يحدث التهاب الفم التحسسي عند الأشخاص من جميع الأعمار ، مثل أي نوع من أنواع الحساسية. الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، وكبار السن ، وكذلك الأطفال ، يتحملونها بشدة. من الصعب جدًا علاج التهاب الفم التحسسي ، الشيء الرئيسي هو تحديد سبب المرض بشكل صحيح واختيار مجموعة من الأدوية في أسرع وقت ممكن.

علامات التهاب الفم التحسسي بالصور

هناك عدة أشكال من التهاب الفم التحسسي ، ولكل منها أعراض مميزة. كل منهم يمكن أن يؤدي إلى تطور اضطرابات في عمل الجهاز العصبي - يصبح المريض سريع الانفعال ، وغير مستقر عاطفيا ، وينام بشكل سيئ ، وقد يظهر رهاب السرطان (الخوف من الإصابة بالسرطان).

الأكثر شدة هو الصنف النخر التقرحي. يتميز باحتقان في الأغشية المخاطية للفم ، وتشكيل تقرحات متعددة مغطاة بطبقة رمادية. في الأخير توجد بؤر نخرية. تزداد الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي ، ويزيد إفراز اللعاب. ترتفع درجة حرارة جسم المريض ، ويشتكي من صداع وانزعاج شديد في الفم ، يتفاقم بسبب الأكل.

إذا ظهرت حويصلات مليئة بسائل صافٍ على الأغشية المخاطية ، فهذا يشير إلى شكل فقاعي من التهاب الفم. الحويصلات هي حويصلات يمكن أن تكون ذات أحجام مختلفة. مع تطور المرض ، تنفجر ، تاركة وراءها تآكلًا بطبقة ليفية على سطحها. في هذه المرحلة ، يلاحظ المريض زيادة في الألم ، والذي يصبح شديدًا بشكل خاص أثناء مضغ الطعام أو التحدث. يمكن أن تندمج عدة تآكلات في جرح كبير واحد. ثم سوف تتدهور حالة المريض بشكل حاد. سيبدأ الصداع ، تنخفض الشهية ، غالبًا ما يتم ملاحظة الحمى.

هناك شكل آخر من أشكال علم الأمراض قيد الدراسة - نزيف نزفي أو نزيف. من أعراضه الرئيسية جفاف الجلد (الجفاف المفرط للأغشية المخاطية). من الأعراض الأخرى الواضحة اللسان "المصقول". عادة ما تكون بصمات أسنان المريض مرئية بوضوح. يمكنك أن ترى بوضوح كيف يظهر التهاب الفم في الصورة للمقال. العلامات التالية موجودة أيضًا:

أسباب تطور المرض

سبب تطور شكل من أشكال الحساسية من التهاب الفم هو تأثير مسببات الحساسية على الشخص. إذا دخلت مادة مهيجة إلى الجسم ، فإن حدوث عملية التهابية يمكن أن يصبح أحد أعراض رد الفعل التحسسي العام. في بعض الحالات ، تعمل المادة المسببة للحساسية مباشرة على الأغشية المخاطية في الفم ، ثم سنتحدث عن مظهر من مظاهر الحساسية الموضعية في تجويف الفم.

يتطور رد الفعل التحسسي العام ، الذي يمكن أن يكون التهاب الفم أحد أعراضه ، عندما يتعرض جسم الشخص المعرض للحساسية لمواد تسبب التعصب الفردي. يمكن أن يكون حبوب اللقاح النباتية أو منتجات النحل أو الطعام أو الأدوية على سبيل المثال.

يمكن تطوير شكل الاتصال للمرض من خلال التعرض المحلي لمسببات الحساسية. في هذه الحالة ، تعتبر أطقم الأسنان أو غسول الفم أو معجون الأسنان أو الأقراص القابلة للمضغ / السائبة من الأسباب الشائعة لالتهاب الفم. يمكن لبعض المواد المستخدمة في طب الأسنان أن تسبب حساسية متزايدة للأغشية المخاطية في تجويف الفم:

هناك فئات من المرضى المعرضين لخطر الإصابة بالتهاب الفم التحسسي التماسي. يشمل هؤلاء الأشخاص الذين يعانون من آفات نخرية أو التهاب اللوزتين المزمن. أيضا ، هناك احتمال كبير لحدوث أمراض في الأشخاص المعرضين لأنواع أخرى من الحساسية ، مع ضعف أداء نظام الغدد الصماء أو أمراض الجهاز الهضمي في شكل مزمن.

عند الأطفال ، غالبًا ما يحدث التهاب الفم التحسسي عندما تدخل مادة مهيجة الجسم من أيدي قذرة - على سبيل المثال ، بعد لمس نبات مزهر ، قد يلعق الطفل أصابعه. في بعض الحالات ، يمكن أن يكون التهاب الفم التحسسي بمثابة علامة على العمليات المرضية الشديدة ، والتي تشمل:

• حمامي نضحي متعدد الأشكال.
• مرض بهجت؛
• متلازمة ستيفنز جونسون
• متلازمة ليل
• تصلب الجلد.
• التهاب الأوعية الدموية.
• الذئبة الحمامية الجهازية؛
• أهبة نزفية.

ملامح مسار المرض عند الأطفال

يعد التهاب الفم التحسسي عند الأطفال أمرًا مهمًا للتمييز عن الأشكال الأخرى من هذا المرض ، والتي تتطلب نهجًا مختلفًا تمامًا للعلاج. لا يمكن القيام بذلك إلا من قبل متخصص مؤهل. جهاز المناعة لدى الطفل غير كامل ، لذلك يعاني الأطفال من المرض أكثر من البالغين. في حالة عدم وجود علاج في الوقت المناسب ، قد تنضم عدوى ثانوية ، ثم تزداد حالة المريض سوءًا ، وستزيد مدة العلاج.

في المراحل الأولى من تطور التهاب الفم التحسسي ، يشكو الطفل من إحساس حارق أو وجع في تجويف الفم. عند الفحص البصري ، يمكنك أن ترى أن اللسان أو الخدين أو الشفاه منتفخة قليلاً. يسيل لعاب الطفل بشكل مكثف ، وتتراكم طبقة من البلاك على اللسان. في بعض الأحيان هناك رائحة كريهة من الفم.

عند الأطفال ، غالبًا ما يتطور التهاب الفم التحسسي كعرض من أعراض رد الفعل التحسسي العام. يمكن أن تحدث بسبب حبوب اللقاح أو الطعام أو الأدوية. في نموذج الاتصال ، يدخل المهيج الجسم من الهياكل التقويمية التي يرتديها الطفل على أسنانه ، بمضغ الحلوى أو باستخدام معجون الأسنان. في تلاميذ المدارس الأصغر سنًا ومرحلة ما قبل المدرسة ، يمكن أن يحدث على خلفية آفة نخرية.

طرق علاج الحساسية في الفم

بالإضافة إلى استشارة أخصائي الحساسية ، سوف تحتاج إلى الحصول على توصيات من طبيب الأسنان. بادئ ذي بدء ، يتم استبعاد أي اتصال آخر مع مسببات الحساسية:

• نظام غذائي مضاد للحساسية - استبعد التوابل الحارة والأطعمة المخللة والمدخنة والفواكه الحمراء وشطف الفم بالماء النظيف أو بمحلول مطهر بعد الأكل ؛
• مع الأصل الطبي للمرض ، يلزم مراجعة الدورة العلاجية ؛
• إذا كانت المهيجات جزءًا من الطرف الاصطناعي ، فيتم إزالة الأخير ، بعد الانتهاء من علاج التهاب الفم ، يصنع المريض هيكلًا من مادة مختلفة ؛
• تحتاج أحيانًا إلى تغيير غسول الفم ومعجون الأسنان.

كما سيوصي الطبيب بتناول الأدوية على شكل أقراص ومراهم للاستخدام الموضعي. للقضاء على الألم عند الأطفال ، يوصى باستخدام الأدوية المصممة لتسهيل التسنين. هؤلاء هم Dentol-baby و Kalgel و Dentinox. نظرًا لأن العدوى البكتيرية غالبًا ما ترتبط بتطور التهاب الفم التحسسي عند الطفل ، فقد يلزم العلاج بالمضادات الحيوية. ما تبقى من العلاج لا يختلف عمليا عن "الكبار".

مجموعة الأدوية	أمثلة	موانع للعمر
مضادات الهيستامين	سوبراستين	تصل إلى 3 سنوات (هناك نسخة للأطفال من الدواء)
	تتسترين	شراب - ما يصل إلى سنتين ؛ أقراص - تصل إلى 6 سنوات
	فينيستيل	تصل إلى 1 شهر
	لوراتادين	تصل إلى سنتين
مطهر	إنجاليب	تصل إلى سنة واحدة (حتى سن ثلاث سنوات ، استخدم بحذر كما هو موصوف من قبل الطبيب)
	هوليسال	تصل إلى 1 سنة
	سداسي	تصل إلى 3 سنوات
	كاميستاد	تصل إلى 3 أشهر
	فينلين	لا ينصح باستخدام الأطفال بسبب نقص المعلومات حول سلامة الاستخدام في هذه الفئة العمرية
المسكنات للعمل المحلي	ليدوكلور	بطلان في الأطفال الصغار
	ليدوكائين أسبت	يتم تطبيق ما يصل إلى عامين بمسحة
تسريع عملية تجديد الأنسجة	دنج - رذاذ	تصل إلى 12 سنة
	Solcoseryl	لا ينصح به لمن هم دون 18 عامًا

إذا كان المرض شديدًا ، فقد يصف الطبيب العلاج بالكورتيكوستيرويد. في بعض الحالات ، يتم إجراء عملية التنقيط الخاصة بهم. نادرًا ما يتم استخدام مستحضرات هذه المجموعة في علاج الأطفال ، لأنه في مثل هذه الحالات يكون هناك خطر كبير لتكرار العملية الالتهابية.

علاج التهاب الفم التحسسي بالمنزل

يمكن أن تكون الأدوية التقليدية إضافة رائعة للعلاج الطبي الذي يصفه الطبيب والنظام الغذائي المضاد للحساسية.

عند علاج الأطفال ، لا يوصى باللجوء إلى الاستخدام النشط للتركيبات المنزلية ، بينما إذا كنا نتحدث عن التهاب الفم لدى شخص بالغ بسبب الأطراف الصناعية ، فستكون مفيدة وفعالة. الوصفات التالية هي من بين أكثر الوصفات شيوعًا:

1. ضغط البطاطس. ابشري درنة البطاطس النيئة على مبشرة ناعمة وضعيها لمدة 10-15 دقيقة. يمكنك لفها مسبقًا بشاش معقم.
2. عصير جزر طازج. ابشر الجزر النيء ، اعصر العصير. تمييع بالماء الدافئ المغلي بنسبة 1: 1. امسك فمك لمدة دقيقتين وابصق.
3. ضخ العسل. استخدم بحذر لأن منتجات النحل شديدة الحساسية. 1 ملعقة كبيرة صيدلية البابونج تصب كوبًا من الماء المغلي وتصر لمدة 5 دقائق. أضف العسل الطبيعي السائل (2 ملاعق كبيرة). اشطف الفم 3-4 مرات في اليوم لمدة دقيقة واحدة.
4. زيت عشبي. امزج كميات متساوية من زيت بذر الكتان وزيت نبق البحر مع البروبوليس وزيت ثمر الورد. دنج تذوب في حمام مائي. مع التركيبة الناتجة ، تحتاج إلى تليين الجروح ، وشطف فمك قبل ذلك.
5. تسريب آذريون والبابونج. امزج 1 ملعقة صغيرة. البابونج مع 1 ملعقة صغيرة. آذريون مجفف ومسحوق صب في كوب من الماء المغلي. الإصرار لمدة نصف ساعة. استخدمه لشطف الفم ، ولكن ليس أكثر من أربع مرات في اليوم. إذا كررت الإجراء في كثير من الأحيان ، فهناك خطر من الإفراط في تجفيف الغشاء المخاطي.

www.pro-zuby.ru

أسباب التهاب الفم التحسسي

قد يترافق حدوث التهاب الفم التحسسي مع تغلغل المواد المسببة للحساسية في الجسم أو التلامس المباشر مع الغشاء المخاطي للفم. في الحالة الأولى ، سيكون التهاب الفم التحسسي بمثابة مظهر من مظاهر رد الفعل الجهازي (لحبوب اللقاح ، الأدوية ، العفن ، الطعام ، إلخ) ؛ في الثانية - رد فعل محلي لعوامل مزعجة على اتصال مباشر مع الغشاء المخاطي (معجون أسنان ، أطقم أسنان ، معينات طبية للارتشاف ، شطف الفم ، إلخ).

غالبًا ما يرتبط تطور التهاب الفم التحسسي التماسي بفرط الحساسية للمواد المستخدمة في طب الأسنان: مستحضرات التخدير التطبيقي ، الحشوات المعدنية ، الأقواس ، ألواح تقويم الأسنان ، التيجان ، أطقم الأسنان المصنوعة من الأكريليك أو المعدن.

الأطراف الاصطناعية الأكريلية ، كقاعدة عامة ، تعمل المونومرات المتبقية كعوامل حساسية ، في حالات نادرة - الأصباغ. عند استخدام أطقم الأسنان المعدنية ، يمكن أن تتطور الحساسية تجاه السبائك التي تحتوي على الكروم والنيكل والذهب والبلاديوم والبلاتين وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك ، يلعب تسوس الأسنان والتهاب اللوزتين المزمن وكذلك الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والمنتجات المتراكمة في السرير الاصطناعي دورًا معينًا في التسبب في التهاب الفم التحسسي ، نشاطها الحيوي الذي يهيج الغشاء المخاطي.

غالبًا ما يتم ملاحظة التهاب الفم التحسسي التماسي في المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي المزمنة (التهاب المعدة ، التهاب المرارة ، التهاب البنكرياس ، التهاب القولون ، دسباقتريوز ، داء الديدان الطفيلية ، إلخ) ، أمراض الغدد الصماء (داء السكري ، فرط نشاط الغدة الدرقية ، اضطرابات انقطاع الطمث ، إلخ). ويفسر ذلك حقيقة أن الاضطرابات العضوية والوظيفية في هذه الأمراض تغير من تفاعل الجسم ، وتسبب الحساسية عند الاتصال بمسببات الحساسية.

تساهم أمراض الحساسية الأخرى في تطور أشكال حادة من التهاب الفم: أمراض المخدرات ، الحساسية الغذائية ، التهاب الأنف ، الشرى ، الأكزيما ، وذمة كوينك ، التهاب الشعب الهوائية الربو ، الربو القصبي ، إلخ.

لا يحدث التهاب الفم التحسسي دائمًا بشكل منعزل ؛ في بعض الأحيان يتم تضمينه في هيكل الأمراض الجهازية - التهاب الأوعية الدموية ، أهبة النزفية ، حمامي عديدة الأشكال نضحي ، الذئبة الحمامية الجهازية ، تصلب الجلد ، مرض بهجت ، متلازمة ليل ، متلازمة رايتر ، متلازمة ستيفنز جونسون ، إلخ.

تصنيف التهاب الفم التحسسي

اعتمادًا على طبيعة المظاهر السريرية ، يتم تمييز التهاب الفم التحسسي النزلي ، النزلي ، النزفي ، الفقاعي ، التآكل ، التقرحي والنخر.

من وجهة نظر المسببات والمرضية ، يشمل التهاب الفم التحسسي الناجم عن الأدوية ، والتلامس (بما في ذلك الأطراف الصناعية) ، والتهاب الجلد السمي التحسسي ، والتهاب الجلد المناعي الذاتي ، والتهاب الفم القلاعي المتكرر المزمن وأشكال أخرى.

بالنظر إلى معدل تطور الأعراض ، يتم تمييز ردود الفعل التحسسية للأنواع الفورية والمتأخرة: في الحالة الأولى ، يحدث التهاب الفم التحسسي ، كقاعدة عامة ، في شكل وذمة وعائية وعائية. في حالة حدوث رد فعل تحسسي متأخر ، غالبًا ما يتم اكتشاف أعراض التهاب الفم التحسسي بعد أيام قليلة من التعرض لمسببات الحساسية. أحيانًا يتطور التهاب الفم التحسسي على أطقم الأسنان بعد 5-10 سنوات من استخدامها ، أي بعد فترة طويلة من التحسس بدون أعراض.

أعراض التهاب الفم التحسسي

تعتمد مظاهر التهاب الفم التحسسي على شكل المرض. لذلك ، من أجل التهاب الفم التحسسي النزفي والنزفي ، جفاف الفم (جفاف الفم) ، والحرق ، والحكة ، وضعف حساسية التذوق (طعم حامض ، طعم معدني) ، وعدم الراحة والألم عند تناول الطعام. يتم تحديد الفحص الموضوعي عن طريق الغشاء المخاطي للفم المفرط وذمة ، اللسان "المطلي بالورنيش". في الشكل النزفي النزفي على خلفية احتقان الدم ، يبرز نزيف نمري ويلاحظ نزيف الغشاء المخاطي.

يحدث التهاب الفم التحسسي الفقاعي مع تكوين حويصلات بأقطار مختلفة بمحتويات شفافة في تجويف الفم. عادة ، بعد فتح البثور ، يتحول التهاب الفم التحسسي إلى شكل تآكل مع تكوين تآكل على الغشاء المخاطي ، مغطى بطبقة ليفي. يصاحب ظهور القرحة زيادة حادة في الألم الموضعي ، خاصة عند التحدث والأكل. عندما تندمج العيوب الفردية ، يمكن أن تتشكل أسطح تآكلية واسعة على الغشاء المخاطي. التدهور المحتمل في الصحة العامة: فقدان الشهية ، ضعف ، حمى.

الأكثر حدة في مظاهره هو الشكل التقرحي النخر من التهاب الفم التحسسي. في الوقت نفسه ، يتم تحديد احتقان حاد في الغشاء المخاطي بقرحات متعددة مغطاة بطبقة ليفية رمادية متسخة وبؤر نخر. يحدث التهاب الفم التحسسي التقرحي النخر على خلفية الألم الشديد عند تناول الطعام ، واللعاب ، وارتفاع درجة الحرارة ، والصداع ، والتهاب العقد اللمفية تحت الفك السفلي.

قد تشمل الأعراض الشائعة لالتهاب الفم التحسسي اضطرابات وظيفية في الجهاز العصبي: الأرق ، والتهيج ، ورهاب السرطان ، والتوتر العاطفي.

تشخيص التهاب الفم التحسسي

يتم إجراء فحص المريض المصاب بالتهاب الفم التحسسي من قبل طبيب أسنان بمشاركة ، إذا لزم الأمر ، من المتخصصين ذوي الصلة: أخصائي أمراض المناعة ، طبيب الأمراض الجلدية ، أخصائي أمراض الروماتيزم ، أخصائي الغدد الصماء ، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، إلخ. في هذه الحالة ، من المهم لجمع وتحليل تاريخ الحساسية وتحديد مسببات الحساسية المحتملة.

من خلال التقييم البصري لتجويف الفم ، يلاحظ الطبيب محتوى الرطوبة في الغشاء المخاطي ولونه ووجود العيوب وطبيعتها ونوع اللعاب. أثناء فحص الأسنان ، يتم الانتباه إلى وجود أطقم الأسنان والحشوات وأجهزة تقويم الأسنان في تجويف الفم ؛ تكوينها وشروط ارتدائها ، وتغير لون الأطراف الاصطناعية المعدنية ، إلخ.

يتيح التحليل الكيميائي الطيفي للعاب وتحديد الأس الهيدروجيني إجراء تقييم نوعي وكمي لمحتوى العناصر النزرة وتقييم العمليات الكهروكيميائية الجارية. قد تشمل الدراسات الإضافية لالتهاب الفم التحسسي تحليلًا كيميائيًا حيويًا للعاب مع تحديد نشاط الإنزيم ، وتحديد حساسية الألم في الغشاء المخاطي ، والتقييم الصحي للأطراف الاصطناعية ، وكشط الغشاء المخاطي للمبيضات البيض ، إلخ.

يتضمن فحص الحساسية اختبار التعرض (إزالة مؤقتة للطرف الاصطناعي مع تقييم رد الفعل) ، واختبار استفزازي (عودة الطرف الاصطناعي إلى مكانه مع تقييم رد الفعل) ، واختبارات حساسية الجلد ، ودراسة مناعية.

يجب إجراء التشخيص التفريقي لالتهاب الفم التحسسي مع نقص فيتامين B و C والتهاب الفم الهربسي وداء المبيضات والآفات المخاطية في اللوكيميا والإيدز.

علاج التهاب الفم التحسسي

تعتمد الإجراءات العلاجية لالتهاب الفم التحسسي على السبب الذي أدى إلى تطور المرض. المبدأ الأساسي في علاج أمراض الحساسية هو استبعاد الاتصال مع مسببات الحساسية: النظام الغذائي ، وسحب الأدوية ، ورفض ارتداء أطقم الأسنان ، وتغيير مساعد الشطف أو معجون الأسنان ، إلخ.

عادةً ما يتضمن العلاج الدوائي لالتهاب الفم التحسسي تعيين مضادات الهيستامين (لوراتادين ، دايميثيندين ماليات ، كلوروبرامين ، إلخ) ، فيتامينات المجموعات ب ، ج ، ب ، حمض الفوليك. يتم إجراء العلاج الموضعي للغشاء المخاطي للفم بالمطهرات ومسكنات الألم والإنزيمات والكورتيكوستيرويدات وعوامل الشفاء (زيت نبق البحر ، إلخ).

المرضى الذين يعانون من التهاب الفم التحسسي كأحد مضاعفات علاج الأسنان يحتاجون إلى مزيد من التشاور مع طبيب الأسنان ، وطبيب الأسنان ، وأخصائي تقويم الأسنان ؛ تغيير الحشوات أو التيجان ، واستبدال نظام القوس ، وأساس الطرف الاصطناعي ، إلخ.

www.krasotaimedicina.ru

تحديد الهدف. لدراسة الصورة السريرية وتدابير الطوارئ في حالات الحساسية الحادة. تعرف على المظاهر السريرية في تجويف الفم للحساسية من الأدوية والميكروبات ، وتعلم طرق التشخيص والعلاج التفريقي.

صدمة الحساسية. هناك أشكال خفيفة ومتوسطة وحادة من صدمة الحساسية. في شكل خفيف في الفترة البادرية ، يشكو المرضى من ضعف وحكة في الجلد والتهاب الحلق وآلام في البطن. إذا لم يتم تقديم المساعدة في الوقت المناسب ، يفقد المريض وعيه.
في الحالات الشديدة ، يفقد المريض وعيه في الدقائق الأولى (أحيانًا ثواني). يصبح الجلد شاحبًا في البداية ، ثم يصبح مزرقًا ، ويظهر العرق البارد على الجبهة. ينخفض ​​الضغط الشرياني تدريجيًا وقد لا يتم تحديده مع تطور انهيار الأوعية الدموية. النبض مذهل وغير مرئي. تتسع بؤبؤ العين ، وتتفاعل بشكل سيئ (أو لا تتفاعل) مع الضوء (مع الإغماء ، يتفاعل التلاميذ بنشاط مع الضوء). في كثير من الأحيان تشنجات رمعية ، خشخشة جافة مسموعة عن بعد ، التغوط اللاإرادي والتبول.

الرعاية العاجلة. يجب وضع المريض بحيث تكون الأرجل مرفوعة قليلاً. يعطى على وجه السرعة عن طريق الوريد 0.5 مل من محلول 0.1 ٪ من الأدرينالين من أجل تطبيع ضغط الدم. إذا تعذر إعطاء الأدرينالين في الوريد ، فإنه يتم إعطاؤه تحت الجلد أو في العضل. إذا لزم الأمر ، يتم تكرار حقن الأدرينالين بعد 10-15 دقيقة. لتجنب جرعة زائدة من الأدرينالين ، يمكن إعطاء الميزاتون عن طريق الوريد (0.3 أو 0.5 مل من محلول 1 ٪ في 20-40 مل من محلول جلوكوز 20 ٪).
في صدمة الحساسية ، يتم إطلاق المواد النشطة بيولوجيًا ، وخاصة الهيستامين ، في الدم بكميات كبيرة. لذلك ، من الضروري إعطاء مضادات الهيستامين عن طريق الوريد وكذلك الكورتيكوستيرويدات (50-100 مجم هيدروكورتيزون ، أو 30 مجم بريدنيزولون ، أو 4.8 مجم ديكساميثازون في 10 مل من محلول جلوكوز 20٪). في حالة عدم توفر الكورتيكوستيرويدات للإعطاء عن طريق الوريد ، يتم إعطاء 135 مجم من الهيدروكورتيزون عن طريق الحقن العضلي. بعد ذلك ، تحتاج إلى إعطاء المريض الأكسجين ، وتوفير تدفق للهواء النقي ، وإرفاق وسادة تدفئة على الساقين. عند الإشارة (تشنج قصبي) ، يتم إعطاء 10 مل من محلول 2-4 ٪ من أمينوفيلين عن طريق الوريد في 10 مل من محلول جلوكوز 20 ٪. لتحسين نشاط القلب ، يضاف إلى هذه المحاليل 1 مل من محلول 0.06٪ من الكورجليكون. من الضروري استدعاء جهاز الإنعاش ، بعد إزالته من صدمة الحساسية ، يخضع المريض للعلاج في المستشفى.
تلف الغشاء المخاطي للفم في الحساسية للأدوية. تشخيص مثل هذه الآفات ليس صعبًا إذا كان هناك طفح جلدي على الجلد. يتيح لك تاريخ الحساسية الذي تم جمعه بعناية أيضًا تحديد نشأة مظاهر الحساسية في تجويف الفم واقتراح مسببات الحساسية المحددة. من المهم أيضًا مراعاة سمات المسار السريري لحساسية الأدوية ، ولا سيما طبيعة الطفح الجلدي. تتميز الطفح الجلدي التحسسي الطبي على الأغشية المخاطية والجلد بتعدد الأشكال. يمكن أن تكون متقطعة ، حطاطية ، حويصلية ، فقاعية ، إلخ. الطفح الجلدي على الجلد والأغشية المخاطية للفم مع الحساسية للأدوية يمكن أن تشبه الطفح الجلدي الملحوظ في الأكزيما ، حمامي عديدة الأشكال نضحي ، حزاز مسطح ، حزاز وردي.
تتميز حساسية الدواء بظهور انتيابي مفاجئ يشمل عدة أعضاء وأنظمة ، وأحيانًا مع أعراض عامة شديدة وحالة خالية من الحمى ، فضلاً عن الاستقلال النسبي للأعراض عن تأثير الدواء. يمكن أن يسبب نفس الدواء مجموعة متنوعة من التغيرات التحسسية ، ويمكن أن تحدث أعراض الحساسية نفسها بسبب مجموعة متنوعة من الأدوية.
يمكن ملاحظة التغيرات النزلية في حساسية الأدوية على الغشاء المخاطي للفم والشفاه بالكامل أو على أجزائه الفردية. في بداية تطور العملية ، يلاحظ المرضى إحساسًا خفيفًا بالحرقان أو الحكة في المنطقة المصابة ، ثم يظهر وجع وجفاف في تجويف الفم. عند الفحص ، يتم الكشف عن بؤر محدودة أو منتشرة من احتقان الدم الأحمر الفاتح ، وأحيانًا مع مسحة مزرقة. الغشاء المخاطي ، كقاعدة عامة ، متورم ، مع بصمات واضحة للأسنان على الخدين والسطح الجانبي للسان. اللسان مفرط الدم ، هناك ضمور في الحليمات الخيطية ، والتي تبدو مثل تلك المصقولة. الحليمات اللثوية متضخمة ، متوذمة ، مؤلمة ، تنزف بسهولة عند لمسها. في بعض الأحيان قد يكون هناك طفح جلدي نزفي على الغشاء المخاطي المفرط الدم. تحدث تغيرات النزلات عادة في اليوم الثاني والرابع بعد الاستخدام المتكرر للدواء المسبب للحساسية ، وغالبًا ما يحدث ذلك في وقت لاحق. عادة ما يكون مسار أعراض النزلات خفيفًا. يتم التخلص منها بسرعة بعد إلغاء الأدوية المسببة للحساسية.
يجب تمييز الآفات النزلية في تجويف الفم من نشأة الحساسية عن المظاهر المماثلة في داء السكري ونقص فيتامين B12 و B2 والالتهابات الفطرية.

آفات تآكل الغشاء المخاطي للفم. تحدث غالبًا بعد تناول السلفوناميدات واليود وحمض أسيتيل الساليسيليك وعقاقير بريدنيزولون. يتميز ظهور المرض بإحساس حارق وحكة في مناطق معينة من الغشاء المخاطي والجلد. بعد بضع ساعات أو أيام ، تظهر بقع حمامية مفردة أو متعددة وبثور تحت الظهارة بأحجام مختلفة (من 3 إلى 10 ملم أو أكثر) على الغشاء المخاطي. تمتلئ البثور عادة بسائل صافٍ. بسبب الإصابة المستمرة للأسنان أو الطعام الصلب أو الأطراف الصناعية ، ينكسر غطاء الفقاعات بسرعة ، مما يؤدي إلى تعرية الأسطح. يؤدي لمس التعرية إلى وجع ونزيف. يمكن أن يكون توطين عناصر الآفة مختلفًا جدًا ، بما في ذلك المناطق المتقرنة وغير الكيراتينية في الغشاء المخاطي للفم.
في بعض الحالات ، تندمج التقرحات وتنتشر في الغشاء المخاطي للفم بأكمله. عادة ما يكون اللسان مغطى وذمة. الحليمات اللثوية منتفخة ومفرطة وتنزف بسهولة. العقد الليمفاوية تحت الفك السفلي متضخمة ، مؤلمة عند الجس.
في بعض الأحيان ، يؤدي تناول السلفوناميدات ومستحضرات اليود إلى ظهور ما يسمى حمامي ثابتة أو تآكل. مع الاستخدام المتكرر لهذه الأدوية ، تتكرر التغييرات المقابلة في المناطق السابقة المحدودة للغاية من الغشاء المخاطي أو الجلد. هذا هو السبب في أنها تسمى ثابتة. في الفم ، غالبًا ما تكون الآفات الثابتة موضعية في الجزء الخلفي من اللسان.
لا تعاني دائمًا الحالة العامة للمرضى الذين يعانون من آفات تآكل في تجويف الفم. مع شكل خفيف ، قد يكون هناك توعك طفيف دون زيادة في درجة حرارة الجسم. في الحالات الأكثر شدة ، عندما يشارك الغشاء المخاطي للفم بالكامل ومعظم الجلد في العملية ، قد ترتفع درجة حرارة الجسم ، وقد تتدهور الحالة الصحية. هناك زيادة في الغدد الليمفاوية الإقليمية ، فهي متحركة ، ومؤلمة عند الجس.
تم وصف الحالات التي تشارك فيها جميع الأغشية المخاطية والجلد في العملية الالتهابية في الأدبيات على أنها متلازمات جلدية مخاطية (لايل ، ستيفنز جونسون).
من الضروري التفريق بين الآفات التآكلي للغشاء المخاطي للفم من أصل تحسسي من الآفات المماثلة في الحمامي النضحي عديدة الأشكال ، والفقاع ، والتهاب الفم الهربسي الحاد.
في تشخيص الآفات التحسسية ، تعتبر السوابق (الوراثة التحسسية المتفاقمة) ، طرق الفحص الإضافية (مؤشر الهيستامين الهضمي ، الإفراج المحدد للهستامين عن طريق الكريات البيض ، اختبار التحلل القاعدية ، إلخ) ضرورية. لا يمكن إجراء اختبارات الجلد إلا أثناء فترة الهدوء.
علاج او معاملة. اعتمادًا على شدة العملية المرضية وانتشارها ، توصف مضادات الهيستامين عن طريق العضل (1 ٪ محلول ديفينهيدرامين 2 مل 2-3 مرات في اليوم ، أو 2 ٪ محلول suprastin 1 مل 2-3 مرات في اليوم ، أو ديفينهيدرامين 0.05 جم 3 مرات. يوم ، أو suprastin 0.025 جم 3 مرات في اليوم ، tavegil 0.001 جم 2 مرات في اليوم ، ديازولين 0.1 جم 2 مرات في اليوم ، فينكارول 0.05 جم 3 مرات يوميًا ، حمض أمينوكابرويك الإلكتروني ، مثبطات الأنزيم البروتيني - تراسيلول ، كونتريكال). لوحظ تأثير علاجي جيد من خلال الوريد 10 مل من محلول 30 ٪ من ثيوسلفات الصوديوم. في الحالات الخفيفة ، يكفي إلغاء الأدوية المسببة للحساسية.
يشمل العلاج الموضعي ري تجويف الفم بالهباء الجوي المخدر ، والكورتيكوستيرويدات ، والحمامات بمضادات الهيستامين ، واستخدام المراهم التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات. عادة ، بعد استخدام هذه الأدوية لمدة ثلاثة أيام ، يكون هناك انخفاض كبير في عملية الالتهاب ، والميل إلى تكوين النسيج الظهاري للتآكل. في هذه المرحلة ، يمكن إلغاء الكورتيكوستيرويدات عن طريق الحد من العلاج الموضعي بالمطهرات وتطبيقات عوامل القرنية (كاروتين ، ثمر الورد وزيت نبق البحر ، محلول الزيت من فيتامينات أ ، هـ ، إلخ).
الوقاية. إلغاء الدواء المسبب للحساسية لفترة طويلة أو مدى الحياة.

اتصل بالتهاب الفم التحسسي. وفقًا لآلية حدوث التغييرات في الغشاء المخاطي للفم أثناء الحساسية التلامسية ، يتم تصنيفها على أنها من النوع المتأخر. سبب هذه التغييرات هو زيادة الحساسية للمواد والمستحضرات المستخدمة في طب الأسنان. في أغلب الأحيان ، يحدث رد فعل تحسسي عند استخدام بدلات أكريليك.
عادة ما تظهر التغييرات في الغشاء المخاطي بعد 7-14 يومًا من ملامسة مسببات الحساسية في شكل احتقان ، ونزيف دقيق. تعتبر الفقاعات والتآكل أقل شيوعًا. عادة ، تقتصر آفات الغشاء المخاطي للفم على مكان التلامس مع المادة. تنتشر الآفات أحيانًا إلى الجلد حول الفم إلى مناطق أخرى.
من أولى أعراض حساسية التلامس الإحساس بالحرقان في الغشاء المخاطي للفم والجفاف ، والذي قد يترافق مع فقدان التذوق والغثيان. في الحالات الشديدة ، من الممكن حدوث الدوخة وفشل الجهاز التنفسي.
هناك رأي مفاده أن الانخفاض في تحمل الأطراف الاصطناعية يزداد مع مرور الوقت بعد زيادة تصنيعها.
بالإضافة إلى ميثيل ميثاكريلات والأصباغ التي تشكل جزءًا من الأطراف الاصطناعية ، يمكن أن تكون السبائك المستخدمة في طب الأسنان (الكوبالت والكروم ، وما إلى ذلك) وحتى الذهب من مسببات الحساسية. إن الادعاءات بأن الزئبق من الملغم يسبب حساسية للجسم مبالغ فيه إلى حد كبير ، بالنظر إلى تكرار استخدام الملغم وحالات فرط الحساسية تجاهه. ولكن في حالة حدوث حساسية من الملغم ، فإنها تتجلى بالحرق ، واحتقان الدم ، والتورم ، وأحيانًا ظهور التآكل.
عند التشخيص ، تعلق أهمية كبيرة على سوابق المريض ، حيث يتم ملاحظة الحساسية التلامسية في كثير من الأحيان لدى الأفراد الذين لديهم "تاريخ حساسية". اختبار الاستبعاد مهم - إزالة الطرف الاصطناعي من تجويف الفم لمدة 3-5 أيام. أدى الاستبعاد من استخدام الأطراف الاصطناعية إلى تحسن كبير ، وأدى استخدامها إلى انتكاس. لغرض التشخيص ، يمكن استخدام اختبارات الجلد والطرق المختبرية الأخرى.

medpuls.net

الأسباب

تسمى هزيمة الشفتين ، الممتدة إلى الغشاء المخاطي والحدود الحمراء ، التهاب الشفة ، وتسمى العملية المرضية ، المترجمة في منطقة اللسان ، التهاب اللسان. غالبًا ما يتم تمييز كل من التهاب الشفة والتهاب اللسان كأعراض لأمراض مختلفة ويعتبران من الأمراض المستقلة في حالات نادرة جدًا. تحدث حساسية على الشفتين واللسان:

1. في حالة فرط الحساسية للمواد الكيميائية ، والتي تشمل مكونات مواد طب الأسنان (السبائك المعدنية ، والسيراميك ، والأسمنت ، وما إلى ذلك) ، ومستحضرات التجميل المزخرفة ، ومنتجات العناية بالفم (معاجين الأسنان ، والمضمضة) ، والأدوات المكتبية (أقلام الرصاص ، والأقلام التي عادة ما تكون في فمك ) والحلويات والعلكة. أيضا ، قد يكون العامل المسبب للمرض هو استخدام الآلات الموسيقية ، والتي تتطلب ملامسة الشفاه لخلق الصوت.
2. مع زيادة الحساسية لأشعة الشمس.
3. في المرضى الذين يعانون من التهاب الجلد التأتبي ، والأكزيما ، والتهاب الفم المزمن.

يمكن تمثيل أنواع آفات الشفاه واللسان ذات الطبيعة التحسسية في القائمة:

• التهاب الشفة
• التهاب اللسان التماسي
• التهاب الشفة الشعاعي
• التهاب الشفة التأتبي
• التهاب الشفة الأكزيمائي.

أعراض

يحدث التهاب الشفة التحسسي التماسي بسبب تفاعل متأخر ويسجل بشكل رئيسي عند النساء ؛ تشمل أعراض حساسية الشفاه ما يلي:

• حكة شديدة
• تورم شديد
• احمرار؛
• الشعور بالحرقة؛
• ظهور فقاعات صغيرة
• تآكل بعد فتح الفقاعات.
• تقشير.

يتفاقم المرض بعد التلامس المتكرر مع مسببات الحساسية. مع انتشار الآفة ، يشكو المرضى من الألم الذي يزداد أثناء الأكل والحديث. التهاب اللسان التحسسي ، أو حساسية اللسان ، في كثير من الحالات يترافق مع التهاب الشفة ؛ يتحول اللسان إلى اللون الأحمر ، وتضمر الحليمات أثناء الفحص ، وقد تتأثر حساسية التذوق.

التهاب الشفة الشعاعي هو التهاب في أنسجة الشفاه ناتج عن التعرض لأشعة الشمس. يتجلى الشكل النضحي من خلال وجود طفح جلدي على الشفاه على شكل فقاعات ، وبعدها توجد تقرحات وقشور مؤلمة عند ملامستها للطعام والضغط وحركة الشفاه. هناك أيضا تورم واحمرار ، حكة متفاوتة الشدة. المرضى الذين يعانون من شكل جاف من التهاب الشفة الشعاعي يشكون من حرق وجفاف شديد في الشفاه ، وظهور تقشير - قشور رمادية وبيضاء. الشفاه تتحول إلى اللون الأحمر ، وقد يظهر تآكل.

التهاب الشفة التأتبي هو مرض يحدث غالبًا عند الأطفال الذين تم تشخيصهم بالتهاب الجلد التأتبي.

تظهر التغييرات بشكل أكثر وضوحًا في زوايا الفم وتتجلى في الحكة والألم عند فتح الفم والشعور بالضيق والجفاف والتقشير والشقوق التي تنزف عند تلفها. يمكن أن تتعقد الحساسية حول الفم بإضافة عدوى بكتيرية أو فيروسية أو فطرية.

يتميز التهاب الشفة الأكزيمائي الحاد بما يلي:

• احمرار وتورم الشفاه.
• حكة شديدة
• وجود طفح جلدي على شكل فقاعات.
• وجود تآكل و "آبار مصلية" ، قشور ؛
• تقشير.

"الآبار المصلية" هي تآكلات تبقى بعد فتح الفقاعات بسبب وجود إفرازات مصلية. تجفيف البئر يؤدي إلى ظهور قشور صفراء.

في المسار المزمن لالتهاب الشفة الأكزيمائي ، تزداد سماكة أنسجة الشفاه ، ويظهر طفح جلدي على شكل حويصلات ، عقيدات. هناك تشققات مؤلمة وقشور ومناطق تقشير.

التهاب الفم القلاعي المزمن هو مرض ذو مسار انتكاسي مزمن ، وأسبابه الدقيقة غير معروفة. يتميز بوجود القلاع - تآكل أو تقرحات موضعية على الغشاء المخاطي للتجويف الفموي. يميل العلماء إلى الاعتقاد بأن تطور التهاب الفم القلاعي يرجع إلى آليات الحساسية بالإضافة إلى انتهاك الحالة المناعية. من الأهمية بمكان وجود أمراض مزمنة في الجهاز الهضمي والعدوى بالفيروسات والبكتيريا والعوامل الفطرية. الغالبية العظمى من المرضى هم من الأطفال من مختلف الفئات العمرية. هناك أعراض الحساسية في الفم مثل:

1. حرقان وحكة في المنطقة المصابة.
2. ألم أثناء المحادثة والأكل.
3. وجود قلاع مستدير أو بيضاوي على الغشاء المخاطي للشفتين واللسان والخدين واللثة.

لوحظ القلاع في غضون أسبوعين ، وقد تصبح مغطاة بمسحة رمادية أو تتحول إلى آفات أعمق - تقرحات تلتئم مع التندب.

التشخيص

للقيام بذلك ، يتم إجراء مسح مع تحديد مفصل لجوانب النشاط المهني ، ووصف نوبات التفاقم ، إذا حدثت في الماضي. لذلك قد يلاحظ المريض ظهور الطفح الجلدي والحكة بعد استخدام أحمر شفاه معين أو زيارة طبيب الأسنان.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام الاختبارات التشخيصية مثل تعداد الدم الكامل واختبارات الجلد. في حالة التهاب الفم القلاعي ، من الضروري البحث عن بؤر العدوى المزمنة ، وبالتالي يتم توسيع نطاق طرق الفحص بشكل كبير ، بما في ذلك اختبار الدم البيوكيميائي ، وتخطيط القلب ، والأشعة السينية لتجويف الصدر ، وتحديد علامات التهاب الكبد المزمن يتم إجراء تشخيص وعلاج التهاب الشفة التحسسي والتهاب اللسان من قبل أخصائي الحساسية وطبيب الأمراض الجلدية ، إذا لزم الأمر ، يتم استشارة المرضى من قبل الأطباء من التخصصات ذات الصلة.

علاج او معاملة

في حالة التهاب الشفة التحسسي و / أو التهاب اللسان ، من الضروري العثور على مسببات الحساسية ومنع الاتصال بها (استبدال طقم الأسنان ، واستخدام مستحضرات التجميل الأخرى). تستخدم مضادات الهيستامين والكرومونات (السيتريزين والكيتوتيفين) والمراهم التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات السكرية (إيلوك).

في التهاب الشفة الشعاعي ، فإن الإجراء الرئيسي لمنع التفاقم هو تقليل مدة التعرض لأشعة الشمس ، خاصة إذا كان النشاط المهني للمريض ينطوي على العمل في التشمس الشمسي. تعيين الكريمات مع تأثير الحماية من أشعة الشمس والمراهم التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات والعلاج بالفيتامينات.

• في علاج التهاب الشفة التأتبي:
• مضادات الهيستامين (tavegil ، zirtek) ؛
• عوامل إزالة التحسس (ثيوسلفات الصوديوم) ؛
• الستيرويدات القشرية السكرية (بريدنيزولون ، موميتازون) ؛
• المهدئات (seduxen).

يمكن أيضًا استخدام هيستاجلوبولين ، وهو دواء مركب من الغلوبولين المناعي البشري والهيستامين. له تأثير مضاد للحساسية عن طريق تعطيل الهيستامين الحر في مصل الدم. تدار داخل الأدمة.

يتم علاج التهاب الشفة الأكزيمائي بمساعدة مضادات الهيستامين ، ومزيلات الحساسية ، والأدوية المهدئة. العلاج الموضعي باستخدام مراهم الكورتيكوستيرويد إلزامي. كما يستخدم ليزر الهليوم-نيون.

في علاج التهاب الفم القلاعي المزمن ، الأدوية اللازمة هي مضادات الهيستامين (زاديتين) ، والفيتامينات (أسكوروتين) ، والمطهرات (ميرامستين) ، والتخدير الموضعي (ليدوكائين) ، والمنشطات المناعية (إيمودون). تطبيق الأفلام مع الأتروبين ، العوامل المضادة للبكتيريا ، التخدير. يوصف Solcoseryl لاستعادة الظهارة. هناك حاجة أيضًا إلى تعقيم بؤر العدوى المزمنة والعلاج الطبيعي (ليزر الهيليوم-نيون).

proallergen.ru

الأسباب

يمكن أن تحدث الحساسية لدى المرضى في أي عمر ، حتى لو لم يتم ملاحظة تفاعلات غير ملائمة للنباتات والأدوية وحبوب اللقاح ومسببات الحساسية الأخرى في الماضي. قد يشير ظهور ردود الفعل هذه في الجسم إلى حدوث خلل في جهاز المناعة أو تغيرات وراثية في جسم المريض. قد تتفاعل خلايا الدم المسؤولة عن تكوين الأجسام المضادة للكائنات الدقيقة المسببة للأمراض بشكل سلبي في مرحلة ما مع المواد الموجودة في الجسم ، والتي تسبب الحساسية.

وفقًا للخبراء ، يعاني حوالي ثلث سكان العالم من أشد مظاهر الحساسية. حوالي 20٪ من حالات الطفح الجلدي تظهر في تجويف الفم.

يميز الخبراء مجموعتين من أسباب المرض:

1. المواد التي تدخل جسم المريض. وتشمل هذه الأدوية وحبوب اللقاح والعفن والمزيد. يمكن أن تسبب هذه المواد ردود فعل غريبة لجهاز المناعة ، معبراً عنها في الطفح الجلدي وحرق وحكة الأنسجة الرخوة والغشاء المخاطي للفم. يمكن أن يتفاعل الجهاز المناعي بشكل سلبي ليس فقط مع الأدوية القوية والمضادات الحيوية ، ولكن أيضًا مع أي أدوية أخرى. يمكن أيضًا أن يكون رد الفعل السلبي للجلد والأغشية المخاطية ناتجًا عن اضطرابات هرمونية أو سوء البيئة ؛
2. المواد التي تتلامس مع الغشاء المخاطي للفم. وتشمل هذه الأشياء التي لها تأثير مباشر على الغشاء المخاطي وتهيجها. على سبيل المثال ، يمكن أن تسبب أطقم الأسنان منخفضة الجودة ردود فعل تحسسية. الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض ومنتجاتها الأيضية التي تتراكم في سرير الطرف الاصطناعي يمكن أن تهيج الغشاء المخاطي. يمكن أن يحدث التهاب الفم التحسسي من نوع الاتصال عن طريق الأدوية المستخدمة في علاج طبيب الأسنان.

تصنيف

يميز الخبراء الأشكال التالية من المرض:

• شكل النزلة
• شكل نزفي نزفي
• شكل فقاعي
• شكل تآكل
• شكل نخر تقرحي

اعتمادًا على الآلية المرضية (الأصل) والمسببات (الأسباب) ، يشمل التهاب الفم التحسسي التهاب الجلد التحسسي الناجم عن الأدوية ، والتهاب الجلد السمي ، والتهاب الجلد المناعي الذاتي ، والتهاب الفم القلاعي المزمن المتكرر وأشكال أخرى.

وفقًا لمعدل تطور المظاهر السريرية ، يتم تمييز أنواع الحساسية المتأخرة والفورية. في الحالة الأولى ، يتم الكشف عن الأعراض بعد مرور بعض الوقت على التأثير المهيج. في الحالة الثانية ، يستمر المرض على شكل وذمة كوينك (الوذمة الوعائية الحادة ، التي تهدد حياة المريض).

الاعراض المتلازمة

الأعراض العامة

في معظم الحالات ، تكون أعراض التهاب الفم التحسسي كما يلي:

1. تورم واحتقان (احمرار) في الغشاء المخاطي للفم
2. حرق ، حكة ، تورم في الفم ، ألم مع أي تهيج في الغشاء المخاطي
3. تورم ، لمعان زائد ونعومة اللسان
4. احتمالية ظهور طفح جلدي على سطح الشفوي
5. وجود بثور مائية في حالة انفجار القرح

هام: يمكن أن تستكمل الحساسية من أطقم الأسنان بأعراض مثل نوبات الربو والتهاب الحلق والمرارة والوخز في الفم والتغيرات في إفراز اللعاب.

الأعراض عند الأطفال

نظرًا لأن تجويف الفم مرتبط بأعضاء أخرى (الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي) ، فقد يعاني الطفل من مشاكل في الجهاز الهضمي وصعوبات في التنفس وإفراط في إفراز اللعاب وفقدان التذوق.

وفقًا للخبراء ، عادة ما تكون هذه العلامات ناتجة عن العوامل التالية:

• تناول أطعمة غير صحية
• ارتفاع درجة حرارة الجسم
• تسوس الأسنان الواسع
• أخذ العلاج
• في بعض الحالات - تركيب الختم ، يرتدي نظام قوس

يمكن أن يكون علاج أمراض الأطفال معقدًا بسبب الأمراض المزمنة وضعف جهاز المناعة.

التشخيص

يتضمن تشخيص المرض جمع متخصص للمعلومات عن المواد المسببة للحساسية لتحديدها بسرعة وبدء العلاج. مطلوب أيضًا فحص بصري لحالة الغشاء المخاطي للفم. في وجود تركيبات تقويم الأسنان أو الأسنان ، يتم تحديد مدة خدمتها والمواد التي صنعت منها.

يقوم الطبيب بإجراء تحليل كيميائي لتكوين اللعاب (مع مراعاة مستوى الحموضة). هذا ضروري لتحديد العناصر النزرة ومحتواها في اللعاب ، لإنشاء التفاعلات الكهروكيميائية الحالية. في بعض الأحيان ، يلزم إجراء تحليل كيميائي حيوي لتحديد النشاط الأنزيمي وعتبة الألم لدى المريض.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تحليل تركيبة الهياكل المثبتة ، ويتم إجراء اختبارات الحساسية وكشط الغشاء المخاطي للتحقق من وجود فطر المبيضات البيض.

علاج او معاملة

قبل علاج المرض ، من الضروري تحديد سبب حدوثه والقضاء عليه. في حالة ظهور الأعراض ، يجب عليك زيارة طبيب الأسنان ، وفقًا لموعده ، فقد تكون هناك حاجة إلى زيارة طبيب الغدد الصماء ، وطبيب الأمراض الجلدية ، وأخصائي الجهاز الهضمي ، وأخصائي الحساسية والمناعة.

يهتم الأخصائي أولاً وقبل كل شيء بحالة الغشاء المخاطي ولونه ، ووجود القروح وموقعها ، وجودة وحالة حشوات الأسنان والأطراف الاصطناعية. للبحث عن مسبب الحساسية الرئيسي ، يلزم إجراء عدد من الاختبارات التالية:

1. التحليل العام للدم والبول
2. التحليل الطيفي الكيميائي للعاب
3. كشط من الغشاء المخاطي
4. التحليل البيوكيميائي للعاب للنشاط الأنزيمي
5. جهاز المناعة (مؤشرات حالة الجهاز المناعي للمريض)
6. اختبارات حساسية الجلد

هام: في حالة وجود هياكل أسنان أو تقويم أسنان ، يمكن للطبيب إزالتها مؤقتًا وفهم مدى فعالية هذا الإجراء.

في حالة التهاب الفم التحسسي ، يتطلب العلاج استبعاد التلامس مع مسببات الحساسية ، لذلك قد يكون من الضروري مراجعة النظام الغذائي واستبدال التركيبات والأدوية ومنتجات العناية بالفم. مع التطور على خلفية الأكزيما والذئبة الحمامية والأرتكاريا والربو القصبي وأمراض أخرى ، من الضروري علاج مرض جهاز.

للعلاج ، يمكن وصف الأدوية المضادة للهيستامين (مضادات الأرجية) ، على سبيل المثال ، Zodak ، Tavegil ، Suprastin ، Loratadin ، Fenistil. في الحالات الشديدة ، يصف الطبيب الحقن في الوريد من الجلوكورتيكوستيرويدات. مع الألم الشديد ، من الضروري تناول المسكنات (أنالجين ، كيتورول ، ايبوبروفين). بالإضافة إلى ذلك ، قد يصف الطبيب فيتامينات C و B و PP و A. يتم علاج الأشكال الخفيفة من المرض عن طريق التئام الجروح وغسول الفم المطهر بمحلول الكلورهيكسيدين أو ميراميستين. لعلاج المنطقة المصابة ، يتم استخدام منتجات تشبه هلام الأسنان Kamistad و Holisal ومعجون Solcoseryl وزيت نبق البحر.

التنبؤ والوقاية

يتيح لك الكشف عن المرض في الوقت المناسب القضاء عليه بسرعة (في غضون أسبوعين) في المراحل الأولية. في حالات أخرى ، يستمر العلاج لفترة أطول.

الوقاية تتطلب التدابير التالية:

• التغذية السليمة
• تقوية جهاز المناعة
• نظافة الفم المنتظمة ، والتحكم في حالتها
• علاج التسوس وأمراض اللثة في الوقت المناسب
• زيارات وقائية لطبيب الأسنان لإزالة رواسب الأسنان وتصحيح أطقم الأسنان واستبدالها إذا لزم الأمر
• استخدام مواد عالية الجودة في علاج وتجميل الأسنان

التهاب الفم هو اسم مجموعة من أمراض الغشاء المخاطي للفم ذات طبيعة معدية أو التهابية أو حساسية. يستخدم هذا المصطلح أيضًا للإشارة إلى المظاهر المحلية للأمراض المناعية والجلدية وغيرها.

التهاب الفم شائع جدًا في كل من الأطفال والبالغين. يتأثر الغشاء المخاطي لقاع الفم والوجنتين والحنك في عزلة أو مصحوب بالتهاب اللسان (التهاب اللسان) والتهاب اللثة (التهاب اللثة) وأحيانًا التهاب الشفتين (التهاب الشفتين).

يتطور التهاب الفم بشكل مستقل أو هو مظهر من مظاهر العمليات المرضية الأخرى.

الخصائص العامة للمرض

التهاب الفم التحسسي هو مرض يصيب الغشاء المخاطي للفم ، والذي يقوم على عمليات مناعية معقدة. العلامات النموذجية للمرض هي احتقان الدم ، والتورم ، ونزيف الجروح ، والتكوينات التآكلية والتقرحية. لا يستطيع المرضى تناول الطعام بشكل طبيعي بسبب الألم وعدم الراحة ، مما يشير إلى تدهور الحالة الصحية العامة.

سبب هذا التهاب الفم هو ابتلاع أو ملامسة عنصر الصدمة مع الغشاء المخاطي للفم.

يمكن أن تحدث الحساسية عن طريق حبوب اللقاح النباتية والأدوية وبعض الأطعمة ، مما يؤدي إلى استجابة مناعية معقدة. التهاب الفم هو أحد مظاهر مثل هذا التفاعل.

مع التعرض الموضعي لعامل استفزازي (منتجات نظافة الفم ، قطرات السعال ، أطقم الأسنان) ، يحدث تهيج في الغشاء المخاطي ، مما يؤدي مرة أخرى إلى المرض.

يرتبط التهاب الفم التماسي بحساسية عالية لعلاج الأسنان:

• يعني للتخدير الموضعي.
• مواد التعبئة؛
• أنظمة القوس
• لوحات تقويم الأسنان
• التيجان.
• الأطراف الصناعية والمعدنية الأخرى.

في كثير من الأحيان ، تحدث الحساسية بسبب غرسات الأكريليك ، والتي تحتوي على بقايا مونومرات وأصباغ. عند إنشاء هيكل معدني ، تتطور حساسية تجاه السبيكة المستخدمة (على سبيل المثال ، النيكل ، المحتوية على الكروم ، البلاتين). يعتمد مسار المرض ونتائجه أيضًا على وجود البلاستيك والمكونات الأخرى في بناء تقويم الأسنان.

ثبت أن الأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة في الجهاز الهضمي (دسباقتريوز ، والتهاب البنكرياس ، والتهاب المرارة ، والتهاب القولون ، والتهاب المعدة ، وغيرها) ، وكذلك اضطرابات الغدد الصماء (داء السكري ، وزيادة وظائف الغدة الدرقية ، وانقطاع الطمث) معرضون للإصابة بالأمراض.

بسبب أنواع مختلفة من الاضطرابات ، تؤدي الأمراض المذكورة إلى تعديل تفاعل الجسم وتحسسه تجاه مسببات الحساسية في الأطراف الصناعية السنية.

في مثل هؤلاء المرضى ، تتغير الحالة العصبية. يظهر كارسينوفوبيا (الخوف من السرطان) ، وهن عصبي ، وبروسوبالجيا (ألم في منطقة الوجه) ، ولهذا السبب لا يلجأ الناس إلى طبيب الأسنان ، ولكن إلى أخصائي أمراض الأعصاب وغيرهم من المتخصصين.

كما تبين الممارسة ، تتطور تفاعلات فرط الحساسية الشديدة لدى الأفراد الذين لديهم تاريخ تحسسي مرهق (التهاب الأنف الحركي الوعائي ، وأشكال مختلفة من الأكزيما ، والوذمة الوعائية ، وما إلى ذلك). غالبًا ما تحدث مع الحساسية للأدوية (30 ٪ من الحالات) والغذاء (30 ٪) والربو وأمراض أخرى.

تلعب الأسنان المتسوسة والتهاب اللوزتين المزمن وتراكم الكائنات الحية الدقيقة المختلفة في منطقة الأطراف الصناعية مكانًا مهمًا في آلية تطور التهاب الفم التحسسي.

يمكن أن يحدث التهاب الفم التحسسي بشكل منعزل أو يكون جزءًا من الاضطرابات الجهازية:

• الذئبة الحمامية الجهازية؛
• التهاب الأوعية الدموية.
• تصلب الجلد.
• أهبة.
• انحلال البشرة السمي.
• مرض رايتر
• حمامي نضحي خبيث وغيرها.

هناك الأنواع التالية من التهاب الفم التحسسي:

• نزلة (بسيطة) ؛
• فقاعي.
• نزفية نزفية.
• تآكل.
• تقرحي.

هناك اختلاف في المرض هو التهاب الفم التأقي ، وهو ظهور القلاع المتعدد والحمامي في الفم. يتطور نتيجة لاستخدام أي أدوية.

الطفح الجلدي الدوائي الثابت داخل الفم هو آفة تتكرر في نفس المكان بعد تناول الأدوية. يتطور المرض بسرعة (في غضون أيام قليلة) ، ثم تختفي الأعراض. الأساس هو تفاعل سريع من النوع 3 فرط الحساسية. في هذه الحالة ، تحدث آفات تآكل واحمرار وتورم.

وفقًا لسرعة ظهور العلامات السريرية ، تكون تفاعلات الحساسية بطيئة وسريعة. في الحالة الأخيرة ، يتطور التهاب الفم وفقًا لنوع وذمة كوينك. رد الفعل المتأخر يجعل نفسه محسوسًا بعد أيام قليلة فقط من وصول المادة المسببة للحساسية.

يبدأ فحص المرضى بفحص تجويف الفم وتوضيح الشكاوى والسجلات واختبارات الحساسية واختبارات أخرى. سيلاحظ نقص الكريات البيض ، زيادة في مستوى الخلايا الليمفاوية ، وانخفاض في عدد الكريات البيض العدلات في الدم.

كيف تبدو في المواقف المختلفة؟

المظاهر والدورة تعتمد على شكل المرض. التهاب الفم النزلي مصحوب بحكة ، وحرق ، وجفاف الفم ، وتغييرات في الذوق (طعم المعدن أو الحمض) ، والألم.

احمرار واحمرار وتورم في الغشاء المخاطي ، اللسان "الناعم".

مع التهاب الفم النزفي ، يظهر نزيف في الغشاء المخاطي.

يترافق الشكل الفقاعي مع تكوين بثور في الفم بسائل صافٍ. بعد اختراق الحويصلات ، ينتقل المرض إلى مرحلة التآكل. القرحة مغطاة بالبلاك ، وتسبب آلامًا حادة أثناء الأكل والكلام. يمكن أن تندمج العناصر المتقرحة لتشكل سطحًا تآكليًا واسعًا.

الأكثر شدة هو التهاب الفم التنخري التقرحي ، حيث يوجد احتقان شديد في الدم ، العديد من القرح مع طلاء رمادي متسخ ، بؤر نخرية. يترافق التهاب الفم مع زيادة إفراز اللعاب والحمى والصداع وعدم القدرة على تناول الطعام بشكل طبيعي.

في الصور التالية ، يمكنك رؤية أمثلة حقيقية لالتهاب الفم التحسسي لدى البالغين والأطفال:

القروح

التهاب الفم في الأعلى

في اللغة نفسها

احمرار شديد

في السماء

على شكل قرحة عند الطفل

أعراض

يعتبر حرق اللسان من أكثر الشكاوى شيوعًا. الانزعاج مستمر ويتفاقم بعد تناول طعام مزعج. مع التهاب الفم التماسي ، قد يلاحظ المرضى جفاف الفم والعطش وانخفاض إفراز اللعاب.

الشكوى الشائعة لجميع المرضى هي تورم الغشاء المخاطي للفم. يؤدي التورم إلى صعوبة في البلع وأحيانًا مشاكل في التنفس.

علامة ثابتة على التهاب الفم التماسي هي تغير في حاسة التذوق (طعم حامض أو معدني). شدة هذه الظاهرة تعتمد على المواد المستخدمة في طب الأسنان.

مع أنواع مختلفة من التهاب الفم لاحظ موضوعيا:

• احمرار الغشاء المخاطي.
• تآكل في الفم.
• نزيف صغير
• فرض الضرائب على اللسان.
• رغوة ، لزوجة اللعاب.
• بصمات الأسنان على الغشاء المخاطي.

تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:

• اضطرابات الجهاز العصبي المركزي - الأرق والتهيج والألم في منطقة الوجه.
• تفاقم الأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي.
• حمى تصل إلى 37.5 درجة مئوية ؛
• التهاب الجلد في اليدين والوجه.
• عسر الهضم ، حرقان في البطن.
• تفاقم التهاب الأنف والتهاب الملتحمة.

في بعض المرضى الذين يعانون من أعراض محددة شديدة ، لا توجد مظاهر عامة.

طرق العلاج

تعتمد تكتيكات الطبيب على السبب الذي أثار المرض.

تمت مراعاة المبادئ الأساسية لعلاج أمراض الحساسية:

• القضاء (القضاء) على مسببات الحساسية ؛
• إعداد نظام غذائي هيبوالرجينيك.
• رفض الأدوية
• العلاج الدوائي (مضادات الهيستامين ، مثبطات المناعة).

في حالة التهاب الفم التماسي ، يجب أن ترفض ارتداء بدلة أسنان أو تغيير معجون الأسنان أو شطفها.

يتكون العلاج الدوائي من تناول مضادات الهيستامين (لوراتادين ، ماليات ، كلورو بيرامين وغيرها). يتم وصف مجمعات الفيتامينات وحمض الفوليك. من المسكنات ، يمكن للبالغين استخدام Hexoral Tabs و Lidocaine Asept و Kamistad و Instillagel.

يتم علاج المنطقة المصابة محليًا بالمطهرات (الكلورهيكسيدين ، محلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم ، فوراسيلين) ، محاليل مسكنة ، أنزيمية (التربسين ، كيموتريبسين) ، شفاء ، والكورتيكوستيرويدات. يساعد زيت نبق البحر الطبيعي بشكل جيد ، والذي يمكن استخدامه لتليين الأغشية المخاطية عند الأطفال.

يجب على الأشخاص الذين يصابون بالتهاب الفم بعد علاج الأسنان العودة للتشاور مع طبيب الأسنان أو أخصائي تقويم الأسنان. في هذه الحالة ، لا يمكنك الاستغناء عن استبدال الحشو السببي أو الزرع أو القوس.

في الأطفال ، يتم علاج المرض بالمسكنات ، لأنه من المهم القضاء على الانزعاج في أسرع وقت ممكن وتزويد الطفل بالتغذية الطبيعية.

الأدوية التي يمكن استخدامها للأطفال:

• كالجيل - يحتوي على ليدوكائين وكلوريد سيتيل بيريدينيوم ؛
• دنتول بيبي - بنزوكائين يعطي تأثير مسكن.
• يحتوي دنتينوكس على البابونج واليدوكائين.

من طرق العلاج الشعبية المستخدمة:

• عصير الصبار الطازج - علاج المنطقة المصابة ؛
• البطاطا النيئة - تطبيقات عصيدة للقرحة.
• عصير الملفوف بالماء (واحد إلى واحد) - يشطف ؛
• بيروكسيد الهيدروجين - كوب من الماء + 5 جم من المادة ، يشطف ؛
• صبغة البروبوليس - وضع كمية صغيرة على المنطقة المصابة ؛
• الشطف مع مغلي من البابونج ولحاء البلوط.

تدابير الوقاية

تسمح لك طرق التشخيص الحديثة بالتعامل السريع مع المرض في المرحلة الأولية. يتم زيادة علاج القرحة المتكونة إلى أسبوعين. في المراحل المتقدمة ، قد تكون هناك حاجة إلى علاج معقد طويل الأمد.

تشمل الوقاية التقيد الدقيق بنظافة الفم وعلاج الأسنان في الوقت المناسب. من الضروري أن يراقب طبيب الأسنان بشكل دوري للكشف عن أمراض تجويف الفم في المراحل المبكرة ، والاستبدال الصحيح وفي الوقت المناسب لهياكل تقويم الأسنان.

مكان مهم في الوقاية من المرض هو النهج الفردي لاختيار ووضع الأطراف الاصطناعية ، واستخدام المواد المضادة للحساسية.

وتجدر الإشارة إلى أن الشكل التحسسي للمرض الناجم عن الهياكل المعدنية لتقويم العظام يتكرر في كثير من الأحيان. تحدث التفاقمات في أغلب الأحيان بعد الوضع الثانوي للزرع ، وفي كثير من الأحيان أقل لدى الأشخاص الذين صنعوا الأطراف الاصطناعية لأول مرة.

الخصائص التحفيزية لموضوع الدرس: نتيجة لدرس عملي ، يجب أن يكتسب المتدربون المهارات العملية والنظرية التالية: دراسة الطرق الأساسية والإضافية لدراسة الأطفال المصابين بآفات حساسية في الغشاء المخاطي للفم ؛ بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها وجمع سوابق المريض ، تكون قادرًا على إجراء تشخيص أولي ؛ وضع خطة علاج مع مراعاة عمر الطفل ؛ تعرف على مؤشرات وموانع استخدام الأدوية في هذه الحالة المرضية. يبدو أنه مرتبط بالتلوث ...

مشاركة العمل على الشبكات الاجتماعية

إذا كان هذا العمل لا يناسبك ، فهناك قائمة بالأعمال المماثلة في أسفل الصفحة. يمكنك أيضًا استخدام زر البحث

موازنة الدولة التعليمية

مؤسسة التعليم المهني العالي

"أكاديمية فورونيج الطبية الحكومية

سميت باسم N.N. بوردنكو "لوزارة الصحة

الاتحاد الروسي

قسم طب الأسنان بالكلية

يوافق

رئيس القسم

كلية طب الأسنان

MD الأستاذ. ____________ V.A. كونين

"______" _________ 2014

درس عملي في المصالح # 9:

فورونيج 2014

موضوع الدرس: الآفات التحسسية في الغشاء المخاطي للفم عند الأطفال.

استهداف : لدراسة المظاهر الرئيسية لآفات حساسية الغشاء المخاطي للفم عند الأطفال.

الخصائص التحفيزية لموضوع الدرس:نتيجة للتدريب العملي ، يجب أن يكتسب المتدربون المهارات العملية والنظرية التالية: دراسة الطرق الأساسية والإضافية لفحص الأطفال المصابين بآفات حساسية في الغشاء المخاطي للفم ؛ بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها وجمع سوابق المريض ، تكون قادرًا على إجراء تشخيص أولي ؛ وضع خطة علاج مع مراعاة عمر الطفل ؛ تعرف على مؤشرات وموانع استخدام الأدوية في هذه الحالة المرضية.

كرونوكارد.

	مراحل الدرس	المعدات المادية		زمن
					معدات	أوتش. الفوائد والضوابط
	مقدمة	إحاطة عن الإفصاح عن موضوع الدرس وخطته	التطوير المنهجي للمعلمين	5 دقائق.
	السيطرة على مستوى المعرفة الأولية	الأسئلة ، المهام الظرفية ، اختبار التحكم.	الإجابة على الأسئلة وحل المشكلات الظرفية واختبار التحكم.	40 دقيقة
	العمل العملي للمتدربين. المشاركة في الاستشارات والاستشارات. تحليل المواقف السريرية	معدات طب الأسنان. مكتب ، أدوات ، عسل. توثيق يوميات المتدربينعروض الوسائط المتعددة والأفلام التربوية	قائمة المهارات العمليةمناقشة جماعية للأفلام والعروض التقديمية	دقيقة.
	مراقبة نتائج الاستيعاب.	الاختبار وحل المشكلات الظرفية.	طريقة دفتر التقديرات	20 دقيقة.
	الخلاصة (إجابات لأسئلة المتدربين)			5 دقائق.
	التنازل عن الدرس التالي الأدب		تيم. خطة	5 دقائق
	المجموع			180 دقيقة

نظرية الاحتلال.

تصنيف الآفات التحسسية للغشاء المخاطي للفم عند الأطفال.

1) الأمراض المصاحبة لتفاعل فرط الحساسية الفوري:

• صدمة الحساسية؛
• قشعريرة؛

2) الأمراض المصاحبة لتفاعل فرط الحساسية من النوع المتأخر:

التهاب الفم السمي التحسسي الشائع (النزيف ، النزيف ، التقرحي التآكلي ، التهاب الفم التقرحي النخر ، التهاب الشفة ، التهاب اللسان ، التهاب اللثة) ؛

3) أمراض الحساسية السمية الجهازية:

• مرض ليل
• متلازمة ستيفنز جونسون
• متلازمة بهجت
• متلازمة سجوجرن.

تنتشر الآن أمراض الحساسية بين الأطفال ، ويتزايد عددها وشدتها باستمرار. يبدو أن هذا يرجع إلى التلوث البيئي بغازات العادم ، والنفايات من المؤسسات الصناعية ، وظهور العديد من المواد الاصطناعية والأصباغ وغيرها من المواد المسببة للحساسية في الحياة اليومية ، وبالتالي تساهم في انتشار أمراض الحساسية.

يؤدي الاستخدام الواسع النطاق وغير المنضبط للأدوية أيضًا إلى زيادة عدد ردود الفعل التحسسية. غالبًا ما تحدث فرط الحساسية للمواد الطبية بسبب الاستخدام غير المعقول للعديد من الأدوية في نفس الوقت (الأدوية المتعددة) ، والاستخدام غير المنضبط للمضادات الحيوية ، وعدم كفاية المعرفة بالحرائك الدوائية للعقار من قبل الأطباء. في حدوث أمراض الحساسية ، يلعب تأثير العوامل المناخية والوراثة وعلم الأمراض الجسدية العامة وطبيعة التغذية وما إلى ذلك دورًا.

لذا الحساسية. إنه رد فعل منحرف ومتزايد بشكل مرضي للجسم تجاه مواد معينة ذات طبيعة مستضدية ، والتي لا تسبب في الأفراد العاديين ظواهر مؤلمة.

يتم إعطاء دور مهم في تطور الحساسية لحالة الجهاز العصبي والغدد الصماء وعلم أمراض الجهاز الهضمي ، إلخ.

يمكن أن تحدث الحساسية بسبب مواد مختلفة تسبب عند تناولها استجابة مناعية من النوع الخلطي أو الخلوي.

لذلك ، يتم استدعاء المواد التي يمكن أن تسبب الحساسيةمسببات الحساسية.

وتجدر الإشارة إلى أن بعضهم يدخل الجسم من الخارجمسببات الحساسية ؛ حبوب اللقاح النباتية المنشأ غير المعدية ، الغبار المنزلي ، شعر الحيوانات ، المواد الطبية ، المنتجات الغذائية ؛ فيروسات المنشأ المعدية والكائنات الدقيقة والفطريات ومنتجاتها الأيضية ؛ من خلال الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي والجلد والأغشية المخاطية. المواد المسببة للحساسية الأخرى التي تسبب الحساسية تمتلك بروتينات الجسم المعدلة (مسببات الحساسية الذاتية) ، وهي عدسة أولية (طبيعية) ، ثيروجلوبولين ، والتي عادة لا تسبب استجابة مناعية ، لأنها ، على ما يبدو ، لا تتلامس مع الخلايا الليمفاوية أو لديها تحمل فطري . تحت تأثير العدوى أو الإنزيمات أو الصدمة ، يتم كسر هذه العزلة الفسيولوجية أو يتغير التركيب المستضدي لهذه الأعضاء ، ويبدأ فهمها على أنها أجنبية ، وتبدأ الأجسام المضادة في الظهور ضدها ، وتتطور عمليات المناعة الذاتية ؛ هناك مسببات الحساسية الثانوية التي تتشكل في الجسم عندما تتعطل عمليات التمثيل الغذائي تحت تأثير العوامل غير المعدية والمعدية (الحروق والتبريد والإشعاع المؤين والكائنات الدقيقة والفيروسات والفطريات وما إلى ذلك). يمكن أن تكون مسببات الحساسية مستضدات كاملة وغير كاملة يأتى. يمكن أن يسبب Haptens: رد فعل تحسسي عن طريق الدمج مع جزيئات الجسم الكبيرة التي تحفز إنتاج الأجسام المضادة ، بينما يتم توجيه خصوصية رد الفعل المناعي ضد الناشئ ، وليس ضد الناقل ؛ تكوين معقدات مستضدية مع جزيئات الجسم ، بينما تتشكل الأجسام المضادة فقط للمجمعات ، وليس لمكوناتها.

بدء محادثة حول الآليات الممرضة لردود الفعل التحسسية ، لا يسع المرء إلا أن أسهب في الحديث عن المفاهيم الأساسية لعلم الحساسية والمناعة ، على النحو التالي:

الأجسام المضادة تم تغيير جزيئات الجلوبيولين على وجه التحديد نتيجة لتحفيز المستضد. الأجسام المضادة هي:

• خلوي ، ثابت في الخلايا ؛
• تأقية (عدوانية) ؛
• منع (منع مسببات الحساسية دون التسبب في الحساسية) ؛
• خلطية أو حرة (في الدم) ؛
• الشهود (لا تشارك في رد الفعل).

تعتمد الحساسية على تفاعل الجسم المضاد للمستضد ( AT AT) ، وخلال ذلك يتم AT تتفاعل بشكل خاص مع AG.

الآليات المسببة للأمراض.ردود الفعل التحسسية فورية ومتأخرة ومختلطة. في التسبب في ردود الفعل التحسسية من النوع الفوري ، A. يميز Ado (1978) ثلاث مراحل: المناعية ، والمرضية (الكيميائية الحيوية) والفيزيولوجية المرضية (مرحلة الاضطرابات الوظيفية والهيكلية).

1. المرحلة المناعيةيبدأ بملامسة المادة المسببة للحساسية بالجسم ، مما يؤدي إلى تحسس الأخير ، أي. التعليمفي قادرة على التفاعل مع مسببات الحساسية. إذا بحلول وقت التكوينفي يتم إزالة مسببات الحساسية من الجسم ، ولا تحدث أي مظاهر مؤلمة. الإدخال الأول لمسببات الحساسية في الجسم له تأثير تحسسي. مع التعرض المتكرر لمسببات الحساسية في الجسم الذي تم تحسسه بالفعل ، يتشكل مركب "مسببات الحساسية AT". بمعنى آخر ، في هذه المرحلة ، على أراضي "أنسجة الصدمة" ، الأعضاء ، تفاعل AGفي.

2. المرحلة الكيميائية المرضيةتتميز بإفراز المواد الفعالة بيولوجيا (BAS) ، وسطاء الحساسية: الهيستامين ، السيروتونين ، البراديكينين ، الأسيتيل كولين ، الهيبارين ، MRS Felberg ("السموم الصدمية"). تحدث هذه العملية نتيجة تغيير الحساسية بواسطة مركب AG.في الأنسجة الغنية بالخلايا البدينة (الأوعية الجلدية والأغشية المصلية والنسيج الضام الرخو وما إلى ذلك).

في الوقت نفسه ، يتم تثبيط آليات تثبيطها ، وتقل خصائص الهيستامين والسيروتونين في الدم ، ونشاط الهيستاميناز ، والكوليستيراز ، إلخ.

3. المرحلة المرضيةهو نتيجة عمل "سموم الصدمة" على الأنسجة المستجيبة. تتميز هذه المرحلة باضطراب في تكوين الدم ، وتشنج في العضلات الملساء في الشعب الهوائية والأمعاء ، وتغيير في تكوين مصل الدم ، وانتهاك تخثره ، وانحلال الخلايا الخلوية ، إلخ.

وفقًا لآلية التطوير ، هناك 4 أنواع من ردود الفعل التحسسية:

1. رد فعل تحسسي من النوع الأول (رد فعل فوري من النوع الأول ،
ريجينية ، تأقية ، نوع ونوني).

يتطور مع تكوين الكاشفات AT التي تنتمي إلى الفصل IgE و IgG 4. وهي ثابتة على الخلايا البدينة والكريات البيض القاعدية. عندما يتم الجمع بين الكاشفات ومسببات الحساسية ، يتم إطلاق الوسطاء من هذه الخلايا: الهيستامين ، الهيبارين ، السيروتونين ، عامل تنشيط الصفائح الدموية ، البروستاجلاندين ، الليكوترينات ، إلخ ، والتي تحدد عيادة الحساسية الفورية. بعد التلامس مع مسببات الحساسية المحددة ، تحدث المظاهر السريرية للتفاعل من خلالها 15-20 دقيقة

2. نوع رد الفعل التحسسي 11 (النوع السام للخلايا).

النوع يتميز بفي تتشكل لخلايا الأنسجة ويتم تقديمها IgG و IgM . يسمى هذا النوع من التفاعل فقطفي قادرة على تفعيل المكمل.في تتحد مع خلايا الجسم الطافرة ، مما يؤدي إلى تفاعل تنشيط مكمل ، والذي يتسبب أيضًا في تلف الخلايا وتدميرها ، يليه البلعمة وإزالتها. تتطور حساسية الدواء من النوع السام للخلايا.

3. رد الفعل التحسسي من النوع الثالث (تلف الأنسجة بواسطة المركبات المناعية - نوع آرثوس ، نوع المركب المناعي).

يحدث نتيجة تكوين المجمعات المناعية المنتشرة والتي تشمل IgG و IgM. في تسمى هذه الفئة بالترسيب ، لأنها تشكل راسبًا عند دمجها مع AG. هذا النوع من التفاعل يقود إلى تطور داء المصل ، والتهاب الأسناخ التحسسي ، والحساسية للأدوية والغذاء ، في عدد من أمراض الحساسية الذاتية (مرض الذئبة الحمراء ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، وما إلى ذلك).

4. رد فعل تحسسي من النوع الرابع ، أو رد فعل تحسسي متأخر (نوع فرط الحساسية المتأخر ، فرط الحساسية الخلوية).

في هذا النوع من رد الفعل ، الدورفي إجراء الخلايا اللمفاوية التائية الحساسة التي تحتوي على مستقبلات على أغشيتها يمكن أن تتفاعل بشكل خاص مع المستضدات المحسّسة. عندما يتم الجمع بين الخلايا الليمفاوية ومسببات الحساسية ، يتم إطلاق وسطاء المناعة الخلوية ، اللمفوكينات. تسبب تراكم البلاعم والخلايا الليمفاوية الأخرى ، مما يؤدي إلى الالتهاب. تتمثل إحدى وظائف الوسطاء في مشاركتهم في عملية تدمير AG (الكائنات الحية الدقيقة أو الخلايا الغريبة) ، التي يتم توعية الخلايا الليمفاوية بها. تحدث تفاعلات من النوع المتأخر في كائن حساس بعد 24-48 ساعة من ملامسة المادة المسببة للحساسية. يكمن نوع التفاعل الخلوي في تطور الالتهابات الفيروسية والبكتيرية (السل ، الزهري ، الجذام ، الحمى المالطية ، التولاريميا) ، بعض أشكال الربو القصبي المعدي التحسسي ، التهاب الأنف ، الزرع والمناعة ضد الأورام.

يرجع التسبب في تفاعلات الحساسية المتأخرة إلى تفاعل الخلايا الليمفاوية الحساسة مع مسببات الحساسية المحددة. تعمل الوسطاء الناتجون للمناعة الخلوية على الضامة ، وتشركهم في عملية تدمير AG ، والتي يتم تحسس الخلايا الليمفاوية ضدها. سريريًا ، يتجلى ذلك من خلال تطور التهاب مفرط الحساسية: يتم تكوين تسلل خلوي ، أساسه الخلوي هو الخلايا أحادية النواة - الخلايا الليمفاوية والخلايا الأحادية. يتم التعبير عن التسلل أحادي النواة حول الأوعية الدموية الصغيرة. وتجدر الإشارة إلى أن التنكس الليفي هو أكثر ما يميز هذا الالتهاب التحسسي. يتم تنظيم الالتهاب التحسسي عن طريق الجهاز العصبي ، وتعتمد شدته على تفاعل الجسم.

تفاعلات فرط الحساسية من النوع الفوري:

• صدمة الحساسية؛
• وذمة وعائية وعائية.
• قشعريرة.

صدمة الحساسية.

ليس له مظاهر محددة في OM ، ولكنه أكثر أمراض الحساسية الهائلة ، وغالبًا ما يؤدي إلى الوفاة. السمة الرئيسية لها هي المفاجأة في حدوثها. عامل الخطر المعروف هو طريقة إعطاء الدواء ، لذلك بسبب الحقن ، وخاصة الوريد ، تتطور الصدمة في كثير من الأحيان ، وتكون شدة رد الفعل التأقي أكثر وضوحًا. يعتمد معدل تطور تفاعل الحساسية أيضًا على درجة حساسية الكائن الحي. على سبيل المثال ، يمكن أن يبدأ في 1,5 بعد ساعات من تناول الستربتومايسين العضلي.

لذلك ، تشير صدمة الحساسية إلى رد فعل تحسسي من النوع الفوري ، والذي يعتمد على تكوين الكواشف AT.

عيادة.

تتنوع المظاهر السريرية لصدمة الحساسية ، وقد يكون لها عدة خيارات سريرية:

1 متغير الدورة الدموية مع غلبة أعراض قصور القلب والأوعية الدموية الحاد: ضعف النبض السريع ، احمرار الجلد ، بالتناوب مع التبييض ، التعرق الغزير ، انخفاض ضغط الدم ، يفقد المريض وعيه.

2. البديل الدماغي. يصبح الأطفال المرضى قلقين ، وهناك شعور بالخوف والتشنجات وأعراض وذمة دماغية (صداع ، قيء ، نوبات صرع الشكل ، شلل نصفي ، حبسة ، إلخ).

3. البديل الخانق المسيطر عليه اضطرابات الجهاز التنفسي (تشنج قصبي ، أعراض الوذمة الحنجرية والوذمة الرئوية).

4. اضطرابات الجهاز الهضمي البديل البطني تسود (الغثيان والقيء والإسهال وآلام في المعدة والأمعاء).

يتراوح وقت تطور صدمة الحساسية من لحظة إعطاء ارتفاع ضغط الدم إلى ظهور العلامات السريرية من عدة دقائق إلى نصف ساعة. كلما كانت الفترة الكامنة أقصر ، زادت صعوبة ذلك. هناك ثلاث درجات من شدة الصدمة التأقية: خفيفة ، معتدلة ، شديدة. وفقًا لسرعة التدفق ، تتميز الصدمة الخاطفة والمتكررة والمجهضة.

تتميز المظاهر النموذجية لصدمة الحساسية بالأعراض السريرية التالية: هناك حالة من عدم الراحة والقلق مع الشعور بالخوف من الموت. هناك "شعور بالحرارة". يشكو الأطفال من حكة ، وخز في جلد الوجه ، واليدين ، وظهور ضعف مفاجئ ، وصداع ، ودوخة ، وثقل خلف القص ، وآلام في القلب ، وخفقان ، وانقطاعات ، وضيق في التنفس ، وألم في منطقة البطن ، وغثيان ، تدهور مفاجئ في الرؤية ، احتقان في الأذنين ، تنمل ، تنميل في اللسان.

الأعراض الموضوعية هي احتقان جلد الوجه والجسم ، بالتناوب مع الشحوب والزرقة ، وتورم الجفون ، وحدود الشفاه الحمراء ، والغشاء المخاطي للفم. هناك تشنجات رمعية في الأطراف ، ونوبات تشنجية ممتدة ، وأرق حركي. اتسعت حدقة العين ولا تتفاعل مع الضوء. تتطور اضطرابات القلب والأوعية الدموية والديناميكية الدموية: التعرق الغزير ، ضعف نشاط القلب - أصوات القلب المكتومة ، النبض المتكرر السريع ، عدم انتظام دقات القلب. ينخفض ​​ضغط الدم بسرعة ، وقد لا يتم الكشف عن الانبساطي. هناك ضيق في التنفس ، وضيق في التنفس مع أزيز ، رغوة من الفم. تظهر اضطرابات الجهاز الهضمي على شكل ألم بطني تشنجي وقيء وإسهال ممزوج بالدم. هناك تشنجات في العضلات الملساء ، مصحوبة باضطرابات نفسية عصبية على شكل إثارة ، تليها اللامبالاة ، والصداع ، وضعف البصر ، والسمع ، والتوازن. تعتمد نتيجة الصدمة التأقية على شدة الدورة ، وشدة الصورة السريرية ، وتوقيت العلاج وفائدته.

تشخيص متباينأجريت مع قصور القلب الحاد واحتشاء عضلة القلب والصرع (في وجود تشنجات).

علاج او معاملة.

يجب أن تبدأ المعركة ضد صدمة الحساسية على الفور عند ظهور العلامات الأولى للحساسية المفرطة ويجب أن تستهدف:

1) توقف دخول المواد المسببة للحساسية إلى الجسم
أو انخفاض في امتصاصه (إذا تم تناول الدواء بالفعل). إلى عن على
وهو أعلى من موقع الحقن ، يتم وضع عاصبة أو تقطيعها 0.3-0.5
مل من محلول الأدرينالين 0.1٪ ؛

1. يُعطى الطفل وضعًا أفقيًا على ظهره ورأسه لأسفل ، ويدفع الفك السفلي للأمام لمنع الاختناق بسبب تراجع اللسان أو استنشاق القيء ، وإطلاق الرقبة والصدر والبطن وتوفير الأكسجين. في حالة عدم وجود التنفس التلقائي ، تبدأ التهوية الميكانيكية ؛
2. زيادة ضغط الدم عن طريق إدخال محاكيات الودي: تحت الجلد أو في العضل 0.5 مل من محلول 0.1٪ من الأدرينالين أو 0.3-1.0 مل من محلول 0.1٪ من الميزاتون. يتم ذلك من خلال التحكم الإلزامي في ضغط الدم.

4) يتم إعطاء مضادات الهيستامين بعد تطبيع ضغط الدم عن طريق الحقن العضلي 1٪ محلول ديفينهيدرامين ، 2.5٪ محلول ديبرازين ، سوبراستين ، إلخ. يتم إدخال الجلوكورتيكويدات لاستعادة قصور الغدة النخامية - الكظرية - بريدنيزولون 1-2 مل لكل 1 كجم من وزن الجسم ، 4-2 0 مل من ديكساميثازون.

5) للتخفيف من تشنج القصبات ، يتم استخدام محلول 2.4 ٪ من أمينوفيلين عن طريق الوريد ، 5-10 مل في 10 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر ، في 10 مل من محلول جلوكوز 10 ٪ أو 40 ٪.

6) في حالة حدوث تشنجات وزيادة في الإثارة ، يتم استخدام مضادات الذهان والمهدئات (سيدوكسين ، ريلينيوم ، إلينيوم ، دروبيريدول).

وتجدر الإشارة إلى أنه إذا تم تقديم الإسعافات الأولية على الفور ، فإن العلاج الإضافي يتطلب دخول الطفل إلى المستشفى ، وهو أمر ضروري لاستدعاء سيارة إسعاف.

وذمة وعائية كوينك.

يتميز هذا المرض بتطور حاد في وذمة عميقة ومحدودة في الجلد والأنسجة تحت الجلد أو الغشاء المخاطي للفم في الشفتين والعينين والحنجرة والشعب الهوائية والأعضاء التناسلية. (هذا هو تورم في طبقة النسيج الضام وتحت الجلد أو الطبقة تحت المخاطية). تم وصفه لأول مرة بواسطة المعالج الألماني Quincke (1862). تحت تأثير المواد النشطة بيولوجيًا التي يتم إطلاقها أثناء تفاعل الحساسية في كائن حساس سابقًا ، تحدث زيادة في نفاذية الأوعية الدقيقة وتتطور وذمة الأنسجة. قد يكون السبب في ذلك هو التعرض للطعام والمواد المسببة للحساسية (السلفوناميدات والمضادات الحيوية وحمض أسيتيل الساليسيليك والبروميدات وما إلى ذلك). يتم إعطاء أهمية خاصة في التسبب للوراثة ، وزيادة استثارة الجهاز العصبي اللاإرادي ، وبؤر العدوى المزمنة ، وأمراض الجهاز الهضمي.

عيادة.

يبدأ المرض فجأة. في غضون بضع دقائق ، تتطور الوذمة المحدودة الواضحة في أجزاء مختلفة من الوجه ، الغشاء المخاطي للفم. لا يتغير لون الجلد أو قانون التمييز العنصري. في منطقة الوذمة ، لوحظ توتر الأنسجة من الاتساق المرن ، مع الضغط ، لا تبقى الحفرة ، ملامسة التورم غير مؤلمة. غالبًا ما توجد وذمة كوينك على الشفة السفلية والجفون واللسان والخدين والحنجرة وذمة الحنجرة واللسان يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بالاختناق - تحدث صعوبة في التنفس ، ويتطور فقدان الصوت ، ويحدث زرقة اللسان. مع انتشار الوذمة في الدماغ والسحايا ، تظهر الاضطرابات العصبية (نوبات صرع الشكل ، حبسة ، شلل نصفي ، إلخ).

يمكن أن تستمر وذمة Quincke لعدة ساعات أو أيام ، ثم تختفي دون أثر ، ولكنها قد تتكرر بشكل دوري. نادرا ما تكون الوذمة مصحوبة بالألم ، وغالبا ما يشكو الأطفال من الشعور بتوتر الأنسجة.

تشخيص متباينأجريت مع التورم اللمفاوي ، الوذمة الجانبية مع التهاب السمحاق ، الحمرة ، متلازمة ميلكرسون-روزنتال. في متلازمة ميلكرسون-روزنتال ، جنبا إلى جنب مع وذمة الشفتين من مسار مزمن ، يتم الكشف عن طي اللسان والتهاب عصب العصب الوجهي. مع الحمرة في الشفة هناك احتقان في المنطقة المصابة في شكل ألسنة اللهب.

علاج او معاملة:

1) القضاء على الاتصال مع مسببات الحساسية.

2) مضادات الهيستامين (ديفينهيدرامين ، سوبراستين ، تافجيل ، إلخ) في العضل أو عن طريق الفم ؛

3) علاج فيتامين أسكوروتين للحد من نفاذية الأوعية الدموية.

4) في حالة وذمة الحنجرة ، يتم حقن 25 ملغ من بريدنيزولون هيميسكسينات في العضل.

5) مع انخفاض في ضغط الدم يتم حقن 0.1-0.5 مل من محلول الأدرينالين 0.1٪ تحت الجلدالوقاية يتم تحقيق التكرار عن طريق منع الاتصال مع مسببات الحساسية التي تسببت في ذلك.

قشعريرة.

هذا هو تورم مؤقت محدود في الأدمة أو طبقة النسيج الضام من الغشاء المخاطي. وهو مرض يتميز بطفح جلدي سريع وواسع الانتشار على الجلد والغشاء المخاطي للفم من البثور المسببة للحكة التي تحدث نتيجة زيادة نفاذية الأوعية الدموية في MCR ويصاحبها تورم في الأنسجة المحيطة. تظهر البثور على أجزاء مختلفة من الجلد والأغشية المخاطية على الفور ، وتستمر من ساعة إلى ساعتين على الغشاء المخاطي للفم. تبدو وكأنها كعكات محدودة بشكل حاد من تناسق العجين ، ويمكن توطينها على الشفاه ، وغالبًا ما تكون على الخدين.

علاج او معاملة:

يشمل العلاج المحدد ، المناعي ، الممرض ، الأعراض ، العلاج المطهر الموضعي: التطبيقات والضمادات باستخدام الأدوية المزيلة للحساسية ، رأب القرنية. في الحالات الشديدة لوذمة Quincke ، يتم إيقاف الهجوم عن طريق إدخال 1 مل من محلول الأدرينالين 0.1٪ تحت الجلد.

تفاعلات فرط الحساسية من النوع المتأخر:

• التهاب الفم الطبي الثابت
• التهاب الفم السمي التحسسي الشائع (النزلي ، النزيف ، النزيف ، التآكل التقرحي ، التهاب الفم التقرحي النخر ، التهاب الشفة ، التهاب اللسان).

حساسية الدواء ، الآفات التحسسية السامة للغشاء المخاطي للفم ثابتة ومنتشرة.

تعتبر مشكلة مضاعفات العلاج الدوائي في ممارسة طب الأسنان للأطفال ذات صلة بشكل خاص في الوقت الحاضر ، وذلك بسبب نمو ترسانة الأدوية المركبة التي تسبب حساسية قوية ، وتوعية جسم الطفل تحت تأثير العوامل البيئية الضارة. يُلاحظ أن حساسية الدواء (6-25٪ من مضاعفات العلاج الدوائي) يمكن أن تكون ناتجة عن أي دواء ، ولكن السبب الأكثر شيوعًا هو المضادات الحيوية (البنسلين ومشتقاته ، التتراسيكلين ، الستربتومايسين) ، أدوية السلفانيلاميد ، المسكنات ، نوفوكائين ، اليود ، البروميدات ، إلخ.

يتم تحديد معدل التطور وشدة رد الفعل التحسسي من خلال طريقة إعطاء الدواء (عند استخدامه في شكل تطبيقات على الغشاء المخاطي للفم ، هناك أعلى مخاطر التحسس) ، وقد ثبت أيضًا أن يتطور التحسس في كثير من الأحيان بجرعة عالية من الدواء.

في التسبب في حساسية الدواء ، هناك مزيج من جميع أنواع ردود الفعل التحسسية ، والتي بدورها ترجع إلى التفاعل الفردي لجسم الطفل ، ووجود أمراض جسدية عامة ، وطبيعة مسببات الحساسية للدواء ، والطريقة من إدارتها ، وعوامل أخرى. ترجع المظاهر السريرية وشدة مسار حساسية الدواء إلى غلبة أي نوع من فرط الحساسية في المسار العام للمرض (على سبيل المثال ، يمكن أن تظهر حساسية الدواء في شكل صدمة الحساسية ، والتي هي رد فعل من GNT. ).

لذلك ، فإن المظاهر السريرية لحساسية الأدوية في تجويف الفم متنوعة.في اعتمادًا على توطين التغيرات المرضية في تجويف الفم ، هناك: التهاب الفم ، التهاب الشفة ، التهاب اللسان. وفقًا لشدة التفاعل الالتهابي ، يتم تمييزها: النزلة ، النزفية ، النزفية ، التآكل التقرحي ، التهاب الفم التقرحي النخر ، التهاب الشفة ، التهاب اللسان ؛ وفقًا لدرجة انتشار الآفات ، يتم تمييزها: التهاب الفم الثابت والمنتشر الناجم عن الأدوية.

وفقًا للأدبيات الطبية ، فقد وجد أنه في 2.47-4.24 ٪ من الحالات عند الأطفال الذين يعانون من العلاج الدوائي ، يتطور رد فعل مؤلم للأدوية. تتفاعل أنسجة تجويف الفم مع الآثار الجانبية للأدوية. تم إدراج 35 دواءً غالبًا ما تؤدي إلى آثار جانبية. تستمر تفاعلات أنسجة تجويف الفم مع استخدام هذه الأدوية وفقًا لنوع التهاب الفم التقرحي (39.06 ٪) ؛ التهاب الفم ، الذي يتطور مع تنشيط البكتيريا الفطرية المسببة للأمراض (32.38 ٪) ؛ جفاف الفم والنزيف (10.93٪) وتضخم اللثة (6.47٪) ؛ التهاب الفم القلاعي الحاد (5.32٪). الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي تثبيط الخلايا (17.88٪) ، مناعة (12.55٪) ، مضادات الجراثيم (10.32٪) ، الأدوية الخافضة للضغط (4.04٪).

قمنا بفحص 96 طفلاً تتراوح أعمارهم بين 3-10 سنوات يعانون من التهاب دواعم السن المزمن من مسببات مختلفة من أجل دراسة إمكانية توعية جسم الطفل عند استخدام مزيج ريزورسينول فورمالين أثناء العلاج اللبي. تم تقسيم مجموعات الأطفال إلى مجموعتين فرعيتين: 1) تم تحديد تفاعل الجسم مع مسببات الحساسية المحتملة قبل العلاج (56 شخصًا) ، 2) لعوامل التحسس (في هذه الحالة ، تحضير ريزورسينول فورمالين) بعد 6 أشهر. وبعد عام واحد من المعالجة اللبية للأسنان باستخدام مزيج الريسورسينول والفورمالين. تم وصف طريقة لاختبار التحسس المحتمل. ثبت أنه حتى مع الاستخدام المتكرر لمستحضرات ريزورسينول فورمالين في علاج لب الأسنان ، لم يلاحظ أي استعداد لتفاعلات الحساسية عند الأطفال ، ولم يكن هناك أي رد فعل تحسسي تجاه أي أدوية أخرى بسبب استخدام مستحضرات ريسورسينول فورمالين.

لاحظنا 42 طفلاً من 6 أشهر. حتى 10 سنوات مع مظاهر مشرقة في تجويف الفم لحساسية دواء مؤكدة مختبريًا. في جميع الحالات ، تم تسهيل حدوث الحساسية من خلال استخدام أدوية السلفا أو المضادات الحيوية الموصوفة لأمراض الجهاز التنفسي الحادة أو الالتهاب الرئوي. وفقا لشدة الأعراض العامة وطبيعة التغيرات المرضية في الجلد والأغشية المخاطية ، تم تحديد 4 أشكال من حساسية الأدوية: خفيفة ، معتدلة ، شديدة ، وشديدة جدا. تعتبر حساسية الدواء شديدة وتتطلب معالجة محلية منطقية في مجمع الإجراءات العلاجية. يجب إدخال الأطفال الذين يعانون من أشكال شديدة وحادة من حساسية الأدوية إلى مستشفيات الأطفال لتحديد عامل الحساسية وإجراء العلاج المعقد في الوقت المناسب.

التهاب الفم النزلي والنزفي ، التهاب الشفة ، التهاب اللسان.

إنه أخف أشكال حساسية الأدوية. يشكو الأطفال من الحكة والحرق وضعف حساسية التذوق والجفاف والألم عند تناول الطعام.

في ثلث الأطفال المرضى ، يتم عزل الآفات ، ولكن في معظم الأطفال ، كقاعدة عامة ، يتم دمج التغيرات في الغشاء المخاطي للفم مع تلف الأعضاء الأخرى. عند فحص تجويف الفم ، هناك احتقان منتشر ، انتفاخ في الغشاء المخاطي ، كما يتضح من آثار الأسنان على الأسطح الجانبية للسان والخدين. يوجد على اللسان تقشر عميق للحليمات الخيطية "اللسان المطلي". جنبا إلى جنب مع احتقان على الغشاء المخاطي ، لوحظ نزيف مثقوب ، والتهيج الميكانيكي للغشاء المخاطي مصحوب بنزيف. الحالة العامة ليست معطلة.

تشخيص متباينيتم إجراء تغييرات مماثلة في الغشاء المخاطي للفم في حالة نقص فيتامين ج ، ب ، أمراض الجهاز الهضمي ، الالتهابات المعدية والفطرية.

علاج او معاملة:

موضعي: غسولات مطهرة ، مسكنات للألم ، رأب القرنية.

عام: انسحاب عقار أو استبداله بأخرى ، مضادات الهيستامين (ديفينهيدرامين ، ديبرازين ، سوبراستين ، تافيجيل) ، مستحضرات الكالسيوم. يوصى بتناول طعام غير مزعج وشرب الكثير من الماء.

التهاب الفم التآكلي والتقرحي ، التهاب الشفة ، التهاب اللسان.

يصاحب هذا المرض وجع يتفاقم بالأكل والكلام. على خلفية الغشاء المخاطي المفرط والتورم في منطقة الحنك ، تظهر اللثة والشفاه والخدين واللسان ، بثور ذات محتويات شفافة ، وبعد فتحها تتشكل تآكل ، مغطاة بلويحة ليفية.

يمكن أن تندمج التآكلات المفردة ، وتشكل أسطحًا تآكلية واسعة النطاق. الحليمات اللثوية مفرطة ، منتفخة ، وتنزف بسهولة. هناك نقص اللعاب وعدم الراحة في الحلق والعرق. قد تتفاقم حالة الطفل: يظهر الضعف ، وتقل الشهية ، وترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة مئوية. قد تتضخم الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي ، وتكون مؤلمة عند الجس. تعتمد شدة مسار المرض على انتشار التغيرات المرضية في الغشاء المخاطي للفم ، ووجود بؤر للعدوى المزمنة.

تشخيص متباينأجريت مع التهاب الفم الهربسي الحاد ، حمامي عديدة الأشكال نضحي ، الفقاع.

علاج او معاملة يتكون من إلغاء دواء لا يطاق وتعيين مضادات الهيستامين. في الحالات الشديدة ، يتم وصف الستيرويدات القشرية. العلاج الموضعي: المسكنات ، المعالجة المطهرة لتجويف الفم ، تطبيقات الإنزيمات المحللة للبروتين على الغشاء المخاطي للفم ، رأب القرنية. مُستَحسَن

تناول طعام غير مزعج وشرب الكثير من الماء.

التهاب الفم التقرحي ، التهاب الشفة ، التهاب اللسان.

نادرا ما يحدث المرض بمعزل عن OM فقط. عادة ما يتطور على خلفية ردود الفعل التحسسية العامة الشديدة مع تلف الجلد والأغشية المخاطية والأعضاء الداخلية ، ويتطور بشكل حاد مع انخفاض في تفاعل الجسم كرد فعل فرط الحساسية للتوعية عن طريق التكافل fusospirillary.

يستمر المرض بانتهاك الحالة العامة للجسم. يشكو الأطفال من ضعف عام ، صداع ، فقدان الشهية ، ألم في الفم ، يتفاقم بسبب الأكل ، الكلام ، رائحة الفم الكريهة ، زيادة إفراز اللعاب ، الحمى.

عند الفحص ، يكون الأطفال ديناميكيين ، ويلاحظ إفراز اللعاب ، وتظهر الرائحة من الفم بطعم حلو. عند فحص الغشاء المخاطي للفم ، يتم الكشف عن احتقان حاد وتورم في الغشاء المخاطي للفم ، حيث توجد بؤر نخر بلون رمادي مصفر. الحليمات بين الأسنان نخرية في جميع الأنحاء ، والغشاء المخاطي المتبقي مغطى بطبقة ليفية رمادية متسخة ، وبعد إزالتها يتعرض سطح متقرح ينزف. مع التهاب الفم الناجم عن الأدوية التقرحية والنخرية ، يتأثر الغشاء المخاطي للفم ، كقاعدة عامة ، تمامًا (95 ٪ من الحالات).

العقد الليمفاوية تحت الفك السفلي متضخمة ، مؤلمة عند الجس. هناك تغييرات في الدم المحيطي زيادة في مستوى الكريات البيض ، على وجه الخصوص ، الحمضات (12-15) ، زيادة في ESR ، إلخ.

تشخيص متباينأجريت مع التهاب الفم النخر التقرحي لفنسنت ، الآفات التقرحية للأغشية المخاطية في أمراض الدم (اللوكيميا ، ندرة المحببات) ، القرحة الغذائية في أمراض القلب والأوعية الدموية.

علاج او معاملة هو التوقف عن تناول الدواء المسبب للمرض. توصف مضادات الهيستامين ، في الحالات الشديدة من الستيرويدات القشرية ، والهيمودز ، والبولي جلوسين ، وما إلى ذلك. يشمل العلاج الموضعي العلاج المطهر ، وإزالة الكتل النخرية باستخدام الإنزيمات المحللة للبروتين ، ومسكنات الألم ، ورأب القرنية.

يتميز التهاب الفم الثابت الناتج عن الأدوية ، والذي يحدث غالبًا مع فرط الحساسية للسلفوناميدات والباربيتورات والتتراسيكلين ، بظهور بقع دائرية أو بيضاوية يصل ارتفاعها إلى 1.5 سم ، وفي وسطها تتشكل فقاعة سريعة الانفتاح مع محتويات مصلية تآكل متكدس واسع النطاق.

بعد إيقاف الدواء لمدة 10 أيام ، يُسمح بالعملية ، ولكن عندما تتناول الدواء مرة أخرى ، فإن العملية تتكرر بالضرورة في نفس المكان. يصاب العديد من الأطفال في نفس الوقت بطفح جلدي مماثل على الأعضاء التناسلية الخارجية. العملية مصحوبة بالحرق. نادرًا ما تستمر العملية دون تفاعل التهابي مرئي ، ولكنها تقتصر على ظهور بثور متوترة منتشرة.

تشخيص متباينأجريت مع الفقاع والحمامي عديدة الأشكال نضحي.

يتميز التهاب الفم التحسسي السام الشائع بمجموعة متنوعة من العلامات السريرية ، وغالبًا ما يحدث نتيجة تناول المضادات الحيوية.

يشكو الأطفال ، كقاعدة عامة ، من الحكة والحرق وجفاف الفم والألم عند تناول الطعام.

لذلك ، عند تناول البيوميسين ، الستربتومايسين ، البنسلين ، احتقان الدم المنتشر ، تورم الغشاء المخاطي للسان ، الخدين ، الحنك ، اللثة ، الشفتين ، التهاب اللثة النزلي. قد يظهر "لسان البنسلين" عندما يصبح ظهره ناعمًا ولامعًا منتفخة لوحظت تغييرات مماثلة على الغشاء المخاطي للشفتين. قد تظهر الفقاعات على RMS ، يؤدي فتحها إلى تكوين تآكل.

تتميز التغييرات في تجويف الفم بعد تناول المضادات الحيوية التيتراسيكلين بتطور التهاب اللسان ، حيث يتم تغطية اللسان بطبقة بنية اللون ، وتظهر تشققات وتآكل في زوايا الفم.

سينثوميسين ، ليفوميسيتين وبيوميسين ، كقاعدة عامة ، لها تأثير سام على الجهاز الهضمي. يتطور نقص اللعاب ، وتظهر الأحاسيس غير السارة في الحلق ، والشعور بالتعرق ، وقد يتطور التهاب الفم الفطري.

تشخيص متباينيجب أن يتم إجراؤها مع الحزاز المسطح ، حمامي عديدة الأشكال نضحي ، الذئبة الحمامية الجهازية ، متلازمة ليل.

علاج او معاملة يتم تقليله إلى إلغاء الدواء أو استبداله بآخر ، والوقاية من العدوى الثانوية للآفات التحسسية ودراسة حالة الحساسية لدى الطفل.

درسنا الحالة الوظيفية للعدلات في 5 أطفال يعانون من آفات ناتجة عن الأدوية في الغشاء المخاطي للفم من حيث نشاط أنظمة إنزيم الميلوبيروكسيديز والفوسفاتيز القلوي المتورطين في البلعمة. أشارت الدراسات إلى غموض نتائج التفاعلات الكيميائية الخلوية ، والتي تعكس الخصائص الوظيفية لعدلات الدم المحيطي لدى الأطفال المصابين بآفات ناتجة عن الأدوية في الغشاء المخاطي للفم. في عدد من الملاحظات ، أشارت النتائج إلى حدوث انتهاك لوظيفة البلعمة للخلايا. يجب أن تؤخذ البيانات التي تم الحصول عليها في الاعتبار عند اتخاذ قرار بشأن تنفيذ التدابير العلاجية التي تهدف إلى تنشيط أنظمة البلعمة في جسم الأطفال المرضى الذين يعانون من الحساسية للأدوية.

أمراض الحساسية الجهازية السامة:

• مرض ليل
• حمامي نضحي متعدد الأشكال.
• متلازمة ستيفنز جونسون
• التهاب الفم القلاعي المتكرر المزمن.
• متلازمة بهجت
• متلازمة سجوجرن.

مرض ليل.

يعد المرض أحد أشد أشكال تفاعل الحساسية السامة. يتميز بأضرار جسيمة للجلد والغشاء المخاطي للفم على خلفية تدهور واضح في الحالة العامة. غالبًا ما يحدث المرض بعد تناول الأدوية (اليود والمضادات الحيوية والبروم وما إلى ذلك) ، ويعتبر بمثابة متلازمة ذات طبيعة سامة للحساسية ، وهو رد فعل تحسسي مفرط للجسم على خلفية التحسس السابق. في الأطفال ، غالبًا ما يكون نتيجة للتأثير التحسسي السام للمنتجات ذات الجودة الرديئة أو عدوى المكورات العنقودية.

عيادة: يبدأ المرض بشكل حاد ، مع ارتفاع في درجة حرارة الجسم إلى 38-41 درجة مئوية ، وتدهور حاد في الرفاهية. تظهر حمامي كبيرة على الجلد (بحجم راحة اليد). تظهر بقع مفرطة الدم أيضًا على الغشاء المخاطي للفم ، موضعية على اللسان واللثة والشفتين. في بعض الأحيان تكون الآفة منتشرة في الطبيعة. بعد 2-3 أيام ، تتشكل بثور في مركز الحمامي ، وتقشر البشرة والظهارة ويتم رفضها. الآفة تشبه حرق درجة IIIII. تتشكل تقرحات نزفية مؤلمة واسعة النطاق على الأغشية المخاطية والجلد عند لمسها. أعراض نيكولسكي إيجابية ، ولا يتم اكتشاف الخلايا الشوكية أثناء الفحص الخلوي. الحالة العامة للأطفال شديدة ، ارتفاع في درجة حرارة الجسم ، نعاس ، صداع ، أعراض جفاف. قد تتطور التغيرات الحثولية في الأعضاء الداخلية والجهاز العصبي. يعتمد تطور المرض على نخر الطبقات السطحية للبشرة والظهارة ، وتورم طبقة السلالة الجرثومية (Malpighian) ، وتعطل الروابط بين الخلايا مع تكوين بثور ، تقع في الداخل وتحت الظهارة.

تشخيص متباينأجريت مع حمامي نضحي متعددة الأشكال ، الفقاع.

علاج او معاملة أجريت في المستشفى. يبدأ بإيقاف الدواء المسبب للمرض. توصف الأدوية المزيلة للحساسية (ديفينهيدرامين ، سوبراستين ، تافجيل) ، الكورتيكوستيرويدات ، علاج إزالة السموم (محلول 30٪ من ثيوسلفات ، 10٪ محلول كلوريد الكالسيوم ، إلخ) ، جيموديز ، فيتامينات C و P ، تناول أطعمة عالية السعرات الحرارية غير مهيجة. باستثناء المنتجات المسببة للحساسية. يشمل العلاج الموضعي التخدير والعلاج المطهر وإزالة الأنسجة الميتة بالأنزيمات المحللة للبروتين واستخدام رأب القرنية.

يعتمد التكهن على بدء العلاج ، وهو أمر موات ، ولكن في 30 ٪ من الحالات ، تكون النتيجة المميتة ممكنة.

حمامي نضحي متعدد الأشكال.

هذا مرض التهابي يصيب الأغشية المخاطية والجلد ، ويتميز بتعدد أشكال عناصر الآفة (بثور ، بقع ، بثور).

يمكن أن يتأثر ORM أو الجلد بشكل منفصل ، ولكن غالبًا ما تحدث آفاتهم المشتركة. يتميز المرض بظهور حاد ويستمر لسنوات ، ويلاحظ الموسمية.

تحدث الأمراض ، التفاقم بشكل رئيسي في فترة الخريف والشتاء. يُصاب به الأطفال الأكبر من 5 سنوات.

المسببات المرضيةلم يتم توضيحه بشكل كامل. وفقًا للمبدأ المسبب للمرض ، يتم تمييز نوعين: الشكل الثاني الحقيقي ، أو مجهول السبب ، له طبيعة معدية حساسة. في الوقت نفسه ، تعلق أهمية كبيرة على الحساسية البكتيرية ، لأن العديد من الأطفال لديهم حساسية تجاه المكورات العقدية والمكورات العنقودية الذهبية. في 30٪ من الحالات ، يُفترض وجود مسببات فيروسية للمرض (فيروسات الهربس البسيط ، كوكساكي وصدى صوت ). كانت هناك تقارير عن حدوث المرض لدى الأطفال الذين يعانون من عدوى الهربس المتكررة - الحمامي النضحي التالي للهربس.

يتم وصف الصورة النسيجية وطرق العلاج وتشخيص المرض. في طفل يبلغ من العمر 11 عامًا ، بعد إصابة هربسية في الغشاء المخاطي للجفون ، بدأت تظهر تقرحات صغيرة في تجويف الفم. تكرار التكرار 4 مرات في السنة. كانت نفس الطفح الجلدي لعدة قرون. لم يؤد الشطف بالنيستاتين إلى أي نتائج. مضادات الفيروسات الموجودة في الدمفي . يتكون العلاج من التخدير الموضعي والمسكنات والمضادات الحيوية والمنشطات. لوحظ تعقيد التشخيص التفريقي لالتهاب اللثة الفموية العقبولية والحمامي النضحي متعدد الأشكال. إن معرفة حقيقة أن الهربس المتكرر يمكن أن يتحول إلى حمامي نضحي متعدد الأشكال (EEE) سيساعد على تحديد التشخيص بشكل صحيح واختيار طريقة العلاج.

مصدر التوعية هي بؤر العدوى المزمنة. يؤدي انخفاض تفاعل الجسم بسبب نقص الفيتامينات وانخفاض حرارة الجسم والالتهابات الفيروسية والتوتر إلى تفاقم منطقة الشرق الأوسط. الشكل التحسسي السام ، أو العرضي ، له صورة سريرية مماثلة للشكل التحسسي الحقيقي للعدوى ، ولكنه في الواقع رد فعل مفرط الحساسية للجسم تجاه الأدوية (المضادات الحيوية ، الساليسيلات ، الأميدوبيرين ، إلخ). من MEE غير معروف ، على الرغم من وجود بعض العوامل التي تعوق تطورها. تم تحديد الآلية المناعية لهذا المرض. قمنا بفحص 13 طفلاً مصابًا بمرض MEE مجهول السبب ، وشكل 24 طفلاً المجموعة الضابطة ، وتم تحديد جميع الأطفال في كلا المجموعتين من خلال الاختبارات المناعيةفي . أظهرت نتائج اختبارات الجلد عدم وجود أي رد فعل لارتفاع ضغط الدم لدى 5 من كل 13 طفلاً مصابين بهذا المرض.

عيادة: يبدأ المرض فجأة. هناك توعك ، قشعريرة ، ضعف ، ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة مئوية وما فوق. يشكو الأطفال من الصداع وآلام العضلات والمفاصل. بعد يوم أو يومين ، تظهر بقع حمراء مزرقة على جلد اليدين والساعد وأسفل الساق والوجه والرقبة وترتفع فوق الجلد المحيط. يغرق الجزء المركزي قليلاً ويأخذ لونًا مزرقًا ، بينما يحتفظ الجزء المحيطي باللون الأحمر الوردي (كوكاديس).

بعد ذلك ، قد تظهر مثانة تحت الجلد مليئة بالمحتويات المصلية أو النزفية في الجزء المركزي. ظهور عناصر الجلد مصحوب بحكة وحرقان.

غالبًا ما تتأثر الأغشية المخاطية للشفتين والخدين وأرضية الفم واللسان والحنك الرخو. في تجويف الفم ، لوحظ احتقان منتشر ووذمة مخاطية ، تظهر عليها بثور تحت الظهارة. هزيمة الغشاء المخاطي للفم مصحوبة بآلام حادة حتى عند الراحة. مع حركات اللسان والشفتين يزداد الألم بشكل حاد "مما يؤدي إلى صعوبة الأكل. تنفتح البثور بسرعة ، مما يشكل تآكلات مؤلمة مغطاة باللويحات الليفية. على الحدود الحمراء للشفاه ، تغطى التقرحات بقشور دموية. يمكن أن تندمج التآكل وتشكل مساحات كبيرة من الضرر. عند سحب الظهارة من حافة التآكل ، لا يمكن تقشيرها (من الأعراض السلبية لنيكولسكي). العدوى الثانوية للأسطح المتآكلة ممكنة.

الأطفال المرضى لديهم زيادة في إفراز اللعاب ، وهناك رائحة سكرية حلوة من الفم ، والتهاب العقد اللمفية من الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي. الغشاء المخاطي اللثوي ، كقاعدة عامة ، لا يشارك في العملية. الحالة غير المرضية لنظافة الفم ، وجود أسنان متسوسة يؤدي إلى تفاقم مسار MEE.

تتوافق صورة الدم المحيطي خلال فترة تفاقم MEE مع عملية التهابية حادة - زيادة في عدد الكريات البيض ، ESR ، إلخ.

MEE ذات الطبيعة المعدية والحساسية لها مسار طويل من الانتكاس. لوحظ التفاقم في فترة الخريف والشتاء. في الفترات بين التفاقم ، لا توجد تغييرات في الجلد والغشاء المخاطي للفم.

تتكرر الإصابة بالحساسية السامة في منطقة MEE إذا لامس الطفل العامل المسبب للحساسية.

تمت دراسة الدورة السريرية لـ MEE في 100 طفل ، من بينهم 93 ٪ لديهم شكل تحسسي معدي و 7 ٪ لديهم شكل حساسية سامة. في 32 ٪ من الأطفال المرضى ، كان هناك آفة معزولة في الغشاء المخاطي للفم والحدود الحمراء للشفتين. في 59 طفلاً مريضًا ، لوحظت آفات متزامنة في الجلد والأغشية المخاطية. تم العثور على نقص مناعي شديد في الخلايا التائية. أعطى استخدام إيثاكريدين مع ديكاريس تأثيرًا علاجيًا جيدًا.

التشخيص بناءً على بيانات السوابق ، والصورة السريرية ، والفحص الخلوي ، حيث يتم الكشف عن صورة التهاب حاد غير محدد ، والفحص النسيجي للموقع تحت الظهارة للبثور ، وغياب ظاهرة انحلال الشرايين.

تشخيص متباينأجريت مع الفقاع الشوكي وغير الشائك ، التهاب الفم الهربسي الحاد ، الزهري الثانوي.

متلازمة ستيفنز جونسون.

تعد متلازمة ستيفنز جونسون من الأنواع الشديدة من متلازمة الشرق الأوسط مع انتهاك للحالة العامة.

يبدأ المرض فجأة مع ارتفاع في درجة الحرارة وألم في المفاصل. على خلفية حالة عامة شديدة ، تظهر بثور على الجلد ، وبعد فتحها تتشكل تآكل نزيف. عند الاندماج ، يتحولون إلى سطح ينزف بشكل حاد مؤلم. جزء من التعرية مغطى

له طلاء ليفي. يتأثر أيضًا الغشاء المخاطي للعين (التهاب الملتحمة الثنائي والتهاب القرنية) والأنف (التهاب الأنف والرعاف) والأعضاء التناسلية. بسبب الآفات المعممة في تجويف الفم والشفتين ، لا يستطيع الأطفال الكلام والأكل ، مما يؤدي إلى إجهادهم.

الإسفنج المحدد نسيجيا ، وذمة داخل الخلايا. تتشكل الفقاعات تحت الظهارة. تكون الظهارة المرفوضة نخرية. يوجد في النسيج الضام وذمة وتسلل التهابي حول الأوعية.

تشخيص متباينأجريت مع الفقاع ، داء المبيضات ، الذئبة الحمامية الحادة ، مرض دوهرينغ.

علاج او معاملة: عامة ومحلية ، يتم إجراؤها مع MEE ومتلازمة ستيفنز جونسون. يهدف علاج الأعراض إلى الحد من التسمم وإزالة الحساسية وتخفيف الالتهاب وتسريع عملية التكون الظهاري للغشاء المخاطي المصاب.

العلاج العام:

1. الأدوية المزيلة للحساسية (ديفينهيدرامين ، سوبراستين ، تافجيل ، فينكارول ، كلاريتين) ؛
2. الأدوية المضادة للالتهابات (الساليسيلات) ؛
3. العلاج بالفيتامينات(فيت. ب) ؛
4. مستحضرات الكالسيوم
5. اللاكتات إيثاكريدين والليفاميزول لتخفيف التفاقم ؛

6) الكورتيكوستيرويدات 20-30 (60-80 مجم لمتلازمة ستيفنز-
جونسون) ؛

7) علاج إزالة السموم.

يهدف العلاج الموضعي إلى القضاء على الالتهاب والانتفاخ وتسريع تكوين النسيج الظهاري للغشاء المخاطي المصاب:

1. المسكنات (تريماكين ، ليدوكائين) ؛
2. مستحضرات مطهرة (فوراتسيلين ، كلورامين ، إلخ) ؛
3. الإنزيمات المحللة للبروتين (التربسين ، كيموتربسين) ؛
4. رأب القرنية (زيت ثمر الورد ، نبق البحر ، إلخ).

خلال فترة مغفرة المرض ، يجب أن يخضع الأطفال للفحص والصرف الصحي في تجويف الفم ، وفرط الحساسية غير النوعي مع مسببات الحساسية التي تم تحديد فرط الحساسية لها.

التهاب الفم القلاعي المتكرر المزمن (CRAS).

وهو مرض التهابي مزمن يصيب الغشاء المخاطي للفم ، ويتميز بطفح جلدي متكرر من القلاع والقرح ، وهو مسار طويل مع تفاقمات متكررة. يحدث في كثير من الأحيان عند الأطفال الأكبر من 4 سنوات.

المسببات المرضيةلم يتم توضيحه بشكل قاطع. يعتبر بعض المؤلفين سبب المرضإل - أشكال المكورات العقدية ، والبعض الآخر مؤيد للطبيعة الفيروسية للمرض. أهمية معينة في حدوث المرض هي عوامل وراثية. في وقت سابق ، تمت مناقشة حدوث CRAS كتغيير في طبيعة التروبونوروتيك ، وبهذا المعنى ، فإن دراسات Kulikov V.S مثيرة للاهتمام ، مما يؤكد دور ردود الفعل الانعكاسية في التسبب في التهاب الفم القلاعي المتكرر المرتبط

أمراض الكبد.

في الوقت الحالي ، يميل معظم العلماء إلى الدور الرائد للجهاز المناعي في التسبب في المرض.

وهكذا وجد أن CRAS تتميز بانخفاض التفاعل المناعي وانتهاكات الدفاع غير المحدد ، وأسبابها بؤر العدوى المزمنة في الجسم (الذبحة الصدرية ، التهاب اللوزتين ، التهاب البلعوم ، أمراض الجهاز الهضمي) ، تأثير الإجهاد المزمن ، تغير المناخ ، إلخ.

ثبت أنه مع زيادة شدة المرض ، يزداد قمع T للمناعة ، والذي يتميز بانخفاض عدد الخلايا اللمفاوية التائية ونشاطها الوظيفي. الزيادة في عدد مثبطات T مصحوبة بانخفاض في عدد T-helpers. من جانب المناعة الخلطية ، هناك زيادة في عدد الخلايا الليمفاوية B وتركيز الغلوبولين المناعي للفئةمفتش مع انخفاض في المستوى IgA ، IgM.

تتوافق شدة المرض ومدته مع شدة حساسية الجسم بهذه المستضدات. مؤشرات تغير الحماية الخلطية والخلوية غير النوعية (انخفاض في تركيز الليزوزيم ، زيادة في B-lysines في مصل الدم ، انخفاض في محتوى الكسور التكميلية Cnج 4 وزيادة الكسور ج 5 ). على خلفية إضعاف النشاط البلعمي للكريات البيض لمعظم المواد المسببة للحساسية الميكروبية ، فإن زيادتها إلىشارع. اللعابية و C. albicans . يتميز انتهاك عوامل الحماية الفموية المحلية عند الأطفال المصابين بـ CRAS بانخفاض في تركيز الليزوزيم ، وزيادة في B-lysines ، وانخفاض في محتوى إفراز الغلوبولين المناعي A والمصل في السائل الفموي. نتيجة لذلك ، يتم انتهاك حماية الغشاء المخاطي للفم من تأثيرات الكائنات الحية الدقيقة ، ويتغير عدد وتكوين الأنواع للميكروبات المقيمة ، ويزداد عدد الارتباطات الميكروبية في تجويف الفم ، ويزداد ضراوتها (المكورات: المكورات العنقودية السلبية المخثرة ، المكورات اللاهوائية: المكورات العقدية ، المكورات الببتوية ، البكتيريا). مع زيادة ضراوة الكائنات الحية الدقيقة ، يزداد التحسس البكتيري لجسم الطفل المريض - يتم تنشيط سلسلة من التفاعلات المناعية من النوع الفوري والمتأخر ، مما يتسبب في انتكاسات متكررة للمرض.

أيضًا ، في التسبب في CRAS ، يلعب تفاعل المناعة المتقاطع دورًا مهمًا: على سطح الغشاء المخاطي للفم للأطفال المصابين بـ CRAS ، هناك عدد كبير من العقديات (شارع. mutans ، sanguis ، salivarius ، mitis ) التي لها تشابه مستضدي مع خلايا OM. لقد ثبت أن OM قادرة على إيداع المستضدات. يعاني الأطفال المصابون بـ CRAS من اضطراب محدد وراثيًا في التعرف على الخلايا المستهدفة بواسطة الخلايا اللمفاوية التائية ، وهناك أيضًا طيف مستضد متنوع على سطح الغشاء المخاطي للفم. نتيجة لذلك ، يتم تنشيط آلية السمية الخلوية المعتمدة على الأجسام المضادة ، والتي هي سبب المرض.

عيادة.

هناك نوعان من الأشكال السريرية للمرض:

• خفيفة؛
• شديد (قلاع تندب عميق متكرر - قلاع سيتون).

تبدأ عملية تكوين القلاع على الغشاء المخاطي بظهور فرط الدم ، بقعة محدودة بشكل حاد ، مستديرة أو بيضاوية ، مؤلمة ، ترتفع فوق الغشاء المخاطي المحيط بعد 1-2 ساعة. الأطفال خلال هذه الفترة يصبحون متقلبين. ثم يتآكل العنصر ، مغطى بطبقة ليفية بيضاء رمادية اللون مثبتة بإحكام. البؤرة النخرية الليفية محاطة بتويج رقيق مفرط الدم. افتا مؤلمة جدا عند لمسها. في قاعدته ، يحدث التسلل ، ويرتفع الأفثا فوق الأنسجة المحيطة.

الطفح الجلدي في الخلف مصحوب بالتهاب العقد اللمفية والحمى. بعد 2-4 أيام ، يتم رفض الكتل النخرية ، بعد 2-3 أيام أخرى ، يتم حل الأفثا ، في مكانها ، يستمر احتقان الدم الاحتقاني لمدة 1-2 أيام.

في كثير من الأحيان ، قبل أيام قليلة من ظهور القلاع ، يشعر الأطفال بإحساس حارق أو ألم في موقع التغييرات المستقبلية.

يختلف تواتر حدوث القلاع في CRAS من عدة أيام إلى أشهر. يتم توطين الطفح الجلدي على الغشاء المخاطي للخدين والشفتين والطرف والأسطح الجانبية للسان ، إلخ.

العوامل التي تؤدي إلى التفاقم هي صدمة الغشاء المخاطي ، والإجهاد ، والإرهاق ، والعدوى الفيروسية ، وما إلى ذلك.

أظهرت الدراسات السريرية أنه خلال السنوات الثلاث الأولى ، يستمر CRAS بشكل خفيف ، تحت تأثير الأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي والكبد وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة ، إلخ.

يكشف الفحص النسيجي عن التهاب نخر ليفي عميق في الغشاء المخاطي. تبدأ العملية بتغيير في الصفيحة المخصوصة وتحت المخاطية. تظهر وذمة الطبقة الشائكة من الظهارة ، الإسفنجية ، تشكيل فجوات صغيرة ، ينتهي التغيير بنخر الظهارة وتآكل الغشاء المخاطي. يمتلئ عيب الظهارة بالفيبرين ، ملحومًا بقوة بالأنسجة الأساسية.

تشخيص متباينأجريت مع تآكل رضحي ، هربسي ، حطاطات الزهري.

افتا سيتون.

أنواع الدورات السريرية:

1. عنصر الآفة هو aphtha ، فترة ظهورها بتشكل الظهارة هي 14-20 يومًا. يتميز مسار المرض بحدوث نوبات شهرية.
2. تتشكل تقرحات عميقة تشبه الحفرة ، مؤلمة بشكل حاد على الغشاء المخاطي للفم ، والتي لها فترة طويلة من التبلور (25-30 يومًا). يحدث تفاقم المرض 5-6 مرات في السنة ؛
3. تم الكشف عن القلاع والقروح على الغشاء المخاطي في نفس الوقت. فترة الاندمال بتشكل النسيج الظهاري هي 25-35 يومًا.

يتفاقم قلاع سيتون من 5 إلى 6 مرات أو شهريًا. مسار المرض مزمن. يظهر عدد من الأطفال المرضى القلاع انتيابي في غضون أسابيع قليلة ، ويحل محل بعضهم البعض أو يحدث في وقت واحد بأعداد كبيرة.

يعاني الأطفال المرضى من الحالة العامة: زيادة التهيج ، قلة النوم ، فقدان الشهية ، التهاب العقد اللمفية الموضعي.

تأثير العوامل الموسمية على حدوث التفاقم ضئيل ، لأنها تحدث شهريًا ، يصبح المرض دائمًا ، ومع زيادة وصف المرض ، تتفاقم شدة مساره.

يبدأ تفاقم المرض بظهور انضغاط مؤلم محدود للغشاء المخاطي للفم ، حيث تتشكل أولاً سطحية ، مغطاة بلويحة ليفية ، ثم قرحة عميقة تشبه الحفرة مع احتقان حولها ، تتزايد باستمرار.

أولاً ، يتم تشكيل قرحة تحت السطح ، في قاعدتها ، بعد 6-7 أيام ، يتشكل تسلل ، 2-3 أضعاف حجم العيب ، يتحول الأفثا نفسه إلى قرحة عميقة ، منطقة النخر يزيد ويتعمق. القرحة تتشكل ببطء ، حتى 1.5-2 شهر. بعد التئامهم ، تبقى ندبات نسيج ضام خشنة ، مما يؤدي إلى تشوه الغشاء المخاطي للفم. عندما يقع القلاع في زوايا الفم ، تحدث تشوهات تؤدي لاحقًا إلى فغر مجهري. تتراوح مدة وجود القلاع الندبي من أسبوعين إلى شهرين. غالبًا ما توجد الطفح الجلدي على الأسطح الجانبية للسان والأغشية المخاطية للشفتين والخدين ، مصحوبة بألم شديد.

التشخيص: منطقة نخر محددة نسيجياً مع تدمير كامل للظهارة والغشاء القاعدي والتهاب في الصفيحة المخصوصة وتحت المخاطية. غالبًا ما توجد في مواقع الآفة غدد لعابية مع ارتشاح حول الغدد ، مما أعطى سببًا لسوتون لتسمية هذا المرض التهاب حوائط الغشاء المخاطي المتكرر. ومع ذلك ، لاحظ A. I. Mashkilleyson قلاع ندبات عميقة وبدون ظاهرة التهاب محيط الغدد الصماء.

تشخيص متباينيتم إجراؤه مع التقرحات الرضحية ، القرحة ، الهربس المتكرر ، مرض بهجت ، التهاب الفم النخر التقرحي لفنسنت ، القرحات المصحوبة بأمراض معينة (الزهري ، السل) ، القرحة الخبيثة.

علاج او معاملة: يبدأ عام بفحص طفل مريض من قبل متخصصين آخرين.

يشمل العلاج الممرض المعقد استخدام عوامل تصحيح المناعة ، وأدوية تصحيح التمثيل الغذائي مع تطهير بؤر العدوى المزمنة:

1. ثيموجين التصحيح المناعي ، ليفاميزول (ديكاريس) ، هيستاجلوبين ؛
2. عوامل التمثيل الغذائي الكالسيوم بانتوثينات ، أحادي نيوكليوتيد الريبوفلافين ، ليباميد ، كوكاربوكسيلاز ، أوروتات البوتاسيوم ،فيت. ثنائية 2 ، حمض الفوليك ، فوسفات البيريدوكسال ، بانجامات الكالسيوم. يتم إجراء 4-6 دورات من التصحيح الأيضي على فترات 6 أشهر ؛
3. علم المنعكسات والعلاج المهدئ.
4. علاج الأمراض الجسدية المصاحبة ؛
5. اتباع نظام غذائي صارم.

في الوقت الحالي ، يتم إيلاء اهتمام وثيق للحالة المناعية للجسم ، ولا سيما المناعة المحلية في تجويف الفم. هناك تقارير عن تأثير بعض الأدوية على الحالة المناعية للأطفال المرضى. من المهم بيانات عن تأثير حمض الفوليك على التحول الأرومي للخلايا الليمفاوية لدى الأطفال الذين يعانون من CRAS. تم الحصول على نتائج مشجعة تفسر تأثير حمض الفوليك على آليات المناعة الخلوية. ومع ذلك ، كل شيء

العوامل العلاجية المستخدمة في التهاب الفم القلاعي ليست فعالة بما فيه الكفاية ، ويمكن تفسير ذلك من خلال غموض نشأته. تستلزم هذه الحقيقة البحث المستمر عن عقاقير علاج كيميائي جديدة وتوليفاتها المنطقية.

يهتم المتخصصون حاليًا بالمواد الطبية التي تحفز أو تثبط الاستجابات المناعية للجسم. في هذا الصدد ، يتم لفت الانتباه إلى عقار Decaris (levamisole) ، الذي يزيد من المقاومة الكلية للجسم ويمكن استخدامه كوسيلة للعلاج المناعي. أظهرت الدراسات أن الديكاريس ، من خلال التحفيز الانتقائي للوظيفة التنظيمية للخلايا اللمفاوية التائية ، يمكن أن يلعب دور جهاز المناعة الذي يمكن أن يعزز الاستجابة المناعية الخلوية الضعيفة ، ويضعف قوة المناعة ولا يؤثر على المناعة الطبيعية.

جعلت خصائص الديكاريس من الممكن استخدامها في العلاج
الأمراض المختلفة ، في التسبب في الأمراض التي يعلقون عليها أهمية
اضطرابات تكوين المناعة: نقص المناعة الأولية والثانوية
أمراض المناعة الذاتية المزمنة والمتكررة
الالتهابات الشائعة والأورام. تم استخدام Decaris بنجاح في العلاج
بعض الأمراض الجلدية المعدية

الربو التحسسي ، إلخ.

علاج او معاملة من التهاب الفم القلاعي المتكرر مع الديكاريس في معظم الأطفال المرضى أعطت نتائج إيجابية: زادت فترة مغفرة ، أخذ القلاع على طابع فاشل. تم الحصول على أفضل تأثير عند وصف دورة علاج مشتركة مع جاماجلوبيولين مضاد للحصبة وديكاريس وحمض الأسكوربيك. أثناء العلاج عند الأطفال المرضى ، من الضروري إجراء فحص دم سريري مرة واحدة في الشهر. العلاج المحلي:

1. تعقيم تجويف الفم.
2. مسكنات الألم (ليدوكائين ، تريماكين ، إلخ) ؛
3. الإنزيمات المحللة للبروتين (التربسين ، كيموتربسين ، إلخ) ؛

4) القرنية (محاليل فيتامينات أ ، هـ ، كاروتولين ، لينيتول و
إلخ.)

متلازمة بهجت.

تم وصفه لأول مرة من قبل طبيب أمراض جلدية تركيبهجت . يشتمل على 3 أعراض: القلاع المتكرر على الأغشية المخاطية والأعضاء التناسلية الخارجية ، تلف العين الذي يؤدي إلى العمى. هناك مظاهر جلدية (طفح جلدي من حمامي العقدة ، تقيح الجلد ، التهاب الأوعية الدموية) ، تم الكشف عن آفات في المفاصل والجهاز العصبي.

تورين وصف مرض القلاع الكبير ، والذي يتميز بطفح جلدي متكرر للقلاع على SOGTR والأعضاء التناسلية الخارجية والأمعاء.

المسببات المرضية.

تعتمد الآفات القلاعية المتكررة على عمليات المناعة الذاتية. هناك أيضًا رأي حول الاستعداد الوراثي لحدوث متلازمة بهجت.

عيادة.

يتميز المرض بمسار مزمن مع فترات هدوء تستمر من عدة أيام إلى عدة سنوات.

كأول الأعراض ، تم العثور على القلاع على الغشاء المخاطي للفم ، ويمكن أن يتشكل القلاع العميق طويل الأمد غير المندمج ، والذي يشكل بعد الاندمال الظهاري ندبات نسيج ضام خشنة تشوه الغشاء المخاطي. القلاع مؤلمة بشكل حاد. تظهر الطفح الجلدي القلاعي التقرحي المؤلم في منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية مع ارتشاح كثيف في القاعدة. ترتفع العناصر فوق الجلد المحيط ، ويغطي الجزء السفلي من القرحة بطبقة صفراء رمادية. يحدث تلف العين في 75-80٪ من الأطفال المرضى.

ويلاحظ رهاب الضوء المؤلم ، التهاب قزحية العين ، التهاب الحلق ، نزيف في الجسم الزجاجي وفي منطقة قاع العين. يؤدي الانتكاس إلى ضعف بصري مؤقت ثم دائم. تنتهي العملية بالعمى. ظهور حمامي عقدية متكررة ، طفح جلدي من نوع MEE ، عناصر تقيح الجلد تظهر على الجلد. هذه العملية معقدة بسبب الآفات الروماتيزمية للأنسجة الرخوة والمفاصل والنزيف والتخثر المتكرر والتهاب الوريد الخثاري. يمكن أن ينتشر الطفح القلاعي إلى الغشاء المخاطي للحنجرة والقصبة الهوائية والرحم والمريء والأمعاء ، وهناك تورم في الغدد اللعابية والدمعية ، وتغيرات في الأعضاء الداخلية والجهاز العصبي. تتميز متلازمة بهجت بدورة انتكاسة مزمنة وزيادة في المظاهر السريرية من الانتكاس إلى الانتكاس.

التشخيص: من الناحية النسيجية ، أثناء تكوين العناصر القلاعية ، تم الكشف عن الاختراق في ظهارة الخلايا الليمفاوية والوحيدات. بعد تدمير الظهارة ، يحدث تآكل ، حيث يوجد تسلل من العدلات والخلايا الوحيدة والخلايا الليمفاوية. يتم تحديد التغييرات في الأوعية في شكل التهاب باطنة الشريان الطمس. في العناصر طويلة المدى ، يتم الكشف عن صورة لالتهاب الأوعية الدموية ، وتكون هذه التغييرات أقل شيوعًا في الطفح الجلدي الجديد.

علاج او معاملة: استخدام مضادات الهيستامين وعوامل إزالة السموم ومضادات الخلايا (كولشيسين).

يعطي التأثير استخدام الكورتيكوستيرويدات ، مناعة.

متلازمة سجوجرن.

متلازمة سجوجرن ، متلازمة سجوجرن (المتلازمة "الجافة" الأولية) وهي مرض مناعي ذاتي جهازي يتميز بتلف الغدد الخارجية ، وخاصة اللعابية والدمعية. حاليًا ، تم تمييز متلازمة سجوجرن كوحدة تصنيف مستقلة. يعتبر تلف الغدد الصماء على خلفية أمراض المناعة الذاتية (الذئبة الحمامية الجهازية والتهاب المفاصل الروماتويدي وتصلب الجلد الجهازي والتهاب الكبد المزمن النشط والتهاب الغدة الدرقية هاشيموتو وما إلى ذلك) متلازمة سجوجرن (متلازمة "الجفاف" الثانوية).

المسببات المرضية.لنفترض نشأة معدية - حساسية ، وأهمية اضطرابات الغدد الصماء ، وميول وراثي مرتبط بضعف التمثيل الغذائي للفيتامين. ومع ذلك ، فإن حقيقة أن فرط جاماغلوبولين الدم موجود في الأطفال المرضى الذين يعانون من متلازمة سجوجرن و

العوامل المضادة للنواة والأجسام المضادة المترسبة ، تعطي أسبابًا لتأكيد طبيعة المناعة الذاتية للمرض.

عيادة ظهرت في السنوات الأخيرة أوصاف لمتلازمة سجوجرن عند الأطفال. المسار المزمن للمرض مع فترات تفاقم متكررة هو سبب العجز طويل الأمد ويؤدي إلى إعاقة مبكرة للمرضى. المظاهر السنية لمتلازمة سجوجرن (النكاف ، جفاف الفم ، تسوس الأسنان المتعدد متبوعًا بفقدان الأسنان السريع) تسبب معاناة شديدة للمرضى ، تؤدي إلى تغيير في الحالة العقلية ، وسوء التكيف الاجتماعي.

تمت دراسة المظاهر السريرية لمتلازمة سجوجرن في تجويف الفم من قبل المؤلفين المحليين والأجانب. ومع ذلك ، تفتقر الأدبيات إلى وصف سريري شامل لحالة أعضاء وأنسجة تجويف الفم في متلازمة سجوجرن. لم يتم دراسة الآليات الإمراضية للمظاهر السنية للمرض ، مما يجعل تشخيصه وعلاجه صعبًا.

أجريت دراسة على 8 3 أطفال مرضى مصابين بمتلازمة سجوجرن. شمل الفحص دراسات سريرية عامة ، طب أسنان ، إشعاعية ، ميكروبيولوجية ، كيميائية حيوية ، مناعية ، مورفولوجية (مورفومترية ، خلوية). لتشخيص متلازمة سجوجرن ، تم استخدام معايير تستند إلى فحص شامل للأسنان والعيون والمختبر للأطفال المرضى وخزعة من الغدد اللعابية الثانوية. تم نقل معظم الأطفال إلى المستشفى وعلاجهم. تم تقييم مرحلة متلازمة سجوجرن اعتمادًا على شدة المظاهر السنية: درجة الانخفاض في إفراز اللعاب ومرحلة جفاف الفم. بلغ متوسط ​​مدة المرض 8.3 ± 0.6 سنة.

تم تشخيص المرحلة الأولى من المرض لدى 11 (13.3٪) مريضاً ؛ نتيجة لذلك زيارة متأخرة للطبيب.

خلال الفحص الموضوعي ، كانت العلامات السريرية المتكررة لدى الأطفال المصابين بمتلازمة سجوجرن ، والتي تم تحديدها أثناء الفحص الخارجي ، هي جفاف الحدود الحمراء للشفتين (89.2٪) ونوبات صرع في زوايا الفم (62.6٪). تم العثور على تضخم الغدد اللعابية الرئيسية في 77.1٪ من الأطفال. ظهرت العلامات الذاتية لجفاف الفم عند الأطفال من خلال الجفاف المستمر (69٪) والمتكرر (30٪) في تجويف الفم ، وصعوبة الكلام (65٪) ، وصعوبة الأكل (81٪) ، والحرقان وألم الغشاء المخاطي للفم عند تناول طعام مزعج (55٪) ، انخفاض حساسية التذوق (75٪) ، فرط حساسية لأنسجة الأسنان الصلبة (53٪). في الوقت نفسه ، اتسم الغشاء المخاطي للفم بتغيرات ضامرة في شكل ترقق ، ونعومة ارتياح حليمي وطي اللسان مع إضافة عناصر الالتهاب (56٪). التهاب الغشاء المخاطي للفم ذو الطبيعة المعدية المرتبط بعدوى فطريةالمبيضات البيض وجدت في 30.7٪ من المرضى.

في الأطفال الذين يعانون من متلازمة سجوجرن ، تم العثور على آفات الأسنان غير النخرية في شكل تآكل مرضي للمينا وعاج الأسنان (42.2٪) ، تآكل المينا (28.9٪).

تحديد المقاومة الحمضية لمينا الأسنان ، تم الكشف عن انخفاض حاد ، بينما انخفض المؤشر بمقدار 21.1 + 2.7. يشير الانخفاض في المقاومة الحمضية لمينا الأسنان إلى انخفاض كبير في مقاومة الأسنان للتسوس والآفات غير النخرية للأسنان عند الأطفال المرضى.

كشف الفحص السريري للثة عن علامات التهاب دواعم السن لدى الأطفال المصابين بمتلازمة سجوجرن (مؤشر اللثة 3.1 + 0.3). لم تكن هناك جيوب عميقة للثة مع تحبيب وتقوية وتعرض للجذور وحركة الأسنان. ساد الارتشاف المحلي ، والذي كان بسبب تأثير العوامل المؤلمة المحلية (الحواف المتدلية للحشوات ، تجاويف عنق الرحم ، التيجان والجسور الاصطناعية ، إلخ). ومع ذلك ، كانت ترسبات الأسنان المعدنية نادرة (8.5٪) ولم تكن تذكر.

يُظهر الفحص النسيجي للغشاء المخاطي للفم ارتشاحًا بؤريًا ، وانخفاض في النشاط الإفرازي للغدد اللعابية تحت المخاطية. تتميز التغيرات النسيجية في الغدد اللعابية بالتسلل مع الخلايا الليمفاوية وخلايا البلازما وتكاثر النسيج الضام.

تشخيص متباينأجريت مع متلازمة بلامر فينسون.

علاج او معاملة من الأطفال المرضى الذين يعانون من متلازمة سجوجرن ، إلى جانب العلاج الدوائي الأساسي ، يجب أن يشملوا مجموعة كاملة من التدابير التي تهدف إلى علاج ومنع المظاهر السنية للمرض. الأدوية القاتلة للخلايا ، القشرانيات السكرية والعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات المستخدمة في العلاج الممرض لها تأثير عام مضاد للالتهابات على الغشاء المخاطي للفم.

في السنوات الأخيرة ، تم اقتراح دواء جديد لعلاج المرض ، وهو مركب من الريبونوكليوتيدات يتم الحصول عليه من الخميرة RNA عن طريق معالجته بـ RNase. تم استخدام Enkad كدورة لتطبيقات ORM. لقد ثبت أن encad يقلل من المظاهر السريرية لجفاف الفم ، وله تأثير مضاد للالتهابات ، ويساهم في تطبيع العمليات التقشرية والتجديد المضطربة في الظهارة المخاطية ، وله تأثير مناعي ، ويطبيع نسبة حساسية الثيوفيلين والثيوفيلين الخلايا الليمفاوية المقاومة. لتصحيح النشاط المتبقي المنخفض من الغدد اللعابية ، تم تطوير عقاقير جديدة: بنزيلول للتسميد المائي للغشاء المخاطي للفم والبنسيلول مع تريميكائين للتسخين المائي وعلاج تنمل الغشاء المخاطي للفم.

لزيادة عوامل الحماية المضادة للبكتيريا في تجويف الفم ، وتقليل دسباقتريوز وتشكيل البلاك على الأسنان ، يستخدم محلول الليزوزيم 0.1٪ في 0.6٪ محلول كلوريد الصوديوم في شكل حمامات فموية بعد الأكل. للتأثير الطبي على البلاك البكتيري والوقاية من تكون البلاك وكذلك لتقليل التصاق الفطريات من الجنسالمبيضات يستخدم محلول 0.02٪ من الكلورهيكسيدين على شكل حمامات فموية على سطح الحشوات.

1) معدات الفئة:

المكتب السريري ، وحدة طب الأسنان.

2) أسئلة الضبط في الموضوع رقم 9:

اسم تصنيف الآفات التحسسية في الغشاء المخاطي للفم عند الأطفال ؛

ما هي آليات تطور تفاعلات الحساسية؟

تكتيكات طبيب الأسنان في حالة الحساسية

3) الواجب المنزلي:

الموضوع 10: "التشوهات الخلقية في منطقة الوجه والفكين"

4) التطبيق:

مجموعة من مهام الاختبار للمستوى الأولي للمعرفة مع معايير الاستجابة ؛

مجموعة من مهام الاختبار للمستوى النهائي للمعرفة مع معايير الإجابة ؛

مجموعة من المهام الظرفية مع إجابات نموذجية

الأدب الرئيسي:1. مواد المحاضرات.

2.L.S.Persin، V.M. Elizarova، S.V.Dyakova "طب الأسنان في سن الأطفال" "الطب" ، 2009.

أدب إضافي

1. Kuryakina N.V. "طب الأسنان العلاجي لسن الأطفال" ، نوفغورود ، 2006 ؛

2. Vinogradova T.F. "طب الأسنان في عمر الأطفال" 2005.

الأعمال الأخرى ذات الصلة التي قد تهمك. vshm>
584.		تأثير التيار الكهربائي على جسم الإنسان. خطر الهزيمة الخفي. هزيمة خارجية (محلية) ، صدمة كهربائية (هزيمة داخلية). العوامل التي تؤثر على درجة الضرر	12.26 كيلو بايت
	تأثير التيار الكهربائي على جسم الإنسان. تتناسب القوة الحالية في قسم الدائرة بشكل مباشر مع فرق الجهد ، أي الجهد في نهايات المقطع ويتناسب عكسياً مع مقاومة قسم الدائرة. إن تأثير التيار الكهربائي على الأنسجة الحية متعدد الاستخدامات. أثناء العمل الحراري ، يحدث ارتفاع درجة الحرارة والاضطراب الوظيفي للأعضاء في مسار التدفق الحالي.
3793.		التشريح السريري لأعضاء تجويف الفم للشخص السليم. فحص وفحص أعضاء تجويف الفم. تحديد الحالة السريرية للأسنان. فحص وفحص الشقوق ومنطقة عنق الرحم والأسطح الملامسة	22.9 كيلو بايت
	الموضوع: التشريح السريري لتجويف الفم لشخص سليم. فحص وفحص أعضاء تجويف الفم. الغرض: استدعاء تشريح أعضاء تجويف الفم لشخص سليم. لتعليم الطلاب إجراء فحص وفحص لأعضاء تجويف الفم لتحديد الحالة السريرية للأسنان.
9061.		أنظمة التشغيل والبيئات والأغلفة	111.79 كيلو بايت
	ماذا يتكون أي نظام كمبيوتر؟ من المعتاد في البلدان الناطقة باللغة الإنجليزية استدعاء كلمة Hardware ، أو الدعم الفني: معالج ، ذاكرة ، شاشة ، أجهزة قرص ، وما إلى ذلك ، موحدًا باتصال أساسي يسمى ناقل.
14673.		الهضم في الفم والمعدة	20.14 كيلو بايت
	يسمى مجمع عمليات المعالجة الفيزيائية والكيميائية الميكانيكية للأغذية ، وكذلك الامتصاص في الجهاز الهضمي للمنتجات النهائية للتحلل المائي ، بالهضم. الشعور بالجوع هو السبب الدافع لنشاط شراء الطعام الهادف للبحث عن الطعام وتناوله. الشعور بالامتلاء الذي يتوقف عن الأكل هو شعور عصبي بطبيعته ويرجع ذلك إلى تلقي نبضات واردة من المستقبلات المهيجة بالطعام في الأقسام القريبة من الجهاز الهضمي من الأغشية المخاطية وعضلات تجويف الفم ...
13757.		إنشاء نظام شبكة لاختبار أنظمة تشغيل دعم الدورة التدريبية الإلكترونية (باستخدام غلاف أداة جملة كمثال)	1.83 ميجابايت
	سيسمح لك برنامج تجميع الاختبارات بالعمل مع الأسئلة في شكل إلكتروني ، واستخدام جميع أنواع المعلومات الرقمية لعرض محتوى السؤال. الغرض من عمل الدورة التدريبية هو إنشاء نموذج حديث لخدمة الويب لاختبار المعرفة باستخدام أدوات تطوير الويب وتنفيذ البرامج من أجل التشغيل الفعال لنظام الحماية ضد نسخ المعلومات والغش أثناء التحكم بالمعرفة ، وما إلى ذلك. خلق ظروف متساوية لاجتياز السيطرة على المعرفة ، واستحالة الغش و ...
20057.		مقاومة التآكل لمواد الأسنان الهيكلية في تجويف الفم	11.6 كيلو بايت
	تشمل المواد الإنشائية: المعادن وسبائكها ؛ سيراميك الأسنان والخزف والسيراميك الزجاجي. البوليمرات الأساسية التي تواجه اللدائن المرنة سريعة التصلب ؛ المواد المركبة؛ مواد التعبئة. على النحو التالي ، فإن المعادن وسبائكها عرضة للتآكل. سبائك الأسنان في طب الأسنان ، يكون عدد السبائك محدودًا بالمتطلبات المحددة لمواد ترميم الأسنان.
3601.		تقنية التشغيل للتحكم اليدوي في تجويف الرحم	5.2 كيلو بايت
	تقنية التحكم اليدوي في تجويف الرحم المؤشرات 1 نزيف بعد الولادة 2 عدم حدوث إفرازات من المشيمة بعد ولادة الطفل 3 انتهاكات لسلامة المشيمة أو شكوك حول سلامتها 4 ولادة مستقلة إذا كانت هناك عملية قيصرية سابقة أو عملية أخرى على الرحم 5 تمزق عنق الرحم 3 درجة 6 شك في سلامة جدران الرحم 7 موت الجنين أثناء الولادة 8 تشوهات الرحم 9 فرض ملقط التوليد الألم. يتم فتح شق الأعضاء التناسلية باليد اليسرى ، ويتم إدخال اليد اليمنى ، المكونة من مخروط ، في ...
3424.		منتجات نظافة الفم (معاجين الأسنان ، المواد الهلامية ، المساحيق ، الإكسير)	34.99 كيلو بايت
	الموضوع: منتجات نظافة الفم ، معاجين الأسنان ، المواد الهلامية ، المساحيق ، الإكسير. علاوة على ذلك ، من خلال أسئلة وتصحيحات إجابات الطلاب ، يتم تحليل أنواع مختلفة من منتجات النظافة والمساحيق والإكسير والمعاجين بالتفصيل. تعتبر معاجين الأسنان نظامًا معقدًا في تكوين مواد رابطة الترطيب الكاشطة.
10147.		إصابة الرئة الناجمة عن المخدرات	32.15 كيلو بايت
	الاهتمام بمشكلة الآفات الناجمة عن الأدوية بشكل عام ، والرئتين بشكل خاص ، يعود إلى إمكانية تحديد عامل مسبب واضح مع احتمال القضاء عليه ومنع تطور المرض. ومع ذلك ، ليس من السهل دائمًا تشخيص مرض الرئة الناجم عن الأدوية بسبب نقص المظاهر السريرية والمورفولوجية المحددة.
10406.		أضرار الكبد الكحولية والمسببة للأمراض السامة	51.37 كيلو بايت
	تم تخصيص الإرشادات لإحدى المشكلات العاجلة لأمراض الكبد - تلف الكبد الناتج عن الكحوليات والتسمم ، وهي مصممة لمساعدة الممارس العام في تشخيص وعلاج هذه الحالة المرضية في العيادات الخارجية

يحدث التهاب الفم التحسسي عند الأشخاص من جميع الأعمار ، مثل أي نوع من أنواع الحساسية. الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، وكبار السن ، وكذلك الأطفال ، يتحملونها بشدة. من الصعب جدًا علاج التهاب الفم التحسسي ، الشيء الرئيسي هو تحديد سبب المرض بشكل صحيح واختيار مجموعة من الأدوية في أسرع وقت ممكن.

علامات التهاب الفم التحسسي بالصور

هناك عدة أشكال من التهاب الفم التحسسي ، ولكل منها أعراض مميزة. كل منهم يمكن أن يؤدي إلى تطور اضطرابات في عمل الجهاز العصبي - يصبح المريض سريع الانفعال ، وغير مستقر عاطفيا ، وينام بشكل سيئ ، وقد يظهر رهاب السرطان (الخوف من الإصابة بالسرطان).

الأكثر شدة هو الصنف النخر التقرحي. يتميز باحتقان في الأغشية المخاطية للفم ، وتشكيل تقرحات متعددة مغطاة بطبقة رمادية. في الأخير توجد بؤر نخرية. تزداد الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي ، ويزيد إفراز اللعاب. ترتفع درجة حرارة جسم المريض ، ويشتكي من صداع وانزعاج شديد في الفم ، يتفاقم بسبب الأكل.

إذا ظهرت حويصلات مليئة بسائل صافٍ على الأغشية المخاطية ، فهذا يشير إلى شكل فقاعي من التهاب الفم. الحويصلات هي حويصلات يمكن أن تكون ذات أحجام مختلفة. مع تطور المرض ، تنفجر ، تاركة وراءها تآكلًا بطبقة ليفية على سطحها. في هذه المرحلة ، يلاحظ المريض زيادة في الألم ، والذي يصبح شديدًا بشكل خاص أثناء مضغ الطعام أو التحدث. يمكن أن تندمج عدة تآكلات في جرح كبير واحد. ثم سوف تتدهور حالة المريض بشكل حاد. سيبدأ الصداع ، تنخفض الشهية ، غالبًا ما يتم ملاحظة الحمى.

هناك شكل آخر من أشكال علم الأمراض قيد الدراسة - نزيف نزفي أو نزيف. من أعراضه الرئيسية جفاف الجلد (الجفاف المفرط للأغشية المخاطية). من الأعراض الأخرى الواضحة اللسان "المصقول". عادة ما تكون بصمات أسنان المريض مرئية بوضوح. يمكنك أن ترى بوضوح كيف يظهر التهاب الفم في الصورة للمقال. العلامات التالية موجودة أيضًا:

أسباب تطور المرض

سبب تطور شكل من أشكال الحساسية من التهاب الفم هو تأثير مسببات الحساسية على الشخص. إذا دخلت مادة مهيجة إلى الجسم ، فإن حدوث عملية التهابية يمكن أن يصبح أحد أعراض رد الفعل التحسسي العام. في بعض الحالات ، تعمل المادة المسببة للحساسية مباشرة على الأغشية المخاطية في الفم ، ثم سنتحدث عن مظهر من مظاهر الحساسية الموضعية في تجويف الفم.

يتطور رد الفعل التحسسي العام ، الذي يمكن أن يكون التهاب الفم أحد أعراضه ، عندما يتعرض جسم الشخص المعرض للحساسية لمواد تسبب التعصب الفردي. يمكن أن يكون حبوب اللقاح النباتية أو منتجات النحل أو الطعام أو الأدوية على سبيل المثال.

يمكن تطوير شكل الاتصال للمرض من خلال التعرض المحلي لمسببات الحساسية. في هذه الحالة ، تعتبر أطقم الأسنان أو غسول الفم أو معجون الأسنان أو الأقراص القابلة للمضغ / السائبة من الأسباب الشائعة لالتهاب الفم. يمكن لبعض المواد المستخدمة في طب الأسنان أن تسبب حساسية متزايدة للأغشية المخاطية في تجويف الفم:

هناك فئات من المرضى المعرضين لخطر الإصابة بالتهاب الفم التحسسي التماسي. يشمل هؤلاء الأشخاص الذين يعانون من آفات نخرية أو التهاب اللوزتين المزمن. أيضا ، هناك احتمال كبير لحدوث أمراض في الأشخاص المعرضين لأنواع أخرى من الحساسية ، مع ضعف أداء نظام الغدد الصماء أو أمراض الجهاز الهضمي في شكل مزمن.

عند الأطفال ، غالبًا ما يحدث التهاب الفم التحسسي عندما تدخل مادة مهيجة الجسم من أيدي قذرة - على سبيل المثال ، بعد لمس نبات مزهر ، قد يلعق الطفل أصابعه. في بعض الحالات ، يمكن أن يكون التهاب الفم التحسسي بمثابة علامة على العمليات المرضية الشديدة ، والتي تشمل:

• حمامي نضحي متعدد الأشكال.
• مرض بهجت؛
• متلازمة ستيفنز جونسون
• متلازمة ليل
• تصلب الجلد.
• التهاب الأوعية الدموية.
• الذئبة الحمامية الجهازية؛
• أهبة نزفية.

ملامح مسار المرض عند الأطفال

يعد التهاب الفم التحسسي عند الأطفال أمرًا مهمًا للتمييز عن الأشكال الأخرى من هذا المرض ، والتي تتطلب نهجًا مختلفًا تمامًا للعلاج. لا يمكن القيام بذلك إلا من قبل متخصص مؤهل. جهاز المناعة لدى الطفل غير كامل ، لذلك يعاني الأطفال من المرض أكثر من البالغين. في حالة عدم وجود علاج في الوقت المناسب ، قد تنضم عدوى ثانوية ، ثم تزداد حالة المريض سوءًا ، وستزيد مدة العلاج.

في المراحل الأولى من تطور التهاب الفم التحسسي ، يشكو الطفل من إحساس حارق أو وجع في تجويف الفم. عند الفحص البصري ، يمكنك أن ترى أن اللسان أو الخدين أو الشفاه منتفخة قليلاً. يسيل لعاب الطفل بشكل مكثف ، وتتراكم طبقة من البلاك على اللسان. في بعض الأحيان هناك رائحة كريهة من الفم.

عند الأطفال ، غالبًا ما يتطور التهاب الفم التحسسي كعرض من أعراض رد الفعل التحسسي العام. يمكن أن تحدث بسبب حبوب اللقاح أو الطعام أو الأدوية. في نموذج الاتصال ، يدخل المهيج الجسم من الهياكل التقويمية التي يرتديها الطفل على أسنانه ، بمضغ الحلوى أو باستخدام معجون الأسنان. في تلاميذ المدارس الأصغر سنًا ومرحلة ما قبل المدرسة ، يمكن أن يحدث على خلفية آفة نخرية.

طرق علاج الحساسية في الفم

يجب أن يكون علاج التهاب الفم التحسسي شاملاً. أولاً ، عليك تحديد المادة التي تسببت في استجابة الجسم للمنبهات ، والقضاء على الاحتكاك معها. تحتاج أيضًا إلى وقف رد الفعل والتخلص من الأعراض المزعجة والمؤلمة.

بالإضافة إلى استشارة أخصائي الحساسية ، سوف تحتاج إلى الحصول على توصيات من طبيب الأسنان. بادئ ذي بدء ، يتم استبعاد أي اتصال آخر مع مسببات الحساسية:

• نظام غذائي مضاد للحساسية - استبعد التوابل الحارة والأطعمة المخللة والمدخنة والفواكه الحمراء وشطف الفم بالماء النظيف أو بمحلول مطهر بعد الأكل ؛
• مع الأصل الطبي للمرض ، يلزم مراجعة الدورة العلاجية ؛
• إذا كانت المهيجات جزءًا من الطرف الاصطناعي ، فيتم إزالة الأخير ، بعد الانتهاء من علاج التهاب الفم ، يصنع المريض هيكلًا من مادة مختلفة ؛
• تحتاج أحيانًا إلى تغيير غسول الفم ومعجون الأسنان.

كما سيوصي الطبيب بتناول الأدوية على شكل أقراص ومراهم للاستخدام الموضعي. للقضاء على الألم عند الأطفال ، يوصى باستخدام الأدوية المصممة لتسهيل التسنين. هؤلاء هم Dentol-baby و Kalgel و Dentinox. نظرًا لأن العدوى البكتيرية غالبًا ما ترتبط بتطور التهاب الفم التحسسي عند الطفل ، فقد يلزم العلاج بالمضادات الحيوية. ما تبقى من العلاج لا يختلف عمليا عن "الكبار".

مجموعة الأدوية	أمثلة	موانع للعمر
مضادات الهيستامين	سوبراستين	تصل إلى 3 سنوات (هناك نسخة للأطفال من الدواء)
	تتسترين	شراب - ما يصل إلى سنتين ؛ أقراص - تصل إلى 6 سنوات
	فينيستيل	تصل إلى 1 شهر
	لوراتادين	تصل إلى سنتين
مطهر	إنجاليب	تصل إلى سنة واحدة (حتى سن ثلاث سنوات ، استخدم بحذر كما هو موصوف من قبل الطبيب)
	هوليسال	تصل إلى 1 سنة
	سداسي	تصل إلى 3 سنوات
	كاميستاد	تصل إلى 3 أشهر
	فينلين	لا ينصح باستخدام الأطفال بسبب نقص المعلومات حول سلامة الاستخدام في هذه الفئة العمرية
المسكنات للعمل المحلي	ليدوكلور	بطلان في الأطفال الصغار
	ليدوكائين أسبت	يتم تطبيق ما يصل إلى عامين بمسحة
تسريع عملية تجديد الأنسجة	دنج - رذاذ	تصل إلى 12 سنة
	Solcoseryl	لا ينصح به لمن هم دون 18 عامًا

إذا كان المرض شديدًا ، فقد يصف الطبيب العلاج بالكورتيكوستيرويد. في بعض الحالات ، يتم إجراء عملية التنقيط الخاصة بهم. نادرًا ما يتم استخدام مستحضرات هذه المجموعة في علاج الأطفال ، لأنه في مثل هذه الحالات يكون هناك خطر كبير لتكرار العملية الالتهابية.

علاج التهاب الفم التحسسي بالمنزل

يمكن أن تكون الأدوية التقليدية إضافة رائعة للعلاج الطبي الذي يصفه الطبيب والنظام الغذائي المضاد للحساسية.

قبل استخدام أي وصفة منزلية الصنع ، يجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب ، لأن المواد الموجودة في العلاجات الشعبية نفسها ، في بعض الحالات ، يمكن أن تسبب الحساسية وتؤدي إلى تفاقمها.

عند علاج الأطفال ، لا يوصى باللجوء إلى الاستخدام النشط للتركيبات المنزلية ، بينما إذا كنا نتحدث عن التهاب الفم لدى شخص بالغ بسبب الأطراف الصناعية ، فستكون مفيدة وفعالة. الوصفات التالية هي من بين أكثر الوصفات شيوعًا:

1. ضغط البطاطس. ابشري درنة البطاطس النيئة على مبشرة ناعمة وضعيها لمدة 10-15 دقيقة. يمكنك لفها مسبقًا بشاش معقم.
2. عصير جزر طازج. ابشر الجزر النيء ، اعصر العصير. تمييع بالماء الدافئ المغلي بنسبة 1: 1. امسك فمك لمدة دقيقتين وابصق.
3. ضخ العسل. استخدم بحذر لأن منتجات النحل شديدة الحساسية. 1 ملعقة كبيرة صيدلية البابونج تصب كوبًا من الماء المغلي وتصر لمدة 5 دقائق. أضف العسل الطبيعي السائل (2 ملاعق كبيرة). اشطف الفم 3-4 مرات في اليوم لمدة دقيقة واحدة.
4. زيت عشبي. امزج كميات متساوية من زيت بذر الكتان وزيت نبق البحر مع البروبوليس وزيت ثمر الورد. دنج تذوب في حمام مائي. مع التركيبة الناتجة ، تحتاج إلى تليين الجروح ، وشطف فمك قبل ذلك.
5. تسريب آذريون والبابونج. امزج 1 ملعقة صغيرة. البابونج مع 1 ملعقة صغيرة. آذريون مجفف ومسحوق صب في كوب من الماء المغلي. الإصرار لمدة نصف ساعة. استخدمه لشطف الفم ، ولكن ليس أكثر من أربع مرات في اليوم. إذا كررت الإجراء في كثير من الأحيان ، فهناك خطر من الإفراط في تجفيف الغشاء المخاطي.

التهاب الفم التحسسي هو مرض يصيب تجويف الفم. غالبًا ما تكون الدورة التدريبية شديدة ، حيث يعاني المريض من عدم ارتياح ملحوظ بسبب تورم وتهيج أنسجة الحنك واللسان. تتطور ردود الفعل السلبية أثناء الصراع المناعي للجسم مع مسببات الحساسية التي تدخل الفم من الخارج أو من الداخل.

ماذا تفعل إذا تم العثور على التهاب الفم التحسسي عند الطفل؟ أي طبيب سيساعد في القضاء على الأعراض السلبية؟ ما هي طرق العلاج الفعالة في آفات أنسجة الفم؟ الأجوبة في المقال.

أسباب تطور المرض

يحدث تفاعل سلبي بعد ملامسة الغشاء المخاطي للفم بمسببات الحساسية المختلفة. العوامل الخارجية هي حبوب اللقاح النباتية وجراثيم العفن.

في كثير من الأحيان ، يتطور التهاب الفم التحسسي في الحالات التالية:

• رد فعل سلبي على التيجان والحشوات والأطراف الاصطناعية المثبتة ، خاصة تلك المصنوعة من مواد رخيصة منخفضة الجودة ؛
• عند الأطفال - استجابة حادة لأنواع معينة من الطعام ؛
• تهيج أنسجة تجويف الفم مع انخفاض في المناعة على خلفية مسار العلاج بالسلفوناميدات أو الأدوية المضادة للبكتيريا ؛
• تسوس مهمل ، نزيف اللثة ، عمليات التهابية ، مصحوبة بتكاثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ؛
• كمضاعفات في مرض لايم ، التهاب الفم القلاعي المتكرر ، الذئبة الحمامية الجهازية ، أهبة النزفية ، متلازمة ستيفنز جونسون.

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض ، يظهر رد فعل سلبي في تجويف الفم في قسم خاص. رمز التهاب الفم التحسسي وفقًا لـ ICD 10 - K12 "التهاب الفم والآفات الأخرى ذات الصلة" والقسم الفرعي K12.1 "أشكال أخرى من التهاب الفم".

العلامات والأعراض الأولى

المرض له أعراض عامة ومحلية. حتى مع وجود شكل خفيف من التهاب الفم التحسسي ، يعاني المريض من عدم الراحة أثناء إجراءات النظافة في تجويف الفم ، وتناول الطعام ، وفي الحالات المتقدمة يصعب التحدث بسبب الأنسجة الملتهبة والمتورمة.

العلامات المحلية:

• وجع واحمرار في المناطق المصابة.
• سماع رائحة كريهة من الفم (تستمر حتى بعد تنظيف أسنانك بالفرشاة) ؛
• تورم اللسان والشفتين والحنك والبلعوم والخدين.
• إفراط في إفراز اللعاب.

إذا كان لديك حساسية من الأدوية في تجويف الفم ، تظهر أعراض إضافية:

• بثور مملوءة بسائل على الأغشية المخاطية في الفم.
• تتحول الأنسجة إلى اللون الأحمر.
• يشعر بالألم.

مع ظهور القراد الذي ينقله القراد:

• بثور على الأغشية المخاطية.
• احمرار؛
• الجروح النازفة والتعرية.

علامات عامة:

• غالبًا ما يتطور المرض بسرعة ؛
• غالبًا ما ترتفع درجة حرارة الجسم (خاصة إذا كنت تعاني من حساسية تجاه المضادات الحيوية) ؛
• تتشكل الحويصلات والبثور في شكل حاد ليس فقط في الفم ، ولكن أيضًا على الجلد والأغشية المخاطية للعينين والأعضاء التناسلية ؛
• مع مرض لايم ، تظهر بقع حمراء مع حدود حول الحواف في أجزاء مختلفة من الجسم.
• وضوحا متلازمة الألم.
• في بعض الأحيان هناك آلام في المفاصل.

التشخيص

إذا تأثرت الأغشية المخاطية واللسان ، فمن المهم استشارة طبيب الأسنان في الوقت المناسب. سيقوم الطبيب بفحص تجويف الفم وتوضيح الصورة السريرية والاستماع إلى شكاوى المريض. يتم إجراء تحليل للأمراض الخلفية ، ويكشف الطبيب عن قوة وطبيعة الأعراض السلبية.

في حالة الاشتباه في التهاب الفم التحسسي ، يتم إجراء تشخيص شامل:

• التحقق من الهياكل: الأطراف الاصطناعية ، الأقواس ، الحشوات ؛
• الفحص السريري العام للبول والدم.
• مناعة لمراقبة حالة الجهاز المناعي ؛
• تحديد مستوى الحموضة وتكوين اللعاب.
• الكشف عن نشاط الإنزيمات الموجودة في اللعاب.
• اختبار نقص الكريات البيض
• اختبارات استفزازية مع إزالة وتركيب الأطراف الاصطناعية لاحقًا لتأكيد أو دحض رد فعل تحسسي تجاه مادة غير مناسبة من التركيبات في الفم.

مهم!فقط من خلال نهج متكامل للتشخيص يمكنك معرفة سبب رد الفعل السلبي. غالبًا ما تكون هناك صعوبات في تحديد العامل المسبب لتلف الأنسجة.

القواعد العامة وطرق العلاج

كيف وكيف تعالج التهاب الفم التحسسي؟ عند تأكيد التشخيص ، يوصي الطبيب بعلاج معقد. العلاجات المحلية وحدها لا غنى عنها: غالبًا ما يلزم تصحيح العلاج بالعقاقير أو إلغاء الأدوية ، على خلفية حدوث تهيج في الفم. العلاجات الشعبية تخفف الأعراض السلبية بشكل جيد ، لكن استخدام مغلي الأعشاب والمركبات الطبيعية وحدها دون تركيبة مع الأدوية لا يقضي تمامًا على سبب المرض.

الاتجاهات الرئيسية للعلاج:

• تحديد مسببات الحساسية ، والتخلص من الطرف الاصطناعي غير المناسب ، والحشو أو الهياكل المعدنية في الفم ؛
• عندما يتم تأكيد حساسية الدواء ، يتم إجراء مجموعة مختارة من الأدوية "الأكثر ليونة" مع تأثير ضئيل على الجسم ؛
• تعد تركيبات مضادات الهيستامين عنصرًا لا غنى عنه في علاج الاستجابات المناعية الحادة والمزمنة لدى المرضى في أي عمر. تعمل الأدوية المضادة للحساسية من الأجيال الأخيرة على إيقاف المظاهر السلبية بشكل فعال ، وتسهيل مسار المرض ، ومنع انتقال مجموعة الالتهاب من التهاب الفم إلى شكل تآكل - تقرحي وتقرحي - نخر. و؛
• في الحالات الشديدة من المرض ، تكون الكورتيكوستيرويدات الجهازية فعالة ، حيث تخفف بسرعة علامات الالتهاب. ديكساميثازون ، بريدنيزولون ، هيدروكورتيزون.
• المطهرات الموضعية لتطهير الأغشية المخاطية ، ومكافحة الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض ، والحد من خطر انتشار العدوى عبر مجرى الدم في جميع أنحاء الجسم. ستوماتيدين ، كلورهيكسيدين ، فورست بلسم ، روتوكان ، ميرامستين ، مالافيت ؛
• الأدوية من مجموعة NSAID والمسكنات للقضاء على الألم وقمع العملية الالتهابية ؛
• ، الاستبعاد من قائمة الأطعمة الحامضة والحارة والمالحة والحمضيات والأطعمة المقلية وتناول قوام ناعم فقط حتى لا تؤذي الغشاء المخاطي المصاب والمتورم.

العلاجات الشعبية والوصفات

بإذن من أخصائي الحساسية وطبيب الأسنان ، يمكنك استخدام مغلي الأعشاب وعصير الصبار والزيوت العلاجية. تعتبر التركيبات الطبيعية إضافة رائعة للمنتجات الموضعية الاصطناعية. العلاجات العشبية الآمنة لاستخدام كامل فترة العلاج.

وصفات مجربة:

• عصير الصبار.علاج شعبي معروف يخفف الالتهاب جيدًا ويشفي الجروح والقروح. اشطف فمك بالعصير الطازج أو ببساطة امضغ لب ورقة سمين مقشرة ؛
• زيت البحر النبق.علاج فعال لالتهاب الفم بأي شكل ، بما في ذلك الحساسية. منتج الصيدلية أو الزيت المحضر بشكل مستقل مناسب. أداة مفيدة عدة مرات في اليوم ، بلطف تليين الأنسجة المصابة. نبق البحر يشفي الجروح ويخفف الغشاء المخاطي ويقلل من الالتهاب.
• صبغة دنجللتطهير والشفاء النشط لمناطق المشاكل. خفف العامل الصيدلاني (جزء واحد) في الماء (10 أجزاء) ، اشطف فمك. الخيار الثاني هو غسل المناطق المصابة ببيروكسيد الهيدروجين ، ثم وضع القليل من الصبغة ؛
• شاي البابونج.الخصائص المضادة للالتهابات والتئام الجروح للنباتات الطبية معروفة للأطباء والمرضى. في الترمس صب 2 ملعقة كبيرة. ل. الزهور ، صب الماء المغلي - 1 لتر ، اتركه لمدة 45 دقيقة ، قم بتصفية التسريب. شطف للقيام 3-4 مرات طوال اليوم. يظهر تأثير مماثل تسريب الآذريون والمريمية. يمكنك تحضير مجموعة: ملعقة صغيرة من كل عشب ، نفس الكمية من الماء ، تصر على نفس الطريقة ؛
• عصير البطاطس.كما أنه عامل جيد مضاد للالتهابات يخفف التورم ويقلل من التهيج والحكة ويخفف من حالة المناطق المؤلمة. اغسل البطاطس جيدًا ، قشر ، اشطفها مرة أخرى تحت الماء ، صر على مبشرة ناعمة ، اعصر العصير. بلل ضمادة معقمة بعصير طازج وعلاج المناطق الملتهبة. يمكنك تناول عصير الخضار في فمك ، واحتفظ به لمدة 3 دقائق ، وشطف الأغشية المخاطية قليلاً بعامل شفاء.

التهاب الفم التحسسي عند الأطفال

يحدد الأطباء السمات المميزة للمرض:

• ضعف المناعة هو سبب الطبيعة الأكثر شدة لعلم الأمراض. يتفاعل الجسم الهش بشكل أكثر حدة مع المهيجات ، خاصة على خلفية أمراض أخرى مصحوبة بأعراض سلبية في تجويف الفم ؛
• غالبًا ما يحضر الآباء أطفالهم إلى طبيب الأسنان في المراحل المتأخرة من المرض: في أول علامة يستخدمون الأساليب الشعبية والعلاج الذاتي واستخدام الأدوية غير المناسبة. المشكلة هي أن المراهم والشطف لن تساعد طالما استمر التلامس مع المواد المسببة للحساسية ؛
• غالبًا ما تتطور العدوى الثانوية: الأغشية المخاطية الرقيقة الحساسة تتشقق بسهولة وتنزف وتتغلغل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض بنشاط في مناطق التآكل ؛
• من الصعب اختيار الطريقة المثلى للعلاج ، خاصة في سن مبكرة ؛
• من المهم الانتباه إلى العلامات الأولى لالتهاب الفم: وجع ، وحرقان ، وحكة في الفم ، وبثور ، ورائحة حامضة كريهة في الفم ، وطبقة بيضاء اللون على اللسان ، وزيادة اللعاب. تظهر أعراض التهاب الفم في منطقة صغيرة أو تؤثر على الأغشية المخاطية كلها تقريبًا.

التهاب الفم القلاعي المتكرر (شكل مزمن) ؛

نخر الأسنان.

تتشابه طرق العلاج مع العلاج عند المرضى البالغين ، ولكن يجب أن تتناول بعناية اختيار مضادات الهيستامين. لا يُسمح بجميع أدوية علاج التهاب الفم التحسسي للأطفال حتى سن عامين.

العصائر والقطرات المضادة للحساسية مناسبة للأطفال ، من سن 6 أو 12 عامًا ، يُسمح بالعقاقير على شكل أقراص. الخيار الأفضل هو مزيج من تركيبات الجيل الجديد من مضادات الهيستامين مع مغلي الأعشاب لشطف الفم ، والعلاج بالمطهرات الموضعية. من المهم استبعاد الأطعمة التي تسبب الحساسية من القائمة.

لا يمكن للمرضى دائمًا منع تطور شكل حساسية من التهاب الفم. عند تركيب الأطراف الاصطناعية أو الهياكل التصحيحية أو الحشوات ، من المستحيل التنبؤ بتفاعل الغشاء المخاطي للفم مع مادة غريبة. حتى على الأطراف الاصطناعية عالية الجودة باهظة الثمن ، يعاني بعض المرضى من الحساسية.

التدابير الوقائية الأساسية:

• علاج الأسنان المسوسة في الوقت المناسب والتهاب اللثة والتهاب الفم.
• السيطرة على الدورة ، وتقليل وتيرة وقوة الانتكاسات في الأمراض المزمنة ؛
• لا تستهلك كميات كبيرة من الأطعمة ذات الخطورة العالية لردود الفعل التحسسية ؛
• تقوية المناعة
• لا تستخدم المسكنات المنعشة بشكل متكرر بالكحول التي تهيج الأغشية المخاطية الرقيقة ؛
• عند ظهور العلامات الأولى لالتهاب الفم ، استشر الطبيب.في حالة الاشتباه في حدوث رد فعل مناعي ، سيحيلك طبيب الأسنان إلى أخصائي الحساسية للاستشارة.

أعراض التهاب الفم التحسسي تعطي المريض انزعاجًا ملحوظًا ، وتتداخل مع الأكل والحديث ، وغالبًا ما تكون هناك مشاكل في التنفس بسبب اللسان المتورم والحنك والحنجرة. في المراحل المبكرة ، يكون العلاج ناجحًا ؛ وغالبًا ما يكون علاج الأشكال المتقدمة من المرض محفوفًا بالصعوبات.

في الفيديو التالي يمكنك مشاهدة وصفات للعلاجات الشعبية لعلاج التهاب الفم التحسسي: