ما هي الحمرة. الحمرة على الساق: الصورة ، أسباب المرض ، العلاج ، الأعراض. ملامح التغيرات المحلية في الحمرة

تبدأ الحمرة بعنف وبحدة. يُغطى الشخص بالحمى مع صداع ، قشعريرة ، غثيان أو قيء ، ضعف شديد يزداد بسرعة مع زيادة نسبة السكر في الجسم. تتحول المنطقة المصابة من الجلد إلى اللون الأحمر وتنتفخ ، وبسبب هذا فإنها تتمدد بشدة ، وأقل لمس لها يسبب الألم.

تعتمد مدة المرض في المقام الأول على شكل الحمرة ودرجة التسمم بالعقديات. إذا تحول لون الجلد إلى اللون الأرجواني وتضخم - فهذه حمرة حمامية. في الشكل النزفي ، تنفجر الشعيرات الدموية ويحدث نزيف نمري.

ومع الحمرة الفقاعية ، بالإضافة إلى الطفح الجلدي ، تتشكل بثور ذات محتويات مائية ، تشبه البثور ، أيضًا مع الحروق. عندما تهدأ ، يصبح الجلد مغطى ، ولا يتقشر إلا بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. يتأخر المرض إذا تشكلت قرح غير قابلة للشفاء في مكانها.

إذا كانت بؤر الحمرة الحمراء صغيرة وبدأ المريض على الفور في العلاج ، فإن حالة الحمى لا تدوم طويلًا ، فقط يومين أو ثلاثة أيام ، وبعد خمسة أو ستة أيام يختفي الطفح تمامًا. مع التسمم المعتدل ، يستمر الالتهاب الحاد لمدة أسبوع تقريبًا ، ويختفي الاحمرار بعد عشرة أيام.

في الحالات الشديدة ، عندما تكون الآفات واسعة النطاق ، تكون درجة الحرارة أقل من الأربعين ، والقيء مرهق ، ويمكن أن يستغرق العلاج من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع أو أكثر.

في كثير من الأحيان ، تحدث أعراض التسمم الحاد في الجسم بسموم المكورات العقدية مع نقائل الحمرة في أماكن بعيدة عن بؤرة الالتهاب الأصلية. مع الشكل الفقاعي ، فإن الآثار المتبقية - تقشير ، تورم طفيف ، تصبغ جلدي ، تقشير قشور جافة - تستغرق أسبوعًا آخر على الأقل.

متى يمكن تأخير الشفاء؟

في أي شكل من أشكال المرض ، يتأثر الجهاز اللمفاوي للجسم دائمًا. ومدة علاج الحمرة تعتمد أيضًا على درجة هزيمتها. بعد كل شيء ، لا يتم حساب الجلد فقط ، ولكن أيضًا التهاب العقد اللمفية - التهاب الغدد الليمفاوية أو التهاب الأوعية اللمفاوية - التهاب الأوعية. من الممكن حدوث مضاعفات خطيرة بشكل خاص: داء الفيل في الساقين ، ومن ثم قد يستغرق العلاج أكثر من شهر.

تظهر الحمرة الأولية في أغلب الأحيان على الوجه فقط ويمكنك نسيانها بسرعة كبيرة. لكن المرض خبيث لأنه غالبا ما يعود ويصيب الساقين بالفعل. يحدث هذا بشكل خاص إذا كانت هناك مشاكل في أوردة الأطراف (الدوالي أو التهاب الوريد الخثاري) ، أو الأمراض الجلدية ، أو الحساسية ، أو الربو القصبي. يحدث أن تختفي الحمرة وتعاود الظهور على مدار سنوات عديدة وحتى عقود.

أي شكل من أشكال هذا المرض له سمات مرتبطة بالعمر. لذلك ، على سبيل المثال ، نادرًا ما يمرض الأطفال من الحمرة ، لكنهم يتعافون بسهولة وسرعة. ولكن عند كبار السن ، عادة ما يستمر المرض بشكل أكثر حدة ، ويمكن أن تستمر فترة الحمى الحادة لمدة شهر تقريبًا مع تفاقم الأمراض المزمنة المصاحبة.

أخيرًا ، يمكن أن يتأخر التعافي بشكل كبير إذا سقطت الأشعة فوق البنفسجية على جلد المريض. إذا كان من الخطأ استخدام الكمادات أو المراهم التي تحفز الدورة الدموية لتخفيف التورم ، فإن العدوى تنتشر في جميع أنحاء الجسم. أو استخدم وصفات الطب التقليدي ، مع عدم وجود فكرة عن شكل المرض ومرحلة المرض ، وعدم مراعاة الأمراض المصاحبة.

في السنوات الأخيرة ، لاحظ الأطباء زيادة في الحمرة التي تظهر على الجلد في شكل مناطق حمراء ذات حواف مرتفعة أو منفصلة عن طبقة الأدمة. في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص المرض عند النساء بعد سن الخمسين أو عند الرضع عندما تدخل العدوى منطقة السرة.

الحمرة على الذراع خطيرة مع حدوث مضاعفات ، إذا لم يتم علاجها يمكن أن يؤدي إلى تعفن الدم وتسمم الدم والموت.هذا أمر نادر الحدوث في البلدان المتحضرة ، ولكن هناك اتجاه اليوم نحو الزيادة المستمرة في عدد الحالات. عند ظهور الأعراض الأولى يجب ألا تتردد في الاتصال بالأطباء.

أي نوع من المرض هو الحمرة على الذراع؟

الحمرة- هذا مظهر من مظاهر التركيز المعدي على الجلد الناجم عن عدوى بالمكورات العقدية ، في شكل احمرار في المنطقة ، مصحوبًا بحمى وعلامات تسمم. العقدية هي بكتيريا يمكن أن تخترق مسام الجلد بسرعة من خلال الجروح والجروح ولدغات الحشرات.

في الوقت نفسه ، الحمرة معدية. يمكن أن تنتشر عدوى المكورات العقدية بسرعة من شخص إلى آخر. من أجل تجنب العدوى عند ملامسة المريض ، من الضروري استخدام القفازات ، واستخدام الصابون المضاد للبكتيريا لغسل اليدين ، وعلاج الجروح على الفور بالمطهرات لمنع دخول العقدية تحت الجلد بعد ملامسة المرضى.

أسباب المرض

تعيش المكورات العقدية في جسم كل شخص تقريبًا ، وكثير من الناس هم حاملوها. لكن تطور الحمرة ، وهو مرض عقدي آخر لا يحدث إذا لم تكن هناك عوامل استفزازية.

حدوث علم الأمراض ممكن نتيجة:

• تلف الأدمة من عدوى قيحية فيروسية ؛
• اضطرابات الدورة الدموية على خلفية ندبات ما بعد الصدمة بعد العملية ؛
• انخفاض في المناعة.
• أخذ عدد من الأدوية - تثبيط الخلايا ، المنشطات.
• وجود علم الأمراض في عمليات التمثيل الغذائي.
• أمراض الجهاز المناعي.
• المعينات؛
• عادات سيئة.

الحمرة المنقولة عن طريق القطرات المحمولة جوا أو عن طريق الاتصال المباشر مع المرضى.يبدأ سريعًا في التطور على خلفية مرض السكري ، والتغيرات المفاجئة في درجة الحرارة ، وسوء التغذية ، والأمراض المعدية الفيروسية ، والأمراض المزمنة في الجسم.

عوامل استفزازية

يمكن أن يحدث الالتهاب في اليد عن طريق:

• جراحة لإزالة الغدد الثديية عند النساء ؛
• التشمس المفرط
• ارتفاع درجة الحرارة أو انخفاض حرارة الجسم.
• عدوى الجروح والخدوش والكدمات والجروح بأشياء حادة.

بالإضافة إلى ذلك ، تشمل مجموعة المخاطر الأشخاص المصابين بأمراض مثل:

• داء السكري؛
• إدمان الكحول.
• بدانة؛
• توسع الأوردة؛
• التهاب الغدد الليمفاوية.
• التهاب اللوزتين؛
• تسوس.
• التهاب اللثة.
• عدوى فطرية في القدمين.
• التهاب الوريد الخثاري.

الأعراض النموذجية للحمرة على الذراع

الكائنات الحية الدقيقة ، التي تخترق مسام الجلد على اليد ، أولاً لبعض الوقت تبقى في مرحلة الحضانة حتى 2-3 أيام. قد لا تحدث العدوى إذا تم علاج الموقع على الفور بمطهر في حالة حدوث قطع غير متوقع أو مع وجود جهاز مناعي مستقر إلى حد ما.

خلاف ذلك ، فإن العلامات الأولية والمميزة لتطور الحمرة هي كما يلي:

• زيادة حادة في درجة حرارة الجسم.
• غثيان؛
• دوخة؛
• زيادة التعب
• آلام الجسم؛
• قشعريرة.
• فقدان الشهية؛
• يظهر احمرار على الذراع على شكل بقعة حمراء وردية مع ألسنة من اللهب أو أسطوانة ذات حواف غير متساوية ؛
• مزيد - تقشير ، حرقان ، انفجار في موقع الآفة ؛
• في بعض الحالات ، يظهر نزيف أو حويصلات بسائل مصلي أو دموي داخل الآفة.

في بعض الأحيان تشبه الأعراض الأولى التهاب الجلد العادي. لهذا السبب عند ظهور العلامات الأولى الخطيرة ، لا يجب تأجيل الذهاب إلى الطبيب. إذا ظهرت أعراض مشابهة فجأة ، فلا تتردد في الاتصال بسيارة إسعاف أو الذهاب إلى أقرب عيادة. بالمناسبة ، يتم ملاحظة المرض عند كبار السن أثناء البستنة ، لذلك عليك أن تكون يقظًا.

المرحلة الأولية

ظهور بقعة وردية عند اختراق العقدية تحت الجلد يحدث في غضون ساعات قليلة. يبدأ المكان في الاحتراق ، والحرق ، والاحمرار ، ويشبه اللهب. يصبح الجلد متورمًا وساخنًا عند اللمس. تنتشر العدوى بسرعة.

يبدأ الالتهاب بـ:

• وجع وآلام في المفاصل والعضلات.
• الحمى والحمى
• تدهور الرفاه العام.
• ظهور الغثيان والقيء.
• الصداع والدوخة.
• خفقان.

في البداية ، الحمرة لها مسار حاد والأعراض ليست محددة. خلال 1-2 يومهناك تسمم قوي في الجسم ، حتى أن البعض يعاني من الهلوسة والأوهام. يمكن أن يحدث ضرر سام للكلى ، القلب. يشعر المريض بالغثيان والرعشة والنعاس. في المرحلة الأولية ، تشبه الحمرة الأنفلونزا.

ملامح الحمرة على الذراع

سمة من سمات الحمرة على اليدفي حقيقة أنه عندما يدخل تحت الجلد ، فإن الكائنات الحية الدقيقة تخترق بسرعة الطبقات العميقة من الأدمة ، مما يؤدي إلى زيادة حادة في درجة الحرارة ، وقشعريرة تصل إلى فقدان الوعي. هذا المرض المزعج ، الذي يمكن أن يضر بنوعية الحياة بشكل كبير ، يتعارض مع الأعمال المنزلية العادية.

إذا لم يتم علاج المرض ، فإن نتيجة هذا المرض غير مواتية للغاية. يمكن أن تؤدي الآفة الطفيفة على الجلد إلى تمزق غشاء الأنسجة ، الغرغرينا.

عادة ما يكون المرض عند الأطفال خفيفًا ، ولكن يصعب تحمله عند كبار السن. يمكن أن تستمر الحالة المحمومة لمدة شهرين تقريبًا ، وغالبًا ما تتفاقم جميع الأمراض المزمنة في الجسم. تميل الحمرة إلى التكرار وتتم معالجتها بشكل سيء. يجب على المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بمرض عدم تأخير الاتصال بطبيب الأمراض الجلدية أو اختصاصي المناعة أو أخصائي الأمراض المعدية.

الجلد هو الغلاف الخارجي لجسم الإنسان تبلغ مساحته حوالي 1.6 متر مربع ، وهو يؤدي عدة مهام مهمة: الحماية الميكانيكية للأنسجة والأعضاء ، وحساسية اللمس (اللمس) ، والتنظيم الحراري ، وتبادل الغازات والتمثيل الغذائي ، وحماية الجسم من تغلغل الميكروبات.

لكن في بعض الأحيان يصبح الجلد نفسه هدفًا للهجوم من قبل الكائنات الحية الدقيقة - ثم تتطور الأمراض الجلدية ، ومن بينها الحمرة.

الحمرة (الحمرة) - ما هذا؟

الحمرة هي التهاب حاد منتشر في الجلد (غالبًا أغشية مخاطية) من أصل معدي ، وعادة ما يصيب الوجه أو أسفل الساقين.

تنجم الحمرة عن مجموعة العقديات بيتا الحالة للدم لكنعندما يخترق سمك الجلد من خلال السحجات الطفيفة ، الجروح ، لدغات الحشرات ، الخدوش ، السحجات.

تكون الحمرة أكثر شيوعًا عند الرجال في سن العمل والنساء فوق سن 45 عامًا. بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد ، يعد هذا خطرًا مميتًا (الصورة 3).

انتشار المرض مرتفع - المرتبة الرابعة بعد التهابات الجهاز التنفسي الحادة والتهابات الجهاز الهضمي والتهاب الكبد.

المجموعة أ العقدية الحالة للدم بيتا

تم اكتشاف المكورات العقدية الحالة للدم من المجموعة A نفسها (GABHS) مؤخرًا نسبيًا (منذ 150 عامًا) ، لكن البشرية كانت على دراية بالأمراض التي تسببها لفترة طويلة.

الذبحة الصدرية ، والتهاب البلعوم ، والتهاب الحنجرة ، والحمى القرمزية ، والروماتيزم ، والأضرار الجسيمة لأنسجة الكلى - هذه ليست قائمة كاملة من الحالات المرضية التي تسببها GABHS. تذكر وزارة الصحة أن الضرر الذي يلحق بالاقتصاد من جرثومة β-hemolytic streptococcus أكبر بعشر مرات من الضرر الناجم عن جميع أنواع التهاب الكبد الفيروسي.

إنه ينتمي إلى البكتيريا المسببة للأمراض المشروطة ، لأنه موجود في جميع الأشخاص تقريبًا في تجويف الفم والجهاز التنفسي والجلد والأعضاء التناسلية الخارجية. المناعة الجيدة تحد من ضراوتها (درجة العدوى).

ينتشر GABHS بسرعة كبيرة عن طريق الهواء ، من خلال الجهاز الهضمي والأشياء ، لذلك يتم اكتشافه عادة في الغرف التي يبقى فيها الأطفال ومجموعات العمل لفترة طويلة ، 57.6٪ من التهاب الحلق و 30.3٪ من التهابات الجهاز التنفسي الحادة سببها.

تعيش المكورات العقدية عند تجميدها وتسخينها إلى 70 درجة مئوية لمدة ساعتين ؛ وفي المواد الحيوية المجففة (الدم والقيح) ، تظل شديدة العدوى لعدة أشهر. تسبب السموم أمراض القلب والكلى الحادة.

بالنسبة للأطفال ، يكون نقل العامل الممرض في الجهاز التنفسي العلوي أكثر تميزًا. عند فحص تلاميذ المدارس ، يتم عزل BHSA في البلعوم الأنفي بنسبة 20-25 ٪ من الأطفال.

أسباب الحمرة في الساقين

يمكن أن يكون سبب الحمرة في الساقين خراجات صغيرة ودمامل ودمامل وجروح قيحية. يمكن تسهيل انتشار المكورات العقدية الخطيرة في الجلد عن طريق انخفاض حرارة الجسم المتكرر في الساقين أو التعرض المفرط للحمامات الشمسية ، مما يتسبب في حدوث صدمة مجهرية للجلد.

غالبًا ما تكون الحمرة على الساق نتيجة لأمراض خطيرة أخرى:

• داء السكري؛
• توسع الأوردة؛
• التهاب الوريد الخثاري.
• القرحة الغذائية
• العدوى الفطرية؛
• إدمان الكحول.
• بدانة.

المواقف العصيبة التي تقلل المناعة بشكل حاد يمكن أن تعطي زخمًا لهجوم المكورات العقدية على الناقل.

البؤر المزمنة للعدوى على شكل أسنان مدمرة ، تضخم اللوزتين 5-6 مرات تزيد من خطر الإصابة بالحمراء في أي جزء من الجسم.

أعراض الحمرة في الساق ، الصورة

بعد أسبوع (في المتوسط) بعد إدخال العامل الممرض في الجلد ، يحدث ظهور حاد للمرض.

فجأة ظهرت علامات التسمم:

• ضعف شديد،
• درجة حرارة تصل إلى 40 درجة مئوية مع قشعريرة ،
• صداع مؤلم ،
• آلام في العظام والعضلات ،
• في بعض الأحيان - الغثيان والقيء.

خلال النهار ، تظهر أعراض الحمرة في أسفل الساق: تتضخم المنطقة المصابة بشكل حاد ، وتشرق من التوتر وتتحول إلى اللون الأحمر. يأتي اسم "الحمرة" من كلمة "أحمر" في بعض اللغات الأوروبية.

يتم فصل المنطقة الملتهبة عن الجلد السليم بواسطة بكرة ترسيم الحدود. تتميز الخطوط العريضة الصدفيّة غير المتساوية على طول محيط الآفة. يحدث احمرار شديد في الجلد بسبب انحلال الدم - عملية تدمير خلايا الدم الحمراء (كريات الدم الحمراء) بواسطة العقدية.

عند الضغط عليه بإصبع ، يختفي الاحمرار لبضع ثوان. تكون الآفة أكثر دفئًا عند اللمس من الأنسجة المحيطة.

الألم والحرقان يسببان معاناة كبيرة للمريض. تلتهب الغدد الليمفاوية المأبضية والأربية. في اتجاههم من المنطقة المصابة تحت الجلد ، تظهر خطوط حمراء كثيفة - الأوعية اللمفاوية ، يتطور التهاب الأوعية اللمفاوية.

تشخيص الحمرة

غالبًا ما يتم التشخيص بدون اختبارات ، وفقًا لمجمل الأعراض العامة والمحلية.

في الأمراض الأخرى ، غالبًا ما تظهر الأعراض الموضعية أولاً ، وبعدها يظهر التسمم فقط.

قد تؤكد الاختبارات المعملية وجود المكورات العقدية الحالة للدم.

أشكال الحمرة في الساق

بناءً على طبيعة التغييرات المحلية ، هناك:

1. شكل حمامي- الموقع ذو لون موحد ساطع وحدود واضحة.

2. شكل حمامي نزفي- على المنطقة المصابة ، على خلفية الاحمرار العام (الحمامي) ، هناك نزيف متعدد النقاط - علامة على تلف الشعيرات الدموية.

3. حمامي فقاعي(فقاعات ، لات. - فقاعة) تتشكل - معها ، في اليوم الثالث ، تتراكم الطبقات العليا من الجلد مع تكوين بثور.

يحتوي السائل الموجود فيها على كتلة كبيرة من العقديات بدرجة عالية من الفوعة ، لذلك ، عند فتح البثور ، من الضروري إجراء علاج مطهر بعناية. الشفاء بتكوين قشرة ، يتشكل تحتها جلد ناعم.

4. الشكل الفقاعي النزفي -في البثور سائل دموي معتم.

5. شكل عصبيمع مناطق من نخر الجلد.

يقف خارجا شكل يتجولعندما تنتقل الآفة ، في غضون أيام قليلة ، إلى منطقة مجاورة ، ويتقشر التركيز الأساسي ويشفى.

هذا الشكل نموذجي للأطفال حديثي الولادة ، مع الانتشار السريع للحمرة ، قد يموت الأطفال.

حسب شدة المرض تتميز:

• شكل خفيف (المنطقة المصابة صغيرة ، ودرجة الحرارة لا تزيد عن 38.5 درجة مئوية) ،
• معتدلة (عدة آفات صغيرة ، درجة حرارة تصل إلى 40 درجة مئوية لمدة لا تزيد عن 5 أيام)
• شكل حاد ، عندما تغطي العناصر الفقاعية النزفية الجسم بالكامل تقريبًا ، تكون درجة الحرارة حرجة لعدة أيام وفقدان الوعي والهذيان وعلامات التهاب السحايا.

تظل المنطقة الملتهبة من الجلد حساسة لعدوى المكورات العقدية حتى بعد الشفاء ، مما يعطي أسبابًا لتشخيص الحمرة "المتكررة" و "المتكررة".

يمكن علاج الأشكال الخفيفة من الحمرة في العيادة الخارجية. تتطلب الحالات الشديدة والمتقدمة علاجًا للمرضى الداخليين.

1) الموعد الأول والرئيسي هو المضادات الحيوية على شكل حقن عضلي أو عن طريق الفم. احتفظت المضادات الحيوية للبنسلين بفعاليتها في مكافحة المكورات العقدية الحالة للدم.

يتم دمجها مع أخذ oleandomycin ، furazolidone ، erythromycin لمدة أسبوع إلى أسبوعين.

2) يتم تعزيز عملهم عن طريق مستحضرات السلفانيلاميد (بيسيبتول).

3) تأكد من وصف الفيتامينات والمنشطات الحيوية (ليفاميزول ، بنتوكسيل ، ميثيلوراسيل) لاستعادة المناعة وأسرع شفاء للتركيز.

4) توصف الأدوية غير الستيرويدية كأدوية مضادة للالتهابات وخافضة للحرارة: الأسبرين ، ديكلوفيناك ، إيبوبروفين ، بارالجين ، ريوبيرين.

5) في حالة التسمم الحاد ، يتم حقن محلول الجلوكوز أو الريوبيرين بشكل متكرر.

6) للتخفيف من التسمم ، يتم وصف الكثير من السوائل ومدرات البول.

7) إجراءات العلاج الطبيعي:

1. الإشعاع فوق البنفسجي في الفترة الحادة له تأثير جراثيم.
2. الرحلان الكهربائي ليداز ،
3. أوزوكيريت
4. العلاج المغناطيسي.

تعمل الإجراءات الثلاثة الأخيرة على تحسين التدفق الليمفاوي ، ومنع تطور داء الفيل.

8) مضادات الهيستامين تمنع حساسية الجسم.

9) العلاج المصلب - إدخال مادة في الأوردة المصابة تسبب تضييقًا وارتشافًا للأوعية الدموية - يعزز الشفاء السريع للبثور وشفاء منطقة الجلد الملتهبة.

10) التخثر داخل الأنف بالليزر - يؤدي إلى اختفاء التجويف في الأوردة المريضة ، مما يمنع تطور التورم اللمفاوي.

11) العلاج الجراحي للآفة:

1. فتح البثور ومعالجتها بمحلول الفوراسيلين ، إنتيروسيبول في شكل مسحوق ، مرهم إريثروميسين ؛
2. استئصال الأوردة الملتهبة والمناطق الميتة.

12) في الحالات الشديدة ، يتم إجراء نقل الدم أو البلازما.

يتم علاج الحمرة في الساق من قبل الطبيب. من أجل تجنب المضاعفات ، يجب على المريض الامتثال بدقة لجميع الوصفات الطبية ، حتى مع العلاج في العيادة الخارجية.

في علاج الحمرة في المنزلمن المهم أن تعرف:

1) لا يمكنك تضميد المنطقة المصابة بإحكام ، يسمح فقط باستخدام الضمادات الخفيفة ، والتي يتم تغييرها عدة مرات في اليوم بعد العلاج المطهر للجلد.

2) لا يمكنك استخدام و- أنها تزيد من تدفق السائل الخلالي وتبطئ عملية الشفاء ؛
يؤدي التليين المفرط للجلد بالمراهم إلى إصابة الجروح بالعدوى.

3) بعد فتح البثور يمكن علاج التآكل ببيروكسيد الهيدروجين وتجفيف الجلد تحتها ببودرة والتي تشمل:

• حمض البوريك (3 جم) ،
• xeroform (12 جم) ،
• الستربتوسيد (8 جم).

من الأعلى ، قم بتغطية سطح الجرح بشاش من طبقتين.

مضاعفات الحمرة

يمكن أن يختفي الالتهاب الحمرى من تلقاء نفسه: بعد أسبوعين من بداية المرض ، ينحسر الاحمرار ، لكن تورم الجلد وتصبغه يبقى لفترة طويلة. هناك فرصة كبيرة لتكرار العملية.

مع العلاج غير النشط ، تسبب الحمرة مضاعفات عامة ومحلية. إنه خطير بشكل خاص لمرضى السكري والحساسية ودوالي الأوردة والتهاب الوريد الخثاري ، مع قصور القلب والإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

هناك خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي والإنتان والتهاب السحايا.

سموم المكورات العقدية تسبب الروماتيزم والتهاب عضلة القلب والتهاب كبيبات الكلى.

المضاعفات المحلية هي البلغمونات والخراجات والقرح الغذائية والتهاب الغدد الليمفاوية (داء الفيل) ، حيث يزداد حجم أنسجة الأطراف بشكل حاد بسبب تراكم السائل الخلالي وسماكة الجلد.

يظهر داء الفيل في 15٪ من جميع حالات الحمرة. يترافق مع ظواهر مثل الورم الحليمي والأكزيما والإسهال اللمفاوي (الانصباب الليمفاوي من الجلد المصطبغ السميك). كل هذا يعقد حياة المريض بشكل كبير.

يعتمد التشخيص بعد الحمرة على الساقين على شدة المرض ومناعة الجسم.

غالبًا ما تتطور الأشكال المتكررة عندما ترتبط بكتيريا المكورات العنقودية أيضًا بـ GABHS.

بسبب الإصابة بالوخز اللمفاوي المكتسب ، قد تنخفض القدرة على العمل.

بشكل عام ، يكون التنبؤ بحياة المريض مناسبًا إذا تم تجنب المضاعفات.

الوقاية من الحمرة

لا يوجد منع محدد. لمنع الحمرة ، يجب مراعاة بعض التدابير العامة والمحلية.

• الحد من ملامسة المرضى الذين يعانون من الحمرة ، بعد الاتصال ، إجراء علاج مطهر لبشرتهم ؛
• الحرص على تقوية المناعة من خلال إنشاء روتين يومي ، والتربية البدنية ، وتجنب المواقف العصيبة ؛
• القضاء على بؤر العدوى المزمنة بالمكورات العقدية في الوقت المناسب ، ومراقبة الحالة الصحية ؛
• إنشاء تغذية صحية مناسبة - تتكاثر المكورات العقدية الحالة للدم بسرعة في الأطعمة التي لا معنى لها ، مع إعطاء الأفضلية لمرق اللحم ؛
• من أجل تجنب الانتكاسات بعد الحمرة ، على مدار السنة إجراء الحقن الوقائية من البيسيلين.

التدابير المحلية:

• إيلاء المزيد من الاهتمام لقدميك - اغسلهما بانتظام ، وتجنب البثور والجروح ، والجروح الطفيفة ، وانخفاض درجة حرارة الجسم ، وارتفاع درجة الحرارة ؛
• مراقبة حالة الجهاز الوريدي والاتصال بأخصائي في الوقت المناسب.

التهاب الحمرة mkb 10

في التصنيف الدولي للأمراض ICD 10 ، الحمرة هي:

الدرجة الأولى
- A30 - A49 أمراض بكتيرية أخرى

• A46 الحمرة

RCHD (المركز الجمهوري للتنمية الصحية التابع لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان)
الإصدار: البروتوكولات السريرية لوزارة الصحة لجمهورية كازاخستان - 2016

وصف قصير

وافق
اللجنة المشتركة لجودة الخدمات الطبية
وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية بجمهورية كازاخستان
بتاريخ 9 يونيو 2016
البروتوكول رقم 4

الحمرة(الحمرة الإنجليزية) هو مرض معدي يصيب الإنسان بسبب العقديات الحالة للدم من المجموعة A ويتقدم بشكل حاد (أولي) أو مزمن (متكرر) مع أعراض شديدة من التسمم والتهاب مصلي أو مصلي نزفي للجلد والأغشية المخاطية .

الارتباط بين أكواد ICD-10 و ICD-9 (في حالة وجود أكثر من 5 رموز ، حددها في ملحق البروتوكول السريري):

مستخدمي البروتوكول: أخصائيو الأمراض المعدية والمعالجون والممارسون العامون وأطباء الطوارئ والمسعفون والجراحون وأطباء الأمراض الجلدية والتوليد وأطباء النساء وأخصائيي العلاج الطبيعي.

مستوى مقياس الأدلة:

تصنيف

التصنيف السريري للحمرة(تشيركاسوف في إل ، 1986).

حسب معدل التدفق:
الأولية؛
متكرر (عندما يتكرر المرض لمدة عامين أو أكثر بعد المرض الأساسي أو في تاريخ سابق ، ولكن مع توطين مختلف للعملية) ؛
متكرر (تحدث الانتكاسات في فترة من عدة أيام إلى سنتين مع نفس توطين العملية. غالبًا ما تكون الحمرة المتكررة - 3 انتكاسات أو أكثر سنويًا مع نفس توطين العملية). تحدث الانتكاسات المبكرة للحمرة في الأشهر الستة الأولى من بداية المرض ، متأخرة - بعد 6 أشهر.

حسب طبيعة المظاهر المحلية:
حمامي.
حمامي فقاعي.
حمامي نزفي.
نزيف فقاعي.

من خلال توطين العملية المحلية:
وجه؛
جزء مشعر من الرأس.
الأطراف العلوية (بواسطة شرائح) ؛
الأطراف السفلية (حسب الشرائح) ؛
الجذع
الأعضاء التناسلية.

حسب الشدة:
ضوء (أنا) ؛
متوسطة ثقيلة (II) ؛
ثقيل (الثالث).

حسب شيوع المظاهر المحلية:
موضعية (عملية محلية تلتقط منطقة تشريحية واحدة (على سبيل المثال ، أسفل الساق أو الوجه)) ؛
واسع الانتشار (مهاجر) (العملية المحلية تلتقط عدة مناطق تشريحية متجاورة) ؛
منتشر مع حدوث بؤر التهاب بعيدة عن بعضها البعض ، على سبيل المثال ، أسفل الساق والوجه وما إلى ذلك).

مضاعفات الحمرة:
محلي (خراج ، فلغمون ، نخر ، التهاب وريدي ، التهاب محيط الغدد الصماء ، إلخ) ؛
عام (تعفن الدم ، ITSH ، الانسداد الرئوي ، التهاب الكلية ، إلخ).

عواقب الحمرة:
التورم اللمفاوي المستمر (الوذمة اللمفاوية ، الوذمة اللمفاوية) ؛
داء الفيل الثانوي (الوذمة الليفية).
في التشخيص السريري المفصل ، يشار إلى وجود الأمراض المصاحبة.

أمثلة التشخيص:
الحمرة الأولية في النصف الأيمن من الوجه ، شكل حمامي فقاعي ، معتدلة الشدة.
الحمرة المتكررة في الساق والقدم اليسرى ، شكل فقاعي نزفي ، شديد. المضاعفات: فلغمون في الساق اليسرى. داء لمفاوي.
مرض يصاحب ذلك: داء البشرة في القدمين.

التشخيص (العيادة الخارجية)

التشخيص على المستوى الخارجي **

معايير التشخيص

شكاوي:
زيادة درجة حرارة الجسم حتى 38-40 درجة مئوية ؛
قشعريرة.
· صداع الراس؛
الضعف والضيق.
· ألم عضلي؛
· الغثيان والقيء.
تنمل ، الشعور بالامتلاء أو الحرقان ، ألم خفيف ، احمرار في منطقة الجلد.

سوابق المريض:
ظهور حاد للمرض.

العوامل المؤثرة:
انتهاكات سلامة الجلد (خدوش ، خدوش ، خدوش ، حقن ، سحجات ، تشققات ، إلخ) ؛
كدمات.
تغير حاد في درجة الحرارة (انخفاض حرارة الجسم ، ارتفاع درجة الحرارة) ؛
· تشميس ؛
ضغط عاطفي.

 العوامل المسببة:
الأمراض الخلفية (المرتبطة): فطريات القدم ، وداء السكري ، والسمنة ، والقصور الوريدي المزمن (الدوالي) ، والقصور المزمن (المكتسب أو الخلقي) في الأوعية اللمفاوية (الأوعية اللمفاوية) ، والأكزيما ، وما إلى ذلك ؛
وجود بؤر العدوى المزمنة بالمكورات العقدية: التهاب اللوزتين ، التهاب الأذن الوسطى ، التهاب الجيوب الأنفية ، تسوس الأسنان ، أمراض اللثة ، التهاب العظم والنقي ، التهاب الوريد الخثاري ، القرحة الغذائية (غالبًا مع الحمرة في الأطراف السفلية) ؛
المخاطر المهنية المرتبطة بزيادة الصدمات ، وتلوث الجلد ، وارتداء أحذية مطاطية ، وما إلى ذلك ؛
الأمراض الجسدية المزمنة ، بسبب انخفاض المناعة المضادة للعدوى (في كثير من الأحيان في الشيخوخة).

الفحص البدني:

شكل حمامي من الحمرة:
الحمامي (منطقة محددة بوضوح للجلد المفرط مع حدود غير متساوية في شكل أسنان ، لهيب ، "خريطة جغرافية") ؛
ارتشاح ، توتر جلدي ، ألم معتدل عند الجس (أكثر على طول المحيط) ، زيادة درجة الحرارة الموضعية في منطقة الحمامي ؛
· "أسطوانة طرفية" على شكل حواف حمامية متسللة ومرتفعة ؛
وذمة الجلد تمتد إلى ما بعد الحمامي.
التهاب العقد الليمفاوية الناحي ، ألم عند الجس في منطقة الغدد الليمفاوية الإقليمية ، التهاب الأوعية اللمفاوية.
توطين سائد لعملية الالتهاب الموضعي على الأطراف السفلية والوجه ؛
عدم وجود ألم شديد في بؤرة الالتهاب عند الراحة.

حمامي فقاعيالاستمارةالوجوه:
بثور (ثيران) على خلفية الحمامي الحمرة (انظر أعلاه).

نزيف حماميالاستمارةوجوه:
نزيف بأحجام مختلفة (من نمشات صغيرة إلى نزيف متكدس واسع) في الجلد على خلفية الحمامي (انظر أعلاه).

الفقاعي النزفيالاستمارةوجوه:
بثور (ثيران) بأحجام مختلفة على خلفية حمامي حمراء مليئة بالإفرازات النزفية أو النزفية الليفية ؛
نزيف شديد في الجلد في منطقة الحمامي.

معايير الخطورة الوجوه:
شدة أعراض التسمم.
انتشار وطبيعة العملية المحلية.

شكل خفيف (I):
درجة حرارة الجسم تحت الحمى ، وأعراض التسمم خفيفة ، ومدة فترة الحمى - 1-2 أيام ؛
عملية محلية موضعية (حمامية عادة).

شكل متوسط ​​(II):
زيادة في درجة حرارة الجسم إلى 38-40 درجة مئوية ، ومدة فترة الحمى 3-4 أيام ، وتظهر أعراض التسمم بشكل معتدل (صداع ، قشعريرة ، آلام في العضلات ، عدم انتظام دقات القلب ، انخفاض ضغط الدم ، أحيانًا غثيان ، قيء) ،
عملية موضعية أو واسعة النطاق تشمل منطقتين تشريحيتين.

الشكل الحاد (الثالث):
درجة حرارة الجسم 40 درجة مئوية وما فوق ، ومدة فترة الحمى أكثر من 4 أيام ، تظهر أعراض التسمم (أديناميا ، صداع شديد ، قيء متكرر ، هذيان أحيانًا ، ارتباك ، أحيانًا السحايا ، تشنجات ، تسرع القلب ، انخفاض ضغط الدم) ؛
عملية محلية واضحة ، غالبًا ما تكون منتشرة ، غالبًا مع وجود فقاعات ونزيف واسع النطاق ، حتى في حالة عدم وجود أعراض واضحة للتسمم وارتفاع الحرارة.

البحوث المخبرية:
تعداد الدم الكامل (CBC): كثرة الكريات البيضاء المعتدلة مع تحول العدلات من الصيغة إلى اليسار ، زيادة معتدلة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) ؛
التحليل العام للبول (OAM): في الحالات الشديدة - قلة البول والبيلة البروتينية ، في رواسب البول - كريات الدم الحمراء ، كريات الدم البيضاء ، الأسطوانات الهيالينية والحبيبية.

البحث الآلي:غير محدد.

خوارزمية التشخيص:(مخطط)

التشخيص (المستشفى)

التشخيص على المستوى الثابت **

معايير التشخيص على مستوى المستشفى [ 1,2]

شكاوي:
حمى (T 38-40 درجة مئوية) ؛
قشعريرة.
· ضعف؛
الخمول.
توعك؛
· صداع الراس؛
· اضطرابات النوم.
قلة الشهية
آلام في الجسم.
· استفراغ و غثيان؛
اضطراب في الوعي
التشنجات.
تنمل ، شعور بالامتلاء أو الحرقة ، ألم خفيف ، احمرار ، وجود طفح جلدي في منطقة الجلد.

سوابق المريض:
ظهور حاد للمرض.
وجود عوامل استفزازية:
انتهاكات لسلامة الجلد (الخدوش ، الخدوش ، الجروح ، الخدوش ، الحقن ، السحجات ، الشقوق ، إلخ) ؛
كدمات.
تغير حاد في درجة الحرارة (انخفاض حرارة الجسم ، ارتفاع درجة الحرارة) ؛
· تشميس ؛
· علاج إشعاعي؛
ضغط عاطفي.
وجود العوامل المؤهبة:
الأمراض الخلفية (المرتبطة): فطريات القدم ، وداء السكري ، والسمنة ، والقصور الوريدي المزمن (الدوالي) ، والقصور المزمن (المكتسب أو الخلقي) في الأوعية اللمفاوية (الأوعية اللمفاوية) ، والأكزيما ، وما إلى ذلك ؛
وجود بؤر العدوى المزمنة بالمكورات العقدية: التهاب اللوزتين ، التهاب الأذن الوسطى ، التهاب الجيوب الأنفية ، تسوس الأسنان ، أمراض اللثة ، التهاب العظم والنقي ، التهاب الوريد الخثاري ، القرحة الغذائية (غالبًا مع الحمرة في الأطراف السفلية) ؛
المخاطر المهنية المرتبطة بزيادة الصدمات ، وتلوث الجلد ، وارتداء أحذية مطاطية ، وما إلى ذلك ؛
الأمراض الجسدية المزمنة ، بسبب انخفاض المناعة المضادة للعدوى (في كثير من الأحيان في الشيخوخة).

الفحص البدني:
عملية موضعية (تحدث بعد 12-24 ساعة من ظهور المرض) - ألم وتضخم وتورم في المنطقة المصابة من الجلد (في الوجه والجذع والأطراف وفي بعض الحالات - على الأغشية المخاطية).

الشكل الحمامي:
تتميز المنطقة المصابة من الجلد بالحمامي والتورم والحنان. الحمامي ذات اللون الفاتح المنتظم مع حدود واضحة تميل إلى الانتشار المحيطي ، ترتفع فوق الجلد السليم. حوافها غير منتظمة الشكل (على شكل "ألسنة اللهب" ، "خريطة جغرافية"). بعد ذلك ، قد يظهر تقشير الجلد في موقع الحمامي.

الشكل الفقاعي الحمامي:
يبدأ بنفس الطريقة التي يبدأ بها الحمامي. ومع ذلك ، بعد 1-3 أيام من لحظة المرض ، يحدث انفصال البشرة في موقع الحمامي وتتشكل بثور بأحجام مختلفة مليئة بمحتويات مصلية. في المستقبل ، تنفجر الفقاعات وتتشكل قشور بنية في مكانها. بعد رفضهم ، تظهر البشرة الرقيقة الفتية. في بعض الحالات ، تظهر تقرحات في موقع البثور ، والتي يمكن أن تتحول إلى قرح تغذوية.

الشكل الحمامي النزفي:
· على خلفية الحمامي يظهر نزيف في المناطق المصابة من الجلد.

الشكل الفقاعي النزفي:
يتطور مثل شكل حمامي فقاعي ، ومع ذلك ، فإن البثور التي تشكلت أثناء المرض في موقع الحمامي لا تمتلئ بالإفرازات المصلية ، ولكن بالإفرازات النزفية.
التهاب العقد الليمفاوية الناحي (زيادة ووجع العقد الليمفاوية الإقليمية فيما يتعلق بالمنطقة المصابة من الجلد).
التهاب الأوعية اللمفية (شكل طولي من تغيرات الجلد ، يرافقه احتقان وتصلب ووجع).

معايير الخطورة الوجوه:
شدة أعراض التسمم.
انتشار وطبيعة العملية المحلية.

شكل خفيف (I):
درجة حرارة الجسم تحت الحمى ، وأعراض التسمم خفيفة ، ومدة فترة الحمى - 1-2 أيام ؛
عملية محلية موضعية (حمامية عادة).

شكل متوسط ​​(II):
زيادة درجة حرارة الجسم إلى 38-40 درجة مئوية ، ومدة فترة الحمى 3-4 أيام ، يتم التعبير عن أعراض التسمم بشكل معتدل (صداع ، قشعريرة ، آلام في العضلات ، عدم انتظام دقات القلب ، انخفاض ضغط الدم ، أحيانًا غثيان ، قيء) ؛
عملية موضعية أو واسعة النطاق تشمل منطقتين تشريحيتين.

الشكل الحاد (الثالث):
درجة حرارة الجسم 40 درجة مئوية وما فوق ، ومدة فترة الحمى أكثر من 4 أيام ، تظهر أعراض التسمم (أديناميا ، صداع شديد ، قيء متكرر ، هذيان أحيانًا ، ارتباك ، أحيانًا السحايا ، تشنجات ، تسرع القلب ، انخفاض ضغط الدم) ؛
عملية موضعية واضحة ، غالبًا ما تكون منتشرة ، غالبًا مع وجود فقاعات ونزيف واسع النطاق ، حتى في حالة عدم وجود أعراض واضحة للتسمم وارتفاع الحرارة.

البحوث المخبرية
KLA: زيادة عدد الكريات البيضاء ، العدلات مع تحول الطعنة ، قلة الصفيحات ، زيادة ESR.
OAM: بيلة بروتينية ، بيلة أسطوانية ، بيلة دقيقة (في الحالات الشديدة من المرض نتيجة الأضرار السامة للكلى).
· بروتين سي التفاعلي: زيادة المحتوى.
اختبار الدم البيوكيميائي (حسب المؤشرات): تحديد محتوى البروتين الكلي ، الألبومين ، الشوارد (البوتاسيوم ، الصوديوم) ، الجلوكوز ، الكرياتينين ، اليوريا ، النيتروجين المتبقي).
مخطط تجلط الدم: في حالة الاضطرابات في الصفيحات الوعائية ، والمواد المحفزة للتخثر ، ووصلات الفيبرين في المرضى الذين يعانون من أشكال نزفية شديدة من الحمرة - تحديد وقت تخثر الدم ، وزمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط ، ومؤشر أو نسبة البروثرومبين ، والفيبرينوجين ، ووقت الثرومبين.
سكر الدم (حسب المؤشرات) ؛
مخطط المناعة (حسب المؤشرات).

ECG (حسب المؤشرات) ؛
الأشعة السينية لأعضاء الصدر (حسب المؤشرات) ؛
الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن والكلى (حسب المؤشرات).

خوارزمية التشخيص

قائمة تدابير التشخيص الرئيسية:
UAC.
· OAM.

قائمة تدابير التشخيص الإضافية:
· التحليل البيوكيميائي للدم: بروتين سي التفاعلي ، البروتين الكلي ، الألبومين.
مع تطور الفشل الكلوي الحاد - البوتاسيوم ، الصوديوم ، الجلوكوز ، الكرياتينين ، اليوريا ، النيتروجين المتبقي ؛
في حالة حدوث انتهاكات في ارتباط الأوعية الدموية بالصفائح الدموية: مخطط التخثر - وقت تخثر الدم ، وقت الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط ، مؤشر أو نسبة البروثرومبين ، الفيبرينوجين ، وقت الثرومبين.
سكر الدم (حسب المؤشرات) ؛
جهاز المناعة (حسب المؤشرات).

البحث الآلي
ECG (حسب المؤشرات) ؛
الأشعة السينية لأعضاء الصدر (حسب المؤشرات) ؛
الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن والكلى (حسب المؤشرات).

تشخيص متباين

التشخيص التفريقي والأساس المنطقي للدراسات الإضافية

التشخيص التفريقي في توطين الحمرة على الوجه

علاج او معاملة

الأدوية (المواد الفعالة) المستخدمة في العلاج

مجموعات الأدوية حسب ATC المستخدمة في العلاج

العلاج (متنقل)

العلاج في العيادات الخارجية**

تكتيكات العلاج.
في العيادة الخارجية ، يتم علاج أشكال خفيفة من الحمرة.

العلاج غير الدوائي

راحة على السرير
حمية:مائدة مشتركة (رقم 15) ، شراب وفير. في ظل وجود أمراض مصاحبة (داء السكري وأمراض الكلى وما إلى ذلك) ، يتم وصف نظام غذائي مناسب.

العلاج الطبي

العلاج الموجه.عند علاج المرضى في العيادة ، يُنصح بوصف أحد المضادات الحيوية التالية:
1.000.000 وحدة دولية × 6 مرات / يوم ، IM ، 7-10 أيام [UD - A] ؛
أو
أموكسيسيلين / كلافولانات 0.375 - 0.625 جم شفويا 2-3 مرات في اليوم لمدة 7-10 أيام [LE: A] ؛
أو الماكروليدات:
الاريثروميسين 250-500 ملغ فموياً 4 مرات في اليوم لمدة 7-10 أيام [LE - A] ؛
أزيثروميسين شفويا - في اليوم الأول ، 0.5 جم ، ثم لمدة 4 أيام - 0.25 جم مرة واحدة في اليوم (أو 0.5 جم لمدة 5 أيام) [LE - A] ،
أو
سبيرامايسين عن طريق الفم - 3 ملايين وحدة دولية مرتين في اليوم (دورة علاجية من 7 إلى 10 أيام) [LE - A]
أو
Roxithromycin بالداخل - 0.15 جم مرتين يوميًا (دورة علاجية 7-10 أيام) [UD - A] أو غيرها.
أو الفلوروكينولونات:
ليفوفلوكساسين بالداخل - 0.5 جم (0.25 جم) 1-2 مرات في اليوم (دورة علاج 7-10 أيام) [UD - A].

العلاج الممرض:
العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (لا تستعمل في الأشكال النزفية من الحمرة):
إندوميثاسين 0.025 جم 2-3 مرات في اليوم ، عن طريق الفم ، لمدة 10-15 يومًا [LE-C]
أو
ديكلوفيناك 0.025 جم 2-3 مرات في اليوم ، عن طريق الفم ، لمدة 5-7 أيام [LE-C]
أو
نيميسوليد 0.1 جم 2-3 مرات في اليوم ، عن طريق الفم ، لمدة 7-10 أيام [LE-C]
أو
· إيبوبروفين 0.2 جم ، 2-3 مرات في اليوم ، عن طريق الفم لمدة 5-7 أيام [LE-B].

علاج الأعراضمع الحمى

أو
باراسيتامول 500 مجم شفويا [LE-C].

العلاج المزيل للحساسية:
ميبهيدرولين داخل 0.1-0.2 جم 1-2 مرات في اليوم [UD - C] ؛
أو
Hifenadine داخل 0.025 جم - 0.05 جم 3-4 مرات في اليوم [UD - D] ؛
أو

أو

أو
لوراتادين 0.01 جم شفويا مرة واحدة يوميا [UD-B].

العلاج المضاد للبكتيريا:
· ملح الصوديوم بنزيل بنسلين ، مسحوق لمحلول الحقن العضلي في زجاجة سعة 1.000.000 وحدة دولية [UD - A] ؛
أو
أموكسيسيلين / كلافولانات 375 مجم 625 مجم عن طريق الفم [LE-A] ؛
أو
أزيثروميسين 250 ملغ عن طريق الفم [UD-A] ؛
أو
· الإريثروميسين 250 مجم ، 500 مجم عن طريق الفم [LE-A] ؛
أو
سبيرامايسين 3 مليون وحدة دولية ، عن طريق الفم [UD-A] ؛
أو
- روكسيثرومايسين 150 مجم عن طريق الفم [LE-A] ؛
أو
- ليفوفلوكساسين 250 مجم ، 500 مجم عن طريق الفم [LE-A].

أو

أو
- نيميسوليد 100 مجم عن طريق الفم [UD-V] ؛
أو
- ايبوبروفين 200 مجم ، 400 مجم عن طريق الفم [LE-A] ؛
أو
باراسيتامول 500 مجم عن طريق الفم [LED-A] ؛
أو

أو

أو

أو

أو
- السيتريزين 5-10 ملغ عن طريق الفم [LE-C].

جدول مقارنة الأدوية

استشارة طبيب الغدد الصماء: مع الأمراض المصاحبة - مرض السكري والسمنة ؛
استشارة طبيب الروماتيزم: للتشخيص التفريقي مع حمامي عقدة ؛
استشارة طبيب التوليد وأمراض النساء: مع الحمرة عند النساء الحوامل ؛
استشارة الصيدلاني السريري لتصحيح العلاج وتبريره ؛

إجراءات إحتياطيه:

في الرعاية الصحية الأولية: الوقاية الأولية:
إطلاع المريض على الوقاية من الصدمات الدقيقة ، والطفح الجلدي الناتج عن الحفاضات ، وانخفاض درجة حرارة الجسم ، والنظافة الشخصية الدقيقة ، والأمراض الجلدية الفطرية والبثرية.

الوقاية الثانوية (الانتكاسات والمضاعفات):
العلاج الموجه للمرض والممرض في الوقت المناسب والكامل للمرض الأساسي والانتكاسات ؛
علاج الآثار المتبقية الواضحة - التآكل ، التورم المستمر في منطقة التركيز المحلي ، عواقب الحمرة (التهاب الغدد الليمفاوية المستمر ، داء الفيل) ؛
علاج الأمراض الجلدية المزمنة طويلة الأمد والمستمرة ، مما يؤدي إلى تعطيل كأسها وظهور بوابة دخول للعدوى ؛
علاج بؤر العدوى المزمنة بالمكورات العقدية (التهاب اللوزتين المزمن ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الأذن ، إلخ) ؛
علاج اضطرابات الليمفاوية والدورة الدموية في الجلد نتيجة للتورم الأولي والثانوي وداء الفيل ؛ الأمراض المزمنة للأوعية المحيطية. علاج السمنة ، داء السكري (غالبًا ما يتم تعويضه والذي يتم ملاحظته مع الحمرة) ؛
الوقاية من البسيلين.
يتم إجراء العلاج الوقائي للبيسيلين 5 بجرعة 1500000 وحدة دولية مرة واحدة كل 3-4 أسابيع للنقاهة بعد العلاج الكامل للحمرة في الفترة الحادة من المرض. قبل تقديمه لمدة 15-20 دقيقة ، يوصى بحقن الأدوية المزيلة للحساسية لمنع مضاعفات الحساسية.
هناك الطرق التالية للوقاية من البسيلين:
على مدار السنة (مع الانتكاسات المتكررة) لمدة 2-3 سنوات مع فترة 3 أسابيع من تناول الدواء (في الأشهر الأولى ، يمكن تقليل الفاصل الزمني إلى أسبوعين) ؛
موسمي (في غضون 4 أشهر ، ثلاثة مواسم). يبدأ الدواء في تناوله قبل شهر من بدء موسم المرض ؛
دورة واحدة لمنع الانتكاسات المبكرة لمدة 4-6 أشهر بعد المرض.

مراقبة المريض:يتم إجراؤها من قبل أطباء CI / الممارسين العامين بمشاركة أطباء من تخصصات أخرى من خلال الفحص السريري.

تخضع المستوصفات لـ:
المجموعة 1 - الأشخاص الذين عانوا ، على الأقل 3 مرات في العام الماضي ، من انتكاسات الحمرة ؛
المجموعة 2 - الأشخاص الذين لديهم طبيعة موسمية واضحة من الانتكاسات ؛
المجموعة 3 - الأشخاص الذين يعانون من آثار متبقية غير مواتية عند الخروج من المستشفى.

للمجموعة الأولى:
الفحص الطبي المنتظم ، مرة واحدة على الأقل كل 3 أشهر ، للمرضى ، مما يسمح بالكشف في الوقت المناسب عن التدهور في حالتهم ، وزيادة التورم الليمفاوي ، وتفاقم الأمراض الجلدية المصاحبة المزمنة وبؤر العدوى المزمنة بالمكورات العقدية ، مما يساهم في تطور انتكاسات الحمرة .
· الفحوصات المخبرية المنهجية للمرضى ، بما في ذلك فحص الدم السريري ، وتحديد مستوى البروتين سي التفاعلي. وقائي على مدار السنة (مستمر) لمدة 2-3 سنوات ، إدخال Bicillin-5 ، 1.5 مليون وحدة مرة واحدة في 3-4 أسابيع ، عضليًا (قبل ساعة واحدة من إدخال bicillin-5 ، يجب وصف مضادات الهيستامين).
· العلاج الطبيعي المتكرر في ظل وجود توسع لمفاوي مستمر.
تطهير بؤر عدوى الأنف والأذن والحنجرة المزمنة.
علاج الطفح الجلدي الناتج عن الحفاضات والالتهابات الفطرية والأمراض الجلدية الأخرى المصاحبة لها.
· العلاج في المؤسسات الطبية المتخصصة لأمراض الأوعية الدموية المزمنة وأمراض الغدد الصماء.
تشغيل المرضى في ظل ظروف عمل معاكسة. يُنصح بمراقبة المستوصف للمرضى في هذه المجموعة لمدة 2-3 سنوات (في حالة عدم حدوث انتكاسات). المرضى الذين يعانون من الأمراض المصاحبة المتفاقمة بشكل خاص (القرحة الغذائية ، عيوب الجلد الأخرى ، الإسهال اللمفاوي ، تشققات الجلد العميقة في فرط التقرن ، الورم الحليمي ، الذين خضعوا لعملية جراحية لداء الفيل) يحتاجون إلى فترة متابعة قصوى (3 ​​سنوات).

للمجموعة الثانية:
الفحص الطبي المنتظم مرة واحدة على الأقل كل ستة أشهر.
· الفحص المعملي السنوي قبل موسم الانتكاس (فحص الدم السريري ، تحديد مستوى البروتين سي التفاعلي).
الإعطاء الموسمي الوقائي للبيسيلين -5 (1.5 مليون وحدة مرة واحدة في اليوم ، عضليًا (1 ساعة قبل إعطاء البيسيلين -5 ، مضادات الهيستامين مطلوبة) قبل شهر واحد من بداية موسم المرض في مريض بفاصل 3 أسابيع لمدة 3-4 شهور سنويا 3 مواسم.
في ظل وجود مؤشرات مناسبة - الصرف الصحي لبؤر عدوى الأنف والأذن والحنجرة المزمنة ، وعلاج الأمراض الجلدية المزمنة المصاحبة ، إلخ.

للمجموعة الثالثة:
· الفحص الطبي بعد 1-4 أشهر إذا لزم الأمر و 6 أشهر بعد المرض.
· الفحص المعملي في بداية ونهاية مراقبة المستوصف (فحص الدم السريري ، تحديد مستوى البروتين التفاعلي سي).
· العلاج الطبيعي للآثار المتبقية غير المواتية من الحمرة.
· دورة وقائية من البيسيلين 5 على فترات 3 أسابيع لمدة 4-6 أشهر.

معايير فعالية مراقبة المستوصف وعلاج الأشخاص الذين عانوا من الحمرة:
منع تكرار المرض وتقليل عددها ؛
الإغاثة من متلازمة الوذمة ، والتوسع اللمفاوي المستمر ، والآثار المتبقية وعواقب المرض.

العلاج (الإسعاف)

التشخيص والعلاج في مرحلة الطوارئ

إذا كان العلاج في العيادة الخارجية ممكنًا ، فقم بنقل الأصل إلى العيادة في مكان إقامة المريض.

الاستشفاء في المستشفى حسب المؤشرات.

نقل المريض بواسطة سيارة الإسعاف في وضعية الاستلقاء مع مراعاة أعراض الألم وعلامات التسمم.
لتقليل درجة حرارة الجسم وتخفيف الألم ، إدخال 2.0 مل من محلول أنالجين بنسبة 50 ٪ (يمكن دمجه مع محلول 1 ٪ من ديفينهيدرامين 2.0).

العلاج (المستشفى)

العلاج في المستشفى**

تكتيكات العلاج

العلاج غير الدوائي

راحة على السرير- حتى تعود درجة الحرارة إلى طبيعتها ، مع تلف الأطراف السفلية - طوال فترة المرض بأكملها.
النظام الغذائي رقم 15 - طعام كامل سهل الهضم ، اشرب الكثير من الماء. في ظل وجود أمراض مصاحبة (داء السكري وأمراض الكلى وما إلى ذلك) ، يتم وصف نظام غذائي مناسب.

العلاج الطبي

العلاج الموجه

في حالة عدم تحمل المضادات الحيوية من فئتي البنسلين والسيفالوسبورين ، يتم استخدام أحد المضادات الحيوية من الفئات الأخرى (الماكروليدات والتتراسكلين والسلفوناميدات والكوتريموكسازول والريفيميسين).
الأدوية الاحتياطية لعلاج الأشكال الشديدة من الحمرة - الكاربابينيمات (إيميبينيم ، ميروبينيم) ، جليكوببتيدات (فانكومايسين ، تيكوبلانين).

علاج الشكل المتكرر من الحمرةأجريت في محيط المستشفى. التعيين الإلزامي للمضادات الحيوية الاحتياطية التي لم تستخدم في علاج الانتكاسات السابقة - السيفالوسبورين:
سيفازولين 1.0 جم 3-4 مرات في اليوم ، 10 أيام ؛
أو
سيفترياكسون 1.0 - 2.0 جم × مرتين / يوم ، ط / م ، ط / ت ، 10 أيام ؛
أو
سيفوروكسيم 0.75-1.5 جم 3 مرات في اليوم IM ، IV ، 10 أيام ؛
أو
· سيفوتاكسيم 1-2 جم 2-4 مرات في اليوم عن طريق الوريد العضلي لمدة 10 أيام.
مع دورات علاج الحمرة المتكررة في كثير من الأحيان:
دورة واحدة: السيفالوسبورين (10 أيام) ، استراحة 3-5 أيام ،
2 دورة: المضادات الحيوية للجراثيم (الدواء المختار - المضادات الحيوية لعدد من اللينكوزاميدات: لينكومايسين 0.6-1.2 جم 1-2 مرات في اليوم عضليًا أو 0.5 جم فموياً ثلاث مرات في اليوم أو غيرها) ، 7 أيام.

العلاج الممرض:

علاج التخلص من السموم(يتم التحكم بدقة في كمية السوائل من حيث إدرار البول اليومي ، وحجم السائل المحقون ، مع مراعاة شدتها) :
مع شدة العملية المعدية ، يجب على المرضى شرب الكثير من الماء بمعدل 20-40 مل / كجم.
مع وجود درجة شديدة من العملية المعدية ، إعطاء الحقن متساوي التوتر (0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم ، 400 ؛ 0.5٪ محلول دكستروز ، 400.0 ، إلخ) ومحاليل غروانية (ميجلومين الصوديوم سكسينات ، 400.0) بنسبة 3-4: 1 في الحجم الإجمالي 1200-1500 مل لمدة 3-5 أيام.

أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود(في وقت واحد مع العلاج بالمضادات الحيوية ، مع مراعاة موانع الاستعمال ، الدورة هي 7-10 أيام):
إندوميثاسين 0.025 جم 2-3 مرات في اليوم عن طريق الفم [LEV - B] ؛
أو
ديكلوفيناك 0.025 جم 2-3 مرات في اليوم ، عن طريق الفم ، لمدة 5-7 أيام [UD - B] ؛
أو
نيميسوليد 0.1 غرام 2-3 مرات في اليوم ، عن طريق الفم ، لمدة 7-10 أيام [UD - B] ؛
أو
ايبوبروفين 0.2 جم ، 2-3 مرات في اليوم ، عن طريق الفم لمدة 5-7 أيام [LE-C].

علاج إزالة التحسس:
ميبهيدرولين داخل 0.1-0.2 جم 1-2 مرات في اليوم [UD - C] ؛
أو
Hifenadine داخل 0.025 جم - 0.05 جم 3-4 مرات في اليوم [UD - D] ؛
أو
كلوروبرامين داخل 0.025 جم 3-4 مرات في اليوم [UD - C] ؛
أو
السيتريزين 0.005-0.01 جم عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا لمدة 5-7 أيام [UD-B] ؛
أو
لوراتادين 0.01 جم شفويا مرة واحدة يوميا [UD-B].

الستيرويدات القشرية السكريةيوصف للحمراء المتكررة باستمرار ، مع تطور التهاب الغدد الليمفاوية: بريدنيزولون عن طريق الفم ، 30 ملغ يوميًا مع انخفاض تدريجي في الجرعة اليومية (جرعة الدورة 350-400 مجم) [UD - B].

لتحسين دوران الأوعية الدقيقة والخصائص الريولوجية للدم ، لغرض مضاد للصفيحات(مع مراعاة مؤشرات تجلط الدم):
· محلول بنتوكسيفيلين 2٪ 100 ملغ / 5 مل ، 100 ملغ في 20-50 مل من 0.9٪ كلوريد الصوديوم ، دورة عن طريق الوريد من 10 أيام إلى شهر واحد [UD - B] ؛
أو
الهيبارين تحت الجلد (كل 6 ساعات) 50-100 وحدة دولية / كجم / يوم لمدة 5-7 أيام [LE - A] ؛
أو
الوارفارين 2.5-5 ملغ / يوم عن طريق الفم ؛
أو
Enoxaparin sodium 20-40 mg 1 مرة / يوم ق / ج.

علاج الأعراض

للحمى:
أحد الأدوية التالية:
- ايبوبروفين 200 مجم ، 400 مجم 3-4 مرات في اليوم [LE-C] ؛
أو
- ديكلوفيناك 75 مجم / 2 مل في العضل [UD-V] ؛
أو
باراسيتامول 500 ملغ ، عن طريق الفم ، بفاصل 4 ساعات على الأقل [LE-C] ؛
أو
باراسيتامول (1 جم / 6.7 مل) 1.5 جم -3 جم يوميًا IV [LE-C].

قائمة الأدوية الأساسية
ملح الصوديوم بنزيل بنسلين ، للحقن العضلي 1،000،000 وحدة دولية ؛
أو سيفترياكسون ، للحقن للإعطاء العضلي والوريدي 1 غ.
أو سيبروفلوكساسين ، للتسريب 0.2٪ ، 200 مجم / 100 مل ؛ 1٪ محلول 10 مل (يتم تخفيف التركيز) ؛
أو كبريتات الجنتاميسين ، 4٪ للحقن 40 مجم / 1 مل في أمبولات 2 مل ؛
كليندامايسين Clindamycin ، للإعطاء العضلي و الوريدي 150 ملغ / مل ، في 2 مل.
أو سيفازولين ، للإعطاء العضلي والوريدي ، 0.5 غرام ، 1.0 غرام ، 2.0 غرام.
أو لينكومايسين للإعطاء عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي 300 مجم 600 مجم.
أو سيفوروكسيم ، حقن IV و IM ، 750 مجم ، 1.5 جم.
أو سيفوتاكسيم ، حقن IV و IM ، 1.0 جم.

قائمة الأدوية الإضافية
كلوريد الصوديوم 0.9٪ - 100 ، 200 ، 400 مل
سكر العنب 5٪ - 400 مل ؛
سكسينات Meglumine للحقن 400.0
إندوميثاسين 25 مجم عن طريق الفم [LE-C] ؛
أو
ديكلوفيناك 25 مجم ، 100 مجم عن طريق الفم [LE-C] ؛
أو
- نيميسوليد 100 مجم عن طريق الفم [UD-V] ؛
أو
- ايبوبروفين 200 مجم ، 400 مجم عن طريق الفم [LE-C] ؛
أو
باراسيتامول 500 مجم عن طريق الفم [LE-C] ؛
ميبهدرولين ، 100 ملغ ، عن طريق الفم [UD-C] ؛
أو
- هيفينادين 25 ملغ عن طريق الفم [UD-D].
أو
كلوروبرامين 25 مجم عن طريق الفم [UD-C] ؛
أو
- لوراتادين 10 ملغ عن طريق الفم [LE-H] ؛
أو
السيتريزين 5-10 ملغ ، عن طريق الفم [LE-C] ؛
بريدنيزولون 5 ملغ عن طريق الفم [LE-A] ؛
محلول البنتوكسيفيلين 2٪ 100 مجم / 5 مل ، 100 مجم في 20-50 مل من 0.9٪ كلوريد الصوديوم ، أمبولات.
هيبارين ، 1 مل / 5000 وحدة دولية ، أمبولات 1.0 مل ، 5.0 مل ، 5.0 مل لكل منها.
أو
الوارفارين 2.5 ملغ ، عن طريق الفم ؛
أو
Enoxaparin sodium 20-40 mg، محاقن لـ s.c.

جدول مقارنة الأدوية:

تدخل جراحي

في الفترة الحادة مع الشكل الحمامي الفقاعي من الحمرة:
فتح بثور سليمة ، إزالة الإفرازات ، وضع ضمادة بمطهرات سائلة (محلول فوراسيلين 0.02٪ ، محلول كلورهيكسيدين 0.05٪ ، محلول بيروكسيد الهيدروجين 3٪).

مع تآكلات بكاء واسعة النطاق:
العلاج الموضعي - حمامات المنغنيز للأطراف ، ثم وضع ضمادة بمطهرات سائلة.

مع مضاعفات صديدي نخر من الحمرة:
العلاج الجراحي للجرح - استئصال الأنسجة الميتة والتضميد بمطهرات سائلة.
ضمادات المرهم (مرهم ichthyol ، مرهم Vishnevsky ، مراهم المضادات الحيوية) موانع بشكل قاطع في الفترة الحادة من المرض.

علاجات أخرى

العلاج الطبيعي
جرعات Suberythemal من الأشعة فوق البنفسجية في منطقة الالتهاب وتيارات التردد فوق الصوتي إلى منطقة الغدد الليمفاوية الإقليمية (5-10 إجراءات) ؛
طريقة العلاج بالليزر منخفض الكثافة لغرض مضاد للالتهابات ، لتطبيع دوران الأوعية الدقيقة في بؤرة الالتهاب ، واستعادة الخصائص الانسيابية للدم ، وتعزيز عمليات الإصلاح من 2 إلى 12 جلسة ، على فترات تتراوح من يوم إلى يومين.

مؤشرات للحصول على مشورة الخبراء:
· استشارة الجراح: للتشخيص التفريقي مع الخراج ، الفلغمون. مع أشكال شديدة من الحمرة (حمامية فقاعية ، نزفية فقاعية) ، مضاعفات جراحية (فلغمون ، نخر) ؛
· استشارة جراح الأوعية: مع تطور القصور الوريدي المزمن والتهاب الوريد الخثاري والقرحة الغذائية.
· استشارة طبيب الجلدية والتناسلية: للتشخيص التفريقي مع التهاب الجلد التماسي ، فطار القدمين.
· استشارة طبيب الإنعاش: تحديد دواعي النقل إلى وحدة العناية المركزة.
استشارة أخصائي الغدد الصماء: مع الأمراض المصاحبة - السكري والسمنة.
استشارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة: في حالة أمراض الأنف والأذن والحنجرة ؛
استشارة الصيدلاني السريري لتصحيح وتبرير العلاج ؛
استشارة أخصائي العلاج الطبيعي: لتعيين العلاج الطبيعي ؛
استشارة طبيب الحساسية في التشخيص التفريقي مع وذمة كوينك.

مؤشرات للتحويل إلى وحدة العناية المركزة والإنعاش:
مع تطور المضاعفات:
اعتلال الدماغ السمي المعدي.
صدمة سامة معدية.
الالتهاب الرئوي الثانوي وتعفن الدم (في الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة).

مؤشرات فعالية العلاج:

المؤشرات السريرية:

مع الحمرة الأولية:

تخفيف العملية الالتهابية المحلية.
استعادة القدرة على العمل.
مع الحمرة المتكررة:
تخفيف متلازمة السمية العامة (تطبيع درجة حرارة الجسم) ؛
القضاء أو الحد من متلازمة الوذمة ، والتوسع اللمفاوي المستمر ، والآثار المتبقية وعواقب المرض ؛
تقليل عدد الانتكاسات.

مؤشرات المختبر:
· تطبيع مؤشرات جيش تحرير كوسوفو.

العلاج في المستشفيات

مؤشرات لدخول المستشفى المخطط له: لا.

مؤشرات لدخول المستشفى في حالات الطوارئ(مستشفى / قسم أو قسم جراحي معدي):
- الحمرة المعتدلة والشديدة ، بغض النظر عن توطين العملية (خاصة الشكل الفقاعي النزفي من الحمرة) ؛
- وجود أمراض مصاحبة شديدة ، بغض النظر عن درجة التسمم وطبيعة العملية المحلية وتوطينها ؛
- عمر المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا ، بغض النظر عن درجة التسمم وطبيعة العملية المحلية وتوطينها ؛
- مسار الحمرة على خلفية الاضطرابات المستمرة للدورة اللمفاوية وأمراض الأوعية المحيطية للأطراف وعيوب الجلد الواضحة (الندوب والقرحة وما إلى ذلك) ، بغض النظر عن درجة التسمم وطبيعة العملية الموضعية و توطينه
- الانتكاسات المتكررة للحمراء والانتكاسات المبكرة ، بغض النظر عن درجة التسمم وطبيعة العملية المحلية وتوطينها ؛
- مضاعفات الحمرة.

معلومة

المصادر والأدب

1. محضر اجتماعات اللجنة المشتركة حول جودة الخدمات الطبية MHSD RK ، 2016
   1. 1) الأمراض المعدية: الدلائل الإرشادية الوطنية / إد. اختصار الثاني. يوشوك ، يو. فينجيروف. م: جيوتار ميديا ​​، 2009 ، ص 441-53. 2) تشيركاسوف في. الحمرة. دليل الطب الباطني: حجم الأمراض المعدية / إد. في و. بوكروفسكي. م ، 1996. س 135-150. 3) Amireev S.A.، Bekshin Zh.M.، Muminov T.A. التعريفات المعيارية للحالات وخوارزميات مقاييس الأمراض المعدية. دليل عملي ، الطبعة الثانية المنقحة. - ألماتي ، 2014-638 ص. 4) إروفيشنكوف أ. الحمرة. العقديات والمكورات العقدية / إد. في و. بوكروفسكي ، ن. بريكو ، لوس أنجلوس ريابيس. م ، 2006. م 195 - 213. 5) Ryapis L.A. ، Briko N.I. ، Eshchina A.S. ، Dmitrieva N.F. العقديات: الخصائص العامة وطرق التشخيص المخبري / إد. ن. بريكو. م ، 2009. 196 ثانية. 6) Erysipelas ، دراسة بأثر رجعي كبيرة عن المسببات المرضية والعرض السريري / آنا بلاكبيرج ، وكريستينا تريل ، وماغنوس راسموسن. مرض BMC Infect. 2015. 7) مراجعة منهجية للجراثيم في التهاب النسيج الخلوي والحمراء / Gunderson CG1 ، Martinello RA. JournalofInfection 2012 4 فبراير. 8) جلوخوف أ. نهج حديث في العلاج المعقد للحمرة / البحوث الأساسية. -10. -2014.P. 411-415.

معلومة

الاختصارات المستخدمة في البروتوكول:

قائمة المطورين:
1) Kosherova Bakhyt Nurgalievna - دكتوراه في العلوم الطبية ، أستاذ ، RSE في REM "جامعة كاراغاندا الطبية الحكومية" ، نائب رئيس الجامعة للعمل السريري والتطوير المهني المستمر ، كبير أخصائيي الأمراض المعدية للبالغين بوزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في جمهورية كازاخستان.
2) Kulzhanova Sholpan Adlgazievna - دكتوراه في العلوم الطبية ، JSC "جامعة أستانا الطبية" ، رئيس قسم الأمراض المعدية وعلم الأوبئة.
3) كيم أنتونينا أركاديفنا - مرشح العلوم الطبية ، RSE في REM "جامعة كاراجاندا الطبية الحكومية" ، أستاذ مشارك ، رئيس قسم الأمراض المعدية والأمراض الجلدية والتناسلية.
4) Mukovozova Lidia Alekseevna - دكتوراه في العلوم الطبية ، RSE في REM "جامعة سيمي الطبية الحكومية" ، أستاذ قسم الأعصاب والأمراض المعدية.
5) Nurpeisova Aiman ​​Zhenaevna - MSE "العيادة رقم 1" التابعة لإدارة الصحة في منطقة كوستاناي ، رئيس القسم ، أخصائي الأمراض المعدية ، أخصائي الأمراض المعدية الرئيسي المستقل في منطقة كوستاناي.
6) Khudaibergenova Mahira Seidualievna - JSC "المركز العلمي الوطني للأورام وزرع الأعضاء" ، طبيب - صيدلي إكلينيكي.

تضارب المصالح:مفقود.

قائمة المراجعين: Duysenova Amangul Kuandykovna - دكتوراه في العلوم الطبية ، أستاذ ، RSE في REM "الجامعة الطبية الكازاخستانية الوطنية التي تحمل اسم S.D. Asfendiyarova ، رئيس قسم الأمراض المعدية والمدارية.

شروط مراجعة البروتوكول:مراجعة البروتوكول بعد 3 سنوات من نشره ومن تاريخ دخوله حيز التنفيذ أو في ظل وجود طرق جديدة بمستوى من الأدلة.

الملفات المرفقة

انتباه!

• من خلال العلاج الذاتي ، يمكن أن تسبب ضررًا لا يمكن إصلاحه لصحتك.
• المعلومات المنشورة على موقع MedElement وفي تطبيقات الهاتف المحمول "MedElement (MedElement)"، "Lekar Pro"، "Dariger Pro"، "Diseases: a teacher's guide" لا يمكن ولا ينبغي أن تحل محل الاستشارة الشخصية مع الطبيب. تأكد من الاتصال بالمنشآت الطبية إذا كان لديك أي أمراض أو أعراض تزعجك.
• يجب مناقشة اختيار الأدوية وجرعاتها مع أخصائي. يمكن للطبيب فقط أن يصف الدواء المناسب وجرعته ، مع مراعاة المرض وحالة جسم المريض.
• موقع MedElement وتطبيقات الهاتف المحمول "MedElement (MedElement)" ، "Lekar Pro" ، "Dariger Pro" ، "Diseases: Therapist's Handbook" هي معلومات ومصادر مرجعية حصرية. لا ينبغي استخدام المعلومات المنشورة على هذا الموقع لتغيير وصفات الطبيب بشكل تعسفي.
• محررو MedElement ليسوا مسؤولين عن أي ضرر يلحق بالصحة أو أضرار مادية ناتجة عن استخدام هذا الموقع.

محتوى

يسمى المرض الشائع للأغشية المخاطية والجلد ذو الطبيعة المعدية الحمرة (الحمرة). يعتبر كل من الناقلين الصحيين للعدوى والأشخاص المصابين بأمراض مزمنة من مصادر علم الأمراض ، لذلك يعد المرض أحد أكثر المشاكل إلحاحًا للرعاية الصحية الحديثة. كيفية علاج الحمرة ، يقرر الطبيب في كل حالة على حدة ، لأن هذا المرض الجلدي له العديد من الأعراض والأشكال ، لذلك يتطور بطرق مختلفة.

ما هي الحمرة

عرفت الحمرة للناس منذ العصور القديمة. تم العثور على وصف لأمراض الجلد في أعمال المؤلفين اليونانيين القدماء. تم عزل العامل المسبب لعلم الأمراض ، العقديات الحالة للدم بيتا ، في عام 1882. الحمرة هي عدوى جلدية تتميز بأعراض التسمم والحمى وظهور بؤر التهابية حمراء على البشرة والأغشية المخاطية. تتميز مضاعفات المرض بآفات شديدة العدوى للأنسجة الرخوة ، والتي تتطور بسرعة ، مصحوبة بتسمم شديد في الجسم.

المكورات العقدية من المجموعة أ ليست فقط سبب الحمرة ، ولكن أيضًا أمراض الجلد الأخرى (التهاب العظم والنقي ، الدمامل ، الفلغمون ، الخراجات). تدخل البكتيريا الجلد من الخارج. الجروح ، السحجات ، السحجات ، الشقوق أو الإصابات الطفيفة هي بوابة العدوى بالمكورات العقدية. الطريقتان الرئيسيتان للعدوى بالحمراء هما عن طريق الهواء والاتصال. تؤثر العملية الالتهابية على الأدمة - هيكل الجلد. يتمركز المرض على الأغشية المخاطية أو الجذع أو الذراعين أو الساقين أو الوجه أو العجان أو كيس الصفن.

كيف تبدو الحمرة

تعاني النساء من الحمرة أكثر من الرجال. في 60٪ من الحالات ، يتطور المرض لدى الأشخاص الذين بلغوا سن الأربعين. كيف يبدو الوجه؟ أولاً ، تظهر بقعة حمراء صغيرة على المخاط أو الجلد. في غضون ساعات قليلة ، يتحول إلى التهاب واضح المعالم مع حواف على شكل أسنان. البشرة في المنطقة المصابة ساخنة عند اللمس ، مؤلمة بشكل معتدل عند الجس. جنبا إلى جنب مع الاحمرار ، تتطور الوذمة اللمفية ، وتنتشر خارج البقعة.

علاوة على ذلك ، تتطور الفقاعات في بؤرة الالتهاب ، والتي تنفجر تلقائيًا بعد فترة زمنية معينة. يتسرب منها السائل وتظهر بعدها الجروح السطحية. إذا حافظت البثور على سلامتها ، فإنها تجف تدريجيًا ، وتشكل قشورًا بنية أو صفراء. الآثار المتبقية من الحمرة ، والتي لوحظت لأسابيع وحتى شهور ، هي تصبغ ، تورم الجلد ، قشور كثيفة جافة في مكان البثور.

علاج الحمرة في الساق بالأدوية

عادة ما يتم علاج مرض الحمرة بالأدوية. بالتزامن مع المضادات الحيوية ، يتم إجراء العلاج المناعي و / أو إزالة الحساسية. نظرًا لأن الكائنات الحية الدقيقة الضارة تطلق السموم أثناء حياتها ، فإنها يمكن أن تسبب الحساسية لدى المريض. لمنع تطور الحساسية أثناء علاج الحمرة ، يتم وصف مضادات الهيستامين للمرضى.

غالبًا ما يتطور علم الأمراض في الأطراف السفلية. كيف تعالج الحمرة على الساق؟ إذا كان المرض قد أصاب الطرف ، فإن البداية الحادة للمرض لا يمكن أن تحدث إلا بعد أسبوع. قد يصاب الشخص فجأة بأعراض المرض مثل آلام العضلات ، والصداع النصفي ، وارتفاع درجة الحرارة (حتى 40 درجة مئوية) ، والضعف العام. في كثير من الأحيان ، يتم التشخيص بدون تحليلات بناءً على مجموعة من العلامات البصرية. يتم علاج الحمرة في الساق بالأدوية ، سواء للمرضى الداخليين أو الخارجيين.

المضادات الحيوية للحمرة

وفقًا للإحصاءات ، فإن الحمرة هي رابع أكثر الأمراض المعدية شيوعًا. كيف تعالج الحمرة؟ كانت المضادات الحيوية ولا تزال الأولوية في مكافحة العدوى. يتم احتساب الدورة من قبل الطبيب ، اعتمادًا على شكل المرض والدواء المضاد للبكتيريا. مباشرة بعد بدء تناول المضادات الحيوية مع الحمرة ، ينخفض ​​تطور العدوى ، وتعود درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها. لعلاج الحمرة ، سيتم استخدام العوامل المضادة للبكتيريا من الجيل الأول أو الثاني - السيفالوسبورين (Cedex ، Suprax ، Vercef) والبنسلين (Retarpen ، Benzylpenicillin ، Ospen).

مرهم للحمرة في الساق

في علاج الحمرة على الساق ، والتي هي في مرحلة مبكرة ، لا تستخدم المعاجين للاستخدام الخارجي. عندما يصبح شكل المرض كيسيًا ، يتم وصف مرهم Ichthyol أو Vishnevsky. يتم إعطاء نتائج ممتازة في مرحلة الشفاء من قبل Naftalan. مرهم Ichthyol للحمرة في الساق يساعد بسرعة على التخلص من الحكة ، ويخفف التقرن ، ويوفر التئام الجروح بشكل فعال ، مما يؤدي إلى تجديد سريع للجلد.

الدواء له تأثير مضاد للالتهابات ومطهر. من الضروري تطبيق علاج الحمرة على المنطقة المصابة ، ولكن ليس في شكله النقي ، ولكن بنسب متساوية مع الجلسرين. يُفرك الخليط في طبقة رقيقة ، ثم يُغطى بشاش مطوي في 3-4 طبقات. الضمادة مثبتة بالجص. يجب تغييره ثلاث مرات على الأقل في اليوم. يتم إجراء العملية حتى تلتئم الجروح المفتوحة.

كيفية علاج الحمرة بمرهم Vishnevsky؟ يُطلق على الدواء المحلي أيضًا اسم بلسمي. يحتوي المنتج على ثلاثة مكونات: زيروفورم ، وقطران البتولا وزيت الخروع. الآن غالبًا ما يتم استبدال المادة الأخيرة بزيت السمك. مرهم Vishnevsky له تأثير واضح مضاد للالتهابات ومطهر. في علاج أمراض الجلد ، فإنه يساعد على استعادة البشرة ، وتسريع عملية الشفاء ، وله خاصية تجفيف ، ومضادة للحكة ، ومخدرة.

في حالة عدم وجود انتكاسات ، يوصف مرهم Vishnevsky لعلاج الحمرة. الدواء يعزز تحلب وتمزق البثور. يوضع المرهم على ضمادة شاش بطبقة رقيقة ، وبعد ذلك يجب أن يطبق على المنطقة المصابة من الجلد. يتم تغيير الضمادة مرة كل 12 ساعة. نظرًا لأن العلاج قادر على توسيع الأوعية الدموية ، لا ينصح الأطباء باستخدامه في أشكال شديدة من الحمرة.

علاج الحمرة بالعلاجات الشعبية

في الفترة الأولية من الحمرة ، بمجرد أن تبدأ الفقاعات في التكون ، يمكنك محاولة إزالة العدوى بالوصفات الشعبية ، ولكن بعد استشارة أخصائي. يتم علاج الحمرة في الساق في المنزل باستخدام دنج أو دهن الخنزير. يجب تزييت هذه المواد على المناطق المصابة و 2-5 سم أخرى من الجلد حولها لمنع انتشار المرض. أيضًا ، يشمل علاج الحمرة بالعلاجات الشعبية استخدام وسائل مثل:

1. Frogspawn. وقد أعلن عن التئام الجروح وخصائصه المضادة للميكروبات. خلال موسم تكاثر الضفادع في الربيع ، يجب جمع البيض الطازج وتجفيفه في الظل بقطعة قماش نظيفة. لعلاج الحمرة ، يجب نقع المادة الجافة ووضعها على قطعة قماش ، كما يجب عمل الكمادات ليلاً. يُعتقد أن الحمرة ستمر في 3 ليال.
2. عصير كالانشو. في علاج الحمرة ، يتم استخدام سيقان وأوراق النبات. يجب سحقها حتى تتشكل كتلة نادرة متجانسة ، ثم عصر العصير. يتم الدفاع عنه في البرد ، وتصفيته ، وحفظه بالكحول بقوة تصل إلى 20٪. لعلاج الحمرة ، منديل مبلل بعصير كالانشو ، مخفف بالتساوي بمحلول نوفوكائين (0.5٪) ، ثم يوضع على الالتهاب. بعد أسبوع ، ستختفي الأعراض.
3. لسان الحمل. يجب تقطيع أوراق النبات جيدًا ، وعجنها ، ثم خلطها بالعسل بنسبة 1: 1. ثم بعد بضع ساعات تحتاج إلى غلي الخليط على نار خفيفة. يوضع أثناء علاج الحمرة بضمادة على المنطقة الملتهبة ، وتغييرها كل 3-4 ساعات. استخدم العلاج حتى الشفاء.
4. الأرقطيون. من الضروري اختيار أوراق النبات الطازجة ، وشطفها بالماء في درجة حرارة الغرفة ، والشحم بالقشدة الحامضة الطازجة محلية الصنع ، والتعلق بالجرح ، والضمادة. ضغط ، بغض النظر عن درجة التسمم ، قم بتغيير 2-3 مرات / يوم.

الوقاية من الحمرة

علاج الحمرة صعب إذا كان المريض يعاني من مرض مثل مرض السكري ، حيث يحدث موت الأوعية الدموية الصغيرة ، واضطراب الدورة الليمفاوية والدم. يمكنك تجنب الإصابة بالعدوى وظهورها إذا اتبعت قواعد النظافة الشخصية ، خاصة في علاج أمراض الجلد. تشمل الوقاية من الحمرة ما يلي:

1. علاج بؤر الالتهاب في الوقت المناسب. عندما تنتشر البكتيريا عبر مجرى الدم ، يمكن أن تضعف جهاز المناعة وتسبب الحمرة.
2. الاستحمام في كثير من الأحيان. يوصى باستخدام غسول التباين مرة واحدة على الأقل يوميًا مع اختلاف كبير في درجة الحرارة.
3. استخدم سائل الاستحمام أو الصابون مع درجة حموضة 7 على الأقل. من المرغوب فيه أن يحتوي المنتج أيضًا على حمض اللاكتيك. سيخلق طبقة واقية على الجلد ضارة بالبكتيريا والفطريات المسببة للأمراض.
4. تجنب الطفح الجلدي. إذا كان الجلد في الطيات مبللاً باستمرار ، فأنت بحاجة إلى استخدام بودرة الأطفال.

صورة الحمرة على الساق