد والتمارين الرياضية.

عادة ما يشتكي أولئك الذين يظهرون عدم انتظام ضربات القلب على مخطط كهربية القلب من أن عضلة القلب لا تعمل بسلاسة ، وفي بعض الأحيان قد يشعر المريض بتوقف قلبه. بالإضافة إلى ذلك ، من المحتمل أن يعاني الشخص المصاب بمثل هذا التشخيص من الضعف والدوخة وضيق التنفس.

بالنسبة للبعض ، ستكون مظاهر عدم انتظام ضربات القلب على مخطط كهربية القلب مفاجأة ، لأنه في بعض الحالات يتطور مثل هذا النوع من الأمراض دون أسباب واضحة. ولكن بعد إجراء فحص مفصل لأسلوب حياة المريض ، تبين أن النوم والوجبات والنشاط البدني هو سبب الانتهاكات.

أسباب عدم انتظام ضربات القلب

أسباب فشل نظم القلب وعدم انتظام ضربات القلب في مخطط كهربية القلب هي أسباب قلبية. على سبيل المثال ، بسبب مرض القلب التاجي ، يتطور عدم انتظام ضربات القلب من هذا النوع. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى احتشاء عضلة القلب وفشل القلب واعتلال عضلة القلب.

يمكن أن تظهر مثل هذه الأعراض أيضًا بسبب عيوب القلب - سواء الخلقية أو المكتسبة. يؤدي التهاب عضلة القلب أيضًا إلى اكتشاف عدم انتظام ضربات القلب في مخطط كهربية القلب لدى الطفل والبالغ. المرض لا يعتمد على العمر.

أيضًا ، قد لا تكون الأسباب مرتبطة بعضلة القلب. يطلق عليهم غير القلب. من بينها عصبي ، على سبيل المثال ، خلل التوتر العضلي الوعائي ، نقص الأكسجة ، الغدد الصماء. الأسباب الطبية لعدم انتظام ضربات القلب على مخطط كهربية القلب لدى الأطفال والبالغين منفصلة.

يمكن أن يكون السبب أيضًا اضطرابات الكهارل في الجسم ، والتأثيرات السامة للمشروبات الكحولية ، ومنتجات التبغ. من الجدير بالذكر أنه في بعض الأحيان يحدث عدم انتظام ضربات القلب في مخطط كهربية القلب لطبيعة مجهولة السبب - هذه هي الطريقة التي يتم بها استدعاء الحالات عند حدوث فشل بدون سبب واضح.

رجفان أذيني

خلاف ذلك ، يسمى الرجفان الأذيني الرجفان الأذيني. تعني مظاهر الرجفان الأذيني على مخطط كهربية القلب أن تواتر الانقباضات الأذينية يزيد عن 350-700 نبضة في الدقيقة. وبالتالي يمكن أن تعمل عضلة القلب لعدة أشهر وحتى سنوات.

عادةً ما يحدث الرجفان الأذيني على مخطط كهربية القلب في 0.5 فقط من السكان. وكلما تقدم المرضى في السن ، زادت احتمالية مواجهتهم. بعد 60 عامًا ، لوحظت بالفعل علامات الرجفان الأذيني في مخطط كهربية القلب لدى 6٪ من الأشخاص. الذكور أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض 1.7 مرة.

الأسباب

يتم إثارة علامات عدم انتظام ضربات القلب على مخطط كهربية القلب عن طريق استخدام المشروبات الكحولية والقهوة والإجهاد الشديد والمجهود البدني والصدمات الكهربائية وارتفاع الحرارة وتناول عدد من الأدوية - على سبيل المثال ، تحتوي على الأدرينالين.

عادة ، يظهر عدم انتظام ضربات القلب على مخطط كهربية القلب في الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ، والذين يعانون من زيادة الوزن ، وعيوب القلب ، وفشل القلب ، وأمراض القلب التاجية ، وأمراض الغدة الدرقية ، واعتلال عضلة القلب ، وأمراض الرئة والكلى ، والذين يعانون من انقطاع النفس أثناء النوم.

عدم انتظام ضربات القلب

هذا النوع من الفشل هو الأكثر شيوعًا ، وغالبًا ما يحدث عدم انتظام ضربات القلب في مخطط كهربية القلب لدى أولئك الذين لا يعانون من أي مشاكل صحية. في هذه الحالة ، يمكن أن يستمر المرض بدون أعراض حتى اللحظة التي يزور فيها الشخص الطبيب.

إذا كنا نتحدث عن شخص بالغ ، فغالبًا ما يظهر هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب على مخطط كهربية القلب بعد أن يعاني الشخص من الحمل الزائد العصبي لفترة طويلة بما فيه الكفاية ، بعد استنفاد خطير للجسم بسبب المرض. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تناول بعض الأدوية يساهم أيضًا في تطور هذا المرض.

المظهر الرئيسي لعدم انتظام ضربات القلب - يلاحظ الشخص أثناء الإلهام أن القلب ينقبض في كثير من الأحيان. وعندما تزفر ، يتباطأ نبضه. عادة ، تختفي الأعراض عند المراهقين من تلقاء نفسها.

عادة ، يحدث تباطؤ في النبض فقط أثناء نوم الشخص. وأثناء الإثارة الذهنية ، والمجهود البدني ، والأكل ، في الحرارة ، يبدأ النبض في التسارع.

في الوقت نفسه ، غالبًا ما يؤدي التنفس العميق لدى المراهقين إلى تغيرات في معدل ضربات القلب. وهذا يعتبر طبيعيًا أيضًا.

ولكن بالنسبة للبالغين ، قد تشير مظاهر عدم انتظام ضربات القلب إلى أن الشخص يعاني من خلل التوتر العضلي الوعائي. غالبًا ما يكون هذا النوع من الانتهاك نموذجيًا للمستهلكين المتعطشين لمنتجات التبغ. وفي كثير من الأحيان لا يشك الشخص حتى في وجود بعض الاضطرابات على الأقل في عضلة القلب. مع اكتشاف علامة على عدم انتظام ضربات القلب لدى المراهقين ، لا يحاول الأطباء عادة اتخاذ أي تدابير لعلاج هذا المرض. بعد كل شيء ، في النهاية ، كما هو متوقع ، يختفي المرض من تلقاء نفسه.

التشخيص

من الجدير بالذكر أنه يمكن أيضًا اكتشاف فشل في تواتر الانقباضات أثناء كل من تخطيط القلب وتخطيط صوت القلب والموجات فوق الصوتية والتصوير الشعاعي للقلب. في كثير من الأحيان ، يصاحب الرجفان الأذيني عدم انتظام النبض ، ووجود ضوضاء غير طبيعية. فقط بعد دراسة شاملة ، يقوم الطبيب بالتشخيص النهائي.

نتائج تخطيط القلب

جهاز تخطيط القلب هو أداة تشخيصية فعالة يستخدمها أطباء القلب حول العالم لفحص عضلة قلب المريض. نتائج مخطط كهربية القلب هي رسوم بيانية وتسميات رقمية. يشارك الأطباء فقط في فك رموزها ، لكن في بعض الأحيان يشعر المرضى بالرغبة في القيام بذلك بمفردهم. للقيام بذلك ، تحتاج إلى تعلم بعض الأحكام الأساسية.

العناصر الأساسية لتخطيط القلب

الورقة ، التي تعكس معلومات حول عمل القلب ، عبارة عن شريط وردي عريض بعلامات مربعة. تتكون أكبر المربعات من 25 خلية. كل خلية 1 مم.

أفقيًا ، تعمل الخلايا كمؤشرات على مدة ضربات القلب. ينعكس توتر الأقسام رأسياً. 1 مم تعني 1 ثانية و 1 مللي فولت من الجهد.

تشير الأسنان الموجودة على مخطط كهربية القلب إلى حركة النبضة في عضلة القلب. يوجد نتوء على شكل مستطيل أمام الأسنان الخمسة. توجد بين الأسنان شرائح ذات اتجاه أفقي - على سبيل المثال ، S-T ، P-Q. لإجراء التشخيص بنفسك ، عليك أن تتذكر مركب QRS - وهي عدة أسنان تعكس كيفية عمل البطينين.

تسمى الأسنان الموجودة فوق خط الوسط موجبة ، وتحتها - سالبة. الأسنان من هذا النوع تحل محل بعضها البعض. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن كل رسم بياني للقلب فريد بشكل أساسي.

أثناء الأداء الطبيعي لعضلة القلب ، تندمج مقاطع S-T و P-Q مع الخط المركزي ، لكن لا تتجاوزها. يجب ألا تكون الموجة T أعمق من الموجة R. لا ينبغي أن تكون الموجة Q أعمق من الموجة R.

لتتبع معدل ضربات القلب ، ستحتاج إلى تسليح نفسك بمسطرة وقياس طول الأجزاء الواقعة بين R. يجب أن تكون متماثلة. لحساب معدل ضربات القلب ، تحتاج إلى حساب عدد الخلايا الموجودة بين الثلاثة R ، ثم قسمة الرقم الناتج على النصف. ثم تحتاج إلى استخدام إحدى الصيغ:

أو 60 / X * 0.04.

في الحالات التي تكون فيها القيمة في حدود 60-90 ، يعتبر معدل ضربات القلب طبيعيًا. إذا تجاوز المؤشر هذه القيمة ، يتم تشخيص إصابة الشخص بتسرع القلب ، وإذا كان أقل من هذا المستوى ، فنحن نتحدث عن بطء القلب. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن المعدل الطبيعي يختلف باختلاف الأعمار. على سبيل المثال ، بالنسبة للبالغين ، 95-100 نبضة في الدقيقة هي عرض سلبي ، بينما بالنسبة للأطفال حتى سن 6 سنوات ، هذا هو المعيار.

تحديد الأمراض

يعتبر مخطط كهربية القلب دراسة بسيطة إلى حد ما. ليس لديها حتى الآن نظائرها. في كثير من الأحيان ، من بين الأمراض التي تم الكشف عنها أثناء تخطيط القلب ، يتم تشخيص "تسرع القلب الانتيابي". في أغلب الأحيان ، يعاني البالغون من هذا المرض ، والأطفال أقل عرضة للإصابة به.

عادةً ما يكون العامل المحفز للمرض هو العقاقير المخدرة ومنتجات الكحول والضغط المزمن. يتجلى المرض في ضربات قلب متكررة ، ويتجاوز التردد إلى حد كبير القاعدة - على سبيل المثال ، يمكن أن يكون 140-250 نبضة في الدقيقة.

بسبب وجود مثل هذه الهجمات ، فإن البطينين في عضلة القلب ببساطة لا تمتلئ بالدم ، وهذا يؤدي إلى إضعاف تدفق الدم ، ويتم توصيل الأكسجين إلى الأعضاء الداخلية مع تأخير ، ويعاني الدماغ أيضًا.

غالبًا ما يتم تشخيصه أيضًا على أنه بطء القلب. في هذه الحالة ، يعاني الشخص من انخفاض معدل ضربات القلب بشكل كبير. إنها أقل من 60 نبضة في الدقيقة. إذا كان الشخص يمارس نشاطًا بدنيًا مكثفًا بانتظام ، فإن المظاهر الخفيفة لبطء القلب تعتبر طبيعية. ولكن في أغلب الأحيان ، يعتبر هذا المؤشر علامة على وجود مرض خطير.

ينذر باحتشاء عضلة القلب مرض القلب التاجي. وبفضل الاكتشاف المبكر لعلامات هذا المرض ، يمكن التخلص من مخاطر المعاناة من الشعور بالضيق القاتل. يتجلى نقص التروية عادة في شذوذ الموجة T. مع البيانات الطبيعية ، لا يتجاوز ارتفاع الموجة R ، ولكن في حالة مرض الشريان التاجي ، ينمو أو ينخفض ​​إلى ما دون العلامة المتوسطة. في الوقت نفسه ، تبقى الأسنان المتبقية طبيعية.

الحالات الخطيرة عند اكتشاف الرجفان الأذيني. هذا شذوذ في عضلة القلب ، والذي يتجلى في حقيقة أن النبضات تظهر بشكل عشوائي في الجيب العلوي لعضلة القلب. من الضروري تحليل مثل هذه الحالة بشكل شامل وعميق.

أيضًا ، يمكن أن تتكاثف الطبقة العضلية لأهم عضو داخلي وتتمدد. ويصاحب ذلك مشاكل في تدفق الدم الداخلي. ينعكس هذا المرض في الموجة P وموقعها غير الطبيعي. في هذه الحالة ، ستظهر على شكل قبة بها انتفاخان. من المهم مراعاة أن سماكة عضلة القلب في حالة عدم وجود مساعدة طبية تؤدي إلى سكتة دماغية أو نوبة قلبية.

يتم الكشف عن الانقباض الزائد من خلال ملاحظة قفزات غير عادية في مخطط كهربية القلب. عادة ما تظهر في أي منطقة ويتم استبدالها بإيقاف مؤقت تعويضي. خلال هذا الوقت ، يكون للقلب وقت للراحة قبل الدورة التالية.

غالبًا ما يتم إجراء هذا التشخيص عند الأشخاص الأصحاء. وغالبًا لا تؤثر على حياتهم بأي شكل من الأشكال ، فهي لا ترتبط بأمراض أكثر خطورة. في الوقت نفسه ، من المنطقي الانتباه إلى هذا وتأكيد التشخيص مع الأطباء الآخرين حتى لا يتضح أنه يتم الخلط بينه وبين شيء آخر. مرض شائع هو حصار القلب الشرياني الوريدي. في هذه الحالة ، تتسع المسافة بين موجات P.

تأكد من الانتباه إلى التشخيص المرتبط بالشذوذ في حزمة His. بعد كل شيء ، يقع بجوار عضلة القلب ، وهو أمر خطير للغاية. وغالبًا ما يتم نقل علم الأمراض إلى المناطق المجاورة. وفي هذه الحالة ، يمكن أن يؤدي بسهولة إلى الموت. إن وجود مشاكل مع حزمة له سوف يخبرنا عن أعلى سن في مخطط كهربية القلب. لذلك ، إذا لم يتخذ شكل الحرف "L" ، ولكن "M" ، فإن هذا يعمل كمؤشر على وجود مشاكل في حزمة His.

عضلة القلب هي جزء من أثخن طبقة في القلب ، وغالبًا ما تكون أمراض هذا الجزء قاتلة. لمعرفة حالة هذه المنطقة على مخطط كهربية القلب ، يجب الانتباه إلى موجات R-T. ارتفاعها هو أدق علامة على وجود مشاكل في عضلة القلب.

يعتبر الرجفان الأذيني مرضًا خطيرًا. يتم التعبير عنه في مخطط كهربية القلب في سلسلة من الموجات الفوضوية التي لا تشبه الموجات العادية بأي حال من الأحوال. ولا يظهر عنصر واحد من الدراسة مجمعات مألوفة. يعتبر الرجفان الأذيني مؤشرًا على التدخل الطبي العاجل - وإلا سيموت المريض قريبًا.

من الضروري الانتباه إلى الحالات الشاذة لحزمة كينت ، التي تقع في الأذين الأيمن أو الأيسر. قد يحتوي مخطط كهربية القلب على علامات تشير إلى أن المريض يعاني من متلازمة WPW. يشير هذا إلى أن حركة النبضات في عضلة القلب تحدث على طول مسارات غير طبيعية. معدل ضربات القلب متقطع. يحدث هذا بسبب حقيقة أن القنوات الطبيعية غير قادرة على تزويد الأذين بالدم ، حيث اختارت النبضات مسارًا أكثر ملاءمة لإكمال الدورة.

في المرضى الذين يعانون من هذه المتلازمة ، تظهر الموجات الدقيقة في مخطط كهربية القلب في منطقة الموجة R. كما يتم تقليل الفاصل الزمني P-Q بشكل كبير. نظرًا لأن فك تشفير مخطط القلب للقلب بعيد عن أن يكون فعالًا في جميع الحالات ، غالبًا ما يلجأ الأطباء أيضًا إلى طريقة التشخيص HM-Holter. يتمثل في حقيقة أن المريض يرتدي جهازًا به أجهزة استشعار على جسده ليوم كامل ، والذي يراقب حالة وعمل عضلة قلبه. هذه واحدة من أكثر طرق التشخيص حداثة.

نظرًا لمدة هذه الدراسة ، تصبح النتائج أكثر دقة ، ويسهل تحديد التشخيص الموثوق. للكشف عن الحالات الشاذة في الوقت المناسب ، يوصى بإجراء مخطط كهربية القلب مرة واحدة على الأقل في السنة. وإذا كانت هناك مؤشرات ذات صلة ، فينبغي تخصيص المزيد من الوقت للبحث من هذا النوع. التشخيص في الوقت المناسب ، واكتشاف عدم انتظام ضربات القلب على مخطط كهربية القلب هي مفتاح الحياة الطويلة عندما يتعلق الأمر بصحة القلب.

الغرض من الدرس: لتعليم التشخيص السريري وتخطيط القلب للأنواع الرئيسية لاضطراب نظم القلب.

قبل الدرس يجب أن يعرف الطالب:

تصنيف عدم انتظام ضربات القلب.

عدم انتظام ضربات القلب المرتبط بخلل في التشغيل الآلي.

عدم انتظام ضربات القلب المرتبط بخلل في الاستثارة.

عدم انتظام ضربات القلب المرتبط بضعف وظيفة التوصيل.

أنواع معقدة من عدم انتظام ضربات القلب.

في نهاية الدورة ، يجب أن يكون الطالب قادرًا على:

التعرف بشكل صحيح على أنواع مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب من خلال العلامات السريرية.

التعرف بشكل صحيح على أنواع مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب عن طريق تخطيط القلب.

تحفيز. يعد عدم انتظام ضربات القلب من المضاعفات الشائعة لأمراض القلب. أنها تؤدي إلى تفاقم مسار المرض. لذلك ، فإن التشخيص الدقيق في الوقت المناسب لاضطراب النظم مهم لعلاج المرضى.

بيانات أولية.

العناصر التربوية.

الوظائف الأساسية للقلب . يتم عمل القلب بفضل 4 وظائف رئيسية: الأتمتة ، والإثارة ، والتوصيل ، والانقباض.

تصنيف عدم انتظام ضربات القلب . ينقسم عدم انتظام ضربات القلب إلى مجموعات اعتمادًا على انتهاك وظيفة معينة للقلب: الأتمتة ، والإثارة ، والتوصيل ، والانقباض.

انتهاكات وظيفة الأتمتة.الأكثر شيوعًا هو تسرع القلب الجيبي ، وبطء القلب الجيوب الأنفية ، وعدم انتظام ضربات القلب. على مخطط كهربية القلب ، علامة إيقاع الجيوب الأنفية هي وجود موجة P موجبة أمام مجمع QRS.

عدم انتظام دقات القلب الجيبي . وهو ناتج عن زيادة نشاط العقدة الجيبية نتيجة الإجهاد البدني أو العصبي ، والحمى ، عند تناول المنشطات ، والتسمم الدرقي ، وفشل القلب. يشكو المرضى من الخفقان ، والنبض متكرر ومنتظم. على تخطيط القلب ، يتم تقصير فترات RR و TP.

بطء القلب الجيبي . يرجع ذلك إلى الإنتاج النادر للنبضات من العقدة الجيبية. لوحظ مع قصور الغدة الدرقية ، عمل عدد من الأدوية ، مع زيادة في نبرة العصب المبهم أثناء النوم ، في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد والجهاز الهضمي ، وفي الرياضيين. النبض إيقاعي وبطيء. على تخطيط القلب ، يتم إطالة فترات RR و TP.

عدم انتظام ضربات القلب . وهو ناتج عن توليد النبضات غير المنتظمة من العقدة الجيبية. هناك شكلين: تنفسي (شبابي) وغير تنفسي (مع أمراض عضلة القلب). على مخطط كهربية القلب - مدة مختلفة لفترات RR في إيقاع الجيوب الأنفية.

انتهاك وظيفة استثارة.يتجلى في زيادة الانقباض وعدم انتظام دقات القلب الانتيابي. وهو ناتج عن ظهور بؤر الإثارة المنتبذة في بعض أجزاء عضلة القلب ، والتي يمكن أن تولد دفعة تؤدي إلى تقلص غير عادي للقلب. تحدث هذه البؤر غير المتجانسة مع أمراض عضلة القلب ، مع جرعة زائدة من عدد من الأدوية ، مع زيادة الاستثارة العصبية ، إلخ.

علامات تشخيص انقباض الانقباض :

تخفيض غير عادي

وقفة تعويضية كاملة أو غير كاملة ؛

رسم مركب خارج الانقباض على مخطط كهربية القلب.

بالإضافة إلى الانقباضات المنفردة ، توجد انقباضات جماعية ، وأحيانًا يكون هناك نمط من الانقباضات الخارجية ، والتي تسمى allorhythmia. أنواع allorhythms هي كما يلي:

bigeminia (تتكرر extrasystoles بعد كل معقد الجيوب الأنفية طبيعية) ؛

المثلثية (كل اثنين من مجمعات الجيوب الأنفية يتبعها انقباض إضافي) ؛

كوادريجيمينيا (كل ثلاث دورات عادية يتبعها انقباض زائد).

انقباض الأذيني . يقع تركيز الإثارة خارج الرحم في الأذين. في هذه الحالة ، ينتشر الإثارة إلى البطينين بالطريقة المعتادة ، لذلك لن يتغير مجمع QRS-T البطيني ، ويمكن ملاحظة بعض التغييرات في الموجة P.

انقباض الأذيني البطيني . في هذه الحالة ، يترك الدافع غير العادي العقدة الأذينية البطينية. تغطي الإثارة البطينين بالطريقة المعتادة ، لذلك لا يتغير مجمع QRS. ينتقل الإثارة إلى الأذينين من الأسفل إلى الأعلى ، مائة تؤدي إلى موجة P. سالبة. اعتمادًا على ظروف التوصيل النبضي في عضلة القلب المصابة ، قد تصل الإثارة إلى الأذينين في وقت مبكر وسيتم تسجيل P السالب قبل مجمع QRS الطبيعي ( انقباض "العقدي العلوي"). أو ستصل الإثارة إلى البطينين في وقت مبكر ، وسوف يتم إثارة الأذينين لاحقًا ، ثم يتحرك P السالب بعد مجمع QRS (انقباض "خارج العقدة السفلية"). في حالات الإثارة المتزامنة للأذينين والبطينين ، يتم وضع سالب P على طبقات QRS ، مما يؤدي إلى تشويه مجمع البطين ("العقدة الوسطى" خارج الانقباض).

انقباض البطيني بسبب إطلاق الإثارة من البؤرة خارج الرحم في أحد البطينين. في هذه الحالة ، يتم تحفيز البطين الذي يوجد فيه البؤرة خارج الرحم أولاً ، والإثارة الأخرى تصل لاحقًا على طول ألياف بركنجي عبر الحاجز بين البطينين. لا تصل النبضة إلى الأذينين في الاتجاه المعاكس ، لذلك لا يحتوي المركب خارج الانقباض على موجة P ، ويتوسع مجمع QRS وتشوهه.

عدم انتظام دقات القلب الانتيابي. هذه سلسلة طويلة من الانقباضات الخارجية ، بسبب النشاط العالي للبؤرة خارج الرحم ، والتي تنتج 160-220 نبضات أو أكثر في الدقيقة الواحدة. العقدة الجيبية مكبوتة ولا تعمل. هناك شكل فوق البطيني من تسرع القلب الانتيابي (التركيز خارج الرحم - في الأذين) ، عندما تكون جميع المجمعات من النوع الطبيعي ، لأن الإثارة إلى البطينين تذهب بالطريقة المعتادة من أعلى إلى أسفل. هناك شكل بطيني من تسرع القلب الانتيابي (التركيز خارج الرحم في أحد البطينين) ، عندما تتوسع جميع المجمعات وتشوه بسبب تقلص البطينين في أوقات مختلفة.

ضعف التوصيل- الحصار. الحصار هو تباطؤ أو انقطاع كامل في توصيل النبض ، لذلك يتم تمييز الحصار غير الكامل والكامل. وهي ناتجة عن "نقص الطاقة" لإجراء اندفاع في أمراض عضلة القلب ، ووجود التغيرات الندبية ، الضمور ، والتهابات في عضلة القلب.

الحصار الجيبي الأذيني يتم التعبير عنها في حقيقة أن الدورة القلبية الكاملة P-QRS-T تسقط بشكل دوري ، حيث "يتم استهلاك الطاقة بسرعة" عند إجراء نبضات من العقدة الجيبية إلى الأذينين.

كتلة داخل الأذين لوحظ مع زيادة حجم الأذينين ، فهو الأذين الأيمن (P-pulmonale) والأذين الأيسر (P-mitrale). نظرًا لحقيقة أن الموجة P ناتجة عن الإثارة أولاً من اليمين ثم الأذين الأيسر ، مع الأذين الأيمن المتضخم ، تزداد الموجة P وتصبح عالية ومدببة. مع زيادة الأذين الأيسر ، يتم توسيع الموجة P ، وغالبًا ما تكون ذات حدبتين.

كتلة الأذينية البطينية تنقسم إلى 3 مستويات.

1 درجةيتجلى في إطالة فترة PQ لأكثر من 0.20 ثانية.

2 درجةيرتبط الحصار الأذيني البطيني بتباطؤ أكبر في توصيل النبضات من الأذينين إلى البطينين بسبب نقص أكبر في الطاقة. هناك نوعان حسب Mobitz. مع الحصار الأذيني البطيني من الدرجة الثانية وفقًا للنوع الأول من Mobitz ، هناك إطالة تدريجية لفاصل PQ مع التدلي الدوري للمجمع البطيني - فترات Samoilov-Wenckebach.

عند 3 درجاتهناك انقطاع كامل في حركة النبض من الأذينين إلى البطينين. هذا حصار عرضي كامل. في هذه الحالة ، يعمل الأذينان من العقدة الجيبية (منظم ضربات القلب من الدرجة الأولى) وستكون موجات P. موجودة بشكل إيقاعي في مخطط كهربية القلب. وتستقبل البطينات النبضات من العقدة الأذينية البطينية (منظم ضربات القلب من الدرجة الثانية) أو من أرجل حزقته (منظم ضربات القلب من الدرجة الثالثة) ، أحيانًا من ألياف بركنجي. نظرًا لأن أجهزة تنظيم ضربات القلب الأساسية أقل تلقائية ، فإن البطينين ينقبضون بشكل أقل تكرارًا من الأذينين ، وسيتم تسجيل مجمعات QRS على مخطط كهربية القلب بمعدل أقل من موجات P. مع الحصار الأذيني البطيني الكامل ، يتم استبدال جهاز تنظيم ضربات القلب للبطينين بشكل دوري ، مما يؤدي إلى سكتة قلبية قصيرة المدى. سريريا ، هذا يتجلى متلازمة Morgani-Edems-Stokes. هناك توقف مؤقت لنشاط القلب ، وفقدان للوعي ، وزراق ونوبات تشنجية. في علاج هؤلاء المرضى ، جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي.

حصار أرجل صرة له . مع الحصار الكامل لإحدى أرجل حزمة His ، ينتقل الدافع من الأذينين إلى الساق غير المحظورة ، وإلى البطين الآخر ، ينتقل الإثارة على طول ألياف Purkinje عبر الحاجز بين البطينين. نتيجة لذلك ، ينقبض البطينان بالتناوب وبعد الموجة P ، سيتم تسجيل QRS الموسع والمشوه.

اضطرابات النظم المعقدة - الرجفان الأذيني والرفرفة الأذينية.غالبًا ما يتم ملاحظته في ثالوث الأمراض: تضيق الصمام التاجي وتصلب القلب والتسمم الدرقي. في هذه الحالة ، تنزعج جميع وظائف القلب الأربعة. في البداية ، تكون وظيفة الاستثارة مضطربة ، لأنه بسبب التغيرات التصنع الواضحة في الأذينين ، تظهر العديد من البؤر المنتبذة ذات النشاط العالي. في دقيقة واحدة ، يتم توليد 600 إلى 900 نبضة. العقدة الجيبية مكبوتة ولا تعمل. نظرًا للعدد الكبير جدًا من النبضات ، فإن الأذينين لا ينقبضان ، ولكن لوحظ ارتعاش ليفي في ألياف العضلات الفردية (وميض الأذينين). العقدة الأذينية البطينية تجري بشكل غير إيقاعي جزءًا فقط من النبضات ، وتحجب الغالبية. يعمل البطينان بشكل غير منتظم ، لذلك ، مع اختلاف إمدادات الدم وقوة الانقباض. العلامات السريرية: النبض غير منتظم وغير منتظم ، وعمل القلب غير منتظم مع اختلاف النغمات.

على مخطط كهربية القلب رجفان أذيني تتجلى من خلال 4 علامات: مدة مختلفة للفاصل الزمني R-R ، ارتفاع مختلف للموجة R في نفس الرصاص ، وغياب الموجة P ، ووجود خط كهربائي متساوي متموج ، ملحوظ بشكل خاص في 1-2 خيوط في الصدر.

الرجفان الأذيني لها نفس الآلية ، ولكن يتم إنتاج نبضات أقل من البؤر المنتبذة في الأذينين (300-400 في الدقيقة الواحدة). لذلك ، بدلاً من العزلة المتموجة ، يتم تسجيل أسنان تشبه الخطوة عليها ، بسبب تقلصات ضعيفة في الأذينين.

أسئلة الاختبار:

ضع قائمة بالوظائف الرئيسية للقلب.

وصف تصنيف عدم انتظام ضربات القلب.

ما هي علامات إيقاع الجيوب الأنفية على مخطط كهربية القلب؟

ما هي العلامات السريرية وعلامات تخطيط القلب لتسرع القلب الجيبي؟

ما هي العلامات السريرية وعلامات ECG لبطء القلب الجيبي؟

ما هي العلامات السريرية وعلامات عدم انتظام ضربات القلب في الجيوب الأنفية؟

تحديد انقباض.

آلية تطور انقباض الانقباض.

ما هي العلامات السريرية وعلامات تخطيط القلب لأنواع مختلفة من الانقباضات؟

ما هو عدم انتظام دقات القلب الانتيابي؟

ما هو انتهاك وظيفة التوصيل؟

وصف الحصار الجيبي الأذيني.

ما هو الحصار الأذيني؟

ما هو الإحصار الأذيني البطيني؟

ما هي درجات الحصار الأذيني البطيني ومظاهره التي تعرفها؟

ما هو حصار صرة صرقته؟

ما هي وظائف القلب التي تعاني من ضعف في الرجفان الأذيني؟

ما هي آلية الرجفان الأذيني؟

ما هي العلامات السريرية وتخطيط القلب للرجفان الأذيني؟

المهام الظرفية.

مهمة 1. يشكو المريض من خفقان القلب. هناك نبض متكرر ومنتظم. على مخطط كهربية القلب ، يتم تقصير الفواصل الزمنية R-R و T-P ، وتسبق الموجة P الموجبة مجمع QRS.

هذه مشكلة قلبية شائعة حيث يوجد اضطراب في نظم القلب. نتيجة لذلك ، عمل الأذين غير منسق. يكمن خطر علم الأمراض في أنه يؤدي إلى النوبة القلبية والسكتة الدماغية وفشل القلب.

يصبح النبض أثناء المرض فوضويًا بشكل دوري. اعتمادًا على أي من الأنواع الثلاثة للرجفان الأذيني يحدث ، هناك انتهاك في المؤشرات.

1. التسرع الانقباضي. في هذه الحالة ، يكون معدل النبض مفرطًا ، حيث تصل كمية زائدة من النبضات العصبية إلى البطينين. يتراوح متوسط ​​النبض بين 90 و 100 نبضة ، لكنه يمكن أن يرتفع بشكل حاد.
2. بطء انقباض. مع هذا النوع من المرض ، يكون عدد النبضات العصبية غير كاف ونادرًا ما يتجاوز النبض 60 نبضة في الدقيقة.
3. نورموسستوليك. مؤشرات النبض قريبة من المعدل الطبيعي ، مما قد يؤدي إلى بعض التقليل من شأن حالتهم من قبل المرضى.

المرجعي!يتطور الرجفان الأذيني بأي شكل من الأشكال في وجود العوامل المؤهبة لذلك.

طرق قياس النبض

مطلوب حساب النبض مع الرجفان الأذيني بشكل صحيح. يجب تحديد المؤشر على الشريان الكعبري في الرسغ بالقرب من قاعدة الإبهام.

يُحسب النبض لمدة 15 ثانية ، وبعد ذلك يتم ضرب الرقم الناتج في 4. عندما يكون إيقاع القلب مضطربًا بشدة ، سيستغرق العد دقيقة واحدة للحصول على نتيجة دقيقة.

مقياس التوتر مع مؤشر عدم انتظام ضربات القلب

غالبًا ما تكون أجهزة قياس ضغط الدم مزودة بمؤشر عدم انتظام ضربات القلب. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي إلى خطأ كبير في قراءات النبض ، لذلك لتحديد دقة الجهاز ، يجب عليك أيضًا إعادة حساب النبض بمرور الوقت. تعمل أجهزة قياس ضغط الدم عالية الجودة من العلامات التجارية المعروفة ، كقاعدة عامة ، دون أخطاء وتسمح لك باكتشاف وجود عدم انتظام ضربات القلب. عادةً ما تبدو أيقونة عدم انتظام ضربات القلب على شكل قلب ، حيث يمثل خط متقطع (مثل مخطط القلب) إيقاعًا. يظهر الرمز فقط عند اكتشاف نظم قلب غير طبيعي.

عندما يتم العثور على رمز عدم انتظام ضربات القلب على مقياس التوتر ، يجب عليك بالتأكيد الاتصال بأخصائي أمراض القلب.من المستحيل تجاهل التسجيل المنتظم لاضطراب ضربات القلب بواسطة الجهاز. لا ينبغي أن يكون التكرار لمرة واحدة مصدر قلق كبير. عادة ما يرتبط بانتهاكات قواعد قياس الضغط. في حال بدأ الشخص في التحرك أثناء العملية ، سيتغير معدل ضربات القلب ، وستنعكس القفزة على أنها اضطراب ضربات القلب.

تعمل الأجهزة من أحدث جيل على إصلاح عدم انتظام ضربات القلب وفقًا لخوارزمية معينة.

1. إجراء عدة قياسات متتالية مع فاصل قصير بينهما.
2. يؤدي تحديد نتيجتين مع عدم انتظام ضربات القلب (بدون فشل في تشغيل مقياس التوتر) إلى توقف القياسات.
3. عرض معدل ضربات القلب.
4. قم بتشغيل مؤشر عدم انتظام ضربات القلب المكتشف.

ما هو افضل مقياس توتر؟ لا تكتشف الأجهزة الجيدة علم الأمراض فحسب ، بل يمكنها أيضًا تمييزها عن الاضطرابات المرتبطة بمحفز خارجي. يوصى باستخدام أجهزة قياس ضغط الدم هذه بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من مشاكل القلب المزمنة.

من الأنسب استخدام الجهاز مع مستشعر صوت عدم انتظام ضربات القلب ، حتى لا يفوتك ظهور حالة خطيرة.

إذا كنت بحاجة إلى مراقبة مستمرة للحالة وتحديد لحظات ظهور الرجفان الأذيني ، فيجب عليك اختيار مقياس توتر العين الذي يمكن توصيله بجهاز كمبيوتر وطباعة البيانات حتى لا تضيع. عادة ما يحدد الطبيب الحاجة إلى مثل هذا الاستحواذ.

طرق تشخيص المرض

يعد تشخيص الرجفان الأذيني أمرًا صعبًا للغاية نظرًا لحقيقة أن الانتهاك يمكن أن يظهر بنفس القدر في نبض مرتفع للغاية أو ، على العكس من ذلك ، في معدل ضربات القلب غير الكافي. مع البديل الأخير من عدم انتظام ضربات القلب ، نادرًا ما ينسب المرضى تدهورًا في الرفاهية إلى عمل القلب ، لذلك يحصلون على استشارة طبيب قلب في وقت متأخر جدًا ، عندما يكون المرض قد تطور بالفعل بشكل ملحوظ.

تم تطوير عدة طرق لتشخيص المرض.لتحديد وجود الرجفان الأذيني ، يتم تحديد جزء منها أو كل ما هو أقل شيوعًا. يمكن تطبيق الطرق التالية:

• مخطط كهربية القلب (ECG)- طريقة غير جراحية تعتمد على تسجيل النبضات الكهربائية للقلب. يستغرق الإجراء حدًا أدنى من الوقت ، لكنه لا يسمح لك بتحديد سبب الانتهاك مباشرةً.
• تخطيط صدى القلب (EchoCG)- الموجات فوق الصوتية التي تحدد التغيرات الوظيفية والشكلية في عضلة القلب. ميزة الطريقة هي محتوى المعلومات العالي مع السلامة الكاملة للمريض.
• اختبار الإجهاد- نوع من مخطط القلب ، يتم فيه تثبيت عمل القلب قبل التمرين وبعده. يساعد على تحديد الانتهاكات في عمل الجسم بدقة أكبر.
• دراسة الفيزيولوجيا الكهربية داخل القلب- أثناء الإجراء ، يتم إدخال أقطاب القسطرة في تجويف القلب ، مما يسمح بالحصول على البيانات من الأسطح الداخلية للعضو. أثناء الإجراء ، يتم استخدام أنواع مختلفة من التحفيز لتحديد حالة عضلة القلب.
• مراقبة هولتر على مدار 24 ساعة- هذا هو مخطط كهربية القلب طويل المدى يتم فيه تسجيل أداء عضلة القلب لمدة 24 ساعة أو أكثر. للتسجيل ، يتم استخدام جهاز محمول يحمله الشخص معه.
• اختبار مع التقويم السلبي- إجراء تشخيصي يتم فيه تغيير موضع الجسم بشكل مفاجئ من الوضع الأفقي إلى الوضع الرأسي. يتم إجراء الفحص على قرص دوار ، وخلاله يتم تسجيل تخطيط القلب والضغط.

بادئ ذي بدء ، يتم إجراء مخطط كهربية القلب (ECG) ، وهي طريقة بسيطة وسريعة وغنية بالمعلومات للحصول على معلومات حول حالة القلب. عيب هذه الطريقة هو عدم القدرة على تحديد سبب اضطراب ضربات القلب.

يوفر تخطيط صدى القلب (EchoCG) معلومات أكثر دقة. في الحالات الشديدة ، يلزم إجراء دراسة فيزيولوجية كهربائية داخل القلب تتعلق بأساليب الحد الأدنى من التدخل الجراحي. يتم اختيار الطريقة الدقيقة من قبل متخصص.

يتم إجراء اختبار الإجهاد على أساس مخطط القلب ، عندما يتم تسجيل أداء القلب قبل التمرين وبعده. ونتيجة لذلك ، اتضح تحديد الانحرافات في عمل القلب ، بما في ذلك تحديد مرض الشريان التاجي في مرحلة مبكرة من تطوره.

كيف يتم إجراء رسم القلب؟

الإجراء سريع ويسمح لك على الفور بتحديد انتهاكات إيقاع القلب. تعتمد دقة البيانات التي تم الحصول عليها على خبرة الطبيب والمريض. قبل إجراء مخطط القلب ، من المهم الالتزام الصارم بجميع الوصفات الطبية.بالفعل قبل يوم واحد من الإجراء ، يُمنع التدخين وشرب الكحول والقهوة ، وكذلك الانخراط في العمل البدني.

بالنسبة لتخطيط القلب ، يخلع المريض الملابس الخارجية ويستلقي على الأريكة. يقوم الطبيب بإصلاح الأقطاب الكهربائية وإجراء التشخيص. لا يمكنك التحرك خلالها. يتعامل الطبيب المعالج مع فك تشفير البيانات المستلمة. المختص الذي يأخذ مخطط القلب لا يعطي المريض معلومات عن صحته والبيانات التي حصل عليها. إذا لزم الأمر ، يمكن إجراء مخطط كهربية القلب عدة مرات ، لأنه لا يضر بالصحة.

ما الذي يمكن أن يحدده مخطط القلب؟

يتم عرض بيانات عمل القلب على مخطط القلب في شكل أسنان منقوشة في الفترات الفاصلة بين الحروف P ، R ، S ، Q ، T. تسمح لك هذه المؤشرات بتحديد ليس فقط معدل ضربات القلب ، ولكن أيضا الأداء الصحيح للأذينين. يشير وجود الرجفان الأذيني على مخطط القلب ، كقاعدة عامة ، إلى وجود معامل غير منتظم. في حالة وجود الرجفان الأذيني وتم تشخيصه.

عند فك رموز تخطيط القلب ، ينتبه الطبيب إلى وجود أو عدم وجود P ، وصحة موجة الأسنان وفترات إيقاعات البطين. اعتمادًا على عدد الانتهاكات التي يتم تحديدها ومدى قوتها ، يتم تحديد حالة المريض ووصف العلاج اللازم. عادة ، بالإضافة إلى ذلك ، يشار إلى إجراءات التشخيص الأخرى.

فيديو مفيد

سيساعدك البرنامج التلفزيوني الشهير "عيش بصحة" على تذكر أو تعلم شيء آخر عن الرجفان الأذيني:

يسمى التغيير في التسلسل الطبيعي لضربات القلب عدم انتظام ضربات القلب. يمكن ملاحظة هذه الحالة المرضية بشكل رئيسي في سن أكبر بعد 50 عامًا ، لكن هذا المرض يصبح أصغر سنًا كل عام.

هناك عدة أنواع من عدم انتظام ضربات القلب ، ويمكن ملاحظة ذلك في مخطط كهربية القلب أو عند التسمع. دعونا نحلل بمزيد من التفصيل ماهية هذا المرض وأنواع عدم انتظام ضربات القلب عند الاستماع وعلى تخطيط القلب.

تصنيف عدم انتظام ضربات القلب وتشخيصه

الفشل في تسلسل ضربات القلب والقوة والتكرار - كل هذا يشير إلى حالة مثل عدم انتظام ضربات القلب. في هذه الحالة ، يتم انتهاك الوظائف الأساسية للقلب ، بالتوازي ، يمكن ملاحظة حالات مرضية أخرى أكثر خطورة مرتبطة بمشاكل نشاط القلب.

يكون الانكماش الفسيولوجي حوالي 50-110 نبضة في الدقيقة. قد يشير انتهاك النشاط إلى تكرار غير منتظم أو خلل في ضربات القلب - تقلصات غير منتظمة. يمكن أن تحدث هذه الحالات في وقت واحد أو يتم تشخيصها بشكل منفصل.

يمكن أن يتطور عدم انتظام ضربات القلب مع بطء ضربات القلب ومع تسارعها ، مما لا يؤثر على بداية الانقباضات غير المنتظمة. سبب هذا الانتهاك هو علم الأمراض العضوي لنشاط القلب نتيجة للأمراض الحادة أو المزمنة في نظام القلب والأوعية الدموية.

• أمراض القلب الإقفارية ، العمليات الالتهابية لعضلة القلب ، عيوب القلب الخلقية أو المكتسبة.
• العادات السيئة التي تؤثر سلبًا على عمل القلب والأعضاء الحيوية الأخرى - التدخين وإدمان الكحول وإدمان المخدرات.

• الأمراض المعدية وأمراض الغدد الصماء والغدد الكظرية.
• أمراض الدماغ.

نصيحة! هناك عدد غير قليل من الأسباب لتطور قصور ضربات القلب ، والتي تعتمد على العمر والنشاط ووجود العادات السيئة والحالة العامة. يمكنك تحديد علامات عدم انتظام ضربات القلب بشكل مستقل ، ولكن يجب أن تخضع بالتأكيد لتخطيط كهربية القلب.

غالبًا ما يتم تشخيص مثل هذه الأنواع من اضطرابات القلب: عدم انتظام دقات القلب ، انقباض زائد ، الرجفان الأذيني ، بطء القلب ، الرفرفة الأذينية ، عدم انتظام ضربات القلب. أقل شيوعًا هي متلازمة إطالة QT وخلل العقدة الجيبية.

كيف تكتشف عدم انتظام ضربات القلب؟

مخطط كهربية القلب هو الطريقة الرئيسية لتشخيص أمراض القلب. يمكن تحديد جميع أنواع عدم انتظام ضربات القلب بعد إجراء مخطط كهربية القلب. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك متابعة الدراسات الآلية التالية:

• مخطط صدى القلب.
• اختبار الحمل؛

• المراقبة العرضية أو هولتر ؛
• اختبار الانتصاب
• فحص الفيزيولوجيا الكهربية.

في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص عدم انتظام ضربات القلب أثناء الفحص الروتيني أو عند الشكوى من الألم في منطقة القلب وضيق التنفس والخفقان.

الأعراض المصاحبة لاضطراب نظم القلب

لا تمر الحالة المرضية التي يكون فيها إيقاع القلب مضطربًا مرور الكرام من قبل الجسم. يؤثر الفشل في عمل القلب أيضًا على أجهزة أخرى ، ولا سيما الرئتين والدماغ.قد تترافق أنواع مختلفة من اضطرابات ضربات القلب مع الأعراض التالية:

• زيادة التعرق وجفاف الجلد.
• إغماء ، دوخة ، سواد في العينين ، انسداد في الأذنين.
• انتهاك النشاط التنفسي - التنفس السريع أو الضحل ؛
• التوتر في منطقة الصدر والضغط.

• زيادة التعب والتعب والخمول.

نصيحة! إذا ظهرت مثل هذه الأعراض ، فمن المستحسن الخضوع لتخطيط القلب لتحديد نوع الاضطراب أو للعثور على السبب الحقيقي لهذه الأعراض.

مظاهر الانقباضات الخارجية

انقباضات مبكرة ، حيث لا يأتي الدافع الكهربائي من العقدة الجيبية - خارج الانقباض. يمكن ملاحظة هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب في الأمراض الشائعة في الجهاز القلبي الوعائي. ولكن هناك أيضًا مظهر مستقل للانقباضات الخارجية ، والتي لا يوجد خلفها مرض.

غالبًا ما تكون أسباب ظهور مثل هذا الفشل هي العوامل النفسية ، والإجهاد ، والفشل الخضري ، وعدم توازن الكهارل في الجسم ، والعلاج من تعاطي المخدرات ، والعادات السيئة.

الانقباضات الزائدة آمنة للبشر إذا كان عامل استفزازهم غير عدواني. لا يشعر المريض نفسه بأي اضطرابات ، وبالتالي فإن عدم انتظام ضربات القلب يمر دون أن يلاحظه أحد لفترة طويلة. يمكن أن تحدث الانقباضات الخارجية الخطيرة عندما تأتي النبضات من الأذين - يمكن أن يكون هذا نذيرًا للرجفان الأذيني.

عيادة الرجفان الأذيني

يعمل الرجفان الأذيني أو الرجفان الأذيني كمضاعفات لمرض الشريان التاجي أو أمراض خطيرة أخرى في الجهاز القلبي الوعائي. هذا هو الانتهاك الأكثر شيوعًا لإيقاع القلب ، والذي ينتج عن أمراض مختلفة مرتبطة بالقلب نفسه وأعضاء جهاز الغدد الصماء (خاصة الغدة الدرقية).

تتشابه المظاهر الرئيسية للرجفان الأذيني مع الأعراض العامة لعدم انتظام ضربات القلب:

• القلب.
• فشل ضربات القلب من شدة مختلفة ؛
• اختلالات بصرية ، سواد في العينين ، ذباب أمام العينين ، إغماء.
• اضطرابات الدماغ وضعف العضلات وضعف التنسيق.
• وجع في الصدر ، شعور بالخوف من الموت الوشيك ، قلة الهواء.

نصيحة! الشعور بالخوف نموذجي في الحالات الشديدة مثل الصدمة واحتشاء عضلة القلب. يشير هذا إلى موقف مرهق في الجسم ، وفي هذه الحالة تحتاج إلى طلب المساعدة.

غالبًا ما تكون نوبات الرجفان الأذيني قصيرة العمر وتختفي في غضون بضع دقائق دون مساعدة الأدوية. في حالة متقدمة ، لا يتوقف الرجفان من تلقاء نفسه ، ويستمر لفترة طويلة ويتطلب إجراءات طبية.

الرفرفة الأذينية: الأعراض

زيادة في معدل ضربات القلب تصل إلى 400 نبضة في الدقيقة. مع الحفاظ على الإيقاعات والقواعد - الرفرفة الأذينية. سبب هذه الظاهرة هو أمراض القلب العضوية الموجودة ، وفترة ما بعد الجراحة ، والعمليات المرضية الحادة في الجسم ، والإجهاد الشديد.

أسباب أخرى للرفرفة الأذينية:

• أمراض الانسداد الرئوي.
• أمراض الرئة المزمنة
• فشل القلب؛
• تطعيم مجازة الشريان التاجي ؛
• التدخلات الجراحية واسعة النطاق على القلب.
• اعتلال عضلة القلب.

نصيحة! من المهم ملاحظة أن الأشخاص الذين يتمتعون بصحة جيدة لا يعانون من مثل هذه الأمراض. لذلك ، عند اكتشاف الرفرفة الأذينية ، يتم إجراء تشخيصات إضافية للبحث عن الأمراض الخفية.

تركز المظاهر السريرية لهذا النوع من الاضطراب على معدل ضربات القلب وتعتمد على المرض الأساسي. مظاهر محددة: نبض في أوردة عنق الرحم أكبر بعدة مرات من معدل ضربات القلب.

يؤدي عدم انتظام ضربات الجيوب الأنفية إلى عدم انتظام ضربات القلب ، والذي يتناوب بين الإيقاع السريع والبطيء. يتم تمييز الشكل التنفسي للاضطراب عندما يزداد معدل ضربات القلب أثناء الاستنشاق ، وعلى العكس من ذلك ، أثناء الزفير ، يقل التردد. الصورة السريرية لاضطراب نظم الجيوب الأنفية:

• أعراض الدماغ: الدوخة والتعب الشديد.
• ضعف ، سواد في العيون.
• عدم الراحة والألم في منطقة الصدر ، فشل الجهاز التنفسي.

هناك أعراض مماثلة نموذجية لكل نوع من أنواع عدم انتظام ضربات القلب ، ولكن الفرق بين عدم انتظام ضربات القلب هو التوقف المؤقت بين النوبات. يؤدي تكوين نبضات الجيوب الأنفية أو الحصار إلى هذه التوقفات المميزة لاضطراب نظم الجيوب الأنفية. المظاهر الشديدة لهذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب قد تكون مصحوبة بصعوبة في التنفس ، ضيق شديد في التنفس ، ألم ، إغماء.

متغيرات نادرة من عدم انتظام ضربات القلب على مخطط كهربية القلب

في مخطط كهربية القلب ، يمكن لطبيب القلب تشخيص جميع أشكال اضطراب نظم القلب. في بعض الحالات ، يلزم إجراء مراقبة طويلة الأمد للمريض للكشف عن عيوب القلب. تشمل الأمراض النادرة متلازمة ضعف العقدة الجيبية - اضطراب إيقاع على خلفية تغير مرضي في وظيفة الأتمتة أو توقفها المفاجئ في العقدة الأذينية.

قد تكون مقدمة متلازمة ضعف العقدة الجيبية انتهاكًا لتشكيل النبض ، وبطء القلب ، والأمراض المنتبذة.

نصيحة! يمكن أن تؤدي متلازمة ضعف العقدة الجيبية إلى توقف القلب المفاجئ. هذا مرض خطير يتطلب مراقبة مستمرة وتدابير أمنية.

لا توجد أعراض محددة لمثل هذا الاضطراب ، فجميع المظاهر تشبه الأنواع الأخرى من الأمراض ، لذلك لا يمكن اكتشاف المرض إلا من خلال المراقبة طويلة المدى على مخطط كهربية القلب ومخطط صدى القلب. قد يصاحب المرض وذمة رئوية ، قصور تاجي ، احتشاء عضلة القلب.

تترافق النوبة مع أعراض شائعة: ضعف في وظائف الجهاز التنفسي ، وألم في منطقة الصدر ، وتغميق في العينين ، وربما إغماء. هناك مجموعتان من الأعراض: الدماغ والقلب. مظاهر دماغية محددة للمتلازمة:

• عدم الاستقرار العاطفي؛
• انتهاك النشاط العقلي وفقدان الذاكرة على المدى القصير ؛
• انخفاض في القدرات الفكرية.
• طنين الأذن ، الضعف المفاجئ ، الخوف من الموت والشعور بالسكتة القلبية.

المظاهر القلبية للمتلازمة:

• بطء معدل ضربات القلب وآلام في الصدر.
• قصور في الدورة الدموية التاجية.
• ضيق في التنفس ، ضعف ، زيادة ضربات القلب.
• تطور قصور القلب ، والانتقال إلى مسار مزمن.

يمكن تحديد نوع آخر من الانتهاك الشديد لنشاط القلب على أنه حصار للقلب - تباطؤ في توصيل النبضة أو توقفها التام في منطقة الجهاز القلبي الموصّل. تأتي الحصار بدرجات متفاوتة من الخطورة:

1. الأول يرافقه تباطؤ في توصيل الدافع.
2. تتميز المرحلة الثانية بالتوصيل الجزئي للنبضات.
3. تتجلى المرحلة الثالثة من خلال الغياب التام للتوصيل النبضي وغالبًا ما تكون خلقية.

الأشكال المختلفة من عدم انتظام ضربات القلب لها أعراض متشابهة ، ولكنها تؤدي إلى عواقب مختلفة. في حالة وجود صعوبة في التنفس ، وانقطاع في عمل القلب ، تحتاج إلى الاتصال بطبيب القلب ، والخضوع لتخطيط القلب وتحديد السبب. يعد عدم انتظام ضربات القلب شائعًا اليوم ، لكن التشخيص في الوقت المناسب يمكن أن يحسن وظائف القلب ويتجنب العواقب الوخيمة.

بناءً على نتائج تخطيط القلب ، سيتمكن الطبيب من تحديد سبب عدم انتظام ضربات القلب.

عدد العوامل التي تسبب مظاهر عدم انتظام ضربات القلب كبير ، تتراوح من الاضطرابات العصبية والنفسية إلى الأضرار العضوية الشديدة للقلب. هناك مجموعات رئيسية من العوامل المسببة:

• الأمراض العضوية أو الوظيفية للجهاز القلبي الوعائي (احتشاء عضلة القلب ، أمراض القلب الإقفارية ، التهاب التامور).
• عوامل خارج القلب - اضطرابات التنظيم العصبي ، والظروف المجهدة ، والاضطرابات الهرمونية.
• العادات السيئة - تعاطي الكحول والتدخين وإدمان المخدرات.
• الآفات الرضحية ، انخفاض حرارة الجسم أو العكس ، ارتفاع درجة الحرارة ، نقص الأكسجين.
• إن تناول أنواع معينة من الأدوية - مدرات البول ، والجليكوزيدات القلبية تسبب عدم انتظام ضربات القلب كآثار جانبية.
• عدم انتظام ضربات القلب مجهول السبب (مستقل) - في هذه الحالة ، لا توجد تغييرات في القلب ، يعمل عدم انتظام ضربات القلب كمرض مستقل.

ستتعلم من هذه المقالة: كيف ولأي سبب يتطور عدم انتظام ضربات القلب ، وما هي الأعراض المميزة له. كيف يتم علاج علم الأمراض ، وما يجب القيام به حتى لا يحدث عدم انتظام ضربات القلب.

في حالة وجود مشكلة ، يمكنك الاتصال بمعالج ، ولكن علاج هذا المرض ، اعتمادًا على السبب ، قد يكون من اختصاص طبيب القلب ، أو طبيب الأعصاب ، أو حتى المعالج النفسي.

يوجد في جدار القلب عقدة جيبية ، وهي مصدر للنبضات الكهربائية التي توفر انقباض الجهاز العضلي للقلب - عضلة القلب. بعد التكاثر ، ينتقل الدافع عبر الألياف إلى كل خلية عضلية في العضو ، ونتيجة لذلك تتقلص.

تحدث هذه العملية على فترات منتظمة (متساوية) ، وعادة ما يكون ترددها 60-90 نبضة في الدقيقة. هذا هو توصيل الدافع الذي يضمن تقلصًا موحدًا ومتسقًا ومنسقًا للبطينين والأذينين.

عندما يكون هناك اضطراب في نشاط نظام التوصيل في القلب نتيجة لتأثير العوامل السلبية ، يحدث عدم انتظام ضربات القلب - وهو انتهاك لإيقاع تقلصات القلب (يمكن أن يكون متفاوت الشدة).

أسباب المرض

يمكن أن يحدث عدم انتظام ضربات القلب لثلاث مجموعات من الأسباب.

تُظهر البيانات الصادرة عن منظمة الصحة العالمية أن حوالي واحد بالمائة من جميع الأشخاص يعانون من الرجفان الأذيني ، وغالبًا ما يتم تسجيل علم الأمراض عند الذكور الأوروبيين. ينعكس انتهاك نشاط القلب على الفور في نتائج مخطط القلب. يتميز الرجفان الأذيني في مخطط كهربية القلب بأعراض نموذجية يمكن للأطباء من خلالها تحديد فشل نظم القلب.

في علم الأمراض ، فإن عدد الانقباضات الفوضوية مثير للإعجاب - حيث يمكن أن يحدث في المرضى حتى ثمانمائة مرة في الدقيقة. تختلف النبضات التي تدخل العقدة الأذينية البطينية في التردد والقوة ، وغالبًا ما لا تصل هذه النبضات ببساطة إلى البطينين. في هذه الحالة ، لن يتجاوز تواتر الانقباضات البطينية مائتي مرة ، وفي المتوسط ​​تتراوح هذه المعلمة من 80 إلى 130 تقلصًا. مع الانكماش العشوائي للأقسام ، يحدث ما يسمى عدم انتظام ضربات القلب المطلق - أمراض القلب الشديدة.

اعتمادًا على معدل ضربات القلب ، يتم تمييز الأنواع التالية من الرجفان الأذيني:

• تسرع الانقباض.
• معياري الانقباض.
• بطء الانقباض.

إذا كان علم أمراض بطء الانقباض ، فإن عدد الانقباضات أقل من ستين ، مع الانقباض المعياري ، يصل المؤشر إلى تسعين نبضة / دقيقة ، ونوع التسرع الانقباضي هو عدد الانقباضات التي تزيد عن تسعين نبضة في الدقيقة.

في مخطط القلب ، يتجلى عدم انتظام ضربات القلب من خلال العلامات النموذجية:

• عدم وجود موجة P - بدلاً من ذلك ، تظهر علامات الإثارة غير المنتظمة ؛
• انتهاك للمجمع

أسباب علم الأمراض

يشير الرجفان الأذيني إلى أمراض خطيرة ، وله سبب مهم في الظهور ، والذي يجب علاجه مع عدم انتظام ضربات القلب نفسه.

من بين أسباب المرض يمكن ملاحظتها:

• اختلالات في عمل نظام الغدد الصماء.
• تغييرات تصلب الشرايين في الأوعية.
• قصور القلب والأوعية الدموية.
• انتهاكات في توازن الماء والملح في الجسم ؛
• تصلب القلب.
• انتهاكات التوازن الحمضي القاعدي.
• عيوب القلب الخلقية أو المكتسبة.
• اعتلال عضلة القلب.
• ارتفاع ضغط الدم.
• أورام القلب.
• فشل كلوي؛
• التدخلات الجراحية على القلب والأوعية الدموية.
• التهاب عضل القلب.

من الممكن معرفة سبب المرض بعد إجراء فحص شامل للمريض ، وسوف يلعب تخطيط القلب في الرجفان الأذيني دورًا مهمًا في هذا الأمر - سيلاحظ الطبيب العلامات المميزة لعلم الأمراض عليه.

أعراض علم الأمراض

تعتمد المظاهر السريرية لعلم الأمراض إلى حد كبير على اضطرابات الدورة الدموية ومعدل ضربات القلب. يشكو المرضى بشكل رئيسي من ضيق التنفس ، واضطرابات في عمل العضو ، والتي تحدث بشكل رئيسي حتى مع أدنى نشاط بدني. أقل شيوعًا ، يشعر المرضى بألم خفيف وألم خلف القص.

مهم! أعراض علم الأمراض أثناء فحص المرضى هي الأكثر تنوعًا. لا يشتكي جميع المرضى من الشعور بتوعك - فهناك عدد كبير نسبيًا من المرضى لا يعتبرون أنفسهم مرضى أو يشيرون فقط إلى اضطرابات طفيفة. يتم تشخيص المرضى بقصور القلب ، والرجفان الأذيني يسبب ابيضاض الجلد ، وتورم الأوردة ، وتورم الساقين ، والشفاه الزرقاء.

عند الاستماع ، يعاني المرضى من تقلصات غير طبيعية في القلب مع إيقاع مضطرب ، ونغمة مختلفة ، والتي تعتمد على مدة الانبساط. يثير التوقف القصير السابق النغمة الأولى عالية ، بينما تضعف الثانية إما بشكل ملحوظ أو تختفي تمامًا. لا يؤدي الرجفان الأذيني إلى ارتفاع ضغط الدم أو انخفاض ضغط الدم ، ويظل النبض منتظماً ، ولكن في حالة التسرع الانقباضي ، يتأخر النبض خلف معدل ضربات القلب.

عند فك رموز مخطط كهربية القلب للمرضى الذين يشتبه في إصابتهم بالرجفان الأذيني ، ينتبه الأطباء إلى السمات التالية للتحليل:

1. عدم وجود الموجة P في أماكن التخصيص.
2. وجود موجات هدبية متكررة وغير منتظمة ، والتي تثيرها الإثارة الفوضوية والتقلصات الأذينية. تخصيص شكل الموجة الكبيرة والصغيرة لاتساع الموجات f. لوحظ شكل موجة كبيرة بمؤشر يزيد عن ملليمتر واحد في الأشخاص الذين يعانون من القلب الرئوي في شكل مزمن ، وكذلك في أولئك الذين يعانون من تضيق الصمام التاجي. شكل الموجة الصغيرة متأصل في المرضى الذين يعانون من التهاب عضلة القلب ، واحتشاء عضلة القلب ، والتسمم الدرقي ، والتسمم ، وتصلب القلب.

هناك عدة مجموعات رئيسية من أسباب عدم انتظام ضربات القلب ، وهي الأسباب القلبية وغير القلبية والأسباب الطبية.

أسباب قلبية - يحدث عدم انتظام ضربات القلب بسبب أمراض الجهاز القلبي الوعائي:

• احتشاء عضلة القلب ومرض نقص تروية.
• اعتلال عضلة القلب.
• عيوب القلب
• التهاب عضل القلب؛
• فشل القلب؛

أسباب غير قلبية:

• خلل التوتر العضلي الوعائي
• أمراض الشعب الهوائية الرئوية.
• فقر دم؛
• أمراض الغدد الصماء.

نظام الغدد الصماء البشرية

يحدث هذا فقط إذا تم تناول الدواء دون رقابة الطبيب لفترة طويلة ، مع زيادة مستقلة في جرعة الدواء ، إلخ. أيضًا ، يمكن أن يحدث عدم انتظام ضربات القلب بسبب اضطرابات الكهارل ، أي إذا تغيرت نسبة البوتاسيوم والمغنيسيوم والصوديوم في الجسم.

تجدر الإشارة إلى أن العوامل التالية يمكن أن تسبب هذه الحالة المرضية:

• التدخين؛
• مدمن كحول؛
• النوم غير الكافي
• سوء التغذية.

الأعراض الرئيسية لاضطرابات النظم هي:

ألم في الجانب الأيسر في منطقة القلب ، خاصة عند الاستنشاق ، أو عدم الراحة.

يشعر المريض بعدم انتظام ضربات القلب ، وهناك شعور بأن القلب ينقلب ، ويضغط ، ولا يعمل بشكل إيقاعي ؛

• ضعف عام في الجسم.
• الدوخة والإغماء.
• ضيق في التنفس وضيق في التنفس.