يتم إعطاء المكانة المركزية في التسبب لفرط وظائف الغدة الدرقية.

تم إعطاء الوصف الكلاسيكي للصورة السريرية - تضخم الغدة الدرقية ، وانتفاخ العينين ، وعدم انتظام دقات القلب - في عام 1840 من قبل بايدو ، ومن هنا الاسم الأكثر شيوعًا للمرض.

في نهاية القرن الماضي ، تم إنشاء زيادة في استهلاك الأكسجين ، وهو أكثر ما يميز مرض جريفز (على عكس انخفاض تبادل الغازات مع الوذمة المخاطية) وكان مبدأ مرض جريفز باعتباره مرض فرط نشاط الغدة الدرقية. طرح ، وفقا لعلامات عكس الوذمة المخاطية.

أسباب مرض جريفز (مرض جريفز)

أسباب مرض بازيرو ليست مفهومة جيدًا. يجب الاعتراف بالحقيقة السريرية التي لا جدال فيها وهي أن شكلًا حادًا من المرض يمكن أن يحدث بعد صدمة نفسية عصبية كبيرة. هذه هي الحالات التي لوحظت خلال الحرب العالمية الأولى للتطور في غضون ساعات قليلة من القصف الجوي لباريس لدى الأفراد الأصحاء لصورة سريرية كاملة للمرض مع انتفاخ العينين ، عدم انتظام دقات القلب ، تضخم الغدة الدرقية ، إلخ.

يمكن ملاحظة أول ظهور للأعراض أو في كثير من الأحيان تفاقم المرض فيما يتعلق بالتهاب اللوزتين الحاد والأنفلونزا ونوبات الروماتيزم والرقص.

يبدو أن حالات العدوى الأخرى ، وخاصة السل ، تؤدي أيضًا إلى مرض جريفز من خلال مهاجمة الغدة الدرقية بعملية معينة أو سامة.
تتطور نسبة كبيرة من حالات مرض جريفز دون سبب محدد سريريًا.

تحدث معظم الأمراض بين سن 16 و 40. تمرض النساء بمعدل 5-6 مرات أكثر من الرجال ، على ما يبدو بسبب زيادة نشاط الغدد الصماء.
يمكن فهم التسبب في معظم الأعراض الذاتية والعلامات الموضوعية لمرض جريفز على أساس زيادة التمثيل الغذائي بشكل كبير ، وزيادة الاحتراق في الأنسجة. المرضى المصابين بأمراض خطيرة ، حتى في حالة الراحة الكاملة ، يمتصون 75-80 ٪ من الأكسجين أكثر من الأفراد الأصحاء من نفس العمر والجنس والطول والوزن ؛ يتم أيضًا زيادة إطلاق ثاني أكسيد الكربون لكل وحدة زمنية. تتطلب هذه الزيادة الكبيرة في تنفس الأنسجة زيادة هائلة في التنفس الخارجي والدورة الدموية من أجل إيصال الأكسجين إلى الأنسجة وإطلاق ثاني أكسيد الكربون. في البداوة الشديدة ، يكون تنفس المريض (الأنسجة والخارجية) والدورة الدموية طوال اليوم كما هو الحال في الشخص السليم فقط خلال ساعات من العمل الشاق. يتحلل الجليكوجين بسرعة في العضلات ، ويحرق السكر إلى المنتجات النهائية ، ويزداد سكر الدم إلى الأنسجة نتيجة لانهيار الجليكوجين في الكبد ؛ يتم تسريع تقلصات القلب بشكل حاد ، وتزداد السكتة الدماغية والحجم الدقيق للقلب ، ويتسارع تدفق الدم. تزداد كتلة الدورة الدموية ، ويتم إفراغ مستودع الدم ، وتفيض الأوعية الدموية ؛ الجلد ساخن ، رطب مع العرق. يتم تسريع التنفس وزيادة التهوية الرئوية. في كل من النهار والليل ، يستمر عمل الجهاز التنفسي والدورة الدموية في إرضاء جوع الأكسجين في الأنسجة.

يتم شرح الأعراض الأخرى في الإثارة المتوازية للجهاز العصبي الودي. ويشمل ذلك جحوظ العينين ، وعدم انتظام دقات القلب المفرط ، وما إلى ذلك.

ما هو السبب الجذري لكل هذه الأعراض المؤلمة؟ وفقًا لنظرية فرط نشاط الغدة الدرقية ، ينتج المرض عن زيادة في وظيفة الغدة الدرقية. في الواقع ، نحن نعلم أن هرمون الغدة الدرقية ، وهو هرمون الغدة الدرقية ، هو منشط قوي لعملية التمثيل الغذائي للأنسجة ، بينما يؤدي استئصال الغدة الدرقية ، على العكس من ذلك ، إلى خمول عملية التمثيل الغذائي والدورة الدموية والتنفس. ومع ذلك ، لا تختفي جميع أعراض مرض بازو بعد استئصال الغدة الدرقية. لا يزال هناك انتفاخ في العيون ، وعدم التوازن العصبي. كقاعدة عامة ، لا يمكن إحداث جحوظ في العينين تجريبيًا عن طريق وصف جرعات كبيرة من مستحضرات الغدة الدرقية أو هرمون الغدة الدرقية النقي. في الوقت نفسه ، حتى كلود برنارد ، الذي أثار غضب جذع عنق الرحم المتعاطف ، تلقى عيونًا منتفخة في الأرانب على نفس الجانب. صحيح ، في المرضى الذين يعانون من مرض بازو لا يوجد عادة اتساع في حدقة العين ، والذي يحدث بشكل طبيعي في هذه التجربة. إزالة العصب السمبثاوي العنقي ، الذي استخدمه الجراحون سابقًا في علاج مرض باوندو ، أدى إلى القضاء على انتفاخ العينين. من المهم التأكيد على أن تهيج العصب الودي يؤدي أيضًا إلى زيادة الغدة الدرقية مع زيادة وظيفتها. يمكن فهم تسرع القلب نفسه في بعض حالات مرض جريفز بشكل أفضل من وجهة نظر الإثارة ، وليس فقط زيادة تنفس الأنسجة (يؤثر هرمون الغدة الدرقية أيضًا بشكل مباشر على عضلة القلب ، مما يؤدي إلى تسريع تقلصاتها).

ارتبط ظهور علامات مرض بازدو بتلف الجزء العنقي من العصب الودي أو حتى مع تضخم العقدة الكوليكية ، وهو أكبر تراكم للخلايا العقدية المتعاطفة.

ومع ذلك ، اعتبر S. P. Botkin بالفعل أنه من الضروري الاعتراف بمعاناة الجهاز الحركي المركزي كأساس للمرض. عزا العديد من الأطباء مرض بايدو إلى العصاب العام.

ليس هناك شك في أن الأعراض الرئيسية لمرض بايدو مرتبطة بالقشرة الدماغية ، مع ردود فعل عقلية. يتم ملاحظة التعبير عن الرعب المتجمد على الوجه ، وخصائص المريض ، والرعشة ، والإثارة العامة في شكل حالة عابرة لدى الأفراد الأصحاء مع تأثير الخوف والغضب ، إلخ.

في الآونة الأخيرة ، تم الاهتمام بحقيقة أنه في خط نظام الغدد الصماء ، لا يمكن اعتبار مرض جريفز في جميع الحالات فقط كمرض منعزل ومستقل للغدة الدرقية. مثلما يمكن أن يكون أساس داء السكري ، جنبًا إلى جنب مع الآفة التشريحية للبنكرياس ، هو تغيراته الوظيفية فقط بسبب ضعف تنظيم الغدة النخامية ، لذلك في بعض حالات مرض بازدو ، لا يتم استبعاد إمكانية تكوّن الغدة النخامية المركزية.

في السنوات الأخيرة ، من بين هرمونات الغدة النخامية الأمامية ، تمت دراسة هرمون خاص محفز للغدة الدرقية ، والذي ينظم نشاط الغدة الدرقية من خلال الدم. لتأكيد هذا المفهوم ، يمكن إشراك بعض الأعراض الصغيرة لزيادة نشاط الغدة النخامية في المرضى الذين يعانون من مرض بايدو في العيادة ، أي نموهم المرتفع عادة ، والتأثير على مسار مرض الحمل هذا المرتبط بتغيير في وظيفة الغدة النخامية ، إلخ.

تلخيصًا لعقيدة التسبب في مرض باسو ، يجب الاعتراف بأن نظرية فرط نشاط الغدة الدرقية ، التي أعطت الجراحين الفرصة لتغيير مسار المرض بشكل فعال ، يجب الآن ربطها بنظرية الأصل القشري المركزي للمرض ( نظرية الغدة الدرقية القشرية) ، مع الأخذ في الاعتبار الارتباط الممرض بين الغدة النخامية.

التشريح الباثولوجي لمرض بازو (مرض جريفز)

التغيير الأكثر تميزًا في الغدة الدرقية هو تضخم الغدة الدرقية المنتشر واللين والغني بالأوعية الدموية. يتم التعبير عن فرط تنسج العناصر النسيجية للغدة الدرقية في نمو الورم الحليمي لجدران الجريبات والتسلل اللمفاوي للنسيج الخلالي. في الوقت نفسه ، تكون الغدة الدرقية فقيرة في الغروانية ، على ما يبدو بسبب إفرازها المفرط المستمر في مجرى الدم. في المراحل اللاحقة من داء جريفز ، قد تحدث تغيرات متجددة وضامرة في الغدة الدرقية ، كما هو الحال في الأعضاء الأخرى. تم العثور على ظواهر تضخم وتنكس في العقد العنقية المتعاطفة. التغييرات من أجزاء أخرى من الجهاز العصبي أقل ثباتًا. في الغدة النخامية ، في بعض الحالات ، تم العثور على نمو الخلايا المصطبغة.

ومن السمات أيضًا التغيرات في تلك الأعضاء الداخلية التي غالبًا ما تشارك في العملية المرضية لمرض جريفز ، القلب - في شكل تضخم عضلة القلب ، يليه تطور ضمور بني ، تنكس دهني ، تفتيت ألياف عضلية (ضمور عضلة القلب) ) ؛ الكبد - في شكل تنكس البروتين والدهون ، بؤر النخر ، وكذلك الوذمة المصلية ، والتغيرات التليفية ، إلخ.

أعراض وعلامات مرض بازو (مرض جريفز)

الشكاوى الرئيسية للمرضى هي الخفقان ، والتعب ، وضعف العضلات ، والتهيج ، والأرق ، والتعرق ، والهزال ، والميل إلى الإسهال.

غالبًا ما يسمح الفحص الموضوعي بإجراء التشخيص عن بُعد. مقل العيون (جحوظ العينين) ، وهج العين ، والظواهر الحركية الوعائية ، والحركة المفرطة للمرضى ، وفرة من الحركات بلا هدف ، كل ذلك مذهل. تضخم الغدة الدرقية ، عادة ما يكون صغيرًا أو متوسط ​​الحجم ، لا يجذب انتباه الطبيب على الفور ؛ في كثير من الأحيان ، يتم اكتشاف زيادة في الغدة الدرقية فقط من خلال ملامسة الرقبة المنتظمة ، والتي يتم إجراؤها لتأكيد الانطباع العام لفحص المريض ؛ بالإضافة إلى ذلك ، يتم إخفاء تضخم الغدة الدرقية عند النساء أحيانًا بواسطة طوق عالٍ خاص أو خيط كهرماني (علاج شعبي لتضخم الغدة الدرقية).

عند فحص الجسم ، ينصب الانتباه إلى الهزال ، الذي غالبًا ما يكون بدرجة شديدة ، الجلد الرقيق والرطب والدافئ نتيجة الإطلاق المستمر للحرارة الزائدة. لا يتحمل المرضى أشعة الشمس. يفضلون غرفة باردة ، يرتدون ملابس خفيفة ، وغالبًا ما ينامون بدون بطانية ، تحت ملاءة واحدة. غالبًا ما يتم ملاحظة درجة حرارة الطبقة الفرعية أو زيادتها الدورية حتى 38 درجة وما فوق ؛ يمكن أن تحدث العدوى الحادة في المرضى الذين يعانون من مرض بازو مع زيادة مفرطة في درجة الحرارة ، تصل في بعض الحالات إلى 42-44 درجة (مع الأنفلونزا والتهاب اللوزتين ، كما لاحظ MP Konchalovsky ، إلخ). في كثير من الأحيان ، يفقد المرضى 15-20 كيلوغرامًا أو أكثر من الوزن في وقت قصير. من الشائع حدوث تغيرات ضمورية في الجلد وملحقاته ، وتصبغ حول العينين ، وتورم في الجفون ، وشيب مبكر للشعر ، وأحيانًا في مناطق منفصلة ، وفي نفس الوقت إزالة تصبغ محدودة من جلد الجسم (البهاق). غالبًا ما يكون نمو المرضى أعلى من المتوسط ​​(نشاط الغدة النخامية) ، والهيكل العظمي رقيق ، والأصابع طويلة ورشيقة ، ويبدو المرضى أكبر سناً من سنواتهم ، على الرغم من احتفاظ الجلد بالمرونة. العضلات ضامرة ، متغيرة تنكسية. من السمات المميزة لضعف العضلات: القرفصاء ، ولا يمكن للمرضى النهوض بدون مساعدة خارجية ، وتفسح أرجلهم عند صعود الدرج.

يعد فحص العين نقطة مهمة للغاية لتأكيد تشخيص مرض بازو. بالإضافة إلى جحوظ العين ، فإن شريط من الألبوجينيا فوق القزحية لا يغطيه الجفن يلفت الانتباه بالفعل عند النظر إلى الأمام ، خاصة عند النظر إلى أسفل ، عندما يتبع الجفن العلوي مقلة العين في وقت متأخر أو لا يتبع مقلة العين على الإطلاق ، من أعراض مرض Graefe ، والذي له قيمة تشخيصية كبيرة. لم يتم توضيح آلية تأخر الجفن تمامًا ، ولكنها غالبًا ما ترتبط بتشنج منشط وتمدد عضلة عين خاصة ، تتكون من ألياف عضلية ملساء ويعصبها العصب الودي. يؤدي الوميض النادر إلى تفاقم الانطباع بوجود عيون بارزة بلا حراك. عادة ، تم العثور على قصور التقارب أيضا بسبب ضعف م. أبديوسنتيس على جانب واحد أو آخر (علامة موبيوس) ، كما هو الحال في العديد من الحالات الأخرى للإرهاق العصبي العضلي.

غالبًا ما يتم التعبير عن الانتفاخ بشكل غير متساو من جانب أو آخر ، وعادة ما يكون على جانب التورم السائد في الغدة الدرقية (هذا التباين يتحدث بالأحرى عن اتصال عصبي وليس خلطيًا).

يتطلب جحوظ حاد ترطيبًا صناعيًا مستمرًا للقرنية ، غير مغطى بالجفون ، وإلا فقد يحدث تقرح ، وقد يفقد المريض عينه نتيجة الرمد العام. في حالات نادرة ، يمكن أن تصل العيون المنتفخة إلى درجة الخلع الكامل لمقلة العين.

آلية الانتفاخ ليست واضحة تمامًا ؛ عادة ما يفسر ذلك بتهيج مفرط في العضلات ؛ مع زيادة الانقباض ، فإنه ينقل مقلة العين إلى الأمام ويعصبها العصب الودي. في المراحل المبكرة ، يكون رد الفعل الوعائي أيضًا ذا أهمية أساسية - زيادة تدفق الدم إلى الضفيرة الوريدية والركود الليمفاوي خلف مقلة العين. في هذه الحالات ، يختفي الانتفاخ على الجثة ، وأحيانًا بعد استئصال الجرح. يقال إن هرمون الغدة الدرقية يسبب تورم أنسجة العين ، مما قد يؤدي إلى انتفاخ العينين. في وقت لاحق ، يتم إصلاح العيون البارزة بسبب نمو الأنسجة الدهنية في المدار ؛ في الوقت نفسه ، يبقى الانتفاخ المستمر بعد العملية وعلى الجثة.

عادة ما يكون تضخم الغدة الدرقية صغير الحجم ، والنبض مرئي للعين ، والاهتزاز مثل خرخرة القط في متناول اليد ؛ عند الاستماع إلى الغدة ، غالبًا ما توجد نفخات وعائية - انقباضية وشريانية وانبساطية ، ويبدو أنها من أصل وريدي. تتشكل ضوضاء الأوعية الدموية على أساس التطور الكبير للأوعية الدموية ، وتغيير إمدادات الدم ، وتسريع تدفق الدم. يختلف حجم تضخم الغدة الدرقية في نفس المريض تبعًا لتراكم الدم والإفرازات.

غالبًا ما يكون تضخم الغدة الدرقية ، كما قيل ، منتشرًا ، ولكن عادةً مع غلبة واحد أو آخر من الفصوص الجانبية أو البرزخ ؛ في بعض الأحيان يتم إخفاء السدى خلف القص ولا يتم العثور عليه إلا أثناء الجراحة أو في صورة بالأشعة ؛ في الحالة الأخيرة ، من الممكن حدوث أخطاء بسبب ظل غدة التوتة ، والتي غالبًا ما تتضخم أيضًا في بازيدوفيك.
من جانب الجهاز القلبي الوعائي ، يجد الطبيب عددًا من العلامات ، لذلك غالبًا ما يتم اعتبار الأشخاص الذين يعانون من مرض جريفز عن طريق الخطأ مرضى القلب فقط لسنوات.

بالفعل في دراسة تضخم الغدة الدرقية ، يجذب الانتباه نبض حاد للشرايين السباتية. من السهل اكتشاف هزات الرأس النابضة ، كما هو الحال في قصور الصمام الأبهري ، وكذلك بسبب الحجم الانقباضي الكبير للقلب. زيادة ضغط الدم الانقباضي وانخفاض ضغط الدم الانبساطي. يُظهر مقياس ضغط الدم عادةً أرقامًا بترتيب 140/60 مم زئبق ؛ نبض الشريان الكعبري يعطي انطباعًا بوجود سلر نابض غير واضح. يشير الاختلاف الكبير بين الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي (زيادة ضغط النبض) إلى نشاط كبير في الدورة الدموية في مرض جريفز ؛ على النقيض من قصور الصمام الأبهري ، حيث يكون ضغط النبض مرتفعًا للغاية أيضًا ، في المرضى الذين يعانون من مرض باوندو أثناء الانبساط ، لا يوجد ارتداد للدم إلى القلب ، ويترافق انخفاض الضغط الانبساطي فقط مع حجم جلطة كبير للقلب ، مع زيادة تدفق الدم إلى الأطراف.

يتوافق معدل النبض في هذه الحالات بشكل عام مع شدة المرض. في حالات الشدة المتوسطة يكون عدد انقباضات القلب 90-110 في الدقيقة. السمة الخاصة هي ثبات عدم انتظام دقات القلب ، والسيطرة ، حتى في الليل في الحلم أو في الصباح بعد النوم ، بغض النظر عن النشاط البدني أو عمليات الهضم (في ظل ظروف تحديد ما يسمى بتبادل الغازات الأساسي) ، يبقى النبض متسارعة بشكل كبير.

يتم تسريع جريان الدم ، حيث يتم حقن محلول كبريتات المغنيسيوم في الوريد المرفقي ، ويصل إلى الشعيرات الدموية في اللسان (يشعر المريض بإحساس حارق) بعد 6-7 ثوانٍ بدلاً من 12 ثانية العادية. يسهل فهم كل هذا إذا تذكرنا التشابه بين الدورة الدموية في المريض المصاب بمرض باوندو أثناء الراحة والدورة الدموية في الشخص السليم أثناء العمل الشاق.

وفقًا لمعدل النبض وحجم ضغط النبض ، يمكن للمرء تقدير حجم التمثيل الغذائي القاعدي تقريبًا ، ونسبة الزيادة في الدورة الدموية إلى الزيادة في احتراق الأنسجة ثابتة جدًا.

ولفترة طويلة يظل القلب بحجمه الطبيعي. يتم الكشف عن عملها المتزايد من خلال زيادة ضربات القمة المتساقطة في كثير من الأحيان ونبض القلب كله ، والقليل من تغطية الرئتين ، ويمكن إبراز أصوات القلب. ومع ذلك ، بعد سنوات ، تظهر علامات ضمور عضلة القلب. تتوسع تجاويف القلب ، وهناك نفخة انقباضية لفشل العضلات في القمة ؛ الرجفان الأذيني ، الذي يشير إلى وجود عملية ضمور كبيرة في الأذين ، له أهمية خاصة. تصبح الدورة الدموية غير كافية ، ولا تزال الأنسجة تتطلب الكثير من الأكسجين. تتأثر عضلة القلب بشكل منتشر ، ويعاني كلا البطينين ، وكالعادة ، في مثل هذه الحالات ، تسود ظواهر الركود في دائرة كبيرة - تورم الكبد ، وذمة محيطية مع ضيق في التنفس وزراق. يعطي المرضى انطباعًا عن القلب اللا تعويضي. في كثير من الأحيان ، مع مرض بازوف ، يوجد انتفاخ في الشريان الرئوي وزيادة في البطين الأيمن ، وفي مخطط كهربية القلب توجد موجة P كبيرة وانحراف في محور القلب إلى اليمين. ومع ذلك ، فإن هذه التغييرات ليست دائمة. قد يكون هناك مركب QRS عالي وموجة T أو levogram ، خاصة عند الأفراد الأكبر سنًا المصابين بارتفاع ضغط الدم أو تصلب الشريان التاجي. يمكن أن يظهر التأثير السام على القلب على أنه إزاحة للجزء S-T وانحراف لموجة T بسبب التغيرات التي تحدث بعد استئصال الغدة الدرقية. يساعد استئصال الغدة الدرقية من خلال القضاء على سبب التسمم (زيادة إنتاج هرمون الغدة الدرقية) وتقليل الطلب المفرط على عمل القلب.

إن تقليل الحاجة إلى الأكسجين في الأطراف وتسهيل عمل القلب السفلي ، كما هو معروف ، أساس استئصال الغدة الدرقية ، وهو استئصال خارج الرحم يتم إجراؤه أحيانًا في أمراض القلب الشديدة دون الإضرار بالغدة الدرقية.

من جانب الجهاز الهضمي ، غالبًا ما يتسم المرضى الذين يعانون من مرض بازيرو بزيادة الشهية ، على الرغم من فقدان الوزن التدريجي والمرور السريع للكتل الغذائية عبر الأمعاء ، وزيادة إفراز الأمعاء وبالتالي الميل إلى الإسهال.

في المراحل المتأخرة ، قد تتطور آلام المعدة مع ضمور في الغشاء المخاطي ، مع إسهال معدي. يمكن أن يكون الإسهال أيضًا نتيجة لتهيج وظيفي في الأمعاء مع زيادة إفراز وتسريع مرور محتويات الأمعاء. أقل شيوعًا ، يكون الإسهال في طبيعة البراز البنكرياس الدهني ، لأن البنكرياس ، على ما يبدو ، غالبًا ما يشارك أيضًا في العملية المرضية.

يتأثر الكبد أيضًا ، وهو بشكل عام ليس مقاومًا جدًا لمثل هؤلاء المرضى للمخاطر المختلفة ، عادةً في شكل اليرقان المتني ، أحيانًا مثل الحثل الحاد أو تليف الكبد ، مما يشير إلى مجموعات مرضية انتقائية خاصة (متلازمة الغدة الدرقية والكبدية) . في حالة فشل القلب ، يتضخم الكبد بسبب كثرة الأوردة.

على جزء من الكلى ، هناك زيادة في إفراز الخبث النيتروجيني ، مما يقابل زيادة تكسير الأنسجة واستقلاب البروتين ، وغالبًا ما تكون بيلة الألبومين الوظيفية وبيلة ​​سكرية عابرة.

تغيرات الدم ليست نموذجية. يبقى الدم الأحمر ضمن المعدل الطبيعي لفترة طويلة ، مما يظهر ميلًا طفيفًا لزيادة عدد كريات الدم الحمراء (في الحالات الخفيفة) ؛ في المراحل المتأخرة من الحثل ، خاصة مع تطور قصور الغدة الدرقية ، قد ينضم فقر الدم. في صيغة الكريات البيض ، لوحظ كثرة اللمفاويات النسبية ، والتي ، مع ذلك ، بعيدة كل البعد عن كونها علامة دائمة لمرض باسو ، كما أنها توجد أيضًا في معظم أمراض الغدد الصماء العصبية والاستقلابية.

من بين التغيرات الكيميائية الحيوية في الدم ، فإن أكثر ما يميزها هو زيادة محتوى اليود ، وخاصة اليود العضوي ، والذي قد يكون ذا قيمة تشخيصية ؛ بدلاً من المحتوى الطبيعي البالغ 0.005 في 100 مل من الدم في مرض جريفز ، يزداد محتوى اليود 10 مرات أو أكثر. يتراكم اليود المشع الذي يتم إدخاله إلى الجسم بسرعة في الغدة الدرقية في المرضى الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية ، والذي يتم إنشاؤه بواسطة تقنية خاصة وهو طريقة موثوقة للتشخيص الوظيفي. في المرضى الذين يعانون من مرض بايدو ، يوجد هرمون الغدة الدرقية أيضًا بتركيزات عالية في الدم ، والتي تم إثباتها من خلال اختبار بيولوجي لتحول الضفادع الصغيرة. إن عملية التمثيل الغذائي للكوليسترول مضطربة أيضًا (يتم تقليل محتواها في الدم) ، والجلوكوز (غالبًا ارتفاع السكر في الدم) ، ويلاحظ وجود الكرياتين نتيجة لتلف عضلات الهيكل العظمي وعضلة القلب.

من جانب المجال الجنسي ، هناك انخفاض في القدرة الجنسية ، انقطاع الطمث المبكر.

يتأثر الجهاز العصبي باستمرار ، والذي يتجلى في شكل رعشات ، وإثارة ، وتدفق سريع للأفكار ، وقد يتطور الذهان. فرط الحساسية للأدرينالين من الخصائص التي لا يتحملها المرضى جيدًا حتى في الجرعات الضئيلة.

الأشكال السريرية ومسار مرض جريفز (مرض جريفز)

يشير جزء كبير من حالات مرض جريفز إلى أشكال شديدة من الشدة المعتدلة مع زيادة في التمثيل الغذائي القاعدي بنسبة 30-50٪ عكس المعتاد ، مع عدم انتظام دقات القلب من 100-120 نبضة في الدقيقة. أقل شيوعًا هي الحالات الشديدة جدًا مع تسرع القلب الشديد ، والهزال ، والتغيرات التصنع ، مع زيادة حادة في التمثيل الغذائي الأساسي (أكثر من 50 ٪).

إذا كان من الممكن في كثير من الأحيان رؤية أولئك الذين يعانون من مرض جريفز الحاد والمتوسط ​​في المستشفيات العلاجية والجراحية ، فعندئذ في المستوصفات والعيادات الخارجية ، هناك العديد من المرضى الذين يعانون من علامات مرض جريفز غير واضحة أو تظهر بشكل طفيف - أشكال خفيفة أو ممحاة ؛ وفقًا للصورة السريرية التي تم محوها ، لا يمكن للمرء إلا بالكاد التعرف على الجوهر الحقيقي للمرض.

على مدار الدورة ، تشير معظم الحالات إلى أشكال مزمنة تقدمية ببطء مع تغيير يشبه الموجة في التحسينات وتفاقم جديد. تأتي النوبات في بعض الأحيان بسرعة بعد التهاب اللوزتين والالتهابات الحادة الأخرى ، والصدمات العقلية ، والجرعات الكبيرة من اليود في شكل ما يسمى أزمات التسمم الدرقي.

تتميز هذه الأزمات بتسرع القلب المفرط مع قفز النبض وانقباضات عنيفة وهز الصدر للقلب والأرق والقيء أو الإسهال المستمر والهزال الكارثي. في شكل أزمة تسمم درقي حاد ، يظهر شكل حاد من داء جريفز أيضًا لدى الأفراد الأصحاء سابقًا ؛ ومع ذلك ، يصعب تمييز هذا الشكل عن تفاقم مرض جريفز المتبقي غير المعترف به والذي كان قليل التعبير سابقًا.

يُقال عن مرض جريفز الثانوي ، أو ما يسمى بالورم الحميد السام للغدة الدرقية ، في الحالات التي يبدأ فيها المرضى ، عادةً في سن 35-40 عامًا ، الذين يعانون من غدة متدهورة سابقًا ، في تطوير ظواهر سامة عامة ، خاصةً من القلب (عدم انتظام دقات القلب ، وما إلى ذلك). د.). يزداد التمثيل الغذائي القاعدي بشكل معتدل ، ويغيب جحوظ العين ، ويمكن أن يسبب تضخم الغدة الدرقية أعراض ضغط على أعضاء الرقبة (أعراض الانضغاط). الورم الحميد السام هو ، في جوهره ، مجرد متغير من مسار مرض بازدو المعتاد في شكل آفة تغلب على الغدة الدرقية نفسها ، والاعتراف الصحيح له أهمية كبيرة بسبب التأثير الإيجابي لاستئصال السكتة الدماغية على أعراض القلب.

التشخيص والتشخيص التفريقي لمرض بايدو (مرض جريفز)

تساهم الأعراض الرئيسية التالية في التعرف على مرض بازو: عدم انتظام دقات القلب ، جحوظ العينين ، الهزة ، تضخم الغدة الدرقية. في حالات مختلفة ، تكتسب إحدى هذه العلامات أو الأخرى ، أو الحالة العامة للعصبية ، والإثارة ، وما إلى ذلك ، أهمية رائدة في الصورة السريرية.

يجب اعتبار العلامة الأكثر ثباتًا لمرض بازو ، كما اعترف بوتكين ، عدم انتظام دقات القلب. من بين طرق التشخيص الوظيفي ، فإن إنشاء زيادة في التمثيل الغذائي الأساسي له أهمية قصوى ؛ إذا كان من المستحيل إجراء هذا التحديد ، فحكم تقريبًا على حجم التمثيل الغذائي الأساسي من خلال درجة عدم انتظام دقات القلب وضغط النبض. يجب أن نتذكر بالطبع أن التمثيل الغذائي الأساسي ، بالإضافة إلى مرض جريفز ، يزداد أيضًا مع الحمى وسرطان الدم وفقر الدم الخبيث وبعض الأمراض الأخرى.

من الناحية العملية ، غالبًا ما تكون هناك حاجة للتشخيص التفريقي لمرض بايدو في مرحلة قصور القلب مع توسع تجاويفه ، نفخة انقباضية في القمة ، رجفان أذيني ، احتقان كبدي ، وذمة قلبية ، وما إلى ذلك من مرض الصمام التاجي الروماتيزمي أو (في كثير من الأحيان) من أي أمراض عضوية مستقلة أخرى للقلب - تصلب القلب العصيدي ، وما إلى ذلك. غالبًا ما يلاحظ الرجفان الأذيني مع مرض الصمام التاجي ، ومرض باسو ، وتصلب القلب ؛ النفخة الانقباضية المسببة للتضيق التاجي في وجود الرجفان الأذيني عادة ما تكون غائبة ، إلى جانب هذا ، مع مرض باوندو قد يكون هناك نفخة انقباضية خشنة طويلة ، كما هو الحال في مرض الصمامات. يصاحب تسرع القلب دائمًا فشل الدورة الدموية ، بالإضافة إلى زيادة معتدلة في التمثيل الغذائي الأساسي المرتبط بزيادة عمل عضلات الجهاز التنفسي وعضلة القلب واستقلاب الأنسجة غير الكافي في الأطراف. حتى الجحوظ المعتدلة يمكن ملاحظتها في كثير من الأحيان في حالة عدم المعاوضة الشديدة بسبب التدفق العام للدم في الجهاز الوريدي ، بما في ذلك الضفيرة الوريدية في المدار (على عكس تراجع مقل العيون أثناء انهيار الأوعية الدموية ، عندما تكون الأوعية في حالة انهيار) . غالبًا ما يؤدي الروماتيزم الحاد والرقص والتهاب اللوزتين في تاريخ المريض ، والذي يستخدم عادةً لتأكيد تشخيص أمراض القلب ، إلى تطور مرض بازدو أو تفاقمه.

ومع ذلك ، يمكن عادة التمييز بين هذه الحالات من خلال تاريخ تم جمعه بعناية ، مما يشير إلى وجود مريض لعدد من السنوات ، أو مرض القلب ، أو مرض جريفز دون تعويض القلب ، بالإضافة إلى دراسة موضوعية. الأعراض الثانوية المختلفة مهمة أيضًا ، وكذلك نتيجة العلاج باليود (اليود الدقيق) ، وإلى حد ما ، نتيجة استئصال السدادة.

تؤدي زيادة درجة الحرارة مع عدم انتظام دقات القلب وخفقان القلب أحيانًا في المرضى الذين يعانون من مرض بازو إلى تشخيص خاطئ لالتهاب الشغاف (إنتان تحت حاد أو روماتيزم متكرر) ؛ إذا كان الطبيب ، مع زيادة درجة الحرارة ، يهتم بشكل أساسي بالهزال والتعرق لدى المرضى ، فهذا يؤدي إلى تشخيص خاطئ لمرض السل الرئوي ، إلخ.

غالبًا ما يخطئ الممارسون في تشخيص مرض بايدو أو فرط نشاط الغدة الدرقية في المرضى الذين يعانون من عصاب القلب والأوعية الدموية (متلازمة الإجهاد المفرط ، وما إلى ذلك).

لمعان العين والزيادة الحادة في النبض والشكاوى القلبية مضللة. ومع ذلك ، فإن عدم انتظام دقات القلب أثناء الراحة والقيمة الطبيعية لمعدل الأيض الأساسي ، وكذلك الحفاظ على عدم انتظام ضربات القلب (انخفاض النبض أثناء الاستنشاق) ، يسمح معدل تدفق الدم الطبيعي باستبعاد مرض جريفز. وتجدر الإشارة إلى أن الغدة الدرقية يمكن أن تتضخم بشكل معتدل كرد فعل فسيولوجي لدى الفتيات خلال فترة البلوغ وفي الشابات المتزوجات ، مما قد يؤدي عند ذهابهن إلى الطبيب لأي سبب من الأسباب إلى تشخيص غير صحيح لمرض بايدو أو "فرط نشاط الغدة الدرقية". .

تنبؤ بالمناخ. يمكن أن يستمر مرض جريفز في شكله الخفيف والممحى لعقود دون التسبب في تغيرات كبيرة في حالة المريض. ومع ذلك ، في المسار الحاد لمرض جريفز ، يمكن أن تصل الوفيات إلى 30٪. معظم الحالات النموذجية لمرض باديو هي بلا شك أكثر اعتدالًا ، على الرغم من أن أداء المرضى ينخفض ​​بشكل دوري بشكل كبير بسبب حالة الجهاز العصبي ، وفشل الدورة الدموية ، وما إلى ذلك.

السبب المباشر للوفاة هو في الغالب فشل القلب والإرهاق من القيء والإسهال والحمى والأعراض السامة الأخرى أيضًا. وكذلك الالتهابات المصاحبة مثل الالتهاب الرئوي والسل.

تحسن تشخيص مرض باسو بشكل ملحوظ منذ أن بدأ استخدام العلاج الجراحي للغدة الدرقية واليود المكروي النشط.

الوقايةيتم تقليل مرض جريفز إلى نظام صحي عام ، والقضاء على الصدمات العصبية الشديدة ، خاصة عند النساء خلال الفترة الحرجة من أول دورة شهرية وانقطاع الطمث. يجب أن نتذكر أن تعيين يوديد البوتاسيوم بالجرعات المعتادة للعلاج بمضادات التصلب يمكن أن يسبب مرض جريفز في الليندين المعرّض للإصابة.

علاج مرض جريفز (مرض جريفز)

يعتمد علاج مرض باديوف على نظام غذائي عام وغذائي وعلاج دوائي وجراحة. على الرغم من أن التسبب في مرض بازدو معقد ، إلا أنه في العلاج ، في الممارسة العملية ، فإنهم يعنون بشكل أساسي التأثير على الغدة الدرقية والجهاز العصبي ككل.

النظام الغذائي العام والغذائي لمرض بازو

مع مرض جريفز ، من الضروري اتباع نظام تجنيب ، خاصة أثناء تفاقم المرض. يتم تحقيق الهدوء العام للمجال النفسي العصبي من خلال السلام والجسدي والعاطفي ونظام المصحة أو المنزل الهادئ ، ويفضل أن يكون البلد أو البيئة في دائرة الأحباء ، الذين يتخذون بوعي وباستمرار موقفًا احترازيًا تجاه المريض. يُسمح فقط بالإجراءات الطبية البسيطة ، وحمامات الهواء ، والغسيل البارد ، والاستحمام الدائري. حمامات الشمس ، حمامات كبريتيد الهيدروجين (ماتسيستا) ، حمامات البحر هي بطلان. غالبًا ما يتم إرسال المرضى الذين يعانون من مرض جريفز بشكل مفضل إلى المحطات المناخية في الجبال المنخفضة ، جزئيًا ، على ما يبدو ، على أساس الخاصية الكامنة في بعض مناطق تضخم الغدة الدرقية الجبلية لإحداث تغييرات تنكسية في الغدة الدرقية مع قمع وظيفتها. لا يخضع المرضى المصابون بأمراض خطيرة للعلاج بالمنتجع الصحي. يمكن للحمل ، الذي يحسن مسار مرض بازو في الحالات الخفيفة ، أن يثير تطوره أيضًا.

يجب أن يتكون النظام الغذائي الذي يحتوي على كمية كبيرة من السعرات الحرارية بشكل عام من الكربوهيدرات لتجديد مخازن الجليكوجين في الكبد ولتحسين عمل عضلات القلب والهيكل العظمي ؛ يجب أن يكون محتوى البروتين ، وخاصة الحيواني ، محدودًا بسبب تأثيره المزعج على عملية التمثيل الغذائي (بسبب التأثير الديناميكي المحدد للأحماض الأمينية) ؛ من الضروري أيضًا الحد من تناول جميع الأطعمة المحفزة (القهوة ، الشاي ، إلخ). من الضروري توفير إمدادات كافية من الفيتامينات ، وخاصة الثيامين وأملاح الكالسيوم وما إلى ذلك. يُمنع توصيل البروتين الكامل ، علاوة على ذلك ، لا يتم إثباته نظريًا تمامًا (لأنه ، على ما يبدو ، يتشكل أيضًا مضاد هرمون الغدة الدرقية ثنائي يودوتيروزين من التربتوفان).

من بين الأدوية ، الأكثر استخدامًا هي المهدئات العامة للجهاز العصبي ، مثل البروميدات ، اللمعة ، حشيشة الهر.

كعلاج محدد لمرض بازو ، تم استخدام اليود بجرعات صغيرة على مدار العشرين عامًا الماضية ("microiod" ؛ تم استخدام اليود لعلاج تضخم الغدة الدرقية قبل ذلك بكثير). إن تناول محلول Lugol بكمية 15 قطرة (حوالي 1 مل) 1-3 مرات في اليوم (حسب شدة الحالة) لبضعة أسابيع يقلل من معدل الأيض الأساسي ومعدل النبض إلى المعدل الطبيعي تقريبًا ؛ عند القيء ، يتم إعطاء اليود في المستقيم أو تحت الجلد.

صحيح أن هذا التحسن في الحالات الشديدة قصير الأجل ، لذلك يوصى بشدة باستخدام محلول Lugol في الحالات الشديدة فقط قبل الجراحة أو في أزمة التسمم الدرقي الشديدة التي تهدد الحياة. في شكل حاد من مرض بازانو ، التحسن بعد اليود المكروي سرعان ما يتم استبداله بتفاقم جديد (إذا لم يتم إجراء العملية في الوقت المناسب) ، ومرة ​​أخرى يمكن الحصول على مغفرة تحت تأثير اليود فقط بعد شهور.

في الحالات الخفيفة ، يبدو أن المرضى يستفيدون على المدى الطويل (وبدون جراحة) من الجرعات المنخفضة من اليود التي تُعطى على المدى الطويل ، على سبيل المثال في شكل أقراص.
ليس من السهل شرح آلية التأثير النافع لليود المكروي في مرض بازو ، خاصة وأن الجرعات العادية من اليود يمكن أن تسبب جميع أعراض المرض لأول مرة. من الممكن أن يكون عمل micropod قائمًا على تنظيم مركزي دقيق لنشاط الغدة الدرقية ، كما أن زيادة تركيز اليود في الجهاز الخلالي - النخامي يمنع إفراز الغدة الدرقية لسر معين في مجرى الدم بطريقة عصبية خلطية.

في السابق ، كان يُعتقد أن اليود يسبب احتقانًا حادًا في النسيج الخلالي ، وبالتالي يمنع ميكانيكيًا إطلاق الإفرازات من الغدة الدرقية.

على ما يبدو ، فإن الجرعات الصغيرة على شكل diiodotyrosine ، وهو هرمون الغدة الدرقية ، والذي يعتقد أنه له تأثير مضاد على هرمون الغدة الدرقية ، تعمل بشكل جيد في مرض جريفز.

في الآونة الأخيرة ، مع نتيجة جيدة ، تم استخدام مشتق اليوريا -6-ميثيل ثيوراسيل - وهو دواء يسبب في جزء كبير من الحالات انحدارًا شبه كامل لعلامات مرض بايدو ، إلى جانب انخفاض كبير في التمثيل الغذائي الأساسي وانخفاض في استثارة الجهاز العصبي ، على وجه الخصوص ، رد فعل الأدرينالين ؛ ومع ذلك ، فإن العلاج بميثيل ثيوراسيل ، خاصة عند الجرعات العالية ، غالبًا ما يؤدي إلى آثار جانبية غير مرغوب فيها (ندرة المحببات ، إلخ).

يطبق أيضًا ، وإن كان ذلك بنجاح متقطع ، الأنسولين ، الفوليكولين ، أملاح الفوسفات ، مستحضرات البلادونا. مع فشل القلب ، وخاصةً مع الرجفان الأذيني ، تعطي الرقمنة نتائج جيدة.

عادة ما يتم إجراء علاج الديجيتال قبل الجراحة. في أزمة التسمم الدرقي ، يتم أيضًا استخدام المورفين والأكسجين والجلوكوز عن طريق الوريد وتحت الجلد والتدليك البارد.

العلاج الجراحي لمرض جريفز

العلاج الأكثر صحة لمرض جريفز هو استئصال الغدة الدرقية تحت المجموع ، والذي يجب اللجوء إليه في جميع الحالات التقدمية غير القابلة للعلاج التحفظي ، مما يمنع تطور قصور القلب الحاد والتغيرات التصنعية المستمرة. تتم إزالة حمة الغدة الدرقية بالكامل تقريبًا ، مع تجنب الغدد الجار درقية خوفًا من حدوث تكزز بعد العملية الجراحية - يمر بنزيف فيها ويستمر في إزالتها بالكامل. يجب أن يعلم المعالج أنه أثناء هذه العملية ، يُمنع استخدام التخدير العام بالكلوروفورم بسبب تكرار تلف الكبد في مرض بازدو ، حتى لو كان التحضير للعملية واحدًا يمكن أن يسبب أزمة تسمم درقي عاطفية لدى المرضى ؛ هذا هو السبب في أن الجراحين اعتادوا أحيانًا على "سرقة" الغدة الدرقية دون علم المرضى ، أي أن المريض لا يعرف بالضبط يوم العملية ، وما إلى ذلك. مع الإزالة الكاملة للغدة الدرقية ، قد يكون من الضروري يصف أيضًا تناولًا طويل الأمد لجرعات صغيرة من هرمون الغدة الدرقية ، اعتمادًا على حالة التمثيل الغذائي الأساسي والأعراض الموضوعية الأخرى.

لمزيد من المعلومات حول عملية استئصال الغدة الدرقية ، وكذلك حول العملية الأكثر تجنيبًا - ربط شرايين الغدة الدرقية ، حول التدخل الجراحي للجهاز العصبي الودي في مرض بازدو ، انظر. كتاب الجراحة. العلاج بالأشعة السينية ، الذي يؤدي إلى ضمور أنسجة معينة من الغدة الدرقية ، لديه عدد أقل من المؤيدين: فهو يسبب التصاقات تجعل من الصعب طرد الغدة في حالة استمرار الحاجة إلى إجراء عملية جراحية في وقت لاحق.

مرض الغدة الدرقية المناعي الذاتي ، والذي له عدة أسماء (مرض جريفز ، فرط نشاط الغدة الدرقية ، تضخم الغدة الدرقية المنتشر أو مرض جريفز) هو نتيجة لإجهاد الجهاز المناعي. مع المرض الذي تم تحليله ، يحدث خلل معقد في جهاز المناعة ، ثم يبدأ في العمل ضد جسمه. في هذه الحالة ، يتم إنتاج الأجسام المضادة للغدة الدرقية ، والتي تبدأ في العمل بشكل مفرط ، وتنتج المزيد من الهرمونات ويزداد حجمها.

ظهور مثل هذا الفشل المناعي مسبوق بعوامل معينة. هذا المرض قابل للشفاء ، على عكس العديد من أمراض المناعة الذاتية الأخرى ، وأعراضه واضحة جدًا بحيث يمكن للمريض التعرف عليه وعلاجه بسهولة في الوقت المناسب.

أسباب تضخم الغدة الدرقية المنتشر

لا ترتبط جميع أسباب تضخم الغدة الدرقية المنتشر بأي عوامل خارجية. لقد وجد العلماء أن هذه مجموعة كاملة من الأسباب الداخلية ، بما في ذلك عامل متعدد الجينات. سبب فرط نشاط الغدة الدرقية هو مرض معدي طويل الأمد في جسم الإنسان.

كيفية التعرف على مرض بازو

يؤدي النقل المطول للعدوى إلى زيادة حمل الجهاز المناعي ، وبعبارة أخرى ، إلى "الإفراط في التدريب". هذا لا ينطبق على الأنفلونزا ولا على أي عدوى موسمية ، وهذا يشير إلى الالتهابات الخطيرة التي يحاربها الجسم لفترة طويلة (لعدة سنوات):

• شكل مفتوح من مرض السل ، حيث يضطر الجسم إلى محاربة السموم باستمرار ؛
• يمكن أن تسبب الأنفلونزا المعقدة المرض عندما يعيد الجهاز المناعي ، بسبب التسمم الحاد ، بناء عمله ، مما يجبر الغدة الدرقية على العمل بشكل لا يمكن قياسه ؛
• يؤدي التهاب اللوزتين المزمن إلى إنتاج المزيد من هرمونات الغدة الدرقية.
• الروماتيزم ، التي لها طبيعة المناعة الذاتية ، يمكن أن تسبب تطور مرض جريفز.

مهم! العامل الوراثي ليس هو السبب الرئيسي لعلم الأمراض ، حيث يبدأ الاستعداد الوراثي في ​​الظهور فقط عندما تعمل عدة عوامل أخرى في وقت واحد. تتعرض النساء في منتصف العمر للإصابة بمرض جريفز بمعدل 8 مرات أكثر من الرجال. تشير أحدث الإحصاءات إلى أنه بالإضافة إلى السكان البالغين ، يمكن أن يمرض الأطفال أيضًا. يظهر العامل الجيني بعد جيل واحد.

كيف يؤثر مرض السكري والتوتر على المرض

في مرضى السكري ، يحدث فشل هرموني ، تعمل الغدة الدرقية في وضع أكثر نشاطًا من الأشخاص الأصحاء. في هذا الصدد ، يتعرض جميع مرضى السكري لخطر متزايد للإصابة بتضخم الغدة الدرقية المنتشر إذا كان هناك استعداد وراثي.

الصدمة العقلية ، الإجهاد الشديد - كل هذا يثير العديد من الأمراض ، بما في ذلك مرض جريفز. ويفسر ذلك حقيقة أنه أثناء الصدمة العقلية أو الإجهاد الشديد الدائم (بيئة مرهقة) ، يسود عمل الجهاز العصبي اللاإرادي الودي. إنها مسؤولة عن "حماية" الجسد.

يعمل جسم الإنسان بجد. جميع الأنظمة نشطة حتى عند عدم الحاجة إليها. يتسبب الجهاز العصبي اللاإرادي الودي في إنتاج الجسم للأدرينالين الذي لا يمكنه العثور على منفذ. في هذه الحالة ، لا يفيد الأدرينالين ، لكنه يجبر جهاز المناعة على أن يكون تحت الضغط باستمرار. من هذا ، يمكن أن تفشل ، ونتيجة لذلك ، تبدأ الكريات البيض في العمل ضد الغدة الدرقية. مرة أخرى ، ليس كل الأشخاص المعرضين للإجهاد والعمل المفرط للجهاز العصبي السمبثاوي (على سبيل المثال ، من بين هؤلاء الأشخاص الذين يعانون من نوبات الهلع أو العصاب) يصابون بالضرورة بتضخم الغدة الدرقية. تؤدي البيئة النفسية وعوامل أخرى موصوفة أعلاه مجتمعة إلى المرض.

في العديد من حالات داء جريفز ، تظل الأسباب غير واضحة. تسمى هذه الأسباب مجهول السبب.

مهم! حتى في وجود عامل أو عاملين ، لا يمكن للمرء أن يعتقد أن مرض جريفز سيظهر بالضرورة. يمكن أن يؤدي الجمع بين عدة عوامل (أكثر من عاملين) في وقت واحد ، بما في ذلك العوامل الوراثية ، إلى تطور المرض. علاوة على ذلك ، فإن نتائج الاستطلاع فقط هي التي ستخبرنا بذلك. لذلك ، لا يستحق التفكير في الأمراض غير الضرورية ، ولكن من الأفضل استشارة الطبيب على الفور إذا كنت تشك.

المظاهر والأعراض الخارجية لمرض بازيرو

تعزز ارتباط جحوظ العين بمرض تضخم الغدة الدرقية المنتشر في أذهان كثير من الناس. هذا صحيح ، لكن فقط في 30٪ من الحالات. تظهر أعراض مرض جريفز بشكل تدريجي ، من أقل وضوحًا وتشوشًا إلى علامات أكثر تحديدًا مع تقدم المرض:

المظاهر الخارجية للمرض

• التعرق على خلفية عدم وجود أسباب موضوعية لظهوره ؛
• رعشة في اليدين ، عندما يمد الشخص يديه ، ويرى أنهما يرتجفان ؛
• تورم صغير مستمر في الأطراف السفلية.
• التهيج والعصبية المتزايدة (إذا لم يكن الشخص من قبل على هذا النحو ، وكان التغيير في السلوك ينذر بالخطر) ؛
• تغيير لون البشرة إلى لون أغمق ؛
• نبض سريع باستمرار (في المراحل المتوسطة والمتأخرة ، يمكن أن يصل إلى أكثر من 120 نبضة في الدقيقة أثناء الراحة) ؛
• ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم).
• العطش في الليل (يضع الشخص باستمرار كوبًا من الماء بجانبه قبل الذهاب إلى الفراش ، وينتهي من شربه في الصباح) ؛
• فقدان الوزن على الرغم من الشهية الجيدة أو الزائدة ؛
• إسهال؛
• اضطرابات في الجهاز التناسلي في شكل الحيض غير المنتظم ، وفقدان الفاعلية ؛
• عدم وضوح الرؤية ، انتفاخ العينين ، التهاب الملتحمة مجهول المصدر ، انتفاخ العينين (ليس في جميع الحالات).

قد تشير العلامات المذكورة أعلاه إلى أمراض أخرى ، وليس بالضرورة مرض جريفز. لمزيد من التشخيص ، يجب عليك الاتصال بالمركز الطبي.

طرق التشخيص

لإجراء التشخيص الصحيح ، يوصف للمريض فحص دم لهرمونات الغدة الدرقية مع صيغة مفصلة. هذا تحليل محدد ، إلزامي في دراسة الغدة الدرقية ، والذي بدونه حتى الموجات فوق الصوتية لن تكون مجدية.

يوصف فحص دم مفصل عام ، حيث ستكون تركيبة الكريات البيض بأكملها مرئية ، وتحليل كيميائي حيوي لعلامات الكبد. من بين أمور أخرى ، يتم وصف الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية. إذا كان هناك مرض ، فسيظهر مثل هذا التشخيص أن الغدة الدرقية متضخمة ولها بنية متغيرة.

علاج او معاملة

يتضمن مرض تضخم الغدة الدرقية المنتشر علاجًا متحفظًا وجذريًا. أولاً ، يوصف العلاج بأقراص تثبط الغدة الدرقية. الدورة طويلة ، وتستمر حتى 1.5 سنة.

غالبًا ما يكون هذا العلاج كافيًا لتحقيق الشفاء التام. إذا لم يكن كذلك ، فسيتم تكراره. إذا فشل العلاج المحافظ أو كان مستحيلًا لسبب ما ، يتم إجراء العلاج أو الجراحة باليود المشع.

ما هو هذا المرض؟

مرض جريفز هو مرض يصيب الغدد الصماء ينتج عن زيادة هرمونات الغدة الدرقية. يتميز بالإفراط في إنتاج هرمون التيروكسين ، وتضخم الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية) وتغيرات عديدة في جميع أجهزة الجسم. غالبًا ما يبدأ مرض باوندو بين سن 30 و 40 عامًا ، خاصةً أولئك الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بمرض الغدة الدرقية.

مع العلاج ، يمكن لمعظم الناس أن يعيشوا حياة طبيعية. ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي النوبة الحادة للمرض ، والتي تسمى عاصفة الغدة الدرقية ، إلى الإصابة بأمراض تهدد الحياة (القلب والكبد والفشل الكلوي). انظر ماذا يحدث أثناء أزمة التسمم الدرقي.

ما هي أسباب مرض جريفز؟

في تطور مرض جريفز ، يلعب الاستعداد الوراثي والخلل في جهاز المناعة دورًا. أحيانًا يتم الجمع بين مرض جريفز واضطرابات استقلاب اليود وأمراض الغدد الصماء الأخرى (مثل مرض السكري والتهاب الغدة الدرقية وفرط نشاط جارات الدرقية).

يمكن أن يساهم الاستخدام غير المنضبط للأدوية المحتوية على اليود والتوتر في تطور مرض جريفز. يمكن أن تسبب الجراحة والالتهابات وتسمم الحمل والحماض الكيتوني السكري والعلاج غير السليم أزمة تسمم درقي.

المزيد عن المرض

ماذا يحدث خلال أزمة الغدة الدرقية

أزمة التسمم الدرقي هي أحد مضاعفات مرض جريفز. علامات وأعراض الأزمة: تهيج مفرط ، ارتفاع ضغط الدم ، خفقان القلب ، قيء ، حمى حتى 41.1 درجة ، غيبوبة. إذا لم يتم اتخاذ تدابير عاجلة ، فقد يموت المريض.

تتطور أزمة التسمم الدرقي فجأة. يمكن أن يحدث بسبب الإجهاد الناجم عن الصدمة أو الجراحة أو العدوى.

 العوامل المسببة:

الأنسولين المعتمد على انخفاض نسبة السكر في الدم أو الحماض الكيتوني السكري ؛

نوبة قلبية؛

جلطة دموية في الرئتين.

انقطاع حاد في تناول الأدوية التي تمنع إنتاج هرمونات الغدة الدرقية.

بدء العلاج باليود المشع.

تسمم الحمل.

جرعة زائدة من هرمون الغدة الدرقية الاصطناعية بعد إزالة جزء من الغدة الدرقية.

ما هي أعراض المرض؟

الأعراض الكلاسيكية للمرض هي تضخم الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية) ، والعصبية ، وضعف تحمل الحرارة ، وفقدان الوزن على الرغم من زيادة الشهية ، والتعرق ، والإسهال ، والرعشة ، وسرعة ضربات القلب.

من الأعراض الكلاسيكية الأخرى لمرض جريفز جحوظ العينين ، ولكن هناك حالات غائبة (انظر التغييرات في المظهر الناجمة عن مرض جريفز).

كيف يتم تشخيص المرض؟

عادة لا يكون تشخيص داء جريفز صعبًا. إذا اشتبه طبيبك في إصابتك بمرض جريفز ، فسوف يراجع سجلك الطبي ويفحصك ويطلب اختبارات معملية روتينية. قد تظهر الموجات فوق الصوتية تغيرات في العين بسبب مرض جريفز.

كيف يتم علاج هذا المرض؟

تتمثل طرق العلاج الرئيسية في تناول الأدوية التي تمنع تخليق هرمونات الغدة الدرقية واليود المشع ، وكذلك الاستئصال الجراحي لجزء من الغدة الدرقية. يعتمد اختيار طريقة العلاج على حجم تضخم الغدة الدرقية وأسباب المرض وعمر المريض ورغبة المرأة في إنجاب الأطفال وإمكانية التدخل الجراحي.

علاج بالعقاقير

يستخدم العلاج الدوائي في علاج الأطفال والشباب والنساء الحوامل وأولئك الذين يرفضون الجراحة ولا يمكنهم تناول اليود المشع. يتم استخدام Propylthiouracil و mercazolil ، مما يمنع تخليق هرمونات الغدة الدرقية. على الرغم من اختفاء الأعراض بعد 4-8 أسابيع من بدء العلاج ، يجب أن يستمر العلاج لمدة 6 أشهر إلى سنتين. لمنع الآثار الجانبية (على سبيل المثال ، زيادة معدل ضربات القلب) ، كثير من الناس يوصف إينديرال في نفس الوقت.

توصف النساء الحوامل بجرعات قليلة من الأدوية لتقليل خطر الإصابة بنقص هرمون الغدة الدرقية لدى الجنين. نظرًا لأن حالة المرضى تزداد سوءًا بعد الولادة ، يجب مراقبة الأمهات الشابات. إذا كانت الأم تتلقى جرعات قليلة من الدواء ، يمكنها الاستمرار في إرضاع طفلها ، بشرط فحص وظيفة الغدة الدرقية للطفل بشكل دوري.

العلاج الآخر المستخدم على نطاق واسع هو اليود المشع 131 الذي يُعطى بجرعة فموية واحدة. هذه الطريقة مفضلة لمن لا يخطط لإنجاب أطفال.

المزيد عن المرض

التغييرات في المظهر بسبب مرض جريفز

يؤثر مرض جريفز على عمل العديد من الأعضاء.

الجهاز العصبي

يتفاقم تركيز الانتباه ، فرط الاستثارة ، العصبية ، عدم الاستقرار العاطفي ، تقلبات المزاج ، ارتعاش الأصابع ، عدم اليقين في الحركات.

عيون

تبرز مقل العيون إلى الأمام ، وأحيانًا تلتهب الملتحمة أو شبكية العين أو عضلات العين ، وقد تظهر الرؤية المزدوجة والتمزق.

جلد

قد تظهر لويحات مؤلمة ومرتفعة ومثيرة للحكة على الجلد. في بعض الأحيان يتم ملاحظة العقيدات.

الشعر والأظافر

يصبح الشعر رقيقًا وناعمًا ويتحول إلى اللون الرمادي مبكرًا ويتساقط أكثر من المعتاد ؛ تنكسر الأظافر بسهولة وتنفصل عن فراش الظفر.

القلب والأوعية الدموية

الخفقان ، والنبض الكامل والسريع ، وتضخم القلب ، وعدم انتظام ضربات القلب (خاصة عند كبار السن) وأحيانًا نفخة قلبية.

رئتين

ضيق التنفس عند المجهود والراحة.

الجهاز الهضمي

غثيان وقيء ، زيادة حركة الأمعاء ، براز لين أو إسهال ، تضخم الكبد ، قلة الشهية.

العضلات والعظام

ضعف ، تعب ، فقدان كتلة عضلية ، شلل جزئي محتمل ، انتفاخ.

الجهاز التناسلي

في النساء ، فترات نادرة أو منعدمة ، انخفاض الخصوبة ، زيادة خطر الإجهاض ؛ عند الرجال - تضخم غير طبيعي في الغدد الثديية. كلا الجنسين قد انخفض الدافع الجنسي

جراحة

يقلل استئصال جزء من الغدة الدرقية من قدرتها على إنتاج الهرمونات. يشار إلى الجراحة للأشخاص الذين يعانون من تضخم حاد في الغدة الدرقية ويعودون إلى فرط النشاط بعد العلاج بالعقاقير ، والذين يرفضون العلاج باليود 131 أو لديهم موانع استخدام (انظر الأسئلة المتكررة حول الجراحة).

بعد الجراحة والعلاج باليود النويدات المشعة ، يصاب العديد من الأشخاص بقصور الغدة الدرقية ، لذلك يحتاجون إلى الخضوع للإشراف الطبي لفترة طويلة ، وأحيانًا بعد سنوات من العلاج.

تحدث بدون وسطاء

الأسئلة المتداولة حول الجراحة

أعلم أن الغدة الدرقية تقع بجوار الأربطة. هل ستؤثر إزالة جزء من الغدة الدرقية على صوتي؟

لا ينبغي. قد تلاحظ بعض بحة الصوت لبضعة أيام بعد العملية. ومع ذلك ، فإن التغييرات الصوتية التي لا رجعة فيها نادرة جدًا.

هل يمكن أن تكون هناك عواقب وخيمة أخرى؟

الخطر ضئيل جدا. لكن عليك أن تكون على دراية بالأعراض الخطيرة حتى تتمكن من اتخاذ إجراء سريع للتخلص منها. قد يحدث نزيف وعدوى وصعوبة في التنفس بعد الجراحة ، والتي يجب عليك إبلاغ طبيبك عنها على الفور. هناك أيضًا خطر ضئيل للغاية في أن تتأثر الغدة الجار درقية المجاورة ، والتي تشارك في تنظيم توازن الكالسيوم.

هل سأحتاج إلى تناول دواء بعد استئصال الغدة الدرقية؟

هذا يعتمد على عدد من الأسباب. إذا تم استئصال الغدة الدرقية بالكامل أو معظمها ، فستحتاج إلى تناول أدوية هرمون الغدة الدرقية حيث لن يتم إنتاجها في الجسم. إذا كان لديك ما يكفي من الغدة الدرقية السليمة ، فلن تحتاج إلى تناول أي دواء.

علاجات أخرى

قد يتمثل علاج اعتلال العين ، الذي نشأ نتيجة لمرض جريفز ، في التطبيق المحلي للأدوية ؛ في حالات أخرى ، هناك حاجة لجرعات كبيرة من الكورتيكوستيرويدات. قد يحتاج الأشخاص ذوو العيون المنتفخة حيث يتراكم الضغط على العصب البصري إلى العلاج الإشعاعي باستخدام مصدر ضوء خارجي أو جراحة لتخفيف الضغط.

يتم تخفيف أزمة التسمم الدرقي عن طريق الأدوية التي تثبط تخليق هرمونات الغدة الدرقية ، ويتم وصف enderal عن طريق الوريد ، والستيرويد والدواء الذي يحتوي على اليوديد. يتكون علاج الصيانة من تعيين العناصر الغذائية والفيتامينات والمهدئات والسوائل.

ما الذي يسبب مرض جريفز؟ لماذا هذا المرض خطير ، لماذا يجب ملاحظته في مرحلة مبكرة؟ الأعراض الرئيسية لعلم الأمراض.

تعرف ويكيبيديا مرض جريفز ، أعراضه وأسبابه التي ستناقش في هذه المقالة ، على أنه مرض مناعي ذاتي ناتج عن فرط إفراز الغدة الدرقية لهرمونات الغدة الدرقية. على الرغم من أن معظم الناس يعرفون هذا الاضطراب بهذا الاسم ، إلا أنه يسمى في الواقع سامًا منتشرًا ، وهناك أسباب لذلك.

والحقيقة هي أنه بسبب زيادة نشاط الغدة الدرقية ، يبدأ التمثيل الغذائي المتزايد للأنسجة ، مما يؤدي إلى زيادة حجم هذا العضو ، وتشكيل ما يسمى. هذه العملية مصحوبة بتخليق مفرط من هرمون الغدة الدرقية ومظاهر أخرى مختلفة يمكن أن تؤثر على جسم الإنسان بأكمله.

لماذا يتطور المرض؟

وفقًا للإحصاءات ، غالبًا ما تتطور أعراض مرض بازو في الفترة من ثلاثين إلى أربعين عامًا. تتكون مجموعة المخاطر الخاصة من الأشخاص الذين لديهم بالفعل مشاكل في نظام الغدد الصماء في أسرهم. بالإضافة إلى ذلك ، هناك عوامل أخرى من المحتمل أن تهيئ الشخص لتطوير هذه الحالة المرضية.

تشمل هذه العوامل:

• وراثة
• وجود التهابات مزمنة
• مزمن،
• قصور الدريقات ،
• مرض اديسون
• البهاق
• سمنة فوق الدرجة الثانية
• استخدام اليود المشع ،
• اصابات فيروسية.

بشكل عام ، لا تزال أسباب مرض بازو ، مثل معظم أمراض المناعة الذاتية الأخرى ، غير واضحة. خصوصية هذه الأمراض هي أنه بسببها ، يبدأ الجسم في إدراك الخلايا السليمة الطبيعية كأجسام غريبة. يحاول الدفاع عن نفسه ضدهم من خلال تطوير عملاء خاصين ، لكنه في النهاية يدمر نفسه.

يتميز مرض بايندو بإنتاج بروتين خاص يسمى "منبه الغدة الدرقية طويل المفعول".

يحدث داء جريفز أحيانًا مصحوبًا بصدمة عقلية شديدة للغاية. في هذه الحالة ، يمكن أن يتطور فقط شكل حاد. إذا كان الشخص يعاني من شكل مزمن ، أو كان مريضًا بالفعل ، ولكن لم تكن هناك أعراض حتى الآن ، فإن أمراض مثل الروماتيزم والأنفلونزا والحادة والرقص يمكن أن تسببها (أو تفاقمها).

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن بعض الأمراض يمكن أن تؤثر على الغدة الدرقية بحيث يتطور مرض جريفز بسرعة كبيرة. في أغلب الأحيان ، يحدث هذا على خلفية الضرر السام لهذا العضو في مرض السل.

يتميز تضخم الغدة الدرقية المنتشر بحقيقة أن الخلايا الليمفاوية تبدأ في إنتاج شكل غير طبيعي من البروتين الذي له تأثير محفز على الغدة الدرقية. يُطلق على هذا البروتين اسم "محفز الغدة الدرقية طويل المفعول"

ملامح حدوث وتأثير المرض

على الرغم من ظهور الاختلالات الهرمونية في أي جسم ، فقد ثبت أن فرط نشاط الغدة الدرقية أكثر شيوعًا عند النساء. من الصعب تحديد سبب هذا التأثير بالضبط. من الناحية النظرية ، فإن جسد المرأة أكثر عرضة للاضطرابات الهرمونية من جسد الرجل. هذا يرجع إلى القدرة على الإنجاب والفترة المناخية.

ومع ذلك ، فإن الكميات الكبيرة من هرمون التيروكسين ، بالإضافة إلى نقصه ، تؤثر سلبًا على العديد من أجهزة الأعضاء. بينهم:

• نظام القلب والأوعية الدموية. يؤدي تكاثر عضلة القلب إلى مجموعة متنوعة من النتائج التي لا رجعة فيها ، مثل انكماش الأنسجة الرخوة ونقص التروية.
• كبد. بسبب زيادة الحمل ، تبدأ عملية التنكس الدهني.
• أغطية الجلد. يصاب المرضى بتورم ناتج عن مشاكل في تدفق التصريف اللمفاوي. من الممكن أيضًا تطوير بؤر النخر ، والتي يمكن أن تصبح فيما بعد أسبابًا لأمراض مثل الإنتان والغرغرينا.

مرض جريفز في الغدة الدرقية له ثلاث درجات من الخطورة. مع مريض معتدل ، لا توجد عادة أعراض محددة على الإطلاق. هذا ممكن في حالة عدم وجود استعداد وراثي.

يتأثر ظهور الدرجة المعتدلة على الفور بعدد من العوامل ، مما يجعل مسار المرض أكثر خطورة. في هذه الحالة ، هناك بالفعل أعراض حية. أخيرًا ، تتميز الدرجة الشديدة من مرض جريفز (مرض باديوف) بتطور عدد من العمليات المصاحبة التي لا رجعة فيها والتي تؤثر على الجسم بأكمله بأكثر الطرق غير السارة.

غالبًا ما يناقش الأشخاص في المنتديات العلاقة بين الفدامة وتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر. في الواقع ، هذه الأمراض معاكسة. تتطور كريتينية إذا كانت الغدة الدرقية تنتج كمية غير كافية من الهرمون ، بينما يظهر مرض بازدو على وجه التحديد بسبب الإنتاج المفرط.

يكمن سبب مرض جريفز في خلل في جهاز المناعة البشري ، والذي يبدأ في إنتاج أجسام مضادة خاصة - أجسام مضادة لمستقبل TSH ، موجهة ضد الغدة الدرقية للمريض.

كيف يظهر مرض باديسوف نفسه؟

تزداد أعراض مرض بازدو ببطء وتدريجيا. في البداية ، يتسبب علم الأمراض في تغيرات مفاجئة وغير مبررة في الحالة المزاجية. بمرور الوقت ، ستضاف إليهم علامات مرض جريفز ، مثل:

• مشاكل النوم
• زيادة الأرق ،
• يرتجف في اليدين أو القدمين
• نوبات تسارع ضربات القلب.

في محاولة لمعرفة ما هي أعراض هذا المرض ، انتبه للتغيرات في الوزن. كقاعدة عامة ، يفقد المرضى الكثير من الوزن ، ولكن الوضع المعاكس ممكن أيضًا. في المراحل المتأخرة من المرض ، تظهر العلامات المميزة التالية:

• عند تغيير لون الجلد ، يصبح لونه أغمق.
• تطور وذمة كثيفة على الساقين.
• زيادة حجم الغدة الدرقية وانضغاطها. تضخم الغدة الدرقية الناتج لا يسبب الألم.

تدريجياً ، يؤثر هرمون التيروكسين على جميع أعضاء جسم الإنسان تقريبًا ، مما يؤدي إلى ظهور المزيد والمزيد من الأعراض الجديدة. على سبيل المثال ، كثيرون على دراية بصور مرض جريفز ، حيث يكون جحوظ العينين ملحوظًا عند المرضى. يسمى هذا الانتفاخ في علم الأحياء جحوظ. تتميز هذه الحالة ببريق العيون وفتحها الواسع وانتفاخ الجفون.

المظاهر الأخرى لمرض جريفز

وبالتالي ، فإن مشكلة إمداد العين بالدم تؤثر بشدة على العصب البصري. يمكن أن يسبب أيضًا ، وفي ظروف الغياب المطول للعلاج ، يمكن أن يؤدي أيضًا إلى العمى.

إذا كان المرض قد أثر على الجهاز العصبي المركزي ، فسيتم إضافة القلق والصداع والدوخة إلى قائمة الأعراض. عندما يتأثر الجهاز الهضمي لدى المرضى ، من الممكن حدوث غثيان مع قيء عرضي. على الرغم من أنه في حد ذاته عامل يؤدي إلى مشاكل الغدة الدرقية ، إلا أنه يمكن أن يظهر أيضًا نتيجة لتطورها.

تؤثر مشاكل إحدى الغدد على باقي الغدد ، على سبيل المثال ، الغدد الجنسية. بالنسبة للرجال ، يمكن التعبير عن عواقب مرض بازيرو ، بينما تظهر النساء لأول مرة في شكل دورة شهرية غير منتظمة ، ومن ثم يمكن أن تسبب العقم.

إنه ممتع. أشهر شخص عانى من مرض بازو هي ناديجدا كروبسكايا. من السهل ملاحظة أعراض هذا المرض في صورها الأخيرة.

الوذمة المخاطية هي أحد الأعراض التي عادة ما ينتبه لها الأطباء عند الفحص. هذا لا يظهر دائما إحصائيًا ، لوحظت الوذمة المخاطية في عشرة بالمائة من حالات هذه الحالة المرضية ، بينما تكون موضعية على الساقين.

تشخيص المرض

يجعل التسبب في مرض بازدو اكتشافه في المراحل المبكرة عملية صعبة للغاية. عادة ما يحدث هذا عن طريق الصدفة ، عند فحص المريض لبعض الأمراض الأخرى. في بداية التطوير ، من الممكن تحديد المشكلة فقط في ظروف المختبر.

ومع ذلك ، سيبدأ الشخص تدريجيًا في إظهار أعراض حية مميزة تمامًا لمرض بازدو. في هذه المرحلة ، من السهل جدًا تشخيص المرض. ومع ذلك ، لا يزال يتعين على المريض إجراء فحص دم للهرمونات. في أغلب الأحيان ، يعتبر التشخيص مؤكدًا إذا أشارت النتائج إلى أن كمية T3 تتجاوز كمية T4.

ملحوظة. في بعض الأحيان ، على الرغم من ارتفاع T3 ، فإن محتوى هرمون الغدة الدرقية لدى الشخص لا يتجاوز القاعدة ، لكنه في نفس الوقت لا يزال مريضًا.

لتوضيح التشخيص ، ينتبه الأطباء إلى كمية TSH (التي تنتجها الغدة النخامية). إذا لم يكن كبيرًا جدًا ، فهذا يشير إلى تطور مرض جريفز. إذا كان المؤشر مرتفعًا ، فقد يكون هذا بسبب الغدة النخامية. بالإضافة إلى الهرمونات ، يمكن العثور على أجسام مضادة محددة في دم المريض ، وهي علامات لمشاكل الغدة الدرقية.

تظهر أحيانًا مشاكل في عملية التشخيص إذا كان المريض يعاني من عدة أمراض مزمنة في آن واحد. أيضًا ، يجعل الفحص من الصعب تعطيل عمل أي جهاز عضو معين ، على سبيل المثال ، فقط الجهاز الهضمي. في مثل هذه الحالات ، يلزم إجراء تشخيص طويل الأمد ، مع مراعاة جميع الأعراض الموجودة.

يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية ضروريًا إذا لم يقم أخصائي الغدد الصماء بإجراء الموجات فوق الصوتية بنفسه. في الحالات التي يتم فيها إجراء الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية مباشرة أثناء الاستشارة ، يكون فحص الدم كافياً للفحص.

كيف تحل مشكلة؟

يُعالج مرض جريفز بعدة طرق. بغض النظر عن المرحلة ، سيتم وصف العلاج الدوائي للمريض. سيكون الدواء الرئيسي في هذا التأثير هو التثبيط الخلوي. في حالات نادرة ، مع الأخذ في الاعتبار خصوصيات تطور علم الأمراض ، يتم وصف العوامل المحتوية على اليود.

اعتمادًا على مدى استنفاد المرض للجسم ، يتم وصف الأدوية الابتنائية والمنشطات للمرضى. ومع ذلك ، في الحالات الشديدة ، يمكن للجراحة فقط أن يكون لها تأثير كبير. يتم التعامل مع العمليات الجراحية ، أولاً وقبل كل شيء ، إذا نما تضخم الغدة الدرقية لدرجة أنه يضغط على المريء أو القصبة الهوائية.

مؤشرات أخرى للجراحة:

• تدلي الغدة الدرقية خلف القص.
• الرجفان الأذيني (المضاعفات المحتملة).
• عدم وجود تأثير من استخدام العلاج الدوائي.

تحتل العلاجات الشعبية مكانًا منفصلاً في محاولات هزيمة مرض بازو. يمكنك العثور في المنتديات على مجموعة متنوعة من الوصفات التي يُفترض أنها يمكن أن تساعد في تحسين الموقف. إذا كنت ترغب في استخدامها ، فأنت بحاجة إلى تذكر نقطتين. أولاً ، حتى هذه الأساليب تتطلب مشورة طبية. ثانيًا ، العلاجات الشعبية وحدها لن تتخلص من المرض ، على الرغم من أنها يمكن أن تساعد جنبًا إلى جنب مع العلاج الرئيسي.

الوصفات الشعبية:

• تسريب الزعتر. يتم تخمير ملعقة كبيرة من الأعشاب في كوب من الماء المغلي. يجب غرس المرق لمدة عشرين دقيقة. من الضروري تناول الزعتر ثلاث مرات في اليوم.
• جمع العشبية. للمساعدة في علاج مرض جريفز ، يمكنك الجمع بين جذور نبات الحشيش وجذور حشيشة الهر وأوراق النعناع بنسب متساوية تقريبًا. تضاف ملعقتان كبيرتان من فاكهة الزعرور إلى هذا الخليط. جميع المكونات مختلطة. من الضروري أخذ ملعقة كبيرة من المجموعة الناتجة وصب الماء المغلي عليها لمدة نصف ساعة ، ثم تصفيتها.

يجب تناول المجموعة العشبية المذكورة أعلاه في نصف كوب مرتين في اليوم قبل الوجبات. يشرب في غضون شهر ، وبعد ذلك من الضروري أخذ استراحة من 7 إلى 10 أيام. إذا لزم الأمر ، فمن الممكن إعادة الدورة.

مرض جريفز هو التهاب منتشر في الغدة الدرقية ، وغالبًا ما يكون السبب الرئيسي لظهور الأجسام المضادة لمستقبل TSH في الجسم.

يتطور المرض على خلفية "انهيار" الدفاع المناعي للخلايا الليمفاوية. يبدأ إنتاج الأجسام المضادة ضد خلايا الغدة الدرقية ، والخلايا الليمفاوية لا تحارب الفيروسات والبكتيريا ، ولكن مع العضو.

أسباب مرض جريفز

لسوء الحظ ، لم تتم دراسة جميع الأسباب المحتملة لمرض بازو. في أغلب الأحيان ، يعاني الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 عامًا من عدوان المناعة الذاتية ، بينما تتأثر النساء في كثير من الأحيان بهذا المرض أكثر من الرجال.

تشمل الأسباب الرئيسية لمرض جريفز ما يلي:

• الالتهابات الفيروسية المنقولة.
• ضغط عصبى؛
• الاضطرابات الهرمونية
• إصابات في الدماغ.

الاستعداد لمرض باسو ، وفقا للعلماء ، موروث وراثيا. بتعبير أدق ، المرض نفسه لا ينتقل "من الأب إلى الابن" ، ولكن إذا كان هناك أفراد في الأسرة البشرية يعانون من تضخم الغدة الدرقية السام ، فإن الأقارب يزيدون من خطر الإصابة بالمرض.

مرض بادينو هو مرض مناعي ذاتي يتم تحفيزه بسبب خلل في الجهاز المناعي. لسوء الحظ ، غالبًا ما يصاب الأشخاص المصابون بأمراض المناعة الذاتية بمرض جريفز أكثر من غيرهم.

يمكن أن تؤدي العدوى المختلفة وإصابات الجمجمة والضغوط الأيضية أيضًا إلى إثارة المرض.

آلية تطور مرض جريفز

آلية تطور مرض بازدو هي إنتاج الأجسام المضادة لمستقبل TSH ، هذا المستقبل يقع على سطح الخلايا الدرقية - الخلايا التي تشكل الغدة الدرقية. تحفز الأجسام المضادة مستقبلات TSH ، مما يؤدي إلى زيادة إنتاج هرمونات الغدة الدرقية. عندما يتم تنشيط المستقبلات ، يتم تحفيز إنتاج هرمونات الغدة الدرقية والتيروكسين وثلاثي يودوثيرونين.

تفرز هرمونات الغدة الدرقية في الدم بكمية كبيرة من الغدة الدرقية ، مما يمنع إفراز الهرمون المنبه للغدة الدرقية في الغدة النخامية ويحفز زيادة خلايا الغدة الدرقية. يبدأ النمو غير المنضبط لأنسجة الغدة الدرقية ، مما يؤدي إلى نمو الغدة الدرقية - تضخم الغدة الدرقية ، في 80 ٪ من المرضى يبدأ تلف العين - اعتلال العين الغدد الصماء.

أعراض مرض بازو

تقليديا ، تنقسم جميع أعراض مرض جريفز إلى ثلاث مجموعات:

• أمراض القلب (أشكال خفيفة ومتوسطة وشديدة).
• العصبية.
• أعراض العين.

وفقًا لنظام الأعضاء ، يمكن تمثيل أعراض مرض بازدو على النحو التالي:

• الجهاز العصبي. يصبح الشخص الذي يعاني من مرض بازو سريع الانفعال ، وصعوبة ، وقلق. يتميز المرض بتشنجات لا إرادية ، ومخاوف لا سبب لها ، وأرق ، ومشاكل في التركيز.
• نظام القلب والأوعية الدموية. من الأعراض النمطية لمرض باسو زيادة ضغط الدم والرجفان الأذيني. ينبض القلب في كثير من الأحيان ، تظهر آلام مميزة في الصدر ، ويتطور مرض الشريان التاجي ، ويترسب الجليكوزامينوجليكان (عديدات السكاريد المخاطية مع السكريات الأمينية - هيكوسامين) في صمامات العضو ، مما يؤدي إلى تدلي الصمام التاجي للقلب.
• لا تعاني أعضاء الجهاز التنفسي في مرض جريفز كثيرًا. كقاعدة عامة ، يتم تسريع تنفس المرضى قليلاً.
• النظام الجنسي. من الأعراض المميزة لمرض باسو انتهاك للجهاز التناسلي. عند النساء ، تنحرف الدورة الشهرية ، ويحدث انخفاض في الفاعلية لدى الرجال. غالبًا ما يؤدي المرض إلى أشكال شديدة ومتوسطة من العقم.
• الجهاز الهضمي. مع مرض بايدو ، تقل حموضة العصارة المعدية ، وتسارع التمعج المعوي ، ويعاني الشخص من الإسهال. بالإضافة إلى ذلك ، فإن منتجات تسوس TSH تؤثر سلبًا على الكبد ، ويصاب المريض بالاعتلال الكبدي الدرقي.
• عيون. المرضى الذين يعانون من مرض بازو يمكن تمييزهم بدقة عن طريق العيون. تسبب العيون المفتوحة على مصراعيها ونادرًا ما ترمش الكثير من الإزعاج التجميلي والجسدي. يعاني المرضى من ألم وحرقان في العين والتهاب في الصلبة. مع الأشكال المتقدمة من المرض ، يتطور التهاب العصب البصري. في معظم الحالات ، يكون هناك أيضًا تأخر في الجفن العلوي أو السفلي ، ويمكن ملاحظته عندما ينظر المريض لأعلى أو لأسفل.
• نظام العظام. يمكن لمرض جريفز ، بسبب التأثير التقويضي للثيروتوكسين ، أن يحفز هشاشة العظام.
• تصبح الأظافر المصابة بمرض بازدو رقيقة ولينة وهشة.
• شعر. يتميز المرض بتساقط الشعر في البقع وحتى التساقط التام. في معظم الحالات ، يعاني المرضى أيضًا من تساقط الحواجب والشعر في الفخذ والإبط.
• جلد. تؤدي الأوعية المتوسعة إلى زيادة رطوبة الجلد وفرط تصبغه.

يتم تشخيص درجة خفيفة من التسمم الدرقي بانخفاض معتدل في وزن الجسم ، وأعراض عصبية ونفسية خفيفة ، وزيادة في معدل ضربات القلب. يرتبط متوسط ​​الدرجة بتغيرات قوية في نشاط الجهاز العصبي ، ويشكو المرضى من شعور دائم بالحرارة ، ولا يتحملون النشاط البدني.

يتم تشخيص شكل حاد من التسمم الدرقي إذا فقد المريض أكثر من 10٪ من وزن الجسم ، وكان نبضه أكثر من 120 نبضة في الدقيقة ، وتصبح التغيرات في الحالة العقلية غير قابلة للسيطرة.

بسبب تضخم الغدة الدرقية ، قد يظهر الشعور بالضغط ونقص الهواء. كقاعدة عامة ، تتطور هذه الأعراض تدريجياً.

تشخيص مرض بازو

قد يشك اختصاصي الغدد الصماء في المرض أثناء الفحص الأولي ، ولكن يتم إجراء فحوصات إضافية لتأكيد التشخيص:

• الاختبارات الهرمونية - TSH ، svT4 ، svT3 ؛
• الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية.
• الدراسات المناعية - الأجسام المضادة لمستقبلات TSH ؛
• مسح النظائر المشعة - التصوير الومضاني للغدة الدرقية.

علاج مرض جريفز

هناك ثلاث طرق لعلاج مرض بازو - المحافظة والجراحية والإشعاعية.

وفقًا للتقاليد المعمول بها ، في روسيا ، عند اكتشاف مرض جريفز ، يتم علاج المريض بالأدوية. متوسط ​​فترة العلاج لا تزيد عن سنتين. في أوروبا والولايات المتحدة ، غالبًا ما يكون اليود المشع هو الخط الأول من العلاج. في بلدنا ، هناك نقص كارثي في ​​مراكز علاج اليود المشع ، وفي هذا الصدد ، غالبًا ما يتم علاج المرضى بالأدوية أو إرسالهم للجراحة. يستخدم العلاج الدوائي لكمية صغيرة من أنسجة الغدة الدرقية. الوسائل المعينة لمجموعة ثيروستاتيك ، على سبيل المثال ، التيروسول أو ميركازول. تثبط هذه الأدوية فرط نشاط الغدة الدرقية.

يشمل برنامج العلاج أيضًا:

• الجلوكوكورتيكويدات (على سبيل المثال ، الكورتيزول) - الأدوية الهرمونية ؛
• الأدوية المضادة للالتهابات لتقليل شدة مرض بازيرو ؛
• مضادات المناعة لقمع التوليف النشط للأجسام المضادة الذاتية ؛
• توصف حاصرات بيتا لتقليل الحمل على قلب المريض وخفض ضغط الدم وتهدئة المريض.

مع عدم فعالية العلاج الدوائي ، يتم تقديم العلاج الجراحي للمريض. يشمل العلاج الجراحي الإزالة الكاملة للغدة الدرقية. من المهم ملاحظة أن جراحة الغدة الدرقية يجب إجراؤها فقط في مركز متخصص من قبل جراح الغدد الصماء.

تشخيص مرض بازو

مع العلاج في الوقت المناسب ، يكون تشخيص مرض جريفز مواتياً. في الأشكال الشديدة من التسمم الدرقي ، وعيوب القلب ، وعدم انتظام ضربات القلب وغيرها من التغيرات المتقدمة التي لا رجعة فيها في منطقة القلب ، فإنه غير موات.

من النادر حدوث انتكاسات لمرض بازو ، وعادة ما تحدث في 5-40٪ من الأطفال. يُلاحظ أصعب علاج مع اعتلال العين الذي تطور بالفعل لدى المريض ، حيث قد يشتد هذا المرض عند إزالة الأعراض. لحسن الحظ ، أصبح تلف العين في مرض جريفز أقل شيوعًا هذه الأيام.

يعتبر الأطباء أن المضاعفات الرئيسية لمرض جريفز هي:

• اضطرابات الغدد الصماء - دورات الحيض غير المنتظمة ، فرط كالسيوم الدم ، تطور البلوغ المبكر أو تأخره ؛
• أمراض العيون - في حوالي 3٪ من الحالات ، لوحظ شكل حاد من اعتلال العين لدى المرضى. يتم وصف دورة علاجية خاصة.
• زيادة هشاشة العظام بسبب فرط نشاط الغدة الدرقية. أثناء العلاج ، يتم تصحيح كتلة العظام.

أين تقدم؟

بالطبع ، مرض باديو مرض مزعج: يشعر المريض بالتوعك ، ويتغير "من الناحية التجميلية" ، ويصاب العديد من المرضى بالذعر ، ويشتبهون في ظهور أعراض مقلقة. لكن لا تقلق كثيرًا ، فمن المهم تشخيص المرض في الوقت المناسب ووصف العلاج المناسب. لا ينبغي عليك بأي حال من الأحوال اللجوء إلى الطب التقليدي ، والعثور على طبيب غدد صماء ذي خبرة واتباع جميع تعليمات الطبيب.