سرطان العظام هو ورم خبيث يصيب أجزاء مختلفة من الهيكل العظمي البشري. الشكل الأكثر شيوعًا هو السرطان الثانوي ، عندما تحدث عملية الأورام بسبب النقائل التي تنمو من الأعضاء المجاورة.

السرطان الأولي ، عندما يتطور الورم من نسيج العظام نفسه ، يكون أقل شيوعًا. أصنافها هي ورم أرومي عظمي وساركوما باروستيل ، وكذلك ساركوما عظمية. يشمل سرطان العظام الأورام الخبيثة في أنسجة الغضاريف: الساركوما الغضروفية والساركوما الليفية. وكذلك السرطانات خارج العظام - سرطان الغدد الليمفاوية ، ورم إوينغ والأورام الوعائية.

في هيكل المراضة السرطانية ، يحتل سرطان العظام نسبة صغيرة - واحد في المائة فقط. ولكن بسبب الأعراض التي لم يتم التعبير عنها في المراحل الأولية والميل إلى النمو السريع ، فهو من أخطر أنواع الأورام.

أعراض سرطان العظام

أول علامة على الإصابة بسرطان العظام هو الألم الذي يظهر عند لمس المكان الذي يقع تحته الورم. في هذه المرحلة ، يمكن بالفعل الشعور بالأورام: هذه هي المرحلة المتوسطة من مسار المرض.

ثم يشعر بالألم بدون ضغط. في البداية ضعيف ، ينشأ أحيانًا من وقت لآخر ، يصبح تدريجيًا أقوى. يظهر بشكل غير متوقع ويختفي بسرعة.

يحدث الألم بشكل متقطع أو موجود باستمرار ، بشكل كليل أو مؤلم. يتركز في منطقة الورم ويمكن أن ينتشر إلى أجزاء قريبة من الجسم: إذا أصيب الكتف ، فقد يؤلم الذراع. الألم لا يزول حتى بعد الراحة ، ويتفاقم في الليل. كقاعدة عامة ، لا تخفف المسكنات من أعراض الألم ، ويزداد الألم ليلاً أو أثناء ممارسة نشاط قوي.

تشمل الأعراض الشائعة الأخرى لسرطان العظام الحركة المحدودة وتورم الأطراف والمفاصل. قد تحدث كسور في العظام ، حتى لو كان السقوط طفيفًا جدًا.

غالبًا ما يتم ملاحظة آلام البطن والغثيان. يحدث هذا نتيجة فرط كالسيوم الدم: تدخل أملاح الكالسيوم من العظم المصاب إلى الأوعية الدموية وتسبب أعراضًا مزعجة. في المراحل الأخرى من تطور المرض ، تُلاحظ علامات شائعة أخرى لسرطان العظام - يفقد الشخص وزنه ، وترتفع درجة حرارته.

في المرحلة التالية من العملية الخبيثة ، عادة بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر من ظهور الألم ، تزداد الغدد الليمفاوية الإقليمية ، وتتضخم المفاصل ، وتتطور وذمة الأنسجة الرخوة. الورم واضح بشكل جيد - كقاعدة عامة ، هو منطقة ثابتة على خلفية تحريك الأنسجة الرخوة. في المنطقة المصابة نفسها ، يمكن ملاحظة ارتفاع في درجة حرارة الجلد. يصبح الجلد في هذا المكان شاحبًا وأرق. إذا كان حجم الورم كبيرًا ، فسيكون هناك نمط رخامي وعائي ملحوظ.

يظهر الضعف في وقت لاحق. يبدأ الشخص بالتعب بسرعة ، ويصبح خاملًا ، وغالبًا ما يطارده النعاس. إذا انتشر السرطان إلى الرئتين ، فستلاحظ مشاكل في التنفس.

أهم أعراض سرطان العظام:

تقييد حركة المفاصل.

تضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية.

تورم في الأطراف والمفاصل.

تورم الأنسجة الرخوة في مكان الورم.

الألم حتى بعد الراحة ، أسوأ في الليل ؛

زيادة درجة حرارة الجلد فوق الورم.

ترقق ، شحوب الجلد ، وضوحا نمط الأوعية الدموية.

الضعف والخمول والتعب والنعاس.

اضطرابات في الجهاز التنفسي.

تؤدي أعراض سرطان العظام ، والتي ليست واضحة وخفيفة في المرحلة الأولية ، إلى حقيقة أن الشخص لا يعلق أهمية على الأمراض حتى ينتقل المرض إلى أبعد الحدود.

مجموعة المخاطر الرئيسية هي الأطفال والشباب الذين تقل أعمارهم عن ثلاثين عامًا. غالبًا ما يصيب سرطان العظام الرجال بين سن السابعة عشرة والثلاثين. نادرا ما يمرض كبار السن.

يعتبر الإشعاع بجرعات تزيد عن ستين غرايز أحد العوامل المحفزة في تطور سرطان العظام. بما في ذلك التشعيع المكثف أثناء علاج أنواع أخرى من الأورام. ليس للأشعة السينية العادية مثل هذا التأثير على أنسجة العظام. يمكن أن يؤدي تناول السترونتيوم المشع والراديوم إلى زيادة الميل إلى تكوين الخلايا السرطانية.

يمكن أن يؤدي زرع النخاع العظمي أيضًا إلى حدوث عمليات خبيثة في أنسجة العظام.

لوحظ الاستعداد لتطور الأورام الخبيثة لدى الأشخاص الذين يعانون من أمراض وراثية معينة. وبالتالي ، يتم تحديد متلازمة Li-Fraumeni في سوابق بعض المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الثدي وسرطان الدماغ والساركوما. تشمل الأمراض الوراثية التي يمكن أن تؤثر على ظهور السرطان اليوم متلازمات روثموند طومسون ولي فراوميني ومرض باجيت ووجود الجين RB1.

وفقًا للأطباء ، يمكن أن يكون سبب تطور الأورام السرطانية هو طفرات الحمض النووي ، ونتيجة لذلك يتم "إطلاق" الجينات الورمية أو قمع الجينات التي تمنع نمو الورم. بعض هذه الطفرات موروثة من الآباء. لكن معظم الأورام ترتبط بالطفرات التي اكتسبها الشخص بالفعل خلال حياته.

خطر الإصابة بسرطان العظام أعلى قليلاً لدى المدخنين وأولئك الذين يعانون من أمراض مزمنة في الهيكل العظمي.

الأسباب الرئيسية لسرطان العظام:

إصابات العظام والمفاصل.

إشعاع مشع

الاستعداد الوراثي

طفرات الحمض النووي

عمليات زرع نخاع العظام.

الأمراض المزمنة في الهيكل العظمي.

مراحل سرطان العظام

في المرحلة الأولى ، يقتصر سرطان العظام على العظم المصاب. في المرحلة IA ، يبلغ قطر الورم ثمانية سنتيمترات. في المرحلة IB ، يصبح أكبر وينتشر إلى أجزاء أخرى من العظام.

تتميز المرحلة الثانية من المرض بخباثة خلايا الأورام. لكنها ما زالت لا تتجاوز حدود العظم.

في المرحلة الثالثة ، يلتقط الورم عدة مناطق من العظم المصاب ، ولم تعد خلاياه تتمايز.

علامة المرحلة الرابعة هي "تدخل" السرطان في الأنسجة المجاورة للعظم: تكوين النقائل. في أغلب الأحيان في الرئتين. في وقت لاحق - إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية ، وكذلك لأعضاء الجسم الأخرى.

يعتمد معدل انتقال المرض من مرحلة إلى أخرى ، أولاً وقبل كل شيء ، على نوع الورم الخبيث. بعض أنواع الأورام شديدة العدوانية وتتقدم بسرعة. البعض الآخر يتطور ببطء.

تعتبر الساركوما العظمية واحدة من أسرع أنواع سرطان العظام نموًا. وهو أيضًا الأكثر شيوعًا. يشاهد عادة عند الرجال. وهي تقع على العظام الطويلة للساقين والذراعين بالقرب من المفاصل. تظهر الأشعة السينية تغيرًا في بنية العظم.

يمكن أن ينمو نوع آخر من سرطان العظام ، وهو الساركوما الغضروفية ، بمعدلات مختلفة ، إما بسرعة أو ببطء. يحدث بشكل رئيسي عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن أربعين عامًا. وعادة ما توجد على عظام الفخذين والحوض. يمكن أن "تهاجر" النقائل في مثل هذا الورم إلى الغدد الليمفاوية وأنسجة الرئة.

يعتبر الورم الحبلي من أندر أنواع سرطان العظام. يصيب في معظم الحالات الأشخاص فوق سن الثلاثين. التوطين - العمود الفقري: إما الجزء العلوي أو السفلي.

سرطان العظام مع النقائل ، الإنذار

يحصل معظم المرضى على موعد مع طبيب الأورام عندما يكون سرطان العظام قد تجاوز بالفعل. كقاعدة عامة ، يتم تشخيص النقائل في هذه المرحلة. لذلك ، فإن العلاج المعقد للأورام الخبيثة في نظام الهيكل العظمي يتضمن عادةً مجموعة كاملة من تقنيات مكافحة السرطان. في المراحل المتأخرة من المرض ، غالبًا ما يكون من الضروري اللجوء إلى بتر الطرف.

تُقاس فعالية العلاج في علم الأورام بمعدل البقاء على قيد الحياة: الوقت الذي يعيشه الشخص منذ لحظة التشخيص. بالنسبة لسرطان العظام ، تصل فترة الخمس سنوات إلى سبعين في المائة من المرضى. كل من الأطفال والبالغين. الورم العظمي الأكثر شيوعًا لدى المرضى البالغين هو الساركوما الغضروفية ، حيث يعيش 80 في المائة من المرضى معه لأكثر من خمس سنوات.

عادة ما يكون سبب الوفاة في هذا النوع من الأورام ليس سرطان العظام نفسه ، ولكن الأورام العظمية في أماكن أخرى من الجسم ناجمة عن النقائل من بؤرة العظام.

الشرط الأساسي للعلاج الفعال لسرطان العظام هو التشخيص في أقرب وقت ممكن. يمكن للأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي في الوقت المناسب اكتشاف عملية خبيثة في المراحل الأولية وتوفير فرصة كبيرة لشفاء المريض.

يتم تحديد تكتيكات العلاج في كل حالة على حدة. الطرق الرئيسية: الجراحة ، العلاج الإشعاعي ، العلاج الكيميائي تستخدم إما مجتمعة أو منفصلة عن بعضها البعض.

عند اختيار الطرق والجمع بينها ، يركز اختصاصي الأورام على عدة عوامل: توطين الورم ، ودرجة عدوانيته ، ووجود أو عدم وجود نقائل في الأنسجة القريبة أو البعيدة.

جراحة

يتم إجراء الجراحة في الغالبية العظمى من الحالات. هدفها هو إزالة الورم وأنسجة العظام السليمة المجاورة له. إذا تم بتر الطرف المصاب في وقت مبكر ، يتم استخدام طرق أكثر لطفًا عند إزالة الورم الخبيث فقط. يتم إصلاح المنطقة التالفة بإسمنت عظمي أو طعم عظمي من جزء آخر من الجسم. يمكن استخدام أنسجة بنك العظام. إذا تمت إزالة مساحة كبيرة من العظام ، يتم زرع غرسة معدنية. بعض نماذج الغرسات قادرة على "النمو" مع جسد الطفل أو المراهق.

قبل الجراحة ، يمكن وصف العلاج الكيميائي: إدخال الأدوية لوقف نمو الخلايا الخبيثة. هذا يقلل من حجم الورم ويسهل العملية. بعد استئصال الورم جراحيًا ، يُستخدم العلاج الكيميائي لقتل أي خلايا سرطانية قد تكون لا تزال في الجسم.

علاج إشعاعي

يهدف العلاج الإشعاعي أيضًا إلى قتل الخلايا الخبيثة. تؤثر الأشعة السينية عالية الطاقة على منطقة توطين الورم فقط. علاج طويل الأمد: كل يوم لعدة أيام أو شهور.

العلاج بالرنين الكهربائي منخفض الكثافة

من بين الطرق الحديثة لعلاج سرطان العظام ، يمكن ملاحظة طريقة NIERT (العلاج بالرنين الكهربائي منخفض الكثافة). بالاقتران مع العلاج الكيميائي الذاتي وتناول مستحضرات الكالسيوم ، يتم استخدامه لعلاج النقائل بأحجام مختلفة في أنسجة العظام. يقول الخبراء إن إجراء العديد من الدورات يعطي تأثيرًا مسكنًا جيدًا ، ويتحقق الانحدار الجزئي للانبثاث (في 75 ٪ من الحالات).

رابيد آرك

يعتبر Rapid Arc أحدث التطورات في مجال علاج السرطان. هذا هو العلاج الإشعاعي الذي يستخدم التحكم البصري والتغيرات في شدة الإشعاع. تستخدم هذه التقنية مسرعات خطية عالية الدقة وتصوير مقطعي محوسب. يتحرك الجهاز حول المريض "يهاجم" الورم من زوايا مختلفة. التشعيع أقوى بعشر مرات من أجهزة الأجيال الأكبر سناً. يتم تقليل وقت العلاج بنسبة تصل إلى ثمانين بالمائة.

سكين الانترنت

يعتبر CyberKnife ابتكارًا في العلاج الجراحي للأورام الخبيثة. تتم إزالة الأنسجة المصابة باستخدام الجراحة الإشعاعية التجسيمية. يجمع هذا الجهاز المعقد بين أحدث التطورات في مجال الروبوتات والجراحة الإشعاعية وتكنولوجيا الكمبيوتر. تتم العملية بدون ألم ودماء ويكون التدخل في جسم المريض ضئيلاً.

المعالجة الكثبية

في المعالجة الكثبية ، يتم زرع مصدر إشعاعي داخل الورم. هذا يحد من مساحة التعرض للإشعاع ويحمي الأنسجة السليمة.

العلاج الإشعاعي بالبروتون

من المجالات الواعدة في العلاج الإشعاعي للسرطان العلاج الإشعاعي بالبروتونات. تتعرض الخلايا الخبيثة لأشعة من الجسيمات المشحونة التي تتحرك بسرعة كبيرة: أيونات الكربون الثقيلة وبروتونات الهيدروجين. الطريقة أكثر دقة من الطرق الحالية لعلاج السرطان.

تعد أمراض الأورام من أكثر الأمراض أهمية اليوم. إن انتشار الأمراض الخبيثة وتعقيد علاجها يجعل المشكلة في غاية الأهمية.

سرطان المفاصل والعظام ليس الشكل الأكثر شيوعًا لعملية الأورام ، لكن الصعوبات في تشخيص المرض تجعله سببًا شائعًا للإعاقة والوفاة.

يجب أن تكون علامات السرطان لعناصر الجهاز العضلي الهيكلي معروفة للكشف عن الأمراض وعلاجها في الوقت المناسب.

سرطان العظام والمفاصل

يمكن تقسيم جميع الأورام الخبيثة في الجهاز العضلي الهيكلي إلى عدة مجموعات. يجب القيام بذلك ، لأن سرطان العظام والمفاصل بمختلف أنواعه له صورة سريرية خاصة.

الأهم هو تقسيم سرطان العظام إلى أولي ونقلي.

يتطور سرطان العظام والمفاصل الأساسي عندما توجد الخلايا غير النمطية في البداية في منطقة الجهاز العضلي الهيكلي:

• يتطور الورم الأرومي العظمي والساركوما العظمية من أنسجة العظام.
• يمكن أن يشكل الغضروف الساركوما الغضروفية والورم الأرومي الغضروفي.
• تتشكل الساركوما الليفية وورم المنسجات من النسيج الضام للأربطة والأوتار.
• شكل خاص يؤثر على الأطفال والشباب.

قد يكون شكل آخر من العمليات الخبيثة هو النقائل العظمية لورم موضعي آخر. يتم إمداد منطقة العظام والمفاصل في الجسم جيدًا بالدم ، وغالبًا ما يتم إدخال الخلايا غير النمطية إلى الجهاز العضلي الهيكلي مع تدفق الدم ، وتتطور النقائل في الورم الرئيسي في هذه المنطقة.

يحتوي سرطان العظام والمفاصل على العديد من عوامل التطور - الاستعداد الوراثي ، والتعرض للمواد الكيميائية ، ومرض الإشعاع ، وإصابات العظام.

هناك عدد كبير من الأشخاص المعرضين للخطر ، لذلك يجب على الجميع معرفة علامات المرض.

أعراض

أعراض المرض متنوعة جدا. المتغيرات عديمة الأعراض للمرض تعقد عملية التشخيص. يقسم الأطباء أي عملية أورام إلى 4 مراحل ، لكل منها تشخيصه الخاص ونسبة التعافي.

لسوء الحظ ، غالبًا ما يتم تشخيص سرطان العظام والمفاصل في المرحلتين 3 و 4 ، لأن المراحل الأولى من تطور الورم عادة ما تكون بدون أعراض.

في بعض الأحيان لا ينتبه الناس لأعراض عملية الأورام ، لأن المظاهر غير محددة ومتنكرة في شكل أمراض أخرى. من أجل التعرف على الحالة المرضية وعدم ارتكاب خطأ في التشخيص ، يجب تقسيم جميع الأعراض إلى عامة لأي عملية خبيثة ومحددة لتوطين الورم المحدد.

سنحاول فهم الأعراض النموذجية للسرطان لعناصر الجهاز العضلي الهيكلي.

الأعراض العامة لعلم الأورام

يمكن أن تحدث الأورام الخبيثة في مجموعة متنوعة من الأجهزة والأنظمة. ومع ذلك ، في كل مكان للعملية تقريبا نفس آلية التنمية.

ينمو الورم بقوة كبيرة ويأخذ المغذيات من الأنسجة السليمة. تتغير الحالة المناعية للجسم ، ويخضع التمثيل الغذائي للتغيير. كل هذا يؤدي إلى ظهور الأعراض الشائعة لعملية الأورام:

1. فقدان الوزن غير المنضبط. يعد فقدان الوزن بشكل كبير أحد أكثر أعراض السرطان شيوعًا.
2. تنخفض الشهية ، وتتغير تفضيلات الذوق. غالبًا ما يكون لدى المرضى نفور من اللحوم.


3. يظهر الضعف العام وفقدان القدرة على العمل والدوخة والغثيان.
4. فقر الدم - يؤدي امتصاص الورم للحديد ، وكذلك تكوين أوعية هشة جديدة مع زيادة خطر النزيف ، إلى الإصابة بفقر الدم. شحوب الجلد ، دوخة وضعف ، قد يحدث إغماء.
5. التعرق - غالبًا ما يلاحظ التعرق في المرضى الذين يعانون من عملية الأورام الشديدة. يمكن أن يكون التعرق المتزايد حتى في درجات الحرارة المحيطة المنخفضة.
6. انخفاض مقاومة الجسم. يؤدي كبت المناعة إلى تطور الأمراض المعدية المصاحبة. تواتر نزلات البرد آخذ في الازدياد.
7. ضعف وظائف الكبد - يمكن أن يؤدي تسمم الجسم إلى عدم تعويض وظائف الكبد. نتيجة لذلك ، يتطور اليرقان ، ويتغير النوم والرفاهية العامة.
8. زيادة غير معقولة في درجة حرارة الجسم. عادة ما يتم ملاحظة حالة subfebrile - لا تزيد درجة الحرارة عن 38 درجة ، وقد لا يشعر بها المريض.

لسوء الحظ ، غالبًا ما تتطور كل هذه الأعراض في المراحل المتأخرة من المرض. لذلك ، من المهم جدًا الانتباه إلى العلامات المحددة لنوع معين من السرطان.

أعراض سرطان العظام

أحد أشكال الأورام الخبيثة في منطقة الجهاز العضلي الهيكلي هو سرطان العظام الأنبوبية الطويلة. في كثير من الأحيان ، يقع الورم في الشلل - الجزء الطويل من العظم بين المفصلَين.

في هذه الحالة ، ستكون المظاهر:

1. الالم المؤلم. عادة ما تكون خفيفة وعابرة. قد تختفي من تلقاء نفسها. مع الحجم الكبير ، يصبح الورم أكثر عنادًا ودائمًا. المسكنات ضعيفة جدا.
2. انخفاض كثافة المعادن في العظام - تلين العظام وهشاشة العظام. لا يشعر بها المريض ولكن يمكن الكشف عنها بواسطة.
3. الكسور المرضية - يؤدي نمو الورم وتدمير أنسجة العظام إلى تكوين كسور دون حدوث صدمة سابقة شديدة. حتى التأثير البسيط على العظام يمكن أن يسبب كسرًا.
4. تضخم الغدد الليمفاوية المحلية. يوجد في الأنسجة تحت الجلد للأطراف على طول الأوعية كمية كبيرة من الأنسجة اللمفاوية. عندما يقع الورم بالقرب منه ، تزداد الغدد الليمفاوية بشكل ملحوظ.
5. انبثاث الورم إلى الأعضاء والأنسجة الأخرى وظهور أعراض جديدة.

هذه المظاهر يمكن أن تزعج المريض بدرجات متفاوتة. في بعض الأحيان لا يتم التعبير عن المظاهر المحلية على الإطلاق.

أعراض سرطان الورك

في كثير من الأحيان ، تؤثر عملية الأورام للجهاز العضلي الهيكلي بدرجة أو بأخرى على المفاصل. في كثير من الأحيان تخضع منطقة مفصل الورك لعملية ورم.

يوجد في هذا المكان عدد كبير من السفن ، مما يساهم أيضًا في تطور النقائل من بؤر أخرى.

أعراض سرطان الورك:

1. ألم في بروز المفصل. شخصية مؤلمة وعنيدة.
2. الشعور بعدم الاستقرار في المفصل.
3. تورم الأنسجة المحيطة.
4. كسور و.
5. تتفاقم الأعراض بسبب الحمل على مفصل الورك.
6. عرج على ساق واحدة.
7. ألم أثناء الحركات النشطة والسلبية.

لا يمكن إجراء التشخيص الصحيح إلا بعد دراسة مفيدة لمفصل الورك. المفصل محاط بعمق بالأنسجة الرخوة ولا يمكن الوصول إليه لإجراء فحص بدني كامل.

أعراض سرطان الركبة

مفصل كبير آخر يمكن أن يصبح هدفًا لعملية الأورام هو الركبة. تتعرض هذه المنطقة من الجسم لضغط وإصابة كبيرين ، وهو ما يعد أحد عوامل الإصابة بالسرطان.

أعراض ورم الركبة هي:

1. شدة الألم الشديد ، والتي تتفاقم بسبب المشي ، والأحمال الأخرى.
2. تضخم الغدد الليمفاوية المأبضية.
3. عدم استقرار في المفصل بسبب تعطل العناصر داخل المفصل.
4. تقييد الحركة
5. تورم ووجع في الأنسجة المحيطة بالمفصل.
6. احمرار الجلد في منطقة الركبة.
7. عرج على ساق واحدة.

من النادر حدوث كسر مرضي في مفصل الركبة. المفصل قوي جدًا ، وعظم الفخذ والساق في منطقة الركبة بسماكة كبيرة.

بالنسبة للكثيرين ، يكون سرطان الركبة بدون أعراض أو تحت ستار أمراض العظام أو أمراض الروماتيزم. ومع ذلك ، بعد الفحص الفعال للتعبير ، يصبح التشخيص واضحًا.

أعراض السرطان النقيلي

بشكل منفصل ، يجب أن نذكر مظاهر السرطان النقيلي في العظام والمفاصل. هذه العملية لها آلية تطوير مختلفة وبعض سمات الصورة السريرية:

1. في المقام الأول ، عادة ما تظهر أعراض السرطان في موضع آخر - أعضاء الجهاز التناسلي الأنثوي والمعدة والرئتين.
2. يتم التعبير عن الأعراض العامة لمرض الأورام ، حيث تظهر النقائل العظمية البعيدة في المرحلة الرابعة من الورم.
3. الظواهر المحلية أقل وضوحًا وتقتصر على الألم المؤلم.
4. ليس من غير المألوف أن تتأثر عدة عظام أو مفاصل مختلفة لأن النقائل متعددة.
5. يتم التعبير عن زيادة في الغدد الليمفاوية المحلية ، لأن الخلايا غير النمطية ، عند اختراق العظام ، تمر عبر الحواجز اللمفاوية.
6. ينمو الورم النقيلي بشكل أسرع وأكثر كثافة من الورم الأولي. في غضون بضعة أشهر ، يتم تحديد العملية بصريًا.

يعتبر سرطان العظام والمفاصل مشكلة خطيرة للغاية. معدل الوفيات في هذا المرض مرتفع للغاية ، وعادة ما يتم التشخيص في وقت متأخر.

لاكتشاف العملية في مرحلة مبكرة ، عليك أن تتذكر المظاهر الرئيسية للمرض ، وإذا ظهرت ، فاتصل بأخصائي. يسمح التشخيص في الوقت المناسب باكتشاف سرطان العظام وبدء العلاج.

العظام في الممارسة الطبية الحديثة نادرة نسبيًا. يتم تشخيص مثل هذه الأمراض فقط في 1٪ من حالات الآفات السرطانية في الجسم. لكن الكثير من الناس يهتمون بأسئلة حول سبب حدوث مثل هذا المرض ، وما هو العرض الرئيسي لسرطان العظام. بعد كل شيء ، كلما تم التشخيص وبدء العلاج مبكرًا ، زادت فرص الشفاء الناجح.

سرطانات الهيكل العظمي وأسبابها

لسوء الحظ ، لا تزال أسباب التنكس الخبيث الأولي لخلايا العظام والغضاريف قيد التحقيق حتى اليوم. ومع ذلك ، هناك دليل على أن الوراثة الجينية مهمة في هذه الحالة. على وجه الخصوص ، تزيد متلازمات Li-Fauman و Rothmund-Thomson من خطر تلف العظام.

من ناحية أخرى ، يمكن أن تتطور أمراض الأورام تحت تأثير العوامل الخارجية. في حوالي 40٪ من الحالات ، تظهر الآفات السرطانية للهيكل العظمي بعد الإصابات وكسور العظام. يؤدي التعرض للإشعاع المشع على الجسم ، وكذلك التسمم بمركبات السترونتيوم والراديوم ، إلى التنكس الخبيث. أصيب بعض الأشخاص بالسرطان بعد زراعة نخاع العظم.

تصنيف سرطانات العظام

في أمراض الأورام التي تصيب الهيكل العظمي ، يتطور الورم إما من العظام أو الهياكل الغضروفية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون المرض أوليًا وثانويًا. غالبًا ما يتم تشخيص السرطان الأولي في سن مبكرة وحتى في سن الطفولة. الأورام الثانوية هي نقائل تتكون من هجرة الخلايا الخبيثة من مواقع أخرى تضر بالجسم. ممكن مع ورم وعائي ، ورم شحمي ، ساركومة شبكية ، ساركومة ليفية ، إلخ.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون أورام العظام حميدة وخبيثة (وهذا مهم ، لأن الأعراض الرئيسية لسرطان العظام تعتمد على طبيعة الورم):

1. الورم الحميد له حدود واضحة وغالبًا ما يكون الشكل الصحيح. يعتبر هذا الورم آمنًا نسبيًا ، لأنه لا ينتج عنه نقائل ، على الرغم من أنه في بعض الحالات يمكن أن تولد الخلايا من جديد. عمليات انقسام الخلايا ونمو الورم بطيئة. وتشمل هذه الأمراض ورم عظمي ورم غضروفي.
2. تتميز الأورام الخبيثة بالنمو السريع والعدواني. الورم ليس له حدود واضحة وينمو بسهولة في الأنسجة المحيطة. غالبًا ما تصاحب هذه الأمراض ورم خبيث وتنتهي بوفاة المريض.

العظام وأعراضها

تجدر الإشارة إلى أنه في أغلب الأحيان يتم تشخيص مثل هذا المرض في سن مبكرة (20-30 سنة) ، والرجال أكثر عرضة للإصابة به من النساء. كما ذكرنا سابقًا ، الأورام الحميدة أقل خطورة ، لكن هذا لا يعني أن العلاج غير مطلوب هنا. إذن ما هي العظام الأولى؟

في الواقع ، فإن المراحل الأولية للمرض في معظم الحالات تكون بدون أعراض. فقط في المراحل اللاحقة يمكن أن تظهر بعض العلامات الخارجية. على وجه الخصوص ، في بعض الأحيان يمكن الشعور بختم غير معهود على العظم ، والذي يمكن الشعور به تمامًا من خلال الجلد. لكن نادرًا ما يظهر الألم - الاستثناءات الوحيدة هي الحالات التي يزداد فيها حجم الورم بشكل كبير ، مما يؤدي إلى الضغط على الألياف العصبية أو الأوعية الدموية.

أحيانًا ينمو الورم كثيرًا بحيث يمكن رؤيته بالعين المجردة. لكن الأهم من ذلك أن الجلد فوق الورم لا يتغير.

ما هي أعراض سرطان العظام؟

يتميز ظهور الورم الخبيث بمسار أكثر عدوانية ، وبالتالي فإن الصورة السريرية أكثر وضوحًا هنا. الألم هو العرض الرئيسي لسرطان العظام. غالبًا ما يشكو المرضى من آلام الشد والألم ، والتي يمكن أن تكون إما موضعية في المنطقة المصابة أو تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم (على سبيل المثال ، إذا تأثر الكتف ، يمكن أن يحدث ألم في الذراع).

يؤدي النمو المكثف للأورام الخبيثة وانتشار النقائل إلى نضوب الجسم وظهور الضعف وانخفاض حاد في الوزن. كما في الحالة السابقة ، يمكن أحيانًا الشعور بالورم من خلال الجلد ، لكن ليس له حدود واضحة. يصبح الجلد فوق المنطقة المصابة من الهيكل العظمي شاحبًا ورقيقًا ، وتعطي الشبكة الوريدية الشفافة الأنسجة نمطًا رخاميًا.

سرطان عظام الساق: الأعراض والميزات

يتم تشخيص ما يقرب من 60٪ من مرضى سرطان العظام بورم خبيث عظمي ، والذي غالبًا ما يؤثر على العظام الأنبوبية للساق. يتم تشخيص مرض مماثل لدى المراهقين والشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 25 عامًا. على وجه الخصوص ، يتطور مثل هذا الورم خلال فترة النمو المكثف والبلوغ ، والأولاد أكثر عرضة لهذا المرض.

كقاعدة عامة ، يتكون الورم في منطقة النمو ، على سبيل المثال ، بالقرب من الركبة أو في الطرف السفلي من عظم الفخذ. يعد الألم المستمر الذي يزداد سوءًا عند المشي والعرج المؤقت والضعف وفقدان الوزن المفاجئ من الأعراض الرئيسية لسرطان عظام الساق. في حالة عدم وجود علاج ، يحدث ورم خبيث ، وتتأثر الرئتان بشكل أساسي.

سرطان عظام الحوض: أعراض المرض ووصفه

تتأثر عظام الحوض بشكل شائع بعظم يونغ. يتميز هذا المرض بمسار خبيث ، ونمو سريع للورم وانتشار الخلايا الخبيثة في جميع أنحاء الجسم. كقاعدة عامة ، يكون الشباب في سن 20 عامًا أكثر عرضة للإصابة بالمرض ، على الرغم من أن حدوثه ممكن أيضًا في سن الشيخوخة.

يصاحب المرض أعراض مميزة. يصاحب سرطان عظام الحوض ألم في الحوض والفخذ ، وغالبًا ما ينتشر إلى الطرف السفلي بأكمله. يؤدي التقرح إلى تعقيد الحركة بشكل كبير ، لذلك يمكنك أن ترى أنه عند المشي يكون الشخص المريض ضعيفًا جدًا.

طرق علاج السرطان

هناك العديد من الطرق المستخدمة لعلاج سرطانات الهيكل العظمي. يعتمد اختيار العلاج هنا على طبيعة الورم وحجمه ، بالإضافة إلى توطينه ووجود النقائل. يمكن تحقيق تأثير جيد باستخدام العلاج الإشعاعي والكيميائي. للأشعة المؤينة ، وكذلك المواد الكيميائية العدوانية ، تأثير سلبي على الخلايا السرطانية الخبيثة ، حيث لا تقضي على التكوين الأولي فحسب ، بل تقضي أيضًا على نقائلها.

في الحالات الأكثر خطورة ، يلزم إجراء جراحة. يتم تقليل العلاج الجراحي إلى إزالة الأجزاء المصابة من العظام واستبدالها بزراعة معدنية. بطبيعة الحال ، بعد استئصال الورم ، هناك حاجة إلى دورة إضافية من الكيمياء أو العلاج الإشعاعي لتحييد الهياكل الخبيثة المتبقية في الجسم.

ما هي توقعات سير المرض لمرضى سرطان العظام؟

يهتم العديد من المرضى بمسألة المدة التي يعيشون فيها مع سرطان العظام. لا توجد إجابة لا لبس فيها على هذا السؤال ، لأن كل شيء هنا يعتمد على طبيعة المرض ، ومرحلة تطوره ، ووجود النقائل وجودة العلاج الذي يتم إجراؤه. كقاعدة عامة ، يمكن علاج الأورام الحميدة بسرعة نسبيًا. يصعب علاج الأمراض ذات الطبيعة الخبيثة. ومع ذلك ، مع العلاج المدار بشكل صحيح ، من الممكن تحقيق مرحلة مغفرة طويلة المدى (حوالي خمس سنوات). إذا ذهب المريض إلى الطبيب في المرحلة الأخيرة من المرض ، عندما كان الورم قد تمكن بالفعل من الانتقال إلى الأعضاء الحيوية ، فإن التشخيص ليس مواتياً.

تمتلئ شلل العظام الأنبوبية بنخاع العظام ، وعند الحواف يكون لها استدارة وتمدد. هناك تتشكل المفاصل المشتركة - المشاش. يتم فصل الجدل والكرد عن طريق الكردوس في شكل صفيحة. يحتوي على خلايا تنقسم بنشاط باستمرار. مع تعظم الماورائيات ، يتوقف نمو الإنسان ، لذا فإن سرطان أنسجة العظام أكثر شيوعًا في جيل الشباب ، ويشكل مرضى السرطان من الجيل الأكبر 2٪ فقط. السكان الذكور أكثر عرضة للإصابة بسرطان العظام من الإناث.

سرطان العظام: الأعراض والعلاج

تشمل الأنواع الباقية (الثانوية) من التكوينات آفات العظام النقيلية التي تتطور مع أو أنواع أخرى من السرطان. في كثير من الأحيان يتم تشخيص الأورام على عظام الساق ، و 80 ٪ في مفصل الركبة. في عظم الورك ، تظهر عملية الورم بنسبة 15 ٪ ، في منطقة الجمجمة عند الأطفال - ما يصل إلى 3-5 ٪.

سرطان العظام: الأسباب

الأسباب الحقيقية لسرطان العظام غير معروفة. يعتقد أن عوامل الخطر للسرطان هي:

• الأمراض الوراثية ، بما في ذلك متلازمة Li-Fraumeni ؛
• التغيير الهيكلي في الحمض النووي.
• الأورام السرطانية.
• مرض باجيت. في مرض باجيت ، تتأثر العظام عند كبار السن وتتسمك لأنها هشة وغالبًا ما تنكسر. يُلاحظ سرطان العظام في مرض باجيت في 5-10٪ من الحالات. مع وجود عدد كبير من العوارض (نمو أنسجة العظام) ، يزداد خطر الإصابة بالأورام ؛
• الإشعاع ووجود العديد من الأجهزة الكهربائية التي تنبعث منها إشعاعات مؤينة تؤثر على تطور علم الأورام. لا يعتبر فحص الأشعة السينية من عوامل الخطر. إذا تم إعطاء جرعات عالية من الإشعاع في سن مبكرة لسرطان أولي في عضو آخر ، فقد يتسبب ذلك . قد تزيد الجرعات التي تزيد عن 60 غراي لدى البالغين أيضًا من خطر الإصابة بسرطانات مثل تلك التي تصيب الصدر.يزيد تراكم المواد المشعة (الراديوم والسترونتيوم) من خطر الإصابة بسرطان العظام. من الإشعاعات غير المؤينة التي تساهم في تطور الأورام ، تسمى المجالات الكهرومغناطيسية والميكروويف (تنشأ من الخطوط الكهربائية والاتصالات المتنقلة وأفران الميكروويف والأجهزة المنزلية الأخرى) ؛
• إصابات العظام وزرع نخاع العظام.

يحدث خطر الإصابة بسرطان العظام أثناء تحلل التكوينات الحميدة إلى عمليات خبيثة. من بين الأورام السرطانية ، يمكن للمرء أن يميز: ورم غضروفي ، ورم أرومي غضروفي ، ورم ليفي غضروفي ، ورم عظمي ، ورم عظمي ، ورم أرومي عظمي (ورم أرومي عظمي) ، ورم أرومي خلوي حميد.

قد تتطور الساركوما الغضروفية مع العديد من العظمية الغضروفية ، والتي تشكل أنسجة العظام والغضاريف. من بين تكوينات النسيج الضام الأخرى ، يتم تمييز الورم الليفي ، وكذلك الورم الليفي العصبي من خلايا أغلفة الأعصاب والخلايا الليفية والعجان ، والتي تميل إلى التدهور إلى أورام خبيثة.

أسباب سرطان العظام الثانوي هي ورم خبيث سرطاني من أعضاء أخرى: أو ، و. إذا تم العثور على وراثي (عقدة في العين) عند الأطفال ، فقد تتطور الساركوما العظمية. بعد العلاج الإشعاعي للورم الأرومي الشبكي ، قد تظهر ساركوما في الجمجمة.

سرطان العظام: الأعراض والمظاهر

تبدأ أعراض سرطان العظام بألم متقطع في المنطقة المصابة وتورم وسماكة تحت الجلد. في أغلب الأحيان ، يحاول المرضى فرك منطقة المشكلة بالمنتجات التي تحتوي على الكحول ولا يذهبون إلى الطبيب. بسبب التشخيص المتأخر للمرض يتم الكشف عن السرطان في مراحل لاحقة.

بمرور الوقت ، تزداد حالة الشخص سوءًا. هناك أعراض مثل الضعف العام ، والشعور بالضيق ، والتعب ، وقلة الشهية. ارتفاع محتمل في درجة حرارة الجسم. في هذه الحالة ، تصبح متلازمة الألم أكثر وضوحًا وثباتًا. ضعف وظيفة الأطراف.

• يضيء الجلد في مركز الزلزال ويصبح ساخنًا ؛
• تبدأ العملية الالتهابية في موقع الورم وتكون الأوردة مرئية ؛
• العظم تحت الورم مشوه ، الكسور ممكنة ؛
• ينخفض ​​وزن الجسم بشكل حاد بسبب فقدان الشهية والغثيان والقيء.
• ينام المريض بشكل سيء بسبب الألم ، ويصبح خاملًا وعصبيًا ؛
• التنفس مضطرب نتيجة ورم خبيث في الرئتين.

أنواع وأنواع وأشكال سرطان العظام

شكل سرطان العظام الأولي هو ساركوما حقيقية. يبدأ بالنمو في الأنسجة الليفية والدهنية والعظام والسمحاق والعضلات والأوعية الدموية وهياكل الغضاريف.

سرطان العظام الثانوي منتشر. تتصرف الخلايا السرطانية الثانوية مثل الخلايا الأولية المنتشرة. وتحت المجهر ، تتطابق الأنسجة العظمية السرطانية مع أنسجة تكوين الأورام الأمومية. تتطلب أورام العظام الخبيثة الثانوية نفس العلاج مثل الأورام الأولية في الأعضاء الأخرى.

تصنيف

يشمل سرطان العظام والمفاصل الأنواع التالية من الأورام الخبيثة:

• غضروفي:
• تشكيل العظام:
  • ساركوما عظمية
  • الساركوما العظمية المجاورة للقشرة.
• ورم خبيث في الخلايا العملاقة (ورم أرومي عظمي).
• مكونات الدم:
  • ساركومة شبكية.
  • الساركوما اللمفاوية.
  • النخاع الشوكي.
• الليفية:
  • الساركوما الليفية.
• ساركومةً يُوِينغ.
• الأوعية الدموية:
  • الساركوما الوعائية.
  • ورم البطانة الوعائية شبيهة الظهارة.
• النسيج الضام:
  • ورم المنسجات الليفي الخبيث.
• أورام Notochord:
  • ورم حبلي.
• أورام العضلات:
  • ورم خبيث.
• أورام الأنسجة الدهنية:
  • ساركوما شحمية.

• تكوينات الأورام الأخرى: الورم العصبي (الورم الشفاني ، الورم العصبي) ، الآفات غير المصنفة والتي تشبه الورم.

ضع في اعتبارك أكثر أنواع سرطان العظام شيوعًا

• الساركوما العظمية

يؤثر على الأطراف العلوية (40٪) والسفلى (60٪) وعظام الحوض. غالبًا ما توجد في العظام الأنبوبية الطويلة. أقل شيوعًا المترجمة باختصار ومسطحة. تكون الركبتان هي الأكثر تضررًا ، يليها الورك ، والحوض ، والساق ، والكتف. أقل شيوعًا ، يكون السرطان موضعيًا في الشظية ونصف القطر والكوع والجمجمة.
تتشكل الخلايا السرطانية في أنسجة العظام ، ثم تنتشر إلى الأنسجة المحيطة ، نتيجة للتقدم السريع والورم الخبيث المبكر. هناك أشكال تصلب (هشاشة العظام) ، أو حالة للعظم أو مختلطة من الساركوما العظمية. يُلاحظ ذروة المرض في سن 10-30 سنة (65٪) ، وفي كثير من الأحيان عند الرجال خلال فترة البلوغ.

• ساركومةً يُوِينغ

تحتل المرتبة الثانية بين سرطان العظام ، فهي تتميز بالعدوانية. تتمركز في العظام الأنبوبية الطويلة للأطراف ، في الحوض ، والأضلاع ، وعظم الترقوة ، وشفرات الكتف. لوحظ ذروة المرض في سن 10-15 سنة. يمكن أن يتشكل خارج العظام في الأنسجة الرخوة ، وينتقل مبكرًا إلى الرئتين والكبد ونخاع العظام والجهاز العصبي المركزي.

• الساركوما الغضروفية

ينمو من خلايا الغضروف. تتمركز في عظام الجمجمة والحوض والأطراف وكتف الكتف وغضاريف الأضلاع والعمود الفقري والحنجرة والقصبة الهوائية وفي العناصر الأخرى التي يوجد بها الغضروف. تعاني الفئات العمرية المتوسطة وكبار السن من الأشخاص (60٪) أكثر من الساركوما الغضروفية.

تظهر أعراض الساركوما الغضروفية أثناء تنكس التكوينات الحميدة: الغضروف الغضروفي والعظمي الغضروفي (في شكل نتوء عظمي مغطى بالغضروف).

تحدث:

1. متباينة ، مع التطور العدواني واكتساب سمات الساركوما الليفية أو الساركوما العظمية ؛
2. خلية صافية ، مع نمو بطيء ، ولكن انتكاسات متكررة في الآفات الأولية ؛
3. اللحمة المتوسطة ، مع نمو سريع وحساسية عالية للمواد الكيميائية والإشعاع.

تنمو الساركوما الغضروفية ببطء ، وتنتشر قليلاً ، ويصل الورم الخبيث إلى درجة 1-2 ، مما يحسن من توقعات البقاء على قيد الحياة. عملية الأورام من الدرجة الثالثة نادرة ، مع انتشار سريع.

توطين الورم الحبلي المتكرر هو عظام الجمجمة والعمود الفقري في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا. يكون التطور بطيئًا بدون إنبات للأعضاء المجاورة ، ولكن التكرار الموضعي بعد الختان مع إزالة غير كاملة للخلايا الورمية هو سمة مميزة. يمكن أن يكون أساس تكوينه هو بقايا الحبل الظهري الجنيني. في البالغين ، الورم الحبلي يؤثر على العجز ، عند الشباب ، قاعدة الجمجمة. التمييز بين الورم الحبلي:

1. عادي؛
2. غضروفية (بأقل عدوانية) ؛
3. غير متمايز (عدواني ، عرضة لورم خبيث).

غالبًا ما يحدث تطور ورم المنسجات الخبيث الليفي (FCH) بسبب تغير في خلايا النسيج الضام: الأربطة والأوتار والعضلات والأنسجة الدهنية. عندما يتم توطينه في النسيج العظمي للأطراف ، خاصة في المفاصل ، فإنه يلتقط الأنسجة المجاورة والغدد الليمفاوية. تصل النقائل إلى الرئتين والأعضاء البعيدة المهمة الأخرى.

• ورم الخلايا العظمية العملاقة

يولد من جديد من ورم حميد ويؤثر على مفاصل الأطراف. ينتقل القليل من النقائل ويكاد لا ينمو في الأعضاء المجاورة ، ولكنه غالبًا ما يتكرر حتى بعد الاستئصال في موقع مركز الزلزال الأساسي.

من بين الأورام الأخرى ، تتأثر أنسجة العظام وقادرة على الانتشار إلى نخاع العظام ، وعظام طويلة وقصيرة ومسطحة.

مراحل سرطان العظام

وفقًا لمرحلة سرطان العظام ، يمكن للطبيب معرفة حجم الورم ووصف نظام علاجي وإجراء تشخيص أولي.

إذا كان التكوين داخل حدود العظم ، يُفترض أن سرطان العظام في المرحلة الأولى ، والذي ينقسم إلى:

• المرحلة IA - حجم التكوين يصل إلى 8 سم ؛
• المرحلة IB - حجم التكوين أكثر من 8 سم ، مع انتشار داخل العظم.

المرحلة الثانية من سرطان العظاملا يزال يتطور داخل العظم ، مع وجود ورم خبيث خلوي مميز - تغيير خبيث ينتهك عملية التمايز والتكاثر.

مع وجود درجة منخفضة من تمايز الخلايا وآفات متعددة في أنسجة العظام ، فمن المفترض 3 مرحلة. إذا تم العثور على التكوين خارج حدود العظام ، يتم تشخيصه مرحلة سرطان العظام 4. ورم خبيث في الرئتين ، العقد الليمفاوية للأعضاء البعيدة ، تدخل الأنسجة المجاورة هو علامة على المرحلة الرابعة.

سرطان العظام: التشخيص

يصعب تشخيص سرطان العظام لأن له أعراض مشابهة للأورام الحميدة والعمليات الالتهابية. من أجل التفسير الصحيح للعلامات السريرية للمرض في ظل وجود إصابات في الجهاز العضلي الهيكلي ، من الضروري الانتباه ليس فقط لأعراض سرطان العظام ، ولكن أيضًا لإجراء فحص بالأشعة السينية والفحص المورفولوجي. بالنسبة للتشخيص ، يتم تحديد مكان توطين العقدة ، ومدى سرعة نموها ، والاتساق والحركة التي تتمتع بها ، وما إذا كانت وظائف أقرب مفصل معطلة.

كيف يتم التعرف على سرطان العظام؟

الألم هو العَرَض الأول. علاوة على ذلك ، فإن تقويته المستمرة وظهور مكون الورم تحت الجلد ، والذي يميل إلى الزيادة في الحجم ، يجب أن يكون مقلقًا. في الوقت نفسه ، يبدأ التكوين الكثيف في البداية ، والذي لا يتحرك ، في التحول واللين. تم تعطيل وظيفة أقرب المفاصل. هذه الأعراض لسرطان العظام هي سبب وجيه لإجراء فحص كامل.

يشمل تشخيص سرطان العظام طرق البحث التالية:

• الأشعة السينية في إسقاطين لتحديد موقع البؤرة المدمرة. من المهم معرفة إلى أي مدى أصبحت الطبقة القشرية أرق وانهارت ، وما إذا كانت هناك منطقة من التصلب حول التكوين. في ظل وجود تفاعل سمحاقي ، أحدد طبيعته وشدته ؛
• تصوير الأوعية ، التصوير المقطعي ، التصوير المقطعي المحوسب ، التصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد طبيعة انتشار العملية الخبيثة وتحديد نظام العلاج ، بما في ذلك نطاق الإجراءات الجراحية ؛
• تشخيصات النظائر المشعة: التصوير الومضاني للهيكل العظمي (89Sr ، m99Tc) لتوضيح توطين التركيز الأساسي وانتشاره ، الآفات النقيلية ؛
• التشخيص المورفولوجي (خزعة الشفط أو خزعة النخاع). غالبًا ما يتم إجراء الخزعة المفتوحة لسرطان العظام ؛
• فحص عام واختبار الدم لـ (TRAP مع الكسور 5 أ و 5 ب) ولتحديد مستوى إنزيم الفوسفاتيز القلوي. عندما يرتفع ، يشتبه في الإصابة بالسرطان.

عند فحص فحص الدم البيوكيميائي ، انخفاض في تركيز بروتين البلازما وزيادة الكالسيوم ، وحمض السياليك ، كما هو مبين بواسطة TRAP (الفوسفاتاز المقاوم لطرطرات الحمض) أو إنزيم عظام الفوسفاتاز القلوي (Ostasis ، BAP - فوسفاتاز قلوي العظام) ، سوف يشار. تشير علامة الورم TRAP 5a و 5b أيضًا إلى النقائل العظمية.

لاستبعاد العمليات الالتهابية وأمراض الهيكل العظمي المرتبطة بالصدمات والأورام الحميدة ذات الأعراض المماثلة ، يصف العلاج المناسب ، ويتم إجراء التشخيص التفريقي لسرطان العظام.

سرطان العظام مع النقائل

العمليات الخبيثة في الأعضاء الأخرى: الغدة الدرقية والثديية وغدد البروستاتا والرئتين والكلى تنشر النقائل إلى العظام وتشكل سرطانًا ثانويًا.

كيفية التعرف على النقائل العظمية؟

في أغلب الأحيان ، يتم توطين النقائل في الأعضاء التي تحتوي على إمدادات دم جيدة ، على سبيل المثال: على شفرات الكتف والأضلاع ، في الجمجمة أو الفخذ أو العمود الفقري أو الحوض.

قد يشكو المرضى من العلامات التالية لنقائل العظام:

• ضغط العمود الفقري مع خدر مميز في الأطراف والصفاق.
• انتهاك وظيفة التبول ، مع تكوين البول المفرط ؛
• اضطراب في الوعي
• الغثيان وجفاف الفم والعطش وفقدان الشهية وزيادة التعب ، والتي تُعزى إلى علامات فرط كالسيوم الدم أثناء الانبثاث ؛
• نوبات الألم في منطقة العظام ذات الحركة المحدودة ؛
• كسور في مناطق المشاكل حتى مع الأحمال الصغيرة والحركات الصعبة.

في أي مرحلة من مراحل سرطان العظام ، في الحالات المتقدمة ، سيكشف التصوير الومضاني للهيكل العظمي بالنظائر المشعة النقائل في أي ركن من أركان الهيكل العظمي. للقيام بذلك ، يتم حقن المرضى بـ Rezoscan 99m Tc ، وهو دواء مشع للعظام ، قبل ساعتين من فحص الجسم بكاميرا جاما.

سرطان العظام: العلاج

يتم علاج سرطان العظام بالطرق الجراحية والإشعاعية والعلاج الكيميائي. مع عمليات البتر الجذري ، يتم إجراء عمليات إزالة مفصلية بسبب وجود أورام كبيرة ، وإزالة كاملة للطرف أو جزء منه.

يتم إجراء الاستئصال الجذري للتشكيل عن طريق إزالة المهبل من العضلات واللفافة. إذا لم يكن من الممكن الوصول إلى حدود الغمد تقنيًا ، فسيتم استئصال كتل الورم بطبقة من العضلات القريبة.

في المراحل الأولى من المرض ، يتم إجراء عملية الحفاظ على الأعضاء. يشمل العلاج المشترك لسرطان العظام أثناء الجراحة العلاج الكيميائي أو الإشعاعي. يأخذ هذا في الاعتبار حساسية العقد السرطانية لنوع معين من العلاج. على سبيل المثال ، عملية الأورام في الغضروف لا تستجيب للكيمياء. تستجيب ساركوما الخلايا الشبكية أو ورم إوينغ بشدة للعلاج الإشعاعي و PCT ، في حين أن الجراحة لا تعتبر العلاج الرئيسي لهذه الأنواع من الأورام اللحمية.

تتم إزالة الساركوما الغضروفية على الفور. إذا لم يكن هناك مكون كبير من الأنسجة الرخوة في العقدة ، يتم إجراء عملية جراحية على الأطراف المفصلية للعظام الأنبوبية أو يتم إزالتها ويتم استبدال المكان المعيب.

في منطقة الكتف والحوض ، يتم إجراء استئصال بين الكتفين والصدر والبطن الحرقفي. تتم إزالة الساركوما الليفية على الفور ، لأن العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي ليس لهما تأثير. يتم التخلص من ورم المنسجات الليفي عن طريق عمليات الحفاظ على الأعضاء ، أي أنواع مختلفة من الاستئصال مع أو بدون رأب عيب.

مع الحفاظ على العضو ، تتم إزالة التكوين الخبيث والمهبل العضلي اللفافي في وقت واحد. يتم إجراء العملية على الجزء العلوي من الذراع أو الساق ، ويتم قطع الورم فوق موقع التعلق العضلي ، والذي يمر إلى الجزء السليم من جانب الجزء المصاب.

يتم إجراء عملية الحفاظ على الكتفين الصدريين على حزام الكتف. إلى حزام الحوض - interilio-abdominal ، إلى الساقين والذراعين - استئصال جزء كامل بالعظام والأنسجة الرخوة المصابة. من القطب الأقرب إلى المركز ، يتم رسم خط القطع على مسافة تساوي طول التشكيل. مع الساركوما الغضروفية ، الأورام اللحمية شبه - على مسافة 1/2 من طول العقدة ، إذا تم وصف تقويم المفاصل.

العلاج الإشعاعي والكيميائي

يُستخدم علاج سرطان العظام بالإشعاع بشكل أساسي في علاج الساركوما الشبكية وساركوما إوينغ. لا يتم الآن تشعيع الساركوما الغضروفية والعظمية المنشأ والساركوما الوعائية. عند الدمج مع العلاج الكيميائي وقبل الجراحة ، يتم استخدام جرعة إشعاعية إجمالية من 40-50 جراي.

يتم إجراء العلاج الكيميائي لسرطان العظام قبل الاستئصال وبعده. يتم تحديد الكيمياء المساعدة (بعد الجراحة) من خلال درجة التشكل المرضي بسبب الأدوية. في حالة تلف أكثر من 90٪ من الأنسجة (الدرجة الثالثة إلى الرابعة) ، تشتمل تركيبة الأدوية على نفس الدواء كما كان قبل الاستئصال. في حالة تلف عدد أقل من الخلايا ، يتم استخدام دواء آخر.

للجمع بين الكيمياء والإشعاع ، يتم استخدام الخيارات التالية:

• بالنسبة للموقع الأساسي:

1. المرحلة الأولى - التشعيع: SOD 55-60 Gy - 5-6 أسابيع ؛
2. المرحلة الثانية - الكيمياء - تصل إلى سنتين: كل ثلاثة أشهر في السنة الأولى ، كل 6 أشهر في السنة الثانية.

• للتركيز الثانوي:

1. المرحلة الأولى: PCT من 4-5 دورات (المرحلة الأولى) بفاصل 3 أسابيع ؛
2. المرحلة الثانية: العلاج الإشعاعي للبؤرة والعظام بالكامل (SOD 55-60 Gy) والعلاج الكيميائي المتعدد ؛
3. المرحلة الثالثة: 4-5 دورات لمعاهدة التعاون بشأن البراءات كما في المرحلة الأولى.

إذا كان العلاج المحافظ غير فعال أو لم يكن من الممكن تنفيذه بسبب المضاعفات (تفكك الكتلة ، والنزيف) ، يتم إجراء عملية جراحية. في المرحلة الرابعة من العملية الخبيثة ، يتم إجراء جرعات عالية من PCT وزرع نخاع العظم. يتم إجراء العلاج الكيميائي ، كطريقة مستقلة للعلاج ، في وجود نقائل متعددة.

علاج النقائل

يشمل العلاج المضاد للورم للنقائل التثبيط الخلوي ، والعوامل الهرمونية ، والعلاج المناعي ، والعلاج الكيميائي. يشمل العلاج الوقائي البايفوسفونيت والمسكنات. العلاج المحلي الرئيسي هو الجراحة ، الإشعاع ، الاستئصال بالترددات الراديوية ، رأب الملاط.

يتم إجراء العلاج الكيميائي لانبثاث العظام (خطوط I-II) بأربعة عقاقير رئيسية: سيكلوفوسفاميد ، ودوكسوروبيسين. بالنسبة للوضع الأحادي ، قم بتعيين.

المخططات الرئيسية لخطوط PCT I-II

في النقائل ، يتم استخدام مخططات لإدخال الأدوية في أنسجة العظام. يتم العلاج بالمقدمة:

• CMF - ، ميثوتريكسات ، 5-فلورويوراسيل.
• CA - سيكلوفوسفاميد ودوكسوروبيسين.
• CAF - سيكلوفوسفاميد ودوكسوروبيسين و 5 فلورويوراسيل ؛
• CAMF - سيكلوفوسفاميد ، دوكسوروبيسين ، ميثوتريكسات و 5 فلورويوراسيل ؛
• CAP - سيكلوفوسفاميد ، دوكسوروبيسين و.

مخططات خطوط الثالث والرابع

تركيبات المكياج لمخططات من Mitomycin-S و Navelbina:

• MMM - ميتوميسين- S ، ميتوكسانترون ، ميثوتريكسات ؛
• MN - Mitomycin-S و Navelbin.

بالتوازي مع العلاج الهرموني والكيميائي ، يتم إجراء التشعيع بؤر متعددة ووجود ميكروميثاسيس بجرعات كبيرة: ROD - 4-5 Gy ، SOD - 24-30 Gy لمدة 5-6 أيام. عند تشعيع جميع المناطق المصابة بالانبثاث ، يعتبر هذا النوع من العلاج هو العلاج الرئيسي.

العلاج بالهرمونات

يتم تنفيذ أقصى حصار منشط الذكورة: الإخصاء الجراحي أو الكيميائي ، جنبًا إلى جنب مع مضادات الأندروجين:

• غير الستيرويدية - Flutamide (Flucin) ، Anandron ، Casodex ؛
• ستيرويد - Andokur و Megestrol acetate.

الآن يتم استخدام ناهضات في الممارسة العملية: الهرمونات التي تطلق gonadotropin مع شكل مناسب للاستخدام. سيسمح لك الإخصاء الكيميائي بالاستغناء عن استئصال الخصية الجراحي:

• Zoladex 1 مرة في الشهر - 3.6 ملغ ؛
• Zoladex مرة واحدة في 3 أشهر - 10.8 مجم ؛
• Prostalom 1 مرة في الشهر - 3.75 مجم.

تشخيص الحياة في سرطان العظام

يعتمد تشخيص سرطان العظام على مدى سرعة اكتشاف المرض ووصف العلاج المناسب. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات ، على سبيل المثال ، الذين يعانون من الساركوما العظمية هو 53.9٪ ، مع الساركوما الغضروفية - 75.2٪ ، ساركوما إوينغ - 50.6٪ ، ساركوما الخلايا الشبكية - 60٪ ، الساركوما الليفية - 75٪. إذا تم العثور على النقائل العظمية ، ينخفض ​​متوسط ​​العمر المتوقع إلى 30-45٪ أو أقل.

تتم مراقبة المرضى من قبل أطباء الأورام ويتم فحصهم بالكامل في السنة الأولى بعد الانتهاء من العلاج ، ويتم إجراء الأشعة السينية للقص كل 3 أشهر. في السنة الثانية ، يتم فحصهم كل ستة أشهر ، لمدة ثلاث سنوات أخرى ، وفي السنوات اللاحقة من العمر ، يتم إجراء فحص تحكم واحد ، بما في ذلك الأشعة السينية للرئتين.

فيديو إعلامي

اليوم ، السرطان ليس حكما بالإعدام. تمت دراسة معظم أنواع الأورام الخبيثة بشكل كامل ، وزادت فرص الشفاء التام منها بشكل ملحوظ. سرطان عظام الساق هو تعريف عام لنوع خبيث من الأورام التي تصيب أنسجة العظام والغضاريف.

أنواع سرطان عظام الساق: الأعراض والعلاج

يتطور سرطان الساق في الغالب عند الشباب والمراهقين ويمثل 2 ٪ من جميع أورام العظام. في معظم الحالات ، يعتبر نقائل. وهذا يعني أن النسيج العظمي يتأثر بورم من عضو آخر بسبب انتشاره الدموي. إذا تطور الورم داخل الخلايا العظمية ، فإن السرطان يسمى أولي. هناك حالات تنشأ فيها الساقين من خلايا نخاع العظام.

غالبًا ما يصيب المرض الجسم في مرحلة نموه المكثف وأثناء البلوغ. تجدر الإشارة إلى أن الأولاد أكثر عرضة للإصابة بالمرض أكثر من الفتيات.

في 60٪ من الحالات ، يتم تشخيص الساقين - وهو ورم خبيث يؤثر على العظام الأنبوبية للساق. يتكون الورم في منطقة نمو العظام ، على سبيل المثال ، بالقرب من مفصل الركبة أو في الطرف السفلي من عظم الفخذ.

أنواع أورام عظام الساقين

من المعتاد التمييز بين الأورام الحميدة والخبيثة. إذا كانت الأورام الحميدة تتطلب في كثير من الأحيان الملاحظة فقط ، فإن الأورام الخبيثة تحتاج إلى علاج عاجل.

الأورام الخبيثة لها معدل نمو سريع وتطور وانتشار خبيث في جميع أنحاء الجسم. في غياب العلاج المناسب ، تؤثر النقائل بشكل أساسي على الرئتين.

هناك الأنواع التالية من سرطان الساق:

الساركوما العظمية هي ورم خبيث ينشأ من أنسجة العظام. وهو حاليًا أكثر أورام عظام الساق شيوعًا. غالبًا ما يكون التعليم الابتدائي. إنه عرضة لمسار عدواني ورم خبيث سريع ، وفي معظم الحالات يؤثر على العظام الأنبوبية الطويلة للساقين. تطور المرض طويل الأمد ، في المراحل الأولية يتجلى في الألم ، كما هو الحال في الروماتيزم ، ثم يظهر التورم والقيود على الحركة. مع فترة زمنية معينة ، يزداد الألم ، وتظهر النقائل. العلاج معقد: الجراحة بالإضافة إلى العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.

وهو أحد أكثر أنواع سرطانات الهيكل العظمي شيوعًا. يأتي من الغضروف. يحدث في عظام الحوض وحزام الكتف والعظام الأنبوبية. من الممكن أن تتحول إلى ساركوما غضروفية من ورم حميد. الأعراض هي كما يلي: ألم شديد ذو طبيعة متزايدة ، تورم في موقع الآفة ، حمى ، تمدد شبكة الوريد الصافن فوق منطقة الورم ، تقييد الحركة في المفصل القريب. يشمل العلاج: إجراء عملية جراحية مع العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي قبل العملية وبعدها.

يحدث خلال فترة نمو الشخص وبلوغه. يؤثر على العظام الأنبوبية الطويلة والمسطحة. الورم عدواني وعرضة لورم خبيث مبكر. أسباب ساركوما يوينغ هي إصابات ذات طبيعة مختلفة وتشوهات وراثية. الأعراض كالتالي: ألم وتورم وانتفاخ في المنطقة المصابة بالإضافة إلى تمدد موضعي للشبكة الوريدية. في المراحل 3-4 ، يمكن حدوث كسور مرضية. يشمل العلاج: تشعيع الورم مع العلاج الكيميائي. في بعض الأحيان يتم تنفيذ العمليات.

- الورم الورمي من أصل النسيج الضام. يمثل حوالي 7 ٪ من الجميع. هناك نوعان: داخل العظام و parosteal. يتطور في عظام الجمجمة والعظام الأنبوبية الطويلة. الساركوما الليفية محدودة من الأنسجة المحيطة وهي عقدة كثيفة ، مستديرة ، غير مؤلمة وصغيرة الحدبة. تتقدم الأورام شديدة التمايز بشكل إيجابي ، وهو ما لا يمكن قوله عن الأورام ضعيفة التمايز ، والتي تنتشر بالطريقة اللمفاوية والدموية. يتم الجمع بين العلاج ويشمل العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي والجراحة.

- أحد أكثر أنواع الأورام اللحمية شيوعًا. 40 ٪ يمثلها ورم المنسجات الليفي بين. يتميز بالنمو البطيء ولكن في بعض الحالات يكون قادرًا على التطور السريع والانتشار في جميع أنحاء الجسم. مترجمة في الأعضاء الداخلية والأطراف والفضاء خلف الصفاق. يمكن أن يؤثر هذا الورم على جميع عظام الهيكل العظمي ، ولكن في 72٪ تتأثر عظام الأطراف السفلية. ينتقل إلى الغدد الليمفاوية والعظام والرئتين. يتجلى ذلك من خلال ورم مع ألم في موقع الآفة ، وربما اضطراب وظيفي في كسور المفاصل والعظام. مع ورم من أصل خارجي ، يحدث تورم في المنطقة المصابة ، تغير في لون الجلد. العلاج معقد.

أسباب الإصابة بسرطان الساق

يمكن أن تكون أسباب الإصابة بسرطان القدم كثيرة ، بعضها له ما يبرره ، والبعض الآخر محل شك وخلافات الأطباء والعلماء.

على سبيل المثال ، فإن حدوث ورم بسبب الصدمة وكسر في عظام الساقين موضع شك. يعتقد البعض أن الصدمة هي شرط أساسي لحدوث السرطان ، بينما يرى البعض الآخر أن الصدمة ليست سوى عامل في ظهور الورم ، بسبب الحساسية المتزايدة لهذه المنطقة.

من المعتاد التمييز بين الأسباب التالية لسرطان الساق:

• تأثير العوامل البيئية. وتشمل هذه العوامل: نمط الحياة (التدخين ، وشرب الكحول والمخدرات) ، وجودة الغذاء ، وتلوث المياه والهواء ، والمواد الكيميائية ؛
• إصابات متكررة وكسور العظام.
• الإشعاع المشع أعلى من الحدود المسموح بها. يمكن أن يتسبب الإشعاع المشع في تكوين ورم ثانوي أو نقيلي. وهذا يشمل أيضًا الإشعاع أثناء علاج ورم أولي آخر ؛
• الوراثة. يتم تحديد الاستعداد الوراثي لتشكيل سرطان العظام بشكل أساسي من خلال وجود الجين RB1 ؛
• أمراض العظام المزمنة. إن وجود أمراض العظام المزمنة ليس سببًا أساسيًا لتطور الورم الخبيث. يُعتقد أن خطر الإصابة بالسرطان في هذه الحالة أقل بكثير من التدخين ؛
• أمراض العظام محتملة التسرطن (مثل مرض باجيت) ؛
• زرع نخاع العظم.

سبب سرطان عظام الساق الثانوي هو ورم خبيث للورم من أعضاء داخلية أخرى ، وكذلك في كثير من الأحيان.

فيديو إعلامي

أعراض سرطان الساق

تناولنا في مقالتنا أعراض أورام أنسجة العظام ، والتي غالبًا ما تصيب عظام الساقين.

بغض النظر عن نوع الورم ، فإن الأعراض الشائعة لسرطان عظام الساق هي نفسها:

• آلام مؤلمة يمكن أن تكون موضعية في المنطقة المصابة أو تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم ؛
• انخفاض النشاط الحركي
• زيادة في درجة حرارة الجسم.
• فقدان الوزن؛
• فقدان الشهية ، أو رفض تناول الطعام على الإطلاق ؛
• تغير في مظهر الجلد فوق المنطقة المصابة - يصبح أرق ، بسببه تبدأ الشبكة الوريدية في التألق.

في المراحل المبكرة ، قد لا تظهر علامات الإصابة بسرطان عظام الساق ، وهو الخطر الرئيسي. في كثير من الأحيان ، في أولى مظاهر المرض ، لا يذهب الناس إلى الطبيب ويتعالجون بأنفسهم. لقد ثبت أنه من أول أعراض الألم حتى التشخيص ، يستغرق الأمر من 6 إلى 12 شهرًا ، وهذا وقت ثمين.

الأعراض المحددة لسرطان عظام الساق هي:

• ألم في الساقين يزداد مع التمرين.
• محدودية حركة الطرف المصاب ؛
• مظهر من مظاهر الوذمة على الجلد ، أو بروز الورم.
• كسر العظام ، والذي يشير إلى مرحلة لاحقة من المرض (المرحلة 3-4).

تشخيص سرطان الساق

يبدأ العديد من مستخدمي الإنترنت ، في حالة الإصابة بأمراض أو آلام ذات طبيعة مختلفة ، في الانخراط في التشخيص الذاتي. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه لا يمكن تحديد سرطان الساق من الصورة. يمكن للطبيب فقط إجراء تشخيص دقيق بمساعدة الاختبارات الخاصة وإجراءات التشخيص.

يبدأ تشخيص سرطان العظام بالفحص الجسدي وملامسة المنطقة المصابة. يجب على الطبيب فحص حركة المفاصل وحالتها وتقييم مظهر الجلد.

بعد الفحص ، توصف الاختبارات التالية:

• تحليل الدم العام
• تحليل البول
• فحص الدم ل.

لإجراء التشخيص ، يتم تنفيذ الإجراءات التالية:

• التصوير الشعاعي في منطقة توطين الورم.
• التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي
• فحص الهيكل العظمي هو اختبار يحدد مكان الورم. يتم حقن مادة مشعة في مجرى الدم ، والتي تمتصها أنسجة العظام. ثم ، باستخدام الماسح الضوئي ، يتم مراقبة مرور عامل التباين عبر العظم. تتيح لك هذه الطريقة تحديد حتى أصغر الأورام والانبثاث ؛
• خزعة. هناك طريقتان لأخذ الخزعة - فتح و. تتطلب الخزعة المفتوحة إجراءً جراحيًا يتم فيه عمل شق في الأنسجة الرخوة لمريض مخدر لتوفير الوصول إلى الخلايا السرطانية. أثناء البزل ، يتم إجراء تخدير موضعي وباستخدام إبرة خاصة ، يتم أخذ عينة من الورم. ثم يتم فحص العينات الناتجة تحت المجهر.

علاج سرطان عظام الساق

يعتبر التشخيص المبكر أحد العوامل المهمة في العلاج الناجح لسرطان عظام الساق. يتم اختيار طرق العلاج بشكل فردي ، اعتمادًا على المرحلة ووجود النقائل. حتى الآن ، تم تطوير عدد من الطرق لعلاج الأورام السرطانية.

التدخل العملي. يتم استخدامه في الغالبية العظمى من حالات المرض من أجل فصل الخلايا الخبيثة عن الخلايا السليمة. تسمح التقنيات الحديثة بدلاً من بتر الطرف المصاب باستبدال العظام بغرسات معدنية. مع وجود كميات صغيرة من الآفات ، يتم استخدام الأنسجة من أجزاء أخرى من الجسم أو من بنك العظام لإعادة البناء.

العلاج الكيميائي. إنه إدخال الأدوية التي توقف نمو الخلايا السرطانية وتمنع الانبثاث.

علاج إشعاعي. يتم القيام به لقتل الخلايا السرطانية. تؤثر الأشعة السينية على الأنسجة المصابة فقط.

في كثير من الأحيان ، يتم استخدام هذه الطرق بالتتابع ، أولاً ، يتم إجراء عملية جراحية لإزالة الورم ، ثم العلاج الإشعاعي. يمكن استخدام العلاج الكيميائي إما قبل الجراحة أو بعد العلاج الإشعاعي ، اعتمادًا على كمية الأنسجة المصابة.

تشخيص الحياة لسرطان عظام الساق

يعتمد متوسط ​​العمر المتوقع للأشخاص المصابين بسرطان القدم على موقع الورم ، ومرحلة تطوره ووجود النقائل.

إن التشخيص في المراحل المبكرة من السرطان هو الأكثر ملاءمة. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هو 65-80٪ من المرضى. يحقق البعض علاجًا كاملاً. عندما يتم الكشف عن النقائل ، ينخفض ​​متوسط ​​العمر المتوقع إلى 30-40٪.

لكن لا تنس أن السرطان يميل إلى الظهور مرة أخرى ، لذلك يجب على جميع المرضى الذين خضعوا للعلاج الخضوع لفحوصات دورية مجدولة.

فيديو إعلامي